2014-09-23 新聞話題.健康知識+
肩膀常背重物,會變塌,真的嗎?
【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解:錯。肌肉愈用力愈發達,所以習慣把包包背右肩的人,右肩會比左肩高,並不會因為重量壓迫,使右肩被壓扁。建議包包應輪流左右肩背,避免單邊長期受力,造成肩膀不對稱。諮詢:國泰醫院復健科物理治療師簡文仁
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解:錯。肌肉愈用力愈發達,所以習慣把包包背右肩的人,右肩會比左肩高,並不會因為重量壓迫,使右肩被壓扁。建議包包應輪流左右肩背,避免單邊長期受力,造成肩膀不對稱。諮詢:國泰醫院復健科物理治療師簡文仁
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱整理】問:我上班長期要使用電腦,肩膀常不舒服,有時疼痛一兩天,休息以後就會改善,但近期早晨起床肩膀劇痛,痛到手都抬不起來,到醫院檢查打止痛針吃藥以後有改善,但藥效退了以後又痛了起來,整夜難以入睡,請問醫師,我的肩膀究竟怎麼回事?(新北市,43歲,上班族)北市聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑答:民眾長期打電腦,固定姿勢不良,容易罹患鈣化性肌腱炎,這類患者透過超音波檢查,通常會發現旋轉肌腱內有很多個鈣化點,也就是俗稱的結石,除了肩部旋轉肌以外,足部如阿基里氏腱也常會發現結石。過去曾有學者做大規模檢查,發現有2.7%正常上班族的肩關節部位,在X光下出現鈣化性沉積,急性發作時鈣化會變軟,有時X光檢查不易顯影,骨骼肌肉超音波檢查是首選,在不少醫院門診都可執行。造成鈣化性肌腱炎原因不明,但一般認為與肌腱反覆受傷有關,最容易出現在肩部旋轉肌的棘上肌,治療以局部類固醇注射,配合復健物理治療及口服消炎止痛藥,一般可明顯降低疼痛,改善生活品質,也可在醫師評估下進行震波碎石治療,但健保沒給付需要自費,手術治療是最後方式,文獻報告約有10%患者術後一年仍會發生疼痛。建議患者,鈣化性肌腱炎是一頑固疾病,極易反覆發作,更須配合調整工作及施力習慣,合併適當運動,才能避免再發生。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難,欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業,用電子郵件寄到:uen.money@udngroup.com電子信箱。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報/記者陳惠惠/報導;資料提供/潘晨光組長、吳孟璇物理治療師】 跟手杖、四腳拐相比,ㄇ字型方框、四腳架的助行器可分擔更多人體重量,減輕雙腳負擔,加上它底面積大,穩定度也高,適合下肢無力、疼痛,肌肉力量較弱及平衡感較差的老人家使用。振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說,助行器適於站得較不穩的老人家,像人工關節置換術後,或是大腿骨、脛骨及腳踝骨折的患者,除了穩定度、支撐力高,助行器較醒目,還能達到警示效果,提醒旁人禮讓。手功能要好 平衡感不能差不過,國泰醫院復健科物理治療組長潘晨光提醒,使用助行器的老人家需有較好的手部功能,平衡感也不能太差,才能操控。像中風後半身不遂的老人家,吳孟璇說,由於一手較無力,不好抓握,且平衡感或體力都較差,就不適合使用助行器。市售助行器可粗略分為不附輪及帶輪助行器兩大類。傳統不附輪助行器,使用時須先抬離地面,才能往前走,老人家要有起碼站立能力及平衡感,手部力量也要夠。附輪助行器,有的是前方加兩個輪子,也有四個輪子的,且通常會有煞車功能,適合上肢、腰部較無力或虛弱的老人家使用。不過,因附輪助行器的穩定度不若傳統助行器,使用者操控力也要更好。助行器體積較大,行走速度較慢,較不適合在上、下樓梯時使用。馬偕醫院物理治療技術主任歐育志建議,用助行器的老人家最好搭乘升降式電梯,或手握樓梯扶手,由他人攙扶上樓。坡道上下樓 都不適合使用潘晨光指出,助行器穩定度高,但相對靈活度較不夠,不適合上下樓梯,也不適合行走在有坡度的地面,使用者應盡量行走在平坦的路面。 助行器的材質,歐育志說,早期助行器多為不鏽鋼等製品,現則有鋁合金,甚至是碳纖維材質,助行器變得更輕。助行器的設計也愈來愈貼心,不只能折疊,便於攜帶又不占空間;歐育志說,現在有些助行器還附有坐墊,讓體力較差的老人家可以短暫休息,助行器上的置物籃、置物袋設計,不管攜帶物品或買菜、上街購物都很方便,使用者可空出雙手掌控助行器。不管使用何種型式的助行器,合適的高度非常重要。吳孟璇說,助行器跟手杖一樣,立起來的高度最好跟髖關節差不多高,即腰下兩個拳頭處,過高或過矮的助行器,都無法發揮足夠支撐、平衡功能。使用助行器時,還要留意構造是否穩定,不能搖搖晃晃,螺絲、手柄等零件及配件是否鬆脫,並記得定期更換底部止滑橡皮墊,才能夠保持良好的防滑功能。若老人家用的是折疊式助行器,吳孟璇提醒,打開時務必要固定卡榫,以免助行器突然合起來,造成驚嚇,甚至發生意外。適用對象1.置換過人工關節或關節疼痛患者。2.骨折術後患者,如大腿骨、脛骨或腳踝骨折。3.四肢可活動,但腰部、下肢較無力、雙手有起碼的操控能力者。4.身體虛弱、平衡感較差不便用拐杖者。使用助行器注意事項1.助行器底部橡皮墊功能均正常。2.穿適當長度褲子和合腳防滑鞋子。3.維持地面乾燥、走道通暢。4.行走前先站穩,步伐不宜太大。5.助行器不適上下樓梯,平坦路面為宜。6.第一次下床使用助行器,應有醫療人員協助與指導, 以免使用不當造成傷害。7.漸進式增加行走距離。 【2009/12/03 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報/記者/劉惠敏】曾經拿著湯匙,一口一口餵你吃飯、曾經教你繫鞋帶、扣扣子、曾經在發燒時溫柔觸摸你額頭……爸媽的雙手引導兒女走上成長之路,只是不知從那一天開始,年長的雙手滿布紋路、關節變形,也不再穩定有力。到了一定的年紀,有些人覺得手部靈活度不像以前,提不了重物,甚至擰不動毛巾。中華民國物理治療學會理事長、國泰醫院復健科物理治療師簡文仁說,60歲以上長者,年輕時幾乎都是「苦過來」的,不論是搬重物、做細活、年輕時手部過度使用,問題在上了年紀後逐漸浮現。書田診所復健科主任潘筱萍也說,過度使用是老年手部傷害主因, 30歲後,隨年齡增長,人體代謝能力退化,急、慢性受傷都可能導致傷害,甚至造成永久影響,老人家更可能因為個人習慣或姿勢,長期偏重使用某些關節,造成傷害累積,影響靈活度。常使用會有問題,不常用也可能出問題,簡文仁說,因為平時使用少,手指、手腕肌力不足時,也可能在偶一使用時造成傷害,比如突然搬重物、拿炒鍋。