2023-04-01 養生.聰明飲食
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2023-03-31 醫療.泌尿腎臟
尿不出來頻送醫很困擾！避免憋尿、規律性行為…8招預防攝護腺肥大
許多年長男性飽受攝護腺肥大之苦，而攝護腺肥大阻塞尿路，常會引起排尿困難、夜尿、尿滯留等症狀，也容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重可能影響腎功能，醫師提醒，若出現異常頻尿、明顯餘尿感等，應儘早就醫檢查。攝護腺肥大 阻塞尿路引起排尿不順93歲的張先生攝護腺肥大多年，攝護腺增生肥大至約110c.c，以藥物治療效果有限，時常因急性尿滯留頻繁就醫，每次均可導出「超過1000c.c以上」尿液，痛苦不已，經過泌尿科求診改善生活品質，不過平時需透過看護協助導尿，憂心未來看護離台，自己不知如何是好。書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀，也容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重時還可能影響腎功能。攝護腺肥大治療方式，林儒廷表示，會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀做選擇。起初會先使用口服藥物，若治療效果不佳，排尿困難不斷影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等，可考慮選擇傳統電刀、雷射汽化或攝護腺支架放置等其他治療方式。年長攝護腺肥大患者常有慢性疾病、心肺、凝血功能不佳問題，往往抗拒手術。林儒廷指出，近年治療方式日新月異，攝護腺雷射、攝護腺支架放置，風險都較傳統手術低，包括手術時間短、出血量少、無傷口、局部麻醉等，僅攝護腺雷射極少數會有逆行性射精等併發症。排尿出現2項異常需注意攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題，年紀愈大症狀越明顯，甚至嚴重影響生活品質，或因併發症反覆進出醫院。林儒廷表示，若出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時，應及早就醫檢查，與醫師討論找尋適當的治療方式，才能解除尿道阻塞對生活帶來的不適與困擾。攝護腺肥大預防8招1.避免憋尿，每天至少排尿7次。2.養成規律運動習慣。3.減少攝取高油脂、高膽固醇的食物，例如：紅肉。維持正常健康的體重。4.飲食須均衡營養且清淡，多吃青菜、水果等高纖食物。5.每日攝取充足抗氧化物、異黃酮等，例如：豆漿、豆腐或番茄，可預防攝護腺肥大。6.規律性行為，能減低攝護腺肥大風險。7.定期健康檢查（肛門指診、血液PSA檢查、超音波檢查、尿動力學檢查）。8.糖尿病患及代謝症候群病人易患攝護腺肥大，須嚴格控管血糖、血脂、血壓。資料來源／元氣網疾病百科「攝護腺肥大」(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-29 養生.聰明飲食
潤餅並非輕食！下肚需跑2小時才消耗 避免吃進熱量做法一次看
【本文重點】除了掃墓祭祖，清明節還有吃潤餅的習俗，但一份潤餅熱量約300至500大卡，需要慢跑2小時才能消耗。衛福部國健署提供潤餅DIY的5大原則，包括選擇高纖餅皮、多吃五彩蔬菜、適量補充優質蛋白、減少精製糖及適量食用堅果種子類食品。注意潤餅要做成均衡飲食，且存放時間不宜過長。--by ChatGPT清明節除了掃墓祭祖，包潤餅也是習俗之一，而潤餅與粽子一樣也有南北作法差異，但無論是北部潤餅還是南部潤餅，一份熱量約300至500大卡，以60公斤成人為例，要慢跑約2小時才能消耗這些熱量，衛福部國健署提供潤餅DIY的5大原則，讓民眾吃得美味又健康。國健署社區健康組長羅素英表示，一般來說，北部潤餅內餡多以燙熟或水煮的蔬菜，加入炸紅糟肉、豆干及蛋酥等配料，最後再撒上花生糖粉；而南部潤餅內餡則多為乾炒蔬菜，再搭上香腸、滷肉、油麵等配料，因習慣的口味偏甜，花生糖粉會混入較高比例的砂糖。國健署提供潤餅DIY的5大原則，包括：1.餅皮優先選高纖，主食代換不過量傳統潤餅皮一般以中、高筋麵粉、鹽和水製成，屬於精製澱粉，建議選擇富含纖維的全麥、紫山藥或南瓜口味。此外，潤餅皮及內餡包的油麵皆屬於主食類，應取代當餐的主食，以避免攝取過多的熱量。2.多吃新鮮五彩蔬，清爽健康無負擔蔬菜含有豐富的維生素、礦物質、植化素及膳食纖維。建議潤餅中多添加新鮮、顏色多樣的蔬菜，如：紫高麗菜、韭菜、紅蘿蔔、甜椒、苜蓿芽、小豆苗、香菇絲等，可以延緩血糖上升，幫助維持腸道健康，同時也能增加飽足感。3.優質蛋白聰明吃，烹調少油不肥胖建議選擇油脂含量較低的豆干絲、蛋皮、雞肉或瘦肉絲等豆魚蛋肉類配料，取代飽和脂肪含量高的五花肉、香腸等，並多以汆燙、水煮、低溫烘烤等烹調方式，以避免攝取過多油脂及熱量，減少身體負擔。4.精製糖減少用量，水果替代風味佳潤餅會加入花生糖粉，而花生糖粉中常混入不少的砂糖，一旦攝取過量的精製糖，容易造成肥胖、代謝異常、齲齒及情緒不穩等問題，對於需要控制血糖的患者，食用時應更加注意。建議民眾減少花生糖粉的使用量，或以新鮮水果的甜味來取代花生糖粉，如：蘋果、香蕉、奇異果等，同時也能增加維生素C及膳食纖維的攝取。5.堅果種子宜適量，辨明標示安心食花生屬於堅果種子類，富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、鎂等營養素，能為潤餅能帶來特殊的香氣及口感，不過也要注意花生含有較高的熱量，提醒民眾避免攝取過多花生粉，建議每餐攝取1茶匙。如自行購買花生粉時，也要看清楚食品標示、保存期限，挑選外觀正常、包裝完整的產品，才能吃得更安心。羅素英提醒，若將潤餅當作正餐，食用時記得把餐點中的主食、肉類及油脂類減量，並搭配「我的餐盤」均衡飲食的概念，適時補充水果及乳品類，才能滿足一天所需的營養。另外也要留意潤餅的存放時間不宜過長，避免細菌孳生導致食物腐敗，確保食用安全。責任編輯：辜子桓
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2023-03-29 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】預防篇｜5成老人罹3項慢性病共病，如何阻擋器官衰退，「治療」真的勝於「預防」？
世界衛生組織（WHO）指出，全球4,100萬人因慢性病死亡，占全球死亡人數71%，糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病為主要死因，隨著高齡化社會來臨，長者罹患多重慢性病的「共病」也愈來愈多。如同醫界「牧羊人理論」，器官恐像羊群接二連三墜谷，現今國際對於共病議題已相當重視，台灣主掌慢病政策的牧羊人是否早該築起圍欄，避免民眾健康血本無歸？台灣即將邁入超高齡社會，據國健署調查，台灣超過八成六老人至少罹患一種慢性病，六成九老人罹患二種慢性病，四成七老人同時罹患三種以上慢性病，患者同院不同科、跨院跨科看診更是常見，民眾與醫療院所對於慢性共病需整合治療的意識薄弱，耗費大量醫療及社會資源。這反映出慢性共病患者早死的風險更高，因此，慢性病患者下一項疾病發生的預測成了重點。台北醫學大學副校長、腎臟病防治基金會董事長吳麥斯認為，未來多科共照已是趨勢，應該將糖尿病、腎臟病、心血管疾病、神經疾病等多種慢病整合成「新陳代謝疾病照護網」，並納入亞健康者，以達到預防作用。善用AI大數據 及早預防有成效醫界有個牧羊人理論，形容一群羊在長滿豐美牧草的峽谷旁低頭吃草，有人建議應在草原先架起護欄，別讓羊群掉下山崖，但牧羊人認為，谷底有優秀獸醫能替墜谷的小羊治療。這個理論延伸到醫學上，也反應了我們的醫療資源都投注最末端的治療上，而忽略預防的重要性，據健保111年支出統計，腎臟病、糖尿病與高血壓性疾病支出高達1255億，這些多重慢性疾病患者，接連敗壞的器官如同墜谷的羊群，難以康復再起。延伸閱讀：心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？可惜的是，我們似乎認為牧羊很容易，透過專家的「工人」智慧想像，老人的死因包含慢性疾病；然而，當台北市立關渡醫院長陳亮恭以英國的老人健康風險模組，針對台灣本土資料進行預測研究，AI大數據的「人工」智慧算出的死因，增加前者沒算出的糖尿病，還特別點出急性感染症。研究顯示，同一群民眾在「工人」與「人工」計算，AI算出的五年內死亡風險竟多出一成，「可見人工智慧能找出更高的風險。」對於共病照護，以腎臟病照護網來看，吳麥斯指出，近20年來，透析的病人年紀已從59歲，延緩到67歲，顯示腎病前端照護頗有成效。雖然隨著年紀增長器官都會衰退，但有預防的意識，腎臟就不會是致命傷。延伸閱讀：血糖藥吃多會洗腎？ 醫：糖尿病控制不好，血糖失控才會扎根預防意識 專科「分久必合」隨著國人飲食西化，患有代謝症候群的人激增，民眾只要腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低，這五項條件中符合三項，都是慢性疾病的高危險群。共病照護的整合門診是未來趨勢，吳麥斯形容，專科走向次專科之後，勢必需要人才的合作，「合久必分、分久必合」，未來要納入心血管、神經內科等科別，期許能整合為「新陳代謝疾病照護網」，並涵蓋亞健康者，才能達到預防共病發生。吳麥斯認為，若有單一窗口提供民眾一站式服務，可免於東奔西跑，建議可以先整合個管師，依患者病程的進展，再來引導、介入各科別醫師看診。有2種以上慢性病怎麼辦，專家4大角度剖析一次看【慢性共病放大鏡1-治療篇】心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？【慢性共病放大鏡3-用藥篇】三高又腎病...共病患者領藥像逛超市 重複用藥當心致命風險【慢性共病放大鏡4-照護篇】你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-03-28 養生.聰明飲食
豆製品很健康？吃太多6類豆製品恐埋慢性病風險：臭豆腐愈臭愈要當心
【本文重點】六種豆製品，包括百頁豆腐、炸豆皮、油豆腐、豆棗、素肉以及臭豆腐，都有不同的健康風險。百頁豆腐高熱量、高膽固醇，炸豆皮營養素耗損，易增加心血管疾病風險，油豆腐則熱量是板豆腐的兩倍，高鹽、高糖也是問題，豆棗則幾乎沒有營養價值，常被驗出含防腐劑過量添加問題，攝取過量也不利健康。素肉則有高鹽、高油問題，長期攝取，不利心血管及肝腎健康。傳統臭豆腐原料多不經殺菌，易產生大腸桿菌等有害物質，加上調味料中的高鹽，也不利健康。--by ChatGPT吃豆製品很健康嗎？其實，並不見得。常見的百頁豆腐、豆棗、炸豆皮、臭豆腐、油豆腐、素肉等6類豆製品，因受到製程及加工方法的影響，若吃過量，恐埋下未來罹患慢性病風險。1.百頁豆腐百頁豆腐並不能算是豆製品，因為它的製程不是由豆漿加入凝固劑而成，而是使用沙拉油、大豆蛋白、修飾澱粉及各種調味料做成的。尤其百頁豆腐一半是油脂組成，熱量相當高，吃下肚容易發胖、有高膽固醇問題。2.炸豆皮炸豆皮口感雖然舒爽，但實際上非常油。它的製程是將浮在豆漿上頭的那層皮拿去油炸，以延長保存期限及增加口感，但豆皮的營養素卻被破壞殆盡，反覆油炸的油甚至出現反式脂肪，吃多易增加心血管疾病風險，最好還是選擇少加工的濕豆皮為佳。3.油豆腐小小的三角油豆腐是由傳統豆腐經過油炸後而成，外觀金黃酥脆，不易碎裂，但因為油豆腐炸過的關係，其熱量是同分量的板豆腐的兩倍，加上油豆腐絕大多數會用醬油、糖、鹽等調味料，做成紅燒或悶滷，其鹽分與糖分不容小覷，過量攝取不利整體健康。4.豆棗很多人吃稀飯習慣配一種甜甜的、橘色的豆棗，它是將豆乾切絲後，拿去油炸，再裹上糖、鹽、油、食用色素及各種添加物的多重加工食品，幾乎沒什麼營養價值，甚至常被驗出含防腐劑過量添加問題，攝取過量也不利健康。5.素肉素火腿、素肉、素魚等原料為大豆蛋白、麵筋、穀類、菇類等，再加上許多食物添加劑，如明膠、色素、香料等而成，不僅讓許多營養素流失，還有高鹽、高油問題，長期攝取，不利心血管及肝腎健康。6.臭豆腐傳統臭豆腐是採自然發酵，其原料大多是祕方，多半沒有經過殺菌，有相當高的機率產生其他壞菌，如大腸桿菌的交叉汙染；研究發現，臭豆腐愈臭，意味著有害身體的氨、揮發性胺類、屍鹼等物質更多，危害也愈大。而且不論是油炸或清蒸豆腐，加上泡菜及醬料，平均一份鹽量約10克，遠超過國民每日平均6公克的鹽攝取量。責任編輯：辜子桓
