2023-04-15 醫聲.罕見疾病
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2023-04-11 名人.好食課
喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量較多？破解8個咖啡迷思
喝咖啡會心悸？喝咖啡會睡不著？其中所含的咖啡因就是眾所矢之的物質！不過，咖啡因真的這麼萬惡嗎？就讓好食課解析咖啡因的背後科學，讓你簡簡單單了解咖啡因是什麼！迷思一⟫深焙咖啡的咖啡因含量較多？破解⟫沒錯！深焙咖啡的咖啡因含量較多很多人以為深焙咖啡比較苦，所以深焙咖啡的咖啡因含量比較高！但是，咖啡因其實是個熱穩定性很好的物質，不太會因為熱而破壞！研究發現不同焙度咖啡豆的咖啡因含量並未有顯著差異！所以深焙並不會讓咖啡豆的咖啡因含量增加增加！不過，咖啡在烤焙過程中會持續失水，所以重量比較輕，如果要沖同樣容量的咖啡，就會用到較多的咖啡豆，即便深焙咖啡「豆」的咖啡因含量並未比較多，但深焙「咖啡」的咖啡因就可能比較高！迷思二⟫阿拉比卡咖啡豆的咖啡因比較少 破解⟫沒錯，阿拉比卡咖啡豆的咖啡因約只有一半目前市面上主流的咖啡豆豆種有羅布斯塔與阿拉比卡兩種，羅布斯塔咖啡豆的價格普遍較為便宜且味道厚實濃烈，因此常作為配方豆的主要豆種之一，用在拿鐵、美式等義式濃縮咖啡基底的咖啡。羅布斯塔咖啡豆的味道比較厚實、濃烈的原因，主要就是因為其咖啡因與其他植化素含量較高，相較於阿拉比卡豆而言，整體含量大約高出1倍！迷思三⟫喝咖啡會提神嗎？破解⟫咖啡因不會提神！是讓人睡不著！理論上，咖啡因本身不會有「提神」效果，而是讓我們睡不著！人體的睡眠機制非常複雜，包含了GABA、adenosine等神經傳導物質，這些物質主要調控著人類的「生理時鐘」。其中，adenosine是啟動睡眠，也就是睡著的那一個開關機制（sleep onset）的關鍵物質！當adenosine接合在腦中的受體時，就會開啟睡眠的開關，讓我們「睡著」。 咖啡因是一種嘌呤生物鹼，與adenosine有非常相似的結構，因此咖啡因會與adenosine競爭腦部的作用受體（adenosine 2A receptor），讓腦部無法啟發「睡著反應」，因此就會睡不著迷思四⟫為什麼有人對咖啡因無感？破解⟫基因導致體質不一樣，讓腦部對咖啡因不敏感雖然說咖啡因會與adenosine競爭受體，但是這個受體（adenosine 2A）可能因為基因型的關係，讓咖啡因與此受體的敏感性下降。這個受體的基因為ADORA2A，研究發現這個基因在1083的鹼基配對上有著基因多型性（single nucleotide polymorphism, SNP）*，從原本的CC型態，變成CT或者TT的型態。由於adenosine的基因在1083的位置，從C轉變成T，就影響了受體對咖啡因的敏感性，而這個變異也反應在咖啡因攝取行為。2007年美國臨床營養期刊的研究發現，帶有CC或CT型的人，比較少攝取高量的咖啡因，反之帶有TT型的人可以耐受咖啡因，所以咖啡因的攝取量比較高。迷思五⟫亞洲人比較不容易代謝咖啡因？破解⟫沒錯！亞洲人的基因導致代謝咖啡因速度比歐美人慢人體中與咖啡因有關的受體或酵素，除了adenosine 2A受體以外，最重要的就是肝臟中的cytochrome P450系統，這個系統也同時掌控了許多藥物的代謝。同樣的，基因掌控著cytochrome P450的機制，其中一個就是CYP1A2。CYP1A2的基因片段上也有許多位置具有變異，尤其在163位置的點突變（A to C）主要掌控了咖啡因的代謝。2008年的藥物基因體學期刊發現，亞洲人的CYP1A2的163位置大部分都帶有C的型態，因此讓亞洲人對咖啡因的代謝能力比歐美人種低落，這會延長咖啡因在體內的半衰期。因此同樣攝取咖啡因製品，遞延了在亞洲人體內的效果，這也可能是讓亞洲人比較不能耐受咖啡的原因之一。迷思六⟫咖啡因會導致心悸？破解⟫一般族群正常飲用咖啡不會引起心悸2006年的美國心臟醫學會期刊刊登了一項研究，研究找了近1,400位受試者，詢問其咖啡、茶與巧克力的攝取頻率，並讓受試者戴上心電圖監測儀器監控心跳狀況。結果發現這些受試者的咖啡因飲品的攝取頻率，並不影響早期心房、心室收縮等心悸指標，因此學者也推測對於一般人來說，正常飲用咖啡並不會引起心悸問題。迷思七⟫喝咖啡會上癮，不喝會頭痛、手抖？破解⟫高量咖啡飲用者，不喝時短期內會有輕微不適咖啡戒斷症（caffeine withdrawal syndrome），是大家最擔心的事情，好像只要喝咖啡就會上癮，不喝就會出現成癮戒斷症，真的是這樣嗎？咖啡因戒斷症確實是被列於精神病診斷指南（DSM-5）與醫師診斷手冊（ICD-10）中，而且也有研究在探討咖啡因戒斷症的狀況，但可能不若我們想像中嚴重！2004年的精神藥物學期刊（Psychopharmacology）的數據顯示：1. 50%的人會出現頭痛問題2. 13%的人會有功能性異常的問題3. 12-24小時後出現症狀4. 症狀持續2-9天，20-51小時為症狀高峰期1992年新英格蘭醫學期刊（NEJM）的數據顯示：1. 52%的人出現頭痛問題2. 8%的人有疲倦問題3. 11%的人出現活力減退現象4. 8%的人有焦慮反應5. 11%的人有情緒低落問題不過，其實這些研究的受試者都是攝取較高量咖啡製品，是每天喝2.5杯-6杯咖啡的人。這與台灣人的咖啡攝取習慣不同，所以我認為，在台灣咖啡因戒斷的問題應該不嚴重！迷思八⟫喝咖啡會導致骨質疏鬆症？破解⟫重點是鈣質攝取夠，不是咖啡量過去有新聞報導指出，有位30歲的女生每天攝取4杯黑咖啡，骨質疏鬆的狀況就像老人一樣，這是真的嗎？在2006年國際骨質疏鬆症期刊的研究發現，每日咖啡、咖啡因的攝取量增加時，骨質疏鬆症的風險也會隨之顯著增加！確實，咖啡因會活化骨骼上噬骨細胞的活性，促進骨鈣釋放進血液中，但更重要的是鈣質攝取不足！上述的數據，前提是鈣質攝取在每日700毫克以下，研究發現如果鈣質攝取在700毫克以上，咖啡與咖啡因的攝取就與骨質疏鬆症風險沒有顯著相關性了！依照國民營養調查的結果，我們的鈣質大概只有攝取600毫克而已，所以想要健康喝咖啡，就要先吃夠鈣質！美國醫學會期刊也有文獻指出，牛奶可以弭平咖啡帶來的骨質風險，拿鐵就是一個喝咖啡的好方法！想更了解喝咖啡與骨質疏鬆的關係，可以看看好食課另外一篇專欄的分析喔！【2023】營養師最新分析⟫喝咖啡會骨質疏鬆症嗎？結語⟫咖啡是個富含植化素的飲品，淺焙的咖啡也含有豐富的綠原酸等營養素，這些營養素都具有幫助脂肪代謝、血糖調控等功效，因此適度喝咖啡，且不加糖、不加奶精的方式飲用，也可以選擇拿鐵順帶補充鈣質，都是很好且很健康的喝咖啡方式！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新解析⟫喝咖啡會骨質疏鬆？深焙咖啡因較多？8個迷思破解！】責任編輯：辜子桓
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2023-04-05 名人.好食課
自製豆漿煮到出現泡泡並非沸騰？營養師破解關於皂素3大迷思
「煮豆漿煮到出現許多泡泡就是沸騰了嗎？小心！這可是個健康風險。」「喝下這種未熟的豆漿，皂素可是讓你導致拉肚子的，但因為皂素怕高溫，只要持續加熱就會破壞，所以煮豆漿時要確切煮熟，才不會喝了傷身。」「生豆漿裡面含有胰蛋白酵素抑制劑，所以喝生豆漿會拉肚子！」這聽起來好像真有一回事，但實際上是湊了許多似是而非的理論，好像很正確但真中有假，假中更有假，接下來就讓我來破解這個謠言吧！迷思一》煮豆漿為什麼會起泡？生豆漿確實含有皂素（soyasaponin），有些網路謠言70度C是皂素的沸點，所以在煮豆漿的第一次沸騰起泡現象並非豆漿煮熟的指標，而是皂素達到沸點造成的。 推測是因為皂素屬於界面活性劑，和肥皂一樣都具有起泡的特性，所以豆漿在烹煮過程中產生的對流，就會讓皂素起了作用，讓豆漿產生許多泡泡，營造出沸騰的假象。迷思二》皂素不耐熱，煮沸才能避免拉肚子統整一》皂素很耐熱，不會因為煮沸而消失依據假沸騰現象，網路謠傳說皂素沸點只有70度，所以豆漿一定要加熱到100度才能破壞皂素，讓我們喝豆漿時不會因為攝取到皂素而拉肚子。但其實皂素的沸點遠遠高於100度，而且具有很高的耐熱度，不會因為溫度達到100度而消失，這代表著我們還是從「熟豆漿」得到了許多皂素，但你可曾聽過喝熟豆漿而腹瀉的嗎？統整二》許多豆製品都有皂素，但我們不會吃豆製品而拉肚子此外，並非只有豆漿含有皂素，研究還發現豆腐的皂素含量不比豆漿低，但我們也不曾因為吃新鮮豆腐而拉肚子。 營養師找了許多研究想要來證實這個傳言，但不幸的是並沒有任何文獻明確指出生豆漿會因為皂素而導致腹瀉，僅有少數幾篇研究稍微提到攝取過多的皂素會對腸胃道產生刺激性。但這些研究都沒有清楚說明攝取皂素會發生什麼症狀，也沒有說要攝取多少量的皂素才會拉肚子，因此喝生豆漿會造成腹瀉的應該不是皂素，而是其他未知的物質。迷思三》生豆漿有胰蛋白酶抑制劑，導致蛋白質無法吸收？除了相傳皂素會導致拉肚子以外，相傳生豆漿含有胰蛋白酶抑制劑（pancreatic protease inhibitor），會抑制腸道的蛋白質消化，減少蛋白質吸收和造成腹瀉。這類的傳言在網路上十分盛行，隨手搜尋一下都有這樣說法： 「黃豆中的胰蛋白酶抑制劑（trypsin inhibitors）會影響蛋白質的攝取，導致胰臟失調。動物實驗曾發現，胰蛋白酶抑制劑會阻礙發展。」 「生大豆有胰蛋白酶抑制劑，會減少蛋白質的吸收，最好煮熟再食用」 統整一》胰蛋白酶是什麼？胰蛋白酶（trypsin）是胰臟分泌的酵素，能在腸道中幫忙消化食物，也會活化其他的蛋白質分解酵素，在蛋白質消化吸收上扮演著重要的角色，如果生大豆真的具有一些物質會抑制胰蛋白酶，那確實會對人體有嚴重的影響。 統整二》胰蛋白酶被抑制會怎麼樣？蛋白酶抑制劑是一群分子量很小的蛋白質所組成，這些蛋白質可能會與胰蛋白酶作用，讓胰蛋白酶無法消化食物蛋白質，也無法活化其他蛋白質酵素。 不過這類型的抑制劑不只存在於大豆中，像是鷹嘴豆、利瑪豆也都含有這類物質，只因為大豆在華人世界中比較熱門，所以常常被提出來討論。早在1970年代的動物實驗中，就發現這樣的胰蛋白酶抑制劑會導致胰臟肥大和生長遲緩等問題。但這樣的結果就直接套用到人體，這樣的資訊也就傳到現在。不過，引起動物病變，不代表會影響人體。我們生活中常會碰到這樣的抑制劑，那為什麼人還是活得好好的呢？ 統整三⟫煮豆漿的溫度，足夠破壞胰蛋白酶抑制劑胰蛋白酶抑制劑也是蛋白質，豆漿、鷹嘴豆、利馬豆烹煮時的高溫會導致蛋白質變性，就會這個抑制劑失去了抑制的效果，這也是傳言中豆漿要煮熟的原因。統整四⟫人體具有對抗胰蛋白酶抑制劑的能力現行探討大豆胰蛋白酶抑制劑的研究，大多都存在實驗劑量過高，或者就是動物實驗，都與實際生活有些差距。然而，早在1982年時有學者發表了一篇綜論文章，詳細探討了大豆胰蛋白酶抑制劑對人體與實驗動物的影響。在這篇文章中就提到，人類的胰蛋白酶對於這類抑制劑有很高的抵抗性，所以這種抑制劑幾乎不存在對人體健康的風險，這樣的文獻其實就破解了大豆胰蛋白酶抑制劑會傷害人體的傳言。 結語》總結上述，雖然大豆胰蛋白酶抑制劑或皂素對人體沒什麼危害，但生豆漿的生菌數可能過高，且有些研究也指出生大豆有著影響凝血的問題，所以豆漿還是煮過再喝吧！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：豆漿沒煮熟會拉肚子！？3大健康迷思懶人包！】責任編輯：辜子桓
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2023-04-01 醫聲.罕見疾病
龐貝氏症新治療降施打頻率 助病童快樂求學就業
小小身軀穿梭家中廚房，幫母親一起下廚炒菜。就像任何一位國小學童，11歲的姍郁白天上學讀書，下了課就幫忙家務。她還說，最喜歡打棒球和唱歌。很難想像，姍郁出生時即確診嬰兒型龐貝氏症；在接受第二代新治療前，姍郁一週只能上學四天—每週必須騰出一天的時間，回診施打第一代治療藥物，且隨年紀增長，療效越來越有限。 出生即確診龐貝氏症 原有治療療效隨年紀漸減 姍郁出生時哭聲細小、異於常人，醫師當即判斷與心臟問題有關。經抽血檢查，確診為龐貝氏症。姍郁母親說，聽到醫師宣判從未聽過的病名，實在措手不及，「心裡想說，該怎麼辦？」好在龐貝氏症第一代治療已在2005年通過罕見疾病用藥認定，並納入健保。然而，姍郁上學後，第一代治療的限制也逐漸顯現。 「上學的時候很容易疲倦想睡，念課文、劃重點的時候，都跟不上大家。」姍郁童言童語地說。母親則表示，第一代治療使用多年後，觀察到姍郁體力維持時間明顯縮短，每天昏昏欲睡，出門一、二小時就發睏，上學時間亦無法接受物理治療、職能治療作為輔助。後來在醫師建議下，改為每週回診治療。 然而，每週回診一次不僅在體力改善方面成效有限，還讓姍郁面臨同學的質疑，「為什麼常常不來上學？她都跑去哪裡了？」母親說，由於每週五天的學習剩下四天，學業方面也落後同儕。 龐貝氏症第二代治療藥物今年四月納入健保，可用於六個月以上的龐貝氏症病友。使用第二代治療後，母親觀察到姍郁體力變好、較有精神，一整天在外活動也沒問題，睡覺更安穩一點，也會幫忙做家事、搬重物，「其實姍郁很有力量，治療過後，可以幫忙提重物，還會協助處理家事。」看著姍郁體力恢復，母親甚感欣慰，也期待未來姍郁學業成績能夠提升，並慢慢學會自理生活。 姍郁的主治醫師、台大醫院基因醫學部暨小兒部主治醫師簡穎秀表示，龐貝氏症是酵素缺乏所致，患者因體內肝醣無法分解、堆積於肌肉中，造成肌肉細胞死亡或受損；心臟肥大、四肢無力及退化，係龐貝氏症常見症狀。 醫：第二代龐貝氏症治療強化吸收效率、增肝醣清除能力 簡穎秀指出，酵素補充治療是龐貝氏症的治療武器，分為第一代與第二代治療，兩代治療機轉相同，惟第二代治療吸收效率較佳，故患者轉用新療法後，使用劑量降低仍可維持相同治療成效；使用第二代治療清除肝醣能力亦有所提升。 此外，簡穎秀說，使用第一代治療時因藥效無法維持，患者需每週回診治療；第二代治療僅需兩週施打一次，大幅減少患者日常生活上的不便。她指出，不少患者表示，使用第二代治療後，走路跌倒次數減少，疲憊感也降低，更有力量面對生活。 龐貝氏症又可分為嬰兒型、晚發型，其遺傳模式為體染色體隱性遺傳，若父母均為帶因者，其子女有四分之一的機率會罹患龐貝氏症。晚發型病友小捷，十四歲時因背部疼痛就醫，確診龐貝氏症。 因及早發現並接受治療，小捷的病情獲得控制，還在大學時爭取遠赴日本美術名校就讀。旅日初期，重大傷病審核手續仍在進行。為了不讓肌肉因治療延後而再度退化，小捷每二週回台治療。為了降低返台對學習及生活的影響，她一下飛機便奔赴醫院，約八小時的治療時間結束後，在機場附近的膠囊旅館窩上一晚，就匆匆搭機回日本。 晚發型龐貝氏症病友小捷 及時治療還赴日求學 有如針線般來回的生活，維持了數月，直到取得在日本接受治療及藥物給付的許可。對於喜愛藝術的小捷而言，罕病的枷鎖不足為懼，她要透過繪畫替自己的人生上色。如今，24歲的小捷已學成歸國、就業，個人網頁上一幅幅電繪作品，相當專業成熟。她呼籲病友及早接受治療：「當代醫療已可預知罹病後的病程進展，希望龐貝氏症的病童，都能夠趁肌肉尚未衰退的時候趕快接受治療。」 病團：第二代新治療改善生活品質，病童長大將貢獻社會 台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟表示，目前台灣龐貝氏症患者全台共約九十人，且均已開始用藥。她表示，受惠於新生兒篩檢制度，嬰兒型龐貝氏症患者出生後，一經篩檢即可用藥，避免患者面臨肌肉退化。鄧慧娟表示，患者均期待第二代新治療能夠改善生活品質，讓病童順利成長，未來更有機會貢獻社會。健保署則指出，對於龐貝氏症患者而言，新型藥品確實能夠改善生活品質，也深感其生命不能重來，承諾對於癌症、罕病患者，健保署將「盡量給他們最好的機會。」MAT-TW-2300211-1.0-03/2023