簡文仁也提醒,關節炎三分之二患者為女性,女性雖然靈活度、彈性柔軟度較男性好,但肌力較差、穩定度不夠,較容易出現關節傷害,再加上長時間做家事,手部過度使用的機會也較多。如果覺得雙手不再像年輕時有力,簡文仁建議,上了年紀、苦了大半輩子,就不要太勞累了吧!出力的工作不妨交給年輕人;如果一定要出力,則秉持「能用大關節、就不要動用小關節」的原則,如買菜、購物後,大包小包不要用手指「拎」,要用手腕「提」,或將袋子背在肩上,多用推車也是好方法。另外可配合特殊道具、生活輔具,利用力距變長原理,減少小關節動作,盡量省力。例如將水龍頭轉動把手更換為長把手,把喇叭鎖改裝為長門把,使用較長的開罐器、開瓶輔助用具,改用加粗握柄的刀叉、湯匙,或是在筷子上加裝彈簧可調式延伸握把,將剪刀加裝彈簧、或改良握把等。穿著彈性及寬鬆的衣物,改用魔鬼粘代替鈕扣,洗臉時可不妨用較小條的毛巾、用電動牙刷,都可省點力。熱敷多休息 紓解不適書田診所復健科主任潘筱萍說,無論年紀,若指、腕關節不舒服,除了盡量休息,還可熱敷,必要時使用副木或護具,讓發炎的關節有適度支撐,且保護關節、限制活動方向,讓關節與肌肉恢復正常,也避免更嚴重的傷害。至於護具,最好先就醫找出原因,詢問復健科醫師、物理治療師,找出適合指掌、掌腕關節的護具,再進一步針對個人需求,詢問生產護具的業者或輔具中心。國泰復健科物理治療師簡文仁說,「做事不用太認真」,無論勞動或活動、運動,都要注意變換姿勢,多休息;痠痛時可輕微按摩,每天利用一點時間做增加肌力的運動 ,如雙手手腕相互繞一繞,輪流握拳、打開,這些溫和的關節運動,男女老少咸宜。【2010/01/28 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報/記者藍凱誠/岡山報導】70歲以上老人有70%容易患關節炎,高雄縣岡山秀傳醫院骨科醫師昨天表示,老人應避免提重物走路,並依照物理治療師指導,做適當的關節運動,一旦發覺走路時,膝蓋不對勁,應儘快就醫,只要早期發現治療,病情大多能有效控制及改善。岡山秀傳醫院骨科以前都是由兼任醫師看診,目前已有兩位專任的骨科醫師,宋川田醫師昨天中午舉行記者會,說明老人家常見的骨科疾病─退化性關節炎,他說,根據臨床經驗統計,65歲的老人,約一半有關節炎徵狀,70歲以上,更高達70%容易患關節炎。宋川田說,老人家平時要注意膝關節保健,要避免提重物走路,避免長時間蹲著或跪著工作,別穿高跟鞋,注意控制體重,以免增加膝關節負荷,另外也應依照物理治療師指導,從事適當的關節運動,訓練肌力,減輕膝關節負擔。根據臨床經驗,40歲以上就可能會罹患膝關節炎,尤其從事粗重工作,或運動量大的民眾,所以一旦發現走路時,膝蓋會有痠痛現象,就應該儘快就醫,由專業醫師診斷,只要早期發現,以目前的藥物治療方式,效果相當顯著。宋川田指出,在膝關節注射玻尿酸的治療方式,目前健保已經可以有條件給付,患者必須經同一院所保守治療和一般藥物治療半年無效後,未達置換人工膝關節的患者,關節注射每周一次,連續3周至5周完成一次療程,療效可持續半年,是相當不錯的治療方法。 【2010/03/17 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者╱詹建富】高齡94歲的彭宏年老先生,今年第6度參加台北101國際登高賽,他以38分5秒成績爬完91層樓、共2046階梯,讓許多後生晚輩瞋目結舌。富邦集團董事長蔡萬才也透露,他平常以爬樓梯健身,一次爬14層樓,而且臉不紅氣不喘。隨建築物不斷往天空發展,不論身處都市叢林的公寓大廈,或居家透天厝,爬樓梯成為許多人每天要做的事。國泰醫院資深物理治療師簡文仁指出,爬樓梯是最不花錢的健身運動,也是很好的有氧運動,有助強化心肺功能、改善肌力、耐力,又可避免骨質疏鬆,以及減肥。書田泌尿科診所院長陳明村也每天把爬樓梯當運動,他說,泌尿道結石患者利用爬樓梯時的重力及上下振動原理,配合大量喝水,也許能讓小結石順利排出!有關節炎 不要爬樓梯爬樓梯雖然好處多多,許多人仍有不慎跌跤的情況,而且對中老年人或行動不便者,上下樓梯也可能暗藏危機,稍一閃神或雙腳一軟就有踩空或滑倒,而有關節炎毛病者也不宜以爬樓梯當運動。簡文仁說,人體膝蓋的半月軟骨,如同汽車來令片,具有剎車緩衝作用,一旦關節退化或病變,爬樓梯的動作容易傷害膝關節及軟骨組織,更不要逞強。簡文仁表示,如果住家在2樓以上的公寓,且缺乏電梯設備,這類長者平常在上、下樓梯時,要格外留意自己腳步,務必記得抓穩扶手,尤其是老人家可能有青光眼、白內障,上下階梯時難免因視線沒有抓穩,這時候如果手能適時握住扶手,比較能穩住身體。簡文仁說,有的老人家下樓害怕跌倒,採背對著下樓方向逐一踩階梯,這種作法並不建議,因為此舉會遮住視線,挪移腳步時反而增加跌倒風險。病人爬梯 要如何攙扶?至於在捷運、百貨公司等公共場所常見的電扶梯,簡文仁提醒,電扶梯有一定速度,對於行動不便者,除非有旁人攙扶,否則建議改搭電梯為宜。即使是行動自如的長者,下電扶梯時也要小心,在踩踏板時要步伐穩健,寧可慢,不要急,並記得隨時抓住扶手。家有中風或腳部受傷的長者,上下樓梯時旁人如何攙扶?簡文仁表示,行動不便者若要上下樓梯,一定要有人協助攙扶,但切忌強加施力,而是提供患者支撐與平衡的力量。在上樓時,可讓長者一手扶著扶手,攙扶者站在側後方的低一層階梯,並以手攙扶長者腋窩下,或扶著長者的腰帶,以協助上樓。長者要下樓時,攙扶者則需走下一層階梯,站在長者側前方,同樣以手攙扶在長者的腋窩下,然後逐層下階梯。簡文仁說,這種攙扶方式,也適用於上下公車的情況。長者爬樓梯注意事項1.建議穿平底鞋,每個腳步都要踩穩踏階,並隨時抓住扶手。2.上樓時,身體重心略前傾;下樓時,身體重心略後傾。3.除非膝關節良好,可利用上下樓梯健身,為避免膝關節過度承受壓力,建議上樓用爬的,下樓不妨改搭電梯。4.膝關節退化、受傷者,建議少爬樓梯。5.爬樓梯時喘不過氣,或呼吸不順,應及早就醫。資料來源:國泰醫院資深物理治療師簡文仁、台北長庚醫院副院長謝燦堂
