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2022-09-06 養生.聰明飲食
颱風季選吃「這1類」蔬菜不怕菜價起伏！照營養師的食譜煮，飽足更健康
又到了颱風季節，葉菜類蔬菜容易隨著天氣和物價波動而漲價，但包括常見的馬鈴薯、地瓜、芋頭、山藥、玉米……等食材，卻是這個季節價格平穩少波動的「根莖類蔬菜」，就跟著營養師來看看，這些蔬菜的營養成分以及該如何美味料理。 馬鈴薯 熱量低又有飽足感平價美味的咖哩飯，或是炸薯條、洋芋片等，都以馬鈴薯當成主要食材，因此，馬鈴薯經常與垃圾食物、變胖、不健康畫上等號；康寧醫院營養師陳詩婷澄清，馬鈴薯若不經過高溫油炸，是非常健康的天然食物；它雖然被歸於澱粉類，但卻含有高量的抗性澱粉，每一顆煮熟約有3.2克抗性澱粉。研究發現，抗性澱粉不容易被人體消化吸收，熱量低又有飽足感，能減少脂肪的堆積，而且若放到冰箱冷藏後再吃，還能提高其含量；另外，有三高問題的人，拿它取代平常的白飯、白麵包，再適合不過。馬鈴薯大部分的維生素、礦物質、類黃酮、纖維質都在皮上面，所以最好連皮一起吃馬鈴薯炒豬肉絲食材：2顆馬鈴薯切絲、豬肉片100克、醬油1匙，鹽、胡椒、蔥花皆適量。作法：❶豬肉撒上鹽跟胡椒，放在冰箱半小時入味。❷熱油鍋，將豬肉炒到變色，放入馬鈴薯絲炒熟。❸加入醬油拌炒，最後撒上蔥花後，即可享用。洗選存用宜忌：馬鈴薯為茄科植物，生長過程會產生茄鹼，發芽後茄鹼會增加6倍，即使烹煮也難以破壞毒性，誤食會有嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。所以，馬鈴薯一旦發芽，應整顆丟掉，不要只將發芽處挖除。挑選：選擇圓形或橢圓形、表皮完整、大小適中的馬鈴薯，不要選表皮發綠或發芽的馬鈴薯，以免茄鹼中毒。保存：乾淨的馬鈴薯可用報紙包住或放進深色紙袋中避免陽光直射，置於通風良好的陰涼處即可。蓮藕 幫助膽固醇代謝、穩定血糖蓮藕是澱粉類食物，富含蛋白質、維生素C、維生素B1、膳食纖維、鈣、磷、鐵、丹寧酸等物質，加上它容易消化、生熟食皆可，適合各年齡層的人滋補用。值得一提的是，每100克蓮藕含有約5克的膳食纖維，且水溶性跟非水溶性的纖維都有，一來可以增加糞便含水量、軟化糞便，二來能幫助膽固醇代謝、穩定血糖。另有研究發現，蓮藕表皮的多酚類及銅，可刺激神經細胞，改善神經功能。涼拌蓮藕食材：蓮藕600克、西洋芹1條、九層塔3朵、洋蔥1／3顆、醋適量、醬油適量、香油適量作法：❶蓮藕洗淨煮熟，切成蓮藕片備用。❷將所有配料切成絲。❸將所有食材調和在一起，加入醋、醬油、香油拌在一起（若喜歡辣味的民眾，可滴幾滴辣油）。洗選存用宜忌：中醫認為，生蓮藕性寒，具涼血、散瘀功效，適合上火之人解清熱；不過蓮藕煮熟後，性質由寒轉溫，可以滋補五臟，適合胃腸虛弱或消化不良者食用。挑選：選擇藕身無傷口、沒臭味為佳；藕身肥胖飽滿，代表有熟成，口感較好；如果蓮藕已切開，切面氣孔比較大的口感較好。保存：將有帶土的蓮藕（帶土蓮藕保存較久）包入報紙，再放進去塑膠袋，置於冷藏，可保存約一星期；若蓮藕已經被洗乾淨或有切口，建議趁新鮮食用。洋蔥 強大抗氧化力，能保護心血管洋蔥含有豐富的膳食纖維、鉀、鈣、含硫胺基酸、含硫化合物及槲皮素，在歐美被譽為「蔬菜皇后」。陳詩婷解釋，槲皮素是一種類黃酮化合物，具有強大的抗氧化力，能保護心血管，也有降低脂肪生成的作用。其中，槲皮素含量最多的是洋蔥的外皮，若想多攝取些槲皮素，建議可以將洋蔥洗淨，表皮以果汁機打碎，再將洋蔥表皮的湯汁加入菜餚一起烹煮。此外，洋蔥的熱量相當低，每100公克約只有30～40大卡，很適合作為肥胖者的減重佳品。洋蔥拌木耳食材：洋蔥半顆、木耳150克、甜椒1個、香菜1根、蒜頭適量、鹽1茶匙、醬油1湯匙、麻油1湯匙、黑醋1湯匙、糖適量作法：❶木耳洗淨，放入滾水汆燙3～5分鐘後，取出沖冷水備用；洋蔥、甜椒洗凈切絲；蒜頭切末；香菜切段備用。❷將所有食材及調味料拌勻即可享用。（若擔心洋蔥太嗆辣，可以先切絲，放入冷開水泡半小時再冷藏）洗選存用宜忌：洋蔥屬較刺激性的蔬菜，不管是生熟食，都容易造成脹氣，腸胃較敏感者建議少量攝取為宜，也最好少生吃洋蔥。挑選：選擇表面光滑、乾燥、沒有霉斑、水傷或擠壓痕跡；重量比較重的，代表含水量充足；洋蔥尖頭紮實較為成熟、甜度較高。保存：生洋蔥應該被存放於陰涼、通風良好的乾燥環境中，同時避免陽光直曬；儘量不要放在冰箱，因為洋蔥容易吸水，冷藏環境會讓它變濕，就會更容易發霉白蘿蔔 促進腸道蠕動，減緩消化不良白蘿蔔又名「菜頭」，有取得好彩頭之意。陳詩婷說，白蘿蔔富含硫化物、酚和萜類化合物，研究發現，有助降低GOT與GPT（肝發炎指數），避免脂肪肝或肝炎持續惡化；白蘿蔔特有的芥子油苷與異硫氰酸酯，也被證實可以促進腸道蠕動，減緩消化不良及脹氣的作用，日本便當裡經常會放一片白蘿蔔就是這個道理。芥子油苷也被發現可以清除自由基，誘導癌細胞凋亡；不過，若加熱時間過久，或以水煮方式烹煮，容易造成芥子油苷的流失，且比例高達90％，建議可以用蒸煮、涼拌等方式，有助於保留最多的芥子油苷。蘿蔔絲餅食材：白蘿蔔1條、青蔥適量、中筋麵粉200克、胡椒粉2匙、水260克、鹽巴適量、蛋2顆作法：❶白蘿蔔刨絲，用少許鹽抓出水。❷將麵粉、胡椒粉、水、雞蛋打成麵糊，接著加入蘿蔔絲與青蔥拌勻。❸熱油鍋，舀入麵糊，兩面煎熟即可享用。洗選存用宜忌：白蘿蔔較寒涼，腸胃比較敏感的人，吃多容易腹瀉，建議可以與薑同食，抵銷其寒味。此外，白蘿蔔含有特殊的異硫氰酸酯，會抑制人體對於碘的吸收，甲狀腺功能低下的人，避免大量生食白蘿蔔。挑選：購買表皮無裂痕、沒有黑心、空心、葉柄新鮮、手指彈有輕脆聲為佳。保存：買回家可以用保鮮膜包好，放冰箱冷藏可保存一周以上。牛蒡 幫助益生菌生長、促進腸道蠕動牛蒡的粗纖維除了有飽足感外，還可以幫助益生菌生長、促進腸道蠕動，而且熱量又低，是減肥的良物。此外，牛蒡富含多酚類（主要在牛蒡皮上），研究證實可以幫助肝臟解毒，還能吸附並代謝膽固醇和脂肪，讓血管不易形成動脈粥狀斑，降低心血管疾病的風險；因此，本身有三高問題的人，不妨可以將牛蒡融入三餐的菜餚中；另外，牛蒡的礦物質含量也高，像是鈣、鎂、鋅等，有助穩定神經，緩和情緒。牛蒡野菇炊飯食材：米2杯、紅蘿蔔1條、香菇3朵、牛蒡半條、鴻喜菇100克、醬油1匙、清酒1匙作法：❶牛蒡及紅蘿蔔削皮切絲備用。❷菇類清洗乾淨，與牛蒡及紅蘿蔔下鍋清炒。❸米洗淨，加水兩杯。❹將炒好的配料放入電鍋中和生米一同攪拌均勻，再加入醬油及一匙清酒，按下電鍋開始炊飯，跳起燜10分鐘，拌一拌即可享用。洗選存用宜忌：牛蒡性質較涼，腸胃敏感之人，吃太多可能導致腹瀉；另外粗纖維多，也可能導致消化不良。挑選：未削皮帶有泥土、鬚根少較為新鮮（鬚根多代表出土時間長，較不新鮮）；拿在手上沉，代表富含水份肉質緊實；尾端自然彎曲有彈性，口感較鮮嫩。保存：牛蒡買回可以用報紙包起來，放在陰涼處或冰箱保存；若切過剩下的，可以在切口抹點鹽避免氧化，再用保鮮膜包覆防止出水，儘量在3天內用完。 地瓜 有助維持視力，降黃斑部病變機率地瓜好處相當多，橘紅色的地瓜，含有豐富的β-胡蘿蔔素，有助維持視力，降低黃斑部病變機率，同時能夠抵抗自由基生成。地瓜大量的膳食纖維，有助降低體內膽固醇，減少心血管疾病，同時促進益生菌生長；陳詩婷還說，地瓜屬於主食類，適合取代營養價值較低的白飯、白麵條等；但別忘了地瓜主要成分仍是澱粉，吃多也會發胖、導致血糖不穩。地瓜芝麻豆奶食材：熟地瓜1條、黑芝麻2湯匙、無糖豆漿150c.c.、牛奶150c.c.作法：將所有食材置入調理機攪拌均勻即可享用；腸胃功能不好的人，建議把豆漿跟牛奶加熱到40℃再飲用為佳。洗選存用宜忌：地瓜因糖分較高，吃太多身體來不及消化，停留在腸道發酵，容易引起脹氣、放屁，容易消化不良的人，不宜一次吃太多。挑選：選擇表皮完整，形狀圓胖為佳；發芽的地瓜代表已採收一段時間，口感跟營養價值都較差；如果地瓜表皮出現褐色或黑色斑點，也不要購買，很可能是受黑斑病菌污染所致，會使地瓜變硬變苦，對人體肝臟會造成損害。 保存：地瓜最好放在乾燥陰涼處，讓它透氣可以放比較久；夏天溫度高容易發芽，可以用報紙包起來放入冰箱，或直接蒸熟或烤熟，放冷凍慢慢取用。山藥 有助於吸附膽固醇、穩定血糖吃起來口感滑黏的山藥，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群等營養素。陳詩婷說，山藥的黏液是一種醣蛋白，有助於吸附膽固醇、穩定血糖，對於三高問題有助益，且此黏液還含有消化酵素，可以幫助消化。山藥所含的必需胺基酸「麩胺酸」也很高，研究證實可以幫助黏膜修復，以及傷口的復原，有胃潰瘍、黏膜破皮等人，可以適量攝取；山藥還富含雌激素，有助改善女性更年期的不適。山藥煎餅食材：山藥200克、高麗菜100克、蛋2顆、胡椒鹽適量作法：❶山藥去皮，用調理機打成泥；高麗菜切小塊、蛋打勻備用。❷將所有食材混和，撒上胡椒鹽。❸熱油鍋，舀一匙山藥泥，稍微整形，待煎到山藥泥表面出現氣孔，翻面再煎約1分鐘，即可享用。洗選存用宜忌：每100公克山藥僅約80大卡，比白飯低，糖尿病患可以取代白飯，有助平衡血糖；不過山藥的鉀離子跟蛋白質較高，慢性腎臟病人不宜多吃。挑選：選擇外觀完整、鬚根少（與一般根莖類不同，山藥鬚根多表示成熟度不足）、沒有腐爛為佳；越新鮮的山藥，黏液會越多。保存：買回的山藥若整支完整，用報紙包覆，放在陰涼處即可；外表皮較薄的日本山藥，因水分較多，建議用保鮮膜包起放在冰箱冷藏。芋頭 排除身體多餘的鈉，有助降血壓芋頭口感綿密，深受大家喜愛，不僅可以當主食，也可以入菜；陳詩婷說，芋頭的鉀含量很高，有助排除人體多餘的鈉，有助降血壓，減少心血管疾病；芋頭還含有豐富的皂素，具有抗氧化作用，能降低血液中的壞膽固醇，延緩老化。芋頭是鹼性食物，常大魚大肉的人，不妨可以將芋頭當成主食，可以中和體內酸性物質。不過，市售芋頭產品經常添加色素，注意！煮熟的芋頭應該是灰白色，而非紫色，民眾應多留意，以免吃進過多添加物。芋香米粉湯食材：米粉2坨、絞肉50克、韭菜200克、香菇4朵、蝦米1小把、油蔥適量、排骨4塊、鹽適量、白胡椒適量、日式醬油適量作法：❶米粉泡水軟化、芋頭切適口大小、韭菜切段、香菇泡過切成絲、蝦米與排骨洗淨備用。❷排骨先煮成高湯備用。❸絞肉入鍋炒到變白，放入香菇、蝦米、蔥頭、芋頭，一起炒香。❹放入米粉，高湯蓋過米粉，加入韭菜煮熟。❺最後撒上醬油、白胡椒及鹽巴，即可享用。洗選存用宜忌：芋頭高鉀，有慢性腎臟病的人，不宜多吃；芋頭本身歸屬於澱粉食物，吃多容易消化不良，血糖不穩者也要注意不可吃過量。芋頭在中醫看來是為發物，有過敏體質的人，不宜多吃。挑選：外觀呈現橢圓形、飽滿、表皮上帶有泥土、沒有凹洞較佳；若指甲摳芋頭表面，呈綿粉狀，代表煮後比較鬆，若摳起來太硬或感覺水水的，很有可能會久煮不爛。保存：芋頭尚未料理前，應放陰涼處保持乾燥；或可將芋頭削皮，切成方便料理的大小直接冷凍，要用時不用解凍即可料理。（備註：有些人會對芋頭黏液過敏而發癢，削皮時最好戴上手套。）豆芽菜 有助保護眼睛、維持視力豆芽菜幾乎是所有麵攤都會出現的食材，豆芽菜是黃豆、黑豆或綠豆發芽的別稱。陳詩婷說，黃豆俗稱「田園裡的肉」，屬於蛋白質含量高的食物，發芽成黃豆芽後，雖然蛋白質會變少，其膳食纖維、維生素Ａ與β-胡蘿蔔素則會增加，尤其是維生素A，相較於黃豆，會多了數十倍，有助保護眼睛、維持視力，還能避免黃斑部病變。澱粉類綠豆蛻變而來的「綠豆芽」也是歸屬於蔬菜類，不僅與黃豆芽一樣熱量低，且不含脂肪，維生素C含量甚至比許多水果還高，是一款可以增加飽足感、營養價值高、價格低廉的好物。涼拌三絲食材：黃豆芽1包、黑木耳200克、胡蘿蔔半條、黑醋2匙、芝麻油適量、辣油1小匙、醬油2匙作法：❶將黑木耳泡水發開，切成絲；胡蘿蔔切絲備用。❷取熱水將黃豆芽、黑木耳絲、胡蘿蔔絲燙熟。❸瀝掉水後，置入保鮮盒，接著將所有調味料倒入。❹最後搖晃保鮮盒，直到醬汁充分拌勻即可享用。洗選存用宜忌：黃豆芽纖維比較粗硬，腸胃功能不佳者，不宜攝取過量；綠豆芽性質較涼，有清熱作用，不過體質虛寒之人，不宜攝取過量。挑選：挑選有鬚根、顏色不會過度潔白、個頭不會太粗壯的豆芽為佳。採買時也可以聞一下味道，新鮮的豆芽帶有清香，若有臭味或嗆味，則代表有添加其他保存劑或不新鮮了。保存：黃豆芽建議以塑膠袋包好，放到冷凍庫保存，可以放比較久；綠豆芽則可以先攤開，用紙巾吸乾水份後再包起來，可以放約3天。玉米 有助抗自由基、降低膽固醇玉米是主食的一種，陳詩婷說，大概一食指長的玉米，約等於四分之一碗飯，但它比白飯營養許多，含有維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、α-胡蘿蔔素及鐵、鈣、鎂、鉀等營養素。特別是天然的維生素E，有助抗自由基、降低膽固醇、保護肌膚；而豐富的膳食纖維，則可以刺激腸胃蠕動，預防便秘及大腸癌；玉米的玉米黃素、葉黃素，則可以預防眼睛老化、減少黃斑部病變。九層塔玉米水餃食材：水餃皮1包、絞肉600克、玉米粒1罐、九層塔1大把、黑胡椒適量、鹽巴適量、醬油適量、香油適量作法：❶將九層塔切成小片狀，與玉米粒、絞肉、黑胡椒、鹽、醬油一起拌勻（可倒入玉米罐頭湯汁，味道比較香甜）❷撒上香油再拌均勻。❸餡料完成後放冰箱冷藏，讓食材充分融合調味料。❹取一盤子撒上麵粉，取一餃子皮，將餡料包進去，開口捏緊即可。可煎可煮。洗選存用宜忌：玉米粒不好消化，所以腸胃功能不好的人，吃玉米建議細嚼慢嚥，否則容易增加腸胃負擔。挑選：購買時可以觀察玉米粒是否排列整齊、飽滿；接著用手惦惦重量，越重代表水分多、甜度佳；也可以觀察玉米鬚，若還是綠色代表此玉米還沒成熟；購買前，也建議先開玉米外葉，檢查有沒有被蟲咬的痕跡。保存：玉米不用清洗，只需要將外葉拔除，放在塑膠袋密封冷藏可保存5天，冷凍可半年；或者煮熟後再冷凍保存，更方便。延伸閱讀: 。五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞 。芋頭 助消化、提高免疫力（本文摘自常春月刊474期）
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2022-09-01 新冠肺炎.專家觀點
有些人寧願當黑數！醫：BA.5疫情上升速度太快 4方法自我警覺
