2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-28 醫療.感染科
再增三例日本腦炎！北到南都有個案 莊人祥：無地緣關係
日本腦炎自6月20日出現今年首例個案後，由北到南再出現新個案。疾管署今天公布上周於屏東縣、新竹縣和嘉義縣分別出現三例日本腦炎確診病例，為40至50多歲男性，現正在住院治療中。疾管署副署長莊人祥表示，三名個案目前暫無地緣關係，而日本腦炎疫情尚在初期，且和往年相比個案數算低。莊人祥表示，新增三例日本腦炎個案分別為屏東縣屏東市50多歲男性、新竹縣湖口鄉50多歲男性及嘉義縣民雄鄉40多歲男性，發病日分別為6月1日、6月14日及6月15日，症狀包括發燒及意識改變等，經就醫通報後確診，目前均仍住院治療中。其中屏東市50多歲男性6月1日即發病，為何現在才通報？莊人祥解釋，由於日本腦炎的診斷需要兩次抽血檢查，個案6月3日便抽取一次腦脊髓液和血清，16日再驗一次皆為陽性，才確診通報。而三名確診個案中，屏東縣個案住家及工作地周邊發現有水稻田、豬舍等高風險場所，研判於住家及工作地周邊感染的可能性高；嘉義縣個案主要於其租屋處、案母住家及工作地活動，其工作地周邊亦有雞舍、牛舍、水稻田及豬舍，研判於工作地周邊感染的可能性高。至於新竹縣個案於新竹縣湖口鄉住家周邊無高風險場所，但其潛伏期間曾居住於某中部縣市，該住家周邊有豬舍及羊舍，但莊人祥表示，該縣市目前並無病例傳出，因此感染源待進一步釐清。目前衛生單位已前往三名個案活動地周邊進行誘蚊燈懸掛及化學噴藥等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導及預防接種。根據疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共4例確定病例，個案居住地分別為新竹縣、嘉義縣、臺南市及屏東縣各一例，個案活動地附近多有高風險環境；2018至2021年全國同期確定病例數分別為21、12、7及13例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。臺灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。因此住家或活動地有鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2022-06-27 醫聲.醫聲要聞
兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
「神經症狀」是兒童新冠急性感染後徵候群常見症狀之一！國內已出現長新冠兒，家長往往會察覺孩子出現倦怠、專注力變差、甚至是記憶力變差，進而影響學習效果。醫界認為，這些症狀是一種發炎反應，家長可以給予維他命補充，若症狀持續4周要考慮就醫，症狀超過3個月時，就需要考慮進行影像檢查，確認是否有腦部的傷害，並給予提升注意力及腦循環的藥物；日本也實驗性地將治療憂鬱的「重複經顱磁刺激(rTMS)」運用在長新冠治療。腦霧怎麼造成的？ 機轉仍不明、與發炎有關「腦霧(Brain Fog)」是長新冠兒最具代表性的感染後症狀。如同它的名稱，患者會描述症狀就像「腦子裏起霧」一般，朦朦朧朧的，不單影響孩子的學習，更可能進一步對生活都可能構成障礙。對於以腦霧為代表之神經急性感染後徵候群的致病機轉，目前還無法完全理解，但已有幾種假說被科學家提出：1. 殘存的covid病毒片段沒有被清除乾淨2.身體免疫系統的自我攻擊3.染疫過程造成的傷害身體組織尚未完全修復4.體內其他潛伏的病毒在免疫力低下狀態的再活化如果用最簡單的話來講，這些機轉假說不外乎與平常大家熟悉的「發炎反應」相關。因此目前對於新冠後遺症的休養建議，大多也是朝向抗氧化、抗發炎的方向，例如：補充維他命B、C、D等等。當然還有很多其他抗氧化抗發炎的嘗試性療法，比如高壓氧等等，但目前缺乏強烈實證，因此尚未成為主流治療方法。腦霧、疲倦有解！ 憂鬱症新療法rTMS可治療此外，腦部影像學檢查也有令人驚訝的報告，日本NHK報導，科學家們發現後遺症患者的腦部，相較於無後遺症的痊癒者，有腦部代謝及循環低下的情況，因此針對腦部神經學症狀（如：腦霧、疲倦、注意力不集中），嘗試使用rTMS治療。rTMS是目前用於憂鬱症的自費治療選項之一，它的原理是改善腦部情緒控制區塊的組織循環，進而使這個區域的腦組織活化，以強健腦部功能。這項實驗性的治療研究，在日本約有80名嚴重長新冠患者接受治療，當中大約8成有改善症狀，但是改善症狀患者當中，仍有2成復發。對於長新冠，人類目前所知相當有限，因此很多治療也都還在嘗試性的階段，但是隨著全世界研究者們的努力，慢慢有撥雲見日的曙光。其實只要是病毒感染後，都有可能發生後遺症，但是新冠肺炎病毒感染的人數實在太多，其中2成可能成為長新冠，累積出來的個案數還是相當驚人的。少吃加工品、適度運動 「抗炎」生活型態助疫後康復所幸目前流行的Omicron變異株，相較於它的前輩們，在神經學方面的後遺症比例相對較低，比較多是咽喉部呼吸道的症狀。不論是哪種後遺症，學界普遍認為與發炎反應難脫關係，因此養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，以及適度的運動、保持心情愉悅等等這些降低身體發炎狀態的生活型態，都能幫助染疫後康復的過程。延伸閱讀：兒童長新冠風險高？羅一鈞：發生率低於成人但是若感染急性症狀改善後，仍有倦怠或專注力，記憶力變差的狀況，時間持續4周以上時，可考慮就醫進行必要之檢查等。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
兵臨城下！上周境外定序結果BA.4、BA.5過半 計126例
上周境外移入個案定序，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5超過一半，檢驗120例驗出61例變異株個案，包括53例BA.5、8例BA.4。醫療應變組副組長羅一鈞表示，不論BA.4及BA.5都以美國最多共16例，其次為法國7例。目前BA.4及BA.5已累計攔截到126例，包括107例BA.5及19例BA.4。不過，國內5、6月已完成的443例本土個案定序，仍為BA.2。羅一鈞表示，上周針對6月10日至18日入境的個案進行定序，國內境外移入個案中新增檢出8株OmicronBA.4及53株Omicron BA.5，個案分別為40例男性、21例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，入境日介於今年6月10日至6月18日。其中檢出Omicron BA.4個案分別自美國(3例)，新加坡(2例)，法國、馬來西亞及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(13例)，德國及法國(各6例)，新加坡(4例)，英國(3例)，泰國、土耳其、丹麥(各2例)，西班牙、馬來西亞、日本、韓國、波蘭、奈及利亞、印尼、荷蘭、印度、比利時、挪威、沙烏地阿拉伯、肯亞、阿拉伯聯合大公國(各1例)，另1例感染國家調查中。羅一鈞表示，根據6月22日世衛統計已有62國檢出BA.5，累計占全球25%，58國檢出BA.4占9%。病例雖然正增加中，但沒有爆炸性成長，BA.2還是主流，因此會繼續觀察國際疫情。而依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，指揮中心呼籲民眾儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。羅一鈞表示，因應變異株，指揮中心從驗到境外首例開始，便請地方衛生局針對個案的同行者、居家檢疫同住家人若發現確診，需再次採檢，以了解可能的傳播範圍，屬擴大監測的一部分，但目前沒看到境外移入個案傳給國內家人的情形。目前境外移入個案九成都是無症狀，輕微症狀的都是以發燒、流鼻水、咳嗽為主，沒有特別的不同的症狀。
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2022-06-26 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「挪威的森林」 談女性性交疼痛
「挪威的森林」是日本作家村上春樹1987年出版的小說，至今暢銷超過千萬冊。2010年法籍越南裔導演陳英雄拍攝成電影，入圍67屆威尼斯影展最高殊榮金獅獎。故事男主角渡邊和直子、木月三個人是高中死黨，直子與木月是男女朋友，有一天，木月卻自殺了，曾經三人緊密的世界嘎然中斷。一年後渡邊和直子在東京意外重逢並展開戀曲，然而木月的死亡卻是兩人無法跨越的鴻溝。後來直子精神疾病發作住進郊區療養院，並在寒冷的冬天自盡。故事背景設於1969年，全書充滿年少情懷與濃濃的懷舊氛圍， 披頭四的音樂旋律縈繞，男女主角強烈的情感糾葛卻幾乎命定的悲劇，讓這部作品成為村上春樹特殊且受歡迎的小說。男主角與直子在她20歲生日那天發生性關係。「當我進入裡面時，她卻感覺非常痛。我問是第一次嗎，直子點頭……一切結束之後，我問她為什麼沒有和木月睡，但這種事情是不應該問的。」直到直子住進精神療養院，才親口解答這個謎團：「完全不會濕潤……放不開。所以非常痛。乾乾的，好痛。用各種方法試過喔。可是怎麼做都不行。」讓直子困擾的可能是「女性性交疼痛」，是指性行為時經常於外陰、陰道或下腹部疼痛的疾病。因為疼痛與不適，使得陰莖不被允許進入陰道前庭以及陰道，無法進行性交。性交疼痛是讓女性痛苦卻難以啟齒的問題，卻並不罕見。根據統計，8%到22%女性曾有性交疼痛的困擾。它可以對身體和心理健康產生重大影響，導致抑鬱、焦慮、負面的身體形象和低自尊。因此，應該正視性交疼痛的困擾。性交疼痛症狀有多種表現，有些女性描述當男性生殖器接觸到陰道口時就感到疼痛，有些在陰莖深入後在陰道穹窿或骨盆底深處感到疼痛。原本應該是愉悅的性事反而成為痛苦的折磨。嘗試性交時的恐懼心理，與性伴侶之間出現摩擦，都會讓性交疼痛的狀況雪上加霜。造成女性性交疼痛的原因可能是生理或心理因素。生理因素╱感染：包括陰唇、陰道感染，或是皰疹，子宮頸或輸卵管的感染；惡性腫瘤：例如卵巢、子宮頸、陰道癌；受傷：例如手術分娩受傷後的疼痛；荷爾蒙：最常見的是停經後婦女雌激素缺乏造成陰道萎縮。心理因素╱例如陰道痙攣（vaginismus) ：當陰莖進入陰道口時骨盆底肌肉產生不自主肌肉收縮、疼痛，讓陰莖無法進入。像「挪威的森林」中的女主角有可能是陰道痙攣。治療方面，由於性交疼痛成因複雜，找到致病原因「對症治療」是很重要的。村上春樹在親手設計的「挪威的森林」小說封面加註：「百分之百的愛情小說」，然而文字中看不見充滿浪漫火花、粉紅色泡泡的愛情，有的卻是痛苦與迷惘。而現實中的人們，愛情也可能參雜著酸甜苦辣，生命中無可挽回的逝去與無奈。關於愛情，無論您是身在其中，或是緬懷當年青春的歲月，都歡迎打開YouTube搜尋「披頭四」（Beatles）的「挪威的森林」這首歌，或許也能感受到村上春樹書寫小說的心境。（Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2022-06-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診病例再降 本土+4萬293 境外+105 死亡+151
