2023-01-21 養生.聰明飲食
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2023-01-21 養生.聰明飲食
年節大啖美食，吃盡山珍海味慶新年！ 營養師授「5招飲食法」健康又享瘦
今天除夕，家家戶戶準備各式各樣的山珍海味慶新年，讓人食欲大開。國健署歷年統計，國人春節過後發胖率高達3成，平均增加2公斤。長達10天的春節假期，如何在慶團圓的氣氛下吃得健康又享瘦？5技巧不可不知。「5招飲食法」健康又享瘦1.植物性蛋白取代部分肉類團圓飯免不了滷豬腳、烏魚子、滷三層肉、炸魚等高油、高膽固醇食物，建議可將部分的肉類或海鮮，換成豆腐、豆干、豆干絲、豆皮等豆製品，可減少膽固醇攝取，同時降低熱量的攝取。2.蔬菜量要吃夠蔬菜富含纖維質，可幫助延緩血糖上升、吸附膽固醇及油脂，在年節大魚大肉期間，尤其要吃夠蔬菜量。全葷的佳餚建議可用青菜當配菜，如豬腳搭配青江菜、雞肉搭配蒟蒻、木耳、香菇、筍子等，增加纖維入菜，也能提高飽足感。3.新鮮食材取代加工品過年圍爐常會煮火鍋，但火鍋料如蝦餃、魚餃、蛋餃、米血、甜不辣等，都是重度加工食品，含過多的油脂、鹽分及糖分，建議以新鮮的魚片、肉片、雞蛋取代；烏魚子、德國豬腳、臘肉、臘腸等，也暗藏過多的油與鹽，淺嘗即可。4.無糖茶類最適飲茶類有吸附油脂、增加脂肪代謝的好處，建議飯後可以喝無糖茶飲，如綠茶、普洱茶、紅茶、水果茶等飲品，不僅解膩又不會攝取過多的糖分。有睡眠問題的人，建議下午三點過後就不要喝含咖啡因的飲品，可用麥茶或水果茶取代。5.選擇天然零食蛋捲、牛軋糖、肉乾、鳳梨酥、薯片、各式糕餅等零食，暗藏令人發胖的油脂與糖分。餐與餐之間若想吃點心，盡量以天然的食物為主，如堅果、水果乾、當令水果、燕麥棒、豆漿或牛奶等。堅果為油脂類，每天最多不超過一湯匙，以原味最好。少油4技巧1．少油烹調法 蒸、滷、燙、烤、涼拌等較少油的烹調法。2．去除食材過多油脂 烹煮前先除去肥肉、豬皮或雞皮；撈除湯品浮油。3．使用少油的烹調工具 如不沾鍋、電鍋、悶燒鍋、烤箱等。4．選好油 以橄欖油、芥花油等植物油，取代豬油、奶油等飽和性高的油脂。
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2023-01-21 焦點.食安拉警報
吃巴沙魚＝洗腎？違法添加磷酸鹽肉眼難辨！餐廳業者籲「不要再吃了」
台中連鎖餐飲業者「江小漁鴛鴦酸菜鍋」涉嫌販售過期一年巴沙魚，引發網友討論，Jacky Bistro預約制餐酒館於臉書粉絲團發文指出，巴沙魚還潛藏「泡藥水」風險，不肖業者會泡磷酸鹽，增加巴沙魚賣相，民眾根本吃不出來。毒物科醫師指出，吃過量的磷酸鹽，恐會有高血磷症、心血管疾病、血管鈣化、腎臟病等風險。巴沙魚很毒？ 長期吃＝一踏入洗腎之路？「巴沙魚」學名為低眼巨鯰，別名低眼無齒𩷶、虎頭鯊、鯊魚鯰，外型像鯊魚，英語系國家又將其稱為「彩虹鯊魚」，不過在科學分類上，屬於鯰魚的一種。台灣將低眼巨鯰稱為「巴沙魚」，時常會被誤認為是「多利魚」。多利魚是一種魴魚，並非鯰魚，價位比巴沙魚高。過去台灣衛生單位多次揪出不肖業者，假多利魚之名，實則販售巴沙魚之實，從中獲取價差得利。泡過藥水的巴沙魚，難以從肉眼發現異常，但烹煮後肉質較為鬆散，且體積會明顯縮水。巴沙魚是越南最大經濟規模的魚種，光是出口美國一年就能達到10多億美金。巴沙魚沒有魚鱗，魚刺也較少，喜歡吃炸魚的西方國家，巴沙魚是很好的食材，能大幅減少去鱗去骨的時間。不過東方國家的料理較為複雜，且喜歡賣相較好的魚肉，巴沙魚油脂不高，不肖業者為了從中獲利，會透過泡磷酸鹽，增加巴沙魚肉的重量，這樣的情形不只發生在巴沙魚，蝦仁、切片魚肉等，都曾被查出違法添加磷酸鹽。泡磷酸鹽能膨脹、Q彈、賣相佳 成水產業者潛規則？Jacky Bistro預約制餐酒館於粉絲專頁指出，過去想找沒有泡藥水的巴沙魚，結果只有一家業者販售，但價格卻是有泡藥水的2.5倍，吃過這麼多家賣巴沙魚的餐廳，僅在高雄的一家餐廳吃到沒泡藥的巴沙魚。他感嘆「好幾個朋友就是洗腎洗到最後死掉」，呼籲國人注意「不要再吃了」。毒理學家招名威指出，水產品泡磷酸鹽，巴沙魚並不是首例。Jacky Bistro預約制餐酒館直指吃巴沙魚會洗腎，招名威說，過多的磷酸鹽確實對腎臟負擔大，長期高劑量攝取，會仍容易引起腎臟功能病變，只是磷酸鹽本來就存在於各種物質中，像是肉類或海鮮，本身就含有磷酸鹽，因此「攝取量是關鍵」，並不是巴沙魚本身。歐盟建議，磷酸鹽每日攝取建議上限為70毫克／每公斤，如果以60公斤的成人換算，每天最高可攝取4200毫克。根據衛福部國健署建議，青少年每日磷攝取量為1000毫克、成人為800毫克，攝取上限為4000毫克。到處都是磷酸鹽 違法添加+合法添加 容易超過攝取上限依食藥署規定，磷酸鹽可作為「品質改良劑」、「黏著劑」使用，如可以添加在槓丸、重組肉、麵條中，不過，都需要符合限量標準，以Phosphate計為3克／公斤以下，等於是每公斤3000毫克。磷酸鹽的特性是具有保水、黏著的作用，許多食品加工都能見到它的身影，只是依食藥署規定，磷酸鹽不得添加在生鮮水產品，只要是以水產動物當作原料，不管是在卸貨階段、分級、選別、去頭、去尾、去內臟、去鱗、去皮或去殼、分切低溫保存製造及運送、儲存等，統統都不能使用。一旦被揪出發現，生鮮水產品添加磷酸鹽，將可依食安法，處3萬元以上、300萬元以下罰鍰。磷酸鹽運用在食品加工上，等於是替食品加工產品翻開新篇章，幾乎所有好吃的加工品都有添加磷酸鹽，若再加上違法添加的磷酸鹽，很容易就超過每日攝取上限的建議。鹽酸鹽吃多了 體內鈣磷不平衡 增洗腎風險林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，磷酸鹽攝取過量，導致體內鈣、磷不平衡，而正常健康人攝取磷酸鹽後，會經過腎臟代謝後從尿液排除，腎臟功能不佳者，可能會引發高血磷症，因腎臟無法順利代謝，進一步造成腎功能變差、心血管疾病等。
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2023-01-20 名人.謝向堯
謝向堯／一生踩著扭曲的步伐前行…「與眾不同」的他，只想被平凡對待
看住院病患的會診，是臨床醫師在看門診、查房外的另一項工作。通常是住在其它科的患者有些問題，該科醫師請本科去提供建議或治療。在結束門診前收到會診單，外科病房有位二十歲年輕患者，前一天因腹痛而帶來急診，診斷為闌尾炎；住院後已經以手術將闌尾切除了。會診單上寫，患者全身包括臉部、肢體會不自主抖動、扭動，懷疑是癲癇發作，請我去評估及治療。進入病房，看見一位女性看著電視陷入沉思，猜想是患者的媽媽；患者則沉睡。我敲門向媽媽表明是來看會診的，她表情看來有點錯愕、繼而變得嚴肅(兇)。我直覺氛圍不太對，主治醫師不會沒事先告知她吧？趕緊轉個方式講：「主治醫師請我來瞧瞧患者情況，看能不能提供必要的協助。」於是她輕輕喚醒患者。患者小亮是個容貌清秀的大男生，醒來後坐到床邊。我注意到他全身軀體會有不自主扭動，但意識清楚；跟他打招呼時也很有禮貌的回禮，只不過臉部表情在說話時明顯有點扭曲，包括臉與舌頭；發音也會含糊。但這些症狀在安撫後，都能夠大致被抑制。媽媽也證實當小亮在入睡時，所有的扭動症狀都會消失。肌張力不全症 智力、動作協調性比同齡差我心裡有了譜，這應該不是癲癇。如果是癲癇發作是大範圍(全身性的)，而且如此頻繁，患者應該早就意識不清了。而且他的症狀是在改變姿勢、或做某些動作時會更明顯，靜止時稍微緩解；絕大多數的癲癇不會被特定動作誘發。這是肌張力不全症(dystonia)。患者如果不是先天疾病(基因異常或遺傳)，就可能是出生時腦部有損傷，例如早產導致腦部缺氧、或小時候有嚴重腦部感染等等，最常見的就是腦性麻痺患者。其他情況則需考慮內分泌代謝障礙、或長期使用某些藥物造成的副作用；有的人則是原因不明的。詢問母親，小亮確實在出生時難產，後來在智力發展、動作協調性都比同年齡的小孩更差些。那應該是腦性麻痺(cerebral palsy)留下的後遺症。聽聞小亮從小到大都沒因為這些症狀看過醫師，我第一時間心裡有點狐疑 — 這次會診是家屬主動要求的嗎？還是外科醫生少見多怪？媽媽看來絲毫不會擔心啊？但還是試探性的解釋了我的專業結論，同時仔細觀察媽媽的反應。我緩緩說，依我進病房後所見到的小亮所有肌張力不全症狀，雖然顯而易見，但起床移動位置、拿杯子、講話等動作，幾乎都還能夠自理，其實不一定非得治療不可。萬一這些症狀曾經讓患者受傷，比方跌倒，或是因為顏面肌肉亂動到影響社交與工作，或者家屬很在意運動協調功能，倒是可以考慮用點藥物。假使日後隨著年紀增長，症狀更加嚴重而影響生活功能，甚至可以使用肉毒桿菌。不就醫 和別人過一樣生活媽媽聽到我的說明，起先有點驚訝，而後很平靜的告訴我說，她這些年都很細心照顧小亮，可以知道他的心裡在想甚麼；而且陪他上學、讓他學才藝，盡量讓他和別人過一樣的生活。她壓根不覺得小亮需要看醫生。她還帶他去看五月天的演唱會呢！小亮甚至會跟著大家一起揮手喔。語罷，母親突然叫他「揮手給醫生叔叔看」。在我還沒反應過來之前，小亮揮著不協調的手臂，朝著我「喔~喔~」呼喊幾聲！眼神興奮。彷彿是戲劇裡，球迷或歌迷見著偶像出場的歡呼聲。我笑開了：「太好了！弟弟真幸福。醫生叔叔還從來都沒機會聽演唱會呢！」於是我們有了共識，既然媽媽對小亮目前狀況了然於胸，也認為能夠照顧好他，那就不必考慮用藥。等主治醫師判斷闌尾炎妥當之後，就可以出院。我心裡嘀咕，看來是這次照顧小亮的主治醫師多心了；這家人日子過得很滿足呢！真替他感到欣慰。最後我對媽媽說，萬一哪天需要諮詢，再來門診找我就好。我走出病室，步履輕快。「與眾不同」者 想要的是被平凡對待這使我聯想到今年討論度很高的一齣韓劇『非常律師禹英隅』，裡面講的是一位罹患自閉症的女孩，靠著天賦異稟及努力而擔任律師的故事。中文譯名以「非常」來代替「特殊」、「殘障」等字眼，我覺得很中性、且不帶歧視。儘管她能力出眾，但怪異或不可預測的行為舉止卻常常惹人側目。女主角的爸爸為了她從小的疾病而感到自責；同儕中有人對她冷漠、排斥，甚至質疑她是否有特權；她也一度因為周遭人的互動而懷疑自己是否有病、能否談戀害或適任工作？但是卻也有些人選擇以平常心面對她，只在必要的時候給予支持。我認為這是一部非常溫暖的故事，教導觀眾如何去看待身邊「與眾不同」的人。大多數的民眾遇見一眼就知道「特殊、可能有生活障礙」的人，儘管可能不知道確切的醫療診斷，也多會選擇包容或協助。只是有時我們忽略了一點：家家戶戶的組成背景與人生理念都不同。我們貿然地伸出援手，卻不一定是別人需要的；許多時候對方根本不乞求我們幫忙，反倒希望被平凡的對待就好。臨床上我常常被會診，去回應一些「不必急著處理的問題」；相信許多醫師也都遇過。我猜想這回主治醫師是關心患者，不希望他在住院期間衍生其他變卦、或是怕家屬覺得照顧不周，這才主動照會我去提供意見。這算是當今醫病關係下的一種「防禦性醫療」吧！但沒有事先溝通的結果，讓我差點表錯情。搞不好家屬還以為我磨刀霍霍的想鼓吹患者用藥呢！那可就冤枉了。發現別人的潛在疾病，給予診治是件好事，也是醫者本份。但換個角度想，有時候默默觀之，只在對方提出請求時才適時給予協助，能讓當事人更自在些。這次故事裡我學到，以後在接到會診時，先再次向主治醫師釐清患者和家屬的意向，且在評估時更加細膩的去感受當下的氛圍，做出適當反應，才不會再次陷自己於尷尬的情境。他不是獨舞 媽媽一直都在小亮在未來的一生，都將帶著扭曲的步伐走下去，也一定得面對外界各種眼光，包括疑惑、同情、或者還有嘲笑或不諒解也說不定。現在的他。不知道能不能完全想像日後的難題，但我已經可以預見；相信媽媽一定也很清楚。不過這條路上他不是獨自一人跳舞。雖然目前生活起居看來有點小吃力，但是媽媽一直都在不遠處伴舞，時而在後面寧靜注視、時而在前面排除障礙，只不過旁人多半難以察覺罷了。從小亮的笑容與反射式的揮手，我知道他的人生迄今為止是充實的。媽媽儘管不能呵護他一輩子，但在可預期的未來，一定能庇護他更強壯、更坦然的去適應社會的互動。我如此堅信著。
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2023-01-20 養生.聰明飲食
上午喝紅茶好還是綠茶好？喝對茶，提神又能預防心血管疾病
