2023-12-07 癌症.血癌
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2023-12-06 養生.保健食品瘋
國人普遍缺乏維他命B群是真的嗎？教授曝你不太可能欠缺原因
臉書朋友許小姐在2023-11-10傳來簡訊：「教授您好，我平時有在讀您的部落格，也買了餐桌上的偽科學來拜讀，真的對我獲益良多！（省了好多錢）也明白吃得營養均衡才是最重要的！但因為外食想營養均衡還是有點小難度（還是會儘量往這方向努力），又看到這篇文章，想請問B群是可以買來補充（因為他說現代人普遍不足）或早晨提神的嗎？再次謝謝您的付出！」許小姐提供的連結是《啟新診所》發表的維他命中的大家族–維他命B群。它的第一和第三段是（合併）：「根據國民營養調查結果顯示，1/2的國人有吃維他命的習慣，卻幾乎熱衷維他命C和E的攝取，甚之超攝取，反而疏忽民眾普遍欠缺的維他命B群。維他命B群是現代人非常重要的營養素，很多人並不清楚維持體內足夠的維他命B群，對現代忙碌上班族或課業壓力大的考生族有多麼的重要！呼籲國人要多加強對維他命B群認識與補充。人體無法自行合成維他命B群，必須由食物中，例如深綠色蔬菜中攝取，然而水溶性的維他命B群卻很容易在烹調中遇熱破壞，超量攝取也會經由尿液排泄出去；若再加上飲食不正常、三餐外食，及壓力、熬夜等消耗掉大量的B群，使得現代人必須額外補充。」這段話裡的「現代忙碌上班族……所以必須額外補充維他命」是典型的「恐怖行銷」。此一手段顯然非常有效，因為很多讀者都來問我「因為是上班族或外食族，所以是不是需要額外補充維他命」。我在搜尋資料的過程中也發現《優活健康》發表的國人普遍缺乏維生素B 易情緒失控！。它的第一和最後一段是（合併）：「根據國民健康署的統計指出，我國平均每三個人就有一人缺乏維生素B群，……維生素B被歸類為八種，若要補充，最好能夠八種一次補足，才能達到最大的效果，否則恐怕會花大錢，卻得不到任何作用！……若上班族常出現以下幾個表現……就要注意飲食的均衡以及多補充維生素B群的相關食物。」「多補充維生素B群的相關食物」! 您有沒有注意到，它是要上班族補充「相關食物」，而不是「保健品」。但是，請問，您在看到這篇文章後會決定補充「相關食物」還是「保健品」？不管如何，這兩篇文章所說的「國人普遍缺乏維他命B群」是真的嗎？我在2020-7-2發表的微營養素檢測？這叫「精準醫學」？有提供台灣衛福部發表的國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)成果報告，而它就有說「國人攝取維他命B群的狀況大致符合建議攝取量」。由此可見，這這兩篇文章所說的「國人普遍缺乏維他命B群」是與事實不符。美國國家圖書館也有說「在美國，缺乏維他命 B 的情況很少見」。事實上，不論是在谷歌或是在公共醫學圖書館PubMed搜索vitamin B deficiency（維他命B缺乏），絕大多數出現的資料是關於「維他命B12缺乏」。這是因為，在八種維他命B裡，有七種是大量存在於穀類蔬菜水果裡，而唯一不含於穀類蔬菜水果裡的就只有B12。也就是說，只要你有吃穀類蔬菜水果的習慣，那除了B12之外，你是不太可能會缺乏維他命B的。換句話說，只要你是葷素雜食者，你是不太可能會缺乏維他命B的。至於純素食者，攝取B12的最佳途徑就是吃添加了B12的穀物。這種食物在美國通常是在早餐吃（叫做Breakfast cereals），但也可以在任何一餐吃，甚至可以當零食吃。當然，吃綜合維他命也是素食者攝取B12的另一條途徑。但是，請千萬不要相信什麼植物性B12食物，也不要過度攝取B12補充劑。請看素食，從海藻攝取B12？維他命B12濃度越高，死亡率越高維他命的實話與胡說原文：國人普遍缺乏維他命B群，真的嗎責任編輯：辜子桓
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2023-12-06 焦點.元氣新聞
南投吃河豚中毒「兇手」品種出爐 吃2片就會致死
破案了！南投縣日前發生民眾食用河豚後中毒死亡，衛福部食藥署今天公布，該次事件3件檢體皆屬有毒的「月尾兔頭魨」，其中河豚生魚片檢體檢出河豚毒素（TTX）高達134.30mg／kg，「河豚魚肉湯（含魚肉）」檢體的熟肉與湯，分別檢出TTX33.48mg／kg與31.86mg／kg，「河豚內臟及皮」檢體也檢出河豚毒素，不過因為基質複雜，尚難精確定量，換算下來約吃2片、10克生魚片就達致死劑量。月尾兔頭魨毒性極強 內臟、皮膚及肌肉皆含毒素食藥署副署長林金富說，國家實驗室接獲南投縣政府衛生局送驗3件檢體後，立即進行DNA物種鑑別與河豚毒素（TXX）分析。DNA物種鑑別結果發現，該3件檢體皆屬「月尾兔頭魨」（Lagocephalus lunaris）。食藥署研究檢驗組長王德原指出，經過DNA定序為毒性高的月尾兔頭魨，經液相層析質譜儀測定，「河豚生魚片」檢體檢出TTX高達134.30mg／kg，「河豚魚肉湯（含魚肉）」檢體的熟肉與湯，分別檢出TTX33.48mg／kg與31.86mg／kg，毒素含量都非常高，「河豚內臟及皮」檢體也確認檢出高量河豚毒素，不過因基質複雜，尚難精確定量，這次也是近年來，收到最完整的檢體。致死劑量部分，王德原說，地方衛生局送到食藥署的檢體中，生魚片每片約重10mg，換算下來每片生魚片約有1.34mg，依照日本的限量，TTX上限是不得超過2mg；歐洲的安全界線劑量更低、致死劑量更高，文獻上約只要吃1到2mg，當事人可能吃了1、2片就會達到致死劑量。食藥署食品組簡任技正周珮如表示，TTX屬於神經毒素，即便加熱也無法破壞，會存在於河豚的內臟或肌肉，接觸後10到45分鐘，會出現唇麻、手麻、腳麻等症狀，嚴重可能導致呼吸衰竭甚至死亡，如疑似TTX中毒，要盡速送醫並保留食餘檢體。國立台灣海洋大學食品科學系副教授陳泰源說，月尾兔頭魨又稱作月腹刺魨、栗色河魨、毒鯖河魨等，屬四齒魨科，主要分布於印度至西太平洋區，台灣四周海域均能見其蹤跡，體長可達50公分，其背面及腹面均佈滿小棘，尾鰭後緣呈新月形，內臟、皮膚及肌肉皆含河豚毒素，毒性極強。陳泰源表示，在台灣海域周邊，鯖科河豚中毒鯖河豚的比例很低，大約小於5％，黑鯖和白鯖屬於肌肉較無毒的，「河豚毒是食物鏈來的，不是自我產生」，熱帶、亞熱帶海域，可能是提供含河豚毒細菌較完整的食物供應鏈。陳泰源說，北部海域較常見的是本次公布的月尾兔頭魨，南部則以腹面呈白色的瀧紋河豚為主，提醒民眾留意，不過最好還是避免食用。林金富也說，食安法第15條規定，食品或食品添加物有下列情形之一者，不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列，所以有毒的河豚也不能當作贈品送人，違者可處6萬到2億元罰鍰；如為餐飲業者，情節重大者，可命其歇業停業廢止商業登記，造成人員傷亡的話，則可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣8000萬元以下罰金。近10年食用河豚中毒累積4起 1人死亡林金富說，近10年來共有4起食用河豚後中毒的案例，分別為103年1起、109年2起、112年1起，總計17人就醫，其中1人死亡；另據日本東京都保健局河豚毒素中毒統計，2013年至2022年有180起TTX中毒中毒事件、患者246人，其中5人死亡。家住南投縣仁愛鄉的44歲洪姓民眾，日前自行烹煮河豚並與8名親友分食，不過8人後來陸續出現嘴巴、手腳麻痺無力等症狀，洪男則被發現倒地失去意識，警消到場確認已死亡。
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2023-12-06 退休力.理財準備
子女關係好，不會爭家產？錯！專家建議2件事 做好生前規畫不讓親人變仇人
有一位62歲的阿伯透過關係找到財務顧問，劈頭就問：：「2年前繼承的土地，如果現在要賣，稅金該怎麼計算？」這個問題讓財務顧問意識到問題並不單純，於是開始了解故事的經過：110年時阿伯的父親死亡，62歲的他繼承價值上億的土地，土地上的建物為27歲的兒子持有(父親生前就完成贈與)。目前建物租給他人，父親還在世時，租金為父親平日的生活費。阿伯的父親對財產安排很有想法。早在20年前，爸爸與子女們就已經把財產分配確認完成。64歲的姊及60歲的妹妹姊各分得1間透天厝，而透天厝的租金由兩姊妹收取。依照這20年的租金來計算，每個人的收入合計約1~2仟萬。因為已經把兩間透天厝留給女兒，所以阿伯的父親把土地跟地上物留給了兒子及孫子，為了讓子孫可以享有這個土地及建物的獲益，父親特別立遺囑註明：土地不可以買賣、分割，希望可以長久地留給後代子孫。當父親身故後，兩姐妹覺得弟弟持有的這塊地比較值錢，也想分一杯羹。因為按照民法規定，女兒們也有父親的遺產分配權，於是兩人決定訴諸法院，爭取自身的權利。阿伯也是一個老實人，他覺得取得爸爸的遺產是姊姊跟妹妹的權利，也沒鬧到不相往來。但問題是：該怎麼分？才是公平的？什麼是特留分？為什麼會有特留份？依民法特留分的規定，法院可能會判決，姐妹倆各有1/6特留分。什麼是「特留分」？ 民法中規定特留分用意是：讓每位繼承人有一個最低的繼承比例，避免因為偏愛的原因，讓遺產都只留給特定一人。讓所有繼承人可以透過法律保障遺產的分配方法，確保公正性。而根據民法第1223條內容，特留分計算是以「應繼分」作為計算對象，並非直接從遺產內容計算。什麼是「應繼分」？所謂「應繼分」就是告訴每個人「應該」分配到多少錢。為什麼會提到「應繼分」？因為只有透過「應繼分」，我們才能計算出特留分。意思就是：先從全部的遺產算出應繼分的金額後，再從算出來的應繼分金額中，計算出特留分的金額。如表1所示，在這個案例中，因阿伯的媽媽已身故，所以應繼分就是三個兒女均分，也就是：阿伯1/3，姊姊1/3，妹妹1/3。而民法中的規定，特留分為應繼分的1/2，也就是：阿伯的特留分是1/6，姊姊特留分是1/6，妹妹特留分是1/6。假設這個案例中，土地價值1.2億，這樣一來，姊姊及妹妹的特留分就會是各2千萬(1.2億X 1/6=2千萬)。買，還是不買？不只是心裡問題，還是經濟問題！在資產評估上，通常法院會請法院特約的估價師估價，如果繼承人覺得有異議，可再向法院申請重新估價，但費用要繼承人負擔。繼承人可以依實際上的狀況向法院提出重新估價結果，再由法院斟酌。目前這個案件的狀況是：法院請當事人三人自己談金額。兩姊妹希望阿伯可以出錢把特留分買下，這樣又可以不變賣土地，又可以分到錢，於是兩姊透過網路查詢，表示這塊土地的市價為80萬/坪，而當事人查詢結果則為30萬/坪。透過律師溝通時，姊妹們說：「只要當事人願意出來跟我們聊，價格好說」。當事人自己也知道，只要願意開口，省個2～3千萬不是問題。但現在還要他拿這麽多錢出來買姊妹倆的特留分，感覺很不好！於是阿伯卡在自己的情緒過不去。於是大家就僵在那邊，沒有個結果。這個案例的關鍵問題在於：土地上的建築物是孫子擁有，如果要賣掉土地來換成現金會有困難。可以請不動產估價師把這個因素列入土地評估中，估價師會按照合法合規的方式，取最符合客戶想法的價值來做評估。我的小孩關係很和諧，不用擔心爭家產？錯！以這個案例來看，如何避免上法院、並讓親人間還是維持良好的關係？我會建議做好生前規劃，用制度來讓事情順理成章。這邊有以下的想法可以與大家分享：一、原本要贈與給女兒的房子，先不要進行生前贈與，而是納入遺產及遺囑。至於租金則匯入專屬帳戶，日後作為繳納遺產稅用。二、若維持目前的財產規劃，父親購買4千萬壽險，身故受益人為兒子。兒子可以拿身故理賠金來付特留分的金額。一般來說，CFP顧問在與客戶對談時，會提醒客戶一件事，那就是法律上子女們的權利。客戶們總會回；「不會啦！我的子女們都相處的非常好，絕對不會發生這樣的事。」但事實上都剛好相反，這是因為每個人會因為自己遇到的人事物、心境及態度改變，導致行為改變。因此，我還是建議大家，可以藉由這個故事，思考如何在生前合法合規地，把財產分配給自己想要給的人，同時保留特留分資產，讓家族相處更和諧。作者／吳幸柔經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-06 養生.人生智慧
若明天是你生命的最後1天，最後悔沒做的事是什麼？現在做好4件事不遺憾人生
