2023-11-04 退休力.社會連結
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2023-11-04 退休力.理財準備
退休是人生必經歷程，也是重要生命課程！黃斌洋：保險應趁早，保持健康不停診
「總分八十，代表動物為獅子」，退休力成績優於許多中年人，對於個性務實、凡事按部就班的牙醫師黃斌洋來說，二十多歲、開始執醫起，就逐步買足保險，養成運動習慣，積極規畫財務，內心有著「老靈魂」的他認為，「這些都是為了無常做準備」。黃斌洋：養成運動習慣 積極規畫財務台灣牙醫系畢業後到美國紐約大學與波士頓大學深造，並取得美國紐約大學（NYU）牙醫學碩士、 國外人工植牙專科醫師證書的黃斌洋，曾任全國植牙學會總會理事長，執醫卅多年，，在經濟能力上，當然遠遠優於一般上班族。現年五十五歲的他開設牙科診所，並積極參與義診，年底將擔任3523地區扶輪國際義診團長，號召包含八大科別近一百六十位醫護志工，以及近十位牙醫師，共同遠赴柬埔寨偏鄉地區作義診。推薦閱讀：長壽時代該怎麼有理想的老後？提早培養新嗜好，把握退休後黃金20年．健康準備：雖工作繁重，但黃斌洋每天一早依舊陪著孩子上學，父子倆邊走路、邊聊天，這是他最喜歡的親子時間。此外，保持運動習慣，每周抽空運動兩至三天，利用休診時間，至健身房踩踩滑步機，做些肌肉重訓，正因持續運動，飲食均衡，黃斌洋體重標準，除了近視、老花、輕微脂肪肝，他定期健康檢查報告幾乎沒有紅字，可說是健康陽光大叔。．保險準備：對於保險，黃斌洋認為，愈早規畫各種保單，才能讓退休更自在，沒有後顧之憂。在成為牙醫師時，就買了不同保險，那時保費便宜，卻有不錯的保障，三十多年後，保險繳費陸續期滿，而這分保單已成他重要的人生資產。在不同時期，考慮購買不同型式保單，黃斌洋表示，除了消費型等醫療險，另外投保了壽險、儲蓄險、看護險、長照險，「這些都是值得的投資」。．退休準備：計畫何時退休？黃斌洋表示，相較於上班族，醫師在規畫人生時「退休」這條線可以相較模糊。即使過了65歲，也就是大部分民眾退休年齡，只要身體健康，仍可以繼續看診，服務患者，並同步指導年輕醫師做經驗傳承，不會有一條很清楚的退休界線。「如果過著完全退休的生活，捨棄醫療專業，這相當可惜。」黃斌洋說，再過一二十年，步入老年，他應該仍會持續看診，服務老病人，但會縮短看診時數。另一方面，增加義診頻率，擔任志工，參加公益社團，貢獻專業醫療專長，因為黃醫師認為多與外界互動，也是延緩老化遲鈍速度的重要法寶。推薦閱讀：小麟老師：增強社會連結，培養多元專長！盡早退休準備但要時時調整盡管收入位居金字塔頂端，但黃斌洋認為，為求晚年安穩生活，就算醫師仍應提早規畫保險、身體、財務等面向，其中「保險應趁早」、「健康最重要」，他早已著手準備，有信心健康老去。黃斌洋說，退休是人生必經歷程，也是重要的生命課程，卻很少人正面看待此事，等到真正離開工作崗位，才開始想著如何安排時間、生活費用，但似乎為時已晚。聯合報「六種動物測退休力」為一分實際的問卷，有如「生命健診」，在不同時間點填寫，得出不一樣的分數，及相對應的動物。最重要的是，藉由分數高低，檢視自己欠缺之處，在還來得及的時候，想辦法補足、修正，才能平安、愉悅地度過晚年。●「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-04 退休力.健康準備
長壽時代該怎麼有理想的老後？提早培養新嗜好，把握退休後黃金20年
今年九九重陽節，總統蔡英文拜訪人瑞彭李足妹女士，親手為她戴上象徵長壽與福氣的金鎖片。彭李足妹見到總統非常開心，她育有二男三女，共十多名孫子、十三名曾孫，當天全家請假一同祝賀，鄰居也來沾喜氣。「長命百歲」被視為祝福，人生百歲不易，但人類壽命增長是全球普遍現象，你我成為人瑞的機率愈來愈高。全國人瑞 超過5千人衛福部社家署統計，一九九六年全國人瑞四四○人，近卅年一路攀升，去年首度超過五千人，達五○七六人，今年五○一一人。「以防萬一」活到一百歲，當百歲成為常態，人生真正七十才開始，我們準備好了嗎？精神科醫師吳佳璇最近在專欄文章寫道：初老上班族因焦慮、失眠看診，自覺症頭和工作壓力有關，問是不是退休離開職場就可不藥而癒？她於是提問：「對退休有什麼規畫或想像？」不少被工作折磨到不成人形的「社畜」回答：「退休還要規畫？不就是要徹底休息，什麼都不想！」內政部發布，去年國人平均壽命七十九點八四歲，男性七十六點六三歲、女性八十三點二八歲，若排除罹患癌症，還可以再多活三點三歲。所以即使六十五歲屆齡退休，人生可能還有近廿年歲月，長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立提醒，「如果沒有想清楚就退休，後果會很嚴重。」 身為被現代人當作「樹洞」的精神科醫師，吳佳璇有幾個觀察，不同於過去常見夫妻吵架或因感情困擾而來就診，近十年因熟齡職場調適或老後問題而來的人愈來愈多。有人對退休生活胸有成足，有人很茫然，「我真的不知道要做什麼。」推薦閱讀：退休是人生必經歷程，也是重要生命課程！黃斌洋：保險應趁早，保持健康不停診60至75歲 趴趴走圓夢對於已經知道自己要做什麼的人，吳佳璇非常佩服。有人告訴她，六十歲到七十五歲是可以自由活動的十五年，趁著身體還有力氣，要去圓夢，例如去當農夫或是去登山，但過了七十五歲就要搬回城市，而且要住在醫院旁邊，方便日後有需要時給醫師看。有人則對子女說：「趁我還有利用價值，盡量利用我。」現代小家庭如果遇到願意幫忙帶孫的爸媽，真的只能叩謝，有人全職幫忙，有人「打工」負責接送上下學或陪寫功課。卅歲當媽和六十歲當奶奶心境雖完全不同，但陪寫功課時若發現孫子女不認真或只想交差了事，看不下去時，就會深刻感受人生貪嗔癡的難以看破。推薦閱讀：小麟老師：增強社會連結，培養多元專長！盡早退休準備但要時時調整吳佳璇也發現，現在許多四、五十歲的人處於單身狀態，想到自己「一個人」，現在就非常認真準備老後生活，想說不要靠別人，「把自己搞定」；相較之下，有些有子女的七、八十歲熟年族群反而比較「任性」，反正有孩子，事情就交給孩子處理。最讓人難過的是被「卡住」的一群，有人五十多歲離職，因為必須回家照顧八、九十歲失智或失能的老父老母，承擔照顧壓力，甚至因為手足對照顧意見起糾紛來看門診。吳佳璇說，多數人通常只說照顧爸媽太累睡不好，多問兩句，才願意坦露心聲。看多了許多人生前輩的經驗，吳佳璇有機會就會告訴大家，及早準備，趁著還有時間，一定要把老後生活的安排當作一回事。林金立也說，如果退休之後想要無所事事睡到自然醒，反而讓人生心焦慮，高齡、男性、獨居者更是罹患憂鬱症的高危險群。再學專長 退休樂斜槓常聽到有人說，「等到我退休再說。」林金立提醒，等到退休一切都來不及了，一定及早開始準備，五十歲就要學習新的嗜好、運動，還要再去學一個專長，五十歲後培養的習慣才能持續到老；至於專長，主要用於退休後「斜槓」。林金立說自己七十歲後要加入外送產業，戴好安全帽、 口罩，就可以上路，「就賺一日三餐」，所得不多，但工作帶來的社交接觸、身體活動無價。他也不認為財務是準備退休最重要的事，訓練肌力、注意營養、身體健康最重要，退休後一定不要放棄工作，找一個兼職的工作賺錢可和人互動。●「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-03 活動.精彩回顧
屈臣氏推動女性肺癌防治十年有成 啟動應援箱成癌友後盾
肺癌蟬聯十大癌症死因之首長達19年，根據「全球癌症總覽(GLOBOCAN)2020」資料觀察，台灣女性肺癌發生率不停上升，已高居世界排名前三。屈臣氏自2014年起，即透過「愛妳不肺力」公益計畫致力推動女性肺癌防治，2023正式邁入第十年，11月2日舉辦「愛妳不肺力」10週年記者會，活動現場邀請台灣屈臣氏總經理黃艾知、台灣癌症基金會執行長賴基銘教授、副執行長蔡麗娟，以及公益大使王子邱勝翊出席，共同迎來「愛妳不肺力」公益計畫10週年。台灣屈臣氏總經理黃艾知表示：「屈臣氏持續思考如何進一步為肺癌防治帶來有效幫助，發揮藥妝龍頭堅強的通路力量，今年首度集結7大供應商夥伴，打造『抗癌不肺力應援箱』，提供病友最有感的暖心支持。」於活動現場宣布正式啟動「抗癌不肺力應援箱」募集計畫，攜手供應商代表盛大揭幕。癌症中的「三冠王」肺癌，不僅死亡率最高，晚期發現比例以及醫療費用支出皆居冠，而根據國健署統計數據顯示，相較於男性發生率趨緩，女性肺癌發生率近幾年仍不斷攀升。屈臣氏串聯企業內外推廣「永續健康」，為喚起民眾對女性肺癌的重視，連續10年與台灣癌症基金會合作推動「愛妳不肺力」公益計畫，累計投入超過兩千萬推廣費用，助清寒婦女肺癌早期篩檢，多達900個弱勢家庭受益。屈臣氏自2014年啟動「愛妳不肺力」計畫，10年來與知名插畫家、科學知識社群等共同創作趣味宣傳影片、打造社群互動遊戲，也邀請病友感性分享抗癌心路歷程，期望透過多元又暖心的社群宣傳，提高大眾對女性肺癌防治的重視，鼓勵高危險族群及早進行肺部低劑量電腦斷層(LDCT)，長期努力之下，成功提升大眾對肺癌防治關注。「愛妳不肺力」公益計畫進入第十年，屈臣氏今年亦捐贈新台幣100萬元，推廣女性肺癌防治愛心不間斷。而根據台灣癌症基金會數據調查，最讓肺癌病友們擔心害怕的事包括治療副作用及後遺症、心理困擾、經濟問題等，台灣癌症基金會執行長賴基銘表示：「癌症治療的副作用會影響病人決定是否願意持續治療。有時治療會有不可預期的副作用，所以生活中的支援很重要。」屈臣氏今年攜手台灣癌症基金會打造「抗癌不肺力應援箱」，集結弱勢的肺癌病友生活中需要的日常用品，並拋磚引玉率先捐出500份應援箱，鼓勵民眾一同提供病友支持。台灣屈臣氏總經理黃艾知表示：「希望發揮屈臣氏健康美麗領導品牌的力量，投入幫助肺癌病友，給予最直接且溫暖的支持與陪伴，歡迎大家加入我們的行列，成為病友們最可靠的後盾。」台灣癌症基金會執行長賴基銘指出肺癌篩檢已納入公費第5癌篩檢，呼籲具有肺癌家族史或重度吸菸史等肺癌高風險族群善用資源，以利及早發現病徵並妥善治療。除了公益援助，屈臣氏也持續於線上、線下提供專業藥師諮詢服務，民眾可透過官方APP「行動藥師」線上服務，或至全台各門市向專業藥師諮詢肺部保健知識，透過即時且全面的宣導，建議長期處於高空汙環境或曾有肺癌家族史的高風險族群自主定期進行肺部低劑量電腦斷層(LDCT)，幫助民眾為自己的健康把關，希望每一位消費者都能由內而外「美麗從健康開始」！
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2023-11-03 養生.保健食品瘋
「維生素A」顧眼睛、護皮膚！20種維生素A食物排行榜 它竟完勝胡蘿蔔
還記得小時候爸媽常說「吃胡蘿蔔，眼睛才會跟小白兔一樣漂亮又健康！」嗎？沒錯！這就跟維生素Ａ有關喔！維生素A的好處不只在眼睛，它有三大功效；若缺乏維生素A會造成眼睛乾澀等問題。日常中我們可以攝取哪些食物補充維生素A呢？吃過量會中毒？以下為您整理20種維生素A食物。維生素A功效是什麼？每日建議攝取量是多少？維生素A功效是什麼？維生素A最被大家熟知的就是對眼睛的好處，除了可以維持人體正常視力，也與皮膚健康息息相關。三大功效如下：．幫助製造視網膜的一種感光物質（視紫質），對夜間視力十分重要．促進成長、發育．維持皮膚、黏膜健康，免疫系統運作正常。根據衛福部的國人膳食營養素參考攝取量，不同年齡的每日維他命A攝取各有上限：20種維生素A食物排行榜一次看，豬肝完勝胡蘿蔔日常中我們可以攝取哪些食物補充維生素A呢？根據食藥署營養成分資料庫資料，良醫健康網整理20種維生素A蔬果排行榜，其中以蔬菜以胡蘿蔔的維生素A含量最高。除了蔬果之外，動物內臟也是維生素A含量豐富的食物來源之一喔！如：豬肝(每100克)含有12203維生素A(單位：I.U.)，勝過胡蘿蔔！維生素A蔬菜排行 維生素A水果排行 不是吃越多越好！恐出現噁心、嘔吐等8種中毒症狀維生素A好處多，但這並不代表維生素A攝取愈多愈好。食藥好文網指出，在食物當中，深綠色與深橙黃色的蔬菜水果含有豐富的「維生素A先質」，而動物肝臟、蛋黃與奶油則富含「『既成』維生素A」。注意喔！這兩種維生素A是不一樣的，後者以視網醇(retinol)為代表，如果長期食用大量動物肝臟或服用高劑量補充劑，連續數月或數年每日攝入30,000微克的視網醇，會造成維生素A中毒，出現： 噁心 嘔吐 頭痛 腦脊髓液壓力增大 暈眩、視力模糊 肌肉不協調 嬰兒囟門鼓脹 骨骼異常缺乏維生素A常見於五歲以下之兒童，恐有5影響根據國健署資料顯示，維生素 A 缺乏於開發中國家仍普遍存在，常見於五歲以下之兒童。不過，台灣三次全國營養調查及老年健康營養調查結果顯示，已少有嚴重之維生素 A 缺乏症發生。若缺乏維生素A，對人體會有哪些健康影響？香港衛生署指出，缺維生素A恐導致： 夜盲症 眼睛乾澀 表皮組織角化 妨礙生長 免疫功能受損資料來源：衛福部、食藥好文網、香港衛生署、食藥署延伸閱讀「維生素A」補過頭，小心中毒、視力模糊！6大中毒症狀一次看，營養師教你「這樣吃」才正確別亂吃營養保健品！美國研究：吃多不會活得比較久，維生素A還可能導致這種癌延伸閱讀： 減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤
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2023-11-01 活動.活動最前線
【免費電子書】《巴金森病88問》新書出版 助全台8萬個巴友家庭
「服用巴金森病藥物後，開始難入眠，經常睡睡醒醒，除了調藥，還可做什麼？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，我該如何說服父親找醫師調藥？」「巴友常有情緒低落等非動作障礙，怎麼判斷是疾病所致還是得到精神病？」這些巴金森病友與家屬發出的疑問，正困擾著全台8萬個巴友家庭……巴金森病友的各種調藥疑問，與治療方式有關。高雄長庚神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，「100位巴金森氏症病友，有101種治療藥物搭配方式。」醫師依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。台灣將進入超高齡社會，巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人。除了已確診的巴友，民眾在路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程中，書中記錄8位巴友或照顧者努力的身影，例如熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy15年前確診，現今仍在職場打拚；獨居的巴友金山大哥，善用APP等科技記錄病情，獨立面對疾病，提供最佳學習範本。林祖功說，當巴金森病友出現手抖症狀時，多巴胺細胞已有6至7成退化，若合併情緒低落等症狀，將選擇能同時緩解動作障礙及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質。臨床觀察，病友從發病到離世達17到20年，規律用藥及運動可延緩身體退化，他鼓勵病友，「不須悲觀看待，只要及早發現並用藥控制巴金森病，就可『分期付款』，減慢退化速度。」他也建議，患者在罹病初期就與醫師溝通治療目標，以延長治療的蜜月時間，病友應有耐心規律服藥，並配合復健來提升肢體活動能力。《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。這也是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於2023年5月4日簽訂合作備忘錄(MOU)時啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育，響應聯合國永續發展目標(SDGs)，對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，書中分別透過不同情境提供實用建議。民眾可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。《巴金森病88問》索書資訊👉👉 點擊閱讀巴金森病88問電子書
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2023-11-01 醫療.巴金森病
憂鬱、失眠、自行停藥 巴金森病困擾多 新書《巴金森病88問》助全台巴友家庭
「服用巴金森病藥物後，不但難以入眠，還經常睡睡醒醒，怎麼辦？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，該如何說服他找醫師調整藥物？」「媽媽經常情緒低落，怎麼判斷是巴金森病的影響？或另有精神疾病？」全台約有8萬個巴金森病友家庭，上述問題經常困擾他們，如今在「巴金森病88問」一書中可獲得解答。全台巴友 年增逾2千人聯合報健康事業部推出「巴金森病88問」一書，收錄「幸福巴士‧巴金森‧帕金森病園地」等社團中6千位巴友與家屬的真實提問，整理88個最常見的困擾，由全台逾20位權威專家解答，並經台灣動作障礙學會審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。台灣將進入超高齡社會，巴金森病是僅次於失智症的神經退化疾病，根據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。手抖憂鬱 藥物同時緩解高雄長庚醫院神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，當病友出現手抖症狀時，多巴胺細胞已有6至7成退化，若合併情緒低落等症狀，將選擇能同時緩解動作障礙及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質；臨床觀察，病友從發病到離世達17到20年，規律用藥及運動可延緩退化。林祖功鼓勵病友，「不須悲觀看待，只要及早發現並用藥控制巴金森病，就可『分期付款』，減慢退化速度。」他解釋，所謂分期付款，就是不要一次就使用最高劑量或最猛的藥物組合，罹病初期應與醫師溝通治療目標，延長治療的蜜月時間，病友應有耐心規律服藥，並配合復健提升肢體活動能力。與病共存 巴友分享經歷巴金森病友的各種調整藥物疑問，與治療方式有關。林祖功說，100位巴金森氏症病友，有101種治療藥物搭配方式。醫師會依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。以疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程中，書中也記錄8位巴友或照顧者努力的身影，熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy在15年前確診，現今仍在職場打拚；獨居的巴友金山大哥，善用App等科技記錄病情，獨立面對疾病，提供最佳學習範本。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-11-01 退休力.理財準備
年領退休金超過81萬要繳稅！？兩個退休金常碰到的窘境
王阿姨從年輕時就喜歡旅遊、拍照，為了讓自己能走得更遠，長期以來持續食用保健品養身，為的就是延緩身體機能老化。然而新冠肺炎爆發，讓喜歡出國看世界的她無法出國，3年後，好不容易等到國境解封，卻發現機票、住宿都漲價了！到底未來的退休金會面臨哪些窘境呢？窘境1：通貨膨脹。3年疫情旅費暴增，那麼10年後呢？王阿姨參加德瑞法10日的旅行團，團費要100,900元，如果持續通膨的狀況下，未來10年會怎樣呢？如果以同樣的行程、同樣的費用，用消費者物價年增率2.93%來計算，10年後旅費可能會增加到134,682元，增長幅度超過33%。也就是說，即便是現在只要10萬的旅費，10年後可能會變成13萬。因此，像王阿姨這樣年屆退休或已退族，如果想要常常踏出國門旅行，一定要提前規劃退休金，而且除了生活基本費用外，更要留下足夠的娛樂費用，而且要考慮物價增長的因素，才能有底氣持續當個快樂的旅行家。 窘境2：蝦米！勞工退休金有可能要課稅？！除了通膨會吃掉退休金外，另外一個可能吃掉退休金的就是：稅金！說到退休金，想必大家多少都知道台灣勞工在退休時會領到勞保與雇主提供的勞退退休金，有些高薪族群除了雇主每月提撥的6%外，還會額外自提6%，這樣每年報稅的時候就可以享有稅賦收益。但衍伸另一個問題是：退休時向相關單位領取這二筆金額時，到底要不要課稅？全台投信擁有最多*RFA(Retirement Financial Advisor, 退休理財規劃顧問)的野村投信告訴你：退休族從政府會領到2個退休金，第一個是勞保年金，第二個是勞退退休金。勞保屬於人身保險，所以勞保退休給付時，不論是一次請領或月領的年金，都不用繳納所得稅。但勞退退休金屬於遞延薪資、退職所得，因此不管是一次領或月領，超過一定的金額時就會需要繳稅（如下圖）。(*RFA：退休理財規劃顧問是一套專屬台灣的退休規劃培訓與認證，為首張深入本土的退休理財規劃證照)解方：退休金準備考驗重重，靠自己累積最有底氣！目前勞保年金碰到一個重大挑戰。因為少子化與勞保請領人數增加，所以既有的勞保年金會在2028年時，面臨更大、更嚴峻的財務挑戰。加上勞退月領如果每月請領超過7 萬時，就會面臨報稅問題。在如今少子化、高齡化的人口結構改變下，未來勞工保險更可能面臨改革，讓我們繳得保費更多、更晚退休，且領到的退休金更少。這時候，我們該怎麼辦？想要不受政策改革、通膨等因素影響，把握「趁早+紀律+逢低加碼」三項原則進行投資，靠自己準備退休金、彌平勞保勞退不足的缺口，讓自己對未來想像更加踏實。野村投信指出：準備退休金屬於長期投資，在投資產品的選擇上，不只要選擇投資團隊獲獎受肯定、績效有目共睹的基金，如果能有經過退休專業訓練的團隊 +「打敗低點不敢加碼的人性、不再錯失逢低布局契機機制」的理財工具，就能讓退休金準備達到事半功倍的效果，建議投資人可以到野村投信開戶並用獨家「不燒腦、天天自動找低點」的D檔投資法，平均申購成本、創造更好的報酬率。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。野村投信已就「D檔投資法」之圖樣及文字取得商標權(經濟部智慧財產局商標註冊號數第01655124號)，仿冒必究。(野村投信贊助刊登) AMK01-231000126野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-11-01 醫聲.醫聲
戰火未停醫療救援仍需繼續 無國界醫生展覽體驗前線
依聯合國難民署（UNHCR）數據指出，截至2022年底全世界有1.08億流離失所者，是史上最多的數字。2023年還未結束，二月的土敘大地震、六月爆發的蘇丹衝突，以及上月開始被全面圍困和不斷受轟炸的加薩，都造成大量民眾被迫離家，也因此無法獲得醫療資源。這些地方都是醫療缺口，無國界醫生希望透過醫療行動，讓處於弱勢的人得到醫療照護。11月3 至12日，無國界醫生將在華山文創園區舉辦《行動之所在》互動體驗展，力邀大家到現場體驗，擔任醫生在戰火下搶救生命、化身後勤人員協助物資的運送、或是成為心理學家給予震後失去家園的人們支持。無論你扮演什麼角色，人道醫療需求的所在，就是「行動之所在」，見證前線的醫療需求將是一場震撼教育。無國界醫生（台灣）執行長鄔荻芳（Ludivine Houdet）說：「因為衝突、天災、迫害、社會暴力等各種原因，人們被迫離家尋找安身之所。但上月我們看到，以色列發出24小時通知，要求加薩北部超過100萬名居民移動到南部，這是史無前例的；在被圍困且無法保證安全的狀況下，這個撤離令已違反了國際人道法，人們被迫要離開自己的土地、家園和財產。我們一些當地同事選擇留在加薩北部支援醫院，但醫療物資、電力、燃料都短缺。我們呼籲立即停火，允許急需的人道物資進入加薩。」在人道醫療需求的所在，無國界醫生展開醫療行動，也在行動當中看到人們的苦難。鄔荻芳說：「見證是無國界醫生組織的宗旨之一。同樣面對天災、衝突等危機，處於弱勢的人首當其衝；無國界醫生把這些病患的故事和經歷說出來，希望引起民眾對人道危機的關注。這也是舉辦《行動之所在》互動體驗展的原因。」無國界醫生在2019年設立財團法人基金會，在台灣深耕四年，即將在華山文創園區舉辦《行動之所在》的互動體驗展，有五大展區，包括「武裝衝突」、「天災」以及「流行病與傳染病」等組織主要工作範疇之主題。 鄔荻芳熱情邀請民眾來「角色體驗」。擔任前線的「醫生」、「心理學家」、「後勤與供應鏈人員」及「人資財務人員」等角色，並依照「行動護照」完成指定任務，親自了解因天災、戰爭、及傳染病造成的醫療缺口，完成任務。透過互動體驗的方式，民眾可以更深入了解，人道醫療救援是需要不同的專業人才同心協力合作的工作。無國界醫生在全球有超過48,000名員工，鄔荻芳也說：「我們相當歡迎非醫療專業人員來了解我們的工作，例如水利衛生、人力資源以及後勤人員都是前線需要的專業，任何的行動參與都是對人道救援的關鍵力量。除了加入成為前線人員參與任務，民眾也可以透過持續關注、分享和捐款，以不同行動支持人道醫療救援。」《行動之所在》無國界醫生互動體驗展展覽資訊•展覽地點：華山1914文創園區 中4B 1F•展覽日期：2023.11.3（五）- 11.12（日）共10天，免費入場•開放時間：週一至週四 11:00 - 19:00 ／ 週五至週日 11:00 - 20:00（首日開展時間為13:00）現場定時導覽解說•日期：2023.11.6（一）至 11.10（五）•時間：14:30 及 17:00，每日2場，每場約20至30分鐘•對象：有興趣的民眾•參加方式：現場參加，於開始前5分鐘至展場入口報到*導覽場次如有異動以現場公告為主。展覽更多資訊請點 https://bit.ly/3PYjpR3
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2023-10-31 焦點.肺部保健康
肺阻塞（COPD）的病人為什麼要進行「肺部復健」？復健計畫的內容有哪些？
