2023-02-13 焦點.元氣新聞
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2023-02-11 焦點.焦點
最近看病要注意！最常用的抗生素缺藥了，社區藥師提供3解方
基層藥局又傳缺藥，近期「安蒙西林（Amoxicillin）」缺貨，安蒙西林是第一線廣效抗生素，用於治療呼吸道、生殖泌尿道、皮膚及軟組織感染，臨床使用廣泛。基層藥局藥師表示，從去年就忙於調度藥物，亟盼政府伸出援手。衛福部食藥署藥品組科長楊博文表示，已呼籲藥廠增加配貨，約一到兩周內改善。民眾若持處方箋至社區藥局取藥，醫師卻告知缺藥，該怎麼辦？臨床藥師建議有以下的作法：方法1：經藥師評估建議，調整為同成分同劑量藥品方法2：多跑周邊幾家社區藥局方法3：回原診所，請醫師調整處方箋藥物安蒙西林是什麼？很重要嗎？用於治療細菌染的第一線抗生素，可改善葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌，腦膜炎球菌等引起的感染症，用於呼吸道、生殖泌尿道、皮膚及軟組織感染等，是臨床耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科、牙科等常見用藥。健保署統計，近五年來，安蒙西林平均每年用量為4200多萬顆，以500毫克劑型為主。這些藥物都是安蒙西林（由此進）安蒙西林缺藥最常見的地方？社區藥局、基層診所為主政府的解決方法？食藥署針對國內領有生產安蒙西林的8張藥證藥廠，要求加速生產藥物，並增加社區藥局鋪貨量。還有那些藥物也缺？消炎止痛：乙醯氨酚（退燒、止痛）制酸劑：氧化鎂（治療胃痛、便秘）消炎止痛藥：布洛芬（改善發炎、止痛）廣效抗生素：安滅菌（治療細菌感染）廣效抗生素：諾快寧（治療細菌感染）為什麼會缺藥？開業藥師沈采穎表示，安蒙西林自去年十月左右開始難叫貨，據悉與原物料短缺有關，連合成藥品的賦形劑也缺。此外先前一度撼動總統府的「乙醯氨酚」至今還是很難叫貨，長期短缺的還有制酸劑「氧化鎂」、廣效型抗生素「安滅菌」、消炎止痛藥「布洛芬」、制酸劑「息通佳音」等。「這波缺藥是國安問題。」藥師公會副發言人王明媛表示，台灣前一波嚴重缺藥是在去年五、六月疫情期間，人力缺工導致生產量低迷，大陸解禁後至今仍受到影響。王明媛表示，台灣沒有生產原料藥的能力，製藥產業一環扣著一環，國家應該要有更前瞻的布局，避免每次缺藥都只能喊「受到國際影響」。這一次安蒙西林缺藥，不排除後續會有更多抗生素跟著短缺。主管機關食藥署這樣說...衛福部食藥署藥品組科長楊博文表示，依食藥署監測，安蒙西林在基層藥局短缺，短缺原因包括藥廠配送以醫院優先、十天春節連假、呼吸道疾病增加。儘管藥廠年後恢復生產，但藥品鋪貨原本多以醫院優先，社區藥局為供應體系的最末段，而最近呼吸道疾病增加，也使醫院用量提升。去年十二月已預估今年呼吸道疾病會因疫情解封而增加，要求提高產量，另也通知藥廠要增加鋪貨至基層藥局的數量，預計下周後，安蒙西林缺藥情形便能改善。基層藥局該如何因應？ 開業藥師沈采穎表示，連假並非缺貨的主要原因，早在春節前就叫不到貨，醫療院所因用藥量較大，藥廠長期採取優先鋪貨，但鋪貨比率嚴重不均，食藥署應要求藥廠採取醫院、診所、社區藥局以四三三的比例鋪貨，保障社區藥局可取得藥物，否則醫院釋出處方箋，民眾卻拿不到藥物，對基層藥局和民眾影響很大。沈采穎感嘆，現在基層藥局備藥，除了向藥廠叫貨，還要連結周邊人脈，如其他藥局、基層診所，利用「以藥易藥」，補足叫不到貨的問題，例如近期氧化鎂等藥品很珍貴，手中若有這些藥品，較易換到自家缺貨的藥品。王明媛指出，大陸掌握全球八到九成的原料藥供應，台灣製藥廠原料取得難度增加，產量減少，加上藥品鋪貨以大醫院優先，疫情前就有類似事件，大醫院擔心藥品叫不到貨，直接囤藥，連帶影響基層藥局。王明媛呼籲，之前面臨缺藥潮，衛福部特別要求醫院不得囤藥，近期衛福部應重申規定，否則基層藥局缺藥問題會更嚴重。
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2023-02-10 焦點.健康知識+
喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂
長輩常說早晨睡醒先喝一杯溫熱開水，可以保養身體、排解毒素，也強調避免喝冰水，即使夏天炎熱時也要少喝；然而，有些人喜歡冰水的沁涼感，打開冰箱拿起水罐就是一陣牛飲。到底喝冰水好？還是喝熱水好？以下列出兩者的好處與壞處，與不適合飲用的時機。根據《國際癌症期刊》（International Journal of Cancer）的一篇研究指出，熱飲超過65度的熱燙開水，可能增加食道癌的風險，由於食道黏膜正常耐受溫度為40～50度，雖然黏膜有自我修復功能，但長期反覆刺激會讓食道黏膜損傷，進而誘發食道相關癌症，因此建議避免喝超過65度的茶或咖啡。溫熱水是指幾度？溫熱水無特別定義，只要入喉時溫和不刺激即可，通常是指與體溫差不多、溫度攝氏約40度的溫開水，最適合每天飲用，不會過度刺激腸道也不會造成血管收縮。此外要注意的是，應避免喝反覆燒開的水，以免攝入有毒的亞硝酸鹽，即使是飲水機也最好是要喝時再燒。 喝溫熱水後的身體變化每天喝溫熱水，能溫暖內臟器官，並加速排便及排尿，有助囤積在體內的毒素快速排出體外。幫助血液運輸氧氣與養分到全身，促進新陳代謝。以下為不同時機點喝溫熱水時，影響的身體變化及功效：不同時機點喝溫熱水的變化．用餐中喝溫熱水：可增加飽腹感，由於喝溫熱水的速度比冰水慢，因而能增加飽足感；且溫熱水能刺激腸胃蠕動，加速食物分解速度，幫助消化。 ．晨起喝杯溫熱水：增加腸胃蠕動，刺激排便。 ．空腹飲水：可利尿，促進毒素排出體外。 ．洗澡後，喝一杯和體溫差不多的溫水：可補充流失的水分。喝冰水後的身體變化 用喝冰水消暑，雖然有涼暢感，但反而讓毛孔散熱功能失調，甚至中暑。因冰水會使身體產生過多黏液，導致身體免疫能力下降。且當冰水進入身體內聚集於下腹部，會使女性的子宮、卵巢，以及男性精蟲會受寒，影響生育功能。常喝冰水對以下族群的身體變化影響： ．女性：在月經期常喝冰水、吃冰，也容易引起經痛。 ．老人家或心血管疾病患者：喝冰水，容易引起腦血管的痙攣，引發心絞痛風險。 ．小孩：長期喝冰水，容易導致營養吸收不良，影響發育。冰水入胃後，雖然會被人體內的熱能轉為溫水，但猛然大口喝下冰水，讓胃黏膜血管收縮，降低消化能力，容易造成腸胃不適。冰水下肚讓身體溫度下降，會凝結食物中的脂肪，使身體難以消化多餘的脂肪，此時身體機能忙於調整體溫，營養吸收的功能也會變得遲緩。 建議2種情況下，最好要停止喝冰水：感冒期間及休養期。因為此時身體的抵抗力較差，尤其是有咳嗽症狀時，喝冰水會容易加重病情。 比起冰水或熱水，溫水通常無明顯特點，但這就是它的好處，既不會因水溫過冷而刺激上呼吸道或引發腸胃不適，也不會像喝熱水般，飲用時須小心啜飲，以免燙口。因此，喝常溫水或溫水，是最容易滿足人體一天飲水量的方法，亦適合每天長期飲用，為身體保持水分。【資料來源】啟新診所－溫熱水PK冰水 你喝對水了嗎？【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59792.html】
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2023-02-10 新冠肺炎.專家觀點
室內口罩解禁別太高興 專家：死亡個案逾6成沒打疫苗
室內口罩令將於2月20日實施，後續只剩醫療照護、公共運輸等指定場所強制配戴口罩。公衛專家表示，近期感染者「年齡上移」，隨著室內口罩令解禁，民眾在後疫情時代仍應養成良好公衛習慣，當有發燒、呼吸道症狀時，或是接觸長者或5歲以下幼童等脆弱族群，應配戴口罩。中央流行疫情指揮中心將從2月20日起實施室內口罩放寬規定，醫療照護、公共運輸等指定場所「應戴」口罩、人潮擁擠等特殊情境則「建議」戴口罩、其餘場所「自主」戴口罩。若有特殊情形指揮中心「建議」戴口罩，包括：第一「有發燒或呼吸道症狀之民眾，建議室內外都要配戴口罩」；第二「家中有長者或5歲以下小朋友同住，建議室內外也應自主戴上口罩，保護家中脆弱族群，尤其是年長者未施打三劑完整疫苗」。指揮中心評估疫情趨緩、自然感染及疫苗覆蓋率足夠等情況下，進行口罩令解封，但新光醫院副院長洪子仁提醒，近來發現「感染對象年齡層逐漸上移」的現象，儘管每日確診人數都落在2萬多例，但過去都是青壯族群感染，確診後變成中重症的病人較少，現在感染族群年齡層提高，長者風險程度大為增加。洪子仁表示，近期死亡個案中，三分之二都是「完全沒有施打過疫苗者」，推測應是過去3年保持高度警覺、防守嚴密，因而能夠規避本土疫情，但近來逐漸放鬆防疫強度，即使很小心的長者在此波也可能被感染，風險相較青壯族群來得高，因此口罩令的放寬，絕對不是代表民眾一定要放棄口罩防疫，只要自己覺得不安心，不放心還是應該戴上。洪子仁提醒，第二階段口罩令鬆綁分三個等級，包括「強制」、「自主」及「建議」，其中最需要強烈呼籲的是「建議」等級的落實，透過這次新冠疫情，民眾養成、建立起良好的公衛習慣，在後疫情生活中應持續落實「戴口罩時機點」，當發現自身不舒服、家中有脆弱族群，應戴上口罩，不管是否在新冠疫情期間，或是往後呼吸道傳染病上也同樣適用。
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2023-02-09 新冠肺炎.預防自保
室內口罩2/20解禁！剩2類場所強制戴 校園要等到3/6
終於可以脫口罩了！室內口罩令維持801天後走入歷史，中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今（9）日宣布口罩鬆綁第二階段上路時程，將自2月20日實施「室內免戴口罩」新規定，只剩「醫療照護、公共運輸」的指定場所仍應戴口罩，其餘場所則由民眾自主決定；校園的口罩鬆綁則晚一步，3月6日起上路。室内戴口罩規定放寬新制 2/20實施採三強度管制一、指定場所（醫療照護／公共運輸）：規定仍應戴口罩．醫療照護機構：醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、身心障礙福利機構．公共運輸及特殊運具：車廂、船舶、航空器等運具及場站．上列指定場所不戴口罩的例外情形：飲食、拍照、不適合或無法戴口罩的檢查、治療或活動二、特殊情境（有症狀／年長或免疫低下／人潮聚集等）：建議要戴口罩．有發燒或呼吸道症狀．年長者或免疫低下者外出時．人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場合．與年長者或免疫低下者（尤其是未完整接種疫苗者）密切接觸時．其餘室内場所、室内空間,由民眾自主決定戴口罩三、其餘場所：由民眾自主決定戴口罩校園及托育場所3月6日起實施，包括各級學校、幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心等，依教育部及衛福部規畫，2月13日開學後先加强相關防疫措施，如疫情穩定，自3月6日開始再依指揮中心通案性規定，實施校園及托育場所室內口罩放寬。國內在2020年12月1日起全面實施防疫秋冬專案，針對室內八大類場所全面要求強制戴口罩，室內口罩令迄今維持801天。如今口罩令鬆綁是重要的階段性措施。
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2023-02-08 醫療.耳鼻喉
鼻中膈彎曲會引起鼻塞和口呼吸 這些疾病都因「口呼吸」造成的
