2022-08-24 養生.抗老養生
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2022-08-23 醫療.心臟血管
80歲老伯半年2次中風！ 醫籲4風險因子遠離心房顫動，5大危險族群須當心
心律不整恐引發猝死危機，且有7成的心律不整患者有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀，常見的心房顫動，有3分之1的人屬於無症狀，醫師提醒，若有呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛及容易疲倦等4大異常徵兆，應儘早就醫檢查治療。心因性猝死包含冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整。中華民國心律醫學會理事長暨林口長庚醫院副院長溫明賢表示，心房顫動發作時宛如「心臟發抖」，心跳不正常時，血液滯留在心房中積成血栓，當心跳恢復時，血栓隨血液流到腦部，容易出現腦中風或猝死。林口長庚醫院心臟血管內科主治醫師張伯丞表示，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等，雖可以透過心電圖檢查，但有3成的心律不整患者無症狀，因此很容易疏忽，若未及時檢查診斷及治療，疾病可能持續惡化。心律不整中常見的心房顫動，張伯丞表示，成年人心房顫動盛行率約2到4%，全台約30至40萬人罹病，盛行率隨年紀增加而成長，70歲以上民眾心房顫動比率約1成。心房顫動患者平時需規律服用抗凝血劑，同時使用心房顫動藥物，若無法用藥物控制，可透過手術治療。80歲以上長者 每10人就有1人有心房顫動一名80歲老伯發生腦中風，雖做了多項檢測及心電圖，但沒抓到陣發性心律不整證據，因此未針對心房顫動提供藥物，過了半年，老伯再次腦中風，醫療團隊與家屬決定把偵測時間拉長，確定為心房顫動，改用抗凝血劑、控制心房顫動症狀藥物，對症下藥後老伯再也沒出現中風。收治上述個案的台北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師趙子凡說，80歲以上長者每10人就有1人有心房顫動，若患者有糖尿病、高血壓等慢性病，心房顫動危險性更高。他提醒，心房顫動無症狀者，也可能發生腦中風，若民眾有危險因子，或心跳時常不規則，應盡快就醫檢查。7成的猝死是心血管問題導致，但民眾卻不自知中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正表示，2016年《Mayo Clinic Proceedings》醫學期刊中，一篇研究分析當時台中市270萬人，針對心因性猝死數據發現，約19%與心律不整有關，日本、韓國也接近20%左右。張坤正說，台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚等5間醫學中心於2021年發表研究，研究自2013年統計至2019年，分析461名心因性猝死患者，包括81人為心律不整、380人非心律不整，前者平均年齡為64歲，男女比為8:2，後者平均年齡74歲，男女比6:4。研究發現，若滿足猝死4大風險因子「SACAF」，包括Sex（性別）男性、Age（年齡）小於65歲、Cardiovascular diseases（心血管疾病）曾有心血管病史、AF代表atrial fibrillation（心房顫動）。若患有心房顫動，相較一般人有高達2.6倍猝死機率。中華民國心律醫學會發起「搭上心動列車543 遠離猝死好心安」，呼籲5大危險族群注意4大異常徵兆，盡早就醫檢查治療，並謹記3招預防猝死。●猝死四大風險因子「SACAF」S：Sex（性別），男性A：Age（年齡），小於65歲C：Cardiovascular diseases（心血管疾病），曾有心血管病史AF：代表atrial fibrillation（心房顫動）●五大危險族群1.年齡較大的長者2.心血管疾病患者3.有家族病史者4.擁有不良生活習慣的人5.心衰竭病患●四大異常徵兆1.呼吸困難2.頻繁心悸3.不明原因胸悶胸痛4.容易疲倦●三招預防猝死1.適量運動2.健康飲食3.壓力管理
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2022-08-23 癌症.大腸直腸癌
大腸癌初期幾乎無症狀 醫師籲定期篩檢早期治療
藝人余苑綺抗癌8年不敵病魔逝世，令人惋惜。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示，近年大腸癌已有年輕化的趨勢，罹癌初期幾乎沒有症狀，除了提醒民眾注意飲食與生活習慣，「定期篩檢」及觀察排便習慣的改變，都有助於早期治療。大腸癌居十大癌症之首，50歲以上成人，終生有7%罹患大腸癌風險，每15人當中就有1人罹患大腸癌，因此醫師建議50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。醫師說，糞便潛血檢查雖有一定的準確度，但也有誤差值，建議有大腸息肉病史、家族中有大腸直腸癌病史、肥胖、平常多菸酒、有發炎性腸道疾病、缺乏運動且愛吃紅肉、加工食品等危險因子民眾，可定期大腸鏡檢查，若害怕檢查過程不舒服，民眾可選擇自費麻醉鏡檢查。大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。醫師表示，這兩年受到疫情的影響，不少民眾不願到醫院做檢查，直到身體有異狀時才就醫，卻延誤就醫時機，提醒民眾不要輕忽身體發出的警訊。醫師指出，罹患大腸癌第一期、第二期患者，五年存活率超過七成，第三期雖因淋巴結轉移，但五年存活率仍有五成以上，且治療後，患者仍可維持良好生活品質。另外，罹患發炎性腸道疾病，也增加大腸癌發生機率，特別是「全大腸型發炎」的潰瘍性結腸炎，若染病超過15年，發生大腸癌的機率是一般人的2倍，且每隔5年危險性會倍增。醫師建議罹患發炎性腸道疾病10年以上患者，應每年接受大腸鏡檢查，同時注意淋巴癌等其他癌症的發生。
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2022-08-22 癌症.大腸直腸癌
余苑綺離世 醫師：防年輕型大腸癌要注意這7件事
藝人余苑綺抗癌8年仍不幸在昨天過世，台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，大腸癌有年輕化的趨勢，年輕患者往往不煙、不酒，同時75%的患者都沒有家族史，因此不是超過50歲的人才要注意大腸癌，提醒注意「持續兩周以上血便」等7件事，才能遠離疾病。許秉毅表示，余苑綺發現大腸癌時僅31歲，歷經70次化療仍不敵病魔，讓人見識到大腸癌的可怕，很多人以為年輕、不煙、不酒，大腸癌就不會找上門，但事實上大腸癌並非中老年人的專利。他表示，大腸癌多發生在50歲以上的成人，所謂「年輕型大腸癌」是指發生在50歲以下的大腸癌。目前大腸癌正逐漸年輕化，有1/10大腸癌是發生在50歲以以下的病人，而這些年輕型大腸癌患者往往不煙、不酒，可怕的是只有1/4的年輕型大腸癌患者有大腸癌的家族史。所以，即使年輕、無不良生活習慣、無大腸癌家族史，也無法排除大腸癌的存在。值得注意的是年輕型大腸癌比較容易被病人和醫師所忽略，因為不論病人和醫師常有一個觀念，認為年輕又無家族史，應該不至於得到大腸癌，所以即使病人有胃腸不適症狀，也不會馬上作詳細檢查。許秉毅表示，目前對於年輕型的大腸癌發生的機轉仍不清楚，但是有研究顯示，約有20%的年輕型大腸癌與遺傳基因有關，特別是一種叫做「林奇症候群 (Lynch syndrome)」的基因突變。不過，值得注意的是，80%的「年輕型大腸癌」找不到與遺傳基因的關聯性。目前醫界對如何篩檢出年輕型大腸癌，仍沒有很好的方法，不過，如能注意以下幾件事，將有助於年輕型大腸癌的防治，包括：1. 有血便2周以上，或排便習慣改變﹙腹瀉或便秘﹚大於一個月，就要詳細檢查。2. 45歲起，開始作大腸癌篩檢。3. 減少攝取漢堡、炸雞、牛排等高脂肪性食物。4. 少吃醃製、燒烤的食物。5. 戒煙。6. 避免肥胖。7. 多吃蔬菜水果，並多喝開水，以保持排便通暢。
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2022-08-22 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌年輕化 醫：家族符合3條件風險高
藝人余天、李亞萍的二女兒余苑綺罹患直腸癌第3期，抗癌8年，今天病逝。醫師提醒，大腸直腸癌年輕化多與家族遺傳史有關，若家族中符合3條件風險高，建議提早安排大腸鏡檢查。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模今天告訴中央社記者，在臨床上遇到30多歲確診大腸直腸癌的患者，站在醫學的角度，並不會往「生活習慣」或「未及時察覺症狀」等面向分析，應是討論台灣對大腸直腸癌家族史認知不足，甚至可能連臨床醫師對家族史警覺性都偏低。邱瀚模說，據統計，約7成大腸直腸癌屬於散發性，是可以靠中央補助50至74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查預防的大腸癌；其餘3成則是會遺傳的大腸癌，若家族中有好幾名大腸直腸癌患者，尤其有小於50歲年輕病例，個案父母及手足就應提高警覺。台大內科部主治醫師陳彥年解釋，家族中有多名大腸癌患者可分為2種狀況分析，第一種為家族性大腸癌，研究顯示，當一等親家屬有大腸直腸癌，其他家人罹患的風險是一般人的2倍，一般人風險若為7%，這類高風險者罹癌可能性攀升至15%。第二種狀況是遺傳性大腸癌，這類患者很多都是Lynch syndrome，也就是中文翻譯的遺傳性非瘜肉大腸癌、林奇症候群。這樣的家族需符合3條件，首先是家族三代中有3名以上大腸癌患者，再者是上述病例有連續兩代，最後需至少1人確診年齡小於50歲。陳彥年建議，一等親家族史者，篩檢年齡建議比一般人往前10年，也就是從50歲提前至40歲；若一等親患者屬於年輕型個案，建議家族篩檢年齡為「這名個案確診年齡」往前10年，比如35歲確診，家族成員可25歲起篩檢。若篩檢沒事，未來每5年篩檢一次即可。陳彥年說，據文獻顯示，遺傳性大腸癌約占3%，相信台灣可能沒有那麼高比例，若家族符合Lynchsyndrome的3條件，雖然預防方法及建議大腸鏡檢查年齡較為複雜，但這類民眾不用自己嚇自己，只要盡快跟醫師諮詢，相信專業醫療團隊都可以提供妥善採檢模式。
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2022-08-21 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】台灣蟬聯「亞洲胖胖國」冠軍寶座 護理師：做到這3件事告別肥胖