人生無常，你無法提前知道自己可以活到幾歲？為了不留下遺憾，請將每一天都當成生命中的最後一天好好度過、努力生活。換另一個角度思考，如果明天人生的最後一天，「如果明天是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？或最後一件重要的事會做什麼？」，元氣網在臉書粉絲團詢問網友意見，引起廣大迴響，一起來看網友們在世界末日前夕，想做/後悔做什麼事？「如果明天就是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？」多數網友表示後悔沒有多花時間陪伴家人，「後悔沒與家人好好聚在一起」、「後悔沒有好好孝順父母」、「沒有多的時間好好陪伴爸爸！帶他出國玩！（最大的遺憾）」、「後悔沒有好好陪伴我的家人」、「後悔沒有拍全家福」。也有部分網友分享自身後悔遺憾沒做的事，「後悔沒有對暗戀的對象表白」、「後悔沒有做過愛愛的事情」、「後悔没有先去喂流浪貓最後1餐」、「後悔沒花光所有的錢！」、「後悔没有環遊全世界」、「後悔没有賺很多錢」、「後悔没有好好愛自已善待自己」、「後悔沒享受過好生活」。「如果明天就是世界末日，最後一件重要的事你會做什麼？」多數網友表示最後一刻想跟家人相聚。「擁抱我的家人們」、「最後一刻要跟家人手牽手」、「抱著我的狗一起等待死亡」、「跟我愛的人和愛我的人一起到最後」、「跟小貓一起看電視讀書」、「抱老婆跟狗女兒到最後一刻」、「不上班，好好跟孩子團聚，一直那一刻」、「對著家人說，這輩子慶幸和你們在一起」。也有網友表示想把最後的遺憾完成，「大吃大喝~吃飽飽」、「吃爆之前捨不得吃的美食」、「找我這輩子最討厭的人，跟他說說我心里話」、「記錄等死的時況」、「開小飛機逃難」、「想把跟爸媽和解，把矛盾都解開和好」、「去搶一架太空飛船航向宇宙」。對於世界末日之說，部分網友持不同看法，「世界末日不會事先通知啦！」、「人生沒有後悔藥」、「計畫永遠趕不上變化，人下一秒會發生什麼事都還不知道，把握現在比較實際」、「真是太好了！終於可以跟爸媽相見了」、「把自己打扮美美的，跟家人溫馨一起用餐、談天說地，誰知還有沒有明天？天天都是最後一天，愛要讓他們知道」、「google看有沒有讓大家重生的機會，畢竟還不想死」。怕活出後悔人生 現在開始做好４件事若想你在生命臨死前，仍然可以過著無悔的生活，建議做好以下的４件事：1.活出真我：即使這與社會或文化規範相左，你也要「勇敢追求你的熱情和興趣」。2.優先處理人際關係：多花時間與摯愛的人共度，並公開表達你對她的感情！3.平衡工作與生活：建立健康的「工作與生活平衡」，以實現個人成長和快樂。4.無畏追求夢想：你必須理解「失敗是成功旅程的一部分」，為實現目標而冒險。看完以上網友們對「世界末日」的想法，發現許多人都想把最後的時間留給家人，跟家人一同度過。你是否也曾思考過這類問題？對你而言，在世界末日的前一天最後悔沒做的事是什麼？最後一件重要的事你會做什麼？提前做好準備，才不會讓人生留下遺憾。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．盤點臨終病患「人生最後悔5件事」！醫：做好4件事活出無憾人生
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2023-12-05 醫聲.癌症防治
打擊新國病！肺鱗癌喜迎健保給付國際標準治療 醫界提醒：肺腺癌才是「重中之重」
肺癌為目前國內發生率及死亡率最高的癌症，成了威脅民眾健康最大的「新國病」，其中，肺鱗癌過去大多只能選擇20年前的傳統化療，晚期病人通常活不過一年，所幸在醫界、病友團體極力呼籲下，健保署宣布本月起放寬給付晚期肺鱗癌患者的癌症免疫藥物合併化療一線給付，讓弱勢癌友看見「生」機，醫病均肯定健保署的有感施政。然而，改善肺鱗癌治療只是打擊肺癌的一小步，病人數最多的肺腺癌才是肺癌中的「大魔王」，特別是無基因突變的患者，治療權益長期以來未受重視，相較於健保投入大量資源引進一代接一代的標靶藥物，這群不適用標靶治療的病人，最需要的第一線治療是符合國際標準的免疫藥物合併化療，醫病期盼健保給付下的肺腺癌也能盡速跟上肺鱗癌的腳步，讓這群人數最多的弱勢肺腺癌家庭不再被遺落。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩指出，大多數的肺鱗癌患者沒有腫瘤基因突變，因此沒有標靶藥物可使用，所幸他們對癌症免疫藥物的反應還不錯。他進一步分享，自己就曾遇過一名第四期的肺鱗癌患者，腫瘤太大無法手術摘除，透過加入臨床試驗的機會，接受免疫藥物合併化療後腫瘤縮小，再由外科手術切除腫瘤，目前已維持2到3年都沒復發。「病人如果沒加入臨床試驗，過去要第一線使用免疫藥物合併化療，光是免疫藥物的費用一年就高達上百萬元！」吳強調，晚期肺鱗癌患者因治療落後許久，常活不過一年，醫界和病友團體一再替癌友發聲，健保署也從善如流，本月起給付第一線的癌症免疫藥物合併化療，值得肯定。對此，健保署副署長蔡淑鈴指出，健保署理解病友迫切期待，考量肺鱗癌尚無有效的標靶藥物可以使用，相對於有基因突變的肺腺癌病人，整體治療效果及存活落後很多，傳統的化學治療效果也有限。而第一線使用癌症免疫藥物合併化療相較於化療單用，可延長存活期約5.6個月，也因此，該署針對肺鱗癌患者放寬給付條件，預估年約300名患者受益。一個治療一個希望，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟強調，健保財務困境大家都知道，今年肺鱗癌健保署願意給付用癌症免疫藥物合併治療於第一線治療實屬不易，基金會曾進行1,255個癌友家庭照護調查，有6成5癌友自費使用新藥，2成會超過百萬元，3成5的癌友要放棄工作，也有不少家屬得調整工作型態，因此，病團非常感謝政府對癌友家庭的支持，也盼政府不能止步於此。面對肺癌的兇猛威脅，中研院院士楊泮池日前皆同各大肺癌相關醫學會代表，提出政府應成立「國家級肺癌辦公室」，楊院士強調，要提高肺癌存活率，除低劑量電腦斷層公費篩檢找出更多早期肺癌患者外，精進晚期肺癌的治療勢在必行。肺腺癌是肺癌當中病人數最多的型別，這群患者能否得到妥適治療，對提高肺癌存活率非常關鍵。根據美國癌症治療指引，沒有驅動基因的肺腺癌，第一線首選治療為癌症免疫藥物或癌症免疫藥物加化學治療，但目前健保對晚期肺腺癌，絕大多資源仍投注於「有腫瘤基因突變者」的標靶治療上，「無腫瘤基因突變者」的治療仍舊在原地停滯不前，這群病人得忍受連續化療失敗的折磨，才有機會第三線治療單用免疫藥物，遠遠落後國際治療指引。台大醫院癌醫分院院長楊志新指出，化療效果因人而異，病情控制率約五成，不過，這群沒有驅動基因的晚期肺腺癌患者，根據國際治療趨勢，就是第一線使用免疫藥物加上化療，才有機會提高存活率。對此，蔡麗娟憂心指出，癌症治療因健保限縮給付或晚給付而未符合國際治療指引，這不只是病人用藥可近性的問題，長期下來，更將導致我們沒有國際臨床試驗的標準病人，現在新藥研發速度飛快，台灣未來加入臨床試驗的機會將逐漸減少。蔡淑鈴指出，提高新藥可近性及照顧更多病患，一直是健保署努力的方向，癌症治療資源雖然多以標靶藥物為主，但若沒有驅動基因患者的新藥治療，只要有科學實驗的數據可以證明，都可向健保署提出申請，健保署會努力在有限的資源下，做最大效益分配，朝藥品給付能與國際指引接軌之方向辦理，希望在有限費用下照顧更多的人。
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2023-12-05 癌症.肝癌
陳文茜曝施明德進加護病房生命垂危！肝病演進三部曲 晚期肝癌治療效果已非常有限
主持人陳文茜4日於《TVBS戰情室》節目中透露，82歲的民進黨前主席施明德目前住進加護病房，正在洗腎、生命垂危，且病情愈來愈惡化，他的小孩正搭飛機返台，希望幫爸爸做最後加油。根據《ETtoday》報導，陳文茜透露，施明德11月中因肝癌復發住進榮總，本來情況穩定已先出院，但回家後又因大失血，6天前再次住進榮總加護病房。陳文茜指出，施明德住院十多天已開了3次刀，肝、膽都有發現問題，目前生命垂危未脫離險境，身體非常虛弱。肝病演進三部曲慢性肝炎、肝硬化與肝癌的肝病演進過程，被喻為「肝病三部曲」。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎病毒的感染是引發肝病三部曲的重要原因，Ｂ肝帶原者有三分之一機率終其一生會變成肝硬化或肝癌，其他三分之二可能停留在慢性肝炎或成為不活動型帶原者；C型肝炎嚴重者可能導致肝臟纖維化，再轉變為肝硬化或肝癌。晚期肝癌治療效果有限 嚴重者三個月內就可能辭世台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘曾受訪指出表示，肝臟是無聲的器官，肝臟病變患者不會有感，早期能夠發現的患者大多是長期控制B、C肝或定期健檢發現，等到不適才就醫大多是晚期，而晚期肝癌的治療效果有限，從診斷到死亡平均半年到一年，嚴重者三個月內就可能辭世。肝癌初期症狀無明顯症狀 晚期治療工具有限楊培銘表示，肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌，而晚期肝癌治療工具有限，導致死亡率極高，近年雖有免疫療法，但僅對20％的晚期肝癌患者有效，延長約39個月的壽命，但仍遠低於早期治療的效果。預防肝癌的發生十分重要。如果皮膚出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸等「2紅1黃」症狀時，可能是肝硬化、肝癌等肝臟病變的警訊，必須慎防。肝癌如何預防？．不吸菸、不酗酒。．養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。．注射B型肝炎疫苗。．注重飲食衛生。．減少食用含有亞硝胺的食物。．不吃發霉食物。．肝癌高危險群（肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者）應定期主動至醫院追蹤檢查。》看完整疾病百科【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
坊間麻醉師無醫師資格！7成民眾手術不知誰幫自己麻醉／麻醉安全1
日前傳出新北市一名74歲婦人赴醫美診所進行拉皮手術，疑似打完麻醉後失去意識送醫不治，因此引發大眾對麻醉議題的關注、討論。依據衛福部台灣病人安全通報系統2021年年報統計資訊，醫院自主通報麻醉事件就有91件，診所病安通報數少而未細分，且若無自主通報，恐怕隱藏不少問題。日前有份調查也發現，無論在診所或大醫院，有七成民眾接受手術時不知道施行麻醉者是誰，而有些坊間診所聲稱配置「麻醉師」，其實並非麻醉專科醫師，無形中導致病人陷入危險。據推估，台灣每年約有150萬例全身麻醉手術，但截至去年底，麻醉專科醫師領證人數1538人，台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，「少數診所考量到成本，私下讓麻醉護理師執行麻醉醫療業務，坊間常稱作麻醉師」。麻醉科醫師可執行所有麻醉醫療行為，而麻醉護理師僅能在麻醉醫師指導下，進行醫療輔助行為，民眾多不清楚兩者區別。麻醉醫師、監測儀器、藥物缺一不可日前台灣麻醉醫學會與聯合報健康事業部和合作夥伴台灣東洋藥品公司，共同舉辦「Wake up！麻醉沒那麼簡單」論壇。在場專家呼籲，麻醉牽涉到「術後是否醒過來」的生死議題，以及「術後多久恢復、舒適度」的品質問題，須仰賴麻醉專科醫師專業、監測儀器即時監控，以及藥物精準作用，才能有效提升整體麻醉安全，提醒民眾也要多關注麻醉安全議題。余黃平表示，大至手術開刀，小至醫美、健檢都會使用到麻醉，台灣麻醉死亡風險已降低到十萬分之一，與其他先進國家接近，偶爾會聽到的麻醉意外，除了病人本身病況、藥物過敏等原因外，也與執行麻醉者非麻醉專科醫師有關。（延伸閱讀：🎧｜手術前禁食原因？麻醉醫師告訴你開刀前如何評估準備！）「麻醉醫師是開刀病人的守護者！」中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，民眾接受麻醉前，應積極主動參與麻醉諮詢，確認麻醉執行者身份。台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤則認為，每個人的體質及病況都不同，不可能套用一樣的麻醉公式，必須個人化處理進行精準麻醉，藥物、監測及醫療團隊缺一不可，才能降低麻醉副作用發生的機率。特管法、品質認證增加麻醉安全台灣醫美診所林立，為確保醫美手術安全，衛福部醫事司簡任技正李中月表示，特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管法）第27條規定，全身麻醉及八大高風險美容醫學手術須由麻醉專科醫師執行；輕、中度鎮靜手術則可由手術醫師以外、其他受麻醉鎮靜相關訓練的醫師執行。此外，為了減少麻醉事件的發生，衛福部持續將提升手術安全列為醫院維護病人安全、醫療品質的重要目標，醫策會則自2019年起推動診所美容醫學品質認證，確保醫美診所的手術、麻醉施行者合乎法規，具有完善的緊急後送機制等等。李中月說，目前制度採取鼓勵性質，民眾可以了解是否具有認證標章，手術、治療品質較有保障，「這是人命關天！只要有出狀況，一定會究責，以行政法、刑法等論處」。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-05 醫聲.醫聲
