2023-06-03 名人.許金川
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肝癌
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2023-05-31 醫聲.慢病防治
兒少哈菸藏「2高2低」隱憂 專家：線下傳銷電子煙 進階恐成吸毒
新菸害防制法今年3月22日上路，禁止電子煙及未經健康風險評估的加熱菸，也同步將禁菸年齡從18歲提高到20歲。不過專家直言，新法上路後兒少菸害仍存在「二低二高」隱憂，「二高」包括青少年使用電子煙比率、青少女使用加味紙菸比率增加；「二低」則是新法上路後查緝量偏低，憂心變為「線下傳銷」方式吸引孩子吸菸，甚至吸毒。以及地方自治條例管制菸害力道過低，呼籲主管機關應加強。兒福聯盟政策發展處副處長李宏文表示，菸害防制法等10多年終修法，不過仍一喜一憂，兒少菸害存在「二低二高」，「二高」中第一高包括青少年使用電子煙比率快速增加中，根據國健署統計，青少年電子煙使用率從103年2.1%到110年8.8%，7年內青少年使用電子煙至少增加3倍，若看統計至今年的數據或許會更高，等待新法上路期間，主管須高度關注年輕人使用率高狀況。李宏文指出，第二高則憂心，觀察108年至110年青少年使用紙菸比率雖下降，但青少女使用紙菸比率卻增加，尤其鎖定年輕族群、女性族群的加味菸，含有花香、果香、巧克力、薄荷等，各樣口味吸引青少年、年輕女性吸食。國健署近期公告加味菸修法草案，僅正面表列禁止前面4種口味，其餘口味均不限，他呼籲主管機關「應放眼未來」。李宏文說，另外「二低」第一低包括，電子煙吸食率增加，但新法上路後查緝量、查獲率偏低，擔心菸品業者轉為「線下傳銷」吸引孩子，利用免費加入「舒壓體驗坊」方式，打造煙霧彌漫、潮流感，讓青少年透過網路平台呼朋引伴，甚至起初先使用電子煙，後續慢慢加入新興毒品，這類舒壓體驗坊恐成為毒品入門磚。第二低則為，新法允許加熱菸有條件，但在新法實施前，全台僅14縣市地方自治條例有管制加熱菸，其中北市新興菸品管理自治條例規定，任何人不得於距離本市各高級中等以下學校基地境界線50公尺區域內，販賣、供應、展示或廣告加熱式菸品。李宏文說，希望其他縣市加強對於校園周邊零菸害管制，主管機關也應加強宣導，讓孩子知道吸食菸品傷害多大。國健署委託消費者文教基金會調查，發現去年4月至10月期間，全國22縣市共663家菸品販售場所，有32%菸品販賣業者違規販售，違規場所包括檳榔攤42.4%、一般商店40.3%、連鎖超市或大賣場26.6%、連鎖便利商店18.8%。消基會董事長吳榮達表示，110年整體違規率仍高，接近5成，且除了便利商店以外，其餘場所皆有上升趨勢，預估今年查處金額會提高，也提醒業者應加強教育訓練、法規認知及落實執行面。吳榮達憂心，新法將禁菸年齡從18歲提升到20歲，違規狀況可能增加，整體調查來說「並不符合我們期待」，因為違規比率持續上升。他表示，我國健保對於癌症治療支出比例非常高，將近1000多億元，近年我國致力消除C肝，也希望從青少年菸害防制做起，改善肝病、肝癌問題，能讓健保減少支出。國健署長吳昭軍表示，為避免青少年吸菸危害身體健康，新法提高禁菸年齡到20歲，而吸菸是所有慢性病的重要危險因子，甚至會加劇新冠肺炎重症危害，國健署長期站在保護國人健康立場，雖然現行狀況仍有疏漏，但希望與各界一起努力做好菸害防制。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-05-28 養生.營養食譜
做菜抗癌三寶是常見3種辛香料 營養師曝防癌飲食的重要3訣竅
【本文重點】添加辛香料到餐點中有助於預防癌症。青蔥含微量元素硒，抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道健康；薑的成分可抑制腫瘤生成；大蒜富含蒜素、類黃酮，具防止腫瘤增生的效果。此外，每日攝取足夠膳食纖維與益生菌可降低腸癌的發生率。飲水量應為體重x30。以上方法皆有助於排毒，增加代謝功能。--by ChatGPTTIP1 每天添加辛香料到餐點中•青蔥含微量元素硒，可降低胃液內的亞硝酸鹽含量，對預防胃癌有功效。硒也能幫助合成麩胱甘肽，麩胱甘肽有抗氧化的作用。常有人不喜歡蔥的刺激性氣味，這味道來自於有機硫化物、蒜素的揮發性成分，可以降低體內氧化壓力，幫助代謝有害物質，降低癌症的罹患率。另外，青蔥還有抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道好的菌相⋯⋯等好處。•薑它的抗癌活性成分有薑酚、薑辣素、薑醇。其中的薑辣素進到人體後，有抗發炎與抗氧化的功能，有助抑制腫瘤生成。有些研究發現薑醇的功能可以抑制癌細胞移轉。一般市場上常分為：嫩薑、老薑、乾薑，其中老薑的薑辣素含量較嫩薑多，而乾薑外皮粗厚，通常搭配中藥材一起煎煮。•大蒜有人稱它抗癌之王，富含的蒜素、類黃酮具有防止腫瘤增生的效果，可抑制致癌物亞硝胺，還能增強免疫力，對於胃癌、大腸癌等有預防作用。吃蒜最有效的方式是生食，而且要蒜素跑出來必須先把大蒜切開，所以早期媽媽煮菜會把大蒜拍裂，這樣做是對的；再等10到15分鐘之後，也剛好是備料的時間，蒜素就會產生。吃西式餐點時，會碰到把大蒜泡在橄欖油裡，有研究發現，大蒜保存在橄欖油中，可以加強植化素的功能，大家也可以試看看自製。TIP2 每天攝取足夠膳食纖維與益生菌膳食纖維促進腸道蠕動，幫助有毒物質排出，降低腸道黏膜病變風險，減少腸癌的發生率。高纖食物來源：•全榖雜糧類：燕麥、薏仁、全麥饅頭、地瓜等。•豆類：豆漿、豆干、毛豆等。•蔬菜類：花椰菜、地瓜葉、香菇、黃豆芽、黃秋葵等。•水果類：柳丁、芭樂、奇異果等。很多的研究都發現腸道的健康跟癌症呈現正相關性，所以膳食纖維加上蔬果攝取不足，可能跟很多癌症都相關，例如：乳癌、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、肺癌、胃癌等等。所以，在此鼓勵外食族群真的要好好保養自己的腸道，如果無法攝取足夠的蔬果，也可以輔助適當的益生菌保健食品來照顧好腸道環境的健康。TIP3 每天水分要足夠水是身體最重要的解毒成分，參與人體消化、吸收、循環、代謝等運作，我們身體各個器官都需要水分運作，所以喝水對抗癌非常重要。成年人每天要喝多少水？健康成年人每天飲水量計算：體重x30例如，女生50公斤一天總水量是：50x30=1500c.c.這些水分，包含食材中的水跟額外喝進來的湯湯水水，如果遇到流汗更多的時機，可以再多補充水分，來達到排毒增加代謝的功能。薑黃花椰菜炒甜椒材料：白花椰菜100克、甜椒50克、蘑菇60克、薑黃粉1小匙、蒜頭3瓣、橄欖油15c.c.、鹽適量、黑胡椒適量作法：1.乾鍋煎蘑菇，稍微軟後加橄欖油、蒜片爆香。2.加入白花椰菜、甜椒炒熟。3.撒上薑黃粉、鹽、黑胡椒調味即完成。●虱目魚菲力燴蔬菜材料：冷凍虱目魚菲力150g、水60c.c.、金針菇60g、洋蔥¼顆、胡蘿蔔5公分段、薑絲5g、水60c.c.、醬油1大匙、味醂1小匙、蘿蔔泥50g作法：1.胡蘿蔔去皮切絲；洋蔥切絲；金針菇去蒂頭後對半切；虱目魚菲力撒上鹽靜置15分鐘。2.起一油鍋，將虱目魚菲力煎至表面上色起鍋備用。3.同一油鍋，薑絲、洋蔥續下胡蘿蔔和金針菇拌炒。4.加入下水、醬油味醂一大匙煮滾。5.續下煎好的虱目魚菲力煮一下，起鍋前下蘿蔔泥拌一下即完成。責任編輯：辜子桓
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2023-05-27 名人.許金川
許金川／「到底你是醫師？還是我是醫師？」怎麼回事？
急診室，來了一個胸痛發燒的老先生。照完了片子，醫師權威性地告訴病人他的診斷，病人聽了，說了他的看法，醫師再三表示他的專業性，病人還是指指點點的表達他不同的看法。醫師逐漸不耐，病人繼續說，醫師終於大吼：「到底你是醫師，還是我是醫師？」病人終於默默無語，黯然回到診療床上。到底怎麼回事？過了不久，醫師跑過來道歉，「不好意思，原來是先輩，失敬了！」前後態度判若兩人。又過了不久，院長親自過來，醫師也跟著過來，院長當著一大群的醫護人員說：「這是我們以前胸腔科的教授，退休了，是國寶，胸腔科的泰斗！」原來年輕醫師有眼不識泰山，關公面前舞大刀，孔夫子面前賣文章。這種情形，在醫界司空見慣，尤其醫師的親友去別的醫院住院，醫師前去探病，最容易發生這種情形。因為醫師通常會不好意思表達自己的身分，當然更不會像民意代表穿著XX委員或代表的衣服或背心，出門身上都有標記，讓人容易辨識。古代大官出巡，身上都要穿著官服，而現代軍人或警察身上的制服，也容易識別，讓旁人知道他的身分，減少不必要的波折。在這方面，造物在人體的設計上就聰明得多了，例如人體的免疫細胞會辨識體內的細胞，才不會網內互打，攻擊自己的器官或組織。如果會，通常就是一種自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或原發性膽汁性肝硬化等，近年來國人這種自體免疫性疾病越來越多了。醫師或家人生病，都希望別的醫師或相關護理人員知道他的身分，希望對方能多關心照顧「自家人」，如果醫師本人或家人常常有病要求醫，這種感覺會越來越強烈，也越能體會將心比心，把病人當成自己家人一樣看待。另一方面，醫師本身也要學會觀人術，如果言談中發現對方是自己人，就要更謙卑一點，付出更多的關懷，讓對方安心、放心。當然，如果每位醫師都把病人都當成自己人或朋友，不僅醫病關係會更好，看病會更愉快，病人感覺窩心，醫師自己也快樂，也更不會有前倨後恭的現象出來了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-27 養生.抗老養生
研究曝快速衰老的關鍵是它！改變7個生活習慣讓你更長壽
根據《Medical News Today》報導，一項新研究指出，端粒長度本身可能不是壽命或衰老的可靠預測指標，生活方式、環境、遺傳和壓力也可能在衰老和疾病中發揮作用。美國國立衛生研究院（NIH）建議改變7個生活方式維持健康長壽。年齡增長，健康風險也愈來愈高。而要了解人體衰老、死亡的演變，則要先知道細胞、染色體、端粒的關係。什麼是端粒？人體的每個細胞內都有23對染色體。端粒存在於每條染色體的末端區域，不含基因。每次細胞分裂時，染色體都會複製，端粒縮短。這允許細胞分裂而不會失去重要基因。最終，端粒太短，細胞無法再次分裂，細胞變得衰老、死亡。理論上，較短的端粒可能與較短的壽命和較快的生物衰老有關。更長的端粒讓細胞在進入衰老或死亡之前可以更頻繁地分裂，從而延長壽命。但更長的端粒就意味著更長壽、更健康的生活嗎？端粒由端粒酶維持，防止它們迅速縮短，從而使細胞存活更長時間。這看似是一件好事，直到科學家瞭解到癌細胞的端粒酶含量增加，也使得它們能夠繼續分裂。快速衰老的可能危險因子根據《今日醫學新聞》訪問英國倫敦再生研究所基因工程師兼首席長壽官Sebnem Unluisler指出，一般來說，年齡增加、高齡疾病、身體炎症都可能使端粒縮短，也讓人更快速衰老。以下這些生活方式都是使端粒縮短的可能因子：1.缺乏身體活動：一項研究指出，久坐不動的女性，其端粒表明她們在生物學上比同年齡有在鍛煉的女性大8歲。2.抽菸3.睡眠不足4.壓力、抑鬱。5.遺傳變異：基因突變，例如導致早衰的基因突變，這會讓兒童衰老得非常快，很少能活過十幾歲。改變7個生活習慣可能讓人更長壽IV Boost UK醫學主任Joshua Berkowitz博士指出，最近的研究表明，端粒長度本身可能不是壽命或衰老的可靠預測指標。已經發現一些端粒較短的個體比端粒較長的個體壽命更長。而生活方式、環境、遺傳和壓力，也在衰老和疾病中發揮作用。美國國立衛生研究院（NIH）建議採取以下措施維持健康長壽：1.地中海飲食：多吃富含豆類、全麥和新鮮蔬菜水果，研究指出地中海飲食能抗氧化和抗發炎。2.身體多活動：根據研究指出，與採取 4000 步相比，每天走大約 8000 步可將任何原因造成的死亡率降低 51%。3.保持健康的體重4.充足的睡眠5.不要吸菸、限制酒精飲用量。6.避免壓力、抑鬱，透過社交維持心理健康。7.定期健康檢查醫學界一直在尋求人們更健康長壽的方式，2018年陽明大學與台北榮總研究團隊也透過科學研究找出長壽基因密碼，發現人類長壽密碼可能在第四號染色體「CISD2」，發現小鼠體內CISD2表現量低，會產生脂肪肝並有肝癌，此基因影響哺乳類壽命。而讓小鼠餓肚子，卻發現其長壽基因CISD2增加！陽明大學生命科學系暨基因體科學研究所特聘教授蔡亭芬指出，該研究發現，運動及餓肚子，都可以促進CISD2長壽基因增加。建議每天運動、吃飯七分飽，就是最佳的生活方式。【參考資料】．《Medical News Today》Are telomeres really the key to living longer, youthful lives?．天天動 七分飽 長壽基因更活躍