根據衛福部統計，國人有半數男性、三分之一女性和四分之一兒童有過重或肥胖的情形，蟬聯多年「亞洲胖胖國」冠軍的寶座。聯合報健康事業部、元氣網今舉辦「慢病好日子」講座活動，透過專家詳細清晰的衛教，帶給民眾糖尿病、代謝症候群的正確觀念，並以簡單好實踐預防保健方式，讓預防勝於治療。護理師曾文莉表示，男生腰圍超過90公分、女生超過80公分，收縮壓大於等於130、舒張壓大於等於85、HDL-C好的膽固醇太少、三酸甘油脂超過150、空腹血糖大於等於100，5項危險因子中，若中3項，就可以判定為代謝性症候群。國健署指出，代謝症候群是可預防也可治療的疾病，若不及早檢查治療，將比一般人增加6倍罹患糖尿病風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。民眾若想要遠離代謝症候群，妥善做好體重管理，曾文莉指出，現代人餐餐老是在外，太常吃高熱量食物就容易造成肥胖，建議有3件事必須做好：「控制飲食、規律運動、生活習慣」。在控制飲食實踐上，曾文莉表示，湯麵優於乾麵，因乾麵會淋醬汁，全部吃下肚熱量恐高達500至650大卡，湯麵則在100大卡上下；小菜不要加「醬油膏」，避免鈉含量超標導致水腫；湯品選擇上「少勾芡」，像是蛋花湯熱量40大卡，羹湯類則高達420卡，整整相差了十倍。現代人工作繁忙，不太有時間運動，曾文莉建議，初期開始運動的時候 可以「簡單做，找個伴」，現在也推行運動531，一周五次、每次30分鐘、心跳每分鐘110下。最好的方式就是「把運動融入生活」，像是：爬樓梯、倒垃圾等等，慢慢來、不求快，以漸進方式提高活動量、基礎代謝率為主。「控制飲食是決勝點。」曾文莉表示，在體重管理上，飲食控制佔了7成、規律運動則佔3成。她表示，「餐餐7分飽」是相當重要的口訣，同時，因為進食一口飯需要20分鐘後才傳輸到大腦中樞，因此「細嚼慢嚥」相當重要。生活作息也至關重要，曾文莉說，「吃得好、睡得好，體重才會好。」睡眠時間會影響賀爾蒙的分泌，睡眠不足會減少瘦體素、增加飢餓素分泌，造成激素失衡，過量進食造成肥胖。因此睡眠上，盡量每天睡足7小時，保持生活作息的規律及睡眠充足，若容易被尿意中斷睡眠，就要控制睡前的飲水量。曾文莉提醒，「減重不在求快，而是持之以恆；體重控制是一輩子，絕不是只有一陣子。」最健康的減重，建議每周減0.5公斤為目標，1個月目標則設定在2至3公斤即可。元氣網主編林又旻昨天也在講座分享親身經歷，年紀輕輕的他在20幾歲時就被診斷痛風，痛到無法走路，尿酸指數高達13。母親因此相當擔憂，認為兒子年紀輕輕就痛風，未來不知道該怎麼辦才好。但經過飲食控制後，現在尿酸指數已降到8了。「自己去年又檢出高血壓。」林又旻自曝，自己現在要更加注重飲食習慣，「湯品」要少喝，因為湯很容易加太多鹽，可能使鈉攝取過量等。林又旻表示，因為自己的經驗，希望讓元氣網成為民眾可以獲得正確醫療保健知識的網站，進而成為自己身體的主人。元氣網致力成為健康知識的傳遞者，用大家聽得懂的語言，讓更多人可以接收正確健康知識，元氣網也是目前全台內容最多元、詳盡的健康網站，希望元氣網成為民眾健康生活中的好夥伴，和大家一起愈來愈健康。元氣網：https://health.udn.com/health/index【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-08-20 養生.家庭婚姻
婚後到這時間點，衝突就變多！ 網友排名「婚姻拉警報」時間點Top3
今年有許多明星結婚又離婚，讓人對愛情燃起希望又失望。但到底為什麼當初如此相愛的兩人會漸行漸遠、最後選擇分開？有許多網友對答案並不陌生，原因不外乎是這3個。Top1.懷孕、有小孩後孩子被稱作「愛的結晶」，但也有許多人的婚姻卻因為小孩而衝突加劇：「我自從懷孕後老公就不碰我、開始外遇」、「老公是豬隊友，每天看到他回家賴在沙發上就覺得心煩」、「小孩跟我們睡一起，很久沒有親密關係了。」、「老婆眼裡只有小孩，根本沒有夫妻了」、「老婆每次都說累、每次都拒絕我。」而且在孩子出生後，家庭開銷變大、責任變重，對談情說愛也更沒有興致。光是每天庸庸碌碌的顧小孩、賺錢，就足夠把愛情給消磨得一乾二凈；甚至家中長輩對自己小孩的態度也都可以是夫妻爭執的源頭。因此在媽媽寶寶的調查中，「有小孩」是婚姻拉警報的第一名。Top2.住進對方長輩家裡住進對方的原生家庭裡，對情侶／夫妻而言也是很容易引起紛爭的事端。通常會選擇住家裡，不外乎是因為房租對經濟壓力負擔太大、家中有長輩需要人照顧，甚至是自己有了小孩需要長輩都後援。但畢竟是生活在完全不同的家庭，生活習慣、觀念完全不同，難免會有做事方法不同的地方。如果說是「互不相干」的室友倒還好，彼此的界線也很明確、甚至可以無視對方，但若是將來要成為關係緊密的家人，基本的禮貌跟交流就幾乎是無可避免的事情。如果一個沒有處理好、講話口氣不禮貌，兩家人鬧起衝突的話就會連光是踏出房門就會覺得痛苦。在負面情緒的影響下，伴侶間也難免會有口角。 Top3. 舉辦婚宴的時候雖然現在的「微型婚禮」越來越多，但還是難免會有人想要好好的操辦婚禮，為自己留下難忘的回憶，或是應不住家中長輩要求勉強宴客、走流程。但婚禮細節實在是不少，還有許多繁複瑣碎、需要勞師動眾的習俗，想要大家配合就是一件難事。而婚宴中最讓容易爭吵的細節就是「聘金」。聘金是大、是小都會影響對方家人的心情。少了覺得不受重視、大了又可能對自己有負擔；就算只是擺上檯面做做樣子，要一下子籌出那麼多現金也有困難。難怪現在那麼多年輕人寧願只交往、不結婚。網友提供的「婚姻維持秘訣」．為彼此保留面子跟台階．不計較．主動服軟．發生問題時想著如何解決，而不是如何分開．有「需要磨合」的心理準備．多溝通但即使如此，在媽媽寶寶交流區還是有很多人認為「婚姻是越陳越香」，熱戀有熱戀的好，交往時間越有也有其動人之處，彼此默契更好、更珍惜與對方再一起的時間。甚至因為聊得來，每天也有聊不完的話題，心靈上更充實、滿足。「其中一定都會有很多摩擦，但雙方都需要智慧去解決跟溝通。」畢竟夫妻都是因愛而結婚，如果有衝突的時候只想著如何分開，那麼結婚的意義就不在了。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-08-20 癌症.大腸直腸癌
余苑綺病逝／大腸癌蟬聯十大癌症之首，醫師群公開防腸癌大全
編按：余天二女兒余苑綺抗癌長達8年，余天和余祥銓出面證實，余苑綺已於2022/08/21病逝，享年39歲。根據最新公佈的108年癌症登記報告，大腸癌連續14年居10大癌症之首，發生人數多達1.7萬。而近年衛教資訊普及，民眾或許都略為了解大腸癌的前兆和定期篩檢，本文則整理較容易被忽略的症狀警訊和生活習慣的執行細節，對於預防大腸癌就能更有掌握。胸悶、脹氣、頭暈也可能是大腸癌警訊除了排便習慣改變、血便、黏液便、不明原因變瘦、持續有便意感卻排不出來、排便完仍覺得解不乾淨、腹脹、便秘等較常聽到的症狀，還有這些警訊也值得注意：1. 腹部出現不明腫塊2. 不明原因腹痛超過一個月以上，且疼痛位置固定。3. 不明原因貧血、頭暈：右側大腸內有腫瘤通常不易出現症狀，所以容易逐漸長大而導致腫瘤慢性出血，進而引起貧血，但是從排便看不出來。4. 胸悶：若大腸因腫瘤過大導致消化道阻塞，消化道內的廢氣排不出去，橫膈膜擴張空間受限，就會引起胸悶。所以當肚子脹氣又胸悶，請留意排便情況是否伴隨出現前述異常症狀。大腸癌是吃出來的！醫師和營養師教你預防大腸癌的飲食大腸癌的發生率快速攀升和台灣人的飲食模式有密切關聯，例如攝取過多紅肉和愛吃熱食，烹調方式包含大量熱炒、油煎、油炸與燒烤。因此李宜霖胃腸肝膽科指出，除了年齡、遺傳，「青壯年的大腸癌絕大部分是吃出來的。」那怎麼吃能夠最有效的預防大腸癌上身呢？1. 補充鈣質：因鈣質會與膽酸、脂肪酸結合形成不可吸收的鈣鹽，降低膽酸及脂肪酸的促進有機分裂作用，減少致癌機會。早晚可各喝240毫升牛奶，並多吃帶骨的小魚乾、海藻類、蝦皮、深綠色蔬菜、黑芝麻等。2. 攝取富含益生菌食物：如泡菜、味噌、納豆、優酪乳、優格等，可以維持良好腸內菌相。3. 多吃魚：魚類富含不飽和脂肪酸omega3、維生素D、維生素B12 、硒和特殊氨基酸，有助修復受損的腸道黏膜細胞，幫助防癌。基隆長庚胃腸肝膽科醫師錢政弘提到，每週吃二到三份魚和貝類的人，罹患大腸直腸癌的機率少12%；台安醫院體重管理中心組長劉怡里則說，美國一項發表於JAMA內科醫學期刊的研究顯示，如果吃素再配合吃魚，大腸癌發生率可降低43％。4. 避免過量飲酒適度飲酒：研究發現啤酒飲用量越多，罹患直腸癌的機率越高。避免高脂肪飲食以及增加纖維質已經是老生常談，台北榮總營養師舒宜芳進一步建議，除了多吃蔬菜和水果，還可以：1. 把白米飯換成糙米飯或五穀雜糧飯。像是北醫大研究團隊曾發表研究，經動物實驗發現台灣紅藜能有效抑制大腸癌前期病變的生成達到預防效果，而台灣紅藜的蛋白質與牛肉、雞蛋相當，膳食纖維是地瓜的七倍、鈣質是牛奶的七倍，甜菜色素則能消炎、抗氧化。2. 吃蔬菜同時食用菜葉及菜梗。3. 水果洗凈後連皮一起吃，不要用果汁代替新鮮水果。4. 以毛豆、黃豆及一些豆製品取代部分肉類。預防大腸癌，這兩個生活習慣也很關鍵1. 起床喝一杯溫水：台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗提到，早上五到七點起是大腸經循行的時間，起床後一杯500cc溫水給大腸一些助力，並補充身體在夜晚流失的水分，幫助腸道蠕動、加速新陳代謝。2. 活動到大肌群的有氧運動：流行病學研究發現，業務等需經常走動的人患大腸直腸癌的機率，比長久坐辦公室工作的人罹患大腸直腸癌的發生率低40%~50%。除了避免久坐不動，桃園長庚體適能中心主任林瀛洲在《健康2.0》推薦三種在家也能防腸癌的運動，包括跳繩、階梯運動和波比跳。因為可以活動到大肌群的有氧運動對於防腸癌最有效，而這三種都是能運用到骨盆底肌和大腿肌群的運動，效果特別好。資料來源：衛生福利部國民健康署 - 大腸癌防治概況大腸癌預防飲食腸保健康，遠離大腸癌大腸癌發生，油品與食物烹飪方法更為關鍵「超前部署」防腸癌 名醫教3個運動在家運動也能防腸癌延伸閱讀： 35歲中風，跡象竟然藏在「嘴角」！年輕型腦中風越來越多，3大警訊快檢查
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2022-08-20 退休力.健康準備
退休後身體易出現「亞健康」狀態！專家：退休族群易有三大健康隱憂—失智、憂鬱症、糖尿病
我們提及了不少的「退休」狀況，其實就算不退休，只要人體長期處於倦怠的狀況下，也有可能會發生「亞健康」的狀況。 什麼是「亞健康」呢？ 我發現在不少坊間的醫學報導指出，「亞健康」大多是看不太出來的，是指人體處於健康與疾病之間，似病非病且不夠健康的一種過渡狀態，或稱為一種灰色狀態，也可能為第三狀態。而要談「亞健康」狀態，首先要搞清怎麼才算健康？而甚麼又是疾病？ 健康，就是過去人們認為沒病痛，或是明顯的醫療症狀就算健康；然而近年來，人們對健康認識大幅提高，世界衛生組織也重新對人體健康做出定義：健康，不僅是沒有疾病、不虛弱，而是身心和社會適應的完好狀態。基本上，包括肌體和精神狀態的一些具體表現，它就是衡量你是否健康的標準。當然，退休後我們可能有過多時間，或是生活較為悠閒，也可能因為環境變動（例如疫情、子女狀況、財富經濟變動）而產生長期心情不佳的狀況，也有可能是過於寂寞，導致每天不想起床、不想動、精神欠佳，甚至是飲食習慣不好導致身體代謝失調，例如每天「暴飲暴食」導致糖尿病，即是一例。 【延伸閱讀：高齡長壽是子女的福氣？「長照」變成家人之間的甜蜜負擔】「亞健康」狀態—現代人文明病的警訊 大多數病人感到痛苦或暫時沒有不適感，體檢時，客觀上已證實有病。但還是有相當多數的人自己感到不舒服，如身體疲乏等，跑遍各大醫院也檢查不出個所以然，或單純檢測出某些指標有輕度異常，但依舊搆不上疾病診斷標準，而我們對這些身心狀況不算完好，既非健康也不算疾病的一群，我就會稱這種狀態為亞健康狀態，也有人笑稱這是「富貴病」。身邊有些友人，不論是什麼樣的狀況下退休，剛開始時，生活沒有重心，故也漸漸會趨於「亞健康」的前兆！例如每天早上起床時就不知道接下來要做什麼？本來想說要去運動，結果運動次數竟越來越少，起床後開始大吃大喝，或是只會找朋友聚會聊天喝酒，反而讓身體負擔越來越大，這時罹患糖尿病的機率就會偏高。 我也發現了這樣的狀況，上網一查，發現醫療中有一種針對退休族群的身心狀況所做的評量，例如不論活得好或不好，但就是容易出現忘東忘西的情況，而這就被近幾年的醫學報導歸類為「亞健康狀態」—意指雖然還未患病，但已有程度不同的患病危險因素，具有發生某種疾病的高危傾向，也就是說，「亞健康」狀態往往是許多疾病的先兆。 跟我比對很多人的狀態是一樣的；就像在公園裡遇到很多退休族群，如果不運動，就會多為精神不振、頭昏失眠、心慌、焦慮等；生理上，表現為疲勞，稍動即累，腰痛腿痛，易感冒等，透過這樣的研究，我們也發現：亞健康人群普遍存在，而且有「六高一低」和「一多三減退」的狀況。 什麼是「六高一低」？就是在體力上、心理上高負荷，高血壓、高血脂、高血糖、高血粘和高體重以及免疫功能低下。而「一多三減退」則是指疲勞多、活力減退、反應能力減退和適應能力減退。根據有關醫學相關資料統計，指出目前符合世界衛生組織健康標準的人約佔百分之十五，患各種疾病的人亦約佔百分之十五，剩下呢？就是大家都認為沒有病症，但是占大多數的亞健康狀態人，居然高達約七成！其中，又以「中老年人」亞健康狀態的比例比較高。如果沒有注意的情況之下，就真的會因為生活習慣，如每日缺乏運動、因為焦慮而暴飲暴食，影響身體肝臟、胰臟跟核心肌群。 【延伸閱讀：擔心醫療費用成龐大負擔，讓子女壓力爆棚？