骨質疏鬆症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防痛風演變成關節炎 中醫妙方有顯著效果

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】痛風演變至慢性關節炎期可見骨質侵蝕缺損，中醫師鐘文冠指出，有些患者出現周圍組織纖維化及關節畸形，中醫治療以活血化瘀及補益肝腎的方劑為主。中醫師鐘文冠在學術研討會中表示，此時可以桃紅四物湯等方劑加減方之治療為主。普林在人體內代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高。若尿酸值持續過高，其尿酸鈉結晶沈積在關節腔、肌腱、軟骨等位置，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。儘管痛風患者常見腳部大拇趾紅腫，但其他自體免疫系統疾病也會侵犯關節出現腫痛，建議民眾有類似情形，馬上找醫師鑑別。對於有痛風病史者，醫師建議減少攝取如內臟類、及肉汁等，痛風患者不宜隨便減肥，以免體內的脂肪加速分解，反而抑制了尿酸的排泄。生活注意事項方面除了減少攝取普林含量高的食物；其次，要多喝水，因為充足的水分可以幫助尿酸的排泄，每天至少要飲用兩千毫升的水。許多中老年人常常受到關節疼痛的困擾，但是關節疼痛不見得都是退化的原因。造成關節疼痛的原因有多種，需檢查來確定病因。若疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感觸痛與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病，如手腕兩側、兩邊的膝蓋，也可能是風濕性關節炎，還是需要醫師來判斷。若運動會使疼痛加劇，疼痛的部位以腰部和膝蓋最強烈，則可能是退化性關節炎。痛風發展至後期常出現併發症，中醫師鐘文冠指出，肝腎陰虛者可以歸芍地黃湯等加減方治療，需化濕化瘀。有些患者出現痛風腎，氣陰兩虛，以黃耆地黃湯加減方治療，但同時注重治療夾雜的濕熱、瘀熱，水濕等問題。肉類、海鮮是常見的下酒菜，但也有民眾怕多吃或喝酒後引發痛風，醫師指出，其實一般健康的民眾不會因為偶爾吃肉，並與酒類搭配就痛風，適量食用無礙健康。不過長期大量飲酒的確可能誘發高尿酸血症，且骨質密度減退少程度將更嚴重，年紀大的民眾要特別留意。飲酒過量影響到脂肪與尿酸的代謝，使尿酸的產生增加。而三甘油脂、脂肪酸也會積存在肝臟細胞內，導致脂肪肝。很多老人習慣喝點藥酒，藥酒即將中藥放在酒裏浸泡一段時間後，待藥物成分釋出，在密封狀態可存放頗久。不過年紀愈大，肝腎功能會漸漸減退，醫師建議，藥酒飲用量盡適量，也不需每天飲用。在中醫觀點，過度飲酒、易生痰濕。醫師提醒，過量飲酒的老人骨質疏鬆症的問題往往更加嚴重，酒精使腸道對鈣、維生素D的吸收明顯下降。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  人工關節復健保養／骨質疏鬆會削減支撐力 關節容易鬆脫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 裝人工關節後一定要多注意骨質狀況。台北市立萬芳醫院骨科部何為斌主任提醒，骨頭就好像地基一樣，一旦骨質疏鬆、脆弱，容易造成支撐力不足，人工關節也比較容易鬆脫。不過臨床研究顯示，97.5％的患者在接受人工膝關節置換術後，新人工關節能持續使用約15年。美國芝加哥羅許大學醫學中心（Rush University Medical Center）研究指出，接受人工關節置換術之後，部分患者在術後十年間會出現「無菌性骨質溶解」，這是一種局部發炎反應，人工關節附近出現骨質流失現象，患者可能產生疼痛、人工關節提前鬆脫，也許還要重做一次手術，重建人工關節。研究成果發表於「肌肉骨骼醫學期刊」（The Journal of Musculoskeletal Medicine）。過去有研究發現，人工關節的殘屑可能引起發炎反應，術後多年導致骨質溶解。所謂人工關節殘屑是指人工關節在磨損過程中可能產生聚合物、金屬離子等物質，身體巨噬細胞一遇到這些聚合物、金屬離子就會出現免疫反應，進而引起骨質溶解。而免疫反應強弱、骨質溶解程度則因人而異，就算兩人磨損速度相似，骨質溶解情形也不見得都會一樣。有的人人工關節磨損不太嚴重，但卻造成骨質快速溶解、人工關節鬆脫。何為斌主任分析，人工關節分為兩大類，一類運用骨水泥固定，如果遇到感染，可能產生感染性鬆脫。另外一種為生物型人工關節，骨頭長到人工關節裡，和人工關節緊緊嵌合，如果沒有鬆脫，大概就永遠不會鬆脫。彰化基督教醫院骨科主任張櫻霖指出，有些人工髖關節帶有金屬頭，標榜患者術後可以蹲下來，且不容易脫臼，但有些國內外研究懷疑金屬離子可能對身體造成急性、慢性傷害，如腎臟病等，不過這部分目前還沒有明確定論。人工髖關節合金成份不同，過敏風險互有高低。德國、奧地利研究發現，在中歐，人工髖關節置換術金屬過敏機率大約在1％-2％，有些合金成分如鈷、鉻等過敏機率最高達5％。若患者皮膚會對某些金屬產生過敏反應，一定要主動告訴醫師，以選擇最適合材質。這份報告發表於「骨科」期刊。患者對人工髖關節材質過敏，症狀包括大腿、腹股溝疼痛、關節處有雜音，以及關節不穩定等，出現時間從術後10個月到5年都可能產生。何為斌主任另提醒，只要下肢開過刀，特別是裝置人工關節的患者，未來要留意靜脈屈張、靜脈血栓等風險，由於下肢血液循環不太順暢，一出現血栓，可能引起心肌梗塞、血栓性中風等併發症。署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋建議，為防止血栓，患者最好在術後盡快活動下肢，讓血液循環保持暢通，以降低血栓風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆奪命 高於子宮頸癌

  【聯合報／中央社】中華民國骨質疏鬆症學會統計，骨鬆病患接受治療的比率不到2成，接受治療的患者用藥3個月後，半數中斷治療；多數人不把骨鬆當一回事，不知道骨鬆骨折的死亡率超過子宮頸癌。骨鬆症學會理事長陳榮福指出，中央健保局2006年統計顯示，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，更是子宮內膜癌死亡率的4倍。國人對骨鬆防治的關注度，遠不如近年討論熱烈的子宮頸癌防治。陳榮福指出，骨鬆造成的骨折中，以髖骨骨折最要命，會導致病患臥床進而併發多種疾病，以髖骨骨折年增率約5%來看，骨鬆病患發生骨折的比率並未因醫療進步而改善。「奶奶只不過輕輕摔了一跤，就住進醫院，我們一家人都以為奶奶兩個星期後就可以回家了，誰知道這麼一摔，摔出了奶奶與我們的天人永隔。」陳榮福舉網友的貼文說明骨鬆的嚴重性。他說，病患容易忽視骨質疏鬆導致骨折的併發症，或是將骨鬆與關節炎混為一談，誤以為服用健康食品即可防治，甚至有許多人自行購買不明藥品使用，結果8成的病患未治療，老骨頭一摔就臥病、出人命。健保資料顯示，民國85年時，老年男、女性每年髖部骨折約為2500例與3500例；到民國90年時，分別增為5000例與7000例。進一步分析，約有50%骨鬆患者於用藥3個月後即中斷治療，1年內再次發生骨折的比率，比持續治療者高出7成。骨鬆症學會最近推出繁體中文版、為台灣量身打造國人的骨折風險評估計算公式，可算出受測者未來骨鬆風險的機率。可上網自我檢測：http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht。【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  使用雙磷酸鹽骨鬆藥當心骨折

