2023-01-08 醫療.巴金森病
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2023-01-07 焦點.元氣新聞
台中惡火1家5死 疑似屋主譫妄放火！譫妄症是怎麼回事，有哪些病況？
台中市大里區透天厝民宅昨晨火警，陳姓屋主一家三代5人喪命，僅66歲屋主逃出，疑有譫妄症的屋主宣稱點火驅蛇，說詞顛三倒四，法院今晨以涉放火罪等裁定羈押。精神科醫師林本堂說明，譫妄症為腦病變，患者分不清楚現實，至於陳姓屋主涉案時是否精神耗弱？仍需經過精神司法鑑定。昨天的大火，造成62歲屋主妻子、32歲未婚的次子、11歲長孫、38歲長女及7個月外孫經搶救仍不治。屋主警詢稱是燒蛇、熏蛇，說詞顛三倒四；屋主長子認為，其父出現譫妄，「他講的，你能信嗎？」父親警詢筆錄也前後對不起來，連警方都不懂。父親不可能涉案，就算是父親涉案，也不可能告父親，不想追究。林本堂說，譫妄症為內外科疾病引起腦退化，或腦外傷開刀後等出現腦病變，出現妄想、幻想等症狀，常見在老年族群、失智症患者身上，病病程起伏時好時壞，降低辨識人、時、地、物能力，出現精神耗弱，分不清楚現實，出現胡言亂語、認錯人，神智不清等。林本堂指出，家屬照顧譫妄症患者非常辛苦，因此建議家有譫妄症患者，應積極治療，先把內外科疾病治好、控制好，並配合精神科治療，避免疾病惡化，才能幫助患者遠離譫妄。認識譫妄症譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者，也容易出現。臨床表徵為短時間內（數小時至數天內）出現急性意識混亂狀態，並伴隨諸多精神異常的現象，例如突然對人時地產生混亂，失憶、注意力不集中，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分，甚至出現幻覺及妄想等，情緒極度不穩定，像變了一個人似的，病情常到了晚間益發嚴重，所以又稱「日落症候群」。》疾病百科／譫妄症
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2023-01-07 寵物.寵物故事
誰說貓「薄情」？科學證實，貓比狗更能療癒人類
最新科學研究發現，貓與主人有著超乎預期的深厚連結，甚至可以協助高敏感的族群穩定情緒、降低焦慮。在人類認知中，相較於貓，狗才是人類最忠實的朋友，但這樣的認知，隨著養貓的人愈來愈多，各種關於貓咪的科學研究，也正逐漸顛覆傳統對貓「薄情」的看法。多數貓奴都曾有過，呼喚自己親愛的寵物卻被冷漠忽視的經驗。不過，貓奴們也不需灰心，因為科學家找到可以跟貓咪好好溝通的語言了。刊登在《動物認知（Animal Cognition）》期刊上的一項研究指出，相較於人與人平時互動的音高，若使用類似逗弄嬰孩的高音頻說話方式，你的愛貓會有更多反應。不過貓咪的傲嬌也是眾所周知，所以這些反應多數皆十分細微，包括轉動耳朵、僵住原本在進行的動作，或少數大剌剌的給予飼主回饋。有趣的是，研究團隊還發現，這種嬰孩對話方式只限於貓咪認定的飼主，才有奇效。「貓咪們正密切關注他們的照顧者，不僅注意他們說什麼，而且還注意他們怎麼說」，統一學院（Unity College）動物健康和行為學助理教授維塔里（Kristyn Vitale）分析。不過，貓咪聽是會聽，有沒有要理會又是另一回事了。人類是新媽？貓對照護者有超乎想像的依戀有關「寶寶語」的研究，正好提供了維塔里更多動物行為實例，他也提出了驚人的發現，貓與人類照顧者的互動，即是小貓與母貓連結的複製，「原本與母親互動的依戀行為，現在可能被修正為與新的看護者，人類的互動。」更感人的是，維塔里認為在選擇獎賞時，比起食物與玩具，「貓其實跟傾向與人類互動，」這點恰巧與狗大為不同。由此可見，過去常被誤會「薄情」的貓，其實對於認定的照顧者有著超乎想像的依戀感情。串流平台Netflix一部紀錄片《喵星人的奇思妙想》，整理了近年科學家對於貓的研究，其中，研究者發現貓的「呼嚕聲」頻率，近似人類嬰兒哭聲，能夠快速吸引人類注意，激起人類天生的保護慾。據《BBC》報導，這些呼嚕聲其實藏著大學問，貓發出呼嚕聲的原因不僅是因為開心、滿足，也具有溝通性質，過往母貓可透過呼嚕聲定位幼貓，幼貓則可以藉此提醒母貓餵食時間。目前研究發現貓有兩種呼嚕聲，一種低頻、單一，另一種則同時混雜著低頻與高頻且類似嬰兒哭聲的聲音，這種呼嚕聲多會在貓感到「飢餓」時使用，用以呼喚貓奴們伺候餵食，如此行為也反應了飼主與母貓角色的重疊性。貓的肢體語言及觸感，更能有效舒緩高敏感族的壓力隨著人們對貓的喜愛程度提高，與貓相關的研究增加，過往由犬隻雄據一方的動物舒壓療法，可能也將逐漸被貓取代。《今日醫學新聞》（Medical News Today）報導，一項有關情感支持動物（Emotional Support Animals）的研究指出，狗與貓都能夠協助參與者大幅降低焦慮，不過，與狗相比，與貓相處的參與者的紓壓程度更高。華盛頓州立大學的一項研究分析，高敏感族群對於動作、情緒的接收與反應幅度，都遠超其他人，也因此對於貓的細微行動，都能夠更容易的覺察，進而獲得陪伴感，並改善心情、釋放壓力。「對於情緒化程度高、高敏感的族群來說，這種支持可能特別有影響。貓咪身體的溫暖、呼嚕聲的振動、貓毛的質地，都是一種感官輸入，」可以撫慰受陪伴者。托雷多大學（The University of Toledo）社會正義學院、長期研究情感支持動物的格拉赫（Janet Hoy-Gerlach）博士解釋。療癒紓壓好友，人貓關係比你想得更深厚過往受限於貓容易對實驗環境感到不安，對於貓的研究可說是少之又少。不過隨著全球愛貓人士逐年增加，相關研究也相應而生，也似乎終於可以一窺喵星人眼中的神秘世界。如此看來，貓可以不只是會後空翻的外星生物，或是可以塞進任何容器的液體，也可以是人類的療癒舒壓好友。對全天下飼主來說，儘管貓咪的行動仍然充滿著未知，但至少可以確定，人貓關係比你我所想像的更加深厚，而貓奴仍會死心塌地愛著他們的呼嚕毛孩。【延伸閱讀】》親人過世、痛失摯愛時心臟病風險竄升近30倍！我們該如何走出悲傷深淵？(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2023-01-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／無常．日常：那些癌症照護中的聊療時光
編者按：本週的主題是介紹癌症病人的心理照護。我們邀請三位台灣心理腫瘤醫學會的精神科醫師與心理師分享他們的經驗。一位資深精神科醫師回憶將近20年前醫院初創「癌症心理照護」門診的經驗，並藉由一位病人的故事讓讀者了解癌症病人在這方面的需要。另一位精神科醫師以自己的母親罹患癌症之後，自己從一位執業多年的醫師，瞬間變成病人家屬，從另一個角度觀察到癌症治療中，病人與醫師互動的點點滴滴。一位心理師娓娓道出癌症心理照護已從過去安寧病房的場域推展到癌症全時程照護。近年來各癌症醫院與綜合醫院的腫瘤科、身心科或臨床心理中心陸續都有從事癌症心理照護的心理師們可提供民眾需要的心理諮詢與臨床照顧。延伸閱讀：「我得了癌症，心情不好，有誰可以幫忙我嗎？」——談心理腫瘤照護延伸閱讀：從母親發現癌症的那一刻，醫病關係瞬間翻轉了「心理師，我覺得自己需要聊聊……」 「心理師，團隊請我來跟你聊聊……」在病房及門診治療室的空間，我與病人的對話常常都是這樣開始的。那些所謂的「聊聊」，究竟藏著什麼力量？為什麼聊聊，會是「聊療」。事實上，對從事癌症心理照顧的心理師而言，每次的會談都是一場關於生命的對話。聊療的內容包羅萬象，談得可能是疾病對生活的挑戰與影響，可能是纏繞已久的情緒困擾或無法言說的感受，可能是一路走來關係的改變，抑或是一段重要的生命經驗。從「默然」行向「釋然」當有別日常的無常到訪，個體面對疾病壓力，除了「戰或逃反應」外，許多時候也常處在僵住的狀態。遭逢壞消息告知的病人，默然無聲的僵住，反映了訊息接收當下大腦的無所適從。等到壞消息得以被消化，腦與心為了生存重啟工作時，個體除了努力理解疾病與治療的資訊外，如何與隨之而起的種種情緒共處，不讓焦慮、憂鬱、悔恨等感受成為生活的阻礙，即是疾病治療中另一重要的課題。與心理師的聊療，提供了一個安全的對話空間，透過同理與引導式對談，話語的說出讓經驗得以被理解，讓情緒得以流動，而那些似是而非的罹癌歸因也獲得了鬆動調整的可能。於是語言從「心理師那個罹癌是不是跟壓力有關？是不是真如文章所言我有無法原諒的人？還是我以前都對自己不夠好？」的疑惑，開始轉向對現下生活的關注與投入。治療，是一連串關乎日常的抉擇，生活也是！當疾病闖入生命，放在身體的是病痛，放在生活的則是衝擊。病痛須得治癒與照顧，而衝擊則須接應與調整。過往習慣擔任的角色或許已不在，與友人間熟悉的話題似乎也變得遙遠。從病後食、衣、住、行的日常改變，到人我間關係的梳理與價值意義的探尋，這些關乎自我、他人與世界的抉擇，一個個都需要我們親自作答。此時，好好過日子，是目標也是行動。在聊療的世界裡，我們談論從前的故事，談論現下的經驗，也談論對未來的期盼與希望。在言語敘說所堆疊的時空境域中，那些生命裡的種種遺憾、感動、抱歉與祝福，終能說出，並獲接納。當個體的心理空間增加，自我開放與和他人的連結也會發生。於是我們開始練習疼惜自己、擁抱身體，開始重新認識關係中的那些在乎與不確定，開始嘗試在疾病的不同階段活出自己新的模樣。明白生存本是不易，卻也值得歡喜！串起，從個人、家庭到社群！癌症心理照顧不只是向內紮根的屬己工作，也是向外「搭橋」的工作。所謂的聊療時光不只發生在病人與心理師之間，更多時候也包含了家屬、醫療團隊，甚或是與社群的對話。討論病人與家庭關心的議題，協助病家與醫療團隊溝通，亦或是透過團體工作促進病友間的經驗交流與連結，這些都有助於病人與家屬疾病適應與整體生活安適感的提升。那些癌症照護中的聊療時光，可以是一個人、一些人，也可以是一群人。如何在無常中活出日常，即是彼此共同前進的方向。在台灣，癌症心理照護已從過去安寧病房的場域推展到癌症全時程照護。近年來各癌症醫院與綜合醫院的腫瘤科、身心科或臨床心理中心，陸續都有從事癌症心理照護的心理師們可提供民眾需要的心理諮詢與臨床照顧。在社區，亦有部分的心理治療所與癌友基金會，設有常駐心理師可提供癌症相關議題的會談。若您所在的醫院尚未有可提供心理腫瘤照護的心理師，您可以嘗試與您的醫療團隊聯繫，透過資源連結尋得適切的心理照顧服務。從醫療院所到社區，期盼心理腫瘤的照護網絡在未來的日子裡能日漸縝密，為更多的病友與家屬帶來更完善的照顧。
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2023-01-06 失智.照顧喘息
「39歲怎麼可能得失智症？」從發病到再就業，一位年輕型失智症者的分享
電影《我想念我自己》描述女主角罹患早發型的阿茲海默症，在人生最巔峰時，逐漸遺忘身邊的人事物，除了絕望無助，還能做些什麼？失智症平均好發於65歲以上的長者，除了記憶力減退，注意力、反應力、語言能力、空間概念也跟著下降，各項認知功能退化，漸漸影響人際關係與日常生活。若65歲以前發病，則稱為年輕型失智症，又名「早發型失智症」，許多患者剛開始並非典型記憶功能缺損，診斷較為困難，平均約1.5年，甚至4、5年才被確診。現年48歲的丹野智文，跟電影《我想念我自己》的女主角一樣，事業正值高峰之際卻健康失衡！他在39歲被診斷出阿茲海默症，時任豐田汽車銷售員，業績經常名列前茅，在職場可說是意氣風發。丹野智文說，得知罹病噩耗十分惶恐，害怕遺忘所有的事情、失去自主生活的能力，包括無法勝任引以為傲的工作。而在確診前5年，隱約感覺記憶力大不如前，當下沒有多想，勤著做筆記提醒自己日常大小事，直到有一天，突然叫不出同事的名字，甚至被主管斥責簡單的事情也出錯，決定求診就醫，多次評估、看了好幾次醫生才確定病因。【什麼是年輕型失智】65歲以前發病，病因較多樣化，初期有明顯的精神症狀及個性改變，常被誤認為壓力大、情緒問題，因而不易被診斷。【年輕型失智與一般失智有什麼不同】1.發病時間：以65歲為區隔2.病程症狀：年輕型失智症通常症狀較嚴重、惡化程度快，且對藥物反應較差3.失智類型：年輕型失智症主要為阿茲海默症、額顳葉型保有工作為失智者帶來安全感、延緩病情「明明還很年輕，怎麼可能得了失智症？」丹野智文難以相信，更害怕人生就此完了，但看到家人擔心的模樣，決定與疾病共存，公開病情希望得到社會的支持和幫助。公司主管了解狀況後，協助從汽車業務轉為內勤文書工作，維持穩定的工作和薪水。他也積極投入失智症倡議並參加日本失智症陪伴「RUN TOMO」活動，樂觀態度受邀擔任日本RUN TOMO大使，到世界各國失智症相關研討會分享個人經歷。丹野智文認為，失智並不是失能，大眾也不要用「失智了還能做什麼」來侷限生病後的職涯發展，而是應該塑造友善的環境，讓失智症患者繼續發揮人生價值。公司的認同對於正值中壯年卻突然罹病的年輕型失智者非常重要，友善的職場環境有助於穩定身心安全，目前日本有一半的公司接受、認同失智者，大約50%的患者可以保有工作，即使確診仍可活出尊嚴。隨著失智人口逐年增加，失智是日本老年人需要照護的第一名，日本厚生勞動省全面推動「認知症施策推進綜合計畫」，加強宣導得了失智症也可以跟一般人過相同生活。「預防失智，不如做好失智的準備。」丹野智文說，失智症已不是老年人專利，失智者發病有年輕化趨勢，期待企業透過「職務再設計」讓患者續留職場，照顧者也可以維持原有的工作，避免長照悲歌。【認知症與失智症】失智症（Dementia）俗稱老人癡呆症，屬於持續性且不可逆的認知功能下降腦部疾病，為了保有高齡者的尊嚴，日本厚生勞動省於2004年將「癡呆症」統一更名為「認知症」。提供年輕型失智者工作機會與照顧服務綜觀國內，衛生福利部統計推估2022年我國失智人口將超過30萬人，其中，年輕型失智者大約1.2萬人，且有增加的跡象，政府應加強營造多元包容的社會，協助失智症患者續留職場工作，減低對家庭經濟的衝擊。台灣失智症協會所成立的「Young記憶會館」，於2018年開幕迄今，藉由工作讓年輕型失智症患者找回重返職場的感覺，努力學習新技能、不放棄工作機會。2020年，台中市首創全台年輕型失智服務據點「向上清活小屋」，以「互助家庭、共同生活」的型態呵護年輕患者、協助重返社會。年輕型失智症患者的情緒及照護需求與老年人、一般失智症患者不同，若溝通不良容易惱羞成怒，而不同病程的患者也應該被區隔對待，據點特別量身打造的專屬認知課程和多元服務，另引入志工協助，分享緩解衝突的經驗，彼此學習照顧技巧及紓解壓力。失智症是每個人都可能罹患的疾病，早期最明顯的病徵為記憶力衰退，一旦失智症上身，漸進性的認知功能退化不可逆，其病程平均約8至10年，甚至超過15年。當中壯年族群罹患失智症，因年齡不符合「老人福利」的規範，如果無法工作也沒有社會福利的支援，全靠家庭支持，最後造成照顧者沉重的負擔。勞動部勞動力發展署於2020年3月推出「推動職務再設計服務計畫」，協助年輕型失智者就業，把工作當成一種「復健」，維持良好社會參與。【得了失智症該怎麼辦】1.多運動、多動腦、吃健康食物，延緩病症惡化速度。2.參加相關機構的服務，年輕型患者不一定適合跟長輩一起懷舊治療，應量身打造多元課程。3.增加人際互動，延緩記憶與認知功能的退化，同時減輕家庭照顧者的壓力。💡面對罹患失智症後的認知、體能退化，感到束手無策？跟著一起做，提早預防、保養運動訓練，從內而外改善失智症患者的身心機能與健康▶點此立即觀看免費線上課程人生不到半百，得了失智症離開職場，退化速度將會加快，也會成為家人沉重的負擔。年輕型失智者應正視自己的病症，經過治療及職務再設計勝任工作，依然能在職場貢獻一己之力。
