2023-10-24 活動.精彩回顧
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2023-10-23 焦點.元氣新聞
重陽節尊老敬老，北捷、高捷免費搭！各縣市各種優惠一次看
今（23）日是九九重陽節，各縣市都有一些敬老優惠措施，長者可以相偕到處走走。農曆九月九日俗稱重九，九為陽數，月日重疊，所以也稱為重陽。九九取「久」諧音，古人認為這天有長久幸福之意，所以很重視這個節日。重陽節也被賦予尊老敬老、祝福健康長壽的含義。習俗上有登高、祭祖及祈求豐收等活動。延襲至今，縣市政府各種場域及一些商家，都會在重陽節這天提供好康福利給年長者受惠。重陽節各縣市優惠活動．台北捷運公司針對全國65歲以上長者及設籍臺北市55歲（含）以上原住民，於重陽節當天，持各縣市發行敬老電子票證都可免費搭乘捷運。若未持有電子票證，亦可憑相關身分證明文件洽各車站旅客詢問處登記領取「免費單程票」；貓纜車站可直接於驗票閘門刷卡，或出示證件洽旅客詢問處領取「重陽節免費QR Code紙票」免費進出車站。．高雄捷運於重陽節當日，提供65 歲以上長輩憑敬老卡可免費搭乘捷運。．台北市政府今年恢復發放重陽敬老禮金，8月8日起開放四大超商等地點靠卡領取敬老金新台幣1,500元，悠遊卡公司也攜手八大連鎖通路：統一（1216）超商、全家便利商店、萊爾富、OK超商、美廉社、義美、棉花田及黑橋牌，，紛紛針對長者喜好，推出各種指定商品優惠或折扣，讓長者開心享受敬老金購物。．即日起至10/31止，凡居住於基隆市之民眾， 於貼文下留言「高齡友善我+1」 → 按讚+分享 → 完成有獎徵答表單，便有機會抽中100元超商商品卡。見詳請。．台中市持續推動老人健保補助，敬老愛心卡也可多元使用，自7月1日功能再升級，開放補助搭乘火車，鼓勵長輩多出門走走。另有近350家敬老愛心卡銀髮友善商家，出示敬老愛心卡即享有專屬優惠。見詳情。．高雄港金棧遊港航班夕陽線或亞灣線、崗山之眼、旗津貝殼館、壽山動物園，重陽節都有針對65歲以上長者提供門票優惠，見詳請。．台南市13處親子館配合重陽節在 10/1~10/31 推出幸福重陽活動，台南市年滿 65 歲長者陪同幼兒入館，並持本人身分證正本，長者即可獲得精美禮物 1 份，每人限領一次。見詳請。．屏東縣重陽大禮包，包括銀髮藝術節、敬老卡從每月330元加碼提高每月500元，擴大小黃公車21條線、假牙補助，90歲以上重陽敬老金加碼2千到1萬元。．為鼓勵長輩運動，桃園市府也加碼敬老愛心卡福利，原本持卡至國民運動中心等運動場館僅能在公益時段免費使用，本月23日重陽節起將擴大，不分時段都可免費使用，明年1月1日起，若長者每月至場館運動達12次以上，還可領取100元使用折價券，鼓勵長輩們多加使用。．九九重陽節，家樂福推出銀髮友善特惠，全台量販店限定，當日單筆消費不限金額，熟齡健康好禮3選1直接送，包括白蘭氏強化型葉黃素精華凍1份（15克）、桂格好眠亮顏奶粉1盒（30克 × 2包）、桂格完膳高鈣配方1瓶（237ml），以上贈品每次單筆消費限兌換1份，數量有限送完為止，每份贈品每人限兌換1次。． 漢堡王重陽敬老節推出敬老專案，開放臨櫃/自助點餐機/官網點餐預購，並限定於10/23、10/24取餐優惠買一送一，只要在活動期間購買任一款安格斯系列套餐，包括安格斯厚切、花生安格斯、勁濃安格斯和黑醬安格斯，就直接免費贈送原價99元的Q彈海老堡乙顆，買一份套餐送一顆、買兩份送兩顆，以此類推。現在就先到官網預訂，輸入「FREESH」優惠碼，即可在指定取餐日免費多一顆Q彈海老堡。【延伸資訊】．112年重陽節各縣市敬老禮金．112年重陽節系列(或相關)活動
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2023-10-22 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】無症狀也應定期檢測 糖尿病友慎防心臟衰竭致命
第1站 高危險群Q：為什麼糖尿病患要預防心衰竭？糖尿病是心衰竭的高危險群的原因？請益醫師╱彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍！想像一下，當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易產生各種併發症。美國心臟學會（AHA）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。國內可能低估了糖尿病致心衰竭的情況，依據台灣糖尿病年鑑顯示，過去十年來，台灣糖尿病患者罹患心衰竭盛行率約4%左右，事實上，根據全球性糖尿病患者的大型研究，實際盛行率高達10%～28%，推估台灣約有60萬名糖尿病合併心衰竭患者，也就是平均每4-5個糖尿病患者就有1位罹患心衰竭。糖尿病患都該積極控糖，避免併發症，但控糖僅能改善小血管病變，對於大血管病變的幫助不顯著，要達到心衰竭預防效果，需要醫療專業人員介入，給予藥物治療，防止惡化。美國心臟學會(AHA)心衰竭發展階段A階段：患者具有形成心衰竭的高危險因子，如高血壓、糖尿病、冠心病、風溼性心臟病及酒精濫用等，但心臟構造、功能尚無異常。B階段：心臟出現結構或功能異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病，此時死亡率明顯上升，但還沒有像是胸悶氣喘等心臟症狀。C階段：已出現心臟結構的異常及臨床症狀，確診心衰竭，但經藥物治療可緩解症狀。D階段：病情影響日常生活，需使用強心劑，或接受換心手術或安寧緩和等治療。第2站 認識疾病Q：什麼是心衰竭？得了會好嗎？請益醫師/彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方心臟就像身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用，以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭。一旦心臟無力，身體水分與血液會累積在心臟、肺臟裡，增加心臟負擔，患者往往感覺到很喘；又因全身的血流不足，人會出現疲累、水腫等症狀，其他器官也因缺血無法維持身體所需，引發其他併發症，例如中風；肝、腎、肺功能都變差，造成多重器官衰竭。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受其他緊急處置後脫離難關。但根據統計，心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%，一年死亡率高達22%，5年死亡率更超過一半，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。雖然心衰竭無法完全治癒，但早期嚴加控制，仍能避免心臟功能惡化，因此一旦確診，積極配合醫師治療用藥，並改善生活習慣，就有機會延長存活時間。第三站 自我檢視Q：我擔心糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟喘、累、腫是心衰竭三大警訊，糖尿病患者出現相關症狀，就要警覺心衰竭的可能，應和醫師討論安排進一步檢查。喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷，導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期，醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識，美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年6月1日共同發布，建議糖尿病患者即使沒有症狀，也應每年接受一次腦利鈉（BNP）或N端腦鈉前體（NT-proBNP）檢驗，以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者，提早治療以改善預後。從生理學上，左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室，造成壓力負荷增加，此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP，增加腎臟的排鈉量，減少心室負荷，只要抽血檢查這兩者濃度值，就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。對糖尿病患者而言，如果BNP數值高於35pg/mL，或NT-proBNP數值高於125pg/mL，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。第4站 如何就醫Q：我有固定回診新陳代謝科追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？還是要一次掛兩科？有整合門診嗎？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱慢性病患若擔憂心衰竭，可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。但由於健保資源有限，目前僅針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查，給付條件包含：1.有心衰竭理學症狀，如胸悶、氣喘、水腫。2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆。3.身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動（如爬樓梯、掃地、刷牙）也會導致心悸胸悶或心絞痛。不符合健保給付標準的糖尿病患者如果擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。第5站 積極治療Q：我有糖尿病併發心衰竭，有哪些治療方式？這些治療都有給付嗎？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。糖尿病心衰竭患者常因鹽分與水滯留在體內無法有效排出，造成肺部及周遭組織水腫，使用利尿劑可排除體內多餘鹽分與水，並搭配其他治療藥物一起使用，臨床上常用藥物包含傳統治療藥物與新一代降血糖藥。（臨床藥物治療見下表）除了藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病合併心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。第6站 生活須知Q：糖尿病併發心衰竭了，我可以吃什麼、做什麼運動避免惡化？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱糖尿病患併發心衰竭，在生活方式上，應保持運動習慣，體重過重者建議減重，減少鹽分攝取，以豆製品取代肉類，高纖維澱粉替代白飯。此外，非類固醇抗發炎止痛藥會使心衰竭病患的腎功能變差，不能隨便使用成藥。除了藥物治療，還可從以下5點改善生活習慣，避免疾病惡化：1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜分水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水分須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每周運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好請醫療團隊評估及建議運動處方。4.減少心臟負擔：體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-22 醫療.新陳代謝
5年致死率超過50％ 糖尿病併發心衰竭留意喘、累、腫3大警訊
