2023-03-13 養生.抗老養生
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2023-03-12 焦點.用藥停看聽
第一線降血脂藥「立普妥」缺貨 臨床醫：擬改用另2款原廠藥
【本文重點】食藥署表示，由於全球包材短缺和惡劣天氣影響等原因，心血管疾病的降脂膽固醇藥物立普妥出現了短缺，食藥署表示有多項學名藥物可供替代，但即便如此，專家表示，臨床使用上患者還是習慣原廠藥，效果較佳，將會使用冠脂妥和力清之。--by ChatGPT藥品供應市場不穩，許多藥品都出現缺貨情形。目前降血脂的用藥「立普妥膜衣錠10毫克 」（衛署藥輸字第022886號）出現短缺，恐影響三高病患，食藥署表示，國內有多項學名藥可供替代。不過專家則表示，臨床上立普妥是「第一線」用藥，雖有學名藥可替代，但臨床上病患仍習慣使用原廠藥。立普妥屬他汀類藥物，用於治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。》看更多立普妥資訊第一線降膽固醇藥物食藥署藥品組科長楊博文表示，民國112年3月9日收到暉致醫藥股份有限公司通報，「立普妥膜衣錠10毫克 」因全球包材短缺、製造廠受颶風影響等因素，全球供應皆出現不足情形，台灣預計民國112年5月底恢復正常供應，目前採「控貨供應」。楊博文表示，目前推估立普妥市占率約2至3成，同劑型的藥品健保年用量超過1億顆；但台灣本土仍有多項學名藥可供替代，預計最快周一公布學名替代藥品，將訂購資訊公告在「藥品供應資訊平台」。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，立普妥在心臟科中是使用率非常高的藥品，屬「第一線降膽固醇藥物」，但凡心血管有問題的病患，尤其是裝有「心臟支架」的患者，膽固醇通常都過高，血脂控制上需更加嚴格，為防止再度狹窄就會開立立普妥。雖然目前有替代用藥，不過，黃晨祐指出，臨床使用上患者還是習慣使用原廠藥，效果較佳，若有缺貨情形，也會優先以其他原廠藥「冠脂妥」、「力清之」；副作用都相當接近，都是腸胃道脹氣、便秘、部分肌肉痠痛，以及剛開始服用時肝功能些微異常，但後續就會自己降下來；若患者已長期服用，換藥後大多不太有異常反應。常見降膽固醇藥物根據食藥署資料，常見的五種降血脂藥如下：1.Statin類是目前臨床上常開立的降血脂藥，例如Rosuvastatin（品牌名Crestor®冠脂）、Atorvastatin（品牌名立普妥®）、Fluvastatin（品牌名Lescol®益脂可）、Simvastatin（品牌名Vytorin維妥力）以及Pravastatin（品牌名Mevalotin®美百樂鎮）。這些藥物主要透過抑制肝細胞中膽固醇合成相關的酵素來降低血脂，但副作用可能包括頭痛、噁心、疲倦，以及偶發的肌肉痠痛或肝功能異常。在開藥前，醫師通常會先確認患者的肝腎功能以及疾病狀況。2.Fibrates纖維酸鹽類主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見藥物包括Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）和Fenofibrate（Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠），這些藥物可以降低極低密度脂蛋白的合成，通常與Statin類藥物合併使用。但使用後可能會出現肌肉無力、痠痛等問題，如果尿液呈現深褐色，建議盡快就醫。3.總膽固醇吸收抑制劑可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。4.膽酸結合樹脂藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量，常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前一小時、或之後的四至六小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，若服用此藥品，記得多喝水，多攝取高纖食物幫助排便。特別要注意的是，此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。5.菸鹼酸類主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高，最常見的為Acipimox(Olbetam®脂倍坦)，結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常數天後會緩解。【延伸閱讀：你的降血脂藥吃對了嗎？藥師為你說分明】另外，最近新英格蘭醫學期刊上刊登了一份在美國心臟病學會會議上發表的臨床試驗報告，顯示bempedoic acid（商品名為Nexletol）可能可做為降低膽固醇，但不耐受他汀類藥物的病人的替代品。》看更多bempedoic acid資訊責任編輯：辜子桓
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2023-03-12 醫療.眼部
哪些方式有助保養眼睛？ChatGPT v.s.醫師 揭3大族群護眼重點
【本文重點】ChatGPT建議6點眼睛保養：1.正確使用電腦2.戒菸限酒3.飲食均衡4.避免長時間注視5.注意衛生6.定期眼檢。林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝補充：上班族可多看遠方，每隔30-60分鐘離開螢幕。長時間注視電腦螢幕容易出現乾眼症，專心工作眨眼次數降低，建議每隔一段時間休息，多看遠方；且避免冷氣直吹眼睛，注意眼睛保濕。老年人視力退化需避免光線不足，建議光線明亮的地方閱讀，適當運動增強身體機能。--by ChatGPTChatGPT說／保養眼睛有什麼重點？「保養眼睛有什麼重點？」林口長庚醫院眼科部長黃奕修向ChatGPT提問之後，得到以下6點建議：1.正確使用電腦長時間使用電腦或其他電子產品，容易引起眼睛疲勞和散光等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，並且調整電腦屏幕的亮度和對比度，保持適當的距離。2.戒菸限酒菸草和酒精對眼睛健康有害，容易導致視力下降、眼睛乾燥等問題。3.飲食均衡攝取豐富的維生素A、C和E等抗氧化物質可以幫助保護眼睛健康。建議食用深色蔬菜、水果、堅果等食品。4.避免長時間注視長時間注視細小的物體或細節，容易導致眼睛疲勞和近視等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，或使用放大鏡等輔助工具。5.注意衛生避免接觸眼睛的手部和工具不潔，防止眼睛感染和炎症等問題。6.定期眼檢：建議每年進行一次眼部檢查，以確保眼睛健康。如有必要，可根據眼科醫師的建議進行視力矯正或治療。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】醫師說／保養眼睛有什麼重點？對於上述ChatGPT的回答，黃奕修表示，「真的回答得蠻好的！」這6點建議非常合理且有證據力，但這些護眼方法屬於一般原則性的概念，於是他請林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝為大家進一步說明護眼怎麼做。孫銘輝也說，ChatGPT提供的保養眼睛重點都正確，推測可能是眼睛保健相關資訊在網路上十分常見，ChatGPT廣泛搜尋後，可以獲得較正確的保健知識。他針對需要用眼的上班族、手機重度使用者和老年視力退化族群，提出進一步的護眼建議：雙眼緊盯電腦的上班族 多看遠方 每隔30-60分鐘離開螢幕上班族長時間使用桌上型或平板電腦，可能有人因此覺得眼睛乾澀，甚至出現出現乾眼症。主要原因是專心工作，緊盯電腦螢幕，眨眼次數降低；也有人的座位正好在冷氣出風口下方，導致眼睛表面淚液蒸發速度過快，出現乾、澀、痛、視力模糊等不適症狀。乾眼症嚴重時，還容易出現反射性淚液分泌增加且淚流不止，甚至因眼角膜過於乾燥，引起發炎、破損，眨眼產生劇痛。眼角膜反覆發炎及破損，也容易引發細菌感染，若未盡速治療會形成疤痕，如果疤痕位置在視力周邊，會引起散光，在視力中心位置會永久影響視力。要遠離眼睛乾澀或乾眼症，首先眼睛與電腦螢幕距離應保持30至40公分，其次每看電腦螢幕30至60分鐘，應讓眼睛離開螢幕，眨一眨眼，並多看遠方。如果座位在冷氣出風口下方，應適時調整座位或出風口方向，若無法調整，可在辦公桌上放一杯水，增加附近環境濕度，減輕乾眼症狀，但若眼睛還是過於乾澀，也可使用人工淚液、乳膠，緩解不適。此外，缺乏維生素Ａ也容易引發乾眼症。孫銘輝建議，平時應均衡飲食，並多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、枸杞等，以及具有抗氧化成分的菠菜、花椰菜、堅果等。若乾眼症已造成視力模糊，影響生活品質，應速就醫治療。手機重度使用者手機到眼睛距離 至少手腕到手肘的長度許多人睡前的最後一個動作和起床的第一個動作，便是看手機。重度手機使用者除了注意避免眼睛乾澀外，還需注意手機螢幕藍光對眼睛的危害，更要保持距離避免近視度數增加。醫學研究證實，手機藍光會對眼睛視網膜、黃斑部造成傷害，雖然使用多久才會造成傷害，目前沒有明確的科學數據，建議每次使用手機時間不宜過長，並使用具抗藍光功能的手機螢幕保護貼、眼鏡鏡片等，降低藍光對眼睛的傷害。另外，手機重度使用者長時間近距離用眼，眼睛睫狀肌過度緊繃，易增內斜視、近視度數忽然增加的風險，建議手機螢幕與眼睛保持距離，至少維持從手腕到手肘的長度。有人擔心使用手機會傷害眼睛的感光細胞，雖然目前沒有確切的科學數據，但建議避免在昏暗的環境中使用手機。老年視力退化族放大手機字體 做好慢性病管理年長者可能因為水晶體混濁引起白內障、視神經退化導致青光眼，或出現黃斑部病變，這些都會導致視力退化，建議找出病因加以治療。例如白內障須置換人工水晶體，控制青光眼需注意眼壓不宜過高，糖尿病患定期接受視網膜檢查，避免黃斑部病變，做好慢性病管理。年輕時應避免高度近視，以降低年老時出現白內障、青光眼及黃斑部病變的機會。年長者視力不佳，為了想看清楚手機上的字，常導致眼睛睫狀肌過度緊繃，甚至出現頭痛、眼睛痠痛等，建議可使用放大鏡或將手機螢幕字體放大，並配合適度休息，有助緩解頭痛等症狀。責任編輯：辜子桓
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2023-03-10 養生.運動健身
有片｜從正確又安全的上下瑜伽墊，教你保護腰部、膝蓋的蹲跪起身技巧！
許多人會在瑜伽墊上進行各種有氧、核心或瑜伽等運動，但在上下瑜伽墊時如果動作不正確反而會造成腰椎、膝蓋的不舒服。對於柔軟度不夠或髖部、膝蓋無力的人來說，學習正確又安全的上下瑜伽墊的動作是自我保護的第一步。現在就趕快點開影片，跟著脊椎保健達人、「身體智慧」執行長鄭雲龍老師一起來學訣竅！鄭雲龍老師指出許多腰椎、膝蓋會受傷的原因，來自於使用錯誤的姿勢例如壓迫椎間盤的方式直接下蹲，站起來時張著膝蓋、腰部過度拱起。他並親身示範了一般常見的錯誤動作以及正確的姿勢來做對比。在影片中他詳細講解動作的細節，教大家運用屈髖的方式來進行下蹲站起，他強調「跨步蹲」是上下瑜伽墊非常需要做好做對的一個動作，身體站起來時要特別注意前腳的脛骨需垂直於地面以及身體前傾。對於髖部或膝蓋沒有力量的人，鄭雲龍老師也鼓勵可使用一張穩固的椅子來輔助上下瑜伽墊，千萬不要因此放棄地板運動訓練。想了解更多關於健身影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。跨步蹲練起來！原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀輕鬆仰躺、舒緩前彎，超有效緩解經痛疲勞的５招瑜伽體式練習！肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。 當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一：保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取。第二：每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三：適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度。第四：攝取適量蛋白質。第五：減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。 【資料來源】營養師張語希－你有痛風的問題嗎？ 【延伸閱讀】聚餐吃火鍋不掃興 控制飲食避痛風許效舜痛風「吃1隻蝦住院9天」 營養師教你怎麼吃才不會痛？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56946】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-03-06 養生.運動健身
