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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰眼筋瘤因薦髂關節不平衡 致筋膜牽拉而成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】下背部的創挫損傷可能影響延伸到臀部或大腿的疼痛。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，創挫損傷常見於有下背部傷害、職業傷害長期的影響等病史，病根較久，之後出現局部或廣泛部位的下背痛症狀。中醫師盧文瑞表示，有急性下背拉傷、搬扛重物、頻繁濫用勞損、或運動傷害、跌倒蹲挫等病史，之後出現局部或廣泛的下背痛症狀，有些較重的症狀會延伸到臀部或大腿疼痛。一般而言，急性下背拉傷常發生於髂腰韌帶症見單側薦髂、腰髂關節區疼痛，臨床觀察，經常可見到患者前屈後仰、側彎與旋轉都會疼痛，且腰肌變得非常僵硬。不過，醫師指出，創挫型下背損傷的疼痛不會傳到膝蓋以下，且無神經麻刺、無力的症狀，除非之前有習慣性閃腰或椎間盤突出、滑脫病史遷延不癒者，才可能會演化成腰薦椎神經根炎的症狀。創挫損傷急性症狀可能影響到神經系統。中醫師盧文瑞表示，急性腰薦椎神經根炎可能輕微的動作，就會引發症候。以及侵犯道皮膚的神經區域感覺不適。另外，可能在中醫所謂的「腰眼」區，有時可以觸診到筋瘤囊腫物，壓按也會產生疼痛。盧文瑞表示，急性腰薦椎神經根炎，包括如椎間盤滑脫、髓核突出等，通常臨床上可見病人的下背痛通常是突發的，誘發原因可能很輕微，例如打噴嚏、臥坐起身之間小閃傷、汗出當風、或搬一下東西就引發。其症狀往往局限某部位、痛況較嚴重，且向下肢傳導至膝關節以下。患者會主訴受犯神經根的皮膚區域感覺異常，甚至更嚴重的，會出現下肢虛、無力。另可能出現薦髂關節拉傷；這類病人疼痛部位出現在中醫所謂的「腰眼」區，有時可以觸診到筋瘤囊腫物，壓按會產生疼痛。妊娠末期及分娩後的婦女下背拉傷常見到此症，可能與懷孕時胎兒壓迫造成骨盆兩邊不平衡有關，檢查時可見髂骨高低或左右旋轉。此外，也有研究認為，「腰眼」區的筋瘤囊腫物，就是薦髂關節不平衡，以致薦椎區筋膜牽拉而形成。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛3元凶／1 姿勢不對、負重不當

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】坐骨神經痛：從背抽痛到腳底 家庭主婦彎腰拖地、上班族久坐辦公室，或付出體力的勞工朋友，都可能因姿勢不良與負重出現「坐骨神經痛」。台安醫院骨科主治醫師劉大永說，久坐、站姿不良或彎腰前傾，易使脊椎神經受壓迫而發炎。劉大永提到，坐骨神經痛患者，最典型的疼痛症狀，是從單側的背部、臀部，一路抽痛到腳底；腰部到屁股也會有痠麻感，大小腿出現無力感，部分病人甚至會因神經嚴重發炎，痛到無法走路。脊椎關節炎：兩側腿部痠又麻有別於坐骨神經痛的患者出現的單側背部腿部痠麻、抽痛感，有些患者腰椎負擔過度，也會使脊椎骨上下接合的關節，因過度使用發炎。劉大永表示，常此以往，易導致關節部位出現組織增生（俗稱骨刺）、壓迫神經，患者除背痛外，還會有間歇性跛行、兩側腿部疼痛、痠麻症狀，出現「脊椎關節炎」。椎間盤突出：一定會痛到不行除前述兩種，重力長期壓迫背部，也會讓如同身體「避震器」的椎間盤產生傷害，導致椎間盤突出。劉大永解釋，脊椎骨與脊椎骨之間的椎間盤，由狀似果凍的軟骨與豐富水分組成，功能在於緩衝外力加諸身體的壓力。但隨著身體老化，椎間盤易失去彈性；此時若背部負荷增加，椎間盤就會因過度擠壓傷害神經，視神經受壓迫位置，出現背部、腿部痛到不行的情形。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／媽難屈難伸 熱敷電療加牽引

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】很多人有下背痛的經驗，但單純疼痛背後，可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，臨床診斷除了詢問病史，醫師也會透過Ｘ光片、神經傳導檢查等，釐清病因；面對重症患者，甚至要透過核磁共振檢查，評估脊椎手術的必要性。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，首次因背痛求診的患者，一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。診斷：電極片、X光、核磁共振劉大永說，若有腳麻症狀，醫師會把帶有微量電流的電極片，貼在患者皮膚上，以電流刺激神經，觀察神經或肌肉的電位變化，找出腿部痠麻的原因。臨床上最常用的診斷方式，還是Ｘ光片。不過，劉大永說，Ｘ光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題，如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查，才能釐清。治療：藥物＋復健 慢慢地來因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題，曾頌惠說，臨床多採「緩和」療法，即以藥物結合復健，緩解病人不適。劉大永指出，藥物治療部分，最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，改善疼痛；但藥物只能治標，還需搭配熱敷、電療，甚至腰椎牽引等復健方式，才能有效緩解。治療：腰椎牽引 注意磅數曾頌惠解釋，熱敷與電療原理相同，主要透過熱能與電能，放鬆患部肌肉，促進血液循環，讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝，達到修護效果。椎間盤突出患者復健時，有時會加入腰椎牽引治療，透過牽引的拉力，增加椎間空隙，降低椎間盤突出機會。不過她也提醒，腰椎牽引的磅數不宜過大，以免拉傷肌肉。至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者，也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。僵直性脊椎炎 藥物為主力撇除臨床常見脊椎病症，因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎，除了透過運動與物理復健治療，陳怡行表示，藥物是一大治療重點。她提到，過去的藥物治療，多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」；但隨生物製劑問世，患者可藉此改善病情，但1個月藥價高達4至5萬元，健保僅有條件給付。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年紀輕輕 腰椎也會退化

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】隨著社會高齡化，下背痛的病患與日俱增，郭綜合醫院神經外科謝元貴醫師指出，根據統計結果，下背痛的盛行率約有30％，且54至80％的人終生會有下背痛的經驗，病人的身體和心理均受到很大的影響。一名60歲的王先生是一位退休公務員，長期以來受到腰痠背痛的困擾，曾經嘗試針灸、推拿甚至整脊療法但是都沒有改善，最近3個月來背痛加劇，甚至兩隻腳開始痠麻了起來，這讓王先生沒辦法久站，走一小段路就必須坐下來休息來緩解酸痛感，以致不良於行，經神經外科門診精密的磁振造影檢查，檢查結果發現有腰椎滑脫併脊椎狹窄的情況，於是接受減壓和椎間融合及後固定手術治療，術後恢復情況良好，背痛緩解且雙腳也不再有痠麻感，對於手術結果非常滿意。謝元貴醫師表示，下背痛的原因有很多，其中退化性腰椎病變是最常見的一種，病因包括椎間盤突出、腰椎關節及黃韌帶肥厚、骨刺、腰椎滑脫以及椎弓解離等。退化性腰椎病變的根本原因是脊椎的結構上發生退化所造成，因為腰椎負荷了人體大部分的重量，再加上腰椎的活動頻繁、長期姿勢不良或過度活動，使得脊椎不穩定，進而造成腰椎的退化，因此有些病人即便是年紀輕輕卻也有腰椎退化的問題。腰椎退化的病人除了下背痛以外還可能會有下肢酸麻及間歇性跛行等問題，更嚴重的病人甚至會有下肢無力及大小便失禁的情況。退化性腰椎病變的檢查除了傳統的Ｘ光檢查外，現在還多了精密的磁振造影檢查，其優點是可以看出脊椎軟組織的變化及神經壓迫的情況，這對於手術的評估非常有幫助。謝元貴醫師說，退化性腰椎病變的治療必須視其病因而定，單純的椎間盤突出可先以藥物治療輔以復健治療，如果都沒改善則需考慮手術治療；若是退化造成腰椎狹窄，則藥物和復健治療的效果不佳，應考慮手術治療。他說，傳統的腰椎手術方式包括椎弓切除減壓、骨融合及固定手術，但是傳統的骨融合及固定手術，在數年後可能因病人疏於保養的關係，而產生上下節加速退化的情況，使得下背痛復發甚至必須再次的手術。現在，腰椎手術的病患除了傳統的手術方式以外有新的選擇有「動態彈性釘棒系統」或「DIAM脊椎緩衝器」，此類植入物的設計猶如放在體內的背架，提供了脊椎額外的支持力但又保持脊椎的活動能力，如此可延緩脊椎手術後上下節段的退化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  長期肩頸痠痛 當心頸椎病變

