物理治療 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手術成功 復健不佳破功

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 歌手陶喆因右手食指骨折，在手術後出現僵硬後遺症，因而控告執刀醫師；類此醫療糾紛案件，台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為，關鍵可能出在部分醫病雙方疏於術後的復健及物理治療，即使手術成功，也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。陶喆因騎機車滑倒造成右手食指閉鎖性骨折，卻在術後感覺遲鈍，不能抓握重物，影響彈吉他、鋼琴等樂器的靈活度，一狀告到法院。但被控告的醫師則反駁，陶喆在術後隔天即出院，並沒有好好休養，就到處巡迴演出，也沒有回診拔出骨釘，才會出現傷癒後手指僵硬的問題。對此，簡文仁表示，臨床上有不少骨折病患，因未聽醫囑，明明術後不該亂動，卻到處趴趴走，導致骨折患部出現移位；另有部分患者則是怎麼都不敢動，如果一動就痛得哇哇叫。他認為，這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後的預後。簡文仁強調，骨折並非光靠手術復位就算了事，而須加上復健及物理治療，尤其是術後初期，可經由物理治療師的指導，患部該如何活動，既可避免二次傷害，也可早日恢復患部功能。他指出，目前健保局已同意，只要醫師開具診斷書，單獨執業的物理治療所就能提供病人服務，而中小醫院若沒有復健科，也可不需醫師開會診單，就由物理治療師來幫病人物理治療。 【2009/09/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折手術後 莫忽視復健及物理治療

  【聯合報／記者詹建富／報導】 歌手陶喆右手食指骨折，術後出現僵硬後遺症，因而控告執刀醫師。台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為，類此醫療糾紛案件，關鍵可能是部分醫病疏於術後復健及物理治療，即使手術成功，也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。簡文仁表示，臨床上有不少骨折病患，因未聽醫囑，明明術後不該亂動，卻到處趴趴走，導致骨折患部移位；另有部分患者則是怎麼都不敢動，如果一動就痛得哇哇叫。這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後預後。簡文仁強調，骨折並非光靠手術復位就算了事，必須配合復健及物理治療，尤其是手術後初期，可經由物理治療師的指導，患部該如何活動，既然可避免二次傷害，也可早日恢復患部功能。【2009/09/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  改善習慣 遠離頸痠痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】嚴重的頸部痠痛可尋求適當的療法來加以治療。台中慈濟醫院復健科主治醫師陳睿潔表示，解除頸部痠痛，根本之道還是要從改善日常生活的習慣來做起，才能夠遠離脖子痠痛，若症狀嚴重者應盡速就醫，宜先找出病因，醫師除了使用藥物治療外，也會建議患者進行適當的物理治療，以便進一步提升療效。陳醫師指出，較輕微的症狀從頸部慢性痠痛開始，逐漸加重，出現放射狀至上臂、前臂、手部等疼痛、麻木，表示頸神經受到較嚴重壓迫。若壓迫處在高位1、2、3節頸神經時，容易造成後頭部、頭顱心、耳後部的疼痛、麻木感。第4節頸神經受壓迫時，會有後頸部放射疼痛與肩部麻木異常等感覺；第5節頸神經受壓迫時，會有肩膀部位及肱二頭肌部位疼痛、麻木感，嚴重者將併有肱二頭肌肌肉萎縮及無力；第六節頸神經受壓迫時，會有上臂及前臂外側處疼痛、麻木感，以及放射至拇指及手背部之疼痛、麻木，且兼有肱二頭肌的萎縮、無力。陳睿潔醫師進一步指出，第7節頸神經受壓迫時，會有放射疼痛，以及麻木至食指、中指、無名指及肱三頭肌之萎縮、無力；第8節頸神經受壓迫時，會有放射疼痛，以及麻木至無名指、小指。至於廣泛性的頸部痠痛，不僅僅只有脖子痛而已，還常合併清晨僵硬、睡眠問題、心情焦慮等其他問題。一般來說，醫師會開立止痛藥或非類固醇性消炎藥，有時也會加上肌肉鬆弛劑，或是患者也可以考慮接受物理治療，像是治療性運動、頸部牽引治療、熱療、干擾波、低能雷射等也會有不錯的治療效果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拐杖扶一把 走得更安穩

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；資料來源／吳孟璇物理治療師】 輕微中風的老人家要靠手杖、四腳拐等輔具才能行走，物理治療師建議，老人家活動變慢、腳不易抬高且平衡感不好，出門隨身帶拐杖當「當三隻腳」，能加強平衡感，避免跌倒造成骨折。「不只有腳傷的老人家才需要拐杖。」馬偕醫院物理治療技術主任歐育志認為，老人家容易關節退化，多一根拐杖不只可以讓老人家走得更穩，還能支撐身體，減少腰椎、髖關節、膝關節及踝關節受力，不讓已退化的關節更加惡化。加強平衡 減輕關節退化至於有腰痛、背痛困擾的老人家，由於不太能使力，多了拐杖支撐，也有助於減輕腰部負擔。拐杖功能還不僅止於此，物理治療師一致認為，拐杖有警示功效，旁人看到拄著拐杖的老人家，自然而然會提高警覺，減少老人家因為碰撞跌倒的機會。不過，拐杖型式不只一種，挑選合適拐杖也很重要。物理治療師建議，老人家可以到醫療器材行購買，購買前最好先確認，尺寸不合時能不能換貨，或者，也可以諮詢物理治療師，如何選購、正確使用。目前，市售拐杖可進一步細分成手杖、腋下拐及四腳拐三大類，振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說，四腳拐不管是在支撐力或穩定度上，都比手杖好，至於腋下拐，使用者須有較好的體力、平衡感及掌握能力，「不建議老人家使用」。吳孟璇解釋，腋下拐的支撐度雖然比手杖好，對因使用起來較費力，對老人家而言是一種挑戰。而手杖，適合步伐還算穩的老人家使用，選購時，最好挑選手杖頂端有橫向握把的產品。四腳拐底端多了四支腳，支撐力及穩定度更高，適合輕微中風、有起碼走路或站立能力的老人家使用。四腳拐可以直立，不像單拐容易倒下，老人家不必彎下腰撿拾拐杖。但歐育志也不諱言，四腳拐較醒目，老人家往往也比較不喜歡。雖然四腳拐有上述好處，但也非無往不利，吳孟璇提醒，上、下樓梯時，階梯寬度有限，四腳拐的四支腳往往難以四平八穩立在階梯上，因此，挑選時，須兼顧穩定度及靈敏度，「四隻腳構成的底面積絕非愈大愈好」。老人家拿四腳拐上下樓，最好搭電梯；要走樓梯時，只要樓梯有扶手，老人家應該優先緊握扶手，或由旁人攙扶，用四腳拐反而比較不安全。另外，吳孟璇還發現，有些老人家雖然拿了四腳拐，卻因拿錯方向，反而絆倒或絆傷自己。材質須牢固 要有止滑墊除了型式，拐杖長度也很重要。老人家手拄拐杖，手肘要微微向內彎廿到〺度，才有法子使力，歐育志說，專業的拐杖可以調整長度，通常是十公分一個單位，立起來高度最好與髖關節差不多高，更簡單的算法則是腰下兩個拳頭處。拐杖太長，不利老人家的手使力，無法發揮足夠支撐、平衡功能。相反地，太短的拐杖會讓老人家身體傾向一側，根本沒法子站直。市售拐杖有木製、鋁合金及碳纖維等幾種選擇，材質不只影響拐杖輕重，還關乎價格。吳孟璇說，不管挑選那一種材質，都要留意是不是牢固，不能搖搖晃晃，而且拐杖底端要有止滑橡皮墊，磨損後記得更換，不要拿一根木頭來當拐杖。歐育志說，市面上也有單獨販售止滑橡皮墊，行走能力還不錯的老人，也可以在牢固的雨傘上加裝止滑橡皮墊，或直接選購結合雨傘、拐杖兩種功能的產品。拐杖使用訣竅：有些老人家雖然拄了拐杖，往為拿錯邊，無法充分發揮「第三隻腳」的功能。正確用法應該是拿在好手、好腳的那一側，很多人都誤以為要拿在傷腿旁。拄拐杖上、下樓梯，有個好記的口訣：「好腳上、壞腳下」。上樓時，好腳先上階梯，壞腳再跟著上，下樓時則反過來，壞腳先下階梯，再移動好腳，拐杖的先後順序則無強制規定，視個人習慣、拿得安穩即可。那些老人家要用拐杖：＊平衡感不好的人，像是中風後患者＊行動不便者＊下背痛者＊腳扭傷、退化性關節炎（膝、髖關節）患者＊該選擇手杖或四腳拐，須視體力、疼痛程度、肌肉力量，以及平衡感好壞整體評估，狀況較好的老人家使用手杖即可，否則就要用四腳拐。【2009/11/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 別來腳亂春節長假

