2023-06-01 養生.聰明飲食
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2023-05-31 養生.運動健身
別說沒時間運動！研究：2週不運動，身體會出現「這種變化」
別說沒時間運動！研究顯示，只要2週不運動，即使是身體健康的人，也會失去身體原有的肌力。２週不運動，喪失３成肌力刊載在《復健醫學期刊》（Journal of Rehabilitation Medicine）的研究顯示，在2週內沒做任何運動，年輕人大約喪失30％的肌力，這會讓人變得沒力氣，而原本好動的老人家若變得習慣久坐不運動，2個星期後，也會流失大約25％的肌力。一般來說，肌肉量通常會隨年齡增長而減少，年輕男性每條腿的肌肉量比年長者多了大約2磅，但如果2個星期沒運動，平均就會減少17盎司的肌肉量；同樣的時間沒動，年紀較大的人則損失約9盎司的肌肉。另外，所有男性在腿部都沒有運動的狀況下，健康都會變差。運動千萬不可中斷參加研究的男性在不運動2週之後開始做腳踏車訓練，雖然在6週之內每週訓練3～4次，來幫助身體恢復健康，但是，他們的肌力並沒有辦法在短時間內完全恢復正常，因此，要保持身體健康，運動千萬不可中斷。延伸閱讀：．排除體內毒素和廢物！揭「喝水6益處」:消脹氣、減重一定要喝足夠水．退休三年至今身材未走鐘 物理治療師簡文仁健康9字箴言大公開．把走路功效放到最大！醫分析北歐式健走2大好處，用健走杖或登山杖也有差責任編輯：陳學梅
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2023-05-31 養生.運動健身
挑戰3個月瘦下8公斤 ！體脂30美少女減重計畫 不藏私撇步大公開
想擁有健康的身材和減少多餘的脂肪嗎？是時候開始體脂減重計畫了！趕快跟著YT莫娜一起執行減酯計畫，重獲健康和自信的體態。影片前半段隨即就被友人爆料，想擁有好的體態但還是一直吃烤玉米、蛋糕等高熱量食物，就此提醒了大家想擁有健康體態，勢必須要拋棄一些罪惡食物的慾望。制定一個合理的飲食計劃，減少高熱量和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和蛋白質的攝入，避免暴飲暴食和無規律的進食。並搭配每週至少進行3-4次有氧運動，每次持續30-45分鐘。同時，結合力量訓練來增加肌肉質量，提升新陳代謝率。莫娜也在影片中表示，當運動很辛苦時，就想想那些好吃的食物，需要運動多久才能代謝掉，或許就不會有慾望想吃了。最後定期追蹤和評估，每週記錄體重和體脂肪百分比的變化，並根據需要調整計畫，祝大家都能擁有健康自信的體態。想了解更多如何健康減重的知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】明明有氧、重訓都有做！ 為何體重數字就是下不去？ 營養師揭8大主因【延伸閱讀】上班忙碌想運動卻又沒時間！ 只要15分鐘 輕鬆甩掉腰間游泳圈
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2023-05-30 養生.運動健身
夏天到了想要曬身材嗎? 跟著這樣做甩掉肥肉不是夢
夏天的陽光、沙灘和泳池，讓我們期待穿上泳衣展現出健美纖細的身材。然而，肥肉游泳圈總是讓我們感到困擾。別擔心！這裡有一個夏天肥肉消滅計畫，幫你趕走那些長居在腰間上的常客。影片中介紹了使用各種平板支撐結合跳繩的方式來貫穿整部跟練，讓您在有氧的同時可以更好的刺激到全身的肌肉。總共有四輪訓練，大組間的休息都是一分鐘，記得準備好跳繩，瑜珈墊，毛巾跟水，趕緊跟著YT時尚健人，找個心曠神怡的地方，戴上耳機，開始鍛鍊吧!最後提醒大家，運動結束後記得要拉筋伸展喔!｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】兩個月內瘦下7公斤！運動其實不是最重要的 簡單「一招」絕不復胖【延伸閱讀】上班忙碌想運動卻又沒時間！只要15分鐘 輕鬆甩掉腰間游泳圈
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2023-05-27 養生.聰明飲食
吃太快會變胖！營養師曝3後果，「慢食」維持身材4訣竅：每口飯至少嚼20下再吞
你吃飯的飲食習慣是「狼吞虎嚥」還是「細嚼慢嚥」？營養師高敏敏表示自己是慢食派，因為吃太快容易變胖。她在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒吃太快易發福的3種原因，及教你4種放慢吃東西速度的方法，讓你改變飲食習慣維持好身材。吃太快變胖的3原因想控制體態，控制飲食是很重要的環節，但「吃飯的速度」也是一個眉角，若吃太快變胖會容易變胖，高敏敏點出狼吞虎嚥易致肥的3原因:‧原因一：易攝取過多熱量吃太快會容易讓你易吃下1.5倍的食物，造成身體負擔，除此之外也可能導致下一餐吃更多。‧原因二：很難產生飽足感通常要產生飽足感至少要20分鐘，當你吃太快的時候，容易因為沒感覺到飽導致吃更多，或是在餐後吃垃圾食物；如果不吃正餐卻吃一堆零食⋯到下一餐又不太餓，就會導致惡性循環。所以推薦慢慢吃之外，也建議多吃蔬菜，除了營養外也能更延長飽足感。‧原因三：胰島素阻抗吃太快導致血糖波動大，日積月累下來可能使胰島素阻抗，漸漸造成脂肪堆積。4招教你放慢吃東西的速度對於有些人而言，吃東西很快是很難輕易改變的習慣，對此，高敏敏教你，到底要如何做才能放慢吃東西的速度。1.用筷子小口吃盡量使用筷子，並放慢吃飯速度。2.找慢食者吃飯跟慢食者一起吃飯，改善吃太快的習慣。3.每口至少嚼20下再吞吃飯的時候，強迫自己「每口至少嚼20下再吞」，減少腸胃負擔。4.吃未精製食物未精緻的食物口感較粗硬，更能放慢吃飯速度。現代人人斜槓人生，到了吃飯時間又常常吃很快，很容易就暴飲暴食導致身材發福。高敏敏表示，想維持體態，除了平時注重營養均衡，「慢食」也是維持身材的關鍵之一。她同時也提醒「不要等餓了才去吃飯」，按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽，才是較好的飲食習慣。希望看完以上慢食小撇布，=能將「細嚼慢嚥」的飲食好習慣，慢慢貫徹到生活中執行。延伸閱讀：．飯、湯、肉、菜先吃誰？高敏敏：「正確用餐順序」吃飽又易瘦．1天胖3公斤可能嗎？曝「體重起伏8原因」，做好1事量的體重最準．怎麼吃才長壽？美研究「4種健康飲食」早逝風險少20%責任編輯：陳學梅
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2023-05-24 養生.運動健身
兩個月內瘦下7公斤！運動其實不是最重要的 簡單「一招」絕不復胖
如何在兩個月內瘦下7公斤？大多數人可能認為就是要進行大量運動，RiRi老師在影片中提到，運動並非最重要的因素。在減重過程中，搭配飲食習慣、運動、按摩和心態的改變才是關鍵。首先，飲食習慣是減重的基礎。RiRi老師建議，一開始要控制熱量攝取雖然很難，但可以先從找自己喜歡吃的健康食物開始，如地瓜取代澱粉食物，增加蔬菜、水果和高纖食物的攝入。此外，許多正在減肥的女性應該都會有的困擾，要怎麼減肥才不會瘦到胸部?RiRi老師提到，可以食用健康的油酯，如堅果、酪梨、椰子油等，健康的油酯對胸部重要之外，肌膚也能保持彈性。其次，適度的運動是瘦身的關鍵之一。選擇有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周進行3-4次，每次30分鐘以上。有助於加速代謝、燃燒脂肪並塑造身材。另外，可以進行重量訓練或者做一些增強力量的運動，以促進肌肉的發展和身體的塑形。此外，按摩也可以幫助減重。通過按摩可以刺激血液循環，促進新陳代謝，加速脂肪的代謝和消散。可以使用按摩工具或者尋求專業按摩師的幫助，按摩腰部、腹部和大腿等容易積聚脂肪的部位。最後RiRi老師也提醒大家，心態的改變也是成功減重的關鍵。為了自己喜歡的體態而努力，不追求快速的結果，注重持久的健康變化，建立一個健康的生活方式，讓減重成為一個長期的目標。｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】你有小腿水腫的困擾嗎? 10分鐘告訴你消水腫妙招!【延伸閱讀】第一次上健身房要怎麼練？想要增肌減脂練什麼？健身小白必看懶人包
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2023-05-22 醫療.新陳代謝
不只海鮮！醫警告「國人4種常見飲食習慣」害你吃到痛風，愛喝飲料也中
痛風是一種急性的關節炎，原因主要是尿酸的結晶積在關節，造成關節劇烈疼痛、腫脹、發紅、發熱等症狀。而大眾所知的，諸如海鮮、動物內臟、火鍋等，普林含量非常高，一不小心就可能讓痛風發作；但為何明明沒有吃這些東西，痛風仍發作呢？造成痛風有2大原因 你是哪一種？骨科主治醫師嚴可倫在《有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外》指出，造成痛風的原因其實有兩個方向，第一是尿酸生成的速度變快，像是吃了太多火鍋等高普林的東西；另外就是尿酸排出的速度變慢，也就是身體代謝有點問題。 這4種飲食習慣 恐提高痛風機會 擔心痛風問題的話，嚴可倫建議，以下幾種飲食習慣要多注意，它們都可能會提高尿酸生成速度或降低尿酸排出速度： 1、高普林飲食像是台灣人最愛的海鮮、動物內臟、火鍋湯等，讓人覺得非常彭湃的美食，普林含量非常高。 2、含糖飲料含糖飲料的危害不是只有身材而已，身體在代謝飲料中的果糖時，會消耗大量細胞能量、生成大量尿酸。 3、高脂肪飲食油炸食物、精緻點心、汽水等，都會阻礙尿酸排出。吃炸雞配可樂，再來一塊巧克力蛋糕當甜點，感覺就超爽，但是也超危險的！ 4、飲酒酒精不但會刺激肝臟，增加尿酸生成，身體代謝酒精後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。 延伸閱讀·痛風發作「5因素」害尿酸排超慢！吃酸性食物也中 營養師授應對招式 ·美關節炎基金會列「11種防痛風發作宜忌食物」！ 咖啡、柑橘、豆腐竟需多吃
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2023-05-14 醫療.骨科．復健
退休三年至今身材未走鐘 物理治療師簡文仁健康9字箴言大公開
【本文重點】物理治療師簡文仁是追求健康的典範，每天早上九點已累積一萬步，並在五點多登山、七點多游泳，生活作息非常規律；飲食方面注重多喝水和攝取營養，豬、雞、魚輪流食用，主食以糙米為主；他強調健康是點滴累積，不能單靠單一食物或運動，正確運動、均衡飲食、良好心情、規律作息、良好習慣是健康生活的內涵。--by ChatGPT致力於推廣健康觀念的物理治療師簡文仁，長年維持身手矯健、體態輕盈，是許多人心目中奉為學習標竿的活躍抗老典範。他近三年前退休，至今絲毫沒有「走鐘」的跡象。簡文仁接受本報專訪，公開自己退休一日生活作息，原來他每天早上九點，已經累積一萬步了！至於飲食、營養補充方面，他更是有一套圓融彈性的智慧原則，值得所有追求健康的讀者好好參考。晨操、登山、游泳，「退休很棒不無聊」。「很多人退休會覺得無聊、沒事做，但我覺得退休生活很棒！」簡文仁說，不用上班之後，他還是跟過去數十年一樣，晚上十點半、十一點就寢，清晨四點半醒來。因不用趕上班，所以張開眼睛第一件事就是用25分鐘做完一套保健操。簡文仁表示，這套保健操是他在百年元旦路跑活動與百歲人瑞崔介忱結緣之後，花了許多年時間慢慢研發出來的，整套動作都可以在床上完成，協調、平衡、肌力都有練到，做完整個人筋骨都伸展、活絡了。起床後如果天氣不錯，沒有下雨，他就在五點五分左右，去走一趟四獸山，通常在五點五十分就會跟一群山友在山上會合，大家聊聊天、激勵彼此不要偷懶，一起在山上大吼十聲，然後就下山。大約六點二十分回到家，簡文仁會跟太太一去吃早餐、讀報紙，休息片刻。大約七點四十分至四十五分之間，他會走路到南港運動中心游泳，透過游蛙式，訓練自己憋氣、調節呼吸，大約九點離開運動中心，走路回家，這時候步數通常都超過一萬步了。豬、雞、魚輪流上桌，優質營養搭配肌力鍛鍊。簡文仁說，回到家整理完泳衣，他就走路去圖書館看書、借書，大約十一點多回到家，又多了兩千步，他和太太多半在家用餐，兩人輪流準備午餐。簡文仁喜歡吃魚，主菜通常是豬、雞、魚輪流上桌，長年養成多喝水、多攝取蔬菜水果的習慣，根本不用特別計算，也能輕鬆超過每日三蔬二果，喝兩、三千毫升水。主食大部分都吃糙米，有時也會煮麵條或麵線，換換口味。「管好嘴、練好腿、喝好水」這九個字，可說是簡文仁的健康箴言。簡文仁表示，熟齡族群的重要目標不是練出大塊肌肉，是遠離肌少症，大部分的人知道要運動預防肌肉流失，卻忘了年長者吸收營養的效率也會變差，如果沒優質、好吸收的營養，辛苦鍛鍊老半天，身體想長肌肉也沒有原料。應注意的是，蛋白質有分很多種類，由不同的氨基酸小分子組成，要遠離肌少症，可多留意像是維生素D、咪唑胜肽化合物等成分。優質的營養再加上適量的訓練，肌肉的保養才算完整。但隨著年紀增長，因日常飲食攝取有限，比較難補足身體所需的量，可透過保健食品補充。一天逛四個公園，下雨打傘也要補齊步數、練好腿力。下午一點到兩點，簡文仁會睡個午覺，若天氣不錯，他又會去家附近的公園走走，「我現在一天可以逛四個公園，四獸山公園、南港公園、後山埤公園、玉成公園。」如果天氣不好沒去爬山，就算打著傘，簡文仁也會去公園走走路，把每日步數補齊。他建議剛開始想要養成健康習慣的人，一定要天天量體重、量血壓、看步數，因為多看就會多關注，多關注就容易帶出行動、養成習慣。養成習慣之後之後可以改成隔幾天量一次體重和血壓，每日步數也會很輕鬆就能超過一萬步。健康是點滴累積，不能只靠單一食物或運動。「健康是整體的，不可能靠強調一種食物、一項動作，就達成健康。」簡文仁每個禮拜在國泰醫院還有兩次「物理治療特約諮詢門診」，他在諮詢過程中，發現許多人會以為某種食物或運動就是永保安康的大絕招，其實不然。簡文仁強調，健康是點點滴滴累積的，正確運動、均衡飲食、愉快心情、優質睡眠、規律作息、良好習慣，這六點就是健康生活的內涵，雖然基因和環境也有一定的影響力，但至少有這六點，掌握在每個人自己的手中。責任編輯：辜子桓
