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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  擬訂策略 讓屁股和椅子分手

  【聯合報╱記者趙容萱／報導】久坐壞處多，上班盯著電腦螢幕好幾個小時，下班拿平板電腦熬夜看電視劇、通宵玩電動……這些重度3C迷自知NG行為不妙，但就是改不了。中山醫學大學附設醫院復健醫學部主任蔡素如建議，可以從生活習慣改變做起，掌握「每半小時起來動一動」，盡量找理由、找藉口強迫自己多動。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭認為，久坐族因靜脈血液回流受阻，加上沒有補充水分，血液稠度增加，易出現血栓，漸漸擴至心肺，引起呼吸困難、胸痛，嚴重甚至會猝死，建議除了起來動一動，適當補充水分也很重要。▇辦公室 久坐「重災區」辦公室是容易久坐的「重災區」，尤其繁重的工作一來、上司緊迫盯人逼績效，工作壓力大到呈現「渾然忘我」狀態，忘了時間、忘了上廁所、忘了要吃飯、忘了喝水……醫師蔡素如說，辦公室常需要久坐，維持同一姿勢，易造成肌肉疲勞，例如肩頸疼痛、腰背疼痛。腰背疼痛常見脊椎兩側的脊柱長肌長期不動，代謝不良的情況下，易因乳酸堆積，造成腰背肌肉疼痛，若原來就有脊柱側彎，會更嚴重。久坐也會形成制動症候群，例如運動量減少導致心肺耐力低下、腸胃蠕動緩慢，消化不良，易便秘或痔瘡；下肢血液循環不良，誘發靜脈曲張，甚至導致深部靜脈栓塞；久坐也會導致關節腫脹、僵硬、活動角度不足，骨骼易產生骨質疏鬆。蔡素如提醒，坐姿很重要，避免蹺二郎腿、手肘懸空；辦公椅也很重要，坐墊太軟，骨盆沒穩定支撐，易歪斜、脊椎側彎；坐墊太硬則骨盆底端的坐骨粗隆滑液囊容易發炎。●初級版策略1.站起來拿文件、丟垃圾，而不是滾動椅子滑過去。2.面對面溝通，少用LINE、email。3.別在椅子下堆放雜物。4.喝茶不要一次倒滿，強迫自己多起身倒茶。5.買一張軟硬適中、有靠背的辦公椅，最好有腰墊支撐腰椎。●進階版策略1.設定每30分鐘提醒的電腦螢幕保護程式。2.別憋尿，每次休息記得上廁所。3.善用茶水間，茶水間除了可以倒杯茶，還可以做些柔軟操，包括前彎、後仰，左右轉體90度等。柔軟操以不引起疼痛為前題，做柔軟操過程也不要憋氣。▇在家裡 姿勢最糟糕在家裡不必像在辦公室正襟危坐，但危害也不小，尤其是累了一天，整個人窩在沙潑裡看電視連續劇，甚至拿平板電腦上床繼續看，看到廢寢忘食、尿路發炎的大有人在。蔡素如提醒，在家裡會遇到最大問題是姿勢不良，尤其遇到質地柔軟的沙發，整個人半躺在沙發上，或歪著看、趴著看，骨盆易歪斜，都是NG的姿勢。●活動策略1.看電視別閒著，柔軟操、折衣服、騎室內腳踏車「加減做」。2.電視進廣告，記得離開椅子做點家事、上廁所、喝水。3.晚餐不要吃太飽。4.使用手機或鬧鐘設定30分鐘提醒一次。5.在客廳或書房看電視，別把看不完的連續劇帶進臥房。▇在車上 腳板動一動別以為久坐族「重災區」只有室內，無論是搭公車、捷運，或自己開車，一旦在車上過久，一直保持坐姿不動，又不敢多喝水，怕塞車時遇到尿急尷尬，易導致「經濟艙症候群」，也成了久坐族重災區。心血管專科醫師陳建彰說，經濟艙症候群因久坐，下肢血液無法有效往心臟輸送，造成血液停滯、鬱積，產生凝集，造成血栓，堵住肌肉深層內的大靜脈。急性期會出現下肢紅腫熱痛，嚴重甚至造成血栓掉落，流入肺內，造成肺動脈栓塞致死。●活動策略1.開車族找空檔下車伸伸懶腰、補充水分、上廁所。2.沒辦法下車，盡可能在有限空間四肢動一動、身體扭一扭。3.等紅綠燈時，左右腳輪流做蹺腳板運動（像踩剎車般，腳板來回往上翹）。▇開會時 多安排休息時間蔡素如建議會議或講座策畫者，最好每30分鐘可以規畫休息時間，讓開會者或聽眾可以起來動一動、上廁所並補充水分。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治蛀牙打麻藥… 男童猝死！

  【聯合報╱記者黃寅、張弘昌、游振昇／台中報導】台中市罹有腦性麻痺的余姓5歲男童，9月1日下午到北屯一家牙醫診所治療蛀牙，未料雲姓女醫師替他打了一針麻醉針後，余即癱軟猝死，檢察官解剖後尚未查出死因。家屬昨天不滿地說，事情發生後，診所不聞不問，直到向立委鄭麗文陳情，診所才說會協商，但後來一直未再接觸，而女醫師22日還率兩男子態度不佳地找他們，其中一名男子說：「你們說沒給你們關心，今天來就是要來給你們關心。」女醫師也說：「就算你們要調解，我們也不會與你們調解。」鄭麗文說，男童的父親兩年前因心肌梗塞去世，男童和龍鳳胎的姊姊由母親獨力輔養，並與外祖母同住，是弱勢家庭，但診所兩個多月來未有合理交代，態度亦不友善，希望醫政單位協助調查。余童外祖母說，她帶外孫去診所看蛀牙，前後5次都是雲姓女醫師治療，那天只見女醫師替外孫打了一針麻醉針，外孫就在診療椅上癱軟下去，女醫師的丈夫也是牙醫，從二樓趕下來急救做心肺復甦術，後來轉送醫院急救，到院前已無呼吸心跳，經插管急救後雖恢復心跳，但隔天仍不治。這家診所昨天未營業，記者未獲得雲醫師的說法，但牙醫同業說，初步了解是做根管治療，注射麻藥的量不多，位置也都在牙床。台中地檢署指出，男童解剖後，目前仍等待鑑識報告中。衛生署醫事處副處長王宗曦說，將查明醫師是否給予男童適當醫療與必要急救措施，必要時會請醫事審議委員會協助。台中市衛生局股長吳雅玲說，下個月14日將會請雙方做進一步調處。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  止鼾新招 口腔軟顎裝支架

