2020-08-29 新聞.用藥停看聽
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2020-08-29 新聞.用藥停看聽
沒吃海鮮痛風卻發作？藥師警告：小心「10種常見藥物」讓你痛風好不了
聽到尿酸數值偏高，不少民眾會回想最近飲食中是否攝取過量含普林的食物，但大家知道嗎？藥品也有可能導致血中尿酸數值偏高喔。本周微笑藥師整理常見可能引起尿酸偏高的藥品，方便大家判斷潛在可能因為藥物造成高尿酸血症的個案。高尿酸血症主要因素食物中所含的「核蛋白質」經消化分解為普林（purine）再經由肝臟代謝為尿酸（uric acid）而由腎臟將其經泌尿系統排出體外。當普林的代謝失常，或長期大量攝取高普林食物等因素，即容易造成高尿酸血症，此時應在飲食上做適宜的調整減少高普林食物攝入。另外腎臟疾病，因為尿酸排除能力受影響，更容易造成尿酸偏高，甚至痛風的發作。另外也要注意以下高普林食物攝取過多：內臟：豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、豬腸、雞腸。魚肉類：尤其是虱目魚、白饅、鰱魚、吳郭魚、白帶魚、四破魚、魩仔魚、鯊海鰻、皮刀魚、沙丁魚、馬加魚、烏魚、魚卵。種子類食品：發芽豆類，如豌豆仁、毛豆、瓜子、芝麻、花生。菜類：蘆筍、紫菜、香菇。肉汁：肉湯、雞精、酵母粉。常見引起尿酸偏高的藥品臨床工作中，我們都知道痛風與飲食密切相關，比如啤酒、海鮮、動物內臟、豆製品、濃茶等，大量攝取往往會誘發痛風發作。但事實上有些藥物會引起血中尿酸急速上升而導致急性痛風發作，最常見的藥物有下幾種：(1)利尿劑（loop diuretics, thiazide diuretics and thiazide-like diuretics）最常見引起尿酸偏高的藥物就是利尿劑，其能誘導的血容量減少效應能增加近曲小管對尿酸的再吸收，導致血中尿酸的升高（服用後幾天即可觀測血中濃度上升），從而引起或誘發痛風的發作，其中以Loop和Thiazide類利尿劑更明顯（Loop>Thiazide）。利尿劑引起血中尿酸濃度上升的效應呈劑量依賴性，多見於大劑量或長期應用時，通常停月數個月後，就會回復至原來的尿酸值。對於高血壓患者，由於thiazide造成血中尿酸偏高的作用與劑量有關，所以如果服用thazide而導致尿酸偏高，臨床上建議降低thiazide的服用劑量。(2)抗結核病藥物如果每日服用300毫克的Pyrazinamide（PZA），則約降低>80%腎臟清除尿酸的能力（增加腎臟再吸收+降低分泌），研究顯示，單用PZA併發高尿酸血症約43.4%，若併用（isoniazide、rifampicin）則併發率高達86.3%。Ethambutol可能藉由降低部分尿酸排除，而導致血中尿酸值上升，通常服用第2-4周血中濃度才會明顯的上升。停藥後血尿酸可恢復正常，再次給藥可見血尿酸再次升高。(3)免疫抑製劑最常引起接受器官移植患者併發痛風的藥物就是cyclosporin，其可能增加近曲小管對尿酸的再吸收作用，並降低腎絲球過濾率，導致尿酸值偏高，尤其是腎功能不全或併用利尿劑的患者。器官移植患者服藥前高尿酸血症盛行率不超過25%，但服用cyclosporin後，盛行率>80%，痛風發生率4-10%。Tacrolimus可能降低尿酸排除，而導致血中尿酸偏高，但影響程度沒cyclopsorin明顯。因外亞洲常用的免疫抑制劑mizoribine，可能抑制鳥嘌呤核苷酸（guanine nucloetide）生合成，而引起高尿酸血症。(4)菸鹼酸（nicotinic acid）菸鹼酸不僅會增加腎臟再吸收尿酸及降低尿酸分泌外，更會增加身體尿酸的生合成，使血中尿酸上升14%左右，研究顯示菸鹼酸服用劑量約3-6公克，大約41-78%服藥者會有高尿酸血症，不過菸鹼酸只在治療劑量下才會影響到尿酸的再吸收。(5)阿斯匹靈（Aspirin）Aspirin對尿酸代謝具有雙重作用。高劑量阿斯匹靈aspirin（每天大於3克）可明顯抑制腎小管對尿酸的再吸收，使尿酸排泄增多，可降低血中的尿酸；低劑量的aspirin（60-300 mg/d）則以抑制腎小管排泄尿酸為主，因而引起血中尿酸上升，導致痛風更常發作。雖然高劑量的aspirin會降低血中的尿酸，但臨床上，我們不可能使用高劑量治療痛風，因為容易引起胃腸出血。研究顯示，當aspirin服用劑量 ≤325毫克，痛風發作的機率與aspirin服用劑量呈反比。如果血中白蛋白偏低或併用利尿劑，則會增加Aspirin的尿酸滯留狀況。低劑量apsirin臨床上常用於預防心血管疾病，考量利弊情況下，通常建議定期追縱尿酸值即可，需要時可以搭配allopurinol或排尿酸劑。(6)抗腫瘤藥物（Cytotoxic chemotherapy）細胞毒性化療藥物可誘發腫瘤溶解症狀（tumour lysis syndrome,TLS），主因為腫瘤細胞大量被破壞，細胞內物質大量流向血液中，導致高尿酸血症、電解質失衡及代謝性酸中毒。症狀發生快速，約在施打藥物後48-72小時出現，若疏於發現，致死率高達20-50%。環磷醯胺用於白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血症及尿酸性腎病。機制為環磷醯胺可使血清中假膽鹼酯酶減少，使血清尿酸水平增高，因此，與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等同用時，應調整抗痛風藥物的劑量。(7)非葡萄糖碳水化合物靜脈注射或口服過量果糖數天，可能藉由增加核苷酸轉換和核苷酸合成及增加尿酸的再吸收作用，而提高血中的尿酸。臨床上發現，針對比較嚴重的病患，就算果糖靜脈注射速度為160mg/kg/h，也有可能導致高尿酸血症唷。另外甘油、木糖醇及山梨糖醇也有相同可能造成尿酸值偏高的風險。(8)乳酸注射乳酸鈉注射溶液臨床上具有許多優點，對於危急重病患者的復甦有幫助。然而，高劑量的乳酸輸注可能減少尿酸的排除，導致高尿酸血症。在健康志願受試者中，乳酸輸注降低尿酸的腎清除率達70- 80%，導致血清尿酸增加8-18%。(9)睾固酮（Testosterone）睪固醇可能會增加尿酸再吸收作用，而使血液尿酸偏高。研究顯示肌肉注射隔周施打125毫克或250毫克睪固酮，持續3個月後，血中尿酸分別上升29%及43.4%。(10)其它藥物除了上述提及的藥物可能造成血中尿酸值偏高外，另外還有一些藥物也可能有此狀況，例如Acriterin、Didanosine+ritonavir、Filgrastin、L-dopa、Omeprazole、Peg-interferon+ribavirin、Sildenafil、Teriparatide、Ticagretor、Topiramate。其它可能引起尿酸偏高的藥物整體機轉圖參考文獻：1. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology 2017;56:679688.（本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：藥物引起的高尿酸血症）作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 一個動作讓子宮變年輕！印度瑜珈冠軍：3分鐘「骨盆腔瑜珈術」強化肌群、保護內臟器官
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2020-08-28 科別.牙科
「菸酒檳榔」口腔癌機率增123倍 若出現口腔黏膜僵硬、白斑，要當心！
「也不是不知道檳榔不好啦，但我每天一早就要開車去工作，沒吃實在沒精神！加上長時間在太陽底下工作，又沒時間一直喝水，吃檳榔既能解渴又能提神。」邱先生帶著一絲輕鬆卻又無奈的語氣說著，看著他口腔內僵硬的黏膜及白斑，我告訴他 「吃檳榔對口腔黏膜的危害是相當大的，特別是你又一天抽一包多的菸，偶爾應酬喝酒，這三樣危險因子加在一起，得口腔癌的機會是一般人的123倍！一定要下定決心戒掉，不要等到變成癌症了才後悔。」病人淡淡地笑著說他知道了，他會改，之後也會按時回診追蹤，而我心裡也只能希望他能聽進去，苦口婆心的再三叮嚀。吃檳榔的危害檳榔對口腔的危害除了黏膜外，還包括：咽喉、牙齒、牙周組織、顳顎關節都影響甚鉅，研究機構早已證實其成分中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性，而添加物中的紅灰、白灰、 荖葉、荖花等，會更加重其致癌性，依據2019年國人十大死因的統計，癌症依舊排名首位，口腔癌則高居男性癌症的第五名，且大部分的案例都有嚼檳榔的習癖；其他的危害還包括罹患糖尿病、代謝症候群、及消化道疾病的風險增高等，不可不慎。口腔癌的黏膜變化初期的黏膜變化，可能是先產生白斑，會感覺張口度逐漸變小，黏膜逐漸硬化失去彈性，張口變小，稱為黏膜下纖維化，若沒有就醫治療、或繼續食用菸、酒、檳榔，則可能進展成紅白斑、紅斑、疣狀增生等，此時離癌症就只差一線之隔了，需儘快接受手術治療。 口腔癌的手術治療治療中的過程相當辛苦，除了須將腫瘤廣泛切除乾淨外，還須視情況做頸部淋巴廓清術，並依據組織缺損大小做傷口重建。口腔是人們吃東西、說話、美觀的重要器官，手術過後除了可想而知的腫痛，還須忍受鼻胃管飲食的不適、吞嚥及咬合功能上的障礙、以及顏面外觀的改變等；此外，較嚴重的情況還需搭配做術後放射治療、化療療程，未來的日子更需要定期回門診追蹤，過程艱辛且折騰，連帶地造成家庭的負擔，自己的人生也蒙上一層陰影。預防勝於治療除了儘快戒除檳榔、菸酒外，目前國民健康署針對30歲以上有嚼檳榔或吸菸（含已戒）民眾提供每2年1次免費口腔黏膜檢查服務，希望藉由醫師的篩檢，能提早發現癌前病變，並透過早期治療來阻斷其轉變成癌症的可能性，這也是篩檢最重要的目的，希望民眾能多加運用。另外若發現口腔內有超過兩周以上未癒合的潰瘍及腫塊，應儘速就醫檢查，只要有警覺及決心，絕對可以將傷害降低，捍衛自己的健康。
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2020-08-28 養生.聰明飲食
地中海飲食最大陷阱在油脂！營養師條列4重要關鍵
肥胖，是導致脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌等疾病的危險因素。為了維持健康身體、保持窈窕身形，飲食配合運動，是最有效的體重管理方案。偏激減肥易致健康亮紅燈 適當攝取油脂助維持體內運作北投健康管理醫院營養師潘富子指出，說到「控制飲食」，大家都會直接想到：減少澱粉、油脂攝取量。因此，有人只吃水煮餐，食物都過水去油，但也因為偏激的減肥手法，導致健康亮紅燈，還差點得了憂鬱症。適當的攝取油脂，才能維持體內正常運作。潘富子說，脂肪是人體必要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。挑選好油脂是減重關鍵 4大營養成分一次看懂因此，挑選好的油脂來源，是減重時期關鍵一環。她建議，健康飲食方法中的「地中海料理」，就是以「特級初榨橄欖油」作為健康油脂的來源，不但讓食物更美味，對於健康也是好處多多。而橄欖油有哪些重要的營養成分呢？健康關鍵1 橄欖多酚橄欖油中含有 30 餘種豐富的橄欖多酚，多酚是優異的抗氧化物，可幫助人體有良好抗發炎功效。健康關鍵2 維生素E橄欖油有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，如：血管、細胞膜等。還可預防脂溶性物質，如低密度脂蛋白 LDL、結構脂肪酸被氧化造成對身體有害。健康關鍵3 單元不飽和脂肪酸橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇(HDL)，降低壞的膽固醇(LDL)，可降低罹患冠心病的風險。健康關鍵4 植物固醇橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主。植物固醇在結構上與膽固醇相似，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇就會透過糞便排出人體外。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥、諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子）延伸閱讀： 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要
