2023-10-20 養生.聰明飲食
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2023-10-20 養生.聰明飲食
預防骨鬆補鈣靠3件事 喝大骨湯補鈣太慢不如喝「1飲品」
骨鬆是全球僅次心血管疾病的第二大流行病，平均每5人就有1人有骨鬆危機。國人雖然已有「補鈣」存骨本的概念，但根深柢固的「以形補形」觀念，往往會喪失補鈣效率。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，坊間流傳喝大骨湯可以補鈣，是錯誤的聯想，大骨湯的鈣質只有牛奶的十分之一。骨鬆最怕骨折 髖部骨折易引嚴重併發症據國健署統計，骨鬆是國內65歲以上民眾常見慢性病第4位，50歲以上男性中，每5人就有1人有骨質疏鬆症，其中女性的比例更是男性的2倍。北醫附醫骨科部主治醫師王柏堯表示，骨鬆最擔心是引發骨折，如果長輩骨折恐增加臥床率，骨折好發於髖部、脊椎與手腕處等3個部位，其中以髖部骨折最容易引發嚴重的併發症。補鈣3要素：飲食、運動、日曬蘇秀悅強調，民眾平時應該要攝取足量鈣質，同時搭配運動，最重要是有適當日曬，合成身體的維生素D，幫助鈣質吸收。平時飲食建議，每天可以喝1到2杯牛奶、1到2片起司、豆腐半盒、豆乾2片，搭配高鈣食物如小魚乾、黑芝麻等。蘇秀悅提醒，補鈣別誤信偏方，以形補形的方式，通常補不足鈣質。預防骨質疏鬆症不只是預防骨質流失，骨本的基礎建置也非常重要，在孩子生長發育黃金期，提供孩子足夠的蛋白質及鈣質，一天可喝2到3杯牛奶，讓孩子有足夠的原料建置骨本，也是預防骨鬆的對策。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-20 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／風雨無阻照顧山友20年！竹山秀傳玉山醫療隊員 每周攀玉山提供救援
如果在周末那幾天攀登玉山，很有可能在過了「玉山登山口」之後，遇見背著醒目大紅色背包的幾位男女，一步一步踏實地踩在山路上前進。雖也是登山裝束，拄著登山杖，但他們不是一般登山客，他們是「玉山醫療隊」的成員，背包的大紅底色上有一個很大的白色醫療十字，說明他們醫護人員的身分。那背包有半個人高、塞得鼓鼓的，輕則8公斤，重的話有13公斤，大半是醫療器材、藥品之類。沉重的裝備背上山之後，他們在「排雲山莊」開門診義診。由於驚訝甚至認為不可思議，常有山友在門診半信半疑問道：「你們是搭直升機上來的吧？」「當然不是，我們也是走上來的，」醫療隊難掩幾分驕傲地這麼說：「我們的願景，就是希望大家能夠安全的登山。」玉山醫療隊以這樣的方式照顧山友已經20年。除非封山等例外狀況，20年來醫療隊每周上山，春夏秋冬、風雨無阻。累計接受醫療的山友已將近5000人次，大約占全部登玉山者的15%。台灣最高海拔的醫療站，隊員須有醫護背景、百岳經驗。玉山國家公園每年至少有來自海內外百萬人次造訪，攀登玉山的山友中時不時出現高山症的、嘔吐、頭暈的山友，玉山國家公園管理處於是和山腳下的南投縣竹山秀傳醫院合作，由竹秀的醫護人員為主力，組成玉山醫療隊。做為台灣的最高山，玉山海拔3952公尺，玉山醫療隊的駐診基地「排雲醫療站」，設在玉山的住宿山屋「排雲山莊」旁邊，海拔3402公尺，順理成章成為台灣最高海拔的醫療站。早期，玉山醫療隊兩周出隊一次。隨著需求增加，已演變為每周出隊一梯次，每梯次五人，包含一位醫師、兩位護理人員、兩位志工。經過多年調整，醫療隊目前的運作模式是：周五在竹秀醫院集合，晚間抵達塔塔加遊客中心，睡通舖過夜，適應高度。周六早上七、八點，人人背上大背包，從玉山登山口出發，不靠背伕（高山協作員），只靠自己一雙腳，步行8.5公里，六、七個小時後約下午兩點，到達排雲醫療站，開始啟動救護作業。晚上六點到八點移至排雲山莊開放門診。常於周日凌晨兩、三點起床陪伴山友登山，隨行照護，直至四個小時後完成攻頂。這樣的「行程」顯然很難輕鬆。竹山秀傳院長莊碧焜也是玉山醫療隊的創隊隊長，曾登上玉山主峰達30次。他說，醫療隊現在開放全國醫護人員報名，但不是有醫護背景自願報名就可以參加，還需篩選：要能通過對高山症等高山緊急醫療的線上測驗，尤其要有攀登百岳的經驗或相當的體能證明，以及理解其間的風險，「醫療隊不是去玩的」。如此組成的高山醫護團隊才是一支兼具體能及高山適應的專業隊伍。高海拔空氣稀薄狀況多，山友經治療後多數大幅改善。莊碧焜強調高山醫療的必要性。他說，高海拔區空氣稀薄，攀登玉山是體力和適應力很大的挑戰，有專業醫師駐診，一旦有症狀，在治療後幾乎都大幅改善；醫護的細心說明也有定心丸的效果。他舉例，今年初一位山友發生較嚴重的高山症，醫療隊出動攜帶型加壓艙（PAC），成功救治。山友的感謝，鼓舞醫療隊將每周服務三天再次延長為四天。依玉山國家公園管理處資料，民國106年到111年玉山山域意外事故統計中，創傷（24.7%）、墜谷（17.4%)、高山症（16.7%）、疾病（11.9%）、迷路（11.1%）；初步分析發生原因，大多是初入山林者準備不足，以及缺乏處理緊急狀況經驗。就診紀錄統計則顯示，登山客急性高山症（AMS）發生相關因子，包括近3個月內缺乏海拔3000公尺高山登山經驗、海拔3000公尺以上高山的初次登山者、未使用高山症預防藥物、低血氧飽和濃度及較高的路易斯湖高山症評估分數。登山前務必做足準備，血氧低於80不建議再登頂。玉山醫療隊的統計顯示：大部分病患以急性高山症為主，也曾有被落石擊中頭部、胸部的案例，幸好沒有太大的問題，都能及時送下山急救。較嚴重的案例，則是一位外籍登山客因高山症昏迷而過世。玉山醫療隊護理師黃祉語呼籲，覺得身體不舒服或是血氧已低於80，建議不要再上山。玉山醫療隊建議遊客，來到高海拔的山區時，一定要注意自己的身體，因為水平面每上升百公尺、溫度下降攝氏0.6度，因此來到海拔2500公尺的塔塔加步道時，氣溫起碼比平地下降15度，更何況是3402公尺的排雲山莊，甚至攀登3952公尺的玉山主峰。登山前務必做足體能準備及高山適應的準備，否則很容易發生急性高山症、高山肺水腫、腦水腫和上呼吸道感染，以及頭痛、咳嗽、腹脹、虛弱無力等各種突發病症。除颱風天，出隊率近100%，102年起更提供遠距醫療服務。竹山秀傳醫院統計民國93年到111年的19年期間，到排雲服務站執勤的醫護人員共計1890人次。雖醫療隊成立初期出隊狀況不穩定，但除了民國98年八八風災、99年莫拉克風災及100年至102年排雲山莊整建而中斷服務外，醫療隊從102年排雲山莊整修完畢至111年，除遇颱風或封山特殊狀況無法出隊，出隊率幾乎為100%。此外，96至111年之間，參與玉山醫療的醫護人員支援人數，來自全國的醫師就有306人次、護理人員328人次、其他助理人員435人次，共計1069人次，其中由竹山秀傳醫院的醫護參與超過3成、秀傳醫療體系4個院區支援人力約4成、其他醫療參與人力也近3成。竹山秀傳醫院除玉山醫療隊外，102年起並在排雲山莊安裝定點生理量測機器，量測血壓、 血糖、心跳、血氧、心電圖等，當旅客量測時，透過網路傳輸至竹山秀傳醫院的急診部門，由急診醫師判斷數值並提出醫療照護的建議。這樣的「遠距醫療」在山友或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。有意加入玉山醫療隊嗎？請洽 竹山秀傳醫院，或搜尋玉山醫療隊官網：http://www.csshow.org.tw/ysnp。團體獎：竹山秀傳醫院玉山醫療隊成 立：竹山秀傳醫院因坐落在玉山山腳下，肩負第一線守護玉山的醫療使命。有感於在高山的醫療有限，民眾常忽略在高山上的危機、也缺乏正確的登高知識，於民國93年認養玉山排雲山莊假日醫療救護站，並在高山醫療領域，面對環境、人員、設備的種種考驗，為能提供高山即時性的診治，促使「玉山醫療隊」成立。服務事項：● 88年起每年支援玉山高山路跑的醫療救護工作，參與玉管處開山封山（淨山、靜山、近山）等活動，其中89年、101年玉山國際奧林匹克高地路跑活動，活動範圍是新中橫公路塔塔加路段，執行預防選手發生高山症或是身體不適任務。● 93年3月獲秀傳醫療體系總裁黃明和的肯定與贊助經費，促成玉山醫療隊成立，支援玉山排雲山莊之醫療救護業務，11月玉山排雲醫療站正式成立，成為全國最高的醫療站。出隊時程演進：●93年至94年每2周出隊一梯（周五、周六、周日）●95年起開始每周出隊一梯（周五、周六、周日）● 112年梯隊天數三天增加為四天（周五、周六、周日、周一）● 102年在玉山實施遠距醫療，除由玉山醫療隊提供支援外，另在排雲山莊安裝定點生理量測機器，使高山上的民眾或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。主要事蹟：● 駐診醫療及緊急救護：對山友給予高山醫療諮詢、病症診斷、量測血壓、血氧、給藥、給氧、緩解症狀、與加壓袋等醫療服務。● 服務延伸：至玉山國家公園管理處轄內唯一原住民部落東埔一鄰（東光部落）進行義診。【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-20 醫療.骨科．復健
終結五十肩的「肩」苦人生：解析五十肩的種類、好發族群、診斷和治療！
【本文摘要】55歲的陳小姐罹患五十肩，常在半夜劇烈疼痛而痛醒，經奇美醫院提供復健徒手治療和超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，成功改善症狀。五十肩主要發生在40至60歲之間，女性更容易罹患。該疾病的主要症狀包括肩膀疼痛和活動角度受限。診斷五十肩的關鍵在於鑑別疼痛模式，可使用肩部X光攝影和肌肉骨骼超音波檢查進行診斷。治療方式多樣，但目前最有效的是肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健。--整理自ChatGBT。罹患五十肩的病人因半夜劇烈疼痛驚醒，奇美醫院使用復健徒手治療搭配超音波導引注射解套55歲陳小姐，本身患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。職業是文書工作，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，隨著時間逐步惡化到肩膀在舉高時，發生在特病角度時會出現活動受限的問題。更糟的是，夜間睡覺時壓到疼痛中的肩膀，劇烈的疼痛會讓陳小姐驚醒，肩痛已嚴重影響到工作和日常生活：包含穿衣、拿東西、洗澡等等。陳小姐最初在附近診所接受治療，治療效果不佳。陳小姐後來來到奇美醫院復健科接受進一步的治療，奇美醫院復健部主治醫師邱如凰經診察後，輔以肌肉骨骼超音波檢查，最終診斷結果是俗稱的五十肩，醫學上專業名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。陳小姐最先接受復健徒手治療，期間儘管症狀有改善，但肩部活動角度仍有部分受限，經邱醫師評估後，建議使用超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療進行改善，完整療程治療後，陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。陳小姐開心的表示，終於可以安穩地好好睡上一覺。「五十肩」基本資料：類型、症狀和病程邱如凰醫師說明，五十肩容易從俗名而被認為是50歲的人才會遇上的疾病，實際上「五十肩」好發在40至60歲的中年人，女性病人得病比例較男性為高。根據奇美醫院復健部的統計，2013年到2023年的就醫數據，目前已有近千位病人因五十肩引起的困擾來奇美醫院求診。五十肩可以分為兩類：1.「原發性五十肩」通常原因不明2.出現以下4種情況時，會增加「次發性五十肩」的罹病風險：●病人本身有是糖尿病病人●病人本身是甲狀腺疾病的病人●因腦中風長期不動者●骨折而長期不動者。五十肩最常見的症狀：●肩膀疼痛：這疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。●肩膀活動角度受限，角度會限制病人肩部無法自由運動。過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，時間可能會長達兩年。最近的研究指出，如果不接受相療，大多數病人雖最終疼痛會減輕，但肩膀活動角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會長期停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。五十肩（沾黏性肩關節囊炎）病程：邱如凰醫師提供●疼痛期：1-3個月，疼痛首次出現。●漸凍期：3-9個月，疼痛加劇，肩部活動角度受限程度增加。●結凍期：9-15個月，疼痛逐漸減輕，肩部活動角度受限達到最嚴重。●解凍期：15-24個月，疼痛幾乎消失，肩部活動角度仍然受到限制。診斷五十肩重點在鑑別「疼痛模式」，兩種影像學檢查常應用在診斷50肩邱如凰醫師指出，在五十肩的臨床評估上，先要鑑別疼痛的模式，排除是其他因素所引起的肩部疼痛。並可使用其他影像學的工具協助診斷：●肩部X光檢查：馬偕醫院衛教資料指出此項檢查主要是看肩部骨骼結構，有無異常的肩峰形狀、肩峰下骨刺或肩鎖關節退化性關節炎。X光缺點無法直接看出肌腱等軟組織是否有受損，且具有放射性。●肌肉骨骼超音波檢查：邱如凰醫師說明此檢查可輔助肩部X光檢查不足，優點在於可以看到骨頭以外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，並且不具有輻射線，可在診間即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。五十肩治療方式多元，目前最佳治療的方式是「這個」邱如凰醫師指出，目前五十肩的治療有以下幾種方式：●復健治療包含關節鬆動的徒手復健●深層熱療●類固醇注射●肩關節囊擴張術注射治療目前多數研究報告認為以「肩關節囊擴張術注射治療」搭配「徒手復健」效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生藉由「超音波」進行導引，將大量液體精準地注入關節腔中，藉以撐開沾黏的關節腔。此種方法，不僅可縮短疾病持續的時間，還能加速緩解疼痛，長期下來可達到改善病人肩部受活動角度受限的效果。肩關節囊擴張術的注射可在門診操作，不需要住院，也不需要進行全身麻醉，一次療程以2～3次為多，會因病人的情況而有不同的差異，五十肩病人每個人適合的治療方式不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合病人的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2023-10-20 養生.家庭婚姻
媽媽無法請假！女星嘆育兒家事地獄無止境，釣出媽媽們的辛酸血淚 家務分配掌握6原則讓媽媽不憂鬱