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】枕邊人入睡時總是鼾聲大作，常是另一半的困擾。一名即將結婚的年輕人急著到醫院求診，因為女友答應求婚的條件竟是「睡覺不打鼾」。耳鼻喉科醫師表示，打鼾不僅打擾枕邊人，也可能是呼吸終止症，不僅影響白天工作精神，嚴重者更會引發心血管疾病，甚至猝死，患者千萬別置之不理。現在治療打鼾有新方法，原本用來治療心血管疾病的支架，裝在口腔軟顎裡，可成功治療打鼾及睡眠呼吸中止症。亞東醫院耳鼻喉科醫師黃琮瑋表示，全台估計有超過三成的人口都有鼾聲過大的問題。主要是因為睡覺時呼吸道狹窄或塌陷，造成口咽黏膜振動而發出聲響，患者男女比例約7比3，此外，肥胖、扁桃腺腫大或者染上鼻炎者，也都容易出現打鼾。醫師建議，患者若長期打鼾嚴重，白天工作、上學精神不濟、嗜睡、容易打瞌睡時，就應該積極求助耳鼻喉科醫師，若置之不理，不僅會提高高血壓、心血管疾病風險，也會增加心率不整、心衰竭的機會。黃琮瑋說，過去都用開刀治療患者打鼾，但手術需要全身麻醉，住院4天、恢復期至少一到兩周；現在，亞東醫院引進一項新技術，運用原本治療新血管疾病的心臟支架概念，放一個改良式的軟顎支架撐開原本塌陷的鼻腔，來降低軟顎振動發出的巨大鼾聲，目前已完成100多個成功案例，患者反應良好。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  吃東西卡卡 原來血管環作祟

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】一臉鐵青，原來是血管環作怪。在台中市念書的18歲的衛姓澳門籍女學生在新生體檢時，篩檢出罹患雙主動脈弓血管環，經手術治療後，從小吞嚥因難、呼吸不順都不見了，連原本鐵青的臉也紅潤了，連同學都說她變漂亮了。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，雙主動脈弓血管環是先天性心臟病重症，病患的雙側主動脈弓緊緊環繞、勾住氣管及食道，造成吞嚥因難、反覆呼吸感染，但由於沒有明顯症狀，較易被忽略，如發生突然昏迷、腦缺氧，有可能猝死或變植物人。衛姓女學生去年考進中山醫學大學，新生體檢時，意外發現罹患罕見的雙主動脈弓血管環，從電腦斷層立體圖中，看到她的氣管、食道被壓得扁扁的，經接受手術後，從小吞嚥因難、呼吸不順症狀都不見了。女學生說，從小她以為自己體質較差，但沒有病痛，還認為吃東西是件苦差事，所有人跟她一樣，食物吞下肚以後會卡住，必須頸部很用力把食物擠到胃裡，直到手術後，吃東西不再卡卡的，食物快速溜到胃裡，食欲大增，她才知道什麼叫享受美食。女學生說，她終於解開成長難以理解的疑問，為什麼總是腦袋昏昏、注意力不集中、高中後考試滿江紅，過著補考的日子，原來是血管環作怪，還好主治醫師陳豐霖為她解開卡在她氣管和食道上的「魔戒」，讓她擁有奔放的年輕歲月。女學生指出，現在的她體會到呼吸新鮮空氣原來是件容易的事，不但精神變好了，隨時容光煥發，注意力也變得集中。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  開刀「罩」得住 甩鼾不數羊

  【聯合報／黃俊豪／大林慈濟醫院睡眠中心主任】您能想像睡覺時，每分鐘就缺氧一次嗎？50多歲男子，睡覺時總因呼吸停止，像斷了氣般從睡夢中驚醒，一整晚睡睡醒醒，嚴重睡眠不足，生活品質大打折扣。患者長期受睡眠呼吸中止影響，卻不以為意，後來中風，腦部功能受損，更加重打鼾與睡眠呼吸中止的嚴重度。 病人右邊手腳無法活動，還伴有癲癇和眩暈，雖然長期用藥，效果一直不理想，加上睡眠呼吸中止，一個小時平均缺氧67次，等於一分鐘呼吸中斷與缺氧至少10秒鐘，長期沒睡好，癲癇又不時發作，對身體產生很大的負荷。 在家人催促下，患者終於到醫院做睡眠生理功能檢查，發現是嚴重的混合性睡眠呼吸中止症，開刀解除鼻子與口咽阻塞問題，晚上配戴陽壓呼吸器，目前已能安穩一夜好眠。 打鼾是阻塞性睡眠呼吸中止症初期症狀，中年男性約四分之一有此問題，中年女性約有一成以上。睡眠呼吸中止症是在睡眠中有短暫呼吸暫停的現象，原因與上呼吸道軟組織塌陷、呼吸管徑阻塞，以致呼吸暫停有關，如此造成血中氧氣濃度下降，身體不容許繼續缺氧，大腦和身體因此醒來，打開呼吸道並重新呼吸，使血中氧氣恢復。 睡眠呼吸中止症會造成肺動脈高血壓與系統性高血壓，心臟病、聽力退化、猝死，中風機率也比一般人多2至3倍，也會造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、頭痛、陽萎、焦慮、容易發生交通意外、職業傷害等。統計顯示，嚴重睡眠呼吸中止症是交通意外主要原因。 懷疑有睡眠問題，應盡速接受睡眠呼吸生理檢查，確定究竟是呼吸中止或是單純打鼾？情況有多嚴重？是輕度、中度或重度？適合接受哪種治療。包括陽壓呼吸器、減重、手術治療、配戴牙套等，大多可獲得很好的療效。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  捐精猝死／醫師：恐有潛在心臟疾病

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】大陸學生捐精猝死，國內醫師表示，從未聽過有人捐精死亡，研判男子可能有潛在心血管疾病，或腦、腹部動靜脈瘤，因取精過程太過興奮，血壓飆升才發生意外。「精盡，人不會亡。」林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，短時間內射精太頻繁，只會精蟲品質變差、數量變少，甚至精液裡沒精蟲，不可能猝死。不孕症試管嬰兒專家張昇平說：「沒聽過捐精會猝死。」捐精前心臟檢查通常未包括運動心電圖，或心臟超音波、心導管等項目，男子即使體檢正常，也無法證實沒有心肌梗塞或冠狀動脈狹窄、動靜脈瘤等問題。張昇平說，一旦ＤＩＹ取精過程中交感神經興奮，血壓突然上升，恐導致心臟冠狀動脈狹窄、血流供應不足，或腦腹部動靜脈瘤破裂，休克猝死。因外遇偷情引發「馬上風」猝死事件時有所聞，台北榮總生殖內分沁科主任李新揚說。捐精時常看書報雜誌ＤＩＹ，射精瞬間雖會心跳變快、血壓升高，但與外遇偷情的興奮程度差異大，應不至於猝死。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B、C肝 不可亂吃補

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】醫師來查房，欲言又止，因家屬再三交代不能告知實情。病人：「醫師！你就直接告訴我吧！我看得很開的! 」，病人眼睛黃皮膚黃，肚子大大的，肝癌末期了。他自覺奇怪，想知診斷。「我人生那麼圓滿，事業有成，家庭和樂，也夠了。放心，我想得很開的！醫師！你就直接告訴我吧！」熬不過病人一再苦苦哀求，醫師就一五一十的告訴他實情並說還剩幾個月的生命。想不到他一聽，臉色大變，從此茶不思、飯不想，整天呆若木雞，沒幾個星期就往生了。雖然有生必有死，但除了自殺意圖強烈或者宗教信仰者外，誰都不想死，也怕死。古語說：「死有重於泰山、輕於鴻毛。」現代醫學說：「死有猝死也有久病而死」突然的死叫猝死，得了慢性病，器官慢慢衰竭而死者，是謂久病而死。得了心臟病，心率不整或心肌梗塞突然倒地不起，一命嗚呼者是最常見的猝死。得了慢性病，例如癮君子長期吸菸引起肺氣腫、氣喘，舉步維艱、最後導致呼吸困難，肺衰竭而死，久病而死。就肝病而言，通常是久病而死，不會猝死，但死因及時間長短略有不同。若平時自以為身強體健不檢查肝臟，等到食慾不振皮膚黃起來通常是肝癌末期，平均一般存活期只有3-6個月，即使不是猝死也會讓病人及家屬折磨一段時間。肝臟沒有神經，肝臟硬化了也沒有知覺，一旦肝硬化厲害，食道靜脈瘤突然破裂出血，如來不及搶救或出血不止，可能在幾天之內撒手歸西。此外，例如已得了B、C肝又亂吃各種偏方草藥、來路不明的補品或健康食品，可能引起B型炎急性發作，變成猛爆性肝炎，嚴重者一、兩周內就會死亡，也算是速度最快的一種死因。保健之道在於平常好好檢查自己的身體，保心、保肝，還有身體各個器官都照顧好才能讓自己及家人有一個快樂的新年。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  類風濕性關節炎用藥於肝病患 提高傷害風險