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2020-08-28 新聞.杏林．診間
醫學辭典／雷氏症候群 好發於孩童
台灣民國70年、80年盛行的雷氏症候群，好發於孩童，幾乎沒有成年個案，目前醫界仍然無法確定其致病因素，但據流行病學調查，醫師普遍認為容易造成雷氏症候群原因可能為：幼童受病毒感染（如水痘、流感），服用阿斯匹林等水楊酸類退燒藥物，引起肝、腦急性病變。雷氏症候群患者會出現肝指數與阿摩尼亞指數增加、血糖驟降，脂肪酸代謝發生障礙，造成腦部和肝臟病變，患者的腦壓升高，意識改變、肝功能持續衰竭，最終導致死亡，別小看雷氏症候群，其死亡率甚至可能超過一成。自從規定不可開立含阿斯匹林退燒藥物給感染水痘病毒、流感病毒的幼童，台灣臨床近年幾乎不再出現雷氏症候群病例。但仍要提醒家長，家中孩童若出現感冒症狀，務必就診，由醫師診治，切勿自行給予阿斯匹林等含水楊酸類藥物讓孩子退燒。(諮詢╱林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成)
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2020-08-28 養生.聰明飲食
夏天猛灌啤酒 易胖也傷肝
夏天高溫炎熱，許多人愛喝冰涼啤酒消暑，一杯接著一杯咕嚕咕嚕喝下肚，一不小心啤酒容易喝過量，恐引發肥胖、高血脂、脂肪肝、酒精性肝炎、癌症等健康危機。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，啤酒暗藏驚人的熱量，一瓶罐裝330ml啤酒約120大卡，相當於半碗白飯的熱量，長期大量喝啤酒，不但會造成肥胖問題，還會有高血脂問題，導致罹患心血管疾病的機率上升。不少人喝啤酒同時，都習慣搭配吃燒烤、鹽酥雞或重口味的下酒菜，潘富子指出，這些食物吃下肚，熱量超高，也會增加肥胖的機率。此外，人體體內未被消耗掉的熱量部分會轉變成三酸甘油脂，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。攝取的熱量過多，三酸甘油脂會增加，三酸甘油脂是構成皮下脂肪的主要成分，也會使得內臟脂肪增加，導致肥胖、脂肪肝或動脈硬化等疾病。市面上常見的啤酒酒精濃度僅約4至5％，很容易讓人喝過量，潘富子說，酒精進入人體後，需要靠肝臟代謝，若經常大量喝啤酒，容易導致酒精性肝炎，且若未加以控制，後續可能走向肝癌三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。衛福部國健署曾指出，喝酒會提高罹患癌症的風險，容易引發口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、乳癌等。即便是少量飲酒，罹患癌症的機會也比不喝酒的人高出1.26倍；過量飲酒罹患癌症的機率甚至高達5.13倍。潘富子表示，台灣近半人口先天遺傳缺乏一種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」，最明顯特徵是，喝酒後臉會紅、心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等症狀，又稱為「酒精不耐症」，此基因缺陷會大幅提高罹患癌症的機會。建議民眾平日應盡量避免飲酒，減少酒精對身體的危害。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-08-28 性愛.性福教戰
早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活…林靜芸：好的性愛品質，為熟齡身心愉悅大加分
年屆70的林靜芸醫師，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂就在這裡。林靜芸是臺灣第一位女性外科醫師，從年輕到熟齡，她仍是如此沈穩優雅，身為職業婦女的她說，「我沒有退休的時候，也因此，我沒有時間相信自己老了。」來找林靜芸治療20年以上的女人比比皆是，在她的診間不知訴說著多少女人心事，當林靜芸步入熟齡，她的患者也漸漸過了50歲、60歲。 要如何面對青春年華的改變？林靜芸說了心情與認知的重要性，同時她也說，女人想讓自己變美的決心，總讓她很感動，「因為這代表著鬥志」她說。 想讓自己變美的鬥志，我很欣賞！ 「在我診間的病人們，有的年紀已經很大了，60歲到80歲都有，為了要讓自己保持美好的狀態，有些就算拄著拐杖也要來；也有患者慢慢失智了，但她仍希望自己美美的；還有在菜市場賣菜的熟齡婦女，想讓自己更美麗。我很喜歡為她們服務，她們為了要有令人滿意的外表而努力，她們對生命有渴望，也有鬥志。」 林靜芸說，這個時代因醫美而變得更公平。過去的時代，可能因為要挽回婚姻、滿足虛榮心、成為大明星等等而整形，但現代醫美的進步與普及，女性追求外在美是為了自己，也因此年屆70歲的林靜芸，仍是樂在其中、非常繁忙。 「有個研究是先測量75歲受試者現在的狀態，之後給他『吃了會變年輕』的藥，當他吃完再去檢測，果然整個狀況就變得年輕！你們想他吃了什麼？只是吃了維他命。」 相信自己年輕就會年輕，對生命持續擁有鬥志，一切都變得更令人期待！ 熟齡不需過度清潔，多化妝還能防失智 談到保養，林靜芸的保養之道是什麼呢？為何能一直保持著纖細的身材，她笑稱，其實是為了「省錢」。 「我的個性不想買來買去，大學的衣服現在還能穿最好，所以從年輕開始，特別注意自己的體重跟腰圍。但在生活飲食上，我並沒有特別注重，往往是人家送我吃什麼、請我吃什麼，我就享受它。」 「我想可以分享給大家的地方是，我主張不過度清潔肌膚。尤其到了更年期之後，愈少清潔皮膚愈好。因為我們今天的皮膚不是明天的皮膚，皮膚28天就代謝一次，其中有膽固醇、神經醯胺、三酸甘油脂等天然的保養，這些都是上帝的禮物。可是過度清潔皮膚，反而會適得其反。」 林靜芸請愛美的姊姊妹妹注意，熟齡肌適當清潔、適當保濕就好，此外，她認為「化妝」也很重要。化妝就像是給皮膚戴上口罩、阻絕髒空氣。 維持著化妝的習慣，除了維持著漂亮的形象與間接保養，林靜芸說，還能防年老失智，一兼超多顧。 「法國有研究，每天選眼影、口紅顏色就是一種動腦；畫眼線還需要手的穩定度，我相信經常化妝的女人，老得慢還能減少失智的機會。」 性愛是身心靈的滋養，宅男宅女更要愛起來 而在年過50歲以後，可能因為更年期、空巢期、婚姻失和等原因，許多女性減少甚至沒有了親密的性愛，林靜芸認為這是很可惜的事，「早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活。」有好的性愛品質，對於熟齡生活的身心愉悅將大大的加分。 「臺灣應該宣導，性愛就跟睡覺、三餐一樣重要。因為肌膚之親會讓人有安全感，女性的卵巢溫度會增加，也比較健康。我曾見過來門診的女生，急著想結婚，急著想生小孩，但真的結婚生子後，卻沒有滿意的性生活，那個女生還說：『只要孩子平安長大就好』。」 其實女性愛自己的方法，就是看重自己的身體與心靈，美好的性愛從來不是為了配合別人。 「我覺得女性要重視性生活，任何年齡都不要羞恥，做愛讓身體放鬆，心靈也得到了鼓勵。當你願意這樣想、懷著這樣的心，愛你的男人就來找你了。」 老夫老妻製造浪漫，週末牽手去約會 年屆70的林靜芸，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。 「我跟老公之間，其實沒有太大的秘訣，就是星期六晚上會去約會，去看場電影，吃頓晚餐，牽手、聊天，這些都能增進親密感。」 他們兩人能長期地保持著充滿愛的親密關係，秘訣就在於「簡單」，這同時也是林靜芸的人生觀。 年輕時就愛斷捨離，物慾愈少愈好 「我年輕時就喜歡斷捨離，我不想要名車名包，我認為不需要買太多東西，需求愈少愈好、物質愈少愈好。」 她滿意現在的生活，朋友拿出千萬名錶給她戴，她反而覺得太複雜了。她戴著偵測心率、記錄運動數據的手環，她說「用這個，我就很開心了」。 「我在40歲時去參加一位40歲朋友的葬禮，有位致詞的人說，過世的她沒有遺憾，因為她該吃的吃了，想玩的玩了，想做的都做了。我聽了很受感動。」 「我的人生一直沒有超前部署，但吃什麼都覺得好吃，很享受當下。我很珍惜自己，也願意為他人付出，現在我在台大醫院陪年輕醫師讀書，我覺得我還很有能力，很有價值。」 最後她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂究竟哪裡找呢？ 「你如果開始過很簡單的生活，你的感情生活會更豐盛！」●原文刊載網址 延伸閱讀：．想離婚的人變多了？一場疫情，竟引發婚姻危機...心理師6招化解衝突，相看不再兩相厭．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．孩子回家總跟爸媽吵架？5個溝通習慣，親子感情變超好！
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2020-08-28 養生.健康瘦身
《三十而已》提出的斷食晚餐，真的能治脂肪肝嗎？
熱播陸劇《三十而已》中的「斷食晚餐」養生計劃引起不少人的注意：許幻山體檢查出中度脂肪肝，顧佳為保證丈夫的身體健康，明令禁止許幻山吃晚飯，每天晚餐只能喝一杯蔬果汁，並稱「斷食晚餐」是目前最流行、也是最健康的飲食方式。「斷食晚餐」真的有效果嗎？北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌Ⅰ區國際部主任醫師於國泳表示，網絡上對「斷食晚餐」的概念並不清晰，如果只是不吃晚餐，減少進食次數，而非控制和規劃總攝入量，從能量代謝的角度上講並不能達到減肥、緩解脂肪肝等效果。什麼是脂肪肝？廣東省佛山市中醫院肝病科副主任中醫師胡洪濤介紹，脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。一般來說，正常肝臟中脂肪含量約佔肝臟重量的2%~4%，在某種病因下，如果肝內脂肪含量超過肝臟重量5%或1/3以上的細胞有脂肪變性時，即為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最為常見，具有家族遺傳的特點。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成為我國第一大慢性肝病。我國脂肪肝發病人數迅速增加，且呈低齡化趨勢，可見脂肪肝不僅僅是四五十歲人群的“專利”，很多90後都有脂肪肝。輕度脂肪肝一般無特異性臨床表現，容易疲倦乏力、肝區不適，患者多於體檢時偶然發現。而中、重度脂肪肝，在驗血檢查時可發現肝功能異常，右上腹部可能出現脹痛、隱痛，患者因肥胖致腹圍增大，少數患者也會出現食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。很多患者不了解，脂肪肝最「要命」的是它並非一種獨立的疾病，其還可能會引發肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、痛風、膽石症、睡眠呼吸中止症等其他疾病，需時刻警惕。「斷食晚餐」科學與否？成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心余佳慧醫生表示：並不建議不吃晚餐。長期不吃晚餐，容易引起消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，特別是年長者和有胃部不適者。而在糖尿病人群中，還容易導致血糖波動、低血糖的發生。斷食晚餐應該是調整食物搭配和限制熱量攝入。將晚餐熱量攝入佔全天熱量攝入的佔比降低至20%，增加蔬菜攝入和適量肉類、主食的攝入，避免攝入過多油脂。但同時，余佳慧醫生強調到：這只重方法只適用於健康的人，對於換有糖尿病、痛風、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎等患者，是不宜採用這種膳食模式。像《三十而已》中的許幻山之所以有脂肪肝，是因為城市人群尤其上班族，久坐不動，飲食油膩，作息不規律等都協同促進脂肪肝的發生。對於這類脂肪肝，治療基礎就是改變生活方式，包括加強運動，減少油脂攝入，增加新鮮水果蔬菜尤其是維生素E含量豐富蔬菜水果的攝入。「所以單是不吃晚飯，對非酒精性脂肪肝的治療效果並不明顯。」