  【聯合報╱林家琪／杏誠復健診所物理治療師】 您是否常為腳底的疼痛感到煩惱呢？是否因此而「腳」亂生活呢？當心！惱人的足底筋膜炎可能悄悄找上你了足底筋膜主要作用為維持腳底足弓，並吸收因走路產生的反作用力。足底筋膜長期受到不正常的拉力會導致足底筋膜炎，可能因體重過重、長期站立、過度行走或跑步、愛穿高跟鞋、甚或過度赤腳使用健康步道所造成，而足弓變形（扁平足）也是足底筋膜炎的高危險群。患者以中年女性居多，男女比例約為1：2，其中有90%的患者抱怨足跟前內側疼痛，其不適的症狀通常會在早晨起床的第一步「熱情的」迎接，走幾步後減輕，但若又過度行走，疼痛又會反覆出現，甚至導致行走困難。足底筋膜炎的物理治療包括：1.儀器治療包括電熱療，初期急性疼痛以休息、冰敷為主。慢性期可使用超音波減輕發炎症狀。軟組織貼紮常用於改善因病理變化所導致的筋膜功能障礙，及相關疼痛症狀，對疼痛緩解、足底筋膜放鬆（高弓足）或支持（扁平足）效果顯著，也有預防足底筋膜炎的功效。震動治療可刺激軟組織的代謝，使症狀減輕，配合貼紮治療更可提高療效。2.運動治療對足底筋膜炎的復健不可或缺，以恢復軟組織的柔軟度、強度為主：(1)增加足底筋膜柔軟度：半坐臥姿，兩腳膝蓋微彎，將患側的腳板向上翹起後停留15秒，休息10秒後再拉筋，每回15次一天3回。(2)增加跟腱之柔軟度：前弓後箭步，患側腳在後且足跟不可離地，把身體重量施予患肢使其略微緊繃，每次維持15秒後休息10秒，每回15次，一天3回。(3)強化足底肌肉力量：腳踩毛巾且平貼於毛巾上，用腳趾將毛巾抓起，每次維持10秒，每回15次，一天3回，並可在毛巾上置重物，以增強肌力訓練。3.穿著軟硬適中的鞋具與治療性鞋墊：合適的鞋具可避免與改善足底筋膜炎，患者可向物理治療師諮詢並製作合宜的鞋墊，再配合復健治療足底筋膜炎。足底筋膜炎若未及早治療，長期忽視會造成足底筋膜攣縮而寸步難行，甚至造成膝、髖關節的疼痛或損傷，小問題請及早就診，別讓足底筋膜炎「腳」亂您的生活！ 【2010/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  改善脊椎側彎 不求人

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】輕微脊椎側彎需要治療嗎？署立雙和醫院復健科主治醫師吳錦雯表示，脊椎側彎角度在25度以下不需要穿背架，可以用復健方式改善脊椎側彎，建議平時可以在家做一些運動伸展、強化背部肌肉，如在地板鋪大毛巾，然後趴在地板上，雙手、雙腿同時往上延伸，呈現「V」字型，停五秒再放下，這動作有助強化下背部肌肉，改善輕度脊椎側彎。除了上述動作外，輕微脊椎側彎患者如果脊椎朝左彎，代表右側背肌比較緊繃，此時可以左手扠腰，右手向左彎曲，好像在做體操一般，一樣停五秒左右，幫助延展肌肉。另外，患者也可以站直，面對牆壁，手扶著牆壁盡量向上伸直。吳錦雯醫師解釋，手扶著牆壁，才有支撐點，比較好施力。如果手懸空，動作會比較吃力，訓練效果較有限。或者像拉單槓也可以訓練背部肌肉。吳錦雯醫師說，以上動作每個動作約做5分鐘左右，所有動作交替進行，每次訓練時間最好維持在15分鐘上下，一天三次，持續練習，對背部肌肉很有幫助。有時物理治療師也會讓患者接受「腰椎牽引」，以物理方式矯正脊椎側彎。吳錦雯醫師表示，治療過程都以機器客觀控制力量、速度，比較安全。如果是坊間推拿、整脊師傅以徒手方式進行腰椎牽引，力道、速度一旦拿捏不當，很容易出問題。醫師提醒，要預防脊椎側彎，坐下來的時候要避免翹二郎腿，以免骨盆歪掉。平時不要彎腰駝背。站的時候雙腳與肩同寬，不要站三七步，從正確姿勢著手，減少脊椎側彎發生機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  4大物理治療 減緩關節不適症狀

