2020-10-08 養生.抗老養生
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呼吸道
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2020-10-08 養生.聰明飲食
秋燥養生指南：忽冷忽熱的秋天，靠吃提升免疫力
秋天的天氣忽冷忽熱，除了容易不小心感冒以外，還有討厭的過敏。日夜溫差大加上「秋燥」的威力，過敏兒的症頭也開始發作，呼吸道過敏的人會咳嗽、流鼻水等等，皮膚過敏的人會皮膚乾癢、蕁麻疹等等，身為過敏兒一員每次換季都是第一波有感民眾。中醫師表示「秋天是適合養生的季節 ，遇上秋燥健康從吃開始」，所以在秋天更需要吃補養生，把自己顧得臉頰紅潤、健健康康。現在來看看好吃兼顧養生的食物，適合在涼涼的秋進補一番吧！1.蜂蜜甜甜的潤燥養生，對於潤肺止咳很有效果，不過只適合乾咳久嗽的類型，如果有痰的咳嗽就不適合吃蜂蜜囉！另外蜂蜜也能改善皮膚乾燥的問題，容易皮膚乾燥的人可以趁秋季好好甜一下。2.山藥可以滋陰養肺、調整代謝，重點是澱粉含量低，吃了也不怕發胖，天氣冷來一碗四神湯再好不過了~3.南瓜有潤燥的效果外，還富含豐富的β胡蘿蔔素，經過人體消化轉換後可以形成維生素A ，保護呼吸道黏膜的健康。4.梨子可以清熱解毒、潤肺止咳，是對抗秋燥的好幫手。榨成果汁後加入蜂蜜，對滋潤喉嚨的效果更好喔~偷偷告訴你，宮裡的娘娘最喜歡的冰糖燉雪梨，除了止咳外還可以保養喉嚨。5.銀耳含有豐富的胺基酸，具有潤肺生津、緩解皮膚乾癢的效果。非常適合拿來製作甜湯的銀耳，可以製作成桂圓銀耳湯、冰糖雪梨銀耳羹等等美味的甜湯。秋天是螞蟻人正大光明吃補的季節，大家已經等不及要吃嗎？來源出處：扶原中醫診所
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2020-10-07 新冠肺炎.專家觀點
流感季開打流感疫苗 台大：可減少2成新冠肺炎風險
流感疫苗本周一起開打，社會大眾皆期待流感疫苗也能有助新冠防疫。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙的研究團隊，今於防疫說明會進行專題報告，分析前半年已經歷流感與新冠肺炎夾擊的南半球經驗，並綜合北半球相關研究，結果顯示流感疫苗打的多，新冠疫情嚴重度較低，且施打時機很重要，在流感季或發生新冠症狀後接受流感疫苗，減少新冠肺炎風險效果最大，效益可達20％到27%。公衛學者張維容表示，根據巴西9萬2264人的研究發現，這群人流感疫苗接種率為31.1％，相較於沒有接種者，30歲以上接種流感疫苗者新冠肺炎死亡率都較低，將近兩成（18%）的新冠肺炎死亡率下降與流感疫苗接種有關。巴西研究者也將流感疫苗接種時間分三類，第一類為流感季之前就打的，第二類為流感季接種，第三類為流感季期間發生新冠肺炎症狀才接種。結果發現，第二類與第三類的接種時間，對於新冠肺炎風險的降低效益較大，流感季接種者風險減少20%，流感季期間出現新冠肺炎接種者風險減少了27%。義大利的研究結果也和巴西不謀而合。公衛學者任小萱指出，義大利分析22個省份3到6月流感疫苗接種率與新冠肺炎臨床指標的相關性，結果發現，這22省份接種率介於37-62%，調整五類干擾因子之後，證實流感疫苗接種率與新冠肺炎各類臨床指標呈現負相關，包括抗體盛行率、住院率、加護病房住院率、新冠肺炎死亡佔比，顯示接種率較低的地區也是疫情較嚴重的區域。除了流感之外，研究團隊也提醒需注意新冠肺炎與其他病毒、細菌的共同感染，對於年長及多重慢性病者，可能構成致命威脅。公衛學者古玫生指出，有共同感染的人新冠病毒排毒時間顯著較長，康復情形也比較不好。如果使用抗病毒藥物兩個禮拜後，可以顯著改善肺部感染，不過28天後治癒或死亡的比例並沒有明顯的不同，新冠肺炎嚴重度也沒有明顯不同。公衛學者王威淳指出，根據廣東首第二總醫院49例疑似案例的痰液樣本比對，發現七成患者有共同感染，共有13種細菌病原體，包括肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等，其中以嗜血桿菌最常見的。另外，江蘇省醫院257名確診患者則發現11種細菌，肺炎鏈球菌、克雷白氏細菌、嗜血桿菌是前三名，而且在發病第一到第四天內，共同感染率最高，重症者的共同感染比率也最高。急診醫師許辰陽表示，美國及土耳其的個案報告顯示，65歲以上多重慢性病的病人，容易發生共同感染而快速併發重症，因此施打呼吸道疫苗是很重要的，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。「病毒感染為細菌感染打開大門，導致病情加劇，惡化病程，」許辰陽提醒，流感季節在加護病房及住院個案的增加，會導致次發性感染風險提高，這是許多感染症共同的特性。這關係到臨床醫師是否要早期投藥，例如認為個案有較高細菌感染風險，而提早給預防性的抗生素投藥。
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2020-10-07 養生.聰明飲食
吃蟹易中毒、引發過敏？注意5要點安心吃
● 腸胃虛寒者不宜多吃螃蟹，可搭配薑、蒜等一起烹煮食用● 螃蟹易誘發過敏反應，對蟹過敏的人要忌口● 螃蟹含高膽固醇和高普林，高血脂、痛風的人不宜食用天氣變涼，時序進入深秋，又到了大啖秋蟹的季節，許多餐廳紛紛趁鮮推出肥美的螃蟹料理。但是醫師提醒，螃蟹性味屬寒，腸胃虛寒者不宜多吃，最好搭配薑、蒜等「溫性食材」一起烹煮；螃蟹也容易引發過敏反應，若有過敏體質的人建議忌口。高血脂、痛風者不宜食用中醫師陳潮宗表示，帶殼海鮮如牡蠣、螃蟹等可促進雄性荷爾蒙分泌，有壯陽的效果，但最好挑選新鮮的活蟹，否則容易變質發生食物中毒。螃蟹含高膽固醇和高普林，高血脂、痛風的人不宜食用。從中醫觀點，不論河蟹或是海蟹，性味都屬寒，陳潮宗建議，蒸煮螃蟹時，可搭配薑片一起烹調，蒜、醋作為調料，並用紫蘇擺盤一起食用；若用炒的方式，可與洋蔥一起拌炒，中和螃蟹的寒性。蟹肉是優質的蛋白質台北郵政醫院營養師黃淑惠認為，只要避免食用蟹黃、蟹膏，事實上螃蟹屬於低脂肪的奶蛋豆魚肉類。通常一隻三點蟹的大小約是兩份肉類的量（一份肉類約三根手指的份量），是優質的蛋白質，尤其蟹肉質地柔軟，容易消化，老人家牙口不好，以蟹肉煮粥、蒸蛋，都是補充蛋白質不錯的選擇。由於蟹胃、蟹腸、蟹心、蟹腮等內臟含有較多泥沙等汙穢部分，容易寄生細菌，黃淑惠建議，螃蟹外殼洗淨後，最好摘除內臟後再烹煮食用，而有些饕客喜歡吃未煮熟的醉蟹、嗆蟹，考量衛生疑慮，應盡量避免食用。為何不可與柿子同吃傳統農民曆常會在「食物相剋」的欄位提到，螃蟹不可與柿子同食，否則會導致中毒。黃淑惠則澄清，因柿子富含「鞣酸」，也就是「單寧」，如果與蛋白質結合就容易凝結成塊，不容易消化，造成腹脹。柿子並非和螃蟹才會作用，柿子和豬肉、牛肉等肉類一起食用，也會造成腸胃不適。許多民眾吃螃蟹會引發過敏。台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，由於蝦蟹的蛋白質和人體蛋白質結構很不一樣，容易被視為「外來物」而引起免疫反應，但對蝦過敏的人不一定對蟹過敏，必須透過過敏原檢測才能確認。蔡長祐說，過敏反應主要是免疫球蛋白IgE所引起，當IgE碰到外來抗原後會誘發肥胖細胞釋放組織胺和嗜酸性白血球增加，進而出現打噴嚏、流鼻水、腹瀉等症狀，若嚴重者則可能造成氣喘、呼吸道水腫、呼吸困難，有致命危險。首次沒過敏 不表示不會過敏有些民眾不解過去吃螃蟹從沒發生過敏，為何現在吃了卻過敏？蔡長祐指出，通常第一次碰到過敏原並不會誘發過敏反應，第二次再接觸同樣的過敏原時，才會喚醒免疫反應，將之放大引發過敏症狀，且愈接觸愈嚴重。因此若是知道自己對螃蟹過敏，最好避免再繼續食用。
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2020-10-07 科別.呼吸胸腔
天氣轉涼溫差大易誘發氣喘 做好3件事控制氣喘不發作！