余佳慧醫生強調。於國泳提醒，並非所有人都適合「斷食」。有的脂肪肝患者可能是因為肝臟中肝醣原儲備能力差，盲目斷食可能會出現低血糖，而低血糖對全身臟器而言是一個非常大的打擊。無論是斷食晚餐、斷食午餐還是隔日斷食等方法，不同人群在選擇時應慎重。儘管「斷食晚餐」不可取，但「斷食療法」是存在的。於國泳介紹，正規的斷食療法是在專業人士指導下，通過氣功封閉胃經，同時開通人體部分大穴，使胃處於休眠狀態。當處於休眠狀態時胃不再蠕動，即使不吃任何東西，人也不會有飢餓感。脂肪肝患者日常怎麼做？胡洪濤建議脂肪肝患者，在服用藥物的同時，從控制飲食下手，根據身高體重計算出每日需攝入的熱量，合理搭配膳食。同時適當加強運動，進行體重管理。中醫認為，脂肪肝的病位在肝，但又與脾胃密切相關，患者應少食肥甘厚味及冰凍、生冷的食物，以顧護脾胃。生活作息方面，現在正處夏季，不建議患者長時間處在空調環境中，避免汗出不暢。建議平時喝溫水，養脾胃。輕度、中度脂肪肝患者需接受定期檢查，動態監測病情變化，若發現肝炎，要儘早治療干預。日常如何預防脂肪肝？對於健康的人，胡洪濤也給出了預防的建議：生活要有規律盡量不熬夜，堅持規律性運動，戒菸禁酒，早起而不貪睡，勤動而不貪坐，堅持餐後散步。調節飲食清淡飲食為主，能安脾和中。減少攝入高脂、高糖、高鹽食品，以防聚濕生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨等；適當吃些藥食兩用的食物，如枸杞、山楂、綠茶等，皆有助於降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋蔥、辣椒、胡椒、咖哩和酒類等；忌暴飲暴食，少吃零食、宵夜。調暢情志保持情緒安和淡然，亦可培養些業餘愛好，如吟詩、書法、聽曲或垂釣、爬山等，有助於怡然自得，心情舒暢。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-28 養生.抗老養生
50歲李嘉欣超逆齡保養靠4招！與老公合照就像「父女」
充滿仙氣的李嘉欣，不僅擁有美麗的臉蛋，連身材都非常姣好。50歲的李嘉欣，先前PO上與老公許晉亨的合照，被網友說是「把老公熬成爹」，她保養有方，更讓許多網友讚嘆。李嘉欣在先前受訪時，曾透露自己不給美容師做臉，保養全靠自己的勤勞，以下4點就是李嘉欣的保養秘訣。一、重視毛孔護理要好的膚質，就要看起來晶瑩剔透、有光澤，才能稱得上是「好膚質」。除了重要的保濕之外，李嘉欣非常在意對於毛孔的護理，所以每日都要充足睡眠、徹底清潔臉部肌膚作為基礎，身體要經常補充水分，臉部也要每周3至4次的面膜來滋養肌膚，臉部澎潤有光澤，毛孔才會縮起來。二、吃水果養顏每天早餐只吃水果，是李嘉欣每日保養肌膚最重要的一餐，水果中富含著纖維質、維他命等，能夠有效讓腸胃蠕動及代謝排毒，對於肌膚的保養，是絕對不可缺少的一環。但想要肌膚白皙透亮，挑選對的水果也是養膚一大重點，像是櫻桃，李嘉欣推薦給想要皮膚白嫩的女生吃，富含豐富的維他命C外，還有鐵質，能夠補血，讓氣色更好，也具有很好的抗氧化效果。三、美顏進補湯對於50歲的年紀，李嘉欣提到除了外在保養外，對於食補及運動也是很常重視的，最重要是時常保持好心情，才能有更健康的體魄。當然在食補的方面，她喜歡喝紅棗桂圓茶，能夠補氣，魚湯、燕窩類的湯品，可補充膠原蛋白，讓肌膚持續澎潤。四、保養斷食法有些人會發現，每天擦同一款保養品，但會覺得怎麼越來越沒效了，這就是「慣藥性」，在保養品上也是一樣的道理。李嘉欣在一周抽出一天，不上妝也不擦任何的保養品，讓肌膚有透氣的機會，這也就是很多人討論的「肌膚斷食法」，讓保養品能發揮得更有效力的方式，也有許多人用了此方法，扭轉肌膚上的小狀況不斷。
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2020-08-26 橘世代.健康橘
健身的人為什麼都吃香蕉？盤點３大好處讓你更愛它
相信大家都知道，很多人開始健身之後，連帶的飲食習慣也改變，而在許多健身的人的菜單當中，香蕉幾乎是不可或缺的一個角色！台灣曾經是著名的香蕉王國，要買到香蕉可說是超級容易。而現在連便利商店都趕上這股飲食熱潮，在店內販售單根的香蕉，雖然單價較高，但仍然有其市場。香蕉的熱量其實也不高，一根從90卡上下到120幾卡左右不等，究竟為何過往毫不起眼的量產水果，如今會變成健身族群眼中的補給必備良品呢？就讓小編來為你說明！含有豐富的鉀香蕉本身就含有豐富的鉀，可以提供大量的鉀予人體，而一根普通大小的香蕉所能夠提供鉀含量，大約是每日人體需鉀量的10% – 14%左右。鉀可以幫助人體維持血糖血壓，以及維持神經系統的正常運作。此外，對運動者而言，若沒有補充足夠的鉀，很可能會在運動的時候痙攣，這是會影響運動員安全的喔！也曾經有研究指出，在做為樣本的230位女性受試者中，曾經經歷肌肉抽痛或痙攣者，普遍鉀含量較低。人們在健身時，會消耗掉一定的鉀元素，因此在運動之前先吃一根香蕉，是可以有效避免抽筋的。碳水化合物含量高一根普通大小的香蕉，就含有27克的碳水化合物，而碳水化合物在人體的運行中，會分解或是轉換成葡萄糖，再經由胰島素轉換成肝醣，儲存在我們的身體中。如大家所知，當有需要時，身體會再次把肝醣拿出來，重新轉換為葡萄糖，而葡萄糖就像是人體的汽油，當身體有了足夠的能量，人體才能順利地啟動每個系統的運作。對健身者而言，最重要的就是在運動後，血液裡面含有足夠的葡萄糖能量，才可以好好的修復訓練過後受損的肌肉組織，刺激身體使用我們補充的高蛋白食品，達到增肌減脂的效果。提供高度的飽足感對於正在健身路上，或是正要踏入健身世界的各位而言，有時候最困難的並不是起身去運動，而是養成良好的飲食習慣。如果你正在從每天宵夜零食持續不斷的生活，轉變為少油少鹽的健康人生中，想必要克服嘴饞的壞習慣，是最為困難的！此時香蕉就是一個非常好的代替品了，除了它低脂低卡路里的特性之外，香蕉也是一種高纖維的水果。纖維質不但可以幫助消化，還有助於提供穩定的葡萄糖流，為人體提供固定的能量來源。香蕉的好處還不只如此，高纖維的食物可以使你的飽足感up up，不會再多去攝取其他的垃圾食物外，還能減少你日常生活中，對於糖類的攝取量，對於不吃糖就渾身不舒服的人來說，是很好的代替品喔！此外，香蕉還能夠幫助促進新陳代謝，改善你的體內循環，除了有助於健身成果之外，也能帶給你一個輕盈的人生喔！本文摘自《SuperFIT極度塑身》更多精選延伸閱讀↘↘↘。吃得少就是養生？ 營養師：吃的均衡才是真養身。每天跑步，你吃對了嗎？ 專家：掌握關鍵４點才健康 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-26 養生.健康瘦身
中年大發福、胖了回不去…竟是面臨「代謝懸崖」惹禍！專家提醒3關鍵，輕鬆擺脫「中年危機」！
根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示，超過五成的40~64歲中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分，女≧80公分)；三成以上患有代謝症候群；其中三高皆偏高且腰圍過粗，加上體重過重或肥胖者則近二成。台中榮民總醫院院長許惠恒表示，中年之後，男女代謝力會隨著荷爾蒙(雌激素、睪固酮)變化而逐漸降低，使內臟脂肪堆積並增加胰島素阻抗性，最終導致代謝症候群的發生。相較於男性因應酬聚餐而較早開始有鮪魚肚、啤酒肚的發生，女性則是中年後逐漸明顯，不但臀部、腿部的皮下脂肪仍在，腰腹部的內臟脂肪也開始快速堆積，有明顯的「脂肪大遷徙」之感。據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，45歲後男性代謝症候群盛行率從21.8%增長至39.7%，漲幅為1.8倍；女性的盛行率則從9%飆升至32.7%，漲幅為3.6倍中看出，增長率足足是男性的2倍。許惠恒指出，無論男性、女性，中年後都面臨「代謝懸崖」的威脅，因隱藏在代謝症候群背後的潛在危機，就是環環相扣的三高慢性病，若不及時回頭，罹患心血管疾病風險便高出正常人2倍、高血壓4倍、糖尿病6倍。他進一步指出，根據健保支出統計，代謝性疾病如第二型糖尿病、高血壓、慢性缺血性心臟病、慢性腎病加總後逾千億，不僅造成國家財政負擔，若不幸惡化，演變至失能需要長照，更會增加個人及家庭支出，可說傷身又耗財。此外，英美官方皆已將「肥胖」列入新冠肺炎重症的風險因子。英格蘭公共衛生署引用的ICNARC統計，新冠肺炎重症病人中，加總輕度到重度肥胖者可達38.5%，而美國紐約市區醫院也分析出37%的確診者為肥胖者。面對「代謝懸崖」，如何懸崖勒馬？許惠恒提醒，牢記生活習慣3關鍵，讓你不再飽受「中年危機」所苦。關鍵一 固定量腰減肥的人常常一天量兩次體重，但腰圍呢？腰圍就是醫學上內臟脂肪堆積的指標，建議中年後每個月都量一次，且謹記國健署的標準：男性腰圍「應小於」90公分，女性腰圍「應小於」80公分。關鍵二 健康飲食我國19~64歲成人每日平均乳品攝取不足1.5杯者高達99.8%，蔬菜攝取量不足3份為86%、堅果種子不足1份為91% ，建議應增加攝取。主食類中全穀雜糧也建議至少達三分之一，代謝症候群患者更建議提高到二分之一以上，才能營養均衡。關鍵三 轉肌運動維持動態生活習慣，除了有氧運動外，更不能忽略以阻抗型運動搭配優質蛋白質來進行「轉肌」，因提升肌肉量也可提升身體代謝率 ，是瘦腰與管理身材的不二良方。諮詢專家/台中榮民總醫院院長暨千禧之愛健康基金會常務董事 許惠恒
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2020-08-25 橘世代.健康橘
生吃苦瓜降血糖！還有５種「穩糖蔬菜」讓糖友大口放心吃
聽說喝秋葵水可以降血糖？聽說吃苦瓜、喝苦瓜茶可以減肥兼降血糖？這麼多偏方，到底哪個好呢？ 臺灣是糖尿病高發生率的地區，而血糖對人體的傷害是全面性的，過高的血糖透過血液被血管帶到全身各處，當人體的的各個組織浸泡在「高糖水」中，想像用糖醃漬水果時，水果整個性質改變的樣貌，如果血糖持續過高，我們身體的組織就會像被糖漬的水果一樣，全身都受影響。 也因此，糖尿病有「全身性癌病」的稱號，幾乎每隔一段時日就會有降血糖偏方傳出來。 山苦瓜降血糖真有效，但要生吃降血糖偏方真的有效嗎？真的有蔬菜水果等食物有助降低血糖嗎？之前大家瘋傳「喝山苦瓜茶可治糖尿病」，市面上還有山苦瓜茶飲，強調可以分解脂肪。幾年前筆者曾親自訪問到引起國人「吃山苦瓜」風潮的臺灣大學生化科技學系主任黃青真，當年在「農業生技國家型計畫」中，進行一項「抗代謝症候群苦瓜保健食品研發」的研究，發現苦瓜的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器「PPAR」。 PPRA這個受體在人體的新陳代謝佔很重要的關鍵角色，當它被壓抑容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙，若引發血糖過高就會形成糖尿病，也可能引發心血管疾病及癌症。 在她的研究中發現，苦瓜真的有助降血糖和抑制熱量，苦瓜的品種以山苦瓜及綠苦瓜成效最好，她以她的動物實驗推估，成人一天要吃80克到100克的山苦瓜或青苦瓜，她建議生吃最好，可以吃苦瓜切片沙拉或打成果汁來喝都有效。 穩糖蔬菜在這裡除了山苦瓜、青苦瓜，還有什麼食物可以幫助穩定血糖呢？劉純君營養諮詢中心負責人劉純君說，傳說的「秋葵水」恐怕沒什麼效果，還不如直接吃秋葵，但其實大多數蔬菜都有助使血糖穩定。因為蔬菜富含水份、膳食纖維、植化素、維生素、礦物質，熱量低所以非常適合想要控制血糖的人食用，以下建議幾種作用較強的蔬菜： 1.瓜類有研究認為人體生病和「發炎」有關，通常發炎會讓血糖上升，大黃瓜、小黃瓜、絲瓜這類寒涼的瓜菜類可以降低體溫，減少慢性發炎的現象，從而穩定血糖。 2.洋蔥洋蔥含有懈皮黃素跟有機硫化物；又稱烯丙基二硫醚，能使體內胰島素增加。洋蔥含鉻，可幫助胰島素發揮作用。 3.含硫的蔬菜含有硫的蔬菜的共同特徵是氣味很明顯，像蘿蔔含蘿蔔硫素，十字花科含硫代葡萄糖苷，大蒜含有蒜氨酸也是含硫化合物。 4.深綠色蔬菜盡量多選擇深綠色蔬菜，因為血糖高會加速血管氧化發炎，深綠色蔬菜富含的植化素可以抗氧化，保護血管。 5.十字花科蔬菜包括蕓薹屬的捲心菜、菜花、綠花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、油菜、芥菜、芥藍、甘藍菜等。紫高麗菜花青素的含量很高，花青素是一種強有力的抗氧化劑，能夠保護人體免受自由基損傷。蘿蔔屬的白蘿蔔、大青蘿蔔；以及屬於調味料的芥末、辣根等。 這些成份能降血糖另外從成份來看，因為已知「鉻」成份，有助促進碳水化合物代謝的作用，使血糖穩定不快速升高。劉純君建議可以攝取包括蛋黃、全麥製品、高麩麥片、堅果、綠花椰菜和新鮮肉類富含鉻成份。另外也可以適度用醋，醋有使肝臟減少糖質新生作用，研究顯示醋可影響人體對糖的反應、改善胰島素敏感性，醋屬短鏈脂肪酸，是腸道好菌的食物，適度食用有利腸道好菌生長。 而膳食纖維可以延緩糖分吸收，有助穩定飯後血糖值，並且能提升飽足感。包括全穀類、蔬菜水果都富含膳食纖維，而多吃深色綠葉蔬菜、全穀、魚、黑巧克力、香蕉和豆類可以補充鎂，可降低罹患糖尿病風險。 或者適度補充肉桂，肉桂可以改善細胞胰島素阻抗，使血糖穩定。也可減緩消化道對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖進入細胞的量，建議一天吃1到6克，可以發揮和胰島素類似的效果。本文摘自《愛長照》更多更多血糖大小事↘↘↘。降血壓藥反引發高血糖！藥師：這兩種藥物最容易影響血糖失控。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-25 科別.泌尿腎臟