「媽媽」是無法請假的工作！許多新手媽媽在從小孩出生後，就開始過上無法休息的生活，每天無止盡在育兒、清理中度過，再加上新生兒的睡眠不規律，常會造成媽媽睡眠中斷，「永遠睡不飽」是很多新手媽媽的困擾。臺灣女演員陶嫚曼為2寶媽，常在臉書分享家庭生活，近日(17日)她發文分享育兒心境，表示家事沒有停止的一天，自己真的好累，貼文引起眾多媽媽們共鳴。2寶媽陶嫚曼感嘆:當媽媽無法請假!媽媽無法請假，陶嫚曼感嘆此刻的自己真的好累，透露假日後的第一天要洗堆的像山一樣的衣服，「我稱為洗衣地獄、晾衣地獄、跟我最怕的摺衣地獄」。除了處理衣服，媽媽一個人要做的事實在太多太多，例如接送孩子、煮飯、家務、照顧孩子，陶嫚曼表示，常常從孩子接回家後忙到忘了上廁所，等孩子睡了才「想起自己」。讓她感嘆：媽媽無法請假，家事地獄沒有停止的一天，那麼累然後又沒有洗碗機真的很辛苦！除了飽受家事地獄之苦，陶嫚曼還嘆「煩人的經前症候群」，會讓自己每個月的此時情緒低落，她笑稱先生每個月也都也只有這時候皮會繃緊一點。家事地獄無止境 媽媽們分享育兒辛酸血淚陶嫚曼的貼文引起眾多媽媽們共鳴，紛紛分享當媽媽的辛酸血淚。「真的一堆事情要做，先是小孩再來是家務事，媽媽永遠都是最後才想到自己」、「很多人還覺得媽媽在家都閒閒沒什麼事」、「好有感!無限輪迴真的令人心累(特別隊友一點都不神)」、「當媽媽真的好累!沒有休假…」、「洗碗機裝起來，會多很多自己的時間」、「女人不舒服期間，男人最該學的就是“眼色要好”，女人在忙男人坐著滑手機就會燃燒心中那把火」、「媽媽真的是有做不完的家事，永遠都不知道在忙什麼然後一天就過了!只有半夜才有自己的時間，媽媽熬的不是夜是自由」、「三機救婚姻，洗碗機、掃地機器人、滾筒式洗脫烘。通通買下去可以省很多時間」。家務分配掌握6原則 讓媽媽不厭世成為一位新手媽媽雖充滿喜悅，卻也充滿挑戰，當媽媽需要照顧小孩的生理需求，又同時要處理家務，長期的「家事地獄」轟炸，會讓媽媽們心力交瘁。以下是6個關於如何更好地處理家務的建議，讓媽媽可以更有效率的做好每日例行的事項。1.制定好媽媽日程表：制定每天或每週日程表，包括家務工作、育兒時間和自我照顧時間，可幫助媽媽更有組織地處理家務，也可以讓爸爸能快速上手幫忙家務。2.列出事項的優先順序：媽媽在列出事項優先順序後，可確保優先處理最重要的事情，包括寶寶的需求、食物儲備、洗衣和清潔，其他次要的事情等有空再做。3.家事與家人分工合作：與「隊友」或其他家人共同分擔家務工作，可以減輕新手媽媽的負擔，使家務工作更輕鬆。4.輔助家電簡化家務流程：添購家用電器可節省時間和簡化家務工作，常見的「三機」家電為洗碗機、掃地機器人、滾筒式洗脫烘，有助於減輕做家務的壓力跟時間，讓媽媽能更好地應對育兒和家務。5.不要一次做完所有家務：請媽媽分解每日的家務任務，每次只處理一個小部分，而不是一次嘗試處理所有事情，會讓媽媽做家事做到崩潰。6.不要忽略自己的需求：媽媽除了照顧小孩、做好家務，也別忘了照顧好自己，請定期給自己時間來放鬆、做喜歡的事情，如運動、冥想、閱讀、追劇，才不會出現產後憂鬱症。請記住，成為一位媽媽是偉大且很美好的！但媽媽除了是媽媽也是一個人，也有權關心自己的心理需求和幸福，媽媽要開心家庭氣氛才會融洽，請媽媽一定要看重自己與善待自己，在育兒、做家務、自我照顧間達到平衡，當個「快樂媽媽」一同陪伴寶寶開心地長大。延伸閱讀：．家裡窮從小吃不飽，長大被討孝親費！養兒防老已過時，提早為老後做6點規劃．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！
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2023-10-20 醫療.心臟血管
26歲男胸悶掛急診竟心肌梗塞！年輕心梗多因高血脂，吃燕麥能降LDL嗎？醫師給建議
急診醫師分享，一名男子因胸悶急診，竟是心肌梗塞，需要馬上做心導管緊急處置。Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。不過心肌梗塞年輕化的問題仍值得注意，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。26歲壯男胸悶掛急診 竟是心肌梗塞急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，一名男子掛急診自述胸悶，柯世祐看了病患資料才26歲，身體壯壯的、精神也還不錯，心想應該只是緊張焦慮或肌肉拉傷，症狀應該不嚴重，抽完血、做完衛教就能讓他返家休養。胸悶在急診檢傷分類屬2級，患者掛完號就直接被帶去做心電圖。而就在患者做心電圖做到一半，柯世祐就被叫過去看，他一看患者心電圖竟是下壁心肌梗塞，血管完全塞住，需要馬上做心導管緊急處置。柯世祐當下馬上打給心臟內科醫師告知，心臟科醫師還誤以為患者56歲，吃驚的確認該病患竟才26歲。高血脂、高血壓、抽菸、常吃炸物…心肌梗塞危險因子集結柯世祐指出，該患者主前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也有塞住，最後在3條血管放了4個支架。後來追查病因，柯世祐原懷疑男子可能有風溼免疫疾病或凝血問題，但查了之後並沒有問題。再仔細追問家族史及生活習慣，患者父親也在40多歲時就發生心肌梗塞。另因男子家中開鹽酥雞攤，他國小開始就要幫忙顧店，有時因為爸媽太忙沒煮飯，就自己弄來吃「有事沒事吃一下」。再加上本身有抽菸，也有高血脂及高血壓病史。柯世祐說，除了沒有糖尿病及年紀未滿45歲，該男子算是集結了所有心肌梗塞的危險因子。Icu醫生陳志金 籲媒體內容勿誇大誤導民眾不過針對這起病例，Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，他認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。以下是陳志金覺得不合理的疑問：1.首先，心肌梗塞是看「心電圖」診斷，不是「電腦斷層一掃」就可以診斷的。 2.「心電圖」是貼上去記錄電氣訊號，不是用「掃」的，沒有「掃心電圖」這種事。3.阻塞的是哪一條血管？是做心導管檢查來確認的，不是做電腦斷層！4.病人並沒有「血管全塞死」！他是「一條幾乎完全塞死，另外兩條也有塞住(部分)的狀況」。報導內容:「左前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也都有塞住的狀況，最後3條血管放了4個支架。」５.「心電圖做到一半」就診斷，不是說不行，是有點誇大。如果是下壁梗塞，當然有機會在做到一半就診斷。 不過，一般都是等「做完」以後，再整張判斷，沒差那幾秒的時間。另外，除非是醫師「親自」做心電圖，否則，很難在「心電圖做到一半」就診斷。 報導內容：「沒想到心電圖做到一半時，發現該名患者居然是心肌梗塞，而且是血管完全塞住，屬於下壁梗塞，心電圖ST段上升，需要馬上做心導管，病況非常緊急。」6.「下壁梗塞」似乎跟「左前降枝完全阻塞」，不太符合？還是這個人的解剖構造有異於常人？(資料來源：《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁)心肌梗塞典型症狀 持續胸悶合併氣喘、冒冷汗心肌梗塞主要是冠狀動脈血管內的硬化斑塊破裂，引發急性血栓，阻塞了血管所致。典型症狀為持續胸痛、胸悶超過20分鐘，合併氣喘、冒冷汗、頭暈、心悸，或突然喘不過氣來。凡吸菸、肥胖、三高族群、患有第二型糖尿病、膽固醇過高，甚至有遺傳性家族病史，都是心肌梗塞的危險因子。哪些人容易得到心肌梗塞？1.隨年齡增長而提高。男性大於45歲，女性大於55歲，又男性發生率高於女性。2.患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病者。尤其糖尿病患常合併有三高，加上多重代謝異常，壞膽固醇容易囤積在血管內，造成大規模阻塞病變。3.情緒容易緊張、易怒、憂慮和恐慌者。4.過度勞累、生活壓力大者。5.缺乏規律運動習慣者。6.膽固醇、血脂肪及三酸甘油脂數值過高者。7.菸癮者，因抽煙會加速粥狀動脈硬化。8.冠狀動脈心臟病患者，或有冠狀動脈心臟病家族史者。患者因動脈硬化血管腔狹窄，很容易造成阻塞。》疾病百科／心肌梗塞高血脂盛行 心肌梗塞年輕化主因統計顯示，近年來急性心肌梗塞確實有年輕化趨勢，像上述患者差不多情況的年輕患者愈來愈多。臨床顯示，生活壓力沈重，加上愛吃高油、高鹽、高熱量等食物，血脂偏高，加上抽菸，這些都是導致年輕心肌梗塞的主要原因。而之前中華民國血脂及動脈硬化學會曾提醒，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。高血脂評估服藥治療 建議一天一餐燕麥降總膽固醇醫師提醒，高血脂初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，若有壞膽固醇偏高問題，可視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入的時機。而除了服藥，並可藉由修正生活型態控制LDL，達到減少心血管疾病發生率。建議可先從控制飲食著手，最好減少脂肪攝取，尤其牛肉、羊肉、豬肉等紅肉及豬油、牛油等動物油。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣曾受訪指出，目前醫療指引中沒有特別指出哪種食物可有效降低LDL，如大眾偏愛的燕麥無法顯著降低LDL，但因可減少總膽固醇，所以是很好的主食替代品，他常建議門診患者一天中可至少一餐主食為燕麥，另外，肥胖、缺乏運動也可能間接增加LDL膽固醇，應保持每周規則運動習慣。【資料來源】．《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁．《醫師好辣》節目．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-19 醫療.骨科．復健
巴西足球巨星內馬爾半月板破裂！半月板在哪？該如何預防？
巴西足球巨星內馬爾（Neymar）日前隨國家隊征戰世界盃資格賽，不料上半場結束前遭遇嚴重膝傷，經詳細檢查後，確認左膝前十字韌帶與半月板撕裂，至少要休息7到8個月，本季提前報銷。半月板在哪？半月板是膝關節軟骨與軟骨之間的纖維組織，在膝關節內有內側和外側兩個半月板，也就是在大腿股骨和小腿脛骨之間、髕骨之後。內側半月板呈橢圓形，較厚、較大；外側則呈圓形，較薄、較小。由於形狀很像弦月，所以被稱為「半月板」軟骨。半月板有哪些功能？半月板富有彈性，具有緩衝作用，可以吸收膝關節所受到的壓力，可以減少軟骨與軟骨的碰撞和摩擦。因此，有人形容半月板是膝關節的避震器。但半月板會隨年歲增長難免組織磨損、失去彈性。為什麼半月板會破裂？可分成創傷型和退化型，退化型半月軟骨受傷多因自然老化造成，常與退化性關節炎一起發生。創傷型則多發生在運動員或年輕人身上，1/3的患者會同時合併前十字韌帶損傷。但如果是體重過重、平時缺乏運動、股四頭肌（大腿前方肌肉）肌力較弱者，半月板受損機率會提高或提早發生。隨著年紀變大或受傷跌倒，造成半月板磨損或破裂產生碎片，患者走路或彎曲膝蓋時就會不舒服，覺得膝蓋難以伸直，甚至出現喀擦聲或卡住。這種情況吃維骨力或打玻尿酸，花錢卻沒有效果，其實只要簡單的關節鏡手術就能解決。醫師建議，老人家保養膝蓋一定要「省著用」，盡量避免爬山、長時間跑步，以免增加膝蓋負擔。平常可以多抬腿或游泳、水中行走，加強肌耐力，也可以用溫熱水按摩膝蓋等。半月板破裂會有那些症狀？．膝蓋腫脹．膝蓋僵硬．膝蓋疼痛．膝蓋異常聲響．膝蓋活動不順．蹲下困難．伸直困難該如何預防半月板破裂？．避免從事過度激烈的運動。．活動時使用護具保護膝蓋。．多做抬腿或游泳等加強肌耐力的運動。簡單來說，要避免半月軟骨受傷，運動時就要做好膝蓋保護。如果覺得自己肌耐力不夠，從事運動前，務必穿戴上膝關節護具，甚至挑選服貼性佳的護膝來戴。運動前也要充分暖身，一般需要至少12~15分鐘，且運動切勿過量及過於逞強。出現急性運動傷害，應立刻依保護受傷部位、休息、冰敷、固定患部、抬高患部減緩血液循環原則進行治療，才能讓運動有最好的功效，並降低傷害的發生。醫師建議，平時對「股四頭肌」肌力訓練，可做深蹲運動，訓練股四頭肌及核心肌群，並做好體重管理，過重民眾最好避開對膝蓋壓力大的運動項目，預防膝蓋受傷。深蹲要點：1.雙手平舉，雙腳打開與肩同寬，臀部向下坐。2.重心在腳後跟，膝蓋不超過腳尖，背部挺直。3.蹲10到20下為一個單位，中間間隔休息30到60秒，建議每次訓練3個單位即可。要如何治療半月板破裂？當膝部疼痛已影響日常生活的活動，經藥物或復健治療無效，並經檢查證實為半月軟骨破裂時，須接受關節鏡治療。關節鏡治療可分為半月軟骨部分切除、全切除、半月軟骨修補及半月軟骨移植手術。若破裂位於內側2/3時，多選擇部份切除手術，應盡量避免全切除，以免提早發生退化性關節炎；若破裂位於半月軟骨外 1/3時，則可考慮修補治療，在年輕人及急性受傷時，修補癒合的機會較高，但在半月軟骨本身品質不佳、合併前十字韌帶損傷、膝內翻或患者不合作時，會產生較差的修補結果。【資料來源】．元氣疾病百科：半月軟骨破裂（半月板破裂）．運動損傷半月板 年輕人最常見．年輕人膝關節卡卡！異體半月軟骨移植手術治療新選擇．運動後膝蓋打不直 醫：可能半月板受傷了．爬山減肥 膝蓋「啪」一聲半月板裂了責任編輯：辜子桓
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2023-10-19 醫療.消化系統
脹氣如何解決？胃藥有用嗎？吃什麼改善？7大防脹氣法則＋一招飲食法幫你遠離脹氣
每次吃完東西都會脹氣，像是一團東西卡在腹部，上不去也下不來，伴隨止不住的打嗝、放屁，讓人非常尷尬，甚至還會有忍受不了的疼痛，也影響睡眠品質。脹氣是病嗎？怎麼樣才算病？什麼是「功能性消化不良」？「脹氣」不會讓人覺得是嚴重的病，但脹氣帶來的不舒服，則可能造成胃腸吸收困難，阻礙身體攝取能量，也因此當發生脹氣時，人總是會覺得特別疲累、睡不好，即使不是大病，也可以說是百病源頭。而人到底為什麼會脹氣呢？在拿出胃藥來吃之前，不如先找出脹氣的原因，免得錯過身體告訴你的警訊。結構性病變造成的胃脹氣疾病造成的胃脹氣有幾種可能：．胃部器官疾病造成的問題，例如胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。．感染引起的，例如病毒或細菌造成的腸胃炎、腸胃中的寄生蟲等。．其他消化器官引起的，例如肝、膽、胰等器官病變。．藥物副作用。如果每次吃完東西就習慣性脹氣，並持續好幾個月以上，建議可以先做胃鏡、幽門桿菌檢測等，來排除掉嚴重的疾病。功能性消化不良造成的胃脹氣基本上大部分的脹氣都是因為「功能性」的問題，其中最常出現的就是「功能性消化不良」。除了脹氣之外，也可能伴隨上腹痛、上腹灼熱感，而且做了檢查都找不出腸胃有什麼異常問題。造成功能性消化不良的原因有很多種，但多半跟吃飯習慣相關。像是飲食時間不固定、暴飲暴食或常常餓過頭、有幽門桿菌感染、壓力過大、吃飯吃太快、吃太多容易產氣的食物等。所以通常只要改變飲食習慣，就能改善大部分的脹氣問題，除了要細嚼慢嚥之外，還可以注意以下原則：1.早上起床可以喝一杯溫水，幫助刺激腸胃蠕動、排氣。2.常久坐久站的族群，注意避免駝背，每隔一段時間就要動一動，促進腸胃蠕動。3.細嚼慢嚥，吃飯時不喝水、不說話。4.只吃八分飽。5.吃飽後可以散步10分鐘。幫助消化。6.避免在睡前3小時進食，或一吃飽就躺下。7.避免在睡前吃容易產氣或難消化的食物。脹氣吃胃藥會有效嗎？小心別吃錯！如果是功能性脹氣，在脹氣發作的時候，吃胃藥有沒有效呢？基本上氫離子幫浦阻斷劑（PPI）類的藥物，對同時有上腹痛、或胃食道逆流症狀的人來說比較有效，如果是吃飽脹氣、打嗝為主的症狀，效果比較不大。對付吃飽脹氣、打嗝等症狀，可以考慮幫助消化吸收、腸胃蠕動的藥物，或是多多攝取「鈣質」，也可以幫助腸胃蠕動。另外也要注意的是，脹氣導致的腹痛千萬別亂吃非類固醇性消炎劑（NSAID），因為NSAID本身就會破壞腸胃道黏膜、促進胃酸分泌，反而會越吃越嚴重！想要享受美食又不脹氣？跟著「低腹敏飲食」一起吃FODMAP是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，經研究證實攝取過多可能造成腸胃道敏感，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛，因此取之諧音「腹敏」。如果能按照「低腹敏飲食」法則來進食，也能幫助遠離飯後腹脹的難受。以下是容易產氣的食物：．豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。．十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。．精緻澱粉：高醣類食物，尤其麵包糕點用泡打粉或酵母發酵，更容易產氣。．碳酸飲料：容易喝入過多氣體。．高脂肪食物：腸道細菌分解脂肪時也會產氣。．乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。但每個人對於不同食物的耐受度不同，除非一吃就不舒服，不然不需要「避免」某種食物，只是要注意每餐攝取的份量不要過多，或是採用「3階段低腹敏飲食」來調整體質，就能簡單遠離脹氣。參考資料：中國醫藥大學附設醫院：一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良惹的禍台灣癌症基金會：脹氣知多少臻觀中醫：越晚越脹氣，我該怎麼辦？延伸閱讀：．你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，哪一種對你最有感？．肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？責任編輯：陳學梅
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2023-10-19 養生.聰明飲食
精緻香水還是天然治療劑？玫瑰花茶有健康功效或副作用嗎？