許多人時常鼻塞睡不好，習慣口呼吸而引發睡眠呼吸中止症，其中「不習慣鼻呼吸」就可能是鼻中膈彎曲所導致。林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師黃建嘉表示，鼻中膈就像是空氣的高速公路，如果道路彎曲，就會讓空氣在鼻腔流動不順暢，使得空氣在鼻腔內打轉，導致呼吸不順，必須透過藥物或手術治療來進行改善。「口呼吸」與過敏性鼻炎有關，避免「口呼吸」需從鼻腔做起！過敏性鼻炎是現代愈來愈常見的疾病，根據一份問卷調查的研究，針對台灣北部的幼童，其中近50％的孩童過去曾有過敏性鼻炎的症狀，推測應與空氣汙染、花粉、塵蟎、香菸等過敏原接觸有關。鼻腔因 過敏的刺激引發呼吸不順，遂養成「口呼吸」的習慣，還可能引起其他健康的威脅。林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師黃建嘉表示，鼻腔有「加濕、加溫、過濾」三大功能，如果空氣經由鼻子進入下呼吸道時，不容易刺激氣管或肺部。如果冷空氣直接從口腔進入到肺部，缺少加濕、加溫和過濾的過程，就會對下呼吸道產生很大的刺激，過敏性體質的民眾就可能會引發氣喘、慢性肺阻塞等疾病。【延伸閱讀】想了解更多過敏性鼻炎的詳細資訊，請看元氣百科鼻中膈與下鼻甲發生問題，都可能會引起鼻呼吸不順黃建嘉說明，鼻腔內有「下鼻甲」、「鼻中膈」兩者就像是高速公路跟閘道管制燈，下鼻甲在鼻腔內最前端，負責調控氣流，受外在環境刺激就會水腫或收縮；鼻中膈則是氣流的快速通道，若彎曲就會影響氣流，讓呼吸不順暢，兩者都可能讓病患不習慣鼻呼吸。黃建嘉解釋，鼻中膈彎曲的成因可分為兩大類： 表一：鼻中膈彎曲的成因如果沒有妥善處理，就可能造成鼻腔阻塞、鼻竇發炎，長期發炎更可能產生鼻息肉，阻塞鼻腔氣流，進一步發展成睡眠呼吸中止症。鼻中膈彎曲治療並非都要手術，手術治療後也需要恢復與照顧！鼻中膈彎曲在治療時，並非全部都要透過手術進行改善。黃建嘉說明，大部分個案都會先以藥物介入，像是鼻噴劑、洗鼻器等；如果效果不好、症狀加劇，才會透過手術方式，快速改善鼻腔構造，恢復穩定氣流。不過，黃建嘉醫師也提醒，許多民眾因為長期鼻塞前去就醫，診斷為鼻息肉，但常常指的就是「下鼻甲肥厚」，息肉是贅生物。下鼻甲有其生理功能，冒然將其全數切除，本來調控氣流的功能消失，更容易讓空氣在鼻腔內停留，反而會因鼻腔的氣流紊亂引起呼吸不順，最終形成空鼻症，患者會更加吸不到氣，導致生活上更不舒服。鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚改善手術，通常需要兩至三周的恢復期。黃建嘉醫師說明，通常病人在初次回診後都會明顯感到呼吸順暢、鼻塞改善，過敏症狀得到控制後，往往能重拾良好睡眠；如果沒有好好保養，鼻中膈遭到外力撞擊，又可能再度產生彎曲；或長期抽菸或待在容易過敏環境中，可能一年半載下鼻甲又會增生回來，病友務必好好預後照顧。【延伸閱讀】想了解更多鼻中膈彎曲的詳細資訊，請看元氣百科
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2023-02-05 焦點.用藥停看聽
川貝枇杷膏對喉嚨痛、咳嗽有效？教授：目前未獲臨床研究支持
讀者Troy在2023-1-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授：麻煩您講解：1. 台灣人熟悉的“正露丸” 到底有什麼成分，對醫治對醫治肚子疼 有效嗎？2. 膚潤康是類固醇嗎？為何對皮膚戳傷如此神效？3. 川貝枇杷膏 對喉嚨痛 咳嗽 真的有效嗎？」我已經在2023-1-16及2023-1-29分別發表正露丸：成分及療效及膚潤康，同名不同藥的困擾。現在來談「川貝枇杷膏」。我小時候吃過川貝枇杷膏，但不記得是不是因為有咳嗽或喉嚨痛。可以肯定是，我把它當成是一種享受，所以縱然沒病也會想要吃。還有，那時候我一直以為川貝是一種四川特產的貝殼（所以才會很珍貴），而枇杷則是枇杷的果實（所以才會甜甜的）。現在當然知道，這都是錯的。不管如何，為了寫這篇文章我上網搜查，找到「京都念慈菴」在其蜜煉川貝枇杷膏商品上所公佈的成分，每一公克含有：川貝26.6mg、枇杷葉120.1mg、陳皮26.6mg、沙參26.6mg、茯苓26.6mg、瓜蔞仁26.6mg、遠志26.6mg、蓮子26.6mg、款冬花26.6mg、桔梗26.6mg、法半夏26.6mg、乾薑13.3mg、薄荷腦0.08mg、苦杏仁油1.0mg、橙皮油0.03mg、草莓香料0.33mg、菠蘿香料0.16mg、麥芽糖200mg、蔗糖330mg、蜂蜜66mg我就只討論川貝和枇杷葉的科學文獻。川貝（也叫做川貝母）是百合科（學名Liliaceae）貝母屬（學名Fritillariae）植物的鱗莖。因為鱗片形狀像貝殼，所以叫做貝母。又因為四川產的貝母被認為是最好的（最具醫療功效），所以就叫做川貝母（學名Fritillariae cirrhosae）。但是，事實上川貝母也生長在西藏、雲南、和青海。還有，因為野生的川貝母是供不應求·，所以人工栽植的就應運而生。在我所看過關於川貝母的醫學文獻裡，寫的最好，最詳盡的是2020年發表，出自成都中醫藥大學藥學院的A Systematic Review on Traditional Uses, Sources, Phytochemistry, Pharmacology, Pharmacokinetics, and Toxicity of Fritillariae Cirrhosae Bulbus（川貝母傳統用途、來源、植物化學、藥理學、藥代動力學和毒性的系統評價）。我把其中的一段討論翻譯如下：「在過去的幾十年裡，廣泛的研究試圖評估川貝母的藥理作用。據我們所知，川貝母對咳嗽、咳痰、急性肺損傷、慢性阻塞性肺病、哮喘和某些類型的癌症如肺癌、結直腸癌、肝癌、子宮內膜癌癌和卵巢癌等多種疾病均有毫無例外的治療作用。然而，其藥理作用的潛在機制仍不清楚。例如，鎮咳和祛痰活性已在先前的研究中得到證實，但隱藏的機制尚未完全了解。因此，今後我們應該進行更多的分子研究，以更廣泛地了解川貝母的藥理作用機制。 此外，關於川貝母或其活性成分的藥代動力學和毒性研究還不夠。除了來自川貝母的生物鹼外，還需要更深入的評估來研究其他成分的藥代動力學。此外，關注分子水平的毒性研究仍然是一個有前途的方向。」從上面這段話可以看出，就中醫學的立場而言，川貝母對於多種呼吸道疾病以及癌症是具有「毫無例外」（unexceptionable）的治療作用，儘管仍然不清楚為什麼川貝母會具有這些作用。事實上，就西醫學的立場而言，上述的這些療效還沒有獲得臨床試驗的證實。枇杷是薔薇科（學名Rosaceae）枇杷屬（學名Eriobotrya）的植物，下面有很多物種（species），包括Eriobotrya japonica（日本枇杷）和Eriobotrya deflexa（台灣枇杷）。有關枇杷葉的醫學研究是以Eriobotrya japonica（日本枇杷）為主，但是這個物種的命名卻會讓人以為它的原產地是日本。在我所看過有關枇杷的論文裡，凡是有提起「原產地」的論述都是說Eriobotrya japonica的原產地是中國（或亞洲）。一篇2022年發表的分類學論文也說Eriobotrya japonica的原產地是中國。請看A TAXONOMIC REVISION OF THE GENUS ERIOBOTRYA LINDL. (ROSACEAE)【枇杷屬的分類學修訂 (薔薇科)】。在我所看過關於枇杷葉的醫學文獻裡，最新，最詳盡的是2022年發表，出自中國醫科大學附屬盛京醫院藥劑科（瀋陽）的Traditional uses, phytochemistry, pharmacology, and toxicity of Eriobotrya japonica leaves: A summary（枇杷葉的傳統用途、植物化學、藥理學和毒性：摘要）。我把它的部分摘要翻譯如下：「Eriobotrya japonica是其屬中被研究的最多的物種。其乾燥的葉子在傳統中草藥中被廣泛用於治療肺部炎症引起的咳嗽、哮喘和咳嗽引起的呼吸困難、胃病引起的噁心、煩躁和口渴。此外，它在日本民間醫學中用於治療胃痛、潰瘍、慢性支氣管炎、癌症和糖尿病。枇杷葉的藥理活性支持它們在傳統中草藥中的用途。然而，從枇杷葉中分離的純化合物的生物利用度、藥效學、藥代動力學、作用機制和構效關係等幾個方面尚未得到研究，並且需要進一步研究。」所以，就中醫學的立場而言，枇杷葉對多種呼吸道疾病是具有療效，儘管尚不清楚其作用機制。事實上，就西醫學的立場而言，這些療效都還沒有獲得臨床試驗的證實。總之，就針對川貝和枇杷葉的科學研究而言，川貝枇杷膏可能對喉嚨痛、咳嗽等呼吸道疾病是會有一些幫助，但目前這些功效都還沒有獲得臨床研究的支持。原文：川貝枇杷膏真的有效嗎
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2023-02-05 醫療.心臟血管
如何預防心肌梗塞？中西醫及營養師不同保養方式一次看
去年此時，我們邀請18位醫療人員，推薦一個他們認為簡單易行，卻能達到十足健康效益的習慣，其中包括：每口食物至少嚼12下、每天按壓眼周六穴位、每天進行頭皮按摩……你做到了幾項呢？今年，我們針對心血管、呼吸道、泌尿道和牙齒健康，再次邀請專業醫療人員分享CP值非常高的好習慣。日常護心 3種中藥當茶飲 可保養心血管陳潮宗/台北市中醫師公會名譽理事長國人心血管疾病中，最令人擔心的就是心肌梗塞。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，心肌梗塞發生原因為體內血脂過高，血管內壁容易形成斑塊，進而阻塞心血管，預防心肌梗塞必須從降低體內膽固醇做起，中醫觀點就是要減少攝取「膏粱厚味」食物，其中「膏粱」是指油脂高，「厚味」則是指味道重，如麻辣鍋、大魚大肉等。陳潮宗說，飲食應多吃蔬菜、少吃肉，避免動物油脂，素食者也不應吃得太油。此外還需適時紓壓，同時控制糖尿病、高血壓。他也提醒民眾應定期做運動心電圖檢查，隨時掌握心臟健康。陳潮宗建議，以中藥保養心血管，可至中藥行購買何首烏3錢入菜，也可將丹參2錢，或川七1錢，或紅花0.5錢，磨成粉加入水中，直接當作茶飲，以降低血糖、膽固醇。為避免天冷血管收縮，血壓快速飆高，早上起床後，一定要穿件衣服保暖，出門時最好穿上毛衣、背心，並戴帽子、圍圍巾。運動應避免太過激烈的球類運動，而以快走等取代，一旦出現胸悶、冒冷汗、呼吸困難、樓梯爬不上去等情形，務必盡速就醫，若已有三高、心血管疾病病史等高危險族群，必須提高警覺。護心原則量血壓掌握722 三高數值務必達標王宗道／台灣高血壓學會名譽理事長台灣高血壓學會名譽理事長王宗道說，若要遠離心血管疾病，最重要的是控制三高，包括血壓、血脂及血糖。許多民眾可能透過藥物、飲食、運動等控制三高，卻常忽略三高的標準值，特別是已有心血管疾病患者，一定要知道檢驗數字為何，才能了解控制三高的目標，評估目前控制成效如何，或距離標準值還差多遠，並在醫師建議下改進。一般來說，若已有心血管疾病患者，血壓應控制在舒張壓130毫米汞柱以下、收縮壓80毫米汞柱以下；血脂則要注意壞膽固醇控制在70mg/dl以下；血糖的糖化血色素為6.5%以下。可是許多患者沒有重視檢測數字的目標，「這樣是不對的」，因控制三高對預防心血管疾病或避免再發最有效果，控制得當不只可以阻止血管阻塞，甚至可讓阻塞血管斑塊慢慢減少，恢復健康。最近天冷，門診發現高達70%回診患者的血壓都有偏高情形，有時還需要增加藥量控制血壓，他建議高血壓病人務必按時服藥，同時做好「722」量血壓原則，「7」是連續七天量測、「2」為早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」是每次測量應量兩遍，兩者間隔一分鐘，再取平均值，隨時監控血壓。王宗道說，控制三高時，一定要血壓、血糖、血脂監測數字達標，當數字達標後，血管內斑塊才會開始減少或停止增加。除控制三高外，也一定要控制體重、戒菸，遠離心血管疾病致病因素。護心飲食每天3到5份鮮蔬 至少一餐全穀飯高郁雯／新光醫院營養師從營養觀點來說，預防心血管疾病，最重要的是避免血脂過高。新光醫院營養師高郁雯說，避免血脂過高，飲食應多攝取新鮮蔬菜，每天應吃3到5小盤的新鮮蔬菜，其生重是100公克，燙熟後一份約飯碗小半碗左右。此外，膳食纖維也十分重要，建議三餐中有一餐的澱粉來源，用糙米飯、五穀米等全穀雜糧類取代白飯，有助降低及穩定血脂。高郁雯表示，烹調用油建議使用植物油，每種植物油的脂肪酸都不相同，建議可以更換使用，攝取不同營養素。肉類方面，因牛肉、豬肉等紅肉的飽和脂肪酸，相較雞肉、魚肉等白肉來得高，建議以白肉為主，即便要吃紅肉，也應選擇油花比較少的瘦肉為主，不可吃肥肉，藉由持之以恆的飲食習慣降低血脂。血糖、血壓高也會增加心血管疾病風險，高郁雯說，控制血糖應少吃蛋糕等精製糖類。糖類攝取量為每天總熱量約10%，如成年男性一天所需熱量為2000大卡，精製糖類熱量為200大卡，採用4大卡熱量為一克糖換算，一天糖類攝取上限為50公克；成年女性一天熱量約1500大卡，精製糖類攝取上限為37.5公克，若三餐中有糖醋醬或韓式鹹甜醬等佐醬，蛋糕等精緻糖類需降低比例。而控制血壓應避免吃蜜餞、罐頭等醃漬類食品，外食湯類也應少喝。
