內科 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  看病像哈啦 等再久也甘願

  【聯合報╱賽夏客／苗縣頭份】咳嗽3個月未癒，看盡遠近中西名醫，吃了不少偏方，就是時好時壞。心裡不安，可是被我問診的醫師惜字如金，開完藥方後，急喊下一位。我只好上網去掛某家大型醫院的胸腔內科，醫師頗多，該找誰看？其實全憑運氣。找上的這位醫師看診很慢，等了很久，才亮出下一位病患的號碼，我有點懷疑他看診是否睡著了，好不容易輪到我，已過正午。眼前醫師很年輕，講起話來聲如洪鐘，願意花時間傾聽病患陳述，然後分析我咳嗽可能的因素，並詳細解說醫治步驟。事實上，光聽我陳述病情和聽他講解，就花了不少時間，難怪病患不惜用漫長等待換取就醫機會，沒人有怨言。終於，第三次回診時，產生藥效了。我要求他多開些藥，以備不時之需，但他拒絕，嚴肅告誡我：「藥是用來治病，不能當補品吃；拿了藥不吃，會造成醫療資源浪費。」我不放心問：「若再咳起來，怎麼辦？」「好辦，再來看診呀！」臨走前，再次大聲叮嚀「藥不能當補品吃」唷！我頗能體諒醫師的辛苦，因為我也從事靠嘴巴吃飯的行業，能少說幾句就少說幾句，保護喉嚨；像他能適度為病人講解病情，並澄清觀念，必能大大減少病急亂投醫的醫療浪費現象，為健保盡一分心力，功德無量。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫者／病人喊好冷 醫生委屈哭了…

  【摘自《醫者──披上白袍之前的14堂課》，作者╱黃瑞仁、撰文╱盧美杏，寶瓶文化出版】遇到挫折，要放下面子另一個例子則是一位女住院醫師，已到院四個月，有一回為病人進行腹部超音波檢查，結果做了一個半小時，卻都看不出所以然。病人因為得把衣服拉到胸口才能做腹部超音波，不禁說了句：「醫師，我很冷！」沒想到這句話竟讓女醫師放下手上的工作，委屈地跑到護理站哭了。護理人員認為事態嚴重，便向我反映。隔天我也試圖了解一下究竟發生什麼事，心想也許是遇到診斷困難的案例，第一年住院醫師腹部超音波不太會看，是很有可能的，若真的不太會看，也可以找別人幫忙看；結果腹部超音波看不出所以然的原因，竟然是「打不開那部超音波機器」，我又是一愣，問：「你真的花一個半小時，為了打開機器？」她低頭默默無言。其實病人只是說了句「很冷」，並沒有責備的意思，但她聽到這句話就受不了了，產生了挫折感。明明知道病人沒有講錯，也知道自己搞不定那台機器，卻不願意拉下臉尋求協助，這個反應令人錯愕。進一步了解住院醫師的背景，原來她是家裡第一個當醫師的人，從小品學兼優，課業表現名列前茅，就讀醫學系時，成績是系裡的前百分之四十，是可以選擇六年畢業的優等生，而且以第三名的成績畢業。我告訴她，不熟悉機器的操作，不知道開關在哪裡，有很多方法可以臨機應變。考慮到她可能因為成績向來很好，不習慣求教於他人，我試探性地問她，是否曾考慮要請教同學？果然她的反應是「完全沒想到」。在她的人格特質裡，凡事都是靠自己解決。但人非萬能，並非所有事都靠自己便能成功，若能力有限，能找到一個幫忙解決的人或是方法，也是一種「靠自己」的做法，學習總會有學習曲線，不是什麼事情都是 Do It Yourself（DIY），就能成功。自尊，是許多醫師的大問題。她無法在病人面前說「這個我看不懂」，「這個我不會」。中國人向來好面子，各行各業都有這種「愛面族」，而這群成績好的醫師們又是其中的「佼佼者」。我幫她想到的第二個方法，是教她以後若遇到同樣的情形，又要顧及面子，在病人面前能下得了台，不如就罵機器太爛了，反正機器不會答腔，邊罵邊趕快把機器推到護理站，問一下其他護理人員如何操作機器，開關在哪等等，搞定了再推回去，就把問題解決了。既是家族中第一位醫師，我說：「這一路學醫過程的辛酸，可能父母親或身邊朋友都不太清楚吧？」她聽了，眼淚立刻流個不停。後來女醫師也坦承，考試對她來說，太簡單了，但臨床看診時面對病人，自己總是摸不到頭緒，抓不到重點。從幾個月的住院醫師經驗，她發現，臨床最大的困難，是自己不太會跟病人溝通、解釋病情，面對病人時壓力很大。我站在內科立場，當然希望優秀的後輩可以留在科裡，但如果她無法適應臨床，我建議她再觀察自己一陣子，倘若面對病人還是覺得困難，倒是可以選擇一個不需要直接接觸病人的科。隔年，我輾轉得知，她轉到了病理科。臨床是猜測的醫學，可能對病名、病因都不清楚，必須從治療來觀察病人反應，決定治療的方向是否正確；而病理科是臨床的最終診斷（final diagnosis），每一科得到的成就感不太一樣。她能發現困難，找到出路，是好消息，從一次的失敗確認從醫方向，給自己一個機會，是值得慶幸的事。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫者的手機

  【聯合報／張天鈞醫師】最近台大醫院的同事，心臟內科的黃瑞仁教授送我一本他的新作，《醫者—披上白袍之前的14堂課》，看了之後，才知道他和我一樣，也是念嘉義高中的，只是他小我十歲。有趣的是他的父親是小學校長，母親是小學老師，連這個出身背景也和我相同。記得當年嘉義高中成績好的，常以醫學系為第一志願，沒有深入多想有沒有興趣的問題，事實上當年也很少有後來出現興趣不合的問題。黃教授這一本書寫得很精彩，也道出很多內幕，很多我都是第一次聽到的，有學生就跟我說，病人若知道了箇中實情，會不會對醫師的印象不好。我說，沒關係，人在做，天在看，盡自己的本分，不會一竿子打翻一船人的。不過我要呼應的是有關手機的問題。黃教授在書的引言說他有兩支手機，一支私人用，一支醫院用，兩支從不關機。半夜兩點的電話，若能因為醫師的一個判斷或緊急處置，改變病人危急的現象，正是我們的職責，這個行業要有這樣的熱情及信念。我十分同意這點，特別是當我年輕的時候，也都一直這麼做，因此現在還在用古董機，Sanyo的PHS/GSM，直到最近身體不堪負荷，才不得不常常關機。看了他的描述，直呼時不我予也。手機是近代的一大發明，記得當年為了聯絡方便，醫院發給我們BB Call。有同事的BB Call掉到馬桶，還得打撈上來。後來改成手機，使用起來就更方便了。但問題是，使用得也未免太頻繁了，因此有時尿到一半，手機響起，就不曉得接是好或不好？而病人方面，在診間大剌剌的就接起手機來，讓醫師不曉得如何繼續看病下去。至於等檢查的那就更不用說了，談話起來更瀟灑自由。到底什麼是手機禮儀呢？音樂會或者演講會開始前會請大家關掉手機，這已是不爭的事實，在看病時，病人應關掉手機也是應該的。那麼醫師到底應不應該也關掉手機，或是可以接電話，在看病人的時候同時處理別的事情呢？這就很有爭議了。因為他可能接到很緊急的事情，必須立刻處理，但也可能是不重要的事，接了電話干擾看診，造成看病的不專心，這對患者來說，很不公平。無論如何，時代在變，現在看病旁邊一定有台電腦，醫師看病人之外，還要看電腦螢幕，甚至打字，心思放在病人身上的時間，無形中也漸漸減少了，這到底是進步還是退步，就很難說了。無論如何，新的科技終究會改變醫療的實況，只能適應環境，做最好的配合了。【2012/02/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師變魔術 癌末病患展笑顏