  【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】不少人都有肩頸痠痛經驗，上了年紀的人更是常見，如果長期痠痛、還伴有手部麻痛或行走不穩，甚至疼痛到影響睡眠，就不能當成是落枕或過勞，得趕快就醫找出原因。31歲年輕媽媽來門診，表示右手麻痛好幾個月了，起初以為是抱小孩造成「媽媽手」，多休息、吃止痛藥就好了，沒想到症狀愈來愈嚴重，疼痛到無法入睡，後來手部更麻痛無力，根本無法騎機車及拿重物。理學及核磁共振影像檢查，發現她第4、5、6頸椎椎間盤突出，導致頸椎神經壓迫，所以出現種種不適，後來為她進行前側頸椎神經減壓及支架融合手術，症狀得到緩解。骨科門診常見病患抱怨肩頸痠痛，特別是老人家或是勞力工作者，他們一開始多以為工作太累或睡眠姿勢不良引起肌肉痠痛，診斷後，多數患者是老化或過度勞累引發的肌腱炎，如果合併手部肌肉萎縮，或手部麻痛無力，無法端碗吃飯等情形，都可能與頸椎神經壓迫有關。頸椎神經壓迫是指相鄰脊椎骨間的神經孔內，有一條脊髓神經穿出，當脊椎隨年齡老化或外傷而磨損時，神經孔便日漸狹窄，導致神經壓迫。由於頸椎神經有部分支配肩、背部肌肉，當頸椎磨損太嚴重，造成頸神經根壓迫時，便會產生肩背痠痛症狀，甚至造成上肢痠麻無力、肌肉萎縮等。頸椎神經孔壓迫與老化有關，和頭頸部不良姿勢也有很大關係。工作時頭頸部前彎後仰的角度不要過大，低頭寫字、讀書、工作時，最好每半小時就要活動頸部，避免頸椎過度負荷；若已經頸痛，且脖子前後左右活動時疼痛加重，甚至引發手麻症狀，就不宜勉強動作。 肩背痠痛合併上肢痠麻無力、睡覺時手部麻痛、下肢無力及手腳不靈活或膝反射過強，都有可能是頸椎病變，應到醫療院所接受進一步影像檢查及手術治療，避免造成嚴重的頸椎神經傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常翹二郎腿 會翹出脊椎、骨盆變形

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】翹二郎腿是很多民眾普遍的習慣，殊不知這對健康影響甚大。中醫師王子欣表示，在減重門診中常無意中發現患者雙側腰部脂肪份量有極大的差異，雙臀雙腿呈一邊粗一邊細的現象，進一步觀察並詢問患者平日姿勢，結果發現，都有翹二郎腿的惡習！王子欣醫師指出，翹二郎腿是一種造成脊椎骨盆變形、側彎的常見不良生活習慣，甚至被知名健檢中心評選為「十大錯誤生活習慣」的第四名，跟不運動、每天長期打電腦三小時以上、睡醒立刻下床等並列為主要的錯誤生活習慣。王子欣醫師強調，脊椎骨盆變形側彎所衍生的疾病非常多，病情輕微者通常會有下背痛、腰腿痠痛麻木、下肢靜脈曲張、假性長短腳、Ｏ型腿、下肢水腫，若是病情嚴重者則恐出現下肢神經壓迫綜合征、膝關節退化、椎間盤突出、男性不育、血管拴塞、坐骨神經痛等病症。長期翹二郎腿的姿勢不良所造成的脊柱骨盆變形側彎或是關節退化，若是症狀嚴重的話，通常往往發展至坐骨神經痛。目前中醫療法除了外用針灸、理筋推拿、內服活血理氣止痛藥外，同時也必須進行病因治療，例如因椎間盤突出、脊柱側彎者就需配合整脊療法，以矯正排列不正脊柱。在自我保健方面，王子欣醫師說，首先必須保持正確的坐姿，也就是再也不要翹二郎腿，同時加強下肢運動，例如健走、游泳等運動，以便增強腰背肌力量與柔軟度，這也是目前世界性治療趨勢。不過，她強調，在治療時若患者無法改正翹二郎腿等不良習慣，療效往往不佳或症狀反覆發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頸椎椎間盤突出 別找偏方誤了療期

  【聯合報╱曾邵勇／永和耕莘醫院神經外科主治醫師】頸椎椎間盤突出是上年紀的人常見毛病，好發於40至60歲族群，大多因長期頸部姿勢不良、頭部負重、外傷、運動傷害或椎間盤退化引起，其中以頸部姿勢不良影響較大。椎間盤位於脊椎骨中間，作用有如坐墊，具有彈性，可以吸收壓力，一旦長期承受不當壓力或瞬間壓力過大，就可能被擠壓變形，外圍的纖維環破裂，導致椎間盤突出，壓迫神經根或脊髓，造成肢體麻痛甚至無力、癱瘓。診斷頸椎椎間盤突出，除了詢問病史，一般利用神經學檢查，找出神經壓迫大概位置，再加上頸部X光、電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI），有時候需要輔以神經傳導和肌電圖檢查。對於頸椎椎間盤突出所引起的神經根病變，初期大多採取保守療法，包括減少頸部活動量、使用頸圈固定等，再輔以消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑等藥物治療，加上復健物理治療，大約2至6周，急性期症狀多半可以緩解。如果出現頸椎脊髓壓迫或有進行性神經功能障礙，如進行性肢體無力、疼痛加劇等，須積極採取手術治療，因為一旦無力加劇、甚至引發大小便失禁等神經損傷，表示損傷程度已達到無法完全復原的階段。目前頸椎手術大多借助手術顯微鏡，將開刀視野及神經放大數十倍，以使手術對神經傷害降至最低，除了要把壓迫神經的椎間盤切除外，還需要置入支架等支撐物，或使用骨釘、骨板，好讓頸椎骨融合固定。椎間盤支架完全融合約需3至6個月，患者在術後需使用頸圈固定至少3個月，視支架材質不同而定；頸椎固定雖會限制頸部活動，但一般日常活動並不受影響，除非是三節以上的融合，頸椎活動度才會明顯受限，而目前也有對頸椎活動度影響較小的人工椎間盤，但價格昂貴，尚不普及。大部分頸椎椎間盤突出於初期均可採用保守治療，獲得良好控制，目前頸椎手術也已相當成熟，患者千萬別害怕治療而尋求偏方，以免延誤治療良機。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  高枕有憂！ 頸椎椎間盤突出

  【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】一名六十六歲婦人長期用兩顆枕頭相疊而眠，一年後出現頸部疼痛，最後出現下肢無力無法行走及尿失禁情況，到嘉義大林慈濟醫院神經外科檢查，發現竟是頸椎椎間盤突出惹禍。副院長陳金城說，這名婦人經由頸椎核磁共振影像顯示，第七頸椎及第一胸椎椎間盤有明顯突出，並造成脊髓的壓迫。陳副院長表示，婦人的母親因患有心臟疾病，平時睡枕頭都很高，原以為將枕頭墊高成二顆對心臟比較好，卻沒料到一年後如此不當的睡覺姿勢，竟是造成頸椎椎間盤突出的元兇。因突出的椎間盤位在頸椎第七節與胸椎第一節界線，而壓迫到脊髓神經使得脊髓病變，經由椎間盤切除後，裝置椎間融合器，術後婦人情況立即獲得改善。一般椎間盤突出較輕微時無任何症狀，剛開始有脖子酸痛，若進一步壓迫神經根而導致神經根病變，就會有右側或左側上肢的酸麻痛無力；若壓迫脊髓時，導致脊髓病變，四肢就會感到麻、痛、無力。陳副院長提醒，造成椎間盤突出原因，有些是因意外引起，有些則是長期姿勢不良造成的，民眾若有感覺脖子酸痛、落枕，短期內未見情況好轉，就應醫院接受檢查。復健科物理治療師蔡明倫說，枕頭高度若太高，易使頸椎的肌肉產生緊繃感，有時也會造成椎間盤受壓過大，導致退化加速或突出。為了讓頸部良好休息，最好選擇中間凹陷、兩旁微凸的枕頭，才能讓頸部真正得到放鬆。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  脊椎病變 微創手術知多少