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2023-02-05 醫療.呼吸胸腔
好的免疫力、抵抗力是養出來的 專家教你如何好好保養肺臟
人必須呼吸才能生存，從鼻腔、氣管、支氣管到肺臟，為接觸外在空氣的管道，所有細菌、病毒都可能從呼吸道侵入體內，如同新冠病毒最常侵犯的就是呼吸道、肺臟。若要健康一整年，應好好保養呼吸道、肺臟。醫師和營養師提供三個小撇步，從年初累積這樣的好習慣，就能健康一整年。保肺飲食蘋果保養呼吸道 四神照顧脾臟吳明珠/中醫師肺臟十分怕冷，應少吃橘子、西瓜、火龍果、大黃瓜等涼性瓜果，或是冰淇淋、冰飲等，避免出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。中醫師吳明珠說，特別是新冠病毒還在流行，更要好好保養呼吸道、肺臟，不受病毒、細菌侵犯，降低染疫後出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀風險。吳明珠說，從中醫觀點，多吃白色食物可以補肺，但如白蘿蔔屬性偏涼，可加入排骨、老薑燉煮成排骨蘿蔔湯；若想吃大黃瓜也可搭配羊肉、薑、大蔥等，讓整道菜色較為溫補。水果可吃蘋果等有助保養呼吸道，或是用水梨燉豬肺，起鍋後可加入蜂蜜，達到潤肺化痰的功效。但不論何種食物、水果，如果吃完後出現喉嚨癢、痰液黏稠等呼吸道不適，就不要吃太多。肺臟健康也與脾臟有關，平時可保養脾臟，如四神湯內有山藥、茯苓、蓮子、芡實，可以健脾去濕、化痰、顧肺，同時達到保養肺臟功效。吳明珠說，感染新冠病毒後，肺臟可能受損出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀，建議染疫者可利用麥門冬湯、清燥救肺湯、桑菊飲等緩解咳嗽及喉嚨痛，因每種咳嗽症狀不同、每個人體質也不同，染疫者應尋求中醫師個別調理、辯證治療，特別現在正值冬季，早晚氣溫低，如果不好好根治，很容易反覆發作。一般來說，採用中藥材清肺、止咳、化痰後，接著必須潤肺、補肺，調整時間約需90至120天。吳明珠說，染疫痊癒者要有耐心，把肺臟健康養回來。免疫提升加強免疫力 呼吸道的第一道防線賴秀怡/國泰醫院營養組副組長沒有特定營養素可預防單一疾病或維護呼吸道健康，國泰醫院營養組副組長賴秀怡說，須從提升整體免疫力著手，共分為四項重點，包括維持體重、均衡營養、多攝取抗氧化及抗發炎食材及適時補充益生箘。賴秀怡說，第一、體重過重、肥胖或太輕，都不利免疫力，體重太輕代表營養不足，體重過重則常伴隨三高等慢性病，建議BMI應維持在18至24。第二、均衡營養應攝取份量足夠的天然食材，如一名體重60公斤成人，一天需攝取6至7份蛋白質，一份蛋白質約半盒嫩豆腐，或一杯240cc的豆漿或牛奶，以強化身體功能，同時少吃營養素不足的加工食品，降低身體負擔。第三，多攝取高抗氧化及抗發炎食材，如新鮮蔬果來說，一天至少攝取三份蔬菜、兩份水果，種類盡量多元。為方便民眾記憶，每餐蔬菜整體份量約等同於飯量較佳，飯的部分可以用五穀雜糧取代白飯，強化免疫調節能力。第四、應適時補充益生菌，好的腸胃健康可以提升免疫力。賴秀怡說，要提升免疫力還必須減壓、調節情緒，若有任何食物營養等疑問，仍可以諮詢營養師，「好的免疫力、抵抗力是養出來的」。保肺原則空汙時若需外出 避免激烈運動周百謙/台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師過敏、氣喘是國人最常見的呼吸道疾病，若要健康一整年，必須隨時注意戶外及室內空氣汙染問題。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙說，戶外空氣汙染包括PM10、PＭ2.5等懸浮微粒，其中PＭ2.5可直接進入肺泡危害健康；室內空氣汙染來自焚香拜神，或油漆剝落、裝潢的甲醛，或在家炒菜的油煙等，易對鼻腔、氣管、支氣管、肺臟等產生不好影響，輕則引起氣喘，嚴重則出現肺阻塞、慢性咳嗽，更可能導致肺癌。此外，狗、貓皮屑及塵蟎、蟑螂等過敏原，或居家環境過於潮濕而出現壁癌、空氣中瀰漫發霉氣味等，都會增加呼吸道負擔。而呼吸不順也會影響睡眠品質，若要維護呼吸道健康，就要處在汙染物最少、過敏原最少的環境。周百謙說，建議民眾應隨時注意空氣品質監控數值，空汙嚴重時，盡量不要外出，即使要外出也應戴好口罩，避免激烈運動，降低汽車廢氣等引起肺癌的風險，同時防止過敏、氣喘。室內空汙方面，如過於潮濕可以開除濕機，也可使用空氣清淨機，建議應購買有品牌的清淨機，並定期更新濾網，使用時最好放在身邊，讓附近的空氣品質變好，避免吸入有害物質。周百謙提醒，如果已有過敏、氣喘等問題，應透過藥物及非藥物積極治療，讓症狀獲得緩解、改善睡眠品質、工作精神，但許多患者都太早放棄治療，讓症狀反覆發生，反而不利呼吸道健康。
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2023-02-05 焦點.用藥停看聽
市占56%消炎止痛藥出事了 食藥署要求5藥品下架67萬顆
衛福部食藥署今公布最新藥品回收資訊，為衛達化學製藥五款藥品，包括拿炎錠375毫克（那普洛仙）、益潰適錠500公絲（斯克拉非）、速倍樂膜衣錠500毫克、暢血臨膜衣錠9.6公絲、樂不痛膜衣錠500毫克。食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。五款藥品不符合規格食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。食藥署品質監督管理組科長傅淑卿說，此波下架回收產品，樂不痛膜衣錠500毫克市占率達56%為最高，依110年健保申報資料達47萬顆，該同成份藥品還有其他藥品藥證可以取代，不會影響民眾用藥權益。至於，拿炎錠375毫克市占率約2%、暢血臨膜衣錠9.6公絲市占率約1%，也無缺藥問題。傅淑卿說，在藥品未確保穩定製程、品質前，目前已要求藥廠不得出貨，往後藥廠須提出相關穩定優化、製程的佐證資料後，經食藥署審視後，確保藥品沒有問題，才會放行重新出貨。食藥署公布藥品回收之資訊如下：(一)「"衛達"拿炎錠375毫克（那普洛仙）（衛署藥製字第034014號）」 (批號：111003)適應症：骨關節炎、類風濕性關節炎、幼年型關節炎、關節粘連性脊椎炎、腱炎、滑囊炎，和急性痛風、原發性經痛、解除輕－中度疼痛。(二)「"衛達"益潰適錠500公絲（斯克拉非）（衛署藥製字第030890號）」 (批號：224009)適應症：十二指腸潰瘍及胃潰瘍(三)「"衛達"速倍樂膜衣錠500毫克（衛署藥製字第038368號）」 (批號：210008)適應症：對CIPROFLOXACIN有感受性之細菌所引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、腎臟及泌尿道感染（包括淋病）、腹部感染（包括腹膜炎）、皮膚及軟組織感染、骨髓炎、關節感染、菌血症。成人和小孩：吸入性炭疽病（接觸後）。小孩：大腸桿菌所引起之複雜性泌尿道感染和腎盂腎炎(1-17歲)、綠膿桿菌有關之囊腫性纖維化產生急性肺部惡化的現象（5-17歲）。(四)「"衛達"暢血臨膜衣錠9.6公絲（銀杏葉類黃酮配醣體）（衛署藥製字第037651號）」 (批號：023010、023110)適應症：末梢血行障礙。(五)「"衛達" 樂不痛膜衣錠500 毫克（衛署藥製字第044916號）」 (批號：024008)適應症：退化性關節炎、風濕性關節炎之消炎鎮痛。
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2023-02-04 醫療.耳鼻喉
台中6歲女童感冒併發急性鼻竇炎 竟是口罩惹禍！
長期戴口罩悶住呼吸道 感冒併發急性鼻竇炎衛福部台中醫院小兒科醫師陳敏恭今天說，最近收治一名6歲女童在感冒後半個月，竟罹急性鼻竇炎，研判是女童長期戴口罩悶住呼吸道，鼻涕過量、鼻膜腫脹，且戴口罩容易過度乾燥進而堵住鼻竇出口，導致急性鼻竇炎也跟著來。陳敏恭說明，鼻竇在頭骨與鼻腔周圍，且有很多的竇口小管通往鼻腔，當細菌病毒引起鼻炎或鼻膜腫脹時，竇口被鼻腔黏液阻塞時，細菌在鼻竇中持續滋生，就會造成急性鼻竇炎。陳敏恭認為，急性鼻竇炎與其他呼吸道疾病都很類似，一般流感或感冒七天內症狀就會緩解，但萬一合併急性鼻竇炎時，可能過了半個月，擤出來的鼻涕還一直是黃綠色的，就要懷疑可能是急性鼻竇炎。口罩政策逐漸鬆綁 不妨適時讓孩子「透個氣」陳敏恭說，疫情後，兒童鼻竇炎病例整整多了一倍以上，可能與整天配載口罩的習慣有關，尤其是部份呼吸道敏感兒童的父母連孩子睡覺時也讓他們戴口罩，長期悶住呼吸道的結果，就讓鼻腔的細菌更容易在鼻竇中造成發炎。陳敏恭認為，口罩政策逐漸鬆綁，家長不妨適時讓孩子「透個氣」，回到家時，不妨就讓孩子解下口罩好好呼吸。孩子出現流鼻水症狀時，擤鼻涕時，要謹守「一次一邊」的原則，避免細菌或分泌物進入鼻竇。陳敏恭建議家長，可以在孩子感冒時，用生理食鹽水來沖洗鼻腔的分泌物，一天二至四次，如果孩子年紀太小，也可以在洗澡時，趁著小孩洗頭、洗臉順便協助小孩清潔鼻腔的分泌物。最後，小孩的房間也盡量避免過度乾燥，濕度最好維持在50%到60%之間，較不會引起鼻腔的不適。陳醫師認為這些方法，都能降低病毒進入鼻腔的機率，讓孩子不會急性鼻竇炎「纏上身」。
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2023-02-03 焦點.菸酒毒傷身
喝酒易醉、臉紅竟是這體質？別練易罹癌！各種酒這樣喝更健康
台灣人喝酒普遍更容易臉紅、喝醉，這種體質主要和基因、遺傳有關，也就是所謂的「酒精不耐症」，許多人認為多喝就可以練起來，但事實上恐怕越喝越傷身，甚至更容易引起各種癌症。嫚嫚營養師建議，酒精能避免則避免，真要喝也應養成更良好的飲酒習慣，以確保健康。易喝醉、臉紅有酒精不耐症？台灣人普遍不適合喝酒？嫚嫚營養師表示，台灣民眾普遍不適合喝酒，主要原因在於「乙醛去氫酶」多有基因缺陷或不足。酒精化學名為乙醇，需靠乙醇去氫酶轉換成乙醛，再經過乙醛去氫酶代謝成無毒性的乙酸排出體外；若乙醛去氫酶缺乏或缺陷，會使得無法有效的正常代謝乙醛排出體外，即酒精不耐症。除了台灣，日本、韓國的民眾也大多屬於酒精不耐族症族群，約佔47%左右。影響除了普遍不適合喝酒、身體對酒精的反應也較大，包括容易臉紅、喝醉、宿醉、心悸、頭痛、噁心等，這些其實都是乙醛對身體帶來的影響，酒精不耐症族群更明顯。 酒量不好，多喝就好？營養師：別練，容易罹癌！不少人會認為「喝酒易茫、酒量不好，多喝就可以練起來。」，對此嫚嫚營養師認為是個錯誤的觀念。酒喝多確實會讓身體逐漸習慣乙醛影響的耐受度、暫時活化乙醛去氫酶，但體內的乙醛去氫酶依舊是個瑕疵品，並不會有所改善或提升。 換句話說，酒喝慣了或許會較不容易醉，但身體依舊難以代謝乙醛，身體長期受壓榨、超時超量工作，日久身體恐不堪負荷，甚至容易因認為自己酒量變好，更加重負擔，增加酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌等風險。 易喝醉、臉紅喝酒更易致癌？乙醛對酒精不耐症影響更大！嫚嫚營養師表示，乙醛本就是一種毒性相當強的化學物質，被WHO世界衛生組織認定為一級致癌物，對於無法正常代謝乙醛的酒精不耐症族群的影響自然更大、更容易罹癌。除了肝癌以外，其他也包括上呼吸道癌，以及口腔癌、食道癌、胃癌等消化道癌。另外三高、失智症的風險也會上升，女性也會增加乳癌風險。 不當飲酒潛藏的「立即性生命危險」？另外，不論是否有酒精不耐症，不當飲酒也會對生命有立即性的生命危害，酒精過量時容易讓身體進入「全面癱瘓」的狀態，若此時嘔吐身旁又沒人，平躺者恐有被自己嗆死的可能，日前新聞也曾有民眾喝醉趴睡被嘔吐物溺死的消息，需特別注意。嫚嫚營養師也建議，飲酒後若感到疲倦需休息，盡量將身體墊高為佳。 喝酒傷身、不喝傷心？各種酒這樣喝更健康！對有飲酒習慣的人來說，喝酒傷身、不喝傷心，為取得平衡，嫚嫚營養師建議，男性一日酒精攝取量避免超過20克，女性避免超過10克。若約略換算成各類常見酒精飲料，酒精濃度5%左右的啤酒男性一日最多約2罐、女性約1罐。紅酒、白葡萄酒等12%的酒類，男性約220c.c.、女性約110c.c.。清酒、紹興酒等16%的酒類，男性約160c.c.、女性約80c.c.。而酒精濃度高、約40%左右的威士忌、伏特加等，男性約60c.c.、女性約30c.c.。當然這是建議避免上限，能少則少自然更好。而若覺得這般太少，也可加進冰塊，讓整體看起來較多，也較能減少酒精攝取量。 《延伸閱讀》 ．酗酒、酒駕、戒酒改不掉？「酒精使用障礙」自我檢測，應以疾病治療！ ．長期喝酒、飲食過油害胰臟炎？急性胰臟炎劇痛又易復發，醫師提醒防範關鍵 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-02-03 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／以為「鬼壓床」其實睡眠麻痹！名醫陳志金戴呼吸器睡覺20年
