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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老「玩」童快樂秘方！俊婉老師的學習之路

  【元氣周報／記者鄭惠仁／報導‧攝影】她的一步一腳印 舞成裁判 江俊婉學肚皮舞已4年，並通過乙級教練檢定，已是裁判級高手，但過程中付出的努力卻非一般人所能想像。「最笨就是最有效的方法。」江俊婉說，不會就多做幾次，自然熟能生巧。江俊婉說，肚皮舞講求肢體協調性和柔軟度，自己年紀大才學肚皮舞，有一些動作學不來，一堂課下來常腰臀痠痛，若打退堂鼓就功虧一簣。肚皮舞不需任何舞蹈基礎，適合男女老少，但任何事都會有困難度，肚皮舞也是如此，只要不怕困難，都能跳好。為了參加比賽，江俊婉以勤能補拙的方式，用手機拍下自己跳舞的姿勢，一有空就看，修正到姿勢完美為止。他還用錄音機錄十多卷舞曲，反覆的聽旋律，感覺律動，也因為有付出，能在首爾世界肚皮舞大賽獲獎。扭腰擺臀前 先看關節行不行台北醫學大學附設醫院復健科主任陳適卿：60多歲的人，能找到自己有興趣的運動，並持之以恆，尤其有人體能還不錯，運動能帶來的活力不在話下。不過，肚皮舞會動到腿部、腹部或手部的肌肉，且動作大多快速抽動。60多歲的人，腰部可能有脊椎骨刺、滑脫、退化性關節炎，甚至椎間盤突出；膝蓋或臀部髖關節，也可能有退化關節炎，從事這項運動前，最好先確認這些部位都正常，以免引發不好的運動傷害。（施靜茹整理）江俊婉小檔案 年齡：62歲作息：晚上10時就寢，早上5時起床。固定運動時間：上午10時或晚上7時30分跳1個多小時肚皮舞。經歷：台南市後甲國中老師送給讀者一句話：愈早學肚皮舞愈好，它能使你健康快樂。※延伸閱讀》‧老「玩」童快樂秘方！他，66歲起跑‧老「玩」童快樂秘方！蔡伯伯的養生之道‧老「玩」童快樂秘方！藍波68歲單車衝浪‧老「玩」童快樂秘方！藍波先生的幸福配方‧老「玩」童快樂秘方！62歲的肚皮舞后‧老「玩」童快樂秘方！俊婉老師的學習之路‧老「玩」童快樂秘方！50歲戴老花眼鏡仍越野‧老「玩」童快樂秘方！他們的越野趣【元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／水中蛟龍

  【聯合報╱記者╱劉惠敏】夏日炎炎，最夯的莫過於游泳、水上活動，玩水不是年輕人專利，其實水中蛟龍中不乏老人家。台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師詹鼎正說，若從年輕就開始有游泳或其他運動習慣，「不要因為年紀漸長而自我設限」。他鼓勵有游泳習慣的老人家應該繼續游泳，而不少受關節炎之苦的長輩，也相當適合游泳池活動，不會游泳，在泳池走路也能達到運動效果。至於新手，詹鼎正說，游泳需要學習，何時開始都無妨，但年長者、慢性疾病患者，最好先經醫師、復健師評估，留意心臟狀況；換泳衣下水前則要注意室內外泳池的環境與溫度。振興醫院物理治療師武而謨認為，游泳或利用水中浮力、阻力進行的復健運動，相當適合老年人。他表示，游泳不僅能訓練心肺能力、增加肌耐力及柔軟度，對增進皮膚感官的敏感度也很好，如果常進泳池，將慢慢建立皮膚對溫度的調節能力，使老人家更有本錢對抗外在環境，不容易生病。不過，從事水上的運動，安全永遠要擺第一。武而謨提醒，不擅游泳者，可能因不熟悉環境出問題，會游泳者，也可能因輕忽水中安全，水中的意外，多數無聲無息，可能「咕嚕咕嚕」才幾秒鐘，就出事了。他建議，至少要留意3項安全要點，即結伴同行、暖身運動、量力而為，且最好能諮詢教練，適時調整游泳正確姿勢。另外，更衣室到泳池、或池邊行走、離開泳池時，必須留意潮濕地板，避免跌倒，這對老人家尤其重要；下水前，要確定暖身運動是否全面、暖身時間是否足夠；下水後，留意身體警訊，感到任何不適，都應立即游或滑到池邊，一定要量力而為，千萬不要勉強；游完泳「不要貪涼」，迅速擦乾、避免著涼，更衣時儘量坐著，避免跌滑。近年泳池或水上樂園流行水柱SPA，無論是藉由高壓水柱、雨淋水柱按摩，都深受戲水者歡迎。武而謨提醒，衝水柱不等於水療，特別是由上而下的水柱，衝擊力可能過大，對於本來就有骨刺、椎間盤突出、五十肩的老人家，反而容易受傷，不建議長時間、同一部位讓水柱大力衝擊，若是感到疼痛，那就一定不對了，應立即停止。如何正確暖身？武而謨說，游泳是全身運動，暖身應從頸部關節到手掌、腳板都拉筋，拉筋不可過度，也不可彈性拉放或是搖擺，應該輕輕拉動、固定停留，延伸不同方位的關節、肌群，全身下來至少要10到15分鐘，拉筋結束還得讓身體緩和，讓神經肌肉慢慢甦醒，最好的方式是下水後，先在水中走走路、划划水、抬抬腿。銀髮族水上運動注意事項：1.最好游溫水池2.離開水池時，不需用肥皂洗，以清水沖一沖、水溫不要高，再用乳液保濕3.腳指縫、耳朵都要擦乾淨，避免香港腳、中耳炎4.在水裡可用漂浮用具5.一定要帶蛙鏡、保護眼睛6.保暖、不要貪涼7.要補充水分、適當休息8.循序漸進，不要偶爾下水、游過久資料來源／武而謨治療師

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  危機／3C病症 中老年人更嚴重

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】不只年輕人愛滑手機、玩平板電腦，連中老年人也成了低頭一族。醫師表示，近年中老年族群因使用3C產品造成肩頸痠痛、用眼過度等有增加趨勢，且症狀較年輕人嚴重。台北長庚醫院眼科醫師陳永豐說，智慧型手機、平板電腦推出後，玩3C產品用眼過度的中、老年求診者日益增多，以往門診平均每〺、四十位患者中，長時間看螢幕造成眼睛痠澀不適的中老年人僅兩、三位；但近幾年中老年患者已增加逾兩倍。雖然3C產品引起的文明病仍以年輕族群居多，但陳永豐表示，中、老年人與年輕人出現的症狀不同，年輕人多是視力模糊，中、老年人卻常出現眼睛痠澀，嚴重者還會頭痛。低頭族不只是眼睛問題，林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌說，門診使用3C產品長時間姿勢不良的中老年患者也有增加趨勢，且狀況較年輕人嚴重，年輕人只是短期肩頸痠痛，但一些中老年人就診時已出現椎間盤突出，甚至無法只透過復健恢復。「器官老化是中老年低頭族症狀較嚴重的主因。」葉文凌表示，中、老年人的頭頸部肌肉因老化較無彈性，加上年輕時已長期姿勢不良，一旦低頭使用3C產品容易惡化原有問題，進一步造成頸椎的椎間盤突出。陳永豐說，「中老年人使用3C產品的時間應比年輕人短。」因為老化緣故，他建議中老年族群如果使用3C產品，每玩十分鐘就要休息一下；且可選擇大螢幕、字型較大的產品，避免用眼睛過度，越滑手機越累。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  臉麻手腳麻 找神經內科檢查

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理／諮詢：書田診所腦神經內科主任黃婷毓】問：當我以一般坐姿看書或是做雜事時，左半邊偶而會感到麻麻的，一開始是上半身，漸漸蔓延到左手、左腳，最後整個左半邊都麻麻的。臉部也會這樣，有點像是拔牙時打了麻醉針的狀況，如果咬口腔內頰邊的肉，感覺沒有那麼痛，痛覺鈍鈍的。請問這大概是那邊系統出了問題？我應該找哪一科的醫生求助？答：手麻、腳麻是姿勢不良下常見的毛病，通常換個姿勢後一兩分鐘就會好多了，但如果改變姿勢還是沒改善，甚至還持續一兩天，這時可能要就醫進一步檢查。如果只有腳麻，會懷疑是腰椎問題，如果腳、手都會麻，因為神經會在頸椎匯集，所以有可能是頸椎的椎間盤突出，或因鈣化、長骨刺壓迫到神經。而若如患者所說，不只是腳、手，連臉都麻麻的，同時掌管半邊的是腦部，就可能要去瞭解是否有腦瘤、血管梗塞等問題。建議患者可以找神經內科醫師，如做神經傳導檢查，看看周邊神經是否受到壓迫、以及誘發電位檢查，模擬神經走的路徑，以及釐清臉麻與手麻、腳麻是否是同一個原因引起，若肢體感覺確實不對稱，可由醫師安排做進一步的影像學檢查。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  內臟疾病會造成背痛嗎？