國內昨新增3萬4389例本土個案，新北市確診個案數達7607例，指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，連續多日破3萬，病例數明顯上升，「正式進入下一波流行」。急診醫師指出，近期1周病例增加速度相當快，到年底有可能再增600萬人確診，政府應開始教育民眾認知疫情流感化。新光醫院副院長洪子仁日前表示，若每日平均增加2.5萬例本土病例，至年底有可能再增加300萬人確診，依照往例確診比例約占總體2成，黑數約為報告病例數1.5倍，估算後增加確診數可能500至600萬人。雖指揮中心指揮官王必勝昨表示，從高、中、低推估數字來看，應該不會那麼多。但國立陽明大學醫務管理研究所兼任教授、亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，保守估計每日增加2至3萬人，加上黑數，到年底應該會有500至600萬人確診。「BA.5疫情上升速度太快了！」洪芳明指出，亞東醫院是新北唯一的醫學中心，今日正在住院就有53名病人，且還在急診等待一般病床就有60名病人，急診量整個大幅提升，專責病房需求量提升，門診量調降，都有明顯感受。指揮中心8月30日宣布全台醫院調整專責病床開設比例，雙北應變醫院需開設至25至30%，其他縣市應變醫院開設15至20%；而500床以上非應變醫院，專責病房比例需分別提升到10至15%，東區則維持5%。洪子仁說，長者、嬰幼兒疫苗保護力尚未建立，可能引發重症，增加醫療量能負擔，以新光醫院為例，先前病床數降載到5%、33床專責病床，隨著疫情升溫，幾乎7、8成滿床率，近期隨指揮中心規定，醫院快速應變，升載專責病床到15%。不過洪子仁說，希望指揮中心能更貼近臨床需求，像是疫情升溫短時間升載專責病床，疫情趨緩時也能有效率、快速降載專責病床，如此才能讓新冠及非新冠病人床位使用最佳化。洪芳明表示，近期也有不少醫療人員確診，因新冠肺炎仍被歸類第五類法定傳染病，因此無論有無症狀，確診者得進行7天居家隔離及7天自主管理，自主性大大被侷限，或許政府應思考，是否應教育民眾「疫情流感化」認知，病情嚴重者醫院專責照顧、無症狀輕症者自我管理。「有些無法請假的人，寧願選擇當黑數。」洪芳明表示，周邊確診的人數增加，但很多人礙於工作無法請假、沒有保防疫險等，即便快篩陽性、或有症狀，寧願當黑數也不通報確診，雖可以理解民眾行為，但仍呼籲黑數們「要保護周邊的人，不要隨意在外脫口罩」。洪子仁說，我國經歷BA.1、BA.2疫情後，從4月至9月，已經經歷5個月輕症適應期，政府防疫作為、醫院防疫任性、民眾防疫認知已調整最適化程度，但疫情再起，民眾需自我健康檢測、也要提高警覺自我評估風險，「每個人風險程度不一樣」。洪子仁表示，相較20到50歲打滿3劑民眾，感染風險程度較低，但65歲以上長者第4劑施打率僅33.8%，仍然偏低，感染後仍然有可能重症、住院，若沒有完整接種，應該避免頻繁社交活動，「明知道颱風要來，就應該做好防颱準備」，防範疫情侵襲最好的方式就是接種疫苗。洪芳明也提醒4方法自我警覺，包括：一、若感覺到呼吸困難，二、感覺到持續性胸痛或胸悶不適，三、感覺到自己無法保持清醒，或家人注意到你有時有意識不清的狀況，四、看起來臉色蒼白或發青，與平時不同，且感覺不舒服，需要盡速就醫。去年亞東醫院協助新北市政府運營板橋集中檢疫所，共照顧679個新冠病人，其中47個病人直接被轉送醫院，有74個病人住檢疫所後被轉送醫院，洪芳明與陽明交大醫管所學者陳翎、丁俊恩及亞東醫院醫師許志豪等人合作，以深度學習為基礎，設計一套轉住院風險評分系統，該研究已於「Journal of the Formosan Medical Association」刊登。洪芳明表示，上述系統以真實病例數據學習，連續2天輸入血氧、體溫、心跳、血壓（收縮壓、舒張壓）5數據，即可快速分辨新冠病人屬於低、中、高風險。
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2022-08-24 養生.聰明飲食
掉地上5秒內還能吃嗎？專家曝碰上這些狀況食物最好都該丟
暨上一篇腐蔬果不是醜蔬果受大家廣泛的討論之後，韋恩才發現大家對剩食的關心，但是又有許多食安上的盲點存在。減少食物浪費當然是對地球永續有助益的事，但是在此同時也要以食安與衛生為前提，畢竟如果人體失去健康，也算是永續失敗。蔬果發黴部分切掉就好（✕）疑似腐敗的食物最好的處理方法不是把爛掉的地方切掉就好，而是要整個丟棄。因為造成腐敗的病菌尤其是黴菌，如果在蔬果表面出現時，代表還有許多看不見的菌絲可能已經遍佈蔬果內部了。只切掉壞掉的部分，不代表也把內部的菌絲也切乾淨，若吃了太多黴菌，可能會造成黴菌性腸胃炎，另一方面更值得擔憂的是黴菌毒素（如黃麴毒素）等造成致癌（如肝癌）的危險，不可不慎。落果撿起來還可以吃（✕）落果掉到地面有肉眼看不到的風險，除非你做完全套該有的安全檢測，否則依照正常的食品良好規範都不建議拿來用，也不是拿去加工就好。因為落果風險有三種：酵素分解、微生物污染、與化學物質污染。酵素分解落果掉在地上會受到相當大的撞擊，大家想想牛頓的蘋果就知道了，此時不是造成表面瘀傷，要不然內部也可能受內傷，這樣都會造成少數細胞細胞壁破裂，細胞內部的酵素開始啟動反應，所以可能外面看不見，但是內部已經開始分解或腐爛，外部瘀傷也是微生物入侵蔬果內部的絕佳入口。微生物污染土地是微生物的家，落果掉到土地上就可能沾了很多細菌、酵母菌、黴菌開始作用。這些微生物不僅造成腐敗，還可能產生看不見的毒素，像是常見於受傷水果中的「棒麴霉素」（Patulin），其急性、毒性症狀為腸胃道充血、出血與潰瘍，長期毒性為肝、腎臟毒性、基因毒性及致畸胎性等作用。而以動物實驗數據來看，不到1毫克的黃麴毒素就可能導致肝癌或其他癌症。1毫克有多少？2、3粒鹽粒那麼多而已，所以不可不慎。化學物質污染蔬果農場地面可能有較高濃度的農藥、除草劑、其他物質等，落果是比較容易沾到的，有可能撿起來後洗也洗不完全。淹水後的蔬果洗乾淨就好（✕）颱風季節又將到來，有時一些地方不慎淹水，蔬果就跟著泡水了，水退後這些蔬果可以晾乾再吃嗎？其實最好不要，因為這種積水可能很髒，不僅帶有砂土、還可能帶有沖刷來的各種不明物質，就像一鍋濃湯，裡面包含隔壁農場的雞屎、農藥、隔壁鐵工廠漏出來的電鍍液、重金屬、機油等等，這些東西肉眼看不清，洗也未必洗得掉，還是不要冒險。之前曾經媒體報導，廣西一艘滿載榴槤的船隻翻覆，所以變成海邊漂滿了榴槤的奇異景象，附近村民紛紛扶老攜幼一起出動，打撈榴蓮回家大快朵頤，船主可能因為是走私，所以無法現身反對。只是到了晚上，大量村民因為肚子痛到受不了，因為食物中毒緊急送到醫院急救。雖然確實的原因還有待調查，不過這榴蓮接觸了污染含菌的海水，絕對是最可疑的原因之一。掉到地上的食物，5秒內撿起來還可以吃（✕）5秒定律很多人可能聽過，就是說東西掉到地上5秒內，細菌來不及爬上去，所以可以拿起來吃。這個迷思經過許多科學家經過大量實驗證明是錯的。其實我們可以理解，東西掉到地上到底會汙染多少細菌，與很多條件有關：⚫東西的表面（黏不黏、水分含量、平不平整）⚫地面的表面（光滑度、乾淨度）⚫接觸時間⚫撞擊力道這些條件都對食物掉到地商沾上多少細菌有影響，怎麼可能用一個5秒單一的條件一刀切。比如說一塊蘇打餅乾掉在客廳地面上，與一片西瓜掉在電梯地面上的汙染程度，一定是不一樣的，最明智的決定還是別冒險吧。結論食物到底要不要丟棄，實在是生活中都會遇到的（困難）抉擇，台灣人又天性節省，所以看到這些貌似完好的食物，實在不容易狠下心丟掉。但是在冒險之前還是思考一下自己的身體健康也很重要，肝、腎這些主管解毒代謝的器官會不會向你進行無聲的抗議。在談環保之同時，人體的健康安全同時得確保，這樣才是雙贏。原文出處：韋恩的食農生活
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/門諾山地醫療隊 偏鄉散播大愛
花蓮基督教門諾醫院「山地巡迴醫療隊」自1948年成立以來，已走過74個年頭，從美國宣教士們交棒台灣醫護人員，持續深入偏鄉部落進行醫療。門諾醫院社區健康部護理長彭惠娟回憶，有一名糖尿病患者血糖控制不佳，醫師開出要打胰島素的針劑及藥品，但一連看診好幾回，血糖居高不下，團隊決定前往患者家裡一探究竟，才發現針劑和藥品竟原封不動躺在角落，後來不厭其煩地傳授施打胰島素衛教，症狀才改善。排除萬難深入偏鄉 屢獲醫奉獎肯定彭惠娟說，原本不少患者和家屬並不重視健康，像上述個案一樣，領了藥卻未服用，經過醫療團隊長年努力，現在居民大多主動詢問病情，也更珍惜醫療資源，對醫護來說就是最大的成就。走過數十個年頭，門諾醫院「山地巡迴醫療隊」對原住民及偏鄉的醫療服務，在台灣醫療界樹立了標竿，獲得第9屆醫療奉獻獎的團體醫療奉獻獎，而在歷屆醫療奉獻獎得獎名單中，出自門諾醫院的11位個人獎得主，幾乎都曾是山地醫療隊的一員，醫療奉獻獎的肯定，無論讓團隊或個人都令人敬佩。門諾山地巡迴醫療隊早年由宣教士薄柔纜帶領，到東部山地部落為原住民看病，當時交通不發達，團隊經常翻山越嶺、跋山涉水，背負醫療器材、食物及日用品，一連10小時不停歇，千辛萬苦就是為了醫病。時至今日，除了一名輪班醫師與兩名固定護理師，還有營養師、藥師加入，組成5人醫療隊，輪流前往萬榮鄉與卓溪鄉文健站或活動中心，即使在路邊，也能解決偏鄉居民身體病痛。物資缺乏靠愛心捐贈 前進更多村落門諾醫院社區健康部護理長彭惠娟表示，偏鄉年長病患通常患有高血壓、高血脂、高血糖三高疾病，還有B、C型肝炎，有人長期飲酒造成肝硬化，甚至還有難以治療的肺結核等，其中糖尿病是最普遍的慢性病，這些需要控制飲食的疾病，並非看病給藥就解決，在診療過程須以耐心不斷對民眾施以衛教，才能見到效果。山地巡迴醫療隊物資大多靠各界的愛心捐贈，社區健康部護理師毛秀麗說，廂型車太老舊，空間也不足，放不了更精密的檢測儀器，當時經費不足，只能先用老車撐著，幸好有愛心人士捐贈，有了新車就能前進更多村落。她回憶，以前即使颱風侵台，風雨無阻也要巡迴醫療，只能在車上調配藥品，現在山上民眾會撤村到安全的地方，就不用再這麼拚命。見證生老病死 走過山區部落興衰「雖然這麼辛苦，但居民的回饋很單純、很真實。」彭惠娟說，曾有位婦女早早煮好雞湯，知道中午12點結束看診，便提早到場等醫護忙完，請大家享用美食。不過最感欣慰的是，居民知道何時要做定期檢查，更主動詢問自己的身體狀況，代表已有維護自我健康的意識，醫病雙向之下，病情就能更穩定。不過，巡迴醫療不只是提供醫治病患，也見證生老病死及山區部落興衰，彭惠娟表示，有一名臥床患者由家人照顧得很好，每次巡迴工作她都會送藥過去，有次準備藥劑時，病患家屬打電話告知，不用再送了，才得知個案已病故，當下很惋惜沒有早點拿藥過去，但轉念一想，病人終於卸下世間勞苦重擔了。疫情雖然嚴峻 偏鄉醫療不能間斷面對新冠疫情，醫療隊在文健站設置統一進出口，居民在外等候，用酒精消毒各項檢查儀器，提供防護衣給病患、醫師，護理師穿隔離衣及面罩，醫師也會多戴一層手套防護。門諾醫院院長吳鏘亮指出，這幾年即使疫情嚴峻，偏鄉的病患仍需要醫療援助，只要做好防疫，原則上醫療服務不會跟以前差太多，仍會盡力滿足患者需求。在公共醫療方面，這就是門諾醫院存在的價值，也是醫療團隊生命價值。「來到門諾做偏鄉醫療，會讓醫師更有成就感。」吳鏘亮舉例，有語言治療師找到病人的吞嚥問題，幫助病患自己進食，看著原本食不下嚥的患者，臉上出現笑容與感謝，對於治療師來說有很大的成就感，更是生命價值的展現。吳鏘亮說，曾有醫師在都市執業，千篇一律就像機器一樣，來到東部偏鄉地區之後，這裡亟需幫助的弱勢民眾多，醫師甚至治療一名病患就是改善一個家庭，心中的感動會留在心裡很久。想要讓生命更有價值，門諾醫院山地巡迴醫療是很好的機會，投入偏鄉醫療可以讓心靈更加豐收。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-07-25 名人.精華區
閻雲／氣候變遷威脅人類健康 2族群受累最深
2021年9 月，「新英格蘭醫學期刊（NEJM）」察覺到氣候變遷危機的迫切性，隨即和包括「華爾街日報」在內的全球200多個重要媒體及專業期刊發表聯合社論，呼籲各國領導人應立即對氣候變遷採取緊急行動，既拯救地球，也確保人類的健康不再受到威脅。然而，十個月後的2022年7月，全球溫室氣體排放量依舊繼續上升。「新英格蘭醫學期刊」刊登「石化燃料污染和氣候變化」的全新系列專題，還加碼承諾整個2022年，將在自家集團期刊上每月至少刊登一篇與石化燃料導致健康危害相關的文章，以應對逐日增加的危機。2022年6月16日刊登的「石化燃料污染和氣候變化」系列專題中，8位聯合執筆的醫學專家指出，現在全球平均溫度比工業化前的水準高出1.1°C。聯合國政府間氣候變化專門委員會年初發布的報告警告說，如果我們要把氣溫上升控制在1.5°C以下，溫室氣體排放量就必須在2025年之前開始下降，且到2030年要達到比當前水準下降43%的目標。這當然不是件容易的事，6月16日刊登的另一篇「氣候變遷、石化燃料和兒童健康」回顧文章，就提到全世界有10億名兒童暴露在非常嚴重的空氣汙染中，加上用於化學物質解毒、修復DNA損傷和提供免疫保護的生物防禦機制，在嬰兒和兒童中還不成熟，增加了他們對社會心理壓力和物理毒物的脆弱性。此外，為了快速成長，嬰兒和兒童比成人需要更多的營養和液體，因此更容易受到食物和飲用水供應中斷的影響。另就相對體重而言，嬰兒和兒童也比成人呼吸更多的空氣，進而增加他們接觸空氣汙染物的機會，加上他們的氣管比較狹窄，更容易受到空氣汙染和過敏原的影響。最近流行病學研究顯示，空氣汙染也是兒童和青少年心理健康狀況的危險因子。在美國的辛辛那提，長期暴露於交通相關的空氣汙染，與12歲兒童的憂鬱症和焦慮症狀有關；另在英國倫敦的一個研究團隊則發現，暴露於較高標準室外空氣汙染的兒童，其在18歲時罹患重度憂鬱症的機率增加。除了空氣汙染帶來的影響，氣候變遷引發的異常炎熱天氣、大洪水和颱風導致溺水事件、野火煙霧和空氣過敏原、減少食物和水的供應和安全、病媒生態變化等，都對兒童的成長及健康造成威脅。估計目前全球有三分之一、亦即8.5億名兒童生活在至少有四種氣候和環境衝擊的地區，健康飽受威脅。為了解決這些迫切問題，「新英格蘭醫學期刊」在「美國衛生部門脫碳──行動呼籲」的透視文章中再三強調，氣候危機是一場公共衛生和公平危機，如果不採取一致行動，它將繼續對人類健康造成重大威脅，所幸美國拜登總統已承諾將施政重點放在環境正義上，包括減少碳足跡，並採取行動提高對氣候變化的復原力和適應性。不僅行政部門採取行動，美國的司法系統也動了起來。「新英格蘭醫學期刊」在另一篇「最高法院的氣候變化」透視文章中，就提到在西維吉尼亞州審理的一個案子中，對立雙方提供了一系列論據來解釋並支持自己的觀點，可望縮小環境保護署監管石化燃料發電廠的權力範圍，預計最高法院將決定環境保護署在根據「清潔空氣法」規範燃煤和燃氣發電廠的溫室氣體排放方面，可以走多遠，這對美國來說是個重要里程碑。2022年3月8日公布的「2022年全球影響因子最高的100種期刊」中，「新英格蘭醫學期刊」和「自然（Nature）、「科學（Science）」高居前三名，不難想見其在全球學術界的影響力。「新英格蘭醫學期刊」關注氣候變遷對地球及人類的嚴重威脅，並以持續性的系列文章呼籲各國政府、學術界乃至一般民眾重視此一問題，進而採取行動，展現了無私無我的道德勇氣。●更多台灣生醫創新學會文章：https://tibia.org.tw/
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2022-07-17 養生.聰明飲食
說食依舊／石斑魚的美味與哀愁
中國大陸最近以台灣石斑魚檢出孔雀石綠等，宣布暫停輸入，再度引發兩岸口水戰。其實「石斑」這個名詞是1950年代因為來台灣做生意的香港人嗜食石斑，為迎合港人習慣，才在台灣餐飲界傳開。在此之前，石斑魚類在台灣名稱極多，「鱖魚」、「鱠魚」、「魚過魚」都有，在台語發音都似「kue'」。石斑主要棲息在亞熱帶和熱帶海域，澎湖海域離島由岩石和珊瑚礁組成，是台灣石斑魚的大寶庫。魚達人李嘉亮指出，澎湖人大體上依石斑魚體型區分，40公分以下稱「格」，大於此的稱「麻」。如香港人最珍視的老鼠斑，澎湖人稱為「觀音格」，有一説可能是因為很稀有、價格高昂，要靠觀音菩薩保佑才能僥倖釣上一條的緣故。不過隨著大量捕殺，加上台灣沿海約30年前流行撈捕石斑魚苗，供養殖戶養成食用魚，種下禍根，如今野生石斑魚已很少，市面上販售的幾乎都是養殖石斑。台灣石斑養殖集中在屏東縣、高雄市和台南市沿海，以活魚外銷香港和中國為主，尤其石斑魚列入2010年兩岸ECFA早收清單（免稅項目）後，養殖業一片看好，2014年達到最高峰，養殖數量近2.7萬噸，產值約86億元，近年產量下降，約維持在每年2萬噸。台灣石斑魚養殖主力原有兩種：青斑（點帶石斑）與龍膽石斑（鞍帶石斑），其他還有老虎斑、金錢斑等。青斑是宴席常見的全魚菜色，澎湖原產的石斑魚，經濟性高，也成為台灣最早人工養殖與培育的石斑魚種。龍膽石斑（大陸和香港又稱「龍躉」）成年體長可逾2公尺，是石斑界的巨無霸，最大可重達數百台斤，因此被稱為「斑王」，台灣養殖業者多是養殖三年以上，選取30到50台斤者販售。其實龍膽石斑是雌雄同體，要取得受精卵從事人工養殖並不容易，屏東「石斑大王」戴昆財花六年、砸下七千萬，終於在1995年取得技術突破，讓台灣變成龍膽石斑養殖大國。台灣人真的很聰明，看到龍膽石斑商機，又發現石斑魚育苗逐漸受到病毒威脅，育苗和養成率不如以往，李原林、胡天寶以公的龍膽石斑與母的老虎斑，人工培育出新品種的龍虎斑（珍珠石斑），兼具龍膽的快速成長性和虎斑的強抗病力，一、二年即可上市，且肉質有親代特性，細緻帶Q，2009年被農委會水產試驗所稱許「為水產業帶來新的榮景」，吸引許多業者飼養。龍虎斑的膠質、口感雖稍遜「爸爸」龍膽石斑，但上市之初，售價比龍膽便宜許多，逐漸打入餐廳喜宴等市場，行情隨之看漲，近兩年的池邊價已超過龍膽石斑，成為新主力魚種 。不過隨著大陸石斑養殖業崛起，加上兩岸關係膠著，大陸對台灣石斑魚照實徵收13%營業稅，禁奢令、新冠肺炎疫情和近來對岸的暫停進口，更是接續而來的數記重拳。石斑魚產業，也算是見證兩岸政經演進的活生生、血淋淋例子。更讓人憂心的是龍虎斑野放的潛在危機，部分龍虎斑在颱風或海水上漲時從養殖池流入海中，甚至有人買來放生，這些「龍入大海」的龍虎斑長得快、更有老虎斑凶猛掠食的基因，大肆獵食，成為生物鏈的頂端，嚴重衝擊原本的海洋生態。基隆、香港都已發生外流龍虎斑盤據珊瑚礁現象，且學者觀察到，龍虎斑是「不同種雜交」，與一般「種間改良」不同，理論上不具有自行繁衍的生殖力，但生命似乎會自己找到出路，野放的龍虎斑似已擁有生殖力，對海洋生態影響尚待評估。電影「侏羅紀公園」是個借鏡，人想扮演上帝，但生命並不受控，龍虎斑、新冠肺炎病毒似乎都是如此，「出來混，遲早要還的」，只是這個代價，我們付得起嗎？