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者楊欣潔/台北報導】 一項研究發現,國內六十五歲以上長者,有超過三成的人近一年內曾跌倒,其中八成跌倒受傷,但多做防跌活動可降低百分之十三的跌倒發生率。物理治療學會昨天發表「老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究」,研究主持人陽明大學運動健康科學研中心副教授李雪楨表示,這是全台最大防跌研究,有六百一十六名六十五歲以上的長者參加。參與者分為兩組,其中介入組成員給予肌力訓練及防跌衛教,另一對照組只有相關的跌倒風險評估與提醒。追蹤一年發現,接受跌倒風險篩檢、防跌衛教、居家環境安全改善建議,並配合用藥與視力諮詢轉介,電話追蹤提醒等積極介入後,跌倒發生率由四成一降至兩成八;但對照組跌倒發生率僅由二成九降到二成八,顯示有持續運動訓練長者的跌倒機率較小。老年人訓練下盤肌肉,可預防跌倒。國泰醫院物理治療師簡文仁自創一套銀髮族防跌操,包括左右弓箭雙擺臂、大字伸展轉陀螺、金雞獨立合十敬、頂天立地體自旋、拍手跳腳等五項簡單易學的「防跌」運動,訓練下盤肌肉、靈活度及平衡感。他說,下盤的大小腿肌肉有力,雙腿較能站穩;伸展肢體可增加筋骨靈活度,提高身體靈敏反應,降低跌倒風險;平衡感變好,可避免步態不穩。簡文仁也提醒,老年人居住環境應避免地板濕滑、地上堆放雜物,家具要穩固耐用,燈光勿眩光,牆壁粉刷少用鮮豔顏色,以免眼花撩亂。老人家若服藥,需注意藥物副作用,如服用安眠藥可能頭腦昏沉,較易發生跌倒意外。
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【元氣周報/記者曹馥年/報導】跆拳道女將蘇麗文復出參加跆拳道國手選拔賽,卻因練太勤引發足底筋膜炎,忍痛踢完比賽,首戰仍告失利。醫師表示,腳底受力時間過長或不當拉扯運動,都可能引發足底筋膜炎,早上下床踏上地面剎那劇痛不堪。超音波治療及冰敷、電療都可緩解症狀。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出,足底筋膜炎症狀就是早上下床時足部劇痛。專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人,較易得到足底筋膜炎。嘉義醫院復健科醫師周友蓮則指出,除了工作傷害,穿了不適合的鞋、行走姿勢偏差、施力不當等,也會導致足底筋膜炎。以前流行踩石頭做腳底按摩,也造成不少民眾惹病上身。盧宛伶指出,透過超音波、冰敷、電療等物理治療,約一、二周就能減輕疼痛及發炎症狀。周友蓮強調,若拖延就醫,恐會造成足底筋膜永久傷害,病症時常復發。曾得過足底筋膜炎的患者,運動後可在足跟及足底部位冰敷約10分鐘,能有效降低復發機率。
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【聯合報╱記者田兆緯/豐原報導】不適當的穿著高跟鞋可能讓雙腳腳拇趾外翻,因此很多女性對高跟鞋是又愛又怕,慈濟醫院復健科楊鎮嘉醫師指出,腳拇趾外翻有五成是遺傳造成,也有一些是不適合的高跟鞋,但最大的成因是腳拇趾壓力不均導致,正確步態才是根本的健康之道。楊鎮嘉說,腳拇趾外翻成因很多,包括:先天的遺傳結構、不適合的高跟鞋,但這些都不是最重要的原因,真正影響最大的是習慣。不少廿、〺歲的年輕女性,發現大腳拇趾莫名其妙的往內側縮,嚴重變形後,因而尋求骨科開刀,重建骨頭,恢復原來的位置,但有人在手術後,又慢慢出現同樣問題。楊醫師研判,初出社會的婦女之所以成為好發族群,可能因為上班後,得穿上正式的鞋子,走路的機會多,加上壓力大及走路速度快,姿勢的壞習慣,以及害怕發出聲響擾人,用腳尖墊步,增加腳指壓力。他建議,問題的改善可以從穿鞋方式來做起,像是適當增加鞋墊保護拇指部分,或是利用辦公桌適當隱密的地方,脫下高跟鞋,做做腳底按摩動作及小腿後側反方向拉筋,或者諮詢物理治療師,矯正走路姿勢,都是不錯的方法。
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【聯合報/記者張嘉芳/報導】 重心不穩釀禍/愛穿高跟鞋 換來腳骨折愛穿高跟鞋,竟然也會導致腳骨折。156公分、身材嬌小的黃小姐,為增加自信,平時鞋跟至少二、三吋。沒想到有次穿平底鞋出門,因不習慣鞋子高度,重心不穩,右腳板骨折,差點需開刀治療。阿基里斯腱變短 重心後移「兩吋對我來說是平底鞋。」黃小姐說,從小學芭蕾舞,平衡感很好,她可以穿四吋高跟鞋跑步,出國玩一整天也不累。因懷孕被迫穿平底鞋,某日趕時間攔計程車,右腳不小心「拐到」,當下覺得很痛,次日腳板瘀青腫脹,她本來以為扭傷、不以為意。但強忍了一周,疼痛情況仍未改善,就醫發現是骨折,右腳趾與腳底交界關節已斷裂,幸好骨頭未錯位,後來打石膏近一個月,骨頭才逐漸癒合。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁表示,常穿高跟鞋會讓足後跟的阿基里斯腱變短、變緊,身體重心往後壓,一穿平底鞋,反而造成重心不穩,整個人往後仰,長期不僅容易腰痠背痛,還可能扭傷或骨折。他說,門診曾收治一名四十多歲女性,每天至少穿高跟鞋八小時,連在家都要穿高跟室內脫鞋,否則就渾身不對勁。未縮小腹腰後仰 容易痠痛「穿高跟鞋沒縮小腹,腰易痠痛。」台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福說,高跟鞋像墊腳尖,膝蓋彎曲,如果不縮小腹,腰過度往後仰,一旦沒訓練腹部肌肉,腰部容易無力痠痛,尤其體重過重或肥胖者,穿高跟鞋也會增加腳的壓力。此外,不少人會穿「前高後高」的高跟鞋(亦稱麵包鞋),許多男性常用增高鞋墊,簡文仁說,就像長期踩高蹺一樣,腳已習慣有高度,一旦跨越門檻或欄杆時,較易重心不穩或扭傷、絆倒。如何避免腳受傷?醫師建議:1.鞋子前後高度落差小於五公分。2.穿高跟鞋勿超過兩小時,且需縮小腹。3.平時可做仰臥起坐訓練腹肌。4.鞋底應有緩衝及避震效果,以免身體壓力集中在腳跟。
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【聯合報╱蔡明倫/大林慈濟醫院復健科物理治療師】簡先生年近六十,身體健朗經常爬山,有回駕車外出下車時,左腳膝關節處突然不適,影響行走。經醫師以X光影像判讀,並未發現簡先生的膝關節有明顯退化現象,再經物理治療師依據疼痛發生時的身體動作,發現應是簡先生起身離開駕駛座時,左腳因屈膝承受過多重量,才造成疼痛。 一般人從駕駛座下車,多數選擇以左腳著地使力起身,並同時轉身向左面朝外,這個動作對膝關節造成相當大的壓力,不論對肌肉、肌腱組織或關節表面,都存在著潛藏的受傷機會。如何減少上下車時膝痛,以下介紹自我緩和技巧: 一、改變上下車動作: 上車時,避免左腳單腳站立,右腳直接跨越入座。 較合適的動作是先將身體面向車外,雙腳著地屈膝入座(圖1)。下車時,同樣先將身體轉動朝外,並以雙手按壓著膝關節處,再起身站起,這樣可使膝關節更為輕鬆,減少負擔(圖2)。 二、增加大腿肌肉延展性: 針對大腿前側肌肉延展動作,可採取站立姿勢下,以左手拉著左腳背,將左腳跟拉近臀部,維持15至30秒後放開(圖3)。針對大腿後側肌肉,可採取坐姿,左腳伸直平放於座椅等高處,身體微向前引,同樣維持15至30秒後才放開(圖4)。上述兩項動作,宜重複3至5次。 三、增強大腿肌肉力量: 以8至12公分高木箱或階梯,放於身體左側,左腳踩上,右腳踩著地板,接著左腳膝關節伸直,右腳同時踮腳尖,隨即放下,宜反覆進行8至12下(圖5)。 從自我緩和動作中不難發現,想要減少上下車時的膝痛,應經常提醒自己上下車時不可求快,別試圖以單腳支撐全身體重用力站起來,而是應該先將身體面向車外,以雙腳平均負重再站起來,這樣就不容易遭遇這類膝痛問題。若想長期預防膝痛,首先應訓練大腿增加肌力,當肌力增強的同時,肌肉群容易短縮緊繃,此時宜進行伸展運動,使肌肉放鬆。
