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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  就是想不起來… 可能極早期失智

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 記性不好，常忘東忘西，神經內科醫師說，若經過旁人提醒，還是完全沒印象，或須頻頻回頭看備忘錄，最好到醫院做檢查，有可能是極早期的失智症症狀。但大家也不必過度恐慌，台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，記憶力缺損固然是極早期失智症症狀之一，但還是要看遺忘程度，還要有語言或空間等兩種以上大腦功能喪失，才是失智症。王培寧說，一般人太忙、太疲倦時，也會忘事，屬於良性健忘，往往是事情太多或注意力不集中所致，失智症患者卻不一樣，不只忘記的頻率較高，就算寫了備忘錄，還是記不得，要不斷回頭看備忘錄，嚴重時，就算經過旁人提醒，還是想不起來，彷彿整件事不曾發生、存在過。她說，很多人都把記憶力變差視為老化正常現象，只要不影響日常生活或工作，就不以為意，但事實上，記憶力變差往往是失智症出現的第一個症狀，「因為近期記憶力受損，失智症患者會遺忘新近發生的事，緬懷過去反而不成問題」。除了記憶力缺損，王培寧說，也有患者語言能力最早出問題，熟悉的人名、地名或物品，會突然「卡住」，怎麼樣也想不起來，或是空間感喪失，雖沒遺忘回家的路，卻會失去方向感，花更多的時間才能回到家。高雄醫學大學附設醫院神經內科主治醫師楊淵韓指出，有些患者是以空間視野辨識能力衰退、執行功能減退或憂鬱等為早期症狀，這類患者往往較易被忽略，較難在極早期失智階段就被診斷出來。王培寧說，若發現出現記憶力衰退等十大警訊任何一項，最好找醫師評估，像是進行記憶力測試等，以免錯過在極早期階段就被診斷出來的機會，一旦出現兩、三種症狀，更要趕快就醫。 【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  新家庭問題 失智症年增萬人

  【聯合報／記者陳惠惠、林宜靜／台北報導】失智人口愈來愈多，台灣失智症協會估計，國內失智人口已突破十六萬人，民國一百四十五年，失智人口將超過六十二萬人，平均每年逾萬人速度成長。台灣失智症協會理事長李明濱警告，照顧失智老人需要更多人力，需要照護體系扶持，社會再不採取行動，家庭跟社會將面臨癱瘓危機；失智症協會祕書長湯麗玉更擔憂「四、五年級生」晚景，以目前人口老化與少子現象，老了可能沒有人照顧。台大醫院神經內科主治醫師陳達夫，根據國內調查結果及國外學者發展的模式推估失智人口，他也發現，年齡愈大，失智症盛行率也愈高，以六十五到六十九歲為例，失智症盛行率為百分之一點二，七十到七十四歲增加到百分之二點二，八十五到八十九歲高達百分之十六點三，九十歲以上，幾乎每三人就有一人有失智症。據統計，目前國內每百名青壯年要照顧十四名老人，到了一百四十五年，要照顧的老人將增加到七十五人。湯麗玉說，不只臥床老人需要照顧，失智症患者「好手好腳」，會自己穿衣、吃飯、走路，但會到處趴趴走、走失，甚至會有妄想、幻覺等，更需要人在身邊看著，照護壓力更形沈重。陽明大學衛生福利研究所教授吳肖琪認為，現行十年長照計畫使用「日常生活動功能量表」評估失能情況，無法反映失智症患者照顧需求。她建議，應規畫認知功能障礙者照顧需求的分級制度。政府規畫中的長照保險制度，將失智症列為中程目標，失智症協會建議，應提前到近程目標，從輕度開始照顧，延緩惡化速度，才符合成本效益。為呼籲政府將失智症列為優先健康議題，積極規畫防治照護政策，失智症協會跟世界同步推動「全球失智症公約」簽署活動，民眾可上網（http://globalcharter.tada2002.org.tw/）連署。 【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症照護／你忘記的事 我幫你記得

  【元氣周報／記者范榮達、林秀美／台北報導】「失智症，雖讓你忘記許多事情，但我會幫你記得。」，高雄市失智症協會理事陳筱雯，6年前得知先生被診斷出罹患失智症時，她不離不棄，陪伴先生回顧共同走過的足跡，「病友團體給了我信念與力量」。家庭工作兩頭燒 搞得快抓狂當時，陳筱雯的先生才58歲，家族都沒有相關病史，讓陳筱雯和先生都無法接受。「我先生年輕時是運動選手、家裡每個禮拜都打麻將，怎麼還會得失智症? 」夫妻倆原本同在一家化工公司服務，因為這個病，陳筱雯的先生59歲提前辦理退休，在家養病，兩年前轉到一家天主教醫院附設的日間照護中心至今。剛開始，陳筱雯不知如何照顧先生，「怕先生走丟了，買一支打開蓋子就能通話的手機，教了10次，先生還是不會用。」她教得近乎抓狂。與病友相扶持 學習照顧方法當主治醫師前高雄醫學大學附設醫院神經內科主任、現任高雄市立小港醫院院長劉景寬，發起成立失智症協會時，陳筱雯立刻加入成為創會會員，從中學習與分享照顧方法，也幫助其他病友減少摸索過程。國立高雄第一科技大學學務處課外活動組長王新昌的岳父，10年前中風併發失智症，當時也才60歲。王新昌目前擔任失智症協會常務理事，他說岳父連續中風3次，所幸都發現得早，目前生活能自理，「還能騎機車」。王新昌說，失智症患者初期症狀輕微，外表和正常人沒兩樣，因而容易被忽略，該協會希望找出潛在的患者，及早治療，以延緩病情惡化，減輕家屬及社會的負擔。社工龔達瑋說，該協會95年創會以來，現有120多名會員，成員包括醫護人員、病友及家屬等，每年舉辦十多場衛教、篩檢及照護培訓等活動，會員出錢出力，相互扶持，讓家屬得到喘息，病友不覺孤單。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  認識他／失智症 像是變成另一個人

  【元氣周報／記者莊琇閔／台北報導】 張爺爺 忘了回家的路75歲的張爺爺習慣每天清早出門，搭公車到國父紀念館運動，然後到市場逛逛，買點菜回家。有一天過了中午都還沒回家，家人急得到處找，最後在家附近的公車座椅上發現他。張爺爺一臉困惑的樣子，說不知家應往那個方向走。家人猜想她可能買完菜，搭公車下錯了站，或是下了站而找不到家，而坐在公車站的座椅上，幸好沒在搭車離開。除了失憶之外，他也常忘記自己的東西擺在哪裡，還懷疑是家人故意藏起來，大發脾氣斥責家裡的人。後來家人帶他就醫診斷後，確認他罹患「失智症」。失智症 不是健忘而已台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興指出，過去大家都把老人失智現象稱做癡呆，認為是一種自然退化現象，但隨著醫學研究的進步，現在已經證實失智是一種病症。 常有許多老人家抱怨自己記憶力減退，例如本來要到房間拿東西，可是一轉身就忘記了要拿什麼；看到朋友老是想不起對方名字，發生過的事情常常忘記，很擔心自己是不是得了失智症。家人也不清楚，到底是老化的健忘？或真的得了阿茲海默症？甄瑞興解釋，一般來說，隨著年齡增長身體器官都會逐漸老化，包括智能有會減退，也許偶爾會出現容易忘東忘西的現象，但是正常老化的健忘不會愈來愈嚴重，只要慢慢回想或是經過提醒，通常可以回想起來，並不會影響日常生活。但是「失智症」的情況則不同，患者的腦部功能會明顯衰退，甚至影響日常照顧自己的能力，而且忘記的事怎麼也想不起來；此外情緒也容易產生起伏，會因一些小事發脾氣，像是疑神疑鬼、無故亂罵人或認為別人要害他等奇怪的妄想。■早期10大警訊／心智的轉變 細節別放過老人早期失智有十大警訊可供參考：1.記憶減退影響日常生活和工作：忘記事情頻率較高，經提醒也想不起。2.無法勝任原本熟悉的事物：例如數學老師算數常出錯、廚師炒菜走味。3.言語表達出現問題：想不起某個字眼而使用其他簡單說法，例如「送信的人」代表郵差。4.喪失對時間、地點的概念：搞不清楚年月、白天或晚上，不記得自己為何或如何到某一個地點。5.判斷力變差、警覺性降低：患者會有不適合氣候溫度的穿著，或有一次吃下一周的藥量等舉動。6.抽象思考出現困難：日常生活中出現對於微波爐、遙控器等操作的指示說明無法理解意思。7.東西擺放錯亂：患者隨意放置東西情況嚴重，例如將水果放在衣櫥。8.行為與情緒出現改變：患者常常不一定有合理原因就會突然大哭或生氣罵人，也可能出現異於平常的行為，例如沒付錢就擅自拿店裡的東西。9.個性改變：患者可能疑心病重、失去自我克制能力。10.活動及開創力喪失：患者變得更被動，看電視好幾個小時，睡眠量變大，原本的嗜好也不做。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  全身抽動 與巴金森氏藥物有關？