目前負責醫院加護病房裡的重症治療，可以不看門診，但仍保留睡眠中心每周一次的夜間門診，其實是我就有這個問題。晚上戴著「連續正壓呼吸器（CPAP）」睡覺，已經20年了，覺得這個問題沒有受到應有的重視，希望以自己的經驗提醒大家。愈睡愈累 白天精神不濟 念台大醫學院時就有症狀，在宿舍睡覺時常發生「鬼壓床」狀況，也就是睡在床上覺得自己醒了，但手腳卻無法動彈，以為宿舍「不乾淨」，後來我才知道這是睡眠呼吸中止症的症狀之一，稱為「睡眠麻痹」。那時候我對這個疾病還不是很清楚，在準備內科專科醫師考試時，念到相關資料，發現自己的情況和教科書上描述的一模一樣，就醫後確診，由於檢測出我是重度患者，從此我開始晚上戴著呼吸器睡覺。這對我的影響與改變很大，之前總覺得愈睡愈累、白天精神不濟，因此內科專科考試低空及格，但治療兩年後，胸腔內科專科考試就考第一名。睡眠呼吸中止症 易打瞌睡 因為SARS，我選擇走胸腔內科，又因有睡眠呼吸中止症而特別關注這個疾病。在門診中遇過很多重度患者，有一位年輕女生因為體重過重而患有睡眠呼吸中止症，白天精神不濟被主管認為偷懶不認真，經常換工作，治療後她的精神改善、自信心提升，整個人都變得不一樣；另一位歷經多次車禍的患者，如果不治療，每天開車出門就會打瞌睡，需要與死神搏鬥，非常危險。門診中很多是太太陪著先生來看診，先生滿臉不情願的樣子，我也是患者能同理枕邊人的心情，都會告訴先生「你要感謝太太救你一命！」「太太不是嫌打呼吵，而是擔心你停止呼吸，關心你的健康。」有的太太聽到會委屈地流眼淚，先生也因此能更注意這個疾病。歐美日公運駕駛 須做檢則 我覺得台灣對這項疾病還不夠重視，像歐美、日本等先進國家，會要求公共運輸的駕駛做睡眠呼吸中止症的評估，但台灣沒有做此檢測，很多公共交通車禍新聞事件中，大家可能只關注到酒駕問題，其實也許是駕駛患有睡眠呼吸中止症卻被忽略，如果能有相關檢測，也許能避免很多憾事發生。醫學辭典／睡眠呼吸中止症因為肥胖、先天構造、年齡、遺傳或內分泌等問題，造成呼吸道狹窄阻塞，在睡眠過程中，會因為缺氧而不斷醒過來。長期除了愈睡愈累，缺氧也會造成心血管疾病、腦中風、高血壓等問題，並且白天精神不濟，引發學習工作上的困難及交通意外。以呼吸停頓10秒以上算一次，每小時停頓5到15次算輕度呼吸中止症，15到30次算中度，30次以上就是重度，可經由睡眠多項生理檢查(PSG)評估了解狀況，再以連續正壓呼吸器(CPAP)、手術或止鼾牙套、減重等治療。陳志金小檔案現職：●奇美醫學中心加護醫學部主治醫師●奇美醫學中心睡眠中心主任●奇美醫學中心品質管理中心副主任年齡：51歲學歷：台大醫學系畢業專長：重症醫學、胸腔醫學、睡眠醫學、醫療品質與病人安全、醫病溝通經歷：●教育部部定助理教授●台大內科兼任主治醫師●台灣急救加護醫學會常務理事●前台灣睡眠醫學學會理事
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2023-02-02 焦點.元氣新聞
緩解菸癮 戒菸噴霧也納入補助
研究證實，吸菸可能增加新冠肺炎、肺癌、慢性呼吸道疾病、肺結核等疾病風險，其所衍生而出的「二手菸」與「三手菸」也很容易導致接觸者生病。為提高吸菸者戒菸的意願，自111年5月15日起，吸菸者可接受戒菸輔助用藥服務，免收部分負擔費用；今年起，為了使戒菸民眾用藥有更多樣化的選擇性，新納入「戒菸噴霧」補助上路。在戒菸服務補助計畫中，尼古丁戒菸輔助用藥補助範圍原本只納入貼片、咀嚼錠、口腔吸入劑、口含錠等劑型，自今年1月1日起，增加納入「戒菸噴霧」，其於口腔內按壓噴入後能即時釋放尼古丁，快速緩解菸癮，方便攜帶可隨時緩解吸菸欲望，適合不宜使用其他劑型的戒菸者選用。由於吸菸時手觸摸到口鼻部位的機會很高，容易造成病菌傳播而感染，吸菸除了傷身，也很傷荷包，長期吸菸累計下來的花費非常可觀，而吸菸導致生病後續所產生的醫療成本更是不可小覷，民眾可多加考慮透過戒菸幫自己「省錢賺健康」。對於戒菸有意願的民眾，可多利用各種戒菸服務，除了求助專業醫療人員，也可撥打免費戒菸專線（0800-636363）諮詢。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-01-27 養生.聰明飲食
春天宜養胃護肝保腸！「多攝取6種蔬菜」增免疫力、保腸健胃、抗過敏
春天氣候多變，易受病毒侵擾，罹患感冒、流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，或誘發鼻過敏、氣喘等問題。營養師劉怡里建議，春天宜「養胃、護肝、保腸」，飲食清淡，攝取適量蛋白質，多吃蔬食，以提升免疫力，強化保護機制，為全年的健康打底。吃魚和海鮮 提升免疫力過年期間，吃太多大魚大肉，暴飲暴食，容易傷胃傷肝，免疫力下降，劉怡里認為，開工上班後，要好好地養胃護肝，蛋白質攝取要足夠，以食用魚類、海鮮為主，可以提升免疫力、抗發炎，修復肝臟、胃部黏膜的健康。春天也是心血管疾病好發時節，劉怡里建議，可以多攝取富含大豆異黃酮的豆類食物，或喝溫熱的豆漿，以避免血管發炎，預防中風或心肌梗塞的發生。劉怡里說，養胃同時也要保腸、護肝，不可吃得太油膩，應吃清爽料理，多攝取富含維生素A、C及膳食纖維豐富的蔬菜，以顏色較深或黃、紅蔬菜類為優。維生素A是上皮黏膜所需要的營養素，可增強呼吸道黏膜的保養，提高抗氧化的能力；維生素C則是抗體製造所不可或缺的營養素，能幫助提高對抗病毒的能力，增強免疫系統功能。劉怡里指出，盛產於春天的蔬菜中，富含維生素A的蔬菜主要包括韭菜、胡蘿蔔、番茄、紅莧菜、莧菜、萵苣葉、油菜花、豌豆、香菜；富含生素C的蔬菜，像花椰菜、甜椒、辣椒、青蔥等。洋蔥、青蔥等辛香料蔬菜，則含有豐富的維生素B1、B2和B6，是製造抗體所需要的，可提升免疫力，洋蔥又含有類黃酮素、槲皮素，青蔥含有機硫化物，不僅可養胃護肝保腸，對初期感冒有防治效果，可提高對抗病毒的抗氧化能力。春天蔬食的烹調，以少油、好油、低溫為原則，劉怡里說，因為春天所需的營養素維生素A屬於脂溶性，仍需搭配少許油脂，以幫助人體吸收，但不像寒冷的冬天需要較多的油脂來幫助保暖，春天用油宜減量，以免攝取過多熱量，用油適度即可，而且要選擇好的油脂，如橄欖油、亞麻子油、苦茶油、堅果等。溫沙拉、汆燙吃法更營養春天蔬食最適合採用溫沙拉的方式，加少許油醋或灑上一些堅果，毋須用到油脂多的凱撒醬，溫度吃來溫溫的，也可避免吃得太熱或太涼，因為這時天氣雖由寒轉暖，但還不是很熱，不宜吃過於生冷的涼拌菜、生菜沙拉或太冰的食物，腸胃道的適應性還沒那麼好，除可選擇維生素A、C豐富的蔬菜，也可搭配含寡糖的洋蔥、蘆筍等能幫助增加腸道好菌的食材。維生素C特別高的綠豆芽、花椰菜等，不適合採用高溫烹調，怕維生素C流失，劉怡里建議，可快速汆燙，或使用好油以低溫水油炒一下，即可食用。若要喝蔬果汁，不宜用冰水而應使用常溫水，選擇胡蘿蔔、番茄及顏色深的蔬菜，加上水果如哈密瓜、小番茄，再加些堅果，可提升脂溶性維生素的吸收率，主食可搭配有顏色的南瓜、地瓜等，打成常溫綜合蔬果汁飲用。6蔬菜 增免疫力、保腸健胃、抗過敏春天蔬食的最佳選擇，營養師劉怡里建議，以富含維生素A、C豐富的當令蔬菜為主，青蔥、洋蔥等辛香料蔬菜是首選，其他包括芥菜、油菜花、春筍、豌豆莢等，也是春天適合食用的蔬菜，有助抗病毒，保護呼吸道，保腸健胃，提升免疫力，對抗過敏上身。青蔥 緩解胃潰瘍在中式料理中，青蔥是重要的辛香料，劉怡里說，春季是青蔥的盛產期，青蔥膳食纖維豐富，富含維生素A、B群、C、E及β胡蘿蔔素，尤其含有獨特的有機硫化物，有微辣的刺鼻味，有強大的抗氧化力，抗菌力也強，多吃青蔥料理，可改善緩解胃潰瘍症狀，還能降低胃潰瘍發生機率，並有預防感冒、消除疲勞、助排便等功效。青蔥味辛性溫，能殺菌、健胃整腸，稍微汆燙即可食用，但生蔥較為辛辣刺激，消化道潰瘍的人最好勿生食。劉怡里指出，中醫有一道「蔥白湯」食療方，可以改善「風寒型」感冒，或是吃蔥白粥，都有助於緩解改善初期感冒的不適。洋蔥 舒緩過敏症春季是洋蔥盛產季節，洋蔥是一種辛香料蔬菜，含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，其中屬於類黃酮的槲皮素，可以抗過敏，抑制過敏反應、抗組織胺，舒緩過敏症狀，洋蔥還有降三高、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥的膳食纖維豐富外，並含有寡糖，可以刺激腸道好菌多，幫助腸道蠕動，有助於排便順暢，改善便祕，腸保健康。不過，劉怡里提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖容易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，建議應煮熟後再食用。像洋蔥炒蛋就是一道不錯的簡單料理。芥菜 高血壓可吃有「長年菜」之稱的芥菜正值盛產季節，閩南語稱為「刈菜」，富含鉀離子，適合高血壓患者食用，也富含維生素A、B群、C、β胡蘿蔔素、吲哚等，是增強免疫力、抗過敏、防癌的最佳蔬菜。過年吃多了大魚大肉，可搭配多吃清爽的芥菜料理。劉怡里建議，芥菜可與肉類或海鮮一起烹調，有油脂可以帶出維生素A及β胡蘿蔔素的效用，具有保養氣管、對抗氣喘過敏、提升免疫力、防癌等效果。此外，芥菜的膳食纖維多，還有預防便祕功用。油菜花 增免疫力油菜花是營養豐富的十字花科蔬菜，俗稱「油菜籽」，屬於高鉀、高纖蔬菜，尤其維生素A、C的含量相當高，維生素A的含量還是油菜的三倍以上，維生素A具修復黏膜作用，維生素C則有抗氧化、抗病毒功效，因此，常吃油菜花，可以有效提升免疫力，抗過敏效果明顯。由於油菜花的含鉀量很高，具有降血壓作用，但不宜高溫烹調，只適合低溫烹調方式。劉怡里建議，高血壓的人可以汆燙後食用，不過，限鉀的腎臟病人就勿喝汆燙過的湯汁。春筍 適合怕胖族春天是春筍（即孟宗筍）盛產季節，春筍是高鉀食材，有利尿作用，膳食纖維豐富且熱量低，不僅有助降血壓、穩定血糖、降血脂，也適合怕胖族及便祕的人食用。春筍的維生素E、B群含量高，含鈣量也不錯，又是高纖，很適合煮湯食用，劉怡里建議，春天不妨煮雞肉筍湯，不僅可降三高，有助排便順暢，還能保護腸胃健康，但消化功能不好的人，像老人家或兒童，不宜吃過量。豌豆莢 抗老防癌豌豆莢又稱為「荷蘭豆」，不僅高纖、蛋白質含量高，維生素A含量豐富，維生素C及葉酸的含量也相當高，可提高抗氧化作用，有助於預防心血管疾病產生，具抗老化、防癌、降血壓等功效。劉怡里說，豌豆莢甜味獨特，口感爽脆，只要清燙、淋點油即可上桌食用，或是與胡蘿蔔、雞柳、甜椒等一起拌炒，也是不錯的清爽料理。但豌豆吃多了容易腹脹，脾胃不好的人不要一次吃太多。
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2023-01-24 醫療.感染科
天冷保暖須注意頭與腳 醫提醒乍暖還寒慎防三病一菌
