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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年輕人肩頸痠痛 多因頸椎變形所引發

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 越來越多年輕人每天都在使用智慧型手機，中國醫藥大學附設醫院台北分院復健科主治醫師柯漢祥指出，臨床上曾遇到一些十五、十六歲高中生因從小常低頭玩智慧型手機，導致頸椎變形，引發疼痛，有些患者甚至痛到睡不著，需要定期看醫師，以紓解肩頸疼痛。柯漢祥醫師表示，有的年輕人、中年人每天花十幾小時打電腦、使用智慧型手機，每個月都會出現一、兩次落枕，一天到晚脖子痛、肩頸痠痛，事實上落枕不會那麼頻繁出現，多半是因為頸椎變形造成這些不適症狀。尤其是早上起床的時候，脊椎更感覺痠痛。柯漢祥醫師建議，如果要避免肩頸疼痛、頸椎變形，每次使用電腦、智慧型手機十分鐘，最好仰頭看一下天花板，坐的時候要坐得有點挺，最好定時起身動一動、走一走，活動一下筋骨。如果發現不但有肩頸痠痛，還出現手麻、手痛等神經症狀，最好到醫院接受檢查，以找出病因。有時候睡姿不對，也會造成頸椎變形、肩頸痠痛症狀加重。舉例來說，若使用抱枕，身體很容易會駝背，脖子、肩頸就會顯得更不舒服。目前坊間有販售一些健康枕、綠豆枕、茶葉枕等產品。中國醫藥大學附設醫院台北分院復健科主治醫師柯漢祥表示，枕頭是否適合頸椎，最重要的不在材質，而是在於其高度、角度、弧度是否適合頸椎弧度、是否能給頸椎適合支撐力量。柯漢祥醫師指出，當一個人睡覺平躺的時候，枕頭高度不能太高，這樣才不會頸椎懸空，增加頸椎負擔，當側躺的時候，枕頭要稍微高一點，這樣才能支撐脊椎，如果選不對枕頭，頸椎就會承受更大力量，久而久之，便容易出現頸椎變形、、椎間盤突出、骨刺等問題。如果平躺睡覺時枕頭過高，有些人呼吸就會不太順暢，睡覺便容易驚醒，不管怎麼睡都還是感覺很疲累，有些人睡醒還會感覺手臂會痛、會麻。柯漢祥建議，若感覺晚上總是輾轉難眠、無法維持良好睡眠，或早上起床感覺肩頸痠痛、疲累不堪，甚至睡覺、睡醒時肩頸、手臂部位出現酸、麻、疼痛等感覺，代表可能使用不適合枕頭，最好換一下適合枕頭，以減輕肩頸負擔。若發現異狀，最好找專業醫師檢查，以免情況更為嚴重。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  享受按摩椅 頭頸部千萬注意

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】百貨公司周年慶輪番登場，消費者看到按摩椅或電動按摩輔助工具很方便，頗為心動。醫師提醒，使用此類按摩工具，應避開按壓頭部和頸部，以免血栓流到腦部造成中風。血管若硬化 可能導致血栓不管是用按摩椅或專人按摩，台北醫學大學附設醫院副院長、復健科主治醫師陳適卿說：「要特別小心頸部。」他指出，這是因為頸部的外頸動脈，將心臟血液輸送到腦部，要是頸部血管已有硬化，按摩的力道很可能使血管裡的粥狀斑塊脫落，血栓流到腦部造成腦中風。新光醫院復健科兼任主治醫師曾清祥也說，頸部組織還有所謂「壓力接受器」，會調整血壓機制，如果過度刺激頸部該部位，可能會使血壓飆高。腰部和脊椎 骨鬆患者最怕推按腰部和脊椎也要小心，無論是用滾、敲、揉哪一種方式，力道都不能太大。曾清祥指出，如有骨質疏鬆症，這樣的推按，很可能會造成骨折。患肌筋膜炎 按摩加重發炎肌筋膜炎的痛點，常讓人感覺裡面的肌肉和筋膜結成一團，「有肌筋膜炎的人嚴禁按摩！」曾清祥說。曾清祥表示，他曾有病人肌筋膜發炎身體疼痛，找人按摩一下，按摩者告訴病人：「我幫你把痛點推開就不痛了！」當下病人感覺舒緩不少，沒多久卻痛得受不了就醫，原來是越按發炎越厲害。痠痛找原因 光按摩沒有用現代人容易筋骨痠痛、渾身不舒服，想藉按摩紓緩，曾清祥表示，肌筋膜炎大多因為姿勢不正確、維持過久姿勢，或與過去運動傷害及失眠有關，必須找出真正原因。其實，只要多休息或熱敷、泡熱水就會好轉。去按摩壓它，特別是按摩椅或器材的力道是固定的，更容易使發炎更嚴重。使用按摩椅 力道循序漸進陳適卿提醒，筋骨痠痛應找出病因，例如肩膀是單一側的疼痛，有可能是椎間盤突出、神經壓迫、脊椎側彎、局部肌肉或韌帶拉傷、退化生關節炎，就應對症治療，不是按摩就能解決。如果是肩膀兩側都疼痛，則可能是因為生活、工作壓力大，造成肌筋膜緊張性疼痛，可藉運動或拉筋緩解。陳適卿建議，若要用按摩椅，要循序漸進，不要一下就選力道最強的選項，按摩時間也不宜一次超過15分鐘。▇ 哪些人不適合按摩？●有高血脂、高血壓和高血糖者●患部正發炎疼痛時●骨質疏鬆者（資料來源陳適卿、曾清祥醫師） ※延伸閱讀》‧按摩難緩解疼痛 就得求助物理治療