  【聯合報／田塘圳／南縣山上】 家母80歲，有C肝、肝硬化、巴金森氏症，目前都依照醫師指示服藥，身體狀況尚可，只是最近雙腿會不自主的抽搐，有時整個身子都動了起來，抽搐一發作，情緒鬱悶。且向主治醫師訴說病況、開藥服用但效果不理想。該症狀要看哪一科？林口長庚醫院腦神經內科醫師翁意欣答覆：由讀友所描述「有時整個身子都會動了起來」的症狀看來，最可能的原因是與巴金森病有關的「異動症」，通常出現在服藥超過5年以上的巴金森病患者，其特徵是軀幹，頭臉部與四肢不由自主的扭動，嚴重的異動症甚至會使病人無法走路或是靜坐。異動症發生的時間通常與服用治療巴金森藥物的時間有關，有可能是在藥效的頂點（約服藥後的1小時至3小時），也可能出現在藥效將消褪時（約服藥後的3至5小時），視個人服用藥物的種類、劑量、頻率，以及藥物代謝速率而有所不同。由於讀友的母親尚患有肝硬化，因此這種抽搐的症狀，也不能排除是因阿摩尼亞等毒素堆積所導致的「肌抽躍症」；簡單的抽血檢驗即可判別。如為巴金森病相關的異動症，由於這種症狀的控制頗為複雜，須針對個別患者量身打造，並且循序漸進的調藥；因此建議最好與腦神經內科醫師中專精巴金森氏症的醫師好好討論。並且希望這位讀友，可以記錄令堂的服藥時間、發生不自主動作的時間，與其他相關症狀（如疼痛、抽筋、僵硬、走路的力氣）等，並將目前所服用的藥物，帶至門診，將有裨於診斷與治療。 【2009/12/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智長者理財能力 及早留意

  【聯合報／林克能／台北榮民總醫院神經內科臨床心理師】 82歲的林老太太來做失智症評估，陪同前來的女兒抱怨：「媽這兩年記憶力減退，說過或做過的事都忘了！每月要給她房租錢後，還怪說我沒給，現在只好請媽媽簽收。」林老太太與大兒子、媳婦同住，中午在店裡開伙，但前一陣子，她老抱怨午餐被人下毒，而拒吃。林老太太到附近買東西吃與店家閒聊時，會怪兒子媳婦沒準備東西給她吃，還得自己出來買，家人得知很為照顧她的兒子與媳婦叫屈。老太太娘家有錢，公婆很疼愛她，她也從不做家事。先生在建築業，也疼老婆，她老公給她的零用錢是：「部長領多少錢，每月就給多少錢！」即使生意頭寸較緊，老公仍借錢來給她，可見先生有多疼她。 先生過世後，這些年林老太太衰退很多，對錢的掌控卻越來越緊，該給她的錢不會忘記，並且要現金。這些年來媽媽會把現金用衣服一捆捆的綁起來，放在房間的衣櫥中，但她總忘記放那裡、到底有多少錢。幾個女兒曾說服母親，一起幫她整理房間，結果竟找出近兩百萬現金。 老太太很堅持錢放在家中，不信任存摺上數字的變化。好幾次老太太自己搭計程車到銀行，與行員理論戶頭錢減少；事實上卻是她領出使用，卻忘了。為此，銀行經理還特別找錄影帶給她看。近來老太太更固執，有理講不清、很難說服她。原本今天老太太還拒上醫院檢查，還是女兒誘之以定存到期，才將她騙出門。 錢，是安全感重要來源，老太太已根深蒂固；如同一般人的長期記憶，即使在記憶力明顯退化時，仍對錢很在意，甚至看得比以前重。患者記憶力減退，剛發生過的事記不得，邏輯思考與判斷力也退步，對錢卻很重視，因此出現許多上述的困擾，甚至在親友間徒生紛爭。建議家人及早留意長輩財物處理能力，由長輩較信任的子女出面說服，讓子女協助或陪同辦理銀行事務。子女利用在旁觀察的機會，能較好掌握與瞭解，避免長輩獨自處理有錯誤或不便。隨著人口老化，老年族群持續增大，法界也注意到銀髮族的財務處理相關的法律問題，法院也會依照醫生的診斷及家屬的要求，對患者作禁治產的監護宣告，避免失智症長輩被騙而衍生的法律責任，值得患者家人留意。 【2010/01/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  非藥物治療／陪阿公講古 原來他還記得…

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】彰化基督教醫院睿智學園上音樂課，播放台語老歌「農村曲」，護理師王釧如問一名學員：「從前種田真的是『透早就出門，天色漸漸光』嗎？」那名阿公學員立刻打開話匣子，滔滔不絕說：「有啊，冬天透早四點多，田水冷得要命…。」來上課 緩和親人壓力睿智學園的阿公、阿婆學員都是輕度失智症患者，他們的家人依據醫師和護理師評估，為長輩選擇不同課程延緩失智速度。「我們開辦懷舊班、音樂班、頭腦體操班、藝術創作班。」彰基神經內科專科護理師兼失智症健康促進服務輔導員王釧如表示，去年4月懷舊班開辦後，各班陸續開課，目前除了懷舊班增至兩班，其餘都是一班，每期3個月，每班10名學員。失智長輩通常沒病識感，睿智學園研究助理先與失智長輩家人會談，了解平時失智症狀，例如找不到物品就懷疑是外籍看護偷竊、懷疑外籍看護與丈夫發生不倫之戀等。接著，輔導員針對失智症狀加強訓練腦部神經連結，在課程中反覆「灌輸」正確記憶，緩減失智長輩與家人的緊張關係。引她說 阿嬤心病好了89歲的黃阿嬤自從失智後，冷言冷語指責家人的情形愈來愈嚴重。第一次到懷舊班時，雙手環抱胸前，冷漠看著教室內的人與物。「阿嬤，妳呷飽未？穿得暖嗎？」輔導員噓寒問暖，好像沒看到阿嬤一副臭臉；上了4次課後，她逐漸相信輔導員真心關懷，願意講出許多生活經驗，包括她是養女的不愉快回憶。「我們盡量找生活素材勾起長輩的回憶，引導他們敘說過去愉快經驗。」如音樂班播放「農村曲」，曲罷輔導員問有務農經驗的阿公：「從前種田真的像歌曲唱的『透早就出門，天色漸漸光』嗎？」失智阿公點頭：「是啊，阮透早出門，冬天田水冷霜霜哩…」，輔導員打斷他的話：「阿公，冷霜霜是什麼意思啊？」讓他做 剪傳單辦喜事 王釧如表示，引導失智長輩敘述過去經驗並非漫無目標的談話，輔導員要適時把他們「拉」回主題，繼續刺激腦神經細胞回憶與主題有關的事物。像懷舊班盡量從生活中找素材，配合年節引導長輩談如何過端午節、中秋節，不過失智長輩最常想起第二次世界大戰躲進防空洞的辛苦，可見這段艱苦回憶深烙在長輩腦海。頭腦體操班藉由訓練手、腳靈敏度刺激腦神經，輔導員把一張圖剪成4大塊不規則圖片，然後讓失智長輩完成拼圖，「我們請長輩的家人收集量販店DM當勞作教材」。王釧如表示，輔導員要失智長輩從DM剪下需要的物品，為兒孫辦喜事，長輩剪下電視、電冰箱、家具等用品，然後說：「少年的歡喜就好，阮嘸免管太多。」這句話透露失智長輩動腦筋思考，頭腦體操課程發揮了效果。用作品 證明他有能力「用事情、作品證明失智長輩很有能力，是非常重要而且有效的非藥物治療方法」，彰基藝術創作班教失智長輩做手工藝品，最近結束的一期課程是「認識自己」，長輩每次上課都根據自己講的故事捏陶，捏出最喜歡的食物、最喜歡的動物，課程結束前為自己捏做一個獎盃，當作結業典禮的禮物。秀傳醫院神經內科失智症門診同樣舉辦團體活動，5至6人一組，輔導員帶領失智長輩閱讀短篇文章，接著討論文章內容，從文章連結他們的生活經驗，或是讓失智長輩看各種圖形，請他們思考圖形的意義。神經內科醫師徐敏獻表示，無論閱讀、看圖說故事、撿球放回容器再取出，都是刺激腦神經網絡的方法，雖然不能治癒失智症，但可防止腦力退化。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  找不回記憶 同理心面對

