骨質疏鬆症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆高危險／又菸又酒不運動 瘦小更年期婦女

  【元氣周報／記者胡宗鳳／台北報導】 先天遺傳因素：陳衍仁說，年紀大、女性、遺傳等因素就是很難避免的「危險因子」。例如瘦小的體型、更年期婦女、停經較早的女性等。後天生活習慣：有些因素會提高罹患骨質疏鬆症的風險，能避免就避免，例如鈣、維生素D攝取不足、飲食失調、減肥、不做運動、吸菸、喝酒等。藥物疾病因素：服用類固醇、甲狀腺藥物、罹患內分泌失調、類風濕關節炎等疾病或長期臥床等。【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拒絕老骨頭／光喝骨頭湯 鈣留不住啦

  【元氣周報／記者胡宗鳳／台北報導】很多人都以為骨頭湯有豐富的鈣質，因此骨折患者要多喝骨頭湯！但中國附醫骨科主任陳衍仁說，補充鈣質確實有助於防治骨折，但若只有補充、無法留住，仍沒有幫助；因此唯能有效地補充鈣質，才能防止骨質持續流失。 缺鈣易痙攣 脾氣會變差陳衍仁說，鈣質主要功能是強化骨骼，除此之外，還包括幫助骨骼肌肉的收縮、促進神經傳導物質的釋出、出血時的凝血功能、維持心臟的正常收縮，以及學習與記憶的參與。因此，當人體缺乏鈣質的時候，除了會發生骨質疏鬆症之外，還可能出現脾氣暴躁、容易痙攣、牙齒容易脫落，以及軟骨症等問題。生活習慣差 影響鈣吸收至於如何有效地補充鈣質？陳衍仁指出，現代人進入35歲之後，荷爾蒙平衡會產生變化：例如持續過度的生活壓力、飲食中過多油炸或飽和脂肪酸、過度減肥、熬夜、高鈉（鹹）食物、飲酒、抽菸等，都會影響骨頭中鈣質的吸收能力。改正這些不良習慣，多運動、適時曬太陽，才能有效留住鈣。 攝取量不足 適量補鈣片「藉由食物補充鈣質，是大多數國人最常見的方式。」陳衍仁說，然而國人對高鈣食物的攝取，卻又往往無法達到衛生署所建議的1000毫克的每日鈣質攝取量，尤其是乳製品，國人平均對乳製品攝取量遠低於歐美。陳衍仁建議，補充鈣質應盡量從食物中攝取，不足的再吃鈣片來補充，好處是比較不會攝入多餘熱量。民眾在選擇與服用鈣片時，應注意以下幾項原則： 1.選用有效鈣含量較高的鈣片（每顆有效鈣含量在500亳克最佳，一天兩片即可）。 2.鈣片中若含維他命D3，有助鈣質的吸收；添加鎂、鋅、銅、錳等微量元素，則可幫助強化骨質。3.不宜攝取太多的鈣片，每人每天以1000-1500毫克為主，並應遵照醫師指示或藥品說明書指示服用的劑量，且建議在飯後服用。富含鈣質的食物1.奶類：鮮奶、優格、優酪乳、乳酪、冰淇淋、起司、奶粉。2.海鮮：沙丁魚、蝦米、小魚干、蚵乾、金勾蝦、田螺、帶殼海鮮。3.蔬菜：紫菜、海帶、海帶芽、海藻、金針、木耳、莧菜、苜宿芽、深綠色蔬菜。4.豆類：黑豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆干、豆皮。5.其他：黑芝麻、白芝麻、麥片、養生麥粉、黑糖、紅茶、排骨湯、健素糖。幫助鈣質吸收的食物蛋黃、動物肝臟、魚肝油、沙丁魚、香菇等，也可多攝食。【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆來無聲 蝕掉你老本

  【元氣周報／記者胡宗鳳／台北報導】 76歲的黃老太太輕輕跌坐後，腰部就開始疼痛。近來症狀變本加厲，「走一步，痛一步」，竟至痛到無法睡覺，經兒子陪同到醫院檢查才知是骨質疏鬆症引起的「脊椎壓迫性骨折」在作祟，手術治療後才感到舒服。 要存骨本 讓孩子多跑跳 「骨質疏鬆症是沒有辦法治癒的病」，中國醫藥大學附設醫院骨科主任陳衍仁說，現行藥物治療對骨鬆症來說，只是小幅度改善骨質而已，因此防治骨鬆最好的方法，就是自年輕時就能儲足骨本，但即便如此，「防治骨鬆仍是一輩子都要做的事」。 「每個人都無法預測自己骨質流失的速度，只能說骨本高的人，比較有本錢承受骨質流失。」陳衍仁說，20歲以前是儲存骨本最好的時機，不抽菸、不喝酒，曝曬溫和陽光、充足的運動都是儲存的方法，家長應該讓小孩子多跑跑、多跳跳，不要老讓孩子關在家裡讀書、寫功課，免得骨本儲存不夠。 腳踏實地 骨頭才會健康陳衍仁說，骨頭要健康，必須「受力」，也就是說腳一定要踩地，用身體重量去刺激骨頭，才能鞏固骨頭；長期臥床的人一定會骨鬆，也是這個道理。再者，若一隻腳骨折，必須用枴杖走路時，那隻無法踩地的腳，三個月後就會骨質疏鬆。陳衍仁說，骨折癒合後，就需要多做運動來鍛鍊，才能改善骨質的流失。 年輕女性 骨鬆威脅漸劇陳衍仁說，近年來由於生活方式、飲食習慣的改變，許多在老人家常見的疾病，反而在年輕族群中悄悄發生。根據衛生署的年度報告，40歲以上女性，1/4有骨質流失問題；而65歲以上女性，則1/4有骨質疏鬆。因此骨質的問題對於年輕女性的威脅，已經愈來愈嚴重。 骨變脆弱 骨折可能致命他說，骨質疏鬆之所以未受到大家重視，是因為骨質疏鬆的發生過程，完全是不著痕跡、幾乎沒有任何症狀。而一旦形成骨質疏鬆後，便會使得骨頭本身變得脆弱，而無法承受外力的壓迫（例如跌倒、扭傷），因而造成骨頭斷裂、變形等情形。 根據衛生署報告統計，國人每年因骨質疏鬆症而導致骨折，高達13萬人次，其中約有4000至5000人因髖關節骨折，發生併發症而死亡。 美國醫學會更指出，老人髖關節骨折後，在第一年的死亡率可高達20%，因此對此問題不得不謹慎處理。骨鬆患者 哪些部位易骨折1.肱骨手臂接近肩膀部位，跌倒時若手肘或肩膀著地，容易骨折。2.橈骨遠位端跌倒時常反射性用手去支撐，容易造成接近手腕的部位骨折。3.腰椎骨鬆症者脊椎易被壓扁，身高變矮，甚至駝背。4.髖骨髖骨承受全身重量，若因骨鬆症而變脆弱，就容易骨折。※延伸閱讀》‧最易被忽略／變矮、駝背 當心脊椎壓迫性骨折‧骨鬆高危險／又菸又酒不運動 瘦小更年期婦女‧拒絕老骨頭／光喝骨頭湯 鈣留不住啦【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆疼痛 注意是否神經壓迫

  【元氣周報；台北榮總神經外科主治醫師黃文成／解答】Q：我媽媽嚴重骨質疏鬆，整天只能躺在床上，站或坐時就會像骨架塌下來壓迫神經，右手肩膀、右腰一直喊痛又麻，苦不堪言，已看過不少中西醫，卻都搖頭。她嚷不想活，身為子女實不忍心看她如此痛苦，想請教醫師有何方法治療？難道就只能每天一直躺著嗎？（讀者新媄）A：如果肩膀和腰部都感到疼痛，首先要注意是否因神經壓迫或其他問題，並由醫師診斷病因。如果都已排除，而是單純骨質疏鬆症造成疼痛，可在醫師處方下使用治療骨鬆藥物，改善骨鬆狀況，進一步減少疼痛。【2010/03/28 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  無聲疾病 骨鬆別亂投藥