每年該準備多少預備金來讓未來的自己預防】糖尿病產生的主因我在此也分享糖尿病產生的主因，主要是因為醣類需要經由肝臟消耗醣類、胰臟分泌胰島素消耗醣類，還要有核心肌群來消耗醣類，有些人暴飲暴食，若沒有睡足夠或出現脂肪肝，因為肝臟狀況不佳影響人體代謝醣類；或是過度肥胖，亦導致高血糖發生，血糖會讓血管硬化，也有可能破裂，造成身體不健康。故消化高血糖的人，不僅肝臟要好、胰島素要好、核心肌群夠強，這樣糖尿病的機率就會降低。 為什麼核心肌群重要呢？試想，我們每天通勤上下班，平時走路、與人聊天、開會，身體肌肉都在不自覺地運動中，人體一天需要代謝掉多少糖份是固定的，如果這些運動減少了，糖分代謝不掉，就會轉存在血液裡，變成血糖過高，這就是糖尿病的前兆。但反觀若核心肌群的強度夠，身體會自然代謝掉這些糖分，自然可以維持血糖穩定，糖尿病發生的可能性便會大幅降低。 息息相關，飲食習慣vs.身體狀態 近年來現代人的精緻飲食（例如喜歡吃下午茶、白米飯以及麵包類等），以及因工時過長無法運動的生活模式（例如工程師、行政人員等），這已是積習難改，身體自然就有過多的能量無法正常消化。 我們來歸類一下正常狀況，一般人在進食之後，食物在消化分解過程中會產生葡萄糖，胰臟就會分泌「胰島素」讓葡萄糖進入細胞內、轉換成能量，讓我們身體有足夠的能量可以進行各種活動。 那生病了的身體，就是血液中的糖分變多，但糖分沒辦法變成熱量、也沒辦法被身體利用，我發現就只能靠「認真運動與節制飲食」。當然在運動上，我們都會希望一週最少三次重訓、三次有氧，為什麼呢？因為很多人都說他有走操場，可是其實沒有運用到全身肌肉，效果就不一樣，代謝也不一樣。此外，不論是不是退休族群都要養成「三餐七分飽」的習慣，盡量少吃加工食物並減醣，可以的話，進食時先吃蛋白質再吃蔬菜（深綠色蔬菜較佳），少喝飲料，最後是澱粉類的攝取時間，盡量放在午餐。 有什麼東西要少吃？那又有什麼東西要少吃？那就是盡量不吃辣、不吃醋、不吃蒜，任何開胃的調味料都少碰；此外不喝湯、不吃粥，因為流質食物不易有飽足感，而且湯品的鈉含量通常很高。我則是在很多朋友分享經驗中發現，除了上述的飲食控制，更重要的是肌力的提升；過去很多人認為糖尿病患者必須吃低GI飲食，目的是為了讓自己血糖不要變化太大，其實運動也是相當重要的，唯有讓身體透過好的方式提升肌肉能量，代謝掉身體不需要的熱量，才能讓身體氣血跟骨骼回復到正常的運作狀況。 ※本文摘自時報出版《無痛人生：續接美好未來，盡享樂活奇肌》
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2022-08-19 失智.像極了失智
榮民之家命案 醫師：阿茲海默症恐併情緒行為障礙，要注意
新北市三峽區榮民之家發生命案，凶嫌罹患阿茲海默症，性情變得多疑，幻想著臥病在床的榮民對他不利，竟用圍裙繩子將他勒斃。對此輔大醫院精神科主治醫師林忠毅說，阿茲海默症就是失智的一種，除認知功能退化外，也常會合併情緒行為障礙，照護上應給予情緒支持，轉移注意力，可減緩症狀。輔仁大學附設醫院精神科主治醫師林忠毅說，阿茲海默症，是目前常見的一種失智症，因患者大腦退化，造成認知功能退化，最明顯狀況，就是患者記憶力退化，尤其是短期記憶部分。但目前病因，尚未完全確認，一般被推測與腦部不正常的蛋白堆積、發炎反應、腦部代謝等多面向有相關。林忠毅說，失智症會認知功能退化，常見記性不好、注意力變差、語言退化、執行功能變差、空間關係變差、社交辨識能力下降等。同時失智症常會合併情緒行為障礙（Behavioral and psychological symptoms of dementia，簡稱BPSD），病況包括憂鬱、焦慮、失眠、疑神疑鬼或妄想（常見是被害妄想，尤其是東西被偷，因為病人記憶不佳，常會用東西被偷解釋找不到東西的狀況）、幻覺等。也因此，百分之30到百分之98有上述症狀患者，會讓照顧者困擾。林忠毅建議，對於失智患者，被照顧者需要得到情緒支持和衛教，並有適度的喘息時間。與其相處，也盡量減少爭辯，給予情緒支持。遇到患者出現情緒困擾，嘗試轉移病人注意力，或是規則的生活習慣（如固定的課程或是日照服務）、音樂、懷舊治療等，許可幫助患者減緩症狀。另外，一般失智症對人有攻擊性行為，若不是因譫妄症造成的急性原因，可透過病人常提及、在意的事情做考量。如病人長期執著於特定的人、事、物，就需要特別小心，他可能潛在有攻擊性。而相關紓解協助控制，既可針對患者行為、環境調整，或使用短期藥物來控制。
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2022-08-14 醫療.婦產科
女性更年期讓4疾病風險大增 醫師教你如何及早存好本錢預防
大部分女性在50歲前後流失荷爾蒙，進入更年期，容易有自律神經失調、胸悶、睡不好等症狀，隨著年紀增長，甚至出現骨質疏鬆、心血管疾病等。醫師建議，養成運動習慣、健康飲食，可多補充鈣質食品，定期健康檢查，只要存好「健康儲蓄」，到了老年疾病就不易找上門。門諾醫院產科主任醫師蔡啟智說，女性進入更年期後，在短期內，約有七、八成的人會出現更年期症候群；過了三、五年，隨著荷爾蒙減少，女性泌尿道、陰道乾澀，性欲減退之外，還會有頻尿、漏尿，易造成尿道感染；更年期十年後，容易會有骨質疏鬆、心血管疾病等。1. 骨質疏鬆症含鈣飲食加運動補強，才能及早存骨本。蔡啟智說，一般人的骨質最高峰落在35歲左右，35歲過後骨質就開始每年下降1%。不同於男性緩慢下降，女性在停經後，每年骨質下降3%至5%，可能造成嚴重的骨質疏鬆、腰痠背痛、骨頭痠痛等。想要預防骨質疏鬆，除了適量補充含鈣食物如小魚乾、牛奶、燕麥奶、海菜及芥菜等，有必要時可補充鈣片；也記得要運動，像是快走、爬樓梯、跳繩，適時曬點太陽，若體力許可，還能到健身房重訓，存好「骨本」，就不怕骨質疏鬆。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜建議，邁入中年的女性平日晨起可喝牛奶、芝麻穀飲，中午吃點豆干、油豆腐，下午吃點小魚乾配堅果，盡量補鈣，存骨本。再者趁早晚太陽不大時，穿短袖、短褲至戶外運動半小時，曬太陽補充維生素D，幫助人體吸收鈣、鎂及磷酸鹽。2. 心血管疾病更年期十年後，失去荷爾蒙保護，心血管疾病易上身。在更年期易引起的心血管疾病方面，蔡啟智表示，女性荷爾蒙有抗氧化，促進血管內皮細胞功能，避免血管硬化，但更年期約十年後，荷爾蒙消失，就是心血管疾病高風險階段。預防心血管疾病，不外乎健康飲食、規律運動，特別注意身體警訊，若經常感到肩膀、背部疼痛、惡心嘔吐、氣喘、難以入眠或腸胃道問題，必須就醫治療，並培養一、兩年做一次健康檢查的觀念。3. 肥胖問題中高強度有氧運動，能增加肌力也能保持骨質。在女性荷爾蒙減少、新陳代謝率降低的情況下，更年期女性身材容易肥胖。蔡啟智說，高澱粉、高糖食物少吃，烹調盡量採清蒸、水煮、燉或涼拌等少油方式，咖啡與茶適量，並攝取足夠的優質蛋白質，可找營養師做進一步的諮詢。由於骨質流失快，再加上體力逐漸減退，因此運動方式不宜過度劇烈，每天進行30到60分鐘中高強度的有氧運動，例如游泳、快走、有氧舞蹈、騎腳踏車或慢跑。在專業的指導下，建議每周要有兩天重量訓練，增加肌肉能消耗熱量，又能讓骨本不會流失那麼快。要是病患難以靠上述方式解決更年期症狀，醫師會適量開立荷爾蒙藥物，補充流失的荷爾蒙，但除非症狀嚴重到影響日常生活，醫師會謹慎評估是否需使用藥物。4. 尿失禁漏尿易引起尿道感染，症狀輕微者可做「凱格爾運動」改善。更年期女性除了有骨鬆、心血管疾病風險外，擾人的「漏尿」更是女性不敢說的祕密。有的人爬樓梯、開心大笑、咳嗽，下體就濕成一片，蔡啟智表示，漏尿容易讓尿道感染，不能因為不好意思就醫，就放著不管。他建議，若漏尿還算輕微，可自己在家練習「凱格爾運動」，想像尿尿到一半暫停，用到阻止尿液流動的肌肉，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉，減少漏尿問題；若漏尿嚴重影響生活，一定要就醫，現在有電磁波、雷射等方式，也有尿道懸吊手術，幫助解決女性難言之隱。更年期早到 健康一定比較差？更年期提早報到的人，身體狀況一定比較差嗎？蔡啟智提及，曾遇過一名女性41歲就停經，比一般人提早約10年進入更年期，並不一定是身體出狀況，而是每個人的體質、生活習慣不同，停經的年齡也會不一樣。如果維持健康飲食、規律運動，即使是更年期提早，身體狀況不一定比晚進入更年期的人差，只要提早或及時「存好健康本錢」，歲數增長也不用擔心疾病入侵。
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2022-08-14 醫療.婦產科
同樣到了更年期為何她無感，我卻焦躁難耐？醫師詳解更年期症狀
一整天躁熱焦慮，月經變得不規律，晚上常常睡不好……女性步入中年，工作半輩子的卵巢逐漸退休，一連串的身心症狀，讓人沮喪難熬。還好現代女性自主意識高，較能勇於面對更年期到來，並積極求醫減緩不適。更年期不是病，它只是邁向人生另一階段的過度期，何不藉此機會調整生活習慣，安然度過。阿梅邁入50歲後，常莫名煩燥，稍一不順脾氣就來，與家人爭執不斷，兩個兒子受不了，覺得媽媽太奇怪，押著她就醫，經醫師診斷，是更年期作祟。月經紊亂、睡眠障礙、熱潮紅……典型更年期症狀。女性步入四、五十歲，身體機能漸走下坡，更年期也在此時來叩門。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜臨床碰到的個案，常抱怨月經紊亂、腰痠背痛、頻尿、熱潮紅、盜汗、胸悶、呼吸不順暢，心情容易波動，感到低落、易怒、憂鬱，晚上常睡不好，她說，這些都是典型更年期症狀。徐昕宜說，女人到了生育年齡末期，卵巢因為快退休了，體內荷爾蒙開始變化，更年期症狀浮現。初期是經期變短，以前28天來一次，後來不到一個月就來，經血量也變少，不過每個人更年期的長短不一，一至三年都有可能，過了才會完全停經。45歲到55歲都算正常，初經愈早，更年期就愈早。徐昕宜說，更年期的中位數約落在50歲左右，因疾病或生活型態等因素而不同，在45歲到55歲中間，都還算正常，早於45歲就是過早，須多做些檢查。在諸多更年期症狀中，睡眠品質差是綜合表現，熱潮紅比率約占七、八成，症狀因人而異，有些人的更年期症狀甚至到停經數年後還持續存在，但也有人幾乎無感，算是「非常幸運的族群」。她說，女孩們打從娘胎起，卵子數目約有幾百萬顆，青春期時，小卵泡會被「徵召」慢慢變成大卵泡，某一、兩顆天選的卵子當月若沒能受孕，就會與其他卵子一樣萎縮、代謝掉，卵子的庫存量因此逐年遞減。「女孩初經愈早，更年期就愈早。」徐昕宜說，過去婦女多是上國中後才來初經，現在因為環境荷爾蒙影響，普遍提早幾年。另外，罹患巧克力囊腫的女性，治療或手術過程會影響卵子數量，受孕機會較低，更年期也可能提早報到。身心變化加上空巢期導致憂鬱，必要可求助身心科。徐昕宜提到臨床個案，有位校長太太更年期時變得憂鬱，家庭陷入愁雲慘霧；另一名在老人服務中心工作的婦人，平日活力四射，但更年期症狀一來時，整個人「像快死了一樣。」徐昕宜說，更年期除了容易出現憂鬱，認知功能也慢慢衰退，記性變差、腦筋不靈光，就像現在常被提到的「腦霧」。更要注意的是，骨質流失、心血管功能變差，多數女性毫無自覺。她說，更年期女性犯憂鬱，主要是這個年紀的女性多數面臨人生空巢期，兒女離家求學、工作或已經嫁娶，平日孤單，又可能在準備退休，生活重心轉移，壓力略大，加上荷爾蒙流失，身心的負擔加劇。此情形除適度補充荷爾蒙，必要時應由身心科介入。至於骨質流失，與平日攝取鈣量不足，沒做運動、沒曬太陽吸收維生素D強化骨骼有關。而女性步入更年期後，身體代謝變差，胖得很快，高血壓、高血脂、高血糖等「三高」問題來襲，沒有健檢或運動習慣的女性，容易面臨心血管疾病的風暴。正向看待更年期，迎向另一個階段的美好生活。「要把更年期看成非常自然的過程，每個女孩的必經階段。」徐昕宜說，現代人長壽，更年期後至少還有二、三十年要生活，像印度等國家即認為婦女脫離月事，可喜可賀，會大肆慶祝女性邁入人生另一個篇章，她建議要一定要正向看待更年期。徐昕宜更提醒，部分更年期婦女私密處會萎縮變乾，主要因為雌激素下降，陰道粘膜變薄，行房摩擦會痛。這些症狀可補充荷爾蒙改善，陰道則有塞劑或藥膏可塗抹，也可做陰道雷射，刺激陰道的粘膜膠原蛋白重新生長，一勞永逸。總之，到更年期，慎選飲食、多運動，這些生活習慣都一定要好好執行。
