2020-07-21 科別.泌尿腎臟
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感02】教練親授實用三動作 維持體態不顯老！
有時會覺得腰痠背痛嗎？或者無法久站、久坐？健身教練珍珍表示，會有這樣的狀況往往是因為核心肌群沒力，不僅容易有痠痛情形，也會影響日常體態，看起來像是多了3歲。要有不顯老的體態，快跟上珍珍教練一起鍛鍊核心肌群，找回讓身體穩定的力量吧！【3個動作】跪姿棒式、鳥狗式、單手摸肩【訓練時間】10分鐘【準備物品】1張瑜珈墊【健身目標】喚醒你的核心肌群，找回身體穩定的力量。【健身菜單】(1)跪姿棒式：5個深呼吸為1組，共做3組。(2)鳥狗式：左右邊各做4次為1組，共做3組。(3)單手摸肩：做8~10次摸肩為1組，共做3組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 科別.心臟血管
久沒動腿腳痠脹？忽略小症狀恐截肢 多做3件事預防靜脈血栓
民眾防疫呆在家，少活動、久坐臥或久站的人就要小心了，因為可能增加靜脈血栓栓塞風險，俗稱的「經濟艙症候群」就是其中一種。靜脈血栓栓塞最典型的症狀就是單側大腿有痠痛腫脹的問題，若錯過黃金治療期，嚴重者有可能導致截肢或身亡。林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師形容，到中午、下午以後，會腳痠、脹脹，算是比較輕微的症狀；厲害一點的時候腿的膚色會有改變、感覺熱熱的，再更厲害的話，對整個動脈血流也產生影響，造成腳容易發冷、發白，這個時候就有截肢的危險。輕症以抗凝血藥物治療 嚴重者得做導管手術一般靜脈曲張只是淺層的靜脈栓塞，其中長期久坐久站、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者，特別容易發生深層靜脈血栓問題。如果血栓隨著血液流到各個器官，可能就會導致肺栓塞、永久性血管阻塞等危險狀況。症狀輕微會先以抗凝血藥物搭配彈性襪治療，症狀較嚴重還能透過手術來治療。手術方式包括手動傳統導管溶栓術及超音波震盪導管溶栓術，搭配藥物溶解血塊；以及PMT血栓清除導管，使用機械導管抽吸血塊。臺大醫院心臟內科李任光醫師指出，傳統手術在手動清除血栓時，每清除一次就必須把導管拿出體外清理一次，再放進去才能血栓，其實非常費時耗力又沒有效率的。而在超音波搭配之下，透過超音波震動能讓大血栓變成小血栓，這時之後再去溶解，效率會提高，且依據過往經驗看來，抗凝血藥物的劑量也能降到傳統手術的十分之一。柯博仁醫師表示，PMT血栓清除導管運用機械原理，經過電腦運算，程式規劃設定，能用最短的時間把血栓吸出來，縮短時間、手術更安全有效性，併發症也最少。另外，因為是順著血流而不是透過螺旋槳做強烈的吸取，所以對血管內膜傷害性非常小。預防靜脈血栓 多做3件事要預防靜脈血栓，醫師呼籲平時多活動、多喝水降低血液濃稠度、避免緊身服飾阻礙血液循環，也可多穿醫療等級彈性襪，減少靜脈曲張，如果對下肢腫脹有疑慮，能到院進行血管超音波或靜脈血流檢查，及早治療避免措施黃金治療期。
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2020-07-17 科別.皮膚
驚！南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂
南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛，還出現耳鳴，他只塗抹藥膏止痛，沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡，嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，經住院治療後症狀緩解，不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周，便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡，且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀；接著水泡會進入潰瘍階段，若沒有做好適當防護，破裂的水泡則容易因被細菌感染，造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫，導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂，相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出，帶狀皰疹發作初期症狀不明顯，可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀，幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹，並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部，可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力；長在生殖器可能會影響排泄功能，恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物，而預防帶狀皰疹，廖嘉宏主任表示，目前有疫苗可以自費施打，建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打，降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息，睡眠充足，均衡飲食。
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2020-07-16 養生.聰明飲食
吃雞胸肉有助健身減肥？營養師：長期食用容易便祕
吃雞胸肉不但可以減肥，還有助健身者維持體態。最近「雞胸肉」成為民眾飲食的新寵，超商紛紛推出相關產品。營養師表示，雞胸肉富蛋白質且脂肪含量低，很適合想瘦身或健身的人食用，以打造理想體態。補充蛋白質 肉魚豆蛋類都適宜營養師趙函穎表示，雞胸肉是高蛋白、低脂肪食物，每100公克雞胸肉的熱量僅104卡，蛋白質含量22公克、脂肪含量0.9公克，又含單元不飽和脂肪酸，可有效降低總膽固醇。一般運動後應適當補充蛋白質，癌症關懷基金會營養師葉嘉豐建議，運動後不妨吃蛋白質含量高的雞胸肉，幫助修補運動後肌肉纖維的損傷，此外，肉魚豆蛋類等富含蛋白質食物是好選擇。「舒肥」料理 真空低溫烹調正夯料理雞肉可採取微波、加熱、水煮等烹調方式。趙函穎建議，可以採用法國的「舒肥」法，以真空低溫烹調的方式，鎖住食材水分並保持滑嫩口感，近年非常盛行。「舒肥」作法很簡單，趙函穎指出，首先取一片雞胸肉，視個人喜好加上各式辛香料醃製，如黑胡椒粉、大蒜粉、月桂葉、迷迭香或義式香料等，加一點鹽、15㏄橄欖油，以密封真空袋封起來醃製一至兩小時。若家中有舒肥機，溫度調至62度並將雞胸肉放置約1.5小時，取出煎一下就可食用。也可用電鍋，按保溫模式放1.5小時，也可達到舒肥效果。趙函穎說，也可用烤箱烤雞胸肉，再將雞胸肉撕碎做成手撕雞，搭配生菜或蔬菜成為沙拉；或單純以微波加熱雞胸肉食用。葉嘉豐建議，吃雞胸肉可以搭配適量堅果，約大拇指第一指節大小的量，以補充維生素E、鎂等礦物質，幫助抗氧化、抗發炎、促進代謝，也有助於減少運動後的痠痛。1份雞胸肉 最好搭配1到2份蔬菜雞胸肉不建議長期食用，否則容易便祕。趙函穎建議，飲食必須均衡，一份肉應搭配一至兩份蔬菜，幫助蛋白質消化。以便利商店的食物搭配為例，以一塊雞胸肉配一盒生菜沙拉，再配一塊地瓜，就是營養素均衡的一餐。健身者在運動前後吃雞胸肉，一次一份即可，要記得搭配蔬菜與地瓜、玉米等澱粉類食物，才能有效增肌。不過，並非所有人都可大量吃雞胸肉。趙函穎指出，腎功能明顯退化、慢性腎衰竭等慢性病患，蛋白質的攝取不能過量，因此不可吃太多雞胸肉。第一至三期慢性腎衰竭患者，一天蛋白質攝取量應限制在每公斤體重0.8公克，例如60公斤的成年人，一天僅能攝取48公克蛋白質，吃雞胸肉很容易超標。此外，若有慢性腎衰竭又合併糖尿病，飲食應請營養師來計算與調理，找出合適的方式。一般正常人的蛋白質也不應攝取過多，60公斤成年人，一天蛋白質攝取上限為每公斤體重2公克，一天大約攝取120公克蛋白質，若一整天都只吃每份100公克重的雞胸肉，應該以6片為上限，以免過量造成負擔。
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2020-07-15 科別.腦部．神經
放暑假！就怕孩子遊戲玩上癮 這幾招學起來預防
全國中小學今天開始放暑假，但長時間假期若無妥善規劃，不少孩童及青少年常會將許多時間耗費在電腦或手機遊戲上，而過度沉迷恐增加遊戲成癮、睡眠障礙等風險；衛福部草屯療養院建議家長，比起暑假後才導正，事前防範更加重要。草屯療養院指出，過度沉迷於電玩遊戲，常造成孩童日夜顛倒、三餐不正常、忽略課業及現實的人際關係，並造成肩頸痠痛及視力不良影響，而過度使用電視、電腦或手機等視聽設備也會增加孩童肥胖、睡眠障礙、遊戲成癮等風險。而當孩童出現遊戲成癮，恐導致個人、家庭、社會、學業或職業等功能有顯著障礙，且常合併有注意力不足或過動症、焦慮或憂鬱症等疾病，負面認知或情緒、人際及家庭關係挫敗，易使孩子更想透過虛擬世界尋求快樂、成就感或逃避壓力。草療青少年兒童精神科醫師吳孟寰說，與其等到遊戲成癮或相關情緒、病症已造成才來導正，倒不如在可能發生就是先防範，而面對長達1個半月的假期，建議家長不妨先出招，與孩子溝通且約法三章，聰明限制對數位媒體的使用。而限制上，首要就是確保孩子有充足睡眠，眼睛能適度休息；第2招就是跟孩子約定每天使用時間，設定休息時間，協議重要事情做完後才可玩遊戲；第3招，親子一起規畫暑假生活，共同從事休閒活動，保留運動及互動時間，減少玩手機。吳也表示，家長應盡量避免讓孩子在吃飯時間、睡前1小時及臥室等場合使用數位媒體，這都有助於降低遊戲成癮發生；草療則表示，家長若發現孩子有遊戲成癮、注意力不足或過動、焦慮或憂鬱等症狀則可考慮至兒少精神科評估諮詢。