  【聯合報╱記者劉惠敏、修瑞瑩╱連線報導】骨質疏鬆是無聲無息的病症，患者出現脊椎、髖或腕部骨折風險比率相當高。醫師表示，目前骨鬆治療藥物相當多，建議民眾經檢查並諮詢專科醫師，找出合適的治療方式。中山醫院婦產科醫師、中華民國骨質疏鬆學會理事楊再興表示，近年骨質疏鬆普受重視，藥物也越來越多，主要協助抑制骨質流失，部分藥物可增加骨密度，若正確用藥，可減少3到6成骨折率。目前骨鬆藥包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節器等，主要是抑制破骨細胞，減少骨質流失；增加骨密度藥，主要是副甲狀腺素，可增加造骨細胞作用，增加骨質形成。成大醫院骨科醫師指出，國內健保對於骨鬆藥物給付嚴格，一定要能證明是骨質疏鬆造成骨折，才會給付。台大醫院副院長蔡克嵩說，藥物都可能有副作用，目前已有不少可選擇的骨鬆藥物，應諮詢醫師提供適合的治療，避免重複使用相同機轉的藥。目前骨質疏鬆症分別可在骨科、婦科、新陳代謝科、復健科等不同科別就診，楊再興說，骨鬆是近十餘年才逐漸被重視的健康議題，不少新藥也是近年才研發、使用，學會已決議未來要求診治骨鬆的醫師，需取得學會認證的骨鬆專科醫師證書。楊再興說，健保局2006年統計，65歲以上女性每年1萬人出現髖骨折，65歲以上男性每年5千例；因骨鬆無聲無息，部分已確診為骨鬆且需用藥患者，服藥順服性低，服藥滿一年低於3成，未遵醫囑用藥可能無益於預防骨折。他提醒，年輕人不需要服藥，應攝取足夠鈣質與運動，提早存骨本；步入骨鬆高風險期，特別是65歲以上男性、更年期女性，應定期檢查，確診為骨質疏鬆患者，應諮詢醫師意見治療、預防骨折。 【2010/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  怕曬、愛減重 小心骨鬆上身

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 光吃鈣片就能補骨本嗎？一項調查顯示，64%國人不知道只補充鈣片不足預防骨質疏鬆症；而在服用鈣片的民眾當中，仍有三成罹患骨質疏鬆症。醫師表示，國人不愛曬太陽，或常為減重，每日攝取熱量不足，不僅骨質易流失，肌力也較差，萬一跌倒很容易發生骨折。中華民國骨質疏鬆症學會最近針對40歲以上國人，進行「保骨觀念調查」，發現有三成的國人有固定服用鈣片的習慣，但只有36%知道預防骨質疏鬆症光吃鈣片還不夠。學會秘書長黃兆山表示，除了鈣質之外，維生素D會影響鈣質在體內的吸收代謝，而且完整的保骨營養素更應均衡攝取蛋白質、熱量。不過不少民眾對熱量斤斤計較，過度減重，身體質量指數(BMI)過低，也會提高骨鬆罹病率。黃兆山說，他曾有一位女姓患者，嚴格控制攝取熱量，幾乎只吃蔬菜，瘦到只剩30多公斤，不僅後來出現厭食症狀，而且出現低骨密，骨質比同年齡婦女足足少了20%。因此要保骨本，除了攝取每天1200毫克的鈣質，也要多攝取核果、豆類、穀類。男性每天建議攝取2000大卡、女性勿低於1600大卡熱量，並且多曬太陽，獲取人體所需的維生素D。黃兆山也說，出現骨質疏鬆後最致命的因素就是骨折，因此平常要保有肌力，每周運動三次，如爬山、跑步都可增加肌力，可維持較佳的平衡感，減少跌倒後發生骨折的機率。 【2010/04/29 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  辣媽嗑鈣片 骨鬆像阿嬤

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 雖然每天吃鈣片，年輕女性的骨密度，居然已是老阿嬤級？一項調查顯示，逾六成民眾不知道，保骨本只吃鈣片是不夠的；即使習慣服鈣片者，仍有三成罹患骨質疏鬆症。醫師提醒，要保骨，營養素得均衡攝取，還得勤運動、多日曬。四十四歲粉領上班族王麗華從三十歲懷孕開始，就養成吃鈣片習慣；後來健檢時卻發現，她的骨質密度屬「低骨密」，骨質年齡等同於六十七歲，與愛喝酒的日本年輕女同事，並列公司「老骨頭」名單。震驚之餘，她才了解，原來吃進去的鈣質，八成可能流失，而且她少運動、少日曬，又是愛喝咖啡、飲食不均衡的外食族，種種不利因素侵蝕骨本。王麗華從此勤上健身房、均衡飲食，雖然無法再恢復原來骨質，但骨本不再持續流失，運動讓肌力強化，較好的肌肉包覆，骨頭也相對強化。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大重要流行病，骨折機率為一般人的五倍。日前學會電訪七百名四十到六十歲的民眾發現，只有三成六的人知道，保骨不能只吃鈣片。黃兆山說，要讓鈣質吸收更好，維生素Ｄ不可缺，曬太陽是最好的催化劑。他建議，民眾不妨做好臉部防曬，伸出手腳曬太陽、吸收維生素Ｄ，不要全身塗滿防曬品。黃兆山提醒，每天最好攝取一千二百毫克鈣質，但還需每天均衡攝取至少八百國際單位維生素Ｄ，以及K、B6、B12等維生素，加上足夠的礦物質。而每周至少三次、各維持三十分鐘的運動也不可少。 【2010/04/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  只要10分鐘 曬太陽防骨鬆

  【聯合報／陳弘益／新樓醫院藥師】 根據報載，「一名女子從30歲開始，天天吃鈣片，到了44歲接受檢查卻發現，骨質密度偏低、骨齡相當於67歲的長者。」 規律服用鈣片，難道還不夠？缺乏曬太陽，可能是原因之一，好比想要將水缸加滿水，但是底下有個破洞，水仍然一直流失，要將橡皮塞塞緊才可以，這個橡皮塞就是活性維他命D，而且是免費的，因為可以藉由曬太陽來獲得。 為何要曬太陽預防骨質疏鬆？每天曬太陽要曬多久才足夠？曬太久維他命D會過多嗎？ 原來人體皮膚接收陽光後，會將體內的膽固醇轉化為維他命D3前驅物，再經由肝臟、腎臟轉化為有活性的維他命D3，維他命D3再使腎臟留住鈣質與磷，減少鈣質流失、促進小腸吸收鈣質，促進骨質新陳代謝，才能維持強壯健康的骨骼。 人體皮膚接收陽光，來活化維他命D，需要量為每天「10到15分鐘」的陽光，因為身體有調節回饋控制的機制，超過10到15分鐘，再曬太陽，就不會有更多的活性維他命D出現了，所以不必擔心曬太陽曬太多，人體產生過多活性的維他命D，造成不舒服。 總之，「曬太陽」、運動、補充足夠的維他命D，戒菸、加上鈣片，這些預防方式都適合推薦給所有關心骨質疏鬆的民眾，也是預防骨質疏鬆症一般非藥物介入的做法。至於長期服用類固醇所引起的骨質疏鬆症，或甚至骨折，就必須仰賴骨質疏鬆的藥物治療了。 【2010/05/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腎藏精 精生髓 骨質疏鬆腎失功能咎難辭