一名80多歲患有糖尿病的女性，發覺近期走路很容易喘，沒幾步路就要停下來休息，同時間下肢也比較容易水腫，雖然症狀並不嚴重，仍於回診時詢問主治醫師。NT-proBNP指數偏高，早期介入治療，避免心衰竭惡化。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方指出，儘管患者症狀輕微，且先前X光檢查一切正常，但因年紀大且有糖尿病，為心衰竭高風險群，於是安排抽血檢查心衰竭關鍵指標N端腦鈉前體（NT-proBNP）。檢測結果NT-proBNP指數偏高，後續心臟超音波則顯示收縮功能正常，因此診斷為左心室正常收縮分率心臟衰竭，並給予排糖藥的治療，希望透過早期介入，避免心衰竭惡化。據統計，心衰竭5年致死率超過50%，比多數癌症還高，幸好經過治療後，奶奶的病情至今都很穩定。台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟則分享，一位70多歲女性雖有糖尿病、三高，但血糖、體重一直控制不錯，直到近期回診反應容易喘、手指按壓腳沒有彈性、按下的凹陷需要2-3秒才恢復，體重也沒有原因的增加3公斤，因此盡速安排後續檢查及治療，讓病情得以穩定下來。除了糖尿病患者在就醫追蹤中發現心衰竭跡象外，有些人是剛好相反，先因心臟問題而發現罹患糖尿病。無症狀的高危險群，每年也應抽血檢查。廖國盟說，曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受緊急處置後脫離難關，不過，因為救治過程中發現他患有糖尿病，因此在糖尿病、心臟病聯合門診追蹤，至今十幾年來皆安然無恙。所以糖尿病患者務必多注意「累、喘、腫」三個合併心衰竭的主要症狀，一旦出現，就必須趕緊告訴醫師，以及時得到治療。有三高、肥胖、慢性腎病變等心衰竭高危險因子的糖尿病患者，每年也應抽血檢查一次NT-proBNP，掌握身體狀況。糖尿病3大威脅1.糖尿病年輕化併發症提早報到嚴重威脅生命糖尿病已有年輕化趨勢，新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇說，隨著飲食習慣改變，年輕人嗜吃含糖飲料、甜點，造成糖尿病患者年齡下降。可怕的是，糖尿病容易合併心肌梗塞、中風、洗腎，60歲罹患糖尿病者，當心肌梗塞、中風等發生時，通常已經70、80歲；但年輕的糖尿病患，併發症年齡可能因此提前至40、50歲，愈年輕患有糖尿病，對健康危害的風險愈高。2.糖友免疫力低下感染疾病引發重症機率大增糖尿病學會常務理事、彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師杜思德說，若血糖未好好控制，可能引發大小血管及神經病變。大血管病變如心血管疾病，包括冠心病、心衰竭、中風等；小血管病變則包括視網膜、腎臟及神經病變等併發症，且糖尿病患免疫力低下，相較沒有糖尿病患者的感染機率會增加2至3倍，如罹患新冠肺炎、流感、帶狀疱疹後，引發重症的機會增加。3.血糖失控 失智風險大增高齡社會的最大隱憂「令人憂心的是，糖尿病也可能增加失智風險。」杜思德表示，台灣2025年即將邁入超高齡社會，屆時65歲以上人口占比高達20%，依統計顯示，目前65歲以上長者每3人就有1人患有糖尿病，糖尿病容易造成腦部血管病變，增加中風風險，中風後失智風險也會增加。此外，如果已知自己有糖尿病，但不穩定服藥，血糖忽高忽低，有時低血糖也會引發失智，甚至可能出現年輕型失智問題。糖友必知／治療搭配飲食運動 糖化血色素多可低於7%為降低糖尿病引起併發症或重症死亡風險，務必定期回診、服藥治療。杜思德說，經規律治療，約60%至70%患者的糖化血色素數值，可以維持在7%以下。但糖尿病患也常合併有高血壓、高血脂，這三種慢性病俗稱「三兄弟」，因此，如果同時有三種慢性病，應要同時治療，否則中風、心血管疾病風險將會是一般人的2倍。朱建宇說，為遠離糖尿病，除按時服藥外，還必須控制飲食，少澱粉、少甜食、少含糖飲料、多運動，建議一周運動150分鐘，進行2至3次重量訓練。一開始戒除含糖飲料時，可以先選擇微糖、無糖飲料或氣泡水循序漸進，最後才是正常的白開水，以維持血糖穩定。
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2023-10-21 活動.精彩回顧
南山人壽聯手丞舞製作團隊舉行公益展演 推動年輕世代本土藝術人才培育
南山人壽力贊助台灣職業現代舞團「丞舞製作團隊」攜手台北市藝文推廣處舉辦「南山60．舞出公益」，於2023年10月12日在城市舞台演繹專屬於南山人壽之舞碼——《藝綻浮花》，引領近千名觀眾感受藝術的動人力量。南山人壽也將門票收入扣除行政成本後，全數投入「南山舞動列車」計畫，明年將前進校園進行舞蹈藝術紮根推廣活動，發展國內藝術教育，培力台灣年輕世代的藝術人才。南山人壽董事長尹崇堯親自出席活動，他表示，今年是南山人壽成立60週年，秉持「以人為本」的核心價值，用專業的保險職能跟溫暖服務，守護這片土地一甲子。藝術人文是台灣寶貴的文化資產，今年南山人壽將藝文演出、藝術教育與公益結合，除了力挺本土藝術人文，也將會把展演所得用於推動國內的藝術教育與人才培育工作，實踐公益服務業的精神。此外，本次更首度邀請60位南山人壽業務夥伴和保戶一起參與演出，這60位素人舞者，在接受丞舞製作團隊近兩個月的專業指導排練下，過程中克服許多困難，最後攜手舞出感動人心的《藝綻浮花》。本次演出的60位素人舞者，分別是由30位南山業務夥伴與30位南山保戶一同參與本次公益演出。他們來自嘉義、桃園、台北等地，年齡更橫跨15歲至74歲，多數人原先並沒有舞蹈經驗，但在丞舞製作團隊的帶領下，歷經近兩個月的專業訓練，順利完成本次精彩的公演。每一位舞者都有獨特的生命故事，其中，有一位年過七旬的罹癌保戶，雖然已罹患癌症三期，仍然堅持和孫子來跳舞。該位保戶表示，當初是受到業務員熱情的鼓勵，讓她義無反顧參與演出，在跳舞過程中，更深刻感受南山人壽的生命力，讓她得以暫時忘卻病痛，感受滿滿愛的能量。此外，一位在南山人壽服務7年的業務夥伴表示，今年是她作為舞者的第20年，可以結合人生的職業和志趣，發揮影響力，是深具意義的一件事。演出的舞碼《藝綻浮花》，改編自蔡博丞總監的經典作品《浮花》，是丞舞製作團隊特別為南山人壽60週年編創的專屬舞碼，以水的意象表現肢體律動的力與美，充滿詩意與生命力度，舞者們像是在水面上浮動，呈現生命力與希望的象徵，時而優美，時而激昂的舞蹈動作，闡述人與人之間的關係和互動，更呼應了南山人壽「以人為本」的精神相互共鳴。為了深化藝術教育紮根，就所有門票收入在扣除行政支出後，南山人壽將會全數投入在台灣藝術人才的培育工作，預計於2024年啟動「南山舞動列車」，與藝文公益團體合作，前進校園進行舞蹈藝術紮根推廣活動，推動年輕世代的藝術舞蹈人才培育，並邀請樂齡舞者及青年舞者駐地創作，共同促進台灣本土藝文舞蹈產業發展，讓藝術融入民眾生活。丞舞製作團隊為台灣職業現代舞團，由原生編舞家蔡博丞於2014年創辦，其曾獲法國表演藝術專業評論協會頒發「年度最具前瞻性編舞家」等獎項肯定。創立至今，致力推展台灣年輕世代原創表演藝術，在國際間的交流與演出遍佈27個國家、95個城市、270場的足跡，並深耕拓展歐陸市場，積極活絡國際網絡線，為現今台灣藝術生態注入一股清新的潮流思想，使藝文產業多元發酵。
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2023-10-19 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／南投唯一整形外科醫師陳恒常 走在重建整形的路上 復原外貌更撫平受傷的心
曾任台北馬偕醫院總院主治醫師兼兩個醫療中心主任的陳恒常，風光行走台灣醫界和國際，卻在57歲那年轉身，放下馬偕長達29年的閃亮資歷，從大都會的醫學中心去了南投山城裡的埔里基督教醫院，成為南投地區僅有的專任重建整形外科醫師。埔基的這11年，陳恒常無數次在整形外科醫師聚集的場合被同行關切詢問：南投人口相對稀少，單一位整形外科醫師究竟能做什麼？怎麼活得下去？陳恒常心底有篤定的答案。傳承醫者仁心，外科父子同獲醫療奉獻獎。陳恒常出身嘉義朴子的醫師世家，父親陳天惠受其義父、當地第一代醫師陳天惠影響從醫，曾獲選第八屆醫療奉獻獎，所主持的外科診所，是朴子、布袋、東石、北港一帶醫術最好的。陳恒常在診所長大，「從小就站在椅子上看父親執刀。」四兄妹出入診間像走廚房，父親常開玩笑說要指定他們以後一人一科。耳濡目染下，四兄妹全踏上從醫之路。陳恒常身為長子，原本想要承繼父親衣缽選擇一般外科，但考慮當時大規模醫療院所逐漸普及，地區性外科恐將式微，而且他愛創意思考，想更深入鑽研專門領域，最終選擇了整形外科。專注於燒燙傷、顱顏畸形治療，創立兒童燙傷基金會。高雄醫學大學時期，陳恒常專注於燒燙傷、顱顏畸形╱骨折、慢性傷口及褥瘡等以重建整形為主的治療，也因宗教信仰，立志照顧弱勢族群，時常利用寒暑假參加山地或外島的醫療隊，到各偏鄉地區義診。1981年醫學系畢業後，陳恒常進入台北馬偕醫院，完成整形外科訓練，成為獨當一面的主治醫師，並赴美在紐約大學醫院顱顏中心進修，又出任馬偕燒傷中心主任、 國際醫療中心主任。他對外也很活躍，參與推動創立我國兒童燙傷基金會；拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片；甚至自費自假至海外義診，泰北部落、西非、中國雲南、四川，都去過。醫學美容颳起風潮，成了賺錢的金雞母。台北馬偕也在2000年由整形外科成立醫學美容中心，陳恒常卻沒感到雀躍，反而想起「到有需要的地方去」的習醫初心，2012這年，他投身南投山城。捨醫學中心到南投山城，讓高齡者活得舒適有尊嚴。「到埔里行醫是緣分，更是神的指引與呼召。」陳恒常回憶當時埔基院長趙文崇將卸任，陳恒常在朴子長老教會的師母是埔里人，告知他埔基在徵院長，建議他嘗試，而他曾受埔基創院院長謝緯感召，謝緯胞兄的兒子又是他同學，重重關係下，陳恒常決定投出履歷，從5名應徵者中脫穎而出。在埔基，除了門診、開刀等工作，陳恒常也指導醫學生在院內短期見習，前往當地社區醫療實習，或去山地部落宣導衛生教育、基本健康檢查及諮詢。南投因人口結構高齡化，整形外科常見的手術是皮瓣手術，多是為了治療臥床出現的褥瘡。對同行而言，健保給付不多，又缺挑戰性，做的意願不高，陳恒常卻樂此不疲，因為他只單純的「想幫忙」，希望能讓高齡病人活得更舒適且有尊嚴。專程至台北商借器械，幫顎裂小兄弟動手術。深耕偏鄉越久就越清楚城鄉差距、就醫不便等醫療困境。陳恒常記得有一對山地部落小兄弟先天顎裂，導致語言障礙，影響人際溝通，但南投沒有相關醫療設備，到外地就醫少說要4小時車程，家長因而放棄，沒讓孩子治療。陳恒常為了這對小兄弟，竟專程去台北商借必要器械回埔里幫他們開刀，成功在偏鄉完成醫學中心也難得一見的顎裂及帆咽閉鎖不全手術，並在當地接受語言治療。還有一對年僅7歲、6歲的馬家小姊弟，2014年全身面積50%深度灼傷，但中部醫療資源不足，只能往南、北部大型醫院送，與死神搏鬥3個月才脫險。隔年又因新北發生「八仙塵爆」，大量燒燙傷病患帶來嚴重的排擠效應，小姊弟安排不到機會可持續復健治療。陳恒常親自前往小姊弟家中，評估兩個孩子的狀況後，決定應用過去在馬偕醫院燙傷團隊的照護經驗，讓他們在地接受疤痕重建治療，不必再舟車勞頓，孩子也得以在熟悉的環境中穩定成長與復原。挺進烏克蘭戰地，伸援手也讓醫療扎根。陳恒常也沒忘了國際醫療，除協助外國人在台就醫，更曾赴布吉納法索、泰國曼谷等地醫院建置醫療系統，今年甚至冒險遠赴烏克蘭，醫治在戰火中爆炸受傷的患者。陳恒常在國外面對重建整形需求時有一特色：更傾向不要全由他動手做，而是盡可能從教育著手，直接在當地教學，甚至協助當地醫師到台灣、美國等地受訓，讓醫療技術在當地扎根。陳恒常對於整形手術有他獨特的哲學。譬如整形外科過去的觀念，是補皮、縫合、皮瓣、顯微手術等由簡而繁的進行重建，但陳恒常認為，基本動作學精準後，在執刀上應該要有邏輯，不必複雜化，而是更要「以病人的利益為最大考量」。他同意「同一個問題，不同人可能有不同方法」，但不該是為了賺錢去開複雜的刀，應該以病人的需求及角度思考：做什麼對病人最好，有沒有能讓病人不用花大錢，又縮短不能工作、上學的時間，或縮短住院的時間，以及有利於往後治療或預後的作法。不只處理患者外觀問題，更要治療受傷的心。有越來越多整形外科醫師朝醫美發展，陳恒常說，有人說整形外科是「拿刀的精神科」醫師。以前的整形外科沒有醫學美容這塊，現在「有市場也需要人才」，但不差他一個。對於各項新穎的醫美技術，陳恒常倒是仍樂於了解新知。有些人為追求個人對美的極致追求，願意花錢受罪開刀，陳恒常說這沒有不對，只不過不是他想做的。他只想秉持初衷，專注在以重建整形為主的治療上，他想解決的不僅是患者外觀上的問題，更要治療患者受傷的心。陳恒常已卸下院長職務，專任臨床。既然家人支持，他就盡力發揮所長，繼續做讓自己感到快樂的事。好奇南投唯一整形外科醫師能做什麼嗎？「當你全心全意想做好一件事的時候，全世界都會來幫你，」這是陳恒常的答案。個人獎：陳恒常年 齡：68歲出生地：台北市學 歷 ：高雄醫藥大學醫學系、美國紐約大學NYU醫院顱顏中心擔任clinical observer進修現 職：埔里基督教醫院整形外科主任醫師經 歷：台北馬偕醫院總院整形外科主治醫師╱燒傷中心主任╱國際醫療中心主任、中華民國兒童燙傷基金會(CBF)董事、國際燒傷醫學會(ISBI)西太平洋區域代表、台灣世界展望會董事、埔里基督教醫院院長主要事蹟：●推動全國兒童燒燙傷防治，拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片。●投入偏鄉醫療，深耕南投山城，是唯一專任的重建整形外科醫師。●參與海外醫療，曾至泰國、中國、西非，今年遠赴烏克蘭義診。【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-17 活動.精彩回顧
肺癌名醫蔡俊明談預防台灣新國病 10月21日上午歡迎聆聽
肺癌長年來都是國人十大癌症死因之首，有新國病之稱，由於早期沒有症狀，也被稱為沉默的殺手。好心肝診所特聘胸腔內科教授、台北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明指出，臨床上發現不少患者沒有抽菸，也沒有家族史，建議民眾可以在30歲時就先進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。依據「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」發現，台灣肺癌病人的樣貌，男女比幾乎相同，沒抽菸的比例約三分之二，有家族史的比例比抽菸者多一倍。蔡俊明認為，一般民眾也不能輕忽，而且應該早一點對肺部健康有所了解，之後進行追蹤時就能拿來比較，讓醫師更容易判讀。更多實用的資訊內容，蔡俊明將在10月21日（周六）進行好心肝大師講座，跟民眾分享肺癌的預防及治療，演講地點為台大醫院國際會議中心401會議廳，講座免費參與，歡迎報名參加。電話：0800-000-583 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ●肺癌防治講座 「台灣新國病 沉默的殺手」，主講：好心肝門診中心特聘教授蔡俊明️時間：10月21日（六）上午10時至11時30分️地點：台大醫院國際會議中心401廳，台北市徐州路2號洽詢：0800-000-583️網路報名：https://forms.gle/nDYCgSeFwUSXeWnJ9
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2023-10-13 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之9／老先生出現貧血、昏昏沉沉、血尿，住院80幾天終脫險，但另一人「進加護病房沒再出來過⋯」