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2023-05-22 焦點.元氣新聞
「質子治療之父」洪志宏63歲庫賈氏症病逝！庫賈氏症是什麼病？
畢生致力推動台灣第一座質子治療中心的「質子治療之父」、林口長庚醫院副院長洪志宏，3年前被診斷罹患罕病，5月8日於家中逝世，享壽63歲。遺孀李心馨表示，洪志宏的病情發展迅速，並且在3年後辭世，醫界對此表示不捨，感念洪志宏在質子治療上的勇敢先行，永遠感謝他的貢獻。洪志宏推動全台第一間質子中心成立籌備了20年、耗資逾50億，2015年11日全台第一間質子中心在洪志宏的努力下於林口長庚醫院啟用。當時洪志宏說，台灣是繼日、韓、大陸後的第四個亞洲質子治療國家。2014年9月起進行臨床試驗6位患者，分別是腦瘤、攝護腺癌、舌癌及口腔癌各1人，肝癌2人，治療狀況不錯，均未引發嚴重副作用。洪志宏2020年診斷罹患罕病庫賈氏症，今年5月8日於家中離世，今舉行告別式，醫界對於洪志宏離世，表示不捨。長庚醫院決策委員會主委程文俊表示，洪志宏對於長庚醫院質子中心成立的貢獻不可磨滅，是質子治療的先行者，「我們永遠懷念、感謝他的貢獻。」；也因為長庚質子中心推動得早，許多臨床案例對世界的醫療都有所貢獻。回想洪志宏推動質子中心的種種，程文俊說，「洪副的團隊相當有企圖心。」很短的時間內就把質子治療的標準化、指引建立完善，對後來國家設立質子中心也有所助益；4年前高雄長庚醫院也成立台灣第二間質子中心。前長庚決策委員主委張昭雄表示，洪志宏是台灣放射領域「開創性泰斗」，讓台灣放射治療領域站上國際最前端的地位；對於放射治療的基礎研究、深入探討都相當嚴謹，對於團隊內的醫師、護理師、治療師都無私地傳授訓練。張昭雄說，台灣從引進質子治療機、硬體建置、人員培訓，到大量治療病患，不可忽視洪志宏統御領導管理長才，更以是病如親的風範感染整個團隊。長庚決策委員會名譽主委陳昱瑞說，洪志宏領導的放射腫瘤科，不僅提升癌症治療的研究及服務，也能夠支援鄰近醫院，率團至美國、日本的質子中心參訪，進而促成台灣首座的質子中心；創辦人王永慶也時常讚賞洪志宏的報告。子女感傷：爸爸生病後才有時間與我們相處洪志宏女兒洪于婷表示，在製作爸爸告別式的文集時相當匆促，但收到的照片、文字遠比想像中多，很驚訝爸爸的生命影響那麼多人；小時候爸爸都忙於工作，相處時間不多，直到生病前一兩年，爸爸開始把重心放到家庭上，也才有機會不是因為工作與爸爸出國旅遊，但幸福的日子好快就結束了，如今，這三年眾人與爸爸已經打完這一仗了，相當感謝大家。洪志宏兒子洪偉哲則說，成長過程中，爸爸因為工作煩忙，往往很晚才回到家，跟爸爸最多相處的時間，是在電視機前面吃著媽媽做的麵，一起看政論節目；偶爾爸爸會與他單獨去吃生魚片丼飯，或挖掘新的無菜單料理餐廳，那是爸爸愛的語言，也是與爸爸獨享的回憶，至今依然清晰。妻：丈夫生病三年是在默默陪伴我李心馨緬懷當時，一開始只以為洪志宏是普通感冒後的體虛，但後續診斷出庫賈氏症，病情又發展迅速，快到沒有時間思考，短短兩周時間內，連每天通勤上班經過的圓山飯店也認不得；本來最長一年的存活時間，後來卻能夠相伴1000多個日子，照護過程中也相當痛心疾首，一度想要跟著一起走。後來突然明白，這三年是洪志宏再度默默陪伴她成長，等她準備好了才離去。認識庫賈氏症庫賈氏症為疾管署公告之第四類傳染病。這是由一種具感染性的變性蛋白質（普利昂蛋白，prion）快速增加，而造成神經細胞死亡，使大腦皮質產生空洞狀退化，大腦組織呈現海綿樣。最初在1920年代被發現，是一種罕見的神經性退化性疾病，全球年發生率約為百萬分之0.5-1。依發生病因分為四種：1、散發型2、遺傳型3、醫源型4、新型庫賈氏病 (new variant CJD,v-CJD) ，其中新型庫賈氏病與牛海綿樣腦症 (Bovine spongiform encephalopathy；BSE，即俗稱狂牛症)有高度相關。庫賈氏病發病初期會出現記憶力衰退、行為異常等類似失智症狀及步態不穩。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化，患者的四肢與軀幹會有劇烈抽動、發生視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇等。末期會出現較為嚴重的痴呆；且此病在病發後，病程發展快速，大部分患者在一年內死亡，而不像老年失智症可以存活數年。（資料來源／疾管署）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-20 名人.許金川
許金川／介紹漂亮女生給中醫師，怎麼一下子就吹了？
好友是中醫師，年紀不小，孤家寡人一個。某天，我介紹了一個年輕小姐給他，長得滿漂亮的。過了不久，我問他進度如何？「X醫師，狀況如何？」「那天約會我不小心握了她的手，順便把了她的脈，我一摸心就冷了！」「怎麼回事？是她心臟不好？或心律不整或…？」「我一摸嚇了一跳，怎麼是喜脈？」我愣了一下，「那麼厲害，怎麼一摸就知道有喜了？不用做超音波也不用驗血！」我對這位中醫師好奇的問。他說：「是啊！這是中醫厲害的地方！」十八世紀以來，現代醫學不斷進步，醫療儀器診斷也愈來愈發達，在超音波發明以前，我們看不到女性子宮內真的懷了胎兒？胎兒有無心跳？是男是女？有無先天畸形？同樣的，有超音波之前，肚子裡是否長了肝癌？肝是否硬掉了？也無從得知，除非開刀下去看，或切下來，才知道腫瘤多大。但儘管現代醫學如何進步，西醫把脈頂多知道還有沒有心跳、心跳快不快、有無心律不整，至多這樣而已，要能由西醫把脈得知是否身懷六甲就不可能了。但目前不可能不代表就絕對不可能，例如以前要得知血中氧氣濃度，一定要抽血，目前只要在手指上夾個檢測器就知道血中氧氣夠不夠。以前要知道血糖多少，一定要拿抽血針抽血出來化驗，現在只要把一個比一元錢幣面積大一點的玩意兒貼在皮膚上，中間有一個小小的軟針刺入皮膚內，就可以一天24小時由手機內得知你的血糖濃度，造福糖尿病友。「科技始終來自人性」，隨著科技的進步，以前不可能的將來未必不能，對於現代科學或現代醫學不能解釋的現象，要能以客觀角度去思考探討其可能的原因，找出未知現象或尚未發現的生命原理，如此，人的壽命就可以愈來愈長，而有一天，也許我們就可以一眼識英雄，不出門也能了解天下事，而介紹女生給好友時也不會再出糗了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-13 名人.許金川
許金川／「做完超音波，心裡感覺不舒服」怎麼回事？
診間。「醫師，那天你安排我去做超音波，感覺好像被強暴！」病人一臉氣憤的說。「到底怎麼回事？」我不解的問他。「一躺上，醫師叫我自己把衣服卸下，看也不看我一眼。做完，丟了兩張衛生紙給我，叫我自己擦，問他也不回答，感覺非常不舒服！」病人的投訴有其道理，醫師年輕時常只學醫療技術，忘了病人是人，除了肉身之外有感受，也要與病人互動，忘了基本的禮貌與親切的態度，這是目前醫療制度下醫療速食文化下的一個副作用。如果病人是醫師自己的家人或好朋友，也許檢查醫師的態度就會不一樣了，這是人性的缺點，任何一種行業都容易有這個缺失，以前是公家機關的辦事人員特別有這種毛病，近年來已大幅改善，在醫界，醫療人員對求診的病人特別容易有這種態度浮現出來。超音波是現代醫學必備工具，尤其腹部超音波的角色可以說是腹部的聽診器，比聽診器之於心及肺疾病診斷上的功能更有過之而無不及。心臟不好會小鹿亂撞、會胸口悶、會胸痛、會氣喘如牛、會臉色蒼白、會冒冷汗，甚至突然倒地不起。肺不好會咳嗽、會胸悶、會咳血。得了肺癌早期不知不覺，到了末期會喘、會咳血、會瘦，等到這些症狀都出來，通常是肺癌末期。至於肝臟，號稱是沉默的器官，內部沒有痛覺神經，只有表面有痛覺神經。此外，肝臟可以切掉四分之三，人都還可以正常活動，照常運動。肝臟會發炎、會肝硬化，甚至會發生肝癌。猛爆性肝炎厲害會致人於死地。肝硬化末期，人會昏迷、會吐血。肝癌末期，人會消瘦、臉會變黃、肚子會大因有腹水，最後會肝昏迷而往生。而超音波是診斷肝有沒有纖維化、有沒有硬化或長肝癌最好最方便的工具，尤其是B、C肝的病人更是要每半年做一次腹部超音波檢查，就像車子一定要每半年到監理處體檢一次一樣。超音波的探頭就像理髮師手上的剃頭刀一樣，人人可拿，人人可做，髮型漂不漂亮需要經驗，而超音波做得準不準確，有無經驗、有無訓練很重要。但更重要的是要讓病友有感，知道服務的對象是有人性的人，而不是機器，換句話說，除了醫術之外，更要有同理心，可惜健保不給付同理心，而同理心也不好量化，也因為醫師也是「人」，其人性的缺點就容易浮現出來，而讓病人有被強暴的感覺了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-12 醫療.消化系統
皮膚偏黃、尿尿變黃就是黃疸嗎，如何區別？醫師分析黃疸背後可能的疾病及合併症狀