  【 記者李叔霖／台北報導】嘉義基督教醫院中醫部醫師林美儀表示，原則上，年齡會影響到骨質含量，且傳統中醫認為，腎藏精，精生髓，髓居於骨腔中，以滋養骨骼，所以骨質疏鬆跟腎有關係。林醫師指出，從中醫的角度來看，骨質疏鬆症為先天稟賦不足，後天調養失宜，久病失治，老年衰變，用藥失當所引發，主要是腎失所養、腎精不足、髓減骨痿，或腎虛、脾虧、血瘀、肝鬱等。腎虛髓虧則容易出現駝背、骨折、骨痛、身高變矮、腰膝痠軟、視物模糊、發脫等症狀。林美儀進一步指出，腎虛又因虛寒、虛熱等不同而分為腎陽虛、腎陰虛等，治療偏重補腎填精、強筋壯骨，強調以補腎為主，佐以健脾、活血、疏肝等治法，或以補脾為主，佐以補腎，脾腎同補，常用中藥包括龜板膠、桑椹、女貞子菟絲子、五味子、枸杞子、制首烏等能夠益腎填精的中藥材。此外，杜仲、鹿茸、鹿角片、淫羊藿、仙茅、狗脊、續斷、阿膠、肉蓯蓉、紫河車、補骨脂、懷牛膝、菟絲子、巴戟肉等藥材則具有溫補腎陽、益腎補精、強壯筋骨的功效。預防保健方面，建議民眾應維持適量的運動、均衡的營養、足夠的日照、避免不良的生活與飲食習慣，包括偏食肉類、過量飲酒與吸煙等，便可做好骨骼保健防骨質疏鬆症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆沒在顧 喀！骨折了

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的全球第2大流行病，調查發現，即便是醫療資源豐富的都市，骨鬆、髖骨骨折率還是持續增加，96至97年髖骨骨折住院患者有一半，就住在台北、台中等新5都地區，醫師建議別輕忽骨鬆防治意識。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，國內每年發生腦中風人數約3萬5千人，但發生髖骨骨折人數超過2萬人，值得注意的是，發生髖骨骨折患者1年內致死率高達15-22%，高於腦中風死亡率8-20%。85歲的詹阿嬤自覺「勇健」，沒想到一次跌倒，嚴重髖骨骨折才發現原來早已骨質疏鬆，愛旅遊的她只能「宅」在家。黃兆山說，根據一份骨折患者問卷調查發現，4成停經婦女完全沒有想到骨鬆的問題，不少人像詹阿嬤一樣，骨折發生後、才知骨鬆多嚴重。值得一提的是，髖骨骨折不僅有高臥床率、高併發症，曾發生過骨折的骨鬆患者，再骨折機率比一般人高出6倍，黃兆山提醒，切勿小看髖骨骨折的併發症，他呼籲更年期女性、65歲以上老人，一定要做骨密度檢測，及早積極藥物治療，平時保養骨質應注意飲食均衡，適當補充鈣質、維生素D，以及適時運動強化骨骼、肌力與平衡感。中華民國骨質疏鬆症學會5到7月將前往新五都的廟宇，免費為民眾篩檢骨密度、評估骨鬆骨折風險，民眾可至學會網站查詢http://www.toa1997.org.tw/index.htm，或電話詢問：02-2547-3633。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年少狂喝酒 老來易骨鬆

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】年少狂喝酒，年老易骨鬆？美國洛約拉大學（LoyolaUniversity）動物研究顯示，年輕人如有暴飲習慣，喜歡在短時間大量喝酒，未來得骨質疏鬆症、出現骨折意外風險就會上升。研究發表於七、八月號「酒精與酒癮」期刊（AlcoholandAlco-holism）。老鼠體內有上百基因和骨頭形成有關，研究團隊發現，酒精可能長期干擾基因功能，導致骨質受損。骨頭生物學家約翰卡爾拉希博士（JohnCallaci）指出，年輕人若因生活習慣不良造成骨頭受損，傷害可能持續數十年之久，雖然研究數據來自動物實驗，不過人類可能也會出現同樣問題。人隨著年齡增長，骨質會逐漸流失，年輕時狂喝酒、不好好照顧身體，很可能抑制骨質生成，影響骨質密度，等年齡變大，骨質疏鬆、骨折風險就會隨之上升。所謂「暴飲酒精」是指女性一次喝下至少4份酒精，男性則是5份酒精，重度暴飲者可能在短時間內就喝下10到15份酒精。研究人員檢驗暴飲酒精對基因的影響，他們為老鼠注射酒精，讓老鼠血液中的酒精值達0.28，高於正常飲酒值0.08。研究人員發現，短時間內暴飲酒精的老鼠，細胞約有300個骨頭相關基因受影響。即使過了30天（相當於人類3年），基因還是出現異常反應，而骨頭新陳代謝作用、維持骨質密度都需仰賴這些基因。研究人員建議，減少骨質流失最好方法就是少喝酒，甚至不要喝酒，以減少酒精對骨頭的傷害。【記者蘇湘雲／綜合外電報導】夏季天氣炎熱，許多人喜歡喝點冰涼啤酒，不過美國哈佛大學醫學院研究團隊發現很掃興的事，只要喝一份酒精，不管是啤酒、葡萄酒或烈酒，1小時內中風風險馬上增加2.3倍。這項研究發表於美國心臟協會「中風」期刊（Stroke），研究首席作者是美國哈佛醫學院心血管流行病學研究所主任莫瑞‧米特曼博士（MurrayA.Mittleman）。米特曼指出，飲酒頻率、飲酒量多寡都會影響缺血性腦中風風險。研究人員訪問390位缺血性中風患者，其中209人是男性，181人為女性，研究人員在他們中風三天後進行訪問，其中14位患者在飲酒一小時內便出現中風症狀。研究數據顯示，和未喝酒的人相比，喝酒者酒後一小時內中風風險增加2.3倍，喝酒後第二小時發生中風風險上升1.6倍。無論是啤酒、葡萄酒或烈酒，結果都一樣。但24小時之後，中風機率降低30％。研究人員解釋，喝酒後，短時間內血壓會上升，血液會變得比較濃稠，容易形成血栓。不過若長時間少量喝酒，血管會變得較有彈性，似乎有助減少中風風險。美國心臟協會建議，沒有喝酒習慣的人不宜貿然開始飲酒，有喝酒習慣不要喝太多、太兇。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎 中醫療法