怎麼選擇合適運動？詳解有氧運動、核心及肌力訓練項目及原則
【本文重點】政府和機構通常使用數據告訴人們運動的重要性，但這使老年人感到困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室每年會發布「美國人體育活動指南」，詳細指出各年齡層運動的建議。然而，每個人的體適能程度都不同，因此應適度調整運動強度。任何有節奏的動作都可以達到有氧運動效果，如在公園追逐小孩或在後院跟孩子扔球。每週建議進行150-300分鐘的運動，初學者應從輕度運動開始，例如走路。此外，肌力訓練也很重要。--by ChatGPT現今政府和其他機構總是喜歡用數據來告訴我們，需要多少運動量才能保持健康和減重。樂齡朋友當然也不例外，但當你想遵循這些「規則」並試著把它們融入生活時，可能會令你感到十分困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室（ODPHP）會定期更新「美國人體育活動指南」（Physical Activity Guidelines for Americans），會根據年齡和體適能程度進行分組。你可以在ODPHP 的官方網站上找到最新版的指南。我將對這份指南進行拆解，以便你了解其內容，才知道如何根據你的情況來調整。每個人都是不同的，我們的起點也不同。這份指南只是把我們運動目標的粗略輪廓描繪出來，你不用牢牢死守。請記住，這是你的身體，你比任何人都更了解，所以訓練過程中感覺不對時，永遠不要害怕去調整它。此外，我們要知道這份指南中並沒有考慮到每個人的體適能程度。例如，下面建議每週應訓練 2.5 ～ 5 小時。如果你已經訓練一段時間了，這可能是一個很好的努力目標；但如果你是新手，可能需要從每天10 分鐘開始，然後再逐步增加。樂齡朋友的運動指南一般的運動建議✔ 每週訓練 2.5 ～ 5 小時。但如果你的身體有一些狀況可能會妨礙你的運動能力，就應量力而為，在身體不佳的情況下，你能做的是「盡量避免久坐」。有氧運動（像是走路、游泳、騎單車）✔ 專家建議一週至少要從事中等強度的有氧運動3 次，如果你已經規律地運動了，可以在這3 次中混合「5 級的中等強度」和「7 到8 級的高強度」訓練課表（最低是 1 級，最高強度是 10 級）。肌力訓練✔ 每週2 次針對人體的主要肌群進行訓練。柔軟度訓練✔ 每週至少2 到3 次進行規律的柔軟度訓練，可以提高關節活動的自由度，藉此降低你受傷的風險。接下來我們將對這份指南進行拆解，讓你能在現實生活中運用。有氧運動有氧運動是使我們變強與保持行動力的關鍵要素。你可能會以為有氧運動勢必要有一定的強度，你想到的可能是跑步、跳躍或高強度的間歇訓練，但任何運動只要在有節奏的動作中維持相對較長的時間，就可以達到有氧訓練的效果。你可以從下面列出的活動中進行選擇：● 走路。● 慢跑。● 跑步。● 網球。● 匹克球（Pickleball）。● 籃球。● 游泳。● 騎自行車。● 繁重的庭院工作或家務（例如除草、耙樹葉或拖地）。● 健行。● 瑜伽（包括流瑜伽 Vinyasa Yoga 或力量瑜伽 Power Yoga）。● 跳舞。● 有氧運動課程。其實我們的日常生活中很常從事有氧運動，像是在公園追著小孩（或孫子）跑，或是在後院跟孩子扔球一段時間，都可以視為有氧運動。有氧運動的強度並不高，它只是略微超出你體適能水平的「舒適圈」。下面我們把強度分為一到十級：強度等級自我感覺第1 級：像是看電視般很悠哉地閒晃，感覺很好。第2 級：只是隨意動一動，感覺不錯。第3 級：感覺是在悠閒地散步或閒逛，很輕鬆，這個強度可能動一整天都沒問題。第4 級：移動速度變快，很快就會開始流汗。開始接近運動狀態了。第5 級：當下覺得自己在運動，但只稍微超出「舒適圈」一點點，可以正常說話，感覺還好。第6 級：此時離舒適圈更遠了，感覺更費力，但還是可以說話，只是變困難許多。現在我感覺自己完全投入運動狀態中。第7 級：還撐得住！此時雖然在大口喘氣，但還可以說話，不過只能說一些簡短的句子。第8 級：這個強度已經氣喘吁吁，只能維持很短的時間。如果在這個情況下一定要說話，頂多只能說一兩個字。第9 級：完全無法說話！覺得自己快要不行了！第10 級：快要死掉的感覺！很明顯，上面這個自覺量表不是很正式，並非官方版本，但它可以讓你了解「運動強度的感覺」，以及你當前所在的強度。如果想提升有氧能力，建議你鎖定第5 或第6 級的中等強度來訓練。比方說，你要去走路。要達到第5 級強度，可以想像自己為了趕上遠處的公車，所以要走很快，但你的膝蓋不舒服所以不想用跑的。這個強度會稍微超出你的「舒適圈」一些，但還不至於讓你感到討厭的地步。進階的訓練者可以選擇更高的強度，例如快走、跑步或高強度的間歇訓練，強度將拉高到第7 或第8 級左右，甚至有時可以提高到第9 級，但這要看你正在進行什麼運動。有氧訓練的重點是可以使你的心臟變強壯、增加你的精力和耐力，如果你想減掉幾磅體重，有氧訓練還能多燃燒一些卡路里。如果你是初學者，或者你才剛剛開始運動，你可以先從輕強度的走路開始，每週進行2 到3 次，每次只走5 到10 分鐘，隨著你的體能變好、身體變強，慢慢增加步行時間。「美國人體育活動指南」上建議每週要運動 150 ～ 300 分鐘，若每天運動，換算下來每天大約要運動 20 ～ 40 分鐘。雖然它這樣寫，但一開始最好不要太嚴格，先從你舒服的感覺開始。就算5 分鐘也算數。肌力訓練肌力訓練的主要概念，就是讓你的肌肉比以往用更多力。其實，你可能已經多次經歷過這種情況，例如季節轉變時，你會做一些好幾個月沒做過的事情，像是園藝或鏟雪。肌肉在短期的超負荷狀態下會導致一些痠痛，但從長遠來看，會使你的肌肉變得更精實。下面是肌力訓練時的通用準則：● 強化肌肉的活動，包括舉重、使用彈力帶、徒手運動、繁重的園藝工作或是頻繁搬運重物。● 為了獲得最大的訓練效益，你應該專注在主要肌群的訓練上，包括胸部、背部與肩膀肌群、二頭肌、三頭肌、下半身和核心肌群。● 你的目標是每週至少舉重兩天，不要連續練，中間至少要隔幾天讓身體有時間恢復。● 每個練習動作需要練1 ～ 3 組，每組反覆 8 ～ 16 次。「組數」是指同一個動作總共要連續幾個循環；「反覆次數」則是指每個動作在同一個循環中要重複做幾次。舉例來說，如果把一個重量舉起來再放下，總共反覆 10 次後休息，那代表你已經完成了 1 組 10 次。你在整份訓練計畫中會很常看到，組數在先，反覆次數在後，中間會以乘號來表示。例如「1 x 10」表示的是「總計1 組，每組反覆 10 次」。● 當你變得更強壯時，應該增加重量，或者肌力訓練日再多增加一天。柔軟度訓練維持活動力的另一塊拼圖是「柔軟度」。它會隨著年紀增長而下降，通常是因為肌肉縮水造成的，這可能會減少關節活動度。柔軟度與關節活動度密切相關。髖關節是一個很好的例子。你可以想像一下，把右膝向上抬到臀部的高度後還能將膝蓋順利向右轉，如果你能做到，代表你髖關節的活動度很好。但還是有很多因素會導致缺乏活動度，例如：● 基因—有些人特別柔軟，僅僅是因為他們繼承了父母柔軟的基因。● 關節結構—關節的結構是我們無法控制的，如果天生有結構上的限制，就會限制我們的活動度。● 結締組織—韌帶、肌腱和肌肉的柔軟度，會影響關節的移動方式和可彎曲範圍。● 力量—另一個很重要的部分是拮抗肌的力量。拮抗肌是指與主動肌相對的肌群，主動肌收縮時，拮抗肌則被拉長。例如肱二頭肌彎舉這個動作，二頭肌是主動肌，背面的三頭肌則是拮抗肌。再舉個例子：如果你的股四頭肌（大腿前側）很緊繃，可能會阻礙大腿後側膕繩肌的柔軟度。所以我們需要同時訓練身體前後兩側的柔軟度，效果會比較顯著。柔軟度是很多能力的基礎，所以很重要（已安排在本書訓練計畫中）。努力提高柔軟度將有助於減少導致平衡問題的某些因素。訓練柔軟度很重要的另一個原因是，這些動作可以增加關節的滑液。這不只可以使你身體的活動空間變大，還可以減緩關節的退化。平衡訓練預防跌倒對所有人都很重要，尤其是樂齡朋友。下面的統計數據也許會讓你有所啟發。美國老齡化理事會（National Council on Aging，簡稱NCOA）發現：● 跌倒是年長者致命和非致命傷害的主要原因。● 跌倒每年造成超過 280 萬人受傷。● 跌倒在二〇一五年造成的傷害成本超過 500 億美元。跌倒會使樂齡朋友付出許多情感與心理上的代價，很多人心理有陰影，害怕跌倒的心理對樂齡朋友會產生巨大的影響。愈來愈多的年長者因害怕跌倒而限制了日常活動，這只會加劇身體能力進一步下降。限制身體活動的影響遠不止生理上的影響。當你害怕跌倒，甚至擔心上下車會發生意外，你可能會不敢出門，更多時間待在家裡。這會進一步導致社交孤立、憂鬱和無助感。重點是你要先知道：跌倒並不是我們變老後一定會發生的事。事實上，我們可以通過學習訓練和照顧身體的方式來控制。平衡問題是許多成年人尋求醫生幫助的原因之一，因為平衡感不好會影響生活的方方面面，例如我們在日常生活中會希望：● 走路不蹣跚或跌倒。● 坐下和從椅子上起身不跌倒。● 爬樓梯不絆倒。● 彎腰不跌倒。良好的平衡對於保持健康和日常生活的獨立性非常重要，這就是為什麼我們要將平衡訓練融入日常生活中。導致平衡感出問題的原因可能有很多，最好跟醫生討論以確定其原因，高血壓、耳朵感染、中風或多發性硬化症等都會導致平衡感出問題。如果你的身體沒有任何問題，平衡訓練仍是你日常活動中非常重要的一部分。在練平衡感時，我們也會訓練到平時較少關注的身體部位，像是將關節連接在一起的肌腱與韌帶，還有一些小肌肉有助於我們保持穩定。腳掌、腳踝和膝蓋附近的肌肉和結締組織，在維持我們的活動力和健康上扮演至關重要的角色。本書中的平衡練習將協助你在安全的環境中訓練這些部位，促進你保持身體強健和維持獨立生活的能力。核心訓練想要以健康的方式變老，另一個重點是為你的身體提供穩固的基礎。那個基礎是你的「核心」。你的核心不僅是在腹部，繞著軀幹一圈的部分都算核心，你可以把「核心」想像成繞著太陽旋轉的各個身體部位，只要它愈強，你身體的其他部分也會跟著愈強。那麼，核心是什麼？很多人以為核心只包括腹肌，但實際上它不僅包括腹部外層的肌肉，還包括腹部內裡和背部的肌肉：● 腹直肌—如果你聽說過「六塊腹肌」，你一定就知道腹直肌的部位。這些肌肉負責軀幹向前彎曲的動作，你做仰臥起坐時主要就是動用這些肌肉。● 腹橫肌—這有點像腹直肌底下的一塊祕密肌肉，它包裹著你的脊椎。你可以想像如果有人要打你的肚子，這塊肌肉就會收縮以保護你和你的脊椎。當你練「棒式」（你將在本書的課表中練到這個動作）時就是在強化腹橫肌。● 腹斜肌—腹內斜肌和腹外斜肌，它們位於腰部的兩側，是你的軀幹在轉動和向兩側彎曲時會用到的肌肉。● 豎脊肌—這指的是背部沿著脊柱兩側向下延伸的小肌肉。這些肌肉負責協助你的脊椎伸直以及向前或向後彎曲。如果你做過家務或園藝，肯定會感覺到這些肌肉的存在。上述這些肌群是很多動作的動力來源。核心穩定是我們訓練的重點之一，核心穩定了，我們移動身體其他部位的同時，才能將脊柱保持在正確的位置上。專注姿勢在訓練的拼圖中，非常重要的一部分是訓練時維持良好的姿勢。事實上，你在訓練時的「姿勢」，遠比所有其他部分還要重要，但這是什麼意思？每個練習動作都不一樣，後面我們會針對每個動作詳細說明，但不論是哪一個動作，都要遵循一些基本原則：● 良好的姿勢：無論是坐著還是站立，都應以良好的姿勢展開每個練習動作。