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2023-03-25 養生.保健食品瘋
維生素B群有哪些？營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效
白天早早起床去上班，累了一天後還要回家面對家裡的大小事…這樣的生活讓人真希望自己有好多個分身！此時的你，一定有聽過親朋好友說過要多吃＂B群＂來提升精神！但你知道為什麼B群拿～麼厲害嗎？今天Primeplus健康設計家品牌營養師Sean要來帶大家一起探討人體的＂精神＂食糧—維生素B群家族！維生素B群家族成員點點名及它們的功能維生素B群（同維他命B群）既然稱為B ＂群＂，想必一定不只一種。沒錯！它是數種水溶性維他命的總稱，而它們在人體內負責各式各樣的生化反應。現在就讓品牌營養師Sean帶你認識所有B群的大小事吧！⦁ 維他命B1（硫胺）想要有副運動員的身體和科學家的頭腦可不能少了它！維他命B1可以幫助人體對醣類和胺基酸的正常代謝與產能，也是合成DNA與RNA的重要推手，更是神經傳導物質－乙醯膽鹼合成所必須，所以想要有個精神滿分的一天就從維他命B1開始吧！⦁ 維他命B2（核黃素）能量飲料怎麼幾乎都是黃色的？為什麼喝完能量飲料後上廁所的尿尿都這麼黃呢？這些問題的答案就是因為有它在啦！維他命B2有著非常顯眼的黃綠色螢光，它是人體細胞中粒腺體產能的原料：FAD與FMN的組成分，也是幫助其他維他命合成的功臣，同時它也對細胞的抗氧化機制做出了貢獻，因此補充足量的維他命B2便能保障你有個好氣色！⦁ 維他命B3（菸鹼素）菸鹼素可以說是細胞中的能量工廠－粒腺體用來產能的最重要原料：NAD與NADP的組成份，它還參與了細胞內至少兩百種以上的新陳代謝反應，例如酒精代謝、胺基酸代謝與脂肪酸合成等。想在工作上事半功倍不再打嗑睡？吃維他命B3就對了！⦁ 維他命B5（泛酸）人體中三大營養素醣類、脂質、蛋白質的代謝能順利進行的必要中繼站－乙醯基輔酶A的組成都需要泛酸，除此之外，泛酸還是合成膽固醇、紅血球中血基質的原料。泛酸這個名稱，是因為科學家們發現它廣泛地存在於人體內的各種細胞及各類食物來源因而得名，由此不難看出泛酸在我們體內扮演著非常重要的角色。⦁ 維他命B6（吡哆醇）人體內幾乎所有的胺基酸代謝都需要它！維他命B6所參與的轉胺作用可以讓身體自行合成一部分所需的胺基酸。同時，維他命B6還參與了肝醣分解、同半胱胺酸的代謝及紅血球中血基質的合成等重要生化反應。有維他命B6當好朋友，氣色紅潤的臉蛋隨之而來！⦁ 維他命B7（生物素）壽喜燒的醬料配生蛋液一起吃真是絕配！但為什麼有人會說少吃生雞蛋呢？除了食安考量以外，還有個原因就是因為生蛋白中的卵白素會阻礙身體對生物素的吸收。生物素的功能是在眾多代謝反應中給反應物加上一個二氧化碳，這個步驟可以幫助我們維持體內產能、糖質新生、脂肪酸氧化、脂肪酸合成等生化反應的正常進行。一個健全發達的身體機能，生物素可說是功不可沒。⦁ 維他命B9（葉酸）相信你一定聽過：備孕期的準媽咪們要多補充葉酸！這是因為它參與了DNA中含氮鹼基的合成，因此在細胞正常分裂中擔任非常關鍵的角色，而葉酸的其他重要功能還包括：同半胱胺酸的代謝、腦中神經傳導物的生成。根據衛福部國健署資料指出：成年女性應每日攝取400微克的葉酸；孕前一個月至懷孕期間更應攝取達600微克的葉酸，所以一個健康寶寶的誕生，葉酸的功勞是不可或缺的。⦁ 維他命B12（鈷胺素）因維他命B12多存在於動物性來源，及需要充足的胃酸才能有效消化吸收，所以家中若有素食者或年紀較大的長輩要注意了！它與葉酸可說是一對黃金搭檔，共同調節血中同半胱胺酸的濃度。同時還是脂肪酸氧化產能路徑中所需的酵素，也是保護神經纖維的成分之一，思緒清晰不腦霧就交給維他命B12！維他命B群缺乏時所出現的症狀維他命B群在我們身體中扮演了如此多重要的角色，如果沒有均衡飲食，就很有可能導致維他命B群攝取不足，Sean幫大家整理好一份表格及圖片，上面載明了缺乏維他命B群會造成哪些症狀：富含維他命B群的食物有哪些？雖然上述的疾病及症狀看起來有些嚇人，但別擔心，只要跟著Sean一起均衡飲食就不怕它們找上門囉！下圖及表格是富含維他命B群的食物：看到這裡，相信你一定對B群家族有了更深入的認識，為了讓自己有副無限能量不停往前衝的健康身體，平時就要注意均衡飲食，攝取足夠的B群營養，若日常的飲食中不易攝取到各類食物，也可以選擇一些可信任的保健食品作為補充。擁有健康生活，從現在就開始補充B群吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-03-25 名人.許金川
許金川／常喝酒，怎麼抽血r-GT都不會高？
一人嗜好杯中物，某日看診。醫師：「奇怪，你每天喝那麼多酒，怎麼r-GT不會升高？」病人：「因為我喝的是假酒啊！」人體血液有很多項目可以檢驗五臟六腑是不是出了毛病，對喝酒的朋友而言，抽血驗血液中的r-GT（或稱GGT）是檢驗最近有無喝酒的重要指標。當然，膽道疾病也會使它升高。r-GT是膽道的酵素，主要存在於肝膽細胞或腎小管、胰臟及腸道裡。r-GT高可能最近有喝了酒，或者是膽道系統出了毛病，例如膽管結石或長了腫瘤，或杯中物喝太多了。如果沒有喝酒，那麼r-GT高的原因就要請醫師好好為你把關了。可能是膽道結石，也可能是膽管（肝臟外或肝臟內的膽管）長了腫瘤，也可能是身體免疫系統攻擊自己的膽道系統，俗稱自體免疫疾病或原發性膽汁性肝硬化症。r-GT高如果伴有鹼性磷酸酶升高，可能是膽道出了問題。此外，國人好吃各種保健食品、健康食品，這些東西都未經人體試驗，也常會使r-GT莫名其妙的升高。總之，抽血事小，但結果的判斷需要專業的知識。事實上，抽血數據的判斷很像廟裡的籤詩，是凶是吉，全憑廟裡廟公的判斷與智慧。同樣的，抽血指數r-GT高，如果有喝酒，那還容易解釋，但如果未喝酒，膽道也沒石頭，也沒自體免疫疾病，那就要請醫師為你好好把關了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-21 焦點.元氣新聞
EPA魚油和DHA魚油一樣嗎？魚油種類、功效、挑選重點大解析
現代人生活壓力大，常常因為工作忙碌導致三餐不定時，或只能挑選高油高鹽的快餐果腹，無法從飲食中獲得身體所需養分。近年來，各式各樣的保健食品因此興起，主打能讓人快速便利的補充營養，其中EPA魚油便是備受推崇的保健食品之一。然而市面上魚油產品種類繁多，到底魚油成分中的EPA、DHA是什麼？不同EPA、DHA比例的魚油又有什麼差別？EPA功效、DHA功效如何？本文將為您解析以上重點，並告訴您挑選魚油時的5大關鍵，助您選擇自己及家人適合補充的魚油產品。魚油中的Omega-3有什麼作用？EPA、DHA是什麼？魚油顧名思義，是從富含脂肪的魚類提取出來的油脂，而常聽到魚油中的Omega-3有什麼樣的作用？魚油內的成分EPA、DHA又是什麼？以下分別為您介紹：主要的魚油成分：Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸屬於不飽和脂肪酸，由EPA和DHA組成，人體無法自行合成，只能靠飲食攝取補充，而魚油中的Omega-3比起植物來源的Omega-3更容易被人體轉換利用。由於現代人大多都是外食族，容易從餐廳常用的沙拉油、大豆油等攝取過多Omega-6，讓體內脂肪酸失衡，進而加重身體負擔或導致其他疾病。美國心臟協會建議民眾Omega-3與Omega-6的攝取比例應為1:1，因此平日可以補充魚油來平衡脂肪酸的攝取。Omega-3成分1：EPAEPA是二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid），化學結構上含有20碳和5個雙鍵的脂肪酸，一般縮寫為C20：5，ω-3。EPA有助於循環暢快、調整體質，且可以透過酵素反應進一步代謝生成DHA。Omega-3成分2：DHADHA是二十二碳六烯酸（Docosahexanoic acid），化學結構上含有22碳和6個雙鍵的多元不飽和脂肪酸，一般縮寫為C22：6，ω-3。DHA有助於思緒靈活、改善乾眼不適和預防阿茲海默症。為什麼要吃魚油？EPA功效、DHA功效有哪些？除了平衡脂肪酸攝取外，吃魚油還有許多其他功效，有助於維持身體健康，也因此許多專業醫師及營養師認為魚油是很重要的保健食品。而根據營養成分不同，魚油的功效也會略有差異，讓我們繼續看下去吧！5大EPA功效告訴你EPA的整體功效大致可歸類為以下5點：1.抗憂鬱根據研究調查發現，Omega-3攝取量與憂鬱症發生的風險呈現負相關，因此攝取EPA有助於保持心情暢快，並降低憂鬱症發生機率。2.預防心血管疾病EPA主要作用於心血管，可阻擋血管內皮受自由基攻擊，預防血管硬化，幫助身體維持活力及健康。3.抗發炎EPA被稱為天然的抗發炎劑，適量攝取能降低發炎反應。4.改善專注力目前也有許多研究指出，補充EPA能改善ADHD孩童注意力不足的狀況。5.縮短Covid-19病程經研究指出，Omega-3（含EPA）對Covid-19患者在器官與系統的運作上，有一定的保護作用，能降低患者體內的發炎物質並縮短病程。3大DHA功效告訴你DHA的整體功效大致可歸類為以下3點：1.提升記憶力、思考能力DHA能夠有效的保養腦部，且根據研究結果顯示，每日攝取適量的DHA，能夠提升記憶力、讓思緒變得更加靈活。2.幫助智力發展DHA有助於胎兒與新生兒的認知功能發育，是幫助智力發展的重要關鍵。3.保護眼睛，減緩乾眼症狀DHA跟葉黃素一樣有助於眼睛保健，亦能增加淚液分泌，減緩乾眼症不適的症狀。應該補充EPA還是EPA+DHA綜合魚油？依據個人需求選擇瞭解魚油成分及功效後，仍不確定自己適合補充的方向嗎？下方將告訴你哪些族群適合補充DHA及EPA，以及補充前的注意事項，讓你能選擇正確的補充方式。哪些族群適合補充EPA？有特殊疾患者● 膽固醇、三酸甘油酯過高的患者由於對於膽固醇過高的患者來說，補充含DHA的魚油可能會提升血液膽固醇，因此這類的患者建議選擇補充純EPA魚油。● 有心血管疾病的患者經研究發現，有冠狀動脈疾病、曾心肌梗塞的患者，補充EPA後病況較為穩定。● 容易感到心情低潮的憂鬱症患者有在服用抗憂鬱藥物的患者，補充EPA魚油有助於改善心情。● 有ADHD的孩童或青少年研究發現，血液中Omega-3較低的過動兒童補充EPA魚油後，專注力明顯提升。哪些族群適合補充EPA+DHA？一般族群、懷孕媽咪若無上述特殊疾患，下列族群則可以補充EPA+DHA的綜合魚油為主：● 一般健康族群魚油含有Omega-3脂肪酸（EPA+DHA），因人體無法自行合成，需藉由飲食補充，如今外食、速食文化盛行，導致一般人Omega-3嚴重攝取不足。為了彌補飲食中的不足，建議可補充EPA+DHA綜合魚油。● 懷孕中的孕媽咪DHA是胎兒腦部發育重要的營養素，而EPA可以幫助孕媽咪維持循環，故懷孕媽咪推薦補充EPA+DHA綜合魚油。＊註：懷孕32週後的孕媽咪，若想繼續補充，建議和婦產科醫師討論後再決定。● 乾眼症患者根據研究指出，每天補充1785毫克（1245毫克EPA+540毫克DHA），12週後可以改善乾眼不適的狀況。注意事項：EPA、DHA比例建議參考即可市面上常見的魚油產品有純EPA、純DHA或者是EPA：DHA比例不同的魚油，雖然營養師建議一般人可以選擇EPA：DHA=3：2的魚油，但實際比例還是須依個人狀況調整，如中高齡族群、有特殊疾病者等便可選擇「純EPA魚油」攝取。因此，在挑選魚油時可將比例作為參考，再以最關鍵的魚油濃度考量，才能選擇符合自身需求的產品。魚油怎麼挑選？解析5大關鍵挑選重點認識魚油的種類和功效後，便可根據以下5大關鍵挑選重點，篩選市面上的各種魚油產品：1.「最終產品」是否通過IFOS五星認證IFOS是專精於魚油認證的機構，檢驗項目包含環境毒素多氯聯苯、戴奧辛、重金屬、氧化指標，以及Omega-3、EPA、DHA濃度，必須全數通過才能拿到IFOS五星認證。由於目前魚油原料只能透過進口取得，在台灣有些魚油產品宣稱有IFOS認證，實際上卻是以「魚油原料」通過檢驗，而非以「最終產品」通過認證，除了原料外的膠囊、包裝等環節，製作過程是否受到汙染，是消費者不得而知的。因此選擇魚油產品時務必以「最終產品」是否通過IFOS認證為準，品質會更加有保障。2.原料魚隻是否挑選小型魚魚油的原料捕撈地點及魚種也是一個重要的指標。由於生物累積的影響，越大型的魚種體內累積的有毒物質和重金屬也會越多，因此除了觀察產品有無重金屬等物質的檢驗報告外，選擇魚油時也需盡量挑選在純淨海域中捕撈且小型的魚種（如：鯷魚、沙丁魚）較為安全。3.魚油濃度與含量是否足夠魚油的有效營養成分為EPA、DHA，並非整顆魚油都是有效的，因此選擇魚油時並不是越大顆越好，而是要看它的濃度是否夠高、EPA和DHA含量是否足夠。建議選擇魚油濃度大於80％的魚油，才可以確保有效成分充足。魚油濃度算法為：（EPA+DHA）／omega3 總重，例如：Omega-3總重600毫克，EPA300毫克，DHA200毫克的魚油，濃度便是（300+200）／600=83%。因此需要特別注意的是，魚油濃度是要以EPA、DHA含量計算，而非只看Omega-3總重。4.檢驗報告是否公開並定期更新如同上述所提到的小型魚挑選指標，為避免攝取含有汙染的魚油，挑選時需要特別注意各種產品的檢驗報告是否公開並且定期更新。除了重金屬檢驗外，新鮮度也必須納入考量，且近年來海洋汙染嚴重，塑化劑和重金屬問題頻傳，若是讓補充魚油的孕婦及兒童誤食，將會影響胎兒發育及兒童成長。5.深海魚油的型態為何種魚油可區分為3種型態：TG（三酸甘油脂）、EE（脂化型）和rTG（再脂化型），其中營養師最推薦的型態是rTG，和其他2種型態相比，吸收速度快上許多，同時擁有高濃度加上高吸收的特性，也是眾多專業醫師最推薦的營養型態。對魚油還有其他疑惑？營養師用科學實證為您解析，伴您守護健康瞭解EPA、DHA魚油的差異，以及不同魚油種類適合的補充族群後，您還是擔心自己沒有掌握魚油的各樣資訊，對魚油有其他疑惑嗎？如您想更認識EPA魚油的詳細功效，仔細考量後再進行選購，可以參考專業營養師為您進一步說明的魚油功效指南，用科學實證為您逐樣解析，讓您不管是三餐外食的上班族，還是兒童家長、孕媽咪或中高齡族群，都可以透過補充合適的魚油，安心守護自己與家人的健康。