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease）常簡稱為肺阻塞，或直接以英文縮寫COPD來說明，以下以「肺阻塞」簡稱來取代慢性阻塞性肺病進行說明。據衛福部國健署的新聞稿，全球每10秒鐘就有1個人死於肺阻塞（COPD），台灣一年更有超過5千人因肺阻塞死亡。肺阻塞的病人常會有「咳、痰、悶、喘」的症狀，除藥物治療外，肺部復原計畫、運動訓練、呼吸訓練都扮演著重要角色，這些療程都屬於「肺部復健」的範疇，可用來來幫助肺阻塞病人，讓病患維持或改善日常生活的心肺功能。什麼是「肺部復健」？「肺部復健」對肺阻塞能夠改善的項目有哪些？美國胸腔醫學會將「肺部復健」定義為：「藉由完整詳盡的病人評估，擬定個人化的治療計劃。治療計劃內容應包括運動訓練、衛教和自我管理來促進病人產生行為改變，改善肺部疾病病人的身心情況，增進病人對維持自身長期健康促進的堅持。」肺阻塞病人對「肺部復健」的目標是：●減少日常生活的失能狀態。●增進日常身心活動和社會參與，提升病人的生活品質。●改善呼吸道症狀減少急性惡化次數和減低未來住院的機會。 肺部復健計畫可協助藥物治療時，難以改善的項目。例如：●協助改善肺阻塞病人的運動能力，利用僅剩的肺功能進行合適的活動。●協助肺阻塞病人維持社交活動，可減低肺阻塞病人的社會孤立感。●維持社交活動也能穩定肺阻塞病人的情緒變化，尤其是情緒憂鬱的問題。●對於肺阻塞病人的肌肉衰退或和體重減輕能給予適當的強化。「肺部復健」適合那種肺阻塞病人？肺部復健適用於各種不同嚴重度的肺阻塞病人，但不同情況的病人效果有差異：●中重度患者，效果較顯著。●輕度無症狀或重度長期臥床與行動不便的病人，則效果不佳。國外研究指出，當肺阻塞病人發生急性惡化需要住院時，至少應在出院後4週內安排「肺部復健」，可有效降低急性肺租塞病人的再住院率與死亡率。有效的肺部復健計畫至少需時6～8週，地點則取決於病人狀況，可在住院、門診和居家進行。如果肺阻塞的病人無法到院參加肺部復健的計畫，可建議病人進行居家的自我運動。如每日走路20分鐘，至少可改進身體活動力。肺部復健需要考量的重要因素： ●功能狀態：肺部復健對於不同失能狀況的病人都有幫助，目前對坐輪椅的病人進行居家復健計畫效果較差。●呼吸困難嚴重度：病人依呼吸困難的程度分級，目前主要使用mMRC問卷*協助，有助於篩選出肺部復健最有可能受惠的病人。研究指出，mMRC 4級的病人較難受惠於肺部復健。 ●積極性：對於積極配合的肺阻塞病人，在門診討論日後的復健計畫尤其重要。積極性較差也會影響到肺部復健的成效。*mMRC問卷，以國防醫學院提供的問卷示例：mMRC 第0級：我只有在激烈運動才會感覺到呼吸困難。mMRC 第1級：我在平路快速行走或上小斜坡時感覺呼吸短促。mMRC 第2級：我在平路時就會因呼吸困難，而走得比同齡的朋友慢；或是我以正常步調走路時，必須停下才呼吸。mMRC 第3級：我在平路約行走100公尺或每隔幾分鐘就需停下來呼吸。mMRC 第4級：我因為呼吸困難而無法外出，或是穿脫衣物時感到呼吸困難。肺部復健計畫內容應包括那些？肺部復健計畫內容通常包含有：●運動訓練、呼吸訓練●衛教●病人的評估與追蹤運動訓練、呼吸訓練須根據肺阻塞病人的生命徵象（基本心跳、血壓、血氧）、氧氣需求量、呼吸型態、四肢肌力、呼吸肌力與咳嗽能力，呼吸困難指數、自主功能性活動能力、運動能力進行綜合的評估。會透過以下的方式來進行：●自我步測的計時行走測試（如6分鐘行走測試）或來回行走測試（shuttle walking test），評估病人在簡易活動時的呼吸困難與血氧飽和度狀態，此方法的優點就回簡單好操作。●藉由腳踏車運動訓練或跑步機行走運動來量測心肺功能之各種生理變數，包含最大耗氧量、最大心跳數及最大作工量來評估病人之運動耐受力。此法缺點是較不易執行，好處是能蒐集到較多的肺功能數據參考。運動訓練的強度：以不超過病人產生「不舒服症狀」的最大運動量，或最高心跳速率的60-80% 為上限。研究指出，不管是低強度或高強度運動，對於肺阻塞病人是都有幫助的。復健過程應盡量避免因運動太過激烈，避免患者因呼吸量不足，導致發生「低血氧」的問題。復健時如果發生低血氧狀況時，可以透過給予氧氣加以治療。運動訓練項目包含：●耐受力訓練：可透過持續或間歇運動計畫來進行。所謂的間歇運動計畫是把一項運動分成幾個時期，分別進行高強度運動，以達到相同運動量。●上肢運動：如啞鈴或上肢訓練腳踏車，透過上肢的運動，改善周邊肌肉的力量，大幅提高運動耐力與呼吸強度以增加患者的活動耐力，結合大肌肉群動作的肺部運動訓練，可以減緩病患日常生活的氣喘不適情形。●下肢運動：高強度的下肢運動比較低強度的下肢運動產生的生理效果更佳。●呼吸訓練：國外研究指出，將呼吸訓練納入整體肺部復健中，能進一步對病人提供更好的幫助。呼吸訓練對肺阻塞病人的重要性？肺阻塞病人因呼吸道阻塞，所以需要較長的吐氣時間，行走、運動時會因呼吸速率增加，縮短吐氣時間，導致氣流阻塞停滯，形成醫療術語所謂的「動態過度充氣（dynamic hyperinflation）」，進一步惡化成呼吸困難，導致行動能力下降。建議可採用以下的呼吸方式：●噘嘴式呼吸：利用鼻子吸氣，將嘴巴噘成圓形緩慢將氣吐出來。●腹式呼吸：橫隔帶動呼吸，吸氣時應使病人腹部鼓起，吐氣時腹部凹下。衛教：想要做好肺阻塞病人衛教，內容必須包括：肺阻塞的基礎知識、肺阻塞治療相關知識、營養飲食、戒菸、自我照護技能、改善呼吸困難的策略、急性惡化時的決策、預立醫療指示（advance directives）和臨終議題等等。主要目的在於改善病人生活技能、處理疾病能力和健康狀態。評估與追蹤：參與肺部復健計畫的病人，都應該進行初期和治療後評估，針對個別的改善程度及範圍進行量化，評估內容應包括：●詳細病史和理學檢查。●使用支氣管擴張劑後的肺量計檢查。●運動能力評估，例如：六分鐘走路測試等。●健康狀態和評估呼吸困難的程度，例如CAT*和mMRC 問卷。●發生肌肉無力的病人，需要評估：吸、吐時的肌肉以及下肢肌肉（如四頭肌）力量。●和病人討論肺部復健目標與期望。*CAT問卷（COPD評估問卷，本問卷來自中國醫藥大學附設醫院的問卷資料），透過8個項目的問卷來評估COPD病人健康狀態。每個項目的分數從0分-5分，最後進行加總。總分落在0-40分之間，如果總分愈高，表示病人的健康狀態愈不穩定。1.我從不咳嗽。 0-5分。我一直在咳嗽。2.我胸腔裡一點痰也沒有。0-5分。我胸腔裡有很多很多的痰。3.我一點也沒有胸悶的感覺。0-5分。我胸悶的感覺很嚴重。4.當我在爬坡或爬一層樓梯時，我並不感覺喘不過氣來。0-5分。當我在爬坡或爬一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣。5.我的居家活動不會受到限制。0-5分。我的居家活動受到很大的限制。6.儘管我有肺部疾病，我還是有信心外出。0-5分。因為我的肺部疾病，我完全沒有信心外出。7.我睡得安穩。0-5分。因為我的肺部疾病，我睡得不安穩。8.我活力旺盛。0-5分。我一點活力都沒有。參考資料：台灣肺阻塞臨床指引 2017年版奇美醫訊台大復健部衛教資料
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2023-10-31 養生.聰明飲食
不是只龍眼蜜和荔枝蜜！常見9種蜂蜜及產期一次看：這款冬蜜還能入菜
一般人可能以為蜂蜜出產的季節在春暖花開時，但除了市面上常見的龍眼蜜和荔枝蜜之外，不同季節其實也有不同的蜜源樹種，而其所產的蜂蜜也各有特色。根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，台灣常見的蜂蜜種類大致有九種，包括：．柳丁蜜：產期為1至3月，容易結晶，有柳橙香氣，略帶微酸。．紅柴蜜：產期為3月，容易結晶，來自水錦樹，有肉桂味帶茶香，微甜微酸。．文旦蜜：產期為3至4月，有柑橘香氣，略帶微酸。．荔枝蜜：產期為3至4月，容易結晶，有荔枝果香，淡雅清新、甜度適中。．龍眼蜜：產期為3月下旬至4月底，有龍眼花香，濃厚香甜、甜度高。．烏柏花蜜：產期為5-6月，容易結晶，草本炭培香氣，微甜微酸。．白千層蜜：產期為5-11月，風味獨特，有烤地瓜香。．鴨腳木蜜：產期為10-12月，容易結晶，為冬蜜，產量有限，適合入菜，有人參帶堅果香，也帶點苦味。除可直接沖泡飲用外，更可淋在燒烤類食材上，為料理增添層次風味。．百花蜜：四季皆為產期，容易結晶，以咸豐草為主要蜜源，混合其他花，風味多變、甜中帶酸。農業部也提醒，購買蜂蜜也要趁新鮮，馬上品嚐風味最佳，並請認明產銷履歷標示及國產蜂產品證明雙標章。若蜂蜜已開封，請記得常溫、避光、密封3原則。你買的是蜂蜜還是糖漿？根據衛福部規定，蜂蜜及其糖漿類產品，應依其所含蜂蜜量的多寡來標示產品品名。只有僅含蜂蜜成分的產品，品名才可標示為「蜂蜜」、「純蜂蜜」、「100%蜂蜜」。另外，蜂蜜含量達60%以上，有添加糖（糖漿）的產品，品名應標示「加糖蜂蜜」字樣；如有添加糖（糖漿）以外的其他原料，則品名應標示「調製蜂蜜」或「含○○蜂蜜」字樣。例如產品蜂蜜含量70%，並添加檸檬濃縮汁，則品名應標示「含檸檬蜂蜜」或「調製蜂蜜」。 至於蜂蜜含量未達60%的產品，品名應標示「蜂蜜風味」或「蜂蜜口味」。此外，未添加蜂蜜的糖漿產品，品名就不得標示「蜂蜜」字樣。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．食農教育整合平台：台灣常見的蜂蜜種類大解析．衛生福利部食品藥物管理署：藥物食品安全週報
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2023-10-29 養生.聰明飲食
精品咖啡和商業咖啡最大差別為何？專家揭關鍵「紅櫻桃計畫」
從生豆到出杯從種子到一杯咖啡，所有生產過程中的細節，都有值得關注之處。大家平常喝的研磨咖啡，是來自植物界中的被子植物門、雙子葉植物綱、龍膽目、茜草科、咖啡屬的植物果實內的種子；目前普遍種植的是阿拉比卡種（ Coea arabica）與卡瑞福拉種（ Coea canephora）。阿拉比卡種的味道溫和，果實與種子體積較小，又名小（果）粒咖啡，適合生長於土地肥沃、排水良好處；種植海拔較高，抗病蟲害性較弱。阿拉比卡種下還衍生出數十種亞種與雜交種，是目前咖啡市場的主力豆種。卡瑞福拉種的其中一個變種為羅布斯塔咖啡（ Robusta），味道較重且苦，咖啡因含量高，較耐病蟲害與濕熱（咖啡因可說是天然的殺蟲劑），適合種植在低海拔地區，生長快且成本較低，常被用來製作工業產品，例如即溶咖啡與罐裝咖啡。目前市面上常見的咖啡樹種，只有阿拉比卡咖啡與羅布斯塔咖啡。 阿拉比卡種的風味比羅布斯塔種豐富，且因種植費工、成本較高，在消費市場上可賣出較好的價格，故阿拉比卡常被認為是好品質咖啡豆的代稱。 某些咖啡廣告會刻意標榜「使用 100％阿拉比卡種咖啡豆」，但實際上，阿拉比卡只是一個樹種的總稱，儘管天生基因風味豐富過羅布斯塔，卻不足以代表種植等後續工序的好壞。若是粗放種植與後製處理的投入成本較低，售價自然不高，風味也趨於貧乏，這種就屬於商業豆的範疇。因此就算是阿拉比卡豆，也有便宜的商業等級豆與價格較高的莊園豆，甚至精品等級的咖啡豆之分，這是愛好者需要逐步了解的。除了咖啡樹種之外，再者就是種植的過程，以及田間管理的方式。最重要的關鍵就是採收咖啡果實。 大約 95％的咖啡，成熟時呈現紅色，但也有少數成熟的果實會是黃色或橘色。和吃水果一樣，成熟的果實最甜；過熟或是沒那麼熟的果實，甜度就會低一些。精品咖啡（ speciality coee）和商業咖啡最大的差別，在於商業咖啡會因大量採收，可能夾雜成熟、過熟，或是未成熟，品質不一的豆子。而精品咖啡只採收全紅的咖啡果實，外觀貌似櫻桃的顏色及大小，也就是所謂的「紅櫻桃計畫」（ Red Cherry）。採收完畢即進入後製階段，將咖啡果實去皮、去除果肉與種子外殼後，就會得到大家常聽到的「生豆」。常見的後製手法包括日晒、 水洗、 蜜處理等，通常與產區條件有關，取決於當地的水資源或日照條件。最傳統的後製方式是日晒：直接將咖啡果實拿到陽光下晒乾，然後去皮、去殼。 水洗則是藉由水的輔助，倘若產區本身缺乏水資源，就不太可能採用自然水洗處理。蜜處理則是將咖啡果皮去除後，直接保留果膠層並曝晒，果膠層會因為吸收空氣濕氣，而變得像蜂蜜一般黏膩。時至今日，由於處理方式越發精緻，部分豆農已不再需要完全按照產區條件選擇後製方法。一些較為富有的莊園，自身就具備改善水資源條件的能力，甚至可從外地運水到當地作業。後製結束後，就進入分級階段。即使是全紅果實，也有可能在前述過程中出現一些狀況（例如蟲蛀），進而影響咖啡生豆的品質。雖然各產國的分級狀況都不同，但大致都是以消費者的喜好條件進行篩選，例如咖啡生豆外觀、成長環境，或在烘焙之後以杯測的方式判別。生豆經挑選後就會裝袋，進入國際運輸的過程，經由貨櫃運送到世界各地的進口商，最後進到一般零售店鋪，或是由大型烘焙廠的業者買下。咖啡生豆通常以麻袋儲存，這是早期商業豆及精品豆很常使用的包裝方式。近期開始有更精緻的包裝，例如綠色穀物袋或是真空處理，既能提高包裝品質，也可避免生豆在運輸過程的儲存環境中被汙染。接下來進行到烘焙階段，咖啡生豆基本上是不適合萃取並飲用的，必須經過約攝氏 190 ∼ 250 度的烘焙以增加多孔性，使咖啡豆內的細胞擴張，產生更多風味化合物。咖啡豆內含有醣類、蛋白質、水分等眾多物質，經烘焙加熱產生許多化學反應，其中最重要的當屬梅納反應，衍生出多種醛類、酯類化合物，屬於咖啡香味的來源，同時產生令人愉悅的味道。其次如焦糖化反應，除了影響咖啡外觀（顏色），也散發出一些芳香物質。前述的兩種化學反應，主導著咖啡的香氣、風味等化合物變化。烘焙完成之後，必須透過研磨，把咖啡豆的顆粒變得更小、更細，才能在短時間內將咖啡豆的風味化合物萃取出來。由此可知，從生豆到出杯，必須經過適當的烘焙、研磨、萃取，才有機會喝到一杯好的精品咖啡。※ 本文摘自《咖啡師的咖啡師．超哥的咖啡教室：手沖、塞風、義式濃縮獨家技法，重新連結咖啡萃取與感官體驗》。《咖啡師的咖啡師．超哥的咖啡教室：手沖、塞風、義式濃縮獨家技法，重新連結咖啡萃取與感官體驗》作者：陳秉超出版社：方言文化出版日期：2023/09/08責任編輯：辜子桓
