2019-08-12 新聞.健康知識+
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2019-08-12 該看哪科.中醫精髓
健康一點靈/飲食作息調體質 防秋冬皮膚癢
天氣雖仍炎熱,其實8月8日已立秋,不少人每到秋冬皮膚又乾又癢,喝水、擦保濕乳液都沒效。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷說,透過藥物調理,改善飲食及生活習慣,有患者經過1個月就大幅改善乾癢。除了立秋已經開啟秋天,24節氣中的秋分更是空氣中水分逐漸乾燥的分水嶺,就中醫觀點而言,容易口乾舌燥外,皮膚也容易缺水。什麼樣的人容易出現皮膚搔癢?許雅婷介紹有血虛型及風寒型。「血虛型」患者多為年長者、熬夜者或女性,多因體質虛弱、陰血不足,導致皮膚乾燥粗糙、搔癢脫屑,常見病症如老人冬季皮膚搔癢、慢性濕疹與蕁麻疹,可透過「當歸飲子」輔以其它藥材治療。「風寒型」多為過敏體質患者,由於癢處不定,秋冬遇冷症狀加重,可透過「桂枝麻黃各半湯」及其它藥材輔佐控制症狀。許雅婷表示,上述處方是症狀用藥,雖可即時緩解症狀,但中醫師在控制症狀後,仍會幫患者調理體質。許雅婷說,除了藥物治療,患者還可透過飲食改善症狀。秋冬時節可多食用白木耳、黑木耳、海帶、秋葵等富含膠原蛋白的食物;另菠菜、紅鳳菜、番茄、藍莓、覆盆子、動物性蛋白質、黑芝麻及百合等「滋陰養血潤燥」類食材,也可保護皮膚免於乾燥。許雅婷提醒,保養敏感肌膚的不二法門必須由生活習慣改善開始,減輕生活壓力、維持正常作息、充足睡眠外,要避免食用燒烤油炸、辛辣、酒精等刺激性食物,並加強防曬、少用高溫水沐浴。
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2019-08-11 失智.失智專題
失智就醫/「21世紀黑死病」健保署:近每百人就有一人因失智症就醫
失智症有「21世紀黑死病」之稱,全球每3秒就新增1人罹病,目前卻沒有藥物能恢復或阻止受損的腦細胞持續惡化。台灣失智人口也不斷攀升,本期「聰明就醫×健保大數據」專題,聚焦失智症,透過健保大數據初步窺探國內失智人口特徵與就醫情形,同時提供相關數據作為民眾就醫的參考。老化縣市 就醫比率高衛福部健保署統計,過去十年來因失智症就醫的人口提升1.52倍,98年有13萬9823人,107年已上升至21萬3441人,占國內2387萬健保投保人口0.9%,換句話說,近每百人就有一人因失智症就醫。進一步檢視各縣市就醫率,排名依序為嘉義縣(1.6%)、花蓮縣(1.5%)、雲林縣(1.4%)、南投縣(1.4%)、宜蘭縣(1.3%)與台東縣(1.2%)等,多是老人比率較高的縣市。實際患者 應多於數據衛福部健保署長李伯璋表示,失智症患者實際人數可能與上述數字有出入,因為上述數字是就醫人數、而非確診人數,患者只要有一次就醫被下失智相關診斷碼,或排了相關檢查,尚未確診,均被納入統計。另一方面,社區中有許多失智者不曾就醫,這些人口未出現在健保署統計中。衛福部於民國100年委託台灣失智症協會走訪社區,針對全台一萬多名年長者進行流行病學調查,田調過程中發現僅約三成患者曾至醫療院所確診,其餘七成患者不曾就醫;若以該調查所得盛行率推估國內失智人口,去年底應達28萬2364人,這與上述健保數據差距7萬人,其中便可能包括不曾就醫的黑數。年輕型失智 就醫高達2.5萬人值得注意的還有「年輕型失智症」就醫人數。過去台灣失智症協會以國際研究推估,國內64歲以下的「年輕型失智症」人口約1萬2000人,但健保數據顯示,107年64歲以下因失智症就醫人數達2萬5209人,是推估數字的兩倍以上。李伯璋表示,青壯年因失智就醫的人口比醫界推估更高的原因,還有待進一步確認。健保署將持續留意就醫人口特徵的變化趨勢,作為未來公共衛生政策的參考。給付人數偏低 研議放寬用藥限制在用藥方面,107年健保給付阿茲海默症藥品人數為5萬3963人,醫界認為給付人數偏低。李伯璋對此也感到訝異,他表示,若阿茲海默症藥品對維持生活功能、延緩惡化有實質幫助,若目前健保給付限制過於嚴苛,那麼健保給付規定應調整改善,後續將邀集相關醫學會研議。母親也失智 遺憾未能早確診李伯璋的母親也罹患失智症,他回想母親罹病之初有不少精神行為症狀,像懷疑家中移工、不斷叨絮以前的事等,「因為對於失智症不瞭解、警覺性不高,有一段時間我就只是叫她不要煩惱那麼多;到後來才發現,照顧問題很大。如果能在更早的階段確診,就能讓媽媽早點就醫、延緩退化。」李伯璋呼籲,失智症不是正常老化,而是會造成認知退化的大腦疾病,民眾宜對於這個疾病有更多認識,培養良好生活習慣來降低罹病風險;若有天自己或家人不幸罹病,也能及早察覺異狀,及早盤點後半人生所需的經濟資源與照顧資源。●衛福部推出新版「失智照護服務資源地圖」,可依所在縣市、鄉鎮、方圓幾公里範圍及服務類型,查詢服務資源。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-08-11 癌症.胃癌
為什麼男性的胃癌發生率是女性的二倍?專家這麼說
吃錯食物有可能提升癌症風險,醃漬食品就是地雷之一。研究顯示,長期吃鹽分高且醃製的食物,體內會產生N-亞硝基化合物,進而提升胃癌風險。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示,國內每年約新增4000人罹患胃癌,這可能源於遺傳、感染胃幽門桿菌、罹患胃部疾患、逆流性食道炎、長期服用非類固醇消炎藥,也可能肇因於生活習慣不佳。林莉茹表示,危險生活習慣包括不定時吃飯、狼吞虎嚥、喜歡吃醃製或燒烤食物等,有研究顯示,高頻率食用醃製食品或燒烤肉類的人的人,罹患胃癌的風險分別可達一般人的二倍與3.4倍。林莉茹表示,男性的胃癌發生率是女性的二倍,好發年齡在40至60歲左右的中壯年齡層,其中高達九成左右患者曾感染胃幽門桿菌。胃幽門桿菌是目前發現唯一能在人體胃部存活的細菌,它可能從不乾淨的食物、水源、唾液經口傳染,感染後會產生尿素、降低胃酸強度,而使胃部發炎,提升罹癌風險。林莉茹表示,如果感染胃幽門桿菌,可能引起缺鐵性貧血而頭暈,可能造成消化性潰瘍而胃痛、嘔吐、出血,也可能造成慢性胃炎而有胃痛、胃脹、打嗝、消化不良等,如有這些不適症狀應及早就醫;另外,為避免口沫傳染,應避免共用餐具、改用公筷母匙。
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2019-08-08 養生.健康瘦身
台大研究六種運動有效遠離肥胖 游泳單車竟不在榜上
台灣大學公衛學院、台北榮總與國家衛生研究院等學者8月刊登於「科學公共圖書館·遺傳學」(PLOS Genetics)的研究顯示,慢跑在內的六種運動可有效降低肥胖基因對人體的影響,而包括游泳、騎單車在內的六種運動,沒有顯著的效果。台大流行病學與預防醫學研究所副教授林菀俞說明,研究團隊運用「台灣人體生物資料庫」當中超過1萬8000名成年人全基因體定型資料,延伸分析一個人的身體質量指數(BMI)、體脂肪率、腰圍與臀圍增加的基因風險分數。即便基因風險分數高、屬「喝水就會胖」的天生弱勢也不要緊,因為基因表現量有機會因著後天環境或生活習慣來改善。這項研究顯示,有慢跑習慣的人遠離肥胖的效果最顯著—每增加一個標準差的基因風險分數,慢跑者比不運動者平均少增加1.02的BMI、少1.76公分的腰圍、少1.3公分的臀圍。其他有效的運動還包括爬山、健走、散步、瑜珈、土風舞或國際標準舞。不過,游泳、單車、氣功、跳舞機、伸展操、太極拳等則未被發現有顯著的緩解肥胖效果。對此,林菀俞說,若以這份研究的限制來看,這份研究納入的對象本就較健康、裡頭沒有癌症患者,研究也未分析與校正這群人的飲食習慣、是否有心血管疾病等慢性病,因此可能影響這些運動的效果看來較不顯著。林菀俞說,過去有研究發現,在冷水中游泳會特別刺激食慾,反倒使游泳後吃更多,因而影響減肥效果;另有研究指出游泳、單車、氣功、伸展操、太極拳等屬於低負荷量運動,可能因此緩解肥胖效果較差;跳舞機的效果不顯著,可能與在家使用較隨性、使用時間較短有關。什麼樣的運動強度才能達到效果?林菀俞說,以這份研究來說,有慢跑習慣的人平均每月跑15次、每次42分鐘,有爬山習慣的人平均每月爬九次、每次119分鐘,有健走習慣的人每月走19次、每次49分鐘,有散步習慣的人每月走20次、每次47分鐘,有瑜珈習慣的人每月12次、每次70分鐘,有土風舞或國標舞習慣的人每月16次、每次77分鐘。不過,不是每個人都適合慢跑減肥。台大醫院北護分院院長黃國晉表示,慢性病患者或肥胖患者應先從低衝擊運動做起,像是散步、健走,再逐漸慢慢增加運動量與運動強度。
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2019-08-08 癌症.飲食與癌症
什麼食物最能抗癌?想用飲食防癌只需記住一個重點
大家有沒有發現身邊得癌症的人越來越多?美國癌症協會曾在《全球癌症事實和數據》中提到:2008年全球新發癌症1270萬例,估算當年約有760萬人死於癌症(相當於每天有21000人因患癌症而死去)。而在2018年全球將有大約1810萬癌症新發病例和960萬癌症死亡病例(相當於每天有26300人被癌症奪去生命),癌症患者和死亡人數大大上升。所以人們越來越關注如何防止罹患癌症,因此號稱「防癌食品」的市場應運而生。市面上號稱能夠防癌食品有哪些呢?市場中號稱能防癌的食品各種各樣,比如大蒜、番茄、秋葵、胡蘿蔔、菌菇類等,甚至有商家還推出了一款上百元的礦泉水,號稱能夠美容防癌抗衰老。很多中老年人為了擁有一個健康的身體,對這些防癌食品奉為圭臬,平時在飲食中大量地攝入這些食品。這些食品是否真的有抗癌作用呢?比如最被人吹捧的大蒜,其成分含有水、蛋白質、脂肪、碳水化合物以及各種微量元素等,以具有殺菌消炎效果明顯著稱。再來看秋葵,其中含有水、果膠、維生素等營養物質,也許一定程度上能夠增強免疫力。可這兩者根本沒有含有哪種可以抗癌的物質。同時,我們平時食用的食物中,大都含有各種各樣的營養元素,都有著各自的對身體有好處的功能,比如增強免疫力等。若按此推算,那我們吃的所有食物都有抗癌作用嗎?那為什麼還有這麼多人患癌呢?由此可見,這些號稱可以防癌的食品,幾乎都是商家利用人們心裡進行的商業炒作。就像前面提到過的百元礦泉水,最後商家承認是為了增加銷售量而搞得宣傳噱頭。為什麼防癌食品大都不靠譜呢?雖說醫學技術越來越發達,但癌症還是醫學界的第一大魔頭,癌症的病因機制尚未完全了解。其次與癌症相關的因素也有很多,大致可分為外源性因素如生活習慣、自然環境、生物因素等,和內源性因素比如基因、內分泌、免疫系統等。所以,根本不知道癌症產生的原因,哪能單純地靠幾種食品就能治住它呢?動物實驗有效≠人體有效有些廠家打著「動物實驗有效」的產品靠譜嗎?動物實驗一般都有著嚴苛的條件,對象一般都是小白鼠。實驗大多在單一的環境下,對小白鼠種植惡性腫瘤,然後對進行抗癌食品的投餵,結果小白鼠生命得以延續,就得出了此結論。但我們的人體代謝環境比小白鼠複雜的多,生活環境也更複雜,在小白鼠身上起到的巨大效果,在我們人體身上可能沒有絲毫效果。含有抗癌成分≠可以抗癌食物中含有抗癌成分並不意味著此食物可以抗癌。據《中國醫藥報》報導,人們平時攝入的食物中有幾十甚至上百種成分,含有抗癌成分的食物其中含有的抗癌成分可能微乎其微,同時該食物中還含有其他營養物質。比如紅酒中含有「白藜蘆醇」,這個成分對惡性黑色素瘤確實有抑制作用。但是如果想要達到與動物實驗相同的效果,那一個人至少得喝掉2500杯紅酒。可是別忘了,酒精可是國際癌症機構指定的頭號致癌物之一。就像硬幣有兩面,每種食物也有兩面性,如果一味地大量進食某一種或幾種食物是完全不可取的。抗癌食品化雲煙,健康飲食在眼前迄今為止,世上並不存在真正靠譜的抗癌食品,只不過是商家抓住民眾心裡,為了銷售商品才打著抗癌的旗號進行營銷罷了。雖然抗癌食品的寄託破滅了,但是我們仍可以保持健康的飲食和生活作息。而飲食均衡,就是最好的抗癌食品。美國癌症中心建議,多吃蔬菜、水果、穀物、豆類食物,每天至少進行30分鐘運動,避免含糖飲料,盡量不飲酒吸煙,這樣就能有效降低患癌的風險。因此,對於食物千萬不要侷限於某一種或幾種,而應做到均衡膳食。而對於癌症患者,一定要到正規醫院接受正規的治療。千萬不要心急亂投醫,中了打著各種抗癌食物旗號無良商家的圈套,以免到頭來人財兩空,追悔莫及。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-08-07 癌症.胃癌
