2023-07-15 養生.聰明飲食
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肝癌
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2023-07-13 癌症.飲食與癌症
預防癌症到底該怎麼吃？針對肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌的防癌食材一次看
擔心癌症上身嗎？台灣十大死因中，癌症已連續超過40年名列頭號殺手，若想遠離癌症，健康的「飲食」習慣不可或缺，但我們可以吃些什麼來預防癌症？而針對前幾大癌症的高風險族群，如肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌等，又可以怎麼挑選適合的「防癌食物」？想預防肺癌請吃...一般會認為白色食物像是糖、鹽、麵粉等吃多容易有害健康。然而，白色水果、蔬菜這類的白色食物對於患有肺部或支氣管等疾病的人，則是有很大的益處。1.白色蔬果白色食物中所含的花黃素（anthoxanthine）具有溫熱性質，可緩解咳嗽、去痰。白色蔬果包括桔梗、蘿蔔、洋蔥、黃豆芽、梨子等，但因花黃素易溶解於水中，快速清洗後，最好在短時間內做好料理，避免浸泡在水中過久。2.優格《美國醫學會腫瘤期刊（JAMA Oncology）》中的一項研究發現，常吃優格或喝優酪乳和沒有攝食的人相比，罹患肺癌風險比較低。3.綠茶發表在美國癌症學院（American Academy of Cancer）的研究發現，每天喝5杯以上綠茶的人，可以降低肺癌的風險。4.全穀類、糙米維生素B可降低肺癌的風險，B群存在於全穀類、魚、瘦肉、雞蛋裡。糙米富含礦物質硒和維生素E ，可以增進肺部健康。5.花椰菜等十字花科蔬菜花椰菜和其他十字花科的蔬菜可以預防肺癌和改善阻塞性肺炎和氣喘的症狀。6.胡蘿蔔、紅紫色蔬菜富含β胡蘿蔔素的食物可以預防肺癌，包括胡蘿蔔、各式紅紫色的蔬菜如紫色高麗菜、茄子等。想預防肝癌請吃...肝病最主要的原因來自肝炎，當肝臟負擔過荷導致發炎，B型肝炎、C型肝炎持續超過半年，可能造成肝臟纖維化、壞死、肝功能異常，甚至肝硬化，有極高可能導致肝癌。另外高風險群也包括家族史、抽菸飲酒、糖尿病患者、肥胖以及生活作息不佳者。另外除了肝炎，近幾年也有一個危險因子逐年上升，那就是「脂肪肝」。脂肪肝其實不是油或脂肪吃太多才會有，愛喝酒、愛吃甜食或喝含糖飲料、減肥不當的人，也會使得身體營養不良、不均衡，讓脂肪在肝臟堆積。目前醫學上雖然沒有研究證明哪些食物可以預防肝癌，但以下列舉對保護肝臟有幫助的食物：1.優質脂肪健康的脂肪攝取可以支持細胞生長和保護器官，包括橄欖油、芥花籽油、酪梨、堅果類、瓜子類、魚類等。2.燕麥燕麥是增加膳食纖維的好方法，膳食纖維對維持良好消化至為重要。此外，燕麥中的水溶性膳食纖維β - 葡聚醣可以對抗發炎、幫助調節免疫系統，在針對小白鼠所做的實驗，燕麥中的 β - 葡聚醣可以幫助減少肝臟所儲存的脂肪，也對保護肝臟有所幫助。3.大蒜有研究發現，蒜素目前已被證實可以防止腫瘤增生、抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝。但要注意，加熱之後會降低蒜中的抗癌有效成分，最好能將生蒜切薄片或拍碎後，放置常溫中10分鐘，讓空氣與之接觸，能讓蒜中的蒜胺酸、蒜酶轉化為蒜素，提高抗癌效用。4.葡萄和莓果類食物葡萄和莓果類食物是白藜蘆醇的理想來源，白藜蘆醇在細胞和動物研究中，證實具有抗胰臟癌的效果，可以壓抑癌細胞的生長、加速癌細胞死亡，另外莓果類食物也含有抗氧化劑和膳食纖維，有助預防癌症。5.咖啡咖啡之所以能減輕肝病惡化，據推論可能是喝咖啡較不會罹患糖尿病，而糖尿病與肝病，如脂肪肝息息相關；也有推論是咖啡能夠減輕人體內的發炎反應，和緩肝臟發炎，因此能夠減少肝臟纖維化及肝硬化的發生。第3種推論則是咖啡具有抗氧化作用，有助於減輕對肝臟的損害。想預防大腸癌請吃...大腸癌發生的原因之一，有不良的的飲食及生活習慣，建議可從改善飲食著手，多攝取富含膳食纖維的新鮮蔬果，促進排便，幫助腸道蠕動，減少食物停留腸道過久，而引發不好的變質機率。推薦以下幾種防癌食物：1.富含 Omega-3 的魚類營養師劉怡里指出，「魚類」如秋刀魚、鯖魚、虱目魚，皆含有豐富Omega-3脂肪酸，有抑制發炎的功效，其中秋刀魚的Omega-3含量高且價格便宜，加上此魚種屬於小型的深海魚，食用起來也很安全。不過秋刀魚內臟油脂含量高，建議避免攝取。2.番茄含有豐富β胡蘿蔔素的「番茄」，可以降低發炎反應，尤其煮熟、加了油進去的番茄，β胡蘿蔔素吸收更高。若不敢吃番茄的人也可以用地瓜葉、南瓜替代。3.燕麥或薏仁燕麥和薏仁都有黏黏滑滑的口感，具有水溶性膳食纖維，可幫助排便。4.豆類食物豆類食物中含有葉酸，具有修復的功能，若大腸癌病人痊癒，在事後預防也可以多攝取豆腐或豆干、豆皮（非油炸）等食物，補充葉酸。5.綠茶、薑黃「薑黃」有抑制發炎的功效，若不喜歡薑黃，也可以選擇以「綠茶」取代，咖啡因沒那麼高，一天可喝2杯。另外，想預防大腸癌要盡量避免這兩類食物：1.加工重組的食物加工重組的食物缺乏自然養分，雖然可以充飢，但長久攝取下來，身體的營養會變得不均衡。過多的紅肉攝取，會代謝出許多硫化物，破壞大腸中的生態，造成壞菌繁殖較快、益生菌不足。而非天然成分的奶茶、人造奶油等食物，會累積許多壞油脂在血管內，造成病變，同時破壞腸道修復，導致黏膜被破壞，長期發炎的腸道就有癌化、長瘜肉的可能。2.太過冰冷的食物冰冷的食物易影響血液循環，造成風險、病變，影響消化，不利於油脂的吸收，雖然身體會自行調節體溫，但太常吃冰冷的食物還是會影響消化的能力，建議不要太常吃。想預防乳癌請吃...有許多因素會導致乳癌，其中一個常見因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，還是有些食物能有助降低罹患乳癌發生的機率。1.海藻類食物哈佛大學公衛研究人員指出，餵食海帶的老鼠比不吃者，產生乳癌的比率較低。同樣的，日本婦女罹患乳癌的比率是美國的1/3，也可能是因海帶吃得多的關係。海帶、綠藻含葉綠素，具抗癌作用，而它所含的維生素C及類胡蘿蔔素也可對抗自由基。2.大豆食物多吃如豆腐、味噌等大豆食物，大豆含genistein，為一種天然的植物性動情激素，能和乳房接受器結合，而減少乳房細胞接受器和致癌型式的動情激素結合。另外素食者也比一般人罹患乳癌的機率低，這可能與她們體內「脫氫異雄固酮（DHEA）」的值較高有關。DHEA全名為「脫氫異雄固酮」（dyhydroe-piandrosterone），是人體內最多的固醇類荷爾蒙，能夠轉換為男、女性五十種以上的荷爾蒙，因此也被稱為「超級荷爾蒙」。3.菇類多吃如香菇、舞茸、松菇、靈芝等菇類食物，舞茸能刺激免疫機能及抑制癌細胞的生長，舞茸的D-fraction，為舞茸中的活性成份，雖不能直接殺癌細胞，但可以活化免疫系統，來對抗乳癌。香菇含多醣類稱為lentinan，能活化免疫系統。靈芝的有效成份也為多醣體。4.十字花科蔬菜多吃如高麗菜、孢子甘藍、花椰菜、綠花菜、甘藍菜、白菜等十字花科蔬菜，生吃、川燙或蒸煮方式，是保留抗癌營養素最佳的烹調方法。十字花科蔬菜含硫化合物，稱為吲哚（indole），能經由減少身體的動情激素來避免誘發乳癌的生長。有研究指出，十字花科蔬菜能將身體中的動情激素由癌症誘發型轉成抗乳癌型，indole中的indole-3-carbinol具有抑制乳房癌細胞產生的功能。5.深海魚類每週至少吃3次深海魚，如鮪魚、鮭魚、鱈魚、沙丁魚。深海魚含Omega-3脂肪酸，會抑制前列腺素的作用，前列腺素會引起發炎反應，抑制免疫系統對癌細胞辨識的能力。在英國有針對24個歐洲國家之乳癌和結腸癌死亡率之研究，發現多吃動物性脂肪者容易得癌症，而魚消耗多的國家則癌症發生率較低。例如芬蘭，發現比起良性纖維瘤的患者，乳癌患者乳房組織的EPA、DHA含量較低。而在愛斯基摩，常吃高量的Omega-3脂肪酸者也較無乳癌發生。參考資料台灣癌症基金會網站資料延伸閱讀： 原來黑木耳加兩種料，就是最強的「血管清道夫」！16種食物清血排毒防中風責任編輯：辜子桓
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2023-07-08 名人.許金川
許金川／醫師說「燒燒就好！」病人嚇得半死，為什麼？
病人得了肝腫瘤來求診，醫師看了超音波及電腦斷層，對病人說：「別緊張，才一公分而已，燒燒就好！」想不到病人及家屬一臉蒼白，嚇得半死：「燒燒就好？難道是沒救了嗎？要直接送去『燒』了？」醫師大概看多了，職業病，沒跟病人及家屬說清楚什麼是燒燒就好，一般人聽到「燒燒」，就聯想到極樂世界，已經沒救了。由於超音波普及化，許多肝腫瘤得以早期發現。例如有B肝或C肝，只要定期每半年做一次腹部超音波檢查，即使肝臟不幸長了腫瘤，通常發現的腫瘤在三公分以下。這種肝癌，醫學上稱為小型肝癌，在以前，只有手術切除一個方法才能根除，但近20、30年前發展的電燒方法，就是用電燒針刺入腫瘤部位通電產生高溫，將腫瘤燒死。據統計，治療效果與手術切除效果不相上下，因此，除非位置特別有困難，例如在大血管或膽管或心血管旁，否則住院二、三天，在超音波或電腦斷層指引下直接以高溫燒死腫瘤，將腫瘤燒成灰，是最好的根除方法。當然，也有人使用低溫（即冷凍療法）將腫瘤凍死，但通常效果不如高溫熱死。但電燒療法或冷凍療法要腫瘤能完全壞死，最好大小在三公分以下，如果三公分以上，通常完全壞死的機率就降低了許多，或者如果已侵入到血管或蔓延出去也就不適合了。不管如何，凡我全國民眾，如果有B、C肝，一定要每半年做一次腹部超音波檢查，即使長了腫瘤，才能及時處理，化險為夷，也不會擔心醫師是講沒救了，直接要阿彌陀佛送去燒了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-07 癌症.抗癌新知
癌症死亡近9成在「這歲數」，哪些癌症最不容易被發現？5大癌症免費篩檢
根據衛生福利部最新公布的國人十大死因排行榜，癌症已經第41年高居國人死因第一名。2022年的報告指出，台灣有5萬多人因癌症而死亡，占總死亡人數24.9%，等於每4名死亡人口中就有1人是罹癌身亡。若就年齡觀察，癌症死亡有8成7集中於55歲以上族群。癌症自1982年起，已連續41年位居十大死因之首，肺癌、肝癌更是連續43年排名十大癌症死因前2名。而今年的十大癌症死亡率排序與2021年相同，排序如下：1.氣管、支氣管和肺癌2.肝和肝內膽管癌3.結腸、直腸和肛門癌4.女性乳癌5.前列腺（攝護腺）癌6.口腔癌7.胰臟癌8.胃癌9.食道癌10.卵巢癌此外，近幾年來，攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌的死亡率則大幅增加，如胰臟癌死亡率與2021年相較，上升了4.8％；胃癌排名則往後退。國健署副署長賈淑麗在受媒體訪問時指出，癌症死亡時鐘每年都在變快，2022年又較前年的10分10秒再快轉了3秒，也就是平均每10分7秒就有1人因癌症死亡。此外，受到COVID-19疫情影響，國內四癌篩檢率下降了14%之多，等於約有72萬人中斷篩檢，成為癌症死亡攀升的最大隱憂。若是將男女分開統計，男性每10萬人口的癌症死亡率為270%，女性為176.3%。男、女性第一大癌症死因都是肺癌，男性第2和第3名的癌症死因是肝癌與結腸直腸癌，女性則為結腸直腸癌與乳癌。受到疫情影響，國內四癌篩檢率下降了14%之多，等於約有72萬人中斷篩檢，成為癌症死亡攀升的最大隱憂癌症死亡率之首「肺癌」，平均每人得花25萬治療檢視2022年全民健保惡性腫瘤醫療支出「排名前十大癌別之醫療費用支出統計表」，惡性腫瘤醫療支出費用高達1334億元，5年平均成長率6.3%。至於十大癌症之首的「氣管、支氣管及肺癌」，藥費每點為1元計算，換算成新台幣，2022年醫療費用高達224億元、較2021年的228億元減少1.7%。每人平均支出藥費133,298元，較2021年的156,061元減少14.5%；而每人平均醫療費用257,094元，亦較2021年282,515元減少8.9%。肺癌醫藥費較去年減少，顯示肺癌篩檢防治已見成效。而十大癌症治療費最貴的，則是第8名的白血病，每人平均藥費276,165元、每人平均醫療費用431,420元，相當驚人。癌症醫療費用及就醫病人數均呈成長趨勢，不僅影響病患及家庭生活品質，亦減少工作年數，造成經濟損失及龐大醫療費用支出，故有效防治癌症乃重要之醫療照護議題。糖尿病罹患「這些癌」的風險，是常人2倍以上三軍總醫院院長洪乙仁表示，癌症是糖尿病常見的共病之一，同時會增加許多癌症發生的風險，有研究指出，糖尿病患者的糖化血色素每增加1%，罹癌風險也會增加18%。糖尿病患發生肺癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸癌、胃癌、膀胱癌及乳癌等風險是一般人2倍以上，原因相當複雜，像是胰島素阻抗，會造成身體分泌更多的胰島素，反而刺激腫瘤細胞成長。發炎反應也常伴隨脂肪組織增生，分泌許多發炎物質，可能間接造成癌症的發生或惡化；另外，高血糖會造成免疫力系統機能的降低，也降低對抗癌細胞的能力。洪乙仁提醒，糖尿病患者要預防癌症發生，最重要就是「積極控制血糖」，延緩糖尿病的進展，降低罹癌或癌症惡化、復發風險，並定期接受糞便潛血、口腔癌、子宮頸抹片、乳癌及低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現早期治療。2021年已新增至「五癌篩檢」國健署2021年已經把四癌篩檢擴大到五癌篩檢（增加肺癌），從最新公布的2022年國人死因更已看到數字的相關性，提醒民眾在疫情解封的今日，要重新注重篩檢的規律性對自己健康的保護。目前政府補助五大癌症篩檢如下：1.子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。2.乳癌篩檢：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。3.大腸癌篩檢：50~74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。4.口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。5.肺癌：(1)具肺癌家族史：50~74歲男性或45~74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(2)重度吸菸史：50~74歲吸菸史達30包/年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。延伸閱讀 用「檸檬洗電鍋」看起來很乾淨，卻可能留下後遺症！台大化工博士：最好的清潔方法是...