天氣逐漸轉涼，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生。氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停藥或減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS)，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，為避免氣喘發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。面對氣溫變化大的時節，國民健康署王英偉提醒氣喘患者應有效控制疾病，並牢記配合三件事，才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。第一：早晚氣溫變化大，適時的保暖不可少，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時戴口罩，避免接觸空氣中的汙染物質，以及吸入乾冷空氣，導致刺激呼吸道，引發氣喘。第二：淸晨運動前要暖身，及避免從事劇烈運動，由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣，就可能引發呼吸道的變化，此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段，從事激烈運動。第三：按時回診就醫，並遵醫囑正確及規律用藥，及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，調整治療，就能讓病情穩定控制。原文：國民健康署
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2020-10-07 科別.耳鼻喉
老打噴嚏，鼻炎、感冒傻傻分不清？ 膳食調養助調養
小王最近半年來只要一打噴嚏就是十幾個連著打，跟放鞭炮似的，還流鼻涕，吃了感冒藥也沒有效果，去醫院一查，居然是過敏性鼻炎。“小時候不過敏，長大了反而過敏了？”小王的疑問，其實很多人都有。過敏性鼻炎與感冒常混淆要解釋這個問題，讓我們先從過敏性鼻炎說起。過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是以鼻癢、打嚏流清涕、鼻塞等為主要症狀的一種疾病，屬於鼻腔粘膜的變應性疾病。一年四季均發病者稱常年性變態反應性鼻炎，僅在固定的季節中發作者稱季節性變態反應性鼻炎。前者主要由屋內灰塵、蟎蟲、黴菌及棉絮等引起，後者主要由花粉引起。過敏性鼻炎在發病上沒有性別差異，發病與遺傳因素、環境因素和變應原的密切接觸有關。很多人並不把過敏性鼻炎當回事，而其實，過敏性鼻炎長期反復發作，可伴發支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺障礙、失眠、記憶力下降等問題。隨著城市生活日趨現代化，汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等越來越多地出現在我們的生活中，或者被我們接觸到，這些因素都成為引發過敏性鼻炎的主要原因。由此也可以解釋小王的疑問，小時候不過敏，不代表長大以後不會患上過敏性鼻炎。過敏性鼻炎與感冒如何區分呢？要知道，錯誤的方向，即便吃再多的藥，不會見好，因為治療的方向從一開始就錯了。要辨別過敏性鼻炎與感冒可以看五點——1.打噴嚏的次數：一般來說，得了感冒雖然會打噴嚏，但次數並不多，更不會連續打十幾個甚至幾十個，而過敏性鼻炎的症狀之一就是連續打噴嚏。2.鼻癢：感冒時，鼻子並不會很癢，鼻塞較為常見。但如果得了過敏性鼻炎，患者的鼻腔與咽喉都會發癢，甚至出現眼睛、面頰部位皮膚的瘙癢。3.流清水鼻涕：感冒初期會流清水鼻涕，但量一般不多。過敏性鼻炎恰恰相反，患者在打噴嚏的同時，還會流大量的鼻涕。4.病程不同：感冒的病程較短，通常1-2週。過敏性鼻炎發病持續時間較長，而且反復發作。5.其他不適：感冒是由於人體免疫力下降，病毒或細菌侵入導致呼吸道感染。因此，在感冒的同時，還會並發一些全身症狀，比如發熱、頭暈、頭疼、全身無力、肌肉酸痛等。過敏性鼻炎發作時並不會出現這些全身症狀。治療過敏性鼻炎，中醫、西醫均有方法根據中醫臨床辨證，過敏性鼻炎可歸納為三個證型，中醫主要以中藥湯劑辨證施治。肺氣虛寒型鼻癢：噴嚏連連，大量清涕，鼻塞不通。全身症見倦怠懶言，氣短音低，惡風怕冷，或有自汗。舌質淡紅，苔薄白，脈虛弱。肺脾氣虛型鼻塞：鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅覺遲鈍。伴頭重頭昏，氣短，怯寒，四肢困倦，胃納欠佳，大便或溏。舌質淡或淡胖，舌邊或有齒印，苔白，脈濡弱。腎陽虛弱型鼻癢：噴嚏連連，清涕難斂，早晚較甚。伴四肢不溫，面色淡白，精神不振。或見腰膝酸軟，小便清長，夜尿多。舌質淡，脈沉細弱。嚴重過敏性鼻炎則一定要配合西醫治療，以免延誤病情。西醫治療方法主要外用糖皮質激素，口服抗組胺藥、抗白三烯藥、脫敏治療等。如何預防過敏性鼻炎如果要用一句話總結，過敏性鼻炎最好的預防措施是了解引起自己過敏的物質，即過敏原，並儘量避免它。滲透到生活中，有一些細節可注意。1.良好的生活習慣：注意勞逸結合，防止受涼，加強鍛煉，增強體質，保持良好的精神狀態。2.生活環境：防止室內黴菌和霉變的發生，地毯、沙發、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物纖維引起過敏。經常清洗空調防塵罩，以防灰塵和病菌引起過敏。搞好環境衛生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過敏。3.避免接觸過敏原：家中不養寵物，動物皮屑易致敏；遠離花粉；平時少食用海鮮食品。新家具和新裝修房屋，通風一段時間後入住，以防甲醛和苯引起過敏。過敏性鼻炎如何自我保健1.每天黃芪30克泡茶飲，可提高機體免疫功能。2.雙手魚際合掌摩擦至發熱後，用雙手魚際沿鼻側從迎香穴至鼻根部反复摩擦5分鐘，早晚各1次，具有疏通氣血、通利鼻竅功效。膳食調養【蔥白紅棗雞肉粥】原料：紅棗10枚(去核)，蔥白5莖，雞肉連骨100克，芫荽10克，生薑10克，粳米100克。作法：將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥。粥成再加入蔥白、芫荽，調味服用，每日1次。主治：肺氣虛寒型過敏性鼻炎。【山藥大棗糊】原料：山藥150克，大棗10枚。作法：將山藥150克切成小塊；大棗10枚，去核，同放入盤中，置鍋內蒸，至山藥已軟，搗成泥糊狀食用。主治：肺脾氣虛型過敏性鼻炎。作者：鄭榮華（作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院耳鼻喉科主任、副主任醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-06 新冠肺炎.專家觀點
川普染疫肺受損機率高？重症醫指6症候群，老、胖、慢性病是危險關鍵
我們平常都會將持續「咳嗽」、「發燒」和「嗅覺喪失」，視為covid-19的三大症狀。那是醫者主觀的強硬的認知。 其實人們都可能會遇到各種各樣的不同輕重症狀，包括偏頭痛、肌肉疼痛、疲勞、腹瀉、意識錯亂、食慾不振、呼吸窘迫等。 疾病的進展及其後果在人與人之間也有很大不同，這可以從輕微的流感樣症狀或簡單的皮疹到嚴重病情，甚至死亡表現出來。 為了弄清特定症狀是否傾向於同時出現以及與疾病進展之間的關係，研究大數據分析顯示在疾病發展過程中的特定時間，會出現「６種不同的covid-19“類型”」。 新冠肺炎老、胖更危險？６類型與呼吸輔助器比率 1.不發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、胸痛、不發燒。 2.發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞、發燒、食慾不振。 3.胃腸道：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、腹瀉、嗓子痛、胸痛、無咳嗽。 4.一級嚴重（疲勞）：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、胸痛、疲勞。 5.二級嚴重（意識混亂）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子痛、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛。 6.三級嚴重（腹腔和呼吸道）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子疼、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛、呼吸窘迫、腹瀉、腹痛。 科學家調查發現，需要氧氣或呼吸輔助工具的比率 :組別1：1.5%組別2：4.4%組別3：3.3%組別4：8.9%組別5：9.9%組別6：19.8% 組別6幾乎50%的患者都得住院。而組別1中，只有16％才需住院。那些老人、慢性疾病患者（例如糖尿病、肥胖）和肺病患者，大部分會呈現在組別4、組別5和組別6。