胃口好、不胃痛卻三餐不規律 30歲女老闆罹早期胃癌
很多癌症在早期無症狀,直到做了相關健檢才發現。一名而立之年的已婚婦女在治療便秘時順便做了胃鏡,意外發現早期胃癌。山東金鄉縣中醫院脾胃科醫師劉立祥分享一則病例,該院5月來了一位30歲的服裝店女老闆,丈夫和5歲女兒陪她來看診。這名女老闆平常身體不錯,有時會因便秘來做腸鏡檢查。女老闆表示平常工作忙,三餐有時不規律,應酬和外食機會多,孩子給爺奶帶,先生在公司吃飯,所以也很少在家煮。這次腸鏡檢查完,屬於功能性便秘,只要改變生活習慣和適當運動就能改善,其他並未發現異常。醫生問胃有沒有不舒服,她說自己胃口很好,從沒有胃痛、燒心,只是偶爾會腹脹,父母也沒有腸胃病家族史。醫生建議她有長期吃飯不規律的習慣,既然都來了就順便檢查一下胃鏡。一開始胃鏡檢查時,食管、賁門、胃底都沒有問題,檢查到胃角時,發現胃角的一小片黏膜變得有點凹凸不平,經取樣做染色化驗,證實是早期胃癌的病灶。醫生表示,消化道癌症早期沒有特殊症狀,這個病例是個典型的例子。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維表示,胃癌初期通常無症狀,許多病患拖到有不適症狀時才就醫檢查,已屬中晚期,往往病灶已擴大,增加治療難度。胃鏡檢查是預防胃癌的最佳利器,一般民眾定期健康檢查,幽門螺旋桿菌及胃癌家族史等高危險病患規律消化科門診追蹤,配合醫師診療計畫,將可達到早期發現、早期治療。
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2019-08-07 科別.婦科
不適恐持續5年以上!更年期分三階 醫師提供紓解方法
現年 49 歲的張女士是名職業婦女,為了家庭、工作忙碌一整天後,一躺上床就能呼呼大睡。但是最近幾個月卻經常翻來覆去睡不著,好不容易入睡後,又可能在渾身大汗中醒來,心悸不安。與同事、家人相處時,也變得很急躁,容易感到不耐煩,而大發雷霆。看過醫師後,張女士才曉得原來這些狀況都和更年期大有關係。相信45歲以上的婦女都遇過類似的問題,孩子長大後,本以為能悠閒享受人生,卻被更年期症狀打亂步調,不但不如想像中的優雅,還會突然大汗淋漓,十分狼狽。更年期並不是一種疾病,而是女性人生路程中必經的一個階段。有些女性更年期症狀非常嚴重,影響日常生活、睡眠品質、工作效率,或是人際關係,遇到這種情形,千萬不要覺得「忍一忍」就過了,因為這一忍,很有可能要超過5年!根據衛生署統計,更年期症狀持續1年至5年的女性約有56%,但有26%的婦女症狀持續的時間會超過5年 。有更年期不適的症狀,可以盡快尋求醫師的專業建議,才能優雅邁向熟齡。有更年期不適的症狀,可以盡快尋求醫師的專業建議,才能優雅邁向熟齡。各階段更年期會有那些症狀呢?更年期指的是女性在停經前後,從有生育能力過渡到沒有生育能力的這段時間。更年期又可以分為前、中、後三種時期,每個時期可能會遇到不同的困擾及症狀:● 更年期(停經)前期,約45-50歲:體內荷爾蒙濃度改變,月經週期開始變得不規則,可能出現乳房疼痛、睡眠品質變差、熱潮紅、盜汗、性慾降低等症狀。提醒您,這時候仍有可能懷孕。● 更年期(停經)中期,約50-55歲:月經完全停止,卵巢不再排卵,女性荷爾蒙的濃度大幅減少。尿道、陰道彈性下降,而容易出現頻尿、失禁、陰道乾澀等症狀。熱潮紅、睡眠障礙等症狀相當常見。還可能出現憂鬱、焦慮、易怒等情緒變化。● 更年期(停經)後期,約60-65歲:除了熱潮紅、夜間盜汗等更年期症狀之外,骨質容易快速流失,導致骨質疏鬆,使骨折的風險升高。由於陳代謝速率變慢,體重會逐漸上升。此外,停經婦女心血管疾病的風險上升,需要密切注意血壓、血脂、血糖等問題。舒緩更年期方法百百種 及早就醫莫隱忍面對擾人的更年期症狀,可以選擇使用荷爾蒙、植物性雌激素、非荷爾蒙及抗憂鬱劑等方式來舒緩不適感。● 植物性雌激素:所謂的植物性雌激素,較常見的有大豆異黃酮、紅花苜蓿、月見草油等。部分研究認為使用標準化的大豆異黃酮產品可減緩更年期症候群,但綜合目前的科學證據仍無法得到確切結論,還需更多臨床試驗、醫學研究實證大豆異黃酮與更年期症狀的關聯性。由於這類產品會帶來類似雌激素的效果,乳癌患者並不適用,使用前最好諮詢醫師的意見。● 荷爾蒙補充療法:荷爾蒙補充療法對熱潮紅、夜間盜汗等症狀很有用。然而荷爾蒙補充療法有風險,根據研究,長期使用可能增加靜脈栓塞與罹患乳癌的機會,因此補充女性荷爾蒙需要經醫師評估,並依照每個人狀況調整,千萬不能自行買藥亂吃。如果家族有乳癌病史、曾經中風或有心血管疾病、或有不明原因子宮出血等問題,皆不適合補充荷爾蒙。● 非荷爾蒙療法:更年期看醫生不一定等於吃荷爾蒙,現在有許多天然植物萃取物,例如黑升麻等,適量補充能減緩熱潮紅、出汗、睡眠障礙、焦躁以及憂鬱等更年期症狀 。黑升麻是一種生長在北美洲的植物,在過去常被作為藥草使用。從19世紀就被列入德國藥典,是歐洲婦女緩解更年期症狀的方式之一。臨床實證黑升麻萃取物能透過神經傳導系統,減輕更年期熱潮紅、盜汗、情緒不穩等症狀 ,於瑞士、德國、澳洲、韓國等各國已使用多年,是瑞士婦女最常使用的藥物之一,有接近15%婦女會使用來緩解更年期症狀。註:罹患肝臟疾病的婦女不適合服用黑升麻這類藥物。養成健康生活習慣,樂齡更美麗除了接受醫師提供的口服緩解選擇之外,我們還可以以下幾種調整來舒緩更年期的不適。● 注意選擇適當的食物與均衡攝取營養,避免吃太多加工食品增加身體負擔。若出現更年期症狀,可以適量補充經過實證研究的藥物,減緩不適。● 養成規律運動的習慣,貯備肌力與肌耐力,同時也能改善睡眠品質。● 多練習凱格爾運動,強化骨盆肌肉,對改善尿失禁很有幫助。● 有抽菸習慣的朋友務必要戒菸。● 避免用喝酒來助眠,飲酒切忌過量。● 若平時常有熱潮紅、盜汗,就別太常喝熱水、熱飲、吃麻辣火鍋、泡溫泉。改喝清涼一點的飲品,有助改善症狀。● 補充女性荷爾蒙應遵循醫師建議,避免濫用坊間保健食品,造成荷爾蒙補充過量,才不會傷了荷包又傷身!做好生活調整,並搭配合適的緩解方法,在更年期期間一樣可以優雅從容的度過每一天!原文:面對更年期 優雅更美麗(懶人包)搜尋附近的診所:婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-07 癌症.卵巢.子宮
21歲女暑假打工捐卵賺錢 竟發現罹子宮頸癌
新竹有位21歲女學生想趁暑假打工賺錢,透過網路搜尋得知捐卵可以獲得9萬9000元的營養費,便到醫學中心評估捐卵,沒想到檢查後竟發現罹患早期子宮頸癌病變,幸好及早發現及早接受治療,經過手術後該名女學生已順利恢復健康,更於近日完成捐卵。艾微芙國際生殖醫學中心表示,依國健署人工生殖年報統計,2017年共有3萬7849人接受人工生殖治療,其中有2565人使用受贈卵子,透過捐贈者捐出珍貴的卵子,一圓不孕症夫妻的生子夢。艾微芙國際生殖醫學中心每年有上千位捐卵來諮詢評估,合格機率卻不到3成,通常在捐卵前會安排捐贈者進行生殖醫學諮詢,並提供免費的染色體、貧血、肝炎傳染病、遺傳疾病等健康檢查,來確保卵子的品質。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出,依人工生殖法規定,卵子的捐贈者限定年齡為20至40歲,精卵捐贈者必須無償捐贈,但是受贈的夫妻可委請醫療機構提供捐贈者營養費或營養品、必要的檢查費、醫療費、工時損失費及交通費。當捐贈成功後,使得受贈夫妻順利產下寶寶一次,即終身不得再捐贈。楊文瑞說,一般而言只要在取卵前後多加注意飲食攝取和生活習慣,攝取優質蛋白質、補充足夠的電解質及水分,能改善一些卵巢刺激帶來的不適感,建議多選食高生物價蛋白質,如魚類、肉類、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率,能提高血液蛋白含量。另外,可將運動飲料的電解質水及白開水對半稀釋,每天飲用2000ml以上,能有效減緩水腫現象,也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。醫師也呼籲,近年隨著醫療技術的進步,已大大降低捐卵風險以及捐贈前來帶來的不適感,捐贈者須選擇專業的生殖醫療院所,進行完整的檢查可及早發現身體的問題並即時治療,捐卵除了捐贈助人,還能同時守護自己的生育力與健康。
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2019-08-05 癌症.抗癌新知
得舒飲食僅有益高血壓患者?研究指也能降罹癌風險,尤其這種癌
過去一般熟知得舒飲食(DASH diet)多被應用於改善高血壓等心血管疾病的健康飲食法,但最近有研究指出,得舒飲食也能降低死於癌症的機率,尤其是大腸癌。根據登載在期刊《美國營養學院雜誌(Journal of the American College of Nutrition)》中的研究指出,飲食生活習慣接近得舒飲食的人,降低16%死於癌症的機率,罹患大腸癌風險也少21%、結腸癌風險少20%,直腸癌風險也降低16%。得舒飲食(DASH diet)原為美國國家心肺與血液研究所(NHLBI)研發推廣用以控制高血壓的飲食型態,基本的飲食五原則為:以全穀根莖類當主食、天天5+5蔬果(5份蔬菜、4~5份水果)、選擇低脂奶、紅肉改白肉、多吃堅果用好油。大腸癌長年蟬聯台灣癌症發生率之首,知名藝人豬哥亮、賀一航等都是大腸癌病逝。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部主治醫師莊捷翰曾於「2019防癌高峰論壇」指出,大腸癌發生率雖高,但治癒率在各項癌症別中也是最高,早期篩檢非常有效,是降低大腸癌威脅的良方。