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2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2023-01-06 養生.聰明飲食
紅茶、烏龍、綠茶..不同茶葉冷泡茶浸泡時間不同！喝茶好處多：消脂、護肝、助眠
國人喜歡飯後喝點茶解膩，過往除了用熱水來泡茶，但天氣一熱真的很難喝下肚....不過現在用冷水也可以泡出香味兼具的茶飲！市售茶包種類多樣，到底該如何泡出一壺好茶呢？敏敏營養師傳授大家冷泡茶攻略，不同的茶葉有不同的浸泡時間喔，想要來杯好茶，一定要跟著看下去....除了滿足味蕾之外，也要了解喝茶的好處喔！敏敏營養師分享，自己日常生活離不開茶飲，雖然有點老派，但是喝茶對於健康上而言有很多好處呀！每種茶，適合泡的時間都不一樣營養師不私藏，分享泡冷泡茶的秘訣：其實每種茶，適合泡的時間都不一樣！建議：1.紅茶：泡10hr2.紅烏龍：泡10hr3.高山烏龍：泡8hr4.鐵觀音：泡6hr5.凍頂烏龍：泡6hr6.文山包種：泡6hr7.綠茶：泡4hr除了留意泡時間外，還有很多泡茶細節可以注意，像是:1.茶水比例1:502.4°C水冷泡3.水選ph值6-6.54.水硬度選低於120mg/L敏敏營養師愛好飲茶，除了覺得好喝之外，重點是茶無糖、幾乎無熱量，泡一壺涼涼的喝，療癒、營養又健康！６個茶的好處如果你也超愛喝冷泡茶，更要知道「６個茶的好處」1.茶胺酸：放松緊繃情緒，適度的飲用可以提升睡眠品質，但建議不要喝過量或是在睡前喝，以免增加失眠情形喔2.茶色素：紅茶、烏龍茶等兒茶素會慢慢轉變成茶色素，能助抗發炎、抗癌、護肝等作用3.提高專注力：茶胺酸、兒茶素、咖啡因，皆能提升注意力和工作效率4.茶鹼：促進脂肪燃燒、抗肥胖；也具有抗氧化作用、利尿、消水腫、降血壓、降血糖等優點5.EGCG：對減重有幫助6.兒茶素：抗氧化之外，也能幫助調節血脂肪、抑制膽固醇及糖類吸收、減緩血糖上升速度敏敏營養師提醒大家，這邊指的是只單純的茶，不是含糖的茶製品！雖然含糖飲料偶一為之療癒一下可以，但平時還是以無糖茶為主，或是與親朋好友共享才不會讓身體橫向發展囉！
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2023-01-04 醫療.精神．身心
睡前性愛真的可以幫助入眠 睡眠專家：即便單身也有效
性愛有助於睡眠嗎？有些人可能認為在一場性愛之後，可能會讓你精神煥發，反而會影響睡眠，不過據外媒Everyday Health報導，睡前性愛已被證實能增加睡意、減少進入睡眠時間，並改善整體睡眠品質。更重要的是，良好的睡眠品質可以帶來更好的性生活。為什麼性愛有助睡眠？性和睡眠之間的聯繫是由於賀爾蒙對親密關係的反應方式。新澤西州甘迺迪大學醫學中心（JFK University Medical Center）睡眠醫學專家Peter Polos表示，性高潮後會釋放出可引起睡意的賀爾蒙，主要為催產素和催乳素兩種激素。一項發表在《美國生理學期刊—肺細胞和分子生理學》上的小型研究發現，對患有阻塞性睡眠呼吸中止症的患者使用催產素，可以改善睡眠時間和睡眠滿意度。【延伸閱讀：做愛不是按地圖抵達就對 性愛心理師教你如何找尋對方敏感帶】而有研究表明，催乳素是另一種已知會在睡眠期間增加的激素。凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）肺病學和睡眠醫學主任、醫學博士Shanon Makekau說，催乳素在性高潮後明顯上升，這可能是造成許多人性愛後嗜睡的原因。Makekau表示，根據之前的研究，無論是通過自慰還是與伴侶達到性高潮，催乳素會在性高潮後一小時顯著增加。這些較高的催乳素，以及女性體內雌激素的增加，也會促進快速動眼期（REM）睡眠，從而提高整體睡眠質量。除此之外，性具有抗壓作用。先前的研究發現，壓力賀爾蒙皮質醇會隨著性喚起而降低。根據美國心理學會的一份報告，壓力較小的人每晚的睡眠時間比壓力較大的人多近一個小時。Makekau補充，這種賀爾蒙反應似乎是性高潮的結果，而不僅僅是有任何性活動就能達到。Polos表示，無論你是獨自一人還是與伴侶一起到達高潮似乎並不重要，在伴侶性行為中看到的生理現像，也可以在自慰中看到。【延伸閱讀：研究顯示女多睡1小時 嘿咻機會多14％】為什麼睡個好覺對你的性生活有好處？性不僅會促進睡眠，而且睡眠還可以回過頭來促進你的性生活。Polos 說，睡眠不足會適得其反，降低你對性的渴望、興趣和精力。根據之前的研究，充足的睡眠可以讓人更有可能定期進行性生活。該項研究人員發現，更長的睡眠時間與參與研究的 171名女性的性慾更強有關，夜間睡眠時間增加一小時，參與伴侶性活動的機率增加14%。這是有道理的，足夠的休息會讓大多數人心情更好，這會讓他們更有可能有親密的心情。Makekau說，有證據表明，睡眠不足與性慾下降、勃起功能障礙有關，並對精力和情緒產生負面影響。先前的研究也發現，每晚睡眠時間少於五個小時的男性其睪固酮較低，而這會降低性慾。【延伸閱讀：性高潮其實有醫學標準 專家教如何改善性高潮障礙】不過相較睡眠時間長短，林口長庚睡眠中心主治醫師許世杰曾表示，睡眠品質反而與性生活較有關。臨床觀察發現，有睡眠呼吸中止症的患者就算睡得再久，卻因品質差，大部分病人的性功能較差，間接影響性生活。男性飽受睡眠呼吸中止症所苦的人雖較女性多，但女性更年期過後，因雌激素大量減少，出現睡眠呼吸中止症的比率會提高二到三倍，連帶影響到性欲與性生活。
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2023-01-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／從母親發現癌症的那一刻，醫病關係瞬間翻轉了
編者按：本週的主題是介紹癌症病人的心理照護。我們邀請三位台灣心理腫瘤醫學會的精神科醫師與心理師分享他們的經驗。一位資深精神科醫師回憶將近20年前醫院初創「癌症心理照護」門診的經驗，並藉由一位病人的故事讓讀者了解癌症病人在這方面的需要。另一位精神科醫師以自己的母親罹患癌症之後，自己從一位執業多年的醫師，瞬間變成病人家屬，從另一個角度觀察到癌症治療中，病人與醫師互動的點點滴滴。一位心理師娓娓道出癌症心理照護已從過去安寧病房的場域推展到癌症全時程照護。近年來各癌症醫院與綜合醫院的腫瘤科、身心科或臨床心理中心陸續都有從事癌症心理照護的心理師們可提供民眾需要的心理諮詢與臨床照顧。延伸閱讀：「我得了癌症，心情不好，有誰可以幫忙我嗎？」——談心理腫瘤照護母親原以為只是吃太飽，在2016年4月1日卻發現是腹部被巨大的膽管癌佔據，第一時間聽到這個消息，彷彿是一個擦槍走火的愚人節玩笑。從那一刻起，醫病關係瞬間翻轉了，我從一位執業將近20年的醫師，馬上變成了病人家屬，開始為了母親的病情忙進忙出，在距離死亡不到兩年的期間內，從另一個角度觀察著癌症治療中，病人與醫師互動的點點滴滴。我原本就在一間品質卓越的癌症醫院擔任身心科醫師，因此省去了像一般殷切的家屬，在網路上尋尋覓覓、請託親朋好友以及徵詢不同醫院的第二意見的過程，在短短幾週內，我們就已經確認外科手術不可行，只能採用化學治療，治癒癌症不是一個選項，能夠撐多久算多久，平均存活時間就是一年上下。在這邊稍等一下，前面幾句話需要加上一些註解，才能夠呈現醫病溝通的真實面貌。「外科手術不可行，只能採用化學治療」，這前半是主治醫師有確實告知病人的，雖然我母親一聽到得了癌症，就覺得被宣判了死刑，眼淚馬上流了下來，「不能手術、可以化療」到底代表這事情有多嚴重，恐怕都沒有聽進去。但是後半「治癒癌症不是一個選項，能夠撐多久算多久，平均存活時間就是一年上下」可就只有隱約地透露給家屬，一直到最後一刻，也沒有出現在主治醫師與我母親的對話當中了。也有可能這難以消化的壞消息，醫療團隊是期待家屬在適當的時機、適當的人在場時，循循善誘讓病人逐漸知道，可能也期待作為身心科醫師的我，能夠以「專業家屬」的角色，補上情緒支持的部份。然而，對於疾病的嚴重性以及死亡難以避免，沒有徹底的在醫病溝通與告知壞消息當中被處理，終究是在疾病的末期，一舉引爆了起來。那是在母親往生前的幾週，當癌細胞已經蔓延到整個腹腔，造成肝功能衰竭、營養不良腹水積累，住在安寧病房進行疼痛控制與症狀處理，腹脹與止痛嗎啡的雙重影響，不但雙腿浮腫積水，同時解便困難，因此利尿劑與軟便劑齊上，當天果然就大量的排尿與排便，母親在不展的愁容之下，突然浮出一句話：「不用催著我排乾淨好入殮，怎麼自己家裡的醫師，也幫著醫院要人早點走。」這樣讓我們了解那一陣子，為何母親總是自己一個人悶著不說話。這是多麼天大的誤解，在治療近兩年的時間內，所有的家人無不背地裡流乾了眼淚，想盡一切希望能夠找到各種延長壽命的方法，醫院裡從腸胃科、腫瘤科、緩和醫療科以及身心科，都是盡最大的力量來幫忙，在明知這是一個對治療反應極差的癌症，還是儘量達到最好的照顧與舒適，但病人為何會出現這樣的反應？有可能是面對病情的急遽變化，病人出現了難以控制的焦慮與憂鬱，也可能是在肝功能下降之際，出現了肝性腦病變，也就是無法代謝掉的血氨，造成頭腦混沌、產生被害妄想。然而，更有可能是為了擔心病人情緒受影響，將病情與預後的討論摒除在對話之外，最後病人只能自己消化難以接受的資訊，並自己面對難以承受的情緒。只不過，這也是中國人報喜不報憂的常態。即便母親已經病入膏肓，我們安排近親來訪，估計可能是最後一面了，還是很多人強忍著悲痛，硬是擠出幾句安慰的話，像是等你好了，我們再一起出去哪裡玩之類的。事後想起來，就算當時哭出來恐怕都還比較好一些，就算大家抱在一起難過，也是同處在一個當下與存在啊，不會是相互說著好話，然而彼此心的距離越來越遠。我後來接任了台灣心理腫瘤醫學學會的理事長，進一步的推動由日本開發的癌症病情溝通與告知壞消息SHARE模式訓練，以及由多倫多大學Gary Rodin發展的Managing Cancer And Living Meaningfully(CALM)治療，才發現這樣的情境，每天在癌症的場域上演，太多癌症治療的專家，即便已經在這個領域醫術精湛身經百戰，仍然很不習慣好好跟病人談病情，有的太過，有的不足。太過的就是把教科書上的診斷與預後，照本宣科的講一遍，病人出現的疑問與情緒反應，就完全忽略視若無睹；不足就是挑好的講，讓病人到了最後一刻，才倉促面對自己即將到來的死亡。台灣心理腫瘤醫學學會成立到今不過十多年，成員人數不過200人，在癌症治療的領域仍是小眾，但是我們期待能夠發揮最大的影響力，提倡心理社會層面，必須成為癌症照顧不可或缺的一環。即便在國家癌症政策與健保給付，並未特別重視之下，仍然能夠累積足夠來自社會大眾的資源，讓專業人員都能接受足夠的訓練，能夠提供病人適當的病情溝通與情緒支持，期待大家能夠給我們更多的支持。
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2023-01-04 醫療.精神．身心
偏頭痛、肩頸背痛、皮膚病都和它有關 專家教你如何緩解不適
偏頭痛、腸躁症、背痛、炎症性皮膚病……你也有這些小毛病嗎？雖然不至於危及生命，發作時卻又很惱人。事實上，種種跡象可能顯示你正遭受壓力和焦慮引發的健康問題。據外媒《衛報》報導，有數以百萬計的人都有相似的困擾，以下為壓力會對你的身體有什麼影響，以及該如何戰勝它。偏頭痛偏頭痛本身會造成相當大的壓力。發作可能在疼痛到來前數小時或數天開始，帶來注意力不集中、情緒變化、疲勞、光敏感或頸部不適等問題。倫敦國王學院神經病學教授Peter Goadsby說，想想如果你不能專注於事情，生活會是什麼樣子？一切看起來都會更有壓力，不過不是因為它是這樣，而是因為偏頭痛開始發作了。然而，偏頭痛沒有任何特定的壓力管理技術，反覆試驗才可找到最好的治療方法。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君曾表示，慢性偏頭痛的急性治療，以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹林等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為3至4周。【延伸閱讀：與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦】腸躁症對於患有腸躁症的人來說，當壓力誘發戰鬥或逃跑模式時，它會向腸道發送信號以減緩消化，或者你可能突然需要去廁所。倫敦國王學院心理學教授Rona Moss-Morris說，「我們試圖教人們思考，當我開始感到壓力時，我如何識別這些生理信號？每當我感到壓力時，我可以做些什麼來阻止我的自主神經系統啟動？」Moss-Morris建議做一些放鬆的事情，比如散步。「與其說『我不能感到壓力』，不如說，當我感到壓力時，我需要做什麼來讓我的身體平靜下來？」新光醫院健康檢查中心主任朱光恩曾表示，治療腸躁症不一定要吃藥，維持良好生活作息才是重點，包括飲食定時定量、兩餐不要隔太久、避免「亂吃」冷熱交替食物、酸辣不忌口、暴飲暴食等，更應戒酒、戒菸，適時補充優質益生菌、酵母菌，曬曬太陽、多運動，紓解壓力，遠離腸躁症。【延伸閱讀：腸躁症好不了？！避開這五類食物有效改善】炎症性皮膚病英國皮膚科醫生協會心理皮膚病學專家Anthony Bewley教授說，「如果你有患牛皮癬、濕疹、痤瘡或白斑等一系列不同炎症性皮膚病的遺傳可能性，那麼壓力大的生活事件就會引發皮膚問題。」Bewley說，「我們從大量研究中了解到，睡眠不足和睡眠質量差會加劇皮膚病。」盡量保持有規律的睡眠習慣，在平時的時間上床睡覺，即使沒有睡覺，也要盡量躺在床上。經常鍛煉對皮膚也很有幫助。Bewley說，「運動有助於減少引起皮膚問題的炎症，它促進皮膚更好的修復，無論是色素沉澱還是重塑屏障功能。你正在改善血液流動，皮膚中的炎症介質會因運動而關閉。」Bewley補充，高脂、高鹽和高糖飲食以及酒精非常有利於炎症，水果和蔬菜以及以植物為基礎的飲食則可以抗發炎。【延伸閱讀：紓解壓力 皮膚病好得快】頸部、肩部和背部疼痛英國物理治療師Matthew Harrison說，有時以前的傷病會因感冒、流感和壓力而發作，因為我們的身體處於警戒狀態。Harrison表示，了解痛苦如何影響那個人很重要。通常情況下，連續幾個小時在同一個位置工作是罪魁禍首。Harrison建議對於許多人而言，更加活躍是緩解壓力所帶來的疼痛最好方式。以下為Harrison針對頸部、肩部和背部疼痛建議的伸展運動：脊柱伸展仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。慢慢地將膝蓋移到一側，將肩膀放在地板上。你可以在一個位置保持更長的伸展時間，或者逐漸將膝蓋移動到另一個方向。你應該感到背部下部有拉伸感，可能還有腿外側。橋式仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。通過你的腳後跟推動身體，將你的臀部抬離地板，將你的肚子推往天花板，保持數秒鐘，然後恢復躺姿。下背部伸展四肢著地跪下，盡可能將你的臀部向下壓向腳後跟，同時將你的手放在面前的地板上，你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。你可以保持這個姿勢，或逐漸將臀部抬回起始姿勢，然後慢慢重複。你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。肩膀和脖子伸展向前滾動肩膀五次，然後向後滾動五次。要緩解變得僵硬和緊繃上背部肌肉，請向後移動肩胛骨並嘗試將它們接觸在一起。你應該感到上背部有拉伸感，也許還有胸部。然後非常緩慢地轉動你的頭，直到你看向一側肩膀，然後是另一側。然後向下看，將下巴盡可能靠近胸部。【延伸閱讀：最佳藥物是它！7個身體健康問題 專家教你靠運動解決】