雙腳劇痛寸步難行！專家提醒，恐是這問題導致
34歲的楊先生，平時愛喝手搖飲料及吃海鮮，日前和友人聚餐時狂吃蝦，當大夥準備離開時，突然感到雙腳一陣劇痛且無法站立，只得原地苦坐，直到店家打烊，才勉強忍痛離開。 隔天連忙就醫檢查，發現尿酸值高達9.3mg/dl(男性正常值3.0~7.0mg/dl)，透過腎臟超音波檢查也發現幾顆痛風結晶石，屬於高尿酸血症患者，確診為「痛風」。 經給予降尿酸藥物、調整飲食，以及每天喝至少3公升開水，約4個月後尿酸值順利降至4.3mg/dl。收治個案的亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，患者自述，日前也曾購物完欲返家時，痛風突然發作，從店門口到停車場短短100多公尺，卻幾乎寸步難行。楊先生認為自己還年輕，覺得「應該沒什麼要緊」，直拖到再度復發，才願意就醫，但也因此讓他體會「痛起來真要命」的感覺！痛風是一種普林(又稱為嘌呤)代謝障礙，而使得尿酸累積而引起的急性疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。因為此症好發在常吃大魚大肉的達官貴人或有錢人身上，古時稱之為「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」。周哲毅指出，人體在正常狀況下，會將攝入的普林分解成為尿酸，尿酸會於血液內分解，再經過腎臟和腸胃道排出體外。但如果攝取過多高普林(嘌呤)的食物，導致身體的新陳代謝增加，或因腎臟功能變差使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時甚至變形。痛風好發於30至50歲的男性，或是停經後的女性，男性罹患的機率較女性高。痛風通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，就像是著了火般，症狀通常要過一段時間才會逐漸消退，因此，多數患者均會趕快急診檢查。周哲毅說明，造成尿酸偏高的原因，包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林的食物，以及服用利尿劑、抗排斥藥物患者。治療上，除了藥物治療及調整飲食外，有些患者會透過運動試圖讓尿酸值下降，他提醒，在運動過程中，如果沒有攝取足夠水分，反而很容易因脫水增加疾病發生的風險。周哲毅呼籲，有痛風困擾者平時應多喝水、減少食用含糖飲料、醬料，節制攝取紅肉、內臟、海鮮、酒精等高普林食物，良好控制體重，並配合醫囑按時服藥，當尿酸值下降且穩定一段時間後，再由醫師評估是否減少藥量，才能確保尿酸值維持穩定，避免痛風再度發作。
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2020-08-25 該看哪科.中醫精髓
吃太飽讓人隔天水腫？中醫說這種胖不是脂肪增加結果
【文、圖／摘自幸福文化《濕胖：減肥先去濕》，作者佟彤】濕胖多的不是肉，而是水！為了減肥而不吃主食(澱粉)的人或者是久坐不動、缺乏運動的人，容易濕胖。為什麼一起床就能看出「胖」？演員林心如某年春節前後，曾經在她的社交帳號上發文：「昨晚捨命陪君子，連吃了三碗泡麵、泡飯、泡粉絲......果然今天臉腫得像豬頭，眼睛都快張不開了，減肥計畫再次失敗......」像林心如這樣，頭一天吃了第二天後悔的大有人在，但她們第二天的胖臉，和這三碗泡麵其實沒什麼關係！這種胖不是長肉，而是喝湯多出來的水，也就是濕胖。三碗泡麵、泡飯、泡粉絲的熱量，就算全部加起來，最多也不會超過一千卡；就算馬上睡覺，也不可能不消耗，因為心臟要跳動，肺臟要呼吸，這些都是需要能量的。一夜下來，一般人要消耗掉五百卡左右的熱量，意即最後剩下的，也就只有五百卡，轉化為脂肪也不過二至三兩肥肉。就算這三兩肥肉全貼在臉上，也是需要時間的：食物吃進去，在胃腸道消化吸收之後進入血液，又因為無法完全消耗而轉化為脂肪......絕對不是一夜就能完成的。因此，這種第二天起床就能看出的胖，不是脂肪增加的結果，而是「灌水肉」。硬要說罪魁禍首的話，首先是泡麵、泡飯、泡粉絲中的湯，加上遇到身材瘦削的脾虛之人，她們的腫，其實都是脾虛濕困的結果。中醫的脾，不是腹部超音波可見的脾，而是類似身體裡的「物流」和「快遞」。脾虛的人，無論是營養物質還是代謝產生的廢物，都容易轉運不利：前者不能及時送到，人就會因為缺乏營養而疲乏無力；後者無法儘快清除，人就會臃腫（濕胖）。這些症狀在女性中尤為常見，特別是為了減肥而不吃主食（澱粉）的人，或者是久坐不動、缺乏運動的人。不吃主食竟成了發胖的原因因為主食(澱粉)都是健脾的。不吃主食，而用肉或者蛋白質代替，一方面剝奪了生活中的健脾機會，另一方面又加重了消化的負擔，因為蛋白質的消化成本會更高，這個後面再詳述，如此「雙管齊下」，更容易加重脾虛。虛弱的脾帶出無力的肌肉，回報給我們的就是瘦肉少而水多的濕胖。如何能吃飽，又不水腫？如果想前一天吃了東西也不水腫，不是要排除泡麵，也不是晚上不喝水，而是要健脾，增加身體裡「物流」和「快遞」的能力，讓熱量完全消耗掉。更重要的是，泡麵湯、喝的水，也不會滯留在面部，自然沒有腫成「豬頭」的問題。
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2020-08-24 新聞.健康知識+
老屋水管每天送鉛來，年輕人心血管風險增！專家教吃這些食物有利排鉛
台灣有不少屋齡超過60年的老建築，其中的老水管恐怕每天將有毒重金屬「鉛」送到你面前。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成研究發現，新北市31個家戶有9戶早晨第一公升水鉛含量逾6微克，台灣大學約60年之舊校舍第一公升水鉛含量更逼近250微克。蘇大成指出，鉛會降低兒童智商，新研究亦證實使年輕人頸動脈變厚風險增一成、代謝症候群風險提高四成，呼籲政府盡快優先針對老舊屋舍和校園進行採樣分析，以了解暴露風險。台大醫院今由新任副院長高淑芬主持記者會，蘇大成與恩主公醫院副院長林建宇、國家衛生研究院國家環境醫學研究所助研究員黃柏菁出席，共同說明長期合作研究最新成果。蘇大成表示，針對738位平均21歲之12到30歲成年人，研究發現尿中鉛濃度越高頸動脈中內皮層厚度越厚，在校正其他危險因子之後，鉛暴露增加代謝症候群風險41%，也與與胰島素阻抗、血壓、代謝症候群等心血管危險因子有正相關。研究也發現鉛暴露與頸動脈早期動脈硬化有密切正相關，鉛濃度較高者，頸動脈厚度增加14%，可能機轉是鉛促使核酸甲基化。上述兩篇研究都在今年發表於國際期刊。蘇大成於2017年做31個新北市居家測試評估，在夜間不用水的前提下，測量早上起來第一公升的水鉛含量，結果31個居家裡有5家超過6微克，兩家超過10微克，兩家超過9微克，顯示有大約三分之一的家戶水管會「送鉛給你」。蘇大成與台大環工所教授林逸彬合作，測試台大屋齡大約60年的校舍一樓，第一公升水鉛含量逼近250微克，第五公升以後才慢慢下降，但連續採十公升，所有樣品總鉛濃度都超過10微克。林建宇表示，長期低劑量暴露導致的慢性鉛中毒，大多是無症狀，過去已知會導致腎衰竭、過敏氣喘等免疫失調、兒童智力下降。最新研究更確立鉛與年輕人心血管疾病有關，分析美國資料也發現，體內鉛濃度與股骨骨密度有負相關，這趨勢在停經前的婦女更加明顯，會增加骨折風險。蘇大成表示，鉛對於身體所有生理系統都是負面影響，國際間公認沒有安全值，也就是最好完全不要暴露到任何鉛。然而，台灣民眾鉛暴露是美國的2到2.5倍，90%時間人都待在室內，如果室內飲水、灰塵、油漆含鉛，就會造成問題。他強調，公布研究不是要讓人恐慌，而是要提醒並提供解方。蘇大成指出，我國經濟標準檢驗局公告實施的CNS國家標準，其室內塗料是比照中國，僅針對可溶性鉛含量限量90ppm，在室外塗料部分，雖順應多數國家作法定定總含鉛量限量標準600ppm，但對於超標產品僅要求加註警語，而未定定強制下架標準。另外，過去廣泛使用的黃銅水管含鉛量高達百分之五到八，就算自來水公司大管路換管，水進到老屋，還是盛裝在鉛管中。蘇大成建議，環保署、營建署、自來水事業單位、標檢局及地方環保局和教育局應通力合作，大規模調查幼兒園及小學自來水含鉛量，另須檢討含鉛管的使用及相關規範，尤其應研擬無鉛管材（含鉛量小於0.25%）在自來水系統及新建築中全面使用的可能。同時推動國內大型人體生物監測計畫，針對老舊建築等熱區，以不放流的採樣方法進行分析，以評估民眾健康風險。・如何防止鉛暴露：回家後先讓水龍頭流水一到兩分鐘。流出之水可以沖馬桶或澆花。選擇有標檢局「飲水用」標章的水龍頭。若仍有疑慮可選用認證可除鉛之淨水器。葉菜類烹煮前要洗淨。避免使用色彩鮮豔的裝飾器品盛裝食物。注意中藥來源安全可靠，並觀察服用後的反應。選用有安全標章的玩具，避免給嬰幼兒玩廉價鮮豔的玩具或贈品。注意打掃吸塵，避免落漆或剛油刷或焊接的場所。選用有綠建材標章之水性油漆。從是含鉛作業應穿著工作服，工作服不可穿回家，應更衣沐浴再回家。・有利於排鉛的食物：吃含鈣、鐵、鋅之食物，例如一天兩杯牛奶，可以與鉛競爭蛋白質載體。重視蛋白質食物之均衡攝取，例如豆製品和肉類。蛋白質可以與鉛結合為可溶性化合物，阻止人體吸收鉛。攝取含維他命Ｃ的食物，可以協助體內鉛從糞便中排除。諮詢／台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成製表／邱宜君
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2020-08-24 新聞.健康知識+
鉛暴露危害 研究：頸動脈硬化及骨折風險提高
台大醫院研究發現，青年人鉛暴露與胰島素阻抗、血壓、及代謝症候群等有正相關，也與頸動脈早期動脈硬化有密切相關。體內鉛濃度也與股骨骨密度負相關，可能增婦女骨折風險。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成與恩主公醫院副院長林建宇、國家衛生研究院國家環境醫學研究所助研究員黃柏菁，過去2年來針對青少年與年輕成人的鉛暴露進行研究。研究發現，青年人的鉛暴露不僅與胰島素阻抗、血壓、及代謝症候群等心血管危險因子有正相關，更進一步地發現鉛與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）也有密切的正相關。蘇大成上午在記者會表示，團隊進一步探討鉛造成動脈硬化的可能機轉，發現早期鉛暴露與內皮細胞功能失常有關，且鉛除了直接與動脈硬化相關，也可能藉由調控DNA的甲基化後間接造成動脈硬化。此外，研究團隊也藉由分析美國健康與營養調查資料庫，發現體內鉛濃度也與股骨的骨密度有負相關，此趨勢在停經前的婦女更加明顯，因此也可能會增加之後骨折的風險。國衛院的研究顯示，含鉛汽油禁用後數年後，仍可發現血中鉛可能負面影響兒童智力發展，雖然大型人體生物監測資料顯示台灣民眾尿中鉛有逐漸下降的趨勢，但仍高於歐美日等國。研究團隊認為，國內缺少長期且持續性的人體生物監測系統，可即時評估政策介入的成效。蘇大成說，鉛幾乎負面影響身體所有的生理系統，並非人體所需必要元素，最重要的是國際間公認鉛暴露沒有所謂的安全值。但提出警訊並非恐嚇，讓民眾恐慌，而是希望提出對策應對。鉛是一種天然生成的金屬，於地殼中存在少許的含量。鉛在環境中無所不在，包括空氣、水和土壤，除了職場，居家生活環境的鉛暴露也不可忽視。蘇大成說，應注意油漆含鉛，中小學校油漆應注意；自來水含鉛，解決老舊鉛管，研擬全面使用無鉛管材可能，且應推動國內大型人體生物監測，才能真實反映台灣民眾體內暴露程度。此外，顏色鮮豔的物品，如盤子、報紙等，也應注意。鉛暴露無所不在，如何應對；蘇大成建議，可排鉛食物幫助身體排毒，如多出含鈣、鐵、鋅食物，如豆製品、肉類（牛肉）、蛋類、動物肝臟、牛奶、蝦皮等；蛋白質食物，如豆製品、蛋等，及含維生素C食物，有助抑制人體對鉛的吸收。