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增40,398例COVID-19確定病例，分別為40,293例本土個案及105例境外移入；另確診個案中新增151例死亡。指揮中心表示，今日新增之40,293例本土病例，為18,554例男性、21,721例女性、18例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(6,075例)、高雄市(5,567例)、新北市(5,142例)、台南市(3,603例)、桃園市(3,272例)、彰化縣(3,068例)、台北市(2,806例)、屏東縣(1,759例)、雲林縣(1,291例)、新竹縣(1,015例)、苗栗縣(983例)、南投縣(921例)、嘉義縣(819例)、新竹市(791例)、宜蘭縣(702例)、嘉義市(591例)、花蓮縣(586例)、基隆市(525例)、台東縣(450例)、澎湖縣(193例)、金門縣(112例)、連江縣(22例)。指揮中心指出，今日新增151例本土病例死亡個案，為79例男性、72例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、140例具慢性病史、96例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年4月12日至6月22日，死亡日期介於5月26日至6月23日。指揮中心說，今日新增105例境外移入個案中，為75例男性、30例女性，年齡介於未滿5歲至60歲多歲，分別美國(3例)，法國、義大利、英國、希臘、越南、泰國及日本(各1例)移入，另95例感染國家調查中。入境日介於今年6月1日至6月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計13,140,344例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,563,489例排除)，其中3,573,703例確診，分別為14,225例境外移入、3,559,424例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計6,120例COVID-19死亡病例，其中6,105例本土，個案居住縣市分布為新北市1,615例、台北市862例、台中市536例、桃園市518例、高雄市493例、台南市355例、彰化縣286例、屏東縣226例、基隆市164例、南投縣145例、宜蘭縣134例、雲林縣131例、苗栗縣115例、新竹縣98例、花蓮縣97例、嘉義縣93例、台東縣85例、嘉義市80例、新竹市55例、金門縣10例、澎湖縣7例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-25 醫療.感染科
首例猴痘侵台 林氏璧分析威脅不比新冠、但有1提醒
台灣也出現了第一例境外移入的猴痘。曾任台大醫院感染科醫師的林氏璧（本名孔祥琪）在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專指出，猴痘至少威脅不會有新冠病毒高，主要要提醒的是，不要進行不安全的性行為。我國首例境外移入猴痘確診個案，為南部20多歲本國籍男性，1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，6月21、22日就醫，昨天確認陽性。疾管署說，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3598例確診，以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為南韓與新加坡有境外移入病例。林氏璧說，此波猴痘疫情已經超過3千例，八成都在歐洲。多半都有性行為密切接觸史。WHO報告中表示此次病毒有不典型表現，不會像傳統上先發燒然後起疹子，從臉部開始，然後到身體其他部位這樣的病程。這次滿多病患可能僅有少數疹子，甚至只有一顆。他可以侷限在生殖器或是鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒前就有疹子。他說，他個人猜測這樣的不典型表現，「似乎代表病毒本身已經有突變了」。和之前在非洲看到已經不同。這樣輕症的表現，可能讓這個病較難診斷，且已經在歐美傳播一陣子了。林氏璧說，目前僅通報一例奈及利亞案例死亡，似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。起碼不像非洲看到的1%甚至到10%的致死率。林氏璧表示，目前不是很確定性行為體液是否會傳染。但確定的是透過直接接觸受感染的皮膚疹子是會傳染的。在非洲比較常見的傳染途徑是囓齒類傳染人，但這波歐美疫情顯然主要應該是人傳人，且多半是親密接觸。他指出，他個人目前不會特別擔心猴痘，至少威脅不會有新冠病毒高，主要有以下原因，包括目前看來飛沫甚至空氣傳染應該不是主要傳播途徑，不然案例數理當更多。且在戴口罩勤洗手的新冠防疫習慣之下，應該不太容易傳播。主要要提醒的是，不要進行不安全的性行為。林氏璧說，此疾病已經有疫苗也有藥物。且絕大多數都會自己好。這是DNA病毒，不會像RNA病毒一樣這麼容易突變。「別被新聞嚇到了！我不會理解猴痘為下一個大魔王。新冠對於全人類的威脅目前還是大很多啦」。疾管署指出，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；疾管署與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署說，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並盡速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。
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2022-06-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／打造智慧醫療，助長者免於新冠重症，大林慈濟院長賴寧生：社區關懷需並重
疫情嚴峻，所有醫院全都全力防疫，收治眾多快篩陽性、急著PCR篩檢的民眾，嘉義大林慈濟醫院也不例外，為保護醫院安全，本院設置獨特鑑識系統，一插入健保卡，幾秒內就可得知民眾疫苗接種、是否處於居家隔離，甚至染疫。嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生指出，新冠肺炎已經流感化，且傳染力高於流感病毒，高齡長者如染疫，即使打過疫苗，也有一定比率的重症風險，不可等閒視之。 防堵院內感染 科技助精實防疫 賴寧生指出，東南亞在今年初爆發大規模疫情，日本、南韓、香港，感染人數屢創新高，且重症及死亡人數持續攀升，而台灣足足晚了鄰近國家一兩個月，有機會記取他國教訓，嚴陣以待。他說，台灣為全球科技產業重鎮，身為大林慈濟醫院院長，當然善用科技，打造智慧醫療，建構精實防疫的藍圖，盡可能減少院內感染風險。例如，資訊工程人員在醫院大廳設立鑑識系統，結合人臉辨識功能，避免住院病患多次進出醫院。賴寧生說，曾有名患者因外出買餐點，持多人健保卡，一天進出醫院20多次，在這套鑑識系統建置後，已無所遁形，無法隨便外出，到處趴趴走。要想守護民眾健康，賴寧生表示，光是做好院內感控是不夠的，必須積極傳遞正確訊息，為此，醫護人員到主動地站到第一線，透過網路直播，再三提醒疫苗接種及個人防疫作為等重要性，成效顯示，共有30多家媒體刊播，累積觸及觀賞人數超過10萬。 重視社區醫療 降低長者重症風險 健保大數據顯示，國內60歲以上民眾平均罹患二至三種慢性疾病，賴寧生指出，眾多老年慢性疾病患者如果分次就診、領藥，容易出現藥物交互作用，且勞途奔波，相當辛苦。賴寧生說，面對這波來勢洶洶的本土疫情，大林慈濟醫院採「重症及社區醫療」並重原則，啟動社區關懷，協助老年人就醫，「探視、關心，就是累積正能量。」賴寧生說，防疫期間，衛福部積極推動遠距醫療，但老年人不太會使用手機等3C產品，有賴慈濟志工深入社區，提供協助，而大林慈濟成立多年「整合暨高齡緩和醫療中心」透過一個平台就可解決老人家就醫問題，大幅減少來院次數，降低感染風險。此外，大林慈濟智慧醫療團隊研發「LINE整合型智慧醫療服務」，解決民眾就醫困擾，透過手機就能查詢個人健康管理與就醫指引，還可直接掛號，查詢門診及領藥號次，還可列出健診報告，服務項目達20多種。賴寧生說，這套「LINE整合型智慧醫療服務」系統操作簡易，老年人也能輕鬆使用，解決了許多老年人在醫師面前不太敢提問的窘境，有助於醫病共享及溝通。由於表現傑出，大林慈濟「LINE整合型智慧醫療服務」還獲得LINE總部的公開表揚。疫情南移 第一線肩負重任 對於這波本土疫情趨勢，賴寧生相當有信心，他表示，國人公民素質相當高，遵守戴口罩、保持社交距離等都讓台灣疫情得到良好控制，他常去台東爬山，許多登山客遠遠打照面時，除了點頭致意，還會戴上口罩，等交會過後，再拿下口罩。至於醫療部分，疫情已南移，賴寧生強調，雲嘉南等縣市雖居民生活單純，人口密度較低，但銀髮族眾多，且常合併慢性疾病，屬於染疫重症的高風險群，醫療體系需謹慎面對。一旦重症住院，對於家人來說，將造成沉重負擔，因此，家屬務必妥善照顧老年人，讓其疫苗打好打滿，降低染疫風險。賴寧生也提醒，患有慢性肺阻塞、慢性疾病等病患，正接受化療的癌友，以及七八十歲以上老年人，均需提高警覺。
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2022-06-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠確診人數未來趨勢多起伏不定 專家曝兩大關鍵原因