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2019-08-05 該看哪科.皮膚
每天都要檢查!日名醫教你避免皮膚產生「反彈現象」
【文、圖/摘自方言文化《還給自己美肌膚,簡單小保養,能做到》,作者菊池新】善用自癒力,好習慣讓人更有活力相信現代人每天至少都會照一次鏡子,看看自己的臉或身體。這時候,你有沒有發現哪裡和平常不一樣呢?「皮膚變差時,好像都有便秘。」「最近常掉髮。」「黑斑增加也是因為這個原因?」每天檢查皮膚像上述那樣觀察自身皮膚是很重要的。因為人體許多看不見的地方之不適,常會顯現在皮膚上,稱為「內病性皮疹」(Dermadrome)。除此之外,毛孔粗大、嘴角裂開、嘴唇乾燥、長很多痘痘等皮膚的狀態,都代表了「飲食生活不均衡」。皮膚的優點是用眼睛看得見的,這點與其他器官不同。換言之,皮膚可以成為我們每天用肉眼自我檢查的健康指標。不少患有高血壓的人,都會在自家用血壓計測量血壓,心情也往往跟著健康檢查的數據而起伏。雖然像這樣的數字很重要,但千萬不要太依賴「數據」,因為自己的身體其實是可以用自己的眼睛確認的。就這點來說,大概沒有比皮膚與我們更貼近的器官了。請將「每天檢查皮膚」這件事放在心上吧。避免「皮膚反彈」皮膚是非常老實的器官,會將結果直接地表現出來。例如,在被蟲咬後,若每天抓癢,那麼就算經過一年、二年也不會痊癒;但如果沒有任何刺激,皮膚就會啟動自癒力,大概一週左右就能好起來。正是因為抓傷,才讓傷口變得不容易好。痣也是,如果你因為很在意,每天都去戳它,它還有可能病變成皮膚癌。這些狀態,我們皮膚科醫師稱為皮膚的「反彈現象」。簡單來說,若對皮膚做了壞事,皮膚就會反撲。這個字眼也可以用在治療上。只要有正確的處置,皮膚很快就會痊癒;但若用了不對的處理,長期下來,皮膚問題就會變得很令人頭疼。因此,皮膚病及過敏、異位性皮膚炎的患者,最好還是透過原因療法從根本治療比較好。重視皮膚的保養及基礎維護、不要過度清潔、不過度照射紫外線,還有切記——不要把皮膚抓傷。這麼一來,就不會引起「反彈現象」了。雖然多少會花些時間,但皮膚是老實的器官,所以絕對是可以痊癒的。反過來說,若是輕微的不適,也可以「先放著不管,稍微看看狀況」。雖然人們的習慣往往是「靠藥物治療」,但人體其實具有放著不管也會自動痊癒的力量,稱為「自癒力」。覺得皮膚狀況有些變差時,請不要先想「我得趕快塗藥」,不妨多觀察皮膚的樣子再判斷。因為有時我們以為塗藥會好轉,結果反而只是造成惡化。重要的是,千萬不要讓皮膚反彈。傾聽皮膚的聲音,與肌膚好好討論——這樣的態度,可說是康復關鍵。為了幫助你從平日就避免皮膚產生「反彈現象」,我將每天保養的重點再度整理如下。請從自身所能注意的地方開始注意,漸漸養成習慣吧——‧不過度清潔‧攝取維生素 B2與 B6(透過飲食或維生素劑)‧適度運動(有氧運動)促進流汗‧注意生活習慣(避免酗酒、抽菸、睡眠不足等等)‧極力避免紫外線‧全身都變得更健康皮膚不只在物理上能隔開外界的物質,也具有免疫功能,是免疫器官的一員。它可說是身體免疫系統最初的關卡。任何事情的最關鍵,都是「一開始」。因此想要維持全身的免疫機能,首先一定要確保自己擁有健康的皮膚。正確保養身為免疫屏障的皮膚,對於預防及治療過敏、異位性皮膚炎,甚至是免疫系統疾病,都會很有幫助。皮膚醫學日新月異,每年都在進步。就連異位性皮膚炎的治療也愈來愈發達。像二○一八年四月,市面上就推出了全新的新型異位性皮膚炎治療藥「杜避炎」(Dupixent,針對Th2型細胞因子,使之減少的注射藥)。健康的身體就從皮膚開始。每天用自己的眼睛看看肌膚,檢查健康狀態吧。若覺得怪怪的,請盡早向值得信賴的皮膚科醫師諮詢。讓我們一起從皮膚開始,活得更健康、隨時充滿朝氣!但願某天,當人們問起百歲人瑞健康長壽的秘訣時,答案是:「我每天都會仔細看看自己的皮膚。」
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2019-08-04 科別.骨科.復健
防肌少症不是只有舉重 專家:只要能讓肌肉感到緊緊的
很多現代父母,不想麻煩子女,希望自己保有行動自如、生活自理的能力,尤其是「愛面子」的老爸。保有行動力與年輕的外表,除了平時的健康維護,也可借助多樣輔具,子女不妨多關心父親的需求,適時提供各項資訊與協助,讓爸爸保持健康活力、獨立自主。骨質疏鬆症並非女性專屬疾病,根據調查,3位65歲以上的女性,就有1位發生骨鬆,但每5位65歲以上男性,也有1位發生骨鬆。許多研究皆強調女性骨質「先天不良」,停經後骨質會快速流失,卻忽略男性也要「保骨本增肌力」。中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大醫院家醫科專任主治醫師吳至行說,骨鬆沒有藥物可以醫治,避免骨鬆唯一的方法在於「預防」,從中年就得保存骨本、培養肌力。抽菸飲酒 影響鈣質吸收男性發生骨鬆的年紀平均在65歲到75歲左右,較女性晚,但隨著生活習慣的改變,年輕型的男性骨鬆患者也有增加的趨勢。吳至行說,年輕型骨鬆係指50歲以上、65歲以下發生,主要有三大原因,使用過多類固醇、酗酒引起營養不良、男性荷爾蒙不足,其中以前兩項原因最多。吳至行說,會使用到類固醇治療的疾病,如風濕免疫、氣喘、癌症、僵直性脊椎炎等,若沒有類似疾病,卻又有因類固醇引起的骨鬆,通常都是吃來路不明的黑藥丸所致;而男性也比女性更容易有抽菸、喝酒的習慣,兩者皆會影響營養吸收,鈣質不足也會使骨質密度不佳。一摔就骨折 駝背老倒縮吳至行說,其餘的壞習慣還有熬夜、不愛曬太陽。台灣男性愈來愈注重形象,不願接觸陽光,也使體內的維生素D不足,影響鈣質吸收,即使喝再多的牛奶,體內能保存的有限。他也預測年輕男性若不在中年就養成好習慣,下一代發生骨鬆的機率可能會比現在進入老年的男性還要多。別以為骨鬆不可怕,骨鬆患者最容易傷到脊椎、股骨、手腕骨;脊椎會像海綿一樣被壓扁,造成壓迫性骨折,出現俗話說的「老倒縮」,身高變矮,並嚴重駝背,寸步難行,連呼吸也會感到困難。骨鬆患者也比一般人容易骨折,常發生的部位就是股骨與手腕,股骨骨折恢復慢,且需要開刀,根據統計約有一到二成五的患者會在一年內死亡,二成五一年內無法行走、另外四成術後需仰賴他人生活。未必走萬步 但天天都要動吳至行說,飲食增加鈣質、蛋白質攝取、運動增加肌力是預防骨鬆最好的處方,每天不一定要日行萬步,但至少要走超過3000步,超過5000步更好。再者,別當假日運動員,運動必須每天進行,不一定要上健身房,可以提早出門多走路,早出門也就需要早睡,連帶也能讓生活作息調整到正常。台灣骨鬆肌少關節防治醫學會理事長陳芳萍說,肌少症是老年化社會需要重視的議題,長輩若是「握力」不足,像是擰抹布時,出現無力感,就是肌少症的前兆,肌力不足,也可能是骨鬆的警訊;預防骨鬆需要一定的肌群保護骨頭,但有些長輩會認為「難道一定要重訓才能增肌嗎?」抗阻力運動 不是只有舉重陳芳萍說,對於鮮少運動的老人而言,走路是最好的,但抗阻力運動也要做,不過毋需做到像年輕人一樣,扛那麼重的啞鈴,其實在家踮起腳尖,或坐在椅子上抬腳,只要能讓肌肉感覺到緊緊的,都是抗阻力運動。她建議,沒有運動習慣的長輩,或是坐輪椅的長輩,想要做抗阻力運動,可以先找尋復健科醫師,協助開立運動處方,若平時有在運動的長輩,才建議找健身教練,以避免運動傷害。醫師叮嚀牛奶豆漿補鈣 豆類優質蛋白除了運動,攝取鈣質、蛋白質也很重要,吳至行建議,每天早上、下午各喝一杯240毫升的牛奶,不喜牛奶可喝豆漿,但豆漿的鈣質相對牛奶低,建議每天早上、下午各喝一杯,超過300毫升的豆漿,平時也可多攝取深色蔬菜、傳統豆腐及小魚乾等富含鈣質的食物。至於養出肌肉的最重要關鍵蛋白質,陳芳萍說,多數人都會想到動物性蛋白質,像牛肉、雞肉等,實際上動物性蛋白質會影響鈣質的吸收,建議可以多吃豆製品,屬於優質蛋白質,能幫助做抗阻力運動時長出肌肉保護骨頭。
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2019-08-02 新聞.杏林.診間
醫病平台/17歲台南女孩跟我說的一句「歹勢」
前一陣子看診時,診間走進一位年輕的女孩。在她走進來之前,電腦資料就顯示為「福保」,代表這是一位低收入戶的病人。但其實這類病人不少見,其中有不少真正的低收入戶,非常需要幫助。當然也有些是假的,消磨過我不少的同情心。但反正不管怎樣,醫生的工作是幫助病人,不管貧富貴賤、真窮假窮,做該做的事就對了。走進診間,她講的第一句話是「先生,歹勢。」(日語的醫師跟老師,都會被稱作「先生」,念起來有點像是「賢謝」。)我回他一句:「歹勢啥?今仔日叨位唔爽快?」(不好意思什麼?今天哪裡不舒服?)她說:「我不太會說國語,用台語跟你講好不好?」「當然嘛好。欲用客話嘛誒通啦!」(當然好啊,客語也可以啦!)我很平靜地回答她,但心底其實非常驚訝。這是我人生中第一次遇到「不會講華語的年輕人」,以往遇到的都是「不會講母語的年輕人」啊!她把球鞋跟襪子脫下,脫屑、紅、部分區域起了小小的水泡,伴隨夜間特別癢的症狀,是很標準的足癬(香港腳),症狀已經持續四個月。香港腳靠著外用藥物以及口服治療,可以有很好的效果。但是生活習慣以及工作的情形,還是很重要的因素。畢竟黴菌感染,重點就是環境會不會太陰暗、潮濕、不通風。所以問了一下:「阿你現在是在讀冊還是做事?」(你現在在讀書還是工作?)「我佇附近的工廠上班啦!」她靦腆地說。我開了醫師證明,請她跟雇主說,讓她這段時間穿拖鞋上班,先使用外用藥膏,如果效果不佳再加上口服用藥。她也很開心有醫師願意跟她說台語,跟我聊了一些。關於這位女孩她是台南人,父母很小就離異,母親到北部工作後就聯絡不上。她由阿公阿嬤帶大。家裡和學校環境都不是很好,所以在國小、國中的期間,她都很少去上學,也因此不太會講華語(目前台灣的官方語言),只會講台語。她國中畢業就來北部打工,住在工廠宿舍。為什麼要來北部呢?她說是因為想要找媽媽。說的時候,她的眼神沒有難過,滿是期待。囑咐了一些衛教事項,提醒她有需要幫忙可以來診所找我。其他的,我卻似乎什麼都不能做了,只能目送她離開診間。她離開前,我好像有些話想跟她說,卻說不出口。她離開後,我反覆思量著她說的那句「歹勢」。她說她的母語,是值得驕傲的事。現在的年輕人,能夠流利說出自己母語的,還有多少?不管你是閩南、客家、原住民、山東、廣東還是哪個地方來的人,都有自己的母語。自己的母語才能表達最深切的感情,說母語是如此帶有感情而且光榮的事,為什麼她要因為不會說華語跟我道歉?她沒能受到完整的國民教育,在這個社會的體制下做最辛苦的工作,但還是任勞任怨、保持樂觀。因為工作以及居住環境,讓她染上足癬,居然忍耐了四個月才來看醫生,可能是怕被雇主認為她偷懶。關於我,我的反省,和這個社會「對不起。」我在心底默默說了這句話。我想這就是她離開前,我心裡想,但當時不知道要說些什麼的那句話。這些苦,是我這樣的大人,還有比我更大的那些人不夠努力,絕對不該是一個十七歲女孩的錯。這是醫生這個工作的美麗與哀愁。我們努力幫助人,卻也往往不一定能幫到什麼人。這是黴菌感染,和皮膚患部所處的環境以及病人本身的免疫很有關係。幾顆藥丸、一點藥膏,但改變不了工作環境的狀況、改變不了他生活的處境,我真的能治好她嗎?我很懷疑。我還是常常在這間遇到這類的患者,當他們離去時,我便陷入深深的自我懷疑,懷疑自己到底幫助了哪些人?但最後也只能告訴自己,在我們能力範圍所及,盡力解除患者身體上的痛苦,有可能的話,寬慰患者心靈上的勞苦。而更重要的,希望自己能時時自我提醒,別忘了在還有力氣時,在制度上、在社會公義上,多為身邊的同胞,再多做點什麼吧!再看更多這樣的案例,我會不會變得更麻木?我也不知道。但希望以這篇文章,記住自己心裡當下的反思和觸動。(本文轉載自民報醫病平台2018/10/02)