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師郭宜潔】脊椎退化是每個人都會面對的問題，其中最重要的就是椎間盤，在日常生活中，如站著微向前彎，椎間盤就會承受很大的壓力。長久下來，在年輕時會造成椎間盤突出及疼痛。隨著年紀增長，椎間盤就會因失去功能造成神經孔狹窄，神經組織就會受壓迫產生症狀。脊椎病變可能造成的症狀1、長期腰背疼痛或坐骨神經痛2、神經性間歇跛行症3、肌肉萎縮、感覺異常4、大小便失禁或障礙5、下肢無力、癱瘓脊椎病變的治療1.預防重於治療。日常生活應盡量避免彎腰提重物的姿勢。在站立及坐姿上，也要確定脊椎可以有很好的倚靠，以降低脊椎的壓力。平時也要多做一些增加背部肌肉力量的運動。2.早期的症狀如背痛，適度的休息及消炎止痛藥的使用，加上復健治療等保守治療，大多會有很好的效果。3.若是對於藥物使用、復健治療等保守治療的反應不佳，則需要接受脊椎手術的治療。脊椎手術趨勢—微創手術 一般來說，脊椎病變的病患多數諱疾忌醫，不想輕易動「龍骨」手術。其實目前不論是早期到晚期脊椎退化病變，都可以全面性微創手術治療。早期脊椎病變可以採用脈衝式射頻療法，或是內視鏡移除椎間盤突出，對於嚴重的晚期退化，則可使用微創「減壓並錐弓釘固定脊椎融合術」之手術治療，就是在微創的小傷口內完成受壓迫的神經放鬆並以錐弓釘固定脊椎之手術治療。脊椎微創手術的傷口約只有2至3公分，視需要手術的椎體數，開數個小洞，因為傷口小，因此術中失血量非常少，大部份病人都不用輸血，最重要的是，可以大幅減少術後疼痛感，及縮短術後恢復天數。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  瑜伽做過頭 女子椎間盤突出

  【聯合報╱記者苗君平／梧棲報導】26歲的陳姓美語女老師做完瑜伽後，隔天出現下背部嚴重疼痛，家人推著輪椅到童綜合醫院微創中心就醫，發現為「脊椎第四、第五節椎間盤嚴重突出」，使用「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」，術後恢復情形良好。骨科主任徐少克表示，瑜伽是有益健康的運動，但有些彎曲較大的動作，對脊椎產生較大負荷，並非適合所有的人，尤其原本脊椎間盤較脆弱的病人，經過這樣動作很容易造成椎間盤凸出，民眾應衡量自身情況做選擇。陳姓女子表示，平時沒有運動習慣，腰部曾拉傷，認為練瑜伽可增加腰力又能減肥瘦身，上月開始練瑜伽，起先只有拉筋等簡單動作，直到月底開始身體彎曲的大動作。她表示，但隔天背部如針刺疼痛，全身無法移動，只能在床上躺平，「以為終生癱瘓了」。骨科主任徐少克表示，安排核磁共振造影檢查，發現她的「脊椎第四、第五節椎間盤嚴重突出」，神經被壓迫60%~70%，脊椎間盤突出幅度很巨大，手術幾小時後，疼痛感與下肢無力隨即消逝，且不會形成疤痕組織。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  長期腰痠背痛 可能脊髓腔狹窄

  【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】新竹市一名78歲的邱老太太，年輕時從事粗重的田間工作，一直有腰痠背痛的情形，經常自己到藥房拿藥或是去推拿，1年前開始出現嚴重下肢無力，幾乎無法久站，原以為是關節老化，後來嚴重到躺下也無法減輕症狀，腰痛到每天哀嚎，經診斷是脊椎腔狹窄合併急性神經壓迫所致，手術後才恢復健康。醫生說，超過60歲以上人士有6成會有脊椎腔狹窄的問題。新竹市張辰光復健診所醫師張辰光表示，一般大眾常見的脊椎疾病為「椎間盤突出」，也屬於神經壓迫的病狀，與「脊椎腔狹窄」差別在於椎間盤，突出通常是因受傷所導致，病發後休息也不會減緩疼痛，而脊椎腔狹窄的病患在病發後休息，症狀就會舒緩，也導致很多病人都不肯就醫，直到症狀很嚴重為止。「脊椎腔狹窄指的是脊椎骨的神經管腔空間變得狹窄，導致神經壓迫的病狀」，張辰光說，脊椎腔狹窄大多發生在50歲以上、長期從事粗重工作的人身上，由於脊椎腔變狹窄，會導致「神經性跛行」的臨床現象，也就是說病患在走路時會「走不遠、走不久」，走多一些路，就必須休息才能再繼續走。張辰光說，病患通常還有一個錯誤觀念就是「一定要開刀才能治癒」，也延緩治療的最佳時機，其實以脊椎腔狹窄合併急性神經壓迫病症來說，一般約只有2到3成的病患需要開刀，病狀較不嚴重的，可以透過訓練腹肌、腰肌，並降低腰的壓力來治療，所以他也呼籲有腰痠背痛情況的長者，還是要到醫院診斷，早期發現才能早期治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  背包沉甸甸 腰背苦哈哈

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】案例故事150多歲的王先生，為了即將到來的家庭旅遊，整理汽車後車箱的東西，但因彎腰太深，一不小心閃到腰，後來也只能看醫師，家庭旅遊宣告泡湯。案例故事270多歲的老夫婦，三個月前去美國探望子女，坐十幾個小時飛機後，一下飛機就喊腰痠背痛。1.長時間坐車 壓迫腰背和骨盆醫生提醒，旅遊避免腰痠背痛有三原則：a.不要背太重的包包、b.盡量選擇平路、c.坐車時每50分鐘就活絡活絡筋骨●就算坐著 肌肉也會用力台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫生林鴻錡表示，民眾常常坐遊覽車出去玩，但長途旅行後常感到疲累。「明明就是坐著，為何還會感到疲累呢？」原因就是即使坐著，背部的肌肉也都會稍微地出力，若長途坐車，一個姿勢維持太久，不但該部位的肌肉會痠痛，骨盆也會被壓迫。●一段時間 起來活動一下醫師表示，建議民眾坐車時，每50分鐘就起身活動一下，活絡活絡筋骨。若是有年長者害怕在遊覽車上起身會不穩跌倒，也務必利用休息站等機會活動活動身體。2.背包有夠重 當心椎間盤突出林鴻錡說，許多人也會在秋天時爬山出遊，建議民眾不要揹太重的包包。人體不是設計用來負重的，若揹了重物，身體重心一定會往前傾，腰會用力。揹的東西愈重，對於腰部的壓力也就愈大，嚴重者甚至可能造成椎間盤突出。●腰力未經訓練 別揹重物林鴻錡解釋，人體腰椎一般有五節，每一節腰椎骨間有一個軟骨做緩衝，這個軟骨就是「椎間盤」。如果軟骨受到很大的壓力就會突出來，壓迫到腰神經，產生坐骨神經痛。如揹重物或是常彎腰拿重物，可能會造成椎間盤突出。許多人登大山如玉山、南湖大山等，都會揹重包裝備，重量甚至高達20公斤。醫生指出，若是平常就有登山習慣，腰力訓練循序漸進的民眾，揹重包沒有關係。怕的就是一下子突然揹重包的民眾。●女性愛揹側包 能免則免說到背包，林鴻錡也提醒，許多女性都會提側背包，但若包包太重，會讓身體長久歪一邊，造成肩膀過度用力，引發背痛。「大包包不是絕對不能揹，但要多做變化。」可以換肩揹或用手挽著，建議每10至20分鐘就換邊會比較好，或用雙肩帶背包平均分攤。3.腰力不好 少走陡峭山路醫生建議若腰力不好，盡量不要選擇太陡的山路。原因與揹重包相同。爬坡時，身體重心會自動前傾；下坡時，身體重心會自動往後，其實都會對腰部造成壓力。而年長者腰不好，更容易造成傷害。其實市區內各大景點如士林官邸、碧潭等也很適合出遊，不一定要選擇山路。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拍打紓解肩頸痠？ 婦險癱瘓

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】 喜愛拍打頸椎來紓解腰痠背痛的人要注意！嘉義縣1名婦女脊髓神經因此遭嚴重壓迫，全身痠麻，差點癱瘓，醫師建議民眾身體如不適，應先就醫檢查，確認身體問題再尋求解決方法，任意拍打可能讓症狀惡化。這名56歲婦女擔任12年環保志工，長期下來出現腰部痠痛症狀，經檢查為椎間盤突出，每次痠痛發作都透過推拿按摩來紓解疼痛，有時肩頸也會痠痛，她以為是腰部痠痛牽引造成。這名婦女經常推拿按摩卻無法解決頸部痠痛問題，經友人建議採取拍打治療，由業者在她的背頸部間來回的大力拍打，過程常痛得受不了，完成最後1次療程後，當晚感覺全身無力，過了2天更是無法行走。她後來診斷是背部良性脂肪瘤壓迫神經，開刀切除脂肪瘤及減壓，情況沒改善，幾天後更出現頭暈、頭痛欲裂、手腳發麻。大林慈濟醫院骨科醫師簡瑞騰表示，婦人症狀已達脊髓損傷程度，如同車禍、從高處跌落等症狀，可見拍打的傷害力很大，檢查發現原本輕微的頸部椎間盤退化問題，由於受到突然重力拍打，頸椎第4、5 與第5、6節間椎間盤已突出並壓迫到脊髓神經，造成病人痛苦難言。簡瑞騰透過頸椎前方減壓、固定與融合手術後，大幅改善脊髓被壓迫情況，經過3個月恢復期，婦人可行走自如，還表示要繼續做環保，醫師建議她至少休息3個月，且繼續戴護頸。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終大掃除 6招減痠痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】年終大掃除向來是社會大眾的習慣，但大掃除之後，往往也會引起全身痠痛。北醫學大學附設醫院昨（四）在記者會中表示，只要把分散時間、分區打掃，就可以減少全身痠痛的機會，如果已出現各種痠痛症狀者，可用六招「痠痛退散操」來減緩痠痛等症狀。北醫復健科主治醫師張翔寧昨舉例指出，年終大掃除往往會造成全身痠痛等症狀，在門診中，經常在年終時碰到患有這種痠痛情形的患者，最近就有一名四十多歲的女性患者，因為年終大掃除的時候自行搬動窗台，結果一不小心就引起下背劇痛，這種疼痛有點像「被電到」的感覺，建議找人幫忙搬重物比較適當。張翔寧進一步指出，如果是已經有椎間盤突出的人，如果自行搬運重物，容易導致病情變得更嚴重，甚至於因為瞬間太用力而造成椎間盤被擠出來，建議民眾如果找不到其他人協助搬運重物時，可以用「推」的方式代替用「拉」的方式，這樣比較不容易受到傷害。如果已經出現各種痠痛症狀者，可以適時用六招護全身。第一招為頸部伸展操；第二招為軀幹伸展毛巾操；第三招為轉體旋臂操；第四招為手臂外側牽拉加腿後伸展操；第五招為手腕牽拉加腿內側伸展操；第六招為胸大肌加股四頭肌牽拉操。若在適度的伸展筋骨後，如果身體僵硬痠痛的情形仍然沒改善，建議儘速就醫診治比較妥。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  強化核心肌群 在家輕鬆皮拉提斯