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐骨神經痛範圍大 痠痛兼有麻、燒感

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 無論是坐骨神經痛或者一般腰酸背痛，戴護腰多少能幫助減輕一點疼痛。不過振興醫院復健科主治醫師李林鍵提醒，護腰雖然對改善疼痛有點幫助，但支撐效果很有限，不建議患者長時間使用護腰，如果長時間使用，肌肉收縮效率會變差，很容易造成肌肉緊繃、痙攣，反而適得其反，因此最重要的還是要運動，強化背肌、腹肌力量，較能幫助減輕疼痛、預防疼痛復發。李林鍵醫師分析，一般腰痠背痛、腿部疼痛範圍多半局限在下背部、腿部局部部位，坐骨神經支配大腿後側、外側、小腿、足部等部位，疼痛範圍會比較大，且除了酸、疼痛，患者還可能出現麻、感覺異常等症狀。有些患者會感覺好像火在燒，也有人感覺很多螞蟻在爬，或皮膚感覺變鈍，好像貼一塊布在皮膚表面。隨著年齡增長，腰椎常逐漸退化，此時就容易產生椎間盤突出，進而壓迫到神經，導致坐骨神經痛。大部分患者為腰椎退化引起，但如果長時間姿勢不良、常久坐、久站、常需要負重、搬重物或曾經跌倒、受傷，就可能讓腰椎退化速度加劇。李林鍵醫師指出，復健的目的主要在緩解疼痛、預防復發。坐骨神經痛若是椎間盤突出引起，疼痛發生一到三個月，屬於急性疼痛，使用止痛藥多頗具效果。有時也可以使用電療、熱敷幫助止痛，或使用腰椎牽引減輕神經壓迫。此外，患者也可以學習一些運動，幫助強化背肌、腹肌力量，背肌、腹肌等於是人體「天然護腰」，肌肉力量增強，有助預防坐骨神經痛復發。李林鍵醫師叮嚀，患者平常若因工作因素常需要彎腰、負重，還是可以穿護腰，不過最好每穿一、兩小時就脫下來，休息五到十分鐘，讓肌肉活動、伸展一下，但如果是做文書工作，平常沒有進行負重活動、也不需要頻繁彎腰、久站，就不用特別戴護腰。想要預防坐骨神經痛、腰痠背痛，平常要多注意姿勢，盡量避免久坐、久站、頻繁彎腰、負重。照X光一旦發現腰椎退化情況比同齡者嚴重，這是一種警訊，一定要持續追蹤。汐止國泰綜合醫院神經外科主任蘇亦昌表示，坐骨神經痛在接近神經的骨頭若長出骨刺或是靠近神經的椎間盤有突出、破裂情形就有可能壓到神經而引起神經痛。造成坐骨神經痛的原因有椎間盤突出、骨刺、梨狀肌等。骨刺是退化的表現，用愈多的地方就愈容易有。椎間盤突出則有頸椎椎間盤突出、腰椎椎間盤突出、胸椎椎間盤突出等，由於胸椎較不能動，所以較少人會有胸椎椎間盤突出的問題；若再加上後天的搬重物、姿勢不良、運動傷害等，就有可能出現脊椎方面的問題。然而小腿出現疼痛，腰部不會痛，則不一定是坐骨神經痛所引起的；但在大腿接近骨盆處感到疼痛，則須藉由影像或是做理學檢查來區分是否為坐骨神經痛所引起的。蘇亦昌醫師表示，理學檢查則是會要求患者躺或坐在床上，作特定的動作，來看是否會誘發疼痛。醫師通常會先問診，了解患者是否因姿勢不良所造成腰腿疼痛，藉理學檢查找出可能原因，再做影像來確認；若懷疑和神經有關才會做神經電刺激檢查。腰部保養應避免不好的動作，像是彎腰、搬重物、坐或躺在床上看電視或看書；睡覺時應將膝蓋彎起，像是側躺等，若睡覺時習慣平躺者，也可在膝蓋下方放枕頭，如此一來，對腰部的受力就會變小。腰部痠痛也可考慮用熱敷。此外，因打球扭到造成急性肌肉痠痛，可在頭2~3天先用冰敷，3天後再熱敷。醫師表示，有中等程度退化、長期背痛或曾有過背痛但近期須搬重物者，建議要穿背架。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  練練倒退走 坐骨神經痛少發作