  【聯合報╱記者╱施靜茹】台灣失智人口超過15萬人，每年新增近6千名患者，這種腦部退化疾病，歷程需8到10年，家屬面對最親愛的人，行為改變、記憶退化，最後連家人都不認得，是一條艱辛的照顧路。台北市立聯合醫院仁愛院區內科系醫療部主任甄瑞興說，日前他參訪北京大學第一及第六醫院，中國大陸實施一胎化，年輕人要照顧的老年人愈來愈多，對台灣發展多年的失智症照護模式很感興趣，有意來台取經。仁愛院區5年開辦台北市首個失智記憶特別門診，去年12月設全台醫院首個日間病房，由神經內科、精神科醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師與營養師組成照護團隊，除了治療，還提供家屬學習如何照顧失智症家人，回到家中不致感到徬徨。克服健忘失智症初期，患者會輕微忘記，東西放錯地方找不到，說話前後不連貫，重複某些話語或動作，直到記憶力愈來愈差影響社交生活或工作能力，不得不就醫。市立聯醫仁愛院區臨床心理師郭穎樺曾接觸一個失智患者家庭，84歲的老媽媽有輕度失智症，兒子是國小老師，擔心母親智力退化太快，就教她背唐詩，回醫院追蹤病況，兒子在醫護人員面前考媽媽：「記得杜甫是哪一年去世的？」讓她多動動腦。●使用記事本或便條紙，寫下重要事情，放在家中布告欄或白板；電話旁放一張常用電話表。●重要東西如錢包、眼鏡、印章、身分證，放在固定地方。●家務或家用電器操作需要較多步驟時，張貼操作說明。●訂報讓送報生每天送報，就可從報上知道今天的日期；或可使用有日期的時鐘，提供患者現實定向刺激。安全●安裝瓦斯警報器、煙霧偵測器等，免得忘記關爐火出現意外。●藥物應收好，並由照顧者協助用藥，避免服用過量或忘記吃。●浴室或廚房注意防滑，清潔劑或洗碗精收好，定期清理冰箱過期食物，以免患者誤食。克服走失失智症愈來愈嚴重時，患者會喪失方向感，半夜起床尿尿，可能找不到廁所，或無法回到自己臥房；出門也會迷路，甚至說不出自己名字。●門鎖裝在隱密地方，避免患者自行出門走失；也可在門上掛風鈴或開門鈴聲，萬一出門，照顧者可聽見。●事先至警察局按捺指紋，將患者姓名和聯絡方式，繡在衣物上，或放置名片在上衣口袋。●申請走失手鍊，手鍊套在患者手上不能拆卸，可向老人福利推動聯盟—失蹤老人協尋中心，或縣市社會局聯絡申請。遺失物品●不與患者爭執為何弄丟。●認同患者掉東西的心情，並陪伴尋找。●如有重要文件或物品，需事先備分保存。●有價證券或貴重財物，考慮信託保管。資料來源／台灣失智症協會 

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症 十大警訊

  【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】資料顯示，每七秒有一位「失智症」確診病例發生，台灣80歲以上老人約有2成罹患失智症，顯示失智症已是危害中老年人身心健康的重要症病，台南市立醫院神經內科曾瑞昌主任指出，民眾應留意失智症10大警訊，以期早發現早治療，改善或延緩病情發生，提升生活品質。62歲女性，一年多來有記憶不佳現象，如：早上才將鑰匙、錢包放在家裡，下午就找不到、忘記吃過藥要求再吃1次的現象，且有越來越嚴重的情況。曾主任指出，「失智症」，學名為「阿茲海默症」，一般俗稱「老人癡呆症」。「失智症」不等於正常老化，且並不是單一項疾病，而是一「症候群」；主要以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重則足以影響人際關係及工作能力。曾瑞昌主任表示，失智症的症狀可依日常生活執行能力、行為能力、認知能力的障礙程度來區分，以下十種警訊該特別注意：一、記憶力衰退，甚至影響到工作的表現；二、不再勝任原本熟悉的事務或工作；三、語言表達產生問題；四、時間及空間感異常；五、判斷力變差；六、抽象性的思考產生問題；七、東西放錯位置；八、脾氣或行為產生改變；九、個性產生改變；十、失去原有的動力及活力。台灣失智症協會估計台灣目前已有超過17萬的失智症患者，平均每年增加1萬名，即平均每天增加27名。台灣自民國82年開始即步入老年化國家，六十五歲以上人口約5％有失智症，其盛行率隨著年齡增加，約每增加5歲即增加1倍，所以80歲以上的老年人約20％有失智症。曾瑞昌說，大部分的失智症在目前仍然無法完全治癒，患者的認知功能會隨著時間逐漸退化，進而影響工作、生活及家庭，但早期發現及治療將有助於減緩功能的退化，以維持較佳的生活品質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  125年 台灣失智人口恐達30萬

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台灣失智症協會今天提出警告，隨著人口老化，國內失智症人口未來25年內將增加一倍。協會秘書長湯麗玉表示，台灣失智症盛行率為5.5%，推估全台約有14萬名患者。該協會常務理事、台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興也說，推估至民國125年，全台失智人口將增加一倍以上，直逼30萬大關。甄瑞興表示，多數失智症患者都不知道自己出現問題，即使就醫檢查而確診，他們還是不承認。例如大多數輕症失智患者會重複說同樣的話，或重複買同樣的東西；有些變得疑神疑鬼，例如另一伴去買菜，他們懷疑老伴去「偷情」而天天跟蹤；也有些患者日夜顛倒，三更半夜吵著要吃午餐。但事後他們往往一再否認自己有過這些行為。他建議民眾，發覺家中長者行為舉止怪怪的，不妨透過簡易心智狀態問卷來初步篩檢，若篩檢發現異常，應陪同就醫，接受進一步檢查。國內失智症專家、前台北榮民總醫院一般神經內科主任劉秀枝也有個失智症的媽媽，她強調，發病20年前，失智症患者的大腦就已開始出現病變，很難有效預防；但建議民眾仍應從日常生活著手，降低罹患失智症機率。「三分天註定，七分靠打拚！」劉秀枝說，後天預防多少可以減少失智症的威脅，最應打拚的「七分」分別是：多動腦、多動手、多動腳 (走路)、多活動、多參與人際活動、清淡飲食及預防中風。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  一天一貼片 失智免吃藥