反之，多會出現組別1、組別2和組別3的症候群中。 川普老、胖是危險關鍵？醫：還得小心後遺症 依白宮新聞秘書麥肯內尼稱他症狀輕微，醫生說他難掩疲態，也有報導指他呼吸困難、咳嗽、發燒、疲勞、呼吸窘迫...這些都是屬於組別6的三級嚴重（腹腔和呼吸道），這組別6幾乎50%的患者都得住院，所以川普也小心的去住院去了。 美國廣播公司（ABC）甚至還報導，川普有發燒、發冷和咳嗽等症狀...。根據《美國廣播公司》（ABC）的報導，川普曾有發燒、畏寒和咳嗽等症狀。臨床上有部分重症患者反映在病發時就是會先感到刺骨的寒意，伴隨全身性的痠痛，例如有人在溫暖的室內發抖，嚴重還可能出現幻覺，這也可能是呼吸衰竭前的重症表現之一。如果有這些症狀，川普要小心了。 白宮醫師康利表示，總統川普「今早情況非常良好」，「我們對他的進步非常開心」。川普已經超過24小時沒有發燒，先前包括咳嗽、鼻塞以及疲倦等症狀，都已逐漸改善。 在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒，出院30天後，測他們的影像和肺功能情況。這些已經一個月出院後的病人54.3%，其電腦斷層掃描仍然發現異常。即使出院當天，仍然有83.3%電腦斷層掃描異常現象包括了毛玻璃的肺，纖維化現象等。那些已經康復一個月後的病人，有75.4%的人肺功能障礙依然存在，不因為影像恢復正常了，肺功能也恢復正常了！ 在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒出院30天後，測他們的影像和肺功能情況，一個月後45.7％的COVID19 病人影像是正常的。仍然有75.4%的肺功能是障礙的。尤其是COVID19 重症病患，他們的DLCO障礙下降，在一個月後仍然非常顯著 ( 重症：75.6% vs輕症：42.5%，p=0.019) 一個月後依國際期刊論文，也許川普輕症恢復仍有42.5%有肺功能障礙；如果川普不幸重症恢復仍有75.6%非常顯著有肺功能障礙。 呼籲各國領袖、宗教大師，愛你的子民，愛你的弟子，任何人類不應有COVID 19的 感染，這才是人間至愛！
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2020-10-05 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／肺炎防禦力要升級 胸腔病院建議流感肺炎疫苗同時打
天氣轉涼醫界預期流感及肺炎疫情將升溫，今年多了新冠肺炎威脅，如何提早準備且有完善防禦力成為重要課題。衛福部胸腔病今天呼籲高風險族群同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，可降低肺炎感染死亡風險。兩種不同疫苗可同時、不同部位接種。今年流感疫苗符合公費施打族群今天同步開打，胸腔病院提供服務。院長黃紹宗表示，細菌性肺炎為流感病毒引起重症或死亡的主要原因，在細胞免疫相關研究也證實，流感病毒感染後所造成的免疫失衡，會讓呼吸道細菌有機可乘，進而引起繼發性的細菌感染。黃紹宗說，今年受新冠肺炎疫情影響，若感染流感，會造成醫師診斷困難，建議民眾應盡早施打疫苗，讓醫師能更快診斷。藥劑科藥師黃俞甄指出，今年政府提供的三種四價公費流感疫苗都不含硫柳汞成分及佐劑，也請民眾安心。黃紹宗提醒，發燒或有急性中重度疾病者宜待病情穩定再接種。接種疫苗後應觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開醫院或診所。少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫反應，一般2天內恢復。接種後應注意有無持續發燒超過48小時、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應盡速就醫。衛福部疾管署建議，18歲以上未滿65歲高危險群未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，先接種肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV13)，間隔至少8周接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，間隔至少5年再接種第2劑。65歲以上長者未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，可接種1劑PPV23或PCV13，或先接種1劑 PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。65歲後接種過1劑或以上PPV23者，間隔1年以上可再接種1劑PCV13。
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2020-10-04 新冠肺炎.專家觀點
醫憂疫情再起：入冬恐爆院內感染
天氣逐漸轉涼，歐洲新冠肺炎疫情再起，台大兒童醫院院長、兒童感染科權威黃立民昨出席「二○二○健保國是會議」時表示，「我們一直外銷病毒」，國內社區絕對有零星個案，預言台灣入冬本土疫情將從院內感染開始，唯一可阻斷國內疫情大爆發的機會就是盡可能搶到疫苗。對此，指揮中心回應，確實可能出現「漏網之魚」，民眾務必落實社交距離及戴口罩，降低疫情爆發風險。黃立民表示，中秋連假期間，花蓮東大門夜市等國內各觀光景點，人山人海，完全不見安全距離，令人擔憂。「現在就是等著爆入冬第一家院內感染。」黃立民說，國內醫療院所均繃緊神經，以台大醫院為例，感染管控已經拉到最高等級，但只要社區感染人數累積到一定比例，患者可能出現在醫院各科，一不小心就爆發院內感染。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，臨床已出現不少氣管炎、上呼吸道感染、腺病毒感染等患者，這是一大警訊，顯示民眾真的是鬆懈了，「口罩戴得不如三、四月這麼緊」，潛在社區個案碰上免疫力低民眾，就可能讓社區感染一觸即發。倘若未來幾個月發生社區感染，等同宣布醫療體系恐將崩壞。對於臨床醫師的警告，指揮中心發言人莊人祥說，「入冬疫情從院內感染開始，這屬於最壞劇本」，尊重專家意見，指揮中心防疫重心仍以邊境風險嚴管為主，除特殊短期商務來台，其餘入境者全數需居家檢疫十四天，期滿後仍須自主健康管理七天，外出須戴口罩，避免搭大眾交通工具。
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2020-10-04 新冠肺炎.預防自保
入冬新冠肺炎從院內感染開始 指揮中心：戴口罩可避免
國內有感染科醫師認為，入冬以後可能疫情再起，從院內感染開始，指揮中心發言人莊人祥表示，入境感染者確實可能出現「漏網之魚」，所以在社區及醫院，一定要落實保持社交距離，無法保持距離就要戴口罩，相信就可將秋冬新冠肺炎疫情爆發可能性降到最低。莊人祥說，入冬疫情從院內感染開始，屬於「最壞劇本」，尊重專家意見，但指揮中心防疫重心仍以邊境風險嚴管為主。莊人祥強調，除特殊短期商務來台，其餘入境者全數需居家檢疫14天，但該病毒確實難纏，期滿後仍須自主健康管理7天，外出須戴口罩，避免搭大眾交通工具。近期頻傳入境檢疫期滿仍驗出病毒陽性者，莊人祥表示，新冠病毒特性為發病前兩天開始可傳染，發病當天感染力最高，發病第十天無傳染力，確實有病例長達80多天病毒檢測仍為陽性，但其實已經不具傳染性。但仍不可排除病毒潛伏期超過21天可能性，所以莊人祥提醒，民眾一定要在密閉場所帶口罩，避免不小心有未被揪出的感染者走入社區或醫院，造成大型群聚事件，但莊人祥認為，醫院本就需要戴口罩，有基本防護，應可將感染風險降低。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，臨床已出現不少氣管炎、上呼吸道感染、腺病毒感染，甚至有些因為感冒引起肺炎的案例。疫情流行初期，國人幾乎都能尊循戴口罩、勤洗手等規範，也讓腸病毒、流感幾乎被消滅，當時還有專家笑說「小兒科要沒生意了」，但現在這些疾病慢慢回來了，顯示民眾近期真的是鬆懈了，口罩戴得不如三、四月這麼緊。邱政洵表示，臨床的現象是一大警訊，無論是上呼吸道感染、腺病毒感染或是流感，症狀幾乎與新冠肺炎一模一樣，發燒、咳嗽，第一線根本無力辨別，台灣幾乎沒有病毒，能安心朝過往經驗判定感染性疾病，倘若，發生社區感染，在秋冬這個季節，等於同時宣布醫療體系的崩壞。台灣目前仍採取嚴守邊境的策略，不過目前仍有零星的境外移入確診個案，加上無法排除無症狀感染者的存在，民眾若是沒有在秋冬把口罩戴好、手洗好、社交距離保持好，潛在於社區的個案碰上免疫力低的民眾，就可能讓社區感染一觸即發。邱政洵表示，長庚醫院感控持續不敢鬆懈，戶外篩檢站也不敢撤，也呼籲國人千萬不要鬆懈，出入公共場所一定要戴口罩，手一定要徹底洗乾淨。