  【聯合報╱林煥欽／署立豐原醫院中醫科主治醫師】退化性關節炎引起的關節疼痛是許多人的困擾，退化性膝關節炎更是常見。退化性關節炎好發45歲以後中老年人，主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。當手、頸、腰、膝等可動關節出現疼痛或痠痛，或晨起有僵硬感、關節變形，關節活動時產生嘎啦的雜音，關節活動範圍受限時，都需要注意。退化性關節炎易使關節內軟骨磨損、軟骨厚度減少、失去彈性，當關節間隙變得狹窄，此時行走或運動時，產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，使骨頭變性、硬化、壞死，變成囊狀空洞，常合併發炎，所以稱為退化性關節炎。除45歲以上中、老年人外，有關節外傷史、家族史、肥胖、骨質疏鬆症患者、經常蹲著或運動者都容易得退化性關節炎。●常見中醫治療如下：1.傷科療法：利用中醫理筋推拿療法能疏通經絡，行氣活血，袪瘀止痛，滑利關節，理筋散結。其原理乃是增加血液內鎮痛物質，達到通絡止痛。2.針灸療法：針灸有鎮痛作用及提高身體免疫力，臨床上多根據關節疼痛的局部或附近來取穴針灸，利用針灸止痛，已被國內外中西醫師認同與廣泛運用。3.薰蒸療法：中藥薰蒸可促進關節局部溫度升高、血管擴張、血液循環加速，消除瘀積物，解除關節肌肉的痙攣，消除炎性水腫，降低關節內的壓力；通常利用袪風除濕、活血去瘀等中藥材，藉由熱力將藥效透裏，達到效果。4.藥物療法：根據病人退化性關節炎症狀的不同，利用中醫辨證論治的理論基礎原則施藥。●退化性關節炎常見證型：1.肝腎虧損，氣血不足型：關節疼痛反覆發作、關節變形、關節活動無力伴有耳鳴、腰酸等症狀治宜補益氣血、滋養腎，溫經通絡。 2.肝腎不足，脈絡瘀阻型：膝關節痠軟無力，行走時步伐不穩，休息後仍會痛，夜間易痛醒，刺痛感，久站久行及上下樓梯疼痛加劇治療時宜補益肝腎、強筋壯骨、活血通絡。3.風濕熱痹型：關節紅腫熱痛，遇冷則疼痛緩解，遇熱則痛增，手一碰到患部就痛，治療時宜清熱利濕、通經止痛。 4.風寒濕痹型：關節腫脹痠痛較嚴重，關節活動不便，不時都感到疼痛，下雨天或寒濕天氣更嚴重，治療時宜袪風勝濕、溫經通絡。●日常生活保健常需注意事項：1.運動：運動可有效改善關節周圍肌肉肌腱的強度與柔軟度，減少關節僵硬與疼痛，促進周圍血液循環，加強肢體平衡及穩定度，太極拳、游泳、慢走等運動較合宜。 2.注意正確姿勢：為保護關節，避免蹲姿、跪姿，以減少膝關節負荷與磨損；提重物時保持背部直立，使用大關節作支撐，把重量分散在幾個關節；彎腰取物，要先蹲下再取物，分解動作不要一次完成。 3.適當休息：活動後應適度休息，避免關節過度勞損。4.必要時應使用柺杖或助行器：關節不適就要藉助輔具，減輕受損關節壓力，不要怕旁人異樣眼光。 5.應睡較硬實的床：常腰背部疼痛者，盡量使用較硬的床，避免關節變形及加重負擔。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆風險 算得出來

  【台灣新生報╱記者鍾佩芳／台北報導】在台灣骨質疏鬆症的診斷及治療，缺乏一致的標準，但在台灣醫界共同的努力下，世界衛生組織(WHO)依據台灣提供的流行病學統計數據，量身打造一套骨折風險評估計算公式-FRAXTAIWAN，民眾只要輸入十二項危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。台大醫院副院長蔡克嵩昨（二十七）日表示，WHO在二○○七年依歐洲大型流行病調查資料做基礎，發展出FRAX，可以評估十年骨折風險，但，這套公式對台灣人並不適用。在台灣醫界共同的努力下，世衛依據台灣提供的流行病學統計數據，為台灣人民量身打造一套骨折風險評估計算公式-FRAXTAIWAN。民眾只要上網（網址：http://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=en）輸入年齡、性別、體重、身高、個人既往骨折病史、家族史、骨密度等十二項危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。此外，以FRAX計算骨折風險，並不一定需要骨密度檢查，利用骨密度以外的十一種資料，若得到的十年骨折風險很低，即使骨密度不好，也不影響結論，即可不必浪費時間與金錢測量骨密度。蔡副院長表示，骨質疏鬆性骨折最常發生的部位是脊椎骨、髖部、前臂，骨折原因主要是骨質疏鬆和跌倒，常發生的地點是浴廁、床頭以及路邊。所以除了骨骼保健外，打造一個安全的居家環境，預防跌倒也是非常重要的保健課題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  抽筋，吃葡萄糖胺有用嗎？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／恩輝診所主治醫師陳永煌】問：我正值更年期，身體小毛病不少，最近腳趾頭的第二根、第三根，以及右腳底內側容易抽筋，是末梢神經代謝問題嗎？還是與我長期喝RO水，缺乏礦物質有關聯嗎？我想要服用鈣片及葡萄糖胺保養是否恰當？(57歲，張女士)答：照讀者敘述的抽筋部位看來，我認為有可能是鞋子穿太緊、久站，或是走路時造成壓迫。因為若是神經問題引起抽筋，抽筋範圍不應只是侷限在這些地方，可以試試穿比較寬鬆舒適的鞋子。這些不適應該也跟更年期或是喝RO水沒有什麼關連。不過，人都需要攝取礦物質，因此不太建議長期只飲用純水。婦女到了更年期，鈣質流失速度較快，也容易有骨質疏鬆症的困擾，不過國人怕胖，常對乳製品攝取不足，想補充鈣片無傷大雅。但其實日常生活的飲食，只要能營養均衡，包括喝牛奶、小魚乾、大骨湯等都是不錯的鈣質來源，傍晚時再散散步、曬曬太陽，獲取維他命D，更有助於吸收鈣質。另外讀者提到的葡萄糖胺，也是近來很熱門的保養品，不過要釐清的是，葡萄糖胺對於骨質疏鬆症、增加鈣質攝取並沒有幫助，主要是跟退化性關節炎有關，請讀者不要弄混了。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防痛風演變成關節炎 中醫妙方有顯著效果