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2023-10-29 名人.好食課
每多一匙就多100卡！一圖看懂火鍋醬料熱量排行：第一名是它
吃火鍋處處是地雷，從選湯頭到選肉片都暗藏熱量陷阱，當你以為點菜完就了事，其實另一陷阱就在醬料區等你！好食課Titan林世航營養師用一張圖帶你看同樣是一湯匙醬料，熱量到底差多多！沾醬熱量＊皆以一湯匙（15克）做計算單位NO.1 沙茶醬：一湯匙熱量109 kcal，鈉含量185 mg。NO.2 胡麻醬：一湯匙熱量72 kcal，鈉含量180 mg。NO.3 照燒醬：一湯匙熱量34 kcal，鈉含量276 mg。NO.4 豆瓣醬：一湯匙熱量31 kcal，鈉含量756 mg。NO.5 起士醬：一湯匙熱量30 kcal，鈉含量60 mg。NO.6 和風醬：一湯匙熱量28 kcal，鈉含量450 mg。NO.7 辣椒醬：一湯匙熱量16 kcal，鈉含量740 mg。NO.8 醬油：一湯匙熱量14 kcal，鈉含量750 mg。NO.9 烏醋：一湯匙熱量6 kcal，鈉含量236 mg。另外醬料區除了擺醬以外，還有蔥花、蘿蔔泥、蒜泥、辣椒等選擇，這些配料通常只會添加少許至醬中當提味，熱量也幾乎可以不計，但要注意，目前天氣越加炎熱，要注意檢查店家是否有做好溫控或其他保存措施，避免醬料及配料放久，也容易有細菌滋生或蚊蟲接觸問題！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】吃火鍋就愛沾醬，多一匙沙茶醬多100大卡熱量】責任編輯：辜子桓
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2023-10-28 醫療.心臟血管
心律不整怎麼吃？6飲食原則與禁忌一次看，多吃富含2類營養素食物助改善
你有心律不整的問題嗎？根據衛福部統計處公布十大死因第二名為心臟疾病。正常成人的心跳速率每分鐘在60至100次之間，心臟跳動是有規律的，並隨著身體狀況加快或減慢。心律不整大致可分為「跳太快」的快速心律、「跳太慢」的慢速心律以及「跳的忽快忽慢」的不規則早期收縮。有些較嚴重的心律不整每天都會發作，有些可能一年發作不到一次，持續時間的長短也各有區別。心律不整並不一定會出現症狀，但一些較能被察覺症狀如：心悸、全身倦怠、呼吸困難、暈眩等，嚴重時可能昏倒，甚至有猝死的風險。心律不整的6飲食原則與禁忌心律不整的病患平日飲食應攝取適當熱量、忌食刺激性食物，並以低油、低鹽份飲食習慣為主。飲食原則如下：1.均衡攝取6大類食物，多吃蔬菜、水果、全穀類食物。多吃蔬果不但有益心臟健康，也可以維持健康體重，避免過多熱量，一天至少要吃五份蔬果。建議早上可以來一碗全穀燕麥粥或糙米粥，一天可盡量達到攝取六份全穀類目標。2.減少高膽固醇含量食物攝取，如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟。3.減少脂肪攝取，並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物，烹調食物也禁用油炸方式。4.多吃魚類食物，含不飽和脂肪魚類有助減少心臟病風險，可保護心臟，降低心律不整機率。美國國家衛生研究院建議，民眾一星期至少吃2次魚，煮魚時，最好多採用水煮、清蒸、烤箱烘烤等方式。5.忌刺激性食物。飲食宜清淡，忌辛辣、避免菸、酒、濃茶、濃咖啡。6.限制鹽分攝取，攝取過多鹽份容易引起高血壓，而高血壓會增加心律不整風險，並讓症狀更難控制。建議一天鹽份攝取量最好少於2400毫克，因此選購食品時，最好看一下成分標示。避免高鹽分食物及鹽漬食品、即時濃湯、臘味、罐頭加工肉品等含鹽量高的食品，烹飪食物及吃東西時也不要加太多鹽。心律不整可以吃什麼改善？攝取足夠的鎂與鉀，有助於平衡鈣的作用以減緩心跳及心肌收縮，以改善心搏過速發作。．含鎂食物：豆類、核果類、麥麩．含鉀食物：香蕉、番石榴、葡萄乾、蘋果、莧菜、海帶、牛肉、鱈魚心律不整如何調養、照顧自己？1.維持健康生活型態：充份休息與睡眠，維持情緒的穩定，讓心情能放鬆及生活步調穩定。2.飲食方面儘量清淡均衡不要過度油膩。3.避免抽菸，香煙中的尼古丁容易造成血管硬化、血管收縮、心律不整。4.切勿亂服藥、減肥藥或興奮劑。5.學習自我監測脈搏次數(1分鐘)及跳動形式並記錄，每天固定測量脈搏、血壓，觀察脈搏是否規則，並在日常生活中多觀察自己的心搏，以便發作時及時覺察。常測量脈跳的部位如(1)腕動脈:手腕外側、(2)動脈:手肘內側、(3)頸動脈:喉結兩旁頸6.請依醫師處方服用抗心律不整藥物，同時應定期心臟內科門診追蹤。抗心律不整藥物偶有副作用，必須配合醫囑服藥，勿自行調藥或停藥，以免發生意外。7.洗澡時間不宜過長、溫度不宜過熱。8.適當運動可增強心肌功能，養成每日運動的習慣，不勉強做劇烈運動。看完以上介紹的6個飲食原則與禁忌、幫助改善症狀的食物，及平日8種調養好習慣，知道要怎麼做避免發作了吧。但除了預防外，每當病況發作時應立即停下手邊工作讓身體休息，不要硬撐著不舒服的身體，充份的休息與睡眠是停止發作的最佳方法。延伸閱讀：．心跳幾下是正常？心跳過快或過慢會怎樣？如何正確測量心率？．黃小柔老公胸悶送院查出心跳慢！每分鐘心跳僅51下正常嗎？．心律不整不治療真的會猝死？必知4種惡性心律不整及預防5方法參考資料：．台北榮總護理部健康e點通-心律不整之照護．新北市藥師公會-防心房顫動，飲食3妙招．南投衛生福利部醫院-認識心律不整．烏日林新醫院-心律不整
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2023-10-28 養生.生活智慧王
洗衣袋大的好？NG用法讓衣服飄異味、縮短洗衣機壽命 2招教你正確使用洗衣袋
不少民眾洗衣服時，一定會使用洗衣袋，希望洗得更乾淨，不過，要是用錯方法、裝太多，可能適得其反。1位屬名為紡織從業人員「扛布者」網友，在臉書提醒，使用洗衣袋時，切勿「裝太滿、買太大」，否則洗不乾淨，也會殘留汗臭味，甚至傷害洗衣機。衣服不能都放洗衣袋！ 直接洗才能有效去汙「扛布者」貼文，會放洗衣袋的衣物大部分是因為要防止在洗衣過程當中會出現的摩擦、拉扯造成布料或者衣服的損壞，但老實說，一般機能衣或者襯衫短褲類實在不用擔心這個問題，理論值來說化纖強度是頂得住的。.「長纖性質的化纖類材質本身強度就不會太弱，即便材質內有彈性纖維，只要布料本身的組織也不要太稀疏，基本上都不用太過擔心，因此化纖混紡的衣物本身也沒再放洗衣袋」、「另一個沒有洗衣袋的好處則是可以洗淨髒汙，洗淨的比較徹底，這對一個超會流汗的人來說，相當重要！」至於純棉類或者短纖類（成分標內有羊毛、短纖類的聚酯纖維、Rayon等等），就建議使用洗衣袋，因為他們在摩擦後多少會產生掉毛、起毛球（棉T常見狀況）的問題。再者，領口部分是用原布包邊做的，沒有洗衣袋的話的確有可能會鬆得比較快，目前有不少台灣品牌都有花心思在這點上，這很加分。洗衣袋不能買太大 小心傷到洗衣機扛布者表示，如果遇到便宜、不好的加工，定型、車縫沒有做好等衣服，強力洗滌，可能導致變形、損壞，甚至印花的圖案馬上就掉了。真是這樣的加工類的衣服，即便是裝洗衣袋也頂多延長一點點的生命而已。這種不建議換洗法，而是直接換品牌」。【如何正確使用使用洗衣袋？】▸1.不要裝太滿，建議只裝3分之1因為裝太滿，容易洗不乾淨。畢竟洗衣過程當中攪動還是很重要的，不讓機器攪動，洗衣精也吃不進去。當過兵的人就想當年新訓用洗衣袋送洗的回憶就好，100%的汗臭過去，30%以上的汗臭會跟著回來。」▸2.不要買太大的洗衣袋，這可能傷到洗衣機受到離心力作用，洗衣袋就像是鏈球，不斷地敲擊滾筒，久而久之機台結構受創。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-27 養生.聰明飲食
高鈉飲食驚見一「甜甜的配菜」，愛喝湯也中招！減鹽6習慣 這些蔬果助排鈉
我們都了解不要吃太鹹，否則容易造成高血壓、肥胖等問題。但營養師提醒，鹹味明顯的食物你可能還會節制，但偏偏有些是吃起來不會太鹹、鈉含量卻很高的食物，這些你才更需要知道，以免日常飲食不知不覺吃下過量的鹽。飲食忌高鈉 吃起來不會太鹹的食物殺傷力才大衛福部建議成人每天的鈉攝取量不宜超過2400毫克（即食鹽6公克），這包括從天然食物中鈉含量+加工食品與人工調味品中的鈉含量。但現代人外食普遍，也有人本身飲食習慣就比較重口味，因此多數人的鈉攝取量都超標。日前營養師蔡宜庭在其臉書粉絲專頁PO文提醒，鹹味明顯的食物你可能還會節制，如泡菜、榨菜、筍乾、梅干菜、蘿蔔乾、鹹蛋等。要特別留意的是有些食物吃起來不會太鹹，鈉含量卻很高，容易讓人不知不覺就攝取過多的鈉，例如：油麵條、麵線、雞絲麵、鍋燒意麵、臘肉、香腸、火腿、肉乾、肉鬆、魚鬆、火鍋料、部分餅乾及洋芋片等。另還有一個隱藏版鈉含量高的食物：常配稀飯的紅色豆棗。豆棗每100公克就有854毫克的鈉，配一小碟大概25-30公克，換算下來就有256毫克的鈉。這已經差不多是一天鈉攝取量的十分之一了，而這可能只是你一早第一餐的其中一樣食物，一整天吃下來，難保你的鈉攝取量會不會破表！小常識／豆棗是什麼？康寧醫院營養師陳詩婷曾在聯合報健康版撰文指出，豆棗是將豆乾切絲後，拿去油炸，再裹上糖、鹽、油、食用色素及各種添加物的多重加工食品，幾乎沒什麼營養價值，甚至常被驗出含防腐劑過量添加問題，攝取過量不利健康。此外，衛福部也提醒，許多人都愛喝湯，但口味過鹹或是過於鮮甜的湯，也可能讓人不知不覺喝到許多鹽、味精或是其他含鈉的鮮味調味料，因此愛喝湯的人要注意湯頭是否過鹹，也不要喝太多。高鈉飲食會導致哪些疾病？人體生理運作少不了鹽，但日常飲食經常性的吃太鹹，就會容易水腫、血液量上升、血壓升高，長期則導致高血壓、心血管疾病、肥胖、胃癌及骨質疏鬆，以及造成早期腎臟病惡化等多種疾病。飲食減鹽6招要避免吃下過多的鹽份，需從每一天的飲食習慣上去改變：1.多吃新鮮食物，少吃加工品，因加工食材或食品為提升口感，通常會添加較多的鹽或其他含鈉調味品。2.選擇包裝食品時，要詳細閱讀包裝上的營養標示，了解該食品的鈉含量。3.烹調時可多利用天然食材的風味取代調味品的添加。4.利用烤、蒸、燉等烹調方式，來保持食物的天然鮮味，以減少鹽及味精的使用量。5.外食可主動告知店家減鹽，或盡量自己減少額外添加其他調味醤料。6.少喝湯、多喝水，若吃火鍋可選擇由昆布或蔬菜熬製的清湯底，避免高熱量及高鈉含量的麻辣鍋底、韓式泡菜鍋、味噌鍋湯底。吃太鹹如何排鈉？而若是偶爾吃太鹹也不用緊張，可喝點水排尿及流汗加速體內鈉排出。另營養師夏子雯也曾受訪指出，高鉀可排鈉，讓水分滯留減少、消水腫，富含鉀離子的深綠色蔬菜和水果，如香蕉、聖女番茄、木瓜、火龍果和奇異果等，可幫助排出體內過多的鈉，膳食纖維也能促進腸道蠕動，一舉兩得。但高鉀食物腎臟功能不佳者不宜。【資料來源】．臉書粉絲專頁《珍妮絲營養書-蔡宜庭營養師》．國健署減鹽秘笈手冊．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-27 養生.聰明飲食
一年四季都有芭樂，哪個產季口感最爽脆？吃口感軟的選2品種