讀者黃先生2023-10-3在臉書上問我：「教授您好：可以請教您關於玫瑰花茶的相關研究嗎？網路上的資訊相當少。想理解玫瑰花茶飲用是否有副作用。」坊間流傳的玫瑰花茶有兩種：（1）用添加了玫瑰花的茶葉泡製出來的飲料（像茉莉花茶一樣），（2）把新鮮或乾燥的玫瑰花泡在熱水裡的飲料。在接下來的文章裡我只討論第二種的功效和副作用。需要事先聲明的是：（1）玫瑰有一百多個品種，所以不同品種的玫瑰花會有不同的化學成分，（2）研究最多的品種是Rosa damascena（大馬士革玫瑰），（3）研究是用玫瑰花的萃取物，而民眾飲用的是玫瑰花泡在水裡的飲料，所以這兩者之間的化學成分是會有差別，（4）研究大多是發表在低水準的期刊，所以做個參考就好，不要死心塌地相信。先來看一篇2021年發表的全方位的綜述論文Rose Flowers-A Delicate Perfume or a Natural Healer?（玫瑰花－精緻的香水還是天然的治療劑？）。玫瑰具有有益的治療功效，因為它們富含有益成分、次級代謝物如類黃酮（例如黃酮、黃酮醇、花青素）、芳香成分（精油，例如單萜、倍半萜）以及可水解和縮合單寧。 玫瑰精油和萃取物具有治療特性——作為呼吸道抗菌劑、抗炎劑、黏液溶解劑、祛痰劑、減充血劑和抗氧化劑——能夠充當對症預防劑和藥物，從而減輕嚴重疾病所帶來的痛苦。再來，請看幾篇2021年和2022年發表的有關特定健康狀況的臨床研究和綜述論文：2021Effect of Rosa damascena on improvement of adults’ sleep quality: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials（大馬士革玫瑰對改善成人睡眠品質的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析）。結論：大馬士革玫瑰的施用似乎是改善成人睡眠品質的一種有前途的方法。然而，大多數試驗的品質普通，以及出現不良反應（包括頭痛、噁心、嘔吐和頻繁打噴嚏），所以需要進行進一步的高品質隨機對照試驗。Effects of Rosa damascena (Damask rose) on menstruation-related pain, headache, fatigue, anxiety, and bloating: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials【大馬士革玫瑰（Rosa damascena）對月經相關疼痛、頭痛、疲勞、焦慮和腹脹的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析】。結果顯示大馬士革玫瑰對於月經相關疼痛或焦慮的緩解作用不顯著，但顯著減少了與月經相關的頭痛、疲勞和腹脹。The Efficacy of Rosa damascena on Liver Enzymes in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Double-Blind Clinical Trial（大馬士革玫瑰對非酒精性脂肪肝酵素的功效：隨機雙盲臨床試驗）。結論：大馬士革玫瑰可顯著改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能。因此，可以建議這些患者結合生活方式的改變。建議使用更大的樣本量進行進一步研究。Rosa Damascena mill for treating adults’ anxiety, depression, and stress: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials（大馬士革玫瑰治療成人焦慮、憂鬱和壓力：隨機對照試驗的系統性回顧與劑量反應統合分析）。大馬士革玫瑰的使用顯著降低了焦慮、憂鬱和壓力狀態。2022Effects of Topical Application and Oral Intake of Rosa damascena on Acute Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis（局部應用和口服大馬士革玫瑰對成人急性疼痛的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：這項系統性回顧和統合分析表明，口服大馬士革玫瑰可能對成人急性疼痛的嚴重程度沒有顯著的緩解作用。然而，其局部應用尚未顯示出緩解疼痛的效果。 需要更強有力的隨機對照試驗來準確評估口服和局部使用大馬士革紅對成人不同類型急性疼痛嚴重程度的影響。Rosa damascena together with brown sugar mitigate functional constipation in children over 12 months old: A double-blind randomized controlled trial（大馬士革玫瑰與紅糖一起緩解 12 個月以上兒童的功能性便秘：一項雙盲隨機對照試驗）。結論：大馬士革玫瑰萃取物和紅糖漿可作為治療功能性便秘的有效、安全、廉價的藥物。Evidence for Rosa damascena efficacy in mental disorders in preclinical animal studies and clinical trials: A systematic review（臨床前動物研究和臨床試驗中大馬士革玫瑰對精神障礙療效的證據：系統性評價）。一般來說，大馬士革玫瑰是治療精神障礙的有效草藥。然而，需要進一步的研究時機和介入持續時間來推論研究結果。原文：玫瑰花茶的健康功效和副作用責任編輯：辜子桓
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2023-10-19 名人.好食課
為何半夜睡到一半會抽筋？二圖看懂抽筋原因及飲食改善方式
忙碌一整天終於可好好睡一場覺，結果半夜抽筋讓人苦不堪言！到底為何會半夜抽筋？可不單單只有天氣冷這麼簡單！就讓好食課Lexie張宜臻營養師一次解析10大抽筋原因及怎麼吃+做來幫助預防抽筋！為什麼會抽筋抽筋主要是因為肌肉猛力收縮導致，但抽筋的原因很多種，有時無法單純論是哪一原因導致，以下營養師列出常見的10大抽筋原因供參考：1.運動過度：激烈運動、久站或運動超過負荷導致肌肉使用過度，除了運動當下抽筋外，因肌肉疲勞也可能導致半夜發生抽筋問題。2.長期久坐：長時間坐於椅子上，缺乏活動及伸展，下肢血液循環不順也會導致抽筋。3.睡覺姿勢不良：睡覺如果習慣腿交叉或是側睡壓到一側腿，就容易因血液循環受阻或壓到神經而抽筋。4.天氣冷：氣溫下降，使得血管收縮，末梢血液不循環導致。5.年紀大：年紀大除了新陳代謝、血液循環較不好外，因神經元減少也會導致神經傳導異常而抽筋。6.懷孕：懷孕可能因荷爾蒙分泌、體重增加而提高肌肉負擔、水腫，或是因營養需求增加，導致媽媽自身營養不足導致抽筋。7.酗酒：酒精會抑制抗利尿激素的分泌，導致頻尿流失更多礦物質，並且肝臟代謝酒精也需要消耗維生素與礦物質，容易造成礦物質失衡而導致抽筋。8.電解質失衡：鈣、鎂、鉀、鈉皆為人體重要的電解質，可幫助調節肌肉收縮放鬆與神經傳導，缺乏容易導致抽筋問題，有過度流汗、腹瀉、節食等問題需注意。9.藥物副作用：部分避孕藥、治癲癇、骨質疏鬆、利尿劑等藥物可能導致抽筋。10.部分疾病：糖尿病、心血管疾病、腎衰竭、關節炎或神經受損等情形都可能因為電解質失衡或是神經異常而有抽筋問題。怎麼預防抽筋問題飲食上多攝取鈣、鎂、鉀、維生素D食材鈣：鈣質幫助調節肌肉放鬆與神經傳導（富含食材：乳製品、芝麻、莧菜、豆乾）。*其他補鈣食物可在這篇：https://pse.is/59pete。鎂：鎂可舒緩神經焦慮與放鬆肌肉（富含食材：黑豆、堅果、深綠蔬菜）。鉀：協助神經傳導與掌控肌肉收縮（富含食材：香蕉、奇異果、地瓜葉、馬鈴薯）。維生素D：維生素D助鈣質吸收，缺乏易造成抽筋（富含食材：雞蛋、乾香菇、鮭魚、強化牛奶）。四件事改善抽筋問題1.減少飲酒：酒精會增加礦物質流失，建議戒酒，或保持男生一天不超過20克酒精（相當於兩罐啤酒）、女生則不超過10克酒精。 2.多喝水：每日喝足體重公斤數*30毫升水，幫助促進新陳代謝與維持血液循環。3.睡前做伸展運動：睡前可多按摩腿部或是做伸展運動拉拉筋，並做抬腿動作，幫助維持下肢血液循環。4.做好保暖措施：睡前可用熱水泡腳，夜晚氣溫低建議棉被整個蓋住腳，或是穿襪子保暖來預防抽筋。*備註：以上建議是針對一般健康族群，無特殊飲食限制者，如為特殊疾病者建議至醫療院所諮詢醫師、營養師。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】半夜抽筋原因多！營養師4+4帶你告別抽筋問題】責任編輯：辜子桓
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2023-10-19 退休力.理財準備
有實支實付險就安心？專家教如何檢視目前保單，4招補強退休後的保險
在少子化與高齡化下，我國平均退休年齡較鄰近日本、韓國都早，平均壽命及不健康餘命也創下歷年新高，我們正面臨壽命延長風險、扶養比率上升、團體保險及年金結構變動、個人醫療費用增加、及長期看護需求迫切等問題。儘管政府也越來越關注高齡照顧與安養的相關議題，而國人也多透過商業保險為自我老年經濟安全與醫療照護預作準備，但面對長壽的未來，我們如果想要過著更有自主性與有品質的退休生活，勢必需要先瞭解自我狀況並做好資金的安排。 台灣的健保制度常讓國際稱羨，也讓台灣民眾引以為豪。健保自1995年開始實施後，已近28年，但由於醫療技術日新月異，而社會人口老化與青年低薪所造成之結構問題，健保的財務赤字漸漸浮現。因長期健保總額入不敷出，目前政府經加收二代健保補充保費才稍微支撐，未來勢必需緩步提高健保費率或增加部分負擔等措施，才有機會解決根本性的問題。雖然今年度的健保費暫時不調漲，但是延宕已久的「健保部分負擔新制」已實施，這次新制最大的調整是在門診藥品與急診部分負擔費用的調高，民眾可以多加留意這些變動，但同時也提醒我們，除了健保的保障之外，面對高齡與長壽化的到來，我們需要在財務和保險上預做規劃，才能因應未來之需。如何補強退休後的保險面對健保財務惡化以及長壽下的新增需求，民眾仍可以透過投保若干商業保險，以有效分攤個人的醫療風險，茲提供相關商品與參考資訊如下。1、留意實支實付型醫療險（1）可以涵蓋住院或是手術時，使用到的自費醫材及藥物或是治療等等。（2）過去由於民眾平均壽命未如現今長壽，且就醫之自費用藥、醫療材料、手術費等也沒有如此多之選擇，早期投保之舊型實支實付醫療險大多為「定期非終身」，保障年限至60歲、65歲不等，或是額度相對比較低，不足以概括較高額的自費項目。實務上常見到：投保幾十年卻在真正需要保險照顧的時候，保單卻已到期，另也因為身體狀況，無法再增加投保，只好犧牲部分退休金，自掏腰包。（3）因應目前的市場需求，近年來陸續有保險公司朝向終身的實支實付醫療險來設計方案，畢竟年齡越高，體況愈多，若遇需要治療的時候，如有資源能以新式療法、好一些的醫材，也給未來的自己多些保障和更多的選擇。2、可加強補充癌症健康險 初次罹患癌症的一次金給付，可以彈性應用於醫療費用和無需住院的用藥，特別是健保尚未給付的標靶藥物、自體免疫細胞治療或是基因檢測等。3、注意保單條款手術定義—「概括式醫療險」 有些保單對於雜費定義是將特定的項目列舉出來，如此被保險人需要舉證保險事故發生的原因是否在保單承保範圍內，有些則是概括式條款，涵蓋住院期間所發生的必要的醫療行為，因此要避免發生自費項目不符給付的情形。4、應定期檢視保單 由於保險市場就如同我們的人生，每過幾年就會有些許的更動，醫療科技更是日新月異，相對的保單就不能以不變來應萬變了！如同我們的身體需要定期做健康檢查才能了解現況，定期檢視保單，也是為了確認目前保障是否還適合眼前的風險？這樣才能在事故發生時，得到最完善的補償。如何檢視目前的保單1.可能的問題狀況是:家人幫忙投保、早期的人情保、或是因為生活忙碌久久才有時間整理一次自己的保單，導致常常東一本西一本，有時還會因為搬家而遺失了。2.如果不清楚自己有什麼樣的保單，假若能很確定自己是向哪幾家保險公司投保，可直接致電該保險公司的客服中心，或是登入保險公司的網路會員專區，都可以查詢到過去在該家保險公司的保單。最不會遺漏的方式，就是向壽險公會提出查詢申請（可以透過紙本申請，也可以申辦最新版的保險存摺app，資訊較為全面）。3.可查看的保單資料包含：保險公司名稱、險種分類、保單險種、商品名稱、保單號碼、契約生效日期、保額以及保單是否有效、要 / 被保險人資料、下載保單資料 PDF 檔等。4.建議以現有的保單，委請專業的保險經紀人協助檢視，以了解是否符合個人目前階段的需求。保單整理後，如有與自己認知的保障不同，或有損及權益之情形，便可立即做適當之調整。如何做好退休理財依據勞動部的調查，勞工規退休後的生活費用來源，以「自己儲蓄」占最多，其次為「新制勞工退休金」，「勞保老年給付」居第三(全台過半數者領不到2萬元)。顯示多數勞工在退休金準備的觀念上，並非只單靠政府規劃的年金制度，倚賴自己儲蓄更為重要，且將會一代比一代重要。正處熟齡準備樂退的世代，是否也了解可以運用什麼樣的工具，什麼樣的分配，來達到最大化的效益呢？以下幾點建議提供參考。1.資產配置的重新調整除專業經驗豐富的投資人外，一般而言，在屆齡退休時或退休後，理財方式通常會較壯年期相對保守，以維護財務上的安全和穩定收益。此時我們需要增加固定收益投資的比例，留意適當的資產種類和屬性的配置，才能夠降低投資組合的波動性和風險。2.保障齊全和緊急備用金首先應確保我們有足夠的保險外（包括健康保險、人壽保險和意外險），同時建立一個充足的緊急預備基金，用於應對突發的支出或緊急情況。退休金及備用金需是分別開來的專款專戶，以確保勿因意外開支而動用了退休基金。3.定期提取並持續關注財務狀況如果我們有累積的退休金或退休帳戶，應謹慎管理提取方式，同時避免一次性提取可能帶來的財務壓力。雖然採取保守投資可以降低風險，但仍然需要持續關注和審視我們的投資狀況，及定期檢查和重新評估投資組合。4.考慮債券投資盡量避免如高收益之債券、股票期權等，這些產品可能帶來高收益，但同時也伴隨著更大的潛在損失，建議選擇穩健的政府或企業債券，以獲得固定的利息收益。5.善用利變型壽險利變型壽險與傳統壽險最大的不同之處，在於利變型壽險商品提供「宣告利率機制」，若投資景氣佳、市場利率走升，宣告利率將有機會調升，保戶就能獲得增值回饋分享金。「保證利率」機制能在低利率環境的趨勢下，在投保當下就鎖定了最低的利率，終身保證。「轉年金」機制可讓我們在給付期年年領取，不擔心中斷，鼓勵長壽多活一年多領一年 !「雙豁免」機制可保障我們若在規劃期間發生失能風險，除保險公司幫我們繼續繳保費且保單終身權益不變外，另外有一筆安養金。6.留意資產保全及傳承人生退場後，是不是能用想要的方式，把資源留給我們的最愛？根據統計，財富管理的目標中的前三名為 : 1.增值2.保值3.傳承。最佳狀況是能在靈活支配的同時，資產增長（限額內免稅），因為確定性高、變現性佳，也能達到握有自主權，又能為子女預留稅源的功能（須留意受益分配，目前多以保險金指定、信託及遺囑設定之，甚至可能資金不落地，直接匯入海外指定受益人帳戶等）。備好足夠退休金與保險規劃 退休才有保障就東方人的觀點來看，長壽代表著「好命」，但也有人說，「活的健康又長壽」才是真好命。不可否認的是準備好足夠的退休金與保險規劃，才能過著有保障、健康又樂齡的退休生活。個人的理財需求因人、因階段而異，而退休後的理財與保險尤其重要，建議您根據個人的具體情況，隨時檢視並制定合適的全面性策略，必要時也可徵詢專業的理財顧問、財務規劃師，或是保險經紀人等，讓自己能更有準備的因應退休後的保障。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-19 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／南投唯一整形外科醫師陳恒常 走在重建整形的路上 復原外貌更撫平受傷的心