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2023-03-27 養生.聰明飲食
睡不好代謝差又升血糖 營養師教補充4種營養從吃對抗失眠問題
【本文重點】失眠是現代人文明病，睡前使用手機、壓力、環境、疾病等都會造成睡眠品質下降。台灣慢性失眠患者至少超過200萬人，年齡愈高失眠比例更高。慢性失眠會影響生理健康，而缺乏睡眠會提高血糖數值，容易增胖升血糖，也會增加失智風險。攝取含色胺酸食物、鈣和鎂能改善失眠，例如吃肉類、魚類搭配碳水化合物、牛奶、豆干、海帶、腰果、花生、小魚乾、綠色蔬菜等。建議每天睡足7至9小時、固定起床時間、不賴床、保持適當溫度與光線、避免烹調重口味和喝酒助眠。--by ChatGPT失眠是現代人的文明病，主要原因是生活失衡，包含壓力、飲食、環境、藥物、疾病等，睡前滑手機更是造成睡眠品質下降的一大主因，螢幕藍光影響褪黑激素分泌，導致生理時鐘混亂。台灣睡眠醫學學會調查發現，全台至少超過200萬人有慢性失眠困擾，隨著年齡愈高，失眠比率也愈高。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，慢性失眠的定義為每周三天以上睡不好，白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心等症狀，影響學習或工作，持續時間超過一個月。睡眠不足有害身體健康，大腦交感神經沒有獲得充分休息，不僅免疫系統失衡，還會使代謝降低，有三高問題的民眾更無法好好控制血糖、血壓、血脂。睡不好代謝差 易增胖又升血糖許多研究顯示，缺乏睡眠會使血糖數值上升，因為修復胰島素的敏感度降低，易增胖又升血糖。睡不飽也會增加失智風險！臨床研究證實，睡眠能幫助大腦清除β類澱粉蛋白，當身體代謝作用變差，就容易累積成高濃度的β類澱粉蛋白，造成掌管學習和記憶的海馬迴皺縮，經年累月逐漸瀰漫全腦。想要預防或延緩失智症，應調整生活型態，每天睡足7至9小時，固定就寢與起床時間、不在假日賴床補眠、寢室保持適當溫度與光線，戒掉睡前滑手機的壞習慣，並且可藉由規律運動和均衡飲食改善睡眠品質。色胺酸安穩睡眠 鈣鎂放鬆肌肉「吃對食物」也可以改善失眠，徐佳靖表示，藉由攝取含色胺酸食物，進入大腦合成血清素，能安穩睡眠。首要掌握均衡飲食原則，可參考國健署的「每日飲食指南」，吃足全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類等六大類食物，其中肉類、魚類所含的色胺酸較多，搭配碳水化合物一起食用，能更順利吸收。鈣和鎂可穩定神經、放鬆肌肉，徐佳靖建議，可多吃牛奶、豆干、海帶、腰果、花生、小魚乾、綠色蔬菜等食物；維生素B有助於安定情緒，可食用糙米、燕麥、動物肝臟、小麥胚芽等食物。徐佳靖提醒，睡前4小時要避免吃太飽，烹調要清淡，重口味易引發胃食道逆流，導致夜咳或氣喘。民眾還有「喝酒助眠」的迷思，酒精的確讓人想睡，但會造成深睡期易醒不連續，破壞睡眠結構。元氣網推出「你放心，我們照顧你」單元，推出一系列飲食保健、居家運動、肌力訓練、失智照護等課程，免費線上觀看https://pse.is/4uva2a責任編輯：辜子桓
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2023-03-26 養生.抗老養生
吃對食物成養生之道！專家揭日本人長壽祕密：天天吃5種食物
【本文重點】日本人壽命偏長，全國有9萬多名百歲老人。很多人從小被教導「把食物當成藥品」，吃對食物成了當地盛行的養生之道。援引日本政府數據，9萬526位年齡至少100歲的百歲老人中，小面積離島沖繩是全球百歲老人密度最高的地區。宮下麻子為CNBC旗下生活資訊網站make it撰文，介紹日本養生飲食五大秘訣，包括日本紫甜薯、味噌湯、白蘿蔔、海藻和魚類等。--by ChatGPT日本人壽命偏長，全國有9萬多名百歲老人。很多人從小被教導「把食物當成藥品」，吃對食物成了當地盛行的養生之道。日本政府負責醫療衛生和社會保障的政府部門「厚生勞動省」（Ministry of Health, Labour and Welfare）2022年數據顯示，該國有9萬526位年齡至少100歲的百歲老人，是20年前的五倍多。小面積離島沖繩（Okinawa）更是長壽天堂，是全球百歲老人密度最高的地區。媒體CNBC旗下生活資訊網站make it營養學家作者宮下麻子（Asako Miyashita）追蹤傳統日式飲食，列出她本人和家人天天吃、維持健康長壽的五項食物。1. 日本紫甜薯來自沖繩的紫甜薯（日語中稱為“imo”）通常被當作零食或甜點食用，富含健康的碳水化合物和花青素，這些成份是普遍存在紅色和紫色蔬菜中的抗氧化劑，可抗衰老，而且有助於改善血糖水平、降低罹患心血管疾病的風險。2. 味噌湯日本常見含發酵食材的菜餚，味噌湯就是其中之一，備受歡迎，味噌由發酵大豆和穀物製成。發酵食品中富含益生菌、活細菌或酵母，有助於平衡腸道健康、增強免疫系統。研究發現，食用最多大豆發酵食品（如味噌、豆腐和豆豉）的男性和女性，早逝機率比很少食用這類食物的人低10%。3. 白蘿蔔根莖類蔬菜是很普遍的日本食材，提供多種獨特的健康要素。蘿蔔富含維生素C，可預防感冒、增強免疫系統，一個蘿蔔含有每日維生素C攝取量的 124%。其他根莖類蔬菜也有豐富營養成分，包括胡蘿蔔、甜菜、歐洲蘿蔔（parsnips，防風草根部）和圓頭狀的大頭菜（turnips）。4. 海藻海藻富含鐵、鈣、葉酸和鎂等重要礦物質，每天吃有助於添加纖維，而攝入足夠纖維可降低心臟病、中風、高血壓和第二型糖尿病的患病風險。此外，海藻含有岩藻黃質和岩藻依聚醣等抗氧化劑，有助於抗發炎、抗衰老和抗癌。5. 魚類宮下麻子經常在日常飲食中加入蛋白質，尤其鮭魚等高油脂魚類，魚肉的Omega-3脂肪酸有助於降低血壓及三酸甘油酯、緩解炎症。日本人飯前常說「itadakimasu」，意思是「我謙卑接受」，對動物和農民表達感激之情。宮下麻子相信，這樣的正念飲食也助於健康、提高生活品質。責任編輯：辜子桓
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2023-03-25 養生.聰明飲食
降膽固醇的最佳食物！堅果不是吃愈多愈好，保存不當也可能致癌
【本文重點】根據發表於《食品與營養研究》的一項研究顯示，杏仁、開心果和核桃是降低膽固醇的最佳食物，每天吃一把堅果可降低心血管疾病罹患風險20%到25%。但由於堅果被歸類為油脂類，營養師提醒不宜一次吃太多。建議選擇無調味的堅果，並一次攝取多元營養。對於特殊人群，如堅果過敏者和腎功能不好者，需注意食用。--by ChatGPT美國近期發布一項研究指出，杏仁、開心果和核桃是降低膽固醇的最佳食物，每天吃一把堅果，可降低心血管疾病罹患風險20%到25%。堅果是降膽固醇的最佳食物根據美國近期一項發表在《食品與營養研究》雜誌上、針對60項研究的回顧報告指出，降低心臟病發作風險的其一方法就是多吃堅果和種子。研究人員發現，「每天吃一把30克左右的堅果，罹患心血管疾病的風險會降低20%到25%。」研究的合著者、奧斯陸大學研究員Erik Arnesen指出，杏仁、開心果和核桃等無疑是降低膽固醇的最佳食物，它能對血液中的膽固醇水平產生有益的影響，可能原因是堅果中的脂肪酸成分發揮功效。保持低膽固醇水平對於防止動脈脂肪堆積很重要，動脈粥樣硬化是心臟病發作最危險的因素之一。該研究也強調，儘管堅果不能用於治療高膽固醇，但可在日常飲食方面產生不錯的保健效益。研究結果也沒有推薦特定種類的堅果。堅果屬油脂 吃多反增健康負擔事實上，堅果相關的飲食研究也相當多，結果都是能增加好的膽固醇並降低三酸甘油脂。不過營養師涂蒂雅曾受訪提醒，堅果被歸類於油脂類，5顆堅果即有45大卡熱量，因此不宜一次吃太多，若一次吃50顆堅果，吃下過多油脂，反而會增加健康負擔。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎則指出，市售堅果為了「好吃」更有多種口味，如鹽味或蜜汁口味等，可說是「又油又甜」，多了糖的負擔。建議堅果產品的購買上以選購無調味產品為佳，而且不同堅果可綜合吃，一次攝取多元營養。堅果保存不當易變質 產生黃麴毒素致肝癌還有一個重點，堅果油脂含量高，若長時間接觸空氣易氧化，建議少量購買，以小包裝產品為主。沒吃完的堅果，要使用密封罐或夾鏈袋密封起來，存放在冷凍庫裡。亞東醫院營養師陳煌其曾受聯合報訪問表示，堅果如果保存不當，除了油脂酸敗變質，使其中的不飽和脂肪酸變得不穩定，會造成較多的自由基外，還可能產生黃麴毒素，易導致肝癌發生。堅果建議吃法．一份約5顆，一天攝食量別超過1-2份，也就是一天別吃超過5-10顆堅果。．如今天油炸食物吃比較多，就不建議再額外補充堅果。．不要買調味堅果，以無調味堅果或或薄鹽為佳。．購買以小包裝為佳。特殊族群食用注意．對堅果過敏者不建議食用。．體質燥熱者不要吃烘培過的堅果，容易長痘痘。．五歲以下小朋友或吞嚥困難者不適合直接吃堅果，建議可將堅果磨粉吃。．牙口不好的長輩想吃堅果，建議沖泡堅果粉飲用或煮成糊。．堅果富含磷和鉀，腎功能不好者及腎友不建議吃。【資料來源】．《U.S. News》Health in a Nutshell: Daily Nut Consumption Could Help Your Heart．吃堅果保護心血管更健康 但有幾種人不適合吃．營養師提醒：這方式吃堅果，等同喝下600毫升沙拉油
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2023-03-23 醫療.心臟血管
艾成40歲弟弟艾翔心肌梗塞猝逝 年輕族群需注意4大預防關鍵
【本文重點】年輕人罹患心肌梗塞的趨勢逐漸增加，原因可能和吸煙、高油脂飲食、不自知患有糖尿病、高血壓、高血脂等健康問題有關。心肌梗塞的癥狀為胸悶、呼吸困難、冒冷汗、下巴麻、左肩麻、噁心或嘔吐等，若癥狀持續15分鐘以上應儘快就醫。控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平可以有效預防心肌梗塞，年輕族群如有家族遺傳史更需注意。預防心肌梗塞的方法包括戒煙、控制高血壓、高血脂和減肥等。--by ChatGPT藝人王瞳丈夫、馬來西亞歌手艾成的40歲弟弟艾翔，周一在馬來西亞因心肌梗塞猝逝。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍說，心肌梗塞有年輕化趨勢，臨床上40歲左右心肌梗塞患者，其實不少見，年輕人好發原因多與「吸菸」有關，又合併高油脂飲食，以及常不自知已有糖尿病、高血壓、高血脂問題，因此容易突發急性心肌梗塞。急性心肌梗塞典型症狀有哪些？胸悶是急性心肌梗塞常見的典型症狀，黃建龍表示，患者會感覺「一塊大石頭壓在胸口」，出現胸口緊緊的、呼吸喘不過氣的情形，同時可能合併冒冷汗、下巴麻、左肩麻、惡心、嘔吐等輻射痛、轉移痛，若胸悶等不適超過15分鐘未緩解，顯示症狀已無法靠休息解決，應盡速就醫檢查及治療。心肌梗塞好發原因很多，以心血管阻塞最多。黃建龍指出，心血管阻塞主因是受高膽固醇影響，心血管出現粥狀硬斑塊，使得血管硬化，一旦在壓力、溫差劇烈變化等情形下，容易造成斑塊剝落阻塞血管、血流，引發心肌梗塞。如何預防心肌梗塞發生？若要預防心肌梗塞，黃建龍強調，在注意膽固醇時，應特別注意低密度膽固醇（LDL）數值，如一般健康民眾應維持在每百c.c.130毫克，糖尿病患者則控制在100毫克以下；如果是曾罹患心肌梗塞的患者，數值更應維持70毫克以下，並注意控制糖尿病、高血壓，例如高血壓檢查數值標準收縮壓130、舒張壓80毫米汞柱，有助於降低心肌梗塞的風險。黃建龍說，低密度膽固醇數值高低受到基因影響，而飲食、運動的影響有限，僅有3成，建議民眾平時應到醫院檢查，若發現低密度膽固醇數值偏高，應用降膽固醇藥物控制，以防心肌梗塞。年輕族群好發心肌梗塞，可能與家族遺傳有關，黃建龍指出，如果爸爸45歲或媽媽55歲左右曾罹患心肌梗塞，家中孩子極可能帶有家族遺傳，罹患心肌梗塞風險會比一般人高出2至8倍，務必提高警覺。黃建龍提醒，年輕族群預防心肌梗塞，有4大關鍵不可不知。1.戒菸2.控制三高3.體重過重或肥胖者需減重4.有家族病史者責任編輯：辜子桓