新冠疫情趨緩，指揮中心昨公布單日確診人數跌破五萬例，指揮中心發言人莊人祥說，疫情趨勢似乎是每周下降一萬例，但何時可以降到底部，還需觀察。衛福部ACIP委員會召集人李秉穎直言，何時會降至一萬例「很難說」。另有專家預估，七月底單日確診數可降至一萬例，甚至是數百至數千例間，但夏季到來國人防疫放鬆，以及三個月後Omicron亞型變異株BA.4或BA.5流行，疫情可能再起。單日確診人數何時可降到一萬例？ACIP委員會召集人李秉穎昨直言「歹講」，原因是國內疫情曲線是丘陵，不是高山，上升及下降速度較慢，依國外經驗，有些國家疫情爆發後三至五個月才開始下降，但澳洲卻歷時快半年都還沒完全結束，台灣可能屬於疫情下降速度較慢國家，單日確診人數何時會降到一萬例，「我也不知道。」前疾管局副局長施文儀表示，單日本土確診人數逐漸減少，整體疫情確實呈下降趨勢，這段期間較不會受到部分較小因素影響，就讓確診人數大幅上升，「因趨勢往下，就是往下了，一直繼續往下走，這是篤定的。」施文儀說，未來疫情趨勢約三至四周後，也就是七月底，單日確診個案數應會降到一萬例，此時民眾防疫警戒心較為鬆懈，同時夏季天氣炎熱，民眾戴不住口罩，又常聚集在不通風的密閉場所吹冷氣，且出遊機會大增，提高染疫機會，單日確認人數又會開始起起伏伏，但除非有很大的因素造成疫情爆發，確診人數才會大幅上升，「這是經科學的統計，但也是人性的一部分。」中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，隨著疫情趨緩，單日確診人數減少，但不可能完全歸零，預估七月底左右，單日確診人數可能落在數百至數千例之間，這樣的情形會拖蠻長的，但應仍讓大家適度放鬆一下，隨著人的活動增加，疫情勢必會小幅上升，但這是正常現象。至於單日確診人數會降到多低？施文儀說，各國均未有相關統計數據，因此很難預估，只要新冠病毒持續存在，疫情就如「野火燒不盡，春風吹又生。」當三個月後，Omicron亞型變異株BA.4或BA.5流行至一定程度，成為國內主流病毒株時，就會再掀起一波疫情。如何避免疫情再度爆發，何美鄉說，民眾要戴好口罩，年長者等脆弱族接種第四劑疫苗，並藉由指揮中心進行社區血清抗體調查，做好面對下一波疫情的挑戰。
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2022-06-24 新冠肺炎.台灣疫情
染疫後再也走不動 80歲伯確診輕症暴瘦無力只能坐輪椅
長輩染疫，當心肌少症愈發嚴重。一名約80歲的老先生，本身有三高慢性疾病，平常拄拐杖傘可緩慢步行到門診就醫，也會到公園散步，自行買便當。日前確診新冠肺炎，雖僅輕症，住院期間用低流量鼻導管給氧，解除隔離後卻難行走，整個人消瘦不少，回診都得靠家人推輪椅。收治該名個案的三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟表示，人體肌肉量在20至35歲達到高峰，35歲後肌肉量每年減少1%，40歲後每10年更流失10%，年紀愈大愈容易有肌少症，不少民眾確診新冠肺炎，若是中重度、急性病症需臥床，長期臥床都有可能加速肌肉流失。謝嘉娟表示，臨床觀察許多高齡長者染疫雖然輕症，康復後大多有「體重減輕」問題，可能與居家照護期間沒出門，鮮少曝曬陽光，影響維生素D合成，也沒有足夠的運動量，以及因牙口狀態不佳，優質蛋白質補充不足等，必須當心肌少症問題。謝嘉娟建議，老人家若因牙齒口腔狀態不好，不喜歡吃過硬食物，建議可攝取軟質食物，包括絞肉、蒸蛋、鱈魚、豆腐等，都是不錯的優質蛋白質，避免餐餐吃稀飯，造成營養不均。謝嘉娟引用日本東京大學飯島勝矢教授研究簡單測試肌少症的方法，民眾可以在家簡單用手指環扣自我檢測：用食指和拇指繞成一個圈，圈在小腿最粗的地方，若圈不起來代表肌少症危險度低，圈起來的空隙愈多，代表肌少症危險度愈高，「原本蘿蔔腿若腿變細，要小心肌少症」。維持肌耐力長輩應適當運動、曬太陽，謝嘉娟表示，若老人家沒有適時曬太陽、也沒有透過保健品補充維生素D，恐連帶出現骨鬆、肌少症，建議可選擇清晨或黃昏時外出走走。除了散步等下肢運動，也應多做上肢運動，謝嘉娟建議，民眾在家可用寶特瓶裝水，依照自己能舉起的程度決定裝水多寡，兩隻手一起舉起，亦可帶動心肺復健，或是雙手扶著牆壁做站姿伏地挺身，都是不錯的阻抗運動，對於確診康復的長輩都是很好的心肺運動。國民健康署為提供民眾早期發現長者功能衰退徵兆，建置「長者量六力」（認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱）自評工具，建議可搭配參考歐盟「長者活力體能訓練手冊」所製作影片，每周至少訓練5天、每天30分鐘，運動後會感覺更有活力與朝氣。運動建議9個動作包括：「步行、扭毛巾、舉水瓶、起立坐下、上下樓梯、邊拍氣球、走8字步、手臂向上、腿部伸展」，其中長者在家運動時家人一同訓練更好。完成此訓練方案後，可提升長者的肌力、平衡感、靈活度及心肺功能。一、輕鬆步行：步行時保持能和旁人對話的速度，但感到輕微費力。二、扭扭毛巾：緩慢地扭一條小毛巾，並盡量用力扭。三、舉舉水瓶：雙手各握水瓶，手肘朝胸口方向彎曲，將瓶子舉到與肩膀齊高。四、起立坐下：坐在有扶手的穩固椅子上，腳踩地板站起維持1秒再坐下。五、上下樓梯：扶著扶手上下樓梯，如果有信心的話可以不用扶手。六、邊拍氣球：直線向前走，同時做氣球在左右兩手間互相拍打動作。七、走8字步：地上放2瓶水，間隔1公尺以上，在瓶子之間走一個「8」字。八、手臂向上：坐著或站著，雙手互扣並把手臂向上拉直。九、腿部伸展：坐在椅子上，左腿伸直，雙手放在彎曲的右膝蓋上，再換邊做。國健署提醒，防疫期間長者在家進行體能訓練時需穿著舒適的衣物與運動鞋，並在光線充足而且沒有任何障礙物的空間內進行。如果在訓練期間感到任何疼痛或者呼吸困難、暈眩或心悸等症狀，須立即停止。另為了提升肌肉與骨骼的耐力，請多攝取富含蛋白質的食物，如:肉類、魚類、牛奶和蛋。
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2022-06-23 名人.張金堅
張金堅／新冠疫情趨緩，如何營造生活新常態？7QA教你與病毒和平共存
截至6月22日新冠肺炎全球確診人數已高達537,388,235人，雖然全球的疫情包括台灣在內已漸趨緩，加上疫苗覆蓋率已經普遍，住院及重症人數也已逐漸減少，根據世界各國的專家學者分析，未來新冠病毒將會流感化，我們不要再執意清零，而是要重新思考怎麼與病毒共存。所以我們的生活要做全新的考量與適當的因應。所謂新常態(新正常生活)(New Normal)。事實上，在這段疫情期間，很多專家學者也對我們的生活方式(如飲食、運動、睡眠、保健食品等)都有很多的探討。以下本文根據國內外的醫學期刊的實證醫學研究報告，綜合整理與讀者分享。(1)正確的飲食可以增強免疫力，對抗新冠肺炎嗎？根據今年4月份日本大阪大學Dr.Hibino及美國哈佛大學Hayashida在營養醫學期刊(Nutrients)發表。他們認為地中海飲食(如圖一)其飲食成分，具有抗發炎及抗氧化作用，可以減低COVID-19之症狀，此外他們也指出以糙米、米糠等全榖物為主食的國家，其腸道中好的益生菌會增加，可以分泌較多之短鏈脂肪酸可以穩定先天性免疫，比起麵食國家症狀較輕。(2)那些維生素與COVID-19有關？根據一些研究，認為靜脈注射維生素C可以藉由抑制過度活化的免疫反應來提高COVID-19患者的存活率，但這還要大型的研究才能證實。很多研究指出，人體體內血液中維生素D低的人，其罹患COVID-19之風險較高，因確診的住院率、ICU住院率及死亡率較高，此外根據Louca P及Ling SF等人的研究報告指出，每週補充Vit.D超過三次並持續3個月，COVID-19感染風險降低9%，高劑量 Vit.D3之加強治療，亦可降低死亡率。至於VitD 亦可藉由曬太陽及運動獲得。(3)礦物質及Omega3脂肪酸與COVID-19有關係嗎？根據德國學者Semba RD研究，他們發現血液中硒量足夠的話，確診COVID-19患者恢復比較快，死亡率比較低，所以多攝取含硒較多的食物，應是可行，如大蒜、堅果、南瓜等。至於鋅會參與體內許多免疫反應，如缺乏鋅，則感染COVID後比較會有味、嗅覺異常，如鋅足夠的話，則有抑制新冠病毒複製的功效；大都存在於魚貝類、肉類、全穀類、堅果及乳製品中。至於Omega-3脂肪酸是否建議食用，根據多項研究指出Omega-3脂肪酸具有抗氧化、抑制發炎及抗病毒作用，如Doaei等人之小型雙盲隨機臨床試驗證實，每2周服用1公克Omega3之重症患者其存活率會較高，其存在於高脂肪深海魚類及堅果等食物中。(4)夜間充足的睡眠可以減少COVID-19感染嗎？根據Kim等人在英國內科醫學雜誌2021年之期刊發表，他們發現包括英、美、德、法等六國的統計，晚間睡眠延長一小時，則減少12% COVID-19感染之機會，如果白天多睡一小時反而增加6%COVID-19感染的機會，至於嚴重睡眠障礙的人，比常人高出88%之感染機會，所以要有充足的夜間睡眠及保持良好睡眠品質非常重要，可以減少COVID-19之感染機率，至於每天有過勞現象的人，其得感染的機會高於常人2.6倍。特別第一線的醫療工作人員，暴露在高危險地區不宜過勞。(5)疫情期間喝咖啡、喝茶可減少感染嗎？疫情期間，很多人都會擔心喝咖啡、喝茶與新冠肺炎有關嗎?根據2021年義大利的官方統計，在疫情期間喝咖啡的人比過去高出54%，此外在其他國家喝茶及喝咖啡的比率也增加。根據美國西北大學Marilyn Cornelis領導的研究團隊利用英國人體生物資料庫約4萬名成人追蹤分析，發現咖啡具抗發炎及抗氧化作用，飲用咖啡與發炎生物指標CRP，IL-6及TNF-1有關，而這些指標亦與COVID-19之嚴重度及死亡率有關，這些生物指標，喝咖啡者會降低，所以喝咖啡是不錯的選擇，此論文發表於2021年Nutrients的期刊，論文中指出如果每天喝2-3杯咖啡的人與每天少於1杯的人相比，COVID-19之感染率降低10%。此外亦證實如果喝咖啡再加上多攝取蔬菜可降低更高的感染率。至於喝茶方面，有更多的期刊報導，大部分都是正面的，包括綠茶及紅茶，都認為茶含有很多酚類(polyphenol)，其實多酚包括很多不同的化合物如EGCG、TF、TF2b、TF3等，這些多酚化合物，分別作用在新冠病毒不同的位置，甚至也會作用在人體細胞之ACE2受體上，其作用就是可以阻止病毒進入人體內，或阻止病毒複製，所以茶可以預防感染或減緩症狀，是有學理根據的。到目前為止，在疫情期間喝咖啡或茶，國內外學者都持肯定的看法。另外最近很多學者發現，新冠病毒除了對肺部表皮細胞影響以外，還會影響腸道黏膜細胞及腸道好菌，即所謂「腸肺軸」，但茶含有多酚可以保護腸黏膜，進而使好的腸道細菌增加，透過「腸肺軸」，反而使肺部比較不會受損，可使症狀減輕，咖啡亦可能有此作用。(6)補充益生菌與COVID-19有關係嗎？最近在美國杜克大學醫院Dr.Paul E. Wishmeyer發現針對有家庭接觸者並在7天內確診後隨機分配兩組各91人，一組給予乳酸菌。使用28天，結果發現，服用組只有26.4%有症狀，而安慰組則有42.9%人有症狀。另外，香港中文大學及瑞典卡羅林斯卡學院亦有同樣的發現。