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導】1.有氧運動及肌肉伸展運動（尤其膝關節處的股四頭肌）：可維持關節柔軟度，增進肌肉力量與協調控制，放鬆肌肉緊張，以降低對關節不當壓力，也可避免過度不動造成肌肉萎縮。2.按摩與推拿：可放鬆周遭緊張攣縮的軟組織。3.電療、熱療：促進局部血液循環、有助於緩解疼痛與其他症狀。最常用的熱療方式有熱敷、電熱毯、熱水浴、泡溫泉及家用紅外線烤燈等，熱療不一定愈熱愈好，只要溫熱就好，一般20到30分鐘即可，做久效果不見得好，反而會燙傷。4.深療如短波、超音波：其作用可達較深層，必須由物理治療部門專業人員執行較安全。王明瑞說，一旦有不舒服，切忌病急亂投醫，這是長期抗戰治療計畫，調整原來生活方式，配合醫師擬定的治療方式，才能讓病情不繼續惡化。※延伸閱讀》‧膝蓋毛病多 老的、少的都喊痛‧上班族要小心／平日放空、假日狂動 搞得膝蓋痠軟痛‧誰說別運動 瑜伽、游泳都不錯‧減少負重 保暖關節好過冬‧4大物理治療 減緩關節不適症狀‧訓練肌耐力／4個簡單運動 保養膝蓋趁年輕‧對症下藥 挑對護膝輕鬆行‧鬆掉沒用啦／一年左右 護膝就該替換【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療痠痛DIY／手臂伸展運動

  【元氣周報／記者鄭筑羚／報導，記者高智洋／攝影，動作示範／亞東醫院復健科物理治療師陳怡伶】電腦族長時間操作滑鼠，手臂的痠麻問題不容小覷，下面將介紹手臂伸展運動，一起動動，將痠痛留在辦公室吧！※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  觸控一指功 大姆指好傷

  【聯合報╱李映琪／慈惠醫專物理治療科講師】近來許多觸控式螢幕手機問世，可直接在螢幕上操控，相對的鍵盤也簡略到最小規模，只要用一指神功即可。這創新設計帶給消費者方便性及不一樣的體驗，但是一指神功背後，卻潛藏著不可忽視的傷害危機。大拇指伸展及外展動作由三條主要肌肉所控制，分別為伸拇長肌、伸拇短肌（圖1）及外展拇肌，左右撥動觸控式手機的螢幕時（圖2），這些肌肉交替執行重複性動作。雖然撥動螢幕不需要太大施力，但多次重複，卻是造成拇指傷害的最主要的危險因子。肌肉收縮時會帶動肌腱在腱鞘裡滑動，重複性動作過多，組織還不及自我修復時，又趕著去執行相同的動作。如此一來，代謝物質無法從腱鞘內移除，新鮮的組織液及肌肉收縮所需要的氧氣也來不及進入肌肉，過度做功的組織開始發炎，使用者就會出現大拇指疼痛的症狀。這類操控手機所造成症狀和一般所熟知的「媽媽手」，症狀相同，在大拇指往上抬起時，會感到疼痛難耐，嚴重時蔓延到前臂甚至是手肘關節處，上肢失去正常的功能性能力。一旦有以上症狀，就必須讓大拇指休息，不要再執行相同動作，讓大拇指再受刺激。症狀若無法在休息後緩解，需要接受物理治療。物理治療師會給予可伸入組織深層的超音波治療，止痛加上促進受損組織修復。另外也會給予深層肌腱的按摩治療，垂直此處肌腱的走向深層的按摩肌腱，促進血液循環，加速組織自我修復的速度。為避免使用觸控式手機造成媽媽手，使用者可以以改掉大拇指撥動螢幕的方式，改用食指或其他指頭，水平撥動螢幕（圖3），如此一來，利用手腕關節或手肘關節移動替代大拇指掌指骨關節的重複性動作，減少拇指傷害發生。另外，在重複撥動螢幕後，將大拇指包覆在其餘四指內，朝小指方向移動，有肌肉伸展效果（圖4），有助於放鬆肌肉，讓肌肉充分休息。科技帶來新體驗，過度使用有時也會帶來傷害。如能正確且適當的使用高科技產品，一來能避免傷害所帶來的不適，二來也能更加的享受科技所帶給您的便利。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨盆不對稱 坐立恐難安

  【聯合報╱蔡明倫／大林慈濟醫院物理治療師】小潔（化名）今年國小五年級，她因長短腳，左腳掌長期墊腳尖走路，使踝關節角度受限，直接影響行走、跑步、蹲下等動作，為此曾在復健科就醫。國小一年級入學時，小潔走路、上下樓梯沒有困難，但快步走或慢跑顯然跟不上同學步伐，偶爾也會跌倒。雖然校園生活可以自理，學習能力也與同學相當，不過走路時步伐和姿勢不對稱，卻令小潔沒自信，經常低著頭不發一語。 小潔於入學後接受物理治療，評估後發現，小潔左腳無法單腳站或單腳跳，沿著直線行走時，身體易搖搖擺擺，走路及跑步的兩腳步距不等長。測量腳長發現，兩側小腿及大腿都一樣長，那為何會有長短腳現象？原來是骨盆兩側不等大。 為解決小潔長短腳帶來的問題，特教團隊特教四年多來，每三周一次到校物理治療。由於骨盆大小不對稱，會直接影響坐姿與站姿，建議她坐著時，臀部下方墊一本小冊子，防止骨盆傾斜，站立或走路時，則改穿著增加鞋底厚度的鞋。另外，小潔的左腳肌力、平衡能力無法與右腳相等，設計讓小潔進行匍匐前進、四足爬行、雙腳跳、反覆蹲站、單腳跳等動作，交替練習，獲得改善；訓練平衡能力，則是藉由腳併著腳，一前一後沿著直線走、腳步左右交錯橫著走、單腳站、單腳跳等活動，得到進步。 經過四年來努力，如今小潔已能左腳連續跳10下，身體功能自然能有顯著進步。 骨盆不等大 以身體中線作區隔，左右兩側骨盆有著一樣大且對稱的骨骼結構，當一側骨盆結構小於另一側時，即稱為骨盆不等大。 骨盆不等大多數為先天性脊椎側彎，有些是腦性麻痺、小兒麻痺造成下肢不等長，或兩邊下肢肌肉萎縮。治療多以支架復健，合併嚴重脊椎側彎才開刀。 骨盆大小與腳長有高度相關性，腳長不一則會影響立姿時身體對稱性；骨盆不等大不但影響立姿，也會影響坐姿時的身體兩側對稱性。腸骨脊高度受骨盆大小和腳長影響甚大，身體兩側腸骨脊高度不同時，可能發生代償性脊椎側彎，也可能有較多的下背部疼痛經驗。骨盆或腳長不等大，對站立的影響較大，跑步是單腳著地、兩側交替進行的活動，影響較小。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防骨鬆 跟我動一動

