2026-07-15 13:30:00 失智
失智家人無法表達時，插管、急救誰來決定？醫師：別等最後一刻才討論
失智症是一段漫長且難以預測的病程。患者早期可能仍能清楚表達，卻也可能因肺炎、感染或急性譫妄，短時間內臥床、失能，甚至進入加護病房。等到患者已無法表達，家屬才開始討論是否插管、放鼻胃管或急救，往往只能憑空猜測，也容易引發家庭爭執。 「天邊孝子」突然返家 愧疚可能化為積極搶救 前國健署署長，花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉醫師表示，臨床上常見所謂的「天邊孝子」。子女長年住在外地，隔一段時間才回家，看到長輩病況與上次見面差距很大，第一時間往往十分震驚，也可能因為愧疚，要求醫療團隊採取更多積極處置。 長期陪在身邊的照顧者，是看著失智症一步一步退化，通常有較多時間隨病況調適。外地子女突然面對長輩重病，心理衝擊較大，也較難立即接受緩和或安寧照護。 王英偉指出，面對家屬時，不應只問「為什麼不回來照顧」，而要了解他是否願意，以及是否真的有能力照顧。有些人不是不願意，而是有意願卻沒有能力；如果再把壓力加在家屬身上，反而會增加內疚。 此時可讓外地子女參與最後一段照護。家庭會議也很重要，可讓家屬彼此對話，澄清疑問，理解病情惡化不是任何人的疏忽，而是自然的生命退化過程。 ACP不是一次簽字 而是持續累
