2022-12-02 養生.抗老養生
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2022-09-30 養生.聰明飲食
顧肺、促排便、降致癌風險…「芭樂」好處多到爆!光維生素C,一顆就能補足
芭樂營養價值高、價格親民,整體CP值非常高,且雖營養講究多元均衡,但若是真的不知道要吃什麼水果才好,每天兩份水果中選一份吃芭樂也可以是個很好的選擇。劉怡里營養師建議,民眾日常可視自己的目的需求補充芭樂,也注意攝取份量及方式,更有助促進健康! 超親民水果王:芭樂!光維生素C一顆就能補足! 劉怡里營養師表示,芭樂主要常見可分成土芭樂、白肉芭樂、紅心芭樂三大品種,營養成分含量視品種有所不同,以膳食纖維、鉀、維生素A、維生素C、葉酸最為突出,又以維生素C、膳食纖維特別亮眼。 劉怡里營養師指出,維生素C有助提高血管彈性、防心血管疾病、增膽固醇代謝、維持免疫力、增皮膚彈性、促進美白等,於加工肉品後吃,也有助阻斷硝酸胺這致癌物形成,好處非常多。與維生素C含量通常100g有約91mg的奇異果相比,兩者可說並列維生素C之王。而若以成人一天建議攝取量100mg來看,一顆芭樂普遍都不只100g,光一顆就可以補足維生素C一日建議攝取量。 除此之外,芭樂高膳食纖維有助增加飽足感、幫助排便、延緩醣類吸收、穩定血糖、避免餐中食量過多。鉀助人體神經傳導與肌肉收縮、維持電解質平衡等,為人體必需巨量礦物質之一。維生素A有助護眼、強化皮膚黏膜、促進骨骼及牙齒發育、修復肺部、維持免疫力等。葉酸則有利心血管健康,且是人體合成DNA必須營養,因此多鼓勵孕婦攝取。而芭樂中也有相當豐富的楊梅酸、芹菜素等植化素,抗氧化劑總量可說是眾多水果中數一數二的高,在適量的前提下也有助穩定血糖。 芭樂營養豐富又助減肥,怎麼吃較好?營養師:看目的。 劉怡里營養師表示,芭樂的營養及對人體的好處非常多,想要促進飲食健康,一般民眾建議可在餐後吃半顆,因為維生素C可幫助鐵、鈣等營養吸收,也有助避免硝酸胺致癌物形成。而若想減重、控制體重的族群,建議可以選在飯前吃半顆,膳食纖維有助增加飽足感。但和鳳梨等水果相較之下,就不建議入菜,維生素C遇熱會流失,雖未必會全部消失殆盡,但也顯得浪費些。至於切開與否,就看個人喜好,對於營養差異並不大。 吃芭樂留意細節吃得更健康!吃芭樂籽便祕代表要多喝水。 劉怡里營養師也提醒,吃芭樂也還是有需留意之處。營養師表示,吃芭樂時還是建議盡量避免其他佐料為佳,若要加也應適度,若鹽或梅子粉過多,會有鈉、添加糖過多的疑慮,反而不利健康。 平時尚未有高纖飲食習慣者、腸胃不佳者、剛動過腸胃手術者等族群較不宜吃芭樂、或者說需更應注意份量、分餐吃,因為芭樂膳食纖維高,對這類族群而言較容易出現胃痛、腹脹、腹痛等腸胃不適。 至於民眾常口耳相傳「別吃芭樂籽,會便秘」的說法,營養師則表示並不會,芭樂籽對腸胃不佳者,確實有可能造成不適,但不會造成便秘,會便祕通常是本身飲食、喝水習慣不佳等因素所致,芭樂為高纖食物會促進排便,但飲水不足一樣會塞於腸道。維持良好的飲食模式,吃芭樂更有助養生! 《延伸閱讀》 .吃芭樂也能養肝?這些食物都有利保養肝臟,營養師指護肝關鍵! .吃芭樂別丟芭樂葉 中醫:拿來泡茶有利降血脂、血糖、增強免疫力 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-19 焦點.杏林.診間
醫病平台/病人為何抗拒醫學生?
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位實習醫學生各寫出在「醫學人文個案討論會」提出自己在臨床實習所遭逢的困難,而透過師生的討論所得到的心得。醫學生遭逢「被病人拒絕」的情境,包含問診、身體診察以及進入開刀房學習等,而更學會如何與病人溝通,以贏得病人與家屬了解醫學生參與病人照護在培育好醫師的重要性。醫學生透過一位接近生命末期的病人,慢慢地瞭解到病人以前到現在生病後生活的調整,學會適當地表達同理心,一句出自內心的「你真的辛苦了」更加能夠讓病人及家屬得到安慰。在疫情壓力之下,醫學生見證到在開刀房、隔離病房的環境下臨床教育的困難,非常感謝老師與病人願意給自己機會學習,也提醒自己,好好記住由病人身上所學到的知識技巧,在未來行醫時,能夠真的幫助到病人。「什麼!你們會跟著去手術室噢?可以不要嗎?我覺得很不安全欸!」病人一反上一秒的和顏悅色,神情開始緊繃起來。「我們只是在旁見習,並不會做什麼處置啦,主要都是站在旁邊看老師開刀而已。」我試圖緩頰。然而,病人無法接受這樣的解釋,臉色越來越鐵青。「開刀還旁邊一堆人,感覺就很不舒服啊!」病人越來越生氣地說。「這裡是教學醫院,所以都會有學生在旁見習,之前有人跟您提過嗎?」我試著用另一種方式詢問。「都沒有人跟我說會有學生的這件事情啊!」病人氣憤地說道,「要開刀都已經很緊張、很不舒服了,然後今天又叫兩個學生來這裡給我問東問西,做有的沒的檢查!」「很抱歉造成您困擾……」「現在才跟我說開刀是這樣開的,你們醫院怎麼這樣?」病人十分激動地說。「我懂您的疑慮。不過其實從學生立場來看,會覺得開刀時,老師願意讓學生在旁見習的話,表示整台手術應該是十分安全、有把握的……」我保持冷靜的語氣,希望病人能夠理解。「請叫主治醫師來說明,不要跟我說這些有的沒的,讓我清靜一下!」病人呈現快抓狂的狀態,並發出怒吼,「馬上去找你們老師(主治醫師)過來!」進入外科見習的第二天,我和同學兩人一起去探望明天要手術的病人,並進行簡單問診與身體診察。就在身體診察快要結束時,病人突然問起:「明天該不會是你們開刀吧?」我們提及只會在旁跟刀,卻就此引發了上述的對話衝突。醫學人文討論會上,我將「被病人拒絕」的情境,包含問診、身體診察乃至於跟刀、上刀等,提出來與同學、老師們進行討論。病人為何抗拒醫學生?就每天主治醫師查房前,醫學生先去問診、身體診察的情境來說,我們討論到病人拒絕醫學生的原因可能有:同樣的問題被問過太多次;認為醫學生不夠專業、容易犯錯;當下狀況不舒服或是沒有動機進行身體診察,例如:聽肺音時,原本躺著的病人還必須特別坐起來接受檢查。有同學提及,如果病人僅是表現出不耐,而沒有明言拒絕的話,便會硬著頭皮,保持平和的態度將該做的事情完成,即便有些熱臉貼冷屁股的排斥感。如果真的遭到拒絕,再去找住院醫師幫忙。背後抱持的心態是:「既然受過醫學教育,應該是有能力可以幫到病人。」我們討論到一些方法,包含:避免冗長的問診,除了確認重要問題外,將詳細的問診著重在可能遺漏的細節上;一開始接觸病人時,就可以表明自己雖然還只是學生,不過很願意花時間,聽病人訴說各種問題,也能夠幫忙傳達問題、尋找解決辦法;多做幾項身體診察,也能夠幫助病人達到更完善的照護。另外,不必執著於一次就要求所有資訊、檢查都完備,反而可以透過多次拜訪病人逐步達成,同時也能建立雙方的熟悉感。至於醫學生跟刀、上刀這件事情,確實很少主動向病人說明細節。僅提到「醫學生會參與團隊照護」,會不會病人在知道實際狀況後,反而會傾向拒絕醫學生的參與呢?「沒有人喜歡被當學習的材料」「你們認為醫學生是來向病人學習的嗎?」極富教學熱忱的陳醫師,向我們提問道。陳醫師開始說起,以前帶過的學生,也面臨過相似被病人拒絕的情形而不知所措。陳醫師在之後查房,都會當著病人的面,將該做的事情交代給學生,所有病人提出的問題,都請學生先向病人回答。學生也確實努力地去完成這些任務,並且花費很多時間與病人相處。直到後來快出院了,病人說話時已不看向陳醫師,目光反而都落在那位學生,想問的問題、想做的決定都先與那位學生訴說。「所以重點在於主治醫師願不願意放手讓學生做囉?」「只說對了一點點,」陳醫師炯炯有神地說道,「重點在於,病人能否感覺到你是來幫忙的。」「如果你的心態只是來學習,那麼病人看到你就討厭,因為沒有人喜歡被當學習的材料!」「遇到病人的問題,你也就只會想著要回去念書,對病人感到虧欠,同時又覺得自己像路障。」提到「路障」一詞,陳醫師簡直說出了醫學生當clerk的心聲啊。「自己都覺得像路障,表現起來就會是路障的樣子,病人自然也不想接受你。」陳醫師順勢說下去,「然而,如果你的心態是『幫忙』,就算被病人拒絕,依然不會感到氣餒與愧疚!」至於跟刀上刀的部分,會放手讓學生參與許多醫療處置的陳醫師,則分享到病人常問他:「陳醫師,開刀是你自己開嗎?」 「重要的事都由我來做,剩下會交給學生,但我從頭到尾會都在旁邊保護您的安全。」另外,讓學生第一次執行某些處置時,陳醫師也會向病人說明:「這是學生第一次做這件事。」不僅是對病人誠實,也是給予學生做事要一次到位的壓力。凡事都有第一次,但要怎麼樣才有資格在病人身上做事呢?與同學們討論出兩個條件:看過別人做很多次、私下練習過很多次。實際執行時,並非把病人當做練習對象,而是在嘗試幫助病人。雖然有失誤的時候,但至少問心無愧,同時也敦促自己下次一定要更進步。當然,病人絕對有權利要求醫學生不要參與。不過,以陳醫師的經驗來看,只要說明清楚,給予病人足夠的安全感,幾乎沒有病人最後會拒絕學生的幫忙。主動幫忙,像小王子接近狐狸那樣回想那次衝突,我們即刻讓老師(主治醫師)與病人通上電話。我們並未聽到詳細的對話內容,只依稀知道老師為先前沒有說明清楚而向病人道歉,病人後來也同意讓我們繼續參與手術以及後續照護。雖然如此,在手術後照顧這位病人時,我總感覺有疙瘩在,隱約感覺病人仍然不太情願由我們照顧。原本我心想,既然病人不想要我們醫學生來,那我們就別太勉強,保持距離即可。我也不禁回想起家人住院的經驗,負責照顧長輩的爸爸,見到醫學生、住院醫師等每天三番兩次前來探視,又常提問重複的問題,爸爸感到疑惑,也十分困擾。「有必要這樣一直問嗎?感覺沒什麼幫助,反而讓病人不得安寧啊!」面對爸爸的質疑,當時尚未進醫院見習的我也不知道該如何回答。經過這次討論,我才發覺自己可以試著改變心態,從原本的「主動學習」,轉變為願意「主動幫忙」。過往容易感到退卻,常源自於懷疑自己的能力,怕自己學得不夠,怕叨擾到病人。如今,若是秉持想要幫助病人的心態,就算還有許多不會的事物,依然可以找到自己能夠幫助病人的地方。不會因為病人一時的拒絕而退縮,因為認知到可以試著花費更多時間,慢慢與病人建立起關係。小王子的故事中,狐狸教導小王子透過每天一點點地靠近,讓小王子馴養牠,與牠建立關係。最終,小王子了解要對馴養的對象負責任,投注的心力使這份關係顯得獨特而珍貴。即使病人想要拒絕還未成為醫師的我們,透過不同的途徑,逐漸盤旋接近,讓病人感受到我們始終在旁,是願意關心與幫忙的。
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2022-09-17 寵物.寵物故事
黃金獵犬狗醫師 長照機構陪伴爺奶解憂愁
狗醫師在台灣推動多年,貼心陪伴是寵物治療犬最善長的治療方式之一。位於內壢的金色時代住宿長照機構就有寵物治療犬陪伴長者,這隻可愛貼心的黃金獵犬在機構內造成大轟動,在疫情期間是最佳的解憂者。金色年代長照社團法人徐向謙董事長表示,未來希望能夠「一機構,一黃金特色」,讓金色年代旗下的每一間日照及住宿機構都有黃金獵犬可以陪伴長者,打造大健康大娛樂的金齡時代。動物性輔助性治療在國外行之多年,國內動物輔助性治療則以狗兒為主,應用領域包括護理之家、安寧病房,長照機構等。常針對老年人的失智症、帕金森氏症及中風病史住民;中壯年為腦傷病患,兒童以亞斯伯格症、自閉症及腦性麻痺進行輔助性治療。而無論國內外的研究,都發現動物輔助性治療對患者產生互助的效益。「天成醫療體系•金色年代長照法人」15日參加「2022台北國際照顧科技應用展」,在金色年代展區中以「狗醫生的金色時代」活動開場,超受爺奶歡迎的寵物治療犬Shirley也現身,Shirley在情嚴峻期間對長者及機構同仁帶來非常棒的撫慰效用。金色年代長照社團法人董事長徐向謙表示,未來希望金色年代旗下的每一間日照及住宿機構都有黃金獵犬可以陪伴長者,我們的經營運理念就是以「快樂」為服務主軸,改變日照產業生態,打造樂齡、優質健康管理、建立醫養護融合的長期照顧中心。徐向謙認為,金色年代的大健康大娛樂,是要鼓勵同仁發揮創意,共同激發出大健康大娛樂的主題特色,包括金色夢想樂團、金色活動園藝日、金爺爺金奶奶時尚派對、金色年華懷舊日…等。讓金齡時代的長者們,愉悅、歡欣迎接「吾齡時代」──It's My Turn. 人生隨時再起跑!中壢天晟醫院社區醫學部黃郁超部長則認為,醫院擁有完整的社區共同照護模式,面對Omicron病毒超強傳播力,體系醫療團隊定期走訪金色年代三家護理之家、五家日照中心,並幫長輩們完成三劑COVID-19疫苗施打,天成醫療體系將醫療照護延伸至長照領域。
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2022-09-05 焦點.用藥停看聽
別因一時好奇 惹上一輩子麻煩