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2023-07-02 醫療.消化系統
合庫金董事長林謙浩因猛爆性肝炎過世！爆肝會引起猛爆性肝炎？一次了解成因、症狀與預防
編按：合庫金董事長林謙浩於7月2日過世，外傳林謙浩因身體健康因素凌晨病故，疑似猛爆性肝炎發作，上周前往榮總住院治療，今天凌晨不治，享年64歲。中山醫學大學附設醫院副院長陳堯俐說，猛爆性肝炎好發原因為病毒性或酒精性肝炎，其中又以病毒性肝炎中的B型肝炎最為常見，再加上感染、壓力等外在因素，造成肝炎急性發作，這時往往只能「聽天由命」，或依病情需要立即啟動換肝程序。陳堯俐指出，猛爆性肝炎患者常已有慢性肝病，此時肝功能不佳，再加上感染、壓力、勞累或未定期服藥等外在因素，造成急性發作，症狀有黃疸、肝指數飆高。若猛爆性肝炎患者年齡較輕，肝功能還能支撐，病情是來得快、去的快，但年逾60歲患者，肝功能長期不佳，一旦出現大風暴，可能就無法承受，一次就倒了。● B肝患者為猛爆性肝炎的高危險族群● 應注意倦怠、疲累等症狀 延誤治療死亡率高達3至5成● 慢性肝炎、肝硬化患者應定期檢查肝功能現代人工作忙碌、生活壓力大，常有人說累到「爆肝」，但肝臟真的會爆裂嗎？醫師表示，所謂爆肝應該是不容易，而是B肝、C肝等患者受到工作過勞、壓力大等誘發因素，造成肝臟細胞大量壞死，出現肝功能異常、急性肝衰竭症狀，而引發的猛爆性肝炎，平時應著重規律運動，適時紓解壓力和保持正常生活作息，預防猛爆性肝炎。猛爆性肝炎是什麼？引起猛爆性的原因有哪些國泰醫院消化內科超音波檢查室主任胡瑞庭說，正規猛爆性肝炎的定義，應該是沒有肝炎病史，但受到某些因素突然罹患肝炎，而出現黃疸等症狀，並於8周內出現肝昏迷，即是肝性腦病變情形，這在國內並不常見，主因是國內B肝、C肝患者多，因此多是亞急性的猛爆性肝炎，其中又以B肝造成的猛爆性肝炎為大宗。「俗話說病從口入，如服用含有乙醯氨酚等成分的藥物，或中藥偏方，或有酒癮等，都可能引起猛爆性肝炎。」台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師蘇建維也說，國內最常見的致病因素，仍是受到A、B、C型等肝炎病毒感染，其中確實以B型肝炎最為常見。蘇建維說，B肝引起猛爆性肝炎分為兩類：1.一是民眾帶有B肝卻常不自知，當身體疲累造成體內病毒活化，病情急性發作，此類患者年齡為20至50多歲。2.另一族群是肝炎患者經治療後，病情獲得控制，但停藥後卻忘記追蹤，病情再次發作。胡瑞庭則在臨床上曾收治服用抗黴菌藥物引發猛爆性肝炎的案例，為一名女性服用抗黴菌藥物治療黴菌，第一次治療沒有出現異常，隨後再次服藥，就出現猛爆性肝炎，還差一點死亡，目前臨床上所使用的抗黴菌藥物，毒性愈來愈低，此類案例已不常見。此外，來路不明的草藥也一定要多注意，尤其是已有肝炎、肝硬化患者，務必不要服用，避免引發猛爆性肝炎。至於一般人常說「工作過勞、壓力過大容易引發猛爆性肝炎」，蘇建維說，這些都是誘發因素，還是要患者帶有肝炎、未定期追蹤、服用來路不明藥物等情況，才可能引起猛爆性肝炎。肝功能失調導致全身出現問題 最嚴重肝昏迷蘇建維說，肝臟功能分為合成營養、代謝及排毒，如吃東西後，食物營養經腸胃道吸收，再由肝臟轉化成對身體有用的物質，而肝臟也負責代謝，將身體不需要的毒素排出體外，一旦肝臟幹細胞大量壞死後，肝臟即失去功能，猛爆性肝炎常見症狀有下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚出血、肝昏迷等，甚至使免疫力變差，增加感染機會，進而引發敗血症。蘇建維說，如肝功能失調時，體內膽汁排謝、代謝困難，而出現皮膚、眼睛等變黃的黃疸症狀，另肝功能失調無法製造白蛋白等蛋白質，當血液中蛋白質不足滲透壓改變，就會引起下肢水腫、腹水，而肝功能失調也會讓肝臟無法製造凝血因子，容易引發體內出血，甚至無法排除體內阿摩尼亞毒素。此時將陷入肝昏迷，肝昏迷又稱肝性腦病變，症狀為記憶力變差，並對人、事、時、地、物的判別能力減弱，隨著病程進展而出現意識型態改變，陷入昏迷。猛爆性肝炎治療方面，蘇建維說，可使用抗病毒藥物，同時針對症狀治療，如補充白蛋白等，若病情嚴重還需進行肝臟移植評估，因延誤治療死亡率高達3至5成。預防猛爆性肝炎 從這些事做起如何預防猛爆性肝炎？胡瑞庭表示，應先進行檢查了解自己有無罹患B肝或C肝，是否屬於高風險族群，目前政府針對45至79歲民眾，終生提供一次免費檢查B、C肝服務，可以多加利用。蘇建維提醒，民眾平時應避免服用來路不明的藥品，同時戒菸、戒酒，平時則要規律運動，適時紓解壓力及保持正常生活作息，雖然「熬夜傷肝」說法，目前於醫學尚無實證，但生活作息正常應可保持免疫系統完整性，對於避免肝功能失調應有幫忙。一旦出現倦怠、疲累、胃口不佳等症狀，應速就醫檢查，針對有B、C肝炎病史或酒癮等，應定期抽血、超音波檢查，及早發現肝功能指數是否有異常，便免日後出現肝癌或肝硬化。一般慢性肝炎病史患者應每6個月檢查一次，已有肝硬化者應每3至4個月檢查一次。(責任編輯葉姿岑)
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2023-07-01 醫療.消化系統
胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！這類食物全上榜
想要改善腸胃道問題，建議可從「調整飲食」開始。生活作息不正常，加上外食習慣，不少人都有便秘、胃食道逆流、胃痙攣及腸躁症等腸胃道問題。想要改善腸胃道問題，「調整飲食」便是最簡單的解決辦法之一，本篇帶您了解各種腸胃道問題應避免的NG食物。脹氣、腹瀉NG食物「脹氣」可能造成胃腸吸收困難，影響身體攝取能量。因此，脹氣除了不適感之外，還總讓人覺得特別疲倦、睡不好。若有脹氣困擾，可減少食用以下易產氣食物：1.豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。2.十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。3.精緻澱粉：高醣類食物，尤其用泡打粉或酵母發酵的麵包、糕點，更容易產氣。4.碳酸飲料：容易喝入過多氣體。5.高脂肪食物：腸道細菌在分解脂肪時，也會產氣。6.乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。若是腸胃炎、腹瀉拉肚子時，Donna營養師建議，應先禁食避免增加腸胃道負擔，並採用低纖維 （低渣飲食），注意水份和電解質補充。便秘NG食物現代人工作壓力大、運動量不足及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，要解決便秘問題，掌握兩大要點：攝取足夠纖維、多喝水。營養講師洪泰雄建議，有便秘問題者，應避免以下破壞腸道健康的食物：1.油炸、燒烤食物2.加工、醃製食物3.甜點、零食、泡麵4.刺激性食物：碳酸飲料、濃茶、咖啡、辛辣食物等。此外，低纖食物如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等應酌量攝取。劉怡里營養師解釋，攝取較多低纖飲食，也會造成排便不易。胃食道逆流NG食物據統計，在台灣，平均每4人就有一位胃食道逆流患者且有年輕化趨勢。胃食道逆流易發生在進食後、平躺時，當胃酸逆流，造成胃、食道、咽喉及呼吸道不適症狀或食道黏膜受損的疾病。根據《臺北醫學大學附設醫院營養室》的胃食道逆流飲食原則，想要改善胃食道逆流，以下食物類型要避免：1.避免刺激性食物‧酒精飲料、碳酸飲料，如可樂等汽水‧酸味強的果汁或水果，如鳳梨、檸檬等‧避免辛香料，如辣椒、胡椒粉等‧減少攝取茶、咖啡、甜食、果醋等2.避免易產氣食物‧蔬菜：高麗菜、白花菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。‧黃豆、毛豆、黑豆、豆腐、大量的豆漿。‧全脂奶類及乳製品、蛋黃。‧全穀根莖類：地瓜、芋頭、玉米、紅豆、綠豆等。3.減少脂肪含量，避免油炸食品、難消化的糯米類食物胃痙攣NG食物胃痙攣俗稱「胃抽筋」，為胃部不適的症狀表現而非一種疾病。胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。想要改善胃痙攣，以下食物類型要避免：1.刺激性食物：過酸、辛辣、油膩、冰冷等類型。2.精緻甜點：糕餅、蛋糕。3.糯米類：湯圓、粽子、飯糰等。此外，暴飲暴食、用餐時間不規律、菸酒及情緒壓力都有可能引起胃痙攣。放鬆情緒，規律飲食有助降低胃痙攣發生率。腸躁症NG食物「大腸激躁症」簡稱腸躁症，依症狀可將「腸躁症」分為3類：腹瀉型（腹瀉為主）、便秘型（便秘為主）、以及混合型（腹瀉與便秘交替發生）。想治療腸躁症，飲食習慣為關鍵，首先需了解每日飲食，把每日飲食細項詳細記錄，有助於找出誘發腸道過敏的食物或是因子。改善腸躁症，除了三餐定時定量、每餐吃7、8分飽，下列飲食也應減少攝取：1.避免咖啡因：咖啡、茶、巧克力、可樂飲料2.刺激性食物如，酒、酸辣食物3. 不利消化之食物，如油炸物、糯米製品、奶製品4. 易產氣食物，如地瓜、豆類、奶製品等等需特別留意的是是，腹瀉型腸躁症，應避免吃容易產氣與高纖食物；便祕型腸躁症，可多吃高纖食物，避免減少脂肪攝取、少吃甜食、糯米、油炸、豆類等食物。大腸癌NG食物生活習慣改變及飲食西化，大腸癌（Colorectal Cancer）發生率逐年增加。大腸癌罹癌人數更在2006年首次超越肝癌，成為台灣癌症發生人數最多的癌症。預防大腸癌，以下食物應酌量攝取：1.紅肉：牛肉、豬肉和羊肉等紅肉，會增加大腸直腸癌發生率。建議每週紅肉攝取量少於18盎司（約800公克以下）。2.加工肉品：香腸、熱狗、培根、火腿、午餐肉等（包括煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。3.燒烤油炸類食物：高溫油炸物如燒烤、炸雞、炸排骨等，會產生多環芳香碳氫化合物、異環胺等致癌物，提升罹癌風險。4.高溫澱粉類食物：烘焙、油炸製作的澱粉類食物，如洋芋片、薯條、薯餅、焦黃吐司、油條、酥皮或烘焙甜食。5.玉米果糖：目前市面上大多數含糖飲料，都含有大量玉米果糖。6.高脂肪食物：高脂肪食物特別是動物性脂肪，例如肥肉、五花肉、奶油、沙拉醬等。7.酒精性飲料延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-07-01 名人.許金川
許金川／「你MeToo了嗎？我MeTwo、MeThree，要不要緊？」
老張被MeToo了。老王打電話去安慰他：「不要難過，一下子就風平浪靜，我比你更慘！」老張：「怎麼說？」老王：「你是MeToo，有『小心肝』，我是Metwo，MeThree!」老張：「MeThree？」老王：「對啊！你只有『小心肝』曝光，我有B肝，還有脂肪肝！不是MeThree是什麼？一輩子都要捶心肝呢！」這一陣子，MeToo一語成為疫苗之後最流行的傳染病，MeToo令人傷心傷感情，但通常過一陣子總會雲消霧散。但有了MeTwo，有了B肝，一輩子要擔心，會不會演變為肝硬化、肝癌，或者亂服用來路不明的偏方、保健食品，就可能引發B肝急性發作，甚至變成猛爆性肝炎，這些風險一輩子都要注意，除了定期抽血驗肝功能以外，更要每半年做一次腹部超音波檢查，以免肝癌上身而不自覺。此外，如果有了MeThree，有了脂肪肝，對健康也是一個警惕。脂肪肝顧名思義，是肝臟堆積了過多的脂肪，超音波看起來油膩膩的，表示人體攝取過多的熱量，以脂肪的方式存在肝臟。有些人肝指數正常，有些人則引起肝細胞發炎，醫學上稱為脂肪性肝炎，嚴重者會進行到肝硬化，甚至少數人形成肝癌。還好，脂肪肝大多可逆的，除非它引起的肝纖維化、肝硬化很厲害，否則控制飲食、控制熱量、多運動，大多可以翻轉回來。只是脂肪肝一般人不太重視，事實上也是健康的一大警訊，因為多餘的脂肪存在肝內，也會存在心血管、腦血管，引起動脈硬化、腦血管硬化，造成來日心肌梗塞或腦中風之惡果。總之，MeToo之風有如颱風過境，造成的影響通常是一時的，但MeTwo、MeThree對健康的影響是一輩子的，受傷的心也許可以慢慢康復，但受傷的肉身—B肝、脂肪肝都會影響人的壽命，一輩子不可不慎。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-30 醫療.消化系統
健檢肝臟發現血管瘤！肝血管瘤會變成肝癌嗎？醫師建議這樣處理