不只有黴漿菌 65歲、慢病高風險族群更需要注意「這個」疾病
秋冬呼吸道病毒襲來，雖然新冠疫情目前處在低點，但是疾管署預估明年一月中下旬將迎來第五波高峰，預估屆時每日約有2萬人恐感染。疾管署發言人羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，同時提醒民眾儘速接種疫苗提高自身保護力。根據疾管署監測，上周（11月21至27日）新增248例新冠本土確定病例（併發症），較前一周上升；近期國內疫情處低點上下波動，且國際部分國家疫情處高點或回升，未來仍須密切監測。亞太呼吸學會最新調查結果顯示，台灣新冠肺炎高風險受訪者中，高達 83%不確定自己是否為高風險，不自知占比高於新加坡、馬來西亞、泰國、香港等國家。高風險因子包括65歲以上或是具氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性病，以及失能、精神疾病、失智症，或吸菸；孕婦、產婦（產後6周內）等。羅一鈞表示，目前我國新冠肺炎疫情處在低點，死亡人數也在相對低點，加上在後疫情時代，民眾普遍對於新冠肺炎的看法已認為接近流感化、常態化。他舉例，以疫苗接種量來看，XBB新冠疫苗的接種量跟以前相比已經下降不少，但打流感疫苗的人卻變多，顯示民眾對於新冠的風險意識偏低。目前XBB新冠疫苗累積接種58.7萬劑，仍有110多萬劑庫存。然而因為大陸呼吸道疾病近日盛行，引發我國民眾憂心，卻催出新冠疫苗接種量。羅一鈞說，11月29日當日XBB新冠疫苗接種量達9920人，寫下過去三周新高，直逼11月高點1.1萬人紀錄。但是，冬季預計仍會有一波新冠流行，會持續透過多元管道向民眾宣導，特別是高風險民眾，不只應儘速接種疫苗，一旦感染更要及時就醫、投藥。疾管署預估在明年一月中下旬恐會出現第五波新冠感染高峰期，屆時每日恐有2萬人感染。羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，目前瑞德西韋庫存14.6萬劑，依照每日平均用量，還可以使用兩年；倍拉維則尚有30.6萬人份，推估仍可使用兩年；莫納皮拉維韋亦有庫存5.5萬人份，預估仍有未來500天存量。另一方面，基層醫界反映基層診所承擔第一線防疫重責大任，擔憂第五波新冠疫情來襲，民眾就診量增加，希望政府能編列重啟防疫補助津貼。羅一鈞表示，過往有防疫津貼是有《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》法源依據，讓實際從事防疫工作的人員有補助，但現在新冠肺炎不再是第五類法定傳染病，該條例已經落日，指揮中心也解散，目前並沒有法源依據編列預算、給予津貼。
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2023-12-05 焦點.元氣新聞
心肌梗塞猝死算是意外嗎？重大疾病險、意外險能不能理賠？得視幾個條件
心肌梗塞通常來的又快又急，如果急性發作死亡，到底算是意外，還是疾病？它算重大傷病嗎，能不能理賠？這都要看投保的險種及業者，而可能有不同結果。心肌梗塞是重大傷病？還是重大疾病？預防心肌梗塞發生該買哪種險？重大疾病的相關保險分為重大疾病險、重大傷病險、嚴重特定傷病險，三者都是經醫師診斷、確認罹病後申請一次性的理賠給付，但各家各自保障範圍不同。．【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病，並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」，或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件，就能申請理賠。保障的範圍最廣，包括22大類、300多項的疾病。》看詳細項目．【重大疾病險】保障項目最明確，含七大疾病：癌症（重度）、腦中風後障礙（重度）、急性心肌梗塞（重度）、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、癱瘓（重度）及重大器官移植或造血幹細胞移植。．【嚴重特定傷病險】各家所推出的嚴重特定傷病險保障項目不同。「重大疾病險」依金管會規範定義的7項重大疾病，包括癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植手術等。多數保險公司的重大疾病險根據七大疾病保障，急性心肌梗塞有包括在內，因此如果是心血管疾病高危險群，可選擇重大疾病險。心肌梗塞猝死，重大疾病險一定會理賠嗎？不過多數市售重大疾病險也分2類，包括只保障重度的甲型，給付內容包括「重大疾病保險金」和「身故保險金」。另一種乙型保障範圍涵蓋輕度和重度，輕度可獲「重大疾病保險金」保額10％，但沒有「身故保險金」。而二者理賠標準也不太一樣。輕度心肌梗塞須符合下列3項條件其中2項：1.典型之胸痛症狀。2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。3.心肌酶或肌鈣蛋白異常。重度心肌梗塞除須符合輕度條件外，還須俱備「發病90天(含)後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%」。即罹患心肌梗塞還必須活超過90天才能獲賠「重大疾病保險金」。但突發性心肌梗塞，常在短短幾分鐘內造成死亡的意外，事前根本沒有徵兆，也來不及做任何檢測。由於重大疾病險對於心肌梗塞的認定須滿足特定條件，萬一不幸在到院前身故，便無法在發病後90日進行檢查，也無法獲取心電圖、心肌酶等檢查數據。因此即使醫師可依照臨床經驗判斷是否為心肌梗塞，也難以獲得重大疾病險的理賠。不過過去也曾有判賠部分保險金的案例，如果遇到類似情形，還是能夠試者爭取看看。心肌梗塞猝死算是意外嗎？意外險賠不賠？心肌梗塞通常都突然發生，急性心肌梗塞猝死的死亡率更是高。因此許多人有疑問，心肌梗塞算是意外嗎？猝死在意外保險的理賠上經常發生爭議，就是因為事故來得非常突然，死亡原因也不容易判定。根據壽險公司主管表示，突如其來的猝逝意外險不一定會理賠，須看「致死的主因」個案認定。如果保的是意外險，並假設因跌倒與心肌梗塞而猝逝，經過醫學判斷死亡主因是心肌梗塞，是心肌梗塞後才跌倒離世，就不符合意外險的啟動條件，因意外險是針對意外事故進行理賠，必須符合外來、突發、非疾病引起三大要件，心血管疾病短時間猝死就不在意外險理賠範圍內。心肌梗塞猝死 3步驟提高理賠談判籌碼若有親友不幸發生心肌梗塞猝死的狀況，也並非全然得不到意外險的理賠，只要能夠了解死者（被保險人）過去的病史（例如有無心血管疾病），再去釐清導致死者（被保險人）猝死的原因，最後則是要善用法院提出降低舉證責任的見解，透過這三個步驟，應該可以促使保險公司慎重考慮你的理賠請求。【資料來源】．財團法人金融消費評議中心．金融監督管理委員會保險局．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-04 醫聲.慢病防治
面對未來的病毒世界 免疫力低下的人該怎麼辦？三大醫學會給意見
自從3月20日新冠疫情解封後，本土併發症每週仍有近300名個案，近來各類病毒大爆發，對免疫力低下者威脅最大，三大醫學會的專家們提醒，對於即將到來的嚴峻疫情，抵抗力弱的人必須接種流感疫苗，也應補打次世代新冠疫苗。面對未來的病毒世界，腎移植病人得小心CMV病毒的感染，而2030年要消除愛滋病，擴大篩檢將是最後一哩路。面對後疫情時代 三大醫學會針對免疫力低族群提解方疫情解封後各式病毒大爆發，對醫病而言今年要過好冬，需要周全準備才有辦法面對。10月28日台灣三大醫學會，台灣感染症醫學會、台灣移植醫學學會及台灣愛滋病學會共同舉辦第一屆「免疫力低下患者感染控制論壇」，這是國內首見的跨領域、跨科別論壇，不只有三大科別醫師進行專題演講，還有兩大醫療團隊與病人座談討論。會議中聚焦在免疫力低下的族群，包括65歲以上長輩多重慢病者、腎移植者及愛滋病患者，面對未來感染症的威脅，要如何護體不讓自己受攻擊，各領域的專家紛紛提出解方。感染症醫學：疫情大解封 次世代疫苗接種要跟上依疾管署從2022年至2023年3月的統計台灣至少有1,000萬人確診，確診率達4成以上，其中16%為65以上的長者，解封後每週的本土併發症人數至今仍維持在2、300人左右，其中併發症中65歲以上約佔78%，且併發症及死亡個案多具慢性病史或未接種滿3劑疫苗。台灣感染症醫學會理事長王復德指出，很多人認為現在是與新冠病毒共存的時代，但若依統計數字來看，解封後重症及死亡個案仍然存在，而免疫低下族群仍是被攻擊的族群，流感的重症患者也8至9成都沒有打流感疫苗，因此，民眾必需認知我們有條件跟能力可以與新冠共存嗎？專家會這麼認為不是沒道理，由於新冠病毒是RNA病毒變異非常快，免疫逃脫的能力很強，疫苗研發的速度有點趕不及病毒變異，王復德認為，「醫界對新冠病毒仍不太了解，目前變異株雖然容易造成輕症，但感染的機會仍大，未來疫情是否重來很難預測。」人與微生物是永無止盡的戰爭，面對狡猾多變的微生物，感染科醫師得站上第一線，王復德指出，在疫情期間疾管署光治療指引就更新了20多個版本，並與臨床醫師及官方溝通，至今都開了百餘場的會議，面對後疫情時代來臨也與開業醫進行密切合作。面對未來的病毒世界，王復德認為，最好的方式除了做好個人衛生及戴口罩，另外就接種疫苗，而打疫苗也需要更新，目前提供的XBB.1.5新冠疫苗，對付目前的流行病毒株具保護力，高危險群的患者更需要再補打。移植醫學學會：腎移植者CMV感染威脅 可預防性投藥3至6個月免疫低下的族群還包括接受器官移植者，移植患者可能會面臨術後感染的情形。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯指出，移植患者在術後一到六個月內，為了避免產生排斥反應，使用免疫抑制的劑量會比較高，有些特殊的感染就趁虛而入，尤其是一般人不會感染的病菌，這時候對移植者就是威脅。需要特別留意就是巨細胞病毒（CMV），它是皰疹病毒的一種，依健保署的十年數據資料分析，發現移植感染的比為一般人高9倍。吳麥斯解釋，台灣有95%的一般民眾感染過CMV病毒，感染痊癒後就會潛伏在人體細胞內，當免疫力下降時就增加感染的機會。台中榮總遇過一名18歲未受CMV感染的腎移植患者，接受CMV陽性父親的腎臟，原本術後病情控制穩定，沒想到1個月後患者肝功能異常，經檢查發現受贈者確定感染CMV，還好經過治療後已痊癒。實際上經過台中榮總統計，捐腎者若是陽性器官捐贈給陰性受贈者，術後有一成的感染機會；若陽性捐贈者給陽性受贈者，那麼CMV感染的比例達二成五到三成五。而感染的時機有可能會延到移植後2到5年，原因在於受贈者開始不規則服藥，造成體內潛藏的ＣＭＶ病毒蠢蠢欲動。由於CMV會活化免疫系統，可能危害到移植的器官，而現在治療的藥物愈來愈好，台灣移植醫學學會也即將針對腎移植患者，建立CMV的照護共識準則，從診斷、預防到治療的最新資訊，吳麥斯指出，目前專家的共識建議，腎移植患者可以採取預防性3到6個月的治療，可以降低CMV對病人危害。愛滋病學會：愛滋治療後已不具傳染力 應列常規健檢項目減歧視聯合國愛滋規劃署宣示於「2030 年消除愛滋」，即零感染、零死亡、零歧視三零計畫，希望可以達到95-95-95目標。即是提高感染者知道自己感染狀態之比率達 95%、感染者有服藥比率達95%及服藥之感染者病毒量檢測不到之比率 95%。而台灣2021年防治成效已達90-94-95，在第一個目標感染者知道自己感染的比例上仍需努力。台灣如何達成最後一哩路，台灣愛滋病學會理事洪健清指出，擴大篩檢就是一種方式，很多人認為自己並非是高風險族群，但實際上，有一些愛滋病患只有一位性伴侶，但他還是被感染了，因此，最好的方式，就是把愛滋病毒的篩檢列入健康檢查的選項，這不只可以減少歧視問題，也能找出潛在病人達到第一個95。洪健清解釋，這就像當年在推動BC肝篩檢時，最後納入成人健檢中，大家覺得這是正常的事，那麼為何檢測愛滋病毒需要被「懷疑」呢？目前已有一些公司健檢將愛滋病毒選項納入，希望未來可以更普及，我們只要將它當成健康維護的一部份，就是減少歧視的開始。而愛滋病患在維護健康上，除了固定回診治療外，因為屬於免疫力低下的族群，接種必要的疫苗非常重要，可以保護自己不受感染，因此，洪健清會建議，患者可依疾管署建議施打的疫苗都去接種，因此包括covid-19、季節性流感、肺炎鏈球菌結合型疫苗，而B肝疫苗則需要補打雙倍劑量，才能讓抗體至少可維持2-3年，但若是活的減毒疫苗就不建議施打，例如卡介苗、口服小兒麻痺、黄熱病等。愛滋病已成慢性病，台灣的治療指引都跟上國際，台灣愛滋病學會除了提供專業的衛教講座，與疾管署及民間的病友團體相互合作，已形成默契。洪健清指出，像最近愛滋感染者權益促進會就針對愛滋病患牙科治療的就醫權利，與學會及相關團體進行討論，希望幫愛滋病人爭取權益。