聯合國毒品與犯罪問題辦公室於2021年發布世界毒品報告指出,大麻是全世界使用人數最多的毒品,有愈來愈多青少年降低對大麻的戒心,甚至不認為大麻可能造成身體傷害。在台灣,依據毒品危害防制條例,大麻及其主要的成分四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol,THC)屬於二級毒品,近年也屢次因為各式濫用事件躍上新聞版面。根據法務部統計,國內大麻緝獲量逐年上升,103年是10.7公斤,109年成長10倍達109.4公斤。大麻(Marijuana)是生長在溫帶或熱帶、耐寒的一年生草本植物,植株高約4米至5米,掌狀複葉,蒴果卵形有棱,種子為深綠色,其化學組成極為複雜,可萃取出超過500種成分,其中「cannabinoids」成分對中樞神經有明顯作用,而「四氫大麻酚」最具有成癮性。依據美國國家藥物濫用研究所資料,大麻同時會對身體及心理產生不良影響,包含心跳加快、肺部刺激性、成癮、幻覺、妄想、影響胎兒及兒童大腦發育等,長期使用會產生耐受性及心理依賴性,使用劑量與次數也會愈來愈多,一旦產生依賴性,突然停用還會有厭食、焦慮、不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等戒斷症狀。近年來,不肖販毒業者也將吸食大麻的行為與時尚連接,藉以吸引年輕族群的注意力。有鑑於毒品對身體和心理的傷害是一輩子,必須提升青少年對於毒品的抵抗力,需要社會、學校及家庭的支持,堅持「守住立場,絕不越界」。有關毒品防制的各項資源,全台有22間毒品危害防制中心及24小時免費諮詢專線0800-770-885(請請你、幫幫我)可提供協助。
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2022-08-24 焦點.杏林.診間
醫病平台/生死有時
【編者按】本週繼續回應上週畢柳鶯醫師與其團隊介紹「斷食善終」的經驗。編者本人藉此呼籲「如何減少生不如死的醫療困境」,並邀請兩位具有虔誠宗教信仰的資深精神科醫師分別探討基督教與佛教對「斷食善終」的看法。【延伸閱讀:醫病平台/如何減少生不如死的醫療困境】醫病平台問我對:「斷食善終」有什麼看法。其實世上許多事情本身是中性的,是好是壞就看它是否來得巧。我退休前在醫學院教「精神藥物學」時,常常跟學生說:「藥和毒是一體的兩面,用得恰當是藥,用得不當是毒。」同理,斷食本身也是中性的,用在不同場合、時機,就會有不同意義。顧名思義,斷食(fast)就是不吃東西。英文早餐叫breakfast,空腹血糖叫fasting sugar,通常是與前一天晚餐後就不再進食有關。醫學上,為了某種治療或檢查而不吃東西稱之為「禁食」。斷食在宗教信仰上有悠久的歷史。基督徒為了重要事情斷食向上帝祈求,稱之為「禁食禱告」。聖經記載許多禁食禱告的例子。新約聖經記載耶穌開始他的傳道任務前,禁食禱告四十天。舊約聖經記載摩西上西奈山從上帝領受十誡前也禁食禱告四十天。為了向當權者抗議而斷食,稱之為「絕食(hunger strike)」。 過去我曾兩次面對要求我對斷食表示意見的困境。一次是美麗島事件被關在景美軍法看守所8位受刑人集體絕食,我們家屬被當權者要求去勸導他們不要絕食。另一次是一位朋友年過九旬之父親決定不再進食,家屬無法理解而送他住院。我受朋友之託及該醫院之要求,以精神科照會醫師的身分去探視那位老先生。老先生告訴我,他在這世上走一趟,該做、該看、該交代的事情都已完成,他的老朋友也都先後離世了。他覺得也該是他離開的時候了,他沒什麼遺憾與牽掛。經詳細精神檢查及評估,老先生並無任何精神疾病,因此我向院方報告,醫院似乎沒有可依據的理由去違背他的選擇給予強制灌食或補充養分。聽說老先生出院後持續不進食而辭世。斷食善終是否符合基督教信仰呢?身為基督徒精神科醫師,我個人可以接受經審慎評估後進行的斷食善終。可是許多基督教信仰團體恐怕會以斷食善終是一種自殺行為而加以反對。所謂審慎評估,包括當事人做此選擇是經過一番思考,而非出於一時衝動。另外精神檢查排除其選擇是出於妄想或憂鬱症。基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的通道。死亡是通向永恆的途徑。人在這世上的日子,算是出外旅行,最後總是要回家。聖經說:「你們在世上是寄居的,是旅客。」(聖經新約彼得前書2章11節)基督教初期最偉大的宣教師保羅說:「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!可是,如果我活着能夠多做些有益的工作,那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界,去跟基督在一起,那是再好沒有了。可是為了你們的緣故,我更該活下去。」(聖經新約腓立比書1章21-24節)從保羅說的這段話,活著是為了能為基督多做些有益的事,特別是服務別人的事。如果預期未來顯然已無法為基督多做些有益的事,那選擇離世去跟基督在一起是很好的選擇。對於因其身體疾病已無法醫治並受盡折磨的基督徒,若期望藉斷食離世去跟基督在一起,我認為並沒有違背保羅所說這段話的精神。廣義的說,斷食善終也可視為一種安樂死。目前許多基督教信仰團體認為安樂死觸犯十誡中的「不可殺人」誡命而加以反對,但也有持贊同意見的。去年(2021)剛過世的天主教神父漢斯.昆(Hans Küng),他是在神學和哲學界頗具影響力的學者。他曾先後多年以「符合人性尊嚴的死亡(Dying with Human Dignity)」(註一)為題發表論文,認為安樂死並不違反基督精神。他認為基督徒應當在信仰中尋求永恆的生命,所以他不贊同不惜任何代價也要堅持塵世生命。漢斯.昆認為上帝造人賦予生命,而當此生命成為「植物性存有」而失去人性尊嚴及價值,則是不合上帝旨意。此時主動將生命交還給上帝,絕非提前結束生命,而是幫助進入更有意義、真正的生存。漢斯.昆認為此種結束人在世上的旅程乃是一種「幸福死去(Glücklich sterben)」(註二)。他舉例說,在初代教會基督徒受到迫害的時期,受盡折磨迫害的基督徒便視自主選擇死亡為結束痛苦的方式,以免因為刑求而出賣教會同伴。漢斯.昆此種「幸福死去」的看法與聖法蘭西斯在其祈禱文所說的「在迎接死亡時我們便進入永生(It is in dying that we are born to eternal life)」不謀而合。當疾病纏身,醫療已無能為力,預期將會進入失去人性尊嚴與價值的植物性存有時,斷食善終不失為可考慮的一種選項。面對此種處境,基督徒可一方面通過斷食預備自己的心,一方面跟上帝禱告祈求能早一日去和基督在一起。我認為這樣做是符合「禁食禱告」的教導,而不違背基督愛的精神。我這樣講,並不是在鼓勵推廣斷食善終,乃是表達「斷食善終」是一個選項。其實也有少數人,雖處於「準植物人」的狀態,卻能轉化心境,費盡心力繼續做出一些有益人群的事到跑完這世上的旅程。1995年12月8日,44歲的時尚雜誌Elle總編輯Bauby,突然腦幹中風,全身癱瘓,不能言語,只剩下左眼能動。靠著眨動左眼,他一個字母一個字母地寫下「潛水鐘與蝴蝶」這本不尋常的書。出書後兩天,他就去世了。書中他說他的肉體就像被框在潛水鐘裡的身體動彈不得,但他的心卻能像蝴蝶般翱翔。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾的父親施達雄牧師的經歷也很激勵人。施達雄牧師因身體不好,必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料,心裡難過,難道上天留他繼續活在這世界,就是等吃、等睡、等死嗎?雖然必須靠呼吸器,但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求,求上帝繼續使用他,成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活,並把所讀的心得與人分享。後來將那些文章集結出書,「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。能像上面所提的兩個例子那樣轉化心境當然是最好。但畢竟無法期待普羅大眾達到此境界。所以對選擇「斷食善終」者應予尊重,不宜有異樣的眼光。註一:漢斯.昆(Hans Küng)是德國杜賓根大學神學教授,他與好友杜賓根大學修辭學教授嚴思(Walter Jens)分別於1996及1998合辦有關安樂死演講。後來一起出書「符合人性尊嚴的死亡(Dying with Human Dignity)」註二:漢斯.昆(Hans Küng)於2014年以德文出版《幸福地死去?(Glücklich sterben?)》,收錄他2013年85歲時與德國記者安娜.維爾針對安樂死問題的對話錄,以及他在此立場上的各篇講話、文章,從神學的角度正面回應安樂死的種種問題。
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2022-08-18 名人.陳亮恭
陳亮恭/路邊一間男士理髮廳
曾在邀請年輕男醫師參加假日研討活動時,他滿臉歉意地說道:「我和我的髮型設計師約好,沒辦法更改」。由於是假日活動,自然無法勉強,但我頓時心生困惑,男生也找髮型設計師?回想自己的人生,處理頂上頭毛多是在家庭理髮廳,家庭式的客廳裡擺設一兩張理髮專用座椅,孩子坐在橫跨座椅扶手的洗衣板上剪頭髮。求學過程理髮也都在學校附近的理髮廳完成,直到畢業工作後,理髮變成是隨興在不同地方處理的例行公事,曾經跟著母親外出而順便在髮廊修剪,也光顧不少的百元快剪店,男生的頭髮剪起來不就是那個樣?某個周日,在我城市快走運動行程中.忽然發現一間清早就開門的傳統理髮廳,環境和家庭理髮廳類似,但更為寬敞明亮,一眼望去大概有六、七張理髮座椅。炙熱天氣下,快走得滿身大汗的我決定剪個頭髮。店裡的理髮阿姨有點訝異地看著生面孔進店,熱情的招呼後坐上了理髮座椅,阿姨問我想怎麼剪,我隨口答道:「就剪短、修一修,妳看怎麼好就好」。阿姨開始推剪我的頭髮,感覺工序相當仔細,用了不少工具反覆修剪,這在百元快剪店應該已經剪完好幾個人。走進這傳統理髮廳是被店內幾位老紳士所吸引,他們安靜地修剪頭髮,看著有些年紀,穿著雖不入時,但都整齊有序,舉措與言語也很客氣有禮。我總是累積一段時間把頭髮留長後剪短,但他們似乎是定期修剪,不會讓自己出現毛躁的形象,而洗完頭還有修臉、掏耳、肩頸與手部舒緩的簡單按摩,「原來這是老紳士打理形象的整套流程啊!」鄰座有位廿多歲的客人,他熟門熟路的與理髮阿姨談論他即將轉換的工作,感覺他是位電腦工程師,說著一堆我不懂的專有名詞,而他卻自然的與阿姨分享,還談了他機車旅行的各項見聞,這可能是從小就來理髮的常客吧?我也疑惑,他會跟父母如此地分享生活嗎?男士理髮的發展是個有趣的過程,結合了傳統剃頭匠與西方男士理髮的文化。早年最時髦的男士理髮店都在上海外國租界,由於外國人多,且民國也廢除了清朝蓄辮的規定,西方男士理髮風格影響了東方社會,上海如此,台灣也是如此。日本明治維新大力引進西方文化,歐陸紳士風更是男士時尚首選,而日治時代的台灣也受此影響。一九四九年之後,許多上海理髮師傅逃到香港與台灣,所以,早年許多知名男士理髮廳都稱為上海男士理髮,但是這些融合台式、日式與上海的傳統男士理髮文化都已逐漸消逝,改以現代的髮型設計為主流。不過,近年來歐美的男士理髮又重回熱潮,受到許多年輕人歡迎。「你要修個臉嗎?」阿姨突然問我,我有些猶豫,男生為何要修臉呢?我低聲地反覆詢問修臉的進行方式,猶豫再三後決定嘗試,因為另一旁的老紳士看來很放鬆,而這也是傳統男士理髮時尚的標準流程,隨著剃刀在臉上、下巴與耳殼裡外反覆來去,我的臉前所未有地光滑。查詢資料才發現,掌握剃刀在不平整結構的耳殼來去是一門需要多年鍛鍊的功夫。「要掏耳朵嗎?」這次我就沒勇氣了,急忙結束我的老紳士理髮時尚體驗。老紳士們有個範,梳理整齊後的優雅油然而生,老靈魂的時尚充滿儀式感啊。(作者為台北市立關渡醫院院長)
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2022-08-09 焦點.菸酒毒傷身
女兒抽菸傷透爸爸心 醫曝青少年吸菸「恐提早腦霧」
「吸菸有害健康」是大眾所知,菸商近年研發新型菸品、電子煙等,還不斷誤導年輕人可以減害,造成更多年輕人吸新型菸品。董氏基金會發現,今年父親節一反常態,接到多起國高中生家長求助「女兒吸電子煙該怎麼戒?」醫師警告,青少年大腦發育未完全,吸電子煙或各類菸品,可能造成注意力不集中,甚至「腦霧」症狀。最新發表於胸腔期刊「CHEST」的研究指出,美國2019年8月起爆發「電子煙相關肺傷害(EVALI)」個案,截至2020年2月,半年來共2807個EVALI住院確診案例;研究發現,有6成的EVALI病人必須送進加護病房,其中三分之一的病人被插管,還有6.7%的病人必須用葉克膜搶救生命,最後仍有7%的EVALI病人死亡。台北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰表示,憂心電子煙造成年輕人危害,菸商在網路與社群不斷洗腦行銷,讓許多年輕人誤以為新型菸品減害或無害,但根據2021年3月澳洲雪梨科技大學發表的研究,市售電子煙被驗出高達164種有毒化學物質,尤其幾乎都含有尼古丁,導致年輕人快速成癮,並易成為雙重或多重的尼古丁產品使用者。蘇一峰表示,且研究指出,使用電子煙的青少年在未來2年內,成為吸菸者的可能性是未使用者的6倍,而使用大麻的機率則有3.5倍。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑提醒,人體到25歲腦部發育才會完備,但電子煙商主要鎖定的行銷對象都是13歲到24歲的年輕族群,嚴重傷害大腦,容易造成注意力不集中、記憶力缺損、難以做決定等「腦霧」症狀。且菸商刻意再電子煙中加入「尼古丁鹽」,其尼古丁含量甚至可抵30到60支傳統紙菸,讓使用者更易上癮且更難戒除。全國家長會長聯盟理事長黃正銘指出,美國一名19歲的YouTube網紅麥考爾・米拉貝拉(McCall Mirabella)以影片紀錄自己戒電子煙的痛苦艱難過程,沒想到尼古丁戒斷症狀來的又急又猛,她出現易怒、焦慮、暴飲暴食、失眠與嘔吐等症狀,才驚覺電子煙的危害,麥考爾覺得「戒電子煙的過程,根本就是在戒毒」。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出,世界衛生組織2021年資料顯示,全球已有超過1.6萬種市售電子煙口味配方正在「鉤癮」著全球的年輕人。雖「菸害防制法」還未完成修正,但新型菸品仍受「藥事法」及「菸害防制法」規範,尤其是雙北及臺南市皆已有防制新型菸品的自治條例,若有違規情事應向地方衛生局檢舉,或提供資料透過董氏基金會代為舉發。電子煙靠口味香氣攻陷年輕人,還有時尚科技又千奇百樣的造型,加上又狀似隨身碟、原子筆、麥克筆、橡皮擦或立可白等文具,不容易被辨識與發現,更沒有傳統紙菸濃厚的菸臭味,家長不容易察覺孩子是否吸食電子煙,董氏基金會建議家長可多注意孩子是否有以下狀況:1.孩子身上偶而有無法解釋的甜味或水果味。2.孩子經常感覺到頭痛、頭暈、噁心,或是容易氣喘吁吁。3.孩子的情緒變化大、喜怒無常、經常感到焦慮,或有無法克制的衝動行為。4.有來路不明的電池、充電器、USB隨身碟等。5.用過的煙彈或拋棄式的電子煙裝置。6.類似插入式電玩的裝置。7.學校課業或運動成績突然退步。台灣菸害防制暨戒菸衛教學會常務理事、台大家醫科醫師郭斐然指出,目前還沒有真正戒除電子煙的醫學方法,只能依據戒菸的「3不3要」原則—「不要留菸、不要買菸、不要伸手菸;要吃口香糖、要多喝水、要多運動」來戒除,或是下載「戒菸就贏APP」,也可撥打免費戒菸專線0800-636363,尋求各種專業的戒菸協助。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2022-08-03 焦點.元氣新聞
