椎間盤突出 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  薦腸關節異常 拉筋也有效

  【聯合報／林政毅／中山醫學大學附設醫院中興分院物理治療師】 薦腸關節異常的病人在下背痛的族群當中並不少見，且不易由Ｘ光或核磁共振等影像學檢查。薦腸關節異常除了下背部痛，也像坐骨神經痛，會由臀部延伸至小腿後側的麻痛感，往往不易診斷，或被認為是椎間盤突出造成的轉移痛，當然也不排除是早期僵直性脊椎炎的特徵。薦椎與腸骨交界的關節稱為薦腸關節，大致位於臀部的中間兩側。薦腸關節異常原因並不明確，通常會在薦腸關節附近有明顯壓痛點；病人常抱怨睡覺翻身會痛，走路走久也會痛，甚至無法行走；早上睡醒，會因背痛爬不起來，這些便是薦腸關節異常的常見病徵。薦腸關節屬於微動關節，且外側有臀肌群包覆，是很不容易受傷的關節。薦腸關節異常的患者多屬有生產經驗的女性，通常認為懷孕末期時，薦腸關節會因荷爾蒙作用變得鬆弛，甚至於有些婦女懷孕後期就出現薦腸關節疼痛；產後因薦腸關節鬆弛，容易造成日後退化及疼痛。以往家中老人家常告誡產婦坐月子時不要提重物，否則日後易有腰痠背痛的情況發生，這應該也跟薦腸關節異常大有關係。另一個最常發生的原因為跌倒或車禍，因為薦腸關節承受強力撞擊，扭轉該側關節，常合併周遭關節韌帶發炎、疼痛，使薦腸關節鬆動影響到該關節的活動度，造成骨盆傾斜，外觀上甚至會長短腳。薦腸關節異常的治療多用口服消炎止痛藥及物理治療，病程初期可用超音波、微波、磁場或短波等深層熱療，加上中頻干擾波或低週波電療來減輕疼痛；疼痛降低後的病程後期，物理治療師會輔以關節鬆動術等徒手治療來調整薦腸關節的活動度；增加骨盆穩定度的運動治療，以加強骨盆肌肉及臀部肌肉力量的方式，達到穩定薦腸關節的目的，拉筋運動治療來維持薦腸關節的活動度與柔軟度，通常都有不錯的療效。 【2010/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  針灸臀腿 搞定坐骨神經痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】坐骨神經痛患者的疼痛常從臀部下傳至腿部，同時也常伴有腰背痛。大同中醫醫院院長張瑞麟表示，坐骨神經痛指的是坐骨神經通路上某種病因所造成的神經損傷，以致產生沿著坐骨神經通路及其分布區疼痛的綜合證，在持續性頓痛的基礎上，患者有發作性加劇的燒灼感或針刺感疼痛，可用針灸療法來治療。張院長指出，這種病症又可分為原發性、繼發性兩大類，又稱根性與幹性，前者主要為椎骨與椎骨內病變所致，例如腰椎間盤突出症、脊住隙裂、腰椎滑脫等，後者多由臀部與盆腔病變所致，例如髖關節炎、妊娠、注射損傷、坐骨神經炎等皆是。根性坐骨神經痛常因咳嗽、噴嚏、大便用力等動作而使症狀加劇，躺臥時疼痛減輕，坐位時則加劇，幹性坐骨神經痛則大部分受運動因素影響而使症狀加重。治療上可用針灸取大腸俞、環跳、委中、承山等穴位，若患者大腿較痛者加風市穴，小腿較痛者加足三里、陽陵泉等穴位，臀部較痛者加秩邊、居了等穴位。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐骨神經痛未必都是椎間盤問題惹禍

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】治療坐骨神經痛之前，得先了解病因。台北市立聯合醫院和平院區中醫科主任葉裕祥指出，如果不是合併嚴重程度的椎間盤突出、脊椎狹窄，滑脫等異常，而屬單純遭緊繃的梨狀肌壓迫時，通常不必進行腰椎手術。民眾大多認為坐骨神痛一定與椎間盤有關，尤其經常搬重物與驟然彎腰的民眾，容易讓該結構破壞突出，以致壓迫神經，造成下背疼痛與腿部麻木。但葉裕祥表示，許多坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題，部份是單純由梨狀肌症候群所造成，此時需治療肌肉而非腰椎。葉裕祥進一步指出，坐骨神經穿過骨盆區一路往下至下肢，在坐骨神經的路徑上，空間比較狹窄的地方，容易產生坐骨神經的壓迫，不論在坐骨神經的哪個段落被壓迫，都會產生坐骨神經痛，如果是單純肌肉壓迫神經，就必須先針對肌肉異常或發炎進行治療。醫師指出，患者一旦未獲確切診斷，很可能使用非針對性的治療方式，進行不必要的手術，而術後卻因為沒有治療肌肉壓迫神經的問題，導致坐骨神經痛症狀依然存在。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  小腿痠麻原因 多可找家醫科診斷

  【聯合報╱駐站記者／詹建富，解答／台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義】Q 右腳小腿會痠、腳底會麻，是什麼原因造成，可能是風濕嗎？半年前照過X光片，沒有椎間盤突出，需要重照片子嗎？它和我的病情有關嗎？（痛苦的病患）A 臨床上所指廣義的風濕病，舉凡影響到任何骨骼、關節、肌肉、軟組織及結締組織的病變或疾病，都可以稱做風濕病，包括痛風性關節炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性關節炎、乾癬（又稱牛皮癬）及乾癬性關節炎，以及各式各樣的肌肉、韌帶痠痛疾病。這位讀者所描述的症狀過於籠統，既不像類風濕性關節炎，也不像僵直性關節炎的典型症狀，恐怕需要到醫院詳細檢查，才能確立診斷。至於懷疑是否為椎間盤突出，必須接受檢查才能確診和排除其他疾病的可能性，建議先找居家附近的家庭醫學科醫師求診。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐骨神經痛起來像放電

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩類。中醫師鄭弘欽表示，坐骨神經痛為現代人常見的毛病，是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，是常見的周圍神經疾病。可分為原發性和繼發性兩種。有些人痛起來，甚至感覺如同放電般的陣痛。中醫認為，與患者感受風、寒、濕、熱之邪有關；環境變化也會加重誘發不適症狀。中醫師鄭弘欽表示，坐骨神經痛是門診常常遇到的問題，此症是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，為常見的周圍神經疾病。臨床分為原發性和繼發性兩類。其中，原發性坐骨神經痛，也就是坐骨神經炎的發病與受寒、潮濕以及感染等有關。鄭醫師表示，而繼發性坐骨神經痛，為神經通路的鄰近組織病變產生機械性壓迫或黏連所引起，如腰椎椎間盤突出症、腰薦椎長骨刺、腰椎管狹窄症、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌損傷，等都可能壓迫腰四、五節，或薦一到薦三區域的神經根，而引起坐骨神經痛，疼痛性質為鈍痛或是放電樣陣痛。中醫認為，患者多是由於正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  脊椎微創手術 傷口僅3公分

