2023-09-28 焦點.焦點
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2023-09-28 養生.運動健身
貓空樟樹步道花海，台北市第一條老少咸宜平緩式步道！微涼初秋賞遍地金黃向日葵
貓空樟樹步道花海有著「台北後花園」之稱的貓空是雙北市民喝茶看夜景的好地方，更有多條登山步道串聯，沿途盡是樸實的農村意象景點與翠綠茶鄉，季節更迭四季各有不同花開，魯冰花、波斯菊、向日葵等花海陸續綻放。24小時營業| 台北市文山區 | 臺北市政府工務局大地工程處：02-2759-3001 | 臺北旅遊網9月時序進入秋天，逐漸擺脫酷暑的悶熱迎接微涼初秋，漫步台北大縱第7段路線的樟樹步道，充滿朝氣的金黃色向日葵比起以往更加精神抖擻！樟樹步道花海是台北市政府與當地居民長期合作維護的成果，每年隨著季節變化呈現不同景色風貌，包括1、2月的魯冰花、6月的波斯菊及9月的向日葵，今年最新向日葵花海如同一顆顆金黃色小太陽遍地開花，耀眼奪目顯現強烈存在感。美麗可愛的那些花兒們生得挺拔，展現朝氣十足的姿態，乘著風散發正能量，向每一位來貓空品茶賞景的遊客打招呼，秋高氣爽的季節快來規劃一場台北城內的賞花輕旅行，來貓空彩雲亭飽覽太陽花之美！樟樹步道是全台北市第一條老少咸宜的平緩式步道，不管是銀髮族還是小朋友皆能輕鬆駕馭，全長約1.5公里，路況單一平緩，僅有微微的坡度，步行約半小時就能走完全程。步道沿線有炭窯、豬舍、牛車、穀倉等豐富的農村意象造景，一秒穿越回早期農業時代的簡樸生活。眼觀蓊鬱梯田、聞著步道旁的茶香，末端隨著步道高度上升，盡頭抵達寬闊的茶園，隨著花季更迭，每年2~3月可賞黃澄澄的魯冰花，6月初夏有整片橙黃波斯菊盛開，9月還有燦爛綻放的向日葵花海！交通資訊◎大眾運輸搭乘捷運：路線一、捷運文湖線至動物園站，再步行至貓空纜車動物園站(約350公尺) 。路線二、捷運板南線至市政府站，再轉乘綠1、棕18或棕21公車。搭乘公車：搭乘66、236區、237、282、294、295、611、676、679、679區、793、933、1503(假日停駛) 、1558、小12、棕3、棕6、棕11、棕15、棕18、棕21、綠1、貓空左線(動物園) 、羅斯福路幹線等路線，至纜車動物園站下車即抵達。【查詢公車路線】◎自行開車-國道1號(中山高速公路)：建國北路高架道 → 下辛亥路左轉 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。-國道3號(福爾摩沙高速公路)：木柵交流道 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。停車資訊自駕的民眾可將車停放在動物園站地下停車場、動物園站堤外停車場或捷運木柵機廠停車場(僅假日開放) ，再步行前往纜車動物園站。YouBike租借站可停放於捷運動物園站2號出口之YouBike租賃站點。【YouBike租賃站資訊】路況資訊部分步道有坡，整體而言平緩易走，為親子級步道，適合閣家共遊，娃娃車、輪椅皆方便出入。座椅資訊沿著步道中有許多座椅及涼亭，古樸的農村造型景色怡人。 廁所資訊捷運貓空站設有廁所，之後需到樟山寺。貓空纜車路線圖動物園站→動物園南站→指南宮站→貓空站周邊景點●動物園站、動物園南站：台北市立木柵動物園●指南宮站：指南宮、凌霄寶殿、大雄寶殿、地藏王寶殿、猴山岳步道●貓空站：天成宮、三玄宮、臺北市鐵觀音包種茶研發推廣中心、木炭窯、土角厝、景觀水池、張迺妙茶師紀念館、三墩石茶壺博物館、樟山寺、老泉里杏花林、百年榕樹、救千宮周邊步道：壺穴步道、樟樹步道、樟湖步道、石獅腳步道、救千宮步道、樟山寺步道(飛龍步道)、指南國小步道、茶葉古道貓空社區地圖1.相思炭窯2.茶香豬舍3.樟樹步道4.田寮橋-貓空水土保持茶園賞景特色以下為2022/9月 向日葵花海 花況回顧漫步樟樹步道，平緩好走的木棧道貫穿貓空茶區，沿路有滿滿的田園茶景相伴，身旁不時有綠蔭，可以一路散步到樟山寺。九月初秋涼爽宜人，擺脫盛夏的黏膩悶熱，來到擁有豐富茶鄉文化的貓空社區，置身台北盆地邊坡的農村聚落，輕鬆遠眺台北市景。乘坐貓空纜車暢遊三貓(貓纜、貓空、貓熊)，近年熱門的景點包含位於樟樹步道周遭的「茶香豬舍」與「相思炭窯」。「茶香豬舍」：融合跳房子、豬舍、土角厝等古意的農村生活氛圍，與今日台北市繁華的都市高樓形成對比。呈現在地農村文化的豬舍，有四隻可愛的小豬正低頭吃著伙食，一旁還有陳舊的木製桌椅與磚房。抬頭有「六畜興旺」，低頭望著「諸事大吉」，可見農村社會對於生活的期許與希望。「相思炭窯」：炭窯旁設立了一座說明牌，藉由寫著一句有趣的台語俗諺「尪顧七眠火，某顧七日火，尪某七日沒作伙，二人歸腹肚全火。」該俗諺的意思是古時候一整天都要有人在窯邊顧火，如果火熄了就會前功盡棄，火太大又會把木材全燒毀，形容早年農村先人製炭的艱辛。還有早在中秋連假前夕就盛開的大片向日葵花海，沿著樟樹步道往彩雲亭、明鏡池的方向走去，欣欣向榮的金黃色花景正對著旅人們打招呼，充滿朝氣的畫面讓人心情特好！擁有鮮豔色彩的向日葵終生追尋著太陽的方向，黃色與橙色的完美搭配，總給人一種溫暖的感覺，圓形花盤周圍如光束般的舌狀花瓣樸實堅毅，佔據眼球的金黃花海想必將吸引眾多人潮。步道旁還有水牛造型的造景裝置，拉著牛車或屹立在池水中央，點綴著純樸氛圍。從彩雲亭觀景台往外望，搭配明鏡池的清澈如鏡，形成美麗的景緻。最後來到步道末端，位於貓空田寮橋旁的「貓空水土保持茶園」，木棧道坐落在空曠的山谷景觀及梯田茶園旁。步道沿線搭配各種自然生態排水與固坡巧思的工法解說牌面導覽，豐富趣味的農村景點，讓民眾能夠寓教於樂，適合全家大小一同來安排秋日微旅行。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-28 癌症.飲食與癌症
化療後噁心想吐怎麼辦？4招助你調整飲食面對化療副作用
對癌症病人來說，「吃不吃得好」始終是一個重要的議題。除了疾病本身帶來的不適感，也常受到癌症治療副作用的影響。尤其是當我們提到化療，就讓人直覺想到它的副作用「噁心、嘔吐」，這個常令人十分困擾的問題，其中又以患有腸胃道癌症的病人，在化療期間較容易有影響食慾的問題。那麼，該如何改善呢？調整飲食面對化療副作用化療是一種全身性的治療，殺死癌細胞的同時也會傷害到健康的細胞，其中包括嘴巴和消化道的細胞。因此，化療可能會導致進食和消化的問題。以下就針對常見的副作用，提供飲食應對的建議。．噁心、嘔吐大多會在打完化療後幾天發生，較不是持續性的。此期間進食量會受到影響，甚至減少很多，因此不適感緩解或消失後，要盡量把營養補起來，才有助於順利進入下個療程。在噁心、嘔吐剛發生的2-3天，建議可透過以下方法減緩不適感：1.盡量減少空腹：空腹容易讓我們有噁心的感覺，接著就會想吐。尤其是早上剛起床時，空腹時間較長，建議可以先吃1-2片蘇打餅乾墊胃，再去做其他事，接著再吃早餐。2.少量多餐：不要一次吃太飽，可以將整天的進食量分多次進食。3.採「乾濕分離」：先吃乾的固體食物，間隔一段時間 (約30分鐘) 再喝液體食物。此期間也建議先不要吃乾濕混合的食物，例如稀飯。4.避開味道敏感的食物：如果對特定的味道很敏感，就避免食用，以其他食物取代，例如厭惡肉味、油味，就可以改吃豆腐、蛋等食物來補充蛋白質。5.如果無法透過以上的方法改善，醫師可能會開立止吐藥，此時就建議按醫師的囑咐服藥，並配合以上飲食建議來減緩不適感。．腹瀉容易發生在肚子有接受電療的病人，部分化療藥物也可能會造成腹瀉。因此，通常醫師會開立止瀉藥，在飲食方面則建議：1.不要吃纖維多的食物：纖維多會刺激腸胃蠕動，讓腹瀉更嚴重。比方說吃飯的時候，選擇精緻的白米飯，不選五穀米或糙米飯。2.不要吃太油膩的食物：油炸物、湯汁、肥肉等，此期間都建議避免。．口腔潰瘍除了化療，頭頸癌的病人做電療也會造成嘴巴破，甚至可能隨著治療的進行，越破越嚴重。因此，在營養方面有以下建議：1.維持營養，及時修補：如果原本的營養狀況好，在嘴巴開始出現一點破洞時就及時修補，那後續口腔潰瘍的狀況就比較不會過於嚴重。2.接受醫療介入措施：如果嘴巴破得很嚴重，在吃不下的情況下，醫師可能會建議放置鼻胃管或胃造口。透過灌食的方式來減輕進食造成的疼痛、不適感，且在灌食量足夠的條件下，恢復也會比較快。化療期間需要額外補充保健品嗎？事實上，營養保健品一般是作為保養用的，患病期間其實不需要特地補充，攝取足夠的營養更為重要。此外，部分保健品可能會與藥物產生交互作用，因此不建議在治療期間大量補充。另外，抗氧化劑 (例如維他命C、E) 也是病人常會問到的，基本上也不建議在治療期間額外補充，尤其不建議大量使用。不過，一般的使用量是可以的，像是在蔬菜水果中攝取到的維他命C。化療副作用的狀況，實際上會因人而異。不過，對飲食或進食的影響大多是暫時的，治療結束後就會逐漸好轉。此外，若能在接受治療期間，盡量維持好的營養狀況，有助於降低副作用的嚴重程度，恢復的狀況也會比較好，進而影響治療的成效。因此，建議可以透過上述方法來改善進食，或適時尋求醫療人員的協助！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【曹雅姿營養師】化療後噁心想吐怎麼辦？營養師建議飲食「乾濕分離」】責任編輯：辜子桓
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2023-09-28 醫療.皮膚
每天洗頭掉一堆頭髮正常嗎？失眠、高油鹽飲食都可能掉髮 補充5類營養素預防脫髮
其實掉髮是件很正常的生理反應。一般來說，我們每天掉落的頭髮數量維持在50至100根左右，是所謂的生理性掉髮。不過有很多人在洗頭髮的時候，總是會有一堆頭髮堵住排水孔，吹完頭髮後滿地盡是頭髮，很擔心落下的頭髮一去不回來，那要先想想為什麼會一直掉頭髮呢？掉髮可能5原因可能是以下這7種情況：1.營養失衡2.壓力大3.熬夜4.失眠5.孕婦或是哺乳媽媽壓力大、失眠、熬夜等造成的落髮，需要改善的是生活型態。而孕婦與哺乳媽媽因為體內荷爾蒙改變，影響的層面很廣泛。而營養失衡是攸關於飲食型態與飲食習慣。6.對於身材很講究的族群，會過度節食或是使用極端的減重方式，使製造頭髮主要原料的蛋白質嚴重不足。7.長期高油、高鹽、高糖的飲食內容也可能是落髮的原因之一。營養素比例不平衡，免疫力也會比較低，將會導致掉髮情況加劇，甚至讓頭髮長不出來。因此攝取好的營養素是毛髮健康的關鍵。補充5類營養素預防脫髮．維生素B群、鐵、銅、鋅：未精製穀物、深綠色蔬菜、蛋黃、雞胸肉、海鮮、牡蠣、雞蛋、豆腐、豆漿、啤酒酵母等。．富含維生素C：芭樂、奇異果等。．攝食高品質的蛋白質：雞胸肉、海鮮、牡蠣、雞蛋、豆腐、豆漿、牛奶等。．必需脂肪酸：小麥胚芽、亞麻仁油、魚油、南瓜籽、芝麻、核果類等。．維生素E、β-胡蘿蔔素：綠花椰菜、菠菜、紅蘿蔔等。以上這些食物中含有能幫助脂肪和蛋白質代謝的營養素，是可以預防脫髮的原型食物哦。日常保養可以考慮補充益生菌、米蕈多醣體等等，來提升自我保護力，以提高營養素利用，幫助頭髮更加健康。最後小提醒，記得要梳頭髮，用梳子從頭頂慢慢梳下來，好好地按摩頭皮，促進頭皮血液循環將營養物質帶給毛囊，維持毛囊的健康。千萬不要因為掉頭髮而不梳頭髮哦!(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-28 養生.聰明飲食
2獨門沾醬 讓你的烤肉吃起來更美味更有層次感
中秋節快到了！許多人會準備烤肉來歡慶中秋佳節。養生達人陳月卿對於健康、養生沾醬特別有研究，認為在享受食物美味時，如果能搭配適合的沾醬，不僅可以讓健康加分，口味也會呈現很不一樣的質感。在中秋節即將到來的時刻，陳月卿特別為聯合報讀者傳授兩種健康又養生的沾醬，一種是使用「蓮藕粉」調製的「蔬果沾醬」，另一種則是充滿番茄香氣的「莎莎醬」，不僅可以當烤肉沾醬食用外，也可以搭配食物如蘇打餅乾、洋芋片等沾醬。期待「這兩味」讓中秋聚餐有更多健康元素，味道有更豐富的層次。「蓮藕粉」調製的「蔬果沾醬」材料：牛番茄300公克、辣椒20公克、蒜頭50公克、薑80公克、蔥40公克、醬油10㏄、米酒30㏄、鹽2茶匙、原色冰糖50公克、冷開水100㏄、蓮藕粉1米杯作法：1.把所有材料放到食物調理機當中打1分鐘，打到均勻。2.放進鍋子，再稍微煮一下，大約煮5分鐘，放涼後即可使用。運用：可以當沾醬，也可做為烤肉醬，可減輕身體負擔。蓮藕粉可清熱解毒，增加黏稠度，適合使用於紅肉或魷魚等海鮮食物。番茄可以提味，米酒可去腥，所有味道融合在一起，就會很豐富，且很有層次感。充滿番茄香氣的「莎莎醬」材料：牛番茄2顆、黃甜椒半顆、洋蔥半顆、蜂蜜2大匙、檸檬汁40㏄、鹽1／4茶匙、辣椒粉少許作法：1.將所有食材放進食物調理機，先把食材打成碎片。2.調整調理機刻度，打20秒左右，讓食材再切碎一點，口感比較細緻。3. 調理完成後，打開杯蓋倒入容器中即完成。運用：莎莎醬富含多種營養素，可做為烤肉沾醬，也可做火鍋沾醬，或用洋芋片沾食。有商家販賣莎莎醬涼麵，味道酸酸甜甜，在網路上有網友把豬肉片煎熟，再把將莎莎醬和豬肉片拌在一起，便成為一道料理。此外，莎莎醬也能與生菜結合，做成莎莎醬沙拉，應用廣泛，衍生許多創意料理。沾醬保存原則陳月卿貼心提醒這兩種沾醬的保存原則1.沾醬保存：最好「當天做完當天吃」。2.若要放冰箱冷藏，保鮮期頂多三天，之後可能就不會那麼新鮮、衛生。3.若放冷凍室，食材口感可能受影響。責任編輯：葉姿岑