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2023-03-21 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之7／罕見血液病TTP治療不即時恐要人命 醫師呼籲應增加治療武器
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是種發生率百萬分之一、可能多次復發的罕見血液疾病，一旦患者病發，需在短時間內給予治療，但常因診斷不易而陷入危險中，加上目前國內能用的藥物有限，國外有些新開發的藥物也尚未被引進核准，增加臨床治療的困難。因此醫師建議，須加強民眾、醫療人員對TTP的認識，國內也應盡快納入新治療武器。【關心TTP病友，請加入「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團】藉由TTP衛教資訊平台 盼縮短患者診斷時間 爭取搶救時機血栓性血小板低下紫斑症（TTP）發生率極其微小，台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，以台大醫院為例，一年平均只有1、2人，過去累積至今30餘例個案；而目前推估全台一年新診斷患者僅10餘位，十分罕見。有鑒於TTP在內的罕見血液病發生率不高，國人普遍對其缺乏認識及了解，以致常發生延遲診斷，臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得，邀請同儕一起成立台灣罕見血液病促進協會並出任理事長，加強民眾及專業人員的醫療知識。他表示，過去醫師即使懷疑患者罹患血栓性血小板低下紫斑症（TTP），但也沒有診斷的方法或管道，患者可能在診斷、治療過程中飽受煎熬，甚至死亡。王建得認為，目前的當務之急是提供懷疑的患者、醫療人員TTP相關的資訊，因此協會除了持續建置TTP衛教內容，也將邀請患者、醫師分享實際經驗，提高社會認知度之餘，同樣期盼引起大家一同關切，注入更多診斷、治療的資源。TTP是什麼？中文名稱是什麼？根據國外研究報告指出，5％的血栓性血小板低下紫斑症（TTP）患者是先天基因突變所致，其餘為後天免疫型。若血液中的ADAMTS13酵素缺乏或受抗體影響而活性低落，將無法切斷凝血蛋白溫韋伯氏因子（vWF, 亦稱類血友病因子），導致其變得太長，功能也會過強，造成血小板過度活化，並於全身各處微小血管中形成血栓，使紅血球通過血栓處破裂，發生血管內溶血現象及貧血；同時血小板也因為過度活化而大量消耗、數量嚴重低下，出現出血，皮膚紫斑等症狀。因此當出現以下5大症狀就要懷疑：1.血管內溶血 2. 血小板低下 3. 發燒4.神經學症狀如意識模糊、昏迷、癲癇等 5.腎功能異常其後三者不一定要出現，但都是全身多處微小血管阻塞所引發的症狀。在鬼門關前搶救TTP患者 台灣目前治療武器卻有限血栓性血小板低下紫斑症（TTP）患者通常在發病時被送往急診，但症狀多元，又與免疫性血小板減少性紫斑（ITP）、伊凡斯症候群（Evans syndrome）、非典型溶血性尿毒症（atypical hemolytic uremic syndrome, aHUS）相似，若醫師經驗不足，恐錯失救治機會。周聖傑也指出，雖然TTP臨床診斷上是以抽血有無ADAMTS13酵素為確診標準，不過檢驗耗時，且TTP治療常常分秒必爭。醫師若有懷疑，就會先處以血漿置換術，合併類固醇免疫抑制劑，待血小板恢復才停止。要注意的是，有些患者血漿置換後，血小板恢復正常，但ADAMTS13依然偏低，代表抗體仍在，可能需要使用免疫抑制藥物，如利妥昔單抗（Rituximab）等來抑制抗體。即使利妥昔單抗已被國際列入TTP治療指引，不過對於TTP為適應症外使用，患者須自行負擔數萬元費用。而現在國外有一種新型以拮抗vWF來治療TTP的抗體藥物，可阻擋vWF與血小板結合，大幅減緩TTP的症狀，但尚未被引進國內，「TTP最好能同時進行血漿置換、免疫抑制藥物及這個新藥共三種治療，可有效增加救治的機會。」周聖傑補充。TTP患者治療一次定生死 或終生抗戰對於誘發血栓性血小板低下紫斑症（TTP）的因素，周聖傑表示，目前尚未有定論，因此難以預防，ㄧ旦發病，恐會要人命，如有位患者病程惡化極快，即使施予血漿置換、免疫抑制劑，患者仍陷入昏迷、出現癲癇，最終離世。所幸大約6、7成TTP患者第一次發病且治癒後，未再復發，如曾有一名病患發作當下昏倒送醫，經過緊急救治後已無大礙；少數患者則會反覆復發，徘徊在生死關頭。周聖傑建議，發病後幾個月須密切抽血追蹤，若是確診為更少見的先天型TTP患者，因為天生缺乏ADAMTS13，不需要免疫抑制藥物，但必須每二至三周補充一次冷凍血漿，終生皆須如此，以防復發。
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2023-03-17 養生.生活智慧王
番茄、蘋果、咖啡豆該不該放冰箱？常見食物冷藏儲存指南
酪梨、番茄等如何保鮮？不少人方法錯誤，物價高漲買來的食物，未能充分利用，甚為可惜。哪些食物該放冰箱？酪梨：幾天內還不吃的先放冰箱市面上買不到剛好熟的酪梨，買到的通常不能馬上吃。放在櫃檯上，等幾天輕捏一下，皮軟了，就表示熟了。幾天內還不吃，先放進冰箱。皮硬的放兩週就熟；已熟的還可保存一週，要吃前一兩天拿出來。番茄：不可番茄不宜置入冰箱，為什麼？因為番茄含一種酶（酵素），低溫反而會啟動，讓番茄變得粉粉的、爛爛的。放在室溫環境，它會自然熟；若買來就很熟了，最好兩三天內就吃掉。蘋果：需「單獨」放冰箱蘋果含乙烯（ethylene ），這是催熟激素，不能和別種水果放一起，否則會加速同籃水果成熟。放冰箱外1─3天沒問題；要放冰箱，最好放到隔離盒內，才不會變得粉粉的。馬鈴薯：不可馬鈴薯不能存放在50℉（10℃）以下的地方，冷藏在冰箱，會把裡面的澱粉轉化成糖分，改變味道和顏色，最好放在涼爽黑暗的房間或櫥櫃裡。若整袋儲存，戳幾個洞，讓它「呼吸」。若保存得當，好幾個月都沒問題。洋蔥：不可洋蔥特別怕濕氣和光線，所以放冰箱不是理想的辦法。各類洋蔥在乾燥涼爽處如櫃子或容器裡，放一整個月都能保鮮。核果（杏仁、核桃等）：可核果（杏仁、核桃等）富含植物油，存放不妥，容易腐臭走味。多數核果類室溫保存兩個禮拜沒問題，最好放冰箱或凍箱，可保鮮好幾個月。包裝袋開過後，冷藏或冷凍前，要封緊，或放到密閉的容器或夾鍊（保鮮）袋裡。全麥麵粉：可全麥麵粉和白麵粉的差別弄清楚後，就知道存放的方法。麥子含麥麩、胚乳和胚芽三部分，全麥麵粉就是這三大成分都保留的麥子磨成，而白麵粉剩下胚乳成分。麥麩和麥芽都富含油脂，容易腐臭，全麥麵粉最好封緊、冷凍，這樣可以保鮮好幾個月。咖啡豆：不可咖啡豆最好用不透明的容器密封存放在室溫環境，這是全國咖啡協會的建議。透明容器會讓光線透進，破壞咖啡的味道。不建議冷凍或冷藏的原因有二：會吸到濕氣，也會吸到四周食物的味道。(本文出處《世界新聞網》，原文見此)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-13 名人.好食課
螃蟹+柿子、菠菜+豆腐能一起吃嗎？一圖破解農民曆食物相剋表
不敢相信 這兩者一起吃有毒？糖、香料及美好的味道可以生成飛天小女警，但A＋B混搭就會變成毒？過去家家都會有張農民曆的食物相剋表放在廚房，以防自己誤將A＋B製成毒藥害死自己，但這些食物一起吃真的有毒嗎？就讓好食課 Janie 呂雅珍 營養師解析給你聽！Q：螃蟹跟柿子可一起吃嗎？A：可一起吃學理上柿子等富含單寧的食物，與蛋白質一起吃會凝結成塊，造成消化不良，但正常吃柿子及螃蟹量不至於造成腸胃不適，所以不需太過擔心Q：蝦子跟檸檬可一起吃嗎？A：可一起吃過去謠傳檸檬中的維生素C會使蝦子中的五價砷轉變成有毒的三價砷（砒霜），但這要十分純且高量的維生素C及大量的砷才有可能，日常正常食用蝦子或檸檬並不會產生有毒物，所以可安心食用Q：生魚片跟牛奶可一起吃嗎？A：可一起吃過去許多蝦子跟南瓜、或生魚片跟牛奶有毒的傳言，但主要是因為早期食物保存不良，導致食物中毒而有腹瀉等問題，只要食品安全衛生有做好把關，並且適量食用生魚片，並不會有食安疑慮Q：菠菜跟豆腐可一起吃嗎？A：可一起吃網路謠傳菠菜中的草酸會與豆腐中的鈣質結合生成草酸鈣，造成腎結石，但人體腸道並不會吸收草酸鈣，所以會隨糞便排出，根本不會有結石問題！Q：豆漿及雞蛋可一起吃嗎？A：重點是熟食如果是生豆漿，可能會有大豆胰蛋白酶抑制劑造成蛋白質消化不良，但量並不至於造成身體危害，且市售豆漿也皆為已煮過的豆漿，所以不需擔心喝到生豆漿！生雞蛋則容易有沙門氏菌或是抗生物素等問題，只要煮熟便無食安疑慮，豆漿及雞蛋煮熟一起吃也無毒，但容易胃脹氣者建議適量食用Q：紅白蘿蔔可一起吃嗎？A：可一起吃網路謠傳胡蘿蔔中有分解酵素會去分解白蘿蔔中的維生素C，造成營養大大流失，但目前並無相關文獻去證實這件事情，且食材加熱後維生素C本然就會減少，不需去在意胡蘿蔔是否會減少維生素C，於飲食上吃芭樂、小番茄等食物補充即可。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：你的春天來了嗎？8大春季蔬果營養報你知！】
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2023-03-12 焦點.用藥停看聽
第一線降血脂藥「立普妥」缺貨 臨床醫：擬改用另2款原廠藥
【本文重點】食藥署表示，由於全球包材短缺和惡劣天氣影響等原因，心血管疾病的降脂膽固醇藥物立普妥出現了短缺，食藥署表示有多項學名藥物可供替代，但即便如此，專家表示，臨床使用上患者還是習慣原廠藥，效果較佳，將會使用冠脂妥和力清之。--by ChatGPT藥品供應市場不穩，許多藥品都出現缺貨情形。目前降血脂的用藥「立普妥膜衣錠10毫克 」（衛署藥輸字第022886號）出現短缺，恐影響三高病患，食藥署表示，國內有多項學名藥可供替代。不過專家則表示，臨床上立普妥是「第一線」用藥，雖有學名藥可替代，但臨床上病患仍習慣使用原廠藥。立普妥屬他汀類藥物，用於治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。》看更多立普妥資訊第一線降膽固醇藥物食藥署藥品組科長楊博文表示，民國112年3月9日收到暉致醫藥股份有限公司通報，「立普妥膜衣錠10毫克 」因全球包材短缺、製造廠受颶風影響等因素，全球供應皆出現不足情形，台灣預計民國112年5月底恢復正常供應，目前採「控貨供應」。楊博文表示，目前推估立普妥市占率約2至3成，同劑型的藥品健保年用量超過1億顆；但台灣本土仍有多項學名藥可供替代，預計最快周一公布學名替代藥品，將訂購資訊公告在「藥品供應資訊平台」。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，立普妥在心臟科中是使用率非常高的藥品，屬「第一線降膽固醇藥物」，但凡心血管有問題的病患，尤其是裝有「心臟支架」的患者，膽固醇通常都過高，血脂控制上需更加嚴格，為防止再度狹窄就會開立立普妥。雖然目前有替代用藥，不過，黃晨祐指出，臨床使用上患者還是習慣使用原廠藥，效果較佳，若有缺貨情形，也會優先以其他原廠藥「冠脂妥」、「力清之」；副作用都相當接近，都是腸胃道脹氣、便秘、部分肌肉痠痛，以及剛開始服用時肝功能些微異常，但後續就會自己降下來；若患者已長期服用，換藥後大多不太有異常反應。常見降膽固醇藥物根據食藥署資料，常見的五種降血脂藥如下：1.Statin類是目前臨床上常開立的降血脂藥，例如Rosuvastatin（品牌名Crestor®冠脂）、Atorvastatin（品牌名立普妥®）、Fluvastatin（品牌名Lescol®益脂可）、Simvastatin（品牌名Vytorin維妥力）以及Pravastatin（品牌名Mevalotin®美百樂鎮）。這些藥物主要透過抑制肝細胞中膽固醇合成相關的酵素來降低血脂，但副作用可能包括頭痛、噁心、疲倦，以及偶發的肌肉痠痛或肝功能異常。在開藥前，醫師通常會先確認患者的肝腎功能以及疾病狀況。2.Fibrates纖維酸鹽類主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見藥物包括Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）和Fenofibrate（Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠），這些藥物可以降低極低密度脂蛋白的合成，通常與Statin類藥物合併使用。但使用後可能會出現肌肉無力、痠痛等問題，如果尿液呈現深褐色，建議盡快就醫。3.總膽固醇吸收抑制劑可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。4.膽酸結合樹脂藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量，常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前一小時、或之後的四至六小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，若服用此藥品，記得多喝水，多攝取高纖食物幫助排便。特別要注意的是，此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。5.菸鹼酸類主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高，最常見的為Acipimox(Olbetam®脂倍坦)，結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常數天後會緩解。【延伸閱讀：你的降血脂藥吃對了嗎？藥師為你說分明】另外，最近新英格蘭醫學期刊上刊登了一份在美國心臟病學會會議上發表的臨床試驗報告，顯示bempedoic acid（商品名為Nexletol）可能可做為降低膽固醇，但不耐受他汀類藥物的病人的替代品。》看更多bempedoic acid資訊責任編輯：辜子桓