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2023-05-10 養生.健康瘦身
明明沒吃多卻愈來愈胖…「壓力型肥胖」除調整作息、飲食，還需搭配一治療
● 過勞肥是壓力導致賀爾蒙失調造成● 需要調整作息和運動，並搭配心理治療● 可按壓風池穴、肩井穴舒緩壓力每天超時工作、工作壓力大，被壓得喘不過氣？連吃飯時間都沒有，身材卻像吹氣球一樣，竟增胖了不少。台灣肥胖症衛教防治學會常務理事劉伯恩表示，這就是所謂的「壓力型肥胖」，和心理因素有很大的關係，除改善飲食外，也需要調整作息和運動並搭配心理治療。壓力型肥胖如何發生？伴隨的症狀有哪些？壓力型肥胖也稱為「過勞肥」，劉伯恩表示，這類型的肥胖是因為壓力造成體內荷爾蒙失調，出現代謝問題而導致的肥胖。他舉過去病例分享，曾有一位年紀不到30歲的內科工程師前來看診，身高170公分、體重卻高達120公斤；病人表示平常也沒有吃太多東西，體重卻一直上升。細問之下，才發現工程師不到半年內就胖了40公斤，時間點恰巧是換新工作後發生。因為工作壓力大，常常熬夜、失眠，且就算睡著了，做夢也都夢到工作相關的事。加上頭髮出現圓禿，且肥胖的部位主要在肚子，因此可以推斷為「壓力型肥胖」。劉伯恩表示，壓力一大體內會分泌一種叫做可體松（cortisol）的荷爾蒙，讓身體處於備戰狀態。如果壓力一直持續，可體松就會促使身體想要攝取更多熱量，漸漸地攝取過多的熱量、糖分就會轉變為脂肪。除此之外，可體松和類固醇作用類似，因此大量分泌可體松就像長期服用類固醇，進而出現水腫、肌肉量減少等副作用，使得體脂率上升。另外，壓力性肥胖因為內臟交感神經和副交感神經失調，交感神經過於活躍、副交感神經相對低落，也容易導致便秘等情況發生。如何治療壓力性肥胖？多吃哪些食物可改善？運動有用嗎？劉伯恩表示，針對壓力型肥胖者使用減肥藥反而沒有效果，因為大部分減肥藥的機轉主要是排油或是抑制食欲；如果要改善壓力型肥胖，應先舒緩其壓力，改善荷爾蒙等代謝問題。因此通常可先使用藥物舒緩壓力，臨床經驗上30%的患者會給予治療失眠藥物、40%會給予鬆弛劑；另外也會給予色氨酸相關藥物，讓血清素（Serotonin）上升。劉伯恩解釋，當人體血清素濃度降低，使人感到心情低落和飢餓，造成負向的壓力循環。除藥物外，也可多吃木瓜、堅果、香蕉等提升血清素的食物。也可多補充鈣、鎂兩礦物質，協助穩定情緒。食物選擇上則要避免容易發炎的食物，如含麩質、GI指數（升糖指數）高的精緻澱粉等，或是以地瓜、玉米等富含抗性澱粉的食材取代，以穩定血糖和血脂。劉伯恩表示，除飲食外，運動也不可忽略。剛開始不需做過於激烈的運動，可一天至少做一個舒緩的體操，或是一小時至少做三分鐘的腹式呼吸，增加含氧量和讓腹部肌肉活動。以求診的工程師為例，當時一天只做體操，2周就瘦了10公斤。之後則必須循序漸進增加強度，最好以中高階以上的有氧運動，如爬樓梯、慢跑等，才能達到熱量燃燒的效果。中醫角度如何治療或改善壓力性肥胖？中醫師陳潮宗則表示，很多人壓力一來容易暴飲暴食，造成壓力性肥胖。以中醫來看，可以遠志、酸棗仁、石菖蒲或天王補心丹等藥材來加以舒緩、調適；這些中藥材仍要由中醫師開立為宜。如果無醫師診治，民眾則可避免吃「酸的」食物，以免過度刺激食欲。另外，也可透過按摩穴道方式舒緩壓力，例如風池穴和肩井穴。風池穴位於後枕部的枕骨之下，先將身體坐直，沿著後頭骨下兩條大筋，摸到外緣凹陷處就是風池穴；可用兩手大拇指按壓。肩井穴則位於肩上，乳頭正上方和肩線交會處，可雙手抱胸，手指搭在肩頸交會處；可用食指或中指指腹向下揉按。
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2023-05-09 醫療.消化系統
便祕排不出來會致癌？名醫破除4個便便迷思 養成5個好習毒助排便
「無便一身輕」感覺很好，不少人為之著迷，甚至刻意喝牛奶、喝優酪乳、吃瀉藥等方式，非得清空腸子，認為有助排毒防癌、擁有曼妙身材。針對常見4大便便迷思，胃腸肝膽科權威醫師逐一破解，強調便祕和大腸癌或肥胖都沒有關係，頻繁清腸反而有害健康。迷思一：沒有天天排便就是便祕肝膽腸胃科醫師、肥胖研究學會榮譽理事長蕭敦仁表示，解便頻率從「三天一次」到「一天三次」，都是正常範圍，不算便祕。但有些人一天沒排便，就渾身不對勁，某位購物女王就是其中之一，每天要吃5顆瀉藥，在家解便解到乾乾淨淨，才可以出門。如果真的是便祕，蕭敦仁說，會視病人症狀嚴重程度，先開一些藥幫助病人緩解症狀。但用藥只是短期的，若長期依賴吃瀉藥，會把健康的大腸變成「懶惰大腸（lazy colon）」，不吃藥就無法解便，這時就很難改變回來了。●便祕定義被診斷為便祕，至少要符合下列5項條件中的兩項。1. 超過三天才解便一次。2.糞便短小且變硬。（正常糞便是香蕉狀）3.上廁所很困難，要很用力才能解出來。4.有餘便感，總覺得沒大乾淨。5.肛門有被塞住的感覺，但怎麼弄都弄不出來。資料來源／蕭敦仁●助排便5大良好生活習慣1.多吃青菜水果：每天攝取25到30公克膳食纖維。可幫助糞便成型。2.多喝水：糞便有8成是水分，2成固體當中一半是纖維，一半是細菌。3.攝取益生菌：細菌是糞便的重要成分，維持腸道菌相平衡也有助於解便。4.有便意就立刻解便：不要隱忍，忍過了這次的排便反射，就要等下一次，時間拖愈久糞便愈乾，解便愈困難。5.多放鬆和運動：很多人外出旅遊或壓力大時，就無法排便，因為人在壓力下，交感神經比較興奮，會導致腸胃蠕動比較差。適時放鬆、多運動，有助於副交感神經與交感神經的平衡，維持正常腸胃蠕動。資料來源／蕭敦仁迷思二：腸子乾淨沒宿便的人最健康大腸癌權威、台大醫學院健康管理中心主任邱瀚模表示，有一陣子流行咖啡灌腸，就有人寫信來問台大能不能定期幫忙做。其實無論是用水或用咖啡灌腸，都是沒有科學根據的偏方，並沒有醫學實證支持這樣做有任何好處，反而可能有害。邱瀚模說，腸道裡有很多細菌，近年研究發現其中有些好菌有助降低疾病風險，但如果動不動就去沖洗腸道，這些好菌都沒了，對整體健康是適得其反。更何況根本不可能「完全乾淨」，只要透過大腸鏡檢查，一定還是看得到糞便，「就像是一個番茄醬的罐子，你把醬都擠光，瓶壁上還是會有殘留。」迷思三：糞便有毒素會致癌「便祕跟大腸癌沒有關係。」邱瀚模指出，很多人認為大便很髒，衍生出「糞便有毒素」的迷思，其實並沒有證據顯示便祕會致癌，事實下可能正好相反。因為腸道菌是糞便的主要成分之一，腸道菌相的平衡又與許多疾病息息相關，近年來已經發展出「糞便移植」技術，將糞便中的細菌重新處理後移植回人體內，能有效治療某些疾病，可說「大便真的可以變黃金。」迷思四：減肥一定要通便才有成就感「便祕和肥胖一點關係都沒有。」蕭敦仁說，有肥肉才叫胖，也就是脂肪所占的身體組成比例偏高（體脂率高於標準）才算胖。有些人太過注重體重的數字，連排便前後的體重數字起伏都要計較，很容易就會陷入排便與便祕的迷思。建議減肥時多關注體脂肪的變化趨勢，不要那麼在意體重數字的短期起伏。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-23 醫療.消化系統
為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點
【本文重點】由於現代生活習慣，如高工作壓力、缺乏運動和不足的膳食纖維，人們經常會經歷便秘。然而，人們對什麼構成正常的排便存在誤解。據陳樞鴻醫生表示，每三天、三次一天、或一周兩次的排便都是正常的。如果三天沒有排便，或排便困難，可能會懷疑有便秘。如果超過一周沒有排便，可能會提示結腸不動症，這可能需要進行結腸切除手術。--by ChatGPT近期「缺藥」風波鬧得沸沸揚揚，其中軟便用的「氧化鎂錠」也在缺藥之列。根據健保署統計，這款藥物國人每月的健保使用量約二千萬顆，顯示排便問題是國人一大困擾。老化、生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。當便便「硬」是不出來，該怎麼辦？多吃纖維、吃益生菌就有用嗎？讓腸胃科醫師幫你建立正確的觀念。現代人工作壓力大、不運動及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，但對便祕卻有錯誤觀念。汐止國泰醫院一般外科主任陳樞鴻說，許多民眾認為每天排便才屬正常，但其實排便每三天一次、一天三次或一周排便兩次以上都屬正常。若三天未排便或出現排便困難，就應懷疑是便祕；若一周以上都未排便，則可能患有大腸無力症，嚴重時須切除大腸。超過三天未排便，糞便乾硬如羊屎，時間達30分鐘，都算便祕。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，以廣義便祕來說，如果排便時，糞便過乾、過硬、呈現如羊屎的顆粒狀，或排便時間長達30分鐘，或是排便後一直覺得排不乾淨，也可稱為便祕。許多民眾少吃纖維、少喝水、不運動，門診因便祕就醫的患者愈來愈多。此外，便祕好發族群為年長者，而服用阿茲海默症、精神疾病等藥物都可能引起便祕，若服藥後出現便祕，應與醫師討論更換其他藥物的可能性。而患有大腸激躁症時，也可能出現便祕問題。三大便祕原因：壓力情緒、久坐、纖維吃太少。陳樞鴻指出，便祕好發原因有三：1.工作壓力、情緒影響：如上班時有便意卻無法排便，長期下來，恐引發便祕，因此有便意時應盡速排便。而情緒不佳時，也會影響排便，建議平時應適時放鬆心情、紓解壓力。2.飲食少膳食纖維、少喝水：一般人認為，鳳梨、芹菜等有粗粗的纖維，才算是高纖食物，其實五穀雜糧類也富含纖維，但許多年輕女性為減重而不吃飯，反而多吃餅乾、蛋糕等少纖維的精緻澱粉，且又吃得少，使糞便量少、不易排便。即使減重，也應多吃蔬菜攝取纖維，食量也不宜過少，並每天喝水1500至2500cc，才能有助排便。3.久坐：現在許多工作性質需要久坐，也會增加便祕機會。建議平時每天應快走20至30分鐘，尤其游泳是很好的運動，或是在水中散步，如此全身性的運動對關節傷害低，又可以促進腸道蠕動。年輕女性怕胖吃太少、糞便量不足易便祕。「對於排便，我常建議病人不要在乎量多、量少，只要有上就好。」糠榮誠說，排便量與進食量有關，如果今天吃得少，排出的糞便就少；如果今天去餐廳吃大餐，上的量就多。而許多年輕女性為保持身材，平時吃得很少，相對的糞便量累積不足，排便量少，就有很大的機會引發便祕。但若超過七天沒有排便，應懷疑罹患「大腸無力症」。陳樞鴻說，大腸無力症可能是先天腸道神經傳導異常所致，但也好發於20、30歲年輕女性，原因是長時間控制體重，飲食量少，打亂排便習慣，此時即使吃10顆瀉藥也不會排便。糠榮誠說，一般人吃兩顆瀉藥就已經瀉到不行，門診卻遇過年輕女性吃到50顆瀉藥，或故意吃壞掉的蛋糕都不會排便。七天沒便便，就要懷疑是患「大腸無力症」。大腸無力症為不明原因大腸神經節減少，腸道蠕動速度變慢，幾乎不會排便，發生率約占便祕患者中2%，症狀為腹脹、腹痛，影響生活。治療上多先給予軟便劑及刺激腸道蠕動藥物，當症狀嚴重、藥物治療無效時，就需開刀切除大腸，避免糞便阻塞大腸造成壞死、破裂，引發敗血症，病情嚴重時恐危及生命，手術切除大腸後，將小腸與直腸縫合，可恢復正常排便。陳樞鴻說，長期便祕無法順利排出身體毒素，恐出現皮膚顏色暗沉、長痘痘，或腸道粘膜病變，而出現息肉，若帶有致癌基因，恐引起大腸癌等問題。因此，應養成正常排便的習慣，若超過一個月排便不順，或已出現腹痛、腹脹、食欲下降，影響工作生活時，應速就醫檢查。年輕女性便祕可能是受飲食影響，但年長者卻可能是罹患腫瘤，須及早檢查、治療。忙完再去上？便意不能忍，良機一過只能硬擠。何時是最好的排便時間？糠榮誠說，早上睡醒後常有腸道排便反射，這時可多喝水，吃完早餐後，走動一下，應該就有便意，這時排便比較輕鬆。若是下班回到家才排便，這時多半排便要很用力，就會很辛苦。因此，有便意時應盡速排便，如果忍下來，便意就會慢慢消失，長期來說，大腦反應機制會認為，這個人好像不需要排便，最後只能用「硬擠」的方式，才能把糞便擠出來。陳樞鴻說，建議排便時不要看書、滑手機，時間應控制在5至10分鐘內完成，避免過度用力形成痔瘡、肛裂，民眾應對便祕有自覺，保持正常飲食習慣，多喝水、多運動。國人便祕問題嚴重，最重要的原因是忽略了「飲食金三角」，包括膳食纖維、水分及油脂。營養師劉怡里說，解決便祕問題首先多吃膳食纖維，但國人常有迷思，以為一定要吃非水溶性纖維才有助排便，但水溶性及非水溶性纖維常同時存在，更重要的是吃對高纖食材及份量足夠。另外，水分及油脂也不可少，每天應喝白開水2000c.c.，並攝取橄欖油、苦茶油、堅果類等，以遠離便祕。新光醫院營養課長廖淑芬說，國人膳食纖維嚴重攝取不足，依國健署2013至2016年國民營養調查指出，國人每天蔬果攝取低於3份者占比高達86%，不足2份占比也是86%，全穀雜糧類每天吃到3份以上的也僅有49%，由此可見，國人飲食還是以肉類為主。兩類膳食纖維同時存在，份量吃足最重要。劉怡里說，膳食纖維分為水溶性及非水溶性，其中水溶性纖維食材，包括蘋果、胡蘿蔔、海帶、海菜、木耳、菇類等，可以幫助穩定血壓、降膽固醇。非水溶性纖維食材，包括如糙米、糙薏仁等全穀雜糧類，以及毛豆等豆類、堅果類等，可以增加糞便體積，有助排便。但攝取時，不能完全考量水溶性纖維或非水溶性纖維，原因是這兩者常同時存在。如蘋果皮為非水溶性纖維，但果肉是水溶性纖維；秋葵的皮是非水溶性纖維，其中黏黏稠稠部分則屬於水溶性纖維，吃的時候很難將兩者區分。劉怡里指出，若要預防便祕或讓排便順利，應先從六大類食物中挑選含膳食纖維的食材，並把份量吃足。全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，多富含纖維。劉怡里表示，富含膳食纖維食物包括全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，從中可選擇每百公克重量含3克以上纖維的高纖食物，或每百公克含纖維2至3克的中纖食物，如全穀雜糧類有糙米、糙薏仁、地瓜、燕麥、綠豆、紅豆等；水果有芭樂、小番茄、奇異果、柑橘類、香吉士等；蔬菜為地瓜葉、空心菜、綠花椰菜、秋葵、竹筍、蘆筍、牛蒡等。此外，豆類可選皇帝豆、毛豆、黑豆、豆漿等，菇類則如金針菇、香菇等。低纖食物則為纖維2克以下，如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等，如果攝取較多的低纖飲食，也不容易排便。一日膳食纖維，三分之一來源須是全穀雜糧類。劉怡里說，攝取膳食纖維的份量也必須足夠，每天應攝取25至30克的膳食纖維。建議設計菜單為每天吃兩碗全穀飯、一杯300c.c.豆漿，高纖蔬菜2碗，高纖水果2碗，以及一湯匙花生或芝麻等堅果類，就可達到應有的攝取量。蔬果份量方面，廖淑芬指出，依國健署建議，女性每日蔬果攝取量為4份蔬菜、3份水果，男性為5份蔬菜、4份水果，換算每餐都應有1至2盤蔬菜，但許多人早餐不吃蔬菜，因此午、晚餐平均要有2至3盤蔬菜。另糙米、地瓜等全穀雜糧類也含有纖維，一天膳食纖維約三分之一來源須是全穀雜糧類，國人應多吃雜糧飯、蔬果，才能避免便祕，而超商販賣的地瓜，就是民眾可隨時取得的膳食纖維。除了足夠纖維，要避免便祕，一定要多喝水。廖淑芬說，每天應喝水2000c.c.，或是依體重每公斤攝取30c.c.水分，如體重60公斤的人，一天需喝水1800c.c.。尤其天氣漸漸炎熱，從事戶外工作、運動時要注意補充水分，但不要以為喝咖啡、茶就是喝水，其實這兩類飲品都容易利尿，反而會增加排尿量，因此還是要多喝白開水。多攝取膳食纖維、多喝水的同時，還要注意適量攝取油脂。廖淑芬表示，如橄欖油、苦茶油、堅果類等，許多年輕女性為減重不吃任何油脂，反成為便祕一族，平時可以用橄欖油拌燙青菜，以潤滑糞便，協助排便順利。責任編輯：辜子桓
