2024-11-22 醫聲.Podcast
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2024-11-12 醫療.心臟血管
颱風來襲恐讓心臟疾病患者增 心臟專科醫師告訴你發生原因
準颱風「天兔」未來若生成，將成為西北太平洋史上首次於11月出現四颱並立的情況。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，一旦颱風逼近台灣，隨著環境因素變化，對身體來說都是一種衝擊；臨床觀察發現，颱風來襲前後，心臟疾病患者略有增加，此與環境因素改變、身體壓力上升，進而衝擊心臟有關。林謂文說，每當有颱風接近台灣，隨著氣壓、氣溫降低、濕度上升、風速增加等改變，身體的體感溫度同時會降低，這時身體壓力上升，會刺激交感與中樞神經，身體啟動防禦機轉，並分泌壓力荷爾蒙，以克服外在環境的挑戰。但壓力荷爾蒙會刺激心臟，造成心跳變快、血管收縮、血壓上升，而出現顫抖、心悸等症狀。林謂文指出，若有心血管、慢性疾病病史者，可能會出現顫抖、心悸等症狀，血壓有較大波動，這時應多提高警覺。所謂血壓波動較大，是指如收縮壓從120毫米汞柱，一下子飆升至180毫米汞柱，一下又回落至120毫米汞柱，血壓一來一往，尤其是血壓飆升時，常感到身體不舒服，若合併血管較為脆弱或內皮受損等，容易形成血栓，並引發腦中風、心肌梗塞，或心律不整、心臟衰竭，甚至是主動脈剝離等意外事件。林謂文說，臨床觀察發現，颱風來襲前後，心臟疾病患者確實略有增加，病情可能有血壓失控、心臟衰竭或惡化、心血管疾病復發等，建議年長族群於天氣變化時，應避免外出，盡量待在家中，室內溫度應維持在攝氏20至24度，濕度依個人感受不同，多維持在50%至70%，如果有外出需求時，慢性病、心臟病史者應做好身體保暖，避免發生心腦血管意外事件。責任編輯：辜子桓
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2024-11-06 新冠肺炎.台灣疫情
新冠病毒不嚴重了？台大示警：不只腦霧，更可能誘發麻煩的「皮蛇」
後疫情時代，新冠病毒仍對民眾造成影響，XEC變種病毒等，入冬後恐威脅台灣民眾。台大公衛學院流病及預醫研究所教授陳秀熙表示，反覆感染病毒導致的「長新冠」問題，近期備受國際討論，長新冠除過去所知的腦霧症狀外，也恐誘發體內其他病毒，像是讓俗稱「皮蛇」的皰疹病毒等發作。長新冠病毒長存體內 可能激活皰疹病毒陳秀熙說，後疫情時代，民眾對病毒感染逐漸無感，但近期各大國際醫學期刊，開始關注長新冠衝擊，病毒不斷存在人體內，影響T細胞與免疫系統功能，造成自體免疫問題，即使患者未出現症狀，也可能激活皰疹病毒等，進而影響免疫系統中「清道夫細胞」功能，引發炎症、組織功能失調與損傷。陳秀熙說，長新冠也會導致「下丘腦垂體-腎上腺軸」失調，影響免疫調節，增加血栓風險，引發中風等心腦血管疾病，神經元炎症和小膠質細胞激活，則會導致「腦霧」和輕度認知功能障礙。長新冠患者「PEM」 工作、輕度運動都感疲勞長新冠患者運動後不適（PEM）是另一項重要症狀。陳秀熙表示，病毒感染導致粒線體功能障礙，微生物群失調，細胞產生能量的功能受到影響，導致人體容易疲勞，PEM是指人體在輕微身體、心理活動後，就出現極度疲勞的現象，例如上班族需要工作時，身體卻很疲憊、不想工作，即是徵兆之一，不僅影響生活，也讓民眾工作效率下降。「即使進行輕度運動，患者也可能經歷嚴重的延遲性疲勞，且症狀會顯著加重。」陳秀熙表示，PEM患者在進行跑步等激烈運動後，若無適當控制運動量，症狀惡化的風險更高，往往需要長時間才能恢復， 這對日常生活和工作能力造成嚴重影響，限制了活動範圍，並增加生活負擔，而解決方式是盡量接種流感、新冠疫苗，避免一再感染病毒。另外，陳秀熙提醒，2024全球登革熱病例翻倍成長，已造成8700人死亡，東南亞國家尤其受到影響，新冠疫後國際旅遊復甦，登革熱疫情恐因觀光活動被帶入台灣，並造成人類蚊蟲雙向傳播，尤其近期颱風頻傳，民眾務必做好孳生源清除，官方則應將個案數控制在1000例以下，才不會造成地方流行。
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2024-11-06 養生.聰明飲食
吃腦補腦恐增腦中風、血管性失智風險！12種補腦食物一次公開
台灣已邁入高齡社會，失智人口也逐年增加且有年輕化趨勢，而受到新冠疫情影響，確診者康復後也容易出現健忘、注意力不集中等腦霧症狀，適量攝取補腦食物有助於大腦運作。 銀髮族遵循麥得飲食有助於預防認知功能下降，那年輕人健忘可以吃哪些補腦食物呢？對此，高敏敏營養師表示，以下12種補腦食物可以物幫助大腦變年輕、增加記憶力。12種補腦食物助大腦變年輕1.香蕉：香蕉含有豐富果膠及葡萄糖，可幫助緩釋給大腦能量的補給。2.綠色蔬菜：蔬菜富含植化素及各種營養素，可以保護腦細胞讓思緒更敏銳，建議可多吃各顏色蔬菜以攝取到各種營養素。3.奇異果：每100公克的奇異果含有73毫克的維生素C，可以幫助對抗壓力也能合成腦神經傳導物質。4.雞蛋：蛋黃含有的卵磷脂可以幫助增強記憶力。5.燕麥：富含β-聚葡萄糖、維生素、礦物質，可以預防腦袋混屯，因此又被稱為「大腦的糧食」。6.深海魚：魚類含有的omega-3脂肪酸可以預防記憶衰退，建議多吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚。7.咖哩：咖哩含有的薑黃素改善注意力，整體認知和記憶。8.莓果：草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓和黑醋栗等莓果含有花青素、維生素A、C、E、K及多酚等抗氧化營養，可以減少自由基破壞，有助於延緩腦衰老速度。9.南瓜：南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、E及礦物質鋅等營養，皆具有幫助腦部運轉作用。10.優酪乳、優格：優酪乳及優格中除了富含好菌，還有蛋白質、鈣質、色氨酸，可以幫助補充健腦所需的營養。11.綠茶：綠茶富含植化素能有效抗老化，減少罹患阿茲海默症機率，改善大腦認知功能。12.堅果、核桃類：堅果類富含不飽和脂肪酸及維生素B群，有助於補腦，與上述健腦食材搭配在一起，如：莓果優酪乳、黑芝麻牛奶。莓果優酪乳除了能補腦也可以幫助腸胃順暢、補充鈣質；黑芝麻屬於高鈣及多元不飽和脂肪酸食物，對於舒緩腦神經緊繃有助益，建議每天吃小匙黑芝麻或將其撒一點到飯上或牛奶中。補腦保健成分怎麼選？許多保健成分如銀杏、魚油、抗氧化劑、卵磷脂等等，對於改善記憶力可能有幫助。不過，微笑藥師廖偉呈建議，應先了解大腦退化的原因後釐清自身狀況再選擇補腦產品，胡亂服用保健食品，反而對身體有害。抗氧化劑：維生素C、E、茄紅素及富含異黃酮、花青素的深色蔬果或黑豆等抗氧化劑，可減少自由基攻擊細胞，進而降低神經細胞萎縮及神經髓鞘的損失之作用，適合處於高度生活壓力及抽菸、糖尿病、常發炎者等細胞氧化壓力大者。Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有抑制發炎的作用，可減少發炎而引起的細胞傷害，年輕族群有記憶力下降之困擾，可選擇補充魚油或富含Omega-3脂肪酸之食物。膽鹼食物、卵磷脂：磷脂醯膽鹼（PC）、磷脂絲胺酸（PS）為腦細胞膜與神經髓鞘的成分之一，因神經傳導物質濃度的降低而導致記憶力下降之年長者，可適量補充富含膽鹼的食物、卵磷脂、磷脂醯膽鹼、磷脂絲胺酸有助於修補受損的細胞膜使其新陳代謝正常。銀杏：若腦力已衰退，此時補充銀杏的效果通常不佳，而年長者且記憶力尚未退化或血液循環差且沒有貧血但時常覺得頭昏昏時，則可能是因為腦部血液循環不好，補充銀杏有助於增加腦部血液循環，發炎體質、糖尿病、血液循環差者可先諮詢醫師後再服用，除了可促進腦部血液循環，同時控制血壓與血脂，降低腦血管阻塞風險。吃腦補腦有用嗎？5個健腦好習慣許多長輩認為「吃什麼補什麼」，如吃腦補腦、吃心補心。不過， 豬腦等動物腦飽和脂肪酸含量高，反而容易造成血管阻塞，增加腦中風、血管性失智的風險，應適量食用或諮詢專業營養師或醫師建議後再斟酌用量。除了飲食之外，以下5方法也有助健腦補腦，提高認知能力、改善記憶。1.咀嚼：日本失智症權威長谷川嘉哉於《35歲開始，牙齒決定你的後半生》指出，大腦中廣大的領域和口腔、牙齒連結，透過牙齒咀嚼能增加腦部血流，活絡大腦，建議適當咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。2.大腦訓練：美國神經科醫師瑞斯塔克於《記憶強化全攻略》提及，記憶力就像肌肉一樣，時常訓練才不會退化，也才有機會降低罹患退化性腦部疾病的風險，玩數獨、煮菜、看小說等大腦訓練皆對大腦有益。3.充足睡眠：充足的睡眠有助改善記憶力集中問題，良好且充足的睡眠也有於降低或延緩失智症的發生，而適當的午休小睡對於提升工作效率及認知也有幫助。4.戒菸戒酒：酒精會傷害腦細胞，影響記憶力及專注力並造成認知功能退化。而抽菸，國健署表示，根據追蹤研究發現，吸菸會加速腦部皮質層變薄，相較非吸菸者，吸菸者在5年之內記憶力衰退了1.9倍，且認知功能也有下降，而戒菸後會使其逐漸回復「正常年齡」的狀態。5.控制體重及三高疾病：家醫專科醫師黃乙絜說明，有研究發現，過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力、以及記憶力有下降的情形，另外，2016年一篇英國的系統性回顧發現，減重對於專注力、執行功能、記憶力改善都會有幫助。而控制三高疾病有助於預防血管性失智。參考資料：失智友善資源整合平台、高敏敏營養師、哈佛健康雜誌、國泰醫院 延伸閱讀： 颱風天，氣密窗為什麼聽得到「咻咻咻」的風嘯聲？達人揭3大漏風真相 「這樣跳」分泌「天然鎮定劑」血清素，預防失眠、憂鬱症！日本整骨專家的「獨門跳跳法」還改善五十肩、腰痛
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2024-11-03 焦點.元氣新聞
62歲劉德華超逆齡 曬出「一日三餐」網盛讚：太狠了難怪看來像40歲
近日港星劉德華來台小巨蛋開唱連開四場，首日遇上康芮颱風臨時取消，讓不少劉太太失望甚至崩潰痛哭，幸好主辦決定改至周六早上補辦。劉德華雖然已62歲外貌仍維持凍齡，歸功於嚴格的飲控和規律運動。作為天王，62歲的劉德華一向很注重養生，在飲食上非常注意。導演王晶爆料華仔非常自律，為了保持身材，從來不吃米飯，還戲稱「這種日子根本不是人過的」。華仔雖然已年過六旬，體格仍很壯碩，看起來就像40多歲的人。劉德華曾分享自己的一日三餐，在微博引發討論，早餐方面，劉德華通常會選擇優格拌麥片和熱咖啡。由於工作繁忙，他經常住飯店，因此大多數時候都會吃飯店提供的各種健康早餐。而且他透露自己每天早上都會吃優格和麥片，這個習慣已經堅持了30年。午餐時，劉德華以穀類食物為主食，為了保持好身材，他一天三頓都要吃穀類食物，再搭配一些水煮雞胸肉、蔬菜和原味乳酪，為身體補充蛋白質和維生素，這個飲食習慣已經堅持了數十年。晚餐的組成與午餐相似，還是以穀類食物和蔬菜為主。晚餐的菜品雖然豐富，有時會有3～4道菜，但每一道菜的分量都不大，米飯也不是普通的白米，而是用糙米和粗糧一起蒸的。劉德華的健康生活不僅僅體現在飲食上，他嚴格控制每日的作息時間，早睡早起，保持良好的睡眠品質。除此之外，劉德華也將健身運動視為日常生活的一部分，早晨的晨跑、下午的力量訓練、晚上適度的拉伸和放鬆，這些都是他多年來堅持的生活方式。總結來說每日的自律生活、對熱量和營養的精準把控，以及堅持運動都是華仔保持年輕的核心秘訣。