芭樂是一年四季常見的水果，但芭樂的正式名稱其實是「番石榴」。芭樂富含維生素C，營養豐富，更具高抗氧化力。不過不同月份的芭樂，外觀上也會有點差異。根據農業部臉書粉絲專頁指出，芭樂主要產地在高雄、彰化、台南等縣市，不同月份出產的芭樂可以從外觀、果肉厚薄及果實果臍的大小來判斷。．3-5月的芭樂：此季節的果肉會較薄，外觀摸起來較光滑，果實的果臍較大，表面上會有明顯線痕，但還是一樣清甜好吃 。．9-2月的芭樂：此時越來越接近涼爽天氣，雨水逐漸減少，氣溫漸漸下降，進入芭樂品嚐的最佳時節，果肉會較厚，果臍較小，外觀表面凹凸，口感嚐起來爽脆十足。除了不同時節外，芭樂的口感脆軟程度還會因品種而有所不同。根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，口感較脆的芭樂品種，包含帝王拔、珍珠拔、彩虹拔、水晶拔、珍翠等，至於採收後會軟熟轉色、口感較軟的品種，則有宜蘭特色的紅肉拔及中山月拔。口感脆．帝王拔（台農1號）：外型橢圓，皮凹凸明顯，肉厚甜中帶酸，是芭樂品種中最脆的。．珍珠拔：外型卵圓，肉清脆酸甜適中，為台灣主要栽培品種。．彩虹拔（西瓜拔）：外型卵圓，綠皮紅肉，成熟時綠皮紅肉間有層白色果肉，相似西瓜，帶有百香果香氣。．水晶拔：外型扁圓，皮粗糙不規則突起，肉厚籽少。．珍翠（高雄2號）：外型圓，皮凹凸明顯，肉厚且細緻。口感軟（採收後會軟熟、轉色）．宜蘭紅肉拔：皮黃肉紅，軟Ｑ香甜，富含茄紅素和β-胡蘿蔔素，通常於7-8分熟、果皮略帶淺綠時採收，熟後轉為黃色。．中山月拔（東山月拔）：皮黃肉白，果較小果肉軟Ｑ，香氣濃郁，多於9分熟、果皮轉淡黃色時採收，雖然果實較小，但香氣濃郁。芭樂有哪些營養價值？根據農業部的食農教育整合平台的資料指出，芭樂的熱量低、纖維含量高、水分多，易有飽足感，是糖尿病和減肥者最常攝取的食物之一。芭樂的維生素C含量高，每100公克的珍珠芭樂果肉就含有193毫克維生素C，超過奇異果的2倍、檸檬的6倍。此外紅肉番石榴所含類胡蘿蔔素，能清除體內自由基，預防心血管疾病，也能預防糖尿病與高血壓的發生。芭樂最大的優點是熱量低，而且碳水化合物、糖分都低，但是維生素C、膳食纖維高，所以非常適合想要控制熱量的人。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．食農教育整合平台：芭樂所含營養成分．「農業部」臉書粉絲專頁
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2023-10-26 名人.好食課
牛蒡到底是蔬菜還澱粉？一圖看懂那些你以為的蔬菜其實都澱粉
蔬菜？澱粉？傻傻分不清楚！快到萬聖節了，街上除了人跟店家開始搞鬼搞怪外，你知道日常中也有些澱粉也在搞偽裝嗎？此次好食課邀請蘇意芳營養師跟我們分享10項真澱粉假蔬菜！下次遇到別再被騙了，以免熱量吃好吃滿！真蔬菜：通常蔬菜類（包含菇類、葉菜類等）每100克煮熟後約半碗至八分滿的份量，且因富含纖維，熱量只有25大卡。*以下為10大民眾常誤會的假蔬菜，熱量皆以100克計算。1.栗子：100克約12顆栗子，熱量264大卡，接近一碗飯熱量。2.豌豆仁：豌豆仁雖然蛋白質比起其他主食類高，但因澱粉也多，所以算在主食類，每100克熱量123大卡，而豌豆莢則屬於蔬菜類。3.地瓜：100克約為3/4-1個小地瓜，熱量121大卡。4.芋頭：100克約2/5個芋頭，熱量107大卡。5.玉米：100克約3/4根玉米，熱量107大卡，另外玉米小時候為玉米筍，則算在蔬菜類，每100克熱量31大卡。6.山藥：熱量85大卡。7.菱角：100克約13個菱角，熱量76大卡。8.南瓜：熱量74大卡。9.馬鈴薯：100克約1/2個中型馬鈴薯，熱量70大卡。10.蓮藕：65大卡。此外牛蒡雖然是蔬菜類，但澱粉量高，每100克即有19克碳水化合物，熱量84大卡！想控制體重者需要注意別把牛蒡當一般蔬菜來食用！火鍋店的配料常見玉米、芋頭、南瓜等配料，如果有吃到1/2碗的份量，建議減少1/4碗飯量，才不會吃下太多熱量喔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】誰在搞鬼搞怪！？假蔬菜真澱粉】責任編輯：辜子桓
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2023-10-26 活動.活動
【活動報名】以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇
✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb 【活動介紹】台灣將於 2025 邁向超高齡社會，長命百歲已經不再是夢想，但你準備好面對比想像中來得長的老後生活了嗎？聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，從現在開始，就要時時檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立。五力兼備，幫助你精神飽滿，充滿自信面對百歲人生。 以防萬一 活到100歲，大家一起做好準備，健康、精彩、自在而獨立的活到100歲！【活動亮點】 ★★★ 明星講師：各界權威陣容，幫您翻轉全新退休準備觀念 ★★★【勞退教母】前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲【全球前2%醫師 台灣no.1】高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭【醫師斜槓女文青】失智權威、聯合報專欄作家劉秀枝【脊椎的守護神】運動醫學專家、 奧運隊醫林頌凱【奧運金牌第一人】前跆拳道國手 陳怡安【巷子裡的投資大叔】百萬暢銷作家、樂活大叔施昇輝【無毒生活教母】林口長庚紀念醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈★★★ 知識內容：關於退休前準備的12堂課 ★★★ ★★★ 憑票現場兌換：退休力大禮包 ★★★●台灣首次出版 —— 聯合報獨家發行「以防萬一手冊」教您如何當自己的財務整理師！●寶齡富錦「舒暢通益菌纖Probiotic Dietary Fiber（30入）」市售 $900元●午餐餐券，素食者請先填表或來電告知主辦單位。#客服專線：02-8692-5588 #6364★★★ 博覽會體驗：當一日退休練習生 ★★★ 【聯合報xRFA退休理財規劃顧問】免費1對1諮詢解盤你的理財狀況全國首創，名額有限，報名成功即可線上預約（#名額有限，依報名時間為優先順序，並以簡訊通知是否為正取）【超夯拍貼機】教你擺出最帥最美的POSE手機上傳照片立即印專屬你的退休力拍貼，活動當日抽出千元好禮！【誰是大力士】測出你的肌力狀況挑戰極限任務，過關後現場拿新鮮蔬果，當蔬果大富翁【退休實習生】二次就業諮詢，重啟人生，擁抱更多新可能另外還有多項有趣攤位體驗活動，快相揪朋友一起來挑戰拿好禮★★★ 抽獎活動：千元好禮有獎徵答★★★ ★★★ 抽獎活動：千元好禮有獎徵答★★★ ✨獲選2023年經濟部評選最佳輔具優勝-Ta-Da｜泰達隨身椅PRO（價值：6,116元）手杖座椅2合1，秒速開合輕鬆切換、舒適貼合乘坐感，3片式超大椅面設計、解放雙手，獨家手機座配件。✨《奇幻動物森林 樋口裕子展》、《THE 哆啦Ａ夢展 台北2023》、《烏克蘭聯合芭蕾舞團-吉賽兒》 等門票 （價值超過萬元） ✨【L'elan】頂級可折疊碳纖維休閒手杖 （價值2,700元）✨日本進口【IKEDA 池田】水滴型項鍊放大鏡（價值2,199元）✨安永鱸魚精(健康御品)6入禮盒（價值：1,600元） ✨統一超商咖啡電子券 20 組主辦單位：聯合報系、元氣網合作單位：臺北市立關渡醫院、中國信託商業銀行倡議夥伴：國立陽明交通大學、寶齡富錦生技、新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院、荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司、uDesign有.設計、聯合數位文創股份有限公司、財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心、樂齡網(全台第一家銀髮族生活用品專賣店)
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2023-10-25 名人.好食課
帶骨雞腿肉竟是高卡路里肉類 一圖看懂常見火鍋肉片熱量排行
天冷就是要吃火鍋啊！但你知道火鍋肉片的選擇，可是會決定你一餐熱量的一大關鍵，想減肥到底該怎麼選？就讓好食課Christina楊婷貽營養師整理常見火鍋肉片熱量報你知！*肉片熱量計算皆以店家常見販售份量做計算高卡區．雪花牛：一份180公克，熱量774大卡。．豬五花/培根豬：一份180公克，熱量650大卡。．羊腹肉：一份180公克，熱量454大卡。．梅花豬：一份180公克，熱量370大卡。．嫩肩羊：一份180公克，熱量355大卡。．嫩肩牛：一份180公克，熱量340大卡。．雞腿肉（帶骨）：一份250公克（去骨約剩160克），熱量265大卡。低卡區．梅花牛：雖然同有“梅花肉”之名，但熱量跟梅花豬可是差了近一倍！牛梅花肉是取自牛肩胛部分的肉，而那部分肉也有人稱為板腱，所以別被“梅花肉”給騙，一份180公克，熱量216大卡。．雞胸肉：一份180公克，熱量210大卡。．鯛魚片：一份160公克，熱量174大卡。．草蝦：一份5隻含殼約200公克，熱量100大卡。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】火鍋肉片聰明選，熱量地雷報你知！】責任編輯：辜子桓
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2023-10-25 醫療.心臟血管
心跳幾下是正常？心跳過快或過慢會怎樣？如何正確測量心率？
隨著一整天的時間變化，你的心臟都會加速和減慢，以適應身體對氧氣不斷變化的需求。休息時心率較低。當運動時，你的心臟會加速並泵出更多的血液，從而使富含氧氣的血液流動並到達你的肌肉。你的心率（心臟每分鐘跳動的次數）是多少？你的心率或脈搏是你的心臟每分鐘跳動的次數，所謂正常心跳或心率則因人而異。你的身體會自動控制你的心跳，以適應你正在做的事情或周圍發生的事情。這就是為什麼當你活躍、興奮或害怕時，你的心跳會加快，而當你休息、平靜或舒適時，你的心跳會下降。你的心率也是你整體健康狀況的重要指標，因為從本質上講，你的心率可以衡量你心臟泵出血液的難易程度。換言之，當你的心率太快或太慢時，可能是心臟或其他健康問題的徵兆。預期正常的心率應該是多少？事實上，量測心跳即是測量休息時心率(Resting Heart Rate)，休息時心率是指當你休息或不活動時，每分鐘心臟跳動的次數(Beats per minute, Bpm)。一般來說，你的休息時心率取決於你的年齡和整體健康狀況。 你的休息時心率取決於年齡和整體健康狀況。若你越年輕，你的心率往往越高，心跳也就越高。兒童的預期休息時心率範圍為：．新生兒（出生至4週）：100-205 次 bpm*。．嬰兒（4週至1歲）：100–180 bpm*。．幼兒（1至3歲）：98-140 bpm*。．學齡前（3至5歲）：80-120 bpm。．學齡（5至12歲）：75-118 bpm。．青少年（13至18歲）：60-100 bpm。*這些心率適用於醒著的兒童。當他們睡覺時，他們的體溫可能會更低。對於成年人（18歲以上），預期休息時心率範圍為60-100 bpm。當你的休息時心率超出這些範圍（過高或過低）時，可能是出現問題的徵兆。．心搏過速：這是指你的休息時心率超過100 bpm，這是一個異常高的心率。．心搏過緩：這是指你的休息時心率低於60 bpm，這是一個異常低的心率。然而，如果你的體力活動非常活躍，你的休息時心率可能低於每分鐘60次。競技運動員的休息時心率可低至40 bpm左右。然而，對於普通人來說，這個心率將低得危險。如何測量你的心率？要測量你的心率，只需檢查脈搏。雖然心率和脈搏之間存在聯繫，不過它們在定義上並不完全相同：心率是指你的心臟在給定時間的跳動速度，脈搏是你感受心率的方式。每次心臟跳動時，它都會擠壓並推動血液通過體內的動脈網絡。脈搏是指當心臟泵出更多血液以維持血液循環時，動脈壓力會短暫上升。在兩次心跳之間，你的心臟會放鬆而降低壓力。你可以在靠近皮膚表面的動脈上感覺到血液在泵送，像是你的脖子、肘部內側，甚至腳的頂部，不過手腕仍是測量脈搏最方便的地方。要檢查手腕脈搏，請將食指和中指的指尖放在另一隻手腕的手掌側，意即位於手腕拇指側上的骨骼和肌腱之間，並用手指輕輕按壓，直到感覺到血液在手指下跳動。當你感覺到脈搏時，計算15秒內的心跳次數，然後將此數值乘以4以計算每分鐘的心跳次數以獲得你的心率。哪些因素可能影響你的心率？雖然正常的心臟跳動次數因人而異，有許多因素會影響你的心率，包括：．健身和活動強度：心臟是一塊肌肉，能通過運動得到加強。進行大量體育鍛煉或運動能力很強的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況更好。．吸菸：菸草煙霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，香菸中的尼古丁會刺激身體產生腎上腺素，兩者都會導致你的心率上升。．情緒： 壓力、焦慮、恐懼或強烈的情緒會提高心率。慢性壓力會使你的身體不斷過度暴露於偏高的腎上腺素和皮質醇等壓力賀爾蒙中，這會升高你的心率和心臟病發作的風險。．身形：額外的體重會給你的身體和心臟帶來壓力。多餘的脂肪會限制血液通過靜脈和動脈的流動，導致心臟以更高的頻率跳動。此外，肥胖會導致稱為心律不整的異常心率，嚴重時會導致心臟病發作或中風。．