2024-07-11 養生.聰明飲食
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2024-07-11 癌症.肝癌
打破魔咒！中晚期肝癌新療法 免疫合併標靶 提高存活率
有無聲殺手之稱的肝癌，在十大癌症中排名第四位，台灣每年新增超過一萬名病人，但多數病人發現已是中晚期，死亡率居高不下。不過，現在有新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合，提高中晚期病人的存活率，即使是晚期的病人也要勇於接受治療，不要輕言放棄。早期肝癌不易發現 有症狀多半已中晚期肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤之一，主要的危險因子是慢性肝炎及肝硬化。臺北榮總健康管理中心主任暨肝癌醫學會理事長黃怡翔醫師說，早期肝癌因為腫瘤小，還未將肝臟包膜撐起來時，幾乎沒有感覺也不會痛，很難及早發現。等到腫瘤大到損害肝臟功能，出現腹部疼痛、腹脹、黃疸、倦怠、食慾下降、體重下降，通常已是中晚期。治療同時考慮腫瘤及肝功能 巴塞隆納分期法黃怡翔指出，肝癌和一般的癌症不同，治療時要考慮癌症本身及肝硬化兩個疾病，否則只處理腫瘤，肝硬化仍嚴重，也無法延長存活時間。因此肝癌的分期跟一般的癌症不同，國際上是採用巴塞隆納分期法，同時考慮腫瘤及肝臟功能的狀況，可分為0期到D期。0期及A期是屬於早期肝癌。0期是指單顆腫瘤，腫瘤小於二公分，肝功能指標(白蛋白、總膽紅數、肝昏迷等程度評分)為輕度。A期是單一顆腫瘤大於二公分，或是腫瘤未超過三顆、最大顆小於三公分，肝功能指標為輕至中度。B期是中期肝癌，腫瘤超過A期範圍但尚未侵犯門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度之間。C期是晚期肝癌，腫瘤侵犯肝門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度間。D期是末期肝癌，已經肝失代償，肝功能指標為重度。早期5年存活率達九成 中期存活期中位數為30個月黃怡翔表示，早期肝癌的治療有熱射頻消融、微波消融等方法，腫瘤都在同一側者可以進行手術切除，如果可以做根除性治療，五年存活率一般可高達九成。中期肝癌是腫瘤還在肝臟內，尚未出現肝外轉移，可以採用局部治療如肝動脈化學栓塞治療，將化學藥物注入肝動脈，同時阻斷血流供給癌細胞營養，或是體內放射栓塞治療等。病人存活期的中位數在30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。免疫合併抗血管新生標靶 肝癌治療首選晚期肝癌是腫瘤已跑到肝臟以外或血管侵犯，過去是使用標靶藥物治療。不過，根據2019年的臨床實驗發現，免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療，優於僅用標靶藥物治療，2年後，更進展至最新的雙免疫藥物療法。黃怡翔說，這兩種療法都贏過最早的單一標靶藥物治療，美國FDA跟台灣TFDA皆核准適用於晚期肝癌的第一線治療，為晚期肝癌的治療首選。病人若第一線治療失敗，可以再進行第二線治療。美國肝臟學會建議，此時可用機轉來決定治療的方向，若是第一線使用免疫治療，第二線可換成標靶藥物，或是第一線使用標靶藥物，二線可以使用免疫療法的二線藥物。晚期肝癌活不過3個月? 免疫療法破除魔咒黃怡翔指出，免疫療法為晚期病人帶來希望，他有一個晚期肝癌的病人，右葉肝臟機乎長滿腫瘤，腫瘤已轉移到腎上腺、肺，根據過去的判定，可能活不過三個月。然而這個病人接受免疫療法及抗血管新生標靶藥物治療，胎兒蛋白指數從2000 ng/ml降到968ng/ml，腫瘤縮小很多，打破魔咒，存活至今已快二年了。還有一名有C型肝炎及肝硬化的病人發現肝癌時，肺部有很多顆腫瘤，已是晚期肝癌。後來經過免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，「肺臟完全乾淨了」，黃怡翔說，這類病人有四分之一機會，從晚期回到中期或早期肝癌進而接受根除性治療，最終達到沒有腫瘤，不需要再藥物治療的可能。黃怡翔表示，免疫治療比較常見的副作用是皮膚疹，多半為輕度，由於免疫療法會產生全身自體免疫反應，有肝炎、腸炎、胰臟炎、肺炎、甲狀腺機能異常、心肌炎等副作用。至於標靶副作用，常見的有手足症候群、腹瀉、高血壓等，免疫加抗血管新生抑制劑副作用還有蛋白尿、腸胃道出血等。發生副作用時應及早跟醫療團隊反應，可以透過藥物等方式改善或預防。
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2024-07-01 養生.營養食譜
熱到沒胃口？酌量食用苦味與酸味食物！中醫教做1茶飲，生津止渴助消化
夏至時節過後，開始進入中醫所謂的「三伏天」，指的是一年當中最熱的日子，中醫認為此時陽氣極盛，為最適合調理身體的好時機，中醫師教民眾夏至養生4要點，並推薦1茶飲生津止渴助消化。高雄馬光中醫診所醫師陳俐彣表示，中醫療法三伏貼是選擇一年中最炎熱的「三伏天」，在人體陽氣最旺盛的時候，在身上敷貼辛溫、逐痰、疏通經絡的中藥，排除體內的濕氣寒邪，並且治療痼疾，能夠改善易於秋冬發作的過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道疾病，達到「冬病夏治」的效果。陳俐彣指出，冬病夏治，敷貼三伏貼的最佳季節。此外，她提醒，如果民眾平時有手腳易冰冷、體質虛寒者、經痛及月經不調、消化不良、慢性腹瀉等相關問題，亦可透過伏貼療法來調理。神門穴幫助改善煩躁失眠夏至氣候炎熱，容易心煩躁擾，口乾舌燥，容易嘴破且食慾不振。陳俐彣說明，穴道保養可以按壓經絡循行之心經神門穴，有助於清心瀉火，寧心安神，改善煩躁失眠等問題。神門穴位於手腕處，掌心朝向自己時，在小指向下延伸、手腕關節的橫紋，骨頭之間的凹陷處，每次按壓3～5秒、左右手交替按壓各循環10次，也有助改善心火旺造成的失眠。酌量食用苦味與酸味食物陳俐彣強調，夏至時天氣炎熱，出汗增多，此時人體的陽氣會趨於身體表面，體內尤其是消化系統反而較弱，臨床上腹瀉、嘔吐、胃痛、積滯等各種消化系統問題明顯增加，更應避免因天氣炎熱而進食過量生冷，烤炸辛辣等難消化飲食，增加脾胃負擔，飲食應以清淡、七分飽為宜，亦可適當食用各種瓜類及蔬菜。她指出，夏至的養生原則為滋陰降火、袪濕除煩，在飲食上也建議以下幾項原則：清淡飲食：助消化，高纖蔬果為優。苦味食物：可以清暑氣，夏天容易火氣旺盛，苦入心、補心氣，酌量食用苦瓜、蓮子心等能清熱瀉火，調整心火旺盛引起的失眠、煩躁。酸味食物：有健胃消食之效，飯後食用烏梅、山楂、檸檬等飲品具有收斂、固澀的作用，能制肝火、滋補肝陰是不錯的選擇。烏梅、洛神花生津止渴陳俐彣表示，《本草綱目》記載「烏梅，斂肺澀腸，止久嗽瀉痢」，加上烏梅口感溫和、微酸澀，可以斂肺生津止咳、改善慢性腹瀉；而洛神花性涼、味甘酸，功效能清熱解毒、涼血消暑、養顏美容、生津止渴助消化。【食譜】洛神仙楂烏梅湯食材：洛神花3.6公克，仙楂3.6公克，烏梅24公克，甘草2.4公克，冰糖約100公克做法：清水洗淨後，放進容器中，加2,000毫升溫水以大火煮滾再轉小火慢熬至少1小時，關火後可酌加數片陳皮來提味將材料撈起後，烏梅湯放進冷水中，靜置待涼即可飲用【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63935.html】
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2024-06-29 寵物.寵物疾病
毛孩健康殺手！12大貓狗常見疾病1次了解，留意家中蚊子嚴重恐致休克
隨著寵物在生活中扮演的角色日益重要，飼主對毛孩的健康問題也愈發關注，特別是貓狗罹患的疾病和人類有所差異，加上牠們無法主動表達身體的不適，因此對於飼主來說，了解寵物的常見疾病及其預防措施變得尤為關鍵。本次我們就針對「貓狗常見疾病」進行觀測，快來看看毛孩們常見的12種疾病有哪些！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月「貓狗常見疾病」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的貓狗常見疾病排行。高齡貓狗常患腎衰竭 12大貓狗常見疾病1次了解觀察近3個月網友針對「貓狗常見疾病」相關話題的討論，可以發現「慢性腎衰竭」是高齡貓狗的常見疾病。當腎臟組織損壞時，腎功能減弱會影響體內排毒，使得血液中的廢物無法順利代謝，進而引發口渴、頻尿、體重減輕、嘔吐、倦怠、食慾下降等症狀。有網友就難過表示「狗狗好幾天沒吃飼料，只喝水而且一直吐，抽血檢查後醫生說是腎衰竭」，留言區即有網友回覆「我家貓咪也是沒逃過腎衰竭」、「痊癒是不太可能，多陪伴和維持生活品質才是重點」等，提醒飼主要控制毛孩「蛋白質」與「鹽分」的攝取量，避免對腎臟造成負擔。貓咪常見的健康問題則包括「貓口炎」，是指貓咪口腔受到病毒或細菌感染引起的發炎反應。貓口炎通常在上下顎交界、喉頭深處會有糜爛現象，發作時貓咪可能會感到相當的疼痛，影響牠們的進食意願。因此，若是發現貓咪有食慾不佳、咀嚼困難、體重減輕、理毛次數減少、口水黏稠且有異味的情況，應該立即到動物醫院就診，找到發生原因並從根本解決。有網友在討論區請益「發現最近貓咪嘴巴很臭，帶去看醫生發現是口炎，請問可以完全痊癒嗎」，吸引熱心網友回覆「我家貓也是口炎，吃飯都會哀嚎而且吃得超級少，後來拔牙到目前都沒有復發」、「潔牙超級重要的，要好好幫貓貓刷牙」，指出日常可以多幫貓咪刷牙及預約洗牙，才能最大程度預防貓口炎發作。心絲蟲症會透過蚊子傳播給毛孩 嚴重恐導致休克對狗狗來說，「心絲蟲症」是十分致命的疾病。心絲蟲是1種血液寄生蟲，會透過蚊子進行傳播，主要寄生在狗狗的心臟中，並進行持續性的破壞。狗狗在感染初期的症狀並不明顯，但隨著時間推移就會出現咳嗽、呼吸變喘、活動力下降等問題，嚴重甚至可能休克。有網友提到「不慎讓狗狗感染心絲蟲，開始會四肢無力、食慾不振、平路走沒幾步就很喘」，同時也列出治療心絲蟲的開銷清單，直呼「為荷包感到擔憂」，引起網友討論「狗狗生病都不便宜，能治療好就是萬幸」、「所以才說要預防甚於治療，有吃驅蟲藥才安心」，建議飼主根據狗狗的體重諮詢獸醫，選擇適合的驅蟲產品與劑量。毛小孩作為我們身邊的忠實伴侶，照顧牠們的健康是飼主最重要的責任。因此，我們應該關注並重視貓狗的健康問題，多了解寵物常見的疾病、定期進行健康檢查、提供良好的飲食和生活環境，讓毛小孩們能夠健康快樂地陪伴在我們身邊。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存法」，放冰箱是大忌★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 養生.聰明飲食
經常胃脹氣胃痛胃酸？吃錯東西是主因！「3招」教你吃對早餐消夜，避免腸胃不適