●茶葉含兒茶素等多酚類抗氧化物質，可預防心血管疾病●綠茶兒茶素最多，易傷胃；紅茶性溫，但咖啡因最多●上午喝綠茶、中午喝烏龍、下午喝紅茶冬末春初，天冷時喝杯熱茶再舒服不過了。但喝茶有一些小撇步，不可不知！喝對茶，不僅能達到提神作用，甚至有預防心血管疾病功效。中醫師陳潮宗表示，茶葉具有提神清心、清熱解暑、消食化痰、去膩減肥、清心除煩、解毒醒酒、生津止渴、降火明目、止痢除濕等作用。尤其春季易肝火旺、夏季易心火旺，順應時節可喝偏涼的綠茶，幫助緩解肝火和心火；但平時胃寒、吃一點生冷食物就腹瀉的人，最好不要喝綠茶；老年人則建議用陳年生普洱茶替代綠茶。許多研究顯示，茶葉含多酚類、類黃酮等抗氧化物質。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳指出，這些抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用，可以預防中風、心血管疾病、糖尿病等，其中以兒茶素的研究最多，對抑制脂肪肝形成、降低體重等都有所助益。綠茶兒茶素最多 但飯後一小時內先別喝柳朋馳提醒，這些研究多是動物實驗或基礎研究，沒有實際以「喝茶」進行人體試驗，因此到底要喝多少量的茶、喝哪些茶？並無定論。畢竟茶葉的採收部位、茶葉發酵時間、泡茶時間和水溫等，都會影響兒茶素等物質的釋放。一般來說，未發酵茶如綠茶，保留的兒茶素最多，但相對來說，未發酵茶單寧酸含量較高，容易在胃中和蛋白質結合，造成胃不舒服，因此有胃炎等腸胃疾病者較不宜飲用。另外，單寧酸也會阻礙鐵質吸收能力，所以飯後一小時內不建議喝綠茶，以免影響鐵質吸收。柳朋馳表示，除了兒茶素，多酚類還包括茶黃素、茶紅素，多存在於紅茶等發酵茶或烏龍茶等半發酵茶中，具有抗氧化效果。不能喝綠茶的人，不妨可選擇飲用紅茶、烏龍茶等。值得注意的是，紅茶中的咖啡因比例稍高，以240毫升的茶為例，紅茶的咖啡因含量約50毫克、烏龍茶約40毫克、綠茶約30毫克。但需注意一天的咖啡因攝取量不可超過300毫克，尤其睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。喝茶最佳時間 早上9至11時除了喝對茶，喝茶的時間也大有學問。陳潮宗說，喝茶的最佳時間落在早上9至11時，其餘時間淺嚐即可。主要是因為茶所含的咖啡因及茶鹼具有興奮和利尿作用，因此建議下午3時之後少喝茶，且晚上喝茶也易夜尿過多，會影響睡眠。陳潮宗建議，早餐後適合喝綠茶，可幫助脾胃運化，讓五臟的功能表現得更好，有利代謝；中午飯後可喝烏龍茶， 有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用，幫助增加胃腸排空的能力。下午茶則適合喝紅茶，中醫認為，紅茶是發酵茶，經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性，可以去濕暖胃，使氣血暢通，尤其適合在冬末春初時節飲用，可以預防寒邪入侵，又具有保護脾胃的功效。
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2023-01-19 養生.聰明飲食
有片｜時常偏頭痛、腳痙攣抽筋有可能缺鎂？醫師教你補鎂飲食四招！
常頭暈腦脹、累累的？經常偏頭痛或失眠？假若這些症狀看過醫生又找不到原因，有可能身體缺鎂了。作為人體不可或缺的重要礦物質營養素，「Cofit我的專屬營養師」初日診所吳榛槿醫師將從鎂的重要性、流失的原因，以及缺鎂會導致的症狀來說明，並教大家如何從飲食中補鎂，趕快點開影片來看看！根據衛福部國民健康署的調查報告，國人70%對鎂的攝取量不足，女生又比男生少約5~10%，是繼鈣之後攝取不足的礦物質第二名。由於鎂能幫助人體調節陳代謝、神經傳導、降低血壓、對抗發炎、改善失眠，因此缺鎂將有可能發生肌肉疼痛、痙攣抽筋、焦燥、淺眠、便祕、胰島素阻抗造成的肥胖和糖尿病等等。吳榛槿醫師指出現代人容易缺鎂的原因，始於環境使用碳酸鉀肥料、農藥、除草劑使植物缺少礦物質，加上食物烹調過度等。而我們在日常生活中的許多行為如喝咖啡、濃茶、酒精、過度精緻飲食或高甜重鹹，都會干擾鎂的吸收。攝取足夠的鎂對保持身體最佳機能很重要。吳榛槿醫師建議可從深色蔬菜、堅果類和全穀類食物中去補鎂。想了解更多健康資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。鎂也是抗壓的重要元素喔！原始影片Cofit我的專屬營養師 YTCofit我的專屬營養師網站Cofit我的專屬營養師IG延伸閱讀別再輕忽肩頸痠痛、手麻、手肘痛！治療師帶你認識「胸廓出口症候群」腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-01-18 醫療.骨科．復健
脖子痛會自己好轉嗎？專科醫師告訴你頸部疼痛怎麼辦
以往頸部疼痛比下背痛少見，但隨著電子產品的普及以及工作環境的原因，每年頸部疼痛的病人數量正逐年上升，而且有年輕化的趨勢。雖然大部的頸部疼痛會自動好轉，但是全球十億人中有超過三分之一的人有至少持續三個月的物理性頸部疼痛，所以當您頸部疼痛有合併下列情形者，需要進一步求醫和治療。 一、有神經學上的病變或缺失時（例如：手腳無力或感覺喪失），可能表示神經有受損。 二、持續疼痛且合併胃口不好、體重減輕、噁心嘔吐、發燒畏寒等現象時。頸部疼痛的症狀頸部疼痛大部份是頸部肌肉扭傷引起的，也有一部份是頸椎結構退化所造成的症狀，以下先依症狀來討論頸部疼痛。急性頸部疼痛 大部份的急性頸部疼痛是因為肌肉扭傷或肌腱受傷引起，來自急性外力衝擊（例如：車禍或摔倒等意外）或扭到脖子（例如：睡姿不正確造成落枕或提重物造成肌肉拉傷）。大部份輕微肌肉、肌腱拉傷會在數天或一週內自動好轉，只需保守治療，包括：冷熱敷、藥物、物理復健等。如果庝痛持續超過兩星期甚至三個月以上，而且還合併上肢疼痛和發麻時，就需要進一步檢查。慢性頸部疼痛 一、頸部疼痛合併肩膀手臂疼痛：往往由於頸椎間盤突出或頸椎神經孔狹窄所引起的，這種疼痛可能突然發生或經過一段時間逐漸惡化，會合併上肩疼痛或手麻。頸椎間盤突出的治療是依據疼痛的程度、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定治療方針，大部份症狀是暫時的而且保守療法（例如：藥物、物理復健）即具療效，如果經過6至12週的治療後仍然無效，再行考慮手術治療。頸椎間盤突出是肩頸疼痛最常見的原因，往往會因咳嗽或打噴嚏造成椎間盤往正後方或後側邊突出會壓迫到神經根引起不適症狀；在臨床上，依據發麻的部位作為定位的參考，例如：頸椎第六節神經根病變引起手部大拇指發麻。大約只有四分之一的頸椎間盤突出病人除了麻的症狀外還伴隨感覺的喪失，有三分之一的頸椎間盤突出病人會肌無力。檢查包括臨床神經身體評估、頸椎X光以及頸椎磁振攝影等。二、某些動作或姿勢造成的頸部疼痛：由頸椎神經孔狹窄引起的疼痛，特色是歷時數年逐漸惡化而且與某些特定的動作或頸部姿勢有關，大部份的原因是來自頸椎關節退化。一般以保守療法為主，除非持續不能忍受的疼痛或功能受影響才考慮手術治療，而頸椎神經孔狹窄可能來自頸椎間盤退化變窄所造成，主要的症狀來自於單側的單一神經根被壓迫到，它的主要症狀是間斷慢性進展的頸部疼痛。三、頸部及上肢疼痛合併肢體行動不穏：疼痛從頸部延伸至上臂，有時候是一陣一陣地刺痛，還伴隨著手腳的行動不便，若是難以完成精細動作時，就要考慮頸椎狹窄是否已壓迫到脊髓神經，而造成脊髓神經的病變。而脊髓神經病變是屬於一種深層節段性疼痛，與神經根疼痛不同，比較不尖銳，也比較難定位出疼痛的範圍，經由檢查會發現節段性的肌肉萎縮以及深腱反射的改變。一般這些症狀進展很慢，疼痛可能是間斷性的，而肢體行動的不便會很慢地進展。保守療法可以解決慢性疼痛，但只有手術才能徹底解決脊髓神經被壓迫的情形以及肢體行動的不便。四、與時間有關的頸部疼痛：往往在清晨起床和晚間比較疼痛，而且溫暖的氣候可減緩症狀，病患往往伴隨膝或髖關節的退化，所以這種頸部疼痛有可能來自於頸椎關節退化。頸椎關節軟骨退化合併頸部疼痛好發於60歲以上的老人，也適用一般的保守療法來治療。 五、除了以上情形外還有一些較少見的情形，例如緊縮型頭痛所引發的頸部疼痛，就要同時治療頭痛才能改善頸部疼痛的症狀。 六、非神經病變所引起的頸部疼痛：風濕性關節炎往往發生在頸椎第一節和第二節的關節，而造成脖子的僵硬和疼痛。風濕性泛肌肉痛、纖維肌痛症、僵直性脊椎炎等，病患會全身無力合併大腿和肩膀痛，血中發炎指數會增加，或常常合併清晨僵硬、睡眠問題和焦慮等其他問題。頸動脈剝離，常常是因為外傷所引起的，它的疼痛包括頸部和同側的頭以及眼眶痛，一般需進一步安排血管攝影、頸動脈超音波檢查確認。頸部腫瘤或放射線治療後所造成的頸部疼痛，往往會合併腦神經的痲痺與病變。治療方式 如果患者是頸椎退化性關節炎造成肩頸疼痛，而沒有明確的神經學變化，那麼保守治療，例如：熱敷、藥物（止痛藥、肌肉鬆弛劑）、復健等，再加上日常生活好好的保養（不要過度使用脖子、不要持續過久同一姿勢、多做舒緩的運動等），將可以得到一定程度的緩解。但是如果神經壓迫嚴重，或引發嚴重的神經學變化，那麼就必須考慮外科手術治療了。手術治療：經藥物或物理治療三個月以上，仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，疼痛明顯加劇，醫師會建議進行手術治療。一般而言，手術的方式大致上可分為兩大類，即從前方開刀及後方開刀。從前方開刀( Anterior Approach) 適應症：如為頸椎椎間盤突出、骨刺壓迫等，就可以考慮從前方來達到減壓的目的。手術的方式包括前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或是人工椎間盤植入等。 優點：傷口較小，組織破壞較少，也就是說手術後比較不痛，能夠早點下床活動等。 缺點：如同上述，傷口小代表的是手術時可看到的範圍就比較小，也就是說可減壓的範圍就相對較小；由於較精細所以需要的經驗也比較高。同時可處理的節數也相對較少。從後方開刀（Posterior approach） 適應症：一般來說，如果病灶從後面來的時候，例如：黃韌帶鈣化、關節老化，或是有問題的節數超過三節以上時，就可以考慮由後方來處理。手術的方式包括有：椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等。 優點：相對來說可以達到較大的減壓效果，對於整條脊髓本體可以達到連續性的減壓，同時可以一次處理較多節數的問題。 缺點：傷口較大，對肌肉及其他的軟組織破壞較多。術後一般來說多需臥床三至四天左右，術後的恢復期較長，部分病人長期會有脖子酸痛的問題。植入物的選擇主要是用於前融合術，主要可以分為固定用的自體骨、椎籠（Cage)、金屬釘及板、以及可以保留活動度的人工椎間盤。以下分別說明其各自的優缺點及適應症。 一、自體骨：一般是由本身骨盆腸骨取出一小塊骨頭來做為融合的材料。優點是融合的能力最好，缺點是增加手術的疼痛及感染機會，現在較少採用。 二、椎籠( Cage)：主要的材質包括鈦金屬、PEEK、鉭金屬等，植入的目的是為了要融合。優點：取得較容易、不會增加病人額外的傷口及疼痛，融合的能力也很好。缺點：融合之後，比較容易引起上下鄰近活動關節的退化。 三、人工椎間盤：目前最新的植入物。優點：是目前最為仿真（人體椎間盤）的植入物，因為可以有限度地活動，也就是說可以保留手術關節的活動度，也比較不會造成上下鄰近活動關節的退化。缺點是價格太高，健保不給付；一個人工椎間盤的費用約需新台幣二十五萬左右。 而且對於年紀太大或過度退化的病變並不適合使用。依據衛福部規定，自2022年3月1日起有限制性的開放給付，限制頸椎C4/5或C5/6節段使用，且該節段無椎間盤高度降低，禁忌症則包含(一)椎體後髓神經壓迫病灶，如後縱韌帶鈣化(Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、黃韌帶骨化等。(二)脊椎關節病變，如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等。(三)明顯不穩定，如前屈、伸展（flexion-extension）側面X光椎體間位移3.5毫米(mm)以上，或脊椎側彎測量COBB角度11度以上的改變。(四)頸椎後突變形(kyphosis)或曾接受椎板成形術（laminoplasty）、椎板切除術（laminectomy）手術者。(五)骨質疏鬆、代謝性骨疾病或腎因性骨病變(bone mineral density(BMD)T—score分數小於負1.5)。 (六) 脊椎感染。(七)脊椎腫瘤。(八)對裝置材料過敏。(九)嚴重脊椎退化或同一椎節小關節病變。如何保養頸部？ 針對高危險的工作族群，包括：長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者……等，由於這些職業工作者長時間固定姿勢且容易過度使用頸椎，造成職業傷害，務必要特別留意頸部的健康保養。 避免不良姿勢：通常是指人體頸部前屈超過20度，後仰超過5度，或者過度扭轉的姿勢。另外也要避免頸、肩部長期固定姿勢，因為頸部肌肉會一直處在緊繃的狀態，而影響局部的血液循環，讓頸、肩部的肌肉容易疲勞。 養成固定的運動習慣：運動可以強化肌力、改善體能、增進呼吸功能、 促進血液循環、增加骨質密度、增進睡眠品質並紓解壓力。運動的選擇以全身性的有氧運動為佳，依照個人的身體狀況選擇散步、快走、游泳、 跑步等。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-18 養生.聰明飲食
過年餐餐大魚大肉，當心吃出腸胃問題！醫教5招避免消化道疾病