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 家有失智症長者，家屬總要連哄帶騙才能讓老人家乖乖地服藥，卻也經常面對拒絕吃藥的場面；所幸，健保局最近核准第一種延緩失智症惡化的貼片Exelon，自三月起納入健保給付，只要每天一片，就相當於每天服藥兩次，至少有七、八萬名輕度至中度的阿茲海默氏失智症患者可以受惠。根據台灣失智症協會估計，國內失智症患者多達十七萬人以上，依病情輕、中、重程度，比例約為三比二比一，但由於失智症多半起因於大腦退化，目前並無藥物可以治癒，一旦病情惡化，往往因其他併發症死亡。台北榮民總醫院神經內科醫師王培寧指出，目前健保給付失智症用藥有兩類，一為乙醯膽鹼脂　抑制劑，如「愛憶欣」（Aricept），第二類為麩胺酸受體拮抗劑，如「憶必佳」（Ebixa）和「威智錠」（Witgen）等，但由於多數患者因病情加重，認知功能退化，就不配合乖乖服藥，不少家屬形容「每次要讓老人家吃藥，都要使出渾身解數」，「不是威脅利誘，不然就像打仗一樣」。王培寧表示，要讓失智老人吃藥，第一關就是對方要張口，但多數患者不配合，因此用於延緩失智的Exelon貼片，大小如十元硬幣，只要在患者洗澡後，在其前胸或後背、上臂後側貼上貼片，每天更換一片，就可提高治療的效果。健保局醫審及藥材組科長施如亮指出，過去針對失智症藥物健保給付對象僅限於輕、中度患者，自去年十月開放重度失智症患者也能使用前述口服藥物外，近日又討論通過Exelon貼片納入給付，三月一日上路，可望嘉惠八萬名患者。不過，王培寧仍提醒，國外曾發生失智症患者未將舊的貼片撕下，又貼上新貼片，以致藥物劑量加重，造成嘔吐、腹瀉、抽搐、呼吸困難等，因此健保局規定領貼片就不能拿口服用藥，每天一片為限。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  被隱藏的失智症 75%患者沒接受治療

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】失智症沒藥醫、是老化的必經之路？國際失智症協會與76個國家今天同步發表「全球失智症報告」，發現大多數失智症患者沒有被診斷，台灣多達75%的失智症患者沒有接受治療，建議失智症應及早診斷，讓患者接受藥物及非藥物治療，改善認知功能。9月是國際失智症月，國際失智症協會發表「全球失智症報告」指出，全世界失智症患者至少有一半沒有被診斷，以致家屬及患者都陷入痛苦之中。長庚醫院失智症中心主任徐文俊說，台灣估計有18萬名失智人口，但領有身心障礙手冊的失智者僅3萬3000多人，估計有75%的患者屬於潛在的失智症患者 。有些因為社會地位高，不敢帶長輩出門治療，有些經濟困難、人手不足，連到醫院都有困難，只能把失智長輩關在家裡。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症早期診斷、治療可以降低家庭衝突與悲劇發生。之前有一名媳婦，長期照顧年邁婆婆，但婆婆卻老是跟家人說她偷東西、還跟街坊鄰居抱怨她有外遇，逼得她受不了跳樓自殺。還有子女因為家有失智症長者，覺得「老番顛」不可理喻長年不願回家，甚至有家屬氣得說「想把媽媽殺掉」。失智症早期診斷、治療可以延緩退化程度。台大醫院神經內科主治醫師邱銘章追蹤10年記憶門診、422例個案發現，藥物治療超過18個月，不僅可以維持較佳的社交活動，且退化程度較慢，有患者甚至可以維持10年，沒有明顯惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症／愛+運動…陪伴到最後

  【聯合報╱巫瑩慧（康泰醫療教育基金會失智家屬互助聯誼會前會長）】小英52歲時記憶功能明顯喪失，診斷為「早發性失智症」，提早離開職場，今年元月辭世，享年66歲。在將近15年的歲月裡，小英的家人用愛，陪伴她最後一程。以下是家屬的經驗分享：1.持續運動：在發病早期，小英的先生每天陪伴她游泳，每周和一群好友去爬山。病程進入中、重度後，仍盡量維持每天1至2次到公園散步，兩人手牽手，讓筋骨不易僵硬。2.讓患者做自己喜歡的事：小英喜歡音樂和藝術，家裡常放古典音樂或她喜歡的流行音樂。而小英學習國標舞多年，夫妻也常伴著音樂起舞，維持情緒愉快穩定，減少問題行為。3.尋求資源：參加基金會舉辦的照顧知能和技巧，藉著神經內科、精神科、社工、營養師等專業訓練，以及同儕分享，調整照顧方法。基金會也引進美國、澳洲、新加坡等對早發性患者先進模式，提升家屬照顧能力。4.推己及人：小英的先生站穩腳步後，以商場行政歷練和照顧心得，協助和鼓勵同儕們走出憂鬱和壓力。5.堅定的愛：即使小英在病程中、重度時已不認得家人，也無法溝通。但是先生和兒子每天都會叫她，和她說說話。去年歲末，小英病情急轉直下，她先生積極尋找安寧照護管道，讓她在沒有氣切、沒有插管，摯愛親人圍繞下，平靜安詳離去。失智症患者末期，許多患者失去吞嚥能力，為了提供營養，不得不裝置鼻胃管。另外，患者無法自主順暢呼吸，也不得不接受氣切手術，家屬在照顧歷程中，備受煎熬。依據國際失智症協會研究，目前全球約有3,600萬人罹患此症，高齡化社會來臨，2030年將倍增至6,570萬人，2050年將成長到1億1540萬人。失智症主要症狀包括記憶力不正常喪失、言語功能退化而失語、沒有能力執行日常生活功能，個性和生活習慣重大改變等，照顧難度非常高。加上病程很長，平均5至8年，隨醫療進步，超過10年的患者有增加趨勢，對家屬是非常大的挑戰。小英安詳的走完人生旅程，家屬正確的照護知識和技能，讓她維持體能，不用臥床，自然進食到最後。最重要的是先生和兒子的愛與堅持。希望這份心意，帶給仍在照顧歷程的家屬們，一份參考與鼓舞。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  新版失智症篩檢 由家人來作答

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市老人免費健康檢查三月起正式開跑，北市衛生局表示，今年採用新版本的失智症篩檢量表，不再由長者回答問卷，而是由家屬來回答，呼籲家屬多多陪伴老人家健檢。「今天是星期幾？」、「這是什麼地方？」、「您的電話碼是幾號？」、「您的出生年月日？」這些問題是衛生局以前使用的「失智症社區篩檢問卷」內容。長者一一回答，答錯特定題數以上，將被轉介至精神內科或精神科門診就醫。衛生局健康管理處專員許芳源表示，以前使用失智症篩檢問卷效果不錯，但許多失智長者被篩檢出來時都已是中後期，在專家建議下，今年改用「極早期失智症篩檢量表（AD8）」版本，期望可以更早期地發現有失智症狀的個案。許芳源表示，「極早期失智症篩檢量表（AD8）」共有八大題，包括長者是否出現判斷力上的困難（如落入詐騙、買了不合適的禮物）、對嗜好的興趣降低、重複相同問題或陳述、學習使用小器具上有困難（如打錯電話、不會使用遙控器等）、忘記現在月份和年份、無法處理複雜的財務與忘記約會時間。許芳源表示，若家屬發現長者過去幾年有出現該題的表現；或者原本就有此類表現，但越來越嚴重，就可以在該題得到一分。累積兩分以上，就應安排長者進一步確診。凡設籍於北市今年年滿65歲以上（民國36年12月31日前出生）或55歲以上的原住民（民國46年12月31日前出生），皆可報名參加免費健康檢查。3月1日起可至各特約醫院預約，可撥打1999查詢特約醫院。今年共有4萬2千多名名額，目前已被預約了五成。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人囝仔性 雖任性卻具創造力