  【聯合晚報╱記者李樹人，諮詢醫師：台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕】問：我媽今年77歲，最近背痛三個多星期，到醫院接受脊椎X光檢查以及骨質密度檢測，結果都正常，但還是背痛嚴重。我很擔心，媽媽的背痛會不會是內臟疾病造成？例如，胰臟出現問題，請問她應該要看哪一科？需要做復健嗎？如果尋求傳統中醫協助，接受跌打損傷、推拿等治療，會不會風險？謝謝！（台北市、家管、楊女士）答：背痛確實會讓人受不了，導致背痛的原因很多，最常見的腰椎、脊椎附近關節發炎，或是椎間盤突出所造成的疼痛，如果接受X光檢查，仍舊找不出原因，則可透過磁振造影（MRI）來找出答案。內臟疾病是否會造成背痛？答案是肯定的。因為內臟出問題，也可能以背痛來表現。另外，有一種痛是從前胸痛至後背，這就可能是主動脈瘤，或是主動脈剝離，必須盡快轉介至心臟外科，進行外科手術。建議讀者應該陪同媽媽至大型醫院骨科掛診，確實找出病因後，才能對症下藥。如果想至復健科或是接受傳統推拿，也應該先確定造成疼痛的原因，否則可能造成反效果。例如，明明是椎間盤突出，卻又接受推拿，在不當用力情況下，恐將產生更大的傷害，不可不慎。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手麻、脖痠蔓延… 原來頸脊髓病變

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 手麻、腳無力、落枕或胸悶上身，不少人以為是筋骨肌肉或心臟問題，但神經外科醫師提醒，若脖子痠痛、麻感蔓延到肩胛骨及指尖，也許是頸脊髓病變，不及早治療恐致行動不良。36歲謝小姐說平日都坐辦公室桌，很少做粗重活，一開始手指尖出現麻感，她並不在意，直到一個月後手臂也發麻，才趕緊就醫。經醫師提醒，她才發現自己走路拖行，竟像機器人。30歲吳先生是饅頭師父，一開始脖子痠痛、手腳發麻時，先到國術館，沒想到愈來愈痛，睡覺翻身都會痛醒，得吃止痛藥。家人帶他到寺廟求神，喝藥酒、拍打，反而嚴重到不得動彈，需人攙扶才能走，上廁所還跌倒，於是來醫院就醫。檢查發現，兩位年輕人都是頸部出問題，頸脊髓病變壓迫到神經，手術後解除壓迫，症狀大幅減輕。「就是一根鉛筆上頂著顆籃球。」國泰醫院神經外科主任張志儒以頂著藍球的鉛筆，比喻連結頭部的頸部之脆弱，幾乎所有人都可能出現頸椎退化性關節症，近年長時間不當使用電腦、手機、平版電腦者增加，長期姿勢不良讓頸椎退化患者愈來愈年輕化。張志儒說，頸椎先天性狹窄或後縱走韌帶鈣化、頸椎椎間盤突出，也是頸脊髓病變的原因，但多數人都可忍受手腳痠麻感，常到手腳無力行動不便時才就醫；部分患者因胸悶、緊縛感，以為手麻是氣血不通暢或中風前兆，遊走在心臟科或其他診間，找不到病因。張志儒說，若有病兆應先X光檢查，或進一步做肌電圖、磁振造影確診，症狀輕者可以復健治療，壓迫過度則需手術治療。唯有及早治療，才不致使神經損傷難以復原。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腹痛誤診 直到腸穿孔…

  【聯合報╱高克培／醫師病歷中文化聯盟發起人、台北榮總神經內科特約醫師】報載「台灣一年丟棄藥品相當於五棟101」，聞之令人憂心，這些藥物如果該服用而未服用，豈不是不利患者健康？不該服用卻被醫師開立，豈不是浪費？服用豈不傷人？無論前者「未成功地教育患者遵從醫囑」或後者「不當的醫療」，都反映出醫療品質有待深究。最近碰到了三位友人的家人，以他們的故事為例，希望釐清什麼是優質醫療。頭暈血壓飆 出自緊張案例1：一位老先生經常頭暈合併血壓升高，醫師每次都立即開立降血壓藥，但每次吃藥數天內，他都無故摔跤，弄得鼻青臉腫、到處是傷。詢問之後，才發現老先生退休後容易生氣緊張，一生氣緊張血壓升高，就合併頭暈。經解釋，血壓升高和頭暈是生理反應，無需吃降血壓藥，略微休息，心平氣和後，血壓和頭暈都可恢復正常。從此，老先生不藥而癒，否則再摔幾次，難免發生腦挫傷、出血的悲劇。背痛找原因 差點動刀案例2：一位高中生下背痛了2、3周，某醫院二話不說就做了電腦斷層，發現椎間盤突出，建議開刀。追究病情，發現高中生的背痛早上最明顯，活動後消失，神經學理學檢查並沒有神經壓迫現象，原來是僵直性關節炎。患者在風濕免疫科照顧下生龍活虎，慶幸沒有動手術。藥吃一大堆 老婦枉死案例3：一位老太太肚子痛、拉肚子，在鄰近一個門庭若市的診所兩天看一次門診，連續一周，每次都被告知腸病毒或輪狀病毒感染，每次都自費5、6百元打點滴、拿一大包整腸藥、止瀉藥。最後因不適被送到醫院，緊急開刀，原來是腸穿孔引致腹膜炎。外科醫師說，開刀時看到老太太的五臟六腑泡在爛水裡，至少有3、4天之久。老太太在加護病房昏迷一個月，數次手術、無數的檢查、無盡的藥物，各種折磨後過世了。問診不仔細 造成誤診以上3個案例都被誤診，第一和第二位患者因為醫師都沒有仔細問診、衛教，就立即開藥、甚至準備開刀。案例3的老太太更冤枉，看了三次病，「和藹可親」的醫師都沒讓患者躺下，做教科書裡的規定例行觸診，只是讓病人坐著，隨便按一下肚子。老太太是我非常敬愛的長輩，思之傷心憤慨不已！我的三位友人終於知道，優質的醫療至少應該是：一、醫師願意在病患身上花時間，探討疾病來龍去脈、盡心力地做理學檢查，類似中醫望聞問切，而不是動輒開立昂貴卻沒有必要的檢查申請單。 二、在開立藥物治療前，願意向患者介紹非藥物治療方式，尤其是失眠、三高等慢性病、背痛等疾病。三、願意耐心與患者討論藥物或手術治療的必要憑據，而不是只看電腦斷層、磁振攝影。那，聰明的您呢？

