物理治療 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  愛運動／肩膀鬆一下

  【聯合晚報╱彭宣雅】 長時間坐著打電腦，很多上班族容易出現肩頸僵硬、背部痠痛的毛病，上完一天班後疲累不堪。其實同一個姿勢動作維持太久，容易造成肌肉僵硬，這時可在座位上輕輕轉動肩膀，讓肩頸放鬆。這套運動隨時隨地可做，沒有場地限制，是上班族減輕疲勞的好幫手。動作示範：書田診所物理治療組組長蔡佩玲【2014/08/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  動動指腹、手肘 幫長輩「馬」一節

  【聯合報╱郭禧萱彰化基督教醫院物理治療師】 新年人團圓，大家放下平常繁忙的事情，與家人好好享受天倫之樂。想要表達對長輩的關心，不妨雙手動一動，用手幫長輩按摩、放鬆，不但能夠增進感情，更能解除長輩的痠痛。長輩一高興，說不定紅包可以加碼喔！按摩工具，就是大家的雙手，包括大拇指指腹、食指與中指指腹、手掌側、手肘，視不同的按摩部位，可發揮不同的效果。按摩臉、手掌或手臂，我們可選擇手指指腹，按摩大面積的腰部、肩頸、大腿等，就可以考慮以手掌以及手肘進行按摩。 按摩開始前，可以先請被按摩的人說出平常最不舒服的地方，如果痠痛部位在骨頭或靠近關節，或是摸起來很硬，一按下去就很痛，此時按摩者就要當心，別以強力按壓的方式進行按摩。通常找到被按摩者最不舒服的地方後，以輕柔的力量按壓。由於每個人對於疼痛耐受度不同，能夠接受的力道也不太一樣；被按摩部位的疼痛累積較久，對於力道的忍受度也較低。 如何決定按摩力道？很簡單，問問被按摩者的感受。如果按摩的時候，被按摩者感到稍微痠痠的、稍微有一些疼痛，但與平常感覺類似，在可以忍受的範圍，這樣就表示按摩力道適中。所以，被按摩的人千萬不要忍耐硬撐，若有過度疼痛或不夠大力等情形，要告知幫您按摩的人，避免不必要的傷害。按摩小撇步：以指腹或掌根、手肘，直接施壓在被按摩者不舒服的位置，停留約10秒，讓被按摩者感受稍微有一點痠痛的力道即可。10秒後，慢慢將指腹或是掌根放開，接著再重複剛剛的動作，連續做10次，或做到被按摩的人覺得放鬆即可。 不只春節，按摩也可以在平常進行，洗完澡或放鬆的心情下來按摩，效果會更棒。若家裡有一些按摩的小工具，也可以利用。另外，以上提供的按摩小撇步適合肩頸痠痛、手臂痠痛、運動後的痠痛疲乏，若您出現麻痛或其他非痠痛症狀，建議盡速就醫。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  小暑／節氣操

  【聯合報╱簡文仁／國泰醫院物理治療師、台灣健康醫院學會常務理事】小暑漸熱颱風生1.雙腳張開與肩同寬，呈現半蹲姿態。2.雙手往外畫圓，邊畫圓邊慢慢站起，向上延伸，越畫越大。要領：手臂往上畫圓時，腳跟應微微抬起，可使軀幹與手臂延伸更順利。動作功效：手臂畫圓動作，可增強肩膀、手臂肌肉伸展；向高處畫圓，也可達到驅幹伸展效果。建議時間、次數：一日至少2次，依照個別體能，每次3至5分鐘。暑假悠游夜半更3.雙腳張開與肩同寬，雙手左右擺盪。4.雙手左右擺盪時，身體隨之跟著搖晃，其後漸漸蹲下。要領：雙手與身體左右擺盪時，腳跟可微抬，以防增加膝蓋轉動負擔。動作功效：可強化手臂伸展力量，也可活動到膝蓋關節。建議時間、次數：一日至少2次，依照個別體能，每次3至5分鐘。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  專利輔具復健 手部抓握大改善

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 腦中風患者逾半會有手部攣縮的功能障礙，苗栗市大千醫院復健科團隊最近研發出獲專利的輔具「動態手功能訓練器」，病患復健時使用，手部抓握功能明顯改善，按壓電腦鍵盤也輕鬆許多。大千醫院昨天上午發表這款職能治療師黎秉東發明的專利輔具，28歲邱傑當場測試手部抓、握功能，都大有進步。邱傑4年前因阻塞性腦血管病變，雖緊急施打血栓溶解劑，仍留下嚴重的手腳功能障礙，3年前到大千復健科求診，當時手腳僵直、手部攣縮，物理治療師協助復健時，光是掰開患者攣縮的左手掌，就花了20分鐘以上，且過程非常疼痛。經2年努力復健，他原本無力的手肘已可水平舉直，難彎曲的膝蓋，也可正常行走，恢復生活自理能力，期間患者曾回職場工作4個月，但因左手沒有輔具可協助按壓電腦鍵盤，造成極大困擾，半年前開始使用動態手功能訓練器，手部抓握明顯改善。邱傑從事影片剪輯工作，現在左手已可以抓握積木、茶杯等物體，且可在鍵盤上敲擊單鍵，現在剪接作業，左手已能幫上忙。黎秉東指出，傳統輔具都是固定的，對病人欠缺吸引力，減低復健動力，他心想「如果病人樂於復健，且每天都能看見復健成效該有多好！」一年多來不斷嘗試，自己畫圖找工廠製造，經過多次模擬，市面手套類型幾乎全買回來測試，成功設計出專利品，看到病患透過這款輔具，恢復復健的意願，他感到相當欣慰。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／蒐集100個走路的感覺

  【聯合報／李映琪／慈惠醫專講師】「治療師，走路是怎麼樣的感覺？」這故事是同事告訴我的。幾年前我在教學醫院裡擔任物理治療師。物理治療服務的病患種類很多，舉凡最常見的中風病患、五十肩、運動傷害都屬之，還有需特別物理治療的次專科病患，如心臟手術後、肺部疾病及加護病房裡的急性病患等。有些病患經物理治療即可恢復原本的健康，有些可減輕疼痛；但有一小部分卻僅能藉治療維持基本的生活功能；也就是說，若無物理治療，他們僅能臥床失能。有些小朋友天生就罹患特殊疾病，無所選擇地須一輩子與這些疾病共處，如腦性麻痺、唐氏症、發展障礙及肌肉萎縮症等。物理治療室裡，常可見到治療師帶著小病人練習最基本的爬行、坐及站等。正常小孩在發展過程中自然學會的基本動作，他們卻得花上很長時間及氣力來學習，混雜著汗水、淚水的練習過程，常讓這些孩子們吃足了苦頭，不過，即使如此努力、受苦，可能終其一生都學不會這些最基本的生活技能。問這話是一位第二型脊髓肌肉萎縮症小女孩的媽媽。因為「妹妹想知道走路是怎麼樣的感覺？」因此，她要幫不能走路的女兒收集一百個走路的感覺。被問的同事霎時不知該如何回答。雖常常接觸到無法走路的，但因自己行走無礙，從來沒仔細去想過簡單的走路是一個甚麼樣的感覺，因為我們早就把這個上天給予的功能視為理所當然。小女孩每天看著其他人可以走路，自己卻只能坐著或是躺著，濕透衣襟的練習下還是無法達成這個心願，只好透過媽媽來收集大家對於走路的感覺，藉著大家的描述讓她可以感受到。聽了同事的轉述，心中感到一陣的不捨，因為任由他人再清楚的敘述走路的感覺，也比不上讓小女孩可以站起來親自走上幾公尺去感受！希望小女孩的媽媽能早日收集到這一百個走路的感覺，讓小女孩用想像去感受這走路的幸福！ 【2009/09/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  正向面對疾病 復健添人生色彩