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】 針對骨質疏鬆患者，國泰醫院物理治療師簡文仁設計了一套運動操，以節奏性的伸展運動預防骨鬆，大家不妨透過步驟示範自己試試，一起「骨」動精彩人生。1 雙手合掌朝上，向外畫一大圓，到腰部水平切回。2 雙手畫完大圓後，自然垂下放鬆抖動身體。3 身體微前彎，右手捶左肩，再換左手捶右肩。4 最後雙手捶膝蓋。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  強健骨骼 跟我這樣做

  【元氣周報／記者陳俐君／報導，示範／國泰醫院物理治療師簡文仁】1 身體往後仰，雙手高舉後向下碰嘴巴，做出「吃」的動作。2 雙腳做出弓箭步，雙手左右擺動，表達「運動」意象。3 雙膝微蹲，雙手向下彎曲，比出猛男狀，象徵「荷爾蒙」概念。4 雙手手指向下，在身前比出波浪狀，左右來回擺動，表示「樣樣注意」的意象。5 最後雙手握拳，在胸前打「叉」，代表「不痠疼」。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨動人生好精采 跟我這樣做

  【元氣周報／記者陳俐君／報導，示範／國泰醫院物理治療師簡文仁】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  保命防跌活到百 跟我這樣做

  【元氣周報／記者陳俐君／報導，示範／國泰醫院物理治療師簡文仁】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  鍛鍊肌肉群 勞損掰掰

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 鍛鍊核心肌群是有助減少脊椎勞損問題。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，核心肌群鍛鍊穩定，可使手腳做運動更穩，耐力訓練好也不易出現勞損問題。核心肌群是以腰椎為主延伸至腹肌（包括腹直肌、腹內肌、腹外肌、腹斜肌）、骨盆底肌、背肌甚至到胸肌等圍繞軀幹的肌肉群，主要是有穩定的力量，讓手腳好運作、發揮。要如何鍛鍊核心肌群？簡文仁物理治療師表示，可做仰臥起坐，或是躺著將兩腳伸直抬高、趴著身體往後仰等來訓練腹肌、背肌、骨盆底肌。或者，也可用狗爬式的姿勢，將兩手兩腳共四個點，先行將任何一點抬起，而其它三點則須保持身體的平衡；訓練後，可在進階式的，將前後兩點任意搭配抬起（如：抬起右手與左腳或是左手與右腳等），讓其他兩點來維持身體的平衡感。切勿扭腰搬重物，簡文仁物理治療師表示，若要搬物品時，並非直接彎下腰拿取，而是要蹲下後再拿，否則腰椎很容易因此受到傷害。在轉身拿東西時，也不可立即轉身，此舉也容易扭到腰，而是將腳底轉90度，並且讓背部與腰部保持平整，以「轉腳不扭腰」的方式來拿物品。另，腹肌、背肌的收縮也有助強化核心肌群，而深呼吸也可讓橫隔膜（骨盆底肌）受到訓練。簡文仁物理治療師表示，保持姿勢正確、動作正確，藉由運動來強化肌耐力，也可減少脊椎勞損。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  瘋平板電腦 小心玩到肩頸痛

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】iPad等平板電腦夯到不行，很多人機不離身玩得高興，但玩久了，小心玩出健康問題。醫院復健科及物理治療中心觀察發現，最近有高達4成就診者是長時間玩平板電腦玩出肩頸疼痛，出現旋轉肌群肌腱炎，若無適當休息或治療，未來一旦惡化為五十肩，那就糟了。台北國泰醫院物理治療組長簡文仁表示，最近就醫接受物理治療的患者明顯增加，其中不乏玩平板電腦玩過頭的個案。台北書田診所物理治療技術組長蔡佩玲簡單統計發現，因手臂痠痛而就醫的患者中，超過4成是平板電腦的愛用者。進一步分析發現，這些患者以未滿30歲的年輕人及退休族群居多，前者愛玩愛現，當然離不開iPad這種超酷超炫的平板電腦；後者是閒來無事，只好透過平板電腦來上網、看影片，打發時間。 蔡佩玲說，他們在玩平板電腦時，大都以單手支撐平板電腦的重量，再以另一隻手觸摸螢幕操控介面，兩隻手都懸空，沒有支撐，加上眼睛一直盯著螢幕，肩頸過度使用，肩膀旋轉肌群的四組肌肉長期處於不太正確的位置，當然就可能出問題。旋轉肌群痠痛可緩解或治癒，但發病初期若肌肉痠痛沒有適當休息，時間久了就可能引發旋轉肌群肌肉炎。再不處理，更嚴重的五十肩就會浮現，痛到手臂舉不起來。然而，大多數患者都不覺得事態嚴重，即便到門診接受頸部牽引等復健治療時，還是不忘把平板電腦拿出來玩一下，看得醫護人員哭笑不得。簡文仁認為，平板電腦既然已成為現代生活的一部分，無法擺脫，就應正確使用。他建議，使用時，手肘下最好有個良好的支撐，好讓肩膀可以得到很好的放鬆，減輕旋轉肌群的不當應力。如果一時找不到支撐物，蔡佩玲建議可翹起二郎腿，再把平板電腦置於大腿上操作，減輕肩頸及手臂的壓力，且每玩1 小時就應休息幾分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  急性滑液囊炎 超音波導藥準

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】治療肩頸痠痛、滑液囊發炎，不少人注射類固醇或止痛劑，但滑液囊相當薄，不易打中病灶靶心。新光醫院利用超音波，引導類固醇注射至發炎位置。不過，物理治療師提醒，過量類固醇恐怕會造成組織變脆，增加肌腱斷裂風險。50歲張老師平時愛打乒乓球，近3、4個月左肩嚴重疼痛，穿脫衣服都困難，原本以為五十肩，到國術館推拿、物理治療數個月，症狀未緩解，超音波檢查發現是肩峰下滑液囊發炎，在超音波導引下注射類固醇及局部止痛劑後，疼痛改善。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，滑液囊是肌腱與骨頭間一層0.1公分薄膜軟墊，作為骨頭與肌腱摩擦的緩衝，過去類固醇不易精準注射，只好施打較多劑量。近一年，新光針對42例肩膀液囊炎患者進行超音波導引注射，追蹤一個月，九成症狀獲得改善。有了超音波導引，類固醇用量減少，且無X光輻射暴露，健保亦有給付。類固醇對急性發炎治療效果不錯，但書田診所物理治療中心組長蔡佩玲提醒，過度依賴類固醇可能會造成組織變脆。一名中年婦女，因手臂肌腱發炎疼痛，手抬不起來，施打類固醇後立即緩解。婦人覺得神奇，後來只要手痠痛，就注射類固醇，打了4、5次，效果愈來愈差，肩膀至手肘疼痛麻痺，無論平躺或側睡，仍無法改善，磁振造影發現肌腱斷裂，必須開刀縫合固定，但關節角度仍無法回復。「除非是急性發炎，否則建議先物理治療。」蔡佩玲說，當手臂或肩頸痠痛，建議先休息、等待消炎後，再做拉筋或增加力氣、關節角度及活動度等復健，以免痠痛惡化，導致周圍組織發炎。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩峰下滑液囊發炎 認成五十肩