總之，攝取益生菌會引發一連串的免疫調節作用，全身的腸黏膜免疫力因而提升，再透過「腸肺軸」使呼吸道的表皮細胞，也可以活化免疫作用，對新冠肺炎的症狀亦可減緩。(7)運動對於COVID-19的實證研究到目前為止，有很多報告指出「持續性的運動」(每週60-149分鐘)的活動，可以使COVID感染症狀較輕，也使確診者一般住院及ICU住院比率降低，根據南非Steenkamp等人在英國運動醫學的期刊發表，此報告是回溯性觀察研究，總共收集65361名研究個案，發現過去低度身體活動者(共13366人)，當作基礎組，中度(每週運動60-149分鐘，共22526人)及高度(每週≥150分鐘，共29469人)，分別均可以降低住院率、重症率及死亡率從15%至65%不等，可見運動對抗新冠肺炎的症狀改善有其重要性。韓國首爾大學Dr.Dong等人，針對2015-2019進行健康檢查的民眾，比較確診COVID-19的重症風險，結果發現肌力加上有氧及適當強度之運動均有顯著的助益，可以降低重症比率及死亡率。(如圖二級圖三)眾所皆知，COVID-19的病毒，應該不會消失，將來的新冠病毒，可能會像流感一樣季節流行，而且病毒的變種會與時俱進，變化很快，遠大於人類可以回應的速度，我們唯一能做的，就是保持戒慎恐懼的心理，學習與病毒和平共存。如上所述，我們的生活無非與食衣住行息息相關，所以疫情之後，如何因應，怎麼樣的飲食?怎樣的運動及睡眠?如何選擇保健食品，如何提升免疫力，應該是我們要正視的議題，疫後新常態，也是我們要嚴肅面對。當然個人防疫的習慣(包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離等)，藉此機會要內化成生活的一部份，更重的是要藉由上面所闡述的飲食指南，飲品使用原則及一些健康食品之選擇還有如何養成規律運動及良好睡眠的習慣，應該從日常生活去體驗與力行，那麼「疫後新常態」才能真正落實。
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2022-06-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土今增4萬8283例、新增死亡166人
本土疫情如同指揮中心預估跌破五萬例，國內今天新增4萬8283例本土個案、境外移入個案73例，確診病例中新增死亡個案166例。發言人莊人祥表示，除了嘉義縣、澎湖縣和金門縣以外，其他縣市都比前一天下降，整體疫情下降7.5%。本土疫情仍以中南部為主，但個案數皆下降。新增的4萬8283例本土病例，2萬2537例男性，2萬5729例女性，17例調查中；年齡介於未滿5歲至90歲以上；個案分布為台中市(7,001例)、高雄市(6,722例)、新北市(6,296例)、台南市(4,444例)、桃園市(4,105例)、彰化縣(3,618例)、台北市(3,322例)、屏東縣(2,263例)、雲林縣(1,332例)、苗栗縣(1,167例)、新竹縣(1,158例)、南投縣(1,149例)、嘉義縣(1,060例)、新竹市(932例)、宜蘭縣(859例)、嘉義市(748例)、花蓮縣(665例)、基隆市(587例)、台東縣(445例)、澎湖縣(246例)、金門縣(156例)、連江縣(8例)。今日新增166例本土病例死亡個案，為102例男性、64例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、150例具慢性病史、118例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月5日至6月21日，死亡日期介於6月6日至6月20日。今日新增73例境外移入個案中，44例男性，29例女性；年齡介於未滿10歲至80多歲，感染國家為越南及美國(各5例)，阿拉伯聯合大公國(3例)，加拿大、英國、以色列、沙烏地阿拉伯、印尼、法國及日本(各1例)，另53例感染國家調查中。入境日介於今年6月21日至6月22日。指揮中心統計，截至目前國內累計348萬7599例確診，分別為1萬4032例境外移入、347萬3513例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。 2020年起累計5,817例COVID-19死亡病例，其中5,802例本土，個案居住縣市分布為新北市1,575例、台北市845例、桃園市496例、台中市491例、高雄市449例、台南市330例、彰化縣263例、屏東縣210例、基隆市158例、南投縣134例、宜蘭縣131例、雲林縣120例、苗栗縣105例、花蓮縣92例、新竹縣89例、嘉義縣87例、台東縣82例、嘉義市75例、新竹市53例、金門縣10例、澎湖縣7例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
建議兒童疫苗打滿3劑 李秉穎：預防變異株威脅
全台疫情仍在高原期，近日本土單日確診數雖然下降趨勢，但整體仍維持在萬例以上，許多家長也擔心小朋友有染疫甚至重症危險。ACIP召集人李秉穎醫師今接受「新聞放鞭炮」節目訪問表示，「小朋友可能還是要打滿3劑比較好。」雖然目前疫苗仿單上都是2劑次，但台灣還是可以自行裁量。針對單日確診數何時可以跌破萬例，李秉穎直言「歹講」，台灣疫情曲線呈現丘陵，上升較慢，下降的速度也會較慢，觀察國外經驗，有些國家3個月就下降，但像澳洲歷時快半年都還沒完全結束，「我們可能是下降比較屬於下降慢的那一群」，何時會到一萬他也不知道。李秉穎表示，小朋友是不是需要打到3劑，以後會進行討論，但以他建議還是要「打滿3劑」比較好，雖然目前疫苗仿單上都是寫2劑次，如果有公布讓兒童接種第3劑，那也是台灣自行的決定與裁量。李秉穎分析，建議小朋友還是要打滿3劑，主要原因是預防變異株的威脅，因此18歲以上的青少年族群，我們也是建議打滿3劑。李秉穎表示，從臨床試驗來看，疫苗對5歲以下小孩而言是安全有效，安全性上沒有問題，兒童保護力跟成人差不多，都在70%至80%左右，抗體還比成人高。有民眾提問，孕婦打疫苗會產生抗體，抗體是否會透過胎盤傳給寶寶？李秉穎回應，根據相關研究，母體若施打疫苗，抗體確實會傳給寶寶，保護力可維持到寶寶出生後6個月。李秉穎也補充，雖然母乳中可能也有少量抗體，但寶寶吃進肚子後就會被酵素分解成氨基酸，「但抗體要進入血液才會有免疫作用」。至於高端疫苗獲選WHO團結試驗，至今試驗結果遲遲未公布，是否當中有變數？李秉穎表示，他也不知道為何WHO到現在還沒公佈結果，照理說都收案一段時間了，進度上確實有些緩慢。此外，全台疫情仍在高原期，何時能夠降至單日萬例以下？李秉穎直言，「我們可能是下降比較屬於下降慢的那一群」，因為台灣整體疫情像「丘陵」上升緩，下降也就跟著緩；但根據國外經驗，有些國家3個月就下降，也有的4、5個月才結束，澳洲半年都沒辦法結束，何時會到降到萬例以下「很難講」。
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2022-06-22 焦點.健康知識+
生活中培養健康好習慣，可延長壽命！日研究：有慢性問題者也有效
最近日本1項研究發現，只要在生活中養成好習慣，即使已經80多歲，也可以延長壽命。日本大阪大學研究人員表示，包括減少飲酒、不抽菸、減肥和增加睡眠等，對於長壽皆有很大的好處，而且即使對有慢性健康問題的人也是如此，研究刊登在《年齡與衰老雜誌》（Age and Ageing）上。慢性疾病者想延壽 一定要養成好習慣研究發現，養成這些好習慣之後，不只使40歲健康人的壽命延長了6年，令人驚訝的是，這些好習慣所帶來的好處，甚至適用於那些患有危及生命的疾病患者，包括癌症患者、心血管疾病患者，高血壓、糖尿病和腎病患者等。大家都知道這些疾病會縮短人類的預期壽命，但研究結果表明，健康的生活好習慣可以抵消這種影響。社會流行病學領域的先驅Hiroyasu Iso博士表示，研究人員收集了居住在日本約50,000人的數據，這些人被追蹤長達20年的時間。科學家們指出，壽命還受到社經地位和獲得醫療保健的影響，他們最初在1988年至1990年間對參與者進行了評估，參與者回答了有關飲食和運動、飲酒、吸菸狀況、睡眠時間及其BMI（身體質量指數）或體重的問卷調查，同時也報告罹患任何疾病的狀況。研究結果發現，改善生活方式以延長壽命的重要性，即使對於老年患者和有多種長期健康狀況或多種疾病的患者中也是如此。研究作者的Ryoto Sakinawa博士說，更多的改良健康行為與男女性的長壽直接相關，尤其這是在一個國民預期壽命接近85歲的國家，首批衡量生活方式選擇和健康行為對老年人，甚至是患病的人的影響的研究之一。定期運動、均衡飲食 可影響人體健康與壽命去年，英國研究人員就健康習慣和長壽的好處得出了類似的結論，他們的研究發現，定期運動和均衡飲食有助於克服長期疾病對預期壽命的負面影響。研究得出的結論是，即便患有多種長期疾病的中年人，若採取了健康的生活方式，預計可以多活6、7年。日本的研究人員則指出，關於積極改善生活方式如何對健康和長壽產生深遠影響的發現令人相當振奮。這項研究結果將有助於設計未來的醫療環境、公共衛生方法，以及與患者合作促進健康生活方式選擇的政策。★資料來源：These Healthy Habits Add Years to Your Life, According to New Research★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-22 醫聲.醫聲要聞
兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診