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2022-06-11 養生.人生智慧
前氣象主播李富城想念愛妻，過馬路恍神警覺生病！ 憂鬱助長失智，透過運動交友走出失落與悲傷情緒
擁有超過30年氣象播報經驗的李富城，預測功力被譽為「氣象神算」，顛覆傳統的播報方式更讓人印象深刻。卸下主播職務後仍用心經營生活，與結褵55載的另一半享受退休時光，但2019年愛妻病逝，他封閉了二年多，孤獨與茫然感湧上，直到記憶力大減才驚覺事態嚴重，擔心失智症上身。退休後努力經營生活 一夕生變故自空軍官校氣象正科系畢業的李富城，熱愛研究氣象，以上校官階申請退役後，進到電視台擔任氣象撰稿員，當時已經54歲。七年後，為了爭取上螢光幕的機會，他毛遂自薦表示願意創新氣象新聞播報，灰髮模樣在年輕主播群中格外引人注目，憑著多年在軍中的「追風」經驗，脫穎而出如願站上台前。多次精準預測颱風走向，再加上生動的「說氣象」功力、活潑解說氣象諺語，甚至還開啟了氣象call-in浪潮，親切的「李伯伯」形象深植人心。李富城受到觀眾愛戴，即使自電視台離職，仍以自由氣象人的身分受邀在颱風期間播報分析走向；82歲，正式告別螢光幕後，他在臉書發布自製影片《李富城說氣象》，延續氣象專業。除了學習3C科技、電腦軟體應用，李富城與太太張至妹享受沒有工作壓力的兩人世界，保持爬山、旅遊等興趣，人生下半場自在安好。然而這一切都在一瞬間戛然而止。想念愛妻 過馬路恍神警覺生病「2018年10月8日，我永遠都不會忘記這一天，至妹腹痛難耐就醫，就診後宣告大腸癌三期。」李富城忘不了當時的驚恐害怕，平日都有健身習慣，也很注意養生的人怎會罹癌呢？痛哭之後，決定接受手術和化療，但治療狀況並不佳，隔年7月，抵不過癌細胞的侵襲，摯愛在家中走了。這段時間，李富城陪伴進出醫院、求主聆聽禱告，盡力滿足愛妻的願望，最後依然天人永隔。陪病治療期間，李富城每天擔心病情，夜裡，死亡的恐懼如陰影般揮之不去，不時崩潰痛哭：「為什麼是我們？」隨著妻子的身體每下愈況，意志也跟著消沉，在生命畫下終點的那一刻，心已死去大半。結髮55載的愛妻離世，李富城精神渙散猶如冷灰，對所有事情都意興闌珊，把自己封閉起來，緊接著新冠肺炎來襲，幾乎到了足不出戶的地步，慢慢出現肩頸痠痛症狀。只是，身體的痛苦比不上心裡的糾結，喪妻之痛如此折磨，生活漸漸沒了目標，每天都過得空虛，長達二年的閉關狀態，直到某天出門到郵局辦事，過馬路時卻被自己的行為嚇到。「我怎會走到這裡？」他說，熟悉的路程變得陌生，甚至忘了原本要做什麼，猛然一回神，發現自己不能再這樣下去，腦中閃過「失智症」，擔心罹患不可逆的大腦退化病變。運動交友 走出失落與悲傷情緒回想過去學習力佳、記憶力好，播報過的颱風在哪一年都能記得，這二年卻時常健忘失神。李富城正視問題，就醫做核磁共振以及認知功能檢查，初步結果是嚴重憂鬱引起的功能障礙，「我不想得失智症。失去太太已經很痛苦，我不想再忘記家人、不想迷糊離世。」李富城說，母親在晚年時也有失智症狀，擅長的毛衣針線常打錯，也會懷疑有人要偷她的錢，應該是「被害妄想」的關係。李富城打起精神，做運動、出去走走，包括經營臉書與網友互動交流，許多人鼓勵他重拾長才，於是「李伯伯」又在臉書上談論氣象，偶爾也分享做菜心得，回憶母親的廚藝。再次找回生活節奏，每天早起查看氣象資料，回覆朋友或網友的提問，原本不定期舉辦的網友會，又恢復偶爾相聚，療癒彼此的心，跟朋友出遊，鬱悶的心都打開了，雖然傷痛仍在，但他希望好好活下去，告慰妻子在天之靈。憂鬱助長失智風險 走出社交孤立「失智什麼時候會來不知道，我能控制的是延緩惡化速度。」李富城努力讓自己放開心態、走出社交孤立，接觸不同的人事物，尤其是數位科技。他聽從醫師的建議：設定人生目標、常運動、多與人互動、生活作息規律，後三項已經達標，接下來是規畫家人環島行程，以及繼續經營最愛的氣象。李富城以過來人的身分發聲，暮年喪偶怎能不悲痛，但長期憂鬱會助長失智風險，只能靠自己、靠家人、朋友拉一把，回到生活軌道，期許人生另一個階段的開始。老年憂鬱與失智症失去活力並不是正常老化，很可能是老年憂鬱症的警訊，家人要多注意長輩精神狀況，包括性格與作息改變。心理師黃珮雯說，老年憂鬱症常伴隨著身體疾病，較難察覺，不要以為「上了年紀都會這樣」，憂鬱情緒長久累積會引發失智症，屆時只能透過藥物及非藥物治療改善症狀，無法治癒。
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2022-05-03 養生.抗老養生
名中醫的四季養生法：秋白、冬黑、春綠、夏紅...這樣吃提高免疫力少生病
每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。按照四季調養，可根治過敏《黃帝內經．素問》中提到，「人以天地之氣生，四時之法成。」如果能依照四季的型態，以食療藥膳的方式保養，再搭配規律的作息，所謂「衣爛從小補，病淺從中醫」，便能夠提高免疫力、平衡體質，預防和減少疾病的發生。春天萬物萌發，須補脾肺對於有些經常反覆生病、免疫力低、先天不足、後天失調的兒童，中醫可以如何幫助他們呢？台灣地處亞熱帶，除了北部較能感受到四季的變化外，中南部全年皆溫暖舒適，氣候多屬夏秋類型。且因四面環海，高濕度也衍生一些問題，如塵蟎和黴菌喜歡溫暖潮濕的環境，而95％的人對塵蟎過敏，導致國內過敏兒的比例居高不下。春季陽光明媚，萬物萌發，欣欣向榮，小兒在此季節，亦是生機蓬勃，身體功能活動量增加。每年2月初為「立春」，標示著春季的開始，然剛過嚴冬，有一句俗諺說「春天後母面，欲變一時間」，就是形容春天乍暖還寒、變化多端的氣候，像後母的心一樣令人難以捉摸預測。每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。此時可以配製一些平補脾肺的中藥，如荷葉、薄荷、佛手、藿香、紫蘇等，能預防感冒、祛濕醒腦、調整消化道機能等。食療方面，春季對應的臟腑屬「肝」、味「酸」、色「青」，所以可以適量補充這類型的食物，但要注意不要補多了，反而會讓肝氣太旺，影響其他臟腑。青綠色的蔬果如菠菜、芹菜、花椰菜、黃瓜、奇異果、檸檬等；肝經也與眼睛有關，可以多放鬆以舒緩眼睛乾癢。春季保養．茶飲處方材料：荷葉2錢、薄荷1錢、佛手1錢、藿香2錢、紫蘇2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600∼800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。夏季暑熱，須清熱降火《理虛元鑒》中指出：「夏防暑熱，又防因暑取涼，長夏防濕。」夏季炎炎酷暑，以前好像吹電風扇就稍能緩解，現代氣候變遷，冷氣已是家家必備，不少孩子因夜眠吹冷氣，反而晨起時過敏更嚴重。建議自動設定冷氣，在預計起床前一小時關閉，才不會因室內外溫差過大，而加重症狀。夏天炎熱，戶外活動多，也是容易中暑的季節。有的孩子不習慣喝水，若一時出汗過多（或不出汗），導致頭暈眼花、忽然昏倒，在中醫稱為「耗損心氣」，不可不慎。相反的，人們常貪涼而傷身，如嗜吃水梨、西瓜、綠豆湯、青草茶等具清熱降火功效的食物或茶飲。生冷瓜果、冰涼飲品皆宜小嘗去暑，但不可多吃，以免寒涼傷氣陰，加重過敏等不適。請以桑葉、菊花、薄荷、麥門冬、葛根等中藥，幫助生津止咳，預防中暑，為夏季適合飲用的清爽涼茶。食療方面，夏季對應的臟腑屬「心」、味「苦」、色「赤」，所以可以適量補充這類型的食物。小朋友通常怕苦，則可選擇如冬瓜、蓮子、愛玉、仙草、薏仁等清暑利濕的食材。除了瓜類，夏天也是水果的旺季，建議多吃些富含維生素Ｃ 的水果如鳳梨、葡萄、芭樂等，對於皮膚的保養有不錯的效果。夏季保養．茶飲處方材料：桑葉1錢、菊花2錢、薄荷1錢、麥門冬2錢、葛根2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600-800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。秋季濕度高，宜重潤肺止咳入秋後暑氣逐漸趨緩，颱風及午後雷陣雨減少，熱對流不像夏天般頻繁，也讓空氣中濕度明顯降低。然而乾熱的天氣一樣令人難受，秋季在五行中對應金，「金」代表鐵器、兵刃刀劍的收斂肅殺之氣，像老虎一樣凶猛，故又有秋老虎之稱。秋季對應的臟腑屬「肺」、味「辛」、色「白」，氣管不好的人，此時容易咽乾不適，宜多攝取含水分、平潤的食物，如梨、百合、玉竹、荸薺，或是帶有膠質、質地黏稠的食物，如銀耳、海帶、山藥、蓮藕、秋葵、海參、海蜇皮等。喜歡園藝的朋友都知道，果樹施基肥最佳的時間是秋季（9月中下旬∼10月上旬），若錯過了就建議在第二年的春天，泥土解凍後及時施肥。其實，中醫轉骨的道理，和果樹施肥的概念相當接近。秋收以冬藏，藏陽好過冬，以待來年陽氣能升發的更漂亮。春天轉骨則是順著陽氣升發的「勢」，多給些肥料推一把，夏天枝葉就愈見茂密了。秋季適合使用的中藥材可選用如沙參、紫蘇葉、蘆根、枇杷葉、杏仁、桑葉等，幫助化痰、潤肺止咳，也可以健胃整腸、預防季節性感冒。秋季保養．茶飲處方材料：沙參2錢、紫蘇葉1錢、蘆根2錢、枇杷葉1錢、杏仁2錢、桑葉1錢。做法：將藥材洗淨，放入800毫升（約4碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。冬季陽氣收藏，可適時溫補秋風瑟瑟後迎來寒冷的冬天，台灣東北部尤其能感受這樣的變化。冬季人體的陽氣收藏，適量吃些溫補的藥膳，可以提振元氣、促進循環、溫暖增熱，所以「防寒養腎」是冬季的養生原則。但要注意如果本身屬於燥熱體質，就要選用平補的食材，或是在溫補食材中，加入一些性味偏涼的佐味，如白蘿蔔、大白菜、空心菜、蘆筍、絲瓜、苦瓜等。藥材方面可以選用如參鬚、何首烏、乾薑、桂圓等，能補氣提神、溫胃散寒、益心脾補心血。食材部分可以選色「黑」的，如黑芝麻、黑豆、黑棗、黑木耳、烏骨雞、海參等，有助入「腎」經滋養身體，提高免疫力。冬季保養．茶飲處方 材料：參鬚1錢、何首烏1錢、乾薑1錢、桂圓2錢。做法：將藥材洗淨，放入600毫升（約3碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。由於一般人對於中藥的藥性並不熟悉，因此可以請中醫師針對個人體質加以調配。另外要提醒的是，若遇感冒發燒，或有特殊情況時，暫時不要食用藥膳和茶飲！佐味的部分可加入適量的蜂蜜（一歲以上）、冰糖或麥芽糖來提味。書籍介紹書名：名中醫的兒科診療法：經絡推拿與食養調理作者：孫茂峰, 王宏銘, 張絜閔出版社：幸福文化出版日期：2021/09/24作者簡介孫茂峰 中醫師國內知名的針灸權威名家，針灸醫術精湛，專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症，更醫治了無數的癌症病患，以一手迅速而精準的「頭皮針」，成為許許多多中風、腦麻症患者的最後希望，在中醫中藥針灸診治疑難雜病，享譽國內外，不僅讓西醫領域的名醫佩服，連台灣各邦交國大使、總理等，也都曾慕名前來求診。西元2001年榮獲聯合國世界和平基金會頒贈的世界名醫獎。現職／中國醫藥大學暨附設醫院 教授／顧問醫師經歷／中國醫藥大學中醫學院 院長中國醫藥大學附設醫院 中醫副院長中華民國中醫師公會全國聯合會 第八屆理事長王宏銘 中醫師現職／馬偕紀念醫院中醫部針灸科主治醫師學經歷／國立陽明交通大學臨床醫學研究所 博士班新北市中醫師公會理事張絜閔 中西醫師現職／馬偕紀念醫院中醫兒科主治醫師學經歷／台北醫學大學 生藥學研究所台灣中醫兒童暨青少年科醫學會副秘書長延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案
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2022-04-03 養生.聰明飲食
高麗菜的台灣史
高麗菜在植物學上稱「結球甘藍」，又稱包心菜、捲心菜、玻璃菜等。若要票選國民蔬菜，高麗菜當仁不讓，從1953年台灣有正式蔬菜產量統計開始，高麗菜就穩居第一名，依2018年數據，台灣每人一年平均消費近20公斤，是日本人的2倍。「高麗菜」原生於地中海沿海一帶，為何名叫高麗，與韓國說來無關，卻又有關。台灣的高麗菜是大航海時代17世紀前後由荷蘭人從歐洲引入台灣，清朝官方稱「番芥蘭」，民間以閩南語音譯荷蘭語「Kool」，稱為「高麗」，因此與韓國無關。與韓國有關的是推廣方面，王禮陽曾指出，日人治台後，因高麗菜耐貯運，符合日軍運補之需，加上台灣環境適合，因此大力推廣種植，並找來一些韓國人到各地表演硬功夫，宣稱他們就是常食此菜，有如高麗參的效果。看來，日本人也深諳走江湖賣膏藥之道。「軍需帶動研究」，台灣屬亞熱帶，日本蔬菜專家因此致力研究改良高麗菜的抗熱性，當時台灣主要使用從中國大陸引入的「上海金實」品種，新北農民葉深捷足先登，在淡水河畔的江子翠地區種出自行改良的抗熱品種，日本專家很驚訝，就以「葉深」種取名。葉深種後來被日本蘢井種苗公司拿來與日本品種交配，1953年發展出具抗熱性的品質，能在夏天種、秋初收成，因此命名「初秋」，台灣引入試種成功，至今，初秋一直是最受台灣人偏愛的高麗菜品種，市占率約七成。高麗菜做法多元，清炒或搭各種肉類皆宜，煮湯也行。小時候跟長輩到台北市中山北路附近的日式小店吃炸豬排飯，第一次知道高麗菜原來可以切絲生吃當配菜，淋上芝麻醬能大口扒下好幾口飯，更能解豬排的油膩。高麗菜也適合醃製泡菜，不同於韓國、大陸多以大白菜為原料，酸香脆的台式泡菜就是要用高麗菜，否則怎麼對得起為了饕客上刀山、下油鍋的臭豆腐！岳母的梅汁醃高麗菜更是一絕。洗淨曬除水分的高麗菜切絲放入盆中，加入醃漬青梅後賸下的梅汁，在巧手揉搓下，逐漸吐出澀味，融入酸香，再冷藏封存。煮食時，只要簡單以老薑絲或蒜頭加入醋、糖拌炒，微酸脆爽，可直接下粥飯，更宜配紅糟肉、滷豬腳，解膩且別具風味。派駐嘉義時，辦公室同事黃文君曾拿來經過南台烈日和海風加持的自製高麗菜乾，我加入豬尾冬骨燉湯，風味醇厚，菜乾仍有些爽脆口感，喝一口湯，是海的深邃味道。尖頭好吃的高山高麗菜則與國民政府來台有關。1950年代開拓中橫公路，為了補給修路榮民的糧食，就近在梨山開闢武陵、清境（見晴）、福壽山、西寶等農場，試種溫帶蔬果，在高山日夜溫差的涵養下，梨山高麗菜甘甜清脆，相當受歡迎，也定義出台灣高麗菜的美味標準。隨著市場需求，農場周邊森林紛紛開墾成菜園，更有財團介入，導致濫墾、超限利用等問題，嚴重影響水土保持，2004年敏督利颱風，梨山受創嚴重，政府開始退耕還林。我在2007年隨當時的台中縣政府到武陵農場，場方帶我們去看山坡上大片的高山蔬菜，表示即將耕鋤重新造林，希望有助國土復育。農政單位近年也開發出台南一號（夏初秋）、台中一號等品種，盼平地也能種出類似高山高麗菜的甜脆，這種由歷史、環境導致蔬菜品種改變等錯綜關係，也引來中研院展開「高麗菜的甜與茶的清香研究計畫」。高麗菜也是菜土和菜金的最佳代言人，冬、春之際曾因農民搶種，產量過剩，一顆跌到10元沒人買，夏季颱風大雨過後，在需求恐慌下，一顆能看漲300元，比股市起伏還大。高麗菜在台灣的發展史，與統治者利益息息相關。「高麗菜指數」，漲跌的也就不只是金錢，更是人心。
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2022-01-22 名人.許金川