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腿又麻又痛 不見得循環出問題

  【聯合報╱陳俞州／台南市五德物理治療所院長】不少腿部痠痛患者，因大腿、小腿至足底發麻，還伴隨灼熱感，甚至無法行走而來求診。這些患者的第一句話幾乎都是：「我是不是末梢循環出問題呢？因為電視廣告都這樣說。」其實，腿部痠痛，大致可分為兩種，一是血管有狀況，二是神經出問題。血管可分為動脈、靜脈、微血管，關係全身循環以及養分輸送，如果血管病變、硬化或阻塞，會造成周邊肌肉組織產生麻、痛的感覺。血管引起腳麻痛的原因，較常見的是糖尿病與動脈硬化。糖尿病患者血糖控制不佳時，則容易引發周邊血管病變或阻塞。動脈硬化的形成機轉與自由基和低密度膽固醇太高有關，常發生在高血壓、糖尿病、年紀大、吸菸、高膽固醇血症及早發性動脈硬化疾病和肥胖等患者。上述兩者的治療方法是控制血糖、膽固醇和正確的飲食及運動。運動建議每周3至4次，每天至少半小時，可以選擇的運動包括有氧運動、快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。至於神經，問題：可分為中樞神經、周邊神經，神經掌管人體感覺和控制肌肉收縮，如果神經受損則會造成感覺異常或是肌肉萎縮無力。中樞神經問題引起下肢麻痛常見的有：腰部椎間盤突出、脊椎滑脫、骨刺，多因神經被壓迫所引起。腳部外傷（骨折）、壓傷所造成周邊神經的受損、代謝疾病如糖尿病、神經炎、自體免疫疾病等，常影響周邊神經。椎間盤突出、骨刺，適合腰椎牽引、中頻干擾電刺激、神經鬆動術、核心肌群訓練等物理治療方法。脊椎滑脫則依據滑脫等級，由骨科醫師評估是否需要手術或接受核心肌群訓練。外傷（骨折）、壓傷、神經炎，除了藥物減輕發炎外，物理治療可給予熱敷、電療、按摩、運動治療，促進神經恢復。代謝疾病（糖尿病）、自體免疫疾病，建議由內科醫師做詳細檢查。造成腿部麻痛的原因有很多，必須做詳細檢查和評估，找出正確病因，才能有效治療。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  落枕／低頭脊椎如被電 神經恐受壓迫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 睡覺起來發現落枕肌肉痠痛症狀，千萬不要亂甩脖子。台北市立萬芳醫院復健科主治醫師許文彥提醒，落枕用力甩脖子會更痛，讓發炎更嚴重，還可能導致椎間盤突出，長時間用力甩脖子，可能造成脊椎退化，骨頭較容易長骨刺。許文彥醫師分析，一般所謂的落枕多半是指肩頸肌肉拉傷，肌肉拉傷四十八小時內是急性期，最好以攝氏二十度做冰敷，可以拿毛巾包裹冰袋冰敷十五到三十分鐘。如果痛到難以忍受，可以考慮看醫師，醫師可能會開些消炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑等幫助舒緩不適。若四十八小時後則可以熱敷，熱敷能幫助促進血液循環、放鬆肌肉。也可以做點簡單伸展運動，像頭朝肩膀伸展，停十到二十秒，輕輕做，姿勢盡量放鬆，不要用力，也不要過急，這樣肌肉會比較舒服。許文彥醫師提醒，如果疼痛超過一星期還沒有好轉，最好找醫師做詳細檢查。患者若有上肢麻木、無力、主觀冷熱溫度感覺不一樣等症狀，或者低頭時脊椎感覺好像被電到一樣，就要懷疑是神經受壓迫，一定要盡快就醫診治。書田診所復健科主任醫師潘筱萍表示，軟組織傷害具有休息後僵痛的特性，在睡眠或休息狀態下長時間靜止不動，起床時與休息久了之後的第一個動作對受傷的軟組織來說最為突然且劇烈，當然也就容易引發疼痛。落枕臨床上最常見的是提肩胛肌拉傷、頸椎節面關節軟骨夾傷；落枕一旦發作多表示頸部早已有傷處存在，急性期時最好能減少活動，儘量躺著休息，建議頸項需用枕頭墊住，支撐在舒服的姿勢。落枕情形若沒有處理好，很容易就會反覆地發作。若是單純的提肩胛肌拉傷的話，充分休息約4~7天的時間就可恢復，接受適當地治療則能縮短復原期間，休息後仍未見好轉需盡早就醫治療才行。因頸椎節面關節軟骨夾傷所造成的落枕，整個脖子會變得僵硬，就算及早接受治療，仍至少需1至2周疼痛才能改善；若置之不理，最後將導致頸椎退化性關節炎的形成。潘筱萍表示，預防原則須避免長時間仰頭超過5~10度或是低頭15~20度，同一個姿勢也不要維持太久，最好能每隔30分鐘就稍微地活動一下頸部。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  病好不了，都是高跟鞋惹的禍

  【文、圖／摘自《活到天年3—人體通補養生手冊》／武國忠醫師著／人類智庫出版集團提供】 許多奇經穴位皆在腳上愛美穿高跟鞋，要慎防惹病上身女子若生得楚楚動人、弱不禁風般，常常會引起男士的疼惜與憐愛。即使先天無此條件，後天也會用心良苦，期望自己能引君回眸。南唐後主李煜的愛妃兼舞妓—窅娘（窅讀窈），便別出心裁，用三尺長綾纏裹自己的腳，以至於腳骨扭曲變成畸形，走起路來搖搖晃晃，有如蜻蜒點水，跳起舞來飄逸若仙，故深得君王李煜欣賞喜愛，那雙小巧的雙足，也被賜予「三寸金蓮」的美名。於是乎，婦女纏足之習俗，由此開始。這樣的習俗對於女性身體的傷害，畢竟是巨大的，世人漸漸醒悟，纏足之風也就成了舊事。可是，世人誰不愛美？ 雖說不再纏足，但走起路來那種「點水」的感覺，卻是女人一生不能割捨的情結，舶來品的高跟鞋，也因此悄然變成這種情結的延續。人物小辭典．窅娘南唐李後主的妃嬪，因美目流盼而賜名窅娘（窅，音咬）。身形纖麗善舞。她將布纏於雙足上，形狀如微彎的新月形，在黃金打造的蓮台上翩然起舞，形態優美，深得李後主喜愛。相傳這便是後來纏足之始。名詞小辭典．纏足也做「纏腳」、「三寸金蓮」。指古時婦女以布緊緊裹住雙足，使腳部纖小，看起來美觀。相傳是從五代窅娘為始，至宋代大盛，遍及全國。小腳是當時文人歌詠的主題，但因自幼纏足，是將腳趾折斷、使之變形，因此是一種扭曲的審美觀。婦女病可能是高跟鞋惹的禍對於追求美的心理，我十分理解，在這裡也不想過多評價什麼。只是，我想向那些時常穿高跟鞋的女士提醒：若是經常覺得咽喉不爽，有慢性咽炎，或有關節炎、脊椎移位、骨盆腔炎、尿失禁等疾病，你還是少穿高跟鞋為妙，因為生活中很多莫名其妙的怪病，可能就是高跟鞋惹的禍。我有一位慢性咽喉炎的病人，就是長期穿高跟鞋惹的禍。當時她來看病，我讓她把鞋脫了，發現前腳掌的部位上，有兩個跟硬掌似的老繭子。那個部位正好是足部反射區，對應喉嚨的這個位置。我叫她改穿平底鞋一段時間後，再把那個老繭修剪掉，她嗓子慢慢地就舒服了。長期穿高跟鞋的不良影響其實在某種程度上，高跟鞋跟過去的裹小腳，沒有什麼不同，長期穿高跟鞋會改變人體的結構力學。在臨床上，足病的患者非常多，有人穿高跟鞋，腳丫子都呈三角形，得了拇囊炎、大拇趾外翻，治療很麻煩的。不只是女士會遇到這個問題，男的比如個子不高，穿上增高鞋後，對自己的攝護腺和腰，也會產生不良影響。女性穿上高跟鞋後，身體會因為腳跟提高，挺胸、收腹、提臀，令體態更加優美。但是，優美的背後，是要以失去健康為代價。因為穿高跟鞋的時候，身體60 %的重量，需要前腳掌支撐，久而久之，壓力集中在腳趾，就會出現腳趾起水泡、疼痛等問題，還可能導致前腳掌起繭、長「雞眼」、大腳趾關節腫大及慢性發炎等。除了腳部承受壓力，為了平衡輕微前傾的身軀，腰部自會向後扭，時間長了，會令腰部的肌肉、關節及骨骼受壓迫，出現腰骨痛及腰肌勞損等，嚴重者更會導致脊椎移位，甚至坐骨神經痛等問題。穿細長高跟鞋，會影響「性趣」？據有關研究資料，長期穿高跟鞋，將使腿部、會陰和下腹部的肌肉，處於緊張狀態，影響骨盆腔的血液循環，使骨盆腔、性器官的正常生理功能，受到不良影響。因此，長期穿後跟特別細長的那種高跟鞋，會使女性的「性趣」下降，還可能導致骨盆腔炎、尿失禁等泌尿生殖系統疾病。最好少穿高跟鞋的族群1 慢性咽炎患者2 關節炎患者3 脊椎移位者4 盆腔炎患者5 尿失禁患者病症小辭典．雞眼長期穿著過緊的鞋子，或足骨原本就有畸形，使腳趾及腳底的前端，因角質層增生，而形成的小圓硬塊。因為形狀像雞的眼睛，所以稱作「雞眼」。會因疼痛，而使行走困難。病症小辭典．坐骨神經痛坐骨神經痛是因為腰椎神經根，受到其他的脊椎壓迫，使下背疼痛，或是腿的後面、側面疼痛。導致坐骨神經痛的原因，有椎間盤突出、腰椎關節炎、腰椎狹窄等。可用藥物治療、物理治療、整椎等治療方式改善。健康始於足下人體一共有十二條正經，這十二條正經裡有六條經過腳，有八條奇經，而在這八條奇經裡，有三條要經過腳，一隻腳上就有33個穴位，這裡就包括先天的腎經、後天的脾胃之經，所以我們能夠看出來，「足」和人體全身的臟腑、器官、經絡，是多麼密切相關。一隻腳有許多反射區，這些反射區涉及人體各個部分。比如穿了很多年高跟鞋的人，很容易形成厚厚的腳墊，而形成腳墊的這個部位，按照足反射學來說，正好影響到嗓子、喉嚨，有很多長期穿高跟鞋的女士，會出現嗓子咳嗽、不舒服、慢性咽炎等。即使有人去內科或外科多方檢查，也很少能查出罪魁禍首，竟是一雙高跟鞋。用之有道．武醫師養生帖婦女疾病可能是高跟鞋惹禍我想向那些時常穿高跟鞋的女士提醒：若是經常覺得咽喉不爽，有慢性咽炎，或有關節炎、脊椎移位、骨盆腔炎、尿失禁等疾病，你還是少穿高跟鞋為妙，因為生活中很多莫名其妙的怪病，可能就是高跟鞋惹的禍。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終大掃除 小心掃出一堆病