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2022-08-14 醫療.新陳代謝
血糖降下來後就可以不用再吃藥了嗎？糖尿病專家解惑
「剛確診糖尿病的時候，對於糖尿病很陌生。雖然有試著控制飲食，但是血糖依然不穩定。」 65歲的模範糖友翁女士說，「每次回診，我都會把關於血糖的問題提出來跟醫師討論，不管是飲食、運動或藥物，醫師都能幫忙解答疑惑。我也遵照醫師、衛教師的指示，按時使用藥物並調整飲食、運動、生活型態，漸漸把血糖控制好。」「一開始認為血糖降下來就可以不用再吃藥，直到經醫師與衛教師解說後才了解，正是因為有藥物發揮作用才能穩定控制血糖，貿然停藥會讓血糖再度失去控制，讓先前的努力付之一炬。」翁女士分享，她參與醫院的糖尿病衛教諮詢已經累積12年，從一開始對糖尿病的一知半解，到現在逐漸累積豐富糖尿病資訊，面對血糖治療也更加得心應手，每次回診檢查，糖化血色素都能維持在6.5%以下，更沒有發生過任何併發症！「請不要害怕，有問題就要提出來和醫師、衛教師討論。了解藥物對身體的幫助、血糖監測的重要性、飲食的內容，都可以幫助血糖達標。」翁女士說，「糖尿病衛教學會推出的糖尿病智慧好幫手LINE聊天機器人對我的幫助也很大，只要有什麼問題或不了解的地方，隨時都可以點進去看，找到正確的資訊。」翁女士強調，「依照醫師的說明服藥、飲食，養成規律的運動習慣，並定期篩檢預防併發症，做個快樂的控糖人也可以很簡單！」良好醫病溝通，幫助血糖達標現代醫學科技進步，藥物研究發展迅速，陸續有許多不同機轉的糖尿病藥物出現，讓糖尿病治療選擇多元化。奇美醫院內分泌科主任楊純宜醫師指出，以往的治療大多是由醫師決定，直接開立藥物，但是隨著民眾知識水準提升，加上電腦、手機的普及，糖友可以從網路上查到許多跟糖尿病相關的資訊還有治療方式，使醫病溝通的角色越來越重要。因為糖友容易受到不實資訊、傳統觀念的影響，而對藥物產生疑慮，進而影響用藥行為，需要雙方充分溝通、釐清。診間確實常常遇到病人本身或家屬，不接受醫師的建議或是溝通不良，楊純宜醫師說，因為網路、廣播、電視的不實廣告非常多，導致患者尋求偏方，而錯過治療時機，甚至造成嚴重心血管、腎臟等併發症。透過良好的醫病溝通，患者才能了解糖尿病的治療目標，除了血糖達標外，也要重視相關併發症，例如心臟、腎臟、血管等問題。導致醫病溝通不良的因素非常多，楊純宜醫師說，有時候是醫師比較強勢，導致病人抗拒或不敢發問，有時候是病人接收到錯誤的觀念或資訊，另外在新冠肺炎COVID-19疫情期間，很多患者不敢到醫院，都會造成醫病溝通的問題。「從剛診斷糖尿病開始，我們就要給予正確的治療觀念，提醒他們不要聽信一些誇大、不實的資訊。」楊純宜醫師說，「許多錯誤的資訊會宣稱治癒糖尿病，事實上糖尿病就是要長期控制，第一個是飲食控制，飲食控制對糖尿病的治療非常重要；第二個是生活型態的改變，例如減重、戒菸、戒酒；第三個是規則運動；第四個是按時用藥。如果合併其他相關疾病，例如高血壓、高血脂、腎臟病、心臟病等，也要加以控制。」因為需要多方面介入，無法單靠醫師來完成，必須許多專業的參與，包括營養師、衛教師、藥師，甚至其他科的醫師，如腎臟科、心臟科、復健科、神經科等。醫療團隊會根據每位患者狀況與需求，提供適切的協助，達成更好的溝通。積極控糖，保護腎臟糖尿病人最害怕的併發症就是洗腎，所以常常會有病急亂投醫的現象，楊純宜醫師說，坊間、網路、電台常推銷一些宣稱可以護腰子的祕方。但是自行服用來路不明的藥反而可能導致腎功能急速惡化，得不償失。糖尿病腎病變是很多糖友面臨的問題，楊純宜醫師說，隨著醫學進步，目前已經有許多糖尿病藥物可以在不造成腎臟負擔的狀況下，幫助腎臟功能不好的病患穩定血糖。藉由醫病溝通了解病人需求，提供正確的訊息，並制定個人化的治療方式，其實相當重要，楊純宜醫師提到，各醫院都有製作相關說明書，可以幫助病人理解，降低他們對於治療糖尿病的抗拒，達到更好的控糖成效。「醫病溝通確實是可以改善病人對於糖尿病治療的許多疑慮，」楊純宜醫師分享，「門診有位病人，血糖一直都控制得不穩定，經過深入的溝通，我們才知道，病人誤以為吃血糖藥會傷害腎臟，所以就自行減藥。我們就跟他說明，其實糖尿病控制不良才更容易使腎功能惡化，甚至洗腎。台灣洗腎的病人中，主要便是血糖控制不良造成的糖尿病腎病變。病人了解到血糖控制的重要性，願意配合藥物治療改善血糖，他的腎功能也較為穩定。」台灣已經有兩百多萬糖友，受限於看診時間，醫師可能沒辦法做長時間衛教，所以需要衛教師的協助。楊純宜醫師，糖尿病衛教學會也有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，能夠及時回覆病人疑問，提供正確資訊，達到事半功倍的效果。因為新冠肺炎COVID-19疫情，很多病友不願意長時間留在醫院，使得數位工具更加重要，能夠發揮更大的幫助。糖友提問：如果發生高血糖的時候，建議處理的方式是什麼？糖尿病的治療目標包括飯前血糖、飯後血糖、以及糖化血色素，楊純宜醫師說，由於每個患者的年紀、本身有的其他慢性疾病皆不相同，控糖目標會略有差異。臨床上是採取個人化，漸進式的降糖目標，配合相關併發症的風險管理，這樣才是比較周全的糖尿病照護。糖友們最好養成監測血糖的習慣，若發生高血糖或低血糖的狀況，要檢視飲食的內容與分量。楊純宜醫師提醒，血糖藥一定得按時使用，才能幫助血糖穩定。運動的強度、時間也都會與血糖有關。維持規律的用藥、飲食、運動、生活習慣，對糖友非常重要。如果血糖還是起起伏伏，便要考慮到可能是藥物本身問題，要盡快回診與醫師討論喔！原文：
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2022-08-08 失智.大腦健康
失智症究竟會不會遺傳？醫師提醒非正常老化是警訊
●兩親人患失智症，罹病機率為一般人三倍●非單一原因造成，生活習慣不良也會引起●憂鬱引發假性失智，最後恐演變成真失智70歲父親被診斷罹患失智症，上一代的爺爺也是失智症患者，正值中壯年的林先生很憂心是否會遺傳？衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜表示，若家族有兩位以上親人患有失智症，罹患機率是一般人三倍，但民眾不必太過擔心，得到失智症並非單一原因，保持良好生活習慣和心理健康，有助於預防失智症。即便有風險 健康生活更重要失智症是大腦非正常退化的疾病，分別有阿茲海默症、路易氏體失智症、血管型失智症和額顳葉型失智症等類型，其中，阿茲海默症與遺傳有關，電影「我想念我自己」即描述女主角罹患早發性遺傳的阿茲海默症。江俊宜說，家族有失智症病史，的確有較高罹病機率，但只要養成健康的生活方式，不一定會走到生病階段。江俊宜指出，雖然有遺傳風險令人擔憂，但有些失智症患者的家屬格外提高警覺，藉由規律運動、定量飲食來預防發病，反而改善了三高問題。罹患失智症也可能是受到長期後天環境的影響，導致腦部不斷累積β類澱粉蛋白斑塊，進而造成健康的神經元受損，出現記憶衰退、語言能力衰弱、空間認知及理解力下降等症狀。早期發現早治療 能延緩惡化失智症不是急性的疾病，病程可能短至2年，也可能長達20年之久，無法治癒是患者最害怕的事，其失能和精神行為也造成照顧者的壓力。江俊宜說，早期發現、早期治療非常重要，能延緩失智症的病程，增加患者獨立自主的能力、找回生活品質。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。失智症狀出現前的15至20年，β類澱粉蛋白斑塊就開始逐漸形成，應及早避開菸酒、肥胖、三高、熬夜等危險因子，並控制腦部創傷。江俊宜強調，運動能維持肌肉量、增強心肺功能，是目前已被證實能預防及延緩失智惡化的重要關鍵，加上能降低心血管疾病的地中海飲食，就能減少失智風險。👉推薦觀看：【免費線上影音】由各領域專家陪您認識、預防及延緩失智症。
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2022-08-07 焦點.長期照護
老虐暴增2／老人嚴重受虐事件 衛福部分析有二大原因
衛福部分析歷年通報案件及近年老人嚴重受暴案例，老人因失智、失能衍生的家庭照顧負荷、及施暴者有精神疾病、藥酒癮或長期失業等情形，是老人受暴兩大風險因子。根據衛福部2017年到去年統計，重大家暴案共186件，其中21件為長照家暴事件。新北聯醫板橋院區的陽光學堂為失智長者關壞據點，台灣長期照護專業協會理事長、新北市聯合醫院副院長王祖琪在臨床看過許多高風險案例，郭先生66歲了，一直未婚的他長期照顧90歲嚴重失智的媽媽，每天帶媽媽來，5年從不間斷。郭媽媽睡不好、情緒焦躁，最近郭先生為了照顧媽媽已瘦了5公斤以上。身心俱疲的郭先生曾經想不開說，「想帶媽媽同歸於盡」。王祖琪十分擔心這對母子，不斷勸郭先生帶媽媽就醫，但他說媽媽即使服藥，「也只有好3天」。王祖琪不斷安撫郭先生，希望讓郭媽媽接受治療，母子能好好睡覺，即使只有3天也好。「老人家最怕孤單、寂寞。」郭先生說，大約10年前發現媽媽失智時，病情已屬中度，媽媽情緒不穩定，有次他頭痛不舒服去藥局買藥，為避免媽媽外出把門鎖起來，沒想到媽媽用工具把門鎖敲爛。媽媽個性急躁、固執，失智後又十分黏人，他洗澡、煮飯時，待在客廳的媽媽看不到他，就會催促，甚至開始大吼大叫。「當時與媽媽相處，真的透不過氣。」郭先生說，長期照顧媽媽，看到媽媽失智沒有好轉，加上內心責任感重，精神壓力大，心情十分沮喪，有一段時間確實充滿負面想法。郭媽媽年紀大了，一天上廁所30次以上，郭先生說現在就是盡力照顧，還好自己尋求唱歌紓壓，唱的台語歌、日語歌也都是媽媽會的，有時和媽媽一起唱，多陪伴媽媽，目前也帶媽媽就醫服藥，最近病情穩定，1覺到天亮。這時郭先生緊鎖的眉頭也舒展開來。中正大學犯罪防治學系教授鄭瑞隆說，80多歲長者的子女，年能已經60多歲，「初老」照顧「中老」或「老老」，而長者生活習慣與子女不同，觀念固執，若又因失智症出現幻想或精神症狀，雙方就容易衝突，甚至引起虐待事件，施虐者有時也可能是配偶，如一直給對方吃不喜歡的食物等。台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬說，子女長期照顧長者致身心疲累，建議利用長照資源，如居家服務、日間照顧等。此外，民眾面對施虐者常批評並高度指責，日本將照顧者支持立法，只要照顧者訴說照顧壓力，國家可提供援助，不要等到身心俱疲後成為施虐者。王祖琪表示，如果沒有長照服務介入，照顧者壓力爆表卻沒有人可以換手，照顧者可能就出現和被照顧者「大家一起死一死」的負面想法，如此惡性循環，建議長照應與醫療結合，若藉由看診或居家訪視時，一併帶入長照服務，老人家往往較容易接受。
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2022-08-06 名人.許金川
許金川／了解人體缺陷，才能延年益壽
夫妻預立遺囑，把女兒找來。老媽：「將來不要把我的骨灰跟妳爸爸放在一起。」女兒：「為什麼？」老媽：「你爸不洗澡，臭死了！」老爸：「我也不要跟妳媽在一起，吵死人了！」有夫妻相處之道的智慧，兩人才能幸福快樂白頭偕老，反之，如果缺乏這種相忍為家的智慧，久而久之，一定會造成吵吵鬧鬧，死後也要互相隔離的後果。有關身體養生之道的智慧也是很重要的，話說人是肉身打造的，人體是由各司其職的器官組成，器官由不同的組織組成，組織又由顯微鏡下才看得見的細胞組成。男女交配，小小的一個精子細胞與卵細胞受孕之後就能形成一個胎兒，胎兒呱呱墜地之後，一、二十年後長大為成人。人類這個生物可能有幾十萬年，但當初打造人體的規格與現今社會有明顯的脫節，也有不少缺點。例如古人平均壽命只有四、五十歲，因此只聽古語說：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼…」，卻未聽古人感嘆：「吾年未七十而一夜七次郎。」（一個晚上起來七次上洗手間），也未聞古書記載古人感嘆腰痠背痛，也未聽古人有突發性心肌梗塞等現代文明病，因為這些都是人類壽命延長之後，中老年以後才出現的疾病。古人大都英年早逝，可能多死於各種傳染病。例如肝炎可能古代就有，但古代醫學不發達沒有B、C肝炎的檢驗，也無從診斷肝硬化、肝癌。國父孫中山59歲死於肝內膽管癌，是有做病理解剖才知道，知名武俠小說作者金庸也在幾年前因肝癌而去世。古代醫學不發達，許多死因是不大容易推測的，但可以判斷，近年來癌症成為國人甚至世界許多先進國家死因的第一位，是因為許多傳染病都因為醫藥進步而控制了，壽命延長，人的細胞在幾十年暴露在各種致癌因子中，自然而然長出癌症來，例如長期抽菸或二手菸容易得肺癌，肉食容易得大腸癌，時常喝酒或吃燒烤食物容易得食道癌等。除了癌症之外，年長者也容易有心血管或腦血管疾病，這是因為世界文明化以來，飲食油膩，大魚大肉吃得多，加上生活習慣改變，因此血管慢慢硬化狹窄，終於發生心肌梗塞或腦中風。總之，了解夫妻相處之道，將來走了才能「白骨相隨」，永不分離，了解養生之道，才能過著快樂又彩色的人生。了解肉身打造的人體天生缺陷，從而了解如何養生，並定期做好各器官的檢查，才能延年益壽。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-06 養生.聰明飲食