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】痛風演變至慢性關節炎期可見骨質侵蝕缺損，中醫師鐘文冠指出，有些患者出現周圍組織纖維化及關節畸形，中醫治療以活血化瘀及補益肝腎的方劑為主。中醫師鐘文冠在學術研討會中表示，此時可以桃紅四物湯等方劑加減方之治療為主。普林在人體內代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高。若尿酸值持續過高，其尿酸鈉結晶沈積在關節腔、肌腱、軟骨等位置，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。儘管痛風患者常見腳部大拇趾紅腫，但其他自體免疫系統疾病也會侵犯關節出現腫痛，建議民眾有類似情形，馬上找醫師鑑別。對於有痛風病史者，醫師建議減少攝取如內臟類、及肉汁等，痛風患者不宜隨便減肥，以免體內的脂肪加速分解，反而抑制了尿酸的排泄。生活注意事項方面除了減少攝取普林含量高的食物；其次，要多喝水，因為充足的水分可以幫助尿酸的排泄，每天至少要飲用兩千毫升的水。許多中老年人常常受到關節疼痛的困擾，但是關節疼痛不見得都是退化的原因。造成關節疼痛的原因有多種，需檢查來確定病因。若疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感觸痛與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病，如手腕兩側、兩邊的膝蓋，也可能是風濕性關節炎，還是需要醫師來判斷。若運動會使疼痛加劇，疼痛的部位以腰部和膝蓋最強烈，則可能是退化性關節炎。痛風發展至後期常出現併發症，中醫師鐘文冠指出，肝腎陰虛者可以歸芍地黃湯等加減方治療，需化濕化瘀。有些患者出現痛風腎，氣陰兩虛，以黃耆地黃湯加減方治療，但同時注重治療夾雜的濕熱、瘀熱，水濕等問題。肉類、海鮮是常見的下酒菜，但也有民眾怕多吃或喝酒後引發痛風，醫師指出，其實一般健康的民眾不會因為偶爾吃肉，並與酒類搭配就痛風，適量食用無礙健康。不過長期大量飲酒的確可能誘發高尿酸血症，且骨質密度減退少程度將更嚴重，年紀大的民眾要特別留意。飲酒過量影響到脂肪與尿酸的代謝，使尿酸的產生增加。而三甘油脂、脂肪酸也會積存在肝臟細胞內，導致脂肪肝。很多老人習慣喝點藥酒，藥酒即將中藥放在酒裏浸泡一段時間後，待藥物成分釋出，在密封狀態可存放頗久。不過年紀愈大，肝腎功能會漸漸減退，醫師建議，藥酒飲用量盡適量，也不需每天飲用。在中醫觀點，過度飲酒、易生痰濕。醫師提醒，過量飲酒的老人骨質疏鬆症的問題往往更加嚴重，酒精使腸道對鈣、維生素D的吸收明顯下降。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  人工關節復健保養／骨質疏鬆會削減支撐力 關節容易鬆脫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 裝人工關節後一定要多注意骨質狀況。台北市立萬芳醫院骨科部何為斌主任提醒，骨頭就好像地基一樣，一旦骨質疏鬆、脆弱，容易造成支撐力不足，人工關節也比較容易鬆脫。不過臨床研究顯示，97.5％的患者在接受人工膝關節置換術後，新人工關節能持續使用約15年。美國芝加哥羅許大學醫學中心（Rush University Medical Center）研究指出，接受人工關節置換術之後，部分患者在術後十年間會出現「無菌性骨質溶解」，這是一種局部發炎反應，人工關節附近出現骨質流失現象，患者可能產生疼痛、人工關節提前鬆脫，也許還要重做一次手術，重建人工關節。研究成果發表於「肌肉骨骼醫學期刊」（The Journal of Musculoskeletal Medicine）。過去有研究發現，人工關節的殘屑可能引起發炎反應，術後多年導致骨質溶解。所謂人工關節殘屑是指人工關節在磨損過程中可能產生聚合物、金屬離子等物質，身體巨噬細胞一遇到這些聚合物、金屬離子就會出現免疫反應，進而引起骨質溶解。而免疫反應強弱、骨質溶解程度則因人而異，就算兩人磨損速度相似，骨質溶解情形也不見得都會一樣。有的人人工關節磨損不太嚴重，但卻造成骨質快速溶解、人工關節鬆脫。何為斌主任分析，人工關節分為兩大類，一類運用骨水泥固定，如果遇到感染，可能產生感染性鬆脫。另外一種為生物型人工關節，骨頭長到人工關節裡，和人工關節緊緊嵌合，如果沒有鬆脫，大概就永遠不會鬆脫。彰化基督教醫院骨科主任張櫻霖指出，有些人工髖關節帶有金屬頭，標榜患者術後可以蹲下來，且不容易脫臼，但有些國內外研究懷疑金屬離子可能對身體造成急性、慢性傷害，如腎臟病等，不過這部分目前還沒有明確定論。人工髖關節合金成份不同，過敏風險互有高低。德國、奧地利研究發現，在中歐，人工髖關節置換術金屬過敏機率大約在1％-2％，有些合金成分如鈷、鉻等過敏機率最高達5％。若患者皮膚會對某些金屬產生過敏反應，一定要主動告訴醫師，以選擇最適合材質。這份報告發表於「骨科」期刊。患者對人工髖關節材質過敏，症狀包括大腿、腹股溝疼痛、關節處有雜音，以及關節不穩定等，出現時間從術後10個月到5年都可能產生。何為斌主任另提醒，只要下肢開過刀，特別是裝置人工關節的患者，未來要留意靜脈屈張、靜脈血栓等風險，由於下肢血液循環不太順暢，一出現血栓，可能引起心肌梗塞、血栓性中風等併發症。署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋建議，為防止血栓，患者最好在術後盡快活動下肢，讓血液循環保持暢通，以降低血栓風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆奪命 高於子宮頸癌

  【聯合報／中央社】中華民國骨質疏鬆症學會統計，骨鬆病患接受治療的比率不到2成，接受治療的患者用藥3個月後，半數中斷治療；多數人不把骨鬆當一回事，不知道骨鬆骨折的死亡率超過子宮頸癌。骨鬆症學會理事長陳榮福指出，中央健保局2006年統計顯示，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，更是子宮內膜癌死亡率的4倍。國人對骨鬆防治的關注度，遠不如近年討論熱烈的子宮頸癌防治。陳榮福指出，骨鬆造成的骨折中，以髖骨骨折最要命，會導致病患臥床進而併發多種疾病，以髖骨骨折年增率約5%來看，骨鬆病患發生骨折的比率並未因醫療進步而改善。「奶奶只不過輕輕摔了一跤，就住進醫院，我們一家人都以為奶奶兩個星期後就可以回家了，誰知道這麼一摔，摔出了奶奶與我們的天人永隔。」陳榮福舉網友的貼文說明骨鬆的嚴重性。他說，病患容易忽視骨質疏鬆導致骨折的併發症，或是將骨鬆與關節炎混為一談，誤以為服用健康食品即可防治，甚至有許多人自行購買不明藥品使用，結果8成的病患未治療，老骨頭一摔就臥病、出人命。健保資料顯示，民國85年時，老年男、女性每年髖部骨折約為2500例與3500例；到民國90年時，分別增為5000例與7000例。進一步分析，約有50%骨鬆患者於用藥3個月後即中斷治療，1年內再次發生骨折的比率，比持續治療者高出7成。骨鬆症學會最近推出繁體中文版、為台灣量身打造國人的骨折風險評估計算公式，可算出受測者未來骨鬆風險的機率。可上網自我檢測：http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht。【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  使用雙磷酸鹽骨鬆藥當心骨折

  【聯合報╱李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】用來預防及治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonates），能有效降低脊椎及髖骨骨折，自推出後廣被使用，已有10多年歷史。但2005年發現，雙磷酸鹽有引起下顎骨及股骨壞死的併發症後，醫界對此藥的使用，開始謹慎。也在這一年，德州大學Dr. Odvina首次發表，長期使用雙磷酸鹽治療骨質疏鬆的9名患者，在輕微或無外力下，發生股骨幹骨折的報告。股骨是身體最強壯的骨頭之一，會發生骨折通常須要高能量的衝擊，像高處掉落或車禍撞擊等；輕微或無外力就發生骨折，即無創性骨折，非比尋常。而其骨折的病理檢查，顯示舊骨換新骨的代謝性骨重塑（Remodeling）幾乎停滯，即所謂「不活動骨」。 不活動骨很像慢性腎衰竭所造成的骨失養症（Renal Osteodystrophy），容易骨折，骨折後又很難長好（延遲癒合），甚至不癒合。 2006年女醫師Jennifer Schneider為文發表本身的經歷，引起更多注意。59歲的Jennifer服用雙磷酸鹽7年，搭紐約地鐵時，車廂煞車輕微頓了一下，竟造成她股骨幹骨折，開了兩次刀，久久才癒！ 2008年紐約大學Dr. Lane，就以股骨之無創性骨折，股骨皮質（筒狀部份）看似又硬又厚，斷時卻脆弱如粉筆，據此在論文裡以「粉筆樣骨折」形容。舊骨換新骨的代謝性骨重塑，是由蝕骨細胞啟動。蝕骨細胞先「吃」掉舊骨，再由造骨細胞回填新骨。骨質疏鬆就是因為蝕骨細胞與造骨細胞間的互動，失去平衡，骨蝕得多而造得少，骨就愈來愈稀疏了。雙磷酸鹽藥理上能有效抑制蝕骨細胞，等於對骨的重塑踩煞車，舊骨因此不能進行汰舊換新，雖有效避免骨頭變稀疏，但長年累積下來的老骨頭，畢竟不是健康骨骼，硬歸硬，脆弱易斷像粉筆，就是它的罩門了。今年三月，在紐奧良舉行的美國骨科醫學會年會，兩篇對長期使用雙磷酸鹽導致股骨幹無創性骨折的論文，再度引起媒體、醫界及美國食器藥物管理局的關注，使得一些正在使用雙磷酸鹽的骨鬆患者，感到困惑不安與徬徨。但一向嚴謹的新英格蘭醫學期刊，此時卻撰文指出，無創性股骨骨折是否與雙磷酸鹽相關，猶未定論，但雙磷酸鹽到底可以吃多久？卻成了議題。雙磷酸鹽還是很好的骨質疏鬆改善藥物，尤其是前三年的治療效果，甚為顯著；筆者認為，比較妥善的做法就是，服用雙磷酸鹽不要超過5年，服用期間，除應注意是否有牙床不適外，最好每年都要做骨密度追蹤，若發現骨密的改善不再明顯，則應考慮改用其他具有造骨效應的骨鬆藥物。骨鬆的藥物治療，改善與預防許多骨鬆性骨折的發生，雙磷酸鹽居功厥偉，瑕不掩瑜。醫學進步是日新月異的，我們樂觀相信，將來會有更完善的藥物問世。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  錢大夫專欄／尾椎退化性關節炎 可先治骨鬆