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2019-07-31 新聞.科普好健康
為何吃紅肉易罹癌和心臟病?可能起源自百萬年前一個基因突變
紅肉在膳食指南中是屬於要少吃的食物。紅肉吃得太多與糖尿病、心血管疾病、某些癌症等多種疾病的風險升高有關。有些無肉不歡的朋友可能會不服氣。為什麼人不能多吃紅肉?在最近的一項研究中,加州大學聖地亞哥分校(UCSD)醫學院的研究人員發現,我們的祖先可能在二百萬到三百萬年前丟失了一個基因,導致所有人類的心血管疾病風險增加,其中多吃紅肉者的風險增加更多。這項研究結果於2019年7月22日發表在《美國國家科學院院刊》(PNAS)。動脈粥樣硬化是指動脈被脂質沉積物堵塞,是導致心血管疾病的重要原因。有許多已知的風險因素,包括血液膽固醇水平升高、缺乏體力活動、年齡、高血壓、肥胖和吸煙等。但是在動脈粥樣硬化引起心血管疾病的患者中,有大約15%跟這些因素都無關。加州大學聖地亞哥分校醫學院的研究人員在十年前曾經發現,動脈粥樣硬化引起的心肌梗死在其他哺乳動物中幾乎不存在,包括人工養殖的黑猩猩,儘管這些黑猩猩在生物學分類中與人類最接近,並且具有與人類相似的危險因素,如高血脂,高血壓和缺乏體力活動。即使這些黑猩猩發生「心肌梗死」,也不是由於動脈粥樣硬化,而是由於尚無法解釋的心肌疤痕。 在這項最新研究中,研究人員人為對小鼠造成一種唾液酸Neu5Gc缺乏(正是人類所缺乏的那種),導致這些小鼠與對照小鼠相比,動脈粥樣硬化顯著增加。對照小鼠因為保留了產生Neu5Gc的CMAH基因,所以不會缺乏這種唾液酸。研究人員認為,在數百萬年前,人類祖先發生了一種突變,使CMAH基因失活,這個事件可能與識別Neu5Gc的瘧疾寄生蟲有關(Neu5Gc有助於瘧疾入侵,所以沒有它的話在瘧疾橫行的時代是一種生存優勢)。研究團隊指出,把小鼠的CMAH基因像人類一樣消除掉,它們就不能產生和Neu5Gc,從而導致其動脈粥樣硬化嚴重程度比未修飾的小鼠增加近1倍。「這種增加的風險似乎是由多種因素驅動的,包括白細胞過度活躍,以及這些與人相似的小鼠的糖尿病傾向。」作者之一Ajit Varki博士說, 「這可能有助於解釋:為什麼即使素食者沒有任何其他明顯的心血管危險因素,仍然容易發生心肌梗死和中風,而其他靈長類動物則不會這樣。」但在食用紅肉時,人類也會反覆接觸Neu5Gc,研究人員表示,這會引發免疫反應和慢性炎症。他們在實驗中對小鼠進行基因修飾,使它們像人類一樣缺乏CMAH基因,再給它們餵食富含Neu5Gc的高脂飲食,於是動脈粥樣硬化進一步增加1.4倍,而這不能通過血脂或血糖的變化來解釋。在以前的工作中,研究人員已經證明飲食中的Neu5Gc還可以促進Neu5Gc缺陷小鼠的炎症和癌症進展。這表明,紅肉中含有大量的非人類來源唾液酸分子,可能至少部分地解釋了紅肉攝入高與某些癌症的關係。過去的研究還發現,進化過程中失去CMAH基因似乎已經產生了人體生理學的其他重大變化,包括人類生育能力降低和長距離運動能力增強。這種基因突變被保留下來,是因為能夠適應人類漫長進化過程中長期所處的環境。然而,現在人類的環境,以及飲食等生活習慣發生了變化,所以導致了很多慢性疾病的增加。現在,你是不是更加相信不要多吃紅肉的建議了?Source
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2019-07-31 科別.腦部.神經
女子常鼻青臉腫送急診是丈夫家暴?結果竟是婆婆這個病所為
一女子常因身體誇張外傷跑急診,原本醫師以為是丈夫家暴,結果竟是婆婆所為!?基隆長庚一般外科副教授江坤俊醫師在節目《醫師好辣》中分享病例,一女子常因身體誇張外傷被其丈夫送急診。一次被送來是鼻青臉腫、身上多處瘀青,江坤俊直覺是被丈夫家暴,問她如何受傷的,但女子卻堅稱只是從樓梯上滾下來。隔三天女子又來急診,這次是右手臂有長達六公分的撕裂傷,女子稱是跌倒撞到桌腳。江坤俊仍懷疑是家暴,請護士趁丈夫在診間外等候時趁機問清楚,結果她才說是婆婆所為。原來該女子是嫁來台灣4年多的外配,護士問是否來台灣被婆婆虐待?女子澄清說前三年婆婆都對她很好,但後來卻突然個性變得很古怪,會沒來由的罵她,有時還會說她偷錢,有時看她不順眼就突然推她一下,她就是因此受傷的。江坤俊驚覺會不會是婆婆有失智的問題,因此建議外配先生帶媽媽去就醫。但先生卻說不可能,他表示媽媽講話很清楚、很正常,也沒有忘記什麼的症狀,怎麼會失智?但後來他還是聽了醫生建議帶媽媽去看神經內科,醫師診斷出媽媽小中風,腦幹裡有些小東西阻塞,造成血管性失智,而個性大變就是失智的前期症狀。中風及腦傷者出現血管性失智症其實很常見,易引發腦中風的三高、抽菸和不良生活習慣也是造成失智症的危險因子。而失智症的症狀很多,如記憶力減退、健忘、容易懷疑、妄想、情緒行為明顯改變等,都是會出現的狀況,家人類似症狀應盡快就醫。
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2019-07-30 科別.呼吸胸腔
熬夜K書胸劇痛 國中生氣胸
15歲林姓男學生日前熬夜準備學校考試,突然感覺胸口尖銳劇痛,但等待疼痛感減緩後就上床睡覺,隔天才到台北慈濟醫院就診,經檢查發現是左側氣胸。台北慈濟胸腔外科醫師鍾政錦透過「不插管單孔胸腔內視鏡手術」,深入胸腔切除受損肺泡,同時完成肋膜沾黏手術,術後恢復良好,2天後即出院。氣胸為肺臟的肺泡破裂,空氣進入胸腔,使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮,無法有效呼吸。鍾政錦表示,原發自發性氣胸易發生在高瘦年輕男性,發育過程中,長高速度過快,肺尖部分血液循環差,不正常肺泡生成,不健康的肺泡壁較薄,易因撞擊、打噴嚏、天氣變化等因素破損,平均每100人約1至2人發生,發生率高。鍾政錦表示,一般胸腔手術在患者全身麻醉後,麻醉科醫師插入雙腔氣管內管,輔助患者採用單肺呼吸,讓另一邊肺部塌陷以利手術,但術後患者有時會有喉嚨不適、聲音沙啞、氣管受傷等後遺症。鍾政錦指出,當胸腔有傷口時,病患的自主負壓呼吸會讓肺部塌陷,如同開放性氣胸,此時輔以輕度鎮定睡眠,即可不插管進行胸腔內視鏡手術,可免除傳統插管造成的後遺症,且透過單孔胸腔內視鏡深入胸腔,找到不健康肺泡切除後,執行肋膜沾黏手術或配合藥物治療,可減少復發的可能。許多人常輕忽胸痛病症未就醫,鍾政錦說,氣胸未手術的復發率約3至5成,氣胸復原後會在胸壁沾黏處生成新生血管,氣胸復發時,塌陷的肺部可能造成新生血管斷裂、流血、血胸等,如未處理,約5%患者會因失血休克,胸腔手術進步,提高患者接受手術的意願,也提升手術安全性。鍾政錦提醒,抽菸會造成肺部傷害,癮君子更是氣胸高危險群,建議戒菸並養成良好生活習慣,如曾氣胸發作卻未接受手術者,建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動,減少復發機會。 編輯推薦 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛 照顧中風母8年 楊貴媚:還是要開玩笑啊!不然媽又要哭了…
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2019-07-29 科別.消化系統
你知道脂肪肝, 但認識脂肪胰嗎?脂肪胰可能是這些病的警訊
阿偉去醫院做健康檢查,兩週後收到報告,上面註明他有中度的脂肪肝,同時還有「胰臟脂肪浸潤」,醫師建議他必須控制體重來改善脂肪肝,他好奇那麼胰臟脂肪該怎麼處理?這代表胰臟壞了嗎?會不會變成胰臟癌? 許多人都聽過脂肪肝,但是對於脂肪胰(fatty pancreas)較為陌生。事實上醫界對於脂肪肝的研究已進行了約40年,所以了解較為透徹,但是脂肪胰的研究是近10年才開始,最近3、4年相關論文才開始大量增加,代表這個問題愈來愈被重視。 異位脂肪會堆積在肝臟與胰臟 脂肪胰與脂肪肝形成的原因類似。人體攝取過多熱量時,會將多餘的脂肪儲藏起來;若堆積在臟器等非正常脂肪堆積處,稱為異位脂肪(ectopic fat)。肝臟是內臟器官中相對大的「倉庫」,所以異位脂肪往往先堆積在肝臟,也會以同樣的型態堆積在胰臟,導致胰臟受到脂肪浸潤。 過去較常聽到脂肪肝、卻鮮少聽到脂肪胰,主因是肝臟比較容易被檢查到。胰臟的位置在後腹腔,腹部超音波不容易看到,即使看得到,也很難看到完整的面,所以一直被忽略。 不過隨著超音波儀器的進步,脂肪胰愈來愈有機會被看到。目前醫界仍是以定性方式來判斷有或無,也就是若胰臟的亮度和脂肪肝的亮度相似,據此判定是脂肪胰,但目前還沒有辦法比照脂肪肝訂出輕、中、重度。 脂肪胰在健檢人口盛行率約16% 臺大醫院曾進行一項研究,以橫向年度蒐集方式檢視9095名健檢資料,發現約1600多人的報告上有脂肪胰,比例約16%。 香港在2012年也曾經做過脂肪胰盛行率的研究,徵求了600多名志願者,檢查儀器是用磁振造影(MRI),採用標準是胰臟若有10.4%有脂肪浸潤,即為脂肪胰,得到的比例也差不多16%。不過不論是臺大的健檢數據或是香港的研究,醫界認為這樣的數據是低估的,因為接受健檢者或是志願受試者,通常比較年輕,因此脂肪胰在一般人真正的盛行率,推估可能跟脂肪肝類似,約30%。 脂肪胰可能為代謝症候群警訊 胰臟有脂肪浸潤究竟會怎樣?綜合目前已知的研究來看,它與脂肪肝類似,也是一個健康的警訊指標,代表背後可能潛藏其他疾病或未來有較高的特定疾病風險。研究發現,有脂肪胰者往往也是代謝症候群的好發族群,每增加一個符合代謝症候群的因子,有脂肪胰的機會就愈高。 且脂肪胰形成後,可能導致胰島素敏感度有問題、阻抗性變高,胰島素分泌開始受到影響,長期下來就會影響血糖,因此脂肪胰也可說是代謝症候群更早期的表現。 儲存在肝臟或胰臟的異位脂肪,是以三酸甘油酯型態存在,臨床上發現脂肪胰患者幾乎都有脂肪肝,但脂肪肝患者大概僅6成有脂肪胰。 代謝症候群的定義包括5項組成因子:下列5項組成因子,符合3項以上即可判定為代謝症候群;而有代謝症候群,代表有極高的心血管疾病以及糖尿病風險。01 腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35.5吋)、女性腰圍≧80cm(31.5吋)。