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2024-11-01 焦點.元氣新聞
50歲男颱風後整理環境全身紅疹 醫：小心植物昆蟲誘發過敏反應
颱風天過後，高雄一名50歲男子在整理倒樹後，不久身上出現大面積紅疹，且伴隨搔癢感前往皮膚科就診，醫師診斷是過敏反應，研判應是清理樹木時不慎接觸某些植物或昆蟲，全身紅疹發作。收治這名病患的阮綜合皮膚科醫師劉昭宏表示，男子在颱風後清理環境和傾倒樹木，幾小時後，身上陸續出現紅疹，尤其集中在手臂和腿部，伴隨強烈的搔癢感，紅疹形態表現為局部腫脹、發紅，有些疹子還出現小水泡。研判皮膚症狀，可能是接觸到了某些有刺激性的植物，有毒的植物如毒漆藤，或被昆蟲及毛毛蟲的細毛刺傷所致，細毛刺激皮膚就會誘發強烈過敏反應。劉昭宏表示，開立抗組織胺藥物減輕過敏反應，使用類固醇軟膏塗抹於紅疹患處，都能有效減少發炎及搔癢症狀，也提醒男子避免再接觸可能致敏源，以免情況惡化。劉昭宏提醒民眾颱風過後整理環境時，務必做好自我防護措施，避免皮膚直接接觸到有刺激性的植物或昆蟲，預防措施包括在戶外整理環境時，穿著長袖衣物、長褲、手套及口罩，減少皮膚暴露，避免直接接觸植物或昆蟲。清理前，最好先仔細觀察環境是否有毛毛蟲、昆蟲，盡可能避免直接處理這些潛在致敏源，如果必須清理植物或樹枝，建議使用工具如長夾、耙子等，避免手部直接接觸，清理後，應立即用肥皂和清水徹底清洗暴露皮膚部位，減少過敏源附著的可能性。他呼籲，颱風過後整理環境固然重要，但民眾應該提高防護意識，減少皮膚直接接觸有刺激性植物或昆蟲，避免因過敏反應而造成不適，若皮膚出現紅疹、搔癢等症狀，應盡速就醫治療。
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2024-10-31 醫療.感染科
颱風在家吃飯得注意「這事」 少女吐到休克全因這病毒
強颱康芮來襲，全台22縣市停班停課，多數人避免外出，選擇在家中度過。醫師提醒，近期社區內不只流行呼吸道病毒，腸胃道病毒也在流行，幾天前一位10多歲少女，不明原因從晚上吐到隔天早上，原想吐完就沒事，隔天卻因為神智不清緊急送醫，當時血壓已低於90mmHg，瀕臨休克，診斷判定是感染諾羅病毒。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，颱風天後，呼吸道或是腸胃道病毒感染的患者就會增加，颱風並非導致兩種病毒傳播的原因，而是颱風假間接導致人與人的接觸增加感染率。諾羅病毒是典型「一人感染全家中鏢」的病毒，籲颱風天全家聚首，食物需充分加熱。一位10多歲少女，日前在家中從晚上吐到隔天早上，一開始不曉得嘔吐原因，家人認為休息一下，症狀就會改善，沒想到少女整晚都在吐，一路吐到早上，到了早上不只沒東西可以吐，還神智不清症狀，家人緊急送醫，少女一量血壓竟低於90mmHg，已到休克標準。吳昌騰說，當下立即給予她藥物，同時補充輸液恢復體力，直到可以進食不再嘔吐，才讓她返家，由於少女的嘔吐症狀是因「諾羅病毒」而起，諾羅病毒的傳播方式是吃下被諾羅病毒汙染的食物或水，接觸被諾羅病毒汙染的物體表面，再碰觸到自身的嘴、鼻、眼睛等粘膜傳播。所以即使少女停止嘔吐，諾羅病毒仍可能傳播。諾羅病毒被稱為是「一人感染全家中鏢」的病毒，吳昌騰說，今天全台放颱風假，而社區內諾羅病毒仍處於流行期，家人或朋友間一起飲食，一定要注意食物是否有煮熟，吃飯前一定要將手徹底洗乾淨，避免颱風天後染疫。吳昌騰說，今天是颱風天，如果在家中已經出現嘔吐、拉肚子且無法進食的症狀，建議次數一旦超過5次就要擔心有脫水的風險，需適度補水，超過8次就建議立即到醫院就醫，脫水之後，血壓就會下降，進而導致休克等，恐危急生命。吳昌騰提醒，社區目前仍處於多種病毒感染的階段，呼籲民眾做好自身的防疫措施，勤洗手、戴口罩、打疫苗。
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2024-10-30 退休力.理財準備
有公司團保，可以不用再買個人保險嗎？理財顧問分析買保險3原則
最近在做財務規劃諮詢時，討論到保險及費用支出時，民眾提出疑問：「顧問，我公司有提供團保，也有提供自費加選的保障方案可選擇，這樣我是不是可以把需要的保障內容在公司團保做加保，取消我個人險的保障，來節省保費支出？」財務規劃的第一步就是須要先整理出來財務資訊，包含：財務目標及想達成的時間、家庭的收入支出表及資產負債表、目前的投資項目及投保保障內容等等，通常當民眾無法如期如願達成財務目標時，就須要做一些財務上的調整，想辦法開源節流降低支出，而民眾最常想調降的就是保險費支出。保險是保以防萬一風險控管在財務規劃裡面是很重要的一環，但是在風險發生之前，大部分的民眾對風險是無感的。就如同颱風沒來之前，公園路樹看起來都高大挺拔，各個鬱鬱蒼蒼；但是颱風過後，端看此次颱風瞬間最強的風速、累積雨量、停留的時間等等，結果可能造成土石鬆動，又或者是樹根原本就沒扎很深、樹木已經有病蟲害、枝葉沒有修剪造成阻力太大等等原因，總是會有一些樹木因颱風而傾倒，造成民眾財物損失甚至傷亡發生，這些損失民眾都是始料未及的。針對個人風險管理也是一樣的，在人身風險發生前民眾無法預知，就像在生病之前，民眾無法確定自己何時會生病？會生什麼病？這個病會有多嚴重？對自己的健康及財務會有多大的影響？意外事故也是如此。所以財務規劃時，風險管理就成為很重要的一環，因為我們無法預知風險何時會發生、影響會有多大，所以顧問會建議要透過保險規劃，將風險轉嫁給保險公司，保障萬一風險發生時，家中的財務經濟不要被嚴重影響，而影響到原本的財務目標。為開源節流，以公司團保取代個人保險？通常在財務評估後無法如期完成想要的財務目標時，我們就必須盤點資源，看有哪些財務項目可以調整。首先是收支項目的開源節流，此時通常民眾會思考是否可以減少保費支出。每個人購買保險的原因不同，大部分的人是在意外事故還沒發生，身體還很健康時，因為不確定未來風險何時會發生，所以事先購買保險來轉嫁風險，以作為財務的防護網，大部分的民眾繳了多年的保費後，甚麼事情也沒發生，多年的保費就這麼繳掉了。現在既然要開源節流，民眾就提出討論：「保險是為了以防萬一，不能為了節省支出，把保險取消掉，但是我公司有提供免費員工團保，也有提供不同的自費加選保障的方案可選擇，保費比我買的個人保險便宜，我是否可以把需要的保障內容透過公司團保補足來取代個人保險，以節省保費支出？」 保險應該怎麼買才是最好的？沒有絕對的定論。終身保障可以有一輩子的保障不用擔心保障到期後風險發生時反而不在保障期間內，但是終身保障的保費高，如果無法支付高額保費而只買很低的額度，當風險發生時保障反而不足。定期保險保費便宜，但是保費會隨著年齡調漲，薪資上漲幅度應付通貨膨脹的速度都不夠了，老了之後如何還付得起高昂的保費？而且定期險有到期年限，如果年紀太大，風險才發生，到時候保險早就到期了，該怎麼辦？保險購買3原則保險該怎麼買雖然沒有定論，但是不變的原則是：．先求有保障、再求保障的完整度。．先保損失大的事故、再保損失小的事故。．先保現在可能發生的風險、再保未來可能發生的風險。所以如果預算足夠，想買終身保障當然沒有問題，但是當預算不足時，就必須仔細考量，該怎麼選擇。需要負擔家計的小資族或家庭責任沉重的族群，因為預算不足又需要高額的保障，通常會建議以選擇定期險為主，若未來財務結構調整或財務負擔減輕時，再視當時狀況是否延長定期險保障年限，或選擇終身保障。那如果公司團保有更低的保費負擔，是否建議先以公司團保取代個人保險呢？團保選擇權在你手上嗎？公司團保成立的原因，可能是雇主要轉嫁勞基法的雇主責任、民法上的損害賠償責任、提供員工福利、又或者是希望照顧員工來達成留才目的，不管原因如何，出發點及考慮因子都在雇主，員工一般來說沒有決定權，承辦單位也只有建議的權限，最後如何定奪還是取決於雇主。公司團保每年一約，所以公司團保有可能會在每年團保到期時，更換投保公司、投保保障內容、投保限制等等，也有可能因為公司的理賠率過高，原承辦的保險公司要求保費調整，或者不予續保等等變數。如果因為公司團保就取消掉自己的個人保險保障，萬一公司團保內容有變動時，是否要趕快再回頭調整自己的個人保險？但是保險公司只承受未發生的風險，如果要加保個人保險時，身體健康已經出現狀況，又或者保險事故已經發生，這時個人保險的加保申請有可能會被加費、批註除外、甚至拒保，這時就會發生公司團保內容已經調低或變動，但是個人保險無法調高或增加的窘境。另外要考慮的是，你會在同一家公司工作到退休嗎？如果答案是不一定，那你換的下一家公司，公司團保規格跟上一家相同嗎？一般人轉職考慮的是工作發展機會，甚少人是因為團保保障而轉職，因為收入及職涯發展，才是收支表上最根本的重要數字。公司團保、個人保險選擇的優劣比較由此可見，當我們考慮是否利用公司團保來取代個人保險以降低保費支出時，建議要考慮幾個面向：1.若將目前的個人保險調整為以有保證續約的定期險為主，保費是否在可接受範圍內？2.若仍考慮以團保取代個人保險，先向人資部門詢問：未來若離職時，員工團保內容是否可以不論員工身體狀況，允許員工同額成立個人保險保障？3.是否只以團保中屬於重大、單次事故的保障取代個人保險？例如：定期壽險，重大疾病險，意外身故及失能險等，至於醫療險盡量保留個人保險？4.如果以公司團保取代個人保險，可節省多少保費支出？比較一下對收支表的結餘影響與風險變動的影響，整體評估這樣的變動是否值得？財務規劃時，若財務資源足夠，財務目標可達成的確定性很高，代表收入支出是健康的，此時在風險轉嫁上面的規劃想要面面俱到，萬無一失當然沒有問題。但是若資源有限，我們只能在有限的資源中，盡力去完成財務目標，做一些取捨就在所難免。所以是否要以公司團保取代個人保險，並沒有標準的答案，每個人要依據自身的考量，謹守保險先求有再求好、先保現在再保以後，先保大再保小的原則，並考量團保取代個人保險的優劣等，務必事前三思，全盤考量過後再下決定，以確保風險安心無虞地轉嫁，保護家庭財務的安全。作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2024-10-28 養生.營養食譜
朱慧芳／廚房開牧場 天天都有氣泡飲