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2023-03-09 養生.聰明飲食
怎麼緩解口臭？營養師教你吃這些水果有助快速改善
【本文重點】全球超過一半以上的人曾患有口臭，而不良的飲食習慣是發生口臭的原因之一。以下是6種緩解口臭的方法：1.注意口腔衛生；2.喝足水分；3.喝茶；4.吃富含維他命C的柑橘類水果；5.吃含豐富蘋果多酚的蘋果；6.吃含蛋白質分解酵素的鳳梨、木瓜和奇異果。若以上方法無法改善口臭問題，可能是潛在的健康問題引起，建議找出病因才能有效改善。--by ChatGPT被別人告知自己口氣不佳時，實在無比尷尬！調查顯示，全球超過一半以上的人曾患有口臭，發生原因除了口腔與疾病因素外，經常與生活中不良的飲食習慣有關。想要緩解口臭，也許可以試看看以下6種急救方法。1.注意口腔衛生人的口腔中藏有300多種細菌，這些細菌靠著口腔食物殘渣維生，所以吃完食物應立即刷牙，有助清除口腔食物碎屑與牙菌斑，比較不會有口臭問題；若難以做到，至少早上起床以及睡前一定要刷牙，並清潔舌苔。2.水分要喝足口乾會導致口臭。喝水有助唾液腺產生足夠唾液，而唾液本身有抗菌能力，改善口氣問題。一般成年人喝的水量應每公斤體重乘以30cc，若遇夏天、運動大量流汗時，喝水量則可以乘以40cc。3.喝茶茶葉中含的兒茶多酚有抗菌、消臭功效，可以對抗導致牙周疾病及口腔的細菌；研究也發現，與紅茶中的多酚一起食用，對抗口腔牙菌斑的功效更高。另外，若不小心吃了洋蔥、蔥、大蒜等重口味的食物時，在嘴裡嚼一片茶葉，也有助除去不好的味道。4.吃柑橘類水果吃完重口味食物，口含一片維他命C，就能讓刺鼻的口氣很快消失，這是因為維他命C本身有消除異味的功能，還具有抗菌、預防牙齦發炎的好處；如果沒有維他命C，可以直接吃富含維他命C的柑橘類水果，譬如橘子、柳丁、檸檬、柚子等。5.蘋果蘋果含有豐富的蘋果多酚，包含綠原酸、原花青素等，這些營養成分有助抑制口腔細菌的孳生，而且蘋果高纖又有微微的酸味，還能促進口腔唾液分泌，幫助改善惱人的氣味。6.鳳梨、木瓜及奇異果針對肉類蛋白質攝取過量引起的口氣問題，可以在飯後吃些鳳梨、木瓜及奇異果，這類水果因富含蛋白質分解酵素，有助口中及腸胃道蛋白質分子分解，降低口腔異味。若以上的方法仍然無法改善口氣問題，就有可能是潛在的健康問題引起，如牙周病、鼻竇炎、慢性肺部感染、肝膽疾病、消化系統問題、糖尿病、腎病等，建議找出病因才能有效改善。責任編輯：辜子桓
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2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-03-05 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／善用冷凍食材快速備料上班族午餐 也可以很澎派
午餐提供的能量與營養素占整天的35~40%，在補充體力與腦力居重要地位。對於忙碌的上班族，只要使用一些已處理、易烹調的食材，或運用冷藏、冷凍保存食物技巧，就能將麻煩的午餐簡單輕鬆做。●綜合海鮮&馬鈴薯地瓜優格沙拉（3人份） 利用冷凍的綜合海鮮及蔬菜，大大減少洗、切的備料時間。馬鈴薯是一般沙拉料理中的主角，但因為味道較淡，加上地瓜不僅豐富營養，更增添甜味。彩色花椰菜顏色亮麗，熱量低又富含高膳食纖維及多種營養素。吃完午餐，最擔心瞌睡蟲上身，除了避免吃過飽，優質蛋白吃太少、碳水化合物過多，會造成餐後反應性低血糖，而乏力犯睏。食材：冷凍綜合海鮮200克、白酒1大匙、馬鈴薯1顆200克、地瓜1條250克、雞蛋2粒、冷凍彩色花椰菜450克、香菜3枝、鹽&黑胡椒適量、希臘式優格80克、（冷凍）酪梨1粒250克、黑橄欖6粒、低溫烘焙堅果30克作法：1. 雞蛋煮成水煮蛋切小塊，花椰菜氽燙或微波煮熟，酪梨切小丁、黑橄欖切片、堅果乾炒後壓碎。2. 馬鈴薯及地瓜蒸煮熟後趁熱打碎（可保留塊狀較有口感），接著加入希臘式優格、雞蛋、酪梨及堅果攪拌。3. 將綜合海鮮撒上鹽與黑胡椒，放入鍋中煮到變色後，再加入白酒悶到熟。4. 將馬鈴薯地瓜優格沙拉放入綜合海鮮、花椰菜、黑橄欖及香菜（或巴西里末）拌一拌後裝盤。●雞腿肉&番茄奶醬全麥螺旋麵(2人份) 採用All-in-One的食譜設計，作法簡單且備料方便，微波加熱就是一道豐盛且營養均衡的美味午餐。使用現成的純番茄泥，添加牛奶，提升優質蛋白質比例，同時也讓整道醬汁呈現奶香茄汁的好風味。食材：雞腿肉2支、洋蔥半顆、鴻喜菇1包、四季豆100克、玉米筍110克、純番茄泥罐頭16大匙、牛奶8大匙、水100cc、全麥螺旋麵150克、鹽&黑胡椒適量 作法：1. 洋蔥切丁、四季豆切段、玉米筍切段。2. 將全麥螺旋麵煮至八分熟、氽燙四季豆。3. 將雞腿肉雞皮朝下，煎至兩面金黃取出並切塊。4. 利用鍋中剩餘的油，放入洋蔥炒至透明。接著放入鴻喜菇及玉米筍稍微翻炒。5. 加入番茄泥、牛奶及水，待滾熱後加入雞肉及螺旋麵煮至喜歡的熟度。最後放入四季豆，並加入鹽及黑胡椒調整味道，撒上起司粉增添風味。 ●絞肉九層塔&白酒醋醃菜糙米套餐（4人份） 「白酒醋醃菜」適合冷藏食用，而「絞肉九層塔」只要微波加熱即可。煎個蛋皮再蒸熟糙米飯，擺盤後就可以大快朵頤。「白酒醋醃菜」醃製幾個小時即可食用，口感清脆，也保留更多營養成分。如以白酒醋醃白蘿蔔，不但能中和白蘿蔔的辛辣口感，還能夠增強酵素的功效。食材：糙米藜麥飯（煮熟）4碗 、蛋皮4張、絞肉九層塔：豬腰內絞肉400克、紅蔥頭&蒜頭各4粒、辣椒2條（以上皆打成泥）、糯米椒 150克切小段、紅黃甜椒各1粒克切小丁、九層塔2把、醬油4小匙（20毫升）、水3大匙白酒醋醃菜：小黃瓜2條、白蘿蔔1/2條、胡蘿蔔1/2條、小番茄15粒白酒醋醃醬汁：白酒醋150cc、砂糖1.5大匙、蜂蜜2.5大匙、鹽1.5小匙、黑胡椒適量絞肉九層塔作法：1. 蒜頭、紅蔥頭及辣椒放入平底鍋中，開小火炒出香味。接著放入豬絞肉炒到變色。2. 加入糯米椒翻炒軟熟後，放入紅、黃甜椒炒一下，即可加入醬油及水，最後放入九層塔混合翻拌即可熄火。白酒醋醃菜作法：1. 小黃瓜、胡蘿蔔及白蘿蔔切薄片，小番茄去皮。2. 將白酒醋醃醬汁（除了蜂蜜）放入鍋中。開中小火，醃醬汁滾後就熄火倒入碗內，再加入蜂蜜攪拌溶化。趁熱放入作法1食材，冷卻後放入冰箱。3. 將絞肉九層塔、白酒醋醃菜、糙米飯及蛋皮裝盤，即可美味上桌。● 絞肉九層塔及白酒醃醬菜可多做一些，冷藏約一星期，冷凍可保存更久。 責任編輯：辜子桓
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2023-03-04 養生.聰明飲食
吃醋可調整身體酸鹼值？ 專家籲有「這症狀」空腹千萬別喝
【本文重點】本文講述了醋在生活中的重要性及其製作方法、原料以及用途。醋可用於醃漬、調味、稀釋成醋飲等，是生活中不可缺少的調味品之一。--by Notion AI柴、米、油、鹽、醬、醋、茶，描述的是生活中的七種重要物品，而「醋」正是其一！醋，可用於醃漬、用於菜餚調味，也能稀釋作為醋飲，讓飲食生活更加有滋有味。食藥署邀請專家讓每日下廚的主婦們更了解醋，一起享受「吃醋」的美好。醋依製法不同，分釀造醋、調理醋與合成醋三類王上達助理教授表示，以醋的製作方法分類，可分為釀造醋、調理醋及合成醋三類，釀造醋是由穀物、水果等天然原料發酵製成；調理醋則是將釀造醋額外添加風味成分製作，在包裝上須清楚標示「調理醋」以與釀造醋做出區分；合成醋則是使用食品添加物冰醋酸或醋酸為主成份，調整風味與酸度後製成。醋的釀造原料，最常見可分為穀物、水果兩大類，穀物醋在臺灣較多是以米、糯米釀造製成，例如白醋、糯米醋；中國地區則有使用高粱、大麥釀造的產品，例如山西陳醋；使用水果作為原料的醋，常見有葡萄製作的紅酒醋、巴薩米克醋，蘋果製作的蘋果醋等。釀造醋經過兩階段微生物發酵以釀造方式製作醋時，醋中主要提供酸味的物質「醋酸」，需要經過兩段不同的微生物發酵程序來生成。首先，酵母菌將糖份發酵為酒精後，接著醋酸菌再將酒精代謝為醋酸。以臺灣最常使用的白醋為例，是以米為原料，先以酵素處理，使米中的澱粉轉變為葡萄糖，再加入酵母菌發酵產生酒精，待酒精發酵到一定程度後，將酒精濃度調整至適合醋酸菌生長與作用的濃度，加入醋酸菌使其產生醋酸，最終得到的產物即是醋。食藥署也補充，部分食醋會經過陳化步驟，讓原先殘留在醋中的醇類與醋酸或其他有機酸產生酯化反應，生成乙酸乙酯等酯類物質，這些新生成的產物能使醋的風味變得更為豐富。另外，有些產品會將醋中的水分再加以揮發，就能使醋的風味變得更加濃郁。吃醋有訣竅！添加時機這樣最對味中式菜餚中，經常需要加點醋來畫龍點睛！但是，什麼時候添加最適合呢？王上達助理教授説，食醋的主要成分為醋酸，以及發酵過程中產生的風味物質如：短鏈胺基酸、酯類及有機酸等。這些成分都很容易遇熱揮發，因此使用的最佳時機，就是在烹煮接近完成或即將上桌前再加入，即可將醋的鮮明味道完整保留。醋的儲存方式十分簡單，一般食醋酸性很強，微生物不容易生長，開瓶後勿直接受強光照射，密封放在陰涼處。坊間流傳喝醋可調整酸鹼體質完全是一種迷思？事實上，酸鹼體質理論並無科學根據，人體本身是一個很大的緩衝系統，能夠保持體內酸鹼恆定，即使喝下許多醋飲，也不會因此讓身體變成偏酸性或者偏鹼性。另外，部分商品會強調醋中含有有益健康的成分，以及飲用對身體的益處，王上達表示，即使醋釀造過程中可產生對健康有益的成分，但經過稀釋調製後，濃度並不高，建議當成一般嗜好性的飲品即可，不用過分期待保健效果。王上達也提醒，腸胃較弱者不建議空腹飲用，以免過度刺激腸胃。責任編輯：陳學梅
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2023-03-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 最後的愛是手放開？
編者按：本週的主題是「醫者面對困境的感觸」 一位年輕醫師列舉多種醫者感到無能為力的醫療情境，而最後慨嘆「長存信、望、愛」，並自我勉勵：「遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。」一位中年醫師深深體會面對病人的痛苦，不是單純的醫學能夠解決的，也需要佐以同理心來傾聽家屬及病人的需求及感受。行醫路上，即使有些病人無力救治，但在行醫的過程中，希望能讓醫護、病人及家屬三方盡量沒有遺憾。一位在美行醫多年、年近退休之齡的癌症專科醫師更提出老年病人有各種不同的人生態度，強調行醫需要了解並尊重病人自己對生命的態度以及家人對病人病情的了解與看法，而後量身定做。 延伸閱讀：醫病平台／ 才剛出院，現在要不要再送醫？自從下鄉以來，所服務的族群老年人佔的比例在八成以上，衍生出許多在醫療上及與病人、家屬溝通上的難題。在醫療上所常遇到的難題大多是因為年紀大造成身體器官機能逐漸衰退，常常有種類似老舊車輛這個零件壞了，好不容易修好了，沒多久就換另一個零件壞了，如果能修得好算是幸運的，如果修不好對家屬及醫護雙方都是種遺憾。大約兩年前，接到復健科同仁的會診，病患為九十多歲的男性病患，因為脊椎手術術後在復健科接受復健的治療，因為突發性的發燒、畏寒及右上腹疼痛，超音波看起來膽囊腫脹及有膽結石，很明顯地病患罹患急性膽囊炎併發敗血症，因為考慮到年紀大，擺放經皮穿肝膽囊引流管將感染的膽汁引流為首要考量。於是幫忙放了引流管後，復健科同仁希望能將病人轉給我做後續的照顧，他們仍舊會輔助幫忙做後續的復健治療。一開始的照顧還蠻順利，直到過了幾天後，看護在早上查房時反應病人昨天開始尿量逐漸減少，在驗了腎功能指數之後，發現有腎前性急性腎衰竭，於是將點滴調整並會診腎臟科同仁，高度懷疑是顯影劑造成的腎臟損傷，又將點滴增量。但點滴增量後最常發生的現象就是病人身體會開始水腫，家屬通常很在意這現象，經過溝通之後，治療加入白蛋白讓水腫有稍微地改善，只是腎功能經過治療仍未有起色，而且有食慾不振、噁心、嘔吐等尿毒的症狀。在與腎臟科同仁討論後與家屬溝通，建議先血液透析讓症狀減緩，度過急性腎衰竭之後再觀察腎臟功能是否能恢復，再決定之後是否需要長期洗腎。病患家屬們討論後希望轉到醫學中心看看是否有其他的治療方式。轉院後，約過了一週的時間，家屬中有位在醫院工作的同仁告訴我病人在幾天前就過世了。轉院去的醫院也建議他們洗腎，後來決定讓病人安詳地離開。聽完之後，內心真的覺得有種遺憾的感覺。約三年多前，剛下鄉到目前醫院服務沒幾個月所遇到的病人，病人因為肺炎住院，因為胸部Ｘ光片發現右側橫膈明顯升高，以及肝臟酵素上升而來做腹部超音波。當探頭一放到肚子上，右肝就看到一個十幾公分的腫瘤。做完超音波後，建議做電腦斷層及驗胎兒蛋白、肝臟一些凝血功能及膽紅素，還要查是否有病毒性肝炎造成的肝硬化及肝癌。沒ㄧ會兒，胸腔科同仁就發會診單來希望能夠接手後續肝癌的治療，肺炎部分都已改善，剩下肝癌的部分希望轉過來治療。病人為99歲男性，入院前與兒子媳婦同居可以輔助日常生活功能，尚可以稍微行走，所以向兒子解釋電腦斷層及抽血結果，很明顯是Ｂ型肝炎造成的肝細胞癌。依年紀及目前狀況，可以做肝癌血管栓塞但是不建議，怕栓塞後影響生活機能，恐怕造成衰退的更快速，保守緩和治療似乎比較適合目前的狀況。可是兒子一聽到是肝癌後，腦中似乎呈現一片空白，直呼怎麼可能、他是我爸爸不能只有這種無法根治的治療、可不可以開刀切掉的重複話語。我知道當下，說什麼他可能也聽不進去，就讓他冷靜一下思考，再來好好地討論及面對問題。隔天他還是依然想知道開刀有沒有機會，開刀後復原是一個問題，但更重要的是開完刀一定馬上會遇到的問題就是急性肝衰竭，因為整個右肝都是腫瘤要整個拿掉，開完刀無疑是讓病人更早離世且造成莫大的痛苦。但是他就想要相對積極的治療方式，而肝癌血管栓塞就成了他想要的治療方式。雖然我不是很同意他的想法，但他對年老父親的孝心令我感動，就幫他找了專長血管栓塞的放射科醫師來評估栓塞的可能性。放射科醫師認為年紀大但精神及肝功能都算還不錯，而且他覺得這個病例不難處理。所以就替病人安排了肝癌栓塞治療。術後情況還不錯，有些噁心的情況，給予點滴止吐後有減緩的情形，但我還是會提心吊膽，深怕哪天會有什麼無法預期的情況發生。還好一切都順利，等兒子把家中一些輔助設施完備後就先讓病人出院回家。只是好景不常，回家後生活機能衰退，吃飯的時候不小心嗆到引起吸入性肺炎又送來住院。住院期間，鼻胃管置放讓這位老人家痛苦萬分，兒子媳婦不忍讓他痛苦，於是要求醫護將鼻胃管移除，他們會小心地餵食避免嗆到。我去探視他的時候，也有跟他們提醒嗆咳導致吸入性肺炎的嚴重性，絕對不能躺著餵食、餵食後不能讓病人躺下等衛教內容。然而，遺憾還是無法避免，後來還是發生嗆咳吸入性肺炎而被插管送到加護病房。後來才了解整個過程，是因為病人突然嘔吐而嗆到，造成血氧一直無法維持而併發急性呼吸衰竭。經過治療，雖然有拔管轉出加護病房，但整體狀況仍是不佳，最後家屬也不忍病人再經歷諸多痛苦，再次呼吸衰竭就不再插管積極治療，讓病人安詳地離世。最後檢視整個醫療過程，從肝癌栓塞到病人往生的時間為期一個半月，如果當時讓病人接受緩和保守療法，這一個半月應該可是有更好的生命品質？有時候想起來，是不是我的不忍心害了這位享有嵩壽的長者？醫療常常要站在十字路口做決定，即使現在醫療發達，各個專科都有許多治療指引，但仍有許多問題在治療指引內找不到解決方法，如同以前常聽過前輩們說：醫療是一門藝術。面對病人的痛苦，不是單純的醫學能夠解決的，而是需要佐以同理心來傾聽家屬及病人的需求及感受。行醫路上，很感謝遇到從前教導過我的師長，以及接受過我治療過的病人，即使有些病人無力救治，但在行醫的過程中，希望能讓醫護、病人及家屬三方盡量沒有遺憾。