  【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】台大新竹醫院眼科醫師陳志龍大學時為讓看診的手更靈巧而學魔術，曾拜師劉謙，多次在公益場合演出，也曾為癌末病人義演，透過魔術講述生命故事，他也是熱門的婚禮、尾牙魔術師。「來，我們把水倒在頭上，看會怎樣…」台大醫院尾牙餐會上，陳志龍表演杯水澆頭、水不見等魔術，歡笑聲滿場，不知情者紛打聽「這個魔術師很棒喔，下次可以再請他…」得知表演者是醫師，大夥震驚不已「哇！我們醫師那麼有才華！」陳志龍原本個性內向，就讀台北醫學院期間，體認到好醫師必須能和病人溝通，也要有雙靈活的手，因而學變魔術，曾拜師劉謙，到華納威秀、育幼院等地表演魔術給陌生人看，從一開始羞澀靦腆，到後來落落大方，更因魔術技巧成熟，獲選擔任台灣魔術發展協會理事。他在北醫胸腔內科實習時，一名肺癌末期婦女生命不長了，陳志龍特地為病患和家屬，表演數顆球一個個變不見的魔術。演出結束後，原本愁眉深鎖病患和家屬笑開懷，他也語重心長的鼓勵對方「人生最重要的事情就像這些球一樣多，雖然最後都消失了，但留給人的印象卻永遠存在，生命雖然短暫，但每一天都要精彩活著」家屬感激不已。陳志龍說，看病與魔術都必須是場完美演出，要專注在手部細部工作，專注於完美的細節，要讓病人、觀眾開心滿意，獲得幫助，練魔術也讓醫病關係更良好。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  九十壽宴習得人生哲學

  【聯合報／文／張天鈞（台大醫學院內科教授）】最近參加一位令人尊敬的長輩的90大壽壽宴，除了場面溫馨感人之外，也學到很多做人處世的道理。長輩的一位好友不克前來，但送來祝壽的書法賀詞，我特別抄寫如下： 《椿樹千尋碧山祝九如詩》 如山如阜 如岡如陵 如川之方至 以莫不增 如月之恒 如日之升 如南山之壽 不騫不崩 如松柏之茂 無不爾或承這段賀詞出自《詩經》小雅天保，因為有九個如字，又稱《九如頌》。意思是這樣的：上天恩情如山嶺，如丘陵，如河水潮漲忽湧至，凡事沒有不增多的。就像上弦月漸滿，又如旭日之東昇，就像南山壽無窮，不因風雨剝蝕而虧崩。就像松柏長茂盛，子子孫孫相傳承。此外，椿樹就是茶花樹，88歲稱之為米壽，而茶為米上面再加雙十，意為108歲。因此祝人長壽，常用的對聯為「椿樹千尋碧，蟠桃幾度紅」。長輩雖年至90，身體仍十分硬朗，在他所著的「往事回憶」第一句就提到：余生於亂世，長於憂患。故不求聞達，唯求安樂與和平，並以「與人為善」為座右銘。而這種「與人為善」的基因傾向，從其祖父開設棉紗布莊，雖然獲利，在每年歲暮，皆以白米百包分贈與各鄉貧戶，從不間斷；而其父親，定期下鄉義診，施醫給藥，均不收費，都可以看得出來。 人生在世，施比受有福，如果能夠和善待人，自已的壓力自然較少，也就較為健康。此外，信仰也是很重要的，因為有了虔誠的信仰，自已身上的壓力就會減低。最近很熱門的美國NBA籃球選手林書豪，當記者訪問他，你打球輸贏對你不會有壓力嗎?他說，他打球時有兩萬人觀看，但他不會受到觀眾聲音的影響，因為他是虔誠的教徒，他是為榮耀主而打球，因此不會有壓力。每年祝壽時，我們這位長輩唱的卡拉OK總是那首「美酒加咖啡」，歌詞是「美酒加咖啡，我只要喝一杯，想起了過去，又喝了第二杯，哪知道愛情像流水，管他去愛誰…」，我就跟大家說，這是另一種激將法，怪不得夫妻可以和樂相處，自民國37年結婚迄今，都已64年之久。身為醫生，看盡生死，醫者的能力其實有限，但結交各行各業的朋友，從他們的身上學習到很多，也更能知道惜福。【2012/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／醫療體系環境惡劣…「那就這樣吧」

  【元氣周報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】最近看電視在介紹歌手陳昇，很喜歡他唱的那一首「鼓聲若響」，因此就去買他的專輯，沒想到專櫃的小姐說，沒有這一首，其他的要不要，我說，好吧！結果是聽到很棒的另一首，「把悲傷留給自己」，這是一首失戀、但認命的歌，其中一段歌詞，我覺得很有感觸，那就是：是不是可以，牽妳的手呢？從來沒有，這樣要求，怕妳難過，轉身就走。那就這樣吧，我會瞭解的。上述的這段話，像極了我們現在的醫療處境，今年我們台大醫院的外科，錄取不到幾個住院醫師，其中也有錄取的又跑了！而我們內科住院醫師，只做了一年，也跑了幾位。大家似乎愈來愈知道，人生只有一次，忙忙碌碌，所為為何？在婚宴上，介紹新郎是神經外科醫師時，過去大家會露出羨慕的眼光，現在則是想，他的爸爸有沒有先準備個一千萬理賠金呢？又聽到來賓致詞時，他提醒新娘說，妳可要習慣先生是「八大行業」，半夜可能不回來，或突然要去醫院，可要能適應喔。除了五大皆空、八大行業外，更古怪的是電子病歷，也就是看病人時用電腦打字寫病歷。我說，幸好我快退休了，雖然我很會看病，也知道如何關心病人，但打字很慢，也不習慣看病人時，不看病人，只看電腦。我的學生，也就是年輕的主治醫師跟我說，老師，比較簡單的方法是看診前一天晚上，上醫院的網站，先把病歷寫好，隔天只要稍微修改一下就可以了，這倒也對，可是又覺得作法有點奇怪。本來心裡對醫院的制度不滿時，會在主治醫師會議時向院長嗆聲，現在從新聞報導中，才知到陳明豐院長說健保制度影響整個醫學教育，「從根爛起」，原來他也是受害者，我太錯怪我的同學了。沒想到隔天，我的另一位很容易臉紅的同學，台北榮民總醫院院長林芳郁指出，國內醫療環境惡劣已達臨界點，醫療人員看不到未來，忍無可忍，不斷出走。若國家不徹底檢討改革、重建醫療體系，大約五到十年，醫療體系就會崩盤。原來最有歷史和影響力的兩大醫學中心的主子都沒有辦法，那就更證明我的決定是對的，那就是隨人顧性命，少看診、少出錯，活得久、領得多了。我想那一天會很快到來，就像「明天過後」一樣不可思議，但可以預見的是，最後醫師只願意替親朋好友看病，反正薪水再怎麼努力賺，也買不起台北的房子，昔日的熱血很容易因病人的告狀而冷卻。這時，有一些醫師朋友，在生病時可以運用，將是人生最重要的事。現在看起來，似乎沒有人有辦法解決這個問題，那也就只好順著陳昇的「那就這樣吧，我會瞭解的！」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  連倚南 台灣復健醫學拓荒者