春天到，天氣乍暖還寒，感染科醫師提醒，要嚴防「三病一菌」新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌的侵襲，避免染疫最佳方式，除了打疫苗，就是增強抵抗力。心臟內科醫師也提醒，若長輩染疫，易增加心臟血管的負擔，影響心肺功能，這個春天，保養打底的功夫千萬不能少。新冠肺炎逐步走向流感化，國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，新冠病毒屬於冠狀病毒，透過人體ACE2作為受體，侵入人體，ACE2受體雖然大量集中在鼻腔與肺部，但是心臟、血管也有ACE2受體的分布，不少感染新冠肺炎的患者，除了肺部受到損傷之外，病毒也可能攻擊心臟血管，引發血栓、心肌梗塞。黃晨祐說，除了新冠病毒外，其餘的感冒病毒，約1%到3%患者感染後，會在一周內出現心肌炎，其機轉不是病毒直接攻擊心臟血管，而是免疫系統失衡所致。整體而言，較少有感冒病毒會直接引起心臟疾病，通常都是「間接影響」，像原本身體就不好的民眾，如三高患者，感冒後誘發全身性發炎反應，就可能引發心血管問題。口味重鹹者 慎防心衰竭天冷血管容易收縮，黃晨祐指出，如果民眾本身血管狹窄而不自知，很容易因為沒有做好保暖，血壓增高，引發腦中風或心肌梗塞；若感冒則可能造成全身性感染，心臟不好的人心臟負擔會增加，可能導致心臟衰竭；愛喝熱湯、吃火鍋、口味重鹹者，會使體內鈉離子增加，也要慎防心衰竭。天冷 更要保暖頭與腳部黃晨祐提醒，天冷保暖必須注意頭部與腳部，三高患者格外需要留意；別以為室內全身發熱到流汗，外出就能擺脫外套，一定要穿好穿暖後，再步出室內環境。根據急診經驗，心血管疾病主要發生在「凌晨三點到五點」，因為凌晨四點到五點人體自律神經在做轉換，準備要清醒時，身體會透過提高血壓，喚醒身體，高血壓患者若沒好好吃藥，此時就可能發生心血管問題；有些長者在這段時間會起床上廁所，棉被內與室溫有落差，血管收縮也可能導致心肌梗塞或發生腦中風。高血壓患者 按時量血壓初春時，避免感冒或心血管疾病上身，最重要仍是加強免疫力。黃晨祐建議，首要定時運動，每天運動30分鐘，以有氧運動為主；高血壓患者已逐漸年輕化，應該維持定期量測血壓的習慣，正常血壓應低於120／80毫米汞柱，居家量測血壓可採722原則，連續7天測量血壓、每天測量血壓至少2次（早晚各一次）、每次至少測量2次並取平均值（每次間隔一分鐘）。如果正值生病感冒期間，不要做劇烈運動。黃晨祐建議，感冒痊癒後一到二周再做運動，恢復到正常的運動習慣，感冒期間就讓身體休息，且有些感冒藥物，像改善鼻塞的藥物，有些會含有血管收縮劑，若又劇烈運動，恐會提高血壓，此時血管狀況不佳，也可能引發心肌梗塞、腦中風等疾病。
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2023-01-23 醫療.中醫
春天是最佳「養肝」季節！醫曝肝臟保養6重點：按2穴位疏肝解鬱
春天是一年之始，人體生理機能肝藏象最活躍時期，也是人體排毒最旺盛時節，因此春天是最佳的「養肝」季節。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，春天應該調肝理氣、淨化調養身體，可以食療、茶飲、穴位按壓方式養生，增強免疫力，為未來一年的健康打底。春回大地，最適合萬物生長，也有利於細菌、病毒等滋生繁殖，加上春天氣候乍暖還寒，氣溫變化大，易患感冒、流感、上呼吸道感染、氣管炎等呼吸系統疾病。陳潮宗指出，春天是肝經旺盛期，春季屬木，與肝臟相應，因此春季主肝，宜養肝，病痛就比較不會上身。春天是肝經旺盛期 「養肝」最有效果「肝藏血、主疏泄」，陳潮宗說，「春養肝」最有效果，可調節全身氣機和血液，若是肝臟氣機不暢、肝功能不佳，全身氣血運行便會紊亂，人體易出現陰陽平衡失調狀態，因此更要注意養肝。春天氣候漸溫暖，此時適合走出戶外，吸收新鮮空氣，保持身心順暢，可把多餘的寒氣及濕氣等累積的廢物驅出體外，是春季養生的基本法則。過年期間容易攝取過多高熱量食物，胃腸多濕氣，因此如何去除多餘脂肪，幫助肝臟排毒，是春天首要任務。陳潮宗認為，春天對應五色中的「青」色，多吃綠色食物能促進代謝、肝氣循環，飲食宜清淡，避免吃高熱量的油炸燒烤食物，以改善脾胃積聚狀況。肝臟保養6重點1.保持心情舒暢：常生氣易損傷人體肝臟，使肝病復發。日常生活中，調整情緒、保持心情愉快相當重要。2.多喝水：春季氣候乾燥易缺水，多喝水可補充體液的水分、增加血液循環，促進新陳代謝，有利消化吸收，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。3.吃溫補陽氣食物：養陽食物如蔥、薑、蒜、韭菜、芥末等，有助人體陽氣升發，促進新陳代謝，增加食欲，使肝氣旺盛。4.良好睡眠：肝臟需要休息，盡量在晚上11點前入睡，讓肝臟進行排毒，維持全身健康。5.每天適當運動：根據個人的肝功能情況，逐漸控制運動量。6.多吃綠色食物：平時多吃綠色食物，如綠花椰菜、菠菜、綠豆芽、地瓜葉等，能促進代謝、肝排毒，有養肝護肝作用。養肝保肝2食療1.玫瑰枸杞桂圓茶材料：枸杞15粒、玫瑰花10朵、龍眼肉乾4粒。作法：將材料洗淨，加適量水，煮20分鐘代茶飲用。功效：疏肝解鬱，養血安神。2.何首烏黨參雞材料：何首烏30g、黨參30g、川芎9g、烏骨雞1隻、紅棗9粒、枸杞15g、伏苓15g、熟地9g、澤瀉7g、牛匕7g。作法：將烏骨雞洗淨，再放入全部材料，封口蒸約1.5小時。功效：益氣養血、補養肝腎，改善頭暈目眩、手足冰冷及腰膝痠軟。疏肝解鬱 按壓2穴位1.太衝穴：在足背，位於第一與第二腳趾骨交接的凹陷處。功效：疏肝、解鬱、平息肝火，安定心神。2.內關穴：掌側手腕橫紋向上兩寸約三指幅處。功效：寧心安神，改善頭暈、失眠、胸悶、心悸等，消除胃脹痛。
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2023-01-22 焦點.健康知識+
刷牙洗臉順便照鏡子！養生達人教3重點看臉部透露的健康訊息
每天早上刷牙洗臉時，我都會花1分鐘，仔細看看鏡中的自己。並非因為我特別愛美，而是我們的臉會透露許多身體健康方面的訊息，透過觀察臉部，可以了解自己的身體狀況。中醫診察基本方法「望聞問切」中的「望」，就是觀察。我每天就用這一分鐘照鏡子的時間，觀察自己臉上的變化，並據此來做為調養身體的參考，我認為這是關心自己、愛自己的一種方式。那麼照鏡子時要觀察什麼呢？我通常會觀察以下幾個部分：1.臉色首先可以看的，就是臉色。按照中醫的說法，不健康的臉色可分為「青、紅、黃、白、黑」五種，對應著「肝、心、脾、肺、腎」五大臟腑的病變。例如：臉色發青可能是肝火太旺；臉色泛紅可能有心血管疾病或高血壓；臉色蠟黃可能有肝膽或消化方面的問題；臉色蒼白可能是呼吸系統較弱；臉色發黑是指氣色很暗沉，容易有內分泌、生殖系統、代謝功能方面的問題。2.眼睛觀察眼睛有沒有發紅或有血絲，若有，就代表體內的火氣較旺、身體缺水或眼睛有感染。眼白若發黃，可能是黃疸的前兆或肝有受損跡象。眼睛黑白分明，才是身體健康的表徵。接著可以留意眼睛有沒有眼屎，若有，也是體內火氣比較大的跡象。還有上下眼皮是否有水腫。由於眼皮微血管很細密，只要身體水分排除不佳，就容易有水腫的現象。偶發性的水腫可能跟吃太鹹有關，若經常發生水腫現象，就要小心腎功能可能比較低下。3.臉上有無長痘痘？我年輕時當主播，最在意一覺醒來臉上長了顆大痘痘，怎麼化妝都遮不住。臉上長痘痘，除了皮脂腺過度分泌、細菌感染導致發炎、外在環境刺激等因素，從痘痘長在臉上的部位，也可以看出身體相對應的臟腑可能失去了平衡。如痘痘多長在額頭，從中醫角度來說，是因為心火旺、血液循環和肝臟排毒不暢所致，改善的方法是不要熬夜，晚上早點睡，多喝水，可吃甜菜根、番茄、紅椒、蘋果等紅色蔬果。其他常見的部位與原因包括：▼ 太陽穴長痘痘，原因可能是飲食太油膩，或吃太多加工食品，以致膽囊負荷過量，甚至堵塞。▼ 如果長在鼻頭，問題可能在胃火過盛、消化系統異常，要少吃刺激性和生冷食物。▼ 右臉頰長痘痘，要注意肺功能是否異常，也可能是易過敏的體質，平時要注意呼吸道的保養，多吃梨、銀耳、山藥、百合等白色潤肺食物。▼ 左臉頰長痘痘，要注意是否肝火旺、壓力大、常熬夜，可多吃新鮮綠色蔬果。▼ 下巴長痘痘通常是受經期的影響或內分泌失調，吃點黑色食物可以改善。如果過了青春期還不時冒痘痘，或是痘痘長在同一部位連續三週以上，而且是紅腫、化膿型的痘痘，就要特別注意，可以找中醫調理，或從飲食、起居來改善臟腑健康。（本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-21 醫療.心臟血管
20歲男呼吸難又喘意外揪「右心症」 4分之1機率精蟲跑不動
新冠疫情令國人格外注意呼吸道問題，一名20多歲男性因呼吸困難、喘就醫，初期完全找不到病因，後來恰逢公司健康檢查，意外發現自己是「右心症」患者。右心症有1/4的患者 會合併卡塔格氏症候群國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，右心症患者與正常人的器官功能無異，但右心症約有1/4的患者會合併卡塔格氏症候群（Kartagener Syndrome），即纖毛運動異常，肺難以排痰肺功能較差、精蟲難運動等併發症。右心症發生率大約是1萬2到1萬5分之1，右心症發生的原因被認為是胚胎在發展時，心臟從一根管子發展到扭轉分隔階段時，未能完成分隔，導致出現右心症，有些右心症患者除了心臟位置不同，肝臟、脾臟也會跟著呈現鏡位，甚至整付器官都與多數人相反。右心症患者都是在成人時期才被發現蘇彥伯表示，許多右心症的患者都是在成人時期才被發現，新生兒階段雖然有檢查，但新生兒的心臟太小，加上心臟位置本來就相對靠中間，新生兒時期如果沒有非常仔細判斷，很難立刻找出右心症，不少患者是因為肺部功能異常或是不孕症等因素，又或是健康檢查時才意外發現。蘇彥伯表示，右心症患者的器官功能通常與常人無異，但比較容易出現心臟瓣膜狹窄、中膈缺損，少部分因橫隔膜未生長健全，導致胃部脫垂。常見的併發症為卡塔格氏症候群，是一種纖維絨毛異常，可能表現在支氣管，如，容易出現慢性鼻竇炎、支氣管擴張、肺部慢性發炎等，相對常人比較容易因感染出現肺炎，主要是排痰功能受到纖維絨毛異常影響變差。精子運動也會變差 易導致不孕蘇彥伯表示，該名20多歲的男性右心症患者，就有支氣管不適的問題。而卡塔格氏症候群的纖維絨毛異常，也會表現在大腸活動，比較容易出現腸阻塞現象，精子運動也會變差，容易導致不孕。因此，如果有右心症的患者，可以多加注意自身狀況，提前因應即可避免發生肺部發炎、腸阻塞等症狀。
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2023-01-19 醫聲.Podcast
🎧｜沒有鬆懈本錢！ 醫師公會全聯會：春節防疫須注意，疫情平息至少再半年
