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優照護/照顧年邁父母一定是女兒的責任嗎?

蔡碧倩(化名)是位獨身女性,在外商工作近十年,能力受上司賞識,時常外派到其他國家考察,或代表台灣分公司到亞洲區總公司開會。對她而言,工作不僅為了謀生,更是肯定自我的最重要方式,這種生活卻遭到了嚴重的挑

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潘懷宗/連呼吸都會胖? 研究告訴你是真的!

常聽到有人調侃自己,無論用何種方式減重,總是瘦不下來,說是「連呼吸都會胖」,以前總將這句當成玩笑話,現在,一篇最新的科學研究證實這句話竟然是真的,完全顛覆你的想像!一般人的觀念中,肥胖多半是由飲食不當或缺乏運動所致。但是,美國杜克大學(Duke University)2017年7月份發表在美國化學學會(ACS)《環境科學與技術》(Environmental Science and Technology)期刊的研究報告指出,家中灰塵含有干擾內分泌的環境荷爾蒙,也會間接造成人體肥胖。

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優照護/照顧者與被照顧者間的無言溝通

阿雄當居服員這麼久,第一次接到這麼特別的案子—陪伴自閉兒。 阿弟是個「外國人」,一個台裔美籍的自閉症兒童,父母親都是台灣人,夫妻倆移民美國後才生下阿弟。阿弟的媽媽每年都會回台灣探望父母,去年起,

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謝向堯/第七杯咖啡 感受家屬的謝意

我不愛喝咖啡。一來我覺得味道很苦,想不通怎麼會有人喜愛喝這種東西;二是我的胃不好,每次喝完必定胃酸逆流。在醫院裡遇到患者、家屬熱心送上咖啡,不好拂了面子,通常笑笑收下,稍後轉送給護理人員或其他同事。萬一推辭不掉,我總是回:「唉!人生已經夠辛苦了,我不要自討苦吃了。」結束話題。

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莉的自由/變了心的女朋友回不來,那老婆呢?

五十多歲的何先生有著成功的事業及美滿的家庭,與太太已結婚25年了,小孩也都成家立業。經營貿易公司的何先生,也把事業慢慢的放手給大兒子,他心想太太跟著辛苦了大半輩子,兩人應該可以享享清福,到處出國旅遊,

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孫越/留一口飯給人吃

那天打開電視,隨意拿著遙控器轉來轉去的,無意間轉到了動物台,看到幾隻獅子正在咬一隻斑馬。那個畫面實在是太殘忍了,我看了心裡難受得緊,立刻轉台,不想再看下去。

黃達夫/癌症很可怕!但做好這些事 其實近半癌症可預防

黃達夫

最近有一則引人注目的新聞標題「年輕罹癌人數攀升」。的確,根據衛福部國健署癌症登記報告,過去十年,20到39歲新增癌症人數從5075人增加到9076人,成長逾15%。

黃達夫/醫護人員沒有颱風假

黃達夫

報載行政院長賴清德在立法院接受立委蔣萬安質詢時,表示「勞工放颱風假是否入法,必須要收集更多相關的資料以後,才能決定。而且,部分職業有特殊性,以過去自己擔任醫師為例,「醫療人員是沒有颱風天的」。的確,碰到天災人禍時,醫護人員更須上工去幫助人。

黃達夫/人命關天 醫事人員更應戒慎恐懼

黃達夫

最近碰到一位曾在住院醫師時期到過當初孫逸仙醫院受訓的醫師,在20年後,我問他當時感想,他說我要求非常嚴格,所以看到我會害怕。後來,再回來進修時,感覺就不一樣了!

黃達夫/病歷書寫 仍有改善空間

黃達夫

報載「台灣高等法院前庭長陳貽男的妻子,十年前撞傷頭部送到台大醫院急救仍不治,陳家向醫院求償一千兩百多萬元,二審判陳男敗訴,但最高法院認為須考量醫師是否已盡『符合醫療水準的注意義務』,且因醫療專業與病人間的不對等關係,應改由醫師附帶舉證,才能判斷有無過失,此判決理由引起醫界譁然」。

黃達夫/鬆綁醫藥產業 誰來保護病人?

黃達夫

從28年前創院至今,醫院每4年都必須接受醫院評鑑,這麼多年來,我最大的感觸是,台灣社會很不尊重專業。我們學美國的評鑑制度,卻無視醫院評鑑是專門學問。美國醫院評鑑已有66年歷史,評鑑標準是無數專家學者實證研究的結果,評鑑委員則是接受嚴謹訓練而獲認證的評鑑專家。

黃達夫/鬆綁醫藥產業 誰來保護病人?