02 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是正在服用高血壓治療藥物。03 空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是正在服用治療糖尿病藥物。04 空腹三酸甘油酯偏高:三酸甘油酯≧150mg/dL,或是正在服用降三酸甘油酯藥物。05 高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性﹤40mg/dL、女性﹤50mg/dL。 脂肪胰恐損胰島素功能 引起糖尿病 脂肪胰和糖尿病的關係也有強烈相關,若以糖尿病(糖化血色素6.5%以上與空腹血糖值>160 mg/dL)這個族群做對照,研究發現50%的脂肪胰患者有糖尿病;反過來看,已經確診為糖尿病的患者,高達60~70%有脂肪胰。 香港研究發現,當脂肪浸潤於胰臟時,會傷害胰島細胞使胰島素敏感度變差,導致胰島素分泌減少。肥胖也會增加胰島素抗性,會使胰島素分泌功能變差,當身體無法應付較高的胰島素需求量,就容易進展到糖尿病。 因此,若有脂肪胰,代表具有未來潛在糖尿病風險,即使現在血糖沒有異常,但隨著胰臟脂肪堆積愈多、胰島素敏感度逐漸變差,加上老化這個促進因素,到了一個年紀後,就可能影響血糖而變成糖尿病。 有脂肪胰該怎麼辦?◎應進一步了解有無糖尿病家族史?若有,未來罹患糖尿病風險較高,建議定期檢查、保持良好生活飲食習慣。◎檢視自己是否已有代謝症候群,若有,應控制相關指標。◎檢視自己是否為肥胖一族,若肥胖應減重。 國外利用糖尿病藥物來改善脂肪肝及脂肪胰 日本北海道大學2016年在一本糖尿病重要雜誌上,發表5年的觀察型研究,他們追蹤健檢發現有脂肪胰的病患其5年的血糖變化,發現脂肪胰和糖尿病相關,但不是獨立的風險因子,而是共伴因子。 其實糖尿病的共伴因子很多,包括脂肪肝,所以上述研究開啟一個方向,就是治療較嚴重的脂肪肝也就等於處理脂肪胰,因此國外已經開始利用糖尿病部分用藥的機轉來治療脂肪肝(同時改善脂肪胰),不過台灣目前還沒有這樣做。 國外大致有三種嘗試:一種是針對脂肪肝患者使用雙胍類藥物或胰島素增敏劑,目的是把內臟脂肪轉移到皮下去,當內臟脂肪清除後,以肝臟來說如同「出清庫存」,進而間接也改善胰臟脂肪堆積問題。 第二種是對病態性肥胖患者進行減重手術,手術後不只體重很快減輕,血糖、血脂、血壓都會改善,其胰臟脂肪也會在2週內就被導流出去。此外,研究發現這類患者手術後的腸道會大量分泌GLP-1,可降低胃排空的速度、抑制食慾並使血糖上升速度減緩,因此若要治療脂肪肝或脂肪胰,在不透過手術的情形下,預期使用GLP-1類藥物也同樣有改善的效果。 第三種是基於異位脂肪是來自三酸甘油酯的堆積,三酸甘油酯又是從糖類來的,所以有一種從尿中排出葡萄糖的藥物SGLT2可降低三酸甘油酯,或許有機會能改善脂肪肝或脂肪胰,甚至心臟的脂肪。 脂肪肝相關基因與脂肪胰不同 脂肪胰和脂肪肝有些部份雖然高度相關,但也有很多地方不同。香港的研究發現,與脂肪肝相關的基因,與脂肪胰並無相關,兩者不是同一批基因。 台灣的研究也發現,脂肪肝的形成和後天的生活型態有很強的關聯性,比如運動、飲食、抽菸、生活習慣等,但脂肪胰和生活型態的關聯性卻不大,代表脂肪胰背後應該有非常強的遺傳因素,但與脂肪胰相關的基因仍待研究。 此外,會造成三酸甘油酯的糖類來源包括果糖、蔗糖與玉米糖漿,因此攝取較多含糖飲料者,勢必體內就會堆積較多三酸甘油酯,可是根據日本的研究,如果戒除糖飲,有助於改善脂肪肝,但對於脂肪胰改善幅度卻有限。 那麼該如何面對脂肪胰的問題?若能一開始就減少三酸甘油酯的堆積,就可避免脂肪胰的發生。已經有脂肪胰者,目前並未建議單就脂肪胰進行治療,而是建議患者檢視自己有無其他健康問題,進而加以改善。即使血糖還沒有異常,也暗示了可能是糖尿病「候選人」,尤其若本身有糖尿病的家族史,更必須正視脂肪胰這個早期徵象,及早開始追蹤血糖、血脂、血壓等指標,藉由良好的生活及飲食習慣避免罹病,若真的罹病也能提早發現、治療。 疑惑解除補給站 Q:脂肪胰也會造成胰臟發炎甚至胰臟癌嗎?A:目前無證據顯示有關。脂肪胰和胰臟發炎不同,脂肪胰影響的是胰臟的內分泌功能,胰臟發炎則是胰臟的外分泌功能出問題。此外,日本在2012、2014年發表的研究,認為目前的證據顯示脂肪胰和胰臟癌的關聯性沒有那麼強。如同脂肪肝也是透過長時間觀察才得知與肝硬化及肝癌有關係,脂肪胰與胰臟癌是否有關聯,還有待時間觀察。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第83期(2018-07-15出版),原文連結】
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2019-07-29 科別.呼吸胸腔
15歲國中生熬夜讀書胸劇痛 氣胸免插管也能治癒
15歲林姓男學生日前熬夜準備學校考試,突然感覺胸口尖銳劇痛,但僅等待疼痛感減緩後就上床休息,隔天才到台北慈濟醫院就診,經檢查發現是左側氣胸,胸腔外科醫師鍾政錦透過新技術「不插管單孔胸腔內視鏡手術」,深入胸腔切除受損不健康的肺泡,同時完成肋膜沾黏手術,術後林男恢復良好,2天後即出院。氣胸即為肺臟的肺泡破裂,空氣進入胸腔,使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮,無法有效呼吸。鍾政錦表示,原發自發性氣胸易發生在高瘦年輕男性,發育過程中,長高速度過快,肺尖部分血液循環差,不正常肺泡生成,不健康的肺泡壁因為薄,易因撞擊、打噴嚏、天氣變化等因素破損,平均100個人有約1至2人發生,發生率高。鍾政錦表示,一般胸腔手術在患者全身麻醉後,麻醉科醫師會插入雙腔氣管內管,輔助患者採用單肺呼吸,讓另一邊肺部塌陷以利手術,但術後患者有時會有喉嚨不適、聲音沙啞、氣管受傷等後遺症。鍾政錦指出,當有傷口進入胸腔時,病患的自主負壓呼吸會讓肺部塌陷,如同開放性氣胸,此時輔以輕度鎮定睡眠,即可不插管進行胸腔內視鏡手術,可免除傳統插管造成的後遺症,且透過單孔胸腔內視鏡深入患者胸腔,找到不健康肺泡切除後,執行肋膜沾黏手術或配合藥物治療,可減少日後復發的可能。許多人長輕忽胸痛病症未就醫,鍾政錦說,氣胸未手術的復發率約3至5成,氣胸復原後會在胸壁沾黏處生成新生血管,氣胸復發時,塌陷的肺部可能會造成新生血管斷裂、流血、血胸情形,如未處理,約有5%患者會因失血休克,胸腔手術的進步,提高患者接受手術的意願,也提升手術的安全。鍾政錦提醒,抽菸會造成肺部傷害,癮君子更是氣胸高危險群,建議戒菸並養成良好生活習慣,如曾氣胸發作卻未接受手術者,建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動,以減少復發機會。
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2019-07-27 科別.消化系統
頻便又血便 小心是潰瘍性直腸炎
一名47歲莊姓女子因血便到腸胃科求診,經大腸鏡檢查發現有痔瘡及直腸發炎,確診為潰瘍性直腸炎,經口服藥與塞劑才明顯改善。醫師指出,潰瘍性直腸炎雖比潰瘍性大腸炎產生惡性病變的機率低,但仍無法排除有惡化的可能,需於門診長期追蹤。台南市立醫院肝膽腸胃科醫師陳一毅表示,莊女因血便求診,發現有痔瘡、直腸發炎,先給予藥膏與塞劑,但症狀仍不見改善,持續解血便,並伴有腹瀉、偶而便祕、下腹疼痛;她再次回診,發現直腸黏膜紅腫發炎,並有多處潰瘍及黃色分泌物,配合臨床症狀確認為潰瘍性直腸炎,經口服藥與塞劑,症狀才明顯改善。陳一毅指出,潰瘍性大腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種,好發於40到60歲的中年人,男女比為1.6比1,台灣發生率雖低於歐美,但近10年每年發生率增加,其中潰瘍性直腸炎占潰瘍性大腸炎中的20到55%,有10%的患者在5年內會逐漸向上延伸為潰瘍性大腸炎。陳一毅表示,潰瘍性直腸炎的大便習慣會改變,如排便次數變多、帶血、腹瀉、大便解不乾淨等,但這些症狀容易與痔瘡、克隆氏症、偽膜性大腸炎等疾病相似,有時需多次追蹤診斷,才能加以鑑別。陳一毅表示,潰瘍性直腸炎好發的原因並不特定,相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果,由於致病機轉不明確,疾病治療緩解後仍有復發的可能。潰瘍性直腸炎常因肛門出血的症狀,被誤以為是痔瘡而易被輕乎,加上飲食西化,油炸重口味食物,與熬夜生活習慣不佳等,腸道的問題容易隨之而來,呼籲民眾當出現頻便、腹瀉、便血症狀時,應尋專科醫師治療以免延誤治療時機。
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2019-07-25 癌症.肝癌
肝癌無症狀怎覺察?身體出現「2紅1黃」儘早就醫
我們長久以來一直給大家科普肝癌有多嚴重,它被稱之為癌症大軍的「王者」,它有潛伏、爆發等強大的戰鬥能力,甚至能潛伏到癌變中晚期才被發現。肝癌踏著死神的步伐悄悄出現,讓人類措手不及,只能乖乖接受死神的安排,留給家人無盡的傷痛。 中國有超過1億人感染B肝、C肝,B肝其實也是絕症,因為一旦被感染,就無法治癒,病毒長期停留在患者體內發展,慢慢就會發展成致命的肝病。醫學相關數據現實,慢性感染者中有3/10的人最後會發展成威脅性命的肝病。也就是說,這1億的肝病感染者其實就是1億個不定時炸彈。中國肝癌患者中,90%的患者都是病毒性肝炎,由B肝發展而來的大概有70%~80%,C肝佔據10%左右,真正沒病毒性肝炎的患者其實只有10%,可見病毒性肝炎發展到肝癌的趨勢。預防病毒性肝炎 迫在眉睫不良的生活習慣是病毒性肝炎的主要途徑。家人共用牙刷、刮鬍刀、指甲刀等皮膚破損易互相感染的工具,以及不衛生的理髮店,甚至是大人咀嚼食物給幼兒吃,這些極易造成病毒感染。當然,這些行為我們要做到絕對避免,但是對於1億的肝病患者卻無需帶有偏見、歧視的看法對待。實際上,一起工作、用餐沒有傳染的危險,只要不做親密到交換液體的地步就可以。警惕肝臟癌變不管是肝炎發展成肝癌,或是常見肝病沒及時救治發展到肝癌,無論哪種最終的結局都是慘痛的。所以警惕肝癌的發生十分重要。難道肝癌就真的毫無預兆嗎?當身體出現2紅1黃時,警惕肝癌發作!第一、肝掌出現,需要絕對警惕肝臟病變之所以叫做肝掌,就是因為這是肝臟疾病的一大信號。健康的手掌會呈現出淡淡的粉色或肉粉色,這是正常的情況。但肝臟病變的患者就不同了,往往患者手掌的大小魚際處會出現異常的紅點或泛紅。如果用手輕輕按壓時,按壓的部位變白後又迅速恢復到原因的狀態。在臨床上有三分之二的患者都出現了肝掌,這也被定義為肝臟病變的一大信號。如果一旦出現,需要警惕起來並及時進行檢查。第二、蜘蛛痣需注意,肝臟病變可能發生蜘蛛痣就是身上的紅痣,但不同與正常的色素痣。蜘蛛痣在中心點的周圍還蔓延出了無數條類似蜘蛛腳的小血管,如果用圓珠筆輕輕按住蜘蛛痣的中心部位,周圍的小血管會迅速消失,但當你鬆手後又會復原。同時用手觸摸中心部位,可以感覺到跳動,這是微小動脈異常導致的。往往蜘蛛痣會出現在四肢部位,如果一旦發生需要注意。蜘蛛痣是公認肝臟病變的信號,大部分肝癌患者都出現了類似的症狀,有小部分是由於肝硬化導致的。但是,從肝硬化到肝癌的三部曲中僅僅就差一步之遙,當發生肝硬化時,也要提高警惕預防肝癌。第三、黃疸發生,肝臟病變肝臟本身就是人體重要的代謝和排毒器官,很多代謝物質都要通過肝臟來完成工作。膽囊分泌出的膽紅素也不例外,當肝臟受損之後,膽紅素的攝取、分泌等等都會受到影響,這直接導致了血液中膽紅素含量的增加,從而身體出現黃疸症狀。同時膽紅素濃度急速增高,也會對尿液造成影響,從尿液中排出體外,而尿液的顏色也會加深,變成土陶色。當然,黃疸一般發生在肝癌的晚期,發生的機率大概是20%,但是,有肝硬化背景的患者更易發生黃疸。所以無論何種情況,一旦發生黃疸,必須警惕肝病變,切忌勿耽誤治療時間。出現以上三個症狀,即使不是肝癌作祟,也有可能是肝臟出現了其他病變,需要立刻對肝臟健康進行CT檢查,確認症狀出現的原因,然後再進行科學的治療。Source