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】年終大掃除，卻掃出一堆問題！最近復健科門診患者明顯多了兩三成，幾乎都是大掃除時，施力過當，或是長時間重複動作，姿勢不正確，以致腰痠背痛，手肘手腕出現肌腱炎，甚至椎間盤突出。粉刷牆壁 手肘舊疾復發台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠表示，一名患有網球肘，以致手肘疼痛的中年男性，到院就醫後，恢復情況良好，但最近忙著大掃除、粉刷牆壁，手肘不斷重複使力，導致舊疾復發，痛到不行。另外，一名60多歲女性踩著板凳，想在牆上掛圖畫，一個重心不穩跌了下來。盡管高度不高，但腳踝嚴重骨折，必須打上石膏，休養三個月。曾頌惠表示，每年到了歲末，類似的病例明顯增加，比平常增加二至三成。許多人都以為整理房間，洗刷窗戶、擦洗地板，沒什麼大不了，其實一個不小心，就可能導致受傷，影響過節氣氛。以購買年菜為例，有家庭主婦到菜市場採買年菜、水果，提著提著肩膀就拉傷，最後買了年菜，卻無法在廚房裡大顯身手。彎腰擦地板 椎間盤突出也有人蹲著整理報紙，或是彎擦拭地板，因時間過久，等到告一段落想站起來，腰卻伸不直，貼消炎止痛貼布效果也不大，原來是椎間盤突出。曾頌惠建議，大掃除時最好運用適當輔助工具，例如打掃天花板高處灰塵，建議拿梯子或把椅子墊高，避免頸部因為仰頭過久而受傷。掃除時，最好戴著護膝或護腕，不管坐著整理東西或大掃除，每一個小時一定要稍作休息，避免因重複動作，施力過當，產生身體傷害。打掃沙發或桌子底下時，最好使用長柄掃把，或把家具移開，因為長時間彎曲膝蓋，可能造成膝蓋受傷。採買年貨水果等重物最好使用有輪子的推藍，減輕肢體的負擔。 【2009/01/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手掌背麻痛 頸椎作怪吧

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／長庚大學復健科教授鄧復旦】問：錢大夫您好，我是年過半百的公務員，一、兩個月前，左手掌背面開始出現麻麻的感覺，本來還不以為意，但近來不僅發作頻率增加，且合併有刺痛感，很不舒服。曾找中醫師就診，中醫師說是手腕受傷，並施以推拿及針灸治療，但沒什麼效果，還是照樣痠麻刺痛。這段期間，服用朋友介紹的「合力他命F」這種維生素B群的藥物，好像也沒什麼效果。我長期以來有三酸甘油脂指數偏高的問題，請問錢大夫，我這手掌背麻痛症狀是否和三酸甘油脂指數偏高有關？或者和氣血循環不順有關？謝謝！（朱先生，53歲，台北市公務員）答：首先，我要告訴朱先生的是，您左手掌背痠麻刺痛症狀和三酸甘油脂指數偏高應沒多大關係，也和氣血循環不順無關，而可能是神經壓迫所造成。您已年過半百，我推測造成手掌背痠麻刺痛的原因有下列幾個，一是頸部長骨刺，二是頸部椎間盤突出，三是腕隧道症候群或尺神經壓迫。其中，又以頸部出問題的可能性較大，這是因為頸椎第6及第7節神經控制手掌背的活動，且頸椎第5及第6節又位於頸部的轉軸處，頭部前後彎曲都由這兩節頸椎控制，長期使用下來，容易導致鄰近的椎間盤退化或長骨刺。由於神經是由椎體後方穿出，一旦骨刺長在椎體後面，就會壓迫到神經而導致手掌背的痠麻刺痛；若骨刺長在椎體前面，則通常不會有明顯症狀。至於腕隧道症候群及尺神經壓迫，也會引起手掌背的不適。如果痠麻刺痛感較靠近大拇指，有可能是腕隧道症候群造成，若較靠近小指，則可能是尺骨神經壓迫使然，只要確定診斷，都不難解決。我建議朱先生不妨接受肌電圖及頸部X光的檢查，找出到底是那一段神經出問題，再對症復健或治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/01/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  顧好腰椎 身體重心穩

  【聯合報／黃澤波／基隆長庚醫院骨科醫師】 脊椎是人體活動的主要支柱，其構造及作用可分為脊椎骨骼肌肉系統及神經系統，脊椎骨負責保護神經系統及提供肌肉附著的基地，藉著神經系統發出指令，透過脊椎肌肉群，維持脊椎生理曲線及身體重心平穩。身體的重心約在骨盆薦椎前方5公分處，人體所有活動，即有效地把力量經過身體重心傳導至四肢。我們可以想像，一位80公斤的投手如何擲出時速150公里的快速直球，主要是投手有效地把力量從地上傳導至下肢，經過身體重心傳導至身軀，再經過上肢到達球本身。所以，日常生活中所有活動如坐、立、步行等動作，均需要有良好的脊椎功能，才能利用最小的肌力達到最佳的效果，同時避免脊椎、肌肉或關節受傷。腰椎是脊椎中活動度最大的，也傳導身體大部分力量，腰椎的前凸弧度和身體重心位置有密不可分的關係，因此腰椎亦承受著大部分的壓力。隨著年紀增加，工作，運動，或受傷，都會造成腰椎退化。腰椎間盤退化是腰椎退化的主要原因，成因為腰椎間盤水分減少而導致其失去保護的功能，如汽車輪子漏氣而失去平均分散壓力的作用，持續行駛會造成輪子破損。腰椎間盤利用相同的原理平均分散壓力，使腰椎能正常活動，一旦腰椎間盤退化，正常的力量傳導會受影響，若腰椎間盤破損，更會使腰椎間盤突出，長期可導致腰椎不穩定或腰椎滑脫。嚴重的腰椎退化會形成腰椎側彎及喪失腰椎的前凸弧度，使身體重心位置前移，初期雖可靠背部肌肉群支撐維持正常活動，長期卻會增加背部肌肉作功，導致肌肉疲乏而背痛。若腰椎退化合併腰椎管狹窄壓迫神經，還可能導致坐骨神經痛及間歇性跛行，便需向醫師求助。大多數病患經保守治療，即一至三個月的藥物及復健治療而改善症狀，同時應加強訓練背部肌肉的運動，維持正確姿勢、避免增加腰椎負荷的活動。若退化性腰椎側彎合併腰椎滑脫或腰椎不穩定而引起神經壓迫，手術是有效的治療方法，手術治療目的有三方面：透過神經減壓改善神經壓迫，利用後位腰椎融合術及腰椎內固定，維持腰椎穩定、矯正腰椎側彎及腰椎的前凸弧度。 【2009/01/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  脊神經病症 不是只有坐骨神經痛