  【內容摘自《驚人的湯瓶八診．七代名醫奇效療法》，作者楊華祥，柿子文化出版】 ★坐骨神經保健法‧避免受寒。‧先蹲低，不直接彎腰搬重物、避免搬重、戴護腰。‧鍛鍊腰部肌肉：轉五圍、熨丹田、養生功、倒退走。很多人在著涼後或身體疲倦時，會覺得腰痛，嚴重的甚至連帶其中一條腿也跟著痛，去醫院檢查，發現都是「坐骨神經痛」。坐骨神經痛是腰部位的神經發生問題導致的疾病，可能是神經病變，也有可能是腫瘤壓迫神經；更多的情況是椎間盤突出所引起──坐骨神經從人的腰椎為起點，沿著臀部、腿往下延伸，一旦椎間盤突出或滑脫，會對坐骨神經造成壓迫，產生疼痛、麻木等感覺。知道原因，才能對症下藥。若是椎間盤突出引起坐骨神經痛，由Ｘ光片便能確定病情，再經整骨讓椎間盤復位，解除神經壓迫，症狀立即消失。馬來西亞前財政部長端古．拉沙里，就有椎間盤突出的問題。因為這樣的疾病，他的下肢幾乎不受自己控制，再惡化下去恐有癱瘓的危險，這正是湯瓶八診的適應症，經由湯瓶八診的一次脈診治療，他就能下床走路了。養腎、保暖，減少發作不過，以我的角度來說，相對於治療更重要的是預防，不生病是最好的，生病後想辦法治好那是等而下之了。如何預防坐骨神經痛呢？首先是要避免受寒，一成以上的病人都是受寒引發的坐骨神經痛，尤其在冬天，要注意防寒。椎間盤病變導致坐骨神經痛的人往往有腎虛的問題，經常吃一些羊肉燉枸杞或者在湯品中加些肉蓯蓉，可以預防和改善身體的症狀。倒退走練腰部其次，則要強化腰部肌肉的彈性，使骨骼強健。湯瓶養生功裡的很多動作能直接活動腰，其他再推薦一個簡單的伸展：平躺，用肩、頭和兩腳做支撐，腰背部向上挺，離開床，堅持五至十秒，這個動作直接鍛鍊背部肌肉，效果驚人！此外，喜歡散步的心還可以試著倒著走，同樣也能鍛鍊腰部肌肉。搬東西不要直接彎腰對已經生病的人來說，避免腰椎傷害最簡單的辦法是戴護腰，以達固定之效。平時搬東西時要注意安全，不要反覆搬重的東西，搬的時候最好先蹲低，不要直接彎腰，如此能避免造成腰椎錯位、腰部肌肉受損。運用以上方法持續鍛鍊，可以大幅減少坐骨神經痛的風險。※延伸閱讀》‧電腦族久坐屁股痛 恐罹坐骨滑囊炎‧久坐站、腰負重 坐骨神經痛大忌‧如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛 ‧骨刺≠椎間盤凸出 好發族群不一樣

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  椎間盤突出 騎車莫太前傾

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 腰椎、頸椎椎間盤突出患者騎腳踏車時一定要多注意姿勢、車款，避免騎車姿勢過於前傾、腰部持續往前彎曲。振興醫院復健科主治醫師李林鍵表示，騎腳踏車多半著重於下半身運動，因此頗適合椎間盤突出患者，不過如果腰部、頸部一直往前彎曲，很容易增加椎間盤負擔，進而讓椎間盤突出問題更惡化。 李林鍵醫師指出，若有腰椎椎間盤突出問題，就要避免籃球等會碰撞的運動，因為當遇到碰撞而跌坐在地上，椎間盤便會承受更多重量，此時就容易造成危險。腰椎椎間盤突出患者也最好不要進行需要暫時閉氣的運動、活動，像舉重、重量訓練、吹氣球等，這些運動、活動都可能讓症狀復發，並引起下背痛、坐骨神經痛等問題。 此外，腰椎椎間盤突出患者也要避免快速做仰臥起坐，或坐一些需要持續往前彎、往前傾的運動。盡量減少前彎動作，以免椎間盤承受多餘壓力。若是頸椎椎間盤突出患者，除了上述注意事項，也要避免頭部大幅轉動、猛力甩頭，像街舞這種運動就不太適合。 李林鍵醫師提醒，運動前一定要做好暖身運動，如果運動時出現疼痛、痠麻感覺延伸到腳等症狀，最好就暫時不要做那種運動，若身體正在感冒，或過於勞累，也暫時不適合運動，否則很容易增加運動傷害風險。 另外，運動不要過於劇烈，動作幅度不宜過大、過於猛烈，速度也不要太快，發現不舒服就要趕快停止，冰敷三天到一星期症狀還是未見改善，最好就醫接受檢查、治療。像游泳、氣功、皮拉提斯、瑜珈等運動就很適合椎間盤突出患者。 彰基神經外科主任陳建民醫師表示，不建議椎間盤突出患者從事負重的運動，另像是騎腳踏車等也不行，因會隨著彎曲的角度與路況造成患者再次傷害，較合適的運動為－游泳、慢走、太極等不激烈的運動。 椎間盤突出的人也可加強耐力訓練，像是快走、慢跑等。但，不建議做跳躍的動作，這樣會造成壓力更大而受傷。 有背痛且合併有單側肢體疼痛的情形者，比較有可能是椎間盤突出；若單純背痛則不一定是椎間盤突出。醫師表示，若影像上有問題，臨床表現不符時，不建議動手術，建議先以保守治療為主再配合復健治療，若仍不行才手術。 早期農業社會，因過度負重，使得老一輩的人出現腰痛、背痛，而這大部分是因關節或腰椎退化所致，而有慢性椎間盤突出的情形；而年輕人則為單純的椎間盤突出，通常是急性的椎間盤突出。 從事負重工作的勞工、坐姿不良的上班族或學生、長期站立的家庭主婦或櫃姐，或是過度運動、過度肥胖者，都會造成椎間盤突出。醫師表示，腰長時間往前傾80度以上，壓力會是坐著時的兩倍，長期下來椎間盤也容易受傷。 國泰綜合醫院物理治療師、中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，若有厲害的疼痛、肌肉痙攣時，此時肌肉的放鬆、修復很重要。而在動作的方向，若某個動作會造成劇烈疼痛時，建議不要再做；若在做某個動作時感到舒緩時，就做該動作。而衝擊性的運動要注意，如跳躍等，建議盡可能不做。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  僵硬、疼痛、手麻 別忽略「頸」告