其中包括：» 不論坐姿或站姿，身體都要打直，好像你的頭被一根繩子拴著，把你拉向天花板。» 如果是站姿，雙腳分開與臀部同寬，並保持膝蓋微彎，這可為你的移動奠定堅實基礎。● 穩定的核心：如前所述，核心穩定是每項運動的重要組成部分。幾乎所有動作都源自軀幹，包括你的腹肌、背部和骨盆區域。維持穩定核心是指：在做任何動作之前都要使核心形成穩定的支撐部位。當你滿足穩定支撐的需求之後，就能保護你在練習中免於運動傷害，並使你的練習動作發揮最大的效果。不僅如此，穩定的核心還能幫助你保持平衡，所以這對平衡練習也有很大幫助。● 專注動作：每項練習動作參與的肌肉很多，但都會有某些主要的作用肌群。一般來說，會希望你將注意力集中於正在訓練的主要肌群上，盡量避免運用動量（momentum）或擺盪的方式來舉起重量。● 保護關節：維持良好姿勢的另一大關鍵是保護你的關節。這句話中有許多不同的細節，每一個動作要注意的重點也不同，但有一些通用的目標，包括：» 關節保持微彎—在許多練習動作中，你的四肢需要向上、過頭、向兩側或其他方向抬起。在絕大多數的情況下，不希望你的關節是打直鎖死的，這會對它們施加壓力。為了避免這種情況，後續許多練習的指導說明中會不斷提醒你保持關節微彎。» 避免對膝蓋施加過大壓力—有些練習運動如果操作不當，可能會導致膝蓋疼痛，尤其是像深蹲、弓步和其他膝蓋會有大幅度彎曲的動作。大部分的動作，我們希望你把重量放在腳後跟上，並避免膝蓋彎曲時超過腳尖太遠。因為膝蓋向前突出太多時，會使它們承受更多的壓力，從而導致疼痛和不適。» 使關節保持好的排列—另一項我們要注意的是，確定關節沒有朝錯誤的方向移動。想想彎腰撿東西這個動作，如果你的膝蓋向外側突出而不是直接向前……你很可能會受傷。在訓練時中特別注意這一點可以避免運動傷害。※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02責任編輯：辜子桓
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2023-03-06 養生.運動健身
有片｜輕鬆仰躺、舒緩前彎，超有效緩解經痛疲勞的５招瑜伽體式練習！
月經期腹部脹痛、下背部好痠，整天感到疲倦不舒服？女性生理週期大約有7天，如何減輕經期的不適感、舒緩身心？就讓「寶拉瑜伽風」的寶拉老師來教大家５招簡單有效的瑜伽體式練習，趕快點開影片來學學！寶拉老師在此教大家的５招體式有蝴蝶仰躺式、仰躺簡易交叉腿、支撐頭部束角式、支撐頭部坐角式、支撐舒緩嬰兒式。動作大抵都能輕鬆執行，體式也以仰躺和前彎為主，都是致力使腹部、骨盤、子宮、髖關節和背部得到放鬆。輔具可準備一條毛毯和瑜伽枕，也可用枕頭來代替。練習時可在瑜伽墊上或家中床上也可。體式的練習大約停留５個呼吸，當然，如果喜歡某個體式，也可以拉長停留時間，只要注意腹部到髖關節部位要覆蓋一條小被子保暖，不要著涼。寶拉老師強調每個體式要有意識的放慢呼吸，放鬆身體，也保持著臉部放鬆與柔軟，做的時候可閉著眼睛，身心放鬆想睡了那就好好休息吧！想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。女性經期也要好好照顧自己！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-24 醫療.感染科
咳好久不只是新冠後遺症，小心黴漿菌作祟！醫建議做好1件事預防
除了新冠肺炎和流感會造成呼吸道疾病，讓人不停咳嗽外，黴漿菌也是造成久咳不止的兇手之一。有網紅醫師在臉書指出，「梅江俊這位壞同學，最近有（又）開始到處出沒害人」。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，黴漿菌和流感雖然都會造成咳嗽，但和流感不同，病程來得慢、去得也慢，且咳嗽時間拉很長，通常會拉到兩周左右；但通常以紅黴素類的抗生素治療就能達到很好的治療效果。咳好久 小心黴漿菌作祟台大醫師李秉穎今天在疫情記者會上表示，目前兒童傳染病疫情持平，由於過去採取嚴格防疫措施，很多傳染病都不流行了。但對於新生兒由於這三年都沒感染過相關的疾病，特別容易產生大規模流行規模，如呼吸道融合病毒前陣子有很多病例，所幸沒有太多重症個案，並未造成醫療過度負擔；另外，如腺病毒、黴漿菌病例開始上升，也和解封有關，但並無免疫負債問題，疫情流行狀況並未叫疫情前高。林應然說，從去年五月新冠肺炎大爆發後，慢性咳嗽的人數就大幅增加，針對這些長期慢性咳嗽者，醫師除了判斷是新冠肺炎後遺症外，也會「順便」檢驗是否為黴漿菌感染；另一方面，也可能是因為感染新冠肺炎後，免疫力下降，導致民眾進一步感染，因此臨床上會看到「感染人數增加」。由於現在正是流感的流行季節，一但咳嗽常會和黴漿菌搞混。林應然說，兩者還是有很大的不同。流感主要流行在秋冬季節，且來勢洶洶，一但感染除了呼吸道症狀外，還會出現精神不濟、發燒、頭痛、全身痠痛等症狀；尤其疲倦症狀明顯。以克流感等抗病毒藥物治療。黴漿菌一整年、不分年齡 都可能感染黴漿菌則一年到頭都可能感染，且不分年齡都可能感染。感染時雖也會發燒，但多以低燒為主，且咳嗽期拉得很長。雖也可能因免疫力低下造成肺炎、腦炎住院，但治療上不難，主要以紅黴素類的抗生素治療。林應然表示，由於過去三年因新冠肺炎緣故，民眾口罩戴得牢實，不容易感染相關呼吸道疾病，現在隨著防疫鬆綁，加上過去都未感染，可能造成免疫負債，因此容易得到流感或是黴漿菌，因此建議民眾還是戴好口罩，預防各類呼吸道疾病。延伸閱讀：‧咳嗽咳不停到底是什麼問題？醫師列舉5項可能疾病‧感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫責任編輯：陳學梅
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2023-02-23 養生.運動健身
有片｜10分鐘保養髖部強化骨盤！溫和的瑜伽開髖青蛙式四個練習
久坐久站造成髖部不舒服？人體最大的關節就是髖關節，承載著人體的重量，深深影響著我們的站立、行走或日常生活。因此，平時就該給予適度的鍛鍊保養。「寶拉瑜伽風」寶拉老師示範瑜伽開髖青蛙式的四個練習，動作不難，溫和且循序漸進，趕快點開影片跟著一起做！寶拉老師開宗明義點出，髖關節位於骨盆區域，骨盆就像是一個容器裝著生殖系統、泌尿系統，同時也是一個情感的垃圾桶，舉凡我們的壓力、害怕、悲傷和痛苦等負面情緒都會被儲藏在這裏。因此，若不適時疏通，將會產生骨盤腔相關疾病。瑜伽的開髖青蛙式首重在靈活髖關節，幫助血液循環暢通，自然排解負面情緒與壓力，，藉著體式練習，放鬆鼠蹊和大腿內收肌群，並在每個均勻自然的呼吸間去連結與傾聽身體。寶拉老師提醒，體式的練習需要由淺入深，一步步打開髖部、活化骨盤，每天練習一點點都會有進步的。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天10分鐘增強骨盤生理機能！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-23 焦點.健康知識+
快傳給老闆看！一周工作4天測試：員工效率不減，公司收入還略升！
周休二日實施多年，多數人都已習慣一周工作五天，也習慣了不斷積累的工作量與疲累感。根據英國一項研究試驗，每週減少一天的工作時間，可以解決倦怠和高壓，而且工作效率還不比一周工作五天差。英國測試：周休3日，員工及雇主都受益英國一項研究針對61家公司測試，雇主同意在2022年6月至年底的6個月期間減少20%的工時而不減薪，但設定與每個人每周工作40小時時相同的生產率目標。與試驗開始時的感受相比，受測的員工指出，當有一個額外的周末時，他們的倦怠和壓力水平有所降低。員工的結論並不令人驚訝，但測試結果連雇主也從中受益，絕大多數人仍達到生產率目標，重點是公司收入還略升1.4%。工作倦怠造成離職率大增職場員工想離職的原因是什麼？除了工作內容不適合、人事問題，現在愈來愈多人因為工作壓力產生倦怠，或壓力導致生病而離職。根據《CNBC》報導，美國聯邦數據顯示，2022年就有超過5000萬名工人因戒菸問題及工作壓力而辭職。而現今職場上普遍情況大致相同，工作量大、工時長、工作與生活的不平衡，都是容易讓員工身心倦怠的原因。工作倦怠造成哪些疾病許多上班族都有職業倦怠（又稱工作倦怠），世界衛生組織（WHO）早在2019年就將工作倦怠（burnout）納入全球疾病與傷害的分類，正式承認是一種疾病，定義為「一種症候群，來自於未被成功處理的職場長期壓力」，常見的症狀是精疲力竭、出現消極負面思想以及生產力下降。容易出現工作倦怠的職業包括健康照護、社工、警察、教師、律師以及客服等，這些職業都有長期處在高壓環境的特徵。職業倦怠（工作倦怠）工作倦怠3特徵：．感覺精疲力竭．對工作產生倦怠感或忿忿不平．專業效率降低可能產生疾病：．失眠、焦慮、酒精和物質濫用，嚴重者引起憂鬱、躁鬱症狀。．頭痛、感冒、肌肉痠痛等綜合症狀的慢性疲勞症候群。．心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病。沒時間浪費！職場媽媽是「時間管理大師」對於經常有時間冗長的會議要參加、爆滿的email和糟糕的工作流程，許多員工在每天例行的工作之下可能都已經習慣與麻痺。Alex Soojung-Kim Pang 博士觀察受測研究對象，指出由於各種因素的分心和打擾，員工每天大約會浪費2～3小時的工作時間。但如果一周只剩四個工作天，員工們自己會有很大的動力去解決那些拖累生產力的因素。Soojung-Kim Pang更指出，周休三日對職業婦女，特別是職場母親而言，更是利多與轉機。因為職業婦女經常因為家庭關係需準時下班而倍受歧視或指責，而當每個人都減少一個上班日的話，每個人就必須齊心協力加緊完成工作，不再背負「總是準時走」的污名。事實上，在現有實際周休三日的公司裡，職業婦女就因家庭壓力，面對工作必須超有效率，其協作能力與時間管理能力特別受到青睞。一周工作4天的好處．激勵員工尋找解決問題和做事的良方。．員工對工作的自主權更大。．工作壓力減少，與生活的平衡較佳。一周工作5天的壞處．員工每天大約浪費2～3小時工作時間。．工時長造成壓力大。．工作倦怠造成離職率大增。．工作倦怠造成各種身心疾病【資料來源】．Could a 4-Day Workweek Be the Answer to Job Burnout and Stress?．過勞列身體病況 世界衛生組織首度承認．慢性疲勞症候群 像感冒纏身．工作有倦怠感 身心發出警訊啦
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2023-02-21 醫療.指甲．足部
按腳掌痛是哪裡出問題？腳底33穴位看對應器官！3族群不適合足底按摩