氣溫：在炎熱潮濕的氣候和運動期間，你的心率會增加並泵出更多的血液來冷卻皮膚表面，並將熱量從核心傳遞出去。當身體在寒冷的天氣中失去熱量時，你的心率會降低以保持核心溫度。．脫水：當身體在運動或某些原因導致脫水時，血液會變稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血液，你的心臟會更加努力地排出廢棄物並維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致你的身體脫水並導致心率加快。．咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑：咖啡因、海洛因以及某些去充血劑(decongestant)和支氣管擴張劑會刺激神經系統以增加心率。某些補充劑，如鉀或葡萄糖胺會導致心率不規則。．藥物：心臟病患者通常服用的抗憂鬱藥以及乙型阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。．心血管疾病、高膽固醇或糖尿病：糖尿病患者的低血糖會導致危險的心搏過緩(low heart rate)。高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，從而增加心臟病發作或中風的風險。．年齡：隨著年齡的增長，脈搏的速度和規律性可能會發生變化，同時可能意味著心臟病或其他需要解決的疾病。．身體位置：休息、坐著或站著，你的脈搏通常都是一樣的。不過有時候，當你站立前15到20秒時，你的脈搏可能會上升一點，但幾分鐘後它應該會穩定下來。哪些原因可能導致你心率過快？通常身體狀況不佳的人，他們的休息時心率可能會更高，這是因為效率較低的心臟需要更頻繁地泵血，才能輸送相同的血液量。 更重要的是，任何對你的身體或精神造成負擔的事情都會導致你的心率上升。例如受到感染的狀況，你的心臟必須更頻繁地跳動才能滿足身體的需求。又是或者精神壓力，例如焦慮會激發你戰鬥或逃跑的反應，這與心率加快和血壓升高有關。可能造成心率較高的原因包括： ．久坐不動的生活方式。 ．脫水。 ．抽菸。 ．飲酒。 ．感染和疾病。 ．血凝塊。 ．壓力和焦慮。 ．睡眠不足。 ．懷孕。 ．某些藥物。 哪些原因可能導致你心率過慢？較低的心率可能表示心臟工作效率較高。例如對於運動員來說，休息時心率為40 bpm可能是非常正常且健康的。 大體上，當你的心臟變得更強時，它可以在每次收縮時向身體泵出更多的血液，心臟不必頻繁地跳動以泵送血液來滿足需求。因此，休息時心率也會隨之降低。 另外，65歲以上的成年人心率通常比年輕人低，因為他們的心臟會因經年累月的磨損而減緩。同時，保持較低的精神壓力也有助於降低心率。可能造成心率較低的原因包括： ．運動員般的生活方式。 ．65歲以上。 ．放鬆的狀態。 ．一些心臟藥物，例如乙型阻斷劑和抗心律不整藥物。 ．某些健康狀況，例如甲狀腺功能低下和糖尿病。 ．電解質失衡，例如高鉀。 如何降低過快的心率？你的心率可能會因緊張、壓力、脫水或過度勞累而暫時飆升。通常坐下、喝水或緩慢深呼吸，可以降低心率。為了長期降低心率，以下為可參考的方式：．多運動：從長遠來看，鍛煉是降低心率的最簡單、最有效的方法，每天鍛煉30分鐘會逐漸減緩你的心率。．減輕壓力：放鬆方式像是冥想、太極拳和其他減壓技巧，可隨著時間的推移降低休息時心率。．避免菸草製品：吸菸者的休息時心率較高，戒菸可讓心率下降。．減肥：身體肥胖，心臟就越需要努力為它提供血液，減肥可助減緩心率升高。值得注意的是，你的心率和血壓是兩個獨立的測量值。雖然心率是心臟每分鐘跳動的次數，但血壓是血液通過血管的力量。你的心率可能會安全地翻倍，而你的血壓可能只會略有增加。兩者都是心臟健康的指標，都應定期監測。心跳過快或過慢何時要看醫師？你的心率只是健康狀況的一項指標。為了了解你的心率是否為潛在問題的徵兆，你還需要更多資訊。 首先是尋找模式，像是透過使用智慧手錶監測心率或量測脈搏來了解你的心率通常是多少，這樣有助了解什麼對你來說是正常的心率。如果你發現心率超出正常範圍，請檢視自己是否出現以下跡象：．與心率過快相關的可能症狀：胸部不適、胸痛、呼吸急促。 ．與心率過慢相關的可能症狀：疲勞、頭暈、暈眩、昏倒。如果出現異常的心率以及以上這些引起關注的症狀，這應該是你尋求醫療協助的提示，因為心率的變化以及這些症狀可能表示你的心臟功能未達到最佳狀態。 除了上述狀況外，如果有出現以下跡象，也建議應該與你的醫師討論你的心率狀況，包括：．如果你的心率持續過快或過慢。．心跳漏一拍或不規則。．如果你在檢測脈搏時感覺到一種震動感，而不僅僅是單一的「咚」聲。這被稱為「震顫」，可能是某些心臟和循環問題的徵兆。．如果你有心悸（能感覺到自己的心跳，而不是摸脈搏的不愉快感覺）。【資料來源】．Cleveland Clinic: Pulse & Heart Rate．What’s a Normal Heart Rate? And What Your Heart Rate Is Telling You．The Heart Foundation：YOUR HEART RATE．Mayo Clinic：What's a normal resting heart rate?．American Heart Association：All About Heart Rate (Pulse)．WebMD：What to Know About Your Heart Rate
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2023-10-24 名人.好食課
秋季天氣轉涼為「養肺」時刻 一圖看懂吃哪些白色食物助潤肺
秋季除了氣溫開始轉涼外，天氣也變得相對乾燥，容易口渴傷肺，也因此中醫將秋季視為「養肺」的時節，但到底怎麼吃來養肺？飲食上又該注意什麼？此次我們邀請到兒科三百首-賴韋圳中醫師來以中醫師角度，分享秋季養肺飲食原則！多吃白色食物中醫的五行包含「木、火、土、金、水」，其中金相對應的臟器為「肺」，而代表食物顏色則為白色，因此認為多食用白色的食物有助於潤肺益氣，以下便舉例幾個常見的白色潤肺食材：1.銀耳也有「白木耳」、「菌中之冠」等稱呼，性平味甘，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。2.白蘿蔔中醫認為白蘿蔔味辛甘，具有止咳化痰、健胃消食及清熱解毒的效用，但因為性偏寒涼，所以體質偏寒者不建議多吃。3.白花椰白花椰與白蘿蔔皆屬於十字花科，具有清熱潤肺、利尿通便的好處。4.山藥山藥切開後本身即自帶黏液，有助於吞嚥困難或是喉嚨不舒服的人能輕易入口，具健脾補肺、益氣養陰功效。5.蓮藕具有生津止渴的好處，並且可止血化瘀6.梨子天氣一冷很多人都會準備冰糖燉梨來止咳，也讓身體溫熱一點，其中梨子便可幫助潤肺止咳，清熱畫壇。其他飲食原則1.多吃抗氧化、護黏膜的食物維生素C可幫助身體抗發炎、抗氧化，減少身體發炎問題，飲食上可多吃芭樂、奇異果、甜椒、苦瓜獲得。維生素A則可幫助維持皮膚、黏膜完整性，減少外界刺激，飲食上可多吃南瓜、地瓜、豬肝。2.每日喝足飲用水每日喝足體重公斤數x30-35毫升水，如：60公斤成人建議喝足每日1,800 - 2,100毫升水。3.少吃辛辣油炸食物辛辣、油炸食物易上火，容易增加對肺及胃的負擔與刺激，建議盡量減少吃辛辣物及炸物的頻率。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】秋季養肺時刻！吃這些幫助潤肺】責任編輯：辜子桓
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2023-10-23 焦點.元氣新聞
重陽節尊老敬老，北捷、高捷免費搭！各縣市各種優惠一次看
今（23）日是九九重陽節，各縣市都有一些敬老優惠措施，長者可以相偕到處走走。農曆九月九日俗稱重九，九為陽數，月日重疊，所以也稱為重陽。九九取「久」諧音，古人認為這天有長久幸福之意，所以很重視這個節日。重陽節也被賦予尊老敬老、祝福健康長壽的含義。習俗上有登高、祭祖及祈求豐收等活動。延襲至今，縣市政府各種場域及一些商家，都會在重陽節這天提供好康福利給年長者受惠。重陽節各縣市優惠活動．台北捷運公司針對全國65歲以上長者及設籍臺北市55歲（含）以上原住民，於重陽節當天，持各縣市發行敬老電子票證都可免費搭乘捷運。若未持有電子票證，亦可憑相關身分證明文件洽各車站旅客詢問處登記領取「免費單程票」；貓纜車站可直接於驗票閘門刷卡，或出示證件洽旅客詢問處領取「重陽節免費QR Code紙票」免費進出車站。．高雄捷運於重陽節當日，提供65 歲以上長輩憑敬老卡可免費搭乘捷運。．台北市政府今年恢復發放重陽敬老禮金，8月8日起開放四大超商等地點靠卡領取敬老金新台幣1,500元，悠遊卡公司也攜手八大連鎖通路：統一（1216）超商、全家便利商店、萊爾富、OK超商、美廉社、義美、棉花田及黑橋牌，，紛紛針對長者喜好，推出各種指定商品優惠或折扣，讓長者開心享受敬老金購物。．即日起至10/31止，凡居住於基隆市之民眾， 於貼文下留言「高齡友善我+1」 → 按讚+分享 → 完成有獎徵答表單，便有機會抽中100元超商商品卡。見詳請。．台中市持續推動老人健保補助，敬老愛心卡也可多元使用，自7月1日功能再升級，開放補助搭乘火車，鼓勵長輩多出門走走。另有近350家敬老愛心卡銀髮友善商家，出示敬老愛心卡即享有專屬優惠。見詳情。．高雄港金棧遊港航班夕陽線或亞灣線、崗山之眼、旗津貝殼館、壽山動物園，重陽節都有針對65歲以上長者提供門票優惠，見詳請。．台南市13處親子館配合重陽節在 10/1~10/31 推出幸福重陽活動，台南市年滿 65 歲長者陪同幼兒入館，並持本人身分證正本，長者即可獲得精美禮物 1 份，每人限領一次。見詳請。．屏東縣重陽大禮包，包括銀髮藝術節、敬老卡從每月330元加碼提高每月500元，擴大小黃公車21條線、假牙補助，90歲以上重陽敬老金加碼2千到1萬元。．為鼓勵長輩運動，桃園市府也加碼敬老愛心卡福利，原本持卡至國民運動中心等運動場館僅能在公益時段免費使用，本月23日重陽節起將擴大，不分時段都可免費使用，明年1月1日起，若長者每月至場館運動達12次以上，還可領取100元使用折價券，鼓勵長輩們多加使用。．九九重陽節，家樂福推出銀髮友善特惠，全台量販店限定，當日單筆消費不限金額，熟齡健康好禮3選1直接送，包括白蘭氏強化型葉黃素精華凍1份（15克）、桂格好眠亮顏奶粉1盒（30克 × 2包）、桂格完膳高鈣配方1瓶（237ml），以上贈品每次單筆消費限兌換1份，數量有限送完為止，每份贈品每人限兌換1次。． 漢堡王重陽敬老節推出敬老專案，開放臨櫃/自助點餐機/官網點餐預購，並限定於10/23、10/24取餐優惠買一送一，只要在活動期間購買任一款安格斯系列套餐，包括安格斯厚切、花生安格斯、勁濃安格斯和黑醬安格斯，就直接免費贈送原價99元的Q彈海老堡乙顆，買一份套餐送一顆、買兩份送兩顆，以此類推。現在就先到官網預訂，輸入「FREESH」優惠碼，即可在指定取餐日免費多一顆Q彈海老堡。【延伸資訊】．112年重陽節各縣市敬老禮金．112年重陽節系列(或相關)活動
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2023-10-23 醫聲.醫聲要聞
醫師公會：新冠免通報後 診所病人暴增
護理師、醫檢師等「五師」昨至凱道遊行抗議，為此，衛福部前天急邀各職類醫事人員代表，召開會議，參會的醫師公會全聯會理事長周慶明表示，新冠肺炎治療費用由公務預算支應改為健保支付，而新藥基金也是如此，勢必讓健保點值偏低問題更加惡化，基層診所經營更為困難。衛福部3月20日宣布，新冠肺炎輕症患者免通報後，基層診所收治確診者、長新冠人數暴增，經統計，今年五、六月超過100萬人次因這兩項原因就醫，周慶明說，「這還是低估的數字」，往年五月為基層醫療淡季，但人數卻暴增，造成健保點值下降。此外，原本採公務預算的百億規模癌症新藥基金，日前衛福部長薛瑞元急踩煞車，明年度由健保總額編列60億元，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，若新藥基金不能獨立於健保之外，即無法達到健保署承諾「基金獨立運作」。西醫基層今年第一季健保點值為0.9以上，第二季健保平均點值降至0.87，浮動點值低為0.8，新光醫院副院長洪子仁說，若要補足今年第一、第二季醫院健保浮動點值至0.9，需撥補160億元，政府應提供更多挹注。對此，衛福部長薛瑞元說，將持續與醫院代表討論健保點值，設置相關經費撥補健保總額，最後金額仍尚待核定。
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2023-10-22 醫聲.醫聲要聞
5、6月「這病」就醫人次竟高達百萬 醫：從來沒有遇過