美國癌症學會列為30種抗癌食材之一「蘋果」，果皮比果肉擁有更高的營養價值！營養師告訴你不可不知道蘋果的9件事
蘋果有「果中之王」之稱，熱量低、營養價值很高，富含植化素、果膠、多酚、維生素、鉀、鐵等礦物質，具有抗氧化作用及防癌功效，更是減肥、降三高、幫助排便的最佳水果之一。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來介紹一些「蘋果」的小知識。關於蘋果，你不可不知道的9件事1. 蘋果被美國癌症學會列為30種抗癌食材之一美國癌症學會曾經列舉出30種抗癌食材，包含蘋果、藍莓、十字花科蔬菜、大豆等，並表示均衡的飲食能夠降低多種癌症的風險，而蘋果因為富含膳食纖維以及多酚類，因此被列為有研究證實能夠抗癌的食材之一。2. 蘋果的果皮比果肉擁有更高的營養價值！很多人覺得蘋果皮的口感苦澀、又害怕會吃到蠟，因此大多選擇削皮後再食用，但其實蘋果皮中有比果肉多更多珍貴的營養素，尤其是植化素（例如：槲皮素、類黃酮），有80%以上都存在於果皮喔！所以如果你能接受果皮的味道，下次將蘋果清洗乾淨後，不妨試試看別削皮吧！3. 一天一蘋果，醫生遠離我。但你不能三餐都只吃蘋果蘋果是許多人的減重聖品，認為用蘋果取代正餐可以兼具營養美味又能瘦身，因而一天三餐天天只吃蘋果。如此下來是一定會變瘦的，但只吃固定一種食物會造成許多營養素缺乏導致營養不良，對身體健康有很大影響喔！4. 喜歡吃蘋果的人大多有良好的生活習慣「一天一蘋果，醫生遠離我。」是來自美國的一句俗諺，但一篇發表於《美國醫學會雜誌（The Journal of the American Medical Association，JAMA）》的研究發現，是否每天吃蘋果與遠離醫師在統計學上並沒有顯著差異，不過這項研究也發現，喜歡吃蘋果的人通常更注重健康議題，也大多有比較好的生活習慣。5. 蘋果同時富含水溶性及非水溶性膳食纖維蘋果富含果膠（pectin），屬於水溶性膳食纖維，也含有豐富的纖維素（Cellulose），屬於非水溶性膳食纖維。因此吃蘋果對於維持消化道的健康、促進排便順暢是很有效果的唷！如果你也被卡卡不順困擾著，不妨試試看將蘋果納入你的日常飲食中吧！6. 果皮的蠟分成天然果蠟及人工果蠟（食品級），兩者都是可食用的很多人都會擔心吃果皮會將上面的蠟一起吃進去而對人體有害，但其實蘋果本身會有保護自己不受病蟲害侵擾的機制，在生長過程中就會分泌一層天然果蠟在果皮外層，這個天然過蠟是可以放心食用的唷！而在採摘後為了避免運輸碰撞而造成的果皮損壞以及提高保存性，會再補上一層食品級的人工果蠟，對人體也是無害的唷！其實無論是天然還是人工的果蠟，人體都沒有辦法代謝所以會直接排出體外。在清洗水果時，比起果蠟，更需要注意的是上面可能殘留的農藥，一定要清洗乾淨再食用。7. 青蘋果及紅蘋果的3大營養素含量及熱量差異不大很多人都會好奇青蘋果和紅蘋果哪個比較好？其實這兩者是不同品種的蘋果，根據食品營養成分資料庫顯示，兩者的3大營養素（醣類、蛋白質、脂質）含量以及熱量其實是差不多的唷！不過不同顏色的蔬果所富含的植化素也會有所不同，所以建議大家可以混合均衡攝取不同顏色的蘋果喔！8. 蘋果切開變褐色並不是鐵質氧化，也不會影響主要營養素大家都知道蘋果切開之後如果沒有經過處理很快就會變成褐色的，並不是因為蘋果裡面富含的鐵質氧化喔！其實蘋果只含有非常少量的鐵質，而褐變其實是因為蘋果被切開後，裡面的酚類化合物接觸到空氣後變成醌類（quinones），醌類再進一步聚合成褐色色素而造成。雖然會流失少許多酚類物質，但並非所有多酚都會被氧化，且其他像是膳食纖維、礦物質、維生素等營養素並不會受影響，因此還是可以安心食用。9. 要避免蘋果褐變，除了泡鹽水之外也可以泡蜂蜜水大家最常聽到的就是將切片蘋果泡入鹽水中來避免褐變，但有些人並不喜歡蘋果吃起來多一個鹽巴的鹹味，這時候你可以試試看將鹽水改成用蜂蜜水浸泡蘋果，高濃度的蜂蜜水能夠阻隔蘋果接觸到空氣，避免褐變，又能讓蘋果多一點甜甜的味道。蘋果到底有什麼厲害的？看完上面關於蘋果的9件事，接下來要告訴大家蘋果裡面究竟有什麼厲害的物質？為什麼會有「一天一蘋果，醫生遠離我」的俗諺流傳下來呢？1.植化素蘋果內有多達300多種植化素，這些豐富的植化素就是造就蘋果擁有多種功效的原因。除了最主要具有抗氧化功能的槲皮素之外，還有蘋果多酚、類黃酮、β-胡蘿蔔素、茄紅素等等，許多實驗都證實不但能夠降低部分癌症的風險（例如大腸癌、乳癌等等）也能減少心血管疾病的發生、並且維護眼睛及肺功能的健康。2.膳食纖維蘋果內的果膠是眾所周知的膳食纖維，它能夠維持消化道的順暢與健康、幫助糞便成形，也能增加飽足感，避免攝取過多的熱量，因此蘋果對於想要減重、或是有消化道困擾的人都是非常好的水果。看完今天的文章，相信大家對於蘋果也有更多的認識了！現在在台灣一年四季都可以吃得到新鮮蘋果，而它的優點會從很久遠以前就流傳到現在也不是沒有原因的，確實在功效上對於人體的好處是非常地多。不妨也來吃顆蘋果，健康的搭上Apple風潮吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-08-05 養生.抗老養生
國際期刊：8種長壽方法，做到6項就能延壽5、6年！而且慢性病愈多愈有效
每年都有許多研究機構發表可以讓人更長壽的方法，但是東說一種、西說一種，也不知道該執行哪一種最好。在最新的《年齡與老化期刊》中，日本專家找出8種維持健康的生活方式，只要執行其中6項，可以延壽5到6年。 這項研究是由日本大阪大學醫學院的公衛專家所主持，他們的研究團隊進行一項本土大規模調查，整理出包含日本45個地區、共計有4萬9021人，長達20年的健康資料，這些人的平均年齡為56.8歲，追蹤的20年中，了解受測者的飲食、運動、飲酒、吸菸、睡眠與身體質量指數等，發現只要落實8種生活習慣，就可大幅降低死亡的風險。8項長壽生活習慣 這8項生活習慣包括：①每天至少吃1次水果，或每週至少吃7次。②每天至少吃1次魚，或每週至少吃7次。③幾乎每天都喝牛乳。④規律運動，每天至少走路半小時，且每週至少運動5小時。⑤身體質量指數在標準範圍內。⑥不吸菸，從來不碰菸或本來有吸菸，但現在已戒菸。⑦從來不喝酒或少量飲酒。⑧睡眠足夠，每晚睡足5.5小時至7.4小時。慢性病愈多愈有效研究結束時共9,865人過世。進一步分析顯示，在男性來說，相對於只維持0至2種健康生活習慣者，有維持3種習慣者死亡風險可降低12%，有4、5、6、7至8種健康生活習慣的人，死亡風險分別降低15%、32%、40%及47%。在女性方面死亡率降的比例略低，分別是降低3%、26%、33%、38%及44%的死亡風險。 在40歲族群來說，維持7到8種健康生活習慣者，相較於只有0到2種健康生活習慣者，男性可延壽5.3年，女性可延壽6.2年。即使已經有了慢性病，維持健康生活習慣也能延長壽命，甚至慢性病愈多種，可延長的壽命愈長。如果分別有1種、2種和3種慢性病的人，相較於只有0到2種健康生活習慣，若能維持6種健康生活習慣，延長的壽命時間分別是6.9、8.3與8.7年，而且慢性病愈多愈有效。延伸閱讀: 。吃太鹹失智風險提高？營養師：少喝「1飲品」就可以逆轉 。氣象專家李富城「輕微失智」！ 專家列「10大前兆」：重複購物、找不到東西小心了
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2022-08-04 醫療.眼部
眼睛乾澀亂點眼藥水會加重症狀 眼科醫曝乾眼症5大風險因子
●居家工作用眼過度、環境乾燥，易眼睛不適●常見症狀：眼睛乾澀、疲勞、畏光、眼睛癢●別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化疫情期間在家使用3C產品線上工作的人相當多，時值夏天熱浪來襲，冷氣、電扇齊吹下，罹患乾眼症人口激增不少。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文指出，乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是戴軟式隱形眼鏡、更年期、自體免疫疾病等所致，應就醫找出原因、耐心治療，千萬別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化。現代人的生活中，引發乾眼症的風險因子很多，首要大敵是3C產品。呂大文表示，現在的職場環境改變，愈來愈多人採居家工作，使用3C時間長，加上吹冷氣和電扇，加速淚液蒸發，導致眼睛出現乾澀症狀。許多人下班後的娛樂，是滑手機、玩電動、追劇，幾乎全天眼睛盯著3C產品螢幕，用眼過度、眨眼頻率減少，都提高罹患乾眼症的風險。呂大文說，若長時間配戴軟式隱形眼鏡，會吸附淚液，眼睛容易乾澀，導致乾眼症；類風濕性關節炎等自體免疫疾病，則可能引起淚腺發炎，進而減少淚液分泌，衍生乾眼症；步入更年期的女性，因荷爾蒙改變使淚液分泌減少，淚液中的油脂也減少，淚液變少又加速蒸發，乾眼症就發生了。亂點清涼眼藥水 會加重症狀乾眼症最常見症狀是眼睛乾澀、疲勞，有些人會出現畏光、頭痛、眼眶脹痛、眼睛癢、有異物感、對外界刺激敏感而流淚等症狀。呂大文表示，很多乾眼症患者感覺眼睛乾澀，會自行購買「小花眼藥水」 或「含類固醇眼藥水」來點，但往往愈點症狀愈嚴重。呂大文說，使用小花眼藥水會加強血管收縮，有清涼、消除疲勞的短暫效果，但隔一陣子後血管會反彈，眼睛反而會更紅、更不舒服，若長期使用含有類固醇眼藥水，會使眼壓上升，不但加重乾眼症症狀，還會提高罹患青光眼的風險。治療乾眼症需要詳細評估原因，才能對症下藥，呂大文指出，若不能從根本原因去改變，治療的效果就會受限。比如是自體免疫疾病引起的，就要治療這個疾病；環境太乾燥引起的，應改善環境；生活習慣或用眼過度引起的，病人也要努力改變行為。須密切回診治療 約6至12周乾眼症是日積月累而來的疾病，要改善症狀，病人必須拿出耐心、好好配合治療。呂大文表示，一般來說，治療乾眼症需要比較密切的回診大約6到12周、配合醫囑點眼藥及調整生活方式，如果症狀改善，可以降低回診頻率，甚至可以停藥。如果淚腺有阻塞而導致保守治療效果不彰，則可以考慮用雷射手術來疏通組織，術後淚液分泌就會改善。治療結束後，該怎麼保養眼睛？呂大文表示，有研究顯示，魚油中的Omega-3脂肪酸，具有抗氧化、抗發炎作用，可改善乾眼症狀，可考慮補充；也可使用溫毛巾放在眼部做熱敷，有助促進淚液分泌、油水平衡；此外，市售眼部熱敷器材不少，可考慮使用。熱敷眼部時，須注意溫度及時間。呂大文說，一般以40度左右敷10分鐘，一天可熱敷3至4次，按不適程度可自行增減次數；若是眼睛正處於發炎、紅腫熱痛等症狀，此時就不宜熱敷，以避免加重發炎反應或增加交叉感染風險。
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2022-08-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／如黑洞般的青少年憂鬱症