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD一名69歲的老先生某天突然出現貧血、意識改變、血尿等症狀，被送入亞東紀念醫院急診時，又因出現抽筋而轉往加護病房，醫師初步懷疑他罹患血栓性血小板低下紫斑症（TTP），等不及診斷結果，便先予以血漿置換術（俗稱換血）及類固醇治療，期間經歷咽喉出血、肺部感染等危機，最終幸運地在80餘天後出院。亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主任林世強回憶，老先生從其他醫院轉送來時，已出現抽筋和溶血導致的昏昏沉沉、意識改變、黃疸、血尿等症狀，高度懷疑是罹患TTP，但抽血檢驗須等幾天，因此先轉往加護病房，每天施予類固醇、一次4小時的血漿置換術，也加上共4劑的利妥昔單抗（Rituximab），中間一度發生血小板低造成的咽喉出血，以及抵抗力差感染黴菌、病毒引發的肺炎，所幸經過80餘天治療後，終於順利出院，「前陣子還自己走進診間，現在一個月回診一次。」TTP診斷不易 病情發展快又兇猛 醫曾見患者「進加護病房沒出來」讓老先生數次處於生死關頭的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），是種可能多次復發的罕見血液疾病，當血液中的ADAMTS13酵素缺乏或受抗體影響而活性低落，將使血小板過度活化，於全身各處小血管形成血栓，造成血管狹隘，紅血球通過時被擠壓破裂，發生血管內溶血，導致貧血；而血小板也因過度活化而大量消耗、數量急劇減少，出現出血、皮膚紫斑。由於TTP發生率僅百萬分之一，且病情來得快又兇猛，有時會來不及確認是否罹患TTP，醫師就需要緊急治療，而治療經驗也往往成了病人活命的根基。「此時絕不能輸血，否則是火上加油。」林世強表示，若覺得血小板數量減少而輸血，反而會造成更多血栓，因此正確的處置方式，是進行血漿置換術合併類固醇，讓血小板恢復正常，再施以免疫抑制劑利妥昔單抗抑制抗體。然而，還是有些患者不敵TTP過世，林世強分享，2010年他剛進入亞東醫院服務時，尚無ADAMTS13酵素檢驗技術，就遇過一位患者出現血管內溶血、血小板低下、發燒、神經學症狀如意識模糊、腎功能異常等5大TTP主要症狀，緊急處置後病情改善有限，「他進加護病房後，就再也沒看到他出來。」今年過年前，也有位TTP患者來不及治療離世。救命藥需自費 國外治療建議新藥尚未入台除了TTP造成的生命威脅，林世強也觀察到患者面臨的經濟壓力。他說，TTP未被列入重大傷病，不能免繳健保部分負擔費，且雖國際已將利妥昔單抗列入TTP治療指引，但在台灣為適應症外使用，患者須自行負擔數萬元費用。目前國外已有減緩TTP症狀的新型抗體藥物被納入治療指引，但還沒被引進國內，「期待新型抗體藥物未來能引進台灣，有適應症內的藥物治療。」林世強指出，「TTP患者最好是能接受類固醇、利妥昔單抗和新型抗體藥物三種治療，尤其容易復發、症狀嚴重的高風險族群更應該要使用新藥。」目前TTP患者及家屬成立相關的病友團體「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」，林世強表示，TTP發病人數少、存活下來的人更少，組織起來的確不容易，也許可請教有類似經驗的罕病基金會，並讓更多患者或疑似的民眾方便找到資訊，彼此也可互相陪伴、交流，走過這段辛苦的時光。林世強提醒， 如果民眾出現血管內溶血、血小板低下，或發燒、腎功能異常、神經學症狀如意識模糊、昏迷、癲癇等全身多處微小血管阻塞所引發的症狀，就須盡快至大醫院的血液科進行檢查，能有較具經驗的篩檢流程與照護團隊幫助診治。
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2023-10-12 退休力.理財準備
退休金規劃忽略「這花費」，小心兒女互踢皮球！
台灣將於2025年邁入超高齡社會，這意味著65歲以上人口超過總人口的20%。也就是說，每5個人就有1個人會面臨退休問題。退休會有哪些花費呢？事實上，除了日常的生活費外，還有醫藥費用，還有一個常被遺忘的費用，就是：人老後大病一場需要的長照費。很多人以為政府提供的長照2.0四錢包就能支撐相關費用，但政府提供的資源是否足夠支付這筆花費呢？讓我們好好算這個帳！圖一、「長照2.0」 4錢包根據行政院衛生福利部所做的「長照2.0」 4錢包（如圖一），可以發現到：原來申請長照錢包有資格限定，且每個錢包費用不能互相流用；加上服務採預約制，非隨請隨到，家中的子女仍會面臨輪班居家照顧的困境，短時間還可以支撐，時間久了就會影響到照顧者的工作，就容易發生互踢皮球的情形。因此，規劃退休金時一定要記得將長照費考量進去，同時提升退休後的所得替代率*以備不時之需，才能避免長照悲歌。(*所得替代率是指退休後每月可花費金額/退休前每月薪資，代表退休後與退休前生活品質的相符程度)工作衝刺期，紀律投資存下退休千萬老本那麼，我們該如何存夠適合的長照資金呢？首先，要先存下千萬退休金。以25-65歲工作期間仍有薪資收入時，每月固定投資新台幣1萬元，趁年輕時布局於每年報酬率超過7%的股票型基金，屆臨退休時轉為每年報酬率3%、相對保守的債券型基金的狀態下，退休時將積攢下超過1,400萬的退休金，以平均餘命90歲而言，每月可領約47,000元。圖二、工作期用三段式紀律投資，千萬退休金落袋國內投信擁有最多、國內首張退休理財規劃認證的顧問(RFA)的野村投信，不僅在退休準備路上提供專業協助，還獨家提供「不燒腦、逢低自動加碼」的投資工具–D檔投資法，系統自動天天幫投資人找相對低點，遇基金淨值與前10個基金營業日下跌超過10%時自動加碼，幫助投資人在長期準備退休理財的時間裡，遇到亂世也能處變不驚，能掌握每一次值得進場布局的投資機會，買得平均成本更低，市場反轉時獲利自然更好。圖三、D檔投資法掌握入世低點，提升投資報酬率退休後「領一半投資一半」，所得替代率增加37%，不愁沒有「破病本」存夠了千萬退休金後，如果65歲一退休就將先前累積的投資全部停利，獲利的錢不管放家裡或轉存定存，都將無法抵禦通膨的侵蝕；且月領47,000元扣除每月3~4萬的長照費後所剩無幾。因此會建議，退休時將1,400萬的一半700萬，持續放入年化報酬率3%的基金中，同樣到平均餘命90歲，本利和將成長至超過2,192萬，每月可領金額提升至73,000元。以退休前薪資70,000元的上班族而言，代表所得替代率從67.14%提升至104.28%，成長超過37%，就能更加安心，也能準備「以防萬一」的長照準備金。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。野村投信已就「D檔投資法」之圖樣及文字取得商標權(經濟部智慧財產局商標註冊號數第01655124號)，仿冒必究。(野村投信贊助刊登) AMK01-231000020野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-10-10 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／花蓮一待12年走不了！簡守信刀鋒帶情，一雙整形妙手為病患回春
台中慈濟醫院院長簡守信因為愛看電視上的醫學連續劇，走上行醫這條路，不僅本業成就燦爛，還因為主持電視醫學節目而獲得金鐘獎，開啟反差極大的斜槓人生。看醫療劇 開始嚮往杏林小時候的簡守信，著迷電視台播出的美國醫療肥皂劇「杏林春暖」，開始嚮往杏林。念台大醫學系時，又喜歡上了美國影集「實習醫生」。「裡面的整形外科醫師太帥氣了」，近50年後回想，簡守信依然眼睛發亮：「手術成效立竿見影，跟我的個性一樣。」簡守信家族裡有一位叔叔是整形外科醫師，因此他也選擇整形外科為專科。在完成整形外科訓練升任台大醫院主治醫師後，簡守信參加中沙團前往沙烏地阿拉伯義診，返回台灣去花蓮慈濟醫院支援，成為當時東部僅有的整形外科醫師。35年前的花蓮、台東醫療條件很差，綿延百公里的花東海岸，舉凡需要顯微手術做肢體重建的、唇顎裂的、車禍外傷的，吃檳榔得口腔癌臉上破一個大洞的，全都依賴簡守信的一雙整形妙手回春。他知道自己離不開了，支援任務結束，30歲出頭的他自願留在花蓮，一待12年。換位替病人想 刀鋒帶情整形外科常要面臨最衝擊的畫面，簡守信認為，醫者仁心，要能換位替病人多想一點，讓刀鋒常帶感情。因此，他的病人，傷口外觀少有疤痕；為公安傷者截去雙臂時多留一公分，保留肩膀關節，好在日後裝義肢謀生計；車禍中骨盆腔輾碎的少女，他竭力維持她雙腿血液通暢，好保住雙腿，走她還很長的人生路。從花蓮慈濟到嘉義大林慈濟再到台中慈濟，簡守信這40年即使多半是在院長、副院長的位置上，他最在意的仍是病人的需求和醫療的品質。他總說：「醫療是一項人文關懷的工作，不應該只以數字、商業角度來衡量成果；醫療是獻身的志業，不是單純的行業。」災難現場 領悟感恩惜福他身體力行，帶頭下鄉義診、街頭彎腰募款；也隨著慈濟全球賑災，領著醫療隊伍奔赴從九二一大地震到莫拉克風災以及海外的災難現場，幾乎無役不與。他不以為苦，反倒認為這一切經歷教會他感恩、惜福。簡守信相信「每個患者都有無限的可能」，這個信念在口足藝術創作家江永旭身上有相當戲劇化的展現。江永旭脊髓損傷，慈濟志工知道他的時候，他30多歲，已臥床12年，以同一個姿勢凝視著天花板，意志消沉。助口足藝術家 擺脫病榻簡守信堅持親自去江家檢視病人，評估江永旭還年輕、復健改善的機會高。經過努力，江永旭擺脫病榻，學習自力更生，終於成為口足藝術創作家，有了完全不一樣的未來。在一次訪談中，江永旭感性地說，簡守信到他家裡看診，他不知道簡的身分，「從枕頭上看得見他用毛巾、肥皂親手清洗我潰爛得體無完膚的兩隻腳，為我擦拭藥膏，我眼眶紅了。我已經放棄我自己，但一位醫師竟然這樣對我，讓我重新燃起希望。」斜槓主持人 獲得金鐘獎逾40年用「心」看診，深入病「人」甚至病「家」，簡守信積累滿腹真實故事。他想做「說書人」:「我不是說醫療教科書，我是闡述醫療故事的書。」2001年，簡守信開始公開說書，主持「大愛醫生館」衛教節目在大愛電視台播出，以淺顯易懂方式，透過媒體傳遞健康觀念，到現在已製播超過六千集，並於2014年獲得電視金鐘獎教育文化節目主持人獎。簡守信建議年輕輩醫護人員下鄉，唯有親身走過才能理解病人的苦、了解社會基層的需求。如同年近古稀的他回顧當年：「如果我一直留在台北，沒走入城鄉生活，就無法將醫療帶入人心，我絕對會後悔。」簡守信已有四個孫子，笑說自己是要接小寶貝下課、餵飯、洗澡的院長阿公，也是仍忙碌著開刀、看門診、做行政的有理想、有抱負慈祥阿公院長。推己及人，他對於超高齡社會將來臨，主張「不要單一著重長照，應該引導高年齡族群出來工作」，讓原本「消失的生產力」，變成「多出來的生產力」。「人類是群居動物，愈是幫忙別人，就愈是幫助自己。」簡守信幽默說道，不是退休了就躺在沙灘曬太陽，「會曬傷的。」特殊貢獻獎簡守信年齡：69歲出生地：台北市學歷：台灣大學醫學系現職：台中慈濟醫院院長經歷：●大林慈濟醫院院長●大林慈濟醫院副院長●花蓮慈濟醫院副院長主要事蹟：●主持「大愛醫生館」獲選廣電基金第3季優良電視節目●醫師公會聯合會「醫療典範獎」●第49屆電視金鐘獎「教育文化節目主持人獎」●第二屆台中市低碳城市傑出貢獻獎●第一屆個人「國際健康促進優良貢獻獎」【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-09 醫療.骨科．復健
40歲肌肉開始流失，增加肌少症的風險：長輩沒食欲攝取不足，4穴位按出好胃口
● 肌少症是老年殺手，易致運動障礙● 營養不良是肌少症發生原因之一● 按摩穴道可促進食欲和消化吸收秋高氣爽，天氣轉涼讓人食欲漸漸大開，看著滿桌當季的海鮮佳肴，長輩吃了幾口就不再提起筷子，「我吃不下、沒胃口」。連著幾周，身形明顯消瘦、走路的步伐變慢變小，家人帶去就醫被診斷為「肌少症」，需從飲食和運動下手改善。均衡營養 攝取足夠蛋白質台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，40歲之後，肌肉量會隨年齡增加而減少，流失程度與速度因人而異，若早期發現徵兆，應適當治療，且補充均衡營養、養成規律運動。飲食部分，每天要攝取足夠的蛋白質，一般人每公斤體重應攝取1.0-1.2公克蛋白質，換算60公斤的中壯年，每天需攝取60至72公克蛋白質。若擔心膽固醇過高，可選擇魚肉、雞肉等白肉，以及雞蛋、牛奶、豆類製品等食物。規律運動 從每周2次開始有氧運動、肌力健身、平衡協調、緩和伸展等，都是對抗肌少症最有效的訓練方式。建議先培養運動習慣，從每周2次運動開始，逐漸增加到每周運動3至5天。預防或延緩肌肉流失，除了彈力繩、啞鈴、壺鈴等阻力訓練外，看似動作緩慢的太極拳，經由意念帶動身體各部位，有助於步態平衡穩定、增加下肢力量；還可以透過快走、慢跑、單車、登山、游泳訓練大腿肌肉，維持肌肉功能。改善腸胃 增進食欲助消化林舜穀表示，吃不夠、營養不均衡、蛋白質攝取不足，容易引發肌少症，一定要想辦法刺激食欲，包括改變食材、增加口味變化，按壓穴位也能達到開胃健脾的效果。人體的前臂與小腿上，有相應的二組穴位，平常多按摩，可促進腸胃消化、調理身體內部，避免退化與失能上身。可按摩手部和腳部的二組穴位，分別是上廉穴、下廉穴以及上巨虛、下巨虛。按摩上廉穴可調和腸胃、通經活絡；按摩或針灸下廉穴，可清腸毒、治便祕。按摩對應大腸的上巨虛、對應小腸的下巨虛，能緩解腸胃炎、消化不良，按摩時可坐著微屈膝，輪流輕揉小腿前外側位置。責任編輯：吳依凡
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2023-10-08 焦點.元氣新聞
2023「全球前2%頂尖科學家」公布 台灣最強醫師名單一次看