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 台語說「老人囝仔性」，就像國語說的「老小」一樣，其實有根據。醫師指出，老化會讓大腦組織減少，又以額前葉退化最明顯；此區域掌管文化、教育及道德整合，老化使抑制效果減低，老人因此變得較孩子氣。高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝說，老化後抑制能力降低，老人家可能變得較任性；相對地創作力因而海闊天空，藝術人文能力增強；如洪通半百開始畫畫，成為知名畫家，以彈奏月琴聞名的民謠歌手陳達也是一例。「沒喝酒，卻享有微醺的效果。」他建議，老人家應善用此潛能。陳順勝說，年輕時大腦重量約有一公斤，到老時平均消失百分之七，但通常和失智無關。別以為上了年紀，大腦才減輕，他說，人類大腦自廿五歲就開始退化，且並非均勻退化，而是以額葉、顳葉為最，讓老人家記性變差，睡眠習慣不同於以往，個性也會有些轉變。「就像全身退化也是不均勻的。」陳順勝說，大腦四分區裡，枕葉、頂葉退化速度相對較慢。台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，額葉與人格特質、行為控制有關，額葉退化也可能讓老人家變得較為固執，需更多時間適應全新環境、事物；顳葉掌管記憶，此區域退化難免影響老人家學習、記憶速度。「額前葉的功能退化尤其明顯。」陳順勝說，文化、教育及道德在此區整合，老化後，較沒有抑制能力，老人家性格會變得較小孩子氣，還會出現重複、強迫性行為，如有些老人家一定要把東西擺在固定地方。他以自身為例，後背包裡，每樣物品都有自己的「家」，水壺、雨傘、鑰匙、電腦等，擺得整整齊齊，「連USB都有固定『住』的地方」。也因為如此，許多老人家愛收集東西，什麼都不捨得丟。「只是愛收集的東西不同罷了。」他見過老人家愛收集衛生紙，一張張折疊得整整齊齊，還有人喜歡收集藥品，過期了也捨不得扔，連廢紙、紙箱都收著。老人家愛物惜物，王培寧說，晚輩不必太干涉。但王培寧說，若從外頭撿回的幾乎是不堪用的東西，或盡是些破銅爛鐵，就要留意是否為失智症徵兆。「把他們當作小孩子對待。」王培寧建議，撇開失智症等疾病不談，老人家個性變化，其實是自然退化過程，相處之道就是不把期望訂太高。王培寧說，老人家的記憶力雖不能與年輕人相提並論，學習全新事物、知識的速度也不若年輕時快，但可以使用連結法，透過與熟悉的人事物、經驗或成長背景等相連結，能加快學習速度；避免忘記最好的方法，就是隨時隨地寫下來。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  將心比心 給病患愛的鼓勵

  【聯合報╱韓德彥／台北市立教育大學心理與諮商學系助理教授】「明日的記憶」是一部有關失智症的電影。男主角渡邊謙發現自己有健忘問題，在妻子力勸之下，兩人來到醫院神經內科。隨後診間裡的醫病對話，值得進一步剖析探討。首先醫師問他：「身體有什麼症狀？」這是大部分醫師在聽了病患主訴後，最常見的開場白。然而，病患低下頭來有點兒不太願意說，此時妻子主動表示：「先生有健忘、同樣的東西買了好幾次」等問題。病患面露尷尬，要妻子別再說了，很擔心自己的問題被外人知道。打開心房 說最在乎的東方國家的病人，對於要吐露自己心智方面的問題，常會感到很沒面子；無法控制自己的行為、情緒、心理，會嚴重威脅到病人的尊嚴。若能充分了解病患的心態，家屬與醫師將更能有效協助患者。例如，片中妻子知道丈夫抗拒就醫，跟他說：「身體要緊，算我求你去看醫師吧！」但渡邊謙不為所動。妻子進而表示：「若你身體出了問題，無法參加女兒的婚禮，女兒一輩子不會諒解。」丈夫於是答應就醫。妻子了解丈夫最在乎的事情，因此發揮智慧，達成溝通目的。醫師再問病患：「有什麼不舒服的地方嗎？」病患笑稱沒有。妻子對著先生說：「你不是常說頭痛、頭昏眼花嗎？」病人有些不悅回應妻子：「這種小毛病，哪需要麻煩醫師啊！」察覺抗拒 先舒緩情緒事實上，許多研究指出，女性往往比男性更注重健康問題，而且也比較願意尋求醫療協助。臨床上，我們的確看到很多女性陪同病患就診，不僅給病人加油鼓勵，也對病情釐清有莫大幫助。這時醫師應該要能察覺到病患的抗拒，不過他仍然用平淡的語氣繼續問道：「工作或生活上有沒有什麼困擾？」病患直截了當回覆：「沒什麼困擾。」醫師似乎沒法子了，只好說：「那我們來做一些檢查。」接下去就一連串問了好多問題，最後導致病患氣憤難耐，拂袖而去。當觀察到病人在心態上可能有所抗拒時，應該要先舒緩他的情緒，降低其焦躁緊張。醫師可以先「同理」病患心情，例如「來醫院一趟很辛苦哦」、「來到大醫院通常會有些緊張」，這樣就能讓病患身心放鬆，減少防衛。視病猶親 助後續治療若醫師能進一步鼓勵其就醫行為，如「讓你等這麼久，實在不好意思」、「你願意來了解自己的健康狀況，真是不錯」，那麼患者就更願意配合後續的醫療處置。醫師若視病猶親，醫病衝突就會大幅減少，後續治療便容易成功；但醫師若太過忙碌，很可能會流於看「病」，而不是看「病人」。顯然，診療室裡的學問還真是不小！生病本身令人痛苦，若再失去尊嚴，病人恐怕更難鼓起勇氣對抗疾病。發揮同理心善待病患，充當他們「聞聲救苦」的菩薩，或許會是醫護人員與病患家屬生命中最重要的修煉。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  陪伴互動 可延緩失智惡化

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內失智症患者約19萬人，不少人以為失智等於痴呆，其實，輕、中度患者仍有很好的行動力。醫師說，反覆問問題，常找不到東西等，恐是失智症早期徵兆，及早介入可延緩病程。86歲的前牧師張迺忠，6年前到紐西蘭女兒家玩，他在園遊會表演銅板魔術，卻突然大喊銅板跑進耳朵，整個頭腫脹，堅持家人帶他就醫，檢查卻沒有發現異物。有一次張迺忠忘記錢放哪兒，懷疑是打掃的阿嫂偷錢，家人才發現他有輕度失智症。「剛說過的話，2秒鐘就忘記。」張奶奶這些年一直保護老伴，因為她無微不至的照顧，張爺爺疾病進程較慢，至今仍還自由行動，包餃子、做蔥油餅也沒問題。張爺爺昨天參加台灣失智症協會舉辦的「瑞智大廚─記憶中的餃餃者」包餃子PK賽，挑戰電影「賽德克巴萊」飾演莫那魯道的牧師林慶台，結果張爺爺身手矯健、技高一籌，還贏得創意獎。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，輕度失智症僅記憶力、判斷力有障礙，但四肢功能健全，家屬若能多陪伴，讓患者常參與活動，可延緩疾病惡化。台北市松山區健康服務中心主任、神經內科醫師周真貞表示，今年2月曾調查675位國中生，發現近八成國中生雖聽過失智症，但對疾病的精神及行為症狀並不了解，以為反覆問同樣問題、找不到東西等，皆是正常老化，發現家人罹病都已是失智症中晚期。失智症主要症狀除了迷路、容易忘記，疑心病、個性改變也是疾病的早期徵兆之一。湯麗玉曾遇過一名阿嬤，原來十分樂觀，每天參加活動、積極生活，罹病後卻成天躺在床上、足不出戶，對什麼事都提不起勁，變得不愛與人互動。周真貞說，失智症是大腦功能逐漸退化，病程約8至10年，一開始短期記憶力喪失，判斷力變差；到後期語言、肢體活動能力也退化，家中若有一人得病，通常需兩人幫忙照顧。如果能早期發現，配合用藥及音樂治療、多參加活動等，患者仍可自我照顧，延緩病程變化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智走失趨增 更需親友相陪