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】上了年紀，肩膀痛不一定是「五十肩」，復健科醫師表示，有些民眾是退化引起「肩峰下滑液囊發炎」，旅美投手王建民先前也曾因為過度使用肩關節，出現這項毛病。有些患者因為被誤認為五十肩，可能經幾個月的推拿、復健都改不了痠痛僵硬的症狀。50歲的張太太是左撇子，最近3、4個月左肩疼痛，穿脫衣服都有困難，晚上睡覺也會痛醒，被醫師診斷為五十肩，她到國術館做推拿，也做了幾個月的物理治療，結果都沒改善，後來才發現原來是「肩峰下滑液囊發炎」。新光醫院復健科主任謝霖芬表示，滑液囊存在於肩膀、手肘等部位，功能在於減少相鄰肌腱、肌肉或骨頭之間的摩擦，可能因為外傷、老化等原因發炎。之前台灣之光王建民也曾因為重複投擲動作、過度使用肩關節而罹患此症。「肩峰下滑液囊發炎」治療方法，謝霖芬說，只要在滑液囊注射一、兩次止痛劑消炎，就能緩解。但若被誤認為五十肩，由於五十肩是關節囊發炎，因兩者發炎部位不同，即使反覆治療好幾個月，肩膀痠痛、僵硬仍沒改善。謝霖芬也說，肩關節的檢查、注射治療可以搭配肌肉骨關節超音波，新光醫院過去一年來，對42例「肩峰下滑液囊發炎」患者，在超音波導引下打針，因為針頭可以更精準的到達病灶，約六成患者可完全治癒。要預防肩關節疼痛、不適，謝霖芬也建議，除了避免肩部受傷，每天可做肩膀外旋、內轉等伸展運動。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手臂轉一轉 搞清哪條肌受傷

  【聯合報╱梁振甫／台北市永誠復健診所物理治療師】暑假期間，各系隊、校隊暑訓，連日操練，不少棒球隊、排球隊成員不約而同肩膀疼痛，影響暑訓進度，更令人擔心影響日後大專杯比賽。因反覆丟擲或揮臂動作造成的肩膀疼痛，多因旋轉肌群受傷造成。旋轉肌群為肩部的四條肌肉，包含棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌，負責肩關節在活動時的穩定。揮臂或投球時，快速的肩部旋轉使旋轉肌群負荷加重，在肌力不足、疲勞、過度使用等情況下，旋轉肌群極容易受傷，造成疼痛並影響動作表現。初期旋轉肌群傷害與肌肉痠痛不易區分，如不及時治療而繼續運動，可能造成肩峰關節夾擠、關節唇受傷等，不易恢復。旋轉肌群中，以棘上肌、棘下肌較容易受傷。棘上肌是一條小肌肉，但與很多動作的穩定度有關，是4條肌肉中最容易受傷的；要區分是哪一條旋轉肌受傷，可以下述動作初步判別，當動作時有疼痛產生，表示此肌肉受傷。將大拇指朝下，手臂從身體前外側45度方向舉至水平，此角度僅棘上肌用力，若產生疼痛，表示棘上肌受傷（圖1）。棘下肌為主要的肩關節外轉肌，肌肉呈現三角形分布，不同的肩關節角度外展用到不同的纖維收縮。將手肘靠著身體，手臂向外旋轉，若產生疼痛，表示棘下肌受傷（圖2）。很多運動員受傷，以為休息就可以恢復，無需治療，這是錯誤觀念。運動傷害應積極尋求物理治療師協助，除了物理治療，還可以利用軟組織貼紮，降低練習時不舒服，避免進一步的傷害（圖3）。也能經由治療師評估，可以提供個人化運動訓練，預防新的傷害產生。肩膀旋轉肌群的訓練，不一定要到健身房，棘上肌、棘下肌訓練，可以利用圖1、圖2中的動作，並加上負重進行；同時針對運動特性，利用彈力帶模仿運動動作，進行斜向訓練（圖4），訓練時亦可搭配軟組織貼紮，透過貼布引導筋膜特性，達到肌肉再教育的目的。運動傷害若已產生，應趕緊至復健科求診，向醫師及物理治療師尋求治療及討論未來訓練方式，使受傷部位恢復並加強相關肌肉力量。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  愛瘋後遺症 肩頸玩出病

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】平板電腦、智慧型手機掀起觸控風，但長期「低頭、滑指」結果，不少人開始肩頸痠痛，還有六十歲老翁的手腕「滑」出運動傷害。醫師提醒，重複性動作難使肌肉放鬆，把玩時除抬高螢幕，也應適時伸展手部、肩頸與下半身，才不會玩出毛病。一名六十歲的科技公司董事長，退休後迷上玩iPad，每天沒在觸控螢幕上「滑」個五、六小時，就不過癮。一段時間後，他的右手大拇指滑到疼痛難耐，之後改用手腕力量翻動螢幕內頁；但因長期沉迷，右手指、手腕不堪負荷，換手操作的下場，讓他兩手「滑」出累積性運動傷害，經過蠟療復健，才緩解不適。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，因為玩平板電腦、智慧型手機導致運動傷害就醫者，多是年輕人；但中老年人肌耐力變差，肌肉與骨骼軟組織退化，若長期維持錯誤姿勢、用力不當或久坐不動，會比年輕人傷得更重。觸控螢幕除了使手部受傷，長時間低頭把玩，也易增加肩頸負擔。壢新醫院復健科主治醫師林頌凱，日前就曾收治過一名廿多歲年輕人，每天低頭五、六小時玩iPhone，就算抬頭頸部僵硬也不以為意；直到某日睡醒驚覺嚴重落枕，就醫發現肩頸部肌筋膜發炎，原來是低頭玩手機闖的禍。林頌凱提醒，使用觸控螢幕，最好螢幕高度與視線平行，每次使用不要超過四十分鐘。簡文仁昨天在世界物理治療日活動上，還發表了一項「坐著」也能動的健康操。上班族每坐一小時，就應起身活動。若沒空運動，也可利用零碎時間，坐著試試雙手高舉、來回聳肩伸展的「高手肩頸鬆」；接著，吸氣握拳，手臂往前弓住、縮胸的「猛男筋骨壯」，伸展、放鬆肩頸與上臂肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  網球肘發作 休息是最好良藥