Q：健檢時醫師說有肝腫瘤，又說只是良性血管瘤，什麼是血管瘤？為何又稱為腫瘤？A：在醫學上，當局部組織出現異常增生時通稱為腫瘤，因此聽到身上有腫瘤不需太過擔心，腫瘤不等於癌症。肝臟內可能出現多種良性的腫瘤，包含肝血管瘤、肝臟囊腫、局部結節性增生、肝臟腺瘤⋯等。血管瘤是肝臟內血管不正常增生所形成的腫瘤，是肝臟中最常見的良性腫瘤，根據文獻，血管瘤的發生率可高達2～20%。任何年紀的人都可能出現血管瘤，其中以30～50歲的女性最常被發現有血管瘤。大部分的血管瘤體積小，也不會造成任何症狀，通常是健康檢查或是因其他原因做腹部影像學檢查時意外發現。當血管瘤大於10公分時，可能產生腹痛、噁心嘔吐或容易有飽足感等症狀。在嬰兒身上若有大型血管瘤，可能出現凝血功能障礙，稱為Kasabach–Merritt症候群。Q：肝血管瘤除了做超音波檢查，還要做什麼檢查確認嗎？A：典型的肝血管瘤在超音波下是均質、高回音性、有明顯邊界的病灶，但若患者是中重度脂肪肝，肝臟照起來很白，肝血管瘤相較之下就可能看起來像是陰影。小於2公分的血管瘤，只要每6個月到醫院以超音波追蹤檢查即可。但若它變大，或是超過2公分，醫師覺得必要時，會安排第二種影像檢查，如電腦斷層或是磁振造影檢查。雖然超音波檢查已相當精準，當無法百分之百確診時，仍需要藉助其他影像協助診斷。電腦斷層與核磁造影可更清楚瞭解腫瘤內血流分布狀況，可更確定腫瘤的性質。Q：肝血管瘤會變成肝癌嗎？需要做什麼追蹤？A：一般來說，肝臟的血管瘤是良性的，不會變成肝癌（惡性腫瘤）。但由於惡性腫瘤的多變性，早期的惡性腫瘤可能與良性腫瘤較難以區分，因此當發現肝血管瘤時，仍建議每6個月到醫院以超音波追蹤檢查，主要是為了追蹤腫瘤的大小，惡性腫瘤通常會隨時間逐漸變大，即使第一時間誤判腫瘤的類型，超音波追蹤時仍可以及早發現問題，仍有較高機會接受根除性手術及治療。Q：原本肝血管瘤只有兩顆，後來做超音波檢查又多兩顆，為何會這樣？A：肝血管瘤發生的原因尚不明確，在國外有一些理論被提出來，可能是出生就有一些缺陷瘤或異位的組織細胞。多數的人只會有單一顆血管瘤，但約10%的人可能出現不只一顆。有些人會隨著年紀增長，血管瘤的數目跟著增加，從原本肝臟裡只有一個血管瘤，後來變成兩個、三個甚至更多。Q：肝血管瘤會變大嗎？大到什麼程度需要手術處理？A：肝血管瘤除了數目會增加外，血管瘤的體積也有1/10機率會變大，生長速度為平均18個月體積長大兩倍，但通常長到某一個程度就會停止生長，可能是受荷爾蒙的影響，研究發現，懷孕跟使用女性荷爾蒙時較常發現體積的增長。由於血管瘤是良性的病灶，多數僅需定期超音波追蹤，不需要接受治療。少數需治療的血管瘤是因為其造成肝臟或其他器官的壓迫，影響了正常的生理機能，才需藉由手術來改善，醫師不會以血管瘤大小決定手術時機。另外，在嬰兒身上出現前面提過的Kasabach–Merritt症候群時，也應接受治療。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期（2022-07-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-26 養生.聰明飲食
她三餐超清淡卻脂肪肝！營養師曝4情況需留意：真的別這樣吃
許多民眾日常上班、上課繁忙，習慣吃得清淡、簡單吃吃就好，不過長期太過清淡、簡單、匆促的飲食恐怕也會引病上身。李婉萍營養師分享，日前就曾遇過一名女性工程師，三餐都吃得「超清淡、超簡單」，卻罹患了脂肪肝。經過了解，原來她早餐就只吃個可頌配黑咖啡，中午就買個吐司吃，晚上則簡單吃個陽春麵，清一色都是精緻澱粉。 她三餐超清淡卻罹脂肪肝？！營養師指關鍵：都精緻澱粉。李婉萍營養師指出，民眾日常隨意吃，最常見的食物就是精緻澱粉類的碳水化合物，包括各種麵包、飯糰、麵食等，這些醣類食物在經過消化吸收後便會儲存在肝臟當中，而肝臟代謝醣類會須經過蛋白質轉換，並透過維生素B群代謝。若民眾日常都是隨意吃，只吃個麵包、吃個麵、吃個飯糰等等的，體內的蛋白質和維生素B群等營養自然會不足，也就難以代謝醣，醣和熱量就會不斷的累積在肝臟、難以代謝，久而久之便容易形成脂肪肝。脂肪肝和糖尿病兩者有高度相關，兩者互為影響因子，糖尿病會影響全身血管健康，包括最受人注目的中風、心肌梗塞。另外，脂肪肝也是「肝癌三部曲」的第一階段：慢性肝炎中的其中一種，若飲食習慣再不改變，也會形成肝硬化，接下來就是肝癌。李婉萍營養師表示，雖然因為多吃澱粉類食物形成肝癌的案例並不多，但糖尿病就非常常見，不可大意。只吃精緻澱粉小心脂肪肝！營養師指４情況都要留意。李婉萍營養師表示，除了上述只吃麵包、吃麵、吃飯糰等顯而易見的精緻澱粉類飲食之外，許多年長者牙口不佳也長期會有吃粥配醬瓜的飲食習慣，肉和蔬菜一樣較少攝取，這同樣也是澱粉飲食，也容易形成脂肪肝。另外，台灣人也常見米飯愛好者，白飯的份量明顯超過將近一倍或更多，這即便是有吃肉和蔬菜、有攝取到蛋白質和B群，但和澱粉、尤其是精緻澱粉相比之下一樣相對不足，需更多蛋白質和B群幫助轉換和代謝，因此澱粉過量者一樣有形成脂肪肝的風險，僅是進度較慢。提醒民眾上述這些情況都需多加留意。日常繁忙飲食健康也要顧！營養師：肉、菜、澱粉是基本。李婉萍營養師建議，工作、課業繁忙飲食也要顧，早餐若胃口還沒開、不想吃太多、想簡單吃就好，吃個麵包配黑咖啡是無妨，不過中午和晚餐就得好好的吃，澱粉類建議可以非精緻澱粉的食物攝取，例如地瓜、南瓜、紫米飯等，並配上蔬菜類及肉類，以攝取蛋白質和維生素B群幫助肝臟代謝，份量各以一拳頭１：１：１進行，特別是喜好吃麵的族群更要注意，因為不論是義大利麵或牛肉麵等，各類麵食通常較少有足夠的肉類和蔬菜。當然，全榖雜糧類的澱粉、蔬菜、以及豆魚蛋肉類的蛋白質僅是６大類營養的其中一部份，水果類、乳製品、油脂和堅果種子類、水分日常也都應充分攝取，養成良好的飲食習慣，更有助避免各種疾病纏身，更有利確保健康。《延伸閱讀》 ．早餐店也能吃得健康！滿足３條件營養不復餓，咖啡配三明治也能很營養！ ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
器官移植數第1名是肝臟 醫師曝2類肝病者恐成未來換肝族群
【本文重點】台灣的肝臟移植醫學在國際上享有盛名，成功率及5年存活率不亞於歐美先進國家。健保統計顯示，高雄長庚、中國附醫、林口長庚、彰基及台北榮總是台灣前五名的肝臟移植中心，其中高雄長庚與中國附醫數量達1,584件和1,253件。近年來，酒精性肝炎和脂肪肝引發的肝硬化、肝衰竭的占比不斷增加，預計將成為取代病毒性肝炎成為主要換肝族群。--by ChatGPT台灣在肝臟移植醫學領域揚名國際，成功率及5年存活率不遜於歐美先進國家。健保統計97-110年肝臟移植案例，前五名分別為高雄長庚、中國附醫、林口長庚、彰基及台北榮總，其中高雄長庚手術案例高達1,584件，名列第二的中國附醫則有1,253件。酒精性肝炎、脂肪肝引發之肝硬化、肝衰竭，近年占比增加。中國附醫器官移植中心榮譽院長鄭隆賓表示，肝臟移植原因，以往近五成為B肝帶原所引發的肝硬化、肝衰竭、肝癌，兩成多為C肝患者，其他因素則占了四分之一。但近兩、三年來，隨著B肝疫苗全面施打、口服抗C肝藥物給付等肝炎防治政策順利推展，換肝的肝炎患者逐年降低，反而是酒精性肝炎所引發的肝硬化個案占比明顯增加，現已追過C肝，占比超過兩成，而肥胖所造成代謝性脂肪肝，也逐漸變多。鄭隆賓指出，再過幾年，酒精性肝炎、脂肪肝所引起肝硬化、肝衰竭個案會愈來愈多，勢必取代病毒性肝炎，成為主要換肝族群。提醒習慣酗酒、腰部肥胖等民眾，務必戒酒、減重，以免肝功能急速惡化。高雄長庚肝臟移植數量第一，挑戰困難個案。國際肝臟移植權威教授、高雄長庚名譽院長陳肇隆表示，近一、二十年來，高雄長庚每年肝臟移植手術數量始終位居全國各大醫院之冠。因移植經驗豐富，活體肝臟移植手術已成為一般例行手術，而非重大手術，平均每周至少兩、三例，其中不少個案因為病情複雜，而從其他醫院轉介至高雄長庚。陳肇隆說，高雄長庚挑戰其他醫院無法執行的手術個案，例如，腫瘤組織侵入大血管、淋巴組織，或惡性度超高。儘管收治患者手術難度高，但術後存活率仍名列全國第一，3年存活率91%、5年存活率87%、10年存活率78%。致力讓肝癌患者「降期治療」，以符合接受移植標準。臨床發現，肝癌患者即使順利完成肝臟移植，術後仍常陷入復發困境，為此，許多國家設置各種移植標準，但眾多肝癌病人確診時就已超出移植標準，被排除在肝臟移植之外。陳肇隆認為，不符合移植標準的病人也應該擁有活下去的機會。在過去20多年來，高雄長庚積極開發「降期治療」，以經動脈血管栓塞或射頻燒灼等治療方法，希望讓肝癌患者降期到符合標準，再行移植。陳肇隆表示，移植團隊在三年新冠防疫期間利用質子治療（Proton）、釔-90血管內放射治療，輔以標靶和免疫治療，開發出更強力有效的肝癌移植前「降期治療」，改變了腫瘤生物學特性，為局部合併門靜脈癌栓、膽管侵犯或高惡性度的肝癌等，傳統被視為肝臟移植禁忌症的病人爭取長期無癌存活的機會，相關成果發表在國際肝膽外科期刊。肝臟移植為複雜手術，兩台刀無縫接軌考驗團隊。肝臟移植為大手術，過程複雜，捐贈者、受贈者兩台刀必須無縫接軌，完美接續。因此，為了提高患者術後存活率，必須動員眾多專業人員。以高雄長庚為例，參與手術的醫師科別橫跨一般外科、顯微及麻醉，接近30人，加上專科護理師、個管師，總數達60人。在醫療費用上，雖然健保提供手術給付，讓病友少付了一百多萬元藥物費用，但有些患者選擇自付術前排斥藥物、相關醫療耗材，鄭隆賓估計，平均還得自費40、50萬元，這也考驗著不少家庭的經濟能力。捐肝會讓身體變差？後遺症小於10%最近播出的韓劇「車貞淑醫生」，劇情也加入肝臟移植，女主角因服用來路不明的養肝草藥，而導致嚴重肝衰竭，必須換肝，才能挽救一命。不料，婆婆堅持反對兒子捐肝救妻，讓女主角瀕臨死亡邊緣，進而產生女性自覺，必須為自己而活。捐肝真的會讓跟身體變差，危及健康嗎？鄭隆賓指出，捐肝確實是大手術，捐贈者通常必須切除整個右肝，剩下體積較小的左肝，藉此延續另一個人的生命，這確實令不少人心生畏懼。但臨床顯示，捐肝後出現傷口感染、黃疸、膽管狹窄等後遺症比率並不高，小於10%，大部分捐肝者在術後半個月就可以處理簡單文書工作，三個月後身體狀況恢復正常。鄭隆賓表示，捐肝者術後不可一直躺著休息，應多活動，有個案在捐肝後三個月，就能至果嶺揮桿。至於活體肝臟移植的捐贈者，以病患的子女為主，且以兒子居多，至於父母捐給孩子或是夫妻之間捐肝案例則並不多見。
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
器官移植成功率高不高？健保大數據揭密：腎臟移植技術純熟、肺臟移植存活率最低
【本文重點】台灣自97年起累計有1萬3,212人接受器官移植，其中肝臟移植人數居冠，其次是腎臟和心臟。男性佔三分之二，因容易得到會走向器官衰竭的疾病；不論是心、肺、肝、腎、胰、小腸，男性五年和十年存活率都低於女性，肺臟移植的10年存活率差異最大，女性56%，男性僅7%。腎臟的存活率最高，因技術純熟。每個器官的免疫排斥風險都不一樣，肺臟5年存活率最低。心臟移植費用最高，而大愛捐獻仍不足，最大挑戰是勸募。--by ChatGPT隨著醫療進步，器官衰竭也能靠移植延命，台灣從97到110年，累計有1萬3,212人接受器官移植，以肝臟移植人數居冠，達7,229人（占54%）、其次是腎臟4,580例（34%），心臟1,092例（8%）。肺臟、胰臟移植皆僅100多例、小腸移植不到20例。值得注意的是，這1.3萬人中，三分之二都是男性，心臟移植男性是女性5倍，肝臟移植2.5倍，肺臟移植是1.5倍。末期肝病、心血管疾病盛行率，都是男多於女。男性多，是因為比較容易得到某些會走向器官衰竭的疾病。器官捐贈協會理事長李明哲分析，肝硬化、B肝、C肝、酒精性肝炎等會進入末期肝病的疾病，盛行率都是男多於女；三高、動脈硬化、肥胖、抽菸這些容易傷心、傷肺的危險因子，也是在男性比較普遍。林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，器官分配原則不考慮性別，但女性停經之前，有女性荷爾蒙保護，心血管疾病和中風都很少，除非年輕時就有肥胖、三高等問題，否則女性心臟病都在停經後才慢慢發生。腎臟和胰臟移植則是男女比率相當，李明哲表示，有三分之一的腎臟病是糖尿病引起，糖尿病的男女差異就不大。五年存活率腎臟最高，主因移植技術純熟。器官移植病人的存活率也有性別差異，不論是心、肺、肝、腎、胰、小腸，男性5年和10年存活率都低於女性，又以肺臟移植10年存活率差異最大，女性56%，男性僅7%。5年存活率以腎臟最高90%，其次是胰臟86%、肝臟75%，心臟68%、小腸64%，肺臟最低只有56%。10年存活率排名不變，腎臟和胰臟都有八成，肝臟66%、心臟53%、肺臟29%。唯小腸移植案例太少，歷年累計才14例，還沒有術後10年的資料。腎臟存活率最高，主要是因為技術純熟。江仰仁表示，台灣腎臟移植1968年就成功，比肝臟移植早20年，技術相對成熟。不過，腎臟是比較容易排斥的器官，移植最重視交叉配對，如果有配對到捐贈者，但交叉配對呈現陽性，術後比較容易排斥，醫師也不建議做移植。李明哲說，腎臟移植已發展了80年，免疫方面的研究最透徹，手術時間較短，術後併發症較少，日後如果移植腎也衰竭了，也能靠洗腎延命。健保資料顯示腎臟移植後，高達七、八成的病人，都能過上5到10年免於洗腎的生活。肺臟幾乎都是免疫細胞，排斥問題使存活率最低。每一種器官的免疫排斥風險都不一樣，李明哲說，肺臟5年存活率最低，因為整個肺臟幾乎都是免疫細胞，一旦發生排斥，很容易再次衰竭，通常等不到二次移植就會過世。江仰仁表示，肺臟移植是在最近幾年才做得比較積極，十年前做的病人太少，所以這部分的存活率資料誤差較大。李明哲表示，以肝臟移植為例，如因肝癌需移植，移植後約有二成病患會復發肝癌，因為病人必須持續服用抗排斥藥抑制免疫系統，導致腫瘤無法有效治療，患者因此死亡率很高。心臟移植費用最高，每人每年430萬至540萬。健保統計近10年抗排斥藥物費用，每人每年約120到130萬元。如果加上手術、住院、門診追蹤及檢驗檢查等，每人每年的平均總醫療費用介於240到260萬元之間。花費最高的是心臟移植，每人每年約430至540萬元，肝或腎移植則是300至400多萬元，肺臟或小腸移植約200多萬元。對醫師來說，醫療技術不是問題，最大的挑戰是勸募。李明哲指出，等腎者累計超過8000人，活體捐腎和大愛捐腎是一比一。肝臟有超過1000人在等，但每年大愛捐肝僅約100例，剩下都要靠活體捐贈，活體和大愛約為四比一。至於心臟，隨時有250人在等，但大愛心臟只有60到90例，等待期間只能靠左心室輔助器延命。責任編輯：辜子桓