經常胃脹氣胃痛泛酸嗎？其實，最主要的原因就是，妳的飲食出了問題。大部分的門診中最常遇到的問題，就是暴飲暴食造成的胃部不適，以及三餐不定時造成的胃痛問題。綜觀現代人最常忽略與忽視的，就是早餐與消夜的問題，不是不吃早餐，不然就是宵夜吃撐了。究竟，早餐與消夜應該怎麼吃得健康，以下三點提醒你究竟該怎麼吃才好！早餐這樣吃，就對了早餐是一天活力的來源，就如同一年之中的春天一樣。然而，很多人經常忽略早餐的重要性，一旦沒時間吃早餐，到了中午進餐時，就會吃得既快又多，這時血糖就會快速升高。如果血糖經常處於大起大落的紊亂現象，就會時常發生頭昏的現象，一定要注意。該吃就吃是最大的原則！早餐忌吃冷食，會傷胃氣，最好吃熱食，熱呼呼的粥品或熱豆漿、荷包蛋，可以促進腸胃蠕動，溫和好吸收，對於老年人或是起床後食慾不差的人的極佳選擇。除此之外，早餐起碼要跟中餐有三小時的距離，除了熱食外，最好越單純越好，高精緻澱粉最好盡量避免。消夜這樣吃，就對了以中醫的理論來說，到了晚上，血液就要進入內臟和身體的最深處，代謝白天活動所產生的廢物，並且修復身體受損和不足的地方。所以，這個時候應該要減少活動量和進食量，讓血液能夠儘可能地回到內臟，熟睡時才能有效率的代謝廢物和修復身體。嘴饞吃宵夜，除了消耗能量和製造廢物外，還會讓血液停留在消化道，讓血液無法充分的進入到內臟，進而造成代謝緩慢；同時，留在消化道的血也不夠多，因為部分已經回到內臟了，所以消化也會變得更加遲緩，食物在胃停留的時間增長，胃酸過多是必然的現象，時間一久，就會造成胃潰瘍和胃食道逆流等問題。總之，睡覺前三小時就盡量不要進食，如果肚子真的很餓，吃點東西倒是無可厚非，只是一定要吃好消化的食物，粥就是不錯的選擇。同時少吃洋蔥、豆類、大白菜等容易產生氣體的食物、辛辣食物，以及脂肪過多的烤肉和涮肉，避免造成腸胃不適，影響睡眠品質。跟著生理時鐘走，可以這樣吃除了依據健康守則來吃早餐與消夜，其中最關鍵的就是，早餐消夜更要照著自己的生理節奏走才對。假如妳是大夜班，甚至必須每晚3點才睡覺，可以吃些清淡容易消化的食物，比如溫沙拉、燙青菜、瘦肉或是鯛魚片都可以，但是有了消夜填飽肚子早餐就頂多一杯牛奶，直接吃中餐就可以。但是，如此大宵夜的前提是，至少要身體要健康無虞才行。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？．8款減肥茶越喝越瘦！解渴還能減重，美容養顏就選「這款」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-28 養生.聰明飲食
芒果抗癌、護眼但卻被說好毒！教你2招「抗毒」，3實用切法不沾手
夏天吃水果，少不了酸甜多汁、令人垂涎欲滴的芒果。教你芒果3種切法優雅吃。此外，一般總認為芒果比較「毒」而不敢多吃，其實只要掌握2個重點，並適量，大可安心吃。吃芒果2重點降過敏1.果皮洗乾淨一般說芒果「毒」，就中醫理論來看，因芒果屬於「發物」，慈濟醫院中醫師廖振羽指出「發物，就是食物誘發身體過敏的意思」。引起過敏的物質，主要是芒果皮上的漆酚(urushiol)，因此只要注意在食用前確實將外皮清洗乾淨、戴手套洗更可避免接觸到手部、臉部皮膚，大幅降低過敏。2.以「削」代替「撕」洗乾淨後怎麼吃又是另一個重點。根據《康健雜誌》訪問台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師劉佳祐指出，切芒果以「削」代替「撕」，去除果皮與果肉間的細毛，就能避掉芒果的發性，降低發炎和過敏程度。 切芒果3方法好優雅吃芒果最困擾的是，切的亂七八糟，湯汁流滿桌，也把手搞的黏膩膩的。農糧署邀請達人教你芒果3種切法，不管是要請客人吃擺盤好看，還是要自己大口享用，或是想優雅的邊看電視邊用湯匙挖來吃，都很方便。1.切丁然後沿著蒂頭旁邊兩側向下切兩半後，再切成二至三片，沿皮切下果肉，再把果肉切成小塊丁狀，就是好看的切丁芒果。適合：請客用2.大口吃拿一支牙籤，沿著芒果外皮畫一圈。將牙籤深入果皮向下壓，就可以將芒果皮打開，整顆大口吃。適合：獨享3.湯匙挖抵住芒果果核橫切一圈，畫了一周後轉開，分成二半，就可用湯匙直接挖來吃。適合：用湯匙食用芒果營養成份高 抗癌、護眼、增食慾其實芒果營養成份高，根據台灣癌症基金會資料指出，芒果含有維他命A（ß-胡蘿蔔素）、維他命C和鉀，除防癌之外亦可抑制動脈硬化、高血壓並能維持皮膚白嫩、舒緩暈船和止吐。芒果所含維他命B6、B1、B2均對人體神經有安定的作用，暈車時吃土芒果或芒果乾可舒緩症狀。芒果的維他命C含量也很高，是木瓜的1.5倍，是香蕉、鳳梨的2倍。維他命A、ß-胡蘿蔔素對眼睛症狀有幫助，像是乾眼症、色盲。此外，夏天若胃口不好，吃一些芒果可增加食欲，並可解渴、消暑和利尿。芒果吃多，可能短期內會有皮膚發黃的現象。原則上只要不吃過量，都沒問題。至於以下幾種人，則要少吃或避吃：一、過敏體質者。如果吃了後嘴唇紅腫或起疹，只要多喝熱茶，症狀會慢慢消失，就可以再吃。少數嚴重者，症狀若持續沒好轉，應就醫檢測是否為蕁麻疹等過敏性疾病。二、身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者，也要少吃。三、芒果屬低、中鉀食物，患有急性或慢性腎臟病的患者，應酌量食用。四、於芒果屬中GI水果（GI值55-70），吃太多容易導致肥胖，糖尿病患者更應適量攝取，以免血糖過高。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫．康健雜誌
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2024-06-24 醫療.感染科
頭痛、食慾差…男腦部遭食腦蟲入侵身亡？疾管署發現是「這個病」
有媒體報導，一名男子至高雄長庚就醫，醫師檢查，男子腦部遭俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵造成腦炎，經治療仍不治身亡。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。「阿米巴性痢疾」非法定傳染病曾淑慧解釋，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬於非法定傳染病，醫師接獲病例後，不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報，而「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」。根據疾管署資料表示：阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續 1～3 週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象。但阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎）不易區別。根據疾管署資料表示：只有小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺和腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。「食腦蟲」病例僅有去年通報據「中時新聞網」報導，高雄長庚醫院神經外科主治醫師袁俊文指出，這名男子是以急診入院，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力。安排電腦斷層、核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，為釐清病因，除收治住院，也開顱採集其腦部檢體。檢驗出爐後證實，男子腦內遭俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）入侵，因腦壓過高，約一個月後死亡。但曾淑慧說，關於食腦蟲病例，經清查200多例疑似病例，目前僅有去年通報，北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。【延伸閱讀】．人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染．「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
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2024-06-21 焦點.健康知識+
端午過後天氣悶熱，3處容易產生熱傷害！遵循急救5步驟，3招可預防
近來梅雨季，端午過後天氣又逐漸炎熱。根據中央氣象署觀測資料顯示，台灣近百年來，平均氣溫上升約1.6℃。暑假期間也成為熱傷害的高峰期。衛福部國健署提醒，高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內都是容易發生熱傷害的環境，謹記3招預防熱傷害、5步驟的熱傷害急救，遠離中暑。暑假是中暑、熱急症的高峰期國健署長吳昭軍表示，暑假是兒童活動與家庭旅遊的旺季，但環境溫度愈來愈高，可說是中暑、熱急症的高峰期。其中幼兒族群因生理功能與自理能力的關係，無法適時的補充水分與休息擦汗；較大的孩童則是在活動過程中，容易忽略環境高溫和身體缺水產生的不適，造成熱傷害的症狀。「高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內，都是熱傷害容易發生的地方。」國健署社區健康組長李嘉慧表示，不論在室內與室外，大人都要留意好孩童的身體狀況，也提供3招預防熱傷害，以及5步驟的熱傷害急救，學習自我防護，遠離熱傷害威脅。氣象署副署長呂國臣指出，5月至今，溫度一直在飆高，體感溫度變高讓人難受，溼度高讓皮膚難散熱、汗流不出來，中午最容易中暑。別以為只有白天危險，即使夜間，如果溫度高，溼度又高，體感溫度仍會接近35度、36度，務必好好散熱，否則夜間也睡不舒服。元氣百科教你了解什麼是熱傷害？熱傷害又可分為四個主要類型，包括：熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭及熱中暑。每年進入夏季，氣溫升高，民眾從事戶外活動時，因體溫過高、散熱不良而發生不適，甚至死亡。其中熱中暑死亡率高，可達80%，若患者出現熱中暑相關症狀時，應儘速送醫急救。→想了解更多的熱傷害知識3招預防熱傷害一、保持「涼」爽：著淺色、透氣上衣，嬰幼兒不建議有過多的包覆。室內空間保持涼爽通風；外出嬰幼兒儘量避免陽光直射，並可攜帶手持式電風扇、遮陽帽、抗UV衣服或外套等防曬用品。二、「補」充水分：不論在室內或室外，適時適量的補充水分，避免瞬間大量的補充水分或冰水，且不以含糖飲料取代。三、隨時留「心」：避免早上10點到下午2點外出；若搭車或開車，務必確實檢查孩童是否已下車，避免因孩子睡著，留置車內發生憾事。5步驟熱傷害急救一、蔭涼通風：當孩童出現熱傷害徵兆時，如疲倦、食慾不振、活動力減退等症狀，務必迅速離開高溫的環境，迅速到蔭涼通風處。二、鬆脫衣物：移除孩童身上過多、不透氣或太緊繃的衣物，並讓孩童平躺，足部稍微抬高，若出現有嘔吐現象，則協助側躺保持呼吸暢通，避免呼吸道阻塞，造成生命危險。三、泡水或灑水散熱：全身頸部以下泡冷水，或用涼水擦拭身體，並搧風降溫，如手邊可取得冰涼飲料罐，可放置於孩童的頸部、腋窩和鼠蹊部。四、補充涼水：孩童意識清楚，可給予少許鹽的冷開水或電解質飲料，補充身體所需的電解質；若出現意識不清的現象，則不可以給予飲水。五、儘速送醫：在處理熱傷害的過程中，若出現大量流汗、口渴、噁心嘔吐、輕微的意識混亂、昏厥等等症狀，或超出可以當場處理的情況，應緊急撥打119，尋求醫護人員協助。責任編輯 吳依凡
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-1】洗腎到底是在洗什麼？ 2大關鍵報你知