  【聯合報╱李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】用來預防及治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonates），能有效降低脊椎及髖骨骨折，自推出後廣被使用，已有10多年歷史。但2005年發現，雙磷酸鹽有引起下顎骨及股骨壞死的併發症後，醫界對此藥的使用，開始謹慎。也在這一年，德州大學Dr. Odvina首次發表，長期使用雙磷酸鹽治療骨質疏鬆的9名患者，在輕微或無外力下，發生股骨幹骨折的報告。股骨是身體最強壯的骨頭之一，會發生骨折通常須要高能量的衝擊，像高處掉落或車禍撞擊等；輕微或無外力就發生骨折，即無創性骨折，非比尋常。而其骨折的病理檢查，顯示舊骨換新骨的代謝性骨重塑（Remodeling）幾乎停滯，即所謂「不活動骨」。 不活動骨很像慢性腎衰竭所造成的骨失養症（Renal Osteodystrophy），容易骨折，骨折後又很難長好（延遲癒合），甚至不癒合。 2006年女醫師Jennifer Schneider為文發表本身的經歷，引起更多注意。59歲的Jennifer服用雙磷酸鹽7年，搭紐約地鐵時，車廂煞車輕微頓了一下，竟造成她股骨幹骨折，開了兩次刀，久久才癒！ 2008年紐約大學Dr. Lane，就以股骨之無創性骨折，股骨皮質（筒狀部份）看似又硬又厚，斷時卻脆弱如粉筆，據此在論文裡以「粉筆樣骨折」形容。舊骨換新骨的代謝性骨重塑，是由蝕骨細胞啟動。蝕骨細胞先「吃」掉舊骨，再由造骨細胞回填新骨。骨質疏鬆就是因為蝕骨細胞與造骨細胞間的互動，失去平衡，骨蝕得多而造得少，骨就愈來愈稀疏了。雙磷酸鹽藥理上能有效抑制蝕骨細胞，等於對骨的重塑踩煞車，舊骨因此不能進行汰舊換新，雖有效避免骨頭變稀疏，但長年累積下來的老骨頭，畢竟不是健康骨骼，硬歸硬，脆弱易斷像粉筆，就是它的罩門了。今年三月，在紐奧良舉行的美國骨科醫學會年會，兩篇對長期使用雙磷酸鹽導致股骨幹無創性骨折的論文，再度引起媒體、醫界及美國食器藥物管理局的關注，使得一些正在使用雙磷酸鹽的骨鬆患者，感到困惑不安與徬徨。但一向嚴謹的新英格蘭醫學期刊，此時卻撰文指出，無創性股骨骨折是否與雙磷酸鹽相關，猶未定論，但雙磷酸鹽到底可以吃多久？卻成了議題。雙磷酸鹽還是很好的骨質疏鬆改善藥物，尤其是前三年的治療效果，甚為顯著；筆者認為，比較妥善的做法就是，服用雙磷酸鹽不要超過5年，服用期間，除應注意是否有牙床不適外，最好每年都要做骨密度追蹤，若發現骨密的改善不再明顯，則應考慮改用其他具有造骨效應的骨鬆藥物。骨鬆的藥物治療，改善與預防許多骨鬆性骨折的發生，雙磷酸鹽居功厥偉，瑕不掩瑜。醫學進步是日新月異的，我們樂觀相信，將來會有更完善的藥物問世。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  錢大夫專欄／尾椎退化性關節炎 可先治骨鬆

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，諮詢／亞東醫院骨科醫師吳凱文】問：家母高齡92歲，行動不便多年，目前因為尾椎退化性關節炎以及疑似骨折，因此不宜開刀；但坐臥疼痛不已，已經吃藥、打嗎啡止痛針，仍未見改善，請問是否仍有其他治療方式。(桃園龍潭 李碧珠)答：尾椎罹患退化性關節炎確實非常難處理，尤其患者年事已高，疼痛、復原的時間將會非常久，不容易好。但退化性關節炎的患者，若沒有因此大小便失禁、沒有壓迫到神經或血管或實在痛到受不了，其實尾椎退化性關節炎不一定需要開刀。一般尾椎退化性關節炎患者，應留意患者的骨質密度，請專科醫師做評估；若是患者原先已經患有骨質疏鬆症，可先藉由藥物解決骨鬆問題，同時也可止痛，減輕患者痛苦。也可使用一些非侵入性的治療方式，包括藥物、電療、遠紅外線復健治療等，可幫助患者增進血液循環減輕疼痛，甚至可購買護具，椅墊使用痔瘡患者專用的甜甜圈護墊，可減經患者尾椎壓迫，紓解疼痛。即使患者在家護理，親屬也應協助患者翻身，避免產生褥瘡、增加發炎感染機會；同時要注意患者大小便清潔問題。因為尾椎罹患退化性關節炎，嚴重者會導致大小便失禁，由於患部非常靠近肛門會陰部，常造成患者感染，因此提醒照顧者多留意。由於患者已高齡92歲，不論使用哪一種方式治療，應先帶患者尋求專業骨科醫師評估。若非得要動手術時，長輩動手術將承受比一般人更大的風險，因此應先請醫師做好心臟及麻醉風險評估比較安全。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  少運動多糖飲 骨鬆風險增

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查指出，青少年愛喝含糖飲料，高中職與專科生過去一周每天喝含糖飲料者近三成七，不運動者達兩成三，超過三成的高中女生，每周運動不超過10分鐘。衛生署國民健康局分別於96年與97年舉辦高中（職）、五專學生與國中學生健康行為調查，發現青少年不愛奶類製品、只喝含糖飲料，國中生過去一周天天喝含糖飲料比率近23%，沒吃奶類製品比率約17%。高中職與五專生更愛喝糖飲，過去一周每天喝含糖飲料比率達36.9%，幾乎不喝奶類製品的人近三成五，不運動比率也有23.2%，其中高中職女生每10位就有3人，每周運動時間不到10分鐘。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，人體骨質於30歲達高峰，然後逐漸流失，呼籲青少年趁年輕多補充骨本。他解釋，年過30歲以後，受鈣質吸收代謝、腸道吸收速度、維他命D攝取、副甲狀腺功能不同，以及骨質代謝不平衡，即使補充鈣質與維他命D，也無法增加或維持骨本，只能延緩骨質流失速度。根據世界骨鬆基金會調查指出，青少年時期若多補充鈣質、常運動以強化骨質密度，不僅骨頭較強壯、肌肉協調性也較佳，年輕時骨質密度多儲存一成，中年後骨鬆骨折風險可降低5成。黃兆山說，喝太多含糖飲料，可能會影響奶類製品攝取，導致鈣質不足，建議青少年多喝牛奶、鮮奶、優酪乳、起士、小魚乾、豆類製品等食物，增加骨骼密度與質量。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  你可能不知道...治療骨鬆 亂運動無效

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】多運動、吃關節保健食品就能治療骨鬆？中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，多數民眾都有錯誤迷思。有患者骨質不足，倒退走當運動想「強骨」，反而跌斷腰椎。還有患者常搬重物，等到褲子要改短3公分，才發現早已因骨鬆造成脊椎骨折。骨鬆學會今年5到7月針對五都1500名、40歲以上民眾進行調查，發現6成6民眾誤以為運動就可以治療骨鬆，更有7成6 認為食補可以造骨，另外不少民眾仍以為吃關節保健食品也能保骨。有一名黃女士以為運動強骨，聽了朋友建議，每天倒著走，卻因為不小心跌倒，跌斷腰椎第一節，只能穿上背架臥床，連上下家中三樓的樓梯都苦不堪言，長達一年沒出門。另一名經營小吃店的李女士，以為吃小魚乾、吃起士補充鈣質就能補骨，她雖有背痛毛病，還是常常搬重達15公斤的紅茶桶，結果去年發現自己的褲子會拖地，檢查才發現已嚴重骨鬆，並且出現脊椎塌陷現象。骨鬆學會理事長陳榮福表示，運動雖可以增加骨質密度，但若本身已經有骨鬆，並無法治療，而且一跌倒很容易發生骨折。像是老年人喜愛的撞牆功、打赤腳踏鵝卵石等都不建議。運動最好諮詢過醫師，例如要強化脊椎，建議雙手舉加水的保特瓶，要強化髖骨，可以選擇騎腳踏車、快走等。陳榮福也說，上了年紀身高「縮水」、駝背常被認為是天經地義，但可能是脊椎已經斷裂的警訊，背痛、腰酸都只當成老化，還繼續提重物，非常危險。陳榮福也建議女性65歲以上、男性最晚到70歲，一定要做骨質密度檢測，如果身高縮水3公分以上，更要視為警訊，老年人搬重物也最好以體重的十分之一為限。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆迷思… 運動、食補就OK？