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2023-09-28 醫療.心臟血管
心臟病發作多是「心肌梗塞」，一次了解心肺復甦術（CPR）及心臟電擊去顫器（AED）急救施行原則
衛福部最新公布的111年十大死因，心臟疾病是僅次於癌症的第二大死因，平均每22分鐘就有1人死於心臟疾病。心臟病發時，時常會出現胸悶、胸痛、冒冷汗、血壓下降、喘不過氣等症狀。網路謠傳，如果心臟病發時，可以透過用力咳嗽、原地踏步等方式自救，急診醫師強調，千萬不要相信謠言，最好的自救方法就是快打「119」叫救護車急救。心肌梗塞別用偏方自救 優先撥打119送醫治療台北醫學大學附設醫院急診醫學科專任主治醫師邱禹睿表示，急診最常見的心臟疾病患者，以心肌梗塞最多。心肌梗塞典型的症狀為強烈的胸痛，疼痛感會輻射到其他部位，包含肩膀、手臂、頸部，甚至會延伸到後背，同時會有喘不過氣、冒冷汗、暈眩，嚴重時會失去意識、休克。當出現以上症狀時，患者尚未嚴重到昏厥、失去意識，建議立即撥打電話119，請求叫救護車協助送醫，不建議已有胸悶、胸痛的患者自行走路或由他人揹到醫院就醫，最好原地休息等候救護車，又或是立即搭乘計程車到醫院，以台北市的救護送醫經驗，最短4分鐘內，可以從呼叫救護車到送達醫院。心肌梗塞的急救最好能使用心肺復甦術（CPR）+心臟電擊去顫器（AED）邱禹睿表示，心肌梗塞等於是心臟的收縮能力變差，無法順利將血液輸送到全身，而人體的大腦如果缺氧超過3到5分鐘，即使後續到院搶救，患者也會成為植物人。避免患者在等待就醫的時間造成腦部缺氧，此時，心肺復甦術（CPR）是最好的急救措施，如果能加上自動體外心臟電擊去顫器（AED），效果會比單純CPR更好。根據統計，協助施作CPR，患者心跳恢復機率約有三成以上，如果CPR加上AED可以達到七成以上，甚至有九成。心肺復甦術（CPR）的施作口訣是「叫叫CAB」第一步「叫」：拍打不明原因昏厥患者的肩膀，先生／小姐，你聽得到我的聲音嗎？第二步「叫」：呼叫一位路人撥打119，派遣救護車；呼叫另一名路人尋找AED，並拿到現場一起施作。第三步「C」：用力壓胸。雙手交疊，擺放的位置在兩乳頭連線中間，胸骨柄下半段，雙腳呈跪姿打直，用身體力量往下用力壓，至少要讓胸部往下陷5公分。一次按壓需連續數30下，前面1到10下，可數一下、兩下、三下...十下，雙位數字可直接數數，採取雙音節的方式，數數按壓。第四步「A」：打開呼吸道。壓額抬下巴，確認患者嘴巴內沒有異物，暢通患者呼吸道。第五步「B」：吹氣。用力吹兩口氣，之後回到C的步驟，按壓30下後不斷循環其餘步驟，如果身旁有CPR替手可以在完成5個循環後，換手進行CPR。心臟電擊去顫器（AED）傻瓜聽指令三步驟第一步：開啟電源。第二步：依指示黏貼AED電擊貼片，一片黏在左乳頭左側、一片黏在胸部右上方。第三步：將AED電擊貼片連接線接到AED主機，依照指示按下電擊按鈕，電擊時所有協助施作的人，都不能碰觸到病人。CPR與AED同時施作的方式CPR按步驟進行，等待AED拿到現場，一拿到現場後，CPR的動作不能停，等到另一人將AED的貼片貼好完成後，依照電擊指示，不碰觸病人，完成一次電擊後，CPR要持續施作，直到2分鐘後進行下次電擊，才暫時離開病人身體，待再次電擊後，還是要持續CPR，直到救護車抵達。不明原因暈厥 統統都建議立即施作CPR民眾常會詢問，他們不是醫師怎麼判定路人昏倒是心臟病發，如果是酒醉路倒怎麼辦？邱禹睿表示，無論如何，只要路邊見到不明原因昏厥，都建議先做CPR。CPR需要重壓身體，如果是酒醉路倒，按壓一下CPR，醉漢馬上就會驚醒。如果今天面對的是「分秒必爭」的心肌梗塞患者路倒，沒有時間可以讓人猶豫，要不要做CPR，每經過60秒，大腦的功能就會急速下降，CPR能暫時維持心臟的收縮能力，只要一路能保持到醫院，就能讓患者有機會能搶救回來。邱禹睿表示，不過，近年因為疫情，CPR的操作，可免去吹氣的這一部分，根據研究，連續施作胸部按壓，以及暢通患者呼吸道，這兩項動作，其品質與有加上吹氣的品質相似。民眾若有疑慮，可以減去吹氣的部分。責任編輯：辜子桓
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2023-09-28 養生.聰明飲食
絲瓜怎麼煮不會變黑？3招教你保翠綠！菜瓜布DIY步驟一次看
絲瓜又名菜瓜，是台灣夏季常見蔬菜，不過在烹調過程中，絲瓜很容易變黑，該怎麼保住絲瓜的翠綠顏色呢？根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，台灣常見的絲瓜品種有兩種，依形狀可分為圓筒絲瓜及稜角絲瓜。本島以種植圓筒絲瓜為主，果肉綿密香味明顯，而稜角絲瓜主要種植於澎湖，稜線明顯、顏色鮮綠，口感爽脆。絲瓜烹煮後為什麼顏色較深？農糧署表示，是因為絲瓜含有酚類成分，在空氣中氧化或過度加熱及礦物質影響，才會煮後變黑。不容易變黑的烹煮方式有3要訣：．要煮再切：刨去最外層粗皮部分，下鍋前再切片，切成1公分口感會更好。．熱油包覆：熱油翻炒，讓熱油滲透絲瓜，加入熱水後上蓋悶2至3分鐘。．撒鹽最後：起鍋前加薑絲、鹽，或者搭配鹹味食材，可以省略撒鹽。絲瓜除了適合入菜料理，成熟後若不採收，繼續留於瓜棚上生長待外皮轉黃、重量變輕、纖維變粗，便是適合製作為菜瓜布的熟度。至於菜瓜布該如何製作？農糧署分享以下製作4步驟：．脫皮：敲打出裂縫後，在水中搓洗乾淨。．去籽：將籽敲落。．清洗：將皮剝除，使果肉與纖維分離。．日曬：曬乾即可。絲瓜挑選原則有哪些？農業部網站指出，絲瓜選購非常容易，若能掌握以下幾個原則，品質都可以有一定的水準：1.要選擇果實上下均勻的圓筒形，不要有中間或兩端肥大者。2.果皮表面顏色要翠綠新鮮，如果顏色暗陳，表示已經採收多時。即使是深綠色品種，如果品質好的話，表皮也會很光鮮。3.表皮突起需保持完整，沒有受傷。4.表皮沒有轉黑的擦傷或壓傷痕跡。5.果實完整沒有裂口。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業部：絲瓜選購要訣
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2023-09-27 養生.聰明飲食
柚子剝完又苦又碎？專家傳授「剝柚3大招」輕鬆剝取完整果肉、不沾苦味
中秋節除了吃月餅，還吃柚子，這是因為「柚」與「佑」諧音，含有吉祥之意也是希望月亮護佑的意思，所以中秋過節、送禮總是會搭配文旦作為應景的食物。而想要吃到完整果肉又口感不苦的柚子，「剝柚子」是一門大學問，農業部在臉書粉絲專頁傳授3招剝柚法，教你如何快速將柚子的將白色薄膜脫離，讓剝好的柚子完整不破碎、果肉乾淨溜溜才不會有苦味。「3招剝柚法」輕鬆剝出完整果肉、不沾苦味剝柚子除了傳統的柚子帽，你試其他方法嗎？農業部小編特地傳授了「3招剝柚法」，最後1招方便又快速，可以很輕易的將白色薄膜脫離，果肉乾淨溜溜不會有苦味。一起來看看剝柚的分解動作。第一招剝柚法-傳統柚子帽這個剝柚法是大家剝柚子最常用方法，剝完之後會得到一頂「柚子帽」。步驟1：首先將柚子的頭切除。步驟2：順著柚子外皮的側身用刀子劃5刀，且不切斷底部。步驟3：之後依序將柚子外皮剝開，讓柚子皮與柚子肉分離。步驟4：你就會得到柚子肉跟一頂柚子帽。第二招剝柚法-柚子盅這個剝柚法可以得到完整的柚子肉，剝完之後還可以把果肉放入柚子皮容器內。步驟1：首先用刀子沿著柚子正中間劃一圈，注意不要切到柚子肉。步驟2：之後將柚子皮的上半部剝掉。步驟3：再以湯匙將下半部的柚子皮跟果肉分離。步驟4：把剝起的柚子肉，放入下半部的柚子皮，你就會得到彭湃的柚子盅。第三招剝柚法-方便又好剝這個剝柚法是最近幾年流行的剝法，可以方便又快速、很輕易的將白色薄膜脫離，讓果肉乾淨溜溜，且不留苦味。步驟1：首先用刀子將柚子去頭去尾。步驟2：之後用刀將柚子皮全部削掉。步驟3：接著把去皮後的柚子果肉，用刀子從中間切一半。步驟4：再用刀子從側邊劃一刀。步驟5：用手拉開柚子後，就能輕鬆的把柚子肉剝下來。看完以上「3招剝柚法」，你最喜歡用哪招方法剝柚子，快趁中秋節家人團圓前，練習你拿手的剝柚法，成為中秋剝柚達人。延伸閱讀：．是團圓還是情勒？媳婦顧嬰累中秋不想回婆家，被罵沒盡孝道！．吃完柚子，皮別急著丟！柚子皮5妙用，營養師教你自製天然清潔劑．吃柚藥注意！一圖看懂六類藥物要避免與柚子、葡萄柚一同食用
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2023-09-27 活動.精彩回顧
後疫情時代健康大調查
口罩解封、放飛出國的同時，流感、新冠肺炎、呼吸道融合病毒(RSV)等病毒，入秋後已蠢蠢欲動，根據統計，超過九成的嬰兒曾在兩歲以前感染過RSV病毒。也許你認為 「打這麼多劑，還是會生病，幹嘛要打？」也許你害怕 「疫苗所伴隨的副作用」，但，當家中有嬰幼兒、長輩、孕婦等需要被保護的族群，恐讓心愛的家人陷入呼吸道疾病的危險中。家中有嬰幼兒嗎？你對預防接種資訊了解嗎？問卷連結👉點此前往▶活動時間已截止🎁活動贈品麗寶樂園「雙人樂園摩天輪套票」，共兩組中獎名單:cha**********gmail.comIvy************vnet.com雙人套票使用相關資格請見麗寶樂園度假區官網公告注意事項1.本活動寄送地區僅限台、澎、金、馬地區，海外地區恕無法配送。2.填問卷抽獎期間截至112年10月22日，以主辦單位電腦系統時間為主。3.抽獎及公佈日期由系統程式自動隨機抽獎預定於112年10月31日公開此問卷首頁，得獎名單預計112年11月1日起陸續通知。4.兌獎通知中獎者請於接獲通知後1個月內回覆主辦單位相關兌獎資料，未在時間內兌換商品，將視同放棄且喪失中獎資格，將不再進行通知。5.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。
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2023-09-27 醫療.泌尿腎臟
長期攝護腺肥大忍到差點洗腎 醫師告訴你為何要及早治療
80歲阿伯因腹痛急診，檢查發現下腹部鼓起像山，緊急放置導尿管竟導出1000cc尿液，腎功能很差，快要洗腎了。原來阿伯因行動不便，對於攝護腺肥大導致排尿障礙一直隱忍，覺得可尿出就好，直到快腎衰竭才治療。在導尿管放置兩周後，腎功能才恢復，後來接受攝護腺雷射切除手術，才擺脫導尿管正常排尿。長者常見有攝護腺肥大問題，攝護腺組織會阻擋膀胱出口，長期會導致頻尿、急尿、夜尿等症狀。到後期攝護腺體積更大，膀胱已無力將尿擠出，會出現排尿困難、尿不乾淨、久站才能尿出，拖太久膀胱會功能退化，造成感染、腎功能受損、血尿、膀胱結石或憩室等併發症，這時即使開刀切除攝護腺，但膀胱及腎功能可能回不去。早期攝護腺肥大症狀輕，可藥物治療，常見藥物包含甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑。甲型阻斷劑可放鬆平滑肌，讓尿道擴大，很快改善排尿障礙，但有降血壓及逆行性射精副作用，可能導致頭暈、摔跤風險，屬「治標」治療；5α還原酶抑制劑藉由降低男性荷爾蒙作用，讓攝護腺體積縮小，逐漸改善攝護腺阻塞情形，屬「治本」治療，但需數個月至一年以上治療才會見效，也會影響性功能。因此有醫師會選擇合併兩種藥物治療，既治標又治本。當攝護腺體積已非常大，或有併發症，藥物治療效果有限，應採手術治療。傳統的經尿道內視鏡電刀切除有健保給付，卻可能有出血、水中毒、逆行性射精等併發症；攝護腺雷射手術可降低出血及水中毒的風險，快速清除多餘的攝護腺，取下的標本也能病理化驗，是成熟的治療方式。其他有水蒸氣消融手術或攝護腺動脈栓塞治療，是利用水蒸氣的高溫或血管攝影注入微粒球，導致攝護腺組織自行壞死脫落，但壞死範圍不易預估，也可能導致疼痛、感染、血尿，甚至剝落的組織阻塞尿道，常需數個月後才完全脫落，症狀才慢慢解除。這類治療方式簡單，對於身體狀況不好，無法接受麻醉及手術的患者，是不錯的治療選擇。責任編輯：辜子桓
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2023-09-27 養生.運動健身
糖尿病患者如何運動？「6種運動指南」有助提升健康、改善血糖控制