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】家屬深深一鞠躬，表達對搜救總隊的謝意，也謝謝老天爺讓王老先生重回家人懷抱。台灣失智症協會統計，像王老先生一樣的失智人口，國內約15萬人，由於現代社會的生活模式，未來失智走失人口恐愈來愈多。台灣失智症協會估計，2010年全台失智人口數約14萬人，若盛行率不變，加上人口老化因素，50年後，失智人口將高達73萬人。國泰醫院神經內科主治醫師廖品雯說，失智症患者需要親友陪伴，但現代社會型態，子女多在外打拚，陪伴機會減少，加速失智病程，也增加走失風險。以王老先生為例，這不是他第一次走失，他每周至少走失3、4次。廖品雯說，多數失智症患者行動能力不錯，還能到處趴趴走，但因為失智，記憶衰退，連空間感也喪失，走失頻率非常高。事實上，失智症不只有「失智」，還包括語言、思考與注意力等認知功能全面退化。廖品雯說，很多人都有臨時忘東忘西的經驗，但後續都會再想起來，失智症患者則是全面忘記。就像電腦硬碟一旦格式化，資料就回不來，失智患者一旦走失，在空間及語言障礙的情況下，很多人無法再回家。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，如果找到的失蹤老人已是冰冷遺體，常造成家屬心中莫大的遺憾。內政部修法，將個人衛星定位器納入輔具補助項目，讓失智症患者與家屬多一層安心，也減輕經濟負擔。內政部身心障礙社會福利機構輔導科專員張又升說，除衛星定位器外，本次修法也將原有的82項輔具，擴大到172項，提供更豐富資源讓身障者申請。根據新辦法，除個人衛星定位器外，包含輪椅、居家無障礙設施改造、溝通語音軟體等，都納入補助範圍。市面上衛星定位器種類繁多，一台名片大小的機器，方便老人攜帶。但廖品雯提醒，衛星定位器固然可協助找回走失失智老人，但冰冷機器不能取代家屬陪伴的溫暖。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  家有失智老 九成婚姻拉警報

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】台北市立聯醫昨天公布失智者家屬照顧壓力調查，發現五成四的家屬睡眠不足、八成的家屬為了照顧問題吵架，高達九成婚姻出現問題，顯示「失智者家屬，心理壓力大」。聯醫仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，仁愛院區針對兩百位輕中度失智症病患家屬的照顧壓力研究，發現大部分照顧者的壓力來自病人情緒不穩及異常行為。五成七的家屬覺得社交生活受到阻礙，五成八累到完全沒有休息時間；七成四的照顧者覺得情感耗盡，因而對失智父母失去耐心。此外，因為失智老人日夜顛倒，晚上常不睡覺，逾半家屬睡眠不足。八成的家屬常為失智父母的照顧問題，造成手足失和；更有九成的家屬因為照顧失智長輩，婚姻亮起紅燈。甄瑞興說，失智老人腦部額顳葉萎縮，個性變得固執、衝動，全身尿味；百分之十至百分之廿五的失智症者有憂鬱傾向。失智症者家屬更要貼心、細心與耐心，往往也造成自身的照顧壓力。曾有位失智症家屬對他說：「醫師，最應該開失智症家屬門診，因為最痛苦的是我啊！」「我每天擔心親人會走丟、亂大小便、不肯洗澡。」甄瑞興表示，另一位家屬是家中獨生女，每天回家照顧父親，夫家不悅，最後她只好將父親送到安養中心，卻讓失智惡化。甄瑞興說，台灣失智症協會設有0800-474580（失智時我幫您）專線，並有互助家庭等服務。※相關新聞》‧陪伴互動 可延緩失智惡化 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧失智症的九大迷思

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症報到？7成民眾誤解：老了吧

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】老化海嘯來襲，但多數民眾還是對失智症很陌生。台灣失智症協會最新調查發現，七成受訪者將失智徵兆誤以為是正常老化，且竟然有13%的民眾、大約每八人就有一人表示沒聽過失智症，自認很瞭解失智症的僅有3%。快過年了，家族團聚與長者相處時間增加，台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，如果觀察到長輩無法勝任過去熟悉的事物，且言語表達有困難、搞不清年月、白天或晚上、或是東西容易擺放錯亂，例如把水果放在衣櫥裡等，甚至已經走丟好幾次，就要有警覺心，盡快安排長輩到神經內科、精神科看診，進行詳細的評估檢查。75歲的李奶奶退休後就變得很健忘，即使有人提醒，還是會忘記當天計畫的事或與他人的約會，連晚上外出散步，都有好幾次迷路。退休前記憶力很好的她，現在每周與兒孫聚餐時，卻會混淆孫子、孫女的名字。李奶奶是典型的失智症案例，記憶減退且已經影響日常生活，不但喪失時間、地點概念，在家附近都會迷路，甚至無法勝任原本熟悉的事物。台灣失智症協會最近以這個情境式問題，調查20歲上成年民眾對失智症的認知，卻發現近七成的民眾，認為李奶奶的情況不過是正常老化。誇張！ 13%民眾從沒聽過失智症 調查也發現，竟然有13%的民眾沒聽過失智症，僅3%非常瞭解。湯麗玉對調查結果也感到意外。她說，未來台灣的失智症患者會快速增加，若把失智當成老化，不僅會阻礙失智症患者早期發現與治療，難以減輕日後照護的重擔，在確診前相互折磨，家庭關係也容易劍拔弩張。【記者黃玉芳/台北報導】台灣失智症協會調查發現，近兩成民眾因為怕丟臉或長輩「講不聽」，不會帶失智長者出門，但把失智長者關在家裡，因缺乏社交互動，反而會導致退化更快速。老人白天在家沒事只能睡覺，晚上更容易「趴趴走」，問題行為反而更越多。拖延？ 一年就會嚴重失智林口長庚失智症中心主任徐文俊說，有些早期診斷出並接受治療的失智症的患者，追蹤三到五年後發現，患者還能自行打理生活，但如果延遲診斷，有些長者甚至一年內就進展到重度失智的階段。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，讓長輩多運動，或從事下棋、打麻將等動腦活動，以及採取地中海式飲食，都能減緩退化。讓失智長輩待在家裡，減少跟他人互動，只會退化得更厲害。因為失智症到了晚期，雖然「好手好腳」，卻幾乎只能仰賴他人照顧，甚至連自己是誰都不知道。失智症早期以記憶障礙為主，如果發現不對勁要及早就醫。即使長輩是因為中風、憂鬱等因素導致失智，也可以透過及早治療，防止病情快速惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  近20年來 65歲以上失智增加2.6倍

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 全台63萬老人認知障礙台灣人口老化，失智問題嚴重，衛生署調查發現，近20年來，65歲以上失智症患者增加2.6倍，目前全國輕度以上失智症患者多達13萬人，極輕度失智症為8萬3000人，輕微認知障礙41萬9000人，總計全台共有63萬2000名老人家有認知障礙問題。官方成立63區照護中心有鑑於國內失智症人口眾多，衛生署擬定失智症政策綱領，除了提高民眾對失智症認知，並與內政部合作，將全國劃分63區，每區成立失智症照護中心，希望有認知障礙的老人家走出大門，多多參與社區活動。國民健康局也已委請專家草擬適合國人的失智症篩檢工具，一旦完成後，將可成為65歲以上老年人健康健檢的一部分，提早發現失智跡象提早治療。該項最新失智症盛行率研究係由衛生署委託台灣失智症協會執行，調查時間長達兩年，由經過專門訓練的訪員實地家戶訪視，總共查訪2萬8600戶，完成8337份調查。結果發現，我國65歲以上長者罹患輕度以上失智症盛行率為4.97%，也就是每20名65歲以上老年人，就有一人罹患失智症，換算下來老年失智人口約13萬人。如以年齡區分，65至69歲失智症盛行率為2.98%，70至74 歲為2.85%，到了75至79歲，盛行率為6.72%，到了85至89歲，盛行率已達20.31%。90歲以上老人家失智症盛行率更是高達34.08%，每三人就有一人失智。2成輕微認知障礙會惡化失智症協會理事長、台大醫院神經內科醫師邱銘章指出，這次調查進一步區分極輕度失智症、輕微認知障礙，發生率分別是3.17%及16.04%，人數分別是8萬3000人、41萬9000 人。與同年齡、同學歷族群相較，在認知評估項目中，只要有一項明顯較差，就屬於輕微認知障礙。臨床顯示，約有一至兩成輕微認知障礙患者，在一年內會惡化成極輕度失智症。一旦被診斷為極輕度失智症，預估在三至五年之間，就會變成輕度以上失智症，出現外出時迷路找不到回家的路，缺乏獨立生活能力，需要旁人照護情況。醫師提醒，一旦發現家中長輩有輕微認知障礙，就應及早治療減緩病情惡化。 ※延伸閱讀》‧柴契爾夫人、雷根總統 皆為失智所苦‧失智症分三類 病徵不盡相同‧多動、多記、巧吃 有助防失智‧失智症的九大迷思‧有心無力 該怎麼照顧失智老媽？ ‧當失智症患者 出現精神行為症狀…‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲‧與失智病患溝通／說話慢一點 給他時間反應