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】黃姓阿嬤「倒退走」當運動，以為能強骨，卻不慎跌斷脊椎；檢查後發現，阿嬤骨質密度不足。中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，許多民眾對骨鬆仍有錯誤迷思，以為多運動、食補就能治骨鬆。骨鬆症學會針對台北市、新北市、高雄市等五都，一千五百位四十歲以上民眾進行調查，有三成四受訪者以為，只有女性才會罹患骨鬆、骨鬆不會致命，六成六的人以為運動可以治骨鬆、七成六認為食補可以增加骨質密度。最新數據還顯示，民國九十七年各縣市髖骨骨折人數共四萬人，新五都就占了五成以上。六十八歲黃姓阿嬤聽說倒退走對身體很好，天天倒著走，一不留神摔了一大跤，導致脊椎骨折；送醫後發現，黃阿嬤骨質密度不足，只有負一點九。骨折後，阿嬤天天臥床，連洗澡都要靠家人，身體、心理都吃足苦頭。阿嬤穿了一整年背架，並服用骨鬆治療藥物，好不容易才復原。 六十一歲、經營小吃店的李太太，常要搬重達十五公斤的飲料桶，不時會背痛。但她不以為意，以為只要吃小魚乾煮粥或起士，就能補鈣。去年，她赫然發現，自己的褲子竟然變長，拖到地板，一量之下，褲腳竟要改短三公分。檢查發現，李太太骨質密度嚴重不足，高達負三點二，已有脊椎坍塌現象。上年紀的人身高「縮水」、駝背，常被視為老化的正常現象，卻可能有脊椎塌陷問題。骨鬆症學會理事長陳榮福說，這時再繼續搬重物，很可能骨折，非常危險。陳榮福說，骨質密度介於負一點一到負二點五之間，即代表骨質不足，為骨折高危險群，應盡快就醫。他說，骨鬆造成的威脅不亞於癌症，以骨鬆性髖骨骨折舉例，一年內死亡率高達百分之十五至二十，與乳癌末期死亡率相當，千萬不要以為骨鬆是小病輕忽，應培養正確觀念與習慣，才能「保密防跌」。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆症 多吃鈣片就行了，真的嗎？

  【聯合報╱記者廖乙臻／整理】正解：若經醫師診斷為骨鬆症，應接受藥物治療。至於鈣質攝取，不限於鈣片，牛奶也是很好的鈣質來源。另外，除了鈣片，也建議補充維生素D，以幫助鈣質吸收，強化神經與肌肉系統，提升肢體協調能力，降低跌倒與骨折機率。諮詢：中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮福

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打噴嚏 當心椎間盤突出

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾千萬不要小看打噴嚏，因為有時候也會引起椎間盤突出！署立豐原醫院骨科主任王宏賓表示，打噴嚏的動作會使上半身往前彎曲，其實這個動作很容易導致椎間盤突出，許多人認為打噴嚏很正常，不會造成多大的傷害，但在臨床上，有不少人因為打噴嚏而引起椎間盤突出，以致於腰痠背痛、腿部酸麻無力，所以民眾不要把打噴嚏看扁了。王主任指出，一般人打噴嚏的時候，胸腔、腹腔內的壓力會快速上升，若用力過猛或姿勢不正確，就可能會引起傷害或導致椎間盤突出。此外，像是一些有骨質疏鬆症的老年人，在打噴嚏或咳嗽之後，脊椎也可能會出現輕微壓迫性骨折，甚至也有極少數個案引起肋骨斷裂的情形發生。椎間盤突出症狀包括兩腿會痠麻、疼痛，有的還會引起坐骨神經痛，因此，要避免打噴嚏而造成椎間盤突出，採取正確的姿勢很重要，建議民眾要打噴嚏時，最好的動作是先用雙手抱著腹部，然後雙膝彎曲，再打噴嚏或用力咳嗽比較好，如此一來，就可以減少椎間盤突出或是出現其他傷害的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  背痛好惱人 錯誤姿勢害的啦!

  【聯合報╱馬漢明／北縣板橋漢明診所院長】人類進化為兩腿行走，讓我們走動時節省更多力氣，但直立行走的代價，給我們帶來背部疼痛、膝關節痛等問題。根據美國研究，約九成的人都曾經背痛。因身體不適，導致無法繼續工作者，背部疼痛是最常見的原因之一，發生率慬次於上呼吸道感冒。一般而言，背部疼痛大部份為偶發性，約半數患者，疼痛會在兩周內緩解；不論採取何種治療方法，約九成於三個月內會復原。背部，是指肩頸部、上背（肩胛骨間）和下背（腰）部等位置。其中的脊椎由超過30個骨塊堆疊而成，脊椎骨塊之間有軟骨，俗稱椎間盤。外圍包覆著肌肉、肌腱和韌帶，這些強大的「軟組織」複雜地共同作用，使脊椎維持直立，讓軀幹作扭轉、彎曲等運動。以上任何一個構造出了問題，均可能引發背部疼痛。此外，大腿後方的腿後肌也是下背痛的關鍵結構。腿後肌緊繃時，骨盤活動受到牽制，導致下背壓力增加，疼痛由腰部往下延伸至膝，當腿部肌肉同時有痠麻無力感時，容易誤為與神經壓迫有關。造成肩頸、背部疼痛的原因很多，以肌肉韌帶過度使用，導致疲乏受傷最常見。急性期的疼痛，可以讓人坐立難安，動彈不得，若無充分休養和適當治療，受傷肌肉很可能「糾結」，長時間呈緊縮狀態，轉變成慢性疼痛，不能輕視。一些大家耳熟能詳的診斷，如椎間盤突出、脊椎滑脫、坐骨神經痛、脊椎側彎、骨質疏鬆症等，是背部結構病變。然而脊髓神經被壓迫，需要手術的嚴重個案仍佔少數，其他罕見原因如腫瘤和感染，也有一部分個案找不出原因。一些不以為意的行為，經常是造成肩頸、背部疼痛的原凶。固定的工作模式，日積月累下，容易造成傷害，例如長時間低頭工作，手臂懸浮空中地操作滑鼠或鍵盤，容易造成頸部肌肉僵直，肩膀緊繃痠痛。工作時，肩頸隨時可作多方向微動，可活絡筋骨；前臂應盡量置放在桌面上，減輕雙手臂牽動肩頸的重量。使勁地或過量來回擺動肩臂運動，拖動「超重」的菜藍車，也是生活中常見易造成肩頸受傷的動作。不論走動或站坐立，背部肌肉均需要保持一定的收縮力（緊張度），以維持姿勢穩定。腰背部長時間過度挺直，會增加肌肉收縮負擔，容易引起下背疼痛。適時收腹微彎，倚靠牆壁或椅背，不時交換姿態，讓肌肉休息，改善血液循環，減少收縮負擔，可降低脊椎壓力。肌肉受傷所引起的背部疼痛，會在身體靜止，如睡覺、久坐和氣溫轉涼時，症狀更明顯，這都是工作生活動的累積疲乏，積勞成疾的結果，並非床枕不合適引起。非手術性的治療以物理治療、徒手治療及止痛消炎藥為主，另外，要有效的治療背部疼痛，最重要的關鍵是改正生活模式，注意不當的姿勢，減少背部新增負擔或傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  卡！骨折才知骨質流光光