  【聯合報╱林傑凱／物理治療師】妙齡女子上街購物時常將手提袋掛在手肘處，使該部位筋膜或肌腱缺血損傷；剛學羽毛球的大學生，初學殺球，預備動作時伸腕肌過度出力，擊殺時離心肌力不夠，導致肌腱快速被拉扯而急性發炎。兩人都抱怨，一早洗臉擰毛巾、開門和緊握拳頭時，手肘外側脹痛。上述兩位患者都是網球肘的病例，只要手腕相關部位一動作，都可能在手肘外側引起疼痛。例如拿取重物、擰毛巾、旋轉門把甚至刷牙。病因通常與長期過度使用手腕有關，疼痛感漸漸出現，若是瞬間拉傷，則會有明顯壓痛點。休息是網球肘最好的良藥。受傷急性期時，患部因發炎產生痛楚且紅腫，宜冰敷或抬高患肢以減少水腫，可以手巾包裹冰塊敷10分鐘，一天敷4至5次。如果非常疼痛，注射類固醇對疼痛控制很有效，但若後續沒有運動治療，仍可能復發。治療前期可用電療消炎、消腫，超音波或震波治療促進組織癒合及改善柔軟度；後期則積極熱敷、拉筋，以防止軟組織纖維化，並根據康復情形進行不同程度的肌肉強化訓練，改善鬆弛的肌肉並增加血流量。預防網球肘，要運動前一定要熱身，運動時注意正確姿勢、護具和適當休息，初練反手拍時，盡量雙手擊球，初練殺球時，亦不可勉強。逛街時，手提袋記得換手，做菜或工作時，手不要長時間用力，最重要的是，覺得疼痛應該立即休息。護肘正確位置，一般建議在肘外髁下兩指幅寬，並非強壓在痛處，目的是緩衝肌腱的牽張用力。另外，也可選擇運動員等級的進階護肘，包裹手肘保護關節側韌帶，並在前臂處加綁帶，預防網球肘。另外，手肘外側疼痛，除了網球肘外，也可能是假性網球肘，如肱橈關節異常、襓神經受到壓迫缺血、肩部關節或肌肉轉移痛，甚至是頸椎問題等，上述問題可能合併其他症狀，所以如果症狀不單純，疼痛沒有在短期改善，建議尋求專業協助。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  過年忙打掃 多彎大腿、少折腰

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 不少婆婆媽媽趁著年節前大掃除，不過物理治療師提醒，要避免跪著擦地板、彎腰掃地等不當姿勢造成痠痛。家事達人並建議，可利用衣架套上舊襪子，自製除塵棒，用來清理高處的灰塵，還可以用牙刷和衣架，清理家中死角。趕著過年前清理家中，但痠痛也跟著來，台北國泰醫院物理治療師簡文仁表示，最近一周以來，腰痠、肩頸疼痛的患者增加不少，最常見的錯誤姿勢就是彎腰掃地、拖地或是洗廚房的流理台，一折腰就容易腰痠背痛，還有人常跪著擦地板，則會傷膝蓋。另外勉強舉高雙手拿高處的物品、清掃，則會帶來肩頸痠痛。因此簡文仁建議，打掃時應記住四句口訣，「多彎大腿少折腰、多坐凳子少蹲跪、多用梯子少高抬、多人幫忙少逞強」，並且避免長時間維持同一姿勢或過度勞動，增加身體負荷。 台北市衛生局並建議，清掃前可以先進行五分鐘的暖身操，掃帚及拖把的柄不要太短，以弓箭步代替彎腰，減少腰部不當用力。家事達人陳映如提供省力做家事的三招。第一招將衣架折成長條形狀，套上幾條舊襪子，就變成除塵棒，可以清理高處畫框、櫃子上方的灰塵，髒了就去除一條襪子，省去洗滌抹布的麻煩。第二招則是把舊牙刷黏緊在彎折成細長條的衣架上，可以清理櫥櫃的縫隙與死角，婆婆媽媽就不用費力搬動櫃子。第三招則是可利用具有伸縮功能的除塵拖把，調整高度後擦玻璃、及浴室天花板等，陳映如也說，清掃時婆婆媽媽可穿上雨鞋，避免濕滑跌倒。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  多彎大腿少折腰 大掃除不痠痛

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】春節將至，專家、物理治療師傳授輕鬆省力做家事的小撇步，讓民眾能遠離腰痠背痛。生活家事達人陳映如說，民眾可利用不要的衣架和襪子，自製除塵棒，清理高處的灰塵。將衣架折彎呈長條狀，再套上舊襪子，就有雞毛撢子般的功用。她說，民眾也可使用不要的牙刷和衣架製成清潔棒，清理家中縫隙及死角。首先將衣架折彎呈長條狀，再將牙刷用膠帶固定在前端，可清理平常掃不到的縫隙死角。此外，國泰醫院復健科物理治療師簡文仁說，年終大掃除常需要長期重複同一動作，過度勞動增加身體負荷，造成肩頸酸痛、腕道症候群，甚至脊椎受傷等問題。他建議民眾在大掃除時，要謹記4個口訣。首先是「多彎大腿少折腰，弓箭出力穩腰部」，在搬運重物時彎膝不彎腰，腰部保持平直穩定，把物品靠近身體，站穩弓箭步，使用腳力起身。接著是「多坐凳子少蹲跪，減少壓力保膝蓋」，避免在掃除時以蹲跪姿勢拖擦地板或整理家務，可坐在凳子上降低膝蓋的壓力。「多用梯子少高抬，胸前用力護肩頸」，伸手也難以觸及的地方，建議使用矮凳、梯子來幫助；拿高處物品時，也謹記要靠胸口、手臂齊出力，避免肩頸受傷。最後是「多人幫忙少逞強，齊心協力少意外」，搬運大型傢具、重物時，除謹記多使用腿力避免腰部受傷外，最好找多點人一起幫忙。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  工作「肌」勞成疾 適時做伸展操

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】 勞工往往因為工作時維持同一動作頻率高、靜態維持同一姿勢太久、不自然姿勢而累積性肌肉傷害，通稱職業病，署立桃園醫院物理治療師許應勃說，職業病高達九成是肌肉傷害，建議工作時抽時間做肢體伸展動作，避免長時造成身體負荷。許應勃說，技術員、品檢員、坐辦公室打電腦的上班族，長時間維持同樣姿勢、單一動作頻率過高，而汽車裝配員抬頭修車、油漆工手高舉過肩刷油漆、清潔員以跪或蹲姿擦地等，都是長時間維持不自然姿勢。如不希望積勞成疾，許應勃建議，工作環境調整到能維持身體自然放鬆、舒適狀態，力求工作保持正確姿勢，「坐有坐相、站有站相」，不讓頸椎、腰椎造成負擔，避免久而久之腰痠背痛。許應勃說，建議工作每半小時、1小時活動筋骨，「伸懶腰、轉身體，釋放身體承受的壓力」，做簡單的伸展操，例如將雙手臂往後、扳手伸展，也可利用護腰、護腕等保護性輔具，尤其平日要有運動習慣，每年做健康檢查。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  蹲姿困難易後跌 臀大肌攣縮