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】 有客家人的硬頸精神，是好事；但年紀輕輕就有「硬頸」的毛病，可不妙。偏偏現代人好「頸」不常，不是無奈地獻給了工作，就是無條件向3C用品低頭，頸子硬硬卡卡，一時半刻或許無大礙，累積久了，卻可能形成大傷害。捷運、公車上常見低頭族，小心姿勢不良，造成頸椎病變。 七節頸椎 承上啟下活動度大中山醫院院長吳濬哲醫師表示，人的頸椎共有七節，是活動度最高、彎曲度最大的一段脊椎。頸子扮演很重要的角色，具有支撐頭部重量、讓頭部活動自如和保護脊椎神經等三大功能，而且脊髓、食道、呼吸道、通往腦部的血管、連接頭肩的肌肉等都包含在頸子中。振興復健醫學部主治醫師李林鍵表示，頸子疼痛可能是因為頸椎退化病變造成，例如頸椎間盤突出、骨刺等，一般好發在40歲以上的人身上。另外，長時間維持同樣姿勢也可能造成頸椎病變。手麻腳麻 留意頸椎間盤突出頸椎病變可能為單純疼痛，因為姿勢不良、睡姿不好或緊張造成的肌肉僵硬，通常接受復健或藥物就能改善。若是手麻、腳麻就要特別注意，可能是頸椎間盤突出問題。吳濬哲表示，頸椎間的軟骨可使頸椎自由活動，頸椎就像腰椎一樣，會因軟骨退化造成頸椎間盤突出，初期會有手麻的現象，嚴重的話手腳都會麻，需做核磁共振或電腦斷層檢查，確認問題所在，再進行治療。雙手打字 肩頸肌肉也會收縮頸椎退化也可能影響到肩部，李林鍵表示，在頸椎第四到第五節間的神經根病變，疼痛會比較容易轉移至肩部，甚至蔓延至上臂、三角肌處。「頸部有許多肌肉與肩部相連，所以頸痛容易轉移到肩部。」振興復健醫學部主治醫師李林鍵表示，肩頸扮演維持姿勢的重要功能，就算平常坐著打字沒有感覺到頸子或肩膀動作，但頸肩部的肌肉會不斷收縮，以穩定手部動作，所以長期維持同姿勢，會使肩頸長期處在緊繃狀態。心臟問題 也可能造成肩頸痛另外，心臟方面的問題如心絞痛、冠狀動脈疾病等，因為神經相連的關係，也會造成肩頸痠痛，所以別小看肩頸疼痛問題。他補充，若後背中間疼痛，可能是內臟器官出了問題，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  良好姿勢 腰痠背痛不來亂

  【聯合報╱黃永昇／彰化基督教醫院中醫部醫師】上班族、司機、搬運工人或電腦族，常因久坐、久站、彎腰搬運重物等，長期姿勢固定或姿勢不正確，引起腰痠背痛，如果不加留意，很可能痠痛會愈來愈明顯。中醫認為：「通則不痛，不通則痛」，意思是身體氣血運行本通暢，但長時間姿勢不良，造成局部經絡阻塞，氣血不通，就會開始有痠痛的感覺；除此之外，感冒、運動傷害以及寒冷潮濕，甚至縱欲過度，都是腰痠背痛的原因之一。有人因為長期肌肉緊繃產生拉力，或身體關節因不正常外力使得小關節面錯位，造成中醫所說的「骨錯縫」，使氣血更加不通暢，痠痛也更加沒完沒了。一般中醫治療根據病患疾病狀態，決定治療方式，常見的有針灸、推拿、整脊、局部中草藥貼敷以及內服中藥，達到全身經絡通暢，氣血順利運行，腰痠背痛自然就「say goodbye」了。不過需要特別注意的是，並非腰痠背痛都適合中醫治療，有些嚴重的下背痛與椎間盤突出、狹窄、脊椎感染、癌症，甚至骨質疏鬆造成的壓迫性骨折有關，此時建議至西醫骨科或是神經科做進一步檢查與治療。除此之外，良好的姿勢是避免腰痠背痛的不二法門。一般正確坐姿，由上往下檢視，頭與頸部不要往前傾，盡量調整桌椅至手肘、臀部以及膝關節呈90度。搬運重物時，務必蹲下，用大腿力量舉起重物。平時也可舒活拉筋，尤其是大腿後側及腰背部肌肉群，平時可敲打大腿兩側，幫助氣血運行，也可以按摩穴位「委中」，或是強壯身體的「足三里」等穴。此外，疼痛時，找中醫或西醫幫助鑑別診斷，才是上上之策。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手痠手麻 可能都是頸椎作祟