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】骨質疏鬆症早期幾乎沒有症狀，許多人都是因骨折，才發現自己罹患骨鬆。根據統計，國內65歲以上女性，平均每3人就有一人罹患骨質疏鬆症，骨鬆患者骨折機率更是一般人5倍，一旦骨鬆造成髖骨骨折，第一年死亡率接近末期癌症。骨折致死 死亡率接近癌末長庚醫院調查台北縣市300多位民眾發現，約3成的人有骨質疏鬆，不少人誤以為補充鈣質就可延緩骨鬆，研究顯示2/3的人並不知道骨鬆需要其他治療介入。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，每年髖骨骨折新增人數高達1萬6千人，光大腿骨折的手術及住院平均醫療費用就須花費至少10萬元，且女性第一年死亡率約15%，男性更達22%，死亡率已接近末期癌症。黃兆山說，骨鬆骨折易造成行動不便、長期臥床，使得患者免疫力變差，容易發生上呼吸道或泌尿道感染死亡，根據國外研究指出，骨鬆骨折治療若能持續3年，對日後預防再骨折率可減少40%。骨鬆治療 5成患者自行停藥但骨鬆不像糖尿病或高血壓一樣，早期幾乎沒有症狀，容易被忽略，造成民眾持續治療及服藥遵從性不佳，讓骨折預防效果打折扣。長庚追蹤骨鬆治療3個月後發現，高達5成患者未服藥；且持續追蹤半年顯示，吃藥的人更只剩1/3。黃兆山指出，年紀增長、女性更年期、停經婦女、抽菸、過量飲酒、服用類固醇或抗癲癇藥物、體型瘦弱、骨架小、神經性厭食、缺乏運動、鈣質攝取不足、家族史等因素，皆是骨鬆危險因子。黃兆山解釋，抽菸除會減緩骨折癒合外，還會增加腰椎及髖骨骨折機率，相較於不吸菸者，癮君子的骨質密度將減少10%。至於類固醇藥物劑量愈高、使用時間愈久，其骨折機率也將增加。骨折部位 髖骨、腰椎、手腕一般來說，骨質在30歲會達顛峰，之後每年以1%速度逐年流失，更年期將加速骨質流失，尤其是女性開始停經2、3年，流失速度會特別快，若年輕時能多貯存骨本，可減緩骨質流失速度。由於骨質疏鬆容易引起大腿髖骨、腰椎、手腕骨骨折，基本上，手腕骨骨折多發生在50、60歲民眾，因年輕時跌倒，常以手支撐，久而久之，手部舊傷與骨鬆問題，易引發日後手腕骨骨折。此外，腰椎骨折多發生在60歲以後，骨鬆加上提重物、抱孫子、咳嗽等動作，也容易造成腰椎骨折；而老人家平衡感不好，髖骨骨折較易發生。由於咳嗽或打噴嚏時，身體會突然往前衝，導致壓迫性骨折，建議可將手放置背後或大腿上，以支撐身體。一覺醒來，最好也別急著起床或接電話，以免骨鬆與突然激烈動作造成骨折。骨鬆用藥 不同退化關節炎想預防或治療骨鬆，建議藥物有哪些？黃兆山說，骨鬆是指骨頭密度不夠，跟治療退化的關節炎用藥不同，民眾必須選擇骨鬆藥物，目前可使用抑制骨質流失的除了雙磷酸鹽類藥物或針劑、選擇性雌激素受體調控劑、荷爾蒙、抑鈣素之外，增加骨質合成的副甲狀腺素或鍶，也是不錯選擇，但費用較高，健保不給付。※延伸閱讀》‧卡！骨折才知骨質流光光‧骨鬆3警訊 不可不防‧如何避免骨鬆上身？‧骨質密度要多久檢查一次﹖【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質疏鬆 藥物治療減緩症狀

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 邱啟勝、廖學聰醫師】在風濕科的門診中，有兩種常見的老年人疾病。一為退化性關節炎，二為骨質疏鬆症。此兩者皆會造成肢體殘障使得活動受限，讓生活品質劇降。尤其是骨質疏鬆症，由於會慢慢破壞骨頭，往往到了骨折才知患了骨質疏鬆症。根據國內的研究發現65歲以上的婦女，因骨質疏鬆症發生脊椎壓迫性骨折的機率約20%，一旦產生脊椎骨折，死亡率將增加9倍，其骨折再發率也增加2~4倍，若發生髖骨骨折，一年內的死亡率高達15~22%，存活者中約50 ％變成行動不良，需終身依賴別人照顧。骨質流失必須達30％以上Ｘ光片上才出現異常。「雙光能Ｘ光吸收儀」可以用來精準測量腰椎、髖骨、前臂以及全身之骨質密度。世界衛生組織對T值小於 2.5 (T score < -2.5) 判定為骨質疏鬆症。T值越小10年内骨折的機率越高。研究發現只要增加骨質密度2~3% 就可降低骨折機率達40~50%。骨質疏鬆症常見的治療方式如下表。藥物的治療可減緩症狀，減少骨折發生，骨頭健壯能動，人生才享有更高的生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  增加骨密度 降低骨折機率

  【聯合報╱張棋楨／北醫附設醫院風濕免疫過敏科主任】風濕科門診中，有兩種常見的老年人疾病，一是退化性關節炎，二是骨質疏鬆症。兩者皆會造成肢體活動受限，讓生活品質劇降而心情沮喪。尤其骨質疏鬆症，由於不立即引起症狀，卻慢慢破壞骨頭，往往到了骨折才知患了骨質疏鬆症，易被忽略。根據國內研究，65歲以上婦女，因骨質疏鬆症發生脊椎壓迫性骨折的機率約20%，一旦脊椎骨折，死亡率將增加9倍，其骨折再發率也增加2至4倍，若發生髖骨骨折，一年內死亡率高達15至22%，存活者中約半數可能行動不良，需依賴別人照顧生活起居。骨質疏鬆症無聲無息，毫無預警。臨床上病人大多因突發性之骨折引起劇痛而求醫。嚴重者由於脊椎多處骨折，身高會愈來愈矮，背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢性背痛。常見骨折位置為脊椎、手腕及髖骨三處。骨質流失必須達30％以上，Ｘ光片才出現異常，因此不能用Ｘ光測量骨質密度。「雙光能Ｘ光吸收儀」可以用來精準測量腰椎、髖骨、前臂及全身骨質密度。世界衛生組織對T值（T score）小於2.5判定為骨質疏鬆症，T值越小，10年內骨折機率越高。如果已發生骨質疏鬆症，只補充鈣或維生素D3，無法扭轉病情，必須積極接受治療，根據國外風濕病雜誌研究，只要增加骨質密度2至3% 就可降低骨折機率達40至50%，骨鬆患者應持續用藥才能有效增加骨本。藥物治療可減緩症狀，減少骨折發生，卻無法使骨勢回本，所謂「少壯不努力，老大徒傷悲」，建議趁早從年輕時展開預防，包括飲食與運動，進而延年益壽，骨頭健壯能動，人生才能享有更高的生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  當骨鬆遇上骨折死亡風險 男比女高

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「雖然女性骨鬆發生率與嚴重度比男性高，一旦發生骨折，男性死亡風險卻遠高於女性。」元氣周報與安怡奶粉19日共同舉辦「元氣100．健康久久」系列講座，專家提醒台灣男性，正視骨質疏鬆危機，並提供骨鬆用藥與預防之道，精彩演說讓台下聽眾勤做筆記。髖骨骨折 22%男性年內死亡專家表示，據統計，台灣65歲以上男性脊椎骨折發生率約12.5%，女性為19.8%，尤其是女性更年期過後，骨質流失速度「就像溜滑梯一樣」；隨年紀增加，骨鬆人數急速攀升，且較男性多。不過，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山強調，只要發生骨折，男性死亡率比女性還高。根據衛生署國民健康局調查，國內因髖骨骨折一年內死亡者，男性約22%、女性為15%。分析死因，主要是骨折導致行動不便、長期臥床，患者免疫力變差，很容易因為上呼吸道或泌尿道感染死亡。黃兆山說，骨鬆沒明顯症狀，不易察覺，但輕微創傷，就可能發生骨折。因此，加強骨鬆防治觀念，強化骨質密度，提升肌肉力量與身體柔軟度，更顯重要。攝取鈣質 補充維生素Ｄ面對骨鬆骨折威脅，黃兆山提出預防之道，包括攝取足夠鈣質與維生素Ｄ。乳製品、起司、菠菜等深色蔬菜、豆類製品、小魚干、芝麻、優酪乳等，皆含豐富鈣質；因維生素Ｄ無法在體內自行合成，他建議，多曬太陽，每周2次、每次5至10分鐘，或食用深海魚、蛋黃及菇類食物，亦可補充維生素Ｄ，並增加身體免疫力。規律運動 增強肌肉防跌此外，養成規律運動習慣，多進行快走、散步、爬山等「身體負重」運動，不僅可以強化骨質密度，還能增強肌肉力量與協調度，預防跌倒。黃兆山強調，不抽菸、適量飲酒，也能有效預防骨鬆。以烈酒為例，每日不可超過50CC，啤酒不得超過500CC，若喝紅酒，一天不可超過160CC。一旦有骨鬆，最好與醫師討論，不可自行減藥或停藥，以免增加骨折風險及副作用。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質密度多久度一次？