巷弄轉角間的耳鼻喉診所，小時候看到大的醫師，竟是代表全國醫師的中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明，離島醫、診所院長基層出身，執業超過25年的他，投身醫師的公共事務，更看見醫藥政策制定者與第一線醫師的想法差距，在健保署邀請下參與相關政策起頭前的讀書會。周慶明說，政策雛形之前就加入基層診所意見，落地執行勢必能直接上軌；他也針對年後疫情是否復甦做出預測。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓新冠疫情期間，全台各地一萬多間診所可謂堅守疫情第一線，疫情漸漸朝共存邁進，周慶明認為，「防疫還是沒有鬆懈本錢」特別是中國大陸邊境開放、出遊人潮興起，疫情還可能死灰復燃。於此同時，免疫負債議題也浮現出來，腸病毒再門診更是銷聲匿跡，但萬一再起，身體傷害及重症相當危險，大家仍不得掉以輕心。針對中國大陸染疫人數暴漲一事，周慶明表示，雖然台灣疫情控制良好，戶外口罩解禁、防疫限制逐漸寬鬆，但仍需注意年節期間返台的台商，可能造成確診人數增加。他表示，由於中國大陸人口眾多，一旦染疫的人數增加，就有可能產生新的變種病毒，突破疫苗防護力，使感染規模擴大。周慶明也透露，近期收到不少醫護人員染疫的消息，疫情有升溫跡象，預估至少再過六個月，新冠疫情才會真正平息；他呼籲民眾不要大意，仍要做好日常防疫措施，戴口罩、勤洗手，尤其年節期間，民眾南北往返頻繁，一定要更加謹慎。「去了才知道是要當院長。」周慶明笑說，民國76年從國防醫學院畢業後，到了三軍總醫院任住院醫師，學習了二年時間就被拉去小金門軍醫院，更沒想到直接變成院長。他介紹，醫院是由一所廢棄學校改建，肩負著小金門的所有醫療照護，大大小小的病都要會看之外，有時還得充當獸醫看狗狗。離島醫師總會碰上幾件心驚動魄的故事，他回憶，某次颱風天，有位產婦在衛生所待產，派了四位軍醫耗了一個下午仍無法接生，又因為風浪過大無法開船到金門就醫，儘管他必須坐鎮醫院，心想人命關天，冒著樹倒、強風暴雨搭著計程車到場支援，才順利生產。周慶明說，小金門地方小、軍醫與居民時常互通往來，尤其軍醫院長的一言一行都受到檢視，也奠定了他在未來行醫、參與醫師公共事務上「絕不馬虎、戰戰兢兢」的態度。周慶明退伍後回台灣，因緣際會之下到了新北市新莊開診所，他說，耳鼻喉科是以開業居多的科別，對於上呼吸道疾病、感染症等更顯專業，特別是「抽鼻涕」的技巧，練就多年讓小朋友不痛、不害怕，改善了不舒服的症狀後，晚上變得好睡，家長也不會焦頭爛額忙於照顧。「當了理事長後，回診所看診還是很幸福，尤其跟老病人互動接觸，很珍惜看診機會。」他說，診所責任重大，像是家庭醫師般，而醫病間的感情也很緊密，就連病患家中有幾隻貓狗都瞭若指掌；新莊人口多元，外籍移工、新住民配偶也會來看診，每次遇到新住民帶著好幾位小朋友前來，都很感念她們對台灣人口的貢獻。為了與中央健保相關政策不脫節，在健保署長李伯璋力邀之下，周慶明率領醫師公會會員參與每周四上午的讀書會。周慶明說形容：「署長的點子很多，健保方面改革都推陳出新，不曉得這些點子都哪來。」讀書會便成了一窺金頭腦內裝了什麼資訊。他說，讀書會中討論的題目有些會成為政策，然而，若不與實際負責執行的醫師共同討論，會變得有些一廂情願，為讓政策順利推動，中間的落差就要填補起來，這也是健保署邀請全聯會參與的原因。近期搭起了這樣的橋樑，周慶說也說，這項工作要日積月累才能看出成效，也還有許多事務要學習，全聯會負責摘要、錄影方式，讓更多基層醫師劃出重點，也節省大家時間又能擷取精華，「對於台灣的健保政策、民眾健康都有很大幫助。」周慶明小檔案現職：中華民國醫師公會全國聯合會理事長行政院 政務顧問醫院評鑑暨醫療品質策進會 董事錦明耳鼻喉科診所 院長學歷：國防醫學院醫學系經歷：中華民國醫師公會全國聯合會常務理事新北市醫師公會理事長台灣耳鼻喉科醫學會副理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、張羽萱音訊剪輯：林琮恩腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：邱書昱特別感謝：中華民國醫師公會全國聯合會
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2023-01-17 醫療.呼吸胸腔
不只新冠，肺炎鏈球菌來襲／肺炎高危險群，四群人要當心！
近期，隨著邊境解封，防疫措施逐步鬆綁，民眾漸漸回歸疫情前的生活型態。但疫情兩三年來累積「免疫負債」不容忽視，除了流感、新冠肺炎，社區內也充斥著肺炎鏈球菌、呼吸道融合病毒等。75歲阿公近期感染肺炎鏈球菌引發重症，住進加護病房超過一周，家屬多次簽下病危通知書。中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學表示，阿公患有高血壓、糖尿病，一直以來控制得很好，只是隨年紀增長，免疫力變差，多個月前曾建議阿公施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，強化自身的保護力。走過鬼門關後，阿公回診第一句話就說：「真該聽你的打肺炎鏈球菌疫苗」。Q：誰需要打肺炎鏈球菌疫苗？容易感染流感、肺炎鏈球菌主要有4大高危險族群：（1）慢性疾病者（2）外出族（如業務、醫護人員）（3）吸菸族（4）得過新冠肺炎者等林志學說，得過新冠肺炎者更要注意，別以為「陽」過，就獲得全能無敵星星，過去可能身體狀況較差，才有機會被病毒入侵，因此陽過後也得格外注意。小孩、長者也是肺炎的高風險族群，容易引發嚴重併發症>>【延伸閱讀】遠離肺炎 4高危險群宜打2疫苗Q：一旦感染肺炎鏈球菌會有什麼症狀？亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，臨床上常見因肺炎鏈球菌感染引起的細菌性肺炎病患求診，一旦感染引發肺炎症狀較為嚴重，會出現：（1）咳嗽（2）黃綠色濃痰（3）高燒（4）肌肉痠痛胸痛（5）呼吸困難等若引起中耳炎，則會耳痛、發燒，甚至惡化為腦膜炎，出現頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬、失去意識等症狀。>>【延伸閱讀】肺炎鏈球菌來襲 高風險群別輕忽中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科主任胡松林提醒，呼吸道疾病症狀類似，如果反覆發燒，都是超過39度的高燒，就得高度警覺。曾有患者反覆高燒不退，以為是感冒，僅到診所拿藥服用，直到出現喘、胸痛時才至大醫院求診，一照X光已是嚴重肺炎，持續注射抗生素仍無法控制，最後只能插管治療。胡松林建議，高風險對象可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，針對反覆發燒的症狀應提高警覺，別等到「喘」才感受到不對勁，原本可以透過口服抗生素控制的疾病，最後可能因為延誤就醫，得插管治療，且面臨到敗血症等威脅。>>【延伸閱讀】冬天是肺炎好發時節，醫師教你遠離肺炎威脅Q：該如何選擇肺炎鏈球菌疫苗？衛福部疾管署副署長莊人祥表示，近期為流感季，以及新冠疫苗第四劑接種的時節，一般來說，接種疫苗，仍以一隻手臂接種一種疫苗為主，藉此觀察疫苗接種後是否有不適的反應，如果要同一天接種第三種疫苗，如肺炎鏈球菌疫苗，則需視醫師評估。目前針對七十一歲長者，每年提供十萬劑公費廿三價肺炎鏈球菌疫苗，由於施打過一劑後，同一劑型疫苗就不需要再施打，因此，疫苗數量是以每一年新邁入七十一歲的長者人數為基準，目前尚無擴大施打對象計畫。林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，肺炎鏈球菌分為許多血清型，其中以血清型四、六B、九V、十四、十八G、十九F、廿三最容易引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症。成年人可考慮自費施打「十三價結合型疫苗」，隔年再打「廿三價多醣體疫苗」，保護力更為完整，慢性疾病、免疫疾病等高風險者更應自費施打。胡松林表示，針對19到65歲未滿者且從未接種過：●建議先打13價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少8周再接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少5年再接種第2劑23價肺炎鏈球菌疫苗陳志道建議，最好是「左流右肺」，左手臂打流感疫苗、右手臂同時打肺炎鏈球菌疫苗，另搭配打新冠疫苗追加劑，藉此取得更完整的保護力，度過免疫負債的流感大年。>>【延伸閱讀】 肺炎鏈球菌來襲／流感、肺炎鏈球菌多重感染，治療更棘手！Q：平常可透過哪些食物保養自己的肺，提高身體免疫力？台北市社區營養推廣中心 營養師吳家彤表示，保護肺平日應多攝取抗氧化食物，例如：1.新鮮疏果2.全榖雜糧類3.蛋白質方面，則優先選擇豆類4.海鮮類●若是因病沒胃口，可在食物中增加些辛香料，像是蔥薑蒜和胡椒等。●若喉嚨痛則可吃些果凍、冰淇淋、優格等，較好吞嚥，也可以補充蛋白質和熱量，對付疾病的來襲。
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2023-01-16 焦點.元氣新聞
天冷頻傳一氧化碳中毒 醫師提醒如何自保
新一波寒流又來報到，天氣寒冷時最容易發生一氧化碳中毒事件，近日苗栗也發生三名同住女子，因天冷門窗緊閉造成一氧化碳中毒送醫治療案例，苗栗市大千醫院建議民眾，天氣寒冷，但家裡務必開啟一扇窗，保持室內空氣流通，尤其是使用瓦斯爐、燃氣熱水器或炭火時，更是要特別留意。大千醫院指出，苗栗市有三名女子，因一起工作，合租一間20年的公寓居住。近日，其中一位劉小姐洗完澡後和另兩位室友在客廳聊天，聊到一半突然昏倒，室友連絡救護車將她送至醫院急診就醫，沒想到另兩位室友也陸續出現頭暈、頭痛等身體不適的情形，經抽血檢查後，發現三人都是一氧化碳中毒，所幸經高壓氧治療後，三人症狀均順利改善。大千綜合醫院高壓氧治療中心醫師羅浩儒表示，一氧化碳是一種無色、無味的氣體，是因燃燒不完全所產生。由於一氧化碳比氧氣更容易與人體內的血紅素結合，造成血液不再攜帶氧氣到身體組織裡，因此會造成非常大的毒害甚至死亡。當發生一氧化碳中毒時，會產生噁心、嘔吐及暈眩等症狀，此時應立即將門窗打開、讓空氣流通，同時將病人移至通風處，保持呼吸道暢通，並盡速撥打119求救。根據研究顯示，部分一氧化碳中毒病人會出現延遲性神經精神後遺症，包含：焦慮、記憶力差、智能減退、大小便失禁等症狀，可能持續一年以上甚至終身，對病人生活起居造成深遠的影響；因此，若能在中毒初期儘早給予高壓氧治療，就能減少對身體的傷害，也能大幅降低日後發生神經學後遺症的機率。羅浩儒也表示，每年這段時間因天氣寒冷，常是一氧化碳中毒的高峰期，大千綜合醫院也收治過多名一氧化碳中毒的病人，所幸接受高壓氧治療後都能恢復正常。隨著農曆春節將至，仍要提醒民眾不可掉以輕心，才能平安健康過好年。
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2023-01-16 焦點.元氣新聞
【2023最新】驚！過敏益生菌功效3大真相，你白吃了嗎？
過敏性鼻炎（allergic rhinitis）、異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）、氣喘（Asthma）是台灣嬰幼兒、孩童，乃至成人常見的三大過敏性疾病，因為台灣空氣逐年惡化，PM2.5常態超標，尤其每到秋冬之際，在空汙的影響下，城市一片霧茫茫，這是殘害我們呼吸道、皮膚的主因，那有沒有什麼保健食品可以保護自己？有的，答案是益生菌！益生菌功效在過敏性鼻炎、異位性皮膚炎有非常大的幫助，但市場充斥一堆無效的益生菌，怎麼挑才對？成了大多數媽媽的困擾。你以為功效跟菌株有關？其實不然，這篇文章採訪到江欣樺營養師，他有10多年預防醫學的經驗，並且長期深入益生菌實際的生產過程，非常清楚工廠降低成本的手法，今天，由江欣樺營養師為你解密益生菌功效推薦的3大真相。益生菌功效推薦的3大真相● 100%無添加很重要！你需要的是好菌不是香料、甜味劑和輕瀉劑，學會看營養標示很重要● 選有清楚標示菌株代碼與菌數的益生菌！你需要的是高菌數的桿菌，不是沒用又有抗藥性風險的球菌● 益生菌的幫助是全身性的！只要你的益生菌是純桿菌且菌數夠高，連續補充三個月以上，對過敏、腸道、免疫、泌尿道、便秘和情緒都有幫助，不用花冤枉錢去買各種功效的益生菌為什麼吃益生菌要選「100%無添加」?20年前，台灣益生菌在製作過程中，有一個陋習延續至今，就是「滿足消費者的口味」。工廠會在益生菌「調合」的階段（請看上圖），加入甜味劑、果汁粉、香料等等添加物，為了就是讓消費者覺得好吃，進而持續購買，但站在營養師的角度來看，這是不對的，江欣樺表示：「媽媽的都知道，嬰幼兒剛開始吃副食品時，你會給寶寶吃甜的、鹹的、辣的？當然不會，只會給他吃完全無添加的天然食物，那為什麼益生菌你卻願意餵他吃有甜味劑的呢？」而且，一小條益生菌平均只有2~3克重，如果裡面添加了滿滿甜味劑，那還有什麼空間裝下真正有價值的「好菌菌數」？其實，在一個真正的益生菌成本結構中，甜味劑、果汁粉、輕瀉劑（氧化鎂、望江南、決明子）都屬於便宜的原料，貴的是益生菌菌數本身，所以當消費者發現，吃了很多家益生菌都無法改善體質、排便順暢時，那就要檢查營養標示的添加物是不是太多了。益生菌功用有哪些？菌數與菌種是重點江欣樺在講課的時候，很喜歡問民眾：「你吃的益生菌還有活的嗎？」