曾任台北馬偕醫院總院主治醫師兼兩個醫療中心主任的陳恒常，風光行走台灣醫界和國際，卻在57歲那年轉身，放下馬偕長達29年的閃亮資歷，從大都會的醫學中心去了南投山城裡的埔里基督教醫院，成為南投地區僅有的專任重建整形外科醫師。埔基的這11年，陳恒常無數次在整形外科醫師聚集的場合被同行關切詢問：南投人口相對稀少，單一位整形外科醫師究竟能做什麼？怎麼活得下去？陳恒常心底有篤定的答案。傳承醫者仁心，外科父子同獲醫療奉獻獎。陳恒常出身嘉義朴子的醫師世家，父親陳天惠受其義父、當地第一代醫師陳天惠影響從醫，曾獲選第八屆醫療奉獻獎，所主持的外科診所，是朴子、布袋、東石、北港一帶醫術最好的。陳恒常在診所長大，「從小就站在椅子上看父親執刀。」四兄妹出入診間像走廚房，父親常開玩笑說要指定他們以後一人一科。耳濡目染下，四兄妹全踏上從醫之路。陳恒常身為長子，原本想要承繼父親衣缽選擇一般外科，但考慮當時大規模醫療院所逐漸普及，地區性外科恐將式微，而且他愛創意思考，想更深入鑽研專門領域，最終選擇了整形外科。專注於燒燙傷、顱顏畸形治療，創立兒童燙傷基金會。高雄醫學大學時期，陳恒常專注於燒燙傷、顱顏畸形╱骨折、慢性傷口及褥瘡等以重建整形為主的治療，也因宗教信仰，立志照顧弱勢族群，時常利用寒暑假參加山地或外島的醫療隊，到各偏鄉地區義診。1981年醫學系畢業後，陳恒常進入台北馬偕醫院，完成整形外科訓練，成為獨當一面的主治醫師，並赴美在紐約大學醫院顱顏中心進修，又出任馬偕燒傷中心主任、 國際醫療中心主任。他對外也很活躍，參與推動創立我國兒童燙傷基金會；拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片；甚至自費自假至海外義診，泰北部落、西非、中國雲南、四川，都去過。醫學美容颳起風潮，成了賺錢的金雞母。台北馬偕也在2000年由整形外科成立醫學美容中心，陳恒常卻沒感到雀躍，反而想起「到有需要的地方去」的習醫初心，2012這年，他投身南投山城。捨醫學中心到南投山城，讓高齡者活得舒適有尊嚴。「到埔里行醫是緣分，更是神的指引與呼召。」陳恒常回憶當時埔基院長趙文崇將卸任，陳恒常在朴子長老教會的師母是埔里人，告知他埔基在徵院長，建議他嘗試，而他曾受埔基創院院長謝緯感召，謝緯胞兄的兒子又是他同學，重重關係下，陳恒常決定投出履歷，從5名應徵者中脫穎而出。在埔基，除了門診、開刀等工作，陳恒常也指導醫學生在院內短期見習，前往當地社區醫療實習，或去山地部落宣導衛生教育、基本健康檢查及諮詢。南投因人口結構高齡化，整形外科常見的手術是皮瓣手術，多是為了治療臥床出現的褥瘡。對同行而言，健保給付不多，又缺挑戰性，做的意願不高，陳恒常卻樂此不疲，因為他只單純的「想幫忙」，希望能讓高齡病人活得更舒適且有尊嚴。專程至台北商借器械，幫顎裂小兄弟動手術。深耕偏鄉越久就越清楚城鄉差距、就醫不便等醫療困境。陳恒常記得有一對山地部落小兄弟先天顎裂，導致語言障礙，影響人際溝通，但南投沒有相關醫療設備，到外地就醫少說要4小時車程，家長因而放棄，沒讓孩子治療。陳恒常為了這對小兄弟，竟專程去台北商借必要器械回埔里幫他們開刀，成功在偏鄉完成醫學中心也難得一見的顎裂及帆咽閉鎖不全手術，並在當地接受語言治療。還有一對年僅7歲、6歲的馬家小姊弟，2014年全身面積50%深度灼傷，但中部醫療資源不足，只能往南、北部大型醫院送，與死神搏鬥3個月才脫險。隔年又因新北發生「八仙塵爆」，大量燒燙傷病患帶來嚴重的排擠效應，小姊弟安排不到機會可持續復健治療。陳恒常親自前往小姊弟家中，評估兩個孩子的狀況後，決定應用過去在馬偕醫院燙傷團隊的照護經驗，讓他們在地接受疤痕重建治療，不必再舟車勞頓，孩子也得以在熟悉的環境中穩定成長與復原。挺進烏克蘭戰地，伸援手也讓醫療扎根。陳恒常也沒忘了國際醫療，除協助外國人在台就醫，更曾赴布吉納法索、泰國曼谷等地醫院建置醫療系統，今年甚至冒險遠赴烏克蘭，醫治在戰火中爆炸受傷的患者。陳恒常在國外面對重建整形需求時有一特色：更傾向不要全由他動手做，而是盡可能從教育著手，直接在當地教學，甚至協助當地醫師到台灣、美國等地受訓，讓醫療技術在當地扎根。陳恒常對於整形手術有他獨特的哲學。譬如整形外科過去的觀念，是補皮、縫合、皮瓣、顯微手術等由簡而繁的進行重建，但陳恒常認為，基本動作學精準後，在執刀上應該要有邏輯，不必複雜化，而是更要「以病人的利益為最大考量」。他同意「同一個問題，不同人可能有不同方法」，但不該是為了賺錢去開複雜的刀，應該以病人的需求及角度思考：做什麼對病人最好，有沒有能讓病人不用花大錢，又縮短不能工作、上學的時間，或縮短住院的時間，以及有利於往後治療或預後的作法。不只處理患者外觀問題，更要治療受傷的心。有越來越多整形外科醫師朝醫美發展，陳恒常說，有人說整形外科是「拿刀的精神科」醫師。以前的整形外科沒有醫學美容這塊，現在「有市場也需要人才」，但不差他一個。對於各項新穎的醫美技術，陳恒常倒是仍樂於了解新知。有些人為追求個人對美的極致追求，願意花錢受罪開刀，陳恒常說這沒有不對，只不過不是他想做的。他只想秉持初衷，專注在以重建整形為主的治療上，他想解決的不僅是患者外觀上的問題，更要治療患者受傷的心。陳恒常已卸下院長職務，專任臨床。既然家人支持，他就盡力發揮所長，繼續做讓自己感到快樂的事。好奇南投唯一整形外科醫師能做什麼嗎？「當你全心全意想做好一件事的時候，全世界都會來幫你，」這是陳恒常的答案。個人獎：陳恒常年 齡：68歲出生地：台北市學 歷 ：高雄醫藥大學醫學系、美國紐約大學NYU醫院顱顏中心擔任clinical observer進修現 職：埔里基督教醫院整形外科主任醫師經 歷：台北馬偕醫院總院整形外科主治醫師╱燒傷中心主任╱國際醫療中心主任、中華民國兒童燙傷基金會(CBF)董事、國際燒傷醫學會(ISBI)西太平洋區域代表、台灣世界展望會董事、埔里基督教醫院院長主要事蹟：●推動全國兒童燒燙傷防治，拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片。●投入偏鄉醫療，深耕南投山城，是唯一專任的重建整形外科醫師。●參與海外醫療，曾至泰國、中國、西非，今年遠赴烏克蘭義診。【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-19 養生.聰明飲食
萬聖節要到了！南瓜營養價值高熱量低，10大健康好處一次看！營養師傳授4個挑選小技巧
萬聖節即將來臨！小朋友總會興致勃勃的期待各種變裝派對，還可以提著南瓜造型的小提籃向附近鄰居要糖果，「不給糖就搗蛋（trick or treat）」！萬聖節的南瓜燈南瓜燈（Jack-o'-lantern）可以說是最能代表萬聖節的特色裝飾了！它的作法很簡單，首先要挑一個大小適中的南瓜，才能確保裡面的空間放得下蠟燭。再來就是將喜歡的表情畫在南瓜外皮，並在南瓜頂部切出個可放下蠟燭的圓形蓋子，用湯匙把裡面的果肉及種子挖乾淨後，再雕刻表情、擺進蠟燭、蓋上蓋子就大功告成啦！做南瓜燈時挖出來的南瓜果肉及南瓜子也千萬不要浪費，經過適當烹調後就能變身佳餚，不但美味，還十分營養。南瓜的營養價值南瓜在衛福部國民健康署「每日飲食指南」中是全榖雜糧類（注意！不是蔬菜喔～），它熱量低，含有膳食纖維、豐富的礦物質及維生素，是很理想的主食來源呢！以下有一張常見全榖雜糧食物的熱量表，從這邊就可以看出來，南瓜是熱量相對低的食材，所以如果有體重管理需求，想吃的低卡健康又不想餓肚子的話，南瓜就是你的好夥伴。南瓜除了熱量低外，還含有許多營養素：• 膳食纖維膳食纖維可以促進腸胃蠕動、增加飽足感、促進好菌生長及幫助排便順暢，對腸道健康十分有幫助。• 維生素南瓜中含有豐富的維生素，包括維生素Ａ、β-胡蘿蔔素、維生素Ｃ、維生素Ｅ等，具有抗氧化、幫助維持夜視力、維持皮膚健康、提升身體免疫力及幫助牙齒及骨骼的正常發育等功能。• 礦物質南瓜中含有磷、鉀、鎂、鈣、鐵、鋅等多種礦物質，對於維持心血管健康、骨骼健康、或是補血等都有幫助。南瓜子的好處南瓜果肉十分營養，裡面的南瓜子也不惶多讓，經清洗、烘培過後就變成常見的古早味零嘴－白瓜子，除了直接吃，還能進一步榨成南瓜籽油，具有多種用途。南瓜子屬於油脂與堅果種子類，主要成分為脂肪，其次是蛋白質，最後才是碳水化合物。南瓜子及南瓜籽油是良好的油脂類來源，裡面含有豐富的不飽和脂肪酸，可以降低血中膽固醇、減少冠心病風險。其中更包括人體必需脂肪酸－亞麻油酸omega-6（ω-6）及次亞麻油酸omega-3（ω-3），他們在體內可以合成其他脂肪酸，負責提供能量、促進新陳代謝、幫助維持身體的各項功能，ω-3脂肪酸還具有抗發炎、改善憂鬱症、抗癌等多種作用喔！除此之外，南瓜子裡面還含有膳食纖維及多種礦物質，包括鋅、鎂、鈉、鉀、鈣、鐵、磷等，平常適量吃（每天一小把，約10g）可以保養身體，維持健康。挑選南瓜的4個小技巧1.外觀：外表應乾燥、完整、無病蟲害、撞傷或其他損傷。2.蒂頭：越綠代表越新鮮，越黃越乾燥的成熟度越高。3.硬度：用手指按壓表皮，表面要結實不凹陷。4.重量：拿在手上要有沉重感。南瓜的保存方式挑選到好的南瓜，也要注意一下南瓜的保存方式。平時將整顆南瓜存放乾燥處即可，但如果是已經切開來食用的話，建議將剩餘部分的南瓜子、中間棉狀纖維部分先清乾淨，再切塊冰冷凍或冷藏保存。 本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-10-19 養生.家庭婚姻
家裡窮從小吃不飽，長大被討孝親費！兒子：又沒拜託你們生我 養兒防老已過時，提早為老後做6點規劃
養育下一代實屬不易，許多老一輩心中「養兒防老」的觀念根深蒂固，會生很多小孩把他們拉拔長大，等自己老了後再要求孩子替自己養老。這乍看之下沒什麼問題，但一名網友表示，自己出生在條件比較差的家庭，自幼常常三餐無法溫飽、也沒錢讀書，小小年紀就去打工賺生活費，長大後卻被父母以「辛苦養大你要回報」為由，要求上繳一半薪水當作孝親費，讓他無奈表示「又沒拜託你們生我！」。而現代許多年輕人也不認同養兒防老觀念，認為沒錢就不該生小孩，不要用舊時代觀念道德綁架下一代。你認同養兒防老嗎？元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家意見，引起大批網友回覆看法。你認同養兒防老嗎？老一輩心中「養兒防老」的觀念根深蒂固，有些長輩生小孩後雖然有辛苦扶養小孩長大，卻沒有替自己的老後做打算，把自己老後寄託全押在小孩身上，但若不幸遇到不孝子，可能養兒防老不成反被「養兒啃老」。對此許多網友表示沒錢就不該生小孩，除了養兒防老外，長輩也要多對自己的老後做打算。部分網友反對養兒防老。「台灣薪水那麼低，若是結婚再生個小孩，負擔很重怎麼給孝親費！」、「老一輩生孩子只是為了防老」、「優生學，自己苦就算了，不要製造麻煩，也苦了下一代」、「現在社會低薪自己都快死了，無奈」、「實話不好聽，但是卻是大實話，現在選擇不生的人為什麼多了，因為懂的選擇生子是父母自己的責任和義務，不是拿孝來壓榨下一代的人也多了，父母可以選擇要不要生，但小孩沒辦法選擇父母」。也有部分網友支持養兒防老。「人要感恩才有福報」、「有沒有錢是一回事，既然來到這個家庭，父母含辛茹苦，把我們養大，長大後要學會感恩！並回報父母恩」、「以前父母再苦再累，都是想著兒女，反觀現在年輕人，自己吃大餐，和朋友聚餐，看電影，手機一支比一支好，吃喝玩樂，這都不是錢嗎？一說要奉養父母，就處處沒錢，斤斤計較，想想父母的不易吧」、「父母沒什麼功勞也有苦勞，自己心存感恩，就不會埋怨能力多少就給他們多少支費，那才是為人子女的榜樣！」、「家裡窮不是父母的錯？没有一個家長，願意讓自己小孩吃不飽飯！」、「做人要有感恩的心」、「父母生下你是讓你看見世間的美好」。有網友表示沒錢就生小孩是階級複製。「沒錢真的不要生，養小孩不是那麼簡單的」、「不要讓上一代的貧窮階級複製到下一代」、「窮人真的不應該生！小孩不是你的延續，也不是養老機器，他們應該擁有至少不要拖累自己的起跑線」、「自己已經過的很苦了，不要在生小孩讓小孩一起跟著苦，不然生了叫小孩一起苦，小孩還會埋怨你把他帶來這世上一起吃苦」、「經濟能力弱者避免製造包袱，經濟優渥者不妨增產報國一下」、「家窮還一直生孩子，生了才來出賣。說孩子能帶財，窮的鬼要拖去了。孩子國小畢，苦的是孩子的未來，吃頭路永遠是底層。」、「真的沒錢跟重男輕女的都別生，我就是受害的那類，父母只顧自己的自私要有兒子，女兒只給吃睡長大還要還債，別造孽了」、「雖然不是絕對，但窮人家的小孩用一生治癒童年的比例比有錢小孩高太多了」。提早為自己的老後生活做6點規劃退休規劃是一個重要的生活議題，不論是否認同「養兒防老」觀念，以下是一些建議，可以幫助個人提早對退休老後生活做計劃，減少對子女的負擔：1.個人財務規劃：提早開始儲蓄和投資，以建立退休基金。這可以包括投資個人退休帳戶、股票、債券、不動產等。諮詢專業理財顧問，確保你的財務計劃符合你的人生目標。2.適當的風險管理：購買適當的保險，包括健康保險、人壽保險和醫療保險，以減少醫療費用和長期照護的負擔。3.生活成本控制：維持節儉的生活方式，控制生活開銷，適應自己的財務能力，這有助於積累更多的儲蓄。4.規劃退休生活：想像退休後的生活，包括休閒活動、旅遊、社交生活等。預先列出退休後的費用，並做相應的儲蓄。5.了解社會安全網：研究國家的退休金制度、社會福利和其他可用資源，確保你充分利用這些機會。6.溝通和家庭共識：如果你有子女，及早與他們討論你的退休計劃，以確保家庭成員對彼此的期望達成共識。提醒您退休準備千萬別忘了要納入「醫療費用」，才不會老了不幸生病時，臨時需要大筆醫藥費卻無法支付。無論你是否認同「養兒防老」觀念，都應該明智地規劃自己的退休生活，以減少金融風險，並確保自己的經濟穩定，這也有助於減輕子女的負擔，讓他們更能追求自己的生活目標。延伸閱讀：．年輕人為何不敢生小孩？眾人點破3原因：養兒防老觀念害慘年輕人．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．富養VS窮養，親眼見證階級複製！網友嘆：小孩不是你的養老機器責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 養生.運動健身
你的走路方式預測你是否短命 研究顯示步行速度快的人更長壽
走得快的好處不只能讓你更快抵達目的地，科學家還發現與走得慢的人相比，步行速度快的人壽命更長，而且死於癌症或心臟病的可能性更小。根據一項發表在《心血管疾病進展》(Progress in Cardiovascular Diseases)期刊的新研究表明，自認走得快的人死於癌症的可能性比慢步走的同齡人低約四分之一以上。此外，快步者死於心血管疾病的風險也比慢步者低約60% ，而死於任何其他原因的風險則比慢步者低約70%。在該項研究中，研究人員使用從英國生物銀行和每個參與者在英國國民保健署(National Health Service, NHS)中近40萬成年人的健康數據，並且要求參與者將自己歸類為快步步行者、慢步部行走者或平均步行者，同時給出步行歸類的指導，例如慢步步行者的速度低於每小時3英里（約4.8公里），平均步行者的速度為每小時3之4英里（約6.4公里），快步步行者的步行速度每小時超過4英里。研究者指出，參與者的平均年齡為57歲，只有6.6%的人認為自己步行速度較慢，有超過一半（52.6％）自認為平均步速，40.8％的人則為快步步行者。在平均12年的追蹤期間，共有22,413人死亡，而分析顯示死亡風險下降幅度最大的是75歲以上的族群。研究作者表示，與緩慢步行者相比，快步步行者和普通步行者與心血管疾病、癌症和其他原因相關的死亡率較低。因此，步行速度可以在常規臨床實踐中當作心血管疾病和其他原因相關死亡率的預測指標。不過，需要進一步的臨床和研究來調查這些差異背後的機制。研究的主要作者、萊斯特大學(University of Leicester)的Jonathan Goldney博士告訴《每日電訊報》，「我們鼓勵步行者在可能的情況下加快步伐，因為這可能只會提高他們的預期壽命，並帶來許多其他研究顯示的身體活動益處。」如何增加步行步數的方法根據NHS的資料指出，步行是簡單、自由，變得更加活躍、減肥和變得更健康的最簡單方法之一。其中，快步走作為一種運動形式可以幫助你增強耐力、燃燒多餘的卡路里並讓你的心臟更健康。事實上，你不用特別快步行走幾個小時。根據19至64歲成年人身體活動指南中的建議，每天10分鐘的快步走就對健康有很多好處，並且可計入每週150分鐘的運動時間。NHS建議，增加步行的最簡單方法就是養成步行的習慣，嘗試將步行納入你的日常生活中，具體方式包括：．步行上班．步行去商店．選擇走樓梯而不是搭電梯．和朋友定期散步．晚餐後與家人或朋友一起散步【資料來源】．Fast walkers live longer - and here’s why
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2023-10-18 醫療.精神．身心
長輩有老人憂鬱症嗎？失眠、情緒低落、食欲不振...８種症狀出現２種要當心