過年是闔家團聚及歡樂的節日。辛勤工作一整年，利用年假與親友同享天倫，放下工作讓身心獲得休息。年節聚會免不了大魚大肉，外出拜年免不了外食，因此這段時間是最易發生食物中毒、急性腸胃炎、甚至急性腸胃出血等消化道的問題。所以不管過年如何放鬆度過，飲食上還是要有所節制，想吃好又不想生病、過好年不想掃興，本文敘述幾個重點要好好注意。 食材衛生要注意 若食物或飲品被細菌、病毒、寄生蟲汙染，可能會引起嚴重的嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃炎狀況，甚至引發嚴重的併發症。常見的汙染原因包括：食物本身的毒素（如：河豚毒素、發芽的根莖類）、受黴菌汙染的食物（如：發霉的穀類、堅果）、不新鮮的食材（如：壞掉的蘋果、不新鮮的海鮮）、未適當烹調的食材（如：不熟的豬肉）。 自己料理的話，烹調前要注意食材是否受損或發霉。外出拜年用餐可先打聽口碑，注意食物的色香味，若味道異常應立即向店家反應。料理儘量當餐食用完畢，若要隔餐食用一定要放冰箱保存。 吃好但不吃太飽 家族聚會及美食當前須斟酌自己的食量。歡樂的氣圍及親友間相互勸食敬酒，常忽略自己的限度。突然大量的食物進入胃裡會造成胃部來不及消化，使得胃酸過度分泌，傷害胃黏膜，連續幾天下來易造成胃的極度不適。這些食團進到腸道後也來不及消化完全，腸道中的細菌會發酵這些食物產生氣體，增加放屁、打嗝的次數，如果氣體排出來還會造成脹氣。過年天天都吃飽飽，熱量過多導致脂肪囤積、造成體重上升。建議記得自己平常的食量，餐餐7分飽才不過量。 正餐記得配個菜 年「菜」常常只有大魚大肉，餐桌上反而沒有「菜」的出現。蔬菜不僅熱量低，更是膳食纖維的主要來源，可以幫助阻斷一些食物中的熱量被吸收、促進腸道的蠕動、避免食物堆積在腸道裡、調整消化道菌相，以免壞菌過多影響全身健康，各種不同顏色的蔬菜更是含有植物化學物質提供身體抗氧化力。不僅平日，在過年期間，每個正餐都能搭配1-2個拳頭的蔬菜，避免當餐熱量過多，是保養消化道的基礎，也能避免便秘。 甜點適度有節制 過年拜年及寺廟拜拜，糖果餅乾不會少。但是甜品或是糖果餅乾等零食幾乎都是營養價值極低的空熱量食品，多由大量的脂肪酸及精緻糖所組成。吃過量除了熱量問題外，過多的精緻糖會增加胃酸分泌，如果同時伴有高油脂更容易降低賁門括約肌壓力，促使胃食道逆流的發生。含氣的碳酸飲品會產生氣體讓賁門括約肌更加鬆弛，使胃食道逆流更加嚴重。可以設定一天只吃1-2種甜品零食，且在吃的時候裝進小份量容器中，才會清楚自己吃下去的量有多少，本身就有胃食道逆流問題的人更要注意食用量，免得症狀加劇。酒精飲料不過量酒精適量是有益處的，但過量飲用卻對身體有很大的傷害。從喝下酒精那一刻，它便從食道一路傷害到肝臟、胰臟、腸道。酒精會破壞食道及胃黏膜並刺激胃酸分泌，讓胃部抵抗胃酸的能力降低，不僅容易胃食道逆流，更可能造成胃潰瘍；過量的酒精會使消化酶破壞胰腺組織、損害胰臟細胞，引起急性胰臟炎；而肝臟是最重要的解毒器官，飲酒時肝臟就同時在解毒，飲酒過量則會導致肝臟功能出現障礙，無法順利將三酸甘油酯代謝、囤積在肝臟變成酒精性脂肪肝，持續的傷害肝臟更會演變成肝硬化甚至肝癌。酒精的適度份量為男性低於2個酒精單位，女性低於1個酒精單位。1酒精單位相當於啤酒1罐或威士忌30毫升。自己也應斟酌酒量，切勿太急、太快及過量，避免急性症狀發生。平時有慢性疾患或有症狀的人，如：胃食道逆流、消化功能不佳、肝硬化、胰臟炎等，需多注意飲食內容並有些許節制，以免讓疾病症狀在就醫不便的年假中出現甚至加重，而影響年節的愉快行程。希望人人都能身體健康，心情好，恭喜發財，新年好。
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2023-01-17 焦點.元氣新聞
70歲歌仔戲演員連明月換肝後心臟積水逝世！名醫提醒別輕忽脂肪肝，4習慣避免肝臟危機
【2023/01/16編註】資深歌仔戲女星連明月去年12月初一度傳出病危，隨後接受兒子捐肝，這段時間雖仍住加護病房觀察，16日凌晨4點多卻因心臟積水，病情急轉直下，搶救1小時後宣告不治離世，享壽70歲。》詳細新聞連明月在去年10月曾上節目受訪，提到有次上廁所上到一半昏倒，醒來發現已經燒到40度，就醫檢查才發現已肝硬化，而且肝的旁邊還長了一顆腫瘤。據《中國時報》報導，連明月的乾弟弟表示，連明月的肝已無功能，只要進食就會拉，只能靠打點滴補充營養，因此醫生建議換肝。什麼情況必須換肝？肝病不能治療嗎，什麼程度會需要換肝？亞東醫院一般外科鄭國祥副院長曾於《亞東醫訊》撰文解釋換肝的情況：適合換肝：大多數有末期肝臟衰竭的病患都適合接受肝臟移植，包括先天性膽道閉鎖、先天性肝臟代謝疾病、B型肝炎或C型肝炎或酒精性肝炎引致失償性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、自體免疫肝炎、原發性肝臟惡性腫瘤，但肝功能不適合腫瘤切除、Budd-Chiari症候群、猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭、或其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者等等，均是移植的適應症。不適合換肝：禁忌症包括敗血症、有肝以外的惡性腫瘤治療後未達五年（原位癌不在此限）、重度的心肺疾病、酒精成癮而未戒酒半年以上或藥物濫用的人等等，這些就不宜考慮執行肝臟移植手術。此外，肝癌病患接受肝臟移植也有條件限制，如果3種情形者，才符合肝臟移植的條件：●癌細胞沒有轉移到肝臟以外的器官。●肝臟相關的大血管沒有癌細胞造成的侵犯或癌栓。●腫瘤如果為單顆，大小不得大於6.5公分；腫瘤如果為多顆，最多不能超過3顆，此情況下每顆大小也不能大於4.5公分，3顆腫瘤最大的直徑總和不得大於8公分。肝臟移植需評估等待換肝也不是說換就換，需經過評估後登錄等待。根據北榮移植外科「肝臟移植術前Q&A」衛教資料指出，待贈者由胃腸科醫師依病患病情轉介給肝臟移植外科醫師。經過一系列的檢查及綜合評估後，再將個案送至健保局審核，待審核通過後才進入待贈者名單。而醫院又是如何決定肝臟移植的受贈順序？這主要是取決在病患疾病的嚴重度以及與捐贈者比對血型時是否相同或相容。至於捐贈者器官的大小與受贈者體型大小是否適當，以及待贈時間的長短反而是次要的考慮因素。好不容易等到了受贈器官，肝臟移植也不一定成功，手術成功率約七到九成以上，成功率的高低主要取決於受贈者當時病情的穩定度。如何避免換肝危機？罹患肝癌的大甲鎮瀾宮董事長顏清標也曾於2020換肝，當時次子顏仁賢配對捐肝，由高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆執刀，手術順利成功。陳肇隆曾接受《聯合報》訪問指出，以往亟需肝臟移植才能存活的患者，以B、C等肝炎患者為主，但隨著B肝疫苗接種，C肝全口服新藥問世，最近一兩年則是酒精性肝炎、脂肪性肝炎患者，或是兩者合併的個案激增。隨著肥胖人口的增加，未來因脂肪性肝炎而需肝臟移植患者將愈來愈多。陳肇隆提醒民眾應養成運動習慣，飲食均衡，並控制體重，且避免酗酒，才能避免「肝炎、肝硬化、肝癌」等危機。【資料來源】．什麼情況要接受「肝臟移植」手術呢？哪些人不適合？．北榮移植外科「肝臟移植術前Q&A」．衛福部公布：我肝移植成功率逾八成 高雄長庚雙冠王
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2023-01-14 養生.聰明飲食
過年送禮要送什麼給長輩？ 營養師推6種，黑巧克力也是健康的超級食物之一
過年送伴手禮，民眾常見準備鳳梨酥、牛軋糖、肉乾、蛋捲等，嫚嫚營養師建議，除了這些也有不少更健康的選項，若要送禮送健康也可以多參考。 ４種過年過節常見伴手禮，可提醒對方注意食用分量。 嫚嫚營養師指出，民眾常送的鳳梨酥、牛軋糖、肉乾、蛋捲等，雖好吃惹人愛，不過這些點心其實都是「超加工食品」，已經過多道加工程序、看不出原本的樣貌，如同一般的洋芋片一般，特色通常會有較多的鹽、糖、調味料、人工色素、食品添加物等，最容易引起讓人在意的問題就是肥胖。 雖然過年過節吃這些，通常約僅有1-2周，影響不大，但較需要注意的在於這些超加工食物，因色香味美容易使人「糖上癮」、出現「胖子味覺」，也就是吃了著迷、養成了變胖的飲食模式，日久容易提升三高、糖尿病、代謝症候群、肥胖、憂鬱症、腸躁症、癌症、青春期哮喘等慢性疾病，因此送這些類型的伴手禮時，建議可提醒對方注意食用分量。 嫚嫚營養師也提醒，許多民眾日常吃超加工食物，也會多注意多吃蔬果原型食物，這樣的觀念雖然好，但是是一種「有比沒有好」的觀念，超加工食物對人體的影響一樣存在，只是會相較少些。以素食舉例，許多吃素的人也罹患大腸癌，常見的原因就包括常吃「炸素食」、「超加工素食」，即便平常都有吃蔬菜，也是增加了罹癌風險。 過年送禮營養師推６種，黑巧克力也是健康選項之一！ 嫚嫚營養師建議，過年準備伴手禮，除了餅乾、禮盒外，也可以考慮些更健康的食物或補品。 小包裝的無調味堅果：無調味堅果也是個很好的選項，解嘴饞又富含膳食纖維等各種營養，且是優質的油脂來源。不過也因為是油脂類食物，較需注意的是食用份量，以避免油脂攝取過多，反而容易變胖、長痘痘等，膳食纖維過量也容易便秘。建議一日約1湯匙，現在也有許多分成小包裝的產品，是個不錯的選擇。而堅果也有不少調味選項，例如楓糖口味、辣味、海鹽等，是次佳的選擇，建議堅果還是以無調味的為佳。 超級食物的85%黑巧克力：黑巧克力可說是眾多受歡迎的甜點中，最健康的選項之一，被譽為超級食物、激瘦食物，不過建議選擇85%或以上，這意味著該巧克力的天然可可含量，例如85%黑巧克力帶有85%的天然可可，其他各項添加物整體僅約有15%，包含人工色素、添加糖等等，且黑巧克力也有助於抑制進食衝動，整體自然也相對健康。85%是普遍接受度較高的，90%以上可能太苦。 老少咸宜的保健食品：除了點心之外，也可以選擇全家大小都適合的保健食品、營養品，如魚油、益生菌、葉黃素，這幾個都適合應對普遍常見的文明病進行保養，例如優質油脂缺乏、飲食不佳而腸道欠佳、低頭族眼部健康欠佳等。不過營養品也須注意有些營養是適合特定族群使用，若不缺乏卻補充反而易影響健康，如鐵、鋅、有分種類的人參等，就不建議送禮。 有如濃縮雞湯的雞精：雞精可說是個在熬煮後富含小分子胺基酸的雞湯，除了營養價值高，有利恢復體力、抗疲勞、維持免疫力，也有助腸道吸收，對於年長者、胃口不佳、牙口不佳、腸道不佳者都是很好的選擇。現在也有許多網紅教學入菜的方法可參考。 富含兒茶素的茶葉：茶葉當中最知名的營養之一就是兒茶素，其為一種類黃酮素，運動前攝取有助燃脂、幫助減肥，也可穩定血糖血脂、防範慢性病，有利預防失智及癌症，也可抑制病菌，好處相當多。以發酵程度看兒茶素含量，依序為綠茶、烏龍茶、紅茶，紅茶雖兒茶素相對不高，但三者都是很好的選擇。 包裝好又健康的農特產品：農特產品也是普遍接受度高，也具有健康營養價值的選項，例如膳食纖維相當高的乾燥香菇禮盒，其也因為日曬會有更加豐富的維生素D。而新鮮的水果禮盒也是不錯的選項，大多也包裝體面。 健康就是最好的伴手禮，送禮送健康更萬事如意！ 健康就是最好的禮物，準備伴手禮也可以多準備較健康的選項，而若是要準備超加工食物的伴手禮也可以酌量，更有助祝福對方身體健康、更能萬事如意！ 《延伸閱讀》 ．過年不怕胖，年後瘦回來！營養師教前、中、後這樣做控體重。 ．過年守歲留意６大健康地雷，醫教簡單撇步安心過好年！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-01-13 名人.張金堅
張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌
無論是環境的微生物或是與人類共生的腸道細菌，都具有多樣性，腸道菌涵蓋數以千種的細菌，統稱微生物體(Microbiome)，近年來由於次世代定序技術的應用，使微生物體研究提升至全新的境界，美國政府投入鉅款，由國家衛生院(NIH)執行人類微生物體計畫(Human Microbiome Project， HMP）的研究，而後相繼歐洲及日本亦有類似大型研究計畫，2013年國際頂級醫學期刊「科學」，把微生物體列為十大科學突破之一，其中對腦腸軸的研究算是熱門的一環，特別對於腸道菌多樣性的變化與睡眠品質之互動，更是諸多學者爭相研究與探討的領域，本文特別針對這方面詳細闡述，以饗讀者。腸道菌包含好菌、壞菌、伺機菌 我們的身體大約由30兆個細胞所組成，但令人驚訝的是，另外還有相當多的微生物與我們共生，依存在人體內部與表面。它們分佈在身體各部分，但大多是在消化道中，其數量甚至比我們的細胞總數還多很多，預估多達100兆個細胞。人體的微生物組，與我們的健康密切相關，在人體運作機能上，扮演重要的角色。我們腸道裡的細菌，稱為「腸道菌」，是由超過500種細菌所組成，總重約有1.5公斤至2.7公斤上下。在這當中，有些是益菌，協助器官的功能發揮；有些則是壞菌，會造成危害，甚至可能引發嚴重疾病。大體言之，好菌約佔10%~20%，壞菌約10%~20%，中間60%~70%屬於中間型「伺機菌」視身體狀況，有時一部分會變好菌，有時一部分會變壞菌。腸道益菌能幫助我們進行食物的消化與吸收，例如把蛋白質消化成小分子胺基酸並協助吸收，還能合成必需的重要營養素，從基因學的微觀角度來看，人類大約有2萬5千多個基因，是人體器官運作的藍圖。然而與我們共生的微生物組所擁有的基因卻高達300萬至500萬個基因。這些基因的表現，對我們有利也有弊，一直牽動著我們的健康(圖一)。腸道大腦互連結 腸道菌叢失衡百病生腸道被稱為「第二個大腦」，在胚胎時期，腸道與大腦同時發育，腸道除了掌管重要消化功能，另外還有一套「腸道神經系統」(英文簡稱ENS，Enteric Nervous System)，它包含上億個神經元(僅次於大腦)，及腸道菌產生數十種神經傳達物質，使得腸道與大腦有密切的雙向溝通，即所謂的「腸腦軸」(Microbiota Gut Brain Axis,MGBA)，在此訊息聯絡及彼此影響的網路上，腸道菌又扮演最關鍵的角色，即所謂的「菌腸腦軸」。近年來有諸多學者投入研究，最著名為Backhed及Lozupone兩人分別在2005年及2012年在「Science」(科學)及「Nature」(自然著名國際英文期刊證實，腸道菌及腸道二部分藉由「HPA軸」(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、「腸道免疫系統」、「迷走神經系統」及「腸道菌代謝物質」與大腦聯繫，除了可以影響身體各部器官功能以外，另外，亦與睡眠、認知功能、情緒控制、記憶及判斷等功能習習相關(如圖二及表一)。