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2014-09-23 運動養生.運動天地

瑜珈紓壓 三大迷思

【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 做瑜珈有很多好處，不但可以幫助紓解壓力、舒緩焦慮情緒，還能減輕頭痛症狀，讓大腦更加靈活。第一次接觸瑜珈的人有時會感覺瑜珈有點嚇人，很多高難度動作似乎不是一般人所能做得到。事實上，很多人對瑜珈有錯誤認知，美國瑜珈老師維達‧比爾克斯接受外電媒體訪問時特別澄清一些瑜珈常見迷思。 一、身體夠柔軟，才能做瑜珈？ 有些人認為身體要很柔軟，才能做出瑜珈動作。比爾克斯指出，這種想法並不正確，瑜珈可幫助訓練身體柔軟度，如果學員暫時無法用手碰觸到腳趾頭，不需要勉強，瑜珈老師會教導一些技巧，讓學員動作稍微做點調整，進行這些動作時，學員多半不會感到疼痛，這樣就能學到許多東西，對身體某些部位也很有好處。比爾克斯建議，民眾選擇瑜珈課程、瑜珈老師時，最好是老師可依每個人情況個別指導。瑜珈老師伊娃‧諾爾里克‧史密斯表示，做瑜珈重點不在於所有動作都要做得與其他人一模一樣，做瑜珈主要是在探索自己的肢體、身體動作，了解自己能夠做到什麼境界，並知道如何逐漸調整自己的身體。因此重點不該放在手能不能碰到腳趾頭，而是要去學習如何增加身體柔軟度、彈性。 二、瑜珈不算運動？ 有人想說做瑜珈較不會流汗，所以不算真正運動。史密斯指出，民眾如果選對課程、老師，做完瑜珈後很容易就會全身流汗。比爾克斯也同意這點，比爾克斯說，瑜珈絕對算是一種運動，瑜珈可以訓練身體各項系統、組織，舉例來說，做瑜珈時，神經系統、心血管組織都會受到影響。 三、做瑜珈很無聊？ 如果一個人感覺做瑜珈很無聊，代表這人還沒找到適合自己的瑜珈教室。有些課程會放些音樂，還有課程是在戶外等不同環境進行。瑜珈老師分析，做瑜珈時，身體內部會產生各種變化，做瑜珈代表你一直在學習，不斷在調整自己的身體，因此這運動一點都不無聊，特別是受到老師鼓舞、肯定時，多數人會產生很大的興趣。 國內醫師建議 壢新醫院運動醫學中心副主任、復健科主治醫師林頌凱提醒，做瑜珈不要操之過急，一定要量力而為，如果有些動作做不來，或出現疼痛感覺，就要趕快停止。特別是年紀較大、過去曾受過傷或有骨質疏鬆症、椎間盤突出等問題的民眾更要特別小心。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2014-09-23 運動養生.運動天地

久坐下背痛 6招舒緩

【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 上班族久坐動不了、沙發族常窩在椅子上看電視、卡車司機、開車族常維持同一種姿勢，下背長期有疼痛感；醫師表示，下背痛又稱為腰痛，八成的民眾都有類似經驗，常常維持同一種姿勢、肌肉疲勞，若沒有舒緩，會使得骨架產生變化，甚至形成骨刺，造成神經問題。醫師提出「止痛六招」讓民眾隨時隨地拉筋舒緩肌肉，遠離下背痛。45歲陳太太正想出國旅遊，很開心的伸手拿高處的行李箱，右下腰卻突如電擊般疼痛，最後只好取消旅程。書田診所疼痛控制科主任胡新實表示，患者檢查後是腰部肌肉疲勞損傷，經肌肉伸展治療後症狀已改善。引起下背痛的原因很多，胡新實表示，八成是是脊柱周邊的軟組織病變，其他也可能是椎間盤突出、脊椎退化性關節炎等，有些人肌肉疲勞可能輕微疼痛，休息幾天就好了，但有些人不僅站著痛、坐著痛、連躺著休息也痛，甚至造成行動不方便，影響生活品質。醫師分析，容易下背痛的包括久坐辦公室的上班族，開車族、或者是工地拿電鑽的工人。因此胡新實設計黃金六招止痛，利用前彎、後仰、側彎舒緩肌肉。他建議這六招可隨時隨地做，一天至少做三次，每個動作約1分鐘，多數人兩周後就會緩解，平時也能當成身體運動體操保養用。但若仍疼痛難耐，應找專科醫師找出真正原因，千萬別只吞止痛藥緩解，無助病情。

2014-09-23 運動養生.運動天地

圖解／騎自行車的運動傷害

2014-09-23 運動養生.保健食品瘋

健康食品最安心？ 小心業者誇大

【聯合報／記者高詩琴／台北報導】 健康食品認證可不是萬靈丹。台北市衛生局昨天公布去年度化妝品、食品與藥物違規廣告名單，其中三件健康食品「健康新胺」、「健康好蒡」與「股立補」的廣告用詞與向衛生署申請許可的保健功效大不同，涉誇大療效。衛生局呼籲消費者購買前要小心比對產品標示。衛生局食藥處副處長沈美俐表示，「健康新胺」的保健功效僅為「調節血脂功能」，廣告卻主打減肥瘦身功效，如「4個月減37公斤、揮別遺傳性肥胖」。「健康好蒡」的保健功效僅為「胃腸功能改善」，卻誇大成「改善潰瘍及穿孔、修補糖尿病不易癒合的傷口、緩解胃痛問題」等療效。「股立補」的保健功效為「骨質保健功能」，但廣告用詞卻主打「6周就可以增加60%的海綿骨密度、兩周的時間可以增加80%的造骨細胞的酵素活性…，可以改善骨質疏鬆、椎間盤突出（骨刺）、關節炎、僵直性類風溼關節炎」等，甚至宣稱「一個月後不須穿鐵衣」。沈美俐說，廣告商很聰明，會利用類似的概念或關鍵字，將健康食品認證的保健功效誇大成醫療效能或減肥功效；再加上健康食品認證背書，許多消費者就這樣上當。衛生局主秘姜郁美說，這些廠商還刻意在廣告上公布「健康諮詢電話」，民眾撥電話後再加以推銷產品功效，消費者不自覺就落入陷阱。她提醒，民眾購買前看清楚產品標示，任何宣稱醫療效能或減肥效果的產品都是非法的。衛生局統計，去年度違規廣告共計3196件，其中化妝品類最多，共有2061件，高達64%。衛生局也發現，宣稱「醫療效能」及「減肥瘦身」違規的第一名全都是健康食品，分別為「健康好蒡」與「健康新胺」，這是過去少有的情況。沈美俐表示，根據健康食品管理條例，涉及誇大不實、誇大療效的違規產品廣告委播商可處十萬元至五十萬元罰鍰。託播的廠商雖不會因此受罰，但姜郁美表示，考慮將這些惡質廠商提報給衛生署，若情節重大可能取消健康食品認證。

2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

把脈摸氣就知道／西醫治體病 中醫治氣病

【文、圖／摘自《把脈摸氣就知道》／方幸賓、凌煙著／晨星出版】人會生病是因為氣不順，當體內氣機能循環受阻，新陳代謝功能就會低落，日積月累，會有不同程度的「體病」顯現！在此作者特別強調，西醫可以檢查出體病，卻無法偵測出氣的變化，但疾病是由氣病開始，氣的變化無窮，需靠把脈摸診與經驗，才有辦法查出病因。所以正宗的預防醫學！應該以中醫在前，西醫在後的治療方式，才是最完善的醫療。發生於人體的一切毛病與不適，檢查得出來的稱為「體病」，檢查不出原因的皆為「氣病」。氣不足則虛，氣過旺為實，有火氣大或發炎的現象，大家都會說是「火氣大」，卻不知道那只是一個統稱，如果不清楚是六臟六腑中的哪一臟腑造成火氣大，便胡亂退火的話，恐怕只會把自己的身體搞得「虛累累」還不明所以。 人體的疾病，有七分是來自於心理因素，只有三分才是身體真的出了問題。你是否平常有晚睡、脾氣大、甚至是隱忍著脾氣不發的壞習慣……?那麼你很可能早在體內就累積了深厚的「氣病」，而「氣病」就是造成身體容易出毛病的重要關鍵！作者在書中提到，發生於人體的一切毛病與不適，檢查得出來的稱為「體病」，檢查不出原因的皆為「氣病」。氣不順則循環不良，新陳代謝的廢物一再累積，氧氣與營養供需不足，久而久之各臟腑器官就真的產生病變，那時要再維修都已不是一件易事。一般常見的疾病，像是失眠、椎間盤突出、腸躁症、禿頭甚至是過敏等，其實都是身體有累積「氣病」的人。除了需要調整氣息外，更需要調整生活習慣，將生活作息調回正確的模式！※延伸閱讀》‧把脈摸氣就知道／西醫治體病 中醫治氣病‧把脈摸氣就知道／馬桶出氣法 腸躁症一掃而空﹖‧把脈摸氣就知道／把脈就能診出病因，有根據嗎？‧把脈摸氣就知道／睡不著數綿羊，有用嗎？‧把脈摸氣就知道／肩痛，改變作息可痊癒？【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