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2020-10-03 新冠肺炎.專家觀點
陸專家：秋冬新冠疫情防控 重點在進口食品安全
面對可能來襲的新冠肺炎秋冬疫情，大陸國家衛健委疾病預防控制專家委員會專家吳浩指出，只要把握好進口食品安全和環境安全兩大重點，他對中國控制好秋冬疫情是有信心的。吳浩也是北京市社區衛生首席專家，他在接受《新京報》訪問時表示，今年中秋節和「十一」趕在了一起，讓大陸民眾有一個八天的超長假期，這是半年多以來每個人自覺參與防疫的成果。但他強調，現在還不能說疫情已經結束，大家還是不能完全放鬆，醫務人員更要密切關注疫情變化，一旦遇到突發情況，盡可能做到「早發現」。吳浩表示，北京的疫情防控組和防控專家組都還沒撤，始終在工作狀態。對於秋冬為何可能會有第二波疫情，吳浩稱，首先是病毒存在的環境可能還沒有完全清除掉。其次，通過這段時間的疫情分析可以看到，進口冷鏈食品的外包裝是「重災區」，因此大陸海關和檢驗部門已加強這方面的排查。由於秋冬也好發呼吸系統疾病的季節，吳浩稱，從呼吸道症狀來看，如果咳痰或打噴嚏、流鼻涕嚴重的話，是新冠肺炎的可能性就不大，因為新冠肺炎基本是以乾咳為主。但如果伴有發燒、乏力、嗅覺減退，或者不發熱的肌肉酸痛等，就得留意是否感染新冠肺炎。若相關症狀持續兩、三天還未緩解，就該去醫院就診。對秋冬季節個人如何防護，吳浩建議，只要到人多的地方，特別是密閉環境下，就要自覺戴好口罩。由於現在大陸口罩供應已較為充足，因此每個口罩佩戴時間最好不要超過4小時。此外，還要保持勤洗手的習慣，特別是出入公共場所後，例如在公車上曾觸摸到扶手，最好就立刻進行手部清潔消毒。另，秋冬季節外套一般都比較厚重，也不會經常清洗，因此吳浩也建議，回家後儘量將外套脫到家門口。
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2020-10-03 養生.生活智慧王
地板頭髮總是掃不乾淨？清潔五招去除家中毛髮與灰塵
媽媽們在清掃房間地板時，是不是常常會掃出一堆頭髮、夾雜灰塵，尤其在一些死角，如沙發縫隙、衣櫃下面、牆角等地方都會有不少毛髮堆積，但如果忽略這些髮絲可能會有灰塵並且易滋生塵蟎，隨着人的走動以及空氣流動，出現人看不見的懸浮例子。如果再被小孩子吸入，有可能引起支氣管炎等呼吸道疾病，甚至引發肺炎，現在的孩子，80%都有呼吸道疾病或是過敏疾病，一些對塵蟎及灰塵過敏的人，也可能因為這些毛髮而誘發哮喘等呼吸道疾病，但要怎麼樣才能有效的清理在地上的頭髮呢？自己動手製作「毛髮清潔小工具」，就是很棒的免錢的好方法喔！下面介紹幾個小方法給大家，幫媽媽們輕鬆去除家中的毛髮與灰塵：方法1：絲襪靜電清潔法！將一雙舊絲襪套在掃帚上掃地時，由於產生了靜電，毛髮、灰塵等，會很容易吸附在絲襪上面，只要把絲襪套在掃帚上面，就能利用靜電來吸附灰塵、毛髮了，是不是很聰明又好用呢？方法2：膠帶沾黏法！利用膠帶反覆沾黏像是圍巾、布沙發、床單、毛衣上的髮絲很難清除，可以用一截寬膠帶，用膠帶的黏性在上面黏幾下，就能輕鬆除去毛髮灰塵，不只快速還十分方便易取得喔，出門前黏一下衣服，就不會被發現頭髮沾在毛衣身上了！方法3：牙刷清潔法！舊牙刷清潔浴室頭髮直接把已經使用過的舊牙刷用在浴室裡面，洗完澡排水孔那經常會留下許多噁心的頭髮和汙垢，這時候可以用牙刷直接挑起，並且把污垢和頭髮扔掉，這樣既不用用手去碰噁心的排水孔，也可以保持浴室乾淨！方法4: 梳子絲襪法！梳子套上絲襪使用梳子梳頭時，可將一雙乾淨的絲襪套在上面，讓梳齒穿過絲襪，這樣子梳頭時，脫落的頭髮會黏附在絲襪上，只要幾天清理一次就可以了，是不是很方便阿。方法5：雙面膠抹布法！將雙面膠帶貼到抹布上用雙面膠整個貼在抹布上面，這樣抹地板或桌子時就可以順便黏住頭髮灰塵，很方便，哪怕頭髮在磚與磚間的細縫裡都很容易清理，同樣可以用寬的雙面膠黏取布沙發、床單、毛衣上的髮絲和灰塵喔！
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2020-10-02 新聞.健康知識+
做好爬山高度及體能適應 玉管處統計近年急性高山病多
玉山塔塔加鹿林山區再發生山友高山不適，體力不繼求救的事故，雖凌晨獲救安全下山，但玉山國家公園統計，民眾前往玉山附近山區發生突發病例，以2018年的569例最高，其中急性高山症占比最多；而去年2019年則有461例，今年玉山醫療隊看診時發現，在病人急性高山症狀中，以頭痛61%最多，其次是頭暈噁心嘔吐各為27%，虛弱無力有15%。玉山醫療隊建議，一般遊客來到高海拔的山區要注意，水平面每上升百公尺、溫度上升0.6度，因此來到海拔2500公尺的塔塔加步道，至少氣溫要比平地下降15度，因此山友登山前除做好高度及體能適應外，同時要看天氣再出門，畢竟「爬再簡單的山都是有它的危險性！」但全國不是每座高山都醫療站，若登山客到來排雲山莊接受診治，大多結予口服藥物來緩解山友的高山不適。玉管處指出，山上的氣候變化太大，山友不要輕忽個人的裝備，不但要有充足的禦寒衣物外，更要做足登山的體能及高山適應準備，否則很容易發生急性高山症、高山肺水腫、腦水腫及上呼吸道感染，和包括頭痛、咳嗽、腹脹其他各種突發病症。玉管處並說，日前更聽說有人穿個拖鞋、涼鞋、或一般運動鞋就要去登山，都是讓人難以想像的，而一般高山症會發生，主要是高度的適應不良，才造成失足跌倒、滑倒、墜崖等意外，千萬不能輕忽。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
中秋夜烤肉 營養師3招教你怎麼健康吃
今天是中秋連假，除了闔家出遊外，家人歡聚難免烤肉聚餐增進情感，但過量可能會對身體帶來負擔。癌症關懷基金會營養師葉嘉豐提供聰明選食材、食安不馬虎、自製醬料等3招健康烤肉訣竅，讓民眾中秋吃得安心又開心。1、聰明選食材，均衡多元一級棒葉嘉豐說，「肉品」是烤肉的主角，應優先購買原態肉品，若在超市購買，應選擇具有CAS優良肉品標章且包裝完整、適當儲存的產品；若在傳統市場購買，最好在環境整齊、乾淨的店家購買。 而烤肉時絕不能只吃肉，蔬果也要均衡攝取。蔬菜、水果皆富含膳食纖維，可以幫助腸道蠕動、維持腸道健康，也能增加飽足感，以免不小心攝取過多熱量。 蔬菜部分，葉嘉豐建議可挑選帶殼玉米筍、筊白筍、菇類、青椒、甜椒、櫛瓜等，都是相當不錯的選擇，也能在肉串或菜餚中加入青蔥、大蒜、洋蔥等高抗氧化食材，增添風味及多樣性；水果部分，則以新鮮水果或自製蔬果汁為主，可選擇柚子、芭樂、奇異果等富含維生素C的水果，有助提升體內抗氧化能力。2、注意食安不馬虎，一步遠離癌團聚烤肉最擔心就是食安問題。葉嘉豐提醒，民眾在備料的時候，應保持「生熟食分開」的原則，刀具、砧板、餐盤不共用，避免交叉汙染。 如海鮮類、肉品類食材，都需要長時間燒烤，一心急就易吃到未熟食物外，食材經高溫燒烤或油脂滴落產生的煙，都會產生致癌物質多環芳香烴（PAHs），對呼吸道、皮膚及消化道都會造成傷害，增加罹患胃癌、大腸癌等癌症風險。他建議民眾可預先將食材燙熟或蒸熟，燒烤前再塗上少許醬料，大量縮短燒烤時間，如此一來吃得較健康也能享受碳烤的香氣。3、自製醬料最對味，清爽零負擔烤肉醬是大多數人烤肉必備食材，但市面上的烤肉醬多為高鈉、高熱量，且為了增添風味、長期保存勢必會加入食品添加物，吃多會增加身體的負擔。葉嘉豐建議可試著用新鮮、簡單的天然食材，如大蒜、洋蔥、番茄、檸檬、辣椒等，搭配醬油、味醂，自行製作清爽的醬料來取代。
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2020-10-01 新冠肺炎.預防自保
中秋連假 高市客運場站落實防疫、宣導戴口罩
新冠肺炎疫情趨緩，但中秋連假到來，各大眾運輸場站也湧現人潮，高雄市區監理所要求業者落實防疫工作，除場站與車輛清潔及消毒，乘車前必須量測乘客體溫及宣導民眾全程配戴口罩。高雄市區監理所預估中秋連假會出現大量返鄉與旅遊人潮，已到國光、統聯、阿羅哈、和欣及高雄等客運場站督導疏運整備情形。除查核駕駛人資格、車輛安全設施等，要求業者落實場站與車輛清潔及消毒工作，並以海報及廣播宣導民眾注意「勤洗手」及「呼吸道衛生與咳嗽禮節」等。高雄市區監理所表示，為保障返鄉出遊安全，已請客運業者加強安全自主管理，指派較具經驗的員工在售票大廳、候車室等地巡迴照料，隨時注意可疑人員、物品；班車於起站旅客上車前、終點旅客下車後，及中途站休息時，由駕駛員確實巡視車廂內外是否留有可疑物品；也要加強行車人員工時管理，避免超時駕駛。