「又來了！癌症又復發了！」疫情期間的防疫及防癌之道
「又來了！」「疫情又來了！」這是最近國人常關心的議題。驅之不去，避之唯恐不及是目前全人類心中的共同大事。颱風來了，可以事先預防；地震來了，不太能預知，但影響層面及殺傷力都不會有COVID-19那麼深、那麼廣。事實上，對許多癌症病人而言，「又來了！」「癌症又復發了！」心中的緊張與恐慌，不僅是他們的夢魘，也是許多看癌症病友醫師的無奈與壓力。冤有頭，債有主，COVID-19從何而來、從何而生已不是重點，能夠避免傳染以及傳染後自己有抗體可以將之消滅，或服藥之後可以消滅是退而求其次的作法。有些癌症知道原因可以加以防範，有些癌症不知原因，無法加以防範，只能加強做好警戒金鐘罩，早期發現早期治療。18世紀法國許多家境不好的小孩當童工，進入工廠的煙囪清洗煙囪，他們長大後有不少人得到陰囊皮膚癌，有位醫師觀察到這種現象，將之發表在醫學雜誌，這是人類證實化學物質長期暴露會致癌的活生生的證據。抽菸會得肺癌，眾人皆知，但目前不少女性不抽菸也莫名其妙得肺癌，原因不明，也許跟空氣汙染有關。因此，除了避免抽菸，空氣要清新之外，只能定期做低劑量電腦斷層，早期發現以求自保。肺癌如果發現得早，及早切除，存活率很好，其他肺部位又發生肺癌的機率很小。但肝癌就不一樣了，它好像這次疫情，不招自來，揮之不去，來的時候又不知不覺，等到有感覺才去求醫就太晚了。在人類，長期感染B、C肝炎是長肝癌的最大原因，因此，不要感染B、C肝，肝癌幾乎就不會來。問題是在B肝疫苗發明之前，台灣大多數成年人百分之七、八十都已感染過B肝；其中，百分之十五成為帶原者，病毒在肝臟內長期引起慢性肝炎到肝硬化，接著肝癌就會來了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-18 養生.運動健身
健走好處多！醫師親授間歇式健走、北歐式健走、不倒翁健走怎麼走才對
不只是在臺灣，根據調查「走路」是全世界最受歡迎的運動，但走路的運動強度太低，對於已經有規律運動習慣的人而言健康效益可能有限，而慢跑對關節不好或體重較重的人來說又有些門檻，這時候不妨嘗試「健走」，除了可以增強心肺功能、提升骨密度、提振精神，且進行至少30分鐘也能發揮減肥燃脂的效果。不過「健走」也有不同的走法和訣竅，這篇會介紹較常見的間歇式健走和北歐式健走，挑選適合你的健走法，帶自己走向更健康的生活吧！間歇式健走：不用半年，體力就有機會年輕10歲「間歇式健走」讓身體承受適當負荷，藉此提升肌力強度，各年齡層都很適合。間歇式健走權威、日本信州大學醫學院特任教授能勢博在7000人實證間歇式健走的效果，持續五個月後體力最多可提升20%，相當於年輕10歲以上，憂鬱或關節痛的症狀也能改善50%以上。「間歇式健走」方式：1. 步伐比平常略大、背打直肩膀放鬆，手肘90度彎曲擺動2. 先以自己覺得稍微吃力的速度（快走）持續走3分鐘3. 再以平時步行的速度（慢走）持續走3分鐘4. 這2種步行方式持續交替5次（一天30分鐘，剛開始一天15分鐘也可以）5. 每週持續4次除了以3分鐘為頻率間歇式健走，屏東科技大學休閒運動健康系徐錦興教授提到，也可依照各自身體狀況嘗試以1:3（30秒慢跑，散步走1.5分鐘）、1:2（30秒快走或慢跑，散步走1分鐘）或1:1（30秒快走，30秒散步走）等方式進行間歇訓練。北歐式健走：正脊護膝還能燃脂，全身九成肌肉都在運動老年人拿單支拐杖行走，可能造成身體左右不平衡，而最初北歐人滑雪時使用的工具之一「健走杖」就能幫助人體維持平衡，所以有20年以上資歷的骨科醫師蔡凱宙開始推廣使用健走杖走路，結果發現有的人能改善彎腰駝背，有些膝蓋痛或下肢關節痛的患者疼痛感也減少了。使用健走杖的「北歐式健走」主要運用上肢力量幫助下肢走路，也訓練核心肌群，更透過反作用力將身體向上帶起，所以減輕雙腳及腰部負擔的同時也維持脊椎端正，全身90%的肌肉群都在運動，連小腹都會收縮達到燃脂效果，進而還能幫助緩解慢性病。而且必須同時鍛鍊手腳協調，對長者來說因為有手杖輔助，也比較不怕跌倒。「北歐式健走」方式：1. 健走仗調整至心臟等高或手肘呈現90度微彎2. 手臂輕鬆自然擺動，往前伸時手握住健走杖，往後則輕輕放開3. 背挺直，手臂伸直，核心收緊4. 手肘向前，接著手往後推，夾住背肌，順勢將身體撐起，微微前傾為了讓四肢運動更有效率並減少運動後痠痛，蔡凱宙醫師建議可搭配「吐吐吸吸」的呼吸法——兩步吐氣、兩步吸氣，利用健走杖的反作用力增加肺活量。剛開始每天至少走15分鐘就有1000步，體力變更好就可以再增加至半小時或1小時。不倒翁健走運動：增強肌力防跌倒康寧醫院急診科醫師郭健中則針對虛弱長者設計一套「不倒翁健走運動」，也是利用兩根健走杖輔助鍛鍊身體肌肉機能。這套運動分成13階段共52個動作的訓練，包含座椅預備動作、站起坐下的技巧、重心轉移、下肢肌力深蹲、柔軟度、核心肌群穩定、平衡、跨越障礙及體適能檢測，循序漸進幫助虛弱長者站起來、走得穩，防止跌倒，並打敗肌少症，進一步還能訓練腳步的反應力和敏捷度。不倒翁健走杖運動有4個主要的動作：踮腳尖、深蹲、單腳站立和弓箭步擺手，大家可以在家練習：怎麼施力和放鬆？醫師教你正確健走的訣竅長庚大學醫學系教授陳芳萍表示，健走必須先腳跟著地，再來是腳掌和腳趾，讓腳踝與膝蓋平均受力，才不會對關節造成危害。骨科醫師林士傑則建議，健走後可透過局部按摩、滾筒按摩、簡易拉筋、踩拉筋板及踩弓箭步等來放鬆肌肉。訓練上則可著重於讓小腿前後肌肉平衡，常做勾腳運動或跳繩（需腳尖著地），避免鐵腿或運動傷害。新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼也提到，像沒有運動基礎和膝蓋退化的長者並不適合慢跑，所以他會建議這類初學者以「健走」為入門，走到「有點喘但不會喘不過氣」、「可以講話不能唱歌」，就代表達到中等運動強度。初學者可以嘗試有氧15分鐘、休息5分鐘、再運動15分鐘的作法，體力較能負荷。資料來源：不倒翁健走杖運動簡介颱風夜不忘健走：怎樣做運動有助於減肥？【骨科衛教】「吹蠟燭，聞香花」--健走呼吸法認真走、大效果：運用「間歇訓練」法則，讓走路更有效率延伸閱讀：3年前兄弟姊妹還一起慶祝母親節，現在卻在病房裡搶遺產...呂秋遠：諷刺的是，那些錢從來就不是他們的
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2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron傳染力強！憂童染疫增 北中南盤點400床備戰
Omicron傳染力強，這一波桃園疫情已有七名幼兒確診。衛福部憂心幼兒確診個案暴增，恐急需醫療量能，因此請北、中、南共十家醫院，盤點四百張病床用於收治兒童確診個案。另外，指揮中心分析Omicron感染患者症狀發現，六成有喉嚨相關症狀，可能以流鼻水、鼻塞等類似感冒症狀表現。林口長庚副院長邱政洵說，國內十二歲以下未接種疫苗，十二至十八歲疫苗接種也未完整，加上去年十月美國Delta變異株流行，發現兒童確診人數增加，一旦病例數暴增，將嚴重衝擊兒科醫療量能。衛福部次長石崇良指出，已選定台大兒童醫院、台北馬偕醫院等十家醫院，盤點四百張病床，視兒童病例數多寡滾動式調整。「若成人確診個案爆量，幼兒會掃到颱風尾，導致個案數暴增。」衛福部醫事司長劉越萍說，現階段規畫兒童輕症由一般醫院專責病房處理，另一方面要著手預備收治重症個案醫院。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，為避免兒童感染Omicron，提醒家長不要帶孩子前往人多擁擠場所。指揮中心估計，前五十例感染Omicron出院個案將以成人為主，而從發病到解除隔離，平均十二天，以喉嚨痛為常見症狀，如聯邦銀行首例確診個案（案一七六三○）的相關患者十三人、約六成出現喉嚨不適等相關症狀，但喉嚨不一定會痛，有時候就是撓癢的感覺；另有四成未出現喉嚨痛，而是以發燒等症狀呈現。
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2022-01-08 新冠肺炎.專家觀點
擋住Omicron幾乎不可能 專家：應朝減災而非清零思考
桃園機場群聚事件不斷延燒，指揮中心及桃園市政府無不戰戰兢兢，持續擴大篩檢及疫調。但專家表示，目前桃園機場群聚事件的時空背景，已與去年5月台北市萬華爆發本土疫情不同，如今要擋住Omicron變異株幾乎不可能，但國人疫苗覆蓋率提升，應是朝「減災」而非「清零」思考，盡速讓高風險族群接種第三劑疫苗，並儲備抗病毒藥物。桃園機場群聚事件，昨晚再新增一名保全人員確診，目前共累積12人確診，包括7名清潔人員，2名保全人員，3名金嗓歌友會相關染疫人員。另有一名防疫計程車司機因與清潔人員病毒基因序列不同，為不同感染源，而新北市今天又有一名防疫計程車司機確診。「現在要擋住Omicron變異株幾乎不可能。」前疾管局局長蘇益仁說，Omicron變異株傳播力強且進入社區，但病毒量約是Delta變異株的十分之一，在病毒量減弱的情形下，即使接種完整疫苗的突破性感染患者幾乎都是輕症，已逐漸有流感化趨勢。「防疫在不同時段要有不同的思維及作法。」蘇益仁表示，面對Omicron變異株防疫作法，應是「減災」，盡量擴大篩檢，找出感染者盡速隔離，即使陸續傳出10多個、20多個確診個案，只要快速疫調、匡列，讓疫情維持在可控及小規模狀態，還是可降低擴散風險，這是可以接受的。若還是一味的「清零」，這是不對的政策，應該要面對現實。目前海外國人大量返國過年，機場成為破口，指揮中心努力守住邊境的同時，這是老天爺給的契機，讓國人趁機盡速接種疫苗，而65歲以上長者疫苗施打率偏低，務必盡速施打疫苗，一旦感染可能掃到颱風尾，容易引發重症及死亡。蘇益仁說，他的看法與指揮中心及一般民眾不同，目前嚴守邊境已無法阻擋Omicron變異株，包括高齡者、醫護人員、防疫人員等，應盡速追打第三劑疫苗，同時準備抗病毒藥物。當疫苗覆蓋率更高、藥物準備妥善，今年3月後，才能慢慢與病毒共存。因貧窮國家及歐美國家的群體免疫力已達8成以上，相信Omicron變異株流行過後，疫情會慢慢緩和。
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2021-12-31 新聞.杏林．診間
父親癌末、八八風災，讓她的人生轉了個大彎！ 安欣瑜，在「嘉」尋回心的歸屬
「我不在阿里山，就在往阿里山的路上。」這句話用來形容嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師暨部落健康中心主任安欣瑜，再貼切不過了。阿里山鄒族出身的安欣瑜，因為父親罹癌、八八風災，人生轉了個彎。蜿蜒的山路，引領她走入自己的家鄉部落，成為族人信賴的醫師，守護族人健康。從小養成獨立自主個性安欣瑜出生於阿里山鄉里佳村。群山環繞的里佳村總是薄霧瀰漫，而且是全阿里山上最偏遠、最晚開發的部落。初見安欣瑜，水汪汪大眼睛，五官深邃立體。「阿里山的姑娘美如水」這句話，完全印證在她身上。但事實上，她只有一半的鄒族血統，父親是鄒族人，母親是漢族。安欣瑜的母親來自彰化，當年看到阿里山里佳國小招聘代課老師。滿腔熱血的她，撕下佈告就跑去應徵。殊不知里佳國小太偏僻，結果她邊哭邊走三小時，才終於到學校。後來，她與一名鄒族男子相戀結婚，生下了安欣瑜及妹妹。兩人的愛情故事，在當時保守的台灣社會中，曾引起不小騷動。安欣瑜住在山上，與妹妹度過無憂無慮的童年。可惜好景不常，父母決定離婚，年幼的安欣瑜及妹妹隨著媽媽搬回彰化老家定居。「當時的家，一切空空如也，就連家具都是阿姨捐贈。」安欣瑜說，媽媽為了一家生計，做過許多工作，包括賣蚵仔麵線、擺攤賣花等，無暇過問女兒的功課和考試成績。安欣瑜想要去補習，媽媽看了補習費一眼，回說：「妳應該不用花這筆錢，妳自己念就好了。」望著其他同學優雅地彈琴，安欣瑜也吵著要學鋼琴，免費試上兩堂課，繳了一期學費後，媽媽說：「等妳長大，自己賺錢後再學鋼琴吧。」在鄒族部落裡，常見的深邃五官，和一雙靈動大眼睛，到了漢人社會，卻成為撕不掉的標籤。「三十多年前的社會風氣很保守，常有街坊鄰居看到我，很大聲的用悄悄話交頭接耳：『那是番仔囝』啦！」常被投以異樣的眼光，安欣瑜從小就養成獨立自主的個性，努力讀書，學會為自己負責，用實力打破外界對原住民的種種刻板印象。當她考上慈濟大學醫學系時，母親還嚇了一大跳。父親癌末，人生轉了個大彎由於母親避談往事，讓安欣瑜離開阿里山後，幾乎與山上斷了聯繫。直到就讀醫學系第七年時，某天她接到父親來電。爸爸在電話中說，嘉義的天主教聖馬爾定醫院透過胸部X光檢查出他的肺部異常。安欣瑜安排父親到花蓮慈濟醫院就醫，醫院幾乎動用所有科別醫師幫忙，在短短兩天內完成所有相關檢查，第三天開始化療。她的父親罹患小細胞肺癌，有「老菸槍殺手」之稱，因發現時癌細胞已有7、8公分大，無法開刀，只能採取化療。沒想到，父親做完第一次化療，隔天就把所有行李打包好，跳上火車就回阿里山了。畢竟，他還是習慣山上的生活。就讀慈濟大學醫學系，讓安欣瑜愛上花蓮，喜歡到處爬山，從事溯溪及潛水等戶外活動。畢業後，她與花蓮慈濟醫院簽約，擔任家醫科住院醫師，甚至決定要在花蓮安身立命，「本來我只想要在花蓮當醫生，過我喜歡的日子就好。」父親後來轉診至大林慈濟醫院，治療情況原本還算穩定，但突然間有了戲劇性變化，病況變得愈來愈嚴重，經常喘不過氣來。聽到這個消息後，安欣瑜內心五味雜陳。她心想：「很害怕這次沒去陪他，會錯過最後一次照顧父親的機會；又擔心去照顧爸爸，媽媽會生氣。回想自己成長過程中，聚少離多的爸爸也沒盡到照顧女兒的責任，我的人生實在不想因他而改變……。」儘管內心充滿矛盾，安欣瑜還是決定向院方申請留職停薪3個月，返回嘉義，陪伴癌末父親走完最後人生。沒想到，這個決定讓她的人生轉了個大彎。八八風災，觸動返鄉行醫念頭辦完留職停薪手續後，安欣瑜從花蓮搭火車南下，準備經由南迴鐵路返回嘉義。在台東都蘭某家咖啡館時，她邊喝咖啡，邊與父親通話，同時看到電視新聞報導小林村被莫拉克颱風重創，慘遭滅村。「和爸爸講電話講到一半，突然之間就斷訊了，之後再也聯絡不上。」安欣瑜回憶說，當時，電視新聞並未報導阿里山的受災情況。後來，她才知道，通往阿里山之路柔腸寸斷，許多族人被困在山上，完全失聯，山上情況一切未知。抵達嘉義後，安欣瑜心急如焚，到處打聽阿里山的情況，得知山上慘況怵目驚心，許多地方路基被掏空，整整掉了兩層樓。當地青年組成臨時團隊，號召揹物資上山。她跟著徒步將物資揹進部落，只能走到山美村。距離故鄉里佳村，徒步還要兩個多小時，卻因道路全斷而無法前往。安欣瑜坦言，徒步上山救援時，眼見兒時記憶裡的美麗家鄉，如今因風災蹂躪而殘破不堪，一股熟悉又陌生的感覺襲上心頭。「相隔多年，那是我第一次回到自己的家鄉，一切恍如隔世。原來我去過那麼多地方，卻不認識自己的家鄉。」她突然感悟：「我完全不認識自己的家鄉。我沿途打聽爸爸的消息，那時候才發現鄒族有很多跟我一樣姓安的人。大家告訴我，我的阿公是誰？我是誰的孩子？那是第一次讓我覺得，我好想認識自己的故鄉。」喜歡花蓮的安欣瑜，又陷入掙扎：「我到底要不要回嘉義？」然而，眼睜睜看著癌末父親，因當時阿里山對外交通全斷，竟受困山上一個月，才被醫療直升機後送下山就醫。這種煎熬心情，加上距離留職停薪的期限只剩一個月，讓她心一橫，下定決心，「當下我就告訴自己，即使必須賠違約金，也要返鄉服務！我想到阿里山工作，也想陪爸爸走完人生最後一程。」其實，嘉義基督教醫院、天主教聖馬爾定醫院長期為阿里山居民提供巡迴醫療，並派家醫科醫師輪流定點駐診。八八風災後，即使道路中斷，嘉義基督教醫院仍每週派一名醫師前往阿里山災區支援看診。當時，安欣瑜的母親早已回到阿里山上幫人經營民宿。風災後，當年嘉義基督教醫院家醫科主任恰巧就住在這間民宿。媽媽提到女兒也是家醫科醫師，想回嘉義找工作。在此之前，安欣瑜曾到嘉義多家醫院面試，也獲得錄取，卻因捨不得花蓮而作罷。沒想到，冥冥之中自有安排，她最終還是落腳在家鄉嘉義。「我這輩子從來沒想過要回阿里山工作，卻因為父親癌末、八八風災而留下來，」安欣瑜直呼這就是天意！(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-12-24 新聞.杏林．診間