  【聯合報╱記者黃文彥／專訪】 「其實，剛開始，我的夢沒有那麼大，只想把工作做好。」這是今年特殊醫療奉獻獎得主，台大醫學院名譽教授連倚南聽到獲獎時的反應。「只想把工作做好。」短短七個字，連倚南花了四十多年，將台灣復健醫學從點、線、面，發展成今天近一千名復健專科醫師的規模。46年前，連倚南是位內科醫師，他跟有「台灣肝病之父」之稱的宋瑞樓研究消化系統，黃疸是他任住院醫師時的研究主題之一。復健醫學對於當時的台灣醫界，甚至連倚南本人，幾乎都是未知領域，他是奉命轉調。「進入復健這個領域，完全是一推一拉的結果。」一推一拉，指的當年台大院長邱仕榮與內科主任蔡錫琴，民國55年，連倚南完成總醫師訓練，他接受兩位師長推薦出國進修，從此與復健醫學結緣。未知領域 只能勤墾荒 在復健科尚未成為專科的50年代，連倚南堪稱台灣復健醫學拓荒者。很多人認為連倚南有先見之明，但他認為一切都是機緣。與多數人一樣，面對未知領域，連倚南也曾害怕、驚惶，不知是否能開花結果，只能就像一頭台灣水牛，一步一腳印默默墾荒。台大復健部坐落於台北市公園路，民國55年時是一棟兩層樓高的樓房。連倚南自美留學返國後，正式接掌台大復健部，草創之初，除主任外，僅一名主治醫師。連倚南回憶，當時不僅台大缺復健科醫師，全台各醫院也鬧人才荒。一路走來，最困難也最有成就的是，培訓復健醫療團隊所需的各種專業人才。連倚南的學生，台大醫院復健科醫師賴金鑫表示，連倚南雖然不是國內第一位投入復健醫學領域的人，卻是讓台灣復健醫學成長茁壯的人。賴金鑫說，早期復健醫學仍侷限於小兒麻痺病患的復健治療，在連倚南堅持下，復健領域開始拓展至中風病患、心肺復健及運動復健，才有今日的規模。從南到北 建立復健網為培訓復健人才，連倚南親自至高雄醫學大學、成功大學、花蓮慈濟大學等校開設復健醫學課程。過去沒有高鐵，連倚南犧牲假日，搭車往返南北，只希望在最短時間內，建立全台復健醫療網。正因如此，現今各醫院的復健科醫師，幾乎都是連倚南一手培訓出來的徒子徒孫。連倚南不僅是醫者，更像師者。徒子徒孫們最佩服老師的身教與言教。問起台大復健部主任王亭貴跟隨連倚南的往事，他說：「嚴格」。連倚南對他影響最大的就是教學態度與堅持。他說，老師兩小時的課往往會上三、四小時，教學回診一路從上午11時到下午2時，學生都已飢腸轆轆，他仍滔滔不絕，字字氣納丹田。想當伯樂 培養千里馬 「我最大的志趣是想當伯樂，那養千里馬的伯樂；希望畢生培養成千上萬的千里馬，復健醫學的千里馬。」這是今年8月25日，台大復健部50周年慶，連倚南發表演說中的一段話。看著台灣復健醫學從無到有，茁壯成長，連倚南說，「我的美夢已經成真。」連倚南39歲當選十大傑出青年，今年78歲榮獲特殊醫療奉獻獎。連倚南說，十大傑出青年是給個人的肯定，特殊醫療奉獻獎則是對復健醫療團隊40年來的肯定，「我只是代表全台復健團隊領獎而已」。連倚南89年自台大退休，至今仍在台大、國泰、新光、慈濟等醫院教學，連倚南教授復健醫學教育基金會也於同年成立，鼓勵復健醫學教育，提供獎助學金，讓各國醫師能來台灣學習復健。台大復健部四樓角落仍保留連倚南的辦公室，古色古香的木製屏風與辦公桌椅，都是當年胼手胝足留下的。「醫學為生命增添歲月，復健為歲月增添生命。」這是連倚南對復健醫學的注解，他在這辦公室一待40年，醫師白袍高掛一隅，退休後仍以行動奉獻復健醫學。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病逝前1個月 罹癌醫師忍痛看診

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 「就算要死，也要死在自己工作崗位上，才有意義！」罹患肝癌的台大醫院內科主治醫師廖永祥病逝前一個月仍強忍著劇痛、照常看診，讓同事親友感到欽佩與萬分不捨。為紀念這位好醫師、好同事，眾多親友邀請影像導演陳永旭，歷經一年多剪接拍攝，完成「永不停歇的愛」紀錄片，10月7日（周日）下午在台大兒童醫療大樓B1首映。廖永祥醫師之友會理事長、台大內科教授黃瑞仁表示，希望透過這部該紀錄片喚醒民眾對生命的熱愛，以及面臨死亡與癌症疾病的威脅時，如何積極面對。1999年2月，廖永祥在幫病人做超音波檢查，隨手把儀器往自己腹部一掃，意外發現一顆10公分大的肝腫瘤。這之前他定期驗血，肝功能報告也都正常，不敢相信腫瘤怎可能長到這麼大。事實上他早在大四時，就知道自己是B型肝炎帶原者，但自恃年輕，還是台大醫學系高材生，且定期抽血檢驗結果都正常，因此未做腹部超音波及癌症檢驗指數。「人如果失去健康，擁有全世界，有什麼意義！」在紀錄片中，身形瘦弱的廖永祥說出這輩子最大的感慨。他坦承以前太想追求名利，念博士、當教授，以為自己握住了榮華富貴。卻在拿到醫學博士後一個多月，意外發現自己罹患末期肝癌。兩天後，他進入開刀房切除三分之二腫瘤。手術後五個月，僅存三分之一肝臟再度長出腫瘤。原本同事預估他只能活半年，但在家人關懷、自己積極求生意志下，他多活七年。罹癌後，他才瞭解人生真正意義，且繼續看診直到生命結束前一個月才離開工作崗位。台大醫學院院長楊泮池指出，廖永祥大三那年在解剖學首頁上寫著「願上蒼在他的醫學生涯中，永遠堅強、質樸、愛心、好學不倦……」這一點，他真的做到了！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  山醫師張慶光 十八載跟著村民跑

  【聯合報╱記者翁禎霞／屏東縣報導】 屏東霧台鄉衛生所主任張慶光駐守霧台十八年，搭過直升機、怪手上班，也曾被落石追著跑，如今雖有五個部落的居民遷到山下永久屋，但是村民就是要他，昔日山裡的醫師現在得「下山巡迴醫療」。霧台鄉是屏縣唯一的魯凱族鄉，莫拉克颱風後，佳暮、阿禮、吉露等五村共數百戶居民均遷往山下。雖然山下的醫療資源多，永久屋一公里內就有診所，但是族人就是不習慣。「我什麼時候可以拿藥？」山上、山下海拔相差近千公尺，在山裡的張慶光經常接到山下居民詢問電話，還有老人家拿著醫院開的藥，給他看過才敢吃。住在佳暮村的八十歲婦人賴美花，是張慶光十幾年的老病人，以前在山裡，只要張慶光到部落，她一定報到；現在搬到永久屋，她還是習慣等張慶光來「巡診」，她說，「找衛生所，說族語或日語就能通」。「如果我們不走出去，他們要怎麼來？」張慶光說，霧台各部落距離很遠，老人家很難出門去看病，總是等著醫生帶著會翻譯的護士出現。他常說自己是「一般內科」，但是在村民的眼裡，醫師就是「全科」，「因為什麼都看」。天氣好的時候，醫師在大樹下或屋簷下就看起診來，遇到道路坍塌，搭直升機或搭怪手過河都不是新鮮事。現在山下、山下都有霧台鄉的村民，張慶光得帶著醫護人員既「上山」也「下山」，一村看過一村；佳暮村民柯信雄上臉書感謝衛生所長年陪伴，「村民到哪，醫生就到哪。」五十四歲的張慶光是苗栗泰雅族人、住高雄，往返霧台長達十八年，有人形容他是「苦守寒窯十八年」。他說：「不能說苦守，這裡的人情勝過一切！」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  偏鄉行醫 他開車3小時看1病人