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2023-06-24 名人.許金川
許金川／「我生日我不知道，但忌日我大概知道。」真相如何？
好友愛開玩笑。有朋友問他：「你生日何時？」他總是說：「我生日，我不知，因為我出生時，我還小，沒記憶。但我自己應知道忌日何時，而且我會先向你收白包！」雖說是開玩笑的話，但也有幾分道理。話說幾十年前醫藥衛生不發達，很多鄉下人家生產是由產婆到家裡接生，可能器械消毒不完全，或接生技術不好，有些新生兒出生不到幾天就破傷風或各種感染而往生。台語有句俚語：「死囝仔，膨肚短命！」可能是指新生兒死時肚子大大的，夭折之意。因此，在那個年代，父母親總會在小孩出生之後看個兩、三個月還健在，才會去報戶口，所以戶口名簿或身分證上的出生年月日常不準之因。至於人會何時死，通常大部分是無法預知的，除了罹患癌症或少數例外，例如死意甚決，想一死了之，自殺預謀者。人不能預測忌日者，通常是飛來橫禍，例如交通意外事件或他殺者。此外，人得了慢性病大概也會拖個一段時間，往生時間雖可估計，以月計或以年計，但如果突然心臟病發作或突發性腦中風就不可預測了。例如中年以上，膽固醇高不控制者，可能突然心臟病發作倒地不起，通常是心肌梗塞或主動脈剝離，或突然心律不整而往生，這種情形通常自己無法預測，當然無法預收白包了。倒是得了癌症，如果無法根治或缺乏特效藥，這時候，醫師通常可以告訴家屬大約還有多少日子。有些癌症最後病人痛苦，家人也心酸，因為又無法安樂死，「求生不得，求死不能」是人間悲劇。至於得了以前台灣第一大國病─肝病，倒是大都可以預測還有多少日子。例如國父臨終前交代同仁「革命尚未成功，同志仍須努力」，因為國父得的膽囊癌或膽管癌末期無藥可治，皮膚發黃，精神日益疲憊，人逐漸消瘦，由發病至往生短短三個月。此外，如果得了猛爆性肝炎，如果沒有肝臟移植，病人皮膚日漸黃，精神日漸委靡，通常也都在發病後6周至8周因肝昏迷而往生。古人說：「未知生，焉知死。」從現代醫學眼光來看可是有另一番真理。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-21 醫聲.癌症防治
專家懷疑：台灣癌症死亡率高，是因「這件事」做不到位
根據衛生福利部最新發布的111年國人死因統計，惡性腫瘤、癌症依然獨占鰲頭，以死亡率計算，肺癌的死亡率排名第一，肝癌、口腔癌、胃癌、食道癌等也都榜上有名，許多民眾或許會問，為什麼會發生這種事？林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩、台大癌醫中心分院副院長陳健弘與台大醫院與台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆在「2023癌症免疫治療論壇」不約而同指出，上述癌症病友只要進入晚期，不僅更難治療，如果是部分類型的腫瘤，治療選項也不多，病友只能苦等奇蹟降臨，健保給付免疫治療等創新療法的腳步過於緩慢，與國際趨勢無法同步，導致許多病患治療不到位，或許也是癌症死亡率居高不下原因之一。醫師籲：全面給付免疫合併療法，才能拯救更多人命「不像肺腺癌，肺部麟狀上皮癌患者如果沒有驅動基因突變，幾乎沒有標靶藥可用，化學治療藥物也是20年前研發，只使用傳統藥物，多數病患存活不超過一年。」談到部分晚期肺部麟狀上皮癌（簡稱肺麟癌）病患所面臨的「同病不同命」困境，吳教恩深感不捨。不過根據國外醫學研究顯示，無論這些病患的免疫檢查點PD-L1蛋白表現量是高、是低，若使用免疫治療合併化療，病人存活希望就會大增。從數據來看，如果病患只接受傳統化療，追蹤五年，平均存活期只有11個月，但如果免疫治療合併化療，平均存活期可增加到17.2個月，五年存活率也從單純化療的9.7%增加到18.4%，代表有五分之一的病患有機會存活超過五年。吳教恩懇切呼籲，像英國、加拿大、紐西蘭，或像日本、韓國等亞洲國家，都已將免疫治療合併化療列入肺麟癌治療選項，且治療費用也已全面給付，健保署執行醫療科技評估（HTA）時，主要參考上述三大國際HTA與亞洲先進國家資訊，而這些國家都已「全面給付免疫合併療法」，期待健保署也可以跟進，讓肺麟癌病患可以有更多生存機會。晚期食道癌、胃癌病友，急需更多治療選項「我們的政策，到底是要讓有藥可治的人，可以有更多藥，還是要讓無藥可治的病患，可以有稍微多一點藥？」長期關注胃癌、食道癌等上消化道癌病患治療權益的梁逸歆只要想起病患所陷入的治療「悲慘世界」，便感到忿忿不平、十分心疼，因此，他在2023免疫治療論壇上提出上述尖銳質疑。演講時，梁逸歆提到一位捆工病例，這位壯年男性是家庭重要經濟支柱，有兩名幼子要養，其中一個孩子是罕病兒，當他發現罹患口腔癌、食道癌的時候，完全沒有任何先進、健保給付的標靶、免疫藥物可供使用，連好一點的紫杉醇也要自費，為了讓孩子活久一點，他放棄使用任何自費藥物，這代表他就只能等待疾病惡化、走向人生終點，即使醫師為他找尋資源、請媒體幫忙報導，鼓勵民眾捐助善款，他還是把錢全留給家人、孩子，最後犧牲自己生命。梁逸歆說，這就是目前台灣胃癌、食道癌病患所遭遇的悲慘命運，以胃癌健保給付藥物來說，目前只有第一線治療有傳統化療藥物與紫杉醇可選，標靶藥物有一款，到了第二線治療，病患沒有標靶藥物，也沒有紫杉醇可用，只剩下一款口服化療藥物，不過由於病患的腫瘤長在食道、胃部，根本無法吞嚥，此時給予口服化療藥物，對病患根本沒有幫助，在他臨床經驗中，只有極少數患者活到可申請口服化療給付，其他病患在治療期間已陸續離開人世。若是晚期食道癌病患，治療選項更稀缺，根據日本、韓國與全世界治療指引，晚期食道癌病患除了化療，還有紫杉醇、標靶藥物、免疫藥物等可進行搭配，但在台灣的健保給付制度，食道癌病患只有傳統柏金5FU等二次世戰時期所研發的化療藥物可選，與全世界新藥給付情況相比，成績等於是「滿江紅」。台灣食道癌、胃癌病患人命，比較不值錢？根據日本真實世界數據，日本晚期食道癌三線治療加上免疫、標靶治療後，若以標靶藥物通過給付核准的2017年為界，病患存活期從14個月增加到17個月，成長幅度達25%，而台灣的食道癌病患人命價值，藥費只有新台幣27萬元，遠遠不及日本人或其他各國人士，胃癌一條人命所花藥費，則只有新台幣54萬元，梁逸歆直言，「很多人說，每一條命都是等值的，從數據來看，真的是這樣嗎？」此外，台灣的第四期胃癌五年存活率，只有4.5%，代表一百名患者中，五年後只有不到5人存活，乳癌五年存活率則超過三分之一，韓國的第四期胃癌存活率是台灣兩倍，日本的第四期胃癌「十年存活率」也是4.5%，不過日本是十年存活率，台灣是五年存活率，兩者有很大差異。討論到食道癌，情況更慘烈，第四期食道癌的五年存活期，只有3.4%，日本是台灣的七倍，韓國則是台灣的5到6倍，治療成果非常差。梁逸歆援引這些數字的目的，只希望健保署可以讓晚期食道癌、胃癌病患多一些治療選項，無論是標靶治療或免疫治療，每一個選項，都代表一個活命的機會。健保制度「藥」改革，才能從根本解決問題至於晚期肝癌治療，陳健弘指出，觀察癌症相關數據，發生率多與早期篩檢政策有關，而死亡率則多半與晚期用藥策略、健保給付政策等息息相關，治療到位不到位，常決定晚期病患的生死命運。華人研究顯示，晚期肝癌病患接受免疫療法合併標靶藥物，存活期可增加一倍之多，根據健保署資訊，健保共擬會已決定將免疫合併標靶藥物治療納入晚期肝癌第一線療程給付，這是很大的進展。不過陳健弘認為，在健保體制下，病患使用這些新創藥物，只能選擇「全有或全無」，其間並沒有部份負擔選項，這是很不合理的制度設計，很多病患沒有自己出錢，便不會珍惜這些珍貴醫療資源，這是健保整體制度的問題，需要進行整體改革，才能從根本解決問題。
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2023-06-21 醫聲.癌症防治
想用新藥，就得多受苦？專家：癌友晚用新藥，多受三折磨
「為什麼癌友需要等化療、放療都失敗，才能接受免疫治療？這就好像已有最新款手機問世，卻還在規定必須先用古早黑金剛手機，之後才能用新手機！」台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿在台灣年輕病友協會舉辦的2023癌症免疫治療論壇上提出上述質疑。劉桓睿表示，目前，在全世界有許多國家，都傾向讓癌友早一點接受免疫治療等創新療法，以爭取救治時效，不過台灣健保卻規定，多數可以使用免疫治療的癌友，必須先經歷化療、放射治療、標靶治療等傳統療法皆失敗，才能使用健保給付免疫治療新藥，病患除了「多受傳統藥物副作用折磨」、「無法及時使用治療效果較佳藥物」，更「無法盡快回歸職場」，而這些問題，都深受癌友的重視。中壯年癌友肩負經濟壓力，期待早日回歸職場劉桓睿指出，在去（2022）年，台灣年輕病友協會曾針對青壯年癌友的勞動力部分進行調查，調查顯示，約8成癌友因罹患癌症而被迫離開職場，而離開職場的原因包括治療副作用過大、職場人情壓力造成，其中，近7成癌友雖然離開職場，但因為需要償還貸款、養家活口而承受許多經濟壓力，多數癌友希望可以在治療時期，同時保有收入，且有能力照顧家庭。即使如此，調查卻發現，約4成病患因身體狀況太差、治療副作用干擾或身體受到損傷等因素而難以回歸職場，此外，癌友也希望創新療法可以「治療成效佳、治療副作用低」，免疫療法正符合癌友期待。健保規定前後矛盾，病友用藥遙不可及不過，依目前健保規定，免疫療法多為後線治療，或者像晚期食道癌、胃癌等上消化道癌，雖然治療選項非常古老、稀少，但國際治療指引所建議的免疫合併療法等，還是沒納入健保，病患若要用藥，必須自費，對於低薪、收入少，又沒商業保險的年輕病友，想盡快接受治療效果好、治療副作用較低的創新療程，根本就是遙不可及的夢想。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩直言，健保對於免疫療法的給付規定，事實上是前後矛盾，如果病患需接受免疫療法，依規定，病患必須要「身體狀況良好」，但以肺鱗癌為例，病患如果歷經化療、放療都失敗，身體狀況怎可能良好？由此可知，真正可以拿到健保給付免疫新藥的病患，少之又少。不只如此，吳教恩也觀察到，在臨床實務上，許多病患根本熬不到可以使用免疫治療，常在化療、放療失敗後便離開人世，就算撐到可以使用免疫治療，由於逃過化療、放療追殺的癌細胞往往更頑強，因此治療更困難，也更棘手，根據最新國際醫學指引，建議採用免疫合併化學治療，才會產生比較好的效果。台灣與國際接軌，才能造福更多病患整體來看，與澳洲、韓國等其他國相比，台灣對於免疫治療的引進、投資，以及在健保給付的效率上，還有很大的進步空間。劉桓睿分析，2019年，衛生福利部健保署開始將八項癌別、十一項適應症納入免疫治療健保給付範圍，當時，預算達新台幣8億元，中間歷經肝癌、胃癌被移出健保給付行列、新增默克細胞癌，到2022年，預算達新台幣15.3億元，逐年增長，不過在癌別、適應症方面，已三年沒有進展，期待未來可以有更多突破，讓更多病患受惠。此外，根據2022年資料，在健保總支出金額中，健保藥費達兩千三百四十六億元，在所有藥費支出中，癌症用藥佔17%，而免疫治療的藥費支出如上述，為15.3億元，僅佔整體藥費支出的0.7%，像韓國、澳洲等其他國家的投入，相對較高，以澳洲為例，免疫治療的藥費支出，達整體藥費的35%，其他有公共保險制度的國家，也花了一些力道在引進創新療法。劉桓睿說，上述數據代表這是一項國際趨勢，期待台灣在引進創新療法、免疫療法與免疫合併療法上，也可急起直追，與國際趨勢接軌，病患就可以擁有更多治療選項，生存機會、生活品質也會有所提升。「如果想投資創新治療，建議可採汰舊換新策略，讓財源重新分配。」劉桓睿觀察國外已過專利期藥品價格，並針對給付超過15年、已過專利期的藥品做比對，結果發現，與國際十國藥價相比，台灣這部分的藥品價格有點偏高，若將過專利期的舊藥價格調降，就可以省下近五十億元的藥費，省下的藥費便可投資於免疫治療等創新療程。另外，如果成立癌症新藥多元支持基金，創造健保額外財源，也是可行解方。每位癌友，都有選擇、生存權益！衛生福利部健保署副署長蔡淑鈴回應道，對於免疫治療健保給付議題，一直持續有進展，像針對肝癌治療部分，經過共同擬定會議（簡稱共擬會）審查，目前已決定提前到第一線，之後就會走後續流程。此外，未來也希望改變流程，期待藥廠提出藥證申請時，也可平行提出健保給付申請，並提前執行「醫藥科技評估」（HTA）、專家會議，同時也希望藥廠提前提出申請，多方合作，才有機會縮短健保給付申請、審查時效。對於十大癌症死亡率第二名的肝癌，其免疫療法選項可望重新納入健保給付範圍，劉桓睿樂觀其成，不過他也呼籲，不只肝癌，死亡率排行第一名的肺癌，以及用藥選擇稀缺的胃癌、食道癌等癌症疾病，也希望健保署加速免疫治療、免疫合併治療給付，期待健保署也能重視這些癌友的選擇、生存權益。多重解方，需配套措施配合當談到成立癌症新藥多元支持基金，蔡淑鈴認為，目前會先考慮不修法的可能性，若將修法納入考量，則要評估從哪個法條著手會比較有效率，無論是「全民健康保險法」或「癌症防治法」，都是可行方向，但還要配合藥價調整的改革等配套措施，才會水到渠成。另一方面，也要教育民眾早日接受癌症篩檢，早期發現，才能避免進入中、重階段而讓治療更困難，病患的復原希望也會大為增加。
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2023-06-20 醫聲.癌症防治
想活下去，有那麼難？／他為弱勢癌友發聲，盼政府給生路