其影響範圍非常廣泛，諸如腸道功能(如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎甚至大腸直腸癌等)，甚至影響睡眠及上述精神方面的疾病(包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等)，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等(圖三)。 睡好、吃好 腸道好菌增加根據荷蘭分子流行病學專家Jordi Morwani-Mangnani，2022年9月Sleep期刊中綜述，在其統合分析發現，腸道細菌與睡眠品質息息相關，如果有正常睡眠的組別，則腸道菌多樣性提升；如果在睡眠障礙的組別，則腸道細菌多樣性降低，而且腸道好菌相對減少(圖四)。此外在2015年Dr.Grut就提出地中海飲食可以顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性；根據諸多研究報告顯示，地中海飲食的好處，除了具有抗發炎及抗氧化作用及增加腸道好菌，更可以使睡眠品質提升。近年來很多學者亦建議在日常生活中使用益生菌或益生元(如乳酸菌及雙歧桿菌等)，亦可使睡眠品質提升。至於使用健康人之糞便移植治療Clostridium difficile之感染，有成功的案例報告，但用來治療嚴重睡眠障礙僅止於初步臨床試驗階段，相信將來可能有很大的潛力。多吃富含色胺酸 維持良好睡眠有關我們日常三餐中，有那些食物富含色胺酸，可以使我們心情放鬆，甚至可以幫助睡眠，根據專家學者多年來的研究證實，色胺酸是必需胺基酸的一種，而它在腸道經腸道微生物分解，形成血清素，再運送至腦部，血清素在調節睡眠上扮演重要角色，可以減緩神經活動，誘發睡意，並可在松果體處轉化成褪黑激素，幫助控制睡眠與清醒的節律，所以我們要維持良好睡眠，要多吃富含色胺酸的食物，如：雞胸肉、豬里肌等瘦肉、鮭魚、毛豆、南瓜子、燕麥、堅果、亞麻仁仔、黑芝麻、香蕉、蘋果、奇異果等。 人的一生有1/3的時間都在睡眠，在台灣有1/4的人受到失眠之苦，去年台灣安眠藥使用在全球排名第十，有關睡眠品質與睡眠障礙的問題，在當今社會越來越被重視，近年來腸道細菌在菌腸腦軸的相關研究，日漸普遍，牽涉到中樞神經與腸道神經系統雙向連結，腸道細菌在此互動聯繫中扮演極其重要角色，也影響睡眠的生理功能，到目前為止，可能與免疫、HPA軸(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、迷走神經、神經內分泌系統及腸道代謝物質都有關係，所以在飲食方面如何調節，或如何使用益生菌或益生元，甚至考慮糞便移植的療法，來提升睡眠品質，都是將來可以努力的方向。
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2023-01-13 焦點.用藥停看聽
退燒止痛藥怎麼挑才不傷身？名醫曝「2常見藥物」藥效、副作用評比
民眾平常沒時間看醫生，通常會選擇買成藥來緩解疼痛，但卻不知道哪種藥物適合自己；或是看診時拿藥，因為害怕副作用而提出疑慮。對此，內分泌新陳代謝專科醫師分享市面上常見的「2大退燒止痛藥」，並從藥效、副作用、綜合評比來比較，讓民眾用藥時也能有個參考。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼於臉書粉絲專頁發文提到，民眾在使用藥物的時候，常常會出現很多迷思，像是退燒藥很傷身體、女性經期吃止痛藥傷身⋯等等，但是只要了解正確的用藥知識，安全用藥就不會發生上述問題。 延伸閱讀： 新冠抗病毒口服藥物，該怎麼吃才對？正確吃法、頻率、禁忌一次看 2大退燒止痛藥評比 蔡明劼表示，正確用藥很重要，誤用或過量使用才會傷身體，因此他也分享市面上常見的「2大退燒止痛藥」，並從成分及藥效、副作用與綜合評比3方面幫大家做比較： 1.成分及藥效乙醯胺酚（acetaminophen）：普拿疼3個字是產品名稱，台灣應該有超過10家廠商製作乙醯胺酚產品，比如力停疼、斯斯止痛錠等，藥效其實都差不多，會被統稱為普拿疼是因為它的名氣比較響亮。布洛芬（ibuprofen）：比較常見的產品是小兒退燒藥水「依普芬」，以及去日本必買的解熱鎮痛藥「EVE」。普拿疼和布洛芬同樣都能退燒止痛，但是布洛芬多了消炎的作用，對於關節炎、筋膜炎的效果更強，因為它可以撲滅發炎的根源，而不是只有降低痛感。 2.副作用乙醯胺酚：過量服用乙醯胺酚會有傷肝的副作用，但也不用過度緊張，建議1天的劑量是不可服用超過8顆（每顆500毫克），並不是吃1顆下去就會傷肝。另外，如果1天需要吃超過8顆乙醯胺酚，應該要去看醫生找出疼痛的原因，而不是買藥胡亂吃。布洛芬：服用布洛芬的副作用讓人聞之色變，不過也不用緊張，並非吃1顆就會敗腎或胃潰瘍，每個人的情況還是不同。建議有胃潰瘍病史的人避免服用，三高或慢性腎病的患者最好也避免服用，以免本來就不穩定的腎功能雪上加霜。 3.綜合評比蔡明劼表示，整體而言，乙醯胺酚是藥性溫和，而且效果不錯的常備藥品，他自己吃或者開立給患者，都是以這類為主；至於布洛芬以及跟它同類的消炎止痛藥（NSAID），會視疼痛的原因再決定是否使用。 經痛吃止痛藥傷身體？ 蔡明劼補充，很多女性朋友經期都會遇到經痛的問題，但因為有「吃止痛藥傷身體」的疑慮，所以忍痛不吃，但這樣真的對身體比較好嗎？其實就如同前述說明，並不是吃1顆藥就會傷身體，適度服用藥品通常都是安全的，因此經痛時也可以吃止痛藥來緩解疼痛。 在台灣無論是診所就醫、藥局買藥都相對方便，可以買一些備用，但千萬不要恐慌性的掃貨囤藥；如果民眾有用藥疑慮，可以多跟自己的主治醫師討論，而不是自己隨便亂服藥品，保持正確的用藥知識，才能讓身體健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59783.html】
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2023-01-13 焦點.生活用品毒害
便當盒、塑膠袋易溶出毒物！營養師「一個步驟」解決
近年因疫情的關係，民眾飲食模式改變，時常叫外送食物或買便利商店食物。不過，營養師廖容綺提醒，不管是塑膠杯、塑膠袋、紙盒、紙袋等等，油脂加上高溫就會溶出有毒的化學物質，因此她一定會「另外裝在玻璃碗或瓷碗中微波加熱。」，加上促進代謝、多攝取蔬菜，即可避開危險的環境荷爾蒙。每當被問到「營養師，妳會吃超商的微波餐盒嗎？」廖容綺表示，環境賀爾蒙無所不在，「我一定會拿回家，另外裝在玻璃碗或瓷碗中微波加熱。」以下三個狀況，哪一種會溶出較多的環境賀爾蒙？1.塑膠袋裝冰冷的食物2.塑膠袋裝冰冷，但是酸的食物3.塑膠袋裝熱且油多的食物答案：又油又熱的食物！例如塑膠袋裝羊肉湯、塑膠袋裝牛肉麵等。無所不在的環境賀爾蒙「環境荷爾蒙environmental hormone」又稱為「內分泌干擾物」（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），這些人造的化學物質，存在環境中，透過食物、空氣或皮膚接觸進去到人體，因為『類似』人體內荷爾蒙的結構，所以會造成干擾，干擾是一連串的，是長久的。現在很多疾病其實都跟環境賀爾蒙有關係，包括1.胎兒：生長遲滯、早產出生體重不足。2.嬰幼兒，兒童，青少年：發育成長遲滯、不正常性發育、性早熟。3.成年人：乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌症、前列腺癌、睪丸癌，甲狀腺癌、肺癌。不孕，多囊性卵巢症，早發性停經，腦下垂體及甲狀腺功能異常。怎麼預防環境賀爾蒙一、避免接觸1.吸入：空氣中的ＰＭ2.5，來自工廠的廢棄物、汽機車的排放氣體、不明物體的焚燒物質、拜拜燒香、二手菸、品質低劣的香氛或香水、空氣清新劑、殺蟲劑。2.接觸：兒童玩具、化妝品、保養品、清潔用品、家俱、印刷品油墨、塑膠類用品例如：雨衣，地墊，溶劑。3.食入：裝食物的容器、塑膠袋、鍋具、保鮮膜、免洗餐具上的材料、人工合成避孕藥或荷爾蒙補充療法、農藥。二、促進代謝1.排尿：多喝水促進排尿，建議量每日2500-3000cc或體重的30倍。2.排汗：桑拿、遠紅外線儀促進排汗。3.肝臟解毒：幫助環境賀爾蒙代謝食物4.排便：攝取富含膳食纖維的食物。肝臟解毒後的毒素到了腸道需要纖維素的幫忙吸附排除。三、多吃蔬菜1.十字花科蔬菜：綠色花椰菜，苞子甘藍，芥蘭菜，芥菜，高麗菜，大白菜，小白菜，羽衣甘藍富含葡萄糖硫苷及吲哚，加強肝臟解毒功能。2.大蒜：大蒜素跟硒，有助於肝臟排毒毒素。3.薑黃：薑黃素是很強的抗發炎，抗氧化物，加強排毒功能。4.綠茶：綠茶多酚跟兒茶素，幫助肝臟運作。5.維生素Ｃ：芭樂，奇異果，柑橘類水果，富含維生素Ｃ促進肝臟解毒。6.甜菜：富含植化素可以加強肝臟中解毒酵素及抗氧化酵素的活性。7.酪梨：富含穀胱甘肽(glutathone)，幫助肝臟把脂溶性毒素轉變成水溶性。【本文獲健康醫療網授權刊登，原刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56352， 原文出處】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-11 養生.聰明飲食
高普林食物一定痛風？營養師：豆類、菇類可吃反而水果要注意
腳踝、膝蓋、手指傳來陣陣疼痛，紅腫的關節一發作起來真是痛的不得了！高尿酸是痛風的主要危險因子，可說是除了三高以外的「第四高」。常聽到要吃「低普林」才能降低尿酸，那不吃後就不會痛風了嗎？為什麼會痛風？在午夜時分，關節突然感到紅腫熱痛，疼痛來得如疾風快速，讓人措手不及又叫苦連天。痛風，又稱作代謝性關節炎，由於體內的代謝產物「尿酸」出現代謝異常，導致尿酸結晶在關節或黏液囊中，這時白血球便將尿酸結晶視為外來物，進而攻擊結晶引發劇烈的發炎反應，甚至出現「痛風石」。高尿酸≠痛風，但會提升痛風機率人體中的尿酸有 80% 是內生性代謝，20% 是來自食物中的普林，普林（嘌呤）是構成 DNA 與 RNA 的重要原料，經由肝臟代謝後形成尿酸，最後來到腎臟隨尿液排出。為了避免痛風找上門，常聽到不能吃高普林食物，但其實高尿酸血不等於痛風，有三分之一的痛風患者尿酸生成量正常，不過身體無法排除尿酸而造成痛風。痛風發作的主因並非飲食，多半和遺傳體質有關，話雖如此，若放縱自我暴飲暴食，吃起大魚大肉，過量的普林若無法順利代謝，高尿酸血症確實易提升罹患痛風的機會。像是海鮮類、內臟等高普林食物，都須多加注意攝取量。適量吃豆類、菇類不會引起痛風「我有痛風可以吃豆腐、喝豆漿嗎？」過去在普林含量的食物列表，黃豆製品被歸為中高普林，不少病人都會擔心吃了會更痛。根據研究指出，食用豆類、蕈菇類並不會增加痛風風險，豆苗、豆芽等也可以適量食用。兩大飲品阻礙尿酸排出網傳有些水果可以排尿酸，鼓勵大家多吃，但其實沒有這樣的功效！反倒是水果吃太多，會攝取過量果糖，它和酒精一樣會代謝成乳酸，阻礙尿酸的排泄，還會加速尿酸形成，要避免啤酒等酒精飲料，以及含果糖的手搖飲。水果本身對健康有益，但要控制份量，每餐一顆拳頭大小即可，盡量避免濃縮好幾顆糖量的果汁，可選擇無糖的茶、咖啡，還有文獻指出每天喝 2 杯牛奶能降低痛風發生機率！營養師提醒，平時要多喝水幫助尿酸排出，每日至少 2000-3000 cc。不只飲食和生活作息要調整，痛風患者也要搭配藥物雙管齊下，才能有效達成日常保健，預防痛風發作！參考資料：1. National Institutes of Health | Gout Symptoms, Causes & Diet Recommendations2. 台灣痛風與高尿酸血症診療指引延伸閱讀：常見關節炎有哪些？避免促發炎食物火上加油！
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2023-01-11 醫療.新陳代謝
糖尿病患者有機會不吃藥？醫曝有一類人可以做手術改善