  【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】「只要車子可以到的地方，都不算遠！」衛生福利部苗栗醫院胸腔內科主治醫師王蘭福行腳社區，有時舟車勞頓兩、三個小時，只是為了看一名病人，他都不以為苦。 王蘭福不像一般醫師，照護的病人從新竹到雲林，有五、六十人，都是使用呼吸器，因為他們到醫院看診非常困難，王蘭福每兩個月一次到病人住處照護，「病人在那裡，我就在那裡」，讓他覺得很有意義，花再多的時間，他也願意。 醫學系公費生出身的王蘭福，畢業後在台北榮民總醫院接受住院及專科醫師訓練，後來到花蓮縣玉里榮民醫院服務，兩年多的時間，深深感受到當地資源不足的無奈，因此一直希望能夠為偏遠及弱勢的病人盡一點力量。 5年前，他到苗栗服務，發現苗栗的狀況與花蓮類似，一次偶然的機會，他接觸到康群居家護理所，得知有不少在家裡使用呼吸器的病人，需要胸腔內科醫師到家訪視，他開始居家訪視，為病人省下很多看診的麻煩。 王蘭福團隊與病患及家屬建立朋友般的關係，還透過臉書交換訊息，即時回答一些照護上的問題，還可以分享生活點點滴滴，例如先天性肌肉萎縮症病人杜昆樺的偶像是電視劇「新兵日記」的女主角劉香慈，王蘭福也會幫忙注意劉香慈的動態。 行腳社區出診過程，也讓王蘭福感觸多，杜昆樺的母親為完成杜昆樺讀書夢，不辭辛勞每天陪讀，杜昆樺高中畢業那年，他的母親也同時獲得高中畢業證書。 「我看到了病人不向命運低頭的精神，我看到了父母親無私奉獻的偉大，也看到了病人及家屬需要幫助的一面！」王蘭福說，這些都是支持他的動力，希望能夠陪他們一直走下去。 杜昆樺使用電腦，寫了一段話感謝王蘭福，杜昆樺說，他從沒想過只能在家裡，那裡都不能去，但他覺得很滿足了，也很開心快樂，因為只要看電視、玩電腦，什麼煩惱都沒有。 他最開心的事是有人來探望，最常遇到的就是這群天使（王蘭福團隊），「微笑和關心都成為我的勇氣，讓我擁有勇敢的力量」，真希望奇妙的緣分，能一直到永遠，不會結束。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  返鄉行醫20載 他關懷腎友大小事

  【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】 台東縣腎臟病關懷協會理事長王一鳴，棄高薪返鄉服務20餘年，不捨台東偏鄉及弱勢腎臟病友，號召醫護人員組織腎臟病關懷協會，給病患各層面協助，並擬訂下鄉篩檢及診療等服務，盼提升台東腎病預防及就診率。王一鳴是關山鎮子弟，曾任台北新光醫院主治醫師，23年前回鄉，發現台東有400名洗腎病患，全縣卻僅兩名腎臟專科醫師，讓他有了回鄉服務的念頭。他說，當時腎專科醫師很搶手，他在台北的薪水是回台東任職薪水的5倍以上，幸妻子認同他，舉家遷回台東。他至當時的署立台東醫院任職，每周一至五半天看診、半天負責洗腎室病患診療等事務，忙得不可開交，卻很快樂。王一鳴說，在台北只要做好腎病診治工作就好，醫師與病患的關係不緊密，在台東醫師少，除了看腎病，也要會看其他病症，還要管到病患生活，忙得踏實、歡喜。他後至台東基督教醫院擔任腎臟內科主治醫師，今年4月轉任台東市東興內科診所醫師。長期與病患相處，王一鳴看見台東腎臟病患人數每年攀升、就醫率低等問題，主要在交通不便。「即使政府提供免費乘車等福利，但有的人連踏上車的力氣都沒有，叫他怎麼看病？」他號召愛心醫護人員組織腎臟病關懷協會，協調各醫師支援協會下鄉進行免費腎臟病篩檢、診療等，也針對弱勢的腎臟病患給予各種生活協助。他說，目前縣內洗腎病患近800人，縣內有11名腎臟醫師看診，但醫師集中在市區，許多隱藏在角落的腎臟病者未被發現，目前協會已擬定到大武、成功等免費服務行程，盼弱勢就近獲得幫助。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  庫賈氏症病例倍增 醫界：可能與美牛相關

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】庫賈氏症家屬認為國內對此症的認定草率，神經內科醫師表示，散發型或新型庫賈氏症認定上確實有困難，因病例過少，加上大家對此症的恐慌，所知有限。但多位醫師都認為，如美牛真的有狂牛的危險，「即使機率只有一點點」，站在防疫的角度上都不能輕易讓美牛進口。台南市立醫院神經內科醫師陳俊憲過去曾診斷過庫賈氏症，他表示，隨著科技的進步，目前已可認定散發型或新型，但仍需要家屬的配合，進一步採檢才能確定，如光靠症狀，診斷確實有困難，病例實在太少，了解不多。國內庫賈氏症權威、高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝則在最近表示，近年庫賈氏症的病例較以往倍增，不能排除與開放美牛進口有關的可能，引起醫界重視。署立台南醫院神經內科主任黃英哲表示，為避免國人食用狂牛症汙染肉品而傳染到新型庫賈氏症，衛生主管與醫療單位「應盡力針對病例去採證、追蹤」，看到底與狂牛有無關連。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  紙杯、餐盒耐熱上限約90℃ 超過恐致癌

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 紙杯、餐盒內PE（聚乙烯）膜可能不耐高溫，讓部分民眾感到憂心。台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師高治圻表示，目前容器內所含PE膜的安定性相對較高，民眾較需要擔心的是更不耐熱的PS（聚苯乙烯）材質，其耐熱度上限約為攝氏九十度，超過這個溫度就可能增加致癌風險。由於民眾愈來愈重視食品安全的問題，連帶地政府單位也開始注意容器的安全性。日前台北市政府衛生局派員至便利商店、連鎖咖啡店抽查熱飲塑膠杯蓋的耐熱度，抽查結果發現，有些PS材質杯蓋竟發生變形的現象，輔導後有業者改用耐熱度更高的PP（聚丙烯）材質杯蓋。高醫師指出，由於外食族人數有愈來愈多的趨勢，建議民眾可以自行攜帶環保餐具比較好，一方面既衛生又環保，二方面又不用擔心使用免洗餐具可能衍生的問題；他個人從大學到現在，已持續十年左右在外用餐都使用環保餐具。外界普遍採用的「日本塑膠工業聯盟」所訂塑料耐熱溫度，PS常用耐熱度約為攝氏七十至九十度，塑膠材質回收代碼是6；PP常用耐熱度約為攝氏一百至一百四十度，塑膠材質回收代碼是5；常見高密度聚乙烯HDPE常用耐熱度約為攝氏九十至一百一十度，塑膠材質回收代碼是2。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  安寧緩和醫療 走出安寧病房