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2023-04-20 養生.健康瘦身
有片｜體重過重、過輕都有問題？醫師教你健康減重的訣竅！
減肥減到骨質疏鬆、貧血？不吃主食反而越減越胖？現代人注重健康、在意身材，減脂減重成為許多人生活上的長期抗爭目標，但面對百百種的減重法，你選對方法了嗎？「照護線上」臺南醫院形體雕塑中心主治醫師李孟潔，特別分享健康減重的觀念及訣竅，趕快點開影片來看看！一般人覺得體重能越輕越好，但李孟潔醫師首先就分析了過輕的體重會為身體帶來什麼樣的傷害，她指出健康的減重一個月不應超過2公斤，盡量吃原型食物，攝取身體巨量營養素。李孟潔醫師說肥胖本身是一個慢性生活型態的結果，她本身很推崇「地中海飲食」方法，配合健康的食物以及適量的運動和與人互動，成為一種生活的模式。透過正確份量的食物攝取，幫助身體增肌減脂，促使生活品質提升，擁有健康人生。李孟潔醫師提醒，不要盲目被體重數字綁架，因為身體的體態和線條的變化是看得出來的，平時多照鏡子就是最簡單的量測方法。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。了解身體、找到適合自己的減重法！原始影片照護線上YT照護線上網站照護線上FB延伸閱讀喚醒臀肌、核心肌群與腹肌，物理治療師５動作矯正骨盆前傾和腰痠！伸展時該吐氣還是吸氣？學會正確呼吸，運動效率翻一倍！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-04-16 名人.好食課
你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
近期天氣越來越熱，即便不去海灘、游泳池，穿短袖也會默默透露出蝴蝶袖有幾分厚，想在夏天有好身材，可不能不知你吃的肉熱量有多少！根據農委會資料，豬肉是國人排名第二最常吃的肉品，幾乎每個部位都有人愛吃，因此今天好食課 Christina 楊婷貽 營養師就來講講豬肉各部位熱量有多少，也幫大家整理一下常吃的料理是哪些肉做成的！ 以下皆以每100公克做計算呈現： ．松阪豬：即豬的頸部肉，熱量284大卡，脂肪佔23%，蛋白質佔17%．梅花肉：位於豬上肩部位的肉，熱量207大卡，脂肪14%，蛋白質19%，火鍋菜單一定有他．大里肌：位於豬的背脊，瘦肉偏多，熱量212大卡，脂肪14%，蛋白質19％，適合短時間的料理方式，如炸豬排、燒肉、熱炒．小里肌：也稱為腰內肉，位於豬背部及肚子之間的肉肉，口感十分軟嫩，適合快炒油炸，熱量139大卡，脂肪5％，蛋白質21％．後腿肉：瘦肉多，口感結實，熱量123大卡，脂肪4％，蛋白質20%，常作成絞肉、香腸、火腿．菊花肉：菊花肉可不在屁股喔！菊花肉是因為豬臉頰那邊的肉紋路有點像菊花，所以才被稱為菊花肉，熱量157大卡，脂肪8％，蛋白質19％．胛心肉：豬的肩胛肉，在前腿上面的肉，熱量295大卡，脂肪25%，蛋白質17％．豬肝連：是豬的橫膈肌，熱量220大卡，脂肪18%，蛋白質15%．五花肉：位於豬的肚子，油脂最多的地方，帶皮的五花肉熱量就有368大卡，跟後腿肉等部位熱量整整差快3倍，脂肪高達34%，蛋白質15%，常見料理有東坡肉、梅干扣肉、蒜泥白肉．豬腳：熱量293大卡，脂肪23%，蛋白質20%，適合長時間燉煮的料理，如豬腳麵線、萬巒豬腳．豬腱：滷味或小吃常看到的豬腱肉就位於豬腳上面一小塊，熱量184大卡，脂肪11%，蛋白質19％．豬尾巴：別小看豬尾巴，熱量可是有高達295大卡，脂肪25%，蛋白質16％，所以想減肥，滷味可以考慮避開這樣【本文獲好食課授權刊登，原文標題：豬肉部位熱量大解析！吃錯熱量差3倍！！】責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫療.新陳代謝
後頸、腋下皮膚暗沉為糖尿病警訊？一類人出現黑色棘皮症狀建議檢查血糖
【本文重點】黑色棘皮症是一種皮膚色澤改變的症狀，可能是糖尿病早期警訊。它成因仍不清楚，但與胰島素阻抗有密切相關。隨著生活型態的改變和肥胖比率增加，黑色棘皮症的患病率愈來愈高，特別是對蘋果型肥胖者。改進生活型態包括低醣飲食和運動尤其受到關注，能改善胰島素阻抗。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，並且黑色棘皮症會逐漸改善。--by ChatGPT「醫師，我脖子後面和腋下的皮膚都黑黑的，流汗時味道還特別重，老婆說我是不是洗澡沒洗乾淨，但我很努力搓還是如此。」一名三十多歲、身材中廣的男子向衛福部台中醫院家醫科主治醫師林惠文求診，「看起來應該是黑色棘皮症，先抽血檢驗。」皮膚皺摺處粗糙暗沉，可能是糖尿病早期警訊。林惠文表示，黑色棘皮症（acanthosis nigricans）並不是疾病，而是黑色素沉澱引起的皮膚異常，好發於身體皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與腹股溝（大腿內側）。患處皮膚會變得暗沉，摸起來粗糙，有時還會有搔癢感或帶有異味，常被誤會是皮膚沒洗乾淨。隨時間進展，皮膚紋路會愈來愈深，最後甚至會在皮膚出現類似疣的增生物。黑色棘皮症成因仍不清楚，一般認為與胰島素阻抗有密切相關。林惠文說，一旦體重增加或腰圍過大時，會導致人體對胰島素的敏感度降低，意即胰島素阻抗性增加，身體就必須分泌更多的胰島素來穩定血糖。由於胰島素也會作用於皮膚的角質細胞或纖維母細胞上，進而刺激皮膚增生及角質化，造成患處皮膚粗黑等問題。隨著生活型態改變、飲食西化等，代謝症候群和肥胖比率增加，尤其是蘋果型肥胖，腹部明顯脂肪過多，易伴隨胰島素阻抗性出現。林惠文指出，黑色棘皮症可能是糖尿病的早期警訊，唯有利用飲食與運動等生活型態的調整來降低體重或減少腰圍，才不會惡化成第二型糖尿病。體重過重且出現黑色棘皮症者，建議做血糖檢查。近年來糖尿病患有年輕化趨勢。美國糖尿病協會建議，體重過重（BMI＞25）且出現黑色棘皮症者，必須接受血糖檢查。體重過重的兒童，若出現黑色棘皮症，且合併下述三項其中一項：糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民等）、母親有妊娠糖尿病者，也必須接受血糖檢查。林惠文說，近期醫學研究，認為改善胰島素阻抗性較有用的是低醣飲食、運動。適量攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類、豆類、堅果與其他優質蛋白質的原型食物，減少高糖、高油、高鹽分的加工食品；每周五天至少30分鐘的中等程度運動，例如走路、騎腳踏車通勤，多爬樓梯等，且應減少久坐。胰島素阻抗性和糖尿病前期是一體兩面，惟有及早改變期生活型態並持續追蹤血糖，方能逆轉勝，免於進展至糖尿病。女子皮膚暗沉、食欲旺盛體重卻下降，診斷出糖尿病。一位五十多歲女子陪父親就診時，跟醫師提到自己鼠蹊部皮膚變得非常粗糙和暗沉，擔心得了皮膚病或其他疾病。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任詢問後，發現患者體型肥胖（BMI>35），最近食欲旺盛，但體重卻在半年內下降五公斤，近兩個月鼠蹊部皮膚也逐漸變粗糙、變黑。林軒任檢查後發現，女子除了鼠蹊部外，頸部跟腋窩也明顯顏色較深、皮膚較粗糙，由外觀懷疑可能是黑色棘皮症，加上有糖尿病症狀（食欲佳但體重下降），因此建議她詳細檢查，結果發現糖化血色素高達13.2%，為新診斷的糖尿病。林軒任說，黑色棘皮症是一種皮膚顏色及特性改變的症狀，是由於皮膚角化增厚導致觸感變粗，且細胞過度生長造成黑色素沉澱。此外，變黑的地方大多出現在皮膚皺摺處，如頸部、腋下、大腿內側、股溝或是外陰等部位。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，皮膚也會好轉。黑色棘皮症成因包括肥胖、胰島素阻抗、藥物、荷爾蒙分泌異常或癌症等。胰島素阻抗過高造成的黑色棘皮症，是由於脂肪細胞對胰島素的敏感度較低，形成了胰島素阻抗。這時候身體製造更多胰島素才能使血糖下降，但過多的胰島素會讓角質細胞和纖維母細胞增生，最後造成局部皮膚變粗變黑。另外，也會導致胰島素對細胞效果變差，血糖無法順利進入細胞內供細胞使用，長期會使血糖逐漸升高，進而演變為糖尿病。有些人皮膚黝黑，擔心有黑色棘皮症的問題，林軒任說，皮膚變黑多數為過度曝曬陽光所致。而黑色棘皮症無法透過清潔或塗抹藥物去除，標準的治療方式是從源頭下手。上述女病患使用糖尿病藥物降低血糖，並減重減少胰島素阻抗，積極飲食控制輔以運動，半年內糖化血色素達標，粗黑的皮膚也好轉，最後黑色棘皮症完全消失。責任編輯：辜子桓
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2023-04-08 焦點.長期照護
「跟家人圍餐桌吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲獨身癌末老人感謝照服員如女兒般照護，臨終贈與全部遺產
【本文重點】這是篇來自日本「女兒屋」的故事，述說著一位長照看護員的經歷，她求職四處碰壁，最後在懇求下才得到照護老人的試用機會，她如女兒般的用心照護獨居或病痛的老人成為金牌照護員，自己也從照護過程中得到快樂與自信。--by ChatGPT到家政服務介紹所找「陪護」的工作走出家政服務介紹所的玄關時，幸枝被一個素不相識的男人搭話：「能認識一下嗎…不會耽誤你太久的。」他五十來歲，比幸枝稍矮一些。儘管他其貌不揚，但幸枝作為女人來說體型又高又胖，容貌在常人之下，且長年忙於家務和打工，看上去比三十八歲的實際年齡更老，應該不會被陌生男人搭訕。「我想跟你談一下工作的事…」那個男人彬彬有禮，幸枝被他邀請去了附近的一家咖啡店。她剛從家政服務介紹所失意而出，聽到「工作」二字不可能無動於衷。她想在家政或陪護服務介紹所登記，可是走到哪裡都被問道：「已婚了吧？丈夫是做什麼的？孩子呢？家裡還有誰？」更氣人的是被理所當然地問道：「身分擔保人是你丈夫吧？」每到這時，幸枝便垂頭喪氣。既然抱著自立的決心離家，就不可再有絲毫依靠丈夫之意，況且她還必須盡量不留痕跡，不讓丈夫知道自己的消息。「你果真是這種情況呀…」那個男人喝了一口咖啡，滿含同情地點點頭。面對男人的提問，幸枝不得不把自己的窘境如實告訴他。她低頭看著手裡的名片，上面寫著「石山家政陪護服務介紹所有限公司所長石山六郎」。「我瞭解你的情況了。你就在我這裡登記吧…當然，本來是要有身分擔保人的，畢竟是到人家家裡去工作，所以馬虎不得。」石山所長一本正經地盯著幸枝看，「不過，像你這樣的情況就不必了，為了謹慎起見，你提供一個戶口本複印件就行了。另外，本介紹所有完備的住宿條件…我們這就去所裡吧。」幸枝起身深深鞠躬，寒酸的所長在她眼中突然變得高大起來。『女兒屋』為老人提供陪護服務 把對方當作親生父母盡孝介紹所在兩站路外站前商店街背面的一座五層公寓裡，兩張辦公桌和待客用的沙發局促地擠在一個單室套間裡。「你有陪護病人的經驗嗎？」剛在沙發上落座，石山所長便問。「有的。母親去世前，我在青森的醫院裡陪護了兩個來月…那是結婚前的事了。」「那就好。照看過自己的親生父母，那就沒話說了。」他在沙發上坐直，前傾著矮小的身體緩緩說道：「我們介紹所在業界有一個別稱叫『女兒屋』…主要為老人提供陪護服務，我們的員工堪稱他們的親生女兒。你明白嗎？」所長飽含熱情地強調了「親生女兒」這幾個字。「請你在陪護時把自己當成對方的親生女兒，把工作當成盡孝心，時時溫情脈脈地叫他們爸爸媽媽。老人無論說什麼，你都要認真地傾聽，時不時用手輕輕撫摸他們。可以嗎？」所長的眼睛不知不覺間紅了，幸枝抬眼看著石山所長頻頻點頭，眼睛也濕潤了。幸枝開始陪護工作-當老人的「親生女兒」「宿舍」就在辦公室隔壁，單室套間裡放著兩張雙層床，靠裡處只有帶鎖的衣櫃和一個小電視機。只隔了一天，她就立刻投入工作當中。「一位臥床在家的老人需要照顧三天，這段時間由你去當他的『女兒』吧。」所長把一張寫有地址的便條遞給幸枝，「另外，希望你千萬注意不要違反合同裡的條款。」前一天，在介紹所辦完登記手續後，她在一份印好的合同上簽名蓋章了。所有條款都是常規內容，只是在報酬那一條的末尾多了一句：「規定報酬之外的報酬─小費及其他從客戶處獲取的收入，無論金額大小，均須如實申報，並與本所對半分成。」◎83歲渴望被聆聽的「爸爸」第一份工作的對象是一位八十三歲的「爸爸」，他一個人躺在郊外新建住宅區的一座房子的最裡間。在約定的上午九點到他家時，老人的家人已經全都出去了，他用微弱的聲音回應道：「…哦，我在等著你呢，來這裡吧。」老人皮包骨頭，蒼白的身體躺在床上，敞著睡衣，露出了尿布。他眼珠向上看著幸枝說：「哎呀，不是以前那位了嗎…啊，無所謂啦，我腰疼得受不了了。」他的聲音好似哀求。幸枝奔上前說：「好的好的，我來看看，爸爸。是長褥瘡了…真遭罪呀。」她說得很自然，沒有絲毫膽怯或害羞，跪在床邊立刻開始工作。老人安心地吐了口氣。老人的話題源源不斷，包括少年時代的回憶、與亡妻新婚時的生活、在銀行工作時的事情等等。