這六種運動為糖尿病患者提供多元的選擇，不僅有科學實證根據，更能提升身體功能，減少壓力。然而，民眾仍須留意從事運動的相關注意事項，確保運動安全，切勿自行停用血糖藥物，以確保治療效果。對於糖尿病患者而言，適當的運動對於維持身體健康至關重要。以下是六種運動建議，能夠有效地協助糖尿病患者管理血糖、增強體能、減少壓力，甚至有助於降低胰島素使用需求。這些建議基於支持性的臨床實證文獻，為糖尿病患者提供全面且科學的運動指南。糖尿病患6種運動指南1.散步：無論是該開始嘗試運動還是已經有運動習慣的糖尿病患者，散步都很適合成為改變的開始。散步不僅可以改善心血管健康，還能有效地控制血糖。一項發表於《Diabetologia》的研究指出，散步能夠明顯降低第二型糖尿病患者的血糖水平，同時提升胰島素感受性。為確保運動效果與避免傷害，建議選擇舒適的運動鞋，並建立合適的運動計畫。2.太極拳：太極拳不僅是一種運動，更是一種身心平衡的方式。一篇發表於《Journal of Diabetes Research》的統合分析顯示，太極拳對於第二型糖尿病患者具有顯著的血糖控制效果。在太極拳練習的過程，民眾應特別著重流暢的動作，避免過度劇烈的轉動，以避免反而增加關節的負擔。3.重訓：保持肌肉質量是糖尿病控制的關鍵。重訓不僅有助於改善血糖控制，還能提升基礎代謝率，有利於減少體脂。根據《Diabetes Care》的研究報告，定期的重訓能夠改善肌肉質量，同時提升血糖控制。為確保安全，請在專業指導下進行適當的重訓計畫，選擇合適的重量和姿勢。4.瑜伽：瑜伽被認為是一種有效的減壓方法，同時有助於血糖控制。根據研究，每週練習瑜伽能夠降低第二型糖尿病患者的心理壓力，進而改善血糖控制。5.游泳：無論您是否患有糖尿病，游泳都是一項適合的有氧運動。游泳對心血管健康和血糖控制均有益處。一項發表於《Diabetes Research and Clinical Practice》的研究報告指出，游泳能夠改善糖尿病患者的血糖控制和心血管狀況。在游泳前，請確保血糖處於穩定狀態，避免低血糖發作。6.騎自行車：騎自行車不僅有助於消耗卡路里，更能夠提升心肺功能。根據研究，每週騎自行車能夠明顯降低第二型糖尿病患者的體重和腰圍，同時改善血脂和血糖水平。在開始騎自行車之前，請確保車輛適合自己的需求，並優先安全。綜合而言，這六種運動建議為糖尿病患者提供了多元的選擇，以改善身體健康並促進血糖控制。然而，為確保運動安全且適宜，建議您在醫生的指導下進行，並根據個人狀況進行調整。此外，請注意即便從事運動，也不可以擅自停用血糖藥物，以免影響治療效果。合理的運動配合正確的藥物治療，將有助於更好地管理糖尿病，提高生活質量。參考資料：Chao, Mengyao et al. “The Effects of Tai Chi on Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.” Journal of diabetes research vol. 2018 7350567. 5 Jul. 2018, doi:10.1155/2018/7350567延伸閱讀：．什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間．有三高該怎麼吃？「飲食11大原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂．糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯：陳學梅
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2023-09-27 醫療.呼吸胸腔
為何慢性阻塞性肺病更該運動？增強肺功能的運動有哪些？COPD患者應避免哪些運動？
慢性阻塞性肺病(COPD)是指包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內的一組疾病。隨著時間的推移，慢性阻塞性肺病會使呼吸變得困難。你無法逆轉肺部損傷，但生活方式的改變和藥物治療的改變可以幫助你控制症狀。如果你患有慢性阻塞性肺病，增強肺功能的運動可以改善你的生活品質。為什麼慢性阻塞性肺病患者需要運動？經常運動有很多好處。運動，尤其是有氧運動，可以：．改善血液循環，幫助身體更好地利用氧氣。．改善慢性阻塞性肺病症狀。．增強活力，以便你可以進行更多活動而不會感到疲倦或呼吸急促。．增強心臟和心血管系統。．增加耐力。．降低血壓。．改善肌肉張力和力量，改善平衡和關節靈活性。．強化骨骼。．幫助減少體內脂肪並幫助你達到健康體重。．幫助減輕壓力、緊張、焦慮和憂鬱。．提升自我形象和自尊心，讓你看起來健康且感覺良好。．改善睡眠。．讓你感覺更加放鬆和休息。對慢性阻塞性肺病患者最好的4種運動類型如果你患有慢性阻塞性肺病，這四種類型的運動會對你有所幫助。伸展運動：緩慢拉長肌肉。運動前後伸展手臂和腿部有助於肌肉為活動做好準備，並有助於防止受傷和肌肉拉傷。定期伸展運動還可以增加你的活動範圍和靈活性。心血管或有氧運動：使用大肌肉群進行穩定的身體活動。這種運動可以增強心肺功能，提高身體利用氧氣的能力。隨著時間的推移，有氧運動可以幫助降低你的心率和血壓，並改善你的呼吸。有氧運動包括步行、慢跑、跳繩、騎自行車等低衝擊有氧運動或水中有氧運動。強化運動：反覆肌肉收縮（收緊）直到肌肉變得疲勞。上半身的強化運動對於慢性阻塞性肺病患者特別有幫助，因為它們有助於增強呼吸肌肉的力量。呼吸練習：可以幫助你增強呼吸肌肉、獲得更多氧氣並減輕呼吸負擔。以下是兩個呼吸練習範例，每天練習三到四次，每次5到10分鐘。．縮唇呼吸(Pursed-lip breathing)：1.放鬆頸部和肩部肌肉。2.用鼻子吸氣2秒鐘，閉上嘴。3.撅起嘴唇呼氣4秒鐘。如果這對你來說太困難，只需將呼氣時間設為吸氣時間的兩倍即可。4.運動時採用縮唇呼吸。如果你呼吸急促，請嘗試放慢呼吸速度，並專注於透過撅起嘴唇呼氣。．腹式呼吸：1.仰臥，膝蓋彎曲。你可以在膝蓋下方放枕頭以提供支撐。2.將一隻手放在胸腔下方的腹部。將另一隻手放在胸部。3.用鼻子深深吸氣，數到三。你的腹部和下肋骨應該會上升，但你的胸部應該保持靜止。4.收緊腹部肌肉，並透過微微皺起的嘴唇數到六來呼氣。慢性阻塞性肺病患者應該多久運動一次？一般來說，為了獲得最大的效益，你應該逐漸增加運動時間，至少每週運動3到4次，每次持續20到30分鐘。每隔一天運動可以幫助你保持規律的運動計畫。慢性阻塞性肺病患者運動該注意哪些事項？慢性阻塞性肺病患者在運動時要小心，但請記住，呼吸短促（覺得喘）並不總是意味著你應該完全停止運動。請詢問你的醫師何時應該停止運動並休息。以下為其他運動注意事項：．平衡運動與休息相結合。如果感到疲倦，就從較低強度開始。如果感到非常疲倦，休息一下，明天再試一次。．飯後至少等待一個半小時再開始運動。．當你在運動時喝水，請留意你的液體限制。．運動後避免洗熱水或冷水澡。．如果你已經停止運動幾天，重新開始時要緩慢進行，並逐漸恢復到你的正常運動習慣。患有慢性阻塞性肺病時應避免的運動：．重物搬運或推動。．鏟土、割草或耙地等此類的家務。．伏地挺身、仰臥起坐或等長運動，包括對抗不可移動物體的推力運動。．在天氣非常寒冷、炎熱或潮濕時進行戶外運動。．攀爬陡峭的山坡。另外，詢問你的醫師是否可以進行像舉重、慢跑和游泳這樣的鍛煉。慢性阻塞性肺病患者何時該停止運動？如果你有任何以下這些跡象或症狀，請立即停止你的慢性阻塞性肺病運動計畫。坐下來，休息時保持雙腳抬起。如果你沒有感覺好轉，請立即就醫。即便你感覺好轉，也請務必立即告訴醫師你的症狀，包括：．噁心。．頭暈。．身體虛弱。．心跳加快或不規則。．嚴重呼吸急促。．疼痛。．胸部、手臂、頸部、下巴或肩膀有壓力或疼痛。【資料來源】．Cleveland Clinic: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)．Cleveland Clinic: COPD: Exercise & Activity Guidelines．WebMD: COPD and Exercise: Breathing and Exercise Programs for COPD
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2023-09-27 養生.家庭婚姻
是團圓還是情勒？媳婦顧嬰累中秋不想回婆家，被罵沒盡孝道！網提供一絕招靜音公婆
一年一度的中秋節將至，許多家人都趁此時團圓，一同賞月烤肉共享天倫之樂。但當所有家人都回到婆家團聚，媳婦卻要忙東忙西的幫忙張羅所有事情，對媳婦而言根本是一場惡夢。就有媳婦以「顧嬰累不想回婆家過中秋」為由，拒絕回婆家過節，卻被老公罵沒盡到孝道。對此，元氣網詢問「中秋團圓媳婦該去婆家還是娘家」，引起廣大網友討論。媳婦不帶孫回去團圓沒盡孝道？台灣每逢三大節日，端午節、春節、中秋節，就會有婆媳問題出現。雖說中秋佳節共聚天倫，卻是媳婦忙碌的惡夢，需要幫忙婆家張羅所有人的食物、做家事。對此，就有媳婦因不想這麼忙碌，以「顧嬰累不想回婆家，想回娘家過中秋」為由，拒絕回婆家過節，卻被老公罵「媳婦不帶孫回去團圓沒盡孝道」。讓這位媳婦感到相當委屈，表示想帶著孩子回娘家喘口氣，卻被老公罵沒盡媳婦的本分、不孝順。究竟「中秋團圓媳婦該去婆家還是娘家」，元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問大家意見，引起廣大網友討論，呼籲媳婦不要被道德綁架。中秋團圓 媳婦該去婆家還是娘家？貼文一曝光，引起網友廣大迴響，多數人表示想去哪就去哪。「都可以去哪裡都一樣都是家」、「哪裡快樂過節就往哪裡去過，沒有規定一定要婆家。」、「我是一個婆婆，什麼節日都一樣，年輕人喜歡就好，不要吵吵鬧鬧、家和萬事興」、「雙方協調好就可」、「年輕人喜歡上哪是自己的選擇，過得快樂就好」、「看情況，如果回婆家，帶個孩子還要款東款西，等眾人吃飽喝足翹二郎腿看電視，滑手機，自己一個人善後，那就回娘家或哪都不回」、「去朋友家烤肉，開心又自在」。有人表示，不要道德綁架，哪家都不去。「你要是我都不用回家自己過」、「結婚真的是女人的枷鎖，婆家、娘家間的關係真的好累！」、「顧孩子真的很累，盡孝道不該用情勒」、「親情綁架，什麼是盡孝道？要盡自己去盡，也是他該做的」、「老婆因為愛全年無休照顧伺候你和孩子，年節讓老婆好好休息，是個人都不該說出不帶孩子回婆家是不孝這種鬼話。」、「回娘家媽媽能體諒女兒顧嬰的辛苦，而婆家就只會頤氣指使不幫忙；尤其這位老公最廢不幫忙只會說風涼話」、「你父母的孝道干媳婦屁事，自己的父母自己孝順，別道德綁架」、「孝道是給有養育之恩的人，叫老公自己回家孝，而不是情緒勒索」。也有人表示，各自回自己的家公平盡孝。「配合老公回婆家，先圓滿婆家，娘家隨時都可回。分家後，回不回都隨意」、「可以前幾天回娘家等中秋再跟公婆們一起過節大家同樂，二家都照顧到」、「兩個家庭一起團圓過中秋也不賴」、「讓孫子回婆家，自己回娘家團圓」。但有人表示，時代不同作法也不一樣！ 「現在的媳婦已不像以前的角色了，而現在的婆婆也沒那麼權威好嗎？」、「笑死！沒帶孫回去團圓就是沒盡孝道？都2023了！還有這種想法」、「都什麼年代了，中秋就一定要回婆家餒，婆婆想孫子，自己去媳婦家就好」、「當然娘家啊！長年都在夫家每天面對公婆」、「老公如果有妹妹，也回去過中秋節，我絕對直接嗆爆他」、「回娘家並且帶個中秋禮盒，中秋節就是，女婿該表現的節日」、「把嬰兒給爸爸帶回去，自己去旅行」。如何跟另一半公平協調 去婆家/娘家過節中秋節是一個家庭團聚的重要節日，然而，確保媳婦和婆家之間的關係和孝道不受損害同樣重要。以下是一些建議，以幫助平衡中秋節回婆家或娘家的需求：1.尊重彼此的意願：首先，夫妻之間應該坐下來誠實討論彼此對中秋節的期望和需求。尊重彼此的意願是解決這種情況的第一步。2.考慮孩子的需求：如果有孩子，應該考慮他們的需求。孩子可能會需要陪伴和關愛，而媳婦可能需要更多幫助，這是可以理解的。討論如何在這方面平衡家庭需求。3.分時分家：有些夫妻可以選擇分時分家，一部分時間回婆家，一部分時間回娘家。這樣可以確保兩家都能享受到節日的樂趣，並維護和諧的關係。4.公平分配責任：如果媳婦回婆家，公公婆婆應該分擔家務責任，而不是讓媳婦獨自忙碌。這樣可以減輕她的壓力，讓節日更加輕鬆愉快。5.尋求妥協：如果無法達成一致，可以考慮每年輪流選擇一家，或者尋求妥協的方式，例如在中秋節的前幾天回娘家，然後再與婆家共度節日。6.開放溝通：無論哪一方的需求，開放溝通都是關鍵。婆婆和婆家成員應該理解媳婦的感受，同時，媳婦也應該理解婆家的期望。透過溝通，可以找到共識，避免不必要的磨擦。中秋節應該是一個家庭團聚和分享快樂的時刻，而不應該成為矛盾和壓力的源頭。通過尊重、理解和溝通，可以實現中秋節的和諧和平衡。每個家庭都有自己的狀況和需求，因此最重要的是找到適合自己家庭的解決方案。延伸閱讀：．媳婦最想的婆婆人選！尹汝貞：不喜歡就別見面，幹嘛製造婆媳問題．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被婆婆下馬威！律師給婆媳10相處攻略．婆媳問題超常見！為何很少聽到「岳婿問題」 過來人點出1關鍵
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2023-09-26 養生.聰明飲食