「放療、化療….真的…太…辛….苦….」在台灣年輕病友協會所舉辦的2023癌症免疫治療論壇上，55歲的晚期頭頸癌病友夏先生因為氣切咽喉手術影響，說話困難重重，他吃力吐出這些字句，表達抗癌過程的辛苦，一想到許多像他一樣的病友因經濟因素而「有藥卻無法使用」，他就於心不忍。事實上，不只夏先生，其他頭頸癌、肺鱗癌、晚期肝癌與上消化道癌病友，可能是經濟、生活弱勢族群，或是勞工階層，由於有些型態的腫瘤很難治，治療選項不多，加上癌症免疫治療、免疫合併治療等新型治療策略又沒納入健保，情況往往更悲慘，隨著用藥跟不上，治療也就越困難。為了幫助其他癌友尋求一線生機，夏先生大聲疾呼，乞求政府盡快讓更多頭頸癌等癌症病患有機會透過免疫治療、免疫合併治療等治療選項延續生命，避免落入「有錢才能求生，沒錢只能等死」的命運。歷經治療折磨，他在放棄與求生間掙扎、擺盪夏先生在46歲的時候確診罹患第二期舌癌，過去曾經歷手術、放療、化療等療程，其中，化療讓他吃足了苦頭，他在第一次化療後便嚴重嘔吐、全身起紅疹，體重、白血球也大幅下降，整個人非常虛弱，連說話都很痛苦。後來，因為化療副作用太強大，夏先生只好改換口服化療藥，雖然副作用比較輕微，但還是干擾生活，陸陸續續用藥一年，極度厭世的他，為了家人，終究咬牙撐了過來，不料就在停藥半年後，癌症再度復發。癌症一復發，所有療程折磨，又重新來過，在這段時間，夏先生歷經數不清的大小手術，甚至因氣切咽喉而失去聲音，外觀也出現變化，此時，他開始產生放棄念頭，不過在他太太、醫師的支持下，他還是鼓起勇氣，再次接受化療，不過化療並沒有發揮作用，之後改用標靶治療，癌細胞依然猖獗、繼續肆虐。經過癌細胞、化療副作用的交互夾攻，身高171公分的夏先生被折磨到非常消瘦，體重只剩41公斤，醫師研判，他的生命剩下不到幾個月時間，所以安排夏先生進入安寧病房，而夏太太一邊哀傷地準備告別式，但又不放棄希望，同時也積極為夏先生找尋求生的機會。免疫治療，終於帶來新希望就在近乎絕望的時刻，有醫師建議夏先生嘗試免疫治療療程，不過免疫治療療程若要健保給付，病患的免疫檢查點PD-L1表現量需要一定門檻，而夏先生的免疫檢查點PD-L1表現量較低，用藥無法健保給付，因為已經無藥可用，夏先生只好暫且一試，期望奇蹟到來。用藥後，夏先生的腫瘤明顯縮小，他的活動力、體力也大幅好轉，不再以醫院為家，且可以散步、做家務，更令他與醫療團隊驚訝的是，經過一段時間，癌細胞竟已悄悄消失，他的生命，又重新恢復希望。期待更多癌友、癌友家庭，獲得翻轉契機回首整個治療歷程，夏先生不禁思考著，如果當初因沒有經濟能力而被迫放棄免疫治療，或許他的命運早已走向另一個方向。此外，對夏先生而言，治療頭頸癌的藥物選項比較少，若能盡早使用免疫治療，也許就不用接受強大化療副作用的折磨，治療期間，生活品質也會大為翻轉，因此，他衷心盼望健保可以放寬免疫治療給付規定，讓更多的癌友、癌友家庭獲得翻轉契機，治療負擔也可大幅減輕。
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2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
後疫情時代新威脅！抗藥菌風暴 恐年奪逾3萬人命
新冠走入後疫情時代，兩大感染醫學會憂心「抗生素抗藥性疫情」風暴隱然成形。專家指出，一旦染疫合併感染抗藥菌，住院時間可能延長二至三倍，若抗藥性問題持續惡化，未來包括化療、幹細胞移植治療等都可能受到衝擊。國外研究發現，近三成醫師認為五年內癌症治療選擇就可能因抗藥性而受限。衛福部疾管署長莊人祥表示，抗生素抗藥性是全球都重視議題，不只造成病程延長也衝擊經濟，預估全球ＧＤＰ將減少2％至3％；2050年推算台灣每年有3萬3千人死於抗藥性病菌感染，相當於肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌等前六大致命癌症造成的死亡總和，經濟損失達5千2百億元，醫療支出9百億元。國際研究顯示，自2020年初新冠疫情爆發後，部分抗藥性細菌盛行率暴增約兩倍。林口長庚兒童感染科教授邱政洵說，對比2013年與2022年，我國醫學中心與區域醫院加護病房抗藥性百分比持續上升，以克雷伯氏肺炎菌CRKP（KP菌）為例，醫學中心從14.8％上升到38.4％，區域醫院則從12％上升到48.9％。邱政洵先前收治一名51歲婦女，因感染新冠雙側肺浸潤住院，卻又先後感染綠膿桿菌及KP菌，一度出現敗血症、腎功能低下等，所幸使用後線抗生素才脫險。社區中也有抗藥性細菌風險，邱政洵指出，日前一名12歲男童因右臀部疼痛和間歇性發燒就醫，發現感染多重抗藥性金黃色葡萄球菌，經一個月藥物及手術治療才出院。台灣感染症醫學會理事長王復德以棒球賽譬喻抗生素與抗藥性的關係。他說，投手相當於「抗生素」，打擊者就像「細菌」，野手是「免疫系統」。如果比賽一直使用同一個投手，投手習性會被打者摸熟、能力就會變弱；而免疫力不好的人就是防守能力差，一但被打擊出去免疫系統就會受到威脅。王復德說，造成抗藥性疫情升溫的原因，包括民眾未依照醫囑使用，醫療院所未落實感染管制、抗生素未合理使用，研發速度趕不上細菌變異，再加上政策不利抗生素取得、給付不利感染專業人力充實，都讓抗生素抗藥性更加嚴重。邱政洵也說，美國傳染病學會2004年也公布「六大逃脫菌」分別為金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、綠膿桿菌，與屎腸球菌、鮑氏不動桿菌、腸內菌屬，取英文字首合稱為「ESKAPE」。台灣僅3種抗生素獲藥證 感染管制學會：現有藥物已捉襟見肘台灣感染症醫學會理事長王復德引用美國商會《2023台灣白皮書》建議，我國增加創新且可負擔抗生素藥物投資。他也說，新冠疫情下感染科醫師短缺，十年來報考人數減半，建議提供合理報酬，並且呼籲專科醫師的付出可以給予合理健保給付。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，現有抗生素藥物已經捉襟見肘，自2017年以來，全球只有12種抗生素獲得批准，更只有3種在台灣獲得藥證。她說，抗生素使用應該把握對症下藥、究因解決、因人而異、因時制宜四大原則；對抗同一種細菌也並非所有人都適用同一種抗生素。門診中常遇到病人同時懷孕、患有肝腎疾病或過敏，使用既有藥物出現明顯的副作用，家屬上網搜尋發現國外有更好的新藥，詢問醫師卻獲得「國內沒有引進」的無奈回覆。陳宜君也說，期盼食藥署加速抗生素新藥引進且以合理價格納健保，讓感染專科醫師有更多種類的抗生素選項。另一方面，兩大感染醫學會共同提出「抗微生物製劑管理及感染品質改善計畫」，透過結構面、過程面、結果面三面向評估，包含攬才、留才制度等，希望帶來病人、醫院、社會三贏。疾病管制署長莊人祥說，目前已經有國家抗生素抗藥性的管理計畫，以及醫療照護感染管制計畫。由醫學中心帶動區域醫院跟診所，執行勤洗手或是抗生素管理等計，因為診所等地的感染人員除了要照顧病人之外，較沒有能力做指引 。另外，莊人祥表示，疾管署也跟農委會合作一起針對人類、動物如何減少不適當抗生素使用，並且也利用也世界手部衛生日、世界抗生素周等機會讓民眾了解抗生素抗藥性的重要；而衛福部亦有跨司署的推動，如，食藥署縮短新上市抗生素時間以及健保署透過計畫讓專業人員納入健保給付。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
健保署統計用血醫療科別 「這科」竟用最多／血荒危機2
國內年輕族群捐血率逐年下降，國人用血量仍居高不下。依衛福部健保署統計，107至110年國人全血用血主要科別，前三名為心臟血管外科、胸腔內科及外科，111年胸腔內科更超越心臟血管外科成為第一名。另就紅血球用量來說，107至110年用血主要科別前三名為血液腫瘤科、急診醫學科及胸腔內科，於109年時胸腔內科則由第三名竄升到第二名，醫師表示，胸腔內科用血量上升，這應與新冠疫情程度有關。台北榮總內科部輸血醫學科主任劉峻宇表示，心臟血管外科手術具高風險，且手術十分複雜，當病患大量失血時，恐危及生命，相較其他科別使用較多血液，而胸腔內科排名第二，應是與肺臟移植等手術，但近年來受到新冠疫情影響，許多重度確診者可能出現缺氧、貧血等情形，在對疾病尚未完全清楚下，於治療時可能會放寬用血標準，提升患者血氧濃度，搶救生命。至於109年胸腔內科用血量竄升到第二名。新光醫院胸腔內科主治醫師鄭景元說，109年主要流行Delta病毒株，新冠肺炎重症患者較多，病情也易併發血栓、出血，確實有輸血需要，這可能是紅血球用量增加的原因之一；至於，急診用血量下降，可能是患者在急診時為避免群聚，常立即分流到應該治療的科別，患者在急診停留時間縮短很多，用血量自然減少。而血液腫瘤科長年位居紅血球用量首位。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇表示，輸血最大用量的情形情為骨髓無法製造血球，如再生不良性貧血或血癌等病人，必須長時間固定輸血，相較於過往用血最多是為腎臟病患，受腎功能衰竭影響，紅血球生成素缺乏，造成貧血而必須輸血，但目前已有紅血球生成素藥物，促進紅血球生成，讓腎臟病患者輸血情形降低。游介宇說，另以癌症來說，若是肝癌、肺癌等固態腫瘤，可能於化療、標靶、免疫等治療時，造成貧血而需要輸血，但如果透過營養、鐵劑補充，解決了根本的缺血原因，就不需要輸血，為確保病人用血無虞，呼籲國人踴躍捐血。輸血學會理事長闕宗熙說，以往關於血量統計，為透過大數據統計用血量，而目前推廣病人用血管理概念，希望可以減少用血，因此，衛福部醫事司委託輸血學會進行「台灣用血狀況再調查」研究，此調查曾於2014年進行，今年已著手進行健保資料庫再探勘，了解國內用血狀況，預計年底完成於「國血國用」諮議委員會進行說明。闕宗熙說，此研究為鑽研各醫療院所用血情形，如台大、北榮、長庚等大型醫院，就初步數據顯示，即便是床數相同的醫學中心，每家用血差異非常大，期盼了解不同層級醫院用血狀況，以制定量尺進行比較，如在不同醫院心臟外科手術用血量，是否有所差異，除給予臨床醫師用血空間，也可了解其他醫院用血情形，同儕間互相激勵。游介宇說，當血液供給不足時，臨床會將輸血條件設置的比較嚴格，如血色素7以下或病情危急的患者才給予輸血，等待血荒情形過去後就會恢復，因此，醫療上仍應給予臨床醫師足夠的用血評估、判斷空間，或隨著生物科技未來發展，如果可以生成血液，就能解決用血的情形。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，這次希望透過統計，了解國內各醫療院所及不同季節、區域用血的差別性，以進一步討論、評估用血情形是否恰當，或是否需要加以管理，讓用血更有效益。
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2023-06-17 名人.許金川
許金川／「挑食不挑老婆」，為什麼？
某君身材苗條，吃飯時很多東西不吃，好友見了問其原因。他總是說：「我挑食不挑老婆！」某日他又同樣回答，想不到老婆在旁邊聽到了，鐵青著臉。大概回家會死得粉難看。有人挑食，是撿自己喜歡的吃，例如甜的或油膩的，或辣的，但也有人只吃清淡的，或只吃素的不吃葷的，真是鐘鼎山林各有天性，不可強也。俗語說：「病從口入，禍由口出。」民以食為天，不吃又不行，吃太多了又難為情，因為體態太胖了，就會不好意思了！人沒進食，會活活餓死，除非有打營養針，所以萬物都要進食。在動物，「弱肉強食」幾乎是維持生命的本能，因此，許多動物「吃」是唯一的工作。在人類，就文明多了，除了食之外，還有衣住行育樂，禮樂射御書數，加上一些文明的因素，「人之所以異於禽獸者，幾希！」俗語說：「病從口入。」吃不得當也會引起各種後遺症。例如糖尿病患者好吃甜食，饕客好吃各種美食。前者引起血糖高，甚至引發各種併發症，例如心血管疾病、腎臟病、眼睛失明等禍害。後者高熱量食物攝取過多，膽固醇過多也會加速動脈硬化，誘發心臟病及腦中風。因此，長壽者大多是瘦瘦者，少有肥胖者。因此，控制飲食，控制體重是避免引起現代文明病─三高（血壓高、血糖高、膽固醇高）的不二法門。然而，飲食男女，人之大欲，單從醫學上或觀念上的勸說有時難竟全功。還好近年來，隨著醫學的進步，控制體重方面已陸續有各種新藥研發出來，有些藥物讓你吃的油脂不會吸收而由大便排出來，有些藥物讓你吃的澱粉經由小便排出去，有些藥物讓你抑制食欲不想吃東西。「窈窕淑女，君子好逑」，因此，減肥成為另一種全民運動，已成為仕女們的最愛。「吾豈好吃哉，吾不得已也」，面對美食在前、美色在前要臨危不亂，不受誘惑，天人交戰，如何抉擇，真的是人生的一大考驗之一，也是人人必修的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-15 癌症.肝癌
20歲女咳嗽不止竟是肝癌轉移 醫：早期肝癌症狀不明顯 3症狀恐已「肺轉移」