曾經在元氣周報分享過發酵泡菜的做法，實際嘗試做過的朋友，一定知道做法簡單得超乎想像。還沒有開始親自動手做之前，心裡確實有個小魔障，總覺得會在餐廳或是賣場賣的東西，一定不簡單！歷經幾位發酵高手的無私傳授，點燃我的發酵魂之後，天然發酵泡菜幾乎沒有離開過我家廚房，哪怕是高麗菜價格偏高的夏季，也不會缺席，因為發酵泡菜含有豐富的乳酸菌群，是最容易取得的益生菌，不怕多吃，只怕缺少。有了發酵泡菜經驗，累積些過程變化知識，後來陸續學作康普茶，或是水果氣泡酒等等發酵的飲品，就變得容易多了。製作發酵食物，就是餵養食材上的乳酸菌種，它們喜歡吃糖、澱粉等碳水化合物，我們則是享受它們吃喝之後產生的代謝物。說穿了，就是在廚房裡開設菌種牧場，只是我們不養牛羊、雞鴨，而是培養好菌，並且獲得被改變質感和味道後的天然蔬果。乳酸菌其實是種類龐大的菌群統稱，並不是單一種菌。它們的食物是天然食材中的碳水化合物，在它們消化碳水化合物的同時，會代謝出大量的乳酸和二氧化碳。整個過程，對人類來說就是發酵，吃發酵食品就是吃乳酸菌的代謝產物。遠在古早時代，人類就知道吃發酵食物對身體好，可見發酵技術可以傳承幾千年到現在，並不單純只是為了保存盛產過多的食物，更是因為這是取得健康的一種飲食方式。只不過，一直等到十九世紀中，乳酸菌的存在和功能，才被發現和證實，也才會有現在流行的益生菌。用高麗菜製作泡菜很容易，只要提供適合的環境，酵母菌就會自動完成發酵工程。發酵開始，先由喜歡氧氣的菌種打頭陣，消耗掉瓶中氧氣，接著再由分解力強大的乳酸菌出馬消耗碳水化合物，產生大量乳酸。在這個被稱為同型發酵的階段，酸鹼值會降到4以下，因此可以減少不耐酸的有害細菌。接下來就是所謂的異型發酵過程，活躍在酸性環境中的菌種會繼續消化醣分，然後代謝出有機酸、醇類和二氧化碳。這也是為什麼成功的泡菜會帶有微微果香，而不是腐敗酸味。這個夏天溫度高，發酵的速度加快，廚房裡累積泡菜滷水源源不絕。滷水裡充滿了乳酸菌和小氣泡，味道微酸，加點糖或蜂蜜，頗有養樂多的滋味。我用四方牧場提供的乳酸氣泡飲配方，將250cc泡菜滷水加上25cc的蜂蜜和四分之一顆檸檬汁，一起放入果汁機攪拌，不到30秒就打出了厚厚的泡沫，倒入杯中，像極了剛開罐的新鮮啤酒。品嚐起來，則是酸甜中帶點鹹味的可口飲料。颱風季過後，高麗菜價就會逐漸回穩，漸涼的氣溫也更適合發酵泡菜。如果想要有喝的滷水氣泡飲，做泡菜時就少放點鹽，香料類像是八角花椒肉桂等也要酌量。除了泡菜滷水之外，製作優酪乳產生的乳清，也可以取代滷水，用相同的配方作出帶有奶香的檸檬氣泡飲。不想麻煩的話，也可以不開牧場，直接購買現成的乳清飲料，以同樣配方製作。
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2024-10-20 養生.聰明飲食
秋冬時節吃什麼魚最肥美？細小魚刺少的魚有哪些？魚罐頭怎麼選比較健康？
不少民眾愛吃魚，除了肉質軟嫩，也能攝取到豐富的好油脂。但很多人不知道挑選訣竅，漁民分享，可從魚眼睛、鰓跟身體觀察。另外，市面上魚罐頭琳瑯滿目，還有香味十足的魚鬆可選，營養師建議，罐頭要挑選成分簡單，沒有過多調味料，魚鬆可以吃，但也要適量攝取。市場買鮮魚訣竅：眼明亮、鰓鮮紅、體不軟爛。有些魚有豐富的好油脂，營養成分高，但若不懂挑選訣竅，不論到市場看到新鮮魚貨，或是超市的冷凍魚片，都不知該如何下手。新北澳底漁港新勝發船隊成員之一的漁民陳麗華表示，買魚最好選當令季節魚類，台灣四面環海，隨著氣候的變化，迴游魚類到台灣的時間點也不一樣，例如現在接近秋冬季節，白帶魚、鯖魚、竹筴魚最為肥美。陳麗華建議，如果民眾無法親自至漁港選購，可利用冷鏈宅配，或到傳統市場買魚時，要選魚眼清澈明亮，鰓的顏色鮮紅，魚體不軟爛，無腐臭味的魚類；若是至超市，則建議選擇真空急速冷凍鎖住鮮度的魚貨。挑選小刺少的魚類，午仔魚、鯖魚、鬼頭刀、白帶魚都不錯。很多人怕魚刺，在餐桌上看到魚就打退堂鼓，就怕送入口中的魚肉會夾帶著細小的魚刺，一不小心就被刺到，甚至卡在喉嚨內，對魚是又愛又怕。陳麗華推薦，海魚的部分，包含煙仔虎、鯖魚、鬼頭刀、白帶魚、鱸魚、剝皮魚、石斑、白鯧魚、午仔魚等多種魚，肉質鮮甜又少小刺，都是不錯的選擇。輔大醫院營養師余家綺則推薦鮭魚、鱈魚、比目魚、午仔魚等，吃起來很嫩，比其他魚類的魚刺較少，可以直接清蒸或是煎熟就好；吳郭魚雖然土味比較重，但可以用豆豉或紅燒的方式烹調，經濟許可，可以選擇已去除魚刺的虱目魚或是鯛魚，烹調上很方便，不用擔心吃到魚刺。肉質鮮甜、小刺少的魚．煙仔虎、鯖魚、鬼頭刀、白帶魚、鱸魚、剝皮魚、石斑、白鯧魚、午仔魚、鮭魚、鱈魚、比目魚魚罐頭挑成分單純、少油鈉，魚鬆少量食用增加食欲。如果想吃魚罐頭，余家綺說，要選擇成分簡單，沒有過多調味料，像水煮或清蒸鮪魚罐頭比較推薦，熱量也不會太高。「颱風麵」會用到的「番茄鯖魚」口味，是先油炸再調味；油漬鮪魚則是泡在橄欖油或植物油內，油脂太多；而鹽漬鮪魚就是大量鹽巴醃漬，都會攝取到太多的油脂或是鈉，對身體負擔太重。鮪魚是大型魚類，部分民眾會擔心有甲基汞殘留問題，余家綺表示，其實一般人適量吃鮪魚罐頭，吃的量不多，不會造成傷害，除非一次吃非常多，特殊族群例如孕婦、哺乳中的婦女或是幼兒，需要考慮到神經系統問題，可能會影響胎兒，建議不要吃這種大型魚類。余家綺表示，民眾想吃鮪魚罐頭沒問題，但不要太頻繁吃，盡量以原型魚肉為主，應選擇小型魚比較好，例如吳郭魚、鯛魚等，會比較安全。而到漁港或賣場時，也會在架上看到各種口味的魚鬆，不但很香也能增加食欲。余家綺表示，魚鬆是用魚肉去做，蛋白質含量高，但作法跟肉鬆是一樣的，會加入大量的鹽巴、糖跟油脂，建議要適量食用，直接吃魚肉是最好的，例如可在煮粥的時候，直接加入魚肉一起烹煮。喉嚨卡魚刺別吞白飯別喝醋，絕對不能摳喉嚨。吃魚時被魚刺卡喉嚨怎麼辦？網路上不少偏方，包含喝醋、吃飯等，但余家綺指出，如果魚刺不小心卡到喉嚨，應該先觀察，不要繼續吃東西，以免造成二度傷害。首先，要看有無疼痛感，可能咳嗽幾下就能弄掉魚刺，喝醋、吞飯無法百分百去除魚刺，甚至可能會讓魚刺卡更深。余家綺說，有些人可能會想嘗試用手指摳喉嚨，把魚刺弄出來，「完全不能做這個動作」，因為喉嚨組織很脆弱，此舉會傷害到粘膜，增加感染風險，發現魚刺卡住，就要趕快去耳鼻喉科診所或是急診掛號，請醫師把魚刺夾出來，才是最安全的。責任編輯：辜子桓
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2024-10-15 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／八八風災封路也巡診 中醫卓青峰每周固定上阿里山行醫已21年
21年來，嘉義迦南中醫診所院長卓青峰堅持每周一次深入阿里山鄒族部落看診，施藥、針灸不說，還買早餐上山，送給每個來看病的人。即使落石封路，他仍駕駛吉普車繞小路上山，路開到哪裡，他就看診到哪裡。近年他回學校在老人學研究所進修，學習遠距醫療、人工智慧等新科技，希望偏鄉的中醫照護更有品質、更有效率。卓青峰年幼時曾感染小兒麻痺，他克服身體的不方便，2003年起在無中醫資源的阿里山鄉來吉部落成立首處中醫巡迴醫療點，莫拉克八八風災時道路中斷，據點改至樂野部落。村民感謝他，卓青峰則說，其實他受益良多，他能上山賞景、看雲海、呼吸香甜的芬多精，還有機會幫大家看病，覺得很享受、很開心。投身中醫31年 每周固定上山卓青峰有原住民血統，投身中醫31年。一次參與世界展望會到嘉義偏鄉巡迴衛教的機緣，發現山區居民的醫療觀念不足，決定從己身做起，以設置醫療點，致力推動中醫資源在城鄉均衡發展。目前還擔任健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案的召集人。阿里山鄉來吉、樂野部落路途遙遠。卓青峰每周固定上山的周二，早上6點先在自家診所打包器具及藥材，7點前偕妻子一同出門，8點30分準時抵達部落開始看診，中午看診結束再開車下山。上山途中，他會購買早餐，帶上山與居民分享，抵達巡迴醫療點時，先把脈問診、開藥方，妻子協助調配中藥，還有針灸或經絡疏通等療法，讓病人得到全方位中醫照護。曾患小兒麻痺 理解病人不適「海拔600公尺以上的空氣是甜的！」卓青峰如此形容。醫療點所在的樂野村，海拔超過一千公尺，有一大片美麗的楓香林地，還有茶園、咖啡、蘭花等，優美的環境吸引卓青峰愛上了這裡。他說，這個地方不同季節會有不一樣的風景，趁著巡迴醫療偷得浮生半日閒，在山林間徜徉、吃飯，是他和妻子難得的放鬆時光，是夫婦倆的小確幸。卓青峰出生在1959年，那年代台灣盛行小兒麻痺，他年幼時感染病毒，留有後遺症，身體肌力下降影響運動表現。不過，卓青峰不斷鍛鍊、提升肌力，擔任中醫師更能以同理心看待病人，理解患病的不適感，更關心病人，他從中也領悟現今社會的醫療資源不平衡，認為應該建立更完善的制度，讓醫療資源在城鄉平衡發展。落石阻路 路開到哪看診到哪身體不是卓青峰參與救災的阻礙。921地震時山區災況慘重，卓青峰開著吉普車挺進災區，協助載運物資，也攜帶藥物及針灸用具到南投縣信義鄉救災， 他連夜為近百名災民看診，帶去的藥幾乎都用光了。莫拉克八八風災重建期間，來吉部落撤離山區，前往中庄營區、逐鹿社區等臨時處所避難。部落交通不便，居民因天災下不了山，幸而有卓青峰不間斷上山看診，即便落石阻斷道路，他也能駕駛吉普車從一旁小路穿越，「路能夠開到哪裡，我就能看診到哪裡。」山區網路不穩 常常耽誤看診卓青峰在阿里山鄒族部落看診20年，看診過程中與部落居民的互動讓他很有親切感。他學會了簡單鄒語，也與居民互教台語，雙方建立了深厚情誼。在山區設置巡迴醫療點，最大的困難就是交通和通訊，每逢地震、颱風等天災，道路可能中斷，還有土石崩落的威脅，上山往往像是跟老天爺賭運氣，但卓青峰擔憂病人，總是想辦法改道通行。「目前最難解決的是網路通訊。」卓青峰說，患者病歷都在網路系統中，看診時要先連上專屬VPN，才能調閱資料看診。然而山區網路不穩定，網路常常很難連線，就會耽誤看診時間，這個難題希望有天能夠解決。去年拿到碩士 專攻老年學台灣進入高齡社會，嘉義縣高齡人口比率逾22%，是全台之冠。卓青峰說，部落年輕人離鄉就業，只剩老人和小孩在山上，目前看診的病人近半數都是老年人。他盼望進修老年醫學，讓自己與時俱進，近年有女婿協助看診，他逐漸卸下重擔，才得以在2020年考入成功大學醫學院，攻讀老年學研究所，並在去年取得碩士學位。65歲的卓青峰，正式邁入老年，切身感受老年疾病的各種問題迫在眉睫。他的心願是將研究所學習的人工智慧等新科技和中醫結合，發展在宅醫療（居家照護）、遠距醫療，加入實證醫療概念，更全面的照顧老年人。卓青峰小檔案年齡：65歲學歷：中國醫藥大學學士後醫學系成功大學醫學院老年學研究所現職：迦南中醫診所院長中華民國中醫師公會全聯會理事全民健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案召集人經歷：中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫部主治醫師正道中醫醫院針傷科主任主要事蹟：2003年7月起於阿里山鄉成立首處中醫巡迴醫療點，持續服務21年2024年中華民國第一屆華佗偏鄉醫療奉獻獎
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2024-10-12 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／田惠文守護秀林原鄉23年 五全照護成全台典範