●足底有33個穴位，對應不同器官及組織●足底按摩可誘發人體自我調節能力●勿輕忽足部保養，足內肌無力恐引發足底筋膜炎從足底穴位看所對應身體器官周末假期外出遊玩，走路一整天感覺腳痠痛，很多人會想做足底按摩紓壓解痛。專家指出，足底承載人體重量，多達33個穴位，對應不同的器官、組織，透過足底穴位按摩，可以刺激人體、啟動自癒力，增加血液循環，達到紓壓作用；若按壓出現疼痛時，也能反應出疾病問題。中醫師賴信甫表示，足底部位由無數骨骼、關節及肌肉、韌帶所構成，具有支撐人體、負擔行動等功能，位處人體末梢神經與血管的終端，也是血管血液回流的起始點。以往中醫經絡學說，認為足底的經絡僅腎經一條，對應的是湧泉穴，但隨醫學研究發現，足底多達33個穴位，對應到不同器官及組織，當發生病變時，按壓對應的穴位就會產生足底反應，這是生物全息律的觀點。大腦對應的是腳拇趾，肺臟、肝臟對應腳掌的上二分之一，大腸對應腳掌的下二分之一，生殖腺、坐骨神經則對應腳掌最底部。賴信甫說，對足底反應點實施針刺、按摩刺激，透過神經訊號可誘發人體自我調整與自癒，進一步緩解不適症狀。不過，足底按摩只是輔助緩解症狀，當組織器官受損嚴重，失去自我修復能力時，即使按壓足底反射區，亦不具治療功能。久站久坐 足內肌失能致足底筋膜炎職能治療師曾鈺翔表示，足底肌肉包括足外肌、足內肌，現代人因工作久站、久坐，靜態姿勢維持過久，容易造成足內肌失能、退化，出現柔軟性扁平足，恐影響足部結構改變，例如骨頭關節排列、韌帶鬆弛、甚至體表改變，且足內肌無力會使筋膜過度拉扯、壓力點過度壓迫，久而久之就演變為足底筋膜炎，常出現「足跟痛」。曾鈺翔指出，足部是身體最底端，距離心臟最遙遠，因此血液及代謝廢物多半會大量淤積在足部，如果久站、久坐或缺乏運動，足部代謝循環較差，透過足底按摩不僅可以軟化組織，更重要的是能促進血液循環。足底按摩 3族群不適合一般民眾都可以自行腳底按摩，但需要以「微微痠痛的力道」按摩足底反射區，賴信甫建議，可搭配精油按摩，以避免過度磨擦而破皮，或搭配按摩棒精準按壓在各器官反射區。也要避免足底按摩力道過重，否則足底肌肉可能引發自我保護、過度緊繃，曾鈺翔建議，民眾應與按摩師傅反應適合力道，避免按摩後反增疼痛。賴信甫、曾鈺翔提醒，孕婦、足底紅腫發炎、足底有外傷傷口者等三個族群並不適合足底按摩。尤其孕婦足底穴位較容易刺激、敏感，易造成子宮收縮流產；足部有紅腫痛等急性症狀，按摩刺激反而會加劇發炎、延遲修復，建議症狀緩解後再按摩。此外，足底按摩僅能當保養，並不能作為疾病治療，建議民眾有疾病問題應尋求醫療管道。足部反射健康法 先暖身放鬆有「足底按摩之父」之稱的吳若石神父，曾在「足療自癒──吳若石神父足部反射健康法」著作中指出，「足部反射健康法」是一種對應療法，從頭部的反應區，也就是從腳的大拇趾開始，依序按壓各反射區，但不是按壓愈痛就愈有效。施作足部反射健康法前，要先暖身放鬆被服務者腳部，可採用以下方式進行：1.腳掌搓兩手手掌掌心相對置於對方腳掌兩側，兩手輕柔的前後搓動腳掌。約每秒2至3次即可。2.腳踝搓兩手掌拇指下方肌肉區，分置於對方內、外踝骨上方；而後兩手小指下方肌肉區置於對方內、外踝骨下方，兩手前後搓動，使對方腳掌呈左右搖擺狀。3.腳掌搖一手置於腳跟處，另一手握住對方腳掌，以順時針方向緩慢環繞，再以逆時針方向緩慢環繞。4.腳趾拉一手握住對方腳掌，另一手食指、拇指捏住對方腳趾，逐一緩緩搖動後，再向上拉引。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-02-20 養生.運動健身
有片｜肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身
跑步訓練時如何判斷是肌肉痠痛還是已經運動傷害？感到疲勞時應該調整休息還是繼續訓練？這是最多跑者很想了解的問題，「佛系跑步Kobe麒」跑步教練Kobe黃俊麒，本身就是一位長跑運動員，他將以親身經驗跟大家講解如何判斷及處理痠痛和傷害。趕快點開影片來瞧瞧！Kobe黃俊麒指出許多運動傷害是源於熱身和收操做的不足而導致的，尤其在天氣冷的時候更容易發生，因為核心溫度上升速度較慢，身體硬要啟動訓練，就會造成肌肉或關節的不適。特別是訓練運動後身體的伸展很重要，例如肌肉的按摩和放鬆，這也是最多人容易忽視的環節，從而成為潛在的運動傷害風險。另外就是「代償」問題，他舉例右腳受傷，左腳便會自動代償，造成跑姿不正確，自然很高機率會產生運動傷害。若從訓練記錄發現自己有疲勞現象，一定要調整休養，千萬不可急躁，Kobe黃俊麒提醒，跑步是一項長遠的訓練，畢竟跑馬拉松是需要耐力耐心的。想了解更多運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。不急不躁跑步更安全！原始影片佛系跑步Kobe麒YTFB黃俊麒Kobe IG延伸閱讀月經來前身體不舒服？２個瑜伽體式有效舒緩經前症候群！先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-17 醫療.中醫
怕開脊椎會癱瘓？中醫小針刀 治頑固型疼痛
「開脊椎是否會不良於行？會不會癱瘓？」常有檢查出椎間盤突出的病人如此恐懼地詢問。與其受制於傳統刻板印象而擔心受怕，不妨運用中醫的小針刀治療，針對高壓緊繃的位置與沾黏的組織做撥離、切割與舒緩，可以達到更好的治療效果。不少患者做過X光、核磁共振等檢查，發現脊椎退化壓迫到神經，有麻痺、疼痛、腫脹與灼熱感等症狀，但一聽到手術要開「龍骨」而害怕。「小針刀」 結合中醫針灸與西醫手術刀中醫的小針刀則是近代中醫的一項創新療法，結合針與刀的特色，兼具中醫的針灸與西醫手術的刀兩者的特性。小針刀在頂端是一個小刀鋒的構造，不僅達到傳統針灸的效果，並利用刀鋒來做進一步的治療。就像郵票旁打了一排小洞，順著小洞撕就會讓紙有比較低的張力，並且很順利撕開，而小針刀也有讓患者局部張力下降的原理。小針刀的針孔非常小，過了幾個小時後都看不到痕跡，又稱為中醫的微創療法。隨著小針刀製作技術的進步，約0.3mm到0.5mm的口徑，在治療中只有明顯的痠感，一些特別敏感的部位如手心、腳掌還是容易有痛感，但都是正常的。小針刀治療必須到合格的中醫院所找針刀專科的醫師，才能獲得專業的診斷與治療。輕症或中度退化性膝關節炎適合小針刀治療許多輕症或中度的退化性膝關節炎的病人，也可以採行小針刀治療。因為病人膝蓋內側韌帶太過緊繃，進而會磨損關節股骨的軟骨面，運用小針刀像梳子一樣可把這些緊繃的韌帶梳理開來，像是把纏繞在一塊的頭髮用梳子梳理開來，不會一直處於高脹高壓情形壓迫到軟骨組織，治療後讓韌帶放鬆了、降低局部高壓情形，就比較不會反覆的壓迫到軟骨並緩解病人疼痛與不舒服。上班族長期使用滑鼠、打字而導致手腕疼痛，也適用小針刀治療。小針刀對於局部腫脹、沾黏的這些組織，都可以達到撥離放鬆的效果，所以像五十肩、媽媽手、板機指、腕隧道症候群等筋骨痠痛，還有長久累積性的頑固型疼痛都適合小針刀的治療。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-02-16 醫療.骨科．復健
講手機、搬重物…小指無名指麻又痛！「手機肘」嚴重恐致肌肉萎縮，日常預防4招
小美是一位房屋仲介，這天她來到我的診間：「李醫師，我右手小指跟無名指三不五時都會麻，很不舒服，特別是晚上還會麻醒！請你幫我看看吧！」「有沒有注意到做什麼動作會麻起來呢？例如轉脖子？或是做家事的時候呢？」小美：「我想想…有哦！最近接某一位客戶的電話，比較龜毛的那種，都講很久的手機，講完後都會麻起來耶！」我幫小美詳細做了神經及理學檢查，頸椎神經並沒有明顯的壓迫症狀，倒是發現手肘內側凹陷處敲擊會引發手麻，我也操作軟組織超音波，讓她看到了自己手肘處腫脹的尺神經。「妳的問題是手肘處尺神經受到壓迫，也叫做肘隧道症候群，另外有個一般民眾熟悉的名稱叫做『手機肘』， 還好妳並沒有手無力和肌肉萎縮的情況，應該積極復健就可以改善。我們來討論一下治療的方案吧！」除了講手機，「手機肘」也常見於職場中長時間彎曲手肘講手機的朋友，偶爾會有小指、無名指麻痛的情形，往往是因為尺神經受到壓迫所導致，因為手肘長時間彎曲，會把手臂的尺神經過度拉伸，時間一長，容易造成尺神經壓迫與循環變差，進而導致小指、無名指、手掌前臂麻痛，也叫做肘隧道症候群，這種病好發於長時間手持講手機者，所以又叫做手機肘。尺神經壓迫久了還會導致手指肌肉萎縮、無力呢！雖然藍芽耳機風行，直接用手持講手機的人變少了，但工作中需要搬抬重物(物流業、零售業)、常使用手腕(如水電、裝潢業)，甚至趴著睡午覺壓久了，也都可能增加尺神經壓迫的風險，甚至晚上睡覺時壓迫久了還會麻醒呢！什麼是手機肘？導致原因為何？手機肘(尺神經症候群)是指尺神經在通過手肘處被壓迫，這會引起疼痛，刺痛，麻木或痠痛。臨床上常可見無名指一半與小指、前臂的範圍感覺麻木及刺痛，手指的笨拙感(如圖一粉紅色區域)，以及人們常常發現半夜睡覺時、手肘過度彎曲、重複彎曲或工作後有更糟的刺痛感。然而，如果上述症狀合併手指無力變形(爪狀手)、小鱼際肌肉萎縮(如圖二)，將是更大的警訊！雖然尺神經症候群的原因很多，但通常是由於生活、運動或是工作上過度使用、彎曲或壓迫手肘，使尺神經受到過大的壓力與拉伸，進而導致神經腫脹和發炎，甚至阻礙血液流動。一般來說，尺神經壓迫的位置最多是在手肘內側的肘隧道，此外在三頭肌、肱骨内上髁或尺側屈腕肌也有可能是壓迫點。小指跟無名指麻一定是手機肘嗎？有其他可能性嗎？另一個常造成小指跟無名指麻的原因是「頸椎神經壓迫」，如果常有肩頸、脖子痠痛，甚至轉動脖子、長時間低頭滑手機時會有觸電感麻痛到手部就會懷疑是頸椎的問題，有時候頸椎問題跟手機肘還會一起出現，造成雙重壓迫，讓手麻更加嚴重！一般如果要進一步鑑別診斷可以安排頸部X光與神經傳導及肌電圖檢查。預防手機肘4招1.減少長時間的手肘彎曲，講手機每五分鐘可以換手一次，常講手機的朋友可以改用藍芽耳機。2.減少手肘的壓迫，趴睡時使用午睡枕，文書工作減少把手肘靠在桌上。3.多休息或使用護肘，將手肘活動度稍加管控，減少因反覆彎曲造成的尺神經壓迫。4.尺神經滑動運動(圖三)五步驟，改善尺神經的壓迫：首先將手向側面平伸（1），接著屈曲手肘（2）後，把手腕旋前，手指尖比向耳朵位置（3），接下來手腕背曲下，將手腕旋後，再將手腕背屈（4），手肘伸直（5），如圖所示每個動作停5秒，重複5次。肘隧道症候群麻痛難耐 得靠多元治療＋復健初期保守治療包含上述肘部活動習慣的改善、伸展、適當休息，會痛醒的病人在睡覺時使用手肘副木固定(圖四)，以減少疼痛發生，另外在藥物使用上，可使用口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）與維生素B群，若無效則可再考慮使用超音波導引局部類固醇注射止痛，新式治療如高濃度葡萄糖水、血小板濃縮液注射做神經解套術，或體外震波也都有不錯的療效。如果以上保守治療皆無效，尤其肌肉持續無力萎縮，經肌電圖檢查確認有明顯的進行性神經損傷，則可進一步考慮開刀接受肘隧道放鬆術（cubital tunnel release），術後搭配復健才能有良好的恢復。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文出處)
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2023-02-15 焦點.健康知識+
護血管、促免疫…泡腳好處多！留意6件事更養生，泡再暖也別脫衣服
泡腳可為身體帶來不少好處，也有不少方法可提升泡腳的優點，不過也有許多細節需要注意、有些族群也不宜泡腳，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師提醒留意，更有助身體健康！ 泡腳護血管、促免疫、好處多！中西醫：可作一般養生日常。 泡腳的優點、適合族群：胡心瀕醫師表示，泡腳溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、讓身體溫暖、舒筋活絡，因此像是手腳冰冷、久坐下半身水腫的上班族、怕冷、易感冒、經期易腹痛、不容易入睡、睡不安穩等族群都可泡腳改善。可天天泡腳養生，作為養生日常的一部份，日久效果逐漸明顯。 可護血管、促血循、消疲勞：另外，也因泡腳可促進血循，對保養血管、改善血管疾病也有所幫助。而淋巴循環也會跟著變好，免疫功能也有利提升，降低感冒、生病等機會。足部循環變好則有助減少乳酸堆積，因此也有助降低運動所帶來的痠痛疲勞。。 泡腳不是治療，有病要看醫生：不過並非所有腳痛都可靠泡腳改善，像是常見踩到地板腳底會痛的足底筋膜炎，泡腳就只能幫助減緩不適，畢竟足底筋膜炎是已代表著足底正在發炎，已並非單純的乳酸堆積、血循不佳，就算泡個365天也沒有治療效果，還是得就醫治療。 泡腳留意６件事更養生！醫：天冷泡再暖也別脫衣服。 運動後注意間隔時間：泡腳雖然好處多，但也有許多常見的地雷要避免。胡心瀕醫師指出，像是前述提到運動後可泡腳，但也不宜馬上就泡，因為剛運動完血管正處擴張狀態，泡腳也會擴張血管，可能會使得血壓過低，易出現頭暈等不適，建議至少間隔一小時為佳。 泡腳前後別喝酒、吃飯：同樣需間隔一小時的，也包括喝酒、吃飯，喝酒的道理如同泡溫泉不宜飲酒，酒精也會使得血管擴張，兩者一起可能有降低血壓、增加血管負擔的疑慮。而吃飯則道理如洗澡前後別吃飯，因為吃飯時血液會較集中於胃部幫助消化，泡腳、洗澡則會將血流帶往足部、全身，可能會造成消化不良、胃部負擔。 注意泡腳準備：泡腳的水溫也需要注意，一般會建議在38-42度之間，時間約可泡15-30分鐘，並於身旁放壺常溫水補充水分，大致如同泡溫泉。胡心瀕醫師表示，即便只有泡腳，水溫太高一樣會有燙傷的風險，時間過久、沒補充水分也可能脫水，也可能出現皮膚敏感等不適。 避免溫差，再暖也別脫衣服：另外，天冷泡腳感覺到身體溫暖時，再熱也不宜脫去身上的衣服，或至少披件浴巾，避免直接接觸冷空氣，增加溫差溫差過大造成急性心腦血管疾病、形成腦中風或心肌梗塞的風險。