肌腱炎、五十肩…試試遠絡療法

【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】對罹患肌腱炎，或因椎間盤突出而造成慢性肌肉、關節疼痛的患者來說，常需面對外科手術風險與止痛藥療效不佳等問題。醫師建議，除了傳統手術、藥物、復健外，不妨嘗試「遠絡療法」等低侵入性治療，以緩解惱人的慢性疼痛。95歲的張老太太，有骨質疏鬆病史，最近半年來，整條右手臂沒來由的痠痛、無力與麻木，常讓她在半夜痛醒，得靠曾孫輪流按摩，才能稍緩疼痛。復健科給藥物與復健治療，但止痛藥引起的惡心、嘔吐副作用，讓老太太「吃不下去」；求診多家醫院，醫師都建議開刀治療，但家屬考量患者年事已高，遲遲不敢行動。之後張老太太到三軍總醫院做核磁共振檢查，發現頸椎第3至7節的椎間盤，有退化及突出現象，並已長出骨刺壓迫脊髓，才會導致右手臂疼痛。醫師當時除了開立止痛藥，還輔以「遠絡療法」。經過3次治療，疼痛症狀明顯改善；目前右手已不再痠痛，也擺脫止痛藥帶來的不適。三軍總醫院麻醉部疼痛科主任葉春長表示，所謂「遠絡療法」，是指先從西醫的生理構造觀點，找出疼痛究竟來自中樞神經，或周邊肌肉、關節問題；接著再以「不碰痛點」方式，改按壓、刺激引起疼痛的其他對應穴位，藉以疏通體內阻塞的氣血，改善疼痛感，治療須自費。葉春長指出，包括肌腱炎、五十肩、頸部及腰背痠痛等患者，對遠絡治療的效果反應不錯。但他提醒，曾動過關節、骨頭手術者，因周邊經絡結構已改變，效果較不明顯；而若治療3次未改善者、疼痛痠麻感呈漸進式，或脊椎傷害已導致大小便失禁等重症患者，就不適合接受遠絡療法。壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，對像張老太太等骨刺患者，也許遠絡療法可緩解疼痛，但壓迫脊髓的「病根」未解決，疼痛還是可能再復發；他並提醒，遠絡療法只是眾多復健治療的方式之一，應針對個別病徵，找出適合的治療方法。

2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

適當按摩頸部 手麻、暈眩速停

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 頸部按摩應注意施力力道。中醫師陳玫妃表示，適度地肌肉按摩、放鬆，對緩解疼痛有幫助。但應避免過當，甚至過度用力，造成頸肩、椎間盤突出等。平常日常姿勢、保養也應注意，小心保護頸椎。中醫師陳玫妃表示，頸椎是由七塊的脊椎、肌肉韌帶互相連結著，還有神經、血管的遍佈。適度地肌肉按摩、放鬆，對緩解疼痛有幫助。但是，須適當地沿著肌肉紋理、經絡的循行來適當地按壓，才是較適當。頸椎的按摩若不當的時候，可能造成頸動脈的剝離，或是扭、挫傷、肌肉韌帶的發炎；甚至過度用力，造成頸肩、椎間盤突出等。若在推拿、按摩之後，有頭暈、想吐，或者是手腳協調能力失調，手臂麻木、虛弱、無力的症狀特別嚴重，或者是肌肉酸痛、疼痛的症狀更加加重惡化。要注意查明原因，就醫檢查是不是造成頸肩、肌肉、骨骼方面的問題。陳醫師表示，日常頸椎保養上，應避免維持一個姿勢太久。要保持正確的坐姿；通常建議讓椅子和臀部膝蓋保持90度。也要調整椅子的高度，不要看書、打電腦的時候，脖子向前伸直。還有，開車時要有正確的姿勢。平常也最好不要夾電話、講太久。睡覺的動作及枕頭，都要適當，大約一個拳頭高，以及要注重睡勢。天氣冷，應保持頸部的溫暖。同時，可適當地轉動肩膀、頸肩、頭部，有助於緩解頸部的緊張跟增加頸肩的循環。平常也應少吃冰冷、生冷的食物，如香蕉、筍子、啤酒、瓜類的食物應儘量少吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

抽筋與肝血有關 穴道按摩改善

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫認為，抽筋與肝血、肝氣和肝經都有所關聯。中醫師李思儀表示，中醫強調「肝主筋」，肝血不足容易抽筋。可配合穴道按摩改善，取人中穴或委中穴調理，以及吃些溫熱的甘甜或酸的食物、茶飲改善。李思儀表示，中醫認為，人體各個部位都有不同的經絡所過，手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於內，其筋多柔，而足三陰和陽明之筋，皆俱於陰器，因此古籍提到「前陰者，宗筋之所聚。」「一身之筋，皆主於肝，為足厥陰之筋絡諸筋」；意思就是「肝主筋」。而中醫所說的肝，不是單指肝臟而言，而是更廣泛的含意；包含了肝血，肝氣和肝經。肝血主柔潤滋養，肝血不足容易抽筋，最常見到的典型就是懷孕的婦女。「陽明主潤宗筋」，腸胃吸收不良或營養不均衡的狀況下，也有可能會抽筋。李醫師表示，抽筋改善可配合穴道按摩，取人中穴或委中穴，一為任督二脈地交會點，一為足太陽經所過之穴，兩穴都能改善抽筋的現象。另外，可多吃些溫熱的甘甜或酸的食物，像是可煮些熱熱甜甜的甘草水或甘蔗汁，或者喝熱的黑糖水，都可以改善腳抽筋的頻率。李思儀表示，抽筋成因包括代謝異常、神經系統問題及體液流失導致體內電解質失衡，以及懷孕期間血中鈣離子不平衡所致。造成小腿發生的強直性、疼痛性的痙攣。李思儀指出，小腿抽筋可見突發的強直性、疼痛性痙攣，持續時間從幾秒到幾分鐘部等。抽筋的原因可歸類幾點，包括代謝異常；如尿毒症、甲狀腺機能低下、血鈣或血糖偏低。還有，神經系統問題，如有腰椎間盤突出問題的患者，抽筋現象會較沒有的人來的多。還有，體液流失導致體內電解質失衡，如大量流汗、嘔吐、腹瀉、使用利尿劑等。以及懷孕期間，血中鈣離子不平衡造成。李醫師表示，孕婦抽筋相當常見，尤其到了懷孕中後期，臨床上，也常有病人因腳部常抽筋疼痛而就診，這類患者通常也常容易手腳末端冰冷，尤其多見於中老年人。而年輕人族群，最常在運動時發生抽筋，不論時打球時或跑步時，最怕的就是游泳到一半突然腳抽筋，如果處理不好，甚至有可能危及生命，因此不可輕忽腳抽筋。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2014-09-23 運動養生.聰明飲食

救命聖經／癌症治療曙光 營養能治病

【摘自《救命聖經．葛森療法》，夏綠蒂．葛森＆莫頓．沃克 著，柿子文化】 消滅寄生的癌細胞癌細胞事實上是以寄生方式維生，而且不會死亡。它們無法發展出特化的功能，卻能夠建立起自己的血管網路，吸取正常細胞的營養，還可以成長到足以殺死自己宿主的程度。癌細胞並未被纖維包裹，因此可以侵犯鄰近的正常細胞。如果它們沒有向外侵犯，就會被視為「局部」腫瘤；若擴散到身體其他部位，則會被視為「轉移性」腫瘤。癌症發生的原因1958年，葛森博士成為史上第一位明確指出癌症是由多個相互依存的因素所產生的醫師。他在41年的行醫生涯中，找出了數種致癌因素。現在又過了41年，葛森博士提出的原始清單也補充了新資料。環境污染物進入空氣、土壤和水中，形成大量的新致癌物質（依據最近統計結果已超過52,000種），成為削弱人類免疫功能、抑制我們維生所需酵素的新因素。時至今日，世界上至少存在49種壓力來源，會助長身體、心理及情緒的急性或慢性惡化。雖然葛森博士率先指出其中某些壓力來源，但是他的洞見卻持續被傳統的腫瘤醫師忽視。結果，這些人診治的病患都會無可避免地受罪。將近半個世紀以來，我們一直採用錯誤的對抗療法來治療癌症、攻擊腫瘤，卻不去矯正刺激腫瘤發展的背後原因。事實上，這些可能造成癌症或其他令人衰弱的急性、慢性疾病因素，都可以藉由飲食來預防或治療。有些食物甚至能夠擊敗癌症和其他退化性疾病，或是帶來生理上的逆轉。葛森療法中的每一種食物成分，都能夠有效對抗為數眾多的身體與心理疾病。營養能治病葛森博士的治療計畫，就是讓病患接受大量營養（有機、現榨的新鮮蔬果汁），同時一併採用其他治療方式（如無鹽、限制蛋白質的飲食、咖啡灌腸……），使生病的身體再生，重拾健康──原本用於治療癌症的葛森療法，對於幾乎任何一種被認為「無法醫治」的急性或慢性退化疾病，都能發揮矯正和治療的功效。一位病人罹患攝護腺癌，以及經常發作的腎絞痛、高血壓，還有3處椎間盤突出，造成他的劇痛和左大腿肌肉萎縮。使用葛森療法治療2年後，他擺脫這一切的毛病。他的攝護腺完全好了，不再有腎絞痛，不再服用任何藥物，過高的血壓也降回正常數值，而且保持穩定。受損的椎間盤重新形成，讓他的大腿肌肉同樣獲得改善。這位病人原本因為諸多健康問題而幾乎完全殘廢，但現在卻完全恢復正常活動的能力。葛森療法是一種密集的營養治療，能夠特別強化人體的免疫系統、酵素系統、荷爾蒙系統，並矯正所有重要器官的功能，其基礎則是完整食物提供的「過度營養」和「排毒」。葛森博士的「過度營養」處方，使用大量植物性食物，包括生鮮水果、煮熟的蔬菜、沙拉、特殊的湯品、燕麥，還有蔬菜汁。這些「處方」經證實能夠非常有效地提供營養，其中含有極為複雜的分子組成，以及細緻的化學物質，讓病人的身體可以輕易地全部吸收。大量攝取這些食物，可以毫無例外地讓不健康的身體康復，以及預防運作正常的身體失去健康。此外，任何一位參加葛森療法的人都知道，療法中特有的「咖啡灌腸」，是藉由擴張膽管和清潔肝臟，來去除循環系統中的毒物和部分代謝物。葛森博士相信，肝臟是維繫身體的生化，以常保健康和克服退化性疾病――尤其是癌症――最重要的器官。而從患者的觀點來看，咖啡灌腸能夠緩解神智混亂、一般神經緊張、憂鬱、許多與過敏相關的症狀，以及最重要的，緩解嚴重疼痛，無論這些症狀是哪一種退化性疾病造成的。