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2023-01-03 醫療.骨科．復健
睡醒落枕脖子痛、背也痛？美國專家教你4招改善不適
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一大早睡醒落枕超痛！為什麼會這樣呢？據《CNN》報導，南加州大學凱克醫學院臨床醫學副教授羅傑達斯古普塔（Raj Dasgupta）表示，最有可能的原因是枕頭不適合，或是睡姿不良，尤其趴睡會迫使脖子長時間傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。並提出4招改善頸椎痛與背痛。頸部疼痛可能肇因於壓力、姿勢不良、低頭族、運動傷害、車禍與其他事故，以及纖維肌痛症等慢性疾病。但你是否忽略了罪魁禍首——睡眠方式呢？達斯古普塔說明：「一般來說，當你因頸部疼痛醒來時，通常是枕頭不適合你，或你睡覺的姿勢加重了頸部疼痛，或者兩者都是。」睡姿決定怎麼選枕頭美國物理治療協會發言人珂琳洛爾（Colleen Louw）建議選擇一個能夠支撐頸部自然曲線的枕頭，並且與物理治療師討論導致疼痛加劇的原因，還有哪些睡姿才能睡得安穩。１、仰睡－對脊椎是最好的仰睡或側睡最適合預防頸部或背部疼痛，因為這兩種姿勢都有助於保持脊柱的自然曲線。達斯古普塔表示，理想的睡姿是仰躺在枕頭上睡覺，人的視線剛好能夠直視天花板，這樣代表脖子可以保持在固定位置，「如果枕頭太蓬鬆或太大，那麼你的頭就會向前彎曲，容易導致一些健康問題。」2017年的一項研究發現，睡覺時單手托住頭部，會明顯增加人的頸部和肩部疼痛。洛爾建議仰躺睡覺時，試著在膝蓋下墊一個結實的枕頭或墊子，在睡覺時膝蓋稍微彎曲，有助於保持血液流動以避免背痛。２、側睡－硬枕比軟枕好只要保持頭部和頸部與身體其他部位對齊，基本上沒有大問題，因此挑選合適的枕頭就是是重點。2010年一項關於側睡者的研究發現，睡在羽毛枕上的人，比睡在乳膠枕頭上的人更頻繁醒來，從而破壞睡眠質量。因此，達斯古普塔建議側睡者選擇結實的枕頭，這樣可以在睡眠期間穩定頸部。由於頭和床墊之間會有縫隙，好的枕頭應要起到填充與支撐的作用。洛爾表示，想要將頭部、肩膀、臀部和膝蓋保持在同一平面上，可在膝蓋之間使用一個枕頭，並將手臂放在胸前或腹部，以防止肩膀向前滾動、在睡覺時轉動脖子。這個睡法可讓血液流過關節與神經，避免疼痛。３、趴睡－最傷頸椎背部專家不鼓勵趴著睡覺，羅傑表示，趴睡會迫使脖子長時間向一側傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。他建議趴著睡的人應該盡量過渡到側睡或仰睡。同時也可嘗試使用專為固定頸部而設計的頸枕。在身體兩側塞上結實的枕頭、捲起的浴巾或毯子，或一個長長的抱枕，以防止睡覺時翻身俯臥。頸椎背痛靠4招改善１、熱敷或冰敷：如果因頸部疼痛醒來，最好的方式是熱敷和冰敷，專家推薦洗個熱水澡放鬆頸部肌肉，可減輕疼痛並改善活動範圍；或是使用冰敷袋，並交替使用加熱墊和冰塊，記得不要一次超過 15 分鐘，但可以每小時敷一次。２、按摩：按摩頸部的肌肉和肌腱可以增加血液循環並緩解肌肉緊繃，多嘗試不同的按摩技巧，可找到適合自己的方式。３、活動和伸展：頸椎疼痛時雖然應該避免劇烈活動並限制會加重疼痛的活動，但專家仍鼓勵適度步行和四處走動，因為完全臥床休息恐會導致頸部和背部僵硬疼痛持續更久，伸展時也記得動作要輕柔，以免讓狀況變得更糟。若有專業醫護或物理治療師指導更有助於減少僵硬和疼痛。４、運動：研究表明，運動比起其他非侵入性措施（如按摩、針灸、瑜伽或放鬆技巧），能夠更好地改善睡眠引起的頸部疼痛。2020年的一項研究發現，當慢性頸部疼痛患者增加運動量時，有助於改善情緒和睡眠。原文出處：https://edition.cnn.com/2022/12/07/health/neck-pain-sleep-wellness/index.html【延伸閱讀】睡眠對心血管影響大 除了時間還有「這些」要注意！難入睡、太早醒 五種原因造成睡眠障礙，你踩雷了嗎？資料來源：健康醫療網
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2023-01-03 醫療.巴金森病
在做特定動作時會出現明顯手抖症狀？醫提醒當心是疾病引起
面對令人驚嚇或緊張時刻，全身會不自覺顫抖，光是拿一杯水極可能手抖到將水灑出，但如果沒有外在刺激卻引發手抖，有可能是「疾病」引起。常見會導致手抖的疾病，包括甲狀腺亢進、甲狀腺低下、巴金森氏症、阿茲海默症等，緊張引起的手抖常在情緒度過後改善，但疾病引起的手抖，則會在做特定動作時，出現明顯的手抖症狀。● 手抖多與疾病相關，緊張型手抖無需治療● 甲狀腺亢進或低下，都會引發姿勢型手抖● 巴金森氏症為靜態型手抖，失智症多單側手無力國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，多數的手抖都與疾病有關，部分屬於遺傳，部分屬於後天疾病引起。遺傳的「原發性顫抖」，這類患者天生在做特定動作時就會手抖，例如將手抬高、手平舉時，無法控制肌肉而引發顫抖，該情形除非嚴重影響生活，否則不需要特別治療。甲狀腺異常 手抖不典型甲狀腺亢進及甲狀腺低下的患者，也會用「手抖」表現，但通常並不典型。醫師在診斷時，會請患者雙手平舉，如果有微微顫抖，加上抽血檢驗甲狀腺功能異常，即可依此判定診斷。甲狀腺亢進或低下，常發生在20歲到40歲的人身上，以女性為大宗，甲狀腺疾病的患者大都是年輕人，鮮少年紀超過40歲以上者會發生甲狀腺疾病，40歲以後發生的手抖，大多與腦部有關。黃柏堯指出，腦部導致手抖症狀的疾病，如巴金森氏症、腦中風後引發的血管型失智症、小中風等。小中風是指大腦特定部位的血液供應暫時受阻，導致產生神經系統的功能障礙，發作時類似中風症狀，若患者單側突然沒力，手部平衡變差，拿東西時會感覺到手軟，用力時會感到手抖，就可能是小中風的症狀。失智症初期 會出現手抖巴金森氏症典型症狀就是「手抖」，且為靜止型手抖，不需要做特定的動作時，靜止時手就會不自覺抖動。巴金森氏症的發生，主要是腦中多巴胺分泌不足，投以多巴胺後，症狀明顯改善，就能明確判定為巴金森氏症，目前巴金森氏症的藥物治療效果不錯，從單側手抖進展到雙側手抖，能控制在三到五年以上才發生。失智症患者也是腦部功能異常所導致的疾病，腦部曾受傷、如腦中風患者等，都是罹患失智症的高危險群。失智症患者除了有認知功能異常的表現外，初期症狀會以身體僵硬、手抖、步態不穩表現。診斷上，可以先從認知功能判斷，再查看是否有其他手抖、身體僵硬等症狀。地中海飲食 可預防失智中風、巴金森氏症、失智症都是手抖背後較為嚴重的疾病，黃柏堯表示，避免中風的發生，建議控制體重、三高、減少抽菸飲酒，維持正常的生活型態；巴金森氏症多與遺傳有關，可以透過基因檢測了解，同時需要維持正常的生活型態；導致失智症較為大宗的原因仍是腦中風，降低發生的機率與預防中風的方式相同。平時的飲食上，預防失智症可以採地中海飲食，多攝取鋅、B12、葉酸等，降低身體發炎的機率，蔬菜量要攝取足夠，幫助腸胃道健康，黃柏堯出，腸胃道被譽為人體第二個大腦，腸道平衡是近年愈來愈重視的議題，平時應讓生活步調盡可能平衡，避免壓力過大，維持運動頻率，也能降低身體發炎的機率，遠離疾病上身。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-01-01 醫療.消化系統
「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心 中醫教2穴位助養胃
現代人工作壓力大、常常三餐不正常，導致胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題越發嚴重。除了影響生活品質，嚴重還可能引起腸胃病變，甚至演變成癌症。元氣網整理脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃問題，帶您了解自身腸胃健康狀況，也教您按摩穴道，來緩解腸胃問題引起的不適感。◎胃脹氣你是否常常飯後肚子脹脹，感覺腸道內有氣體或壓力，但這股氣卻又無法排出導致腸胃不舒服、甚至還會胃痛？這種不舒服的感覺就是「脹氣」！常見導致胃脹氣的原因1.飲食習慣不佳：愛吃高油膩食物、進食的速度太快導致消化不良。2.易致脹氣食物：豆類、高澱粉食物、奶類、碳酸氣泡類飲料、酒精、人工甜味劑。3.胃腸道正常菌種過少：長期使用抗生素的病患，容易因胃腸道正常菌種過少，而失去發揮正常的消化與吸收功能，使得食物醱酵產生氣體。4.排氣功能不足：胃腸道有多餘氣體時，會刺激腸胃道蠕動，藉由人體不斷打嗝或放屁來排出體外。排氣量太少，氣體太多就會脹氣。當這樣的功能，因為疾病（如：糖尿病）、年齡老化或某些藥物等等因素而下降不足時，會造成胃脹氣。5.其他疾病因素：當有胃腸道病變、胰臟炎、腸阻塞和肝腫瘤等疾病。9飲食法改善脹氣問題1.避免容易脹氣食物2.乳糖不耐症改喝優酪乳3.改善便秘，規律排便4.定時吃好菌5.盡量少鹽少油6.細嚼慢嚥少說話7.少久坐多運動，飯後走走8.以水代酒9.吃富含消化酵素的水果提醒，如果您有長期脹氣問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道。◎胃潰瘍有些人會把胃食道逆流跟胃潰瘍混為一談，但實際上胃潰瘍是胃的粘膜發生潰瘍，胃食道逆流則是胃液往食道的方向逆流造成刺激或發炎，是完全不同的兩種疾病。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。正常情況下，胃黏膜細胞有豐富的血液供應，可產生新細胞，影響胃黏膜細胞受損的原因包括胃幽門桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。胃潰瘍的症狀多數胃潰瘍沒有明顯症狀，部分患者上腹部不適或疼痛，大多數是悶痛。一般而言，疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分相關，愈大、愈深的潰瘍，症狀比較嚴重，部分潰瘍很嚴重卻沒有很明顯症狀，常見年紀大、有糖尿病病史或服用消炎止痛藥的患者。有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。哪些人是高危險群？‧家族病史：胃潰瘍病史。‧飲食習慣：三餐不定時、暴飲暴食。‧食物選擇：常食用高油脂、刺激性食物，空腹食用高油脂或刺激性食物。‧飲酒過量：長期飲酒、吸菸、吃檳榔。‧藥物使用：長期服用消炎止痛、阿斯匹林、類固醇等。‧精神壓力：過度憂慮、焦慮緊張等。‧幽門螺旋桿菌：幽門螺旋桿菌會破壞胃粘膜表皮細胞，易導致胃發炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌。9方法助改善預防1.定期做上消化道內視鏡檢查。2.檢查有無幽門螺旋桿菌感染。3.未經醫師診斷，應忌用可誘發或加重潰瘍，甚至引起併發症的藥物。如：阿斯匹靈或消炎止痛藥等。4.避免暴飲暴食、細嚼慢嚥，睡前2小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣。5.規律作息、避免熬夜，睡眠充足。6.禁酒、戒菸、不吃檳榔。7.少吃高油脂及刺激性食物。8.多運動，維持標準體重。9.減輕壓力，保持樂觀態度。提醒，輕微的胃潰瘍，在經過醫師診斷後，可透過藥物治療或日常生活習慣改善，來緩解症狀。但如果出現「吐出血或排出黑色瀝青狀的糞便、貧血症狀、急劇腹痛、反覆嘔、體重不明原因減輕」等胃潰瘍的嚴重症狀，就需要立即就醫檢查。看更多>>元氣網疾病百科：胃潰瘍 ◎胃食道逆流台灣人每４個人中有一個人患有胃食道逆流，早成原因多數是壓力大、情緒緊繃、作息跟三餐不正常，導致很常發生心灼熱、喉嚨異物感。胃食道逆流的症狀胃食道逆流的症狀有很多，分為典型症狀跟非典型症狀。‧典型症狀：心灼熱、火燒心，在胃部有稍灼熱感、感受到酸逆流，導致有食物、胃液逆流到口腔，但沒有反胃或嘔吐。‧非典型症狀：胸口疼痛、咳嗽、氣喘、喉嚨沙啞、喉嚨痛、嚥下疼痛、困難等，需要經由專業的醫師以及相關檢查（胃鏡、上消化道攝影），判別是否是胃食道逆流症。 哪些人是高危險群？‧45~60歲的人‧肥胖者‧消化性潰瘍患者‧懷孕的婦女‧長期酗酒者‧精神緊繃、工作壓力大11方法助改善預防1.避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，用餐宜七分飽。2.餐後不宜立刻趴睡或平躺，避免胃部的食物逆流至食道。3.睡前兩個小時應避免飲食。4.戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。5.生活作息規律、避免熬夜。6.禁酒及戒煙。7.少吃高油脂及刺激性食物，避免胃酸分泌過多。8.睡覺時可把頭部位置墊高，減低胃酸逆流的機會。9.體重過重者宜減輕體重，並養成運動習慣，幫忙消化。10.消化性潰瘍患者，應定期做上消化道內視鏡檢查。11.女性應避免穿過緊的衣物，增加腹部壓力，導致胃食道逆流。提醒，有胃食道逆流症的患者建議可以從改善生活作息、飲食習慣，配合適當的藥品治療，改善生活品質以及減少可能的其他併發症。中醫教你穴位按摩 養胃改善不適感中醫師彭溫雅表示，胃食道逆流的常見原因包括壓力大、情緒緊繃，也與飲食不規律、暴飲暴食、常吃消夜有關，這些都會導致消化機能變差，延緩胃排空的速度，分泌過多的胃酸。她建議，不論什麼類型的胃食道逆流，都可以透過早晚穴位按摩的方式保養。睡前按｜內關穴內關穴在手腕下方三指、前臂正中的位置，按這個穴位對於改善肝氣鬱結、消化不良、壓力的效果都很好。建議在晚上睡前洗個澡，全身暖和之後，平躺於床上，身體肢體都不要彎曲，以免經絡受阻，效果打折。躺好之後，搭配吸氣四秒、吐氣四秒的腹式呼吸，同時以按住四秒、放開四秒的節奏，兩手各按3分鐘。因為人體血液循環全身一圈是20秒，以四秒為一個單位的呼吸和按壓穴位，也符合身體的節奏。彭溫雅表示，按此穴位可改善壓力下自律神經過度亢奮的問題，按完之後全身會很放鬆，也有助於改善入睡困難的問題。如果白天不小心多吃了，或是胃食道逆流正在發作，也可以馬上按，這個穴位感受度很強。早晨按｜中脘穴第二個推薦穴位是距離肚臍四指位置的中脘穴，剛好就是胃的位置。這裡不能用按的，要用「振腹」的手法拍，手指併攏如同半杯狀，以空杯的位置去拍，大約每三秒，以不輕不重的力道拍一下中脘穴，一共拍100下，大約是5分鐘的時間。建議在早上剛起來空腹時拍，趁著陰氣未散、陽氣未動的時間，效果最好，趁刷牙洗臉的時間就能順便完成。最後，提醒有輕微腸胃問題的民眾，可以先了解您的症狀是屬於胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流、其它胃疾，當中的哪一種，找到原因後從平日作息及飲食習慣加以改善。但若是有長期胃部疾病問題都無法根治，請務必看醫師診斷出致脹氣原因，才是根本之道，以免耽誤黃金治療時間，惡化引起腸胃病變。看更多>>元氣網疾病百科：胃食道逆流參考資料:‧胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾‧胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式‧元氣網疾病百科：胃潰瘍‧每4人就有1人中！胃食道逆流分4型 中醫教早晚按2穴道緩解‧元氣網疾病百科：胃食道逆流
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2022-12-31 養生.家庭婚姻
寶寶出生二年內是離婚高峰期！生完越看老公越討厭？4招有效改善產後夫妻關係
根據研究統計，寶寶出生二年內是離婚高峰期，為什麼會這樣呢？在媽媽群組或論壇，常常都看到類似的發問或困擾。沒想到除了在媽媽群組或論壇發問，新手媽媽還會偷偷和 Google 講這個煩惱。產後老公招人厭的3大原因1.覺得失去老婆的關注開始出現討拍、唱反調的行為有點類似生了二寶之後，大寶出現退化行為一樣的道理；當媽媽都把注意力放在寶寶身上，老公反而會覺得好像失寵了，會開始做出一些求關注的行為，媽媽照顧寶寶已經分身乏術，又遇到這個狀況，難免會火大呀！2.毫無當爸爸的知覺，還在過偽單身的快樂生活沒生孩子前，兩人世界還能各自精彩，但孩子出生後，夫妻就是緊緊相連的共同體了，現在都是小家庭，帶孩子全要靠自己，夫妻兩人一定要有共識，孩子出生後生活會有翻天覆地的改變，最好是在生孩子前就溝通、分工好。3.覺得育兒都是老婆的事爸爸沒有經過懷胎十月的過程，爸爸要認知到「我是爸爸了耶！」這個事實通常要經過數個月甚至一年以上，透過照顧小嬰兒、和孩子互動的過程中，這個認知才會越來越茁壯。所以多讓爸爸和孩子互動、照顧孩子都有助於讓這個認知建立得更快速喔！就算覺得老公做得不夠好，也請多鼓勵、稱讚對方，這樣才會有正向循環，爸爸們才會不排斥育兒工作。4招有效改善產後夫妻關係1.先照顧好自己是最重要的事照顧新生兒大大小小的事情都會讓媽媽睡眠不足、身心疲累，加上荷爾蒙也容易讓產後情緒波動大，這時候一定要優先照顧好自己，如果忙不過來就盡量尋求幫助。千萬不要有「我沒能24小時照顧孩子，我是個壞媽媽」的負罪感，有充分的休息和體力才會有心情愉悅的媽媽。2.規劃夫妻專屬時間媽媽一定會放心不下孩子，但夫妻倆還是一定要有專屬的時間！拜託長輩或可靠的朋友幫忙，托嬰個三小時，夫妻倆一起去吃個晚餐、看場電影喘口氣，有了中場休息才能有足夠的力氣和勇氣繼續長期奮戰呀！3.放低標準+給予對方足夠信任就像那句老話說的：「只要孩子還有在呼吸就好。」媽媽一定是最在意孩子的人，但有時候媽媽的高標準也會讓身邊的人壓力很大。每個人做事和要求的標準都不一樣，這點也需要常常不厭其煩彼此溝通想法，了解對方的做事邏輯和思考方式，就能大幅降低爭吵喔。4.尋求公正第三方的意見如果真的怎麼溝通都沒有好的進展，可以試試看這個方法，找一個雙方都信任、人品有口碑的朋友，把彼此一些難解的點或爭執說出來聽聽他的意見，搞不好會有出乎意料的收穫喔！家裡的事常常都是公說公有理，婆說婆有理，沒有標準答案，找一個旁觀者或許就能提供對雙方都有益的解決方案。甚或是相處情況真的已經很糟了，也不要忘記尋求專業諮商師的幫助。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-30 養生.抗老養生
泡腳、按摩 宅在家被動舒筋活骨
受到疫情影響，許多中老年人不太出門，白天坐在沙發上看電視、打瞌睡，晚上躺著聽廣播、滑手機，缺乏活動，時間一久，身心俱疲。中醫師建議，趁著好天氣至戶外曬曬太陽，在家裡可使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈，被動舒緩肌肉筋骨，延緩老化速度。60幾歲陳先生退休後，原本開心迎接新生活，但兩年前不幸罹患腦瘤，雖手術順利，但術後行動及表達能力均變差，很少出門。今年染疫後，自覺容易疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛、注意力不集中、皮膚癢、掉髮，彷彿全身所有器官在短時間退化，連帶影響情緒，出現憂鬱傾向。台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，最近門診經常收治不少類似陳先生個案，身心壓力沉重，原本平靜日常生活脫離了軌道，幾乎不太與之前朋友聯繫，整天唉聲嘆氣。在施以中藥、針灸、推拿等治療後，陳先生身體不適症狀明顯獲得改善，喘咳胸悶逐漸緩解，活動力及柔軟度也變好了，在另一半的陪同下，開始至附近公園散步。依照「五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」等中醫理論，張琮瑋表示，年紀老了之後，如果缺乏運動、活動，宅在家裡，身體很容易出問題。張琮瑋建議，中老年人如果因為疫情或陰雨寒冷而不想出門，建議在家裡多多練習瑜伽、太極、八段錦等靜態運動，可以至網路搜尋相關運動教學的影片。等到好天氣時，應該多出門活動，至公園與人聊天，伸展筋骨，另暴露於冬陽下，除了有助於人體合成維生素D，還可舒緩憂鬱症狀，控制體重，每天只要15至20分鐘就會逐漸看到效果。在家可以多使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈等被動式健身器材，應該選有衛署合格證照字號，並依照指示使用，避免燙傷或是引起其他不適症狀。
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2022-12-30 養生.健康瘦身
柳橙竟可防壓力型肥胖、蘋果整腸但晚上不能吃！減肥專家公開3日輕斷食菜單，2週瘦3.6公斤
編按：越晚食慾越好，常常忍了一天卻破功？日本減肥女王藤井香江，過去曾因自創了果汁減肥法而聲名大噪，她曾身高165公分、體重有70公斤，後來卻在半年內成功減重20公斤，並維持長達20年沒有復胖。現在她針對現代人減肥最難忍的這一關，設計出早上隨意吃、晚上喝一碗「瘦肚湯」的減肥法，再度引起日本超流行；她也靠自身實證，兩週就瘦了3.6公斤。短期速成「週末三日減肥計畫」專為三分鐘熱度、多外食的人所設計！著重排毒的週末三日減肥計畫讓你擺脫水腫及便祕，使身體循環變好，親身感覺到身體暖呼呼的效果。利用休假日輕鬆實行，一點壓力也沒有。集中火力食用減肥效果顯著的瘦身湯，將囤積體內的毒素及老廢物質一掃而空，身體淨化之後，就能使身體歸零變成易瘦體質。三天後，相信你會驚訝地發現，身體變輕盈了，早晨醒來神清氣爽！ 注意事項．三天內，早中晚三餐只喝瘦身湯。早餐喝淨腸濃湯，午餐和晚餐喝瘦身湯。．在瘦身湯裡多加三種瘦身食材。用海藻類、蕈菇類及青菜加強代謝力＆排毒力。．瘦身湯喝幾碗都行！飲料切記不能加糖。「週末三日減肥計畫」最佳幫手早餐淨腸濃湯的製作方法早上是用來排泄的時間，用「淨腸濃湯」讓身體清淨一下，能補充必需營養素，兼具排毒效果，更能使代謝大幅改善。 材料：（一碗）瘦肚湯湯底……1杯A 雞高湯粉……1/2小匙水……150ml 作法：1.將瘦肚湯湯底和材料A以食物調理機打碎。Tips若不愛吃蒜頭可省略不加。2.將步驟1的材料倒入耐熱容器中，輕輕包上保鮮膜後，以微波爐加熱約一分鐘，再攪拌均勻。 保存方式：可以一次做多一點，將瘦肚湯湯底打碎，再分成一餐的份量用密封袋冷凍保存。吃之前加入材料A溫熱即可。 「週末三日減肥計畫」：排毒餐表利用週末或休假日，輕鬆實行三日減肥計畫，只要在早、中、晚三餐集中火力單喝瘦身湯，就能將體內毒素及老廢物質一掃而空，讓你找回易瘦體質。 早餐：早上用來排泄廢物，多喝不會造成腸胃消化負擔的濃湯，將體內毒素一掃而空！午餐：建議多加海藻類、蕈菇類、青菜等瘦身力佳的食材，提升排毒力和代謝力。晚餐：瘦身湯喝幾碗都行，睡前三小時禁止飲食。 第一天早餐：淨腸濃湯／午餐：菠菜湯／晚餐：排毒蕈菇湯第二天早餐：淨腸濃湯／午餐：磯香海苔湯／晚餐：菠菜湯 第三天早餐：淨腸濃湯／午餐：排毒蕈菇湯／晚餐：磯香海苔湯 左：排毒蕈菇湯／右上：磯香海苔湯／右下：菠菜湯 短期速成！輕鬆減肥成功的三大重點1.三日時間充分排毒：為期三天的輕斷食，最能有效去除體內老廢物質及毒素，補充身體必需的營養，讓你從此擺脫貧血、情緒焦躁及身體不適。 2.多加瘦身食材：多加富含大量維生素及礦物質，蘊藏強大瘦身力的海藻類、蕈菇類及青菜，將體內毒素通通排除。 3.料理簡單：一次煮一大鍋，再冷凍起來保存，想吃時用微波爐加熱一下即可，省時省力沒壓力。 吃也OK！吃水果瘦肚水果只要控制在200g內就不成問題，大家不妨吃些富含維生素C，可預防壓力型肥胖的柳橙、葡萄柚、奇異果、草莓等水果，具整腸作用的蘋果則以一顆為限。但是嚴禁在晚上食用。 memo：持續三天的減肥計畫之後，不暢通的血液循環就能獲得改善，還能解除水腫及便祕等身體不適！ 書籍介紹晚餐改喝瘦肚湯，2週瘦3.6公斤作者：藤井香江譯者：蔡麗蓉出版社：采實文化出版日期：2019/12/26作者簡介／藤井香江（Kae Fujii）簡易減肥法專家，幫助大家就算年過四十還能漂漂亮亮地瘦下來！曾在半年內成功減重二十公斤，並維持減重後體重逾二十年。藉由自行研發的簡單果汁湯品減肥法，使體質不再發胖並能維持健康，吃吃喝喝也能瘦下來，大獲瘦身男女好評。現於雜誌及網路發表「每日生活簡單過」之專題連載，活躍於電視、廣播等各大媒體中。著有《早上喝果汁減肥法》、《7天瘦肚子-「早上喝果汁搭配晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子2【最強版】「早上喝果汁＋晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子的神奇蔬果汁》等作品，累計銷售超過三十六萬本。 延伸閱讀： 這個男人這麼糟，當初妳為何要跟他在一起？女性們的回答給我們的啟示：別在逆境時談戀愛
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2022-12-29 性愛.愛情診療室
相愛容易相處難？4種依附關係類型找出最適合彼此的相處模式
在感情中常常遇到一個狀況：兩個人明明很愛對方，但卻怎麼都相處不來，不是大吵小吵不斷，就是常常冷戰，時間久了感情越磨越淡，最後不是散了，就是變成最熟悉的陌生人。為什麼會這樣呢？其實，每個人因為童年的性格養成都不同，因此成人之後習慣對待伴侶的方式以及和喜歡被對待的模式都有很大差異。如果已經意識到和伴侶總是找不到合適的相處模式，這個時候就必須從依附類型開始探索起。甚麼是依附理論／依附關係依附理論（依附關係）是由發展心理學家瑪麗·愛因斯沃斯（Mary Ainsworth）所提出，共有四種類型：安全型依附、焦慮型依附、逃避型依附、混亂型依附。依附類型在我們嬰兒時期就開始形成，決定的關鍵就在於照顧者是用何種方式應對還是嬰兒的我們，包含是否有給予正向的回應、是否有給予足夠的安撫等。4種依附類型‧安全型依附：白話解釋就是安全感很足夠。安全依附型的伴侶並不會因為暫時沒回訊息、找不到人，或是因臨時原因無法陪伴自己而展現出負面情緒反應，在關係中的情緒和給伴侶的回應是穩定的、有信任感的，同時相信自己是值得被愛的。‧焦慮型依附：焦慮型依附較傾向於用激烈的反應讓伴侶回應自己的需求，根據研究統計，華人世界多數人是屬於這個類型。特質是缺乏安全感、對自己沒有值得被愛的自信，所以常常過度索求對方的陪伴或是情感回應。在論壇上常常會看到的，比如奪命連環call、要求伴侶手機必須安裝定位APP、任何行程都需要報備等，就是很典型焦慮型依附。‧逃避型依附：逃避型依附就是寒風中的孤獨一匹狼，最明顯特質是不回應、不靠近。沒辦法和伴侶太過親密、不習慣說出自己內心真正的想法，更不會表現出自己的脆弱。在關係中面對衝突的方式就會傾向冷戰、不回應或是消失，等到時間把衝突淡化，才會重新回到關係裡來。‧混亂型依附：綜合了焦慮與逃避特質的依附類型，在關係中反覆無常，沒有特定的表現模式。了解自己與伴侶的依附類型要改善關係，除了清楚了解自己的依附類型，最好也邀請伴侶一起做測驗，測出結果後兩個人坐下來好好釐清以下這些問題：1.甚麼樣的溝通方式是讓我／對方覺得舒服的？2.我／對方能接受的親密程度到哪裡？是否有調整的空間？3.我／對方需要回應是甚麼？例如：初期還是需要建立安全感，希望對方在某些時候主動報備行程等。👉點此做測驗相愛相殺的焦逃配相處起來驚濤駭浪卻有致命吸引力的一種搭配類型，一個追殺到天涯海角、一個逃避雖可恥但有用。為什麼焦慮型與逃避型明明相處起來很辛苦，卻容易互相吸引呢？首先，人類本就容易被具備自己沒有的特質的人吸引，也就是俗稱的「互補」特性。互補在關係初期扮演著讓關係中的兩人燃起對對方的好奇與想探索的慾望。但是一但進入到相處階段又是另外一回事了，兩個行事風格大不相同的人，不管做甚麼都會意見不合，如果又不夠了解對方，衝突就會越演越烈。依附類型是可以改變的如果不是安全型依附就沒辦法有一段美好關係了嗎？依附類型並不是固定不會改變的喔！有些人在成家之後，因為進入了穩定的生活，加上能夠被伴侶理解、給予需要的回應與相處方式，就會慢慢轉變為安全依附。所以重點是一定要了解自己、理解對方，不放棄溝通彼此慢慢調頻，往彼此都不會太不舒服但理想方式靠近。如何轉變成安全依附小嬰兒必須完全靠照顧者回應所有生理與心理的需求才能存活，這就是為什麼非安全型依附類型的人在關係中會有很多辛苦和焦慮，這些負面的情緒反應都是從久遠的嬰兒時期留下來的。建立安全感的自我練習焦慮或是沒有安全感的時候先靜下心來，然後告訴自己：我已經是個大人了，我可以自己照顧好自己的生理與心理需求。這麼做是為了慢慢清除那些從嬰兒時期一直遺留在身體裡的深層焦慮與恐懼，只要記得常常練習，就能慢慢減少焦慮、自己給自己安全感。如果又加上願意一起努力、共同建立安全感的伴侶，那麼兩個人就可以一起往安全依附的道路前進囉！