  【聯合報╱邱政凱／彰化基督教醫院物理治療師】在19世紀末，德國人Joseph H. Pilates為了改善自己自小體弱多病，健康不佳的狀況，開始從事各種體能活動，後來他藉由許多地板動作和器械練習，強健身心，這項運動之後以他為名，就是「皮拉提斯（Pilates）」。皮拉提斯風靡世界各國，台灣近10幾年來興起這股運動風潮，其訓練效果包含矯正姿勢、增強身體認知、提升柔軟度和協調度、雕塑體態以及放鬆紓壓等，這項運動也廣泛應用於復健醫學領域，適合各種族群的人練習，如上班族、運動員或舞者；也可以針對下背痛、脊柱側彎或是肩頸疼痛等，提供訓練效果。皮拉提斯運動注重「核心肌群」的訓練。所謂的核心肌群，是指穩定人體軀幹的肌肉，涵蓋了深淺層的腹肌、背肌以及骨盆底肌群，負責維持身體正確姿勢及脊椎的穩定性。保持正確姿勢，一直是避免各種肌肉骨骼傷害的不二法門，如果核心肌群力量不夠或是不平衡，身體就像是鬆垮垮的棉花，容易導致與脊椎相關的疼痛，更可能會讓四肢關節日常活動時，負荷變大，影響可說是全面性的；更嚴重一點，接踵而來的恐怕就是椎間盤突出、脊椎側彎等。核心肌群可謂人體與生俱來的鐵衣，牢牢地保護我們的身體。以下介紹幾種可輕鬆在家裡做的皮拉提斯運動，每天花10分鐘，配合正確呼吸方式和要訣，強化核心肌群，每個人都可以減緩身體壓力，領略到皮拉提斯的魅力！動作1 貓姿伸展 1.跪姿，雙手撐地並與肩同寬，上半身維持一平面，雙腳著地且髖關節和膝關節維持90度，腳掌放平。2.開始吸氣，吐氣時腹部內收並將上半身往天花板方向拱起，注意頭部和臀部請放輕鬆。3.再次吸氣，回復到原先跪姿，吐氣放鬆。4.來回練習5次。動作2 抬臀收小腹1.平躺，雙膝彎起且雙腳著地，雙腳不可靠緊，雙手平放在身旁。2.開始吸氣，吐氣時腹部內收並慢慢帶動臀部抬起。抬起的高度以膝蓋、髖關節和肩膀為一直線為主，切勿過高，且頸部亦應放鬆。3.再次吸氣維持抬臀收小腹姿勢，吐氣時再慢慢回復到原先躺平姿勢。4.來回練習5次。動作3 完全休息姿勢上半身往前趴下，臀部坐落在雙腳，腳掌放平，頭部下垂，雙手往頭頂方向稍微延展，身體完全放鬆，讓脊椎和腰部肌肉輕鬆伸展，維持姿勢1分鐘即可。 運動小要訣：給自己一個安靜舒適的空間，同時放點輕音樂，保持專注，將心思放在要做的動作上，流暢且準確地做出正確動作，並用身體去感受每一個動作。呼吸方式：鼻子吸氣，嘴巴稍微噘嘴吐氣。吸氣時將氣吸到胸腔，兩側肋骨往外擴張，就像氣球一樣充了氣；吐氣時，胸腔慢慢縮小，腹部內收。平常也可以這樣呼吸放鬆自己，每天練習一分鐘，將有意想不到的神清氣爽！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨骼不健康 牽一「骨」動全身

  【內容摘自《氣血好，百病不生：心．腎．肝．脾．肺 一看就懂的五臟氣血通補法》，作者周泉，遠足文化出版】全身骨骼是構成人體的基本框架，骨骼不健康，將會牽一「骨」而動全身。作為人體最主要的造血器官，骨頭健碩、硬朗與靈活與否，將直接關係著人們的身體是否健康以及血液品質的高低。養骨不僅可以對健康人體的血液品質產生影響，對患有血液疾病的人來說，雖然需要接受藥物和手術治療，但通過運動、營養、保護等基本的「養骨」措施強化骨骼健康，也可以改善並提高其血液品質。養骨與養血的關係養骨其實就是骨骼的保健，從骨骼保健理論來看，養骨具有益氣、養血、強精、壯骨等的作用。骨頭中的骨髓是人體的主要造血工具，其中含有大量的紅骨髓能夠產生很多造血的幹細胞，為人體提供足夠的血液供給。如果沒有足夠的血液供給，骨頭就得不到充足的營養，從而出現一系列骨科疾病，威脅人體健康。比如骨質疏鬆、骨質增生、頸椎病、脊椎病、腰椎間盤突出症、骨頭壞死等骨科疾病，以及因骨科疾病而引起的骨折、頸部疼痛、腰腿疼痛、失眠、疲勞、乏力和周身不適等其他症狀，都會迫使人體進入亞健康狀態，給人們帶來不可遏止的痛苦。所以「養骨」在人們的生活中是很重要的。正是因為骨髓充當了血液的發祥地，成為了人類生命動力的源頭，因此在某種程度上可以說，養骨就等於養血。養骨會增強骨髓的造血功能，從而影響到血液的品質，從源頭上為人體提供更加高品質的血液，維護身體的健康。換句話說，骨頭養好了，就可以迅速發揮骨頭造血生血的功能，為人體提供生存所需要的源源不斷的元氣，從而保持身體的健康。通過養骨實現養血由於養骨的同時可以實現養血的目的，因此在日常骨骼保健的過程中，要從多個方面強化骨骼的健康，在身體健碩、硬朗的同時，也讓整個人看起來面色紅潤，精力充沛。首先，養骨要注意保證有一定量的運動，尤其應增強有氧運動的量，它可以增加造血幹細胞的活性，從而達到增強骨髓造血功能的目的；同時它還可以加強骨骼的力量，使骨骼更加硬朗健康。其次，導致骨髓造血功能減退的原因主要有兩個方面：第一是細胞造血的能力減弱；第二是造血的材料缺乏。其實這兩者是一致的，造血的材料缺乏就會導致細胞造血的能力減弱。造血材料通常由鈣、磷、鎂、鋅、鐵等微量元素組成，如果造血細胞有一種或幾種元素缺乏，就不能正常造血。此時的養骨措施除了要遵循醫生的醫囑，還要做一些及時的營養補充，包括蛋白質、氨基酸、微量元素、維生素等各種營養。這需要我們養成良好的飲食習慣，從飲食中獲取造血的微量元素，刺激骨髓的造血功能，以達到養骨的目的。最後，養骨還要注意骨骼對各個臟器的影響，只有臟器功能得到正常的發揮，才能協調骨與血的健康。人體的血液走向是隨著脊椎的變化而變化的，因此一旦脊椎偏離了正常的位置，所有的血管、經絡都會隨之移位元，從而引起臟器位置不協調，影響臟器功能的正常發揮，導致疾患的發生。長此以往，臟器的疾患會牽制到血液的品質，從而會影響到骨骼的健康。因此日常生活中，我們要注意自己的站姿、坐姿、臥姿，不要因為自己的不好習慣導致骨骼變形，尤其要注意別讓脊髓偏離了正常的生理曲線。【貼心提示】養骨並非一日之功具有養骨作用的方法很多，關鍵在於是否可以將每一種方法持之以恆，只要堅持下來了，受益的最終是自己。在此給大家介紹一個可以養骨的按摩方法，供大家在閒暇時間嘗試：向左側躺，舉起右手握空拳，用拇指與食指一側自然地從與後背垂直的方向敲打腰部，直線往下敲打，直至移動到骶椎1處；然後再從腰部開始向上敲打，這樣來回做三次。注意，在敲打腰部的這段距離時，只要敲打七下就可以了，因此請自行分配好每次空拳移動的距離。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  2/3長期背痛患者 神經已受壓迫或刺激