同樣避免溫差，泡腳前後身體暖和時，也建議別喝冷飲或冰飲。 部分族群不宜泡腳：不適合泡腳的族群也要注意，像是中風後患者、糖尿病患者等皮膚感知異常的族群，可能會因無法正常的感覺水溫而燙傷。足部有傷口、感染者也不宜，例如蜂窩性組織炎、香港腳，胡心瀕醫師特別提醒，這類族群常會有「泡腳可殺菌」的迷思，但泡腳水除非到100度，否則不可能殺菌，有傷口、受感染時泡腳，反而容易使得感染擴大或更深。而若自覺是特殊族群者，建議可向自己的主治醫師詢問。 日常泡腳有利促進身體健康，中西醫教３招更有助養生！ 按摩＆藥草：讓泡腳效果更好，泡腳後也可以按摩腳底，腳底有非常多的穴位，即便不記穴位的按摩腳底，也能促進足底筋絡循環。泡腳時也可適度加入藥草，可帶來更多不錯的效果，藥草可至中藥行詢問，或一般市售泡腳專用的藥草包。胡心瀕醫師建議可先用熱水壺煮開藥草，再將煮好的藥水倒入泡腳水當中，如此更有助皮膚吸收。 各藥草效果皆不同：胡心瀕醫師舉例，像是女生常有經痛、手腳冰冷的問題，可加入艾草、澤蘭、紅花、益母草等幫助改善。年長者、運動員常有痠痛問題，可加入一條根、老薑、乾薑、紅花、當歸尾等，有助更促進乳酸代謝、減緩痠痛。有睡眠方面問題者，可選合歡皮、紅花、桂枝、當歸尾，在睡前半小時泡泡腳，可幫助睡眠。 精油：若不喜歡藥草也可選擇精油，薰衣草、玫瑰草、洋甘菊等，或是選擇複合配方精油，可在泡腳水中滴10-20滴左右，這些都有幫助睡眠的效果，也是個不錯的選擇。 日常問題泡腳改善不了？盡早檢查別把泡腳當治療！ 胡心瀕醫師也提醒，不論是經痛、手腳冰冷、疲倦、痠痛、睡眠障礙等，或其他各種問題，經泡腳約一至兩周後都沒有改善，也必須了解當前的問題已並非泡腳、或其他飲食等養生方式所能改善，盡早就醫檢查，並透過治療改善為佳。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-14 醫療.骨科．復健
關節發生這3種情況，別拖了快看醫生！尤其是溫差變化大的季節
關節也是同樣的道理，當它迫不得已發出警訊時，主人可別坐視不理，是時候要好好保養讓自己能輕鬆活動的關節了。 1.疼痛關節不適時最常出現的症狀就是「疼痛」，而這也是身體自我保護的作用。痛的表現跟造成疼痛的原因息息相關，因關節腔水腫的疼痛多以隱隱脹痛來表現，若是碰到某一壓力點才會疼痛，則可能是姿勢、活動方式不對造成的筋骨、關節傷害，例如過度上、下樓梯容易導致髕骨關節受損。2.腫脹關節腔內滑液囊常因過敏、關節炎或冷熱交替導致密閉腔內壓力起伏，促使絨毛充血、發炎，並引起血腫或水腫。只要關節無大礙，這些液體是有機會自行吸收而消腫，不然也可到醫院利用針頭將水抽出來，嚴重者則要考慮以關節鏡清洗關節腔。3.發熱多半伴隨著腫脹而來，在關節外皮膚會因紅腫而發熱、疼痛。周正義提醒大家，當關節出現痠痛時，不要自己當醫生，以為貼塊藥布就好，還是應該要到骨科進行詳盡的檢查，鑑別病因。在患者眼中，痛起來的感覺都一樣，但醫師卻可以透過問診、觸診及影像檢查，及早發現問題所在。以膝關節疼痛來說，退化性關節炎及風濕性關節炎都對外界冷熱變化相當敏感，一到冬天就會發生疼痛，但兩者的病因及治療方式卻完全不同，不可一概而論；又疼痛可能是關節結構上的韌帶、半月板、骨頭等破損、受傷，也可能是疾病所造成，都要接受適當的治療，才能將傷害降到最低；而腰關節不論是發生退化或椎間盤突出、側彎症，都會有疼痛感；髖關節也要先判斷是否為結構上受損，有時候腰部受傷也會造成髖關節疼痛的狀況，這些都需依靠醫師專業診斷，才能讓病痛獲得改善。 關節是兩塊骨頭結合之處，當關節活動時，骨頭會相互摩擦，因此需要仰賴軟骨保護；只是長期使用後，原本光滑渾厚的軟骨會逐漸磨損、逐漸稀薄，慢慢喪失緩衝骨頭作用時產生的力道，彈性也會愈來愈差，少了軟骨保護，當關節活動時就會產生疼痛感，尤其是溫差變化大的季節，更能輕易感受到關節疼痛。【延伸閱讀】．別以為年輕就可以摧殘關節!!關節炎年輕患者越來越多，這3大關節退化最快 ．驚呆了！台灣350萬人膝關節痛，6個項目快檢查，看看你中幾個?
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2023-02-08 養生.運動健身
有片｜脊椎骨折手術後如何自我復健？物理治療師教你三種核心運動訓練
什麼是爆裂性骨折？脊椎骨折手術後該如何自我復健？年輕人由於活動量大遭遇到外力撞擊的機率高，是爆裂性骨折的高風險族群。「肌治生活」物理治療師阿文解說著兩種脊椎骨折特徵，同時也教導術後自我復健的三種核心訓練動作，趕快打開影片來看看！物理治療師阿文說明，爆裂性骨折除了外傷，主要特徵有三種，第一種是外力直接由頭頂作用造成頸椎受傷，合併一些顱腦傷；第二種是骨折碎片位移，破壞神經，造成癱瘓的機率比較大；第三種是脊椎受傷位移，造成脊神經嚴重受到壓迫。關於手術後患者可以做哪些自我復健運動，他示範了頸椎、胸椎和腰椎三種核心訓練動作。每個動作需停留5秒到15秒，每天做15-30下，一天可做3組。物理治療師阿文也叮囑，由於術後脊椎仍不穩定，絶對切忌身體大幅度、劇烈和速度過快以及過度彎曲脊椎等的動作。想了解更多關於身體健康的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。脊椎骨折別輕忽！原始影片肌治生活 YT肌治生活IG肌治生活FB延伸閱讀時常偏頭痛、腳痙攣抽筋有可能缺鎂？醫師教你補鎂飲食四招！別再輕忽肩頸痠痛、手麻、手肘痛！治療師帶你認識「胸廓出口症候群」｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-07 養生.運動健身
深蹲5好處，對大腦也有益！一般人與年長者蹲法不同，4族群不適合
深蹲是近幾年很熱門的健身運動項目之一，不但可雕塑臀部線條、鍛鍊背部和臀部肌肉，有研究指出，深蹲還可能對您的大腦有益。不過過度深蹲也可能造成關節發炎、肛肌筋膜炎等。掌握適當的頻率及正確的蹲法，才能避免傷害，得到鍛鍊的好處。深蹲5好處為什麼健身教練都很推薦深蹲？其實深蹲不僅僅是一種運動，更可以加強到許多部位的肌肉，主要訓練下盤肌肉群，如股四頭、股二頭、臀大肌以及小腿肌群，對日常生活許多活動都有功能性的影響。也因過程中幾乎動用到了全身肌群，可幫助到全身肌肉生長，有效燃燒脂肪。外媒《EVERYDAY HEALTH》也整理了深蹲的5個主要好處：1.深蹲會給你更強壯的臀部：深蹲最基本的即是強化下半身臀部的肌肉，根據《瑜伽與物理療法》( Yoga & Physical Therapy)的一項研究，這樣的鍛鍊可讓你在日常需要跑步和跳躍的的運動或行為更為輕鬆；年長時，強壯的臀肌還有助步行和遠足。2.深蹲有助提高腿部功能性：根據《EVERYDAY HEALTH》訪問美國國家科學院產品經理兼碩士講師Tony Ambler-Wright，CSCS指出，深蹲有助增強腿部力量和靈活性，讓你更容易從地板上站起來。為什麼這很重要？歐洲預防心臟病學雜誌等研究發現，坐下和從地板上站起來的能力可能預警一個人早逝的機率。3.深蹲可以強健骨骼：負重活動最適合鍛煉骨骼，深蹲絕對重要。深蹲有助於提高骨密度，從而使臀部和腿部的骨骼和關節更有彈性，可降低罹患骨質疏鬆症的風險。4.深蹲有助燃燒卡路里：鍛煉使用的肌肉越多，燃燒的卡路里就越多。深蹲當然符合這一要求，因為它們會消耗大量熱量。5.深蹲可能對大腦有益：身體活動對大腦有益，下半身可能是一個需要集中注意力的好地方。根據老年學雜誌上的一項長達 12 年的研究結論，腿部力量的強弱相與大腦老化跡象和健康的大腦有關。【延伸閱讀】簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！正確的深蹲怎麼做一般人正確的深蹲方式，不論站立或下蹲，都要維持雙足站穩在地面上，當深蹲時，膝蓋要隨著雙足的方向下蹲，抬頭挺胸，讓頭的位置與脊椎呈直線。由站立姿勢開始，接著下蹲維持扎馬步數十秒，隨後再回復到身體直立的姿勢，深蹲可以有不同深度，但是正確的深蹲至少是要蹲至平行。深蹲小提醒：● 維持雙足站穩在地面● 膝蓋隨著雙足方向下蹲● 抬頭挺胸，頭與脊椎呈直線● 重心勿前傾，膝蓋不超過腳尖● 不可蹲太低，大腿呈水平狀● 保持蹲姿不超過1分鐘(資料來源╱吳家麟、王思恒醫師)年長者有些會建議老人不宜深蹲，其實年長者做深蹲可強化肌力和平衡力，可減少跌倒失能的機率。長輩可準備一把穩固的椅子，站在椅子後方，雙手輕扶椅子，雙腿分開與肩同寬，挺胸夾背，雙眼直視前方。下蹲時屈膝吸氣，膝蓋彎曲不超過90度，當膝蓋挺直用力時吐氣，重複動作即可。過度及錯誤深蹲易造成傷害台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任、中山醫院骨科主治醫師吳家麟曾受訪提醒，最常見的深蹲錯誤姿勢是重心過於前傾，使膝蓋超過腳尖，就可能造成膝蓋傷害、韌帶發炎、肌腱炎等，另外，蹲太低也可能導致膝關節後側半月板破裂。林口長庚醫院運動醫學中心主治醫師張世昇曾受訪指出，因深蹲所造成的運動傷害不少，有人肌肉拉傷，有人則是肌肉發炎、關節發炎，嚴重者甚至引發退化性關節炎、提肛肌筋膜炎。肛肌會影響排尿功能，因此可能會出現頻尿、殘尿感、下墜感、尿道痠痛感、脹尿時下腹痠痛等狀況，有些女性還出現尿失禁的情況。深蹲可以多久做一次？《美國人體育活動指南》 建議成年人，每週不連續兩天對所有主要肌肉群進行力量訓練，可以一天進行上半身力量訓練，第二天進行下半身訓練。而每個人做深蹲的頻率和次數取則決於很多變數，包括深蹲的強度、深蹲的變化、個人的健康水平以及休息和恢復時間等，都有不同影響。美國運動醫學會 (ACSM) 建議，身體健康者，一次進行一組 8 到 12 次的重複動作。如果想要增強肌肉耐力，則可能需要做更多。一般建議每次深蹲練習，一組時間不要超過10分鐘，循序漸進地加重強度。不適合深蹲4族群1.嚴重退化性關節炎、髕骨問題等關節疾病患者2.孕婦3.經期女性4.曾開過刀的民眾要深蹲前，應先跟醫師討論。【資料來源】．《EVERYDAY HEALTH》How to Do a Squat (and Why They’re So Good for You)．為求翹臀練深蹲 醫師：過度練習可能適得其反．深蹲姿勢不正確 重心過前傷膝蓋．老人防跌 專家：從深蹲強化肌力做起
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2023-02-06 醫療.骨科．復健
一爬山膝蓋就痛是該放棄運動？醫：不是不動，要學會增強肌力
●退化性關節炎主因：過度使用和老化●膝關節退化嚴重度，與軟骨磨損相關●訓練大腿肌力、核心肌群，能穩定膝關節上下樓梯總覺得關節卡卡嗎？發出「喀喀」聲響，甚至感覺疼痛嗎？小心得了退化性關節炎。許多民眾聽到「退化」以為是老人病，聯新國際診所院長林頌凱說，膝蓋的軟骨磨損程度與膝關節退化成正比，軟骨磨損會連帶影響附近的韌帶鬆弛、肌肉量流失，導致走路、跑步的靈活度受限。低衝擊運動 改善關節疼痛退化性關節炎好發於高齡族群，但隨著慢跑、登山、健身風氣盛行，不少40、50歲的人就出現關節疼痛腫脹，索性停掉原本運動的習慣，結果退化更為嚴重。林頌凱表示，關節軟骨磨損的原因，來自於長時間錯誤的姿勢，例如：身體過度使用、身體舊傷成疾、肌肉筋膜張力的異常等，最後導致膝關節鬆弛。如果膝關節退化，是不是都無法再從事喜愛的運動呢？林頌凱強調，有些運動傷膝蓋、有些運動保護膝蓋。從事股四頭肌、腿後肌群、核心肌群等部位的肌力訓練、伸展運動，可運用大腿推蹬機、側抬腿運動來加強，就能夠改善退化性關節炎的不適。此外，騎車、游泳、瑜伽、太極拳等全身性的體能活動，也是不傷膝蓋的運動。林頌凱說，健走、保齡球、土風舞對膝蓋影響不大；慢跑、爬山、桌球、高爾夫球則會增加膝蓋承受的壓力，日常可強化肌肉拉伸，保持膝關節正常。籃球、網球、羽球、快跑等高強度運動有許多跑、跳、撲、跨、急煞等動作，初學者若姿勢不正確，容易肌腱發炎、肌肉拉傷，因此應該強化周邊肌群，降低對膝關節的負擔。關節積水、關節變形、肌肉萎縮、長骨刺等，都是退化性關節炎的表現症狀，當膝蓋疼痛、痠痛時，就應該積極介入治療。林頌凱指出，首先著手治療鬆弛的韌帶，才能保護軟骨，避免退化性關節炎持續惡化。體重控制及穿戴護膝可以保護韌帶，個人化的運動訓練（如核心肌群、大腿前後側肌群訓練）可以增強肌肉，讓膝蓋變得更有支撐力。補充維生素 抗老化抗發炎另外，多喝水可加速新陳代謝，多補充維生素可抗老化及抗發炎，亦有助於延緩關節退化。林頌凱呼籲，若有退化性關節炎問題，應就醫檢查診斷，可以跟醫師、物理治療師討論適合的運動類型及治療方式，減少膝蓋受傷的機會。｜林頌凱醫師 免費線上足部保健課程｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機想知道還有哪些骨科復健相關照護？上線登入就能免費觀看！【更多免費線上課程】：http://bit.ly/3HDjJAw