【編者按】本週醫病平台的主題是「青少年憂鬱症」。感謝兒童精神科的領頭羊宋維村教授推薦這方面的權威陳質采醫師，由她主導之下，她以醫師的臨床經驗介紹在診斷上的困難以及治療的基本原則。並介紹兩位這方面的專家：「心理衛生專家」解釋心理健康促進與憂鬱防治是持續且漫長的教育過程，作為青少年堅強的支持後盾，可以把自己想像成青少年憂鬱調適的Google Map，提供所需的支持與資訊。「高中專任輔導老師」分享她多年與學校導師、家長合作的經驗，每位憂鬱症青少年個案都有獨特的故事與不同的需求，需要個別化制定輔導目標與提供量身訂做的輔導措施。 大腦其實是很複雜的器官，不能正常運作時，將影響人們日常生活的六大功能，包括思考、知覺、情緒、資訊接收、身體和行為表現；而這些功能又同時會受人、時、地及過去的生活經驗所影響，增加人們對精神疾病觀察和了解的困難。藉由大腦影像科學的發展，讓人們了解更多的大腦神經生理機制，使得心理的問題不只是意志力和心態因素，也包括大腦神經生理運轉的綜合結果。因此，所謂精神疾病的治療和康復過程，就無法像身體疾病（如感冒）的治療那麼簡單而單向，其病程更加漫長。民眾對大腦科學認知的不足，不只延緩精神疾病的早期發現，也影響人們對精神疾病的因應。舉例而言，生活中，對於罹患腹瀉的病人，人們不會覺得他不需要看醫師，只需要堅強努力去面對，但對於罹患精神疾病的病人，卻常被認為他們應該堅強勇敢些，最好靠自己的意志力克服。這樣的觀點，讓精神疾病的求助被汙名化為不夠堅強的行為；再加上受症狀等因素影響所造成的退縮及不願表達的行為特徵，讓求醫之路困難重重。近五年來，當全世界的青少年自殺率不斷以倍數攀升時，也凸顯了有情緒困擾的青少年，從早期發現到求助的重重障礙。 不只是悲傷的青少年憂鬱症 青少年憂鬱症，在習慣以「少年不識愁滋味」的社會文化氛圍下，更是疾病認知概念上的一大挑戰。罹患這疾病的青少年究竟有多少呢？根據世界衛生組織調查，全世界青少年憂鬱症的盛行率為2至8%。董氏基金會2018年於臺灣六個直轄市，以國中與高中職學生為對象，使用青少年憂鬱情緒自我檢視表進行調查，在有效樣本3,478份中，發現13.3%的青少年有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助。 著名的英國兒童青少年作家J·K·羅琳曾經如此形容憂鬱症：「很難向從來未曾經驗過的人描述，因為這不是悲傷。我知道悲傷，悲傷是哭泣和感受。但這是一種冷漠無感，完全空洞的感覺。」另英年早逝、深受憂鬱症所苦的美國作家內德·維齊尼(Ned Vizzini)也說過：「有時我覺得憂鬱症是應對世界的一種方式，就像有些人喝醉了、有些人吸毒、有些人則變得沮喪。因為堆疊在心理的東西太多了，必須做些處理。」健康因應，翻轉生活的不良循環 事實上，憂鬱症不僅是情緒低落，也影響了人們的想法、身體和行為，讓患者處於自我批評、記憶受損、猶豫不決、慢性疲乏、失去活力、人際退縮，讓進食、睡眠與作息變得混亂不正常。在青少年階段，這些症狀影響他們成長過程的規劃，使得生命任務無法履行，沒有成就感，也感到生命無望；而不健康的因應方式，更讓青少年陷入憂鬱情緒惡性循環的泥沼。 青少年若陷入持續的悲傷、無助、絕望、感覺自己毫無價值、內疚、無法感到快樂、學業表現下降，以及睡眠和飲食習慣改變，甚至是憂鬱激躁交替出現的躁鬱症；這些情況如果無法得到有效治療，青少年個案可能無法過上令人滿意、充實的生活，或進行日常活動。因此，精神藥物治療，如抗鬱劑、抗精神藥物、抗焦慮藥物，以及情緒穩定劑等，對於許多兒童和青少年個案來說，往往有其必要。若青少年出現嚴重的自傷自殺行為，為了能安全渡過這段情緒風暴，有時也會安排急性住院。 大多數兒童和青少年個案通過藥物會改善，將藥物與心理治療結合會更有效。在開始服用藥物之前，宜由兒童和青少年精神科醫師進行評估，以瞭解兒童和青少年個案是否有自傷風險的潛在因素，或罹患可治療的精神疾病，例如注意力不足/過動症、物質濫用、躁鬱症、焦慮症或飲食失調等，並與父母討論評估的結果、藥物治療目的、不治療的風險、以及藥物治療的療效與副作用。服藥治療期間，父母、主要照顧者和兒童青少年精神醫療專業人員應該合作、密切監測，以瞭解是否要增加或減少劑量來達到藥物治療的最佳效果。 有時自殺念頭或自傷的跡象和症狀很難發現，青少年個案可能不會直接告訴你這些念頭。但當青少年個案出現自傷、自殺未遂，激動、憂鬱、焦慮或恐慌發作惡化，易怒衝動、攻擊性或敵意增加，睡眠困難或失眠加重，花更多時間獨處等種種跡象，則應該監測病情是否正在惡化。另外，藥物治療的遵循性也是近年來鬱症防治探討的焦點，突然停用藥物可能會出現不適，也可能導致鬱症復發，宜在與兒童青少年精神醫師討論下進行。 藥物、陽光、運動、放鬆、均衡飲食都是情緒重要的滋養因素，我們如果以溫暖接納的態度，結合不同資源，協助青少年控制、切割消極或不健康的行為與日常生活習慣，學習因應壓力的策略，覺察到自動化的不良認知，而從生活圈翻轉不良的惡性循環，青少年個案才有辦法找回原該屬於青春年華的健康與活力。透過各方一起攜手合作，讓處於冰冷黑洞、無助絕望的青少年，可以感受到每一道和煦的陽光，鼓舞每一點細微的進展，讓生活一點一滴成為可以接受的模樣，是這段康復旅程所需的重要指引。
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2022-07-31 名人.林頌凱
肩頸僵硬其實是坐出來的 名醫揭頸椎病有哪些症狀
頸椎病是很多現代人疼痛的主要原因，其盛行率甚至高於高血壓、糖尿病等慢性病，而且有越來越年輕化的趨勢。頸椎病是「生活習慣」的疾病，長時間不正確的姿勢讓頸椎提早老化，產生頸椎病。現代人除了睡覺以外，坐著的時間最長，工作、坐車、開車、滑手機、看電視……都是久坐，影響也最大。久坐產生的頸椎病症狀：●頭頸前後左右活動時，後頸和上背感到痠痛。●工作中或工作後，感覺肩膀、頸部僵硬。●不明原因頭痛。●手腕、手臂出現痠、痛、麻。●沒來由突然頭暈。●轉頭時發現活動角度變小。●不自覺的咬緊牙關。上面的症狀可能單獨發生，也可能同時出現好幾個。出現的症狀數目越多，或是頻率越頻繁，都暗示病況越嚴重。以打電腦的坐姿來說，理想的坐姿應該是頭頸保持直立、肩膀放鬆、手臂自然下垂、手肘彎曲呈90度、腰部挺直輕靠椅背、膝關節彎曲呈90度、雙腳輕放地面、身體保持在中線不歪斜。但在實際生活中，能夠保持這樣坐姿打電腦的人實在寥寥無幾，絕大多數的人是彎腰駝背、不自主聳肩、手肘拉長遠離身體、髖關節彎曲緊繃，是典型的「烏龜族」或是「猿人族」。正常的頸椎從側面看起來是一個「倒C字型」的排列，這種頸椎的活動角度最大，支撐力最好，周邊的肌肉筋膜也最放鬆。而烏龜族或猿人族的坐姿，因為頭往前傾讓重力線前移，頸椎會因此承受更大壓力。之後頸椎排列還會變得僵直，失去原有倒C字型排列，兩旁的肌肉就會因為過度出力而疲勞緊繃，久而久之導致骨刺生成。而常常歪頭工作的人，因為不良姿勢導致肌力不均，長期下來頸椎也會歪斜錯位，加速頸椎的退化速度。就個人的臨床觀察，絕大多數的頸椎病患者都是長期坐姿不良的電腦族或上班族，鮮少是從事粗重工作的勞力工作者。也就是說，大部分的頸椎病是「坐」出來的，而不是「做」出來的。生活中還不止於打電腦，錯誤姿勢出現在開車、滑手機、走路、躺著看電視，都容易造成頸椎病。早在1994年美國的「疼痛管理」期刊就明白指出，因為錯誤姿勢造成的後遺症，除了頸椎長骨刺外，還包括慢性疼痛、下背痛、頸因性頭痛、壓力症候群，錯誤姿勢也同時會影響身體呼吸和荷爾蒙平衡，還會使心肺功能退化降低，影響真的很大。要減少坐出來的頸椎病，可以從下列幾個方式做起：●打電腦時保持正確姿勢，記得縮下巴。●椅子要坐滿，身體盡量靠在椅背上避免前傾。●多讓眼睛休息，多看遠方綠樹藍天，同時深呼吸打開胸廓。●每50分鐘就要起來走走並舒展身體。●熱敷和按摩舒緩緊繃的肌肉。●提醒自己即使處在高張力的工作狀態，也要保持深長呼吸。●增強後頸、肩胛骨內側和核心肌群的力量。●多多從事全身性的有氧運動，例如：跑步、打球、游泳、瑜伽、皮拉提斯，每周最少3次，每次最少50分鐘。●頸椎病症狀出現時提早就醫，並積極接受治療和運動。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-07-30 醫療.泌尿腎臟
男性也有更年期？醫：身體出現3大症狀恐是「男性更年期」惹的禍，一表自我評估是否有男性荷爾蒙低下！
什麼是男性更年期常聽到女性更年期，男性也有更年期，發生的時間較女性不固定，但到了大約四十歲以後，睪固酮的分泌會逐漸減少，血中雄性激素的會逐漸下降，體內睪固酮分泌不足會造成生理及心理上的問題，又稱晚發性男性荷爾蒙低下症，俗稱的「男性更年期」。女性的更年期症狀比較明顯，可以用停經來分辨，男性更年期症狀除了不明顯以外，也會被認為只是單純生活習慣不佳或老化導致的生理及心理變化，導致容易被輕忽，再加上男性對更年期導致的性方面問題求診卻步，都會延後診斷及後續的治療時間。男性更年期的症狀男性更年期的症狀是由於人體內睪固酮濃度的低下造成，主要有以下症狀：1.生理症狀：體重增加、腹部肥胖、肌肉力量下降、身高下降（骨質疏鬆）、熱潮紅、心悸、引發代謝症候群2.心理及精神層面：情緒起伏不定、抑鬱、憂慮、沮喪、缺乏活力、失眠、注意力不佳3.性功能及泌尿問題：性慾減低、性功能障礙（勃起困難或早洩）若身體出現以上多項症狀建議到醫院進行進一步的評估。如何診斷由於許多原因都可能導致以上症狀，臨床上需進一步了解是否真的有睪固酮濃度過低的問題。首先可請病人填寫「男性荷爾蒙低下自我評估量表」，針對症狀進行初步的篩檢及評估。男性荷爾蒙低下自我評估量表1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象？ □是 □否2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)？ □是 □否3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？ □是 □否4.您的身高是否有變矮？ □是 □否5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？ □是 □否6.您是否覺得悲傷或沮喪？ □是 □否7.您的勃起功能是否較不堅挺？ □是 □否8.您是否覺得運動能力變差？ □是 □否9.您是否在晚餐後會打瞌睡？ □是 □否10.您是否有工作表現不佳的現象？ □是 □否以上問題中，如果在第1或7題回答「是」，或是其他八題有任三題回答「是」者，就會懷疑可能有睪固酮低下的問題，需進一步抽血量測血中睪固酮濃度是否低於標準值。在抽取血中濃度時，需於早上10點前空腹採檢，若總睪固酮濃度正常，會繼續觀察追蹤，並確認是否有其他可能導致以上症狀的原因，若濃度偏低則會再進行一次採檢以進行確認。經過兩次抽血總睪固酮濃度皆偏低或接近臨界值，即視為睪固酮過低，有性腺功能低下症也就是男性更年期。治療方式在治療時通常會考慮病人的症狀、病人期望、對生活品質影響與其共病症以決定最適合的治療方式，治療方式分為以下兩點。調整生活型態：第一線治療，優先考慮改善生活習慣。包含均衡飲食、適度運動(增加身體活動與控制體重)、充分睡眠、戒菸少飲酒、釋放壓力。補充睪固酮：第二線治療，可透過補充睪固酮讓血中總睪固酮濃度提升至正常範圍，目的為改善更年期的上述症狀。目前台灣治療上以口服、針劑以及新型的皮膚凝膠及鼻凝膠為主。◎口服：優點為方便服用，缺點為藥效短，一般來說一天要服用兩次◎注射：優點為藥效長，缺點為要到醫院進行施打，較不方便◎凝膠：優點為方便使用，藥效穩定，安全性較高，目前為全球最常被使用的治療方式，缺點為少數人可能對藥物有皮膚或鼻子的敏感不適反應。另外需注意，睪固酮的治療不適用於以下患者：‧罹患前列腺癌者‧男性乳癌患者‧嚴重下泌尿道症狀者‧考慮生育者‧懷疑有攝護腺癌症者‧未經治療與妥善控制的攝護腺癌症狀病人‧有嚴重因攝護腺肥大，引起的下泌尿道症狀病人最後，由於睪固酮補充治療可能會增加心血管疾病(例如: 心臟病、心肌梗塞、中風)以及呼吸中止的風險，須經過醫師評估後再行決定是否使用。治療後續評估開始以睪固酮治療或在劑量調整後二至三個月，應回診以監測睪固酮之血中濃度、各項生理指數，並觀察是否有藥物不良反應以及更年期相關症狀是否獲得改善，待使用藥物劑量穩定後，回診監測頻率可延長至六至十二個月一次。
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2022-07-29 醫療.中醫
輕熟女狂冒生理痘 中醫調理痘痘肌、月經不適一併改善