這些話他不知說過多少遍，身邊的人大概早已聽煩了，但幸枝卻覺得新鮮，聽得津津有味。這十多年來，幸枝在家都沒有認真聽過人說話。對幸枝來說，跟老人在一起的三天過得很安穩，有一種久違的平靜。她覺得自己能打心眼裡善待老人。或許正是這個原因，到了第三天，老人含著眼淚依依惜別：「你下次還要來呀。我跟你在一起就像跟女兒在一起一樣。謝謝你。」他從枕下拿出一個餐巾紙包著的東西悄悄塞到幸枝手中。幸枝打開一看，裡面是一張皺巴巴的一萬日元紙幣。她總算明白合同裡為什麼會有那項條款了。◎73歲獨身癌末的「爸爸」三天後又有了新工作。「這位老人已在醫院住了很久，現在醫院允許他回家一趟，可是家裡一個人也沒有，他想讓我們照顧兩天…你去當他的『女兒』吧。」所長囑咐後把地址交給幸枝。這是一位七十三歲的獨身老人，住在一室一廳的公建房裡。住院半年間，他沒回過家，加上平時疏於打掃，家裡積滿了灰塵。在老人回家前，幸枝提前過去把家裡打掃乾淨。「您回來啦…爸爸。」老人一到家，穿著圍裙的幸枝就到玄關迎接。老人睜圓了眼呆立在被水沖得乾乾淨淨的水泥地上。「爸爸，洗澡水燒好了。」身材瘦削的老人端坐在房間一隅，如同在別人家一樣拘謹。幸枝催他脫了外衣，就像催自己的父親一樣。「來，讓我幫您沖沖背吧。」老人像孩子似的縮著脖子，他泡在浴缸裡呆呆地看著幸枝，低聲嘀咕道：「啊，世上還有這種生活呀。」晚飯時餐桌上擺著一小罐啤酒，老人看著菜餚開心地說：「就像做夢一樣。我一直想這樣跟家人一起圍著餐桌吃飯…哪怕一輩子只有一次也好…」一點點啤酒就讓老人有了醉意，不等幸枝問，他就沒完沒了地回憶起自己長年的獨身生活。他三十歲復員回來就一直獨居，家裡人全死於空襲。兩個人隔著拉門而寢，半夜裡幸枝聽到輕輕的嗚咽聲。第二天早上，老人帶著開心的笑容，對送他到玄關的幸枝說：「謝謝你。你掃清了壓在我心頭四十三年的陰霾…我不會再回這個家了。」他用平靜的語氣告訴幸枝自己已是胰腺癌晚期，說完坐上了來接他的計程車。幸枝半天喘不過氣來，呆立在那裡，連一聲「再見」都沒能說出口。◎72歲想當好婆婆的「媽媽」離家出走已經超過三個月了，其間幸枝當過十二位老人的「女兒」，他們也並非全是病人，其中有幾位另類的「媽媽」。「兒媳回娘家了，就今天一天…你啥也不用做，坐在這裡就行。」幸枝剛到客戶家，這位七十二歲的老婦人就開講了。從上午九點到晚上七點，老婦人滔滔不絕地講了十個小時，一直在說兒媳的壞話。「啊，這下心裡痛快了…下半年我可以裝出個好婆婆的樣子來了。半年後你還得來喲。」幸枝一直坐著聽她說，最後起身時腿麻打了個趔趄。◎70歲渴望女兒關心的「媽媽」還有一位「媽媽」指定幸枝前去的地方很特別，既不是家裡也不是醫院。「是氡溫泉…電車站前有免費巴士接送，你馬上就能找到。」根據石山所長的指示，幸枝前往郊外「媽媽」所在的溫泉。溫泉療養中心裡，老人們在溫泉裡泡澡，在大通間裡吃著水果點心暢聊。這裡還設置了舞臺，老人們一個個登臺表演又唱又跳。「謝謝你來這兒…來，咱們一起泡澡。」一位七十歲的老婦人在前臺等著，興奮地牽著幸枝的手走進了大通間，對著裡面一群老人說：「各位，這是我的小女兒。」她介紹時的聲音非常歡快。大家鼓掌歡迎幸枝，幸枝也像女兒一樣把老婦人事先囑咐要帶來的香蕉和點心遞給了她。「傻閨女，不用帶東西來嘛。你呀，不管長多大都不開竅，這些東西店裡都能買到的嘛。」老婦人說這話時一副很意外的樣子，然後把東西分給各位老人。大家對幸枝交口稱讚，紛紛表示感謝。「我有三個女兒，可是個個都像陌生人一樣不理我。」泡在泛著泡沫的溫泉中，老婦人悄聲對幸枝說，在別人眼裡儼然母女倆親密地在說悄悄話。「我一直想要在這裡的夥伴們面前顯擺一次，讓他們看看我也有個好閨女…今天做到啦。」出了溫泉回大通間時，老婦人突然不耐煩似的趕幸枝走：「行了，你回去吧。閨女在這裡，我跟大家玩不開。」幸枝朝著老人們鞠躬說：「請各位多多關照我媽媽。」再三拜託後她才離去。73歲癌末「爸爸」臨終前立遺囑 把遺產留給幸枝回到離開十天的宿舍，石山所長便迫不及待地把幸枝叫到介紹所。「你還記得來這裡後照顧的第二位老人嗎？」被這麼一問，幸枝立刻想起那位長年獨居在公建房裡的「爸爸」。「他三天前去世了。」幸枝腦海裡浮現出老人說自己胰腺癌晚期時的表情。「離開後我還幾次寫信問候過他…去世了啊。」「他沒有親人，所以後事是政府按規定辦的…不過，遺物裡有一份遺囑。」那是一份正式的臨終遺言，由主治醫師和兩位護士作為證人，其中說到要把全部財產贈予幸枝。「說是全部財產，聽說也就是四十多萬日元的存款…還有留在公建房裡的家具。」所長的一對小眼睛微微發光，窺視著幸枝的表情，那目光似乎是在提醒幸枝別忘了合同的規定。「明白了。容我好好想一想…作為『親生女兒』，就必須考慮今後祭祀供奉的事情了。」幸枝想：作為唯一的「家屬」，必須想好如何把他留下的錢用於對他的供奉。本想照顧老人 反被老人的幫助和安慰「這個工作你好像已經得心應手了，今後還打算繼續幹下去嗎？」片刻後，所長像是要收復失地似的，表情嚴肅地問道，「怎麼樣，不想回家嗎？已經出來四個月了。」那種拐彎抹角的語氣無疑是要確認幸枝的真實想法。「所長，這四個月裡我本是想來照顧老人的，結果卻覺得恰恰相反…倒像自己受到了老人的幫助和安慰。」幸枝這話說得誠心誠意，石山所長聽得直點頭。「沒想到自己對素不相識的人能比對自己的家人還要好。這種事雖然奇怪，卻是真的。儘管有時確實感到空虛，可我還是繼續留在女兒屋吧。」「是嗎？也好…這個時代很快就不僅僅需要女兒屋了，一定還會需要母親屋、祖母屋的。」所長在沙發上探起身來，語氣變得像往常那樣富有激情，「所以，你可以作為本所的金牌員工一直幹下去…等你哪天老得幹不動了，本所會給你安排一個最出色的『親生女兒』。」(本文摘自《譯林》2023年第1期，《讀者》雜誌節選)延伸閱讀：．堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟．老伴、長女、么兒相繼離開…失智母卻不悲傷！有時候，忘了也很好！．照顧失智父母，「3個法律觀念」照顧者不可不知！責任編輯：陳學梅
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2023-03-31 養生.運動健身
有片｜翹臀就是美？小心可能是骨盆前傾！物理治療師教你三招拉筋動作改善
如果感覺自己臀部後凸先不要高興太早，趕快檢視有沒有小腹前挺伴隨腰痠的症狀，因為假翹臀其實是骨盆前傾了！在Youtube上擁有數十萬粉絲的啾c物理治療師要教你簡單的自我檢測法以及三招在家就能做的拉筋動作幫助矯正骨盆前傾。趕快點開影片來瞧瞧！啾c物理治療師指出骨盆前傾一般會發生在久坐的人身上，由於前側髂腰肌過緊，骨盆長期被往前拉，使得後臀和腿後肌肉被動拉長並且變得沒有力氣，腰椎後側筋膜緊繃，長久下來腰部便會開始疼痛。除了教導大家簡單自我檢測的方法，她並分享了三招在家就能實施的拉筋動作來幫助緩解骨盆前傾，其中的弓箭步式她建議經常久坐的人一定要常常練習；同時叮嚀若在練習中腰椎感到非常不舒服應立即停下動作，並趕快諮詢就醫。骨盆前傾不僅會影響到身材外觀，諸如小腹凸出、臀部橫向發展和下垂，還會造成腰椎傷害疼痛，因此，啾c物理治療師提醒千萬不要久坐不動，應每30分鐘起來走動一下。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天拉筋伸展，練出真翹臀！原始影片啾c物理治療師YT啾c物理治療師FB啾c物理治療師IG延伸閱讀伸展時該吐氣還是吸氣？學會正確呼吸，運動效率翻一倍！肩頸「頂扣扣」不舒服？醫師教你一條毛巾改善僵硬不適感！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-03-31 養生.家庭婚姻
二寶媽曝坐月子「在家vs月子中心」血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？
「坐月子」是華人流傳許久的傳統習俗，多指產後約一個月的時間，讓媽媽在這期間好好休養生息，讓身體回到懷孕前的狀態。現代許多人會選擇產後住月子中心，而網路上只要出現「有必要坐月子」、「該不該去月子中心」的相關文章，常會掀起網友論戰，一名二寶媽在Dcard上以「我是台女 我要求住月子中心」分享血淚經驗，第一胎是親媽在家幫坐月子，母女累到崩潰，第二胎寧可自費住月子中心。第一胎在「家裡」坐月子原po回憶起第一胎在家給娘家媽媽坐月子，那一個月「自己和媽媽都累到不成人形」，因為產婦坐月子不能熬夜，所以原po跟媽媽24小時輪班，媽媽顧半夜12點到6點，自己顧白天，換媽媽補眠。才剛吃一口飯，小嬰兒就狂哭、吐奶、拉屎，此時就要馬上幫他洗洗屁屁、換衣服。媽媽中午起床後要幫忙煮月子餐，下午燒藥草包讓我洗澡。小嬰兒天生技能喝奶、拉屎、吐奶、大哭，沒來由的一直哭，會哭到換氣不順臉變紫色，原po怎麼哄都沒用，只好跟娘家媽媽輪流哄嬰兒。除了哄小嬰兒，產婦需要定時擠奶，4個小時擠一次 擠完小孩又要喝奶，由於原po沒吃好也睡不飽，導致奶量很少，需要邊擠奶邊按摩刺激乳腺，整個擠奶耗費了快一個小時。喝母奶小嬰兒很快就會餓，肚子餓就會又哭又叫，並且還會一直狂拉屎，一天至少拉個11次，原po再怎麼勤奮換尿布，小嬰兒也會紅屁股，這導致尿尿、大便時會刺痛，感到痛後又是一連串的嚎啕大哭、聲嘶力竭。原po吃完飯、擠奶、洗奶瓶、消毒擠乳器、幫小孩餵奶、餵奶完要拍嗝、洗好小孩的屁股、換好尿布，又開始擠奶、清洗奶瓶、擠乳器消毒、幫小孩餵奶、拍嗝、尿布，要一直地獄之輪迴做這些事。娘家媽媽也要幫小嬰兒洗澡，洗一堆沾到大便的衣服跟奶漬紗布巾。原po感嘆「在家坐月子的那一個月簡直不是人在過」，表示自己有保母執照，娘家媽媽也是保母，2個人在家坐月子也能累成這樣，更何況是完全沒經驗的人。本以為生產完就不會再痛，根本騙笑威！除了產後一個月持續都在流血，導致沒睡好時常頭暈；還要面臨乳腺堵住跟脹奶的痛，痛感跟生產有得拼。生產完會陰被剪開縫起來的傷口、奶頭被吸破又結痂還沒好又被吸破的傷口，傷口每天都有存在感。由於老公平日有上班，沒請他幫忙熬夜照顧坐月子，假日才會來娘家幫忙，六日兩天平均餵奶1次、換尿布0次。 第二胎在「月子中心」坐月子因為老公的薪水不夠，原po第二胎自己出「全額」去月子中心坐月子，挑選最便宜的月子中心，30天花費12萬。雖然房間非常小，但原po一點都不在意，只求能活命。第二胎不想再殘害娘家媽媽，她年紀大根本經不起熬夜，第一胎幫忙坐月子時，體力越來越差。原po在月子中心，只要負責「吃飯、擠奶、餵奶」，白天推嬰兒上來餵奶，晚上我洗澡睡覺，這樣的生活讓原po知道什麼叫坐月子。經歷了兩次坐月子(第一胎在家、第二胎在月子中心)，原po感慨表示，小孩是女生在生、生產是女生在痛、擠奶是女生在擠，如果月子中心女生想住也是女生出的話，要這些沒用的男生幹嘛。對於那些「連月子中心都捨不得讓老婆住，以為月子中心只是跟閨蜜炫耀的產物」的男生，原po奉勸不要生小孩，不要以為出一張嘴、出個精子，好像有多厲害。網友力挺產婦去月子中心 生小孩是夫妻雙方的責任「我要求住月子中心」的貼文一出，引起許多網友力挺，支持產婦產後在月子中心坐月子。「有老公表示，看完我更篤定我幫老婆存月中的錢是對的~住給她爽」、「看妳第一胎的經驗真是嚇人！」、「我寧可費用全出也不願意忍受那些痛苦，身心靈的變化、身材變形，還有紋路的問題」、「推！看完覺得顧小寶寶超可怕的！還有選一個好隊友超級重要」、「我跟你一樣第一胎回娘家坐月子，全家一起累得要死！第二胎果斷自己付錢住月中」「如果未來先生敢說什麼月子在家做就好，我一定在婆家做，臉皮夠厚直接累死婆婆」。也有網友抱不平表示，月子中心的錢其實是爸爸幫「自己」出，而非幫老婆出。「你以爲是『幫』女生準備月子中心？才不是，對生完還在流血惡露跟恢復縫合傷口的產婦來說，這段期間男生是要負責照顧老婆+嬰兒，月中只是把你原本該做的事外包，要清楚是這錢是花在你自己身上才對呀，怎麼推到女生身上了？所以你不該說是『幫』老婆準備月中，而是出錢『幫自己』準備的才對！把責任扛起，不要把理由推到女生身上好嗎？」、「月子中心不是只讓女生放鬆欸！老公也能一起住進去啊！還有最重要的新生兒有專人幫忙照顧！一家三口一起住，怎麼都說是女生爽？你覺得月子中心爽到的只有女人，那是因為你從一開始就不打算和老婆一起顧小孩，只認為那是女人的工作」。有網友呼籲，若錢不夠多別生，不然雙方都會很辛苦，生小孩是夫妻要一起共同負責的事。「女生年薪沒150萬別生小孩，結婚前就要討論怎麼分配金錢，為自己留後路跟面子」、「對於連月中錢都感到壓力的人，真心建議好好考慮要不要生。我婚前就已存好一筆錢，準備給老婆從懷孕到月中的開銷用，告訴老婆未來就是去住月中好好休息」、「坐不起月子就不要叫老婆生，器官位移、會陰處被剪開、骨質流失，哪一個是造成懷孕的男人需要承受的？對身體損傷的調養被曲解為女人之間的社交較量」，也有網友揶揄表示「貴不是月中的缺點，是你的缺點！」。但也有網友提出疑問，「歐美婦女為何都沒要求去月子中心？」此疑問一提出，被大批網友砲轟。「國外叫產後護理，台灣叫坐月子。國外產假給的多，先生也會一起請假照顧。坐月子就是產婦恢復+新生兒磨合，嚴格說起來月子中心是把爸爸的責任外包，但多數台男卻覺得月中是讓老婆去度假的地方。」、「因為外國太太生產後負責擠奶餵奶，其餘都是爸爸負責。台灣月中基本上就是代替了國外爸爸的工作，講到底，只要你夠強可以勝任每天睡不到2小時的工作，其實真的不用月中，但前提是...你能嗎？」、「有在關注歐美就知道那邊的爸爸很有育兒概念，產後課都會一起上，也會請陪產假在家帶小孩，但多數的台男不想付出又不想付錢」。「月子中心 VS. 在家」坐月子哪個好？對於在家或去月子中心，每個家庭有不同的需求和選擇。以下是坐月子3方法：1.月子中心：月子中心可以提供專業的護理人員和月子餐，讓產婦可以得到充分的休息和照顧。此外，還能認識其他產婦，建立彼此的支持系統。2.在家裡請家人幫忙坐月子：在家裡坐月子可以讓產婦和家人在一起，享受親密和溫馨的氛圍。此外，也可以根據個人需求和喜好來調整飲和生活習慣。3.請月嫂到家裡坐月子：如果家中沒有人能夠幫忙照顧產婦和新生兒，可以考慮邀請月嫂來協助。月嫂能夠提供專業的護理和照顧，讓產婦和家人能夠放心休息。最重要的是根據個人需求和情況來選擇，不需要受到外界的壓力和影響。如果在家坐月子能夠照顧好自己和孩子，那就在家坐；如果需要專業的護理和照顧，那就去月子中心；重點是要讓產婦和新生兒能夠得到足夠的照顧和休息。6種說服去「月子中心」的方法如果產婦想讓老公同意自己去月子中心坐月子，可以考慮以下6種方法：1.提供相關資訊：收集有關月子中心的相關資訊，例如服務內容、專業護理人員、醫療設備等等，並解釋它們的好處。藉由清晰明瞭的信息，讓老公明白月子中心能夠提供更好的照顧，以及幫助媽媽更快地康復。2.以健康為由說服：讓老公知道產婦在月子期間需要有足夠的休息和照顧。如果老公對媽媽和嬰兒的健康有所關注，他應該會同意去月子中心坐月子，因為那裡可以提供更好的醫療和護理。3.與醫生溝通：嘗試請醫生解釋月子期間的注意事項，以及為什麼在月子中心比在家更安全。這樣的話，老公也許會更容易接受，因為他知道這是醫生建議的。4.讓老公參觀月子中心：如果有機會，可以帶老公參觀一下月子中心，讓他看看那裡的設施和環境，以及護理人員是如何照顧產婦和嬰兒的。5.請求家人支持：尋求婆婆、父母或其他親戚的支持。如果有人能夠支持你的決定，老公也許會更容易接受。6.妥協：最後，如果老公還是不同意，或者無法承擔月子中心的費用，可以自己出錢去月子中心。或考慮在家裡坐月子，但可以考慮請保姆或月嫂等其他人幫忙照顧，這樣至少能夠減輕新手媽媽的負擔。．女結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」曝血淚史！婚前思考6問題．為何已婚男說30萬住月子中心很值得？網：安太座一世平安．「婚姻三機、月子中心」二選一怎麼選？兩派網友各執己見責任編輯：陳學梅