陳先生最近感覺食慾較差，平常可以吃完一客牛排，卻變得只能吃幾口，而且還會噁心想吐，愈來愈疲倦。他擔心再這樣下去影響工作，於是去診所就醫，醫師一看他臉色黃黃的，懷疑有黃疸，果然抽血結果顯示膽紅素和肝發炎指數都很高，趕緊幫他轉到醫院急診，醫師告知差一點就是猛爆性肝炎了！黃疸是一種症狀，代表身體可能出了某些問題而引發。之所以會有黃疸，是因為血液裡面積存的膽紅素過多，導致眼睛鞏膜（眼白）或皮膚會呈現黃色，尿液也可能會呈現茶褐色。皮膚變黃就是黃疸？不過，光是皮膚看起來黃黃的，不一定就是黃疸，例如有些人喜歡吃胡蘿蔔，如果某段時間攝取的量較多，胡蘿蔔色素沈積在皮膚上，可能出現暫時性的皮膚變黃，尤其是手掌或腳底的皮膚更明顯。如果是食物引起的皮膚變黃，眼白不會跟著變黃，可作為區別黃疸的重要指標。皮膚偏黃除了可能與食物有關，因為東方人皮膚原本就偏黃，再加上日曬或熬夜，更容易呈現深褐色，因此，皮膚偏黃並非黃疸的較佳辨別方法。黃疸通常一開始會先出現尿液呈現茶褐色，接著是眼白（鞏膜）呈現黃色、黃褐色，而當皮膚明顯變黃時，代表黃疸指數已相當高。所以當發現尿液或眼白變黃時，千萬不能忽略此警訊，應趕緊就醫檢查。 各項檢查揪出黃疸病因提到黃疸，一般人會先想到是不是罹患了肝病，確實有可能，不過，引發黃疸的原因還有很多，臨床上除了抽血檢測總膽紅素外，也會輔以其他指標、各項影像學檢查、身體理學檢查以及詳細詢問症狀及病史，一一排除病因。膽紅素是血液中紅血球代謝後的產物，在還沒有進入肝臟前為「間接型膽紅素」，或稱為「未結合型膽紅素」，這些膽紅素會隨血流進入肝臟，經過肝臟代謝作用後，變成了「直接型膽紅素」或稱「結合型膽紅素」，接著排入膽道，最後經由總膽管排入腸道，隨糞便排泄出去。如果這段過程中出問題，膽紅素無法順利排出體外，便會在體內引發黃疸。因此，如果要探究引起黃疸的原因，就必須了解是直接型膽紅素高或間接型膽紅素過高所引起。先驗總膽紅素數值臨床上，醫師通常會先安排抽血，檢驗病人血液中的總膽紅素是否偏高，再進一步分析黃疸是屬於直接型或間接型膽紅素偏高。一般來說，總膽紅素的正常值應小於1.2mg/dl，如果加驗直接型膽紅素，正常值應小於0.4mg/dl，間接型膽紅素則應介於0.2mg/dl到0.8mg/dl。如果數值異常，可能原因如下：一、間接型膽紅素較高：主因是膽紅素製造太多了，為何會製造太多？大多因為感染或某些藥物引起溶血，或溶血性疾病等，最常見的是溶血性貧血，因患者的紅血球遭破壞，間接型膽紅素大量排入血液中，雖然患者的肝功能正常，但因為量太大，無法迅速將膽紅素排除，因而引發黃疸。此外，間接型膽紅素在形成直接型膽紅素的過程中，需要靠一些酵素的幫忙，若身體缺乏某些酵素，也有可能導致間接型膽紅素過高，而酵素的缺乏多半與先天性疾病有關，這些情況通常在病人年輕時就已發生。二、直接型膽紅素較高：直接型膽紅素過高的原因，最常見的是因為嚴重肝炎使得肝細胞受損，當肝細胞受損時，膽紅素無法順利排出，會逆流進入血液中，膽紅素便會升高。此外，若膽道因結石或腫瘤引起膽道阻塞，膽紅素排泄也會受影響，均會造成黃疸。可能引起黃疸症狀的疾病在病史詢問方面，則是先了解病人是否有服用哪些藥物，是否有B、C型肝炎或飲酒過量、發燒、體重減輕、食慾不佳等問題。尤其黃疸與肝臟疾病息息相關，如果本身為B、C型肝炎患者，要確認是否為肝炎引發的黃疸，可抽血檢驗肝發炎指數AST（GOT）、ALT（GPT）是否偏高，必要時也檢驗血小板等數值，以釐清是否為嚴重肝炎或肝硬化所引起的黃疸。此外，總膽管結石卡住膽汁流往腸胃道的路徑時，也會合併有黃疸、發燒或腹痛等症狀。若合併有體重減輕或發燒，也有可能是胰臟癌、膽管癌及肝癌等腫瘤引起的阻塞性黃疸，可透過腹部超音波檢查，了解膽道系統是否擴張，若已有擴張現象，便需進一步做電腦斷層或磁振造影檢查。此外，抽血檢驗鹼性磷酸?（ALP）及丙麩氨轉??（γ-GT）等膽道指數，也可做為診斷評估工具。此外，因為黃疸發生的原因不同，也會合併不同的症狀出現，例如病毒性肝炎會合併全身倦怠、噁心、食慾不振，然後才出現黃疸；膽道結石則可能合併感染、發燒、右上腹疼痛；膽管癌或胰臟癌等癌症，則會出現黃疸且合併明顯的體重減輕，不過，通常病人不會有急性劇烈的腹痛。不論引發黃疸的原因為何，一旦出現這些症狀，都不能輕忽，應立即就醫。多數的黃疸均能找出原因，若常見引發黃疸的原因均已一一排除，則需進一步評估是否為罕見的代謝性疾病所引發。此外，若還是找不到原因，必要時需以肝臟切片釐清，例如有病患可能是長期使用某些中草藥或使用抗生素引發黃疸，若是藥物引起，在肝細胞病理型態上有其特殊表現，可根據肝切片的病理報告來釐清。針對疾病治療才能消除黃疸由於黃疸的背後是某些疾病所引發的症狀，因此，要治療黃疸，最重要的是找出疾病，並加以治療。以病毒性肝炎引發的黃疸來說，需由醫師評估使用抗病毒藥物來加以控制，針對疾病問題，對症下藥，黃疸現象才能跟著改善。以膽道阻塞為例，若有總膽管結石，可透過膽胰內視鏡取出結石。而針對癌症所引起的膽道阻塞，若臨床上合併膽道感染，手術前要先讓病人的黃疸數值降至正常值，可經由內視鏡或經皮穿肝以細管引流，之後再評估是否能接受化學治療或腫瘤切除手術。 疑惑解除補給站Ｑ：黃疸時小便的顏色比較黃，與吃維他命B群引起的尿液顏色變黃，如何區別？Ａ：如果是黃疸，只要上廁所時都能觀察到尿液持續性偏黃，且呈茶褐色，不會一下正常，一下又變得很黃。而服用維他命B群所產生的尿液變黃，通常是在服用B群後的幾小時發生，且尿液黃而透亮，並非茶褐色。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第100期（2022-10-15出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-11 醫聲.癌症防治
50歲大叔肩痛以為五十肩 沒想到已是肝癌晚期
「賴醫師，這怎麼可能？我是肩痛，然後右邊腹部有點痛痛的，怎麼檢查報告說是肝癌晚期？」在中國醫藥大學附設醫院消化系肝膽科主任賴學洲醫師的診間，一名50歲大叔驚慌失措地詢問醫師，起初他以為是五十肩而至復健科就診，但情況一直未見改善，後來甚至出現右腹疼痛，經檢查才發現，他的肝臟竟長了顆十多公分的腫瘤，且已是晚期肝癌，在醫師耐心解說後，這位大叔終於冷靜下來，並與醫師討論後續治療計畫。即使進入肝癌晚期 依然有活命希望賴學洲醫師表示，肝臟沒有神經，即使長了腫瘤，病患也不會感覺疼痛，在初期，多數病患沒有明顯症狀，當腫瘤長到直徑五公分以上，或位置比較邊緣壓迫到腹膜，才可能引發腹痛，此時往往已是中晚期，在初診病患中，約50%-60%確診已是肝癌中、晚期，其中晚期病患接近30%，像上述50歲病患就是其一。肝癌晚期症狀包括腹水、黃疸、倦怠、體重減輕等，這些症狀一旦出現，代表治療更棘手。此外，有些病患會在下午、晚上發燒，或以右肩疼痛方式表現。賴學洲醫師說，當病患進入肝癌晚期階段，只要肝功能還維持良好或中等程度，便有已納入健保的多種治療藥物可供選擇，因此病患依然有活命的希望。「標靶接續治療」納健保 病患存活期大幅增長以標靶藥物治療為例，根據目前健保給付規定，對於12個月內已接受3次或3次以上局部治療的病患，可有條件給付標靶藥物，當第一線標靶藥物無法控制腫瘤生長，還有第二線標靶藥物可使用，治療可持續下去。賴學洲醫師援引中國醫藥大學附設醫院數據指出，過去有些病患狀況比較不好，黃疸指數、白蛋白指數比較不樂觀，存活期可能只有不到一年，但現在接受第一線、第二線標靶接續治療後，存活期可大為提升至2年又4個月，另外如果患者身體狀況比較好的話，搭配肝臟局部治療，存活期甚至可達4、5年以上。有些病患接受標靶治療，可能產生手足皮膚反應、腹瀉、高血壓等副作用，此時，中國醫藥大學附設醫院照護團隊、個管師會耐心教導病患預防性擦拭乳液，或建議用藥控制腹瀉或高血壓等治療副作用困擾，當治療副作用明顯改善，標靶藥物的劑量便可給足、給滿，病情控制也就更順利，腫瘤失控機率也大幅減少。B、C肝合併肝癌 一定要好好接受治療賴學洲醫師叮嚀，B肝、C肝病患為肝癌高風險族群，當B肝、C肝沒有得到控制，肝功能就會逐漸低下，肝癌治療便更為困難，治療選項也會縮減，反之若B肝、C肝受到控制，肝癌治療才會事半功倍。另外，病患千萬不要再喝酒，飲食上也要減少油炸、高油食物，才能減輕肝臟負擔，肝臟健康才不會一再受到損害。
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2023-05-09 醫聲.肝病清除
拚2030消除肝炎 醫界提2優先
為了提升政府對肝炎防治的重視，厚生會及醫界五月二日成立「肝炎政策促進委員會」，除了提出「國家肝炎政策建言書」，並列出兩大優先推動項目，一是將肝炎辦公室提升為國家層級，成立國家肝炎辦公室，跨部會合作，滅除肝炎；一是擴大篩檢、加強追蹤回診追蹤與連結治療機制，找到潛在肝炎病患後，提供治療，預防肝癌發生。在「肝炎政策促進委員會」成立大會上，國內肝炎權威學者，台大醫院副院長高嘉宏、陽明交大醫學院副院長吳俊穎、台大公衛學院教授陳秀熙、義大醫院醫學研究部副部長許耀峻、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿等人出席，獲聘為首任委員。厚生基金會執行長陳柏同提出「國家肝炎政策建言書」，全面性盤點國家肝炎政策，以期於二○三○年完成ＷＨＯ消滅病毒性肝炎目標。建言書四大重點訴求，分別為「從國家政策高度出發，逐年編列計畫、訂定計畫目標」、「訂定消除Ｂ、Ｃ型肝炎逐年目標，以達成ＷＨＯ二○三○年減除病毒性肝炎目標」、「擴大肝炎篩檢至一九八六年前出生國民，落實肝炎防治教推廣」、「比照四癌篩檢，確診連結至治療（Linkaget Care），建立肝炎追蹤照護機制」。為有效消除Ｂ、Ｃ肝，厚生基金會提出「Ｃ肝辦公室應擴大提升為國家肝炎辦公室」、「放寬公費肝炎篩檢年齡」、「鼓勵各級醫事機構積極Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢、衛教」，以及「肝炎篩檢國健署批次檔資料流程比照四癌篩檢，並確定連結至治療」等四大短期政策執行建議。台灣 超過一八○萬人染Ｂ肝「台灣是肝病大國」厚生會會長、立委吳玉琴說，目前仍有六點五萬名Ｃ肝患者需要治療，而Ｂ肝感染者超過一百八十萬人，而接受治療的比率偏低，呼籲衛福部恢復Ｃ肝辦公室位階，且擴大為「國家病毒性肝炎辦公室」。針對Ｃ肝辦遭降級，中研院士陳培哲表示，在肝炎防治中，常觸及藥物成癮、長照系統，均需跨部會協調，有必要拉高至國家辦公室層級，投入更多資源，才能畢其功於一役。國健署長吳昭軍表示，今年二月Ｃ肝辦公室移至國健署，改名為「肝炎防治辦公室」，並未被消滅，他已向衛福部長薛瑞元申請經費與人力，「不管辦公室在哪個位置、在哪個位階，能夠有效率做事，才是最重要的。」為讓二○三○年Ｂ肝防治計畫能順利達標，國健署一定全力以赴。公費肝炎篩檢 應降年齡限制立委溫玉霞表示，全台每年五千多人死於肝病、七千多人死於肝癌，主要與Ｂ、Ｃ肝炎有關，卅七歲以下民眾均施打過Ｂ肝疫苗，但國健署一生一次公費肝炎篩檢卻限年滿四十五歲，政府應彌補卅七歲至四十五歲這段防治缺口。吳俊穎也建議，國健署應該下修成人肝炎篩檢年齡，流行病學大數據顯示，如果從現行公費篩檢年齡四十五歲，下降至四十歲，甚至卅五歲，約可降低十三倍肝癌罹患人數。高嘉宏教授則以「Ｂ肝四點○」形容「肝炎政策促進委員會」成立，希望即日起，政府擴大Ｂ、Ｃ肝炎篩檢對象，達到疾病控制，治療給付條件能夠與時俱進。陳秀熙也認為，成人肝炎篩檢年齡應從四十五歲降至卅七歲，如此一來，便能涵蓋所有未打過Ｂ肝疫苗的民眾，等於全面普篩。此外，最近幾年，Ｃ肝抗口服藥物經費均未能全數使用，建議將部分款項轉做Ｂ肝治療之用。【延伸閱讀】．B肝無法提早用藥 惡化成肝癌．肝癌危險因子 脂肪肝恐取代B、C肝．C肝用藥、幼兒疫苗 台灣成全球防治模範生
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2023-05-09 醫聲.肝病清除
B肝無法提早用藥 惡化成肝癌