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2019-07-25 癌症.飲食與癌症
50萬中國人研究:喝茶者罹癌反而更多!原因跟2東西有關
大詩人白居易曾經說過:「食罷一覺睡,起來兩碗茶。」茶是中國的傳統飲品,許多人有喝茶的習慣,以至於茶都被列入了「開門七件事」之一(柴米油鹽醬醋茶)。 近年來,很多科學家對茶與健康之間的關係產生了興趣,做了很多相關的研究,其中有不少跟防癌有關。但是,這些研究的結果並不一致,有的說茶能防癌,有的說茶不能防癌,難以得出定論。喝茶能防癌嗎?最近發表在《歐洲流行病學雜誌》上的一項研究,採用了50多萬中國人的數據,分析了喝茶這個習慣跟多種癌症發病風險之間的關係。由於這項研究分析的人群數量比較大,並且想辦法排除了一些容易引起偏差和混淆的因素,所以結果比較可靠。下面讓我們看一下這項研究結果怎麼樣。研究人員從2004~2008年之間,在中國5個城市和5個農村地區招募了51萬多名成年志願者。入組時,研究人員通過調查問卷來記錄志願者們平時喝茶的量,然後進行長期隨訪,觀察隨訪期間癌症發生的例數,包括所有癌症,以及肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、女性乳腺癌和宮頸癌這6種主要癌症類型。在剔除一部分不符合要求的志願者後,研究人員對其餘45萬多名受試者的數據進行了統計分析。初步分析結果令人大跌眼鏡! 喝茶多的人,比起喝茶少的人來,得癌症的反而更多!總的癌症風險升高,具體到各類別,則是肺癌和胃癌的風險升高;而結直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌的發生風險則不管喝茶多少都相似。研究人員發現,原來,在這個研究人群中,喝茶多的人往往抽煙喝酒也多。如果不把抽煙喝酒這兩個因素排除掉,就會以為喝茶跟癌症風險升高有關了,那茶就是給菸酒背了黑鍋。當然,這也反過來進一步證明了吸煙和飲酒確實與癌症風險升高有關,所以,從預防癌症的角度來說,不吸煙、不過量喝酒,要比單純依賴某種神奇的抗癌食物靠譜得多。於是,研究人員把範圍縮小到不吸煙也不過量喝酒的志願者中。這下的分析結果出來,喝茶最多的人(每天消耗茶葉>4克)跟每週喝茶少於1次的人相比,除了胃癌風險仍然升高(但僅限於喝茶最多的那組人),其他幾種癌症以及總的癌症風險都沒有顯著差異。由此可見,喝茶對於預防癌症可能還真是起不了什麼作用。至於胃癌,研究者通過回顧過去的研究,指出可能跟茶的溫度過高有關,另外可能跟茶裡含有的咖啡因刺激胃酸分泌有關。那茶還能喝嗎?看到這裡,愛喝茶的讀者是不是會感到有些小小的失落?其實,茶可以怡情遣興,仍然是一種不錯的飲品,尤其跟含糖飲料相比,不加糖的清茶並沒有那麼多的健康風險,可謂是飲料界的清流了。要不然白居易老師怎麼會寫六十多首詩來讚美茶呢。 當然,喝茶時有幾點要注意:不要喝太燙的茶,以免增加食管癌的風險(可能還有胃癌)。不要一手捧著茶杯,一手夾著煙捲。長期大量喝濃茶,茶葉中的鞣酸可能會阻礙鐵的吸收,特別是缺鐵性貧血的人應注意。如果睡眠不好,睡前就不要喝茶了。總之,雖然不能證明喝茶能防癌,但是喝茶呢,開心就好。預防癌症的重任,我們可以通過生活習慣的其他方面改善來實現。Source ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-24 癌症.抗癌新知
細胞癌變就罹癌?吃糖加速癌症進程?癌症常見5大誤解
近年來,癌症日益高發,但對於癌症,很多人都存在一定的認識誤區,比如:細胞癌變就是得了癌症、確診癌症就只能等死……事實究竟如何?一、有細胞發生癌變就是得了癌?眾所周知,癌症是由癌變的細胞導致的,如果沒有細胞發生癌變,就不會有癌症。但這並不是說有細胞發生癌變,就是得了癌。1、細胞癌變的本質人體是一台精密的儀器,正常情況下,每一個細胞的生長、增殖都受基因調控。雖然基因複製相對穩定,但細胞千千萬,加上各種因素的刺激,這個過程難免出錯,也就是發生了我們常說的基因突變。基因突變可能無關緊要,也可能導致疾病的出現,如:鐮刀型細胞貧血症。如果基因突變發生在原癌基因或抑癌基因上,就可能導致癌症的發生。原癌基因控制產生的原癌蛋白能刺激細胞增殖分化,它發生突變,就可能導致細胞增殖分化不受控制,變成癌細胞。抑癌基因則有抑制細胞生長的作用,如果它發生突變,細胞生長也可能失去章程,形成具有無限增殖能力的癌細胞。2、細胞癌變≠癌症儘管基因突變可能導致正常細胞變成癌細胞,但有了癌細胞不一定會患癌症,畢竟還有強大的免疫系統把關。免疫系統具有識別與殺滅的雙重功能,這不僅僅是針對外來微生物,也包括自身的異常細胞。當細胞癌變後,強大的免疫系統可以及時發現並將其清除,此時就不會發展為癌症。但部分癌變的細胞可能逃過一劫,並不斷壯大自己的隊伍,與免疫系統展開較量,雙方在很長一段時間內可能不分伯仲,達到免疫平衡。隨後,若是癌細胞可能繼續「進化」,通過分泌細胞因子改變微環境等方法,降低免疫系統的殺傷力,並且通過表面抗原將自己偽裝成正常細胞,逃過免疫系統的追踪。這個過程稱為免疫逃逸。成功瞞過免疫系統的癌細胞才能夠在局部無限增殖,形成異常增生,成為癌前病變。這時候的癌細胞還沒有突破上皮組織和結締組織之間的基底膜,不具有轉移和浸潤的能力,一般及時切除就能控制好病情,不會發展為癌症。二、情緒真的和癌症相關?中醫常說,「喜怒思悲恐驚憂」,七情失調可致病。美國研究也發現,90%的疾病都和情緒有關。1、不良情緒抑制免疫力長期處於過分悲傷、憂慮等狀態,會對免疫力產生抑制作用,影響免疫系統對異常細胞的識別與殺滅,增加癌症風險。部分癌症可由細菌、病毒引起,如:幽門螺旋桿菌可引起胃癌,B肝病毒或C肝病毒可導致肝癌,HPV病毒可導致宮頸癌……如果免疫力遭到抑制,對這些病菌的抵抗力也會下降,從而可增加患癌風險。2、癌症性格醫學上,人的性格被分為3種:A型性格、B型性格和C型性格。其中,A型性格的人喜歡競爭,易煩躁、動怒,患高血壓的機率比較大;B型性格的人相對樂觀隨和,屬於「長壽性格」。而C型性格是公認的「癌症性格」,有研究表明,C型性格的人腫瘤發病率比一般人高3倍以上。C型性格習慣克制,喜歡生悶氣,容易焦慮等,而過分壓抑情緒容易導致內分泌紊亂,臟器功能受到不良影響,易誘發癌症。比如:女性長期處於情緒不良的狀態,可導致雌激素分泌異常,增加乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等癌症風險。三、得了癌症就只能等死?癌症會搶奪正常細胞的空間、資源,是威脅人類健康的「三大殺手」之一,但得了癌症並非只能等死!因為癌症有不同的分期,癌前病變其實也叫原位癌,但只要發現得早,及時切除就不會進一步威脅健康。如果癌細胞突破了基底膜,變成了具有轉移和浸潤能力的浸潤癌,就屬於癌症早期了。不過,及時發現並予以治療,痊癒的機率也很高。比如:早期胃癌的治癒率達90%以上;早期甲狀腺癌治癒率達90%以上;早期子宮內膜癌治癒率達85%。然而到了晚期,癌細胞通過直接侵犯、血行轉移、淋巴轉移、種植轉移等方法擴散到身體其他部位,不僅增加治療難度,也大大降低了患者的生存率。比如:胃癌晚期的五年生存率僅為20%~30%。可即便如此,積極配合治療也能改善患者的生活質量,減少疾病痛苦。而且現在有學術探索發現,就算不能全部殺死癌細胞,也可能做到控制癌細胞的生長,讓癌症患者「帶癌生存」。四、吃糖會加速癌症進程?「癌細胞喜歡吃糖」、「吃糖會加速癌症進程」等流言由來已久,這個流言又是真是假呢?醣類又叫碳水化合物,它是一系列分子的統稱。進入人體的醣類會在消化系統中被水解成葡萄糖、果糖等,然後被吸收進血液,再進入細胞作為細胞呼吸的原料為我們提供能量。這也就是說,細胞呼吸需要葡萄糖的參與,所有細胞都需要依靠葡萄糖來提供能量。由於癌細胞生長速度快,對葡萄糖的需求更大,因此會出現「癌細胞喜歡吃糖」的現象。也的確有研究證明,癌細胞消耗的葡萄糖比正常細胞多,但沒有研究證明吃糖會加速癌症進程或不吃糖能控制癌細胞生長。相比之下,癌症患者反而應該適當增加醣類、蛋白質等營養物質的攝入,以免癌細胞搶奪正常細胞的營養,導致機體營養不良、免疫力進一步下降,讓患者死於癌性惡病質。五、癌症會傳染或遺傳嗎?如果身邊有人不幸罹患癌症,有朋友可能擔心癌症會不會傳染或者遺傳,其實,這些擔心不全是沒有必要的。1、癌症會傳染嗎?一般來說,癌症是不會傳染的,只可能通過器官移植等方式傳播給另一個人。也就是說,如果捐贈者曾經患過癌症,則器官接受著患相關癌症的機率相對增加。不過這種情況非常少見,不必過分擔心。癌症雖然不會直接傳染,但誘發癌症的病菌可以。比如說,家中一個人被幽門螺旋桿菌感染,則其他家庭成員很有可能也會感染幽門螺旋桿菌,增加胃癌風險;再比如說,被HPV病毒感染的患者,可能會將病毒傳染給性伴侶,增加患宮頸癌的風險。2、癌症會遺傳嗎?這個問題的答案就不一定了,有的癌症不具有遺傳傾向,有的癌症則很可能遺傳。癌症是由基因突變引起的,有數據顯示,90~95%的癌症是個人在衰老、環境因素等作用下基因突變導致的,這種癌症被稱為「自發性」或「非遺傳性」癌症。但也有5~10%的癌症可能由父母的有害突變基因遺傳而來,這種癌症即稱為「家族性」或「遺傳性」癌症。也就是說,部分癌症可能具有遺傳性。◎甲狀腺癌:臨床發現,甲狀腺癌具有較強的遺傳性,特別是甲狀腺非髓樣癌,如果家族中一級親屬(比如父母、子女和同胞兄弟姐妹)有3例或3例以上病人,那麼這個家族具有遺傳性的概率可超過94%。◎結直腸癌:大量研究證明,如果有一人得了結直腸癌,其一級親屬得結直腸癌的概率是常人的2~3倍。◎乳腺癌:流行病學調查發現,5~10%的乳腺癌是家族性的。如果某人的母親或姐妹曾經患有乳腺癌,那麼這個人患乳腺癌的機率會比普通女性高3倍!如果有親屬患過這幾種癌症,擔心自己可能被遺傳,可進行基因檢測,輔助評估患癌風險。當然,更重要的是養成更好的生活習慣,定期體檢,並積極應對。其實癌症並不可怕,改善生活飲食習慣、適度運動,減少不良因素的刺激,就能在一定程度上避免癌症的發生。此外,積極體檢有助於及時發現病變,減少癌症的發生。Source