  【聯合報╱陳姿樺／高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科醫師】肝癌已末期的沈伯伯如願從醫院回到家裡，這裡有他念念不忘的盆栽，還有關心他的老街坊與鄰居。回家當天下午，沈伯伯精神異常地好，還能對來探病的親友揮手致意，4天後的晚上，他在親友及教會弟兄詩歌繚繞下，返回天國。沈伯伯75歲，未婚，獨居，年輕時身體硬朗，在菜市場賣菜，一個人生活無虞，個性好客、樂善好施，每遇鄰居或教會弟兄手頭拮据，總會伸出援手。沈伯伯年事漸長後、體力較差，多在家中休息，最近因上呼吸道感染併發肺炎住院，住院期間因腹部悶痛不適安排檢查，意外發現為肝癌末期並有肺部轉移。內科病房 結合安寧照護 沈伯伯有兩位妹妹，早年他兄代父職，與妹妹感情深厚。但他年事已高，與妹妹討論後，決定不動手術也不做化學治療。沒想到，病程進展快速，黃疸、腹水相繼出現，惡心、嘔吐、食欲下降，身體虛弱幾乎無法進食，以管灌牛奶供給營養。由於反覆性肺炎及腹腔感染，使沈伯伯生理功能急速惡化，內科醫師請安寧醫療團隊給予協助。安寧團隊的醫師、護理師與沈伯伯及妹妹舉行家庭會議。沈伯伯篤信基督教，認為離世是回到永恆天家，對死亡沒有畏懼，簽署了「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，並接受安寧共同照護。安寧團隊經常到內科病房訪視沈伯伯，一同與內科病房照護他。漸漸的，沈伯伯意識變得不清醒，時而昏睡、時而躁動，但嘴裡不時喃喃自語說想要回家。妹妹說這次住院已兩個多月了，沈伯伯相當牽掛家中種植的盆栽，也懷念與街坊鄰居聊天光景，渴望回家。安寧團隊評估沈伯伯病情，生命徵象暫時穩定，也瞭解他和妹妹都希望能在家中平靜往生。居家訪視 身心靈都顧到安寧團隊與內科醫師討論後，讓沈伯伯出院，並協助租借製氧機回家使用。4天後，在安寧團隊醫師與居家護理師訪視時，發現他呼吸較急促、血氧濃度下降，開立了止喘藥物，告知家屬要有心理準備。當天晚上，沈伯伯在家人與教會弟兄陪伴下，平靜離開人世。安寧緩和醫療，不是放棄、不是消極等待死亡，而是尊重癌末病患自主選擇，使他們有權利拒絕插管、心肺復甦術等無效醫療，維持生活品質並有尊嚴地結束生命。除了減少身體不適，安寧更重視病人心理、社會、靈性問題，積極協助病人完成心願。安寧緩和醫療不只是侷限於安寧病房，也可以在一般病房，透過共同照護的方式，結合安寧團隊與原科醫護人員一起照顧病患，出院後，更可以安排安寧居家訪視，將醫療延伸至家中，使病患及家屬受惠於更完整更方便的個人化醫療，且皆有健保給付。 ※延伸閱讀》‧家有末期病人 聽聽專家意見 ‧有尊嚴善終「家屬1人同意 末期病患可拔管」

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  愛按摩脖子 男子腦中風

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】喜歡按摩的人要當心了。台北市立聯合醫院中興院區日前收到一名年輕男子按摩脖子導致腦中風的個案。這名男子過去無特殊疾病，就是愛大力轉頭及按摩脖子。中興院區神經內科主治醫生陳威志表示，這名病患是28歲的年輕男性，因為最近幾個月來常感到脖子後面緊緊的，常找按摩師按摩後頸部，或去理髮店洗頭時順便按摩。病人也長年習慣大力轉動脖子，直到發出「喀」的聲音才覺得滿意。某日早晨，病人因劇烈頭痛醒過來，隨即感覺暈眩、步態不穩且嚴重嘔吐，立即急診就醫。醫生電腦斷層檢查後發現小腦梗塞，也就是腦中風，進一步確定為左側脊椎動脈剝離引起。經抗凝血劑及降腦壓藥物治療後，症狀改善，病人已出院返家。陳威志解釋，動脈本身病變及頸部受到不當外力為脊椎動脈剝離兩大病因。不當外力如車禍、習慣性甩動脖子、按摩時過度扭轉脖子等等。因此推拿或按摩時，應避免脖子被過度扭轉或用力按壓；上理髮院洗頭時，頭部也不宜後仰太久，以免脊椎動脈受損而導致剝離。陳威志強調，並非不能按摩，而是要找專業按摩師。若按摩過程中一旦感到不舒服時，應該馬上停止。許多人會去美容院、國術館或泰式按摩館按摩，其實都有風險，他本人也得知幾個因此中風的病例。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  怕死！避鬼月開刀 醫生籲：拋迷信

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】農曆七月剛結束，民間總認為七月鬼門開，醫院住院急重症死亡個案會明顯增加。但台北市立聯合醫院仁愛院區今天公布統計顯示，「未必見得！」仁愛院區公布近五年來的統計資料，發現農曆七月該院住院的平均死亡人數為63.6人，平均每天有2.0516名病患往生，和其他月份的平均死亡人數62.472人、日平均死亡人數為2.0547人相比，並無差別。該院血液腫瘤科主任林哲斌認為，這顯示農曆七月「不祥」的說法，民眾其實不用太在意。但因「鬼月」和「不祥」的觀念已根深柢固，很多人不喜歡選在這個月就醫，仁愛院區近五年來的統計也反映出這個事實，農曆七月內科住院病患人數和其他月份沒有差別，但外科開刀及外科住院病患明顯少很多。他解釋，外科開刀及住院的選擇性較高，除非因急重症而非開刀不可，否則多數選擇性開刀的民眾，都寧願農曆七月之後再進開刀房。但他呼籲民眾不妨拋開迷信，因為農曆七月開刀可避開開刀人潮，醫師可以開得更仔細，反而是另種不錯的選擇。嘉義長庚醫院急診科主任蕭政廷分析，台灣南部更明顯，不少南部民眾不喜歡農曆七月到醫院開刀或抽血，老人家尤其如此。但這種情形大多出現在外科開刀及外科住院等就醫行為，急診醫療幾乎不受影響。其實，國外也有類似迷思，不少外國人認為月圓日子比較容易出現意外或病痛，但根據加拿大某醫院統計顯示，不管月圓或月缺的日子，急診室的外傷患者數量並無差異，在在顯示謠傳或迷思並不可信，有病還是應即時就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  保命常識／莫名腹痛時 要馬上冰敷or熱敷？