血液透析到底是什麼呢？您做的血液透析有洗乾淨嗎？什麼叫做「足量透析」呢?不管您是即將要接受血液透析治療的腎友、正在接受血液透析治療的腎友或是照顧者，一定要知道關於血液透析的兩大知識！📌知識1：血液透析到底是在洗什麼？📌知識2：原來人工腎臟不只一種！知識1：血液透析到底是在洗什麼？腎臟有兩大功能，分別是調節水分和排除毒素，當腎臟漸漸的或突然罷工，多餘的廢物無法透過腎臟功能進行排除而堆積在體內時，就會產生尿毒症狀，這時，就會需要透析治療，也就是俗稱的「洗腎」，支持受損的腎臟排水與移除毒素功能，以維持身體部分的機能。透析治療分為血液透析及腹膜透析，以血液透析來說，是經由洗腎機把血液引流出來，並透過人工腎臟，將血液中的毒素移除，再輸回身體。因為腎功能為不可逆，一旦進入透析多數都是長期治療，若體內的尿毒素未有效清除，持續累積在體內，合併尿毒症腎友身體都是在持續發炎的狀態，隨著透析年數持續增加，會有不等程度的器官損害，同時產生一些皮膚和神經症狀，甚至引發嚴重併發症。但，定期的透析治療不是就在清除毒素，甚至定期的血液抽檢數值都表現良好，為什麼還是會出現併發症呢？主要原因有二1.正常的腎臟功能有淨化血液、鹽分和水分的平衡、血壓控制與調節血球生成、與調節骨骼健康等。而透析治療僅能部分替代腎功能淨化血液。2.血液中的廢物-尿毒素種類非常多，可依水溶性或蛋白結合區分，也可依毒素分子大小區分。近年血液透析隨著技術的進步，關鍵技術創新與進展就是人工腎臟，也就是過濾器。不同透析模式使用的人工腎臟，能清除的毒素分子大小各有差異，這就是人工腎臟關鍵的原因。如果想要減少以上狀況，把「尿毒素」洗得更乾淨是一件很重要的事。尿毒素的種類有哪些？尿毒素種類有上百種，依照分子量的大小，可分為3類：小分子、傳統中分子、大的中分子，不同分子量尿毒素沒有洗乾淨，產生的症狀都不相同。不同分子量尿毒素殘留，可能引起不同的症狀▸小分子(小於500Da)骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力、手腳刺痛麻木等症狀📌平時可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有尿素、磷酸鹽、肌酸酐▸傳統中分子(500-25,000Da)副甲狀腺功能亢進、腕隧道症候群、關節僵硬或疼痛、增加心臟疾病風險📌目前可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有副甲狀腺素、β2-微球蛋白、Complement factor D3▸大的中分子(25,000-60,000Da)認知障礙、免疫力下降、慢性發炎、加速心血管疾病的進程、加速動脈粥狀硬化、血管鈣化、增加死亡率、貧血等。📌可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ FLC，但目前這些抽血數值非常規觀察指標為什麼同樣都是中分子，會有「傳統中分子(500-25,000Da)」與「大的中分子(25,000-60,000Da)」的區別呢? 過去因科技發展仍未突破，對於尿毒素的區分僅能以小分子與中分子區分，只要大於25kDa的均通稱為中分子。隨著對於分子的辨識與人工腎臟的技術創新，進而能將中分子再細分為「傳統中分子(500-25,000Da)」與「大的中分子(25,000-60,000Da)」。不管是哪一種尿毒素，透析都要盡量在身體疾病進展的評估內，達到足量清除，目前常見的高透量人工腎臟(High-flux HD)中，主要以移除傳統中分子為主。「大的中分子」在常規抽血中並未追蹤，但若未有效移除，隨著透析年資越長累積越多，引發的症狀不只造成日常生活的困擾，長期忽略也可能提升住院與死亡風險。現階段想要有效清除「大的中分子」毒素，就須仰賴不同的血液透析方法，例如高劑量血液透析過濾術(High-dose HDF)或者延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis, HDx)等。註：Da為道爾頓，為分子量的單位。知識2：原來人工腎臟不只一種！前面提到「洗乾淨」很重要，影響血液透析能否洗乾淨的關鍵又是什麼呢？透析時數、流速與人工腎臟都可以影響足量透析，但現階段因健保給付限制，多數均為至少4小時的要求，而血液流速則因人而異。最後客觀條件的關鍵答案就是透析機器上，那隻長長的人工腎臟，人工腎臟（也可以叫做血液透析器）含有成千上萬支的中空纖維膜，每支中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑大小與人工腎臟的效能息息相關。從「人工腎臟圖鑑」中可以看到，當血液流經中空纖維膜，不同大小的孔徑可移除不同分子量的尿毒素。每支人工腎臟因設計與製程技術，透析膜有著不同的孔徑大小，所能移除的毒素分子也各有差異。認識不同人工腎臟過去技術受限，以一般高透量血液透析(High-flux HD)僅能移除到傳統中分子，若想要有效去除大的中分子，僅能仰賴採用高透量人工腎臟的高劑量HDF(High-dose HDF)，而近年在技術創新下，應用「中截除透析膜(MCO)」的延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis, HDx)，經研究顯示，能更有效地移除大的中分子毒素，多項證據顯示有效改善透析腎友常見的併發症如不寧腿、透析搔癢症與縮短透析後恢復時間，還能減少住院率！現行血液透析治療尿毒分子移除統整表(以台灣臨床常採用之治療術為例)※建議腎友可以檢視目前併發症情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式，提升體內毒素的清除率。資料來源：1.Pyrogen retention:Comparison of the novel medium cut-off (MCO) membrane with other dialyser membranes2.Rosner MH, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Jul 7;16(12):1918-1928. 3.Kirsch AH, et al. Nephrol Dial Transpl. 2017; 32(1):165-172.4.Kandi M, et al. Can J Kidney Health Dis. 2022 Jan 18;9:20543581211067090.5.Wolley M, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(5):805-814. 6.Alarcon JC, et al. Blood Purif. 2020;50(1):110-118. 3. Lim JH, et al. Sci Rep. 2020;10:7780. 7.Sakurai K. Blood Purif. 2013;35(suppl 1):64-68. 8.Yilmaz MI, et al. Clin Nephrol. 2007 Jul;68(1):1-9. 9.Stenvinkel P. Semin Dial. 2013 Jan-Feb;26(1):16-19. 7. Akchurin OM, et al.Blood Purif. 2015;39(1-3):84-92.10.Bjorn Meijers, et al. Blood Purif 2023.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-18 寵物.照顧指南
狗身上有腫塊要警覺！ 外國研究證實「某些犬種」罹癌死亡率高
1篇被刊登在期刊《皇家學會開放科學 》（Royal Society Open Science）上研究證實，從狗狗的體型與研究發現並說明了與癌症發生的關聯性，研究者蒐集觀察85個品種狗，結果發現，平毛獵犬罹癌死亡率顯著升高，蘇格蘭㹴犬、伯恩山犬、鬥牛獒等罹癌風險也比其他品種高出了50%，至於杜賓犬則是平均罹癌死亡率最低。狗狗常見罹癌類型 患病後會出現這些症狀我國農業部統計，登記有案的寵物貓狗數超過305萬6400隻，隨著毛小孩年齡增長，罹患腫瘤機率漸增，目前平均手術費用約2到4萬元，後續化療及其他藥物費用更是昂貴。美國動物醫院協會（AAHA）指出，狗狗最常罹患的腫瘤種類為淋巴瘤、肥大細胞瘤、骨肉瘤、黑色素瘤、乳腺癌和血管肉瘤。其中飼主有機會在狗狗身上摸到腫塊的癌症，則有肥大細胞瘤、黑色素瘤和乳腺癌。罹癌狗狗常見症狀台大附設動物醫院動物癌症治療中心表示，「多中心型淋巴瘤」是狗狗血液腫瘤中最常見的腫瘤類型，主要症狀為全身多處淋巴結的腫大，包括，下頷、肩胛前、腋下、鼠蹊、膝膕等部位，以及精神變差、食慾不振等，快速腫大的淋巴結嚴重時進一步壓迫狗狗的食道、氣管造成進食困難與呼吸困難，而腫瘤細胞浸潤到體內臟器，也會影響器官的功能。罹患癌症的狗狗常見症狀：1.食慾下降、體重減輕。2.精神不振。3.排尿或排便習慣改變。4.異常流鼻血或分泌物。5.出現不正常腫塊，持續腫脹或增大。6.傷口潰瘍久久不癒合。7.跛行或關節僵硬。8.散發難聞的氣味。狗狗罹癌如何及時發現？ 專家提出3點提醒如何診斷狗狗淋巴瘤要？一般可以透過細針採樣腫大的淋巴結，予以確診，醫師再進行血液檢查、胸腔及腹腔影像檢查來知道腫瘤的臨床分期。而主要的治療方式為化學治療，其中最常使用的是「CHOP」合併多種藥物的複合式化療，主要用藥為Vincristine（長春新鹼）靜脈注射化療藥、 Cyclophosphamide（癌德星）口服化療藥，以及Doxorubicin（艾黴素，小紅莓）靜脈注射化療藥物。整體來說，7、8歲以上的狗狗罹癌風險變高，特定品種的狗狗多屬近親繁殖，易出現基因缺陷，而易罹患某一種類的癌症。尤其狗的多中心型淋巴瘤是對化療藥物敏感的腫瘤類型，但無法治癒，最終還是會復發，以及對化療藥物逐漸產生抗藥性。不過，在進行治療過程中，大部分的狗寶貝都可擁有良好的生活品質。那麼，飼主如何盡早發現狗狗罹患癌症？以下提供幾點提醒：1.定期到動物醫院做健康檢查。2.狗狗突然出現不明原因消瘦、出血、傷口不易癒合或出現異常腫塊等等異狀，盡快至動物醫院。3.每天梳毛或玩耍時，用手觸摸狗狗身體，看看是否出現異狀。
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2024-06-18 癌症.血癌
血癌不用怕！慢性骨髓性白血病10年存活率達92% 只使用口服標靶藥物有機會治癒
慢性骨髓性白血病是白血病(CML)的一種，也就是俗稱的血癌，每年新增病例為200多人。一般人聽到血癌就聞之變色，不過，慢性骨髓性白血病已有標靶藥物可以治療，多數人使用一個藥物就可「完封」，十年存活率高達92%。最新的第三代標靶藥物有機會提高停藥的機率，縮短用藥時間，因此一定要積極接受治療、規律服藥、定期追蹤。費城染色體是致病原因 早期幾乎無症狀高雄長庚醫院血液腫瘤科副主任王銘崇解釋，慢性骨髓性白血病是骨髓幹細胞發生基因突變，第九對染色體的ABL致癌基因轉位到第二十二對染色體的BCR，產生融合基因，形成「費城染色體」，細胞不斷分裂而產生的白血病。不過，早期的慢性骨髓性白血病幾乎沒有症狀，少數人是在健檢抽血發現白血球過高，意外揪出。後期常見的症狀有食慾差、體重下降、脾臟腫大、疲憊、不明原因發燒等。在懷疑罹患慢性骨髓性白血病時，可透過抽血檢查、骨髓穿刺檢查、染色體分析、分子學檢查來確診。慢性骨髓性白血病有三期 慢性期、加速期及急性期慢性骨髓性白血病是一種病程進展較慢的疾病，依病程的不同區分為慢性期、加速期及急性期。「慢性期」是血液或骨髓中只有少量不成熟的白血球細胞，有輕微症狀或是無症狀，可以用藥物控制；「加速期」是不成熟的白血球細胞增加或其他的血球失去控制，需要積極治療，避免惡化；「急性期」是不成熟白血球細胞大量增加，可能轉變為急性白血病，需立即化學治療，甚至接受異體造血幹細胞骨髓移植。標靶療效佳十年存活率達92% ABL T315I基因突變用第三代標靶有些病人覺得慢性期沒有症狀不需要治療，王銘崇表示，如果未接受治療，三至五年會轉變成加速期，存活期只剩一年，若再演變為急性期，存活期僅剩短短的三至六個月。慢性骨髓性白血病的治療效果很好，若是在慢性期積極治療，十年存活率高達92%，跟正常人沒什麼兩樣，一定要積極治療。目前慢性骨髓性白血病的第一線治療是標靶藥物，有第一代藥物及第二代藥物的等。病人出現抗藥性或是藥物副作用時，第二線治療可以更換其他第一線的標靶藥物；不過，有ABL T315I基因突變的病人，對第一代及第二代標靶藥物療效不佳或無法耐受副作用，可以直接使用第三代的標靶藥物。一個藥物幾乎就可「完封」 癌症基因剩0.01%有機會可停藥慢性骨髓性白血病的標靶藥物很多，治療效果也很好，王銘崇說，「大部分的病人用一種藥物就可以從頭打到尾，靠一個藥物可以完封」，少部分病人會因為療效不佳需要換藥，「需要有先發投手、救援投手」。病人在治療後，除了血球要恢復正常外，還要觀察費城染色體及癌症基因(ABL融合基因)是否減少。若癌症基因在用藥一年內剩下0.1%、達到「主要分子學緩解」(MMR)，之後，癌症基因就更有機會可能下降至0.01%以下，就有機會考慮停藥。慢性骨髓性白血病的存活期是以十年計算，病人要服用十年的藥物，王銘崇表示，目前已經朝向及早停藥的目標前進。第一代標靶藥物約有一至二成的病人可以達到停藥的標準，第二代標靶藥物，則有更多的病人可以停藥，期待最新的第三代標靶藥物提升到第一線治療使用後，有更多慢性骨髓性白血病病人，能夠在治療後達到停藥的目標。以往治療慢性骨髓性白血病的目標為視作慢性病控制，則因醫學進步，治療目標已改為治癒不再用藥，因此，病人一定要遵守醫囑，積極治療。