  【內容摘自《腰痠背痛不要來》，作者賴清旭醫師，凱特文化出版】 我們的頸椎是脊椎的第一段，大概從你的後腦勺窩開始，一路沿著脖子，當你低下頭，會摸到一塊特別突出的骨頭，那就是第7節椎骨，也是頸椎最後一節。 短短10公分的脖子中，藏了7節圓柱狀的椎骨，這些椎骨是身體脊椎椎骨中，體積最小的一群。椎骨後方有一個中空管道，那邊是神經的高速公路。雖然頸椎椎骨是小個子，但它後方通過的神經（也就是中樞神經－脊髓），卻是我們體內最大、最粗的一條，許多身體下半部的神經都和脊髓有相關聯。因此，若頸椎不幸受傷，被波及到的神經很多，影響的層面、程度遠超乎我們想像，「滑雪摔斷脖子導致下半身癱瘓」就是最血淋淋的實例證明。所以，好好保護我們的脖子是相當重要的。 長期低著頭、拉長脖子，對頸部造成的傷害，絕對不是僅止於肌肉層面。姿勢不良最先受到影響的是肌肉，一直讓某幾塊肌肉熬夜加班，一刻不得閒，當然會導致肌肉群的發炎、腫脹、痠痛等現象，這算是身體發出低度警示燈。如果我們視而不見，照樣我行我素，讓頸椎、肌肉不在正確的位置上，時間一久，身體為了維持平衡、保護自己，只好讓骨骼增生，這時候骨刺就長出來了。另外，椎骨和椎骨之間，那塊用來作為緩衝，且充滿彈性的椎間盤，也有可能因為過度負載，而提早退化，進而引發椎間盤突出的問題（請參考第三章）。 接著，如果骨刺越長越大，椎間盤突出越來越嚴重，與中空走道的脊髓發生親密接觸，壓迫到中樞神經，就會出現諸多典型神經壓迫症狀，例如四肢的痠、麻、針刺痛感等。身體有許多神經由脊髓發出，延伸分布到全身。其中，手部有許多頸椎神經分布的區域，因此當頸椎骨刺壓迫到神經一段時間後，手部麻木、無力的情況會很明顯。時間久了，手部的肌肉會出現使不上力，甚至萎縮的情況。 手麻現象可以視之為中度警示燈，一定要求助專業人士，如果再不理會，恐怕會釀成神經失去反射能力，甚至是脊髓發生病變等大禍。這時候再處理，就怕為時已晚了。 注意，骨刺、椎間盤突出造成的影響，還不只於此喔！如果受到影響的是自律神經，那麼可能出現的不適症狀就更多了。自律神經關係著身體諸多生理反應，它是不受大腦掌控的神經，如網狀般遍佈全身，它的運作無關乎各人自主意識，掌管著維持生命的基本機能，如心跳、呼吸、消化、體溫調節、代謝……等，可說包山包海，小從瞳孔反應、大至心臟跳動都和它有關。當自律神經受到壓迫，可能出現視力模糊、鼻塞、胸悶、腸胃不適、失眠……各種不適症狀。很意外吧！這些都和頸椎有關。 雖然，上述提到的頸椎問題已經夠多，夠嚇人了，不過，最後，我還是得提醒大家，脊椎是由一連串的椎骨連結在一塊所形成的，位於頸部的我們稱為頸椎，位於胸部的稱為胸椎，位於腰部的稱為腰椎，位於骨盆處的稱為薦椎及尾椎，基本上他們都是環環相扣的，長期用錯誤的姿勢過度使用脖子，造成頸椎的壓力，最後連腰椎都有可能會受到影響，甚至造成脊椎側彎。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  低頭族一定要知道的保健原則

  【內容摘自《腰痠背痛不要來》，作者賴清旭醫師，凱特文化出版】 對於長期低頭、拉長脖子使用手機、電腦等3C產品所造成的脖子、肩膀痠痛，甚至是骨刺、椎間盤突出等，醫生能夠幫你的，大概就是透過各種治療方式，來減緩痠痛程度。但如果希望症狀能夠就此打住，不要再惡化下去，最重要的還是只能靠自已。 對於頸項痛的治療，西醫通常會透過服用、注射止痛、消炎藥物、頸椎牽引（俗稱拉脖子）、戴頸圈、熱療、超音波、運動治療等保守方法來減輕疼痛。若狀況真的非常嚴重，則會考慮頸椎手術。 中醫治療頸項痛，則透過針灸、推拿、按摩、熱敷、藥物敷貼，甚至拔罐、放血等方法，並配合服用活血化瘀藥物。其中，針灸及放血可以說是治療頸項痛的利器，急性的頸項肌肉發炎疼痛，通常只需要針灸一至二針就可以減輕大半的疼痛；慢性的僵硬緊痛，放血則幾乎可以做到「刀起痛除」，立即舒緩緊繃的速效，經常有病人在放血過程中，形容他「眼睛越來越亮了！」放完後往往會驚呼「我的肩膀都放鬆了！」，這主要就是因為放血促進了頸部的血液循環，改善了腦部缺氧狀況所致。 低頭族的自我保健 •隨時提醒自己維持正確姿勢：是最重要的一點，同時也是「治本」的要項。使用手機時（看書異同），最好將手機放在眼睛平視下方約15度的位置。儘量別讓自己一直伸長脖子低頭。記住，眼睛可以平視的角度，才是頸椎可以維持正常應有弧度的角度。•讓「手」將就「眼」，而不是讓「眼」將就「手」：看手機、平板電腦最忌諱將手機電腦直接放在大腿或桌面上了，如此你勢必會用異常的姿勢去觀看螢幕。•低頭的時候，下巴不要跟著往前伸，要記得縮起下巴。•使用手機要有限度，請展現自制能力，不要動不動就滑滑滑不停。建議每滑20分鐘，就該讓自己休息3到5分鐘。•別做太多造成脖子肌肉負擔的事，例如歪著頭夾電話講話、 趴睡等。•在家時，可以進行熱敷。•適當做做肩頸部運動，舒緩緊繃的肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰子出問題？下背痛久拖不癒