  【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】美FDA近期要求含lefluno-mide成分，用於治療成人類風濕性關節炎的藥品仿單，應以加框警語說明不能用於患有肝病或肝臟酵素異常病患；也不可與其他可能造成肝臟損傷的藥品併用，且病患使用該藥期間，應定期監控肝臟酵素值。衛生署經查發現，國內所核含有leflunomide成分製劑的藥品許可證有5張，核准適應症為「治療成人類風濕性關節炎，並可能減緩類風濕性病程對關節所造成之結構性損害。治療具活動性的成人乾癬性關節炎」；食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文昨日指出，因國內對含該成分藥品的仿單「禁忌」，已載明不可用於肝功能不全病患，且「警語與注意事項」也已刊載與其他具有肝毒性的藥物併用時，恐增加肝臟損傷風險，已有相關規範，但近日仍會進行內部評估，研議跟進或維持現行的禁忌與警語說明。據國內不良反應通報統計，該藥上市迄今已累計三十八件，其中八件與肝炎、黃疸、肝指數異常與肝功能上升等有關，其中有兩件為肝衰竭與肝功能異常後猝死嚴重不良反應，但相關性均未獲證實。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腹脹滿疼痛、大便不通 厚朴三物湯可改善

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】腹脹滿疼痛，大便不通，舌紅苔黃時，中藥可輔助改善。中醫師陳旺全指出，部分腹痛腹脹，無法排便的症狀是由腸阻塞所引發，傳統中藥方厚朴三物湯加減方可以輔助改善。但腸阻塞輕重不一，有些須手術，治療策略須由醫師診察後決定。腸阻塞可能出現腹脹、腹痛、嘔吐等主症，未必全部症狀都出現，中醫師陳旺全表示，厚朴三物湯使用厚朴、枳實、生大黃3味，必須先煮前2味再下大黃，並溫飲，待排便後順後停止服用。厚朴三物湯較適合舌紅苔黃，心煩尿黃赤，脈滑有力或沉實的患者。伴隨氣滯血瘀中醫常酌加桃仁、丹參、赤芍等藥。腸阻塞及腸道手術後的病人倒不適合粗纖維食物，以免食物卡住腸道。一般民眾腸胃具有伸縮的彈性，可以處理不同的食物，但已有腸阻塞或手術後腸道沾黏的患者，消化系統伸縮彈性不佳，含高量粗纖維質的蔬菜吃太多時，容易卡住口徑已經不大的腸道。多數動過胃腸手術後之患者，飲食平時原已經很小心，但過年難免會放鬆一下。但若飲食上不小心，吃喝過量，很容易出現胃腸阻塞等急症，或有小腸沾黏阻塞手術病史者，因飲食不正常，小腸沾黏阻塞容易再發。醫師提醒，年節不要吃太飽、太撐或過量黏、硬，粗纖維食物，以免胃腸症狀加劇或再次誘發沾黏、阻塞。出現心絞痛代表心肌已經缺氧。中醫師陳旺全指出，如果屬於胸脹滿、隱痛，舌苔白膩或淡黃，脈弦滑的心臟病患者，中醫傳統方枳實薤白桂枝湯加減方可輔助改善。心臟疾病可能症狀包含胸背隱痛，胸部有脹滿感等，但初期往往不明顯。中醫師陳旺全表示，枳實薤白桂枝湯使用枳實、厚朴、薤白、桂枝，栝蔞實等藥，中醫認為能通陽開結，可用於輔助治療。但具體治療策略仍須由醫師診察決定。心血管疾病一直是國人的十大死因之一，醫師指出，心肌本來就需要氧氣與血液帶來的養分，然而嚴重的冠狀動脈硬化及血栓會導致血流不暢，心肌缺氧，接下來就是心肌壞死與心肌梗塞，心臟無法產生收縮的正常功能，患者有猝死的可能，而有胸悶及心絞痛的問題代表心肌已經缺氧，不宜待在寒冷及溫差太大的環境導致血管大幅收縮，以避免可能心臟衰竭的意外。不少急診患者是因為胸悶胸痛而來，胸痛可能是急性心肌梗塞的症狀，患者可能出現心律不整及心臟衰竭。一般介入性治療包含心導管氣球擴張術、心臟支架為主，若經冠狀動脈造影檢查發現上述方法無法治療，便會考慮由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術，繞道就是用以手術將血管繞過狹窄的部位。醫師指出，情緒緊張者心臟病症狀往往更嚴重，因此改善情緒與精神問題對於心臟健康的確有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吃多動少…你有胖胖的肝嗎？

  【聯合晚報／許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 王先生體形肥胖，多年前有一次去大陸旅遊，回來一直很生氣，大伙很好奇，到底發生什麼事？王先生：「有一天，我在街上走著，前面有一位婦女帶著小孩迎面走來，她居然一邊用手指著我，一邊對小孩說：『你看，那就是胖子！』，實在令人生氣！」「大陸多年前經濟不好，人民都吃不飽，哪來的胖子，因此那位婦女隨機教育也是情有可原啊！」肥胖是現代人的文明病，走在路上，三、五步就可以看到一個胖子，而小小年紀就體重過重的「小胖子」也不稀奇，其中最大原因就是飲食過度、飲食西化所致。古人平均壽命短，但大多死於傳染病，而非死於與肥胖有關的心血管或腦血管疾病。在古代，很多人像顏回一樣「一簞食，一瓢飲」，吃得少、熱量也低；在生活上，日出而做、日入而息，更有人聞雞起舞，早起運動。因此，古人大都瘦瘦的，像楊貴妃那樣稍胖的體形，已經就是「環肥」了。每四到五個成年人 就有一個有脂肪肝肥胖的原因除了一部分是先天遺傳因素之外，大都是後天飲食過度導致，吃得多、熱量多卻動得少，熱量消耗少，多餘的熱量以脂肪的方式貯存在體內，在肚皮形成鮪魚肚、在肝臟形成脂肪肝。據統計，現代成年人每四到五人就有一個有脂肪肝，輕微的脂肪肝對健康無大礙，但嚴重的脂肪肝有可能形成脂肪性肝炎，進而形成肝硬化或肝癌。此外，多餘的脂肪也會存在心血管及腦血管，造成心臟病及腦中風，這也是近年來許多人年紀輕輕就突然猝死的原因。古人說：「吃多吃少，吃少吃多。」吃得多的人壽命短，吃得少的人壽命較長。因此，長壽健康之道就是控制自己的食慾、勤於運動，就是省錢又簡單的健康良方。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腿腫按摩 婦人險送命