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2020-08-24 橘世代.時尚橘
「俗女媽媽」50歲無贅肉！3餐怎麼吃，順序很重要
「俗女養成記」裡演女主角媽媽的于子育今年50了，卸下演戲時的老妝，仍青春動人，不見半百老態。人說胖容易顯老，她身材維持適宜，身上沒一絲贅肉，背後其實有一套自己的秘訣。她說，自己是易胖體質，從小就愛吃麵包、米飯、饅頭、刀削麵等澱粉類的食品，動不動就發福。後來，有人建議她，愛吃澱粉沒錯，但可以有前後順序，「先吃蛋白質，最後才吃澱粉，前面吃的有些飽足感，後面就不會過量。」她公布每日三餐，早上吃顆水煮蛋，半個蘋果，如果還餓就來點燕麥，配溫開水，中午飯少一半，晚餐能不吃澱粉就不吃。偶爾跟朋友聚餐大吃大喝怎辦？于子育並不會避吃，「但我堅持平衡，今天多吃了，隔天就控制量平衡回來，因為我相信胖到一個程度再減很難，今天多了，明天馬上少，身體比較好維持在一個狀態裡，而且記得多喝水，幫助代謝，這非常重要。」除此，如果能睡眠充足，外加運動，就一切完美。她曾經歷胖胖瘦瘦人生，到了一定的年紀，才找到適合自己的減肥心法，「以前我很愛吃麵包，一天裡吃再多，肚子還是有空間去裝那些食物，慢慢的，我用自己的方式瘦下來，習慣養成後，有時多吃反而會不舒服，現在這樣的身材，我維持了兩年沒變化，誰說戲裡演婆婆或媽媽非得胖胖的，現在的婆婆媽媽，是可以身材姣好，非常時尚。」更多精選延伸閱讀年輕拍戲傷壞身 48歲方馨很注重「保養」吃什麼？傅薇「佛系」保養，不忌口反而「膠原蛋白」吃滿滿！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-24 養生.聰明飲食
發芽蔬果能不能吃？營養師整理一張圖讓你一看秒懂
【常春月刊／編輯部整理】有些食物發芽後總是糾結到底能不能吃，但實際上並非所有食物發芽都不能吃，有些食物甚至發芽後更加營養，以下營養師王貞云教大家那些食物可以食用、不能食用，挑著吃營養更加倍。發芽後不能吃 當心存在毒素●馬鈴薯：營養師表示，馬鈴薯發芽後會產生大量的「茄鹼」，這是1種天然毒素，因特性耐高溫，即使切除牙體或經過高溫烹調後，仍會有毒素存在，食用後可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重可能導致意識不清，因此發芽後不能食用。建議馬鈴薯買回來放在陰涼通風處，若放冰箱或曬到太陽，反而會更容易發芽。發芽後仍然可以吃 但營養價值降低●薑：平常購買的薑其實都已經有芽眼了，而發芽後的薑內部通常較為乾癟、纖維粗糙，但並不會產生毒素，可安心食用。●花生：若新鮮花生發芽但沒有發霉是可以吃的，但當花生在潮溼的環境下，除了會發芽外還容易發霉，這時就會產生黃麴毒素，是1種很強的致癌物質，即使加熱也不容易被破壞，且可能會導致肝癌，建議丟棄勿再食用。●地瓜：地瓜是食用「塊根」，所以即使發芽了仍可食用。但因發芽後，養份會供應到芽眼，所以口感會變得較差，也會營養價值也會減少許多。●紅蘿蔔：發芽後不會產生毒素可安心食用，但因發芽會降低甜度與營養價值，會變得比較沒那麼好吃。●洋蔥：洋蔥發芽後口感會變差，但不具毒素，一樣可以放心食用。發芽後不但可以吃 營養價值更高●大蒜：王貞云營養師表示，大蒜發芽後就是蒜苗，含硫化合物會變高，進而形成穀胱甘肽，是抗氧化酵素的重要成分，可協助細胞抵抗自由基的破壞，提升免疫力與抗氧化力，還能幫助代謝，故大蒜發芽後營養價值更高。●黃豆：黃豆及黃豆芽屬不同類，營養價值也不同。黃豆是豆類，是優質的植物蛋白質來源，可協助降低膽固醇濃度。國健署也將每日飲食指南中的「蛋豆魚肉類」修改為「豆魚肉蛋類」，以示豆類是蛋白質優先攝取的重要性。而黃豆芽是屬於蔬菜類，富含膳食纖維，在芽類菜當中，含有較多的維生素Ａ與β-胡蘿蔔素，所以營養價值與黃豆相比較為不同。●芽菜類：芽菜類有豐富的膳食纖維、熱量低，屬高纖低卡的食物，是體重控制者很好的蔬食攝取來源，營養師建議可跟其他蔬菜一起食用，達到均衡效果。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 颱風季來臨，耐放蔬菜準備好了嗎？ 發芽米正夯，地瓜、馬鈴薯發芽能吃嗎？
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2020-08-23 新聞.健康知識+
尿管呈紫色免驚 護理師：還可能有紅色和藍色
日前有一名80歲老婦人住院期間導尿管留置，卻在第6天發現尿袋呈現怪異的紫色，但身體並無出現發燒，背痛，背酸或是其他泌尿道症狀，護理師指出，多攝取水果、綠色蔬菜等，可減少紫色尿袋症候群的現象。衛生福利部桃園醫院護理師鄒瑞瑩表示，導尿管壁出現紫色的沉澱物質被稱之為「紫尿袋症候群」，這不是疾病而是一種現象，指的是尿管置放一段時間後，整個集尿系統包含導尿管及集尿袋會出現色素沉積。鄒瑞瑩解釋，色素沉積的顏色從紅色、藍色到各種深淺紫色都有可能，且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同顏色，尿液的氣味強烈，即使更換導尿管也有可能再度出現，目前推測是細菌代謝的產物所造成，和導尿管長期置放有關，塑膠材質又比矽質導尿管更容易出現。患者如有便秘或脫水症狀也都有可能引起此紫尿袋症候群，鄒瑞瑩解釋，多數出現紫色尿袋症候群的人沒有尿路感染狀況，一般來說不需要藥物治療。鄒瑞瑩建議，提早更換尿管及尿袋、服用益生菌改變腸道菌叢、改善便祕、保持會陰部的清潔、若無禁忌增加飲水量、避免反覆性泌尿道感染、多攝取富含維他命C的食物以酸化尿液，如水果、綠色蔬菜、綠茶、檸檬等，均可減少紫色尿袋症候群。
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2020-08-23 養生.聰明飲食
生菜沙拉當正餐清爽又能減肥？營養師提醒反而易變胖
天氣襖熱，許多女性喜歡「吃沙拉當一餐」，覺得清爽好入口，還能順便減肥。偶一為之無妨，但若長時間把沙拉當正餐，可能減肥不成，還影響健康。吃沙拉，從生菜到醬汁選擇都是一門學問，我們請來營養師為你的夏日沙拉餐把關。你是熱愛生菜沙拉一族嗎？生菜沙拉過去是只出現在高級西餐廳的前菜，如今已進入日常生活，無論在便利商店、速食店、路邊攤都能見到它的身影。有些人對生菜沙拉狂熱，餐餐以生菜沙拉裹腹，營養師提醒，生菜沙拉最多只能取代一餐，若餐餐以生菜沙拉為食，恐無法支撐人體每日所需的基本營養素，基礎代謝率變差反而容易變胖，連帶影響睡眠品質等。營養素雖多 缺乏蛋白質與全穀台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，生菜沙拉可以作為減重的「幫手」，但不該當作「健康飲食」。生菜沙拉的營養素雖豐富，但多數缺乏蛋白質及全穀雜糧類。依照國健署的建議，每人每天每公斤體重應攝取0.8公克的蛋白質，全穀雜糧類如稻米、大麥，玉米、紅豆、綠豆等，每天建議1.5碗到4碗。蘇秀悅表示，當攝取的熱量不足、飲食不均衡，帶來的副作用就很大。對於原本想減重的民眾，基礎代謝率不足，減重很快就會遇上瓶頸，一旦回到原本的飲食狀況，反而胖更多。而原以為是健康飲食，卻沒有吃足營養素，長期飲食不均衡，缺乏礦物質、鈣、鎂、鋅、蛋白質等營養素，容易影響睡眠、身體器官等。有蛋有肉有澱粉 溫沙拉較均衡隨著營養的觀念愈來愈健全，不少業者也推出有「蛋、肉、菜」的生菜沙拉，同時還會添加藜麥、核果、玉米等，特別像是溫沙拉，通常都是海鮮或是肉類搭配生菜一起食用。蘇秀悅表示，溫沙拉的營養素比一般生菜沙拉的營養素健全，也較為建議用溫沙拉取代正餐。除了生菜沙拉、溫沙拉以外，許多民眾減重時常會選擇「水果沙拉」。蘇秀悅表示，水果沙拉常常藏有陷阱，有些民眾吃完水果沙拉後，並未把沙拉內的水果納入當日的飲食項目，還額外再吃水果，這樣就容易攝取過量的糖分。水果沙拉藏陷阱 害血糖狂飆依照建議，每天應攝取三份蔬菜、二份水果，水果沙拉中的水果也應該算入每日攝取的份量中。如一顆芭樂的熱量為180大卡，水果沙拉中若已經加了一顆芭樂，吃完水果沙拉又額外吃一顆芭樂，等於吃下360大卡，減重計畫恐會因此受到影響。減肥時，也有些民眾會把水果當作解饞的食物。蘇秀悅提醒，只有牛番茄可以作為減肥時解饞的食物，沒有糖分又富含纖維質，其餘的水果，包含小番茄，糖分都過高，不適合減肥時當作點心。吃生菜好處 維生素C未破壞現代人大多是外食族，蘇秀悅表示，平時一個便當油、鹽比菜多，恐不足以攝取到足夠的纖維、維生素C或鉀離子，此時多吃一份生菜沙拉就能擔負起「補足纖維質」的角色。特別是生菜沙拉沒有經過烹調，原本存在蔬菜內的營養素幾乎都能被保存，如維生素C就不會因為「加熱」被破壞。不過，生菜沙拉也因為沒有加熱過，容易暴露在農藥及大腸桿菌、沙門氏菌、李斯特菌等風險中。沙拉性寒 畏寒民眾少吃點而且生菜沙拉最好「現做現吃」，有些生菜沙拉放在店內販售超過一天，營養素都會隨時間流失。建議上班族早上出門前準備好，中午立刻吃完，才能吃到新鮮的蔬果，吃進足夠的營養素。站在中醫的角度，生菜沙拉屬於「性寒」的食物。開業中醫師陳潮宗表示，生菜沙拉對於一般健康人沒有大礙，但對於「畏寒」的民眾而言最好少吃。畏寒的症狀包括手腳冰冷等，這類人通常脾肺功能不佳，建議先調整好脾肺功能，多吃些健脾補氣食物，如薑、四神湯、蓮藕等。化療中患者 不要吃生菜蘇秀悅表示，正在化療的患者、嚴重腎臟病患者、發炎性腸炎、產後正在坐月子的民眾，不建議吃生菜沙拉。化療患者白血球低下，生食對於他們而言恐會增加感染機率，當化療結束，白血球數恢復正常就不再有此限制。至於腎臟病患者，並不是所有期別都不建議吃生菜沙拉，第一期、第二期腎臟病是可以吃的；第三期、第四期的腎臟病患者，因為鉀離子排泄有問題，才建議不要吃。而腸胃道正在發炎的患者，生菜沙拉對於腸胃的負擔相對大一點，也不建議食用。
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2020-08-23 科別.泌尿腎臟
尿尿顏色太黃可能是水喝太少！ 當心下一秒「這病」就來襲
夏季天氣很多人都想要躲在冷氣房中，晚上找三五好友聚餐，來上幾杯冰冰涼涼啤酒消暑，沒想到一不小心就陷入痛風危機！國泰醫院風溼免疫學科主任醫師陳堃宏提醒，身體水份減少尿酸結晶發生機率就會上升，啤酒又特別會增加尿酸結晶生成，如果沒有適時讓尿酸排出體外，痛風就很容易發作。人體與飲食都會出現尿酸 汗水蒸發快恐增加尿酸濃度陳堃宏表示，人體本身就會產生尿酸，飲食也會攝入普林而代謝成尿酸，必須由尿液才能排出體外；但夏天氣溫高室外容易流汗，冷氣房內汗水容易因室內乾燥蒸發，如果沒有適當補充水份，血液含水量降低，身體就會降低產尿量，尿酸就沒辦法排出，而當血液尿酸濃度增加，體內出現尿酸結晶的風險就會上升。陳堃宏強調，一定要排尿，血液尿酸濃度才會降低。但當身體因流汗而失去水份時，尿酸就沒辦法代謝，因此在夏天不管在室內外流汗時，如果不能隨即補充水份，當尿酸結晶出現時，就很可能痛風發作。許多痛風高風險的民眾，就是在夏天不知不覺流汗過多，也沒有適當飲水，才導致痛風突然發作，其中又以足部關節疼痛最常見。夏日三五朋友啤酒饗宴 恐身陷痛風發作危機另一方面，夏天經常是三五好友聚餐喝啤酒的好時機，然而陳堃宏也說，會搭配啤酒的「大餐」，就有許多是高普林食物。啤酒尤其更是痛風「高危險」的飲料，相對其他酒類，啤酒內的啤酒花在研究發現中，很容易誘發痛風發作，再加上酒精作用下，就有可能讓血液水量下降，1場大餐下來就容易痛風發作。小便黃不黃 觀察身體濃縮尿液的程度陳堃宏特別說明，每天一定要喝水至少1,500c.c.，同時也要隨時提醒自己，是不是喝了水卻沒有尿？如果喝了水卻遲遲沒有尿液，身體水份很有可能就是因汗水流失，假使尿液顏色越來越黃，也代表身體在濃縮尿液，血液水份不足；因此必須讓自己補充水份，提高血液水份增加排尿量，降低尿酸濃度。尿酸平時維持正常數值 才不擔心偶爾瞬間升高陳堃宏提醒，抽血檢查尿酸，如果數值在4至6會判定正常，如果高出6以上，甚至達到8或9就要特別小心，尿酸濃度並非穩定，而是會隨著飲食、血液水份量、身體狀況等因素上下變動。如果平時能夠維持在正常數值，偶爾因吃大餐或喝少了水，雖然尿酸濃度升高，但引發痛風的機會就沒有那麼高。陳堃宏持續說，如果平時血液尿酸濃度就高於正常值，不一定會馬上引發病症，但假使突然排汗量增加、水喝少了、吃了大餐、或喝了啤酒，尿酸濃度快速上升，就很容易形成尿酸結晶，累積在大腳指關節、腳背、膝蓋、手腕、手指關節等處，當發生紅腫熱劇痛之時，就很可能是尿酸結晶而導致痛風。 ※ 提醒您：喝酒不開車、開車不喝酒！未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！ （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇 酒後嘔吐是正常現象？ 太天真！食道破裂死亡率幾近100%