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2023-12-04 焦點.食安拉警報
李斯特菌感染最重致死 食藥署邊境增驗「這3種」水果！預防李斯特菌中毒「五要」
日前美國有民眾喝了速食店的奶昔後死亡，經查是冰淇淋機清洗不當，使得奶昔受到李斯特菌污染，美國已有7個州陸續在桃子、李子和油桃等水果中檢出李斯特菌，造成1人死亡及1名孕婦早產，衛福部食藥署副署長林金富說，將在邊境針對這3項進口水果，增列李斯特菌檢驗。李斯特菌如何感染？食藥署食品組簡任技正周珮如說，感染李斯特菌屬於細菌性食品中毒，因為該菌種廣泛存在於大自然中，具有耐低溫的特性，在5°C以下的環境及冰箱中都能生存，會藉由食物交叉汙染，過去5年內並沒有因為李斯特菌，造成食品中毒的案件發生，美國則發生油桃被汙染，造成11人中毒送醫。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）統計，目前在加洲、科羅拉多州、堪薩斯州、伊利諾州、密西根州、俄亥俄州、佛羅里達州等7大州都出現疫情，患者年齡介於30到80歲不等，當中有1人死亡及1名孕婦早產。感染李斯特菌有什麼症狀？周珮如提醒，吃水果時要特別注意李斯特菌的汙染跟中毒，因為該菌具有3到70天的潛伏期，較其他食品中毒來得長，中毒後健康狀態良好的人，會出現類似像感冒般的發燒、頭痛、腸胃不適等症狀。周珮如進一步指出，高風險族群如老人、新生兒、癌症患者、 免疫低下族群等，在感染後會出現敗血症、腦炎、中樞神經症狀等，導致休克、昏迷或致死的風險，因為李斯特菌可以在低溫環境生存，常見在水果、生菜沙拉、低溫冷藏食品等，有交叉汙染的風險。預防李斯特菌中毒「五要」周珮如提醒，預防李斯特菌中毒有「五要」，分別為要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要徹底加熱、要注意保存溫度等，水果部分，生長採收時接觸土壤，尤其是表皮粗糙的水果，容易藏汙納垢，要清洗乾淨再削皮，分切後也要盡早食用完畢，同時避免食用損傷的水果，以避免李斯特菌感染。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-03 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從東京物語談長途旅行對健康的影響
機器貓小叮噹（哆啦A夢）陪伴許多人的童年時光，口袋裡的「道具」奇幻莫測。如果真能得到小叮噹來自未來世界的道具，您最希望擁有哪一項呢？能夠穿越時空的「時光機」，相信是很多人的選項。「時光機」畢竟是幻想，但是透過老電影，真的能讓我們彷彿置身於過去的時空。1953年（民國42年）的電影《東京物語》，是日本導演小津安二郎生涯代表作，被評論家認為是電影史上最偉大的作品之一。導演的鏡頭，讓觀眾在兩個多小時觀影過程中靜靜回到七十多年前，二戰剛剛結束的日本東京。沒有高鐵的年代，搭火車從台北到高雄要多久？「站站停」的慢車可能要超過八個小時！在《東京物語》中，一對老夫婦在遲暮之年，從廣島的鄉下搭乘火車前往東京探望他們的兒女。1953年的日本，搭乘沒有對號座的三等艙，擁擠的車廂，污濁的空氣，在不舒適的狀況下過夜，這對老夫婦而言是多大的挑戰。好不容易見到久違的兒女，表面上雖然禮貌客氣，行為舉止難免流露出對鄉下來的父母的嫌棄與厭煩。唯一熱忱招待他們的反而是在二戰後八年音訊全無，推斷已經死亡的小兒子之妻，那一絲溫暖，些許滋潤老夫婦的心靈。經歷了長途旅程的疲憊與失望，返鄉後沒幾天，老母親就因病過世了。旅行，讓我們脫離一成不變的生活，拓展視野，增廣見聞，然而長途旅行對身心還是可能造成一定的壓力。英國廣播公司BBC 報導了長途旅行對健康可能造成的影響。1.脫水：因為在機艙中濕度比較低，飛行時間越長，越可能造成脫水。2.機艙壓力變化：會影響身體的平衡還有腸道問題 。3.血栓：長時間坐在座位上不動，有可能會造成血栓。例如腿部的深部靜脈血栓（DVT）。4.時差：影響睡眠品質，同時影響健康。在跨越3和4個時差時區的時候會更嚴重。5.感染：在密閉的交通工具與陌生人相處，增加感染機會。《東京物語》在我學生時代就已經如雷貫耳，在只有錄影帶的年代曾經朝聖，卻覺得沉悶乏味，只看了三分之一就宣告放棄。如今再看這部作品，卻有完全不同的感受，可以深刻感受到鏡頭下那種沉靜、含蓄的美。《東京物語》就像一條看似平靜，沒有太大起伏，卻有豐富生命力的河流。我注意到在小津安二郎鏡頭下的人物，從善良溫和的老夫婦，到丈夫生死未卜、內心被痛苦折磨的小媳婦臉上，都可以看到淡淡的微笑。或許導演想展現的那一抹笑容並非虛假，而是看透世間不圓滿，豁達以對的從容。電影末尾，兒女們在鄉下參加完母親的葬禮，又快速離去。還未出嫁的小女兒為兄姐的冷漠自私忿忿不平。導演透過小媳婦說：「孩子們終究會離開父母越來越遠的，孩子會有自己的家庭，要照顧自己的生活，真的，他們並沒有惡意。」《東京物語》劇中飾演父母的角色設定出生於距今140年前。透過這樣的老電影，我們彷彿乘坐了「時光機」，那個世代父母的感觸，於21世紀的今天看來，還是令人深思。
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2023-12-03 醫療.心臟血管
手麻腳麻怎麼辦？是中風嗎？醫師詳解導致麻痺原因，出現8症狀請速送醫
你有手麻的問題嗎？大多數人認為手麻是中風的前兆，擔心自己是不是急性腦中風！究竟出現手麻症狀是不是腦中風？突然手麻怎麼辦？該如何與中風做分辨？元氣網整理了關於「手麻」的３個問題，一起來看看你的手麻是什麼原因造成。手麻是中風嗎？導致手麻腳麻的原因很多，可能是心臟血液循環不良、神經壓迫、腦幹中風後遺症都有可能。亞東醫院神經外科岑昇信醫師表示，手麻的成因有很多種，這其中有的是因為生病，身體給我們帶來的警訊。．糖尿病：糖尿病的患者常常會有手部及腳部感覺遲鈍的問題。病患會覺得手掌、腳掌好像穿了手套和襪子一樣，接觸東西時感覺不如以往敏銳。糖尿病病患出現這樣的問題，往往是因為長期的糖尿病或血糖控制不良，造成周邊神經病變。．腕隧道症候群：腕隧道症候群造成的手麻，屬於感覺遲鈍的類型。手部長時間維持同一姿勢或重複同樣動作的工作者，為高風險群。家庭主婦、廚師、長時間使用電腦工作之民眾，常會因手腕的過度使用而面臨這樣的問題。手腕的橫腕韌帶（Transverse Carpal Ligament），在手腕過度使用的情況之下會慢慢增厚，造成正中神經的壓迫、引起手麻的問題。．頸椎退化、狹窄造成的神經病變：頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。長時間需要低頭、固定同一姿勢、缺少適當頸部休息的民眾，其頸椎退化的速度會比一般人來得快，這類型的民眾，也更早面臨頸椎狹窄所造成的神經病變。頸椎退化、狹窄的患者，除了會有上肢感覺遲鈍的問題，也常常伴有頸部痠痛的情況。．心肌梗塞：冬天日夜溫差大，會讓血管容易收縮，因此特別容易引發心血管疾病，原本就有心血管病史、慢性病史的患者更要特別留意，如有胸悶、胸痛、易喘等狀況，都要立即就醫，避免錯過黃金治療期！．腦中風：血管收縮也會讓血壓高低起伏，進而讓硬化的血管斑塊剝落，增加中風發生的機率，有發生過腦中風，或是有高血壓病史的朋友，都要記得定時測量血壓並且注意保暖。民眾遇到手麻的問題，可以通過醫師的看診，診斷出是否為病理性的原因。這些原因中，有些只要通過簡單的藥物治療、復健，即可得到改善。若出現以上問題，可以及早就醫，才不至於延誤治療。為什麼會突然手麻？長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師表示，天氣冷會讓人不想動，加上熱漲冷縮的反應，導致代謝變慢、血液循環不佳，造成手腳冰冷易麻，而血液循環不良也不只會出現在身體四肢末端，也會出現在重大器官內的微血管中，因此千萬不能輕忽手腳冰冷、容易手麻腳抽筋的現象。日常可以透過適度的伸展按摩、補充B群以及熱敷、泡熱水澡的方式來幫助減緩手麻和抽筋問題，但也別忘了尋求專業檢測，來檢視自身狀況，才能真正由內而外守護身體健康。如何與中風做分辨？但若民眾若突然發生單側手麻腳麻，且伴隨著身體異常，如身體半邊無力、單眼突然看不見、將1個東西看成2個、不自主流口水、無法控制表情、走路不穩、語無倫次，有可能是急性腦中風引起的肢體麻痺，請盡速就醫，把握「急性中風搶救黃金3小時」，就近將患者送往有腦中風急救醫院掛急診。參考資料：．亞東醫院－我的手會麻 是『頸椎退化』嗎？．亞洲大學附屬醫院－手腳發麻可以靠放血治病？醫：道聽塗說．元氣網－寒流來襲！當心手腳冰冷、手麻、腳抽筋 醫教3步驟舒緩不適延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.腦部．神經
氣溫陡降不只易中風！醫提醒：「這病」二發超可怕！
近日媒體報導，37歲馬來西亞女星莊群施於11月28日猝逝，死因為「腦動脈瘤破裂」，傳出可能與「吹頭髮」有關。對此，神經內科專科醫師，同時也在「台灣事實查核中心」擔任闢謠超人的桃園長庚紀念醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊表示，吹頭髮時，無論吹風機溫度高低，「都與腦動脈瘤破裂沒有關係！」不過最近氣溫陡降，只要一不留意，血壓很容易上升，若有腦動脈瘤，加上血壓飆升，便可能引發腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤第一次破裂，不一定帶來大量出血，但是會有「突發性劇烈頭痛」。若是病患忽略，第二次破裂時，死亡率幾乎達100%！徐文俊解釋，腦動脈瘤「並不是指癌症那種腫瘤」，而是指腦動脈血管壁出現凸起現象，形狀有點像氣球，這像氣球般的凸起構造就會不斷被撐大，血管壁也就越來越薄，一旦破裂，嚴重甚至會致命。這樣的痛，竟讓人痛到地上打滾！一旦腦動脈瘤破裂，會引發「蜘蛛網膜下腔出血」，有些病患就會出現劇烈頭痛，「那種痛，是會痛到在地上打滾！」徐文俊說，這種情況，病患通常必須馬上急診，當腦動脈瘤第一次破裂，若破洞較小，病患就可以逃過一劫，此時可能頭痛一、兩小時，疼痛就逐漸消退，通常不會致命，但如果沒有盡快處理、治療，拖到腦動脈瘤第二次破裂，「死亡率幾乎100%」。腦動脈瘤行成時，多數病患沒有症狀、沒有感覺，不少病患是因其他疾病接受腦血管攝影 (包括電腦斷層與磁振造影檢查等重組影像) 而偶然發現腦動脈瘤病灶，如果腦動脈瘤已經破裂，診斷方式是透過腰椎穿刺取腦脊髓液，然後進行檢測，如果在腦脊髓液驗出血液反應，代表腦動脈瘤已破裂、出血，這時，醫師通常會進一步安排導管式血管攝影，以幫助找出破裂位置、確診，然後盡快介入、治療。高血壓病友，更要留意這顆「未爆彈」目前治療腦動脈瘤方式包括血管栓塞、外科手術，以及放置「血流導向裝置」（分流器、分流支架）等，其中，分流器為一種血管支架，主要功能是幫助血液分流，減少血流所帶來的壓力衝擊，目前，這種治療方式為健保有條件給付，但多數病患還是必須自費。徐文俊提醒，在罹患腦動脈瘤族群當中，女性人數較多，有高血壓的病患，更要留意腦動脈瘤破裂風險，因此，血壓控制非常重要，特別是在天冷時刻，如果有高血壓問題，一定要規律用藥、好好控制血壓，一出現劇烈疼痛，千萬不要隱忍，必須盡快就醫、找出原因，以免拖延過久釀成悲劇。責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 焦點.健康知識+
天冷運動有禁忌！寒流來襲避免「這時間」運動，醫生：比起夏天，暖身時間要更長