  【聯合報╱陳文郁／彰化基督教醫院物理治療師】物理治療室裡，陪著中風家人復健的家屬看到我們，有時會無由來問出一句：「你們在醫院看到這麼多生離病痛，應該會想得很不一樣吧！」 的確，前一天談笑風生生龍活虎的人，下一秒變成躺在病床上不認得人的軀體，這事任誰也無法接受。「我不認得他了」、「他不認得我了」、「他以前不是這樣的」。他以前是怎麼樣的人呢？當我問起時，有形或無形的眼淚總伴著這樣的話流了下來。難過的是不捨對方生病受苦，更難以接受的是自己在家人記憶中一點一點的被抹去。「你忘記了，對不對？」我常常看到兒女輕輕地向坐著輪椅中的父母這樣說，順便整理起父母額前落下的髮絲。那畫面令人動容，但我硬生生將它吞下、隔離，拿起病歷紙開始書寫，叫出我的理智與專業。古人常說「心病難醫」，確實是啊！治療室裡最折磨人的不是疾病對肢體活動的嚴重度，而是病友與家屬的拒絕與不接受自己。「心，行之器也！」想法決定行為，行為決定結果。面對疾病的態度才是決定未來的關鍵，怎麼過都是一天。有人四肢嚴重癱瘓，但是有他們的地方，笑聲不斷，蓮花朵朵開。有人明明有能力走路，卻是唉聲嘆氣，整天吵著尋短，讓家人倍受折磨。我常要學生分辨患者和家屬是「不可為」還是「不為」，他真的做不到？還是他把自己限制住了？只是不相信自己做得到。若能看著一個人從不相信自己，到發現原來自己可以，再到相信自己，最後鼓勵他人相信自己也能一樣，開創一個良性循環。大學時老師說：醫學為生命增添歲月，復健為歲月增添色彩。當學生時不懂，當自己有了工作歲月後，才了解，物理治療師工作最有價值之處，便是還給家屬和病友為自己生命增添色彩的能力。但生命要有多少色彩，決定權還是在病友及家屬身上，任何人無法為別人的生命增添色彩。有次同事們聊天，才發現我們記憶中的人，大約有三分之一已經當天使了，有人留給我們歡樂，有人留給我們唏噓，有人是遺憾。其實，我們在經意和不經意中，已經留下我們的色彩，身後，那色彩仍顯亮。如同因登山而嚴重凍傷，仍努力完成中國百岳攝影的高銘和先生為生命下的標語：「我的人生，雖然有過遺憾，但也因此燦爛。」願病友與家屬都有屬於自己人生的絢爛色彩。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  扭脖整脊 咯咯！翁頸椎永變形

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園縣報導】領有傳統整復員證照的江明政替一名老翁整脊，把老翁的頸部用力左右扭轉再往上提，導致老翁頭部左傾九十度，還說倒吊身體就可復原；老翁嚇得就醫並提告，檢方昨天把江依違反醫師法起訴。七十三歲的羅姓老翁經開刀植入鋼釘，把左傾九十度的頭頸給矯正歸位，但頸部再也不能轉動自如，轉動角度只剩一半，終身不能回復。桃園縣衛生局長劉宜廉說，傳統整復員證照不具官方效力，只是各地職業工會發給上課會員的認證。整復員證照 不具官方效力依衛生署解釋，傳統整復員證照不屬合格中醫師、物理治療師，不得對病人進行矯治脊椎等整脊動作，建議民眾尋求傳統整復療法時要特別小心，應清楚自己的體質和病史。檢方調查，四十歲的江明政雖領有傳統整復員證書，但依法不能執行醫療業務，卻在龜山鄉文山街開設「自然醫學療法整復所」，為民眾做脊椎調整、矯正。住台中的羅姓老翁因頸部長期痠痛，專程來龜山求診。老翁反映治療後反而更痛，江卻宣稱「治療要先破壞再整合」；老翁深信不疑，共治療十三次，每次廿分鐘收費三百元。最後一次，江從後方用手肘扣住老翁頸部，左右扭轉頭部後再用力往上提；老翁頸關節發出「咯咯」聲響，江再用手掌及手指推擠頸部、脊椎。老翁回家後不但症狀沒改善，頭頸還向左嚴重傾斜九十度，頸部也因無法支撐頭部導致抽筋；老翁次日找上江，又被用同樣手法整脊，還說要用「身體倒吊整脊治療法」就可復原。老翁這才警覺太詭異，嚇得馬上就醫，發現第一、第二頸椎骨已骨折合併軸性旋轉脫位，嚴重變形；經手術治療，轉動、支撐功能已減損一半，頭頸再也無法活動自如。「太用力了！」桃園縣傳統整復推拿師職業工會理事長王見明說，推拿和整脊手法要慢、要輕，絕不能重手，他更沒聽過要倒吊整脊。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  輪椅族 這樣上下車更安全

  【聯合報╱賴佐君／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】常在醫院大門口看見家屬車子停下來，因為怕後面塞車，急就章將患者整個抱起，很吃力的走到輪椅置放區將患者放下。其實，為體貼行動不便的就醫民眾及年長者，車子行駛到醫院時，親切的警衛人員都會協助開車門。此時，可依需要向服務台借用輪椅，或是直接請急診室以推車協助家人進入，千萬不要逞強，自行攙扶下車、勉強行走反而可能發生跌倒意外。離院時，準備上車也是一樣，可以請警衛人員代為招呼計程車入內，再帶病弱家人出醫院大門，以免等候時間過長，家人虛弱不耐，造成危險。 另外，善用各種移位輔具，對於年長者、關節炎、下肢肌力較差者，給予協助之同時，亦可省卻人力扶持，例如皮製及尼龍布袋狀的轉位帶，使用時圍在病人腰部，照顧者手抓握圈，即可轉位。正確轉位，可提高病患安全感，減輕照護者負擔。上下車示範動作：

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  疼痛傳達途徑 新療法 做個控制開關

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 36歲陸先生十多年前曾因骨刺開刀，開刀後出現後遺症，只要天氣變天、季節交替，或站得比較久，腰部就會痠痛，拿重物也很容易閃到腰。陸先生說，腰痛時曾接受熱敷、中醫推拿等，但往往耗費許多時間，後來使用新型電子痠痛貼布，方便性提升不少。中華民國物理治療學會理事簡文仁物理治療師指出，人體會產生疼痛，主要是人體的痛感受器受外界刺激，經過痛覺神經纖維傳達，釋出疼痛傳達物質，並透過脊椎背角，抵達大腦皮質感應疼痛。舒緩疼痛方式分為藥物及非藥物性，藥物效果不錯，但可能傷害肝、腎及腸胃功能；而非藥物性舒緩疼痛方式包括物理治療及其他方式，物理方式包括超音波、紅外線、水療、局部冷療或熱敷、周波電療、按摩等，而其他方式如痠痛貼布或噴霧、生物回饋法，以及冥想、深呼吸、肌肉放鬆、催眠等放鬆技巧。簡文仁分析，有些物理治療是利用「門閥控制原理」鎮痛，在疼痛訊息傳達途徑上，做一個控制開關，有效抑制神經傳遞，讓大腦接收不到疼痛訊號，進而降低疼痛級數，醫界廣泛使用這種方法為患者止痛。像復健科醫師與物理治療師普遍使用低周波，其原理為電子經皮傳導刺激，透過「門閥控制原理」阻斷身體疼痛訊息；低周波脈衝變化也可促使中樞釋放多種鎮痛物質，其中「腦內啡」為止痛重要激素，可稱作天然止痛劑，而且低周波治療與藥物不會產生交互作用，也沒有上癮問題，像電子痠痛貼布就是運用這原理幫助止痛。不過心律不整及相關心血管疾病患者、孕婦不宜使用電子痠痛貼布。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  肩膀常背重物，會變塌，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：錯。肌肉愈用力愈發達，所以習慣把包包背右肩的人，右肩會比左肩高，並不會因為重量壓迫，使右肩被壓扁。建議包包應輪流左右肩背，避免單邊長期受力，造成肩膀不對稱。諮詢：國泰醫院復健科物理治療師簡文仁