黃達夫

記得去年衛福部在病人及家屬遊說下,擬對癌症免疫細胞治療法案修法,在人體試驗階段允許病人經過申請後,使用還在研發中的藥品。對此,我站在保護病人安全的立場,持保守態度,上書衛福部長建請審慎處理此法案。

黃達夫/重視投訴 建立好的病醫關係

黃達夫

我深信醫療的第一步就是病醫關係的建立,病醫之間如果缺乏互信,就無法得到良好的醫療效果。我期許我的同事要花足夠的時間去了解病人,更要鼓勵病人多問問題。因為在我心中,能夠與病人維持良好的病醫關係,是極重要的專業修養,所以,我很重視病人的投訴。

黃達夫/快速看診、洩露病歷淪常態 醫療倫理何在?

黃達夫

近來,研究倫理成為熱門議題,有人說「造假」就像說謊,對錯再清楚不過,何必浪費時間上倫理課。的確,不能「造假」就像不能說謊一樣,是非分明。

黃達夫/醫療革命 給付與支薪制度都須改變

黃達夫

3年前,新加坡衛生部邀請我擔任新加坡「國家醫療效益提升行動」的專家暨諮詢委員,每年召開兩天研習會及專家會議。10月下旬,我到新加坡參加第三次會議,Keynote speaker是國際知名策略大師麥克.波特教授,講題是「如何建置價值為基礎的醫療提供系統」。

黃達夫/癌症治療 不販賣希望

黃達夫

半世紀以來,癌症醫療有長足進步,只要早期發現、適當治療,幾乎都有90%以上的治癒率。但是,一旦疾病的發現太遲,或疾病的惡性度較高,治癒的可能性就大幅下降。

黃達夫/醫療志業 看盡刻骨銘心生命故事

黃達夫

五月中旬,我接受政大周行一校長邀請,為該校畢業生致辭。幾天後,接到一位政大畢業生家長感謝函,她說:「…曾經以為參加兒女的畢業典禮是遙不可及的夢想,如今兒女已相繼大學畢業了,除了感謝一路相伴的親朋好友外,更感謝和信醫院給我重生的機會。」

黃達夫/不用花錢 能減少13種癌找上門

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過去研究顯示,不論是經常運動或日常工作活動量較高的人,罹患乳癌、大腸癌等的機率比較低。最近有篇發表於權威雜誌「JAMA Internal Medicine」的論文,由美國國家癌症研究院(NCI)、哈佛醫學院及歐洲幾個醫學機構合作,將多年來所累積,有關癌症關聯性流行病學研究統合一齊分析,包括312個大型問卷調查,共1億4千4佰萬人的研究數據。

黃達夫/肺癌篩檢,讓證據說話

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低劑量電腦斷層肺癌篩檢有三弊: (一)篩檢可能出現偽陽性的結果,而導致不必要的侵入性檢查或手術,因而造成傷害。 (二)也可能發現不必處理也不影響生命的肺病變,就是所謂的過度診斷,造成過度治療。 (三)重覆的電腦斷層掃描反而可能使原本健康的人致癌(因為篩檢須年年做)。

黃達夫/做肺癌篩檢前 先注意這件事…

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眾所周知,病醫之間資訊是不對等的,因此,醫方有義務提供正確的資訊,並協助病人進行利遠大於弊的決策。美國消費者保護團體所出版的「消費者報導」雜誌,為維護病人權益,減少不必要的檢查與治療,以降低醫療資源的浪費,於2012年建立「Choosing Wisely」(聰明選擇)網站,與超過70個美國專科醫學會合作建立病醫溝通平台,提供正確的醫療建議,幫助民眾做明智的抉擇。

黃達夫/支持DRGs 讓醫師做對的事

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「第一次就用對的方法把事情做好!」是產業界追求高良率、節省成本的定律。然而,醫療界在傳統「論件計酬」的制度下,沒有做對的診斷、沒有做好的處置,產生愈多的後遺症,而導致更多檢查與治療,申報項目愈多,醫師與醫院得到的給付愈多。相反地,用對的方法,第一次就把病醫好,給付反而比較少。

黃達夫/生命的質與量 病醫都須做好準備

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從事癌症醫療,50年來持續不斷與病人及家屬一起面對、思索生命的質與量這個課題。經多年觀察與討論,對我個人而言,生命的質與量抉擇已不再是太大難題。

黃達夫/醫療愈進步,善終卻愈難?