據統計，台灣每年約一萬二千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，而近兩百萬名Ｂ肝患者均為高風險族群，應妥善治療。但義大醫院最新研究顯示，肝炎惡化為肝癌的個案中，僅兩成五曾接受抗病毒藥物治療，比率偏低。專家呼籲，應適度放寬健保給付，提高藥物治療率，有助大幅降低肝癌人數。健保署副署長蔡淑鈴在「肝炎政策促進委員會」成立大會上表示，在Ｂ肝治療上，二○二○年爭取經費三億元，擴大給付對象。消化系醫學會近期再次建議放寬，開放中度肝纖維化病患，或有肝癌家族史者使用，預計三萬三千人受惠，但經費需增加十四億元，對健保衝擊不小，目前正與藥廠商議，希望再降低藥費。台大醫院副院長高嘉宏表示，肝癌成因眾多，包括Ｂ肝、Ｃ肝、脂肪肝等，如要畢其功於一役，應將肝癌防治作為終極目標。如果Ｃ肝口服抗病毒藥物上投資已經差不多，建議將剩餘經費轉至B肝治療，嘉惠眾多Ｂ肝患者。義大醫院醫學研究部副部長許耀峻表示，許多肝癌患者直到晚期、出現症狀，才被確診，另有不少Ｂ肝患者受限於現行治療給付規定，無法提早或持續用藥，以致惡化為肝硬化、肝癌，令人遺憾。許耀峻指出，常有人戲稱，「如不想多花錢，台灣到了二○五○年也能做到世衛組織肝炎防治目標，因為屆時B肝感染者都已走了。」台灣在肝炎研究領域獨步全球，但治療上卻落後許多國家，「很多該做的，迄今還沒做」，相當可惜。消化系醫學會希望擴大治療範圍，每年約需十四億元，金額看似龐大，但治療是預防的重要手段，許耀峻說，「這筆錢可謂是最佳健康投資」，可大幅減少日後肝癌衍生醫療費用，更能提高整體社會生產力。台大公衛教授陳秀熙表示，在肝炎治療上，Ｃ肝患者持續服用口服抗病毒藥物就可根除，立竿見影。相較之下，Ｂ肝患者用藥後仍須長期追蹤，以致讓衛生單位裹足不前，迄今無法放手一搏。陳秀熙以成本效益數據作為肝炎防治必要性的強大佐證，例如，台灣於卅七年前全面讓新生兒接種Ｂ肝疫苗，流行病學模式推估國人平均餘命延長四歲。Ｃ肝口服藥物可治癒Ｃ肝，阻絕日後肝臟纖維化、肝癌等風險，「投資一元，成本效益超過五元」。如果健保依據消化系醫學會提出指引，放寬治療標準，粗估一年藥費約十四億元，相信未來成本效益可觀，可減少日後龐大醫療支出，「這筆投資是相當划算的」。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，全台近兩百萬名Ｂ肝帶原者中，約五十萬人需持續治療，但現行治療給付嚴格，依照消化系醫學會建議，放寬給付條件，「ＡＬＴ模型的檢驗超標的次數減為一次、肝纖維化從F3降到F2、或是肝指數異常從兩倍改到一倍」，預估擴大給付十五年後，每年可以減少二千至七千例代償不全肝硬化、三千三百到一萬四千五百例肝癌個案，符合經濟效益。「Ｂ肝是清除病毒性肝癌的最後一塊拼圖。」蔡麗娟強調，只要健保放寬給付標準，就能減少肝硬化及肝癌等風險，保障眾多肝炎患者的健康權，降低未來健保的醫療負擔。
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2023-05-09 醫聲.肝病清除
肝癌危險因子 脂肪肝恐取代B、C肝
長久以來，肝癌防治均鎖定Ｂ、Ｃ肝炎患者，國立陽明交通大學醫學院副院長吳俊穎表示，脂肪肝為我國下階段關注重點，最新研究顯示，脂肪肝已成國人肝癌的重要危險因子，建議年逾五十五歲者、合併脂肪肝，且肝功能異常者，務必定期接受肝炎篩檢及腹部超音波檢查。臨床顯示，每年新增肝癌患者中，約有四成多於確診前從未接受過肝炎篩檢，進一步分析，這群人以肝炎病毒帶原者居多，第二大危險因子即為脂肪肝，其次為年齡，如超過五十五歲，就應提高警覺。吳俊穎指出，從歐美各國臨床變化及數據看來，隨著飲食西化，肥胖率高居不下，台灣未來代謝性肝炎（脂肪肝）患者勢必愈來愈多，屆時將取代Ｂ、Ｃ肝炎，成為最主要的肝癌危險因子。「小時候胖，長大後可能還是胖。」台大醫院副院長高嘉宏表示，國人應該重視肥胖對於健康上的危害，除了提高高血壓、高血糖等慢性疾病風險外，脂肪肝還可能引發肝硬化、肝癌。除了肥胖，台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿提出刺青感染肝炎疑慮，他表示，年輕人刺青文化盛行，街頭刺青店林立，但缺乏制度性管理，如果未能確實消毒針具或使用拋棄式針具，可能提高肝炎感染風險，衛生單位務必正視。吳俊穎認為，妥善運用人工智慧（AI）、大數據分析，精準找出從未接受肝炎篩檢民眾的特徵，再針對這群高風險族群，發送手機簡訊，提醒篩檢的重要性；確診後，提早使用抗病毒藥物，即可降低死亡率。吳俊穎指出，不管公費肝炎篩檢或民間團體發起社區篩檢，似乎都集中在某一族群，如能有效運用AI，相信可以用最節省的資源，讓更多高風險族群接受篩檢。
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2023-05-08 癌症.飲食與癌症
吃葡萄真的不用吐葡萄皮！抗氧化最強的植化素 白藜蘆醇能預防結腸直腸癌
植化素防癌系列之二：白藜蘆醇 (resveratrol) 「白藜蘆醇」一定很少人聽過，但是「吃葡萄不吐葡萄皮」這一句繞口令，大家又很熟悉。沒錯，葡萄皮含有豐富的「白藜蘆醇」，它是一種植物抗毒素，也是紅酒的主要成份。「白藜蘆醇」的含量，以圓葉（muscadine）葡萄酒最多，為紅酒的 7 ∼ 20 倍；其次是紅酒、紅葡萄汁、玫瑰酒、 Pinot noir 葡萄酒、白葡萄酒、花生、紅葡萄。 1939 年，日本高岡博士從植物白藜蘆根莖萃取出「白藜蘆醇」。 直到 1980 年，才發現「白藜蘆醇」具抗氧化及保健功效，它是目前已知抗氧化能力最強的植化素之一。關於「白藜蘆醇」的癌症基礎研究以及美國醫療機構進行國家臨床試驗計劃： 「白藜蘆醇」癌症基礎研究．「白藜蘆醇」作用的分子靶點:SOD,catalase, glutathione, AKT, NF-KB, iNOS,COX-2, STAT3, surviving, p53, p21, Bax,BAK, DR.．「白藜蘆醇」能抑制癌細胞的生長以及調控血中微量元素的銅/鋅比值。例如:攝護腺、肝癌、乳癌、神經母細胞瘤、慢性骨髓性白血病、結腸癌等。國家臨床試驗計劃加州大學爾灣分校2009年發表一篇臨床試驗報告：「檢測植物來源之「白藜蘆醇」和「葡萄粉末」對結腸黏膜和結腸癌的 Wnt 路徑靶點基因表現之影響」（NCT00256334）。一組患者每天服用「白藜蘆醇錠劑」80 毫克（內含白藜蘆醇 15.54 毫克，是從 94.4 公斤葡萄萃取出來）或另一組服用「葡萄粉末」 80 公克（內含白藜蘆醇 0.073 毫克，是從 0.45 公斤葡萄濃縮乾燥）。2 週後，進行手術切除，摘取腫瘤病灶及附近正常黏膜的組織，檢測Wnt 訊息傳遞路徑的靶點基因表現。【結果】「白藜蘆醇錠劑」及「葡萄粉末」二組都沒有抑制直腸癌細胞的Wnt 訊息傳遞，但附近的正常細胞卻有明顯抑制效果（p < 0.03）。 【結論】1）「白藜蘆醇錠劑」或「葡萄粉末」作用在正常細胞，可以用來預防結腸直腸癌的發生。 2）若用於結腸直腸癌治療仍需進一步研究，包括提高「反式白藜蘆醇 (trans-resveratrol)」至藥理學治療劑量。因為實驗室研究報告都證明高濃度的白藜蘆醇，才有抑制癌細胞生長和誘導癌細胞凋亡的作用。（本文出自《腫瘤科賴易成醫師手札》粉絲團，非經同意請勿轉載） ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-06 名人.許金川
許金川／帶人要帶心還是帶肝？
醫院某部門主管老是遭屬下投訴。院長：「帶人要帶心！」部長：「我是做肝的，帶人要帶『肝』，肝好心就好！」帶人是一門大學問，尤其對醫療而言，醫師都自有主張，自尊心也蠻強的，因此要帶好屬下醫療同仁實在不容易。俗語說：帶人要帶心，此處指的心不是心臟的心，而是腦袋瓜裡面大腦的思想，屬下信你了，被你感動了，或臣服了，自然就會聽你指揮。這位肝膽科主管說的帶人要帶肝，其實說的也有幾分道理，因為肝要好，心才會好，此話如何說？肝臟是人體的最大化學工廠，負擔人體廢物的解毒功能，例如喝下的酒，酒精的主要成分乙醇，在肝內被分解為乙醛，乙醛再經過肝內酵素分解變成醋酸，再分解為二氧化碳及水，再由腎臟排出體外。肝不好，喝下的酒精無法解毒，乙醛積留在體內。乙醛是一種致癌物質，長久以往，會引發咽喉癌、食道癌，而酒精也會誘發肝纖維化、肝硬化，抑制白蛋白質的合成，因此許多酗酒的病人後來肚子大如鼓，就是因為白蛋白太低了，會吐血，就是因為肝門靜脈壓力太大，食道、胃的血管爆裂出血，因此進而引發肝昏迷。此外，如果感染了B肝或C肝更容易引起肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。當正常肝臟功能剩不到四分之一時，病人就會出現黃疸、意識不清，甚至肝昏迷現象，此時，你再如何諄諄教誨或感化他、教化他，也是有如緣木求魚，枉費功夫而已。因此，帶人帶心沒有錯，但前提是對方肝要好，沒有肝硬化或沒有猛爆性肝炎。肝好是心好的必要條件，反之，肝好，心不一定會好，因為他可能有許多不良思想占據他腦袋，有好肝沒好心，許多為非作歹的人都屬於這些，這些人一旦壞心發作，因為肝好體質好，發揮的破壞力就大了。凡我國國人都要肝好、心好，以好心好肝為最高的境界！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-02 醫聲.肝病清除
立院厚生會籲恢復C肝辦 吳昭軍：併國健署才有機會達標
世界衛生組織立下2030年消除C肝計畫，台灣目標提前於2025年完成。原設於衛福部的「國家消除C肝辦公室（簡稱C肝辦）」卻於今年2月降級併入國健署癌症防治組。立法院厚生會今成立「肝炎政策促進委員會」，籲恢復C肝辦公室。國健署長吳昭軍回應，國健署過去即負責C肝篩檢，如今統一於國健署業務內，篩出陽性才能即時追蹤。國健署社區健康組組長林莉如表示，台灣新生兒全面接種B肝疫苗，比例超越WHO訂下的2030年目標，若要消除B、C肝，目前RNA篩檢轉介率需從68.6%提升到90%，目前HIV族群的追蹤已達標，美沙冬族群持續努力，未來目標針對糖尿病、早期慢性腎臟病（Early CKD）、末期腎臟病（ESRD）等特殊族群來努力。林莉如表示，台灣肝炎防治進展良好，從2015年至今，結合中央、地方、民間共同合作，慢性肝病發生率已下降55%，肝癌發生率下降36%，該癌標準化死亡率降低39%。2021年至2025年的國家肝炎及肝癌防治計畫中，涵蓋B、C肝以及代謝性肝炎的預防計畫。吳昭軍表示，距離2025年消除C肝的目標剩下不到兩年，去年6.5萬人、今年則有5.5萬位C肝患者仍待接受治療，要達到80%至90%接受治療的目標仍有一段距離，C肝辦公室併入國健署後才真正有機會達到。吳昭軍說，過往國健署僅負責篩檢，一旦民眾篩檢C肝陽性，後續得接受RNA檢測才能進行後續治療，但僅68.6%民眾有進行後續檢測，中間流失掉的族群卻是「最危險」的，C肝篩檢一輩子政府提供一次，不像癌篩兩、三年就會回來追蹤，要達到90%被治癒的目標，中間仍有1.2萬人的距離，需要規畫策略、誘因，追回這些C肝陽性者。「C肝辦納入國健署後，成立肝炎辦公室。」吳昭軍表示，辦公室短期目標是消滅C肝，但後續將逐漸拓展B肝的業務範圍，B肝推估最高有200萬名患者，目前有52%接受治療；近兩個月國健署也在整理，若要達到2025年消滅C肝，辦公室仍需要增加多少人力、經費，細節將再行報告。
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2023-05-02 醫聲.肝病清除
衛福部降級國家消除C肝辦公室 立法院厚生會呼籲恢復