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2023-03-29 醫療.新陳代謝
睡不到8小時易有啤酒肚！國外研究：少睡1小時內臟脂肪增加約12克
【本文重點】國外研究發現，每晚睡眠不足8小時更容易患上大肚腩。少睡會增加內臟脂肪堆積，過多的內臟脂肪會導致高血壓、肥胖、高膽固醇和胰島素抵抗，增加患心血管疾病和2型糖尿病的風險。睡眠不足會剝奪與內臟脂肪儲存之間的聯繫，同時還會影響大腦獎賞機制、睡眠和食慾。--by ChatGPT你有睡眠不足的問題嗎？國外一項新的研究表明，每天晚上睡眠不足8小時的人，更容易有大肚腩。堆積在軀幹和重要器官周圍的多餘脂肪被稱為內臟脂肪，它會導致啤酒肚和不受歡迎的蘋果型身材。少睡1小時與內臟脂肪增加約12克有關 一個國際科學家團隊收集了5,000多名(一半男性、一半女性)成年人的健康數據，他們參加了2011年和2013年的兩輪美國國家健康和營養檢查調查，參與者的睡眠時間有1小時到12小時不等。參與者的平均年齡約為37歲，平均睡眠時間略少於7小時。研究發現，減少1小時的睡眠（目標是7到8小時）與內臟脂肪量總體增加約12克有關。而內臟脂肪危險性高，過多的內臟脂肪會導致脂肪酸增加，影響血脂的產生。它與危險性較低的皮下脂肪不同，皮下脂肪僅堆積在皮膚表面下方，是造成脂肪團和橘皮組織的原因。睡眠不足造成內臟脂肪堆積 導致嚴重的健康問題睡眠過少會導致大腦不同部位的活動調節異常，進而影響大腦獎賞機制、睡眠和食慾，這可以解釋成，過少的睡眠會剝奪與內臟脂肪儲存之間的聯繫，睡眠不足會導致胰島素抵抗，許多科學家認為這與高內臟脂肪有關。 Panagiotis Giannos 博士表示，研究發現，睡眠剝奪和體重增加之間存在顯著聯繫，這可能具有臨床意義，因為內臟肥胖與胰島素抵抗、2 型糖尿病和心血管疾病等代謝問題有關。過多的內臟脂肪更有可能增加患嚴重代謝疾病的風險，包括高血壓、肥胖、高膽固醇和胰島素抵抗，所有這些都會增加患心髒病、中風和2型糖尿病的風險。 睡眠不足會改變身體代謝脂肪的方式睡眠不足會導致瘦素（一種降低食慾的激素）同時減少，並同時增加生長激素釋放肽，後者向大腦發出進食時間的信號。它還會導致影響食物攝入和睡眠模式的食慾素系統失控。研究人員認為，這可以解釋由於睡眠限制導致的更高熱量攝入和隨後的體重增加。去年春天，梅奧診所的研究人員研究了12名健康受試者，研究「睡眠受限和自由進食如何增加卡路里消耗，並因此增加脂肪堆積」，尤其是不健康的腹部脂肪。與對照組相比，睡眠不足導致腹部脂肪總面積增加9%，腹部內臟脂肪增加11%。2019年，賓夕法尼亞州立大學的一組科學家報告表示，每週限制睡眠幾天會改變我們的身體代謝脂肪的方式，並改變飯後的滿足感。該研究涉及15名20多歲的健康男性，他們在家裡睡了一個星期，每晚睡大約10個小時，然後在賓夕法尼亞州立大學臨床研究中心的一間套房里呆了10天，在那裡他們吃富含卡路里的食物，並睡了連續四個晚上每晚不超過5個小時。研究發現，睡眠限制導致胰島素水平升高，從而改變身體代謝脂肪的方式。綜合以上研究發現，儘管充足的睡眠對身心健康很重要，但超過三分之一的美國人未能定期這樣做。美國疾病控制與預防中心和其他公共衛生專家建議，成年人每晚至少睡7個小時。但這對於多數人而言很難做到，粗略地說，許多人都患有睡眠障礙，這種睡眠障礙會導致長期睡眠不足，並對生活品質產生負面的影響，其中一些病症包括慢性失眠、睡眠-覺醒週期紊亂，導致身體內部時鐘失調、夢遊和睡眠呼吸暫停。因此，充足的睡眠時間(晚至少睡七個小時)對身體健康有益，並能減少內臟脂肪堆積導致啤酒肚的生成。參考資料：Struggle to get eight hours of sleep a night? You're more likely to develop a BEER BELLY, study suggests延伸閱讀：．無法一覺到天亮？黃軒點出3原因所致！吃太飽、手機、感冒藥都會影響睡眠．「13個題目」自測是否有失眠問題 中2項就該就醫．推翻肥胖悖論：當不用BMI作衡量指標時 肥胖「健康益處」消失
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2023-03-28 焦點.元氣新聞
常見霸凌來自4場域 遇霸凌你該採取的行動及必知申訴管道
【本文重點】霸凌是一種行為，包括多種對身體或心理造成傷害的行為，例如傳播謠言、故意排斥、孤立、嘲笑、惡意栽贓、無理由責罵、公然辱罵、甚至身體虐待。常發生於職場、校園、家庭、網路等場域，對被欺負者會造成負面的健康和情緒問題，例如抑鬱、焦慮、憂鬱、睡眠和飲食的改變等，並可能留下一輩子的心理陰影。各種霸凌都需要及時處理，避免悲劇的發生。--by ChatGPT近期講述霸凌復仇故事的韓劇《黑暗榮耀》在全球掀起收視熱潮。無獨有偶，上周台中也爆出一名男高中生疑遭校方人員霸凌，於今年2月在家中輕生的不幸事件。現實生活中，霸凌可能發生在各種場域，最常見的莫過於職場、校園、家庭、網路…。施暴者通常會一再重覆行為，受害者可能透露出一些訊號，身邊的人如能及時掌握這些訊息並加以重視處理，就能減少悲劇的一再發生。家庭霸凌家庭裡的霸凌，最常來自於另一半，不管是夫妻還是伴侶，可能是口語的霸凌、長期冷淡忽視、肢體的霸凌、性侵霸凌等。再者，來自公婆的亦不少見，尤其來自婆婆的霸凌，更是許多嫁入家門媳婦的惡夢。之前就有一名女子，婚後疑似受不了婆婆的長期言語霸凌、恐嚇對待，在《爆料公社》以「我的婆婆殺了我」為題公開發文控訴被婆家霸凌的心情。還有父母對子女的家暴，或來自兄長的欺侮等，也是家庭霸凌的一種。【申訴管道】113保護專線、113線上諮詢職場霸凌可能是來自同事的孤立，或長官的惡意刁難，性騷擾也是常見的職場霸凌。被霸凌者多是處於職務上的弱勢，通常會為了保住飯碗、不敢與之對抗而忍耐，最後導致身心創傷。【申訴管道】先向雇主申訴，如沒有被妥善處理，可再向勞動局、勞動檢查處申訴。網路霸凌高雄醫學大學精神科主治醫師顏正芳曾在多年前舉辦的自殺防治學術研討會指出，現實生活中的霸凌事件，受害者回家後可能還有一段時間與生活空間調適與喘息；網路霸凌則打破時空限制，下班下課後仍可能在半封閉的line或公開的社群網絡上持續受折磨。並且網路霸凌流傳形式快又廣，流出後的訊息不易被刪除，也具有匿名性，加深處理難度，因此對當事人帶來的負面影響較過去都來得大，更會增加憂鬱、心理困擾、自殺意念更高。【申訴管道】直接撥打刑事局「iWIN網路內容防護機構」申訴專線(02-2577-5118)或至申訴網站進行申訴校園霸凌講到霸凌，一般最常想到的就是校園的霸凌。校園霸凌者可能來自同儕之間，也可能來自師長。我們最常聽到的情況，即那些身材、外觀、性向較特殊的孩子，最容易被欺負。而台中高中校園的霸凌，則屬於行為不當的師長所施予的霸凌。不管是來自哪方，如果大人無法警示到受霸凌孩子發出的警訊，或忽略他們的請求，將其視為多數孩子都可能經歷的校園生活的一部分而不以為意，就很可能釀成悲劇。《healthline》曾就「如何阻止校園霸凌」報導，老年和精神心理健康執業護士、心理學家Dr. Timothy Legg列出孩子被欺負的幾個可能警告信號，家人應注意任何無法解釋的行為變化，不要總以為一下子就會過去：校園霸凌10警訊1.不明原因的割傷或瘀傷2.損壞或丟掉衣服、書籍、學用品或其他物品3.食慾不振4.只想睡覺5.特地繞遠路上學6.突然表現不佳或對學校作業失去興趣7.不再想和朋友出去玩8.經常抱怨頭痛、胃痛或其他疾病而要求待在家9.情緒起伏，如沉默寡言，喜怒無常、沮喪等10.社交焦慮或自卑【申訴管道】教育部1953專線、教育部國民及學前教育署04-37061349或04-37061800轉1329(高中職以下學制主管機關)、直轄市政府教育局專線、其他縣市教育處。面對霸凌怎麼辦霸凌是一種行為，包括一系列導致身體或心理痛苦的行為，如傳播謠言、故意排斥、孤立、嘲笑、惡意栽贓、無理由責罵、公然辱罵…等，更嚴重的則是身體虐待。被欺負者，會導致負面的健康和情緒問題，最常見即是抑鬱、焦慮、憂鬱，睡眠和飲食的變化等，許多人就算離開了霸凌的環境，也可能留下一輩子的心理陰影，或者之後自己也成為加害者。最無可挽回的，則是選擇輕生。而不管是哪一種場域的霸凌，施暴者通常會一再重覆行為，因此受暴者及身邊的人，最正確的方式不是忍耐，而是正面回應。忍讓可能使加害者更變本加厲，會換來更多霸凌。遇霸凌該採取的行動1.不要忍耐，找加害者說清楚。2.積極蒐證，善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯紀錄、監視器、行車紀錄器。3.讓該知道的人知道，向親友、師長、上司傾訴及申訴，撥打各單位保護專線尋求協助。4.必要時尋求體制外陳情，聘律師提告。5.及時尋求專業的心理治療或諮商協談。6.有適當的自信心，把批評轉化為進步的動力。7.適度轉移焦點，展現自己的長處。8.休息一陣子、休長假。【參考資料】．職場霸凌「吞下去」? 精神科醫師教你4招反擊．網路霸凌無孔不入 醫師點出降低身心影響6因子．丈夫失去功能 「婆婆殺了我」名列10大情感教育事件★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-03-27 養生.運動健身
有片｜練越久越強？職業健體選手分享重訓新手常犯的五個錯誤
想要肌肥大拚命加重量？練的次數越多越好？相信許多一開始練重訓的新手都迫不及待想要快速增肌擁有一副壯碩的健美身材，但經過半年一年的訓練，身體不僅沒有八塊肌，還越練越瘦？台灣第一位IFBB古典健體職業選手「IFBB PRO超級熱狗王」以過來人的經驗分享他自己在健身初期時所犯的五個錯誤，讓他在花了很多時間訓練仍不得力、沒有達成效果。健身新手們想要避免錯誤訓練，就趕快點開影片來看看吧！「IFBB PRO超級熱狗王」指出新手第一個常犯錯誤就是一進健身房就開始瘋狂做有氧運動，把體力耗得差不多了才開始做訓練。也沒有養成規律訓練及飲食控制，更有對於重量、時間和次數上的迷思。他強調新手們應該將自己的訓練先做編排配置，並掌握時間內確實鍛鍊。只有有效的訓練強度加上及時的營養補充，才是進步的關鍵。想了解更多運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。健身新手超實用心法！原始影片IFBB PRO超級熱狗王 YTIFBB PRO超級熱狗王 IG延伸閱讀為什麼練臀粗的卻是腿？有效打造渾圓翹臀必知的四個重點！肩頸「頂扣扣」不舒服？醫師教你一條毛巾改善僵硬不適感！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-03-25 養生.家庭婚姻
教授桃花劫！收到「深偽猛男全裸床照」勒索信 專家：愈聰明愈易被騙，遇詐騙先做「一件事」
【本文重點】深偽技術（Deep Fake）是一種應用於仿冒影像及聲音的技術，透過大量影音素材，可從現有數據中產生更多新數據，製造出逼真的假影片。近期，詐騙集團利用深偽將換臉技術伸進教授圈，運用大專院校於官網上張貼的教授照片及電子郵件，大量合成後寄出勒索信。已有多所大學的名教授收到勒索信，並向警方報案，校內也已發出警告。--by ChatGPT深偽技術可應用於仿冒影像及聲音，製造出逼真的假影片。網紅「小玉」朱玉宸等人，利用此技術將色情片主角合成為網紅、政治人物等人臉部，以此牟利，連總統蔡英文也曾受害。近期詐騙集團則將換臉技術伸進教授圈，運用大專院校於官網上張貼的教授照片及電子郵件，大量合成後，寄出恐嚇信，信中還提及這是一件「合理但不合法」的事，近期深陷桃色風暴的台北醫學大學及成大等都傳出多名教授收到信件，並向警方報案。教授桃花劫 深偽猛男全裸床照 一位受害醫學院教授表示，「收到信件的當下，真的蠻害怕的，也不知道該如何啟齒。」電子郵件中附上一張胸肌大、身材勻稱的男子，摟著一位窈窕女子的全裸床照，而那位身材極佳的男子，竟然是自己的臉，瞬間覺得好氣又好笑，一方面期待自己有如此好身材，另一方面又覺得害怕，因為勒索信中提及，他們已經跟蹤自己一段時間，讓他心生恐懼，後來詢問校內的人員，才發現不只他受害，憤而報警。信中寫道：ＯＯＯ先生您好：我是受人之託前來調查您的，經過壹（應為一）段時間的跟蹤、走訪調查。我發現您有嚴重的經濟和生活作風問題，現已把所有的視頻、照片及資料證據整理好，如按委托（應為託）人要求把資料上傳各大媒體並交給有關部門，其後果我不說您也知道。由于（應為於）我們這個是合理不合法的職業，並且和妳（應為你）也無冤無仇，現打算把所有的東西都交給您，我想您應該不會虧待我。看到郵件，速加LINE解決！如資料曝光，將無法挽回，您也是位成功人士，您不會希望這些照片出現在妳（應為你）親人、鄰居、同事和上級視線吧！那會有什麼樣的後果，您自己斟酌！沒有確切的證據我也不會和您聯繫！祝您好運！！！受害者愈聰明愈容易被騙對於上述辦案人員指出，依照過去偵辦詐騙案的經驗，「愈聰明反而愈容易被騙」，深偽技術得要先有對方肖像，無論是醫師或是教授都有一項共通點，就是肖像會被公開在醫院或學校官網的職業，成為詐騙集團詐騙首選。辦案人員分析，詐騙集團對教授與醫師出手是有其考量，這二大族群都屬於「有錢」、「有名氣」、「愛惜羽毛」，最重要的是他們大多自認懂很多，不喜歡對外求助，以為自己可以解決，卻落入詐騙集團圈套。台北醫學大學已發出內部信件，偵測到該詐騙集團已經發出一萬餘封的勒索信，告知校內同仁不要受騙上當，也將會在官網照片上加上浮水印，避免類似情節發生；成大目前初步統計已有200多名教授有收到勒索信件，並不是所有教授都有收到，部分教授自行報案，同時也發布校內信宣導不要相信該詐欺信件。收到變臉勒索信怎麼辦？警方：快截圖報案高雄市刑大警方表示，接獲詐騙集團變臉恐嚇信，若當事人什麼都沒做，不用緊張，可以不予理會；若怕被有心人利用或散布，只要站得住腳，可直接報警提告恐嚇，建議收到信的第一時間，宜保全證據並截圖，備齊資料提供警方。負責校園安全的高雄少年隊隊長王春生表示，若遭恐嚇者是學校教職人員，部分人會因影響名譽，為息事寧人，依照歹徒指示匯款，但只要匯錢就是無底洞；王建議，若遭歹徒恐嚇，除報警外，亦可循校務管道反映，依校安通報，讓教育單位和警方了解實際案情發生狀況，各級學校也可提早因應，提醒老師或校方人員避免受騙上當。法務部針對愈來愈常見的深偽影音詐騙行為，擬增訂加重詐欺罪，明定以電腦或其他科技方法製作關於他人不實影像或聲音的詐騙行為，可處一年以上、七年以下有期徒刑，得併科一百萬元以下罰金。修法條文前天經行政院會通過後，將送立法院審議。參考資料：．教授被深偽猛男全裸床照，全台各大專院校教授受害！．收到深變臉勒索信怎麼辦？ 警方：快截圖報案．換臉詐騙滲透大學 鎖定教授恐嚇責任編輯：陳學梅