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美國知名醫師兼暢銷作家葛文德醫師(Gawande),在他的最新力作「凝視死亡(Being Mortal)」一書中,探討每個人遲早都必須面對的衰老與死亡議題,強調人生的終極目標是好好活、有尊嚴地活到最後一分鐘。

黃達夫/高科技儀器≠提升癌症存活率

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記得20年前,面對中西醫爭議時,個人認為不論是中醫或是西醫,傳統醫療或另類醫療,在21世紀的今天,實證醫學才是王道。因此,現代醫療只有科學的及非科學的醫療之別。我指的不只是中醫或另類醫療,其實不少在現代醫院傳承下來的治療法,都不一定經過嚴格的科學檢驗,其有效性,都值得挑戰。學術界幾乎每天都有研究在推翻一些傳統的觀念與做法。

黃達夫/良好的溝通,避免醫糾第一步

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最近,總統參選人蔡英文提出「醫療保健支出合理成長」、「建構社區醫療照護體系」、「強化醫療糾紛處理機制」等三大醫療政見。

黃達夫/管控感染、預防誤診 確保病人安全

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26年前,剛回國不久,一個周末,看到住家對面工人在貼外牆磁磚,腳下踩的只是搭在鷹架上的木板,每貼完一段,就把木板往旁移一格,身上沒有安全索,腳下也沒有安全網。我雖然佩服工人的膽量,但看得心驚膽戰。上班時與同事談及我的觀察時,他們反而對我的大驚小怪感到疑惑。

黃達夫/太重醫療硬體 未來如何應變?

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20年前,台灣推動教改與全民健保,兩者都是進步社會的象徵。然而,因制度設計極不周延,配套措施也不到位,所以,在大學前的教育改革,不但沒有達到免試升學、快樂學習的目標,反而使得入學程序更繁複,升學競爭更激烈。

黃達夫/食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除

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當病人或朋友問我有關飲食的建議時,我總說除非有糖尿病、心臟病或過重等,可以什麼都吃,但多吃蔬菜、水果,適量吃到七、八分飽就好。我沒有什麼禁忌,也不強調偏重某種抗癌飲食,更不建議保健食品。

黃達夫/盼年輕醫師 站出來改革健保

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我於25年前回到台灣,期許自己在醫學教育及醫療品質的改善盡份心力。

黃達夫/醫師怠惰 造就病人逛醫院

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最近有同事轉來陳畊仲醫師在TEDx Taipei的演說影片。陳醫師在影片中很生動地描述了台灣的醫療實況,包括今天在台灣許多地方已經沒有婦、外、兒、急診科醫師,台灣外科醫師的工時高居世界第一,護士照顧的病床數也是名列前茅。

黃達夫/期許柯巿長 找回醫界良心

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雖然,我與新任的台北市長柯文哲不熟,但長期觀察他的言行,個人認為他非常自負,且有極深的台大情結;然而他的確是一位認真、負責、苦幹實幹、不墨守成規、勇於改變現狀的醫師,更是一位敢說真話的人。

黃達夫/醫療改革 全民一起來

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【聯合報╱黃達夫】 不可否認,實施全民健保,去除了人民因病而貧以及因貧而無法就醫的恐懼,確實是台灣政府的一項德政。 自從健保開辦以後,政府一直以民眾對健保近80%的滿意度為傲。究其

黃達夫/健保滿意度80% 反犧牲醫療品質

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【聯合報╱黃達夫】 自從健保開辦以後,政府對國內、國外,都不斷地標榜台灣全民健保以最少的保費提供「俗擱大碗」的醫療,民眾對於健保的滿意度超過80%。還誇言世界各國政府都來台灣取經,同時,大力推

黃達夫/醫院經營 也是社會企業

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【聯合報╱黃達夫】 半世紀以前,從世界各地前來台灣的宣教士所設立的慈善(charity)醫院在台灣現代醫學的發展史上,占了極重要的地位。這些醫院的財源主要來自所屬教會募來的捐款。除了雇用本

黃達夫/醫療品質 影響全民健康的關鍵

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【聯合報╱黃達夫】 健康保險的目的,是要避免人民因病而無法就醫,或是因病而貧。然而,醫療的普及只是手段,「促進全民的健康」才是健保的終極目標。 因此,在健保開辦前,我曾在自立晚報發表「普及而無

黃達夫/健保給付、醫院層級 不應混為一談

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【聯合報╱黃達夫】 教育、醫療、財務政策是可以動搖國本的百年大計。看到去年證所稅至近日12年國教政策在幾天內不斷轉彎而愈改愈荒誕,很難不讓人聯想到全民健保這隻吞噬台灣醫療的大怪獸。 健保草率上