國家喊出「2025年超前世界衛生組織（WHO）清除C肝」，但原屬衛福部的「國家消除C肝辦公室（簡稱C肝辦）」卻於今年2月降級併入國健署癌症防治組，令外界不解。立法院厚生會今成立「肝炎政策促進委員會」並發表肝炎政策建言書。厚生會長、立委吳玉琴表示，「台灣是肝病大國」，目前仍有6.5萬名C肝患者需要治療，B肝帶原者更高達180萬人，呼籲衛福部應「恢復C肝辦公室，並擴大為國家病毒性肝炎辦公室」，以達到2030年WHO消除病毒性肝炎目標。國家訂定2025年消除C肝目標、2030年為WHO消除肝炎目標，為此，厚生會提出「國家肝炎政策建言書」。厚生基金會執行長陳柏同說，對於消除B、C肝，短期政策執行建議，「C肝辦公室應擴大提升為國家肝炎辦公室」、「放寬公費肝炎篩檢年齡」、「鼓勵各級醫事機構積極B、C型肝炎篩檢、衛教」，以及「肝炎篩檢國健署批次檔資料流程比照四癌篩檢，並確定連結至治療」。另建言書提出4項重點訴求，包括「訂定消除B、C型肝炎逐年目標，以達成WHO2030年減除病毒性肝炎目標」、「擴大肝炎篩檢至1986年前出生國民，落實肝炎防治教推廣」、「比照四癌篩檢，確診連結至治療(Linkaget Care，建立肝炎追蹤照護機制」。陳柏同表示，希望透過建言書，讓政府更加擴大篩檢，尋找更多未接受治療的帶原者，達到2030年WHO消除病毒性肝炎目標，包括減少90%疾病新增、90%帶原者被檢出、80%需治療的B、C型肝炎帶原者接受治療、減少65%死亡及5歲以下兒童的B肝帶原率降至0.1%。吳玉琴說，為消除C肝，106年健保署通過健保給付C肝口服藥物，從原先一個療程藥價需數百萬元，現在已降至10多萬元，讓患者可以獲得治療；除C肝外，國內仍約有150萬至200萬人的B肝帶原者，未來希望可以透過再生醫療等治療，讓患者可以痊癒。吳玉琴指出，「肝炎政策促進委員會」目標為加速清除肝炎進度，減少慢性肝病、肝硬化與肝癌患者，降低肝癌發生率，厚生會作為政策推動平台，將持續追蹤、推動肝炎相關政策，希望「台灣是肝病大國」這名稱往後可以消失。「肝好，人生是彩色的；肝不好，人生是黑白的。」立委溫玉霞說，這是一句耳熟能詳的話，國內已有一流的醫學專家及學者，透過好的建言，一定可洗掉「肝病大國」不好的標籤，但目前沒有放鬆的本錢，一定要加強篩劑、追蹤。厚生會今成立「肝炎政策促進委員會」邀請國內肝炎權威學者台大醫院副院長高嘉宏、陽明交大醫學院副院長吳俊穎、台大公衛學院教授陳秀熙及厚生基金會執行長陳柏同、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿共同參與。並提出國家肝炎政策建言書，期望全面性盤點國家肝炎政策，以達到2030年WHO消诚病毒性肝炎目標。
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2023-05-01 養生.聰明飲食
泡麵、胡椒粉都有毒？健康檢查肝指數過高怎麼辦？12種食物自帶排毒解毒力
肝臟是沒有神經的器官，因為當肝功能異常時，多半是透過健康檢查發現的，因此，護肝要從平日的飲食做起。營養師程涵宇特別在臉書粉絲團貼文，”真護肝科學飲食排毒法！護肝保肝降低GOT GPT”。程涵宇表示，這篇除了想跟大家說脂肪肝、肝指數高這種問題飲食怎麼解之外，在農心泡麵、東南亞泡麵，甚至胡椒粉都能驗出一級致癌物環氧乙烷的現在，解毒大工廠肝臟更是要顧好好，教大家怎麼自帶排毒解毒力！除了是身體最大的解毒工廠，也負責調節新陳代謝和分泌！肝臟能夠把藥物、致癌物、食品添加物、環境汙染物等原來不屬於身體組成成分的外來物質轉化為無毒！護肝多吃這些食物這篇整理了4大飲食秘訣，自帶肝排毒解毒力，用食物就能輕鬆照顧肝臟健康！1.多吃菜 降低肝癌風險✔蔬菜｜每天多吃100g菜菜，肝癌風險降低8%✔生大蒜｜大蒜富含具有抗氧化和抗發炎植化素。每週食用生大蒜超過 7 次的男性患脂肪肝的風險最高可降低 29%，生大蒜的攝入量與降低患肝癌的風險有關。✔咖啡｜抗菌、益生元、抗炎、抗氧化、抗血脂、抗肥胖、抗糖尿病和心血管保護特性。幾項研究還表明，攝入咖啡可以降低肝病（包括纖維化、肝硬化和癌症）的發病率✔綠茶｜增加綠茶攝攝取抗氧化可能對肝癌具有預防作用。2.人蔘 護肝抗發炎✔人蔘｜具有抗氧化特性，可以減少病毒、毒素和酒精造成的損害。✔薑黃｜降低脂肪肝和肝臟發炎✔巧克力｜可可多助脂肪肝患者增加抗氧化活性。3.豆類 調整肝指數降GOT✔豆類｜例如黃豆、鷹嘴豆，含有複合式的碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和礦物質，多吃豆類搭配低熱量飲食幫助降GOT，每天喝一杯無糖豆漿也超簡單！✔生薑｜降GOT、GPT、降血糖、抗氧化。✔益生元｜改善GOT、GPT，及胰島素阻抗。益生元纖維是一組不易消化的碳水化合物，存在於大蒜、蘆筍、韭菜、菊苣根和洋蔥中。4.橄欖油 抗脂肪肝✔特級初榨橄欖油 (EVOO)｜減少脂肪肝、肝細胞腫脹、纖維化和防止脂肪過氧化。✔omega-3 魚｜推薦的 omega-3/omega-6 比例應小於 1:4，12週改善脂肪肝。避免吃這些食物1.含糖飲料｜增加脂肪肝風險2.飽和脂肪（肥肉、奶油、紅肉）｜影響肝臟健康3.香腸火腿加工肉｜鈉含量高以及含有防腐劑、添加物、飽和脂肪和反式脂肪，與脂肪肝疾肝病死亡率有關。4.反式脂肪（餅乾、脂肪抹醬）｜與脂肪肝、肝壞死性發炎有關5.酒｜90%的酒精要經過肝臟代謝，不管是哪種酒都要少喝，長期喝酒會造成肝炎。 &nbsp;本文資料來源:程涵宇營養師臉書粉絲團責任編輯：陳學梅
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2023-04-29 名人.許金川
許金川／兒子：老爸，不要亂投資，那是我的錢
老爸喜歡投資，有輸有贏，獨子看在眼裡不是滋味，有一天終於憋不住了，對老爸說：「老爸，可不可以請你不要亂投資？那可是我的錢！」老爸也不甘示弱：「我花的是我孫子的錢，不是你的！」古人說：「養兒防老。」年紀大了，總會生病，這時候兒女或孫子輩的照顧就很重要了。但近幾十年來，社會型態轉變，生育得少，小孩頂多1至2個，甚至頂客族結婚不生小孩的也比比皆是。因此，養兒防老這個現象也應該不符合時代潮流。病床中最常見老先生或老太太住院照顧的不是小孩，大都是外勞，小孩或親人有出現，也頂多是偶爾現身而已。以前有某位教授生病住院，雖然生了三個女兒，但是女兒遠嫁國外，三個女兒，一個人回來一季，共三季，剩下的一季只好請外勞代勞了。有位好友是獨生子，老爸體弱多病，每次心臟病發作，他要急急忙忙拋下手中的工作去急診處，老爸捨不得讓孩子辛苦，久了，孩子也滿有壓力。有一天，醫師對病人說：「你這個病要做心臟繞道手術，不然一天到晚喘不過氣來就要趕快跑急診，但開刀本身也有風險。」老先生想了一會兒：「那就開吧！」他想：「要是開了就好了，也不會麻煩小孩。要是開刀不成功，我不會再痛苦，也不會再麻煩小孩了。」結果開刀不成功，死在醫院，老爸及小孩都解脫了。這是真的故事，小孩每談起這件往事，都對老爸遺愛小孩的想法感嘆不已。因此，面對少子化，甚至「無紙化」的新世紀，凡我中年以上父母親一定要注意「養兒防老」已成過去。雖然還不至於到「養老防兒」的地步，但要自求多福。平常好好照顧自己的身體，定期保養檢查，有病及早就醫，才不會到了困難關頭，面臨「麻不麻煩小孩」的心理困境。「順天者昌」「順勢而為」，改變人生末段旅程的規畫，也是一種不可或缺的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-04-29 焦點.食安拉警報
美國3月才剛傳出A肝冷凍草莓！台灣好市多「科克蘭綜合莓」驗出A肝病毒，已賣近萬包
衛福部食藥署4月10日於邊境抽驗好市多進口產品，「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」，後續檢驗結果出爐，驗出該產品有A肝病毒，食用者恐會增加感染A肝機率。食藥署南區管理中心科長呂昀儒表示，第一時間已立即到好市多位於高雄總公司稽查，也於倉儲內驗到該產品有A肝病毒，下架203包，但進口的其餘9427包已賣出，高雄市衛生局將依食安法開罰6萬元以上、2億元以下罰鍰。【延伸資訊】三月才剛傳出華盛頓州5起A肝案例 疑與市售冷凍草莓有關科克蘭冷凍綜合莓驗出A肝病毒 已全數下架食藥署於邊境抽驗到產品違規後，立即啟動後市場查核機制，會同高雄市政府衛生局前往該公司抽樣5件不同批次產品檢驗A型肝炎病毒，其中4件檢驗結果為陰性、1件為陽性（產品標示有效日期2023年09月19日）。呂昀儒表示，好市多此次進口的產品總計有1萬7431.78公斤，一包1.81公斤，稽查時，庫存僅有367.43公斤，為203包，目前好市多已經將違規產品全數下架，屆時將由地方衛生局監督業者完成後續回收銷毀作業並依法處辦，並維護消費者相關權益。依據食品安全衛生管理法第15條第1項第4款規定，染有病原性生物，或經流行病學調查認定屬造成食品中毒之病因，不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列，違反前述規定，依同法第44條可處新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰。A肝症狀 突然發燒、嘔吐及腹部不適…A型肝炎的潛伏期約15到50天，平均為28到30天。主要症狀有突然發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不適等，數天後可能發生黃疸現象。食用相關莓果有症狀者請就醫告知飲食史，以利醫師評估感染情況和採檢。因A型肝炎屬法定傳染病，疾病管制署亦已啟動相關措施。疾管署副署長羅一鈞表示，針對本事件疑似或確定A型肝炎個案詢問相關飲食史，並進行病毒序列比對，以釐清國內有無相關傳播發生。其中8例已經完成定序，比較接近韓國貝類病毒株。羅一鈞呼籲，曾購買該批冷凍莓果民眾勿再食用，若已經食用者也請勿驚慌，請自最後一次食用日次日起，進行60天自我健康監測，留意自身健康狀況，如果出現疑似症狀應儘速就醫，並確實告知醫師相關飲食史，疾管署也呼籲醫師，發現疑似有食用莓果飲食史病例時，依規定通報，以利衛生機關及時疫調處理，降低傳播可能性。高風險族群 可自費接種A肝疫苗疾管署建議，慢性肝病、肝癌或免疫力低下等具有A型肝炎重症高風險民眾，如曾食用該批莓果類產品，可在最後一次食用日後2週內就醫評估自費接種A型肝炎疫苗之必要。詳情請參閱疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922(0800-001922)洽詢。疾病百科／A型肝炎A型肝炎的傳染途徑是「糞口感染」，若食用的食物水源，被A型肝炎病毒所污染時就會感染，較常碰到的感染源是被糞便污染的水源。環境衛生較差的地區或個人衛生習慣不良的民眾，仍然有較高的感染率。A型肝炎的潛伏期大約二至四星期左右，一般人在感染「A型肝炎病毒」經治療後，體內多會產生抗體，使人體具有免疫力。絕大部分都可痊癒，也不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症。》看完整百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-27 癌症.抗癌新知
慢性發炎致百病！4關鍵影響免疫細胞、脂肪病變