  【內容摘自《這樣吃，全身疼痛都消失：終結一輩子的不舒服，三週吃出抗痛力》，作者尼爾．柏納德／譯者洪淑芬，柿子文化出版】在和食物有關的疼痛當中，或許背痛是最出我們意料之外的，畢竟我們一直認為背痛是因為扛提重物、扭傷、背部受傷、睡軟床墊、骨質疏鬆，或是自行退化的椎間盤所導致―──沒有人認為背痛是飲食所引起，然而最新證據卻意外顯示：食物能決定你的背部是否有能力修護每日的創傷。最不可思議的背痛背痛十分常見，西方國家約有60%到80%的人曾經一度罹患嚴重的背痛，而20%到30%的人則是患有長期性的慢性背痛。如果只是持續一兩天的下背痛，即使找不出傷處、健康檢查也得不出明確診斷，醫界通常會認定這是肌肉過度使用造成的。若背痛持續很久，通常是肇因於其中一個椎間盤。椎間盤是區隔脊椎骨的皮狀緩衝墊，每一個椎間盤都有一層硬殼包覆著中間的軟核，若硬殼退化了，內部的組織就會脫出，進而壓迫到神經根部甚至是脊髓本身，於是產生疼痛、麻木或是其他神經病徵。椎間盤破裂也會引起發炎、刺激神經，導致背部肌肉因此變得僵硬。在長期背痛患者之中，有2/3的人神經都已經受到壓迫或刺激。椎間盤退化也會造成脊椎骨相互壓迫或是移位。以「脊椎狹窄症」來說，就是退化的椎間盤導致脊椎骨塌陷，而且因此而歪扭，導致脊髓下方原本提供給神經的狹小骨質通路變得更形狹窄。有時背痛患者的神經並未受到壓迫或刺激，此時也許是因為神經從受傷椎間盤長了出來，就像根從泥土長出來一樣。一般說來，疼痛神經並不會穿透椎間盤的外殼，但是研究人員在檢驗手術樣本後發現，疼痛神經有時的確會生長在退化的椎間盤上，隨後椎間盤還會長出新生血管來進行修護過程。類風濕性關節炎會影響脊椎，造成僵直性脊椎炎，第4章會詳述食物如何影響關節炎，包括脊椎在內。有時背痛是由於纖維肌痛（見第6章）或是之前手術的併發症所引起。椎間盤外部有一層硬殼包覆著中間的軟核，如果外殼破裂，內核會推擠出來，當內部組織脫出脊椎時就會壓迫到神經。椎間盤的軟組織也會引起發炎反應，進而刺激到神經。盡可能避免手術當我還在念醫學院時，每一次當我必須為即將進行背痛手術的病人做術前檢查時，總是有點感到畏縮。移除椎間盤是一項高侵入性的手術，但這並非是我擔心的主因，問題在於，許多病人的疼痛在術後並未減輕，有時甚至還更加嚴重，有些人甚至在數週或數月後因為併發症而必須重新開刀。注意到此問題的人並非單只有我而已；雖然為脫出的椎間盤進行手術看似合理，有時還是唯一的方法，但研究報告卻揭露以下3點事實：第一，對許多人來說，手術並無法減低他們的痛苦。眾多的醫學期刊文章指出，雖然在避免神經損害上手術有時的確有其必要性，但在絕大部分情況之下，卻並非必要，甚至反而可能使病情更為嚴重。第二，研究員曾經採用X光、電腦斷層掃描以及核磁共振顯影來檢查沒有背痛症狀的健康民眾，結果發現20%的健康人，其實也有椎間盤突出或是其他「不正常」的現象。第三，通常受損的椎間盤會自行康復，即使內部的組織已經脫出，經常會被椎間盤再次吸收回去。最近一項針對11個國家的調查顯示，決定手術率高低的並非是手術的必要性，而是骨科醫師和神經外科醫師在當國的供需狀況。其中美國的醫師供應率名列第一，瑞典是研究中唯一的例外―在瑞典，醫師是以每週工作的時數（40到48小時）來支薪，而非依手術次數來決定。目前在美國，醫院進行下背痛的手術次數已呈現暴增的趨勢，外科醫師開始呼籲醫界多用較保守的療法，只有當神經症狀（編註：無力感、多汗、肌肉萎縮、抽搐、麻木、刺痛感等都是常見的神經症狀）長期無法改善或極為嚴重時，才考慮以手術治療。現在背痛的手術技巧已大幅改善，醫師的態度也比以往更為謹慎，雖然如此，背部開刀還是一項非常重大的手術，不該草率決定。兒童和背痛兒童的背痛有可能是肇因於肌肉創傷、骨折、感染、腫瘤或是其他病症，因為有些情況需要緊急治療，患有背痛的兒童必須立刻請醫師評估治療。有時候小孩會造成父母背痛。懷孕和產後的婦女經常會有背痛的症狀，而媽媽若生產時年紀較輕、體重過重，或懷孕前就患有背痛，產後背痛機率更高。男性和女性在當爸媽後常有背部痠痛的現象，其原因已經不再神祕。1995年一份研究消防員和警察的報告指出，他們的職業都非常危險，但有小孩的人得到背痛的機率幾乎是沒小孩的2倍。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  發生於脊髓和神經根的主要腰痛症

  【內容摘自《全世界1/3的人都在腰痛：一看就懂！疼痛原因與改善秘訣》，作者伊藤和磨（原文作者：Itoh Kazuma），譯者劉滌昭，如何出版】因椎間盤、椎間關節、黃韌帶等出現變化而引起的腰痛症，估計占全部腰痛症的15％。椎間盤突出這是髓核從纖維環內向外突出的狀態。駝背時椎間盤會被推向後方。經常變換姿勢，盡量避免維持同一姿勢太久，使得椎間盤推向後方是很重要的。Tips：問題不在於上身的彎曲，而是一直固定在同一姿勢。最好時時記得後仰上身。椎管狹窄症這是脊髓通過的椎管空間變窄，而出現下肢疼痛或麻痺的症狀。它有兩種型態，一是變形的椎間盤（髓核）從腹部向背部方向壓迫，另一種則是變形的黃韌帶和椎間關節從背部向腹部方向壓迫。若感覺會陰部不適、排尿困難、下肢疼痛或麻痺，就應盡早就醫，接受精密檢查。關節的椎弓被外力破壞，使椎體與關節分離的狀態稱為腰椎分離症，椎體向前方移位的狀態則稱為腰椎滑脫症。（圖／圓神出版集團提供）坐骨神經痛從薦髂關節延伸到大腿內側和小腿的疼痛症狀，大多是梨狀肌收縮造成坐骨神經緊繃而發生的，直接鬆弛或伸展此肌肉即可緩和症狀。坐骨神經痛

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久坐站、腰負重 坐骨神經痛大忌

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】近來網路流傳，「筋骨草」可活躍血循、止痛，腰椎骨刺若導致坐骨神經痛，可以煮水服用，使疼痛逐漸消失。其實，坐骨神經痛不一定是骨刺引起，仍應求助醫師為佳。一般來說，吃筋骨草不會有什麼副作用，但發生坐骨神經痛原因很多，如椎間盤突出、脊椎滑脫、椎弓斷裂、脊椎側彎、椎管內狹窄、壓迫性骨折或脊椎腫瘤等，有些民眾因腰部扭傷，或長時間久坐、久站、負重、彎腰等，也容易造成脊椎組織病變，使神經受壓迫，發生坐骨神經痛。建議民眾應先由醫師檢查，確實診斷後，再對症治療，以免自行服用筋骨草而延誤病情。至於坐骨神經痛，指順著坐骨神經走向，由臀部沿著大腿後部而下的疼痛，有時也會傳達到小腿或足部。中醫治療坐骨神經痛重點是通絡止痛、強壯筋骨，再根據患者體質差異和不同證型，分別選用適當藥物。例如由骨刺引起的坐骨神經痛，就用增生湯，以舒筋活絡、強筋壯骨；若椎間盤突出引起，則以通痺散，以軟堅化瘀、行氣止痛；脊椎滑脫引起的，可用養筋活絡湯，以強筋活血、通絡止痛；壓迫性骨折引起的，則可用續骨活血散，以活血化瘀、壯骨生髓。不過，預防勝於治療，平時應常做規律運動和體操，保持良好坐、立姿勢，勿穿太高的高跟鞋，也不要使腰部長時間維持同一姿勢，避免彎取重物，保持適當體重，床墊必須軟硬適中等，若是懷孕的婦女，更應讓腰部有休息機會，這樣才能防患未然。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  迷iPad瘋電玩 脊椎病找上年輕人