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 人類是少數能直立的動物，因此發展出各種文明，幾百年前人類平均壽命頂多50歲，腰背部肌肉強度足以承擔身體重量，但現代醫學越來越發達，平均年紀提升至80歲，腰背部肌肉使用時間拉長，肌肉隨著時間老化，加上肥胖患者增加，讓下背部與腰部疼痛患者越來越多。當下背痛的時間拖得很久後，不少民眾開始懷疑「內臟」是否出問題，台大醫院副院長洪冠予表示，臨床上最常見的情況是民眾懷疑扶著腰進診間，懷疑自己的「腰子」也就是腎出問題，但大多數患者的下背痛與臟器無關。醫師表示，造成下背痛的原因很多。若經常就扭到腰而出現腰背痛，很可能並不是單純的肌肉拉傷而已，要注意是不是脊椎移位，甚至是不是腰椎部位發生了結構變化。最好由專科醫師判斷，再針對病因治療。下背痛的患者睡覺最好不要趴在桌上睡，這種姿勢可使背部、頸部的肌肉，軟骨及神經不能放鬆，會引起背痛。習慣於平躺的病人，可以在膝蓋後方加個枕頭或墊子，使膝蓋微屈，以放鬆背部肌肉及神經。從床上起來的方法是，先側翻然後用手將上半身撐起來，接著再用雙手壓床使身體站起來。另外錯誤的站姿，腹部突出，胸椎過度彎曲（駝背）使得腰椎過分前傾，腰椎前面的韌帶、軟骨須承受相當的拉力，而腰椎後面的關節及韌帶則會彼此壓迫靠近。穿高跟鞋容易造成腰椎過度前傾，腰痛的人最好避免。懷孕會改變人體的重力中心，因此要保持良好的姿勢並做適當的運動。開車時，背部須緊貼椅背，且繫上安全帶。必要時可在椅背與腰部之間加個小墊子，以維持腰椎自然前傾姿勢。新光醫院骨科醫師廖振焜表示，直立上天送給人類的禮物，卻因為平均年紀上升，增加腰部與下背部肌肉與骨頭使用量，若平時沒有良好保養，很容易引起相關病徵，例如骨刺、椎間盤突出、或肌肉傷害等，尤其許多年輕人姿勢不良，容易導致脊椎形狀發生異常，常壓迫神經導致疼痛。不當使用腰或下背部，可能引起脊椎發炎，次數少或許能用藥物止痛，但復發次數增加，會增生異常骨頭，若壓迫或刺激到神經，就會產生劇烈疼痛；另外，腰背部動作不量，可能會壓迫脊椎軟骨位移，同樣會有壓迫神經風險，導致下背、腰、腿部疼痛，及早發現還有補救方法，延遲就醫會讓治癒率降低。廖振焜強調，要避免腰與下背部疼痛，一定要維持正確姿勢，保持身體支撐正確力道，不要經常彎腰，許多人搬重物會彎腰抬起，這讓身體與物品重量都加重在脊椎下半部，一不小心就會引發傷害；另外，很多民眾選擇仰臥起坐訓練腹肌，但姿勢或施力方法不正確，也會導致腰與下背部疼痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  不當姿勢、運動傷害 都會傷椎間盤

  【聯合報╱整理╱記者楊欣潔】腰椎結構像竹子，一節一節，椎間盤是連接椎體間的軟骨組織，若因運動傷害、長期姿勢不良等，造成椎間盤位置改變，壓迫神經，就是所謂的椎間盤突出，此時可能出現背部疼痛、下肢痠麻無力等症狀。椎間盤突出好發青壯年，大多是脊椎長期承受過大壓力，使椎間盤向後突出。彎腰時，脊椎承受壓力是平常3倍，所以不當姿勢與用力、提重物等，都是危險因子；運動傷害也是常見原因，但年輕族群椎間盤受傷後，部分透過復健和休息即可回復，若持續不適，應盡速就醫。腰痛、下背痛、背部僵硬或是下肢痠、麻，都是椎間盤突出症狀，通常平躺臥床休養數日後，症狀大多可減輕或消失，但之後若腰部活動增加，可能再次復發。一般而言，七、八成患者服用藥物、腰椎牽引復健，可改善症狀，但有復發的可能；約一至兩成情況嚴重患者，經由藥物及復健效果有限， 必須手術治療才能解除症狀。腰部牽引是使用外力拉開關節，分為徒手牽引及機械牽引，徒手牽引類似推拿，拉長緊縮的肌肉、肌腱或韌帶等，以消除疼痛、改善關節活動度；機械牽引使用重物或儀器拉開關節。通常接受積極復健六周後，可改善症狀，若症狀持續，就應考慮其他治療方式。像讀者的情況，曾接受牽引治療有效，多年後復發，可再次牽引，在症狀出現後，愈早牽引治療，效果愈佳。目前常見椎間盤突出手術，多是微創手術，包含內視鏡及顯微手術，不像傳統手術需要大範圍切開，只需在背部、腰側鑽孔即可進行，術後造成腰部活動不便的風險不高。患者術後不建議從事劇烈運動，其他活動均可，但手術並非一勞永逸，5%的患者術後仍會復發。不過，並非所有腰部疼痛或下肢發麻都是椎間盤突出，脊椎滑脫、腰部腫瘤都會導致腰部疼痛，建議治療前應先接受完善檢查、評估。諮詢／林口長庚醫院骨脊椎科主治醫師賴伯亮【2014/07/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  預防脊椎病變 別固定同一姿勢

  【聯合報╱整理／記者鄭涵文】 讀者因椎間盤突出病變，接受開放性減壓手術，這是治療椎間盤突出常見選擇，可減輕患者痛楚。不過，術後不等於換了一條新的脊椎，從此可為所欲為。勤做運動仍然非常重要，這類型病變導致的疼痛，運動可有效緩解，進而改善身體狀況與生活品質。許多民眾擔心這類手術失敗，有全身癱瘓風險。手術的確有風險，但這類手術造成全身癱瘓的機率並不高，術後癱瘓的例子很少，除非手術過程中壓迫到其他神經。通常醫師只要經驗豐富，技術好、夠小心，失敗機率就很低。此外，之所以稱為「背架族」，是因為術後脊椎比較不穩定，為了讓脊椎能固定、穩定生長，需要背架支撐。不過，鐵做的背架穿久了，一直維持同樣姿勢，也有副作用。背架該穿多久、如何減少副作用，醫師會視患者狀況判斷，每個人所需時間並不一樣。最理想的狀況是，減少其惡化，盡量不要到必須手術的地步。預防脊椎病變，建議應矯正不良姿勢或避免同一姿勢過久，平常多運動，把椎間盤突出的風險降到最低。諮詢╱台北振興醫院骨科部主任敖曼冠【2014/08/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風食療事典／這些疾病易與痛風混淆