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2023-03-22 養生.聰明飲食
女狂吃它3個月，膽固醇飆！吃海鮮避3部位不用怕 真正壞膽固醇惡魔食物是他們
【本文重點】腎臟科醫師分享一名慢性腎衰竭病史患者因長期食用高膽固醇鮭魚卵導致腎功能惡化的案例。海鮮含有高膽固醇的部位主要為雞心、魚卵、烏魚子、蟹黃和蛋黃等，魚皮和肉類內臟類的攝取也應節制。飽和脂肪酸和反式脂肪酸是真正的壞膽固醇元凶，豬油、牛油、肥肉、人造奶油製品、油炸食品和全脂牛奶等應減少攝取。--by ChatGPT腎臟科醫師洪永祥在《健康好生活》節目分享，一名本身有慢性腎衰竭病史的患者，每3個月會固定追蹤腎功能，原先腎功能約有60分，某次回診突然降到40分，低密度膽固醇也從90飆到250（正常為100～129）。經問診，患者透露本身很喜歡吃鮭魚卵，因在菜市場看到很便宜的鮭魚卵便經常買來吃，連吃了3個月後，竟導致腎功能狂降。其實海鮮一向被視為優質蛋白質來源，但如長期吃進太多肉類、內臟類、海鮮、酒精等，可能因攝取過多含普林食物引發尿酸飆升，造成腎功能惡化。本身有腎臟病史的人更應節制食用。不過，上述案例最大的問題是，她吃的是海鮮中膽固醇含量高的「卵」。海鮮≠高膽固醇 但吃海鮮避3部位不少人都有迷思，即海鮮吃多會導致「高膽固醇」？事實上，海鮮類的膽固醇含量雖比肉還高，但其飽和脂肪較少。並且因海鮮內含多元不飽和脂肪酸，反而可降低壞膽固醇。亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均曾受訪指出，白肉與海鮮類，雞心、魚卵、烏魚子、蟹黃、蛋黃等部位都屬高膽固醇食物，魚肚、魚皮或雞皮等油脂較高，應注意其份量的攝取。因此要注意，吃海鮮時，少吃頭部、內臟或卵黃；吃魚時，多吃魚肉，少吃魚皮，就能大幅降低膽固醇攝取。膽固醇真正元凶：飽和脂肪酸、反式脂肪酸而壞膽固醇的真正元凶，其實是飽和脂肪酸和反式脂肪酸，例如肥肉、培根、豬油、牛油、奶精、酥油等，攝取此類食物更容易促進體內合成膽固醇。還有富含飽和脂肪的食物包括：蛋糕、餅乾、麵包、甜點、乳酪、冰淇淋、椰奶、巧克力等，都不宜吃多。控膽固醇應該少吃的食物．豬油、牛油、雞皮、魚皮、肥肉、蝦蟹的頭部及卵黃。．加工處理肉，如火腿、臘腸等。．人造奶油製品，如蛋糕、餅乾、麵包、甜點、乳酪、冰淇淋、椰奶等。．油炸食品。．全脂牛奶。【資料來源】．YouTube《健康好生活》．常吃海鮮容易吃進過多膽固醇？營養師曝膽固醇最主要來源．不只痛風，也會傷害心血管、腎臟 高尿酸如何控制？
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2023-03-21 名人.好食課
植物奶不是奶？一張圖看懂鮮乳、豆漿、燕麥奶、杏仁奶差異
早餐大家都配什麼來喝呢？天天聽營養師說早晚一杯奶，但你喝的奶跟我們說的奶一樣嗎？就讓好食課Angela 施沐恩 營養師 解析給你聽！鮮乳 vs. 植物奶：以同樣一杯（240毫升）份量做比較．低脂鮮乳：屬於乳品類，富含鈣質、維生素B2及蛋白質等營養，一杯熱量103大卡，蛋白質7.4克，可滿足成人一天24%的鈣質需求！目前每日飲食指南已經沒有強調乳品要喝全脂或是低脂，只要每日喝足都是好奶！．無糖豆漿（豆奶）：屬於豆魚蛋肉類，同樣一杯蛋白質含量比鮮乳略高，且含有膳食纖維，比起鮮乳，少了動物性食物會有的飽和脂肪酸及膽固醇，但鈣質含量也比較低，一杯熱量84大卡，蛋白質8.6克，脂質4.6克，對於運動想增肌減脂者，可喝豆漿來補補蛋白及能量．燕麥奶：雖然近期許多咖啡店以燕麥奶取代鮮乳，但燕麥奶其實就是燕麥萃取＋水的產物，屬於全穀雜糧類，本身無乳糖，也比較不會有豆製品脹氣的問題，相對於其他三者，含有較多的碳水化合物，含有特殊的營養素「𝝱-聚葡萄糖」可以調節膽固醇，也能幫助改善腸道菌相，適量補充有益身體健康！一杯熱量106大卡，碳水化合物19克，蛋白質僅含2.4克．杏仁奶：屬於油脂及堅果種子類，但通常市售產品用大量水份稀釋，比起其他三者，熱量相對較低，一杯僅有56大卡，但蛋白質含量也是最低的，脂質則含有4.1克迷思破解．植物奶可取代鮮乳？NO，與植物奶相比，鮮乳含有較豐富的鈣質、蛋白質及其他營養，所以植物奶是無法取代鮮乳的，需要額外搭配其他食物或是額外添加其他營養來補足．喝植物奶減肥？雖然植物奶普遍熱量比鮮乳低，但是市售產品多有額外添加糖或其他添加物來增添植物奶的風味口感，所以購買時除了要注意成分外，也要注意食物的代換，如果早餐喝燕麥奶，就不建議選麵包等同樣是全穀雜糧類的食材，建議搭配茶葉蛋等高蛋白食品，營養上較均衡！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：植物奶不是奶？鮮乳植物奶營養大PK】責任編輯：辜子桓
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2023-03-21 焦點.元氣新聞
EPA魚油和DHA魚油一樣嗎？魚油種類、功效、挑選重點大解析
現代人生活壓力大，常常因為工作忙碌導致三餐不定時，或只能挑選高油高鹽的快餐果腹，無法從飲食中獲得身體所需養分。近年來，各式各樣的保健食品因此興起，主打能讓人快速便利的補充營養，其中EPA魚油便是備受推崇的保健食品之一。然而市面上魚油產品種類繁多，到底魚油成分中的EPA、DHA是什麼？不同EPA、DHA比例的魚油又有什麼差別？EPA功效、DHA功效如何？本文將為您解析以上重點，並告訴您挑選魚油時的5大關鍵，助您選擇自己及家人適合補充的魚油產品。魚油中的Omega-3有什麼作用？EPA、DHA是什麼？魚油顧名思義，是從富含脂肪的魚類提取出來的油脂，而常聽到魚油中的Omega-3有什麼樣的作用？魚油內的成分EPA、DHA又是什麼？以下分別為您介紹：主要的魚油成分：Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸屬於不飽和脂肪酸，由EPA和DHA組成，人體無法自行合成，只能靠飲食攝取補充，而魚油中的Omega-3比起植物來源的Omega-3更容易被人體轉換利用。由於現代人大多都是外食族，容易從餐廳常用的沙拉油、大豆油等攝取過多Omega-6，讓體內脂肪酸失衡，進而加重身體負擔或導致其他疾病。美國心臟協會建議民眾Omega-3與Omega-6的攝取比例應為1:1，因此平日可以補充魚油來平衡脂肪酸的攝取。Omega-3成分1：EPAEPA是二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid），化學結構上含有20碳和5個雙鍵的脂肪酸，一般縮寫為C20：5，ω-3。EPA有助於循環暢快、調整體質，且可以透過酵素反應進一步代謝生成DHA。Omega-3成分2：DHADHA是二十二碳六烯酸（Docosahexanoic acid），化學結構上含有22碳和6個雙鍵的多元不飽和脂肪酸，一般縮寫為C22：6，ω-3。DHA有助於思緒靈活、改善乾眼不適和預防阿茲海默症。為什麼要吃魚油？EPA功效、DHA功效有哪些？除了平衡脂肪酸攝取外，吃魚油還有許多其他功效，有助於維持身體健康，也因此許多專業醫師及營養師認為魚油是很重要的保健食品。而根據營養成分不同，魚油的功效也會略有差異，讓我們繼續看下去吧！5大EPA功效告訴你EPA的整體功效大致可歸類為以下5點：1.抗憂鬱根據研究調查發現，Omega-3攝取量與憂鬱症發生的風險呈現負相關，因此攝取EPA有助於保持心情暢快，並降低憂鬱症發生機率。2.預防心血管疾病EPA主要作用於心血管，可阻擋血管內皮受自由基攻擊，預防血管硬化，幫助身體維持活力及健康。3.抗發炎EPA被稱為天然的抗發炎劑，適量攝取能降低發炎反應。4.改善專注力目前也有許多研究指出，補充EPA能改善ADHD孩童注意力不足的狀況。5.縮短Covid-19病程經研究指出，Omega-3（含EPA）對Covid-19患者在器官與系統的運作上，有一定的保護作用，能降低患者體內的發炎物質並縮短病程。3大DHA功效告訴你DHA的整體功效大致可歸類為以下3點：1.提升記憶力、思考能力DHA能夠有效的保養腦部，且根據研究結果顯示，每日攝取適量的DHA，能夠提升記憶力、讓思緒變得更加靈活。2.幫助智力發展DHA有助於胎兒與新生兒的認知功能發育，是幫助智力發展的重要關鍵。3.保護眼睛，減緩乾眼症狀DHA跟葉黃素一樣有助於眼睛保健，亦能增加淚液分泌，減緩乾眼症不適的症狀。應該補充EPA還是EPA+DHA綜合魚油？依據個人需求選擇瞭解魚油成分及功效後，仍不確定自己適合補充的方向嗎？下方將告訴你哪些族群適合補充DHA及EPA，以及補充前的注意事項，讓你能選擇正確的補充方式。哪些族群適合補充EPA？有特殊疾患者● 膽固醇、三酸甘油酯過高的患者由於對於膽固醇過高的患者來說，補充含DHA的魚油可能會提升血液膽固醇，因此這類的患者建議選擇補充純EPA魚油。● 有心血管疾病的患者經研究發現，有冠狀動脈疾病、曾心肌梗塞的患者，補充EPA後病況較為穩定。● 容易感到心情低潮的憂鬱症患者有在服用抗憂鬱藥物的患者，補充EPA魚油有助於改善心情。● 有ADHD的孩童或青少年研究發現，血液中Omega-3較低的過動兒童補充EPA魚油後，專注力明顯提升。哪些族群適合補充EPA+DHA？一般族群、懷孕媽咪若無上述特殊疾患，下列族群則可以補充EPA+DHA的綜合魚油為主：● 一般健康族群魚油含有Omega-3脂肪酸（EPA+DHA），因人體無法自行合成，需藉由飲食補充，如今外食、速食文化盛行，導致一般人Omega-3嚴重攝取不足。為了彌補飲食中的不足，建議可補充EPA+DHA綜合魚油。● 懷孕中的孕媽咪DHA是胎兒腦部發育重要的營養素，而EPA可以幫助孕媽咪維持循環，故懷孕媽咪推薦補充EPA+DHA綜合魚油。＊註：懷孕32週後的孕媽咪，若想繼續補充，建議和婦產科醫師討論後再決定。● 乾眼症患者根據研究指出，每天補充1785毫克（1245毫克EPA+540毫克DHA），12週後可以改善乾眼不適的狀況。注意事項：EPA、DHA比例建議參考即可市面上常見的魚油產品有純EPA、純DHA或者是EPA：DHA比例不同的魚油，雖然營養師建議一般人可以選擇EPA：DHA=3：2的魚油，但實際比例還是須依個人狀況調整，如中高齡族群、有特殊疾病者等便可選擇「純EPA魚油」攝取。因此，在挑選魚油時可將比例作為參考，再以最關鍵的魚油濃度考量，才能選擇符合自身需求的產品。魚油怎麼挑選？解析5大關鍵挑選重點認識魚油的種類和功效後，便可根據以下5大關鍵挑選重點，篩選市面上的各種魚油產品：1.「最終產品」是否通過IFOS五星認證IFOS是專精於魚油認證的機構，檢驗項目包含環境毒素多氯聯苯、戴奧辛、重金屬、氧化指標，以及Omega-3、EPA、DHA濃度，必須全數通過才能拿到IFOS五星認證。由於目前魚油原料只能透過進口取得，在台灣有些魚油產品宣稱有IFOS認證，實際上卻是以「魚油原料」通過檢驗，而非以「最終產品」通過認證，除了原料外的膠囊、包裝等環節，製作過程是否受到汙染，是消費者不得而知的。