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】許多民眾以為椎間盤突出等脊椎病變是中老年人才會發生，奇美醫學中心發現椎間盤突出的年輕病患驟增，其中還有人是因長時間沈迷電玩、ｉＰａｄ等3Ｃ產品，加上姿勢不良，才上國中就因嚴重椎間盤突出必須手術治療。「不少人是玩3Ｃ又不注重個人姿勢造成」，奇美醫院神經外科主治醫師宋冠嶔昨天指出，背部或下肢有感覺明顯酸、麻、痛等症狀就要就醫，即使嚴重到必須手術，新的微創手術健保有給付、成功率也高。宋冠嶔說，脊椎隨年齡增長容易退化，增加椎間盤突出等病變機率，目前沒有任何科技、藥物可以阻止。坊間有部分藥物廣告刻意誇大療效，民眾購買前最好先詢問專科醫師，以免亂吃藥，輕者浪費錢又傷肝腎、重者併發後遺症。他說，研究顯示通常年過40，脊椎就開始退化，女性只要停經，退化速度更加快，甚至35歲骨質就開始大量流失；越早儲存「骨本」，才能延緩退化，均衡飲食與攝取富含維生素Ｄ、鈣質食物，接近晨昏時曬曬太陽與適當運動，都有助蓄積骨本。宋冠嶔每年手術椎間盤突出病患近50人，中年病患較多，但他發現年齡層逐年下降，近來還有20歲以下的年輕患者，不少年輕人習慣躺著玩ｉＰａｄ、智慧型手機，又常斜躺，或長時間彎腰低頭，都是高危險群，10多歲年輕病患越來越多。宋冠嶔說，一旦手術，很多人擔心會不會導致下肢癱瘓，其實微創手術傷口小、恢復期短效果好，不必太擔心。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  一年前摔倒在地… 久坐 尾椎就發疼

  【聯合晚報╱記者林進修整理】 問：一年多前不小心摔倒，尾椎著地，痛得不得了，只好去醫院就診，X光檢查確認骨頭沒事，也就沒去管它。最近一陣子，只要打噴嚏尾椎處就會隱隱作痛，有時連坐在沙發上使用電腦，同一個姿勢坐久後，尾椎也會出現麻感，接著整個尾椎附近都是麻麻的。現在只要一坐在椅子上，就會感受到尾椎痠痛，很不舒服，請問要怎麼治療？謝謝！(16歲，學生)答：這個問題，可從兩個方向來談，首先是當年你跌倒而導致尾椎直接著地後，如果沒有出現麻感，骨骼也沒有斷裂受傷，有可能是平常用來固定骨骼的韌帶受傷了，可視為尾椎疼痛症候群。其次則是每次打噴嚏尾椎處就會隱隱作痛，有可能是比較下位的椎間盤突出，導致坐骨神經痛，通常只要服藥或復健就可緩解，不必開刀。如果只出現麻痛，透過肌電圖或核磁共振掃描等檢查就可確診，接著再施以適當的藥物或復健療法來改善。萬一效果不佳，可考慮施打類固醇來減輕痛痛。類固醇是很強的消炎藥，林口長庚醫院最近採用超音波導引下將類固醇從尾椎管注射到脊椎管的最新方法，止痛效果很好，且採局部用藥方式，類固醇引發的副作用很低，相當安全。一般說來，這種治療每一、兩個月進行一次就行，如果效果不如預期，就要考慮就醫接受進一步檢查或其他復健治療。(諮詢醫師：長庚大學復健科教授、亞洲大洋洲復健醫學會理事長鄧復旦)

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手腕過度使用 易致腕隧道症候群

  【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】Q、約於一年多前發覺手偶有發麻情形，尤其是騎自行車、手握扶手時，又以右手麻感較為明顯。最初以為是血液循環不良造成，在甩手後症狀會較舒緩。但約四個月前，手麻狀況變成持續性的，五根手指都會發麻，更糟的是，虎口位置在不經施壓下也會疼痛，且疼痛感加劇。我平時騎自行車上下班，途中需以牽車方式行經地下道，遇下坡為防車子迅速下滑，需使力緊握手把煞車，有時握煞車或搬重物時手腕會瞬間有如觸電般的抽搐感。請問以上症狀是否與騎乘單車有關？（嘉義RUTH）A、手麻可能有兩種情況，第一種是腕隧道症候群，患者大多過度使用手腕，手腕常受大壓力，壓迫到腕部中控制大拇指、食指、中指的正中神經，造成手部發麻、疼痛。另一種可能為頸神經根病變，是頸神經根功能異常，多因長時間姿勢不良，引起骨刺、椎間盤突出，或頸椎關節退化壓迫神經，致肩胛部或手臂疼痛及手掌手指麻木刺痛、無力。患者所述較接近腕隧道症候群。讀者有騎自行車的習慣，手腕過度用力握自行車握把，或在下坡時，手部承受整個傾斜的身體重量，都可能導致腕部正中神經受到壓迫而手麻。建議可以加粗自行車的握把，降低腕部壓力、減少騎行下坡路段及避免手腕過度疲累。頸神經根病變的患者，則要避免不良的姿勢，譬如過度低頭、抬頭。若是手麻情況持續一整天，晚上睡覺時還會因為手麻而醒過來，手部常覺得沒力氣，甚至手部肌肉萎縮，就該尋求醫師的協助，做神經傳導及肌電圖的檢查，找出受壓迫的神經。有手麻困擾的民眾，可以到復健科、神經內科、神經外科及骨科的診所就醫。（諮詢／振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  小孩抱太久 爸爸也得媽媽手

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 八八父親節將至，向辛苦拚事業，還要照顧寶寶、陪孩子運動玩遊戲的爸爸致敬。醫師發現，近年來，中年爸爸的甜蜜負荷有增多趨勢，不是抱孩子姿勢不對，導致肌肉痠痛，就是運動傷害出現筋骨疼痛等。41歲老張（化名）兩年前喜獲麟兒，陪寶寶玩耍、彎腰幫孩子洗澡、擰毛巾、泡牛奶等，他因有子萬事足而喜滋滋，卻也因姿勢不當，導致手腕、手肘、肩膀、腰背痠痛不已，就醫發現自己得了「媽媽手」。書田診所復健科主任潘筱萍表示，長時間抱小孩，使雙手手肘維持高舉時間過長；扭轉奶瓶或擰抹布，手腕過度用力轉動；餵奶時手腕騰空、缺乏支撐；幫小孩洗澡，維持同一姿勢太久等，皆可能引發爸爸筋骨疼痛。「常抱著孩子來搖去搖，容易養成習慣。」潘筱萍說，大人一停下來，寶寶經常大哭吵鬧，但若抱著孩子太久，上肢的手腕、手肘、肩膀，下肢的腰部、膝蓋，都容易受傷。振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵表示，長時間彎腰、軀幹轉動、手持重物，是導致中年爸爸出現媽媽手及腰痠背痛、椎間盤突出的主因，嚴重恐造成手腕紅腫疼痛，腰椎退化長骨刺，甚至壓迫神經，腰痠麻痛症狀一直延伸至腳部。另外，長時間抱小孩，手部施力不當，易造成拇指外展長肌及拇指伸展短肌與橈骨過度摩擦發炎，一旦反復發炎，造成慢性疼痛，更不容易緩解。「拇指負責手功能的50％。」李林鍵說，爸爸若有「媽媽手」，通常拇指疼痛無力，門診曾有患者連寫字、吃飯、舀湯、拿筷子都有問題，遑論打電腦、握滑鼠等，嚴重影響工作及日常生活。潘筱萍建議，爸爸抱小孩，勿維持同一姿勢太久，隨時調整姿勢，或交替使用左右手，一旦出現紅腫疼痛等症狀，可透過休息、冰敷、加壓及抬高患部，配合筋骨伸展運動，減輕疼痛不適。李林鍵也說，抱小孩應讓手盡量靠近身體，減輕腰椎負擔。爸爸坐在地上照顧小孩時，同一姿勢勿超過40分鐘，以免膝蓋、腰椎受傷。若坐椅子，高度不能太低，坐下時，髖關節需與膝蓋同高或略高於膝蓋；椅子也不能坐太深或太淺，以免腰騰空或大腿支撐力不夠，導致腰部痠痛。  陪孩子運動 老爸肚子也消了中年爸爸腰圍愈來愈粗，三高危機如影隨形。衛生署指出，台灣是亞洲最胖的國家，其中又以成年男性最嚴重，平均每兩人就有一人體重過重或肥胖。醫師說，爸爸長期坐辦公室，少動又不忌口，體重易直線飆升，若能陪孩子運動，不僅增進親子感情，還可減重。40出頭中年男子，日前陪12歲兒子看減重門診，兒子身高約150多公分，體重62公斤。為了孩子健康，爸爸常陪他跑步、打球、騎腳踏車，短短一個月內，兒子體重少了2公斤，但爸爸一口氣減掉6公斤。兒子原本因爸媽不讓他吃東西，親子關係緊張，自從一起運動，兩人變成好朋友、互動自然，兒子也會把秘密跟父親分享。署立台東醫院院長、台灣肥胖醫學會理事祝年豐表示，爸爸年輕跑業務，身材結實，但職務改變、工作應酬，加上沒養成固定運動習慣，導致身材像吹氣球一樣，肚子愈來愈大。因肥胖會增加心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病及代謝症候群風險，容易發生中風或心肌梗塞意外。祝年豐說，「運動是維持體態最好的方法。」爸爸若能陪孩子一起運動，自己較不容易變胖，孩子也不會變壞，好處多多。振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵說，陪孩子游泳、騎腳踏車，達到有點喘，但未不舒服狀態，反覆的肌肉收縮，有助心肺功能。此外，若爸爸從事肌肉爆發力運動，事前應做至少10分鐘暖身操，一方面能提升活動力，另方面較不易受傷；必要可選擇護具，如騎腳踏車需戴安全帽，降低意外發生。值得注意的是，雖然健走、跑步也是有氧運動，但李林鍵說，運動過量恐增加下肢膝蓋關節負擔，易造成關節軟骨磨損，導致晨間僵硬，或走太久關節痠痛不舒服。另外，運動過程中，若出現胸悶、胸痛、呼吸不順、頭暈、視力模糊、心跳過速等情形，建議先休息，以免劇烈運動，造成血流供應不足、器官缺氧。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  日坐夜坐 下背痛襲向青壯年