筆者細問之下，才知道營養師真實的用意，他說益生菌是一隻隻活跳跳、有生命的。從生產、包裝、配送、儲存到消費者的腸道，每一環節都會造成益生菌的死亡，還有「時間」這個終極殺手，隨著時間拉長，益生菌還剩下多少？我們同樣攤開成本結構來看，使用高菌數桿菌的成本>低菌數桿菌>球菌，所以益生菌功用能否幫助抗過敏與維持腸道機能？核心關鍵在於一開始的菌數，也就是「出廠菌數」，假設出廠菌數有1000億，生產過後5個月你在momo平台買到，此時菌數可能剩800億，再經由人體的胃酸膽鹼破壞，到了腸道定植剩700億，代表你吃到的益生菌就是700億，能幫助排便與過敏。反之，出廠菌數只有100億，那帶來的功效可想而知。江欣樺表示：「功效與菌數息息相關千萬不要被花裡胡哨的廣告誤導，一定要檢視包裝是否有明確標示菌數與使用的菌種。」益生菌的好處真的分為「過敏型」、「腸胃型」？日裔美籍腸胃科權威醫生新谷弘實，在他的書《不生病的生活》中寫道：「人有面相，胃腸也有胃相和腸相，胃腸相好的人，身心都健康。」那如何讓全身心都健康？新谷弘實說：「不乾淨的腸道充滿壞菌，我們可以補充益生菌，再加上高纖飲食，吃的對、持續做，便能打造乾淨的腸道，提升免疫力和消化力。當腸道乾淨了，人體自癒力就高，自然不易生病，也能杜絕息肉、遠離腸癌。」所以，益生菌的好處是全身性的，只要持續補充，再搭配健康飲食，就可以有效緩解支氣管、皮膚等常見過敏問題，降低體內慢性發炎反應，強化黏膜健康，並且新谷弘實建議，食品添加物不宜吃多，這是造成反覆過敏、發炎的元兇之一，因此若長時間補充含大量食品添加物的益生菌副作用恐比功效來的更大！益生菌功效推薦的3大真相● 100%無添加很重要！你需要的是好菌不是香料、甜味劑和輕瀉劑，學會看營養標示很重要● 100%無添加很重要！你需要的是好菌不是香料、甜味劑和輕瀉劑，學會看營養標示很重要● 益生菌的幫助是全身性的！只要你的益生菌是純桿菌且菌數夠高，連續補充三個月以上，對過敏、腸道、免疫、泌尿道、便秘和情緒都有幫助，不用花冤枉錢去買各種功效的益生菌最後，江欣樺營養師提醒：「任何的保健食品都只是輔助，身體有狀況要馬上就醫，相信專業、尊重專業，千萬不要耽誤治療的黃金時機。」點我聽PODCAST>廠商不會告訴你的益生菌真相！改善過敏根本不用挑菌株！
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2023-01-10 醫療.感染科
RSV活躍季節狀似感冒 女童吃感冒退燒藥不退燒
秋冬病毒多，彰化縣1歲半的許姓幼童因高燒、多痰、呼吸快並有哮鳴聲，服藥5天沒退燒，經採檢確診為感染呼吸道融合病毒（RSV）；衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，冬季和早春是RSV病毒好發季節，年假即將來臨，民眾應避免帶兩歲以下幼兒到人多的地方。許姓女童起初流鼻水、發燒、咳嗽、呼吸喘，家長帶到診所就醫，服藥5天仍發燒，越來越喘，介到彰化醫院已經擴大到支氣管肺炎，醫療團隊安排女童住院並抽血檢查做呼吸道多病原聚合酶鏈反應分析，確定是RSV病毒感染。女童的母親告訴醫師，一開始以為孩子罹患一般感冒，沒想到那麼嚴重，看到孩子呼吸那麼喘又出現哮鳴聲，就覺得很痛苦，好想幫孩子喘氣。馬瑞杉今天表示，RSV病毒藉由飛沫或接觸傳染，入秋後各地幼兒病例逐漸增加，RSV感染症狀很像一般感冒，最大差別在於感冒是上呼吸道感染，RSV常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，產生很多痰液，引發急性支氣管炎、肺炎，RSV對成人就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒，症狀嚴重得多，通常病程快速猛烈，家長若沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭甚至併發腦炎或心肌炎危及生命。馬瑞杉說，醫治感染RSV病毒以增強病童免疫力或搭配支持性治療為主，通常幾天就會慢慢改善，許姓女童經過5天住院，接受類固醇等相關治療後病情已回穩出院，目前雖有各大藥廠研發RSV疫苗由，可能很快問世，但抗體費用相當高且必須每個月施打一次，特殊條件的早產兒和心臟病童可申請健保給付，最多6劑以免感染引發重症，目前一般嬰幼兒若要施打還須自費。馬瑞杉強調，兩歲以下嬰幼兒容易感染RSV病毒，RSV的好發季節家人盡量不要帶年幼孩子到人多場所，若察覺嬰幼兒除了除了感冒症狀還有痰多及喘鳴，一定要趕快就醫，平時大人外出一定要戴口罩，回家立刻洗手，避免帶病毒回家傳給年幼孩子。
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2023-01-08 養生.生活智慧王
去汙、除臭、防潮 小蘇打粉9大妙用一次看：2禁忌避免皮膚爛
小蘇打粉妙用多，舉凡居家食用、烹煮、個人清潔、美容、消毒、清洗……，幾乎都少不了它，到底它有哪些神奇妙用呢？應該如何選擇適合的小蘇打粉，在使用上有哪些禁忌？小蘇打粉是什麼？小蘇打粉的化學名為「碳酸氫鈉」，是白色的細小晶體，在50℃時，可以分解為碳酸鈉、二氧化碳及水，溶於水後呈現「弱鹼性」，屬於天然無毒的存在。營養師陳詩婷表示，因為小蘇打粉的種種性質，讓它在生活中有許多重要的用途，譬如食品工業上，它可以當成發酵粉的一種原料，可以幫助糕餅、蛋糕、饅頭更加的蓬鬆；在醫療上，因弱鹼性的性質，也可以用來中和胃酸，治療胃酸過多的症狀。小蘇打粉在居家清潔使用上最廣泛。一般家庭油污，多半是食材的動物或植物油產生的物質，油脂不溶於水，但它的脂類官能基可以跟鹼性的小蘇打作用，形成可溶性的物質，一起被水沖走，所以，小蘇打粉可以用來溶解大部分的油污，常被當成居家或廚房的清潔法寶。小蘇打粉區分為食用級與工業用小蘇打粉天然無毒的特性，經常被環保人士推廣，不過，市面上依據小蘇打粉的鹼性程度高低，可區分為食用級與工業用的小蘇打粉，因此可要睜大眼睛別買錯了。陳詩婷解釋，食用級的小蘇打粉，pH值約為8.1，可用來當成烘焙、清蔬果及碗盤；而工業用的洗滌小蘇打粉，pH值為11，因為鹼性較高，直接接觸皮膚會造成刺激，所以，使用前最好戴上手套及口罩。小蘇打粉 常見9大妙用1、做餅乾或麵包等烘焙產品食用級的小蘇打粉，經常被麵包糕點類的食品，拿來當成膨鬆劑，這是因為烘焙過程中，小蘇打可以釋出二氧化碳，能讓糕點成品變得更蓬鬆、更軟，讓口感更好。2、清洗蔬果殘留的農藥小蘇打粉為弱鹼性，常用於食品中和酸性物質，最常見的是農藥，因為農藥通常都是呈酸性，可以藉由小蘇打粉這種鹼性物質，來酸鹼中和，達到去除農藥的目的。不過，陳詩婷提醒，利用小蘇打粉去除農藥固然有用，但還是別忘了使用大量清水沖洗的步驟。3、居家清潔可以在500c.c.的溫水中，加入2大匙的小蘇打粉溶解，裝入噴霧容器中，適用於居家各種清潔，像是廚房常存在的油污和水槽的水垢，或是有擦不掉髒污的流理檯、瓦斯爐檯面，甚至是排水口，都可以噴小蘇打水幫助軟化污垢，溶解油污，達到清潔的作用。另外，家裡各處的清潔，如房間、玄關、地毯、榻榻米、紗窗、窗戶、餐桌、地板等任何有髒污、油垢之處，噴灑小蘇打水後，靜置1分鐘，再用吸水海綿擦拭，都可以達到很棒的清潔效果。4、清潔燒焦鍋具燒焦的鍋底最難清了，其實不需要用力刷，當鍋底焦黑或是電鍋鍋身泛黃，可以倒一些食用的小蘇打粉在鍋內，放入一些水，混和略為濃稠，用小火煮沸，或是將電鍋按壓加熱，熄火靜置一夜後，就可以很輕易的刷洗乾淨，不需要用什麼力氣。5、天然除濕劑小蘇打粉有很強的吸濕性，空氣中可以吸收水分結成硬塊，建議購買工業用的小蘇打粉即可，作法是將小蘇打粉裝在罐子裡，蓋上透氣的布，放在房間角落、衣櫃下方、廚房櫃子、冰箱等容易潮濕的地方，吸收家裡的濕氣；而且結成塊的小蘇打粉不要丟棄，仍有利用價值，可以用來擦地等打掃清潔之用。6、去除陳年油污陳年油污最難清，使用多強效的清潔劑也很難清乾淨，其實只需要在油污處撒上小蘇打粉後，再噴灑白醋水在小蘇打粉上，靜置5～10分鐘，可以看到小蘇打醋水慢慢溶解掉油污，接著拿抹布擦拭，就可以毫不費力地去除陳年的油污。7、廁所髒污若遇到馬桶陳年髒污，可以使用小蘇打粉均勻撒在馬桶上，再噴上白醋，靜待10～15分鐘，最後使用長柄刷去除污垢，用水沖洗即可乾淨；而使用小蘇打白醋水清洗廁所的磁磚，還具有防霉的作用。8、洗衣服衣服是不是越洗越黃？其實在洗衣機中浸泡衣服時，除了加入洗衣精外，還可以加點小蘇打粉，能夠幫助衣物的潔白，而且也可以讓顏色比較鮮豔不退色。另外，有臭味的襪子、汗衫等衣物，加入小蘇打粉一起清洗，還可以去除汗臭味，讓洗好的衣服比較清爽。洗衣槽的清潔用小蘇打也很有效。建議每一個月做一次洗衣槽的清潔，一次加入一小包的小蘇打粉，洗衣槽滿水後，啟動洗衣機攪動功能5分鐘，關掉靜置一夜，隔天會發現髒污一一浮現，最後按照正常的洗衣程序清洗即可。9、去除鞋臭可以將少許的小蘇打粉撒在鞋子裡，因為小蘇打粉不僅可以除臭，還可以除濕，尤其是撒在常穿、容易有異味的靴子、運動鞋等鞋子裡，可以讓鞋子比較乾爽，也比較不會有香港腳。不可不知 使用小蘇打粉2禁忌小蘇打粉在烹飪跟清潔上有其妙用，雖然它屬於比較天然的物質，但陳詩婷提醒，因為小蘇打粉為鹼性，性質為粉末狀，建議使用時應該遵守以下2項原則：1、使用戴上口罩及手套：雖然小蘇打粉標榜天然，但因為其為鹼性，工業用小蘇打粉又更鹼，建議平時使用小蘇打粉清潔時，應該戴上手套及口罩，避免刺激手跟呼吸道，而且最好在通風處使用。2、徹底溶解：若使用鹼性小蘇打粉清潔衣物，必須將小蘇打粉徹底溶解，若沒有溶解，可能造成小蘇打粉殘留在衣物纖維中，長期可能影響衣物壽命，嚴重會造成皮膚過敏發炎（因為皮膚為弱酸性）。延伸閱讀： ·清潔劑加漂白水、消毒水恐致命 急診醫揭「 中毒症狀、緊急自救法」 ·驚嚇！打開櫥櫃全都蟑螂屎，專家提示3大整理廚房雜物重點
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2023-01-07 養生.聰明飲食
易腹脹、脹氣怎麼辦？營養師：吃大陸妹助改善，4種人吃它少負擔
餐桌上常見的蔬菜之一大陸妹，又稱福山萵苣，為不結球狀萵苣，熱量低且水份豐富，水份約占整體95%，熱量一碗8分滿100公克僅約13大卡。與各類蔬菜相比，大陸妹的表現較為平凡，但也有自己的特色和好處，像是容易腹脹、脹氣的族群就可選擇吃大陸妹。大陸妹的營養和好處，主要在維生素Ａ、β-胡蘿蔔素 嫚嫚營養師表示，大陸妹最豐富的是維生素A和β-胡蘿蔔素，有助維持視力保健、防夜盲症、乾眼症，也有利皮膚和呼吸道健康、使皮膚較不易粗糙或乾燥，並有助維持免疫力。而β-胡蘿蔔素也有助抗氧化、抗發炎，也是個對於防癌相當有幫助的營養。 另外也有葉酸，對胎兒腦神經發育尤其重要，鼓勵孕婦可多從綠色蔬菜攝取葉酸，大陸妹也可以是個選擇。膳食纖維則有助促進排便、防範腸癌、促進腸道健康。 維生素K具有凝血作用，避免無緣無故出血或瘀青，而對於養骨來說，是負責將血液中的鈣質轉換成骨質，是養骨、保護牙齒的重要營養之一。而鉀則有助鈉鉀平衡，保護血管避免因為攝取太多鹽、鈉使血壓上升、形成高血壓、三高。不過這些營養就相對其他如綠花椰菜等深綠色蔬菜來得少。 易腹脹、脹氣？可吃大陸妹！４種人吃它少負擔。 雖說大陸妹的整體營養相較其他深綠色蔬菜來得少一些，不過嫚嫚營養師表示，也正因為如此，大陸妹也有自己的優點。 易腹脹、脹氣者：容易腹脹的族群，日常吃膳食纖維較高的蔬菜，如綠花椰菜，因膳食纖維會促進排氣使得更容易脹氣，但為了健康還是得吃蔬菜，雖大陸妹不會改善脹氣，但若以一餐同樣要吃到一份的量來看，大陸妹就相對平緩，較不易脹氣，也可攝取營養。 牙口不佳者：大陸妹是個質地柔軟的蔬菜，這對年長者、牙口不佳者是一大福音，許多營養成分高的蔬菜較硬，再多營養這些族群也難以下嚥，綠花椰菜或高麗菜等就較硬、吃起來顯得吃力。 服用抗凝血劑、腎不佳者：多數的深綠色蔬菜會建議有服用抗凝血劑者和腎臟不佳者斟酌食用，以免較高的維生素K影響抗凝血作用，或較高的鉀離子增加腎臟負擔，但這兩項營養也不能不攝取、還是得維持一定的水準，在還是得攝取營養的情況下，大陸妹這兩項營養也相對偏低，就會是個好選擇。 大陸妹烹調記得要配油，營養師提醒：別川燙、水煮！ 想吃大陸妹吃得更營養，嫚嫚營養師也建議留意烹調方式，以油炒等用油料理的方式為佳，也可搭配富有油脂的食物，如炒肉片、酪梨等，不適合以川燙料理，這點減重或節食者需留意。其原因在於最主要的營養維生素A、β-胡蘿蔔素為油溶性營養素，需靠油脂輔助才有利攝取，而其他水溶性的營養在川燙時也會隨著流失，川燙後恐怕僅剩膳食纖維，因此以油炒為佳。 真正的養生飲食：營養多元！營養師籲別只吃「聽說很好的」 嫚嫚營養師也提醒，不論是哪一種蔬菜或食材，都應避免聽說某一種對身體很好就只單吃一樣，例如最常見聽說綠花椰菜很好，就專吃綠花椰菜，這樣體內就只會有吃下去的那些營養，整體來看這也是一種挑食，也會營養不均。營養多變化、多攝取不同的營養才是真正健康的飲食方式和養生之道。 《延伸閱讀》 ．防癌之王：大蒜！橫切生吃更健康。營養師提醒４種人少吃。 ．地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，好處不只這樣。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2023-01-05 焦點.元氣新聞