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2022-12-28 失智.大腦健康
玩故宮牌卡 失智嬤想起人生點滴
全台失智症人口逾30萬人，96%是65歲以上長者，因此預防、延緩失智成為社會一大挑戰。「社交」對長者的情緒穩定、語言表達都有助益，尤其有助於失智症的延緩。台北榮總與故宮共同研發推出「今牌人生」認知牌卡，幫助輕度認知功能障礙、極輕度失智症患者達到非藥物治療的效果。73歲白女士6年前被診斷失智症後相當挫折，但她參與認知牌卡的活動中，提升注意力，跟家人間的感情也更加深了，她將活動時想起的人生點點滴滴，記錄在一本冊子中，精心繪製，分享時更是緊緊抱在懷中。她說：「或許慢慢地，我今年、明年的記憶將消逝，忘東忘西沒關係，但我希望你不要忘記我，現在只希望你們不要忘了我。」連接個人經驗激發聯想台灣面臨「高齡社會」的挑戰，2025年將步入超高齡社會。台北榮總院長陳威明表示，隨著台灣邁向超高齡化社會，更面臨失智症的挑戰，尤其絕大部分失智症都發生在70歲以上族群。因此，北榮與故宮共同研發「今牌人生」牌卡，以長者認知需求為中心，涵蓋10大主題「嬰幼兒、青壯年、老年、美食佳餚、植物花卉、飛禽走獸、生活用品、節慶四季、神話人物以及經典選件」。台北榮總失智治療及研究中心主任王培寧表示，認知牌卡中涵蓋人生不同階段，也有生活中會接觸到的動植物、飲食、節慶等等，經由牌卡來連接每個人的生命經驗，激發長者們進行討論，發掘每個人人生當中的黃金時刻。「將故宮帶入家庭，也讓失智症病人從家庭走向社區。」王培寧說，當每位長者看到相同的圖案，其實都有著不同的聯想，以「翠玉白菜」為例，有人會想到白菜料理，有人則想到過往曾種過白菜，有非常多的延伸。促進小孩子與長輩互動對失智症患者來說，除了藥物治療外，非藥物治療也是相當重要的一環。台北榮總神經醫學中心主任王署君說，現在失智症治療上，愈來愈強調非藥物治療，尤其長者的生活鮮少與人互動，缺乏生活上的刺激，就可能導致腦功能退化，若能透過牌卡，促成小孩子與長輩，或是長輩之間的互動，進行心智訓練的活動都相當好。王培寧指出，透過牌卡上的圖片以及專業人員的引導，對輕度失智症患者，或自覺記憶力不好的民眾，就有了闡述過往經驗的機會，「聯想」、「延伸」、「思考」，都對延緩失智症相當好。王培寧分享，過去帶團體的經驗中，有張「小孩放鞭炮」牌卡，意外的引起長輩們的熱烈反應，有些人想到自己小時候是帶頭放鞭炮的，有些則是瑟縮在後面，一旁的家屬也從中驚喜發現父母的兒時趣事。
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2022-12-28 新冠肺炎.預防自保
近9成有呼吸道症狀 醫推估台灣長新冠患者超過40萬人
45歲岳小姐從事行政工作，今年5月確診新冠肺炎，染疫後喉嚨痛到食不下嚥、沒有睡好，十分焦慮，居家隔離7天下來暴瘦3公斤。隔離結束後返回職場，卻因為久咳影響工作，求助三總後新冠肺炎整合門診，不僅咳嗽改善，睡眠、焦慮問題也一併獲得治療。根據「美國醫學會雜誌」（JAMA）發表的一篇研究，分析全球百萬人新冠肺炎感染者資料，發現長新冠患者約6%，當中有37%屬於呼吸道問題，3.2%是疲倦、疼痛、精神相關問題，2.2%為認知與神精相關問題。台灣本土個案至今超過869.8萬例，推估長新冠患者超過40萬人。近9成有呼吸道症狀三總自110年10月開設整合門診昨發表成果，院長王智弘表示，常見長新冠後遺症，包括呼吸喘、胸痛、關節痛等，還有精神焦慮創傷、潛藏合併症等，至今協助1300多位患者進行心肺復健，經過3個月追蹤治療，9成患者獲得改善。胸腔內科分析整合門診517位康復者，男女約1比2，常見症狀中呼吸道症狀占89.3%、疲倦69%、情緒或睡眠障礙60.1%、認知功能障礙51.3%。呼吸道症狀中以「咳嗽」最常見占6成，持續性咳嗽大於8周的康復者，近半有過敏體質，經過長效型支氣管擴張劑合併吸入型類固醇治療後，症狀明顯改善。15%運動低血氧胸腔內科以「6分鐘行走」測試，評估康復者運動耐受性，15%康復者有「運動低血氧」狀況，檢查發現有肺部纖維化、心血管疾病、肺栓塞等潛在疾病。三總胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，低血氧定義包括血氧低於94%、運動時或運動後血氧降低4%，但民眾很難自行察覺隱性低血氧，建議應在醫院測試，由醫師判讀血氧監測數據，找出低血氧的背後原因。復健醫學部物理治療科主任蔣尚霖表示，收案117位患者，平均約50歲，84%患者氧功能缺損，後續進行心肺復健計畫，有24人定期返回醫院訓練，93人採居家訓練，醫院訓練組最大攝氧量人數進步百分比及進步幅度，均較居家組進步大。
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2022-12-28 性愛.性福教戰
男友用電動牙刷自慰正常嗎？常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康
按摩器是一種用在身體與皮膚的性玩具，局部振動使神經有所刺激感而有所放鬆或愉悅感，某些按摩棒被設計用在性感帶的性刺激。許多人會用按摩棒助性或自慰，dcard上一名男子分享男友會偷用電動牙刷自慰，讓他好奇詢問也有人會用電動牙刷替代情趣用品嗎？男友用電動牙刷自慰一名男網友在Dcard上發文詢問，說自己和男友在一起不久後就同居，發現男友廁所有擺放兩支電動牙刷，一支看起來比較貴、一支看起來比較便宜。原po看到時詢問男友為什麼使用兩支電動牙刷，男友解釋說「偶爾沒電的時候會替換著用」，原po聽完後當下不疑有他。但某一天原po生病請假突然回家時，發現男友正在用比較便宜的那支電動牙刷自慰，用刷頭的部分刺激「包皮繫帶」。男友被發現後向他坦誠說自己還會用另一端刺激後面的部分，也因為用電動牙刷可以不用藏起來，不會引起原po懷疑。原po聽完男友解釋，當下有點錯愕，心想這樣也可以自慰？讓他不禁好奇真的會有人用電動牙刷替代情趣用品嗎？是因為跟按摩器一樣可以震動的關係？也詢其他網友也會用電動牙刷代替？還是只有自己的男友是個案？此篇的貼文一出，引起網友們的討論。有人表示「不是拿來給小三刷牙，你就該感激了」、「其實只要你別亂想就好其實就只是工具～」，也有人說自己也會這樣做「我男友前一陣子也發現到電動牙刷可以當玩具」、「我覺得還蠻舒服的，電動牙刷刺激頭很爽」，也有擔心這樣做會受傷「電動牙刷的刷頭，他不會破皮嗎？」、「用牙刷摩擦不會太痛嗎？」按摩棒有許多種 大致可分為以下７類除了上述提到使用電動牙刷的當按摩棒外，在普遍的定義來說，按摩棒定位是「身體按摩用」，但多數是當作性玩具使用。按摩棒有許多種，但大致可以分為以下的幾類：‧陰蒂按摩棒：以適當方式刺激陰蒂產生性愉悅或是達到高潮，由於陰蒂是非常敏感的部位，陰蒂按摩棒是所有按摩棒中最受歡迎的。多半尺寸較小，也有些是設計可以同時刺激陰蒂及G點。‧假陰莖型：類似陰莖形狀的按摩棒，可以放入陰道或肛門中，也有雙頭，可以同時刺激陰道及肛門的型式。‧防水按摩棒：防水按摩棒一定程度的防水功能，可以用在較濕的環境，如浴室內，有些按摩棒可以浸泡在水中，但有些只有防潑水功能，不能浸泡在水中。防水按摩棒會使用電池供電，一般會建議配合矽系的潤滑劑使用（矽膠製的按摩棒則不可使用矽系或油性的潤滑劑，會造成表面的侵蝕）。‧兔子按摩棒：有兩個突起處，較長類似陰莖形狀的可以刺激陰道，上方較小的突起處可以刺激陰蒂，因為外型類似兔子耳朵，因此得名，曾在1990年代的《慾望城市》影集中提到。‧G點按摩棒：尺寸較小，而且一般是彎曲的，可以刺激女性的G點或男性的前列腺表面多半是矽膠或是類似材質，不過刺激前列腺需透過肛門刺激，因此也需考慮衛生問題。‧便攜式跳蛋：外型為圓柱狀，長約10至15公分，大小類似小型的手電筒或是口紅，方便隨身攜帶，一端是振動的隆起處，可以刺激陰蒂或乳頭，但不建議放入陰道中。‧偽裝型按摩棒：外型故意類似手紅、手機或其他日常用品的按摩棒。有些女性也會直接用有振動功能的手機代替按摩棒。：多半有喇叭型的底座或是長的把手，避免使用時滑入直腸內，由於肛門的細菌較多，建議使用沒有孔隙的材質，例如醫療級的矽膠。提醒，按摩棒的清潔是必要的，而使用在較少細菌滋長的部份也可以減少感染的可能性。常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康自慰是探索身體的開始，但過去社會風氣保守，不只忌諱談性，對自慰也有許多錯誤觀念，例如，常自慰會腎虧，或降低性愛品質等說法。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說，適當自慰有助身心健康，過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。楊聰財分析，男性熱衷於雙手DIY的最大原因，其實只是想要「短暫紓解壓力，同時又不妨礙他人」。研究發現，不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞，激發多巴胺分泌，產生愉悅感受，達到放鬆效果。而自慰頻率多少才算正常？楊聰財表示，通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍，30歲以上成年人大多有伴侶，自慰次數應減少；不過，每人每天自慰不可超過3次以上，可能造成性器官受傷。他提醒，若自慰需求性太高，代表可能有社交或情緒障礙，必須靠過度的自慰來舒解壓力，或紓壓方法過少僅有自慰一途，建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。包皮過長別過度自慰 當心繫帶斷裂根據聯合報日前報導，一名22歲的男子每次總被「晨勃」痛醒，就醫才發現是龜頭與包皮間的繫帶撕裂傷，醫師詢問才發現，男子幾乎天天自慰，加上包皮過長，自慰過程中拉扯不均勻才導致繫帶斷裂，經過手術才解決被痛醒的問題。「包皮繫帶斷裂10個有8個是包皮過長惹禍」書田診所泌尿科主任醫師林儒廷說，包皮繫帶受傷而來求診，多是30歲以下男性，最常見是因為包皮過長、在性行為或自慰時又過度激裂、太忘我，不均勻的拉扯之下，使得繫帶較易受傷，也有部分男子是因為不小心拉拉鍊扯傷繫帶。包皮繫帶是男性勃起中受力最大的位置，一旦繫帶受傷，不論是撕裂傷或是斷裂，只要勃起，男性往往就會疼痛不適，一般治療，會先以藥物治療，並視情況縫合，如果一再反覆發生裂傷，一定要手術治療。林儒廷提醒，包皮過長不一定要割掉，割除大多是衛生考量，但包皮過長者，建議打手槍還有性行為時，要特別注意。參考資料：‧發現男友的第二支電動牙刷…‧包皮過長別過度自慰 繫帶「啵」斷了！‧精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因‧按摩棒 (性玩具)分類－維基百科
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2022-12-26 養生.運動健身
汗流得越多表示越有效？健身不該吃澱粉？專業健身教練帶你破解9大迷思