你知道，兒童跟大人一樣，也會有長新冠嗎？雖然大家對兒童染疫普遍認知是絕大多數為輕症，似乎中重症死亡的風險也比年長者低，但是依照國外經驗，兒童染疫康復後，也會有新冠肺炎後遺症(或稱為Long covid/長新冠)的發生，且兒童染疫者（18歲以下)佔整體新冠肺炎病毒感染人口達20%左右。為讓家長獲取關於新冠肺炎後遺症最新情報，北醫附醫小兒科團隊以實證醫學為基準，提供最即時的衛教資訊。 腦霧、專注力下降 兒童長新冠症狀與大人類似由於長新冠的致病機轉尚不明朗，且診斷條件相當寬鬆，因此診斷方法全球醫療界也還在摸索中。它是一個綜合生理及心理的複雜狀態，大部分的症狀都不具有特異性，在兒童很容易讓照顧者與「偷懶、不想上課、逃避現實」聯想在一起（畢竟家長們停課過量也都快受不了了），但是如果有下列的症狀且持續4周以上，且影響生活和學習，就須考慮帶孩子就診。 除兒童多系統發炎症候群（MIS-C）以外，兒童長新冠的症狀，與大人類似，例如：倦怠感、肌肉或關節痛、頭痛頭暈、專注及反應力下降，遲鈍（腦霧）、味覺嗅覺喪失、呼吸不順、咳嗽（痰）、胸悶胸痛、心跳變快或變慢、下痢等腸胃症狀。另外，兒童長新冠也會發生身心問題（焦慮）或睡眠障礙；日本有醫師提出，臨床觀察上兒童心跳加快及下痢的頻率似乎較高。兒童長新冠如何定義？日：症狀持續、影響日常生活世界衛生組織（WHO）將新冠急性感染後徵候群(Post Covid-19 Condition，長新冠/Long Covid)定義為「確診或疑似感染新冠肺炎病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，且通常對日常生活或身體活動功能造成影響」；美國疾病管制中心CDC則定義為「初次感染後4週或以上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀」英國國家醫療服務體系（NHS）將這群病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後 4 週者稱為「症狀持續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過 12 週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。日本COVID感染(罹患)後處置指引中，則定義兒童長新冠為17歲兒童或青少年具有以下症狀(當中須至少有一項身體症狀) 之狀態：1. COVID確診後仍持續或新出現之症狀2. 造成身體，精神或社會性健康影響3. 影響日常生活(例如學校，工作，家庭，人際關係等) 4. 自診斷算起持續12至少週以上由於目前兒童疫苗覆蓋率遠低於成人，特別是５歲以下幼兒截至目前（2022/06/15）仍未有通過核准的新冠肺炎疫苗可接種，預期兒童族群染疫的比例不會太低，合理推論兒童的新冠肺炎後遺症將是下一波關注的焦點。國外研究：兒童染疫長新冠比例超過一成至於染疫兒童發生長新冠的比例為何？目前尚無大規模統計研究，因此沒辦法明確告訴大家確切的結論。不過有一些地區性的小型統計研究可以參考，義大利及澳洲的報告分別顯示 平均11歲陽性兒童129人當中，有14人（超過一成）4個月後仍有3種以上的症狀，171名幼兒（中間值3歲）中有8％在2個月後仍可觀察到咳嗽、活力衰退等症狀。而日本ＮＨＫ報導指出在東京世田谷區疑似“後遺症”的比例，10歲以上青少年約30.2％；10歲以下約14.3％。
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2022-06-21 新冠肺炎.台灣疫情
昨3字頭 今本土＋5.6萬 羅一鈞：周二、三數字通常較高
國內新冠肺炎本土個案再升至5萬6339例，另新增65例境外移入個案，115例死亡個案。指揮中心代理發人羅一鈞表示，周二、周三公布的數據通常是一周最高，因為有些確診案例於周一到二晚上上傳，因此還需觀察明天數字，才知整體疫情下降狀況，但和之前推估一樣，認為本土這周可降到五萬例以下。個案分布依然以中南部為主，前三名為台中市8341例、高雄市8048例、新北市6878例。今日新增5萬6339例本土病例，2萬7197例男性，2萬9123例女性，19例調查中；年齡介於未滿5歲至90歲以上；個案分布為台中市(8,341例)，高雄市(8,048例)，新北市(6,878例)，台南市(5,527例)，彰化縣(4,625例)，桃園市(3,853例)，台北市(3,550例)，屏東縣(2,951例)，雲林縣(1,821例)，南投縣(1,462例)，苗栗縣(1,438例)，嘉義縣(1,417例)，新竹縣(1,051例)，新竹市(945例)，嘉義市(943例)，宜蘭縣(918例)，花蓮縣(789例)，台東縣(712例)，基隆市(589例)，澎湖縣(298例)，金門縣(156例)，連江縣(27例)。指揮中心指出，今日新增115例本土病例死亡個案，為69例男性，46例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、107例具慢性病史、72例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月12日至6月18日，死亡日期介於5月22日至6月18日。今日新增65例境外移入個案中，為43例男性，22例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自日本、西班牙、英國、新加坡及越南各2例、丹麥、馬來西亞、奧地利、美國及泰國各1例移入，另52例感染國家調查中。入境日介於今年5月19日至6月20日。指揮中心統計，截至目前國內累計338萬7061例確診，分別為1萬3924例境外移入、337萬3083例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計5480例死亡病例，其中5,465例本土，個案居住縣市分布為新北市1,518例、台北市828例、台中市470例、桃園市446例、高雄市415例、台南市309例、彰化縣240例、屏東縣197例、基隆市151例、宜蘭縣121例、南投縣119例、雲林縣113例、苗栗縣87例、花蓮縣83例、新竹縣及嘉義縣各82例、台東縣73例、嘉義市67例、新竹市47例、金門縣10例、澎湖縣7例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-21 焦點.食安拉警報
哈根達斯聲明產品未使用環氧乙烷 食藥署：未收到申訴案
食藥署今日公布最新邊境查驗不合格食品，其中竟出現家喻戶曉的法國冰淇淋品牌「Häagen-Dazs」（哈根達斯），分別為3,072公斤的桶裝、2,399公斤品脫包裝的香草口味冰淇淋。食藥署北區管理中心簡任技正吳宗熹表示，這兩批查驗當中，驗出農藥「環氧乙烷」殘留超標，因此將依規退運或銷毀。但哈根達斯總公司表示在製造產品並無使用環氧乙烷，吳宗熹則說，業者應調查製程中是否有相關汙染事件，目前也未收到申訴案。吳宗熹表示，本次由「台灣通用磨坊股份有限公司」進口的2批哈根達斯冰淇淋當中，查驗出台灣法規中不得檢出的農藥「環氧乙烷」殘留，一批為桶裝香草冰淇淋檢出0.071 ppm；另一批品脫包裝香草冰淇淋檢出0.072 ppm。因此全數5471.34公斤的冰淇淋，已依規定銷毀或退運。對於該進口商，吳宗熹表示，會加強邊境抽驗的比率到20%至50%上下，若持續發生違規，則會祭出100%逐批查驗的管理辦法。但是否會針對出口商進行一樣的管制措施呢？吳宗熹則說，在風險管控上，確實需要進行這樣的把控，因此會持續對其他進口商、相同來源的食品進行觀察，並酌情況來做進一步風險管理。針對本次「環氧乙烷」的檢出，吳宗熹說明，大多只有在芝麻等香料上才會使用到環氧乙烷來進行殺菌。但國際上僅美國、加拿大核准，台灣並未核准，由於驗出殘留，已請業者調查源頭的使用狀況，自主調查相關食品上的管控。不過哈根達斯公司昨日也發布新聞稿表示，在得知該狀況後第一時間就進行封倉、停止出貨的做為，並只要在今年4月26日以後購買到相關批號的消費者，都可以持購買證明，到原通路進行退款。哈根達斯也說，全球各地哈根達斯流通販售的產品，皆未獲得任何相關通報，並且全球原料供應商皆遵守歐盟與進口國相關國際法規規範，「哈根達斯產品中並無使用環氧乙烷」，目前正與全球總部積極謹慎的釐清各環節，積極配合台灣主管機關執行相關查驗作業。對此，吳宗熹則說，製造商應該自己去釐清是否有在製造過程中，原物料或是製造流程中使用的儀器是否有所汙染，因此不慎造成環氧乙烷的殘留，這些都要進行釐清。廠商若有疑慮可提出申訴，但吳宗熹表示，目前都還沒有收到申訴案。此外，本周邊境查驗不合格名單中，日本出口的「蜜柑」以及泰國的「青花菜」皆連續第二周上榜。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，日本蜜柑在半年內以來到第4批不合格，將針對日本輸台的蜜柑，不分進口商加強查驗，提升到20%至50%的抽驗比率。
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2022-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫低下病人打疫苗保護力不如一般人！ 醫：國際已有防疫解方
截至6月20日，今年累積新冠肺炎本土病例達330萬2192人，儘管輕症比率達99.61%，但累積1萬2920名中重症個案，已經造成4512人死亡，其中約30%屬於免疫低下的病友，死亡人數僅次於老年人。 台中榮總內科部主任吳明儒表示，美國CDC一再提醒，肥胖、失智、孕婦、慢性三高病友等，因本身免疫力較差，在染疫之後，容易出現併發症，引發重症，死亡風險比一般人來得高，務必評估接種疫苗的必要性，以降低中症重症風險。 至於「高感染風險、高併發疾病風險」等民眾，則令醫界、公衛學界擔憂，包括洗腎、器官移植、骨髓移植、肺阻塞、肝硬化、癌症以及愛滋感染者等，均屬於「易感染、易有併發症」族群，在面對新冠病毒威脅時，更應提高警覺，勤洗手、戴口罩、接種疫苗。 「這正是少部分民眾必須施打基礎加強劑的原因」吳明儒說，指揮中心在公布國內疫苗接種人口涵蓋率時，常提及第一劑、第二劑，以及基礎加強劑、追加劑，其中占比極低的基礎加強劑的適用對象就是指「易感染、易有併發症」族群。 「易感染、易有併發症」族群接種疫苗後，體內所產生的免疫力仍不盡理想，吳明儒表示，中榮最新臨床研究發現，打完兩劑疫苗後兩個月抽血檢驗抗體比率，洗腎患者約95%，但腎臟移植患者僅65%。至於打完三劑疫苗後兩個月抽血，產生抗體的比率，洗腎患者可達99.5%，而腎臟移植患者只有74%。吳明儒說，免疫力低下族群即使施打兩劑到三劑疫苗，很多患者的抗體保護力仍明顯不足。 如何讓免疫低下族群免於新冠病毒的威脅？吳明儒表示，一項有關長效單株抗體的大規模臨床研究證實，免疫力低下族群在接種長效單株抗體的雞尾酒療法後，六個月內可將降低83% 感染風險，且重症、死亡機率也較低。 長效單株抗體的雞尾酒療法已在美、澳及歐盟取得「緊急使用授權」（EUA），並在英國獲得有條件的上市許可，主要適用對象為免疫功能嚴重不足，及施打疫苗後容易產生嚴重副作用的族群。 此外，亞太地區新加坡、日本、韓國也正在審查長效單株抗體雞尾酒療法的緊急使用授權。 吳明儒表示，期待台灣未來也會有多家醫學中心參加該藥物的臨床試驗，日後如果能通過食藥署核准，在台上市，將成為高風險族群的另一項自保考量。 從醫療量能角度來看，免疫低下的病友容易突破性感染，一旦染疫後難以自行清除病毒，恐長期處於確診狀態，以致重症及死亡率較高，醫療支出費用驚人。 目前台灣醫療量能處於飽和狀態，各地專責醫院的醫護團隊疲累不堪，雖有空床，卻可能因為醫護人力不足，而無法收治中重症感染者。 吳明儒說，站在公衛學立場，讓免疫低下族群施打長效單株抗體，確實有其考量的必要性，但最大難題是藥價可能非常昂貴。 多位台灣移植醫學會理監事也表示，器官移植患者免疫力明顯低於一般民眾，即使疫苗打好打滿，但仍有一定風險，非常期待能有價錢合理、安全又有效的長效單株抗體來幫移植等免疫力低下的病患提高免疫力。 我國食藥署尚未核准長效單株抗體，吳明儒提醒，免疫力低下族群應該在指揮中心建議和醫師評估下，盡快接種第四劑疫苗。此外，目前正處於疫情高原期時，病毒就在社區中傳散，務必做好個人防護，戴口罩、勤洗手，保持社交距離，並盡量減少至公共場所，如有類似流行性感冒症狀，應即時就醫。免疫低下族群防疫照護