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手痛抬不起 肩膀長結石

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱整理】問：我上班長期要使用電腦，肩膀常不舒服，有時疼痛一兩天，休息以後就會改善，但近期早晨起床肩膀劇痛，痛到手都抬不起來，到醫院檢查打止痛針吃藥以後有改善，但藥效退了以後又痛了起來，整夜難以入睡，請問醫師，我的肩膀究竟怎麼回事？(新北市，43歲，上班族)北市聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑答：民眾長期打電腦，固定姿勢不良，容易罹患鈣化性肌腱炎，這類患者透過超音波檢查，通常會發現旋轉肌腱內有很多個鈣化點，也就是俗稱的結石，除了肩部旋轉肌以外，足部如阿基里氏腱也常會發現結石。過去曾有學者做大規模檢查，發現有2.7%正常上班族的肩關節部位，在X光下出現鈣化性沉積，急性發作時鈣化會變軟，有時X光檢查不易顯影，骨骼肌肉超音波檢查是首選，在不少醫院門診都可執行。造成鈣化性肌腱炎原因不明，但一般認為與肌腱反覆受傷有關，最容易出現在肩部旋轉肌的棘上肌，治療以局部類固醇注射，配合復健物理治療及口服消炎止痛藥，一般可明顯降低疼痛，改善生活品質，也可在醫師評估下進行震波碎石治療，但健保沒給付需要自費，手術治療是最後方式，文獻報告約有10%患者術後一年仍會發生疼痛。建議患者，鈣化性肌腱炎是一頑固疾病，極易反覆發作，更須配合調整工作及施力習慣，合併適當運動，才能避免再發生。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  助行器 人生路穩穩走

  【聯合報／記者陳惠惠／報導；資料提供／潘晨光組長、吳孟璇物理治療師】 跟手杖、四腳拐相比，ㄇ字型方框、四腳架的助行器可分擔更多人體重量，減輕雙腳負擔，加上它底面積大，穩定度也高，適合下肢無力、疼痛，肌肉力量較弱及平衡感較差的老人家使用。振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說，助行器適於站得較不穩的老人家，像人工關節置換術後，或是大腿骨、脛骨及腳踝骨折的患者，除了穩定度、支撐力高，助行器較醒目，還能達到警示效果，提醒旁人禮讓。手功能要好 平衡感不能差不過，國泰醫院復健科物理治療組長潘晨光提醒，使用助行器的老人家需有較好的手部功能，平衡感也不能太差，才能操控。像中風後半身不遂的老人家，吳孟璇說，由於一手較無力，不好抓握，且平衡感或體力都較差，就不適合使用助行器。市售助行器可粗略分為不附輪及帶輪助行器兩大類。傳統不附輪助行器，使用時須先抬離地面，才能往前走，老人家要有起碼站立能力及平衡感，手部力量也要夠。附輪助行器，有的是前方加兩個輪子，也有四個輪子的，且通常會有煞車功能，適合上肢、腰部較無力或虛弱的老人家使用。不過，因附輪助行器的穩定度不若傳統助行器，使用者操控力也要更好。助行器體積較大，行走速度較慢，較不適合在上、下樓梯時使用。馬偕醫院物理治療技術主任歐育志建議，用助行器的老人家最好搭乘升降式電梯，或手握樓梯扶手，由他人攙扶上樓。坡道上下樓 都不適合使用潘晨光指出，助行器穩定度高，但相對靈活度較不夠，不適合上下樓梯，也不適合行走在有坡度的地面，使用者應盡量行走在平坦的路面。 助行器的材質，歐育志說，早期助行器多為不鏽鋼等製品，現則有鋁合金，甚至是碳纖維材質，助行器變得更輕。助行器的設計也愈來愈貼心，不只能折疊，便於攜帶又不占空間；歐育志說，現在有些助行器還附有坐墊，讓體力較差的老人家可以短暫休息，助行器上的置物籃、置物袋設計，不管攜帶物品或買菜、上街購物都很方便，使用者可空出雙手掌控助行器。不管使用何種型式的助行器，合適的高度非常重要。吳孟璇說，助行器跟手杖一樣，立起來的高度最好跟髖關節差不多高，即腰下兩個拳頭處，過高或過矮的助行器，都無法發揮足夠支撐、平衡功能。使用助行器時，還要留意構造是否穩定，不能搖搖晃晃，螺絲、手柄等零件及配件是否鬆脫，並記得定期更換底部止滑橡皮墊，才能夠保持良好的防滑功能。若老人家用的是折疊式助行器，吳孟璇提醒，打開時務必要固定卡榫，以免助行器突然合起來，造成驚嚇，甚至發生意外。適用對象1.置換過人工關節或關節疼痛患者。2.骨折術後患者，如大腿骨、脛骨或腳踝骨折。3.四肢可活動，但腰部、下肢較無力、雙手有起碼的操控能力者。4.身體虛弱、平衡感較差不便用拐杖者。使用助行器注意事項1.助行器底部橡皮墊功能均正常。2.穿適當長度褲子和合腳防滑鞋子。3.維持地面乾燥、走道通暢。4.行走前先站穩，步伐不宜太大。5.助行器不適上下樓梯，平坦路面為宜。6.第一次下床使用助行器，應有醫療人員協助與指導， 以免使用不當造成傷害。7.漸進式增加行走距離。 【2009/12/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／讓雙手省省力