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【元氣周報/記者林思宇/報導】現年54歲的S小姐,腳未有舊傷。年前到歐洲旅行,10天旅程中天天要走路,晚上回到飯店,赫然發現腳腫得像饅頭,這是第一次發現腳有問題。起初以為是累,但之後常常走沒多久就覺得很累,而且愈來愈嚴重,走路覺得累的時間也愈來愈短,腳板和腳踝都持常覺得痛。脫掉楔形鞋 改穿氣墊鞋 返國後第一次看骨科,醫師建議腳板盡量往後伸,做類似拉筋的動作。S小姐坦言沒有認真做,再加上平常很少走路,導致偶爾走路就很不舒服。S小姐平常穿楔形鞋,近來換成氣墊鞋,但腳還是非常不舒服,她常覺得腳踝、腳心和腳跟都很痛。3個月前,有次在3天內有兩人問她是否腳痛?S小姐才又去看醫師。照X光,骨頭沒問題,腳踝也沒有變形。足壓不平均 花錢做鞋墊 醫師讓她到駐院醫療器材廠商做足壓測試。S小姐走在鋪在地上的塑膠地毯上,即測出足壓。自稱物理治療師的廠商代表說,S小姐腳施力很不平均,右腳和左腳外側施力重,導致腳踝有內旋現象,是長短腳所造成。S小姐長短腳誤差在0.3到0.6公分,廠商告訴她,如果不治療長短腳,會導致骨盆傾斜、脊椎側彎。要矯正長短腳,就要根據腳施力狀況訂做鞋墊,在該醫院訂做鞋墊需6,000元,其他廠商在別家醫院則要價8,000元到1萬元不等。每走必痛 愈來愈害怕醫師也同意廠商代表的見解,於是S小姐花了6,000元訂做鞋墊,將訂做的鞋墊替代氣墊鞋的鞋墊。S小姐說,如果花6,000元可以解決腳痛問題,那就值得,但是完全沒有,腳還是非常非常痛,而且愈來愈害怕走路。她也擔心,不能走路後會更不想動,影響到健康。S小姐不知道該怎麼辦,難道要換更貴的鞋墊?該如何挑選鞋墊呢?天天泡熱水 也未見改善醫師建議每天晚上腳泡熱水半小時,S小姐買了泡腳機,每天晚上泡,也是沒用,多走幾步就痛。也有醫師建議她減肥,減輕腳的壓力,S小姐目前身高163公分、63公斤,是否真需要減肥?S小姐現在走10分鐘就會痛,幾乎不能走久,也無法旅行,在家打赤腳也痛;她不知道怎麼辦,要看哪一科才對?應該如何挑鞋?▇ 醫師說法1/選鞋 讓腳趾在鞋內跳舞保養 伸展復健確實做到(諮詢/國泰醫院物理治療師簡文仁)這類病人的病情很複雜,實在是「一言難盡」。墊了鞋墊還沒好,也有可能是鞋墊本身沒訂做好,有病人訂做2萬多元的鞋墊還是沒好,並非價格高的鞋墊就品質好。建議S小姐穿寬鬆的鞋子,讓腳趾能在鞋裡跳舞,千萬別穿間窄鞋、高跟鞋、楔形鞋等。長短腳1公分內可忽略,建議S小姐多保養,例如泡熱水、按摩、拉筋都是好方法。但影響健康的因素很多,不能期待只做一樣就馬上會好,只能慢慢舒緩。建議泡完熱水,可以做腳板運動,促進血液回流,讓腳別那麼腫脹;另外可做弓箭步,拉小腿後側肌肉肌腱;或踩階梯踩一半腳,腳跟再往下壓,拉足底筋膜。平常站立,建議S小姐要挺拔拉高,別讓身體歪一邊,否則腳和軀幹易受力不平均,也會引起痠痛。也可以站立時腳跟離地,或單腳站立訓練平衡。肌肉強化、關節伸展靈活,血液自然循環就好,有助於舒緩腳痛問題,減肥當然有幫忙,但S小姐不是很胖,只能幫到一點忙。提醒S小姐,每個動作都要做,不要期待只做一種就能改善全部。曾經有病人痛1年,認真做,大概3、4個月就可以改善,要有點耐心。 ※延伸閱讀》‧腳底痛… 三撇步減緩症狀 ‧隱藏式楔形鞋 大人少碰、小孩別穿
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【聯合報╱整理記者林思宇】腳的結構和其他地方不一樣,不是僅有一塊骨頭,是由26塊骨頭組成,骨頭靠肌腱和韌帶固定,腳底下則是足底筋膜,當人老化時,肌腱和韌帶開始變鬆,足底筋膜彷彿像魚網,是腳骨頭重要的支撐者。當走路太久、姿勢不良或是沒有穿對鞋子時,會從腳後方開始痛,病情逐漸加重,從腳中間痛到腳前方。讀者10年前雖然穿平底鞋,但鞋底又硬又薄,沒有保護作用,此時若再走凹凸不平的崎嶇道路,會更糟;當腳開始痛以後,卻還穿高跟鞋,也讓情況愈來愈糟。即使是健康人,走路和遊玩時,最好是穿健康的步行鞋,高跟鞋只適合短暫應酬。改穿氣墊鞋,理論上會減少痛點,最好還是訂做根據自己腳型的特製鞋墊,讓好鞋墊來協助支撐;許多民眾到門診,紛紛反映做了多貴的名牌鞋墊,還是沒好,鞋墊不用名牌,但要屬於自己。讀者提到的消炎針,是很多復健科和骨科醫師會用的方式,但是常常病人第一次有效,3、4天不痛,但1個月後又痛,之後再打,間隔時間愈來愈短。至於骨震波和體外震波治療儀,原理相同,都是破壞發炎處,使組織再增生,屬於自費項目。震波治療有緩解痠痛的效果,但很多病人都是做過以後才來看診。此時病人要改善足底筋膜炎,最重要的是休息和穿特製鞋墊,再搭配消炎藥物和超音波等物理治療。民眾若到了中年,人生已經走一半了,無論如何一定要接受身體已經是中古車,要接受老化的事實,好好保養,即使有鞋墊,走路10到15分鐘就要休息;當腳受傷時,一定要好好休息,否則再好的藥物和物理治療,都抵不過不休息繼續破壞的威力。諮詢/台安醫院復健科主任鍾佩珍整理/記者林思宇
2014-09-23 健康百科.指甲.足部
【聯合報╱記者楊欣潔/專題報導】 動作示範/國泰醫院物理治療師簡文仁反對服貿協議,除了「占領立法院」,也有愈來愈多的學生包圍立法院,就地靜坐聲援。現場物理治療系學生教導群眾如何靜坐,建議在盤腿坐下時,可將重心往後,雙手向後延伸放置,每半小時變換坐姿,以減少肌肉傷害。不過,國泰醫院物理治療師簡文仁說,盤腿而坐時,膝蓋彎曲角度大,關節承受很大壓力,將雙手向後延伸,的確可減少膝蓋壓力,但也可能因為雙手向後撐,手腕必須承擔部分身體壓力,長時間壓迫手腕,可能造成腕隧道症候群,手部會有疼痛或麻木感,嚴重甚至可能造成動作障礙。簡文仁說,不建議民眾以盤腿坐姿靜坐,若不得已要坐在地板上,可選擇側坐的姿勢,也就是兩腿彎向同一方向。側坐時,膝蓋彎曲程度較盤腿而坐小,但坐久了還是會有傷害,像髖關節以及膝蓋外側,腓骨下方的腓骨神經就會受到壓迫,若影響腓骨神經,導致腳板無法向上翹,出現垂足情況。林口長庚醫院物理治療師陳貞吟說,坐在地板上的任何坐姿,都不符合人體工學,特別是跪坐對關節和肌肉傷害最大,不但會壓迫膝關節,也會使腳踝承擔很大的壓力,而盤腿坐會使大腿骨、小腿骨互相扭轉,膝關節也容易在起身時扭傷,且臀部也會承擔整個身體重量,盤腿坐姿若維持太長,除了造成肌肉痠痛、腳麻,也可能傷害坐骨神經。簡文仁建議,靜坐民眾應每20至30分鐘就換一次姿勢,或定期站立走動,並攜帶坐墊減緩臀部壓力,避免血液循環不良或是關節、肌肉傷害。