打從國小開始，田惠文就坐在父親的摩托車後座，一同進入屏東深山為部落居民治病。自高雄醫學大學畢業後，她被派到花蓮縣秀林鄉從事巡迴醫療，率領衛生所同仁逐一處理偏鄉肺結核、肝癌、肝病、糖尿病等健康照護問題，再到完善個案管理、全人關懷，視病如親。手勢眼神克服語言不通田惠文是台東卑南族原住民，承襲父親志業，走上偏鄉行醫這條路。1997年初任秀林鄉衛生所醫師，一度短暫調到其他鄉鎮，2001年再回到秀林鄉衛生所擔任主任，守護鄉民的健康已23年。在公共衛生領域，秀林鄉一向是重要指標，秀林鄉是花蓮面積最大的行政區，人口約1萬7000人，當地結核病、B肝、C肝、糖尿病、桿菌性痢疾等疾病盛行率，都遠高於全國平均，鄉民的健康照護常是中央關注焦點。初出茅廬的田惠文努力融入這個以太魯閣族為主的原鄉，語言不通不是問題，「我有一『手』好母語」，手勢、眼神的交流，與發自內心的關懷，讓她獲得病患信任，拉近了距離。面對秀林鄉各項棘手的健康問題，田惠文的第一步是帶同仁上課，以結核病為例，她剛到部落時，不只族人，連衛生所都有同仁以為結核病是「遺傳病」。她獲得上級支持每周五停診，衛生所同仁一起上課學習肺結核知識，一個月後團隊對於肺結核有深入理解，才得以對症下藥。培訓關懷員對抗結核病第二件事是回歸到病人本身，她發現許多肺結核病情控制不佳的病患，服藥順從性很差，這是因為對疾病缺乏了解，也因為吃藥很無聊。因此她培訓在地居民成為「都治關懷員」，定時送藥到病人手中確保服下並給予關懷。很快將肺結核病人數減半，發生率下降40%、個案數下降43%，治療成功率提升到80%。2004年起，田惠文爭取健保署醫療給付效益提升（IDS）計畫，以提升秀林鄉居民就醫便利性，並與花蓮慈濟醫院共同承做。在鄉內九個部落提供巡迴醫療服務，她天天走入部落，雖然要衛教兼包藥，但從來不覺得辛苦。秀林鄉是全國第一家建立全鄉家庭健康戶口名簿的衛生所，以IDS計畫成果為基礎，於2022年轉型為全國第一個「全人整合照護計畫」，由政策推動、資源整合、醫牙共照、中西合療、分級醫療、遠距醫療共同協助下，打造出「全心、全人、全家、全程、全隊」的五全照護，健保署並以秀林為典範，推廣到其他縣市。深耕成果驚豔美國學者秀林鄉衛生所團隊深耕的成果引起國際好奇，美國杜克大學兩位學者多次來交流分享經驗，看到秀林鄉衛生所將閒置空間開放給長輩聊天，還訓練員工帶活動、舞蹈，變成日托站，長輩們個個神采奕奕，讓他們相當驚豔。這幾年來，秀林鄉歷經颱風、地震、太魯閣號列車出軌、疫情等天災與事故的考驗，田惠文一次又一次率領團隊突破難關。今年（2024年）4月3日地震，當時正在所內看診的田惠文和病患被震得跌在地上，她扶著病患逃出衛生所。地震後團隊繼續留在衛生所，協助治療地震受傷的病患。當時蘇花路廊、中橫公路交通中斷，田惠文還想方設法轉介洗腎、轉運送慢性病用藥，讓病患安心。拚無人機投藥強化醫療勇於任事的她，多年來主動提出多項有助改善鄉民健康的計畫，帶領衛生所團隊，翻轉外界對秀林鄉既有的負面印象，因此獲獎無數，如今醫療奉獻獎為她輝煌閃亮的行醫生涯再添光彩。因為「想要做得更好」，田惠文持續精進，在慈濟大學醫學科學研究所攻讀博士班三年，希望透過自己的研究，鼓勵民眾重視飲食和運動，更加健康。另外她也投入無人機投藥計畫，希望利用科技紓解交通不便造成的偏鄉醫療困境。從小時候陪著父親跨上摩托車，戴起聽診器走入屏東山區，到現在成為秀林鄉衛生所主任，以醫者之心陪伴關懷部落居民，田惠文似乎註定要成為偏鄉的健康守護天使。田惠文年齡：60歲學歷：高雄醫學大學醫學系慈濟大學醫學科學研究所博士班進修中現職：秀林鄉衛生所主任經歷：門諾醫院醫師衛福部立花蓮醫院醫師秀林鄉衛生所主任主要事蹟：97年花蓮縣模範公務人員99年衛福部全國優良防疫公務類個人獎101年健保署偏鄉醫療服務獎101年總統頒發蘇拉颱風災害應變期間搶救有功人員106年衛福部全國防疫績優公務團體111年第14屆金所獎優等獎113年衛生福利專業獎章
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2024-10-12 焦點.元氣新聞
搶救8天！名嘴張友驊頭部重創救不回 妻忍痛移掉維生器
資深名嘴張友驊本月3日跌倒重創頭部，當場失去意識緊急送到北醫救治，在醫院搶救8天後，昨日傳出病逝消息，享壽69歲。許多媒體人陸續在臉書公開合照緬懷，也感嘆歲數逢九變數大，他沒能撐過去。山陀兒颱風來襲，台北市風雨一陣一陣，張友驊3日晚間6點半，與妻子在信義區吳興街散步時不慎滑倒，頭部重創、無呼吸心跳。消防人員抵達現場時，趕緊進行心肺復甦術及AED急救，現場恢復生命跡象，但仍無意識，緊急送到附近的北醫急救。接著轉進醫院加護病房觀察，並使用葉克膜搶救，經過8天與死神拔河，始終沒有清醒過來。昨日傳出院方進行檢查時，發現腦部有病變，他的太太忍痛決定移掉維生器。張友驊的好友、同時也是資深媒體人陳琴富在臉書發文，「送友驊兄弟走好，秋風和煦麗日晴空，國慶日去見你最後一面，聽著老哥的呼喚，你只是不住的流淚，許是有太多的無奈，太多的不捨，都該放下了。」陳琴富也透露，目前僅知張友驊的告別式訂於10月30日，其他細節尚待家屬討論決定。
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2024-10-10 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／放棄台大醫頭銜高薪！謝仲思治腦傷、天災救援 建構台灣尾醫療網
屏東那條「戰備跑道」，指引了謝仲思實踐「救世」理想的人生方向，在1996年36歲時他攜家帶眷，從台北移居到屏東縣偏鄉枋寮展開新生活。他放棄了「台大醫師」的頭銜與高薪，成為枋寮醫院醫師，也成為東港以南、台東以西唯一的神經外科醫師，把自己奉獻給醫療資源不足的屏南地區。行醫救世 台北囝仔南遷謝仲思是台北囝仔，年幼時則在雲林莿桐由大伯照顧，大伯家中有簡易醫藥箱，常免費幫人換藥，他耳濡目染，幼小心靈埋下立志行醫的種子，「想做可以救世的事。」報考成大後醫系時，他發現赴偏遠地區行醫，可以救世。終於在將自己的條件準備充分後，從台灣頭南遷至台灣尾，落地屏東枋寮醫院。屏東縣台一線的戰備跑道長4.28公里，又直又寬，成為當時許多飆車族最愛的賽道，那時未立法強制騎機車戴安全帽，因車禍造成腦部重創的患者非常多，離戰備跑道最近的就是枋寮醫院，在院長蘇宜輝盛情邀約下，謝仲思決定至枋寮醫院任職。初到枋寮時，謝仲思每個月平均要執行15件腦部外科手術，其中13件發生在深夜，「深夜正是飆車族聚集的時刻，很多人送到醫院時已彌留，甚至在車禍現場就去世了」，「那時深夜的戰備跑道上最多的就是飆車的機車，另外還有三種車多，救護車、接大體的車、辦法事的法師專車，來來去去。」搶救生命 常常全天待命除了飆車族，也有許多被車輛撞傷的行人或老農腦部受到重創，一定要搶在第一時間開刀才可能救回。但是東港以南只有謝仲思一位腦神經外科醫師，他常大半個月每日全天候待命，一有狀況即刻出動，不斷從死神手中搶救寶貴生命。謝仲思還替枋寮醫院帶來北部先進的設備與觀念，讓醫院立刻升級。他引進與台大醫院同款的呼吸器，以及加護病房、開刀房多種儀器、設備，創立台灣最南端的乙級加護病房，又複製台大醫院同型病房，為屏南地區急重症病患提供最佳醫療，病患死亡率降低，疾病預後也大幅改善。2010年，當時衛生署規畫枋寮醫院為屏東縣急診救護中心，在謝仲思帶領下進行枋寮醫院五年期醫療品質提升計畫，增購高階診斷儀器，招聘急診醫學科醫師，提高醫療診斷的準確性與及時性；成立腦中風醫療團隊，統籌緊急傷病患、大量傷患事故時的調度工作等，使枋寮醫院於2013年通過醫院緊急醫療能力中度級認證。搶進災區 設醫療救護站在屏南地區行醫近30年，有兩大事件最讓謝仲思難忘。一是南迴鐵路火車脫軌案，二是八八風災。台鐵南迴線2004至2006年間密集發生鐵路遭破壞導致列車翻覆和人員傷亡事件，幾次事故謝仲思都在場，動員相關醫療人員合力搶救，是執業生涯中最驚心動魄的經歷。2009年八月莫拉克颱風帶來八八風災，林邊、佳冬兩鄉成為重災區，謝仲思率領醫護團隊搶進第一線災區。他記得洪水淹到一層樓高，要等水退去，將廟宇清洗乾淨，才有空間成立醫療救護站，也成為災民生存下去的燈塔。2021年COVID-19疫情延燒，也是難忘的大事。疫情期間謝仲思每天穿著防護衣為病患看診、開刀，一次不巧接觸到帶有Delta病毒的枋山果農，住進防疫旅館隔離，雖然暫時無法直接醫治病人，他還是每天跟同仁視訊打氣。動腦專家 心專注手精細謝仲思是「動腦專家」。他形容大腦手術就是「抽絲剝繭」，必須在一堆混雜的腦血管與腦神經中理出頭緒，仔細分辨哪些是要剪的、哪些是不能剪的，「心要專注、手要精細」，更要配上極佳的體力，有時開到手軟，他只能在內心深處呼求宗教的力量，幫助他更加沉穩，提高手術成功率。謝仲思剛到枋寮醫院時，全院只有49床，現已擴展到228床；醫師一開始只有4位，現在增加到40多位。他與醫院同仁們一步一腳印，逐步健全枋寮醫院的照護網。回顧當年告別台北來到枋寮，有如驟然把絢爛化為平淡。今年64歲的謝仲思很慶幸年輕時的正確決定，將繼續初衷，在偏鄉奉獻，直到做不動為止。謝仲思小檔案年齡：64歲學歷：●成功大學學士後醫學系●台北醫學大學藥學系●台北市立建國中學現職：●枋寮醫院醫療副院長●枋寮醫院腦神經暨脊椎外科主治醫師經歷：●台大醫院腦神經暨脊椎外科總醫師●屏東縣醫師公會理事●中華民國外科醫學會專科醫師●台灣神經外科醫學會專科醫師●台灣神經脊椎外科醫學會專科醫師● 中華民國重症醫學會專科醫師主要事蹟：● 飆車盛行年代，救援無數車禍腦部重創患者●創立台灣最南端乙級加護病房，為屏南地區急重症病患提供最佳醫療● 支援南迴鐵路火車脫軌案，莫拉克颱風八八風災成立醫療救護站
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2024-10-08 醫聲.醫聲要聞
一塊麵包吃一天，她從醜小鴨變身生技業天后
「我曾經一塊麵包吃一天，為了生活....只要有賺錢的機會都不放過，出社會後斜槓多份工作，白天工作，還兼家教、工業設計...」坐在記者前面的康霈生技執行長暨研發長凌玉芳談到過往為了生活四處打拼的經歷，忍不住哽咽落淚。在專訪前一小時，凌玉芳才在上市前的記者會上，意氣風發的發表康霈生技醫美新藥CBL-514注射劑第二期臨床試驗。凌玉芳指出，「CBL-514用於局部減脂、橘皮治療及罕見疾病竇根氏症，目前已完成美加澳500人的2期臨床試驗，新藥可透過誘導脂肪細胞凋亡減少治療部位脂肪，明年下半年將在國際上展開2個多國多中心的三期臨床試驗，預計花20億元、收案600人。」能有今日的成果，凌玉芳自己也沒想到，她跟康霈生技董事長徐坴暉一手孵出的蛋，成了極受矚目的金雞蛋。10月2日康霈生技正式在台灣證券交易所掛牌上市，從興櫃股后一舉進入更大的資本市場，因颱風影響遲至4日交易，當天成交價518元，大漲了19.35%，這匹黑馬到底能跑多快跑多遠，外界都睜大眼睛看。從小苦過來，斜槓人生還是不忘「研究」夢凌玉芳頂著完美妝髮信心十足，直視外界不甚友善的眼光。質疑的眼光來自「她」是半路出家，也沒有漂亮的學經歷，她是成功大學醫學院生化暨分子生物研究所碩士生，大學還是唸成大工業設計，這在含金量很高的生技業裡真的太過「渺小」。凌玉芳談起個人的學經歷也不示弱，這與她出身艱苦的生活環境有關，「我父親是軍人出身，當年就以一萬元的薪水養我們家四個小孩，高中考上北一女後，當年發生六四天安門事件，就跟著參加社會運動，父親覺得沒在唸書，堅持轉回家鄕的中壢高中。」她苦笑著。回到當地的高中後，由於數理是凌玉芳的強項，學校派她參加數理奧林匹亞競賽，也獲得很好的成績，原本可以選擇保送名校但她放棄，而是參加聯考，一心一意希望能上清大化學系，但考試當天她發高燒，成績不理想，差了0.04分，上了成大工業設計系。