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山說，民眾最好定期檢測骨質密度，原則上兩年一次即可。1.正常骨質密度：Ｔ值必須大於-1.02.骨質缺乏、低骨量或低骨密：T值介於-1.0到-2.5之間3.骨質疏鬆：Ｔ值小於、等於-2.5，必須治療。年齡減體重 數值大於20 當心重度骨鬆黃兆山亦提供一種簡單骨密度判斷方式，若年齡大於體重，就可能有中度骨鬆風險；年齡減掉體重後，其數值大於20者，代表體重太輕，當心恐重度骨鬆。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  兩類藥物／防骨質流失 增骨質合成

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 預防骨質疏鬆，除了補充鈣質與維生素Ｄ外，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，現階段治療藥物，包括減少骨質流失與破壞速度，以及增加骨質合成兩大類。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，減少骨質被破壞及流失速度的藥物，包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調控劑，以及抑鈣素等；增加骨質合成藥物，主要為副甲狀腺荷爾蒙的皮下注射針劑。「鍶」費用高 健保不給付另外，民眾亦可選擇「鍶」，兼具減少骨質流失、增加骨質合成效果，不過，費用較高，健保也不給付。他建議，患者應與醫師討論，選擇適合的藥物。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質鈣化 愛找關節部位

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：林媽媽在兩個月前，不小心跌了一跤，導致肩膀疼痛不已，急診室醫師照了片子說：骨頭有裂痕。隔了幾天，再到門診檢查，醫師說，骨頭沒事，只是肌腱拉傷，於是開了消炎止痛藥，並要她搭配復健治療。時隔多日，她發現自己的肩膀疼痛不但沒有改善，手還無法舉高，半夜常為此痛醒。再回門診檢查，醫師表示，這是「骨質鈣化」所引起的疼痛。林媽媽很疑惑，半年前醫師才檢查出她有骨質疏鬆症，現在又說她「骨質鈣化」，到底什麼是「骨質鈣化」，和骨鬆有何不同？為何摔了一跤後，才開始發作疼痛？關節老化磨損 易有骨質增生人體總共有206塊骨骼，主要作用是為了達成維持體態、保護內臟與支撐身體重量的目的。骨骼與骨骼之間的連接方式有很多，其中以關節連結最為常見，如膝關節、肘關節與腕關節等。三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗表示，骨骼間的連結，能幫助日常活動得以順暢進行；但其關節部位，若受到老化、傷害、疾病等因素影響，都可能會出現磨損、不穩定情形。為了確保身體的承重能夠穩定，尤其在關節部位，容易出現骨質增生現象，長期下來，就容易出現「鈣化」情形。骨質呈象牙化 鈣質反覆沉積國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲進一步解釋，臨床門診中常提到的「骨質鈣化」，其實是一種關節部位退化、磨損的現象。由於關節部位內含軟骨，若有創傷性關節炎或退化性關節炎等問題者，當關節發生傷害、磨損，會造成骨質呈現象牙化現象，鈣質反覆沉積，「鈣化」症狀就會出現。關節最常發生 韌帶也有可能有別於骨質疏鬆症，主要是指全身性的骨骼鈣質流失，骨質鈣化問題多出現在身體局部位置。沈賢宗提到，臨床上，骨質鈣化現象還是以「關節」部位最常見；但若肌腱、韌帶受到外力撞擊、拉扯，而有受傷、血腫等情形，而骨細胞在增生過程中，不小心與血腫塊相結合，也容易在癒合過程中，形成如「韌帶鈣化」的問題。骨質增生已成 多半難以根治骨質鈣化是一種漸進式的關節病變現象，從X光片上診察，會發現關節連結處有明顯白點。當關節負重時，患者容易因疼痛、抽筋而感到不舒服，儘管休息過後，疼痛感可獲緩解，但由於關節軟骨已磨損、骨質增生，很難直接根治，臨床多半針對不適症狀，開立消炎止痛藥物緩解。骨鈣同時骨鬆 多作緩和運動陳鵬仲指出，受到骨骼、關節長年使用、磨損影響，對年長者來說，骨質疏鬆與骨質鈣化同時出現「不是不可能」。但他提醒患者，不必過度恐慌，除了針對疼痛症狀就醫治療，日常生活建議避免如籃球、攀岩等高衝擊的劇烈運動，多從事緩和運動，以降低自己骨骼、關節受傷機會；並少讓身體背負重物，不適症狀就可獲得改善。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆、骨鈣化不能回升 但要止跌

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】骨質鈣化與骨質疏鬆發生的初期，大多數患者不會有明顯症狀，但隨著病況加劇，有的人在背部、骨盆或膝蓋等關節處，會有疼痛、無力的症狀。而對骨質疏鬆患者來說，不少人是在不小心摔倒骨折後，經過檢查才發現有骨鬆問題。想檢查自己有無骨質疏鬆或骨質鈣化問題，三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗表示，包括X光攝影、超音波骨質密度檢查與雙光子能量X光吸收儀（DEXA）等，都是臨床門診常用的檢查儀器。X光攝影 可照出鈣化白點沈賢宗表示，透過X光攝影檢查，有骨質鈣化問題者，關節連結部位會因為鈣質反覆沉積，從X光片上可看見明顯白點。而對骨質疏鬆症患者來說，若能從X光攝影看出問題，就代表骨骼的鈣質流失，已經超過30%以上。DEXA儀 偵測脊椎、髖部骨密國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲提到，想要提早揪出骨質疏鬆患者，臨床對於骨質密度的主要測量工具，多以雙光子能量X光吸收儀（DEXA）為主。由於脊椎、髖部摔傷、骨折，對骨鬆患者的生命威脅最大，DEXA儀器主要測量這兩處的骨密度（BMD），再對照同年齡者的數值，兩者進行比較，以釐清有無骨質疏鬆疑慮。世界衛生組織（WHO）的骨鬆認定標準如下：●骨密度大於等於-1.0→正常●骨密度介於-2.5到-1.0→有骨質不足現象●骨密度小於-2.5→確定有骨質疏鬆問題●骨密度小於-2.5，且出現一個以上骨鬆性骨折→嚴重骨質疏鬆骨質鈣化治療●消炎止痛後 進行緩和運動對於骨質鈣化問題者，臨床常見的自述症狀多為疼痛。沈賢宗表示，對於這類患者，治療重點以症狀緩解為主，多半會開立消炎止痛藥，協助病患改善疼痛情形。但他也提到，光靠藥物止痛還不夠，建議患者除了服藥外，還須適時增加肢體活動度，待疼痛漸緩後，進行如游泳、散步等緩和性運動，才不會讓骨骼、關節活動能力變弱。骨質疏鬆治療 適量補雌激素、鈣劑而在骨質疏鬆症的臨床治療上，由於停經婦女是此病的高危險族群，醫師除了會開立鈣劑、雙磷酸鹽類的藥物，幫助患者補充鈣質、減少骨質流失外，也會依照病情，讓更年期女性適量補充雌激素，以有效防治骨質疏鬆症。但陳鵬仲提醒，婦女體內若雌激素濃度過高，有可能提高乳癌發生機會，所以雌激素的服用劑量與時間，須遵照醫師指示，才能發揮最佳治療效果。配合雙磷酸鹽藥物對於多數的骨鬆患者來說，雙磷酸鹽類藥物是治療的常見選項。沈賢宗表示，此類藥品因為能減少骨質耗損，有效預防與治療骨質疏鬆，加上一周只需口服一次，對患者來說很方便。不過他也提到，口服雙磷酸鹽類藥物，容易引起食道不舒服與腸胃症狀，有食道狹窄或吞嚥困難者無法使用此藥，其他患者需在醫師的指導下使用，才不致於出現不適情形。植牙前告知醫師用藥使用雙磷酸鹽類藥物，雖然能對骨質疏鬆帶來不錯治療效果，也不會造成骨質鈣化，但沈賢宗提醒，這類藥物因會抑制蝕骨細胞，可能會妨礙造骨細胞進行骨骼修補。臨床上有極少數骨鬆患者，在服藥後，會有齒槽骨或顎骨壞死的風險。但他表示，發生副作用的機率很低，不到1%，民眾若有疑慮，可在拔牙或植牙前，主動告知醫師有服用該類藥物，並在看牙後定時回診，留意有無病變發生。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  怕曬、懶動一族 骨鬆高危險群