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2020-07-15 新冠肺炎.預防自保
莫德納疫苗受試者全產生抗體 月底展開最後試驗
美國生技大廠莫德納公司（Moderna Inc.）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實驗性疫苗，在受試45人身上全都出現抗體反應，即將於本月27日展開臨床試驗的最後階段。莫德納5月在官網透過新聞稿發布第一階段試驗的「初步結果」，顯示疫苗在8名患者身上產生免疫反應。而最新結果發表在今天的「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）。疫苗劑量多寡才有效 兵分三路測試法新社報導，莫德納將45名受試者分成3組，每組15人，每組疫苗注射劑量依序為25微克、100微克與250微克，並於28天後注射第2劑。施打第1輪疫苗後，接受較高劑量的患者體內抗體也較多；注射第2輪之後，受試者體內抗體數量不但高於多數染疫患者，還會自行產生抗體。超過半數的受試者出現輕、中度副作用，包括疲勞、發冷、頭痛、全身痠痛與注射部位疼痛，不過，沒有嚴重到必須取消試驗。有3名受試者沒有注射第2劑，其中一人隸屬最低劑量的25微克組，雙腿都有皮疹；另外兩人分別為25微克組與250微克組，都因出現新型冠狀病毒症狀而錯過注射機會，但之後的篩檢結果都呈陰性。研究結果 專家看法解析美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）主任佛奇（Anthony Fauci）稱試驗結果為「好消息」，還說研究未發現嚴重有害結果，且疫苗產生用來殺死/中和病毒的抗體數量「相當高」。沒有參與研究的英國卡地夫大學（CardiffUniversity）傳染病專家傅利曼（Andrew Freedman）說，研究結果顯示，這款疫苗「可讓身體產生抗體，並隨著劑量增加而增加」。他又說，重要的是，在實驗室條件下，「身體產生的抗體可以中和病毒」。他說：「在有了其他疫苗後，逾半受試者所出現的副作用相當常見；不過，接受最高劑量的3名受試者出現的不良反應也較重，可能代表劑量太高了。」新類別疫苗 用的是遺傳物質莫德納這款疫苗是使用遺傳物質的新類別疫苗，是以核糖核酸（RNA）的形式，將病毒棘蛋白資訊編碼到人體內部，誘發身體免疫反應。棘蛋白是病毒入侵人體細胞的一部分，不過，棘蛋白本身相對無害。這項技術的好處在於，它省去實驗室一道製造病毒蛋白的手續，進而加快量產速度。然而，這種技術平台的疫苗過去從未取得監管批准過。最後階段試驗費時2年 地點達87處路透社報導，據莫德納今天列入美國醫療數據庫ClinicalTrials.gov的資訊，公司打算在本月27日展開臨床試驗最後階段，研究地點達87處，全都位在美國。這款實驗性疫苗將在30個州與華府進行試驗，研究地點約半數位在美國疫情最嚴峻的幾個州，如德州、加州、佛羅里達州、喬治亞州、亞利桑那州、北卡羅來納州與南卡羅來納州等。法新社報導，接下來的第3階段試驗會招募3萬名志願者，分為兩組，實驗組取得100微克的疫苗，對照組則取得相同劑量的安慰劑。研究人員將追蹤兩年，除了觀察受試者是否取得保障、免於染疫，也觀察受試者如果染疫，疫苗是否可避免他們出現症狀。研究應會持續進行至2022年10月27日，但初步結果應該早就會出爐。由於新型冠狀病毒在全球造成1320多萬人染疫、57萬人身亡，發展有效疫苗為當務之急。
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2020-07-15 養生.運動天地
增加下半身肌肉是逆齡抗老的唯一方法？專家這麼說
【文、圖／摘自漫遊者文化《圖解版．下半身肌力鍛鍊法》，作者中野‧詹姆士‧修一】☑增加肌肉的重要性對30後半到40世代的女性來說，要「逆齡抗老」，就必須「鍛鍊下半身肌肉」。這是我身為私人健身教練，幫助許多女性雕塑身材後所得到的結論。無論男女，一旦到了40歲，都會明顯感覺到自己身體的變化。這個年齡的人不外乎有三大煩惱：「減肥越來越難。」「身形走樣、皮膚失去彈性。」「總是昏昏欲睡，難以消除疲累感。」想要抵擋身體衰退、擁有青春肉體，最有效的方法絕對是「鍛鍊下半身肌肉」。抗老和肌肉有什麼關係？為什麼是下半身？這個想法當然是有所根據的。首先，我們來思考一下為什麼鍛鍊肌肉能夠抗老。一般認為，要活化大腦，就要作腦力訓練。但實際上，活化大腦最有效的方法莫過於運動。依據最新的腦科學研究，運動與使用肌肉，能讓腦部的神經生長因子增加35％。