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：小天去年升上國中一年級，在學校健康檢查時，蹲下動作明顯比他人搖晃不穩定，甚至有往後跌倒的情形，校方建議他到醫院檢查，診斷出是臀大肌攣縮症，經持續配合物理治療師的復健治療，目前蹲下時會跌倒的狀況大有改善。苗栗市大千醫院復健科物理治療師陳逸虹：臀大肌攣縮症俗稱青蛙腿或青蛙肢症，常因臀部的臀大肌受傷，發生纖維化所致，1986年到1988年的發生率平均1000名學齡兒童，約17人會被診斷出臀大肌攣縮症。盛行原因與時代背景有關，當時打針部位多集中臀部，兒童時期反覆接受臀大肌注射藥物，尤其是青黴素等抗生素，導致臀大肌攣縮症，政府因此規定這類型的藥物，必須在包裝註明禁止施打在兒童臀部。近年來，醫療方式及藥物的改變，臨床因為注射導致臀大肌攣縮症的比率大幅減少，若有發現病例，大多數是先天性的問題，小天就是典型病例。臀大肌纖維化造成大腿活動度受到限制，髖關節彎曲、內收或內轉時，臀部肌肉與軟組織反覆磨擦刺激增厚，長期造成兩腳掌無法同時貼地併攏，蹲下身體重心因往後移，有往後跌倒危險。除了蹲姿困難，臀大肌攣縮症可能影響兒童骨骼發育，如骨盆傾斜、髖關節外翻及假性長短腳，如果沒有嚴重到影響日常生活，建議無須治療。目前治療方式有熱療、被動牽拉徒手治療與手術治療，多數青蛙腿的兒童在復健科醫師的追蹤，加上物理治療師的運動治療，都能與常人無異。青蛙腿容易與蹲姿不良或阿基里斯肌腱攣縮（根腱攣縮）混淆，有3種簡單的檢查方法可以確認，包括大腿外展、外轉，髖關節才能屈曲至最大角度；髖關節屈曲至最大角度時，大腿無法內收、內轉；大腿在正中位置時，髖關節屈曲小於120度。 ※延伸閱讀》‧鄭多燕健身操／臀部畫8字型 別硬做‧強化臀中肌 保持曼妙的沙漏身材

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  復健／肌肉痠痛 復健科揪出癥結

  【元氣周報／記者詹建富／報導】多數運動明星在運動場上極為風光，私下卻經常得面對惱人的運動傷害及疼痛。達欣籃球隊前鋒岳瀛立一直飽受腰背肌筋膜疼痛之苦，所幸，經過物理治療師的徒手治療，配合骨震波儀治療後，腰部肌肉不再緊繃，疼痛也緩解許多了。運動3C族 復健科常客隨著國人健康養生意識抬頭，全民運動風氣日益興盛，有運動習慣的人口比例愈來愈多，瑜伽、慢跑、單車、有氧以及各種球類運動，都吸引眾多愛好者。然而，無論職業運動員或業餘愛好者，難免都可能發生運動傷害；甚至「低頭族」頻頻使用3C產品，出現肩頸痠痛或手指肌腱炎，以及長輩關節疼痛等問題，都是復健科或骨科門診的常客。新光醫院復健科主任謝霖芬指出，現代人往往是這裡痠、那裡疼，甚至全身上下感覺痠麻疼痛，卻因症狀所發生的部位不同，因而分散至各科求診。復健科醫師可針對患者所表現的症狀，根據理學檢查及儀器檢查加以抽絲剝繭，瞭解究竟是肌肉疼痛？還是神經壓迫？是風濕病、關節退化、長骨刺？還是一般的扭拉傷而已。物理治療 藉助儀器刺激至於治療，有的需靠開刀解決，或經由吃藥、打針來緩解；有的則需考慮增加物理治療來減輕疼痛、加速痊癒。在台北市執業的物理治療師林訓正指出，所謂物理治療是指利用物理的因子，包括利用能釋放冷、熱、光、電、音波、磁波等儀器，作為刺激肌肉、組織及神經的輔助工具。另外，也可用徒手治療，透過物理治療師的雙手來操作，讓病人的肌肉達到舒緩、伸展、放鬆，以及讓關節回復正常的位置。傳統治療 復元進程緩慢以岳瀛立所患的「肌筋膜疼痛症候群」為例，這種毛病其實不限運動員，它在一般上班族、勞動工作者、司機、生產線作業員，都有可能發生，而且罹患人數有愈來愈多的趨勢。其病因包括：肌肉使用過度、不良姿勢或肌肉疲乏，甚至壓力也會誘發。林訓正說，傳統治療「肌筋膜疼痛症候群」大多以熱敷來促進血液循環，以電療來刺激局部的肌肉與神經復原，甚至以牽引來減輕肌肉與神經和韌帶被壓迫的現象，但往往進度緩慢，無法有效降低疼痛。因此，必須搭配徒手治療及骨震波治療，方能達到症狀改善及有效緩解疼痛的效果。骨震波儀 軟組織復健利器謝霖芬表示，骨震波儀是一種非侵入性的治療，這類儀器最早運用於利用高能量的震波來擊碎腎臟泌尿系統的結石。近年來又開發出低能量震波儀，透過震波治療可促進微血管再生及局部組織修復，如今已廣泛應用在骨科、復健科及運動醫學領域上，成為治療軟組織發炎的新利器。謝霖芬指出，骨震波治療的適應症，以足底筋膜炎、肩關節肌腱炎（五十肩）、網球肘等造成的疼痛病患為主，患者每次治療約5到15分鐘，每周一次，全部療程約三周。根據研究發現，約有七成的療效，對於吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎及肌膜撕裂傷的患者，的確可因此改善生活品質。▇復健科醫師給病患的建議●勿長時間久站，記得左右腳交換，或讓身體靠牆壁來減輕腳底壓力。●勿長時間側躺在沙發上看電視，記得每隔20~30分鐘起來做伸展操。●勿當低頭族，勿經常彎腰駝背，坐姿盡量讓雙腳平放，膝關節與腳呈90度。●運動前記得熱身及做好防護措施，有運動傷害要及早治療。（資料來源：新光醫院復健科主任謝霖芬）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  4種居家運動 遠離肩周炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 適當的居家運動，有助於遠離肩周炎。彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠表示，肩周炎患者可透過四種居家運動來協助改善症狀，但建議運動前可接受熱療，以便放鬆肩關節附近的軟組織，同時運動後可進行電療或冰敷，以便緩解患處痠痛的情形。物理治療師指出，適合的居家運動包括肩胛骨內收運動、鐘擺運動、木棍運動、肩關節外展運動等四種。第一種為肩胛骨內收運動，進行的時候，患者可以採取坐姿或站立，然後讓肩膀放輕鬆，接著逐步把兩邊肩胛骨向內、向下用力，以便促使兩邊肩胛骨靠近一點，進行時不要出現聳肩的動作。周雅惠進一步指出，第二種為鐘擺運動，進行的時候，患者可以採取坐姿或站立，然後讓肩膀放輕鬆，接著手握寶特瓶，再逐步向前、向後擺動，可先從小幅度開始做起，之後增加活動範圍，以便放鬆肩關節。第三種為木棍運動，進行的時候，患者可先平躺，然後雙手掌心向上握住棍子兩端，接著逐步往上舉至極限的角度，大約停留十秒後再慢慢放下來；雙手掌心向上握住棍子兩端，然後兩手肘彎曲呈九十度，接著逐步將棍子往受限角度的關節方向移過去，大約停留十秒後再慢慢放輕鬆。第四種為肩關節外展運動，進行的時候，患者可以採取坐姿，然後肩膀放輕鬆，接著將受限關節的手臂放在桌子上，手肘彎曲呈九十度，再逐步將前臂往上抬起來，一直到受限角度後停留約十秒，再慢慢放下來。這個運動必須等前面運動結束後進行，為最後進行的運動。值得注意的是，當肩周炎患者剛進行運動的時候，可能會出現痠痛，因此，建議運動時動作宜和緩，然後逐步增加動作的角度。復健之路是一段艱辛的過程，患者往往會抱怨、常常會感到疼痛，因此，建議患者要有耐心，可尋求專業醫事人員協助完成復健，如此才可望遠離這種令人感到苦惱的毛病。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  打掃太賣力 婦人肌腱拉傷