上了大學，凌玉芳因軍人子弟學費有補助，但生活費得自己賺，加上工業設計系是很花錢的科系，只要有打工的機會都不放棄，研究所還同時兼了5個家教，「我去端盤子，去醫學系當助教，曾經一天只吃一個麵包，連當時的導師都看不下去，建議改當家教賺錢比較快，醫學系的同學還幫忙介紹時薪較高的鐘點家教..」回想自己一路上的辛酸，凌玉芳忍不住掉淚。為了脫貧，凌玉芳畢業後還持續斜槓兼差，白天工作，空檔時間接工業設計及家教，一個月賺7、8萬，直到某天有個前輩告訴她，「你現在看起來薪水很多，但你喜歡做研究想要開發新藥，身兼數職是不行的。」前輩的一句話打醒夢中人，凌玉芳將重心轉回研發上，但也過著一個月只有4萬元的薪水，但在心裡對自己喊話「一定要成功」。在研究的路上，凌玉芳也是經過不斷的轉折後才回到初衷，唸工業設計系時，因為太喜歡實驗，跑到生命科學系和同學一起進行實驗，這也讓她決定考生化暨分子生物研究所，當時指導教授賴明德，專長為膀胱癌、腫瘤分生學、基因治療等，這也打下了未來醫美新藥的研發基礎。從大學到研究所，凌玉芳獲得不同的養份，工業設計教導她看事情要放遠至未來十年、二十年的可能性，不能只有紙上談兵；賴明德教授帶她了解細胞凋亡的原理，醫美新藥的作用原理，就是讓脂肪細胞凋亡達到局部減脂的目的。新藥研發出來後，必須進行臨床試驗，凌玉芳與徐坴暉兩人先找親朋好友集資，第一年只募到幾千萬元，沒想到一下子就用完了，為了找錢，兩人開著破車就去見投資人，但被打槍的機會太大，不只新藥的效果被質疑，公司淨值還只剩一元，董事長徐坴暉苦笑著，「我把房子拿去抵押兩次，還跟老婆把財產分開，免得連累她。」醜小鴨化身金母雞，投資人爭相投資後來整型外科名醫張高榮陸續加入，加上一群老股東也堅持不放棄，一切的轉機就在2021年2a臨床試驗開始解盲的這一刻，張高榮拿著試驗結果的數據找上國內生技大廠—友華生技，獲得1.68億元的資金，一夕間醜小鴨變成了天鵝，吸引了眾多投資人加入競逐行列。張高榮指出，「由於友華生技曾經是全球最大玻尿酸在台的代理商，但失去代理權後，就一直找尋醫美相關產品，友華生技對於局部減脂的新藥充滿興趣，就投入資金一起研發。」凌玉芳透露要上市時，將相關文件送至台灣證券交易所審核時，有被問及明年進行的第三期臨床試驗是否可以在台灣進行，但台灣沒有醫美新藥的臨床試驗經驗，因此，未來仍會以歐美國家為主，以銜接未來美國FDA藥物申請的條件，期待2027年可以上市。
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2024-10-07 焦點.杏林．診間
從一個人到一群人…「超人醫師」中風又癌症復發：希望有更多的徐超斌一起為偏鄉服務
山陀兒颱風上周侵台，在台東南迴地區帶來超大雨勢，造成山區多處落石跟泥流衝出路面，南迴公路部分路段封閉。這並非單一事件，而是南迴居民的日常，對外交通不便，山路經常因大雨坍塌，導致居民就醫困難。面對「南迴四鄉」的醫療困境，中風且鼻咽癌更三度復發的「超人醫師」徐超斌，持續為部落和族人打造醫療照護網絡。徐超斌罹癌5年 每天看診行程仍滿檔徐超斌於2019年被確診鼻咽癌，過去曾中風的他曾說：「中風不會危及性命，癌症會。」罹癌5年，徐超斌每天行程滿檔，照樣到病人家中看診。他最近癌症復發，依然為建置南迴診所奔走。但他不是一個人，愛是最初的出發點，南迴基金會用行動醫療結合多元照護，沿著一百公里長的南迴公路，將眾人之愛的火光送進偏鄉角落。 「把光照進看不到的地方：超人醫師徐超斌X南迴基金會以行動醫療點亮偏鄉」由醫療財團法人南迴基金會與讀書共和國出版集團合作，完整紀錄從徐超斌一個人到一群人築夢的故事。被大家稱為超人醫師的徐超斌是台東土坂部落排灣族人，年輕時就立志回到家鄉。畢業後，先是在台南奇美醫院接受訓練，後為了履行對自己的承諾，成為達仁鄉衛生所醫師，站在第一線上為鄉親服務。深刻體認偏鄉醫療資源匱乏，他增開夜間門診、假日門診，並親自開車做巡迴醫療，即使中風之後行動不便，徐超斌依然堅守醫師崗位，讓「超人醫師」事蹟不脛而走，感動許多人。為了支持他改變偏鄉醫療的困境，促成他在2012年成立「南迴基金會籌備處」，並於2019年正式成立「醫療財團法人南迴基金會」。 病患、醫護人力都不足 籌建南迴醫院的計畫轉為診所基金會最主要的任務就是籌建南迴醫院。然而在病患數、醫護人力都不足的前提下，南迴醫院能夠撐多久？蓋醫院是提升偏鄉醫療資源的唯一處方嗎？在眾多考量之後，基金會決議暫緩建院，徐超斌雖對蓋醫院還是抱著期待，只是他也體認，自己必須務實，南迴行動醫療才能走得久遠，「基金會計畫的轉變，也是徐超斌的改變。」回應南迴地區在地醫療需求，南迴醫療計畫的首部曲，就是2021年8月成立了「醫療財團法人南迴基金會附設居家護理所」。不僅是徐超斌個人回到家鄉服務，也帶著南迴基金會董事會成員、工作團隊一起回來，將在這裡落地生根，照顧社區每個人的健康；而南迴醫療計畫的第二部曲「南迴診所」，以定點門診和居家醫療為兩大服務主軸。醫療不再限於醫院的白色巨塔內，更延伸到每個家庭、每個偏遠的鄉鎮，以及每個需要幫助的角落，確保每一個生命，都能夠得到應有的照護與尊重。在愛與關懷的初衷下，南迴行動醫療計畫繼續走下去，把光照進看不到的地方。徐超斌：希望有更多的徐超斌一起為偏鄉服務徐超斌在新書影像故事中說：「我為南迴偏鄉努力那麼多年，我一直有一個期待，就是有更多的徐超斌一起來為偏鄉地區服務。畢竟我不可能一直活很久，總有一天會離開人間，因此期待將來有更多的人一起來投入偏鄉，不論醫療、社會福利、長照，願意為偏鄉做事、願意關心身旁所有的人，是我真的想要做的事情。」醫療財團法人南迴基金會董事長李靜蘭分享：「我們要追求的『醫療平權』，不是口號，而是讓地處偏遠的南迴四鄉居民，可以透過醫療資源的整合與分配，滿足他們的殷切需求。再來則是解決醫護人力短缺的問題，我們已著手整合周邊醫護人力，變成一個醫療網絡、彼此支援。李靜蘭說：「南迴醫療永續服務」與「爭取醫療平權」互為表裏、息息相關，透過提供教育訓練課程來培育人才、正視醫護人員合理的薪資待遇，唯有同時滿足以上二項條件，才能讓醫護人力不再是偏鄉的過客。」 「愛，不是我們要去的方向，而是我們出發的地方。」在圓夢的過程中，南迴基金會發展出適合南迴偏鄉的醫療模式，並誓言未來會更努力地讓「南迴模式」成為偏鄉的醫療典範，複製在台灣所有原本不被看見的偏鄉角落，一起迎接醫療曙光，讓「南迴模式」——始於南迴、終於環島。衛福部健保署長石崇良為新書撰寫推薦序，讚許南迴診所帶領台灣打開新的醫療模式：「徐醫師不僅致力於提升南迴地區的醫療服務，更強調與社區互相扶持，建構彼此依存的歸屬感，真正賦權於民眾，展現全人照護精神。創新的『南迴模式』，深入社區，不局限於醫療服務，更強化照顧支持系統，以人為中心提供服務、關懷生命。」關於「南迴基金會」 南迴基金會於2019年3月正式成立，是台灣第一個由社會大眾勸募善款所成立的醫療財團法人基金會。以從事醫療事業辦理醫療機構及公益事業之目的，建立符合在地需求的醫療模式、提供南迴線及鄰近區域等居民具空間及文化可近性的醫療服務以及全人關懷的健康照護。已設立居家護理所、診所，提供居家護理、在宅醫療、定點門診等服務，串連鄰近醫療院所、長照機構，建構社區醫療照護網絡。推動在地人才培力，專業人員實見習，醫療人文研究等教育及學術計畫，提升就業機會，以實現地方共生、永續發展之願景。 ●「把光照進看不到的地方」徐超斌影像故事預告精華版： https://www.youtube.com/watch?v=IqGAl0DWmwg責任編輯葉姿岑
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2024-10-06 名人.傅志遠
傅志遠／一場颱風假的省思
颱風逼近，政府為了減少民眾外出上班上課的風險，在考量風雨可能的規模後，宣布因應風災暫停出勤，就是大家口中的「颱風假」。然而這個停止出勤日，並非真正的「假期」，原始目的是讓民眾待在家裡避免危險，只是對主管機關來說，也真的很難預料此一決定之後是風雨交加、抑或無風無雨。這幾天北部有些地區就多了兩天無風無雨的非出勤日，孩子們因為不用上學樂得開心，他們還不理解這樣的假期可能是嚴重的災難或經濟損失而換來。然而對於長期在醫療工作的人員來說，沒有所謂的「颱風假」，病人還是需要照顧、有緊急需求的人會來掛急診，醫療人員有必須風雨無阻前來醫院的天職。這當中出現了矛盾又無解的問題：所謂的「緊急就醫需求」，究竟是醫療端判定？或是民眾主觀覺得緊急？正常來說，醫院的「非緊急部門」會隨著颱風防災而關閉，保留原本就不因天災國定假日等休息的急診。當風雨極大時，民眾會自行決定擇日就醫，若身體極度不舒服，自然冒著風雨也得來掛急診。然而，隨著無風無雨的颱風假出現，民眾不會因為風雨被困在家中，仍可安全抵達醫院時，可能因為到了醫院才發現門診沒開，也可能心情著急覺得仍需就醫，這些病人會大量湧入颱風天仍持續運作的急診。「我都到醫院了，不能在急診處理一下嗎？」「我的慢性病藥物吃完了，門診沒辦法拿藥，可以在急診拿嗎？」「我想開診斷書請領保險，門診沒開，可以在急診開嗎？」「我本來排定今天要做檢查，可以從急診安排嗎？」「可否請急診幫我聯絡我的主治醫師過來看？」過往急診雖不乏處理非緊急病患的需求，柔性勸說請其改掛門診，然而颱風天的亂象，則沒那麼容易處理，不時出現醫護人員與病患的衝突。事情總有兩面，從醫療端看或許覺得許多不急之事，既然颱風打亂了原本節奏，那就改天再行；從病人端來看卻不是如此，特別是有些需要持續用藥，不適合貿然停藥的疾病（心血管疾病的抗凝血藥、器官移植後的抗排斥藥，甚至是抗癌的標靶藥物等），姑且不論只停幾天藥是否加重疾病（這是專業醫療，很難一以概之），單是病人的擔心，便很難由第一線人員來說服。然而從急診開立長期慢性處方，這是個怎麼都說不通的事。有些醫療機構會因應開設領藥門診，有些機構索性門診照舊，為的就是避免這些爭議與爭執，只是這樣的作法究竟是院方的權宜之計，還是中央主管機關該給予的規範？一場颱風假，放出的問題值得深思，如何在病患就醫權益、醫院運作與醫療從業人員安全之間取得平衡，似乎還有一段路要走。
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2024-10-05 焦點.元氣新聞
陳水扁自爆住院檢查睡眠呼吸中止「切除腳掌腫瘤」送化驗中
前總統陳水扁今天上午在社群透露，自己在颱風山陀兒來之前，動刀切除左腳掌腫瘤，並送化驗中，並進一步說明，在颱風後，自己還住進高雄長庚做「睡眠呼吸中止」的檢查；民進黨立委、兼台南市黨部主委郭國文說，7月份接受陳水扁電台邀約採訪，阿扁總統精氣神都很好，祝阿扁總統早日康復，很快又能生龍活虎。陳水扁除了電台主持工作，時常透過社群平台和網友互動，昨天才貼上官田老家的「菱角鳥」水雉，並寫下「福國利民」，日前山陀兒颱風來龍，也寫下「平安順心」無災無難不料，今天一早，陳水扁在臉書透露，「颱風前，阿扁動刀切除左腳掌腫瘤送化驗中；颱風後，阿扁住進高長做睡眠呼吸中止檢查」。陳水扁也貼出躺在病床照片，臉部幾乎被貼滿檢查的儀器，神情還不錯，網友們則在留言區送暖，「祈禱是良性的，祝早日康復！」、「祝福陳前總統早日康復」、「祝福陳前總統身體一切健康平安」、「聽說山上的芬多精空氣比較好！有空也可以爬爬山」等留言。