中秋吃大餐必喝「山楂解膩茶」！中醫教簡單DIY，３穴位按摩助肚肚舒爽
中秋節佳節期間少不了各式月餅與香甜的柚子相伴，親友團聚烤肉更是不可或缺的行程，面對各種填滿肚子的美食該如何美味與健康兼顧呢？澄觀中醫陳梓頤中醫師推薦中藥茶飲，並教大家按摩穴位，助大家吃得開心、少負擔！ 中秋常見的３大類月餅，酌量淺嚐避免腸胃負擔！ 陳梓頤中醫師表示，市面常見的月餅依外皮可分為台式與廣式月餅，近年更流行起外觀精巧的冰皮月餅。 台式、廣式：台式月餅如蛋黃酥、綠豆椪等，以油酥皮為外皮，包裹豆沙、豆泥與蛋黃。廣式月餅則使用糖漿與花生油賦予外層餅皮光滑油亮的光澤。兩種月餅含油脂都比較多，若是再搭配蛋黃、滷肉等內餡，油、澱粉、肉類混合，吃多了容易感到油膩與造成腸胃負擔，此時可使用含山楂、陳皮、荷葉等中藥的茶飲，達到去油解膩的作用。 冰皮月餅：冰皮月餅相較於台式與廣式月餅，製作時不需要油脂與烘烤，以糯米製成的麻糬皮為外皮，內餡通常為甜膩的豆沙、芋泥、冰淇淋等，過多的甜食容易促進胃酸大量分泌，這時候可以在茶飲中加入薄荷緩解胃酸過多的悶痛不適感。 中秋必知「山楂解膩茶」！簡單DIY享受美食減負擔。 陳梓頤中醫師指出，山楂是去肉食油膩積滯不可或缺的藥材。陳皮具有柑橘類特有的香氣，可以緩解過度飲食的腹脹不適與噁心感。薄荷也有助改善腸胃脹氣。荷葉除可消除水腫之外，也含有荷葉鹼，有助調控血脂、血糖並且有控制肥胖。 簡單材料＆作法：民眾若要做成中藥茶飲，材料準備和製作方法很簡單，可視需求準備山楂20g、陳皮15g、薄荷15g、荷葉10g，加2000毫升水煮沸，小火煮20分鐘，放涼即可飲用，有助去油、解膩、控血糖、調血脂。 中秋節享受美食按按３穴位，有助減緩飲食負擔及不適。 除了中藥茶飲，陳梓頤中醫師也分享穴位按摩幫助消脹氣、止嘔、解嗝等飲食負擔造及不適。 心窩－肚臍按摩：可由心窩處往下，順時針按摩至肚臍下方，重複10次。延肚臍周圍順時針環繞按摩10圈。按摩時也可另外配合中脘穴、天樞穴、足三里穴等其他特定穴位可增強消脹效果。 中脘穴：中脘穴位在心窩凹陷處與肚臍連線的中點處，屬於任脈的穴道，同時又是胃經的募穴，意指中脘在體表穴位中與胃這個器官相近，具有消脹氣、止嘔、緩解打嗝不適的作用。 天樞穴：天樞穴位在肚臍兩側各三隻手指寬處，是胃經的穴道，又是大腸經的募穴，可以用在腹痛、嘔吐、便秘等時候。 足三里穴：足三里穴取穴時，可坐姿膝蓋彎曲，找到膝蓋外側凹陷處及外膝眼，往下四隻手指的位置。此同為胃經穴道，具有調節消化系統的作用，可緩解飽食腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等不適。 搭配精油：按摩時也可搭配精油進行，建議可紅桔精油5滴、薑精油2滴、丁香精油3滴、厚朴精油3滴、歐薄荷精油5滴。以上精油以30毫升按摩油或植物油均勻混合為3%濃度的混合油。 《延伸閱讀》 ．烤肉別讓油滴進炭火，小心致癌！營養師簡單４招烤肉更健康。 ．柚子助排便、排毒、好處多！營養師：平常就可以吃，不用等中秋！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-09-26 焦點.健康知識+
我有服用慢性病用藥，麻醉前禁食是否也不能吃藥？麻醉必知關鍵問題，5狀況不適合
Q1：為什麼在檢查麻醉前都必須要禁食空腹？ A：從結構上來說，我們的口腔到咽喉之後，分成兩條路：一是讓食物走，經過食道通往胃；另一邊讓空氣走，從氣管通到肺。進食和呼吸的通路在咽喉以上是相同的，咽喉以下才分開。當進食的時候，口腔和咽喉會有一系列的吞嚥動作，讓食物正確地進入咽喉下方的食道，而不是跑去氣管；若食物不小心走錯方向跑到氣管去，便會引發身體保護性的咳嗽反射，這個反射相當強烈，能迫使我們將東西排出。相信你我都有這種嗆到、咳嗽的經驗。 在接受麻醉的時候，不僅意識改變逐漸睡去，保護性的反射也一樣會被抑制而消失，此時若有異物跑到氣管，我們無法把它咳出，將使呼吸道暴露在很大的危險之中。這時候若胃裡又有食物，很可能會因嘔吐或逆流跑到咽喉，再進入氣管之中，跑到肺部，造成致命性的併發症「吸入性肺炎」（aspiration pneumonia）。 吸入性肺炎的嚴重程度與吸入異物的量及其酸鹼程度息息相關。吸入異物的量愈多、愈酸，造成的發炎愈嚴重。胃液就是種極酸的物質，因吸入胃液而造成的肺炎是相當嚴重且危險的狀況，據統計，吸入性肺炎的死亡率將近30%，不容輕忽。 禁食空腹的目的就在於，讓我們在麻醉前有充分的時間讓胃把食物都消化、排空，避免嘔吐，甚至造成吸入性肺炎。一般而言，成人胃排空需要8小時，也因此病患會被告知在手術前一晚12點後要禁食，隔天早上才能順利進行麻醉。 事實上，可能造成吸入性肺炎的狀況不只麻醉，有許多會改變意識的病況，如中風、癲癇痙攣、腦部病變等等情況，都存在著相同的危險。此外，如孕婦、肥胖者、有腹水的病患等，因其腹部壓力大，更容易擠壓胃部造成嘔吐，這些族群的風險更高，必須要更加注意禁食的狀況。 在麻醉前如果不小心吃了東西，一定要誠實告知醫護人員，千萬不要冒著吸入性肺炎的危險，此舉得不償失！ Q2：我有服用慢性疾病用藥，麻醉前禁食空腹時，是否也不能吃藥？A：台灣的就醫環境相當便利，民眾的疾病和不適都能獲得適切的診治。對於常見的慢性疾病如高血壓、心臟病等，都需要與醫師配合，規律服用藥物並回診，才能穩定控制病況，這除了醫護人員的照護以外，病人的配合度以及服藥的順從性也扮演著舉足輕重的關鍵。 配合醫囑規則服用藥物，能讓藥物治療濃度穩定有效，對於疾病的控制才有幫助。若您有慢性疾病用藥，請您手術前繼續服用不要中斷。空腹的時段裡雖然水也不能喝，但配藥吞食的水一般不會特別限制。配藥服用的水請小口就好，不可以喝一大杯喔！ 如上所述，雖說藥要繼續吃，但凡事總有例外，有兩類的藥物是必須要停用的：降血糖藥以及抗凝血劑。由於空腹已經一段時間沒有進食，若又服用降血糖藥（或施打胰島素），有可能把血糖降得太低，人會疲累，思緒無法集中，冒冷汗，視力模糊，甚至失去意識昏迷，造成腦神經傷害，相當危險。而抗凝血劑會讓血液凝集功能受阻，容易造成手術傷口處出血量的增加、止血困難，若是半身麻醉則可能導致壓迫神經的血腫出現，所以一般在手術麻醉前會建議停用。不過，抗凝血劑的停用與否還牽涉許多醫療專業考量，要斟酌服用這些藥物的病因，權衡出血的風險，調整麻醉的方式，有些人甚至還服用多種抗凝血劑（如阿斯匹靈合併保栓通），每個人的狀況無法一概而論，需要通盤考量綜合判斷。 Q3：麻醉前禁食空腹期間可以抽菸嗎？A：不說您可能沒注意到，抽菸對於麻醉的影響真的很大！ 抽菸對於身體造成的危害，是持續累積的結果。抽菸會增加呼吸道分泌物，卻同時降低呼吸道的排痰能力，呼吸道阻力的增加以及肺泡的塌陷，這些狀況都將造成後續慢性的咳嗽以及肺部感染的問題。抽菸也會讓呼吸道變得更加敏感、反應劇烈，當受到刺激的時候，無論是分泌物或者全身麻醉必須要進行的插管處置，都可能導致喉頭痙攣、支氣管痙攣的風險增加。此外，抽菸會增加血液中一氧化碳的濃度，影響血紅素攜氧的能力，干擾體內氧氣供應，進而容易造成缺氧。這在一般狀況下或許不痛不癢，但若是在有缺血性心臟疾病、慢性阻塞性肺疾的病人身上，影響可能就很嚴重，會促成心肌梗塞或腦中風等等的問題出現。 除了上述提到的呼吸道以及心血管方面的狀況，其實抽菸對於全身許多系統都有影響，也增加了罹癌的風險。抽菸也會影響微血管循環，讓手術之後的傷口癒合不易，造成感染。 因此，手術麻醉前空腹的時段，是不可以抽菸的。 其實，不論是否要接受手術麻醉，為了您的健康著想，都該儘早戒菸！ Q4：請問有呼吸道感染的狀況，譬如得過新冠肺炎，適合做無痛腸胃鏡嗎？A：新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今已經三年，最大的影響就是對健康造成的危害。就現在流行的病毒株而言，除了少數高風險族群仍可能演變成重症以外，大多數人感染後症狀都相對輕微，一般會以呼吸道症狀（咳嗽，喉嚨痛，聲音沙啞，鼻塞，流鼻涕）、全身性症狀（發燒，疲倦，全身無力，味嗅覺異常）以及腸胃道症狀（腹痛，腹瀉）為主。若非得力於家用快篩試劑的幫忙，光從症狀來看，有時很難區分究竟是一般感冒、流行性感冒、或者是新冠肺炎。 若要接受無痛腸胃鏡檢查，將進行全身麻醉，而身體在麻醉的狀態下，呼吸功能會受到顯著的影響：在藥物的作用之下，呼吸潮氣量變小，氣體交換的效率逐漸變低；肌肉放鬆，橫膈往頭側位移，造成功能性殘氣量（functional residual capacity）減少，呼吸道肌肉張力下降也易造成肺擴張不全，肺泡塌陷，進一步影響血液氧氣的交換。麻醉使呼吸道阻力增加，呼吸道容易阻塞，排痰功能也下降，痰液的蓄積較容易造成後續出現發炎及感染。 整體來說，麻醉對呼吸功能的影響很大，可能造成的缺氧以及肺炎等問題都是麻醉醫師高度重視的狀況。也因此有呼吸道感染狀況的民眾，進行麻醉的風險相對升高；若非有緊急的醫療需求，都建議必須等到病況穩定後再進行麻醉處置。 其實比起新冠肺炎，臨床上更常遇到一般感冒的狀況。相同的，若非有緊急醫療需求，必須將麻醉檢查時間延後，一般而言有下列狀況就不適合麻醉：5狀況不適合麻醉1. 發燒超過38°C2. 明顯咳嗽3. 分泌物量多且濃稠：如鼻涕量多，咳嗽有濃黃痰4. 呼吸音異常5. 疲勞倦怠沒有胃口等全身性症狀 一般會建議在症狀緩減之後的1〜2週再安排麻醉檢查或手術，以避免呼吸道併發症的出現。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第103期（2023-07-18出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠病毒對免疫低下族群的威脅仍大 專家建議新型疫苗和單株抗體延續保護！
隨著新變種新冠病毒株的出現，公衛專家憂心未來可能會有新一波疫情。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，新冠病毒亞變異株仍不斷變種，導致病毒傳播力、免疫逃脫漸強，高齡、免疫低下、具慢性病史等脆弱族群仍在犧牲，而單株抗體、疫苗、抗病毒藥物為增強該族群的保護力三大支柱。台大醫院內科部感染科教授盛望徽也認為，面對新冠疫情可能捲土重來，免疫低下族群一旦感染新冠病毒，將比一般人更容易面臨重症、死亡威脅，其嚴重性不容小覷。Q：面對新冠病毒，哪些「脆弱族群」需要額外保護力？新冠病毒的威脅下，仍有三個族群免疫力差，面臨著較高風險：1) 高齡族群2) 免疫低下族群（惡性腫瘤、血液疾病患者，或接受器官移植的病患、HIV等免疫不全者）3) 有慢性病史族群陳秀熙提醒，外界多認為新冠疫情已經結束，但事實是「超額死亡」截至八月國內超額死亡率仍達百分之十五。呼籲針對脆弱族群，防疫措施至少應維持至年底。Q：如何增加「脆弱族群」對抗新冠病毒的保護力？脆弱族群可以根據醫師的建議進行以下措施，並參照自身身體狀況選擇適當的保護方式：1) 接種新冠疫苗 👉9/26疾管署開放疫苗接種2) 接種單株抗體3) 使用抗病毒藥物陳秀熙表示， XBB次世代疫苗將引進台灣，各國也有新型單株抗體、抗病毒藥物正在研發，但引進這些新工具台灣還需一段時間，且因財務有限，政府應評估單株抗體、疫苗、抗病毒藥物三者效益，找尋科學實證據來做出決策。盛望徽指出，隨著雙價次世代疫苗或新型疫苗的問世，免疫低下族群或符合注射標準的民眾應盡早施打疫苗。此外，對免疫低下族群來說，注射單株抗體，也是個人防護重要一環。研究指出，對於部分免疫低下族群，疫苗的保護效果不見得可以完全發揮，有些免疫低下族群注射疫苗後，甚至只有三成產生抗體保護反應，在這種情況下，單株抗體確實可針對免疫低下族群提供更多保護，且效果達六個月。儘管新變種病毒株的出現，單株抗體的預防效果可能下降，但單株抗體還是可以產生交叉保護力，對免疫低下族群，還是具有一些保護效果。兩位專家皆認為，對於脆弱族群的防護，應該要以科學實證證據做依據，從疫苗、單株抗體到抗病毒藥物等，依國家財務考量，進行整體性、永續性規劃，這樣才能真正對民眾、脆弱族群帶來保護。Q：免疫低下族群面對新冠病毒的威脅，需要那些延續保護？？隨著疫情解封，大眾對新冠病毒的威脅越來越輕忽，癌症病友、曾接受骨髓移植等免疫低下族群，正擔心疫苗沒效，防護力不足。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示「免疫低下族群同樣也希望和其他人一樣回歸正常生活、擁有正常社交的機會！」對多數人來說，疫情已解封，但不少免疫低下病友仍不敢脫下口罩，盡量減少去公共場所活動，去醫院更是繃緊神經。他認為，政府應思考如何幫助這群病患恢復正常生活，無論是疫苗或單株抗體的提供，都應該要足夠，給予免疫低下病友延續性的保護。Q：為什麼新冠病毒對免疫低下族群的威脅如此巨大？台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，新冠病毒很容易突變。儘管多數人已建立免疫防護力，但對於免疫低下族群來說，這意味著「更容易受感染」、「感染後易演變成重症」，且潛伏期可能更長，因此更有可能傳染給其他人。賴基銘指出，正接受化療的癌症病患感染新冠病毒後，病情可能惡化，癌症治療還可能被迫中斷。如果醫師評估有必要，建議病患事先施打疫苗再加上單株抗體保護，避免兩難局面。儘管新冠疫苗對免疫低下族群有幫助，不過許多臨床研究顯示，這群病患需要額外追加單株抗體提升防護力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來認為，未來，不管疫苗或單株抗體，只要是醫學證據證明對病患有保護效果，都應該盡力納入常規政策讓病患有選擇權。保護免疫低下族群免受新冠病毒威脅：XBB.1.5變異株疫苗和單株抗體的延續保護新冠疫情的變異和威脅令免疫低下族群倍感不安。他們擔心現有的防護措施可能無法抵禦新冠病毒的超強突變和感染力。針對這個族群，疾管署給予回應：1.接種XBB.1.5變異株疫苗疾管署副署長曾淑慧表示，今年冬天鼓勵民眾接種一劑XBB.1.5變異株疫苗，建議免疫低下、高危險族群都要接種疫苗。2.單株抗體的準備據疾管署統計，至今年九月九日為止，總共採購一萬劑Evusheld單株抗體，已用六五三三劑，庫存三四六七劑。目前正在整理及盤整所有臨床使用的效果，評估效益。只要在Evusheld仍有庫存、未屆效且有效等前提下，均由政府公費支應，供患者使用。政府確保民眾獲得妥善治療曾淑慧表示，為確保民眾獲得妥善的治療，政府將在有限財源下，持續參依疾病流行趨勢、藥物最新臨床實證、公共衛生及社會成本效益、專家建議及國際作法等因素，評估用藥的可能性。若未來有新的單株抗體問世，將參考疫情變化、國際情形，並確認其效力，並召開專家會議，才會採購，若有必要，報請行政院使用相關經費支應。