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症權威醫師 劉秀枝：我沒失智

  【聯合報╱記者魏忻忻／台北報導】「失智症權威醫師劉秀枝失智了！」這樣的消息最近在臉書瘋狂轉貼，許多人按讚，並留言表示惋惜、不捨。不過，當事人劉秀枝並沒有失智，她謝謝大家關心，並調侃自己，「這個消息是正確的，只是提早了廿年。」劉秀枝是台北榮總一般神經內科前主任，已經退休的她，雖然不再看診，仍經常回醫院教學。為什麼會傳出她失智了？源於她兩年多前在聯合報元氣周報專欄的一篇文章。當時她以寫信的方式，以第一人稱記錄一位非常親近的親戚得知自己失智的心情。不料，這篇文章引來誤會，許多人以為是她失智了。文中強調：「這封信獲得這位可敬的女士同意後刊登」，這位可敬的女士是指劉秀枝的親戚。但臉友轉貼文章時，可敬的女士卻被改成劉秀枝本人。於是從轉寄文章看起來，劉秀枝的確失智了，且消息獲得她本人同意而轉寄。劉秀枝說，這傳聞一開始是用電子郵件轉寄，最近又在臉書上傳布。劉秀枝一開始不想辯解，「因為得這個病也不是什麼壞事。」但她發現，這傳聞好像海浪，一波又一波，傳到美國又傳回來，還有不認識的人從美國寫信鼓勵她。後來她開始改變心意，告訴人家：「這個消息是正確的，只是提早了廿年」，並想請朋友在自己的臉書上貼上這句話。但她立刻打消主意。她擔心：因為萬一大家猛傳「這個消息是正確的」，而故意把「只是提早了廿年」漏掉呢？其實引起誤會的文章中，有線索可看出主角並不是劉秀枝，例如七十歲、兒子帶她去看病、有一個妹妹等。這和單身、老么的她，明顯不是同一人。而且劉秀枝到今年才滿六十五歲。事情有了先入為主的看法後，判斷力很難不受影響。劉秀枝去參加老年醫學會，遇到醫師好友，對方看著她，很驚訝地問她：「您還好吧？不是說失智了嗎？」劉秀枝說：「這個傳聞一直到我進到棺材裡，應該都不會消失。」但她真的不在意。她說自己是失智症高危險群，而且，她已經做好迎接失智的準備。※延伸閱讀》‧預防失智四大秘訣‧你是失智症高危險群嗎？‧失智症的九大迷思‧有心無力 誰來照顧失智老媽？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症案例／失智老夫妻…忘了世界 只記得彼此

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】老夫妻「王爺爺」及「王奶奶」，雙雙失智，但卻能通力合作一起對付照護人員，讓人看了好氣又好笑，但兩人「即使遺忘了全世界，也不會忘了彼此」，片刻也不想分離，深厚情感令人感動。 神經內科醫師楊鈞百指出，失智症無法痊癒，須透過藥物控制，一般發病約五到十年的時間，會讓病患完全記憶錯亂；王爺爺與王奶奶的例子，可能是因為兩人的短期記憶喪失，但卻能記得長期、深刻、美好的記憶，所以不會忘記另一半。 八十五歲的王爺爺是上校退伍，與六十九歲的妻子結婚五十多年，感情甚篤。 不料，兩人先後罹患了失智症，家人白天忙於工作，於是安排倆老到光田醫院的照護中心，白天接受照顧及復健，晚上接回家。 令人驚訝的是，病魔雖奪走他們的健康和記憶，但卻奪不走他們數十年來深厚的夫妻感情，兩人什麼都忘了，但卻還認得彼此的臉孔，也隨時找尋著對方的身影。 在外散步時，夫妻倆總是牽著手，王爺爺只要一下子沒看到老伴，就會追著旁人問：「奶奶呢？」醫護人員都會馬上將奶奶帶到爺爺的面前，若超過一分鐘沒看到老伴，爺爺就會焦慮不已。 王爺爺常常會因為忘記自己身在何處而發脾氣，王奶奶見狀，就會跟著一起發脾氣，甚至小鳥依人地靠在丈夫身旁，一起數落照護人員，讓照護人員好氣又好笑。 最近，隨著王奶奶病況惡化，必須住在中心接受全天候照料，白天爺爺與奶奶就像牛郎與織女在七夕相聚，到了傍晚要分別，爺爺總不斷詢問：「奶奶呢？我得帶她一起回家。」醫護人員只得耐心安撫。 而失智較嚴重的奶奶反而每天都顯得非常開心，還喜歡穿紅色衣服，告訴周圍的人：「我快要結婚了。」照護人員詢問奶奶要和誰結婚？她都會清楚說出王爺爺的名字。原來，她的記憶回到了少女時期，永遠停留在即將嫁給爺爺的那段幸福時光。 ※延伸閱讀》‧綠茶、咖啡、卵磷脂防失智？ 效果都被踢爆‧聆聽失智者和家屬的心聲‧你是失智症高危險群嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  教育好、重健康 失智症風險較低

  【聯合晚報╱李樹人】國際知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet)最新發表兩篇失智症相關研究，由英國及丹麥兩國所做的研究都發現，老年人罹患失智症比率明顯下降。研究人員認為，這種趨勢可能發生在所有先進國家，對家庭和社會將帶來重大正面影響。英國的研究發現，在英格蘭和威爾斯的65歲以上長者，罹患痴呆症比率在過去20年下降25%，從8.3%下降到6.2%。根據研究，如人們變得更健康、接受更好的教育，痴呆症盛行率將會下降，精神敏銳度也會得到改善。丹麥的另一項類似研究，則是針對90以上的兩組老人家，第一組生於1905年的老人家，在他們93歲的時候施予體能檢測與認知功能檢查，第二組生於在 1915 年的老人家，則是在在他們 95 歲時施予同樣檢查，結果發現，第二組老人家認知測驗近滿分，總合認知得分、日常活動得分也比較好。研究顯示，受過良好教育、血壓及膽固醇獲得控制的老年人，罹患痴呆症的風險較低。研究人員建議，每個人都應該控制心血管風險因素，並接受更多教育，才能有效降低痴呆症發生率。雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，台灣失智症盛行率持續升高，研判原因為人口逐漸老化所導致。要降低失智症風險，他建議，除了持續學習、繼續動腦，上了年紀的人應該飲食均衡，並養成運動習慣、控制體重，老菸槍更應該戒菸，如有慢性疾病需在醫師指示下服用藥物、定期回診，就能活得更健康。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  10警訊 有助發現失智症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 許老伯在年輕時從事送貨的工作，只要有電話、有地址，許老伯都能馬上把貨物送到客戶的手中，速度之快常讓客戶對他讚不絕口，而且有時候工作上也需要全台灣跑透透，卻從來沒有發生找不到地址的情行，所以大家都認為他是認路達人。然而，當許老伯屆齡退休後，卻開始出現忘路、忘事的情況，明明只有短短幾十公里的車程，卻還會突然忘了要怎麼回家，平常也經常反覆問著同樣的問題，起初家人誤以為許老伯因為老了所以才會這麼健忘，直到問題愈來愈嚴重的時候，家人才帶他就醫檢查，結果發現原來是罹患了失智症。 專家看法 神經內科醫師涂敏謙表示，民眾應注意，失智症並不是正常的老化現象，這種病症會讓患者的行為脫序、消除患者的某些記憶，甚至連基本的生活能力也會跟著發生問題，以致於讓家屬承受著沈重的負擔和壓力。年紀愈大的人愈容易罹患失智症，所以民眾應多多關心家裡面的長輩，如果要早一點發現失智症的話，建議民眾可以注意十大警訊，也就是十大症狀，當患者出現這些症狀時，最好馬上帶患者就醫診治比較妥當，只要是初期症狀，通常還可用藥物來延緩病情。 失智症10大警訊 1.患者出現記憶減退的情形，而且已經影響到日常生活作息。2.沒辦法順利做好原本熟悉的事情或工作。3.對於人物、時間、地點等基本概念混淆不清。4.東西擺放發生嚴重錯亂的情況。5.社會價值與判斷能力有變差的情形。6.患者沒辦法配合指示或操作常用的工具或日用品。7.行為發生異常或情緒出現轉變。8.言語表達能力發生問題。9.原本的個性出現改變的現象。10.喪失日常活動參與能力或開創力。 注意事項 很多民眾常認為，老了以後，事情記不清楚、記不起來是很正常的一件事，然而，記性差並不等於失智症，正常的老化現象可能會對記憶力有所影響，也可能會讓反應變得比較慢，但老化現象並不會持續反覆發生、愈來愈差而導致生活失序。因此，民眾應以十大警訊作為標準，多多關心家中的長輩，以便發現早期失智的症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  日本長照保險 老得好安心