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2023-02-04 癌症.抗癌新知
腰痠、血尿需注意！可能是泌尿道上皮癌警訊 醫曝治療選項
國際抗癌聯盟將每年2月4日訂定為「世界癌症日」，並希望在這天號召民眾及政府關注癌症研究及防癌行動。台灣癌症時鐘顯示每4分31秒就有一人罹癌，據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告顯示，109年新增的泌尿道上皮癌個案近四千人，膀胱癌更高居男性癌症死亡率第11名(註1)。一名年過60的民眾，罹患泌尿道上皮癌，發現時已是晚期，癌細胞發生轉移。歷經2度化療，並2次參與臨床試驗取得治療新藥，該患者病情獲得控制，治療至今超過5年，癌細胞未見復發。成大醫院癌症中心副主任蘇文彬醫師(現為國立成功大學臨床醫學研究所教授)表示，泌尿道上皮癌又可分為上泌尿道癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等類別，早期症狀包括無痛性血尿、疼痛性血尿、異常腰痠、排尿不順。蘇文彬教授說明，因其症狀特異性不高，民眾容易忽略，不少患者確診時已是晚期；泌尿道上皮癌晚期症狀包括骨頭痠痛、疲倦、體重下降等，多為癌細胞轉移所致。此外，他指出，由於腫瘤阻塞尿道，患者容易出現水腎，導致腎功能不佳，需多加注意飲食、藥物服用情況，否則將造成腎功能惡化，甚至必須洗腎。蘇教授也指出，泌尿道上皮癌好發於超過70歲的年長者；根據中研院院士陳建仁早期的研究，台南市、嘉義縣交界處的學甲、布袋由於自來水設施開發較晚，民眾多有飲用地下水的情況，因地下水含有砷等重金屬成分，造成該地區許多民眾罹患泌尿道上皮癌(註2)。近期研究顯示，服用中藥係台灣泌尿道上皮癌的致病危險因子之一，不明來路的中藥可能含有馬兜鈴酸，容易導致細胞癌化，且可能導致腎傷害(註3)，衛福部食藥署於是在2003年起禁止含有相關成分的藥品引進、販售(註4)。此外，長期暴露於染劑等化學物質的工作環境，也是導致泌尿道上皮癌的原因。在治療方面，蘇教授表示，早期膀胱癌患者可以透過膀胱鏡局部切除腫瘤，並輔以化學治療；上泌尿道癌患者則因為泌尿道狹窄，多須開刀切除腫瘤，若發生位置靠近腎臟，亦可能切除部分或整顆腎臟。晚期泌尿道上皮癌治療目前以健保給付的免疫治療為主。然而蘇教授指出，患者在使用前須進行PD-1、PD-L1生物標記檢測。他根據自身臨床觀察表示，僅有約百分之20的患者屬於預期治療成效較佳的高表現，除了免疫治療，臨床上也會使用歐洲紫杉醇治療晚期泌尿道上皮癌患者，不過目前未納入健保，患者必須自費使用。此外，以順鉑為主搭配健擇等的化療藥物組合亦為轉移性泌尿道上皮癌第一線治療武器，然因白金類化療有傷腎的副作用，腎功能問題的晚期患者使用上需特別注意。蘇教授更鼓勵泌尿道上皮癌晚期患者積極接受常規治療，或參與臨床試驗，隨著醫療科技進展，都有機會延長存活並改善生活品質。 有關日常照護，蘇教授也特別強調，泌尿道上皮癌治療過程中，必須經歷化療過程，患者會出現嚴重不適，可依醫囑服用止吐藥；由於泌尿道上皮癌患者腎功能會受到影響，服用補品、保健食品可能傷腎，務必先與醫師討論。【資料來源】 ·註1.國健署109年癌症登記報告 ·註2.科學人 2004年 9月號 ·註3.中藥中毒—探尋台灣泌尿上皮癌之特殊危險因子/陳忠信,2012 NTU ·註4.102年衛福部中醫藥司以上衛教資訊由台灣安斯泰來製藥股份有限公司協助提供 MAT-TW-PAD-2023-00001
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2023-01-31 醫療.中醫
吃太多中藥要洗腎嗎？針灸有什麼風險？中醫師13個快問快答，破解你對中醫的迷思
【編註】許多人對西醫有顧忌，但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答，解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療？「有嗎？ 難道是在7749天煉丹？」像新冠肺炎最快一週，最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病，試想糖尿病哪有人調一個月就好？Q2.西醫不同症狀都分開看，但中醫好像一個醫生治百病？從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題，中醫看待人體是從整體看到個別細項，所以都能找出治療方針；西醫則是分科仔細，從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題，其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解；比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎，以中醫「肺主皮毛」的概念治療，就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持？西醫說沒關係還在正常範圍，中醫就說不行這個不正常要調一下疑？好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點，例如西醫在實驗室數據上，通常有紅字就覺得需要調整；而中醫在看待四肢冰冷上，即使數據是正常，中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫？像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆，大家一定會遇到，各種數據都正常，但還是有種說不上來的不適感，這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前，一定有 something wrong；此時中醫的「望聞問切」，反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式？當然是啊!統計學是近代的名詞，不過中醫多年的治療經驗，與西醫一樣，也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險？該如何避免？瘀青、痠痛、感染，最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養，患者也必須充分告知原本體況，遵循醫囑，就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品？跟保健食品的差別？中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」，就表示一定有某處不舒服，緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」，在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外，是「不能宣稱療效」的，坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用，還沒有相關詳盡的數據與研究；實務上，大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情，至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」，是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別，或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費？自費的藥材真的會比較好嗎？不只是中醫，西醫也常常有自費。因應健保制度，一般疾病與藥物都是健保給付的，但如果是特殊疾病，或是想要效果比較好的藥物，就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎？不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了，吃中藥不僅不會洗腎，還可以改善腎臟功能，減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎？看你在哪裡買的？自行購買來路不明的藥材，然後又懷疑染色，這些叫做「草藥」或黑心食品，與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒，所以中藥是補品還是藥品？本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的，沒事幹嘛亂吃藥呢？錯誤的藥物當然會有問題，士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯，完全是不同範圍的討論，看用在什麼地方―對於身體燥熱，但實際上是虛熱的人，開補藥反而可以退火，所以該怎麼定義「補」？
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2023-01-25 醫療.骨科．復健
肩頸痠痛跟姿勢不良無關？醫曝靠按摩球、筋膜槍改善無效原因
肌肉僵硬勿輕忽，小心肌肉失衡造成疼痛不適。一名30多歲OL，因長時間坐辦公桌前工作，多年來飽受肩頸疼痛之苦，且常在下午出現痠痛，為了舒緩斜方肌、提肩胛肌緊繃，她常靠按摩球、筋膜槍「急救」，但日復一日終未改善，於是就醫至復健科看診，經過治療及調整生活型態，才真正緩解肌肉疼痛。按摩球、筋膜槍舒緩 肌肉仍僵硬不適新光醫院復健科主治醫師林於廷表示，上班族長時間坐在電腦桌前，同一姿勢維持太久，頸部、肩膀的肌肉容易產生緊繃僵硬，雖然可透過按摩、放鬆等方式，緩解肌肉緊繃的不適，不過歸根究柢，現代人的生活型態，工作就是得維持靜態坐姿，因此應該反過來思考，平時應該訓練肌肉、強化肌耐力，才能應付靜態的久坐。肌肉失衡較常發生於運動員身上，但一般民眾也要小心。林於廷以「低頭族」為例，當頭部低下、駝背時，頸部前側肌肉縮短、後頸肌肉拉長，背部肌肉同時被拉長、又要出力維持駝背姿勢，而前側胸廓肌肉長度較短，就無法伸展開來。因此長時間低頭時，身上的肌肉也會習慣代償，以維持低頭姿勢，而過度使用的肌肉過勞，較少使用的肌肉無力，漸漸地各種問題隨之浮現。醫師：肩頸痠痛 不是姿勢不良問題「肩頸痠痛不是姿勢不良的問題，而是太久沒有活動。」林於廷說，長時間低頭、駝背等錯誤姿勢，的確可能造成肌肉失衡導致腰痠背痛。其實上班族每半小時起身活動、伸展一次，讓緊繃肌肉放鬆、避免過勞，平衡身體肌肉力量，就可緩解痠痛。林於廷指出，有些上班族工作壓力大，可能引起自律神經失調，也會伴隨肩頸痠痛，使背部、腰部長期緊繃，多年下來影響睡眠，產生情緒問題。建議可採取三種「內外夾攻」放鬆方式，一是調整運動，二是調整睡眠，三是搭配冥想、肌肉收縮操，讓自己從內到外徹底放鬆。運動促使腦內啡分泌，可緩解焦慮，建議一周進行5天有氧運動，每次約30分鐘；瑜伽、皮拉提斯、重量訓練，一周可間隔執行2至3次；每天做伸展，隨時舒緩肌肉緊繃。簡易肌肉收縮操1. 肩頸肌肉放鬆吸氣將上半身往上聳肩到底，維持3秒鐘，吐氣並慢慢將肩膀放下，全程閉眼、不想任何事物，專注在自己的呼吸頻率，感受肌肉出力、放鬆的感覺。2. 手臂肌肉放鬆將雙手往前伸直，並大力握拳，維持3秒鐘，接著放輕鬆；兩隻手肘向內用力收起，維持3秒鐘，接著放鬆。3. 腳部肌肉放鬆坐在椅子上，將膝蓋伸直，腳板出力往回勾，維持3秒鐘，接著放鬆。（資料提供／新光醫院復健科主治醫師林於廷）