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2024-06-15 養生.聰明飲食
8款減肥茶幫你越喝越瘦！解渴還能減重，想要美容養顏就選「這一款」
減肥茶可以抑制脂肪與醣類吸收，只要透過循序漸進的方式，就能養成不易胖好體質。喝茶就能瘦身，何樂而不為！試過不少減肥方式的媽媽，總是因為忙碌育兒而無法持之以恆好好來減重。這時，不防透過喝茶這樣簡單毫無壓力的減肥方法，來幫自己瘦一圈！「減肥茶」是什麼？減肥茶之所以吸引人，就是因為輕鬆邊喝茶就能減掉體重，無須痛苦的節食與辛勞的運動，就能夠達到瘦身的效果。而為什麼喝減肥茶會有效果？那是因為茶中含有的某些成分，可以抑制脂肪與醣類，是透過循序漸進的方式，幫你慢慢養成不易胖的好體質。而且標榜可以瘦身的減肥茶都是天然成分，每種茶都有不同的功效，按照自己需求每日持續喝才會有效果。減肥茶有用嗎？相信只要歷經減肥的人，一定對於各種瘦身方式並不陌生！市面上各種形形色色的減肥商品琳瑯滿目，有減肥代餐包、油切膠囊、燃脂錠、酵素粉末等等，其中最便利的莫過於減肥茶！只要每天多喝茶，就能讓你不費心力的瘦下來！但是，真的喝茶就能瘦？其實減肥茶主要是利用幾個目的，主要是依據想要達成的效果，而添加不同比例的有效成分，來幫助瘦身。第一步：促進腸道順暢調整腸道功能絕對是減肥絕不可少的一環，讓腸道吸收完整的營養素，有促進排便效果的成分常見為氧化鎂、番瀉葉、決明子、阿勃勒、糖醇類等 。第二步：幫助消水腫脫水，也同樣也是讓身體減輕重量的一種方法！常見的利尿成分包含茶飲本身就含有的咖啡因，還有明日葉、蒲公英葉、魚腥草等草本成分，以及高鉀離子飲品，如玉米鬚茶、紅豆水、黑豆水等。第三步：增加脂肪代謝減肥最重要的當然就是減掉脂肪！茶飲中具有加速脂肪分解代謝、抑制體脂肪形成的物質就是「兒茶素」。兒茶素是一種茶多酚，除了抑制脂肪堆積之外，也有抗氧化的作用，如綠茶、白茶、煎茶。「8款減肥茶」幫你越喝越瘦減肥茶選擇1 : 脂肪燃燒的茶飲綠茶：含有「兒茶素」這種分解醣類的酵素，也可以抑制營養吸收。另外，綠茶中的咖啡鹼有加速脂肪燃燒的效果。記住！兒茶素需要在高溫浸泡下才會釋出，因此盡量用熱水泡茶。要達到減肥的效果最好養成喝綠茶的習慣，吃飯或喝下午茶時都可以一併飲用。薑黃茶：可以減少血液中脂肪的濃度，也能降低膽固醇。此外，薑黃色素還有恢復肝臟機能的功效，有飲酒習慣的人不妨偶爾來杯薑黃茶，幫助肝臟排出酒精！烏龍茶：含有大量的皂素，能夠防止油脂吸收，並快速地排出體外。另外，烏龍茶多酚可以活化血管內分解脂肪的解脂酵素，幫助中性脂肪分解成游離脂肪，可以成為熱量的來源而燃燒掉。建議運動前30分鐘喝，能達到最佳效果。減肥茶選擇2 : 消除水腫的茶飲明日葉茶：可以促進新陳代謝、強化血管健康。不過，因為明日葉茶味道獨特，不適合與其他茶混在一起喝。由於不含咖啡因，孕婦與小孩都可以放心飲用。杜仲茶：杜仲茶可以幫助排出體內不需要的鹽份與水份，消除身體多餘的水腫。其中含的京尼平甘酸，可以加速肝臟的脂肪代謝機能，同時促進大腸蠕動、抑制脂肪與膽固醇的吸收。減肥茶選擇3 : 適合吃飯搭配的茶飲普洱茶：製作普洱茶所使用的黑麴菌可以活化茶葉的兒茶素，使其轉變為「聚合型兒茶素」，比一般的兒茶素多一層防止脂肪吸收，還可預防肥胖與高血壓。同時普洱茶促進消化效果優異，最適合解油膩了。藤黃果茶：藤黃果中的檸檬酸葡萄糖，可以抑制脂肪吸收，同時增加飽足感，可以預防吃進過多的食物，持續飲用的話食量會變小。建議飯後30分鐘前後飲用效果更佳。減肥茶選擇4 : 不含咖啡因茶飲洛神花茶：不含咖啡因，更適合有睡眠障礙的人飲用。以洛神花的萼片製成的洛神花茶，帶有酸甜味道與香氣，其中含有兒茶素、茶胺酸，能夠幫助抑制食慾，幫助減重；同時維生素C與花色素苷則具有抗氧化、養顏美容的效果。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-13 活動.健康小測驗
「夏季健康小測驗」盛夏到！當心熱出病 4個小測驗幫你快速自我評估
高溫盛夏來臨，大家是否覺得身體都熱出病了！？除了中暑，皮膚病、腦中風、黃斑部病變，都是夏日高風險好發疾病，嚴重更可能埋下罹癌風險！【夏季健康小測驗】● 夏天暴汗沒補水小心中風！你是中風高風險族群嗎？● 天氣又濕又悶，皮膚出現異狀是斑？還是癌？● 小心太陽中毒！除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬？● 原來這樣也會中暑？這些夏季NG行為超傷身！【夏季抗暑對策】● 【飲食調整】總是心情浮躁、食慾不振……你有「夏季疲勞」嗎？● 【注意防曬】高溫不斷攀升，你不可不知的夏季必備防曬策略！● 【喝水補充】多喝水勤防曬，預防中暑有撇步● 【培養運動】如何防範、對抗慢性病？健康從規律運動開始！4個健康小測驗，幫助你快速評估自身健康狀況「腦中風，不是冬天比較容易發生嗎？」但其實，腦中風並不是只有冬天才比較容易發生，在炎熱的夏天，腦中風也是大家需要注意的意思的隱藏殺手，特別是三高族群的人，需要更多的留意！▼中風很要命！1分鐘我風險評價▼▲回到列表▲進入夏季，炎熱天氣常讓民眾出現皮膚曬斑問題；進入芒種時節後，氣溫升高的午後雷陣雨季，空氣中更透慢著悶熱濕氣，導致人體的汗水與人體熱排散不暢，頭皮及臉上也容易出油，身上也爆出濕疹、痘痘。▼皮膚發現異狀！1分鐘我風險檢測▼▲回到列表▲炎炎夏日，除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬！台灣的夏天紫外線很強如果眼睛常曬太陽，太陽光線刺激，對瞳孔的傷害很大，眼睛如果沒有做防曬，傷害在不知不覺、經年累月下，易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重者更有可能會失明。▼你的眼睛防曬了嗎？1分鐘自我檢測▼▲回到列表▲夏季中暑嚴重恐「器官衰竭」！你可能會覺疑惑，心臟病、心肌梗塞不是好發秋冬？怎麼天氣熱會心臟病發？醫指出，因大量流汗脫水造成血液黏稠度增加，或進出冷氣房、室內外溫差大，易導致不穩定血管硬化斑塊破裂，都可能引發血栓而造成心血管阻塞。▼這樣也會中暑？1分鐘警覺檢測▼▲回到列表▲如何遠離以上疾病困擾？元氣網教你從飲食調整、注意防曬、喝水補充、培養運動4點著手，幫助你重新享受舒適的夏日時光。【飲食調整】總是心情浮躁、食慾不振……你有「夏季疲勞」嗎？夏季天氣又濕又熱，面對這樣的環境，我們身體的汗水不易排出體外，熱氣就容易積在身體中，讓我們容易感到疲倦、心情浮躁。這些夏天的煩惱，只要吃對食物、做對運動，都有辦法解決，快跟我們一起來看看吧！👉芒種養生掌握「除濕、消暑」兩要點 中醫師推薦2種飲品解暑▶👉【免費線上課程】中醫師教你健康動 八段錦及穴道按摩▶👉【免費線上課程】線香療癒力！2堂初學者的入門課－簡易手作Ｘ放鬆品香▶▲回到列表▲【注意防曬】高溫不斷攀升，你不可不知的夏季必備防曬策略！夏天氣溫高、太陽大，想要不曬黑，一定要擦防曬，但你知道除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬嗎？夏天的紫外線很強，如果眼睛常曬太陽，易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重甚至會失明！快來一起看看夏季必備的防曬攻略！👉選什麼顏色的鏡片好？眼科醫師教你炎夏護眼怎麼做▶👉不只皮膚發紅、疼痛！醫揭「曬傷10個沒料到症狀」：頭痛、發燒都中 6措施減緩不適▶👉眼睛不防曬，恐致2種眼部疾病！醫師教4招挑對護眼的太陽眼鏡▶▲回到列表▲【喝水補充】多喝水勤防曬，預防中暑有撇步夏天容易出汗，補水顯得格外重要，千萬別等口渴才補充！否則，小心疾病找上你，中暑、熱衰竭、結石容易發作等。怎樣喝水才能真正發揮效果？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響？快來一起學習如何正確喝出健康！👉喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂▶👉天熱防急性心肌梗塞，保持水分很重要！研究建議吃「一水果」有助心臟健康▶👉不渴不代表喝得夠！兩圖看懂脫水會有何症狀及一天要喝多少水▶▲回到列表▲【培養運動】如何防範、對抗慢性病？健康從規律運動開始！許多人都聽過「人要活，就要動」這句話，如果一個人不運動，很容易就會得糖尿病、心臟病等慢性病。更有研究發現，14天不運動人體新陳代謝就會改變，慢性病、早死風險也會攀升！快來一起養成運動習慣對抗慢性病，動出健康保護力！👉【免費線上課程】在家簡單做有氧與肌力訓練 提升心肺功能▶👉【免費線上課程】心肺訓練 有氧強化心肺耐力▶👉【免費線上課程】久坐下背痛好困擾！3動作放鬆緊繃背肌、腿後肌、增加髖關節伸展▶▲回到列表▲💡想了解更多夏日常見疾病？👉點此前往▶
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2024-06-13 養生.聰明飲食
網路上說蘋果醋的功效是真的嗎？教授用論文告訴你殘酷真相
讀者Gordon在2024-5-27利用本網站的與我聯絡詢問：想請教您對蘋果醋的看法，此物多年來已被神化為包治百病的神奇食物，究竟有沒有確切作用的證據？我已經持續每天飲用一年以上，還真的沒有察覺有甚麼變化。我本來對蘋果醋這個議題不太感興趣，畢竟是老掉牙了嘛。但後來不經意地谷歌一下，赫然發現它竟然還是有一大堆當紅的網紅和網站在大力吹捧，所以我才決定也來插一腳。先來看吹捧的部分：2023-4-1 YouTube影片：蘋果醋功效神奇2023-4-30 YouTube影片：喝蘋果醋,提升能量！有9種好處,自然療法,柏格醫生（註：所謂的柏格醫生是冒牌醫生，請看：柏格“醫生”被事實核查）2024-1-2 World Gym 文章：「蘋果醋」控血糖、降膽固醇2024-5-1 Elle 文章：蘋果醋可以瘦身、解宿醉？營養師公開7大必喝原因，不但能減脂、消水腫2024-5-31 Women’s Health 文章：「蘋果醋」每天一口就能瘦！2023-10-14《早安健康》文章：蘋果醋是老年病的救世主！排毒甩油、遠離痠痛再來看論文的部分：用“apple cider vinegar”在公共醫學圖書館PubMed搜索，會出現131篇論文。把搜索限制在臨床研究，則會出現兩篇：2019年：Apple cider vinegar soaks [0.5%] as a treatment for atopic dermatitis do not improve skin barrier integrity【蘋果醋浸泡 [0.5%] 作為異位性皮膚炎的治療方法並不能改善皮膚屏障的完整性】。結論：稀釋的蘋果醋浸泡對皮膚屏障的完整性沒有顯著影響，但會引起大多數受試者的皮膚刺激。2021年：Apple cider vinegar soaks do not alter the skin bacterial microbiome in atopic dermatitis（蘋果醋浸泡不會改變異位性皮膚炎的皮膚細菌微生物組）。結論：每天浸泡在 0.5% 蘋果醋中並不是改變異位性皮膚炎皮膚細菌微生物組的有效方法。也就是說，網路上聲稱的提升能量、瘦身、解宿醉、控血糖、降膽固醇、老年病的救世主、排毒甩油、遠離痠痛，都沒有臨床研究可以支持。再來看有信譽的大學和醫療機構是怎麼說：2023-6-15 哈佛大學：Apple cider vinegar for weight loss: Does it really work?