因此選擇魚油產品時務必以「最終產品」是否通過IFOS認證為準，品質會更加有保障。2.原料魚隻是否挑選小型魚魚油的原料捕撈地點及魚種也是一個重要的指標。由於生物累積的影響，越大型的魚種體內累積的有毒物質和重金屬也會越多，因此除了觀察產品有無重金屬等物質的檢驗報告外，選擇魚油時也需盡量挑選在純淨海域中捕撈且小型的魚種（如：鯷魚、沙丁魚）較為安全。3.魚油濃度與含量是否足夠魚油的有效營養成分為EPA、DHA，並非整顆魚油都是有效的，因此選擇魚油時並不是越大顆越好，而是要看它的濃度是否夠高、EPA和DHA含量是否足夠。建議選擇魚油濃度大於80％的魚油，才可以確保有效成分充足。魚油濃度算法為：（EPA+DHA）／omega3 總重，例如：Omega-3總重600毫克，EPA300毫克，DHA200毫克的魚油，濃度便是（300+200）／600=83%。因此需要特別注意的是，魚油濃度是要以EPA、DHA含量計算，而非只看Omega-3總重。4.檢驗報告是否公開並定期更新如同上述所提到的小型魚挑選指標，為避免攝取含有汙染的魚油，挑選時需要特別注意各種產品的檢驗報告是否公開並且定期更新。除了重金屬檢驗外，新鮮度也必須納入考量，且近年來海洋汙染嚴重，塑化劑和重金屬問題頻傳，若是讓補充魚油的孕婦及兒童誤食，將會影響胎兒發育及兒童成長。5.深海魚油的型態為何種魚油可區分為3種型態：TG（三酸甘油脂）、EE（脂化型）和rTG（再脂化型），其中營養師最推薦的型態是rTG，和其他2種型態相比，吸收速度快上許多，同時擁有高濃度加上高吸收的特性，也是眾多專業醫師最推薦的營養型態。對魚油還有其他疑惑？營養師用科學實證為您解析，伴您守護健康瞭解EPA、DHA魚油的差異，以及不同魚油種類適合的補充族群後，您還是擔心自己沒有掌握魚油的各樣資訊，對魚油有其他疑惑嗎？如您想更認識EPA魚油的詳細功效，仔細考量後再進行選購，可以參考專業營養師為您進一步說明的魚油功效指南，用科學實證為您逐樣解析，讓您不管是三餐外食的上班族，還是兒童家長、孕媽咪或中高齡族群，都可以透過補充合適的魚油，安心守護自己與家人的健康。
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2023-03-19 名人.好食課
預防脂肪肝、提升肝解毒能力 春季9大護肝、養肝食材一次看
中醫常說，春養肝、夏養脾、秋養肺、冬養腎，但肝臟無時無刻都在為你賣命，要護肝可不是一時的事情！好食課 Lexie 張宜臻 營養師 整理9大護肝食材，及4大傷肝地雷飲食，防止你人生變黑白的！多吃這些．鮭魚：鮭魚富含有ω-3脂肪酸可幫助身體抗發炎，並有助降低肝臟脂肪堆積，預防脂肪肝．十字花科蔬菜：如青花菜、花椰菜、白蘿蔔等十字花科蔬菜富含有維生素C、槲皮素、蘿蔔硫素等營養，可幫助抗氧化，減少肝氧化壓力，也可提升肝解毒能力．堅果：研究發現，堅果的攝取可降低非酒精性脂肪肝風險，可能與堅果富含維生素E及一些好的油脂成份有關．莓果：藍莓等莓果類富含有花青素，可幫助肝臟抗氧化，並可預防肝纖維化．葡萄：目前研究主要發現葡萄及葡萄汁具有抗氧化及降低氧化損傷的功能，其中白藜蘆醇被認為是其中最主要的功效性成分．葡萄柚：目前尚無直接研究吃葡萄柚與肝臟疾病是否有預防的作用，但多數研究發現葡萄柚中的柚皮素與柚皮苷可幫助抗發炎，並保護肝細胞，預防肝損傷．番茄：番茄中富含的茄紅素於多項肝毒性研究中，發現其可預防脂肪肝、肝纖維化等肝損傷問題，具有護肝的功效．綠茶：綠茶中富含的兒茶素具抗氧化特性，並可降低肝臟脂肪堆積，降低其他肝疾病風險．薑黃：薑黃素可延緩肝纖維化，預防後續肝硬化風險少吃這些．高鹽食物：研究發現，長期攝取過多的鹽會導致肝細胞損傷，並提高非酒精性脂肪肝的風險．酒精飲品：酒精代謝主要經由肝執行，因此代謝後生成的乙醛會直接對肝臟造成損傷，且酒精代謝時會去影響其他營養素代謝，造成脂肪堆積於肝臟而有脂肪肝．高脂飲食：過多脂肪攝取會導致脂肪儲存堆積於肝臟，並會促進肝臟發炎情形．果糖飲料：果糖代謝會增加脂肪生成而易有脂肪肝問題，所以盡量減少飲用含果糖的飲品【本文獲好食課授權刊登，原文標題：肝不好，人生是黑白的！春季護肝食材須知】
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2023-03-17 養生.生活智慧王
番茄、蘋果、咖啡豆該不該放冰箱？常見食物冷藏儲存指南
酪梨、番茄等如何保鮮？不少人方法錯誤，物價高漲買來的食物，未能充分利用，甚為可惜。哪些食物該放冰箱？酪梨：幾天內還不吃的先放冰箱市面上買不到剛好熟的酪梨，買到的通常不能馬上吃。放在櫃檯上，等幾天輕捏一下，皮軟了，就表示熟了。幾天內還不吃，先放進冰箱。皮硬的放兩週就熟；已熟的還可保存一週，要吃前一兩天拿出來。番茄：不可番茄不宜置入冰箱，為什麼？因為番茄含一種酶（酵素），低溫反而會啟動，讓番茄變得粉粉的、爛爛的。放在室溫環境，它會自然熟；若買來就很熟了，最好兩三天內就吃掉。蘋果：需「單獨」放冰箱蘋果含乙烯（ethylene ），這是催熟激素，不能和別種水果放一起，否則會加速同籃水果成熟。放冰箱外1─3天沒問題；要放冰箱，最好放到隔離盒內，才不會變得粉粉的。馬鈴薯：不可馬鈴薯不能存放在50℉（10℃）以下的地方，冷藏在冰箱，會把裡面的澱粉轉化成糖分，改變味道和顏色，最好放在涼爽黑暗的房間或櫥櫃裡。若整袋儲存，戳幾個洞，讓它「呼吸」。若保存得當，好幾個月都沒問題。洋蔥：不可洋蔥特別怕濕氣和光線，所以放冰箱不是理想的辦法。各類洋蔥在乾燥涼爽處如櫃子或容器裡，放一整個月都能保鮮。核果（杏仁、核桃等）：可核果（杏仁、核桃等）富含植物油，存放不妥，容易腐臭走味。多數核果類室溫保存兩個禮拜沒問題，最好放冰箱或凍箱，可保鮮好幾個月。包裝袋開過後，冷藏或冷凍前，要封緊，或放到密閉的容器或夾鍊（保鮮）袋裡。全麥麵粉：可全麥麵粉和白麵粉的差別弄清楚後，就知道存放的方法。麥子含麥麩、胚乳和胚芽三部分，全麥麵粉就是這三大成分都保留的麥子磨成，而白麵粉剩下胚乳成分。麥麩和麥芽都富含油脂，容易腐臭，全麥麵粉最好封緊、冷凍，這樣可以保鮮好幾個月。咖啡豆：不可咖啡豆最好用不透明的容器密封存放在室溫環境，這是全國咖啡協會的建議。透明容器會讓光線透進，破壞咖啡的味道。不建議冷凍或冷藏的原因有二：會吸到濕氣，也會吸到四周食物的味道。(本文出處《世界新聞網》，原文見此)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 養生.聰明飲食
堅果顧腦、護心、助防癌！常見8種適合族群各不同，留意6事吃得更健康
堅果是健康又營養的食材，每種都含有各種豐富的營養，可對人體帶來不少好處。不過堅果該怎麼吃更健康？劉怡里營養師點出各常見堅果，並教大家怎麼吃更養生！堅果顧腦、護心、助防癌！常見８種適合族群各有不同。 堅果有哪些營養？劉怡里營養師表示堅果屬於脂肪類食材，為單元不飽和脂肪酸豐富，俗稱「好油」，一般常見來源如腰果、核桃、杏仁果、開心果、南瓜子、葵花子、夏威夷豆、松子等，除了可作為熱量和好的脂肪來源外，也可提供蛋白質、膳食纖維、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素E、葉酸、植化素等營養，是一種營養價值相當高的食材。 堅果的營養有哪些好處？從各營養知名的好處來看堅果，如蛋白質可充足可助維持肌肉量。膳食纖維有助排便、促進腸道健康。好的油脂來源也有利心腦血管健康、防範心血管疾病。鉀可助降血壓、去水腫。鈣可促進骨骼健康。鎂可穩定神經及血糖。鐵可維持紅血球正常運作。維生素E有利抗氧化、防範自由基、有助防癌。葉酸則可護腦、護心、防止DNA受損。植化素有助於降低發炎反應。當然這些營養的好處也不單單只有這樣。而視堅果的種類提供的營養含量也會有所不同，有些營養甚至是特別突出，民眾也可視個人需求選擇。 各營養更突出的堅果？劉怡里營養師舉例，從各營養來看，同樣是100公克的堅果，南瓜子的蛋白質、鎂、鐵、鋅就相當出色，普遍皆比其他堅果來得高，分別可約達蛋白質30.4g、鎂633mg、鐵8.5mg、鋅9.4mg，且熱量低分量多也適合體重控制族群。膳食纖維和鈣質較高的則為杏仁果，分別可達9.8g和253mg。鉀較高的則為開心果，可達988mg。而維生素E和葉酸較高的則為葵花子，分別可達42.3mg和272.5μg。而其他堅果雖然沒有較突出的營養，但也都具有相關營養，也是相當出色。 堅果不是隨便吃吃就健康，營養師：吃太多還是會變胖。 堅果也不是隨便吃都健康，劉怡里營養師表示，像以脂肪來看，畢竟是脂肪攝取來源、含量較高，即便是好油吃多一樣會胖。鉀含量較高的堅果也較容易增加腎臟病友負擔。而許多堅果也會有綜合果乾，較容易吸附水氣，且粗估需吃到兩湯匙左右的果乾才能吃到一份水果的部分營養。 堅果顧腦、護心、助防癌，留意６件事吃得更健康！ 劉怡里營養師建議，選購上可小包裝的堅果，若情況允許在吃之前就先用夾鏈袋分為各小包裝，開封後的堅果，若是小包裝的就盡量當次吃完，罐裝、大包裝的就得更注意防潮，可放在密封罐入冰箱裡貯存。堅果一天１湯匙15克或一餐１茶匙5克為佳，若想吃一整包小包裝的，也可和其他油脂類食物替換。腎臟病友更特別注意不可過量。若選擇有果乾類型的堅果，也記得不可取代水果攝取。而若是不知道自己適合吃哪一種堅果，綜合堅果也是相當不錯的選擇。 另也建議可多選無調味堅果，會比辣味、楓糖、蒜味等調味堅果更來得健康。劉怡里營養師也表示，若真的買到調味堅果也不用太緊張，沒有到不能吃，沒那麼嚴重，有調味的也可以作為入菜使用，料理不用另添調味料就有風味，或是年長者等胃口不佳者，也比較建議可選調味堅果或有果乾的堅果，當前目的以調味增進食慾、攝取營養為主。 《延伸閱讀》 ．堅果也是養骨必吃營養？營養師：就像蓋房子，不能只喝牛奶。 ．送禮營養師推６種，堅果、黑巧克力都名列其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-14 醫療.皮膚
5種皮膚常見小肉芽如何治療？快速增加且有這些症狀，當心可能是癌
許多人的眼皮、頸部、腋下等皮膚皺摺處，常會莫名的出現小肉芽，不僅有礙美觀，也會擔心是否身體發生病變，令人困擾。其實，多數小肉芽不用太擔心，除非肉芽持續變大或流血，就要特別留意。小肉芽是良性「軟性纖維瘤」 好發體型肥胖及糖尿病友1. 軟性纖維瘤皮膚小肉芽俗稱「息肉」，正式學名是「軟性纖維瘤」，為皮膚表皮與真皮層間出現纖維組織增生，所形成的良性肉芽，好發於女性，多為後天才會生長。治療多利用電燒、雷射等方式，但有可能復發，因此應及早預防改善。國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽說，小肉芽好發於體型肥胖及糖尿病患者，這類族群體內會出現胰島素阻抗，血液中胰島素濃度高，會影響皮膚生長因子而長出小肉芽，發生機率比一般人高，其他包括家族史或體質因素等。此外，女性在懷孕期間，小肉芽生長也會變多，可能與懷孕時體內荷爾蒙變化有關。皮膚皺摺處如頸部、腋下、眼皮周圍，易長出小肉芽台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示，常見許多人的頸部、腋下、腹股溝、女性胸部下緣、眼皮周圍等皮膚皺摺處，因為長時間摩擦而出現小肉芽。建議應避免肥胖，平時少吃高油高糖飲食、多運動，糖尿病患者應按時服藥控制病情。治療：電燒、雷射方式去除皮膚小肉芽依不同病因，將採用不同治療方式。黃毓惠及羅陽說，軟性纖維瘤可採電燒、雷射方式去除。如果纖維瘤體積約0.1至0.2公分，也可以攝氏零下196度的液態氮冷凍治療，但顆粒較大時，冷凍治療無法達到治療效果。四種小肉芽並不是軟性纖維瘤2.汗管瘤不過，身上出現肉芽也可能不是軟性纖維瘤。羅陽說，如果眼眶周遭或下眼瞼出現偏膚色或透明色的肉芽，則是汗管瘤，為真皮層汗管組織增生所致，建議不要擠眼眶四周的痘痘，勿過度塗抹含水楊酸等酸性成分的藥劑，以防眼眶周遭皮膚受傷。治療：二氧化碳等雷射治療3.粟粒腫另一種是粟粒腫，常被誤以為是白色粉刺，因皮脂腺油脂代謝異常，或眼眶四周皮膚曾受傷、過度摩擦，形成小肉芽。治療：粟粒腫小顆時，可用手擠出或雷射治療4.老人斑俗稱「老人斑」的脂漏性角化也會長出肉芽，隨著年齡增長，皮膚容易出現凸起的角化組織，此類肉芽為全身皮膚都可能會長，生成原因與體質、日曬接觸紫外線等有關，好發於臉部、頸部，容易與軟性纖維瘤混淆，建議要多注意防曬，降低臉部、頸部、手臂長出老人斑的機會。【疾病百科】老人斑治療：液態氮冷凍治療5.扁平疣扁平疣也是一種肉芽，感染人類乳突病毒所致，天生免疫力不佳、有自體免疫疾病、重大傷病等患者容易發生，症狀為扁扁的小顆粒，好發於兩側太陽穴、額頭等，平時應避免接觸健身房的公共用品，如毛巾、枕頭，以及共用的美容儀器等，多注意個人衛生避免感染。【疾病百科】扁平疣治療：液態氮冷凍治療非好發部位出現肉芽 慎防癌症轉移症狀羅陽提醒，如果皮膚增生組織是硬硬的角化組織，或短期內數目增加很多，應懷疑可能是身體出現警訊，甚至是出現疼痛、流血、顏色變黑或腫脹、腫痛等症狀，應速就醫檢查，可能是基底細胞癌等異常組織，且若非好發部位出現肉芽，當有癌症病史或家族史等患者應要檢查，慎防是癌症轉移症狀，須經醫師診斷找出真正病因。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-12 焦點.用藥停看聽