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，諮詢／亞東醫院骨科醫師吳凱文】問：家母高齡92歲，行動不便多年，目前因為尾椎退化性關節炎以及疑似骨折，因此不宜開刀；但坐臥疼痛不已，已經吃藥、打嗎啡止痛針，仍未見改善，請問是否仍有其他治療方式。(桃園龍潭 李碧珠)答：尾椎罹患退化性關節炎確實非常難處理，尤其患者年事已高，疼痛、復原的時間將會非常久，不容易好。但退化性關節炎的患者，若沒有因此大小便失禁、沒有壓迫到神經或血管或實在痛到受不了，其實尾椎退化性關節炎不一定需要開刀。一般尾椎退化性關節炎患者，應留意患者的骨質密度，請專科醫師做評估；若是患者原先已經患有骨質疏鬆症，可先藉由藥物解決骨鬆問題，同時也可止痛，減輕患者痛苦。也可使用一些非侵入性的治療方式，包括藥物、電療、遠紅外線復健治療等，可幫助患者增進血液循環減輕疼痛，甚至可購買護具，椅墊使用痔瘡患者專用的甜甜圈護墊，可減經患者尾椎壓迫，紓解疼痛。即使患者在家護理，親屬也應協助患者翻身，避免產生褥瘡、增加發炎感染機會；同時要注意患者大小便清潔問題。因為尾椎罹患退化性關節炎，嚴重者會導致大小便失禁，由於患部非常靠近肛門會陰部，常造成患者感染，因此提醒照顧者多留意。由於患者已高齡92歲，不論使用哪一種方式治療，應先帶患者尋求專業骨科醫師評估。若非得要動手術時，長輩動手術將承受比一般人更大的風險，因此應先請醫師做好心臟及麻醉風險評估比較安全。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  少運動多糖飲 骨鬆風險增

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查指出，青少年愛喝含糖飲料，高中職與專科生過去一周每天喝含糖飲料者近三成七，不運動者達兩成三，超過三成的高中女生，每周運動不超過10分鐘。衛生署國民健康局分別於96年與97年舉辦高中（職）、五專學生與國中學生健康行為調查，發現青少年不愛奶類製品、只喝含糖飲料，國中生過去一周天天喝含糖飲料比率近23%，沒吃奶類製品比率約17%。高中職與五專生更愛喝糖飲，過去一周每天喝含糖飲料比率達36.9%，幾乎不喝奶類製品的人近三成五，不運動比率也有23.2%，其中高中職女生每10位就有3人，每周運動時間不到10分鐘。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，人體骨質於30歲達高峰，然後逐漸流失，呼籲青少年趁年輕多補充骨本。他解釋，年過30歲以後，受鈣質吸收代謝、腸道吸收速度、維他命D攝取、副甲狀腺功能不同，以及骨質代謝不平衡，即使補充鈣質與維他命D，也無法增加或維持骨本，只能延緩骨質流失速度。根據世界骨鬆基金會調查指出，青少年時期若多補充鈣質、常運動以強化骨質密度，不僅骨頭較強壯、肌肉協調性也較佳，年輕時骨質密度多儲存一成，中年後骨鬆骨折風險可降低5成。黃兆山說，喝太多含糖飲料，可能會影響奶類製品攝取，導致鈣質不足，建議青少年多喝牛奶、鮮奶、優酪乳、起士、小魚乾、豆類製品等食物，增加骨骼密度與質量。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  你可能不知道...治療骨鬆 亂運動無效

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】多運動、吃關節保健食品就能治療骨鬆？中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，多數民眾都有錯誤迷思。有患者骨質不足，倒退走當運動想「強骨」，反而跌斷腰椎。還有患者常搬重物，等到褲子要改短3公分，才發現早已因骨鬆造成脊椎骨折。骨鬆學會今年5到7月針對五都1500名、40歲以上民眾進行調查，發現6成6民眾誤以為運動就可以治療骨鬆，更有7成6 認為食補可以造骨，另外不少民眾仍以為吃關節保健食品也能保骨。有一名黃女士以為運動強骨，聽了朋友建議，每天倒著走，卻因為不小心跌倒，跌斷腰椎第一節，只能穿上背架臥床，連上下家中三樓的樓梯都苦不堪言，長達一年沒出門。另一名經營小吃店的李女士，以為吃小魚乾、吃起士補充鈣質就能補骨，她雖有背痛毛病，還是常常搬重達15公斤的紅茶桶，結果去年發現自己的褲子會拖地，檢查才發現已嚴重骨鬆，並且出現脊椎塌陷現象。骨鬆學會理事長陳榮福表示，運動雖可以增加骨質密度，但若本身已經有骨鬆，並無法治療，而且一跌倒很容易發生骨折。像是老年人喜愛的撞牆功、打赤腳踏鵝卵石等都不建議。運動最好諮詢過醫師，例如要強化脊椎，建議雙手舉加水的保特瓶，要強化髖骨，可以選擇騎腳踏車、快走等。陳榮福也說，上了年紀身高「縮水」、駝背常被認為是天經地義，但可能是脊椎已經斷裂的警訊，背痛、腰酸都只當成老化，還繼續提重物，非常危險。陳榮福也建議女性65歲以上、男性最晚到70歲，一定要做骨質密度檢測，如果身高縮水3公分以上，更要視為警訊，老年人搬重物也最好以體重的十分之一為限。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆迷思… 運動、食補就OK？

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】黃姓阿嬤「倒退走」當運動，以為能強骨，卻不慎跌斷脊椎；檢查後發現，阿嬤骨質密度不足。中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，許多民眾對骨鬆仍有錯誤迷思，以為多運動、食補就能治骨鬆。骨鬆症學會針對台北市、新北市、高雄市等五都，一千五百位四十歲以上民眾進行調查，有三成四受訪者以為，只有女性才會罹患骨鬆、骨鬆不會致命，六成六的人以為運動可以治骨鬆、七成六認為食補可以增加骨質密度。最新數據還顯示，民國九十七年各縣市髖骨骨折人數共四萬人，新五都就占了五成以上。六十八歲黃姓阿嬤聽說倒退走對身體很好，天天倒著走，一不留神摔了一大跤，導致脊椎骨折；送醫後發現，黃阿嬤骨質密度不足，只有負一點九。骨折後，阿嬤天天臥床，連洗澡都要靠家人，身體、心理都吃足苦頭。阿嬤穿了一整年背架，並服用骨鬆治療藥物，好不容易才復原。 六十一歲、經營小吃店的李太太，常要搬重達十五公斤的飲料桶，不時會背痛。但她不以為意，以為只要吃小魚乾煮粥或起士，就能補鈣。去年，她赫然發現，自己的褲子竟然變長，拖到地板，一量之下，褲腳竟要改短三公分。檢查發現，李太太骨質密度嚴重不足，高達負三點二，已有脊椎坍塌現象。上年紀的人身高「縮水」、駝背，常被視為老化的正常現象，卻可能有脊椎塌陷問題。骨鬆症學會理事長陳榮福說，這時再繼續搬重物，很可能骨折，非常危險。陳榮福說，骨質密度介於負一點一到負二點五之間，即代表骨質不足，為骨折高危險群，應盡快就醫。他說，骨鬆造成的威脅不亞於癌症，以骨鬆性髖骨骨折舉例，一年內死亡率高達百分之十五至二十，與乳癌末期死亡率相當，千萬不要以為骨鬆是小病輕忽，應培養正確觀念與習慣，才能「保密防跌」。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆症 多吃鈣片就行了，真的嗎？