  【文、圖／台中市永康中醫卓益璋醫師】坐骨神經痛是廣為人知的一種下肢病痛，他是因椎間盤突出或是椎間孔狹窄壓迫到坐骨神經，所引起的下肢酸，麻，痛，無力感，常發生於老年人，運動員，負重工作者，或是長時間久坐的辦公族或職業駕駛。不過人體的脊椎神經一共有31對，不會只有腰椎的坐骨神經才會出問題，所有的脊椎神經都有可能受壓迫。而出現各種不同的病症，今先針對頸椎神經壓迫可能的症狀列舉如下：●眼睛酸痛，眉稜骨痛，鼻塞：第1頸神經壓迫●側頭痛，耳痛：第2頸神經壓迫●後頭痛，頸緊：第3頸神經壓迫●頸肩部僵硬酸痛，頸部俯仰旋轉不利：第4頸神經壓迫●肩及上臂酸痛，上臂上舉酸痛無力，手肘外側疼痛：第5頸神經壓迫●手腕疼痛，旋轉活動疼痛無力感，手指麻木感：第6-8頸神經壓迫●其他諸如胸腹腰背疼痛，下肢的酸痛，都有可能是胸椎或是腰椎神經的壓迫導致。曾有一患者主訴眼睛酸澀疼痛，不斷流淚，多家眼科檢查未果，也去耳鼻喉科和腦神經科檢查，點了眼藥水，吃了許多藥卻是毫無進步，聽完患者敘述，先檢查其頸椎，發現第二頸椎椎體明顯偏移，當下針對偏移的椎體做調整，調整完之後患者直呼輕鬆許多，而且覺得眼睛有股清涼感，不再酸澀流淚。也有一女性患者自訴右肘外側疼痛久不癒，看過多家診所都說是網球肘，醫師都建議要多休息，可是休息了很久也不見疼痛減輕，拿個小東西也會疼痛無力，對生活造成很大困擾，經檢查後第5頸椎右偏，調整完後肘部疼痛減輕，仍有些微酸痛，出力已不像先前那麼疼痛不堪。某一職業駕駛提到自己的右膝常覺酸痛無力，蹲下困難，尤其是開長途的車子，下車後倍感疼痛，上樓梯時較疼痛，下樓梯較不痛，某骨科醫師跟他說是退化，建議他吃維骨力，可是他不解的是，為什麼他才40歲關節就退化了？其實他這個也是脊椎壓迫神經所引起，當長時間開車之後，固定某姿勢太久，脊神經因而受到壓迫，影響到了第2腰神經，也就是導致膝蓋疼痛無力的源頭。至於上樓梯痛則是和退化一點關係都沒有，因為膝關節退化是下樓梯痛啊！如果下樓梯反較不痛那就不用擔心退化了！當這位運將把他的故事說給同事聽時，大家都覺得新奇，哪有人腰部推一推，腳就不痛的？其實這不是變魔術，只是找出疼痛的引發點，針對有問題的椎體去治療罷了。至於腳痛卻要治療腰，手痛卻要治療頸也就不足為奇了。以上的脊神經症狀大多沒有外傷史，少數有因外傷引起，但是經過1個月以上的休息仍會覺得患處酸痛不舒，表示外傷事發當時有壓迫到脊神經，而當其他的瘀青已痊癒的時候，脊神經卻遲遲未接受治療而困擾著患者。以下有幾點可以幫助診斷是否為脊神經壓迫或是軟組織的傷害：一、無明顯外傷史二、有明顯的摔倒，車禍撞擊，經過1個月以上仍有疼痛無力感三、患處無明顯的腫脹四、病程持續的時間超過1個月以上五、久坐後關節處疼痛加重六、除了疼痛外，伴隨著酸，麻，無力感七、患處並不會因休息而減輕疼痛很多患者有神經壓迫的症狀而不自知，通常都以為是韌帶受傷；長期的疼痛還以為是自己太認真工作所以才久未痊癒，很多醫師也只是開個止痛劑了事，並無法解決根本，其實這類患者經過幾次門診的整脊治療後，病症皆可獲得大幅改善，畢竟只要找到問題的根源，對症下藥，病痛很快就可減輕了。坐骨神經痛因為患者人數眾多，算是最普遍的脊神經病症，但是別忘了人體的脊椎從頸椎到尾椎可不是只有腰椎才會出狀況，下次遇到身體的酸痛，卻久治不癒時，建議尋找復健科或是具有整脊技術的中醫治療，以免拖太久以致病情日益加重。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  右肩肌肉嚴重發麻 當心骨刺

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、施靜茹、劉惠敏；解答／馬偕醫院神經內科主任薛一鴻】Q：3個月前，右邊肩胛骨肌肉不時會發麻，連刷牙也出現類似情況，症狀嚴重時，須用力拍打才會緩解。我曾看過中醫，始終沒改善，這樣的發麻情況讓我苦不堪言，不知該如何是好？（曾小玲）A：從讀者描述症狀來看，有可能是頸椎退化性關節炎（即俗稱的骨刺），或是椎間盤突出，壓迫到頸部的神經根所致。這類患者通常會感到疼痛，也有人覺得麻麻的，當患者轉動頭部或頸部，也會誘發麻痛，嚴重時，這種麻痛感還可能順著手臂，往手指延伸。讀者並未特別提到年紀。一般而言，退化性關節炎較常發生在30、40歲，長時間用電腦的年輕人也可能出現，但機率較低。至於椎間盤突出，症狀往往來得快且明顯，突拿重物也可能出現。此外，也可能是跌倒、拉傷等導致神經叢受損，但機率較低。工作上經常要動用到肩關節的人，也有可能因肌肉疲勞覺得發麻，這種情況只要休息就可恢復。神經根受損可能留下永久傷害，讀者最好還是到神經內科就診，透過問診、詳細的神經學測試，以及頸部X光、核磁共振等檢查，找出真正原因。延伸閱讀頸椎痛 拖不得食不下嚥 頸椎退化了釋放頸椎壓力 上班也能做【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防骨刺上身 別當趴趴熊！

  【聯合晚報／記者謝蕙蓮／台北報導】 如何避免骨刺上身？醫師提醒，當出現急性腰背痛，吃藥治療一、兩周仍未緩解，一定要進一步檢查。平常就要注意保持良好姿勢，多訓練腰背肌肉力量；不要久坐、久站，坐著時更不要蹺二郎腿、不要整個人癱軟在椅子裡。署立醫院骨科部主任吳興盛說，有些民眾出現腰背疼痛時，一旦吃藥沒效，不少人會尋求民俗治療，嘗試整骨、推拿或整脊。他警告，如果椎間盤已經受傷，這些不當的扭拉、硬掰，很可能造成急性的下半身神經壓迫，嚴重時甚至可能導致下半身癱瘓。吳興盛表示，很多不良姿勢，像是蹺腳、彎腰駝背、長時間低頭盯著電腦螢幕等，都可能讓脊椎因為受力不平均，發生移位、退化造成椎間盤病變，像是椎因性腰背痛、椎間盤突出症、椎間盤退化狹窄等。要減輕椎間盤病變造成的疼痛，必須動手術把突出移位的椎間盤，或是俗稱骨刺的增生異骨切除。目前較新的治療方式，是採用內視鏡微創手術，患者只要局部麻醉，傷口大約一公分，手術當天就可下床，隔天就能出院，休養一到三天就能正常上班。吳興盛說，新的治療方式，對正常組織的破壞很少，而且沒有一般手術神經沾黏的後遺症，麻醉風險和傷口恢復期也大幅降低，民眾不必諱疾忌醫。他就曾經治療過一名長得非常高壯的19歲的年輕男孩，這名男孩曾經不小心跌坐在地，結果長期腰背痛卻不敢就醫。後來實在痛得受不了，就醫檢查才發現三節脊椎突出。經過開刀治療後，隔天病患告訴他：「醫生，我已經三年沒有這麼好睡過。」吳興盛表示，車禍、跌傷都可能造成椎間盤輕微裂傷，但民眾往往因為沒有症狀疏於查覺，若加上長時間姿勢不良或施力不當，會讓骨刺增生得更快。 【2009/03/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  失業族整天上網 嚴重背痛

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】 台南縣奇美醫學中心昨天表示，最近有大批電腦族下背痛就醫，多是休無薪假的「前科技新貴」、中年失業族，因長時間上網找尋工作機會、聊天玩遊戲打發時間，久坐不動直到下背疼痛不堪。神經外科主治醫師王哲川說，門診下背痛病患明顯增加，詢問病史發現多是電腦族，電腦前一坐就是一整天，大概只有要上廁所時才起身，尤其網咖族更是病患大宗，愛穿高跟鞋病情通常更加嚴重，甚至可能引發椎間盤突出，久站者不妨穿氣墊平底鞋，姿勢要正確。王哲川強調，坐一小時以上未起身活動，背痛可能與肌肉、韌帶、椎間盤突出、脊椎退化有關，長時間姿勢不良病情更會惡化。通常雙手扶腰身體後仰背痛減輕，多是肌肉韌帶受傷，若身體前彎較不疼痛，則較可能是內臟問題 。有許多下背痛病患到奇美就醫，醫師開的處方止痛藥、肌肉鬆馳劑卻不願意吃，理由是這些藥「傷身」，結果病情延宕甚至惡化。王哲川說，若僅肌肉韌帶發炎不是椎間盤突出等較嚴重病情，通常休息吃幾天藥就可痊癒。 延伸閱讀蹺二郎腿 長6公分超大骨刺狂打電玩 板機指上身輕巧NB 傷眼不利肩頸電腦族滑鼠手 痛起來想剁掉【2009/03/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  國一生腰傷 椎間盤像80歲

  【聯合報／記者陳信利／嘉義報導】13歲國一劉姓學生3周前在學校打羽毛球受傷，無法坐下，必須站著上課，到嘉義市陽明醫院檢查發現是椎間盤突出，新傷加上椎間盤嚴重磨損退化宿疾，走路身體彎一邊，宛如老頭子，經副院長李孔嘉進行脊椎微創手術後，症狀立刻解除，手術後1小時即可下床，第二天就正常上學了。目前在國立陽明大學兼任教授的李孔嘉表示，他開過1萬3600多個脊椎患者手術，看過40多萬個骨科病患門診，首次發現13歲患者椎間盤竟已退化成七、八十歲老頭子模樣，透過微創手術，傷口小，手術過程不到半小時，手術不受年齡限制，復原迅速，是脊椎患者的福音。劉姓學生是打羽球跳起來殺球後墜地，導致右下肢痠麻痛，一開始到國術館推拿，但越來越嚴重，不敢用力踩地，走路時右腳彎曲無法伸直，而且身體彎一邊呈老態狀。最後幾天，因坐下時疼痛無比，只好站著上課，有同學還以為他是被老師罰站呢！經李孔嘉診治，以核磁共振顯示第5腰椎與薦椎間椎間盤已有陳舊性磨損退化，加上這次急性的軟骨板斷裂破出壓在神經上，才會如此嚴重。劉姓學生說，他3年前由家人騎機車載著外出，途中曾被機車從後追撞倒地，因不會痛一直未治療，椎間盤退化宿疾可能由此形成。李孔嘉對劉姓學生採用微創手術，進行簡單的椎間盤切除術，取出破裂的軟骨板。他手術後1個小時即可下床，原來疼痛立即消失不需穿鐵衣只穿束腰，手術後數小時即出院，第2天就去上學了。 延伸閱讀腰椎間盤突出 不是閃到腰俯臥背伸功做法與伸展運動2要【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  脊椎手術》椎間盤用內視鏡 脊椎滑脫靠微創