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】台南市47歲林姓婦人去年12月初腿部突然腫脹，按摩後隔天在菜市場昏倒，送醫時幾乎測不到心跳、血壓，醫師緊急協助裝上葉克膜心肺機，撿回一命，診斷是腿部深部靜脈栓塞引發的肺栓塞，醫師表示這常是造成猝死的原因，患者能恢復正常，沒有留下植物人等後遺症，非常幸運。「我不知按摩發腫的腿、居然會差點要了我的命！」林婦昨由家人陪同與成大醫院心臟血管外科主治醫師賴昭翰等人一起慶祝「重生」時，心有餘悸地表示。林婦表示，去年12月初右小腿突然長出兩個比50元硬幣大的腫塊，走路時腿痛，就醫後6日在家以藥酒、藥膏按摩，隔天早上與鄰居一起去買菜，突然倒地。送往成醫急診，醫師發現她的心跳微弱、血壓低，血液嚴重酸化，接近死亡邊緣，研判肺功能出問題，吸不到氧氣，由於當天是假日，立刻電召住在附近的賴昭翰，緊急幫她裝上葉克膜，取代原有的心肺功能，並給予血栓溶解藥劑，經4天狀況才穩定。當時檢查患者為肺栓塞，由於患者平日健康，在發病前幾天突然有腿腫塊的情況，醫師認為應該是腿的深部靜脈栓塞血塊跑到肺造成。賴昭翰表示，靜脈栓塞與動脈栓塞不同，多數與體質有關，突然發生，血塊一旦在下肢形成腫塊，就極可能隨著靜脈血流回到肺臟，造成肺栓塞，引發猝死機率高，因此突然發生下肢腫塊，千萬不能輕忽，如果自行按摩，可能會增加血塊剝離的機率，造成肺栓塞，應儘速就醫。醫護人員認為林婦非常幸運，倒地當時剛好有護士在場，當場幫她做心肺復甦術，送醫時也由住在附近的醫師緊急幫她裝上葉克膜，如果中間有一個環節延遲，可能性命不保。 【2009/01/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  下肢突麻痺癱瘓 原來主動脈剝離

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 一名48歲計程車司機載客人到達目的地後，下肢突然麻痺癱瘓，連油門都無法踩，最後打119求救送醫急診；還有一名54歲男子，吃完晚飯後，突然感覺腹脹，背痛與雙腿痠麻，送醫時收縮壓高達200毫米汞柱。診治這2名病患的台北市立聯合醫院忠孝院區急診科主任趙君傑說，醫院為這兩名病患進行檢查，發現都是主動脈剝離，再晚一點送醫可能造成主動脈破裂或心包膜積血而猝死。趙君傑指出，主動脈剝離是一種會造成高死亡率疾病，大約七成左右病患有高血壓病史，經常與高血壓控制不好有非常密切關係，由於長期高血壓會造成血管硬化，因而使得主動脈管壁彈性變差、動脈管腔會變狹窄。如果血管壁內膜以及中層有退化情形時，當發生突發狀況使得內膜破裂，血流透過內膜破裂孔洞進入血管管壁之後，撕裂內膜與中層管壁就會形成一個假的管腔。當假管腔不斷擴大壓迫到真管腔，使得管徑變窄，會引起供血區域器官血液供應不足，很容易造成該器官壞死。最嚴重情形是，主動脈瘤突然破裂馬上會造成大出血、休克而死亡。趙君傑提醒民眾，若出現下背痛合併下肢癱瘓，尤其是痛的感覺像肌肉被撕裂般疼痛，如果疼痛延伸至下背部，則即可能是降主動脈剝離。他說，此類疾病死亡率隨著時間延遲而上升，每1小時即增加1%，48小時內死亡率高達50%，因此必須及時就醫才不會延誤病情。 【2009/01/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  小摺健將 特大號血栓險奪命

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 自恃不菸、不酒、生活規律的王先生，是個小摺健將，日前還登上合歡山3400公尺的東峰，不理會已經發生異常的運動心電圖，直到突然感覺「胸口被大象踩一腳」，經檢查，赫然發現，冠狀動脈的左前降枝竟有4公分大的特大號血栓！接連傳出馬拉松選手、自行車騎士猝死意外，署立雙和醫院心臟內科主任劉如濟提醒，有運動習慣的人，特別容易忽略自身血脂異常、血糖高等危險因子，認為「運動可以克服疾病！」臨床上也特別難說服這些運動健將乖乖服藥，以為只要運動就可以治療疾病。50歲的王先生，生活方式超健康，不僅不菸、不酒、沒有不良嗜好，生活也很規律，還是個小摺健將，經常從陽金公路橫跨陽明山和金山，甚至一舉從台北騎到新竹內灣，每次不騎個20公里以上，就覺得不過癮。王先生自恃是個健康模範生，健康檢查時，明明發現運動心電圖異常，但是他不相信愛運動的自己會有血管問題，不肯吃藥，還跑去攻合歡山東峰。回到工作崗位時，卻險些被特大號的血栓奪命！還好他在醫院工作，立即被送到醫院加護病房。檢查發現，王先生的冠狀動脈左前降枝，竟然有一個長達4公分的特大號血栓，塞住了90%的血流，只剩下10%的血流供應，後來緊急使用溶解血栓的抗凝血藥物，將血栓溶解。臨床上，血栓幾乎都只有一、二公分，劉濟如執業多年，從來沒看過這麼大的特大號血栓，王先生還能保有小命，真是福大命大。劉如濟說，血管已經出問題的運動健將，運動時一用力，血管斑塊突然剝離，進而堵住心臟血管，心臟肌肉在缺氧狀態下，就開始亂放電，使心臟無效的亂跳，最終就導致致死性的心律不整，連送急診都來不及。他提醒，男性超過45歲，女性超過55歲，只要發生胸悶、呼吸不適、運動能力不如以往，就要進行血管檢查，乖乖服藥，「就算是運動健將也一樣！」 【2009/02/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管痙攣 老菸槍險沒命

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位50歲中年男子，抽菸抽到心血管「抽筋」，險些猝死。醫師說，心血管抽筋其實就是心血管痙攣，與抽菸習慣有密切關係，症狀有如心肌梗塞，呼籲老菸槍如果頻頻發生短暫性胸悶或胸痛，千萬不要以為忍過就沒事，一定要儘早就醫。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展昨天指出，這名男子有20多年的菸齡，最近清晨起床後經常胸悶胸痛，因僅持續約幾秒鐘，不以為意，日前因嚴重胸痛直冒冷汗送急診，經心電圖檢查有嚴重心肌缺氧現象及心肌梗塞，不到10分鐘病情急速惡化，呼吸急促、血壓偏低並意識昏迷，出現心律不整和心跳過慢情形，立即插管治療，並轉心導管室緊急處理。林至展隨後發現患者有心血管不正常收縮的現象，診斷為心血管痙攣，屬於變異型的心絞痛，表現的症狀與心肌梗塞無異，經施打血管擴張藥物後，患者很快就恢復正常。林至展說，一般心絞痛的病人，症狀通常是在勞動或用力時發作。心血管痙攣最容易發生在有抽菸習慣的中年男性身上，在休息靜止或半夜、清晨，最易出現短暫性的胸悶胸痛，病發時因心血管內壁異常收縮，造成血管腔狹窄，血流不通，心肌因缺氧，出現的症狀就像心肌梗塞一樣，有可能猝死。林至展還說，患者除了應戒菸外，也須長期服用血管擴張藥物，即使戒菸，也要1年以上的時間才能讓心血管不良影響漸漸消失。 【2009/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  猛爆心肌炎 連裝2套葉克膜撿回命