這些健身迷思，你也中了嗎？在接觸健身時我們或多或少都會聽到一些關於健身的「都市傳說」，我也常常被學員提問，「健身該這樣做嗎？該這樣吃嗎？」等等，以下就來看看這些常見的健身相關迷思吧！Q1：健身就是重量越重、做越多次越好？A：健身不在於越重越好，而是在於有無將動作做標準及適當的量。初學者初期若是重量超過自己的負荷，可能會造成運動傷害，甚至要花更久的休息時間才能恢復訓練，所以按部就班是很重要的！Q2：健身可以不吃澱粉？A：很多人形容澱粉是減重的仇敵，但澱粉就像是汽車的汽油，提供身體能量才有動力運動，如果不攝取澱粉，只以蛋白質、蔬菜或油脂作為熱量來源，長期下來缺乏能量與澱粉攝取不足，容易造成頭暈、集中力不足、身體無力、情緒不穩等等症狀。Q3：健身可以只做有氧、不做重訓？A：健身時要先確立目標，假使希望增加肌肉，就要以重量訓練為主；若希望增強心肺功能、燃燒脂肪，則需以有氧訓練為主。因此長期只做有氧運動，對於增加肌肉幫助不大，但部分學員剛開始做有氧時，初學者會有微量增加肌肉的機會，但到後期若是要再增加肌肉，則須做重量訓練。Q4：不練肌肉就會變肥肉？A：肌肉與脂肪是不一樣的組織，兩者不會互相轉換，如果沒有持續健身，原有的肌肉就會退化，因此要注意的是，如果暫停健身加上飲食上經常攝取高熱量食物，身體燃燒熱量能力就會變差，以至於累積脂肪。Q5：肌肉沒有痠痛，表示白練？A：進行肌力訓練時，通常肌肉要先經過破壞、營養補充、充足休息、修補肌肉的過程才能使肌肉量增加，部分健身者因為已經適應一定強度的訓練，因此訓練後第二天不一定會感到肌肉痠痛，但這並不表示白練，建議可以變化不同訓練菜單。Q6：汗流得越多表示越有效？A：流汗量與訓練效果沒有直接相關，也不成正比，出汗原因與體重、環境、運動強度有關。其中體重較重、天氣較熱、運動強度較高時，出汗量自然會較多，這是因為運動時體溫上升，身體需要透過排出汗水降溫以調節，也因此需要適時補充水分避免大量出汗引起脫水。而真正與健身效果有關的原因，則在於有無確實達到一定訓練量，才能進而燃燒脂肪或增強肌肉。Q7：高蛋白飲食容易傷腎？A：運動後補充蛋白質有利於肌肉修補與增長，部分人士擔心吃太多高蛋白食物可能會造成腎臟負擔，不過目前研究顯示（美國臨床腎臟病學會期刊，2012，低碳水化合物高蛋白與低脂飲食對腎臟的影響），高蛋白飲食對於本身沒有腎臟疾病者沒有影響，因此健康的健身者可以適量補充高蛋白，不過若本身有腎臟疾病或是相關高風險族群，則要遵循專業醫生的建議，調配攝取量。Q8：健身一定要吃補給品？A：健身補給品包括乳清蛋白、肌酸、BCAA 等等，補給品是以「方便性」為主，主要還是透過天然的食物攝取，可以有機會幫助健身者更有效達到目標，但是想要擁有良好體態，仍須做好基本功，包括正確飲食與足夠訓練，當基本功做足、肌肉量停滯不前時，再考慮補充健身補給品。Q9：男生、女生健身大不同？A：以先天生理構造來說，女性體脂肪高於男性，體內可以增加肌肉合成的雄性激素也較少，但只要透過良好的訓練加上持之以恆，仍然可以有很棒的健身成果。反過來說，其實女生要練出和男生一樣的體態，也不是這麼容易的事情，要有非常嚴格的飲食和訓練菜單才能達到這個目標，所以別擔心會練成金鋼芭比。3大健身食譜蔥蒜清蒸鮭魚(電鍋料理)食材：輪切鮭魚 1片、鹽 少許、青蔥 1根、蒜頭 1球、薑 1片、米酒 少許作法：1_ 鮭魚兩面抹薄鹽，加入米酒去腥，放置30分鐘2_ 蔥白切段、蒜頭去皮切片、薑片切絲備用3_ 蔥綠切絲泡水備用4_ 抹去鮭魚兩面的鹽並另外盛盤5_ 將作法2的食材放在鮭魚盤內，淋上米酒並放入電鍋，外鍋一杯水，按下開關6_ 開關跳起後再悶5 ～ 8分鐘，取出後撒上蔥綠即完成營養價值：鮭魚含有豐富的蛋白質、omega-3 脂肪酸（EPA、DHA）、鋅、維生素，不僅是優質蛋白質來源，更可以增強身體免疫力、抗發炎、幫助傷口癒合，另外EPA、DHA也有對大腦與眼睛有益，豐富的維生素更能維持神經健康。低脂蒜味牛肉片(氣炸鍋料理)食材：牛菲力 2塊、蒜頭 2～ 3顆、橄欖油 少許、海鹽 少許作法：1_ 牛菲力切片、蒜頭切片備用2_ 將切片的牛肉兩面抹上橄欖油、表面撒上蒜片3_ 按下肉類模式，時間到一半時翻面繼續氣炸4_ 時間到後取出盛盤，旁邊放入一匙海鹽即完成營養價值：這道菜可以依照個人喜好選擇喜歡的牛肉部位，但盡量以油花分布少的部位，可以挑選牛腱、里肌部位，避免牛五花、牛腩、沙朗等肉品。牛肉富含蛋白質、維生素與鐵，對於合成肌肉、組織修復、恢復活力都相當有幫助。無油歐姆蛋(平底鍋料理)食材：雞蛋 2顆、鮮奶 1大匙、鹽 少許作法：1_ 雞蛋打散，加入鮮奶、鹽混合2_ 平底鍋開小火，熱鍋後加入混合蛋液3_ 將鍋子稍微傾斜，並用筷子在蛋液中畫圈4_ 蛋液表面稍熟後將裡面蛋汁包起，盛盤即完成營養價值：這道料理源自於我在國外參賽時的啟發，當時準備比賽，身心皆須做好準備，因此飲食上更需斤斤計較，當時住宿飯店提供現煎歐姆蛋，我請廚師不要加油，廚師很驚訝的說：「不加油怎麼行呢？」但我仍請廚師試試，果然煎得起來，且口感與一般歐姆蛋無異，從此我便會在家自行做這道料理，不僅可以攝取蛋的全營養，也能補充鈣質。若希望增加飽足感，也可加入彩椒、蔬菜等，豐富味道並攝取更多營養素。書籍介紹明星教練的超有感徒手健身計畫：160個訓練動作、30組高效燃脂HIIIT，從褲子變鬆、線條緊實開始，感覺驚人的體態變化！作者：浩克爸爸Hulk（陳弘璟）出版社：幸福文化出版日期：2022/06/08作者簡介／浩克爸爸Hulk（陳弘璟）曾為健美選手，現為專業健身教練，為多位藝人量身打造體態塑身計畫，可說是藝人們最信任的健身教練。浩克教練在17歲時被醫生宣告腳踝骨頭壞死，田徑生涯告終，一度相當失落茫然；開刀後進行復健時接觸到健美訓練，打開了人生的另一扇窗，並在健美界取得多項佳績，獲選亞洲盃的青少年國手，更突破藩籬，前往美國參加阿諾盃健美賽，成為首位挺進第五名的華人選手。浩克教練曾為《大學生了沒？》固定班底，也曾參與《那些年，我們一起追的女孩》等影劇的演出，並受邀在《康熙來了》等知名節目分享健身專業。2015年與前職籃選手何守正創立「正能量Fitness」健身工作室，持續以「健身改變人生」的目標，鼓勵更多人開始以健身保養身體、維持健康。〈經歷〉2013美國阿諾盃健美賽 男子體格項目 第五名（Arnold Championships Men's Physique 5TH） 2009年亞洲盃健美經典賽 第五名2009年亞洲盃健美錦標賽 青少年組 第五名2009年全國大專院校健美錦標賽 第一名〈執照‧認證〉國際體適能聯盟FISAF體適能指導員、TRX-STC懸吊訓練師、TRX-RIP彈力棍訓練師、美國SPINNING一星教練FB粉專｜浩克爸爸IG｜hulk770408延伸閱讀： 被老公嫌魚腥味、拒絕行房！劉博仁醫師：妳的念珠菌好不了，原來跟「愛吃●●」有關
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2022-12-26 醫療.腦部．神經
為何冬天容易中風？溫差大是致命主因！專家籲做一事保命
秋冬氣溫驟降，是腦中風的好發季節，但誰說冬天才會中風？台大醫院雲林分院腦中風中心功能性主任蕭又仁說，每當天氣早晚溫差大時，容易使血管突然收縮，造成中風。雲嘉地區務農人口多，民眾工作時不便補充水分，加上秋冬氣溫低時，喝水頻率若減少，會進一步使中風機率增加。蕭又仁提醒，腦中風近幾年治療方式進步，最常見的缺血型腦中風在謹慎評估後施打靜脈血栓溶解劑，可減輕甚至消除中風症狀。使用的前提是「及早送到醫院」，而且要「送對醫院」，透過撥打119，才能在最短時間內將患者送至具腦中風急重症處理能力的醫院。雲嘉南聯防 跨縣市醫院合作解危機嘉義縣老年人口居全國之冠，該縣消防局除了衛教宣導，提醒民眾多加警覺之外，也跟各醫院密切互助合作。應聯合報健康事業部與台灣腦中風學會邀請，共同響應腦中風教育課程，增進急性中風辨識技巧。除了之前爭取將急性心肌梗塞黃金搶救時間的12導程心電圖機，全面配置於救護車上，未來也將成立專責救護隊，連結消防與醫護端，希望將腦中風緊急救護流程標準化，力拚康復出院率。嘉義長庚醫院腦血管暨一般神經科科主任林君賢表示，為了讓雲嘉南的腦中風病患得到更好的治療，目前雲林縣、嘉義縣、嘉義市的醫院已和台南成大醫院合作，整合轉診系統，形成腦中風雲嘉南區域聯防機制，提升醫療量能，使病患能即時接受治療。林君賢亦分享，缺血性腦中風治療除了施打靜脈血栓溶解劑之外，近年來動脈血栓移除術更是大幅增加大血管阻塞打通機率，且可將腦中風黃金治療時間從3小時延伸至24小時，為患者爭取更好的預後。嘉義長庚醫院自民國105年起開始執行動脈血栓移除術，約有四至五成接受動脈血栓移除術的患者轉院來接受治療，醫院間區域聯防，對該地區腦中風患者預後幫助很大。預防再次中風 心房顫動、心血管檢查不可少蕭又仁表示，腦中風危險因子無所不在，包括年齡、性別、種族、家族史、腦中風病史以及三高、肥胖、抽菸、日常飲食、運動習慣、心血管疾病等。且現代人因飲食習慣精緻化且常有熬夜、吃宵夜等不良生活型態，導致腦中風有年輕化趨勢。他分享，心房顫動也是腦中風成見的危險因子，當血液因心房顫動滯留心房、產生血塊，血栓隨著血流流出心臟，堵住腦動脈，就會造成栓塞缺血。蕭又仁呼籲，民眾務必做好三高的慢性病管理，定期健檢評估心血管風險。教官小叮嚀／嘉義縣消防局第二大隊溪口分隊分隊長張明峰Q：一名60歲老伯在田裡務農，久未補充水分，前一秒還在說話，就突然眼神呆滯、無法說話、臉色發白、雙手下垂無力，旁人嚇到趕緊撥打119通報，求救過程有哪些應注意事項？A：民眾如果發生急性腦中風，關鍵是及早辨識、即時送醫。由於通報119當下通常非常緊急，正確告知人事時地物即可，勤務中心才能迅速派遣人車處理。人：姓名、性別、年齡、病史事：發生什麼事時：詳細發生時間地：事故發生地址物：附近明顯建築物或易辨識的標地物等待救護人車抵達的過程中，常見的錯誤處置包括扎針放血、服用舌下錠或降血壓、血糖藥物，這些藥物會刺激血管造成收縮，導致病情加劇。民眾應學會基本急救技能CPR及急性腦中風的「微笑、舉手、說你好、快打119」口訣，保持冷靜別將緊張情緒帶給患者，將救護交給專業人員，別誤信偏方延誤送醫。
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2022-12-24 癌症.癌友故事
「半年內，我得了乳癌、胃癌、肺腺癌！」但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對
一次健康檢查發現乳房腫塊，因堅持回台灣參加姪子的婚禮而延後原本預計在美國的手術治療，等到再次回到美國，手術前檢查時，腫塊竟消失了！後來，每半年的例行性檢查，都不見腫塊蹤影。直到七年後的一次健康檢查，開啟我的抗癌之路。短短半年內，我罹患三個癌症。半年內，三次癌症接踵而來二○一八年的健康檢查，我成為了乳癌患者。還記得那天，我漫無目地開著車，好似在尋找未來的路，也好像是在逃離緊追身後的病魔，收音機裡傳來一首詩歌：「You are in a good hand.」（妳會被好好照顧的），這讓烏雲密布中，透出希望的微光。手術治療後，我以為一切都能回到正軌，當我滿心歡喜地準備迎接春節的到來，期待能與家人過節，卻得知自己確診胃癌。想到前陣子，因胃部稍有不適，去做了檢查，這個消息，狠狠將我再次推落谷底。癌細胞已經感染腹部，需要切除三分之二的胃和摘除腹腔淋巴，手術後，我開始了化療前的例行檢查，為接下來的化療做準備，過程中，醫師經由電腦斷層的結果發現肺部有異常，進一步檢查後，確定罹患肺腺癌。因此，胃癌化療前，針對肺部腫瘤先接受了手術，切除右上肺葉，不幸中的大幸是癌細胞沒有擴散。嘔吐、腹瀉又氣喘，難以克服的副作用六個月內，我接受了三個大手術，身體已經十分虛弱。經過胃切、腸胃重建手術，讓我無法正常進食，美味當前卻止不住反胃，短短幾天就掉了十公斤。雖然吃不下，但看到別人吃，我仍然非常羨慕，也經常上網「視吃」，並寫下康復後，一定要去品嚐的美食清單。「等妳康復，我們就去把清單上的美食都吃一遍！」先生、女兒也承諾會陪我一起去享受。除了嘔吐、食慾降低，腸胃道重建，加上膽囊也因病況需要切除，導致消化道功能嚴重破壞，在沒有幽門的情況下，吃進的食物常會直接掉入小腸，造成劇烈腹痛。當回診時，醫師說著：「妳瘦到連內臟脂肪都沒了。」我的眼淚奪眶而出，那時覺得自己宛如乾枯、凋零的生命。為了家人，我不願就這樣放棄，因此我求神給我堅強的力量。很幸運地，讓我遇見了優秀的醫療團隊，讓我能緩解嘔吐、腹瀉等副作用的不適，讓我能克服術後氣喘，還鼓勵我要調適心情、培養體力。我心裡明白與醫療團隊配合，才有抗癌成功的機會。枕邊的衛生紙，是先生的愛與體貼還記得剛手術完的我相當虛弱，一點小聲音在耳邊都會使我痛苦萬分。當時正值天氣逐漸轉熱的五月，蚊子在病房內嗡嗡作響，讓我不堪其擾，情緒也變得起伏不定。先生注意到了我的不適，每當有蚊子出現，他就會伸出手腳，讓蚊子咬他，再趁機打死。除了對聲音的敏感之外，術後的我經常咳嗽，喉嚨裡有吐不完的痰，因此，他會把衛生紙折成四方形堆疊起來，放到枕頭邊讓我方便吐痰。起初我以為白天照顧我的同時，他以折衛生紙打發時間，後來因為咳嗽、卡痰讓我輾轉難眠，好幾個半夜醒來，看見他安靜地坐在一旁折衛生紙，一疊一疊折好，再小心翼翼地用塑膠袋裝好。「為什麼要折這麼多？」我忍不住好奇地問。「這些是我不在房間時，妳需要用到的量。」我這才知道，每次我隨手可得的衛生紙，是他對我的愛與體貼。分享自身經歷，鼓勵癌友面對治療抗癌期間，因為先生在國外工作的緣故，我以住院治療居多，醫師建議多走動可改善水腫，我也因此認識了許多癌友。看到其他癌友因害怕而沮喪、憂慮，我知道她們需要被鼓勵，便開始去探訪、陪伴。其中，有許多位至今仍是好姐妹。「半年內，我得了三個癌症，但我還活著！」在分享自己故事的過程，常聽到她們驚呼：「妳好勇敢！」、「聽妳這麼一說，我也對自己有了信心！」這些經驗的分享與鼓勵，幫助不少癌友勇敢面對治療。罹癌前，我總是想證明自己的價值，我常說：「人定勝天。」但這一段經歷，讓我改變對生命的態度，更理解生命的可貴，必須好好去珍惜。我也曾想過：「為什麼會是我？」後來，我反而覺得自己很幸運。感謝這些經歷，讓我能停下腳步、好好調整生活步調，也感謝上帝，讓我在康復之後，還有許多歲月時光能繼續助人。延伸閱讀：‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌谷底！振作寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
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2022-12-24 養生.家庭婚姻
老公只對我放肆，卻是別人口中的好好先生 專家：言語暴力有5特徵，你須先「揭露自己」
妳的他常說一些貶損妳的話嗎？只要妳一不滿，妳想溝通，他就會覺得妳沒事找事，來一句「妳很無聊」、「妳很龜毛」？但真正愛妳的人會重視妳的感受，試著跟妳好好溝通。一般發生了家暴，顯而易見的外傷，依循《家庭暴力防治法》申請家暴是現在許多人保護自己的辦法。但言語暴力呢？它不像肢體暴力那樣是看得到的，不會造成肉體上的外傷，只有妳知道那真的很不好受，但卻又難以言說，有時候甚至連妳也很難認清事實。承認他變了，不愛妳了，也是需要勇氣的，但請不要委屈求全，妳的退讓只會讓他軟土深掘。言語暴力有5種特徵1.他覺得妳的反應只是小事當妳難過時，他不會尋求和解，甚至看起來完全不以為意。當妳想溝通，但是他會說沒什麼好談的，他不覺得有問題，也不覺得哪裡不對。他會讓你覺得你的情緒是妳「太龜毛」、是妳「太脆弱」，甚至會說「妳白痴喔」，怎樣都不會是他的問題。他越常這麼說，妳越可能以為是真的，妳開始懷疑：「好像真的是我的問題！」2.他想控制妳言語暴力跟控制是息息相關的，是一種以權力壓制他人的手段。冷戰也是一種暴力，這裡說的冷戰不是說當下兩人都冷靜下來，或過一陣子再談，而是對方根本完全不跟你討論這件事，他忽略妳渴望改變、渴望溝通的想法。3.他在別人面前不會這樣他說的狠話讓你覺得受傷，但他根本不敢在外人面前展現這樣的自己。這些傷人的話，都是你們兩個人單獨相處時發生的。他那張冷漠的臉，也只會出現在你們相處時。也因為如此，他的家人、朋友都不知道他的真面目，妳的家人也不知道，可能還以為他是好好先生。妳的不快樂，被縮得很小很小，一次一次累積，沒有人理解妳為什麼越來越憔悴。4.不知道什麼是健康的關係受害者往往缺乏非虐待關係的經驗，無法與現有的這段關係做比較。妳的家庭可能也是充滿言語暴力的家庭，所以從不知道健康的關係與良好的溝通模式為何。由這一點就可以讓人理解，為什麼活在暴力下的孩子，長大了很容易又進入一段暴力的關係中。因為他從不知道什麼是被尊重、什麼是被愛，不知道一段夫妻相互尊重的關係是多麼幸福。5.當他暫停，妳會安慰自己他不是真的很壞偶爾，施暴者會暫停言語暴力的行為，所以受害者會忘掉難過的時候。要妳一直去想他對妳的殘酷或冷漠行為，肯定讓妳很痛苦。妳也會偶爾怪自己，是自己不肯放過自己。妳始終無法確定這段關係是否能繼續維持，好像真的只要自己不要「想太多」，妳就依然在一段愛裡。但其實不是，一個不尊重妳的人，就根本不愛妳。一個具有虐待人格特質的人，就是渴望支配他人的人，這樣的人根本不會以同理心去理解妳。而發揮同理心的能力，恰恰是愛情與親密關係的要素。當妳覺得受傷，妳就必須承認自己受傷想自言語暴力解脫，看嚴重程度，是需要專家或心理師協助的。但首先，也是最重要的，是你必須「揭露自己」。所謂揭露自己，就是你要承認他這樣的行為讓妳不舒服、讓妳受傷，這絕對不是他所說的「妳龜毛」、「妳肚量小」、「妳脾氣不好」。你的坦誠展現了妳的意志，代表妳踏出不受到他控制的第一步。妳可以平靜但堅定的告訴他：「我不管你怎麼想，你說的話讓我很不舒服。」嘿！請相信妳值得好好被對待！要時時這樣告訴自己，並展現這樣的決心與自信。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療事故處理過程好比傷口的清創，而和解是一種癒合