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2020-08-22 科別.新陳代謝
不愛吃甜卻得糖尿病 是吃甜食引起的嗎？
前陣子門診來了一位30歲左右的男性病人，他帶著公司的體檢報告，一臉垂頭喪氣的走進來診間，問我說他被診斷出糖尿病，該怎麼辦？他還跟我強調公司為了他的健康著想，希望他儘快將血糖控制到正常，他很擔心沒控制好連工作都可能不保，讓他覺得非常鬱悶，好像從天堂掉到地獄似的。他是一名業務員，過去的生活作息就是每天早出晚歸，三餐無法定時定量，因工作的關係下班後需要應酬已經是家常便飯的事，回到家裡體力透支，運動就真的免談了。這不僅是他的生活方式，相信很多在拼事業的年輕人應該都跟他差不多。近幾年來年輕的糖尿病人有增加的趨勢，這現象確實值得擔憂及提高警覺。不吃愛甜食怎麼會得糖尿病呢？很多病人在剛被診斷糖尿病時，常會問我說是否因為吃太多糖而得糖尿病，也有人說他不吃愛甜食怎麼會得到這病？其實，現代人飲食精緻化，活動量跟以前的人比較起來變少，因此肥胖人口日益增加。肥胖又是糖尿病的危險因子，所以糖尿病人自然也越來越多，尤其亞太地區的糖尿病人數更是成長得非常快。一個國家的國民平均所得成長快是好事，但是糖尿病人口成長就不是這麼回事了。很多人經常吃山珍海味，大家都競相在社群網站放著讓人垂涎欲滴的照片，比看誰吃得比較多、吃得比較好，抱著別人已經吃了我也要吃的「怕輸」心態來一較高下。出門的話，不是騎機車就是開車代步，走幾步路就覺得很喘。然而，診斷為糖尿病之後，被要求飲食必須嚴格控制而不能隨心所欲的大吃大喝，心情變得很鬱悶，有些甚至很賭氣的跟我說飲食控制剝奪了他人生的樂趣，乾脆放棄治療算了等氣話，聽了我心中滿是無奈。了解糖尿病發生的原因糖尿病發生的原因非常複雜，例如：家族遺傳、運動量少、暴飲暴食等都是常見的原因。這疾病早期有沒有什麼症狀可以讓人警覺呢？一個人生病了身體不舒服才會去看醫生，大家熟知的糖尿病症狀包括：多吃、多喝、多尿、體重減輕、疲倦等，當病人有這些症狀來門診就醫時通常血糖已經很高，甚至有時候拿血糖機都驗不出來，我說「血糖破表」了。話說回來，沒事不會去看醫生，糖尿病可惡的地方是它在疾病的早期身體不會不舒服，就像我這位病人是因公司的體檢才被確診。我也遇到有病人即使被檢驗出來是糖尿病，還一口咬定是先前醫院的檢驗數據錯誤，因為他們就是不相信沒有症狀怎麼會是糖尿病。「控糖秘方」5步驟，好好照護你的血糖這位病人跟其他大部分初診斷糖尿病一樣，非常的無助、憤怒、不甘心，我得先安撫他的情緒，再將一些成功控糖的案例跟他分享，讓他不要因為被診斷糖尿病而傷心欲絕，畢竟他還很年輕，一時之間無法接受是必然的。接著，我就告訴他「控糖秘方」，希望他可以跟我好好的配合治療。所謂的「控糖秘方」說就是....1.嘴巴管好(少吃)2.手腳都動起來(多動)3.按時吃藥4.定期驗血糖5.飲食記錄此外，我也將他轉介到我們的糖尿病衛教室，讓衛教師及營養師一起參與他的血糖照護。更重要的一點，我吩咐他千萬不要相信任何號稱可以根治糖尿病的偏方，因為這糖尿病到目前為止只能控制還無法真正被根治。看著他落寞的走出我的診間，希望下次約診時他可以信心滿滿的走進來。血糖控制好保健康一個月過去了，他再度回到我的門診，我發現他體型稍微瘦了且皮膚也變得比較黑一些，但是臉上卻充滿自信，他將血糖及飲食記錄拿來給我看，我發現他的血糖真的改善很多。他很認真的將日常生活中的食物分類，製作了一個大大的圖表給我看，他將吃了之後血糖上升較少的食物歸類為「安全食物」而吃了會讓血糖飆升的歸類為「地雷食物」，看到他的食物分類方式，不禁讓我佩服他的創意及用心。除了飲食控制，他也按照我建議的按時服藥及定時運動，他發現這「控糖秘方」還真的很管用，我為他對血糖控制的用心感到滿意。接下來他必須面對的挑戰是如何持之恆了，我相信他跟我們的糖尿病治療團隊好好配合一定可以做得到的。國健署提供免費項目國健署有提供40歲以上未滿65歲民眾每三年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。為了讓像糖尿病這種慢性疾病可以早日被診斷並及早治療，本院有提供這項健康檢查服務，請大家善加利用喔。
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2020-08-21 橘世代.健康橘
1：1 間歇式減重法，每天5餐也能1年減掉12公斤！
本書作者傅勒博士，擁有營養學、膳食學、新陳代謝、運動生理學學位，並取得肥胖症治療博士學位。他認為減肥不成功的最大主因在於，我們不了解身體的機制，就人云亦云地胡亂節食。身體有維持生理平衡的功能，當我們找到身體的設定值，也就是當下最佳的體重，並進行「1：1間歇式減重法」，也就是輪流交替實行「瘦身月」和「維持體重月」的日常減重計畫，就能循序漸進地達到理想體重，進而蛻變成人人稱羨的完美體態！為什麼1：1 間歇式減重法不同於最新的明星節食法？1：1 間歇式減重法不是理論，不是時尚，不是最新風靡的熱潮，也不是依據奇聞軼事或有名人見證的減肥計畫，而是以多年臨床和學術研究為依據的科學方法。1：1 間歇式減重法的根本就是「設定值」的概念。人體比我們以為的聰明，是調校精準的機器，經過校準以防止平衡遭受任何干擾。1：1 間歇式減重法利用人體進化的欲望，使其回歸首選的自然體重，也是人體最理想的體重，讓身體有效率地進行日常活動。不妨想像一下，你身體裡的輪廓就是它應該有的樣子，也就是你的最佳體重。身體在多年節食的壓力下，需要採用1：1 間歇式減重法重新發現（或是首次發現）這個輪廓。這一點適用於每一個人，不論高矮、男女、或是來自任何種族。1：1 間歇式減重法深入人體的生理機能，因此適用於所有人。你的體內已經具備了改變的能力。 1：1 間歇式減重法的作法與功效：按照重新校準體重設定值的飲食和運動計畫做一個月，然後休息一個月，以便達到最佳體重而不復胖。舉例來說，在瘦身月裡，必須密切監控生活方式，規畫食物的攝取量，並把運動列為第一優先，達到當月減少2 公斤的目標。在接下來的維持體重月則可以放鬆，吃較多美食和外賣，以確保體重不再繼續減輕，並幫助身體適應新的設定值。※增加營養豐富、有益健康、既能填飽肚子又美味可口的食物攝取量，而且還可以吃得比以前更多。※做你喜歡的運動，但要完全融入你的生活中。※能夠靈活制定計畫，以適應日常生活，並把飲食限制考慮在內，例如素食、乳糜瀉、第二型糖尿病或乳製品不耐受。 1：1 間歇式減重法不需要：●計算熱量或採用膳食計畫。●秤量每一餐的食物重量。●為每一餐尋找豐富食材的複雜烹調方式。●去超市或健康食品店尋找鮮為人知的食材。●採取難以持續或做起來不愉快的運動或活動。1：1 間歇式減重法：先以自己成年後最輕的體重及長期的體重中找到目標減重設定值→瘦身月→達到目標體重→維持體重月。計算你的目標設定值在一張大手卡的頂端寫下你目前的設定值，確定自己已經是在設定值的體重，也是現在的體重。每個人的設定值都不一樣。舉個例子：二十年前佩特拉的體重是80 公斤，但現在是95公斤，這是她歷來最重的體重。因為佩特拉有好幾個月維持在95 公斤，所以她的設定值不是80 公斤，而是95 公斤，因為這是她的身體目前守住的體重。現在我要你在同一張手卡的底端，寫下你成年以來最輕的體重。以這個例子來說，佩特拉二十五歲時是80 公斤。不過，佩特拉的初步目標不應該是達到80 公斤，而應該選擇一個新的目標設定值，介於成年後最輕的體重和目前的設定值之間。對佩特拉來說，87 公斤會是一個好的目標，或者是說減去大約8公斤。若不是她的節食史很長，對她的身體造成了傷害，或許還可以減得更多，比如10、15 甚至20 公斤。你需要從一個切合實際的目標開始，然後在達標之後，重新評估這個目標—這麼做並不會使你減輕體重的速度變慢。將新的目標設定值在手卡的中間寫得大大的。佩特拉會寫下87 公斤。這將是現前的目標，所以應該置於隨時都看得到的地方。一旦得出目前的設定值和目標設定值之後，一切準備就緒，就可以開始實行1：1 間歇式減重法了！如何自訂1：1 間歇式減重計畫？一星期七天中有六天需要採行一個有組織的計畫，包括在家準備食物和規律的活動。「有組織」並非「困難」的委婉說法。前面已說明，事前的規畫不應該讓人覺得辛苦，也不應該讓人覺得是苦差事。瘦身月要求多在家吃飯，同時勤於做體能活動，而維持體重月則可以稍微放鬆對食物攝取的約束，並將體能活動減少到每日最低要求。你需要好好規畫每一天，徹底實行計畫和待辦清單的內容，但這些很快就會成為你的第二天性。人們小時候被告知要做什麼，這意味著有規矩要遵守，有一些常規的事情要做，但是長大後則必須告訴自己要怎麼做才不會讓自己偏離正軌。接下來，我將分享一些1：1 間歇式減重計畫的一周範例，讓你清楚知道如何安排一個星期，以及在瘦身月或維持體重月可以做些什麼事。你可以，也應該制定適合自己行程、優先順序、運動喜好、飲食需求的每周減重計畫。舉例來說，一對全職工作而且吃素的夫婦的減重計畫會與一個單身、退休而且喜歡打保齡球的人截然不同。1：1 間歇式減重計畫妙就妙在可以根據個人需求量身定做。 在【瘦身月】裡，要遵循以下基本原則：1.每天吃五餐。起床後的第一餐分量最多，最後一餐的分量最少。2.每周有六天吃家裡煮的飯菜，並以每天晚上的多餘的餐點作為隔天的午餐，這樣不僅簡單，省時又省錢。3.每周可吃一次NG 食物（例如一份霜淇淋）和一次外食（例如披薩）。4.每周運動六天，每次三十分鐘，做不同強度和不同類型的運動。5.每晚睡六至八小時。6.每周有三天不追劇跟看電視，其餘四天每天最多看兩小時。你會發現第六點提到了無電視日，我明白這可能相當有挑戰性。就實質上來說，如果你愛追劇、看電視，這表示要選擇你最喜歡的節目，並慢慢減少觀看的時間，讓自己戒掉追劇和看電視的習慣，朝每周有三天不看而努力。在【維持體重月】裡，請依照下列基本原則：1.每天吃五餐。在一天的開始時吃得最多，一天結束時吃得最少（請注意，每餐的分量和瘦身月食物分量相同）。2.每周有五天吃家裡煮的飯菜，並以每天晚上的多餘的餐點作為隔天的午餐。3.若住得離餐館近，而且荷包寬裕的話，每周可吃兩次NG 食物和兩次外食，也可以在家煮一頓大餐替代。4.每周運動五天，每次三十分鐘，需包含從低到中等強度的運動，但不需要改變運動類型。5.每晚睡六至八小時。6.每周有兩天不追劇跟看電視，其餘五天每天最多看兩小時。 瘦身月 維持體重月 每天吃五餐─第一餐的分量最多，最後一餐的分量最少 每周有六天吃自煮菜 每周有五天吃自煮菜 每周可吃一次NG食物和一次外食 每周可吃兩次NG食物和兩次外食 每周運動六天，每次三十分鐘，做不同強度和不同類型運動 每周運動五天，每次三十分鐘，需包含從低到中等強度的運動，無須改變每天的運動類型 每晚睡六到八小時 每周有三天不追劇跟看電視，其餘四天每天最多看兩小時 每周有兩天不看電視，其餘五天每天最多看兩小時 本文摘自《一輩子不復胖的1：1間歇式減重法：利用體重設定值，打造最健康的瘦身計畫》，時報出版 2020/03/31 出版｜更多減重瘦身大小事。「間歇性斷食月瘦4kg」 但風險跟方法你都知道嗎？。黃惠如「從慢老到不減肥」，過好優雅生活自然瘦 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
安眠藥分著吃？有睡眠障礙才要用藥