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2020-10-01 養生.運動天地
中秋怕胖 公園運動3式助健康
中秋連假今天啟動，面對中秋應景美食，許多人想吃卻又擔心增加體重，衛福部國健署建議，可多利用居家附近的公園運動，透過簡單又輕鬆的方式來活動身體，遠離肥胖。為提醒民眾連假期間避免過度攝取熱量，國健署昨日邀藝人吳鳳巧扮「吳剛」推廣公園運動，與運動指導員何家驊共同示範「扶手式」、「椅子式」、「步道式」等公園運動3式，鼓勵民眾走出戶外，公園綠地能就近成為全民的健身房。國健署社區健康組組長羅素英表示，公園很適合長者運動，其實國際間也有活化公園的實例，如芬蘭就運用現有公園改成老人遊樂園，以鄰近安養中心的物理治療師來帶領長者使用設施，幫助延緩失能。我國運動風潮蓬勃發展，想運動不用上健身房，可以選擇到公園運動，方便又省錢。在公園做運動有3大好處：1.省錢：公園運動完全免費，若以上健身房的花費計算，每年可以省下好幾萬元。2.防疫：公園運動空氣流通，也容易維持1公尺以上社交距離，防疫效果好。3.減壓：公園面積大、視野寬闊，走出戶外到公園運動，減壓又舒暢。國健署長王英偉呼籲，公園運動好處多，雖目前國內疫情趨緩，但民眾仍須留意「防疫新生活運動」，遵守保持社交距離，並做好個人衛生防護。運動後返家，記得先洗手，運動過程中要記得與人維持1公尺以上的社交距離，盡量選擇人潮較少的地方，提醒如果出現發燒或呼吸道症狀，應避免外出。入秋後早氣溫變化大，民眾運動時可攜帶運動毛巾，運動後可披上薄外套，避免著涼。
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2020-10-01 科別.骨科．復健
落枕可以靠熱敷或伸展舒緩？醫：先確定原因，自行處置嚴重恐中風
相信不少人都有落枕的經驗，輕則難以活動，重則舉步艱辛每步都在痛。遇到落枕時有些人說可以冰敷，有得人則說要熱敷，有人說做伸展操有用，有人則會硬把脖子凹回來。究竟為什麼會落枕？如何避免落枕發生落枕？落枕當下又要怎麼改善？來看復健科許嘉麟醫師怎麼說！ 為什麼會落枕？醫：年齡、成因不盡相同！ 許嘉麟醫師表示，落枕的正式名稱為「急性頸椎關節周圍炎」，是一種因為頸部肌肉收縮而無法放鬆，進而形成疼痛、僵硬的不適症狀。會出現這樣的情況主要是身體為了保護已經受傷的頸部，防止頸部周圍組織進一步受傷所產生的保護機制，而不單單只有枕頭沒睡好、睡姿不良等，形成的原因不同防範方式也不同，不同的年齡層常見原因也有所不同。 以青壯年來說，常常容易出現低頭滑手機、坐姿不良、用肩膀夾手機講電話等不良姿勢；或是舉重負荷過重、運動未確實拉筋等運動傷害；以及像是因車禍等原因所造成的頸椎受傷等，這些都是常見引起落枕的原因。因此平常就應調整姿勢、適度訓練肌群，並依病情穿戴頸圈、保護套，並注意運動的強度並適時的放鬆。 中年人則常見因為其他部位疼痛或發炎，使得身體為了舒緩容易不自覺出現代償的情況所致。例如五十肩患者常因手無法抬舉，身體便自然會以歪斜的方式行動，也就會出現長期聳肩、中心軸偏移的情況，頸部便容易過勞，落枕也就容易出現。這樣的族群便要積極的治療問題的根源，以避免情況一再發生。 老年人的落枕主要則和頸椎退化、骨質疏鬆症等骨骼問題，或是肌少症所引起的駝背、肌耐力下降等肌力問題，造成睡眠時頸部支撐力不足有關。特別是在天冷的時候，常見因為溫度下降，睡覺時不自覺縮起脖子而引起落枕。建議應積極治療退化性疾病，例如頸椎牽引後適度訓練肌力，並且時時注意頸部保暖。 值得注意的是，嬰兒、兒童也有可能落枕。嬰兒的落枕主要是因為先天性或生產時受傷，造成的胸鎖乳突肌纖維化所致，建議可在作過超音波檢查後，進行復健牽拉治療。而兒童的落枕則常見因為感冒、中耳炎等感染，鼻腔後方的喉頭肌肉發炎所引起，這樣的族群就要根治疾病，平時做好勤洗手、戴口罩、避開人群等防疫措施。 落枕當下要冰敷？熱敷？醫：先確定原因 發生落枕的當下，不少人會以推拿、冰敷、熱敷、自己把脖子扭回來等方式試圖改善情況。許嘉麟醫師表示，事實上這些都是不恰當的做法，急性期當下除了輕輕按摩，建議什麼都不要做，盡早就醫檢查找出原因再進行治療為佳，特別是劇烈疼痛者以及一年超過三次以上的長期慢性肩頸僵硬者，應檢查頸部是否有其他問題以利根致。 醫師進一步解釋，落枕確實可以以熱敷和伸展的方式改善，冰敷則不建議，但那是在經檢查後確認為單純的肌肉問題的前提之下進行；且伸展也應在肌肉發炎痙攣緩解後，在控制力道的情況下適度伸展，而不是硬把脖子扭回來。如前述所提到的，落枕的成因眾多，也需排除骨刺、淋巴結腫大等各種成因，且頸部如此狹窄的地方放了很多人體重要的神經、血管等，是大腦通往身體的主幹道，若改善的方式錯誤，不僅無法改善落枕問題，甚至可能讓情況惡化，且若是頸動脈處於非暢通的狀態，也很有可能造成中風。 許嘉麟醫師舉例，曾經就有一位醫師落枕，因本身為醫師了解應先找出原因，檢查後發現是淋巴腫大所致，其與感冒、上呼吸道感染有關，在透過超音波導引解開神經與腫大的淋巴結後，改善了落枕的問題。此情況若是以一般熱敷的方式進行改善，反而會讓淋巴結腫大更嚴重，落枕也會加劇。因此呼籲民眾，發生落枕的當下進早就醫，以利醫師提供正確安全的改善方式，不論是要熱敷或是伸展，都應經過專業醫師檢查後進行為佳。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋團圓更健康 譚敦慈籲以野餐取代戶外燒碳烤肉
中秋連假在即，不少家庭也為烤肉活動做足準備，不過護理師譚敦慈呼籲，與其在戶外燒炭烤肉，不如以野餐代替，同樣有過節氣氛之外，更兼顧空氣品質與全家呼吸道健康。為了讓大家都能健康過中秋節，譚敦慈在粉絲專業分享毒物實驗室團隊10點建議：1、以野餐取代烤肉。2、以瓦斯爐或電爐取代木碳，使用木碳需將碳燒紅無煙再烤。3、使用瓦斯爐、碳火都必需注意安全，尤其是小孩避免燒燙傷。4、生、熟食分開，而且注意餐具也要分生、熟食使用。所有食材務必烤到全熟，每年中秋後都有吃不熟食物中毒案例。5、由於紅色加工肉品如香腸、培根等含亞硝酸鹽，建議先水煮再烤才可減少致癌物質亞硝胺的產生。另外含亞硝酸鹽的紅色加工肉品和含胺類的海鮮如秋刀魚、魷魚不要一起吃，因為也會增加亞硝胺的產生，吃紅色加工肉品後可以吃芭樂有助解毒。6、雞翅、雞腿先煮過或先用微波爐加熱至8分熟再烤，以避免烤焦或內部無法烤熟，烤焦部分不要吃。7、腎臟病人不要用鋁箔紙，正常人鋁箔紙勿使用酸性調味料如番茄醬、檸檬等，以免鋁溶出。8、烤肉食材應該多蔬菜搭配適量蛋白質及水果。9、使用重覆使用的烤肉用具及餐具，不僅環保更健康，若使用竹籤先煮沸再使用。10、請務必在通風良好的戶外烤肉，以免一氧化碳中毒。若是選擇野餐取代烤肉，譚敦慈也提出食譜供大家參考：食譜1：豬里肌切片以梨子泥或鳳梨泥，醬油膏略醃然後以平底鍋抹油煎熟。食譜2：不鏽鋼鍋或鐵鍋鋪上鋁箔紙鋪上鹽，將蝦子洗淨去腸泥鋪在鹽上開火烤熟即可。食譜3：蝦子以洋蔥、啤酒、檸檬汁略醃30分鐘，煮熟或烤熟皆可。食譜4：蛋白與鹽拌勻厚厚塗抹在一整隻魚身上，置於烤箱烤熟即可。
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2020-09-29 新冠肺炎.專家觀點
臨床研究證實卡介苗減少呼吸道感染 防新冠效果待證實
卡介苗是否有助人們對新冠肺炎的免疫力，國際間有許多研究；最近「Cell」（細胞）期刊發表相關研究顯示，接種卡介苗對老年人呼吸道感染有防範效果。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，目前認為卡介苗對所有感染症皆有效，是否對新冠肺炎有防治效果，需要更多驗證。在「Cell」發表的研究，針對一九八名六十五歲以上的老人，出院時隨機接種卡介苗和安慰劑，並進行十二個月追蹤。結果發現，安慰劑組的呼吸道感染率為四成二、卡介苗組為二成五；接種卡介苗老人出院後，再次感染時間也比安慰劑長者晚五周。不過，研究也指出，卡介苗是否對新冠肺炎有防範效果，尚待證實。新冠肺炎肆虐全球以來，各國無不在尋找解方。四月初澳洲發表研究顯示，亞洲、非洲因卡介苗接種率較歐美高，確診、重症個案相對少，認為卡介苗或可成為新冠肺炎的解方之一。目前也有許多廠商針對卡介苗對抗新冠肺炎的效果進行臨床試驗，但目前尚未有進一步的成果。黃立民表示，卡介苗主要產生非特異性免疫增強效果，在仍有保護力的狀況下，對所有感染症都有效。但卡介苗施打後，其特異性免疫增強效果會在兩年內消失，除非補打，否則對一般成人對抗新冠肺炎的效益不大。黃立民說，除非世界衛生組織（WHO）或歐美等國發表相關報告，確切指出卡介苗對新冠肺炎的防治成效，否則不考慮在新冠疫苗研發成功前，對老年人或高風險族群全面施打卡介苗。