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 一名19歲年輕男性突發猛爆性心肌炎，心跳幾近停止，命在旦夕，經三軍總醫院前後裝置兩套「葉克膜」後，不僅僥倖從鬼門關前撿回一條命，也寫下同一病患身上裝兩套「葉克膜」的世界紀錄。三總心臟內科主治醫師劉俊廷指出，當初他們根本沒想到要連裝兩套「葉克膜」，但因病患的病情緊急，若不立即處理，隨時有喪命之虞，才火速裝上。這名19歲男子原很健康，不久前突然出現胸痛、發燒、倦怠及全身無力等類似感冒症狀，前往國軍桃園醫院掛急診。檢查發現心臟有輕度收縮功能不良，隨即轉送三總加護病房。後診斷為疑似心包膜心肌炎。雖經治療但病情卻急轉直下，隔天一早就惡化成猛爆性心肌炎。經心臟外科主任蔡建松、主治醫師洪國峻及心臟內科主任朱凱民等討論後，立即施行心導管檢查、心肌內膜切片，並裝置暫時性心律調節器、主動脈氣球幫浦，同時靜脈注射免疫球蛋白，但效果不佳。當天下午，醫療團隊只好裝置一套「葉克膜」。劉俊廷表示，但就算有一套「葉克膜」協助，還是無法維持正常循環功能，非得另尋其他輔助方法不可。一般可加裝一套「人工心臟」心室輔助器來度過危險期，但要經開心手術且緩不濟急；再者「人工心臟」花費150萬元，太過昂貴。醫療團隊當下決定再裝第二套「葉克膜」，先救命再說。在兩套「葉克膜」協助下，這名患者的左心室射血分率恢復到正常的60%，其他重要器官也沒有明顯損傷。如今已脫離呼吸器，轉出加護病房。劉俊廷表示，猛爆性心肌炎易致猝死，通常是病毒感染後，病毒直接侵犯心臟肌肉，或是引發免疫反應所造成。一個多月前，就有一名護理人員感染流感病毒後引發猛爆性心肌炎而死亡。這名年輕男子則在兩套「葉克膜」搶救下，幸運逃過一劫。 延伸閱讀心肌炎可能致命 別當小感冒葉克膜 起死回生的葉醫師？【2009/03/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手術＜30分鐘》搶救心肌梗塞 中國附醫搶時間

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 「搶救急性心肌梗塞的患者、想跟死神競爭，非得分秒必爭不可。」中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正說，從發作到猝死常是數分鐘內的事，唯有迅速讓患者來到醫院、並能迅速地把阻塞的血管打通，才能搶救成功！中國附醫自十四年前率先於中部地區成立廿四小時心導管醫療團隊，讓無論何時來到醫院的患者都能在第一時間獲得搶救之後；又於今年四月在急診大樓成立心導管室及胸痛中心，全力縮短搶救時間，來減少猝死率及不預期的心肌梗塞發生。「時間就是生命。」張坤正說，患者從急性發病到進入心導管室接受治療的時間，現行世界標準是九十分鐘；中國附醫心導管醫療團隊於今年一到二月已縮短成七十三分鐘，如今更進一步控制在六十分鐘，目標是小於〺分鐘。例如一名急性胸痛患者被送到該院急診室後，可以在五分鐘內完成心電圖檢查與判讀，並控制在十五分鐘內啟動緊急醫療團隊，並於〺分分鐘讓病患躺在心導管室接受心導管治療。另外，並受理院外轉介緊急胸痛患者，可撥救命專線：○九六六二二四○七三張醫師。張坤正說，若胸痛患者經診療後不確定有心肌梗塞發作的情形，便送到胸痛中心由醫療團隊施以廿四小時，甚至四十八小時的觀察，沒有問題時才准予出院。張坤正說，一百個急性發作的患者，可能有高達百分之七十五的比率屬於「不典型」情形，而這當中又有一成的患者將來會演變成心肌梗塞，甚至猝死的可能，「能從死神手中奪回這些人生命，就是緊急心導管醫療團隊的使命！」 ※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循【2009/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驟冷 2人心肌梗塞猝死

  【聯合報／記者袁志豪／台北報導】 天氣驟冷，民眾要注意身體健康。61歲的獨居婦人趙洪範與37歲的臨時工陳昱旭，分別在前晚及昨天因心肌梗塞猝死；其中趙女死前還在廚房洗東西，陳則是在飯店裝潢施工，均突然過世。前天晚間8時許，邱姓女子打電話找趙洪範聊天，因電話都沒人接，邱女直接到趙洪範信義路3段的住家按門鈴，只見屋內燈火通明卻沒人應門；邱女擔心友人出事，報警破門發現趙女暴斃趴臥在廚房，已無生命跡象。檢警調查，趙洪範未婚、獨居，她死時屋內電視、音響都還開著，沒有留下遺書，現場排除他殺、自殺可能；研判疑因天氣寒冷，導致心肌梗塞驟逝。趙的家屬對她死因無異議，將遺體送往台北市第二殯儀館。昨天下午3時許，擔任裝潢臨時工的陳昱旭，在台北市復興南路2段上一間飯店工作時突然倒地，簡姓同事通報119，將他送往台北市立聯合醫院仁愛院區急救，仍宣告不治。陳父表示，陳昱旭平日身體狀況還不錯，但有心臟病病史，曾去看過醫生，可能是因天氣寒冷，導致心血管疾病發作，造成心肌梗塞死亡。※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/04/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  你心悸嗎？早中晚量脈搏保命！

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】常感到心臟怦怦跳嗎？中華民國心臟學會指出，一般人不會感覺到自己的心跳，若是能自覺心跳，就是醫學上所稱的「心悸」，應進一步檢查是否有心律不整。而測量脈搏是了解自己是否有心律不整或心臟病的最有效辦法，應每日早、中、晚測量脈搏。6月8日到6月14日是全球心律周，由心律不整聯盟發起並在全球同步推動。心臟基金會呼籲，民眾不僅要測量血壓，也要測量心跳，預防心律不整引發的猝死與腦中風。根據心律不整聯盟的統計資料顯示，全球有120萬人曾有心律不整的經驗，心律不整導致的突發性心衰竭所造成的死亡，比乳癌、肺癌和愛滋病的死亡人數更多。中華民國心臟基金會副執行長、台大醫院副院長黃瑞仁指出，一般人心跳速度約每分鐘60下到100下，心律不整可以分為心跳過慢、心跳過快、心跳不規則，應該諮詢醫師。心血管疾病容易引發心肌梗塞和腦中風，每10個腦中風的病患中，有2個出現心律不整的前兆，卻因為國人沒有測量脈搏的習慣而被忽略。測量脈搏是了解有無心律不整或心臟病最簡單、最基本也是最有效的辦法，量脈搏和測量血壓的重要性不相上下，但許多人不知道怎麼樣分辨正常與不正常的脈博。正確的測量脈搏方式為，先拿著手表或時鐘，先坐下休息五分鐘。手掌朝上，手肘稍微彎曲。另一隻手的食指和中指放在手腕骨頭邊緣到拇指下方肌腱之間，輕壓感受脈搏的跳動。如果脈搏規律，只要測量30秒鐘脈搏數再乘以2，就是一分鐘的脈搏跳動。如果脈搏跳動不規則，就應該測量一分鐘的脈搏。 ※延伸閱讀》．找出心律不整的病因．心律不整 別喝酒．無家族病史 也可能心律不整【2009/06/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  特殊支架要價40萬 血管支架=國產車！