  【摘自《臨時會用到的保命常識》，作者╱溝田弘、水(山鳥)昇，活泉文化出版】腹部疼痛的標準腹痛的病患，只能哭訴自己「好痛」，身旁的人根本不知道疼痛的程度。因此只能觀察疼痛者的態度，予以處置。★捧腹、哭喊、呻吟、疼痛的倒地翻滾、冒冷汗、呼吸或脈搏急速等，這些都是劇烈疼痛的症狀：請儘早前往醫院。★身體蜷縮成蝦狀、側臥呻吟、仰臥屈膝、不讓他人撫摸自己的腹部、強烈疝痛、腹痛：請儘早前往醫院。★斷續的模糊疼痛、疝痛：請儘早前往內科就診。★患者為女性時，有時候會改變姿勢，例如：側臥、仰臥。能夠讓他人按摩自己的腹部，並且說出疼痛的位置（腹部內疼痛、緊繃似的疼痛）：疼痛感一陣一陣，如果是夜晚的話，能在家休養，隔天再前往內科就診。★哭訴的唏哩嘩啦，臉色、呼吸、脈搏都正常：觀察患者模樣，當疼痛感越來越強烈時，就要盡快前往內科就診。※疼痛的反應分別有強烈的個人差異、堅強的耐力、無法忍受疼痛等各式各樣的人，所以請觀察患者的情況。正確的腹痛緊急處置突然發生腹部劇烈疼痛時，除了當事人之外，就連周圍的人也會驚嚇的不知所措。由於腹痛的原因相當複雜，絕對不要自行判斷。此時要通報救護車，與醫師取得聯絡，直到將患者交給救護車的急救人員之前，要執行以下的處置。1讓患者採取能減輕疼痛的姿勢，並且保持安靜。2請勿任意熱敷或冷敷。錯誤的處置會導致症狀惡化。3請勿讓患者飲用藥物（避免妨礙醫師的正確診斷）。4將嘔吐物、排泄物裝入塑膠袋內，讓醫師診斷。5將發熱、腹痛的經過記錄下來，再交給醫師。6整理發生腹痛前後的飲食或生活狀況。7當患者為女性時，如果月經、白帶有發生變化時，要告知醫師。針對第二點，當腹部突然劇烈疼痛，還沒確定是哪個部位造成的疼痛時，不要熱敷、不要冰敷，也不要隨便服藥。舉例來說：若是急性闌尾炎造成的腹痛，症狀為肚臍到右下腹部的疼痛、畏寒，一定要趕快前往醫院動手術，千萬不能任意熱敷，否則將會造成炎症化膿處破裂潰爛。保命急救箱大腸、小腸的自我檢測□容易便祕□容易腹瀉□皮膚粗糙□脹氣□血便□糞便很細□便祕和腹瀉反覆發生□肚子痛□糞便很臭有以上症狀的人，要先調整生活的節奏，讓身體記住規律的排泄節奏，起床時喝一杯水有助於解除便祕，促使產生便意，若有便祕情況的人可以試試看。※若是發生急性胃炎或腸炎時，要熱敷。發生闌尾炎或腹膜炎時，要冷敷。原因不明時，請勿熱敷或冷敷。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫生這樣說／腦部受撞 小心延遲性出血

  【聯合晚報╱彭宣雅】書田診所神經內科主任醫師黃婷毓表示，腦部在遭受撞擊後，功能多少都會受到影響，輕微者會出現頭暈、走路不穩、耳鳴等症狀，大多都會隨著時間逐漸好轉，但部分腦部受到嚴重撞擊者，腦部會出血，有的患者甚至會喪失意識。黃婷毓說，以農委會前主委陳武雄的狀況看來，應該已經是輕微腦震盪，因此事後不斷出現暈眩、頭痛都屬正常，症狀輕重因人而異，過一段時間就會自然恢復。她解釋，腦組織被腦殼包覆在內，巨大的撞擊力道會使得腦部震盪，由於患者做過檢查沒有其他腦部受損，若真的很不舒服，醫師也會給予症狀緩解藥物，但大多都沒有大礙。黃婷毓表示，比較要擔心的是，部分腦部撞擊患者，會出現延遲性的腦出血。所謂延遲性腦出血，不見得撞擊後當下就覺得不舒服，因此，腦部受到撞擊的患者，撞擊後仍需要仔細觀察，是否有噁心、嘔吐、手腳無力等現象，若腦部出血，患者容易喪失意識，甚至會昏迷。黃婷毓建議，腦部受到撞擊應立即就醫，醫師會視病況為患者做檢查，若沒有其他外傷與腦部出血，建議患者撞擊後仍須定期回診，保持生活作息正常，多休息、睡眠充足，避免劇烈運動，假以時日就可恢復健康。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  關鍵數字／正常成人心跳 每天10萬次

  【聯合報╱整理／記者陳俐君】正常成人心臟一天搏動次數約10萬次。心跳的產生，由心房的竇房結啟動，主動、規律發出電刺激，傳給心房；再快速經過心房與心室之間的房室結，把電刺激傳送至心室。心室一收縮，將血液向外打出至全身，如此一個循環，形成一次心跳。成人在正常狀態下，一分鐘心跳次數約60至100下，運動或情緒激動時，心跳次數加快，睡眠時稍微變慢，計算一整天的心跳搏動約10萬次。諮詢：台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／蘭氏小島 俗稱胰島

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●胰臟兼具內外分泌功能，最重要的內分泌腺便是蘭氏小島，俗稱胰島。●蘭氏小島內含4種細胞，最重要的是α細胞和β細胞，分別分泌升糖素和胰島素，負責調節血糖。●蘭氏小島分布於整個胰臟，但在胰臟中段與後段較多，胰臟頭部分布較少，若胰臟被割除二分之一，蘭氏小島的數目便可能不夠，需要補充胰島素。 諮詢／台大醫學院內科副教授王治元

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  腸腺上皮化生 應如何治療？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我今年53歲，從年輕時起胃常不舒服，近年來也一直有做檢查，三年前做過胃鏡，正常。一個月前做的胃鏡，做了化驗，查出有intestinal metaplasia ，我該如何面對？(鄭寶玉)答： intestinal metaplasia 代表腸腺上皮化生，當慢性淺表性胃炎發展為慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜常會伴有腸腺上皮化生，使正常胃粘膜的分泌功能改變，雖然沒有幽門螺旋桿菌，但若有症狀，如食欲減退、上腹部不適和隱痛、嗝氣、胃酸逆流、惡心、嘔吐等，建議藥物治療，及腸胃內科門診追蹤複查。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／心肌

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●心肌與骨骼肌的結構相似，也是橫紋肌的一種。心肌持續跳動，與我們的生命同步。●心肌屬於不隨意肌，可自發性及節律性收縮，頻率與強度受自律神經系統與內分泌調節。●心肌細胞呈圓筒分岔狀，細胞核呈圓形至橢圓形，位於中央。心肌細胞間以肌間盤聯結，內含孔隙結合，細胞動作電位由此傳向鄰近細胞，使整個心臟同步收縮。資料來源／振興醫院心臟內科主治醫師張鴻猷

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  人類一天平均會放屁13至21次

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 每個人都會放屁，根據統計，一個人一天當中，平均會放屁十三次到二十一次。這種自然生理現象不但會透露出一個人到底吃了什麼東西，有時也是疾病警訊，讓人更了解自己的消化系統健康狀況。 放屁 消化系統健康指標 美國消化內科醫師阿尼許‧薛斯接受美國福斯新聞網訪問時指出，有些人因為大量食用高纖維質食物，導致放屁量增加，且放出來的屁還產生惡臭。當放屁現象持續不斷，甚至已經引起他人注意，造成困擾，那就可能是問題。 消化過程當中，食物顆粒會從胃部移動到小腸，由小腸負責吸收食物養份。接著，剩下來的食物顆粒會進入大腸、直腸，腸道細菌就會跑去分解這些食物顆粒，此時腸道細菌會進行發酵作用，進而產生氣體，這就是屁的來源。 消化內科醫師指出，像糖份、澱粉類、纖維質等含碳水化合物食物到小腸沒有吸收完全，到大腸直腸就會產生很多氣體。這就可以解釋為什麼吃素、常吃青菜的人會比吃肉的人更容易放屁。 美國西奈山醫院腸胃動力中心主任吉娜‧山姆表示，如果一個人吃很多豆類食物，或吃很多花椰菜、花菜、全麥食物、含麥麩食物，或者飲用很多果汁、汽水等含糖飲料，很容易就會製造出大量氣體，使得放屁量大大增加，如果想要減少放屁量，這些食物就要少吃一點，且適量補充點蛋白質食物。 醫師也提醒，當放屁量過多、放屁頻率過於頻繁，可能代表小腸缺乏某些酵素，舉例來說，像乳糖不耐症患者只要吃到乳製品就會產生放屁過多問題，此外，乳糖不耐症還可能造成脹氣、腹瀉等症狀，最好讓醫師進行診斷、評估。 此外，小腸壞菌生長過度，也會造成放屁量大增，像壓力、一些藥物混用、腸道剛動過手術的患者就可能產生小腸壞菌過度增生問題。當腸道受到感染，或出現消化道出血，糞便、屁味會變得更加惡臭。 台北市立萬芳醫院消化內科主治醫師姚振榮表示，放屁味道、頻率多半還是與飲食、所吃食物習慣有關，很少與疾病有關聯。要注意的是，民眾如果發現自己糞便帶血、突然出現持續便秘、腹瀉、體重下降、老是感覺有便意，最好盡快到醫院接受檢查，以釐清是否為腫瘤造成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  6成上班族、9成中學生 腦過勞