2014-09-23 運動養生.聰明飲食

很老很老的老偏方／治腰痛的關鍵 持續拉單槓

【摘自《很老很老的老偏方》，作者朱曉平，源樺出版】腰痛治腰痛的關鍵在於持續拉單槓老偏方： 1 雙手拉單槓，雙腳尖固定踏地，將腰部前後均勻擺動，約20次；雙手拉單槓，手臂用力把身體撐起來懸空，雙腳離地，重複前面的擺腰動作，也做20次。2 倒著走。 俞先生40歲了，因為工作需要，每天坐在電腦前，常常連上洗手間都沒空，慢慢地頸椎、腰椎等地方就出毛病了。 有一次，他痛得要命，去醫院檢查，被確診為腰椎骨質增生，幸好還沒有椎間盤突出。住了10多天院，症狀消失了，可是出院後不到半年，腰痛又開始發作。 10多年來為了治腰痛的毛病，他真的什麼方法都想過了，但就是無法斷根。有時舊病復發，痛到根本不敢動，稍微動一下就痛得鑽心。 後來，他聽說中醫院的針灸療效不錯，就過來找我。我給他扎了2～3次針就治好他的腰痛，但是他擔心會復發，問我該如何預防。我告訴他，這個病預防很容易，只要長期持續拉單槓。 俞先生不明白，我跟他解釋，要想預防腰痛反覆發作就得保護好腰椎，該怎麼保護呢？總不能天天戴著護腰吧？腰背部肌肉的作用是維護腰椎穩定，已經算是一個天然的護腰。現代的研究發現，慢性腰痛反覆發作的患者有一個特點，就是他們的腰肌力量較弱。腰肌「品質」不過關，無法保護好腰椎，腰病就會反覆發作。 第一種：「拉單槓」這個運動，鍛鍊腰肌的效果良好，可使之強壯，提升腰肌「品質」，有助於維持及增強腰椎的穩定性。不過，肌肉的鍛鍊可不是一、兩天就能迅速見效的，如果不長期持續，那麼這個方法一點用都沒有。 拉單槓的具體步驟有兩個，請見以下說明。步驟1：雙手拉單槓，雙腳尖踏地，將腰部往前後均勻擺動，約20次。步驟2：雙手拉單槓，手臂用力把身體撐起來懸空，這時候雙腳離開地面，重複前面的擺腰動作，也做20次。 當然，我說的20次只是參考數字，每個人可以根據自己的體質靈活變通。 俞先生回家後，直接把自家的門梁當成單槓來鍛鍊，每天都持續拉1～2次。皇天不負有心人，連續拉了幾個月後，他感覺腰部明顯變結實，一年過去了，腰痛沒有再犯。 其實「拉單槓」這個方法，不但對腰椎退化引起的腰痛有效，對腰椎間盤突出也有同樣有防護作用。凡是做過腰椎間盤手術的患者在出院時，醫師或護士通常都會叮嚀他們要注意鍛鍊腰肌，以防腰椎間盤突出再次復發。 對於腰肌勞損引起的腰痛，這種方法同樣有效。因為腰肌勞損的原因是腰肌慢性損傷，局部出現沾黏、痙攣緊張，透過「拉單槓」，能避免沾黏、痙攣再次形成，對於已經形成的沾黏、痙攣也有一定的拉鬆治療效果。另外，如果腰肌強壯了，就不容易再出現勞損的情況。 「拉單槓」這個方法不但對慢性腰痛有效，對慢性肩背疼痛也有用。慢性肩背疼痛主要是由肩背肌筋膜炎引起的，叫做「肩背肌勞損」。拉單槓不但鍛鍊了腰肌，也拉伸了肩背肌肉，對該病同樣有不錯的效果。 有研究將慢性肩背肌筋膜炎的患者分為2組：一組教他們進行拉單槓練習，一組不教。 一年後，發現差距很明顯，每日進行拉單槓練習的患者，很少再出現肩背部疼痛症狀，但是沒有拉單槓的那些患者，肩背疼復發的人數就很多。 如果無法拉單槓，也可以練習「倒著走」，也是一種鍛鍊肩、腰、背部肌肉的方法，不過它的效果，肯定比不上拉單槓，要實行更長時間才會見效。

2014-09-23 運動養生.抗老養生

朱增祥談延壽／錯位是什麼

【文／木馬文化提供，摘自《筋長一寸，壽延十年》一書】 錯位這個名稱，聽起來似乎很熟悉，中醫、西醫都有這樣的說法，在朱增祥看來，其成因有很多，比如，坐姿不正確，遭受意外撞擊，或側身提拿物品，或側身躺著看電視，或長期單手扥盤等衆多原因造成。只要姿勢不正確、不平衡，頸、胸、腰、腕、踝關節都可能錯位。錯位可分爲：1、急性錯位，症狀是突發性的；2、慢性錯位，逐漸加重的。如今電腦日益普及，因使用電腦時姿勢不正確而引起的頸椎、腰椎、胸椎、腕骨錯位的病人愈來愈多，但真正知道此病原因的人並不多。現在，不是沒有醫生懂得治療這類病，中醫西醫都有辦法醫治錯位，療效也有，但得不到合適治療的病人卻仍然很多，即使是醫療技術極爲先進的美國，也不例外。據新華社布魯塞爾二○○四年十一月時三日報導，錯位這種現代職業病的病發率，有嚴重上升的趨勢。單在歐盟國家中，發病人數已超過六千萬，每年給歐盟造成的經濟損失，約占歐盟國內生産總值的○‧五%～二%。美國的《新聞周刊》也有報導，美國約有六千五百萬人有腰背痛病，而腰背痛患者的醫療費，連同因腰背痛而降低的生産力，每年導致一千多億美元經濟損失。患者衆多，代價慘重，令各地政府也不得不正視這個問題。儘管世界各地選用的病名不同，其主要症狀都是手、腕、肩、臂、背出現功能性損傷，甚至完全失去活動功能，主因是長時間或高強度地重復同一動作。因此，不只是使用電腦的人會錯位，其他人士也會患上此症，只要你長時間或高強度地重復同一動作，在朱增祥看來，最後不是錯位，就是筋縮。錯位症或筋縮症，通過X光甚至磁力共振檢測，也很難顯示出來。即使報告顯示有腰椎間盤突出症，但患者身體上的不適，也不一定是因此引起的。有研究發現，很多時候，人們的腰背痛與其相應的解剖部位的所謂不正常，未必有直接關聯。曾經有研究人員，將九十八個健康的人送去接受核磁力共振檢查，結果發現其中三分之二的人腰椎間盤不正常，但他們卻不覺得有任何痛楚。有醫生認爲，同樣是腰椎間盤有裂痕的人，有些人痛得要命，有些人卻不覺痛楚，這可能與心理壓力相關。在朱增祥看來，錯位就是椎體位置不正，有的只是一線之差，所以也稱爲錯線。雖然上下椎骨相對的位置只差一線，但在身體內造成的變化就可能非常大，真是「失之毫釐，差之千里」。骨與骨之間只要有輕微的錯移、歪斜，就會引起周圍正常軟組織緊張、紊亂，各類神經就可能做出莫名其妙的反應，連患者本身也不知道發生了什麽問題，所以他們根本說不清楚是什麽引起這種病，何時開始發病的等等。如果病人未能交代清楚，醫生又如何診斷呢？只好通過一系列的全面檢查，看看到底何處出了問題。只要發現有異常，他們或會一口斷定這就是病源，依此向患者解說，並加以藥物治療。若仍未能解決問題，可以做物理治療、看脊椎神經科或是開刀。很多美國人以爲選擇開刀，做「脊骨聚合手術」（spinal fusion surgery），可以快點遠離痛楚。一九九六～二○○一年間，「脊骨聚合手術」的手術宗數急增七成七，可惜很多都沒有療效，有部分人的痛楚只是減少了，卻沒有消失，還需不時服食止痛藥。朱增祥認爲，治病必先治其本，若錯位的地方沒有重定，筋縮部位沒有拉鬆，問題仍然沒有解決，單做手術是解決不了問題的。病人經歷了長期折磨後，最後得到的結論可能是精神有問題，被介紹轉看精神科。患者外表看似健康、正常，很可能引起家人的誤解和同事的反感，認爲他一定是裝病、偷懶，只想收錢不願做事，或是想騙工傷賠償。這痛苦只有患者自己才明白。既說不清，又治不好，想找到一位能治好他的醫生？難！難！難！有時因爲某一次拿重物，或抱小孩、搬東西，或打球、踢球滑跌一下，就可能引起腰、背、腿和手臂疼痛，但以上所述的並不是病因，只是誘發因素而已。病人的主訴、症狀，加上其他醫生的診斷、X光檢查、磁力共振的結果，都不一定能找出真正的病源。朱增祥往往是在病人描述的衆多症候中，提出幾個主症，再反問病人，是否曾經跌倒、滑倒，或撞到尾骨，或敲鍵盤時姿勢不正確，以及平日的工作性質和動作，他要細心聆聽、追問、記錄和分析，從誘因及症狀中找出病源，最後知道疾病關鍵所在，才能真正地把病症連根拔起。朱增祥說重定一樁錯位可以造成如此多的風波，其實朱增祥過去只要手法重定和拉筋，便能醫治。重定後，患者一定要注意正確姿勢，不再重犯，才可徹底解決病症。重定也可稱爲用手法進行錯誤位置的微調。這種輕微的調正，可以達到所有筋、腱、骨、肉之間的平衡，使患者回復到正常的體位，把一切緊張、疼痛的問題緩解鬆弛。只要明白個中因由，對朱增祥來說，治癒其實是很容易的。有一位病人，因駕車時嘔吐、頭痛，立即入院檢查，住院兩天，做了各項檢查後，醫生通知他可以出院了，說他什麽問題也沒有。但他明顯感覺不適，後來就找朱增祥診治。朱增祥經過詳細詢問和檢查之後，發覺他原來是使用電腦時姿勢不正確，令頸椎及胸椎錯了位，才得此症。朱增祥立即替他重定，他的頭很快就不痛了，坐車也不再嘔吐，全身都覺得輕鬆了。一切就是這樣簡單！另外有一位餐廳服務員，每天的主要工作就是端菜，十幾年如一日，一直相安無事。但有一次，他因爲太疲倦，單手托著碗碟既多又重，不慎扭傷了手腕。他開始感覺用不上力，但手卻不能停，因為不工作就沒飯吃，不得不做。漸漸地，肩、背、手臂也痛起來。他只好四處求醫，中、西醫看過不少，看後腕、肩、臂、肘、背部病情均有所減輕，就是除不了根，即使僅工作半天，全身也會不舒服。你知道是什麽原因嗎？朱增祥認爲，這主因其實是腕骨錯位，由於得不到及時適當的治療，又需繼續工作，因此他只好向肩肘部借力，導致病情逐漸向肘、臂、肩、背部伸延，最終令全身感覺不適。後來經各科醫生的治療，肌肉和筋腱確實是放鬆了，但是腕關節未能重定，因此症狀無法消除。關鍵是腕關節必須用手法重定，只要腕關節重定後，其他症狀的治療就容易得多了。這位病人在朱增祥診所經過腕關節重定後，再進行其他關節的重定手法，然後休息一段時間，逐步鍛煉，使全身各部位真正地回復正常，病況完全解決。 很多四處求醫得不到根治的患者，在朱增祥那裡一次就醫好。沒有見過朱增祥治病的，無論是普通人，還是中醫或西醫，很多人很難相信他能這樣治病。有的人懷疑，覺得他的治病手法在道理上講不過去，朱增祥卻認爲很正常。越是高明的醫生，就越難放下自己的主觀意見。只有請他們到朱增祥診所，看看他是如何醫病的，這才有真正的說服力。朱增祥歡迎在他有生之年，能與同道們一起探討錯位——正在當代蔓延的全球性疾病。※延伸閱讀》‧朱增祥談延壽／百歲老人盤腿而坐的秘密‧朱增祥談延壽／錯位是什麼‧朱增祥談延壽／筋縮是衰老的原因和結果‧朱增祥談延壽／重定與聽聲