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2023-09-26 醫療.腦部．神經
腦中風黃金治療時間增至4.5小時！10/1起健保放寬救命藥給付條件
腦中風總是來得又急又快，且可能發生在自己或周遭的人身上，就曾有一名消防員在38歲時發生腦中風，他表示「當時飯粒黏在臉上卻不知道，口水也不自主流下來，甚至公文上一個字都看不懂，他才驚覺身體出狀況，趕緊就醫。」台灣每年有3~5萬人發生腦中風，更是全台死亡率的第四名，而中風後的病人失能比率近6成，影響的不只是一個家庭，甚至是國家長照資源的量能。>>【延伸閱讀】突然不識字 38歲消防員腦中風為搶救急性缺血性腦中風病人之黃金治療關鍵時間，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用，延長至「4.5小時內」，預估一年新增1600人受惠，預算約6900萬點。腦中風類型主要分為三種，包含缺血性中風，又稱腦梗塞、腦缺血，以及出血性中風，又稱腦出血，與暫時性腦缺血發作，其中缺血性中風為腦血管病變造成血管狹窄，或因心等其他部位血管內血栓，進而形成腦血管栓塞，造成腦組織壞死和功能失調。健保署醫務管理組長劉林義說，台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引，為把握腦部再灌流的黃金時間，向健保署提出放寬給付規定，健保署分別於今年8月、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議及醫療服務給付項目共同擬訂會議，修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由「3小時內」注射延長至「4.5小時內」注射，有效降低死亡率及失能程度，促進身體復原。劉林義指出，中風後部分病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需他人照護，造成病人與家屬極大的經濟負擔及照護壓力，倘若在腦中風初期及早介入治療，可大幅改善預後，減少病人失能造成的家庭壓力及增進渠等回歸社會機會。>>【延伸閱讀】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
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2023-09-26 養生.生活智慧王
吃完柚子，皮別急著丟！柚子皮5妙用，營養師教你自製天然清潔劑
中秋節快到了，最應景的水果就是柚子。不過，吃完的柚子皮可別急著丟，除了做成好玩的柚子帽，還有許多意想不到的用途。例如柚子的綠皮可以入菜，提煉取出的柚子精油，不但有柚子的清香，還能除臭、抗菌、防蚊等好處；白色如海綿的柚瓢，則能防蟲、除臭。1.養生柚子茶顧吸呼道柚子皮洗刷乾淨，用熱水燙過後，用刨刀刨出柚子的綠（黃）皮，直接放進鍋中煮湯，可以煮出柚皮苷，對呼吸道極好，特別是有久咳不治（帶濃痰的熱咳）、便祕問題的人，更是適合。如果擔心柚子皮有苦味，可以加入些許蜂蜜一起蒸煮，或與茶葉一起泡開，還有解油膩、降低膽固醇、預防心血管疾病等好處。2.柚子精油可以驅蟲、防蚊將柚子皮剪成條狀，曬乾後，可以點燃作為蚊香之用，放在門口、窗口，都有防蚊、驅蟲的效果。此外，曬乾的柚子皮用有孔洞的袋子裝好，放在米桶、床邊或是衣櫃角落，還能防蚊蟲。3.柚子皮做成天然清潔劑將柚子綠皮切成小段放進玻璃瓶，倒入75％的酒精，淹過柚子皮，約靜置兩周後，可萃取出柚子皮精油，與椰子油起泡劑混和，就是一款清洗油膩餐具的天然洗碗精。若要拿來清洗身體或臉部也是可以，但建議椰子油起泡劑可換為胺基酸起泡劑，較為溫和。柚子萃取液：椰子油起泡劑（胺基酸起泡劑）：水的比例，為1：1：3。4.柚子健康烤肉醬柚子味道酸甜，果皮可去油膩，兩者混在一起，當成中秋烤肉沾醬最適合不過，味道清香又能解油膩。【食譜】烤肉醬食材：柚子果肉三分之一顆、柚瓢三分之一顆、蘋果半顆、檸檬汁半顆、蒜頭三顆、蔥段一段、醬油100毫升、米酒一大匙、香油一匙、香菜少許。作法：1.將所有食材（除了香菜外）全部置入果汁機，攪打均勻即可。2.最後再放入香菜，喜歡吃辣的民眾可以加點辣椒片。5.柚瓢可燉湯燉肉柚子皮白色的部分，稱為柚瓢，含有大量的纖維素及柚皮苷等成分，不少研究發現，這類營養素有促進胰島素釋放的作用，對血糖控制不穩的人極好。柚瓢的纖維多、吸附油脂的能力好，與油脂含量豐富的肉品一起燉煮，恰好能降低菜餚的脂肪含量，還能起到化解油膩的作用，譬如紅燒肉、滷肉、滷豬蹄膀、燉雞湯等，都很適合與柚瓢一起燉煮，很適合患有心血管疾病患者食用。【食譜】柚子白瓢燉五花肉食材：五花肉500克、兩顆柚子的白瓢、蔥段適量、薑片適量、醬油適量、米酒適量。作法：1.先將五花肉洗淨，燙過血水。2.柚子皮去掉綠皮，留下白色部分，切成適口大小。3.取一陶鍋，將五花肉、柚瓢、蔥段、薑片、醬油、米酒置入，加入水淹沒所有食材，進行燉煮直到五花肉軟爛，即可享用。吃柚子「藥」小心柚子含有與葡萄柚類似的「呋喃香豆素」，會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素，若服用血壓藥、stain類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑、部分安眠藥與抗鬱或焦慮等藥物，都需注意不可與柚子或葡萄柚同食。若要食用柚子，儘量與藥物間隔兩小時以上，淺嘗幾瓣即可，以防產生預期外的藥物副作用。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-09-26 養生.聰明飲食
品質好又甜美的木瓜怎麼挑？一次看懂木瓜常見品種及營養成分
木瓜是許多人愛好的水果，每年4月至11月為盛產期，好吃的木瓜該怎麼挑選？根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，想吃品質好又甜美的木瓜，可挑選果形端正飽滿、表皮光滑具果粉、果色綠中帶黃、黃中透紅者。不過，你可知道我們吃的木瓜屬於「兩性瓜」嗎？農糧署指出，一般在市面上看到的長條形的木瓜是兩性瓜，比較少見的是圓形的雌瓜。事實上，木瓜依花性不同分別有兩性株、雌株及雄株三種。．兩性株：同時有雌、雄蕊，可自花授粉，果實較長。．雌株：開雌花只具雌蕊，授粉後能結果，少數能單偽結果，果實內無或少數種子，果實較圓。．雄株：開雄花，一般狀況不結果。至於，少子或無子木瓜是特定的品種嗎？農糧署表示，種子數量取決於木瓜性別、氣候環境及植株生長勢等因素造成。例如冬天市場常會有無子木瓜，是因為在夏季開花期遇高溫、多雨，導致木瓜果實成熟時常會發生無子或少子的情形。．雌株：未經授粉，果實內不易有種子的形成。．二性株：開花期遇高溫或雨季，影響授粉導致種子量較少或無子。台灣常見木瓜品種有哪些？農糧署指出，常見木瓜有紅妃、台農2號以及日陞三種。．紅妃：果肉厚實、偏紅，口感細膩多汁，平均糖度11°Brix，外觀長橢圓形為兩性果，球型為雌果。．台農2號：果實大、果肉橙紅，口感紮實、汁多，平均糖度12°Brix，外觀長型為兩性果，圓型為雌果。．日陞：果實小、果肉橙紅，口感柔嫩、氣味清香，平均糖度15°Brix，外觀梨形為兩性果，圓型為雌果。木瓜有哪些營養素及功效？根據農業部網站指出，木瓜富含維生素A、B、B1、B2、C、多種礦物質（鐵、鈣、鉀）、蛋白質、木瓜酵素、纖維質及有機酸等，其中維生素A及維生素C的含量特別高，是西瓜及香蕉的5倍，更達到衛生署「每日建議攝取量」的3倍以上，能預防感冒，並幫助減緩感冒症狀。另外，木瓜肉色鮮紅，含有大量的β胡蘿蔔素（是維他命A的主要來源），是橙類含量的5倍左右，超出人體每日的必需攝取量。β胡蘿蔔素是一種天然的抗氧化劑，對身體非常重要，能有效對抗破壞身體正常細胞與使人體加速衰老的游離基離子(radical ion)，故木瓜也有防癌抗老化的效果。因此，吃木瓜可以幫助消化、清理腸胃，減少胃腸病的發生。如何辨別木瓜何時可以吃？由於木瓜完熟後果肉軟化不耐運輸，因此農民多在木瓜六、七分熟時採收，而消費者在選購木瓜時，以瓜體有重量感，表皮清淨有光澤者為佳；至於如何判定木瓜何時可以食用和表皮的顏色沒有關係，因為放在冷涼沒有光線的環境下，表皮的葉綠素容易分解而使表皮呈現黃色，最正確的判斷方法是按壓木瓜的蒂頭周圍，感覺變軟了就可以食用。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業部：木瓜的功效．農業部：木瓜食用時機
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2023-09-25 醫療.耳鼻喉
我有頸部腫塊怎麼辦？5步驟檢查判別是否為癌症
頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。若排除掉生長在頸部前下方之甲狀腺相關疾病，成年人頸部腫塊中有一半以上(50-80%)為惡性；而這些惡性腫瘤中，其中有80%為轉移性癌症；而這些轉移性癌症中，約80%則是來自於頭頸部的原發病灶。因此，若發現頸部腫瘤時，找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療是相當必要的。臨床上耳鼻喉科醫師會對頸部腫瘤做一些按部就班的檢查，其步驟如下：(1)詢問病史：正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛(鼻咽癌)；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊(口腔癌)；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛(咽喉癌)，需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。(2)理學檢查：發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。(3)內視鏡檢查：由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。(4)血液檢查：血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查(EBVVCA IgA, EA IgA)，也是相當重要的。(5)影像學檢查：對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊以藥物治療為主。良性之頸部腫塊大多以手術切除為治療的方式。若為甲狀腺疾病，則視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。針對惡性腫瘤，則依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。對於惡性頸部腫塊，特別的是若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。其中因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。