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2023-03-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／台灣首批腫瘤科醫師張俊彥 不捨病患化療神經痛動念鑽研，10年開花結果
台北醫學大學台北癌症中心院長張俊彥，投入癌症領域完全陰錯陽差，卻在臨床工作中找到從醫的目標：「找出化療引起神經痛的解方」，一頭栽下去就是十多年，研究也在今年開花結果，找到具潛力的藥物。張俊彥去年十月底接任院長後，盼能助北醫體系完成更多癌症研究，拓展實力。張俊彥曾任三軍總醫院腫瘤科主任、國衛院癌症研究所所長、國衛院生技與藥物研究所所長、成大醫學院院長及成大副校長等，其經歷都與「癌症」相關。台灣腫瘤科醫師 他是首批當初張俊彥投入腫瘤科完全是誤打誤撞。在醫療專科化剛起步的年代，腫瘤科的前身是血液科，是當年的冷門科系，他不想投入競爭極強的外科領域，選擇了血液科，後來又分出腫瘤科，成為現代的顯學。他是三總第一批的腫瘤科醫師，也是台灣第一批的腫瘤科醫師。三總看診期間，癌症患者一年比一年多，看到患者化療後產生的副作用令他相當苦惱，特別是化療後的神經痛，用盡各種方式都無法改善患者的不適感。病患化療神經痛 動念研究十多年前，一位罹患肺癌的女性患者，化療後出現嚴重的手部神經痛，每次門診都說：「醫師，我的手好麻、好痛！」他只能開藥給她使用，但藥物完全沒效，卻還是要給藥，後來這位患者手的麻痛感更嚴重，幾乎已經影響生活。那時他開始思考，有沒有辦法為這些患者做一些事。在醫院內做研究不容易，第一次嘗試宣告失敗，在國衛院癌症研究所所長時，第二次嘗試還是失敗，到成大擔任醫學院院長，終於蒐集到各種資源，加上原本國衛院資源，持續進行研究。經過十年，終於有結果。張俊彥說，某些患者化療後，因為體內特殊基因，才會出現化療後的神經痛。再經過六、七年找尋可以改善神經痛的藥物，在今年找到具有潛力的合成藥物，並申請專利，將論文發表在頂尖期刊「藥物化學」 (Journal of Medical Chemistry) 中。後續開始臨床試驗，希望能看到最終的結果。張俊彥接任台北癌症中心最重要任務，結合北醫大體系三家附設醫院的臨床研究，目標走向醫學中心，臨床研究是基礎，同時得加強教育。因疫情而備受討論的mRNA疫苗，原本研究目標是作為癌症疫苗，但因疫情嘗試做新冠疫苗，未來癌症疫苗的研發將是癌症研究領域的重頭戲。養生祕訣/不把工作帶回家 減量飲食早睡早起北醫大台北癌症中心院長張俊彥說，工作如果做到沒辦法再突破，就會想換一份工作。接受新挑戰，總會有各式各樣的壓力，他調整壓力的方法，就是「提前把工作做完」，不把工作帶回家；休假時，摸個兩圈麻將，和朋友聊聊天，就是他的紓壓養生法。無論是工作、生活，都要符合「人性」，才能在壓力中找到快樂的方式。工作減壓是很重要的事，能幫助工作效率提高。張俊彥的工作減壓原則是「絕對會把事情提前做完」，拖延只會讓自己很焦躁，按部就班完成，不僅能讓同事好做事，自己內心也舒服，回家也不必再想著還有工作沒做完而焦慮。不過這不一定適合每個人，他說，找到快樂的養生法之前，得先認識自己。過去他曾著迷打高爾夫球，但每一次開球都是凌晨五點，不喜歡遲到的他，隔天如果要五點開球，他會擔心睡過頭，焦慮到整晚睡不著，加上左手因為打球姿勢不對，出現五十肩，最後索性不打了。現在則是下班散散步，偶爾跟太太外出走步道，加減運動。為了維持體態，現在會吃得比較少，以前吃一碗飯，現在改吃半碗，餐盒也從一盒改吃一半。張俊彥說，現在少吃一些，目的不是減肥，「我是要維持體重」，他很滿意現在微胖的身材，他笑稱，「微胖」才有本錢消耗，如果沒有熱量就沒有長肌肉的空間。飲食上沒有特別忌口，好吃的東西照吃，肥肉這麼好吃一定要吃，只是以前吃一盤，現在吃一、兩塊，採取「減量飲食」。其餘甜食、飲料，他本來就不愛，並沒有特別調整。而他最堅持的則是「早睡早起」，規律的生活作息，是他有意識地刻意練習來的，讓自己有辦法可以順利工作，好好生活。張俊彥小檔案年齡：66歲專長：癌症療法及抗癌藥物研發、各式惡性腫瘤、腫瘤急症、癌症計畫書設計和血液疾病現職：台北醫學大學台北癌症中心院長、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師、台北醫學大學講座教授、台北醫學大學癌症轉譯研究中心主任學歷：國防醫學院醫學系醫學士經歷：三軍總醫院腫瘤科主任、國衛院癌症研究所所長、成功大學醫學院院長、國立成功大學名譽教授、國立成功大學副校長、國衛院生技與製藥研究所所長給病人的一句話雨過天晴，人生仍是充滿希望的。責任編輯：陳學梅
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2023-03-16 養生.聰明飲食
減肥總是失敗又復胖？高敏敏授「6招不復胖飲食法」，照著做體重不會忽高忽低
【本文重點】營養師高敏敏提醒減肥要瘦得久、不是瘦得快，並傳授「6招不復胖飲食法」，包括不偏食、少油烹調、每天吃蔬果、慎選健康零食、吃優質蛋白質，少吃加工食物以及不隨意節食。這些方法能幫助保持減肥後的身材，避免復胖，並有益健康。--by ChatGPT減肥要瘦得久、不是瘦得快你有在減肥嗎？是否用很激進的方式讓自己快速瘦身、體重快速飆低？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」發文提醒有在身材控管的朋友，減肥減得太快，營養師專家們不太會給你拍拍手，因為「不復胖」才是真的瘦！教你6招不復胖飲食法，讓你健康瘦身，體重不會忽高忽低。高敏敏傳授「6招不復胖飲食法」有沒有發現，每一次的復胖都會更胖，你的體脂肪又更高。高敏敏提醒，千萬不要讓復胖的溜溜球效應再發生，她傳授「6招不復胖飲食法」，讓你減肥後保持好身材不復胖，體重不會忽高忽低。 1. 不偏食、吃原型食物飲食要均衡，6大類食物都要吃，澱粉要搭配非精緻主食，選擇上可以以像是黑米、糙米、燕麥等，或是用原型全穀食物取代部分白飯、白麵條，像是玉米、蕃薯、馬鈴薯、芋頭。2. 少油烹調→蒸煮滷烤不想吃進過多熱量，烹調很重要！勿常吃高油、高熱量、勾芡等飲食，盡量以蒸煮滷烤取代油煎油炸，並多搭配蔬菜。3. 每天吃蔬果蔬菜以各色蔬菜類、菇類、藻類為主，其中都富含膳食纖維，幫助順暢排便。水果每天吃2拳頭，或放到碗裡8分滿碗的量，多吃能補充豐富膳食纖維及維生素C，幫助增加飽足感，協助減肥之外也能抗發炎。4. 慎選健康零食想吃零食的時候，不要壓抑自己，吃點健康的食物沒有關係的！可用毛豆、黑豆、茭白筍、玉米筍、大番茄等，取代高熱量的洋芋片或餅乾，也可以來盤水果、喝杯豆漿或牛奶、優酪乳、來片雞胸肉等都可以，而飲料盡量以無糖為主。5. 吃優質蛋白質，少吃加工食物即便是減重時期，蛋白質的攝取也不能少！足夠的蛋白質才可以維持肌肉量、生理機能、基礎代謝率。至於選擇上，建議優先選擇植物性、白肉，順序以豆>魚>蛋>肉為主。少吃加工肉品、香腸、培根等，吃太多恐增加發炎體質。6. 不隨意節食在減肥控制卡路里時期，最擔心的就是「吃太少感到肚子餓」。雖然控制飲食是控制體態很重要的環節，但「不吃≠變瘦」，這樣反而還可能更胖！建議勿為了減肥而刻意節食，導致攝取熱量不足，這樣容易消耗掉肌肉，降低身體的代謝率。也不要等餓了才去吃飯， 「按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽」才是較好的飲食習慣。高敏敏也提醒，不要放縱自己吃空熱量食物，像是炸物、加工食品、甜點等，多吃蔬菜、低卡原型食物。減重並不是一天兩天就能完成的事，切記減肥「不要比誰瘦得快， 而是瘦得久」，希望你能保持飲食的好習慣、找到一個最持之以恆的方式。畢竟健康是一輩子，別為了減肥而搞壞了身體，以上「6招不復胖飲食法」請慢慢貫徹到生活中執行，讓你健康瘦身避免復胖。延伸閱讀：．咖啡因助減肥？研究：血液中咖啡因含量高BMI較低，患糖尿病風險也低．減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身．中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝
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2023-03-15 焦點.健康知識+
咖啡因可幫助減肥？ 研究：血液中咖啡因含量高的人BMI較低，患糖尿病風險也低
【本文重點】一項研究發現，攝取能量飲料或咖啡中的咖啡因有助於減重和降低第2型糖尿病風險。科學家使用新的基因分析方法研究了近10,000人的基因，發現CYP1A2和AHR基因對咖啡因代謝速度有影響。具有代謝咖啡因較慢基因的人更有可能瘦身，罹患糖尿病風險也更低。--by ChatGPT咖啡除了提神，還有減肥的效果！因此咖啡類飲品深受減肥、身材管理人士的愛戴。那為什麼喝咖啡可以減肥呢？來看看國外研究怎麼說。血液中咖啡因含量高BMI較低 患2型糖尿病風險也較低科學家首次發現，從能量飲料或咖啡攝取咖啡因，有助於減重並延緩第2型糖尿病的出現。一項研究發現，血液中咖啡因含量較高的人BMI可能較低，患2型糖尿病的風險也較低。科學家們使用一種新的分析方法研究了近10,000人的基因。特別是CYP1A2和AHR兩個基因，會受到咖啡因影響導致代謝緩慢或快速。擁有這些基因的人自然會更慢地分解咖啡因，這意味著咖啡因會在血液中以較高水平停留更長時間。咖啡因代謝慢的人更容易瘦參與這項研究的倫敦帝國理工學院臨床科學家 Dipender Gill 博士說，在人口水平上，這意味著咖啡因代謝較慢的人更容易變瘦，患糖尿病的風險也更小。該研究發現，具有咖啡因保存基因的人更可能擁有較低的BMI，並且這些人患2型糖尿病的可能性要低19%。科學家們認為，這是首次發現咖啡因可降低患糖尿病的風險並與減肥直接相關。科學家們在發表於《BMJ Medicine》的研究中寫道，「據估計，大約一半（43%）的咖啡因對2型糖尿病的影響是通過降低體重指數來實現的」。他們還呼籲進行隨機對照試驗，看看飲用含咖啡因的無熱量飲料是否有助於降低肥胖和糖尿病的風險。埃克塞特大學研究糖尿病和肥胖症的Katarina Kos 博士表示，「基因研究表明，某些基因的遺傳特徵與咖啡讓新陳代謝更快有關，並可能對健康有益，並可能有更好的新陳代謝。但Katarina Kos 博士沒有建議多喝咖啡，他認為最重要的是，在考慮買咖啡或含咖啡因的能量飲料時，必須注意許多此類飲料中以糖和脂肪形式存在的多餘卡路里，可能帶來的負面影響。延伸閱讀：．喝黑咖啡比較好？新研究：咖啡加牛奶一起喝 抗發炎功效加倍．咖啡因對身體有什麼影響？詳解如何獲得咖啡好處及不喝過量．喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝參考資料：Why caffeine may help you lose weight責任編輯：陳學梅
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2023-03-03 醫療.婦產科
未必胸痛，女性心臟病猝死前兆與男性不同！更年期心血管死亡率隨年齡大增，5招護心