2014-09-23 運動養生.抗老養生

24節氣三合一養生法／練練「蝗蟲式」 腰背不再疼

【文、圖／摘自《24節氣三合一養生法：經絡、食療、瑜珈，讓你未來12年不生病的養生大全》／迷羅 著／野人出版】有一次去杭州培訓，老同學盛情邀請我去他家做客。他媽媽很熱情，做了一大桌飯菜招待我。飯做好了卻不見伯母上桌吃飯。一問才知道，原來她的腰不好，每次做點事後都要休息好一陣子才能稍微恢復。我連忙去探視。伯母說：「這是老毛病了，什麼病症都有，譬如什麼椎間盤突出、骨刺、腰肌勞損等等。平時特別容易累，稍微累一點半天都無法恢復。醫生說是缺乏運動，但我每天運動也沒好呀。」我告訴她，一般的運動很少能鍛煉到腰部，要想改善，就要做專門的運動。於是我教伯母做「蝗蟲式」。你如果腰不好，那是每一個醫生都會建議你做的體式。這個動作有很多種練習方法，稍有偏難，掌握不好要領反倒會加重腰部的損傷。所以迷羅挑選出其中一種適合大部分人，甚至是老人家也能做的方法。趴在地上，前臂交疊在一起。雙腳打開一點，吸氣的同時把臀部收緊。雙腿伸直向上抬高，背也微微抬起來一點。剛開始的時候，你能抬多高就抬多高，然後做自然呼吸。在自己體力範圍之內多堅持一會兒，腰背就能得到很好的鍛煉了。做這個動作的要點在於臀部、背部以及雙腿都要收緊，而且要量力而行。像伯母剛開始能做個十幾秒鐘就很好了。慢慢地，堅持的時間會愈來愈長，而腰背的力量也隨之增強。回到北京以後，老同學打電話來說他媽媽能堅持半分鐘了，腰背也愈來愈有勁，一頓飯做下來都不覺得累。更讓他驚喜的是，他媽媽以前有便祕的毛病，現在排泄也正常，睡眠也改善很多。這個「蝗蟲式」還真不簡單呢，現在他全家人都一起練習。現代社會，一般人的運動量愈來愈少，誰的腰不會有點問題？經常練一練這個體式不但能增強腰部肌肉的力量以保護腰椎，還能緩解身心疲勞。腰腹是人體的核心部位，對健康有著重要的影響，健康的「種子」就埋在這裡。經常鍛煉這個體式，可以運動到腎臟和位於腹部的內臟，從而滋養腰腹部的器官，使身心健康的「種子」茁壯成長。而且，這個體式在治療腸胃疾病上也很有一手，所以「蝗蟲式」對於每個人來說都是難得的保養專家。※延伸閱讀》‧24節氣三合一養生法／寒露天涼露水重 菊花滋潤最合時宜‧24節氣三合一養生法／揉揉太谿、太衝、太白穴 調養肝脾腎‧24節氣三合一養生法／青光眼、高血壓、心血管疾病…找太衝穴解毛病‧24節氣三合一養生法／脾經經氣不足 太白穴來補‧24節氣三合一養生法／護嗓就靠「桔梗清咽茶」‧24節氣三合一養生法／止咳祕方「手指瑜伽」‧24節氣三合一養生法／霜降一過百草枯 保腰護腿治宿疾‧24節氣三合一養生法／孝敬爸媽第一法「摩背尋穴養生法」‧24節氣三合一養生法／《黃帝內經》教你如何找對穴位‧24節氣三合一養生法／祖傳長壽祕方「茯苓養生酒」‧24節氣三合一養生法／練練「蝗蟲式」 腰背不再疼【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

2014-09-23 運動養生.抗老養生

穿暖再出門！心血管病 急診大增

【聯合報╱記者段鴻裕、姜宜菁、謝恩得／雲林、嘉義報導】寒流來襲，愈夜愈冷，台大醫院雲林分院、虎尾若瑟醫院等，連日來民眾急診增加超過1成，台大雲林分院以中風、心血管和洗腎等病患為主，若瑟則以呼吸道不適較多。台大醫院醫務祕書陳世宜呼籲民眾多注意保暖。寒冷氣溫中，許多人習慣把脖子縮進衣領或圍巾取暖。嘉義基督教醫院復健科主任黃秀珍警告，這樣縮成一團的動作，長期下來，會讓脖子肌肉痠痛，可能會造成「頸椎椎間盤突出」。連續幾天入夜低溫，台大醫院雲林分院急診人數也增加，初步估計增加約1、2成，主要仍以天冷引起的中風、心血管疾病和洗腎等為主，另有部分因感冒急症就醫。台大醫院醫務祕書陳世宜說，寒流來襲，最容易引發心血管問題，主要是因為氣溫突然變化時，病患未注意預防；因此，冷天出門，應穿較厚衣服保暖；冬天血壓相對較高，因血管會收縮，而心肌梗塞、中風好發時間在早上，按時服用藥物很重要，更要特別注意身體狀況。陳世宜說，密閉空間容易傳染感冒，即使寒冬，室內空氣也要保持流通，若到人多的地方，最好戴口罩。若瑟醫院表示，這幾天因呼吸道疾病就診的民眾比率較高，以昨天急診室就診數來說，約有2成是因為呼吸道不適而就診。黃秀珍說，「頸椎椎間盤突出」是因椎間盤軟骨突出，壓迫神經，長期會使脖子肌肉僵硬、痠痛，甚至上背部或上肢會痠、麻、腫、痛；長期姿勢不良，包含站、坐、工作、休息及睡眠姿勢不良等，都是造成頸椎椎間盤突出的原因。嘉基復健科物理治療師蔡曉逸建議以簡單的頸部伸展操，舒緩頸椎肌肉。左手環過頭部壓住右邊太陽穴，將頭部輕壓往左邊，默數十秒後回復，重複10次後換邊。每15至20分鐘重複1次，適合長時間坐辦公室的上班族。

2014-09-23 癌症防治.淋巴癌

背部經常僵硬刺痛 淋巴癌蝕肋骨

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 腰痠背痛，竟是淋巴癌侵蝕肋骨所致。一名科技人每天工作逾12小時，背部時時感到僵硬、刺痛，日前尋求中醫治療，中醫師觸診摸到凸起物，建議X光檢查，最後至腫瘤科確診為淋巴癌。北市聯醫林森中醫院區中醫傷科主任黃裕昌昨(13)日指出，患者至中醫門診時，經觸診發現肌肉呈條索狀，還有筋骨錯位的問題，看似是科技人常見的痠痛毛病，只是治療後雖有改善，症狀卻未全然消失，後觸診發現其右背肋骨處稍凸起，因而懷疑病情不單純；醫師因而開立X光檢查鑑別，影像顯示有一10.2x6.3cm腫瘤位於病患右縱膈腔處。黃裕昌表示，經腫瘤科診斷，最後確診該病患罹患「彌漫性大B細胞淋巴癌」，原來個案背部痠痛及局部突起，為腫瘤細胞侵噬骨骼所致，患者同時尋求中、西醫治療，在化療之餘，尋求中醫協助，目前已重返工作崗位。醫師進一步指出，腰酸背痛看似只是小病痛，但需「以面對大病的態度了解病因」，尤其常規治療效果不明顯時，需提高警覺；內科疾病甚至腫瘤也可能造成腰背痠痛。臨床上也不乏長期腰椎疼痛的病人，最後確診患有骨癌。大部分民眾都有背痛的經驗，黃裕昌指出，統計顯示約7、8成的人曾經有過急性下背痛，有8、9成的人曾發生慢性下背痛；針灸主要針對軟組織、筋膜造成的痠痛；骨關節錯位則需藉正規中醫傷科手法復位。黃裕昌提醒，調整骨關節錯位時，不能隨意由人硬推、硬轉，建議由專業中醫師進行，尤其年長或骨關節發炎者，骨質強度不若一般人，更需謹慎評估治療手法，以免發生意外。背痛，主要有3大型態。醫師指出，上背痛主要疼痛部位在後頸部往下到肩胛骨中央、左右擴及兩側肩膀，電腦族因為長時間坐姿不良、或生產線工作因為長時間重複相同動作，易造成肌筋膜疼痛症候群。中背痛則是從肩胛骨中央一直下到兩側肋骨下緣，與胸髓神經有關。肋間神經痛是屬於此區域的神經痛。下背痛又稱腰痛，指背部肋骨下緣以下，常因粗重工作引起，不斷彎腰、搬運重物、因外傷閃到腰、長時間處於坐姿的人，易導致下背軟組織急慢性傷害及椎間盤突出症。若為軟組織、筋膜問題，以針灸治療，通暢氣血為主；若為骨關節錯位、脊椎輕度側彎、椎間盤突出，則以傷科手法給予整骨復位。勞損則以中藥依個人體質給方，搭配充分休息，並由病人透過強筋健骨的功法運動，才能讓患者徹底康復。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2014-09-23 名人在線.劉秀枝