連續四年，美國史丹佛大學發布「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」，2023年最新排名已於10月4日發布。今年全球約有21萬名科學家入選，我國入選1419人，臨床醫學領域336人入榜，關渡醫院院長陳亮恭蟬聯國內第一，第2名是台大癌醫中心榮譽院長鄭安理，第3名為現任台大癌醫中心院長楊志新。陳亮恭連續第三年蟬聯全國臨床醫學第一，且全球排名上升，今年一口氣躍升至第4513名，較去年的6529年，前進了2千多名，穩居全國領先。鄭安理與楊志新分別為台大癌醫前後任院長，位居全國第2與第3，顯見台大癌症研究表現倍受國際肯定。台灣今年共有1419名科學家上榜，高於去年的1372人，與前年的1479人相仿。但臨床醫學領域上榜人數持續增加，從前年241人、去年324人，今年增加到336人。臨床醫師排行前20名中，人數以台大最多，有8人，雖較前一年減少1名，仍穩居國內龍頭地位；長庚體系4名、北榮3名、高醫2名、中醫大2名，花蓮慈濟1名，各大醫療體系人數略有消長，但顯示國內頂尖醫學領域研究者近3年均保持穩定的研究產出。2023年度科學影響力排行／前20名臨床醫師．陳亮恭（北榮／高齡醫學）．鄭安理（台大／腫瘤醫學）．楊志新（台大／腫瘤醫學）．曾慶孝（台大／新陳代謝）．高嘉宏（台大／肝膽腸胃）．蔡世仁（北榮／精神醫學）．楊泮池（台大／腫瘤醫學）．柯志鴻（高醫／精神醫學）．廖運範（長庚 ／肝膽腸胃）．王署君（北榮／神經醫學）．王清貞（長庚 ／骨科）．郭漢崇（慈濟／泌尿）．張美惠（台大／兒童醫學）．高淑芬（台大／精神醫學）．顏正芳（高醫／精神醫學）．高嘉鴻（中醫大／核子醫學）．蘇冠賓（中醫大／精神醫學）．楊智偉（長庚 ／腎臟醫學）．郭昶甫（長庚／免疫風濕）．劉俊人（台大／肝膽腸胃）註：1.上述排名針對原始資料中主要學門為「臨床醫學」的名單。2.未實際開設門診或其他醫療服務未納入，2020年辭世的陳定信教授未列入。2023年度科學影響力排行／臨床醫師前20人．陳亮恭（北榮／高齡醫學）．鄭安理（台大／腫瘤醫學）．楊志新（台大／腫瘤醫學）．曾慶孝（台大／新陳代謝）．高嘉宏（台大／肝膽腸胃）．蔡世仁（北榮／精神醫學）．楊泮池（台大／腫瘤醫學）．柯志鴻（高醫／精神醫學）．廖運範（長庚 ／肝膽腸胃）．王署君（北榮／神經醫學）．王清貞（長庚 ／骨科）．郭漢崇（慈濟／泌尿）．張美惠（台大／兒童醫學）．高淑芬（台大／精神醫學）．顏正芳（高醫／精神醫學）．高嘉鴻（中醫大／核子醫學）．蘇冠賓（中醫大／精神醫學）．楊智偉（長庚 ／腎臟醫學）．郭昶甫（長庚／免疫風濕）．劉俊人（台大／肝膽腸胃）註：1.在臨床執業醫師以外，也加入研究者。2.標註星號者為基礎醫學、公共衛生、藥學或其他領域研究者，未實際開設門診或其他醫療服務（陳定信教授已於2020年辭世）3.學門領域依原始資料註記，為評估該年度所發表論文領域而歸類。雖然連續3年在國內臨床醫學第一，全球排名還上升2千多名，但台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，在國際間如此競爭的學術環境中，要能每年維持高檔的研究產出真的很辛苦，「全球前2%頂尖科學家」排名，評估每年論文數、作者序、引用數等，都是硬指標，論文必須兼顧質與量，還必須是主要作者。對於蟬聯第一，陳亮恭表示，完成上述硬指標實屬不易，是團隊同仁支持與一同努力，讓台灣的高齡醫學被國際看見且獲得肯定。不過，陳亮恭去年在全球高齡醫學領域排名也高居世界第一，今年卻是全球第8。對於排名下降，陳亮恭說，「這個排名比較正常」，大數據分析常因資料歸類的不同而有差異，「今年看起來大老的名字該出現都有出現，感覺今年的學門分類比較符合認知。」陳亮恭將排名解釋為大數據分析的邏輯，更換演算法就出現不同的排名，但陳亮恭今年「正式」成為全國醫界第一，因為今年全球排名4513名，是全國不分學門領域排名的醫界第一人。對此，陳亮恭表示，驚訝且惶恐、不敢置信，因為近3年遭逢肺炎疫情，感染科研究受到全球關注與重視，感染領域相關研究或許會有顯著提升。對於高齡醫學的發展，陳亮恭表示，最近美國醫學雜誌出版一篇專文，引起全球高齡醫學界震盪，美國在面對人口高齡化過程中，國家對於高齡研究投入極高，但過去35年來老年醫學專科醫師數量卻逐年減少，因為照顧複雜的高齡病患不僅辛苦，收入也低於一般專科，若依市場需求取捨，高齡醫學顯然不是多數醫師的選項，因此需要政府的重視。他表示，台灣人口高齡化程度與速度都較美國嚴峻，目前實際真正專責從事高齡醫學的專科醫師屈指可數，政府雖透過醫院評鑑及畢業後一般醫學訓練，希望強化高齡照護，但許多醫院實際上的投入仍相當有限。高齡議題無可迴避，政府必須有更直接且明確有力道的作法，及早因應。陳亮恭說，人口高齡化的相關挑戰，正是現在醫療體系變革的核心，需要更具人口結構變化思維來研議策略，不能再以疾病思維尋求醫療體系的解方。全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）由史丹佛大學專家透過 Scopus 的論文影響力數據計算得出，分為「終身科學影響力排行榜」和「年度科學影響力排行榜」，今年是連續第四年發表，使用以下六種關鍵指標進行評分：1.總引用次數2.Hirsch h-index3.共同作者修正的 Schreiber Hm-index4.單獨作者、5.單獨或第一作者6.單獨／第一或最後作者的文章引用次數【資料來源】「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」榜單
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2023-10-07 醫聲.領袖開講
院長Talk／北市聯醫總院長蕭勝煌 堅守「病人不破相」的信念 上班再忙每天也堅持做「這運動」養身
64歲的神經外科權威蕭勝煌，今年7月中旬接掌台北市立聯合醫院總院長，明年將屆齡退休。他信心滿滿的說，「一年可以成就很多事」，已著手規畫建置複合式手術室（Hybrid OR）、力推癌症醫療品質認證，更要建立明確的升遷制度，盼創造幸福職場。「年少時，我不知道自己想做什麼？」蕭勝煌後來以排除法進入醫學院就讀，也因為年輕，就選擇走難度、嚴重度與挑戰性最高的神經外科領域，一踏入這領域就是30多年歲月，「如果人生可以再來一次，我不會再走神經外科。」髮線內下刀 絕不讓病人破相從醫之路上，蕭勝煌著重服務、教學與研究三大方向。看診、手術之餘，喜歡教學的人格特質，讓他獲選年度優良教師，也因對醫學領域的滿滿熱忱，他邊工作邊進修，2007年成為陽明大學生理研究所博士，那年他48歲。專精於顱底手術的蕭勝煌認為，上帝造萬物，以頭蓋骨包覆腦部，保護了神經系統卻忽略「保養」，使其每每鑽頭骨動刀時，得小心翼翼、避免傷到腦，「顱底手術猶如違反上帝之意，與其所造萬物相抗衡。」「我的病人沒有一個被我破相。」蕭勝煌分享腦部手術的個人原則，他堅守傷口一定要畫在髮線內，優點在於額頭沒疤痕，也會被頭髮遮住看不見。隨著科技進步、醫療器材日益精密，大幅提升手術精緻度，蕭勝煌見證了台灣腦部醫學發展。早年國內未要求騎車戴安全帽，也沒酒測規定，周末假日常有酒駕頭傷患者送醫，「自己都不敢算，幾乎天天都在開刀，那時一天最多開6顆腦」，相較早期以手搖鑽開顱需2小時，現今僅需10分鐘打開頭蓋骨，手術時間從超過20小時縮短為5小時。推麻醉鎮靜 保護急重症病患蕭勝煌的人生最大改變，是在1997年接任仁愛醫院神經外科主任之後，他經歷了921大地震、SARS，其中全國矚目的邱小妹事件，更讓時任北市聯醫神經外科主任的他被記過，他自認因督導不周而一肩扛責，「不要讓這些年輕醫師來承受」，在鏡頭前代表北市府當眾道歉。2015年，蕭勝煌接掌北市聯醫仁愛院區院長，努力發展急重症醫療，2016年經評定為「重度級急救責任醫院」。「過往手術或重症病人的命救回來了，但往往因腦傷成了植物人。」他因此引進麻醉概念，使他們不再受制「五花大綁」的物理性約束，改採鎮靜藥物的化學性約束，事後證實對於腦部中樞神經等保護是非常好的作法。蕭勝煌7月中旬走馬上任總院長，首要任務是在聯醫建置複合式手術室，最慢2025年就會上路；再來是推癌症醫療品質認證。他認為，北市聯醫要做社區型醫院，發展出院準備、居家醫療、社區長照與安寧善終等強項，要陪伴病人走完人生最後一程。至於院內同仁福利，蕭勝煌上任不久，即調升護理人員、藥劑師、廚師、社工等單位津貼。他說，聯醫非醫師的升遷管道不完善，任內要使人事升遷做到位。抽時間運動 辦公室「超慢跑」工作繁忙之餘，蕭勝煌少不了運動生活，他擅長網球、桌球、羽球、高爾夫球、慢跑等各式運動。「以前每周運動7天，接任總院長後，運動時間壓縮剩2天，再這樣下去不行。」於是近來他利用上班瑣碎時間，在辦公室換鞋「超慢跑」，每次5至10分鐘，一天下來也有運動半小時。「周間如果真的抽不出時間運動，早上5點40分我會出門去游泳1個小時，再回家吃早餐，接著出門上班。」蕭勝煌笑說，他很認真運用時間，周五晚上則會游泳、跑步，隔天一早與球友、台大醫院外科部主任陳晉興相約打網球，再到健身房跑跑步機、游泳，周日也不放過運動時光。蕭勝煌小檔案專長：神經科學、神經外科學、脊椎手術、腦病變、周邊神經病變現職：台北市立聯合醫院總院長學歷：國立陽明大學生理研究所博士、高雄醫學大學醫學系經歷：北市聯醫副總院長、仁愛院區院長、忠孝院區院長，台灣外科醫學會健保委員會主任委員 給病人的一句話：親分九親等，每位都是親人，視病猶親。
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2023-10-07 養生.保健食品瘋
咖啡配B群更提神？專家破除常見迷思，吃錯反而讓你更累
「喝咖啡加上B群，更能提神」這是真的嗎？台灣預防保健協會理事長趙順榮臉書貼文指出，咖啡因內含的成分，除了會加快人體的血液循環，還會加速維生素B群的消耗，所以「B群＋咖啡」組合方式不僅無法達到讓提神效果加倍的目的，更會讓人越感疲憊。咖啡+維生素B不會讓人精神百倍！ 反而會出現反效果具有藥師證照的趙順榮表示，維生素B群在人體中扮演著協助酵素代謝營養素的「輔酶」角色，屬於身體重要的代謝工具，如果B群攝取不足，就容易覺得虛弱無力。至於咖啡因，這是1種黃嘌呤生物鹼化合物，常存在於咖啡樹、茶樹、巴拉圭冬青，及瓜拿納的果實及葉片裡，屬於中樞神經興奮劑，可以暫時地驅走睡意，恢復精神。一般來說，咖啡因在攝取後45分鐘內會被胃腸吸收，健康成人的咖啡因半衰期大約是3至4個小時，若有在口服避孕藥物的女性體內則延長至5至10個小時，在已懷孕的女性體內則大概為9至11個小時。值得注意的是，咖啡中的咖啡因成分，除了加快人體的血液循環，也會加速維生素B群的消耗速度，可能讓人覺得更累。因此，不建議同時攝取B群、咖啡，2者至少間隔30分鐘到1小時。何時吃B群、喝咖啡才對？ 藥師揭7大必知重點至於咖啡、B群的最佳攝取時間及禁忌為何？台北市藥師公會前理事長張文靜將分述重點：▸咖啡1.切記不要空腹飲用，許多人習慣起床後，先來1杯黑咖啡醒神，但這可能提高胃潰瘍、胃食道逆流等風險。2.罹患心血管疾病、心律不整、骨質疏鬆、腸胃疾患等患者，以及孕婦，應避免或減少飲用咖啡、可樂、茶飲等含有咖啡因的飲料。3.嗜喝咖啡者應多攝取牛奶、小魚乾、乳酪、綠色蔬菜或鈣片。▸B群1.單純B群屬於水溶性維他命，不會傷胃，餐前飯後均可服用。2.B群如有添加鋅等礦物質，則建議飯後服用，以免腸胃不適。3.不易入睡者應在下午4點之前服用B群，以免影響夜間睡眠。4.依照不同需求，選擇不同B群產品，如B1具有提振精神的功效，而B2則有改善嘴破、口腔黏膜破損的好處等。除了保健食品，張文靜表示，蔬菜、水果、奶、蛋、豆、魚、肉及堅果類均含有B群，建議經常外食族、輪值夜班、熬夜、應酬喝酒，以及壓力沉重者，應多多攝取這些食物。延伸閱讀：．喝咖啡會導致心悸嗎？專家曝真相！教你「3招喝咖啡」更長壽．吃保健品不能喝咖啡？ 對「常見4種保健品」影響超意外．喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量較多？破解8個咖啡迷思★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-30 醫聲.醫聲要聞
以台灣為基地走向國際 生技女力開發新藥新醫材樣樣來