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2023-09-25 醫療.新陳代謝
血糖高高低低正常嗎？教授告訴你誰才需要隨時追踪血糖數值
我在2023-9-7發表糖尿病前期飲食，兩個論點完全不同的醫師，主要目的是回覆讀者Bear的提問。文章發表後，Bear和其他幾位讀者留言討論了很多有關血糖波動的問題，例如這三個留言：（1）我使用CGM發現，小的麥香魚漢堡(無蔬菜)，食用前血糖91，一小時後190，二小時後89，實在相當可怕。白麵(牛肉麵，不是細麵)也可以一小時衝到160，二小時後又降到一百以下，（2）游XX醫師甚至在推出的133餐盤，強調飯只要一份(四分之一碗)。但是我飯吃三分之一碗已經瘦到不成人形了，殘念~~~目前嘗試吃半碗糙米飯，之所以小心翼翼是我發現我吃澱粉類對血糖上升很敏感，（3）我比較不清楚的是，如果二小時血糖在60以內，但最高血糖衝到140以上(150、160)，是可以接受還是算是不健康？找不到相關資訊……Bear的這三個留言牽扯到兩個頗具爭議的議題：（1）CGM，（2）所謂的「血糖震盪」。「血糖震盪」並非正規的醫學名詞。為了找到它的原始出處，我在谷歌做逐年搜索，搜到它最早是出現在護眼好夥伴 玉米這篇文章的第二段：「但玉米因屬於低昇糖指數(GI)食物，醣類密度每一公克僅占0.2公克左右，適合替代白米飯等高GI主食用，是減重時期的好選擇，雖不致飯後血糖震盪，但若吃多了還是會胖喔！」這篇文章是發表在台灣癌症基金會的網站，作者是營養師張心怡。它本身並沒有註明發表日期，但谷歌搜索顯示發表日期是2011-8-25。所以，這篇文章是不是「血糖震盪」的最早出處，還無法確定。可以確定的是，這個詞的最主要推手是一個所謂的「自然醫學營養治療師」。她首先是在2012-5-30發表的新書《要瘦就瘦, 要健康就健康: 把飲食金字塔倒過來吃, 就對了!》裡說「未搭配油脂與蛋白質的碳水化合物會大力震盪血糖」。然後她在接下來的幾年裡又一再地用影片和文章來倡導「血糖震盪」這個另類醫學名詞。（註：我有發表幾篇文章不具名地批評過這位「治療師」，例如高血壓是因為水喝太少？，胃酸逆流是因為胃酸過少？，以及自然醫學：既不自然，也不科學）針對這位「治療師」的謬論，糖尿病專科醫師黃峻偉在2015-9-4發表正常人的血糖波動。他一開頭就說：『很多人，包括醫學系畢業的醫學生，對於血糖的波動並不了解，因此常常被「血糖震盪」這種錯誤名詞給騙了，以為真的有「血糖震盪」這種東西。當然，身為科學人，要打臉就一定得拿出科學資料出來佐證。』黃醫師在最後說：「事實上就是，正常人其實不需要經常性的測量血糖，因為那樣的血糖波動，根本沒太大意義，而且只是浪費錢的做法。在台灣，一般族群40~64歲有三年一次的健康檢查，65歲以上有一年一次的健康檢查，都會檢測血糖值，而高危險群（高血壓，家族糖尿病史，妊辰糖尿病，過重或肥胖，代謝症候群等）才需要加強血糖的檢測。」有關「血糖波動」（Blood sugar fluctuation），黃醫師引用的論文是2008年發表的The route to diabetes: Loss of complexity in the glycemic profile from health through the metabolic syndrome to type 2 diabetes（糖尿病的途徑：從健康狀態到代謝症候群再到第 2 型糖尿病，血糖譜的複雜性喪失）。這篇論文顯示，「血糖波動」在「正常人」是很輕微，在「代謝症候群患者」是中等，在「第 2 型糖尿病患者」是嚴重。這也就是為什麼黃醫師會說「正常人其實不需要經常性的測量血糖」。事實上，縱然是在沒有糖尿病的人，血糖一樣是會起起伏伏。本文插圖的上半部就是兩個健康的人一天中體液葡萄糖濃度的變化（相當於血糖濃度的變化）。這個圖片是拷貝自2007年發表的Continuous glucose profiles in healthy subjects under everyday life conditions and after different meals（健康受試者在日常生活條件下和不同餐後的連續葡萄糖曲線）。一篇2019年發表的論文再度顯示「健康的人的血糖波動是完全正常的」，請看Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study（健康非糖尿病參與者的連續葡萄糖監測曲線：一項多中心前瞻性研究）。這兩篇論文其實就是讀者Bear第三個問題裡所說的「找不到相關資訊」的相關資訊，而它們都顯示，所謂的「血糖震盪」根本就只是「血糖波動」的危言聳聽版本。2019年那篇論文標題裡的Continuous Glucose Monitoring是縮寫成CGM，而這也就是我要討論的第二個爭議性議題。有關這個議題，讀者Elliot已經在我的網站多次留言，提供了很多值得參考的資訊。在接下來的文章裡我請大家看紐約時報在2023-7-12發表的Who Should Be Tracking Their Glucose?（誰應該追踪他們的血糖？）：CGM最初是 20 多年前為依賴胰島素注射的糖尿病患者開發的。現在，至少有五家公司向非糖尿病患者營銷CGM，聲稱了解您的血糖水平可以幫助您減肥和改善健康。最大的兩家 CGM 製造商 Abbott 和 Dexcom 也開始瞄準非糖尿病用戶。在Abbott 2022 年的年度報告中，該公司表示計劃擴大 CGM 的應用範圍，「用於糖尿病以外的領域」；在 2022 年，該公司 CGM 的銷售額總計 43 億美元，比 2021 年增長了 20% 以上。僅生產 CGM 的 Dexcom 同樣將其使命從專注於糖尿病轉向更廣泛的健康領域。2022 年該公司的收入增長了近 20%。內分泌學家表示，CGM對於糖尿病患者來說是必不可少的，但是對於不屬於這些群體的人來說，很少有證據表明了解血糖水平對某些食物的反應對健康有利，部分原因是血糖峰值通常不會那麼大。史丹佛大學內分泌學家 Sun Kim 醫生說：「我認為大多數人一聽到它，就會覺得這聽起來超酷。但年輕健康的人通常會厭倦佩戴它們，因為沒有什麼真正改變。」所以，如果您不是糖尿病患者，就不要為了追求時髦而佩戴CGM了。畢竟，它除了白白送錢給製造商外，唯一會帶給您的「好處」是「過度診斷焦慮」。原文：血糖「震盪」、幹嘛要戴CGM責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 醫療.精神．身心
猶豫不決如何做決定？專家教你5招應對：幫你成為更果斷的人
猶豫不決應對策略─如何更容易做出決定我們已經看到，如果我們做出了一個「糟糕」的決定，心理免疫系統可以保護我們，因此我們應該勇敢去做，而不是退縮。還有其他的策略可以幫助你成為更果斷的人，我們一起來看看：1.學會承受風險你做的每一個決定都是在冒險。即使你是在決定一些相對不重要的事情，比如要看哪個電視節目，這也是在冒險：也許你不會喜歡這個選擇。而當你在做更大的決定，比如是否要搬到另一個城市，潛在的風險也就會更大：你會交到朋友嗎？能找到工作嗎？這裡的重點是，不要把決定推到未來或不做決定，而是要學會承擔做決定時伴隨的風險。為什麼這很重要呢？因為你的果斷程度會影響你對自己的看法。當人們長期猶豫不決，常常改變主意時，他們會開始對自己失去信任。比如說他們已經決定明天要打一通電話，但是當明天到來時，他們卻決定推遲，專注於迫在眉睫的最後期限。經常改變主意、時常答應了卻做不到，會讓你失去對自己的信任，失去堅持到底的信心。這就是為什麼做出決定，並學會承擔隨之而來的風險對你有好處。學會接受生活中存在著不可預測的因素，你越快學會接受這個事實，事情就會變得越容易。2.轉移焦點─慶祝你的果斷如果你想成為一個更果斷的人，練習更快做出決定就很重要。在你花了足夠的時間（比如三十分鐘）考慮之後，確實做出選擇非常重要。然後，你應該要為自己的果斷而開心，而不是一定要做出「正確」的決定才開心。當你因為果斷行動而感到快樂時，就會激發你的動力，激勵你將來再次果斷地行動。3.什麼讓你充滿活力？如果你正在掙扎要選擇什麼樣的工作或職業發展方向，問問自己：什麼能讓你充滿活力？這可以讓你有個概念，知道自己喜歡做什麼，什麼讓你感到滿足，讓你覺得實現了理想。4.「如果我知道我不會失敗，我會怎麼做？」當你對一個決定感到不安的時候（比如是否要跟老闆請假，或要求伴侶多花些時間陪你），就問自己這個強大的問題。這個答案可能成為深刻見解的關鍵，你可以用來改變你的生活。5.為你的生活按下重啟鍵最後，我想要分享一個想法：有時候，當我們的決定沒有作用，我們會用各式各樣的原因批評自己，然後就會裹足不前，我們會停止嘗試與冒險。而當這種狀況發生時，能讓你感覺好一點的方法，就是按下生活的重新啟動鍵，重新開始。當我們犯錯時，通常會把它記在心裡─牢牢記住這件事。我們越去注意那些「糟糕的選擇」、錯誤和遺憾，心裡的筆記就會越堆越多。我們傾向於認為擁有越多這樣的筆記，下次就會做得越好，但這樣的事並沒有發生。真正要記住的是，所有的猶豫不決、錯誤和失敗，只會讓你感到無力，耗盡你的動力。所以我們必須採取別的方法：按下生活的重新啟動鍵，重新開始。我們必須拿一塊海綿，把心理石板上的所有東西都擦掉，刪除那些筆記。我們必須放下那些負面記憶。然後，重新從第一天開始，就從今天、這個當下開始，養成新的習慣，慢慢地重塑自己。其他機會就會隨之而來，我們會找到新的方式發光發熱。如果上個星期、上個月或去年沒有按計劃進行，你的決定沒有發揮作用，請把所有的自我批評都抹掉，重新開始。按下生活的重新啟動鍵，邁出前進的第一步。總結做決定是很多人都會感到掙扎的事情，這種掙扎的根本原因經常是恐懼─害怕做出錯誤的決定，害怕無法實現你要的結果。但矛盾的是，你越能擺脫這種恐懼，並學會接受有時候你的決定就是不如預期那樣發展，那你就會變得越果斷。你越常練習承擔做決定所帶來的風險，就越容易做出決定。如果現在要你試著使用本章中的一種策略，你會選擇哪一種？如果接下來的三個星期內，只要你需要做決定，你就開始使用這個策略，那麼你的體驗會有什麼改變呢？它會如何改變你的生活？選定你要使用的策略，把它寫下來，只要使用它，就在旁邊打個勾。然後寫下你這一天因此有什麼樣的改變。※ 本文摘自《即時情緒修復：2分鐘告別壞情緒，透過50個小練習，讓你擺脫焦慮、恐慌和壓力》。《即時情緒修復：2分鐘告別壞情緒，透過50個小練習，讓你擺脫焦慮、恐慌和壓力》作者：奧莉維亞‧瑞米斯譯者：吳宜蓁出版社：采實文化出版日期：2023/06/29責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 名人.林靜芸
拉臉手術可以維持十年？整形名醫揭醫美廣告中常見的3項迷思
作為一位資深的整形外科醫師，我想跟大家分享，我自己長年觀察醫美廣告的心得。1.廣告代言人年輕漂亮，不一定是代言產品的效果。我認識一對姊妹，二人相差九歲。姊姊定期做醫美，每二、三個月到診所維修。做過許多治療，包括肉毒、玻尿酸、雷射、電波，甚至拉臉、隆乳等等。皮膚Q彈，輪廓年輕，身材迷人。姊妹出門，妹妹常被誤為姊姊。妹妹很不服氣，姊姊明明大她九歲，為什麼別人會認為姊姊比自己年輕？妹妹問姊姊做了什麼醫美，姊姊一向否認自己做過任何整形，但被自家妹妹一問，只能回答，她是靠電波拉皮回春。妹妹回家作功課，看到某「大鳥電波拉皮」的代言人某某明星，也是靠電波保持年輕，於是妹妹去醫美診所，指定要做大鳥電波治療。花了一大筆錢後，諮詢師說做完電波，膠原蛋白會慢慢增生，一天會比一天年輕，效果能維持二、三年。問題是妹妹做完電波，剛開始似乎有一點效果，幾個月過去，有做跟沒做一樣，妹妹覺得白做了，白花了大錢，但不知道該怪誰。2.少即是多（Less is more）小蕾有皺眉紋，她固定去A診所打肉毒桿菌，效果很好，皺眉紋撫平，眉毛能動，眼神自然，每次花費六千元。小蕾聽辦公室同事說B診所肉毒桿菌一瓶50個單位，只要一萬元可以打全臉，甚至可以二人同行享受折扣。小蕾跟同事去湊熱鬧，適逢診所周年慶，買十瓶送二瓶。一群同事團購肉毒桿菌，小蕾分到一瓶半，她要求醫師替她打皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、法令紋，並縮減國字臉，自己想像，如此一來就可以變成超級美女。一星期後，小蕾確實沒有皺眉紋，沒有抬頭紋，但是額頭不會動，眉毛壓下來，眼睛變小，法令紋變深，還出現以前沒有的貓咪紋、印地安紋。更可怕的是臉笑起來像在哭，且小蕾覺得臉僵眼腫，整天不舒服，後悔多花錢卻得到反效果。醫美常被視為美妝，消費者期待折扣與贈品，其實醫美是醫療行為，例如抽脂手術，消費者以為抽出愈多愈好，但是抽掉太多脂肪，使得皮下脂肪少於0.5公分，皮膚反而凹凸顯老，所以抽脂手術留下多少脂肪比抽出多少脂肪還重要，所謂Less is more（少即是多）是醫美的常規。3.醫美廣告提到的持續時間是平均值，不是保證值。例如廣告說拉臉手術可以維持十年；指的是數百個案例追蹤統計的平均值，假設甲乙同樣60歲，甲遺傳良好，生活正常，注意營養，規律運動，努力紓壓；拉臉可能維持20年。乙遺傳皮膚鬆弛，生活不正常，吸菸酗酒，暴飲暴食，忽胖忽瘦，壓力大又不運動，拉臉不但維持不到十年，可能一、二年就打回原形。也就是說愈健康、愈注重保養的人，做醫美效果愈好且愈持久，也難怪美國有一種醫美平安保險，經營醫美事故的理賠。保戶如果定期回報體重及運動量，保險費率可以下調。不少保戶有了動機，主動注意健康。做醫美的次數減少，醫美事故率降低。保險公司省錢，保戶也得利。由這個經驗看來，一般沒有保險的人，也該注意自己的身體，才能減少醫美的支出，縱使需要做醫美，也會比較順利，較能期待效果。責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／紅斑性狼瘡共病類型：腎炎最多 其次為骨質疏鬆