肥胖會造成許多全身性的健康問題，最常見的有心血管疾病、代謝性疾病（像是糖尿病）、關節疾病、皮膚皺摺、內分泌疾病等。由於肥胖造成的健康問題多不勝數，所以歷史上，找尋有效的減重方法，就成了醫生們的重要任務，最後促成了「減重手術」（bariatric surgery）的發展，這是至今為止，最有效且長期的減重方法—可以同時減重和解決全身性的健康問題。減重手術是什麼？一般人聽到「減重手術」這個名詞，也許會想到抽脂手術，然而抽脂手術並非減重手術，我們可以從人類脂肪的分佈知道它們的差別，人體脂肪可以分為皮下脂肪與內臟脂肪，其中與糖尿病、高血壓等代謝性疾病較相關者為內臟脂肪，而抽脂手術抽取的為皮下脂肪，與代謝性疾病關聯不大，且抽取量有限，因而不能算一種減重手術。故在此說的減重手術，都是指在胃腸道方面介入，使病人吃得少或吸收少，才能達到真正減重的效果！什麼樣的人適合做手術？說到減重手術，不少人會以為這樣的手術要自費很多錢，其實健保對於減重手術是有給付的，健保給付減重手術規定如下(1) BMI ≧37.5 kg/m2 or(2) BMI ≧32.5 kg/m2 合併肥胖引起的高危險性併發症(第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍在7.5%以上、高血壓、呼吸中止症候群等)。(3) 且需符合以下條件:(a) 經半年以上的運動飲食控制、內科減重治療均失敗。(b) 年齡介於20~65歲。(c) 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。(d) 無酗酒、嗑藥及其它精神疾病。(e) 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。從上面的規定我們可以知道，在病患要做手術之前其實要經過很多程序，不只要BMI超過一定標準，還必須做過其他減重治療失敗，最後還要經過精神科醫師的認定，確認患者的肥胖並不是因為精神疾病引起，才能接受手術。這麼多的程序其實就是避免在不該進行減重手術的人身上做了手術，所以如果懷疑自己的身材已經到嚴重的病態性肥胖，可以到門診進行評估，經過詳細的問診和檢查，專業的醫師會提供最適合你情況的選項！減重手術要怎麼做呢？減重手術在歷史上的發展已經超過50年，早期外科醫師認為病患肥胖可能肇因於消化吸收過剩，因此最早的減重手術以小腸繞道為主，當時的手術均是開腹手術，術後傷口大常會造成病人不敢動，使得這些病態性肥胖的病人心血管問題更加重，因此早期減重手術死亡率較高。另外當時的手術方式以小腸繞道為主，如果繞道過少瘦身效果不佳，繞道過多則會造成嚴重的營養不良，成效差異性大、副作用多、死亡率高，病人避之唯恐不及。直到1980年代，縮胃手術的概念開始興起，再加上微創手術的蓬勃發展，病人術後住院天數短、恢復快且疼痛較低，讓減重手術的術後併發症大大降低。到目前為止，以腹腔鏡進行減重手術就成為世界主流。而縮胃手術實際上又是怎麼進行的呢？現在最主流的方式是胃袖狀切除手術（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy），做法是切除較大彎曲部分的胃[1]，以減少胃的容量，讓患者的食量變成大約150毫升左右，一年下來大約可以減少25%左右的體重。由於切除了大部分的胃，所以也會減少飢餓素（ghrelin）的分泌，使患者吃少之外也不會有飢餓感。到這裡也許你會想，減少25%的體重似乎不是太多，以一個155公分，100公斤的女性為例，她本來的BMI換算下來是42左右，進行胃袖狀切除手術後，她一年後的體重大約是來到75公斤，BMI則變成31左右，仍是處於中度肥胖的身材。沒錯！減重手術並無法使人從重度肥胖變為苗條的模特，但對於減少肥胖相關的併發症而言，已經是綽綽有餘了。如果覺得減少25%的體重不夠，還有另外一種手術叫做「胃繞道手術」（Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass），同樣是以腹腔鏡進行，和胃袖狀切除一一樣是限制胃容量，不同的是，胃繞道手術同時跳過 100-300cm的小腸的吸收，使得體重可以減少更多，一年約可下降 30%的體重，不過由於腸道被繞道的緣故，這個手術也容易造成營養素的缺乏，術後要補充鈣、維生素D、維生素B12、鐵劑等營養素，還有可能因為食物太快進入小腸造成噁心不適感（Dumping syndrome）。[2]有沒有什麼後遺症？胃袖狀切除手術現在做完胃袖狀切除手術病患最常出現的問題是胃食道逆流，根據研究[3]，大概有三成的病人接受胃袖狀切除後會出現症狀，或讓本來的症狀加劇。不過症狀經過藥物治療（例如氫離子幫浦抑制劑）多能緩解，相較於肥胖造成的心血管併發症而言，還是利大於弊。另外長時間有些病人還是會因為胃的擴張而增加食量，如果沒有控制甜食的攝取還是會復胖。胃繞道手術而胃繞道手術的後遺症大多是以營養素缺乏為主，若病人術後的服藥順從性不佳，沒有按時補充缺乏的營養素，可能過了幾年會因為嚴重貧血的症狀再次回到診間。也是因為術後飲食的調控複雜，這個胃繞道手術通常不會作為手術的首選。做了減重手術，就可以不用吃糖尿病的藥了？腸胃道的功能除了消化、吸收之外，和我們身體的代謝，像是血糖調控、賀爾蒙的分泌等等也有很密切的關連，經過減重手術的病人，不只體重減輕，有研究[4]發現肥胖合併第二型糖尿病的病人，血糖控制情形獲得大幅度的改善，且效果在體重瘦下來前就很顯著。舉例來說，術後原本每天定時要打胰島素的病人，或許可以單純靠口服血糖藥便可控制血糖，甚至連藥物都不需服用，大大減少了糖尿病治療帶來的不便。當然並非所有第二型糖尿病病人都適合接受手術，目前研究顯示只有合併肥胖的第二型糖尿病病人才適合做手術。結語減重手術的目的並非只是讓身材變地更好看，一個嚴重肥胖病人在經過減重手術後無法保證會成為模特兒身材，只能從大胖變成小胖而已，然而減重手術最重要的是，可以顯著減少肥胖伴隨的心血管併發症和全身性代謝問題，而且對於第二型糖尿病伴隨病態性肥胖的病人來說，經過減重手術後甚至能不吃藥就控制好血糖。參考資料：[1] Hayes K, Eid G. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Surgical Technique and Perioperative Care. Surg Clin North Am. 2016 Aug;96(4):763-71. [2] Shoar S, Nguyen T, Ona MA, Reddy M, Anand S, Alkuwari MJ, Saber AA. Roux-en-Y gastric bypass reversal: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2016 Aug;12(7):1366-1372. [3] Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jan 16;319(3):255-265.[4] Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT. Bariatric Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Dec 4;19(12):156【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖尿病有機會不吃藥？淺談減重手術】
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2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2023-01-05 養生.運動健身
有片｜訓練核心、上下肢肌力！舉重新手的６個入門動作
當舉重女神郭婞淳贏得東奧金牌，影響不少人對舉重這項運動產生了很大的興趣。但一般人想學舉重該如何入手？致力推廣肌力、體能和功能性訓練的「練健康」舉重教練劉藍，要教大家6個新手入門的動作，想學的你趕快點開影片來瞧瞧！劉藍教練指出，鍛鍊舉重是對所有人都適合的運動，因為它是全身性運動，可以鍛鍊我們全身力量以及身體的協調性。新手可從拆解式訓練開始，例如從硬舉開始，先找到發力點，轉換到上肢動作再做一個全深蹲的全身性動作。影片中劉藍教練示範了6個新手入門動作，並且詳加介紹了抓舉和挺舉的細節，包括這兩類的寬握與窄握的發力點位置和發力模式，還有直腿抓與翻以及高抓與翻的動作。舉重訓練能夠鍛鍊我們的上、下肢肌群與核心肌群，能增加肌肉、提升新陳代謝及幫肋減脂，但舉重並非一般的重量訓練，初學者最好還是要有專業教練陪同。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。增肌減脂舉重運動做起來！原始影片練健康 LKK Wellness YT練健康 LKK Wellness IG練健康 LKK Wellness FB延伸閱讀有效增強臀肌力、穩定與控制！物理治療師教你五個下肢離心收縮運動腰椎疼痛翻來覆去睡不著？物理治療師教你這麼做！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-01-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／從母親發現癌症的那一刻，醫病關係瞬間翻轉了
編者按：本週的主題是介紹癌症病人的心理照護。我們邀請三位台灣心理腫瘤醫學會的精神科醫師與心理師分享他們的經驗。一位資深精神科醫師回憶將近20年前醫院初創「癌症心理照護」門診的經驗，並藉由一位病人的故事讓讀者了解癌症病人在這方面的需要。另一位精神科醫師以自己的母親罹患癌症之後，自己從一位執業多年的醫師，瞬間變成病人家屬，從另一個角度觀察到癌症治療中，病人與醫師互動的點點滴滴。一位心理師娓娓道出癌症心理照護已從過去安寧病房的場域推展到癌症全時程照護。近年來各癌症醫院與綜合醫院的腫瘤科、身心科或臨床心理中心陸續都有從事癌症心理照護的心理師們可提供民眾需要的心理諮詢與臨床照顧。延伸閱讀：「我得了癌症，心情不好，有誰可以幫忙我嗎？」——談心理腫瘤照護母親原以為只是吃太飽，在2016年4月1日卻發現是腹部被巨大的膽管癌佔據，第一時間聽到這個消息，彷彿是一個擦槍走火的愚人節玩笑。從那一刻起，醫病關係瞬間翻轉了，我從一位執業將近20年的醫師，馬上變成了病人家屬，開始為了母親的病情忙進忙出，在距離死亡不到兩年的期間內，從另一個角度觀察著癌症治療中，病人與醫師互動的點點滴滴。我原本就在一間品質卓越的癌症醫院擔任身心科醫師，因此省去了像一般殷切的家屬，在網路上尋尋覓覓、請託親朋好友以及徵詢不同醫院的第二意見的過程，在短短幾週內，我們就已經確認外科手術不可行，只能採用化學治療，治癒癌症不是一個選項，能夠撐多久算多久，平均存活時間就是一年上下。在這邊稍等一下，前面幾句話需要加上一些註解，才能夠呈現醫病溝通的真實面貌。「外科手術不可行，只能採用化學治療」，這前半是主治醫師有確實告知病人的，雖然我母親一聽到得了癌症，就覺得被宣判了死刑，眼淚馬上流了下來，「不能手術、可以化療」到底代表這事情有多嚴重，恐怕都沒有聽進去。但是後半「治癒癌症不是一個選項，能夠撐多久算多久，平均存活時間就是一年上下」可就只有隱約地透露給家屬，一直到最後一刻，也沒有出現在主治醫師與我母親的對話當中了。也有可能這難以消化的壞消息，醫療團隊是期待家屬在適當的時機、適當的人在場時，循循善誘讓病人逐漸知道，可能也期待作為身心科醫師的我，能夠以「專業家屬」的角色，補上情緒支持的部份。然而，對於疾病的嚴重性以及死亡難以避免，沒有徹底的在醫病溝通與告知壞消息當中被處理，終究是在疾病的末期，一舉引爆了起來。那是在母親往生前的幾週，當癌細胞已經蔓延到整個腹腔，造成肝功能衰竭、營養不良腹水積累，住在安寧病房進行疼痛控制與症狀處理，腹脹與止痛嗎啡的雙重影響，不但雙腿浮腫積水，同時解便困難，因此利尿劑與軟便劑齊上，當天果然就大量的排尿與排便，母親在不展的愁容之下，突然浮出一句話：「不用催著我排乾淨好入殮，怎麼自己家裡的醫師，也幫著醫院要人早點走。」這樣讓我們了解那一陣子，為何母親總是自己一個人悶著不說話。這是多麼天大的誤解，在治療近兩年的時間內，所有的家人無不背地裡流乾了眼淚，想盡一切希望能夠找到各種延長壽命的方法，醫院裡從腸胃科、腫瘤科、緩和醫療科以及身心科，都是盡最大的力量來幫忙，在明知這是一個對治療反應極差的癌症，還是儘量達到最好的照顧與舒適，但病人為何會出現這樣的反應？有可能是面對病情的急遽變化，病人出現了難以控制的焦慮與憂鬱，也可能是在肝功能下降之際，出現了肝性腦病變，也就是無法代謝掉的血氨，造成頭腦混沌、產生被害妄想。然而，更有可能是為了擔心病人情緒受影響，將病情與預後的討論摒除在對話之外，最後病人只能自己消化難以接受的資訊，並自己面對難以承受的情緒。只不過，這也是中國人報喜不報憂的常態。即便母親已經病入膏肓，我們安排近親來訪，估計可能是最後一面了，還是很多人強忍著悲痛，硬是擠出幾句安慰的話，像是等你好了，我們再一起出去哪裡玩之類的。事後想起來，就算當時哭出來恐怕都還比較好一些，就算大家抱在一起難過，也是同處在一個當下與存在啊，不會是相互說著好話，然而彼此心的距離越來越遠。我後來接任了台灣心理腫瘤醫學學會的理事長，進一步的推動由日本開發的癌症病情溝通與告知壞消息SHARE模式訓練，以及由多倫多大學Gary Rodin發展的Managing Cancer And Living Meaningfully(CALM)治療，才發現這樣的情境，每天在癌症的場域上演，太多癌症治療的專家，即便已經在這個領域醫術精湛身經百戰，仍然很不習慣好好跟病人談病情，有的太過，有的不足。太過的就是把教科書上的診斷與預後，照本宣科的講一遍，病人出現的疑問與情緒反應，就完全忽略視若無睹；不足就是挑好的講，讓病人到了最後一刻，才倉促面對自己即將到來的死亡。台灣心理腫瘤醫學學會成立到今不過十多年，成員人數不過200人，在癌症治療的領域仍是小眾，但是我們期待能夠發揮最大的影響力，提倡心理社會層面，必須成為癌症照顧不可或缺的一環。即便在國家癌症政策與健保給付，並未特別重視之下，仍然能夠累積足夠來自社會大眾的資源，讓專業人員都能接受足夠的訓練，能夠提供病人適當的病情溝通與情緒支持，期待大家能夠給我們更多的支持。
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2023-01-02 失智.大腦健康