日夜溫差大，加上好天氣後寒流一波波來襲，不但壞了出遊的興致，也降低了不少人運動的意願！只要有心，天天都是運動天！但是隨著氣溫驟降，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！4招請遵守，讓你安心運動完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！天冷運動的注意事項還是得遵守。．洋蔥式穿法建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。．避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。．暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-02 養生.聰明飲食
早上起床臉水腫怎麼辦？咖啡、黑巧克力...營養師公開快速消水腫4大類食物，這2類食物不要吃
臉部水腫大多與熬夜、喝酒相關，尤其喝酒容易造成水分堆積在臉上。早上起床水腫怎麼辦？你是否曾經早上起床覺得臉腫腫的，或是上班站立／坐著一整天後，下肢出現腫漲的情況呢？水腫指的是體內代謝循環不良使過多水分聚積而引發四肢及軀幹浮腫，當你按壓水腫部位時，皮膚會出現明顯凹陷。如何快速消水腫？消水腫喝什麼？消水腫吃什麼？消水腫穴道有哪些？一文看懂水腫原因及快速消水腫辦法。水腫10大原因！自我檢測水腫程度為什麼會引發水腫呢？根據台大醫院新竹台大分院血液科衛教指出，引起水腫的原因包含癌症末期、營養不良、肝病、腎病、心臟病、肢體缺乏活動、細菌感染、敗血病、長期臥床及體液過多等等。若以中醫觀點來看，京都堂中醫診所表示，水腫是因體內「濕邪」太重而引起的，由於濕氣重而形成毒素及廢物堆積體內，長期水腫會傷及經絡、五臟肺腑。發生水腫時，可用手指按壓皮膚5～10秒，觀察皮膚凹陷程度判斷水腫程度：．若立即恢復，水腫程度「輕微」．若數秒恢復，水腫程度「中度」．若10～12秒恢復，水腫程度「嚴重」．若超過20秒恢復，水腫程度「超嚴重」消水腫吃什麼？喝什麼？想要快速消水腫，可以吃什麼、喝什麼？營養師程涵宇指出，消水腫食物共有4大類，分為利尿飲料、高鉀食物、高鎂食物及維生素B6。以下整理4大類消水腫食物作用及推薦食物：．利尿飲料：高劑量咖啡因具有利尿作用，根據研究發現，若想靠咖啡消水腫需要2～3杯，相當於250～300毫克的咖啡因；紅茶、綠茶等茶類咖啡因也有溫和利尿作用，但對於平時少有喝茶習慣者才有明顯感受；豆漿、洛神花茶則具有豐富水分及鉀離子，建議豆漿一次至少喝300ml。．高鉀食物：鉀離子是排鈉、排尿及消水腫的關鍵。鉀離子有助於維持體液平衡，減少體內水分滯留，同時維持鈉平衡以防止體液積聚和浮腫，並增加尿液產生，但腎臟病患應避免攝取過多的鉀，以免鉀無法有效排出體外，於體內堆積造成高血鉀症。．高鎂食物：鎂參與了300多種身體酵素作用，可維持心臟、肌肉及神經正常功能，幫助身體代謝，足夠的鎂有助減少水腫問題。一些研究發現鎂的補充劑（ 250 毫克）有助減少經前症候群的症狀，如腹脹和水腫問題。．維生素B6：維生素B6為一種水溶性維生素，可幫助調節體液平衡，減少水腫問題。消水腫按摩6穴道翰醫堂中醫師黃郁婷指出，好發水腫部位與個人體質有關，若是腿、下肢容易水腫是因為濕氣本身就是往下走，而臉部水腫則大多是與熬夜、喝酒相關，尤其喝酒容易造成水分堆積在臉上，建議每天可按壓以下4個穴位消除水腫：．睛明穴，位於眼部內側，內眼角上方的凹陷處．四白穴，位於眼匡下方的凹陷處．顴髎穴，位於顴骨下方的凹陷處．瞳子髎穴，位於眼尾、眼匡外交界的凹限處除了臉部消水腫穴位之外，翰醫堂也指出，位於肚臍上方1個大拇指寬處的水分穴、肚臍左右2吋處的天樞穴也具有消水腫之作用。Q1、黑豆水、紅豆水、薏仁水，消水腫效果哪個比較好？由於食物中的「鉀離子」含量與消水腫效果較有關，常見的消水腫飲品如黑豆水、紅豆水、薏仁水，在相同重量下，鉀離子含量由高至低分別為：黑豆＞紅豆＞綠豆＞薏仁；假設鉀離子釋放至湯中的比例相同，在相同烹飪條件下，推測黑豆水的鉀離子含量最多、消水腫效果較明顯。Q2、水腫不能吃什麼？預防早上水腫問題，睡前可減少飲水量，並留意日常飲食以減少水腫問題。程涵宇營養師表示，預防水腫應避免吃重鹹食物及精緻碳水化合物： ．重鹹食物：鈉會與體內的水份結合，影響細胞內外液體平衡，常食用重鹹、高鈉食物會使細胞外的鈉離子濃度變高，進而吸附體內大量水分導致浮腫、水腫甚至高血壓問題。．精製碳水化合物：精製碳水化合物大多都會添加糖，膳食纖維較少，可能導致血糖和胰島素迅速飆升，胰島素升高會增加腎臟吸收負擔，進而導致更多的鈉滯留、無法排出。參考資料：台大醫院新竹台大分院血液科、京都堂中醫、程涵宇營養師延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫聲.疫苗世代
退休前也應檢視健康力 活用成人疫苗投資個人免疫防護 節省個人潛在醫療支出 邁向樂齡更要重視疾病預防
依據聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，必需隨檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，五力齊備才能面對健康老化。第一屆退休力論壇「挑戰一個人 『以防萬一』活到一百歲」，正是探討每個人面對高齡化社會，要如何準備迎老。全世界人口正急速老化，根據聯合國資料，從2019年1億4300萬的80歲人口，估計到2050年，會增加三倍到4億2600萬人。台灣也在老化中，2026年，台灣65歲以上的老人高達全人口的兩成。逐漸老化的社會也造成醫療照護體系嚴重的負擔。2019年台灣全國健康照護花費佔GDP 6.1%，遠低於OECD平均數8.8%。2011年到2021年，全國健康照護花費增長率逐漸增加，2020和2021年增長率更是突破7%。如果以目前台灣老化速度的趨勢看來，醫療花費的負擔越來越大，如何確保健康老化將是非常須正視的課題。成人疫苗施打有益個人 可預防疾病 降低家庭醫療花費 根據最新統計，台灣醫療支出在家庭花費比例越來越重。1996年醫療花費佔家庭支出9.8%，隨著國人平均壽命延長，衛生保健觀念增強，2011年來到14.6%，2022年醫療保健支出比重增至17.8％。而成人疫苗施打可以預防疾病，改善生活品質，甚至也可以降低一半住院的機率和減少1/3的死亡率，因此可以減少家庭對於醫療花費的支出。施打疫苗對國家經濟更有貢獻，美國曾經做過一個大規模的調查，發現在2015年這些疫苗可以避免傳染疾病的醫療照護經濟負擔多達90億美元，其中，八成的醫療負擔是來自沒有施打疫苗的民眾。如果能增加成人疫苗施打，將可減輕這些經濟壓力，同時創造經濟韌性以及長遠性。 國際知名慈善家，微軟創辦人比爾蓋茲曾經在去年5月英國衛報新聞訪問中表示，他說疫苗創造奇蹟，他無法想像有人會不認同。在另一個今年2月英國廣播電台BBC訪談中，比爾蓋茲甚至說，要好好利用錢，他寧可花錢買疫苗，也不要花錢去火星。他說，花814英鎊，約台幣31000元就可以拯救一個生命。 根據國際老齡化聯合會(International Federation on Aging) 研究報告，如果能投資成人疫苗計畫，對醫療和社會整體投資報酬率可達40%到300%不等，這樣的投資報酬率來自於中老年人持續的工作生產力和勞動參與力、稅金收納、醫療支出的減少，以及減少老年照護等支出壓力。 疫苗可以預防的傳染病(Vaccine-preventable diseases ,VPDs)對老人健康和國家經濟都有很大的威脅。老年人容易感染疫苗可以預防的傳染病，像是流行性感冒、肺炎、帶狀疱疹和呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病等。 WHO建議流感疫苗施打率應涵蓋65歲以上人口的75%，但是依據國衛院最新報告，台灣65歲以上流感施打率從2010年到2019年只有25.6%到35.6%。另外，以呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病為例，過去認為呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒常見的呼吸道疾病原因，會造成呼吸衰竭，甚至致死的嚴重威脅。但近年發現，在體質較弱的年長者、呼吸系統不好及免疫力較弱的族群，若感染RSV也可能造成慢性阻塞性肺炎、心衰竭等症狀，造成住院與死亡率的上升。 9項成人疫苗 定期檢視接種建議 守護健康 快樂變老 高齡人口對於傳染疾病抵抗能力較差，加上人口結構的變化，臺灣現行的公共衛生需求應該優先推行成年人疫苗接種、鼓勵民眾遵行成人預防接種建議時程表，這是推動健康老化中重要課題之一。國內疫苗推動協會TIVS也結合衛福部疾管署的成人預防接種建議表，統整成人疫苗接種懶人包，包含以下九種疫苗: 破傷風、白喉、百日咳相關疫苗；麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗；季節性流感疫苗；B型肝炎疫苗；A型肝炎疫苗；肺炎鏈球菌疫苗；日本腦炎疫苗；人類乳突病毒疫苗以及帶狀疱疹疫苗。建議民眾定期審視自身健康狀況，終其一生應諮詢醫師接種合適疫苗。 依據內政部統計，國人2022年平均壽命79.84歲，擁有健康力是一個人退休後獨立生活的第一步，如何透過施打疫苗，保護自己的健康，健康又快樂的變老，將是每個人都要重視的課題。
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會
「你們的手都不要過來！」75歲的劉秀枝盯著餐廳裡的自助咖啡機，嘗試在一堆IC面板找出正確的指令，一旁的年輕人嘗試想幫她，她笑說：「別阻止我學新東西的機會」。人不管幾歲都要學新東西劉秀枝是台北榮總特約醫師，退休16年來專任專欄作家，只見她專注地看著手機App，問身旁的人：「這該怎麼用？」又笑著說，人不管幾歲都要學新東西。她不只使用行動支付，也會用電子載具，朋友看她外出只需要一支手機都感到不可思議。這些年輕人才會的事情，「妳怎麼會？」劉秀枝說，學新東西很有趣，特別是方便的東西，常常會聽到年長者說「這年輕人的東西，我不會」在她看來那是不願學習、倚老賣老。劉秀枝說，社會對長輩學習新東西也常常感到很訝異，她分享曾去便利商店時，主動詢問店員「你們有Apple Pay嗎？」店員驚訝地看她，並回答「有」，結完帳後，店員驚呼「向您這樣年紀還能這樣，真厲害」。劉秀枝回說「我沒有很老啊」。年紀增長不代表人生的學習或是探索之路要停止，反而是更有時間去探索、學習。五十九歲退休後，劉秀枝開始嘗試各種生活，學烏克麗麗等，也持續自己喜歡的寫作。「我現在還是每天寫，有趣的體驗我就寫」，去年五月起，她也當起Podcaster（播客），開了「神經會說話」頻道，將生活結合所學分享給聽眾，至今製播八十集。劉秀枝說，轉眼就做了這麼多，自己也沒想到，當播客單純就是有趣。最近更推出新書「終究一個人，何不先學快樂的獨老」。人終究是一個人 所有人都得學習怎麼與自己相處「人生是妳一個人來、一個人走，這一條路上見到形形色色的人，讓體驗成為記憶，體驗與人分享，這一條酸甜苦辣的路，都是由妳一個人去理解與感受。」所以劉秀枝的新書提到，人終究是一個人，所有人都得學習怎麼與自己相處，活在當下，找到自己的快樂方針。人得活在當下，這是她當了幾年病理科研究員的感受。她很感謝當年北榮神經外科的沈力揚主任推薦她到美國受訓，其中三年學習神經病理。曾經因工作沒做完，周日獨自去醫院工作室解剖器官，有朋友問她不怕嗎？她說，「這是嚴肅的工作，心懷敬意，去世的人是不會害人的，有什麼好怕。」看盡形形色色的死因，劉秀枝說，不管達官顯貴、貌美如花、英俊瀟灑的人，終究會走到死亡這條路。面對人生各種挫折「我很豁達」，包含變老。社會覺得老是件悲傷的事，她不認為，「老」就是人生必經旅程，不需悲傷也沒什麼好怕的，應該走出一條有趣的路，讓自己開心，面對自己，並且負責。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 養生.聰明飲食
間歇性斷食正流行！控制在這段時間內進食，有效改善心情又能減輕飢餓感