  【聯合報╱記者廖乙臻／整理】正解：若經醫師診斷為骨鬆症，應接受藥物治療。至於鈣質攝取，不限於鈣片，牛奶也是很好的鈣質來源。另外，除了鈣片，也建議補充維生素D，以幫助鈣質吸收，強化神經與肌肉系統，提升肢體協調能力，降低跌倒與骨折機率。諮詢：中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮福

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打噴嚏 當心椎間盤突出

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾千萬不要小看打噴嚏，因為有時候也會引起椎間盤突出！署立豐原醫院骨科主任王宏賓表示，打噴嚏的動作會使上半身往前彎曲，其實這個動作很容易導致椎間盤突出，許多人認為打噴嚏很正常，不會造成多大的傷害，但在臨床上，有不少人因為打噴嚏而引起椎間盤突出，以致於腰痠背痛、腿部酸麻無力，所以民眾不要把打噴嚏看扁了。王主任指出，一般人打噴嚏的時候，胸腔、腹腔內的壓力會快速上升，若用力過猛或姿勢不正確，就可能會引起傷害或導致椎間盤突出。此外，像是一些有骨質疏鬆症的老年人，在打噴嚏或咳嗽之後，脊椎也可能會出現輕微壓迫性骨折，甚至也有極少數個案引起肋骨斷裂的情形發生。椎間盤突出症狀包括兩腿會痠麻、疼痛，有的還會引起坐骨神經痛，因此，要避免打噴嚏而造成椎間盤突出，採取正確的姿勢很重要，建議民眾要打噴嚏時，最好的動作是先用雙手抱著腹部，然後雙膝彎曲，再打噴嚏或用力咳嗽比較好，如此一來，就可以減少椎間盤突出或是出現其他傷害的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  背痛好惱人 錯誤姿勢害的啦!

  【聯合報╱馬漢明／北縣板橋漢明診所院長】人類進化為兩腿行走，讓我們走動時節省更多力氣，但直立行走的代價，給我們帶來背部疼痛、膝關節痛等問題。根據美國研究，約九成的人都曾經背痛。因身體不適，導致無法繼續工作者，背部疼痛是最常見的原因之一，發生率慬次於上呼吸道感冒。一般而言，背部疼痛大部份為偶發性，約半數患者，疼痛會在兩周內緩解；不論採取何種治療方法，約九成於三個月內會復原。背部，是指肩頸部、上背（肩胛骨間）和下背（腰）部等位置。其中的脊椎由超過30個骨塊堆疊而成，脊椎骨塊之間有軟骨，俗稱椎間盤。外圍包覆著肌肉、肌腱和韌帶，這些強大的「軟組織」複雜地共同作用，使脊椎維持直立，讓軀幹作扭轉、彎曲等運動。以上任何一個構造出了問題，均可能引發背部疼痛。此外，大腿後方的腿後肌也是下背痛的關鍵結構。腿後肌緊繃時，骨盤活動受到牽制，導致下背壓力增加，疼痛由腰部往下延伸至膝，當腿部肌肉同時有痠麻無力感時，容易誤為與神經壓迫有關。造成肩頸、背部疼痛的原因很多，以肌肉韌帶過度使用，導致疲乏受傷最常見。急性期的疼痛，可以讓人坐立難安，動彈不得，若無充分休養和適當治療，受傷肌肉很可能「糾結」，長時間呈緊縮狀態，轉變成慢性疼痛，不能輕視。一些大家耳熟能詳的診斷，如椎間盤突出、脊椎滑脫、坐骨神經痛、脊椎側彎、骨質疏鬆症等，是背部結構病變。然而脊髓神經被壓迫，需要手術的嚴重個案仍佔少數，其他罕見原因如腫瘤和感染，也有一部分個案找不出原因。一些不以為意的行為，經常是造成肩頸、背部疼痛的原凶。固定的工作模式，日積月累下，容易造成傷害，例如長時間低頭工作，手臂懸浮空中地操作滑鼠或鍵盤，容易造成頸部肌肉僵直，肩膀緊繃痠痛。工作時，肩頸隨時可作多方向微動，可活絡筋骨；前臂應盡量置放在桌面上，減輕雙手臂牽動肩頸的重量。使勁地或過量來回擺動肩臂運動，拖動「超重」的菜藍車，也是生活中常見易造成肩頸受傷的動作。不論走動或站坐立，背部肌肉均需要保持一定的收縮力（緊張度），以維持姿勢穩定。腰背部長時間過度挺直，會增加肌肉收縮負擔，容易引起下背疼痛。適時收腹微彎，倚靠牆壁或椅背，不時交換姿態，讓肌肉休息，改善血液循環，減少收縮負擔，可降低脊椎壓力。肌肉受傷所引起的背部疼痛，會在身體靜止，如睡覺、久坐和氣溫轉涼時，症狀更明顯，這都是工作生活動的累積疲乏，積勞成疾的結果，並非床枕不合適引起。非手術性的治療以物理治療、徒手治療及止痛消炎藥為主，另外，要有效的治療背部疼痛，最重要的關鍵是改正生活模式，注意不當的姿勢，減少背部新增負擔或傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  卡！骨折才知骨質流光光

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】骨質疏鬆症早期幾乎沒有症狀，許多人都是因骨折，才發現自己罹患骨鬆。根據統計，國內65歲以上女性，平均每3人就有一人罹患骨質疏鬆症，骨鬆患者骨折機率更是一般人5倍，一旦骨鬆造成髖骨骨折，第一年死亡率接近末期癌症。骨折致死 死亡率接近癌末長庚醫院調查台北縣市300多位民眾發現，約3成的人有骨質疏鬆，不少人誤以為補充鈣質就可延緩骨鬆，研究顯示2/3的人並不知道骨鬆需要其他治療介入。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，每年髖骨骨折新增人數高達1萬6千人，光大腿骨折的手術及住院平均醫療費用就須花費至少10萬元，且女性第一年死亡率約15%，男性更達22%，死亡率已接近末期癌症。黃兆山說，骨鬆骨折易造成行動不便、長期臥床，使得患者免疫力變差，容易發生上呼吸道或泌尿道感染死亡，根據國外研究指出，骨鬆骨折治療若能持續3年，對日後預防再骨折率可減少40%。骨鬆治療 5成患者自行停藥但骨鬆不像糖尿病或高血壓一樣，早期幾乎沒有症狀，容易被忽略，造成民眾持續治療及服藥遵從性不佳，讓骨折預防效果打折扣。長庚追蹤骨鬆治療3個月後發現，高達5成患者未服藥；且持續追蹤半年顯示，吃藥的人更只剩1/3。黃兆山指出，年紀增長、女性更年期、停經婦女、抽菸、過量飲酒、服用類固醇或抗癲癇藥物、體型瘦弱、骨架小、神經性厭食、缺乏運動、鈣質攝取不足、家族史等因素，皆是骨鬆危險因子。黃兆山解釋，抽菸除會減緩骨折癒合外，還會增加腰椎及髖骨骨折機率，相較於不吸菸者，癮君子的骨質密度將減少10%。至於類固醇藥物劑量愈高、使用時間愈久，其骨折機率也將增加。骨折部位 髖骨、腰椎、手腕一般來說，骨質在30歲會達顛峰，之後每年以1%速度逐年流失，更年期將加速骨質流失，尤其是女性開始停經2、3年，流失速度會特別快，若年輕時能多貯存骨本，可減緩骨質流失速度。由於骨質疏鬆容易引起大腿髖骨、腰椎、手腕骨骨折，基本上，手腕骨骨折多發生在50、60歲民眾，因年輕時跌倒，常以手支撐，久而久之，手部舊傷與骨鬆問題，易引發日後手腕骨骨折。此外，腰椎骨折多發生在60歲以後，骨鬆加上提重物、抱孫子、咳嗽等動作，也容易造成腰椎骨折；而老人家平衡感不好，髖骨骨折較易發生。由於咳嗽或打噴嚏時，身體會突然往前衝，導致壓迫性骨折，建議可將手放置背後或大腿上，以支撐身體。一覺醒來，最好也別急著起床或接電話，以免骨鬆與突然激烈動作造成骨折。骨鬆用藥 不同退化關節炎想預防或治療骨鬆，建議藥物有哪些？黃兆山說，骨鬆是指骨頭密度不夠，跟治療退化的關節炎用藥不同，民眾必須選擇骨鬆藥物，目前可使用抑制骨質流失的除了雙磷酸鹽類藥物或針劑、選擇性雌激素受體調控劑、荷爾蒙、抑鈣素之外，增加骨質合成的副甲狀腺素或鍶，也是不錯選擇，但費用較高，健保不給付。※延伸閱讀》‧卡！骨折才知骨質流光光‧骨鬆3警訊 不可不防‧如何避免骨鬆上身？‧骨質密度要多久檢查一次﹖【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質疏鬆 藥物治療減緩症狀