  【聯合報／記者／劉惠敏】曾經拿著湯匙，一口一口餵你吃飯、曾經教你繫鞋帶、扣扣子、曾經在發燒時溫柔觸摸你額頭……爸媽的雙手引導兒女走上成長之路，只是不知從那一天開始，年長的雙手滿布紋路、關節變形，也不再穩定有力。到了一定的年紀，有些人覺得手部靈活度不像以前，提不了重物，甚至擰不動毛巾。中華民國物理治療學會理事長、國泰醫院復健科物理治療師簡文仁說，60歲以上長者，年輕時幾乎都是「苦過來」的，不論是搬重物、做細活、年輕時手部過度使用，問題在上了年紀後逐漸浮現。書田診所復健科主任潘筱萍也說，過度使用是老年手部傷害主因， 30歲後，隨年齡增長，人體代謝能力退化，急、慢性受傷都可能導致傷害，甚至造成永久影響，老人家更可能因為個人習慣或姿勢，長期偏重使用某些關節，造成傷害累積，影響靈活度。常使用會有問題，不常用也可能出問題，簡文仁說，因為平時使用少，手指、手腕肌力不足時，也可能在偶一使用時造成傷害，比如突然搬重物、拿炒鍋。簡文仁也提醒，關節炎三分之二患者為女性，女性雖然靈活度、彈性柔軟度較男性好，但肌力較差、穩定度不夠，較容易出現關節傷害，再加上長時間做家事，手部過度使用的機會也較多。如果覺得雙手不再像年輕時有力，簡文仁建議，上了年紀、苦了大半輩子，就不要太勞累了吧！出力的工作不妨交給年輕人；如果一定要出力，則秉持「能用大關節、就不要動用小關節」的原則，如買菜、購物後，大包小包不要用手指「拎」，要用手腕「提」，或將袋子背在肩上，多用推車也是好方法。另外可配合特殊道具、生活輔具，利用力距變長原理，減少小關節動作，盡量省力。例如將水龍頭轉動把手更換為長把手，把喇叭鎖改裝為長門把，使用較長的開罐器、開瓶輔助用具，改用加粗握柄的刀叉、湯匙，或是在筷子上加裝彈簧可調式延伸握把，將剪刀加裝彈簧、或改良握把等。穿著彈性及寬鬆的衣物，改用魔鬼粘代替鈕扣，洗臉時可不妨用較小條的毛巾、用電動牙刷，都可省點力。熱敷多休息 紓解不適書田診所復健科主任潘筱萍說，無論年紀，若指、腕關節不舒服，除了盡量休息，還可熱敷，必要時使用副木或護具，讓發炎的關節有適度支撐，且保護關節、限制活動方向，讓關節與肌肉恢復正常，也避免更嚴重的傷害。至於護具，最好先就醫找出原因，詢問復健科醫師、物理治療師，找出適合指掌、掌腕關節的護具，再進一步針對個人需求，詢問生產護具的業者或輔具中心。國泰復健科物理治療師簡文仁說，「做事不用太認真」，無論勞動或活動、運動，都要注意變換姿勢，多休息；痠痛時可輕微按摩，每天利用一點時間做增加肌力的運動 ，如雙手手腕相互繞一繞，輪流握拳、打開，這些溫和的關節運動，男女老少咸宜。【2010/01/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族愛膝 避免提重物走路

  【聯合報／記者藍凱誠／岡山報導】70歲以上老人有70％容易患關節炎，高雄縣岡山秀傳醫院骨科醫師昨天表示，老人應避免提重物走路，並依照物理治療師指導，做適當的關節運動，一旦發覺走路時，膝蓋不對勁，應儘快就醫，只要早期發現治療，病情大多能有效控制及改善。岡山秀傳醫院骨科以前都是由兼任醫師看診，目前已有兩位專任的骨科醫師，宋川田醫師昨天中午舉行記者會，說明老人家常見的骨科疾病─退化性關節炎，他說，根據臨床經驗統計，65歲的老人，約一半有關節炎徵狀，70歲以上，更高達70％容易患關節炎。宋川田說，老人家平時要注意膝關節保健，要避免提重物走路，避免長時間蹲著或跪著工作，別穿高跟鞋，注意控制體重，以免增加膝關節負荷，另外也應依照物理治療師指導，從事適當的關節運動，訓練肌力，減輕膝關節負擔。根據臨床經驗，40歲以上就可能會罹患膝關節炎，尤其從事粗重工作，或運動量大的民眾，所以一旦發現走路時，膝蓋會有痠痛現象，就應該儘快就醫，由專業醫師診斷，只要早期發現，以目前的藥物治療方式，效果相當顯著。宋川田指出，在膝關節注射玻尿酸的治療方式，目前健保已經可以有條件給付，患者必須經同一院所保守治療和一般藥物治療半年無效後，未達置換人工膝關節的患者，關節注射每周一次，連續3周至5周完成一次療程，療效可持續半年，是相當不錯的治療方法。 【2010/03/17 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／爬樓梯好運動 防跌跤最重要

  【聯合報╱記者╱詹建富】高齡94歲的彭宏年老先生，今年第6度參加台北101國際登高賽，他以38分5秒成績爬完91層樓、共2046階梯，讓許多後生晚輩瞋目結舌。富邦集團董事長蔡萬才也透露，他平常以爬樓梯健身，一次爬14層樓，而且臉不紅氣不喘。隨建築物不斷往天空發展，不論身處都市叢林的公寓大廈，或居家透天厝，爬樓梯成為許多人每天要做的事。國泰醫院資深物理治療師簡文仁指出，爬樓梯是最不花錢的健身運動，也是很好的有氧運動，有助強化心肺功能、改善肌力、耐力，又可避免骨質疏鬆，以及減肥。書田泌尿科診所院長陳明村也每天把爬樓梯當運動，他說，泌尿道結石患者利用爬樓梯時的重力及上下振動原理，配合大量喝水，也許能讓小結石順利排出！有關節炎 不要爬樓梯爬樓梯雖然好處多多，許多人仍有不慎跌跤的情況，而且對中老年人或行動不便者，上下樓梯也可能暗藏危機，稍一閃神或雙腳一軟就有踩空或滑倒，而有關節炎毛病者也不宜以爬樓梯當運動。簡文仁說，人體膝蓋的半月軟骨，如同汽車來令片，具有剎車緩衝作用，一旦關節退化或病變，爬樓梯的動作容易傷害膝關節及軟骨組織，更不要逞強。簡文仁表示，如果住家在2樓以上的公寓，且缺乏電梯設備，這類長者平常在上、下樓梯時，要格外留意自己腳步，務必記得抓穩扶手，尤其是老人家可能有青光眼、白內障，上下階梯時難免因視線沒有抓穩，這時候如果手能適時握住扶手，比較能穩住身體。簡文仁說，有的老人家下樓害怕跌倒，採背對著下樓方向逐一踩階梯，這種作法並不建議，因為此舉會遮住視線，挪移腳步時反而增加跌倒風險。病人爬梯 要如何攙扶?至於在捷運、百貨公司等公共場所常見的電扶梯，簡文仁提醒，電扶梯有一定速度，對於行動不便者，除非有旁人攙扶，否則建議改搭電梯為宜。即使是行動自如的長者，下電扶梯時也要小心，在踩踏板時要步伐穩健，寧可慢，不要急，並記得隨時抓住扶手。家有中風或腳部受傷的長者，上下樓梯時旁人如何攙扶？簡文仁表示，行動不便者若要上下樓梯，一定要有人協助攙扶，但切忌強加施力，而是提供患者支撐與平衡的力量。在上樓時，可讓長者一手扶著扶手，攙扶者站在側後方的低一層階梯，並以手攙扶長者腋窩下，或扶著長者的腰帶，以協助上樓。長者要下樓時，攙扶者則需走下一層階梯，站在長者側前方，同樣以手攙扶在長者的腋窩下，然後逐層下階梯。簡文仁說，這種攙扶方式，也適用於上下公車的情況。長者爬樓梯注意事項1.建議穿平底鞋，每個腳步都要踩穩踏階，並隨時抓住扶手。2.上樓時，身體重心略前傾；下樓時，身體重心略後傾。3.除非膝關節良好，可利用上下樓梯健身，為避免膝關節過度承受壓力，建議上樓用爬的，下樓不妨改搭電梯。4.膝關節退化、受傷者，建議少爬樓梯。5.爬樓梯時喘不過氣，或呼吸不順，應及早就醫。資料來源：國泰醫院資深物理治療師簡文仁、台北長庚醫院副院長謝燦堂