如果沒坐墊,就地取得書本、衣物、舊報紙也可以。陳貞吟也說,最好能以小凳子來替代直接坐在地上,非不得已要盤腿,就要定時交換腿盤。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報/記者劉惠敏/台北報導】 新流感,口罩賣到缺貨。其實洗手比戴口罩重要,可以阻擋更多的病毒。國泰綜合醫院復健科物理治療師簡文仁提醒,15秒的「徹底洗手」,便可消除98%的細菌病毒,他特別設計一套洗手操,配合易記的口訣,一方面提醒自己認真洗手,也非常適合教導小朋友。1.手沾細菌要清除 流感SARS腸病毒2.常常洗手比蓮花 做好濕搓沖捧擦3.水洗乾洗肥皂洗 掌心掌背掌乾坤 4.乾乾淨淨Clean show 快快樂樂Happy Go※延伸閱讀》.新流感蔓延/防疫須知.新流感蔓延/全球疫情.新流感蔓延/台灣現況【2009/05/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者范榮達/苗栗報導】6歲的唐氏症寶寶瑄瑄4個月大時接受復健治療,剛開始她害怕哭鬧,媽媽不捨跟著哭,現在媽媽發現她有跳舞的天分,「瑄瑄真的好棒!」昨天她跟著爸媽參加苗栗市大千醫院兒童發展聯合評估中心啟用典禮,爸媽分享一路走來的甘苦,讓與會者感動紅了眼眶。 大千醫院院長徐千剛等人主持啟用典禮,徐千剛說,兒童發展聯合評估中心「不會賺錢的」,是為做公益服務鄉親的!他廿多年前開業時,曾有媽媽帶著發展遲緩兒來看診,感嘆一周要帶小孩到新竹治療一、兩次,小孩、家長都很辛苦,他就發願成立聯合評估中心。大千醫院於民國91年起,每年在兒童發展遲緩早期療育工作投入一千多萬元,聯合評估中心成立花費200萬元,團隊包括8名專科醫師、8名物理治療師、10名語言治療師、8名職能治療師、2名臨床心理師及1名社工員。徐千剛說,聯合評估中心的陣容不輸醫學中心,全國排名前三,希望縣民要有信心。縣府勞動及社會資源處社工科長張國棟指出,零到6歲是早期療育的黃金時期,效果可以加倍,尤其3歲以前,效果增加到10倍。政府鼓勵早期療育,補助交通費、療育費、療育券、到宅療育費用等項目,電洽(037)261473縣府勞社處社工科。
2014-09-23 健康百科.精神.身心
【聯合報/張蘋之/彰化基督教醫院物理治療師】又到了大掃除的日子了,相信這是讓許多媽媽還沒動工就覺得累的苦差事。不管房子大小,一整天爬上爬下、彎腰蹲下、搬這擦那的,隔天免不了全身痠痛。其實要減輕打掃後的痠痛,非常簡單,只要針對打掃中負荷較大的肌肉,做牽拉肌肉的舒緩操,隔天症狀就會較緩和!以下的幾個運動,建議每個動作重複15~20次,做到覺得肌肉緊緊的角度停10秒,慢慢的做,達到真正的放鬆。 【2010/01/23 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神.身心
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國中小學常規定學生午餐後要趴桌小睡,不少上班族也習慣累了趴在桌上補眠,不過物理治療師指出,趴桌睡時,脖子常固定轉一邊,容易壓迫到頸椎,引起呼吸不順、腸胃不消化等;若不得已非要趴睡時,最好手肘下方墊個枕頭,減少壓迫。午休小憩雖然可以充電,但是趴在桌上午睡,卻不利人體工學。中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示,伏案而眠因為彎曲頭頸部、胸部,會壓迫到眼睛、頸動脈、肺部也不能好好舒展,導致呼吸不順,有些人常睡醒後,造成手麻、肩頸麻。而且吃完午餐後,趴睡容易壓迫胃腸,引起消化不良;另外,脖子固定轉一邊,對正在發育的小學生,可能造成頭頸部發育不對稱等不良影響。台灣養生保健協會秘書長李春興今天發表自己研發的趴桌午睡框架,以鋁合金和記憶泡棉製成,午睡時,可以將額頭及下巴輕靠在支架上,中間則是鏤空,因此不會有壓迫眼睛、阻塞呼吸等問題,這項發明也已經獲得多個國家專利。簡文仁也說,若需要午睡,「能夠躺平睡是100分」;不然建議背後靠著牆、或是一個枕頭,讓頸部有所支撐,脖子能夠放鬆,這樣則是80分。若不得已一定得趴睡,最好要常常換邊,手肘下墊一個枕頭,減少身體向前彎曲的程度。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報/記者簡慧珍/彰化報導】彰化地區各大醫院接生很多龍年寶寶,部分新手媽媽想哺育母乳,卻發生乳腺阻塞甚至乳腺發炎,疼痛不堪,醫師建議接受超音波透熱與按摩,雙管齊下,可有效改善乳腺阻塞預防發炎。陳姓媽媽昨天說,她產後哺育母乳才1個月,左乳突然疼痛、泌乳量減少,擠乳時更痛;右乳則是腫脹兩倍大,根本沒辦法再哺育母乳。她只好一面求醫治療,一面訓練襁褓中的幼兒改喝牛奶。醫師診斷她的乳腺阻塞,因及早求醫,還沒發炎,不需服藥或外科手術,以超音波熱透療法,經由超音波達到深層熱療的效果,然後物理治療師專業按摩,使阻塞的乳腺恢復暢通。醫師楊漢銘表示,媽媽沒及時排出母乳,大量乳汁聚積在乳房的間質組織,乳汁中的物質沈澱與阻塞,形成硬塊,嚴重者演變成乳腺炎,若被細菌感染造成乳房膿瘍,就要動手術移除膿瘍才能痊癒。物理治療師翁淑珠說,乳腺管按摩手法分為乳腺管牽拉、硬塊溶解及硬塊提按三步驟,先找出阻塞的部位,利用乳腺管牽拉法疏通乳腺管,接著使用硬塊溶解法按壓阻塞物質,使它隨著乳汁排出,沒辦法按壓消除的硬塊就要提按法按摩。乳腺阻塞可能一再發生,翁淑珠強調,可向醫護人員請教正確的擠乳方式與餵乳姿勢,才能避免乳腺管再次阻塞。
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/李映琪/慈惠醫專物理治療科講師;資料來源/李映琪】無線網路普及,行動辦公室概念慢慢被人們接受。在這潮流下,體積小、容易移動、方便的筆記型電腦,也變成一不可或缺的工具,尺寸也愈來愈小。近來坊間已出現筆記本大小的電腦,由於必須將所有配件濃縮在有限空間,設計上就必須犧牲符合人因設計的考量。筆記型電腦幾個常見的問題,包括鍵盤空間、螢幕大小及擺放、碰觸板取代滑鼠等。筆記型電腦的鍵盤為了符合螢幕大小,必須減少縮減每個按鍵的大小及按鍵間的距離。這樣的設計,讓我們打鍵盤時,沒有足夠空間,手指活動受到侷限,也增加手腕的不適當偏移,提高手部傷害機率。筆記型電腦螢幕一般來說沒有桌上型大,為了要精確的看清楚螢幕,用眼程度增加,加速視覺疲勞產生。甚至為了減少眼睛與螢幕之間距離,頸部前傾的不良姿勢就會出現,肩頸不適症狀就會尾隨而來。筆記型電腦的螢幕和鍵盤一體,良好的電腦工作設計上,鍵盤必須符合坐姿使用者的手肘高度,而螢幕則必須符合使用者的視線高度,鍵盤及螢幕應擺在不一樣的高度,這剛好是筆記型電腦設計時必須犧牲的部分。因此,筆記型電腦使用者會有兩種問題姿勢出現:1.電腦鍵盤擺放在手肘高度,為了清楚看螢幕,必須彎曲頸部(圖1)。2.