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】除了更年期女性是骨質疏鬆症的高危險族群，少曬太陽、運動量過少與偏食者，罹患骨質疏鬆的機率也高於一般人。陳鵬仲表示，運動可使骨骼的新陳代謝速度變快，增加骨質合成；而攝取維生素D，可促進腸道內的鈣質吸收，達到預防骨鬆效果。除了藉由飲食，適度曬太陽也可增加體內的維生素D吸收。所以對於不曬太陽、不運動的懶人一族來說，就算年紀還輕，維生素D不足，影響鈣質吸收，依舊得當心骨鬆危機。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質疏鬆 身體變海砂屋

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：年近70歲的許老太太，約在半年前，不知什麼原因，右腿出現痠麻感，走路時也常使不上力。由於手腳平常也會出現麻麻的感覺，日子一久，好像除了右腳比較無力外，不舒服的感覺似乎也漸漸習慣。某天早上，許老太太照例出門買菜，但下樓梯時，右腳突然一軟，竟從住家樓梯連滾帶翻摔下樓，腿部多處外傷、髖關節出現骨折。送醫急救治療後，骨科醫師為她進行骨質密度（BMD）測量，發現老太太骨質密度是-3.0（正常值在+1.0至-1.0之間），有嚴重的骨質疏鬆問題，才會一摔就骨折。骨密降低 駝背行動緩慢走一趟骨科門診間，常可見到許多上了年紀的患者，不是彎腰駝背行動緩慢，就是只能靠輪椅代步，他們多是因為失去「骨本」，成了「骨質疏鬆症」的受害者。所謂骨質疏鬆，是指全身骨質減少的一種現象。根據世界衛生組織（WHO）在1994年所公布的成年人骨質疏鬆症的定義，主要是指「一種因骨量減少或骨密度降低，而使得骨骼微細結構發生破壞的疾病；其惡化的結果，將會導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性增高。」對照許老太太的遭遇，顯見因骨質疏鬆造成的骨折問題，的確值得重視。細胞失衡 造成骨質空洞三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗指出，人體的骨骼就如同一般細胞一樣，隨時都在進行新陳代謝的工作。骨骼細胞循環主要目的，在於修補傷害，或是因應體能活動而重塑新的骨架。在此其中，需要靠「造骨細胞」與「破骨細胞」的相互配合，才能使骨骼的汰舊換新得到平衡。不過，受到年紀、飲食習慣不均衡、荷爾蒙分泌減少與運動量不足等多元因素影響，當造骨細胞的數量、活性逐漸下滑，低於破骨細胞的活動力，如此不平衡現象，就會造成骨量減少，骨骼內部的海綿骨空洞增多。長期累積，會造成骨頭中的鈣質出現明顯流失，骨質疏鬆就會悄悄上身。稍一撞擊 骨折就來報到國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，骨骼的新陳代謝速度，隨著年齡逐漸增長，會呈現「先盛後衰」的狀態。他提到，20歲以前，尚處發育階段的孩子，由於骨骼成長速度高於破壞分解速度，鈣質吸收又快，身高成長幅度明顯；而20至30歲間，身體的骨質量達到顛峰，是「骨本」存量最多的時候；但過了高峰期，鈣質從骨骼中流失的速度，會隨著年紀漸長而變快。當骨密度逐漸變小，骨骼就會因為疏鬆，穩定度變差，稍微一撞擊，就容易發生骨折問題。死亡風險 相當乳癌末期沈賢宗指出，65歲以上的婦女，約1／4有骨質疏鬆症問題。陳鵬仲近一步解釋，邁入更年期後的婦女，由於缺乏女性荷爾蒙，使得造骨細胞的數量、活性下降，與同齡男性相比，骨質流失速度快，因此從臨床觀察，女性發生骨質疏鬆的機會也比男性高。對於骨質疏鬆症患者來說，除了會有肌肉衰弱、脊柱側彎、駝背變形等問題外，最大的生命威脅就是骨折。陳鵬仲表示，骨鬆者最容易發生骨折的部位在椎體、髖部與手臂。沈賢宗也指出，因骨質疏鬆所引起的髖部骨折，常會在另側髖部，再發生一次骨折，對年長者帶來的死亡風險很高，死亡率與乳癌末期相當，須謹慎提防。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  壓力太大 也會壓垮骨質

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】鈣是構成身體骨骼與牙齒的重要成分，補充足夠的鈣質，可有效降低骨質流失，避免骨質疏鬆症；適度的運動與日照，也能強化骨骼，幫助體內增加維生素D，促進腸道吸收鈣質，對於保護骨骼，具有正面幫助。飲食陽光 都能健康骨骼想要預防骨質疏鬆症，提早存「骨本」才是根本之道。國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，飲食中補充鈣質的來源很多，包括適度攝取牛奶、小魚乾、紫菜、豆類等，都是不錯選擇。「壓力也會導致骨鬆！」三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗提醒，壓力大時，人體容易減少鈣質吸收，增加骨鈣分解。建議民眾應隨時保持心情愉快，多到郊外曬太陽、活動筋骨，促使維生素D活化，增加鈣質吸收，也能對防治骨鬆帶來很好效果。減少負重 別做劇烈運動除了從飲食、生活習慣降低罹患骨鬆的機率，對於已經確定罹患骨質疏鬆症或骨質鈣化的患者，國泰醫院物理治療師簡文仁建議，日常生活應避免從事需要額外負重，以及可能造成碰撞的高衝擊性運動，以免增加受傷機會。簡文仁強調，骨鬆患者最怕骨折，所以包括跑步，需激烈搶奪的籃球、足球等運動，因為容易發生肢體碰撞、跌倒意外，並不建議骨質脆弱者參與。而需要讓身體背負重量的活動，因為容易增加骨質鈣化與骨鬆者的身體負擔，也不鼓勵病患嘗試。游泳太極 都能強化骨質沈賢宗認為，健康的骨骼在正確、適度的低衝擊性運動下，不但能強化骨質，也能訓練肌肉耐力。但對骨鬆患者來說，最好避免背部屈曲運動。若想增加骨質密度，進而促進骨質健康，他建議，包括健走、游泳、太極拳等，都是不錯選擇。運動應落實每周進行3次，每次30分鐘，每次運動心跳達130下的準則，才有保健效果。肌力變好 自然不易跌倒不論有骨質鈣化還是骨鬆苦惱，散步、游泳等緩和性運動都能為上述病症帶來緩解。簡文仁指出，運動除了能讓骨質流失減緩，使骨小樑更強韌，最重要的是，適度運動能改善肢體的協調性，增加患者的平衡感，不但會讓肌力變好，也更不容易跌倒，同時降低骨折風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆患者 處理口腔疾病前…先停藥