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】「我會不會用腦過度？是不是有了失智症？」一項調查顯示，國內六成上班族和九成中學生，因工作和上課時間超標，可能成為腦過勞一族。台灣抗老化保健學會委託市調中心執行「全台上班族與中學生腦過勞調查」，針對25到39歲的白領上班族，及家有13到18歲中學生的媽媽進行問卷調查，有效訪問1千多人。結果發現，近六成上班族為腦過勞一族，平均每天上班達10小時，即一周上班50小時，超過勞委會所訂標準。另外，近九成中學生，平均每天上課9小時，即一周上43小時課，超過教育部標準，這還不包含回家自習時間，可見中學生更是用腦過度。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，常有年輕患者問：「常忘記事情、學習速度也變慢，是不是腦力出現問題？」他表示，腦部長時間工作，會累積一些代謝廢物，導致學習力、記憶力、專注力下降。34歲、在外商公司擔任行銷主管的謝先生，每天工時長達10小時，管理產品行銷，讓他需花時間「回想」，偶爾也會記錯會議時間，他擔心過勞，會導致腦力退化。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，在門診主訴記性不好的年輕人，大多屬「假性失智症」，因為工作忙、瑣碎事情多，導致腦部不足容納記這麼多事，而注意力不集中、心情焦慮、急躁，甚至睡不好，還有人有提不起勁等憂鬱傾向。失智症多發生在65歲以上的人，甄瑞興指出，失智症特徵是短期記憶不好，如剛做了什麼事、說了什麼話記不得；但長期記憶，如年輕時發生的事都一清二楚。胡朝榮建議，平日最好睡飽6到8小時，多吃抗氧化的蔬菜、堅果類，及牛奶、魚、豆漿等優質蛋白質，適度運動，有助避免腦力退化。如何增進腦力●睡眠充足，一天睡眠至少6到8小時●適量運動，一周運動3次，每次30分鐘，心跳130以上●紓解壓力，培養休閒活動●攝取益腦食物，如維生素A、C、E，及多元不飽和脂肪酸

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  Q&A 錢大夫／太忙太累？ 眼皮亂亂跳

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我是職業婦女，自從孩子出生，每天忙家事、工作，沒什麼時間運動，不僅很容易疲累，最近發現左眼下方的區域，到下午時會不自主的輕輕抽動，很擔心別人看到會不會覺得怪怪的，請問這可能是什麼問題？會不會變得越來越嚴重？答：這種情形是俗稱的「眼皮跳」或是顏面肌肉不穩定，也有人說是顏面神經失調。通常是睡眠不足、生活過於忙碌的人會出現。門診裡有一群患者長期用電腦，眼睛經常盯著螢幕，也因此出現顏面神經失調。臨床也發現天冷、乾燥時，比較容易發生。一般來說，只要避免太疲勞，使用電腦時適當的休息，夜間維持足夠的睡眠，症狀就會消失。但如果一跳兩、三個小時停不下來，或是頻率增加，除了可以嘗試熱敷，也可以就醫，請醫師開藥，讓肌肉跳動的情形減緩，但並不需要長期用藥。顏面神經失調大部分不會變嚴重，讀者擔心會影響顏面表情的是另一種「眼瞼痙攣」，眼瞼痙攣不僅會影響眼皮的開闔，有些患者甚至會影響到嘴角，顏面表情看起來較不自然，症狀也不會因為休息消失。不過雖然顏面神經失調不是大毛病，也建議生活還是要適度放慢腳步、紓壓。（諮詢：書田診所腦神經內科主治醫師黃婷毓／記者黃玉芳整理）欲問診者請寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥品包裝卡食道 開刀取出

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 吞藥要小心！台南市1名70多歲老翁服藥時，不慎將藥品塑膠錫箔外包裝一併吞入，剛好卡在食道裡進退不得，醫師擔心取出可能畫破食道造成大出血，不得已只好開刀取出。這名老翁因開刀取異物，住院半個多月，沒想到自己小小不注意，卻要開刀，還好開刀後恢復不錯，他嚇得對醫師說「以後吃藥不敢不注意了」。台南市郭綜合醫院最近接獲一起食道異物的個案，患者因吞嚥困難而就醫，患者不知自己吞了什麼，只知道「吃藥後就覺得不舒服」。檢查後醫師發現一塊體積不大、常見的藥品塑膠錫箔外包，剛好平躺在食道內，上下不得，外包裝尖角兩端刺進食道壁裡，整個食道幾乎被塞滿，連水都幾乎無法通過。醫師原本嘗試以內視鏡取出，但因為藥包卡得太緊，擔心取出時可能畫破食道壁，造成嚴重出血，只好送其他醫院，以外科手術切開食道取出。患者表示，可能是在吃藥時，不慎把包裝也一起吃下肚，沒想到吞下的角度剛好卡死在食道裡。郭綜合腸胃內科主任邱信輝表示，1名10多歲的男孩，也是將藥品塑膠外包吞入，事後未有異狀，但患者自己覺得「好像把外包裝也吞進肚子」，家人帶他就醫，果然在胃裡發現包裝，因順利通過食道所以未有異狀，以胃鏡順利取出。他表示，因藥品包裝相當鋒利，如果吞食的角度剛好，可能造成食道或腸壁的割傷，吞藥物時一定要小心。 【2009/09/21 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：除夕的願望

  【元氣周報／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】97年除夕，96歲的母親半夜醒來，掀起棉被一角，困難的側著身子，想要起身。我走過去，拉扶她一把並說：「您叫一聲，我就會過來啊！」母親卻說：「妳是長輩，我是晚輩，怎敢麻煩妳？」我一時不知如何回答。想到稍早吃過年夜飯，我送壓歲錢給母親，她握著紅包，一臉茫然，然後把紅包轉給嫂嫂，這不就像我小時候過年時親友送的紅包一定會交給母親保管嗎？隨著時間的輪轉，母女、婆媳的角色悄悄地互換了。約一個小時後，母親又起來小解。我幫她把衣褲拉好，扶她上床，她看著我說：「攏給妳麻煩，妳賺這嘛是甘苦錢。」罹患失智症多年的母親，認知功能逐漸退化，且行動不便，需輪椅代步。平時由兄嫂照顧得無微不至，晚上還請專人陪伴母親。一向愛漂亮、愛乾淨的母親堅持不肯包尿布，晚上約每一小時就會起來小解。雖然床邊有個輪椅式馬桶，但母親還是可能在起床時跌倒，因此照顧者小心翼翼，需隨時注意母親的舉動。除夕夜家人團圓，照顧母親的幫手也休假，我責無旁貸地要在除夕夜與母親同榻而眠。然而，母親晚上要起來時，不會主動叫人，原本的照顧者，通常在她把棉被一掀時就會醒來。我卻沒這本事，常常一覺到天亮，而且我20多年來再沒值過夜班，警覺性已不高了。我腦海裡不斷的浮現這種影像：母親在除夕夜跌倒，家人慌亂的叫119送母親到醫院急診室，除夕夜醫院的人手不夠，折騰了一陣子，照了Ｘ光，證實股骨骨折，等骨科醫師看過後，大家擔心麻醉的風險太大，要不要開刀而決定不下，其間母親的痛苦和恐懼令人心痛。接著住院後，發生一連串的併發症和骨牌效應……我就不忍再繼續想像了。於是當下立下志願（我已好久沒有立志了）絕對不能讓母親在除夕夜跌倒。母親睡在大床的右側，左側靠梳妝台，梳妝台的一面大鏡子剛好可看到母親的動靜。我坐在梳妝台前整晚守歲，看完一本書後，打開電腦，寫下心得，再瀏覽網站，還看完一場電影，硬是用各種方法不讓我的眼皮闔上。母親約起來八、九次，幸好每次小解後上床，頭一碰到枕頭就立刻入睡。我不禁想到，母親有做醫師的本錢，遇到值班時被叫起來處理事情後馬上入睡，第二天又可精神飽滿。初一早上七點多，哥哥進來接班，讓我去補眠。我鬆了一口氣，除夕的願望達成了，感恩喔。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/03/08 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老年失智 年增近6千人