早期肝癌症狀不明顯 出現咳嗽、咳血恐已轉移肺臟依衛福部統計，國內每年新增肝癌患者約為1.1萬人，好發年齡高峰期多為50歲以上，但臨床上仍有20、30歲發病的年輕個案。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇說，臨床上曾收治一名20多歲女性，經確診肝癌治療後控制病情，日前出現咳嗽症狀，原以為是感冒，但一個月後症狀並未痊癒，檢查竟罹患肺癌，再進一步檢查確定為肝癌復發，癌細胞轉移到肺部，提醒若出現咳嗽不止、咳血、胸痛等症狀應速就醫。陳三奇指出，該名20多歲女性，起初是覺得腹部悶痛就醫檢查，確診為肝癌，經治療後，病情獲得控制，但日前出現咳嗽症狀，同時又有腹部悶痛，而先檢查罹患肺癌，進一步確定為肝癌復發，此時肝癌復發時，腫瘤約已有10公分，肺部轉移也出現7、8顆小腫瘤，所幸經標靶及免疫治療，病情獲得控制。肝臟「沉默器官」 早期症狀不明顯陳三奇表示，肝臟無痛覺神經，常被稱作「沉默器官」，肝癌好發原因，其中約6成是B型肝炎、2成是C型肝炎，其他為酒精性肝炎、脂肪肝等因素所致，但如果體內已有病毒，再合併喝酒等行為，罹患肝癌風險將更為提高，而20至40歲發病個案，可能是出生時就遭到母親的垂直感染或基因所致，但此類個案於臨床上將為少見，肝癌如果以轉移至肺臟，可能出現咳嗽、咳血、胸痛等症狀。陳三奇說，一般年輕族群對於肝癌往往較為輕忽，早期症狀也不明顯，若沒有定期檢查，很難早期發現，但若早期發現，可經手術、電燒等治療獲得痊癒。不過，當患者出現黃疸與急性腹痛，甚至整個肚子都已脹起來時，曾看過最大的肝癌腫瘤有20、30公分，占據腹部三分之一的空間，此時疾病多已進展至晚期。如何預防肝癌？陳三奇說，若要預防肝癌，目前衛福部國健署針對45歲至79歲民眾(原住民提早至40歲)，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，若發現帶有B肝或C肝病毒，進而長期追蹤及治療，且平時少喝酒、少吃油炸食物、多蔬果、多運動，避免肝癌上身。目前對於晚期肝癌患者可使用化療與標靶藥物治療，但有些病人對這些治療反應不佳。陳三奇說，所幸，近年肝癌治療加入免疫療法，於臨床試驗中，經標靶藥物治療的肝癌病人，再合併免疫療法治療，約有五成患者可將存活期延長到近2年，或是免疫治療再加上免疫治療，與過去治療相比都有許多進步，此外，治療副作用較輕，患者能維持更好的生活品質。7件事預防肝癌．不吸菸、不酗酒。．養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。．注射B型肝炎疫苗。．注重飲食衛生。．減少食用含有亞硝胺的食物。．不吃發霉食物。．肝癌高危險群（肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者）應定期主動至醫院追蹤檢查。看完整疾病百科／肝癌(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-13 醫聲.癌症防治
去年國人死於肺癌達1萬多人 醫：腫瘤僅1公分就很可怕
衛福部今公布國人十大死因，癌症連續41年占據首位，癌症中又以肺癌排名第一。台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達說，國人死於肺癌人數較多，主要是肺癌有別於其他癌症有三大特性，第一、肺癌初期沒有症狀或症狀不明顯，難以早期發現；第二、肺癌容易轉移；第三，部分標靶藥物可有效治療肺癌，但會產生抗藥性，治療不易。「這就是肺癌腫瘤特性，也是可怕的地方。」楊政達說，肺癌十分容易轉移，即使原發腫瘤僅1、2公分，癌細胞就可能已隨著血液轉移到全身，轉移位置包括，肝臟、骨骼、腎上腺等，加上肺癌初期難以早期發現，往往出現咳嗽不止，就醫檢查時，已是肺癌晚期。楊政達表示，部分標靶藥物可有效治療肺癌，但會產生抗藥性，這時就是看看有無其他藥物可用，雖然肺癌陸續有新藥問世，卻都沒有健保給付，藥價十分昂貴，一個療程可能需要十多萬元或數十萬元，病人常無法負擔，只能回到傳統的化學治療，讓肝癌仍為國人癌症主要死因，對於肺癌診斷、治療，還需要更多的努力。以往大家熟知的國病是肝癌，但肝癌死亡人數逐年降低，現在肺癌稱為新國病。楊政達說，由於B型肝炎已有疫苗可以預防，C型肝炎也有好的治療藥物，讓國人死於肝癌的人數逐年減少，但肝癌致病原因十分多元，包括基因、吸菸、肺部傷害、煮菜油煙等多元因素，因此非常難以預防。楊政達指出，死於肺癌人數多，主要是早期難以發現，衛福部國健署去年7月起推動高風險對象接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，目前實施未達1年，但已找出不少早期肺癌病人，幾年後可望看到肺癌死亡數下降。
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2023-06-10 名人.許金川
許金川／「吾豈好胖哉？吾不得已也！」
某人大陸旅遊，碰到路邊乞丐，隨手丟了一包甜食，想不到乞丐搖搖頭：「我們這種職業甜食吃多胖了，就不可憐了！」說得很有道理，一般會引起人的同情心，通常都是吃不飽、睡不好，瘦骨嶙峋的，哪有胖胖的當乞丐的。胖胖的，除了不適合當乞丐之外，以現代醫學眼光來看，對健康也是有重大影響的。肥胖代表攝取的食物熱量遠大於身體活動所需的熱量，因此，多餘的熱量以脂肪的方式存在於內臟，存在於肝臟，存在於臀部，所以漫畫中的彌勒佛、濟公都是肥肥胖胖的。也許他們修心養性，書讀得多，但動得少之故。西遊記中的豬八戒，好吃懶動，因此就肥肥胖胖的，反之，孫悟空吃得少、動得多（猴子本能天生好動），所以一副體態輕盈的樣子。過度肥胖的人士，到了中年以上通常伴有三高—血壓高、血糖高、膽固醇高，容易引起心血管疾病，尤其血糖過高，更是會讓全身敗壞，嚴重者引起腎衰竭或失明，禍害無窮。此外，因體重負荷過重，中年以後膝蓋引起退化性關節炎，嚴重者甚至要換人工關節才能回復正常走路。歷史中凡是長壽者，通常都是瘦瘦的。多年前美國的醫學雜誌就有報導，兩群猴子，一群正常熱量，另一群熱量過多。結果，多年後，攝取過多熱量的猴子死得比較早，得癌症的比例也比較多，證明了適當的體重與壽命長短有密切的關係。要控制體重，除了飲食自我控制及多運動之外，目前有很多很好的藥物問世，可以協助解決肥胖困擾。此外，若過度肥胖，以上方法都無法控制者也可輔助外科手術，利用縮胃手術來控制體重。反之，也有一些淑女已經很瘦了，自己還努力想要更瘦，「吾豈好瘦哉，吾不得已也！」有人要上電視，希望螢幕上臉變小一點，有人要走秀，當然希望更苗條。更有甚者，希望自己身材成為牙籤或火柴，那就有過之而無不及，對健康也不是好事。事實上，胖瘦與否，與上一代遺傳的基因有密切關係，肥胖者就像糖尿病會遺傳一樣，也是非戰之罪，但透過後天的努力及現代醫學的進步，胖得恰到好處，瘦得令人疼惜，大都可以打造的，只要有心，也是會心想事成的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-10 醫療.消化系統
有脂肪肝怎麼辦？營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝，多吃燕麥、魚油、蘋果也有用
相信大家都知道，肝是人體很重要的器官，所以有句經典廣告台詞是這麼說的：「肝若不好，人生是黑白的。」但你知道嗎？近期的研究報告指出台灣的脂肪肝盛行率竟高達33.3％！等同於每三個人當中就有一人有脂肪肝！「脂肪肝」（Fatty Liver）指的是過多的脂肪累積在肝臟，造成肝細胞發炎，久而久之使肝細胞受損，最後演變成肝硬化、肝病甚至是人人聞之色變的肝癌！接下來讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean，為大家解說肝臟與人體的關係及如何去保養自己的肝，請大家一定要特別注意自己的飲食生活習慣哦！脂肪肝的成因肝臟是人體內最主要的代謝器官，許多重要的生化反應與功能都與它息息相關，例如分泌膽汁以消化脂肪、藥物或酒精的代謝、維持免疫功能、肝醣分解與合成、脂溶性維他命的儲存…等。而脂肪肝形成的原理，多半是因為不好的生活習慣，如甜食或油炸等高熱量食物攝取過量、缺乏運動、糖尿病控制不佳與酗酒…等，導致血液攜帶了太多脂肪進入肝臟，超出了肝臟可以負荷的量，經長時間累積後而成的結果。為了防止脂肪肝再繼續惡化，Sean在下一段的文章中就要來和大家一起從生活習慣的改變來預防脂肪肝的形成！遠離脂肪肝的3個原則脂肪肝雖然盛行率很高，但在它尚未惡化成更嚴重的疾病之前，還是有機會透過個人努力逆轉康復的！而最簡單且最好的治療方式，就是從良好的飲食及生活習慣著手，只要謹記下面三個大原則，就可以有效打擊脂肪肝！‧維持或減重至理想體重減重的目的就是要減去身體內多餘的脂肪，減少肝臟內脂肪囤積的風險。‧每周至少從事150分鐘以上的中度運動保持規律運動的習慣可以讓身體消耗多餘的能量、增加胰島素敏感性、促進脂肪分解等益處。‧均衡適量的營養均衡的六大類飲食組合能提供身體各種營養素，為身體帶來脂質合成減少、降低肝臟脂肪、增加膽固醇代謝排出量等益處。可依照國健署建議：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」來避免脂肪肝。另外以營養師的角度，也推薦大家三種護肝相關營養素，供大家在食物方面做選擇，讓你吃對營養，護肝事半功倍！ 【PrimePlus小學堂劃重點】３種營養素讓你「肝」之如飴‧水溶性膳食纖維富含膳食纖維的食物如燕麥、秋葵、蘋果…等，它們能夠護肝的原理在於它能增加飽足感，進而減少熱量與脂肪攝取；增加膽酸排出促使肝臟加速代謝膽固醇，調節體脂肪；還能降低肝臟細胞纖維化的風險。‧Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸多存在於奇亞籽、魚油、核桃…等食物中，這類型的脂肪酸可有效降低血漿中的三酸甘油酯，還具有調節肝臟中的脂質代謝、抗發炎等多種功效，能夠減少脂肪肝形成的機率及保護肝臟細胞不因發炎而被破壞。隨著市面上Omega-3魚油相關的保健食品越來越熱門，Sean在這裡也和大家分享一些挑選的小技巧：1.選擇Omega-3濃度>80%的魚油2.選擇好吸收的rTG形式魚油3.選擇先進的專利超臨界萃取及淨化技術的魚油4.選擇具國際標章驗證的魚油。‧維他命B群我們的飲食中如糙米、雞蛋、牛奶都含有許多維他命Ｂ群。維他命Ｂ群是幫助我們的肝臟代謝三大營養素（醣類、脂質、蛋白質）時所必須！另外，肝臟在代謝酒精時也會消耗大量的維他命Ｂ群，因此補充足夠的維他命Ｂ群可以幫我們的肝臟在進行代謝功能時一切順利正常。由於維他命Ｂ群中又細分８種維他命，且廣泛地存在於六大類食物中，以現代人的飲食生活習慣要均衡的攝取到這些食物並不容易，所以用保健食品的形式來補充維他命Ｂ群也漸漸成為趨勢。Sean在這邊也建議大家選擇保健食品時，盡量以天然來源而非人工合成、不添加或少添加為原則去購買。脂肪肝早期因沒有症狀，並不容易察覺到，為了不讓自己的人生變成黑白色， 日常生活中的習慣就更應該加倍注意，避免疾病悄悄上身。也建議每年安排一次健康檢查，透過醫學儀器來關注自己的身體狀況，若身體有任何狀況，不要誤信偏方延誤就醫時間，而增加肝臟疾病惡化的風險。 延伸閱讀：．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-08 癌症.抗癌新知
癌症前兆有哪些？8早期症狀是警訊，做好7事可遠離癌
根據衛生福利部公布的國人十大死因，癌症佔據第一超過40年，110年的報告指出，台灣有5萬人因癌症而死亡，發現癌症時鐘再度撥快，平均每4分20秒就有一人罹患癌症，因此預防癌症是人人都該關心的事。但癌症是一種慢性病，癌症發生之前通常會有一些徵兆來敲門，有一些症狀一直治不好，或是反覆發生，時間持續1至2個月，這可能是身體發出的警訊哦! 癌症前兆通常讓大家意想不到，那就讓我們繼續看下去吧。 ▎癌症前兆總是出乎意料可能因為基因、長期飲食習慣、生活習慣與環境的差別，而身體每個部位都會有產生癌細胞的可能，早期發生的症狀也大多有所不同，不過根據癌細胞的特性，仍可找出許多癌症共通的早期症狀，以利及早治療。 1.身體長出不明原因的腫塊可能正在產生發炎反應，長出硬塊腫塊，以此發出求救訊號。腫塊出現於脖子兩側、腋下、鼠蹊部或是鎖骨上方等等淋巴結的位置，是癌細胞在轉移時使淋巴結腫大而容易被察覺的地方。在此提醒大家，感冒、蛀牙或身體受到其他感染時，脖子淋巴結也可能因對抗病菌的免疫反應增加而腫大，不要太過惶恐。 2.不明原因發熱發燒、夜間盜汗、異常疲勞的頻繁感冒感冒或是異常疲憊似乎只是免疫力不好，但其實免疫力下降也是癌症前期的症狀之一，可能是免疫系統遭到破壞，身體無法抵抗病菌，尤其是肺癌。因為肺部除了提供身體氧氣之外，還會維持身體的免疫。又或者是淋巴癌，因淋巴系統受癌細胞攻擊造成損傷，所以人體防禦功能漸漸失效，引發虛弱、發炎的徵兆。如果在1個月內感冒2~3次以上，每次感冒會維持1星期，初期很容易被忽略，如有以上情況發生，建議盡早至大醫院檢查。 3.大便、小便不正常 想大便卻大不出來，肚子裡面充滿便意、很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，如果大便帶有血，可能是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。 另外，如果年齡已經超過50歲，才出現排便拉肚子、便秘交替等症狀，那也要注意可能是大腸癌，建議及早去做檢查。有很多人會以為拉肚子、便祕、常常放屁、大便很臭，可能就是大腸癌，不過其實通常是其他的腸道疾病。小便如果有血尿，則要留意泌尿道上皮癌，包含膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌、尿道癌、腎臟癌或是男性攝護腺癌的風險。 4.皮膚不明原因出現搔癢、紅疹 皮膚某些部位止不住癢，而且持續數週以上，超過3個月出現不明搔癢、紅疹，但是近日並沒有觸摸到過敏物質或被蚊蟲叮咬，則需要留意可能有皮膚癌或淋巴癌風險。淋巴癌細胞會釋放特殊化學物質，引發病患皮膚癢。肝癌、腎癌的患者，也可能因為有毒物質累積在體內，造成皮膚癢。不過，肝腎癌症造成的癢，通常會是全身性的，而非局部性的。 