台灣老人憂鬱症的盛行率是相當高的，根據台灣老人健康調查報告顯示，65歲以上的老人憂鬱症的盛行率約為6.22%。此外，根據國家衛生研究院的一項研究指出，65歲以上的老人中，約有18.7%的人有憂鬱症狀，其中女性的盛行率高於男性。老人憂鬱症是什麼？憂鬱症狀是指情緒低落、失去興趣、情感疏離、自我否定、無助感、睡眠障礙、食慾改變等一系列身心症狀的綜合表現。在台灣，老人憂鬱主要表現症狀．孤獨感：隨著年齡的增長，老年人朋友圈子越來越小，家人也有可能遷移或去世，導致老年人感到孤獨和沮喪。．失去親友：老年人在生命的後期，往往要經歷許多失去，例如親友的離世，這會引發憂鬱情緒。．身體不適：老年人因為身體機能下降，容易出現長期疾病或疼痛，這些不適會導致心情煩躁、失眠等憂鬱症狀。．經濟問題：有些老年人退休後沒有足夠的收入或退休金，導致生活壓力和憂鬱情緒。．身心疲憊：老年人在照顧家庭和孫子孫女的同時，也需要照顧自己，這樣的負擔會讓他們感到疲憊和壓力。老人憂鬱症的症狀有哪些？1.情緒低落或沮喪，感覺沒有興趣或快樂的事情。2.失眠或睡眠困難，可能是入睡困難或早醒。3.食欲不振或過度進食，可能是體重增加或減輕。4.身體不適，例如：頭痛、胃痛、肌肉酸痛等。5.缺乏活力，感到疲倦、無力或動作緩慢。6.記憶力下降或集中力減退。7.自責、憂慮或恐懼，可能是未來感到沒有希望或無助。8.社交退縮，避免與家人和朋友互動，可能是因為感覺孤單或沒有價值。有上述這八種憂鬱症症狀，如果持續2週以上，可能需要尋求醫療協助，確定是否為憂鬱症。老人憂鬱症的治療老人憂鬱症是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落、無法享受生活、自卑、自責、無助感等症狀。如果長期得不到治療，不僅會影響老人的生活質量，還可能導致自殺等嚴重後果。以下是幾種老人憂鬱症的治療方法說明。．心理治療心理治療是治療老人憂鬱症的方法之一，可以幫助老人改變消極的想法和情緒反應，提高自我價值感和自信心，增強應對壓力的能力。心理治療包括：認知行為療法、人際關係治療、團體治療等多種方法，適合不同程度的老年憂鬱症患者。．藥物治療藥物治療是老年憂鬱症的常見治療方式之一，主要使用抗憂鬱藥物，這些藥物能夠影響腦內的神經傳遞物質，提高患者的情緒和心理狀態。在治療過程中需要注意用藥的劑量和頻率，以及可能的副作用和禁忌症，並與治療醫師保持良好的溝通，協助醫師進行治療。．運動治療運動治療是一種非藥物治療方式，可以提高老年患者的身體健康狀態，減少憂鬱症狀的發生。運動可以釋放身體的負能量，減輕壓力和焦慮，同時也能夠提高免疫力和身體的代謝功能，改善睡眠和食慾等問題。整體而言，老年憂鬱症的治療需要綜合運用多種治療方式，包括心理治療、藥物治療、運動治療等，以達到最好的治療效果。此外，還需要加強老年人的社會支持，鼓勵其積極參與社交和文化活動，像是參與樂齡學習中心課程，據點活動或是公共托老中心，建立長者的生活圈，提高自我價值感和生活品質。老人憂鬱症與自殺防治憂鬱症是高齡人口自殺的主要原因之一，近些年高齡自殺率逐漸上升，台灣老人自殺防治面臨的挑戰主要包括以下方面：．高齡化問題：台灣老年人口比例逐漸提高，加上社會大眾的價值觀念與生活方式的改變，老人自殺問題日益嚴重。．心理健康問題：老年人的生活環境狀況、身體健康狀況、家庭支持系統等多種因素都會影響其心理健康狀況，進而導致自3.社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。．社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。在面對高齡族群自殺率上升的挑戰時，我們可以做到的是：．增加社交活動和支持：老年人往往會感到孤獨和無助，增加社交活動和支持可以幫助他們維持情感連接和自尊心。．促進心理健康：老年人可能有心理疾病或情緒困擾，因此需要促進心理健康，包括治療和支持服務，身邊的親友，需要留意長輩的情緒變化或是生活習慣改變等，若出現自殺想法或行為時，保持警覺並接受醫療介入。．鼓勵長者維持良好的健康習慣：保持規律運動，作息正常，並鼓勵長者參與課程活動，保持學習的熱情。為持良好的身心健康，是提升生活品質的重要關鍵，目前教育部下的樂齡學習中心，衛福部下的公共托老中心或是各縣市單位下的老人活動中心，救國團等，都提供了長者可以學習與拓展人際關係的場域，希望長者能積極參與，擁有年輕的心態是健康的起點。延伸閱讀：．爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？．長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 ．提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 醫療.消化系統
醫PO照驚不到1公分息肉竟是0期大腸癌！息肉如何成癌？權威醫教你預防
經常在社群網站PO文衛教網友胃腸肝膽常識的禾馨民權內科診所院長林相宏，日前在臉書貼一張大腸鏡檢查的照片，要大家仔細找找早期大腸癌在哪？息肉若超過1公分，大腸鏡通常很容易照到，不過林相宏這次照的病例，息肉只有不到1公分，而且位於皺褶處，肉眼實在很難看到，林相宏曝還好有被AI大腸鏡偵測系統抓到。再貼近一看，表面絨毛已經呈現不規則病變，經切除後化驗居然是0期大腸癌。林相宏也提醒，不要覺得小息肉不會怎樣，還好這個息肉沒有遺漏掉，否則3年後一定是嚴重大腸癌。因此所以每一次的大腸鏡品質都非常重要，一個病變息肉如果漏掉 很可能就釀成大災難。大腸息肉超過1公分 醫建議最好切除息肉顧名思義，就是腸道裡多出來或非正常的組織。通常可分成腺瘤性息肉、增生性息肉和發炎性息肉。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師曾受訪表示，增生性息肉多半是良性腫瘤，但腺瘤性息肉有可能是癌症的前身，如果腫瘤還在大腸的黏膜層，稱為原位癌，只要沒有轉移，病人接受大腸鏡切除就可以根治，如果到了大腸癌第一期，治療後的5年存活率也高達95%以上；假如腫瘤周邊呈不規則狀，則要進一步化驗是否已轉為惡化腫瘤，開始擴散轉移。大腸癌經常是由息肉經過一連串的基因變化，而演變成癌症。有的為惡性息肉；有的則是良性息肉，但良性也可能轉為惡性。所以不管是良性或惡性，都建議一旦發現最好切除，以杜絕後患。大腸息肉3類．腺瘤性息肉：又可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，及管絨毛狀腺瘤等3種型態。以管狀腺瘤最常見，四到五成的腺瘤性瘜肉多屬此類，其外觀為帶有柄莖。其次為管絨毛狀腺瘤即混合型，約占四成；絨毛狀腺瘤則外觀無柄莖，呈扁平狀，它最少見，約占一到二成。若超過1公分者，約有三分之一可能演變成大腸癌。這是因為能長到1公分的瘜肉，通常是放很久未處理，細胞容易增生失控，由良性變為惡性。．增生性息肉：良性。為腸道腺體受到發炎刺激，而增生長出息肉．發炎性息肉：較少見。為腸壁潰爛後形成息肉，最好也要切除治療。關於息肉你該注意常見症狀：間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血危險因子：遺傳基因、愛吃紅肉、少運動、抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）【看更多大腸息肉】息肉癌變 通常要10到15年台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，通常大腸癌發生年齡約在50歲以上，而大腸息肉變為腺瘤再轉為癌病變，通常要10到15年時間，提醒民眾35歲開始就有可能產生大腸瘜肉，有家族史的人要提早做糞便潛血，如果發現問題應進一步做大腸鏡。哪些人是大腸息肉高危險群？權威醫教如何預防根據台灣癌症基金會「追捕瘜肉小子大作戰活動」網站，容易長出大腸息肉的族群可大致分為三大類：大腸息肉高危險群第一大類為一般危險群：包含無任何症狀民眾，經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物者或久坐不動、嗜菸酒者。第二大類為中等危險群：包含一等親曾罹患結腸癌或瘜肉者，一等親有2人以上有癌症者，曾有瘜肉、大腸腺瘤或曾患乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。第三大類為高度危險群：包含有家族性大腸瘜肉症者，或發炎性腸疾病有十年以上病史者。多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，因此應養成良好生活習慣很重要。賴基銘建議，預防大腸瘜肉應多吃高纖維質食物，多吃蔬果、適量補充優酪乳等，並減少高油重鹹烹煮習慣、少吃紅肉、多運動，50歲以下民眾應主動糞便潛血篩檢。日常7件事預防息肉成癌．多攝取富含纖維質的蔬菜水果，可增進腸道蠕動，促進排便。少吃紅肉與加工食品，避免食用高油高溫燒烤的食物。．設法改善便秘，養成每日排便的習慣，早上醒來排便最佳。．禁酒、戒煙及不吃檳榔。．生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。．養成規律運動習慣，增強免疫力。．培養樂觀的態度，保持良好的心情。．定期做大便潛血檢查、大腸內視鏡檢查，若有腸胃悶痛不適或排便習慣改變等情況，應儘速就醫。【資料來源】．臉書粉絲專頁《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-18 養生.保健食品瘋
活菌數越多越好？吃益生菌要配熱開水？關於益生菌的15個重要觀念
據估計，2026年益生菌市場將達到783億美元。在所有保健食品中，益生菌產品在各種專業人員與一般民眾之接受度均獨占鰲頭。台灣的發酵技術也是國際上之佼佼者。對於益生菌產品琳瑯滿目，菌種、菌株、活菌數等名詞令人眼花撩亂，台灣大學生化科技學系名譽教授潘子明在新書《潘子明益生菌健康研究室：科學實證益生菌對8大病症的保健功效》，闡述益生菌的15個重要觀念： 觀念1 益生菌不等於乳酸菌 益生菌（probiotics）並不等於乳酸菌，但大多數益生菌屬於乳酸菌中的雙歧桿菌（Bifidobacterium）和乳桿菌（Lactobacillus）。參照FAO/WHO建議的說法，益生菌是指一類活的微生物，當攝入足夠量時，可以對使用對象的健康發揮有益作用，包括調節腸道菌群、促進營養物質吸收和調節免疫等。而乳酸菌（lactic acid bacteria, LAB）一般是指能發酵醣類並主要生成乳酸細菌的總稱，其並非一個嚴格的微生物分類名稱。 觀念2 某些益生菌的死菌也具保健功效，但它並非益生菌 若產品標示「殺菌型」或「經過滅活處理」表示此產品不含活菌，不符合益生菌產品的要求，但若菌株可以產生「後生質」，仍可能具有保健功效。選購時仍應注意是否有足夠的科學證據證明具有保健功效，否則僅為單純的風味產品。 觀念3 發酵乳、發酵乳飲品、乳酸飲料的營養價值其實差別很大 乳酸菌產品大致可分為3類，最大差異在於乳酸菌與蛋白質的含量，以營養價值來說，發酵乳＞發酵乳飲品＞乳酸飲料。乳酸飲料沒有活菌，歸類於休閒飲品。 觀念4 「益生質」是益生菌的食物，並非益生菌 益生質又稱益生元，雖然不能被人體消化，但可促進腸道有益菌的生長繁殖，從而促進人體健康，通常情況下，益生菌和益生質合理搭配使用效果更佳。 觀念5 並非所有的益生菌都一樣，可依據需求選擇菌種及菌株 並非所有益生菌的作用都一樣，民眾可以依據需求選擇適當菌種及菌株，來達到保健功效。但活菌數越多，其益生效果不一定越好，重點是菌株特性。 觀念6 活菌數越多，益生效果不一定越好，重點是菌株特性 網路上許多益生菌標榜有好幾千億，潘子明提醒：「請注意，不要被這種手法給騙了」，不同菌株皆有自己的功效劑量，請選擇有臨床試驗證實其功效的產品，別只看高菌數的產品，還可能買貴了。 觀念7 一種產品所含有的菌株種類越多，不見得效果就愈好 不同菌株之間可能會產生相乘作用，但不是所有菌株組合都有效果。潘子明表示，曾審查過號稱含有78種菌株的產品，但廠商卻回答不出來是哪78種菌株。衛生福利部對於申請健康食品的保健產品，均要求以最終產品進行功效評估。 觀念8 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病，但目前大多數科學家認同，益生菌能夠調節腸道菌群，促進營養物質在腸道內的消化、吸收和代謝，有益人體健康。 觀念9 聰明辨別添加用途，「有添加」不等於不好 有些添加成分，對身體保健是有幫助的，例如寡糖類、糖醇類或是膳食纖維，都屬於益生質，可以促進益生菌生長繁殖；麥芽糊精是賦形劑，可以避免益生菌結塊、增加保存效期，提升益生菌的穩定度。。 觀念10 益生菌產品一般並不會太甜，不必刻意因糖太多而不吃益生菌 曾有某牌益生菌生產的發酵乳，添加的糖量太高，引起民團抗議，衛福部已要求將「額外添加的精緻糖」降至25克以下。 觀念11 常吃益生菌並不會產生依賴性，但也須搭配健康生活習慣 長期食用益生菌並不會使腸道喪失自身繁殖有益菌的能力，或使人產生依賴性。但也須配合調整飲食與生活作息，不宜持續大吃大喝或每天吃消夜，否則就算補充再多益生菌也無法促進健康。 觀念12 長期吃益生菌才能真正有益腸道健康 腸道益生菌約7-14天即會被更換，更新的速度很快，故不會有依賴的情況產生，因此也需要定期補充益生菌，才能有助於維持腸衛健康。 觀念13 益生菌的作用不因人種不同而異，不過對特殊病人須留意 潘子明建議民眾選擇具有安全性評估報告的產品另外，免疫缺陷患者、危重病人等族群，使用前應諮詢醫師意見。 觀念14 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好，如有衛福部健康食品標章認證的產品也較好。 觀念15 益生菌空腹吃最能發揮功效，且要避免搭配熱水熱飲喝 空腹吃益生菌最能發揮功效，並避免用攝氏40度以上的水配益生菌，因為高溫會殺死益生菌。 【延伸閱讀】喝淨水、吃熟食仍食物中毒！ 連假出國當心「一瀉千里」維持腸道平衡 專家研究：益生菌對8大病症具保健功效【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58958】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-18 醫療.骨科．復健
如何有效「存骨本」預防骨質疏鬆？骨質疏鬆可篩檢？篩檢適合哪些族群？
世界衛生組織（WHO）訂每年10月20日為世界骨質疏鬆日，骨質疏鬆在中、高齡族群中是一種沉默的疾病，平常不易發現，所以元氣網整理骨質疏鬆常見三問題：為什麼會引起骨質疏鬆？骨質疏鬆怎麼改善？如何早期篩檢出骨質疏鬆症？三面向帶領讀者深入了解骨質疏鬆。為什麼會引起骨質疏鬆？骨質疏鬆有生命危險嗎？人體的骨質密度（骨本）大約在20歲至30歲間會達到最高峰，尤其女性在停經後，因為荷爾蒙分泌減少，骨質密度流失速度會加快。會使原本緻密的骨骼出現許多孔隙，呈現出中空疏鬆的現象，使得骨骼脆弱，此時就稱為「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症是一種沈默的疾病，平時沒有明顯的症狀，中高齡的病人症狀大多只有出現身高變矮、駝背的外觀變化，不易覺察到疾病存在。等到發生輕微跌倒，或是突然外力過猛，例如：彎腰搬運物品，就可能發生骨折。骨折引發嚴重的疼痛、最終導致殘疾或無法行動，嚴重時甚至會引起死亡。骨質疏鬆怎改善？30歲前開始存「骨本」，避免日後骨質疏鬆！預防「骨質疏鬆」並非等到年長以後才開始做，因為人體骨骼在「30歲前」達到高峰，之後骨質密度（骨本）隨著年齡增加而逐年遞減。根據國民健康署民國106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」的結果顯示，50歲以上的民眾約有8.1%發生骨質疏鬆的問題，其中女性又高於男性，平均女性約每10位就有1位有骨質疏鬆。國民健康署吳昭軍署長呼籲：從年輕開始存「骨本」觀念很重要，骨骼中最主要的成分是鈣質，年輕時有足夠的鈣質攝取，是維繫骨質密度（骨本）的重要關鍵，提醒國人必須把握30歲前就開始存好骨本，避免日後逐年骨質流失，引起健康與生命的危害。世界骨質疏鬆基金會指出在年輕時，多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。目前19-64歲的國人多數都有鈣攝取量不足的問題，攝取量僅略高於建議攝取量1000毫克的一半，在505至566毫克間，甚至少數族群會低於建議攝取量一半以下。國健署提供存骨本的4大訣竅，教你吃什麼可預防骨質疏鬆：1.飲食保骨本：攝取足夠量鈣質，可從乳品與高鈣食物著手。其中240毫升（ml）的乳品約含有240毫克（mg）鈣質。常見的高鈣食物有起司、小魚乾、黑芝麻、傳統豆腐和深綠色蔬菜。【健康知識家】：深綠色蔬菜比一般疏菜還有較多的鈣質，每份100公克深色蔬菜的鈣含量大於75毫克。常見的深綠色蔬菜有：地瓜葉、莧菜、芥藍、油菜、芥菜、川七和紅鳳菜等。2.運動保骨本：運動有助於成長過程中的骨骼生長，並有助於維持成人的骨骼，運動類型以對抗地心引力運動和肌力運動為主，如：健走、慢跑、爬樓梯、跳舞、跳繩、登山、舉啞鈴（雙手拿約0.5～1公斤的啞鈴或同等重量之安全物品）。3.適度曬太陽：建議可於清晨及黃昏時，在戶外進行活動並曬太陽，適度的陽光可以活化體內維生素D，幫助鈣質吸收，同時強化骨骼。4.良好生活習慣：維持正常體重，並戒菸和酒，才能有效減緩骨質流失，避免日後骨質疏鬆的發生。如何早期篩檢出骨質疏鬆症？骨質疏鬆症的檢查，目前較常用的是中軸型的雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）的骨質密度檢查，檢查結果以T值（T-score）呈現：●T值≧ -1 表示是正常的骨質●T值介於 -1與 -2.5之間則稱骨質流失或骨質減少（osteopenia）。●T值≦ -2.5則表示骨質已經達到骨質疏鬆症的診斷標準另外一種超音波檢查骨質的方法雖然方便，目前仍不建議做為診斷的標準方法。如果超音波檢查發現骨質密度異常，建議仍應接受雙能量X光吸收儀檢查做確認。骨質密度檢查適合那些人？並非所有人都需要作骨質密度檢查，根據中華民國骨質疏鬆學會所彙編的「2015台灣成人骨質疏鬆症防治的共識與指引」中骨質密度篩檢的建議：●建議65歲以上的婦女或70歲以上男性●臨床骨折高風險因子的婦女，包含：體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物●50至70歲並具有骨折高風險因子的男性參考資料：聯合新聞網－避免骨鬆30歲是關鍵 國健署建議4大招存「骨本」國健署─骨質疏鬆國健署─老年人如何避免骨質疏鬆症的危害