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】運動後感覺腰痠背痛，或50歲以上脊椎已退化民眾，若持續下背痛超過2日，且吃止痛藥也未改善，小心脊椎可能病變；醫生建議最好盡速就醫，以免脊椎繼續退化或使得原本直立的脊椎往橫向滑出造成「脊椎滑脫」，脊椎會壓迫到神經，造成腿部又痠又麻，需動手術才能改善。酷愛打籃球已40歲的廖先生昨天在署立雙和醫院現身說法表示，從大學就開始打籃球已近20年，有多年腰痠背痛病史也不以為意。今年元月與兒子打籃球時不慎閃到腰，且持續腰痠背痛，連走路5分鐘左腿還會發麻，只好到坊間的國術館推拿，但症狀仍未改善。赴醫院就診才發現，竟是嚴重的脊椎不穩定並合併椎間盤突出，須立即動刀，否則椎間盤會繼續突出連路也無法走。雙和醫院神經外科主治醫師林乾閔指出，國人怕動「龍骨」（脊椎），一般脊椎病變的病患，常寧可忍痛也不願就醫。但現在有了新選擇，可採用「脊椎微創內固定手術」，可較傳統的脊椎大傷口開放手術，疼痛指數降低，傷口更小，且住院天數也可由10天縮短至5天。林乾閔解釋，醫生可利用微創工具、X光定位和顯微鏡的協助下進行手術，減少剝離背部肌肉、切斷韌帶的機會，醫生僅需在下背處開兩個2至3公分的傷口，較傳統手術傷口動輒10至20公分的創傷更少，出血量也更少。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  安啦！不一定是骨刺 上班族肌肉疼痛 施針可解

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肌筋膜疼痛症候群為一種發生在肌肉，以疼痛為主的病症。中醫師陳志言表示，門診中常遇到許多腰痛個案，一般都以為是「椎間盤突出」或「骨刺」所造成，但臨床上卻發現，這些患者常是肌肉、肌腱長期且重複地過度使用後引起「肌筋膜疼痛症候群」，像這種情況只要對症治療，患者都能很快地解除痠痛。陳醫師指出，還有些上班族常因為臀部疼痛，結果牽引至大腿、小腿，造成痠痛無法久站，患者自述腰椎有骨刺，因為骨刺壓迫造成坐骨神經痛，經檢查之後確診為臀小肌發炎所引起的肌筋膜症候群，經數次針灸治療，症狀大為改善。肌筋膜疼痛症候群是一種因肌肉、肌腱長時間且重複地過度使用而引起的疼痛症候群，形成原因主要分成三大類，第一類原因為骨骼長短不一、肌力不平衡、肌肉過度使用、勞動、壓迫，以及開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重等長時間的姿勢不良所造成肌筋膜疼痛症候群，也是發病主因。陳志言醫師進一步指出，第二類為營養不均衡、神經內分泌功能不全、代謝異常等生理系統異常所造成的疼痛症狀；第三類為情緒低落、心情抑鬱、慢性焦慮狀態、強迫症等心理情緒因素所引起。治療時，必須先詳細評估疼痛的分佈區域，並找出疼痛激發點，激發點是局部的痛點，按壓時可發現繃緊的肌束，有時還可以引起局部抽動，患者經過正確診斷，對疼痛的肌肉施予牽張運動，再配合針灸治療、內服中藥，即可解除痠痛。針灸可取絕骨、環跳、承扶、光明、陽陵泉等穴位，處方適合用杞菊地黃丸、當歸拈痛湯、獨活寄生湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  負重姿勢不良 下背痛到右腳