第一線降血脂藥「立普妥」缺貨 臨床醫：擬改用另2款原廠藥
【本文重點】食藥署表示，由於全球包材短缺和惡劣天氣影響等原因，心血管疾病的降脂膽固醇藥物立普妥出現了短缺，食藥署表示有多項學名藥物可供替代，但即便如此，專家表示，臨床使用上患者還是習慣原廠藥，效果較佳，將會使用冠脂妥和力清之。--by ChatGPT藥品供應市場不穩，許多藥品都出現缺貨情形。目前降血脂的用藥「立普妥膜衣錠10毫克 」（衛署藥輸字第022886號）出現短缺，恐影響三高病患，食藥署表示，國內有多項學名藥可供替代。不過專家則表示，臨床上立普妥是「第一線」用藥，雖有學名藥可替代，但臨床上病患仍習慣使用原廠藥。立普妥屬他汀類藥物，用於治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。》看更多立普妥資訊第一線降膽固醇藥物食藥署藥品組科長楊博文表示，民國112年3月9日收到暉致醫藥股份有限公司通報，「立普妥膜衣錠10毫克 」因全球包材短缺、製造廠受颶風影響等因素，全球供應皆出現不足情形，台灣預計民國112年5月底恢復正常供應，目前採「控貨供應」。楊博文表示，目前推估立普妥市占率約2至3成，同劑型的藥品健保年用量超過1億顆；但台灣本土仍有多項學名藥可供替代，預計最快周一公布學名替代藥品，將訂購資訊公告在「藥品供應資訊平台」。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，立普妥在心臟科中是使用率非常高的藥品，屬「第一線降膽固醇藥物」，但凡心血管有問題的病患，尤其是裝有「心臟支架」的患者，膽固醇通常都過高，血脂控制上需更加嚴格，為防止再度狹窄就會開立立普妥。雖然目前有替代用藥，不過，黃晨祐指出，臨床使用上患者還是習慣使用原廠藥，效果較佳，若有缺貨情形，也會優先以其他原廠藥「冠脂妥」、「力清之」；副作用都相當接近，都是腸胃道脹氣、便秘、部分肌肉痠痛，以及剛開始服用時肝功能些微異常，但後續就會自己降下來；若患者已長期服用，換藥後大多不太有異常反應。常見降膽固醇藥物根據食藥署資料，常見的五種降血脂藥如下：1.Statin類是目前臨床上常開立的降血脂藥，例如Rosuvastatin（品牌名Crestor®冠脂）、Atorvastatin（品牌名立普妥®）、Fluvastatin（品牌名Lescol®益脂可）、Simvastatin（品牌名Vytorin維妥力）以及Pravastatin（品牌名Mevalotin®美百樂鎮）。這些藥物主要透過抑制肝細胞中膽固醇合成相關的酵素來降低血脂，但副作用可能包括頭痛、噁心、疲倦，以及偶發的肌肉痠痛或肝功能異常。在開藥前，醫師通常會先確認患者的肝腎功能以及疾病狀況。2.Fibrates纖維酸鹽類主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見藥物包括Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）和Fenofibrate（Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠），這些藥物可以降低極低密度脂蛋白的合成，通常與Statin類藥物合併使用。但使用後可能會出現肌肉無力、痠痛等問題，如果尿液呈現深褐色，建議盡快就醫。3.總膽固醇吸收抑制劑可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。4.膽酸結合樹脂藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量，常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前一小時、或之後的四至六小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，若服用此藥品，記得多喝水，多攝取高纖食物幫助排便。特別要注意的是，此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。5.菸鹼酸類主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高，最常見的為Acipimox(Olbetam®脂倍坦)，結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常數天後會緩解。【延伸閱讀：你的降血脂藥吃對了嗎？藥師為你說分明】另外，最近新英格蘭醫學期刊上刊登了一份在美國心臟病學會會議上發表的臨床試驗報告，顯示bempedoic acid（商品名為Nexletol）可能可做為降低膽固醇，但不耐受他汀類藥物的病人的替代品。》看更多bempedoic acid資訊責任編輯：辜子桓
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2023-03-10 養生.聰明飲食
2023超級食物出爐！今年沒有「浮萍」，但眾人熱愛的這2物入榜
【本文重點】超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物，外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物中，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力，還有豆類、生薑、莓果等都是人們熟知的超級食物。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦的好食物。然而，日常飲食仍應盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。。--by ChatGPT超級食物，在牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」Chat GPT也告訴我們，「超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物」，如藍莓、鳳梨、綠茶、堅果等都在列。每年都會有媒體列出超級食物的清單，去年被票選的超級食物TOP10中，第一名竟然是「浮萍」！而外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦過的好食物。2023十大超級食物1.發酵食品《Good Housekeeping》註冊營養師Stefani Sassos指出，這裡所說的是帶有活菌和活性培養物的發酵食品，如酸奶、克非爾（點此看什麼是克非爾）、奶酪、酸菜、康普茶和豆豉等都是，它們含有多種類的益生菌，對改善腸道菌叢失衡有顯著效果，而腸道健康了，也能遠離便秘、憂鬱、中風等疾病。2.十字花科蔬菜常見的十字花科蔬菜，包括了大白菜、小白菜、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、高麗菜等，北投健康管理醫院營養師潘富子指出，這些青菜都含有硫配糖體、異硫氰酸酯等抗癌成分，平日多吃，可減少罹癌風險。3.生薑和薑黃薑黃素因其抗氧化和抗發炎特性，已連續幾年被選為超級食物，也一直是保健食品的熱賣選項。不過根據國泰綜合醫院營養組營養師張詩宜在《國泰醫訊》撰文提，薑黃的諸多功效有許多其實仍待研究證實，且由於其不溶於水和容易代謝消失的特性，建議與油脂、黑胡椒(因含胡椒鹼)或製成複合物才能增加利用率，且根據目前文獻並不建議長期規律高劑量補充(每人每日容許攝取量是每公斤體重0-3毫克)。其實從天然食材攝取還是最好的，咖哩就是一個好選擇。4.莓果藍莓、草莓等莓果類富含類黃酮素，能護神經、延緩腦退化，可改善認知，降低失智症及阿茲海默症罹患風險。5.豆類國健署「每日飲食指南」六大類食物中，「豆魚蛋肉類」的選擇優先順序第一位就是豆類，豆類是補充蛋白質的絕佳來源之一，而且葷素皆宜，尤其在現今缺蛋之際，豆類更是扮演重要替代角色。6.大麻籽根據維基百科介紹，大麻籽為大麻的種子，去除外瞉後的產物，可以食用及製油。比奇亞籽或亞麻籽的蛋白質含量更高，是一種健康食品。Good Housekeeping Institute營養實驗室副主任、註冊營養師Stefani Sassos指出，大麻籽富含纖維、維生素 E 和多種礦物質，還有omega-3和γ-亞麻酸，有助於減少炎症。7.咖啡國內外許多研究都指出，喝咖啡能降低許多疾病風險，包括遠離中風、心臟病、糖尿病、痛風，還能護肝、減重。甚至還有研究指出，鍛鍊前喝咖啡的人可以改善運動表現，不妨試試。儘管喝咖啡的好處這麼多，但醫師也提醒，成人一天攝取的咖啡因量最好在300毫克以下。8.石榴除了減緩老化，石榴還具有抗氧化功能，可降血壓，且有益心臟健康。9.黑巧克力黑巧克力含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，可保護心血管，對大腦保健也有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。但營養師提醒，黑巧克力所含可可脂成分較高，熱量也高，怕胖的人要節制食用。10.朝鮮薊朝鮮薊（artichoke）在台灣並不常見，根據美國《預防》雜誌指出，朝鮮薊能降低膽固醇，預防心血管疾病，其富含水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。大量的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，也促進骨骼健康。最後仍要提醒大家，即使某種食物被認為是超級食物，也不能一昧狂吃，單獨依賴某一食物來維持健康是不可能的。飲食應該盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。回顧2022超級食物1.浮萍2.薑黃3.芝麻醬4.石榴5.辣6.蔓越莓7.發酵食物8.十字花科蔬菜9.古代穀物10.大麻【資料來源】．The 10 Top Superfoods of 2023．2022超級食物第一名竟是「它」！蛋白質比黃豆高，富含60種營養素，可入菜還能當中藥．美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多．維基百科--火麻仁．降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相