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 昂貴的血管支架，一支要價40幾萬元！台大醫院最近兩三年引進治療腹主動脈瘤的特殊支架，一般心血管支架差不多要8萬元，但此支架費用卻貴上四五倍，幾乎是將一輛國產自小客車放進體內。據統計，台灣地區60歲以上的男性中，7%患有腹主動脈瘤，罹患人數約為23萬人，但大多數的患者都不知情。一旦腫瘤破裂，死亡率高達90%，幾乎是「九死一生」。台大醫院心臟血管外科主治醫師王水深表示，腹主動脈瘤高危險群包括吸菸者、且腹主動脈瘤家族病史者及60歲以上男性。腹主動脈瘤幾乎沒有症狀，患者的身體內如同裝上了不定時炸彈，腫瘤悄悄地在體內擴大直到破裂，導致病患猝死。王水深指出，人體老化，血管壁日益脆弱，很容易就會被壓力給撐大，外型有如腫瘤，體積越來越大，如果及時發現，並接受治療，一旦破裂，就如同河岸潰堤，患者可能猝死。台北榮總心臟外科主治醫師施俊哲指出，傳統治療方法必須打開腹腔，切除動脈瘤，再接上人工血管。由於動到腹腔，影響腸胃蠕動，患者必須等到腸胃順利排氣之後，才能進食，再者傷口較大，可能一呼吸，就會痛。新式手術則是裝置特殊血管支架，不用動到腹腔，只需在鼠蹊部開兩個小洞，再慢慢將支架放進腹主動脈中，就可達到預防破裂的效果。 鐵齒患 急診常客就是有人不信邪，急性心肌梗塞，被送至急診室，緊急裝置了心血管支架，出院之後，以為自己康復了，並未遵從醫師指示，服用抗血小板藥物，且繼續抽菸，不到兩個月又出現血栓送醫。「怎麼又來了？」林口長庚醫院心臟內科主治醫師張其任表示，門診時，經常遇到這類鐵齒的病患，心肌梗塞與代謝症候群之間有著密切關係，而代謝症候群患者通常生活習慣較差，幾乎都是老菸槍，且不愛運動，嗜吃高油、高鹽、高熱量等食物，想更改病患生活習慣，難度相當高。【2009/08/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃飽噁心想吐 可能是心臟病

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 心血管疾病猝死，成了中壯年擔心的健康危機。醫師表示，除了胸悶，少部分患者會出現吃飽飯噁心、想吐的腸胃道症狀，有高血壓、糖尿病史的民眾，不應忽略心血管健檢。心血管患者常抱怨胸痛、心律不整或是爬樓梯時喘不過氣，台北馬偕醫院放射線科主任楊斐適表示，除了這些典型症狀，少部分患者會出現腸胃道不適。一位60歲的醫師，除了有糖尿病，2年來吃飽飯後會感到噁心，一直以為是胃潰瘍等消化道問題，還做了胃鏡，吃胃藥也無法改善。後來好友因心血管阻塞打網球時猝死，他輾轉找心臟科醫師，做心導管檢查，才發現自己心臟輕微缺氧、血管狹窄，治療後腸胃道症狀也跟著痊癒。楊斐適說，根據統計，猝死個案中有心血管病史者高達六成，因此若本身有糖尿病、高血壓的中壯年族群，應多注意自己的心血管狀況，建議定期做健檢。最近馬偕引進「3.0 T高磁場磁振造影掃描儀」，因為磁場、訊號較強，可以更清楚看到血管分枝，找到更小的病灶。對於高度腎功能不全的病人，這種磁振造影掃描儀也可在不施打顯影劑情況下，進行精細的血管攝影檢查，降低病人檢查時的風險。不少醫院標榜高階的電腦斷層檢查，楊斐適說，兩者相比，電腦斷層有輻射線，但檢查時間短，幾分鐘即可完成。磁振造影沒有輻射線劑量困擾，但是需耗費40分鐘左右，適合腦血管、骨關節等檢查項目。 【2009/10/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  二尖瓣脫垂症候群 女為男兩倍

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】大部份二尖瓣脫垂患者常沒出現明顯的症狀，所以容易被忽略掉。署立豐原醫院心臟內科主任白錫彥表示，二尖瓣脫垂為常見的心瓣膜疾病，大約有百分之三到六的人口患有這種疾病，值得注意是，女性罹患率為男性的兩倍，尤其是年輕女性！白主任指出，多數輕微二尖瓣脫垂病人並無症狀，少數病人會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死等嚴重併發症，所以對這種疾病還是不能夠太大意，臨床上，病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常情形，但大多數二尖瓣脫垂患者是沒症狀的。若出現症狀，較常見模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸悶，當患者接受醫師聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲或心縮末期雜音。若使用心臟超音波檢查，雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房等。白錫彥主任建議，若有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年進行超音波追蹤。平常應均衡飲食、避免攝取含咖啡因的刺激性飲料或食品。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  從鼠蹊達病灶 化解血栓危機

  【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】台中縣李姓婦人因肥胖導致下肢靜脈血栓，血塊沿血管上流，阻塞通往左肺部的動脈，左肺已失去功能，心臟隨時會衰竭死亡；醫師以新型微導管手術，從鼠蹊處直達病灶處，注射血栓溶劑，緩解危機。68歲李姓婦人是8個孩子的媽，生產後一路發福，身高只有145公分，體重85公斤。可能太胖關係，不僅有三高問題，一有活動就氣喘吁吁，心臟功能不好，去年曾到醫院檢查，懷疑是肺脈栓塞造成缺氧，但超音波與心電圖又找不出異狀。光田醫院心臟內科醫師黃炳賢表示，李婦去年11月雙唇發黑，呼吸困難，再度送醫，電腦斷層檢查發現婦人肺動脈通往左肺的動脈完全被塞住，注射顯影劑後，整個左肺呈透明，代表血液無法氧合，還回衝心臟造成心室肥大，嚴重可能猝死。他表示，過去治療方式，是在手臂注射血栓溶解劑或服用抗凝血劑，不僅效果緩慢，無法直達患處，而且如果注射劑量太多，也可能造成內出血，危險性很高。新型微導管手術是從大腿鼠蹊處，沿靜脈深入阻塞處，在病灶位置，直接注射血栓溶解劑，快速有效，與置放心導管的方式雷同，雖然要輕微麻醉，但因傷口小，住院一星期就出院。黃炳賢說，肺部栓塞的病人會感覺心悸、呼吸困難、胸痛、咳嗽或咳血，嚴重者休克死亡，大部分發生在肥胖、心血管疾病、臥床、大手術後、靜脈曲張、服用避孕藥等民眾，過去也有數案例是久坐造成，如長時間搭飛機坐經濟艙、打麻將，又稱為「經濟艙症候群」。 【2010/03/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  忽冷忽熱 又傳壯年猝死