間歇性斷食是1種廣泛流行的飲食模式，許多人都會採用此種方法，作為減重和其他健康的效益之用。最近1項由倫敦國王學院的研究人員進行的大規模實驗，他們將研究聚焦於間歇性斷食這種飲食方式，結果研究人員發現，將進食時間限制在1天中的10小時之內，不僅可以減輕飢餓感，還能轉換心情和提振精神，這項實驗結果發表於貝爾格勒舉行的歐洲營養學大會（European Nutrition Conference）上。實驗將進食時間限制在10小時內 發現女性受試者接受度高間歇性斷食包括交替進食和斷食的週期，可以透過多種方式來實施，其中1種方法是時間限制性的飲食（如168斷食法或1410斷食法），即是每天攝取飲食的時間被限制在一定範圍內，其餘時間則進行斷食，而168斷食法就是指每天斷食16小時，並在8小時內進食；1410斷食法則是指每天斷食14小時，並在10小時內進食，其他斷食法還包括隔日斷食、每週2次斷食和每週1次的24小時斷食。研究人員以使用「ZOE健康應用程式」的37,545名參與者為對象，進行了該項實驗，在為期3週的實驗中，參與者先是在第1週被要求正常進食，然後，在接下來的2週內，則於10小時之內限制進食。實驗結束之後，有36,231名參與者選擇參加額外的週數，在全部的參與者中，有27,371名用戶被歸類為高度參與，其中78%為女性。採用此方法間接性斷食 有效改善心情又能減輕飢餓感研究作者之1的莎拉貝瑞（Sarah Berry）博士指出，這是在受控制的臨床環境之外最大規模的研究，此項研究顯示，間歇性斷食確實能改善身體健康，令人興奮的是，研究發現，由於實行間歇性斷食並不需要非常嚴格的過程，就能看到積極的結果，多數人都能達到於10個小時之內進食的限制，進而改善心情、提振精神，以及減輕飢餓感。莎拉貝瑞博士進一步說明，與每天更改進食時間的人相比，保持同一進食時間的人，獲得了更大的好處。研究人員凱特伯明翰（Kate Bermingham）則說道，這項研究也證明了飲食方式的重要性，顯示食物對健康的影響，不僅取決於你吃了什麼，還取決於你選擇在何時吃你的餐點，限制進食時間是1種對健康有益的重要飲食行為。研究結果顯示，我們不需要一直吃東西，如果飲食時間限制在10小時內，許多人將感到滿足，甚至對減重有幫助。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源： Intermittent Fasting:A 10-Hour Eating Window May Reduce Hunger, Improve Mood And Energy責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 焦點.元氣新聞
U=U 躍上小巨蛋 終結愛滋從認識做起
HIV病毒量測不到，就沒有傳染力12月1日是世界愛滋病日，U=U衛教宣導影片也於12月1日至12月8日登上小巨蛋外牆，吸引民眾關注。「U=U」這個看似是文字表情符號的口號，是2018年由聯合國愛滋病聯合規劃署公布國際愛滋治療共識。愛滋感染者權益促進會行銷企劃主任邱奕頎說，U=U的第一個U是指Undetectable（測不到病毒），第二個U是指Untransmittable（無法傳播出去），是受到世界衛生組織認可的科學資訊，當U=U的觀念持續傳遞，台灣將能達成「終結愛滋」的目標。在藥物進步、且穩定服藥治療之下，HIV感染已成為與糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病，但過去國人對於HIV病毒的「未知」產生各種恐懼，也讓謬論、謠言任意傳播。如被感染者碰到或聊天就會得病、咬過感染者的蚊子會傳播HIV病毒等。而且，HIV感染並不等於愛滋病（病毒量控制不佳產生併發症後才會變為愛滋病），這樣的觀念也還是有許多人不了解。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，這些謠言都是對HIV的不了解或錯誤認知。HIV是透過血液或是體液直接傳染，且HIV非常脆弱，只要離開人體就會快速死亡，並不會透過食物、飲水或是手碰到就感染。近年，全球都在提升民眾對HIV與愛滋病的認識，但深根蒂固的觀念，仍需要持續說明，才有辦法反轉。邱奕頎說，正確認識HIV與愛滋病是「所有人」的責任，對於疾病的認知錯誤將會影響HIV的防治工作，造成民眾害怕篩檢，感染者不敢就醫。而了解U=U就是重要的一步。邱奕頎說，U=U的概念是當愛滋感染者穩定治療、透過藥物壓制病毒量後，只要病毒量低到驗不到，就等於HIV根本沒辦法傳播出去。如果民眾都有這樣的觀念，就可以降低對HIV不必要的恐懼。聯合國愛滋病聯合規劃署喊出2030年達到愛滋防治95-95-95的目標：95%的HIV感染者「知道」自己感染愛滋、95％的HIV感染者已開始服用藥物、95％的服藥感染者體內已測不到病毒。2022年台灣已經達到90-95-95的成績，全球去年的平均成績是86-89-93，距離三個95目標台灣僅剩下最後一哩路。曾淑慧說，第一個目標台灣現在僅達到90％，換言之，有10％的感染者不知道自己罹病。台灣現在的策略是採取增加「多元篩檢」的方式，鼓勵有性行為的民眾都要篩檢以了解自己的健康狀況。。感染HIV初期並沒有任何明顯症狀，但卻已具有傳染力。曾淑慧說，感染HIV的風險行為包含：不安全性行為（未戴保險套等）、藥癮共用針頭。若有不安全性行為，可至醫療院所、衛生所、匿名篩檢服務點，或購買愛滋自我篩檢自行篩檢。邱奕頎說，響應世界愛滋病日，愛滋權促會在12月1日至12月8日於小巨蛋外牆宣傳「U=U就是傳不出去」的短影片，將今年首創的7月2號台灣U=U日的影片再次搬上大螢幕，希望藉由有趣、易懂的方式引起民眾的好奇、進而去了解U=U。愛滋權促會也有專屬網站，民眾可以瀏覽網站進一步認識HIV、愛滋病、U=U，共同消滅謠言、破除恐懼。愛滋權促會U=U倡議計畫也受到吉立亞醫藥的支持。吉立亞醫藥亞太區公共事務資深總監曾翠華說，吉立亞醫藥亞太彩虹基金自2019年起支持愛滋權促會的倡議工作，看到愛滋權促會進一步發想U=U Day及用創意素材宣導U=U，佩服其堅持與突破，也很高興成為彼此在終結愛滋道路上的夥伴。
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
HIV感染者3困境 老後無家可歸
愛滋防治達標3個90% 3.5萬名感染者卻面臨老後求助無門 台灣即將邁入超高齡時代，如何健康、幸福老去，成為人生必修學分，對於HIV感染者來說，這更是困難的課題，確診後即喪失購買保單權力，一旦失能，缺乏生活自足能力時，恐面臨照服員拒絕提供服務、且找不到願意收置的安養機構等困境。愛滋相關團體呼籲，政府應重視此議題，提早因應，別讓老邁感染者陷入悽慘惡夢。疾管署今年11月統計，全台現有3萬5508名HIV感染者，50歲以上中高齡者超過3,000人，而年逾65歲銀髮感染者則有511人。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院雲林分院副院長洪健清預估，到了2036年，50歲以上感染者超過2萬7000多人，在面對老後準備時，恐四處碰壁，不知該何去何從。台灣愛滋防治表現優異，名列全球前段班，早在2020年就達成「愛滋防治90-93-95」目標，也就是90%感染者知道自己感染、93%已知感染者接受服藥治療、95%服藥的感染者測不到體內病毒量，為亞洲第一個超越聯合國愛滋病規畫署（UNAIDS）設定「90-90-90」目標的國家。近年來，聯合國提出第四個90，那就是90%病毒獲得抑制的感染者是可擁有良好的健康相關生活品質，且延長生命，這也凸顯出HIV感染者老後安養的急迫性。洪健清強調，隨著醫藥進步，只要規律用藥，死亡風險大幅下降，絕大部分感染者都可以做到U=U（測不到病毒等於不會傳染）。此外，國外大規模研究顯示，只要早期診斷、病情控制良好，HIV感染者平均餘命僅與一般民眾相差5歲。「隨著年齡老去，感染者也面臨慢性病照護、長照、機構安養等需求。」洪健清表示，感染者身體處於長期發炎狀態，因此，更容易罹患高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，骨鬆、心肌梗塞等風險也較高。研究發現，感染者罹患心血管疾病的平均年齡，較一般民眾提早10至15年，而50歲愛滋患者身體素質，約等同於65歲正常人。再過10年，台灣約有一半感染者為50歲以上的中老年族群，人數眾多，背後所潛藏的社會議題不容小覷，財團法人台灣關愛基金會（關愛之家）主任陳佳備表示，大部分感染者與家人關係不好，獨居比率遠高於其他人，家庭及社會支持系統普遍較差，一旦失能臥床，對於長照服務、機構安養等需求，明顯高於一般民眾，屆時眾多感染者勢必面臨求助無門的困境。事實上，不用10年後，愈來愈多感染者現已成為安養機構的拒絕往來戶，陳佳備指出，只要告知感染者身分，幾乎都被機構婉轉地拒絕，理由不外乎是「滿床」、「等候入住的人眾多」。洪健清點出問題癥結，長照機構中的照服人員擔心自身被感染，而拒絕照顧。機構負責人則擔心感染者入住後，現有住民決定搬離，占床率變低，收入大受影響。台灣9成5服藥感染者達到U=U，但調查發現，近4成5國人沒聽過U=U，連以感染者為主的社群調查中，不到6成真正了解U=U。因不瞭解，而有所誤解，當HIV感染者需長照服務時，相關人員仍對HIV存有迷思，導致感染者求助無門。對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，感染者就醫、安養及居住等權益，均受到保障，因此，長照機構不得拒絕收置感染者，而個案在入住之前，也不必主動告知病情。醫事人員拒照護 宣導提升疾病認知由於近年愛滋病藥物效果良好，若穩定服藥，可達到U=U（測不到病毒等於不會傳染）理想目標，盡管如此，仍有一定比率的醫事人員不願照護HIV感染者，護理人員愛滋病防治基金會於2019年調查1100位醫護人員照護感染者的意願，結果發現，僅約4成護理師、藥師樂於照顧愛滋患者，而這些醫事人員大都服務於愛滋指定醫院。2021年基金會再次調查，對象則鎖定長照機構工作人員，結果顯示，45.7%受訪者不願照顧愛滋個案。台大醫院個管師、台灣愛加一協會理事長施鐘卿表示，長照專業人員之所以不願照顧愛滋病患，關鍵在於對於疾病認知不足。事實上，另一項醫療人員愛滋認知調查發現，只有2成受訪者聽過U=U，以致擔心照護HIV感染者時被傳染。台中榮總愛滋病個管師謝佳吟表示，愛滋病患至牙醫、耳鼻喉科等需器械治療的科別，容易遭受拒絕，理由為病毒量高，希望等患者病毒量下降、免疫力提升，再回來就診。安養機構應該也是如此建議，感染者規律用藥，達到U=U，入住之前，出示健保快易通，秀出病毒量數字，讓服務團隊安心。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，照服員受訓、教育訓練時，都上過性平課程，瞭解愛滋病友的醫療權益。此外，熟知感染途徑，只要不執行侵入性醫療行為，就不會擔心被感染。盡管如此，權益促進會仍常接到感染者的抱怨電話，指稱原本預約照服員有關擦澡、洗頭等服務，但對方得知感染者身分，就拒絕前來住處。新北市私立衡安護理之家主任陳吟倩坦承，一般安養機構是不收置HIV感染者，她之前服務的機構則較例外，7年前即有中風、偏癱的感染者入住，集中在一個房間，床頭不會特別註記病名，只要做好在職訓練，做好管控，照服員戴上手套，仍可協助患者洗澡、餵食。「台灣過去近四十年來，並未發生因照護愛滋感染者，而遭傳染的事件。」疾管署副署長曾淑慧強調，感染者與一般長照住民一樣，長照機構無須特別擬定另一套感染管制措施，如無親密行為，是不會傳染給同住者，就算共用衛浴、共食，也相當安全。「愛滋病去汙名化相當重要，且長照機構應保護感染者隱私。」國內愛滋治療權威、台大雲林分院副院長洪健清表示，愛滋病與B肝病毒一樣，屬於慢性病毒性感染，只要規律服藥，測不到病毒量，就不會傳給旁人。政府應該更積極宣導及衛教，提高民眾對於愛滋的正確認知。長照機構不肯收 關愛之家推共生宅因中風、肢體偏癱，五十多歲的陳先生（化名）需長期臥床，盡管社工多方接洽，打了數十通電話，仍找不到願意收置的安養機構，只能由八十多歲、行動不便的老母親照顧其生活起居，狀況令人不捨 ，而他之所以屢吃閉門羹的原因為HIV感染者身份。與愛滋指定治療醫院簽約的安養機構家數達二三十家，但記者實際致電幾家機構，過程相似，一開始院方熱情地介紹機構環境及特色，但一聽到「愛滋」二字，態度冷淡許多，頓時宛如機械音，最後答案均為「現已滿床」、「請等候通知」。類似遭遇個案愈來愈多，關愛之家預計明年成立全國第一家專門收置感染者的養護機構，以解決感染者安養困境，主任陳佳備表示，該愛滋長照機構將以「共生宅」為概念，保存現有中途功能，另設二十幾床安養床位。陳佳備表示，對於愛滋感染者來說，老後失能失智，如需機構安養，將面臨極大的挑戰，絕大部分安養機構一聽到「愛滋」兩字，幾乎用盡理由婉拒，不願收置。以陳先生為例，因偏癱而臥床，只能由80多歲母親照顧，其胞妹擔心母親倒下，希望盡快找到安養機構。社會局志工提供兩三張A4紙張，上面印有數十家號稱友善的安養機構，但打了一輪，均遭拒絕，最後由關愛之家提供床位，迄今安置四五年。