出國緊急就醫半年內可申請健保核退 去年申請件數最多是這3國
春節期間出國探親及返鄉人數增加，若在國外發生不可預期的緊急傷病或分娩，須立即在當地院所就醫者，健保署表示，可於門、急診治療當日或出院日起六個月內，檢附自墊醫療費用核退申請書及相關資料申請核退。據健保署統計，去年上半年國外自墊醫療費用核退件數，總計9668件，最多申請核退件數分別是到中國大陸、泰國和越南，總金額7205萬2909元，如申請住院核退前三大疾病分別為腦出血、肺炎、上肢骨折。健保署醫務管理組專委林右鈞說，國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付，以前一季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限，如最近一季、去年10至12月核退金額上限，門診每次1159元、急診每次2841元、住院每日6796元。出國期間雖有健保醫療保障，但屬補償性質，無法全額核退，如國人出國至醫療費用相對較高的國家，建議民眾加買海外突發疾病醫療險等補其不足。依健保署統計，去年上半年一至六月國外就醫自墊費用健保核退件數，門診6704件、金額665萬2896元，急診1177件、金額283萬8987元，住院1787件、金額達6256萬1026元。平均門診每件核退992元、急診2412元、住診35000元，國內門診為490元、急診2338元、住診13146元。以核退件數統計，申請核退的疾病別方面，門診前三大疾病為腎衰竭、急性上呼吸道感染、牙齒相關疾病；急診前三大疾病是傷害、腹痛、急性上呼吸道感染；住院前三大疾病為腦出血、肺炎、上肢骨折。林右鈞說，民眾申請自墊醫療費用核退時，須檢附申請書及醫療費用收據正本及費用明細、診斷書或證明文件等相關資料，採郵寄或親送至投保單位所在地的健保署分區業務組，或可利用健保署全球資訊網線上登打作業系統申請，並將申請資料列印及檢附相關證明送至健保署分區業務組辦理。林右鈞提醒，若在國內就醫未帶健保卡，可於就醫日起10日內，期間不含例假日，補送健保卡至原就醫院所退費，若向健保署申請自墊醫療費用核退，僅能依收據內容及健保支付標準退費，無法依院所預先以自費身分收取的金額全額退費，且需符合「不可歸責於保險對象之事由」，呼籲大家若有未帶健保卡就醫，請盡快帶健保卡及收據，回原就醫院所辦理退費。
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2023-01-05 醫療.皮膚
潮濕環境易引發鼻塞、濕疹、關節痠痛 醫教冬天如何防黴除濕
台灣氣候潮濕，冬雨讓居家環境更潮濕，舉凡廁所、浴室、毛巾、磁磚接縫、木門、衣櫃、鞋櫃、置物櫃、床墊、窗枱、窗簾、廚房水槽、冰箱塑膠黏條等處或小角落，常見到黴菌蹤跡，甚至發生壁癌，是孳生黴菌、塵蟎的溫床，進而誘發氣喘、咳嗽、足癬、皮膚濕疹等問題。●潮濕易孳生黴菌、塵蟎，發生足癬、濕疹●室內濕度應維持在50至55%，避免影響健康●皮膚忽濕忽乾，異位性皮膚炎症狀恐加劇國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，如果居家環境濕氣重，走在家中地板會感覺黏黏的，此環境就容易孳生黴菌、塵蟎，恐引發鼻塞、流鼻涕等過敏症狀，也增加皮膚罹患濕疹機率，如果是鞋襪、腳趾縫過於潮濕，還可能感染黴菌導致足癬，俗稱「香港腳」，或連帶會陰部可能感染黴菌，居家環境潮濕，可能會影響全家人及全身健康。黃柏堯指出，除了會引發上呼吸道、皮膚的不適症狀外，年長者則可能會造成膝關節等骨關節出現痠痛，因為身體正處於過敏、發炎時，若又罹患退化性關節炎，將使得痠痛更為明顯，此為一種身體免疫反應，同時容易出現頭痛、頭暈、疲倦、精神不佳等狀況。黃柏堯提醒，天氣潮濕時，室內也較為潮濕，洗過的衣物晾在室內比較難乾，或是穿過的衣服沒有適時清洗隨意放置，都有可出現發霉情形。此時不論是吸入或接觸皮膚都會增加罹患過敏及濕疹機會，因此洗好的衣物應盡速烘乾，或是在家開除濕機，讓衣服乾燥也是一種方式，以避免衣物過於潮濕而出現霉味。黴菌與身體健康有直接關係，黃柏堯說，若住家出現壁癌，這是居家過於潮濕的一個指標，一旦發現壁癌，應盡速修繕，否則黴菌會持續生長，一直生活在潮濕環境裡，也會影響室內空氣品質，如此將使得過敏機會比一般人高，症狀也會持續惡化不會好轉， 此情形容易出現在都會區或屋齡久的環境。冬季氣候潮濕，家中濕度可能高達80至90％，黃柏堯表示，對於上呼吸道、皮膚都是一種刺激，建議家中潮濕時，應開啟除濕機，室內濕度設定為50至55%；常開啟使用的衣櫃、鞋櫃、置物櫃等處，因濕氣容易侵入，可使用除濕盒加以吸取濕氣，減少鼻塞、流鼻涕、濕疹等症狀。若症狀反覆出現，應就醫檢查，找出病因對症治療。台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠說，冬天氣候有時會較為乾燥，同時也要避免皮膚過於乾燥，因皮膚一下潮濕，一下又過於乾燥，將使異位性皮膚炎症狀加劇，出現嚴重搔癢。因此，冬天一定要注意皮膚保濕，可塗抹乳液，維持皮膚角質層健康，避免異位性皮膚炎發作。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎嚴重發作，除使用一般抗發炎、止癢藥物外，也可以採用生物製劑、小分子藥物等免疫製劑，以控制異位性皮膚炎。
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2023-01-05 養生.運動健身
每天走一萬步更健康？連續走30分鐘才有效果？專家解析7個走路常見誤區和事實
一直以來，「步行鍛煉」受到許多有在運動人士的喜愛，其受歡迎的原因之一，是步行擁有其他低強度穩態有氧運動 (LISS) 鍛煉的所有健康和健身益處。走路是方便進行的運動，不需要到花哨的健身房或很使用很多設備就可運動。步行鍛煉可根據您的個人能力來進行，對所有健身水平和年齡的人都有好處。但是「步行鍛煉」的好處是否過譽了？根據Everyday Health的報導，告訴你關於步行鍛煉需要了解的7個誤區和事實。1.誤區：每天走一萬步最理想許多人用一萬步作為每日目標的基準，但這個數字實際上起源於營銷活動，而不是來自科學證據。Move to Live More 的首席執行長兼創始人Amy Bantham 博士解釋說，這是一家健康和健身公司諮詢公司的營銷活動。Bantham 對醫師運動推薦和患者運動行為改變進行了研究，他說目前還沒有確鑿的科學證據表明這個數字是比減少每日步數更健康的理想目標。發表在JAMA Internal Medicine 雜誌上的一項研究確實表明，在降低癌症和心髒病發病率以及每天走一萬步的死亡率方面，每天多走一步與更多益處相關，這時點好處趨於平穩。目前仍然無法確定每天走多少步才能帶來最大的好處，雖然步數是對很多人都有效的切實目標，但還有其他很好的健身指標，如時間和頻率。2.事實：步行有助於免疫功能和消化斯坦福大學醫學院的運動醫學理療師、醫生和外科醫生邁克爾弗雷德里克森醫學博士說，步行的人感冒較少，因為輕度運動會刺激你的免疫系統。根據發表在英國運動醫學雜誌上的一項研究，每週鍛煉五天或更長時間的人（該研究特別關注有氧運動，但不一定只是步行）患上呼吸道感染（如普通感冒）的可能性比一周內不鍛煉的人低 43%。研究表明，即使每周至少一天做 20 分鐘的適度運動，您生病的可能性也較小。走路或鍛煉時，您會增加心率和血流量，從而增加體內免疫細胞的循環。血流量的增加也是讓你的消化道滾動的原因。3.誤區：步行可以治癒抑鬱和焦慮大多數運動都與心理健康有關，但在大多數情況下，沒有一種運動（如步行）本身可以治癒臨床疾病。走路如何影響心情？弗雷德里克森醫學博士說，大多數人都處於交感神經或壓力更大的狀態，鍛煉可以使人進入副交感神經或更放鬆的狀態。腦中增加的血流量會產生更多的內啡肽，可以幫助我們重新設定、充電和重新集中注意力。4.誤區：跑步總是優於步行Bantham博士說，步行是一種低衝擊力的運動，具有促進內啡肽釋放、增加身體和大腦的血流量以及改善骨骼健康等好處，而且不會對關節造成額外的壓力。對於普通大眾來說，走路比跑步對身體更輕鬆，而且受傷的機率也更小。此外，這種低影響的活動是每個人都可以做的。他說，跑步更像是一種技能，有些人的身體更適合這種類型的活動。他說，臀部和膝蓋的對齊方式、體重和足弓的形狀可能會使您容易出現問題或導致您在跑步時取得成功。很多人問他們應該跑步還是步行，這要歸結為一件簡單的事情：你的目標是什麼？如果你想健身並改善氧氣容量和二氧化碳排放量，那麼跑步是一個更好的工具。如果您正在尋找降低血壓、感覺更好或睡眠更好的東西，步行更適合。研究發現，在消耗與跑步相同的能量時，中度到劇烈的步行可以降低患高血壓、高膽固醇和糖尿病的風險。5.誤區：你不應該一周中的每一天都走路因為步行是一種低強度的活動，所以人們每天出去散步是完全合理的，其中一個好處是大多數人都可以每天做這件事。然而，弗雷德里克森醫學博士說，如果你真的在散步時用力過猛，那麼每週休息一天或將騎自行車或游泳等其他形式的運動，納入你的日常活動中可能會很好。根據美國衛生與公眾服務部 (HHS) 的美國人體育活動指南(PDF)，成年人每週應進行150至300分鐘的中等強度運動（如快走），或75至150分鐘的劇烈運動每週進行高強度活動（如跑步）對健康大有好處。6.事實：你必須走得更快才能燃燒更多卡路里雖然任何活動都會燃燒卡路里，但鍛煉強度越大，燃燒的卡路里就越多，步行也是如此。Bantham博士說，在鍛煉中燃燒的卡路里數量取決於個人的體重和身體成分。Harvard Health根據活動和體重範圍發布了30分鐘內燃燒的卡路里比較。一個70公斤重的人，每30分鐘以每小時3.5英里的速度行走可燃燒133卡路里，以每小時4英里的速度行走每30分鐘可燃燒175卡路里。這意味著，如果某人的目標是減脂，那麼你將需要以更高的強度行走或比其他活動走更長的時間才能看到那些想要的結果。為了讓步行更具挑戰性並增加步行期間燃燒的卡路里數量，間隔（在較高強度和中等或較低強度的運動週期之間交替）是一種很好的方法。結合間隔對健身非常有用，因為你的心率比你悠閒地走路時更高，最終燃燒更多的脂肪和卡路里。7.誤區：你必須連續步行 30 分鐘才能看到健康益處根據美國衛生及公共服務部(HHS)所發布的《身體活動指南》中提到美國人150分鐘適度有氧運動的目標，建議人們每天步行30分鐘，每週步行 5 次以達到這個標準。然而，一個常見的誤解是你必須連續完成這30分鐘，弗雷德里克森醫學博士說，你可以將它分成更小的部分，在一天中多次步行 5 到 10 分鐘，仍然可以獲得與每天步行 30 分鐘相同的健康效果。看完這5個常見誤區跟2個事實，是否更了解「步行鍛煉」對身體健康的好處，心動不如馬上行動，達成每天累積步行30分鐘，每週步行5次的運動目標，有助於提升消化和免疫功能。參考資料：Walking Workouts: 7 Myths and Facts to Know
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