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2024-10-05 名人.許金川
許金川／颱風天老公做飯，老婆為何生氣？
颱風天，老公特別下廚做飯，想不到老婆不僅不賞臉，反而大發脾氣。老公：「平日較忙，難得放了兩天颱風假，做飯給你吃，怎麼不高興？」老婆：「平日叫你『炒飯』，你總是意興闌珊，怎麼提起『做飯』你就興致勃勃？」老公：「最近工作忙，累！加上有B肝！」老婆：「你平常就很忙，有B肝也不是一兩天，都是藉口！」原來老夫少妻，老公忽略了在做飯給老婆吃的同時，忽略了跟老婆「炒飯」！有B肝，就會累嗎？有幾種情況會累。第一種情況是B型肝炎發作，病毒在體內繁殖，如像感冒人會累一樣，感冒時病毒在人體血液中繁殖，人體會產生免疫反應感到疲倦。B肝或A肝或C肝發作厲害人會累，也是因為病毒在血液繁殖，人會累。B肝發作會累還有一種原因，就是如果發炎厲害，肝指數太高，接近猛爆性肝炎，或原來有肝硬化厲害，肝功能太差，肝臟無法維持人體正常的生理機能，人也會累。此外，如果B肝久了，長了肝癌，肝癌又很大了，人也會累！要知道老公「性」致缺缺不想「炒飯」，是不是B肝引起的，只要抽血檢驗肝功能及做超音波便可得知。此外，如果甲狀腺功能低下也會累，這時可能人懶散，全身無力，不僅「炒飯」，連做飯也不想做！血糖太高，糖尿病失控，例如血糖高到五、六百以上，口渴尿多人也會疲倦不堪，性致缺缺！若貧血厲害，心臟不好，腎臟病末期，人也會累，自然也會「性」趣缺乏！身體內各器官長了癌症，尤其癌症末期了，例如肝癌很大了，人會消瘦，胰臟長了癌症，或大腸或腎長了癌，人也會累，同時人也會消瘦！如果以上都正常還是性致缺缺，一則可能年紀大了，男性荷爾蒙缺乏了，或者真的工作太累了，或者老公對老婆沒「胃口」了，而沒胃口又有很多原因。另一方面，如果老夫少妻，年紀相差太多，老公欲振乏力，心有餘力不足，那時「性趣缺缺」可能是老婆而不是老公。那時可能老公要求助於泌尿科醫師，吃口服助陽藥或者局部打震波，以重振雄風，以毋忘在「舉」，都是治療之道。總之，了解對方的不滿，尋找醫療協助，知己知彼百戰百勝，如此不只有益家庭幸福，也對自己健康多了一份保障。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-10-05 焦點.健康知識+
豪雨天出門「1部位」一定要做好保護！醫忠告：尤其騎機車感染機率大增
颱風逼近台灣，面對可能出現的致災性豪大雨不容小覷，除了作好防颱準備，務必注意個人衛生及防護措施，避免影響健康。雨水噴眼 恐致急性過敏性結膜炎眼科主任王司宏表示，倘颱風天需要出門，務必對眼睛做好保護，門診就曾遇過患者，在豪雨中出門，雨水噴到眼睛後揉眼睛導致急性過敏性結膜炎，眼睛又癢又紅腫。王司宏指出，空氣中多少都有些髒污的懸浮顆粒，下雨時儘量別淋雨，當雨水噴到眼睛時，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡者可到目的地後再戴上，降低感染機會，特別是眼睛周圍或眼睛表面噴到雨水時，千萬不可揉眼睛，尤其是易過敏或是有配戴隱形眼鏡者，應洗臉或是以乾淨的毛巾、衛生紙將雨水拭去，揉眼睛會使髒污的雨水或細菌進入眼睛，引起急性過敏性結膜炎，出現眼睛癢又紅的症狀。機車族戴戴全罩式安全帽 防雨水入侵感染風雨中騎車，倘戴的是半罩安全帽，雨水會直接打在臉上，灰塵、髒污的雨水可能會進入眼睛，王司宏建議，要戴護目鏡保護眼睛。戴全罩式的安全帽可以阻止雨水直接噴到眼睛，但是易因呼吸產生霧氣，可將面罩留一點空隙讓空氣流通，降低霧氣得產生機會，同時預防雨水直接噴入眼睛引起感染。
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2024-10-05 養生.聰明飲食
颱風天包包翻出茶葉蛋「常溫放30個小時」沒發臭還可吃嗎？專家給良心建議
食物在常溫放太久看起來沒壞還可吃嗎？一名網友山陀兒颱風來襲時在家沒東西吃，赫然發現包包裡有擺了三天的茶葉蛋，糾結到底還能不能下肚。一名網友2日深夜在PTT發文，颱風天他待在家，外送被禁但又肚子餓，突然想起包包裡有三天前（9月30日）買的三顆茶葉蛋，看起來沒異樣也沒發出臭味，但已在常溫下放了30個小時，他詢問網友這到底還能不能吃。有人說沒發臭應該還可以吃，但不少網友紛紛勸阻：「丟了吧，才幾十塊」、「快去睡覺就不會餓了」、「隔餐就別吃了」、「急診掛號費和茶葉蛋錢哪個貴？」、「沒放冰箱的話最好不要」。還有人調侃：「可以阿，反正急診室24小時」、「台灣送醫很方便的」、「有健保OK的」。如果是在夏天，茶葉蛋最好還是當天食用完畢為佳，否則容易變質。營養師表示，食物在常溫下易滋生細菌，如果隔夜食用容易造成脹氣、腸胃不適等。水煮蛋、茶葉蛋這類煮熟的蛋，如果沒有馬上吃完可存放冰箱，在低溫狀態保存得當，48小時內食用沒有問題。
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2024-10-05 養生.營養食譜
秋天護心血管必吃3種魚！家常白帶魚不飽和脂肪酸含量超豐富
剛走了一個颱風，涼涼秋意襲來，10月進入深秋時節，農業部建議最適合吃鯖魚、白帶魚、煙仔虎3種秋天的代表性漁獲，以維護心血管健康，提前做好迎接冬天的準備。提到秋天美食，許多人一定首先回答螃蟹。沒錯，秋天正是大吃海鮮的好時節，而除了螃蟹，魚類也是海鮮。農業部漁業署指出，秋天許多魚種都跟人一樣準備增肥過冬，當然也就豐腴肥美，非常適合作為優質蛋白質以及不飽和脂肪酸攝取的主要來源，而秋天的代表性漁獲，包含鯖魚、白帶魚、煙仔虎等，都是秋天的當季美味，它們含有豐富蛋白質，以及不飽和脂肪酸，多吃有助維護心血管健康，提前做好迎接冬天的準備。鯖魚 根據漁業署資料指出，鯖魚是魚類中蛋白質含量名列前茅TOP的魚種，有豐富omega-3不飽和脂肪酸，其中DHA、EPA等含量高，可促進幼兒腦部發育，也有助視力維持。鯖魚常見的料理方式是香煎或鹽烤，都很簡單又美味。鯖魚含量豐富的營養素有：鐵：紅血球製造兵，扮演酵素角色，負責能量產生、提升免疫力。菸鹼酸：人體生長與代謝的必須營養素，讓精神能量滿分。白帶魚漁業署資料指出，白帶魚蛋白質中的支鏈胺基酸超級高，可增長肌肉！好脂肪的omega3保護我們的小心臟。常以乾煎、火烤、紅燒料理。白帶魚含量豐富的營養素有：維生素B12：紅血球製造兵，維持神經、腸胃系統完整運作菸鹼酸：人體生長與代謝的必須營養素，讓精神能量滿分磷：與鈣一同維持骨骼牙齒健康，調節身體酸鹼平衡煙仔虎東方齒鰆，俗名煙仔虎、東方狐鰹，屬鯖科。「煙仔虎」以秋冬的味道最好，肉質細嫩，可做成生魚片。護心多吃全穀類、魚類 減少油鹽糖秋冬是心血管疾病好發的季節，而心血管疾病很多是吃出來的，吃對食物可降低心血管疾病發作的機率，多吃全穀根莖類、新鮮水果、深綠色蔬菜、堅果、魚類和植物性蛋白等，並減少油鹽糖的使用，都是很好的護心飲食。【參考資料】．《農業部漁業署》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．《食農教育資訊整合平台》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-04 焦點.元氣新聞
名嘴張友驊跌倒昏迷「非心肌梗塞」 裝葉克膜急救中
69歲的資深政治評論人張友驊昨晚與妻子散步時，疑似不慎失足滑倒，失去生命跡象，送至北醫附醫搶救，院方今天上午回應證實，張友驊確實送至該院救治。有媒體報導，張友驊是因心臟疾病摔傷，並非單純跌倒。不過，具消息人士透露，張友驊心血管沒有狹窄，也不是心肌梗塞。山陀兒颱風來襲，張友驊昨日在信義區吳興街與妻子散步時，不慎滑倒造成頭部重創，消防人員趕抵現場時已無呼吸心跳，施以自動體外心臟電擊去顫器（AED）及心肺復甦術（CPR），雖恢復生命跡象，但仍無意識，送醫急救。北醫附醫院方表示，有關張友驊病情，因未獲得病人家屬授權，不便透露目前治療情況。消息人士透露，張友驊送醫後，先是裝上葉克膜維持生命徵象，後接受心導管檢查，經確認心血管「沒有狹窄問題，也沒有心肌梗塞」，摔倒原因仍待釐清，目前醫療團隊以低溫治療保護腦部機能，但張的意識尚未恢復，下一步會以鎮靜睡眠方式治療，至於病情是否樂觀，需觀察幾天才能確認。成大醫院急診部主治醫師簡立建表示，簡立建說，跌倒是長者十大死因之一，活動力半，因此平常應該多小心移動時不要求快。特別是起床時要注意，不要一下子站起來，可以在床上做深呼吸5分鐘後，再慢慢扶著桌椅起身。為避免跌倒受傷，平常身上可以準備手機或是求救起，爬不起來時可以緊急呼救求助。若出現外傷出血、骨折等緊急醫療需求，旁人可以協助通報119送醫；若有出血，可以用毛巾或是紙巾直接加壓傷口止血。若是有意識改變、劇烈頭痛、一手一腳無力、昏睡不醒應該立即送醫。
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2024-10-04 焦點.元氣新聞
張友驊滑倒地重創頭部 醫提醒老人跌倒「千萬不要做兩件事」
山陀兒颱風來襲，69歲名嘴張友驊3日晚間傳出在信義區滑倒，頭部重創，一度沒有呼吸心跳，目前仍在醫院搶救觀察中。成大醫院急診部主治醫師簡立建表示，跌倒是老人十大死亡原因之一，旁人幫忙通報119送醫，建議不要搖晃頸部或是捏壓人中。簡立建說，跌倒是長者十大死因之一，活動力半，因此平常應該多小心移動時不要求快。特別是起床時要注意，不要一下子站起來，可以在床上做深呼吸5分鐘後，再慢慢扶著桌椅起身。為避免跌倒受傷，平常身上可以準備手機或是求救起，爬不起來時可以緊急呼救求助。若出現外傷出血、骨折等緊急醫療需求，旁人可以協助通報119送醫；若有出血，可以用毛巾或是紙巾直接加壓傷口止血。若是有意識改變、劇烈頭痛、一手一腳無力、昏睡不醒應該立即送醫。簡立建表示，千萬不要搖晃頸部或是捏壓人中，不只沒有效果，反而造成更嚴重的後果。大部分老人跌倒， 都是輕微外傷或是頭皮撕裂傷。簡立建表示，可能需要傷口縫合。若有瘀青、血腫，可以透過冰敷緩解，一天5至８次，一次5到10分鐘；血腫瘀青要10天至15天才會消除。若是有服用抗凝劑（通血路）的藥物者則需亦特別注意。另外，血壓突然改變也可能釀成跌倒，簡立建表示可留意患者是否有心血管疾病或是心律不整。他提醒， 如果平常就有暈眩的問題應該至神經內科門診追蹤；如果有心律不整也要找心臟內科檢查。69歲名嘴張友驊3日晚間6點半滑倒，頭部重創，消防人員獲報趕抵，檢查已無呼吸心跳，實施自動體外心臟電擊去顫器（AED）及心肺復甦術（CPR），現場恢復生命跡象，但仍無意識，目前仍在醫院搶救觀察中。
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2024-10-04 焦點.元氣新聞
颱風假一直放，名醫也不敢隨便停診「這周停診，下周就會很慘！」