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2023-01-24 醫療.心臟血管
低溫保暖也可能中暑！3種情況最容易發生：醫教7穴位助禦寒
每年一月都是氣溫最低時刻，農曆春節家戶團聚，不少家庭吃鍋圍爐取暖，家中也會擺放暖爐、開暖氣等避寒。不過，在使用保暖物品時，對於三高患者或是末梢血液循環差的民眾而言，必須格外小心。末梢血液循環差的民眾，特別是糖尿病患者，不建議長時間依偎在暖爐旁取暖，容易燙傷。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，低溫使用保暖商品必須小心，若稍有不慎，可能釀低溫燙傷，也可能發生中暑情況，嚴重還可能致命。天冷時，常見高齡長者因為泡溫泉、使用暖氣、電熱毯三種狀況發生中暑狀況，宜小心預防。狀況 1：泡溫泉 勿超過15分鐘過度泡溫泉只要超過15分鐘，就可能增加中暑的風險。芬蘭曾舉辦過三溫暖比賽，誰待得最久，誰就是冠軍，進入決賽有六人，其中二人泡到暈倒，另有一人泡到中暑死亡。狀況 2：開暖氣 不要超過40度現在家家戶戶都有暖氣，寒流來襲時，暖氣的放送不要超過40度，國外曾有關在監獄的犯人，恰好生病待在單人牢房，牢房中暖氣壞掉，不斷加熱升溫，犯人活活在牢房中中暑死亡。狀況 3：電熱毯 慎防皮膚灼傷電熱毯也具有相同的危機，很多長輩在低溫時會透過電熱毯取暖，常穿得少少，披著電熱毯在室內活動，皮膚不斷接觸超過體溫的溫度，開始發紅，有些神經比較遲鈍的長輩，特別是糖尿病患者，大多沒有什麼知覺，長時間可能會起水泡，甚至灼傷，有些人睡覺會裹著電熱毯再加上厚棉被，也可能釀中暑危機。七穴位助保暖 增血液循環使用保暖小物，如果放對地方，能幫助增加氣血循環，抵禦低溫。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，人體有十二條經絡，六條陽經分布在四肢外側、頭部、軀幹；六條陰經分布在四肢內側及胸部、腹部。蘇柏璇表示，抵禦寒氣，可運用經絡原理，將暖暖包放在「神闕穴」和「大椎穴」位置，這二大穴位恰好是任脈及督脈交會處。神闕穴位在肚臍正中央，大椎穴位在後頸脊椎最突起處。二大穴位透過「加熱」刺激，可幫助血液循環，暖暖包可貼在這二處，但不建議直接緊貼著皮膚，應隔著一件衣服，頸部則要隔著一塊薄布，避免燙傷。暖暖包放在神闕穴，可包含到周邊位於肚臍下方1.5寸的「氣海穴」，透過「搓揉」加熱刺激，促進血液循環，燃燒脂肪。大椎穴斜下方1.5寸也有「風門穴」，暖暖包可同時刺激風門穴，有祛風解表、宣肺利氣的作用，搓揉按壓以及加熱，能改善感冒、頸椎痛、肩膀痠痛等。其餘可以幫助保暖的穴位，包括位於手掌中心的「勞宮穴」，需透過按壓，達到刺激效果；「太谿穴」位於腳踝後方，也需要透過按壓刺激；「百會穴」位於頭頂的正中央，建議要利用艾灸刺激才有效果，但需透過專科醫師協助。保暖物品正確使用法1 電熱毯：使用前預熱半小時，溫度調到與體溫差不多，低於40度以下，不直接接觸皮膚，沒睡覺時放在被窩中使用，在無人的狀態下暖被半小時關掉。2 暖暖包：搓熱後再使用，每半小時更換擺放位置，不要一直放在會接觸到皮膚的口袋中，溫度容易超過40度，導致皮膚發紅燙傷，也不建議睡覺時放在被窩中使用。3 熱水袋：使用時鋪上一條毛巾，避免皮膚與熱水袋直接接觸，每30分鐘調整一次位置。4 袖毯：袖毯是多加一層衣物在身上，脫掉時，應注意溫差，避免血管劇烈收縮。5 發熱衣：發熱衣是透過特殊材質，避免體溫熱氣散發，達到不需穿太厚的衣物就有保暖的效果，建議脫掉時，應注意溫差，避免血管劇烈收縮。（資料來源╱蘇柏璇）
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2023-01-22 養生.運動健身
練好下肢肌力防失智 簡文仁授健腿4招練起來
兔年快樂！吃了團圓飯、大啖美食後，物理治療師簡文仁表示，今天大年初一，大家可以動一動，迎接健康的新年，他特別設計四招「強健腿部肌力操」，可進行全方位的肌力訓練，存好肌肉本，不僅可以避免肌少症，還能防失智症上身。近年受新冠疫情影響，大多數人減少外出活動，因此患「肌少症」的銀髮族增多。簡文仁說，不僅年長者，年輕人也要未雨綢繆，多運動、練好四肢軀幹的肌力，才不會年老時出現彎腰駝背、痠痛纏身的肌少症。除了軀幹及上肢的肌力練好外，更重要的是練下肢肌力，「下肢肌力」代表的是行動力、活動力，才能行動自如參與各種活動，同時可以防失智、抗老及安老。強健腿部肌力4招四招強健腿部肌力運動，分別為「頂天立地．高低變身」、「大鵬展翅．上下飛翔」、「弓箭步法．前後湧動」、「交叉甩手．搖頭擺尾」，動作包含伸展、肌力、平衡感訓練等全身性綜合運動，需配合呼吸，但不一定全部動作都要做，可自行在方便時間，例如看電視時挑選其中的動作動一動，可以增強身體及腿部的肌力。
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2023-01-20 醫療.骨科．復健
大掃除清地板、刷高處…姿勢不對痠痛上身！復健科醫師授3口訣 正確姿勢不傷筋骨
年節期間忙於清潔打掃，務必謹記「一回筋骨伸，二回動作熟，三回休息體力留」的口訣：進行打掃工作前，先做5分鐘暖身操，若關節處有舊傷者，可穿戴護肘或護腕等護具保護。不要一口氣把所有家事做完，盡量分多次清掃，並避免使用錯誤姿勢。每隔1個小時，讓筋骨休息5~10分鐘，避免拉、扭傷或肌腱炎。打掃後除了休息，也可做伸展運動，讓疲勞的肌肉得以放鬆。以下為居家清潔常見的錯誤姿勢，及伸展動作示範，不讓痠痛找上身，喜迎新年！洗刷鍋子錯誤姿勢：手臂垂直重壓，壓迫肘、腕關節，容易引發網球肘或肩頸肌筋膜炎。正確姿勢：保持手肘彎曲，手腕有彈性，輕鬆又有效率。清潔地板錯誤姿勢：單手、伸長手臂左右橫掃，過度使用手腕、手肘，容易造成媽媽手或網球肘。正確姿勢：使用雙手，後方手推拉，拖把順勢前後移動，可減輕手腕、手肘負擔。擦拭高處錯誤姿勢：墊腳尖，手臂拚命伸直，容易造成肩頸拉傷。正確姿勢：腳踩在穩固物體上，手臂不需持續高舉，肩頸較輕鬆。端盤子錯誤姿勢1：大拇指緊扣盤緣，僅使用手腕力量，媽媽手易上身。錯誤姿勢2：雙手伸直，盤子離身體太遠，肩膀負擔大容易受傷。正確姿勢：雙手手掌輕托，盤子距離身體較近，確保上肢不受傷。伸展運動以下動作均持續做10秒，左右各做15次腕關節伸展：伸腕肌群腕關節伸展：屈腕肌群肘關節伸展：三頭肌頸側肌群：斜方肌
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2023-01-19 焦點.用藥停看聽
過年醫藥箱也要大掃除！藥師告訴你該準備哪些藥，又該如何保存
年關將近，除了家裡打掃一番，也是時候好好整理家裡的醫藥箱囉！藥品種類繁多，該怎麼準備，又該怎麼保存？這邊藥師給您一些小撇步，讓您準備藥品不煩惱。一般居家或是出門旅遊時，該準備甚麼藥呢？建議您可以依照下列藥品類別準備，以應付不時之需：1.止痛退燒藥：發燒、頭痛、經痛或是筋骨痠痛，是常見的問題，可以視需求購買口服藥、貼布、藥膏來幫助舒緩疼痛的狀況。2.腸胃藥：腸胃藥依症狀可區分為脹氣、胃酸過多、胃食道逆流、腸胃痙攣、便秘或拉肚子等等，依照症狀選擇適合的藥品，才可以有效達到舒緩的作用。3.感冒藥：緩解鼻塞鼻水、咳嗽有痰、過敏等不適症狀。大部分的綜合感冒藥已含解熱鎮痛成分，不須再額外服用；此類藥品通常含有抗組織胺成分，若須從事高專注度工作者(如開車、操作器械)須注意使用。4.鎮暈藥：若搭乘交通工具容易產生暈眩症狀，可準備鎮暈藥，建議於搭乘交通工具前三十分鐘至一小時服用，才有足夠的時間發揮作用。5.皮膚用藥：如防蚊液、止癢藥、防曬乳、燙傷軟膏、生理食鹽水、傷口敷料等。準備藥品時，應告知藥師家庭成員及各自的藥物過敏史、現在用藥，來挑選適合的藥品，特別是兒童用藥，應於使用前向醫師藥師確認兒童年齡、體重、藥物過敏等資訊以求最佳的藥效與安全性。建議保留藥袋、藥品外包裝和藥品說明書(仿單)，以幫助了解藥品的適應症、使用方法與注意事項，但若病情在使用藥物後無法獲得控制，請盡速回診尋求專業醫療的幫助並告知已使用過的藥品。藥品保存應秉持三大原則避光、避濕、避熱是藥品保存三大原則，除非有特別註記，如某些賀爾蒙製劑、胰島素、生物製劑須冷藏於攝氏二至八度，其他藥品只要保存在通風良好的陰涼處即可，建議選擇高處可上鎖的抽屜或櫃子，讓家中的孩童不易取得，避免誤食的危險；不建議存放藥品的地點如冰箱、浴室、廚房、陽台等處，雖然冰箱既避光也避熱，但在開關冰箱的同時會造成冰箱內的溼度上升，反而不利於藥品的保存。年前藥品大掃除，依照藥物品項來區分趁著一年一度的大掃除打開醫藥箱，若是還未開封使用的藥物，檢查其是否還在有效期限內，若是藥物已有變色、受潮、異味等異常情形，請勿再使用；已開封使用的藥品，則依照藥物品項來區分：1.裸錠分裝的藥品：藥瓶打開後請將棉花，乾燥劑取出，因此時的棉花及乾燥劑可能會吸取大氣中的水分導致藥瓶內部潮濕，增加藥品變質、發霉的風險；建議以分裝日期或開封日期的六個月內為保存期限(若是原包裝保存期限低於六個月，以原包裝保存期限為主)，若是藥品有變色、潮化、發霉則不建議使用。2.口服藥水：一般的藥水可於開封日期後一個月內使用，但有些小朋友的抗生素藥水在泡開後需要置於冰箱冷藏二至八度保存，請依照醫護人員指示或藥品仿單註記保存，另外，抗生素請照醫師藥師指示服用完畢，不要囤積或濫用，才能對症下藥，藥到病除。3.眼藥水、眼藥膏：眼用製劑建議於開封後一個月內使用完畢。4.外用藥膏、乳劑：建議於開封日起六個月內使用完畢，若是變稀、變乾硬、變色發臭則不建議使用。5.栓劑、塞劑：請保持其完整包裝保存，可保存至其有效期限，若無特別標示的話是不需要冷藏的，應置於無陽光直射的陰涼處，避免其軟化。國境解封 ，過年出國藥注意隨著疫情趨緩，國境解封，對於出國已經迫不及待的朋友們，可要睜大眼睛注意各個國家的旅遊須知。除了確認是否要求新冠疫苗施打至第二或第三劑，部分國家會要求旅客施打黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗或是傷寒疫苗，並需出示國際預防接種證明書，出發前應詳閱外交部-世界各國因應 COVID-19疫情相關措施一覽表、衛生福利部疾病管制署建議及當地主管機關確認最新規定；即使旅遊目的地國家未要求，若是目的地處於疾病流行高風險區，也建議施打疫苗來獲得抵抗力，才可以安心出門，健康回家。若是有上述的需求，可以至本院的旅遊醫學門診來諮詢相關疫苗的施打及相關證明的開立。出門旅遊時，除了上述的疫苗外，亦建議根據行程內容及個人需求攜帶藥品，例如有登山計畫者可準備預防高山症的藥品；若需攜帶慢性病用藥或急救藥品，建議隨身攜帶原主治醫師所開立診斷書正本、藥袋或藥歷，並於出發前確認藥量是否足夠；糖尿病患者的胰島素、酒精棉片及針頭也要確認是否充足，搭乘飛機時，請勿託運胰島素，可置於隨身行李，避免行李艙的溫度過低造成胰島素變性或是行李延誤無法第一時間取得藥品的情況。藥師提醒您，出遊時注意個人衛生，保持安全社交距離，勤洗手、戴口罩，祝您安心出門、健康回家、開心過好年。
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2023-01-19 養生.聰明飲食
有片｜時常偏頭痛、腳痙攣抽筋有可能缺鎂？醫師教你補鎂飲食四招！
常頭暈腦脹、累累的？經常偏頭痛或失眠？假若這些症狀看過醫生又找不到原因，有可能身體缺鎂了。作為人體不可或缺的重要礦物質營養素，「Cofit我的專屬營養師」初日診所吳榛槿醫師將從鎂的重要性、流失的原因，以及缺鎂會導致的症狀來說明，並教大家如何從飲食中補鎂，趕快點開影片來看看！根據衛福部國民健康署的調查報告，國人70%對鎂的攝取量不足，女生又比男生少約5~10%，是繼鈣之後攝取不足的礦物質第二名。由於鎂能幫助人體調節陳代謝、神經傳導、降低血壓、對抗發炎、改善失眠，因此缺鎂將有可能發生肌肉疼痛、痙攣抽筋、焦燥、淺眠、便祕、胰島素阻抗造成的肥胖和糖尿病等等。吳榛槿醫師指出現代人容易缺鎂的原因，始於環境使用碳酸鉀肥料、農藥、除草劑使植物缺少礦物質，加上食物烹調過度等。而我們在日常生活中的許多行為如喝咖啡、濃茶、酒精、過度精緻飲食或高甜重鹹，都會干擾鎂的吸收。攝取足夠的鎂對保持身體最佳機能很重要。吳榛槿醫師建議可從深色蔬菜、堅果類和全穀類食物中去補鎂。想了解更多健康資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。鎂也是抗壓的重要元素喔！原始影片Cofit我的專屬營養師 YTCofit我的專屬營養師網站Cofit我的專屬營養師IG延伸閱讀別再輕忽肩頸痠痛、手麻、手肘痛！治療師帶你認識「胸廓出口症候群」腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-01-19 養生.抗老養生