（蘋果醋減肥：真的有效嗎？）。副標題：許多人聲稱蘋果醋有助於減肥，但幾乎沒有證據表明它有效。2023-7-17 克里夫蘭診所：What Apple Cider Vinegar Can (and Can’t) Do for You（蘋果醋能（和不能）為您做什麼）。副標題：它也許能幫助降低血糖並抑制食慾，但不要相信所有的炒作。它不會幫助您減肥。2023-8-24 馬基爾大學：Sour Hype About Apple Cider Vinegar（蘋果醋的酸炒作）。副標題：蘋果醋可以製作美味的沙拉，但有關其健康益處的聲稱卻令人難以下嚥。2024-4-15 德州大學：What are the health benefits of apple cider vinegar?（蘋果醋對健康有什麼好處？）。蘋果醋是許多健康聲稱的主題，這些聲稱聽起來好得令人難以置信。但他們是嗎？不幸的是，其中大多數都是錯誤的，或者我們沒有足夠的研究來肯定它們是有益的。西維吉尼亞大學：Why is Apple Cider Vinegar so Popular?（為什麼蘋果醋如此受歡迎？）。一些對小鼠進行的研究表明，醋中的乙酸可以促進脂肪燃燒和減肥、降低血糖水平、增加胰島素敏感性並改善膽固醇水平。不幸的是，這類研究非常少，而且使用人類受試者發現的事實並不多，這限制了它們的有效性。梅約診所：Drinking apple cider vinegar for weight loss seems far-fetched. Does it work?（喝蘋果醋來減肥似乎有點牽強。有效嗎？）。蘋果醋的支持者聲稱它對健康有許多好處，有助於抑制食慾和燃燒脂肪。然而，這些說法幾乎沒有科學根據。關於蘋果醋減肥的研究並未一致顯示不同族群的減重效果顯著且可持續。請記住，減肥沒有靈丹妙藥。對任何聲稱可以在不減少卡路里或增加體力活動的情況下減肥的方法持懷疑態度。您也可以參考：紐約時報2024-4-9發表的Is Apple Cider Vinegar Really a Cure-All?（蘋果醋真的能治百病嗎？）。副標題：據說它有助於減肥、控制血糖、消除痤瘡等。但專家表示，科學比較微妙。英國廣播公司進行的實驗：我們發現任何組別都沒有明顯的體重減輕，任何組別的發炎標記物都沒有顯著減少，任何組別的葡萄糖耐受性都沒有改善，糖化血紅素也沒有改變。蘋果醋組的總膽固醇僅降低了 13%，而低密度脂蛋白和高密度脂蛋白或三酸甘油酯本身的變化則沒有統計學意義。所以，讀者Gordon所說的「我已經持續每天飲用一年以上，還真的沒有察覺有甚麼變化」，的確是蘋果醋功效的最佳見證。原文：蘋果醋治百病，真的？責任編輯：辜子桓
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2024-06-13 焦點.健康知識+
陳奕迅打球中暑跌倒，下巴縫30幾針！刮痧消暑氣，1張圖看你病得多嚴重
陳奕迅打球熱到中暑，跌倒下巴縫30幾針，端午節後，天氣變得好熱，夏天正式來臨，運動時一定要多補充水分，才能避免中暑。 好熱哦！我的頭好暈，有點想吐，全身無力⋯⋯」，一名在戶外頂著大太陽跑業務的業務員，不禁打電話向同事求救。夏天往往天氣燥熱，動輒飆出攝氏30多度的高溫，人體一時間無法適應高溫，同時無法立即補充脫失的水分，不能有效散熱，就可能會出現類似中暑症狀，有些人還會出現胸悶、心悸、食慾不振等情況。碰到有人中暑，一般人可能會採取傳統民俗療法中「刮痧」急救方法，刮痧可以說是中暑的救星！ 刮痧來治療中暑的原理中暑在中醫上可稱為「傷暑」、「中熱」，又俗稱「發痧」、「著痧」。如果未及時離開高溫環境，適度休息與補充水分及電解質，則有可能出現血壓下降、呼吸急促、肌肉痙攣等現象，必須迅速送醫救治，否則容易進入熱衰竭，甚至休克，造成生命危險。 中醫所說的「痧」，即是身體內部的疾病反應在身體外部皮膚上的表現，而刮痧就是以物理的方式將「痧」刮出來，能疏通氣血、發汗散寒、活絡肋骨，不讓「痧」繼續留存體內，這也就是利用刮痧來治療中暑的原理。 觀察痧色得知疾病嚴重度 延伸閱讀: 。中暑刮痧小心刮出壞死性筋膜炎！中醫曝「3忌」 這些人危險了 。全身都是汗喝冰水也會中暑！ 專家曝「中了徵兆」：症狀跟長新冠很像
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2024-06-12 醫療.新陳代謝
副作用別輕忽！用「瘦瘦針」嚴重噁心嘔吐，胃凸到橫膈膜無法進食
俗稱「瘦瘦筆」的糖尿病治療針劑，令許多減重族趨之若鶩，同時也是糖尿病患者控制血糖的用藥之一，不過千萬別輕忽副作用。醫師今表示，最近臨床出現一名患者，因為糖尿病控制血糖而施打瘦瘦針，卻出現「嚴重噁心嘔吐」症狀，吐到「胃疝脫」甚至食道出血，無法進食。瘦瘦針（GLP-1受體促效劑）作為腸泌素類藥物主要作用機制就是，促進胰島素分泌、抑制昇糖素、減緩胃排空，及抑制食慾。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用的個案中其實相當可怕，就算老藥新用也難免還是會有較為敏感，反應比較強烈的使用者。瘦瘦針主要適應症是使用在糖尿病患者上，用以控制血糖，但由於可以抑制食慾，也被許多「減重族」用來減肥。姜冠宇提醒，瘦瘦針最近風靡市場，確實減重效果很顯著，不過還是提醒民眾，藥品使用上可能會有嚴重的副作用。責任編輯：陳學梅
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2024-06-08 醫療.呼吸胸腔
張學友得RSV，演唱會確定停辦！什麼是呼吸道融合病毒？警示症狀別忽略
張學友原定7日晚上在台北小巨蛋舉辦第4場「60+」世界巡演，稍早主辦單位宣布7-9號3場演唱會確定停辦。張學友透過所屬環球音樂發文，表示自己罹患RSV（呼吸道融合病毒）「在此跟大家說一聲『對不起』」！以下是環球音樂臉書聲明全文：台灣的歌迷朋友，大家好！我是學友。非常抱歉，上星期表演回港後開始不適，見過醫生，確認感染RSV（呼吸道合胞病毒），一般來說是小孩子會感染的病毒，大概因為我60+了吧，都說年紀慢慢大就會慢慢變回小孩，所以我感染了。我現在人在台灣，總希望可以有奇蹟出現，一覺醒來就可以如常前往場館綵排，晚上照常表演，只是⋯奇蹟並沒有出現。喉嚨依然痛，也無法正常發聲，除此之外，就是流鼻水，鼻塞等，一般感冒症狀，大家不必替我的健康擔心。今晚確定是無法演出了，讓買了票入場的觀眾失望，為主辦單位帶來的麻煩，深表歉意，也在此跟大家説一聲「對不起！」，希望能盡快恢復狀態，重返舞台為大家表演。謹祝大家身體健康！什麼是呼吸道融合病毒(RSV)？RSV是一種呼吸道病毒（Respiratory syncytial virus, RSV），尤其危險之處在於它可能引發肺部感染，對嬰兒和幼兒構成重大風險。呼吸道融合病毒能引起各年齡層的呼吸道感染，免疫力低下的嬰幼兒及 65 歲以上老人等高危險群易發生嚴重下呼吸道感染。人類為 RSV 的唯一宿主，所有年齡層皆有可能感染，除了常見於2歲以下的嬰幼兒外，同時也是老年人常見感染病毒中，僅次於流感病毒之病原體。幾乎所有人於2歲前都曾感染過RSV，且於之後亦能重複感染，感染後症狀通常不嚴重，容易產生嚴重症狀的高危險群為：早產兒、小於2歲併有先天性心臟病或慢性肺病的孩童、65 歲以上的老年人、免疫力低下者（例如：器官移植者、進行化療者、HIV 患者等）及心肺疾病患者等。RSV 於溫帶地區常見於冬季至早春，呈季節性流行，而台灣位於亞熱帶地區，病例則全年可見。但國外媒體Health Matters採訪身兼 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 小兒科副教授的 Sadeghi 醫生，提到：COVID-19疫情期間，人們都戴著口罩，實行良好手部衛生，並進行自我隔離以控制 COVID-19 的傳播。此舉也降低其他呼吸道病毒感染的比率，例如：RSV ; 隨著COVID-19疫苗接種和疫情趨緩，讓人們摘下了口罩，加上放寬旅行限制，反而增加病毒傳播，也導致美國在夏季RSV的病人數較過去顯著的增加。感染呼吸道融合病毒(RSV)會有哪些症狀？RSV 可藉由感染者咳嗽、打噴嚏或說話散布之飛沫，接觸到其他人的眼結膜、鼻黏膜或口腔等而傳染。也可藉由直接接觸到感染者的口鼻分泌物（例如：親吻臉部等），或是間接接觸到環境中受 RSV 汙染之表面或物體（例如：門把、玩具等），再觸摸眼口鼻等處而傳染。以下這些症狀可能是RSV感染的警示信號：●嚴重的咳嗽和呼吸急促：RSV感染可能導致呼吸道狹窄，使呼吸變得困難。如果孩子呼吸急促，呼吸速度明顯增加，出現嗚噎聲，或是伴隨咳嗽，應立即就醫。●高燒：RSV感染通常伴隨高燒，高燒可能達38度以上。家長應隨時測量孩子的體溫，並盡早採取相應的措施。●飲食困難：如果孩子因呼吸不暢而難以進食或飲水，這可能是RSV感染的表現。確保孩子保持充分的水分和營養非常重要。●疲倦和不適：RSV感染可能使孩子感到極度疲倦，並出現其他一般不適症狀，如失去食慾、腹痛和焦慮。●症狀加劇：如果孩子的症狀在幾天內變得更嚴重，而不是緩解，應該盡早就醫。RSV感染可能在幾天內迅速惡化。如何預防家人感染呼吸道融合病毒(RSV)？成人感染RSV病毒的症狀輕微，難以察覺，提前警覺家中孩童早期症狀和採取預防措施至關重要，為了降低RSV感染的傳播風險，建議採取以下預防措施：●保持手部衛生：經常洗手，尤其是在接觸嬰兒之前。●避免密切接觸：避免與有感冒或呼吸道感染症狀的人密切接觸。●保持室內清潔：定期清潔和消毒家中的表面，特別是嬰兒經常接觸的地方。●避免公共場所：如果RSV在社區傳播，盡量減少嬰兒和幼兒到擁擠的公共場所的機會。●戴好口罩：在適當的情況下，考慮讓嬰兒和幼兒佩戴口罩，尤其是在公共場所。●接種單株抗體或疫苗：鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO呼籲各國採用嬰兒接種單株抗體，或母體接種RSV疫苗，傳輸抗體給胎兒以預防出生後感染或重症。剛出生的嬰兒，可考慮施打長效型單株抗體來避免感染。【資料來源】．衛福部疾管署．healthmatter的報導
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2024-06-03 養生.聰明飲食
廚房配角蔥薑蒜不只幫食物提味 防感冒、抗老化、增免疫…健康益處多