一場颱風讓花東子弟毅然決定回東部服務！江明哲的「醫師的咖啡室」，醫學、藝術與信仰的關懷
若在今年九月間，走進隱身在艾蘭哥爾咖啡座位區後方的展間，也許可以略窺江明哲醫師「醫師的咖啡室」其理念的一二。這場「國際醫療巡迴展」，展出的內容自然是以國際醫療主題為大宗，包括由多幀江醫師或其所屬的國際外科學會的候任理事長關皚麗教授赴外參與援外醫療、國際會議的照片所組成的幾面照片牆，其間並有江醫師的數幅畫作、關於南非心臟移植手術的介紹海報、一櫃關於史懷哲的書籍……等，點綴於其中。如果還是不太能掌握「醫師的咖啡室」的概念，那麼，可以將目光聚焦在由江醫師所繪的一幅畫作上——在由深淺不一的藍色背景上，豎著黑色的十字架，十字交會之處，貼上僅截取眼部周圍部分的史懷哲（Albert Schweitzer，1875-1965）眉頭深鎖的肖像，而畫面下方則將一張寫著「信實公義」的紅紙沿縱向從中手撕成兩半，重新拼成一個「7」的形狀。這幅畫之所以顯得特別突出，不僅僅是因為吸睛的畫面、當代的手法，更因為它顯示出江明哲醫師大半生關懷的三個面向——「醫學、藝術與信仰」。颱風肆虐，將愛吹到台東艾蘭哥爾咖啡所在的台東美術館，是許多人來台東的必訪之地，坐落於美術館建築群當中的艾蘭哥爾藝文咖啡館，也是許多喜愛品嘗咖啡的人的好去處。現於台東基督教醫院服務的神經外科醫師江明哲先生同樣是此處的常客，卻也不僅只是一位熟客。在江醫師落足台東的五年之間，已經和艾蘭哥爾的老闆張弘典有過多次合作，假咖啡館的場地舉辦過多場展覽、講座。只因為江醫師有一個描繪了多年的夢想——「醫師的咖啡室」。「我曾經見過台東美術館眾樹成蔭，那是它最美麗的時候。很可惜的是，那樣的美景，因為尼伯特颱風的緣故，現在只存在眾人的記憶之中了。」經過了五年的時光，江醫師認為，台東多處景觀，包括美術館在內，仍未能完全回復樹斷枝折之前的繁貌。但也正是因為尼伯特的肆虐，讓江醫師見證了台東在各項資源的有待加強，使得這位花東子弟毅然決定回到東部服務，但卻不是待在他花蓮的家鄉。1955年出生於花蓮縣鳳林鎮的江明哲醫師，在臨近60歲生日之前，便不止一次思考過，是否要提早退休，回到家鄉陪伴母親。一場颱風使他毅然回到山的這一頭，只是稍稍往南偏了一些，選在台東基督教醫院的團隊致力於以他（腦）神經外科的專長服務鄉親。但若把江醫師的姓名鍵入網路搜尋引擎，便會發現不僅只有醫療相關的資訊，尚有這五年來，江醫師在花東二縣，與各單位共同策辦的多場展覽。當中有個一再被提及的名詞，正是江醫師念茲在茲的「醫師的咖啡室」。這個醫師的咖啡室，毫無疑問，裝載了醫學、藝術與信仰等三個面向的關懷。而要知道這三個關懷的原點，就得回到江醫師出身的故鄉，花蓮縣鳳林鎮長橋里。在台落地生根，成為主的信徒行政區域雖屬於鳳林，長橋里卻是萬榮車站的所在地，位於兩個鄉鎮的交界之處。兩個鄉鎮皆位於花蓮縣中區，鳳林坐落於花東縱谷，為一客家鄉鎮，萬榮則位在中央山脈東側，以原住民族為主要。而在鄉鎮交界的長橋，自然便成為多元族群薈萃之處。「但我既不是客家人，也非原住民。」江醫師說，這就得從他父親的個人移住史談起。在台灣，被稱為「外省人」的族群，多指1949年跟隨國民政府來台的中國大陸各省移民。但在被劃歸在「外省人」這個標籤下的，尚有於1945-1949年間便來到台灣工作、遊歷的一群人。「我父親江百仁來自廈門，十八歲的時候就來到台灣。當時有一位同樣來自閩南的同鄉謝膺毅在花蓮創辦了《更生日報》，我的父親便是在報社負責編輯校對的工作。」就如同許多在那四、五年間來到台灣的「外省人」的命運，江明哲醫師說，兩岸一分治，他的父親便選擇在花蓮落地生根。兒時的江百仁先生常來往於廈門和鼓浪嶼之間，因此有許多親近基督宗教的機會。「當時鼓浪嶼上面設立了很多國家的領事館，也有許多傳教士在鼓浪嶼活動。」江醫師說：「我想我父親是在那樣的環境受到薰陶，成為了主內的信徒。」來到台灣以後，江百仁先生即便工作忙碌，加上人生地不熟，仍舊維持著他的信仰，去到花蓮市區的信義長老教會。而自江明哲醫師有記憶起，江百仁先生已轉換跑道從事公職，於萬榮鄉民代表會擔任秘書。「我小學先是在長橋，後來因為我父親工作的緣故，再轉到林田山的森榮國小就讀。無論是長橋還是林田山，都是多元族群的環境。尤其當時林田山有許多林班工的小孩就讀，那更是來自四面八方。」江醫師說，生長在多元族群的環境，衝突在所難免，卻也學習到和解的功課。「這讓我能夠跳脫單一民族的思考框架，將族群之間的和諧擺在很前面的優先順序。」除了民族間的文化刺激，江醫師賴以拓展自身視野的，還有另外兩條重要的管道。「一個是我們鳳林長老教會辦的主日學課程，另外一個，則是我父親長期訂閱的刊物，《今日世界》。」江醫師說，當時上主日學的小朋友們最期待的，就是擔任講師的神學院學生帶來放映的幻燈片。「那對我們來說跟看電影沒兩樣。而我們就是從這些幻燈片裡面，去認識傳奇教士李文斯頓（David Livingstone，1813-1873）的非洲探險故事，和史懷哲如何在非洲的加彭從事醫療宣教，這些宣教士了不起的傳道事蹟。」其後江百仁長老考慮到萬榮一帶畢竟和鳳林有段距離，便提供自宅做為在地學童學習主日學的場地。當時適逢林田山官營伐木事業的高峰，不僅國小一班多達四、五十人，能夠聽到各種新鮮故事的主日學課程，自然也是把江長老的住宅擠得水洩不通。《今日世界》，則是1952-1980年間，由美國新聞處出資、在香港編輯，面向亞洲（主要以台灣、香港及東南亞華僑為對象）的一份刊物。在美蘇冷戰、國共對峙雙戰結構底下的台灣，因其背景而未受內容審查干預的《今日世界》，可說是台灣人面向世界的一扇窗口。「到外縣市求學以前，我的知識涵養全來自我父親的藏書和他訂閱的報刊，其中《今日世界》尤其重要。」回顧起自身為何會對藝術產生興趣？「第一個是我小時候常看到，周末從鳳林榮民醫院（今榮總鳳林分院前身）出來放風的精神病患在萬榮車站附近寫生，當中有一位患者畫得特別好。閒聊之下，我才發現他是杭州藝專（今中國美術學院前身）畢業的。說到杭州藝專，那可是民國時期的中國大陸最高的美術學府。」江醫師啜飲一口咖啡，繼續說道：「但如果說到最欣賞的藝術家，席德進是我的首選。而我對席德進的認識，就是透過閱讀《今日世界》而來的。」說到這裡才赫然發覺，在艾蘭哥爾咖啡的展間裡，除了以十字架、史懷哲為題的那幅風格強烈的畫以外，其餘畫山、畫海的作品，在筆觸和用色上確有幾分席德進的味道。熱愛手作，走入神經外科離開了多元薈萃的童年之地，從中學開始，江醫師便投入了競爭激烈的升學體制當中。「我是九年義務教育實施以前的最後一屆，因此我跟我的同學要讀初中，還得用考的。」江明哲醫師分享，當年為了升學，舉家搬至花蓮市，考入花蓮中學就讀。「我們從初中部直升高中的那一班都非常優秀，除了我以外，劉偉民醫師、孔繁鐘醫師也都是我的同班同學。劉醫師、孔醫師後來都選擇精神科做為他們的專業，只有我選擇了神經外科，在北部、西部服務了好幾年，才終於在退休之後回到東部。」為何會選擇神經外科？其實從江醫師熱愛手作，甚至在到了台東之後申請多項手作藝品的專利，就能略窺「外科」這個選項的必然性。「至於為什麼我選擇當時其實很難取得資格的神經外科醫師專業，就得從我在彰基實習、擔任住院醫師的經歷講起。」兩代經營彰化基督教醫院的蘭大衛、蘭大弼父子，可說是地方上的傳奇人物。江醫師說，他到彰基實習時是1981年，和1980年退休返回英國定居的蘭大弼院長失之交臂：「但是彰基在兩代蘭院長的領導之下，整個醫院團隊呈現帶有蘇格蘭風味的紳士格調，這使我深深嚮往。每個人不僅學術成就高，待人接物的態度又很好。我認為，由蘭院長領導的醫師們，每一位都足以成為醫學生學習的典範。」在彰基風氣的薰陶下，江醫師很自然地跟隨蘭大弼院長的腳步，投入神經醫療的領域。「只是蘭院長他的專長是神經內科，我自己在醫學院的時候早已選擇了外科，所以做神經外科，差別就在這裡而已。」江醫師笑著說。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-20 醫療.自體免疫
慢病主題館【肺纖維化】沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命
肺是人體重要的器官，受損嚴重可能致命。肺纖維化的早期症狀並不明顯，常會因為出現咳、喘等症狀，而誤認是支氣管炎、氣喘或是心臟相關疾病，若延誤治療，其死亡風險甚至比肺癌還高，發生急性惡化的病人，平均存活率不到一年，胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒，有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確。特發性肺纖維化的病情會無情地不斷惡化，肺部逐漸纖維化。王鶴健說，有些人是慢慢惡化，如溫水煮青蛙，病程七到十年；但也有人快速惡化，兩三年即不治死亡。有相關症狀或為間質性肺病高風險族群者，應該要有肺部健康意識，及早檢查、及早治療。>>>>【病友暖心訪談完整系列影音專區，看更多】Q:什麼是肺纖維化？A:王鶴健說，肺纖維化主要病變發生在肺泡間的結締組織，該處即是間質，是人體進行氣體交換的主要區域，把肺的結構和肺泡比喻成一棵被颱風吹倒的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，即為間質性肺炎。當肺泡和血管當中及之間的組織持續發炎，就會變厚、變硬、和出現疤痕，而肺纖維化就是出現疤痕的醫學名稱，隨時間而惡化，疤痕亦會變得更厚，受影響的位置更廣泛。同時，肺部會無法將氧氣輸送到血液。肺纖維化是一種高度威脅生命的肺部疾病，但一開始因為症狀輕微不明顯，多數患者容易輕忽。王鶴健提醒，自體免疫疾病的患者屬於間質性肺病高風險族群，極易惡化至肺纖維化，定期檢查與病患自身的疾病意識非常重要。>>【延伸閱讀】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒Q:為什麼會發生肺纖維化？A: 有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)。他王鶴健解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確，以50至60歲年長者為好發族群。目前已知恐誘發肺纖維化之成因:・長期吸入有害化學氣體或溶劑・吸入石綿、矽、煤灰・服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療・病毒感染・自體免疫疾病自體免疫疾病患者是間質性肺病的高風險族群，因他們產生的自體抗體會攻擊人體的結締組織，也會攻擊肺部肺泡，引發發炎和病變，甚至惡化成「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-IDL）。風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，當人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞會攻擊自體組織和器官，有些更攻擊到肺部間質，產生間質性肺病而造成肺纖維化，目前證實容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括:・硬皮症（SSc）・類風濕關節炎（RA）・乾燥症（SJS）・皮肌炎與多發性皮肌炎・紅斑性狼瘡（SLE）近年胸腔科很重視間質性肺病和自體免疫疾病的關係，當患者到胸腔科就診時，醫師會盡量先查出患者是否有自體免疫疾病的病史，因為有些自體免疫疾病病人的症狀會先從肺開始，卻沒有一般常以為的關節、皮膚等表徵性症狀。>>【延伸閱讀】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心Q:肺纖維化初期症狀是什麼？A: 在臨床上判讀間質性肺炎的主要症狀有三大口訣： 喘、（乾）咳、累，因為患者肺部由軟變硬，肺泡變硬後要交換氣體很費力，呼吸就會很辛苦，非常容易累。王鶴健形容，間質性肺炎病人的呼吸特徵是淺而快，速率快，但無法深呼吸，因為這樣耗能最少，但很多人會輕忽平時的咳和喘，以為只是小毛病。更棘手的是有些自體免疫疾病患者，只出現關節，皮膚，黏膜等外顯症狀，還有些忍受力較高的患者根本不去就醫，錯過了早期治療的時機。風濕病醫學會理事長蔡長祐強調，自體免疫疾病的病人對任何輕微小症狀都不應錯過，例如以前走路、爬樓梯都沒問題，但現在走個幾步或走一點斜坡都會喘，就要警覺極可能是間質性肺病的症狀，應盡速就醫，避免肺纖維化持續惡化。Q:自體免疫患者都會發生肺纖維化嗎？A:蔡長祐指出，在自體免疫疾病中，硬皮症最易併發間質性肺病，幾乎九成硬皮症患者都會發生，再惡化成漸進性纖維化的機會也很大；乾燥症發生間質性肺病的機率也不小。「整體來說，一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」不同的自體免疫疾病，病程從間質性肺病，發展至漸進性纖維化間質性肺病的時間長短也不一定，有快有慢，有人可能一兩二年，才逐步肺纖維化，目前臨床上確定硬皮症最快，他個人經驗發現很多發性肌炎跟皮肌炎也很快，其次是類風濕性關節炎以及乾燥症也不能輕忽。>>【延伸閱讀】咳嗽、走路喘 自體免疫患者小心肺纖維化Q:該如何盡早發現肺纖維化？A:王鶴健指出，目前造成肺纖維化的風險因子尚未完全確認，不過呼籲民眾應理解及辨識出相關症狀，及早尋求醫師建議，相關症狀如:・快走、爬坡時呼吸吃力・出現持續咳嗽狀況・呼吸困難、易喘・容易疲勞等症狀不過，部份自體免疫疾病患者很少出現肺部症狀，例如紅斑性狼瘡，只需要醫師建議定期每半年請醫師聽診後下背肺葉音及肺功能檢查，而乾燥症和硬皮症患者就一定要留意，一旦出現乾咳、喘、累，就應盡快請醫師診斷。王鶴健也說，台灣目前未全面推廣全民肺功能檢測，他建議每人成年時要做一次，吸菸者更提高警覺，隔幾年要做一次 。Q:哪些檢測能確認是否罹患肺纖維化？王鶴健說，特發性肺纖維化的初期症狀也是咳，但有時病人不以為意，尤其吸菸者晨起會「菸嗽」（台語），更缺警覺性，讓肺部逐漸硬化有如「菜瓜布肺」。而間質性肺病近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被病人以為 感冒而輕忽，以致延誤治療，風免科醫師也開始留心患者出現間質性肺病的可能，醫界近年更積極倡議要善用工具，為自體免疫疾病病人進行肺部聽診、肺功能檢測、以及肺部影像判讀（X光、HRCT高解析度電腦斷層）。蔡長祐表示，處於高風險族群的自體免疫疾病患者，在疾病診斷初期，至少要做一次肺部檢測，接著長期追蹤，一般風濕免疫科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的肺功能檢查是FVC (用力肺活量)。另外，也會安排DLCO檢查來檢視患者肺泡與血液之間的氣體交換能力，以評估患者疾病嚴重度，即是透過一氧化碳，測量出肺泡與血液之間的氣體交換能力，進而看出病況嚴重性。如果發現肺功能有異常，會進一步進行HRCT(高解析度電腦斷層)，透過影像判讀來確認肺部是否已發生纖維化的狀況。Q:一旦確定罹患肺纖維化，該怎麼辦？蔡長祐表示，間質性肺病很難治癒，但現在有新藥推出，可抑制纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此有助於放慢病情惡化的速度，例如硬皮病的病人已納入健保給付，應充分與醫師討論並積極治療，已確診肺纖維化較輕微的病友，應定期檢視肺功能狀況，並依醫師建議每年接受HRCT(高解析度斷層掃描)，透過影像判讀來確認肺部健康狀況。>>【知道更多】認識失控的肺纖維化聯合報與元氣網粉絲團合辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並分享十位病友及家屬與病共處的生活點滴。>>「沉默的重症─肺纖維化」線上講座精彩內容完整收錄【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-16 新聞.元氣新聞