劉秀枝／頸椎教我的事

【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】四個多月前，我兩側肩胛骨間的上背部開始疼痛，逐漸加劇，並蔓延到後頸、雙肩和下顎，本以為是筋肌膜炎，可能是常打電腦姿勢不對，或使用智慧型手機所引起的低頭族症候群的關係吧！但服用止痛藥和局部按摩的效果短暫，有時連開口講話和走路都會痛。因為曾有乳癌的病史，擔心是否癌症復發轉移到胸和頸椎。神經科醫師幫我安排照X光，發現並無轉移，於是放心的帶著止痛藥出國旅遊8天。三個月前，右手第三、四和五手指以及兩腳出現間歇性麻木。醫師安排頸椎磁振造影檢查，發現第五和六節以及第六和七節頸椎的椎間盤突出，並明顯壓迫到脊髓。我心想，能不開刀就不開刀，說不定能像醫學文獻報導的少數病例，嚴重突出的椎間盤會自行縮回去，或經脫水、分解而吸收，於是開始復健治療。然而，兩個月後，疼痛緩解，但麻木沒有改善，而且左腿有時會使不上力，像踏在棉花田上似的。第二次的頸椎磁振造影顯示，除了原本的問題，第三和第四以及第四和第五頸椎的椎間盤也有輕微突出，於是在了解手術內容和風險後，接受神經外科醫師的建議，三個星期前接受頸椎手術，手術順利，逐漸復原中。這次病痛讓我有以下的感想。1.病情需要追蹤，診斷才會明朗：筋肌膜炎是很常見的毛病，治療效果通常很好，並不需要做進一步檢查。但如果療效不如預期，且出現手腳發麻或無力等神經症狀，則需考慮椎間盤突出或其他可能疾病，需進一步就醫。2.致病原因常是多重，並非單一因素，而且在不知不覺中發生。請教主治醫師，我的椎間盤突出除了老化外，還有什麼原因？他回答：「外傷、運動、生活型態、久坐久站、工作性質都有影響」。我頸椎並沒有直接受到傷害，經回想，約一年前，開車在一個下坡路段等紅燈時，被一輛車子從後面猛撞，車身往前彈跳，車後嚴重凹陷。我的後頸和雙肩有點疼痛，過一陣子就好了。但從此以後，在美容院洗頭髮，一躺下頭往後仰，脖子懸空時，雙手立刻發麻疼痛，頭一抬起來，症狀立刻消失，可能就是脊髓暫時受到壓迫的症狀了。因此我歸納出是車禍使得頸椎椎間盤的纖維外環變得脆弱，加上旅遊、健行、打高爾夫球等過度活動，久坐姿勢不良及退化等因素，終於導致椎間盤突出。所以今後的生活作息需大幅調整，以免復發。3.隔行如隔山，術業有專攻，後起之秀相繼崛起，手術方法不斷推陳出新，頸椎手術的固定和修補方式都有了很大的進展，讓我不僅身受其惠，且擴大眼界，增長見識。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

2014-09-23 名人在線.黃達夫

黃達夫／病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影

【聯合報╱黃達夫】近日報載，因急診暴力事件層出不窮，有不少醫師的診間使用錄音筆和行車記錄器進行錄音、錄影的蒐集行動。但法務部函示，醫師要錄音、錄影須先徵得病人「書面同意」，而引起醫界的反彈。另一方面，也有病人在診間拿出錄音機或智慧型手機，要錄下雙方的對話，而引起醫師的不滿。看來，病醫雙方正展開諜對諜的行動。推薦手術 病醫各說各話看到上述報導的第二天，又有一則新聞，有位低收入戶，因為同事拆冷氣機時，不小心鬆手導致冷氣機掉下，打到他的頸部，起先手腳發麻，頭頸劇痛，後來無法夾菜，行動不便，醫師診斷是頸椎的椎間盤突出。某醫學中心的神經外科醫師告訴他，可置放人工頸椎盤來改善症狀，但術前只告訴他有固定式與活動式兩種，並說後者可讓他的脖子轉動。但沒有說明前者健保有給付，後者須自費。在不知有此差別的情形下，他選擇活動式，術後才發現要自付26萬元。而他因工安意外，無法工作，靠每月四千多元的政府津貼過日子，家中還有一歲及四歲小孩要養，根本繳不出這筆錢。病人認為醫師推薦什麼手術，病人自然就會接受，是醫師沒有善盡告知的責任，因而向醫院投訴，醫院則回應，既然病人簽下了自費同意書，應該是病人誤解了。由此可見，在診間裡面病人到底是在知道多少的情形之下，簽下那份自費同意書，外人不得而知。如今，各說各話，但因沒有證據，外人很難釐清誰對誰錯。如果這時有錄音為憑，就很容易知道到底是病人誤解，還是醫師誤導。不當建議 沒錄音難糾正我還想從另一個角度來討論這個問題，曾經有位癌症晚期病人到敝院求醫，醫師向病人與家人說明，以病人當時的情況，並不適合做積極的治療，建議他們接受緩和醫療。結果，病人轉到某醫學中心尋求第二意見，該院醫師建議病人自費接受標靶治療。然而，病人一星期後就過世了。家屬跑到敝院來投訴說，因為敝院的醫師沒有早用標靶治療而造成他父親的不治。當敝院的醫療品質確保委員會調閱病歷，重新檢視病理檢查後，證實敝院醫師的建議是正確的。他院醫師提供了無效醫療，又造成敝院的困擾，實在很不應該。為了此事我寫信給該院院長，請他糾正該醫師的行為。近年來，我們經常聽到到敝院尋求第二意見的病人，轉述他們在他院被建議使用缺乏實證的自費高貴藥物或非較優的自費手術方式。對於這種不當的建議，如果沒有錄音為證就無法糾正。因此，我認為醫療現場的錄音、錄影雖然有隱私權的顧慮，但是，在台灣現今的醫療環境下，利弊兩相權衡後，也許利更大於弊。留下紀錄 雙方都有保障讓我們一同來想像這樣的場景，在診間當病人及醫師雙方都知道他們的言語都會留下紀錄時，會產生約束作用，應該就會表現出他們最好的一面。則不但可以避免病人或家屬不理性的言語或行為，也會促使醫師做他應該做的事情，做翔實的病情解釋並開出合乎實證醫學的檢查與處置。如此，不但醫師不必擔憂暴力事件，也可避免病人被醫師誤導，而增加獲得正確醫療的機會。今天，我想邀請社會大眾一同來思考，在台灣病醫互信基礎日漸流失的今天，與其諜對諜造成更多的不信任，不如在某些醫療現場，在某些條件下，將錄音、錄影合法化，可能反而更合乎大多數人的利益。不知台灣的社會大眾是否願意適當地釋出隱私權，來重新建立和睦的病醫關係。（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出

2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

病房筆記／3重點 醫護教你寫

【元氣周報／記者陳宏瑞／報導】案例故事：曾在馬偕洗腎中心、萬芳醫院加護病房工作經歷十年的護士陳淑敏，上個月媽媽才因為椎間盤突出開刀，在高雄義大醫院住了十天，她說，她和父親、弟弟和妹妹四個人輪流照顧媽媽。住院期間，她就依照以往照顧病人的方式，在病床旁放一個小本子，請其他負責照顧的家人，要把醫師巡房的醫囑，或護理人員的交代，一一寫下來，輪到她來顧媽媽的時候，就可以很快進入狀況，不用再跑去問醫師或護士。而媽媽如果有甚麼特別需要注意的，例如明天要作檢查，今晚要禁水禁食，她也都會寫在本子上，讓接手的家人清楚知道什麼可以做？什麼不可以做？如果自己有問題想問醫師，也可以寫在本子上，請家人代為發問。來一次 問一次 資訊有落差針對病患家屬寫「病房筆記」的做法，高雄市大同醫院住院醫師高志銘大表贊同。他說，最重要的是病患剛入院時，第一個與醫師接觸的家屬，一定要把病人的病情、注意事項寫清楚，否則每一個家屬都要問醫師或護士一次，恐怕出現資訊的落差。高志銘醫師建議／病房筆記掌握三重點：1. 病患的生理現象：包括基本的心跳、血壓、體溫等數據，最好可以仔細記載，供醫護人員參考。2.病患的整體狀況：例如是不是原本精神好，何時變得精神不濟？手腳活動順不順利？意識清不清楚？吃東西的胃口好不好？喝水、排便、排尿的狀況和頻率等，都可以記錄下來。3. 與疾病相關的資訊記錄：●如果是外傷住院，要注意傷口有無滲血？化膿？及傷口的變化。●如果是內科，應注意病人的呼吸、心跳是否平順，有無不舒服的地方？小徵兆別疏漏 診斷大關鍵以上徵兆都可以作為醫師判斷病情的參考，高志銘舉例，一個平凡無奇的頭痛，對醫師來說，可能是病人病情變化的徵兆，如可有效掌握，對病人很有幫助。大同醫院護理部副主任陳麗琴對「病房筆記」持高度的肯定，民眾在輪流照顧住院家屬時，還是習慣「口耳相傳」，這種方式難免會出現「掛萬漏一」的情況，交代不清的結果，還會影響到病患的治療。依時間詳記錄 像寫流水帳 陳麗琴表示，以前小兒科就曾試辦過類似形態的「聯絡簿」，讓病患和家屬可以清楚了解醫囑；醫師巡房的時候，也可以解決家屬的疑問。這對醫病關係有很大的幫助，因為有些家屬可能固定顧晚班，永遠也碰不到白天巡房的醫師，都可以透過病房筆記來了解或發問。由於大部分的家屬不具備醫療的專業知識，陳麗琴也建議，病房筆記可以不拘形式，不需要像護理人員所填寫的那樣格式化，最好是以時間序來排，也就是說像「記流水帳」一樣，家屬早上幾點吃了什麼？幾點排便？幾點醫師來巡房？說了什麼病況？有交代要注意什麼？這些內容都可用淺顯易懂的文字來記錄，讓接班照顧的家人「一目了然」，醫師也可以用來參考病人的狀況。※延伸閱讀》‧病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手‧病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通‧病房筆記／一本萬能筆記 全方位照顧老媽‧病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生‧病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著‧病房筆記／媽媽娃娃記住 珍貴那一刻‧病房筆記／小ㄚ頭 磨娘精‧病房筆記／這傢伙 是我嗎‧病房筆記／3重點 醫護教你寫‧病房筆記／慢性病居家紀錄…沒住院也寫 有助就醫診斷【更多精采內容，請見元氣周報】