晚上睡太少、午覺睡太多都會提高失智風險！專家教你如何睡得剛剛好
編按：睡眠好壞，和日後罹患失智的機率密切相關！近年研究顯示，夜間睡眠剝奪、白天睡眠頻率過高的人，日後罹患失智的比例偏高。大腦無法再生，失智預防非常重要。怎麼睡，才能保護大腦？現在，正是失智症最受關注的時刻！據國際失智症協會統計，平均每3秒就有1人罹患失智症，《全球失智症報告》也推估到2050年，全球預計有1億5千2百萬人失智，足見失智人口成長之快。轉回國內，衛福部研究結果顯示，65歲以上老人失智症盛行率為7.78%，且每增加5歲，盛行率呈現倍增趨勢。此外，值得注意的是，失智症並非是老人專利，有些病患在65歲之前便已發病，被稱為早發性失智症（early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。近年知名電影《我想念我自己》中的主角愛麗絲，就是被醫生診斷為年輕型且是遺傳性PSI基因變異的阿茲海默症者。國衛院神經及精神研究中心研究員、衛福部草屯療養院院長藍祚鴻，近10年來投入失智症及憂鬱症臨床治療。他表示，失智症是一種「日積月累」的疾病，因此，年輕時養成的生活方式不可不慎。其中，睡眠習慣好壞，就會影響未來的失智風險高低。睡眠剝奪讓小白鼠細胞中毒！睡眠不足，就是減少自己的記憶老本藍祚鴻指出，儘管尚未有失智與睡眠的直接研究，但曾經有過失智症的動物實驗，就是透過「睡眠剝奪」的行為介入來研究小白鼠失智情況。研究結果發現，不睡眠時，老鼠腦中類澱粉蛋白的清除功能變差，腦脊液與間質液交換，清除大腦運作時所累積的代謝廢物速度變慢，大腦修補受損神經細胞和組織的功能也變差。從外顯現象來看，原本元氣滿滿的小白鼠呈現呆滯狀，活動力不如以往。「經年累月下來，大腦細胞變少、無法代償，等於就是『細胞中毒』，」藍祚鴻說明。雖然尚未有人體實驗，但人在睡眠時，與學習有關的激素會分泌，包括血清張素、正腎上腺素和生長激素。缺乏睡眠，會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。學理上也證實，年輕時的睡眠品質不佳，會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上沉積，增加年老後失智症的機率。「雖然數據上還看不出年輕、早發性失智症比例的變高，或說睡眠直接影響失智，但那是因為年輕人不夠老，樣本數還不夠。」藍祚鴻觀察，「從臨床來看，造成失智症的每一項危險因子影響都超過50%以上，睡眠異常就是一項。」他指出，除了睡不夠以外，睡眠周期不穩定，例如有時早睡、有時晚睡，也會影響褪黑激素分泌。「大腦是有可塑性的，但不喜歡一直變動，因為改變會耗費資源，且多變易多錯。」此外，睡前滑手機，藍光會影響大腦神經連結，活性降低，自然也會睡不好。因此，常熬夜的人，可能慢慢地正在吃掉「記憶老本」而不得知！白天睡太多，日後失智機率愈高！午睡20分剛剛好，一夜好眠才是護腦關鍵睡不夠會提高失智風險，那睡太多呢？今（2022）年一篇發表於著名期刊《Alzheimer’s & Dementia》的研究，在14年內追蹤1,401位受試者，發現在白天9點到晚上7點這段時間，睡覺頻率愈高的人，一年後認知功能退步、日後罹患失智症的機率將可能愈高。可以說，早在認知功能退化等失智的主要症狀還未出現以前，不正常的睡眠習慣或熬夜，就可能是罹患失智的早期徵兆。藍祚鴻提醒，相較於失智，午睡跟老人家的死亡率相關性較高。常常睡一睡，就在夢中離世了；但如果一個人白天睡太久，的確會干擾到晚上睡眠的質量。夜間正常睡眠才能幫助記憶穩定，整合白天發生的訊息，進而激發創造力和解決問題能力，還能延緩認知功能老化。那麼，究竟睡多久是適當的？「50歲上下的族群，白天睡20分鐘就夠了！」藍祚鴻的回答有點出人意表。回想學生時期的午睡，不是至少半小時嗎？他的理由很容易理解：「定時定量」。白天睡多了，晚上就容易睡不著。藍祚鴻建議，想預防失智，白天應適度運動、保持快樂心情，「多參與社交活動，繞圈圈式的思考，容易讓腦子退化、且產生自發性焦慮。」此外，不要喝酒、有慢性病等共病者要注意用藥，有些副作用可能導致睡眠中斷。晚上，儘量在12點前入睡，不要當夜貓子，也為自己營造一個安靜的睡眠環境。他以自己為例，從睡前半小時開始，就不看手機。將手機放置在離床一公尺遠處，讓自己看不到手機閃動光源，避免影響睡眠品質。他再三強調固定睡眠的重要，「大腦設計是先天配備，不可逆的，而研究顯示，工作需輪值夜班者，罹患三高、慢性病者也較多。」最後，藍祚鴻也提到，「失智的本質即在於：東西用久就會壞掉。大腦一輩子就那麼（轉）一輪迴，不會再生。大腦非電腦，腦力有限。一旦生病，只能減緩或減少症狀。很多保健食品不見得能預防失智。如果真的睡不著，根據醫師的醫囑，適當使用安眠藥不可怕。」好好睡，就是最好的護腦方式！家人罹患早發性失智症，怎麼辦？照顧早發性失智患者 4面向小撇步早發性失智症病患退化速度較快，病理特徵較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想等精神症狀。且早發性失智症多為家庭中流砥柱，經濟主要來源；一旦確診，對於照顧者來說是一大衝擊。照顧年輕、早發性失智症者，可從四面向提早思索：1. 工作面依照病情跟工作單位討論職位調動，甚至於安排退休；病患也要避免駕駛車輛或操作危險器材。2. 經濟面開始籌措安養費用，及有效利用社會福利補助。3. 法律面建議在疾病初期，患者仍保有大部份知能時，事先安排法定代理人、甚至預立遺囑，避免日後產生不必要的法律或財務糾紛。4. 心理面對於照顧者來說，迎面衝擊一下子承接不住，可能產生憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感（如因遺傳性基因造成），若情況嚴重時得輔以藥物治療。原文：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？
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2023-01-02 養生.運動健身
提升心肺功能、舒緩腰痠背痛 5分鐘腹部核心訓練還你好腿力
一波波寒流來襲，讓人冷到肩背緊繃僵硬，若是身體血液循環不佳，更會加重肌肉痠痛症狀。肩頸部位影響自律神經系統，現代人久坐會造成腰痠背痛，冬天適當運動可緩解不適症狀，也能提升免疫力。運動專家葛厚函傳授示範3招腹部核心訓練，藉由四肢軀幹的訓練，提升心肺功能、矯正身體不良姿勢、增加肢體靈活度。● 每天5分鐘練腹部核心，提升肌耐力● 臀腿訓練有助心肺功能、舒緩痠痛● 運用毛巾輔助延展或扭轉，效果加倍鍛鍊核心肌群 一個月就有感葛厚函說，核心肌群是指身體內部的深層肌肉，包含腹部、背部及骨盆附近的肌群，而不是腹肌。鍛鍊腹部核心好處多，可提升基礎代謝率、支撐身體動作避免受傷，最重要是可預防或減緩肌肉流失，增加爬坡、爬樓梯的好腿力。腹部核心訓練重點，在於穩固脊椎、協調全身、增加腰背肌耐力，對於長輩來說，鍛鍊核心肌群有助於逆轉肌少症。葛厚函強調，想要強化核心力量，只要簡單的3組動作循環做，每周至少進行3至5次、每次20至30分鐘，一個月後效果超有感。利用毛巾輔助 注意身體平衡有別於一般的腹部核心訓練，葛厚函利用毛巾輔助伸展、平衡，讓動作確實到位。首先，雙手握住毛巾兩端並拉開做平衡的練習，保持一點張力不要握死，毛巾能優化全身伸展、用力的流程，並提醒將背部打直。從初階的雙手向上，慢慢做單腳平衡、雙腳往側邊延伸，再將重心轉移到身體左右側的手肘與腳尖，讓身體找回柔軟度、平衡感。葛厚函提醒，鍛鍊肌力前先伸展暖身，過程中保持核心用力、配合呼吸節奏提升運動效率。強度及時間可依照個人體能循序漸進，才不會造成運動傷害，這套健身組合在家就能輕鬆練習，若有肌肉痠痛或其他健身問題，請事前諮詢醫師或專業教練。毛巾單腳平衡1. 雙手拉住毛巾兩端平舉，右腳腳尖向前點地，雙手慢慢上下移動。2. 穩定平衡感後，可嘗試腳尖稍微離地的動作，進行10秒後，換左腳腳尖向前點地。毛巾抬膝砍樹1.雙手拉住毛巾往斜上方舉，腳往側邊延伸。2.接著開始膝蓋往上抬、雙手往下，在肚臍的位置用毛巾輕觸大腿，毛巾要保持張力，動作看起來像砍樹。3. 左右各做10下，若進行順暢可加快速度。毛巾過頂側捲腹1.雙手拉住毛巾向上舉高，雙腳與兩肩同寬。2.接著雙手往右膝靠近，右膝要向側邊抬高，側腹收縮、手肘保持微彎，雙手往上時吐氣。3.接著換左邊，腳有點像側抬膝向上帶，左右各做8下。元氣網新上線的【元氣動起來】，邀請運動專家葛厚函示範5分鐘全身肌力燃脂操，系列課程可鍛鍊核心、預防肌少症，想知道更多運動資訊，上線登入元氣網就能免費觀看。【元氣動起來】全身肌力燃脂操線上看：https://pse.is/4p3qgk
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2023-01-02 新冠肺炎.專家觀點
權威期刊研究稱中國研發VV116比Paxlovid更安全？教授這麼說
新英格蘭醫學期刊前天（2022-12-28）發表VV116 versus Nirmatrelvir–Ritonavir for Oral Treatment of Covid-19（VV116 對比Nirmatrelvir–Ritonavir用於 Covid-19 的口服治療）。這是一項三期臨床試驗。VV116是中國研發的口服瑞德西韋（Remdesivir），而Nirmatrelvir–Ritonavir則是目前首選的新冠藥物，也就是輝瑞的Paxlovid。所以這項研究就是要看VV116是否能勝過Paxlovid，而它的結論是：「在有進展風險的輕度至中度 Covid-19 成人患者中，VV116 在持續臨床恢復時間方面不劣於 nirmatrelvir-ritonavir，且安全性問題較少。」我們先來看為什麼「安全性問題較少」。我在新冠口服藥：輝瑞與默克，優劣與禁忌（上）這篇文章裡有說，Nirmatrelvir是對抗新冠病毒的M蛋白酶，能抑制病毒的複製，而Ritonavir則是對抗人體裡的CYP3A4。CYP3A4是一種酶，主要存在於肝臟和小腸。它可以氧化外源有機小分子，如毒素和藥物（例如Nirmatrelvir），促使其排出體外。在同時服用Ritonavir的情況下，Nirmatrelvir的血中濃度可以增加大約8倍。也就是說，因為有了Ritonavir，才使得Nirmatrelvir能成為有高效力的抗新冠特效藥。可是，由於Ritonavir 會抑制CYP3A4，所以它當然也會影響非常多藥物在體內的代謝。美國國家健康研究院就列舉了104種會受到影響的藥，而這些藥都是很多人平常都在服用的（例如他汀類）。這就是為什麼，相對於nirmatrelvir-ritonavir來說，VV116的安全性問題較少。VV116主要是由中國的五家學術機構和兩家公司共同研發。五家學術機構是：中國科學院上海藥物研究所、中國科學院武漢病毒研究所、中國科學院新疆理化技術研究所、中國科學院中亞藥物研發中心/中烏醫藥科技城、臨港實驗室。兩家公司是：旺山旺水生物醫藥公司和君實生物科學公司。第一篇有關VV116的論文是2021-9-28發表的Design and development of an oral remdesivir derivative VV116 against SARS-CoV-2（針對 SARS-CoV-2 的口服瑞德西韋衍生物 VV116 的設計和開發）。我在武漢肺炎：試驗新藥似乎有效這篇文章有說，瑞德西韋是美國的吉利德公司原本為了治療伊波拉病毒而研發出來的藥，但後來放棄。它在2020年1月被用來試驗性地治療美國第一位被證實感染新冠肺炎的病人。它是靜脈點滴針劑，而療程是5到10天，所以對病患而言是相當不方便。從上面那篇論文的標題就可看出VV116是口服藥，但嚴格來說，VV116並不是瑞德西韋的衍生物。事實上，論文裡面有清清楚楚地說，VV116是GS-441524的衍生物。GS-441524也是吉利德公司研發出來的藥，但一直沒有商業化，所以到目前都還只是用GS-441524來作為代號。GS-441524是口服藥，而瑞德西韋則是靜脈點滴藥。事實上吉利德公司是先研發出GS-441524（2009年獲得專利），然後才將它修改成瑞德西韋（2017年獲得專利）。那，為什麼吉利德公司會捨棄較方便的GS-441524，而選擇較麻煩的瑞德西韋來商業化？目前有兩種說法。第一，由於GS-441524的專利技術有許多別家公司研發的先例，所以可能會經不起這些公司的挑戰而賺不了錢。請看GS-441524 for COVID19 not pursued by GILEAD（吉利德不追求用GS-441524來治療COVID19 ）。第二，因為GS-441524的專利會比瑞德西韋的專利早8年失效，所以GS-441524的賺錢期限也就會比瑞德西韋少了8年。請看How China beat US pharma giant Gilead in the race to create a covid antiviral pill（中國如何在創造一個抗新冠病毒藥的競賽中擊敗美國製藥巨頭吉利德）。那，也許您會問，中國的VV116就不怕被吉利德挑戰嗎？答案是，吉利德可能會挑戰，但成功的機會不大。這是因為，中國團隊是將GS-441524通過一個叫做deuteration（氘化）的步驟而衍生出VV116，而這個步驟就可繞過GS-441524的專利。（註：氘2H是氫1H的同位素）有關deuteration，我們來看一篇2014年發表的論文Deuterated drugs; where are we now?（氘化藥物； 我們現在在哪裡？）裡面的一段話：「碳-氘鍵比碳-氫要強得多。所以，在藥物分子中用氘來替代氫可以導致藥物生物學效應的有益變化，例如通過降低藥物代謝速率從而減少給藥頻率。這種替代還可以通過減少有毒代謝物的形成而具有降低毒性的作用。」吉利德是在今年一月宣布他們正在研發一個名叫GS-5245 的口服新冠肺炎藥。但直至目前這項研究還只是在一期試驗，遠遠落後已經完成三期試驗的VV116。原文：中國研發的口服瑞德西韋，吉利德錯失良機