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】 天氣忽冷忽熱，青壯男子也受不了，台中縣接連兩天都傳猝死案；有心血管疾病的28歲張姓胖男前天下午騎機車，到店門前突然倒地猝死，數天前也有一名50歲消防隊員在體能訓練後猝死，醫師表示氣候轉變時，心血管疾病患者要小心。張姓男子身高170多公分，體重卻達130公斤，他的媽媽說，因為太胖，年紀輕輕就有心血管疾病、痛風等毛病。張姓男子在豐原市某家汽車百貨行當送貨員，前天下午老闆見他騎機車返回店門口，卻遲未入內，外出查看見他已倒臥在店門口，騎的重型機車還壓住他雙腳。緊急送醫已回生乏術，死因為心臟衰竭猝死。3天前台中縣也有位50歲的林姓消防隊員，在大太陽下參加常訓考驗3個多小時，返回隊部後進寢室休息，家人遍尋不著，才發現他趴臥地板，眼角流血且鼻樑瘀青，死因也是心臟衰竭，疑因壓力大且體力透支引發。台中慈濟醫院急診室主任梁偉成指出，最近天氣多變，氣溫常是忽冷忽熱，這對心血管疾病患者非常危險，很容易就引發顱內出血（血管破裂）或缺血性中風，高血壓患者控制更不易。心臟內科醫師林浩德說，高血壓患者在天氣變化大時更要注意吃藥控制預防，避免壓力過大，或瞬間運動量暴增，以減少發病機率。 【2010/04/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心悸／心跳很快 喘不過氣

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】一位50多歲中年女性熬夜連打三天麻將，睡眠少之又少，結果突然感覺心悸，心跳很快，喘不過氣來，趕緊到醫院急診，發現心臟房室傳導電路完全阻斷，所幸醫師緊急為患者裝置心律調節器，患者才撿回一命。署立雙和醫院心臟內科主治醫師洪明佑解釋，這位患者可能原本有心血管疾病而不自知，加上睡眠過少、壓力大等因素，讓病情更加重，心臟房室電路阻斷嚴重程度達第三級，若不盡速就醫，患者很可能猝死，情況非常緊急。可不只有心跳快才叫「心悸」，洪明佑醫師指出，正確來說，只要心跳跳得讓人很不舒服就叫「心悸」。有些患者是因心跳過慢，心臟需要花費很大力氣才能打出充足血液，所以心臟跳得非常大力，這種情況也稱為「心悸」。患者往往以為自己心臟跳得很快，一到醫院檢查才發現正好相反，是因心跳太慢引起不適。心悸一定是心臟疾病引起嗎？洪明佑醫師說明，臨床上觀察，心臟病患者大多出現胸悶、喘不過氣等症狀，有心悸症狀的患者反而較少。會引起心悸的心臟疾病包括心臟瓣膜異常、二尖瓣脫垂導致血液逆流、心臟血管堵塞、心室頻脈等。除了心臟疾病外，自律神經失調、甲狀腺亢進、天氣變冷也都可能引起心悸。若是心臟疾病造成心悸，患者需要接受靜態心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等確認病因。血液逆流引起心悸的話，醫師可能使用血管擴張劑讓血流恢復正常。如果是心血管阻塞，可考慮使用抗血栓藥物或進行心導管，幫助血流暢通。醫師提醒，酒精、咖啡等容易讓心悸更惡化，原本就有心悸問題的患者最好少碰為妙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣置 換榮總免開心

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】83歲江伯伯有慢性阻塞性肺病、糖尿病，又有主動脈瓣狹窄，但是年事已大，若剖開胸部恐有風險，台北榮民總醫院替他改以免開心式的主動脈瓣狹窄置換術，江伯伯已復原出院。65歲以上長者，由於年紀老化、糖尿病、高膽固醇等原因，容易造成主動脈瓣狹窄，當心臟收縮時，這些鈣化的主動脈瓣葉無法打開，心室變肥厚，進而影響冠狀動脈血液循環。台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說，主動脈瓣狹窄早期沒有症狀，常要等到疾病末期才會有心絞痛、暈厥等症狀，但只要一有症狀，病人的預後都不好，尤其是有心臟衰竭症狀的病人，一年死亡率是25%，兩年死亡率是50%，其中超過一半是猝死。目前主動脈瓣置換手術，是唯一有效治療嚴重主動脈瓣狹窄治療方式，但多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率，大約是2%至8%。台北榮總昨發表免開心式的主動脈瓣狹窄置換手術，在胸口開6公分傷口放入導管，再置放瓣膜支架，有別於傳統的開心術要在胸口開22公分，北榮上月已替83歲、85歲及82歲，合計250歲的三位病人，以此手術並出院。目前國外如日本、新加坡均已有發展此手術，台灣則由北榮率先採用此手術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  18歲女生吹蠟燭 吹到腦出血

  【聯合報╱記者洪敬浤、陳秋雲／台中報導】中縣廖姓女童吹氣球造成腦部出血猝死，醫師提醒民眾「不要亂憋氣」，有廿幾歲的年輕人便秘，上不出來造成腦出血；還有十八歲女生生日切蛋糕，吹蠟燭腦出血。光田醫院神經外科醫師程久俊說，腦血管中隱藏了腫瘤殺手，瘤沒長大前，較難發現症狀，如果硬要從外觀來看，有人的手掌特大，跟身形不成比例，另手掌可以從後拗到手腕處，這不是特別柔軟，而是血管畸形的判斷之一。他提醒民眾「沒事不要亂憋氣」，他曾碰過廿幾歲的年輕人因便秘憋氣憋到頭發漲，瞬間血管爆開，從此不起。最近的「巫巫茲拉」靠著世界盃足球賽一路紅到台灣，不少人吹不出聲音，硬是紅著臉吹得快喘不過氣來，不宜嘗試。署立台中醫院神經外科醫師邱正迪曾治療一名女學生過十八歲生日，親友替她慶生，誰知道唱完生日快樂歌，她一吹完蠟燭，忽然抱著頭大叫「頭痛到快爆炸」，緊急送醫，發現是腦血管破裂，開刀後才保住性命。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，腦部是密閉空間，可承受很大壓力，一般人吹氣球、吹蠟燭都不會有問題，但動靜脈畸形發生率約百分之四，平時沒有症狀，幾乎都是腦出血、癲癇發生後才被發現。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房纖維顫動 中風機率高5倍

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】心房纖維顫動是最常見的心律不整，估計台灣患者超過20萬人，其中風機率較一般人增加5倍。醫師提醒，出現心悸、呼吸困難不適症狀別輕忽，平時也應定期量測脈搏，及早控制、治療。台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬說，隨年紀增長，罹患心房纖維顫動機率大幅提高，國外研究顯示60歲以上有3.8％、80歲以上超過10%。台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩說，每個人終生有25%機會恐罹患心房纖維顫動，其中15至20％因此導致缺血性中風，其住院時間較長、殘疾嚴重度、復發率、死亡率皆較高。82歲的葛老先生在38歲就出現前兆，其後常出現心房纖維顫動，他說不舒服的感覺像心臟「天翻地覆」、「裡面在跳迪斯可」，發作時也只能躺在床上，感到床大搖，當時沒及早就醫，直到5年前中風，才知道已是永久性心房纖維顫動，目前以抗凝血劑治療，定期回診。除了年紀外，酒精、甲狀腺異常、代謝症候群也是導致心房纖維顫動增加的原因，建議大家平時應每天至少自我量測脈搏1分鐘以上，了解自己是否脈搏規律。劉言彬說，目前最好的治療是心臟電燒術，但手術時間約3到4小時、有併發症風險，復發率高。江晨恩說，心律不整藥物在20年來很少有新藥突破，過去藥物有皮膚黑、肺纖維化等副作用，猝死機率也較高，直到近年出現改良新藥，研究顯示可降低死亡、心血管疾病住院率、中風風險，目前健保不給付。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腫瘤切除後 高血壓不藥而癒