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導；資料來源／台灣失智症協會 】國內65歲以上有5%到6%的人罹患失智症，最近一齣「幸福的記憶」舞台劇，由醫學生和演員，演出失智症家庭的悲歡離合，提醒大家對家人要及時行愛。舞台劇故事主角吳醫師，是住彰化的67歲開業醫師，有一天，他跑到年輕時居住的家，和住在裡面的房客爭奪誰才是房子的主人，他的醫師兒子，託院內神經內科醫師診斷，證實父親罹患失智症。當曾於醫療場域診治許多病人的醫師，變成失智症病人，他身旁的子女，目睹父親漸漸遺忘所有親人，這種記憶功能退化的疾病，家屬在照護之路也備感艱辛。台北醫學大學醫學人文研究所教授、萬芳醫院精神科主治醫師陳永興指出，據調查，失智症盛行率，65歲以上，約有5%到6%的人患失智症，且每增加5歲，就增加一倍，台灣每年約有5,800名新增病例。「失智症患者表現的行為，常被解讀成『是老化正常現象』」，陳永興說，其實失智症患者，很需要接受診斷、治療與照顧。北醫大附設醫院神經內科主治醫師何俊森醫師表示，失智症患者腦力逐漸退化，簡單的事情做不好，後來連自我照顧能力也喪失，不少病人到醫院就診時，都已達嚴重的程度。何俊森指出，早期診斷雖不能使這種病變好，但可讓家屬避免不必要誤會與衝突，及早對未來做規劃，家屬也會更懂得珍惜和病人僅存有限的互動。這齣舞台劇，從3月12日至15日，將在台北醫學大學、雙和、萬芳醫院、北投社區大學和淡水仁濟安老所演出，毋需索票，免費入場，活動官方網站http://www.tmu.edu.tw，洽詢電話：（02）2924-0228或0933134103。失智症症狀評估最近半年來，您或家人是否常發生以下情形？1.記憶減退，常找不到東西或忘記與別人的約會？2.無法完成原本熟悉的動作，如不會開瓦斯爐、打不開門鎖？3.常想不起來某個詞語該如何表達，如用「送信的人」代替「郵差」？4.常搞不清楚今天幾月幾日、搭車常下錯站、常在自家附近迷路？5.警覺性降低，開車或過馬路橫衝直撞，或幫不熟的朋友作保？6.看不懂微波爐、提款機的操作說明，不知如何操作？7.東西亂擺，如把水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等？8.出現異常行為，如拿走店家的物品沒給錢，或衣衫不整？9.疑心病重，常懷疑東西被偷走，或認為家人是壞人偽裝的？10.變得很被動，什麼事都提不起勁，一整天都坐著不動。註：上述皆為失智症徵兆，若經常發生，建議就醫。【2009/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人家胸痛 可能是食道痙攣

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 許多老年人常有吞嚥困難問題，吃飯費時又費力，還常感到胸痛，但到醫院檢查卻無異常，醫師指出，這可能是所謂食道抽筋或食道痙攣。台北市立聯合醫院陽明院區內科醫師楊黎明說，食道痙攣是指食道肌肉收縮不協調而引發的病徵，好發年齡大多在6、70歲左右年齡階段。雖然發生比例不高，但因症狀明顯，也造成病患很大困擾。楊黎明表示，食道痙攣常出現在食道局部或多處區域，患者病發時會感到吞嚥困難及疼痛，並覺得胸骨下胸痛及胸口灼熱，其中吞嚥困難往往是短暫間歇性發作，有一部分的患者只有胸痛症狀。楊黎明指出，食道痙攣的成因包括吃下過冷或過熱食物、食道老化、下食道括約肌功能不良、因癌症腫瘤阻塞、受到腐蝕性物質或胃酸倒流刺激等，這些成因都會影響食道出現不規則收縮，造成痙攣現象。關於食道痙攣的預防方法，醫師建議，應該要避免吃過冷或過熱食物，進食速度也不要太快太急。出現類似症狀患者，應該盡快至一般內科或家醫科看診，再由醫師判定是否轉介至消化腸胃科，安排相關食道檢查，早日確定診斷適當治療。 【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  專家解疑》垃圾都當寶 快就醫

  【聯合晚報／劉秀枝（前台北榮總神經內科主任，專長：臨床神經學、神經病理、失智症、神經心理測驗及老化研究。編著有《失智症的治療與照護》、《多動腦，不會老》）；記者李樹人／整理】 罹患老年失智症的原因不一，症狀也很多。有些人在失智症初期就會出現到戶外亂撿東西的行為，不管能用，不能用的東西，全部撿回家裡，家裡越來越亂，就像是垃圾堆一般。這類新聞層不出窮，家境富有的老婆婆不愁吃、不愁穿，但還是靜不下，整天到外面撿東西，在別人眼中是垃圾，但她卻當成是寶貝，一股勁地往家裡堆。不過，如果單純以從撿拾東西來研判是否罹患了失智症，似乎有點武斷。應該從老人家所撿拾東西的可用性來分析，如果撿回家的物品還可以使用，那應該屬於惜物節省。但要是都撿一些沒有用的垃圾，那家人就應該提高警覺。患有失智症的老人之所以會撿垃圾回家，是因為他們逐漸喪失了判斷力，已經分不清楚哪些東西可以用，哪些東西是垃圾，所以看到什麼東西，都當成寶物，撿回家堆放。所以寬哥的母親並不是因為沒得外出撿垃圾，或是不能參加藥販所舉辦的活動，而加速了失智症病情，極可能原本寬媽就已經罹患了失智症。如果家裡有老人喜歡到外面撿拾東西，為人子女者就應該多多注意。如果撿了一堆沒有用的垃圾，造成居家環境的髒亂，而老人家還是不聽勸，繼續撿拾，就應陪同就醫，由神經內科醫師來檢查，透過儀器，觀察腦部是否有萎縮症狀。想要降低家裡長輩罹患老人失智症的機率，或是延緩失智症的進展速度，晚輩可以多陪了老人家聊天、看電視，或是讓老人家打麻將、打毛線，讓大腦接受一些刺激。天氣好的時候，可以陪同老人家到外面走一走，曬曬太陽。散步是預防老人失智的最好運動，一天至少散步40分鐘，不僅活絡筋骨，也可以讓腦筋更清楚。如果子女們工作忙碌，老人家則可多多參加社區長青社團所舉辦的活動，例如，跟著老友或是街坊鄰居一起參加進香團，搭乘遊覽車，到處走一走。這些都可以刺激大腦，延緩失智症的進展速度。 延伸閱讀老來無伴 失智症叩門銀杏 能預防失智症嗎？失智症 他變成散金老人阿嬤走失了，是失智症前兆嗎？【2009/03/29 聯合晚報】