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2020-09-27 科別.呼吸胸腔
非結核分枝桿菌難治 醫師：需多重藥物長期治療
何謂非結核分枝桿菌？衛生福利部桃園醫院護理師呂孟蓉說明，該菌屬於環境菌，可存在飲水、土壤、灰塵及植物和食物等生活周遭，可通過鼻孔進入呼吸道、口腔進入胃腸道或皮膚接觸等途徑感染；醫師更坦言，該疾病治療相當難纏。非結核分枝桿菌容易在慢性呼吸道疾患，如慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症、肺囊性纖維化、免疫功能不良、惡性腫瘤病人以及老年人身上發現。呂孟蓉舉例，有名78歲的個案因食慾不振、咳嗽數月，確診非結核分枝桿菌肺炎，仍在藥物治療中。呂孟蓉表示，該疾病最常造成肺部感染，導致長期咳嗽、倦怠、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等症狀。這種細菌還容易侵犯皮膚、骨骼、肌肉例如當皮膚有傷口、指甲受傷或手術過後，容易被非結核分枝桿菌感染，造成皮膚疾病。胸腔科醫師李勁毅指出，非結核分枝桿菌感染的治療相當複雜，首先須判定是否為非結核分枝桿菌引起的疾病，若只是單純的移生則只需觀察，一旦確診非結核分枝桿菌所引起的疾病，治療期可長達一年半以上，不同菌種所使用的藥物也不同。李勁毅補充，由於非結核分枝桿菌治療相當複雜，因此在治療的過程中需要同時使用多種藥物，除需多重藥物長期治療外，甚至有時也需外科手術的介入，另外非結核分枝桿菌也容易產生多重抗藥性，治療上必須小心預防抗藥性的產生。呂孟蓉提醒，即使非結核分枝桿菌是普遍存在於我們的環境裡，但只有少數的個體有引發感染的問題，可能與宿主及其免疫功能不全有關。需維持正常生活作息，保持情緒穩定、飲食均衡注意營養攝取、充足睡眠、走出戶外且適度運動。
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2020-09-27 養生.抗老養生
比補身更重要！中、西醫都提醒：秋天養生莫忘一件事
秋高氣爽，卻也因天氣轉乾燥，除了皮膚、嘴唇變乾易脫皮，有些人還常不自覺就乾咳幾聲，鼻子也易過敏。中醫師提醒，秋燥易傷肺，養生首重「潤燥養肺」，除了食補藥補，無論是中、西醫，都提醒補水不可少。秋天養生，中醫分得很細，馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉說，立秋到處暑的初秋，延續著暑濕、熱濕，養生重點仍在脾胃；但白露後的晚秋時節，就要防「秋燥」上身，尤其要留意感冒、呼吸道和肺部毛病，保養重點和初秋不同。除了「秋燥」，還要特別留意情緒問題。大地蕭瑟，人易觸景傷情，心情連帶受影響，因此中醫有秋天旅行的概念。不單是秋高氣爽適合出遊，多走出戶外曬太陽，充滿陽氣才不易生病。秋日飲食原則清熱生津、養陰潤肺，吃粥最好。秋燥要清熱生津、養陰潤肺及和中益氣，陳光偉建議，吃粥最好，也最簡單。可以食用百合紅棗糯米、百合蓮子、菊花山藥、百合杏仁及胡桃松子粥，每周吃一次。粥要燉煮軟爛、黏稠，也可用南杏加糙米打成汁飲用，但糖尿病等慢性病患要留意食用量。除了吃粥養生，還可以多吃百合、銀耳、麥冬、杏仁和粳米，若粳米不易取得，可用粳糯米取代。另外，最常推薦的還有水梨、蜂蜜、蓮子、紅棗。陳光偉還建議可多吃蓮藕，不管是燉甜品、煮雞湯或做成開胃菜，甜鹹皆宜，每周吃一次，有助養陰清熱、潤燥止渴，還富含營養。照顧呼吸道不愛開水者，可飲桔茶、紫蘇茶、橘皮茶。天乾物燥，補水不可少，中醫師建議喝溫水，否則「形寒飲冷則易傷肺」。陳光偉說，「潤燥不離茶」，可飲用桔茶、紫蘇茶和橘皮茶，和茶葉各以5公克，對上1000 c.c.的水，淡色淡味，不愛喝白開水的人可煮來喝。工作經常要講話的人，若覺多言氣虛，可用西洋參、麥門冬泡水喝。秋天也是傳染病蠢蠢欲動時，除了戴口罩、勤洗手，有感冒初期徵兆，不少人喝熱呼呼的薑湯袪寒。但陳光偉提醒，薑湯用於風寒感冒，台灣因風寒感冒不多，熱性體質多，不太合適。感冒初期，可用1公克連翹加500c.c.水，煎至200 c.c.後濃飲。要提高免疫力，多吃綠色蔬果，尤其是十字花科。照顧心血管羊肉爐、十全大補不宜，可用歸參山藥雞湯溫補。氣溫一降，不少人就開始進補，揪團吃羊肉爐、薑母鴨等，陳光偉說，秋天不建議吃很熱、很補的食材或中藥，例如羊肉、薑、鹿茸、人參和十全大補湯，這時可吃沙參麥門冬枸杞雞湯、歸參山藥雞湯。肉類部分，他最推薦容易取得的雞肉，以一隻雞為例，每樣中藥材各約3至5錢。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，進補的季節一到，門診裡飲食相關疾病的患者就變多，如痛風、胃食道逆流、消化性潰瘍等，高血壓、血糖和膽固醇的三高患者，控制情況也會較差。康宏銘指出，秋天早晚溫差大，在換季適應過程中，有些高血壓患者清晨的血壓會比較高，要特別留意。照顧皮膚洗澡忌水溫過高，多喝水、避免重口味食物。捉摸不定的氣溫，也會讓皮膚變敏感、鬧脾氣。皮膚科診所院長趙昭明說，除了臉、頭皮可能出現脂漏性皮膚炎，頭皮還可能有乾癬、毛囊炎等，若沒好好保養，掉髮情況也會增加。入秋後還易有嘴唇炎，不同於單純的嘴唇乾燥，趙昭明說，嘴唇炎時再擦凡士林、護唇膏沒用，必須以藥膏治療。乾燥、異位性膚質和老年肌膚等，軀幹和四肢也易乾癢，肚皮、背後尤其常發生，手掌、腳掌汗泡疹、濕疹也易復發。秋天肌膚保養，趙昭明說，洗澡時水溫忌太燙，並塗抹含保濕劑的保養液，多喝水、避免重口味食物，讓皮膚面對溫、濕度變化時，症狀不會惡化。
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2020-09-26 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC稱 新冠疫苗可能具長期保護作用
針對新冠病毒疫苗究竟能提供多長時間保護力，早前一直有不同說法。對此，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光表示，大陸最早接種疫苗的受試者，血清檢測結果顯示抗體依然維持較高水平，這提示了疫苗可能會有比較長期的保護作用。曾光25日下午在大陸國務院新聞辦公室舉行的記者會上表示，人類發現新型冠狀病毒的時間僅九個月，每一款疫苗接種後的保護時間有多長，還要做長期的大量的研究工作。 「如果接種疫苗後可以使接種者免受感染，就可以認為疫苗是有效的。」曾光表示，回答某款新冠病毒疫苗確切的保護力如何，只有完成了三期臨床試驗以後，才能得出確切結論。曾光指出，中國目前正在研製的多款新冠疫苗，已經初步獲得動物實驗一期和二期臨床試驗數據，有的已進入了三期臨床試驗，其中有些已獲批開展緊急應用。迄今在各階段獲得的數據和結果，初步證實了疫苗的安全性和有效性。 曾光稱，截至目前為止，全球還沒有任何研發團隊完成全部的三期臨床試驗，中國已經進入三期試驗的第一梯隊，但也需耐心等待。 大陸科技部社會發展科技司司長吳遠彬表示，中國疫苗研發工作總體上處於領先地位，目前已有11個疫苗進入臨床研究階段，其中四個疫苗進入三期臨床試驗階段。大陸國家衛生健康委員會醫藥衛生科技發展中心主任鄭忠偉預期，到今年底，中國新冠疫苗年產能將可達到6.1億劑，明年達到10億劑以上。他強調，以新冠病毒疫苗的公共產品屬性，在中國的定價一定是在大眾可接受的範圍。 但曾光仍提醒，冬春季節是呼吸道傳染病的高發時期，除新冠肺炎外，還有流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病。大多數人未必能在今冬明春就接種到疫苗，因此建議大家還是必須保持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等習慣。
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2020-09-26 新冠肺炎.預防自保
國新辦：今年可產6.1億劑新冠疫苗 定價一定是大眾可接受