編者按：三星期前，王志嘉醫師的團隊以三篇文章介紹從國家立法的立場，說明已三讀通過的「醫療事故預防及爭議處理法(醫預法)」可以幫忙「面對醫糾，病家不再求助無門」、「爭議背後，看見受傷」、「先理解再調解，雙調委化解醫病心結」。本週我們邀請一位醫院工作者，分享他們如何透過「醫療事故處理小組」的努力，與病人一起走過醫療事故，看出病人情緒背後的需求、了解病人到底想說什麼。希望透過這樣的努力，可以達到「醫療事故處理過程好比傷口的清創，而和解是一種癒合」。我們期待台灣醫預法的推動，在醫療的大環境裡能舒緩醫病雙方的敵對緊張，而各醫院也能有內部的專門小組，在醫療糾紛的第一時間啟動支持系統。希望台灣的醫療環境能夠在醫療團隊與病人、家屬之間的互相體諒下更上一層樓。延伸閱讀：醫病平台／與病人一起走過醫療事故延伸閱讀：醫病平台／病人到底想說什麼？了解病人情緒背後的需求我在法律系念書時，老師特別提出一般民事案件舉證責任之分配，是原告對被告之過失要負舉證責任，但在醫療事故(疏失)的爭訟，因涉及醫療專業，非病人(原告)能全然了解，更何況在事故關鍵過程，病人不會瞭解醫療操作過程中對與錯，甚至病人是在麻醉狀況下「不知不覺」地受到傷害，何來舉證的能力？因此醫療疏失訴訟採舉證責任倒置，法律上是由醫療提供者(被告)負舉證的責任，若其無法證明醫療事故並無疏失，則必須賠償醫療疏失所造成的傷害結果。我所工作的醫院在2016年起成立醫療事故處理小組，當時對「醫療事故」的定義是「病人在醫療過程中受到重大傷害或者發生死亡狀況」，因為可能會面臨賠償或者醫療訴訟，所以依照醫療事故處理標準作業流程，從事故通報那一刻起就由醫療事故小組接手，且主動積極處理。首先是立即補救醫療事故造成的傷害，關懷病人及家屬，了解病家對事故的認知與要求；同時也調查病歷、保全紀錄，訪談事故相關工作人員，並找同儕檢驗(peer review)事故的結果和原因。第一次的醫院內部事故檢討會議中，當事醫師要親自說明事故發生原因和過程，必要時病理檢驗部或放射診斷科醫師會列席說明事故相關的檢查(驗)報告。這個閉門會議中，每個人都要誠實檢討、坦誠討論事故的原因與真相，以釐清因果關係，然後準備在病情說明會中向病人和家屬說明事故檢討的結果。病情說明會時，除非病家拒絕或者評估病家有情緒失控的可能性，當事醫師(醫事人員則是由部門主管)會親自與病家面對面，一起回溯事故發生的過程及說明事故發生的原因及病人目前的狀況，然後回答病家的種種提問。在回答完病家問題後，當事人員會先行離席，現場留由醫院代表與病家討論歸責及賠償與否的問題。對於每一件不幸的醫療事故，我們深深體會病家因為醫療不可預測性或有其極限，醫療的風險或病體本身的衰敗，而必須面臨非其預期的金錢、身體和心靈上的負擔與傷害，甚至是不可逆的失落(loss)，而此時最能夠幫助病家走出事故，往往是與其一起經歷事故過程的醫師和醫療人員。我們醫院每一件的醫療事故從通報開始，就由醫院和當事醫護或醫事人員一起處理，醫療事故的賠償或者慰問金全由醫院負責，不會要求醫師比例分擔，也沒有成立所謂的「醫療訴訟賠償互助金」，事後也不會對人員祭出懲處(no penalty)，因為懲處可能會讓醫療人員想要掩蓋錯誤，對病人造成更大的傷害甚至成為犧牲者。在醫療事故結案後，由醫療品質與病人安全委員會分析與檢討醫院事故的根本原因，並且在醫院晨會的「死亡與嚴重後遺症會議」 (Mobility and Mortality，M&M)或績效改善委員會（Performance Improvement Committee，PIC)報告。同時，我們非常重視事故相關的醫療人員不要成為醫療事故中的第二位受害者(second victim)，包括在事故調查或處理過程的情緒壓力(羞慚、罪惡感、焦慮、悲傷與憂鬱)；或是事故之後無法感到安全自在地面對醫療工作、工作夥伴或者病人(包括憐憫不滿、耗竭、續發創傷後壓力)。因此，院內另外成立「員工不良事件和醫療事故當事人支持小組」，這個小組成員與醫療事故處理小組完全不同，如此才能讓當事醫療人員敞開心懷去談自己在事故過程中的痛苦無助以及需要的幫助，而當醫療事故準備進行訴訟時，也是由醫院聘請律師幫醫師打官司。回想過去醫院每一次醫療事故處理過程，病家、當事醫師(醫療人員)，甚至包括醫療事故小組裡的調查者、被調查者和關懷病人的社工，在回溯事故發生過程，看著病歷的記載(病程或者護理紀錄)、病情說明會、關懷支持病人，或是與病家協調/調解的過程，都像是不斷反覆地忍痛掀開傷口做清創或敷藥，這個過程對病醫雙方是極大的壓力與痛苦。因此，當終局和解或調解完成之時，雙方才能真正卸下心中重擔，讓事故傷口漸漸癒合。
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2022-12-23 焦點.健康知識+
突然腳抽筋怎麼辦？抽筋最常見4種情況，專家教不同舒緩方式
許多人都有腳抽筋的經驗，可能是在運動時、可能是在半夜睡覺時。肌肉抽筋是肌肉不自主收縮而無法放鬆、導致肌肉劇烈疼痛的現象，時間從幾秒鐘至幾分鐘時間不等。桃園長庚體適能中心主任、長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲曾受訪分析，抽筋大致可以歸納成兩大因素，包括電解質不平衡，以及血液循環不好。而具體抽筋的原因很多，包括神經肌肉病變，代謝異常﹝如尿毒症，甲狀腺機能低 下等﹞，或是體液的流失﹝如大量流汗、腹瀉、使用利尿劑、洗腎等﹞。較快的舒緩方法可以按摩或是熱敷。很多時候都會發生抽筋，而這些情況是什麼原因造成的？又該如何改善呢？以下整理最多人遇到的抽筋狀況。運動中或後原因：運動前熱身不足、運動太過激烈或沒有適當水分電解質和熱量補充等原因，造成肌肉過度緊繃勞累，因此抽筋。改善：1.運動前先做適度暖身拉筋、運動中適時補給水分電解質、運動後做伸展活動，就能促進肌肉血液循環和避免肌肉脫水、電解質失衡等狀況產生。2.適度飲用運動飲料和攝取牛奶、優格、香蕉、柳橙等食物，皆有助補充電解質，並供應肌肉能量的醣分。睡覺時原因：週邊血液循環不良、肌肉疲勞、神經病變、情緒緊張、環境溫度改變未注意保暖或其他生理因素。改善：1.睡前喝點牛奶或水維持電解質平衡；按摩、溫水泡腳、做預防性體操，都可讓體內血液循環較好。2.睡覺時被子不要蓋太重，以免加重腳掌向下的姿勢。3.如果半夜腳抽筋，切記不要硬踢、踩地板或是硬拉抽筋處，可按壓小腿後方的「承山穴」（見右圖），有急性舒緩的功效。維生素D不足原因：體內維生素D的濃度會影響鈣與磷的平衡，間接影響肌肉收縮，因此缺乏維生素D可能引起腳抽筋。改善：每天有充分的日曬，不要過度防曬。飲食可多攝取富含維生素D的食物，如全脂牛奶、魚肝、香菇和黑木耳、各式魚類。孕婦原因：隨著孕期體重逐漸增加，孕婦腿部負擔加重，若走太多路、站得太久，都會令小腿肌肉活動增多，使腿部肌肉處於疲勞狀態，引起腿部痙攣。改善：1.不要過於急促的走動或走太多路。如是站著時發生腳抽筋，先讓腳跟著地將腳掌平貼在地面。2.若是睡覺時發生抽筋，則將腳掌平貼在牆壁上，或將膝蓋打直，將腳尖上翹讓腳板與小腿呈直角，使小腿肌肉伸展，即能有效緩解肌肉痙攣。3.飲食中建議多增加鈣質的攝取。其他因素還有其他許多疾病會造成抽筋，吃藥也可能有抽筋的短暫副作用發生，例如以下這些情況：．糖尿病足造成血液循環不良或骨刺壓迫神經損傷．周邊神經病變或脊椎狹窄引起的神經根壓迫．服用利尿劑及降血脂藥物的影響．降膽固醇藥物有時造成肌肉發炎，容易造成肌肉痠痛抽筋。．鈣離子或鎂離子等電解質不平衡．腹水或洗腎導致體液分佈不平衡．靜脈曲張不寧腿症候群≠抽筋同樣是腿部下肢的不適感，有些人會誤把「不寧腿症候群」當作抽筋。根據《元氣網》疾病百科資料（》看詳細），不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響的部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，如休息或夜間睡眠時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等等不適感，但症狀會在肢體活動後改善。不過睡覺時抽筋或不寧腿，都容易中斷睡眠，導致睡眠品質低落，影響日間活力和精神狀況。只不過抽筋較多是短暫或短期症狀，如不是長期可忽略。但不寧腿則還是建議就醫改善，不然長期睡眠品質低落，也可能增加罹患憂鬱症風險。【資料來源】．半夜腳抽筋 2招解你的痛．避免運動到一半小腿抽筋 醫師教你事前熱身外的小撇步．半夜容易腳抽筋？醫師建議：被子不要蓋太重．爺奶半夜抽筋 啊！缺維生素D
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2022-12-23 焦點.生死議題
母女相愛相殺20年，最後91歲老母離世「像插頭一拔就走」！陳淑麗體悟每天不留遺憾
常人總覺青春無限好，老了怎樣都不對勁，然而問到這一題，72歲的陳淑麗卻笑了。「我之前一直嫌棄自己，當模特兒時不夠年輕、不夠漂亮，演戲的時候又老了，覺得沒有一個是對的，別人都比較好…」那麼現在呢？她坦然笑道：「做義工以後，已經不是靠外在過日子！」從一顆星落入人間，久了便放下對外在的執著，她說有天回頭再看以前的舊照片，「唉呀～我以前算漂亮，幹嘛嫌棄自己呢？」即使已不再年輕，但歲月沉澱而來的成長，是超乎「漂亮」的擁有。 陳淑麗20歲從模特兒出道，34歲轉型拍戲，1986年即以中視《上錯天堂投錯胎》爆紅。當時人人勸該打鐵趁熱去作秀賺錢，她卻一頭栽進公益，與孫越長年擔任志工。 「前陣子張小燕才講，當年《綜藝100》問我要不要一起演短劇？我就懶…。」陳淑麗調侃自己：「有錢賺的工作嫌懶，反而沒錢的事情跑得很高興。」 做義工是陳淑麗的生活重心，更讓她熬過母親離世後的傷痛：「我覺得以前是一個人在做，現在是帶著天上家人的愛在做，他們把我留在人間，是讓我可以彰顯他們的愛。」 總對媽媽說「不」，當義工才懂「孝順」 出身澎湖的陳淑麗，家裡原先開報關行，父親為人寬厚，卻因幫人作保被倒債，一夕間家產化為烏有，「一夜之間，我家報關行變成早餐店，她沒一句抱怨。」 陳淑麗回憶，小時候最喜歡鄰居媽媽，對方總是穿著旗袍坐在牌桌上，「那是我（嚮往）當太太的形象。」但有了閱歷才體悟：「媽媽是真正的賢妻良母！如果是我遇到這種事（被倒債），都不知道該怎麼辦？但她也不怕，我覺得她好厲害。」 只是夾在手足間，總覺媽媽重男輕女，從小抗命「媽媽在東，我一定在西。」尤其媽媽常誇哥哥孝順，她心裡總感不平，「從當模特兒都是我拿錢，他每月拿3千，妳就說他孝順？」 後來當了義工才懂反省，哥哥從來不對媽媽說「不」，反觀自己則一定先拒絕再去做，「我雖然『孝』，但是不『順』。」多年來她勞軍、探訪榮民，「怎麼我對別人這麼好，卻沒跟媽媽講過愛？」 某日她特意打電話給媽媽，三番兩次想說出那句「我愛妳」，卻怎麼都講不出來，只好掛了1通再打1通。到了第4通終於吐露：「媽媽謝謝妳，我愛妳，我以前也不是故意愛頂嘴…」電話那頭的母親簡直嚇壞了，停頓3秒後急問：「啊是發生什麼事情？咱可以講出來、可以參詳的…。」 母女相愛相殺20年，和平相處是修練 母親晚年與她同住，卻是相愛相殺20年，陳淑麗只能長嘆：「真是相愛容易相處難。」她解釋，老人家脾氣陰晴不定，常一覺醒來就生悶氣，「我媽不講話不理我，就是最大的懲罰。」有時作女兒的按耐不住頂撞，「就該我生氣了！」 「其實我媽是我很好的老師，她這樣考驗我，就知道你沒過關。」與親愛的人置氣，氣的不是對方，而是自己，「你以為自己過關了（脾氣改了），結果她3天一小考，5天一大考，小考過關，大考就沒過。」 有一回，她在捷運站看到一個小孩討媽媽抱，偏偏對方滿手東西，陳淑麗便走過去幫忙，「那畫面一直在我腦海裡。」當晚母親入睡前，她學起孩子討抱，「就一個扶助行器的身影，很僵硬地擁抱」，從此成了母女倆的晚安儀式，每晚睡前都要抱一下。 過去總用「罵」來示愛的母親，於是也變得柔軟。母親一向氣惱陳淑麗為公益不顧生計，有次她出門前特意說：「我作義工，功德都給妳。」只見母親面無表情撂下一句「I love my daughter」，讓她又驚又喜。 母親故去8年，她回想此事仍哽咽：「這是我做義工最大的收穫，媽媽晚年是沒有遺憾的，（因為）台灣人很難說出我愛你…。」她吸了吸鼻子說：「我回頭去想，從小只有被罵的份，而且媽媽都說『會罵才有救』，所以不被罵也很害怕。」 長久兵戎相見的母女，終在人生告別前和解，母親更慎重交代兄嫂要照顧好妹妹，向媳婦透露：「這個女兒很孝順…。」 母親「插頭一拔」就離世，體悟每天不留遺憾 老母以91歲高齡辭世，過世前沒有臥床、也無徵兆，只是起身喊了一聲便斷氣。陳淑麗形容母親像「插頭一拔」就走了，儘管難捨，卻也啟發她把每天當最後一天過。 「我覺得沒有人可以帶走什麼，所以也不用帶走遺憾；讓每一天不要有遺憾，這比較重要。」今天想做什麼事、想問候誰？她便趕快做、立刻連絡，今天沒做就放下。「不要給自己太大壓力，也不要推託，不囉唆的！」 年齡來到古稀，人生再無此刻像這般篤定，她作義工、教瑜珈、常跟朋友相聚，把一個人的生活過得圓滿從容。她也去看過銀髮村，發現養生宅多辦離群索居，不適合喜歡趴趴走的她，所以選擇在家「以房養老」。 而練了多年的瑜珈，她學而優則教，最高紀錄是一天開6堂課，儼然成為名師。但陳淑麗笑言沒打算退休，也不想被教課綁死，「我喜歡留一點時間，可以和朋友彈性相聚，雖然少賺一點錢，但我就是懶。」 怕老、怕病、怕一個人、怕錢不夠用…分沓而至的愁絮，她輕輕拍去，只說了句：「不管你幾歲，有人天生會煩惱，你現在煩惱這個，你能怎樣？所以要問：你為何煩惱？你在煩惱什麼？」 「我沒有什麼（煩惱）好排解」，因為面對只有自己的老後，就是努力把自己照顧好，「那後面（要怎樣）也要看自己的命啊！」她呵呵地笑了。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我不是那個意思...溝通到最後常常變吵架？切記「一件事」不要做，別讓情緒毀了談話 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-23 癌症.乳癌
乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療
乳癌診斷可從病史、觸診、乳房超音波、乳房X 光攝影、甚至乳房核磁共振影像學檢查等輔助診斷，但上述檢查僅供參考，確立診斷必須仰賴手術切片檢查病理結果方為依據。如果乳房發生疼痛，乳癌的機率有多高呢？延伸閱讀：我沒有任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫師破除常見5迷思Q：乳房疼痛就一定不是乳癌嗎？是否有實例可分享？A：乳房疼痛絕大部分不是乳癌，但乳房有疼痛感時，也是有可能是癌狀的表現。以下就是兩個實際的病例：實際的病例１印象清晰的記得十幾年前曾診斷一位中年女性左側乳癌。當時先生帶著太太到我診間就診，婦女自述最近左胸部摸到一腫塊，但沒有疼痛感，不知有沒關係？當時幫她觸診，左乳呈現稍微堅硬、界線不清腫瘤，經驗上直覺並告訴她夫妻倆，此腫瘤不大對，「可能有問題」！隨後為她施行粗針穿刺切片檢查，一週後病理報告為「侵襲性乳癌」。夫婦再次回診看結果時，我宣布「腫瘤是乳癌」的診斷當下，先生不太能接受太太得乳癌的診斷，更對我說：「我與她相處了近四十年，都不知道她得乳癌，你為她觸診一次就能診斷出是乳癌？」（可能當時的我看起來太年輕，認為我沒經驗吧！）世上沒有醫生那麼厲害，「只要手一摸就知道是否乳癌」。經驗豐富的醫生診斷正確率較高，但還是必須仰賴影像學的協助，確診的宣布更是非有病理報告不可。一般民眾常犯有「疼痛不會是乳癌，不會痛才是乳癌」的錯誤觀念；切記疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據，乳癌還是有可能以疼痛為表現。乳房疼痛的處置首重病史裡疼痛的特性及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者不需治療。乳癌引致的疼痛往往是單側乳房產生持續存在的定點式疼痛，原因大多是腫瘤快速成長或局部組織壞死導致。建議當妳發覺乳房疼痛不適時，應至乳房門診加以檢查。乳房疼痛感可從月經來前幾天輕微不適，或到整個月都覺乳房有刺痛、燒灼感。有些女性朋友平常無恙，然而乳房卻在一夕之間突然發生疼痛、腫塊，經乳房超音波檢查發現，乳房內水瘤產生發炎感染，經利用細針穿吸後，不僅腫塊不見且疼痛症狀隨即緩解。實際的病例２過去門診中有好幾位就醫者，不明原因呈現單側乳房疼痛，持續幾天後，受不了而來就醫。經觸診檢查時，看到胸壁皮膚出現微紅小水疱疹，才發現原來是帶狀疱疹侵犯肋間神經致使乳房疼痛，也就真相大白。此外如情緒緊張或壓力因素造成體內分泌異常也會誘發乳房疼痛，當壓力消失後，乳房也就不痛了！50歲馬小姐兩年半前，右乳因為有一摸起來很痛、極明顯腫塊而到診間就醫，當時超音波發現是水瘤（巨大纖維囊腫），於是就拿起空針穿吸腫瘤，抽出約30cc淡黃色液體。神奇的是，霎那間乳房已不痛了！當時告知她不用擔心，這是「良性乳房水瘤 圖 1」。因為是淡黃色液體不會有問題（透明水般也不會是乳癌，但如果抽吸液體帶有血色則要進行細胞抹片檢查，有惡性可能），之後她也就沒再定期回診。最近她又因為相同問題回來就診（乳房腫塊又出現，而且又有疼痛感），有了上次經驗，她心想：「一定又是老問題」。直覺反應我就拿起針筒穿吸腫塊，但這次不一樣囉！無法吸出預期中的黃色液體（乳房水瘤）；經驗上告知自己這次怪怪的，顯然與上次情形不同。馬上用超音波一照，竟然是實心腫瘤！隨後進行粗針切片後，答案揭曉是乳癌，此時總算真相大白。接著的動作當然安排手術治療，視病理分期結果再給予後續治療。再次說明「疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據」！一般乳房水瘤不大會有症狀，通常摸起來軟軟的，但如果太大有時摸起來也會有堅硬感，甚至壓迫而疼痛。當然合併發生感染就會有如乳腺炎表現（ 紅、腫、熱、痛）。此時怎麼辦？「找乳房專科醫師診治」囉！乳房疼痛有哪些症狀？一般乳房疼痛可分為三類，分別如下：1.週期性疼痛：Cyclic Mastalgia 常於月經來前一週左右，覺得雙側乳房脹痛，有時只是單側發生，有時疼痛會傳到腋窩或上臂。此類型疼痛可伴有乳房結節、腫脹樣，好發年齡為30~40歲，大多數在停經後乳房疼痛都會消失，而且此類週期性疼痛對荷爾蒙治療效果頗佳。2.非週期性疼痛： Noncyclic Mastalgia 一般好發年齡層比上述週期性疼痛者來得晚些，平均好發年齡約 43歲左右。症狀大多為單側乳房在某些特定區域疼痛感；臨床上約有10% 非週期性乳房疼痛是乳癌導致，對於此類患者可利用乳房超音波、乳房X 光攝影檢查，有部分患者可經它得到診斷上的幫助。很可惜，非週期性乳房疼痛使用荷爾蒙治療效果則不如週期性乳房疼痛來得有效。3.非乳房引起的疼痛如：❶ Tietze Syndrome：一種肋軟骨炎，以單邊乳房，尤其內側肋軟骨處疼痛為表現；可發生於任何年齡層。❷ 乳房切片後的疼痛，與乳房受傷害有關。❸ 肌肉神經痛、頸胸神經受擠壓病變等。乳房疼痛該如何治療？女性朋友若發覺乳房疼痛不適時，可至乳房門診就醫，讓乳房得到最適當的治療。經消除乳癌疑慮後，只約 15% 的女性乳房疼痛需要治療，而治療對象往往是因疼痛程度影響到日常作息，常用的治療藥物有以下幾種：1.月見草油：Evening Primrose Oil 一種富含必需脂肪酸的天然產物，不論週期性乳房疼痛或非週期性乳房疼痛均適用，整體上療效類似bromocriptine，但不如danazol 來得有效。其最大特點為使用後極少產生副作用，不像荷爾蒙療法有相當比例的副作用產生。2.抑乳素錠：Bromocriptine可抑制腦下垂體泌乳激素之分泌，而降低泌乳激素值，可有效治療週期性乳房疼痛，但對非週期性乳房疼痛則無效。使用此藥後可能會有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不適副作用。3.療得高：Danazol一種合成的類雄激素藥物，對乳房疼痛療效頗佳，尤其是週期性乳房疼痛者更有效；一般建議使用時間為二個月至半年。副作用包括月經不規則、噁心、體重上升、長青春痘及臉毛生成等。4.泰莫西芬：Tamoxifen 一種女性荷爾蒙拮抗劑可治療及預防乳癌，有文獻報告嚴重乳房疼痛，經使用Tamoxifen 後，其中三分之二患者得到疼痛的完全緩解。5.口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射：適應用肌肉神經痛或定點性的胸壁疼痛。本文節錄：《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊》一書
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2022-12-22 醫療.腦部．神經
腳步不穩、頭暈…秋冬留意中風徵兆 3大議題 800位照顧者最想問
進入冬季，低溫及溫差變化影響下，血壓、血流壓力容易升高，使中風與再次中風危險性增加。一旦中風留下如癱瘓、認知障礙、失語等失能後遺症，照護上更是需額外花費不少心力，因此預先辨識中風前兆成為照顧者十分重要的課題。台灣腦中風學會與聯合報健康事業部合作，於WaCare遠距健康平台舉辦「不可不知的腦中風大小事」，針對常接觸中風高危險族群的照服員、家屬等照顧者進行線上教育課程。此次特邀請中國醫藥大學附設醫院神經部腦中風暨神經重症科主治醫師黃虹瑜及嘉義基督教醫院神經內科腦中風中心個案管理師侯玫妅授課，分享如何辨識再次中風的警訊、中風危險因子及預防、復能照護等以避免再次中風。近八百名參與線上課程的照服員，對於如何預防中風、反覆中風以及中風高危險因子心房顫動的警訊等議題，十分關注，發問踴躍。照顧者問卷調查，最想了解的議題前三名：TOP3：如何預防中風與再次中風「相較昨天，出現任何一個輕微變化都可能是中風前兆」黃虹瑜說，「中『風』就是一陣風吹來，一個突然的變化，一下子就發生的事。」中風是血管產生急性血塊堵塞腦部血管，當有新的血塊產生，就會有新的症狀，除了半身肢體或臉部麻痺等讓人較有警覺，有些症狀輕微易被忽略，但若比起前一天症狀突然出現或有新變化，就需額外注意，如： 💡突然暈眩 💡走路不穩 💡四肢不協調 💡理解或說話能力下降、溝通出現困難 💡口齒不清或原因不明的劇烈頭痛比起第一次中風，再次中風會弱化對症狀的感受，病人較難察覺身體是否有出現異狀，需要透過照護者協助回顧病患的病史，找出可能再次中風的危險因子加以預防，才有機會避免再次中風。TOP2：如何快速辨識中風徵兆及如何處置「再次中風危險因子，心房顫動是最危險的不定時炸彈」黃虹瑜說，中風危險因子有八大項，分別為： 💡心房顫動 💡腦中風家族史 💡吸菸史 💡體重 💡血壓 💡膽固醇異常 💡糖尿病史 💡運動不足其中，心房顫動是最危險的不定時炸彈，根據台灣腦中風學會登錄實際的中風案例，每6人就有1人是因為心房顫動引起。心悸、頭暈、胸悶等，可能都是心房顫動發作的疑似症狀，但仍有8成的病患沒有任何症狀，建議45歲以上民眾每年至少進行一次心電圖檢查，定期回神經內科追蹤，若檢查出患有心房顫動，可提前評估合併中風的風險，透過口服抗凝血藥物來預防。病患如中風後半身癱瘓或失去語言能力，也需注意症狀的急性變化，如： 💡原先為左邊癱瘓，卻突然右邊身體機能也退化 💡使不上力 💡語言表達能力變差 💡開始流口水、嗆到此時應省去討論時間，盡快聯繫119送醫，保握黃金搶救時間，降低肢體偏癱及認知障礙等後遺症。TOP1：中風後的營養照護與日常生活訓練「中風後仍有機會回復正常生活」侯玫妅說，腦中風後六個月為復健黃金期，積極復健有較高恢復身體功能的機會。 💡剛中風的急性期（3-21天）：復健重點在關節運動、翻身擺位等維持肌肉與關節的活動度。 💡恢復期（3-6個月）：待病情穩定後加強復健能力，訓練日常生活所需功能 💡慢性期（6個月後）：著重預防再次中風及機能退化。一名30多歲的年輕病患，中風後積極復健，鍛鍊患肢的肌肉與關節及調整過往的飲食與生活型態，不僅重新回到工作崗位，生活也恢復正常，醫師驚訝地說，「就像沒中風過一樣，整個人精神煥發。」鼓勵病友積極復健，中風就有機會逆轉勝。值得注意的是，每個人的恢復程度不同，對於中風症狀嚴重者，為避免中風後的肢體發生攣縮及退化，照護者可協助病患多使用患肢拿取物品進行練習，透過患肢執行動作來學習，刺激大腦產生新連結，及訓練病患練習獨立穿衣，肯定自我價值。「預防再次中風：治療控制、身心復能、長照資源」照護者是病患預防中風、再次中風的關鍵角色，侯玫妅說，9成的腦中風與危險因子有關，控制危險因子包含： 💡協助病患穩定服藥及定時監測健康數值，如：心律、血氧、睡眠品質 💡避免血壓、膽固醇及血糖、心跳數值異常波動 💡若有服用慢性病藥物，勿自行停藥或減少藥量 💡控制飲食及體重 💡改變生活型態，如：規律運動、復健、戒菸、戒酒等。飲食照護上首重讓病患吃得下、均衡攝取六大類營養（全穀雜糧類/豆蛋魚肉類/蔬菜類/乳品類/水果類/油脂堅果種子類），如病患進食後聲音改變、咳嗽或流口水、吞嚥後呼吸急促或出現類似噎到的症狀、將食物吐出等，可能是吞嚥出現困難，需注意嗆食後可能引發吸入性肺炎，透過復健科、語言治療師、營養師評估狀況調整飲食質地，或指導預防嗆食等餵食步驟。此外，根據1項發表在《Neurology》（神經病學雜誌）的研究統計，每三人就有一人中風後伴隨憂鬱情緒，當病患出現不想活動及交流等狀況，照護者多陪伴、聊天有助短暫的憂鬱隨時間蒸發，但若憂鬱持續超過一個月，回診時應向醫師反應。中風後的長期照護面臨壓力及經濟負擔，侯玫妅說，視病患狀況由醫師認定後，可申請重大傷病及身心障礙手冊，減免部分醫療等負擔，或透過社工或1966長照服務專線，評估居住縣市可利用的社會資源提供幫助。
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2022-12-22 焦點.健康知識+
常背痛、便秘、想吃東西…身體14徵兆提醒你活動量不夠！4大類疾病出現前快動起來
現代人總是吃多動少，不但愈來愈胖，健康也容易出問題。而活動量不夠，身體其實是有預兆的，《WebMD》就整理了以下14項徵兆，例如關節變硬、血壓升高、情緒多變等。較特別的是「總是想吃東西」，一般我們會認為，活動或運動較多，比較容易餓，但事實上如果你多騎車、游泳、走路，這些運動會改變你「飢餓激素」的水平，會變得沒那麼容易餓。無論如何，這些現象都是在提醒你，趁身體還沒真正出大事前，該動一動了！活動量不足14徵兆1.便秘2.關節僵硬3.總是氣喘吁吁4.喜怒無常5.精神不振6.新陳代謝變慢7.難以入睡8.忘東忘西9.血壓升高10.糖尿病前期11.背痛12.總是想吃東西13.生重病14.皮膚暗沉資料來源：《WebMD》活動量不足易導致這些疾病而以上可能還僅是你身體發出的警示徵兆，若你還是不理不動，疾病就真的上身了。世界衛生組織曾發布身體活動不足為全球死亡率的第四大危險因子，每年有6%的死亡率與身體活動不足有關，常見引發的疾病有這些：1.肌少症：長期活動量不足、沒有運動習慣，隨著年齡增長，會開始出現走路沒力、容易跌倒。肌少症更嚴重的話，將使失能、臥床的風險提高。2.癌症及慢性病風險：根據國健署統計，約有2成1至2成5的乳癌、大腸癌、2成7的糖尿病與3成的缺血性心臟病、高血壓等，也都是因身體活動不足造成的疾病。3.失智症：《英國運動醫學雜誌》在2021年發表的研究顯示，運動量不足的人罹患失智症的風險恐增加8.1%。4.肥胖症：長時間久坐，肥胖與過重也是最常見的問題，壞膽固醇及三酸甘油脂也因此升高。國健署建議成人每周只要達到150分鐘的中度身體活動或是75分鐘的費力身體活動，就可達到生理最基本的健康效果。而如果你沒時間每天持續且固定的進行運動，研究指出，只要每天進行3次、每次約1分鐘的劇烈運動，也有助益。【資料來源】．《WebMD》：Surprising Signs You're Not Moving Enough．別擔心沒時間運動！研究指日常這些高強度活動也能降早死風險．走路沒力、容易跌倒，小心是「肌少症」！從飲食、運動2方面改善．肥胖、心血管疾病、癌症統統來！久坐時間計算器，估算你的「久坐病風險」等級
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