電腦螢幕擺在視線高度,但是為了鍵入資料,前臂必須上手腕也呈現伸展的姿勢(圖2)。為攜帶方便,筆記型電腦常配備平面的觸控板或是觸控點,不像桌上型電腦外接滑鼠操控。雖然方便,但小型觸控板或觸控點操作不易,容易造成手腕及手指的重複性使用傷害。筆記型電腦的方便性已讓它們逐漸取代桌上型電腦,或許您就是筆記型電腦一族。由於筆記型電腦的硬體已不能加以改變,如何適當的調整使用筆記型電腦的方式,它們帶來便利,卻不造成肌肉骨骼系統不適,以下幾個調整的方向以供參考:添加外接型設備例如外接鍵盤、螢幕、滑鼠等。讓您的電腦螢幕可以在視線位置,鍵盤高度又不至於太高,外接滑鼠也可以讓手不再侷限於窄小的觸控板或一小顆的觸控點上。考量工作性質工作性質如果是閱讀居多,則將螢幕位置擺在視線高度(圖3);工作的性質若以鍵入居多,則將鍵盤位置擺在坐姿使用者手肘高度(圖4)。如果工作性質包含閱讀及鍵入,則先考量鍵盤適當高度。因為頸部及軀幹肌肉屬於大肌肉群,可以承受比較多壓力。手指、手部及前臂肌肉屬於小肌肉群,同樣壓力下,小肌肉群比較容易受傷。筆記型電腦原本就以方便移動性做最大考量,不符合使用者人體工學目標。科技產品便利的背後,所帶來使用傷害不容小覷,要聰明使用,才能享受便利,遠離傷害。 【2009/02/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/陳虹頻/北市宏恩醫院物理治療師】 2009年世界棒球經典賽熱身賽如火如荼開打,出賽名單公布前,外界對旅外投手曹錦輝是否出賽,非常關注,然因肩傷狀況不明,他最後沒有進入出賽名單;去年北京奧運出賽前,統一獅隊投手,綽號「嘟嘟」的潘威倫,也因肩傷退出,少了一名先發型投手,中華隊戰力嚴重受損。最近積極練投,準備新球季登板大展身手的台灣之光王建民,在2005年下半球季開打第一天就傳出肩傷,被列入15天傷兵名單,震驚台灣鄉親。一開始紐約媒體報導他是肩旋轉肌撕裂,幸好經核磁共振檢查後,只是肌肉拉傷發炎。投手的肩關節傷害不計其數,許多剛崛起的新秀投手,在過度使用肩關節、投出肩傷後,球場生涯就這樣硬生生停止了!一旦肩關節受傷,長期復健、手術伴隨而來,回到場上比賽的日子遙遙無期,煎熬難以想像。造成投手肩的主要關鍵是肩旋轉肌肌群(rotator cuff),此肌群由四條肌肉組成,連接到肱骨,在我們抬起手臂時,扮演穩定肩關節、減少肱骨與關節面摩擦的角色,投手們長期使用這些肌肉投球,使旋轉肌肌群發生肌腱炎、甚至撕裂,進而導致投手肩。投手投球時,會將肩關節向上向後轉到極限,此時肩內轉肌在最拉長的狀態下,外轉肌則處在最大的收縮狀態,在外轉動作達到極限時,也就是投手蓄積最多能量於肩關節時,此時再反過來以內轉肌做出極大收縮,在這一瞬間投出球。在向後外轉到底、停留,並決定投出的瞬間,是最難控制力道的時刻,由於外轉肌群尚未完全放鬆,相反方向的內轉肌群又開始作用,拉扯並做反方向收縮,瞬間最容易產生旋轉肌群傷害。投手肩不是投手專利,游泳自由式與蝶式、羽球、網球、排球等需要高舉肩部的運動員,皆為高危險群。預防投手肩,平常伸展拉筋要足夠,更要加強訓練肩旋轉肌肌肉力量與穩定度,可在物理治療師規畫下,使用彈力帶或是懸吊系統訓練旋轉肌肌群,而上場前熱身、拉筋,下場後冰敷、伸展、收操樣樣不能少。若傷害已發生,急性期應冰敷,並做詳細影像檢查確定是否需要手術,若沒有,即可進行物理治療,以電療儀器減緩症狀,並搭配貼紮治療消腫、止痛、進行肌肉功能重建;進入慢性期後,安排復健運動,重新訓練旋轉肌群力量。最重要的是,千萬避免過度使用,一有不適,不可硬撐,應馬上停止運動,並做進一步處理。不論對運動員或是一般民眾,肩關節重要性不言可喻,做好一切準備、適量運動,才是避免傷害的最好方法。 【2009/03/04 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/陳俞州/三軍總醫院基隆分院物理治療師】 做過物理治療的人都有這樣的經驗,走進物理治療室,眼簾滿滿皆是治療儀器。由於受傷原因及位置不同,接受治療而使用的儀器也不同,如熱敷、電療、牽引、短波、超音波、紅外線、雷射等,其中電療儀器又可分為多種。 常見的物理治療電療儀器有經皮神經電刺激器、中頻向量干擾波、銀錐點電刺激器、電刺激、功能性電刺激等,因為病因不同,選擇的電療儀器也會不同,電療儀器電極片擺放的位置,對療效也有影響。許多患者常以為電極片要擺放在疼痛的地方上,而且電流強度越強越好,這樣才有感覺,其實並不完全正確 。物理治療師擺放電極片位置時,考慮到神經分布、肌肉骨骼解剖位置等,並非一定擺放在疼痛處上;至於電流強度,以舒適或能忍受的範圍為考量,電流過強時可能會造成皮膚或肌肉電傷,治療效果沒達成,反而造成傷害。有些民眾自購儀器在家電療,市面上的電療儀器主要是經皮神經電刺激器,此時如何擺放電極片,就很重要。建議不妨詢問物理治療師,並告知不舒服的原因、位置、疼痛程度、疼痛頻率、範圍等。物理治療師將會依病理原因、神經分佈、肌肉位置來擺放電極片,若有疑問,請隨時與物理治療師討論。 經皮神經電刺激器通常用於止痛,是透過閘門控制理論(gate control theory),抑制痛覺訊息繼續傳向大腦,達到止痛效果,但作用無法持久,較適合處理急性疼痛;另一理論是腦內啡(endorphins)形成,利用電刺激使腦部產生類似嗎啡的物質,達到止痛目的,效果比較持久。 並非所有的人都適合接受電療,凡感覺異常、皮膚感染、體內因骨折有金屬內固定、血栓、出血或是裝有心臟節律器等,都不可接受電療。【2009/03/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【台灣新生報/記者蘇秀枝/嘉義報導】 媽媽們因為長時間抱小孩或做家事,容易造成腕部靠拇指側肌腱發炎疼痛,如果沒有好好休息,會一再復發,也就是所謂的「媽媽手」。物理治療師建議,無法休息者可以穿戴副木固定大拇指位置,使肌腱得到休息;平時可以透過擰乾毛巾、舀水等簡單的伸展、緩和運動,增加肌肉力量,預防媽媽手的發生。大林慈濟醫院復健科物理治療師蔡明倫指出,治療或預防「媽媽手」的兩大原則,一是改變工作型態,另一個則是鍛鍊肌肉力量。休息是「媽媽手」最初步的療法,不過若休息過後又繼續做原來的工作,還是會再復發。蔡明倫建議,平時可以針對掌心面的肌肉群做一些伸展、緩和的運動,讓手掌外側肌肉有較靈活的活動,還可以訓練抓握力,來增加肌肉的力量。在沒有症狀的情況下,蔡明倫建議可以練習擰乾毛巾,兩手握住毛巾,以不會造成疼痛的最大力量反覆擰轉(如圖);或是準備兩個水桶,在其中一桶裝滿水,以水瓢一勺勺地將水舀到另一個水桶中,水量多寡自行控制,在舀水和倒水的過程中,可以使手部肌肉得到鍛鍊,也可以選擇持拍型球類運動,如羽球、桌球等,維持手腕運動,雖然運動時會有酸痛的情況,但因為其活動強度比一般活動高,因此經過訓練後,再進行生活中的中、低度強度活動時,肌肉就不容易產生疼痛了。