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2019-07-24 新聞.健康知識+
遠離癌症5大秘訣 第一名看似基本卻非人人做的到
癌症離我們很遙遠嗎?當然不遙遠,數據顯示,我國平均每分鐘就有七人被確診癌症,每年被確診癌症的患者高達數百萬,眾所周知,癌症的治療週期,治療費用都是相當高的,一個家庭裡,即便只有一個癌症患者,整個家庭可能也會不堪重負。而癌症的治療效果又很差,因為90%以上的癌症,發現時已經是中晚期,所以與其發現了再去治療,倒不如,從現在開始,養成良好的生活習慣,把治療癌症,變成預防癌症。那麼,遠離癌症都有哪些秘訣呢?第一,多吃新鮮的蔬菜和水果,看似很簡單,但卻很少有人去做,飲食習慣的改變是誘發癌症的重要因素,很多人愛吃醃製食物,煙熏食物,油炸食物,燒烤食物,殊不知這些食物雖然美味,卻是誘發癌症的元兇,現實生活裡,很多人是肉質主義者,無肉不歡,平時很少或根本不吃蔬菜水果,一年兩年還可以,但是十年二十年,你發生癌症的風險就很高了。第二,遠離煙和酒,雖然不是人人都吸煙喝酒,但毋庸置疑的是,吸煙喝酒卻是誘發癌症的元兇,特別是吸煙,它是公認的導致肺癌的元兇。第三,堅持運動,運動對於提高免疫力至關重要,堅持運動的人,罹患癌症的風險也會降低,但選擇適合自己的運動方式至關重要,青年人適當選擇高體力運動沒關係,但是老年人,最好選擇散步,太極等輕緩一點的運動方式。第四,保持好的心態,笑一笑十年少,一個開心樂觀的人,不僅每天心情好,發生癌症的風險也會降低,但一個滿腹怨言動不動發脾氣的人,卻很容易被癌症找上,現實裡,我們的確接觸到的很多癌症患者,脾氣都特別暴躁。第五,養成定期體檢的好習慣。癌症的秘訣看似簡單,做起來其實很難,難就難在持之以恆。Source
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2019-07-23 養生.心理學解密
成年人才懂的說話之道!不管過得多苦,4件事不要一直跟朋友抱怨
人生未知的旅程裡,沒有任何一個人敢說,自己在這旅途中是「平步青雲、一帆風順」,每個人都希望,自己可以在舒適圈內安然渡過一切,憧憬著安然無恙的生活,但往往都只是一個幻想罷了。在這些許多挫折中,很多時候都覺得,把事情講出來後會舒服些。但不是什麼事情都能對外人說,而不管是麼樣的境遇,都應該學會為自己負責任。不訴說自己的苦痛生活中有許多煩惱的事情總困擾著我們,然而這些煩惱,許多人都不知道如何去排解抑鬱,久而久之心裡也跟著生病了,但也不要逢人就說自己的苦痛,因為不是每個人都能體悟自己的經歷。世界上,沒有那麼多的人會感同身受,雖然有許多似曾相似的經歷,但也不代表別人就是能替你解決的一方。與其逢人就說,不如快點想方法去解決自己的問題吧!背後不說朋友的壞話之所以會變成朋友,就是彼此有共同的頻率與信任感,即使自己心裡再悶、再不痛快,都不能出賣朋友。身邊總有會聚在一起的朋友,朋友間,都還會「私約」,通常壞話不會在大家相聚時,而是出現在聚會後的私約,經常在團體生活扮演著好聲好氣的一面,但骨子裡就算看你不爽,也不會特別地彰顯自己的情緒。就算是私底下,也不要隨便抱怨朋友,因為這樣的抱怨,他會偷偷跟你說,就證明他也可能在別人那邊說你的壞話,總而言之,即使有太多的心裡苦、看朋友不順眼,也不要輕易的把「壞話」說出口,若真的不開心,找個時刻把真正的不悅,拿出來討論,若對方是真心的朋友,大可不必擔心,但在直言之下,也切記自己說話時的語氣,別為小事傷了和氣。不隨意說出家裡的矛盾家家有本難念的經,但把家庭經營好,相處之道也是一門很深的學問。在家庭中,不只是婆媳間的問題,更多的是,彼此血緣更近的人,反而有更多的狀況,不能化解。家庭內,總有些互看不順眼的對象,例如生活習慣不同、使用東西的方式不一樣,常常會先忍耐對方,最後就變成了針鋒相對,往往在這時候,尷尬的不只是當事者兩人,而是整個家庭氛圍。而類似的家庭問題,往往可能會找附近鄰居吐吐苦水,搞得人盡皆知。俗語說,家醜不得外揚,所以許多事情,還是能在家裡好好的解決、和解、討論,就能解決,就千萬別當成別人茶餘飯後的笑話。不要抱怨上天的不公平常遇到事情時,很多人都會開始怨天尤人,覺得為什麼有些人什麼事情也不做,就能有好生活、好待遇,而這樣的抱怨其實在身邊的朋友、家人聽來,會覺得你是一個愛抱怨的人。當然抱怨有時只是為了宣洩一時情緒,這是正常的發洩管道,但也別讓人覺得自己是一個愛抱怨的人,讓人印象深刻,甚至覺得你的情商低,到最後可能你連自己都討厭。
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2019-07-22 失智.大腦健康
預防方法/全球失智症患者每3秒就增加1人!如何讓你的腦一輩子管用
根據2018年底統計,臺灣失智症患者已逾28萬人,65歲以上的盛行率是8.04%。而且目前40歲到50歲的人,即將迎來人類有史以來最長壽的「百歲時代」!國際失智症協會更推估,全球失智症患者數正以平均每3秒1人的速度增加,這代表有30%的人將來會失智。你該怎麼辦? 通常失智症是悄悄的來,當你腦中一直想著晚餐要吃啥,卻想不起來三天前的晚餐內容,或是常把「那個叫什麼來著」掛嘴邊、情緒起伏大、活動力降低……就要特別注意有失智的可能。 在日本開設失智症診所18年的長谷川嘉哉醫師,每月診察超過1000名以上失智症患者,在他28年的行醫生涯中,他發現有些年長者充滿活力,有些人卻精力逐漸衰退;而同樣是失智症發作,有些人惡化速度快,有些人卻比較慢,到底是為什麼? 此外,早發型失智有一半和基因有關,你無法改變基因,卻可以改變生活習慣。例如記憶不光是「記得」,而是如何回想起來,你可以利用「失憶筆記本」,整理所有一時想不起來的事。還有,腦會不斷學習、進化,直到死亡為止,因此不能只是閱讀,要多思考、多分享,適當刺激大腦。而多做運動則是對身體好,對腦更好。值得一提的是,雞蛋除了含有必需胺基酸之外,還含有一般認為能預防失智症效果的不飽和脂肪酸,不管是生的或煮熟的,都不會損及它的營養價值。至於醣類是腦部必需的營養素、能量的來源,過度限醣反而會造成反效果。若要促進腦部的血液循環,最容易實踐的方法就是透過「仔細咀嚼」,來打造強健的身體,讓你的頭腦一輩子管用。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-07-22 該看哪科.中醫精髓
解便祕苦不是買益生菌或軟便劑 當心無效又影響體質
35歲女性長期受便祕之苦,嘗試各種方式,軟便劑、益生菌等,初期見效,後期就得加重劑量,接下來竟完全沒用,就診後才發現是體質導致腸胃蠕動不佳。國人生活習慣不如過往,久坐、少動、壓力大,加上飲食不均衡,三餐不定,都使便祕容易找上門,開業中醫師洪崇瑜表示,每周若排便少於3次,且每次都需要用力排便,排出的便便都乾硬,即使排完便仍感覺解不乾淨,或是腹脹、排氣或糞便帶有惡臭味等,只要符合其中2項,就是便祕已找上門。長期便祕不改善,會影響身體健康,如大腸水腫、下半身血液循環緩慢,易出現梨形身材,毒素聚集易造成口臭、體臭等,精神方面也容易出現煩躁、心神不安、失眠等情形,長期便祕刺激腸黏膜,也容易引發大腸癌。改善便祕必須對症下藥,常見的臨床症狀可分為5型:熱祕型:易口乾口臭、易臉紅身熱,調理重點為清熱通便,可多攝取袪火通便的食物氣滯型:常見於高壓力族群,容易消化不良或常打嗝,調理重點為順氣導滯,應少吃辛辣刺激性及不易消化的食物。氣虛型:常見於體弱多病者,活動量少的老人,調理重點為補氣潤腸,可多吃補氣的食物血虛型:大多發生在病後或術後,調理重點為養血潤腸,可多攝取補血食物冷祕型:易手腳冰冷、代謝力或體力非常差,調理重點為溫陽通便,不建議吃生冷食物。洪崇瑜表示,現代人求快,不願改變生活習慣,如減少久坐或增加運動量,而是買益生菌或是軟便劑,事實上,益生菌並非適合每一個人,有人剛開始吃有效,後來效果不彰,甚至加重劑量也是無效,但小心已影響體質。洪崇瑜說,中醫透過調理體質,恢復腸道自身蠕動,想要保持腸道順暢,運動及飲食均衡才是最重要因素。
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2019-07-21 新聞.健康知識+
醫院量血壓總飆高?研究:「白袍高血壓」增患病風險
很多人有所謂的「白袍高血壓」,到醫院門診量血壓總是飆高,回家測量卻正常。這類因心理因素造成的白袍高血壓,一般不被認為有嚴重問題,也不會進行治療。但最近賓夕法尼亞大學的一項新研究,讓白袍高血壓引起關注。這項研究顯示,白袍高血壓患者相較於那些在醫院量測出正常血壓的人,死於心臟病的風險高出兩倍。美國心臟協會最近修正有關高血壓的指引,收縮壓在130到139之間、舒張壓在80至89,都被認為患有高血壓。那些只在看到醫師時,會發生高血壓的人,正處於灰色地帶。過往研究表明,這類白袍高血壓多數沒有風險,新研究則不這麼認為。研究人員分析了27項先前的相關研究數據,包括60000多名美國、歐洲、亞洲的白袍高血壓患者。發現未給予治療的這類病患,罹患心臟病風險增加36%,死於任何因素的風險增加33%,死於心臟病的風險則增加109%。美國心臟協會的最新指南建議,白袍高血壓患者,應在家中使用可穿戴的24小時監護儀進行監測。但研究作者認為,儘管有指南建議,目前技術上,外出血壓監測技術仍進展緩慢。這項研究刊登在《內科醫學年鑑》期刊,研究者建議白袍高血壓患者應執行進一步的血壓監控,並維持良好生活習慣,避免間歇性高血壓轉變為持續高血壓而危及生命。資料來源/英國每日郵報
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2019-07-21 新聞.健康知識+
只有華人喝熱水、老外喝冰的也沒事?這種說法其實是誤區