2014-09-23 名人在線.劉秀枝

名人專欄》劉秀枝：當我們一起變老

【元氣周報／劉秀枝】我們十多位女性朋友，年齡相近，上下不超過10歲，由40多歲時開始每月打一次高爾夫球，近年來有幾位陸續邁入60大關。這十多年來，開始有人戴起護膝、護腕、護腰；有人扭了腰，更有人因腰部椎間盤突出而開刀；本來在球場上輕盈穿梭、健步如飛的人如今非得坐球車不可。那天球賽，我們這組4個人共坐一輛球車。我膝痛，擊球時膝蓋無法著力。 小曾，也因膝痛而無法多走路。小沈則腰痛，每次蹲下去插球座(tee)或是把球從球洞中撿起來時，都需小心翼翼。小沈一向動作快、腦筋靈活又性急，每次都由她記桿數。那天卻狀況連連，明明向她報了數，一會兒她又問。後來大家決定請看起來最沒問題的小許記數，可是她卻說：「計分表太小，我看不見啊！」，原來她已老花。這下子，我們懂了，大家都老了，只是開始老化的器官各不同。打完球用餐時，大家嘻嘻哈哈，搶著講話。小林說她住處附近的一位大廈管理員，是個中年人，每次見到她就遠遠的高聲說：「老婆婆好」。她只好禮貌的回禮，其實心裡淌血。每次受傷後回到家裡總在鏡子前左顧右盼，對鏡子說：「鏡子、鏡子，你說誰是老婆婆？」有一天我搭火車，一位老太太（也許沒有我想像中的老）抱著兩歲的孫子坐我鄰座，告訴孫兒不要吵旁邊的「婆婆」。下車後在月台上，一位中年人問我：「大姐，請問捷運站往哪走？」經過百貨公司的化妝品專櫃，裡面的小姐親切招呼：「小姐，要不要試試我們的新產品？」到了水果攤，老闆問：「老闆娘，看看喔，都是今天新到的。」一日之間，稱呼數變，都很合宜，只不過稱我為小姐者是基於商業的眼光罷了。記得以前在報紙上看到「50歲的老嫗」時，曾引起大家公憤。如今大夥兒多已超越老嫗的年齡，卻互相不覺得老，原來是大家一起老之故。如把以前合照的相片拿出來一看，就知道歲月的刻痕有多深了。人生如一首歌，激昂湍急、輕柔迴旋、高低起伏，只要懂得體會，每個階段都有它的美，收尾時逐漸放慢舒緩，只留餘音繚繞。這時候會發覺人生沒什麼好爭的，不必計較，也不用憤世嫉俗，到頭來自己的健康最重要。而且將來只有更老，還是保持一顆年輕的心（每個人心中都有個小孩），和一群一起變老的朋友們好好的享受每一刻吧。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/02/15 元氣周報】

2014-09-23 運動養生.享受樂活

痠麻當骨刺 查出脊椎腫瘤

【元氣周報／記者周宗禎／報導】最近不斷有肢體痠麻痛、無力的病患，因民俗療法甚至醫院復健一直無效，經核磁共振檢查才發現是腫瘤壓迫神經造成。奇美醫學中心神經外科呼籲民眾治療一個月未改善，就應進一步檢查，檢驗費雖高，但相關症狀健保有給付。主治醫師宋冠嶔表示，常有人以為是筋肉扭傷或罹患俗稱骨刺的椎間盤突出、腕隧道症候群、坐骨神經痛就醫，但怎麼醫都醫不好，且愈來愈痛，直到確定脊椎腫瘤，手術才解除痛苦。宋冠嶔指出，這些腫瘤大多是生長緩慢的良性瘤，初期症狀不明顯，非常難發現。但只要有持續性麻木感，藥物難以控制的疼痛，甚至無力，尤其是休息時更痛，就要及早就醫。他說，治療以手術為主，且早期手術成功機會非常高，併發症機率低，術後再發機會也低。但若發現得晚，腫瘤已嚴重壓迫中樞神經，甚至已全身活動不良，則治療效果將大打折扣。醫師呼籲若有手腳無力，痠、麻、痛，或是類似坐骨神經痛等癥狀，建議仔細檢查，早期確診。

2014-09-23 運動養生.享受樂活

健康主題館／遛狗…最怕被「拖」累

【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】案例1：60多歲林媽媽收留許多流浪犬，其中有幾隻大型犬，她每次遛狗就是7、8隻，陣容浩大、聲勢驚人。某日遛狗時，眾狗突然朝不同方向暴衝，林媽媽一下子反應不及，造成旋轉肌腱拉斷，重心不穩跌倒，椎間盤突出宿疾加劇，她進行肌腱縫合手術，復健3個月。案例2：50多歲上班族陳先生，家中養了一隻近20公斤的拉不拉多，每天出門遛狗。沒想到，前陣子過馬路時，狗兒突然暴衝，因衝勁太大，雖然陳先生體重80公斤，卻遭狗拖行數公尺。陳先生當場痛到手抬不起來，肩膀與腰部肌肉拉傷，身體僵硬，返家休養，還是痛到躺在床上起不來，活動困難，後來接受3個月的電療、熱療及肩、頸、腰部的拉筋復健治療，症狀逐漸緩解。書田診所物理治療中心組長蔡佩玲表示，門診常見許多患者因狗暴衝狂奔，導致肌肉拉傷意外。一旦不小心被狗兒「拖累」，通常有傷口需先包紮、再冰敷，並減少使用受傷部位，如果疼痛症狀持續3天仍未緩解，建議就醫治療。一般而言，若出現骨骼肌肉問題，需尋求骨科或復健科醫師治療；如果有麻、痛、腫脹等症狀，可至神經內科求診。除了牽繩遛狗，振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成說，許多女性喜歡將小狗抱在懷中，臨床有不少患者因長時間抱狗逛街，造成肩頸及手肘過度用力，肌肉發炎、韌帶疼痛，「像抱小孩，易引起肌腱炎或媽媽手。」蔡佩玲分析遛狗意外原因，除了牽繩使用不當，鞋子打滑，暖身不足，年紀大導致肌肉關節活動度受限，狗本身太活潑等因素也有關。她建議，應配合狗的體型及體重，選擇彈性牽繩；遛狗需穿著輕便服裝及防滑鞋；出門遛狗前或平時可做健身操或暖身運動，加強背部與肩膀的肌力訓練，降低突發狀況造成運動傷害。肌力訓練 加強肩部及背部肌肉力量動作：1.將牽繩放在身體後方，雙手抓住牽繩兩端。2.雙手往後伸展，拉繩向中央夾緊。3.動作持續5秒後放鬆，重複10次。拉筋運動 增加肌肉彈性及關節活動度動作：1.雙手抓住牽繩兩端，伸直、向上舉起。2.將雙手及頭部往一側傾斜，直到肌肉完全伸展為止，動作持續5秒後放鬆。3.左右動作各重複10次。暖身運動 加強肌肉對突發狀況的反應速度動作：1.左右腿輪流抬起，呈原地踏步狀。2.踏步時，雙手自然擺動。3.踏步過程中，大腿需抬至與腰同高。4.動作持續1分鐘。牽繩正確握法避免肌肉拉傷、跌倒意外動作：1.彈性牽繩需配合狗的體重及體型大小。2.將牽繩握環套入手腕，手反抓牽繩、避免鬆脫。另可使用人體工學握把，增加穩定性。3.拉著牽繩時，手應緊靠身體，多以肩腰的大肌肉群使力。 ■預防遛狗意外1.勿同時遛太多狗。2.遛狗，避免接近他狗，以免狗暴衝。3.使用彈性牽繩，緩衝拉力。4.手穿牽繩握環，再反抓。5.手拉牽繩應緊靠身體。6.著輕便防滑衣鞋遛狗。7.每次抱狗勿超過30分鐘。8.事前訓練肌力、拉筋、暖身。資料來源／書田診所物理治療中心組長蔡佩玲資料來源／振興醫院復健醫學部醫師陳建成

2014-09-23 運動養生.享受樂活

肌肉保彈性 才不會常「閃到腰」

【聯合報／駐站記者／林思宇】Q、常看老人家由坐到站，起身艱難，沒想到，在辦公室很快就親臨這種症狀。先是連開三個會之後，突然覺得由椅上站起時，後腰有痛感。站立之後的一剎那，難以行動，像被「點穴」；接著，行走有些僵硬，蹲下也不太行。彎腰穿襪這種簡單不過的事，也變得有難度。過來人說，可能椎間盤突出或坐骨神經痛。在網路掛號上於骨科及神經內科與復健科游移，最後看了骨科。醫師說，因手腳不痠麻，所以應該不是神經；問起近日是否受傷，我才想起因為疲倦去按摩，按得哇哇叫，我一直運勁抵抗，反而更累。醫師說可能是推拿不當或姿勢不良，總之送我一個病名叫「腰背筋膜炎」，開了止痛消炎藥，但吃了數回未見效。請問：多久才會好呢？可以熱敷嗎？需要復健或戴護腰嗎？（辦公室阿信）A、這是俗見的「閃到腰」，在門診中很常見，絕大部分是腰背筋膜炎。背部和脊椎一節一節之間，有很多肌肉、肌腱和韌帶，如此脊椎才不會散開，幾乎每個人都有這樣的經驗。這類「閃到腰」的患者是突然有痛的感覺，有可能是肌肉的筋膜，也有可能是背部的肌腱，發炎會集中某個部位，也就是某個點按下去會特別痛，也有人可能痛到無法刷牙。一般而言，椎間盤突出不是背部的痛，是刺激到坐骨神經，會痛到腳下方。讀者是局部痛，原因主要是某個姿勢太久，突然起身，背部筋膜、肌腱或韌帶拉傷，導致筋膜炎或肌腱炎，還未到椎間盤突出或坐骨神經痛地步，就診通常會開消炎止痛藥。建議讀者要適當的休息，例如不要一坐就坐太久，開會半小時、一小時就起身活動一下；可以熱敷或泡澡，溫熱水可讓肌肉鬆弛，也可以做復健；如果只有這一次，不一定要戴護腰，但如果常常發生，就會建議戴護腰，嚴重者吃藥無效，就會在發炎的地方打消炎針。平常就要養成運動的習慣，否則背部肌肉沒有彈性，容易突然拉傷，年紀越大，或是平常沒有注意運動，就容易拉傷。此類患者什麼年齡層都有，通常都是一個姿勢做太久，例如一直彎腰也會，看醫師主要找出原因，骨科或復健科都可以，普通發炎都會好，讀者不用擔心，對症下藥才不會復發。看診通常會給患者照Ｘ光，如果可能會壓迫到神經，就要進一步做電腦斷層或是核磁共振。但讀者病情並沒有壓迫到神經，一般壓迫到神經會感覺到痠麻，才有可能是骨刺或椎間盤突出。諮詢台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師陳志華【2013/04/07 聯合報】