  【摘自《痛風食療事典：痛立消、不復發！》，日高 雄二、小山 律子 著，方舟文化出版】痛風發作一般是在一個關節處產生劇烈的疼痛，但是就算疼痛的關節都在同一個位置，也會讓人聯想可能是與痛風有關的疾病。類風濕性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病中結締組織疾病的一種，也是原因不明的難治之症。如果比較男性與女性出現症狀的機率，比例為１比３，屬於女性容易罹患的疾病。痛風發作幾乎是身體部分左右的其中一邊疼痛而已；相反地，類風濕性關節炎則是好幾個關節會左右對稱地發腫疼痛。另外，早上關節變硬也是特徵之一。這種關節發炎會持續2個月以上，幾年之內就會出現關節變形。痛風的疼痛就算不治療，2、3天後就可以痊癒；但是風濕病只要不治療，就會一直惡化下去。但是，另外也有稱之為復發性風濕病的一種疾病。這種風濕病關節不會產生太大的變形，但是會有周期性疼痛。只要進行血液檢查，即能馬上診斷出症狀是屬痛風或是風濕病。退化性關節炎因為身體老化的現象，關節會變形並且感覺疼痛都是很大的特徵。若與痛風的突然劇烈疼痛相比，這種慢性的疼痛是有很大的差異的。另外，根據關節的活動情形，疼痛也會有所變化。除了指尖的關節之外，膝蓋、腰椎等比較大的關節也會出現症狀。假性痛風假性痛風的起因是焦磷酸鈣，它會讓關節軟骨或半月板石灰化，使得關節部位也會累積鈣質的一種疾病。因為白血球會攻擊鈣質，所以會引起劇烈疼痛或發腫。至於為什麼會累積鈣質，目前原因還不明。事實上，這個疾病的女性患者比較多，而且幾乎是60歲以上。另外，雖然劇烈疼痛是共通點，但它主要發作在膝蓋或股關節等比較大的關節。而我們人體內作為關節內潤滑液的關節液，主要是給軟骨的營養補給，因此透過關節液的檢驗，就可以利用結晶的差異以區別痛風。蜂窩性組織炎蜂窩性組織炎是因葡萄球菌或鏈球菌侵入皮下組織而引發的劇烈發炎症狀。如果發生在關節，就稱之為化膿性關節炎。早期診斷、早期治療是必須的，但是如果有痛風發作的經驗，又在同一個關節發生疼痛，病因的辨識反顯得困難。蜂窩性組織炎有幾項判斷的依據，例如尿酸值不高、全身性的劇烈發炎、有可能成為感染途徑的傷口、抗生素有療效等。神經痛此為經常和痛風一起併發的疾病。有時會因為椎間盤突出、腰椎滑脫症、坐骨神經痛、變形性脊椎症等原因而引起疼痛。發作時像痛風一樣，患部會紅腫，所以必須從不會發熱的症狀來判斷。拇指外翻好發於女性的疾病。腳的大拇指往內側彎曲，大拇指的根部往外翻，關節部分會容易脫臼，並且有發炎症狀。患部的發熱或紅腫，和痛風十分類似，但疼痛情況較少，尿酸值也正常。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】去年大選時，民進黨總統候選人謝長廷一度自公開場合消失，不是腳傷而是小中風？醫師說明，肢體無力是小中風的症狀之一，如果腿部無力，卻沒有疼痛等其他症狀，小中風是可能的原因。由於沒有看到謝長廷的病況，醫師僅能就學理解釋。新光醫院神經科加護病房主任連立明說，小中風是較輕微的中風，主要症狀是手腳無力、麻木，且多是單手或單腳無力；榮新診所副院長何一成說，中風及小中風都是腦部血管阻塞，引發腦部支配部位出問題。至於眼中風、耳中風，可能是該部位血管阻塞，造成單一部位而非全身性症狀；腳部血管阻塞，通常也會有皮膚發紫、血液循環不良、疼痛等症狀，有人稱「腳中風」，但就醫學來說，與腦部血管阻塞引發的中風不同。因小中風或中風造成的腳部無力，患者不感覺疼痛，但卻可能併發同側手部肢體無力、或講話不清楚等中風症狀。不過，若腳部無力卻伴隨腰痛，有可能是椎間盤突出造成，未必與中風有關。別以為小中風不嚴重，研究發現，近一成小中風病患一周內會中風，一個月內中風發作比率達百分之十二點五。醫師指出，小中風一定要馬上就醫，以免出現更嚴重的中風。 【2009/01/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頭痛、失去平衡… 中風四大徵兆解析