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2023-10-18 癌症.卵巢．子宮
飲食清淡不菸酒 34歲女健檢竟卵巢癌晚期！卵巢癌不完全「沉默」，觀察5難辨症狀
一中年女性生活習慣良好也不菸不酒、飲食清淡，只是腸胃功能較差，吃益生菌及酵素也沒改善，沒想到一檢查竟發現晚期卵巢癌，並已有轉移現象。卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」，不過專家指出其實初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是不是很明顯，元氣網整理卵巢癌5難辨症狀提醒女性朋友們多留意。生活、飲食習慣良好僅腸胃差 健檢竟為卵巢癌根據北投健康管理醫院的衛教資訊，一名34歲病例生活習慣良好，不抽菸不喝酒，日常飲食清淡，也盡量選擇較好消化的食物吃。但近一年腸胃功能較差，常覺得消化不好，肚子悶痛，也容易有便秘。該病例因此刻意買益生菌及酵素等保健品來吃，希望幫助腸胃道消化。後來安排去健康檢查，北投健康管理醫院醫院主任醫師沈彥君指出，一檢查竟發現該病例子宮右側有一顆明顯腫塊，大小約16公分，並有大量腹水情形；在肝臟左右葉也發現數處大大小小異常結節，最大的將近3公分。最後再經婦科醫師進一步確認為晚期卵巢癌，並已有轉移現象。沈彥君提醒，早期卵巢癌大多沒有症狀，即便有症狀如：腹脹、脹氣、噁心、易飽感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌其實不完全「沉默」，只是難聯想！卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」。不過和信治療中心院長黃達夫曾在聯合報專欄撰文指出，過去有篇研究，研究者重新翻閲419名被診斷為早期卵巢癌婦女的病歷，發現這些病人當中，有72%有一種或多於一種症狀，這些症狀包括脹氣、腹部或骨盆疼痛、腹圍增加，還有人有不正常陰道出血及其他泌尿系統及腸胃問題，28%的病人沒有症狀。因此初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是它的症狀不是很明顯，很難讓看診醫師一下就想到卵巢，很容易被誤診而延誤治療時機。常見的婦科癌症，乳癌、子宮頸癌症狀較明顯，容易早期診斷，但卵巢位於骨盆腔，早期病變不易發現。且一般出現下腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀，通常會去看腸胃科、家醫科，但找不出原因時就要懷疑與卵巢有關。尤其肚臍以下腹部痛別忍耐，要趕快就醫，如果腸胃科找不出原因，最好轉婦產科檢查，用超音波初步檢查就能找出病因。若年輕女性出現卵巢腫瘤通常屬於良性，但隨著年齡愈來愈大，發生卵巢癌的機率也跟著提高，40至70歲是好發年齡。卵巢癌5難辨症狀．腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振…，以為是腸胃問題。．因腹水而腰圍愈來愈粗，以為只是變胖。．腫瘤壓迫膀胱致頻尿，以為只是婦女常見毛病。．月經不順，經血過多，或者月經都來很多天，好像來不完，以為是月經異常。．停經後又出血、流分泌物，以為是更年期問題。「沉默殺手」卵巢癌 固定運動習慣降罹患風險婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。而要如何預防？運動還是最好的解方。根據英國曾做過的研究指出，不運動的女性罹患卵巢癌或是因卵巢癌而死亡的風險，比起有固定運動習慣的女性還要高約兩到三成。【資料來源】．北投健康管理醫院醫師衛教．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-18 養生.家庭婚姻
這是你一生中最糟糕的狀態！經歷3次剖腹產卻被老公嫌棄 網友 :妳絕對有權利生氣
產後媽媽有多忙，當過媽媽的人都知道！忙著育嬰、忙著家務，職業媽媽甚至還要奔波於家庭與工作之間。正因為每天生活像陀螺轉個不停，大部分的媽媽對於產後身材，通常都會心有餘而力不足，以致於瘦身的路一直遙遙無期。剖腹產後的肚子，換來老公嘲笑然而，這位媽媽就因為產後身材，在英國育兒網站Mumsnet評論上發表一則引起公憤的貼文！經歷了三次剖腹產的媽媽，在文中透露她的丈夫先是嘲笑她體重增加，甚至對她的「肚子」咯咯笑說，「顯然更多的皮膚露出來了喔」，在網上立即引發了媽媽們的集體憤怒。而她也無奈傷心地說，「其實，對於身材問題我本來就很焦慮，而且也付出了很大的努力，」沒想到老公一句「你的狀態可能是你經歷過的最糟糕的！」當下讓她欲哭無淚，即便忍住了不生氣，但是內心還是很傷心。家庭工作兩頭忙，體重飆升為了夫妻關係，她只能隱忍，但不得不在貼文中承認，其實自己是受傷的！她也進一步解釋說，除了生了三個孩子和進行了三次剖腹產外，她還從事全職辦公室的內勤工作。為了不讓體重繼續飆升，她吃得不多，每天只在晚餐時吃上一頓。「我不是一個大胃王，我一整天只吃晚餐，還有一塊巧克力和一杯茶。」化悲憤為力量她話鋒一轉說，「我從今天起要繼續鍛鍊，而且一直鍛鍊！」網友：妳絕對有權利對他生氣想當然，貼文一出立即引起公憤，大部分的人都感受到她的難過與悲傷，同時對於老公的粗魯言論感到不可思議，也同情說到，「妳完全有權利對他生氣，他對你的傷害，令人難以置信。」並且提出中肯建議，「開始鍛煉身體，而且吃得好、多喝水，這會讓你感覺越來越好！」後來，這位媽媽更新帖子提到，兩人在真心道歉後已經和好。「對於自己的不當言論，他已經道歉了，說完他也覺得自己很糟糕。」別急！記得給身體一些時間產後媽媽日復一日忙於家庭，自然沒有多餘時間照顧自己的身體，久而久之就會累積對身體外觀的不滿，甚至自卑起來。給每一個當母親的妳，產後操之過急想要回到過去的體態，很容易傷害到身體呢；只要留意飲食不要過油，避免高糖及高熱量就可以。大多數媽媽在產後體重會減輕5公斤，生產後的第一個星期，水腫的問題會漸漸改善，進而體重會更輕盈些。但是，脂肪並不會消失，還是要藉由飲食與運動的調配，每週建議最多減掉0.5到1公斤，畢竟身體歷經懷孕期的劇大變化，產後也記得多給自己時間來恢復。然而家人的支持與體諒，也才是媽媽們的最大鼓勵。延伸閱讀：．婆婆好意幫整理？夫妻度蜜月回家，媳婦重要東西被丟！哭訴：隱私權被侵犯．孕吐難受、身材走樣，老公薪水多她一倍卻要「產檢費AA」孕婦嘆做人好難！．男友vs老公差很大？4大情境讓人妻超有感：婚前無話不說，婚後無話可說※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-10-18 養生.聰明飲食
得舒飲食是什麼？得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？
什麼是得舒飲食？得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH）的研發，旨在用日常食物降低血壓，而無須靠藥物治療。與同樣有科學支持的地中海飲食非常類似。得舒飲食強調魚、家禽、全穀物、富含纖維的蔬菜和水果、低脂或脫脂乳製品、豆類、堅果、植物油和種子的攝取，並避免吃含糖飲料、糖果和飽和脂肪，如肥肉、全脂乳製品。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】根據衛福部國健署的歸納，得舒飲食模式可被歸納為以下5原則：1.選擇全穀及未精製雜糧。2.大量蔬菜，適量水果。3.選用低脂奶。4.蛋白質以白肉為主。5.每天記得吃堅果，烹調換成植物油。得舒飲食怎麼吃？得舒飲食對心臟有益，因為它限制飽和脂肪和反式脂肪，同時增加鉀、鎂、鈣、蛋白質和纖維的攝取量，這些營養素被認為有助於控制血壓。．全穀物：未經加工的全穀粒，如糙米、藜麥、全麥麵包、全麥麥片、鋼切燕麥片等。．水果：蘋果、柑橘類、梨、香蕉、葡萄、葡萄柚、漿果類如藍莓、草莓等。．蔬菜：番茄、南瓜、綠花椰菜、菠菜、番薯、青豆、胡蘿蔔、羽衣甘藍等。．低脂或脫脂乳製品：脫脂或低脂牛奶、乳酪、優格、大豆飲料等。．瘦肉、魚和家禽：去皮雞肉或火雞、鮭魚、鮪魚、鱒魚、牛、豬和羊肉的瘦肉塊，一定要去除皮和脂肪。選擇烘烤、燒烤、蒸或煎，而不是油炸。（蛋黃每周不超過4個，2個蛋清相當於 28克肉的蛋白質）．豆類及堅果種子等健康脂肪：扁豆、鷹嘴豆、杏仁、核桃、花生、葵花籽、特級初榨橄欖油、酪梨。根據美國國家心肺和血液研究所(NHLBI)提供的範例，若是以每日攝取2000卡路里的熱量來計算，這意味著大約6-8份穀物或穀物產品（建議全穀物）、4-5份蔬菜、4-5種水果、2-3種低脂乳製品、2份或更少的每份3盎司（約85克）的肉、家禽或魚，2-3份脂肪和油，以及4-5份堅果、種子或豆類。它建議將甜食和添加糖的攝取量限制在每週5份或更少。得舒飲食不該吃什麼？．含鹽量高的食物，如加工食品或餐廳餐點。．富含飽和脂肪的食物，如肥肉、全脂乳製品、椰子油和棕櫚油。．糖（包括人工甜味劑、含糖飲料和無糖糖果）。．過量飲酒。得舒飲食有什麼好處？特別適合哪些患者？高血壓患者：得舒飲食特別適合高血壓患者的原因在於，它的鈉含量攝取上限為每天2,300毫克，能降低到每天 1,500毫克更佳——這符合美國心臟協會的建議。美國國家心肺與血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute ）發現，得舒飲食顯著降低血壓，並減少患心臟病的風險。心血管疾病患者：多項研究一次又一次證實得舒飲食的好處。2020年發表在《營養學進展》期刊上的一項分析中，研究人員發現得舒飲食顯著改善高血壓和非高血壓成年人的血壓數值。在《美國預防醫學期刊》2019年的一項研究中，研究人員對4,000多名參與者進行了13年的追蹤，以比較他們的飲食和心臟衰竭狀況，結果發現，得舒飲食有助預防75歲以下參與者的心臟衰竭。痛風患者：另外，得舒飲食還可以降低高尿酸血症的人體內尿酸濃度，這使他們容易罹患痛風。由於痛風患者通常也患有高血壓和其他心血管疾病，得舒飲食是改善所有這些疾病的最佳選擇。甚至有一些研究指出，得舒飲食是一種預防癌症風險的素食選擇。2019年發表在《流行病學年鑑》期刊上的一項研究表明，這種飲食能降低患高侵襲性攝護腺癌的風險。糖尿病及腎臟病患者：遵循得舒飲食也可預防糖尿病的發展，這一點在2017年發表在《營養學期刊》的薈萃分析中得到證實，同時也可以預防腎臟病的發展。整體而言，得舒飲食作為一種健康飲食模式，可能有助於降低血壓，預防或降低心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病和痛風的風險。得舒飲食有什麼缺點？嘗試得舒飲食並沒有什麼缺點，唯一比較麻煩的是，需要花更多時間自行備餐，畢竟市售現成餐點不易達到得舒飲食的要求。制定每天三餐的飲食目標、準備食材、烹飪確實要花上一些時間。另外，得舒飲食因為富含礦物質，腎功能有問題的病人，須與醫師討論是否適用。除非是流汗過多的運動員、長時間暴露在高溫下的工人，或醫師建議不要減少鈉攝取的人，否則不必擔心鈉攝取量太少。根據美國心臟協會的說法，身體每天只需要少量的鈉來運作（約500毫克）。得舒飲食和地中海飲食差異在哪？根據劍橋大學出版社出版的《公共衛生營養》(Public Health Nutrition)期刊，地中海飲食和得舒飲食均富含水果和蔬菜、穀物、豆類和堅果，其飲食攝取量的特點是低血糖負荷和豐富的抗氧化劑含量。地中海飲食的脂肪含量高於得舒飲食，而得舒飲食的脂肪含量較低。一方面地中海飲食與許多健康益處相關，包括預防心血管疾病和降低全因死亡率。地中海飲食的特定成分，例如富含油酸(Omega-9)和多酚的橄欖油，以及體力活動、適量的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性(vascular degeneration)。地中海飲食的抗氧化、抗發炎和抗血栓特性主要歸功於其豐富的植物性食物及橄欖油等。另一方面，得舒飲食主要由瘦肉、低脂乳製品和全穀物以及豐富的水果和蔬菜組成。適度的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性。因此，它需要攝取低飽和脂肪和膽固醇的飲食，同時也攝取富含纖維和微量營養素，如鈣、鎂和鉀，這些對於維持正常血壓水平以及預防心血管疾病至關重要。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】開始進行得舒飲食前該做什麼？在開始新的飲食計畫之前，請諮詢醫師，評估血壓、體重和心臟病風險因素，以確定適合自己的飲食計畫。請務必與醫師討論正在服用的任何藥物，以及飲食計畫會否有影響。切勿在沒有醫師同意的情況下，自行停止服用任何控制高血壓或膽固醇的藥物。【資料來源】．Why the DASH Diet Is One of the Best Eating Plans for Your Entire Body．Harvard T.H. Chan School of Public Health: Diet Review: DASH．DASH Diet: What Is It, Meal Plans and Recipes
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2023-10-18 養生.聰明飲食
你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，看看哪一種對你最有感？