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】25歲在蔬果行上班的李先生，常得搬運大量貨物，上班1個月後，右腳開始不靈活，演變成急劇腰痛，從下背部蔓延到右腳背，連坐著都很痛，就醫發現是腰椎椎間盤突出，疼痛科專業醫師注射藥物，才緩解疼痛。另名患者是40歲邱先生，在中科擔任作業員，上班時得久坐，有天臀部疼痛，還延伸到大腿、小腿，痠痛到坐立不安，他吃了2周止痛藥，症狀仍然持續，吃藥效果也越來越差。患者擔心長骨刺，向台中榮總疼痛科主任吳志成求診，醫師發現，壓迫患者臀小肌，會誘發大腿、小腿疼痛，診斷為肌筋膜疼痛症候群，透過藥物注射，症狀已改善。至於前名患者，吳志成說，李先生到院時，右腳伸直往上抬30度，疼痛就加重，核磁共振檢查發現，腰椎第4、5節椎間盤突出，建議手術治療，但患者家屬反對，改為硬脊膜外類固醇、局部麻醉劑注射，疼痛已緩解，可恢復工作，但仍不宜負重。醫師強調，研究顯示，60%至80%民眾經歷過下背痛，在美國下背痛是45歲以下工作者失能的主要原因，更是就醫原因第二名；脊椎受傷、背部軟組織受傷或內臟問題都有可能。吳志成說，上班族缺乏運動，經常坐在辦公室，但坐姿不良，很容易引起下背痛，勞工朋友搬運重物，若姿勢不正確，也會造成背部肌肉、軟組織拉傷，也可能有椎間盤問題，應就醫檢查，對症下藥，不要自己服止痛藥。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】掌握健康的第一步，維持好生命的主幹－脊椎。自古以來，人們便把那些生命力旺盛、長生不老的植物，奉為吉祥長壽的象徵，希望自己的生命，也能如它們一樣長久、有活力。我們驚嘆於蒼天古樹頑強的生命力，因此常用「松柏長青」，來祝福老人健康長壽。其實，「人」與「樹」有著非常相似的成長歷程。脊椎是人體的支撐 上圖是「人的胚胎」，也就是我們生命之初的樣子，它的形狀與一顆剛發芽的種子一樣。它們不只外形相似，也同樣擁有可以支撐起整個生命的主幹。樹的主幹將會長成粗壯的樹幹，支撐大樹在風雨中屹立不搖，吸收土壤中的養分，並且運送到整棵樹；而人的主幹則長成上至頭顱、下至骨盆的「脊椎」，成為全身的支撐。脊椎如果出問題，個人健康勢必受到重大影響，甚至危及生命。人之所以能夠自由活動，正常地做任何事情，主要就是靠體內器官和組織的分工和協調合作，只要某個器官出現異常，就會影響到其他器官，進而影響整個身體機能。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】胸椎不健康,脊神經所掌管的臟器必受牽連…脊椎就像大腦的延續，脊神經像大腦這位總司令的「特派員」一樣，深入到身體，把指令傳送給全身。 脊髓的發育與脊椎不成正比 實際上，在從小到大的過程中，脊骨長的快，但脊髓發育得慢。初生嬰兒脊髓的長度和脊椎差不多，當我們不斷長高，脊椎的長度也跟著增長，而脊髓卻來不及和脊椎一起成長。所以，成年人脊髓下端，只有到達第12胸椎下面的位置。胸椎不健康，影響內臟器官如果胸椎不健康，或位置不佳，所影響的已經不只是胸腔裡的內臟器官。腹腔、骨盆、下半身的功能，都會受到牽連。 越是往下，到了下半部份的胸椎，脊神經分布得越密集，也就是說，下胸椎不健康，所引起的內臟功能不調，情況更加複雜。第11、12胸椎最脆弱又承擔重任 胸椎下端，尤其是第11和第12胸椎處，在整個脊椎中地位很特殊，可以說既承擔重任，又最為脆弱。 從正面看，第11、12胸椎相連的最後兩對肋骨，是所謂的「浮肋」，也就是說，它們無依無靠地「漂浮」在後背，跟上面的肋骨完全沒有關連。它們也不像第1至10胸椎，因為有肋骨和胸骨圍成整個胸腔而比較穩定。因此，轉腰的時候，第11和第12胸椎很容易受傷。再從側面看，這裡剛好處在兩個生理彎曲（胸椎的向後彎曲和腰椎的向前彎曲）的轉捩點。無論胸椎還是腰椎受到壓迫，力量都會往這轉捩點傳遞，導致此處受壓。保障胸椎健康，避免不良姿勢實際上，對於大多數的人而言，只要在日常生活中，注意避免不良姿勢，定期透過家人間的按摩，緩解肌肉壓力，就完全能夠保障、維持胸椎的健康。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】人體共有12對，也就是24根肋，每根肋由肋骨和肋軟骨組成。第1到第7對肋骨前接胸骨、後連脊椎，稱為「真肋」，第8到第10肋骨以肋軟骨與上一肋的軟骨相連，稱為「假肋」，第11到第12肋則未與胸骨相連，稱為「浮肋」，整個肋骨像安全防護欄一樣圍成一圈，保護心肺、肝臟和脾胃等重要的器官。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】健康的首要任務是要「養骨」。我們中國人常常會說，瞧誰誰誰，年齡那麼大了，身子骨還那麼硬朗，真是福氣……在日常生活中，「身子骨」的品質，已經成為對中老年人健康的評判標準。它意味著什麼？健碩、硬朗、靈活，“身子骨“，並不是簡單的文學修辭，其實道出了一個人體生理的秘密：身體健康，落點在「骨」上；防病祛病，最關鍵的切入點，在於「養骨」。 養生必須先養好骨，骨養好了，才能百病莫侵。其實這一點在我們的生活中也有共識。補鈣這種全民運動即為明證。但鋪天蓋地的補鈣廣告又讓我們誤以為，養骨就是補鈣，補鈣即可養好骨。其實，補鈣只是養骨的一小部分而已，想把骨養好，還有許多文章要做。 經過多年來對中西方與骨骼相關原理的深入研究和診療實踐，《健康的首要任務是養骨》的作者許美陸發現，大多數疾病都與我們的骨骼有關，骨骼的好壞強弱是因，疾病是果。簡單地講：沿著脊椎的31對神經分別由脊椎骨與脊椎骨之間的椎間孔伸出而貫穿全身；所有的脊神經負責傳遞大腦與身體各個部位之間的訊息，因此，當脊椎發生異常時，就會影響到我們的器官；同樣，當器官不健康時，也可以從脊椎骨上找到異常之處，且直接通過養護脊椎拔除病根、永葆年輕與健康。 那麼骨該如何去養才是養在了根本、養到了實處？任何事情都必須首先遵從自然定律，養骨也不例外。地心引力是對骨骼影響最大的自然力量，如何順應地心引力，維持骨骼平衡也就成為養骨的首要任務。“立如松、坐如鐘、臥如弓“從物理力學上來講是最能抵抗地心引力，最能維護骨骼健康的。 但說來容易，做起來難，生活條件越來越舒適，現代人可以隨時斜臥沙發、睡軟床，這些都導致我們很難長期保持最符合健康需求的動作和姿勢。再加上生活壓力大、工作繁忙，精神緊張，又讓我們肌肉緊繃，骨骼受到牽扯而加重了失衡。本書為此提供了一整套補救辦法，例如如何利用閒置的枕頭、普通的毛巾來幫助塑造健康體態；怎樣把一招制勝的養骨動作融入生活每一天；如何挽救已經失衡了的骨骼。對於那些已經患了慢性病或者深陷亞健康狀態無法自拔的人，則可以從本書中找到最適合自己狀況的一招半式，也許是一個按摩方式，也許是一劑養骨湯藥，又或許是一個貼心、受用的養骨小貼士。 全身骨骼是一個相互關聯的完美結構，牽一「骨」而動全身，所以養骨要有全局觀念，從頭到腳都要在平日裏悉心養護，生病時也要循著全身骨骼的線索尋找病源。不可「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，那是養生大忌，更是養骨的誤區。 養骨是我們追求健康的首要任務，正如本書傳達的：養骨不只是養一個人的精氣神，更是一種幸福的生活方式。 ※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】清晨請喚醒您的腰椎 一整天的工作下來，最勞累的其實是我們的腰椎，因為無論是站著、坐著還是躺著，腰椎都在承擔著很大的重力：坐著的時候，腰椎是整個上半身的「基座」，承擔上半身的所有重量非它莫數。站立的時候，因為我們一覺得腿酸就習慣站成稍息的姿勢，而在這種姿勢下腰椎剛好被承受重力的那條腿牢牢地頂著，上身的重量幾乎全部通過這個力學上的支點傳遞到腰椎。而躺著的時候，又由於腰椎相對較細，所以難免往床面下垂……所以清晨，腰椎最需要「吃飽」，有足夠的能量儲備才足以應對一整天的操勞。 養骨小貼士 1.清醒之後，請勿馬上下床，先閉目養神3～5分鐘。 2.向左側躺，舉起右手握空拳，用拇指與食指一側自然地從與後背垂直的方向敲打腰部，直線往下敲打，請分配好每次空拳移動的距離，共敲7下，剛好移動到骶椎處。然後再從腰部開始向下敲打，這樣迴圈做3組。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】腰痛是其他病症的導因，無聲無息影響腎臟功能。如何養護腰部，才可以給腎最好的滋養呢？修繕房屋之前，必須先瞭解房屋構造，我們先來瞭解一下腎臟的「棲身之地」，再談如何維護吧！ 腎的位置特殊－由腰椎、肋骨、腰肌圍成的三角區域腰椎、肋骨和腰肌，一起圍成一個三角形的區域，把腎牢牢地「卡」在中間，緊湊的空間，雖然確保腎臟位置固定不動，卻也帶來不少麻煩：腰椎、肋骨和腰肌，無論從哪個方向位置不正，都會壓迫腎臟，影響腎功能。三角區三個方向中，腰椎和腰肌顯的更為重要，因為進出腎臟的所有血管、神經、都分布在腰椎邊緣、穿行於腰肌。這也是為什麼我總是強調「腰痛不是小事」，因為腰椎受損、腰肌無力，刺激到腰部神經，才會引起腰痛。「痛」只是一個緊訊，關鍵問題在於導致疼痛的因素，同時也無聲無息地影響腎臟功能，這是很多人短期內無法察覺到的。構成健康有力的腰部－關節、韌帶、肌肉健康有力的腰部，必須有強力的支持：平穩的椎骨間關節、韌帶，既有力又柔軟、有彈性的肌肉。每一個椎骨上，都只有三個關節：兩個側面的關節、一個椎間盤關節。載重的主要力量，來自於強壯的「椎間盤」，它位於脊椎的前半部分；而側面的關節，是為了身體能向側面彎曲、活動而設計，支撐力量的作用很弱。事實上，腰椎的所有活動，都依靠側面的關節，但整個脊椎活動起來，其實看似有點像一疊晃動的盤子。即使有最強壯的脊椎骨，單靠本身的力量，也很難保持整個身體的直立。因為骨骼本身不會動，不能隨時調整姿勢來維持平衡，所以肌肉的輔助是必須的。腰部有數以百計獨立的肌肉，他們對整個腰部的穩定，功不可沒，簡單來說，主要有「背肌」和「腹肌」。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】當位於脊椎骨間，充當緩衝墊的軟骨「椎間盤」發生變形、移位或破裂，會壓迫到附近脊髓和脊神經，稱為「椎間盤突出」。此症狀會發生在腰椎和頸部。其症狀為背痛、腳麻、或受到頸肩痠痛、手麻等。通常因長期姿勢不良所造成，和長期背重物、抱重物（如送貨員、搬家公司員工），導致受傷部位痠痛或麻木，嚴重甚至可能導致癱瘓。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】椎動脈循環通暢，跟頭痛、頭暈說拜拜。「頭痛」、「頭暈」是困擾很多人的頑疾，也是現代人最常見的頭部疾病。有些人被頭痛的毛病所困擾，痛苦多年也得不到治療，甚至連診斷都很困難，最後又通通被歸為「偏頭痛」一族。 頭頸按摩可改善原因不明的頭痛頭痛和頭暈的原因非常複雜，但在排除腫瘤或損傷的情況後，大多數原因不明的頭痛，都與血液循環不良有關。另外，也有一些人的症狀，是因為錯位的頸椎骨，直接壓迫到腦部神經而導致。幾乎所有找不到具體原因的頭痛，都可以透過頭頸的按摩，得到極大的改善。迅速甩頭竟導致骨質磨損關於頸椎的養護，您未必需要專業的按摩和復位手法，也未必每次都要必須進行一整套完整的按摩，才能夠有效果。如果您很忙，可以在有空時捏捏脖子、前後左右地慢慢做幾個頭部的旋轉動作，足以讓您頓時神清氣爽，且不再有頭痛、頭暈的毛病。但我看到有不少年輕人，在長時間的伏案工作之後，喜歡猛力甩頭，甚至讓頸部發出「喀噠」聲，他們以為可以用這種方式來放鬆頸椎。這實際上是很危險的，因為「迅速甩頭」的動作，很可能讓頸椎根本來不及，以正常的角度回復原位，就被強行扭過來，很容易導致嚴重的頸椎易位。從長遠來看，更是導致骨質磨損、老化的危險因素。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／什麼是偏頭痛？