根據健保資料庫統計，紅斑性狼瘡患者逐年增加，從107年的3萬7,702人，到了111年增至4萬1,602人。最大宗的患者族群集中在45歲到64歲間，111年總就診人數約4.1萬人，45歲到64歲就占1萬6,280人。若依照就醫人數分析男女比，111年男性就醫的人數為5,976人，女性為3萬5,626人，女性幾乎是男性的六倍。每年約6千人因紅斑性狼瘡住院，18歲到44歲最多。過去有多項資料顯示，紅斑性狼瘡的男女比約為1：8到1：10，多發生在18歲到45歲的育齡女性；從健保就醫數據分析，臨床現場與過去的研究資料相符。不過，依照健保資料庫統計顯示，未滿18歲的患者男女比約為1：2，18歲以上男女比才開始呈現1：6。馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇表示，未滿18歲的男女比並沒有這麼懸殊，應與「荷爾蒙」有關，成年後荷爾蒙分泌穩定，也讓疾病發生率呈現差異。紅斑性狼瘡每年約有8,000名左右的新診斷患者，根據健保署近五年的統計，107年為9,067人，到了109年降至7,929人，再至111年則微幅上揚到8,023人。健保署醫務管理組專門委員呂姿曄分析，受到新冠肺炎疫情影響，降低患者就醫意願，109年的新確診人數才會來到低點，若分析近五年的新診斷人數，並沒有明顯的變化。易有多重共病，最常見腎臟疾病合併骨鬆。全身性紅斑性狼瘡是自體免疫疾病，除了會侵犯關節、肌肉或是免疫系統，皮膚、臟器、神經系統也會受到影響。根據健保資料庫統計分析，近五年因紅斑性狼瘡門診、住院的患者，檢視其共病類型，以腎炎最多，約有3,200人，其次為骨鬆約有2,000到2,300多人，再者為中風，但人數在10人以下。不少紅斑性狼瘡的患者會有「多重共病」的情形，最常見的合併症為腎臟疾病合併骨鬆。住院人數、天數減少，與用藥精準與照顧良好有關。嚴重紅斑性狼瘡的患者，很可能會造成器官損傷。根據健保資料庫統計，近五年主診斷為紅斑性狼瘡住院的人數，逐年下降，107年為1,744人，到了111年降至1,497人，呂姿曄表示，這與紅斑性狼瘡用藥精準度提升以及照顧品質增加有關。不只住院人數減少，住院天數也從107年的平均5.35天，降至111年的4.7天，不過65歲以上的高齡者住院天數仍平均在9.5天左右，而109年65歲以上紅斑性狼瘡的患者，平均住院天數為11.09天。呂姿曄分析，109年全台受到新冠肺炎疫情影響，脆弱族群首當其衝，從111年因紅斑性狼瘡住院的人數分析其他診斷碼可以發現，新冠肺炎位居第9以及第10位，感染性疾病確實會增加紅斑性狼瘡患者住院的機率。數據也分析，所有紅斑性狼瘡的患者中，以「全身性紅斑性狼瘡」的患者住院人數最多，其次是「全身性紅斑性狼瘡腎絲球疾病」、第三位則是「全身性紅斑性狼瘡侵犯其他器官或系統」的因素住院。死亡人數逐年增加，但無法因此判定與紅斑性狼瘡相關。紅斑性狼瘡如果未妥善控制，除了自體免疫細胞會侵犯重要器官，也可能因此引發死亡。健保資料庫統計近五年曾被診斷紅斑性狼瘡的死亡人數，107年有887人、108年有988人、109年有1,005人、110年有1,228人、111年有1,409人逐年增加。呂姿曄表示，由於死亡人數為落後指標，加上未能完全取得病歷資料，僅能從健保退保的人數中查詢，因此單從死亡人數無法絕對判定與紅斑性狼瘡有關。健保署署長石崇良表示，紅斑性狼瘡若能穩定控制，即可降低併發症或是死亡率的風險，現行的存活率也已經愈來愈高，他呼籲患者若發現症狀，應盡速就醫，定期回診。
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／SLE紅斑性狼瘡病友 盼扭轉「全身器官毀壞」命運
「與我同期發病的一位紅斑性狼瘡病友，有一次，她突然視力不好、視力變得很模糊，然後很快就一隻眼睛失明，還有一位病友，是肺部受損傷，肺功能最慘時只剩30%、40%，後來插管撿回一命，現在動不動就會喘….」年約35歲的M小姐（化名）兩年前確診罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE），活潑開朗的她，生活、外貌很快產生劇變，正職工作也被迫中斷，即使如此，她還是努力維持正向、樂觀，只不過看到其他病友因這種自體免疫疾病而產生器官受損的慘狀，她還是非常擔心，害怕同樣的命運有一天也會降臨到自己身上。紅斑性狼瘡一發病，患者症狀、病程各不相同。「紅斑性狼瘡可能一開始的表現，就是中風、肺部出血，每個人的表現是不同的！」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任梁培英解釋，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。因為每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，加上症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。中壯年、年輕病患居多，常是重要經濟支柱。根據最新健保大數據資訊，從2018年到2022年，紅斑性狼瘡病患就醫人數從37702人上升到41602人，其中女性佔多數，約3.2萬人至3.5萬人，而新發生人數，每年約8千人左右，女性則約6千到7千人。而在衛福部健保署重大傷病統計資料中，截至今（2023）年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2萬4686人，代表每兩位紅斑性狼瘡就醫病患，就有大約一位領有重大傷病卡。最新健保大數據也顯示，從2018年至2022年，在所有住院病患當中，每年約有6千人因紅斑性狼瘡住院，其中以18-44歲族群最多，其次為45-64歲族群，這兩族群都是社會、家庭重要經濟支柱。進一步分析顯示，在紅斑性狼瘡病友中，每年因紅斑性狼瘡發作住院的病患人數為1千5百人上下，平均住院天數為4到5天，年齡越大，一旦住院，住院天數越長，以65歲以上住院病患為例，平均住院天數約9-11天，與其他年齡層病患的住院天數4-5天相比，相差一倍之多。此外，統計紅斑性狼瘡共病情形可發現，合併骨質疏鬆症的病患約為2,000至2,300人，合併腎炎診斷者約為3,200人，除了骨質疏鬆症、腎臟發炎，其他像疲憊、關節疼痛、重大器官損傷等併發症，加上當病情沒有穩定控制，病患需反覆就醫，病患的生活品質、職涯發展，也會大受影響。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、梁培英主任新型生物製劑問世，大幅降低疾病活躍度。目前治療紅斑性狼瘡的藥物選項以免疫調節劑（也稱免疫抑制劑）、類固醇與生物製劑為主，從最新健保大數據來看，用藥人數最多的藥物品項為免疫調節劑、類固醇。對於紅斑性狼瘡的治療，M小姐和許多病患一樣，都曾接受免疫調節劑、類固醇治療，在這過程當中，M小姐因類固醇副作用在短短三個月就變胖14公斤，社交生活大受打擊。當紅斑性狼瘡病患長時間使用類固醇藥物，不只容易體重上升、影響外觀，還可能伴隨高血壓、高血糖、骨質疏鬆、皮膚變薄、瘀青與感染風險增加等副作用，且這類藥物僅能讓症狀暫時緩解，治標不治本，治療效果相對很有限。類固醇常見副作用．消化不良或胃食道逆流、火燒心。．食欲大增，導致體重上升。．失眠、難以入睡。．情緒、行為產生明顯變化，像易感覺焦慮、煩躁。．感染風險增加，特別是像帶狀皰疹、水痘、麻疹等發生機率，也會上升。．高血糖、糖尿病。．高血壓。．骨頭變得比較脆弱、骨質酥鬆症。．庫欣症候群(Cushings syndrome)（又稱皮質醇增多症），症狀包括皮膚變薄、容易瘀青，脂肪也容易堆積於頸部、肩膀，臉部也容易腫脹，形成水牛肩、月亮臉。．眼部疾病，像青光眼、白內障。．心理疾患，像憂鬱症或容易產生輕生念頭。資料來源：英國國家健康醫療服務NHS網站梁培英分析，治療紅斑性狼瘡，需要根據病患臨床表現、哪些器官受侵犯與嚴重程度等選擇適合療程，並非只用單一藥物，舉例來說，如果出現急性血栓，也就是有中風跡象，必須緊急注射高劑量類固醇，必要時，還要進行「血漿置換」、注射免疫球蛋白，幫助病患度過鬼門關，才能使用其他藥物做輔助治療。與傳統療程相比，許多證據顯示，生物製劑可有效幫助紅斑性狼瘡病患保護器官、減少器官遭受破壞、抑制發炎反應，並增加存活率，加上副作用較輕微而成為治療紅斑性狼瘡重要選項。近來，最新研究更發現，在紅斑性狼瘡病患的免疫系統運作上，第一型干擾素常是重要致病關鍵，隨著第一型干擾素的生成，很容易就會誘發疾病相關基因過度表現，而多達八成的中、重度全身性紅斑性狼瘡成年病患有上述現象。不少專家學者也發現，當第一型干擾素活性增加，全身許多器官便容易受到破壞，目前已有新型生物製劑可抑制第一型干擾素活性，從根本降低免疫系統的異常活化，顯著降低全面器官疾病活動度及減少復發，亦可減少類固醇的使用次數及劑量。不過這類藥物並沒有納入健保給付，病患若需要用藥，費用負擔較沉重。年輕患者穩定控制疾病，才有機會翻轉人生。M小姐觀察到，不少紅斑性狼瘡病友年紀輕輕就確診，因此領有重大傷病卡，但因而無法投保商業保險。加上傳統藥物副作用、疾病症狀影響，且需要常常跑醫院就醫、檢查，工作只能斷斷續續，收入非常微薄，若使用生物製劑等效果較好、副作用較少的藥物，常只能自費，結果就是入不敷出，生活只能陷入貧病交加困境，希望政府讓紅斑性狼瘡病患有多一點健保用藥選項，她也期待未來可以擁有正常的生活、社交，同時也可以穩定控制疾病、避免全身器官毀損命運。梁培英認為，紅斑性狼瘡病患往往很年輕就發病，若任由全身器官毀損，病患常因此失去工作、賺錢能力，原本可以有很多夢想，且可以貢獻於社會、國家，也因此被迫中斷工作，實在非常可惜，若臨床證據證實使用新型生物製劑可以有較佳治療效果，副作用也比較少，建議未來可以納入健保給付，讓病患可以有更多治療選項，人生也可以有更多發光發熱的機會。
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2023-09-24 名人.好食課
烤香腸熱量不是最高的！一圖看懂中秋烤肉常見烤物熱量排行
中秋倒數進入一週啦！甜不辣、各種肉、烤肉醬通通買起來！去年因疫情關係，不少家庭都無法盡興烤肉，所以今年想烤什麼就烤什麼！但雖說要報復性烤肉，也要注意熱量，別一不小心報復到自己的肚子，好食課Anna李宜樺營養師整理常見烤肉熱量報你知！常見烤物熱量以下皆未計算烤肉醬的熱量，一刷大約增加5-10大卡，所以醬料也請斟酌使用！．百頁豆腐：兩塊一串約120公克，熱量235大卡。．秋刀魚：一尾140公克重的秋刀魚，熱量215大卡。．七里香：一串5個約45公克，熱量205大卡。．豬血糕：一塊100公克，熱量195大卡。．豬五花：一串50公克，熱量185大卡。．牛小排：一串3小塊50公克，熱量163大卡。．烤魷魚：一隻魷魚320公克，熱量160大卡。．烤玉米：一根玉米140公克，熱量150大卡。．香腸：一根香腸40公克，熱量145大卡。．甜不辣：兩片一串約80公克，熱量140大卡。．培根捲：三個一串約45公克，熱量120大卡。．烤土司：一片35公克的吐司，熱量100大卡。．豆乾：兩片一串約60公克，熱量95大卡。．花枝丸：三顆一串約55公克，熱量90大卡。．雞肉串：一串55公克的雞肉串，熱量75大卡。．雞翅：一支二節翅的雞翅約45公克，熱量57大卡。．棉花糖：三個一串15公克，熱量55大卡。．絲瓜蛤蜊：如果未加香油、醬油等調味料，單純絲瓜、蛤蜊及少許鹽，其實熱量很低，6顆蛤蜊加200公克的絲瓜（煮熟約一碗），熱量只有50大卡。．大草蝦：一隻25公克，熱量25大卡。．青椒：一串約45公克的青椒，熱量10大卡。．皎白筍：一根約45公克，熱量9大卡。想要中秋烤肉吃得盡興又不怕胖，可先從下面低熱量的食材開始吃，一口肉一口菜解解膩，並且醬料最好以鹽巴或胡椒作替代，減少熱量攝取！才不會中秋人團圓臉也圓！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】中秋報復性烤肉！你都烤哪一味？】責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 養生.運動健身