裴洛西年輕美如奧黛麗赫本!用「5個孩子教會她的4件事」稱霸政壇 隱藏的時尚實力助攻82歲仍顯年輕
美國民主黨籍眾議院議長裴洛西(Nancy Pelosi,另譯波洛西)在2日深夜飛抵台灣,這位82歲、權勢排行僅次於美國總統拜登、副總統賀錦麗的女強人,此次訪台的行程備受各國關注,一舉一動牽扯著亞太地區的敏感神經。被台灣網友戲稱為「魔法阿嬤」的裴洛西從小與政治關聯密切,父親從政之外,她大學就讀三一華盛頓大學政治系,並在20歲時參加當時美國總統甘迺迪的就職酒會。不過她並沒有一畢業就踏上從政道路,23歲結婚後隔年第一個孩子出生,之後漫長的24年歲月裡,她以家庭、孩子為重,僅利用空閒時間協助民主黨募款的活動。 在 Instagram 查看這則貼文 Nancy Pelosi(@speakerpelosi)分享的貼文 陪伴5個孩子長大,裴洛西曾說這是最困難的事情之一,相比之下其他的事情顯得相對簡單,而這段育兒生涯也給了她很多鍛鍊與啟發,例如自我管理、時間運用、妥善分工與責任感等,這些都成為其往後政治路中重要且影響深刻的養分。特別值得一提的是,裴洛西年輕時頗有幾分奧黛麗赫本的味道,對時尚有自己主見的她,從政後也扭轉了政壇女性的穿搭風格,她在裝飾造型的運用上頗有巧思,除了高頻率使用珍珠搭配,也常運用西裝領針來傳達自己的理念與對世界的關懷,像是烏克蘭國旗的領針便是一個例子。 在 Instagram 查看這則貼文 Nancy Pelosi(@speakerpelosi)分享的貼文 在 Instagram 查看這則貼文 Nancy Pelosi(@speakerpelosi)分享的貼文 一般政壇女性在服裝配色上最常見的黑、白、灰三個色調,能帶給人穩重、謹慎、俐落的感受,但裴洛西的色彩運用很活潑,打開她的Instagram繽紛得有如調色盤,各式深淺的粉色、藍色、綠色之外,還有鵝黃色、蜜柑橘色、紫羅蘭色等,活用各種配色,完全跳脫政治人物的單調框架,簡直色彩的魔術師,也讓人見識到她82歲高齡下,仍然熱情、豐沛以及靈動的魅力。 在 Instagram 查看這則貼文 Nancy Pelosi(@speakerpelosi)分享的貼文
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2022-07-05 醫療.新陳代謝
甲狀腺風暴致死率高 病人按時就醫服藥很重要
作家楊渡的女兒、時尚雜誌總編輯楊茵絜日前因「甲狀腺風暴」引發心臟衰竭辭世,引發各界關注;花蓮慈濟醫院指出,甲狀腺風暴致死率高,病人應注意按時就醫服藥。花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示,「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進症最嚴重的急性併發症,也是相當罕見的急症,預防方式就是要好好治療甲狀腺機能亢進。花蓮慈濟醫院新陳代謝內分泌科主治醫師謝明蓁指出,「甲狀腺風暴」讓身體新陳代謝非常旺盛,造成心肌衰竭、意識模糊,死亡率非常高,可達到50%。謝明蓁表示,甲狀腺風暴等於「甲狀腺危象」,是甲狀腺功能極度反應的表現,通常激發交感神經的腎上腺素,導致心跳異常得快,高心輸出量下導致心臟衰竭,並產生其他生命危象,包括呼吸問題、意識狀態問題,最後可能危及生命。「甲狀腺風暴」常見的症狀包括高燒(38-40℃)、心血管系統可能症狀包括心跳過快(每分鐘140次以上)、心律不整、心衰竭;中樞神經系統可能的症狀為易焦慮、躁動、精神混亂、譫妄與昏迷;肝膽腸胃系統則可能出現腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸。其他不典型的症狀則包括橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭等臨床表現。誘發甲狀腺風暴常見原因,主要是病人甲狀腺功能紊亂,也可能是不規則用藥、外傷、感染、顯影劑或壓力過大進而誘發大量分泌甲狀腺素引起。謝明蓁說,預防方式還是要好好治療甲狀腺機能亢進,辨認出需要就醫的不穩定現象。
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2022-07-01 焦點.杏林.診間
醫病平台/資訊時代裡的優築生命之道:預防暴戾之氣
【編者按】本週是針對美國近年來層出不窮的大規模射擊案,邀請三位醫師發表意見。符傳孝醫師定居美國將近半世紀,認為這問題不能只是立法限制槍支,更重要的是要如何增進精神健康。接著是在美國行醫多年的精神科林克明教授,以及長年關心台灣全民精神健康的「精神健康基金會」發起人胡海國教授分別在此分享他們的看法。希望醫界與社會大眾正視這社會問題,政府也能未雨綢繆提出防止社會暴力的政策。【延伸閱讀:醫病平台/「下一代的主人翁」需要真正的朋友】【延伸閱讀:醫病平台/從英勇捨己救人的鄭達志醫師談起】全球地球村,竟「不可思議」的出現層出不窮的、令人困惑、不安的青年人槍擊事件,例如多年前,挪威奧斯陸一位社會青年,竟似孤狼,帶著社會怨氣,對夏令營學生冷血的槍擊事件,造成全球震驚。最近美國德州(BBC News-中文版)事件,幾年前科羅拉多州(維基百科)事件及最近接連發生的類似事件。美國上下無不氣餒、生氣、困惑,而重視校園安全防護的呼聲四起。由於資訊暢通、生活型態類似,這種西方世界的社會事件,在地球村的其他地區,也均有類似事件的發生,在槍枝流通嚴控的台灣,就有種種校園刀傷學生或者遊樂場內刀傷孩子的種種事件。誠如Wall Street雜誌的評論一樣,我們不只要加強學校的安全防護,更需要重視現代社會生活形態對年輕人精神健康不良的重大影響。成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代,不少年輕人,正抓緊這快速步調,在「信息與符號」內篩取生命成長資源,追求他的愉快來源;當訊息的流動速度很快,就易於強化人性裡追求新奇的本性表象,因而,理所當然的,就在符號資訊裡,迫不及待的要盡量能夠趕上時代的信息,因而情不自禁地落入「追求時尚」的陷阱中,不能自拔。此情此景,人人當然捨不得花時間在實體親身體驗的人生經驗,因而每天的生活失去了與歷史、與土地、與真實世界與他人實體的認識與互動,無法堆疊他豐厚的人文內涵。他失去「我」與「非我環境」的心境與腦神經通路的連結。這不只淡化了人與人,人與土地,人與歷史之間那種一體的思維與感情,更使其內在所感受一個人「存有於世」的內涵變得虛弱、薄弱,其自我的內涵是貧乏而不厚實,這種種人生經驗與精神生活內涵,都刻畫在一個人的腦結構與功能裡面。除了上述人生追求的淺薄與單純化,造成精神內涵的虛弱與薄弱外,當有任何生活的挫折或有任何人生衝突時,就沒有豐厚的內在精神資源與腦功能力道,可以作為面對現實生活困擾的後盾。然而,常態人生歷程中的挑戰是無止盡的,因此這種沒有後盾、沒有安全的人生感受,可以說是一種無止盡的人生歷程。循此,他內在的不安、空虛、無助、無望、無就感、孤單、孤寂成為日常生活中的常態現象,其應對人生常態的挑戰,就無法施展他「原本聰明頭腦的腦力」了。因此,在「腦力不充沛」的情況下,面對人生常態中不可避免的種種挑戰,就缺乏應對的彈性與靭性。 這正描繪了當代社會裡,成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代的不少年輕人的精神狀態與生活內涵。身處這美麗家園的台灣,我們確實需要在社會上宣揚,當代依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代中,那普遍發生「腦力不足以應付現代生活的不健康生活型態,會落入持續運轉的普遍之生命病理(life - pathology)循環」, 這種普遍「生命的病理」,就是我常常在說的社會冰山現象,它在某些特定的生活場景中,就會激發干擾社會安寧的事件。 面對這種普遍「生命的病理」,我們就需要努力從事每天日常生活習慣中「 優築生命的生命建設工程(life -construction)」,與週遭的人與環境建立豐富綿密連結,轉向陽光亮麗的生命境界。如此有效引導社會大眾,可以「從頭腦的認識到維持腦力與壓力負荷的平衡」不致於在日常生活發生精神生活的困擾(或精神疾病),使能在每天的生活中用心從事「心腦操練(Brain-Mind Exercises」的生命建設,汲取人生與環境互動的經驗,促使「腦結構發揮可塑性成長與功能的提升」,朝人生具調適功能之「超越性與演進性」而茁壯發展,不只人人「頭腦健壯」,應對人情事故的「心理功能夠靈活」,而且日日創造豐富的人生,堆疊個人人生兼俱「自強不息、駕性圓融與慈悲博愛」的幸福感,盡情發揮「頭腦三區塊」所職司的三個同存的「自我存活、同理他人與關懷他人的本性」,進而逐日開創文化環境中人生的意義和價值。這正是我在精神健康基金會和全國的精神健康同道們,用心推廣台灣扎根的優築生命建設工程,努力推展精健道的重要內涵。這當值得大家一起關心、一起努力。
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2022-06-23 醫療.新陳代謝
ELLE總編輯楊茵絜心臟衰竭過世!輕忽甲亢恐釀「甲狀腺風暴」,醫提醒:注意這些不典型症狀
時尚雜誌ELLE總編輯楊茵絜於6月21日凌晨因心臟衰竭過世,她的父親、作家楊渡在臉書發文表示「大慟!痛徹!」。而據媒體報導,楊茵絜弟弟楊書恆在臉書表示,姐姐楊茵絜是因為甲狀腺風暴引發心臟衰竭病逝。根據元氣網【疾病百科】資料指出,甲狀腺風暴主要是因甲狀腺機能亢進引起的罕見急重症,過去較常發生在切除甲狀腺後,現在則多出現在未治療或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。或因壓力、過度疲勞、各種手術、細菌感染、或其他疾病併發症、懷孕生產等因素,引發嚴重的甲狀腺風暴。亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影曾受訪指出,心悸、手抖、體重減輕、怕熱、會喘、上廁所頻率高,排便較稀等,都是甲狀腺亢進會出現的症狀,女性還會出現經期不規律。江珠影表示,常常有病患不知道自己有甲亢,因為甲狀腺亢進的症狀不太典型,像是「怕熱」,近年夏天氣溫高,怕熱很合理。但甲亢若不治療,最怕就是發生「甲狀腺風暴」,病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等,最嚴重會死亡。因此絕不能以為症狀不影響生活就不理,不治療恐釀危險致命風暴。【疾病百科】>>甲狀腺風暴【延伸閱讀】>>手抖、體重減輕、怕熱…甲狀腺亢進別輕忽 嚴重會致命
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2022-06-22 焦點.元氣新聞
ELLE總編輯楊茵絜過世 父親楊渡悲嘆等不到電鈴聲
時尚雜誌ELLE總編輯楊茵絜於6月21日凌晨因心臟衰竭過世,她的父親、作家楊渡今天早上在臉書發文表示「大慟!痛徹!」藝文界朋友留言表達哀悼之意。楊渡在臉書上感謝女兒楊茵絜,「從小到大給我這麼多的快樂,這麼多歡聲笑語,這麼多愛與擁抱,妳帶給我成長的喜悅,勝過天地間一切。」楊渡說:「此後,也只能帶著妳交給我的功課,流浪死生,學習走下去。」楊渡在臉書上提及父女兩人的溫情互動,「多麼希望,妳仍會在樓下按電鈴,說:『爸爸,是我啦,小茵!』然後兩個小孫子在一旁大叫:『阿公阿公,我們回來了!』」令人鼻酸。楊茵絜畢業於倫敦大學金匠學院,曾任「美麗佳人」、ELLE等時尚雜誌總編輯,自許為「左手做平面,右手做數位,非傳統典型總編輯」。她在網路上的自我介紹寫道,「相信媒體能悔人也能毀人,所以創新跟有價值的內容是必須」。楊茵絜筆鋒幽默犀利,曾在華山文創官網專欄自嘲「當年的實習生,如今已是總編輯」,對於媒體工作的認知則是「人人都要學會編輯、行銷、廣告銷售三位一體的技能」,並期許每個人珍視自己成為自媒體的能力,而「Go Public,是訓練你表現自我、傳達清晰洞見的方法」。楊茵絜曾在專欄文章中提到跟父親的互動,父親嫌她年紀輕輕賺不了多少錢,卻有100多雙鞋子,她回答「這是收藏」;也提到自己一度不適應兼顧家庭及工作兩頭燒的生活,一個人去學衝浪紓壓;為了兼顧好媳婦、好媽媽、好女兒的角色,楊茵絜有時會叫Uber出發,玩個3小時再回來台北。楊茵絜原訂於25日在國家圖書館以「200年的法國時尚演變,學學法國女人怎麼穿」為題舉行講座,國家圖書館已於昨天公告取消。