大家都知道蔥薑蒜能大幅提升食物的香味，但你可能不知道，這三項辛香料富含哪幾種營養成分？說到食材的營養，得先了解「植化素」，營養師許秋萍說，有越來越多的學者發現，蔬果中除了主要的營養素之外，食材當中還有近萬種的營養成分，這些營養物質就是「植化素」。 簡單來說，這些提供植物自我保護功能的特別物質，對人體也有不同的功用，接下來，就針對蔥、薑、蒜的主要植化素來做討論。 蔥能增強消化功能、預防感冒蔥的營養非常豐富，就西醫營養學觀點來看，蔥含有胡蘿蔔素、維生素A、B、C及鐵、鈣、磷、鎂等礦物質；最豐富的植化素是「纖維質」，每100公克的蔥，就含有3.5公克的纖維，纖維質會增強人體的消化功能，所以，很多人吃了蔥料理之後，會感覺排便順暢，就是這個原因。 除此之外，蔥的表皮細胞含有大量有殺菌作用的蔥辣素，蔥辣素有殺菌、預防感冒的效果，俗話說：「蔥辣鼻子，蒜辣心。」蔥的辛辣味能去除腥膻等油膩菜餚中的異味，同時產生特殊的香氣，而就是這種特殊的氣味，可以刺激胃酸分泌，營養素當中的硒，更能增進食慾，對有些胃動力不足、消化不良的人來說，引起食慾特別明顯。 中醫更認為，蔥一身都是藥，除了上述能解熱、通腸，蔥籽還可以養目、溫腎，蔥葉揮發性的辣素，通過汗腺、呼吸道、泌尿系統，也會刺激相關腺體的分泌，讓人流汗或是想上廁所，因此，相關中醫才會記載，蔥具有祛風發汗、解毒、消腫之功效。 薑能抗老化、助減重、加速血循環天冷時，很多人會來杯薑茶，晚上聚會再到薑母鴨餐廳報到，不少人把吃薑變成最簡單的驅寒保暖方法，連營養師都說，薑的攝取方法多變，就「取暖」的方便性來說，簡單喝一口，自動熱上身！許秋萍指出，薑的化學成分相當複雜，目前已發現至少有100種以上的化合物，主要在薑油裡的「薑辣素」會讓薑吃起來辣辣的，薑辣素在預防自由基危害人體造成老化的機制上，有很強的功效，它能能在體內產生抗氧化酶，有效抗衰老。 除此之外，薑辣素還會刺激心臟和末梢血管擴張，使血液循環加速，促進新陳代謝，幫助身體排汗、利尿消腫，這和蔥的功效類似。更多人注意的是，薑成分同時能促進快速燃燒脂肪，所以，有些瘦身產品會強調含有薑的元素。這和《神農本草經》記載，薑可以溫中、止血、出汗、逐風，意思就是能治療外感風寒、寒冷腹痛、濕痛、受冷腹瀉、止嘔散寒、發汗化痰、止煩躁等，都是相互呼應的。 在薑的攝取上，營養師建議，高溫脫水的較好，有些人會把生薑曬乾或烘乾，這種做法將會更加提升薑的保溫效果，經過醫學實驗證明，能讓血液變清澈，擴張血管、促進血液循環，對於血壓、血脂和血糖的控制降低，有著醫學上的實證效果。 蒜能幫助殺菌、溫熱腸胃、增強免疫家庭主婦炒菜時，很愛把蒜切碎爆香，整個炒鍋瞬間香到爆棚，菜餚滋味更加豐富，營養師說起眾人經驗，相信你我都很有感。她表示，大蒜是一種百合科多年生草本植物，為家庭常備提味辛香料，這種地下鱗莖，由多個蒜瓣集合形成的蒜球，在料理上，相對於蔥薑可以高溫料理，營養師建議大蒜最好是生吃或是低溫攝取。 《本草綱目》中提到，大蒜促進消化、溫熱腸胃，使胃的不適情況好轉。營養師指出，大蒜最主要的植化素是「蒜辣素」，具有殺菌、殺蟲、解毒、防腐等功效，能夠輕易殺滅多種病菌，若把一瓣生蒜放在口中嚼幾分鐘，就能殺滅口腔中潛藏的各種細菌，所以你可能看過，有些老一輩的人，在牙齒酸痛時，若無法立即就醫，就會把薑蒜搗碎敷在牙周上來舒緩疼痛，也算是應急的做法。 除了眾所皆知的殺菌作用之外，西醫的觀點中，大蒜含有400多種有益身體健康的物質，可防止血管內膜受損傷，對調節血脂、平衡血糖、降血壓、預防血栓形成、防癌抗癌、增強機體免疫力具有獨特的療效。 延伸閱讀： ·選購大蒜時，千萬別買到這3種，吊掛在通風處易於保存，2道簡單蒜料理 ·「這5種食物」放冷藏錯了！番茄、洋蔥上榜 尤其這1種壞更快
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2024-06-01 醫療.精神．身心
94歲阿嬤不想連累家人，差點想不開！精神科醫師用「這招」翻轉阿嬤心情
「醫師，我不想連累家人，還是離開算了！」台北醫學大學精神學科教授、台北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師蔡尚穎曾遇到一名高齡94歲阿嬤家境優渥，在三次跌倒後就不太敢行走、心情沮喪，後來甚至長期臥床、包尿布，還因不想連累家人而想離開人世，所幸經蔡尚穎與家人有智慧地回應、引導、陪伴，情況才終於改善。94歲阿嬤差點想不開上述阿嬤原本與家人同住，生活愜意，雖有心臟病，但常去公園、社區唱歌，直到2024年2月因骨質疏鬆症腰椎微痛而注射某種藥物，結果全身無力導致在家跌倒三次，即使各項檢查都顯示沒有異常，她還是持續感覺腰痛、不敢行走，且常包尿布、多臥床，心情鬱悶到極點，因擔心連累家人，常有想不開念頭，除了入睡困難、食慾下降，體重也減輕四公斤，即使醫師開藥，她也不願服用，家人都非常擔心。當這位阿嬤有輕生念頭，蔡尚穎並不會否定這位阿嬤的想法，也不會說「不要想那麼多…」之類，相反地，他告訴這位阿嬤：「如果要走，記得要和老伴說聲再見再走，至少要說一下再見…」當阿嬤聽到蔡尚穎這麼說，馬上轉換念頭，很快回應道：「我如果走了，誰要照顧那男人，我才不要比他早走！」輕生念頭暫時打消。面對長輩有憂鬱症，必須有智慧處理蔡尚穎在台北醫學大學衛生福利政策研究中心所舉行的「憂鬱症與老人照護：政策、醫護、心理與社會支持之整合」研討會中，以上述阿嬤為例，提醒面對長輩出現憂鬱、想輕生念頭，盡量不要否定長輩想法，可以表達「有這樣的想法沒關係！」讓長輩放鬆吐露心情，白天可邀長輩到公園看別人運動、唱歌，在家可陪伴長輩看些老照片，由於擔心體重持續下降，他也建議阿嬤喝甜甜的發酵乳，以補充能量。另外，針對臥床問題，可嘗試請阿嬤將臥床時間控制在八小時，腰痛時盡量請阿嬤躺在沙發發亮位置，也就是多接觸亮光，主要原則在於「可改的再改，好改的先改」，重點在「吃得好、睡得好」，不要強求一次有太多、太大變化，透過醫師、家人的努力，這位阿嬤才重新找回生活的樂趣、動力，情緒也才逐漸穩定下來。部分憂鬱症狀，與失智、帕金森氏症類似社團法人臺灣憂鬱症防治協會常務理事、台北仁濟院附設醫院主治醫師李龍騰指出，與失智症、帕金森氏症等疾病相比，憂鬱症也會引起難以專心、記憶力變差、動作變慢、說話變慢等症狀，因此許多人將憂鬱症與失智症、帕金森氏症混淆，及早發現、鑑別診斷，便顯得十分重要。衛生福利部心口司司長陳亮妤表示，老年憂鬱症難以及早察覺的原因包括不少人將憂鬱症症狀當成正常老化現象，或者憂鬱症疾病受汙名化，加上與失智症症狀相似，有些年長者在未治療的情況下便演變成失智症，導致疾病察覺、診斷更為困難。長輩服用抗憂鬱藥，效果好嗎？當年長者出現憂鬱症，服用抗憂鬱藥是否就能讓症狀好轉？對此，蔡尚穎解釋，抗憂鬱藥物對中度以上憂鬱症才能發揮效果，若是輕度病患，效果並不好，因此建議透過會談技巧等，避免憂鬱症惡化，若等到失能、嚴重階段才展開治療、介入，就會更棘手。與會專家不約而同表示，病患用藥前一定要先排除其他生理因素，像失智、中風後所產生的憂鬱情緒，或像酗酒等濫用物質所引起的憂鬱症狀，便不是靠抗憂鬱藥可解決，需要先排除這些因素，治療策略才能真正發揮效果。蔡尚穎建議，若要幫助患憂鬱症長輩，可先從促進睡眠品質做起，每次改善行動，都必須要有具體目標，先從睡得好、吃得好做起，較為理想，當所有該做的都做了，其他生理因素也予以排除，情況還是沒有改善，就可考慮使用抗憂鬱藥，選擇抗憂鬱藥時，則要選較不會與其他藥物產生交互作用的品項，且也要從最低劑量開始，才不會讓長輩服用過多藥物、造成意想不到狀況。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯：陳學梅
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2024-06-01 養生.聰明飲食
「12種早餐減肥必吃食物」吃飽也能瘦身！香蕉選這種顏色，綠茶加入「這一味」更美味
減肥的階段，吃甚麼都會錙銖必較啊！為了瘦下來，最多人都會省掉早餐這個步驟，其實減肥真的不用忽略早餐，只要吃對，不但不會造成身體的負擔，還可以幫提升新陳代謝、加速燃脂，以下12種早餐減肥必吃食物，單吃或是隨意搭配都ok，快加入你的瘦身清單吧！12種早餐減肥必吃食物早餐瘦身食物推薦1：雞蛋早餐吃雞蛋是不少人的選擇，研究發現，早餐吃雞蛋能夠增加飽足感，更重要的是還能減少當天晚上的進食量，進而促進減肥！→可以這樣吃：茶葉蛋或是水煮蛋都可以早餐瘦身食物推薦2：香蕉香蕉的纖維含量很高，可以增加飽足感；尤其未成熟帶有綠色皮的香蕉，含有抗性澱粉，避免腹部脂肪的堆積。→可以這樣吃：微帶有綠色皮香蕉早餐瘦身食物推薦3：優格富含豐富蛋白質的優格，是不少人的早餐選擇，其能減少飢餓感，同時避免變胖。→可以這樣吃：無糖優格早餐瘦身食物推薦4：莓果研究發現，吃莓果會減少熱量攝取，草莓、藍莓、黑莓和覆盆子都是好選擇！其營養豐富，且纖維含量高。→可以這樣吃：莓果搭配無糖優格，效果更好早餐瘦身食物推薦5：奇異果富含維生素 C、維生素K、鉀的奇異果，可以降低食慾和幫助減重，更能夠促進腸道蠕動！→可以這樣吃：直接吃比打成果汁更棒早餐瘦身食物推薦6：葡萄柚葡萄柚熱量低、水分多，而且纖維豐富。研究發現，飯前吃半個葡萄柚可以顯著減輕體重。不過，如果有服用任何藥物，吃葡萄柚前務必諮詢醫生或藥師。→可以這樣吃：葡萄柚直接吃最好早餐瘦身食物推薦7：堅果堅果的好味道是大人小孩的最愛，含蛋白質、纖維素，及豐富維他命、礦物質。日常纖維素攝取量都不足，也能靠堅果補足。→可以這樣吃：無調味為佳早餐瘦身食物推薦8：燕麥熱量低、纖維高，且蛋白質含量高的燕麥，是最棒的減重選擇。其中燕麥β-葡聚醣，能夠降低膽固醇！。→可以這樣吃：選擇原粒的燕麥或燕麥片早餐瘦身食物推薦9：奇亞籽研究發現，超級食物奇亞籽可以幫助減重、降低食慾和穩定血糖，同時富含蛋白質和纖維。→可以這樣吃：奇亞籽加在無糖優格中，浸泡30分鐘，搭配莓果最健康！早餐瘦身食物推薦10：亞麻籽添加亞麻籽的麵包，比普通麵包更能抑制食慾並增強飽足感！尤其富含可溶性纖維，可以增加飽腹感，並降低食慾。→推薦吃法：亞麻籽綠拿鐵早餐瘦身食物推薦11：咖啡每天早餐喝杯咖啡，是不少人每天的必須，其可以促進新陳代謝和脂肪燃燒。→可以這樣吃：記得不要添加糖或奶精早餐瘦身食物推薦12：綠茶綠茶裡的兒茶素是脂肪燃燒和燃燒卡路里最佳成分呢，不喝黑咖啡的人，就來一杯綠茶吧。→可以這樣吃：加一點檸檬汁，更美味更健康吃早餐前，先喝一杯溫開水不過，不論你要怎麼搭配你的早餐，從明天起床，還是先養成喝水的好習慣！建議早上起床先空腹喝200ml的溫開水，不但有助於消化，又能排除體內毒素。責任編輯：陳學梅
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2024-06-01 寵物.寵物疾病
貓狗一直哈氣好可愛？獸醫提醒飼主要警覺，嚴重恐引發腎衰竭、死亡
今年夏天異常高溫，衛福部熱傷害通報個案明顯增加，各地頻傳中暑致死案例，新北市政府動保處提醒，寵物身上披滿毛皮，如果久處高溫環境，容易熱傷害、中暑，嚴重時還可能引發腎衰竭、死亡。犬貓中暑時勿直接泡水 應採3步驟急救新北市政府動保處毛寶貝醫療中心獸醫師陳縈語表示，中暑、熱衰竭原因為體內的調節中樞無法及時反應氣溫的變化所造成，犬貓因汗腺不發達，無法排汗散熱，多靠舌頭、唾液散熱，熱傷害風險更高。貓狗中暑主要症狀為「過度喘氣」，飼主務必提高警覺，如果發現毛小孩「哈」個不停，就應該立即幫牠補充水分，灑水降溫。如果症狀惡化，脈搏加速、大量流口水、嘔吐或四肢無力、步伐異常或昏迷，就必須立即就醫。另外，毛小孩如果食慾不振，耳朵、鼻子發熱，皮膚出現血斑，四肢冰冷，牙齦呈藍紫色或亮紅色等症狀，則可能是中暑引發脫水，也應尋求獸醫師協助。毛小孩如果中暑，飼主該如何急救？新北市政府動物保護防疫處組長謝侑達提出3大步驟：▸1.首先移至陰涼處，以電扇或冷氣來降溫。 ▸2.將毛巾浸泡在常溫水，再給予濕敷。不建議將貓狗直接放進裝滿水的浴缸，這樣可能造成毛小孩驚訝，更容易休克。▸3.等情況好一點，立即送至動物醫院，接受輸液治療，降低體溫。避免寵物中暑 民眾夏日應多注意謝侑達提醒飼主，高溫酷暑，容易造成毛寶貝中暑熱衰竭，外出散步時，應避免陽光直射，並適度休息、補充水分，切忌將毛寶貝留在密閉不通風空間，尤其是空調或通風差的車內，悶熱的車內如同烤爐一般，容易使耐熱度差的毛寶貝中暑，甚者致死。以下提供毛小孩消暑5妙招：▸1.注意室內溫度：室內保持通風，可以選擇開電風扇或是冷氣。▸2.補充水分：炙熱天氣再加上毛寶貝運動，容易因過熱導致脫水，補充水分可幫助散熱。▸3.利用水氣降溫：可用濕毛巾或是純水紙巾擦拭牠們的肉球、腹部及耳朵等容易感受到熱的部位，透過水氣蒸發帶走身體散發出的熱量，更能快速達到消暑的效果。▸4.選購消暑配備：依家中毛寶貝的喜好需求選擇合適的像是涼蓆、竹蓆、涼墊等商品。▸5.整理毛髮：梳理清除毛寶貝身上的廢毛，增加透氣。剃腳底毛讓肉球有更多涼爽的面積散熱，也能防止跑跳時打滑。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-05-25 醫療.消化系統
暴瘦10公斤！60歲男3度腸阻塞掛急診，醫揪出是「它」惹禍