全台有十分之一的人口飽受慢性失眠症之苦，許多失眠者習慣吞顆安眠藥，希望一夜好眠。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，偶爾睡不好並非是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才要用藥。黃名琪指出，臨床常遇到患者以「藥」交友，會因自己的親朋好友也有失眠情形，頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可領藥，有些藥品必須憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪強調，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降，且長期使用未經調整，可能對藥物的反應變差，尤其會影響手術麻醉藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」，才有可能用藥。失眠主要分三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。黃名琪指出，早醒型通常和心理疾病有關，因此，改善失眠應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才能夜夜好眠。在睡眠衛生習慣方面，要養成固定的生活作息及就寢、起床時間，即便前一晚沒睡好，也要隔天避免過度補眠；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。飲食方面，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬別藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，許多人認為酒精可幫助入睡，事實上，當酒精被代謝完會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、記憶片段，讓失眠情形陷入惡性循環。
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2020-08-20 養生.健康瘦身
8小時減肥法、過水減肥法哪種有效？營養師公開私房減肥早餐食譜
健康版Ⅹ元氣網 推出元氣的一天現代生活節奏快，科技進步帶來便利，卻也不免對健康生活帶來挑戰。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣的一天」專欄，邀請專家從生活小細節出發，透過文字與影音，提供居家備忘錄，讓大家每天健康，元氣滿滿。「肥胖，是萬病的根源。」減肥已是全民運動，但減肥方法百百種，今夏最熱門的8小時減肥法，以及喝黑咖啡、綠茶等減肥方法，都讓人躍躍欲試，究竟該採用哪一種減重法，才能有效健康減重呢？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里詳細說分明，讓大家可以輕鬆瘦。想知道哪一種減肥方法最有效？劉怡里教大家如何輕鬆享瘦妙方。炎炎夏日，又是減肥旺季，最近很流行8小時減肥法，喝咖啡、無糖綠茶、過水減肥法等，都是時下最夯的減肥法，真的有效嗎？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里逐一剖析解惑，並公開其私房減肥早餐食譜及作法。「只要掌握正確減重原則，搭配運動，就可以輕鬆順利的甩掉身上的肥肉。」劉怡里強調，這些減肥法在適當時機、正確運用得當的話，二周內可以減重2至3公斤，還有降血糖、血脂效果。8小時減肥法這個減肥法又稱為「8：16減肥法」，指的是「進食時間控制在8個小時以內，其他16個小時只能夠喝水或黑咖啡。」也就是進食的東西或喝的飲料是沒有熱量的。只要掌握以下減肥3原則，就可以有效控制體重，並且讓血糖、三酸甘油脂下降。1.強調8個小時內，要照正常三餐規律的吃。2.必須吃新鮮原型的健康食物。3.搭配運動處方，規範一周內必須做幾次重訓及有氧運動。喝黑咖啡或無糖綠茶減肥法喝黑咖啡及無糖綠茶，的確對減肥有幫助。使用於以下兩個時機點最有效。1.運動前30分鐘或在運動過程中飲用當體脂肪過高時，搭配運動減重，在運動前30分鐘或在運動過程裡，可以喝黑咖啡及無糖綠茶，它裡面的成分有助於燃脂減肥。2.吃甜食或下午茶搭配飲用減肥期間若想吃甜點或下午茶，可以搭配喝黑咖啡或無糖綠茶，吃完之後，一定要從事快走等運動，可以幫助將吃下肚的的油脂代謝，體重獲得控制。不過，如果胃不好的人，不宜喝太多的黑咖啡或綠茶，否則會導致胃不舒服。過水減肥法過水及黑咖啡減肥，通常減肥的人會一起運用，也就是讓吃下肚的東西沒有油脂。一般採用過水減肥法，在第二周就會有效果顯現，因為此方法是去掉食物的油脂，因此大概二周左右，就可能減掉2至3公斤。但要注意的是，這個方式使用超過一個月之後，可能會產生一些嚴重的後遺症，例如女性經期失調、月經不來、皮膚過敏、免疫力失調、皮膚乾癢、皺紋等。因此過水減肥法只能短暫的使用一至二周，之後仍有復胖機率。劉怡里私房減肥早餐食譜（熱量500大卡）材料：燕麥40g、鮮奶120cc、優格2湯匙、綜合水果一碗（帶皮蘋果切塊、芭樂切塊、奇異果切塊）作法：1.燕麥在前一晚以熱水泡30分鐘，泡好後置入保鮮盒裡，再放入冰箱冷藏。2.蘋果、芭樂、奇異果洗淨切丁，也可在前一晚切好後放入冰箱冷藏。3.早起拿出冷藏的燕麥，加入優格及牛奶攪拌一下。4.再依序放入切丁的蘋果、芭樂、奇異果鋪在燕麥優格牛奶上，即告完成。功效：減重、促進腸道蠕動營養叮嚀：早餐一定要攝取優質澱粉+蛋白質。燕麥加上優格及牛奶，再吃三種顏色水果，不僅蛋白質足夠，也富含膳食纖維、鈣質、果膠、維生素C、B群、葉酸等營養素，美味有飽足感，可以健康瘦身。
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2020-08-19 科別.精神．身心
睡不著就來顆安眠藥？ 醫：偶爾單純失眠不需要
有失眠困擾的人要好好睡上一覺，非常不容易。根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現，全台有十分之一的人口受慢性失眠症所苦，但民眾一旦失眠便習慣尋求安眠藥，讓自己可以一夜好眠。但北市聯醫松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，並非偶爾睡不好就是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才有需要用藥。黃名琪分享診治的一名個案，因新冠肺炎疫情以來，因工作不穩定，只好上網玩遊戲打發時間，晚上不睡覺、隔天醒不來。久而久之開始入睡困難，出現失眠情形，一到門診未經診斷就要求醫師「給我一顆安眠藥」。一項針對大台北地區民眾的調查發現，民眾為了解決失眠問題，常從親朋好友間獲知鎮靜安眠藥相關訊息，佔40.9％，其次才是醫療人員，佔37.5％。黃名琪表示，臨床經驗也常遇到患者詢問，自己的家人也有失眠情形，「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可至藥局領取，若屬第一至第三級的鎮靜安眠藥，還要憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力的下降，且長期使用未經調整，情緒調整也無法靈活，對藥物的反應變差，尤其會影響手術藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」才有可能用藥。失眠主要分成三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。其中，早醒型通常和心理疾病有關。因此黃名琪表示，應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才是夜夜好眠的根本之道。黃名琪建議，養成固定的生活作息及就寢、起床時間，避免過度補眠，總使前一晚沒睡好，隔天夜盡量不要晚起床；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。另外，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬不要藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，酒精似乎可以幫助入睡，但當酒精漸漸被代謝完，便會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、片段，讓失眠情形陷入惡性循環。食藥署也提醒，當發現生活作息及環境已經改善，仍出現失眠狀況，應就醫尋求醫師的專業協助，並依照醫師處方，正確使用鎮靜安眠藥。
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2020-08-19 橘世代.健康橘
體力變差是因為年紀大？還是心臟衰竭？教你初步分辨
陳經理（化名）一直有運動習慣，每個周末都爬山，偶爾還會報名路跑賽，大家都稱讚她多年身材不發福，看起來不像快要屆齡退休。最近幾個月，她明顯感覺體力變差，比以前容易喘，也更容易累，原本能一鼓作氣走完的健行步道，現在都得中途停下來休息個兩、三次。朋友安慰她這是正常老化，不過她還是暗自不安，真的只是年紀大嗎？還是有什麼問題該就醫檢查一下？台大醫院心臟血管外科主治醫師王植賢提醒，「心臟衰竭」的症狀有很多時候可自己察覺，但臨床觀察多中年以上病人以為是「正常老化」。人在30歲以後，身體各項機能開始走向老化，如果和同年齡人相比，功能衰退得快，或自己原本能做的事情忽然變得吃力，很可能就無法單純用老化來解釋。王植賢舉例，如果以前可以跑步，現在走50公尺就會喘，原本一口氣爬很多樓梯，現在三層樓要休息兩次，這就不對勁。另外，70歲以上的人走路爬樓梯速度慢很正常，但如果一個人才50歲，走路爬樓梯速度竟然跟70歲長者一樣慢，或40歲以下的人，六分鐘卻走不到500公尺，這些都不能輕忽，建議就醫好好檢查心肺功能。心臟是全身血液循環的馬達，讓全身細胞得到充足氧氣的關鍵，臨床上所說的心臟衰竭，講白了就是「心臟無力」的意思。當身體處在休息狀態時，血液或氧氣需求量小，即便心臟無力，仍可能完成任務，人也不會太不舒服。在比較激烈的活動或是情緒激動時，全身對於血流和氧氣的需求增加，如果心臟無力，人就會明顯感到吃力。另外，身體長時間處於缺氧、血液循環不夠好的狀態，也會導致代謝廢物累積，人會容易感到疲勞和倦怠，活動的耐受度也會變差。王植賢表示，導致心臟衰竭因素很多，包括心肌梗塞、心肌病變、瓣膜性心肌病變、冠狀動脈疾病、心臟節律問題、心肌炎等等，也有自發性的心臟衰竭，連醫師都找不到原因。老化也會導致心臟功能變差，但通常要年紀到了七、八十歲以上才比較能說是老化造成，心臟衰竭的比率可能達兩成以上。台大醫院心血管中心主任陳益祥說，心臟衰竭嚴重時將引發各種併發症，例如厭食、下肢水腫、怕熱、呼吸喘、無法步行，需要大量血流和氧氣的器官會受損，例如可能導致認知功能下降，肝腎腸胃等其他重要器官也會逐漸衰竭。早點警覺就醫，對於存活率影響很大。陳益祥建議，在其他器官受影響之前尋求醫療介入，讓心臟內外科醫師，透過藥物、心導管、心律調節器等各種內外科手段，挽救心臟功能不再惡化、避免急症發生，以免心臟功能隨著一次一次住院越變越差，最後就得靠心臟移植才能活命。精選延伸閱讀↘↘↘。毛巾擰不乾是身體警訊！回家陪爸爸多吃肉多運動。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-19 新聞.健康知識+
味精吃多會口渴？ 錯怪了！真正主因其實是「它」