你有便秘問題嗎？是否常常好幾天都大不出來，肚子裡堆積了不少糞便。對此，營養師高敏敏分享網路上熱門討論的「１０大暢快配方」，喝了可以幫助排便順暢，來看看哪一種助順暢飲品你最有感。「１０大暢快飲品」哪一樣對你最有感？高敏敏帶你一起來了解網路上熱門討論的暢快配方，看看哪一樣對你最有幫助？常常喝讓你每天都是小纖女。．助順暢飲品第1名：優酪乳、優格優酪乳跟優格含有大量好菌，能維持腸道中菌相平衡，能助消化助排便順暢。高敏敏建議選「無糖的優酪乳跟優格」更健康，更好的達到促進身體代謝的效果。．助順暢飲品第2名：高纖豆漿豆漿有「植物界牛奶」的美譽，豆漿中的膳食纖維能促進腸道蠕動，更不用說額外添加纖維的高纖豆漿。但高敏敏提醒喝豆漿易脹氣的人，要注意少量攝取，以免腸胃不適。．助順暢飲品第3名：無糖茶綠茶中有茶多酚及大量水份，適量飲用可刺激消化道蠕動、幫助排便順暢。但國健署也提醒，茶當中含咖啡因攝取過多容易使體內的水分流失，因此茶類飲品還是要適量飲用、不能以茶代水。．助順暢飲品第4名：水果醋醋的有機酸能幫助身體代謝循環，夏天喝醋消暑又開胃。但建議選擇「由水果自然發酵的醋」比較健康，且要注意含糖量攝取的問題。．助順暢飲品第5名：黑咖啡不少人喝完咖啡的早晨都超順暢，是因為咖啡因能刺激交感神經、幫助排便。但高敏敏提醒，喝完咖啡一定要多喝水份，因為咖啡因攝取過多會加速體內水分流失，如此一來可能會更不順暢喔。．助順暢飲品第6名：鮮奶不少人喝鮮奶、乳製品會馬上跑廁所，其實有可能是因為乳糖不耐症，導致喝鮮奶後刺激消化道，無法完全消化乳糖，才會有排氣、腹瀉的症狀發生。．助順暢飲品第7名：花草茶花草茶經常會添加「決明子」，而決明子最特別的成分就是蒽醌，不僅能刺激腸胃蠕動，還有抑制細菌生長的效果，再加上大量的水分，自然可以有幫助排便順暢的效果。．助順暢飲品第8名：檸檬水檸檬水一直是夏季的熱門飲品，尤其韓星宋慧喬也曾經提起「檸檬水清腸法」。而檸檬水有順暢功效，是因為含有有機酸、維生素C，有機酸有刺激腸道蠕動的效果，維生素C能將水分吸入結腸使腸道收縮，再加上大量的水分，就可以很溫和又清爽的幫助排便。．助順暢飲品第9名：蔬果汁蔬菜跟水果本身就含有大量的膳食纖維。通常都會把較粗的水果皮、蔬菜梗去除，但高敏敏建議連皮一起打蔬果汁，就能很好的保留這些纖維，更能幫助排便順暢。．助順暢飲品第10名：乳酸飲料乳酸菌可以維持腸道的健康，刺激消化蠕動。但要注意市售乳酸飲料是否添加過多糖分，以免喝完反而小腹一圈圈。上述的「１０大暢快飲品」，哪一樣對你最有感？高敏敏提醒，除了１０大暢快飲品，每天要做到喝入充足的水分+攝取足夠的膳食纖維+好油，再搭配良好的運動習慣、睡眠時間，才能長久的保持健康的腸道。以上數據來源 來自《KEYPO大數據關鍵引擎》調查結果延伸閱讀：．膳食纖維每天要吃多少才足夠？營養師推薦「纖維4正確吃法」補足所需．便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘．痔瘡會自然好嗎？和大腸癌「大便流血」差在哪？醫解析痔瘡成因
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2023-10-17 養生.聰明飲食
麻油提味又養生，4好處大解密！不只抗老護心，還補鈣健骨防便秘
隨著健康意識抬頭，民眾對於食用油的選擇也愈發重視，因此如何選對「好油」顧健康，成了許多人關心的議題。在眾多油品中，「麻油」就因為豐富的營養價值而備受矚目。麻油是經由黑芝麻高溫焙炒並榨取而成，不僅能夠提升食物風味，還有助於保健養生。想知道麻油對身體有哪些益處嗎？以下就整理了網友熱議的麻油好處排行，快來看看吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年內「麻油好處」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的4大麻油好處。顧皮膚又護心血管！ 麻油4大好處大解密觀察近1年內網友針對「麻油好處」的相關話題討論，可以發現麻油中富含的「芝麻素」對降低血壓、改善血脂很有幫助，能夠減輕心血管與心臟的負擔。此外，也有營養師指出「麻油含有豐富的單元不飽和脂肪酸」，可以降低體內的壞膽固醇，有助於保護心血管健康。就有網友分享自己的菜單，說明「麻油涼拌龍鬚菜清爽開胃，麻油本身很香也可以保護心血管」，引起網友共鳴「麻油超適合涼拌，用來調味小黃瓜、豆芽菜、豬肝都超讚」、「麻油薑蛋是我冬天的最愛」，直呼麻油是兼具美味與健康的好油。而麻油中「維生素E」則有抗氧化的作用，可以幫助清除自由基，延緩老化、提升肌膚的柔軟度與彈性。有中醫師就表示「食用麻油能滋補肝腎，潤脾血、故不老」，認為麻油是滋補氣血的聖品，有助於肌膚保養。另外，也有網友發文分享保養秘方「將麻油塗抹在肌膚上打圈按摩，可以減少皺紋」，對此不少醫師都回應「麻油最好用於烹調，不要塗在臉上」，尤其是嬰幼兒的皮膚敏感脆弱，隨意塗抹麻油容易導致過敏或感染，提醒民眾切忌「誤信偏方」。麻油還能改善便秘問題？ 以中醫角度解釋其中原因此外，在中醫的角度認為，吃好的油脂有助於滋養潤燥，因此麻油對於「便秘」可以起到舒緩作用，改善腸燥性便秘或糞便乾硬問題。就有網友發現「每次吃麻油雞都排便很順暢，但其他的雞湯沒有這種感覺」，好奇其中的原因，吸引網友留言解答「應該是麻油的關係，我吃麻油涼拌的食物也超順暢」、「油脂本來就有潤腸通便的功效，搭配蜂蜜效果更好」等，也有中醫師說明「蜂蜜和麻油皆可潤腸」，可以解決部分人士的便秘問題。你也喜歡麻油料理嗎？根據WHO世界衛生組織公布，芝麻油是最好的3大油品之1，讓你可以吃得健康，又能享受到美食療癒。不過也提醒大家，就算是好的油脂也要適量攝取，同時也要補充其他的營養素，才能均衡吸收營養，讓健康保持在最好的狀態！延伸閱讀：．降低膽固醇怎麼吃？飲食5原則幫你遠離高膽固醇風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-17 醫聲.癌症防治
找癌症治療、飲食、輔具、就業資訊？可以找「這3個」管道！
癌症蟬聯41年國人十大死因之首，但醫療科技進步，癌友存活率延長。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，癌友自醫院返回社區，可透過「癌症資源中心」與104家合作醫療院所進行諮詢，也可藉「台灣癌症資源網」查詢相關治療、飲食、輔具及就業資訊，盼在資訊提供、心理支持、資源取得三大面向，讓癌友返家盡速恢復正常生活。2022年衛福部統計指出，因癌症死亡人數約5.2萬人，占總體死亡人數25%，其中87%罹癌死亡者為55歲以上。不過，隨全球藥物及醫療科技的進步，罹癌存活率與生活品質顯著提升，國健署癌症登記資料顯示，全國罹癌者5年存活率從2005至2009年約50%，提高到2016年至2020年約62%。癌症患者存活率延長，也凸顯出如何協助癌友重返回家中及社區的議題。林莉茹表示，癌友及家屬可至台灣癌症資源網，依照個人的需求查找有關治療、副作用、假髮或補助的資訊。國健署也與癌症希望基金會合作，共推癌症資源中心，現有104家醫療院所參與，每年有超過12萬癌友家庭使用服務。國健署長吳昭軍表示，癌友要能順利完成治療並返回社區，重點在於了解疾病、治療時間及副作用及如何照顧的「資訊提供面」、接受罹癌心理衝擊的「心理支持面」，以及適應經濟與生活改變的「資源取得面」。盼提供相關照護資源與服務，讓癌症患者可順利返回社區，提升生活品質。林莉茹也說，癌症患者及家屬可至合作的醫療單位詢問，希望能對癌友在治療或回歸社區上能有所幫助。癌症資源中心名單：https://pse.is/3lqz36 台灣癌症資源網：https://www.crm.org.tw/癌症希望基金會線上諮詢：https://pse.is/3lvaue
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2023-10-17 養生.健康瘦身
輕斷食減重，還可降血糖、改善糖尿病？專家提醒健康斷食最重要一原則
你可以先知道： （1）傳言提到斷食能「一鍵重啟基因」，但專家表示，基因為先天性遺傳，表觀遺傳學才有後天行為「調節基因表達」的說法，傳言有誤導之嫌。 （2）肥胖醫學會公開在指引中表示，斷食可有效減重及改善代謝，但與傳統的低熱量減肥法效果相當。國健署則公開宣導，「斷食為不正確減肥方法」、「尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症」、「糖尿病患者貿然斷食可能導致低血糖、腎臟損傷 」。專家則提醒，飲食內容比飲食時間重要，斷食必須配合飲食內容的調整才能有促進健康的效果。網傳描述「輕斷食挨餓對人體重新調整」的影片，片中提及輕斷食的好處包括「一鍵重啟基因」、「對付各種症狀的金牌手段」、「看上去的年齡至少年輕 5 到 10 歲」。但台灣肥胖醫學會表示，間歇性斷食因為降低攝取的總熱量及胰島素因素，雖可有效減重及改善代謝參數，但與傳統的低熱量飲食法效果相當；營養師也表示，患有第一型糖尿病、脂肪代謝異常、胰臟炎、肝衰竭等各種疾病的病患不可進行斷食、以免發生危險，斷食必須搭配飲食內容的調整才能達到促進健康的效果，傳言只講求飲食的時間，卻不提飲食內容，恐使民眾誤導而貿然自行嘗試。 輕斷食能夠重啟基因？ 原始謠傳版本： 輕斷食 挨餓對人體重新調整主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 內容描述「我做整體自然健康療法這18年裡面，其中一個非常好的健康方法，那就是挨餓，當人體只有在挨餓的時候，我們的基因才可以重新再去啟動，所以我們的基因它都是為了挨餓存在，為了保護我們，那反而這近2、30年，為什麼那麼多的糖尿病、高血壓、高血脂情況出現，其實更大原因是因為吃太多了，吃多了以後我們的基因就重新開始要去適應，過去我從來沒有吃過這麼多、你現在扔給我這麼多食物，我處理不完，所以在這個時候他就會形成高血糖、高血脂、血壓高或者是各種慢性疾病，都是因為胰島素而存在的。」 查證解釋： 官方專業指引：斷食的減重效果沒有更優 包括 168 斷食在內的各種斷食法近年引起注意，MyGoPen 實際查詢具有公信力的資料，衛福部國健署於 2023 年 1 月出版最新版的「成人肥胖防治實證指引」，該指引由國健署長吳昭軍、台灣肥胖醫學會理事長林文元共同掛名，在這本高達 205 頁、具有官方立場及專業效力的指引中，其中第 109 頁引證諸多研究出處，指出「間歇性斷食法可有效減重及改善代謝參數；但與傳統的低熱量飲食法相較則效果相當」、「機轉上常歸咎於降低的熱量攝取及胰島素」、「欠缺一年以上的長期研究 」，其最後結論為「間歇性熱量限制法或可替代傳統低熱量飲食法，但效果沒有更優」。 十大族群不適合斷食 MyGoPen 諮詢馬偕醫院營養醫學中心副主任、營養師蔡一賢，她表示傳言在沒有提到任何前提之下，直接就說輕斷食可以有種種好處，但其實醫學上的「間歇性禁食」並不適合某些特殊族群，這是民眾在討論間接性禁食前，一定要先特別注意的，不適合間歇性進食的族群包括： （1）18歲以下的兒童跟青少年 （2）懷孕或哺乳的婦女 （3） 飲食失調症患者：例如吃東西會覺得噁心，或是吃太多之後會自己催吐等厭食症的患者。 （4）嚴重的低體重病人 （5）糖尿病的酮酸中毒症 （6）急性或慢性的胰臟炎 （7）急性或慢性的肝衰竭 （8）家族性脂肪代謝異常 （9）脂肪酸氧化作用缺陷疾病 （10）第一型糖尿病患：因為注射胰島素，若又進行間歇性禁食，恐增加低血糖等風險。 蔡一賢強調，不管是傳言提到的輕斷食、或是任何有關身體健康的行為，在得到好處之前，首先要先避免壞處，這是最基本的原則，上述族群因為有特殊的生理需求，傳言不能一窩蜂地轉傳而忽略提醒相關的危險性；此外，蔡一賢強調，除了這些特殊族群之外，一般人要進行間歇性進食，也一定要在醫師或營養師的飲食計畫跟監督下執行，而不是自己 DIY，蔡一賢以第二型糖尿病病患為例，糖尿病患通常合併有肥胖症、使用多種不同機轉的降血糖藥物控制血糖，這樣的病患如果能把體重控制下來、達到理想體重，事實上對糖尿病也有很大的幫助，醫師或營養師會依據專業幫病患計算藥物、食物怎樣搭配安排，才能夠達到效果、減少風險。 應由醫師、營養師指導 不能自行嘗試 蔡一賢表示，間歇性禁食最常被提到的包括 168 斷食法、52 禁食法等等，168 就是一天當中連續16 小時斷食、只集中在 8 小時內進食，52 禁食法則是正常吃 5 天、挑 2 天減少飲食，蔡一賢提醒，即使要進行間歇性禁食，也必須慢慢導入，而不是一下子就完全進入狀態，就像運動之前要熱身、結束後要做收操的回復運動一樣，不是一下子完全嚴格斷食、禁食。蔡一賢指出，她曾有一位年輕女性病例，雖然也不胖但是想要減重就自行節食少吃不吃，後來出現皮膚粗糙、掉頭髮、月經停止，這就是明顯的未蒙其利先受其害的例子，蔡一賢強調，很多人其實不知道自己可能有一些還沒發現的疾病，貿然進行斷食可能短時間瘦下來、自己也覺得很開心，但其實瘦得非常不健康，甚至瘦的是肌肉量的流失而不是體脂，所以必須呼籲民眾，間接性禁食應在醫師或營養師的指導下依每個人狀況不同、以專業漸進的方式進行。 蔡一賢呼籲民眾「吃什麼，比什麼時間吃更重要」，健康飲食的原則其實應該注重的是飲食的內容，而不只是傳言提到的飲食時間，蔡一賢指出，飲食時間的問題其實是源自於現代人 24 小時都能活動、都能吃到東西的生活型態，任何時間都能工作、上街，任何時間也都能買到食物、叫到外送，以她從營養學的觀點而言，168 斷食法也不過是比較回到之前的正常生活狀態、比較符合以前人的飲食型態而已；而傳言只提到斷食，卻完全沒提吃什麼，如果輕斷食之後暴飲暴食高油脂、高糖份、高熱量的食物，不但營養價值低又會造成身體負擔，這樣輕斷食後報復性進食對身體反而更不好，傳言偏頗地只說斷食的好處，卻沒有提醒相關的配套措施及注意事項，可能使民眾誤解而貿然自行嘗試。 飲食內容比飲食時間更重要 傳言提及「挨餓可以讓基因重新啟動」，「輕斷食是對付各種症狀的金牌手段」，蔡一賢強調，能夠長期維持的飲食習慣才是符合人性的行為，例如強調多吃大量蔬果、魚肉禽肉、少紅肉加工肉品的「地中海飲食」就會比斷食更容易做到；傳言說斷食能「一鍵重啟」基因的說法不是改變基因，而應該說成「基因的表現」比較適當，就像表觀遺傳學（epigenetics）探討在不改變 DNA 序列的前提下、調節基因的表達，每個人從父母身上得到先天性的遺傳基因，但後天好的飲食或運動等生活習慣，使得某些疾病基因不被啟動，但若是高油、高加工食物以及菸、酒、檳榔等不良生活習慣，就會刺激相關的基因、造成細胞病變。 斷食不能治糖尿病、癌症 蔡一賢強調，從營養學的觀點來看，輕斷食是一種激進、不符合日常生活習慣的方式，輕斷食的科學實證目前大多都僅限於動物實驗，極少有人體實驗的研究，而且這些鼠類的輕斷食研究也同時操作包括飲食內容的調配，這也是要特別提醒民眾的地方，不要一昧迷信斷食的好處，而忽略飲食內容的優劣才是關鍵。 傳言還提到「無論什麼身體症狀，只要輕斷食，身體症狀都會有很大的改善」，MyGoPen 查詢其他具有代表性的資訊，其中國健署官網就曾於 2018 年發布「不正確減肥方法 」資訊，內容提到「斷食法可能造成各種重要營養素缺乏、體重掉落太快、肌肉流失，也可能造成腎臟及腦部的損傷」。而 2020 年保健闢謠專區的「斷食可以治療癌症嗎？」則公開宣導「目前尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症，雖有少數實驗研究和動物試驗結果顯示短期斷食可以幫助增強免疫系統、減緩特定癌症的生長和擴散速度等，但由於這些都是動物研究，因此尚不清楚人類是否有相同的結果」。而「斷食法可以降低血糖，改善糖尿病，是真的嗎？」一文則強調，「糖尿病患者貿然採用此種斷食法，還可能因為熱量攝取不足，導致低血糖發生，甚而身體將脂肪分解燃燒產生酮體，造成腎臟損傷」。 結論 傳言強調輕斷食的好處，提出「輕斷食一鍵重啟基因」、「人體只有在挨餓的時候，基因才可以重新啟動」、「對付各種症狀的金牌手段」。但包括國健署、肥胖醫學會、營養師都指出，斷食無法治療糖尿病、癌症，而備受爭論的減肥效果則與傳統低熱量飲食法相當，傳言「斷食重啟基因」、「斷食治百病」為錯誤說法。 衛教資源： 國健署 - 不正確減肥方法 成人肥胖防治實證指引 諮詢專家： 馬偕醫院營養醫學中心副主任 - 蔡一賢(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/08/gene.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-17 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／繳一樣多健保費，山地居民卻無法享有平等醫療！戴嘉言將醫療送入山