癌症就是慢性發炎所產生的疾病，癌症的產生就是各種生活變化、藥、環境汙染這些，最主要的還是影響到你基因的表現，那為什麼會影響，其中就是發炎的機轉。 發炎有2種身體上的發炎有兩種：急性發炎與慢性發炎急性發炎打到、撞到或是被刀子劃傷皮膚，皮膚劃傷後會痛，再來會腫起來，之後會發紅，以上情況就是紅、熱、腫、痛四個變化，但是像這種發炎，過幾天之後就會慢慢消失。而在這個過程中，會有細胞的浸潤，像是嗜中性球會進入發炎的地方，它會去把一些雜質吞掉，排除掉，清理乾淨後就會消失。慢性發炎體內發炎相關的細胞激素太高，持續的發炎使自由基不斷製造，以皮膚來說，皮下組織受到破壞，就會造成蟹足腫，對於內臟來說就是慢性的發炎，可能會常常肚子痛之類的問題。但是有些病人，可能身體的因素，本身有肥胖、高血壓、高血脂或是生活壓力大，平常這些慢性問題，會讓機轉沒辦法恢復，就會變成慢性的影響，造成巨噬細胞開始作用，進而破壞體內細胞。急性發炎容易變成慢性發炎各種化學刺激，毒素等都是屬於急性的發炎，撞傷、割傷、流感病毒大部分屬於短暫的發炎，過了就好了，可能完全沒有感覺、沒有後遺症。如果有後遺症就是走向慢性發炎，所以當民眾有急性感染後，要注意症狀是不是都完全消失了。 最近遇到得過新冠肺炎的病人，過了一兩個月居然有氣喘問題，他說本來沒有氣喘也沒有咳嗽的，怎麼肺炎確診後卻一直好不了，他來找我的時候，發現他氣管的發炎已經變成慢性的，勢必走向氣喘的治療，如果好好地調理還是有機會恢復的，總比沒有處理好，如果沒有處理，將來可能連走路都有困難。 所以在生活當中如果遇到急性發炎問題，留意事後會不會有慢性發炎的變化。通常生病超過一個禮拜，就要去找合適的醫師，做抽血檢查，做進一步的諮詢討論。所以在此給大家一個觀念，就是有持續的症狀要馬上去處理。慢性發炎會有哪些影響1.免疫細胞的浸潤身體處於長期慢性發炎時，會引起免疫系統的異常，並且釋放出過多的巨噬細胞、白血球可能因此去攻擊正常的細胞，而使免疫失衡。2.細胞激素就像是新冠最主要的原因是細胞激素風暴，因為這個細胞激素風暴才會造成肺部ARDS，成人呼吸窘迫症候群，這類型死亡率很高。3.自由基自由基就是不成對電子的原子，因為不成對他會到處去攻擊氧分子，形成超氧，就會開始攻擊細胞膜。自由基是對身體全面的影響，SOD產生過氧化氫，過氧化氫需要三個機轉才能代謝，過氧化氫碰到鐵、銅這些會產生更敏感的OH-氫氧自由基，對於身體的傷害更大。此外，過氧化氫跟一氧化氮結合形成過氧化氮，則會影響氣管的收縮。4.脂肪的病變身上會有DHA，如果我們這個量夠的話，在急性發炎發炎的時候，DHA、EPA都會轉成有利因子，對抗處理慢性發炎，它會把原本急性浸潤的細胞擋掉以後，讓細胞慢慢恢復過來，整個發炎會停下來，所以油的攝取就很重要，如果平常的油攝取的不對或是不夠，那在急性期就沒辦法恢復。長期鼻塞、打噴嚏流鼻水，關節痛、自體免疫疾病這些，這些都屬於慢性的發炎、慢性發炎都有一定的處理步驟，針對你的原因去處理，你才會好。 脂肪攝取3關鍵 都會造成慢性發炎跟肝有關的疾病，像是B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝，時間一長可能會造成肝癌。人類乳突狀病毒感染造成子宮頸癌。EB病毒會造成鼻咽癌。常常胃食道逆流，造成食道慢性發炎，導致食道癌發生，這些都是屬於慢性發炎的病變致癌的狀況。因此要特別留意。還要跟大家提幾個新概念：第一是脂肪攝取量過高。以前都認為不好的脂肪才會影響，現在認為不是這樣，當你攝取的脂肪過高的時候，會影響腸道菌種的改變，就產生有毒物質，對肝與血液都不好。第二是攝取的脂肪類型不好，會產生慢性發炎、影響血糖的代謝。第三是避免脂肪累積太多，肥胖者要注意，因為脂肪本身就會引起發炎機轉。在此強調高脂肪的比例或是不好的脂肪，將造成發炎的連鎖效應，所以將來在抗癌的預防上，要避免大魚大肉、注意吃下去的脂肪，尤其是炸雞，看到很多新聞報導說有國中生每天吃炸雞，才12、13歲就得到大腸癌，這就是一個典型的驗證。
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2023-04-22 名人.許金川
許金川／「不喝咖啡頭疼，喝了胃又疼」，如何是好？
門診中。「醫師，我早上起來喉嚨苦苦的，有痰，怎麼回事？」「醫師，我晚上一躺下來就覺得火燒心，好難受！」「醫師，我早上起來一直想咳嗽，怎麼回事？」「醫師，我胸悶、胸痛，是不是心臟病？快掛了？」「醫師，我胃好痛！」「不能少喝一點咖啡嗎？」「不行，不喝咖啡頭會痛！」「頭痛一定要喝咖啡才能解痛嗎？」「是啊！改不掉啊！」這是門診中真實談話，「不喝咖啡頭又疼，喝了咖啡胃又疼！」魚與熊掌難以兼得，如何是好？這種情形令人想起了古書的記載：「欲寄征衣君不還，不寄征衣君又寒」，左右為難，「魚與熊掌不可得兼」的感嘆！近年來，胃食道逆流成為新的國民病，幾乎比高血壓、糖尿病發生率還高，究其原因與喝咖啡蔚為風潮有關。有人說喝咖啡可以說是另一次鴉片戰爭，古人喝茶，茶葉裡也有咖啡因，但濃度不像咖啡那麼高。近年來，西風東漸，以茶會友被以咖啡會友取代。咖啡由於咖啡因濃度高，造成的文明病也非常可觀。正常人是食物入到胃，胃酸才會分泌，但喝咖啡會刺激胃酸分泌，因此胃裡面經常有胃酸，尤其晚上睡覺平躺時，胃酸往食道回流，造成食道下方灼燒，嚴重者食道變性，甚至演變為食道癌。正常人胃與食道中有個括約肌，醫學上稱為賁門，有些人括約肌鬆了，因此平躺時胃酸就回流到食道，甚至到喉嚨，引起咳嗽，聲帶發炎，甚至引發胸痛，以為是氣管炎或是心臟病。此外，咖啡因會刺激腦中樞，短時間讓人提神清醒，長此以往，睡眠中心一直受到刺激，好像車子已經停了卻又一直踩油門一樣，造成許多人失眠，晚上睡不著，白天精神恍惚，門診病人中，這種病人越來越多了。少量咖啡的確可讓人精神振奮，促進血液循環，一旦成癮，不見其利反見其害，令人想起滿清末年，林則徐為何要查緝鴉片而引發鴉片戰爭之嘆！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-04-18 醫療.心臟血管
基因或生活方式造就的肥胖哪個對健康危害大？答案恐出乎意料
【本文重點】《電子臨床醫學》發表的一項新研究發現，由生活方式引起的肥胖比基因引起的肥胖更容易導致心血管疾病。在這項研究中，研究人員使用來自近18000名瑞典雙胞胎的數據，研究導致超重和肥胖的基因和環境因素如何影響患心血管疾病的風險。研究結果表明，雖然基因風險引起的肥胖（即使基因預測的BMI低）仍可能產生健康風險，但生活方式引起的肥胖存在更大的風險。--by ChatGPT眾所周知，超重或肥胖會增加健康風險。然而，肥胖人群患心血管疾病的風險差異很大。一項新研究發現，一個人肥胖的原因可能對心臟病風險產生一些影響。肥胖原因影響心臟病風險根據刊登在《刺胳針》(The Lancet)旗下期刊《電子臨床醫學》(eClinicalMedicine)的研究表明，在肥胖對心血管健康有害影響方面，因生活方式而肥胖的風險比因遺傳而肥胖的風險高。在該項研究中，研究人員使用了來自瑞典17988名雙胞胎的數據，收集有關他們的BMI（身體質量指數）和高BMI遺傳傾向的資訊。除此之外，他們還使用醫療紀錄的數據來確定該組心血管疾病的發病率。藉由通過分析上述這些資訊，研究人員能夠研究遺傳與環境和生活方式因素導致的超重和肥胖如何影響心血管疾病的風險。該研究結果顯示，受環境因素影響的肥胖（儘管遺傳預測的BMI低但肥胖）比受遺傳因素影響的肥胖（遺傳預測的高BMI）危害更大。該研究作者之一、瑞典卡羅林斯卡學院(Karolinska Institutet)醫學流行病學和生物統計學系教授Ida Karlsson表示，健康的生活方式對每個人都很重要。與健康體重的人相比，所有超重或肥胖的人患心血管疾病的風險更高。然而，研究結果表明，主要由遺傳因素驅動的肥胖對健康的不利影響可能與其他因素（如生活方式）驅動的肥胖不同。Karlsson解釋，肥胖是一種複雜的常見疾病，可能有許多不同的成因，研究結果可以幫助瞭解它對健康的影響因人而異。健康的體重始終很重要 事實上，在過去幾年中，全球超重和肥胖的發病率有所增加。現在，世界上近三分之一的人口患有超重或肥胖症。根據世界衛生組織WHO的資料顯示，超重和肥胖是許多慢性病的主要危險因素，包括心臟病和中風等心血管疾病，它們是全球死亡的主要原因。超重還會導致糖尿病及其相關疾病，包括失明、截肢和透析的需要。超重也會導致肌肉骨骼疾病，包括骨關節炎。肥胖還與一些癌症有關，包括子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、膽囊癌、腎癌和結腸癌。即使一個人只是輕微超重，這些非傳染性疾病的風險也會增加，並且隨著BMI數值的攀升而變得更加嚴重。【資料來源】．People with obesity due to genetic predisposition have lower risk of cardiovascular disease．Genes or Lifestyle? How a Person Becomes Obese Could Influence Heart Health．Genetics Driven Obesity Not All That Harmful For Cardiovascular Health
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2023-04-15 養生.人生智慧
失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」，放手祝福彼此將有新的旅途
每個人都會遇到與至親生離死別的時刻，該怎麼「與逝者好好道別」是門很艱難的課題。蘇絢慧諮商心理師教你如何「好好說再見」，除了祝福對方一路好走，也承諾好好照顧自己。願你無論歷經多少歲月時光，終能有感內心的平靜安然，了然於心地對著自己的生命、對著已離去的人們說出：「於是，我可以好好說再見」，並再度擁抱生命、擁抱關係、擁抱愛，因為這是悲傷真正要教會我們的事。父親罹末期肝癌過世 在國外女兒最後一刻被告知玉鈴在國外求學時，父親被診斷出罹患末期肝癌，但為了不影響玉鈴的學業，父親要全家人不准告訴玉鈴，因為父親擔心玉鈴若知道了將不顧一切的回國，耽誤了正在進行的課業。 玉鈴的父親相信自己還有治療的可能，並且也認為等到兩個月後，玉鈴放假回國，全家就能團聚了。但是，父親的病情急轉直下，雖然做了治療，但反應都不好，人突然變得好虛弱，不到一個月的時間，父親就在家人充滿無奈與震驚的情緒中離開人世。也在這個時候，玉鈴才接到母親痛哭失聲的電話：「妳爸爸已經不在了……」 玉鈴根本不知道發生了什麼事，也不明白怎麼會在最後一刻才被告知，更不能接受自己竟然沒有在父親最痛苦與最脆弱時陪在他身邊。 從上了飛機開始，玉鈴的感受複雜：她想像不了父親不在了會是什麼樣的感覺，也疑惑若父親不在了，他會去哪裡。同時，玉鈴也有好深的愧疚感，在家中這麼困難的時刻，她什麼也幫不了，什麼也沒承擔。她甚至想著：還來不及讓父親看見自己學有所成，還來不及讓父親以她這個女兒為榮，還來不及讓父親過著安穩快樂的生活。一直以來，都是父親支撐著整個家庭，是父親努力做水電工，挨家挨戶，不管風吹雨淋的奔波承包工作，才讓家裡的孩子可以朝自己的理想前進，做自己有興趣的事。可是，父親怎麼可以說走就走，不等她回到他身邊？ 玉鈴不想接受父親已離去的事實，即使後來玉鈴參與火化儀式，但她說什麼也不能接受，一直以來照顧家庭、愛著孩子的父親怎麼會火化成一堆骨灰？她告訴自己，就當父親只是出遠門去了，暫時不在家，她相信沒有什麼會被改變，一切都沒有改變…… 「好好說再見」的勇氣我在無數個驚駭、悲傷的故事裡體會到，要對驟然消逝的摯親「說再見」其實是很需要勇氣，也需要心理準備的過程；平心靜氣、懷抱祝福、充滿愛意的道聲再見，必須是沒有傷害性的情緒（諸如：遺憾、自責、愧疚、怨恨、懊惱、憤怒），並且願意接受分離的事實，承認一切都已改變，願意讓自己承受這樣的改變所帶來的衝擊與痛苦。 若失去了這些條件，「說再見」將成為無法完成的缺憾。兩人的關係被迫停在某一刻，無法前進，也無法後退；像是還在進行，卻又似已經結束。你們不再有新的生命交集，不再有新的故事。 一個好的道別，常需要沉澱與醞釀，有時還需要營造一些溫暖的氣氛與好的感覺，才能成為完整的道別。 摯親若是驟然死亡，實在沒有任何好的條件讓人能順利道別。不僅負面能量壓得人喘不過氣，具有傷害性的情緒更是排山倒海而來；而分離的發生又非出於自願，完全是被迫，許多狀況下，甚至無法得知究竟讓生活風雲變色的罪魁禍首是誰，於是道別的意願更是降低，無論理智情感都難以接受生活居然遭遇不測，從此改變。 說再見的困難與心態 不說再見，是有好處的。不說再見就能編織各種理由來說服自己生活並未改變、親人只是暫時離開，如此可以勉強的繼續以過去的習慣、型態過生活，不用改變就不會為人帶來威脅，也不會帶來無力與挫折。 只要有改變、需要改變，人就得經驗重新學習、調整、認識許多過去不會或不知道的事。