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2023-01-01 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】享學糖線上課程｜我已經控制飲食了 糖尿病可以不治療嗎？
不少糖尿病患在飲食控制後，會希望能減少藥量或不用服藥，來達成控糖目標，最終往往血糖失控，宣告失敗。專家表示，良好的控糖除了要吃對飲食、養成運動習慣外，即使血糖值正常，也切勿自行減藥或調藥。聯合報「慢病好日子」推出專為糖友設計的「享學糖」系列影音課程，透過想吃、想動、想玩三堂課，邀請專家針對飲食、運動和用藥，提供養成生活好習慣的方法，破解你對糖尿病的迷思。享學糖第一堂課「想吃」邀請中國附醫新陳代謝科主治醫師洪逸芷和大里仁愛醫院營養師徐佳靖，針對糖友們最關注的飲食問題，提供第一手解答。另外，還有糖友露露姐現身，分享她的控糖經驗，就算有糖尿病，也能好好過日子。掃QRcode進入課程網頁，獲得更多享學糖資訊。看完這堂課，你將會學到● 露露姐教你夾鏈袋記憶法，規律服藥不健忘。● 定期量血糖沒有那麼難，醫師教你「量一天休一天」。● 棒棒糖蔬果汁食譜。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-12-31 醫療.中醫
掉髮、脹氣、孕吐、身體痛都可按！一圖看懂人體10大穴位，跟著按壓抗老養生
穴道是人體經絡氣血輸注的特殊點位，每個穴位都有各自的功效。通過按摩刺激穴道既能促進血液循環，達到保養身體、預防及緩解疾病的效果。究竟網友熱議的穴道有哪些？按摩這些穴道又有什麼功效呢？快來看看網友怎麼說！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年網友熱議的「穴道」相關話題，帶您了解網友熱議的穴道與按摩功效。合谷穴鎮靜止痛安神助眠 湧泉穴養腎生髮消水腫觀察網路上對於「穴道」的相關話題討論，可以發現討論度最高的穴道是「合谷穴」，位在手背虎口處，具有緩解經痛、頭痛、腹痛、牙痛的功效，也能預防感冒、過敏、眩暈等症狀。有民眾就在討論區上請益「每次生理期吃止痛藥都沒用，想問有什麼方式改善」，吸引熱心網友回答「合谷穴對於舒緩疼痛還蠻有效的」、「做瑜伽的膜拜動作，搭配按摩合谷穴很有用」，推薦同樣經痛的女性可以嘗試穴道按摩紓解經痛問題。也有不少人在留言區提到合谷穴能夠治療失眠，並舉例「女兒夜晚哭鬧不睡，按壓合谷穴後就順利入眠」，讓許多飽受失眠困擾的網友躍躍欲試。此外，同樣受到高度討論的還有「湧泉穴」，位在腳底人字狀紋路的交叉點，能夠消除疲勞水腫、改善肌肉酸痛，並提升腎機能。日前有網友就發文表示「運動後鐵腿，反覆按壓湧泉穴後真的舒緩很多」，認為按摩湧泉穴益處良多，讓許多有同樣見解的網友紛紛回應「湧泉穴可以強化腎功能，掉髮、白髮都可以解決」、「去腳底按摩的時候聽說湧泉穴會促進血液循環，改善手腳冰冷跟消水腫都蠻有感的」，以親身經驗分享給網友，並提醒平時可以多按摩穴道來養生。內關穴舒緩胸悶、噁心 還能保健心臟成「救心丸」而位於手腕的「內關穴」則是胸腹不適時的必按穴位，按摩該穴位不但可以改善胸悶心悸，也能緩解脹氣、打嗝、噁心嘔吐等腸胃症狀。有新手媽媽就在部落格上分享自己懷孕時害喜到連喝水都想吐，在網友的建議下嘗試「按摩內關穴，成功緩解孕吐」，減低了孕期的不適與困擾，但也提醒各位準媽媽們，懷孕時有許多禁忌穴道會影響胎氣，叮囑大家在按摩穴道前多做功課再嘗試。更有網友將內關穴稱為「救心丸」，說明揉捏內關穴能增加心臟的氧氣與代謝，並緩解心肌筋攣和擴張心臟動脈血管，表示「平常會按內關穴預防心血管疾病」，透過簡單動作也能強身健體。經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，不妨看看網友熱議的穴道排行，了解各穴位的按摩功效，緩解不適症狀的同時，也能達到日常的養生保健。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-30 養生.聰明飲食
「天天喝半糖紅茶」小心喝出糖尿病前期！營養師揪「背後問題」 咀嚼控慘了
45歲李先生多年來每天都要喝上兩杯半糖紅茶，再加上本身不均衡的飲食習慣，長期累積下來造成身體代謝異常，日前健康檢查後發現竟是糖尿病前期。 每日兩杯正常甜珍奶 熱量爆表 亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均指出，一般人除了固定三餐之外，若是再喝一杯正常冰塊、甜度的750毫升珍珠奶茶，熱量就相當於一個便當(大約710大卡)，含糖量相當於13顆方糖(大約66公克)，都超出成人每日所需的攝取量，如果有人一天2杯以上，那幾乎是爆量了。 超過每日糖攝取量 糖尿病、心血管風險增 劉彥均強調，根據世界衛生組織(WHO)建議，每日糖攝取量不宜超過總熱量的10%，最好的情況是控制在5%以下，以成人每日飲食總熱量2000大卡為例，添加糖攝取不宜超過200大卡，1公克糖熱量4大卡計算，即為每日糖攝取應低於50公克（約10顆方糖）。 因攝取過量的糖不僅會加速老化、容易蛀牙、增加罹患癌症的風險，也容易造成胰島素阻抗、三酸甘油脂升高，促使血壓、血糖、血脂異常，提升罹患糖尿病以及心血管疾病的風險。 減少多餘糖分 達到味覺滿足 劉彥均進一步表示，若在短時間內無法戒掉甜飲的味覺滿足感，建議盡量選擇糖份最低的微糖，另外挑選配料時也應該注意，像是黑糖熬煮的珍珠、蜜漬紅豆、砂糖調製的芋泥、蜂蜜蘆薈等，都可能在無形中增加糖份攝取量，若要減少多餘熱量可盡量選擇不加料。 此外，日常生活還是建議以飲用開水為主，不喜歡喝白開水則可以用無糖茶類來取代，茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝；若是想喝奶茶，奶精當中含有反式脂肪，攝取過多容易造成心血管以及身體負擔，建議選擇無糖的鮮奶茶，或以無糖豆漿、牛奶、燕麥奶為基底的飲料，作為補充蛋白質的來源也不失為一項好選擇。延伸閱讀： ·蜜餞、碳酸飲料低糖小心只是假象！「1添加物」恐致腎負擔 排解方式曝 ·每4人就有1人中！專家示警「3狀況」都屬糖尿病前期 冒三多一少已經來不及
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2022-12-30 養生.健康瘦身
柳橙竟可防壓力型肥胖、蘋果整腸但晚上不能吃！減肥專家公開3日輕斷食菜單，2週瘦3.6公斤
編按：越晚食慾越好，常常忍了一天卻破功？日本減肥女王藤井香江，過去曾因自創了果汁減肥法而聲名大噪，她曾身高165公分、體重有70公斤，後來卻在半年內成功減重20公斤，並維持長達20年沒有復胖。現在她針對現代人減肥最難忍的這一關，設計出早上隨意吃、晚上喝一碗「瘦肚湯」的減肥法，再度引起日本超流行；她也靠自身實證，兩週就瘦了3.6公斤。短期速成「週末三日減肥計畫」專為三分鐘熱度、多外食的人所設計！著重排毒的週末三日減肥計畫讓你擺脫水腫及便祕，使身體循環變好，親身感覺到身體暖呼呼的效果。利用休假日輕鬆實行，一點壓力也沒有。集中火力食用減肥效果顯著的瘦身湯，將囤積體內的毒素及老廢物質一掃而空，身體淨化之後，就能使身體歸零變成易瘦體質。三天後，相信你會驚訝地發現，身體變輕盈了，早晨醒來神清氣爽！ 注意事項．三天內，早中晚三餐只喝瘦身湯。早餐喝淨腸濃湯，午餐和晚餐喝瘦身湯。．在瘦身湯裡多加三種瘦身食材。用海藻類、蕈菇類及青菜加強代謝力＆排毒力。．瘦身湯喝幾碗都行！飲料切記不能加糖。「週末三日減肥計畫」最佳幫手早餐淨腸濃湯的製作方法早上是用來排泄的時間，用「淨腸濃湯」讓身體清淨一下，能補充必需營養素，兼具排毒效果，更能使代謝大幅改善。 材料：（一碗）瘦肚湯湯底……1杯A 雞高湯粉……1/2小匙水……150ml 作法：1.將瘦肚湯湯底和材料A以食物調理機打碎。Tips若不愛吃蒜頭可省略不加。2.將步驟1的材料倒入耐熱容器中，輕輕包上保鮮膜後，以微波爐加熱約一分鐘，再攪拌均勻。 保存方式：可以一次做多一點，將瘦肚湯湯底打碎，再分成一餐的份量用密封袋冷凍保存。吃之前加入材料A溫熱即可。 「週末三日減肥計畫」：排毒餐表利用週末或休假日，輕鬆實行三日減肥計畫，只要在早、中、晚三餐集中火力單喝瘦身湯，就能將體內毒素及老廢物質一掃而空，讓你找回易瘦體質。 早餐：早上用來排泄廢物，多喝不會造成腸胃消化負擔的濃湯，將體內毒素一掃而空！午餐：建議多加海藻類、蕈菇類、青菜等瘦身力佳的食材，提升排毒力和代謝力。晚餐：瘦身湯喝幾碗都行，睡前三小時禁止飲食。 第一天早餐：淨腸濃湯／午餐：菠菜湯／晚餐：排毒蕈菇湯第二天早餐：淨腸濃湯／午餐：磯香海苔湯／晚餐：菠菜湯 第三天早餐：淨腸濃湯／午餐：排毒蕈菇湯／晚餐：磯香海苔湯 左：排毒蕈菇湯／右上：磯香海苔湯／右下：菠菜湯 短期速成！輕鬆減肥成功的三大重點1.三日時間充分排毒：為期三天的輕斷食，最能有效去除體內老廢物質及毒素，補充身體必需的營養，讓你從此擺脫貧血、情緒焦躁及身體不適。 2.多加瘦身食材：多加富含大量維生素及礦物質，蘊藏強大瘦身力的海藻類、蕈菇類及青菜，將體內毒素通通排除。 3.料理簡單：一次煮一大鍋，再冷凍起來保存，想吃時用微波爐加熱一下即可，省時省力沒壓力。 吃也OK！吃水果瘦肚水果只要控制在200g內就不成問題，大家不妨吃些富含維生素C，可預防壓力型肥胖的柳橙、葡萄柚、奇異果、草莓等水果，具整腸作用的蘋果則以一顆為限。但是嚴禁在晚上食用。 memo：持續三天的減肥計畫之後，不暢通的血液循環就能獲得改善，還能解除水腫及便祕等身體不適！ 書籍介紹晚餐改喝瘦肚湯，2週瘦3.6公斤作者：藤井香江譯者：蔡麗蓉出版社：采實文化出版日期：2019/12/26作者簡介／藤井香江（Kae Fujii）簡易減肥法專家，幫助大家就算年過四十還能漂漂亮亮地瘦下來！曾在半年內成功減重二十公斤，並維持減重後體重逾二十年。藉由自行研發的簡單果汁湯品減肥法，使體質不再發胖並能維持健康，吃吃喝喝也能瘦下來，大獲瘦身男女好評。現於雜誌及網路發表「每日生活簡單過」之專題連載，活躍於電視、廣播等各大媒體中。著有《早上喝果汁減肥法》、《7天瘦肚子-「早上喝果汁搭配晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子2【最強版】「早上喝果汁＋晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子的神奇蔬果汁》等作品，累計銷售超過三十六萬本。 延伸閱讀： 這個男人這麼糟，當初妳為何要跟他在一起？女性們的回答給我們的啟示：別在逆境時談戀愛
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2022-12-29 醫療.新陳代謝
2成5青壯年罹代謝症候群 靠飲食、運動可以逆轉嗎？
國人飲食西化、生活習慣改變，代謝症候群患者增加。據國民營養健康調查，20至64歲民眾罹患代謝症候群盛行率為24.8%，相當於4人當中就有1人罹患代謝症候群。醫師提醒，遠離代謝症候群應提前預防，可採取「健康促進」模式，包括飲食、運動調整，就有機會逆轉慢性病危害。三高（血壓高、血糖高、血脂高）和二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），只要這五項危險因子含有三項以上，即罹患代謝症候群。男性代謝症候群盛行率30.4%，高於女性19.7%。一旦罹患代謝症候群，發生糖尿病、心血管疾病風險增2至6倍。國健署、健保署今年7月啟動「代謝症候群防治計畫」，至今執行5個月，有1200家診所、近2000位醫師參與計畫，照護超過2萬名代謝症候群民眾。醫師公會全聯會常務理事黃啟嘉表示，此防治計畫目標協助20萬名民眾，盼疾病初期時，可以透過健康飲食、規律運動、戒菸、戒檳等健康促進方式，將體重、腰圍控制在正常值，有機會逆轉疾病。黃啟嘉說，過去制度、誘因不夠積極，整體醫療環境容易忽略「監測價值」，病人會認為「看醫師就是要拿藥」，醫師苦口婆心建議病人改變飲食習慣、運動等，病人還不一定想聽，有種「好心被雷親」的感覺。黃啟嘉分享，曾碰到一位病人，誤以為自己的過敏是鼻息肉，他仔細檢查後，確認沒有鼻息肉因此沒開藥，病人反而不接受，反問「能不能退掛號費」。「我最大興趣，就是幫病人減藥。」黃啟嘉表示，專業醫師給予病人健康觀念、督促改變生活習慣，價值遠高於給予病人藥物或檢查。
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2022-12-29 醫療.骨科．復健
僵硬、疼痛是退化性關節炎嗎？一次搞懂關節炎，教你如何預防跟治療