5.皮膚上的黑痣外觀有變化赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮嗎？如有形狀不對稱、邊緣不平滑甚至突起或凹陷、痣的顏色不勻稱、黑痣大小直徑超過0.6公分且持續長大、黑痣發生出血、潰瘍等，很有可能是皮膚癌的跡象。 6.食慾不振、噁心想吐、體重在1個月內快速下降癌細胞是一個不正常且快速分裂的細胞，因此需要非常多的血液、氧氣及營養素，迅速帶走身體所有的養分，因為這樣體重會非常明顯的下降。若沒有刻意減肥，1個月內減少超過原本體重的10%，就要當心留意了。在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，因容易壓迫到中樞神經或是腸胃道系統，導致噁心想吐、胃口不佳，食量甚至比以前少很多很多，所以持續性的食慾不振或是吞嚥困難都是需要注意的前兆。 7.不正常的出血、瘀血腫瘤在體內增長時，會生成新的血管，是不成熟且脆弱的，所以輕輕碰撞就會瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯。如果是更年期停經女性，要特別當心陰道出血，延續好幾週甚至幾個月的話，這很可能是子宮內膜癌造成的，建議到婦產科評估檢查。血癌(白血病)可能會導致身上憑空出現許多紫斑、紅點，或許是血小板、凝血功能不好的徵兆，如發生在小孩子身上，要特別留意。8.乾咳、聲音沙啞、吞嚥困難如果最近沒有長時間說話、大聲講話或感冒失聲，但聲音突然變沙啞，時間持續兩個星期以上未恢復時須多加注意，要小心可能腫瘤組織侵犯到喉部神經或是壓迫聲帶，導致沙啞情況發生，形成咽喉部位的癌症，例如喉癌、甲狀腺癌、食道癌等。 ▎日常生活7件事遠離癌細胞 已有許多研究報告顯示，腫瘤的發生是可以預防的，癌症也是可以藉由早期發現治療而治癒的，因此除了隨時觀測自己的身體狀況，想要預防癌細胞崛起也要從日常生活做起，以下介紹幾種生活方式，如果能確實做到，就可以幫助降低6～7成因癌症死亡的機率，趕快掌握訣竅，你也能打造出不罹癌的體質。 1.正確的飲食正確的飲食是營養均衡，並且要低脂、高纖、多蔬果，避免煎炸、燒烤、煙燻、醃漬、發黴的食物，多吃高纖全麥、糙米或是新鮮蔬菜、水果，遵循蔬果579，兒童一天要攝取5份、女性7份、男性9份，除了攝取足量份數，也要搭配多種顏色的多樣化的蔬菜及水果，因為蔬果中抗癌分子們植化素，存在於五顏六色的蔬果中，藉此攝取到不同作用的植化素，大幅減少癌症發生的機率。2.天天運動30分運動是抗老防癌第一道防線，每天運動30分鐘，讓身體的呼吸頻率變快，吸氧量增多，使體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升新陳代謝，降低癌症的發生，如爬山或有氧跑步、游泳等等任何類型的運動，將有助於防止乳癌與大腸癌的發生。只要每週5天，每次運動流汗30分鐘或以上，就能降低罹癌的發生。3.維持健康體重維持身體質量指數-BMI值介於18～24之間，避免過重或過輕。肥胖是癌症的危險因子之一，研究顯示大量的脂肪細胞會製造並釋放過多的荷爾蒙，有可能會促使大腸直腸癌或是乳癌發生，肥胖及體重過重都將是提高癌症罹患的風險。4.注意酒精過量攝取避免酒精含量過高的飲料，但如果想要喝酒，建議男性每天不超過2份酒精當量(如：750c.c啤酒、60c.c威士忌)，女性不超過1份(如：375c.c啤酒、110c.c紅酒)。有證據顯示飲酒會增加各種癌症風險，如口腔癌、食道癌、咽喉癌、肝癌、大腸直腸癌等。雖然飲酒有助於預防心血管疾病，但仍要適量為宜，如果酗酒又過度抽菸，可能會增加頸部癌症的發生。5.避免吸菸及二手菸的環境吸菸更是致癌的主因之一，所有癌症的死亡約有25%與抽菸相關，因為香菸中含有很多已知的致癌物，可能會直接引發肺癌、口腔癌、頭頸癌、食道癌等等，而間接引發的癌症包含血癌、胃癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌等。而且不只吸菸者本身有風險，吸到二手菸的人同樣也暴露風險之中。戒絕香菸、避免接觸二手菸，開始抽菸者應及早戒除。6.避免過度日曬日光中的紫外線不只會造成曬傷、加速皮膚老化，更是皮膚癌最大的危險因子，應該避免過度日曬。通常早上十一點至下午三點，是一天中陽光最炙熱的時候，記得使用防曬乳並穿著保護衣物做好防曬準備。7.早期篩檢及治療建議定期健康檢查以及做防癌篩檢，尤其是高危險族群的民眾，則必須針對可能罹患的癌症做例行必要的防癌篩檢。此外，女性朋友也應該學會如何做乳房自我檢查，年輕男性則必須注意如何做睪丸定期健康檢查，所有人都要必須留意做好自己的全身皮膚檢查。如果自我檢查時有發現任何癌症早期徵兆或警訊時，要儘早諮詢專科醫生，以免耽誤治療時機。 心中隨時要自我提醒：多吃蔬果、多喝水、多運動、保持愉快的心情，指引身體的每個細胞找到正確的新陳代謝路線，打造健康的生活型態，將癌細胞拒於門外，減少讓腫瘤趁虛而入。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-04 醫療.百病漫談
大腿不是越瘦越好！醫師揭殘酷真相：肌肉量太少，大多是脂肪
大腿粗細影響外觀，特別是女性普遍更是在意，不過大腿可不是越細越好。具減重代謝專長的敏盛綜合醫院微創手術中心執行長 陳榮堅醫師指出影響，並建議在意大腿外觀的民眾可用更健康的方式「養腿」，以免大腿瘦出病來。大腿太細如同「脂肪腿」，醫：肌肉太少，大多是脂肪。理想大腿圍：陳榮堅醫師表示，人的體態和心血管疾病有高度關聯性，而體態需關注的不單只有身體，也和腿部的粗細息息相關，特別是大腿，且並非越細越好或越粗越好。綜合東西方各國的研究，大腿圍小於46公分或大於60公分都可能對身體健康不利，又或者說意味著有血管健康風險存在。大腿的肌肉和脂肪關係：醫師解釋，體脂率和肌肉量有關，大腿圍的組成包括了肌肉和體脂肪。大於60公分往往意味著體脂肪過多，這相信民眾較能理解。但若大腿圍小於46公分，這除了體脂肪低以外，往往也代表著肌肉量過少，主要都是體脂肪，體脂率高，也就是所謂的「泡芙人」。大腿太細，小心各疾病纏身：當人體肌肉量少，代謝也會較差、免疫功能也會較弱，再加上體脂高，有不少研究就發現大腿過細的族群，三高、糖尿病等慢性疾病，以及癌症的風險，中風、心肌梗塞的風險，甚至死亡機率都來得比一般體態者更高。特別注意，這些疾病並非肥胖者的專利，也有不少人其實體型是瘦的，這就是所謂的「病態瘦」，提醒民眾多加留意。四肢較瘦，大多都胖在肚子？醫：這種最需擔心內臟脂肪！陳榮堅醫師提醒，四肢較瘦，但是體脂防大多集中在腹部、腰圍一帶，有如竹籤叉貢丸的鮪魚肚或啤酒肚，這種體態也是較不健康的。除了四肢大多可能如前述是由體脂肪所組成，另外也意味著內臟脂肪較高，因此才會呈現這般體態。這種型態也就容易出現各種器官疾病或癌症，例如脂肪肝、肝癌等，也包括三高等慢性病。這也是為什麼鼓勵男性腰圍應小於90公分，女性小於80公分。大腿不是越瘦越好！簡單２招瘦得更健康。陳榮堅醫師表示，民眾若想要體態瘦得健康，養成飲食和運動的良好習慣都很重要。而所謂的習慣，不單單只是做而已，而是要讓其融入到生活當中，正如每天洗澡的習慣一般，真正去習慣。飲食調整：醫師指出，現代人普遍有營養過剩的情況，該減少相對不必要的食物，其中最需要減少的是碳水化合物，包括白米、白麵、麵包等，並非完全不吃，而是建議酌量，例如減半。其他也包括了肥肉、加工食物、甜點等精緻糖等。而需增加的則為蔬菜、水果，蛋白質則建議以豆類及瘦肉為主，並選擇原型食物。運動習慣：運動方面則建議從簡單的開始做起，尚且不必一定要去健身房或是出去慢跑，可從簡單的一天5下伏地挺身、仰臥起坐，或是一天10秒的棒式做起。而下肢則可深蹲個5下，若膝蓋或行動較不方便，也可躺在床上改以抬腿進行。這樣看似非常簡單，但其實日久累積也可培養出肌肉量，且不會因為下雨、懶散等各種原因而取消。待身體習慣後也可再逐漸上調次數。最重要的是讓自己能夠進行、持之以恆，而非要求自己一次到位，沒到位便荒廢。而若有需要，也可以尋求減重專長醫師協助，更有助瘦得好看又健康。《延伸閱讀》 ．胖肚子更易得心血管疾病！醫：位置比體重更重要。３關鍵健康減重。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-03 名人.許金川
許金川／肌少症與雞小症 哪一個較要緊？
兩位老同學見面。老王：「我最近老是跌倒，爬樓梯也都沒力氣，老婆要我拿拐杖！去看了醫師，醫師說我得了肌少症。上次住院，臥床幾個星期回來以後，兩腿就沒有力量了。」老張：「唉呀！那個只要你多吃肉類補充蛋白質，多做腿部運動，肌肉就會慢慢長回來了！不像我，老婆最近一直嫌我得了『雞小症』啊！」老王：「雞小症？沒聽過啊！」老張：「就是我老婆一直嫌我『雞雞』小！她沒幸福感啊！」老王：「怎麼結婚那麼多年了，以前不嫌，現在才嫌呢？」老張：「她小我快二、三十歲啊！我年輕時也滿OK的，只是現在大概人老了，下面的『雞雞』也老了，老是力不心，常常是蒟蒻，而且『雞雞』永遠小小的。」年紀大了，事實上，「肌少」及「雞小」都怕。肌肉量減少，不管男女生在年紀大以後最為常見，尤其因病臥床以後的老人家，一旦病好了，因臥床期間長期兩腿未動，腿部肌肉萎縮，一旦肌肉萎縮，失去肌肉的力量，站立時容易跌倒，走路不穩，這時很多人就要靠人攙扶或拿拐杖了。至於「雞小症」，幾乎是每一個老男人的通病，大都是局部海綿體的血管壁纖維化，血液不容易流過去，那話兒不容易充血，自然硬度不足，「雞雞」也小小的了。還好，「雞小症」目前可以口服藍色小丸子，讓局部充血硬起來、大起來，也可以靠局部施打震波，讓局部的血管又暢通起來，血液流了過來，「雞雞」不僅變大也變硬了。總之，不管肌少症或雞小症，目前醫療進步，只要不要諱疾忌醫，總可以讓年紀大的男人恢復青春活力，再創美滿的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-31 醫聲.慢病防治
兒少哈菸藏「2高2低」隱憂 專家：線下傳銷電子煙 進階恐成吸毒
新菸害防制法今年3月22日上路，禁止電子煙及未經健康風險評估的加熱菸，也同步將禁菸年齡從18歲提高到20歲。不過專家直言，新法上路後兒少菸害仍存在「二低二高」隱憂，「二高」包括青少年使用電子煙比率、青少女使用加味紙菸比率增加；「二低」則是新法上路後查緝量偏低，憂心變為「線下傳銷」方式吸引孩子吸菸，甚至吸毒。以及地方自治條例管制菸害力道過低，呼籲主管機關應加強。兒福聯盟政策發展處副處長李宏文表示，菸害防制法等10多年終修法，不過仍一喜一憂，兒少菸害存在「二低二高」，「二高」中第一高包括青少年使用電子煙比率快速增加中，根據國健署統計，青少年電子煙使用率從103年2.1%到110年8.8%，7年內青少年使用電子煙至少增加3倍，若看統計至今年的數據或許會更高，等待新法上路期間，主管須高度關注年輕人使用率高狀況。李宏文指出，第二高則憂心，觀察108年至110年青少年使用紙菸比率雖下降，但青少女使用紙菸比率卻增加，尤其鎖定年輕族群、女性族群的加味菸，含有花香、果香、巧克力、薄荷等，各樣口味吸引青少年、年輕女性吸食。國健署近期公告加味菸修法草案，僅正面表列禁止前面4種口味，其餘口味均不限，他呼籲主管機關「應放眼未來」。李宏文說，另外「二低」第一低包括，電子煙吸食率增加，但新法上路後查緝量、查獲率偏低，擔心菸品業者轉為「線下傳銷」吸引孩子，利用免費加入「舒壓體驗坊」方式，打造煙霧彌漫、潮流感，讓青少年透過網路平台呼朋引伴，甚至起初先使用電子煙，後續慢慢加入新興毒品，這類舒壓體驗坊恐成為毒品入門磚。第二低則為，新法允許加熱菸有條件，但在新法實施前，全台僅14縣市地方自治條例有管制加熱菸，其中北市新興菸品管理自治條例規定，任何人不得於距離本市各高級中等以下學校基地境界線50公尺區域內，販賣、供應、展示或廣告加熱式菸品。李宏文說，希望其他縣市加強對於校園周邊零菸害管制，主管機關也應加強宣導，讓孩子知道吸食菸品傷害多大。國健署委託消費者文教基金會調查，發現去年4月至10月期間，全國22縣市共663家菸品販售場所，有32%菸品販賣業者違規販售，違規場所包括檳榔攤42.4%、一般商店40.3%、連鎖超市或大賣場26.6%、連鎖便利商店18.8%。消基會董事長吳榮達表示，110年整體違規率仍高，接近5成，且除了便利商店以外，其餘場所皆有上升趨勢，預估今年查處金額會提高，也提醒業者應加強教育訓練、法規認知及落實執行面。吳榮達憂心，新法將禁菸年齡從18歲提升到20歲，違規狀況可能增加，整體調查來說「並不符合我們期待」，因為違規比率持續上升。他表示，我國健保對於癌症治療支出比例非常高，將近1000多億元，近年我國致力消除C肝，也希望從青少年菸害防制做起，改善肝病、肝癌問題，能讓健保減少支出。國健署長吳昭軍表示，為避免青少年吸菸危害身體健康，新法提高禁菸年齡到20歲，而吸菸是所有慢性病的重要危險因子，甚至會加劇新冠肺炎重症危害，國健署長期站在保護國人健康立場，雖然現行狀況仍有疏漏，但希望與各界一起努力做好菸害防制。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-05-28 養生.營養食譜
做菜抗癌三寶是常見3種辛香料 營養師曝防癌飲食的重要3訣竅