陳吉仲說「菜價親民」煮婦感受不同 網：貴到我想自己種
行政院農業委員會主任委員陳吉仲今(16)日說，受8月豪雨影響的蔬菜已復耕上市，「尤其短期葉菜，價格都親民，豬價也在合理範圍」。但有網友在ptt女孩板以「最近菜真的好貴…」為題發文，她說假日去逛市場，被價錢嚇到，「算一算我們一家三口的菜錢，好像去外面吃都比較划算」。原po表示，她好一陣子沒有自煮，假日難得去市場逛一圈，一問之下發現菜、肉都變好貴。「大家也有明顯感覺到菜漲價嗎？連滿漢大餐都快60塊一碗了」。她仔細盤算，覺得最近自煮不划算，可能外食還比較便宜。網友大嘆蔥超貴，「蔥價1斤不知道啥時才會回到50以下」、「全聯蔥上週有掉到45元，不過裡面才三株」、「菜價貴很久了，全聯一把蔥75~85，已大約2個月了」、「最近的蔥有！夠！貴！貴到我想自己種」。網友對菜價頗有感，「現在高麗菜有比較便宜了，不過肉還是貴貴的，星期六買了一塊胛心跟排骨就500不見了」、「菜價感覺回不去了」、「只吃得起小白菜和高麗菜，但也變貴」、「今天去市場買萵苣一斤要110，嚇到放回去」、「物價漲有感，這個月口袋又見底了」、「政府說不是通膨只是物價暫時上漲？大家可以回家了」、「超級貴，三把50已經很少看到了」。到底為何菜價居高不下，網友眾說紛紜，「夏天颱風雨水連發，還沒長回來」、「疫情需求降低，所以減產；現在解封了但種菜增產要時間」、「跟疫情沒關係啊，之前疫情也有一包25塊的？」、「種菜的朋友說今年10月太熱，菜長不出來。11月變冷後才長出來。再過幾個禮拜應該菜價就會跌了」。也有人覺得盛產時機未到，「冬天高麗菜跟波菜都不貴，其他的應該過陣子就便宜了，還沒大出」、「高麗菜還不到盛產季節，再等等」、「以前冬天都有30元以內的高麗菜啊」。有人分享省錢撇步，「絲瓜已經回到正常價位，依大小3條50或4條50都有」、「最近吃絲瓜、白蘿蔔、空心菜、高麗菜」、「吃豆芽菜、地瓜葉」、「今天買到40元一顆的高麗菜，其他買地瓜葉和大陸妹和菇」、「蛋價還是平穩啦，古早蛋60、70一斤、仿土雞蛋一斤65」、「蔥可以趁便宜時多買一些，全切碎冰冷可以保存2個月」、「去傳統市場買菜，不要去全聯」。
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2021-10-27 新聞.杏林．診間
醫奉31／鄭立智：守護偏鄉眼科醫療 點亮恆春靈魂之窗
醫療貧瘠之地恆春，一度有「瞎子村」的稱呼。居民迫切需要眼科醫師，偏偏早期整個恆春半島找不到一位。直到1995年陳雲址醫師來到恆春基督教醫院，恆春才終於有了眼科醫師。但一人之力撐不住所有病人，2000年同為眼科醫師的鄭立智，因陳雲址一句「留下來和我一起努力」，決心全力投入偏鄉醫療。與陳雲址並肩 填補缺口2000年，陳雲址獲得第10屆醫療奉獻獎；2021年的現在，鄭立智亦榮獲醫奉獎。他們並肩填補恆春眼科醫師的缺口，為黑暗中的恆春人帶來重見光明的希望。忘我的行醫路上，鄭立智去年巴金森氏症發病，仍拖著病體看診。他說：「棒子我緊握在手中，直到接棒者到來。」鄭立智就讀國防醫學院醫學系時，即立志朝眼科發展。由於眼科手術精細，特別需要耐心和穩定，鄭立智大五開始刻意訓練自己，用左手、右手勤練毛筆，藉此強化專注力和穩定度，藉運筆的困難磨練雙手的穩定。寫毛筆字的習慣一直維持到現在。分發馬祖任醫官兩年期間，因離島缺醫護，鄭立智幾乎包辦所有科別，從外傷手術、傷風感冒、腹痛、割盲腸到接生、衛教宣導。艱困的克難環境，培養他成為十八般武藝樣樣通的小島醫師。他說，那段時間深刻體會偏遠地區醫療資源的缺乏和就醫的不便，內心深處已埋下日後到恆春半島服務的種子。後來鄭立智在高雄國軍802總醫院任眼科主任，再到屏東基督教醫院任眼科主任。虔誠基督徒的他對宣教有使命感，1996年偕妻子移民紐西蘭，開拓華人教會。但陳雲址希望他去恆春幫忙，於是次年起每年撥出兩個月，從紐西蘭飛回恆基，協助眼科。義不容辭回台 一待20多年2000年，66歲的陳雲址接任恆基院長，繁雜的行政工作使得龐大的眼科門診量更加捉襟見肘，遑論還有巡迴醫療需要照顧。陳雲址一句「這裡很缺眼科醫師」，鄭立智義不容辭，決定從支援的候鳥落地，從此做棲居恆春的留鳥。2012年，也一頭栽入恆基接下吃力的院長職務。鄭立智在恆春看診20多年，恆春半島的眼科歷史幾乎都在他的眼睛裡。剛到恆基時，鄭立智驚訝發現，不少居民一隻眼晴瞎掉。後來才知道，原住民老人務農時不小心被樹枝劃傷眼角而感染，潰爛化膿，最後失明；洋蔥農採收時被強風吹來的洋蔥皮屑或細砂刮傷眼角膜，角膜受真菌感染發炎、潰瘍，不舒服時又用力揉搓，造成更嚴重甚至難以挽回的永久性傷害。面對原民 會用排灣語問診老人常見的白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變，在恆春非常多。鄭立智說，他們或者認命，或者沒人照顧，或有病痛也不知道；還有砂眼、睫毛倒長的後遺症，之後角膜損傷、視力受損。弱勢家庭則是忽略孩子的眼晴健康，沒有及時帶孩子矯正斜視和近視。林林總總，都凸顯恆春需要眼科醫師，深入山區巡迴醫療和衛教宣導也顯得特別重要。在恆基醫護人員眼中，鄭立智是位集謙和、親切、專業、愛心優點於一身的醫師長輩「鄭爸爸」、「鄭老爹」。恆基時有排灣族人來看診，鄭立智會用排灣語詢問狀況。眼科資深助理林貴花說，鄭醫師看診之餘還順道話家常，遇到病患付不起醫藥費，他私底下會自掏腰包。農民病患帶著雞鴨或蔬果到診間答謝，都請他們帶回去，溫暖的說：「你們更需要補一補，我心領了。」有前輩同行 這條路不孤單 鄭立智接任院長的2012年，8月時天秤颱風重創醫療大樓，那時恆基屬於虧錢狀態，院長得帶隊「下海」募款。但「捐錢反而容易，獻身才是困難」。回顧在恆春半島的23年歲月，鄭立智說：「我只是跟著前人的步伐走，做著他們曾經做過的事。」87歲的陳雲址醫師仍在看診，71歲的自己「有他們為榜樣，有恆基的夥伴同行，這條路不孤單」。鄭立智一直住在恆基的宿舍裡，目前吃藥控制巴金森氏症，恆基院方已找到兩位眼科醫師年底前到任。他笑說是上帝要他休息了。醫師誓詞中「奉獻生命為人類服務」，鄭立智自認無愧於天且無憾於己，滿心喜樂。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎鄭立智小檔案年齡：71歲出生地：高雄現職：恆春基督教醫院眼科醫師學歷：國防醫學院醫學系經歷：●高雄國軍802總醫院眼科主任●屏東基督教醫院眼科主任●恆春基督教醫院院長（2012-2016年）●屏東基督教醫院眼科主任主要事蹟：●成立恆春半島原鄉兒童課輔班、新移民關懷、老人日托站等
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2021-10-26 新聞.杏林．診間
醫奉31／陳玉祥：偏鄉醫病也醫人 希望教室助貧童
行醫40年的陳玉祥，自小被父親叮囑「家裡就是因為沒錢，弟弟妹妹才死掉，你以後要當醫師救人，且不要收窮人的錢」，一路認真踏實成為台大醫師後，12年前決定提前退休到醫療資源不足的台東偏鄉落腳。盡管已70歲，身上還裝有7根支架，陳玉祥仍滿懷豪情壯志：「我要在後山一直行醫，到不會動才停止。」在台東基督教醫院擔任院長期間，陳玉祥與團隊合作帶領東基通過評鑑，成為花東地區唯一的地區教學醫院。因為期許自己「哪裏有需要就往哪裡去」，他在醫療本業之外，成立「希望教室」，讓偏鄉窮孩子也能夠安心讀書。手足無錢就醫病死 矢志行醫陳玉祥對貧困深有體會。他六歲時，妹妹因腦膜炎無錢就醫去世；八歲時，弟弟生病也因為無力醫治而去世。父母深受打擊，陳玉祥立志認真讀書、行醫救人，順利考上台大醫學系。陳玉祥認為父親囑咐他「幫助窮人」，是指醫療資源不足的偏鄉地區。在台大醫院耳鼻喉部任主治醫師時，曾組織服務隊去偏鄉義診，但覺得不能真正解決偏鄉醫療的問題。「只有真正定居在偏鄉，才有可能從根本上緩解匱乏的醫療資源。」他說。父囑幫助窮人 轉進台東服務2009年，陳玉祥與同為台大醫師的太太曾芬郁討論，獲得同意後，他提早從台大醫院退休，隻身前往偏鄉中最破舊的台東基督教醫院，一待就到現在。「台東民情純樸，病人不會質疑醫師，並且常抱持感恩之心，非常尊重醫師的判斷，和都市醫院很不同。」陳玉祥說，在這樣的環境下，醫師能夠發揮最大的效用，他因此更「樂在台東」。剛接任東基院長的2016年，陳玉祥碰上尼伯特颱風強襲台東，東基受創嚴重。陳玉祥跑上跑下，勘查各樓層受損情形，決定優先搶救血液透析室，讓病人可以正常洗腎；再整理一間手術室處理緊急病患，2樓則開闢另個區域處理輕傷病患。東基一邊院內救災一邊救人，醫院人手不足，醫護紛紛主動歸隊，讓他十分感動，確信來到東基是正確的選擇。不讓病患奔波 壯大東基陣容陳玉祥有很多癌症病人，台東的醫療設施無法滿足完整的癌症治療，必須轉診到外縣市的大醫院，陳玉祥不忍心病人舟車勞頓又多花錢，心裡知道唯有改善醫療環境，才能改善病患的治療。接任東基院長一職帶來改善的契機。陳玉祥和團隊想方設法，增添先進醫療設備，四處尋訪人才、說服他們下鄉行醫。去年東基已有25個科別、58位醫師，台大醫院也與東基簽訂醫療合作；還有他專長內分泌的太座，去年加入東基；專長小兒重症的兒子今年也到了台東。心臟裝7支架 不忘攬醫師下鄉2015年陳玉祥回台北住家附近打網球，卻突發心肌梗塞全身發黑倒下，引發敗血性休克，緊急送往三軍總醫院搶救，再轉往台大，在加護病房昏迷一周後，從鬼門關前奇蹟般醒來，後續在心臟裝了7根支架。即使在台大醫院復健時，陳玉祥還不忘問醫師有沒有興趣到東基服務，見一個問一個。「我甦醒時的第一個念頭是，上帝不讓我走，表示我要更拚命地做。」陳玉祥說。返回東基後他堅持不減診，依舊每周門診五次，還把手機號碼告訴病人，「不能讓病人找不到我。」「不只是醫病人，而是醫人。」陳玉祥說，自己和朋友在延平鄉桃源村成立「希望教室」，自掏腰包租教室、買桌椅、買教材、支付老師微薄的津貼，讓想念書的孩子可以晚餐後過來，在安靜的環境裡免費學習英數國文。九年多來花費200萬元，很多孩子因而課業進步，考上理想學校。他強調，如果要脫離貧困，孩子必須成長，跳出階級複製，期盼以「希望教室」陪伴孩子尋找人生方向。求盡一己力，為謀眾人事。陳玉祥說：「我能撿回這條命，就當作資源回收能用就用，在這裡可以幫到這麼多人就是我的使命。」東基大家庭支撐他堅持到現在，而自己責任未了，「每天早上睜開眼睛都會感謝上帝讓我有新的一天。我要照顧鄉親、守護後山，不能浪費時間。」第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎陳玉祥小檔案年齡：70歲出生地：基隆現職：台東基督教醫院顧問、耳鼻喉科醫師學歷：台大醫學系、日本四國愛媛大學博士經歷與事蹟：●台大醫院主治醫師、台大醫學院兼任講師、副教授●台東基督教醫院擔任主任醫師、副院長、院長●台東縣延平鄉桃源村成立希望教室●尼伯特颱風坐鎮醫院，領導團隊緊急應變得宜●帶領東基團隊成為花東地區唯一地區教學醫院
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2021-10-24 養生.聰明飲食
韓式部隊鍋吃法超NG 營養師：泡麵不建議加海帶芽、紫菜
營養師提醒，偶爾吃泡麵、乾拌麵，身體能代謝高鈉、高熱量的食物，但不宜當成日常三餐，身體負擔大，且易營養失衡。建議一個月不超過兩次，並搭配高纖食材一同烹煮。1.麵體先汆燙 降低鹽和油營養師陳嫚羚指出，多數泡麵麵體經油炸，且會淋上鹹味醬汁進行調味，熱量較蒸煮麵高一百多大卡，且鈉含量也較高。建議食用泡麵前，可將麵體先汆燙，才進行第二次沖泡，降低泡麵的鹹味和油脂。購買時，建議選藜麥麵、蕎麥麵、蒟蒻麵，或是添加黃豆粉、黑豆粉製成的減醣麵，膳食纖維含量較油炸麵高三倍。2.醬料包減半 水可少放點有許多油包是使用精煉後的棕櫚油，多為飽和脂肪酸，品質不高，容易造成心血管疾病；有些調味包則加入品質改良劑、香料等添加物增加香氣。建議烹煮時醬包放三分之一或二分之一即可，若擔心口味太淡，可以少放一點水沖泡。3.加新鮮蔬菜 避免放紫菜陳嫚羚建議，如果是颱風天、防疫期間在家用餐，煮泡麵除了加雞蛋外，可以準備一些能夠長時間存放的蔬菜，例如乾香菇、木耳、洋蔥、瓠瓜、絲瓜、櫛瓜等，與泡麵、乾拌麵共煮，以均衡營養。也可到便利商店購買盒裝沙拉、火鍋肉片、毛豆、雞胸肉，放進泡麵「加菜」。要提醒的是，「藻類蔬菜」如海帶芽、紫菜等，並不建議當作泡麵配料，因為這類紫菜鈉含量高，因此「新鮮蔬菜」還是最優先的選擇。4.加高鉀蔬菜 幫助消水腫營養師張佩蓉表示，若是減重、健身族群或容易水腫族群，可以加上低脂、高飽足感的食材，例如嫩豆腐、蝦子、蛤蜊、魚片；有健身習慣者，除了雞胸肉等蛋白質，也不要忘記要攝入足夠澱粉，例如玉米、馬鈴薯都是不錯的選擇。另外加入至少兩至三個拳頭量的蔬菜，如地瓜葉、金針菇、莧菜等「高鉀」蔬菜，可以幫助消除水腫。5.打顆蛋 減緩血糖上升精緻麵食容易讓血糖快速升降，為避免血糖太快上升，記得至少要加個蛋，延緩胃排空速度，增加飽足感。至於有三高問題、心血管疾病、腎臟疾病、肥胖問題的民眾，最好都不要碰，以吃天然食物為主。6.飯後高鉀水果 幫助排鈉張佩蓉表示，飯後可以吃奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉、小番茄等高鉀水果，幫助排除體內的鈉。另外，只要吃重口味食物，當周也要多喝水、多運動、多流汗，喝水量要達體重乘以30c.c.至40c.c.的含量，以50公斤成人來算，一天就要喝足1500c.c至2000c.c，幫助體內新陳代謝。營養師小提醒● 一個月最多吃兩次民眾認為選擇「小型杯麵」負擔不重，可以天天吃。陳嫚羚提醒，不管泡麵或乾拌麵，多僅有單一營養素攝取，內容物中也會增加粉類、增稠劑等化學物，一個月不宜食用超過兩次。● 韓式部隊鍋吃法NG張佩蓉不建議加起士、泡菜的「韓式部隊鍋」吃法，不只調味過重，也易使鈉含量超標。
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2021-10-17 養生.聰明飲食
空心菜一刀切下 欣賞斷面之美
空心菜是家常菜，全年可見，以5到10月所產最脆嫩。「空心」，因菜莖中空得名，正式名稱是蕹菜，也有人稱甕菜，一說以往大戶人家在花園貯水的甕中種些蕹菜，不破壞景觀又可採摘菜蔬，一兼二顧，水甕中的蕹菜就被稱為甕菜。台語稱「應菜」，可能是口音轉化而來。空心菜原產於東南亞，很早就傳到東亞。據曹銘宗考證，自明清以來的中國史籍及台灣方志，都說「蕹菜本生東夷古倫國，番舶以甕盛之歸，故又名甕菜」，他認為「東夷」應是指東南亞，但「古倫國」就不知道是哪一國了。空心菜生長力強，旱地、水裡都可生長，若採摘嫩梢會新生，可重複採食，但採不回的是少年十五二十時的青春。夏日路經南投名間等地，路邊可見家戶前自賣大葉種的水應菜，塊頭比一般空心菜大，讓人懷疑是否老硬，但菜刀切斷維管束時的「涮涮」聲，已自證清脆。下廚時有餘裕，建議你抓起整束切過的空心菜，就著陽光欣賞橫斷面之美，那水靈的青，讓人想起了沈從文《邊城》的翠翠，守望著愛情，「這個人也許永遠不回來了，也許明天回來」。台灣夏季常有颱風或大雨侵襲，菜價常因此大漲，耐水耐旱的空心菜成了救急蔬菜。1972年7月28日的民聲日報9版頭條，就報導空心菜從每斤2角漲到6元，引發台北市議會關切，可見空心菜對民生之影響。王禮陽在《台灣果菜誌》曾記載一個傳奇，1985年，彰化一名農婦種了2分地的旱地空心菜，採收前遇到市場供過於求，她失望之餘犁除準備改種其他蔬菜，沒想到韋恩颱風來襲，旱田變水田，原本田裡的蕹菜殘枝竟然重生，且沒幾天就可採收，正趕上大好行情，2分地的空心菜賣了30萬元。我依消費者指數換算，當年的30萬元，大約等同現在近60萬元，而近年1分地的稻米收成大約最多2萬元，這批空心菜堪稱「菜金」。空心菜的源由據說可上溯到3千年前的商朝丞相比干，史記記載他耿直進諫「酒池肉林」的紂王，紂王不聽，反而說他聽說聖人的心有七竅，於是挖開比干的心查看。《封神演義》的故事更生動，魅惑紂王的妲己為了對付比干，稱病說必須以「玲瓏心一片」入藥，紂王因此召見比干「借心」，比干知此行無法善了，服用姜子牙留下的靈符，上殿勸諫無效後，取劍自剖摘心往下一擲，「掩袍不語，面似淡金」而去。留住一口氣的比干策馬飛離，要等新心長出，途中遇一婦人叫賣「無心菜」，他勒馬詢問：人若是無心，如何？婦人說：人若無心，即死。比干一聽，大叫一聲，落馬而亡。其實，空心植物如竹、小麥、稻子、蘆葦等，從演化論來看，是最進化的植物，莖中間的髓部萎縮，中間變空，管狀結構的支撐力既大，又相對節省生長所需的材料（髓部），生長速度加快，競爭力也更強。從烹飪角度看，空心菜受熱的表面積加大，更快熟，適合快炒，否則容易變黑或過熟，所以熱炒店裡常有沙茶牛肉空心菜等菜色。女兒不吃牛，從小愛吃腐乳空心菜。馬來西亞有道「馬來風光」，是用當地的蝦米三巴辣醬（Sambal Belacan）來炒空心菜，國父孫中山曾在馬來西亞住過一段時間，「馬來風光」據說是他的心頭好。「心頭好」自是有心，比干雖因肉體「無心」而亡，卻因心繫社稷而不「空心」，被孔子譽為殷商「三仁」之一，甚至因「無心」不會分配不公，被道教尊為財神。無心不一定空心，許多執掌大權者，空心則是無心了。