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2023-02-27 焦點.食安拉警報
把未開封煉乳罐頭放鍋裡隔水加熱做焦糖醬？專家籲別這麼做
前言：日本人好像很愛直接加熱罐頭，近來看到很多例子，實在在食安上替他們感覺捏一把冷汗。像之前網路上很流行，甚至很多台灣網紅也在學，將煉奶罐長時間加熱就變成了牛奶糖（焦糖醬），好像很方便、很好玩、露營也很好用，而日本人在家料理好像也會將罐頭拿去直接加熱。罐頭直接加熱最大的食安問題是雙酚Ａ，雙酚Ａ存在於罐頭內壁的epoxy塗層內，如果加熱就會大量溶出，所以如果要加熱罐頭食物，較好的方法是將食物倒到碗裡再加熱，不要直接加熱罐頭。雙酚A是一種環境荷爾蒙，在一些塑膠容器、或是鐵鋁罐內部塗層會有微量添加，對人體可能會有一些內分泌干擾的作用，我們最好盡量避免攝取。雙酚A這種環境荷爾蒙對健康有什麼影響？BPA (bisphenol A，雙酚A)是一種1960年代開始發展出來的一種塑膠添加劑，可以提高塑膠的強韌度，所以曾經用在許多食品、化妝品的包裝上，比如說透明堅固的PC水瓶、食品金屬罐的內襯塗層等等。但是之後陸續有研究懷疑雙酚A會在保存過程中慢慢滲到食品、化妝品中，造成人體可能誤攝取入微量的雙酚A。雙酚A令人擔心的地方是它的結構類似於雌激素，因此可能會干擾體內荷爾蒙的平衡，所以雙酚A一種內分泌干擾物，被歸類為環境荷爾蒙的一種。由於人體荷爾蒙的調控影響是全面性的，所以雙酚A對生殖、代謝、神經、免疫、內分泌、甚至癌症的發生都有潛在的健康問題，過度接觸雙酚A會造成肥胖、糖尿病、心血管疾病的情形。嬰幼兒對雙酚A更為敏感，所以不可不慎。所以還是建議大家接觸雙酚A要越低越好，依照現在台灣的「食品器具容器包裝衛生標準」，嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚 A 之塑膠材質，而PC 材質之食品器具、容器、包裝檢驗雙酚A不得超過0.6 ppm。BPA雙酚A常被使用在哪裡？雙酚A最常添加在製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)的塑料、或是環氧樹脂(epoxy resins)裡。PC 常被使用於生產食品容器，或是透明的飲料水瓶，例如：餐具(盤子與杯子)、微波器皿、廚具，過去也用作奶瓶，也可用來製造玩具與奶嘴。而雙酚 A 製造的環氧樹脂被使用於鐵罐、鋁罐的內襯塗層，也會用在住宅飲用水儲存桶的塗層中。感熱紙的油墨也曾使用雙酚A (依照目前台灣規定，標準檢驗局已於2011年公告CNS 15447「感熱紙」標準，規範感熱紙所用顯色劑不得含有雙酚A成分，且感熱紙中雙酚A限量值須低於50 ppm。)。BPA會造成那些健康問題？荷爾蒙對人體的影響是全面性的，雙酚A作為一種環境荷爾蒙，對人體的影響很大；而且雙酚A會造成人體慢性發炎，對健康整體的威脅也不可小覷，再加上雙酚A屬於油溶性的，容易累積在體內不易排除，所以對健康的影響時間很長，甚至在一些動物實驗裡發現，雙酚A的影響甚至透過母體及於下一代。雙酚A生殖影響雙酚A在人體內會干擾性荷爾蒙，造成其功能混亂，因而引起不孕、早熟，也可能透過母親影響嬰幼兒的行為與成長。雙酚A引發新陳代謝症候群在一些人類流行病學的研究中，發現雙酚A與成人的第2型糖尿病及心血管疾病有正向相關。也有研究認為，過度接觸雙酚A會造成肥胖。雙酚A影響免疫近期的研究指出人類暴露於雙酚 A下可能影響免疫系統，造成全身慢性發炎反應。雙酚A造成癌細胞發展有許多研究顯示雙酚A促使卵巢癌、乳癌、前列腺癌、大腸癌的發展。雙酚A會透過怎樣的途徑進入人體？如果使用了含有雙酚 A的食品容器，雙酚 A可能皆由食品包裝材料遷移至食物與飲料中，而被人吃進身體。而手如果摸了含雙酚 A 的感熱紙，沾到了油墨再以手拿食物食用，雙酚 A也可能被攝取進人體。由於雙酚 A 可能存在於感熱紙與化妝品中，可能經由皮膚接觸這些產品而攝取了雙酚 A，另外也可能接觸家中含有雙酚 A 的灰塵 (來自含環氧樹脂製造的地板、油漆、電子設備與電路板)，經由皮膚攝取到雙酚 A。怎樣才能避免雙酚A的健康問題？目前國際認定雙酚 A 的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)為 50 μg/kg/day； 歐盟EFSA 的專家曾在 2015 年 1 月 21 日公布報告考慮降低雙酚 A 的安全限量，將 TDI 降為4 μg/kg/day，專家並認為新的暴露評估結果顯示日常生活中暴露雙酚 A 的量，不致使人類有健康上的風險疑慮。所以雙酚 A沒有全面禁用於與食品相關的包裝材質裡。雙酚A這種環境荷爾蒙，我們還是盡可能減少接觸，所以想要盡可能降低攝取雙酚A的機會，我們可以做到:選擇標示不含雙酚A的PC容器可以選擇有些水瓶特別標示不含雙酚A的，如最新的Tritan材質可以考慮。嬰兒奶瓶可以盡量改用玻璃材質。然而許多號稱不含雙酚A的材質，其實是使用了雙酚S BPS或雙酚F BPF作為代替，只是近年一些研究也發現BPS、BPF也有一些潛在的健康問題，這點仍需注意。罐頭食品避免直接加熱鐵鋁罐或是金屬罐頭不要直接加熱，最好是將食物倒出再加熱，因為加熱會加速鐵鋁罐內壁塗層中的雙酚A溶出，因而造成大量攝取雙酚A。塑膠容器避免損傷、定期更換塑膠容器或水瓶避免直接曝曬於陽光下或使用高溫，如果塑膠表面受損或有刮痕時最好立即更換。補充加速排毒的營養有一些營養成分有助於體內排除或降低雙酚A的傷害。如蝦紅素、CoQ10等脂溶性抗氧化劑有助於抵抗雙酚A造成的氧化壓力與體內發炎；一些富含含硫植化素的蔬菜如青花菜、羽衣甘藍，也有助於提升肝細胞酵素排除雙酚A的活性。觸摸油墨、塑膠器具後記得洗手由於雙酚A也用於環氧樹脂中，所以如果手摸了塑膠製品、塑膠家具、油墨等等器物之後，最好徹底洗手再摸食物。延伸閱讀：塑膠包裝到底能裝熱食嗎？一文看懂塑膠種類及是否含有塑化劑原文出處：韋恩的食農生活
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2023-02-26 養生.聰明飲食
各種顏色「防癌蔬果」大公開！營養師授防癌3大重點觀念，多色多樣最健康養生！
說到防癌飲食，民眾會多吃蔬果，不過大多也不大清楚吃下了什麼、是不是真的有利防癌。其實有許多蔬果的營養經研究發現，是確實對於防癌相當有幫助的。嫚嫚營養師依顏色介紹蔬果及其中營養，大家可以適量的添加於生活當中，並養成良好的飲食習慣，更有利防範癌症找上門！ 各種顏色防癌蔬果大公開！ 紅色蔬果：嫚嫚營養師表示，紅色的防癌蔬果中，火龍果、紅番茄、草莓、蘋果等都相當出色。紅色的火龍果除了膳食纖維高以外，也含有各種豐富的植化素，有助減少自由基傷害。紅番茄則有更突出的茄紅素，有助於防範癌症，在研究上又以攝護腺癌顯得卓越，對於有利防範大腸癌的研究也不少，另也有助防癌的β-胡蘿蔔素。草莓中特別有鞣花酸成分，有利誘發肝臟解毒系統、幫助致癌物質更快速排出體外。蘋果則有槲皮素，且水溶性、脂溶性膳食纖維都很豐富，特別的是，因水溶性膳食纖維多在於果皮上，因此若有便秘者可帶皮吃幫助排便，腹瀉者則可去皮吃幫助止瀉。反過來說，腹瀉者就不宜帶皮吃，以避免腹瀉情況加劇。 橙色、黃色蔬果：橙色、黃色的蔬果，像是木瓜、南瓜、地瓜、胡蘿蔔等，大多都富含β-胡蘿蔔素，是民眾常聽到有助抗發炎、抗氧化、維持免疫力的營養。另也有β-隱黃質，以及豐富膳食纖維，都對防癌很有幫助。 綠色蔬果：綠色的蔬果如花椰菜、高麗菜、芹菜、韭菜、蔥、菠菜都是很好的選擇。其中高麗菜有異硫氰酸酯、木犀草素，以及β-胡蘿蔔素、芹菜素等植化素，對防癌非常有幫助。奇異果則含豐富維生素C，有助抗氧化，可減少自由基對DNA的危害，也富含水溶性膳食纖維也有顧腸道健康。芹菜則有豐富的芹菜素，以及木犀草素、香豆素，三者都有利防癌。韭菜、蔥味道較重的辛香料有含硫化合物，有助抗菌、抗癌，但不宜吃多，以免噁心想吐、腹部不適。菠菜β-胡蘿蔔素、槲皮素、葉酸豐富，對降低大腸癌而言相當有幫助。 藍紫色、黑紫色蔬果：藍紫色、黑紫色的蔬果，如紫葡萄、藍莓，含有豐富的花青素、鞣花酸有利防癌。而紫葡萄中則又有白藜蘆醇，這是在地中海飲食當中的紅酒為何有利防癌的營養。據傳日前也有研究試圖將白藜蘆醇研發成抗癌藥物，不過白藜蘆醇相當特別，雖有利防癌，但劑量高則有害人體。其實各種健康飲食也有相似的道理，嫚嫚營養師也提醒，即便食材、飲食再健康也得適量，否則便得營養過剩、營養不均、某向營養素超標反而不利健康。 白色蔬果：白色的蔬果可吃白蘿蔔、大蒜、苦瓜、洋蔥等。白蘿蔔的防癌營養在於異硫氰酸鹽，可降低致癌物質於人體的影響。洋蔥也含豐富的槲皮素。大蒜除了槲皮素外，也含有大蒜素，都是知名的防癌營養，不過量不宜多吃，以免造成腸胃負擔。苦瓜特別的是有苦瓜素，刺激肝臟解毒酵素系統活性，有助肝臟排出體內毒素。 蔬果多色多樣才健康養生，營養師指防癌３大重點觀念！ 日常當中其實有很多蔬果有利於防癌，但也不是多吃多健康，嫚嫚營養師提醒，良好的防癌飲食應適量，建議每日至少3蔬2果。挑選上也建議以原型食物為主，避免超加工食物。並且養成多色多樣的飲食原則，避免聽說某食材不錯，就單吃某種食物，或只吃某些食物。顏色越多、種類越多，越能攝取到更多不同的防癌營養，對健康更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．吃素卻還是得大腸癌？營養師指６原因，３原則這樣吃更健康！ ．素食者必知吃法，防缺６營養！避免肌少、掉髮、骨折，更養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-25 醫療.心臟血管
42歲男沒家族史也不抽菸，餐後胸悶與死神擦身！醫：年過40要多加警覺
42歲江姓工程男包商生活很單純，幾乎不抽菸，近日與親友相聚回到中部，晚餐後突然胸悶、冒冷汗送急診，發現是心肌梗塞引起急性心律不整（心室顫動），經會診心臟科醫師，打通阻塞的冠狀動脈左前降枝，並放置支架，救回一命。年過40對自己健康狀況多加警覺衛福部台中醫院急診室主任陳大中說，近幾年心肌梗塞有年輕化的趨勢，可能與飲食西化、肥胖、運動不足、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病未控制有關。提醒年過40的中生代們對自己的健康狀況多加警覺，做好飲食控制、多運動，是預防心肌梗塞的最佳方法。42歲男忽略肩頸痠麻 是心肌梗塞警訊江姓病患表示，他沒有心血管疾病史、家族史，發病的前幾天覺得肩頸非常痠麻，但因在北部工作繁忙，忽略這個警訊，直到返回中部與親友聚餐後，突然感到胸口悶痛，冷汗直流，才緊急赴台中醫院急診室診治。陳大中說明，江姓病患到院時，心電圖與心肌酵素正常，也未有主動脈剝離，但因症狀未解除，因此堅持讓患者留院觀察，三小時後病人突然抽搐、意識不清，經心臟電擊才恢復意識，此時急診室確認患者為急性心律不整，立即通知心臟科醫師啟動心導管診治。江姓病患表示，他我生活很單純，也幾乎不抽菸，只是因為忙，比較少運動，飲食也比較沒有注意，但沒想到才42歲竟會得心肌梗塞，當時嚇壞了，他也感謝台中醫院讓他留院觀察，現在才能重拾健康生活。陳大中說明，心肌梗塞所導致的心室顫動非常容易引起猝死，它會讓心臟不規則跳動，無法有效率地將血液帶到全身，等於讓全身缺氧，若未把握短短的5到10分鐘急救，就有可能死亡。患者一時未診斷出病因，但胸痛、胸悶等症狀卻未解除，最好還是多留院一段時間，別急著離開，以免錯失心血管治療的黃金時期。延伸閱讀：．冬季猝死常見3大成因 心臟內科醫師曝最好的血管保護方式．如何預防心肌梗塞？中西醫及營養師不同保養方式一次看責任編輯：陳學梅
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2023-02-23 醫療.消化系統
她胰臟「組織壞死」花2個月清創 為何急性胰臟炎會這麼嚴重？