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人練肌力 跌倒率減一成三

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 一項研究發現，國內六十五歲以上長者，有超過三成的人近一年內曾跌倒，其中八成跌倒受傷，但多做防跌活動可降低百分之十三的跌倒發生率。物理治療學會昨天發表「老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究」，研究主持人陽明大學運動健康科學研中心副教授李雪楨表示，這是全台最大防跌研究，有六百一十六名六十五歲以上的長者參加。參與者分為兩組，其中介入組成員給予肌力訓練及防跌衛教，另一對照組只有相關的跌倒風險評估與提醒。追蹤一年發現，接受跌倒風險篩檢、防跌衛教、居家環境安全改善建議，並配合用藥與視力諮詢轉介，電話追蹤提醒等積極介入後，跌倒發生率由四成一降至兩成八；但對照組跌倒發生率僅由二成九降到二成八，顯示有持續運動訓練長者的跌倒機率較小。老年人訓練下盤肌肉，可預防跌倒。國泰醫院物理治療師簡文仁自創一套銀髮族防跌操，包括左右弓箭雙擺臂、大字伸展轉陀螺、金雞獨立合十敬、頂天立地體自旋、拍手跳腳等五項簡單易學的「防跌」運動，訓練下盤肌肉、靈活度及平衡感。他說，下盤的大小腿肌肉有力，雙腿較能站穩；伸展肢體可增加筋骨靈活度，提高身體靈敏反應，降低跌倒風險；平衡感變好，可避免步態不穩。簡文仁也提醒，老年人居住環境應避免地板濕滑、地上堆放雜物，家具要穩固耐用，燈光勿眩光，牆壁粉刷少用鮮豔顏色，以免眼花撩亂。老人家若服藥，需注意藥物副作用，如服用安眠藥可能頭腦昏沉，較易發生跌倒意外。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動後冰敷 防足底筋膜炎復發

  【元氣周報／記者曹馥年／報導】跆拳道女將蘇麗文復出參加跆拳道國手選拔賽，卻因練太勤引發足底筋膜炎，忍痛踢完比賽，首戰仍告失利。醫師表示，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，早上下床踏上地面剎那劇痛不堪。超音波治療及冰敷、電療都可緩解症狀。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出，足底筋膜炎症狀就是早上下床時足部劇痛。專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較易得到足底筋膜炎。嘉義醫院復健科醫師周友蓮則指出，除了工作傷害，穿了不適合的鞋、行走姿勢偏差、施力不當等，也會導致足底筋膜炎。以前流行踩石頭做腳底按摩，也造成不少民眾惹病上身。盧宛伶指出，透過超音波、冰敷、電療等物理治療，約一、二周就能減輕疼痛及發炎症狀。周友蓮強調，若拖延就醫，恐會造成足底筋膜永久傷害，病症時常復發。曾得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約10分鐘，能有效降低復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳拇趾外翻 醫師：習慣影響最大

  【聯合報╱記者田兆緯／豐原報導】不適當的穿著高跟鞋可能讓雙腳腳拇趾外翻，因此很多女性對高跟鞋是又愛又怕，慈濟醫院復健科楊鎮嘉醫師指出，腳拇趾外翻有五成是遺傳造成，也有一些是不適合的高跟鞋，但最大的成因是腳拇趾壓力不均導致，正確步態才是根本的健康之道。楊鎮嘉說，腳拇趾外翻成因很多，包括：先天的遺傳結構、不適合的高跟鞋，但這些都不是最重要的原因，真正影響最大的是習慣。不少廿、〺歲的年輕女性，發現大腳拇趾莫名其妙的往內側縮，嚴重變形後，因而尋求骨科開刀，重建骨頭，恢復原來的位置，但有人在手術後，又慢慢出現同樣問題。楊醫師研判，初出社會的婦女之所以成為好發族群，可能因為上班後，得穿上正式的鞋子，走路的機會多，加上壓力大及走路速度快，姿勢的壞習慣，以及害怕發出聲響擾人，用腳尖墊步，增加腳指壓力。他建議，問題的改善可以從穿鞋方式來做起，像是適當增加鞋墊保護拇指部分，或是利用辦公桌適當隱密的地方，脫下高跟鞋，做做腳底按摩動作及小腿後側反方向拉筋，或者諮詢物理治療師，矯正走路姿勢，都是不錯的方法。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  穿高跟鞋沒縮小腹 腰易痠痛

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】 重心不穩釀禍／愛穿高跟鞋 換來腳骨折愛穿高跟鞋，竟然也會導致腳骨折。156公分、身材嬌小的黃小姐，為增加自信，平時鞋跟至少二、三吋。沒想到有次穿平底鞋出門，因不習慣鞋子高度，重心不穩，右腳板骨折，差點需開刀治療。阿基里斯腱變短 重心後移「兩吋對我來說是平底鞋。」黃小姐說，從小學芭蕾舞，平衡感很好，她可以穿四吋高跟鞋跑步，出國玩一整天也不累。因懷孕被迫穿平底鞋，某日趕時間攔計程車，右腳不小心「拐到」，當下覺得很痛，次日腳板瘀青腫脹，她本來以為扭傷、不以為意。但強忍了一周，疼痛情況仍未改善，就醫發現是骨折，右腳趾與腳底交界關節已斷裂，幸好骨頭未錯位，後來打石膏近一個月，骨頭才逐漸癒合。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁表示，常穿高跟鞋會讓足後跟的阿基里斯腱變短、變緊，身體重心往後壓，一穿平底鞋，反而造成重心不穩，整個人往後仰，長期不僅容易腰痠背痛，還可能扭傷或骨折。他說，門診曾收治一名四十多歲女性，每天至少穿高跟鞋八小時，連在家都要穿高跟室內脫鞋，否則就渾身不對勁。未縮小腹腰後仰 容易痠痛「穿高跟鞋沒縮小腹，腰易痠痛。」台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福說，高跟鞋像墊腳尖，膝蓋彎曲，如果不縮小腹，腰過度往後仰，一旦沒訓練腹部肌肉，腰部容易無力痠痛，尤其體重過重或肥胖者，穿高跟鞋也會增加腳的壓力。此外，不少人會穿「前高後高」的高跟鞋（亦稱麵包鞋），許多男性常用增高鞋墊，簡文仁說，就像長期踩高蹺一樣，腳已習慣有高度，一旦跨越門檻或欄杆時，較易重心不穩或扭傷、絆倒。如何避免腳受傷？醫師建議：1.鞋子前後高度落差小於五公分。2.穿高跟鞋勿超過兩小時，且需縮小腹。3.平時可做仰臥起坐訓練腹肌。4.鞋底應有緩衝及避震效果，以免身體壓力集中在腳跟。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  年長者單腳上下車 膝關節易不適