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】 50歲王姓女子雖愛舞蹈、運動，但最近年終大掃除，她猛力刷窗，大動作清潔後竟肩關節劇疼，連平日喜歡的舞蹈都不能跳，醫生診斷是鈣化性肌腱炎惹禍。骨科醫師楊聖峰提醒，即便經常運動者，也要注意不要過度或重複同一動作，如提物、舉物、跑步、雙手長時間懸空，可先配戴局部護具，適時伸展、強化運動改善肌腱、肌肉的柔軟度及力量。物理治療師史磬霖也說，清掃前應先暖身。這名王姓女士最近進行居家大掃除，一口氣刷洗數個門窗，但沒多久卻發現肌腱拉傷及鈣化性肌腱炎。醫師指出，鈣化性肌腱炎是指肌腱內發生鈣化物沉積狀況，常見位置在肩膀的旋轉肌袖，發作時疼痛，甚至造成手臂無法舉起或有麻木感。急性發作須先適度休息、冰敷，壓迫並抬高固定保護患部，再口服或局部注射消炎止痛劑、外用消炎止痛藥膏、藥片、護具、熱敷治療等。物理治療師史磬霖表示，做任何清掃或劇烈活動前，一定要有暖身運動，可嘗試轉動關節，約5到10分鐘；若需搬重物，使用蹲膝搬物，而非彎下身，將物品盡量靠近身體，仍需量力而為。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  舉手投降！肩頸酸痛就學這招

  【華人健康網╱記者羅詩樺／台北報導】★《防痠痛》6招小體操程媽媽平常經營便當店，工作已十分忙碌，到了年前更要掌管家中清潔、整理等大小事，身體疲累程度加倍，肩膀更是酸痛不已，而且幾乎抬不起來，面對這樣難以忍受的症狀，復健科醫師提供簡單小動作給媽媽們，學起來就可以遠離肩頸酸痛喔！（影音／攝影記者賴羿舟）年節大掃除時，舉凡像掃地、抬家具、擦櫃子桌子等動作，都會運用到肩頸部位，一但因為不當的使用肌肉、用力過猛，或是同一姿勢持續太久，都容易造成肩膀、脖子的酸痛，甚至是急性的扭傷也有可能。國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示，肩頸痠痛是現代人的通病，除了像是長時間坐在電腦前的上班族，媽媽也是容易有肩頸酸痛問題的主要族群，做家事會大量運用到肩膀的力量，連帶影響到脖子附近的肌肉，用力過大就可能會有痠痛不適的症狀產生。當痠痛症狀出現時，可以試著將雙手擺出類似投降感覺的姿勢，並平行地往身體上方移動，再回到原處，下降時記得要讓肩膀徹底往下放，這樣來回幾次，就可以幫助放鬆肩膀。消除肩頸酸痛也可以靠按壓穴位的方式，在肩膀、脖子附近都有幾個可以自行按摩的穴道位置。用食指與中指併攏按壓穴道，有點酸麻刺痛感為佳，可使肩頸部位放鬆。肩井穴：低頭摸頸部下方骨頭，突起最高點處，與肩膀連線的中點處。天柱穴：沿著頭部後方髮根頸部，在頸部兩塊大肌肉的外側凹陷處風池穴：耳後頭枕骨下，與髮際交接凹陷的地方。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  姿勢不正 肩頸痛到壓迫神經

  【聯合報╱周雅惠／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】 某天周小弟突然歪著脖子，告訴我他的飯匙骨（肩胛骨）有個點相當痛，只要打電腦較久或是坐太久，甚至開車時，都會不舒服。其實這是許多久坐的上班族常發生的症狀，同時也可能出現頸部痠痛、上背部及肩膀附近肌肉痠痛或緊繃等症狀。另外，手腕或大拇指常因使用鍵盤而產生痠痛，久坐也會影響到腰的活動度，下背部容易痠痛或無法維持姿勢太久，也可能因久坐或缺乏運動，出現便秘問題。建議若出現上述問題時，先尋求醫師診斷，確認原因，這些問題發生的原因，可能是肌筋膜症候群或頸椎關節面活動度受限。肌筋膜症候群，通常因肌肉、筋膜長期處在緊繃狀態，造成肌肉不正常收縮，而使頸部或肩部肌肉產生壓痛點，而使肩膀像石頭一樣硬。頸椎壓迫神經根病變，是指長期姿勢影響到頸椎關節面的活動度，關節面變小，造成神經壓迫，使手臂痠麻。若診斷為上述問題，不妨尋求物理治療師的諮詢，透過熱敷、頸椎或腰椎牽引、電療等物理治療，還需要搭配運動及姿勢調整，改善肌肉柔軟度與肌耐力，減少再度發生的機會。許多問題，可能只需要注意些小地方，就可以改善，加上關節柔軟度運動、牽拉運動，並搭配姿勢調整，就可以減輕疼痛的困擾。提醒您，別以為一點點疼痛就不在乎，長期累積下來，身體一定會抗議。 ※延伸閱讀》‧不良姿勢與習慣 易身體歪斜、肥胖‧伸展操／雙手扣背 改善駝背姿勢‧身體姿勢會依腳底的重心而變化