當一切充滿不確定，人必然會經驗到自己某部分的確是不懂、不知道的，甚至還得面對自己有某部分是無能為力、能力不足的，這種種困境與挑戰必然會衍生出挫折與無力的感覺，這是生命極具壓力和威脅感的時期。死亡所帶來的挫折與無力的感覺正是這樣來的，我們會發現，原來就算我有許多的知識、專業身分、資源、財力、計畫，也無法抵擋死亡的侵害，無法阻止死亡帶走親人的生命或自己的生命。在死亡面前，我們一點力也使不出來，想做點什麼，卻又做不出來，同時還會發現，我們對生命根本一無所知，過去所建立的信心與掌控力一點也用不上。我們不明白人為何這麼渺小、脆弱與虛無。 這就是「說再見」的困難；不願也不想經驗到自我的無能為力，一點力也使不上的感覺，那樣的自己太無能、無助與脆弱，太多不堪。何況，無能與無助是相當危險的情緒動能，能夠擊垮一個人堅毅的生存意志與活下去的力量。 但是，不說再見是不是就能因此順利、像不曾經歷改變般的照常活下去呢？答案往往也是否定的。驟然失去親屬的人，即使因為難以面對分離與驟變而不願說再見，但真實的生活環境卻無法成功的掩飾事實的發生；不再有人開車接送、不再有人煮一頓熱騰騰的晚餐、不再有人在夜半等你回家、不再有人和你相擁入睡、不再有人知道你的習慣與喜好、不再有人和你鬥嘴……一切都將告訴你：「這個人消失了」、「他真的再也不會在身邊了」。 於是，虛構與現實的衝突無時無刻存在。這是最大的痛苦——希望人生不要驟變，卻又不得不重複體驗生命已被無情猛然的改變。好似自己是被丟棄的孤兒，被任意的傷害、任意的捉弄，沒有人可以依靠，也沒有人能給予安全的保護。 「好好道別」是疏通悲傷的重要過程 許多驟然失去摯親的人，對我提出他們的疑問：為何他們沒有辦法杜絕悲傷與憤怒的侵襲？為何他們不斷反覆困在悲傷裡？他們懷疑悲傷似乎將會永無止盡的糾纏他們，他們甚至認為自己不夠堅強、不夠勇敢、不夠好，才會讓悲傷得逞，使他們徹底經驗到脆弱與無力。 然而，事實並非如此。並非一個人不堅強、不勇敢、不夠好，才會被悲傷占據。事實是，一旦你失去親人，悲傷就會在往後的人生如浪潮一樣的不規律湧來，又消退，再湧來，又消退，沒有靜止的那一天，除非生命不在。我們必須學習與悲傷的浪潮保持一個安全的距離，以免被席捲而走，同時又能允許它的存在，因為它既真實又合情合理，是來自生命真實的經歷與曾有的記憶。 雖然悲傷是合情合理，但要與它培養信任關係與默契，能與它共存，絕對是需要長期學習的課題。我們必須認識悲傷，知道如何對待與面對悲傷，到某一個時刻，甚至能欣賞悲傷，欣賞這人生的特別景致。要能這樣無畏無懼悲傷，在悲傷會恆久存在的生命裡再次找到適切步調與姿態，並願意相信自己生命在經歷過撞擊與破壞後還能實現某些意義，就必須完成最困難與最害怕的事——與摯親好好說再見。學習如何完成道別的這段過程，絕對有許多的挑戰，以及難以跨越的限制，也有許多的懷疑、孤單、害怕會產生。路況並不好走，卻是走向療癒必經的中途站。 「好好說再見」放手祝福對方有新的旅程好好道別，好好向摯親說再見是一份承諾，也是一份祝福，同時是真實悲傷的表現。道別，往往帶來不捨，但我們之所以願意道別，是因為內心知道無法留下對方，即使再有千萬個不願意，也無法緊抓著對方不放。因為對方有他的旅程、有他的方向、有他的目的地；我們會道別，因為在此時此刻確知，分離時刻已然到來，從下一刻開始，彼此都將面對新的旅途，無法再相互陪同而行。在珍重再見聲中，我們除了祝福對方一路好走，也承諾好好照顧自己，幫助自己面對未知的未來。 不能否認，也不能避免的，道別的過程，是包含難忍的悲傷與心碎的痛苦。但也因為經歷過這樣的痛楚與心酸，道別才得以完成，而不是只能空白與麻木以對。好好道聲再見並非是準備從此將記憶塵封，宣告著此人從此和你無關，反而是為了確認兩人的關係雖遭遇了別離，仍是段重要的關係，並且以不同以往的形式，繼續的存有。本文節錄： 寶瓶文化《於是，我可以好好說再見：悲傷療癒心靈地圖》一書延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．「希望妳在天上盡量快樂悠遊！」父母思念過世孩子直到生命結束那一刻．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-04-15 名人.許金川
許金川／結婚紀念日，要送老婆什麼卡？
兩位老友見面慶祝結婚紀念日。老王：「你送你老婆什麼禮物？」老張：「我送她悠遊卡！」老王：「怎麼那麼小氣！」老張：「因為結婚40周年，她滿65歲，乘車優待又安全！」老張：「那你送你老婆什麼禮物？」老王：「我送她健保卡。」老張：「健保卡？不是每人都有？還用送？」老王：「她是外配，今年結婚紀念日，才能申請健保卡！」台北捷運四通八達，舒適衛生又安全，一旦滿65歲又有敬老優待，真是一項大德政。至於健保卡，全世界口碑最好的卡，從割盲腸到開腦袋，只要一張卡全都搞定，是全世界看病最方便最便宜的醫卡。在台灣生病住院結帳可能只要台幣幾千元，在國外可能幾千或上萬美元。話說有一位朋友，膽囊內長了石頭，曾經痛過一次，勸他開刀，他不要，有一天出國去歐洲旅行，膽囊結石又發作，引起急性膽囊炎，在歐洲某國度緊急開刀，救回一命，但花了台幣五、六十萬！這是真的故事，現在疫情逐漸遠去，許多國人憋太久，紛紛出國旅遊，但在國外發病，事情就大條了，雖不至於傾家蕩產，但在國外人生地不熟，「人為刀俎、我為魚肉」，對生命不安全的恐慌，才知道台灣醫療體系好！幾年前有一個朋友，出國去大陸玩，因傷風感冒去看醫師，醫師幫他抽血驗肝功能不正常，又做了超音波，結果發現肝有腫瘤3公分，聽當地醫師的話緊急開刀，想不到開完刀出血不止，後來引起休克肝昏迷，緊急換肝後，仍然往生。這個故事告訴我們，要出國要先看看自己的體內有沒有什麼問題，基本上做腹部超音波檢查就知道肝有沒有長東西，膽囊有沒有石頭。如果有，用健保卡看病先處理好，用悠遊卡付帳，然後再出國，不只自己平安，也不會連累到家人及朋友。簡單言之，年紀在中年以上，送給老伴一張悠遊卡，既省錢又安全。此外，出國前，先自費做個全身健檢，如果有問題，再使用你的健保卡去醫治一番，如此出國才有保障，才能快樂出遊，平安回家！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。(責任編輯：陳學梅）
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2023-04-14 醫療.消化系統
捐血者核酸檢驗揪出C肝 減少感染
10多年前，感染C型肝炎病毒的捐血人，需待其體內產生抗體後，才能在捐血檢驗中發現。若在抗體產生前的感染初期捐血，因病毒無法被驗出，會導致輸血病患感染C型肝炎。核酸擴大檢驗（NAT）問世後，可偵測到抗體產生前的病毒核酸，早期揪出C型肝炎感染，減少輸血感染的發生。血液基金會自102年起，將NAT納入捐血者常規檢驗至今，成功攔下近百例C肝早期感染者所捐的血液，就不再發生C肝的輸血感染確定案例，血液安全有保障，也讓捐血者提早發現C肝感染，及時治療而恢復健康，王綉筑就是其中一例。定期捐血 早期發現感染「我很幸運，捐血中心幫忙驗出C肝，否則我根本不知道感染，拖到現在的話，後果不敢想像！」王綉筑說，她18歲開始捐血，「捐血可以救人，又可以幫助血液循環，有時候脖子很緊，捐完血就感覺好輕鬆。」只要身體狀況允許，除了懷孕生產那幾年，捐血間隔一到，她就出現在苗栗捐血站，持續35年從未間斷，卻在第45次捐血時發現C肝感染。隱形殺手 無症狀感染C型肝炎多數是無症狀感染，只有20至30%的人會出現發燒、疲倦、輕微腹部不適、惡心、食欲較差等症狀，一般人不會聯想到感染C肝，容易被忽略，因此未來演變為慢性感染、肝硬化或肝癌的風險較高，是健康的隱形殺手。王綉筑回憶，在捐血後兩周衛生所通知她感染了C肝，請她去醫院確認感染情形。到醫院抽血後一周回診，醫師告知她確實已感染且肝指數飆升至500多，立即安排住院，檢查病毒數量多達1100多萬，屬於急性感染且具有高度傳染力。在此之前，她並無任何不適。及時服藥治療 恢復健康出院後她開始口服藥治療，每天吃一顆最新的C型肝炎全口服新藥，除了剛開始服藥有點胃痛、惡心外，沒有其他副作用。王綉筑說，只要避免吃太油膩食物，症狀就改善了，晚餐後吃這顆藥，治癒率達98%以上。目前已完成口服藥療程的她，幾次追蹤檢驗都未發現病毒。熱切期盼 再續捐血前緣對於捐血者篩檢增加NAT檢驗，王綉筑很感謝這項檢驗讓她提早發現問題，「我的肝指數一周就飆到500多，卻一點症狀也沒有，如果沒來捐血，拖到現在可能很難處理，如果治療痊癒，身體狀況好，我還想再繼續捐血。」遺憾的是，即便血液中已偵測不到病毒，目前仍缺乏足夠證據支持C肝治癒者的血液安全性，因此歐美先進國家仍未允許C肝治癒者可以持續捐血。雖然如此，她鼓勵大家應把握還可以捐血的機會，定期捐血。認識C肝C型肝炎病毒的散播是經由血液傳播，感染C型肝炎病毒的患者當中，有高達 80-85% 的患者會變成慢性感染者。看詳細：疾病百科／C型肝炎（C肝）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-08 癌症.其他癌症
主持人沈鴻元發病僅1小時走了！享年49歲 醫籲「隱藏癌王」出現3症狀快就醫
【本文重點】知名愛樂電台主持人沈鴻元因膽管癌病逝，享年49歲。去年5月被診斷出病情，住院治療3至4個月後出院，病情好轉。上周日還錄節目，昨晚與家人聚餐突然感冒發燒，隔天病發後不到1小時就離世。醫師表示，膽管癌致命率高，有「隱藏版癌王」的稱號，若出現3症狀要注意，及早就醫。--by ChatGPT沈鴻元病發僅1小時亡 享年49歲「爵士一哥」愛樂電台主持人沈鴻元今（7）驚傳因病離世，享年49歲。沈鴻元去年5月診斷出膽管癌，住院治療了3、4個月，病情好轉後出院，他也十分樂觀，被關心病情他都表示狀況不錯，一直都有在進步。他上周日還和好友蘇重錄節目，本來都還好好的，昨晚沈鴻元還與家人聚餐，結果突然有點感冒發燒症狀，隔早病發僅1小時就撒手人寰。沈鴻元有「爵士一哥」之稱，在廣播界有相當的地位，他的離開令許多聽眾不捨。好友資深樂評蘇重在臉書發文哀悼：「實在太震驚，到現在都不能相信。沈鴻元，好走。」間接證實這個令人難過的消息。好友何穎怡也在臉書發文哀悼表示：「老天太殘忍。他才49歲。我絕不信神，永遠心中無神。因為神若存在，不會懲罰好人。創世意義只為看戲？最最不能忘記剛踏進愛樂時，他不認識我，巴著雷光夏要她介紹我們認識。從此這位高大壯碩的爵士男就成為我生命裡的一幅美麗光景。他會去一個有酒有菸有肉有音樂有胡說八道損友的地方。別跟我說那就是天堂。天堂不配！」愛樂電台在臉書粉絲專頁貼出照片及遺言，紀念這位畢生奉獻給爵士樂的「爵士一哥」：親愛的聽眾朋友，「爵士一哥」沈鴻元，在今天離開了我們...雖然不捨，但每當搖擺的旋律響起，你總會想起他。當然，還有那「沈氏幽默」會一直陪伴在我們身邊。請用一首爵士樂，為他送行。哦，你知道的，不夠「屌」的，不行！「各位親愛的聽眾朋友們，大家好！我是沈鴻元！你可能已經聽說，我去了那個充滿爵士樂的天堂！不用為我擔心，我會在那兒和爵士大師們乾杯！」出現3症狀要當心 小心罹患膽管癌許多名人都因膽管癌病逝，包括前駐泰國代表李應元、資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等。長安醫院肝膽腸胃科醫師余承儒表示，膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。一般來說，膽管癌少見於年輕病患，被確診患者大都是60~70歲的人，男性略多於女性。大部分膽管癌並無明顯成因，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染的病患，或是有纖維多囊腫肝疾病患者，都比一般人更容易產生膽管癌。