佛系減脂也能輕鬆瘦！減重醫師公開「5招」零痛苦減肥法 瘦的快樂不是夢
平常上班已經夠累，還要忙著減肥好痛苦呀，你也有這樣的困擾嗎? 其實如果給自己太大壓力反而會造成反效果而遠離初衷，今天就來分享幾個日常生活的佛系減脂小習慣，過程完全不痛苦，讓你輕鬆瘦身，同時保持身心健康。編輯推薦【心理測驗】選一扇喜歡的窗 找出你的「逃避型人格」類型＆壓力來源絕對抱緊處理！盤點韓國十大狗狗相男星 被盯一秒融化精品級工藝+甜甜小資價！vacanza推全新「女神系列」支線 精緻女孩必入坑專心吃飯簡單直白來說，就是專注在自己吃進什麼樣的東西，吳醫師提到，這就是所謂的「正念飲食」，對於解決情緒性進食或暴飲暴食都有很好的效果。能站就不坐吳醫師在影片中提到的「非運動消耗」，人體總消耗熱量15-30%屬於活動消耗，現代人因一些生活型態的緣故，較難抽出時間去健身房鍛鍊，所以其實運動活動量EAT(重訓、馬拉松等)佔比較不多，其實影響最大佔比的是非運動活動量NEAT(走路、爬樓梯)，其實這些日常活動都是很有效的，如原本沒有運動習慣的人，可嘗試先每天走路5分鐘，從較簡單的目標開始時實行，進而循序漸進。睡到飽很多人在減重過程中，把重點放在飲食和運動，但其實壓力和心情的調適也很重要，心情和壓力會影響到減重成果。有種假餓，叫做會累的餓，大腦會把餓和累搞混，睡飽的話可減少此種情形的發生，研究也指出，睡眠時間低於5-6小時的人，會較容易增加38%的肥胖率。補充營養素無論有無在減重，攝取足夠的營養素都是很重要的，補充維生素Ｄ、鎂的補充，如：日照、堅果、深綠蔬菜等。多喝水當身體缺水時，大腦會覺得你快不行了，這樣的過程它會促使你進而去攝取更多的能量，嘴饞想吃零食時，那不如多喝水吧，可以培養一個新的習慣，準備一個1500CC的水壺，可以設定早中晚，各分時段各喝一點，提醒自己，不要忘記喝水。以上減重教學方法參考至影片來源出處，祝大家都能有健康美好的體態，還想知道更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦【心理測驗】選一扇喜歡的窗 找出你的「逃避型人格」類型＆壓力來源絕對抱緊處理！盤點韓國十大狗狗相男星 被盯一秒融化精品級工藝+甜甜小資價！vacanza推全新「女神系列」支線 精緻女孩必入坑｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／年輕型失智症增 平均1.5年才確診／失智友善3
據健保署統計，去年因失智症就醫23.9萬人，其中以高齡者為大宗，不過有1.8萬人是未滿65歲的「年輕型失智症」，占失智就醫人口約7.7％，相當於每13名失智症就有1名不是老人。醫師提醒，年輕型失智症症狀與憂鬱症多重疊，包括情緒改變、注意力不集中等，恐因症狀出現，被迫提早離開職場，成為雙重打擊。曾在台電任職黃先生，50多歲時陸續出現憂鬱、沒元氣，原以為是憂鬱症，只要60歲退休離開職場就會好轉，但他退休後，陸續走失、記憶力不佳，經就醫才確診年輕型失智症，他的太太為了照顧先生也跟著退休，但因為理解失智症，太太讓他維持打桌球習慣，直到黃先生70歲左右才退化到影響語言功能。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症近年有年輕化趨勢，相關原因多，包括空氣汙染被視為失智症危險因子；民眾對失智症識能提升，也讓民眾願意及早就醫、診斷，過去我國失智症診斷率約30％，近年已提升至50％。徐文俊表示，年輕型失智症於65歲前發病，相較老年型失智症，病程發展更快，初期大多有壓力大、睡眠障礙、憂鬱、焦慮等表現，常被誤認是憂鬱症，或是工作能力不佳，導致延誤就醫，平均耗費一年半才確診。徐文俊說，台灣將邁入超高齡社會，失智症格外需要關注，在職場環境中，應協助年輕型失智症患者，他們通常是家庭的主要經濟支柱，且失智症的病程不同於中風等其他疾病，是逐步退化的病症，企業可思考如何給予協助，重新設計他們可持續發揮長才的職位，不該因員工罹患失智症就將他們辭退。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
失智友善777全台達標 專家詬病：恐浮濫統計／失智友善1
為妥適照顧失智症患者，衛福部積極推動「失智友善社區」，並訂於2025年達到「失智友善777」目標，去年年底全台22縣市全數達標，不過，聯合報健康事業部回收1500多名網友問券對失智友善城市的認識，對失智的認識仍有限，填答網友更批評，沒有感受到社區對失智症的友善，而有民眾認為，台灣對於失智識能不足，尚未有發展失智友善社區的能力。協助填答的潘秀美，曾目擊一位長者走路自撞電線桿摔倒，頭直接摩擦柏油路，血流不止，但阿伯不哭也不鬧，恍神蹲坐在地，她協助報警叫救護車，並懷疑長者失智，提醒員警，警察卻大聲詢問阿伯「你失智嗎？」潘秀美說，因為自家有失智長者，較能辨別失智症，身為時常與社區接觸的員警，不但對失智幾乎毫無辨識能力，還直接反問失智患者，她完全不認為，台灣社區對失智症足夠友善。衛福部長照司：失智友善777去年已達標失智友善777，分別是指全國有7％以上的人民認識失智症、7成的失智症患者被診斷、7成的失智家庭照顧者獲得支持。衛福部長照司科長徐鉅美表示，目前三個7都已在去年年底達標，第一個七的計算方式，是只要有參與過失智公共事能教育課程、成為失智友善天使等就納入計算，活動及課程參與的人數到去年年底為止已經超過190萬人次，分母用台灣總人口計算，認識失智症的比率已達8.5％，超過目標預期。其餘兩個七，七成的失智症患者被明確診斷，分母為失智症協會於十年前推估的失智症盛行率人數31.3萬人，分子為健保資料庫診斷失智症的人數為22.4萬人；七成的失智家庭受到照顧的分母亦是31.3萬人，分子為有使用衛福部失智系統、照管系統、身障系統資源者，人數也落在22.4萬人，因此，兩個七也雙雙達標。調查顯示 國人對失智識能仍不足根據聯合報健康事業部的問券調查，不少對失智症基本認識的問題，答錯率偏高，包含有四成三民眾回答失智症是正常老化現象、三成八回答失智症只有藥物可以治療、一成四回答失智症僅是單純健忘。問券中，有百分之三的民眾認為台灣目前不適合發展失智友善國家，因為國人對「失智識能不足」。台灣七成失智人口獲診斷 居世界第一？醫：這3件事恐致數據失真台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智友善777提前達標，令人高興卻也值得警惕，因為數據不精確，恐使得數據統計過於浮濫。而我國有七成的失智人口獲得診斷，這樣是世界第一也超乎尋常。徐文俊說，根據台灣臨床失智症學會統計，臨床能診療失智症的醫師僅100多位，要協助國內幾10萬人診斷失智症，還需要搭配心理師、影像檢查一起配合，綜觀現在各家醫院，要替民眾安排電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或心智評估等診斷檢查，至少要排隊超過6個月以上，衛福部稱國內有7成診斷率「可靠性不高」，也難以保證是否有些病患被漏算、甚至誤診。 據傳部分醫院為增加失智症診斷率，僅用極早期失智症篩檢量表（AD-8）就做診斷；而做臨床失智評估量表（CDR）時，照理應有醫師問診、心理師進行測驗，並向家屬確認細節，CDR測驗至少要做半小時，實務上也常碰到家屬與個案沒有同住，並不清楚個案狀況，因此後續失智共照中心得重複確認，才能診斷個案是否為失智症，但臨床醫師認為，目前數據看不出患者的CDR是否有經過心理師評估，甚至是否僅問了部分問題就得出分數。 徐文俊指出，衛福部所說的診斷率，是以累積4年的失智診斷人數計算，但以公衛觀點，用累積人數並不精確，當中藏有許多未結案的個案，有可能是在2016、2017年診斷的失智患者，後續幾年死亡但並未結案，使得數據不斷墊高，若以這些數據作為分母，除以失智預估人數32萬人，所算出的診斷率當然很高，希望衛福部應該以橫斷式的數據，才能算出精確的失智症診斷率。 失智照顧僅計長照2.0 醫：恐漏社區黑數台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福表示，若政府計算失智相關數據，是採用在長照2.0體系，包括居家服務、社區服務，或是失智共照中心、住宿機構等，有可能漏掉社區內尚未進入體系的「失智黑數」，因為有些偏鄉非都會區，或是老老照顧、獨居者，因為沒有明顯症狀或不認識失智症，與醫院可近性不高，未進入照護體系經過鑑定，有可能成為落差黑數。 賴添福表示，失智共照中心並非密集於各縣市布建，有些偏鄉資源不足區並沒有，平均2至3個鄉鎮才有一處失智共照，有些鄉下地區醫院也不一定有失智症診斷門診，呼籲政府應該關注資源不足區，此外也要更積極主動找出個案，像是透過醫事人員進入社區協助篩檢，有一套機制可以找出社區內潛藏的失智個案，使個案連結到失智共照資源，就能更精準呈現失智診斷數據。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納台灣mRNA前瞻新創獎揭曉 專家讚我生技研發水準
為加速我國mRNA研究，莫德納台灣公司發起、中研院生醫轉譯研究中心執行第一屆「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」計畫，成績揭曉，共35隊報名，最終選出5組獲獎團隊與個人，各自獲得50萬元獎金，以及莫德納總部資深專家「一對一」輔導。行政院院長陳建仁、中研院副院長唐堂、中研院生醫轉譯研究中心主任吳漢忠、台大醫院院長吳明賢、莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt以及莫德納台灣李宜真總經理等人出席頒獎典禮。陳建仁在致詞時感謝莫德納支持台灣對抗流行病傳染，希望透過該產研合作計畫拋磚引玉，能讓更多的研發成果遍地開花。唐堂則說，生醫產業的培植需要長期的投資與產學界與科研界的密切合作，中研院將持續培育台灣創新與卓越人才，協助台灣研究人才與國際上最新的生物醫學技術接軌。李宜真表示，原本擔心報名團隊過少，但反應卻超乎預期，共有35隊報名，各隊研究水準、創新理念，令人驚艷，「我給台灣生技研發及創新能力打95分」。吳明賢強調，本次35件研究案，來自全國產、學、研、醫界，跨及傳染病、免疫腫瘤、罕見疾病以及心血管疾病等專業領域，經專家評審團多次審慎討論後，決定5名獲獎團隊與個人，分別為：1.中央研究院生物醫學科學研究中心胡哲銘團隊：Noninflammatory immune cell-targeted mRNA delivery for immunotherapy2.國立陽明交通大學生醫工程研究所陳冠宇實驗室：Development of Moderna‘s Inhalable mRNA Lipid Nanoparticle Technology Using Biomimetic Lung Chip Technology3.磐石醫藥生技股份有限公司：Preclinical safety and efficacy evaluation of a novel dendritic cell targeting Low-Sugar Universal mRNA Vaccine against Influenza4.清華大學化學工程學系宋信文實驗室：mRNA/β-Glucans@LNP Oral Cancer Vaccine5.工業技術研究院生醫與醫材研究所鄭淑珍團隊：Development of Novel LNPs for Immune Cell Engineering莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt表示，自家公司致力於研究「信使核醣核酸」（mRNA），直到全球爆發新冠疫情，才讓世人瞭解mRNA在疫苗研發上的成就，例如，Moderna製造新冠疫苗，從人體試驗至接種疫苗，只需42天，並能在100天內更新疫苗，相較於傳統疫苗研發方式，速度之快，令人難以置信。成人呼吸道疾病是醫療保健系統的重大負擔，全球皆然，目前莫德納積極研發「多合一」疫苗，保護成年人呼吸道的有效疫苗，可以抵禦新冠、肺炎、鏈球菌、流感等病毒。另外，腫瘤學領域也是 Moderna關注焦點，莫德納陸續開發針對個別腫瘤的針對性 mRNA 治療方法。例如，黑色素瘤以及其他癌症。Patrick Bergstedt強調，「mRNA科學的重要性，未來數十億人將得到治療，疾病將得到預防。」，該公司與各國政府、科學家和學術機構攜手合作，希望透過這次創新獎，可以幫助台灣生技產業進步。Patrick Bergstedt以自家經驗鼓勵所有新創業者，莫德納於2010年創立，前10年只能倚賴投資者的金援，莫德納CEO斯蒂芬·巴恩塞爾就曾說過，「自己無數個夜晚失眠，想著公司會不會成功？」，因為他知道莫德納如果不是非常成功，就是完完全全的失敗，不會有任何的中間值，為此，必須持續精進研發，永不懈怠。
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