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中風前有相關徵兆應注意。中醫師羅明宇表示，中風是致殘率、復發率都很高的中老年疾病。隨著社會的發展，生活、飲食水準的提高，許多人有菸酒嗜好，加上工作壓力大，造成中風的發病率有逐年升高的趨勢。中醫師羅明宇表示，中風先兆證，也就是現在世界醫學公認的「小中風」。小中風屬於過性腦缺血發作，其症狀表現包括突然間口齒不清、語言模糊、構音困難，或局部肢體麻木、乏力，下肢站不穩如踏棉墊上，或頭昏眼花等。這些症狀可持續幾分鐘至數小時。一旦發生小中風後如果缺乏臨床的及時干預，往往近期內有發生完全性中風的風險。一般而言，中風有四種徵兆，第一種徵兆是出現失明，尤其是一隻眼睛失明。雖然這種失明經過一段時間的調理有可能恢復，但是千萬不能掉以輕心，因為它往往是暴風雨來臨的前兆。由於給人體大腦供血的頸動脈將一部分血液供應給眼睛上的動脈，當供血血管出現血栓時，患者眼睛最先感受到供血不足的症狀，而大腦其他部位還沒有明確的反應。堵塞往往只是在大腦的一側發生，因此病人往往是一隻眼睛出現失明，如果不及時治療，一側身體將出現中風。第二種徵兆是病人突然出現了語言障礙。第三種徵兆是出現嚴重頭痛，有點像前面提到曹操得的偏頭疼。但是，這種頭疼應該是患者以前沒有感受過的，強度很大，且能持續一個小時以上沒有緩解。第四種情況是無緣無故身體出現失去平衡的情況。走路老是向左，或者老是向右，或者走路東搖西晃，這說明可能是控制身體平衡的腦部位出現了血栓。其他還有一些可能出現的徵兆，比如夜裡經常打鼾，而且鼾聲中出現了長時間的停頓。這說明腦供氧有不足的情況發生，遇到這種情況，應當到醫院做一些腦血管方面的檢測，根據醫生的診斷結果，來確定該怎麼處理。羅明宇醫師表示，中風常見成因，包括飲食因素。針對高血壓患者而言，特別應注意飲食的調理、清淡的飲食、合理的養護，是避免突發中風的關鍵所在，因此，高血壓患者切忌酗酒，和吃過多肥甘厚膩及辛辣的食物。尤其高血壓是廣大中老年人群所患的一種常見病和多發病，也有少數年輕人身患有高血壓，因本病具有一定的家族史和遺傳史，或個人生活習慣影響，所以在臨床上常分為原發性高血壓和繼發性高血壓。根據研究統計顯示，凡是高血壓患者，到最終都是十之八九難逃中風的厄運，從中醫理論認為，「胖人多痰；瘦人多火」。由於肥胖最易導致「痰多」阻竅，引起腦血管破裂，致死率極高。此外，還有情緒因素。中醫認為，情緒不穩定和性格暴躁的人最易動怒、怒則傷肝，時間一久，則導致肝陰虧耗，陰虛風動而引發中風。另外，還有頸椎病因素造成；通常頸椎病患者主要是因為頸椎體的生理弧度發生了病理改變，致使頸動脈受到壓迫，促使大腦供血不足而引起缺血性腦中風，尤其是患有頸椎骨質增生、頸椎間盤突出、頸椎間管狹窄的患者尤應注意。以及勞累因素；在日常生活中，特別是長期患有嚴重高血壓或頸椎病的患者，若長期過度勞累，得不到應有休息。那麼隨時會引起突發性腦中風。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  手術室護理人員 八成肌肉骨骼痠痛

  【聯合報╱記者林思宇／報導】最新調查顯示，有84.5%的手術室女性護理人員肌肉骨骼會痠、疼痛，遠高於美國，其中超過40%每天都感到不適。學者說，長時間站立沒有休息是主因，建議醫院要多給護理人員休息時間，變換姿勢。此篇「手術室女性護理人員肌肉骨骼不適嚴重度之風險因素」，以問卷調查方式，調查南部兩所醫學中心手術室的女性護理人員總共213名，刊登在最新一期「台灣醫學」雜誌上，作者為成功大學附設醫院護理部儲備護理長李淑葒、高雄醫學大學護理系助理教授林淑媛。研究結果顯示，手術室護理人員肌肉骨骼不適的有84.5%，不適症狀包括痠、疼痛、麻木、活動困難和肌肉無力等，高於美國護理人員的45%。進一步分析發現，其中有兩個以上傷害部位的有73.2%，最常發生的部位為下背或腰接近70%，第二順位為右肩部約占57%，第三順位為頸部約占56%。林淑媛說，手術室護理人員除了在遞器材會容易被扎傷外，最多的問題就是肌肉骨骼不適，原因為長時間站立、壓力和疲憊；開刀時間都很長，護理人員長久維持固定姿勢又沒休息，加上要搬運病人，這也是為何護理人員做不久的原因。林淑媛建議，醫院應該給護理人員坐下來休息一下的時間，或是提供護腰等提供護理人員使用。李淑葒說，自己當了25年的護理人員，看到許多護理人員因為搬運病人，或是長時間某個姿勢，下班後幾乎都要抬腳、按摩，嚴重的還會椎間盤突出，相繼離開工作職場，令人無奈。

• 2014-07-29 健康百科.骨科．復健

  貼牆10分鐘 低頭族背痛掰掰

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】 低頭，已經成為現代人共同的生活模式。任何可連上網路的地方，就可看見低頭族，各大醫院復健科門診，增加許多肩頸痠痛病患，成為現代人常見的文明病。過去肩頸痠痛多是長時間使用電腦的上班族，但復健科醫師發現，現在不少學生族群因為愛打電玩、沈迷網路，因肩頸痠痛就醫。不正確姿勢是造成肩頸痠痛主因，低頭族就是頸椎過度前彎；刷天花板的油漆工則為頸椎過度後仰；長時間用肩部夾住電話，兩手還空出來打字的證券員，則可能造成頸椎過度側彎。新竹國泰醫院復健科主任江東懋表示，單純的肩頸痠痛，大多是因為姿勢不良、睡姿不好或緊張造成的肌肉僵硬，通常接受復健或藥物就能改善。若是手麻、腳麻就要特別注意，可能是頸椎間盤突出等病變問題。許多人喜歡躺床上或長期低頭使用3C產品，不只傷視力，姿勢不良會造成頸椎負擔。江東懋建議，使用桌上型電腦時，坐勢要端正；使用平板電腦時，最好採平視角度，保持正確姿勢且習慣成自然。江東懋建議，同一個姿勢不要維持超過40至50分鐘，適度起身轉換動作，可降低肩頸痠痛，每天貼牆站立10至15分鐘，是簡易的自我修復方式，做法是頭部、肩部、臀部、小腿及腳後跟都要緊貼牆，並且縮下巴，讓一整天緊繃肌肉得以放鬆，家長可以帶著孩子一起做，對舒緩上下背痠痛有幫助。