2014-09-23 新聞話題.健康知識+

頸椎 可承受12磅保齡球重量

【內容摘自《腰痠背痛不要來》，作者賴清旭醫師，凱特文化出版】 你知道嗎？我們的一顆頭大概有5公斤重，和一顆12磅的大保齡球差不多重，而頸椎椎骨主體的大小，約莫只有你口袋中50元硬幣那般大。想像一下，7節小小的椎骨，一天到晚要頂著一顆大保齡球，無法偷懶、喘息，這任務算是極艱難的吧！艱苦的還在後頭，頸椎承受5公斤壓力，指的是「在直立、正確姿勢下」，如果不是直立，而是前傾呢？ 根據科學家研究顯示，我們的脖子往前1吋，頸椎所承受的壓力會三級跳成32磅（約14.5公斤）；若往前2吋，頸椎所承受的壓力則加大成為42磅（約19公斤）。換句話說，習慣低著頭、拉長脖子的低頭族們，每個人每天都把一個國小一年級的小朋友頂在頭上。久了，我們的肌肉自然叫苦連天，連忙用痠痛來提出抗議，而椎骨、椎間盤也會因為工作量超載，出現各種狀況，如椎間盤突出、長骨刺等。 我們身體的肌肉都是會相互幫忙的好兄弟，當某塊肌肉疲勞無力時，周圍的肌肉自然而然地會助它一臂之力，幫忙分擔無力肌肉的工作。當頸部肌肉無力時，往下的肩部肌肉會來支援。但是，每塊肌肉都有自己的任務要承擔，這樣的支援並無法維持太久，當時間久了，肩部肌肉所承受的壓力大過它所能負荷的，一樣會出現僵硬、痠痛的現象。 因此，低頭族不僅只會出現脖子肌肉僵硬、痠痛等不適，連肩膀也會遭受波及。實際上，身體肌肉之間的緊密度，超乎我們的想像。例如，如果你的腰背肌肉不夠強壯，比較無力，肩頸這個區塊的肌肉就會被強迫過度使用，久了也會造成頸肩肌肉痠痛僵硬的情況。

2014-09-23 健康百科.精神．身心

電腦前忙不停 頸椎在抗議

【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】每天坐在電腦前忙不停，有時肩膀還夾著電話猛講，或者上床前長時間看書，這些都是上班族常有的習慣，也成了容易患「頸椎椎間盤突出」的族群，還有常負重物的人及看電視打瞌睡的長者，也都要小心頸椎出狀況。新竹市39歲的張姓業務員日前左側肩膀逐漸疼痛無力，上臂抬不起來，吃止痛藥也沒效，他怕自己是不是半邊中風了，到署立新竹醫院的神經科門診，醫師郭璨銘仔細詢問他有沒有外傷、最近有沒有搬或扛重物，結果發現並非受傷，而是工作和生活習慣導致的姿勢不良，造成頸椎椎間盤突出，因情況嚴重，動手術治療才改善。原來張先生因為業務工作，長時間使用電腦，帶著筆記型電腦到處跑，回到家後，也常把筆記型電腦打開，就坐在床上使用，一個姿勢老半天不變。郭璨銘表示，頸椎椎間盤突出常見於40至50歲的人，大多數是因為年齡老化、頭部長期負重或承受垂直震動外力所引起。姿勢不良會使椎間盤壓力倍增，進而使得被擠壓、變形的椎間盤軟骨，往後外側擠壓凸出，甚至造成軟骨外圍保護的「纖維環」破裂，壓迫到神經外膜，形成肢體麻痛、無力。輕度或中度症狀可以休養、吃藥和復健來治療，如果無效或症狀嚴重，就必須動手術。要避免頸椎椎間盤突出，郭璨銘說，「最高指導原則就是保持良好姿勢」，避免長時間床上低頭閱讀、坐在軟沙發上看電視、在電腦前以不正確坐姿工作、用脖子夾著電話筒、扛重物等，老人家在電視前打瞌睡也屬姿勢不良，「好姿勢就是最好的治療」。

2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

名人說健康／陳維昭 繞遠路 多走走

【元氣周報／記者張錦弘／台北報導】 剛過70大壽的台大前校長陳維昭，是知名小兒外科醫生，也是靜脈營養專家，沒生過大病的他歸納自己的養生之道：一是飲食均衡，多吃魚及蔬果、少吃肉；二是不久坐、多走路、多運動（爬山）；三是學會紓解壓力，有助遠離病痛。多魚多蔬菜 從小不偏食留學日本的陳維昭，30年前擔任分割連體嬰忠仁、忠義的主治醫師而聲名大噪。他指出，瑞士曾做過一個幾百萬人的大規模研究調查，發現影響健康的最主要因素是營養及運動。以他為例，從小不偏食，蔬果魚肉樣樣吃，但不過量；他較喜歡吃魚，少吃肉，因肉類含飽和脂肪酸，會促進氧化作用，對身體較不好。不給肝負擔 找機會走路現代人很喜歡進補及吃健康食品，但陳維昭提醒民眾，吃太多或亂吃成分不明的營養品，反而造成肝腎負擔，這是台灣人洗腎率高居世界第一的原因之一。他平時只服用適量綜合維他命，很少吃補品，均衡飲食配合運動，身高170公分的陳維昭，非但沒生過大病，也一直維持標準體重，從未超過65公斤。上班族常久坐不起，對身體循環不好，也易有腰椎間盤突出等毛病，陳維昭鼓勵民眾坐一段時間後，一定要站起來走一走，像他從小念書習慣邊走邊念。「我能走路，就不坐車，有時上下班，還故意繞遠路走久一點。」郊山全爬過 避開走陡坡規律運動，對身體更有幫助。近二、三十年來，陳維昭固定每周日上午爬山，台北近郊的山全爬過了。「爬山的好處是很容易做，人多人少都可爬，且運動量夠，又可呼吸新鮮空氣；親友結伴爬山，邊走邊聊，兼有發洩情緒的妙用。」不過，許多人爬到山頂後，急著下山開會或做別的事，下坡太急、太陡，久了膝蓋易受傷，陳維昭後來改爬大屯山，爬到主峰走平緩車道下來，不走階梯，保護膝蓋。壓力易致病 曾親身經歷「心不調適好，養生就不易成功。」陳唯昭引用大陸中科院士陳可冀的話，強調紓解壓力，對健康也很重要。他當台大校長期間，一度出現膽固醇、尿酸、血壓過高、胃食道逆流、心律不整毛病，求診別的醫生，才發現和壓力有關。陳維昭建議主管階層，不見得要把每天的公文批完，針對沒急迫性的公文，若一時想不出頭緒，不如多給自己思考的時間；此外，盡量授權下屬，既可訓練他們獨當一面，也才不會累死自己。【2009/12/20 元氣周報】

2014-09-23 新聞話題.老人照護

老「玩」童快樂秘方！俊婉老師的學習之路

【元氣周報／記者鄭惠仁／報導‧攝影】她的一步一腳印 舞成裁判 江俊婉學肚皮舞已4年，並通過乙級教練檢定，已是裁判級高手，但過程中付出的努力卻非一般人所能想像。「最笨就是最有效的方法。」江俊婉說，不會就多做幾次，自然熟能生巧。江俊婉說，肚皮舞講求肢體協調性和柔軟度，自己年紀大才學肚皮舞，有一些動作學不來，一堂課下來常腰臀痠痛，若打退堂鼓就功虧一簣。肚皮舞不需任何舞蹈基礎，適合男女老少，但任何事都會有困難度，肚皮舞也是如此，只要不怕困難，都能跳好。為了參加比賽，江俊婉以勤能補拙的方式，用手機拍下自己跳舞的姿勢，一有空就看，修正到姿勢完美為止。他還用錄音機錄十多卷舞曲，反覆的聽旋律，感覺律動，也因為有付出，能在首爾世界肚皮舞大賽獲獎。扭腰擺臀前 先看關節行不行台北醫學大學附設醫院復健科主任陳適卿：60多歲的人，能找到自己有興趣的運動，並持之以恆，尤其有人體能還不錯，運動能帶來的活力不在話下。不過，肚皮舞會動到腿部、腹部或手部的肌肉，且動作大多快速抽動。60多歲的人，腰部可能有脊椎骨刺、滑脫、退化性關節炎，甚至椎間盤突出；膝蓋或臀部髖關節，也可能有退化關節炎，從事這項運動前，最好先確認這些部位都正常，以免引發不好的運動傷害。（施靜茹整理）江俊婉小檔案 年齡：62歲作息：晚上10時就寢，早上5時起床。固定運動時間：上午10時或晚上7時30分跳1個多小時肚皮舞。經歷：台南市後甲國中老師送給讀者一句話：愈早學肚皮舞愈好，它能使你健康快樂。※延伸閱讀》‧老「玩」童快樂秘方！他，66歲起跑‧老「玩」童快樂秘方！蔡伯伯的養生之道‧老「玩」童快樂秘方！藍波68歲單車衝浪‧老「玩」童快樂秘方！藍波先生的幸福配方‧老「玩」童快樂秘方！62歲的肚皮舞后‧老「玩」童快樂秘方！俊婉老師的學習之路‧老「玩」童快樂秘方！50歲戴老花眼鏡仍越野‧老「玩」童快樂秘方！他們的越野趣【元氣周報】