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】一種經常單邊發生的陣痛或搏動性頭痛，其發生的原因，目前尚不明瞭。一般推測與壓力、荷爾蒙、環境變化、藥物、食物有關，且女性罹患偏頭痛的比例，較男性高出許多。研究發現，除藥物外，規律的運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可有效改善體質，預防偏頭痛。 ※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？

  【文、圖／摘自《健康養骨力》／許美陸 著／人類智庫出版】很多喜愛運動的人，都認為經常活動，就不會生病。其實，運動也須講究科學方法，注意保健，例如對肘關節的養護。專家提醒，經常參與網球、羽毛球、桌球等球類運動的人，要謹防罹患「網球肘」。 運動不當也會受傷「網球肘」因多發生於網球運動員身上，因而得名，包括肘關節範圍內的滑囊、韌帶等組織的多種損傷。凡是經常用力做伸屈手腕和肘部，及前臂旋轉動作，典型的如打網球、羽毛球的動作，使前臂肌肉過度牽拉造成損傷，都會容意引發網球肘。遠離肘關節傷害的保健秘方敎一個非常簡單，打球之後自我保健的「小秘方」。先將自己的手肘彎曲到極限，然後瞬間用力甩出前臂，將整個手臂伸直。這樣可以隨時保持肘關節良好的血液循環，讓關節得到充分的滋養，才能靈活自如，不再受到相同的傷害。 這個動作不只是長打網球的人需要做，總是保持固定姿勢的人，例如：長時間打牌、打麻將、伏案工作者，也可以常常做。它可以舒展肘關節，就連整個上肢，都會更靈活。※延伸閱讀》‧健康養骨力／如何讓人體的脊椎之樹長青？‧健康養骨力／胸椎易位 會讓器官生病？‧健康養骨力／肋骨有什麼功能﹖‧健康養骨力／疾病多與骨骼有關 健康就要養骨‧健康養骨力／腰椎保養小TIPS 最好讓它「吃飽飽」‧健康養骨力／腰痛透露哪些身體警訊?‧健康養骨力／什麼是椎間盤突出症?‧健康養骨力／頸椎舒服，頭痛、頭暈不再來？‧健康養骨力／什麼是偏頭痛？‧健康養骨力／如何減輕運動造成的肘傷害？‧健康養骨力／什麼是滑鼠手﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打噴嚏 當心椎間盤突出