【本文重點】添加辛香料到餐點中有助於預防癌症。青蔥含微量元素硒，抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道健康；薑的成分可抑制腫瘤生成；大蒜富含蒜素、類黃酮，具防止腫瘤增生的效果。此外，每日攝取足夠膳食纖維與益生菌可降低腸癌的發生率。飲水量應為體重x30。以上方法皆有助於排毒，增加代謝功能。--by ChatGPTTIP1 每天添加辛香料到餐點中•青蔥含微量元素硒，可降低胃液內的亞硝酸鹽含量，對預防胃癌有功效。硒也能幫助合成麩胱甘肽，麩胱甘肽有抗氧化的作用。常有人不喜歡蔥的刺激性氣味，這味道來自於有機硫化物、蒜素的揮發性成分，可以降低體內氧化壓力，幫助代謝有害物質，降低癌症的罹患率。另外，青蔥還有抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道好的菌相⋯⋯等好處。•薑它的抗癌活性成分有薑酚、薑辣素、薑醇。其中的薑辣素進到人體後，有抗發炎與抗氧化的功能，有助抑制腫瘤生成。有些研究發現薑醇的功能可以抑制癌細胞移轉。一般市場上常分為：嫩薑、老薑、乾薑，其中老薑的薑辣素含量較嫩薑多，而乾薑外皮粗厚，通常搭配中藥材一起煎煮。•大蒜有人稱它抗癌之王，富含的蒜素、類黃酮具有防止腫瘤增生的效果，可抑制致癌物亞硝胺，還能增強免疫力，對於胃癌、大腸癌等有預防作用。吃蒜最有效的方式是生食，而且要蒜素跑出來必須先把大蒜切開，所以早期媽媽煮菜會把大蒜拍裂，這樣做是對的；再等10到15分鐘之後，也剛好是備料的時間，蒜素就會產生。吃西式餐點時，會碰到把大蒜泡在橄欖油裡，有研究發現，大蒜保存在橄欖油中，可以加強植化素的功能，大家也可以試看看自製。TIP2 每天攝取足夠膳食纖維與益生菌膳食纖維促進腸道蠕動，幫助有毒物質排出，降低腸道黏膜病變風險，減少腸癌的發生率。高纖食物來源：•全榖雜糧類：燕麥、薏仁、全麥饅頭、地瓜等。•豆類：豆漿、豆干、毛豆等。•蔬菜類：花椰菜、地瓜葉、香菇、黃豆芽、黃秋葵等。•水果類：柳丁、芭樂、奇異果等。很多的研究都發現腸道的健康跟癌症呈現正相關性，所以膳食纖維加上蔬果攝取不足，可能跟很多癌症都相關，例如：乳癌、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、肺癌、胃癌等等。所以，在此鼓勵外食族群真的要好好保養自己的腸道，如果無法攝取足夠的蔬果，也可以輔助適當的益生菌保健食品來照顧好腸道環境的健康。TIP3 每天水分要足夠水是身體最重要的解毒成分，參與人體消化、吸收、循環、代謝等運作，我們身體各個器官都需要水分運作，所以喝水對抗癌非常重要。成年人每天要喝多少水？健康成年人每天飲水量計算：體重x30例如，女生50公斤一天總水量是：50x30=1500c.c.這些水分，包含食材中的水跟額外喝進來的湯湯水水，如果遇到流汗更多的時機，可以再多補充水分，來達到排毒增加代謝的功能。薑黃花椰菜炒甜椒材料：白花椰菜100克、甜椒50克、蘑菇60克、薑黃粉1小匙、蒜頭3瓣、橄欖油15c.c.、鹽適量、黑胡椒適量作法：1.乾鍋煎蘑菇，稍微軟後加橄欖油、蒜片爆香。2.加入白花椰菜、甜椒炒熟。3.撒上薑黃粉、鹽、黑胡椒調味即完成。●虱目魚菲力燴蔬菜材料：冷凍虱目魚菲力150g、水60c.c.、金針菇60g、洋蔥¼顆、胡蘿蔔5公分段、薑絲5g、水60c.c.、醬油1大匙、味醂1小匙、蘿蔔泥50g作法：1.胡蘿蔔去皮切絲；洋蔥切絲；金針菇去蒂頭後對半切；虱目魚菲力撒上鹽靜置15分鐘。2.起一油鍋，將虱目魚菲力煎至表面上色起鍋備用。3.同一油鍋，薑絲、洋蔥續下胡蘿蔔和金針菇拌炒。4.加入下水、醬油味醂一大匙煮滾。5.續下煎好的虱目魚菲力煮一下，起鍋前下蘿蔔泥拌一下即完成。責任編輯：辜子桓
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2023-05-27 名人.許金川
許金川／「到底你是醫師？還是我是醫師？」怎麼回事？
急診室，來了一個胸痛發燒的老先生。照完了片子，醫師權威性地告訴病人他的診斷，病人聽了，說了他的看法，醫師再三表示他的專業性，病人還是指指點點的表達他不同的看法。醫師逐漸不耐，病人繼續說，醫師終於大吼：「到底你是醫師，還是我是醫師？」病人終於默默無語，黯然回到診療床上。到底怎麼回事？過了不久，醫師跑過來道歉，「不好意思，原來是先輩，失敬了！」前後態度判若兩人。又過了不久，院長親自過來，醫師也跟著過來，院長當著一大群的醫護人員說：「這是我們以前胸腔科的教授，退休了，是國寶，胸腔科的泰斗！」原來年輕醫師有眼不識泰山，關公面前舞大刀，孔夫子面前賣文章。這種情形，在醫界司空見慣，尤其醫師的親友去別的醫院住院，醫師前去探病，最容易發生這種情形。因為醫師通常會不好意思表達自己的身分，當然更不會像民意代表穿著XX委員或代表的衣服或背心，出門身上都有標記，讓人容易辨識。古代大官出巡，身上都要穿著官服，而現代軍人或警察身上的制服，也容易識別，讓旁人知道他的身分，減少不必要的波折。在這方面，造物在人體的設計上就聰明得多了，例如人體的免疫細胞會辨識體內的細胞，才不會網內互打，攻擊自己的器官或組織。如果會，通常就是一種自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或原發性膽汁性肝硬化等，近年來國人這種自體免疫性疾病越來越多了。醫師或家人生病，都希望別的醫師或相關護理人員知道他的身分，希望對方能多關心照顧「自家人」，如果醫師本人或家人常常有病要求醫，這種感覺會越來越強烈，也越能體會將心比心，把病人當成自己家人一樣看待。另一方面，醫師本身也要學會觀人術，如果言談中發現對方是自己人，就要更謙卑一點，付出更多的關懷，讓對方安心、放心。當然，如果每位醫師都把病人都當成自己人或朋友，不僅醫病關係會更好，看病會更愉快，病人感覺窩心，醫師自己也快樂，也更不會有前倨後恭的現象出來了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-27 養生.抗老養生
研究曝快速衰老的關鍵是它！改變7個生活習慣讓你更長壽
根據《Medical News Today》報導，一項新研究指出，端粒長度本身可能不是壽命或衰老的可靠預測指標，生活方式、環境、遺傳和壓力也可能在衰老和疾病中發揮作用。美國國立衛生研究院（NIH）建議改變7個生活方式維持健康長壽。年齡增長，健康風險也愈來愈高。而要了解人體衰老、死亡的演變，則要先知道細胞、染色體、端粒的關係。什麼是端粒？人體的每個細胞內都有23對染色體。端粒存在於每條染色體的末端區域，不含基因。每次細胞分裂時，染色體都會複製，端粒縮短。這允許細胞分裂而不會失去重要基因。最終，端粒太短，細胞無法再次分裂，細胞變得衰老、死亡。理論上，較短的端粒可能與較短的壽命和較快的生物衰老有關。更長的端粒讓細胞在進入衰老或死亡之前可以更頻繁地分裂，從而延長壽命。但更長的端粒就意味著更長壽、更健康的生活嗎？端粒由端粒酶維持，防止它們迅速縮短，從而使細胞存活更長時間。這看似是一件好事，直到科學家瞭解到癌細胞的端粒酶含量增加，也使得它們能夠繼續分裂。快速衰老的可能危險因子根據《今日醫學新聞》訪問英國倫敦再生研究所基因工程師兼首席長壽官Sebnem Unluisler指出，一般來說，年齡增加、高齡疾病、身體炎症都可能使端粒縮短，也讓人更快速衰老。以下這些生活方式都是使端粒縮短的可能因子：1.缺乏身體活動：一項研究指出，久坐不動的女性，其端粒表明她們在生物學上比同年齡有在鍛煉的女性大8歲。2.抽菸3.睡眠不足4.壓力、抑鬱。5.遺傳變異：基因突變，例如導致早衰的基因突變，這會讓兒童衰老得非常快，很少能活過十幾歲。改變7個生活習慣可能讓人更長壽IV Boost UK醫學主任Joshua Berkowitz博士指出，最近的研究表明，端粒長度本身可能不是壽命或衰老的可靠預測指標。已經發現一些端粒較短的個體比端粒較長的個體壽命更長。而生活方式、環境、遺傳和壓力，也在衰老和疾病中發揮作用。美國國立衛生研究院（NIH）建議採取以下措施維持健康長壽：1.地中海飲食：多吃富含豆類、全麥和新鮮蔬菜水果，研究指出地中海飲食能抗氧化和抗發炎。2.身體多活動：根據研究指出，與採取 4000 步相比，每天走大約 8000 步可將任何原因造成的死亡率降低 51%。3.保持健康的體重4.充足的睡眠5.不要吸菸、限制酒精飲用量。6.避免壓力、抑鬱，透過社交維持心理健康。7.定期健康檢查醫學界一直在尋求人們更健康長壽的方式，2018年陽明大學與台北榮總研究團隊也透過科學研究找出長壽基因密碼，發現人類長壽密碼可能在第四號染色體「CISD2」，發現小鼠體內CISD2表現量低，會產生脂肪肝並有肝癌，此基因影響哺乳類壽命。而讓小鼠餓肚子，卻發現其長壽基因CISD2增加！陽明大學生命科學系暨基因體科學研究所特聘教授蔡亭芬指出，該研究發現，運動及餓肚子，都可以促進CISD2長壽基因增加。建議每天運動、吃飯七分飽，就是最佳的生活方式。【參考資料】．《Medical News Today》Are telomeres really the key to living longer, youthful lives?．天天動 七分飽 長壽基因更活躍
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2023-05-22 焦點.元氣新聞
「質子治療之父」洪志宏63歲庫賈氏症病逝！庫賈氏症是什麼病？
畢生致力推動台灣第一座質子治療中心的「質子治療之父」、林口長庚醫院副院長洪志宏，3年前被診斷罹患罕病，5月8日於家中逝世，享壽63歲。遺孀李心馨表示，洪志宏的病情發展迅速，並且在3年後辭世，醫界對此表示不捨，感念洪志宏在質子治療上的勇敢先行，永遠感謝他的貢獻。洪志宏推動全台第一間質子中心成立籌備了20年、耗資逾50億，2015年11日全台第一間質子中心在洪志宏的努力下於林口長庚醫院啟用。當時洪志宏說，台灣是繼日、韓、大陸後的第四個亞洲質子治療國家。2014年9月起進行臨床試驗6位患者，分別是腦瘤、攝護腺癌、舌癌及口腔癌各1人，肝癌2人，治療狀況不錯，均未引發嚴重副作用。洪志宏2020年診斷罹患罕病庫賈氏症，今年5月8日於家中離世，今舉行告別式，醫界對於洪志宏離世，表示不捨。長庚醫院決策委員會主委程文俊表示，洪志宏對於長庚醫院質子中心成立的貢獻不可磨滅，是質子治療的先行者，「我們永遠懷念、感謝他的貢獻。」；也因為長庚質子中心推動得早，許多臨床案例對世界的醫療都有所貢獻。回想洪志宏推動質子中心的種種，程文俊說，「洪副的團隊相當有企圖心。」很短的時間內就把質子治療的標準化、指引建立完善，對後來國家設立質子中心也有所助益；4年前高雄長庚醫院也成立台灣第二間質子中心。前長庚決策委員主委張昭雄表示，洪志宏是台灣放射領域「開創性泰斗」，讓台灣放射治療領域站上國際最前端的地位；對於放射治療的基礎研究、深入探討都相當嚴謹，對於團隊內的醫師、護理師、治療師都無私地傳授訓練。張昭雄說，台灣從引進質子治療機、硬體建置、人員培訓，到大量治療病患，不可忽視洪志宏統御領導管理長才，更以是病如親的風範感染整個團隊。長庚決策委員會名譽主委陳昱瑞說，洪志宏領導的放射腫瘤科，不僅提升癌症治療的研究及服務，也能夠支援鄰近醫院，率團至美國、日本的質子中心參訪，進而促成台灣首座的質子中心；創辦人王永慶也時常讚賞洪志宏的報告。子女感傷：爸爸生病後才有時間與我們相處洪志宏女兒洪于婷表示，在製作爸爸告別式的文集時相當匆促，但收到的照片、文字遠比想像中多，很驚訝爸爸的生命影響那麼多人；小時候爸爸都忙於工作，相處時間不多，直到生病前一兩年，爸爸開始把重心放到家庭上，也才有機會不是因為工作與爸爸出國旅遊，但幸福的日子好快就結束了，如今，這三年眾人與爸爸已經打完這一仗了，相當感謝大家。洪志宏兒子洪偉哲則說，成長過程中，爸爸因為工作煩忙，往往很晚才回到家，跟爸爸最多相處的時間，是在電視機前面吃著媽媽做的麵，一起看政論節目；偶爾爸爸會與他單獨去吃生魚片丼飯，或挖掘新的無菜單料理餐廳，那是爸爸愛的語言，也是與爸爸獨享的回憶，至今依然清晰。妻：丈夫生病三年是在默默陪伴我李心馨緬懷當時，一開始只以為洪志宏是普通感冒後的體虛，但後續診斷出庫賈氏症，病情又發展迅速，快到沒有時間思考，短短兩周時間內，連每天通勤上班經過的圓山飯店也認不得；本來最長一年的存活時間，後來卻能夠相伴1000多個日子，照護過程中也相當痛心疾首，一度想要跟著一起走。後來突然明白，這三年是洪志宏再度默默陪伴她成長，等她準備好了才離去。認識庫賈氏症庫賈氏症為疾管署公告之第四類傳染病。這是由一種具感染性的變性蛋白質（普利昂蛋白，prion）快速增加，而造成神經細胞死亡，使大腦皮質產生空洞狀退化，大腦組織呈現海綿樣。最初在1920年代被發現，是一種罕見的神經性退化性疾病，全球年發生率約為百萬分之0.5-1。依發生病因分為四種：1、散發型2、遺傳型3、醫源型4、新型庫賈氏病 (new variant CJD,v-CJD) ，其中新型庫賈氏病與牛海綿樣腦症 (Bovine spongiform encephalopathy；BSE，即俗稱狂牛症)有高度相關。庫賈氏病發病初期會出現記憶力衰退、行為異常等類似失智症狀及步態不穩。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化，患者的四肢與軀幹會有劇烈抽動、發生視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇等。末期會出現較為嚴重的痴呆；且此病在病發後，病程發展快速，大部分患者在一年內死亡，而不像老年失智症可以存活數年。（資料來源／疾管署）(責任編輯：葉姿岑）
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