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2022-06-11 新冠肺炎.周邊故事
腎友確診日記/剛打完第四劑…喉嚨不適竟確診!腹膜透析腎友確診,告訴你怎麼隔離怎麼視訊拿藥
這一波Omicron疫情來勢洶洶,每日確診破萬例已超過一個月了。腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院,但由於疾病影響,免疫力較低,染疫及重症風險也比較高,因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差,主要在降低住院重症風險,因此就算腎友疫苗打好打滿,還是有確診的可能。這一陣子,相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒,因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗,希望對大家有幫助哦!【註】作者確診日為5/14,相關資訊以最新公佈政策為準哦!--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記之一前言:寫在個人7+7的最後一天,雖然國內疫情的近期發展已進入高原期,可能相較於10天前,許多中央地方不同調跟快速滾動修正,加上各種自主應變的資訊混亂,目前事發先後順序與隔離限制,應該大眾普遍認知清楚許多。但有鑑於腎友遇到需要考量的困難點,還是與一般民眾有所差距,本文以【腹膜透析患者】的確診歷程作為經驗分享,提供給有需要的朋友們參考。5/13(五)腹膜回診醫院安排第四劑注射門診,加上周末預定至台南出差,週五中午抵達高雄,並於下午安排第四劑疫苗注射。結束後返家休息,晚上晚餐後開始略有畏寒、疲勞感,推測與疫苗作用有關,提早上機休息。5/14(六)09:00起床時尚未結束療程,但除了疫苗導致的身體微熱與注射部位輕微腫痛外,發現吞嚥口水喉嚨有奇怪的感覺,雖不至於腫痛,但就是覺得有明顯不正常,馬上確認疫苗的注射須知,同時綜合網路上可找到的資訊判斷,喉嚨不適可能與打疫苗無直接關係。當下還沒與機器分離,因此開始盤算到底要不要自行快篩確認。客觀條件:1.我自己一人住在自家四樓,父母住在三樓,目前也都沒與同住家人接觸。若真有萬一,家人也許在沒有被影響的狀況下,可以支援。2.有獨立的衛浴,萬一不幸確診,應該可以因應隔離。3.立刻檢查藥水庫存。→若可居家照護:使用機器庫存,安全→若不可居家照護,須集中檢疫或住院:手洗庫存,愛多尼爾略為不足,但利用2.5%,足以應變到透析主護上班日。4.這趟出來本來就是要連續9天差旅,換洗衣物、日常用藥、傷口護理的材料都有備足。5.工作安排:非常不安也完全未知,但若不篩,整天都用不安的心情在工作。但由於喉嚨的狀況,各方客觀資訊都顯示跟疫苗關係不大,若直接跨出門,首當其衝會是雙親。綜合考量下,決定執行快篩。10:30 快篩陽性馬上衝去把房門鎖上,避免雙親直接進房。由於在此之前,身邊沒有親友走過確診、隔離甚至是進入匡列的程序,完全不知道隔離天數怎麼算、領藥怎麼辦、哪天可以復工回去上班、移動能不能搭高鐵、洗腎者會不會強制移送去集中檢疫所隔離、還有腹膜透析門診剛好在下個星期怎麼辦…100個問題瞬間噴出,慌張了有一會兒。******腹膜透析腎友確診日記之二這個時間點在假日,所以我沒辦法向透析主護尋求建議與協助,完全要靠自己應變。所以先想到同住雙親最少會經歷3+4,決定先跟家母聯繫。剛好正在外購物中的家母,在我簡短說明後,也隨即意識到會被關家裡3-7天,馬上把缺乏的物資一次購足後匆匆返家。再來,不確定感染來源,但前一天跟週五上午與太太確實有超過15分鐘無口罩的接觸,所以也聯繫在台北的太太,確定沒有症狀或不適後,立即做至少要3+4的準備,並且進行快篩(所幸為陰性)。接著聯繫工作主管,說明快篩陽性,下週外務差勤都必須應變。人事主管也希望透過隔離通知書來定義隔離的起迄時間。所以看起來,我必須先自行取得確診的事實,按現行規定(如有更新規定則以指揮中心公告為準),有【PCR確診】及【快篩陽+視訊門診透過醫生判斷後確診】,以上兩個途徑,會正式進入CDC隔離程序,也才會接到法傳系統要求填寫回報接觸者、以及後續的隔離通知書,告知隔離起訖日期、相關規定。本來以為可以用「快篩陽+視訊門診」的方式確診進而拿到隔離通知,甚至拿到處方藥。但無奈我用了政府狂推的「健康益友app」,實在找不到週六有營業且在我住處附近的診所,所以決定改尋求「PCR」這條路。接著開始找所在地高雄的車來速篩檢站資料,並且致電1999確認免預約,就把自己快篩陽的卡閘收進透明塑膠袋中,交代家人把和樓梯相通的門關好後,就自行驅車前往車來速。13:10抵達高雄車來速,由於正在下大雨,並沒有等太久,前後不到10分鐘就完成採檢返家休息。回到家之後,把家用車內部盡可能全面的酒精消毒後,關回房間裡才開始比較冷靜思考接下來的事情安排。當下具體症狀開始有些咳嗽,鼻水的症狀產生,額溫都在36.8-37.0徘徊。●居家生活部分:先交代家人,在門口打一張【小桌子】,餐點跟必需品都在這邊遞交。避免食器傳遞造成感染,盛裝餐點以【免洗餐盤、碗】為主,我在房間內清洗完畢後分類收納,解隔再處理。餐點以能吃飽為前提,【盡量不留廚餘跟剩菜】,若有,集中放【小袋子密封】暫時放在對外窗台。家裡沒有囤瓶裝水的習慣,所以飲用水準備一個【廣口水瓶】,有需要添加時,再電話通知家人拿水壺上來,直接【無接觸】倒入瓶中。由於房間空間充足,有把握垃圾不外出,替換衣物也都先集中收納在房內。●醫療需求部分:【新冠門診】推測除了症狀緩解用藥之外,洗腎患者可能會預先投放防重症藥物。但稍早爬文發現,腎臟功能不全的確診者會建議預先投放的莫納皮拉韋(Molnupiravir),似乎不會是一般診所、藥局可以取得,所以我就決定以醫院視訊門診優先考量。剛好發現自己腹膜所屬院區在下周第一個上班日下午,還有可預約時段,馬上就掛好視訊門診。【腹膜透析門診】原訂在5/16(一)上午,由於去年三級警戒時,已嘗試使用視訊門診,所以就把自己的掛號改成視訊門診,並準備週一一早就跟主護先電話說明。關於新冠視訊門診部分,陸續爬文發現,門診時都會要求出示健保卡與陽性卡閘,心裡一驚想說下午驗PCR時已經在車來速丟棄,正當想再戳一劑之前,想到PCR陽性的通知,應該也可以作為確診依據,就決定靜待PCR結果。一個半天各種資訊的消化與應變及執行後,轉眼間已經接近傍晚,感覺在PCR結果出爐以前,已經沒有其他非現在做不可的事情,於是就快速盥洗,接上機器後把晚餐吃完,早早就寢休息了。(待續…)【延伸資訊】居家照護注意事項,參考護師公會全聯會製作的懶人包:fb.com/7730624490344198(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供,未經同意請勿轉載)
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2022-05-31 新聞.食安拉警報
10.5噸美國青花菜重金屬超標 食藥署依規退運或銷毀
食品藥物管理署今天公布邊境稽查不合格結果,其中美國出口青花菜檢出重金屬含量超標,共計10.5公噸,進口商為伊頂旺企業有限公司。由於此批青花菜抽檢金屬鎘超出0.02mg/kg,將依規定退運或銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示,依規定所有食品、農產品進口台灣都要向食藥署申請查驗,並交由系統判斷需抽樣檢驗的產品。由伊頂旺企業有限公司進口的「YEA青花菜(FRESH BROCCOLI)」就是在此次的抽驗中驗出重金屬鎘0.07 mg/kg,比規定的0.05 mg/kg超出0.02mg/kg。這批青花菜共10,544公斤,將依規定退運或銷毀。此次驗出的超標的還有妙管家的「時尚料理儲物盒(藍)」,溶出試驗結果,蒸發殘渣值為93 ppm,超出標準的30 ppm以下3倍以上,這批1139 公斤的不符合商品,將依規定退運或銷毀。日本藍莓也在這次的公布的超標名單之中,陳慶裕表示這次第2次有日本藍莓農藥殘留超標,只要6個月內出現3次,即使是不同的進口商,也會針對日本藍莓進行整體的抽驗比例提升。此次進口商上佳水果有限公司為初犯,品項為「NISSYOU CO., LTD.鮮藍莓」。依現行規定只要初次違規,食藥署都將產品從原本2%到10%的抽驗比例,提升到20%到50%。若6個月內再犯,則會要求業者繳交改善報告書釐清原因,並提交改善措施。
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2022-05-23 新聞.元氣新聞
衛福部擬禁
立法院社會福利及衛生環境委員會今上午開會審查《菸害防制法》等多項法案,政院版第17條將買菸的年齡門檻提高到20歲,朝野立委達到高度共識。國民黨立委林為洲、林奕華建議將「吸食器」一併入法禁止未滿20歲購買,民進黨立委蔡易餘以及衛福部則認為禁止菸品本身就足夠,最後此條文保留協商。林為洲表示,買吸食器就是為了吸菸,新興菸品載具不與菸品一併禁止陳列廣告購買,是邏輯不通,「掩耳盜鈴」。行政院擬調整《菸害防制法》第17條內容包括任何人不得供應菸品予未滿20歲之人,亦不得強迫、引誘或其他方式使孕婦或未滿20歲之人吸菸,且若販售者難以辨認消費者年齡,應要求消費者出示年齡證明文件,若無法提供或拒絕證明,則不得將菸品販售給消費者。朝野立一致認為10幾歲青少年與20歲的年齡差異,難以光憑目視外表去辨識,一致認同應出示證件,否則不應販售。林奕華表示,吸食器應被視為菸品的一部分,建議一併於條文中明訂20歲以上能夠購買。衛福部次長石崇良表示,既然菸品不能賣了,要買吸食器做什麼?「我認為按照我們的版本已經可以達成目的了。」林為洲也不同意衛福部見解,進一步表示「買加熱器就是為了要抽煙啊,大家都知道沒那麼好管理!」更何況,如果他自己買了吸食器,有人跟他分享菸品怎麼辦?日本只禁止菸品廣告,但沒有禁止吸食器廣告,就已經看到各種結合時尚派對元素的促銷宣傳方式,「我們也要這樣嗎?」林為洲表示,買吸食器回去當然就是要吸菸用的,難道買回去當裝飾品嗎?如果是說幫爸爸買,為什麼不叫爸爸自己來買?立法就是要預防漏洞,只禁止煙彈但不禁止載具,難道立法要這樣「掩耳盜鈴」嗎?新興菸品的必要元件都應該用與菸品同樣的標準去禁止。蔡易餘表示,他認為菸草和吸食器等其他元件要清楚定義並且分開,如果未來禁止購買吸食器,希望有專門條文另外去規定,「而不是在這部菸害防制法。」石崇良表示,多位委員為了保護青少年,希望給予更高規格限制,會尊重立院。然而,「如果菸品本身都禁不了,更遑論吸食器,執行面更困難」一但這一條禁止,就不只是販售,而是供應,範圍很大的。考量到「只有吸食器起不了作用」以及「立法的比例原則」和「實務執行的可行性」看,還是建議維持政院版條文比較好。針對吸食器是否一併入法禁止未滿20歲購買,無法取得共識,今日會議主席、民進黨立委賴惠員最後裁示這一條保留協商。
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2022-05-08 養生.家庭婚姻
一張老照片背後的故事:我的單親媽媽,當年從絢爛秀場、到檳榔攤菜市場,都帶著我這個拖油瓶