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 每天上班後，屁股就像「黏」在椅子上久坐不動，下班後又賴在沙發上看電視，醫師提醒，現代人久坐不動的生活型態，很容易引發下背痛。一項國人脊椎保健調查發現，22到40歲的青壯年族群，超過75%每天坐超過五小時。醫師表示，久坐容易因姿勢不良，讓脊椎承受過高的壓力，還可能年紀輕輕就引發脊椎病變。一名40歲的上班族下背痛長達10個月，還發現自己雙腳無力、走不遠，晚上也因為下背痛睡不著，白天也無法好好上班。就醫後才發現椎間盤突出、腰椎不穩定，必須接受脊椎手術治療。林口長庚醫院骨科主治醫師陳文鈐表示，以往多以為長骨刺、脊椎退化只出現在銀髮族，但近年來因為生活形態轉變，年輕人坐的時間越來越長，門診中腰酸背痛、脊椎病變的中壯年族群越來越常見。一項對500多名20到60歲民眾進行的「國人脊椎保健調查」發現，六成五以上成年人每天坐超過5小時，其中22到40歲青壯年，更有75%以上因為工作或生活習慣每天都久坐。以性別來看，六成男性、近八成女性常腰酸背痛，17%更表示每天都覺得下背痛。進一步年齡分析，22至45歲族群占了56%，顯示下背痛確實有年輕化的趨勢。陳文鈐表示，長期久坐不動、姿勢不良不僅是健康一大隱憂，也是加重下背痛發生的因子，因為對人體正常的脊椎而言，坐姿對脊椎形成的壓力比站姿大。 ※延伸閱讀》‧醫師：每坐一小時 起身動一動

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  全身莫名疼痛 小心纖維肌痛症

  【元氣周報／記者洪敬浤／報導】（編按：本文刊登於《元氣周報》2012年10月28日）案例故事：36歲上班族小雯常常加班，一旦結束工作，就像洩氣皮球，常覺得這裡痛、那裏痛，全身肌肉疼痛，卻說不上哪裡出問題。58歲主婦「陳大姐」眼圈黑、眼袋明顯，很久沒好好睡一覺，總是渾身不舒服，尤其深夜另一半翻身或起身上廁所，都讓她睡不著。神經系統 不正常放電中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師陳俊宏說，慢性疼痛有很多原因，例如關節炎、椎間盤突出、五十肩等，找出問題對症下藥，通常可獲得改善，如果全身出現長期、廣泛性的慢性疼痛，而且找不出病因，恐怕是纖維肌痛症作祟。醫師說，這種症狀像神祕的疼痛，主因是神經系統不正常放電，病人會出現全身性的肌肉疼痛，還合併有睡眠障礙、憂鬱等症狀，許多人多次就醫，不管抽血或照X光，都查不出原因，症狀也不會改善。30-40歲 是好發族群統計顯示，每100名成年人中，就有2人是纖維肌痛症患者，任何年齡層都可能發生，女性發生機率比男性稍高，尤其好發在30至40歲、正值事業高峰的成年人。陳俊宏說，常見的臨床症狀，主要是肌肉組織疼痛，痛是很主觀的感覺，不管是痠痛、抽痛或其他的痛，都會造成患者不舒服，還會影響睡眠品質、全身倦怠疲累，還有頭痛、焦慮、注意力不集中、肢體末端麻木、顳顎關節障礙，甚至大腸、膀胱激躁症等。疼痛量表 可檢測判定研究指出，纖維肌痛症發生的原因仍不明，普遍認為與神經系統失調有關，因為神經傳導物質失衡，造成神經系統過度放電，換句話說，就是疼痛的感覺被異常放大，對病人生活造成影響。陳俊宏說，要說纖維肌痛症是一種疾病，恐怕太沉重，但確實讓患者不舒服，許多人反覆就醫，被當成關節炎、五十肩或其他問題，吃了許多止痛藥仍無效。臨床診斷很簡單，透過疼痛症狀量表可判定是否罹患此症。多數患者 有睡眠問題他強調，就像高血壓、糖尿病，這是種慢性疾病，無法完全根治，但透過治療，可改善狀況，而且不完全得依靠藥物，患者多數是自我要求高的性格，只要正確診斷，多數能獲得更好的生活品質。醫師表示，纖維肌痛症患者多數有睡眠問題，兩者互為因果，睡得好可減緩症狀，而疼痛減輕了，也可睡得更香甜。挑選適合寢具、不要太晚用餐，睡前4小時不要劇烈運動，上床後放鬆心情，保持規律生活習慣，都可促進睡眠品質。▇ 改善纖維肌痛症1.規律運動可改善肌肉強度，也可減輕疼痛症狀。陳俊宏說，太極拳、瑜伽等有氧運動，或慢跑、韻律操、騎腳踏車等，都能達到改善效果，但運動貴在持之以恆，每周3至4次、每次20至30分鐘，不要操之過急，反而帶來反效果。2.學習放鬆纖維肌痛症的患者，多數都長期處於壓力下，學習放鬆技巧，也有助於緩解。例如學習腹式呼吸，透過深呼吸把空氣吸到腹部，停留3秒再吐氣，可增加身體的含氧量；也可學習漸進式肌肉放鬆，依序從肩膀、背部、腹部與大小腿，先緊縮肌肉，停留片刻再舒張，可達到放鬆效果。3.藥物治療陳俊宏說，纖維肌痛症也可透過藥物治療，主要是調控神經的放電反應，藉此改善疼痛與睡眠障礙，可以找風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科或身心科醫師，多數患者在正確診斷後，都可獲得改善，越早診斷治療，改善的狀況也愈快愈好。▇ 纖維肌痛症可能成因1.長期處於壓力狀態 2.睡眠品質不佳3.車禍意外造成的外傷4.感染 5.手術 6.心理創傷7.生產8.神經系統不正常放電9.基因 （資料來源／台灣纖維肌痛症顧問委員會）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  日也坐、夜也坐 下背痛年輕化

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】上班時屁股黏在椅子上，下班後成為「沙發上的馬鈴薯」，長期久坐不動的生活型態，容易引發惱人的下背痛。不少人年紀輕輕卻常喊腰酸背痛，骨科醫師發現，下背痛有年輕化趨勢，長期久坐不動、姿勢不良不僅是健康一大隱憂，也是加重下背痛發生的因子。馬偕醫院近來有許多年輕上班族求診呼籲注意。新竹馬偕醫院骨科醫師葉雅菱表示，遠離下背痛原則是「預防重於治療」，養成良好姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近組織不受過多重力壓迫，預防腰部軟組織受傷。搬運重物時，應注意避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症。許多人上班時久坐，下了班因疲勞，寧可窩在沙發看電視，懶散的坐姿因為肌肉放鬆，壓力幾乎全由脊椎承受，「日也坐、夜也坐」引發下背痛，甚至造成脊椎病變。要遠離下背痛困擾，醫師建議，坐姿要挺直、不能懶洋洋，每坐1小時就應起身動一動，不要一直保持固定姿勢，應該養成運動習慣，伸展背部肌肉。同時維持充足睡眠，讓脊椎獲得適當休息。葉雅菱提到，背部筋膜發炎是下背痛最常見原因，上班族久坐不動，長時間維持同一個姿勢太久，會造成背部肌肉的壓力，演變成慢性肌腱炎產生酸痛。這一族群病患容易因肌肉缺乏彈性，在日常生活或暖身做的不完善下運動，造成肌肉、韌帶、肌腱拉傷、扭傷或挫傷。另外，停經後女性易因骨質疏鬆造成壓迫性骨折，這也是老人駝背的主因，病患會有對稱的劇痛。診斷方面，臨床上醫師會先排除內臟的問題，例如泌尿系統結石、生殖系統等問題，必要時利用X光、電腦斷層、神經肌肉電學檢查、核磁共振等檢查來輔助診斷。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終掃除太拚 換來腰痠背痛