黃達夫/台灣應建立醫療過失保險制度

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【聯合報╱黃達夫】 今年初「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」修法議題在媒體引發一陣不小的爭議後,因為政府與醫界不願面對問題的癥結所在以做徹底的改革,至今許多爭議點並未獲得解決。 個人可以斷言,未

黃達夫/病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影

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【聯合報╱黃達夫】 近日報載,因急診暴力事件層出不窮,有不少醫師的診間使用錄音筆和行車記錄器進行錄音、錄影的蒐集行動。但法務部函示,醫師要錄音、錄影須先徵得病人「書面同意」,而引起醫界的反彈。

黃達夫/健保改革 要全民動起來

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【聯合報╱黃達夫】 兩個星期前,參加婦癌團隊討論該周的病例時,有位病人剛在某醫學中心花25萬元以機器手臂開了子宮摘除手術,術後才被告知她得的是第四期子宮內膜癌,已侵犯到腹腔與胸腔。我們檢視她開刀

黃達夫/改革健保 衛福部活在上世紀

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【聯合報╱黃達夫】 醫改會最近針對全台22縣巿,隨機抽樣電話訪談約1千名老人的家屬,發現老人家常同時罹患高血壓、糖尿病、高血脂及骨質疏鬆症,又常跨院、跨科看診,「每次領回家的藥,多到幾乎可以開藥

黃達夫/保健食品 不一定保健

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【聯合報╱黃達夫】 最近台灣發生大規模便宜油混充高價油,涉及標示不實的詐欺事件,而引起人民的憤怒。接著,又發現不少食品中含有食用過量將危害健康的添加物,更引起民眾的恐慌。接二連三的事件凸顯台灣目

黃達夫/台灣醫安問題 須誠實面對

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【聯合報╱黃達夫】 前不久報載邱文達部長、生策會陳維昭會長及多位政商顯達參加「醫管服務專案辦公室」揭牌典禮,醫策會許銘能董事長表示「台灣看診費用低,醫療品質卻很高,讓外國人讚譽有加,因此要透過醫

黃達夫/第二意見諮詢 不該病人掏腰包

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【聯合報╱黃達夫】 20多年來,我每周都參加3至4個不同癌症整合醫療團隊的討論,每周在不同團隊,都會有幾位在其他醫學中心做了診斷,再到敝院尋求第二意見,或已經接受部分治療,才轉到我們醫院的病人。

黃達夫/多用心、多動腦 建立醫病關係

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【聯合報╱黃達夫】 舉世聞名的神經學泰斗,醫學哲學作家奧立佛.薩克斯(Oliver Sacks)說,《慢療》(God’s Hotel:A Doctor, a Hospital, and a

黃達夫/醫療軍備競賽 不如投資專業人力

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【聯合報╱黃達夫】 不久前,媒體報導,台大醫院磁振正子掃描中心正式啟用,林口長庚的質子中心也將試營運。醫改會研究發展組組長朱顯光說:「面對這些高階檢驗與治療儀器,民眾應尋求第二意見,以免為資訊不

黃達夫/服貿、自經特區 摧毀健保核心價值

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【聯合報╱黃達夫】 2014年3月11日,健保局第一任總經理,前衛生署長葉金川教授到美國國會參議院健康、教育、勞工及年金委員會舉行的聽證會,分享台灣全民健保的經驗。 其最重要的內容即「台灣在1

黃達夫/用藥利弊 服用前先搞清楚

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【聯合報╱黃達夫】 去年美國心臟科醫學會發布新版降膽固醇藥物史達汀(Statins)的使用準則。標準的放寬可能使得使用該類藥物的人數倍增。該準則的發布引起了一些爭議。 史達汀準則 專家質疑

黃達夫/示範區拚經濟 別扯上醫療

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【聯合報╱和信治癌中心醫院院長 黃達夫】 我一直認為楊志良前署長是位仗義直言,經常把台灣的醫療真相大聲說出來的人。不意他這回不但站出來支持自由經濟示範醫療特區,要將醫療商業化,還為它做廣告,令

黃達夫/DRGs 讓健保資源用在刀口上

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【聯合報╱黃達夫(和信治癌中心醫院院長)】 健保署自七月起實施第二階段的DRGs(住院診斷關聯群)後,報載有的醫院為求因應,「只要醫師治療病人超出給付,就會扣醫師的薪水,如此一來,將導致醫師醫治

黃達夫/鈉鹽,不是吃愈少愈好

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【聯合報╱黃達夫】 因為50多年前的研究發現,鈉攝取量與高血壓的連動關係,所以,數十年來醫界認定鈉的過度攝取是心血管疾病的重要危險因子。因此,強力主張控制鈉的攝取量來預防心血管疾病的發生。如今,