台灣女性領導人愈來愈受重視，台灣女董事協會27日公佈2023年女性治理白皮書，疫情期間女性治理的上市公司EPS有成長比達到五成，比很多上市公司都好，顯示女力已成公司領導不可或缺的人才。參與論壇的生技女主管也相當多，美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐指出，台灣醫療受限於健保給付，我們以台灣為研發基地，尋找好的商模後，就可以走向國際。台灣女董事協會舉辦2023「剛柔並濟大未來」論壇，榮譽理事長蔡玉玲指出，依據統計，全世界女性擔任國家最高領導人佔11.7%，擔任部長22.8%，其中歐洲比例最高，亞洲最少最需要努力；而今天發佈的女性治理白皮書顯示，2022年，女性治理的上市公司EPS有成長的比例達50%，而有女性領導者家數比例達到5成的產業，在調查的23個中佔了18個產業。由於疫情期間公司治理更複雜，經貿局勢變化更大，女性領導者行動機敏，可快速因應經濟環境變，擔起更多責任，這顯示女力已是企業領導的一方之霸。聯合國17項的SGDs，第五項就是性別平權，顯然女性賦權是重要的議題，論壇也邀請三位總統候選人發表「總統好！開箱參選人的女性治理政策」。3政黨總統候選人拋女性治理政策 增加續留職場動力現任副總統、民進黨總統候選人賴清德出席論壇時指出，台灣出現第一位總統蔡英文，在蔡總統底下當過行政院長，現在是副總統，女性的領導者有韌性且不怕困難及挑戰，具更大的包容性；未來自己的副總統人選，女性會是優先考量。賴清德指出，據調查，女性生產完後9成5會回到職場且保有原本的薪水，50%的公司願意給女性彈性上班，以協助照顧家庭，為了可以減輕家庭負擔，國家政策推出零到六歲國家養的政策，預算從馬英九的500億到現在1500億元，長照2.0也幫助家庭減輕負擔，就能讓女性持續留在職場，女性才有機治理公司的機會。新北市長、國民黨總統候選人侯友宜指出，自己的小內閣女性佔比為三分之一，女性能力很強，公部門需要帶頭給予「女性賦權」，未來若能當上總統希望中央部會可以達到四成都是女性內閣。民眾黨總統候選人柯文哲則提出，性別平權要分階段，台北市從2019年花3年開始推動性別平等政策，從女性權益保障辦開始，到職場性別平等指標，由內而外，由公而私，達到平權目的。台灣生技女力崛起 3頂尖女性探討國際發展論壇的壓軸由3位生技業頂尖女性共同座談，談論「由台灣看世界！生技女力•邁向國際」。6月回台返職的台灣浩鼎生技執行長王慧君指出，在美國多年後返鄉是為了要回饋台灣，我們已帶了9個新藥到全世界，希望可以帶領公司轉向，成功走進國際。資誠聯合會計師事務所榮譽副所長曾惠瑾指出，過去10年都在生技新藥領域努力，輔導安克生醫的創新醫材上市，安克生醫是發展超音波AI系統協助醫師診斷，目前已有4項產品有取得美國FDA及歐洲認證，以甲狀腺超音波為例，醫師可以先藉由AI來協助診斷，不用第一時間就利用侵入性細針來檢查，目前全球有300多位醫師已使用甲狀腺AI系統。目前安克生醫的睡眠呼吸中止症檢測系統，也正與台大醫院健康管理中心進行合作，這套系統可以先利用超音波掃描呼吸道協助診斷，當成快篩的工具之一，曾惠瑾指出，目前台灣生技業非常火熱，很多人也願意來台投資，協助創新醫材邁向國際，是我們重要的工作。美吾髮•懷特•安克生技集團副董事長李伊俐表示，安克生醫以創新醫材為主，新醫材取得認證的時間大約3到5年取得認證，取得認證時間比新藥短一些，但需要先取得醫師認可，像中生代醫師覺智能醫材的AI很好用，但管理層的資深醫師，不習慣這樣的應用模式，這是醫材在開發上會遇到的問題；另外，由於台灣健保給付受限，因此，我們可以在台灣做好研發，開發好的商模後，走向國際是必需走的路。工研院首位女院士葉常菁，她是國內智擎生技創辦人，曾以跨國產學研究經驗，帶領智擎生技開發癌症藥物，兩年前去職後即轉往國外發展，但仍協助國內生技業發展，葉常菁指出，生技業有很多女性的領導人，其能力及韌性都相當優秀，現在是讓國際看見台灣女力的好時機。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-28 失智.失智資源
近7成移工照顧失智症心力交瘁！One-Forty 與聯合醫院推全台首創外籍看護線上支持系統
2022年底，全台灣失智人口已超過32萬，2025 年邁入超高齡化社會，失智症照顧將成首要議題。今每5個失智症者就有1名由移工照顧，移工已成照顧主力！根據移工教育非營利組織 One-Forty 最新發布 《外籍看護照顧失智症現況》調查，發現7成外籍看護處於心力交瘁的狀態。One-Forty透過長期培訓移工的經驗，與臺北市立聯合醫院失智症中心共同推出免費的「失智症照顧：外籍看護培訓計畫」，研發專為移工設計的衛教手冊與線上教學影片。計畫起跑記者會中，台北市衛生局到場力挺，樂見民間發動將外籍看護納入照顧體系。語言 照護 識能 外籍看護伴失智三大挑戰 過往在談及失智症照顧者的培訓都以台灣家屬為主，然而今日全台已有五分之一失智者皆由外籍看護照顧，據《外籍看護照顧失智症現況》調查，8成外籍看護在語言溝通上有障礙，6成不知道從何取得照顧技巧等相關資訊，6成則表示不清楚病症，此為外籍看護照顧失智症者的三大挑戰。。此外，超過9成的失智症者會出現行為或情緒問題，如不尋常生氣或激動反應、疑心病重、口不擇言等。高達 7 成外籍看護都表示自己處於心力交瘁的狀態，心理壓力問題亟需緩解。聯合醫院失智症中心主任劉建良表示：「外籍看護對於病症的了解，以及能不能不將負面詞語，當作失智症者普遍的表現。對於外籍看護在照顧上，或處理個人壓力極為重要。」量身打造多語言教材 提升學習與應用可能One-Forty 透過線上問卷和焦點訪談，發現許多外籍看護缺乏學習如何照顧失智症管道或資源。第一階段預計讓3,000位民眾與外籍看護下載中文、印尼文的雙語衛教資訊。One-Forty 更訂下在 2026 年前，擴展服務族群，研發菲律賓語、越南語多國語言版本，心理健康同步照顧 工作坊經驗分享緩壓力此外，為回應外籍看護照顧失智症上最關鍵的心理健康議題，One-Forty 也舉辦實體外籍看護照顧者的工作坊，並建立全台第一個線上外籍看護失智症照顧的社群。參與培訓試行計畫，具兩年照顧失智症經驗的外籍看護 Susin 分享：「奶奶曾說我偷錢、穿他的衣服，還有一次還報警。雖然老闆叫我要忍耐，但面對奶奶，壓力真的很大。透過培訓計畫才發現，很多朋友和我面臨的情況一樣，不是只有我。我也從大家的分享，更知道怎麼照顧奶奶。」One-Forty 創辦人陳凱翔強調：「面對高齡化的挑戰，未來外籍看護扮演的角色會越來越重要！讓外籍看護能被納入照顧體系，才能真正成為台灣社會的好隊友！」
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2023-09-28 養生.運動健身
貓空樟樹步道花海，台北市第一條老少咸宜平緩式步道！微涼初秋賞遍地金黃向日葵
貓空樟樹步道花海有著「台北後花園」之稱的貓空是雙北市民喝茶看夜景的好地方，更有多條登山步道串聯，沿途盡是樸實的農村意象景點與翠綠茶鄉，季節更迭四季各有不同花開，魯冰花、波斯菊、向日葵等花海陸續綻放。24小時營業| 台北市文山區 | 臺北市政府工務局大地工程處：02-2759-3001 | 臺北旅遊網9月時序進入秋天，逐漸擺脫酷暑的悶熱迎接微涼初秋，漫步台北大縱第7段路線的樟樹步道，充滿朝氣的金黃色向日葵比起以往更加精神抖擻！樟樹步道花海是台北市政府與當地居民長期合作維護的成果，每年隨著季節變化呈現不同景色風貌，包括1、2月的魯冰花、6月的波斯菊及9月的向日葵，今年最新向日葵花海如同一顆顆金黃色小太陽遍地開花，耀眼奪目顯現強烈存在感。美麗可愛的那些花兒們生得挺拔，展現朝氣十足的姿態，乘著風散發正能量，向每一位來貓空品茶賞景的遊客打招呼，秋高氣爽的季節快來規劃一場台北城內的賞花輕旅行，來貓空彩雲亭飽覽太陽花之美！樟樹步道是全台北市第一條老少咸宜的平緩式步道，不管是銀髮族還是小朋友皆能輕鬆駕馭，全長約1.5公里，路況單一平緩，僅有微微的坡度，步行約半小時就能走完全程。步道沿線有炭窯、豬舍、牛車、穀倉等豐富的農村意象造景，一秒穿越回早期農業時代的簡樸生活。眼觀蓊鬱梯田、聞著步道旁的茶香，末端隨著步道高度上升，盡頭抵達寬闊的茶園，隨著花季更迭，每年2~3月可賞黃澄澄的魯冰花，6月初夏有整片橙黃波斯菊盛開，9月還有燦爛綻放的向日葵花海！交通資訊◎大眾運輸搭乘捷運：路線一、捷運文湖線至動物園站，再步行至貓空纜車動物園站(約350公尺) 。路線二、捷運板南線至市政府站，再轉乘綠1、棕18或棕21公車。搭乘公車：搭乘66、236區、237、282、294、295、611、676、679、679區、793、933、1503(假日停駛) 、1558、小12、棕3、棕6、棕11、棕15、棕18、棕21、綠1、貓空左線(動物園) 、羅斯福路幹線等路線，至纜車動物園站下車即抵達。【查詢公車路線】◎自行開車-國道1號(中山高速公路)：建國北路高架道 → 下辛亥路左轉 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。-國道3號(福爾摩沙高速公路)：木柵交流道 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。停車資訊自駕的民眾可將車停放在動物園站地下停車場、動物園站堤外停車場或捷運木柵機廠停車場(僅假日開放) ，再步行前往纜車動物園站。YouBike租借站可停放於捷運動物園站2號出口之YouBike租賃站點。【YouBike租賃站資訊】路況資訊部分步道有坡，整體而言平緩易走，為親子級步道，適合閣家共遊，娃娃車、輪椅皆方便出入。座椅資訊沿著步道中有許多座椅及涼亭，古樸的農村造型景色怡人。 廁所資訊捷運貓空站設有廁所，之後需到樟山寺。貓空纜車路線圖動物園站→動物園南站→指南宮站→貓空站周邊景點●動物園站、動物園南站：台北市立木柵動物園●指南宮站：指南宮、凌霄寶殿、大雄寶殿、地藏王寶殿、猴山岳步道●貓空站：天成宮、三玄宮、臺北市鐵觀音包種茶研發推廣中心、木炭窯、土角厝、景觀水池、張迺妙茶師紀念館、三墩石茶壺博物館、樟山寺、老泉里杏花林、百年榕樹、救千宮周邊步道：壺穴步道、樟樹步道、樟湖步道、石獅腳步道、救千宮步道、樟山寺步道(飛龍步道)、指南國小步道、茶葉古道貓空社區地圖1.相思炭窯2.茶香豬舍3.樟樹步道4.田寮橋-貓空水土保持茶園賞景特色以下為2022/9月 向日葵花海 花況回顧漫步樟樹步道，平緩好走的木棧道貫穿貓空茶區，沿路有滿滿的田園茶景相伴，身旁不時有綠蔭，可以一路散步到樟山寺。九月初秋涼爽宜人，擺脫盛夏的黏膩悶熱，來到擁有豐富茶鄉文化的貓空社區，置身台北盆地邊坡的農村聚落，輕鬆遠眺台北市景。乘坐貓空纜車暢遊三貓(貓纜、貓空、貓熊)，近年熱門的景點包含位於樟樹步道周遭的「茶香豬舍」與「相思炭窯」。「茶香豬舍」：融合跳房子、豬舍、土角厝等古意的農村生活氛圍，與今日台北市繁華的都市高樓形成對比。呈現在地農村文化的豬舍，有四隻可愛的小豬正低頭吃著伙食，一旁還有陳舊的木製桌椅與磚房。抬頭有「六畜興旺」，低頭望著「諸事大吉」，可見農村社會對於生活的期許與希望。「相思炭窯」：炭窯旁設立了一座說明牌，藉由寫著一句有趣的台語俗諺「尪顧七眠火，某顧七日火，尪某七日沒作伙，二人歸腹肚全火。」該俗諺的意思是古時候一整天都要有人在窯邊顧火，如果火熄了就會前功盡棄，火太大又會把木材全燒毀，形容早年農村先人製炭的艱辛。還有早在中秋連假前夕就盛開的大片向日葵花海，沿著樟樹步道往彩雲亭、明鏡池的方向走去，欣欣向榮的金黃色花景正對著旅人們打招呼，充滿朝氣的畫面讓人心情特好！擁有鮮豔色彩的向日葵終生追尋著太陽的方向，黃色與橙色的完美搭配，總給人一種溫暖的感覺，圓形花盤周圍如光束般的舌狀花瓣樸實堅毅，佔據眼球的金黃花海想必將吸引眾多人潮。步道旁還有水牛造型的造景裝置，拉著牛車或屹立在池水中央，點綴著純樸氛圍。從彩雲亭觀景台往外望，搭配明鏡池的清澈如鏡，形成美麗的景緻。最後來到步道末端，位於貓空田寮橋旁的「貓空水土保持茶園」，木棧道坐落在空曠的山谷景觀及梯田茶園旁。步道沿線搭配各種自然生態排水與固坡巧思的工法解說牌面導覽，豐富趣味的農村景點，讓民眾能夠寓教於樂，適合全家大小一同來安排秋日微旅行。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-28 醫療.心臟血管
心臟病發作多是「心肌梗塞」，一次了解心肺復甦術（CPR）及心臟電擊去顫器（AED）急救施行原則
衛福部最新公布的111年十大死因，心臟疾病是僅次於癌症的第二大死因，平均每22分鐘就有1人死於心臟疾病。心臟病發時，時常會出現胸悶、胸痛、冒冷汗、血壓下降、喘不過氣等症狀。網路謠傳，如果心臟病發時，可以透過用力咳嗽、原地踏步等方式自救，急診醫師強調，千萬不要相信謠言，最好的自救方法就是快打「119」叫救護車急救。心肌梗塞別用偏方自救 優先撥打119送醫治療台北醫學大學附設醫院急診醫學科專任主治醫師邱禹睿表示，急診最常見的心臟疾病患者，以心肌梗塞最多。心肌梗塞典型的症狀為強烈的胸痛，疼痛感會輻射到其他部位，包含肩膀、手臂、頸部，甚至會延伸到後背，同時會有喘不過氣、冒冷汗、暈眩，嚴重時會失去意識、休克。當出現以上症狀時，患者尚未嚴重到昏厥、失去意識，建議立即撥打電話119，請求叫救護車協助送醫，不建議已有胸悶、胸痛的患者自行走路或由他人揹到醫院就醫，最好原地休息等候救護車，又或是立即搭乘計程車到醫院，以台北市的救護送醫經驗，最短4分鐘內，可以從呼叫救護車到送達醫院。心肌梗塞的急救最好能使用心肺復甦術（CPR）+心臟電擊去顫器（AED）邱禹睿表示，心肌梗塞等於是心臟的收縮能力變差，無法順利將血液輸送到全身，而人體的大腦如果缺氧超過3到5分鐘，即使後續到院搶救，患者也會成為植物人。避免患者在等待就醫的時間造成腦部缺氧，此時，心肺復甦術（CPR）是最好的急救措施，如果能加上自動體外心臟電擊去顫器（AED），效果會比單純CPR更好。根據統計，協助施作CPR，患者心跳恢復機率約有三成以上，如果CPR加上AED可以達到七成以上，甚至有九成。心肺復甦術（CPR）的施作口訣是「叫叫CAB」第一步「叫」：拍打不明原因昏厥患者的肩膀，先生／小姐，你聽得到我的聲音嗎？第二步「叫」：呼叫一位路人撥打119，派遣救護車；呼叫另一名路人尋找AED，並拿到現場一起施作。第三步「C」：用力壓胸。雙手交疊，擺放的位置在兩乳頭連線中間，胸骨柄下半段，雙腳呈跪姿打直，用身體力量往下用力壓，至少要讓胸部往下陷5公分。一次按壓需連續數30下，前面1到10下，可數一下、兩下、三下...十下，雙位數字可直接數數，採取雙音節的方式，數數按壓。第四步「A」：打開呼吸道。壓額抬下巴，確認患者嘴巴內沒有異物，暢通患者呼吸道。第五步「B」：吹氣。用力吹兩口氣，之後回到C的步驟，按壓30下後不斷循環其餘步驟，如果身旁有CPR替手可以在完成5個循環後，換手進行CPR。心臟電擊去顫器（AED）傻瓜聽指令三步驟第一步：開啟電源。第二步：依指示黏貼AED電擊貼片，一片黏在左乳頭左側、一片黏在胸部右上方。第三步：將AED電擊貼片連接線接到AED主機，依照指示按下電擊按鈕，電擊時所有協助施作的人，都不能碰觸到病人。CPR與AED同時施作的方式CPR按步驟進行，等待AED拿到現場，一拿到現場後，CPR的動作不能停，等到另一人將AED的貼片貼好完成後，依照電擊指示，不碰觸病人，完成一次電擊後，CPR要持續施作，直到2分鐘後進行下次電擊，才暫時離開病人身體，待再次電擊後，還是要持續CPR，直到救護車抵達。不明原因暈厥 統統都建議立即施作CPR民眾常會詢問，他們不是醫師怎麼判定路人昏倒是心臟病發，如果是酒醉路倒怎麼辦？邱禹睿表示，無論如何，只要路邊見到不明原因昏厥，都建議先做CPR。CPR需要重壓身體，如果是酒醉路倒，按壓一下CPR，醉漢馬上就會驚醒。如果今天面對的是「分秒必爭」的心肌梗塞患者路倒，沒有時間可以讓人猶豫，要不要做CPR，每經過60秒，大腦的功能就會急速下降，CPR能暫時維持心臟的收縮能力，只要一路能保持到醫院，就能讓患者有機會能搶救回來。