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】除了骨刺問題，有些患者還兼有椎間盤突出或脊椎滑脫等較嚴重的狀況。台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝說明，內視鏡多用於治療椎間盤突出，脊椎滑脫症則多以微創手術治療。蔣永孝解釋，所謂椎間盤是脊椎與脊椎中間的彈性墊，結構柔軟富彈性，大部分腰椎間盤突出，發生在腰椎第四、五節間。現在治療椎間盤突出，大多採行內視鏡手術，將突出的椎間盤軟組織拿掉，傷口只要0.5公分到1公分，病患復原較快；但也有缺點，因為其器械較小，有些組織不易拿掉，且多只能拿掉較邊緣的組織。正常的脊椎骨頭，是一個接著一個排列，脊椎滑脫症即是脊椎正常排列的改變，因而不穩，壓迫到旁邊的神經、韌帶等組織。脊椎滑脫症，常需要用釘子將脊椎骨頭固定，目前是以微創手術治療，一邊各開一個約3公分的傷口，患者約一周就可出院，這類手術九年前問世，台灣在四年前也引進開始實施。【2009/05/31 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  名人疼痛經》許虞哲 開了刀 學會健康「坐」

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 被骨刺斷斷續續折騰了11、12年，財政部賦稅署長許虞哲說，骨刺這毛病一痛起來，不能坐也不能走，真的不知如何形容。動刀切除後，他露出滿意的笑容說：「健康的感覺真好。」彎身看公文 引來腿疼痛許虞哲開始被骨刺困擾，要從10多年前講起。那時他在台北市稅捐處當處長，三不五時就把公文帶回家，坐在沙發上彎著身看，不久後就覺得腿部的外側有點疼、麻，去醫院做了熱敷、向量干擾波、腰部牽引等復健，情況好轉後，也就不以為意。復健後好轉 沒當一回事 後來他被陸續任命為全國各區國稅局長，也是迄今唯一全國五區國稅局都當過局長的第一人。完整資歷的背後，就是付出健康的代價。當國稅局長期間，他出現過兩次相同疼、麻的症狀，一樣是做復健了事，後來也沒發生什麼大問題。毛病再來襲 痛到不能走從台北市國稅局長升任賦稅署長後，他要批閱的公文、待處理的公事壓力更重了。4個月前，他又感覺到右腳的大、小腿外側有點不舒服，想說可能是因為工作忙碌，又沒時間運動，老毛病又犯了，只好再向醫院復健室報到。不過，這次在醫院做了6次復健後，腿部疼痛的狀況卻未好轉，反而變本加厲的痛，直到手術前2個星期，他已經痛到坐也不行、走也不行。先切除骨刺 再固定脊椎他先去找骨科醫生照X光，但看不出個所以然，後來友人介紹去看神經外科。醫生安排他作核磁共振檢查（MRI），才發現他腰椎第4、5節椎間盤突出，外加脊椎滑脫，已經到了不開刀不行的程度。但他擔心開刀影響工作，又去問了4、5個醫師，得到的答案都一樣。為了一勞永逸，他決定動手術，也聽從醫師建議進行微創手術，把骨刺切除、滑脫的脊椎固定住，傷口只有3公分，失血量也只有約100cc，復原得也快。手術後第2天就可以下床，1個星期後就回到工作崗位。中午別趴睡 搬重不彎腰有了「痛不欲生」的經驗，許虞哲現在非常注意坐姿是否正確。他建議，上班族如果中午有午睡習慣，最好不要趴睡，因為上半身的壓力都會由腰部承受，長久下來有害，最好是能躺著睡。至於平常搬重物時，不要超過6公斤，搬動時應該蹲下膝蓋來搬，不要老彎著腰，免得受傷，否則施力不當累積到一個程度，腰椎就受不了了。主治醫師說法》兼有脊椎滑脫 才需動刀北醫附設醫院神經外科主任蔣永孝：如果只是單純的骨刺，不一定需要手術，許虞哲兼有椎間盤突出和脊椎滑脫，於是接受微創手術，把骨刺切除、滑脫的脊椎固定。此類手術處理，復原時間不需要太長，大約一周就返回工作崗位。術後宜注意避免提重物、維持適當姿勢等，平日也要注意保養，以免復發。署長的健康「坐」法1.必靠椅背：腰椎才有支撐，承受的壓力比較小 2.絕不久坐：最多一到一個半小時就要起身走走，舒緩腰椎壓力。3.不坐矮凳：最好是大腿和小腿保持90度的姿勢，這樣對脊椎最好，也最舒服。許虞哲拔刺小檔案年齡：56歲現職：財政部賦稅署署長出現病兆：民國86、87年發現到開刀：2星期治療方式：微創手術術後養生：1.走路、游泳2.避免長坐、注意坐姿3.不要提6公斤以上重物【2009/05/31 元氣周報】

• 2014-09-23 醫療.骨科．復健

  別混淆了》椎間盤突出 跟骨刺無關啦！

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 骨刺這個名詞經常被誤用，例如椎間盤損壞造成背痛，會被稱為腰椎長骨刺；椎間盤突出壓迫神經造成坐骨神經痛，會被稱為骨刺壓到神經；足底筋膜長期發炎出現鈣化，會被稱為足底長骨刺；肩膀棘上肌肌腱長期發炎出現鈣化，也會被稱為肩膀長骨刺，這些都是誤用骨刺一詞的情況。蕭逸民指出，椎間盤突出是現代人常見的疾病，當椎間盤受到突然的重力，或經年累月的壓力時，使椎間盤外圍的纖維輪慢慢突出，中心的髓核被擠出來，而壓迫到神經，稱之為椎間盤突出症，與上述「骨刺」為骨質增生是兩種不同的疾病。造成椎間盤突出的原因主要有：1.年齡：30歲以後椎間盤彈性減少，功能較差。2.反覆性的創傷：例如常提重物，跌倒時屁股或背部著地，長期不良的姿勢及出力。3.肥胖：體重過重，腰椎承受壓力大時。4.職業：久站、久坐或須付出勞力多的人容易得到。椎間盤突出患者經常出現的症狀包括下背部疼痛，尤其在腰部、臀部及腿部；脊椎活動會受限制，像是彎不下腰、行走困難及肢體會有麻木感；若突出發生在頸椎，則會有肩痛、頸部及手臂疼痛、手部會有無力感、肌肉也會有萎縮情形。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺【2009/05/31 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  聰明就醫／腰痠背痛≠骨質疏鬆

  【聯合報／陳智光／林口長庚復健科醫師】 「醫生啊，我腰痠背痛很久了！是不是有骨質疏鬆啊？幫我安排作個骨質密度檢查好不好？」 看到這樣的患者，我一方面慶幸，民眾開始瞭解並重視骨質疏鬆的重要；另一方面又擔心，民眾誤將「骨質疏鬆」與「腰痠背痛」直接畫上等號，以為做檢查骨質密度，補充鈣片，便可解決腰痠背痛的問題。其實腰痠背痛的成因太多了，常見的腰背肌肉拉傷、椎間盤突出、脊椎退化、小面關節病變、脊椎滑脫、脊髓腔狹窄、肌筋膜疼痛症候群等，這些與骨質疏鬆都沒有太大或直接關係，反而與不當姿勢或缺乏運動較有關。亦即，大部份的腰痠背痛並非骨質疏鬆引起的。骨質疏鬆症是「無聲無息的流行病」，就因為骨質疏鬆的可怕在於骨質總在不知不覺中流失，往往到形成骨折了，才會因疼痛聯想到骨鬆的嚴重。因此，即使痠痛多半不是直接肇因骨鬆，腰痠背痛的患者合併發生骨鬆的機率卻不低，特別是營養失衡、缺少運動、不喜歡接觸陽光的靜態生活或工作者，以及中老年人。統計顯示，大於65歲以上的台灣城市婦女，被發現脊椎已經有一節以上椎體壓迫性骨折的比率約為1/5，而男性則為1/8。目前健康篩檢性的骨質密度檢查並未列入健保給付。民眾若只單純想了解自身骨質密度，須自費檢查。既然民眾不需要把痠痛症狀都歸咎於骨質疏鬆，那麼是否要作骨質密度檢查，也建議與醫師詳細討論後再決定。當然更不要冀望單靠服用藥物或鈣片來治療骨質疏鬆，便能遠離腰痠背痛。除了良好的生活習慣與均衡的飲食，須加上正確姿勢與適宜運動，才是腰背保健的首要之務。【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  與僵直性脊椎炎 長期抗戰