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】日本高齡化社會現象比台灣更嚴重，全日本約有四分之一人口都是65歲以上的老人，但透過長照保險支付，以及健全的照顧服務員制度，讓日本失智患者得以獲得良好照顧，也減輕家庭負擔。普設養護機構台大社工系教授楊培珊表示，日本普設養護機構，幾乎每一縣市鄉鎮都有，照顧的工作人員受過專業訓練，年輕人願意投入，而養護中心或日間照護中心的費用，則由長期照護保險支付。楊培珊解釋，日本的長照保險如同台灣的國民年金一般，從年輕就開始繳納到65歲，一旦需要送到日間照護機構或是養護中心，會依照失智患者的現況分級評估給予給付。舉例來說，一名中度失智患者若到養護機構，一個月若需要6萬，政府經過評估後，認為可以給付九成，剩下的費用或期待其他額外服務就需要自費，等於是年輕時未雨綢繆，為老年做準備。新店耕莘醫院神經內科醫師劉議謙表示，除了長照保險，日本幾乎每個社區都提供日間照護中心，讓失智老人有地方去。照顧服務員充足楊培珊說，最近有部日本電影「去看小洋蔥媽媽」，片中照顧服務員有男有女，且各年齡層都有。反觀台灣，照顧服務員被視為危險、低薪、骯髒的行業，即使有專門的科大畢業生，但畢業生考了證照後，最後真正從事相關工作的並不多。進用外勞條件嚴苛楊培珊說，日本進用外勞的條件嚴苛，需要有日本語三到五級的檢定，且須有專業訓練，保險、薪資都與日本本國勞工一樣，對雇主來說聘用外勞誘因不大，因此照顧服務員幾乎都是日本本國勞工，不會受到勞力輸出國的影響，這和台灣的情況非常不同。據推估國內失智人口有21萬人，外勞人口已達22萬人，政府、民間都便宜行事、大量進用外勞。但現在菲國經濟起飛，菲國國民已經無須當外勞，另外2017年起印尼也不再輸出外勞。她反問，屆時台灣的失智人口，又該找誰照顧？

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  血拚過頭腿疼 足底筋膜炎啦！

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市李小姐日前穿平底鞋到百貨公司周年慶血拚，隔天雙腿痛到無法出門再繼續「敗家」，連忙求醫。署立台中醫院神經內科醫師林子敬說，長時間站立排隊、血拚，一走路就腿疼，其實是足底筋膜炎作崇。林子敬指出，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，保養方法是避免過量運動，讓足部適度休息，若要血拚，避免平底、底部硬的鞋子，在久站、長時間運動後，可抬腿、按摩足弓或冰敷減緩。歲末年終，又到百貨公司周年慶、折扣戰，台中市不少血拚族在血拚一整天，後遺症是回家後一覺醒來，下床就發現腳跟很痛，一站起來就會痛，紛紛求醫。神經內科醫師林子敬發現，最近有不少年輕女病患趁百貨公司周年慶血拚，長時間站著選購商品，並且排隊結帳、換贈品，腿部沒有休息，有的連著幾天血拚，導致足底筋膜炎。林子敬說，很多女病患在血拚前，改穿平底鞋，但仍引發足底筋膜炎，原因是穿平底鞋，足底壓力點不對，長期拉扯筋膜，都容易引起足底筋膜炎，另外，腳形、腳的肌力、扁平足、跟腱過短、體重過重，或久站、久走或重物搬運的職業，都可能誘發。他指出，第一步需把誘發的因子拿掉，例如避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔等。建議穿有氣墊的鞋子，避免穿硬底的平底鞋，應穿稍有鞋跟的鞋較佳。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  聯合門診／防腳趾抽筋 睡前泡熱水

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：最近氣溫突然下降，睡到半夜經常突然腳趾抽筋，白天卻又好好的沒事，一個晚上發作好幾次，讓我睡不好，睡眠品質明顯下降，有什麼辦法可以改善？（30歲，上班族，台中市） 書田診所家醫科主任康宏銘答： 有些人會覺得抽筋是缺鈣質引起，會誤以為需要補充鈣質，但缺鈣並不是抽筋常見的原因。一般天氣冷或是上了年紀的老年人，比較容易發生抽筋。 如果白天沒什麼狀況，只在晚上睡覺時抽筋，抽筋部位又是腳趾，有可能是白天久站、久坐，或是有靜脈曲張等，導致下肢血液循環不良。 腳趾正好是最末稍，最簡單的方法就是睡前可讓雙腳泡熱水，促進血液循環，睡覺時也要注意保暖，例如可以穿上棉襪，避免雙腳於睡夢中不慎露出棉被外。 台北馬偕神經內科主治醫師鄭世榮答： 半夜腳趾發生抽筋，可能是白天工作勞累引起，抽筋有些是因為肌肉痙攣，有些則是肌肉發生不正常的跳動，當下可以用手扳動一下僵硬的腳趾，應能盡快回復正常。 但疲勞不至於太常引起抽筋，如果發生頻率高，例如一周好幾次，不僅會影響睡眠，也可能會嚇到到枕邊人，最好能到神經內科就醫，找出頻繁發生抽筋的原因。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  關鍵數字／不利健康懸浮微粒 2-5微米

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】烤肉、燒紙錢或工廠、焚化爐排放廢氣會產生懸浮微粒，大小介於2到5微米的粒子，最容易被吸進肺部，不利健康。若懸浮微粒大於5微米，會被鼻孔過濾掉，小於2微米則容易排出體外。諮詢振興胸腔內科主治醫師陳威廷(本專欄每周三、六見刊)

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  動作性手抖 舀湯灑一桌

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】新竹市30歲的李小姐發現用湯匙舀湯，湯汁常溢出來；上台做簡報，拿雷射筆的手老是抖得對不準目標，「我是不是得了巴金森氏症？」求醫後才知是種「動作性手抖」。署立新竹醫院神經內科醫師蔡佩君表示，其實會手抖、頭抖、甚至下巴抖、聲帶抖的人不少，每天門診都會遇到，盛行率是0.3%到1.7%，年紀最小約15歲。手抖患者通常都是因倒水或喝湯時總是溢出來求診；頭抖的則是家人覺得「你怎麼看電視時一直搖頭，對劇情不滿意嗎？」蔡佩君指出，門診遇到這種病人時，會請他雙手向前平舉，通常會抖得很明顯，但如果請他坐下，把手平放膝上休息，講些話轉移注意力，就會發現手並不抖，像李小姐即是，且她走路快速，動作靈活，診斷為姿勢性的手抖，屬於「動作性手抖」的一種。這種「動作性手抖」不同於巴金森氏症的「休息性手抖」，通常由一隻手開始，然後另一隻手也會，隨著年齡慢慢越來越明顯，有些是自體性遺傳，有些原因不明，如果保持某個姿勢，例如手平舉時就會放大而明顯，還有當焦慮緊張、疲勞時，都會出現。巴金森氏症是「休息性手抖」，當雙手處於休息狀態時，即使放在膝上，也會出現規律性的顫抖，有時腳也會抖，病人還會手腳僵硬、活動變慢、步態不穩。蔡佩君指出，「動作性手抖」如果不嚴重，不影響生活或工作時，不一定要治療；若嚴重時，可以藉由藥物控制症狀，不必過於擔憂，所以她開給李小姐控制的藥物，建議她要上台簡報時或到特殊場合前，可服用以避免尷尬，平時倒是不一定要服藥。【2009/07/22 聯合報】