一張老照片,訴說了我的單親母親背後的故事。當年從絢爛秀場,到檳榔攤、菜市場,她都帶著我這個拖油瓶。但她頑強的生命力啟發了我,我跟我的母親,現在過得很幸福!我從小跟著媽媽混台下及後台,跟隨媽媽歷經離婚及再婚,終於在安定的家庭中成長。現在的我,是資深時尚雜誌採訪編輯,也有兩個女兒,回望母親的身影,是如此勇敢而堅強!而我,想寫下我母親的故事……我的母親,14歲偷偷來台北學美髮的小女孩編按:【拖油瓶】一種輕侮的說詞,指再嫁婦女帶到後夫家的子女。查了查「拖油瓶」的定義,還真的有!哈哈哈!是的,我小時候就是以前人所稱的—拖油瓶!那一天,媽媽躺在床前,嘴角上揚,眼裏閃爍著光芒跟我說:「人生怎麼過得那麼快,轉眼就要70歲了!但是我的內心好像才14歲,才剛剛到台北來學美髮!」媽媽望著我那睡在一旁的女兒,今年就要滿14歲,正是她當年來到台北的年紀。那一刻,我從媽媽眼裡看到一個14歲女孩的靈魂。家鄉在雲林麥寮的她,排行老八!外公外婆在媽媽很年幼的時候就過世了,媽媽是被哥哥姊姊帶大的。每當她看到哥哥姐姐每個人都有一個家,她很羨慕,也很渴望擁有自己的家庭。14歲那年,她聽見村裡有人問,「有沒有人要到台北去學美髮?」媽媽聽到了,那是第一次,她偷偷瞞著家人,主動報名去台北當學徒。身上只有幾十塊家當的她,全部都拿去繳車資了。還記得那一天,她凌晨三、四點就默默出發,搭了好幾個小時的車,才從雲林麥寮到台北,下了車,她看著繁華的城市,心想:「哇!這就是台北啊!」 成為秀場髮型師,我家也曾上演《孤味》「以前當學徒要三年,沒有薪水,但是包吃包住,一個月薪水只有20元。師傅很兇很嚴格!」看著我的女兒,我媽常覺得現在的孩子太富裕、太好命了!三年後,她終於出師,也開始成為藝人的髮型師,常常幫當年很紅的老藝人弄髮型及修指甲,也因此開始跟演藝圈有了緣分,在顧客的介紹之下,認識了我的生父。生父也是台語藝人及幕後編劇,在當年餐廳秀、工地秀盛行時,也算得上是一號人物。據說當年帥氣漂泊又幽默風趣。或許是當時媽媽想成家的心太強烈,因此,很快地成家。可惜好景不長,婚後就像電影《孤味》所演,先生無法專情並定下心來照顧妻兒,就被我娘當機立斷的fire了!小時候,不理解原委,覺得父母離婚,得承受親友異樣眼光。每次回鄉下,親友老愛八卦把我抓到一旁,竊竊私語詢問:「你爸爸有沒有回來找你?」那感覺實在不舒服,「當然沒有!」當時年紀小,但也覺得這種問題超級無聊,然後快閃遠離愛八卦的大人。但幸福的是,也有親友很照顧我跟媽媽。所有的愛與厭惡,我全部收在心底。畢竟離婚在那個年代很稀有,也不是太光彩的事!但現在長大後,看我媽當年的決定,覺得實在帥爆!是完全200%正確的!因為跟著一個不對的男人勉強維持婚姻,母女倆也不可能幸福的!從髮型師變成檳榔攤老闆娘大概在我八歲的時候,過了一兩年不斷搬家的日子。媽媽為了撫養我,辛苦的工作,以前的美髮藥劑不良,媽媽的手因此潰爛,無法再從事美髮工作。輾轉開始尋找其他謀生的機會,但是單親媽媽要帶著一個小孩真的不容易。我記得,曾經寄養在別人家,後來很開心回到媽媽身邊,跟著媽媽換了幾個工作……記憶中,清晨一早起來做豆漿,耳邊是磨豆子機器的聲音,我們就住在豆漿店的後面一個小房間,我也很會幫忙煎蛋餅給客人;也曾賣過檳榔,對喔,我不是檳榔西施,但也幫忙包過檳榔,我媽沒有穿得很美豔,就是很普通的檳榔攤,賣些飲料,印象中,我最喜歡下課去拿一瓶波蜜來喝,基本上,微薄的利潤都被我喝掉了!哈哈哈!年紀很小的我,看著媽媽辛苦奮力把我養大的身影,也不能夠為她做些什麼,唯一能做的就是好好讀書,承諾母親長大要買大房子給她住!(雖然這個願望至今還沒實現)印象很深的是,大概在小學二、三年級的時候,媽媽會很早起床陪我背生字跟解釋,我才吃早餐,接著搭公車從南港越區到中山區上學,因為不想要轉學離開熟悉的同學們。 再嫁,遇到婆媳考驗印象中,媽媽有交過男朋友,但因為有我這個拖油瓶,媽媽的考量很多!最後還是分手了。後來在長輩的介紹之下,鼓勵媽媽跟我的繼父結婚,繼父是因為太太生病過世,有四個孩子,兩個哥哥、兩個姊姊,年紀都大我很多。我想,當年母親為了給我一個穩定成長的環境,決定嫁給繼父,終於母女也安定了下來。繼父的個性很溫和,後來,孫子都稱他「大象爺爺」。繼父繼承了從他阿公時代開始賣魚丸和雞捲的家業,媽媽嫁入後,也開始到菜市場幫忙,並傳承了阿公的手藝。就這麼把我拉拔長大了!哥哥姊姊都對我很好,也對媽媽很好,但媽媽仍然辛苦,因為有一個恐怖的婆婆(幾年前也過世了)……其實阿嬤對我沒有不好,但是對媽媽很不好,可能以前的婆媳關係,就是這麼恐怖吧!我媽老說:「人生都會遇到問題,不是長輩問題,就是先生問題,不然就是小孩問題。」所以,先生跟小孩沒問題了,長輩的考驗就來了!長大後,回想這句有智慧的話,似乎有幾分道理,沒有人的人生是完美的,家家有本難念的經!(不過,話說回來,單身是不是也就沒這些問題了,哈哈哈哈哈!)那個當年在美髮院的時髦媽媽,換上了圍裙,拿起了鍋鏟,成了菜市場的老闆娘!我不知道當年的媽媽是如何能夠放下這一切的!從五光十色的演藝圈,回歸平淡的生活。現在已年過四十的我,回望媽媽的人生,覺得媽媽很不容易,但也佩服女人的韌性。可能也是一種看破演藝圈的虛榮,回歸平凡的日子,能讓女兒平平安安長大最重要吧!拖油瓶女兒,一樣可以很爭氣至於我呢!現在的我,在大家的眼裡,都覺得我是很正能量的人,其實我的整個成長過程,是在愛與恨交織下長大的!對母親與繼父家人,我充滿了愛與感激,不過,對於生父,內心則充滿了恨意,整個驅動我好好念書的,完全不是正面的動力,而是那種「我一定要讓你後悔拋棄我們母女!」、「我一定要讓我媽媽為我驕傲!」那種拚了命地想要長大出人頭地的想法。或許是內心存在著一種堅強的意志:「就算是拖油瓶,我也要當最厲害的那一個!」後來確實也如願讀到心目中理想的大學,也在媒體圈有了專業的發展。有沒有最厲害,我不敢說,哈哈哈!至少,我記得有位親友曾對媽媽說:「我生四個兒子不如你生一個女兒!」我應該有讓母親為我驕傲吧!現在,我也有自己的家庭跟孩子了,也漸漸明白,那都是上一輩的愛恨情仇了,那是母親的愛情與人生,我需要在內心和生父和解。我跟繼父的感情到最後是很好的,印象中,他離世前在加護病房,我告訴他:「老爸,我愛你!」繼父回答我:「我也愛你!」現在,拖油瓶跟她媽媽,跟她的先生,跟她的女兒,從此以後,過著吵吵鬧鬧但其實幸福的日子!如果你跟我們一樣,是拖油瓶或她的媽媽,請相信,你們的未來,會很幸福!媽媽,選擇離婚是一件勇敢的事情,請相信,不管你是否再婚,你跟孩子就是一個幸福的家庭,你值得被愛,你也會找到愛你的人,你的孩子長大以後也會很幸福的!後記:雖然我們並不是什麼名人,但是要寫出媽媽的故事,情感是濃烈的,遲遲無法下筆,怕把媽媽的活了快70年的人生寫壞了!去年採訪了紀錄片式podcast《一年的告白》母女,Doreen與母親Mish,內心有許多的感動,採訪完之後,我內心有個想法,一定要採訪我媽媽,把她的故事記錄下來,傳承給我的女兒。結果有一天突然去問媽媽可否採訪她,被拒絕了!哈哈!我媽就是很有個性,她覺得自己的故事沒什麼好採訪。很感謝媽媽寶寶的邀稿,讓我有勇氣起了個頭。希望大家都能夠多回去陪長輩聊聊天,聊聊他們的故事,相信這都會成為人生中,非常難能可貴的記憶!※本文由【媽媽寶寶】授權:一張老照片背後,我的單親媽媽故事※更多文章請見媽媽寶寶,未經同意禁止轉載
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2022-05-06 新聞.杏林.診間
醫病平台/新型菸品的危害——如何察覺孩子使用電子煙?
【編者按】本週的主題是「戒菸與保健」。非常感謝楊醫師的來稿提醒讀者菸害的程度無遠弗屆,影響身體各器官的健康。接著,透過長年關心國民保健的前衛福部國民健康署副署長游麗惠的安排,邀請到關心菸害的另一位資深醫師提醒我們紙菸固然可怕,但目前「加熱菸」之類的新型菸品所隱藏的問題更不容忽視。接著民間推動戒煙運動多年的董氏基金會,深入地探討半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力,但菸商為了挽救日益衰退的菸品市場,接連推出的新型菸品(電子煙、加熱菸)所帶來的災害,更需要全民提高警覺。這是「醫病平台」首次探討「預防醫學」有關的議題,這也正是醫療團隊以及社會大眾都需要彼此提醒的重要議題,是醫病雙方不容忽視的領域。半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力,當逐步展現成效時,菸商接連推出新型菸品-電子煙及加熱菸,以挽救日益衰退的菸品市場。美國政府過去十年對電子煙一直抱持「成年人選擇,青少年勿用」的鴕鳥態度,最終導致網路平台的廣告行銷鋪天蓋地,實體店面林立,2019年全美竟多達530萬名青少年使用電子煙。更不幸的是,同年8月開始一連串的「電子煙相關肺傷害EVALI(electronic cigarette or vaping product use associated lung injury)」通報事件,直至隔(2020)年2月止,美國官方共通報2807位住院確診病例,半數以上住進加護病房,其中逾八成為35歲以下年輕人,最終68人死亡。後因美國爆發新冠肺炎疫情,而停止EVALI的公開通報。儘管2019年失控的EVALI疫病,讓美國政府亟思亡羊補牢,但卻陷入更大的迷思,僅禁止八成年輕人偏好的加味電子煙。其實,電子煙不只藉口味吸引年輕人,其用法、科技時尚感及包裝都是誘惑,禁止加味電子煙不過是讓年輕人改變口味喜好而已。無獨有偶,台灣也面臨新菸草戰爭,我們正結合從南到北的家長團體設法為孩子健康與菸商對抗,也與打算對新型菸品「從『雙禁』轉為『一禁一開』」的政策展開周旋。美國血淋淋的教訓歷歷在目,我們應引以為鑑,一旦如菸商所願開放規管,只能眼睜睜看著孩子不斷地「誤用」,讓人徒呼奈何。台灣政府未曾開放新型菸品,以主管機關的「函釋」禁止所有新型菸品,但亦尚未修法明文禁止下,108年已有5.7萬青少年使用電子煙、1.6萬青少年使用加熱菸,計有7.3萬名青少年身陷新型菸品癮害!孩子們在學校(與同儕交流)、在網路(購物平台與社群媒體)、在社區(實體店面林立)隨處都可接觸到電子煙、加熱菸使用與買賣的訊息,甚至從國中生到大學生,只要開始使用新型菸品,很快地就會被吸收成為賣家下線!世界衛生組織於2021年發表的「全球菸草流行報告」中指出:「當紙菸銷售下降的時候,菸草公司強力推銷新產品,例如電子煙及加熱菸,並遊說政府放寬相關的規定。菸草公司的目標很簡單:『就是使我們的下一代繼續對尼古丁成癮』,我們不能讓菸草公司得逞」。家長如何及時察覺孩子有沒有使用電子煙,美國衛生部門列11點跡象,請父母們密切注意:1.家裡、車上或孩子身上偶而出現無法解釋的甜味或水果味;2.孩子經常感覺到頭痛或噁心;3.孩子的情緒變化大、喜怒無常、經常感到焦慮,或有無法克制的衝動行為;4.家裡有來路不明的電池、充電器、USB隨身碟等;5.用過的煙彈或拋棄式的電子煙裝置;6.類似插入式電玩的裝置;7.孩子的電子煙容易藏匿在床墊下及床頭櫃縫隙間;8.學校課業或運動成績突然退步;9.飲食習慣變得重口味,要求吃更辣的食物;10.容易氣喘吁吁;11.有頭暈的狀況。同時也進一步提醒家長們,如果孩子發生以下情況,代表他們已經電子煙成癮:1.沒有電子煙就不肯出門;2.電子煙不在身邊時會感到焦慮;3.情緒難以控制,需要吸一口才能恢復平靜;4.想吸電子煙的慾望出現而容易分心;5.半夜醒來使用電子煙;6.不吸食電子煙就會感到煩躁、不適、噁心、頭痛等。目前雖還沒有戒電子煙的方法,但臺大醫院家醫部郭斐然醫師提出建議,如果已經開始吸電子煙,只能用戒紙菸的「3不3要」原則:「不要留菸、不要買菸、不要伸手菸;要吃口香糖、要多喝水、要多運動」來戒除。2011年菸草公司跨足產銷電子煙,2015年菸草公司推出加熱菸,到2020年兩大跨國菸草公司正式聯手推出「複合式」加熱菸,就是加熱菸內藏電子煙的混合型新型菸品,為的就是突破「一開(加熱菸)一禁(電子煙)」的政策,加上電子煙與加熱菸的行銷通路多數重疊,若不「雙禁」將難防菸商掛羊頭賣狗肉的行徑。菸草公司行銷新型菸品的策略,與過去行銷淡菸的手法如出一轍。1964年美國發表第一份菸害白皮書後,全球菸害研究實證接連不斷,菸商於1970年推出淡菸,當時數以千計的醫藥公衛專業人士為其背書,認同「淡菸是減害的菸品」;直至1990年代,研究接連發現吸食淡菸者尼古丁代謝物甚至更高,美國司法部門亦認定菸商「説謊、 誤導與欺騙」,才讓大家認清菸商「淡菸減害」的伎倆!菸商的「淡菸減害」行銷,讓全球菸害防制停滯二十年,如今菸商再推新型菸品亦如法炮製。台灣《菸害防制法》整整15年未修訂,面對菸商的新型菸品攻勢更是束手無策。維護國人健康,避免孩子淪為新癮害世代的關鍵,請老師家長們都要提高警覺,共同關注,監督政府,透過政策的制定與確實的執法,加上揭露菸商的本質與積極的教育宣導,讓我們的年輕世代都能遠離新型菸品的掌控。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2022-05-06 養生.人生智慧
心臟病發讓他頓悟人生!賣掉千萬宅上山種菜:不能當首富,就當全台最會享受生活的人