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾千萬不要小看打噴嚏，因為有時候也會引起椎間盤突出！署立豐原醫院骨科主任王宏賓表示，打噴嚏的動作會使上半身往前彎曲，其實這個動作很容易導致椎間盤突出，許多人認為打噴嚏很正常，不會造成多大的傷害，但在臨床上，有不少人因為打噴嚏而引起椎間盤突出，以致於腰痠背痛、腿部酸麻無力，所以民眾不要把打噴嚏看扁了。王主任指出，一般人打噴嚏的時候，胸腔、腹腔內的壓力會快速上升，若用力過猛或姿勢不正確，就可能會引起傷害或導致椎間盤突出。此外，像是一些有骨質疏鬆症的老年人，在打噴嚏或咳嗽之後，脊椎也可能會出現輕微壓迫性骨折，甚至也有極少數個案引起肋骨斷裂的情形發生。椎間盤突出症狀包括兩腿會痠麻、疼痛，有的還會引起坐骨神經痛，因此，要避免打噴嚏而造成椎間盤突出，採取正確的姿勢很重要，建議民眾要打噴嚏時，最好的動作是先用雙手抱著腹部，然後雙膝彎曲，再打噴嚏或用力咳嗽比較好，如此一來，就可以減少椎間盤突出或是出現其他傷害的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  輕忽肩頸痠痛 差點癱瘓

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】脖子、肩膀緊繃痠痛，千萬別輕忽。一名60歲的婦女長期肩頸痠痛，以為僅是家事做多了太過疲勞，沒想到痠麻痛的感覺越來越嚴重，緊急送醫才發現，劇烈疼痛原來是韌帶鈣化壓迫頸椎神經導致，最後緊急手術才解除病症。神經外科醫師表示，患者若再晚一點就醫，將可能導致嚴重尿失禁，甚至造成癱瘓，民眾應謹慎。台北市立聯合醫院忠孝院區神經外科醫師林牧熹表示，50至60歲的婦女，半數以上都有肩頸痠痛的退化毛病，大多因為長期姿勢不良、提重物、沒睡好長期落枕。這名60歲的婦女，長期感到肩頸「緊緊的」，卻不以為意，以為是太疲勞或沒睡好，直到肩膀緊的感覺變成痛，後來又有痠麻感，感覺彷彿針刺，最後不僅手抬不起來，還無法下床，到坊間自行打止痛針都無效才就醫。林牧熹表示，檢查發現，患者頸椎後縱韌帶已嚴重鈣化，就像是一塊又厚又重的板子重壓頸椎神經，造成劇烈疼痛。最後透過外科手術減壓，並在患者頸椎放置支撐架和骨板，住院一周才解決病痛。林牧熹說，國人對於頸椎、脊椎手術非常排斥，擔心一開刀會導致癱瘓，因此即便知道自己有骨刺或肩頸鈣化，都盡可能忍耐，但一旦過了治療期，嚴重者不僅會尿失禁，甚至會終身癱瘓動彈不得。醫師建議，不管是骨刺、椎間盤突出，或頸椎狹窄、頸椎鈣化，剛開始的症狀都只是疲勞、脖子痠、肩膀緊，這時應該立刻休息，或就醫檢查；如果開始有「痠麻感」，表示病情逐漸惡化，應與醫師討論，以免造成終身遺憾。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  背痛好惱人 錯誤姿勢害的啦!

  【聯合報╱馬漢明／北縣板橋漢明診所院長】人類進化為兩腿行走，讓我們走動時節省更多力氣，但直立行走的代價，給我們帶來背部疼痛、膝關節痛等問題。根據美國研究，約九成的人都曾經背痛。因身體不適，導致無法繼續工作者，背部疼痛是最常見的原因之一，發生率慬次於上呼吸道感冒。一般而言，背部疼痛大部份為偶發性，約半數患者，疼痛會在兩周內緩解；不論採取何種治療方法，約九成於三個月內會復原。背部，是指肩頸部、上背（肩胛骨間）和下背（腰）部等位置。其中的脊椎由超過30個骨塊堆疊而成，脊椎骨塊之間有軟骨，俗稱椎間盤。外圍包覆著肌肉、肌腱和韌帶，這些強大的「軟組織」複雜地共同作用，使脊椎維持直立，讓軀幹作扭轉、彎曲等運動。以上任何一個構造出了問題，均可能引發背部疼痛。此外，大腿後方的腿後肌也是下背痛的關鍵結構。腿後肌緊繃時，骨盤活動受到牽制，導致下背壓力增加，疼痛由腰部往下延伸至膝，當腿部肌肉同時有痠麻無力感時，容易誤為與神經壓迫有關。造成肩頸、背部疼痛的原因很多，以肌肉韌帶過度使用，導致疲乏受傷最常見。急性期的疼痛，可以讓人坐立難安，動彈不得，若無充分休養和適當治療，受傷肌肉很可能「糾結」，長時間呈緊縮狀態，轉變成慢性疼痛，不能輕視。一些大家耳熟能詳的診斷，如椎間盤突出、脊椎滑脫、坐骨神經痛、脊椎側彎、骨質疏鬆症等，是背部結構病變。然而脊髓神經被壓迫，需要手術的嚴重個案仍佔少數，其他罕見原因如腫瘤和感染，也有一部分個案找不出原因。一些不以為意的行為，經常是造成肩頸、背部疼痛的原凶。固定的工作模式，日積月累下，容易造成傷害，例如長時間低頭工作，手臂懸浮空中地操作滑鼠或鍵盤，容易造成頸部肌肉僵直，肩膀緊繃痠痛。工作時，肩頸隨時可作多方向微動，可活絡筋骨；前臂應盡量置放在桌面上，減輕雙手臂牽動肩頸的重量。使勁地或過量來回擺動肩臂運動，拖動「超重」的菜藍車，也是生活中常見易造成肩頸受傷的動作。不論走動或站坐立，背部肌肉均需要保持一定的收縮力（緊張度），以維持姿勢穩定。腰背部長時間過度挺直，會增加肌肉收縮負擔，容易引起下背疼痛。適時收腹微彎，倚靠牆壁或椅背，不時交換姿態，讓肌肉休息，改善血液循環，減少收縮負擔，可降低脊椎壓力。肌肉受傷所引起的背部疼痛，會在身體靜止，如睡覺、久坐和氣溫轉涼時，症狀更明顯，這都是工作生活動的累積疲乏，積勞成疾的結果，並非床枕不合適引起。非手術性的治療以物理治療、徒手治療及止痛消炎藥為主，另外，要有效的治療背部疼痛，最重要的關鍵是改正生活模式，注意不當的姿勢，減少背部新增負擔或傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針