許多注重健康的外食族到餐館或麵攤點餐時，都會擔心店家在餐點裡加味精，深怕一旦味精吃太多，會有口渴、頭痛、心悸等過敏症狀出現等現象，甚至有人傳言吃味精會中毒或是致癌；但味精吃多了，是否真的會傷身？味精屬調味劑功能的食品添加物 天然食物中也含有食藥署在食藥闢謠專區中指出，味精的主要成分是麩胺酸鈉（monosodium glutamate，簡稱MSG），亦稱為谷氨酸鈉或麩酸鈉，具有獨特的鮮味，是屬於調味劑功能的食品添加物。其實，許多天然食物中都含有麩胺酸鈉，例如番茄、乳酪或乳製品、蘑菇、玉米、青豆、肉類等；味精過去的生產方式是從海藻提取和麵筋水解，現在則以澱粉、糖蜜為原料，以微生物發酵而製成。 吃味精口乾舌燥全因鹽 極高劑量麩胺酸鈉才會引急性中毒 根據國際麩胺酸鈉資訊服務單位(IGIS)研究，即使料理完全不添加味精，我們每天正常的飲食中大約會攝取到20克的麩胺酸鈉。而在動物實驗中，只有在非常高劑量的麩胺酸鈉才會引起急性中毒，但沒有顯著的慢性毒性、致畸胎性或基因毒性，而美國食品藥物管理局(U.S. FDA)於1995年公佈食用正常消費量的味精對人體無害，且無任何證據顯示食用味精和任何慢性疾病有關。此外，台北郵政醫院營養師黃淑惠表示，味精的麩胺酸鈉成分含有「鈉」，一般人使用味精時，都是和鹽一起使用，同時吃進鹽和味精，極有可能造成攝取的鈉含量過高，因而許多人吃完味精會口乾舌燥，其實是因為鈉攝取過多的緣故。 味精鈉含量較實鹽少 3大族群仍應慎食然而，不少業者看準現代人不敢吃味精，紛紛開發了用來替代增鮮提味的調味品，如高鮮味精、雞精粉、柴魚粉、香菇粉等，黃淑惠說，相較於味精的麩胺酸鈉，這些產品中也會有麩胺酸鈉，再加部分核苷酸鈉、肌苷酸、鳥苷酸，同樣具有鈉含量，代謝之後還會產生普林，與傳統味精並無二致，甚至可能還含有其他人工添加物。不過，食藥署提醒，若為高血壓、心臟病、肝腎臟等疾病的限鈉患者，味精的含鈉量（13%）雖然只有食鹽（39%）的三分之一，烹調用量也比食鹽少，但是仍應遵從醫師指示，減少食鹽與味精的攝食量，避免攝食過量的鈉。延伸閱讀： 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標 吃味精對人體不好？  誤會一場！
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2020-08-19 新聞.健康知識+
這9種食物天生帶「毒」 購買料理前要多加注意！
眾所周知，吃了不干淨或腐敗變質的食物可能引起食物中毒。鮮為人知的是，有些食物即使清洗乾淨了、沒有腐敗變質，也可能天生帶毒素。更可怕的是，有些毒素不怕高溫，需要格外注意。1.河豚毒素：河豚毒素。河豚味道鮮美，但由於其含有劇毒，民間自古就有「拼死吃河豚」的說法。河豚毒素是一類神經毒素，0.5毫克就可致人死亡。其熱穩定性好，煮沸、鹽醃、日曬均不能將其破壞。不過，養殖河豚已經實現無毒，可以放心食用。防毒建議：如果想吃河豚，最好通過正規渠道購買養殖的，野生的一定不要吃。2.毒蘑菇毒素：多種毒素。不同類型的毒蘑菇含有不同的毒素，也有一些毒蘑菇同時含有多種毒素。每年全國各地都會出現採食野生蘑菇中毒死亡事件。原因在於，很多人過分相信自己辨識毒蘑菇的能力，還有人受到錯誤辨別方法的誤導。防毒建議：別吃不認識的蘑菇。3.新鮮的黃花菜(金針花)毒素：秋水仙鹼。秋水仙鹼進入人體後被氧化成二秋水鹼，這是一種毒性很大的物質，能強烈刺激腸胃和呼吸系統，導致噁心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等，更嚴重的會有肌肉疼痛無力、手指腳趾麻木等症狀。防毒建議：先將鮮黃花菜(金針花)用開水焯一下，再用水浸泡2小時以上，撈出後擠掉汁液，徹底炒熟。4.未煮熟的四季豆毒素：皂素、血細胞凝集素等。四季豆又叫扁豆，是最容易引起中毒的食物之一。皂素存在於豆莢中，對人體消化道黏膜有較強的刺激性，可引起胃腸道症狀；血細胞凝集素存在於豆粒中，具有凝血作用。防毒建議：四季豆一定要燜煮10分鐘以上，如果是東北油豆角，最好燜煮15分鐘以上。實在擔心中毒，可先焯一下(放在開水鍋中加熱至半熟或全熟)。另外，大豆、豌豆、菜豆、刀豆、蠶豆等豆類中也含有凝集素、胰蛋白酶抑製劑等，食用前需要充分煮熟。5.發苦的瓜毒素：葫蘆素。櫛瓜、瓠瓜、黃瓜和南瓜等瓜類，如果吃著明顯發苦，說明其中含有大量苦味的葫蘆素，這種物質攝入過多可出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等消化道症狀。再嚴重的，可因劇烈嘔吐、腹瀉而導致水電解質紊亂和代謝性酸中毒，甚至危及生命。而且經烹飪加熱後，葫蘆素的毒性也不會減弱。防毒建議：瓜類買回家去皮去瓤後，可先用舌頭舔一下，苦的就不要吃。6.苦杏仁毒素：扁桃苷，又名苦杏仁甙。苦杏仁甙水解後會產生有毒的氫氰酸和苯甲醛，會引起中毒，甚至可能致命。防毒建議：苦杏仁不要直接吃，應反復用水浸泡，並充分加熱後再食用。7.未成熟的番茄毒素：番茄鹼。番茄鹼是一種有毒物質，食用後可出現噁心、嘔吐、頭暈等症狀。防毒建議：選購充分成熟、顏色鮮紅的番茄。8.不新鮮的青皮紅肉魚毒素：組織胺。鮐魚、鰺魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚、金槍魚、秋刀魚、馬鮫魚、青佔魚、沙丁魚等青皮紅肉的海水魚，體內含有豐富的游離組氨酸，在細菌作用下極易產生組織胺。組織胺可引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強，支氣管收縮，從而導致一系列臨床症狀，包括臉紅、頭痛、心慌、胸悶、腹瀉、血壓變化甚至休克。防毒建議：青皮紅肉魚一定要買新鮮的，如果暫時不吃要冷藏或冷凍。9.發芽發綠的馬鈴薯毒素：龍葵素。發芽後，馬鈴薯芽眼、芽根和變綠、潰爛的地方，龍葵素的含量劇增。人吃了這種馬鈴薯，輕者噁心、腹痛，重者可出現呼吸困難。防毒建議：馬鈴薯應在陰涼、乾燥處存放，如出現小部分變綠、發芽，可把變綠、發芽部分削去，在烹飪時加點醋，酸性可促進龍葵素分解，加熱後可食用，如馬鈴薯發芽、變綠面積超過一半，就不要吃了。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-18 養生.運動天地
「早、午、晚」到底哪時最適合運動？減脂、增肌、降血糖...美權威專家揭密：每個時段功效大不同！
我們大多數人都沒有足夠的時間運動，我也經常被問到多久一次才是最佳的運動時間。首先，讓我們談談持續性。如果你每天抽不出30至45分鐘不間斷的運動時間，不妨切割成每天2、3段10至15分鐘的運動，你還是會得到一樣的好處。事實上，這個辦法非常有效，因為在清晨和傍晚從事運動可以增強晝夜節律。以前我們的祖先一整天都很活躍，尤其在早晨和傍晚，許多野生動物都是在黎明和黃昏時刻活動，因此狩獵者更需要在這2個時段中行動。晨間運動清晨是外出進行有氧運動的好時機。輕快的散步、或在明媚日光下進行任何戶外活動，都是使大腦時鐘同步最好的辦法，有助於克服任何時差反應、或擺脫睡眠不足的感覺，同時也是維持和增強大腦功能的重要機制。首先，它會改善你一整天的心情。此外，運動會刺激新的腦細胞生成，並增強大腦建立新的神經元連接能力，有助於更深入的學習和增加記憶。我們還知道，運動可以透過改善神經元修復自身DNA的能力，來幫助修復受損的腦細胞。這種作用也能幫助修復阿茲海默症患者的大腦斑塊。你要等到日出後才去散步、跑步、游泳或騎腳踏車都沒關係，你可以在日出前後的30分鐘到2小時開始活動，在此期間，戶外光線可高達800至1,000 lux，這是理想舒適的日光量。明亮的日光會啟動你眼睛內的藍光感應，並在你運動時激發大腦功能。如果你早上去健身房運動，請不要選擇房間最暗的角落，反而要在大型玻璃窗旁邊或在光線明亮的位置。只要你的穿著保暖，一整年都可以在晨間散步，除非有特別的天氣預報。事實上，在冷空氣中運動會得到一些額外的健康益處。冷空氣會激活棕色脂肪，或將白色脂肪轉化為米色脂肪。棕色脂肪富含粒線體（這是任何細胞的能量），粒線體越多代表脂肪細胞具有更多的燃燒能力。此外，在冷空氣中運動時，會燃燒體內脂肪讓身體變熱，只要在低溫下運動，其實就可以消耗掉一些脂肪。運動＋限時進食＝最大的脂肪燃燒潛力傳統觀點認為，在進行任何運動之前，應該先吃東西，其實並不一定。如果你在早上散步、跑步或騎腳踏車之前，禁食了10至12小時，那麼在運動過程中，身體很可能會消耗儲存的脂肪以獲取熱量。如果你在早餐前先開始晨間運動，那麼肌肉將消耗更多熱量，需要更多脂肪作能量來源，其實反而會燃燒更多體內儲存的脂肪。而且，你的肌肉越多，一整天消耗的卡路里就越多，身體就會越瘦、也越健康。早晨空腹進行劇烈的體力運動（如划船、足球或籃球），對於顛峰表現可能不是最理想的，而散步、慢跑或騎腳踏車則是早餐前可負擔的體力活動。清晨戶外運動的好處基於許多原因，清晨進行戶外運動是理想的選擇：• 你會接觸到日光，使大腦時鐘同步。• 在日光照射之下，可以提高警覺性，並減少沮喪感。• 在寒冷的日子裡，身體棕色脂肪會被激活，並增加脂肪燃燒的可能性。• 早晨皮質醇會自然提升到健康程度，將會減少發炎。午後運動身體運動的另一個好時機是在黃昏或傍晚，從下午3點開始到晚餐時間，此時肌肉張力開始升高，正是進行體能訓練的最佳時間，包括舉重或室內飛輪等劇烈運動。高強度訓練的運動員和那些想要加強體能的人會發現，晚餐前運動，再吃一頓富含蛋白質的膳食，有助於肌肉修復、增強肌肉質量和快速恢復體力。運動達到高峰的因素與身體內部的各種時鐘協調有關。肌肉會在傍晚進行修復時，吸收並利用營養。涉及運動協調的大腦功能通常在白天很旺盛，有助於運動表現。下午的血流量和血壓也很高，能提升肌肉的氧合作用。運動表現也有晝夜節律性。在運動賽事中，運動成績一天內的差異也可能高達25％。如果你希望以最小的傷害從運動中獲得最大的益處，那麼下午就是最佳的鍛煉時間。許多研究指出，運動協調和體能會在傍晚左右達到高峰。針對1970至1994年25個賽季的夜間足球比賽觀察，分析結果進一步證明這一點。當西岸球隊前往東岸參加週一夜間足球比賽，在飛行後48小時內開賽，儘管東岸球隊擁有主場優勢，但西岸球隊擊敗東岸球隊的機會明顯更高。這是因為比賽時間是在晚上9點，正是東岸球隊運動高峰表現期的尾聲。然而，西岸球隊還在舊時區的時差當中，正好發揮了他們下午6點達到巔峰的黃金時間。對於大多數人而言，下午或晚上運動有2個實際的好處。大家都知道，運動可以減少食慾，所以下午運動不僅有助於燃燒一些卡路里，還可以減少晚餐時的飢餓感，因而少吃一點。運動還可以幫助身體肌肉吸收更多的葡萄糖，而不用依賴胰島素的機制。由於胰島素的產生和釋放在晚上逐漸下降，因此光靠胰島素可能不足以防止身體血糖上升超出健康範圍。晚上只要運動15分鐘，就會增強肌肉吸收一些血糖的能力，使血糖濃度保持在健康範圍內。有些人擔心，如果他們將強度運動留到更晚進行，會變成在晚餐和睡眠之間沒有足夠的時間。假設你的工作時間是傳統的朝九晚五，下班後你先去運動，然後才吃晚飯，那就等於是將晚餐延遲到晚上7點半或8點才吃。沒有關係，因為運動會消除一些罪過，運動帶來的積極好處勝過錯失1、2個小時的TRE（編按：間歇性斷食）。如果你要進行耐力運動，想要加倍努力挑戰極限，那麼你必須記住，你只需要進行10小時的TRE就可以了。晚餐後做運動，有總比沒有好如果你早上或下午沒時間做運動，晚上運動總比沒有好，它自有一套特定的好處，能影響身體代謝的晝夜節律和維持血糖濃度穩定。身體活動會增加對葡萄糖的需求，肌肉可以吸收大量的血糖，因此減少晚餐後的血糖高峰，得以維持在正常生理範圍。晚餐後，適度的體力活動（例如晚上散步或是做家事）也可以幫助消化，讓食物順暢移至消化道中，減少胃酸逆流或胃灼熱的機會。由於胰島素釋放和後續調節血糖的作用在晚上會下降，對於有罹患II型糖尿病風險的人來說，晚上任何的體力活動都像服用糖尿病處方一樣，有助於降低血糖。 目前還不清楚晚餐後的運動是否會影響睡眠，但我們確實知道任何體力活動都會促進良好的睡眠。我們也知道，晚上暴露在強光下會延遲你的睡眠時間，如果你必須在晚飯後才能運動，最好避開明亮的燈光。然而，並非所有的晚間運動都是好的，極限活動或高強度運動最好在晚餐前進行。晚上在健身房或跑步機上運動，可能會使皮質醇升高到早上的水平，並延遲夜間褪黑激素升高。劇烈運動還會使體溫升高、心跳加快，這些因素都會干擾你入睡的能力。你可能不小心發送出時間還早的信號而重設生理時鐘。更重要的是，如果你晚上進行劇烈運動，大腦會認為現在是黃昏時刻，我們通常很活躍的時段，因此會延遲褪黑激素的分泌，可能正因為如此，有一些在晚上運動的人（並非全部）也會拖到半夜才去睡覺。如果晚上是你唯一可以運動的時間，不妨睡前洗個澡，可以讓你的身體降溫，進而幫助入睡。書籍介紹用生理時鐘，養出好健康：生醫權威的8／7／12作息法則，助你有效減重、日日好眠、精神飽滿作者：薩欽．潘達出版社：商業周刊出版日期：2020/06/11作者簡介薩欽．潘達Satchin Panda, PhD世界知名生醫研究所，索爾克生物研究所（Salk Institute）醫學家、加州大學聖地牙哥分校晝夜節律生物學中心（Center for Circadian Biology）創辦執行委員、皮尤學者（Pew Scholar）。潘達博士是研究生理時鐘對行為、生理機能及新陳代謝的權威專家。曾獲美國年齡老化研究協會（American Federation of Aging Research）中生代成就獎。延伸閱讀： 慢性發炎就像全身在放火！她做這2件事抗發炎，3個月掉7公斤
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