台中一名60歲男子半年來反覆腹痛、食慾不振，甚至暴瘦10公斤，近3個月更3度腸阻塞送急診，其中一次切除阻塞腸子，切片檢出結核菌，才知道是腸結核作祟；這名男子經衛福部台中醫院醫療團隊緊急以抗結核藥物治療，對症下藥，藥到病除，終結擾人的腸阻塞人生。60歲男3度腸阻塞掛急診台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿說，這名患者到院檢查一度懷疑腸腫瘤，檢查顯示部分腸阻塞，大、小腸交接處「末端迴腸」嚴重狹窄，切片未發現明顯異常。經治療未緩解且術後3周出現腹水，進一步化驗才發現感染結核菌，反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成；幸好患者痰液並未發現結核菌，讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。吳明駿說明，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內，待年長或免疫力下降時就可能發病。近來「肺外結核」的案例有增加趨勢，可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關，除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨髓等重要器官也可能感染結核菌。出現6症狀要當心腸阻塞吳明駿表示，腸道結核症狀包括腹痛、食慾不振、貧血、發燒、盜汗或體重減輕等，診斷不易，正確診斷並不容易，提醒體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷，才能及時獲得正確治療。吳明駿說，腸結核只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式與肺結核相同，台中醫院抗結核醫療團隊會給予抗結核藥物，患者應完整接受治療，並接受追蹤性的腸鏡和影像檢查，避免復發。責任編輯：陳學梅
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2024-05-25 焦點.健康知識+
6屆熱狗大賽冠軍大胃王小林尊退休！常吃加工食物有多恐怖？你最該避免的4種超加工食品
今年46歲的日本傳奇大胃王小林尊宣布，退出所有未來的大胃王比賽，因為近年食慾開始消退，甚至曾達3天沒有進食。現在的他只想要修復大腦跟腸道。長期暴食傷身心 這些大胃王吃到把身體搞壞從日本《電視冠軍》崛起著名的大胃王小林尊（Kobayashi Takeru），2001年開始連奪6屆紐約著名的吃熱狗大賽冠軍。當年的他一次比賽可以吃下5、60個熱狗堡，但根據紐約郵報報導，小林尊在Netflix的新紀錄片《飲食健康知多少：胃腸道祕辛》宣布退休，因為他的大腦已經變得對高度加工食品感到排斥。醫師分析了小林尊腦部掃描，發現小林尊看到食物時，大腦所有牽涉到噁心的區域都會啟動。小林尊指出，自己的食慾近年來開始消退，現在的他從未感到飢餓，曾經可以3天沒有進食。他在紀錄片解釋，「當你吃得太多，就會失去聞到食物的能力，也忽視身體的訊號，像是飽足感」。當了20年大胃王已嘗到苦果，現在的他「想要修復大腦跟腸道」，為了生活得健康長壽，目前只能少量多餐，吃下更多有營養的食物。不只小林尊吃到把身體搞壞，光去年(2023年)，日本就有菅原初代及高橋知成（高橋ちなり）2位大胃王過世。可見長期暴食，對身、心的影響是可想而知的巨大。而小林尊比賽狂吃的熱狗堡，又是最不健康的超加工食品。然而其實大部份的人都知道加工食品很邪惡，但為何大家還是無法控制一直吃。超加工食品到底有什麼魔力？超加工食品恐怖之處：讓你快速吃、不停吃 之前英國就有一位醫師拍紀錄片，發現在大吃超加工食品4周後，開始出現焦慮、便秘、性慾低下等諸多症狀，甚至「覺得自己老了十歲」。美國國立衛生研究院的高級研究員Dr Kevin Hall針對紀綠片內容做了些研究，發現大量吃超加工食物者有一些共同狀況出現：導致飢餓的荷爾蒙增加、感到飽的荷爾蒙減少。而以前的研究指出，慢慢進食可以減少飢餓感，但許多超加工食物很容易咀嚼和吞嚥，因此讓人吃得更快，也導致攝入更多卡路里。根據國泰醫院國泰醫訊發行的《營養通訊》112期也指出，超加工食品的4個特性，可能有令人暴飲暴食的隱憂，且與肥胖的發生具有相關性。超加工食品4特性1.熱量密度高2.富含精製碳水化合物3.缺乏纖維、質地精緻4.大份量包裝且便於使用，只需簡單的準備即可食用許多國內外研究早已指出，加工食品與罹患癌症、心血管疾病、認知功能衰退等都有關聯。近期也有一項刊登於《英國醫學期刊》(The British Medical Journal)的研究發現，食用超加工食品與早期死亡風險有關。但並不是所有超加工食品都會構成同等的健康風險。研究發現，與健康風險關聯最強的超加工食品有以下4種：最該避免的4種超加工食品1.以肉類、家禽以及海鮮為基礎的即食產品，像是香腸、火腿、熱狗、方便食品和加工零食。2.含糖和人工甜味劑的汽水飲料3.含乳製品甜點。4.超加工早餐食品【參考資料】．《國家地理》 ．《NETFLIX》 ．《國泰醫訊》超加工食品和肥胖．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-24 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之12／她罹致命罕見血液病剛出院 接到公司關心電話居然這樣說⋯⋯
「我剛要出院時，公司打電話委婉叫我自願離職，面對我求情再給一次機會，對方回覆為何要請一個花瓶。」陳小姐（化名）罹患有致命危險的罕見血液疾病，剛在鬼門關前走一遭，接受完治療準備出院，此時才接到發病後公司第一次的「關心」。不到40歲的陳小姐罹患的是血栓性血小板低下紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP），該病起因於血液中一種金屬蛋白酶ADAMTS13先天缺乏，或後天受抗體影響而活性低落，無法將類血友病因子（Von Willebrand factor, VWF）切割成更小的單位，增加血小板對內皮損傷區域的粘附，特別是在小動脈和毛細血管相遇的地方，使得通過微小凝塊的紅血球則會受到剪切應力，細胞膜被損壞而破裂，出現血管內溶血及貧血。此外，由於血小板在血栓形成中被耗盡，循環血小板總數將減少，可能造成危及生命的出血，如腦出血等；而血栓可能散佈於腎臟、大腦及其他重要器官，造成腎及神經病變，嚴重將導致死亡。疾病太過罕見不被理解 需自費總額近20萬元用藥度過難關去年中開始，陳小姐陸續出現間歇性腹瀉、噁心、食慾不振、疲倦、皮膚瘀點和皮疹，被皮膚科診所醫師轉診至三軍總醫院內科部血液腫瘤科門診，結果抽血發現她血小板嚴重低下、貧血、紅血球破碎等，主治醫師賴學緯表示，當下臨床診斷即為TTP，是血液科的緊急重症。接著陳小姐經急診入院至重症加護病房，進行緊急血漿置換合併類固醇治療，但病情起伏不定，只能自費總額近20萬元單株抗體利妥昔單抗來治療，才改善臨床情況；前後她住院一個多月，期間ADAMTS13酵素檢驗顯示活性僅有0.6，遠低於標準10％，因此確診為因此TTP。她住院公司沒慰問 出院被勸說自願離職「這個疾病讓我時刻活在未知的恐懼中，連公司也不能理解我。」陳小姐回憶，請病假期間公司一通慰問電話都沒有，病情穩定即將出院之際，公司卻致電委婉勸說自願離職，即使自己求情再給機會，對方仍無情表示「為何要請一個花瓶」、「工作量還好，怎麼會生病？」縱然後來仍能繼續上班，但她自認體力大不如前，容易感到疲累，使剛回職場時長官、同事態度對她不佳，近期才有所改善；罹患TTP後的生活讓陳小姐每天都戰戰兢兢，不知何時再次發作、不知又要住多久醫院、不知是否下次就因病失業、不知是否能再次逃過死神。因此賴學緯建議，除了加強臨床醫療端的衛教宣導，避免較少診治經驗的醫師在患者血小板低下時直接輸注血小板反而加重病情，也呼籲政府可以考慮協助輔導區域核心實驗室的成立，降低醫院酵素檢驗費用，以加速收治醫院的診斷流程及降低醫療花費；此外，利妥昔單抗（Rituximab）已被國際列入頑固性TTP治療標準用藥，國內也許可以給予納入健保給付，已降低患者的經濟負擔。最後希望社會大眾對這些罕病患者能多一份體諒與包容，營造更友善的職場環境，只要能及時治療及追蹤，病友與你我並沒有甚麼不同。
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2024-05-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／由兩例病友的經歷——反思醫病關係
編者按：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。近來遇到兩例第一次門診見面就必須告知壞消息的病友，這兩位都是慢性Ｃ型肝炎導致肝硬化，在經過其他醫師口服抗病毒藥物治療，Ｃ型肝炎病毒已達到根除，但後來因為一些因素而沒有好好地規則性追蹤，到我接手時已到晚期肝癌的階段了。兩位病友就診時，都有家人陪同，告知時當下有種愁雲慘霧的氣氛。第一位為六十幾歲的劉大哥，是Ｃ型肝炎病毒導致肝硬化，而且也愛好杯中物，在幾年前因為服用Ｃ肝抗病毒藥物而根治Ｃ肝病毒後，覺得身體一切無恙，短暫地接受幾次追蹤性抽血及腹部超音波掃描後就斷了聯繫了。此次來門診，是因為覺得上腹部不時有不適的感覺，而且食慾越來越差且體重有下降的情形，他來求診想要檢查胃是否有問題可否做個胃鏡？經過問診以及簡單的身體檢查後，摸到右肋下緣有不規則的腫塊，便跟他說：「胃鏡當然可以幫你安排，但是，這麽久沒追蹤肝臟了，這次一起抽血及做個肝臟超音波吧！」他很爽快地答應，走出診間就逕自去抽血櫃檯抽血以及安排做胃鏡及超音波的時間後就回家了。沒想到幾個小時後，我的手機就收到他的血液甲型胎兒蛋白檢驗危急值（四十多萬）。於是當日我便再打電話問他胃鏡及超音波安排的時間，並叮囑他一定要按照時間前來，到時會再幫他安排後續的檢查以及治療計畫。等到他前來做腹部超音波時，探頭一放到肚子上就看到一大顆的腫瘤幾乎佔滿了整個右肝，連右門靜脈都有被侵犯到了，內心覺得才見沒幾次面的病人，要告知這麼殘酷的事實真的有點難開口。胃鏡做完也發現有明顯的食道靜脈瘤，在胃鏡的觀察下算是高出血風險的特徵，也有預防性地做了環紮術。根據目前的一些證據，跟他委婉地解釋，上腹痛是因為腫瘤的關係，需要幫他做個電腦斷層來做完整地評估腫瘤的侵犯程度，做完之後再好好討論最合適的治療方式。等到做完電腦斷層後回診的那天，妻兒全家都陪他一起來聽檢查結果，電腦斷層結果比預期的還嚴重，不只門靜脈有侵犯到，甚至下腔靜脈也有血栓，肝門附近也有淋巴結腫大的情形，唯一還有機會的是肝硬化的一些抽血數值算起來還可以（Child-Pugh score: A)，他兒子提及是否可以肝臟移植？便跟他解釋，目前腫瘤侵犯到大血管以及附近的淋巴結了，肝臟移植不是那麼適合，目前比較可行的治療方式，偏向口服標靶藥物以及最新的免疫治療。經過討論的結果，後來決定採用免疫治療，一開始施打後對一般日常生活沒有影響，但是漸漸地開始有出現肝腦病變的情況，變得日夜顛倒以及對時間及人物有混亂的情形。也是因為他意識混亂，我才從他妻子的口中得知當初不想繼續追蹤，是因為和之前的醫師有溝通上的不愉快所導致。經過三個療程後，再幫他做電腦斷層來評估腫瘤的情況，原本的大顆腫瘤有多處壞死，但左肝也有新生的小顆腫瘤，原侵犯的大血管則是紋風不動，而且腹水以及右邊肋膜積液也都出現了，告訴他妻子這個壞消息後，她一開始也問還有其他積極的治療方式嗎？只是很遺憾地，依目前的醫療是藥石罔效。劉大哥看到我找他太太去病房外談話時就大概猜到結果了，出院後意志消沈、食慾更加不振。因為在家完全吃不下、全身無力被送到門診後，收住院發現腎功能急速衰退、出現肝腎症群以及開始解黑便，有上消化道出血的情形，劉太太跟我說她與小孩其實心裡都有準備了，在最後的階段，主要治療能讓他不要痛苦就好。按照一些治療的準則，能給的藥物都給了，但是因病情的進展最後還是不幸離世了。整個過程，我在他人生的最後半年的時間中經歷了醫病關係的建立，同時反思自己是否也曾讓其他病人如同劉大哥一樣，遭遇不愉快而中斷追蹤，而造成無法及時發現而錯失治療的良機。另一位是八十多歲的巫阿伯，本身也是Ｃ型肝炎導致肝硬化，經過口服抗病毒藥物治療後，血液中Ｃ肝病毒已經廓清了，一開始都很規則地在我們科的學長門診追蹤，只是後來他覺得每半年就要來追蹤很麻煩，而且只是抽血及做超音波又沒有藥可以吃，覺得不划算，於是就超過兩年沒來醫院追蹤。最近覺得食慾不振、肚子有變大，雙腳水腫導致拖鞋磨擦破皮，小便的顏色也有像烏龍茶般的深色，女兒就帶他來門診求治。經過身體檢查後，鞏膜明顯有黃疸，肚子明顯有鼓脹的情形，超音波檢查發現右肝有個將近十公分的腫瘤且有門靜脈侵犯的情形，腹腔也存有大量腹水。解釋病情時，阿伯因為重聽，對病情有聽沒有懂而在狀況外，女兒則是有點自責怎麼沒早點帶來檢查，問目前有什麼好的治療方式？我則是建議等抽血及做完電腦斷層後完整評估後再來討論，先用點利尿劑及限鹽限水來控制腹水及水腫的狀況。半個月後，很遺憾地，腫瘤侵犯大血管、肝功能狀況不佳，標靶藥物以及免疫治療則是無法申請，女兒一開始想要自費吃標靶藥物，可是聽到價格以及只能延長幾個月的存活時間就打了退堂鼓。之後經過家屬間的商議，決定讓阿伯採安寧緩和的方式。這個案例讓我反思到，老人家缺乏醫學知識，認為沒吃藥就等於沒接受治療，以為在Ｃ肝病毒根治後肝臟就安然無恙，而進一步輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，導致無法及早發現肝癌而錯失治療的良機。最後，也希望由兩個案例，反思行醫的行為是否能避免讓病人因溝通不良而逃避醫療，最後造成遺憾的結果。責任編輯：陳學梅