台南市29歲李小姐有痘痘肌的困擾，尤其月經來前一周，下巴會冒大紅痘伴隨黃白膿頭，當痘痘緩解後，暗紅色痘疤也很久才褪色，令她相當煩惱。此外，李小姐還有經期長、血塊多、血量多等經期不適感。經台南市立醫院中醫部醫師簡忠孝治療一個月後，李小姐的皮膚狀況改善了，連美容師都驚嘆粉刺少很多，月經的問題也一併獲得處理。簡忠孝表示，問診發現李小姐每天凌晨一點多才就寢，月經每次都滴滴答答一周才乾淨，覺得經血溫溫熱熱的，且血塊多、經血量大到有血崩感。診斷李小姐是典型的血熱體質，加上平常晚睡、睡眠時間不足，身體會產生虛熱，讓血熱情形加劇，容易長痘痘併發膿頭。此外，血中有熱也會造成經血量大且行經期久。簡忠孝表示，痤瘡(俗稱青春痘)是由於皮脂腺分泌過多，毛孔表面角化失常形成封閉空間，因而造成粉刺，粉刺擠壓附近組織，加上痤瘡桿菌滋生，最終產生有膿的大紅痘。中醫認為當血中有熱，熱積在皮膚時，就會產生痤瘡。中醫以清熱涼血與活血化瘀為治療方向，如：牡丹皮、紫草來清熱。也會加上皂刺、桔梗，將痘痘已形成的膿「托」出來，並減少粉刺。此外，中醫認為痘疤是瘀血積在皮下，需「活血化瘀」，如：赤芍、莪朮等藥材。李小姐治療一個月並配合調整生活習慣，下巴痘痘大幅減少，且痘疤顏色淡化，經期不適感也大為改善。除了用藥治療外，簡忠孝提醒搭配生活習慣的改變，才能使療效持續，減少痘痘復發。飲食上要減少高油與高糖以及乳製品的攝取；睡眠7到8個小時，就寢時間不能過晚（建議11點）；臉部清潔早晚各一次，不要過度清潔，慎選保養品，成分單純且程序不用太多，以免毛孔阻塞，且卸妝要完全。這樣才能讓肌膚穩定，揮別痘痘肌。
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2022-07-29 養生.生活智慧王
沐浴乳、洗髮精別裝水！醫點出4問題：像用髒水洗澡
不論是為了省錢或是見底了，民眾常會將沐浴乳、牙膏、洗髮乳、洗面乳、洗碗精、沙拉脫等加水繼續用。不過這樣的使用方式真的沒問題嗎？會不會有什麼其他沒注意到的風險？義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出潛藏問題，建議還是盡量避免為佳。 沐浴乳、洗髮精裝水比較省？醫指４問題：像用髒水洗澡 洪暐傑醫師表示，不論是哪一種清潔用品，製作過程都一定會有個配方成分比例以達產品效果，且通常也會進行實驗，以確保安全及實際作用。民眾加水進去，除了會稀釋、破壞比例，使得產品效果、清潔作用大幅下降，也容易滋生細菌、黴菌，如同用「髒水」在清潔。 醫師解釋，自來水本就帶有細菌、雜質等，洗澡時水流動於身體上倒是還好，但裝進瓶內不流動又潮濕，細菌量自然容易不斷增長，也可能滋生黴菌，若偶爾突然發現見底了，應急裝些水還不要緊，但長期如此不僅有可能引起皮膚疾病，例如皮膚較敏感的過敏族群出現疹子等皮膚過敏症狀，若是身上有傷口也很有可能造成細菌感染，而若是用於洗髮乳當然也有可能有掉髮的疑慮。 洗碗要用水＝洗碗精先裝水？醫：方式不同，影響大不同！ 至於洗碗精、沙拉脫等餐具清潔用品，普遍都會在餐具沖水後使用，許多人反過來操作，也會先將水裝進去，看似一樣都是配水，只是順序上的不同，實則也大有不同。洪暐傑醫師表示，餐具先沖水、菜瓜布上有水確實會較好洗也較乾淨，而此水流是流動的也較不會有問題。但順序反過來，先在洗碗精裡面裝水，也會像前述沐浴乳一樣，容易有滋生細菌、黴菌等，且這或許也是為什麼許多人洗完餐具後，常感覺還是有點油油的原因，有洗了、但沒洗乾淨，因為也容易過度稀釋，且已經稀釋了只能繼續用。建議若要裝水，最多就是洗碗的當下擠出新的洗碗精至裝水的容器中，至少是新的水、稀釋過頭也能再擠一點新的。 清潔用品量多量少都不好，如何拿捏分量？１原則判斷！ 洪暐傑醫師表示，清潔用品除非產品上有特別說明稀釋，否則普遍不建議裝水，以免洗不乾淨還衍生其他問題，同樣的道理，份量使用也不宜太過節儉，像是有些人會沐浴乳擠一點點洗全身，或是牙膏擠不到一半刷牙，其實都會蠻像只是用清水在清潔，清潔力也會大大扣分。 雖說清潔用品用太多，也是會造成皮膚乾癢等各部位相關問題，而各產品也未必能用同個標準建議，像是有些民眾會以「起很多泡泡」當作清潔妥當的標準，但有些產品就是不容易起泡。 因此洪暐傑醫師建議以日常生活習慣作為標準，若是洗完澡、刷完牙等等的，常常會有發癢、乾燥等不適，這常常有可能就是清潔習慣有某部分出了問題，可能是水質，也可能是清潔用品的比例或份量，又或者正在使用的產品當中有對個人的過敏物質，這些都是可以留意的細節。 《延伸閱讀》 ．碗盤先泡水晚點洗沒關係？專家：放超過４小時細菌大爆增 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-25 養生.運動健身
肩頸老是卡卡的？印度瑜珈冠軍傳授一個動作放鬆筋骨、改善肩頸背痠痛
經過長假休息，肩頸背反而覺得又痠又緊？為了要鬆筋骨、不僵硬，讓你的一舉一動都不會被疼痛控制───我必須要為你鄭重介紹一個簡單的體位法，只要規律練習就能夠幫你鍛鍊「肩胛骨」－肩膀穩定的關鍵。如果你開始練習以後，發現有巨大的改善，就試著將練習融入生活，花不了幾分鐘，但卻能讓你遠離惱人的肩頸背疼痛。 相比於身體其他關節，你的雙肩需要更加細心的照顧，因為肩膀每日工作繁重，各種大小範圍的活動都要用到它。讓日常生活起居更加輕鬆簡單，保持身體健康是我們的責任，而保持身體靈活、活動範圍不受疼痛限制也是我們應該要為身體做到的事。 維持肩膀的完美運作並不需要強壯背肌或寬闊肩膀，要讓肩膀不會痠緊痛，首先你要了解肩膀其實運用特定部份的肌肉群與關節，其中最重要也是我們最容易忽視的部分正是－肩胛骨。所以，你現在意識到你的每一個牽涉到肩膀或雙臂的動作都會運用到肩胛骨了嗎？ 是什麼讓你的肩膀超緊繃？ 肩膀功能好壞其實是與多年來我們如何運用關節的習慣有關係，現在趁著還沒有太遲，好好了解正確使用關節的方式！有些人想要透過重訓、仰臥推舉、伏地挺身來增加大塊肌肉以保持肩膀健康，但即使你的訓練方式正確，還是容易讓肩膀處在高風險的狀態。因為肌肉增加的同時，也可能會喪失一定程度的關節靈活度，因為長期執行超過負荷的負重訓練會讓肩膀周圍的肌肉和關節失去靈活度。 我們其實都不願意承認，自己即使有在努力做對的事，但事實上根本不夠，因為日常生活習慣不改，依舊還是駝背敲鍵盤、窩在椅子上，姿勢不正的用滑鼠、滑手機好幾個小時…所以別再以為強壯又充滿肌肉的肩膀就一定是健康平衡的狀態。 打造肩胛骨穩定度就是創造肩膀穩定度 這邊我要教你一個幾分鐘就能做到的動作，快速幫你找回肩膀穩定度。上師扭腰式（Bhardvaj-asana）就是一個超簡單的動作，你可以站著練習也可以坐著練習，這是適合全齡練習的動作，即使你沒有肩膀疼痛問題一樣也可以透過練習預防肩頸背痛。 肩膀問題的特徵是發展緩慢，不會一時半刻就出現劇痛，除非是錯位、脫臼。從療癒的觀點來看，你可以選擇停留在上師扭腰式時仔細專注的觀察自己是否有那裡緊緊卡卡的，看看左右肩膀是不是感覺到非常明顯的差異。特別提醒，很多人有不同程度的肩胛骨弱化問題，這時就可以選擇練習簡單的瑜珈動作，不需要挑戰更進階的版本。 準備好了嗎？不要等到疼痛發生才後悔，最好事先做好預防工作，但如果你已經開始出現疼痛問題，這就是你需要的。 【注意】 練習過程中避免疼痛感，痠痠的感覺是可以接受的，但疼痛就必須停止。簡單說，要避免任何會讓你覺得肩膀疼痛的動作。 上師扭腰式｜Bhardvaj-asana （1）金剛坐姿，閉上雙眼，正常吸吐，全身放鬆。雙腳屈膝放在臀部左側，臀部向右挪坐在右側地板。左腳疊在右腳上方，雙膝著地。雙手放在背後支撐身體重量，指尖頂地。 （2）右手繞過背部，抓住左手肘。平衡肩膀使兩邊肩膀一樣高。 （3）左手放在右膝上。吐氣，身體向右轉，打開胸部，讓肩胛骨互相靠近。此時，不可聳肩，臀部不應翹起，仍貼近地面。脊椎、頭部呈一直線。 （4）接著頭轉向右後方，身體再慢慢往右扭轉多一些。停留5～7個吸吐後放鬆，左右換邊。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀： 老婆癌末、老公另找小三，這原本是個悲傷的結局...侯文詠的一句話，卻改變3個人的一生
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2022-07-24 名人.吳佳璇
吳佳璇／重建有意義的人際連結
台灣的新冠肺炎防疫政策，自今年四月中旬大轉向，從清零轉向共存，無非希望早日與世界接軌，恢復正常生活。所謂的正常生活，其實是建立新常態（new normal），包括適應科技加速介入食衣住行育樂的數位生活。 只不過，網路世界「一指搞定」與「放諸四海」的便利，尚不能保證不分貧富貴賤男女老幼，一律雨露均霑；也無法完全取代人與人面對面建立的連結。2020年初，為了對抗病毒傳播，各國政府紛紛推行「社交距離」政策。人們為了活命，拚命拉開彼此距離。過去視為理所當然的社交活動，無論是上館子、聊天、打牌、唱卡拉OK等一律暫停；就連陪伴、探視在長照機構裡生活的親人，也變得遙遙無期。然而，對護理之家的老人、教養院的院生來說，即使成功阻擋病毒，硬生生斬斷與親人連結造成的後果，恐怕也是難以估計的健康損失。至於社區裡原本健康的老人，經過這波疫情，也會付出不少代價。過去兩年半，我在小小的診間，就遇到數以百計的老人，他們除了社交生活「急凍」，連養成多年的運動習慣都放棄了，而良好的人際互動與適度運動，不正是「成功老化」的秘密？我相信公衛學者將來會次第以數據告訴人們，這一代人因疫情改變生活習慣的代價。更遺憾的是，由於數位落差，不少長輩始終是「網路國度」化外之民，連預約打疫苗都困難重重，再度加深內心被時代遺棄的挫折、失落、甚至憤怒。無論有沒有染疫，孤獨死是最後、最沉痛的一擊。因此，神經科學家開始強調，要盡可能地恢復社交活動，扭轉孤立的生活型態造成不利於大腦健康的衝擊，因為我們的大腦經過漫長的演化，可說是為了處理大量因社交生活而產生的訊息而生，且透過處理過程，持續不斷型塑腦神經元間的連結。若與外界有越多好的互動與連結，會讓你的大腦與身體越健康，大大降低發生憂鬱甚至失智的風險。在此，我想借用疫情之初擔任美國衛生署長（surgeon general）的維偉克‧莫西（Vivek H.Murthy）醫師在《當我們一起》書中建議，每個人開始嘗試：1.每天花至少15分鐘陪伴你愛的人；2.把焦點放在彼此身上，盡可能做到眼神交流與傾聽；3.擁抱獨處時間，因為了解自己的感受與想法，是與他人建立連結的第一步，唯有透過獨處，有助於我們做到；4.幫助他人並接受幫助，不論是給予或接受，都能強化社交聯繫。當政府不斷強調，我們正走在COVID-19疫情的最後一哩路，並擘劃百工百業復甦可期的願景，人們需要更溫柔地以目光直視，有一群原本就深受人際孤立之苦，或因為疫情陷落孤獨深淵的人們，並竭盡所能向他們迅速伸出雙手，建立有溫度的、直接的連結，才算真正走出疫情，迎向未來。【延伸閱讀】維偉克‧莫西(Vivek H.Murthy)：當我們一起天下雜誌出版╱2020
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2022-07-22 醫療.眼部
「眼皮跳」與運勢無關！醫：減少咖啡、菸、酒，多補充這些營養素
眼皮跳動在命理學上常被大眾以為與運勢、偏財運有所關聯，更有「左眼跳財、右眼跳災」一說。對此，花蓮慈濟醫院眼科部主任李原傑醫師表示，醫學上有95%以上的眼皮跳動都是良性的，民眾若為此感到困擾可以多補充鈣、鎂減緩症狀，不過在改善生活習慣一個月後眼皮跳動仍無改善則建議前往就醫。95％眼皮不自主跳動都為良性！李原傑指出，一般來說若身體其他都沒有疾病，單純只是眼皮跳動的話，95%以上都是良性的，背後可能的原因包含，壓力大、乾眼症或是神經較為不穩定等。減少咖啡、菸、酒 多補充鈣、鎂減緩眼皮跳動李原傑表示，若只是單純的眼皮跳動，民眾可以從生活作息跟飲食方面來著手改善，首先減少攝取刺激性食物咖啡、菸酒等；保持足夠的睡眠並適當地減緩壓力。此外，民眾也可以多補充鈣與鎂，它們可以讓神經較為穩定；若缺乏鈣、鎂則會讓人體的神經較為不穩定，由於眼睛是人體最敏感的部位，缺乏神經傳導的營養素就容易導致眼皮跳動。眼皮跳動看哪科？醫：改善生活習慣後先看眼科若民眾已依循上述的方式補充鈣、鎂並改善生活習慣了一個月後，眼皮仍會跳動，李原傑建議，可以先給眼科醫師做檢查，可能患有乾眼症、眼瞼發炎、角膜破皮、葡萄膜炎等疾病，若上述眼睛疾病在第二個月都被排除後，仍有眼皮跳動的狀況，就需要做醫學神經學的檢查。李原傑也補充，造成眼皮跳動的主要眼睛疾病最大宗為眼乾眼症、眼瞼發炎，治療上會使用外用藥包含，淚液補充、熱敷、消炎藥物等。臨床上極少數人受「神經」原因導致眼皮跳動最後，李原傑表示，臨床上許多民眾會因為眼皮跳動前來就醫，但很少病患會在就醫、投藥後的一個月後眼皮仍沒善，需要再進一步去做腦部斷層、核子掃描。另外，在神經學上包含，特異的顏面神經麻痺、神經不自主運動、怕是金氏症、妥瑞氏症等疾病也都有可能造成眼皮跳動，不過所佔的比例非常少。