  【元氣周報／記者張嘉芳、范榮達／報導】長時間久坐辦公室、打掃屋子全身痠痛、運動不慎扭傷，不少人習慣吃消炎止痛藥，或用痠痛貼布緩解症狀。市售痠痛藥物百百種，需根據個人體質及受傷部位調整用藥。非類固醇 用以消炎止痛 姿勢不良造成局部痠痛或運動導致肌肉扭傷，緩解藥物主要成分為非類固醇消炎止痛藥，可分口服、外用兩大類。振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，口服藥除消炎止痛藥外，還有肌肉鬆弛劑；外用藥則包含貼布、凝膠、液態擦劑、噴劑、膏狀等。坊間常見辣椒膏或清涼薄荷配方貼布，標榜具有熱敷或冰敷效果，多半是加速局部血液循環的不含藥產品；至於消炎止痛外用藥，主要是透過皮膚吸收作用。腸胃不好 少用口服藥物 民眾該如何挑選？黃永錚說，若受傷部位為表淺層，如手腕扭傷，外用貼布或藥物的效果佳；如果受傷部位較深層，建議吃消炎止痛藥或使用針劑。消炎止痛藥安全性高，但長期過量服用，仍可能造成胃部或腎臟傷害，導致胃潰瘍或腎功能變差；腸胃不好的人，最好別選擇口服藥物。過敏體質 貼布可能長疹 至於經皮膚吸收的外用藥物，副作用較少，仍有人會出現皮膚紅、癢等過敏反應，少數有過敏體質，或曾有蕁麻疹、打針過敏的人，也可能因貼布上的黏膠引發皮膚過敏。黃永錚說，門診曾有患者因腰痛，整天使用貼布，腰部整片紅疹。急性期冰敷 復原期熱敷一旦扭傷或肌肉痠痛，可分為「急性期」與「復原期」：急性期：以「冰敷」為主，並使用非類固醇類消炎止痛藥，通常約2至3天，疼痛症狀多可緩解，若身體依舊感覺疼痛，建議到醫院看診，檢查是否有其他合併症。復原期：建議「熱敷」，消除血腫及發炎物質。不管是急性或恢復期，都可使用貼布。身體扭傷或痠痛時，建議採取「PRICE五原則」，保護、休息、冰敷、壓迫、抬高，即保護、冰敷受傷部位，盡量休息，固定傷部並抬高傷處，例如腳扭傷，可用小枕頭墊高。如果本身有心臟病、中風病史，平時服用抗凝血劑的患者，還需特別注意出血問題。用藥3天未改善 速就醫如何預防痠痛找上身？醫師建議，除改變姿勢，使用人體工學椅子、辦公桌椅或滑鼠墊等文具用品，都可預防姿勢不良引起的痠痛。要提醒的是，無論口服或外用藥物，使用3天後症狀若未改善，最好就醫檢查，確認是否有頸部骨刺、椎間盤突出、肌膜炎、關節炎等。※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰椎間盤突出患者 常彎腰易性發作

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】腰椎間盤突出症為骨科的常見病和多發病，通常是腰腿痛的常見病因。中國陝西省銅川市中醫醫院院長董志超表示，這種病症好發於青壯年人身上，患者常承受極大痛苦，對工作、生活造成很大的影響，可經由非手術療法而痊癒，平常應避免彎腰動作。董院長在一場學術研討會中指出，非手術療法有很多種，例如五點支撐過伸法、飛燕點水法等皆是。以五點支撐過伸法來說，患者必須先仰臥，利用頭部、雙肘、雙足為著力點，用力將軀幹和下肢離開床面，做過伸動作。每次挺起十秒鐘，開始時患者會感到腰部肌肉無力，經過數天後即可達到十秒鐘以上，患者可根據體力逐漸增加每天做的次數。若採取飛燕點水法，患者必須先俯臥，上肢向後伸，下肢及上胸部同時離開床面做背伸運動，在維持數秒鐘後恢復俯臥位，經休息一陣子之後再進行同樣的練習。董志超強調，患者應避免風寒或潮濕，若感受風寒或長期待在潮濕環境裡，可能會誘發腰椎間盤突出症的急性發作。此外，值得注意的是，這種病症的患者忌彎腰的動作，這個動作對腰椎間盤突出症患者相當不利。一般來說，當坐著及彎腰時會讓身體向前傾，腰椎將處於後凸的狀態，長時間保持這樣的姿勢，容易導致腰背肌過度疲勞，甚至肌肉張力下降，以致於誘發腰椎間盤突出症的急性發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  桂枝芍藥知母湯 坐骨神經痛主治方

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統方劑桂枝芍藥知母湯加味可治療原發性坐骨神經痛。中醫師陳旺全指出，以該方為基礎，痛得嚴重時，可增加方中附子，瘀滯嚴重則加劉寄奴。陳旺全醫師提醒，桂枝芍藥知母湯去風除濕，改善疼痛，當中使用附子須先煎20分鐘，並隨病症差異調整用藥，如走路有吊痛感時，白芍須加量。椎間盤突出、骨質增生、腰椎滑脫、脊髓、盆腔腫瘤，髖關節炎等病症均可能引發坐骨神經痛，部分可以針灸、中藥治療改善。坐骨神經痛造成民眾在相關神經通路及分布區域出現疼痛。醫師指出，針灸治療方面，主要以環跳、陽稜泉、崑崙穴為主。一般來說，長期搬重物、姿勢不良、轉腰、彎腰過猛的民眾特別容易傷到椎間盤，重者會突出壓迫神經；一旦椎間盤突出壓迫神經，患者可能感到背痛、無法久坐久站、雙腿麻木，部分還有坐骨神經痛困擾。一般民眾也大多認為，坐骨神痛與椎間盤有關，尤其經常搬重物與驟然彎腰的民眾，容易讓該結構破壞突出，以致壓迫神經，造成下背疼痛與腿部麻木。但坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題。坐骨神經，穿過骨盆區一路往下至下肢，醫師指出，患者一旦未獲確切診斷，很可能使用非針對性的治療方式進行不必要的手術，而術後卻因為沒有治療肌肉壓迫神經的問題，導致坐骨神經痛症狀依然存在。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  可動式脊椎手術 麻豆新樓造福患者