  【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】 「醫師，我的腰背都痛，這幾天睡覺翻身都會痛，睡不好，白天也頭痛沒精神。」最近門診有一些歐巴桑抱怨上述問題，經仔細問診，她們都做了同樣的事情，那就是大掃除。年節將近，不少婆婆媽媽開始除舊布新大掃除，但家裡煥然一新的同時，肩頸背痛也跟著找上門來。常見的肩頸背痛多與肌肉或韌帶挫傷有關，多數人會因姿勢或用力不當引發疼痛，肩頸及下背部僵硬、肌肉緊繃堅硬，嚴重時還會體態不平衡，好像腰歪掉一樣，工作或打掃時還不明顯，一旦停下來休息時疼痛會加劇。這種「打掃症候群」，是身體給我們的警訊，當長時間使用肌肉骨骼系統，或缺乏熱身下施力不當，導致肌肉疲乏無法負荷，就會引起疼痛，此時最需要的是停下來好好休息。當肩頸痠痛時，建議雙手前後拍打100至200次，可減緩痠痛，或扶桌伸展下腰部，也有舒緩下背痛的效果。 一般而言，急性疼痛可藉由局部冰敷緩解，以毛巾包覆冰塊，冰敷15分鐘，休息15分鐘，24至48小時後再熱敷或熱水泡澡，鬆弛肌肉過度緊繃。也可適度進行伸展運動，舒緩疼痛，肌力訓練有助於疼痛不再復發。單純「打掃症候群」的疼痛好解決，有些腰、頸椎或內臟疾病也會以腰痠背痛表現，可別輕忽。常見疾病包括椎間盤突出壓迫鄰近神經，引發坐骨神經痛；退化性脊椎滑脫不穩定或脊椎神經狹窄，導致下肢麻痛及下背痛；少數脊椎感染合併周遭組織發炎會有頸部僵直、下腰部疼痛無法平躺入睡；有時候因打掃時間較久，憋尿造成泌尿道感染，也可能有類似下背疼痛的症狀。如果症狀持續無法緩解，記得到醫療院所檢查，以免延誤治療。現代人或多或少有肩頸背痛問題，如果短時間過度勞動，症狀會加劇，建議婆婆媽媽們大掃除，要量力而為，勞動前先活動活動筋骨，如果肩、腰、背有明顯疼痛，就要休息，打掃工作讓全家人一起分擔，千萬不要自己搶著做，以免全身疼痛，反而壞了過節的興致。 ※延伸閱讀》‧大掃除舒緩操 請你跟我這樣做

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  麻將、上網沒日夜…當心下背痛

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】 過年打麻將、玩線上遊戲，小心下背痛上身。署立桃園醫院物理治療師徐其昭指出，下背痛、椎間盤突出患者有年輕化趨勢，主要是長時間坐姿不良，「一上牌桌就忘記時間」，她建議坐久了起來動一動、做簡易的放鬆肌肉運動，「多活動才能避免傷害發生。」徐其昭說，市售的桌子往往偏高，民眾習慣將雙手肘靠在桌上，因此身體往前傾，致使腰椎前屈的壓力增加，肩關節前移，並受到擠壓，出現頭部、頸部前置姿勢，使頸椎的壓力顯著增加。另一種不良坐姿是身體向後靠在椅背上，但雙手腕仍靠在桌面上支撐手臂，徐其昭說，脊椎所受的壓力是由椅背的反作用力來決定，坐姿不良不只影響腰椎，還會影響肩關節、頸椎、手腕。她表示，好的坐姿是以本身的肌肉出力，維持骨骼系統直立與穩定狀態，脊椎與頭部自然垂直於地面，兩手臂垂放身旁，手部放在大腿上，可減輕脊椎及上半身關節所受到的外力。過年打麻將、玩電腦，久坐會肌肉疲勞，應該起身活動筋骨，無論坐姿是否正確，每1小時應起身活動10分鐘，尤其天氣寒冷，肌肉容易緊縮，「更需要多活動」，坐著時也可以腳尖、腳跟交替墊腳。她建議3種站姿的肌肉放鬆運動，一是蛇運沖天，雙手儘量向上伸直，維持5秒，重複10次。二是金蛇擺腰，雙腳張開與肩同寬，右手儘量向右側伸，維持5秒，換左手向左伸，維持5秒，左右各做10次。第三是銀蛇轉運，同樣雙腳張開與肩同寬，右手儘量向左側伸，維持5秒，換左手向右伸，維持5秒，左右各做10次。

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  脊椎側彎／脊椎歪了？整脊效果不大

  【聯合報╱楊欣潔】 「你脊椎歪了耶！要多來喬喔！」林小姐因為腰痠背痛去推拿，推拿師建議要幫她「整脊」。林小姐聽了半信半疑，到骨科請醫師檢查，確認是否真的脊椎側彎。林小姐的問題也是骨科醫師常遇到病人詢問的問題。林口長庚醫院脊椎科主治醫師賴柏亮表示，門診中常有民眾表示自己經常腰痠背痛，或被民俗調理人員建議整脊，想檢查自己是否脊椎側彎。但許多患者檢查後，並無脊椎側彎問題，或側彎狀況輕微。賴柏亮說，輕度脊椎側彎不會對身體造成太多影響，不一定需要治療，僅需定期追蹤；中度脊椎側彎，則可透過穿背架矯正，若是在發育期發現，有較佳療效，一旦生長期結束，生長板閉合後，矯正療效並不顯著。整脊、推拿等民俗療法雖然可以短暫舒緩不適，但矯正脊椎側彎的效果十分有限，「只是花錢買希望」。賴柏亮說，重度脊椎側彎應積極治療，若未治療，不但會使病情惡化，胸椎側彎角度太大，也會壓迫心肺。林口長庚脊椎科主治醫師游家偉表示，脊椎側彎依成因不同，治療方式也不同。若是骨頭發育畸形或神經瘤造成的脊椎側彎，就得進行手術，將發育異常的骨頭矯正；因椎間盤突出造成有腰痠背痛的側彎，應積極治療椎間盤突出，並避免不良姿勢；腦性麻痺、小兒麻痺等神經肌肉萎縮造成的脊椎側彎，目前尚無有效的治療方式。

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  神經肌肉萎縮 也會脊椎側彎

  【聯合報╱記者楊欣潔專題報導】「天生我一副畸形陋相，不適於調情弄愛。」這是莎士比亞所著《理查三世》一書中，主人翁理查三世對自己描述，莎翁筆下的他，是位駝背、手萎縮、跛腳的暴君。日前理查三世的骨骸被英國考古學家發現，出土遺骸顯示他的脊椎確實彎曲，也就是一般所稱的脊椎側彎，但手臂沒有萎縮。「理查三世的脊椎側彎可能與神經肌肉萎縮有關。」林口長庚醫院脊椎科主治醫師賴柏亮推測，雖然資訊不足，無法確切判斷，但以現有資料來看，理查三世的脊椎側彎可能與腦性麻痺、小兒麻痺、肺結核病菌侵襲脊椎等有關，屬於神經失調及肌肉萎縮造成的脊椎側彎。依症狀，脊椎側彎可分有出現症狀和無症狀兩種。賴柏亮說，臨床上，無症狀的脊椎側彎較常見，其中八成五患者找不到確切致病原因，這類患者多在發育期時出現脊椎側彎，特別常見青春期女性，在第一次月經來前，女多於男，但生長板閉合，停止長高後，脊柱就幾乎不會再有太大變化。另外一成五患者則因神經肌肉萎縮，或是先天性骨骼發育畸形，造成脊椎側彎。嚴重脊椎側彎患者，外觀會受影響。賴柏亮說，脊椎側彎患者可能出現兩邊肩膀不等高、腰部曲線不對稱、肩胛骨隆起程度或兩邊乳房大小不一，有患者去購買內衣時，經過販售人員提醒才就醫。另外，駝背也是嚴重脊椎側彎常見症狀之一，理查三世若沒有脊椎側彎，就能增高不少。賴柏亮說，另一類出現腰痠、背痛、肩頸痛等症狀的脊椎側彎患者，多因脊柱受外力撞擊，或姿勢不良導致椎間盤突出間接造成，此時治療椎間盤突出後，也能解決脊椎側彎。林口長庚醫院脊椎科主治醫師游家偉說，生長板閉合後，大部分民眾的脊椎就不會有太多變化，上背部脊椎側彎的患者較不容易因姿勢不良，使側彎情形惡化，但腰部脊椎側彎的患者，若長期姿勢不良，惡化側彎的機率較高。