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2022-07-21 醫療.心臟血管
陽明交大估算腦血管年齡 有效預測心血管病變風險
國立陽明交通大學與台北榮總組成研究團隊，以人工智慧演算法分析千餘名中老年人腦部核磁共振（MRI）影像，建立數理模型並利用腦白質體積估算腦血管生理年齡，該方法可估算腦神經健康程度，也可作為預測心血管病變基礎。陽明交大生物醫學影像暨放射科學系博士黃楚中、神經科學研究所特聘教授林慶波，與台北榮總神經內科醫師鍾芷萍組成的研究團隊，運用人工智慧演算法分析千餘名中老年人的腦部MRI影像，建立數理模型並利用腦白質的體積估算腦血管的生理年齡。林慶波說，腦白質會隨年齡增長而老化或退化、病變，導致高齡族群出現認知障礙、失智等疾病。如果能衡量腦神經的老化程度，就可以有效辨識潛在的腦血管病變及風險。林慶波表示，每個人由於基因、飲食、教育、生活習慣不同，導致大腦老化歷程不完全一樣，歲數相同的兩個人，大腦老化程度可能相差慎大。由於腦神經病變多半與腦血管病變息息相關，而腦血管的老化大於實際年齡的人，通常高齡疾病風險也較高。該項研究也透過「佛萊明罕心血管疾病風險評估系統」，分析10年後心血管疾病的風險。林慶波指出，研究發現腦白質老化程度大於實際年齡的長者，未來10年內罹患心血管疾病風險會提升5%，但研究是以健康族群為推論基礎，原本已經有心血管病變或三高族群，可能還需要進一步修正模型與評估。台北榮總神經內科醫師鍾芷萍表示，腦白質病變是腦部小血管疾病常見的表徵，腦部小血管疾病也多是高齡族群中風、失智原因，該項研究有助於瞭解腦血管生理年齡與認知功能的相關性，除了可有效預測心血管疾病風險，以及腦血管老化有關的心智能力退化外，也提供腦血管生理年齡預測的臨床價值。此重大研究成果已發表於《年齡與衰老》（Age and Ageing），為高齡老化研究領域中的最具影響力的期刊。
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2022-07-21 癌症.大腸直腸癌
痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨
●痔瘡出血多為鮮紅色，出血量較多●痔瘡出血持續一周以上，應進行大腸鏡檢查●痔瘡不會引起大腸癌，大腸癌症狀常被誤以為是痔瘡現代人生活忙碌、運動量不足、少喝水、少吃蔬菜，加上排便習慣不佳，許多人發生痔瘡問題；倘若生活習慣不良，則易增加罹患大腸癌風險，但兩者症狀相似，容易讓人混淆。出血頻率不高 可能是痔瘡醫師表示，便祕後出血量較多、出血頻率不高，可能是痔瘡，不須過度擔心。痔瘡是良性疾病，不會惡化成大腸癌，但若出血症狀逾一周，仍應進行大腸鏡檢查，以利確診。「痔瘡不會演變成大腸癌，兩者致病原因不同。」國泰醫院大腸直腸外科主治醫師陳雨農說，痔瘡形成主因，多因長期少吃蔬菜、缺乏運動、少喝水造成便祕，又合併久坐、久站，讓肛門四周靜脈叢壓力升高，導致血液循環不佳、靜脈曲張，結締組織鬆弛膨出，慢慢出現痔瘡，患者好發年齡為20歲以上。大腸癌感覺 一直想上廁所台安醫院外科部主任糠榮誠表示，大腸癌好發原因，常見有家族史或帶有致癌基因，若嗜吃鹽酥雞、熱狗等醃漬或油炸食物，加上長期喝酒，容易使腸道細胞病變、癌化。罹患大腸癌會感覺一直想要上廁所，就是裡急後重的感覺，但痔瘡不會如此。「痔瘡、大腸癌症狀相似，可以從出血顏色、頻率及出血量多寡等三項指標初步判斷。」陳雨農說，痔瘡出血是因肛門四周靜脈叢破裂造成，常在便祕後或吃完辛辣食物後引發痔瘡出血，血液顏色為鮮紅色，出血量可能較多；大腸癌的出血，可能是糞便帶血，也可能大量出血，血液顏色多為暗紅色或鮮紅色，出血較頻繁，且不管有沒有便祕、吃辣等，都可能一直流血。痔瘡不會變成大腸癌，但大腸癌症狀常被誤以為是痔瘡，糠榮誠說，大腸癌糞便帶血症狀為淡淡的血絲，因此一般人並不緊張，但痔瘡出血常是用噴的，會被嚇到。他曾收治一名20多歲男子，主訴有痔瘡問題，且貧血嚴重，他喜歡邊上廁所邊玩手遊，上廁所時間很久，痔瘡症狀時好時壞，沒想到，近日排便時痔瘡不斷噴血，甚至很難止血，不得不就醫接受手術治療。便血有時太用力 引起肛裂糠榮誠說，現在許多人只要排便流血就來看醫師，一問之下都是擔心罹患大腸癌，並要求做大腸鏡檢查，但檢查後幾乎都沒有罹癌，很多是痔瘡或大便太用力引起肛裂所致。痔瘡造成長期貧血，嚴重時恐引發心臟問題、影響造血功能，若痔瘡太大，會讓人坐立難安，影響走路、睡覺等生活作息。「國人排便習慣不佳，痔瘡就醫患者占門診患者約5至6成。」陳雨農提醒，痔瘡出血超過一周或服用痔瘡藥物超過兩周，症狀都沒改善，應進行大腸鏡檢查，進一步鑑別診斷。每天五蔬果 多喝水多運動陳雨農說，痔瘡不會引起大腸癌，但要遠離痔瘡，首要改善生活習慣，多運動、每天攝取五份蔬果、喝水2000cc，避免久坐、久站，排便時間不要太久，以減少腹壓；其次是搭配藥物治療，如果症狀未緩解，再進行手術治療。糠榮誠也提醒，上廁所切忌看書、玩手遊，降低痔瘡風險。預防大腸癌，糠榮誠說，國人飲食西化，並多吃鹽酥雞、熱狗、火腿等醃漬或油炸食物，若再合併飲酒，將增加罹患大腸癌機會，建議少吃加工及合成食物，多吃綠色蔬菜，以防腸道細胞病變、癌化，當有糞便帶血、裡急後重等症狀，不要誤以為是痔瘡，應進行大腸鏡檢查及早發現。
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2022-07-21 養生.抗老養生
5項健康指標助改善！《英國醫學期刊》研究：讓人短命的壞習慣也是失智風險的危險因子
編按：不敢活得太長壽，以免老後病痛纏身？《英國醫學期刊》的一份最新研究顯示，長壽不是老年罹患疾病的主因，不健康的生活習慣才是重點。讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。哪些良好的生活習慣，可讓人活得久但不生病？中年人之間，流傳著一種說法：「何必注重健康呢？反正我也不想太長壽，很辛苦！」隨著人類的平均壽命不斷延長，一生當中罹患慢性病的風險也隨之增加。以失智為例，過往研究已證實，人罹患失智症的風險隨著年齡提高而上升。想到老後生病的可能，或許讓人懷疑：不養生、走得早，是否就能免於病痛之苦？然而，2022年，一份刊載於《英國醫學期刊》（The BMJ）的論文〈健康生活型態與失智或無失智的平均餘命之關聯：以人口為對象的世代追蹤研究〉（Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer’s dementia: population based cohort study）指出，讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。不照顧自身健康的人，在較短的餘生中，有更長的時間必須與失智為伍。近20年長期追蹤研究 5項健康指標攸關日後失智風險這份研究的內容，出自美國拉什大學醫學中心所進行的「芝加哥健康與老化計畫」（The Chicago Health and Aging Project）。研究團隊從1993年開始，募集芝加哥民眾參與，直到2012年結束收案。將近20年期間，研究最終的有效樣本數是2,449人。參與者皆為65歲以上，背景涵蓋不同種族、性別和教育程度。為了評估生活型態、平均餘命與失智症三者之間的關連性，研究者發放問卷，請受試者自評在5大面向上的表現，包括：1. 飲食習慣受試者會拿到一份「麥德飲食」（MIND Diet）的評估量表，自填過去一年中，攝取特定食物的頻率。完全符合麥得飲食的指引，可獲得滿分15分。在這份研究中，若受試者的得分屬於全體受試者的前40%，則可視為擁有健康的飲食習慣。麥德飲食強調多攝取全穀類、豆類、綠色和非綠色蔬菜、莓果、堅果，肉類以魚類和家禽類為主，少吃紅肉。油類則應攝取橄欖油，減少奶油的攝取量，更要避免速食、酒精、甜點等營養價值較低的食物。這樣的飲食組合富含纖維素、維他命E、Omega-3脂肪酸、黃酮類化合物，對大腦健康有益，能降低失智機率。2. 認知活動研究團隊請受試者填寫一份問卷，請他們回報自己參與7項認知活動的頻率，包括：閱讀、上博物館、玩牌、填字謎、拼拼圖和下棋。過往研究顯示，從事這些認知活動，有助於刺激大腦，增強認知能力、減緩記憶力衰退。受試者在過去一年中，從事這些活動的頻率愈高，得分愈高。得分落在全體受試者的前40%者，可視為擁有健康的認知活動習慣。3. 中高強度的身體活動運動頻率愈高，罹患失智的機率愈低。研究團隊採用1985年美國健康調查的題項，請受試者自填他們過去一年中，從事6項中高強度身體活動的時間。包括步行、園藝、徒手或者負重訓練、騎腳踏車、游泳。根據美國心臟學會、世界衛生組織等多個權威機構發布的指引，成年人一週應有至少150分鐘從事中高強度的身體活動，才算是健康。4. 抽菸研究者請受試者自評抽菸的頻率：從不抽菸、曾經抽菸（現已戒菸）和現有抽菸習慣。從不抽煙和已戒菸者，在此項目可視為擁有健康生活習慣。5. 飲酒此項同抽煙，請受試者自評飲酒量。根據2020～2025年美國飲食指南，較少飲酒的人，日後罹患失智症機率較低。女性每日飲酒量應控制在15克以下，男性則應控制在30克以下。上述5項指標中，若受試者達到該項目的健康門檻，則可得1分。全體受試者的分數介於0～5分。分數愈高，代表生活型態愈健康。在研究期間，受試者每3年會接受一次認知功能測試，評估他們在記憶、語言、注意力、觀察力、方向感等不同面向的退化程度。若自評結果中，有2項或更多明顯的功能退化，研究團隊會請受試者進一步就醫檢查，確認是否為失智症。長壽不是老病的同義詞！愈注重健康，一生失智時間愈短研究期間結束時，參與的2,449位受試者中，有339位罹患失智症。研究團隊發現，65歲、符合前述4～5項健康指標的受試者，男性和女性的平均餘命分別為23.1和24.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為1.4年（占其餘命6.1%）和2.6年（占其餘命10.8%）。相對的，5項健康指標中，僅符合一項、甚至完全不符合的65歲男女，平均餘命分別為17.4和21.1年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為2.1年（占其餘命12%）和4.1年（占其餘命19.3%）。研究團隊分析，從統計結果看來，相較於符合5項健康指標的受試者，僅符合一項、甚至完全不符合的受試者，平均壽命更短、餘生受失智所苦的時間更長。年紀愈大，健康生活習慣和平均餘命、失智風險的相關性更加明顯。符合4～5項健康指標的85歲女性，平均餘命為8.5年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間為2.6年。然而，僅符合一項或完全不符合健康指標的同齡女性，平均餘命為7.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為4.4年。不健康的高齡女性，失智時間在其餘生中所占的比例，幾乎是健康女性的2倍。同樣的發現也適用於高齡男性。85歲的男性，若符合4~5項健康指標，罹患失智症的平均年數為1.5年，在其剩餘人生中占17.7%的時間。而僅符合一項或完全不符合健康指標的85歲男性，罹患失智症的平均年數為2.4年，相當於剩餘人生中46%的時間。研究人員指出，從統計上來看，女性的平均壽命較長、一生中罹患失智症的機率也較高。然而，活得長壽，不一定要與病痛纏身的老年劃上等號。保持良好的生活習慣，可以延長健康的壽命，讓人享有好的生活品質到最後！資料來源／The BMJ、Harvard Health Publishing原文：如何延長健康餘命？BMJ研究：符合5項健康指標，活得長壽且失智時間短
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