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2021-10-14 該看哪科.眼部
眼睛乾可以長期使用人工淚液嗎？ 眼科醫解答：含3成分恐致白內障
<!--@IMAGE_14284632_CENTER_0@--> 「點人工淚液真的會讓眼睛越來越乾嗎？」、「人工淚液可以天天滴作為保養嗎？」、「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授指出，使用人工淚液並不會造成依賴性，如果乾眼症狀惡化時，仍要留意是否有其他沒有被治療的面向，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水，日常中應適度的讓眼睛休息。有效緩解乾眼症 破解三大迷思每天用眼時間拉長，相信有眼睛乾澀的困擾，希望使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓眼睛獲得良好的控制與症狀緩解，孫啟欽教授說明，臨床觀察民眾對於人工淚液或眼藥水存有許多迷思：迷思1：「人工淚液或眼藥水，越清涼越好嗎？天天滴或保養？」不能！孫啟欽教授說，保養型眼藥水內含「抗組織胺」、「血管收縮劑」、「薄荷醇」等成分，僅能短暫紓緩症狀，長期使用會容易使眼壓變高，導致白內障的形成。而人工淚液可作為潤滑劑，並緩解眼睛的乾澀不適，成分單純的人工淚液可作為乾眼症患者首選，建議民眾在醫師指示下選擇使用。迷思2：「使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？」不會！孫啟欽教授表示，使用人工淚液不會造成依賴，但若乾眼症狀加劇，可能要考慮疾病嚴重度是否發生變化，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水。迷思3：「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」不行！孫啟欽教授提到，洗眼液會把淚液中許多具有抵抗力的蛋白等物質洗掉，反而增加症狀惡化風險，因此並不建議使用洗眼液。 眼表疾病指數量表  大於13分以上應就醫 如果懷疑自己已罹患乾眼症，該怎麼做自我篩檢？孫啟欽教授建議先透過「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我評估，如果過去一週（1）眼睛感覺：乾澀、畏光、發紅有血絲、痠痛、異物感、分泌物黏稠、視力模糊、視力不佳；（2）如果過去一週因為眼睛不適，造成閱讀、使用手機、電腦、夜間開車、看電視等產生影響；（3）如果過去一週眼睛在颱風、乾燥環境、冷氣房狀況感覺不舒服。總數值已經超過13分以上，應儘速至醫療院所就醫，透過專業檢查與診斷進行乾眼症的診斷。
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2021-10-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／和生命握手——記與L先生相處的時光
【編者按】本週的主題是「醫學生分享持續關懷病人與家屬的心得」。這幾年來，不少醫學教育文獻指出鼓勵醫學生在分科實習後，持續與照顧過的病人與家屬保持聯繫，可以更深入地學習疾病的醫學知識，以及同理病人與家屬因病而苦的感受。我們很高興這三位醫學生同意將他們的報告發表於「醫病平台」，希望透過文字的真情流露，社會大眾可以了解，醫學生在教學醫院的醫師指導下，參與病人的照護，使醫學生獲得實作經驗、病人得到貼心照護，達到雙贏的醫學教育願景。也唯有如此，我們才能繼續培育有愛心有能力的好醫師以照顧我們的全民。 第一次見到L先生是在五個月前的一次會診，我外科實習的第一個月。右胸擺著引流管的L先生戴著鼻導管氧氣，還是微微喘氣，高大的身材將病床上下擠滿，眼神空洞地聽著胸腔外科老師反覆解釋著肋膜剝除術的目的與風險。「手術不會切除腫瘤，我們只是希望可以清理胸腔的感染，爭取後續做化學治療或免疫治療的機會。」外科醫師如是說，病房內的家屬含著淚大力點頭，而L先生惶然的瞳孔沒有反射出任何疑問或期望，只是輕輕點頭。 L先生，三十四歲，三月以來開始久咳不癒，感覺呼吸有壓迫感時惡性胸水已經淹過他一半的右肺。在外院確診第四期肺癌，到我們醫院時，快速擴張領土的腫瘤也帶來難以壓制的膿胸感染，而這天討論的肋膜剝除術，就是我們希望能為他開出的一條通往癌症治療的路，又或者，度過眼前張牙舞爪的肺部感染。 後來聽說L先生的手術順利，終於可以出院，我在心裡默默地祝福他後續治療順利，後來幾輪換科實習，久了也沒有再追蹤他的消息。直到上個月在一般內科實習，在新入院病人清單上才又看見了他的名字。 這時的我才從病歷中知道那次出院後，他陸續接受放射線治療、四次全身性的化學治療，並在兩週前嘗試第一次的化學與免疫治療組合。這次入院的幾日前，他在家中走路時突然呼吸喘加劇，一直沒有改善，且右側髖關節骨轉移處的疼痛雖然正在接受放射線治療，卻也漸漸超出目前口服嗎啡劑量的控制。 X光上，原本右側的肺部空間被白色佔滿，推測原先還有部分功能的右上肺這次也塌陷了，L先生基本上只依靠左肺維持全身氧氣的交換，而這重要的左肺出現肉眼可見、腫瘤轉移的白點。電腦斷層進一步證實我們的猜測，除了右肺腫瘤持續擴大，在其他器官也出現新的轉移，伴隨而來的肺部感染也在影像上被發現。數個月來的治療並沒有讓癌症被壓制，肺部腫瘤仍然不客氣地佔據更多器官與養分。 住院第三天夜裡，L先生發起高燒、喘不過氣，斷斷續續的咳嗽伴隨濃痰，雖然立刻換上了後線抗生素，並改成利用非侵襲性正壓呼吸器輔助呼吸，因為感染及呼吸狀況的不樂觀，我們在隔日早上向L先生和他太太提出轉至加護病房插管治療的建議。L太太問：「插管可以治好的機會大嗎? 我可以跟他一起去加護病房嗎?」眼淚從她的眼眶不斷流出，她始終緊握丈夫的手而沒有抹去淚痕。我們說明以L先生目前的情況，希望插管維持呼吸的通暢，幫助他度過這次感染，不過對於之後順利拔管的把握坦白說僅有五成左右。雖然L先生十分年輕，但電腦斷層顯示肺部狀況，讓我們對靜脈輸注的抗生素療效無法有太高的期望，且加護病房規定家屬不能陪同。 「那個(插管)沒有用的啦……我們在這裡就好……」L先生拍了拍妻子的手，拒絕了插管，他說如果不能和家人待在一起，而且不能保證插管後可以拔管，在內科病房用現在的方式治療就好。病房裡，呼吸器規律地將氧氣打入他的肺部，只能看見一側胸口隨之起伏，他開始用力拍打右大腿骨轉移而痠痛不已的位置，扭動高大的身體，表情也糾結在一起。我們於是加開了一劑緩解喘和疼痛的嗎啡，遞給L太太一張衛生紙，即使不能夠吸乾她的淚水和心痛。 那個週末，我放心不下L先生的狀況於是去了醫院一趟，從病歷系統的生命徵象圖表中，看見雲霄飛車般上上下下的體溫，不斷拉高的止痛藥劑量，以及病患譫妄時所需要的鎮靜藥物使用。在護理站猶豫了一陣子要不要去病房看看L先生和他的太太，想著如果此刻不去，明天早上來還見得到嗎？也想著如果走進到病房，面對L太太的悲傷，我該說什麼、能做什麼以陪伴那樣的難過呢？後來我還是輕輕敲了L先生病房的門。 那天，使用了鎮靜藥物的L先生闔著眼在休息，L太太給我看了手機裡一家人出遊的照片，照片裡L先生單手抱著兩歲的兒子笑得非常開心。她說他們始終抱持希望，即使腫瘤科醫師說過治癒的機率不到一成，但腫瘤仍然在進展的消息，在那天把一直努力忍耐各種治療副作用的L先生擊垮了。L太太說起他們當年結婚沒有拍婚紗，計畫今年年底才要去拍全家福說起L先生的人生還有很多計畫，他有很多家人朋友，事業剛起步，三個孩子也都還正快速的成長，有很多想要一起去的地方。她說今天他們完成了DNR的簽署，但希望還要過很久很久才會用到，護理師詢問她假如真的到了要和L先生告別的時刻，希望用甚麼方式帶他回家，她不了解為什麼明明L先生還在接受治療，我們就開始提醒他要為L先生過世後的一切預做準備，她不想要準備，她希望一切都不需要，不需要和認識十七年的先生告別。 L太太看著L先生乾燥龜裂的嘴唇，告訴我他常抱怨正壓呼吸器勒住頭部很不舒服，一直想要喝水卻又怕嗆到。說著說著，淚水又流了下來，一面流淚一面說他們年初才和孩子們一起旅行，說好明年還要再去，淚中有笑，笑裡也有無法掩飾的悲傷。我坐在一旁輕輕抱著她，不曉得該說什麼，想著明天是否可以在來醫院前為L先生買一條護唇膏。 經過幾日的努力，L先生的感染狀況回到所謂「不穩定中的穩定」，他在白天裡清醒的時間增加了，在高濃度氧氣的輔助下可以維持血氧也不會覺得喘，鼻胃管的餵食和消化功能也都順暢。不過，高燒仍持續，氧氣無法再調降，腫瘤多處轉移的疼痛也開始日夜困擾著他。隨著住院時間的拉長，起初因為感染狀況略有起色的小小快樂，漸漸被身體上此起彼落的疼痛，以及無法出院的恐懼取代。 作為醫療端的我們，看著他體溫曲線並未隨著呼吸症狀改善而進步，且幾次嘗試能無法換成低濃度的氧氣面罩後，也意識到L先生的感染雖然可以維持現有治療，但他恢復到足以接受下一次腫瘤治療的機率微乎其微。甚至，略有風吹草動，勉強控制的感染仍有很高機率惡化成敗血性休克，奪去他的生命。這位年輕的病人，年輕的丈夫、爸爸，需要了解疾病作為敵軍幾乎奪走了大多數的戰場，我們已經和他一起守在最後一道城牆之下。 L先生在一天早上比著自己的右側胸口問我：「這個會好嗎？」我重複了老師們前幾日的解釋，告訴他我們正在使用後線抗生素治療感染，但目前針對腫瘤的治療只能暫緩，等情況若能更穩定再和腫瘤科醫師討論。L先生表示了解，沒有再多問，但眼神中有早已明白的無奈。後來回想起，我十分後悔自己當時沒有更多問一些他這麼問的原因，沒有詢問他真正在意的事情。即使我明白他那句「會好嗎」指的並不只是感染，但當時的我沒有勇氣進一步探詢他對疾病的想法和憂心。 每天早上我都會詢問L先生：「今天還好嗎？昨天睡的好嗎？有哪裡不舒服嗎？」而每一天，他都回答睡不好並指出新的疼痛點，右腹、右背、右大腿、左前胸、左肩等等位置輪流出現，有時用柑橘精油按摩可以改善，有時按壓一次PCA嗎啡可以緩解，有時卻需要額外的藥物才可以讓他暫時脫離疼痛的糾纏。他說他沒辦法好好睡覺，害怕晚上會突然無法呼吸，也怕晚上會又發起高燒，甚至就這麼離開，所以不敢睡覺，但醒著又會感到全身疼痛。 我們會診了身心科、復健科、社工師、心理師，也找安寧緩和團隊進行共照，為他的疼痛控制，以及面對疾病與死亡的焦慮提供協助。記得第一次，我們想L先生提起是否有考慮轉至安寧病房，有更完整的團隊可以進行更細緻的疼痛與症狀控制，也有更多醫護人力可以時時注意他的不適，但他和太太十分慌張地拒絕了，他們希望繼續在一般病房「治療」，隨後L先生抱怨起突然的疼痛，於是對話便中斷了。 後來幾次類似的對話，每當話題將要觸及L先生對疾病或死亡議題時，往往會被疼痛的問題打斷，讓當時的我十分困惑是我們給予的疼痛控制品質不佳，還是L先生心中也不願意深談或細想疾病進展與接近死亡的問題呢。心理師準備了相框讓他可以用貼紙裝飾，作為送給孩子的禮物，不過每日去都看到相框擺在窗邊遲遲沒有動靜。L先生的病房電視經常撥放著卡通，有時他看著便留下眼淚，L太太說那些都是小兒子在家裡經常看的，L先生很久沒有看到兒子非常想念，兩歲的孩子總是隔著視訊螢幕向爸爸媽媽討抱抱，掛了電話後心裡更加捨不得。 在照顧L先生大約半個月後，疾管署公布醫院即將放寬特殊病房探病限制的新聞，雖然一般病房仍尚未開放探病，但安寧病房可以每日固定時段有訪客探視。我們於是再次提起目前兩週的抗生素治療即將完成，但目前仍需要高濃度氧氣，無法進行腫瘤治療，疼痛控制仍不讓人滿意，是否考慮轉至安寧病房，讓更專業的團隊提供疼痛緩和的治療，並且能有更多家屬探病的機會。 聽見能和家人朋友見面，L先生抬起頭，和我們再次確認安寧病房是否還會給予抗生素、氧氣等治療，以及探病規定和一般病房的差別，然後堅定地說他希望轉去安寧病房。L太太也和我們分享她在網路上看見其他家屬分享在家人安寧病房接受照顧的故事，告訴我們她先前很不能接受安寧，以為那就是停止一切治療等待死亡，但她看了別人的分享，才漸漸了解安寧病房仍然可以進行需要的治療，還可以有洗澡機、有更多人一起照顧和關心她先生，若狀況穩定，也可以安排出院及居家安寧的照顧。和家人討論過後，L太太和其他的家人都很支持L先生想轉至安寧病房的想法，也順利地轉床，到另一間擁有不同側風景的病房。 在L先生轉至安寧病房後，我去探望過他兩次，幸運地都遇到他精神與心情都算不錯的時段。他愉快地和我談論昨天吃到了一直想吃的速食，而且L太太去便利商店大補貨，買了他喜歡的香草冰淇淋和果凍。他說昨天見到從小一起長大的堂兄弟，聊了很多，孩子們假日也會從台中過來台北看他。不過偶爾晚上會尿失禁，需要旁人幫忙清理讓他十分挫折。他和太太時不時會有小小鬥嘴，兩人笑著談論孩子們的學校的功課，談論颱風要來了但似乎不會放假。 病房的窗台擺著L先生和太太的合照，還有終於完成、送給三個孩子的相框，他為三個孩子選擇了不同的動物貼紙做裝飾，依照他們的個性，完成了可愛又繽紛的邊框，準備等孩子們來的時候可以合照，放進相框裡。 結束實習的那一天，我告訴L先生我要離開這家醫院，去下一站實習了，祝福他和太太都可以平安、保重，也感謝他們這段時間對我的親切和關心，讓我可以陪伴他們這段時間。輕輕摟了L太太的肩膀，也和L先生握了手，那天L先生的手十分溫暖、厚實、充滿力量，他們祝我未來順利、天天開心。 離開病房後，我忍不住落下眼淚，想起認識L先生和L太太的將近一個月，經歷的病情變化與安寧照顧的學習，都讓我意識到自己還有很多可以更細緻地照護病人的地方，也有可以更好地回應病人的焦慮與擔憂的時候。或許未來很難有機會再和L先生見面，但那一日他握住我的手的溫度，祝福我順利成為一位醫師的表情，我想，我永遠不會忘記。
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2021-10-06 養生.聰明飲食
乾燥蔬菜可取代新鮮蔬菜補充纖維質？ 營養師曝「攝取關鍵」：小心熱量