最常見的關節炎是一種非炎症，進行性的病變導致關節軟骨變質且引起關節週邊或軟骨下方贅生骨形成。退化性關節炎的影響因素相當多，不只對發病的時間有關聯，甚至對病變的速度也有影響。當然疾病與年紀也有關，所以退化性關節疾病常發生在年紀較大者。續發性關節炎（secondaryosteoarthritis)與關節創傷、關節內障礙病變症或關節發育不良有關，常發生在年紀較輕的患者。至於本症真正的發生率則無法確切地統計，因為甚多輕微或初期病症患者常無明顯症狀，而是在X光檢查時意外被發現。退化性關節炎的致病機轉不像類風濕性關節炎，退化性關節炎並非全身性的疾病，其病變只在局部關節構造，主要在關節軟骨面、軟骨下及骨骼邊緣，雖然真正的致病原因尚未完全明瞭，但很淸楚的是年齡的老化確實影響軟骨病變，但是在什麼年齡開始或什麼樣的人較易發生，或是症狀的輕重也無一定的法則可遵循。有些因素確實會影響關節炎的發生及病變的進行，如化學性、代謝性、基因性、機械性等均會對疾病造成加重的影響。其中比較有趣的是女性基因易產生手指關節變形尤其是末端指節（DIP)，甚至腫塊形成（Heberden’snode)。當然對關節日積月累的負重磨損，也就是所謂的《日也操瞑也操》，造成關節軟骨細微創傷（microtrauma)確實對關節的傷害破壞程度有其相當的影響。而其他機械性的因素包括：體重、姿勢正確與否及關節穩定度與否均有絕對的關係。退化性關節炎治療原則通常歸類有：（1）解除疼痛（2）避免受侵犯的關節再受傷害或再過度使用（3）矯正對關節造成傷害的因素如：過重的體重或過度劇烈活動（4）避免或減緩更進一步的病變（5）維持或回復正常關節功能整體的治療流程如：無症狀的關節炎患者(如x光檢查意外發現者)，臨床上僅需觀察；如有症狀則先採取保守治療如物理治療（電療、熱療）及休息；假使症狀無法緩解，則需給藥物治療，包括口服止痛藥（NSAIDs非類固醇消炎止痛藥）。各類藥物均有其主要作用點，所以並非每個人對特定藥物均有良好反應，也就是說每個人各有其反應良好的藥物。近年來積極發展出較不傷胃的NSAIDs,CoX-2藥物製劑，對胃腸消化道不良或是年紀較大的患者，使用上較不會引起消化性潰瘍症狀。經由口服藥物仍無法達到消炎止痛則可以局部類固醇作關節內注射達到症狀缓解。目前市面上有各種關節軟骨保健營養品，如葡萄醣胺製劑、軟骨素、膠原蛋白等可以提供營養及保護尚未被磨損的關節軟骨，使之能耐操耐磨，雖然多篇研究論文顕示確實有正面效果，但是臨床統計上僅約一半的患者達到滿意的結果。另外，關節內注射營養潤滑劑（玻尿酸製劑），可以營養關節軟骨及關節潤滑作用，臨床上使用者約八成達到滿意的效果。目前健保有給付注射但有其規定條件，未達需要置換人工膝關節等級之患者，經保守治療六個月以上無效才可以使用，也就是說關節炎在第三級以內才有健保給付。目前健保有給付半年五針、三針、一針各種針劑型，也有一年一針型製劑供病人選擇使用。另外有健保給付之自費品項如PRP(plateletrichplasma)濃縮血小板血漿，利用血小板有生長因子功能，抽身體週邊血，經過特殊離心機處理，得到濃縮血小板血清，注射入關節內，其作用在活化瀕臨死亡的關節軟骨細胞。這些年來的統計約略優於玻尿酸，目前還有兩者混合製劑（玻尿酸加血小板濃縮血漿）可以使用。其他尚有羊膜粉製劑及高濃度葡萄糖水注射，但均未有確切的效果。人工膝關節置換手術以上的製劑均需要作關節內注射，屬於侵入性的治療，除了感染的可能性外，易引起因異物進入關節造成不適感，甚至疼痛。如果以上的藥物及營養劑均無法緩解症狀的患者，可以考慮各種手術治療方式，當然限於x光尚未達第四級有需要人工膝關節置換手術者。其一為關節鏡手術，淸除發炎滑膜及關節內雜物，甚至可做關節成形術，但是手術效果仍需追蹤，也值得商確。其二為截骨矯正手術，也就是高位脛骨截骨術，它可以配合玻尿酸及PRP使用，延長本身關節使用壽命約十年，滿意度約七成以上；其三為幹細胞軟骨再生治療，包括軟骨細胞培養植入及自體脂肪幹細胞培養軟骨細胞植入，目前仍為衞福部特管辦法規範，效果滿意度約七成。至於承載體重關節的嚴重病變，常因疼痛或失能無法活動行走，而需要做關節重建手術，如此才能達到有效疼痛解除及回復良好的關節功能。人工關節置換手術為最後的治療方式，但人工關節各廠家的設計理念均不同，效果也不盡相同，近年來高彎曲度之人工膝關節可以有更好的關節活動範圍頗受好評。手術方式也因器械進步傷口變小，關節內肌肉傷害也較少，術後復健快速及滿意度高。電腦輔助導引導航手術更是最近的亮點，可以有更準確的手術導引而減少出血量，減少病患輸血的合併症。退化性關節炎是一種慢性疾病，常隨著年齡的老化及日積月累的關節磨損，時而發作時而緩解，長期過度使用或是短期間內的過多操勞，都會造成症狀的發生或加重症狀。關節炎本身沒有特效藥或是快速的治療方式，除了長期接受醫師治療外，病人日常生活也要相當配合正確的保健方式，工作與運動均按照自身體能及年紀做考量，也就是説什麼年齡做什麼事。俗語說的好《沒有好的肩膀，就別挑那麼重的擔子》，過度勉強負荷只會加重關節磨損，提早老化甚至失能。在老化過程中只要按照醫師提供的治療方式及保健活動，也可讓你的生活變彩色的。最後提供自我照顧保健方法如下：1.減輕關節的負荷：年紀大者可使用手杖或是助行器輔助，減輕關節壓力，也避免因行動不便跌倒造成更大傷害。2.適度的運動：輕鬆的游泳或是散步，也可以在坐姿或平躺姿勢下作各種關節伸張彎曲及肌肉訓練的動作。總之，有復健物理治療、配合醫師的指導，則生活必然愉快舒服。
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2022-12-28 養生.運動健身
運動增好膽固醇、降壞膽固醇！簡單2招，防高血脂引中風、心肌梗塞
三高當中的高血脂，相較高血壓、高血糖，民眾似乎沒那麼熟悉、也沒那麼在意，且也無法在家監測，但其也會增加中風、心肌梗塞的風險。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒，民眾日常應多留意，以避免心腦血管疾病纏身。高血脂沒什麼症狀沒關係？ 醫：日久恐引中風、心肌梗塞！ 簡韶甫醫師表示，高血脂包含了「高膽固醇」和「高三酸甘油脂」是現代人常有的通病，原因和飲食、體重、少運動、基因遺傳、糖尿病、甲狀腺功能異常等有關。血液中的膽固醇，可分好的膽固醇和壞的膽固醇，也就是高密度膽固醇和低密度感固醇。壞的膽固醇會堆積在血管壁上，日久使得血管發炎，血管壁上形成粥狀動脈硬化班塊，增加腦中風、心肌梗塞等風險，若周邊動脈阻塞也易發生間歇性跛行。而好的膽固醇則可將堆積的壞膽固醇帶回肝臟代謝，減少這些疾病發生的機會。 高血脂不只肥胖者才會有！醫：中等身材、偏瘦也有可能。 瘦子也可能會有高血脂？值得注意的是，高血脂不是只有肥胖的人才會有的疾病，簡韶甫醫師也提醒，中等身材、偏瘦的人也都有可能會有高血脂。但高血脂並不像高血壓、高血糖、糖尿病可在家監測，也少有症狀可以觀察，只能至醫院在醫院或檢驗所抽血得到數據。但民眾往往不在意檢測結果，只知道有高血脂，卻不知道長期可能帶來的影響。 高血脂風險族群盡早檢查：因此提醒若自覺飲食習慣不正常，或是有三高、心血管疾病等疾病史，或是家族史等風險，建議盡早檢查，並積極控制膽固醇，以減少後續的併發症。 案例血壓、血糖正常，但有高血脂..簡韶甫醫師也分享，日前就有一位66歲的男性案例，身材肥胖又鮮少運動，檢查膽固醇過高，不過血壓、血糖都還在正常範圍內。在感到胸悶不適而就醫之後，才發現冠狀動脈嚴重狹窄，接受氣球擴張及支架置放手術。醫師也叮嚀案例好好控制膽固醇，以免後續再狹窄。 簡單２招控制、改善高血脂！醫：減少外食也可降脂肪攝取。 高血脂的控制、改善及治療，首重在於改變生活習慣。簡韶甫醫師建議，除了少吃肥肉、油炸食物外，也可以減少外食次數，達到降低脂肪攝取。而運動除了可以改善體態、減少內臟脂肪，也可增加好的膽固醇、降低壞的膽固醇和三酸甘油脂。 藥物方面，簡韶甫醫師建議，若經醫師評估需使用降膽固醇藥物，應遵從醫囑規律用藥，目前健保給付的降膽固醇藥物效果極佳，大部分的患者都可獲得良好的控制，少部分無法耐受藥物副作用的患者，若出現如肌肉痠痛、肝臟發炎等副作用，可和醫師討論減低劑量或改藥，切勿聽信不實廣告、民俗療法、使用偏方，以免傷錢又傷身。 《延伸閱讀》 ．高血脂瘦的人也會有？！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 ．預防心血管疾病先檢測血管內皮功能？醫：及早發現及早治療是關鍵！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-27 醫療.泌尿腎臟
出現5症狀恐是末期！9成患者不知自己罹患慢性腎臟病
根據統計，台灣每8名成人中就有1人可能發生慢性腎臟病，然而高達96.5%的患者未認知到自身腎臟出問題。台灣腎臟醫學會提醒，腎病四大高風險族群包含「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」，若出現「泡水高貧倦」五大症狀恐已是末期，及早發現才能延長腎臟壽命，共創「腎事太平」。「腰子」亮紅燈 醫病逆轉腎台灣腎臟醫學會榮譽理事長黃尚志表示，全台慢性腎臟病患者約254萬人，每8名成人中就有1人可能發生慢性腎臟病，其中三高族群占比過半。四大腎病高風險族群包含「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」，風險不可輕忽，民眾要更積極關心自己的腰子，及早挽救腎功能。然而，研究顯示96.5%患者不知自身腎臟出問題。他呼籲，台灣腎病防治之佈局，及早篩檢與積極介入極為重要，民眾可透過網站地圖找到鄰近「早期腎臟病健康促進機構」與「腎臟病健康促進機構」，容易就近接受完善的照護。2027年腎病將攀升至300萬人台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯指出，由於人口日趨高齡化，衍生出慢性腎病的負擔。根據Inside CKD研究顯示，2027年台灣腎病人口將預估攀升至近300萬；從2021年腎病年報中也可看出，高齡透析發生率逐年上升。若不積極防治，進展至末期恐面臨洗腎、引起諸多併發症、增加醫療支出。吳麥斯提醒民眾，國健署2022年推行「醫療院所預防慢性腎臟病健康促進與識能提升計畫」，成人預防保健「健康加值」方案，民眾可透過健檢抽血與驗尿「二項檢測」，追蹤「腎絲球過濾率」與「蛋白尿」二項數值了解腎臟健康。 腎臟紅綠燈風險圖。（台灣腎臟醫學會提供）5症狀恐末期 「腰子」亮紅燈中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說明，腎臟病早期症狀不明顯，出現「泡水高貧倦」五大症狀，也就是「泡」沫尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、「倦」怠，可能已進展至腎病末期，恐錯失早期介入保護腎臟功能的黃金時機。特別提醒四大高風險族群要特別注意：一、三高者：由於高血糖、血壓、血脂會加重腎臟負擔，三高患者罹患慢性腎病的機率比一般人高出近4倍，因此除了積極控制三高，更要定期追蹤腎功能。二、吸菸者：吸菸會破壞腎臟結構，甚至引發蛋白尿，也就是俗稱的泡泡尿。而蛋白尿在初期難以用肉眼觀察，需要透過尿液檢查才能進一步分析。三、長期服用止痛藥者：慢性疼痛患者若長期服用非類固醇抗發炎止痛藥，可能會造成腎臟的傷害，甚至引發急性腎損傷，因此更需要定期追蹤腎功能。四、肥胖者：正常人的身體質量指數（BMI）介於18.5至24之間。若BMI≧24屬於過重，BMI≧27則是肥胖症，全台有1千萬人屬於過重及肥胖族群。過重或肥胖會加劇腎臟的代謝負擔。因此，除了積極控制體重，更要定期追蹤腎功能。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56286】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-27 焦點.健康知識+
一整年「這時段」猝死機率大增 醫列4原因示警：這族群要小心
寒流來襲，天氣冷到讓人難以承受！美國學者近年研究發現，許多民眾在聖誕節至跨年的一週內猝死機率大增，重症醫學專科醫師黃軒則分析4大原因，解析這一週容易造成猝死憾事發生的原因。黃軒昨（25）日發文表示，根據美國學者大衛（David Phillips）於2004年發表的研究，在一年52週當中，聖誕節、聖誕節隔天和新年這3天是每年發生猝死機率較高的日子，他透露若是心血管疾病、呼吸系統疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病或癌症等患者，也容易造成猝死的憾事。黃軒點出聖誕節到跨年易猝死的4大原因：一、太冷了聖誕節至跨年那一週在國外剛好正值寒流、下雪的季節，在又冷又乾的季節裡，身體沒有保暖，房間又冷，冷空氣使得身體內血栓形成風險增加，若往頭部塞住腦血管即是中風，若往心臟則是心肌梗塞。二、冷熱溫差變化，反覆發生當溫差愈大，死亡率愈高，且從「溫差大於5°C以上開始，愈來愈危險」。三、容易群聚感染這段時間大家從各地返鄉過年，家人齊聚在一起，不會戴著口罩，不能保持安全距離，使得冬季的呼吸道病毒容易透過飛沫傳播擴散。四、延誤就醫研究發現，由於天氣太冷，出門不方便，民眾就會硬撐在家裡，導致延誤疾病治療的黃金時間，若待心跳停止，叫不起床或忽然昏迷在地才叫救護車，恐怕已經延誤就醫的最佳時機。
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