最近,網路上又開始討論喝熱水的問題了。起因似乎是有位醫生,說世界上只有中國人喝熱水,其他的國家都喝涼水,甚至冰水,所以中國人的做法是不科學的,喝熱水沒有任何好處。結果這篇文章熱了起來,很多人跟著談論,一些人說,原來這個世界上只有我們喝熱水啊!外國人原來天天喝冰水,也沒有問題的啊!這都是中醫害的,都是中醫告訴我們要喝熱水的。另外一部分人則說,確實不能喝冰水的,我用自己做例子,一喝冰水我的胃或肚子就痛,或者有人說,一喝冰水我的月經就停止啦。我認真地看了留言,支持和反對的比例,大致相當。確實有一小部分人留言,說自己喝冰水,什麼事兒都沒有。也有更多的人,尤其是女性留言,說自己喝冰水會腹痛腹瀉,甚至月經改變。我是站在一個客觀的立場來看這個問題的,我覺得,既要解釋為何有些人喝冰水,可是身體感覺正常,又要解釋為何有人喝冰水出問題,我們不是為了辯論而辯論,是要解釋清楚這種現象。首先,我要告訴大家的是:中國古代的時候,是熱水和常溫的水(也就是我們所講的涼水)都喝的,因為在《孟子》裡,就有這樣的話:「冬日則飲湯,夏日則飲水」,古代的「湯」,就是熱水的意思。而《孟子》裡面的「夏日則飲水」的「水」,就是普通的涼水的意思。這話的意思是:冬天喝熱水,夏天喝涼水,是人的正常的習慣。可見,在那個年代,人們在冬天為了保持身體的溫暖,會喝熱水(這和現在是一樣的啊),在夏天,為了涼快,會喝常溫的水(我們說的涼水,因為那個時候冰水是難以得到的)。像這樣的例子會有很多,比如清代宮廷裡,就會在冬天收集冰塊,然後在地下儲藏,到天氣熱了,可以用來冰鎮飲料,做成冷飲。其實這種古代的冷飲,起源是比較早的,比如宋代的《東京夢華錄》記載,當時的市場上賣的冷飲,就有「冰雪甘草湯」、「冰雪冷元子」、「生淹水木瓜」、「涼水荔枝膏」等等名目。《夢粱錄》記載,南宋時杭州街上也有冷飲:「雪泡豆兒水」、「雪泡梅花酒」等等。當時的人已經非常善於藏冰了,每年臘月,河水結冰,人們把冰塊鑿下來,運到專門存放冰塊的地下冰窖裡,密封嚴實,等到夏天再用。在《宋會要輯稿》裡,還記載了宋代的「冰箱」,叫冰鑑,就是夾層裡放了冰塊的食物儲存器,是桶型的,可以保存食物,可以給室內降溫。而實際上,如果向前推,其實冰鑑在春秋戰國時期就有了,是青銅器,所以我們可以想像,當年的貴族,在夏天是可以吃到冰水的。那麼,是否這就說明中國人也喝冰水,和全世界的人一樣呢?也不是的,中國人很早就發現了喝冰水的問題。比如,《宋史》裡記載,南宋皇帝宋孝宗說過: 「朕前飲冰水過多,忽暴下,幸即平復。」意思是,我前幾天喝冰水太多了,結果突然患了嚴重的腹瀉,幸虧現在痊癒了。這位皇帝的問題,現在看可能會有多種原因引起,比如喝的水不衛生,沒有煮開,被污染過,會導致腹瀉。另外,就是寒涼之氣,傷到了陽氣,導致寒濕為患,出現了腹瀉。所以,在宋朝的時候,陳直寫了《養老奉親書》,是世界上最早的老人保健醫書,他就說: 「盛夏之月,最難治攝。陰氣內伏,暑毒外蒸,縱意當風,任性食冷,故人多暴洩之患」。後來,元代增補此書為《壽親養老新書》,書裡說:「承暑冒熱,腹內火燒,遍身汗流,心中焦渴,忽遇冰雪冷漿,盡力而飲,承涼而睡,久而停滯,秋來不瘧則痢。」 可見,夏天喝涼水甚至冰水,是人們的本性,自古中國人也是如此,但是,中國古代的中醫很早地觀察到了飲用冷飲的問題,古人認為,夏天陽氣在外,陰氣在內,這種描述,如果換成今天的話說,就是夏天外面熱,身體的體表也會受到影響,而人體為了取得平衡,保持體溫的平穩,會在內部向著相反的方向調節,保持相對的低溫(其實是穩定的溫度,相對外部低溫而已)。此時,如果再人為地降低內部的溫度,會導致身體調控的紊亂。這種紊亂,首先就是消化系統的紊亂,在過低的溫度下,消化系統的粘膜會隨之改變,變得蒼白,充血不足,代謝低下。此時,非常容易引起外邪的入侵。我們也可以這樣說,在同樣的外邪環境下,比如同樣吃了稍有不潔的食物,胃腸中溫度正常的,因為功能正常,則沒有問題,而吃了冷飲,胃腸溫度很低,功能相對弱一點的,則容易出現問題。所以,夏天的時候,胃腸道感染的患者非常多,一方面是夏天食物容易腐敗,另外一方面,就是喝冷飲的人比較多,胃腸容易紊亂。那麼,為何有人說喝冷飲身體什麼問題都沒有,有人反應明顯呢?我覺得,這有體質的問題,比如此人陰虛有火,或者陽氣還算旺盛,則喝冷飲暫時會沒有問題的,可是,如果陽氣不足,寒濕本來就重的人,喝了冷飲,當然就立刻出問題了。那麼,我的觀點是什麼呢?我覺得,冬天最好喝溫熱的水,夏天,需要看自己的體質,陽氣旺盛的,喝常溫的是可以的,而陽氣虛弱之人,則絕對不可以。至於冷飲,無論是誰都最好不吃,如果這麼說不近人情,那您嚐嚐可以,但是淺嚐輒止,不要覺得這東西就是好的。無論如何,你如果能喝喝熱茶,那是最好的了。現代人,運動減少,消耗過多,陽氣不足者居多,其實,不適合喝涼水的,估計比古人要多很多吧。有些人說,我天天吃冰鎮飲料,就是身體沒事兒,您愛怎麼著就怎麼著吧!其實,我覺得,您現在還年輕呢,您就那麼敢說,我的身體以後沒事兒嗎?我見過這樣的老煙民,說我抽煙就什麼事兒都沒有,身體健康,誰說吸煙有害?結果真的查出什麼病的時候,立刻戒菸,無一例外。雖然,這兩者的例子不能相比,但是,我說的是邏輯關係,身體的失調是積累的,在量變的時候,您看不出多大的影響。可是,當您看到質變的時候,往往晚了。有朋友說:那為何外國人就不喝熱水呢?其實這是不了解外國人,我這些日子生活在國外,我認真地觀察外國人,發現這種說法,是誤區。比如,在國外咖啡店比比皆是,他們喝咖啡是習慣,問個問題,您覺得咖啡都是冰鎮的嗎?其實在此時,他們喝的也是熱水,只不過他們習慣把熱水變成飲料而已。比如英國的茶,是放冰塊喝的嗎?不是,也是熱氣騰騰的,這也是熱水。再比如外國人吃的西餐,要先喝湯,您覺得這湯是放冰塊的嗎?不是,那蘑菇湯,那蔬菜湯,都是熱的。這也是熱水。我的觀察是,在外國人的生活裡,也有大量的熱的飲料,我們沒有注意而已。而他們喝冰水,也是存在的,儘管早餐的時候,服務員會問:咖啡or茶?他們多數人喝咖啡,但是,也有人去喝那個冰鎮果汁。可是,我們要了解外國人的生活習慣,他們喝酒較多,吃牛肉為主,我那天還看到吃麵包的時候,抹了黃油,還往麵包上撒黑胡椒粉的。把肉桂粉之類的東西當做調料,那更是正常的。在生活中,他們吃熱性的食物較多,因此體質偏熱,這種食肉為主的熱性體質,喝點冰水應該損害不大。但是,後果依舊是有的,在外國的街頭,會看到大量的,極其肥胖的人,那種肥胖,都是移動困難的,為什麼呢?她們為何會變成這樣呢?其實,我覺得外國人雖然沒有中醫,但是,她們也分成兩派,一種是比較講究生活品質的,早晨體面地喝喝咖啡,下午泡泡英國茶,吃青菜,保持運動,身體一直不錯。另外一派,吃炸薯條漢堡,躺在沙發里看電視,喝冰鎮可樂,然後變得胖胖的,走路都喘。寒痰凝滯,水濕蓄積,氣血不通,當然會極度肥胖。我想說的是:其實外國人也不是只喝冰水,生活中喝熱飲料的機會也很多,外國人也不是都健康的,各種身體問題,多如牛毛。歐巴馬說:「我們花費了全世界最貴的醫療花費,卻沒有使美國人的壽命延長半歲。」這也說明了問題。至於韓國人,天天辣醬辣白菜,喝參雞湯,喝點冰水,就算是平衡吧,可是日本人,吃海鮮是涼的,再喝冰水,所以,過敏體質的人是極高的,一到春天,帶口罩的人比比皆是,我覺得這也不是一個好的狀態吧。估計,喝溫水還是冰水的問題,還會繼續辯論的,認為外國人都喝冰水的人,還會繼續學下去。只是我建議大家,能溫水最好,最不濟也是常溫的,至於冰水,痛快一時而已,我真認為沒有什麼好處。記得當年在北京同仁醫院的食堂吃飯的時候,我旁邊坐著一個老外,在給對面的中國西醫大夫,用英文大講食物的寒熱溫涼之性,我當時聽著心裡微笑,我覺得,外國人,也會學習的,對身體好的事情,他們會學得很快。Source
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2019-07-19 養生.抗老養生
消滅自由基,身體不發炎!醫:養成這個習慣抗百病
你知道嗎?在人體在生病之前,往往還沒有發出病症,但身體其實已經發炎了,包括糖尿病、高血壓、中風等。而其中造成這些發炎的不外乎就是你的生活習慣所引起。洛桑預防醫學集團院長 洛桑加參醫師 表示,造成慢性發炎的原因和平常生活息息相關。如長期熬夜、喝酒,日積月累就可能變成疾病,如引起肝硬化、肝癌。其他像五十肩、骨刺、腰痠背痛、血管硬化、高血壓、糖尿病、中風等等,起源都是來自於發炎。我們常說預防甚於治療,發炎也是。每天紓解這些壓力就是很重要的課題,避免這些壞習慣日夜累積相當重要。醫師表示,像平常我們「喝水」的這個習慣,就可以使我們身體裡的血液循環變好,進而使帶氧能力增強,發炎的源頭之一「自由基」就會相對減少。醫師建議,夏天的時候一天最少要喝到3000c.c到3500c.c的水,每天這樣喝腸胃道就會正常,血液循環也會正常,如此腰酸背痛等各種發炎的機會自然就會減少。此外醫師也表示,缺氧也是一種發炎,所以如果有機會可以常常接觸大自然,多吸取芬多精、高濃度的氧氣進淨化肺部,血氧濃度就會更加的提升。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-07-19 科別.呼吸胸腔
咳嗽咳很久!醫師提醒小心這些病
咳嗽咳不停,如果咳了超過8週,就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出,大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群,可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽,剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因,傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等,也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等,甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌,都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠 鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後,常常久咳不癒,醫師說,治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠,而小朋友擤鼻涕能力差,濃稠粘液排不出,卡在咽喉造成鼻涕倒流,才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防 小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多,找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界,肺部隱患無所不在,空氣污染的程度,即使在室內也難避免,醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」;呼出後,被周圍人所吸入的就是「二手菸」;而菸霧微小粒子會附著在衣物上,吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜,焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示,這種不完全燃燒的離子,會漂浮在空中形成PM2.5,大家常覺得PM2.5是一種物質,其實它是一種懸浮微粒,這種大小的懸浮微粒,可以不受地心引力影響漂浮在空中,除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上,被人體吸入,這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週 應做X光檢查揪病因醫師提醒,久咳超過8週,尤其抽菸久咳、老人咳等等,最好到醫院進行X光檢查,就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考,揪出病源,及時治療。