前些日子颱風天與中秋假期，讓市場蔬菜價格漲翻天，很多人到了市場想買青菜看到價格卻下不了手，轉向購買乾燥蔬菜代替。新光醫院營養師許為捷提醒，在菜價高時乾燥蔬菜當作纖維質補充是不錯的選擇，但如果是已油炸或調味的「零食」類乾燥蔬菜，就要小心熱量與調味料過量的問題。乾燥蔬菜技術逐漸進步 能保留的營養素也越來越多許為捷表示，原則上乾燥蔬菜因水分大幅減少，水溶性維生素B與C流失會比較多，反觀脂溶性維生素A與E流失會比較少，蔬菜的纖維質則會保留在蔬菜中。當新鮮蔬菜太貴，在預算有限又想要補充足夠纖維質，可以購買乾燥蔬菜，當作暫時性蔬菜攝取來源，但要注意是否有過度調味。許為捷說明，雖然近來蔬菜水果的乾燥技術越來越好，採摘後立刻殺青去除水分，保存在蔬果中營養就比較完整，但是乾燥水果會有糖分問題，購買時需多加考慮，相對乾燥蔬菜就比較單純，雖然水溶性維生素C可能會少一些，但膳食纖維仍然會維持在其中，菜價昂貴時，可以當作蔬菜補充攝取。纖維質經乾燥也能保存 刺激腸道蠕動給予腸道菌養分許為捷舉例，許多市售泡麵都會放入乾燥蔬菜，在加入熱水後會逐漸恢復原有狀態，纖維質是大分子，除非物理性破壞，例如放到條理機打碎，否則僅是水分抽乾，不至於會破壞結構，蔬菜纖維質有助於腸道蠕動，同時也是腸道益生菌營養來源，有助於腸道維持健康環境，對於人體有相當好處。許為捷接著說，因蔬菜有吸收水分膨脹特性，能給予適度飽足感，乾燥蔬菜雖然抽乾水分，也能夠提供一定的植物養分與纖維質，如果不習慣吃，在菜價高昂時可以選擇室內栽培蔬菜，例如菇類，因不容易受到天氣等因素影響，價格相對穩定很多，部份根莖類含纖維質高也是不錯的選項。根莖類與瓜類蔬菜較容易保存 調味乾燥蔬菜小心油脂與調味許為捷提到，紅蘿蔔、洋蔥、蒟蒻等，纖維質都非常多，也有一定營養素，價格也會比葉菜類穩定很多，馬鈴薯、地瓜、南瓜等營養素與纖維質都滿豐富，但澱粉含量也高，所以主食類飯類或麵類就要吃少一點，另外瓜類蔬菜，包含冬瓜、苦瓜、黃瓜等，可以保存也可以比較久，價格上也會相對平穩。許為捷提醒，乾燥蔬菜原則上沒有味道，目前有乾燥蔬菜零食，利用油炸方式將水分去除，在調味料加持下，很容易一口接一口，不知不覺油脂攝取鹽分就會過量，油炸食品經常用棕櫚油，屬於飽和脂肪酸，在心血管健康上有很大影響，加上調味料大多有鹽，如果吃太多對血壓控制也會有阻礙。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·乾香菇要洗嗎？ 烹煮前這3動作沒做好，小心吃進農藥 ·水果罐頭可以久放是因防腐劑？ 專家曝真相…罐身出現1情況最好快吃
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2021-10-03 名人.傅志遠
傅志遠／開這一個 是為了救下一個
今年某個颱風夜，我在醫院值班。照理說該是「風平浪靜」的一晚，外頭風雨交加，大家都躲在家裡不出門，平常忙碌的急診，應該會清閒一些。可惜外傷無處不在，年輕機車騎士與汽車擦撞，第一時間送到其他醫院，經初步處置後轉診至我服務的醫學中心。到院時重度休克，大量輸血後血壓勉強回升，電腦斷層看起來是大範圍肝臟撕裂傷，而且持續出血中。病患狀況危急、假日又是半夜兩點，人力少之又少、又遇上颱風……所有不利因全加在一起。「血管攝影！快！」我衝到放射科醫師休息室，告知有個病人需要他們幫忙，同時打給手術室：「先讓病人做血管攝影止血，如果止不住就要馬上開刀，請先準備！」放射科醫師看過電腦斷層影像，立刻同意我的處置：「我去聯絡技術師還有血管攝影室。」手術室護理師：「我趕快協調人力，你那邊有需要立刻打電話過來。」儘管人力有限，當病患需要協助，第一線的外科醫師需要支援，所有人義無反顧堅守崗位。沒多久，放射科主治醫師抵達現場，雖已貴為主任，颱風夜還是在第一線值班，在我們最需要他的時候，如天神般降臨。如果血管攝影止血能成功，病人將有機會避開風險與死亡率極高的手術；相反地，若是沒辦法執行，那就真的得「拿命來拚」了！當所有人都在忙著血管攝影止血時，身為外科醫師似乎是現場最沒有角色的人物。然而我看著這一切，看著這迷人的一切，思緒突然有點脫離現實：我何其有幸，能和這麼了不起的一群人共事。在颱風夜裡、幾乎所有人都躲在家裡休息的時候，這麼多人聚在這裡，為了挽救一條命。「出血量太大了，血管攝影可能沒辦法完全止血，我盡量把能控制的出血都處理了。」放射科醫師告訴我。「太感謝了。」另一頭我拿起電話：「準備開刀，我現在要把病人推進手術室！」思緒回到現實，接下來是我的戰場。年輕人是第五級肝臟撕裂傷，藏在肝臟後方的肝靜脈出血，也是外傷醫師最頑強的敵人。其治療困難點在於出血位置在肝臟深處，手術極難直接找到出血點；而肝靜脈和下腔大靜脈直接相連，出血又快又急。醫學文獻上的死亡率報告是80%到100%。「病人隨時會死亡，請做好心理準備，也請聯絡其他家屬，這可能是最後一面。」我將手術同意書遞給家屬，知道接下來將是九死一生的搏鬥。多年前，我和一位資深外傷醫師一起處理過這樣的案例，病患沒有救活，大量鮮血從我們看不見止不住的地方一直湧出。那時候我沮喪地替這台手術收尾，資深醫師告訴我：「雖然死亡率非常高，但這是唯一機會，非開不可。開這一個是為了救下一個，總是會有救活的機會。」果然一如預期，鮮血從肝臟的大裂縫裡不斷湧出。我只能用大量的止血紗布，緊緊地將裂縫塞住，施行損害控制手術。這是對技術、耐心、膽量的多重考驗。病人的運氣好，我的運氣也好，血止住了，後續的恢復也還不錯。「開一個死一個」不足為懼，「開這一個是為了救下一個」才是外傷醫療的使命。
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2021-09-30 新聞.健康知識+
在山上遇到虎頭蜂怎麼辦？ 野外專家：登山掌握四訣竅，避免引起蜂群注意
由於近日國內各山區虎頭蜂螫人事件頻傳，玉山國家公園強調，初秋季節雖很適合登山健行活動，卻是虎頭蜂活動最活躍的時候，民眾的不小心靠近，極有可能引發蜂群的防衛攻擊，特別是避免走荒徑及無人走過的草叢，或穿著淺色衣物，勿擦香水及使用有芳香味的化妝品，不幸遭蜂群螫咬應儘速就醫。野外專家指出，秋季也是虎頭蜂最兇惡之時，受本島颱風減少的影響，虎頭蜂巢多未受破壞，加上分封巢數愈多，蜂巢的分佈密度也愈高，秋天不但是「蜂后產下最後一批卵的繁殖，是唯一可以渡過冬天的季節。」因此也是虎頭蜂進入「生死存亡之秋」階段。玉管處表示，以過去的經驗來看，國家公園步道最多攻擊遊客的是黑腹虎頭蜂，習性凶猛，受到騷擾會攻擊任何移動的對象，是台灣最兇猛的虎頭蜂之一，呼籲民眾登山健行請穿著淺色衣物，勿擦香水外，由於蜂群曾出現在垃圾堆及地形險峻處，所以登山客走步道時請勿大聲喧嘩，以免引起蜂群注意，此外食物及果皮垃圾請包好，減少飲食氣味，並自行帶下山。玉管處並說，避免走荒徑及無人走過的草叢，若發現蜂巢切勿驚擾，保持鎮靜，避免引發蜂群攻擊，若察覺蜂類靠近身邊盤旋，即代表已被盯上，此時不可以衣物驅趕，先用衣服包住頭部，蹲低身體，緩慢安靜離開現場，或讓蜂群自然離去。竹山秀傳醫院指出，遭蜂群螫咬仍有致命的危險，依過去急救經驗，受蜂螫的到院傷者大多是肢體、頭皮被螫咬到，有疼痛、部分過敏等症狀，更有患者有心悸現象，建議傷者若不幸被螫咬時，要先去蜂針除去毒液，再以清水初步處理。
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2021-09-19 養生.聰明飲食
在家種植芽菜、菇類自給自食？農科專家：不建議
幾個月前，國內新冠肺炎肆虐，造成民眾恐慌到賣場搶購的記憶猶新；進入颱風季後，加上南部暴雨，菜價又飆上新高，煮夫煮婦面對超高菜價，如何照顧家人的飲食健康？我們請產地農民、營養師提供採購、保存與洗滌烹調建議。生產者建議蔬菜箱產地直送 災期蔬果不斷鏈「颱風沒來菜先漲」是許多菜籃族擔心的事，防疫期間一個禁令下來就是半個月、一個月，市場一關就個把月，遇上颱風讓主婦更發愁。蔬果重鎮的雲林農民認為，建立正確買菜觀念，遠勝過一窩蜂搶購，不但可減少憂慮焦躁，又可讓一家吃均衡，安然度過惱人颱風季。颱風沒來菜價先漲個一、兩倍，民眾已司空見慣，擔心災後買不到菜，搶購囤貨更成了唯一對策。結果呢？菜價不跌反造就商人哄抬機會，台灣農業經理人協會理事長謝萬來指出，短期葉菜類在災後兩周是價格高峰期，建議上網掌握農情快訊，選擇合理價格的菜類，藉機給家人換換口味也很好。如何聰明選擇災後好蔬菜？身兼雲林精緻農業生產合作社理事主席的謝萬來說，生產區域較集中的菜類，一遭受颱風侵襲會連帶影響菜價波動較大，建議不要跟風搶購大宗蔬菜，最近因疫情崛起的「蔬菜箱」是首選。謝萬來說，雲林小農結盟，具備溫室、冰庫、契作條件，且分區耕作分散作物風險，降低災損，不論颱風、乾旱或強冷欠收季節，仍享有合理價格的鮮美蔬果。「蔬菜箱」宅配已成風潮，主婦不必冒雨或冒染疫風險上市場，從產地直送到餐桌。他說，蔬菜箱有10到17項當季蔬果，品項菜類由農人調配，例如大宗高麗菜如有不足，會幫忙從山區調貨，農業串成供應鏈，供貨不斷鏈且不加價，每周在臉書開出菜單。若宅配過程有損傷枯腐的菜，下次還可補上，即便風災、疫期價格不變，菜箱全是有機、履歷、無毒蔬果，颱風天照樣吃得好又安全。農科系建議自給自食栽 芽菜菇類易有不良菌 不建議在家種近來家庭蔬菜園藝漸風行，有人在家自行培育苜宿芽、豆芽菜，或在陽台窗邊栽種蔬菜，既美觀又可食用，遇上天然災害時，自給自食不求人。虎尾科技大學農業科技系主任戴守谷說，蔬菜盆栽可種植番薯葉、空心菜、芹菜、莧菜等，都是不錯的選擇，且只要阡插經過一、二十天培育即可收成，安全又簡便。豆芽培育的器皿使用前最好用次氯酸水清洗，以免培育過程有腐壞的芽類或種子殘留造成汙染。至於菇類，戴守谷說，菇類雖有太空包培育，但培育環境較講究，一有閃失容易出現不良菌類，得不償失，不建議在家種植。家庭園藝不僅可彌補災害期間蔬果供應青黃不接，也可藉以體會「粒粒皆辛苦」的道理，更可讓老人家閒來在家抓蟲，更是孩子習得耕作到餐桌的最佳食農教育，值得鼓勵。營養師建議每次採買3-4天份 腐敗蔬果要捨得丟買太多囤積過度造成蔬果不新鮮，也是一大難題。中國醫藥大學北港附設醫院營養師陳贊升、許芳慈都建議，洋蔥、胡蘿蔔、馬鈴薯等根莖類，放在通風乾燥或常溫儲存即可，冬瓜、蒲瓜、苦瓜、絲瓜等瓜類可存放較久。此外，市售冷凍蔬菜也是應急不錯的選擇，研究報告指出，冷凍蔬菜營養不輸新鮮蔬菜。減少群聚風險，台大雲林分院營養師張景泓建議，每次採買約3-4天份的量，不必買太多，快速採買食材後應盡快離開市場。他也提醒，購買蔬果選擇認證標章很重要，因颱風季搶收容易有農藥殘留問題。此外，採買時也要注意均衡攝取六大類飲食原則，增強身體免疫力。颱風或多雨季節容易買到水傷或腐爛蔬果，該如何處理？營養師楊雅婷、黃素玫說，若發現水傷或腐敗的作物最好丟棄，很多人習慣去除腐敗處、繼續食用剩餘部位，這樣做可能會影響健康。蔬菜買回家後，分類冷藏保存很重要，像番茄、花椰菜用塑膠袋或保鮮盒冷藏，「一周後仍新鮮好吃。」此外，團購分享也是一大要領，才不會買太多徒增浪費。
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2021-09-19 養生.聰明飲食
進冰箱水分仍會散失 如何自製冷凍蔬菜延長保存？
夏季氣溫高、蟲害多，蔬果本來就生長不易，加上颱風及夏季大雨，雨後菜價飆漲，往往讓消費者望菜興嘆。而原本要靠冷凍或進口蔬果救急，最近卻因為疫情等因素卡在海關，有消費者進了美式大賣場的蔬果冷藏室裡，「第一次看到蔬果量這麼少」。便當裡近期的三寶是「豆芽菜、青花菜及洋蔥」，如果孩子又不愛吃，家長簡直傷透腦筋。許多消費者會在颱風或大雨前搶購蔬果，以避開大雨過後量少又價高，但蔬果是生鮮食品，沒辦法存放太久，往往辛苦搶購的蔬果，放了幾天，想吃的時候卻已經腐爛，看了好心疼，該如何存放才能延長保鮮呢？台南市立醫院營養師張麗娟表示，大雨前搶購蔬果，要特別注意農友為減少農損、搶著採收而有農藥殘留問題，清洗時要特別注意。而大雨過後一陣子，買蔬果也要注意，因為農民可能會搶著上市，使用過多的氮肥，而使蔬果硝酸鹽含量大增，遇到口水中的消化酵素，形成的亞硝胺有致癌風險，一樣要避免。1. 以紙類包裹葉菜以白報紙或紙袋包裹，再套上塑膠袋進冰箱，減少水分散失。張麗娟表示，葉菜類是最難保存的，特別是大雨前中後採收的葉菜，含水量高，如果沒有經過處理，直接丟進冰箱很容易就爛掉。建議買回家後把葉菜先攤開晾乾，再以白報紙或紙袋包裹，再套上塑膠袋，保留一點空氣流通到袋內，可以延長保存。張麗娟表示，蔬果雖然進了冰箱，但還是「活」的，所含酵素會繼續代謝，水分持續散失，如果沒有用紙包，馬上就會枯萎，但如果悶在塑膠袋或夾鍊袋裡，又很容易爛，所以要留一點空隙。2. 切掉根莖類蒂頭根莖類先切除蒂頭，可減少水分散失。根莖類蔬菜買回家後可以先將蒂頭切除，張麗娟表示，像是蘿蔔、絲瓜等，都可以先把頭切掉，最主要是減少水分散失的面積，有助保存。3. 先幫蔬果脫氧裝袋泡到水裡，將袋內空氣擠出來，達到脫氧效果。除了水分，氧氣也會加速蔬果腐爛，有的家庭會購買脫氧機，把食物都脫氧保存，但畢竟家裡使用量不大，多數人不會因此而購買脫氧機，網路上有教大家一招簡易的脫氧方法，也可以試試。方法是利用一盆水，將蔬果放在塑膠袋裡，一點一點地浸到水裡，利用水的壓力將袋內的空氣擠出來，最後再將開口紮緊，就能大致脫氧，效果還不錯。也有人會利用保鮮盒保存蔬果，張麗娟建議最好是下方有漏網的，可以隔開水分與蔬果，避免腐壞。4. 自製冷凍蔬菜水分少的蔬菜如青花菜，先汆燙後進冷凍庫。張麗娟建議，只要是含水量低的蔬菜都可以冷凍，像是青花菜、馬鈴薯等，要冷凍前先汆燙殺菁，使用時不必解凍，都可以保存不少原味，方便儲存。先汆燙是抑制其中的酵素繼續作用代謝，讓蔬菜變老，而不要解凍則是避免蔬果中的水分結冰，破壞細胞壁，一旦解凍，就會影響口感並造成營養流失。不過，蔬果在存放過程中，營養會慢慢流失，營養師建議最好還是買多少、吃多少，不要大量儲存。挑當季的蔬果食用，不僅價格較低，農藥殘留也少，同時會最大量的保留營養價值。
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2021-09-19 養生.聰明飲食
葉菜類攝取不足靠保健品補充夠嗎？營養師給答案
南部只要颱風、淹大水，菜價立刻飆升，不僅葉菜類漲價，連蔥蒜也不便宜，讓不少民眾荷包縮水。營養師建議，若攝取蔬菜量不足時，可透過維他命補充，但仍建議以原形食物為主，保健食品為輔。近年科技進步，冷凍蔬菜殺菁技術越來越好，若無法購得新鮮蔬菜，冷凍蔬菜包也可派上用場。保健品無法取代原形蔬果，只能當輔助。營養師程涵宇指出，蔬菜中最主要營養素，包括維生素Ａ、維生素Ｂ群、維生素Ｋ，以及礦物質鉀、鈣、鎂、鐵，還有膳食纖維，若吃菜量不足時，可以透過綜合型維他命補足缺乏的營養素。不過，蔬菜中植化素如葉黃素、玉米黃素、花青素、茄紅素等，難以透過維他命補足，建議仍要攝取蔬菜。新光醫院營養師許為捷表示，依照衛福部國民健康署建議，一天至少攝取28至30克纖維質，等於一天要吃三份青菜，若民眾攝取蔬菜量不足時，可透過保健食品補充，但不建議只吃一份青菜，其餘都靠營養品。此外，蔬菜纖維含量高，除了富有飽足感，也可以協助腸胃蠕動，若只吃保健食品，維持飽足感不如原形食物久，纖維質不足，仍無法取代吃蔬菜好處。蔬菜吃太少免疫力差，更要少喝含糖飲料。程涵宇表示，若蔬菜吃太少，身體免疫力相對較差，建議平時少喝含糖飲料、食物等，減少身體負擔，可改喝無糖咖啡、不易形成體脂肪的茶類幫助解膩，促進身體代謝。除了葉菜類外，若要補足膳食纖維，程涵宇指出，像是木耳、菇類、牛蒡、海帶等，還有百香果、香蕉、蘋果、奇異果、葡萄等水果，以及腰果、奇亞籽等堅果種子，或毛豆、黃豆、鷹嘴豆皆可補足。另外全穀雜糧類，包括地瓜、燕麥、藜麥、糙米、穀米、玉米也能攝取得到，近期民眾喜愛的燕麥奶、高纖豆漿也富含膳食纖維。有些上班族因工時關係，不一定有空選購新鮮蔬菜，會改用冷凍蔬菜。冷凍殺菁技術進步，冷凍蔬菜品質也不錯。許為捷表示，早期的冷凍蔬菜，冷凍殺菁技術沒那麼好，營養不如新鮮蔬菜。但近十年技術進步，保留一定的營養成分，雖然沒有新鮮蔬菜好，但若青菜缺乏時，冷凍蔬菜也是不錯選擇。程涵宇說，冷凍蔬菜常見花椰菜、三色豆等，或是無添加的玉米罐頭，營養豐富，也保留高量膳食纖維、維生素，除了烹調，也可打成蔬果汁、綠拿鐵，或搭配優格一起食用，兼具口感且省時，對現代人來說方便性高。蔥蒜貴參參 調味怎麼辦？近期除了菜價貴，蔥蒜等辛香調味料也不便宜。許為捷表示，若以辛香料排名，蔥、薑、蒜列在營養價值前三名，因其含有薑黃素、硫化物、酚類物質，難以被其他香料取代。若要改用其他佐料，辣椒可增加新陳代謝，天然九層塔可提升香氣，檸檬含有機酸可增加腸蠕動。1.用薑取代蒜頭程涵宇表示，料理中加入蒜頭，可增進香氣層次，若要改用其他辛香料，薑、辣椒、洋蔥也是好選擇，例如用生薑切絲炒秀珍菇，有天然的鮮甜滋味，生薑溫熱屬性，兩者搭配下可吃到更多營養素，像是菇類中的多醣體、膳食纖維，薑富含的薑烯酚、膳食纖維。2.用洋蔥（粉）、九層塔代替青蔥程涵宇指出，蔥可用洋蔥或市售乾燥洋蔥粉取代香氣。若要煮蛤蠣湯、紅燒蝦，常用來提味的青蔥可用九層塔取代，九層塔富含高膳食纖維，還有維生素Ａ及高鈣、鐵、鎂、鉀，不僅美味也能獲得身體所需營養，也可善用八角、花椒或迷迭香等，搭配不同料理做變化。
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