疫情爆發前,時尚設計師林國基砸近億現金購入300坪山上別墅,閉門種花種菜,甚至盤算退休,淡出時尚界,起因是有一天被緊急送醫,檢查出左心室肥大。一向自認健康的他,與死亡近距接觸後,開始思考未來,「我在時裝業能做都做了,要成為首富已經不可能,但我可以當個時尚農夫,當個全台灣最會享受生活的人!」 在綜藝節目上,時尚設計師林國基總是穿著花俏、兩手鑽石亮晶晶,他的事業橫跨貴婦圈與演藝圈,累積上億財富。然而,4年前第一次坐救護車,改變了他的人生路。 「那天我在公司畫圖,突然覺得呼吸困難、快昏倒,緊急送醫才知道自己有高血壓以及左心室肥大。我最注重健康,不抽菸不熬夜,人生第一次坐救護車真的把我嚇到了!我很愛健身,那時候把胸肌練好大,練得比瑪麗蓮夢露還大,我懷疑心肌肥大和高強度重量訓練有關,從此不敢再練。」 醫師告訴他,左心室負責收縮送血到全身,若有擴大或肥厚情況,可能導致呼吸急促、心悸、胸痛,嚴重時會引發心臟衰竭與猝死。 這些年演藝圈猝死新聞頻傳,林國基感嘆,自己躺在醫院時真的很恐慌,人死了什麼都沒有了,不能再這樣忙碌下去,因此決定賣掉信義區3千萬公寓,砸近億購入300坪北投庭院別墅。 「我在時裝業能做都做了,要成為首富已經不可能,但我可以當個時尚農夫,當個全台灣最會享受生活的人!」 上山種菜,打造自給自足退休生活 他搬到山上打造自給自足的退休生活,庭園裡依循四季節氣種花種菜,包括杜鵑花、海芋、多肉、蘭花等,果樹一種上千棵,「我是農家子弟出身,偶有青竹絲也不怕,反覺挺美,不過我怕死,全都有機種植,有蟲自己抓,我的芝麻葉長得超好,多到吃不完!」 林國基是1962年出生,自認黃昏之年最怕虛耗,果樹不買小樹只種「老欉」,果園裡有李子、柚子等各式水果,阿拉比卡咖啡豆第一次收成時,他特意送回雲林古坑請人代烘,變成親友間的搶手貨。 但也有失算時,釋迦樹是熱帶果樹,北部難活,「跟大自然學習是人生重要的一課。」 「疫情爆發這些年,我慶幸自己能夠整天待在山上,不用噴酒精,不用掃QR Code,我的QR Code就是我的水蜜桃,回歸自然生活後,呼吸也順暢了!」 黑手變身設計師,開公司營收破億 林國基出生雲林農家,年輕時北漂當黑手討生活,因為喜歡藝術,晚上去補習班學服裝設計,後來參加比賽得名,獲成衣公司聘用擔任設計師,好景不常,一年後老闆因為投資失利想收掉公司,25歲的林國基趁機接手當老闆。 在成衣業的黃金年代,林國基的公司一年營業額破億,30歲景氣走下坡後,他前往美國遊學、英國進修服裝設計碩士學位,回台轉做高級訂製服生意,以清明上河圖等時裝秀闖出名氣,成了明星指定設計師。 窮怕了的林國基很早開始學投資,當黑手時存錢買中鋼股票嘗到甜頭,成為設計師後,一度誤信朋友買未上市股票踩雷,聽貴婦介紹飆股慘賠,從此遠離台股,只定期定額購買美國和台灣的指數型基金。 從2008年投資至今,遇上股市大多頭,加上錢進房地產,買進安和路、信義路房子,以及美國紐約及舊金山的公寓出租,退休無後顧之憂。 50後人際斷捨離,舞台讓給年輕人 為了養生,他展開人際斷捨離,不喜歡的人不見、太麻煩的投資生意退股,遇到網路霸凌不反擊。 「我收藏許多藝品珠寶,有一陣子製作單位常找我當救火來賓,網友點名翡翠鑽石暴漲都是我害的!那些不是我賣的更不是我炒作,我的人生哲學很簡單,真的是我錯我認,不是的話,從不把批評放心上。」 人生下半場,林國基預告將在這兩年結束公司,不再參加台北時裝周,把舞台讓給年輕人,「我做過100多場服裝秀,去過60多國,鄉下小孩這輩子能有這樣的閱歷應該也夠了。」 未來他將投入公益,除了認養家鄉50多位孤老,還要在雲林籌備娃娃博物館,「這座博物館會放我收藏的上千個芭比娃娃,提供美學教育,盼啓發家鄉孩子天份,讓他們的人生有更多的發展可能性。」●原文刊載網址●延伸閱讀:.年紀愈大後才發現:過去曾奮不顧身投入、在乎、重視,一廂情願付出,終將失衡,不會有好結果.夫逝三年想再婚,子女怕分不到財產堅決反對!媽媽怒撕贈與契約:我會把錢花光,房子誰也不給.打個噴嚏啟動過敏開關,眼淚、鼻涕流不停?3分鐘顫掌改善體循環,減少感冒、鼻子過敏
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+636 校園染疫增加63例、10多家娛樂場所上榜
高雄今天新增636例本土確診個案,其中隔離期間陰轉陽83例、外縣市旅遊史56例、特定娛樂場所13例、密切接觸者470例(同住親友219例、餐飲娛樂81例、職場校園135例、高風險場域35例),另有14例仍在在疫調中。高雄市長陳其邁表示,密切接觸者較昨天增加100多例,校園增加63例,感染源來自社區、同住家人。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示,連假期間民眾跨縣市移動多,在56例外縣市旅遊史部分,以台北17例、屏東13例最多。今天確診個案足跡多為娛樂場所,潘炤穎指出,目前公布足跡都是有兩人以上確診地點。包括H男模會館、總裁CEO鋼琴會館、高雄麗緻會館、王牌精品會館、凱撒帝苑、羅馬帝國商務酒店、越明珠養生館、維多莉亞時尚會館。另外迷路酒吧、Hush Drinker小聲點酒館、A&G Talking Bar、明星釣蝦場、享溫馨KTV建國店、錢櫃中華新館、好樂迪楠梓店。市場部分則有肉豆公、三和市場。陳其邁表示,從台北到高雄,防疫措施的規範差異不大,但隨著病毒社區化病例數一定會增加,「如何讓曲線緩慢上升,不要像北部一樣快速往上。」陳其邁說,最重要的還是勤洗手、戴口罩、打疫苗,最大風險還是來自於南北移動,家中有老人、小朋友的都一定要特別注意,疫苗一定要趕快打。
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2022-05-02 養生.人生智慧
50歲後還有慾望嗎?《慾望城市》作者離婚後重啟人生:無論幾歲,最好的支持永遠是她們
編按:知名小說與電視劇《慾望城市》描繪90年代紐約都會女子的戀愛與時尚生活,推出後紅遍全球。20年過去,原著作者也步入50後熟齡階段,她一度面臨失婚以及中年後的種種衝擊,卻也因此重新找到新的生活方式與自我,並寫下剖析熟齡世代感情生活與人生體會的全新作品。在創造了那個充滿迷人友情、戀愛還有數不清的華服與高跟鞋的世界後,《慾望城市》的作者坎蒂絲.布希奈兒(Candace Bushnell)在2019年推出了新書《城市裡還有慾望嗎?》(Is There Still Sex in the City?),探討20年前的花樣女子們,在步入熟齡後,面對種種年齡與人生階段轉換帶來的變化。書中描寫的人物不是讀者們熟悉的曼哈頓閨蜜4人組,而是另外一群不同世代的50後女性們。坎蒂絲打趣地說,「書裡充滿了瘋狂而可愛的中年女子」:單身、離婚或是喪偶的她們在交友軟體上認識異性,或是參加聯誼派對──其中不少情節來自她和身邊朋友的真實經歷。她提出了如此疑問:如果單身、熟齡女子這些關鍵字會引發焦慮,那為什麼女人們在步入結婚禮堂、養兒育女之後,卻發現更多難題?熟齡單身女性的難題:我到底該和幾歲的人談戀愛,才不會太詭異?延續《慾望城市》中幽默而犀利的風格,坎蒂絲在這本新書中寫下熟齡世代女性面對戀愛與人生各面向的獨到見解,書中充滿許多讓人會心一笑的金句:「在變老過程所有大大小小的挫敗中,最可怕的一項就是發現自己已經從追求戀情的心境,被逼得轉移到只追求有人陪伴的境界。戀情意味著動態的關係,兩人會一起完成某件事。陪伴則相反,兩人主要只是坐在那,和對方共處一室。」「某個年紀後的交友約會,不是為了創造生命而在一起。來到這年紀的人們早已有了自己的生命——小孩、前夫前妻、父母或工作——所以在這個階段,男女關係只是為了豐富你的生命。這使我想起我們20、30歲時總喋喋不休強調的理論:男女關係應是你生命蛋糕上的糖霜,而非生命本身。」坎蒂絲說,熟齡女性處於單身狀態的原因比年輕時更複雜,在尋找伴侶時所要考慮的狀況也更多,包括「我到底該跟什麼年紀的男人談戀愛,才不會太詭異」,或是「我應該把條件放得多寬,才不會被認為是個眼高於頂的難搞女人。」53歲離婚後,目前單身的她,也大方坦白自己會使用交友軟體尋找約會對象,「雖然在系統的配對機制下,你的對象年齡也有一定限制。但我得說,來自年輕男性的邀請,比我同齡甚至年長的男性要來得更多,顯然他們更不在意比跟自己年紀大的女性約會。」伴侶與親友的離開 暫離大城市開啟踏實新生活坎蒂絲在43歲時和比她小10 歲的芭蕾舞演員查爾斯.阿斯加德(Charles Askegard)結婚,10年後因為丈夫外遇而離婚。這也促使她決定離開紐約搬到郊區,告別過去開始新生活。曾擔任雜誌專欄作家的她,經常被認為是「真人版凱莉」,《慾望城市》中的情節也有某部分是本人真實體驗。但遠離了五光十色的大都會,坎蒂絲的生活變得單純而自在,平時她喜歡在家種菜、做瑜珈或搖呼拉圈,並且每天遛狗1萬6千步以維持身材。在寫這本書的時候,她也經歷了父親過世、好友輕生的悲傷,離開城市度過的這一段自在的單身時光,讓她的生活重新獲得整理和安頓,也更了解自己想要什麼。談到年齡所帶來的變化時,她有感而發的說:「當你達到生活的某個階段,你會自然開始放慢腳步,花更多時間和朋友在一起;但同時,我們也可能面臨離婚、憂鬱、失業或健康問題,或是某些人事物的失去——親人的死亡、孩子的離家等等。」人到中年,難免要會遭逢一些混亂。坎蒂絲說,自己並不後悔沒有孩子,「對我來說,這是我認為最適合的選擇。我熱愛我的生活,是否結婚、生育,兩者都是可行的選擇,我們只需接受這一點:某種選擇不一定比另一個好,而只有是否適合自己的差別。」無論幾歲 閨蜜永遠是最好的人生伴侶坎蒂絲也認為,從自己30多歲時寫了《慾望都市》以來,自己和周圍的環境都已經有了很大的變化。「女性在30歲、40歲的階段都經歷了不同的過渡時期,30歲時我們急於確立自己或是擁有事業、家庭,40歲後我們急於在這個園地中前進、拚搏,但到了50歲的人生後半,女性來到了一個可以更專注於自己的時期。」「那時候我很難想像50歲後的女性單身會是什麼樣子,如今我自己也進入這樣的未知領域,但無論是30歲或50歲,閨蜜們永遠是最好的支持,幫助我們度過這些起伏不定的時刻。」她說。「在真實人生中,即使找到了想要的幸福,也不一定意味著你會永遠擁有它。而為了接近這個理想,我們需要不時調整自我。」不只是坎蒂絲自己,她在真實世界中的夏洛特、米蘭達和莎曼珊等好友們,也有不少人像她一樣再度單身,但選擇搬到郊區開始了新的生活、花更多時間與自己和真正重要的人們相處。這恰巧證明了她的小說裡一個歷久不衰的論點-友誼永遠是人生中最偉大的愛情故事。資料提供/Salon、FashionweekDaily、Publisherweekly、MSNBC原文:50後,還有慾望嗎?《慾望城市》作者離婚後重啟人生:無論幾歲,閨蜜永遠是最好的支持
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2022-04-22 養生.人生智慧
為何40歲後會「窮者越窮,富者越富」?專家告訴你7種讓你變窮的壞習慣
我觀察到一個現象,同樣都是白手起家的朋友,在四十歲後開始出現「窮者越窮,富者越富」的兩極化現象。A、B兩人都是我年輕時就熟識的朋友,他倆都沒有家世背景、學歷相似、都是服完兵役後開始工作,就連工作的產業、職位、起薪都差不多,但年過四十歲之後,兩人的經濟狀況卻天差地遠。A買了自己的房子,人生也快要達到財富自由的階段;B卻還在租屋,卡費必用使用循環利息才能支付,聊天時常常聽他為生活的柴米油鹽在煩惱。這樣的結果,並不讓我們朋友圈意外。為何會「窮者越窮,富者越富」朋友B:B年輕時就是個夜店咖,逢休必喝、逢喝必追,只要有趴踢他一定參一咖,也因此結識了不少酒肉朋友。他是典型的小無賴,唯一的興趣是玩樂、最大的專長是花錢。「沒辦法,人家的局,不去不給面子。」「出去玩一定要有行頭,不然很遜的!」這種來者不拒、執著於物質競賽的個性,讓他每個月的娛樂費、治裝費就佔了大半收入,長期處於損益平衡、戶頭零存款的狀態。朋友A:A則是個樂於投資自己的人,經常花錢進修,學一些專業上的課程,像是架設網站、繪圖軟體、數位行銷,搞得自己十八般武藝樣樣精通。後來他自己開始斜槓接案,幫客戶做了幾個成效不錯的案子,而且案量越來越多,他的副業收入一點都不遜於正職收入。A沒有太大物慾,他把大部分的收入拿來理財投資,他的中期目標就是存下買房的頭期款,三十五歲那年,他真的買下了自己的房子。就如同《原子習慣》作者所說,每天都進步百分之一,一年後,你會進步三十七倍;每天都退步百分之一,一年後,你會弱化到趨近於零。你的一點小改變、一個好習慣,將會產生複利效應,如滾雪球般,為你帶來豐碩的人生成果!長期來看,我這兩個朋友的財富差距,就是二十年點點滴滴所累積出來,而且時間越長,差距越明顯。所以,千萬別忽視這些習慣帶來的複利效果。四十歲以前,樣貌是父母決定;四十歲以後,樣貌是自己決定。人要為自己四十歲以後的樣貌負責,理財這件事,也是一樣的道理。四十歲之前你窮,可以怪出身背景;四十歲之後喊窮,那肯定是自己出了問題,再把責任往外推,只會讓人看笑話。我整理了七種讓人變窮的習慣,你可以拿身邊的「窮朋友、富朋友」來驗證,也可以趁機自我評量,看看自己是不是變窮的「高危險群」。七種讓人變窮的習慣,看看自己是不是變窮的「高危險群」習慣一:買太多華而不實的衣服快時尚,是讓人變窮的陷阱。很多人把自己當成巨星、名模,內心的小劇場會預設自己可能出現在各種場合、情境,然後買了一堆「只穿一次」的衣物,甚至買了之後,根本沒有穿它的機會。其實衣櫃裡面,只需要一些實用、得體的衣物,這樣不但可以幫你節省穿搭的時間,也省下不必要的支出。祖克伯、賈伯斯這些大人物,他們平時都穿著簡單的衣物,衣櫃裡的衣服可能都沒你多。想想看,如果你是一個「咖」,穿什麼真的都不重要了。我自己的穿搭哲學很簡單,T恤、襯衫基調都是黑、白兩色,褲子也是百搭的牛仔褲,只要讓自己保持清潔感,就滿分了。習慣二:參加過多的社交、派對真心覺得,無意義的社交真的是浪費金錢和時間,尤其是dress code 派對。為了dress code 主題,花時間去買一些平時不可能穿的衣物,這是浪費錢,不然就是喝太多、玩太瘋,搞得隔天精神不繼,這是浪費生命,這樣真的值得嗎?參加沒有意義的社交派對,只有八卦和曖昧,還不如在家看一本書,睡好好、吃飽飽來得更受用。習慣三:有上癮的小習慣迷戀小確幸,有時候是大不幸的開始。很多人對甜食、飲料、雞排、菸酒上癮,甚至有蒐集小物的嗜好,這些小癮頭看似無害,但日積月累下來,都是一種龐大的負擔。可以偶一為之,但不要變成習慣才好。習慣四:愛買套裝優惠、課程套券看到便宜又大碗、買十送一套裝優惠、課程、SPA券,忍不住就想給它刷下去。這些,都是廠商在賣你一種「夢想」、賣你一種「恐慌」。你以為這樣就可以督促自己,讓自己天天向上,最後才發現,原來是過度高估自己的能耐。其實,你根本沒有那麼勤奮,不如實際一點,用多少、買多少。習慣五:沉迷樂透、彩券、賭博你知道中大樂透的機率有多少嗎?網路上有網友算出來,中樂透頭獎的機率是一千三百九十八萬分之一,機會小於○.○○○○○○一。專家指出,沉迷於買樂透的人,通常是無法控制人生方向的窮人,因為他們相信財富就像抽籤,總有一天會降臨到自己身上。反之,有錢人偶爾也會買樂透,但不會把工作收入的一半拿來買彩券,中樂透並不是致富策略,他們相信的是只有靠自己努力,才能成功。當你越相信運氣,你越會輕忽努力的重要。這種習慣,絕對會讓你的人生「贏小輸大」。習慣六:愛買廉價、不耐用的東西你是不是常常因為特價、促銷、便宜,買了太多自己不需要的東西?有些東西甚至拿去送人,人家還會嫌佔位。所以,最好有建立「購物清單」的習慣,把購買的優先順序列出,預防自己「脫序」的購買行為。習慣七:經常超出能力的支出買車、養車、借信貸……,在還沒有財富的時候,就超出自身能力的支出,這種「預支人生」的行為,只會讓未來陷入貧窮的無限輪迴。衝動購物前,請三思。你所買的東西,如果只會增加未來的支出,它就是一種人生的「負債」。理財這條路,趴著都要往前進還沒能力開源,就要懂得避免浪費,這七個變窮的習慣,很容易被人忽略。你要先養成正確的消費習慣,才有可能快速得幫自己累積出第一桶金、創造複利,才有敲開財富大門的鑰匙。理財這條路,趴著都要往前進。「創造複利,延遲享受。」平凡青年才可能在四十歲後華麗變身呀!※本文摘自博思智庫《別在該理財的年紀,選擇放棄》