邱禹睿表示，不過，近年因為疫情，CPR的操作，可免去吹氣的這一部分，根據研究，連續施作胸部按壓，以及暢通患者呼吸道，這兩項動作，其品質與有加上吹氣的品質相似。民眾若有疑慮，可以減去吹氣的部分。責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元：將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠，隨著高齡社會到來，許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便，有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」，深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，同時研議腸病毒71型疫苗接種，並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動，將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後，於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說，臺北市65歲以上長者人口將近54萬人，而高齡長者為失智症高風險族群，目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務，截至今年7月底共篩檢6758人，由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃，今年各縣市失智症篩檢率應達到63%，而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說，臺北市立聯合醫院深入社區的網絡，以「到宅服務」模式，提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務，並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢，給予民眾了解自我健康的機會，如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說，全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒（HPV）公費疫苗，如今四價、九價疫苗問世，臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力，且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤，北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗，市府預計編列數千萬元。陳彥元指出，目前北市國一年生約一萬多人，以接種率約8成估計，約有8000多人接種，每人接種兩劑，如果加上女生施打，可以間接保護近9成女生，遠離子宮頸癌風險，也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外，目前北市12區健康服務中心，也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗，10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面，陳彥元說，腸病毒疫苗很特別，僅能預防71型，無法預防克沙奇等其他類型，但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症，因此會編列相關經費，針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」，透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動，鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」，並完成代謝症候群風險評估等活動，就可以參與抽獎活動，同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後，北市除了照顧市民的身體與心理健康外，還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說，靈性需求是種順天應人的生活哲學，許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂，方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為，以往多是針對末期病人，但包括失智症、末期病人的家屬，當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助，均需要更多靈性需求。目前，臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程，希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-22 退休力.理財準備
手機舊了、不適合要換，那理財計畫呢？30、40、50歲應有的退休理財計畫大不同
關於「準備退休金」，你是否已經有一套理財計畫?是否有定期隨著年紀增長而調整這份計畫的投資策略? 如果沒有，你可能要注意了！國內投信擁有最多退休理財規劃顧問(RFA, Retirement Financial Advisor)的野村投信指出：在人生不同時期，面對不同的階段性目標，以及薪資水平、生活花費和風險承受度等條件的不同，建議在規劃長期的退休金理財時，要把握三原則：「30歲求累積」、「40歲找平衡」、「50歲享穩定」。透過這三個原則定期進行調整，才能讓你的投資隨時切中你當下的狀態。30歲求累積，紀律+積極投入 30歲是剛入社會沒幾年的階段，此時的薪資仍在成長期，每月投資金額有限，但享有離退休年限較長、有較高風險承受能力等優勢，此時最重要的理財目標是「建立紀律+正確的投資觀念」。這時候應該透過定期定額或野村投信獨家「市場低點時，不燒腦自動幫你買進更多單位數」的D檔投資法，逐步累積退休金。因為工作期還很長，風險承受度較高，可選擇全球股票型或台灣股票型基金。40歲找平衡，快速+分散進場40歲雖然有車貸、房貸，但累積多年的工作資歷通常也反映在薪資上，代表著有機會獲得相對年輕時更豐厚的績效或年終獎金。此時最重要的理財目標是「透過快速+分散進場的策略，善用每一分可投資的資金」，特別是市場行情看漲時，將一筆較大資金拆成多筆小資金分散投資，在1個月內透過定期不定額進場。這樣的好處是：一方面能掌握行情，又能避免將資金壓在單一時點進場的風險，可在市場大好時有效率累積退休金。同時，因為上有老下有小，風險承受度相較年輕人低，所以會建議選擇有股有債的平衡型基金。50歲享穩定，風險+報酬兼顧 來到再過10～15年就要退休的階段，雖然幾十年的工作打拼讓你存下一筆現金，可投資的資金也比年輕時多更多，但面對即將不再有固定、穩定的工作收入，能夠承受風險的能力降低。此時最重要的理財目標是「避免虧損、更別坐等通膨造成貨幣貶值，要用較小的風險追求資產能相對穩健的增值」。透過野村投信活利循環機制，將一筆錢投資在一檔相對穩健的基金(母基金)，每月定期從這檔基金撥款到較有上漲動能的另外1-3檔基金(子基金)，打造兼具「相對穩健&成長動能」的投資組合，讓退休金有機會可以持續長大。因為離退休年限較短、風險承受度相對保守，母基金選擇有資本利得機會或有固定息收的債券型基金是較好的投資選擇。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。 野村投信已就「D檔投資法」之圖樣及文字取得商標權(經濟部智慧財產局商標註冊號數第01655124號)，仿冒必究。(野村投信贊助刊登)AMK01-230900047野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-09-20 醫療.泌尿腎臟
夏季炎熱又潮濕較不適合割包皮？醫曝感染關鍵及傷口照護訣竅
割不割包皮是許多男性的疑惑，而當你選擇割包皮的話，何時是比較佳的手術時間？有網路傳言說最好在冬季割包皮，以免傷口因為炎熱的關係容易發炎，可能導致傷口癒合不良，但實際情況真的是這樣子嗎？台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，在夏季割包皮並不會導致傷口癒合不良。他以腕隧道症候群患者在開刀傷口的照護研究為例，該研究的研究人員探究不同季節的氣溫、濕度對傷口的影響，在哪種環境下比較容易發炎。程威銘表示，上述研究結果發現，在夏季接受腕隧道症候群手術並不會讓傷口比較容易發炎或感染。事實上，氣溫對傷口比較不會有影響，反而是在溼度比較潮濕的時候，傷口感染或發炎的機會就會比較高。同樣道理，他認為割包皮的傷口照護也是一樣的。程威銘進一步指出，由於台灣屬於海島型氣候，無論是夏季或冬季在溼度上都非常潮濕。因此，如果你在夏季割包皮的話，只要保持傷口乾燥並保持通風良好即可，例如開冷氣或穿短褲都是有助傷口痊癒的可行方法。此外，雖然冬季的氣溫比較低，但割包皮的傷口一直處於相對溫暖的褲子裡，再加上冬季如果又很潮濕，傷口可能感染或發炎的問題仍可能會發生。至於冬季割包皮，能不用常洗澡以避免傷口碰到水的說法，程威銘分享一個很好的解決方法，就是洗澡前用保鮮膜把陰莖整個包起來，等到洗完澡後再把保鮮膜拆除，照樣可以保持傷口的清爽。割包皮有什麼好處？泌尿科吳季如醫師曾撰文提醒，割包皮後陰莖和龜頭較容易清潔保持乾燥，可降低罹患陰莖癌或感染性病的機會，對男女雙方都有益處。不過，並非每一位男性都需要接受割包皮手術，泌尿科醫師邱鴻傑曾受訪建議先與醫師諮詢後，再決定治療方式。哪些人需要割包皮？吳季如提醒，糖尿病患較易發生包皮念珠菌感染引起反覆發炎，造成包皮容易結痂，在翻開清潔時會裂開疼痛異常，如果沒有妥善照護會使得發炎惡化，因此會建議盡早割包皮。另外，若有包皮過長常反覆發炎感染，或包皮出口太狹窄（或稱為包莖），也就是當包皮向後拉時，無法露出陰莖頭的狀況，亦可能要考慮割包皮。邱鴻傑曾受訪表示，正常男性1歲前包莖程度約99%，18歲約只剩下1-2%。但仍有部份男性成年後仍為包莖所苦，除了勃起時會感到不適或疼痛，進而影響性功能；當包皮肥厚過長，容易解完後滴尿，造成異味，若再加上衛生習慣不佳，導致龜頭發炎，常影響日常生活，恐須手術治療。割包皮的手術方式有哪些？邱鴻傑指出，傳統割包皮手術除了手術時間超過30分鐘，術後容易因傷口疼痛出血、縫合處難以平整，必須多次換藥，但是微創包皮槍環切術透過吻合器套入包皮，同步進行切割與吻合，手術時間僅約5分鐘；除輕微疼痛與微量出血，縫合釘約1至2周會自動脫落，無須返院拆線，照護相當方便。但是，並非所有人都適合這項手術，若包皮與龜頭無法分開、患嚴重包皮炎、矽膠縫合圈無法套住包皮，或有凝血功能問題者，則術前需與醫師充分討論，再決定適合的治療方式。若未割包皮該注意哪些事項？泌尿科醫師顧芳瑜曾受訪表示，包皮不可怕，最可怕是因此難以清洗陰莖冠狀溝（即龜頭溝），有些男性因清理不當或是衛生習慣不佳，長年龜頭反覆發炎，導致包皮纖維化，使包皮窄縮，不僅是影響性生活，連排尿也會受阻。顧芳瑜呼籲，男性無論有無包皮困擾，應時常清洗龜頭溝，即使再懶惰每周也要清洗三次，每天最多洗一次就好，毋需過度清潔，清洗時也不用使用肥皂、沐浴乳，用清水清洗即可，除非有難聞的異味再使用些許的中性的肥皂或洗面乳清潔，比較不會傷害生殖器。
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2023-09-19 醫聲.醫聲要聞
去年苗、嘉、基自殺率高 與「這些原因」有關
近期年輕族群心理諮商正夯，讓國人自殺議題備受關注。精神科醫師分析發現，去年全國自殺死亡率為每十萬人16.2人，但依各縣市統計發現，自殺率最高三縣市為苗栗縣每十萬人24人、嘉義縣22.2人、基隆市22.1人，而自殺率最低三縣市為金門縣每10萬人10.6人、新竹縣12.3人、新竹市13.3人。醫師表示，各縣市自殺率高低與經濟條件、環境氣候、民眾利用心理諮商的程度有所差異。縣府資源、天氣、醫療資源、經濟狀況影響自殺率進行統計、分析的馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，觀察發現，如苗栗縣、嘉義縣為傳統農業縣市，商業經濟活動少，受限於縣府資源不足，恐難以多用於自殺防治，基隆市則是受到整年陰雨氣候、居住較為擁擠等因素，憂鬱患者較多。另與醫療資源分佈有關。方俊凱表示，苗栗縣、嘉義縣、台東縣等，醫療資源較少，醫院密度低，送醫時間較久，被搶救的機會較低，相對於台北市自殺人數並沒有特別少，但自殺率相對低，主要原因是醫院密度高，被搶救的機會較高。自殺死亡率較低縣市多為經濟狀況較佳，如新竹縣市為竹科所在，金門縣則有金門酒廠、觀光資源，當民眾收入提高，幸福感、希望感增加，相對自殺率低。自殺率低也與各縣市自殺防治有關，如新北市2011至2013年進行「幸福捕手」方案，及早發現加以轉介與支持，搶救有自殺意念的人。台南、高雄自殺率高於北部都市 全因傳統觀念至於，民眾也關心六都自殺率情形，台北市每十萬人13.7人，新北市15.7、桃園市13.7人、台中市14.9人、台南市17.2人、高雄市17.1人，其中台南、高雄自殺率高於北部縣市。方俊凱說，主要原因是北部地區民眾憂鬱時，願意求助精神科醫師或心理諮商師，但南部民眾多為傳統觀念，擔心到精神科就醫會被貼上標籤，就是「感覺不舒服」、「怪怪的」而錯失挽救的契機。因地制宜制定自殺防治措施 都市避免墜樓、農業縣注意農藥應如何有效降低國人自殺率？方俊凱說，中央已制定許多防治自殺的政策，但真正需要的是依各縣市不同特色，採在地化思維，因地制宜制定不同防治措施，如都會區高樓多應加強避免墜樓，農業縣市應針對農藥等多加注意，而陰雨多的基隆就要對於憂鬱症防治，如果鄰近河邊、海邊的縣市就要多注意民眾跳水的情形，均有再進步的空間。近期年輕族群心理諮商正夯，名額快速秒殺。方俊凱說，原因是坊間心理諮商所費不貲，可能很多人都認為自己應該要諮商，但礙於費用高，這次衛福部推出免費諮商，而吸引大批年輕人，但其中不乏學生族群，但目前學校也有輔導機制，應了解校輔機制有無發揮作用，就進一步了解實際況狀，並研議免費諮商方案結束後，後續應如何銜接。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-11 醫療.中醫