  【聯合報╱記者呂筱蟬／麻豆報導】許多人因脊椎問題求助醫院進行手術，麻豆新樓醫院神經外科主治醫師程國忠指出，過去傳統固定式脊椎手術，術後不僅復原時間長，且會造成鄰近脊椎退化等後遺症，去年國內引進可動式內固定手術改善上述問題，是脊椎患者的福音。程國忠表示，上大醫院求助的患者以因工作操勞引起脊椎長骨刺者居多，40歲以下的患者則是椎間盤突出，往往忍到無法行動才來找醫生。他說，過去傳統固定式鋼材脊椎裝置，患者術後光是穿背架就要穿3年，不能自由行動，年久裝置可能產生裂痕；傳統手術患者更因術後活動力降低導致鄰近脊椎退化病變，造成不斷動手術的惡性循環。脊椎可動內固定手術在國外執行已久，國內去年才有案例，患者術後可快速恢復日常生活，脊椎可活動、背部不會僵硬，鄰近關節也不會退化。程國忠建議民眾不宜做太多激烈運動造成脊椎負擔；久坐椅子上課、辦公，脊椎與大腿應呈135度的坐姿。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐骨神經痛 多氣血經絡阻滯、肝腎虧

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛患者嚴重可能影響行走，造成跛行或行動不良。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，坐骨神經痛好發於成年人，以一側腰部臀部疼痛並向大腿後側、小腿外側及足外側放射痛。通常以單側為多，起病多急驟，嚴重者甚至跛行或不能行走。中醫師陳萍和表示，坐骨神經痛常見伸趾肌力減退，小腿前外或後外側皮膚感覺減退，脛後肌腱及跟腱反射減弱或消失；嚴重者甚至跛行或不能行走。通常以單側為多，起病多急驟。急性者腰部酸痛，連及臀部向大腿後側，小腿外側及足背外側放射，如同針刺、刀割、觸電樣疼痛，彎腰、咳嗽或大便時都可能加重。病久可見下肢無力，肌肉鬆軟，伴有小腿和足部麻木感。醫師指出，坐骨神經痛可見椎間孔及脊柱橫突之間的神經根部分受損，可能由腰間盤變性所發生的腰椎骨刺形成、腰椎間盤突出、腰薦椎關節炎等病變引起。若屬遠端的病變則臨床上比例較少；屬於坐骨神經本身的間質性神經炎或盆腔的炎性病變，影響該神經所致。從病因看，繼發性多因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響所致。坐骨神經痛病程較長、容易復發，中醫治療應攻補兼施，促進通絡著手。中醫師陳萍和表示，此症西醫治療主要應用類固醇治療，以及止痛藥和Ｂ群維生素的應用。中醫在整體觀念的應用下，可採用中藥內服，針灸，推拿等方法，對該病進行辨證調理。陳萍和醫師表示，坐骨神經痛特點是病程較長、容易復發，臨床診斷並不困難。中醫對此症治療比起西醫，在療效與控制病情復發上，有較多優勢。中醫內治用藥注重辨證分型論治，也就是所謂「急者治其標，緩者治其本」，臨床須具體辨別寒濕、濕熱、血瘀、腎虛或相互兼雜，區別加減用藥。由於此症以氣血經絡阻滯不通為實，肝腎虧虛不榮為虛；患者多有虛實夾雜，治療應當攻補兼施，以達到「通則不痛，榮則不痛」的治療目的。醫師指出，針灸多採用足太陽與足少陽經經穴為主，治療以取主穴並藉由辨證配穴，共同達到通經活絡，活血化瘀，祛邪止痛效果。穴道治療可配合幫助調整臟腑。中醫師陳萍和表示，此症採用針刺療法、運用毫針，藉由刺激人體體表某些特定經絡腧穴，達到通行經絡、調暢氣血、調整臟腑功能，可進而防治疾病，特別具有較好的鎮痛作用。陳醫師表示，穴道治療取穴，以主穴搭配輔助穴，用不同方法來刺激穴位。取穴依據有循經取穴，「病在上者下取之，病在下者上取之」的原則，可取天應穴；也就是痛點為主穴，太陽經型可搭配委中、崑崙、飛揚穴；少陽經型可配環跳、風市、陽陵泉穴；陽明經型可配氣沖、伏兔、足三里、解溪穴來治療。其他各種外治法部分，如以外用藥物或施行手法直達痛處，緩解肌肉緊張，促進氣血運行，有利於炎症吸收、疼痛減輕、功能恢復，強調達到活血行氣、通絡止痛的原則，也能較快緩解疼痛的作用。醫師指出，治療之後症狀緩解，通常會建議患者維持固定運動，而最好的運動是游泳，因為此時對於關節的負荷下降，但是肌肉的訓練增加；固定的運動訓練，對維持病情不復發有很大的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰眼筋瘤因薦髂關節不平衡 致筋膜牽拉而成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】下背部的創挫損傷可能影響延伸到臀部或大腿的疼痛。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，創挫損傷常見於有下背部傷害、職業傷害長期的影響等病史，病根較久，之後出現局部或廣泛部位的下背痛症狀。中醫師盧文瑞表示，有急性下背拉傷、搬扛重物、頻繁濫用勞損、或運動傷害、跌倒蹲挫等病史，之後出現局部或廣泛的下背痛症狀，有些較重的症狀會延伸到臀部或大腿疼痛。一般而言，急性下背拉傷常發生於髂腰韌帶症見單側薦髂、腰髂關節區疼痛，臨床觀察，經常可見到患者前屈後仰、側彎與旋轉都會疼痛，且腰肌變得非常僵硬。不過，醫師指出，創挫型下背損傷的疼痛不會傳到膝蓋以下，且無神經麻刺、無力的症狀，除非之前有習慣性閃腰或椎間盤突出、滑脫病史遷延不癒者，才可能會演化成腰薦椎神經根炎的症狀。創挫損傷急性症狀可能影響到神經系統。中醫師盧文瑞表示，急性腰薦椎神經根炎可能輕微的動作，就會引發症候。以及侵犯道皮膚的神經區域感覺不適。另外，可能在中醫所謂的「腰眼」區，有時可以觸診到筋瘤囊腫物，壓按也會產生疼痛。盧文瑞表示，急性腰薦椎神經根炎，包括如椎間盤滑脫、髓核突出等，通常臨床上可見病人的下背痛通常是突發的，誘發原因可能很輕微，例如打噴嚏、臥坐起身之間小閃傷、汗出當風、或搬一下東西就引發。其症狀往往局限某部位、痛況較嚴重，且向下肢傳導至膝關節以下。患者會主訴受犯神經根的皮膚區域感覺異常，甚至更嚴重的，會出現下肢虛、無力。另可能出現薦髂關節拉傷；這類病人疼痛部位出現在中醫所謂的「腰眼」區，有時可以觸診到筋瘤囊腫物，壓按會產生疼痛。妊娠末期及分娩後的婦女下背拉傷常見到此症，可能與懷孕時胎兒壓迫造成骨盆兩邊不平衡有關，檢查時可見髂骨高低或左右旋轉。此外，也有研究認為，「腰眼」區的筋瘤囊腫物，就是薦髂關節不平衡，以致薦椎區筋膜牽拉而形成。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛3元凶／1 姿勢不對、負重不當