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2022-04-19 養生.抗老養生
白髮不一定要染黑才好看!日本設計師教你微白、半白、全白的造型及整理技巧
編按:白髮不一定要染黑才好看,巧妙運用,也可以讓髮色看起來更有型!不同比例的白髮髮量,也有不同的染髮和造型技巧,專精於熟齡髮型設計的日本設計師提出實用建議,下次要整理頭髮時,不妨可參考或和設計師討論,讓白髮也能成為時尚感的造型元素。白髮愈來愈多,又不想頻繁染髮怎麼辦?專精於熟齡髮型設計的日本造型師手束繭美指出,白髮活用於造型中有3個大原則:1. 不要整頭都染成同一種顏色:可以用挑染、多色混染,髮色亮眼不沉悶。2. 臉部周圍的白髮,反而有襯托效果,讓氣色更好。3. 營造線條感,白髮也要有光澤。此外,依白髮的髮量占比不同,造型方式也需要有所調整,只要善用技巧,即使是新生白髮也不會突兀。白髮好看的秘訣 將白髮與原本的髮色界線模糊69歲的讀者三浦恭子,過去習慣只要看到白髮冒出就會整頭染黑,「但整頭都是深色,大概3個禮拜後白髮又會變得明顯,感覺太常染頭髮很傷頭髮和頭皮,染色後的頭髮也會變重、讓髮量看起來更少。」如此煩惱著該如何處理白髮。對此手束繭美建議,不須用深色遮蓋白髮,而是染上介於白髮與原本髮色之間的接續色,讓兩者的對比看起來不會太強烈,即使長出新的白髮也不明顯,自然能減少染髮頻率。減少染髮頻率之後,髮質更健康有光澤,也有視覺減齡效果。「減少對頭髮和頭皮的負擔,頭髮也會看起來更有活力。不過由於白髮容易有毛躁、自然捲的困擾,剪髮的同時也可以考慮適度做矯正燙的處理。」經過調整後,三浦小姐的髮色不僅看起來更自然、也更有光澤與彈性,讓她十分驚喜,「沒想到白髮不染黑也可以這麼好看!」髮型師傳授!不同白髮比例的造型及整理技巧1. 白髮30~60%:讓白髮自然融入原本髮色將臉部周圍的白髮保留,甚至可以做漂色處理,與髮際處的白髮連結營造出直線條,原本的髮色若較深,可以部分挑染為深淺不同的栗棕、淺棕色,提亮整體髮色,使白髮不會過於顯眼。2. 白髮60~80%:讓白髮成為髮型的亮點由於整體白髮比例已超過一半,因此在整體髮色色調上可以更淺一些,配合白髮的生長部位做挑染,反而可以完成更獨特的造型。例如若是後腦或側邊白髮較多,就可以用少量黑棕色、茶色,做出漸層感或像是陰影般的效果,讓視覺差距減小。3. 白髮80%以上:保持好髮質,運用造型增加髮量由於已經幾乎整頭都是白髮,如何看起來不蒼老,善加保養頭髮使其保持彈性、光澤就很重要,由於白髮容易有乾澀、自然捲的問題,直接燙成俏麗的捲髮、還有增加視覺髮量的效果。髮色處理上可加入少許暗色挑染,就像是為髮流描出輪廓線,讓整體視覺更有立體感。如果是短捲髮的話,每天只需要用少許造型品稍微抓鬆,就可以輕鬆維持有型、且更具豐盈感。然而是否為了整理方便,白髮只適合短髮?手束繭美認為,若喜歡留長頭髮,也沒有必要放棄。但要在照顧頭髮上更用心,留意清潔、保濕,加上適度按摩頭皮,讓頭髮健康有光澤,髮流有柔順感就會很好看。白髮的中長髮造型,也非常有韻味。圖片及資料來源/ハルメク原文:白髮一直冒,怎麼染髮較耐看持久?微白、半白、全白的染髮造型建議
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
兒重症 父淚崩:苦等救護車2小時
新北出現全國首例新冠肺炎幼兒重症,父母緊急聯繫中央與地方單位,救護車二個多小時後才出動,被質疑機制嚴重失靈。幼童父親林姓男子昨天電話受訪時痛哭與自責「不和確診者接觸,孩子或許不會重症」,他也呼籲相關單位勿以為兒童多輕症就忽視。「我就是太守法,傻呼呼等,若直接去醫院,或許孩子就不會重症!」林姓男子表示,當時已經向一一九強調孩子發高燒、意識不清,「還不夠嚴重嗎?」現在只想一心好好照顧孩子。他哽咽說,一一九說要聯繫衛生所,但衛生所電話沒人接,好不容易打通卻說很忙、沒空、要填表,一九二二說要找衛生局,相關單位一直踢皮球。指揮中心發言人莊人祥表示,這名兩歲男童並非居家照護個案,事發當時尚未被匡列,指揮中心醫療應變組預計本周三下午開會討論警示徵兆和就醫指引,提出民眾、醫療機構等相關版本,內容包括病患運送,要求地方政府協調消防單位與衛生單位,擬定出因地制宜、順暢運作的機制。新北市衛生局表示,當前最重要的就是醫治男童,目前男童仍在加護病房,雙和、台大醫院小兒重症醫療專家會診照護,對家屬的心情能夠完全理解,持續關懷家屬提供協助。開業兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示,兩歲幼兒確診大多為輕症或無症狀,但就像流感一樣,總有少數比較不幸的個案惡化為重症,出現腦炎或肺炎,危及生命。病況之所以快速惡化,可能接觸到大量的病毒,免疫力不足以對抗大量病毒,也可能服用一些抑制免疫力的藥物,或有其他健康問題。林應然建議,兒童接種疫苗不見得要以校園為單位,因為行政流程可能拖得久一點,應盡快上路,並提供家長方便多元的管道,藉此快速提高覆蓋率。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
台中市今新增21例本土個案 足跡多集中餐廳
中央流行疫情中心今原本公布台中市新增22例本土確診個案,但其中醫院誤將案33730陰性通報成陽性,該案已撤銷,所以今僅21例。市長盧秀燕表示,包括外縣市足跡或接觸確診者新增6例、已知群聚案新增12例、密切接觸者增1例、感染源不明或疫調中新增2例,疫情仍然嚴峻。盧秀燕說,昨全市共施打3萬7386劑疫苗,今日截至中午也施打1萬8622劑。已經有超過5萬6008位市民施打莫德納第三劑,感謝他們用行動守護台中這座城市。疫苗覆蓋率統計至今日上午8時,第一劑疫苗覆蓋率是88.05%、第二劑是83.10%、第三劑是56.13%,各項疫苗覆蓋率持續推進中。明天台中人口最多的北屯區,也有快打站加開規劃,快打站服務時間截止後,各大醫療院所的施打服務仍然持續提供服務。她指出,台中市今年以來,12歲以下確診者共27人,當中全部都是無症狀或輕症,沒有中重症幼童確診者。今日中央記者會也已宣布6歲至11歲幼童的施打政策,市府內部已展開作業,後續會按照中央指引,儘速完成6歲至11歲施打規劃。衛生局長曾梓展表示,在已知群聚案部分,今日新增12例,包括烏日虛擬貨幣聚會群聚新增2例,含之前共6例;成功嶺群聚新增2例,含之前共3例;設計公司群聚新增2例,含之前共7例;宜蘭進香團群聚新增2例,含之前共7例;科技公司群聚新增2例;亞洲大學群聚新增2例。外縣市足跡部分新增6例,當中「參與台北演唱會」新增2例包含33715、34215,目前累積共7例;在密切接觸者部分,新增1例;在疫調中部分,新增2例。經疫調,台中市新增確診個案足跡包括12日西區茗人茶坊(向上店)、東區20號倉庫藝術特區、東區富興工廠1962、東區肯德基(台中後車站餐廳)、北屯區佳賓黑白切、六扇門時尚湯鍋 霧峰店。13日向上市場(Manyha燉飯、有心臭豆腐、洪紅茶冰)、霧峰區亞大快餐、清原芋圓 霧峰中正店。14日西區渡山樓拉麵店、海底撈火鍋台中廣三SOGO店。15日南屯區小義大利、海底撈火鍋台中廣三SOGO店、故鄉庭園自助式KTV-旱溪店。16日故鄉庭園自助式KTV-旱溪店。市府已通知相關場域清消,請有足跡重疊民眾,可至台中市社區篩檢站篩檢,並加強自我健康監測。更多台中市新冠疫苗接種站資訊,請至衛生局網站查詢( https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post )。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
影/新竹市今增7確診 好市多、巨城購物中心現足跡
新竹市今天新增7名確診個案,分別為案27091、案27092、案27093、案27094、案27276、案27516、案27517,包含外縣市確診個案足跡重疊延伸與關東國小延伸案。新竹市衛生局表示,案27091為未滿2歲男童,與案26389(4月8日的個案,未滿5歲男童)受同一個保母案27517(40多歲女性)照顧,受匡列、PCR採檢陽性確診。衛生局說明,案27091共匡列7名家人進行採檢及居家隔離;案27517則於居隔期間出現肌肉痠痛、喉嚨癢、發燒等症狀,PCR採檢陽性確診。衛生局表示,案27092為30多歲男性、案27093為30多歲女性,兩人為夫妻,4月3日曾與案26390(4月8日的個案,30多歲女性)一同於外縣市友人家聚餐,因此受匡列,兩人PCR採檢陽性確診,共匡列同住家人7人、公司員工8人進行採檢及居家隔離。衛生局表示,案27094為30多歲男性,與案26142(4月8日的個案,20多歲男性)同行至花蓮旅遊,足跡與花蓮案25446重疊,受匡列、PCR採檢陽性確診,匡列人數確認中。衛生局表示,案27276為40多歲女性,為案25251(4月6日的個案,關東國小學生)的母親,案25251確診後即由案27276陪同於醫院照顧。因昨日出現發燒及咳嗽症狀,經PCR採檢陽性確診,因其可傳染期皆在醫院,無匡列接觸者。衛生局表示,案27516為20多歲男性,為外縣市案26073匡列對象,居隔第二天出現發燒、喉嚨癢、嗅覺異常等症狀,PCR採檢陽性確診。這些確診個案的足跡,包括好市多新竹店、新竹市波光市集、南寮漁港直銷中心外市集、遠東巨城購物中心、遠東SOGO新竹店、基地撞球飛鏢運動館、六扇門時尚湯鍋新竹光復店等。
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
加熱菸成潮物 校園驚見「小菸商」
新型菸品對青少年健康的影響不容小覷,衛福部國健署一○八年調查,國高中生抽菸比率上升,推估逾五萬七千名青少年吸電子煙,一萬六千名青少年使用加熱菸。最近傳出國中生為了籌錢買加熱菸,霸凌勒索同學;加熱菸不似紙菸可能殘留菸味,更使查緝難度增加。 加熱菸的煙彈、載具價格不菲,主機價格一台約三千至六千元,煙彈每包也要一至兩千元,日前北部某國中一群男同學為了抽加熱菸,竟勒索同學,每次提供千元不等金額,直到遭霸凌同學的父親驚覺,「家裡的錢常常不見」、「孩子常以不明原因要錢」,透過老師才知孩子竟因為加熱菸被霸凌。過去對吸菸者印象多半較差,包括全身有臭味、周遭烏煙瘴氣,如今菸商將加熱菸包裝成「潮物」,誤導年輕人。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然指出,吸菸形象改變,在學生同儕壓力下,班上風雲人物、意見領袖、成績好、有錢家小孩都抽電子煙、加熱菸時,許多人誤以為新型菸品就是時髦、流行、時尚。郭斐然表示,傳統菸草一次就要抽完一根,時間約五至十分鐘,容易在身上殘留味道,如今電子煙、加熱菸「無需一次抽整支」,上課前偷抽兩口、只要一分鐘,無臭無味容易藏,老師根本抓不到。且校園內現在有「小菸商」,與菸商透過網路、LINE線上交易,在班上形成「壓力」,不抽菸顯得格格不入。國教行動聯盟家長部長王瀚陽指出,家長憂心新型菸品對小孩有害,且加熱菸廠商將載具外觀製作酷炫,宛如智慧型手機般精美,質感外表下對孩子都是誘惑,一旦成癮擺脫不了,「買菸錢」就成大問題。且二○二三年教官全面退出校園,如果老師、教官都管不了,家長也對新型菸品不了解,「孩子的健康誰來把關?」爲了不讓下一代成為新興菸品受害者,全國家長會長聯盟將於三月十四日起,對學生家長進行意見調查,預計三月底公布調查結果,彙整意見後將提供立法院作修法參考。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2022-03-09 該看哪科.皮膚
型男染燙髮不當引起頭皮腫痛落髮 不可同時須至少隔1周
高雄一名30多歲型男最近燙髮加染髮後,不僅頭皮嚴重腫痛,冒水泡潰爛滲液,還大量掉髮;還有一位六旬婦人不斷大量落髮,誤以為罹患不治之症。經過診療,都是不當染髮所引起頭皮傷害,接受治療後幸好獲得改善。醫師提醒,燙、染髮不可同時操作,須至少隔一周;染髮後多喝開水加速把進入身體的染劑排出體外,染髮後2至3天要用清潔頭皮的用品來清洗殘留頭皮上的染劑。樂活健康診所外科頭皮醫師張祺璋表示,染髮已成為許多人的日常行為,把頭髮染成不同色彩來搭配化妝穿著,甚至成為時尚,但染髮不慎,當心影響健康。且燙、染髮不可同時操作,須至少隔一周。以這位男性患者而言,不僅燙、染同時進行,且燙髮部位非常接近髮根,因燙染髮操作不當,不僅讓他嚴重頭皮灼傷,紅腫刺痛,還潰爛滲液,導致大量掉髮。當中他雖曾因頭皮不適曾到其他皮膚科求診,卻治療效果有限。這名六旬婦人因不明大量落髮,誤以為自己得了癌症,後來診斷發現是不當染髮及不良染劑引起的斷髮。張祺璋表示,要避免染髮受到傷害,最好找經專業訓練的染髮師,並慎選染髮劑。建議民眾在染髮前做好準備,包括染髮前以200倍數的頭皮檢測儀做頭皮檢查;預作染髮劑測試,避免過敏反應;在染髮前24小時不要洗頭。染髮後也需照護,像是用弱酸性洗髮精,染髮後多喝開水加速把進入身體的染劑排出體外,減輕對身體傷害;染髮後2至3天內用清潔頭皮的用品來清洗殘留頭皮上的染劑。張祺璋說,若於染髮時或染髮後48小時內,頭皮覺得不適,就要馬上停止染髮並立即就醫,避免造成頭皮嚴重傷害,影響身體健康。