54歲女性患者因腹痛、發燒等感染症狀掛急診，檢查為急性胰臟炎，且腹腔內大面積組織壞死，三軍總醫院運用內視鏡超音波技術搭配「雙蘑菇頭金屬支架」，研發「內視鏡壞死清創術」，助該名患者清除壞死組織，救回病患一命。急性胰臟炎致命性高，通常會有哪些症狀？胰臟炎是胰臟的發炎性疾病。胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周；慢性胰臟炎則因毒素等相關因子造成胰臟慢性受損，其病程漸進而且持續多年，並且難以緩解。任何一種形式的胰臟炎都很嚴重，並可能導致併發症。急性胰臟發炎症狀有上腹痛，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。慢性胰臟炎的症狀則有三種，其一是慢性陣發性的上腹痛，飲食亦會加劇這樣的疼痛，但通常不緊急，並且劇烈程度亦不像急性胰臟炎這般嚴重；其二則是消化酵素分泌不全引起的腹瀉、腹脹、消化不良與體重減輕；最後則是胰島素分泌不足產生的糖尿病。為什麼急性胰臟炎會這麼嚴重？三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞表示，當胰臟發炎，胰臟內消化液無法排出時，則會「反芻」消化自己的組織，輕微發炎人體會自行吸收，若持續發炎，胰臟組織遭消化液侵蝕、壞死，突破到胰臟外形成「偽囊腫」，在體內持續產生感染、發炎，據統計有7%的病人會產生偽囊腫。以該名54歲女性個案，因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。胰臟炎有哪些治療方式？林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，且過去多用塑膠引流管，效果不佳，尤其嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低，也常讓醫師及病人卻步。林榮鈞表示，因為胰臟躲在胃後面，做超音波一般不容易看到病灶，隨著醫材發展，超音波搭配內視鏡探頭，可進入胃、胰臟清楚地掃描、檢查，還能進一步做治療，且不會再外部留下傷口，三總近年運用內視鏡超音波，搭配金屬支架引流，作為壞死清創的第3種治療選擇，可應用於膽管引流、膽囊引流、胰臟積水引流、輸入環症候群等。林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。因組織壞死嚴重，此個案每周執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。金屬支架置入後會撐開狹窄範圍、固定位置不滑脫，但對於醫師執行清創時「礙手礙腳」，林榮鈞表示，因此三總創新巧思，清創時先將金屬支架暫時取出，清創後再將金屬支架放回，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。哪些人是胰臟炎的高危險群？又該如何保養？林榮鈞表示，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣等，都容易造成胰臟慢性發炎，許多人以為只是胃痛不以為意，但長期發炎有10%機率引發胰臟癌，且急性胰臟炎也可能導致感染、敗血症喪命，提醒慢性胰臟炎患者應定期回診追蹤，接受醫囑治療，並維持良好生活作息。這些人容易得到胰臟炎：．過度飲酒：研究發現，酗酒者患胰臟炎的風險更高。．抽菸：與不抽菸的人相比，抽菸者患慢性胰臟炎的機率更高。．肥胖：如果身形肥胖者，則更有可能患胰臟炎。．糖尿病：患有糖尿病會增加患胰臟炎風險。．胰臟炎家族病史。如果得到胰臟炎，應該這樣保養：．即便胰臟炎是輕微的，康復期戒酒也是明智之舉。．如果有抽菸習慣，戒菸可以降低胰臟炎風險。．選擇低脂飲食並注重攝取新鲜水果、蔬菜、全榖物和瘦肉蛋白質。建議全天少量多餐，以減輕消化系統的壓力。．胰臟炎會引起脱水，因此每天要多補充水分，並且限制咖啡因的攝取。參考資料：．疾病百科：胰臟炎．台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎．不敢了！高血脂患者吃烤肉配啤酒腹痛 胰臟炎住院7天責任編輯：林又旻、辜子桓
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2023-02-21 養生.保健食品瘋
保健食品飯前吃還是飯後吃好？術前該停用嗎？關於保健食品的8個關鍵問答
台灣很多人在吃保健食品，而大家最常問的問題就是，什麼時間吃效果最好？不要以為有吃就好，吃錯時間可能等同於白吃。還有另一個很常見的現象，就是沒頭沒腦的吃，也不知它有沒有什麼效益！其實這樣還不如別吃。《元氣網》以下整理吃保健食品最常遇到的一些問題，吃之前不妨多看多問，再決定要不要吃！Q1：保健食品何時吃？A：要看你吃的是哪種保健食品！針對大眾常吃的幾種，營養師李其昀在臉書粉團「零距離營養師 David李其昀」發文建議如下：飯前吃益生菌：建議空腹吃，比較不會因為其他食物的水分(例如:酵素)，而影響到益生菌本身的活性。膠原蛋白：膠原蛋白是小分子的蛋白質食物，從胃開始會被分解，如果空腹吃膠原蛋白，在胃部分解成胺基酸的效果會比較好。飯後吃或隨餐吃葉黃素：屬脂溶性營養素，跟含有油脂的食物一起吃吸收效果最好，而且葉黃素的保健品通常都會添加脂溶性的維生素，因此在飯後吃效果比較好。魚油：魚油的脂肪酸是屬於脂質營養素的一種，跟含有油脂的食物一起吃，吸收效果會變好，所以適合飯後或是隨餐一起吃，才能達到最好的吸收。酵素：酵素最主要的功能就是用來分解食物、幫助消化，因此在飯後食用才能獲得最佳的效果，想想看如果肚子空空沒有食物，那酵素要對誰作用？Q2：B群不要晚上吃，以免影響睡眠？A：《好健康雜誌》第40期訪問臺大醫院營養室營養師陳乃嘉指出，目前並沒有文獻佐證什麼時間補充維他命B群最好，事實上B群有安定神經的作用，對於某些容易緊張、神經不穩定引起睡眠問題的人，反而有安定神經的助眠作用；但是因為個人體質不同，如果吃了B群會影響睡眠者，就避免睡前吃，所以其實維他命B群什麼時候吃都可以。Q3：保健食品不是藥，吃多無妨？A：根據美國癌症協會（American Cancer Society）資訊，有些維生素攝取過量，可能傷害身體微調系統。．維生素C過量：可能引起噁心、腹瀉；提高腎結石風險…等。．維生素D過量：嘔吐、便祕、消化性潰瘍、胰臟炎等。也可能造成鈣質累積，形成高血鈣。．維生素A、Ｄ、K過量：身體排不掉，不斷持續累積，容易中毒。．葉酸過量：可能引起失眠、過敏，以及鋅的減少和腸胃疾病。．維他命B6過量：可能引起走路不穩、四肢感覺麻痺或感覺異常。Q4：薑黃、紅麴可以降血脂？A：新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇、紅麴等6種保健食品，降血脂效果不明顯！提醒民眾使用保健食品1至2個月後，可透過抽血檢查，確認降低「壞膽固醇」LDL幅度是否達到期望標準，再決定要不要長期使用。Q5：輔酶Q10有十大功效？A：網傳吃輔酶Q10的效用包括治療癌症、降三高、改善早期帕金森氏症…等多項，但「科學的養生保健站長」林慶順教授撰文指出，一一去查核每項功效的研究結果，多半是沒效用：不然就是研究太有限，無法得出任何結論。Q6：如正在吃其他藥物，保健食品是否錯開時間吃即可？A：如您因某疾病或症狀正在吃西藥或中藥，想再補充保健食品，一定要先問過醫師或藥師，不要以為只要錯開吃都可以。開業藥師沈采穎曾受訪指出，中藥、營養品與西藥會產生交互作用，絕不是「隔一段時間吃」就沒事。常見藥物與保健食品交互作用：．心血管疾病患者，若吃阿斯匹靈，又同時吃銀杏或魚油，可能抑制血小板凝固，導致內臟出血風險。．銀杏與利尿劑併用，恐造成血壓忽高忽低。．紅麴與降血脂藥並用恐造成橫紋肌溶解症，甚至合併急性腎衰竭。Q7：手術前能不能吃保健食品？A：汐止國泰綜合醫院藥劑科藥師吳淑英曾於《國泰醫訊》撰文指出，若對活性成分的其他效用或可能造成的影響並非有十足把握，如凝血功能、與麻醉/手術期間用藥的交互作用等，為謹慎起見，建議手術前2-3周開始暫停使用。．建議停用：可能影響凝血及血小板功能的保健品，如銀杏、深海魚油、納豆、紅景天外，蜂膠、亞麻籽、綠茶、海藻/褐藻、薑黃、木瓜酵素、維他命E/C，以及中草藥單方萃取純化產品，如大蒜精、刺五加、西洋參、人參、當歸、丹參、紅花等，對於出血量較多的手術，舉凡血管、神經、眼外科相關者，不能掉以輕心。．術前至少須停用24小時：無關乎凝血但術前最好停用的還有麻黃(保健用途如減肥)，基於對心血管、血壓的影響，術前至少須停用24小時。Q8：Q2：老人家需要吃保健食品嗎？A：根據台大醫院新竹分院藥劑部郭郁文藥師衛教專欄指出，由於年長者會有一些身體機能狀態的改變，如身體脂肪比例增加，使脂溶性類的補充品亦在身體內堆積；肝腎功能退化，造成補充過多的營養品無法代謝、排除。另，慢性病患者因醫療評估需要處方藥品的控制，補充保健食品也可能會有交互影響的風險，也要留意。【資料來源】．台北慈濟醫院藥學部．健康食品吃越多越好是迷思！維生素C、D多吃卻傷身．美研究紅麴魚油6保健食品，降血脂效果不明顯！醫籲別埋頭苦吃，做1件事評估能否長期吃．什麼情況才會缺乏？何時吃最好？營養師解答你對維他命B群的疑問．不是隔一段時間吃就沒事 吃西藥又吃保健品很危險．保健品術前要停吃嗎？ 專業藥師這樣建議．台大醫院新竹分院藥劑部衛教專欄
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2023-02-17 醫療.消化系統
傷胃食物有哪些？5類食物易刺激胃酸分泌，2類食物會消化不良
胃本身具有良好的平衡機制，能分泌胃酸幫助胃蛋白酶消化食物，也會分泌鹼性黏液形成胃黏膜屏障，保護細胞不受胃酸侵蝕，然而，有些食物會刺激胃酸分泌過多、影響胃排空時間，破壞平衡，傷害胃部健康。癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師表示，甜食、刺激性食物、酒精、氣泡飲、咖啡因等，容易刺激胃酸分泌增加，而影響胃排空時間的食物，像是高油、糯米類等，會增加胃部負擔，這些都是所謂的傷胃食物。5類食物易刺激胃酸分泌 過多胃酸會引起不適胃酸分泌過多，容易造成胃部不適，長期下來，容易對胃產生傷害。黃翠華營養師指出，有5類食物容易導致胃酸分泌過多，首先是「甜食」，不僅會刺激胃酸分泌過多，許多研究也指出，糖分攝取過量會使許多疾病的發生率、死亡率增加。黃翠華營養師提到，甜食還具有成癮性，民眾要特別注意，應避免過度喜好或過度依賴甜食，因此「減糖」是很重要的生活習慣，尤其胃不好的人應忌甜食，一般人也要盡量減少。此外，「刺激性的食物」像是胡椒、辣椒、生洋蔥、生大蒜等，也會刺激胃酸分泌過多。黃翠華營養師建議，這些食物應盡量避免，洋蔥、大蒜最好煮熟後減少其刺激性再吃。而酒精、咖啡、氣泡飲料也容易刺激胃酸分泌，應減少攝取。不過，要完全排除這些食物，對民眾來說其實相當困難，黃翠華營養師表示，如果要吃這些食物，切記！千萬不可以空腹吃，但最好還是減少攝取。高油、糯米應避免 改善飲食習慣也很重要而食物進到胃後須經過消化處理變成「食糜」，才可通過賁門進入小腸消化吸收，但有些食物會影響胃排空時間，導致消化不良，增加胃的負擔、傷害。黃翠華營養師指出，有兩類食物會影響胃的排空，導致民眾產生消化不良的感覺，第一，高油，第二，糯米類食物。為什麼糯米會造成消化不良呢？黃翠華營養師表示，糯米的結構與一般澱粉不同，糯米是支鏈澱粉，如同一隻手有直線、交叉處，比起一般澱粉的直鏈結構需要額外的酵素系統才能分解、消化，處理方式複雜，因此在胃停留時間就越久，容易引起胃部不適。不過，除了避免傷胃食物外，若不改變飲食習慣也容易引起許多胃部問題，現代人工作忙碌，常常囫圇吞棗，無法做到細嚼慢嚥，這也容易導致消化不良的症狀產生。黃翠華營養師表示，食物若在口腔未充分咀嚼，進入胃後需要更多時間消化處理成食糜，建議民眾每一口食物應咬20－30下，養成良好的飲食習慣，才能保護胃部健康。【延伸閱讀】【胃痛專題】保「胃」健康從何做起？ 營養師：先了解胃部結構！提供3種營養素胃食道逆流、糖尿病如何吃得健康？ 醫師提醒注意「這些」飲食習慣【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56743】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-12 醫療.泌尿腎臟
50歲後一半男性有「攝護腺肥大」困擾！如何改善與治療？
65歲的王伯伯是一位退休老師，過去身體硬朗並沒有特別的毛病，然而最近這二個月開始發現小便尿流變細，常常要靠下腹出力才能將尿解完，上完廁所不到一個小時又感覺到尿意需要再跑廁所，有時候一個上午就跑了四、五趟廁所！以前晚上頂多起來上一次廁所，最近則是每晚爬起來二到三次讓他相當困擾，因為晚上睡眠被中斷導致白天精神也變得不好，終於下定決心來給看泌尿科。攝護腺是男性獨有的器官，平時會分泌攝護腺液形成精液的一部分幫助精蟲在射精過程中排出尿道。成年男子的攝護腺大小大概是20克，然而隨著年齡的增加攝護腺的體積也會隨之增加，由於攝護腺的位置就位在膀胱開口跟尿道的交界，一旦攝護腺的體積大到壓迫尿道甚至長進膀胱，就會產生各種下泌尿道症狀。50歲後 一半的男性有攝護腺肥大困擾通常在過了50歲之後，有將近一半的男性會受到攝護腺肥大的困擾，來到80歲之後，攝護腺肥大的盛行率更是高達90%。臨床上我們將攝護腺肥大造成的下泌尿到症狀分為兩類，第一類稱作儲尿症狀包含：頻尿、急尿以及夜尿；第二類則是排尿徵狀像是：尿流變細、解尿中斷、解尿需要出力以及解尿解不乾淨。通常泌尿科醫師會使用一項名為國際攝護腺徵狀評分表(IPSS)的問卷來評估病人攝護腺肥大的嚴重程度。這個問卷會根據上述七項解尿徵狀來打分數：0-7分為輕度，8-19分為中度，20-35分則為重度攝護腺肥大。攝護腺肥大的檢查針對攝護腺肥大的病人，醫師一開始會安排的幾項檢查包含：肛門指診、抽血檢驗攝護腺特異性抗原(PSA)指數、經直腸攝護腺超音波量測攝護腺大小以及安排尿流速和餘尿的檢查。肛門指診的目的是為了要排除攝護腺癌的可能性，如果摸到硬塊或是結節就要高度懷疑攝護腺惡性腫瘤的可能性，另外PSA也是一個必要的檢查之一，經由血液PSA檢查，可確認是否罹患攝護腺癌。經直腸攝護腺超音波可以客觀的告訴病人攝護腺體積的大小。尿流速以及餘尿的檢查則可以幫助醫師判斷攝護腺肥大是否已經造成尿道阻塞，進而使得病人的最大尿流速變慢、餘尿增加。攝護腺肥大的藥物治療目前針對攝護腺肥大有許多的治療方式，泌尿科醫師在評估過後會跟病人討論藥物治療抑或是手術治療。針對攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀的藥物包含傳統的甲型交感神經阻斷劑，這類藥物最主要的作用是放鬆膀胱頸，使得膀胱開口的阻力降低。另一類的藥物則是雄性賀爾蒙阻斷劑，這類藥物可以阻斷一種體內讓攝護腺組織增生的酵素，通常在服用四到六個月後攝護腺的體積會逐漸縮小。然而這二種藥物都有各自的副作用，甲型交感神經阻斷劑效果快但無法縮小攝護腺體積，部分病人可能會造成逆行性射精以及姿勢性低血壓的副作用。雄性賀爾蒙阻斷劑需要服用一段時間後才可以觀察到攝護腺體積縮小，有時候對於已經造成排尿障礙的病人緩不濟急。另外，它最大的副作用就是會降低性慾，因此在服用這兩種藥物之前，醫生必須明確地告知病患藥物的相關副作用。攝護腺肥大的手術治療如果解尿的症狀在藥物治療之後仍然沒有改善則可以考慮手術治療，目前全民健保已經將雙極電刀攝護腺刮除納入給付的項目，取代過去使用單極電刀的手術方式，大幅降低術後發生水中毒的機會。然而，針對高風險的族群像是年紀太大、具有心血管疾病，或著曾經發生中風必須長期服用抗凝血藥的病患，若是攝護腺體積太大就不建議使用雙極電刀刮除攝護腺，因為電刀刮除的手術時間較長，會增加出血需要輸血的風險。近期，有許多關於攝護腺肥大的新穎治療方式包括：使用高溫水蒸氣燒灼攝護腺組織(Rezum ®)、透過高壓生理食鹽水分解攝護腺組織(AquaBeam®)，抑或是藉由血管攝影術將攝護腺動脈栓塞(Prostatic artery embolization)，使得攝護腺因缺血而達到體積縮小的功效。但是目前歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會…等，均將這類治療方式視作研究性質的試驗而未將其列為攝護腺肥大的標準治療。經尿道攝護腺刮除手術仍然是治療攝護腺肥大最有效的黃金標準。