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2024-05-22 醫療.心臟血管
中年男大肚如懷胎，爬山休克竟是「心臟衰竭」！預防心衰要點報你知！
彰化縣一名中年男子因心臟衰竭，導致血液滯留靜脈，也讓腹水無法排出，肚子曾大到像懷三胞胎，他想要爬山健身，卻在爬山中休克，被救回一命，員榮醫院心臟內科主任郭勛南安排他進行EECP體外反搏機治療，一個多月後，心臟功能明顯改善。高血壓患者肚子越來越大，後竟在爬山時突然昏倒，原因竟是「右心衰竭」48歲患者說，8年前就發現有高血壓，但他不以為意，也未服藥，今年初肚子愈來愈大，他太太笑說像懷三胞胎，他到多家醫院就醫也未查出原因，後來愈來愈喘，連躺著睡覺只要3分鐘就會喘不過氣，他從今年1月起，只能坐著睡覺，由於腹脹難耐，3月間到某醫學中心一天內打了31針利尿劑，排出1萬CC的尿，肚子才消下去。後來醫師告知他心臟有問題，他想爬山健身，3月間到苗栗三灣仙山爬山，爬到山頂坐下休息喝水時，就突然昏倒不醒人事，事後聽說，剛好有一名背著一尊神像爬山的男子路過，為他做了30分鐘CPR，送醫急救後被診斷疑似急性心肌梗塞，送醫救回一命，患者說「冥冥中似有神助」，才讓他撿回一命，後續再到員榮醫院就診。郭勛南說，檢查後發現患者左心室無力連帶引發右心室無力，因為右心室負責肺循環，當血液停滯在身體靜脈而無法順暢到肺臟做氣體交換，長期下來會引起右心室肥大，最終導致右心衰竭。血液滯留在靜脈，也會讓肝腫大，食慾下降，下肢腫脹，腹水無法排出等等情況，肚子才會如孕婦那樣大。使用EECP體外反搏治療後，改善心臟衰竭問題經溝通後患者選擇接受EECP體外反搏治療。郭勛南說表示，心臟如同一個馬達，心臟功能如果衰竭的話，就像馬達失去動力，最終將無法運轉，而俗稱「體外反搏機」的EECP，功能如同一個體外的馬達，治療過程沒有侵入性，不用打針也無需住院，「體外反搏機」運作治療時，可以讓心臟適度休息，減輕負荷，增加冠狀動脈血流改善心肌功能，再加上藥物治療，有相當好的療效。郭勛南說，EECP體外反搏治療可運用在心絞痛、心衰竭、急性心肌梗塞、心因性休克、心肌病變、腦中風、早期失智症、睡眠障礙、高血壓、勃起功能障礙、自律神經失調等，可改善血管內皮功能。想要預防心臟衰竭可最好以下幾件事：★避免高血壓★控制體重★限制水分攝取★減少鹽分攝取★多吃高纖食物★戒菸、戒酒★低脂飲食，降低罹患高血脂的可能性★適度運動，避免動脈硬化發生★規律作息★排解壓力，保持情緒愉悅資料來源：元氣百科 心臟衰竭想看更多心臟衰竭相關的內容：●心臟衰竭如何吃？●心臟衰竭的初期症狀？●心臟衰竭該如何治療？編輯 吳依凡整理
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2024-05-19 癌症.其他癌症
台灣光罩執行長吳國精辭世 哪些人是易罹患膽管癌高危險群？
台灣光罩昨（18）日公告，昨日接獲家屬通知執行長吳國精辭世訊息。吳國精曾在台積電創辦人張忠謀麾下任職，1998年創立波若威，是台灣光通訊領域先驅。據報導，吳國精罹患膽管癌，因病情突然惡化驟逝，享壽75歲。許多名人都因膽管癌病逝，包括前駐泰國代表李應元、資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允及愛樂電台主持人沈鴻元等人。哪些人容易罹患膽管癌？肝膽腸胃科醫師郭建興曾受訪指出，膽管癌長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，在所有肝臟惡性腫瘤中，膽管癌不到一成。膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出的惡性腫瘤，與常見B型或C型肝炎病毒引起的肝細胞癌不同。不過，醫界至今仍不清楚膽管癌的致病機轉，只是從臨床觀察及文獻報告發現，曾有肝內膽管結石、原發性硬化性膽管炎或感染過肝吸蟲的病人，罹患膽管癌機率較一般人高。肝膽腸胃科醫師余承儒曾受訪表示，膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外第二常見的肝膽惡性腫瘤。一般來說，膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60至70歲的人，且男性略多於女性。余承儒說，大部分膽管癌並無明顯成因，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染的病患，或是有纖維多囊腫肝疾病患者，都比一般人更容易產生膽管癌。另外如膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。膽管癌有哪些症狀？消化外科主任李祥麟曾受訪指出，罹患膽管癌初期症狀並不明顯，一般只會出現右上腹痛、噁心、食慾不振及體重減輕等非特定症狀；進展到晚期，才會出現如皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃、及小便呈茶褐色等膽管組塞的症狀。大多數膽管癌病患無法早期診斷，容易錯失治療黃金時期。李祥麟表示，若臨床上懷疑是膽管癌，一般以外科手術切除為主，但手術對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因附近的主要供應肝臟的大血管相當多，難度相對很高；另外若是長在肝臟內部的膽管癌，雖較有機會切除，但常因症狀不明顯，常常等到病程晚期才被診斷出來，而使得預後不佳。郭建興表示，化學治療、放射治療或動脈栓塞療法在膽管癌的療效不佳，外科手術是膽管癌治療首選，但要看腫瘤生長位置，如果在門靜脈或總膽管附近的膽管癌，由於附近密布血管及神經，手術難度相當高。若能幸運切除腫瘤，並維持膽汁順利從肝內膽管排出，可增加存活率。
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2024-05-17 醫療.泌尿腎臟
餐餐「這樣吃」，婦削瘦、眼神呆滯像失智！醫師說明嚴重缺乏維生素B1後果
彰化縣六旬陳姓婦人最近一個月忽然昏沈無力，被家人當作老化或失智，就醫進一步檢查是缺乏維生素B1，追查原因竟是餐餐白土司或白粥配豆腐乳，醫師連忙注射高劑量維生素B1並補充鹽分，陳婦病情快迅改善，家人覺得她變「聰明」。衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺今指出，陳婦被家人送來急診時，體型削瘦，眼神呆滯，說話顛三倒四，家人稱可能失智或老化，因她吃不下就來找醫師注射營養劑補充體力。維生素B1嚴重缺乏 竟腦部病變、食慾喪失經初步生化檢驗，顯示陳婦血中鈉離子（鹽分）過低，只有120 mEq/L（正常值為135-145），因電解質異常轉到腎臟內科，進一步檢查出缺乏維生素B1，B1存在肉類和紫菜。現代人營養豐富而常常營養過剩，陳婦病情令人意外，醫師追問才知她非常喜歡吃白粥或白土司配豆腐乳，幾乎是餐餐主食，家人順著她的飲食喜好從不強迫改變。張淑鈺說，維生素B1是一種輔酶，促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作，是能量代謝的重要角色，一旦嚴重缺乏，常導致能量的利用受阻，大腦是身體中最需要能量的器官，陳婦缺乏維生素B1，引起「魏尼凱氏腦病」的腦部病變，症狀是神智不清、疲累等狀態，也可能造成末稍神經炎、影響腸胃導致食慾喪失、消化不良。部分腦細胞受損無法恢復低血鈉不是疾病，而是許多不同疾病的表徵，要找出隱藏在電解質異常下的病因，醫師找出陳婦的病因後，注射高劑量維生素B1針劑，同時補充鹽分，很快恢復正常，但部分腦細胞受損後無法恢復。
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2024-05-16 癌症.抗癌新知
癌症疼痛「真要命」鴉片藥物來拯救！克服便秘副作用全攻略
癌症會引起不同程度的疼痛，根據統計，有一半的病人都有疼痛的困擾，需要使用鴉片類止痛藥來改善。鴉片類止痛藥帶來的頭暈、嗜睡等副作用，過一段時間後身體可以逐漸適應，唯有「便秘」會愈來愈嚴重，甚至一周都無法排便，腸子裡出現一顆顆的「糞石」，讓病人痛苦萬分。目前已有改善鴉片類止痛藥造成便秘的專一藥物，若是排便異常可以及早就醫治療。半數癌症病人受疼痛困擾 中重度疼痛服用鴉片類止痛藥高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師葉宗讓指出，癌症疼痛的原因有很多種，包括腫瘤造成的壓迫、發炎、壞死、骨轉移等；或是治療時造成的黏膜發炎、傷口疼痛、神經受損等。約一半的病人有疼痛的問題，其中80-90%的癌症疼痛都可以透過藥物控制。癌症疼痛可依病人主觀的感受分為10分，不痛是0分，最痛是10分，例如: 生產、骨頭斷裂的疼痛是10分，病人可以自行評分。1-3分為輕度疼痛、4-6度是中度、7-10分是重度疼痛。葉宗讓解釋，癌症疼痛使用的藥物包括非鴉片類止痛藥、鴉片類止痛藥兩種。「輕度疼痛」可以吃普拿疼等非鴉片類止痛藥，「中、重度」需要使用類嗎啡的鴉片類止痛藥。鴉片類止痛藥有抑制中樞疼痛功能，很多病人擔心成癮不敢服用，其實目前藥物進步很多，成癮性很低，約千分之5，病人不用擔心。使用鴉片類止痛藥 便秘副作用嚴重鴉片類止痛藥可以改善疼痛，但還是有頭暈、嗜睡、噁心嘔吐、呼吸變慢、便秘等副作用，通常大約服藥五至七天，身體習慣藥物後，症狀會慢慢緩解，不過便秘不但不會改善，還會愈來愈嚴重。長期使用鴉片類藥物，有超過一半的病人會發生便秘，有人甚至一禮拜都沒排便，間接影響食慾。葉宗讓解釋，鴉片類止痛藥主要是抑制中樞神經的受體，除了影響腦部讓病人沒有疼痛的感覺外，也會抑制腸道的受器，降低腸道運動、減少腸道黏膜分泌及減少排便反射，所以很容易發生便秘問題。癌症病人治療期間會服用很多藥物，可先以非藥物的方法來控制，包括多喝水、攝取高纖維蔬菜、按摩熱敷腹部、適度運動，幫助腸道蠕動來改善便秘。便秘遲遲無法改善 專一藥物讓排便順暢若是效果不佳，可以使用改善便秘的藥物，像有些病人剛開始會以甘油球灌腸，刺激排便，效果不佳再加上軟便劑、瀉劑 ，但是有不少病人即使用到二、三種藥物，仍然無法改善便秘。若是便秘問題遲遲無法改善，近年來有專一用來於改善嗎啡類止痛藥造成便秘的藥物，可以阻斷嗎啡類藥物對腸道的影響，緩解腸道症狀，讓排便較順暢。在葉宗讓的門診中，有一名70多歲罹患頭頸癌的男性，長期服用鴉片類止痛後發生嚴重便秘，經腹部X光檢查發現，腸子裡有許多圓圓、很硬的糞便，都快變成糞石，使用軟便藥及專一性便秘藥後，才慢慢解便、改善便秘問題。最後，葉宗讓提醒，服用鴉片類止痛藥的癌症病人，服用改善便秘的藥物時，應紀錄排便習慣、服藥後症狀有無改變，同時多喝水、攝取高纖食物及運動等，如果排便異常多日，要盡快回診。
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