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2022-06-21 新冠肺炎.預防自保
免疫低下族群防新冠 提高保護力新解方
截至6月20日，今年累積新冠肺炎本土病例達330萬2192人，儘管輕症比率達99.61%，但累積1萬2920名中重症個案，已經造成4512人死亡，其中約30%屬於免疫低下的病友，死亡人數僅次於老年人。台中榮民總醫院內科部主任吳明儒表示，美國CDC一再提醒，肥胖、失智、孕婦、慢性三高病友等，因本身免疫力較差，在染疫之後，容易出現併發症，引發重症，死亡風險比一般人來得高，務必評估接種疫苗的必要性，以降低中症重症風險。至於「高感染風險、高併發疾病風險」等民眾，則令醫界、公衛學界擔憂，包括洗腎、器官移植、骨髓移植、肺阻塞、肝硬化、癌症以及愛滋感染者，這群病患在接種疫苗後，體內所產生的免疫力仍不盡理想。打3劑疫苗 抗體仍不足吳明儒表示，中榮最新臨床研究發現，打完三劑疫苗後兩個月抽血，產生抗體的比率，洗腎患者可達99.5%，而腎臟移植患者只有74%。吳明儒說，免疫力低下族群即使施打兩劑到三劑疫苗，很多患者的抗體保護力仍明顯不足。如何讓免疫低下族群免於新冠病毒的威脅？吳明儒表示，一項有關長效單株抗體的大規模臨床研究證實，免疫力低下族群在接種長效單株抗體的雞尾酒療法後，六個月內將可降低83%感染風險，且重症、死亡機率也較低。最新療法 獲歐美緊急授權長效單株抗體的雞尾酒療法已在美、澳及歐盟取得「緊急使用授權」（EUA），並在英國獲得有條件的上市許可，主要適用對象為免疫功能嚴重不足，及施打疫苗後容易產生嚴重副作用的族群。此外，亞太地區新加坡、日本、韓國也正在審查長效單株抗體雞尾酒療法的緊急使用授權。我國食藥署尚未核准長效單株抗體，吳明儒表示，期待台灣未來也會有多家醫學中心參加該藥物的臨床試驗，日後如果能通過食藥署核准，在台上市，將成為高風險族群的另一項自保考量。
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2022-06-21 醫療.骨科．復健
膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念？專家：軟骨磨損更快
▌「膝蓋痛只要休息就會好」是錯誤觀念，會導致軟骨磨損得更快我從距今四十多年前開始，就在倡導運動療法的有效性，並大幅推翻許多治療膝蓋痛的常識。在那之前，膝蓋痛的患者都被建議要「靜養」，用止痛藥緩和疼痛並休息，避免造成膝蓋負擔，並仰賴自然恢復的能力，等待痊癒。不過如果整天休息靜養，膝蓋周圍的肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織）就會逐漸衰退（即所謂的廢用症候群），而支撐膝蓋的肌肉或韌帶一旦衰退，就會對軟骨造成額外的負荷，使磨損愈來愈嚴重。此外，在靜養之餘使用止痛藥，儘管能夠治好膝蓋痛，但若故態復萌地使用膝蓋，在支撐膝蓋的肌肉或韌帶衰退的情況下，膝蓋痛就會再度發作。若採用以往的治療法，很容易陷入不斷發炎的惡性循環中。相對於此，若採用我所推薦的運動療法，大約二至三週疼痛就會減輕，開始可以輕鬆地走路。如此一來，隨著日常生活的活動力增加，膝蓋周圍的肌肉或韌帶自然會得到鍛鍊，有助於抑制關節軟骨的磨損。最後，膝關節將不再那麼容易發炎，疼痛也會日益減輕。疼痛減輕以後，患者的行動會更活躍，進一步強化膝關節的穩定度，擺脫膝蓋痛的糾纏。唯有透過這種良性循環，才能夠真正告別膝蓋痛。▌高達九成的膝蓋痛都不需動手術，「運動療法」效果更勝藥物當膝蓋出現疼痛或不適等症狀時，一般會先前往骨科接受診療。做完檢查後，一旦被診斷為退化性膝關節炎，多數情況下應該會採取藥物療法、運動療法、裝具療法、溫熱療法、注射療法，或復健等非侵入性治療。在症狀較輕微的情況下，很多案例會先使用藥布或藥膏，暫時觀察病情，但一旦症狀惡化，也有可能改採內服止痛藥，或在關節內注射玻尿酸等治療。假如膝蓋連屈伸都很困難，已經嚴重到出現步行障礙時，也可能要考慮動手術。然而，因為退化性膝關節炎而必須動手術的患者，其實非常少數。請參閱左圖，這是膝蓋痛嚴重程度與患者人數分布的金字塔圖。圖的面積代表退化性膝關節炎的患者人數，愈往上代表程度愈嚴重。退化性膝關節炎的患者人數推估約為兩千四百萬人，其中需要動手術的只有頂端部分約七萬人而已。換句話說，九九％以上的患者，都是經由非侵入性治療而改善。在非侵入性治療當中，運動療法尤其重要。運動不僅可以抑制發炎、改善膝蓋痛，還有助於強化衰退的肌肉或韌帶， 預防復發。因此，運動療法對於退化性膝關節炎的效果，可以說是勝過藥物治療。※ 本文摘自《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》。《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》作者：黑澤尚, 池內昌彥, 渡邊淳也, 巽一郎譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2022/06/09
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2022-06-21 醫療.感染科
今年首例日本腦炎現蹤 50歲男發燒、意識改變
疾病管制署今公布，國內新增首例日本腦炎確定病例，為台南市北門區50多歲男性，因出現發燒、下肢無力、意識改變等症狀，就醫後收治住院採檢，今天確診為日本腦炎。疾管署提醒，6至7月是日本腦炎流行高峰，民眾應注意防蚊。今年首例日本腦炎個案，6月7日開始發燒，服用退燒藥後仍反覆發燒；6月9日出現下肢無力、抽搐、意識改變等症狀，住院送加護病房。疾管署代理發言人羅一鈞表示，個案9日住院時，曾檢驗新冠肺炎PCR為陰性，當時便排除新冠確診。但一開始當作一般腦膜炎，後續才懷疑日本腦炎，於6月15日通報、採檢。18日報告出爐，19日完成相關疫調後今天確診。因個案住家附近有豬舍及水田等高風險場所，研判於居住地附近感染可能性較高，衛生單位已針對個案住家及周邊養豬場進行環境清消及誘蚊燈懸掛等措施。羅一鈞表示，個案常出沒的四處農地中，一處後方有豬舍及廢棄魚塭，魚塭中採集到大量病媒蚊孑孓；另一處農地也有採集到病媒蚊孑孓。根據疾管署監測，國內今年截至目前共一例確定病例；2018至2021年全國累計病例數則分別為37、21、21及28例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險，不可掉以輕心。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。羅一鈞說，今年六月中才有病例，和往年相比不算早。但擔心國內目前衛生單位忙於新冠肺炎疫情，因此仍提醒民眾除了新冠仍有其他疾病威脅，尤其目前入境檢疫天數縮短，也有將登革熱帶進社區的威脅。大部分的民眾感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。因此應避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊藥劑。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症；如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
變異株四周內大舉侵台？ 羅一鈞：兩大利基不會那麼快
指揮中心公布6月5日至6月12日再度攔截到17例Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入病例。對於專家認為BA.4、BA.5可能在二到四周會大舉入侵，指揮中心代理發言人羅一鈞表示，指揮中心嚴陣以待，但「不認為會這麼快」。羅一鈞表示，觀察其他國家趨勢，BA.4和BA.5以5%、10％、15％成長範圍內增加，不像去年11至12月Oimron取代Delta以爆炸性指數成長。因此就算BA.4、BA.5能成功取代BA.1、BA.2成為主流株，也不會在未來一兩個月內就完全取代。目前BA.2是國內強勢主流病毒株，要取代需有兩個條件。首先是BA.2流行要呈現明顯下降，才有空間讓新變異株取代；再者是疫苗涵蓋率停滯不前，但目前兒童疫苗正如火如荼接種一、二劑，七月也針對幼兒進行開打，因此國內有不錯的利基可對BA.4或BA.5。至於邊境無法在短期內進一步鬆綁，已免變異株入侵太快，影響醫療量能。另日本研究指出，感染BA.4及BA.5恐怕不只輕症，將侵害肺部。羅一鈞對此表示，日本是透過動物的模型試驗，認為BA.5會比較容易攻擊下呼吸道，包括在肺部細胞引起明顯發炎反應。但這是動物實驗，還要對照各國研究；目前請教國內專家意見，認為日本研究只是參考，其他研究沒有同步認為BA.5更具有致病力。而從南非疫情觀察，感染後也沒有較高的重症率。日本東京大學的研究團隊曾於5月底發表一項研究成果，發現BA.4、BA.5、以及目前盛行於美國的BA.2.12.1，可能變得更易於感染肺部細胞、而非上呼吸道組織，更接近Alpha或Delta等早期變異株。東京大學的研究數據也指出，感染BA.4、BA.5可能出現更嚴重的症狀。研究人員斷言，Omicron亞變種，特別是BA.4、BA.5，對全球的健康風險可能高於BA.2。至於國內醫療整備部分，羅一鈞表示，全台各區空床率與上周差不多，6月16日已請地方衛生局發文轉知各縣市，特別是北區、台北可下修專責開設從20%到15%，北部總床數5400、2500多張床，下修到4600、1900張，讓其他非染疫確診個案等一般手術、生產、住院需求民眾有更多病床可用。希望緩解北部急診排隊住院人潮，指揮中心也會會持續針對空床率和住院需求調整，中南部會視確診數，來做專責病房開設的調整。口服藥部分，羅一鈞說明，目前經過半個月檢視，國內確診個案投藥率在6月6日用藥率5.57%，現在6月18日投藥率提高到7.67%；與美國、日本相比，台灣還是很高的，過去半個月藥物使用率有明顯提升，讓更多民眾方便取得口服藥，也高過其他主要國家。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
國內又攔截到BA.4 BA.5. 美國入境最大宗