  【聯合報╱林建華／彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師】醫師診斷60歲蘇先生罹患高血壓，一直吃藥控制，但近日血壓飆高，加重劑量，血壓還是降不下來。日前因腹痛到醫院掛急診，意外發現腎上腺長了大腫瘤，腫瘤摘除後，高血壓竟不藥而癒，原來，血壓飆高是腫瘤在搞鬼。蘇先生日前因劇烈腹痛、發燒，被送到急診就醫。院方進行電腦斷層檢查，患者右側腎上腺有一顆超過10公分的大腫瘤，為腎上腺嗜鉻性細胞瘤。從大小來看，腫瘤形之有年，已大到壓迫下腔靜脈、肝臟及腎動脈，導致劇烈腹痛，且腫瘤中心已有壞死現象。醫師緊急安排患者開刀，切除腫瘤。患者高血壓病史逾5年，近來血壓愈飆愈高，有時候收縮壓甚至飆高到180毫米汞柱（正常值應為120）以上，導致頭痛、頭暈、精神緊張、四肢發涼顫抖，身體不適到無法工作，苦不堪言；原以為是天氣變化太快，導致血壓不穩，醫師加重藥量，降壓藥愈吃愈多，已吃了4種，血壓還是降不下來。想不到腫瘤切除後，血壓回復正常，困擾多年的高血壓竟不藥而癒。一般而言，嗜鉻細胞瘤9成屬良性瘤，形成原因不明，主要症狀為高血壓和代謝異常，伴隨心悸、氣促、頭痛、出汗、精神緊張、四肢發涼震顫等。四分之一的病人屬遺傳性，是引起續發性高血壓原因之一，約占高血壓病患的千分之一，腫瘤若不切除，可能會因長期血壓偏高導致猝死。此疾病好發於中年人，不容易早期診斷，手術切除是根本治療方法。天氣變涼雖會影響血壓，不至於造成血壓狂飆，因此，民眾若有高血壓、心臟不適等症狀，按時服藥後血壓仍未見改善，甚至持續飆高，最好回診進一步檢查，不要輕忽腎上腺腫瘤作怪的可能性。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  服抗血栓藥 最怕擅自停藥

  【元氣周報／記者修瑞瑩、廖乙臻／報導】拔牙停用血栓藥 心病報到案例故事：有心肌梗塞病史的七十多歲老先生，最近牙疼就醫，醫師看了他吃的藥，建議拔牙前最好把目前服用治療血栓的藥物暫時停藥，老先生沒有與心臟科的醫師商量，就自己把藥停了一個多星期，沒想到牙還沒有拔，就再次發生心肌梗塞，還好家人及時發現，送醫急救，接受心導管治療，撿回一命，醫師問他：「你怎麼隨便就把藥停了呢？」手術完成就停藥 非常危險「有些病人在接受心導管治療後，情況穩定，就將醫師開的藥自行減藥或停藥，非常危險。」成大醫院心臟血管科主任李貽恆說。季節交替，又到心血管疾病好發時節，心肌梗塞的成因主要是冠狀動脈急性血栓，阻塞血管後引發心肌壞死，由於致死率高，而且都是突然發生，是相當危險的疾病。李貽恆指出，心肌梗塞治療上以心導管手術在塞住的血管內置放支架，打通血管為主，急診時會先給予抗血栓藥物，手術之後病患須要長期服用。心肌梗塞再發作 猝死率高目前的治療準則是心肌梗塞手術後的一年內，必須併用阿斯匹靈與保栓通（PLAVIX），以維持血管暢通。一年後如果情況不錯，可停用保栓通，但必須終身服用阿斯匹靈，有少數患者服用阿斯匹靈會有胃部不適、胃潰瘍的情況，則可以用保栓通替代長期服用。李貽恆說，依過去的研究，心肌梗塞患者在發病治療後的一年內，再發生的機率高，而且再發生的情況往往比第一次更為嚴重，猝死機率高，特別是在置放支架後，因支架對人體來說是異物，造成血栓的機會提高，如果確實服用藥物，可以將再發生的機率降到最低。抑制血小板凝集 防止復發台北榮總中風科主任醫師陳昌明說，保栓通的作用在於抑制血小板凝集，避免血栓形成、阻塞血管，並促進血液循環。醫師通常將保栓通用於降低中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化或心臟導管輔助的治療。陳昌明解釋，根據國際大型的臨床實驗，上述病史的患者長期使用保栓通，可降低中風、心肌梗塞等缺血事件復發機率。因此，很多心臟病患即使剛在血管內放置支架，仍須長期服用保栓通抗凝血藥物，預防危機再次發生。要拔牙或手術 先告知醫師服藥最重要的是遵醫囑，李貽恆表示，在門診中常會有患者詢問「為什麼現在好好的還要吃藥？」有些病患乾脆自行把兩樣藥物減掉一樣，或隔幾天再吃，甚至自行停藥，非常危險，他遇過不少停藥後出狀況的病患。李貽恆提醒，藥物是抗血小板凝結的抑制劑，服用期間應注意是否有異常的出血狀況，例如不正常的淤青、刷牙時出血或是大小便出血等，如果發生異常都要就醫。如果要拔牙、手術等，也都必須告知心臟科醫師，做相關的藥物調整，絕對不能自做主張。陳昌明也針對最近常出現的爭論議題「原廠藥vs.學名藥」補充，一般而言，醫師會依據患者情況，給予最適合的藥物，無論是原廠藥或是學名藥。然而，藥物從初開發到研究證實為適用人體，並且產生療效，需要經過複雜而長期的試驗過程。以此標準來看，保栓通一類的原廠藥，可信度與藥效穩定度確實較高。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  靜脈栓塞不怕 口服新藥預防

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】寒假和春節長假將至，很多人要赴歐美度假旅遊，亞東醫院心血管中心主任邱冠明提醒，即使沒有相關病史，搭乘長途飛機時，務必多走動，或穿上彈性襪，以免出現深層靜脈栓塞，起身時突然暈眩甚至猝死。經濟艙症候群平常也可能出現，一位45歲許先生經常覺得腳腫，每次發作都自行熱敷、推拿，沒想到症狀越來越嚴重，到院檢查竟是深層靜脈栓塞，還住院五天。新英格蘭醫學期刊最近發表一篇新機轉的口服抗凝血劑在治療、預防深部靜脈栓塞復發的大規模臨床結果。新藥為口服藥劑，不用搭配針劑，也無藥物、食物交互反應等疑慮，安全性較高。全球超過30個國家，台灣則有亞東醫院等五家大型醫院加入這項國際臨床試驗。臨床顯示，新藥在預防深層靜脈栓塞的復發、以及肺栓塞發生率上，都有不錯效果，且無與其他食物、藥物發生交互作用的疑慮。該項研究在台灣的主持人邱冠明指出，口服抗凝血劑的治療效果良好，預期將取代現有治療方式，減少靜脈栓塞發生率。