  【聯合報╱蔡明倫／大林慈濟醫院復健科物理治療師】簡先生年近六十，身體健朗經常爬山，有回駕車外出下車時，左腳膝關節處突然不適，影響行走。經醫師以X光影像判讀，並未發現簡先生的膝關節有明顯退化現象，再經物理治療師依據疼痛發生時的身體動作，發現應是簡先生起身離開駕駛座時，左腳因屈膝承受過多重量，才造成疼痛。 一般人從駕駛座下車，多數選擇以左腳著地使力起身，並同時轉身向左面朝外，這個動作對膝關節造成相當大的壓力，不論對肌肉、肌腱組織或關節表面，都存在著潛藏的受傷機會。如何減少上下車時膝痛，以下介紹自我緩和技巧： 一、改變上下車動作： 上車時，避免左腳單腳站立，右腳直接跨越入座。 較合適的動作是先將身體面向車外，雙腳著地屈膝入座（圖1）。下車時，同樣先將身體轉動朝外，並以雙手按壓著膝關節處，再起身站起，這樣可使膝關節更為輕鬆，減少負擔（圖2）。 二、增加大腿肌肉延展性： 針對大腿前側肌肉延展動作，可採取站立姿勢下，以左手拉著左腳背，將左腳跟拉近臀部，維持15至30秒後放開（圖3）。針對大腿後側肌肉，可採取坐姿，左腳伸直平放於座椅等高處，身體微向前引，同樣維持15至30秒後才放開（圖4）。上述兩項動作，宜重複3至5次。 三、增強大腿肌肉力量： 以8至12公分高木箱或階梯，放於身體左側，左腳踩上，右腳踩著地板，接著左腳膝關節伸直，右腳同時踮腳尖，隨即放下，宜反覆進行8至12下（圖5）。 從自我緩和動作中不難發現，想要減少上下車時的膝痛，應經常提醒自己上下車時不可求快，別試圖以單腳支撐全身體重用力站起來，而是應該先將身體面向車外，以雙腳平均負重再站起來，這樣就不容易遭遇這類膝痛問題。若想長期預防膝痛，首先應訓練大腿增加肌力，當肌力增強的同時，肌肉群容易短縮緊繃，此時宜進行伸展運動，使肌肉放鬆。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  6千元鞋墊平衡長短腳… 墊了還是腳痛

  【元氣周報／記者林思宇／報導】現年54歲的S小姐，腳未有舊傷。年前到歐洲旅行，10天旅程中天天要走路，晚上回到飯店，赫然發現腳腫得像饅頭，這是第一次發現腳有問題。起初以為是累，但之後常常走沒多久就覺得很累，而且愈來愈嚴重，走路覺得累的時間也愈來愈短，腳板和腳踝都持常覺得痛。脫掉楔形鞋 改穿氣墊鞋 返國後第一次看骨科，醫師建議腳板盡量往後伸，做類似拉筋的動作。S小姐坦言沒有認真做，再加上平常很少走路，導致偶爾走路就很不舒服。S小姐平常穿楔形鞋，近來換成氣墊鞋，但腳還是非常不舒服，她常覺得腳踝、腳心和腳跟都很痛。3個月前，有次在3天內有兩人問她是否腳痛？S小姐才又去看醫師。照X光，骨頭沒問題，腳踝也沒有變形。足壓不平均 花錢做鞋墊 醫師讓她到駐院醫療器材廠商做足壓測試。S小姐走在鋪在地上的塑膠地毯上，即測出足壓。自稱物理治療師的廠商代表說，S小姐腳施力很不平均，右腳和左腳外側施力重，導致腳踝有內旋現象，是長短腳所造成。S小姐長短腳誤差在0.3到0.6公分，廠商告訴她，如果不治療長短腳，會導致骨盆傾斜、脊椎側彎。要矯正長短腳，就要根據腳施力狀況訂做鞋墊，在該醫院訂做鞋墊需6,000元，其他廠商在別家醫院則要價8,000元到1萬元不等。每走必痛 愈來愈害怕醫師也同意廠商代表的見解，於是S小姐花了6,000元訂做鞋墊，將訂做的鞋墊替代氣墊鞋的鞋墊。S小姐說，如果花6,000元可以解決腳痛問題，那就值得，但是完全沒有，腳還是非常非常痛，而且愈來愈害怕走路。她也擔心，不能走路後會更不想動，影響到健康。S小姐不知道該怎麼辦，難道要換更貴的鞋墊？該如何挑選鞋墊呢？天天泡熱水 也未見改善醫師建議每天晚上腳泡熱水半小時，S小姐買了泡腳機，每天晚上泡，也是沒用，多走幾步就痛。也有醫師建議她減肥，減輕腳的壓力，S小姐目前身高163公分、63公斤，是否真需要減肥？S小姐現在走10分鐘就會痛，幾乎不能走久，也無法旅行，在家打赤腳也痛；她不知道怎麼辦，要看哪一科才對？應該如何挑鞋？▇ 醫師說法1／選鞋 讓腳趾在鞋內跳舞保養 伸展復健確實做到（諮詢／國泰醫院物理治療師簡文仁）這類病人的病情很複雜，實在是「一言難盡」。墊了鞋墊還沒好，也有可能是鞋墊本身沒訂做好，有病人訂做2萬多元的鞋墊還是沒好，並非價格高的鞋墊就品質好。建議S小姐穿寬鬆的鞋子，讓腳趾能在鞋裡跳舞，千萬別穿間窄鞋、高跟鞋、楔形鞋等。長短腳1公分內可忽略，建議S小姐多保養，例如泡熱水、按摩、拉筋都是好方法。但影響健康的因素很多，不能期待只做一樣就馬上會好，只能慢慢舒緩。建議泡完熱水，可以做腳板運動，促進血液回流，讓腳別那麼腫脹；另外可做弓箭步，拉小腿後側肌肉肌腱；或踩階梯踩一半腳，腳跟再往下壓，拉足底筋膜。平常站立，建議S小姐要挺拔拉高，別讓身體歪一邊，否則腳和軀幹易受力不平均，也會引起痠痛。也可以站立時腳跟離地，或單腳站立訓練平衡。肌肉強化、關節伸展靈活，血液自然循環就好，有助於舒緩腳痛問題，減肥當然有幫忙，但S小姐不是很胖，只能幫到一點忙。提醒S小姐，每個動作都要做，不要期待只做一種就能改善全部。曾經有病人痛1年，認真做，大概3、4個月就可以改善，要有點耐心。 ※延伸閱讀》‧腳底痛… 三撇步減緩症狀 ‧隱藏式楔形鞋 大人少碰、小孩別穿

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  足底筋膜炎 走10分鐘宜休息一下

  【聯合報╱整理記者林思宇】腳的結構和其他地方不一樣，不是僅有一塊骨頭，是由26塊骨頭組成，骨頭靠肌腱和韌帶固定，腳底下則是足底筋膜，當人老化時，肌腱和韌帶開始變鬆，足底筋膜彷彿像魚網，是腳骨頭重要的支撐者。當走路太久、姿勢不良或是沒有穿對鞋子時，會從腳後方開始痛，病情逐漸加重，從腳中間痛到腳前方。讀者10年前雖然穿平底鞋，但鞋底又硬又薄，沒有保護作用，此時若再走凹凸不平的崎嶇道路，會更糟；當腳開始痛以後，卻還穿高跟鞋，也讓情況愈來愈糟。即使是健康人，走路和遊玩時，最好是穿健康的步行鞋，高跟鞋只適合短暫應酬。改穿氣墊鞋，理論上會減少痛點，最好還是訂做根據自己腳型的特製鞋墊，讓好鞋墊來協助支撐；許多民眾到門診，紛紛反映做了多貴的名牌鞋墊，還是沒好，鞋墊不用名牌，但要屬於自己。讀者提到的消炎針，是很多復健科和骨科醫師會用的方式，但是常常病人第一次有效，3、4天不痛，但1個月後又痛，之後再打，間隔時間愈來愈短。至於骨震波和體外震波治療儀，原理相同，都是破壞發炎處，使組織再增生，屬於自費項目。震波治療有緩解痠痛的效果，但很多病人都是做過以後才來看診。此時病人要改善足底筋膜炎，最重要的是休息和穿特製鞋墊，再搭配消炎藥物和超音波等物理治療。民眾若到了中年，人生已經走一半了，無論如何一定要接受身體已經是中古車，要接受老化的事實，好好保養，即使有鞋墊，走路10到15分鐘就要休息；當腳受傷時，一定要好好休息，否則再好的藥物和物理治療，都抵不過不休息繼續破壞的威力。諮詢／台安醫院復健科主任鍾佩珍整理／記者林思宇