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2023-03-09 養生.聰明飲食
自己做最健康美味！醫師、藥師教你DIY鮭魚蔬菜味噌、麻香旗魚、海苔白菜手捲
【本文重點】本文介紹哈佛公共衛生學院和台灣衛生福利部國民健康署，所提供的飲食指南，強調健康飲食的基本原則適用於所有人，並提醒人們避免過度烹調或加工食物產生致癌自由基。作者分享「健康金四角」：吃對食物、規律運動、美好心情和充足睡眠，是維持健康的完整方式。最後，作者推薦3道可以在家自己煮的料理，讓你提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。--by ChatGPT哈佛公共衛生學院（Harvard T.H.Chan School of Public Health）「2021–2022 最新的飲食指南」由營養專家和《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）設計出「健康飲食餐盤」，規劃每人每天攝取均衡的食物。台灣衛生福利部國民健康署亦有公布「每日飲食指南手冊」，都是提供健康飲食的參考。儘管食物的選擇、分量、種類，會隨著每個人的年齡、性別、體重、體質、文化背景等有所差異，但基本原則仍是通用。然而，全球在新冠疫情前後，由於隔離政策、食物取得不易之下，所有的生活型態和飲食習慣都改變了，加上台灣的烹調習慣和文化，向來喜歡香煎、酥炸、燉滷、煻煨、醃漬等，但過度烹調或加工會產生許多致癌的自由基，反而不利於健康。健康金四角「民以食為天，食以安為先。」健康是一種與自然和諧的狀態，也是良醫藥師本舖創建的宗旨，我與外子深耕醫藥專業將近30 年，希望透過簡單明瞭的方式，幫助民眾找回健康、提升抗病免疫力。其中，藉由吃對食物，攝取豐富的抗氧化物、補充均衡完整的營養，以及保持樂活心態，正是維持健康活力的最好方式。根據醫學研究指出，當人們處在正面的情緒下攝取食物，才能讓身體的內分泌達到好的平衡與吸收。因此，「吃出健康力」還要搭配「規律的運動」、「美好的心情」、「充足的睡眠」，才是完整的健康金四角。醫師、藥師の防疫飲食鮭魚蔬菜味噌食材鮭魚（一片）····切塊乾香菇····一朵蘿蔔····3 公分厚度牛蒡茶····400 毫升蘿蔔葉····適量酒粕····15 毫升味噌····15 毫升營養說明蘿蔔的葉子也具備營養價值，洗淨切成末後，在食材都滾熟後，與香菜、蔥花一起加入。高溫加熱會破壞味噌的營養素，可以在湯煮滾後關火，再加入味噌攪拌均勻。麻香旗魚食材洋蔥····半顆旗魚····8 ～ 10 片蔥花····適量芝麻····適量營養說明採用新鮮的旗魚， 富含蛋白質和Omega-3 不飽和脂肪酸與豐富的維他命B6。鮮甜的洋蔥除了提味之外，營養價值高，含有豐富的槲皮素，具抗發炎、抗氧化的功效，有助消化道健康。槲皮素可輔助COVID-19 治療，洋蔥是含槲皮素最多的蔬菜，蘋果則是含槲皮素最高的水果。自己包！海苔白菜手捲食材豆芽····1 包大白菜葉····2 張紫蘇葉····4 片（沾醬）蔥花····適量手作辣椒醬····45 毫升紫蘇油····7.5 毫升營養說明在沾醬中加入富含Omega-3 不飽和脂肪酸的紫蘇油，如果不加熱直接吃紫蘇油的話，它具有很好的抗氧化能力，可以讓細胞變年輕。延伸閱讀：來一杯營養果汁增強免疫力！醫師、藥師教你DIY小松菜奇異果汁、高纖綠拿鐵、沙棘多莓汁提升自體免疫力食材日常防疫／防病秘訣，有助提升自體免疫力的食材：◆ 綠茶：抑制發炎基因，具有抗氧化作用。◆ 大蒜：天然抗生素，具強烈抗菌及殺菌力。◆ 紫蘇蘋果：用整片紫蘇葉包裹香甜的切片蘋果，富含槲皮素，可促進抗氧化，增加清除病毒、減少症狀。◆ 堅果：富含Omega-3 不飽和脂肪酸，有益心臟健康；抗氧化成分可降低腦內氧化壓力、減少憂鬱症。◆ 花椰菜：抗癌、解毒、降低血糖、防止心臟病，同時提高免疫力。◆ 鮭魚：Omega-3 不飽和脂肪酸，減少發炎反應、有益心臟及大腦功能；維他命B12、B6可減少憂鬱。◆ 櫛瓜：高鉀，幫助消水腫；β- 胡蘿蔔素，強化黏膜健康。◆ 藍莓：護眼明目，有助抗氧化、抗老化。◆ 海藻茶：防治便秘、排毒、養顏、預防腸癌；降血脂、預防動脈硬化、改善油脂分泌。◆ 優格：可隨喜好添加堅果、香蕉、蘋果、藍莓、奇異果、葡萄乾等，有助改善腸道菌叢生態、減少發炎，幫助於降低壓力荷爾蒙、幫助睡眠、維持骨骼健康。這幾年在疫情籠罩之下，如何建立對抗外來病毒、細菌感染的「防護力」，以及啟動身體的「免疫力」，是我將近30 年的醫藥心路持續探索與彙整的目標。對於免疫力較差的慢性病族群，基本以日常生活中（食衣住行育樂）找到適合自己的方式，來增強抵抗力，疫情影響之下，許多企業啟動分流上班，實施居家／異地辦公，加上外食人口大大銳減，轉而選擇在家自「煮」用餐，居家料理不只講求方便，更著重在安全與安心，成為防疫期間的新興趨勢。在家自「煮」，提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。本文節錄自博思智庫《良醫藥師本舖：坪林茶鄉╳老屋新生╳共善共好，打造松竹蘭梅健康販賣所》一書
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2023-03-08 醫療.耳鼻喉
3原因讓喉嚨老是卡卡，出現這4種症狀才可能罹食道癌
「覺得喉嚨卡卡，一直有異物感，吞不下去也咳不出來⋯⋯ 」「喉嚨不舒服，不停清喉嚨、咳嗽變成習慣，有點尷尬⋯⋯」「聲音老是沙啞，多說些話就喉嚨痛⋯⋯」這些是在耳鼻喉科門診，每天都會聽到的主訴。排除掉一些急性、細菌感染等情況，常被診斷為『慢性咽喉炎』。慢性咽喉炎常見的病因1. 鼻涕倒流：包括過敏性鼻炎與鼻竇炎等。2. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放假休息好了，上班又復發。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。3. 咽喉胃酸逆流：逆流的胃酸及食糜內容物造成喉嚨的慢性發炎。由於這個疾病愈來愈常見，以下進一步說明。咽喉逆流的症狀及徵象「聲音沙啞、反覆清喉嚨、吞嚥困難、慢性咳嗽、咽喉異物感等」。從以上描述可看出，幾乎是慢性咽喉炎的同義詞了。每當告知病患時，病患總會回說：「可是我沒有覺得胃酸逆流啊！」確實，咽喉逆流與常聽到的胃食道逆流不同，不常有胸口灼熱感（火燒心）、或胃酸逆流感，研究發現逆流到的喉嚨的不一是液體，也可以是氣體；不一定是酸性的胃酸，也可以是非酸性的膽汁或消化蛋白酶。咽喉逆流的診斷診斷鼻出血，因為看到血；蜂窩性組織炎，會有紅腫熱痛，但關於咽喉逆流，醫生無法在咽喉看見胃酸，只能從它走過留下來的痕跡分析判斷，為了增加診斷的準確性，醫生會透過問診（或問卷）評估症狀及利用咽喉內視鏡來檢查。咽喉內視鏡可以直接查看喉部及聲帶，檢查喉嚨黏膜是否充血、聲帶有無水腫或附近組織有無損傷，這些都是咽喉逆流的跡象。內視鏡並不會讓人太不舒服，會建議患者接受檢查，主要是要先排除口咽或喉嚨惡性腫瘤的存在。咽喉逆流的藥物治療治療的目標是減少胃酸的刺激。與一般頭痛醫頭、腳痛醫腳不同，面對喉嚨慢性發炎，民眾會問是否要用消炎藥或抗生素，但消炎止痛頂多用於急性期，這類藥物可能會刺激更多的胃酸而加重病情，另外抗生素是用來消滅細菌的，而慢性咽喉炎很少是因為細菌感染導致的。常用的藥物有：1️.胃酸抑制劑，減少胃酸的分泌量，有以下兩種：氫離子幫浦抑制劑 （耐適恩Esomeprazole、泰克胃通Lansoprazole、百抑潰Rabeprazole Sodium）第二型組織胺拮抗劑（泰胃美cimetidine、胃莫潰famotidine、善胃得ranitidine)2️.制酸劑（胃藥），用來中和胃酸3️.其他：海藻酸製劑（在胃部形成屏障阻擋逆流）、促腸胃蠕動藥（加快胃排空）、抗憂鬱劑（調整自律神經的失調）治療流程需要吃多久的藥取決於您症狀的嚴重程度，一般會建議治療兩到三個月，並追蹤觀察用藥後的病況，約有五、六成的病患會得到改善；對於沒有改善的病患，可以調整藥物的劑量與使用時間，從治療的結果來倒推可能的病因，也就是說，如果治療有效，可以反過來確認這個診斷。如果治療無效，就要思考其他疾病的可能，因此，需要與您的醫生密切合作，以尋求最佳治療方案。治療兩、三個月後，如果沒有進步，會建議患者進一步接受檢查，找出更準確的病因和決定下一階段的治療方向。檢查包括：1.胃鏡檢查：檢測幽門螺旋桿菌、排除食道癌。2.２４小時食道酸鹼度檢查：紀錄逆流的發生頻率及時間，是目前最客觀的診斷工具。3.食道動力學檢查：檢查食道蠕動功能。至於那些吃了藥會好、停藥又復發的患者，更是需要與醫師討論如何服藥，而且要密切追蹤有無用藥的副作用，以最常使用的氫離子幫浦抑制劑來說，要注意可能造成身體微量元素（如維他命B12、鈣、鎂離子）吸收不良、造成困難梭狀芽胞桿菌有關之下痢、腎臟疾病等等。（註：筆者曾聽聞有些病患為求方便自行到藥局買藥，一試成主顧吃長期，實在毋湯！）逆流患者的生活與飲食胃酸是好東西，但分泌太多就不好，藥物的目標是減少胃酸分泌，但這比較像是治標，真正治本的方法應該去思考它為什麼會分泌太多，之所以會分泌太多還是歸因於不合適的生活方式與飲食型態。生活型態：壓力、焦慮、熬夜、宵夜、暴食、抽煙⋯⋯，老生常談了。飲食建議：植物蛋白（各式豆類、燕麥、堅果、菠菜、花椰菜、蘑菇⋯⋯）、各式蔬菜、低脂的動物性脂肪（魚肉、雞胸肉、里肌肉⋯⋯ ），有研究指出地中海型飲食會有幫助，烹調料理方式也有影響，宜清淡、避辛辣。過度加工的精緻澱粉、高油脂的紅肉、各類零食、甜點，都是地雷。美國消化醫學會的治療指引，建議少量多餐、減重、戒煙，避免油膩飲食、碳酸飲料⋯⋯，睡眠時枕頭墊高或者左側側躺。至於咖啡，廣告台詞耳熟能詳，連醫生都直覺它就是胃酸逆流的原兇，但是有越來越多研究發現其實並無相關，咖啡可能只是代罪羔羊。關於胃酸逆流跟飲食型態的研究仍在進行，目前還沒有足夠的科學證據，所有關於飲食的衞教，醫生也只是根據病理生理的推論來給出建議而已，其實最正確的飲食方式並不是聽別人的，而是聽自己的！「什麼可以吃、什麼不能吃，傾聽自己身體怎麼說最重要，吃了之後覺得不舒服的就是少吃！」其實不管是咽喉逆流、胃食道逆流，或是想要減重、促進健康、避免大腸癌等其他惡性疾病，最重要的都是調整生活方式與飲食型態，管好所有吃進肚子裏的東西，就先健康一半了！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：關於胃酸逆流變成慢性咽喉炎的那些事】
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2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。 當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一：保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取。第二：每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三：適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度。第四：攝取適量蛋白質。第五：減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。 【資料來源】營養師張語希－你有痛風的問題嗎？ 【延伸閱讀】聚餐吃火鍋不掃興 控制飲食避痛風許效舜痛風「吃1隻蝦住院9天」 營養師教你怎麼吃才不會痛？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56946】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-03-03 性愛.性福教戰