據推估，全國近千名愛滋個案有長照需求，而目前與醫院簽訂合約，願收置愛滋個案的長照機構共二、三十家，但2021年一整年真正入住的個案數卻只有50人。陳佳備表示，長照據點可分為ABC等三種等級，但不管是那種類型，都會讓感染者吃閉門羹。為此，不少感染者於入住前隱瞞感染身分，就有照服員意外發現個案服用抗病毒藥丸，進一步查證藥物適應症為愛滋病毒，竟拒絕提供照護。衛福部長照司副司長吳希文表示，感染者在入住機構前，無須主動告知病情，但大部分人都會主動告知自身慢性病史，但大環境對於HIV認知不足，以致感染者擔心被機構婉拒，而隱瞞罹病。南部地區一家安養機構對外聲稱願意收置「特殊個案」，但每月收費四萬起跳，另一家大型醫院附設護理之家收費更高，每月費用近六萬元，絕大部分感染者無法負擔昂貴費用。陳佳備指出，為了籌備安養機構，最近安排自家工作人員至某受訓單位接受照服員訓練課程，不料，具有專業醫療背景的主講者在聽到「關愛之家」四字，直覺前來受訓的人可能也是感染者，頓時面有難色。「如果幸運住進機構，也可能悲慘收場。」陳佳備指出，就有感染者在腦中風後，身體偏癱，無法生活自理，好不容易找到安養機構，入住後身體退化速度極快，狀況愈來愈差，家屬認為，原因在於照服員面對感染者時，心生畏懼，難以提供相同品質的照護。確診HIV後買不到醫療保險 誰來幫一把依照現行保險制度，只要被確診感染HIV，即被商業保險拒之門外，愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧為數萬感染者請命，保險公司早已為慢性疾病患者設計「弱體保單」，希望比照辦理，也能為感染者設計出專屬保單。不過，保險業者表示，可能性極低。林宜慧指出，U=U已成國際共識，只要HIV感染者規律用藥，測不到病毒量，就不會傳染給其他人，如同一般慢性疾病一樣。國內愛滋感染者仍以年輕族群為主，一旦確診，就無法購買醫療險，不得帶病投保。希望衛福部提供健保大數據，讓保險業者精算後設計專屬保單。對於感染者安老議題，保險金融業者表示，目前可透過安養信託等工具，協助安排退休生活，但購買商保，有一定難度，可行性不高，且一般長照險的給付在認定上嚴格，不見得可以幫得上忙。HIV感染者成保險絕緣體 盼健保大數據幫忙美國一家人壽公司於2015年推出專屬愛滋感染者的十年、十五年定期壽險，但台灣壽險商品部門主管指出，歐美HIV感染者人數眾多，台灣相較較少，且受限於民情，感染者不見得願意出面投保，光是交付個人的隱私病歷，就得突破很大的心理障礙。該壽險主管指出，台灣感染者人數不多，從保險業者來看，並無商業規模，即使真的開發出專屬保單，「光是母體就不夠大」，無法透過最起碼的規模經濟支撐一張保單的運作。此外，感染者人數有限，缺乏足夠的樣本資料，包括，存活時間、治療費用、死亡率等，以精算出適合的費率；即使推出這類保單，因人數過少，保費勢必昂貴，不見得買得起。另一家壽險公司理賠部門主管表示，近年來推出不少專屬疾病的保單，但除了癌症之外，其他保單買氣薄弱，以糖尿病專屬保單為例，盡管全台糖友多達250萬人，但推出後買氣不如預期，未來即使真有愛滋病專屬保單，其市場性更不用說，恐乏人問津。
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2023-11-30 焦點.器官捐贈移植
瞳孔已放大3天、瀕臨腦死邊緣 高雄長庚肝移植成功救回2瀕死患者
高雄長庚再創肝移植新境界。高長肝移植團隊近來完成兩例瞳孔已放大3天、瀕臨腦死的肝移植病例。兩名因B肝合併急性肝衰竭與多重器官衰竭的患者，經團隊評估腦未有結構性破壞等情況下，經由血漿置換後進行活肝移植，硬是將兩人從鬼門關前救回。高雄長庚名譽院長、肝移植團隊召集人陳肇隆指出，這是高長2383例移植經驗中「最嚴重」病例，救回的兩人思緒清晰，也為這類瀕死肝衰竭患者開啟生機。48歲男病患 5器官衰竭陳肇隆說，兩名患者分別是48歲設計師林言和與51歲餐廳業者鍾雯華，兩人都是B肝帶原者，皆因慢性肝炎併發急性肝衰竭，林言和合併肝、腎、腦、呼吸與凝血功能5個器官衰竭，鍾雯華則是合併肝、腦、呼吸、凝血4個器官衰竭。醫學上合併3個器官衰竭就屬最嚴重的第三級，未換肝1個月死亡率達8成，兩人病況更加嚴重，歐美日韓等國多不會進行這種幾無勝算的肝移植。林言和受訪時思緒清楚，拿著他所設計的攝影補光燈說，烏克蘭總統澤倫斯基開國際記者會用的補光燈，就是他手上這款，陪在一旁的林太太則說，今年4月下旬，一家4口原要去環島，先生突不適住進北部醫院，被診斷肝衰竭需換肝，她當機立斷，一家坐高鐵直奔高雄長庚。親妹捐肝 捐出70%肝臟抵達高雄長庚後，林言和即陷入肝昏迷，配對妹妹符合捐肝。陳肇隆說，林言和當時已是最深度的肝昏迷，瞳孔放大、對痛覺、照光沒反應持續3天，瀕臨腦死，林太太堅持1%機會也要救，團隊為他進行血液透析與血漿置換，呼喚他的名字，他突然有皺眉與手腳微動，且電腦斷層顯示，腦結構未有結構性破壞，於5月10日為他進行活肝移植。陳肇隆說，林言和病情嚴重，需較大的肝，捐肝妹妹捐出70%肝臟，只留下30%最低底限，是「邊緣性」捐肝者，加上妹妹肝靜脈有4條，一般人只有1條，手術更複雜，但團隊富有經驗，克服技術問題，順利完成肝移植。51歲女病患 女兒捐肝同樣是慢性肝炎合併肝衰竭的鍾雯華，病況也很嚴重。陳肇隆說，她在3月底因倦怠就醫，隨即因肝腦病變陷入昏迷，雖被投予抗病毒藥物，瞳孔仍放大，對光無反應持續3天，女兒一再表達救母心願，團隊為她進行6次血漿置換術，助其排出體內毒素，鍾雯華終於在被測試時稍微皺眉。移植團隊成員醫師楊志權、陳之逸表示，捐肝的21歲女兒也是割下右肝、保留30%左肝，是「邊緣性」捐肝者，團隊當時判斷應有「起死回生」的機會，於4月1日進行活肝移植，女兒僅出血50㏄，重回大學校園，鍾雯華24天術後出院，返回忙碌的餐廳事業，生龍活虎的她，幾乎看不出曾經瀕臨死亡。鍾雯華說，她現在還能回憶昏迷時，曾做夢被推進殯儀館，先生大喊「雯華，妳沒有死」，再醒來已在病房；林言和也說，他也曾做身體要被撕裂的夢，在大喊「上帝救我」後，重返加護病房內。
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2023-11-30 癌症.其他癌症
韓團INFINITE主唱南優鉉罹患「胃腸道基質瘤」，速懂此病的原因、症狀與治療！
韓國男團INFINITE在2023年9月來台獻唱，主唱南優鉉公開表示「在韓國生了一場大病」，最近韓媒揭露他在2023年4月時發現罹患一種罕見癌症：胃腸道基質瘤，英文名稱為Gastrointestinal stromal tumor，常縮寫為「GIST」，根據馬偕醫院的回溯性研究指出：台灣每一年每百萬人約有13.4人會罹患，也就是每年約有300例的病人。以下元氣網整理「胃腸道基質瘤」的基本資料，替讀者揭開這疾病的神秘面紗。什麼是胃腸道基質瘤？正常細胞都會經歷生長、成長到細胞分裂的過程，然後逐步走向死亡，維持人體的健康和正常運作。當細胞的死亡過程發生失控，本該走向死亡的細胞，卻持續生長和分裂，這個過程就可稱為「癌化」。人體消化道中的胃腸部分，多數的癌化細胞屬於上皮細胞，但有少數的癌化細胞來源是胃腸壁間的特殊細胞，這類細胞也稱為「基質細胞」或「間質細胞」。由這類細胞癌化所形成的惡性腫瘤，就稱為胃腸道基質瘤或胃腸道間質細胞瘤。胃腸道基質瘤僅佔所有胃腸道癌症的1%，尤其容易發生在「Cajal細胞（也稱為「ICC細胞」）中，並且伴隨有有c-kit的基因突變。這種特殊細胞在胃腸道中具有調控協調胃腸壁中的神經和肌肉作用，讓胃腸道可以正常蠕動，推動食物團持續前進。胃腸道基質瘤過去往往分類上容易被分到平滑肌瘤或肉瘤，而讓它發生率在過去更容易被低估。胃腸道基質瘤容易發生在哪裡？•胃部：佔60%-70%。•小腸：佔20%-30%。•大腸（結腸和直腸為主）：約佔5%。•食道：＜ 5%。•較罕見部位：腸繫膜和後腹膜等處。胃腸道基質瘤會有哪些症狀？根據嘉義長庚的衛教資料：較小的胃腸道基質瘤一般沒有症狀，往往在其他檢查中意外發現。隨著胃腸道基質瘤變大，有可能會引起下面症狀：•胃腸道出血：40%•腹部腫塊：40%•腸阻塞：25～40%•胃腸不舒服、腹脹、腹痛：20%•貧血•疲累胃腸道基質瘤該如何治療？根據台灣癌症基金會的資料指出，所有的胃腸道基質瘤都應當成惡性腫瘤對待，所以目前主要治療方式是採用外科手術，將癌細胞或組織完整切除。如果胃腸道基質瘤較大，屬於中高復發風險的病人，會建議手術後再給予標靶藥物的輔助治療。如果手術無法完全切除、復發或轉移性的胃腸道基質瘤，會以標靶藥物治療為主。基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent）是目前用於治療胃腸道基質瘤的主要標靶藥物，第一線會先使用基利克，第二線則改用紓癌特。參考資料：9月告訴台粉「生大病」 INFINITE南優鉉認：罹罕見癌症嘉義長庚：胃腸道基質細胞瘤（GIST）義大醫院：胃腸道基質瘤國健署健康九九網站台灣癌症基金會：什麼是胃腸道基質瘤 該如何治療？
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2023-11-30 醫療.新陳代謝
走路就能預防糖尿病 研究稱走到這速度可降低患病風險39%
先前的研究表明，每天走路的時間與降低罹患2型糖尿病的風險有關。近期一項刊登在《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine)的新研究顯示，走得更快也可以顯著降低罹患2型糖尿病的風險。在該項研究中，研究人員回顧了1999年至2022年間進行的10項研究，共計五萬多名參與者的醫療紀錄，這些研究評估了美國、英國和日本成年人的走路速度與2型糖尿病發展之間的聯繫。研究人員發現，與以每小時低於3公里的速度散步相比，每小時3至5公里的速度（被認為是「平均或正常步行速度」）步行的人，其罹患2型糖尿病風險降低15%。如果加快步伐，患病風險會進一步降低。例如以每小時5至6公里的速度步行，風險會降低24%。而那些以每小時高於6公里的速度行走的人，其患病風險則降低了39%。研究人員在研究報告指出，雖然目前增加總步行時間的策略是有益的，但鼓勵人們以更快的速度步行以進一步增加走路的健康益處也可能是合理的。不過該研究人員也承認，走路速度更快的人更有可能更健康，肌肉質量更大，整體健康狀況也更好。美國糖尿病協會首席科學和醫療官Robert Gabbay博士告訴《CNN》，整體而言該結果是要告訴人們步行是改善健康的重要方式，走得更快是更好的方式，最重要的是鼓勵人們在可能的情況下多走路。他並未參與該項研究。為何降低患糖尿病風險如此重要？根據世界衛生組織表示，2型糖尿病是世界上主要的健康威脅之一，其盛行率在過去三十年急劇上升。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特徵是血糖濃度升高，並且隨著時間的推移，會對心臟、血管、眼睛、腎臟和神經造成嚴重損害。最常見的是2型糖尿病，通常發生在成年人中，當身體對胰島素產生抗性或無法產生足夠的胰島素時就會發生這種情況。藉由效的方法可以預防2型糖尿病，以及預防所有類型糖尿病可能導致的併發症和過早死亡。具體的干預方式包括定期運動、健康飲食、避免吸煙、控制血壓和膽固醇。 【資料來源】．Walking could lower your risk of type 2 diabetes, and your speed may affect how much, study finds．Walking faster linked to ‘significantly lower risk’ of developing type 2 diabetes．Study finds ideal speed for walking to cut diabetes risk
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2023-11-29 失智.大腦健康
牙齒越少會影響認知功能 裝假牙或植牙對維持認知有幫助嗎？