絭透過擰乾毛巾、舀水等簡單的伸展、緩和運動,可增加肌肉力量,預防媽媽手發生。※延伸閱讀》.瘋簡訊、迷電玩 一下「指」變媽媽手.那些疾病 可求助物理治療?【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/04 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】電療、熱療、腰椎牽引、運動等皆為復健方式,不過,音樂也能幫助患者復健。台北醫學大學附設醫院復健科主任陳適卿表示,身體受創的病人在復建的過程中,往往需要一段時間的適應與復建,在國外,醫院或老人院裡常會聘用音樂治療師為病患提供音樂治療的服務,從心理層面納入考量使音樂治療的介入成為較容易親近的治療活動。陳主任指出,音樂治療師透過醫生、物理治療師、職能治療師等會談,了解病患所需復健的範圍與目標著重與哪方面之後與音樂相關的活動融合在一起,可協助病人改善身體及醫療品質,對身體的運動技能復健(MotorSkill)也能有效的幫助病人盡快復原,並重新投入原有的生活。專門設計的音樂課程有助於提升動作協調性與流暢度、加強大肌肉動作訓練、加強團體的參與感與自信、提升人際的互動等,方法很簡單,例如活動一開始,治療師會唱首歌來問候每個參與的成員,之後設定一個討論的主題,例如最喜歡欣賞的音樂等,以便提供學員互相討論。其次,治療師會開始音樂的介入,使用音樂帶動及提升成員彼此間的互動與信任感;最後邀請學員一起使用樂器配合音樂一起演奏。每個學員的樂器類別將由治療師指引,目的在於每個學員有特定的復健目標,譬如上臂須要復健的學員,治療師就會提供幾項打擊類樂器供學員選擇。當學員在參與演奏的期間,學員間接的舞動肢體有助於達到復健的效果,同時也增加學員的自主權與自信心。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/記者詹建富/台北報導】 歌手陶喆因右手食指骨折,在手術後出現僵硬後遺症,因而控告執刀醫師;類此醫療糾紛案件,台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為,關鍵可能出在部分醫病雙方疏於術後的復健及物理治療,即使手術成功,也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。陶喆因騎機車滑倒造成右手食指閉鎖性骨折,卻在術後感覺遲鈍,不能抓握重物,影響彈吉他、鋼琴等樂器的靈活度,一狀告到法院。但被控告的醫師則反駁,陶喆在術後隔天即出院,並沒有好好休養,就到處巡迴演出,也沒有回診拔出骨釘,才會出現傷癒後手指僵硬的問題。對此,簡文仁表示,臨床上有不少骨折病患,因未聽醫囑,明明術後不該亂動,卻到處趴趴走,導致骨折患部出現移位;另有部分患者則是怎麼都不敢動,如果一動就痛得哇哇叫。他認為,這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後的預後。簡文仁強調,骨折並非光靠手術復位就算了事,而須加上復健及物理治療,尤其是術後初期,可經由物理治療師的指導,患部該如何活動,既可避免二次傷害,也可早日恢復患部功能。他指出,目前健保局已同意,只要醫師開具診斷書,單獨執業的物理治療所就能提供病人服務,而中小醫院若沒有復健科,也可不需醫師開會診單,就由物理治療師來幫病人物理治療。 【2009/09/02 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/記者詹建富/報導】 歌手陶喆右手食指骨折,術後出現僵硬後遺症,因而控告執刀醫師。台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為,類此醫療糾紛案件,關鍵可能是部分醫病疏於術後復健及物理治療,即使手術成功,也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。簡文仁表示,臨床上有不少骨折病患,因未聽醫囑,明明術後不該亂動,卻到處趴趴走,導致骨折患部移位;另有部分患者則是怎麼都不敢動,如果一動就痛得哇哇叫。這些錯誤觀念都會影響骨折病人術後預後。簡文仁強調,骨折並非光靠手術復位就算了事,必須配合復健及物理治療,尤其是手術後初期,可經由物理治療師的指導,患部該如何活動,既然可避免二次傷害,也可早日恢復患部功能。【2009/09/02 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】嚴重的頸部痠痛可尋求適當的療法來加以治療。台中慈濟醫院復健科主治醫師陳睿潔表示,解除頸部痠痛,根本之道還是要從改善日常生活的習慣來做起,才能夠遠離脖子痠痛,若症狀嚴重者應盡速就醫,宜先找出病因,醫師除了使用藥物治療外,也會建議患者進行適當的物理治療,以便進一步提升療效。陳醫師指出,較輕微的症狀從頸部慢性痠痛開始,逐漸加重,出現放射狀至上臂、前臂、手部等疼痛、麻木,表示頸神經受到較嚴重壓迫。若壓迫處在高位1、2、3節頸神經時,容易造成後頭部、頭顱心、耳後部的疼痛、麻木感。第4節頸神經受壓迫時,會有後頸部放射疼痛與肩部麻木異常等感覺;第5節頸神經受壓迫時,會有肩膀部位及肱二頭肌部位疼痛、麻木感,嚴重者將併有肱二頭肌肌肉萎縮及無力;第六節頸神經受壓迫時,會有上臂及前臂外側處疼痛、麻木感,以及放射至拇指及手背部之疼痛、麻木,且兼有肱二頭肌的萎縮、無力。陳睿潔醫師進一步指出,第7節頸神經受壓迫時,會有放射疼痛,以及麻木至食指、中指、無名指及肱三頭肌之萎縮、無力;第8節頸神經受壓迫時,會有放射疼痛,以及麻木至無名指、小指。至於廣泛性的頸部痠痛,不僅僅只有脖子痛而已,還常合併清晨僵硬、睡眠問題、心情焦慮等其他問題。一般來說,醫師會開立止痛藥或非類固醇性消炎藥,有時也會加上肌肉鬆弛劑,或是患者也可以考慮接受物理治療,像是治療性運動、頸部牽引治療、熱療、干擾波、低能雷射等也會有不錯的治療效果。【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報/記者陳惠惠/整理;資料來源/吳孟璇物理治療師】 輕微中風的老人家要靠手杖、四腳拐等輔具才能行走,物理治療師建議,老人家活動變慢、腳不易抬高且平衡感不好,出門隨身帶拐杖當「當三隻腳」,能加強平衡感,避免跌倒造成骨折。「不只有腳傷的老人家才需要拐杖。」馬偕醫院物理治療技術主任歐育志認為,老人家容易關節退化,多一根拐杖不只可以讓老人家走得更穩,還能支撐身體,減少腰椎、髖關節、膝關節及踝關節受力,不讓已退化的關節更加惡化。加強平衡 減輕關節退化至於有腰痛、背痛困擾的老人家,由於不太能使力,多了拐杖支撐,也有助於減輕腰部負擔。