新冠肺炎疫情後，民眾就醫大增，西醫基層健保點值降低，引發基層醫界怨聲載道，而護理師、醫檢師等醫護人員也深陷薪資低、人力流失困境。台灣醫療工會聯合會今號召醫療人員至凱道遊行表達訴求，衛福部因應此遊行，昨下午邀集各職類醫事人員全國聯合會代表，召開意見交流會議。 參與昨天會議的醫師公會全聯會理事長周慶明表示，該會議由衛福部昨天上午臨時通知，下午邀集各公會開會，並於會中分表達問題、意見。醫師公會全聯會也提出最近大眾關心的問題，包括健保點值低、護理費補貼不足及新冠肺炎治療費用等，其中新冠肺炎治療費用原由公務預算支應，但改為健保支付，若再加上新藥基金等，健保不堪負荷。周慶明說，衛福部3月20日宣布，新冠肺炎輕症患者免通報後，基層診所收治染疫確診者人數大增，其中也包括長新冠患者，依統計資料顯示，5、6月時，此兩類就醫患者已達100萬人次，就醫人數真的太多。以往，每年5月是基層醫療的淡季，但許多基層醫師表示，今年5月從來沒有看過這麼多病人，「這樣的情形，真的沒有看過」。同時身為基層醫師，周慶明指出，今年5、6月到診所就醫患者，每10名病人，8人都在發燒，其中許多雖然是流感患者，但新冠確診者、長新冠患者真的很多，整體西醫基層收治100多萬人次，還是低估的數字。「衛福部願意與醫界溝通，這是很好的開始。」周慶明說，昨天會議從下午4點開始，歷經個2多小時，直至晚間6點多結束，會議中各公會團體表達意見時，十分熱烈，感覺衛福部的態度有明顯釋出善意，對相關經費可能有機會採用公務預算等方式支應，必須從新檢視及增加健保財源挹注。周慶明指出，今年第一季，西醫基層點值還在0.9以上，但第二季健保平均點值已降至0.8791，浮動點值更低為0.81左右，此問題再不解決，「愈拖，問題愈大」，年底時基層診所經營會更加困難。
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2023-10-22 養生.營養食譜
廚藝新手 快速做便當
專為廚藝新手、忙碌上班族設計的開胃便當菜，一主食、三配菜營養均衡，適合帶便當或和家人一起享用。將料理作法化繁為簡，花少少時間就能做出中西日韓和蔬食便當。韓式醬燒牛排飯主食：韓式醬牛小排材料：美國帶骨牛小排150∼180克醃牛排醬：蘋果20克、醬油50克、洋蔥20克、味醂25克、酒50克、蒜頭10克作法：1. 將醃牛排醬全部放入果汁機打碎成醬汁。2. 擦拭牛小排表面血水後，倒入牛排醬醃漬1天。3. 熱油鍋，倒入2大匙沙拉油將鍋燒熱，放入牛小排以大火將兩面煎烤上色即完成。● 配菜1：韓式泡菜燉菜材料：韓式泡菜20克、茄子20克、櫛瓜10克、胡蘿蔔10克、蒜末10克、蔥花5克、醬油1大匙、味醂1小匙、酒1小匙作法：1. 茄子、櫛瓜、胡蘿蔔切小丁。2. 取平底鍋放入2大匙沙拉油，爆香蒜末和蔥花，加入韓式泡菜炒出香味。3. 放入茄子、櫛瓜、胡蘿蔔及醬油、味醂、酒煮開，以小火慢燉20分鐘即完成。● 配菜2：蔬菜煎餅材料：蔥10克、青辣椒10克、絲瓜60克、胡蘿蔔10克麵糊：低筋麵粉80克、雞蛋1顆、水30∼50克、鹽2大匙、胡椒粉1小匙、沙拉油1大匙作法：1. 蔥切花、青辣椒切圈、絲瓜切薄片、胡蘿蔔切絲。2. 絲瓜和紅蘿蔔放入平底鍋小火炒軟，瀝乾水分。3. 麵糊材料全部拌勻，再和蔬菜拌合，放入鍋中煎成薄餅，兩面煎上色即完成。● 配菜3：白煮蛋材料：常溫雞蛋1顆、鹽1大匙作法：1. 一鍋冷水約600c.c.放入常溫雞蛋，水滾開始計時10分鐘，撈起後泡冷水。XO醬龍鳳五穀飯主食：XO醬蝦球雞片材料：新鮮蝦仁80克、雞胸肉80克、蒜片10克、XO醬1大匙、米酒1小匙作法：1. 取一湯鍋注入200c.c.的水，煮滾後放入雞肉片汆燙20秒，熄火泡1分鐘後撈起備用。2. 取一平底鍋倒入沙拉油待油熱，放入蝦仁煎至上色備用。3. 平底鍋倒入1大匙沙拉油爆香蒜片，放入XO醬、米酒、雞肉片和蝦仁拌炒均勻即完成。五穀飯材料：米100克、水150克、五穀米50克作法：米洗淨泡水30分鐘，濾乾後加入水和五穀米放入煮飯鍋煮熟即完成。● 配菜1：豉椒甜豆材料：甜豆40克、蒜末10克、蔥花5克、豆豉10克、醬油0.5大匙、糖1小匙、香油1小匙、米酒1小匙作法：1. 甜豆洗淨，頭尾撕掉粗纖維，取一湯鍋注入300c.c.的水煮沸，將甜豆放入燙熟，瀝乾水分備用。2. 平底鍋倒入1大匙沙拉油爆香蒜末、蔥花、豆豉加入甜豆、醬油、糖、香油、米酒拌炒均勻即完成。● 配菜2：三色煎蛋材料：雞蛋2顆、玉米粒10克、四季豆丁10克、胡蘿蔔片10克、鹽1小匙作法：1. 胡蘿蔔片、四季豆丁、玉米粒入湯鍋汆燙備用。2. 雞蛋洗淨外表，敲開於碗中、用筷子將雞蛋打散，加入鹽和作法1拌勻。3. 平底鍋倒入1大匙沙拉油、倒入蛋液煎到表面上色即完成。● 配菜3：醬香嫩豆腐材料：雞蛋豆腐1塊、蔥花10克、薑片5克、醬油2大匙、米酒1大匙、高湯3大匙、糖1小匙作法：1. 取一平底鍋倒入沙拉油，待油熱後放入切塊豆腐大火煎至上色備用。2. 平底鍋倒入1大匙沙拉油及蔥花、薑片爆香，續加入醬油、米酒、高湯、糖和豆腐，蓋上鍋蓋燒5分鐘至入味即完成。
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2023-10-22 醫療.新陳代謝
症狀不明顯而未積極就醫 醫師曝全台隱形糖尿病患至少30萬人
糖尿病位居111年國人十大死因第六名，長期血糖控制不佳，併發症多，最為一般人所知的共病包括視網膜病變、末梢神經病變、洗腎等。但許多人不知道，糖尿病也是導致心臟衰竭的主因之一。為什麼糖尿病患容易併發心衰竭？糖尿病與心血管疾病的關係是什麼？衛福部國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病病患，每年以新增2.5萬人的速度持續增加，18歲以上台灣民眾的糖尿病盛行率是11.1%，其中男性為12.4%、女性9.7%。就國人十大死因分析，108年至110年糖尿病排名都為第五名，111年則排名第六位，死亡人數達1萬2289人，較前一年增加7.3%。死亡年齡中位數為79歲，男性為75歲、女性82歲。成人健檢使用率低、「糖胖症」年輕化，糖友比檯面上更多。糖尿病學會常務理事、彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師杜思德說，全國糖尿病患約230萬人，依臨床觀察，應還有約30萬人沒有被診斷發現，其中有三大原因：1.糖尿病初期症狀不明顯，沒有進行相關檢查，或有檢查但未積極就醫，依空腹血糖值標準每百cc血液100毫克、糖化血色素6.5%，若只是超過一點點，一般來說，民眾沒有明顯症狀。2.45歲以上成人健檢使用率低，無法早期發現糖尿病。3.肥胖造成的糖尿病病人，也就是「糖胖症」已有年輕化趨勢，但年輕人工作忙碌多不積極就醫，即便就醫也無法在醫院長期治療。出現吃多、喝多、尿多、體重降低，血糖多已爆表。隨著糖尿病病情惡化，開始出現吃多、喝多、尿多及體重降低的三多一少症狀，此時飯後血糖值多已超過標準，高達每百cc血液250、300mg/dL，「這時血糖已經很高了」。因此，血糖值標準及有無症狀，兩者間的落差頗大，民眾一定要多加注意。新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇說，全國糖尿病約230萬人，「這數字絕對是低估的」。臨床發現，許多病人因開刀治療住院而意外發現罹患糖尿病，也有民眾於健檢時發現，他甚至預估此類患者可能還有60、70萬人沒有被檢查出來。心血管病變，糖尿病最常見的致死原因。「糖尿病最常見致死原因，就是心血管病變。」朱建宇說，糖尿病併發的心血管疾病，包括心肌梗塞、中風，主因是血糖高造成血管硬化，同時患者也容易合併低密度膽固醇、三酸甘油脂過高，這些因素都會影響心臟三條冠狀動脈、大腦細胞血流，一旦阻塞就會引發心肌梗塞、心衰竭、中風。糖尿病對於血管硬化的影響，也出現在足部末梢血液循環及神經傳導，也就是所謂「糖尿病足」。朱建宇表示，血液循環不順易造成軟組織缺血、感染，如果感染嚴重時，將引發敗血症，恐有致命風險。而病患足部缺血也會影響神經傳導，導致神經病變、壞死，如正常人腳踩到釘子，感覺疼痛會立刻縮腳，但糖尿病患可能沒有痛覺反應，即便受傷也沒有感覺，往往傷勢嚴重才驚覺受傷。長期高血糖，白血球偏低、免疫力下降，全身器官都受害。朱建宇說，糖尿病患者受體內高血糖影響，白血球偏低、免疫功能下降，如果足部傷口無法癒合，並持續惡化，最後可能面臨截肢、敗血性休克，致命風險均可能上升。另外，糖尿病還會引發腎臟病變。朱建宇指出，糖尿病患血糖高，也會造成腎臟的腎絲球組織病變，過濾血液、體內毒素及廢物的能力下降，進而出現蛋白尿等，長期以來可能引起慢性腎臟病。而眼睛內的小血管受損後，也會引起視網膜病變、出血，嚴重時更有視網膜剝離、黃斑部病變，甚至失明的可能。
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2023-10-22 退休力.理財準備
買ETF到底該選0050還是0056？投資ETF前你該知道的5件事
老張和老王是多年好友，一起在職場上奮鬥多年，老張預計再過10年退休，而老王因為孩子還小，還得再工作20年才能離開職場，兩人都很懂得為將來規劃，有天在廣播上聽到專家在介紹 0050和0056，引起了兩人激烈討論，老張和老王在爭論什麼呢？因為他們聽說0056的配息比較高，但0050的長期報酬比較多，不知道自己該買那一支才好。什麼是ETF？不論是 0050 還是 0056，他們都稱為 ETF（Exchanged Traded Fund），這是一種可以在股票市場交易的基金。ETF投資的標的物是按照事先訂好的選股規則，買進數十家不同的公司股票。如果以類別來分，大致上分為追蹤大盤指數的指數型ETF，和特定主題的主題型ETF，像是智能車、半導體ETF等。那麼0050跟0056到底是什麼類型？依照投資標的物來說，0050是追蹤台灣50指數，0056是追蹤台灣高股息指數，皆屬於指數型ETF。ETF的好處在於交易方便，跟股票一樣下單就好；而且，ETF 的持有成本低，大部分 ETF 的內扣費用都落在1% 以下（大部分都落在0.1~0.8%）由於ETF是由不同股票組成，所以買進一支ETF等於同時擁有許多家公司的股票，這樣就能做到分散投資，降低個別股票的投資風險，簡單做到投資多樣化的目標。簡單來說，購買單一公司股票和ETF最大的分別是分散風險。單一公司可能會面臨營運不佳而下市的風險，而ETF會根據現況，定期做出股票組合的調整，持續讓好公司留在投資組合當中。很多人會擔心買在高點或是下市，這樣怎麼辦？其實這一點很簡單，只要透過長期持有，定期投入，可以平均成本，反而可以期待和大盤一起成長，享受到股市長期上漲的成果。為什麼0050、0056 那麼熱門？根據集保結算所的資料，全台灣擁有0050和0056的人數超過150萬，這兩支 ETF 也常常是排行榜上的前三名，可以說是最熱門的ETF。為什麼台灣股民這麼瘋買這兩支ETF？而這兩支 ETF 的差別又是什麼呢？0050和0056的內容物都是購買50家公司的股票，差別在於選股方式不同。0050是取台灣總市值最大的前50家企業進行投資配置，0056則是在市值前150大的企業裡，預測未來一年配息殖利率最高的50家公司，以獲得較高的現金股利做為選股目標。對於擁有 0050和0056 的人來說有兩個好處，第一是幾乎每年都可以拿到股票配息，第二則是有機會賺到股票上漲的價差，兩者最大的差異在於配息和總報酬不同。0056 採季配息，每年1、4、7、10月都可以拿到配息；0050則採用半年配息，分別在1、7月配息。通常0056的配息會比 0050 多，但以長期含息報酬來看，0050則具備更高的總體報酬。哪些人適合存這桶金？很多人剛開始知道0050跟0056的時候，都會掙扎該買0050還是0056？但是，這個問題沒有絕對的答案。有一點讀者必須知道，不管買那一支ETF，你都必須承擔市場波動的風險，擁有ETF有可能賺錢，當然也有可能賠錢，但是ETF賺錢的機率和持有時間呈正相關，持有時間越長，那麼賺錢的機率就越高。也就是說，ETF特別適合用在中長期的財務規劃，如子女教育金或是退休金準備等。因此，每個人應該依照自己的個性和狀態來評估你的需求。以老張來說，他希望可以獲得比較多的現金流供退休生活使用，距離退休時間也比較近，那麼選擇0056領取穩定的配息，就會比較符合老張的需求；而老王距離退休還有20年以上，那麼每年犧牲一些配息，來獲取更多的整體報酬，會是比較好的方式，所以會建議老王選擇0050較合適。再者，0056近五年來平均配息的殖利率為 5.63% ，今年(2023年)也開始導入了收益平準金的機制，讓每季配發的股息更穩定。(透過收益平準金機制，投資者有機會是配回自己的本金)。對於想要有穩定現金流、或者已經步入退休生活的人而言，0056的配息相對穩定，缺點則是無法獲得和0050一樣多的價差報酬。至於0050，雖然每年也有配息可領，但近五年的平均配息殖利率為 3.51%，每年少了約2%的配息，換來的是整體資產報酬較高的好處，如果我們在10年前同樣投入1000萬到0050和0056中，以配息再投入計算的結果。那麼截至今年(2023年)，0056的含息總報酬是2,576萬元，0050含息總報酬為3,116萬元，也就是說：以整體報酬來看，0050會比多出0056 將近540萬元的獲利。投資ETF前你該知道的5件事1.