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫資格）】 許多人突然發現背部疼痛或臀部痠痛、僵硬疼痛難耐，早晨特別明顯，有些半夜痛得醒過來，起床活動後症狀逐漸減輕。若能排除構造性因素（如頸或腰椎間盤突出症、坐骨神經痛），即可能是僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎為是自體免疫疾病，會慢性、漸進性的發炎，侵犯脊椎關節、髖關節、肩關節，偶爾侵犯周邊關節，病因至今仍不十分清楚。病患早晨背痛及僵硬、周邊關節痛，尤其是髖關節，因為侵犯胸部骨架有而胸痛；3％有主動脈瓣返流、心臟傳導缺陷、20％急性前葡萄膜炎，可能復發。身體檢查發現：受侵犯的關節有壓痛、胸部的膨脹能力降低、腰脊椎較不能前彎。本病在中醫上屬「痺證」，根本原因在「風、寒、濕」三痺之外邪只是誘因、外因。藥物治療是用非類固醇抗發炎藥減輕或消除病人的疼痛及僵硬，使病人可以過正常的生活，並且可以從事輕鬆的運動，避免脊椎骨的僵硬及變形。這種藥物通常需要長期服用，所以必須注意腸胃不適及對肝、腎的副作用。中醫上是「腎主骨」現代醫學也證明，中醫的「腎」和人體的遺傳及免疫密切相關，即接受抗發炎及中藥免疫調節劑治療，藥物以梔子、黃柏、黃連、大黃、甘草及苦參根等為主，結合病人情況而予以加減。有腰脊疼痛、僵硬不挺者，上述處方加川七、杜仲、懷牛膝。有肌腱，韌帶與骨骼交接處的發炎，紅、腫、熱、痛，重者，加大黃、知母。其中葡萄膜炎與虹彩炎的病人，症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊加青葙子、茺蔚子。伴有免疫球蛋白腎炎輕微血尿，加仙鶴草、白芨、生地黃。胸痛，加川楝子、元胡索、木香、乙金。病程末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背，遇寒較痛者，重加附子、桂、乾姜。僵直性脊椎炎的病程通常是慢性的、反反覆覆的，病人不可不動，否則會僵硬；不能運動太劇烈，否則發炎會加劇。醫師會建議病人雙手扶住牆角作擴胸運動，以免呼吸受到壓迫，也藉以訓練背肌以免駝背，鼓勵病人游泳或作柔軟體操，以保持脊椎骨的活動性，避免發生脊椎黏合、脊椎像竹竿似的悲慘情況發生。【2009/08/1 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰椎間盤突出 致下肢燒灼般痛麻

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】腰椎間盤突出可能造成腰部突發性疼痛，甚至影響行走！台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇指出，一名50多歲的老先生，多個月前有一天他在菜市場彎腰拎菜籃時，腰部突然疼痛，本以為是腰肌勞損，自行休息幾天就會沒事，沒想到休息兩周後，腰痛非但沒有減輕，還出現了左下肢燒灼樣疼痛和麻木。到醫院一檢查，發現他所患的不是腰肌勞損，而是椎間盤突出症。羅醫師表示，臨床上發現患者腰椎壓痛，左腿試驗直腿抬高，發現偏陽性體質。舌質淡苔白膩，脈細。研判是屬於「寒濕」腰痛，針對這名患者的治療，採取補腎溫經、通絡止痛原則。中藥應用活血止痛藥方加減，配合用熱敷針灸腰腿附近穴位，當天症狀就緩解許多，之後持續治療方式約2個月，患者終於不再有劇痛的症狀。醫師指出，活血止痛藥方，可以幫助改善相關部位的血液循環，緩解或減輕神經血管受壓引起的不適症狀。患者可配合適當牽引、按摩，減輕症狀。中醫師羅明宇表示，牽引治療時床尾稍微墊高，採用間斷牽引，每天1~2次，每次1~2小時。因為牽引可拉開椎間盤間隙，使椎間孔開大，減輕椎間盤內的壓力，減少對神經根的壓迫而減輕疼痛。日常保健上，醫師建議，在急性期最好適當充分臥床休息，幫助減輕體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力，促使突出的髓核回縮、破裂的纖維環修復。當到了4~8周後症狀明顯好轉，就可逐步進行背肌鍛煉；方式可鍛鍊背伸肌、臀大肌、腹肌、股四頭肌，如向健側側彎活動，腿屈伸活動上下午各1次，每次10分鐘，都有所幫助。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  姿勢不良 17歲椎間盤病變

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 腰痠背痛非老年人才有的情形，署立台中醫院發現年輕人因姿勢不良導致椎間盤病變、挺不起腰的情形增多；最年輕病例才17歲。此外，83歲劉先生退休後一天看6小時的書，看到走路、坐車震動，都會痛到無法忍受，經求診才知椎間盤突出造成的。台中醫院復健科醫師呂傳欽指出，看書或打電腦的姿勢不正確都會造成椎間盤突出，導致頸部痠痛或因頸部引起的肩膀、手臂或手指疼痛，或引起眼睛疼痛、頭痛，嚴重的會每天都痛，甚至無法工作、睡覺。他指出，這種情形並非老年人才有，曾有一位17歲高中生因升學壓力，每天讀書時間很長，又未注意到讀書姿勢，不但全身痠痛、頭頸部疼痛，最後連手指頭都疼痛，只好來醫院接受治療，並須持續做復健。83歲的劉先生現身說法指出，還未退休前，他經常伏案工作2小時以上，退休後每天都讀書6小時以上，剛開始僅是頸部疼痛，後來愈來愈嚴重，連走路、坐車震動時都會非常痛苦，經頸部X光檢查發現第6、7頸椎間隙變窄，並診斷為頸椎椎間盤突出，復健後好了，但隔年又復發，再經治療後，如今一年半未再復發。呂傳欽表示，脊椎周圍有許多韌帶，這些韌帶支持著脊椎與椎間盤。當脊椎長時間擺在不良姿勢時，會過度拉緊脊椎周圍的關節囊與韌帶，久了以後，這些軟組織會形成疤痕組織，此時，即使正常的動作也會拉緊已經變短的疤痕組織，而引起疼痛。他指出，要維持頸部良好的姿勢，須先矯正背部的姿勢。頸部疼痛時的自我復健法，一、頭部縮到底，再放開百分之十，這也是最正確的頭部與頸部的姿勢。二、用雙手幫忙將下巴推向內，頭部保持正直，眼睛保持看著前方。三、維持頭部在後縮的位置，然後抬起下巴，頭往後傾約10秒。三步驟共要做15次。 【2009/09/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  椎間盤突出 天氣冷腰更痛

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】天冷時，素有椎間盤突出困擾的民眾腰痛症狀更明顯；對岸人體臨床研究發現，中藥有助改善老年腰椎間盤突出症狀。廈門大學附設中山醫院中醫科主任閔凡錦醫師日前在台北的一場研討會中指出，老年椎間盤突出患者治療時，給予獨活寄生湯為主的中藥，療效較未給予該藥的患者顯著。閔凡錦醫師將患者隨機分為兩組，兩組患者患病程度無統計學上的差異，全部經過影像確診。治療組64人除了消炎鎮痛藥、維生素、拔火罐、照射外，加入以獨活寄生湯為主的藥方；對照組37人則不用中藥；經3個月隨訪，發現治療組總有效率逾9成。對照組未用中藥，同樣用消炎鎮痛藥、維生素、拔火罐、照射，總有效率約75%。中醫對所謂風濕型腰痛主要指患者疼痛點不完全固定，且有牽引感、影響腿足活動度，脈浮弦、舌苔薄白，天氣變陰症狀加重，可用獨活寄生湯加減。中醫在此藉「風」來形容痛處不固定，因此中醫所謂的「風濕」跟西醫的「類風濕」不同。對於腰痛，葉家豪指出，中醫尚有寒濕、溼熱、瘀血、腎虛等不同的分類。當腰部疼痛，且感覺冷冷的，身體沉重，轉側不靈活，遇陰雨更嚴重，脈沉緩、舌苔白膩時，此稱寒濕，中醫師常用含茯苓、乾薑、白朮、甘草的「腎著湯」為內服藥代表方，再依證加減。若痛處伴有熱感、肢節紅腫，天氣熱或梅雨季易加重時，舌苔黃膩，脈濡數時，就稱為「溼熱」，可用含蒼朮、黃柏、牛膝、薏仁的四妙丸加味。如果是「瘀血」則痛處劇烈，但位置固定，患者俯仰轉身不便，閃挫扭傷後加劇，脈細澀，舌質紫暗有瘀斑時，可用身痛逐瘀湯加減。若為痠痛感覺輕微但長期持續，喜歡按揉，膝腿無力，活動疲勞時加重，躺臥休息時改善，此即中醫所稱「腎虛」型腰痛，可依證型細分不同，分別給予左歸丸或右歸丸加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  運動彎腰過猛 椎間盤竟突出

