下背痛／媽難屈難伸 熱敷電療加牽引

【元氣周報／記者陳俐君／報導】

很多人有下背痛的經驗，但單純疼痛背後，可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，臨床診斷除了詢問病史，醫師也會透過Ｘ光片、神經傳導檢查等，釐清病因；面對重症患者，甚至要透過核磁共振檢查，評估脊椎手術的必要性。

台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，首次因背痛求診的患者，一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。

診斷：電極片、X光、核磁共振color="0074ad">

劉大永說，若有腳麻症狀，醫師會把帶有微量電流的電極片，貼在患者皮膚上，以電流刺激神經，觀察神經或肌肉的電位變化，找出腿部痠麻的原因。

臨床上最常用的診斷方式，還是Ｘ光片。不過，劉大永說，Ｘ光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題，如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查，才能釐清。

治療：藥物＋復健 慢慢地來color="0074ad">

因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題，曾頌惠說，臨床多採「緩和」療法，即以藥物結合復健，緩解病人不適。

劉大永指出，藥物治療部分，最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，改善疼痛；但藥物只能治標，還需搭配熱敷、電療，甚至腰椎牽引等復健方式，才能有效緩解。

治療：腰椎牽引 注意磅數color="0074ad">

曾頌惠解釋，熱敷與電療原理相同，主要透過熱能與電能，放鬆患部肌肉，促進血液循環，讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝，達到修護效果。

椎間盤突出患者復健時，有時會加入腰椎牽引治療，透過牽引的拉力，增加椎間空隙，降低椎間盤突出機會。不過她也提醒，腰椎牽引的磅數不宜過大，以免拉傷肌肉。

至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者，也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。

僵直性脊椎炎 藥物為主力color="0074ad">

撇除臨床常見脊椎病症，因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎，除了透過運動與物理復健治療，陳怡行表示，藥物是一大治療重點。她提到，過去的藥物治療，多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」；但隨生物製劑問世，患者可藉此改善病情，但1個月藥價高達4至5萬元，健保僅有條件給付。

椎間盤突出 坐骨神經痛

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