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】骨鬆易導致跌倒、骨折，但醫師提醒，服用雙磷酸鹽骨鬆藥物的骨鬆患者，若拔牙或植牙，恐發生嚴重顎骨關節壞死，必要時，處理口腔疾病前應先停藥。一名70多歲骨鬆婦女，長期使用雙磷酸鹽藥物，拔牙手術後8周，傷口發炎化膿，潰爛出血，居然是下顎骨骨髓炎及壞死，治療一年後才復原，但咀嚼能力大受影響。台大口腔顎面外科主治醫師李正喆說，雙磷酸鹽藥物會抑制噬骨細胞活性，影響拔牙、植牙傷口癒合能力，易因感染導致骨壞死，目前雙磷酸鹽藥品如福善美、克骨鬆錠、可骨華釘、骨維壯膜衣錠等，都可能有風險。衛生署食品藥物管理局提醒，雙磷酸鹽仍是治療骨鬆有效藥物，但拔牙、植牙等牙科手術，恐增嚴重顎骨關節壞死風險，或出現非典型股骨骨折，民眾不應未經醫師處方自行服藥，服藥時應留意口腔衛生，若需牙科治療時，應先告知醫師疾病史，必要術前應先停藥。另外，不少國人分不清楚骨鬆和退化性關節炎不同。60多歲陳媽媽行走及上樓梯寸步難行，拚命貼藥布、推拿，還猛吃鈣片，疼痛久久不好才就醫，才知道自己是退化性關節炎，推拿或鈣片都沒效。瀚群骨科醫療中心院長蔡文基說，像陳媽媽這樣的病人不少，其實蹲下或上下樓梯吃力，關節僵硬、腫脹或疼痛是退化性關節炎症狀，吃鈣片是保骨質，預防或延緩骨質疏鬆症。蔡文基說，骨質於40歲以後漸漸流失，50歲以上是退化性關節炎好發期，無論保骨本，延緩骨質流失，保養關節得及早開始。他提醒，年輕人愛喝含糖或碳酸飲料，易使鈣質流失，運動習慣或長期姿勢不良也會導致關節炎。

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  補腎法治骨鬆 增加骨質製造及軟骨修復速度

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】骨質疏鬆為骨質流失所造成，容易導致骨折、彎腰駝背等問題。中醫師王子欣表示，其實這種病症為一種老化過程，通常隨著年齡增長而發生，從中醫的角度來看，中醫補腎療法不但有西醫療法的優點，既有補充製造骨質及軟骨的原料外，還能夠增加骨質製造速度及軟骨修復速度。王子欣醫師認為，針對年老腎虛、年少體虛、大量勞動工作及運動過度的骨質及關節面耗損大於生長的患者，單純服用一些補充骨質原料的藥物是不夠的，中醫補腎療法可以增加骨質製造速度，骨頭原料充足了、製造速度又增加了，自然可以將骨質、關節修復回來，改善筋骨痠痛、關節退化、骨質流失等問題。臨床上，傳統中醫常用龜鹿二仙膠來治療骨質疏鬆症及關節退化毛病，這個藥方是由龜板、鹿角、枸杞、人參等中藥材所組成，經熬成藥膏後才能使用，藥膏看起來成黑色膠狀，為補益之劑，也有人稱為四珍膏，可用於預防及治療骨質疏鬆症及關節退化症。但王子欣醫師強調，龜鹿二仙膠在使用上也有一些禁忌存在，不是人人都可以服用，例如熱性感冒、急性發炎期等疾病患者不能夠服用這個處方，否則有加重病情的可能性。最好的治療方式還是由中醫師診斷後，以這個處方配合其他藥物治療，才能符合當時狀況及個人不同體質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  太胖太瘦易骨鬆 健身存骨本

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】調查發現，國內75歲以上老人，每4人就有1人骨質疏鬆，每年有2至3萬骨鬆患者，因骨鬆引發髖關節骨折，死亡率與癌症末期相當。昨日是世界骨鬆日，衛生署與骨質疏鬆症學會提醒民眾，平日多存骨本，遠離骨鬆危機。國民健康局針對國內兩萬多名15歲以上民眾進行調查，被確診為骨鬆的比率，男性4.6%，女性逾10%。50歲以後，男女骨質流失速度加快，女性更年期後骨鬆比率更超過二成；75歲以上骨鬆比率高達23.8%，每4名老人，就有1人有骨鬆。除了年紀，調查還發現，相較於BMI值在18.5至24，BMI值逾27的50歲以上者，骨鬆比率高出1%到6%；BMI值低於18.5的過輕者，骨鬆風險更比正常體位多4%到8%。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，不少女性喜歡減肥，但體重過輕，會讓雌激素分泌減少，加快骨質流失、提高骨鬆機會。根據亞洲多國研究推算，若把年紀減掉體重，數值超過25，罹患骨鬆機率比正常人高2至3倍。紙片人易導致骨鬆上身，楊榮森說，過重者增加骨頭、關節負擔，同樣可能骨鬆。另外，骨鬆患者除了易駝背，還得當心骨折危機。國內因骨鬆引起髖關節骨折，每年就有2至3萬人，一側髖部骨折後，另一側髖部也可能骨折，增加年長者死亡風險，死亡率幾乎等同癌症末期。振興醫院骨科主治醫師孫施盛建議，民眾平時可適度攝取牛奶、豆腐等含鈣食物，多做體操、慢跑與健走等運動，也要適度曬太陽，加快維生素D吸收。楊榮森提醒，停經婦女與超過50歲以上民眾，定期做骨密度檢測，並控制體重，降低骨鬆威脅。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防骨質疏鬆 多曬太陽少熬夜

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】據統計，國內每年約有近四萬人髖關節骨折，死亡率相當高，男性高達22%，女性則有15%，與癌症死亡率相當。今天10月20 日為世界骨鬆日，中華民國骨質疏鬆症學會特別以「愛你入骨」為口號，提醒民眾別輕忽骨鬆的可怕。衛生署國民健康局調查發現，國內15歲以上民眾中，7.6%經醫師確診為骨鬆，且女性明顯高於男性，女性10.5%，男性4.6 %。50歲以後骨質流失更嚴重。75歲以上老人中，每四人就有一人骨質疏鬆，女性停經後的骨鬆比率超過兩成以上。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森指出，國內骨折發生率與西方女性一樣高，主要原因為對骨鬆認知不夠，警覺心太低，許多人都是在骨折就醫後，才知道自己嚴重骨鬆。「國民健康訪問暨藥物濫用調查」資料分析即發現，50歲以上骨質疏鬆症患者過去一年跌倒次數平均都在兩次以上，比沒有骨質疏鬆症患者的跌倒次數來得多。楊榮森表示，國內每年髖關節骨折患者多達近四萬人，手腕、脊椎骨折的人數更多，可能達八、九萬人。治療骨鬆引發的骨折費用，就高達40多億元。衛生署署長邱文達提醒，民眾年輕時，應儲存骨骼「骨本」，平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物，避免過度飲用咖啡，適度曬太陽，避免熬夜，多多運動，可以促進骨質密度增加的負重式運動，就能輕輕鬆鬆預防骨鬆。「骨質疏鬆症是沈默的疾病！」楊榮森指出，骨鬆症狀不明顯，有些人只是身高變矮、駝背，都以為是老化，以致忽略骨鬆的危機。他提醒超過50歲、抽菸酗酒、罹患糖尿病的民眾，以及停經後婦女，都應提高警覺，定期接受骨鬆檢測。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  長者預防骨質疏鬆 從運動做起

