坐骨神經痛 多氣血經絡阻滯、肝腎虧

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

坐骨神經痛患者嚴重可能影響行走，造成跛行或行動不良。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，坐骨神經痛好發於成年人，以一側腰部臀部疼痛並向大腿後側、小腿外側及足外側放射痛。通常以單側為多，起病多急驟，嚴重者甚至跛行或不能行走。

中醫師陳萍和表示，坐骨神經痛常見伸趾肌力減退，小腿前外或後外側皮膚感覺減退，脛後肌腱及跟腱反射減弱或消失；嚴重者甚至跛行或不能行走。通常以單側為多，起病多急驟。急性者腰部酸痛，連及臀部向大腿後側，小腿外側及足背外側放射，如同針刺、刀割、觸電樣疼痛，彎腰、咳嗽或大便時都可能加重。病久可見下肢無力，肌肉鬆軟，伴有小腿和足部麻木感。

醫師指出，坐骨神經痛可見椎間孔及脊柱橫突之間的神經根部分受損，可能由腰間盤變性所發生的腰椎骨刺形成、腰椎間盤突出、腰薦椎關節炎等病變引起。若屬遠端的病變則臨床上比例較少；屬於坐骨神經本身的間質性神經炎或盆腔的炎性病變，影響該神經所致。從病因看，繼發性多因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響所致。

坐骨神經痛病程較長、容易復發，中醫治療應攻補兼施，促進通絡著手。中醫師陳萍和表示，此症西醫治療主要應用類固醇治療，以及止痛藥和Ｂ群維生素的應用。中醫在整體觀念的應用下，可採用中藥內服，針灸，推拿等方法，對該病進行辨證調理。

陳萍和醫師表示，坐骨神經痛特點是病程較長、容易復發，臨床診斷並不困難。中醫對此症治療比起西醫，在療效與控制病情復發上，有較多優勢。中醫內治用藥注重辨證分型論治，也就是所謂「急者治其標，緩者治其本」，臨床須具體辨別寒濕、濕熱、血瘀、腎虛或相互兼雜，區別加減用藥。

由於此症以氣血經絡阻滯不通為實，肝腎虧虛不榮為虛；患者多有虛實夾雜，治療應當攻補兼施，以達到「通則不痛，榮則不痛」的治療目的。醫師指出，針灸多採用足太陽與足少陽經經穴為主，治療以取主穴並藉由辨證配穴，共同達到通經活絡，活血化瘀，祛邪止痛效果。

穴道治療可配合幫助調整臟腑。中醫師陳萍和表示，此症採用針刺療法、運用毫針，藉由刺激人體體表某些特定經絡腧穴，達到通行經絡、調暢氣血、調整臟腑功能，可進而防治疾病，特別具有較好的鎮痛作用。

陳醫師表示，穴道治療取穴，以主穴搭配輔助穴，用不同方法來刺激穴位。取穴依據有循經取穴，「病在上者下取之，病在下者上取之」的原則，可取天應穴；也就是痛點為主穴，太陽經型可搭配委中、崑崙、飛揚穴；少陽經型可配環跳、風市、陽陵泉穴；陽明經型可配氣沖、伏兔、足三里、解溪穴來治療。

其他各種外治法部分，如以外用藥物或施行手法直達痛處，緩解肌肉緊張，促進氣血運行，有利於炎症吸收、疼痛減輕、功能恢復，強調達到活血行氣、通絡止痛的原則，也能較快緩解疼痛的作用。

醫師指出，治療之後症狀緩解，通常會建議患者維持固定運動，而最好的運動是游泳，因為此時對於關節的負荷下降，但是肌肉的訓練增加；固定的運動訓練，對維持病情不復發有很大的幫助。

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椎間盤突出 坐骨神經痛

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