衛福部國健署指出，女性進入更年期後，46至55歲相較40至45歲時，罹患高血壓、糖尿病機率高出3倍，高血脂機率也隨年齡升高；相較於男性，女生更年期間更要注意心血管疾病風險，尤其女性心臟病猝死前兆與男性不同，未必出現胸痛，但呼吸不順、手麻、心悸、背痛，都是警訊，若心悸合併呼吸急促、頭暈、胸部不適，應盡快就醫。女性更年期 易影響心血管健康女性更年期通常在45歲至55歲之間出現，美國及歐洲心臟協會指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，並出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加及罹患三高、代謝症候群等，皆會影響女性心血管健康。63歲楊小姐，經常運動也喜歡登山，身材保持良好，BMI維持在22.5，過去也沒有吸菸，但母親有糖尿病史。然而在53歲停經時，發現自己也罹患糖尿病，某一次爬山時，因為出現心悸、胸悶及呼吸喘，就醫診斷出心血管疾病。台灣更年期健康學會執行長李奇龍表示，常見更年期症狀包括心悸、腰痠背痛、情緒不穩、失去安全感、頭痛、耳鳴，以及月經異常、性交困難、異常分泌物、口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚搔癢、皮膚知覺減退等。國健署慢性疾病防治組科長鍾遠芳表示，女生更年期間更要注意心血管疾病風險。馬偕醫院副院長葉宏一表示，更年期後女性荷爾蒙濃度降低，心血管疾病死亡率每5歲增加近一倍，45歲以前停經者，心血管疾病風險顯著增加。而女性心肌梗塞會出現噁心、手麻、呼吸不順、背痛等非典型症狀，不同於男性的胸悶典型症狀。新型菸品崛起，許多年輕男女手持一支電子煙、加熱菸，3C產品酷炫外型宛若時尚潮流，葉宏一更指出，若女性吸菸，會導致停經時間提早，尤其吸菸份量越重、吸菸時間越長，更年期報到時間更早，更年期症狀也會越明顯，呼籲民眾應該及早戒除抽菸等不良生活習慣。國健署副署長魏璽倫表示，癌症是國人十大死因首位，但心臟疾病更是女性第二大死因，尤其心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病三者相加，占女性當年總死亡人數23.6%，若碰到更年期女性有更高風險，呼籲民眾多關心周遭女性朋友，做好「護心」並調整生活型態。國健署提供5招「護心」1.均衡飲食：更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。2.規律運動：世界衛生組織建議，成人每週宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。3.放鬆舒壓：忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。4.向菸說不：菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議有吸菸的女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。5.定期健檢：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。國健署表示，民眾可利用「慢性疾病風險評估平台」(https://cdrc.hpa.gov.tw/)，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並依風險等級改善生活型態，養成均衡飲食、規律運動及良好睡眠。（責任編輯葉姿岑）
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2023-03-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／年齡與健康
編者按：本週的主題是「醫者面對困境的感觸」 一位年輕醫師列舉多種醫者感到無能為力的醫療情境，而最後慨嘆「長存信、望、愛」，並自我勉勵：「遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。」一位中年醫師深深體會面對病人的痛苦，不是單純的醫學能夠解決的，也需要佐以同理心來傾聽家屬及病人的需求及感受。行醫路上，即使有些病人無力救治，但在行醫的過程中，希望能讓醫護、病人及家屬三方盡量沒有遺憾。一位在美行醫多年、年近退休之齡的癌症專科醫師更提出老年病人有各種不同的人生態度，強調行醫需要了解並尊重病人自己對生命的態度以及家人對病人病情的了解與看法，而後量身定做。 延伸閱讀：醫病平台／ 才剛出院，現在要不要再送醫？醫病平台／ 最後的愛是手放開？週末值班，醫院的醫師通知一個血液科會診。這是個69歲的婦女，因為體力愈來愈弱，呼吸困難，兒子敦促她去家庭醫師的診所看病。血液檢查發現非常嚴重的貧血，血色素只有5（正常值大約12-16）。家庭醫師立刻將她轉送醫院繼續診查與治療。急診室給她兩袋的紅血球輸血，血色素上升到8.5（美國的血袋單位大約是450 cc，台灣則是250 cc）。因為她是個老菸槍，又有20公斤體重減輕的病史，急診的醫師也做了電腦斷層檢查，確定沒有癌症的跡象。走進病房，這位仍然很蒼白的病人有各樣老菸槍的特徵：乾燥皺褶的皮膚，低沉的音調，每隔一兩分鐘咳嗽一次——那種很多濃痰的咳嗽聲。她雖然只大我5歲，卻已經諸多慢性病纏身，看來像個89歲的老人。她的故事，我們留到文章的盡頭再敘。容光煥發的「老人」美國影壇的長青樹珍方達，已經很久沒拍電影，但是最近她跟幾個「年紀不輕」的著名女演員拍了一部喜劇電影叫做「80 for Brady」。我好奇地查了一下這四位演員的年齡。雖然演藝人員也許投資很多金錢、時間與精力保持年輕的容顏，有的人還是老的很快，有的人卻青春永駐。珍方達已經85歲，臉上幾乎沒有皺紋，脊骨直挺，身材仍然像個25歲的美女。雖然我稱不上是珍方達的影迷，她多彩豐富的人生是令我讚賞的。她保持青春的秘訣是什麼呢？我猜，不是基因的因素，因為她的父親只活到77歲；而是她積極的人生態度，從反越戰到支持女權及環保，以及運動養生（在80年代，她還以銷售在家運動的錄影帶出名）的緣故。前幾天，美國拜登總統發表他的年度國會報告。他的政治對手及媒體喜歡喧染他的「老態」，嘲諷他行動遅緩，滿臉倦容，常常説錯話。出乎意料的，他的演講很長，內容豐富精要，不同的議題串聯的毫無洩隙。最精彩的是他講到美國國債頂限時，共合黨議員噓聲不斷，卻讓拜登反將一軍，同意絕對不砍退休醫療保險（Medicare）及社會保障給付（Social Security）的預算。一位總統史學者稱讚這場演説積極地與聽眾應對，是三度空間的演講，將會歷史留芳。拜登在兩年前參選總統時，已經78歲，現在是80歲了。他走路的樣子的確露出老態，但是他在週末仍然常常騎單車健身；他的總統行程包括日常的會議、訪視民間、參與國際會議等等，並不比過去的總統輕鬆。很多人，特別是媒體，對拜登總統的年齡大做文章，認為他的年紀太大，不應該下次（2024）競選連任。美國政壇有好幾位超過80歲的人士，卻仍然精力旺盛，智慧滿滿，他們大可以在家含貽弄孫，但是他們熟悉政治議題與政治運作，基於使命感與愛國心，他們持續從政。在我看來他們不是國家的包袱，而是福星。老人與疾病因為癌症的機率通常是跟著年齡上升的，我經常照顧高齡的病人。因為癌症照顧上的特殊情境，病人與醫護人員的情感是親密的，除了常規的病史之外，病人的生活常規、人生的抱負與期待，繪成每個病史的完整圖畫。87歲的A先生，太太在10年前因為卵巢癌過世；他和他17歲的老狗獨居，天天出去散步，兩個女兒經常約他出去吃飯，公寓的鄰居是一對來自德國的科學家與他們的小女兒，是他遠親不如近鄰的良伴。A先生的生活是安定從容的。當他診斷第四期肺癌時，他問了許多好問題，包括選擇不做治療。我們最後決定用副作用低的免疫藥治療。他不僅沒有發生副作用，腫瘤幾乎完全消失了，生活作息大致如常。81歲的C先生也是一位獨居老人，因為他的太太有嚴重的失憶症，住在他家對面的養老院，方便C先生天天探訪。C先生手不離卷，總是帶著他的iPad，立時將他的抽血報告輸入iPad檔案，以便掌握自己的病情。他的骨髓增生不良症候群最後進展成急性血癌，他知道他的預後不好，但是不願意放棄治療。他的太太在這個時候過世。雖然她的死亡不是無預期的，C先生的傷慟令人不忍。一個月後，C先生也在他的子孫環繞中，安然離世。照顧C先生兩年，我們的默契像是知己的朋友。有一天，不忍他一週兩三次要來到診所輸血，他讀了我的肢體語言，主動回答我的問題「Why are you trying so hard?」，他説他一生做事總是堅持到底。我只能盡力地讓C先生走完C先生的人生路。B先生過去在74歲時得過淋巴瘤，接受化學治療，不僅沒有太多副作用，12年來他的淋巴瘤也都沒有復發。B太太是一個退休的護士，是B先生的守護天使及發言人。B先生因為有肺氣腫，右肺的下角有些結疤組織，每年都做一次電腦斷層追蹤。B先生去年8月的電腦斷層在右上肺出現新的腫瘤，右肺門也有腫大的淋巴結，高度懷疑是肺癌，正子攝影發現肝臟也有一個小亮點。後續的診斷過程不太順利，一度考慮要進行手術切片。外科醫師在團隊會議時，質疑以B先生的年紀這樣做值得嗎？就這樣拖了三個月，肝臟的病灶變大了一些，穿刺證實是轉移的肺癌。我認識B先生一家人12年了，知道他絕不是外科醫師所描述的脆弱老人。86歲的他，照顧庭院——夏天割草，冬天剷雪，都是他一手包辦。每個禮拜也定期去健身房運動三、四次。印象中，B先生總是開開心心的，問他有沒有任何不適，他總是回答「Fine and dandy!」。B太太則是寢食難安，心裡明知道四期肺癌的預後不好，卻一直央求我不能退休，要好好地照顧她的「男朋友」，她要他活到百歲。人生的驅動力那位嚴重貧血的病人，幾年前，在她先生因慢性肺病過世後，她沒有煮飯的驅動力（不知道煮給誰吃），於是有一頓沒一頓的，不知不覺的，幾年下來體重掉了20公斤。抽血檢查發現她的維他命B12低到測不出來。B12只存在動物性食物，但是通常我們每日的B12需求量只有1微克（microgram），除非是吃純素，一般人很少因飲食習慣的原因發生B12缺乏的狀況。另外，有時候病人因為血液中有自體免疫抗體，阻擾腸胃道B12的吸收。這還有待進一步的檢驗。但是那種失去人生驅動力的心境，大概是她的健康狀況日走下坡的主要原因。我一生中照顧過的高齡病人不知繁幾。該不該做檢查？該不該治療？每個病例的決定因素可能都不一樣。有時候看似簡單的檢查與治療，到頭來一點也不簡單，讓我遺憾自己先前的決定。多年前，有一個85歲嚴重失智的病人，因為貧血逐漸惡化來看診。她的女兒非常孝順，每天都去療養院看她。我判斷這個病人大概有骨髓增生不良症候群，需要做骨髓穿刺做診斷。在跟她的女兒解釋這個病是如何治療的，以及骨髓穿刺的過程，女兒同意讓媽媽接受檢查。通常，我在操作骨髓穿刺的過程會一直跟病人交談，減輕他們的焦慮，預告他們下一個半分鐘是最痛的時候，但很快就會完成了。這位病人並沒有交談的能力；她在檢查檯上呻吟扭動，讓她的女兒和我很不忍。做完檢查時，她的驚恐的眼神無言地問我：「為什麼妳要傷害我？」雖然她的後續治療只是每週一次紅血球生長素皮下注射，這對失智日易加深的她還是太大的負擔，在一兩個月後，女兒就決定停止治療，接受安寧照顧。結語B先生和B太太將他們的願望與信任交在我手上。我知道B太太説要B先生活到100歲是譬喻不是言實，我們很坦承地長談這個癌症不太可能治癒的事實，但是我答應他們會盡最大的努力照顧B先生，選擇對他的生活品質影響最小、但仍然有好的療效的治療。他11月中開始做免疫化療，雖然比平常疲倦一些，沒有太多其他的副作。上星期的正子攝影報告超過我預期的好。B先生和B太太還有太多人生的計畫，我很高興有機會跟他們合寫下個章節。
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2023-03-03 性愛.性福教戰
8大NG行為讓陰莖變短、損害精子！醫師建議一招最快讓GG「變長」
雖然醫師都說明陰莖長短無關生殖能力，但仍有許多男性會因為陰莖短而有自卑感。而想讓陰莖變長的方法也不是沒有，泌尿科醫師提供一個最實際的方法，加強運動減掉啤酒度，就可以讓陰莖在視覺上恢復2-3公分的長度！啤酒肚會讓GG「縮短」根據去年英國一份針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分。不過茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾受訪強調，陰莖長短無關生殖能力，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」僅管如此，多數男性還是希望自己的陰莖不要太短，以免面子掛不住。卻忽略了他們肥胖的身材，正是讓GG「縮短」的凶手之一。臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》陳偉傑及羅詩修醫師撰文指出，許多中年男性都有啤酒肚、鮪魚肚，肚子的脂肪堆積會一路延伸到恥骨聯合（Pubic symphysis）的前方，恥骨聯合位於膀胱的前、下方，為左右恥骨之間的軟骨關節，而男性的陰莖懸韌帶是從恥骨聯合前延伸出的深筋膜的一部分，陰莖也是從會陰部經過恥骨聯合下方再向外延伸到體外。醫師指出有啤酒肚的人，恥骨聯合前方的脂肪最少都有3公分厚，「GG長度就會感覺縮短幾公分」！不論是外觀或是勃起長度都會在「視覺上」明顯縮短2-3公分，嚴重甚至還會有「隱莖」的問題。肥胖影響心理與生理不過醫師也強調，肥胖肚不會真的讓GG縮短，但在心理上對「性福感」是有影響的，不管男女，肥胖的身材總會擔心失去對另一半的吸引力，也可能影響行房姿勢，久而久之「性趣缺缺」，導致心因性陽痿。而在生理上實質的影響則是確定的。台灣男性學醫學會秘書長、新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚曾受訪表示，愈來愈多研究都顯示，肥胖容易造成慢性病、引發身體發炎反應、血管病變或導致器官老化，例如會刺激攝護腺增大或陰莖海綿體充血變差，導致性功能障礙。茂盛醫院執行長、醫師李俊逸更提醒，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。想讓自己身、心更健康，快去運動吧！讓陰莖變短、損精的八大NG行為1.肥胖2.抽菸3.喝酒4.愛吃高油脂、高膽固醇食物5.不運動6.生活作息不正常7.工作壓力大8.身處高溫或汙染環境【資料來源】．臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》．40歲熟男 每5人有一人下半身好煩惱．台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
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2023-02-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／沒有一種食物能永保青春！新竹國泰院長曾英智 靠2件事擊敗老化
