黃達夫／醫院以量制價 影響醫療品質

卅年前，台灣經濟起飛，百廢待舉，如銀行、大學、到醫院，從不足到大幅增加，從貧瘠到浮濫，而忽略了深耕與精緻化才是進步的核心價值。

卅年後的今天，台灣終於要面對卅年前種下的惡果。危機就是轉機，問題在於台灣社會是否有藉機改革的勇氣與決心。

碩生素質差 被迫咬牙收

譬如，做學問應是為了滿足自己的好奇心，而不是為了滿足「醫學中心」的要求。然而，當我擔任醫學院評鑑委員，到一所醫學院評鑑時，院長卻很驕傲地表示，該醫學院是以「獎金」鼓勵寫論文，因此，論文數量大幅增加。

又如，有位離職去修博士學位的老同事，得到學位後，到一所中部的大學任教，有次，回台北時，順便來看我，他説，他喜歡教書，但有件事令他很難過，因為他被要求一定要收幾位碩士班學生，否則研究所就辦不下去，學生的素質很差，他也得收。

醫院檢討會 自省求進步

這回，市長參選人的論文門發生的時候，兩所大學的回應都是，只要有人正式檢舉，學校就會啟動審查的程序。如果，沒人檢舉，難道就沒事了嗎？或只是針對「個案」處理，而不去檢討結構性的問題，這樣的機構會進步嗎？

做為一個醫院的主管，我不會等到病人投訴，才去了解我們有沒有做得不夠好的地方。自創院開始，我們每星期就有一次，死亡或併發症的檢討會，還有一次品質改善研討會，經過不斷地自省與接受他人的建議，來一起不斷地求進步。

大學多經費少 才是禍首

我不知道，全台灣的大學有多少系所，在這個月，自己去檢視，系所內的教授，每年指導的碩博生數量合不合理？論文的素質又如何？更進一步的，有沒有大學的校長，親自去了解該校各個學院，在論文的量與質方面是否有值得檢討的地方。

事實上，近年來每次選舉都會有「論文門」發生，雖然問題大都出自在職專班，因為學費較高，學校抽成，系所分紅，皆大歡喜。結果誘因不正，就產生不良的後果。然而，大學太多經費太少，才是禍首。

我不知道，台灣是不是用最少的經費，開辦最多大學的國家？但是我知道台灣政府一直以用最少的經費經營全民健保為傲。然而因為給付大多不敷成本，醫院就以量制價，而影響了醫療品質。

不再追求百大 台灣之福

今天，如果全台灣的大學，都能夠藉此機會，重新找回大學的精神，重新定位不同大學的使命，為台灣培育有用的人才，而不再追求世界百大的虛名，則是台灣之福。

全民健保 醫療品質

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