「醫療平權」四個字近年喊得震天響，而其實，高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言已經默默實踐26年。為了替原住民彌補不平等的醫療權利，他在醫院裡開設原住民特別門診，也「移樽就教」到山地開設快閃門診，就近診治，努力讓山地居民享有盡量接近平地水準的醫療資源。學生時期就就投入偏鄉，現也帶學生深入山區。戴嘉言對偏遠山地的關切啟蒙於唸高醫的時候，隨服務隊去偏鄉學校辦營隊，從此惦記偏鄉民眾的需求。他不只身體力行，在成為師長後，更推動偏鄉醫療的概念向下扎根。在高醫，臨床醫師要下鄉，醫學生也要深入山區，到偏鄉見習。戴嘉言說，每個學生的背景不同， 可能有些人沒辦法想像偏鄉的醫療環境、醫療設備，因此高醫在大一、大二的選修課程就安排學生認識不同族群、不同地區，這是大學的社會企業責任。戴嘉言直言，偏鄉、山地最大的問題在於醫療資源不足，當地居民跟都市人繳一樣多的健保費，醫療卻幾乎只能仰賴當地衛生所。若發生急症、重症，因為路途遙遠，就算從山上送下來急診處理，也是凶多吉少。「應該強化在地醫療，把資源放在當地，而不是要病患舟車勞頓地去就醫。」繳一樣多的健保費，山地居民卻無法享有平等醫療。不只資源短缺，山區連通訊傳輸都有困難。戴嘉言說，一般看診必備的「健保卡」需要讀取資料、傳輸資料，在平地看診通常10秒鐘就可以完成，在偏鄉網路不穩定的狀況下傳輸約需要2分鐘，再遇上網路中斷，資料得重新上傳，一個病人可能就要花10幾分鐘。戴嘉言專精肝膽胰內科，他大致以兩種形式在偏鄉醫療上貢獻自己的專長。一種是在桃源鄉、達仁鄉等地設置專科醫師門診；另一種是「外展門診」，高醫組醫療團隊，由司機載著醫師、藥師、護理師、行政人員，以及抽血、超音波設備上山，到泰武鄉、獅子鄉等地。他形容外展門診像快閃店，在各處短暫出現，替當地病人治療。至於偏鄉服務地點如何選擇，戴嘉言是依據肝病程度，優先前往嚴重的地區。認為「受懲罰」而不就醫，衛教扭轉民眾偏差觀念。我國在1985年開始推行新生兒B肝疫苗接種，讓曾經是「國病」的B肝感染率大有改善。但攤開數據，平地B肝帶原者不到千分之一，山地區域先前仍高達2%至3%，雖然都接種疫苗，卻出現明顯落差。戴嘉言推測，可能是山區斷電影響冰箱保存疫苗的效果，或是家長未按照時程讓孩子接種疫苗，以致影響疫苗效力， 因此戴嘉言進行募款，讓山地小朋友再次接種疫苗、完善保護力。城鄉差距不只體現在醫療資源分配的問題上，民眾觀念也有落差。譬如戴嘉言在偏鄉篩檢時發現民眾有肝癌，不嚴重、應該容易處理，患者卻認為自己是「受懲罰」而不願意治療，讓他感嘆必須再加強力道推廣衛教，才可能消除醫療觀念的誤解跟偏差。還有一個狀況也令戴嘉言傷腦筋。他說，就算已經發現身體有問題，但是不少偏鄉居民考量交通困難或是礙於農忙等牽涉生計的因素，遲疑著不願意就醫。有一次，又是在篩檢時發現一名病人有胰臟病變，勸他治療卻面有難色。戴嘉言實在急了，採取非常手段，直接交代他回家收行李，和醫療隊一起搭醫療車下山，送醫治療。戴嘉言說：「非得盡力讓那些病人來醫院就醫進一步處置不可，否則前面的努力都白費了。」設置就醫綠色通道、專車接送，和當地衛生所密切聯繫。為了讓偏鄉居民到醫院就診更便利、迅速，戴嘉言規畫「綠色就醫通道」，由高醫提供專車接送偏鄉居民來往醫院，並專為偏鄉居民開設肝病特別門診。雖然專車接送的路途仍然費時，至少減少跟其他病人共同排隊等候的時間。這樣的模式已經運行快30年，戴嘉言說，因山區醫療資源、衛教觀念逐漸改善，最近專車接送看診的需求已經減少。為貼近當地民眾，戴嘉言在偏鄉看診時會穿插使用原住民族語，說說簡單的「呼吸」、「放鬆」等字詞，形成看診時一下出現英文術語向旁邊醫學生解釋，一下出現阿美族、布農族語等有趣景象。戴嘉言其實不會說原住民語言，只是聽久了大概會講一些，大多仍要靠翻譯，但原住民也足夠感受到戴嘉言的用心良苦。目前戴嘉言一個月仍會去偏鄉服務4、5次，每次半天至一天不等。偏鄉服務的範圍幅員廣大，平常仍仰賴跟當地衛生局的緊密配合。他說，當醫院檢查報告發現腫瘤、癌症時會即刻與當地衛生所聯繫，通知民眾盡快回來檢查，再搭配綠色通道的就醫管道，盡可能讓等候時間縮短。假如還是按照常規看診流程通知，下一次回診檢查恐怕已經一個月之後，拖延太久了。肝病治療努力見成效，笑稱自己「快失業」了。2016年起配合政府的「消除C肝」政策，目標是「必須篩檢九成的民眾並且治療八成民眾」，當時重中之重是桃源鄉，經過多年定期檢查治療已經達到消除目標，但仍不能掉以輕心。戴嘉言說，消除之後還要持續追蹤，以超音波、抽血等定期檢查，以免有飲酒造成其他疾病或是肝癌等狀況。經過多年努力，肝病狀況已大有改善，戴嘉言笑稱「最近看診需求變少，自己快失業了」，但後續追蹤仍要持續進行，現在仍會在桃源、達仁等處定期看診。他也發現，隨著B肝疫苗、C肝口服藥等出現，B肝、C肝等漸漸銷聲匿跡，但是現代人生活型態轉變，脂肪肝等次重要疾病越趨嚴重，現在轉而針對偏鄉國中生做檢查，期盼持續透過自身專業，把醫療資源注入偏鄉。個人獎：戴嘉言年 齡：57歲出生地：高雄學 歷：高雄醫學大學醫學研究所博士現 職： 高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長╱肝膽胰內科主治醫師、高雄醫學大學醫學院教授、台灣肝癌醫學會常務理事、台灣消化醫學會理事、台灣腫瘤消融醫學會理事主要事蹟：高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心主任、高雄市立小港醫院（委託高雄醫學大學經營）職業醫學科主任、高雄醫學大學主秘●原住民族委員會2019年第14屆原曙獎之健康醫療類之非原住民有功人士獎●高雄醫學大學「社會人類文化貢獻類」第26屆傑出校友【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-17 養生.聰明飲食
高纖低熱量的茄子有5大好處！茄子高溫過油不變黑，加「1步驟」還能去油！
茄子不算多數人普遍接受及喜歡的一道菜，可能是它不容易煮的好吃，又容易變黑，因此較不受歡迎。但其實茄子高纖維、低熱量、極具營養價值。想要煮出「好看」的茄子，只要先高溫過油，再進滾水裡煮，不但可以保持顏色不變，還能去油。台灣一年四季都能吃到茄子，最盛產的時期是在5到11月。臉書粉絲專頁《鮮享農YA - 農糧署》曾PO文介紹，茄子不僅富含水分，更含有維生素E、維生素P及鉀等營養素。美國食品藥物管理局（FDA）表示，茄子熱量低，是纖維的極佳來源，已被證實有助消化和控制膽固醇。它還含有大量抗氧化劑，一直以來被證實可以減緩發炎反應。《healthline》也曾整理介紹茄子的許多健康益處。茄子5大好處1.富含多種營養素茄子富含水分及膳食纖維，更含有維生素A、維生素B群、維生素C、維生素P、鈣、磷、鎂、鉀、鐵、銅等多種營養素。2. 富含抗氧化劑預防多種慢性病紫色的茄子富含花青素，這是一種具有抗氧化特性的色素，抗氧化劑有助身體免受自由基有害物質的傷害，也可預防多種慢性病，如心臟病和癌症。3. 可降低患心臟病的風險由於其抗氧化劑含量，一些研究表明茄子可能有助降低患心臟病的風險，改善心臟功能。4. 促進血糖控制茄子富含纖維和多酚。研究指出，這兩者都可能有助於降低血糖水準。5.有助減肥茄子纖維含量高，熱量低，可以促進飽腹感，減少卡路里攝入量。購買茄子怎麼挑選？而因為茄子的外表本身就是色彩亮麗，因此購買時也可盡量挑果皮亮紫色、外表亮澤的為佳。茄子挑選觀察4大重點1.果皮呈亮紫色2.果型完整有亮澤無損傷3.果實飽滿有彈性4.果底不膨大以免過熟茄子怎麼煮才不會變黑？根據《農業兒童網》撰文指出，茄子切開和烹煮時會變黑，是因為它含有一種叫「單寧」的酚類化合物，很容易被氧化，反應時間越長，就會從褐變黑，水果中像蘋果、梨，也都有這種成分。它的紫皮中含有豐富維生素E和維生素P，可增強血管彈性，所以烹煮時盡量不要削皮。茄子之所以不被大多數人喜愛，也正是因為要將它煮的好吃又好看不容易。一般在外面賣的茄子料理為了讓顏色漂亮，通常會用大量的油炸，這樣雖然煮起來好看，但也比較油，《農業兒童網》教大家在家處理時可以先用高溫的油過油40秒，然後再放進滾水裡煮一下，不但可以保持顏色不變，還能去油。接著再用調味料涼拌或下鍋快炒或煎，就能做出色香味俱全的茄子料理。【資料來源】．農業兒童網．鮮享農YA - 農糧署．《healthline》．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-16 醫聲.癌症防治
腫瘤縮小卻花光家產 肺鱗癌病友復發只能靠健保化療
一名男性病患，妻子十多年前罹患肺癌癌，且檢測出的癌症突變型態當時無藥可醫，存活3年多即離世，全家仍在陰影之中，他卻被檢出罹患比肺腺癌更難治療的肺鱗癌。經檢測後屬可用免疫治療族群，但不符健保用藥資格，獨生女決定盡力搶救。使用免疫治療併用化療2月後，影像學檢測可見腫瘤明顯縮小，但因金錢耗盡，被迫中斷治療。停藥後僅維持三、四個月腫瘤便復發變大，使用健保給付的化學治療已無明顯效果。收治該病患的台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，醫師遇到類似情境往往相當懊惱，明明治療已見成效，卻受限健保給付規定，加上病人經濟困境而無法用藥。肺鱗癌罹癌病人多為老菸槍、藍領階級，健保給付卻以20年前化療藥物為主，國際治療指引已把免疫治療、免疫治療併用化療列為一線使用，讓弱勢病人獲得治療機會。晚期肺鱗癌治療選擇少 半數病患活不過一年從各媒體可見，肺癌治療近年已大有進展，但嘉義長庚醫院胸腔腫瘤科主任林裕清說，肺癌治療進展多在肺腺癌，晚期肺鱗癌五年存活率卻大幅落後肺腺癌達3倍。故每收到病人病理報告，若是肺鱗癌「心就沉下去」，是肺腺癌則會向病人說明，好險是肺腺癌，有許多治療選項，足見兩者治療水平差距甚遠。林裕清表示，衛福部國健署雖推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，卻仍有54%病人確診罹癌時已是晚期，近四成肺癌患者沒有致癌驅動基因突變，不符標靶藥物給付資格。經免疫檢查點（PDL1）檢測後符合免疫治療者更少，且中南部不少病人因經濟困境無法自費用藥，其中肺鱗癌患者處境更嚴峻，不到10%病人符合第一線使用免疫治療的條件。在只能單用化療的情況下，半數晚期肺鱗癌病人活不過一年。國外列免疫治療併用化療為第一線 國內健保治療條件嚴格林裕清也說，國外治療指引如美國的NCCN癌症治療指引等，均把化學治療併用免疫治療列為晚期肺鱗癌第一線治療，五年存活率提升近2倍；台灣各大醫學會治療指引也把免疫併用化療列為第一線使用。目前健保規定須病人難以承受化療，或第一線化療無效才能使用免疫治療，但以醫學常理而言，第一線治療失效，第二線「再如何追加也難有療效」。歐美各國、韓國及香港等地，均把免疫治療併用化療列為肺鱗癌病友第一線治療。林裕清表示，若健保署願意放寬給付限制，將免疫治療列為晚期肺鱗癌第一線用藥，估算台灣病人每年約300人是用藥有效的族群，人數不高、不會造成太大財務衝擊，希望健保多為這群弱勢病人做點事情。賴俊良表示，肺鱗癌免疫治療併用化療的組合國際上5年前就在使用，鄰國韓國、日本也已比照歐美納入給付，但台灣遲未有進展，除了讓弱勢病人更弱勢，也因缺乏曾接受國際指引治療的病人，難以參與國際臨床試驗，長久以往也將損害台灣醫療軟實力、降低國際能見度。（責任編輯：周佩怡）
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2023-10-16 養生.聰明飲食
喝全脂牛奶不健康？吃優格可取代牛奶嗎？劉怡里解答乳製品挑選各種疑問
診間故事曉萱每天都要去便利超商喝一盒寫著「加鈣牛奶乳飲品」，同事阿睿拿起曉萱的飲品：「你怕老了會骨質疏鬆啊？牛奶補鈣不夠，還要加鈣。」曉萱點點頭，阿睿把盒子翻過來看成分表：「可是後面的成分表好像不太對耶，成分是水、奶粉、糖、各種添加劑⋯⋯，這是鮮奶嗎！你確定是喝牛奶還是喝糖水？」曉萱搶回牛奶飲品細看：「Oh My God ！我在喝什麼啊？」這些都是對的．牛奶、豆漿不能替換．乳糖不耐症可以改善．別喝高鐵又高鈣營養師劉怡里帶觀念常常有人在營養門診諮詢時，問我：如果不能喝牛奶，可不可以喝豆漿。其實我很難回答，因為按照6 大類食物來分類，牛奶是乳品類，豆漿是豆魚蛋肉類，兩個完全不一樣的分類。如果我們按照這個每日飲食指南六大類扇形圖示，是牛奶要喝、豆漿也要喝。會問不喝牛奶改喝豆漿的人，可能是有乳糖不耐症，喝牛奶會拉肚子，要怎麼辦呢？乳品類主要提供營養來源是：蛋白質、乳糖、脂肪、維生素（特別是維生素B2）、礦物質（鈣質最為重要）。國人普遍缺鈣，一天攝取1~2 杯鮮奶是比較容易獲取鈣質的來源。不吃乳品類的，鈣的來源建議可以從傳統硬豆腐、小豆干、綠色葉菜類、黑芝麻、小魚乾來補足。乳糖不耐症可以改善乳糖不耐症是有方法改善的。第一，就是慢慢的、分階段的喝；其實每個人身體裡面都有乳糖酶，可以分解乳糖，也就是分解牛奶裡面的乳糖，變成乳酸後，就不會脹氣、拉肚子。但是有的人身體乳糖酶的活性比較少，口語化一點的說法就是：「身體裡面的乳糖酶還沒有醒來。」要訓練自己的身體把乳糖酶的活性增加，怎麼刺激它？先喝一點點牛奶，少量、少次開始，每天再多喝一點點，慢慢增加。所以有人之前喝牛奶不會拉肚子，可是隔了一陣子沒有喝，再喝牛奶又會拉肚子了，就是這個原因，表示他身體裡乳糖酶的活性下降了。第二種方法，適用於乳糖不耐症比較嚴重的人。有的老人家喝很少量的牛奶就會拉肚子、腹瀉，我便會建議可以選擇低乳糖或沒有乳糖的牛奶，都可以提供乳糖不耐症的人做選擇。如果真的很排斥，可以改吃優格；優格經過發酵，發酵的過程裡會把部分乳糖轉化成乳酸，所以不容易造成拉肚子。因此，有人說，喝牛奶會拉肚子，吃優格就還可以；便是這個原因。這個方法對於嚴重乳糖不耐症的老人家或小孩都適用。優格裡面的營養成分跟牛奶大部分很接近。就乳製品來說，我們會建議優先攝取的是牛奶，不行的話，就吃優格或優酪乳，再來是吃起司片，這三種食品可以相互取代。不過市售的優酪乳，可能會有含糖的問題。而優格的選擇上要挑選原味的，不要加果醬、不要加精緻糖。乳製品怎麼選、怎麼替換吃？牛奶、優格、優酪乳、起司，這些都是在乳品類的範疇，建議攝取量中的一杯是240 毫升牛奶，不管喝全脂還是低脂一杯牛奶也是一樣的量。我以蛋白質、醣類、脂質三大營養素的份量來替換：以下是不同的乳製品替換法：乳品類1 杯(1 杯=240 毫升全脂、脫脂或低脂奶＝ 1 份)＝鮮奶、保久奶、優酪乳1 杯(240 毫升)＝全脂奶粉4 湯匙(30 公克)＝低脂奶粉3 湯匙(25 公克)＝脫脂奶粉2.5 湯匙(20 公克)＝乳酪( 起司)2 片(45 公克)＝優格210 公克有人喝牛奶會胃脹、不適，可以吃兩片起司片來代替。不過，牛奶跟起司片的有個差異要特別注意，起司片裡通常會添加了鹽，所以你可能會吃到比較多的鹽分，怕吃到太多鹽分的人，市面上有低脂少鹽的起司片可以選擇。全脂、低脂跟脫脂牛奶，要選哪一個因為多數國人的飲食習慣比較油膩，所以我會建議低脂牛奶。有人會問低脂牛奶的營養成分夠不夠呢？就營養成分來說，全脂、低脂跟脫脂牛奶在於脂肪含量的差別，相對可以減少油脂的攝取。如果說個人飲食習慣並沒有攝取太多油脂，其實喝全脂牛奶也沒什麼關係；現在國外有研究，不管是低脂、全脂都可以放心喝。脫脂牛奶影響最大的，可能是脂溶性的維生素A、D、E、K 的吸收，因為脂肪的含量比較少，會影響到這些營養素吸收。不過剛剛有提到，其實國人平常就吃得較油，有些時候光是早餐就食進大半的油脂量，因此不用太擔心脂溶性維生素的吸收。配合國人的飲食習慣，脂肪的含量不是主要的重點，重點是牛奶中蛋白質和鈣質。牛奶是良好的鈣質來源，一天喝一杯牛奶240 毫升，就提供了240 毫克的鈣，一天鈣質的建議攝取量是1000 毫克，所以一杯就提供近1/4 的來源，所以六大類食物分類中，會建議一天最少要喝1.5 至2 杯牛奶，原因在此。而牛奶裡的鈣質是乳酸鈣，較於其他的鈣質成分，吸收率比較高，牛奶可作為良好的鈣質來源。鮮奶、調味乳、乳飲品傻傻分不清常見乳品名稱――根據國家標準（CNS）的定義：生乳：從健康乳牛、乳羊擠出，經冷卻且未經其他處理之生乳汁。鮮乳：以生乳為原料，經殺菌包裝後，須全程冷藏供飲用之乳汁。保久乳：以生乳或鮮乳滅菌後，可於常溫保存，供飲用之乳汁。調味乳：以50% 以上之生乳、鮮乳或保久乳（滅菌乳）為主要原料，添加調味料等加工製成之調味乳。乳飲品：將乳粉或濃縮乳加水還原成比例與原鮮乳比例相同之還原乳，並佔總內容物含量的50% 以上，又或是還原乳混合生乳、 鮮乳或保久乳後，佔總內容物含量50% 以上，得混和其他非乳原料及食品添加物加工製成未發酵飲用製品。另外，根據國家標準CNS3056 針對鮮奶的規定：高脂鮮乳：乳脂肪3.8% 以上全脂鮮乳：乳脂肪3.0% 以上未滿3.8%中脂鮮乳：乳脂肪1.5% 以上未滿3.0%低脂鮮乳：乳脂肪0.5% 以上未滿1.5%脫脂鮮乳：乳脂肪未滿0.5%目前建議，兒童2 歲以下，喝全脂牛奶；兩歲以上可以選擇全脂或是低脂。而我的建議是如果要減重或控制飲食中脂肪的人，可以選擇低脂或脫脂的鮮奶更為健康。注意不要喝「高鐵又高鈣的牛奶」，我會強調是因為鐵質跟鈣質的吸收其實是相互拮抗，也就是兩個互相競爭、影響，如果乳品添加高鈣又高鐵，兩者的吸收率反而都會下降。鮮奶裡面已經有豐富的維生素B 群，不過還是有添加維生素B2 的強化奶，還有為了保健眼睛添加了葉黃素，這些我都不會反對。有些廠牌的強化奶，真的用鮮奶去進行營養強化，增加營養成分，這當然是比較適當的做法，不過這種價格相對比較貴，消費者可能要先掂掂自己的口袋深度。（本文摘錄自出色文化出版《全民營養必勝攻略》）
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