國務院新聞辦25日舉行吹風會指出，中國5條研發路線的11個新冠病毒疫苗已進入臨床試驗階段，四個疫苗進入臨床三期，將推動疫苗盡快上市。今年新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年年產可達到10億劑。至於定價問題，將遵循公共產品的屬性，在中國的定價「一定是大眾可接受的範圍」。央視報導，科技部社會發展科技司司長吳遠彬介紹，目前中國新冠疫苗已有11個進入臨床研究階段，其中三個滅活疫苗和一個腺病毒載體疫苗已進入Ⅲ期臨床試驗。其他重組蛋白疫苗、mRNA疫苗和減毒流感病毒載體疫苗正在抓緊開展Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗。四個進入Ⅲ期臨床試驗的疫苗目前進展順利。新冠疫苗何時獲批上市？國家藥監局藥品註冊管理司負責人楊勝介紹，疫苗上市前需要完成臨床前研究，Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究，並要通過Ⅲ期臨床試驗證明，證明疫苗的安全性和有效性達到設定的標準。此外，還要完成商業規模驗證，證明擬上市疫苗可接受的安全性，明確的有效性和質量可控性。研究人員將採取特事特辦的原則，推動中國新冠病毒疫苗盡快上市。新冠疫苗保護時間有多長？中國疾控中心流行病學首席科學家曾光介紹，人類發現新冠病毒僅九個月，每款疫苗確切接種後的保護時間有多長，還要做長期的、大量的研究工作。中國將生產多少新冠疫苗？如何分配？科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉介紹，今年中國新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年的年產可達到10億劑。未來，疫苗將按高風險人群、高危人群、普通人群的三個人群分層來按順序安排接種。新冠疫苗如何定價？鄭忠偉表示，將根據新冠病毒疫苗的公共產品屬性來定價。中國新冠疫苗的定價一定是在大眾可接受的範圍內。接種新冠疫苗後還需戴口罩嗎？曾光表示，冬春季節是呼吸道傳染病的高發時期，除了新冠肺炎外，還有流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病，沒有任何一款新冠疫苗完全有效。此外，對於大多數人而言，未必在今冬明春就能接種到疫苗。
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2020-09-24 新聞.健康知識+
遠東化纖道生油外洩 毒物專家指吸入會導致腦部受影響
遠東化纖新埔總廠昨晚發生道生油外洩，大量苯基化合物隨氣流擴散新竹、苗栗地區，造成民眾紛紛反映味道噁心，甚至感到身體不適，晚間9點後更發生大火，縣府環保局第一時間以用採樣鋼瓶收集氣體，將作為後續開罰基準，並將持續以光離子偵測器（PID）巡查。中國醫藥大學新竹醫院急診室主任、急診醫學毒藥物委員游俊豪指出，化學合成物在燃燒時會產生大量對人體有害的物質，尤其是碳氫化合物，初期吸入會導致腦部受影響，民眾會因此感到頭暈、噁心，而且化合物對於呼吸道也具有刺激性，產生咳嗽、甚至是對眼睛黏膜的刺激，出現身體不適都建議立刻就醫。縣長楊文科在昨晚10時許也趕赴遠東化纖了解情況，對於油氣外洩造成鄉親身體不適，他感到十分抱歉，並表示縣府會強力監督遠東化纖，要求遠東徹底改善一再出現道生油外洩的情況，並負起應該負的責任。縣府目前已要求遠東化纖新埔廠全面停工，後續會由環保局蒐集到的氣體樣本確認，並進行開罰，至於有部分家長反映是否會停課，縣府則回應目前沒有學校會因此停課，並承諾會向遠東化纖咎責。
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2020-09-24 養生.聰明飲食
秋燥易感冒、過敏 順應節氣養肺5要點
●秋天易傷風感冒，常出現皮膚、呼吸道過敏疾病●秋養肺，多吃白色食物，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕●防秋燥，多喝水、多運動時序入秋，正值季節交替之際，氣候乾燥，日夜溫差逐漸變大，是容易傷風感冒的「多事之秋」，也易「秋燥」上身，造成免疫力下降，進而引發皮膚、呼吸道過敏疾病等問題。中醫師認為，秋天是最適合養肺的季節，應順應節氣變化「滋陰潤肺」。台北市立聯合醫院中醫部主治醫師吳建東表示，今年立秋是8月7日，所謂立秋三候「「一候涼風至，二候白露生，三候寒蟬鳴」，天氣逐漸變涼，蟲鳴鳥叫逐漸變少，表示秋季開始。秋燥 易鼻乾、咳嗽、氣喘秋季的主氣是「燥」，秋天的燥熱之氣容易傷肺，影響人體的肺部等相關器官組織，如氣管、支氣管、鼻咽喉，以及與肺相互表裡的大腸。這些器官組織易與外界接觸，若太過乾燥，就易出現鼻乾、咳嗽、氣喘等症狀，也會有大便過乾、皮膚乾裂等問題。吳建東說，秋季有「初秋」與「深秋」的差異，今年秋分是9月22日，中醫以節氣「秋分」的前後區分為「溫燥」與「涼燥」。溫燥時太陽仍猛烈，體質偏溫熱的民眾會感到口乾舌燥、皮膚乾等；涼燥時已偏秋冬季轉換，中秋過後陰氣漸長，氣溫變涼，是肺部及脾胃疾病的多發時期。多吃山藥、杏仁等白色食物秋天是萬物收成的季節，人體陰陽代謝會出現「陽消陰長」，容易感冒、過敏疾病發生，此時該如何調養身體？吳建東指出，「秋養肺」，一定要多喝水，多吃白色食物來補肺養肺、舒緩秋燥，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、薏仁、百合等，但要避免吃過於辛辣、燥熱的食物，如燒烤、油炸食物、麻辣鍋等。由於秋燥傷肺，建議多運動，可促進氣血循環、增強心肺功能；皮膚乾燥者，可考慮使用保水乳液，避免皮膚乾裂。日攝水分 成年人體重乘30癌症關懷基金會營養師葉嘉豐建議，秋天仍熱，民眾應攝取足夠水分，一日攝取水分約為成年人體重乘以30，例如70公斤成年人，一日至少應攝取2100㏄水分。又因季節轉換易感冒，飲食宜清淡，多攝取富含維生素C的芭樂、柚子、柑橘類水果，也能幫助維持免疫力，提升抗氧化力。
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2020-09-21 科別.呼吸胸腔
長期暴露奈米微粒氧化壓力失衡 恐增肺損傷風險
國衛院追蹤研究發現，長期暴露奈米微粒環境會導致體內氧化壓力失衡，雖未達致病程度，後續可能有肺損傷風險；有些奈米工廠作業員僅戴活性碳口罩，防護力不足，應戴N95口罩。國家衛生研究院國家環境醫學研究所專案助研究員吳威德今天上午在記者會表示，大眾對細懸浮微粒（PM2.5）都很熟悉，奈米微粒則是比PM2.5更細小，大約等同病毒、抗體分子的大小，如果進到體內，容易堆積在下呼吸道、細小的支氣管，引起後續發炎、氣喘、肺部纖維化的風險。奈米粒子因體積極微小而產生新的物理特性，被廣泛運用在生活各項用品當中，從電子產品到醫療保健產品、食品、紡織品、運動裝備、衛浴產品、家用產品等。在運用奈米技術或材料的作業過程中，常會產生大量奈米微粒，大部分工廠為保護工作者，會以封閉操作和加濕作業來大幅降低空氣中奈米微粒的濃度。過去對長時間暴露於高濃度奈米微粒環境中，是否會對人體健康造成影響，沒有長期流行病學追蹤研究。國衛院團隊在4年間檢測台灣14家（13家工廠、1家研究機構）製造或使用奈米材料機構內工作者的各項生理數值，其中以操作、處理奈米材料的工作者為暴露組（共206名），同機構從未處理奈米材料的工作者為對照組（共108名），重複5次測量血液、尿液和呼出氣體凝結液樣本、肺功能、心率變異性、神經行為測試與多種生物標記。研究結果顯示，長期暴露在奈米微粒環境會導致體內氧化壓力失衡，也觀察到支氣管有發炎指標，可能肺部有受損，但還沒有到疾病程度。在追縱期間內的統計結果顯示，處理奈米材料或暴露於高濃度奈米微粒環境與心血管功能障礙、肺損傷、發炎反應、神經行為和遺傳毒性等都沒有明顯相關性。研究成果已在108年12月刊登於國際醫學期刊「環境健康」（Environmental Health）。過去在動物吸入研究中發現，暴露在奈米微粒環境中的小鼠，會氧化壓力上升，以及發炎反應、心血管疾病、肺部纖維化或肉芽腫、胸膜斑塊生成、肺癌與間皮瘤樣疾病等症狀。針狀纖維奈米碳管會誘發石棉樣肉芽腫的形成，並增加腫瘤品系小鼠罹患間皮瘤的可能性。氧化壓力會造成細胞的氧化損傷，是引起發炎反應及退化、衰老的原因之一。國衛院國家環境醫學研究所長陳保中說，儘管目前研究還看不出奈米微粒與疾病的關聯，但已觀察到氧化壓力和相關生物標記，環境因子導致的疾病發生通常經年累月，後續還會與國外合作，繼續追蹤致病可能性。吳威德說，應特別需要重視長時間暴露於高濃度奈米微粒環境中工作者的健康情形，尤其到工廠觀察時，很多工作員配戴的是活性碳口罩，對奈米微粒防護不足，建議應達到N95等級為佳。此外，應加強局部排氣或採取動力空氣濾淨式呼吸防護具等保護措施。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
台灣蝦農代表直播戰館長：館長進口蝦標示有二氧化硫