  【台灣新生報／記者張添福／三重報導】多運動可以增進身體健康，但也要小心運動傷害。一名七十三歲的蕭賴女士，一大早到公園做運動，誰知彎腰過猛，頓時癱瘓在地上、大小便失禁，經台北縣立醫院脊椎外科醫師陳信彰開刀，已順利正常出院。主治醫師陳信彰表示，這位老人家是坐著輪椅由家屬推來門診，主訴腰痛、大小便失禁，理學檢查初步懷疑是脊椎狹窄，經ＭＲＩ掃描後發現是腰椎第四、五節嚴重狹窄，合併椎間盤突出，導致大小便失禁的馬尾症候群出現。在陳醫師三個小時左右的脊椎減壓固定手術後，蕭賴女士很快就可以控制大小便並緩慢行走，最後正常而順利出院。陳信彰醫師指出，老人家通常就比較容易腰酸背痛，所以要避免過度彎腰或抬重物，運動方式宜多多走路或甩動手腳。脊椎外科是縣立醫院於上個月新增的醫療服務，禮聘台北榮總專科醫師陳信彰加入該院團隊。院方表示，腰椎部位神經密集，開刀時稍一不慎就會傷到脊椎神經，反而會造成馬尾症候群，以致大小便失禁。蕭賴女士反倒是馬尾症候群而經該院手術成功出院，顯現陳醫師精湛的醫術。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  坐姿不良 小心椎間盤突出！

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／署立雙和醫院復健科主治醫師許雅雯】問：錢大夫您好！我想要幫我爸爸問問關於坐骨神經方面的問題，爸爸今年55歲，任職於公家機關，是一位公務人員，因為辦公時未靠椅背坐著，背部沒有依靠處，且時常久坐未適時的起來伸展身體，導致現在椎間盤突出，壓迫到神經，坐骨神經疼痛不堪，想請問錢大夫要如何治療？開刀可以根治嗎？另外，想請問若午休趴在桌上睡覺，是否也會造成坐骨神經方面的問是呢？平時生活要注意什麼才能夠避免坐骨神經疼痛這方面的問題呢？飲食時上需要注意什麼嗎？需不需要補充什麼營養品呢？麻煩錢大夫解答，謝謝！（心急如焚的女兒，23歲）答：長期姿勢不良，是造成下背痛最主要的原因。大多數人坐辦公室，身體坐著姿勢一定會往前頃，若大腿與腰部夾角小於九十度，同一個姿勢長期下來，就會造成下背疼痛，患者脊椎退化、椎間盤突出，甚至長出骨刺，嚴重者還可能要開刀，但醫師強調，椎間盤突出真正需要開刀的患者不到10%，即便開了刀也不見得能夠根治，因此建議民眾還是先尋求專科醫師建議評估，才能獲得最好的治療。基本上醫師會先給予患者藥物止痛，然後需要患者配合長期復健。一般說來，若只是普通閃到腰，至少必須復健半個月，若是椎間盤突出，也需要四個月至半年，部分六、七十歲年紀大的病人，復原時間有的長達半年到一年，這個過程必須與醫師密切配合，才能達到治療效果。醫師建議，椎間盤突出、骨刺，沒辦法經由營養補充減緩症狀，飲食控制對病情幫助也不大，最重要的還是姿勢問題，良好的坐姿可以確保脊椎、腰椎的健全。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/11/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頸部長期僵痛、手發麻 當心椎間盤突出

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 椎間盤突出常見發生於頸部和腰部，造成放射性的疼痛。中醫師李思儀表示，如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，就稱為椎間盤突出。可見於頸部和腰部兩處，分別影響頸部、腰部疼痛或是手腳麻木及放射性的神經疼痛。常見於中年以上族群，屬於中醫痹症的範疇。 中醫師李思儀表示，在人體脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，這種情況就稱為椎間盤突出。通常椎間盤突出可見於頸部和腰部兩處，分別影響頸部、腰部疼痛或是手腳麻木及放射性的神經疼痛。臨床上多見中年以上患者，男女都可能發生，但一般而言男性多於女性易見此病症，起病過程多為慢性，極少數曾有外傷病史。 李醫師指出，此症病因多由於反覆勞損、老化、外傷導致頸椎及腰椎生理曲線改變、椎間盤退行性變化，導致脊椎骨質增生，刺激和壓迫頸或腰部神經根、及交感神經組織，進而出現麻痛酸軟的現象。若發生在頸椎部的典型症狀為單側頸痛、放射性神經痛及手指麻木。若發生在腰部則可見下背痛、大腿或小腿有放射性的神經痛感，也多見於單側肢體，少數患者為雙側都有疼痛。 李思儀表示，門診中一名35歲的椎間盤突出男性患者，頸部始終僵硬疼痛、而兩手也有手麻的現象，雖然曾經做過復健治療，但仍效果不彰，求助中醫治療。治療時，藉由針灸改善患者局部循環，配合活血行氣類藥方調理，經過兩個多月後，症狀終於有所改善。 李思儀醫師表示，這名35歲身體微胖的男性患者，當初來診治前曾先做過復健治療，抱怨自己的頸部始終僵硬疼痛，而兩手也有手麻的現象，雖然經過復健有較改善，但是仍就有酸痛的現象存在，所以希望能透過中醫針灸改善這樣的狀況。臨床看診時，發現患者舌暗紅苔白微膩，頸部痛處不移，兩手酸麻感，研判是屬於「痰濕夾瘀」的證型。 李醫師表示，在治療上除了要針對適當穴位，包括風池、百勞、曲池、陽陵泉交替施針，改善其局部循環外，也透過藥方，包括疏經活血湯加上葛根、延胡索、桂枝，幫助舒暢其氣血，行氣活血、溫經止痛作用。在配合針灸的治療下，患者首先覺得頸部的僵硬感減輕，再經過兩個多月治療後，手麻的情形也有效改善了七、八成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  搬提重物姿勢正確量力為 免肌骨受傷

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】打掃期間搬重物，應量力而為。健康管理機構總院長朱大維表示，彎腰搬重物，若非常做者，一下子做此動作會使肌肉產生很大的壓力，或許以前可以，但因年齡的改變，正確的姿勢很重要。有膝蓋方面問題者〈如退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等〉，在打掃時宜做好膝蓋等處的保護措施。耕莘醫院新店總院復健科醫師林瑞玲表示，有關節問題者，蹲或站都不宜太久，做任何打掃工作宜分段來做，以減輕腰部負擔，或是可用束腰等方式。有位認識的醫師，因為搬重物而聽到「卡」的一聲，之後連綁鞋帶都有問題，朱醫師表示，醫師普遍運動困難，每次想運動不是要開會就是看診或手術，想做不見得做得做得到。骨頭旁的肌肉式維持身體平衡，突然做彎腰的動作，輕者扭到、拉傷，重者椎間盤突出、神經被壓到等。正確姿勢為先蹲下、雙手平均施力、幫起重物時勿躁進或匆忙。平時多做腰部肌肉訓練運動，補充膠原蛋白、葡萄糖胺。腰扭到建議熱敷，但有民眾會認為是否給人按摩馬一節，是否能減緩?醫師也表示，可能對心理上有用，仍建議熱敷即可。耕莘醫院新店總院復健科醫師林瑞玲也表示，在搬任何東西時，只要比體位低者，就不要彎腰搬，而是建議蹲下或屈膝或是讓肚子靠著工作台或流理台時再搬。就像刷牙、洗臉時，也建議看前面，不要彎腰，以免造成腰部負擔。為避免骨質疏鬆患者發生骨折，醫師建議首先應先避免危險動作，如向前彎腰，必要時採屈膝蹲下方式代替，提重物時將重物儘量靠近身體，此外衝擊性高的活動如球類等應避免。此外，咳嗽與打噴嚏的力道可能會使身體突然往前衝，而導致壓迫性骨折，為避免傷害導最好養成習慣，在咳嗽與大噴嚏時，把手放在背後或大腿上來支撐身體。在起床或躺下時，為了預防突然躺下對脊椎造成的傷害，在躺下時，應先側坐在床上，然後ㄧ手支撐著慢慢側躺，然後翻轉成正面朝上的平躺姿勢，而起床時則用同樣的方式反過來完成起床動作。台北慈濟醫院眼科部主任徐維成表示，白內障手術後的病人，兩週內也避免彎腰，以防眼壓增高而導致傷口裂開或出血，並禁止淋浴、防污水濺入眼內引起感染。手術後2個月內避免重力工作、劇烈運動（打球、跑步等），以免影響傷口癒合。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】