拐杖功能還不僅止於此,物理治療師一致認為,拐杖有警示功效,旁人看到拄著拐杖的老人家,自然而然會提高警覺,減少老人家因為碰撞跌倒的機會。不過,拐杖型式不只一種,挑選合適拐杖也很重要。物理治療師建議,老人家可以到醫療器材行購買,購買前最好先確認,尺寸不合時能不能換貨,或者,也可以諮詢物理治療師,如何選購、正確使用。目前,市售拐杖可進一步細分成手杖、腋下拐及四腳拐三大類,振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說,四腳拐不管是在支撐力或穩定度上,都比手杖好,至於腋下拐,使用者須有較好的體力、平衡感及掌握能力,「不建議老人家使用」。吳孟璇解釋,腋下拐的支撐度雖然比手杖好,對因使用起來較費力,對老人家而言是一種挑戰。而手杖,適合步伐還算穩的老人家使用,選購時,最好挑選手杖頂端有橫向握把的產品。四腳拐底端多了四支腳,支撐力及穩定度更高,適合輕微中風、有起碼走路或站立能力的老人家使用。四腳拐可以直立,不像單拐容易倒下,老人家不必彎下腰撿拾拐杖。但歐育志也不諱言,四腳拐較醒目,老人家往往也比較不喜歡。雖然四腳拐有上述好處,但也非無往不利,吳孟璇提醒,上、下樓梯時,階梯寬度有限,四腳拐的四支腳往往難以四平八穩立在階梯上,因此,挑選時,須兼顧穩定度及靈敏度,「四隻腳構成的底面積絕非愈大愈好」。老人家拿四腳拐上下樓,最好搭電梯;要走樓梯時,只要樓梯有扶手,老人家應該優先緊握扶手,或由旁人攙扶,用四腳拐反而比較不安全。另外,吳孟璇還發現,有些老人家雖然拿了四腳拐,卻因拿錯方向,反而絆倒或絆傷自己。材質須牢固 要有止滑墊除了型式,拐杖長度也很重要。老人家手拄拐杖,手肘要微微向內彎廿到〺度,才有法子使力,歐育志說,專業的拐杖可以調整長度,通常是十公分一個單位,立起來高度最好與髖關節差不多高,更簡單的算法則是腰下兩個拳頭處。拐杖太長,不利老人家的手使力,無法發揮足夠支撐、平衡功能。相反地,太短的拐杖會讓老人家身體傾向一側,根本沒法子站直。市售拐杖有木製、鋁合金及碳纖維等幾種選擇,材質不只影響拐杖輕重,還關乎價格。吳孟璇說,不管挑選那一種材質,都要留意是不是牢固,不能搖搖晃晃,而且拐杖底端要有止滑橡皮墊,磨損後記得更換,不要拿一根木頭來當拐杖。歐育志說,市面上也有單獨販售止滑橡皮墊,行走能力還不錯的老人,也可以在牢固的雨傘上加裝止滑橡皮墊,或直接選購結合雨傘、拐杖兩種功能的產品。拐杖使用訣竅:有些老人家雖然拄了拐杖,往為拿錯邊,無法充分發揮「第三隻腳」的功能。正確用法應該是拿在好手、好腳的那一側,很多人都誤以為要拿在傷腿旁。拄拐杖上、下樓梯,有個好記的口訣:「好腳上、壞腳下」。上樓時,好腳先上階梯,壞腳再跟著上,下樓時則反過來,壞腳先下階梯,再移動好腳,拐杖的先後順序則無強制規定,視個人習慣、拿得安穩即可。那些老人家要用拐杖:*平衡感不好的人,像是中風後患者*行動不便者*下背痛者*腳扭傷、退化性關節炎(膝、髖關節)患者*該選擇手杖或四腳拐,須視體力、疼痛程度、肌肉力量,以及平衡感好壞整體評估,狀況較好的老人家使用手杖即可,否則就要用四腳拐。【2009/11/12 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【聯合報╱林家琪/杏誠復健診所物理治療師】 您是否常為腳底的疼痛感到煩惱呢?是否因此而「腳」亂生活呢?當心!惱人的足底筋膜炎可能悄悄找上你了足底筋膜主要作用為維持腳底足弓,並吸收因走路產生的反作用力。足底筋膜長期受到不正常的拉力會導致足底筋膜炎,可能因體重過重、長期站立、過度行走或跑步、愛穿高跟鞋、甚或過度赤腳使用健康步道所造成,而足弓變形(扁平足)也是足底筋膜炎的高危險群。患者以中年女性居多,男女比例約為1:2,其中有90%的患者抱怨足跟前內側疼痛,其不適的症狀通常會在早晨起床的第一步「熱情的」迎接,走幾步後減輕,但若又過度行走,疼痛又會反覆出現,甚至導致行走困難。足底筋膜炎的物理治療包括:1.儀器治療包括電熱療,初期急性疼痛以休息、冰敷為主。慢性期可使用超音波減輕發炎症狀。軟組織貼紮常用於改善因病理變化所導致的筋膜功能障礙,及相關疼痛症狀,對疼痛緩解、足底筋膜放鬆(高弓足)或支持(扁平足)效果顯著,也有預防足底筋膜炎的功效。震動治療可刺激軟組織的代謝,使症狀減輕,配合貼紮治療更可提高療效。2.運動治療對足底筋膜炎的復健不可或缺,以恢復軟組織的柔軟度、強度為主:(1)增加足底筋膜柔軟度:半坐臥姿,兩腳膝蓋微彎,將患側的腳板向上翹起後停留15秒,休息10秒後再拉筋,每回15次一天3回。(2)增加跟腱之柔軟度:前弓後箭步,患側腳在後且足跟不可離地,把身體重量施予患肢使其略微緊繃,每次維持15秒後休息10秒,每回15次,一天3回。(3)強化足底肌肉力量:腳踩毛巾且平貼於毛巾上,用腳趾將毛巾抓起,每次維持10秒,每回15次,一天3回,並可在毛巾上置重物,以增強肌力訓練。3.穿著軟硬適中的鞋具與治療性鞋墊:合適的鞋具可避免與改善足底筋膜炎,患者可向物理治療師諮詢並製作合宜的鞋墊,再配合復健治療足底筋膜炎。足底筋膜炎若未及早治療,長期忽視會造成足底筋膜攣縮而寸步難行,甚至造成膝、髖關節的疼痛或損傷,小問題請及早就診,別讓足底筋膜炎「腳」亂您的生活! 【2010/02/14 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科.復健
【台灣新生報╱記者蘇湘雲/台北報導】輕微脊椎側彎需要治療嗎?署立雙和醫院復健科主治醫師吳錦雯表示,脊椎側彎角度在25度以下不需要穿背架,可以用復健方式改善脊椎側彎,建議平時可以在家做一些運動伸展、強化背部肌肉,如在地板鋪大毛巾,然後趴在地板上,雙手、雙腿同時往上延伸,呈現「V」字型,停五秒再放下,這動作有助強化下背部肌肉,改善輕度脊椎側彎。除了上述動作外,輕微脊椎側彎患者如果脊椎朝左彎,代表右側背肌比較緊繃,此時可以左手扠腰,右手向左彎曲,好像在做體操一般,一樣停五秒左右,幫助延展肌肉。另外,患者也可以站直,面對牆壁,手扶著牆壁盡量向上伸直。吳錦雯醫師解釋,手扶著牆壁,才有支撐點,比較好施力。如果手懸空,動作會比較吃力,訓練效果較有限。或者像拉單槓也可以訓練背部肌肉。吳錦雯醫師說,以上動作每個動作約做5分鐘左右,所有動作交替進行,每次訓練時間最好維持在15分鐘上下,一天三次,持續練習,對背部肌肉很有幫助。有時物理治療師也會讓患者接受「腰椎牽引」,以物理方式矯正脊椎側彎。吳錦雯醫師表示,治療過程都以機器客觀控制力量、速度,比較安全。如果是坊間推拿、整脊師傅以徒手方式進行腰椎牽引,力道、速度一旦拿捏不當,很容易出問題。醫師提醒,要預防脊椎側彎,坐下來的時候要避免翹二郎腿,以免骨盆歪掉。平時不要彎腰駝背。站的時候雙腳與肩同寬,不要站三七步,從正確姿勢著手,減少脊椎側彎發生機率。【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】