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】骨質疏鬆已成為中高齡人口健康隱憂，高醫調查發現，70歲以上老年人口有8成6出現骨質流失或骨質疏鬆現象，但50歲以下民眾也有近4成骨質開始流失或疏鬆。值得注意的是，該年齡層男性19%已有骨質疏鬆，比例較女性的6%高出3倍多。高醫神經外科教授黃旭霖成立的台灣骨質疏鬆照護協會，昨天發表調查報告，並邀請近80歲的「勇腳馬」陳玉龍及兩度跌倒骨折的吳老先生現身說法，強調骨質疏鬆不僅可透過規律生活及運動預防，更能以藥物和復健治療。陳玉龍說，數十年來天天清晨到澄清湖邊慢跑，有時下午還回去「加班」多跑一圈，78歲的他，骨密度T值還有+1.9。高醫神經外科主治醫師林志隆指出，過去流行病學統計，女性65歲以上人口每3人就有1人罹患骨質疏鬆症，但根據上述調查結果，男性同胞的骨質疏鬆問題也不容小覷。林志隆分析，女性更年期後骨密度會大幅下降，不過50歲以下男性因荷爾蒙和菸酒等生活習慣等因素，骨質流失情形其實反而比女性嚴重。林志隆說，隨著人口高齡化，65歲以上人口約有50萬人罹患骨質疏鬆症，每年更有6萬人因骨質疏鬆而造成脊椎骨折，世界衛生組織警告，骨質疏鬆已成為僅次於心血管疾病的第二大慢性疾病。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  運動固骨本 快走、慢跑才有效

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】民眾常以為運動可改善骨密度，但根據最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」，健走、慢跑等負重有氧運動有助防止骨鬆；單車、游泳等非負重運動有利健康，但無助改善骨密度。衛生署國民健康局前年調查國內兩萬多名十五歲以上民眾，百分之七點六的人，經醫師確診為骨質疏鬆症。以去年底十五歲以上國人共一千九百多萬人推估，全台約有一百四十八萬人罹患骨鬆。調查也發現，國人〺歲後骨質逐漸減少，五十歲後流失更嚴重。六十五歲以上的人，約五十萬人面臨骨質疏鬆威脅；七十五歲以上長者，幾乎每四人中就有一人有骨鬆問題；停經後婦女，骨鬆比率更高達三成五。國健局結合國衛院、骨質疏鬆症學會等專家意見，推出最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」。除了完整治療指引、建議，還加入運動、營養等生活化預防觀念，適合一般民眾閱讀。骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正以運動為例，不少人以為游泳、騎單車能增加骨密度，但這兩種運動沒太大幫助。想訓練肌肉、骨骼及預防骨鬆，應走路、慢跑與爬樓梯等。詹鼎正解釋，走路可改善下肢骨頭骨密度，快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度；停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯，能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度。除了運動，飲食也能增加骨本。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森說，除了多吃牛奶、起司與豆腐等高鈣食物，鮭魚、鯖魚等深海魚類能補充維生素D，不但可改善肌肉功能，也能幫助鈣質吸收。國衛院教授郭耿南表示，新版治療指引除了提供醫護人員診斷、治療與衛教，還製成電子書，放在國民健康局（www.bhp.doh.gov.tw）、健康九九衛生教育網（www.health99.doh.gov.tw）等網頁，免費下載。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  因應停經後需求 女性至少須存20年骨本

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／綜合外電報導】 更年期骨質加速流失，應趁年輕時多存「骨本」。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，人體的骨骼並非如水泥般穩固，骨細胞不斷進行生成與破壞骨骼的作用，其中需要性腺荷爾蒙的作用，以維持動態的平衡。更年期後，常見身高變矮，關節活動能力降低的問題。 中醫師陳偉坤表示，由於雌激素分泌急速下降，骨質流失速度大增，骨質生成速度不及，造成骨質疏鬆情形，停經後婦女罹患骨質疏鬆症的比率也不斷升高。老化使骨質密度降低，椎間盤等軟骨組織退化，關節間隙縮短，造成身高變矮，肌肉酸痛，關節活動能力降低的情形。若情況嚴重，脊椎無法承受身體重量，造成脊椎壓迫性骨折，會產生駝背及嚴重坐骨神經痛。 不小心跌倒，更可能產生嚴重的骨折，大大影響老年時期活動能力與生活品質。因此，女性朋友在日常生活中必須特別注意骨質保養的基本功，確保「骨本」不致在不知不覺中流失，造成地基不穩樓塌「骨折」的嚴重後果。 醫師指出，停經後必須存有二、三十年的「骨本」，以因應老年期的基本生活需求。國內婦女由於飲食及生活的習慣不同，如飲食中較少食用乳製品、鈣質攝取不足及缺少運動習慣等，造成骨質疏鬆的比率較西方人為高。一般而言，缺乏維生素Ｄ，飲食低鈣、高鹽分，常抽煙、飲酒、喝咖啡，都會降低骨質密度。 腎氣與骨骼功能有關。中醫師陳偉坤表示，中醫認為「腎主骨」；腎氣充盈才可確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能才能維持。因此，骨質疏鬆在中醫範疇，強調「補腎」、「保養腎氣」很重要。此外，飲時均衡，氣血循環順暢也有助於滋養骨骼。 陳偉坤醫師表示，中醫將主導性腺內分泌荷爾蒙物質稱為「天癸」。女人在49歲左右步入更年期後，身體便逐漸衰老，身形體態無法維持，也喪失生育能力。中醫認為，「腎主骨」；此時的腎不是單指腎臟，也包括腎上腺、性腺荷爾蒙及人體本身的生命力。腎氣充盈確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能便能維持正常的水準。因此骨質疏鬆最重要的是「補腎」、「保養腎氣」，維持自我生命力，確保骨骼的密度與機能。 陳醫師表示，對於骨質疏鬆的保健，古籍中有一段極具參考價值的一段話：「謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精」。意義就是飲食均衡，口味不可偏嗜，維持正常體態，保持骨架平衡，維持肌腱韌帶彈性與柔軟度，維持正常的氣血循環，保持肌膚正常的保護機能，如此可以滋養骨骼，維持正常功能。 適當運動對於骨質疏鬆患者有所幫助。中醫師陳偉坤表示，當腰部無法活動自如時，往往是代表有腎氣不足的現象，適度的運動，有助維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 陳偉坤表示，中醫古籍中提到：「久立傷骨」，生活作息上必須避免採站立姿勢過久。還有提到「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也」。當腰部無法活動自如時，可能是中醫所說的腎氣不足的現象，因此適度的運動，維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 中醫也提到「苦走骨，骨病無多食」，其實一般飲食中不會有太多苦的食材，但消炎止痛藥多為苦味藥，骨質疏鬆患者不可常服、久服。此外，過鹹及過甜的食物也須適可而止，不可太過偏食。 ※延伸閱讀》‧「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？ ‧怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧喝大骨湯補鈣保骨本 營養師：效用有限！ ‧四口訣 在家保骨很簡單 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  熟女注意！ 妳有副老骨頭嗎?

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 台灣女性怕曬黑、不運動、鈣質攝取不足，小心骨頭「超齡」，年輕就擋不住骨量流失。一份健檢中心的調查顯示，台灣35到49歲的女性，有一成檢測發現低骨量，若不及早儲存骨本，日後可能提高骨質疏鬆、發生骨折的風險。根據哈佛健診對大台北地區572位、35到49歲女性，進行骨密度檢查，發現約12%的受測者，骨密度值小於-1，代表骨量不足。健檢中心並以此數據推估，台灣可能有30萬名同年齡層女性面臨骨量流失問題，日後可能提高骨質疏鬆的風險。而衛生署98年國民健康訪問調查，30至49歲女性中，已有4%經醫師確診為骨質疏鬆症。調查也發現，這些骨流失的女性中，有57%完全不運動、55%經常喝咖啡、75%是外食族。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，咖啡因是否會引起骨量流失仍未定論，但不運動、飲食中鈣質攝取不足，都可能影響骨質密度。詹鼎正也說，女性建議一天應攝取1000毫克的鈣，但普遍僅攝取600毫克左右。很多女性又因為怕黑，對陽光避之唯恐不及，能幫助鈣質吸收的維生素D也攝取不足。由於成年女性約在35歲之後，骨量開始走下坡，每年平均流失0.5%至1%，如果不從年輕時儲存骨本，到50歲時，骨量可能已經流失15%。因此詹鼎正建議，女性可選擇爬山、快走、跑步、跳繩、重量訓練等可增加骨密度的運動。並可選擇從天然食物中攝取足夠鈣質，例如乳製品、深綠色蔬菜、黑芝麻、小魚乾、豆乾等，有助維持骨骼健康。