食療補養氣血、刺激身體穴位 中醫師教你如何靠2招改善肌少症
．肌少症好發高齡者，但有年輕化趨勢．中醫治療肌少症，可食療調理體質．刺激身體穴位，能減緩病程惡化一名65歲的熟齡女性因為步伐不穩、雙腳久站無力，至中醫看診，希望以針灸治療舒緩不適，經中醫師診斷，患者的病症為「痿症」或「虛勞」，也就是肌肉萎縮、肌力減弱的「肌少症」，因此患者的肌肉力量逐漸下降，導致日常活動困難。肌少症 也會影響咀嚼吞嚥台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，肌少症是老年失能殺手，當肌肉逐漸變小、變軟，容易引起跌倒、骨折。有些患者會發生肌肉痙攣或抽搐的情況，有些人則會因姿勢偏一邊或駝背而產生其他疼痛、痠麻；肌少症也會影響控制咀嚼和吞嚥的動作，造成嗆咳、食物卡在咽部等進食困難。除了身體軟弱無力以及各種痠痛不適外，肌少症也會造成大腿肌肉力量下降，無法穩定關節，因此退化性膝關節炎提早上門。林舜穀指出，別再誤以為關節疼痛是半月軟骨受到傷害，建議先檢查是否行動力變差、肌力減弱，找出問題對症下藥。肌少症目前沒有藥物可以治療，但是可以透過飲食、運動長回肌肉量，減緩症狀，甚至逆轉。八珍湯 健脾益氣促進循環中醫治療改善肌少症有哪些方法？林舜穀表示，中藥調補是常用的方法，典型的虛弱症型可從補養氣血下手，推薦結合四君子湯與四物湯的「八珍湯」，具有健脾益氣的功效。四君子包含茯苓、白朮、人參、炙甘草，以補氣為主；四物則有當歸、熟地、川芎、白芍，主要補血。若加上黃耆、肉桂，則成了「十全大補湯」。林舜穀強調，減緩或改善肌少症，也可以刺激穴位增加肌力，包括分布在股四頭肌的伏兔穴、梁丘穴、箕門穴，可加強大腿伸展和膝蓋屈曲動作；大腿前部股二頭肌負責髖關節的彎曲和旋轉，多按承扶穴、殷門穴，幫助因久坐站不起來的人；大腿外側的闊筋膜張肌可穩定骨盆與膝蓋，按風市穴可加強深層肌肉的運動。小腿前部的脛前肌幫助腳背翹起來、走路不易絆倒，相關穴位為足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴。想要保持身體平衡，小腿後部的腓骨長肌上分布光明穴、陽輔穴，屬於足少陽膽經，多按壓可舒筋通絡。林舜穀說，中醫強調氣血充足，身體功能就不易減退，以中藥調補加上穴位刺激，再搭配運動，可改善肌肉流失。責任編輯：辜子桓
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2023-09-10 失智.長期照護
Action for Good！南山失智友善天使親手包裝關懷禮 傳遞真實溫度
今年六月初，南山人壽總公司近50位失智友善天使，在台北市萬華老人服務中心小心翼翼的把失智識能書籍及童玩沙包等物品一樣樣放進夾鏈袋，再逐一裝箱，共集結3000份「黃金60幸福指南」關懷禮，分送到全台各地共109個通過「失智友善組織」認證的通訊處，讓各地的失智友善天使們，繼續傳遞真實的公益溫度。「黃金60幸福指南」關懷禮是南山人壽與天主教失智老人基金會合作推出，集結「南山健康守護圈」及基金會的全方位長照服務、失智關懷資源，透過推動限量認購活動，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症。南山健康守護圈 讓失智友善的溫暖更擴散南山人壽表示「幸福的力量，是改變生命的開始」，所以堅持推動社會善的循環，提升民眾的幸福感。109個失智友善通訊處，幾乎原本就都是積極前進社區舉辦公益活動或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工團隊，與在地連結十分緊密。以桃竹苗地區的苗盛通訊處與台北地區的圓山通訊處為例，皆與南山人壽健康守護圈合作夥伴－樂齡智造，一起在日照中心舉辦長者樂活活動。圓山處經理王姝丹表示，培訓後的業務夥伴失智相關知識提升，更懂得如何關心人，在服務失智家庭時，能依照不同狀況，提供不同的民間長照資源資訊，無論資深或年輕的夥伴，都全心投入給予貼近失智者或家屬最需要的關懷與服務。風雨無阻愛無限 陪伴也是很重要的付出無論颳風、下雨或艷陽高照，每到固定時間，在高雄市立大同醫院日照中心，就能看到南部地區前豐通訊處的夥伴，也會在特定節日到獨居長者家中陪他們聊天或幫忙家務，不難觀察到，陪伴也成為公益行動重要的一環。「有時家有失智症的民眾、保戶，需要的是傾聽與陪伴。」中部地區的文廣通訊處處經理林茂經也分享，當保險業務員願意付出愛心，自然散發不一樣的氣質。一張保單一世情，更是一份信任，理當盡力回饋社會。舉辦主題講座 建立正確衛教觀念南山人壽也強調，建構失智友善社會的道路上，正確的衛教觀念也很重要，因此和院方的合作，也不僅止於日照中心或社區，更會請醫生或專業人士在社區舉辦主題講座，像是台北地區的雙興通訊處，就與醫院合作舉辦肌少症、口腔健康衛教等講座。企業拋磚引玉，由個人到組織的行動，已經逐漸發揮影響力，用生命影響生命。
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2023-09-08 醫聲.高齡社會
名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防
台灣即將於2025年邁入超高齡社會，不健康餘命又長達8年，台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，當前國人的養生觀其實早已過時，老後粗茶淡飯、做低強度運動反而會造成肌少症，因此鼓勵民眾多攝取優質蛋白質，同時也需養成良好運動習慣來防止肌肉流失，尤其中年起肌肉開始流失，更要提早做準備。傳統養生觀已過時，肌少症要攝取優質蛋白質和運動量台灣不健康餘命很長，陳亮恭說，原因之一是過時的養生觀，「我們傳統想像中，老了要吃清淡點、做低強度運動，卻反而讓蛋白質攝取、運動量不夠，加速肌肉流失，導致肌少症。」如果不加以控制改善，會出現體重減輕、平地走路緩慢、手部握力下降、行動不便、反覆跌倒的症狀，影響生活自理能力，長輩一旦發生骨折，可能導致失能、臥床，甚至提高死亡風險。要改善肌少症，只能從健康飲食、生活習慣改善做起。陳亮恭表示，民眾應攝取足夠的蛋白質，依照國健署建議，60歲以上長輩每天應攝取每公斤體重1.2到1.5公克的高品質蛋白質，換算下來，一名60公斤的長輩，一天至少要吃72公克的蛋白質才足夠；蛋白質來源最好也要多元，包含動物性、植物性。此外，陳亮恭表示，關渡醫院正透過科技，掌握社區居民的健康數據，並給予個人化的建議，「我們即將與超商、外送平台合作，讓不同需求的民眾得到最合適的飲食。」像是患有肌少症的民眾進入超商後，能得知哪些商品含有較多蛋白質，或在外送平台上，按照所需選擇店家。而運動可以刺激肌肉生長，故也建議民眾搭配有氧運動、重訓，或是利用啞鈴、彈力帶、水瓶等做阻力運動，每週2到3次、每次30分鐘，訓練心肺功能，加快新陳代謝，對抗肌肉老化，同時也能預防骨質疏鬆。30歲肌肉就開始開始流失，預防肌少症要趁早 陳亮恭說，「根據國民營養調查，年輕人進入中年後，蛋白質攝取還算足夠，但到了60歲後，就明顯不足。」隨著年齡增長，身體機能老化、活動力下降，肌肉量會慢慢流失，根據統計，30歲後，身體的肌肉開始逐漸流失，40歲後，每10年更平均減少8%，因此其實民眾從中年起就應要開始預防肌少症，就是要有儲存本錢的概念。他表示，如同失智症除了討論治療方法，也強調包含情緒、睡眠的腦健康，肌少症也應從前端預防做起，提倡肌肉健康（Muscle Health），且越早開始越好，如此一來，不僅容易達到健康門檻，也能存更多本錢，健康地迎向未來老後生活。延伸閱讀：🎧｜名醫陳亮恭解讀台灣超高齡社會將出現2問題，帶領關渡醫院整合科技從社區到個人，發展銀光經濟
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2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
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2023-09-07 退休力.理財準備
萬一活到百歲，錢不夠花怎麼辦? 現在就規劃退休金理財
從人生周期圖來看，若將人生旅途分為三個階段．第一人生：茁壯期，此時雖然只有支出沒有收入，但經濟來源有長輩可依靠。這時必修的是課業。．第二人生：奮鬥期，進入職場後靠著自己的努力工作所得養活自己與家庭。這時必修的是工作。．第三人生：養老期，人生再次回到只有支出沒有收入的狀況，但差異在於不足的經濟來源只能自己面對。這時必修的是財務。每個階段都有人生必修課，退休之後第三人生的擔憂是「老後錢不夠花、退休後沒事做」，你就應該在第二人生時提早做好財務管理、開始修習第三人生的樂齡財務學。「樂齡財務學」最好的修課時機？就是現在！投資圈有這麼一句話：「最佳的投資時機是十年前，次佳的時機是現在」。雖然回首過去10年間市場充斥著各種利多利空交雜事件，全球主要市場的股價走勢也是有上有下，但如果10年前積極進場持有至今，以台股為例，10年來的漲幅為108.76%，美股10年來的漲幅更是高達165.92%。如果你已經錯過了10年前的進場機會，別再放過複製另一個10年漲幅的機會，也就是：現在。 善用退休後時間 資產累積更不費力國內投信擁有最多退休理財規劃顧問(RFA)*的野村投信指出，隨著國人平均餘命越來越長，如果單純以現行的平均餘命84歲來進行退休財務規劃，會有極高風險，因為這可能會面對85歲後還健在，但錢已用盡的長壽風險與通膨危機。因此，樂齡財務學的另一個重點是「拉長戰線」。換言之，不需要將準備退休後的花費，全部壓在奮鬥期的自己上，而是要轉換思維，讓自己退休後仍能持續投資。一方面可降低退休前的準備壓力，另一方面也可避免因通膨、長壽風險所產生的危機。(*RFA, Retirement Financial Advisor, 退休理財規劃顧問，專為台灣退休規劃所設計的培訓課程與認證考試，是首張深入本土的退休理財規劃證照。)退休投資的好夥伴：集結具有投資專業的系統面對退休後不再有收入的情境，投資需兼顧風險與報酬，以穩健配置為主。野村投信推出的「活利循環」投資機制，只需要準備一筆資金投入相對穩健的母基金，系統將自動每月從母基金定時定額扣款到1-3檔相對有成長動能的子基金裡，每當子基金達到設定的停利目標後，本利自動再回到母基金，母子循環不斷線，打造同時滿足持有相對穩健與可能成長機會的基金投資組合，讓退休金有機會持續長大。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。 (野村投信贊助刊登)AMK01-230800170野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-09-07 活動.精彩回顧
老盟「戴上希望‧找到你」嘉年華 愛的手鍊幫八千失蹤長者回家
根據內政部警政署統計，老年失蹤人口有逐年增加趨勢，其中失智症走失為最主要原因，占31.83%。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，老盟自90年成立「失蹤老人協尋中心」，22年來致力推廣愛的手鍊，期望預防走失，同時使長輩在保有隱私的情況下，享有自由行動與尊嚴的生活。老盟2日舉辦「戴上希望•找到你」嘉年華活動，邀來林逸欣、郭芝吟與柯棨棋擔任一日大使，現場分享與長輩相處的暖心故事，邀請7組人氣歌手Live演出及現場闖關活動，促使世代融合，讓年輕族群認識預防走失識別物「愛的手鍊」，提升對失智者預防走失的認識與協助，共同建立安心守護網。「戴上希望•找到你」嘉年華活動由衛生福利部社會及家庭署指導，老盟秘書長張淑卿提出四項目標：青銀共好世代共融、搭建防走失協尋網、實現自由行動尊嚴與推動高齡友善社區。她呼籲如家人患有失智症或出現相關病徵，恐有走失風險者，都能透過「失蹤老人協尋中心」諮詢，如設籍台北市年滿65歲以上具有中低收入戶，或持有警察局所開立之走失紀錄證明者備妥證明文件，都能免費申辦「愛的手鍊」。現場與會貴賓還包含社家署副署長周道君、立委吳玉琴、台北市政府社會局長姚淑文、聯合勸募協會理事長鄭信真。王爺爺和江奶奶都是「愛的手鍊」長年配戴的使用者，其中80歲的王爺爺已配戴「愛的手鍊」6年，仍活躍於社區活動中。他說，現在戴著手鍊出門很有安全感，太太也放心。「愛的手鍊」是一條不銹鋼手鍊，印有24小時協尋專線及個人代碼，只要撥打電話、報出代碼，便能協助即時聯絡走失者家屬。截至112年7月底，配戴手鍊尋獲的比例近乎100%，成功幫助超過8,363人與家人重聚。老盟105年起在富邦人壽及各界小額捐款的支持下，與全國各醫院失智症共照中心合作，由醫師一診斷，診間即發放免費「愛的手鍊」，建立綠色通道一條龍服務，便利申請程序、節省民眾奔波時間。富邦人壽表示，隨著高齡化的社會趨勢，台灣失智症人口持續攀升，警方受理協尋失智老人走失案件日趨增加，期待透過支持嘉年華活動與服務，為失智病友及家屬提供關懷協助，鼓勵配戴愛的手鍊，為失智高齡長輩打造安心外出生活，盼透過多方協力共築高齡關懷生活圈，使長者安全且自在的生活於社區。「預防走失及失蹤協尋資訊」 失蹤老人協尋中心🔹申請專線：(02)2597-1700🔹上網查詢：http://www.missingoldman.org.tw🔹申請對象：有走失之虞者(如失智症、智能障礙者及精神病患者)🔹免費申請所需文件：身心障礙證明、醫生診斷書、中低或低收入戶證明、走失紀錄