8大NG行為讓陰莖變短、損害精子！醫師建議一招最快讓GG「變長」
雖然醫師都說明陰莖長短無關生殖能力，但仍有許多男性會因為陰莖短而有自卑感。而想讓陰莖變長的方法也不是沒有，泌尿科醫師提供一個最實際的方法，加強運動減掉啤酒度，就可以讓陰莖在視覺上恢復2-3公分的長度！啤酒肚會讓GG「縮短」根據去年英國一份針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分。不過茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾受訪強調，陰莖長短無關生殖能力，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」僅管如此，多數男性還是希望自己的陰莖不要太短，以免面子掛不住。卻忽略了他們肥胖的身材，正是讓GG「縮短」的凶手之一。臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》陳偉傑及羅詩修醫師撰文指出，許多中年男性都有啤酒肚、鮪魚肚，肚子的脂肪堆積會一路延伸到恥骨聯合（Pubic symphysis）的前方，恥骨聯合位於膀胱的前、下方，為左右恥骨之間的軟骨關節，而男性的陰莖懸韌帶是從恥骨聯合前延伸出的深筋膜的一部分，陰莖也是從會陰部經過恥骨聯合下方再向外延伸到體外。醫師指出有啤酒肚的人，恥骨聯合前方的脂肪最少都有3公分厚，「GG長度就會感覺縮短幾公分」！不論是外觀或是勃起長度都會在「視覺上」明顯縮短2-3公分，嚴重甚至還會有「隱莖」的問題。肥胖影響心理與生理不過醫師也強調，肥胖肚不會真的讓GG縮短，但在心理上對「性福感」是有影響的，不管男女，肥胖的身材總會擔心失去對另一半的吸引力，也可能影響行房姿勢，久而久之「性趣缺缺」，導致心因性陽痿。而在生理上實質的影響則是確定的。台灣男性學醫學會秘書長、新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚曾受訪表示，愈來愈多研究都顯示，肥胖容易造成慢性病、引發身體發炎反應、血管病變或導致器官老化，例如會刺激攝護腺增大或陰莖海綿體充血變差，導致性功能障礙。茂盛醫院執行長、醫師李俊逸更提醒，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。想讓自己身、心更健康，快去運動吧！讓陰莖變短、損精的八大NG行為1.肥胖2.抽菸3.喝酒4.愛吃高油脂、高膽固醇食物5.不運動6.生活作息不正常7.工作壓力大8.身處高溫或汙染環境【資料來源】．臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》．40歲熟男 每5人有一人下半身好煩惱．台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
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2023-03-03 焦點.健康知識+
體脂率多少才標準？一圖看「體脂率對照表」，高敏敏教你5招降低體脂機誤差值
不要覺得瘦瘦的人一定都很健康，有些看起來很瘦的人其實體脂肪卻很高，是屬於肥胖體質。營養師高敏敏整理了「體脂率對照表」，讓你能速查體脂肪要多少才標準？也教你要怎麼樣量體脂肪機的數值才比較準確。體脂肪多少才標準？ 速查「體脂率對照表」有些人看起來很瘦但體脂肪卻很高，這是為什麼呢？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」撰文分享，有些人即便看起來瘦瘦的，但只要體脂率超標，臨床仍然列為肥胖體質。到底體脂肪要維持多少才標準？高敏敏表示，體脂肪的標準數值男女不一樣。她整理「體脂率對照表」，讓你可以依照年齡跟性別來速查對照理想的健康體脂率。而何謂體脂率？體脂率是指全身脂肪重量在人體內所佔的百分比％，超過一定的數字代表有肥胖相關風險。「體脂肪機」怎麼量比較準？如何降低體脂計誤差值？想要維持健康的體脂率，高敏敏建議透過「體脂機」時常監測身體的健康變化。但體脂無法直接測量，體脂率測量是屬於「間接測量」，高敏敏表示，市面上的體脂機是利用脂肪幾乎不導電的特性，透過微弱的電流測量身體電阻，再搭配性別、年齡、身高、體重 算出體脂率、肌肉量等數值，所以測出來的數值會因身體水分波動有誤差。5招降低體脂機誤差值✅起床後 吃早餐前：避免吃下的食物影響體脂計算✅ 測量前先上廁所：避免尿液等排泄物的含水量影響✅ 用固定機器量：不同機器容易產生誤差✅ 測量前先站立3~5分鐘：久坐、躺臥 都會影響水分分佈✅ 每天固定時間跟狀態測量：避免人體生化電阻影響到測量數字4時機影響體脂機數值而流汗、脫水、充血、賀爾蒙波動時 都會影響身體分析 所以也建議：❌ 避免剛洗完澡、烤箱ＳＰＡ後 ❌ 避免喝酒後12小時內❌ 避免女生月經週期時測量❌ 避免運動過度時測量高敏敏提醒，總結來說，推薦家庭可以有一台體重體脂機，時常監測身體健康變化、調整生活及飲食。當然想要讓體脂維持健康的數值，均衡飲食就很重要，如果平時喜歡吃高油脂、高糖食物，或喜歡吃重口味者，要特別注意自身的體脂率。想要維持身體標準的體脂率，高敏敏建議多吃原型食物，少吃加工或油炸等食品，並維持良好運動習慣，體脂機會反映你的身體健康數值！
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2023-03-01 焦點.健康知識+
便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道
研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊
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2023-03-01 養生.聰明飲食
雞蛋除了蛋白質還有哪些營養素？吃不到蛋可吃這5類食物替代
台灣從過年前就鬧蛋荒，每天缺蛋快200萬顆。雞蛋富含優質蛋白質、維生素、礦物質及卵磷脂，營養價值相當高，很適合牙口不好的老少民眾。但，此時可以吃什麼食物來替代蛋的營養呢？【延伸閱讀：雞蛋營養成分一覽】1.優質蛋白質雞蛋最重要的營養素為蛋白質，一顆雞蛋約含7公克蛋白質。其實，含蛋白質營養的天然食物相當多元，從豆類、魚、肉、牛奶都可以獲得。建議豆類可以優先選擇傳統豆腐、豆乾這類含鈣量多的豆製品，豆漿以無糖豆漿為主；肉類選擇雞胸肉、魚肉、瘦肉等，以免吃進過多的膽固醇及飽和脂肪，不利心血管健康。2.維生素B群蛋黃的維生素B群含量豐富。許多天然食物也富含維生素B群，像糙米、全穀雜糧、麥片等，可取代精製白米、白麵條，不僅營養豐富，也可攝取到較多膳食纖維；素食者易缺乏的維生素B12，可由海帶、紫菜、菇類、乳製品、豬肉、牛肉補充。其他如豆製品、奶類、肉類及堅果，也富含維生素B群。3.卵磷脂蛋黃中的卵磷脂具有乳化、分解脂肪的作用，可增進血液循環、改善膽固醇代謝等好處。事實上，黃豆同樣富含（大豆）卵磷脂，更棒的是大豆零膽固醇，不需要擔心蛋吃多恐會讓膽固醇飆升的問題。【延伸閱讀：替代雞蛋的食物，竟然有它！】4.微量礦物質：鈣、鐵、鉀等100公克的雞蛋約含50毫克鈣質，從奶類、傳統豆腐、豆乾、小魚乾、黑芝麻、深綠色蔬菜一樣可以攝取到豐富的鈣質，尤其全年都是產期的芥藍菜，鈣含量不僅豐富，吸收率也高；鐵質可以從紅肉、深綠色蔬菜、豬血、鴨血裡獲得；至於鉀離子就更容易了，幾乎存在各類蔬果中，只要有奉行天天五蔬果，就不會有缺鉀的問題。5.脂溶性維生素A、D、E維生素A廣泛存在顏色橘紅的植物裡，如地瓜、紅蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等，動物的肝臟含量也豐富；有陽光維他命別稱的維生素D，則可由深海魚、乳製品、曬乾的香菇、豬肝、黑木耳中吃到；維生素E可從各式的天然植物油、酪梨、堅果類，以及深綠色蔬菜取代。特別提醒，維生素A、D、E為脂溶性維生素，與油脂一起搭配食用吸收率更好。【延伸閱讀：缺蛋是誰的錯？資深記者帶你從「洗選蛋」看更多問題】責任編輯：辜子桓
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2023-02-27 養生.聰明飲食
吃不到蛋該怎麼辦？蛋白質最佳攝取排序一次看：雞蛋非首選
基本款荷包蛋、茶葉蛋、水煮蛋，炒蛋、蒸蛋等，各式各樣的蛋料理，滿足味蕾也補充了身體所需的蛋白質營養，不過這陣子可說是一蛋難求！除了超市蛋架空空，甚至麥當勞也因缺蛋而停賣相關品項。吃不到蛋該怎麼補充蛋白質呢？一顆雞蛋的蛋白質 換算成這些食物營養師程涵宇分享，吃豆類、魚/海鮮類、肉類都可以。一顆雞蛋的蛋白質=一份蛋白質=7克蛋白質=1杯豆漿(190ml)=3湯匙毛豆=半盒豆腐=1.3片小方豆乾=3隻白蝦=6個大文蛤 =8個蚵仔=30g雞胸肉=35g豬/牛肉=1/2手掌心肉類。蛋白質攝取有順序 低脂更健康吃不到蛋沒關係，吃對蛋白質順序、低脂更健康！程涵宇建議蛋白質攝取順序：豆類 > 魚/海鮮 > 蛋 > 肉（雞鴨鵝豬牛羊）：．豆類優良的植物蛋白，低脂低熱量，其中豆乾、傳統豆腐更是還含有豐富鈣質，而毛豆也非常優秀還能吃到膳食纖維幫助代謝，所以像是對非常仰賴雞蛋蛋白質的增肌減脂運動族群來說，豆類也非常適合。．魚及海鮮類魚含有豐富的EPA及DHA，能夠照顧眼睛健康，也可以降低人體內的三酸甘油脂，預防心血管疾病，還有助眠的效果，好處多多，非常適合長輩及3C族群。．肉類動物性蛋白質胺基酸完整，可以補足人體所需的必需胺基酸，而且含有豐富的維生素B12，是身體造血和神經傳遞不可或缺的營養素，但要記得去皮並且選擇低脂的，才能吃得更健康！延伸閱讀： ·水煮蛋不是最瘦！1圖看「8類常吃蛋料理熱量」 營養師點名「3種人」少吃茶葉蛋 ·雞蛋放冰箱門錯了！專家揭「最佳保鮮存放法」 想降脂肪肝、膽固醇蛋黃別丟
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2023-02-27 養生.營養食譜
朱慧芳／自製巧克力，可以嗎？
難得的陽光周末，到熱鬧的市集逛逛，第一個吸引我的攤位就是來自屏東，自產自製的巧克力攤位「可可斯坦」。斯坦Stein是種樹人劉世添的英文名。一旁滿面笑容，請大家試吃巧克力豆的是可可Coco嗎？吳翠霞笑著說「不是、不是，種可可樹、做巧克力是先生退休後的興趣，我配合他。」兩位原本跟巧克力八竿子打不著邊的上班族，退而不休，把興趣經營得有聲有色，從104年開始種可可樹，隔年開始收成，親力親為摸索實驗，現在已經達到全年都有產品的成熟階段。種植可可樹，大約需要五年，才能把樹寶寶養大到可以生產。「斯坦」劉世添很幸運的從朋友處取得了已經四年大的小樹，移植之後，隔年就開花結果，讓原本想要玩咖啡豆的他，半推半就的走上濃郁的巧克力之路。屏東的氣候，很適合熱帶樹種生長，只要注意給水，可可樹不需要施肥，就可以長得很好。對可可樹充滿信心的斯坦認為，只要有充足的陽光和水分，在台灣不分南北都可以種。為了證實他的看法，他將一盆可可樹苗交給我，相約五年後，一起到這棵名為可可斯坦的樹下採果。一株可可樹，一年大約可以產出20到40顆果莢，我拿起沉甸甸的果莢，估計每顆至少一斤（600克）到一公斤之間的重量。不過，從可可果莢到可可豆，加工過程中會有超過九成的消耗。也就是說一公斤的果莢最多只會有100克的可可豆。我在腦中盤算了一下，思索著是不是該多種幾棵。因為，從可可豆製作成純巧克力，還會再少掉一半的重量，怎麼算都該多種幾棵。這也難怪，台灣生產的可可豆和巧克力相關產品，價格要比進口的高出許多。畢竟在巧克力的原生地中南美洲，產量都是以十噸、百噸為單位，跟斤斤計較的本土產能似乎是不同的東西。對我來說，種可可樹是生活的情趣和健康的追求，因為製作可可豆和巧克力並不是太過困難的事，只要不拿市面販售的巧克力產品當標準，而是回到食物本身該有的原始滋味，花點時間自己製作巧克力，跟在家吃飯一樣是最理想的飲食方式。巧克力的營養價值，取決於純度，這裡所謂的純度並不是巧克力包裝紙上印的百分比，而是距離新鮮果實的工序程度。打開可可豆莢，裡面的可可豆被包裹在白色軟黏的果肉裡，類似釋迦果肉包覆著種子一樣。嚐起來酸甜的果肉，含有糖分，在溫度40至50度時會自然發酵。發酵四至五天後，除去乾燥的果肉，就是可可豆。可可豆上還有一層薄殼，經過烘乾、碾碎後，用吹風的方式就可以把豆殼去掉。接下來是用研磨機把碾碎的可可豆磨成膏狀，可可豆熔點在攝氏35度，少量製作，用家庭廚房的小磨臼也是可以的。商業化的製程中，在這個階段之後，會把可可脂肪分離出來，因為可可脂熔點比人體體溫稍低，很適合添加在化妝品原料中。廉價的巧克力，是用其他便宜油脂取代被抽掉的脂肪。如果是自己手做，不需要把可可脂分離，在可可膏的階段，就可以放入容器凝結，做出純度百分百的巧克力塊。不過，純度百分百的巧克力，酸苦帶澀，雖然營養卻稱不上美食，放入溫牛奶中攪拌攪拌，倒是很棒的巧克力健康飲。經過可可斯坦耐心仔細的解說，我決定上網買幾顆可可果實，自己嘗試製作巧克力。很慶幸在台灣可以吃到在地生產、少量手作的巧克力，這是任何名牌或高貴包裝無法取代的真食幸福。