「保持善意，透過醫療傳遞照護溫度。」是新竹國泰醫院院長曾英智的座右銘，例如員工餐廳一碗20元的牛肉麵，就是他對醫護人員的善意。曾英智認為，一個善意能推動另外一個善意，若社會上充滿著溫暖，每個人的心裡絕對會有陽光，希望新竹國泰醫院每個角落都充滿著善，讓善無限大。曾英智是新竹國泰醫院第四任院長，專精婦產科，平均一年接生270名新生兒，他的戰場在產房，固然接生處處有危機及糾紛，但看見孩子從無到有，與每一位媽媽一起開心擁抱新生兒，濃濃的成就感就成為他持續行醫的動力。很特別的是，曾英智目前還保存著他所領的第一個月員工薪津明細，紙張雖已泛黃，他仍小心翼翼地收藏著，「保存不是因為念舊，而是為了提醒自己在醫療工作崗位上的每一天，都不要忘記當初心裡的那份熱忱。」走入社區 貼近基層需求「從病人的角度出發」是新竹國泰醫院的核心宗旨，曾英智指出，新竹國泰是地區醫院，腹地不大，醫護人員工作緊密，擊退距離帶來的冷冰感，遭遇突發狀況支援快速，因此，醫院不以船堅砲利的醫療競備取勝，而是貼近需求，走入社區服務基層民眾，以品質搶下灘頭堡。曾英智說，新竹國泰尤其注重新竹地區的高齡及特殊族群友善服務，定期派員訪視社區對象，掌握其健康狀況與基本醫療需求，以「接地氣」的方式，改變以往醫護人員給人的忙碌冰冷印象，也替個案節省就醫通勤等待時間，這與他的座右銘相互輝映。20元午餐 助醫護善循環曾英智對醫護同仁的善，是從最基本的「午餐」開始改變。醫院僅收員工每人20元餐費，以院內的中央廚房烹調出美味料理，光是一碗20元牛肉麵，就受到員工的肯定。中午吃飽了，下午就有力氣繼續細心呵護病患，這是從日常生活推動善，讓一人牽動一人，醫院逐漸產生善循環，院內的氛圍更好更溫暖，員工自然有共同向上的動力。智慧醫療 打造醫院永續曾英智認為，醫院必須重視ESG（環境保護Environmental、社會責任Social及公司治理governance）綠能推動，去年10月舉辦全院主管共識營新增「數位轉型智能醫院」目標，希望邁向智慧醫療的世代，逐步展開全院節能減碳措施，除了照顧民眾健康，更重視地球的健康，面對醫療環境的變化與競爭，以資訊化統整打造醫院永續，轉型數位智慧醫院。養生祕訣／自己買食材下廚 新鮮又營養「簡單生活，找方式紓壓就是養生祕訣。」新竹國泰醫院院長曾英智認為，養生重點在「人」這個個體，每個人的身心靈狀態皆有差異，必須先認識自己，找到屬於自己的紓壓方式，像他酷愛健身運動，就是他的心靈調節劑，心情放鬆了，壓力減輕，自然能達到養生功效。喜歡健身運動的曾英智說，他下班會前往健身房，在專業運動教練指導下做有氧、重訓等活動，每次都有不同的課表，針對全身各部位訓練，揮灑汗水的同時，也能夠釋放壓力，還可強身健體。曾英智表示，在壓力來臨時，難免令人喘不過氣，雖然心情會沮喪低落，但也沒有關係，只要能在低谷後找到反彈的紓壓方法，將壓力化為養分，就會有所成長。靠健身與均衡飲食擊敗老化健身時，曾英智會將注意力集中在每一項單循環訓練中，此時彷彿與外界隔絕，只有自己的呼吸聲與發力點，隨著身材的變化與運動表現的提升，每次都能獲得無比成就感，一練就上癮。也藉由訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。談到飲食養生，曾英智說，「定時定量、均衡、不偏食」永遠是養生的基本，所以他酷愛下廚，且在施作食譜前自行購買食材，就可兼顧到食材的品質與營養的攝取，沒有一種食物吃下肚能永保青春，關鍵還是在於運動與飲食間的互相搭配。曾英智小檔案年齡：57歲專長：婦產科專科、台灣婦產科醫學會子宮頸抹片採檢品質專家醫師證書現職：新竹國泰醫院院長、新竹市政府醫事審議委員會委員、新竹市醫師公會健保委員會共同召集人、國立清華大學竹師教育學院合聘副教授、台灣健康管理學會理事學歷：中華大學科技管理博士、台北醫學大學醫學士、加拿大溫哥華UBC hospital研修、美國三藩市CPMC婦癌研習經歷：新竹國泰醫院醫療副院長、元培醫事科技大學醫務管理學系兼任助理教授、台灣婦產科醫學會性病防治小組委員、中華大學資訊管理系兼任助理教授給病人的一句話以不安心情來就醫，卻能在過程中感受到「善」。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-14 醫療.精神．身心
住院醫師成知名同志網黃？台灣人的性觀念愈來愈開放了嗎？
北部某醫學中心一名年輕住院醫師在ＩＧ常貼出露屁屁的清涼照片，事實上，他疑似「推特」上知名的同志網黃，常貼三點全露、但不露臉的照片，以及與人性交的影片，在網站「OnlyFans」供人訂閱；最近玩過頭，多次找砲友至醫師休息室，拍成色情短片，紫色床單相當醒目，遭院內學長檢舉，「現在根本沒有醫師敢睡那張床」。住院醫師成知名同志網黃？本報接獲醫療人員投訴，指稱該院內一名年輕醫師竟將休息室當成性愛場地，或在院內廁所拍攝自慰影像，搭配鹹濕文字，發布至網路社群推特上，與二萬八千多名粉絲分享。該名遭投訴的年輕男醫師在「推特」上常有勁爆聳動的貼文，例如，「來我的辦公室做愛吧」、「猝不及防的上班尻」，強調照片、影片均在工作場所拍攝，相當大膽。由於「推特」帳號連結ＩＧ帳號，內有許多清晰人像，可追溯為北部某醫學中心住院醫師。投訴人表示，部分同仁看了影片後，陰影很深，不敢再使用值班室或廁所，這種行為有辱醫院名譽，當事人未尊重醫院是救治病人的工作場所，盼院方妥善調查、處理。本報二月某個周末接到爆料，向院方求證，隔天醫院高層約談當事人，當天相關ＩＧ、「推特」的帳號均已關閉。院方表示，遭影射的當事人再三否認此事，強調社群平台遭盜用，將對散播不實的惡意行為提出法律告訴。院方呼籲外界勿做不實指控及臆測，影響醫院聲望及形象。絕大部分民眾忌口避談性事，如果自身性愛影像外流，心力交瘁，身心受創，例如，最有名的社會事件就是南韓「Ｎ號房」事件；但近兩三來，少數人背道而馳，在「推特」貼上自己裸照、性交畫面及影片，供人觀覽，投身於「網黃」事業，以此為業。當性愛從隱密轉為公開網黃透過「OnlyFans」會員訂閱制度賺錢，想看的人線上刷卡付款，當紅者甚至一個月可賺一二十萬，為了爭取網友注意，將影片剪輯兩分多鐘的短片，放在「推特」，免費播送。「社會風氣轉變之大，令人覺得不可思議。」精神科醫師楊聰財表示，大部分網黃具有「自戀型人格」、「水仙性格」，對於自己身材、性愛表現相當具有信心，因此，在網路公開秀出自己裸露照片、性交影像，滿足自我的名聲需求；再者，道德感較為薄弱，「只要我喜歡，有什麼不可以？」，傳散自己性影像，宛如向全世界「炫耀」。楊聰財指出，網路發達，每個人都可在網站平台經營「自媒體」，變成直播主，為求「吸睛」，眾人打賞「斗內」，無所不用其極，但性愛應該保有適當的隱密性，少數人尋求刺激，選擇在野外、公共場所性愛，而網黃則在平台公開性愛過程，愛玩敢玩，又願意分享，口味恐愈來愈重，如果自覺不對勁，難以滿足刺激，應適時接受醫療。
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2023-02-13 退休力.健康準備
老年醫學名醫黃國晉：中年發福一點沒關係！ 存「肌金」越早越好，走路運動要到這程度才有用
台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉專精老年醫學、預防醫學，長年診間看盡生死百態，對「老」有更深體悟。他認為，現在應該追求健康老、活躍老，而非倚賴他人協助，轉化傳統對「孝道」的觀念，「千萬不要覺得，不幫他做就是不孝！」 「家有一老如有一寶，萬事都要服侍阿公阿嬤、爸爸媽媽，但千萬別服侍到飯來張口、茶來伸手，應該讓他們利用生活中的機會多活動，千萬不要覺得，不幫他做就是不孝順！」黃國晉說。 「像我媽87歲，透過做家事、做喜歡的事來活動，譬如澆花、騎腳踏車、擦地板…。她住透天厝，一層一層擦地板，有時候我們覺得很捨不得，但她就是很健康！」黃國晉笑道，八旬老母喜歡到市場買菜，原本擔心擠傳統市場容易感染Covid-19，想不到媽媽防護得宜，至今未曾確診過，「反而我們去年5月都被感染了！」 他認為，歐美老後的價值觀是自理生活、獨立老，台灣卻是「有事弟子服其勞」，反而讓長輩加速退化。「當然太操勞、危險性高的，像搬重物、爬高可以避免，但如果能增加活動量、運動量倒是非常鼓勵，不要說不讓她做！」 進入熟齡後也應改正心態，千萬別覺得年紀大了就該少動，因為高齡者最怕吃得多、動得少，體內脂肪過高又有肌少症，落入「肌少性肥胖」的雙重危害。 中年後不只看體重，要看肌肉、脂肪比例 不過，很多人年輕時怎麼吃都不胖，過了中年卻像失速列車般止不住體重上揚，「這其實是人體正常的保護機制，因為根據調查，發現熟齡者過重一點，反而活得比較久！」 黃國晉指出，過去認為BMI值標準應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，但研究發現，台灣BMI值24～26的人活得最久、死亡率最低。特別是進入中高齡後容易生病，胖一點才有足夠的「本錢」消耗，「假如身材瘦乾癟，又有肌少症，反而沒有多餘的空間給它。」 「中年發福一點沒關係，不要胖就好！」至於「胖」的標準，由於人種差異，國人BMI值最好能控制在27以內。但他提醒，別被體重蒙蔽，因為同樣60公斤，20歲與70歲的體脂率可能從15％翻倍到30％，所以年紀增長後，看的應該是肌肉與脂肪比例。 除了用「量」來評估肌肉，也可以從「質」的部分來看：■握力（上肢）男性握力需大於26公斤、女性大於18公斤。若沒有握力儀，也可以利用開寶特瓶蓋、開罐頭瓶蓋或扭毛巾來測試，如果打不開或覺得辛苦費力，就要注意是否有肌少症或肌肉無力。■走路速度（下肢）每秒鐘行走速度不少於0.8公尺以下。 要預防肌少性肥胖，最好的方法就是控制飲食、多運動。像是走路、騎腳踏車雖屬有氧運動，若能加強力度，也能有一點點的阻力；實驗也證明，有氧運動最能讓存儲能量的「白色脂肪」轉化為燃脂的「灰色脂肪」（或稱米色脂肪）。另外如原地半蹲，也是在家就能做的阻力訓練。 值得注意的是，老年人最怕生病臥床，過去曾有統計，長者住院3天就會流失0.95公斤的肌肉量，「我爸爸在的時候，肺炎住院1個多禮拜，起床就不能走路了！」黃國晉對此有深刻體驗。他回憶，父親出院後肌力退化需找人攙扶，後來買了一台固定式腳踏車讓爸爸踩，才慢慢將消失的下肢肌肉練回來，至於上肢則可以在家用啞鈴訓練，「不是做不到的事！」 利用機會多活動，存「肌金」越早越好 如同防止骨質流失，存「骨本」越早越好，肌肉也是一樣，「年齡我們沒法去抵抗，我們接受它，但要減緩肌肉的流失。」如果不做任何事，年過40後肌肉會以每10年減少8％的速度減少，換言之每年幾乎流失1％，若有其他疾病會流失得更快，所以中年過後就要留心預防。 黃國晉建議，可以利用工作與生活中的機會，讓自己多一點活動。像他搭公車會提早2站下車，不等電梯改走樓梯，但高樓層下樓仍建議搭電梯，以保護膝關節。 他笑說，光是往返台大醫院東西址，就有3000～4000步，「來回2趟，不用颳風淋雨就1萬步了！」而且別小看平日走路養成的體力，他不爬山、不跑步，去年12月帶國際醫療團到印尼，一行人從半山腰出發去看火山，「我還是走第一！」 從數據來看，靠走路要達到「有效運動」程度，可以讓每分鐘心跳落在（220-年齡）× 0.6～0.8的區間；主觀感受則是走到「微喘」，但跟旁人講話仍然清楚，假如上氣不接下氣，就是過量了。 上班族也能利用一些小技巧來增加活動量，好比市區不易找停車位，開車族不妨將車停遠一點，多走一段路累積步數。而平常搭捷運，排電扶梯的人龍總是很長，不如選擇走樓梯，對心肺訓練有極大幫助。 拒絕「空熱量」食物，韓劇迷追劇紓壓 「從環境、生活習慣的改善，就能夠增加運動量。」黃國晉常鼓勵患者聚餐前先約出去戶外活動，平常飲食則要少油、多蛋白質，盡量避免手搖飲、精緻糖等「空熱量」食物，像每次辦公室揪訂飲料，他一定拒絕，「喝起來也不快樂啊！」 當然，生活中難免有誘惑、或有應酬，那就要有「大小餐」的觀念。「晚上要聚餐，中午就少吃一點；或是吃飽了，剩下就打包，不要覺得打包很丟臉。」同時也要聰明的選擇食物，盡量避免油炸、勾芡、雞鴨禽肉皮以及甜點飲料。如果真有無法滿足的甜點胃，不妨試著「只吃一半」，不要全吃光。 除了運動、飲食，他認為日常養生無非就是睡眠充足、壓力不要太高，「看電影、聽音樂、出國旅行、運動…，找你有興趣的方法健康紓壓，不要倚賴抽菸、喝酒、吃東西這些不健康的方式。」 身為韓劇迷的黃國晉，就是靠「追劇」、聽音樂抒解壓力，回家躺按摩椅按上1個鐘頭，晚間12點多一定要上床，睡足6小時，「太太都說我3秒鐘就打呼！」他大笑。 這幾年時興跑馬拉松，他也認同是一種不錯的紓壓方式，但提醒可以把參加馬拉松當作目標，別看成比賽，「如果計較要跑全馬、半馬、幾分鐘內跑完，那壓力不是更大？」 退休前建立備援系統，才有「本錢」老 已進入「坐五望六」的年紀，黃國晉坦言面對死亡，「但凡生物體，都是會怕的，講不怕是假的。」既然生老病死是眾人都會碰到的議題，我們如何在人生的黃昏活躍老化、健康老化，才是應該關注的焦點。 他舉例，台灣人平均不健康餘命長達8年，歐洲人卻僅臥床1周，因為他們在心態、行動上追求「動到最後一刻」，即使身有病痛，也會讓自己盡量保有獨立的活動力。 「老後要讓自己有多餘的本錢，無論是知識、心靈的力量，找到可以寄託的事，包括另一半走掉，如何面對一個人？你的後援在哪裡？」黃國晉念EMBA時，跟王品集團創辦人戴勝益是同學，當時戴勝益就提出「支援系統」的概念，認為退休後應有經濟備援，支應夫妻各自的長照需求。 「養兒防老已經過時，熟齡族一定要有理財規劃，譬如以房養老、或是退休金轉為信託照顧自己，不要一下子都給小孩。」黃國晉說，隨著國人壽命逐漸延長，健康是人生步向黃昏時最大的追求，平常就該保養、健檢、有正確生活習慣，「千萬不要等老了才來存！」不讓變老與「衰老」劃上等號，我們也能老得健康、活躍！ 【黃國晉小檔案】出生：1965年現職：台大醫院新竹台大分院副院長、台大醫學院家庭醫學科教授學歷：台大醫學系流行病學研究所博士、台大高階管理商學組碩士(EMBA)、台大醫學系醫學士經歷：台大醫院北護分院院長、台大醫院家庭醫學部主任、台大醫學院家庭醫學科主任、台大醫學保健暨醫療中心主任、澳洲雪梨大學人類營養中心博士後研究、美國賓州大學醫院及醫學院醫學教育及臨床教學進修●原文刊載網址●延伸閱讀：．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了．「放棄」不可恥，第三人生無須逞強！登古道只差1公里攻頂卻放棄：享受過程美好就足夠了．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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