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】坐骨神經痛：從背抽痛到腳底 家庭主婦彎腰拖地、上班族久坐辦公室，或付出體力的勞工朋友，都可能因姿勢不良與負重出現「坐骨神經痛」。台安醫院骨科主治醫師劉大永說，久坐、站姿不良或彎腰前傾，易使脊椎神經受壓迫而發炎。劉大永提到，坐骨神經痛患者，最典型的疼痛症狀，是從單側的背部、臀部，一路抽痛到腳底；腰部到屁股也會有痠麻感，大小腿出現無力感，部分病人甚至會因神經嚴重發炎，痛到無法走路。脊椎關節炎：兩側腿部痠又麻有別於坐骨神經痛的患者出現的單側背部腿部痠麻、抽痛感，有些患者腰椎負擔過度，也會使脊椎骨上下接合的關節，因過度使用發炎。劉大永表示，常此以往，易導致關節部位出現組織增生（俗稱骨刺）、壓迫神經，患者除背痛外，還會有間歇性跛行、兩側腿部疼痛、痠麻症狀，出現「脊椎關節炎」。椎間盤突出：一定會痛到不行除前述兩種，重力長期壓迫背部，也會讓如同身體「避震器」的椎間盤產生傷害，導致椎間盤突出。劉大永解釋，脊椎骨與脊椎骨之間的椎間盤，由狀似果凍的軟骨與豐富水分組成，功能在於緩衝外力加諸身體的壓力。但隨著身體老化，椎間盤易失去彈性；此時若背部負荷增加，椎間盤就會因過度擠壓傷害神經，視神經受壓迫位置，出現背部、腿部痛到不行的情形。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／媽難屈難伸 熱敷電療加牽引

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】很多人有下背痛的經驗，但單純疼痛背後，可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，臨床診斷除了詢問病史，醫師也會透過Ｘ光片、神經傳導檢查等，釐清病因；面對重症患者，甚至要透過核磁共振檢查，評估脊椎手術的必要性。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，首次因背痛求診的患者，一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。診斷：電極片、X光、核磁共振劉大永說，若有腳麻症狀，醫師會把帶有微量電流的電極片，貼在患者皮膚上，以電流刺激神經，觀察神經或肌肉的電位變化，找出腿部痠麻的原因。臨床上最常用的診斷方式，還是Ｘ光片。不過，劉大永說，Ｘ光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題，如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查，才能釐清。治療：藥物＋復健 慢慢地來因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題，曾頌惠說，臨床多採「緩和」療法，即以藥物結合復健，緩解病人不適。劉大永指出，藥物治療部分，最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，改善疼痛；但藥物只能治標，還需搭配熱敷、電療，甚至腰椎牽引等復健方式，才能有效緩解。治療：腰椎牽引 注意磅數曾頌惠解釋，熱敷與電療原理相同，主要透過熱能與電能，放鬆患部肌肉，促進血液循環，讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝，達到修護效果。椎間盤突出患者復健時，有時會加入腰椎牽引治療，透過牽引的拉力，增加椎間空隙，降低椎間盤突出機會。不過她也提醒，腰椎牽引的磅數不宜過大，以免拉傷肌肉。至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者，也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。僵直性脊椎炎 藥物為主力撇除臨床常見脊椎病症，因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎，除了透過運動與物理復健治療，陳怡行表示，藥物是一大治療重點。她提到，過去的藥物治療，多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」；但隨生物製劑問世，患者可藉此改善病情，但1個月藥價高達4至5萬元，健保僅有條件給付。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年紀輕輕 腰椎也會退化

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】隨著社會高齡化，下背痛的病患與日俱增，郭綜合醫院神經外科謝元貴醫師指出，根據統計結果，下背痛的盛行率約有30％，且54至80％的人終生會有下背痛的經驗，病人的身體和心理均受到很大的影響。一名60歲的王先生是一位退休公務員，長期以來受到腰痠背痛的困擾，曾經嘗試針灸、推拿甚至整脊療法但是都沒有改善，最近3個月來背痛加劇，甚至兩隻腳開始痠麻了起來，這讓王先生沒辦法久站，走一小段路就必須坐下來休息來緩解酸痛感，以致不良於行，經神經外科門診精密的磁振造影檢查，檢查結果發現有腰椎滑脫併脊椎狹窄的情況，於是接受減壓和椎間融合及後固定手術治療，術後恢復情況良好，背痛緩解且雙腳也不再有痠麻感，對於手術結果非常滿意。謝元貴醫師表示，下背痛的原因有很多，其中退化性腰椎病變是最常見的一種，病因包括椎間盤突出、腰椎關節及黃韌帶肥厚、骨刺、腰椎滑脫以及椎弓解離等。退化性腰椎病變的根本原因是脊椎的結構上發生退化所造成，因為腰椎負荷了人體大部分的重量，再加上腰椎的活動頻繁、長期姿勢不良或過度活動，使得脊椎不穩定，進而造成腰椎的退化，因此有些病人即便是年紀輕輕卻也有腰椎退化的問題。腰椎退化的病人除了下背痛以外還可能會有下肢酸麻及間歇性跛行等問題，更嚴重的病人甚至會有下肢無力及大小便失禁的情況。退化性腰椎病變的檢查除了傳統的Ｘ光檢查外，現在還多了精密的磁振造影檢查，其優點是可以看出脊椎軟組織的變化及神經壓迫的情況，這對於手術的評估非常有幫助。謝元貴醫師說，退化性腰椎病變的治療必須視其病因而定，單純的椎間盤突出可先以藥物治療輔以復健治療，如果都沒改善則需考慮手術治療；若是退化造成腰椎狹窄，則藥物和復健治療的效果不佳，應考慮手術治療。他說，傳統的腰椎手術方式包括椎弓切除減壓、骨融合及固定手術，但是傳統的骨融合及固定手術，在數年後可能因病人疏於保養的關係，而產生上下節加速退化的情況，使得下背痛復發甚至必須再次的手術。現在，腰椎手術的病患除了傳統的手術方式以外有新的選擇有「動態彈性釘棒系統」或「DIAM脊椎緩衝器」，此類植入物的設計猶如放在體內的背架，提供了脊椎額外的支持力但又保持脊椎的活動能力，如此可延緩脊椎手術後上下節段的退化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】