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 邱啟勝、廖學聰醫師】在風濕科的門診中，有兩種常見的老年人疾病。一為退化性關節炎，二為骨質疏鬆症。此兩者皆會造成肢體殘障使得活動受限，讓生活品質劇降。尤其是骨質疏鬆症，由於會慢慢破壞骨頭，往往到了骨折才知患了骨質疏鬆症。根據國內的研究發現65歲以上的婦女，因骨質疏鬆症發生脊椎壓迫性骨折的機率約20%，一旦產生脊椎骨折，死亡率將增加9倍，其骨折再發率也增加2~4倍，若發生髖骨骨折，一年內的死亡率高達15~22%，存活者中約50 ％變成行動不良，需終身依賴別人照顧。骨質流失必須達30％以上Ｘ光片上才出現異常。「雙光能Ｘ光吸收儀」可以用來精準測量腰椎、髖骨、前臂以及全身之骨質密度。世界衛生組織對T值小於 2.5 (T score < -2.5) 判定為骨質疏鬆症。T值越小10年内骨折的機率越高。研究發現只要增加骨質密度2~3% 就可降低骨折機率達40~50%。骨質疏鬆症常見的治療方式如下表。藥物的治療可減緩症狀，減少骨折發生，骨頭健壯能動，人生才享有更高的生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  增加骨密度 降低骨折機率

  【聯合報╱張棋楨／北醫附設醫院風濕免疫過敏科主任】風濕科門診中，有兩種常見的老年人疾病，一是退化性關節炎，二是骨質疏鬆症。兩者皆會造成肢體活動受限，讓生活品質劇降而心情沮喪。尤其骨質疏鬆症，由於不立即引起症狀，卻慢慢破壞骨頭，往往到了骨折才知患了骨質疏鬆症，易被忽略。根據國內研究，65歲以上婦女，因骨質疏鬆症發生脊椎壓迫性骨折的機率約20%，一旦脊椎骨折，死亡率將增加9倍，其骨折再發率也增加2至4倍，若發生髖骨骨折，一年內死亡率高達15至22%，存活者中約半數可能行動不良，需依賴別人照顧生活起居。骨質疏鬆症無聲無息，毫無預警。臨床上病人大多因突發性之骨折引起劇痛而求醫。嚴重者由於脊椎多處骨折，身高會愈來愈矮，背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢性背痛。常見骨折位置為脊椎、手腕及髖骨三處。骨質流失必須達30％以上，Ｘ光片才出現異常，因此不能用Ｘ光測量骨質密度。「雙光能Ｘ光吸收儀」可以用來精準測量腰椎、髖骨、前臂及全身骨質密度。世界衛生組織對T值（T score）小於2.5判定為骨質疏鬆症，T值越小，10年內骨折機率越高。如果已發生骨質疏鬆症，只補充鈣或維生素D3，無法扭轉病情，必須積極接受治療，根據國外風濕病雜誌研究，只要增加骨質密度2至3% 就可降低骨折機率達40至50%，骨鬆患者應持續用藥才能有效增加骨本。藥物治療可減緩症狀，減少骨折發生，卻無法使骨勢回本，所謂「少壯不努力，老大徒傷悲」，建議趁早從年輕時展開預防，包括飲食與運動，進而延年益壽，骨頭健壯能動，人生才能享有更高的生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  當骨鬆遇上骨折死亡風險 男比女高

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「雖然女性骨鬆發生率與嚴重度比男性高，一旦發生骨折，男性死亡風險卻遠高於女性。」元氣周報與安怡奶粉19日共同舉辦「元氣100．健康久久」系列講座，專家提醒台灣男性，正視骨質疏鬆危機，並提供骨鬆用藥與預防之道，精彩演說讓台下聽眾勤做筆記。髖骨骨折 22%男性年內死亡專家表示，據統計，台灣65歲以上男性脊椎骨折發生率約12.5%，女性為19.8%，尤其是女性更年期過後，骨質流失速度「就像溜滑梯一樣」；隨年紀增加，骨鬆人數急速攀升，且較男性多。不過，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山強調，只要發生骨折，男性死亡率比女性還高。根據衛生署國民健康局調查，國內因髖骨骨折一年內死亡者，男性約22%、女性為15%。分析死因，主要是骨折導致行動不便、長期臥床，患者免疫力變差，很容易因為上呼吸道或泌尿道感染死亡。黃兆山說，骨鬆沒明顯症狀，不易察覺，但輕微創傷，就可能發生骨折。因此，加強骨鬆防治觀念，強化骨質密度，提升肌肉力量與身體柔軟度，更顯重要。攝取鈣質 補充維生素Ｄ面對骨鬆骨折威脅，黃兆山提出預防之道，包括攝取足夠鈣質與維生素Ｄ。乳製品、起司、菠菜等深色蔬菜、豆類製品、小魚干、芝麻、優酪乳等，皆含豐富鈣質；因維生素Ｄ無法在體內自行合成，他建議，多曬太陽，每周2次、每次5至10分鐘，或食用深海魚、蛋黃及菇類食物，亦可補充維生素Ｄ，並增加身體免疫力。規律運動 增強肌肉防跌此外，養成規律運動習慣，多進行快走、散步、爬山等「身體負重」運動，不僅可以強化骨質密度，還能增強肌肉力量與協調度，預防跌倒。黃兆山強調，不抽菸、適量飲酒，也能有效預防骨鬆。以烈酒為例，每日不可超過50CC，啤酒不得超過500CC，若喝紅酒，一天不可超過160CC。一旦有骨鬆，最好與醫師討論，不可自行減藥或停藥，以免增加骨折風險及副作用。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質密度多久度一次？

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山說，民眾最好定期檢測骨質密度，原則上兩年一次即可。1.正常骨質密度：Ｔ值必須大於-1.02.骨質缺乏、低骨量或低骨密：T值介於-1.0到-2.5之間3.骨質疏鬆：Ｔ值小於、等於-2.5，必須治療。年齡減體重 數值大於20 當心重度骨鬆黃兆山亦提供一種簡單骨密度判斷方式，若年齡大於體重，就可能有中度骨鬆風險；年齡減掉體重後，其數值大於20者，代表體重太輕，當心恐重度骨鬆。