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  看立院靜坐聲援…靜坐 半小時換個姿勢吧！

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 動作示範／國泰醫院物理治療師簡文仁反對服貿協議，除了「占領立法院」，也有愈來愈多的學生包圍立法院，就地靜坐聲援。現場物理治療系學生教導群眾如何靜坐，建議在盤腿坐下時，可將重心往後，雙手向後延伸放置，每半小時變換坐姿，以減少肌肉傷害。不過，國泰醫院物理治療師簡文仁說，盤腿而坐時，膝蓋彎曲角度大，關節承受很大壓力，將雙手向後延伸，的確可減少膝蓋壓力，但也可能因為雙手向後撐，手腕必須承擔部分身體壓力，長時間壓迫手腕，可能造成腕隧道症候群，手部會有疼痛或麻木感，嚴重甚至可能造成動作障礙。簡文仁說，不建議民眾以盤腿坐姿靜坐，若不得已要坐在地板上，可選擇側坐的姿勢，也就是兩腿彎向同一方向。側坐時，膝蓋彎曲程度較盤腿而坐小，但坐久了還是會有傷害，像髖關節以及膝蓋外側，腓骨下方的腓骨神經就會受到壓迫，若影響腓骨神經，導致腳板無法向上翹，出現垂足情況。林口長庚醫院物理治療師陳貞吟說，坐在地板上的任何坐姿，都不符合人體工學，特別是跪坐對關節和肌肉傷害最大，不但會壓迫膝關節，也會使腳踝承擔很大的壓力，而盤腿坐會使大腿骨、小腿骨互相扭轉，膝關節也容易在起身時扭傷，且臀部也會承擔整個身體重量，盤腿坐姿若維持太長，除了造成肌肉痠痛、腳麻，也可能傷害坐骨神經。簡文仁建議，靜坐民眾應每20至30分鐘就換一次姿勢，或定期站立走動，並攜帶坐墊減緩臀部壓力，避免血液循環不良或是關節、肌肉傷害。如果沒坐墊，就地取得書本、衣物、舊報紙也可以。陳貞吟也說，最好能以小凳子來替代直接坐在地上，非不得已要盤腿，就要定時交換腿盤。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  15秒洗手操 遠離細菌病毒

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 新流感，口罩賣到缺貨。其實洗手比戴口罩重要，可以阻擋更多的病毒。國泰綜合醫院復健科物理治療師簡文仁提醒，15秒的「徹底洗手」，便可消除98％的細菌病毒，他特別設計一套洗手操，配合易記的口訣，一方面提醒自己認真洗手，也非常適合教導小朋友。1.手沾細菌要清除 流感SARS腸病毒2.常常洗手比蓮花 做好濕搓沖捧擦3.水洗乾洗肥皂洗 掌心掌背掌乾坤 4.乾乾淨淨Clean show 快快樂樂Happy Go※延伸閱讀》．新流感蔓延／防疫須知．新流感蔓延／全球疫情．新流感蔓延／台灣現況【2009/05/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  到大千醫院早療 遲緩兒免奔波

  【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】6歲的唐氏症寶寶瑄瑄4個月大時接受復健治療，剛開始她害怕哭鬧，媽媽不捨跟著哭，現在媽媽發現她有跳舞的天分，「瑄瑄真的好棒！」昨天她跟著爸媽參加苗栗市大千醫院兒童發展聯合評估中心啟用典禮，爸媽分享一路走來的甘苦，讓與會者感動紅了眼眶。 　大千醫院院長徐千剛等人主持啟用典禮，徐千剛說，兒童發展聯合評估中心「不會賺錢的」，是為做公益服務鄉親的！他廿多年前開業時，曾有媽媽帶著發展遲緩兒來看診，感嘆一周要帶小孩到新竹治療一、兩次，小孩、家長都很辛苦，他就發願成立聯合評估中心。大千醫院於民國91年起，每年在兒童發展遲緩早期療育工作投入一千多萬元，聯合評估中心成立花費200萬元，團隊包括8名專科醫師、8名物理治療師、10名語言治療師、8名職能治療師、2名臨床心理師及1名社工員。徐千剛說，聯合評估中心的陣容不輸醫學中心，全國排名前三，希望縣民要有信心。縣府勞動及社會資源處社工科長張國棟指出，零到6歲是早期療育的黃金時期，效果可以加倍，尤其3歲以前，效果增加到10倍。政府鼓勵早期療育，補助交通費、療育費、療育券、到宅療育費用等項目，電洽（037）261473縣府勞社處社工科。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  大掃除舒緩操 請你跟我這樣做

  【聯合報／張蘋之／彰化基督教醫院物理治療師】又到了大掃除的日子了，相信這是讓許多媽媽還沒動工就覺得累的苦差事。不管房子大小，一整天爬上爬下、彎腰蹲下、搬這擦那的，隔天免不了全身痠痛。其實要減輕打掃後的痠痛，非常簡單，只要針對打掃中負荷較大的肌肉，做牽拉肌肉的舒緩操，隔天症狀就會較緩和！以下的幾個運動，建議每個動作重複15~20次，做到覺得肌肉緊緊的角度停10秒，慢慢的做，達到真正的放鬆。 【2010/01/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  趴桌睡 壓迫頸椎及腸胃

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國中小學常規定學生午餐後要趴桌小睡，不少上班族也習慣累了趴在桌上補眠，不過物理治療師指出，趴桌睡時，脖子常固定轉一邊，容易壓迫到頸椎，引起呼吸不順、腸胃不消化等；若不得已非要趴睡時，最好手肘下方墊個枕頭，減少壓迫。午休小憩雖然可以充電，但是趴在桌上午睡，卻不利人體工學。中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，伏案而眠因為彎曲頭頸部、胸部，會壓迫到眼睛、頸動脈、肺部也不能好好舒展，導致呼吸不順，有些人常睡醒後，造成手麻、肩頸麻。而且吃完午餐後，趴睡容易壓迫胃腸，引起消化不良；另外，脖子固定轉一邊，對正在發育的小學生，可能造成頭頸部發育不對稱等不良影響。台灣養生保健協會秘書長李春興今天發表自己研發的趴桌午睡框架，以鋁合金和記憶泡棉製成，午睡時，可以將額頭及下巴輕靠在支架上，中間則是鏤空，因此不會有壓迫眼睛、阻塞呼吸等問題，這項發明也已經獲得多個國家專利。簡文仁也說，若需要午睡，「能夠躺平睡是100分」；不然建議背後靠著牆、或是一個枕頭，讓頸部有所支撐，脖子能夠放鬆，這樣則是80分。若不得已一定得趴睡，最好要常常換邊，手肘下墊一個枕頭，減少身體向前彎曲的程度。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  新手媽媽乳腺炎 按摩三步驟