山陀兒颱風移動速度緩慢，已連續停班停課二天，因應颱風，許多醫療院所也暫停看診，對於需定期回診或好不容易掛到號的民眾而言，則是叫苦連天。但其實並非所有醫院都停診，花蓮慈濟醫院、台中慈濟醫院、位於關渡的和信醫院、北市的西園醫院、書田診所照常看診，也有許多醫師不忍患者得重新排隊，今仍冒著風雨到醫院看診。榮總院長陳威明：有人排手術排了很久，不忍再讓他們等許多醫院開設特別門診，台北榮總就由院長陳威明親自上陣，很多患者平常掛不到他的診，十月三日有機會給他看病，由於天氣狀況尚可，有上百人掛號。陳威明表示，對於求診患者，一定盡力把他們看完。他昨天還開了八台刀，他說畢竟有人排手術排了很久，有人從中南部或花東遠道而來；對於住院患者，已空腹灌腸，再讓他們繼續等下去，也不忍心。台大副院長陳晉興：這周門診停診、下周就會很慘台大醫院副院長陳晉興是肺癌權威，他直言，這周門診停診、下周就會很慘，今天開刀的病人為預定的三分之一，都是腫瘤較大、拖不得的病人，「明天不能再請假了，風雨多大都看門診」。他已跟團隊溝通，一定要看診，而且有些患者開完刀要拆線、有些則是固定要來拿藥的，以肺癌標靶藥物為例，一延就是一個星期，影響相當大。「最難掛號名醫」王宗道：今天停診，下周也看不完被代掛網列為「最難掛號名醫」之一的台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道表示，即使是颱風，也不敢不看，因為每次診動輒一到兩百名患者，今天停診，那下周也看不完。他表示，每次颱風假，他幾乎都不會取消診次，其實院內許多醫師，也都會到院把患者看完。即使今天台北風雨不小，到診率也相當高。新光醫院洪惠風：停診兩天，下周門診量一定爆滿新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，颱風連續停診兩天，可預期下周門診量「一定爆滿」，平均一診50到60人，下周至少百人以上，通常颱風後的門診，醫師開放名額，讓原本應該本周看診的人，都能在下周的診次消化完，不過也有些急著要回診確認病情，會建議到鄰近的急診先就醫並且拿藥，下周再回診調整藥物。台大大腸直腸外科梁金銅：想到患者南北奔波，即使颱風天也一定看診台大大腸直腸外科主任梁金銅說，他的診一周才一次，每次患者大約150人左右，四天前醫院就先詢問颱風天開不開診，每次颱風他都一定回答「風雨無阻」，今天患者到診率約有七成，到今天中午12點左右，患者還有快50多人還沒看完。昨天是梁金銅排定的手術日，但因颱風護理人力減少，原訂開2台大腸癌，縮減為一台，目前只能額外調配時間替患者開刀。梁金銅說，颱風天對於患者就診一定會有影響，不少從外縣市來的病患，為了看診提前北上，住在台北的旅館，就等今天就醫，他光想到患者為了求診如此辛勞，即使颱風天也一定會看診。王宗道表示，台大醫院於颱風期間公告「颱風特別門診」，民眾可以直接致電探詢，通常患者多且處理急症的單位多會看診。如果患者需求高，醫師也會因應需求而開設颱風門診，不過都是採取到診不續掛方式，看完原本就已經掛號的患者。針對停診資訊，陳晉興說，都有發簡訊告知患者，不過如果比較急、真的很不舒服，還是可以特別門診由其他醫師代理開藥，或者到急診就醫，如果症狀相對輕微，或者是要看檢驗報告的，可以晚一星期，希望大家互相配合，但「颱合假不會放到三天吧？」醫療和民眾健康有關，一直放下去，也會影響大家權益。陳威明表示，碰到颱風停診，加上下周有國慶假期，影響很大。他昨天深夜發了一封簡訊給全院同仁勉勵大家加油，「我們都是默默奉獻的一群，軍警消也一樣在執勤待命，讓很多人可以去購物、看電影，反正沒上班，薪水也不會減少。有些行業的朋友沒有上班就沒有薪水，他們內心的痛苦可以想見。」責任編輯葉姿岑
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2024-10-03 養生.聰明飲食
颱風天別當「盤子」搶葉菜類！4類替代選擇超營養
山陀兒颱風來襲，菜價大漲，傳統市場、超市葉菜類都搶購一空，其實買不到葉菜類也不用緊張，營養師建議，可改選菇類、根莖類、海菜類、冷凍蔬菜等食材，但有些人就怕紅蘿蔔味道太重，可以打碎加入玉米濃湯，就是不錯的料理方式。買不到葉菜的4替代選擇：菇類、根莖類、海菜類、冷凍蔬菜董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，蔬菜有紅橙黃綠白黑紫等不同顏色，買不到綠色的葉菜類，可改選白色的洋蔥、菇類等，紅黃色的紅蘿蔔、南瓜等，基本上適當保存，都可以放一段時間。其他如紫菜、海帶芽等海菜類也相當推薦，許惠玉說，海菜類含「碘」，碘是維持甲狀腺功能的必須營養素，缺乏時容易覺得疲倦、怕冷、甲狀腺腫大及造成心智功能障礙，也會因為代謝變慢而易變胖。怕紅蘿蔔味道 可混入其他料理一起煮營養師林恩如指出，櫛瓜等瓜類、香菇、海帶、紫菜、紅白蘿蔔等，也都是不錯的選擇，如果怕紅蘿蔔的味道，可以打碎放入玉米濃湯，或混在炒蛋、煎蛋中，燉湯也是不錯的選擇；冷凍花椰菜也可考慮，清炒、烤、燉飯等都很適合。台北慈濟醫院營養師侯沂錚表示，絲瓜、黃瓜等瓜類，秀珍菇、美白菇、金針菇等菇類，南瓜、芋頭等則屬於澱粉，在颱風天比較容易買得到。責任編輯葉姿岑
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2024-09-22 醫聲.健保改革
在宅急症照護政策上路 人力、設備、長照銜接3大挑戰
「當時雲林崙背放颱風假，有些地方，淹水淹到小腿，我們的居家護理師還是得冒著風雨前往……」今年七月，凱米颱風來襲，過去很少放颱風假的雲林，竟一連放三天颱風假。當時健保署在宅急症照護試辦計畫剛上路不久，在淹水區有正在接受「在宅急症照護」服務的病患，而當地居家護理所護理師還是鼓起勇氣，前往病患家中探視。健保署在宅急症照護試辦計畫於今年7月上路，在健保署所主辦的「在宅急症照護政策與實務對話論壇」中，雲林好所宅診所醫師黃子華分享，進行在宅急症照護服務時，居家護理師人力的充足與否，與相關給付、合理報酬息息相關，遇到上述情況，誘因又不足，此時就會擔心護理師會不會很快就辭職。留住優質人才，必須有足夠誘因。在論壇中，不少與會專家指出，在宅急症照護執行的過程，常出現「人力」、「設備」與「健保系統與長照系統銜接」等三大挑戰，像上述與會者談到專業人力的留任，便引起許多迴響、討論。高雄祥全診所醫師張倡榮也認為，在周末、假日時段，進行在宅急症照護服務時，更需要專責醫師、護理師，才能確保服務不中斷，雖然現在運用科技，可以讓檢查、治療更有效率，但「護理人員到宅訪視、治療，還是不能少的環節」，必須要有足夠誘因，才能留住優質人才，確保服務品質穩定、符合所需。儀器、設備要齊全，更能提升服務品質。台南奇美醫院院長林宏榮則分析，「居家訪視」、「遠距醫療」與「遠距檢測」為在宅住院、居家照護的「鐵三角」，以奇美醫院為例，該院團隊過去進行居家醫療、居家檢測時，便花費許多心思「將醫院科技帶到病患家裡」，像率先引進可攜式X光機，或連續血糖監測儀、AI判讀、相關APP等科技的運用，都是為了打造「沒有圍牆的醫院」，讓長輩有機會透過居家訪視「幸福到終老」。對於在宅急症照護所需要的設備，根據台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛的觀察，當居家護理所團隊進入病患家中，常需使用腹部超音波、CRP檢測（C反應蛋白檢測，CRP為重要急性發炎指標）等儀器，一旦經費不足，多數社區居家護理所就買不起設備，服務自然受限。她建議，若政府可針對居家護理添購設備、儀器上補助一些費用，相信對於服務品質、設備的提升，將帶來助益。健保、長照要銜接，服務才能更順暢。在宅急症照護試辦計畫收案的對象包括「居家醫療病人」與「照護機構住民」。在實際執行時，健保與長照系統的銜接，也受到許多關注與討論。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，居家醫療、安寧、居家護理與長照體系是合作團隊，不過如果銜接不足，便必須花更多的時間溝通、討論。黃子華以長照A級單位的團隊為例，他說，曾有年長病患感染肺炎，病患與家人不願去醫院，而外籍看護來不到三天，連拍痰都不會，必須靠居服員幫忙，一旦誘因不夠，團隊應變彈性就會大為減少。提供詳盡的宣導說明，政策執行更接地氣。在論壇現場，也有來自屏東的長照機構人員指出，當長照體系下的A級單位個管師、居服員聽到要推行在宅急症照護政策，不少平常工作量繁重的A級單位個管師、居服員擔心工作量超出負荷。他建議必須有更詳細的說明、宣導，也要有更細緻的銜接計畫。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，在長照體系下，居家服務多以居家場域為主，若病患是居家住院，在給付申請項目上，必須釐清哪些是治療項目，哪些是身體、生活上的照護，期待未來長照3.0與醫療端的銜接可以更為緊密。衛生福利部中央健康保險署 廣告
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2024-09-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／抱持樂觀的態度
本週的主題是「醫學生長期追蹤病人的心得分享」。一般而言，在醫學院最後兩年的臨床實習都是每一到三個月就換一個臨床科，所以往往沒有機會讓學生看到病情的演變以及建立理想的醫病關係。在一所醫學生有六個月內科與外科連續實習的教學醫院實習的機會，我們鼓勵學生與病人及家屬建立良好關係，並且在病人出院後，回來看門診或再住院時，能夠與病人見面，這樣才會有機會了解「疾病」的全貌以及病人與家屬因病所苦的感受，也唯有如此才能讓醫學生學到照顧病人所需要的「知識」、「技術」與「態度」。透過這三位醫學生的分享，我們可以看到學生在最初遭遇病人或家屬的冷漠或拒斥，透過耐心與關懷，發展出彼此尊重信任關懷的醫病關係，並讓學生對疾病有更深入的認識。「美女，好久不見！你特地來看我喔」 L先生馬上認出剛走進病房的我，此時此刻他剛做完腰椎穿刺沒多久，還在病床上進行嚴格的「平躺4小時」，但難以忍受的腰痛讓他無法克制地扭動身體，即使L媽媽阻止了100萬遍，他仍然淘氣的討價還價。L先生今年才40歲，在菜市場工作，身體健壯，一顆看來無害、藏在左腳底的黑痣不動聲色的在他體內移轉、侵蝕，等這個駭人聽聞的黑色素瘤(melanoma)在今年四月被他查覺到時，已經在鼠蹊部淋巴結長成肉眼可見的一顆球，不久後也在肝臟發現轉移，他在短短的幾週內被宣判為第四期黑色素癌病人。五月底，我剛開始新一個月的外科課程。還記得第一天認識他那天是5/27號，理應是門診日，卻在早上得知當天有急診刀。L先生原本預計要在週三開刀，卻沒想到他左鼠蹊轉移的淋巴結在一個月內增大得又快又猛，上面覆蓋的皮膚已非常薄，同時可能在裡面化膿，導致他發燒了兩天。那個下午令人震撼，老師除了將原發的腳底腫瘤拿掉、再做植皮外，也把那個快爆開的化膿淋巴結拿掉、同時放引流管。他不可能做完全的左鼠蹊淋巴結廓清，因為早已多處轉移，多拿對他並沒有幫助、甚至造成併發症，在當初確定診斷時已註定是姑息性手術（paliative surgery）。手術中看到的淋巴結已經變成可怕的黑，在刀房的那幾個小時，忍不住地想「還那麼年輕阿…」，大概每個人看到L先生的狀況都會出現這個沉重又難過的感嘆。看到在手術台上奮戰的老師，頓感臨床醫師的不容易，行醫過程中常常要面對疾病的沉重、有時甚至是無奈，但同時要保持堅強、和病人一起並肩作戰，而這當中最辛苦、最不容易的是病人本人。L先生術後住在四樓的外北病房，每天晨會前自己先訪視病人時因為順路，都第一個找他，問他今天好不好、腳痛不痛、吃睡如何……他術後恢復良好，把大腿黑色的巨大化膿淋巴結拿掉後舒服多了、也沒有再發燒。