股息不等於報酬，需要完成填息後才是真正賺到每年分配到的股息都是從原本的股票分出來的，原本股價100元的股票經過配息5元，完成配息後，股價會變為95元，這時股票必須等待漲回100元完整填息，手中的5元現金才是多賺的。簡而言之，如果沒有完成填息，你拿到的股利其實是自己原始的本金。2.小心配息來自收益平準金若有人特意在配息前購入0056，他就擁有參與配息的資格。但這對於其他長期持有的人而言，會顯得不公平，所以導入收益平準金就是設計用來解決稀釋股息的問題。讓新參與的人拿到的配息，是用收益平準金來分配，而不是原本基金產生出的配息，如此一來，配息就有可能是來自於自己的本金，而不是資本利得或股票配息。3.股息超過2萬元會有二代健保費用的支出ETF的配息來源可能來自於股利或是買賣價差，每年派發的純股利股息會算在個人所得裡，並計入同戶的家庭所得中，對於稅率級距較高的家庭而言，需要計算股利產生的稅務問題。另外，單筆超過2萬元的股息，還會另外計算健保補充保費，超過2萬元的股息，都需要繳交 2.11%的補充保費。4.內扣費用大不同，持有前須評估每支ETF的內扣費用不同，0050的內扣費用為0.43%，0056的內扣費用為0.86%，假設各投入1,000萬在兩支ETF，0050每年會收取43,000元的費用，而0056每年費用為86,000元，長久累積下來，0056的成本會高出不少。5.注意ETF的周轉率ETF都有定期檢視成分股並轉換的機制，這意謂著大量的股票買賣，買賣就會產生交易成本，對於持有者來說就是一種成本耗損。所以在選擇 ETF 時，可以留意成分股轉換的頻率和次數，以減少股票的周轉率，降低成本。現在可以買ETF嗎？若你的目的是長期持有，累積資產，獲得市場平均報酬，那麼購買ETF最大的好處就是不用擇時進出，想買的時候就直接買，能越早參與市場越好，無論是單筆投資或是定期定額都可以。我們對於指數型ETF的期待就是跟著大盤漲跌，並以10年以上的時間長度來看ETF報酬，持有的越久，賠錢的機會就越低。然而，購入後是否要出場的唯一考量，只需考慮自己是否要用錢，如果有需要用錢的情境，便賣出股票換取現金即可。台灣股票市場非常特別，台灣企業老闆派發股息給股東都是大方的，無論是擁有0050或者是0056，都代表著我們和台灣各家中大型企業一起成長，一起享受經濟果實，投資好的企業，也是在為自己投資未來。作者：梁蕭錠經歷：公勝保險經紀人事業部經理、保德信人壽壽險顧問、MDRT台灣分會地區主席、王道銀行支付產品經理、中國信託商業銀行系統分析師、玉山商業銀行專案經理專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、投資型保險商品業務員資格測驗合格證書、壽險業務員資格合格證書、財產保險業務員資格合格證書
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2023-10-21 醫療.呼吸胸腔
空汙會增加4類疾病的風險？為了呼吸健康，醫師建議可從這5點做起！
研究發現，空氣中的懸浮微粒、二氧化氮和臭氧，會造成氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染和肺癌等肺部傷害。常見的空氣汙染來源，包括交通工具廢氣、石化燃料燃燒、工業排放廢氣、稻草或垃圾燃燒、宮廟和餐廳排氣等。關於「呼吸」的小知識●人需要呼吸才能活下去。●一個人在平靜時平均每分鐘呼吸7-8公升空氣。●運動時則高達40-50公升的空氣。●空氣中若含有害物質，吸入時將造成肺部傷害。空汙引起的疾病有哪些？1.氣喘是因為呼吸道吸入像塵埃、黴菌、花粉等過敏原所造成的疾病，會造成咳嗽、胸悶、呼吸困難、呼吸急促等症狀。空汙會損害呼吸道表皮並引起發炎，促使過敏性氣喘加劇；空氣品質不佳時，氣喘患者急性發作、急診就醫和住院的情況會增加，且空汙的影響可能持續2到4天。2.慢性阻塞性肺病是一種長期呼吸道發炎，會造成咳嗽、咳痰、與呼吸困難等症狀，肺功能檢查會有吐氣氣流下降的情形。空汙會造成孩童肺部功能發育較差，也會加速成年後肺功能下降，當肺功能降到一個程度，就會造成呼吸困難。空氣品質不佳時，會增加這類病人急診就醫及住院、死亡風險。3.空氣汙染會增加呼吸系統感染的風險，包括細菌性感染與病毒性感染。空汙使病原體更容易侵入和增生於體內，以新冠肺炎為例，許多研究發現，短期空汙暴露會增加新冠肺炎病毒感染風險，也增加新冠肺炎住院與死亡風險。4.空氣汙染為肺癌的致癌物，特別是含有高溫或燃燒不完全產生的多環芳香烴化合物，可能造成基因突變，促進癌細胞的生成或增加其轉移能力。居住在高空氣汙染區的人，除了肺癌風險較高外，被診斷肺癌後的死亡風險也較高，手術後再次發病的風險也高。空氣汙染還會造成氧化壓力與傷害。為了健康，建議先從對於抗氧化有幫助的生活習慣做起：1.適度運動、均衡飲食、攝取適量蔬果。2.避開空氣汙染源，如交通繁忙的大馬路，尤其不要在馬路旁運動，避免吸入更多汙染物，遠離馬路100公尺，空汙濃度可下降4至5倍，也要避免待在汙染源的下風區。3.有肺病的人，可選擇一大早空氣較好時出門運動，戴口罩有助於減少較大顆粒性懸浮微粒空氣汙染物。4.無論是否在運動，建議盡可能使用鼻子呼吸，相較張口呼吸可減少吸入約一半的懸浮微粒空氣汙染。5.居家室內可使用含有高效能濾網（HEPA）的空氣清淨機來降低懸浮微粒空氣汙染物。如果居住在空汙較嚴重的地方，本身又是呼吸道過敏、慢性肺部疾病、有家族遺傳相關病史的空汙敏感族群，可安排適當頻率的健康檢測，例如肺功能或低劑量胸部電腦斷層等，以早期診斷肺部疾病。責任編輯：吳依凡
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2023-10-20 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／風雨無阻照顧山友20年！竹山秀傳玉山醫療隊員 每周攀玉山提供救援
如果在周末那幾天攀登玉山，很有可能在過了「玉山登山口」之後，遇見背著醒目大紅色背包的幾位男女，一步一步踏實地踩在山路上前進。雖也是登山裝束，拄著登山杖，但他們不是一般登山客，他們是「玉山醫療隊」的成員，背包的大紅底色上有一個很大的白色醫療十字，說明他們醫護人員的身分。那背包有半個人高、塞得鼓鼓的，輕則8公斤，重的話有13公斤，大半是醫療器材、藥品之類。沉重的裝備背上山之後，他們在「排雲山莊」開門診義診。由於驚訝甚至認為不可思議，常有山友在門診半信半疑問道：「你們是搭直升機上來的吧？」「當然不是，我們也是走上來的，」醫療隊難掩幾分驕傲地這麼說：「我們的願景，就是希望大家能夠安全的登山。」玉山醫療隊以這樣的方式照顧山友已經20年。除非封山等例外狀況，20年來醫療隊每周上山，春夏秋冬、風雨無阻。累計接受醫療的山友已將近5000人次，大約占全部登玉山者的15%。台灣最高海拔的醫療站，隊員須有醫護背景、百岳經驗。玉山國家公園每年至少有來自海內外百萬人次造訪，攀登玉山的山友中時不時出現高山症的、嘔吐、頭暈的山友，玉山國家公園管理處於是和山腳下的南投縣竹山秀傳醫院合作，由竹秀的醫護人員為主力，組成玉山醫療隊。做為台灣的最高山，玉山海拔3952公尺，玉山醫療隊的駐診基地「排雲醫療站」，設在玉山的住宿山屋「排雲山莊」旁邊，海拔3402公尺，順理成章成為台灣最高海拔的醫療站。早期，玉山醫療隊兩周出隊一次。隨著需求增加，已演變為每周出隊一梯次，每梯次五人，包含一位醫師、兩位護理人員、兩位志工。經過多年調整，醫療隊目前的運作模式是：周五在竹秀醫院集合，晚間抵達塔塔加遊客中心，睡通舖過夜，適應高度。周六早上七、八點，人人背上大背包，從玉山登山口出發，不靠背伕（高山協作員），只靠自己一雙腳，步行8.5公里，六、七個小時後約下午兩點，到達排雲醫療站，開始啟動救護作業。晚上六點到八點移至排雲山莊開放門診。常於周日凌晨兩、三點起床陪伴山友登山，隨行照護，直至四個小時後完成攻頂。這樣的「行程」顯然很難輕鬆。竹山秀傳院長莊碧焜也是玉山醫療隊的創隊隊長，曾登上玉山主峰達30次。他說，醫療隊現在開放全國醫護人員報名，但不是有醫護背景自願報名就可以參加，還需篩選：要能通過對高山症等高山緊急醫療的線上測驗，尤其要有攀登百岳的經驗或相當的體能證明，以及理解其間的風險，「醫療隊不是去玩的」。如此組成的高山醫護團隊才是一支兼具體能及高山適應的專業隊伍。高海拔空氣稀薄狀況多，山友經治療後多數大幅改善。莊碧焜強調高山醫療的必要性。他說，高海拔區空氣稀薄，攀登玉山是體力和適應力很大的挑戰，有專業醫師駐診，一旦有症狀，在治療後幾乎都大幅改善；醫護的細心說明也有定心丸的效果。他舉例，今年初一位山友發生較嚴重的高山症，醫療隊出動攜帶型加壓艙（PAC），成功救治。山友的感謝，鼓舞醫療隊將每周服務三天再次延長為四天。依玉山國家公園管理處資料，民國106年到111年玉山山域意外事故統計中，創傷（24.7%）、墜谷（17.4%)、高山症（16.7%）、疾病（11.9%）、迷路（11.1%）；初步分析發生原因，大多是初入山林者準備不足，以及缺乏處理緊急狀況經驗。就診紀錄統計則顯示，登山客急性高山症（AMS）發生相關因子，包括近3個月內缺乏海拔3000公尺高山登山經驗、海拔3000公尺以上高山的初次登山者、未使用高山症預防藥物、低血氧飽和濃度及較高的路易斯湖高山症評估分數。登山前務必做足準備，血氧低於80不建議再登頂。玉山醫療隊的統計顯示：大部分病患以急性高山症為主，也曾有被落石擊中頭部、胸部的案例，幸好沒有太大的問題，都能及時送下山急救。較嚴重的案例，則是一位外籍登山客因高山症昏迷而過世。玉山醫療隊護理師黃祉語呼籲，覺得身體不舒服或是血氧已低於80，建議不要再上山。玉山醫療隊建議遊客，來到高海拔的山區時，一定要注意自己的身體，因為水平面每上升百公尺、溫度下降攝氏0.6度，因此來到海拔2500公尺的塔塔加步道時，氣溫起碼比平地下降15度，更何況是3402公尺的排雲山莊，甚至攀登3952公尺的玉山主峰。登山前務必做足體能準備及高山適應的準備，否則很容易發生急性高山症、高山肺水腫、腦水腫和上呼吸道感染，以及頭痛、咳嗽、腹脹、虛弱無力等各種突發病症。除颱風天，出隊率近100%，102年起更提供遠距醫療服務。竹山秀傳醫院統計民國93年到111年的19年期間，到排雲服務站執勤的醫護人員共計1890人次。雖醫療隊成立初期出隊狀況不穩定，但除了民國98年八八風災、99年莫拉克風災及100年至102年排雲山莊整建而中斷服務外，醫療隊從102年排雲山莊整修完畢至111年，除遇颱風或封山特殊狀況無法出隊，出隊率幾乎為100%。此外，96至111年之間，參與玉山醫療的醫護人員支援人數，來自全國的醫師就有306人次、護理人員328人次、其他助理人員435人次，共計1069人次，其中由竹山秀傳醫院的醫護參與超過3成、秀傳醫療體系4個院區支援人力約4成、其他醫療參與人力也近3成。竹山秀傳醫院除玉山醫療隊外，102年起並在排雲山莊安裝定點生理量測機器，量測血壓、 血糖、心跳、血氧、心電圖等，當旅客量測時，透過網路傳輸至竹山秀傳醫院的急診部門，由急診醫師判斷數值並提出醫療照護的建議。這樣的「遠距醫療」在山友或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。有意加入玉山醫療隊嗎？請洽 竹山秀傳醫院，或搜尋玉山醫療隊官網：http://www.csshow.org.tw/ysnp。團體獎：竹山秀傳醫院玉山醫療隊成 立：竹山秀傳醫院因坐落在玉山山腳下，肩負第一線守護玉山的醫療使命。有感於在高山的醫療有限，民眾常忽略在高山上的危機、也缺乏正確的登高知識，於民國93年認養玉山排雲山莊假日醫療救護站，並在高山醫療領域，面對環境、人員、設備的種種考驗，為能提供高山即時性的診治，促使「玉山醫療隊」成立。服務事項：● 88年起每年支援玉山高山路跑的醫療救護工作，參與玉管處開山封山（淨山、靜山、近山）等活動，其中89年、101年玉山國際奧林匹克高地路跑活動，活動範圍是新中橫公路塔塔加路段，執行預防選手發生高山症或是身體不適任務。● 93年3月獲秀傳醫療體系總裁黃明和的肯定與贊助經費，促成玉山醫療隊成立，支援玉山排雲山莊之醫療救護業務，11月玉山排雲醫療站正式成立，成為全國最高的醫療站。出隊時程演進：●93年至94年每2周出隊一梯（周五、周六、周日）●95年起開始每周出隊一梯（周五、周六、周日）● 112年梯隊天數三天增加為四天（周五、周六、周日、周一）● 102年在玉山實施遠距醫療，除由玉山醫療隊提供支援外，另在排雲山莊安裝定點生理量測機器，使高山上的民眾或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。主要事蹟：● 駐診醫療及緊急救護：對山友給予高山醫療諮詢、病症診斷、量測血壓、血氧、給藥、給氧、緩解症狀、與加壓袋等醫療服務。● 服務延伸：至玉山國家公園管理處轄內唯一原住民部落東埔一鄰（東光部落）進行義診。【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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