讀者Jack Liu在2023-11-1利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問年長者牙保留齒數量，跟他們的記憶認知能力，是有因果關係的嗎？很多牙醫引用論文都說有。如果有，是指真牙的數量，還是假牙植牙也能維持其記憶認知能力？換句話說，其實是因為牙齒夠正常咀嚼功能，才能刺激大腦嗎？牙齒夠卻常吃軟質不太咀嚼的食物，就無法刺激大腦？ 重點在於咀嚼的動作嗎？ 謝謝您」第一篇報導「牙齒數量和認知功能之間的關聯性」的研究論文是2003年發表的Relationship between cognitive function and mastication in elderly females（老年女性認知功能與咀嚼功能的關係）。幾項動物研究表明，老年受試者咀嚼功能下降與認知障礙之間存在關聯性。本研究對 44 名患有失智症的女性和 44 名未患失智症的女性調查了這種關係。認知正常受試者的牙齒數量顯著高於認知障礙受試者。此外，認知正常受試者的最大咬合力、咬合接觸面積和咀嚼評分均顯著高於認知障礙受試者。 這些結果顯示老年人的咀嚼功能與認知狀態有關。雖然這項研究的目標是「咀嚼功能和認知功能之間的關聯性」，但它卻也發現「牙齒越少認知功能越差」。四年後，才開始有兩篇論文是專注於「牙齒數量和認知功能之間的關聯性」：Natural teeth and cognitive function in humans（人類的天然牙齒和認知功能）。在動物研究中發現牙齒狀況和認知能力之間的關係。我們比較了1,351 名擁有天然牙齒的參與者和487 名無牙頜參與者。結果表明，功能性天然牙齒與老年人相對保留的認知功能有關。Tooth loss, dementia and neuropathology in the Nun study（Nun研究中的缺牙、失智症和神經病理學）。Nun研究是一項關於老化和阿茲海默症的縱向研究，而參與者的年齡為75 歲至98 歲。我們分析了144名參與者的牙科記錄和認知評估數據以及其中118名參與者死亡後的神經病理學結果。我們得到的結論是：牙齒最少的參與者罹患失智症的風險最高。有關「假牙、植牙是否能維持認知能力」，2021年發表的一篇論文有明確的答案：Dose-Response Meta-Analysis on Tooth Loss With the Risk of Cognitive Impairment and Dementia（缺牙與認知障礙及失智症風險的劑量反應統合分析）。統合分析納入 14 項研究，包括 34,074 名參與者和 4689 名認知功能減退的病例。牙齒脫落較多的參與者發生認知障礙的風險高出 1.48 倍，被診斷出患有失智症的風險高出 1.28 倍；然而，對於使用假牙的參與者來說，這種關聯並不顯著。劑量反應分析中納入了八項研究，而結果是，每多一顆牙齒脫落，認知障礙的相對風險就會增加 0.014，失智症的相對風險就會增加 0.011。有關「保留牙齒數量與維持記憶和認知能力是否有因果關係」，目前唯一的證據是來自一篇2022年發表的動物實驗論文：Tooth Loss Induces Memory Impairment and Glial Activation in Young Wild-Type Mice（牙齒缺失會導致年輕野生型小鼠的記憶損傷和神經膠質激活）。兩個月大的野生型小鼠隨機分為對照組和失牙組。失牙組拔除兩側上顎臼齒，對照組則不拔牙。拔牙兩個月後，我們進行了一項新穎的物體辨識測試來評估記憶功能。結論：年輕野生型小鼠缺牙會減弱神經元活性，降低突觸蛋白水平，並引起錐體神經元流失，最終導致記憶障礙。2023年發表的一篇人體研究論文也發現「牙齒缺失與大腦灰質體積較小有關聯性」：Tooth loss and regional grey matter volume（缺牙和區域灰質體積）。380 名平均年齡68歲，未患失智症的男性和女性接受了牙科檢查並進行了大腦核磁共振磁振掃描。儘管不能證明因果關係，但牙齒缺失與大腦區域灰質體積降低相關的發現也許可以解釋牙齒缺失與認知能力下降之間的關聯性。從這幾篇論文我們可以做出這樣的推理（假設）：缺牙會導致咀嚼功能下降，而咀嚼功能下降會導致大腦灰質萎縮，從而導致認知功能下降。原文：牙齒越少認知功能越差責任編輯：辜子桓
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2023-11-29 癌症.癌友故事
沒有抽菸史、以為只是痔瘡出血…常發生的十大癌症類型讓人掉以輕心
根據衛福部統計，2022年台人十大死因中第一位為「癌症」，蟬聯多年國人死亡原因冠軍，讓人聞之喪膽，因此我們就針對「癌症」相關話題進行觀測，一起了解網友熱議的癌症類型有哪些。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「癌症」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的癌症類型排行。「肺癌」成新一代「癌王」奪命於無形 觀察近一年內網友針對「癌症」相關話題的討論，發現「肺癌」成為最多網友熱議的焦點，且從2021年開始，肺癌就擠下「大腸癌」成為癌症死因中的第一位。中央研究院院士楊泮池近期就表示「三分之二的肺癌患者沒有抽菸史」、「呼籲政府成立『國家級肺癌辦公室』，盼能25年內肺癌死亡率減半」，認為肺癌在台發生率極高，且多數患者並無抽菸等不良習慣，希望能夠透過機構的成立，幫助降低肺癌發生機率。就有網友提到家人罹患肺癌的經驗，說道「我爸爸也是上個月檢查出肺腺癌四期，他不菸不酒，甚至每個禮拜都去爬山騎腳踏車」，表示「怎麼想都想不通為什麼這種事會發生在他身上」，可見肺癌並非只會發生在長年有不良習慣的民眾身上，即使生活規律、健康，也需要時時留意身體狀況，並定期進行健康檢查。女性需定期檢查乳房避免「乳癌」而「乳癌」也是許多人議論的癌症類型。乳癌已經連續多年蟬聯「女性癌症發生率第一名」，醫師指出，若出現「乳房腫塊」、「腋下淋巴腺腫大」、「乳頭出現異樣分泌物」、「乳房皮膚變化」、「乳房左右不對稱、大小形狀改變」等異常症狀，就需要即時就醫檢查，了解發生的原因，避免小病拖成大病。討論區則有人分享道「（我）32歲做了全身健康檢查，檢查到乳房有鈣化點，化驗後發現是惡性細胞」、「醫生建議就開刀切除+放療、定期追蹤」，提到自己年紀尚輕就罹患了乳癌，同時也建議「身為女性不管有沒有摸到什麼，都建議定期做乳房檢查」，認為定期接受專業檢查能夠較安心地排除罹癌的可能性，若檢查出異常也能即時介入治療。大腸直腸癌常被以為只是「吃壞肚子、痔瘡出血」此外，「大腸直腸癌」也是國人常見的癌症類型，曾經連續15年為台灣的「癌王」。醫師點出，出現「腹痛、排便習慣改變、糞便型態改變、貧血、裹急後重（有便意卻無法順利排便）、血便、體重減輕、食慾不振」等症狀，千萬別大意，應儘速安排檢查。同時也提到，許多人會認為自己是「吃壞肚子、痔瘡出血」等輕症導致以上症狀而延遲就醫，造成難以想像的後果，提醒民眾對身體發出警訊謹慎看待，別掉以輕心。雖然癌症一詞讓人聞風喪膽，甚至不敢面對，但現代醫療已相當進步，相信只要即時就醫，並且配合良好的日常生活習慣、定期健康檢查，就能有效降低罹癌的機率，安心過生活！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2023-11-29 焦點.元氣新聞
到底怎麼進去？他做大腸鏡檢查驚見一隻完整蒼蠅 醫師也難解
無論蒼蠅在哪現蹤，都很難討人喜歡，不過美國近期有一起離奇謎團，蒼蠅出現在一個不尋常的地方：人類消化系統內的腸壁上。根據刊登在《美國胃腸病學期刊》(The American Journal of Gastroenterology)的研究，密蘇裡州一名63歲的患者在進行例行大腸篩檢時，醫師在他的大腸橫結腸中發現一隻完好無損的蒼蠅，但蒼蠅已經死亡。得知此項發現後，患者表示不知道蒼蠅是如何進到他的體內。患者告訴醫師，他在做大腸鏡檢查的前一天只喝了用於清理腸道的溶液，更稍早則是吃了披薩和生菜，但不記得食物中有蒼蠅。密蘇里大學胃腸病學主任Matthew Bechtold告訴《獨立報》，他和他的同事不確定蒼蠅是如何進入患者腸道。他推測，蒼蠅不太可能通過患者的口腔進入，因為上消化道的酵素和胃酸會分解它。另外，若從底部到達黑暗且非常彎曲的大腸中部也不太合理。事實上，過去也曾有其他罕見的案例，即昆蟲在進入消化系統的整個過程中都保持完整。根據美國疾病管制與預防中心的資料，一些病例可以用蠅蛆病(intestinal myiasis)或蠅幼蟲感染來解釋。當一個人吃了先前沉積在食物中的蠅卵或幼蟲時，就會發生蠅蛆病。雖然有些被感染的人沒有任何症狀，但其他人可能會導致腹痛、嘔吐和腹瀉。除腸道外，蠅蛆病也可能發生在其他部位，例如皮膚、眼睛、耳朵和傷口。該項研究的結論是，這個病例代表了一個非常罕見的大腸鏡發現，也是關於完整的蒼蠅如何進入橫結腸的謎團。蒼蠅碰過的食物能吃嗎？雖然上述研究未得到解答，但只要有一隻蒼蠅碰過你的食物，你就會擔心它可能沾染上什麼細菌。但是，蒼蠅停在食物上會造成什麼危害？你應該把食物丟棄嗎？雪梨大學醫學院講師Cameron Webb博士表示，在大多數情況下，發現食物上有一隻蒼蠅不意味著你需要把它丟掉。儘管蒼蠅確實可以攜帶細菌、病毒和寄生蟲到我們的食物中，但對於一般健康人來說，單純接觸到蒼蠅是不太可能引發連鎖反應導致疾病。不過，若是蒼蠅在視線之外降落，並在你的食物或食物準備區徘徊數分鐘，則需要擔憂。隨著時間的推移，蒼蠅留下的病原體在我們的食物上增長和繁殖的機會也越大，此時健康風險就增加了。【資料來源】．A Live Fly Found Inside a Man’s Intestines．Horror as fly found inside Missouri man’s intestines．Should I throw away food once a fly has landed on it?
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2023-11-29 焦點.健康知識+
落枕吃止痛藥、失眠吃安眠藥...營養師點出9種身體狀況先別吃藥，吃對食物對症改善
你是身體出點狀況就吃藥的人嗎？什麼落枕吃止痛藥、皮膚濕疹吃類固醇、睡不好還吃安眠藥...，營養師高敏敏提醒，不要身體一有不適就吃各種藥當藥罐子，先跟著營養師對症補營養，或許就能有效解決身體小病不斷。9種身體狀況先別吃藥 對症補充營養改善1.皮膚紅點、易瘀青補充維生素C，維持正常睡眠不熬夜。當你的身體缺乏維生素C時，會讓血管壁脆弱，因此有碰撞時比較容易顯現在皮膚上。→建議食物：芭樂、草莓、百香果2.易失眠、淺眠補充鈣、鎂、色胺酸，可以幫助放鬆肌肉、降低皮質醇、提升褪黑激素。除了補充幫助睡眠的營養素之外，也少喝咖啡、濃茶等 含有咖啡因的飲料，並且盡量保持正常作息、不要熬夜。→建議食物：牛奶、黑芝麻、蔬菜3.牙齦易出血維生素C長期攝取不足，可能會導致膠原蛋白不足，使得原本具有膠原蛋白的組織崩散 因此會出現牙齦微縮、流血的症狀。而缺乏微生素K會導致凝血功能降低，導致牙齦出血症狀更不易痊癒。→建議食物：芭樂、奇異果、納豆、深綠色蔬菜4.容易嘴破維生素B群、鐵質、鋅都有助於修復口腔黏膜，尤其鐵質、鋅都可加快傷口癒合，配合充足的睡眠可以恢復得更快。嘴破時也要避免吃刺激性的酸、辣、酒精等食物。→建議食物：牡蠣、瘦肉、豬血5.指甲容易斷裂指甲的主要是蛋白質，因此缺乏蛋白質時會容易斷裂，缺乏鈣質有可能會導致指甲有白色橫條紋，補充生物素可以維持指甲健康生長。→建議食物：鮭魚、牛奶、雞蛋6.易落枕、肩頸痠痛補充鈣、鎂有助於肌肉和神經正常運作，鈣也能預防骨質流失；魚油的omega-3脂肪酸有抗發炎效果，可以舒緩肌肉，減少肌肉痠痛感。→建議食物：魚油、小魚乾、堅果7.夜盲症、乾眼症維生素A可讓眼睛的感光細胞正常運作，預防夜盲症、眼睛乾澀；Omega-3可預防乾澀 降低罹患眼睛疾病的機率；花青素可保護眼睛不受自由基損傷，維持夜間視力。→建議食物：菠菜、橘紅蔬菜、深海魚、莓果8.易感冒製造免疫細胞需要蛋白質參與，可選擇優質蛋白質（如：豆類、魚肉）；而鋅有助於生長發育、維持免疫系統。不同顏色的蔬果，有不同的植化素功效，都能有效抗發炎、抗老化。→建議食物：各色蔬果、瘦肉、蛤蜊9.頭暈、疲倦、貧血「鐵」為紅血球的重要物質，如果紅血球缺鐵導致功能受影響。就無法將氧氣送到全身細胞 因此會有頭暈、虛累累的情況。→建議食物：鴨血、豬肝、文蛤、紅莧菜若你的身體出以上9種症狀，皮膚易瘀青、易失眠、牙齦易出血、容易嘴破、指甲容易斷裂、易落枕或肩頸痠痛、夜盲症或乾眼症、易感冒、頭暈疲倦或貧血，可以先靠飲食對症補充營養改善。但高敏敏提醒，如果長期出現症狀，建議還是要盡快就醫 以免錯過治療時間。健康的飲食＋良好作息，才是讓身體健康的王道，跟著營養師一起吃出健康，不當藥罐子。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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