老師早上查房都會帶著我在床邊幫他看傷口、換藥，起初我連拆彈繃都拆得七零八落，常常慌慌張張、忘記推換藥車，但L先生和L媽媽很包容我的笨手笨腳，不時鼓勵我、或是在換完藥抬起頭時收到他比的「讚」。我和他們在這個每天7點的「你今天好不好」來回互動中漸漸變得熟悉，他們有任何問題或狀況不吝於向我分享或詢問，我總是怕說錯話、常常附加「我還是學生、講的話不太可靠」，L媽媽會用台語混著國語跟我說「沒關係啦、大家一開始都這樣，實習要好好跟老師學」。一個禮拜五下午，我去病房看他們，L媽媽跟我聊起了她的家鄉台南、她的姊妹、還有她獨自養大三兄弟的心路歷程，剛睡完午覺、在床上滑手機的L先生也加入話題，不知何時就聊到了他們家附近有名的臭豆腐和麻油雞，還搜尋了圖片跟教我怎麼點菜，就這樣我們三個東聊西聊，從麻油雞聊到他在菜市場的工作，突然之間，他以很輕鬆的語氣問： 「我這個病是不是很難啊，已經轉移了，有辦法到過年嗎？ 」這個問題讓我的大腦在一瞬間如五雷轟頂，慌張地無法思考，「我也不知道……我只是學生，但我知道好像是很難……」後續講的細節我也忘了，只記得我們聊了一下後，我提到了以前跟診時看到的病人，乳癌轉移骨頭，到現在追蹤十多年；卵巢癌末期的奶奶，手術化療到現在六年沒有復發等等。我真是犯了大錯，這些都是不同的癌症，疾病的治療和預後都有極大的不同，但我在不經思考的情況下、毫無脈絡的向他描述。不能給病人無根據的、沒有evidence的「希望」，那反而是傷害，是一種鄉愿，而且醫學、生命的廣袤難以測量，謙卑和謹慎是絕對必要的。後來的醫學人文討論，我也提出了這個問題和大家討論，最重要的學習是：學生不能在沒有主治醫師在場時向病人病解、告知病情。我們還不是醫師，還沒完成訓練也還沒有執照，而在臨床現場都是真實的病人，很多的approach必須要有監督，因為病人安全永遠是第一。老師隔天便帶我去L先生病房，先在門外教我一遍後，再讓我去bedside向L先生重新說明、老師再及時修正我：客觀地傳達事實，像是實證醫學目前的研究結果，同時分享一些老師自己病人的故事鼓勵病人，因為的確有超越EBM的miracle，即使千萬分之一，也不知道他會不會是那一個，但要記得是親眼見證的例子。L先生住院兩個禮拜，傷口恢復得很好，除了左腿的傷口、引流管、還有為了保護腳底傷口打的石膏之外，其實看不出來他是個病人，還會跑去門口抽太難戒的菸，他後來就出院了，而我兩週後也結束了外科實習。一個多月過去，我已經從外科轉到內科，但我偶而還是會點進去L先生的病歷看他最近在接受什麼治療。7月某天，看到他已經入院了幾天，入院病摘和病程紀錄詳實記載了他的情況，一個月不見，L先生已被發現骨頭轉移，疼痛開始侵蝕他，一次次升級的止痛藥將他承受的痛推到我無法想像的光譜範圍。去探望L先生的念頭馬上被點起，但L先生已在腫瘤內科治療，不是在教學病房，也不是我的主要照顧對象，要向主責主治醫師詢問目前情況是否適合去看這位病人。就這樣，我查到那位主治醫師email、寫好一封郵件，但那封郵件躺在我的電子信箱裡，裡面的稱謂和措辭都被我修改許多遍，幾天過去我仍遲遲沒有寄出；我也在食堂看到那位主治醫師兩次，但也遲遲沒有向他詢問，每次都想：「老師在吃飯，好像不太適合打擾……」在遠處一番天人交戰後就默默飄走。並不是那位老師長得很兇(老師看起來人很好)、也不是email壞掉，只是我太害怕了，生命的脆弱、癌症的兇猛、還有伴隨的痛苦光透過病歷看起來都那麼真實了，而那個很年輕、講話有點台灣國語、熟起來很好聊的L先生就在樓下的病房經歷這些。已經大五了，但我還是止不住地想：一個月前人還很好……怎麼變化那麼快……我就這樣拖呀拖，有一個下午看見那位老師，急忙上前(不給自己糾結的時間)向老師說明我是誰、想去看望L先生，老師欣然同意，整個過程花不到1分鐘，卻被我拖了一百年！同時也從老師口中得知他這幾天出院了，要等下次入院。又過了一兩週，某次早上跟查房，我看到L媽媽經過，原來L先生那天又住院了。那個週五下班後，我吸了好幾口氣，敲敲門走進他的病房，於是就有了開頭的對話。他看起來更不好了，左半臉顏面神經麻痺，講話有點不清楚，還放著導尿管，因為無法解尿，而手邊是自控式的止痛，病況進展的速度之快，我完全被嚇到了。L先生跟我聊了他這次入院前發生的事情：下計程車時雙腿無力、跌到在地，後來回家要爬樓梯也走不動，更不用說那個失控的疼痛。「你看，又長出來了。」他指了指左大腿，漂亮癒合的手術疤痕上端，又冒出一大顆黑色的腫瘤，已長在表皮外，而疤痕下緣有許多隆起，看起來也是蓄勢待發的腫瘤。「大哥出頭，現在小弟也要跟上了」，L先生還是維持一貫的風格開著玩笑。他像我述說著這個月經歷了各種不適、疼痛，而我卻不知道該怎麼回應他，想說什麼又說不出來，因為說什麼好像都不對，只能看著他，不時的應和，偶而輕拍他的肩膀。我們東聊西聊，他和L媽媽跟我聊到了颱風，關心我的家鄉是不是還好、聊到了病房的冰箱最近壞掉了、聊到他最近吞嚥也出現困難，需要用增稠劑喝水，好多的update。突然，L先生說起他很痛很痛的時候，脾氣很不好，會痛到想打人，他拉著L媽媽的手，說他生病以來很對不起也很感謝，第一次看到一直以來都說自己看很開的L先生哽咽，我也忍不住眼淚，但不想被發現，只好轉頭趕快擦掉。我很害怕我的來訪會是打擾或是暗示了任何訊息。在L先生病房的半小時，我一直忍不住跟他們說對不起，「對不起上次你住院沒去看你」、「對不起我幫不上什麼忙」，「不會啦、大家都很忙的，謝謝你來看我」我還是想一直說對不起，但很感謝L先生這麼跟我說。道別前，L先生說我在外科照顧他的時候很幹練、很棒，大概是第一次有人這麼形容笨拙的我，L先生和L媽媽就像我的第二位、第三位老師，讓我從他們身上學習，甚至收到鼓勵。我和他約了有空再來找他聊天，然後互道加油、擊拳。Hope for the best.責任編輯：陳學梅
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2024-09-06 ESG.健康ESG動態
保護環境！醫院推動淨零排放 衛福部：未來將推廣至診所
淨零排放為國家政策，各醫院推動節能減碳、綠色醫院，台灣永續能源研究基金會今天舉辦「2024台灣健康永續x永續金融論壇」，由醫療單位與金融業者首度齊聚對話交流，建立應對眼前危機的夥伴關係。台灣永續能源研究基金會董事長簡又新表示，去年3月起推動醫院淨零排放，至今85家醫院簽約，病床數達6萬張，簽約醫院中，醫學中心占75%，發展非常快速。衛福部長邱泰源說，健康與環境關係密切，今、明年編列預算提供醫院更多資源，並希望未來將淨零排放推廣到診所。簡又新說，極端氣候對健康的衝擊已成為全球關注的焦點。去年聯合國氣候大會(COP28)首次設立「健康日」，呼籲全球關注氣候變遷對健康的影響。然而，實現淨零排放是一項艱鉅的挑戰，需要政府、醫院與企業共同努力。其中金融業可發揮關鍵作用，為醫療體系提供必要的資源與支持，加速醫療體系邁向淨零目標。簡又新說，總統賴清德日前成立國家氣候變遷委員會，他因擔任委員會顧問，了解目前政府將提供更多的資源、財務等面向，目標也更為清楚，快速進行節能減碳的工作。在醫院節能減碳方面，新光醫院目前已完成全面盤查，但後續用續報告書要怎麼寫？其中技術、財務更為重要且複雜，基金會扮演平台的角色，結合醫院、銀行，為大家帶來更多交流。台灣永續能源研究基金會秘書長周麗芳說，如果全球醫療部門是一個國家，它將是世界上第5大溫室氣體的排放國，其碳排放相當於全球淨排放的4.4%，相當於20億噸二氧化碳當量，而全球醫療部門氣候足跡更相當於514座燃煤發電廠每年溫室氣體的排放量。周麗芳指出，醫療部門中以美國為世界上絕對排放量和人均排放量最大的排放國，其醫療部門的氣候足跡，相當於全國碳足跡的7.6%，而國內醫療部門的氣候足跡，相當於全國碳足跡的4.6%，呼籲醫療院所應落實三條路徑降低碳排放，包括實現醫療服務、設施和營運的脫碳，以及達成醫療供應鏈的脫碳、在更廣泛的經濟與社會中加速脫碳，達成淨零醫療的目標，不再造成民眾健康危害。今天參與論壇的邱泰源說，醫療院所碳排放高，且愈來愈多的高階醫療儀器也會有所影響，未來淨零排放希望從醫院推廣到診所，全部醫療體系都應加入，特別是基層診所的第一線醫師，對於民眾健康的照顧十分重要，如他上午到行政院開會，就是關注於凱米颱風風災後，目前各地重建的情形及傳染病流行的狀況，在在需要診所醫師及早發現。邱泰源表示，健康與環境關係密切，衛福部今年推動節能減碳、綠色醫院等，並於今、明年編列預算，希望提供醫院更多資源做到淨零排放。馬偕醫學院高齡福祉科技研究所副教授申永順鼓勵醫院構建ESG管理模式，定期發布永續報告書，依據國際標準統整並揭露各項ESG作為，逐步達成永續管理目標。長庚醫療財團法人執行長游進邦說，長庚醫院推動能源管理的經驗，透過「綠色、健康、低碳」的管理策略，盤點空調、照明、水資源使用現況，進而擬定減量方案，同時規範新建築全面依循綠建築標準設計，確保有效節能減碳。金融業方面，玉山銀行總經理陳茂欽說，玉山永續轉型平台已成功陪伴多家企業淨零轉型，可協助醫院從碳盤查到建立永續醫療機構藍圖，進而帶動永續供應鏈共同響應。永豐銀行資深副總歐陽子能表示，永豐銀行自詡為「綠能融資領導者」，經「查證、能管、減碳、永續」的四階段永續融資方案，提供創新淨零解方媒合與資金，協助客戶優化用電模式並汰換節能設備。尋求金援之外，數位科技等跨域多元夥伴關係也是醫療產業邁向淨零不可或缺的助力。衛福部雙和醫院院長程毅君指出，雙和醫院以數位革命為基礎，帶動醫療轉型，透過智慧服務降低資源耗用、減少錯誤，提升效率，幫助醫院節能減碳。他舉例，雙和腎臟照護中心利用數位資訊系統節省人力物力，運用模型預測與精準醫療決策，不但大幅提升醫療品質，更能降低碳排放。
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2024-08-20 名人.好食課
除了脫水外，乾燥蔬菜的營養素比新鮮蔬菜少哪些？一圖看懂
大家有嘗試過乾燥蔬菜嗎？颱風天買不到新鮮蔬菜時，能不能用乾燥蔬菜來增加蔬菜類的攝取呢？與新鮮蔬菜相比，乾燥蔬菜營養素真的比較少嗎？今天讓營養師告訴你新鮮蔬菜與乾燥蔬菜的優缺點與營養差異！新鮮蔬菜優點：新鮮採收營養價值高。缺點：保存期限較短。乾燥蔬菜優點：方便、保存期限長。缺點：部分營養素於加工乾燥及保存過程中流失、口感受影響。蔬菜除了膳食纖維外也含有維生素C、鉀等營養素，以膳食纖維來說，並不會受到乾燥或保存的影響，所以不論是新鮮蔬菜或者乾燥蔬菜都能提供豐富的膳食纖維。而維生素Ｃ、鉀會因為氧化、熱、水溶性等因素減少，所以乾燥蔬菜含量可能會比新鮮蔬菜少！可以用乾燥蔬菜增加蔬菜攝取量嗎？平常建議以新鮮蔬菜為主，可以吃到更豐富、完整的營養，但如果是颱風較多的夏季，或者上班較忙沒時間採買食材的忙碌期，營養師建議可以在家中存放好保存的根莖類蔬菜（例如胡蘿蔔、白蘿蔔、牛蒡等），真的在沒有新鮮蔬菜時，可考慮使用乾燥蔬菜！*避免選擇經油炸去除水分或是有加工調味的乾燥蔬菜，才不會吃進過多調味料，增加身體負擔喔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【＃營養知識】新鮮蔬菜 vs 乾燥蔬菜，營養素有沒有差？】責任編輯：辜子桓
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