「大寒」最冷後漸春暖！飲食回歸清淡 中醫師最推這食材
「春雨驚春清穀天，夏滿芒夏暑相連，秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。」終於走到一年中的最後一個節氣，大寒。大寒大約落在國曆1月19至21日，此時雖然寒冷，但同時也代表陰冷的冬天即將過去，可以開始為來年的春天做準備。戰國時代有一本《逸周書》，裡面的《時訓解》專門講解了對於時序的教令，主要記載了二十四節氣及七十二候表現的氛圍。該書提到，「大寒之日，雞始乳，又五日，鷙鳥厲疾，又五日，水澤腹堅。」意指當大寒以後，陽氣開始上升，雞蛋開始孵化成小雞；鷙鳥即老鷹等猛禽，會在天空盤旋、尋找獵物；此時地面氣溫降至最低點，河川湖泊的冰層也達到最厚。冬日逐漸轉換春日 化痰、消脹氣白蘿蔔最合適大家都聽過『物極必反』這句話，此時雖然是一個最極端的冷，但同時也是谷底反彈之時，在這份寒冷中其實蘊藏著一絲的陽氣，一線的春暖，因此我們在大寒的節氣中要逐漸加入春天的養生觀。許多人認為，冬天好冷啊！一定要大肆進補，最好每天羊肉爐、海底撈，然而春天易生「風熱」，若是持續毫無顧忌的暴飲暴食，不僅容易發胖，在春天突然改成粗茶淡飯時，腸胃也會因為劇烈的改變而感到不適。因此，在這個時節，人們在飲食上應該從臘肉、菜脯等膏粱厚味逐漸緩慢轉向清淡的蔬菜。那麼應該怎麼吃呢？我們不妨考慮適合跟排骨一起燉煮的白蘿蔔。白蘿蔔屬於十字花科，富含膳食纖維，對腸道有很好的保護作用，十字花科植物都含有豐富的生物活性化合物，像是蘿蔔硫素、吲哚等成分，都是近期在動物實驗中被證實有助防癌的關鍵營養素。另外白蘿蔔可以化痰、消除脹氣、健胃整腸，在冬令進補時除了可以增加飽足感、降低整體熱量，也因為它的偏性是寒，能夠中和進補時易化燥的缺點。2穴道3中藥，幫助改善消化不良古人在此時忙著為過年做準備，張燈結綵、準備三牲，除舊佈新好不熱鬧，現代則是公司行號也會在此時做尾牙。以前每月初二、十六都要做「牙祭」，而農曆的臘月十六為一年最後的做牙，意義特殊，因此稱作「做尾牙」。老闆頭家借此機會發放紅包、宴請員工，以慰勞員工整年來的辛勞。尾牙重頭戲除了大獎摸彩，大部分人會飲酒尋歡，不知不覺吃太飽容易想吐、脹氣，我們可以用兩個穴道、三個中藥緩解。內關穴內關穴位於手臂內側、手腕橫紋往上三個指幅的位置，直接按壓會有局部酸緊感，針刺則有麻感傳到手掌。內關穴屬於手厥陰心包經，具有寧心安神、寬胸降氣的功效。足三里足三里位於下肢，膝蓋髕骨外側凹窩往下四個指幅、脛骨前緣往外一指幅之處，直接按壓會有痠痛感。平時除了按壓外，也可以用暖暖包或吹風機溫暖其穴位，具有保養腸胃的功能。足三里屬於足陽明胃經，除了有調理脾胃，降逆利氣的功能，也常用於中風後腿腳無力以及高血壓。焦三仙：焦麥芽、焦山楂、焦神麴吃太飽脹氣，中醫有三個妙方，我們稱做「焦三仙」，即焦麥芽、焦山楂、焦神麴。此三者剛好涵蓋了消化澱粉及去油解膩的功效，神麴同時富含益生菌，三藥合用能夠增強消化功能、避免食積、保健腸胃，平時也可以偶爾當成茶飲，促進腸胃蠕動。總結而言，大寒時節因為寒冷，人們往往過度進補，但不要忘記應該要為春天做準備，飲食應該均衡，睡眠也要充足。若是有身體上的不適，應該及早治療，不要把冬天的病拖延到春天，才能永保安康。
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2023-01-19 焦點.健康知識+
過年返鄉塞車痠痛疲勞？ 簡單4撇步、穴位按摩助改善！
過年過節大家返鄉和家人團聚，許多民眾路途遙遠，再加上塞車，一坐可能就是好幾個小時，這除了可能腰酸背痛、屁股疼痛、膝蓋僵硬，也有可能出現下肢浮腫、靜脈栓塞等其他健康問題。藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師建議可為旅途作些準備，途中也可多觀察身體狀況，以防身體不適或疾病。防過年返鄉塞車痠痛疲勞，醫教簡單４撇步有助改善！胡心瀕醫師首先建議，民眾若需長途開車、搭車，當天可穿著寬鬆的衣褲，避免緊身，如此可減少血液循環不良的情況發生。 車程中也可以適度的活動腳踝，做腳背上勾、下踩的動作，此動作可讓小腿肌肉收縮伸展，更促進血循、使血液回流。另外，也可以不定時地將腳縮回椅子上，例如在座位上盤腿，後座的乘客可將腳平於座椅上，避免維持同一個姿勢太久，如此也可減少血液回流的高度、增強循環。也建議途中可多適時的停車欣賞風景、下車走動，如遇休息站也下車休息一下，避免一次趕路到底。上述有助促進血循。駕駛注意行車安全。 過年返鄉塞車痠痛疲勞？醫教簡單穴位按摩助改善！返鄉車程中除了常容易血循不佳、腰酸背痛等，也容易精神困頓，胡心瀕醫師也介紹幾個穴位供大家參考，在確保行車安全下適度按摩，有助解除痠痛疲勞。 促進血循：若想要促進血循，可按摩血海、梁丘、陽陵泉、三陰交。血海穴的位置在膝部內側上方約3指位置。梁丘穴則在膝部外側上方約3指位置。陽陵穴在小腿外側上緣外側，可摸到突出的腓骨，稍往前些的凹陷處即是。三陰交穴則位於內腳踝尖，向上約4指幅的凹陷處。 提神醒腦：若想要提神醒腦，可按摩攢竹、太陽穴、百會、風池。攢竹在內側眉毛的凹陷處。太陽穴確切位置在眉毛後約3指處。百會穴在頭頂中線與雙耳尖連接的中心處。風池則在後腦枕骨下方的兩側凹陷處 緩解痠痛：若想要改善腰酸背痛、屁股疼痛、膝蓋僵硬，可按摩腰部局部痛點、膝蓋局部揉搓，如環跳、風市、委中、膝眼，以及手部的後谿穴等。環跳就是站立時夾緊屁股，屁股會出現的凹陷處。風市在站立時手掌貼於大腿，中指指尖所擺放的位置。委中在膝後中間位置。膝眼可分外膝眼和內膝眼，各自在膝蓋外側下方和膝蓋內側下方約２指處。後谿穴在手比讚後小指旁最突出掌紋肉上。 長途行車久坐留意２症狀，防經濟艙症候群引致命風險胡心瀕醫師也提醒，長途開車久坐，應特別留意突然出現的單腳水腫，包括紅、腫、脹、痛，以及局部溫度上升。因為這很有可能是靜脈栓塞症在發生，也就是太長時間久坐、血小板凝結、出現血栓、引起靜脈栓塞的「經濟艙症候群」，應盡快就醫不可拖延。若出現呼吸困難、喘不過氣等症狀，須注意可能為肺動脈栓塞，此將危及生命安全，更應立即就醫。 長途返鄉車程可多動動身體，更有助避免疲勞痠痛顧健康！春節返鄉過年若需長途開車、搭車，除了低頭滑手機或睡覺，也建議多適時的活動身體，也可按摩按摩穴位作輔助，如此除了避免各種疼痛和不適，也對健康更有幫助。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．搭機、追劇單腳水腫速就醫！防「經濟艙症候群」引「肺栓塞」致命。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-01-17 醫療.呼吸胸腔
不只新冠，肺炎鏈球菌來襲／肺炎高危險群，四群人要當心！
近期，隨著邊境解封，防疫措施逐步鬆綁，民眾漸漸回歸疫情前的生活型態。但疫情兩三年來累積「免疫負債」不容忽視，除了流感、新冠肺炎，社區內也充斥著肺炎鏈球菌、呼吸道融合病毒等。75歲阿公近期感染肺炎鏈球菌引發重症，住進加護病房超過一周，家屬多次簽下病危通知書。中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學表示，阿公患有高血壓、糖尿病，一直以來控制得很好，只是隨年紀增長，免疫力變差，多個月前曾建議阿公施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，強化自身的保護力。走過鬼門關後，阿公回診第一句話就說：「真該聽你的打肺炎鏈球菌疫苗」。Q：誰需要打肺炎鏈球菌疫苗？容易感染流感、肺炎鏈球菌主要有4大高危險族群：（1）慢性疾病者（2）外出族（如業務、醫護人員）（3）吸菸族（4）得過新冠肺炎者等林志學說，得過新冠肺炎者更要注意，別以為「陽」過，就獲得全能無敵星星，過去可能身體狀況較差，才有機會被病毒入侵，因此陽過後也得格外注意。小孩、長者也是肺炎的高風險族群，容易引發嚴重併發症>>【延伸閱讀】遠離肺炎 4高危險群宜打2疫苗Q：一旦感染肺炎鏈球菌會有什麼症狀？亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，臨床上常見因肺炎鏈球菌感染引起的細菌性肺炎病患求診，一旦感染引發肺炎症狀較為嚴重，會出現：（1）咳嗽（2）黃綠色濃痰（3）高燒（4）肌肉痠痛胸痛（5）呼吸困難等若引起中耳炎，則會耳痛、發燒，甚至惡化為腦膜炎，出現頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬、失去意識等症狀。>>【延伸閱讀】肺炎鏈球菌來襲 高風險群別輕忽中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科主任胡松林提醒，呼吸道疾病症狀類似，如果反覆發燒，都是超過39度的高燒，就得高度警覺。曾有患者反覆高燒不退，以為是感冒，僅到診所拿藥服用，直到出現喘、胸痛時才至大醫院求診，一照X光已是嚴重肺炎，持續注射抗生素仍無法控制，最後只能插管治療。胡松林建議，高風險對象可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，針對反覆發燒的症狀應提高警覺，別等到「喘」才感受到不對勁，原本可以透過口服抗生素控制的疾病，最後可能因為延誤就醫，得插管治療，且面臨到敗血症等威脅。>>【延伸閱讀】冬天是肺炎好發時節，醫師教你遠離肺炎威脅Q：該如何選擇肺炎鏈球菌疫苗？衛福部疾管署副署長莊人祥表示，近期為流感季，以及新冠疫苗第四劑接種的時節，一般來說，接種疫苗，仍以一隻手臂接種一種疫苗為主，藉此觀察疫苗接種後是否有不適的反應，如果要同一天接種第三種疫苗，如肺炎鏈球菌疫苗，則需視醫師評估。目前針對七十一歲長者，每年提供十萬劑公費廿三價肺炎鏈球菌疫苗，由於施打過一劑後，同一劑型疫苗就不需要再施打，因此，疫苗數量是以每一年新邁入七十一歲的長者人數為基準，目前尚無擴大施打對象計畫。林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，肺炎鏈球菌分為許多血清型，其中以血清型四、六B、九V、十四、十八G、十九F、廿三最容易引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症。成年人可考慮自費施打「十三價結合型疫苗」，隔年再打「廿三價多醣體疫苗」，保護力更為完整，慢性疾病、免疫疾病等高風險者更應自費施打。胡松林表示，針對19到65歲未滿者且從未接種過：●建議先打13價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少8周再接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少5年再接種第2劑23價肺炎鏈球菌疫苗陳志道建議，最好是「左流右肺」，左手臂打流感疫苗、右手臂同時打肺炎鏈球菌疫苗，另搭配打新冠疫苗追加劑，藉此取得更完整的保護力，度過免疫負債的流感大年。>>【延伸閱讀】 肺炎鏈球菌來襲／流感、肺炎鏈球菌多重感染，治療更棘手！Q：平常可透過哪些食物保養自己的肺，提高身體免疫力？台北市社區營養推廣中心 營養師吳家彤表示，保護肺平日應多攝取抗氧化食物，例如：1.新鮮疏果2.全榖雜糧類3.蛋白質方面，則優先選擇豆類4.海鮮類●若是因病沒胃口，可在食物中增加些辛香料，像是蔥薑蒜和胡椒等。●若喉嚨痛則可吃些果凍、冰淇淋、優格等，較好吞嚥，也可以補充蛋白質和熱量，對付疾病的來襲。
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