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2023-02-11 養生.聰明飲食
用吃的就可以排除體內毒素！中醫師、營養師推薦20種超強排毒食物
毒素在體內累積過多，除了會導致疾病之外，也會影響人體的氣血運行、代謝平衡、臟腑功能、精神狀態、皮膚氣色，甚至會加速人體老化。因此，如何有效抵禦外毒並排除內毒，成為現代人面臨的最大挑戰。以下介紹的20種平日常見的食物，讓你可以排毒、養生、美顏又強身健體。20種超強排毒食物1.地瓜地瓜的營養成分相當豐富，其中膳食纖維的含量非常高，常吃可以刺激腸胃蠕動、幫助排除體內的毒素。另外，地瓜也含有豐富的寡糖，幫助益生菌生長，也有益大腸的保健；地瓜的水溶性纖維，更可以保持血管的彈性和暢通，對於預防動脈血管硬化以及降低膽固醇，都很有幫助，屬於很好的排毒、養生食物。2.蘋果蘋果含有的多酚和黃酮類，是天然化學抗氧化物質，可以清除體內的「垃圾」，降低血中的三酸甘油酯；其中的鈣質，有助於代謝體內鹽分；蘋果酸則可以代謝熱量，防止下半身肥胖；可溶性纖維----果膠，能有效降低膽固醇，還能促進胃腸道中的鉛、汞、錳的排放，調節機體血糖的水穩，吸收水分的效果也很好，能把消化後的殘渣軟化，以防便祕。傳統中醫也認為蘋果味酸甘、性涼，入脾、胃經，可以健脾胃以及幫助消化。3.竹筍竹筍含有大量的粗纖維，可以刺激腸胃蠕動、幫助消化，讓人容易有飽足感，而且竹筍屬於低熱量的蔬菜，吃多了也不用擔心會發胖。光是竹筍的高纖維、低熱量這兩項優點，就足以吸引不少營養過剩的現代人去攝取，尤其在酷暑的夏天，不論是吃涼拌竹筍、竹筍湯或是鹵竹筍，都非常適合用來排除體內的毒素。4.地瓜葉地瓜葉的β胡蘿蔔素、維生素A、葉綠素以及膳食纖維都很高，每100克就含有3克的膳食纖維，其黏稠性水溶性纖維，可黏掉黏膜腸壁膽酸等有害物質，因此，多吃地瓜葉可促進胃腸蠕動、預防便祕，減少痔瘡和大腸癌的發生率。每天只要吃300公克的地瓜葉，就能滿足一個人全天的維生素A、C、E及鐵質所需，是很好的蔬菜。5.綠豆為豆科植物綠豆的種子，主要功能為清熱解毒、消暑，用於暑熱煩渴，瘡毒癰腫等症。民間在夏天常用綠豆煮湯冷飲，以解暑熱，不過，比較建議使用綠豆的種皮----綠豆衣，清熱消暑的作用會比綠豆好，其性味甘寒，主要功能為解熱毒、退目翳，一般用量為1錢至3錢，煎服。6.紅豆為是豆科植物，為常見的食材之一，亦被稱為小豆、赤豆。紅豆味甘、性平偏涼，可以消腫排毒以及利尿，也有補血、促進血液循環的作用，還可以改善怕冷、低血壓等症狀。另外，紅豆可以增加腸胃蠕動、減少便祕，讓毒素不會停留在腸道中太久。7.燕麥近幾年來很夯的健康食物，包括可以立即沖泡的燕麥片，或是做成罐裝飲料的燕麥飲等，都相當暢銷。但是大家對燕麥的印象，僅止於降低膽固醇而已，其實燕麥的纖維豐富、水溶性纖維含量相當高，對於排便很有幫助，同時還可以降低熱量的攝取、延緩胃腸的排空時間，容易産生飽足感，以及增加糞便體積，縮短大便在大腸內滯留的時間，避免腸道吸收殘餘之毒素，對體內環保很有幫助。8.芹菜芹菜所含的植物纖維，大多是非水溶性纖維，因此，容易讓人有飽足感，對於促進腸胃的蠕動也很有幫助。經科學家研究也發現，芹菜除了富含水分和纖維之外，並含有一種能夠使脂肪加速分解、消失的化學物質，因此，芹菜也是減肥的聖品。一般人料理芹菜經常只取芹菜柄的部分，葉子則是丟棄不用，其實芹菜葉含多量維他命和礦物質，纖維也不少，剁碎之後在煮清湯時灑一些當香味劑，可以取代香菜。芹菜的纖維以莖部最爲豐富，吃了可以增加排便量，讓排便較爲通暢，對於體內環保很有幫助。9.芭樂以前芭樂只有在冬天比較常見，現在經過品種改良之後，幾乎一年四季都吃得到。芭樂的膳食纖維豐富，常吃可促進排便，芭樂皮中含有豐富營養成分，因此，建議吃芭樂不需要削皮，若是擔心農藥殘留問題，可以放在清水中約10分鍾，再以流動的水沖洗即可。10.香菇香菇的粗纖維及水溶性纖維很多，可以促進腸道蠕動，還能增加排便量且熱量相當低。尤其香菇梗是高量的多樣性纖維，再加上它含的多醣體與礦物質鋅，有助於抗腫瘤、加強免疫力，是很好的食物。其實不只是香菇而以，只要是菇類的食物，纖維都相當多，像是火鍋中常見的金針菇、夜市裏賣的杏鮑菇等，或是木耳等，都含有大量的水溶纖維，都是很好的排毒食物。11.糙米稻穀經過脫去穀殼加工之後就是糙米，由於去殼後仍保留些許外層組織，如皮層、糊粉層和胚芽。這些外層組織內含有豐富的營養，跟白米比起來，擁有更豐富的維生素、礦物質與膳食纖維，以及可防止老化的米糠醇。 糙米可以促進腸胃蠕動，強化神經系統傳導功能，預防早衰及減肥，其中的膳食纖維，可預防便祕、腸癌及肥胖，幫助新陳代謝及排毒，算是非常健康的排毒食物。12.鳳梨鳳梨可幫助解決消化吸收的問題，因為鳳梨中的蛋白質分解酵素蛋白脢，可以分解蛋白質，對於食用過多肉類及油膩食物的現代人來說，可使肉質滑嫩好消化。鳳梨的膳食纖維，還可以讓消化更順暢，餐後食用鳳梨，可以使腸內的穢物排出，消除便祕、讓新陳代謝恢復正常，達到預防腸癌的功效。所以，傳統中醫把鳳梨歸類為性平味甘酸入肺、 大腸經，可消食積健脾胃。13.優格優格中含有大量且豐富的乳酸菌，可以改善腸胃更暢通、防止便祕的發生，原本累積在腸道中的毒素，也會因為乳酸菌的作用，而變得更容易被排出體外。不管是喝優酪乳或是吃優酪，都是很好的選擇，建議最好在早餐空腹之前吃，可以透過優格來增加飽足感，減少早餐的攝取量，但也要注意，最好選擇原味、不加糖的優格或優酪乳，比較健康。14.牛蒡在市場上販售的牛蒡，其實是牛蒡的根部，牛蒡的用途非常多，除了可以去除身體的毒素，利於發汗、幫助排尿以及促進肝臟功能之外，牛蒡的種子也是很好的抗菌及降發炎的草藥，同時也是促進體內環保的好食物。15.薑黃大人小孩都愛吃的咖哩中，有一種很重要的組成物──薑黃素（Curcumin），可以幫助肝臟大掃除，還有強效的抗氧化功能，能夠抵抗自由基。咖哩就是薑黃素很好的的攝取來源，另外，適量的攝取薑黃，還有助於減重，亦能夠使皮膚能夠保有好光澤，也是一種排毒推薦食物。16.紫蘇為脣形科植物紫蘇的莖葉，常用於感冒風寒，紫蘇能散表寒，發汗力較強，用於風寒表症，見寒露、發熱、無汗等症，常配用生薑同用，還有用於食魚蟹後引起的吐瀉腹痛。紫蘇辛溫，能解魚蟹毒，所以烹煮海鮮時，常會加入紫蘇。17.油菜台灣早期油菜是用來做農肥，很少有人當成食物，但是後來發現油菜口感不錯，慢慢地，吃油菜的人愈來愈多。油菜屬於十字花科植物，和花椰菜、芥藍菜一樣，都是富含抗氧化及防癌的引朵類。油菜的維生素A含量，比起一般十字花科蔬菜高出許多，而且油菜屬高鈣蔬菜，每百克油菜含有100多毫克的鈣，再加上油菜草酸含量低，比起一般植物鈣的吸收更高。18.川七有化瘀止血的作用，且藥理研究也證實他能縮短凝血時間，降低毛細血管的通血性，所以，可以治療人體內外各種出血症。以著名的金瘡要藥「雲南白藥」為例，就是以「川七」為主所組成的明方，即因為川七有化瘀止血的作用。19.梅子近幾年來，梅子加工製品相當多，也很熱銷，其實梅子和其加工品，都是很好的排毒食物。梅子含有的檸檬酸和兒茶素，有抗菌、整腸、解毒的作用，能夠消除食物的病原菌與毒素。另外，因為梅子含大量有機酸，能使小腸裡的環境暫時變成酸性，因此，侵入的細菌不容易繁殖，最後被逐漸消滅。而梅子對於解除具有輻射能的毒素也有效，人體只要攝取大量含有檸檬酸的食物，即使輻射侵入體內，也會與檸檬酸結合而排出體外。傳統中醫認為梅子味酸、性平，入肝、脾、肺、大腸經，可淨腸泄熱並解毒。20.草莓草莓的營養成分容易被人體消化、吸收，多吃也不會受涼或上火，其中豐富的維生素C除了可以預防壞血病之外，對於動脈硬化、冠心病、心絞痛、腦溢血、高血壓、高血脂等，都有積極的預防作用。草莓中的果膠及纖維素，可促進腸胃蠕動、改善便祕、預防痔瘡和腸癌的發生，對於運動量少的上班族，也有幫助。延伸閱讀: 。馬桶蹲好久、還是大不出來，快吃這10種高纖蔬果，清腸又能助排便 。「1食物」天天吃小心重金屬吃下肚！ 10大食物加強排毒
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2023-02-11 養生.聰明飲食
吃完大餐馬上胖！當心是鈉水腫 營養師列「20種高鉀水果」終結虛胖體質
你是否偶爾晚餐吃得太放肆，或是吃完大餐後，回家站上體重計發現直接胖2公斤，隔天照鏡子看到自己的臉怎麼腫的像豬一樣圓？這有可能是吃得太鹹、口味過重，攝取過量「鈉」的警訊，才會導致的「水腫」虛胖體質。對此，高敏敏營養師在臉書撰文，推薦20種有效消水腫的「高鉀水果」，可讓體內排除多餘的鈉，幫助漸緩水腫情況。但她也提醒，腎臟病患者或需要限鉀者不建議用這些方式，以免造成腎臟負擔。為什麼吃太鹹會水腫呢？高敏敏表示，吃太鹹會導致身體水腫，可能是因為重口味、重鹹、加工食品等食物吃太多，使得鈉攝取過量、導致細胞的滲透壓平衡失常，進而使水分滯留體內形成水腫。想消除吃太鹹造成的水腫，該怎麼做？首先，我們要將多餘的鈉排出，可以攝取高鉀水果，做到「留鉀排鈉」。如果在吃大餐時，就搭配以下這些食物或飲品，應該有機會預防水腫（也要看體質)。其次，也可以搭配運動30分鐘，讓多餘的水份更容易排出。如此一來，就可達到預防水腫的效果，讓身體遠離高鈉水腫！20種「高鉀水果」 鉀含量排行榜怕水腫的人，吃飯時可以搭配以下２０種水果，達到「留鉀排鈉」的效果。（以下為每100g之熱量數值）1.釋迦鉀：390mg/熱量：100kcal2.香蕉鉀：368mg/熱量：82kcal3.奇異果鉀：291mg/熱量：52kcal4.龍眼鉀：282mg/熱量：69kcal5.小番茄鉀：269mg/熱量：30kcal6.哈密瓜鉀：259mg/熱量：38kcal7.黃金奇異果鉀：252mg/熱量：57kcal8.櫻桃鉀：236mg/熱量：73kcal9.火龍果（白肉）鉀：226mg/熱量：49kcal10.香瓜鉀：225mg/熱量：29kcal11.火龍果（紅肉）鉀：219mg/熱量：48kcal12.水蜜桃鉀：205mg/熱量：37kcal13.百香果鉀：200mg/熱量：55kcal14.草莓鉀：199mg/熱量：36kcal15.木瓜鉀：186mg/熱量：36kcal16.荔枝鉀：185mg/熱量：64kcal17.紅寶石葡萄柚鉀：184mg/熱量：35kcal18.珍珠芭樂鉀：176mg/熱量：36kcal19.紅心芭樂鉀：166mg/熱量：36kcal20.李子鉀：148mg/熱量：37kcal4種水果營養成分超豐富高敏敏表示，有些水果除了鉀含量豐富，其中營養成分更是一級棒！‧奇異果：除了鉀之外，也富含維生素C及奇異果酵素，能幫助腸胃消化。‧香蕉：高鉀之外，還含有豐富的膳食纖維和果膠 能幫助腸胃蠕動順暢‧哈密瓜：可以代謝身體多餘水分‧聖女番茄：排出多餘的鈉 減少水份滯留 另外也含有豐富維生素C 一次建議15小顆即可腎臟病患者、需限鉀者 不建議吃高鉀水果不過在消水腫同時，高敏敏也提醒，雖然鉀可以幫助排出過多的鈉，漸緩水腫情形，但腎臟病患者或需要限鉀者要特別注意，不建議用這些方式來消水腫，以免造成腎臟負擔。希望剛過完年的大家，人人都能遠離高鈉水腫。參考資料:「高敏敏營養師 」臉書粉絲團
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2023-02-07 養生.聰明飲食
抹茶和綠茶差別在哪？營養師曝喝抹茶比咖啡不容易失眠原因
抹茶拿鐵、抹茶蛋糕、抹茶聖代…從傳統日式茶道，發展成各式製品，抹茶的魅力幾乎無人能敵。不過，你是否曾困惑抹茶跟綠茶到底有何不同？抹茶有什麼好處？喝了會有副作用嗎？讓營養師帶你一探究竟！抹茶屬於綠茶的一種，但可不是把綠茶磨成粉就叫做抹茶，兩者的差異從茶樹的栽培到製程大有關係。同一種茶葉可以做成綠茶，也能做成抹茶，那麼是哪些步驟不同而有所變化呢？抹茶＝綠茶？真抹茶要遮光栽培為了讓茶葉更加青嫩，抹茶在採摘前 3 週左右會進行「遮光」，覆蓋遮罩使葉子減少陽光照射，因光線有限，會促使茶樹生成更多葉綠素、茶胺酸，不僅讓茶葉更加鮮豔，還能減少苦澀，兼具甘甜。抹茶綠茶殺菁方式有別！煎茶是例外採收後的抹茶會立即「蒸菁」，運用高溫破壞酵素，阻止茶葉進行發酵。相較於台灣的綠茶，其製程使用「炒菁」，溫度更高且必須不斷翻炒，導致受熱不如蒸菁均勻，所需時間也較長。而使用高溫蒸氣的抹茶品質更均一，可保留更多養分。不過日本的綠茶（煎茶）多數以蒸菁製茶，用殺菁方式分類抹茶、綠茶算不上正確。抹茶綠茶差在「揉捻」與否根據日本茶業中央協會定義，抹茶是不經過揉捻直接乾燥的，這也是和綠茶很大的區別，可避免茶葉組織受損，營養更完整。烘乾後的抹茶會被切碎成碾茶，接著以石臼研磨成粉，那獨特的茶香與風味，深受研磨的速度及溫度影響，換句話說，完美的抹茶需要細細雕琢，這也是為什麼抹茶較為昂貴的原因。抹茶的好處眾所皆知，茶的保健功臣非「兒茶素」莫屬，它是一種具極強抗氧化力的多酚，茶葉中以 EGCG（epigallocatechin gallate）含量最為豐富，活性也最強。EGCG 好比擒拿自由基的高手，經研究發現可降低血糖、血脂、血膽固醇，是減肥瘦身的幫手，還可以預防心血管疾病、抗癌。有不少人在爭論抹茶跟綠茶的兒茶素高低，其實這要看比較的基準在哪。以茶葉成分來說，抹茶的兒茶素確實略遜綠茶一籌，前提是把抹茶、綠茶都磨成粉做比較！但一般來說，我們都是沖泡喝綠茶的，所以只能喝到綠茶釋放在茶湯的營養素，反觀抹茶是喝下完整的茶葉（粉），能喝進的兒茶素更多。喝抹茶會失眠嗎？另一個常被問的，喝抹茶會不會睡不著？抹茶的咖啡因濃度較高，約是綠茶的 3 倍，有助於提振精神，但不像咖啡含量那麼多且刺激，溫和的關鍵便是「茶胺酸」。茶胺酸是茶品的風味來源，其結構和 GABA 類似，但能夠進入大腦屏障，抑制神經過度興奮，幫助放鬆，因此可以減緩咖啡因的副作用。適量飲用抹茶不至於影響睡眠，反倒能提升專注力唷！營養師提醒，每日咖啡因攝取量建議不應超過 300 毫克，在購買罐裝茶前應仔細閱讀營養標示，現在門市手搖飲店也有規定要標示其咖啡因多寡，可以多留意茶的飲用量，並以無糖產品為優先選擇。延伸閱讀：大家來找「茶」！營養師盤點 10 種無咖啡因茶飲的功效