2014-09-23 新聞話題.老人照護

熟年時代／水中蛟龍

【聯合報╱記者╱劉惠敏】夏日炎炎，最夯的莫過於游泳、水上活動，玩水不是年輕人專利，其實水中蛟龍中不乏老人家。台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師詹鼎正說，若從年輕就開始有游泳或其他運動習慣，「不要因為年紀漸長而自我設限」。他鼓勵有游泳習慣的老人家應該繼續游泳，而不少受關節炎之苦的長輩，也相當適合游泳池活動，不會游泳，在泳池走路也能達到運動效果。至於新手，詹鼎正說，游泳需要學習，何時開始都無妨，但年長者、慢性疾病患者，最好先經醫師、復健師評估，留意心臟狀況；換泳衣下水前則要注意室內外泳池的環境與溫度。振興醫院物理治療師武而謨認為，游泳或利用水中浮力、阻力進行的復健運動，相當適合老年人。他表示，游泳不僅能訓練心肺能力、增加肌耐力及柔軟度，對增進皮膚感官的敏感度也很好，如果常進泳池，將慢慢建立皮膚對溫度的調節能力，使老人家更有本錢對抗外在環境，不容易生病。不過，從事水上的運動，安全永遠要擺第一。武而謨提醒，不擅游泳者，可能因不熟悉環境出問題，會游泳者，也可能因輕忽水中安全，水中的意外，多數無聲無息，可能「咕嚕咕嚕」才幾秒鐘，就出事了。他建議，至少要留意3項安全要點，即結伴同行、暖身運動、量力而為，且最好能諮詢教練，適時調整游泳正確姿勢。另外，更衣室到泳池、或池邊行走、離開泳池時，必須留意潮濕地板，避免跌倒，這對老人家尤其重要；下水前，要確定暖身運動是否全面、暖身時間是否足夠；下水後，留意身體警訊，感到任何不適，都應立即游或滑到池邊，一定要量力而為，千萬不要勉強；游完泳「不要貪涼」，迅速擦乾、避免著涼，更衣時儘量坐著，避免跌滑。近年泳池或水上樂園流行水柱SPA，無論是藉由高壓水柱、雨淋水柱按摩，都深受戲水者歡迎。武而謨提醒，衝水柱不等於水療，特別是由上而下的水柱，衝擊力可能過大，對於本來就有骨刺、椎間盤突出、五十肩的老人家，反而容易受傷，不建議長時間、同一部位讓水柱大力衝擊，若是感到疼痛，那就一定不對了，應立即停止。如何正確暖身？武而謨說，游泳是全身運動，暖身應從頸部關節到手掌、腳板都拉筋，拉筋不可過度，也不可彈性拉放或是搖擺，應該輕輕拉動、固定停留，延伸不同方位的關節、肌群，全身下來至少要10到15分鐘，拉筋結束還得讓身體緩和，讓神經肌肉慢慢甦醒，最好的方式是下水後，先在水中走走路、划划水、抬抬腿。銀髮族水上運動注意事項：1.最好游溫水池2.離開水池時，不需用肥皂洗，以清水沖一沖、水溫不要高，再用乳液保濕3.腳指縫、耳朵都要擦乾淨，避免香港腳、中耳炎4.在水裡可用漂浮用具5.一定要帶蛙鏡、保護眼睛6.保暖、不要貪涼7.要補充水分、適當休息8.循序漸進，不要偶爾下水、游過久資料來源／武而謨治療師

2014-09-23 新聞話題.老人照護

危機／3C病症 中老年人更嚴重

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】不只年輕人愛滑手機、玩平板電腦，連中老年人也成了低頭一族。醫師表示，近年中老年族群因使用3C產品造成肩頸痠痛、用眼過度等有增加趨勢，且症狀較年輕人嚴重。台北長庚醫院眼科醫師陳永豐說，智慧型手機、平板電腦推出後，玩3C產品用眼過度的中、老年求診者日益增多，以往門診平均每〺、四十位患者中，長時間看螢幕造成眼睛痠澀不適的中老年人僅兩、三位；但近幾年中老年患者已增加逾兩倍。雖然3C產品引起的文明病仍以年輕族群居多，但陳永豐表示，中、老年人與年輕人出現的症狀不同，年輕人多是視力模糊，中、老年人卻常出現眼睛痠澀，嚴重者還會頭痛。低頭族不只是眼睛問題，林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌說，門診使用3C產品長時間姿勢不良的中老年患者也有增加趨勢，且狀況較年輕人嚴重，年輕人只是短期肩頸痠痛，但一些中老年人就診時已出現椎間盤突出，甚至無法只透過復健恢復。「器官老化是中老年低頭族症狀較嚴重的主因。」葉文凌表示，中、老年人的頭頸部肌肉因老化較無彈性，加上年輕時已長期姿勢不良，一旦低頭使用3C產品容易惡化原有問題，進一步造成頸椎的椎間盤突出。陳永豐說，「中老年人使用3C產品的時間應比年輕人短。」因為老化緣故，他建議中老年族群如果使用3C產品，每玩十分鐘就要休息一下；且可選擇大螢幕、字型較大的產品，避免用眼睛過度，越滑手機越累。

2014-09-23 健康百科.腦部．神經

臉麻手腳麻 找神經內科檢查

【聯合晚報／記者黃玉芳／整理／諮詢：書田診所腦神經內科主任黃婷毓】問：當我以一般坐姿看書或是做雜事時，左半邊偶而會感到麻麻的，一開始是上半身，漸漸蔓延到左手、左腳，最後整個左半邊都麻麻的。臉部也會這樣，有點像是拔牙時打了麻醉針的狀況，如果咬口腔內頰邊的肉，感覺沒有那麼痛，痛覺鈍鈍的。請問這大概是那邊系統出了問題？我應該找哪一科的醫生求助？答：手麻、腳麻是姿勢不良下常見的毛病，通常換個姿勢後一兩分鐘就會好多了，但如果改變姿勢還是沒改善，甚至還持續一兩天，這時可能要就醫進一步檢查。如果只有腳麻，會懷疑是腰椎問題，如果腳、手都會麻，因為神經會在頸椎匯集，所以有可能是頸椎的椎間盤突出，或因鈣化、長骨刺壓迫到神經。而若如患者所說，不只是腳、手，連臉都麻麻的，同時掌管半邊的是腦部，就可能要去瞭解是否有腦瘤、血管梗塞等問題。建議患者可以找神經內科醫師，如做神經傳導檢查，看看周邊神經是否受到壓迫、以及誘發電位檢查，模擬神經走的路徑，以及釐清臉麻與手麻、腳麻是否是同一個原因引起，若肢體感覺確實不對稱，可由醫師安排做進一步的影像學檢查。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/07 聯合晚報】

2014-09-23 健康百科.百病漫談

內臟疾病會造成背痛嗎？

【聯合晚報╱記者李樹人，諮詢醫師：台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕】問：我媽今年77歲，最近背痛三個多星期，到醫院接受脊椎X光檢查以及骨質密度檢測，結果都正常，但還是背痛嚴重。我很擔心，媽媽的背痛會不會是內臟疾病造成？例如，胰臟出現問題，請問她應該要看哪一科？需要做復健嗎？如果尋求傳統中醫協助，接受跌打損傷、推拿等治療，會不會風險？謝謝！（台北市、家管、楊女士）答：背痛確實會讓人受不了，導致背痛的原因很多，最常見的腰椎、脊椎附近關節發炎，或是椎間盤突出所造成的疼痛，如果接受X光檢查，仍舊找不出原因，則可透過磁振造影（MRI）來找出答案。內臟疾病是否會造成背痛？答案是肯定的。因為內臟出問題，也可能以背痛來表現。另外，有一種痛是從前胸痛至後背，這就可能是主動脈瘤，或是主動脈剝離，必須盡快轉介至心臟外科，進行外科手術。建議讀者應該陪同媽媽至大型醫院骨科掛診，確實找出病因後，才能對症下藥。如果想至復健科或是接受傳統推拿，也應該先確定造成疼痛的原因，否則可能造成反效果。例如，明明是椎間盤突出，卻又接受推拿，在不當用力情況下，恐將產生更大的傷害，不可不慎。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

2014-09-23 健康百科.骨科．復健

手麻、脖痠蔓延… 原來頸脊髓病變

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 手麻、腳無力、落枕或胸悶上身，不少人以為是筋骨肌肉或心臟問題，但神經外科醫師提醒，若脖子痠痛、麻感蔓延到肩胛骨及指尖，也許是頸脊髓病變，不及早治療恐致行動不良。36歲謝小姐說平日都坐辦公室桌，很少做粗重活，一開始手指尖出現麻感，她並不在意，直到一個月後手臂也發麻，才趕緊就醫。經醫師提醒，她才發現自己走路拖行，竟像機器人。30歲吳先生是饅頭師父，一開始脖子痠痛、手腳發麻時，先到國術館，沒想到愈來愈痛，睡覺翻身都會痛醒，得吃止痛藥。家人帶他到寺廟求神，喝藥酒、拍打，反而嚴重到不得動彈，需人攙扶才能走，上廁所還跌倒，於是來醫院就醫。檢查發現，兩位年輕人都是頸部出問題，頸脊髓病變壓迫到神經，手術後解除壓迫，症狀大幅減輕。「就是一根鉛筆上頂著顆籃球。」國泰醫院神經外科主任張志儒以頂著藍球的鉛筆，比喻連結頭部的頸部之脆弱，幾乎所有人都可能出現頸椎退化性關節症，近年長時間不當使用電腦、手機、平版電腦者增加，長期姿勢不良讓頸椎退化患者愈來愈年輕化。張志儒說，頸椎先天性狹窄或後縱走韌帶鈣化、頸椎椎間盤突出，也是頸脊髓病變的原因，但多數人都可忍受手腳痠麻感，常到手腳無力行動不便時才就醫；部分患者因胸悶、緊縛感，以為手麻是氣血不通暢或中風前兆，遊走在心臟科或其他診間，找不到病因。張志儒說，若有病兆應先X光檢查，或進一步做肌電圖、磁振造影確診，症狀輕者可以復健治療，壓迫過度則需手術治療。唯有及早治療，才不致使神經損傷難以復原。