國內再攔截到Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入確定病例，疫情指揮中心代理發言人羅一鈞今公布，6月5日至12日攔截到17例Omicron亞型變異株，包括3株BA.4及14株BA.5；不論BA.4及BA.5都以美國最多。目前BA.4及BA.5已累計攔截到65例，包括11例BA.4及54例BA.5。國內境外移入個案中新增檢出3株Omicron BA.4及14株Omicron BA.5，個案分別為10例男性、7例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，入境日介於今年6月5日至6月12日。其中檢出Omicron BA.4個案均自美國移入(3例)；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(4例)、德國、法國及泰國(各2例)、土耳其、西班牙、馬來西亞及瑞士(各1例)移入。羅一鈞表示，其中一例為本國籍小於10歲個案自美國入境，入境唾液陽性Ct27、無症狀，定序為BA.4，是目前第二例兒童驗出亞型變異株。指揮中心說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情；世界衛生組織（WHO）於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4 及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。指揮中心進一步表示，此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國及以色列近期疫情回溫亦評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、韓國、日本及印尼均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。依現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。指揮中心再次呼籲，接種 COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，請民眾應儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+3.5萬、144例死亡個案 睽違一個半月降回三字頭
新冠肺炎本土確診人數自5月5以來再度降回三字頭！國內今天新增3萬5596本土個案，境外移入個案36例、144例死亡個案。代理發言人羅一鈞表示，可能是周日效應，還要觀察，但也表示未來的確診數應該只會比三萬多兩三成，在五萬例以下的機率會很高。羅一鈞表示，今天新增個案數較昨天下降30%，而比較前一週的週日到週一從5.6萬下降到4.5萬，僅降11％，算是下降滿高的。不過仍有可能因為週末視訊看診或通報上傳受影響，因此還要明天上班日的確診數，確認是數字有回補。但「減少的趨勢有出來」。今日新增3萬5596例本土病例，為1萬6811例男性、1萬8764例女性、21例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(5,312例)、高雄市(5,280例)、新北市(4,267例)、台南市(3,123例)、桃園市(3,097例)、彰化縣(2,960例)、台北市(2,296例)、屏東縣(1,519例)、雲林縣(1,040例)、苗栗縣(959例)、新竹縣(941例)、南投縣(886例)、嘉義縣(683例)、新竹市(674例)、宜蘭縣(590例)、花蓮縣(554例)、基隆市(437例)、嘉義市(426例)、台東縣(306例)、澎湖縣(158例)、金門縣(71例)、連江縣(17例)。今日新增144例本土病例死亡個案，為83例男性、61例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、139例具慢性病史、91例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月3日至6月17日，死亡日期介於5月12日至6月17日。今日新增36例境外移入個案中，為27例男性、9例女性，年齡介於10多歲至70多歲，分別自日本、德國、泰國、法國及越南(各1例)移入，另31例感染國家調查中。入境日介於今年6月4日至6月19日。指揮中心統計，截至目前國內累計333萬695例確診，分別為13,859例境外移入、3,316,782例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計5,365例COVID-19死亡病例，其中5,350例本土，個案居住縣市分布為新北市1,513例、台北市823例、台中市449例、桃園市423例、高雄市407例、台南市295例、彰化縣230例、屏東縣189例、基隆市151例、宜蘭縣121例、南投縣117例、雲林縣107例、苗栗縣84例、花蓮縣83例、新竹縣81例、嘉義縣79例、台東縣73例、嘉義市64例、新竹市45例、金門縣10例、澎湖縣6例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-19 養生.人生智慧
世界最高齡人瑞曾2度罹癌 119歲田中加子的長壽秘訣是什麼？
編按：曾獲金氏世界紀錄認證為「全球現存最長壽者」的日本人瑞田中加子，於今（2022）年4月19日逝世，享壽119歲。曾2度罹癌、其中一次更在103歲時動過大腸癌手術，體質並非天生強健的她，卻保持一輩子頭腦清楚，可生活自理，並始終樂觀面對人生，她是如何做到？於2019年獲得金氏世界紀錄，為全世界現存最長壽人瑞的田中加子，1903年出生於日本福岡。根據統計，日本100歲以上的人瑞級長者約有8.6萬人，在平均壽命不斷延長的現代，絕大多數人可能都希望不只是活得夠久，更要活得健康、愉快，而非晚年在臥床、病痛中度過。田中加子正是如此。她不只活得久，直到度過119歲生日時，她都保持著一定的行動力、生活如常，多數日常事務都能自己完成而不需倚賴他人。2019年福岡市長拜訪時曾問她：想要活到幾歲？她的回答是：「沒想過這個問題啊，我還沒打算死呢！」最愛可樂、不忌甜食 102歲才入住養老院一般人可能認為，能夠活得如此長壽的人瑞，肯定擁有身強體壯的好體質。事實上，田中加子在45歲時曾罹患胰臟癌、第二次更在103歲時因為大腸癌而接受手術，也曾罹患傷寒、膽結石和白內障，卻都以驚人的生命力順利恢復健康。據說，她在完成大腸癌手術後，醫生來探望時說的第一句話是：「我想喝啤酒呢。」此外，田中加子也不是奉行健康飲食的養生專家，據說她除了喜愛巧克力等甜食，還特別喜歡喝可樂、歐樂納蜜C（一種營養機能補充飲）等碳酸飲料，和加了糖的咖啡。田中加子入住的安養院員工表示：「加子女士是一位非常活潑，幾乎是有點調皮的長輩。」102歲才入住的她，有時候會故意戳戳工作人員的衣服，然後在對方回頭時，裝作什麼都不知道的表情。她喜歡和別人聊天、說笑話，住進來之後很快就交到不少朋友，總是笑口常開的開朗個性，讓她身邊經常自然聚集著人群。對於許多70、80歲的入住者來說，田中加子就像是媽媽一樣令人安心的存在，是院內的超人氣偶像。人瑞的長壽秘訣：保有社交能力、喜歡算數學和下棋負責經營安養院的佐藤美千代觀察，會意識到周遭的環境和人事物、具社交性，是長壽的重要秘訣之一。「加子女士入住這裡10幾年來，日常生活能力幾乎沒有太大變化。即使有時需要助步車的輔助，她也可以不依靠輪椅而自己走路；晚上會自行如廁、洗澡時除了某些較難清潔的部位，也都能自己完成。」一般來說，到了這個年紀的長者，需要別人餵食才能用餐也是很普遍的事。但田中加子除了會自己拿著餐具就口進食，還會在三餐之外，跟職員說自己想吃零食。「對於外在事物明確表現出要求和欲望，也是一種生命力的展現，在入住的長輩當中，會在固定供應的餐點外要求其他點心的人，就只有加子女士而已。」此外，田中加子也很喜歡黑白棋，幾乎每天早上都要玩上幾場。多年來培養出的實力，從安養院內的所有員工到來訪的記者，沒有人能贏過她。在田中加子入住的安養院，為了讓入住者鍛練腦力，會根據每個人的年齡和健康狀態，給予「學習作業」，像是漢字填空、或是簡單的數學計算題等。其中田中加子特別喜歡做計算題，除了過程中十分專注，也幾乎都能拿到滿分。喜歡學習、充滿好奇心，或許也正是田中加子保持長壽與頭腦清晰的秘訣之一。人生最快樂是什麼時候？她說：現在！從12歲就開始工作，婚後和先生經營餐飲店、退休後又在67歲繼續開了花店、80歲時才交棒給兒女，直到102歲入住安養院前都還會偶爾顧店的田中加子，長年保持著把每天發生的事、看報紙新聞的感想，或是自己的心情隨手筆記的習慣。她曾在筆記中寫下：「最重要的並非是所謂隨著年紀就該過什麼樣的生活，而是在自己的步調和能力所及範圍內，盡可能地維持心靈的年輕。」「上了年紀之後雖說不要太勉強自己，但我也想不輸給年輕人、充滿精神地過日子給他們瞧瞧。我總是在想這些事情，不好意思啊。」在田中加子116歲生日時，她曾有感而發地說：「到了這個年紀，還能這樣活著真是令人感謝。」獲頒金氏世界紀錄證書時，被問到「人生最快樂是什麼時候？」她的回答是：「現在！」如此對生命充滿熱情的田中加子，除了金氏世界紀錄外，也在2020年9月時，以118歲高齡刷新了日本史上最長壽人瑞的紀錄。在她度過119歲生日時，還許下了「想要活到120歲」的願望。雖然這個願望最終沒能實現，但田中加子無疑已經活過了充實和精彩的一生，她始終抱持樂觀與活力，盡情享受人生的態度，無論生命長短，都值得我們學習！資料來源／Daily新潮、QS-Source原文：世界最高齡人瑞，最愛可樂和啤酒！119歲田中加子：一生不失智的秘訣
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2022-06-18 養生.人生智慧
卒婚≠離婚，仍保有婚約關係！「熟齡卒婚」給雙方喘息機會