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2022-03-01 養生.人生智慧
男人下了班有老婆幫忙煮飯洗衣、女人要升遷卻得更努力!婦產科女醫:為何女人總是比較辛苦
「謝謝醫師叔叔,謝謝護士阿姨。」不管是到幼稚園還是國小給小朋友們進行體檢,我都聽過老師帶著小朋友這樣子說,而且好幾次。這已經無關醫師或護士行業的差異,而是,醫師是女生,為什麼好像就不是那麼天經地義?*****「你們升總醫師囉?」這位年輕的G教授是公認手術開得極好的主治醫師,在我刷好手、備好病人無菌區,站在他對面時,他迸出第一句話。「是。請多指教。」在手術檯上不能有太大動作以免污染手術範圍,我雙手依照無菌程序抱在胸口,向主治醫師致意。總醫師訓練是住院醫師訓練的最後一年,此階段會開始擔任較重大手術的主刀者或第一助手,例如全子宮切除手術或癌症手術。有病況嚴重的病人或者危急情況下,負責的住院醫師在尋求主治醫師意見和協助前,通常也先由總醫師來做後援指導。「唉。未來半年我晚上沒得好睡了。」G教授露出無奈的表情。即使口罩蓋住了他的半張臉,我也聽出他語氣裡的奚落與無奈。「咦?」我不懂他的意思。「你們這些新的總醫師,刀開得不好,常常手術止血不確實,半夜我都要因為內出血被你們找回來重開。」他只差沒有翻白眼給我看。我說不出話來。剛開始擔任總醫師職務的第一天就這樣被奚落,又不敢對主治醫師辯駁。心裡暗暗決定,你等著瞧,這一年我不會半夜叫你來。「唉呦你這樣綁線,病人要是出血而死,都是你害的。」G教授看著我還不夠純熟的動作,隔著口罩,完全不留情面地批評,「真是造孽。」他一邊示範給我看,一邊說。手術結束,我跟開刀房姊姊把所有剩下的外科縫線帶走。在晨會聽報告時,把縫線從會議桌縫隙拉出來,練習綁線;在值班室跟同事一邊聊天,一邊手不停地練習綁線。之後每一檯手術結束,我都把剩下的線帶走,就算在疲累至極、落入珍貴的睡眠狀態前幾分鐘,也繼續練習綁線。我要綁得又確實又快又好才行。我練了半年。一直到在手術檯上,沒有任何一位前輩醫師有意見為止。「都當總醫師半年了,怎麼還處理得這麼不好?」子宮切除手術要處理雙側的血管和組織,主治醫師擔任第一助手,我站主刀醫師位置,但其實除非主治醫師完全信任我,才會讓我從頭處理到尾,不然都是兩人一起完成左右血管和組織的止血、縫綁和切除。「你看這邊,我切除和預留縫綁的組織比較足夠,你那一側一定會綁不好而出血。」G教授一邊下針一邊說。被說處理得不好,我的眼淚在眼眶裡打轉,一早只以黑咖啡果腹的胃絞痛得緊,但如果這時候就下了開刀檯,只會讓他認為我能力不足還逃避。趁他正在綁線處理時,我抬起頭,讓眼淚沿著鼻淚管「回去」。這時候不能掉眼淚,掉眼淚會因為「污染手術傷口」被趕下手術檯的。況且,剛剛在我這一側切除和預留縫綁組織的,是G教授自己,不是我。我沒有反駁。我只是默默記下,以後手術時要記住這個訣竅。總醫師這一年,每一檯手術開始前,我都再三比對門診記錄、住院記錄、刀房登記手術資料,備好病人基本資料,手術前檢驗報告。這是所有手術室團隊必須依照標準作業流程完成的程序,為的是確保病人安全。但我的態度是,只要是我經手的病人和手術,我一定自己再次確認,甚至把重要的檢驗報告記在腦袋裡,如果手術中主治醫師問起,我一定可以在其他手術團隊回答之前提供出來。甚至在某次並非我負責的手術前,發現了門診護理師互相貼錯的兩本病歷,即使這並不影響手術處理。教學醫院的手術,通常由住院醫師先做準備,有時候先打開病人腹部,把手術病灶或視野準備好,主治醫師再上手術檯,與住院醫師一起完成病灶切除。多數手術重要程序完成,沒有明顯大量出血情況後,主治醫師就先離開手術檯,出手術室向家屬說明手術過程,出示手術切下來的檢體,說明病情。而接下來逐步將小出血處止血、逐步縫合腹壁、縫合皮膚以及蓋上敷料等等,就是住院醫師的事了。有些手術,主治醫師在下開刀檯前說,「差不多了,你們就關肚子就好。」我們嘴上應好,看著還在滲血的部分其實並不放心。主治醫師離開開刀房之後,拿開壓迫止血的紗布,「來,suture(縫合),我這邊補強一下。」我伸手向刷手護理師要器械和針線。把幾個不放心的出血點,一一縫好,止血。擔任總醫師一整年,我沒有半夜找主治醫師回來處理過。一直到我自己擔任主治醫師十多年,我也沒有任何病人因為手術過程處理得不好,半夜再推進開刀房補救過。不要挑戰我。我會證明給你看。女婦產科醫師的出路其實很廣,在中型醫院,願意輪班接生的話,病人會很多;在診所,單純排班門診,生活品質好,不需要半夜接生,不需要顧住院病人,收入其實跟在醫學中心差不多。某次藥廠廠商問我,「林醫師,你家很有錢嗎?」「哪聽來的啊?我開的是六年的國產小車欸。」我詫異。「哈哈哈,」廠商笑了,「那你就是另一種,叫做不愛錢。」「怎麼說?」「女婦產科醫師留在大醫院工作,一種就是家裡有錢,不在乎收入,一種就是不愛錢,喜歡挑戰。」廠商說得有點誇張,不過好像也不太偏離事實。是的。我喜歡挑戰。而且,我不服輸。我在住院醫師時期拿了一個碩士學位,研究醫師時期再拿一個,主治醫師時期則繼續攻讀博士。曾經有位學士畢業之後以大量研究和論文發表而一路升任教授的前輩醫師跟我說,「你為什麼不像我一樣認真做研究寫期刊呢?我每天晚餐後就會關進房裡,寫期刊文章。」我笑笑,「學長,我沒有老婆幫我煮飯洗衣帶小孩拿西裝送洗外加處理各式帳單啊。」雖說關起房門好好做學問不是做不到,但是男醫師通常難以理解自己的生活、學術和臨床地位是建立在家庭其他成員的付出與支持上。這總讓我覺得,那些獲得醫療奉獻獎、有卓越學問的醫師們,是否想過他們的成就應該多數歸給自己的妻子?台灣全部的醫學中心院長都是男性,各縣市醫師公會理事長也都是男性。女性或許從未被鼓勵參與公眾事務,也從未被支持爭取權力,更何況醫師這一行,雖說實力大於一切,但是多少社會與家庭照顧的壓力仍由女醫師承擔著,而所有公領域與體制內的遊戲規則都不利於男女平等競爭。在性別刻板印象下,女醫師必須比男醫師更下苦功、更努力,才能獲得病人的信任和職位的升遷。臨床能力需要的,是足夠的專業、正確的邏輯思考、充分的經驗、好的團隊合作,還有極大的耐心與同理心。這幾樣,哪個跟生理性別有直接相關?沒有。但是除了婦產科女醫師因為病人與家屬的性別選擇稍佔優勢之外,其他科對女醫師的心態,要不就是把女住院醫師看成其他醫事人員,要不就是癟癟嘴說,「查某醫師喔?甘有法度?」專科醫師考試剛好是我在友院接受次專科醫師訓練,以及碩士班要提出碩論計畫的同一個學期。在學校宿舍裡,我為了閉關苦讀,把網路關掉,照著規劃的讀書進度準備考試進程。念到半夜累了就趴在桌上睡,白天照常到醫院受訓。因為久坐與睡眠不足,下肢水腫到鞋子幾乎穿不上。每隔幾天,完成了考前複習的應有進度,才躺上床睡久一點。好幾個月,過得都是這樣的日子。等到終於考過了,確定自己五年來的訓練結果合乎專科醫師的資格,母校醫院的董事長跟我談,「你學的次專科符合醫院的評鑑需求,下個月回來上班。」接著我一邊從學校宿舍打包回家,一邊還得去把幾個月沒空修剪的頭髮處理一下。「讓我看起來老一點。」在美容院椅子坐定,我跟時髦的髮型設計師提出這樣的需求。她大概從來沒遇到客戶這樣要求的吧。當病人或家屬說「你好年輕喔,看起來像學生」的時候,千萬,千萬不要覺得開心,這句話代表的,是他們不信任你。家屬背後沒說出來的是,「不知道畢業多久了,行不行啊?」「還是去問問隔壁辦公室的小玉,她上次是在哪裡看的吧。」「就跟你說去人家介紹的那個教授那裡看,你看這個這麼年輕是會什麼啦!(扯袖子)」什麼時尚雜誌說今年流行粉嫩春裝,什麼短裙或甜美可愛風的髮型,要成為不被性別和年齡刻板印象所傷害的女醫師,在還沒獲得一些頭銜和名氣之前,至少要讓自己「看起來夠老」。住院醫師那時期,許多同事開始進入婚姻,也開始生育計畫。某天夜裡我做了一個夢。夢裡的我一如平常,在病房旁的值班室裡查閱專科參考書籍,想找出標準的個案治療計畫。我掌心內多了一個小娃娃。在夢中,那是我的小孩,至於尺寸為何離譜的小,和我到底怎麼生出了一個小孩,夢中當然沒有交代。電話響了,病房產房都找我。我把小孩跟手機一樣放進住院醫師短白袍的口袋裡,就奔出值班室忙碌去了。這一忙,又忙了一整天。臨到下班我才想起來,「小孩在我的口袋裡!」當我伸手到口袋裡,從聽診器、口袋參考書、手機、筆記紙條之中撈出「小孩」時,它已經支離破碎。我不知道男醫師們是否曾經有這樣「我無法好好照顧小孩」的夢境。十多年過去,夢中的驚恐與悔恨,和無法兼顧育兒、工作和學習的困難,對我來說是個再真實不過的噩夢。女醫師從小就是「好學生」,好學生的習慣就是拚命努力,哪裡被扣分,就哪裡重新翻書畫重點。不論什麼事情,我們都不願意認輸。問題是,人生裡有很多事,不是拚命努力就可以成功的。人生裡的很多事情挫敗,不是檢討重來或多練習幾次就可以不再挫敗的。當牽涉到人與人之間、牽涉到情感與信任、牽涉到社會與世俗壓力,哪是「自我檢討」、「咬牙努力」就可以不再失敗的?我是開始當主治醫師之後才看開這一切,又或者是從我的病人身上看到這一切?也許都有吧。書籍介紹診間裡的女人:婦產科女醫師從身體的難題帶妳找到生命的出口作者:林靜儀出版社:鏡文學出版日期:2018/08/20作者簡介林靜儀中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師,中山醫學大學醫學研究所博士候選人。一隻傲嬌長毛臘腸的媽,眼睛已經老花的年紀。大學之前讀《紅樓夢》、打毛線縫香包,大學之後讀醫學期刊、掏內臟縫人肉。沒立過什麼不得了的人生目標,結果做了些沒有想過的事:第九屆不分區立法委員、行政院婦女權益促進委員會委員、公務機關和地方政府的性別平等委員會委員,幾個專業團體的理監事,得了疾管署的金馨獎,喝了幾個月南太平洋的雨水和吃了不少北印度的風沙。相信人是在有限的選擇中做選擇,幸運要感謝老天,困境該檢討自己。人生觀受村上春樹的書影響極大(意思是若有偏差都怪他)。不論在哪一行都拚命工作,能夠睡到自然醒然後煮杯咖啡來喝,就算幸福了。延伸閱讀: 為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面?六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」
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2022-02-24 新聞.元氣新聞
新生兒剩15萬...國內婦產3學會擬友善孕產白皮書救生育
台灣生育率雪崩式下滑,根據內政部統計,2021年全年新生兒出生數為15萬3820人,相較2020年的16萬5249人,減少1萬1429名,再創歷史新低。台灣母胎醫學會、臺灣婦女健康學會、亞太母胎醫學基金會等日前舉辦少子女化對策論壇,將凝集友善孕產方案共識匯集為白皮書,供行政單位未來政策考量。林口長庚副院長賴瓊慧表示,生育率下降婦產科醫師最有感,長庚醫院創院45年以來,歷經人口生產數最高至最低,過去全國曾1年43萬名新生兒,到去年整年全台僅15萬新生兒,除醫療外應有其他社會問題待解決。台灣母胎醫學會理事長、中國附醫高危險疑難妊娠暨母胎醫學中心副院長周明明表示,醫學進步下,女性40歲、45歲沒有高血壓、糖尿病或甲狀腺疾病等,多半可以平安順產。但通膨時代薪資難提升,父母皆需外出工作情況下,政府應有良好托育政策及補助。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,相較韓國發放結婚基金、住房及生育補助,台灣婚育補助不足,難增加年輕人結婚生子誘因,另也應建立友善職場環境,例如透過減稅等獎勵方式,避免孕婦遭排擠,讓女性願意提早生產,避免到高齡、額外花費不孕症治療。台北長庚婦產部副教授級主治醫師蕭勝文表示,未婚女性流行凍卵,或改養貓、狗寵物,若生產環境友善,應可讓生育率止跌。此外人工生殖法也應解禁,讓想生小孩且有能力者可以生。榜生婦幼診所院長鄭忠政認為,經濟自由、教養自由及友善醫療環境缺一不可。人口學者、中央研究院社會學研究所副研究員鄭雁馨以生育數據及文化角度剖析,現代男女因人生規劃晚婚、延遲生育,高齡女性碰到婚姻擠壓,相較同齡男性找更年輕女性婚配,大齡女更難找對象、結婚率更低,以及碰上傳統價值觀等問題,若社會不斷提醒高齡女性難孕產,恐再增女性焦慮,人口政策應將女性角色轉變納入思考。營造友善孕產環境中助產師也佔重要角色,台灣助產學會理事長高千惠表示,男女思考方式大不同,在孕期期間,若太太抱怨懷孕不舒服,先生起初會難以理解,透過教育課程,讓先生了解太太身心變化;在產前也傳授呼吸技巧、按摩會陰及與醫師溝通技巧等,減少夫妻焦慮給予鼓勵支持。林口長庚婦產部教授主治醫師鄭博仁表示,基於「好運台灣・台灣好孕」的理念,台灣母胎醫學會、臺灣婦女健康學會、亞太母胎醫學基金會共同決議,訂定每年2月22日為「孕婦節」,為孕婦打造專屬節日,另也設計「護我好孕」標章,彰顯友善孕婦企業職場,讓懷孕這事件更時尚、尊榮。