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2023-02-24 養生.健康瘦身
咖哩飯、燴飯…專家點名「有菜有肉6飯類」藏熱量炸彈 最肥吃完一份直逼1330大卡
米飯是臺灣人最愛吃的主食，但也含有大量熱量，你最愛哪一樣？早午晚餐第一選擇會是誰？飯類熱量最高前6名 好吃也要顧健康診所院長傅裕翔在《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 新北五股成泰 長照養生抗老慢性病專業》分享，常見「飯類」食物熱量前六名，雖然他們都很好吃且方便，而且每家餐廳的份量都有所不同，但為了自己的肚子還是稍微斟酌一下吧！1、爌肉飯：1057大卡，因為大塊豬五花肉以醬油、糖等材料，油脂非常容易超過一天所需，建議可選擇全瘦的肉或肥肉較少的，可以減少許多熱量。2、咖哩飯：973大卡，一份咖哩飯的碳水化合物來到126g，也就是等於2.1碗飯的碳水化合物量，此外油脂也有38.9g，優點是膳食纖維量比較起其他的飯類表現很不錯（若有含蔬菜），一份有4.7公克左右。 3、三寶飯：960大卡，這還是只有肉跟飯的熱量，加上配菜後熱量大約在1330大卡，比炸雞腿便當熱量還高，建議盡量避開肥肉、雞皮、鴨皮！4、八寶粽：911大卡，因為以糯米、五花肉為食材，為高GI值的食物，若是肥胖、糖尿病、高血脂、消化不良患者要斟酌食用。5、牛肉燴飯：872大卡，因為以大量的油去拌炒，淋上勾芡醬汁本身會含不少油跟碳水化合物，又加上兩碗飯，油脂含量達37.6公克，因此一盤燴飯比一個雞腿便當熱量還高，另外因為大量勾芡所以這類食物GI值也高，對於控制體重跟血糖的人來說要特別注意。6、牛丼：786大卡，牛丼的油脂含量大約是22公克，蛋白質量約在26公克，但碳水化合物有131g，約等於2.1碗飯，主要原因是飯量高之外，日式做法通常會額外加不少糖，需要減糖的人和糖尿病患者一定要注意，如果搭配牛蒡、燙青菜一起吃營養更均衡。【延伸閱讀】·「每天吃便當」小心得糖尿病！原因曝光 專家授「外食4小動作」安心吃 ·吃麵怕胖！粗麵or細麵好？ 揭曉「麵食熱量排行」：這碗直逼1000大卡
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2023-02-24 養生.聰明飲食
吃火鍋料要跑27分鐘！高敏敏揭「火鍋料熱量＋運動消耗時間」，教你健康吃鍋不發胖
你喜歡吃火鍋嗎？對於愛吃鍋的人而言，一年四季都是適合吃鍋的季節。而火鍋裡面除了肉片跟葉菜類，當然還少不了各式各樣的火鍋料。但火鍋料吃下肚的同時，也攝取了許多「高澱粉、高油脂、高鈉」，增加身體的負擔！對此，高敏敏營養師在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」發文，分享熱門火鍋料熱量表及快走多久才能消耗，湯底、主食、肉類┬哦挑選建議，教大家健康吃鍋不卡油。吃一顆火鍋料 要快走多久才能消耗熱量？吃火鍋大多數的人都會加火鍋料，一口接一口的唇齒留香，尤其包餡丸爆漿在心底的滿足。回想你吃下的無數火鍋料，最愛哪一個？但你知道嗎，幾顆火鍋料動輒就是破百大卡，一餐吃幾顆火鍋料下肚後增加身體許多負擔。對此，高敏敏整理了「火鍋料熱量圖鑑」，告訴你吃一顆火鍋料的熱量及要快走多久才能消耗。火鍋料熱量圖鑑＋運動消耗時間油條(27g) 148kcal→ 快走27分鐘炸豆皮(20g) 95kcal→ 快走17分鐘百頁豆腐(40g) 91kcal→ 快走16分鐘魚包蛋(顆) 68kcal→ 快走12分鐘米血糕(35g) 65kcal→ 快走12分鐘貢丸(顆) 48kcal→ 快走9分鐘魚丸(顆) 38kcal→ 快走7分鐘起司丸(顆) 32kcal→ 快走6分鐘甜不辣(顆) 32kcal→ 快走6分鐘燕餃(顆) 31kcal→ 快走6分鐘水晶餃(顆) 30kcal→ 快走5分鐘蟹肉棒(顆) 22kcal→ 快走4分鐘蛋餃(顆) 21kcal→ 快走4分鐘魚蛋(顆) 10kcal→ 快走2分鐘魚卵卷(顆) 8kcal→ 快走1分鐘火鍋料多有添加物 營養師建議少吃撇開熱量不談，大家對加工品的成分又懂多少？為什麼營養師總建議要少吃加工品？高敏敏提醒，大部分的加工火鍋料不外乎「高澱粉、高油脂、高鈉」，再加上為了品質、風味、保存期，一定會有添加物。雖說合法的使用、不過量攝取，都不易出大問題，但對於追求健康的人來說，還是少吃為妙。以下為常見火鍋料的添加物：‧結著劑：讓丸類易成形‧黏稠劑：增加彈牙Ｑ感‧鮮味劑：增加風味‧著色劑：給加工品們穿上有食物顏色的外衣‧抗氧化劑、防腐劑：延長保存期、避免腐壞火鍋料要挑選４招面對種類繁多的火鍋料，要怎麼挑選才安心？高敏敏傳授4招挑選方法，讓你避免買到有問題的火鍋料。✔️第一招：選擇合格賣場環境整潔衛生、低溫控管確保食品保存良好✔️第二招 標示清楚、包裝完整不要亂買標示不清、來路不明的火鍋料✔️第三招 視覺、嗅覺判斷勿挑選產品有異味、顏色過於鮮豔、死白或暗沉的火鍋料。如果結霜過多，也有可能是在冷凍櫃中存放太久了。✔️第四招 常理判斷如有火鍋料宣稱未添加防腐劑，卻能常溫或冷藏保存過久，都可能是問題產品，切勿選購。火鍋喝湯要適量！「鈉含量」也是陷阱之一高敏敏提醒，除了熱量，鈉含量也是火鍋的陷阱之一。根據衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽），基本上就是喝兩碗熱湯鈉含量就會超標。所以建議吃火鍋時：1.湯底選擇普通清湯建議選擇大骨、蔬菜、昆布等 另外想喝清湯得趁放料之前 下肉之後就不要喝⚠️2.多吃蔬菜，少加工食品3.主食選擇麵類 能全穀類的更好白飯可以替換成高纖維的根莖類食物 熱量約是白飯的一半4.選擇低脂肉品 避免高油脂肉片避開高油脂的霜降牛、梅花豬、五花肉、培根片，以低脂的雞肉、里肌肉、牛腱、鯛魚片為主。5.以天然辛香料調味為主議選擇蔥、蒜、蘿蔔泥、辣椒，不要豆瓣、沙茶等，或是享用原味。高敏敏提醒，雖然偶而讓身體輕鬆一下也不錯，但別小看每個火鍋料只要快走1-27分鐘，因為你不會只吃一顆火鍋料。想要健康不卡油的朋友，建議改吃「食物原型」，只要吃得正確，不攝去過多的加工食品，火鍋真的是優秀的美食之一。
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2023-02-23 醫療.消化系統
她胰臟「組織壞死」花2個月清創 為何急性胰臟炎會這麼嚴重？
54歲女性患者因腹痛、發燒等感染症狀掛急診，檢查為急性胰臟炎，且腹腔內大面積組織壞死，三軍總醫院運用內視鏡超音波技術搭配「雙蘑菇頭金屬支架」，研發「內視鏡壞死清創術」，助該名患者清除壞死組織，救回病患一命。急性胰臟炎致命性高，通常會有哪些症狀？胰臟炎是胰臟的發炎性疾病。胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周；慢性胰臟炎則因毒素等相關因子造成胰臟慢性受損，其病程漸進而且持續多年，並且難以緩解。任何一種形式的胰臟炎都很嚴重，並可能導致併發症。急性胰臟發炎症狀有上腹痛，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。慢性胰臟炎的症狀則有三種，其一是慢性陣發性的上腹痛，飲食亦會加劇這樣的疼痛，但通常不緊急，並且劇烈程度亦不像急性胰臟炎這般嚴重；其二則是消化酵素分泌不全引起的腹瀉、腹脹、消化不良與體重減輕；最後則是胰島素分泌不足產生的糖尿病。為什麼急性胰臟炎會這麼嚴重？三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞表示，當胰臟發炎，胰臟內消化液無法排出時，則會「反芻」消化自己的組織，輕微發炎人體會自行吸收，若持續發炎，胰臟組織遭消化液侵蝕、壞死，突破到胰臟外形成「偽囊腫」，在體內持續產生感染、發炎，據統計有7%的病人會產生偽囊腫。以該名54歲女性個案，因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。胰臟炎有哪些治療方式？林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，且過去多用塑膠引流管，效果不佳，尤其嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低，也常讓醫師及病人卻步。林榮鈞表示，因為胰臟躲在胃後面，做超音波一般不容易看到病灶，隨著醫材發展，超音波搭配內視鏡探頭，可進入胃、胰臟清楚地掃描、檢查，還能進一步做治療，且不會再外部留下傷口，三總近年運用內視鏡超音波，搭配金屬支架引流，作為壞死清創的第3種治療選擇，可應用於膽管引流、膽囊引流、胰臟積水引流、輸入環症候群等。林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。因組織壞死嚴重，此個案每周執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。金屬支架置入後會撐開狹窄範圍、固定位置不滑脫，但對於醫師執行清創時「礙手礙腳」，林榮鈞表示，因此三總創新巧思，清創時先將金屬支架暫時取出，清創後再將金屬支架放回，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。哪些人是胰臟炎的高危險群？又該如何保養？林榮鈞表示，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣等，都容易造成胰臟慢性發炎，許多人以為只是胃痛不以為意，但長期發炎有10%機率引發胰臟癌，且急性胰臟炎也可能導致感染、敗血症喪命，提醒慢性胰臟炎患者應定期回診追蹤，接受醫囑治療，並維持良好生活作息。這些人容易得到胰臟炎：．過度飲酒：研究發現，酗酒者患胰臟炎的風險更高。．抽菸：與不抽菸的人相比，抽菸者患慢性胰臟炎的機率更高。．肥胖：如果身形肥胖者，則更有可能患胰臟炎。．糖尿病：患有糖尿病會增加患胰臟炎風險。．胰臟炎家族病史。如果得到胰臟炎，應該這樣保養：．即便胰臟炎是輕微的，康復期戒酒也是明智之舉。．如果有抽菸習慣，戒菸可以降低胰臟炎風險。．選擇低脂飲食並注重攝取新鲜水果、蔬菜、全榖物和瘦肉蛋白質。建議全天少量多餐，以減輕消化系統的壓力。．胰臟炎會引起脱水，因此每天要多補充水分，並且限制咖啡因的攝取。參考資料：．疾病百科：胰臟炎．台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎．不敢了！高血脂患者吃烤肉配啤酒腹痛 胰臟炎住院7天責任編輯：林又旻、辜子桓
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