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2023-09-07 養生.聰明飲食
如何降低密度膽固醇？詳解LDL紅字原因及低密度膽固醇過高會怎樣？
健檢報告上的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇有紅字是許多人會遇到的問題，不過什麼是低密度脂蛋白膽固醇？低密度脂蛋白膽固醇過高會有問題嗎？有何方式可以降低低密度脂蛋白膽固醇？以下為常見問題的解答。什麼是低密度脂蛋白？低密度脂蛋白並非膽固醇，而是血液中的一種脂蛋白。脂蛋白是由脂質（脂肪）和蛋白質組成的顆粒，可通過血液攜帶脂肪。由於脂肪的結構無法自行通過血液，因此脂蛋白充當將脂肪運送到體內各種細胞的載體。什麼是低密度脂蛋白膽固醇？低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol, LDL-C)為膽固醇的一種，而膽固醇是一種可以透過多種方式幫助你的身體的物質，它是細胞膜的組成部分，它還可以幫助你的身體產生膽汁、賀爾蒙和維生素D。低密度脂蛋白膽固醇一般被視為「壞膽固醇」的原因在於，它們可以與其他物質結合並積聚在你的動脈壁上。這些脂肪沉積物形成斑塊，隨著時間的推移變得越來越大。這種斑塊的增長被稱為動脈粥狀硬化，它會增加你患心臟病發作、中風和其他疾病的風險。【延伸閱讀：三酸甘油脂是膽固醇嗎？過高原因是什麼及有哪些症狀？】這種斑塊的增長還可能導致以下疾病的風險：．冠狀動脈疾病。．腦血管疾病。．周圍動脈疾病。．主動脈瘤。低密度脂蛋白膽固醇的正常範圍是多少？大多數成年人應將LDL控制在100毫克／分升(mg/dL) 以下。如果你有動脈粥狀硬化的病史，你的LDL應低於70mg/dL。低密度脂蛋白的不良數值是多少？LDL濃度高於100 mg/dL會增加患心血管疾病的風險，醫事人員會使用以下類別來描述你的LDL膽固醇數值：．正常：低於100 mg/dL。．接近最佳：100–129 mg/dL。．臨界高：130–159 mg/dL。．高：160–189 毫克/分升。．非常高：190 mg/dL 或更高。醫事人員通常藉由一種稱為血脂檢測的簡單血液測試來檢查你的膽固醇濃度，其中包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白(HDL)是「好膽固醇」，有助於清除血液中多餘的膽固醇。一般來說，醫事人員鼓勵提高高密度脂蛋白膽固醇濃度（最好高於60 mg/dL）並降低低密度脂蛋白膽固醇濃度，以降低心血管疾病的風險。如果你的LDL過高而HDL過低，醫事人員可能會建議你改變生活方式和服用藥物，以使你的膽固醇數值保持在健康範圍內。【延伸閱讀：吃什麼可降三酸甘油脂？高三酸甘油脂血症飲食原則：避開4禍首】低密度脂蛋白膽固醇偏高的原因是什麼？許多因素都會提高你的低密度脂蛋白濃度，你可以控制的因素包括：．飲食：肥肉、全脂乳製品、麵包和速食等食物對膽固醇濃度有害。這是因為它們含有大量的飽和脂肪，在某些情況下還含有反式脂肪，這兩種類型的脂肪會升高低密度脂蛋白膽固醇。．體重：肥胖會升高你的低密度脂蛋白膽固醇。．吸菸：吸菸會降低你的高密度脂蛋白膽固醇，你需要適量的HDL才能消除血液中多餘的LDL。你無法控制的因素包括：．年齡：隨著年齡的增長，膽固醇濃度自然會升高。．性別：女性在停經後通常具有較高的LDL數值。．基因：如果你的親生家庭成員膽固醇濃度較高，你也可能面臨更高的風險。哪些食物會導致高低密度脂蛋白膽固醇？含有大量飽和脂肪的食物是提高低密度脂蛋白膽固醇的最大罪魁禍首，而此類食物包括：．烘焙食品：例如甜甜圈、餅乾和蛋糕。．全脂乳製品：例如全脂牛奶、起司和奶油。．紅肉：例如牛排、排骨、豬排和牛肉。．加工肉類：例如培根、熱狗和香腸。．油炸食品：例如炸薯條和炸雞。如何降低低密度脂蛋白膽固醇？醫事人員可能會開藥來降低你的低密度脂蛋白膽固醇，不過對於許多人來說，從改變生活方式開始就可以帶來很大的改變。以下為可施行的方式：．遵循有益心臟健康的飲食習慣：研究表明地中海飲食可以降低患心血管疾病的風險，這種飲食鼓勵你吃健康的脂肪（來自橄欖油和堅果等來源）並避免不健康的脂肪（如飽和脂肪）。．避免吸煙：如果你吸煙、吸電子煙或使用任何菸草製品，現在是戒菸的時候了。．多鍛煉身體：目標是每天進行30分鐘的有氧運動，每周至少進行五天。．保持健康的體重：與醫事人員討論適合你的理想體重範圍。．尋找減輕壓力的策略：長時間處於壓力下可能會升高你的LDL並降低你的HDL，瑜伽或深呼吸練習等技巧可以幫助你管理日常生活中的壓力。【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】降低低密度脂蛋白膽固醇該吃哪些食物？事實上，富含水果、蔬菜、全穀物、豆類和有益脂肪的飲食，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。除了降低膽固醇之外，你還可以從這些食物中獲得其他好處，像是降低血壓、增強免疫力、預防心臟病、中風和某些癌症。以下為建議可以多攝取的食物：蔬菜水果尋找五顏六色的水果和蔬菜，例如漿果、橙子、蘋果、山藥、西蘭花、菠菜和甜椒，天然不含膽固醇和低脂肪的水果和蔬菜是良好飲食的基礎。全穀物燕麥、藜麥、大麥和全麥提供纖維、複合碳水化合物和蛋白質，尋找用各種全穀物製成的麵包、義大利麵和穀類食品。但如果你不能吃麩質或者患有影響小腸的乳糜瀉，則需要避免食用某些穀物。肉和豆類選擇去皮的雞胸肉，以及瘦肉如豬里脊肉和牛後腿肉、沙朗或里脊肉，閱讀產品標籤以確保肉不含脂肪的量至少達92%。另外購買富含蛋白質的豆類，如黑豆、大豆或毛豆、腰豆或鷹嘴豆。堅果和種子以它們作為零食或用作沙拉和義大利麵的配菜。如果是要購買天然花生醬或杏仁醬時，尋找只含有堅果或只含有堅果和鹽的產品。乳製品／鈣尋找低脂或低脂產品（優格、牛奶和起司），以及鮪魚、沙丁魚和鮭魚等魚罐頭。如果你是乳糖不耐症患者或素食主義者，請嘗試富含鈣質的穀物以及綠葉蔬菜，以填補鈣質缺口。維生素D可以幫助你攝取更多的鈣，它存在於魚和蛋黃中。富含Omega-3的食物多數人在飲食中都沒有攝取足夠的這種有益脂肪酸，你會在魚中找到這些脂肪，像是鮭魚、鮪魚、大比目魚、鯡魚和鯖魚等魚的含量較高。你還可以在核桃和磨碎的亞麻籽中找到植物性Omega-3脂肪酸。「好」油有些油對你有好處，橄欖油可以幫助提高高密度脂蛋白膽固醇，其他植物油像是菜籽油、大豆油和向日葵油也是不錯的選擇。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】常見迷思：膽固醇高的人可以吃蛋嗎？一顆蛋的膽固醇含量約250毫克，過去飲食指南建議成年人每日膽固醇攝取上限300毫克，一般人一天吃一顆蛋是可以的。但膽固醇已經高的人，要盡量減少攝取高膽固醇的食物，由於蛋白不像蛋黃有膽固醇問題，膽固醇高的人可以只吃蛋白。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇曾表示，高膽固醇的人真正該少吃的是飽和脂肪食物。攝取過多的飽和脂肪，血液容易凝固，導致血管硬化、中風、心臟病等疾病，並促使肝臟產生膽固醇，造成壞膽固醇上升，其不良影響比過量進食膽固醇還大。高飽和脂肪食物像是奶油、蛋糕、糕餅、椰子油、豬油、五花肉、培根、可頌等。不過台灣高血壓學會理事長王宗道曾提醒，有高風險的血脂異常患者，像是患有心血管疾病的人，建議應服藥把LDL降低四、五成，數值不能高於70mg/dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL則不能高於55mg/dL。【參考資料】．Cleveland Clinic: LDL．Cleveland Clinic: What is Cholesterol?．WebMD：Foods to Eat and Avoid for High Cholesterol．元氣網：一般人一天可以吃幾顆蛋？膽固醇高的人可以吃蛋嗎？．元氣網：壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃．元氣網：膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦
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2023-09-01 癌症.癌友故事
為何我要坐火車到外縣市住院打標靶？得了三陽性乳癌才發現的慘痛事實
讀者投書／請給癌友求生的區間車【聯合報民意論壇／李晴／新聞傳播業（台北市）】日前聯合報「陽光行動」報導因「健保丟包、商保過時」，致癌友斷求生路，也讓健保身分住院與自費身分住院的爭議浮上檯面。很多人疑惑，台灣不是有全民健保嗎，怎麼會有自費住院這奇怪名詞出現？在健保的照顧下，不是有基本保障？自費項目不是屬於醫美或特殊高昂的醫療項目才會用上？去年之前，我也以為是這樣。我繳稅也繳健保費，以為健保會是我的基本依靠。這幾年健保署頻喊「商保補位健保」，商保我也有，應該不用擔心了吧？萬萬沒想到，有一天健保署不但不保護我、不給我依靠，還聯手商保斷我生路。去年之前，我也不懂什麼是健保身分住院、什麼是自費身分住院；之後，我全都懂了，但我寧願一生都不懂。在一次例行檢查中，我發現自己得了乳癌中的三陽，標準治療方式是六次化療加上十八次雙標靶，因為淋巴沒有感染，兩隻標靶藥健保都不給付，三個禮拜打一次雙標靶，兩隻標靶藥一支六萬多，一支三萬多，加起來破十萬元，打十八次接近兩百萬元。【註】三陽性乳癌：即ER、PR、Her2都陽性乳癌治療有多種方式，包括手術治療、化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療及放射線治療、免疫治療等治療策略根據受體表現可分三類：．荷爾蒙受體陽性(ER+，PR+)：荷爾蒙治療、化學治療。．第二型表皮因子生長受體(HER2+)：標靶治療、化學治療。．三陰性(ER-，PR-，HER2-)：化學治療。看完整疾病百科》乳癌我的媽媽從小幫我們保了防癌險、醫療險；但即使有保險，我得到的保障遠遠不夠支付數百萬元的標靶藥費。我的婆婆跟爸爸都說要賣房為我付標靶藥費，但我能讓老人家為我賣房嗎？我的醫療險有實支實付，但條款規定要以健保身分住院才能獲得理賠。雖然我在一家大型教學醫院開刀治療，但醫師明白告訴我，無法讓我用健保身分住院打昂貴的標靶，必須用自費身分住院。我已自費負擔高昂的標靶藥了，健保署不給付我的藥費，連健保身分都不讓我用。在保險公司的認定裡，非健保身分住院就等於自費身分住院，亦等同非必要性住院，也就等於「不予理賠」。於是，為了能以健保身分住院，我必須每三周坐一個半小時的火車，到外縣市住院打標靶藥。謝謝這家大型教學醫院為我開刀的醫師，容許我跑到外縣市打標靶藥後再回到他這追蹤，也謝謝外縣市醫師接收了徬徨無依的我。在我每次獲得保險理賠來支付龐大的卡費時，我總是想，有保險的我已經如此辛苦，沒有保險的人，會有多無助呢？我不懂，得了小感冒的時可以拿著健保卡走進診所看診拿藥，得到健保補助，怎麼得了重大傷病，健保卻急著切割，要我只能用奇妙的自費身分就醫？我曾經以為，健保就像台鐵的區間車，人人可搭終會到達目的地，如果想求快速求舒適，就自費加價去搭普悠瑪；罹癌後我才知道，很多癌症治療並沒有區間車，只有普悠瑪。作為一個中華民國國民，我只卑微的希望能夠活下去。健保署年底前討論解方【聯合報／記者林琮恩、李青縈、李樹人／台北報導】癌症就醫帳單價格不菲，賣房、借款就醫案例屢見不鮮，有些保了商業保險的癌友，受限於商保綁定「不住院就不理賠」的規定，要求醫院安排短期住院以利理賠。但近期健保署察覺異常，發文盤查，醫院擔心被核刪，要求醫師不得讓自費用癌藥患者採健保短期住院；規定一推行，立刻影響大批癌友就醫。健保署署長石崇良接到病友團體反映後，立即承諾「暫不盤查」，但他說，健保資源有限，輕症住院過往都會盤查，不該為了滿足商保資格而占用資源；他能理解癌友有經濟上困難，因此暫不盤查，根本上仍須正本清源，健保署年底前將主動找保險主管機關，討論如何解決現行困境。癌症希望基金會：保險局把責任甩鍋給民眾、醫院癌友面對高額藥價，健保不付，商保規定又不合時宜，癌症希望基金會董事長王正旭說，多年前就已發現商保理賠項目、金額、機制跟不上時代，多次與保險局溝通，保險局卻以保單很多，是民眾不會買或沒有更新規畫搪塞，把責任甩鍋給民眾、醫院，從未正視癌友困境；健保署雖倡議用「商保補健保」，也建議政府推出「健保補位險」補足需求。癌友商保理賠引討論 壽險公會成立「專案小組」【經濟日報／ 記者戴玉翔／台北即時報導】壽險公會理事長陳慧遊表示，由於新光和國泰兩業者在集團內有壽險和醫院，已請兩家先做協調，討論有無更好的做法，政府應該很快就會召開專案會議，在此之前，壽險公會率先成立專案小組因應。該小組成員包括商品精算、核保理賠專門人員，且要求前六大壽險公司一定要參加討論，其他有興趣的同業也歡迎參加，雖然還沒運作，但很希望癌友得到適當照顧之餘，保單設計也要合理，不要因為副本理賠太多，成為理財工具。陳慧遊提到，現在還沒有大致方向，具體時程尚未出爐，「但因為這個決定影響不是一時，而是很長遠」，所以要由精算、核保理賠專長的同仁研議比較好。現在各方講的都有道理，問題在於過去醫療險的保單設計，並不足以應付現在癌症患者不需住院即可接受治療的情況，站在保險業的立場還需要聽醫生的說法，以及健保署的意見，也許之後可以集結三方開一個論壇公開討論，找出共贏的做法。看更多》「商保補健保牛步專題」(責任編輯：葉姿岑）
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