之前館長批評台灣蝦套藥鬧出軒然大波後，終於有蝦農出來代表出來發聲，結果發現館長賣的蝦才是有添加的，韋恩看到整個事件相當烏龍一場，但是這提醒了我們，買產品前看懂成分標示的重要性。事情來自台灣草蝦暨養殖協會理事長陳勤富先生，今天（2020-9-18）召開記者會，會中展示拜託朋友在館長的「惡名昭彰」購物網站，買進口青陽白蝦，結果白蝦產品在內容物處就清楚標示含有偏亞硫酸鈉與二氧化硫，「明明館長自己的產品有用藥，卻來傷害台灣養殖業。」。所以真相如韋恩之前所說，其實養蝦用抗生素沒必要，所以不太可能，因此江湖傳言蝦子有加藥，韋恩就鐵口直斷大部分是指偏亞硫酸鈉或二氧化硫這系列的二氧化硫系食品添加物，這類食品添加物可以合法限量使用，不必把它假鬼假怪的說成黑心藥物。請見前文【養蝦用藥之真相是指合法的亞硫酸鹽，別誤會了】。亞硫酸鹽添加的合法性：亞硫酸鹽如偏亞硫酸氫鈉(或其他偏亞硫酸鹽)是合法的食品添加物:，依照現行法規偏亞硫酸氫鈉可以作為漂白劑使用，只是用在蝦子上有100ppm(以二氧化硫計)的限量標準，超過這個含量當然就不合法了。亞硫酸鹽的添加目的：亞硫酸鹽可以做為漂白劑或抗氧化劑使用，其實是運用了它是一種很好的還原劑的原理，用在蝦子上，可以防止褐變的化學反應，蝦子會黑頭就是這種褐變反應，所以添加了可以抑制了黑頭的發生。而用在其他農產品上，也是為了讓外觀潔白好看，所以之前在一些金針、筍乾、菇類上偶爾會查到違法過量使用，因此惡名昭彰。亞硫酸鹽的風險：二氧化硫過對某些人可能引發過敏或對呼吸道產生刺激性，甚至會引發氣喘現象，因此過量會對健康有風險。因此呼吸道比較敏感的人，必須要謹慎。而我也懷疑某些吃蝦偶爾會過敏的人，也許跟吃到了亞硫酸鹽有關。因此買食品之前，看清楚、看懂成分標示很重要！而館長自己的進口冷凍蝦有添加物，卻又指責台灣蝦有套藥的情形，我也覺得笑笑就好，其實行銷人員常常搞不清自己在賣什麼，只是為了聚眾吸睛，什麼效果的話都能說，這是台灣常見的亂象，韋恩也是見怪不怪了。像韋恩之前也見過另一個賣水產的專業人士，網站宣傳說他的產品不含重金屬，但是在他自己愛公開的檢驗報告上，明明有檢驗出重金屬的存在，這不就是很瞎嗎？不過陳勤富理事長在記者會提到的另外一點，就讓韋恩感到匪夷所思了，他說館長的蝦子在食用建議上，寫消費者要用180度的水來烹煮此進口蝦，依照地表的條件，水的沸點也就100度而已啊，去哪裡找180度的水？除非用了超高壓的壓力鍋或是高溫蒸汽，否則還真難照這條件享用他的蝦啊。可惡，真想試試180度煮出來的蝦啊！其實這整件故事告訴我們，不管是包裝或是廣告的文案，交給了不專業的人處理，對品牌可能是場災難，各位老闆們，對小編或是PM可不要太小氣啊。延伸閱讀館長說台灣蝦養殖時有用藥有根據嗎? 談食安看數據不用藥養殖白蝦的幕後英雄-「草本炭方」分子草藥原文出處：韋恩的食農生活
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2020-09-19 新冠肺炎.專家觀點
石正麗：2019冠狀病毒溯源 可能永遠找不到
陸媒報導，中國科學院武漢病毒研究所研究員石正麗昨天表示，她的團隊正在溯源2019冠狀病毒的自然源頭，但還沒找到傳播到人類的中間宿主。「我們知道溯源很重要，但有可能永遠找不到」。石正麗長期研究蝙蝠攜帶冠狀病毒，2017年發現蝙蝠身上攜帶嚴重急性呼吸道症候群（SARS）相關病毒。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情去年底在武漢爆發後，石正麗曾被質疑是武漢病毒所外洩病毒的關鍵人物；她也是第一個分離出COVID-19的專家。全球科學與生命健康論壇18日在北京舉行，石正麗在會中發表題為「新冠肺炎病原學鑒定和可能的起源」的演講，並於會後接受新京報專訪作以上表示。石正麗表示，從2019年12月30日接到第一份樣本，到首次檢測到2019冠狀病毒，再到確定病原體並完成動物實驗，他們只用了40天，而在2003年，SARS完成病原體檢測的時間是5個月。她說，這樣的快速反應得益於前期在蝙蝠SARS病毒研究中15年的累積。而且實驗室在分離病毒後，為後續藥物篩選、疫苗研究提供了重要的基礎以及技術平台。石正麗說，團隊研究顯示，2019冠狀病毒的自然宿主可能是蝙蝠，也不排除其他野生動物，但中間宿主尚未找到，這也證明，該病毒非常狡猾，從野生動物傳到人類社會悄無聲息，這個過程也是後續在新冠病毒病原學研究中需要重視的部分。石正麗說，病毒溯源是一件非常重要的事，因為2019冠狀病毒是一個新型冠狀病毒，所以它的來源、它如何傳播到人類社會中，變得非常的重要。但要想弄清楚病毒溯源是非常困難的事情，要依賴於流行病學以及分子進化的研究。她說，在得到2019冠狀病毒基因組序列後，曾比較公開的資料以及他們尚未發表的一些資料，後來在他們的資料庫中發現一條序列，這條序列是2013年雲南的一個礦坑裡發現的，它的基因組序列和2019冠狀病毒的基因組序列相似度高達96%，所以推測2019冠狀病毒有可能最初的進化來源是蝙蝠。石正麗表示，儘管後續其他研究團隊在穿山甲等動物體內也檢測到了與2019冠狀病毒有親緣關係的SARS相關冠狀病毒，但這些基因組的序列都顯示他們的進化關係與2019冠狀病毒還是有一定的距離。她說，「我們知道溯源很重要，但有可能永遠找不到」。當年SARS爆發時，科學家第一時間就鎖定了市場上交易的果子狸是病毒的直接來源，但他們花了8年時間才在雲南的一個礦坑裡找到SARS最原始的來源。因此，需要持續不斷地尋找，才能達到想要的目的。
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2020-09-19 科別.牙科
口臭不是火氣大！ 就醫洗牙 發現厚厚牙結石是牙周病
嘉義賴先生常被親近友人提醒口氣不佳，他以為是火氣大、每天嚼口香糖，還戒除平日愛吃的蒜頭等食物，購買坊間降火氣健康食品，卻仍不見改善，日前到醫院就診洗牙，牙醫師發現賴先生口內有厚厚一層牙結石，經牙周病治療第1階段療程，學習刷牙正確技巧，口臭問題大幅改善，社交也更有自信。嘉義基督教醫院牙周病科主治醫師楊惠敏說明，口臭來源有1至2成可能與全身性系統疾病相關，如腸胃道感染潰瘍、呼吸道疾病、糖尿病、腎臟病，或是服用容易造成口乾藥物等，近9成口腔異味則源自口腔疾病，尤以牙周病影響最大。嘉基牙周病科主任鄭嘉瑢指出，根據統計，90%以上國人，皆患有程度不等牙周疾病，早期多以牙齦炎形式出現，特徵是刷牙容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性。她說，因為忽略，以至於發現時已進展到較為嚴重程度，出現牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，此時就診可能不得不將牙齒拔除，所以牙周病常被稱為口腔健康慢性殺手，絕不可輕忽。楊惠敏說明，一般牙周病治療可分三至四階段，在維持良好口腔衛生前提下，多數患者第一階段、約3個月基本治療，發炎症狀可緩解；若牙周病較嚴重，需第二階段門診手術治療，才能改善齒槽骨流失問題，但積極治療後，後續定期維護及保養更為重要。
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2020-09-18 科別.呼吸胸腔
肺阻塞初期像感冒！「一分鐘358」登階測試可初篩
花蓮一名60歲陳先生有抽菸習慣，前陣子以為感冒咳嗽，卻連坐著呼吸都非常喘，緊急就醫後發現是肺阻塞，戒菸並按時服藥才恢復健康。門諾醫院胸腔科主治醫師許智凱表示，肺阻塞初期就像感冒，容易忽略，1分鐘內登階未達30階（約1.5層樓），而且會喘，就有可能是肺阻塞，應該盡快就醫檢查。國際世界衛生組織統計，肺阻塞盛行率約占成年人10%。引發主因為呼吸道長期受髒空氣刺激，其中，「菸害」是罹患肺阻塞最大危險因子。許智凱表示，肺阻塞最常見症狀為「慢性咳嗽、有痰、喘不停」，有時還會伴隨胸悶、活動時特別容易呼吸喘促等症狀，若有長期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，或曾暴露危險因子的病史時，可能是肺阻塞，應盡快就醫治療。想要知道有無罹患肺阻塞，醫師說，可透過簡易的「一分鐘358」登階測試初步篩檢，如在1分鐘內登階未達30階（約1.5層樓）就開始喘，且有吸菸病史或喘咳痰症狀，就屬高風險族群；若登階30至50階（約2.5層樓），屬中重度風險族群，要多加留意，身體若不適應及早就醫；若能登50階（約3層樓）以上者，代表肺功能尚可。醫師表示，想要改善肺阻塞，最重要的就是戒菸，並且適度運動，定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等都可以改善生活品質，必要時使用吸入型的氣管擴張劑，改善肺功能與呼吸喘促等症狀，減少肺阻塞的傷害。
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