我和先生結婚30年，他在3年前選擇提前退休，因孩子已組家庭，我們兩人又不愛社交生活，在家常大眼瞪小眼，漸漸地愈來愈看不順眼他一些習慣，因而摩擦也變多了，心裡常浮現乾脆離婚算了，但又不敢付諸行動，看到日本人有所謂的「卒婚」，心裡有點嚮往，想更了解「卒婚」是怎麼一回事？（台北吳小姐）隨著時代改變，情感觀念逐漸開放，婚姻型態已不侷限於單一形式，2004年日本作家杉山由美子在《卒婚：不離婚的幸福選擇》一書中提倡，有別以往婚姻概念提出「卒婚」一詞，「卒」有死亡、終止、結束之意，卒婚簡言之是兩人不解除法律形式的婚約關係，繼續一同生活。身心科醫師分析，「卒婚不代表不愛對方，只是採取讓雙方喘息的生活方式。」卒婚≠離婚 仍保有婚約關係根據杉山由美子定義，所謂「卒婚」是長久一起生活的夫妻不解除婚姻關係，而能享受人生。理解每個人的差異，並互相承認各自有不同的興趣與想法，不需要總是在一起，也可以分開生活，或去不同的地方旅行。但因為是家人，還是互相扶持。身心科醫師李旻珊表示，採取「卒婚」方式，是讓夫妻雙方各自生活，但在法律上婚約關係仍存在，常見於55歲至70歲的熟齡夫妻，「對長輩而言，礙於面子問題，覺得離婚很沒面子，但對婚姻有一種疲倦感」，其實卒婚更貼切的形容是，給予彼此更多自我空間。給彼此自由 像夫妻又像朋友事實上，杉山由美子提出此一概念，源自於許多早期出生的傳統日本婦女，踏入婚姻後犧牲自我，放棄自我理想和事業，為了家庭全心全意的付出，當專業的家庭主婦，辛辛苦苦替孩子、老公打點生活一切，但兒女長大成家後，上了年紀的女性，發現夫妻朝夕相對，卒婚型態更適合兩人。李旻珊分享，台灣許多個案亦然，常見的卒婚原因有兩種。第一種是，婦女在孩子離家念書後，內心空窗、頓失重心，找不到自我價值的實現，這時心理健康會老得很快，開始憂鬱焦慮。第二種是，不論夫妻哪一方，原本工作一輩子，退休後就像洩了氣的皮球，當生活重心剩下另一半，兩人的價值觀長期磨合已久，原為了孩子都可以忍受，但小孩離家，開始思考是否可換一種相處模式，不選擇離婚，因為「離」存在破碎感，另方面，年輕人離婚是有下一段婚姻的可能，但熟齡者較難再有新感情萌芽，不如就卒婚吧。李旻珊指出，每個人在不同人生階段的價值觀會改變，各過各自生活，但也不代表可交男友或女友，因為還存在法律上的認定關係，國外「卒婚」個案更多，兩人生活地點不同，一個住鄉下、一個住都市，分開居住，各自享有生活圈，周末才相聚，轉變為更像熟悉的朋友關係。卒婚vs.離婚差在哪？‧卒婚：夫妻間在「不解除婚姻關係」的形式下，各自享受自己的後半生，夫妻既可分居，亦可同居，不再綁住彼此。‧離婚：夫妻雙方或一方有結束婚姻的意思，依法律規定的程序解除婚姻關係。
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2022-06-18 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5傳播力強易造成肺炎 境外已攔40例
Omicron亞型變異株BA.4、BA.5於歐美流行，但目前看起來BA.5比BA.4更具傳播優勢。根據日本東京大學最新研究，從細胞及動物試驗發現，BA.5的毒性比BA.1強，更容易造成肺炎，後續需觀察全球重症死亡率是否增加。雖然指揮中心預言，未來社區一定會出現BA.4、BA.5感染者，但目前仍全力防堵於境外。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前BA.4、BA.5累計攔截四十八例，後者就占了四十例，雖然歐美兩種變異株同時流行，但看起BA.5比BA.4更具傳播優勢。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，台灣目前疫苗接種率高，BA.4、BA.5變異株對於國內影響不大，在尚未有次世代疫苗可以接種前，高風險群仍建議打滿四劑，口罩以及社交距離仍需維持。
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2022-06-17 新冠肺炎.台灣疫情
BA.4、BA.5邊境攔截+17 其中16個BA.5首見兒童感染
Omicron BA.4及16株Omicron BA.5大舉來台。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，邊境持續檢測及定序，今新增17例BA.4及BA.5，入境日從6月4日至6月12日之間，並非新制開放「3+4」後才驗出。新增的17例中，BA.4只有一例，來自美國，其餘16例都是BA.5，與國際趨勢一致。指揮中心表示，國內境外移入個案中新增檢出1株Omicron BA.4及16株Omicron BA.5，個案分別為13例男性、4例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，入境日介於今2022年6月4日至6月12日。其中檢出Omicron BA.4個案為自美國移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國6例、土耳其2例、日本、匈牙利、法國、南非、英國、泰國、越南及新加坡移入。羅一鈞表示，雖然兩種病毒株都在歐美進行傳播，但BA.5傳播力高，占比也高，目前在境外攔截到新變異株共48例，其中BA.5有40例、BA.4有8例。另外也首見兒童感染新變異株BA.5。羅一鈞說，他是小於10歲的美國籍男童，6月9日入境，經唾液採檢陽性，確定為BA.5，男童沒有施打疫苗，也無症狀，Ct值27，此案為境外移入首見兒童感染BA.5且無症狀的案例。指揮中心說，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。他說，WHO於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4 及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國近期疫情回溫亦評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、南韓及日本均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。他說，依現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。指揮中心再次呼籲，接種 COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，請民眾應儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
專家分析邊境3+4不加嚴原因 疫情緩降坡9月尾聲小於100例
近期驗出新型變異株BA.4、BA.5的入境旅客漸增，但邊境才剛放寬為「3+4」，外界擔心社區疫情再起。ACIP召集人李秉穎今表示，BA.4、BA.5是Omicron底下的小突變，不是完全新的變異株，就算B細胞無法辨識病毒多變的外表，但還有T細胞可以辨識病毒內在不太會變的氨基酸序列，因此，「除非發現它變成一個非常嚴重的病毒、引起重症重複感染」，邊境才有需要再加嚴，但他認為機率太小。李秉穎今接受媒體人周玉蔻廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，在節目中分析疫情走向與病毒變異之影響。李秉穎表示，現在有四種人類冠狀病毒，都是不停突變，如果拿30年前的血清來測試現在的病毒，中和能力一定不好，因為病毒已經突變30年。「不斷突變不代表會疾病一定變嚴重，因為免疫系統設計精良，也有調適能力。」李秉穎表示，有研究顯示，每個人每3到4年就會感染到其中一種人類冠狀病毒，就是因為他不斷突變，但人類免疫系統有交叉保護的能力，所以仍能存活。新冠病毒總有一天也會「感冒化」。李秉穎表示，現在有些關於傳播力和免疫逃脫能力增強的猜測，但還沒有看到證據支持，南非和英國感染BA.4和BA.5的人口比例增加，疫情曲線也還屬平緩。目前就是繼續觀察，就算傳播速度加快，只要導致重症的致病能力沒有增加，邊境重新加嚴的機會很低。李秉穎指出，病毒變異導致抗體中和能力降低，主要是因為B細胞無法辨識病毒的外表，但還有T細胞可以辨識病毒內部的氨基酸序列，這部分不太會變。因此，就算抗體無法中何病毒，T細胞仍可以避免病毒引起重症。李秉穎分析，目前台灣疫情處於「緩降坡」，沒有像南韓那樣「直上直下」，比較接近日本「緩升緩降」，日本從1月疫情上升，到現在都還沒降低到原來的水準。台灣前陣子最高單日8、9萬，最近都是6萬，有緩緩下降，雖然死亡目前看來沒降，但通常重症死亡曲線會比確診延遲幾周，之後也會降。「從國外經驗看來，至少3個月，有時候會到4、5個月」李秉穎說，從5月開始算的話，至少到7月，不排除8、9月還會拖個尾巴，但可能每天病例不超過100例。7月可能還是會有每天一兩萬或幾千例的規模，疫情不算消失，也還有確診和死亡，不過「這已經是降到平地階段了」。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
再攔截BA.4、BA.5 羅一鈞：針對邊境人員考慮接種第4劑
國內再現BA.4、BA.5變異株！指揮中心代理發言人羅一鈞今天公布，新增26例邊境攔截Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入確定病例，主要來源國為美國、德國和西班牙；目前累計共31例亞型變異株，包括7例BA.4、24例BA.5。針對亞型變異株，羅一鈞也表示目前防治有兩大作為，一是邊境人員定期篩檢，二是評估是否針對邊境人員實施第四劑疫苗接種。他表示，邊境部分針對機場港口人員施行定期篩檢，篩檢陽性工作人員評估國內感染機率，若可能是入境端被國外旅客傳染會做後續定序，研判是否有傳染可能性。另外，將針對邊境工作人員跟防疫旅館，提案請ACIP委員討論是否接種第四劑疫苗，若專家同意，6月即可施打第二次追加劑。羅一鈞表示，國內境外移入個案中新增檢出6株BA.4及20株BA.5，個案分別為16例男性及10例女性，年齡介於10多歲至60多歲，入境日介於今年5月30日至6月5日。其中BA.4個案分別自美國及泰國各二例，澳洲、英國各一例；BA.5個案分別自德國六例，美國及西班牙各四例、新加坡三例，澳洲、南韓及薩爾瓦多各一例。他表示，邊境檢出的主要來源國為美國、德國、西班牙，可以看到和國際上疫情攀升的國家類似。但除了歐美，邊境也攔截到新加坡、泰國、韓國等地入境的旅客，因此除了歐美，BA.4及BA.5有向外擴散到其他地區的狀況，但目前監測到攔截的病例都以無症狀、輕症居多。國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。WHO於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4 及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國近期疫情回溫亦評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、南韓及日本均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。依現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。接種疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，請民眾應儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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