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2023-02-04 養生.聰明飲食
元宵節吃湯圓！湯圓跟元宵有什麼不同？營養師告訴你糯米製品營養與結構差異
2/5就是元宵節啦，每年到元宵節，除了讓人期待的元宵燈會、提燈籠、猜燈謎之外，別忘了還要吃元宵、湯圓，外型圓滾飽滿，象徵團圓、幸福，為家人帶來平安與和樂。那湯圓就是元宵嗎？元宵跟湯圓一樣嗎？來看看營養師介紹兩者的差異。 湯圓、元宵 它們其實不一樣元宵與湯圓的外皮原料皆為糯米粉，但由於製程及餡料不同，口感也略有差異～‧元宵：將固體餡料（通常是素食甜餡）灑水在放到篩網上，藉由滾動使糯米粉均勻附著於表面，並重複幾次灑水與滾動沾粉所製成。‧湯圓：傳統上紅白小湯圓為糯米粉加水成團，再切小塊搓圓而成；包餡湯圓是將餡料（甜、鹹餡皆有）包入糯米粉團製的外皮，再搓圓而成。由於外皮原料相同，因此它們吃起來皆軟Ｑ又有點黏牙，只是湯圓外型像顆滾滾的球，吃起來口感較扎實；而元宵外型較不規則，外皮口感較鬆散，且煮後的湯也會比較濁。湯圓、元宵等糯米製品容易黏牙又難消化，為什麼？糯米製品如湯圓、元宵、麻糬、年糕或粽子等，皆給人容易黏牙、不好消化的印象，如果腸胃功能較差、敏感的人不小心吃過多，就可能因消化不良引起胃痛、脹氣、腸胃不適等症狀，這是因為糯米當中的＂澱粉組成＂和一般吃的米飯不太一樣。一般白米中70%以上為澱粉，而澱粉又可簡單區分為直鏈澱粉及支鏈澱粉，以下根據澱粉組成、米的外觀等特性可將米簡單粗分為：1.梗稻（Japonica rice）－俗稱蓬萊米，生米外表呈半透明、圓短狀，其中約15~20%為直鏈澱粉，80%以上為支鏈澱粉；口感軟Ｑ，適合直接食用、做壽司等。2.秈稻（Indica rice）－俗稱在來米，生米外表呈半透明、細長狀，其中約20~30%為直鏈澱粉，70%以上為支鏈澱粉；口感偏硬、粒粒分明、黏性低，適合直接食用或製作米粉、碗粿等。3.糯稻（Glutinous rice）-即為糯米，依長短分為圓短的梗糯（圓糯）跟細長的秈糯（長糯）２類，生米外表呈不透明的白色，其中直鏈澱粉相當少，90%以上為支鏈澱粉；口感軟黏、不太會直接食用，適合製成湯圓、麻糬、年糕、粽子等食物。因此，糯米製的食品會特別黏、又容易消化不良的原因為－它含有較高比例的支鏈澱粉，至於支鏈澱粉含量高和消化不良之間有什麼關係呢？讓我們先來看看直鏈與支鏈澱粉的差異吧！直鏈澱粉與支鏈澱粉的結構差異澱粉為多個葡萄糖組成的大分子多醣類，分子內的葡萄糖主要以α-1,4鍵結連接為長鏈，並透過α-1,6鍵結形成分支。在直鏈澱粉（Amylose）中大部分為α-1,4鍵結，使澱粉構造如細長、捲在一起的細線，結構中約含3,000~5,000個葡萄糖；而支鏈澱粉（Amylopectin）中每20~30個葡萄糖就會有一個α-1,6鍵結，使它的分支如同樹枝般不斷延伸、具有多個末端，結構中含從數千到數百萬個葡萄糖都有可能，而這些結構上的差異就牽涉到體內澱粉的消化速度與完全度囉～人體中澱粉的消化人體中消化澱粉的主要酵素為α-amylase，它由口腔及胰臟分泌，能分解α-1,4鍵結卻無法分解α-1,6鍵結。1.直鏈澱粉：由於它大部分為α-1,4鍵結，因此消化較完全，較少有消化不良的現象。2.支鏈澱粉：由於它具有多個末端、接觸面積較大，因此初期的消化速度較快，但消化後期因分支處的鍵結無法被α-amylase消化，較容易殘留含分支鍵結的殘基，可能造成消化不良的症狀。除了α-amylase以外，體內還有α‐Glucosidase, maltase, α‐dextrinase, sucrase等酵素能協助將醣類分解成小分子喔！ 看完文章後，相信大家已經發現因元宵、湯圓等糯米製品含較多支鏈澱粉，所以吃太多容易消化不良、導致腸胃不適，平常不宜吃過多了吧！最後提醒大家，糯米製品內含有大量澱粉，其實熱量也不少唷～以湯圓為例，一顆包餡芝麻湯圓的重量約21g，熱量為74大卡，相當於1/4碗白飯，而無餡的紅白小湯圓10顆的重量約19克，熱量約有48大卡，因此開心過節吃湯圓的時候也要注意熱量控管，並適時減量正餐中的主食，真的喜歡吃又很擔心體重的話，也可以考慮搭配相關保健食品來幫助體態控管，祝大家都能吃的開心、元宵佳節愉快！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-02-01 醫療.血液．淋巴
貧血引發引發疲勞、容易喘、頭暈、心悸？ 營養師：想改善貧血，補充３種營養素
許育禎營養師在粉專分享，自己前陣子工作忙碌，壓力大又沒時間吃飯，每天幾乎只吃1-2餐，加上壓力大導致肚子脹氣，更吃不下東西！長期下來吃的太少營養不夠，再加上容易疲勞、容易喘、頭暈、心悸等現象，貧血應該跑不掉了，但是...只有缺鐵才會貧血嗎？實際上不是只有缺鐵才會貧血！到底還有哪些原因會造成貧血，快點看營養師怎麼說～貧血種類 依照血球大小區分為3種貧血種類，依照血球大小來區分，分為小球性貧血、巨球性貧血、正球性貧血三種類型：1.小球性貧血：紅血球的體積比一般血球來的小，稱為小球性貧血。包含遺傳性的地中海貧血和缺乏鐵質的缺鐵性貧血。地中海貧血輕微者追縱即可，嚴重的話必須定期輸血，如果有生育計畫者要留意遺傳給小孩。缺鐵性貧血是台灣很常見的一種病症，可能是因為鐵質攝取不足、吸收不良，或是流血過多造成，輕微者可從飲食中食用富含鐵質的食物就可以，嚴重點必須經由醫生診斷並開立鐵劑服用一段時間，直到血紅素恢復正常。2.巨球性貧血：引起巨球性貧血的原因大多是因為缺乏維生素B12或是葉酸所造成。葉酸參與血球的分裂，如果缺乏會引發紅血球異常分裂，使得紅血球比一般正常這來的大，因此稱為巨球性貧血。維生素B12則是參與血球分裂的輔酵素，如果不足也是會造成此類貧血，胃切除 者無法有效吸收維生素B12、全素食者無法從葷食中攝取得到B12，這些人都是貧血的高危險群。3.正球性貧血：主要是血球再生不良、溶血性貧血、白血病或是其他惡性的血液性疾病引起，與飲食無關，必須經由醫療改善。如何從飲食中補足鐵質、維生素B12、葉酸育禎營養師傳授如何從飲食中補足鐵質、維生素B12、葉酸，改善貧血狀況！1.鐵質來源：依照食物的種類區分為動物性鐵和植物性鐵，前者的吸收率有25%，後者只有7.5%，所以如果要補鐵建議以動物性食物為佳。動物中富含鐵質的食物包括：鵝肝、鴨血、豬肝、西施舌、九孔螺、文蛤、牛肉等；富含鐵質的植物食材有：紅豆、花豆、紅毛苔、紅莧菜、紅鳳菜、黑芝麻、紅土花生等。如果想要增加鐵質吸收率，可以同時補充維生素C，以促進鐵的吸收！2.葉酸來源：‧蔬菜：以深綠色蔬菜較多，像是：菠菜、綠花椰、綠蘆筍，而紅蘿蔔也不少。‧水果：木瓜、鳳梨、芭樂、小番茄、柳丁、奇異果等，含量都很豐富。‧其他：堅果類的杏仁、動物的肝臟、雞蛋中的蛋黃含量豐富。3.維生素B12來源：只有在動物性食物中才有，所以建議素食者最好採取蛋奶素為佳，如果是全素者就必須靠補充營養品來獲得。富含維生素B12的食物有：蛋黃、文蛤、牡蠣、豬肝、鮪魚、鮭魚、所有乳製品。文章來源貧血頭暈怎麼辦？一分鐘教你七種改善方法..https://bit.ly/3Qbbi3g
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2023-01-30 養生.聰明飲食
外食更要慎選吃進肚裡的食物！陳月卿堅持2對策3原則 細嚼慢嚥很重要
外食對策如果必須外食，對於要吃進肚子裡的食物，也要盡量慎選。我個人的外食原則如下：1.營養均衡一定要有主食、蔬菜、蛋白質。米食的部分，盡量選擇五穀米。蔬菜則盡量選擇綠色蔬菜，最好有一種是十字花科蔬菜，再搭配一些根莖類蔬菜。蛋白質的部分，盡量選擇豆類、豆腐、魚、蛋。2.盡量避開炸、煎、烤的食物外食較難控制油的品質，可盡量選擇湯品、清蒸或汆燙的料理。食物的分量、比例和進食順序1.食物的分量比例我基本上是根據哈佛大學設計的「健康飲食餐盤」（Healthy Eating Plate）來分配，也就是30%的蔬菜、20%的水果、25%的主食（包括全穀類與根莖類）與25%的蛋白質。不過蛋白質的部分，我會攝取較多植物性蛋白質，動物性蛋白質大約只占1015%。2.早、中、晚餐的分量我秉持的原則是：「早上吃得像國王、中午像王子、晚上像乞丐。」早餐一定是我營養最豐富多元的一餐，1杯精力湯或豆穀漿是必備的。午餐很豐富，若要攝取肉類，我大都會在午餐時攝取。晚餐我就會吃得較清淡、分量也較少。那遇到晚餐有飯局怎麼辦？我非常鼓勵大家把吃不完的食物打包回家，因為晚餐吃得太飽或大魚大肉，對身體是很大的負擔。而且根據環保署統計，2021年台灣的廚餘回收量總計約48.7萬公噸，若以90公分高、容量155公斤的桶子來計算，一年的廚餘量可疊起「5,544座台北101大樓」，這是多可怕的數據！因此我總會把晚餐飯局中至少一半的菜打包回家，對自己的健康與我們的環境都好。雖然每餐的分量不太一樣，但我會力求營養均衡，即有主食、蛋白質與蔬菜水果。特別是蔬菜或五穀類，我每餐一定會吃。我們腸道內的細菌生態一直在變化，必須經常性的維持它的平衡，透過每一餐都吸收均衡多元的營養，才能養出各種不同的好菌，營造良好的腸道環境。3.進食的順序為了幫助消化，進食的順序也非常重要。我的習慣是先慢慢喝點湯，讓溫熱的湯水先暖胃。接下來吃生菜（如沙拉或泡菜、涼拌菜），此時胃裡還沒有食物，比較容易吸收生菜的營養。接著吃煮熟的蔬菜。然後吃飯，最後再吃魚和肉。不過老年人或消化力比較弱的人，也可以先吃蛋白質食物，再吃蔬菜和飯。水果則是在午、晚餐之間吃。這是我覺得對消化最好的吃法（以上原則若想知道更多細節，可參見我的著作《吃對全食物》）。細嚼慢嚥之必要每一口食物至少咀嚼30秒。除了用牙齒把食物切得愈細，愈能減輕胃腸的負擔，細嚼慢嚥還能刺激唾液分泌。唾液中含有能分解澱粉的消化酵素、多種酶類、維生素與蛋白質，咀嚼愈久可分解愈多澱粉，而酶類、維生素、蛋白質等與食物混合得愈充分，也愈能促進食物的消化吸收。此外，唾液中的特殊酵素與免疫球蛋白還能中和胃酸、抗菌、解毒。許多人會認為，無論如何胃都會消化食物，何必那麼費事的細嚼慢嚥？但如果沒有充分咀嚼食物，這些唾液的轉化作用就來不及產生，當食物通過消化道時，就無法消化到能夠完全轉化的狀態，當然其中的營養素也無法被身體吸收，有些變成廢物排出體外，有些甚至變成毒素積存在體內，等於是留不住營養、又排不出毒素，對身體當然會有不良的影響。此外，如前文提過的，人體可自行產生的消化酵素與代謝酵素數量有限，細嚼慢嚥可以節省消化酵素的消耗量，代謝酵素的可用量便相對增加，身體的代謝排毒能力也會變好。記得有一年我去做健康檢查，報告中所有數據都正常，唯獨「乳酸」這項數據偏低，我有點驚訝的請教醫師，才知道那代表我體內積存的乳酸很少，也就是我的代謝能力很好。我想這應該和我每天喝精力湯有密切關係，一方面是因為精力湯裡面原本就富含酵素，另一方面則是精力湯已經先把食物攪碎，喝到口中再咀嚼一下，很快就能與唾液混合，當然也容易消化吸收。除了有利消化吸收，細嚼慢嚥不只更能仔細品嘗出食物滋味，還有很多好處，像是幫助減重、控制血糖、預防疾病、養顏美容，還可以促進大腦皮層血液循環、活化腦力等。不過，對忙碌的現代人來說，細嚼慢嚥是一門功課，我也仍在學習。偶爾感覺胃脹氣或不舒服時，就知道身體在提醒我又忘了細嚼慢嚥。我們如何對待自己的身體，身體遲早都會反映出來。只要用點心，培養一些良好的飲食習慣，就能不費力的養生，還有什麼比這更划算的事呢？（本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-26 養生.生活智慧王
年節煮食油膩膩…小蘇打加醋，清廚房油垢超好用
農曆春節期間，難免需要烹煮食物，但烹調後油膩的廚房，總是令人難以清潔。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈說，居家打掃時，只要記得一個口訣「酸性進浴室，鹼性進廚房」，因浴室多為碳酸鈣、碳酸鎂等水垢，可以酸性的清潔品加以溶解；小蘇打粉為鹼性物質，最好就是用在廚房清潔，可在油膩處灑上小蘇打粉再倒上醋，用抹布一起擦拭，同時清潔水垢及油垢。譚敦慈指出，如果廚房積垢很深，小蘇打粉清潔效果有限，應使用市售的廚房清潔劑先進行清潔，再使用小蘇打粉進行擦拭及維護，如果清潔後已無油垢，也可以用熱水擦拭清潔即可。建議平時應養成每天清潔的習慣，如此就不會積油垢，清潔時也不須太過費力，讓清潔時更為簡單。如果要清除白色碗盤的茶漬、咖啡漬，譚敦慈說，可使用過碳酸鈉成分的活氧去垢粉，使用方式是必須用熱水，首先燒一鍋熱水，接著加入活氧去垢粉，然後可以把沾有茶漬等汙垢的碗盤，或是吸油煙機的濾網放入，泡到去除髒汙即可。譚敦慈提醒，使用清潔用品清潔居家環境時，一定要戴手套、口罩及把窗戶打開通風，使用清潔劑時，應是從上往下噴，不可從下往上噴，或是噴在抹布上改為擦拭方式，以避免吸入過於刺激的氣味引起身體不適。過年期間，年菜可能大魚大肉較為油膩，鍋碗瓢盆難以清潔，譚敦慈建議，可以先用矽膠材質的刮刀或刮板，或用衛生紙擦拭碗內油膩，把油膩去除後，就會比較好清洗。小蘇打粉具鹼性成分，新光醫院營養師高郁雯說，燉肉時可加入食用級小蘇打粉，會改變肉類蛋白質結構，增加保水度，讓燉煮肉類的質地更加軟嫩，不過，如果小蘇打粉加太多，可能會讓食物有小蘇打粉的味道，所以適量加入即可。購買時一定要注意標示，選擇食用類的小蘇打粉，如果誤食工業級小蘇打粉，可能會造成食道灼傷等身體危害。如果民眾不用小蘇打粉，又希望燉煮的肉類質地變得更加軟嫩，可以用天然的方式。高郁雯建議，燉肉前可以先加入鳳梨，做法是將新鮮鳳梨切塊，放入果汁機裡打汁，再加入鍋內與肉類一起悶，隔夜後再煮，即利用鳳梨所含的酵素，讓肉類的質地變得更加軟化。
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