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】彰化地區各大醫院接生很多龍年寶寶，部分新手媽媽想哺育母乳，卻發生乳腺阻塞甚至乳腺發炎，疼痛不堪，醫師建議接受超音波透熱與按摩，雙管齊下，可有效改善乳腺阻塞預防發炎。陳姓媽媽昨天說，她產後哺育母乳才1個月，左乳突然疼痛、泌乳量減少，擠乳時更痛；右乳則是腫脹兩倍大，根本沒辦法再哺育母乳。她只好一面求醫治療，一面訓練襁褓中的幼兒改喝牛奶。醫師診斷她的乳腺阻塞，因及早求醫，還沒發炎，不需服藥或外科手術，以超音波熱透療法，經由超音波達到深層熱療的效果，然後物理治療師專業按摩，使阻塞的乳腺恢復暢通。醫師楊漢銘表示，媽媽沒及時排出母乳，大量乳汁聚積在乳房的間質組織，乳汁中的物質沈澱與阻塞，形成硬塊，嚴重者演變成乳腺炎，若被細菌感染造成乳房膿瘍，就要動手術移除膿瘍才能痊癒。物理治療師翁淑珠說，乳腺管按摩手法分為乳腺管牽拉、硬塊溶解及硬塊提按三步驟，先找出阻塞的部位，利用乳腺管牽拉法疏通乳腺管，接著使用硬塊溶解法按壓阻塞物質，使它隨著乳汁排出，沒辦法按壓消除的硬塊就要提按法按摩。乳腺阻塞可能一再發生，翁淑珠強調，可向醫護人員請教正確的擠乳方式與餵乳姿勢，才能避免乳腺管再次阻塞。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  輕巧NB 傷眼不利肩頸

  【聯合報／李映琪／慈惠醫專物理治療科講師；資料來源／李映琪】無線網路普及，行動辦公室概念慢慢被人們接受。在這潮流下，體積小、容易移動、方便的筆記型電腦，也變成一不可或缺的工具，尺寸也愈來愈小。近來坊間已出現筆記本大小的電腦，由於必須將所有配件濃縮在有限空間，設計上就必須犧牲符合人因設計的考量。筆記型電腦幾個常見的問題，包括鍵盤空間、螢幕大小及擺放、碰觸板取代滑鼠等。筆記型電腦的鍵盤為了符合螢幕大小，必須減少縮減每個按鍵的大小及按鍵間的距離。這樣的設計，讓我們打鍵盤時，沒有足夠空間，手指活動受到侷限，也增加手腕的不適當偏移，提高手部傷害機率。筆記型電腦螢幕一般來說沒有桌上型大，為了要精確的看清楚螢幕，用眼程度增加，加速視覺疲勞產生。甚至為了減少眼睛與螢幕之間距離，頸部前傾的不良姿勢就會出現，肩頸不適症狀就會尾隨而來。筆記型電腦的螢幕和鍵盤一體，良好的電腦工作設計上，鍵盤必須符合坐姿使用者的手肘高度，而螢幕則必須符合使用者的視線高度，鍵盤及螢幕應擺在不一樣的高度，這剛好是筆記型電腦設計時必須犧牲的部分。因此，筆記型電腦使用者會有兩種問題姿勢出現：1.電腦鍵盤擺放在手肘高度，為了清楚看螢幕，必須彎曲頸部（圖1）。2.電腦螢幕擺在視線高度，但是為了鍵入資料，前臂必須上手腕也呈現伸展的姿勢（圖2）。為攜帶方便，筆記型電腦常配備平面的觸控板或是觸控點，不像桌上型電腦外接滑鼠操控。雖然方便，但小型觸控板或觸控點操作不易，容易造成手腕及手指的重複性使用傷害。筆記型電腦的方便性已讓它們逐漸取代桌上型電腦，或許您就是筆記型電腦一族。由於筆記型電腦的硬體已不能加以改變，如何適當的調整使用筆記型電腦的方式，它們帶來便利，卻不造成肌肉骨骼系統不適，以下幾個調整的方向以供參考：添加外接型設備例如外接鍵盤、螢幕、滑鼠等。讓您的電腦螢幕可以在視線位置，鍵盤高度又不至於太高，外接滑鼠也可以讓手不再侷限於窄小的觸控板或一小顆的觸控點上。考量工作性質工作性質如果是閱讀居多，則將螢幕位置擺在視線高度（圖3）；工作的性質若以鍵入居多，則將鍵盤位置擺在坐姿使用者手肘高度（圖4）。如果工作性質包含閱讀及鍵入，則先考量鍵盤適當高度。因為頸部及軀幹肌肉屬於大肌肉群，可以承受比較多壓力。手指、手部及前臂肌肉屬於小肌肉群，同樣壓力下，小肌肉群比較容易受傷。筆記型電腦原本就以方便移動性做最大考量，不符合使用者人體工學目標。科技產品便利的背後，所帶來使用傷害不容小覷，要聰明使用，才能享受便利，遠離傷害。 【2009/02/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  預防投手肩 熱身拉筋不能少

  【聯合報／陳虹頻／北市宏恩醫院物理治療師】 2009年世界棒球經典賽熱身賽如火如荼開打，出賽名單公布前，外界對旅外投手曹錦輝是否出賽，非常關注，然因肩傷狀況不明，他最後沒有進入出賽名單；去年北京奧運出賽前，統一獅隊投手，綽號「嘟嘟」的潘威倫，也因肩傷退出，少了一名先發型投手，中華隊戰力嚴重受損。最近積極練投，準備新球季登板大展身手的台灣之光王建民，在2005年下半球季開打第一天就傳出肩傷，被列入15天傷兵名單，震驚台灣鄉親。一開始紐約媒體報導他是肩旋轉肌撕裂，幸好經核磁共振檢查後，只是肌肉拉傷發炎。投手的肩關節傷害不計其數，許多剛崛起的新秀投手，在過度使用肩關節、投出肩傷後，球場生涯就這樣硬生生停止了！一旦肩關節受傷，長期復健、手術伴隨而來，回到場上比賽的日子遙遙無期，煎熬難以想像。造成投手肩的主要關鍵是肩旋轉肌肌群（rotator cuff），此肌群由四條肌肉組成，連接到肱骨，在我們抬起手臂時，扮演穩定肩關節、減少肱骨與關節面摩擦的角色，投手們長期使用這些肌肉投球，使旋轉肌肌群發生肌腱炎、甚至撕裂，進而導致投手肩。投手投球時，會將肩關節向上向後轉到極限，此時肩內轉肌在最拉長的狀態下，外轉肌則處在最大的收縮狀態，在外轉動作達到極限時，也就是投手蓄積最多能量於肩關節時，此時再反過來以內轉肌做出極大收縮，在這一瞬間投出球。在向後外轉到底、停留，並決定投出的瞬間，是最難控制力道的時刻，由於外轉肌群尚未完全放鬆，相反方向的內轉肌群又開始作用，拉扯並做反方向收縮，瞬間最容易產生旋轉肌群傷害。投手肩不是投手專利，游泳自由式與蝶式、羽球、網球、排球等需要高舉肩部的運動員，皆為高危險群。預防投手肩，平常伸展拉筋要足夠，更要加強訓練肩旋轉肌肌肉力量與穩定度，可在物理治療師規畫下，使用彈力帶或是懸吊系統訓練旋轉肌肌群，而上場前熱身、拉筋，下場後冰敷、伸展、收操樣樣不能少。若傷害已發生，急性期應冰敷，並做詳細影像檢查確定是否需要手術，若沒有，即可進行物理治療，以電療儀器減緩症狀，並搭配貼紮治療消腫、止痛、進行肌肉功能重建；進入慢性期後，安排復健運動，重新訓練旋轉肌群力量。最重要的是，千萬避免過度使用，一有不適，不可硬撐，應馬上停止運動，並做進一步處理。不論對運動員或是一般民眾，肩關節重要性不言可喻，做好一切準備、適量運動，才是避免傷害的最好方法。 【2009/03/04 聯合報】