另外如膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。他提醒，一般只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，比較容易被診斷出來。但大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀並不明顯。民眾一旦出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀時，要盡早就醫檢查，有可能是膽管癌的初期徵兆，早期發現才能早期治療。膽管癌致命率高！8成患者罹癌時多屬晚期中國醫藥大學附設醫院消化系內科肝膽科主任賴學洲表示，膽管癌不易被發現診斷出來，尤其當腫瘤不到2公分或者3公分以上，接受腹部超音波檢查也常不易發現病灶，導致高達7至8成患者被確診罹癌時多屬晚期，癌細胞已淋巴轉移甚至遠端轉移至肺部或骨頭、腦部，讓治療變得棘手。膽管癌致命率高，有「隱藏版癌王」的稱號。由於肝內膽管癌的惡性度高存活率低，賴學洲提醒患者平時應避免菸酒及食用油炸油膩食物等，目前建議有B、C型肝炎、酒精性肝炎或肝硬化的病人一定要定期回診追蹤，透過腹部超音波、電腦斷層掃描、抽血檢查甲型胎兒蛋白、肝功能指數、肝內膽管癌的CA199癌症血清標記等，仔細確認肝臟及膽管情況，才能「肝膽相照」保健康。延伸閱讀：．尿液變深、糞便變淺…「隱藏版癌王」膽道癌7危險因子：膽結石也需留意．噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安．癌症稱霸十大死因之首38年 多集中在55歲以上族群責任編輯：陳學梅
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2023-04-08 名人.許金川
許金川／要離婚了，但孩子只有一個，怎麼辦？
夫妻吵架，鬧離婚，談到離婚分財產，都沒問題，但分小孩就卡住了，因小孩只有一個，如何是好？後來聰明的老婆想到了一個方法：「再生一個！」這樣兩人就打平了！再生一個，說來簡單，做起來就有點難了，而且要做人也不是那麼簡單，何況只為了離婚而辦事，沒感情基礎，心裡不怪也難。事實上，很多事第一次順手，第二次就不容易了，例如好不容易中了大樂透，第二次要再中，就沒那麼容易了。疾病的演變上也是如此，有些藥例如抗生素，第一次吃有效或不會有反應，第二次可能就沒效或產生過敏反應了。在對抗癌症方面，使用治療藥物如此，人會變，癌細胞也會變，因此化療之中，癌細胞會產生抗藥性，可能第二次就沒效了，所謂「道高一尺，魔高一丈」，就是這個道理。以前肝癌的治療，除了手術之外，並無其他療法，因此，當發現肝臟長了腫瘤，最好的方法是及早手術切除。如果有了肝癌，腫瘤不大，位置恰當，肝硬化不厲害，手術切除通常不是問題，但如果幾年後又復發了，如果腫瘤的部位很深，或肝硬化厲害，要開第二次刀，就要多考慮風險，因為可能剩下的肝功能不好，切除後剩下的肝不足以維持正常的生理機能，就可能會引起肝衰竭而往生，此時唯一的方法就剩肝移植了，但要找捐肝者不是那麼容易。近年來除了手術治療法外，還有栓塞、電燒或標靶、或免疫療法，治療的方式愈來愈多，只是痊癒的機會可能也就愈來愈小了。總而言之，婚姻不是兒戲，要離婚雖然容易，但結婚愈久，要分手摩擦的瓜葛愈多，其他方面的影響也愈大。同樣的，疾病的治療，尤其腫瘤的手術切除，開愈多次愈困難。維持婚姻唯一的方法是婚前多考慮，不要昏頭昏腦。癌症方面要知道如何預防，例如不要感染B、C肝，就幾乎不會有肝癌的風險；有了B、C肝，要定期做腹部超音波檢查，及早發現，及早治療，根治的機會也愈大。「再生一個」或「再開一次刀」同樣都是不得已的事！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。(責任編輯：陳學梅）
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2023-04-05 醫療.消化系統
吃素就不會有脂肪肝？破解脂肪肝3迷思：當心減肥也會肝包油
【本文重點】脂肪肝是肝細胞有脂肪空泡堆積，造成肝臟代謝脂肪異常，累積成脂肪肝。脂肪肝可分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」，其中酒精性脂肪肝是造成脂肪肝的主因；非酒精性脂肪肝原因眾多，包括糖尿病、高血脂、基因遺傳、體重過重、減重過快、飲食失衡或服用類固醇等藥物，皆會造成肝臟代謝脂肪異常。控制飲食與減重才是唯一有效的方式，推薦攝取高纖蔬果、魚蛋奶等優質蛋白質。--by ChatGPT現代人普遍營養過剩，加上攝取大魚大肉、運動量不足，恐養出脂肪肝。我國脂肪肝盛行率約33.3%，體重過重者更高達70%有此疾患，若不及早發現，恐引起心血管疾病、肝硬化甚至肝癌。林新醫院胃腸肝膽科主任張瑞旻提醒，不是只有肥胖才會引起脂肪肝，飲酒過量、快速減重、吃素飲食不均衡，都有可能形成脂肪肝。當5%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積，就是所謂的脂肪肝。脂肪肝可分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」，其中酒精性脂肪肝是造成脂肪肝的主因；非酒精性脂肪肝原因眾多，包括糖尿病、高血脂、基因遺傳、體重過重、減重過快、飲食失衡或服用類固醇等藥物，皆會造成肝臟代謝脂肪異常，累積成脂肪肝。脂肪肝迷思一：我有在減肥，不會有脂肪肝吧「我又不胖，應該不會有脂肪肝吧？」醫師指出，有些民眾減重過快，反而會形成脂肪肝。例如「生酮飲食」攝取高脂肪卻減少蛋白質，當飲食不均衡，蛋白質不足，身體為了維持運作而燃燒體內正常蛋白質，代償作用就會造成肝細胞運轉障礙，脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝。想要減重，最佳的飲食方式是減少攝取碳水化合物，可避免進入人體轉變為糖分與脂肪。脂肪肝迷思二：吃素就不會有脂肪肝？根據臨床統計，素食者其實兩成有脂肪肝！當嚴格控制肉類攝取、蛋白質攝取不足時，會造成血液中的脂蛋白不足，肝臟中的脂肪運送出去時容易發生障礙，一樣會累積成脂肪肝。吃素陷阱就藏在「高油脂素料」，例如炸豆包、百頁豆腐等，為了增加口感而添加過多油類，油脂量比一般食物還要高，吃進的不是蛋白質而是油脂！脂肪肝迷思三：懶得動、靠保健食品可以養肝？不少民眾懶的運動，依賴一顆又一顆的保健食品來養肝。醫師提醒，坊間不少健康食品標榜可減低血脂，但目前僅在動物實驗上有效，在人體上尚無明確效果。光吃保健食品但又懶得動，熱量無法消耗，肝臟脂肪還是排不出去。想要消除脂肪肝，控制飲食與減重才是唯一有效的方式。推薦攝取高纖蔬果、魚蛋奶等優質蛋白質，當轉變為優質脂蛋白，有助於把肝臟中的脂肪運送出去，幫脂肪肝瘦身。【延伸閱讀】女星在吃的「仙女餐」是什麼？ 小心沒瘦還變胖過年吃太多又豪飲 中醫教你「消脂清肝」吃出享瘦生活資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57229責任編輯：辜子桓
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2023-04-03 焦點.元氣新聞
奧斯卡獎得主坂本龍一不敵病魔，日前因直腸癌逝世
日本著名配樂大師坂本龍一因直腸癌逝世，享壽71歲。坂本龍一在2020年被診斷出罹患直腸癌，但仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療。直腸癌和大腸癌的症狀不同，直腸癌最常見的症狀是肛門出血，而右側大腸癌以腹痛最常見，左側大腸癌則是大便習慣改變。By Notion AI曾幫電影《末代皇帝》配樂而榮獲奧斯卡獎、日本著名配樂大師坂本龍一（Sakamoto Ryuichi）在上個月28日（2023/03/28）因直腸癌病逝，享壽71歲。事實上，坂本龍一事實上，曾經在2014年曾經罹患咽喉癌，在治療的過程中，他自己陳述這段過程：我遭受到非常痛苦的過程，我幾乎無法進食，甚至無法吞口水。而在經過治療後，在2015年時逐步恢復健康，他說：「我現在感覺好多了，感受到能量回來了，但我不知道癌症什麼時候會回來找我。」沒想到一語成讖。2020年時，坂本龍一被診斷出罹患直腸癌，而且是第4期，但他仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療，但癌細胞仍然擴散到肺部，當時他在官網上寫下：我已經70歲了，不知道還能活多久，但我還是想要像我的偶像巴赫跟德布西一樣，創作音樂到生命的終點。因此在2022年12月時，他進行了一項特殊的線上音樂會，他說：「我的體力大幅下降，已經無法負荷60到90分鐘的音樂會，所以我把這些音樂一首首錄製下來，然後串成一場音樂會。大家好好享受吧！」什麼是咽喉癌？咽喉癌是一個通用術語，適用於在喉嚨（咽癌）或喉頭（喉癌）中發生的癌症，屬於頭頸癌的一種，主要發生在男性。喉部結構複雜，包括9塊軟骨和各種軟組織，是呼吸道的重要部分，上下分別與口咽和氣管相連接。若喉癌細胞擴散，可能侵犯周圍部位，影響正常生理功能運作。咽喉癌可根據其發生部位分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌，其中最常見的是聲門癌，佔所有咽喉癌超過60％的發生率，其次是聲門上癌，發生率超過30％，而聲門下癌的發生率則較低，不到10％。咽喉癌的症狀包括喉嚨痛、聲音沙啞等，這些症狀發展緩慢，且與其他疾病相似，因此患者經常忽視早期症狀，最終可能延誤發現的時間。》看更多咽喉癌診斷方式直腸癌和大腸癌有何不同？大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。大腸直腸癌依發生位置約可大略分左側大腸癌、右側大腸癌、直腸癌，不同位置的症狀也有些許不同。根據國家衛生研究院癌症研究組、臺灣癌症臨床研究合作組織出版的《大腸直腸癌診斷與治療之共識》手冊指出，直腸癌因最接近肛門，最常見的症狀是肛門出血，會有血便、裡急後重（有便意但解不出來）、排便習性改變等症狀。而右側大腸癌以腹痛最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側大腸癌最主要則是大便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。而直腸癌也因為離肛門最近，病人還常面臨一個問題，就是肛門能不能保留的問題。照片出處：By Joi Ito - originally posted to Flickr as Ryuichi Sakamoto, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4023636參考資料Composer Ryuichi Sakamoto diagnosed with bowel cancerRyuichi Sakamoto, fighting cancer, livestreams what may be final concert「霹靂火」編劇鄭文華咽喉癌逝 一次了解成因、症狀與預防中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？
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