從「瘦身」的角度來看，脂肪是身體的熱量來源，而肌肉則最能有效消耗脂肪。增加肌肉，就能在日常生活中消耗更多的熱量，有效燃燒脂肪。如果肌肉量不足，即使食量沒有特別大，熱量往往也無法順利消耗，進而囤積成脂肪。常有人說，隨著年紀增長，越來越容易發胖；這是因為肌肉量減少，身體的「耗油量」也隨之減少的緣故，和年齡沒有什麼關係。只要多運動、鍛鍊肌肉，就能使身體恢復到年輕時一般，無論吃下多少東西，都可以消化掉。肌肉量增加，也比較不容易產生疲勞感。爬一下樓梯就覺得腳痠的人，鍛鍊肌肉後，上下樓梯會變得輕鬆許多。走幾步就喊累的人，生活中的疲倦感也會大幅減少。☑年輕的關鍵，在於大量分泌生長激素多使用肌肉的好處，還包括能夠促進生長激素的分泌，而生長激素在「逆齡回春」中，扮演著重要的角色。皮膚的保濕需要依靠生長激素的運作。從運動生理學專業的角度來看，皮膚是排泄器官，也是體溫調節器官，將汗水、皮脂等老廢物質從毛孔排出，將身體維持在恆溫狀態，並避免皮膚發生問題。從毛孔輸入養分是否具有美容效果？從皮膚科學的角度，或許多少有效。但從身體功能的作用機制來看，這種行為就像從肛門輸入營養以維持腸道健康一樣。你不覺得哪裡怪怪的嗎？每天從飲食中攝取蛋白質等營養素，幫助我們維持皮膚的彈性與光澤。只要飲食均衡，加上多運動，就能提高生長激素的分泌量，使皮膚恢復到年輕時代的清透水嫩、彈性飽滿。希望大家明白，花費了好幾萬元購買化妝保養品，卻忽略了身體機制，這是徒勞無功的。生長激素還有促進脂肪代謝、降低體脂肪，促進蛋白質代謝、抗皺，以及維持免疫功能等作用。關於這點，之後會有更詳細的說明。總之，活動肌肉以促進生長激素分泌，也有助於美容養顏。☑從鍛鍊下半身肌肉開始最近，有越來越多專家指出，鍛鍊肌肉對女性的健康與美容非常重要，我認為這是好現象。在全身的肌肉中，下半身肌肉尤其重要。我對學生也特別重視下半身肌肉的訓練計畫。而本書自始至終所要強調的就是鍛鍊下半身肌肉的重要性。為什麼是下半身呢？有三個理由。第一，有句話說：「老化從腰、腿開始。」身體是從下半身肌肉開始退化。肌肉減少，便容易覺得疲倦，進而陷入「因疲倦而減少活動↓熱量消耗降低↓易胖」的惡性循環。為了使身體活力充沛，最該鍛鍊的就是下半身肌肉。第二，全身的大肌肉都集中在下半身。只要活動大肌肉，就能消耗熱量。換句話說，增加下半身肌肉量，就能提高代謝、有效燃燒脂肪，使人擁有易瘦體質。第三，下半身有「第二心臟」之稱。當血液從心臟輸出後，腳尖血液要回流到心臟，必須依靠下半身肌肉的收縮與舒張。許多女性有腿部浮腫、腿粗、腿部痠痛等煩惱，只要鍛鍊下半身肌肉，促進血液循環，就能改善以上這些問題。
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2020-07-15 新聞.用藥停看聽
止痛藥別亂吃 小心胃穿孔
骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他風濕性疼痛症狀，不少人到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫師李安琪提醒，長期服用這類藥物會傷害胃粘膜，增加腎臟負擔，偏鄉長者腸胃道穿孔比率較都會區高，多與長期服用這類藥物有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，非類固醇消炎止痛藥能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等作用，在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適，也可能惡化心臟血管，或引發腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者使用前，一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，常因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥。李安琪說，恆春當地長者的腸胃道穿孔就診比率高於都會區，與長期服用止痛藥劑等因素有關，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至已休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，要注意腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，會形成胃潰瘍，持續惡化會出現胃出血及胃穿孔，並造成肝腎負擔。醫師開這類藥物會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。
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2020-07-14 科別.消化系統
把止痛藥當萬靈丹 偏鄉腸胃道穿孔病例特高
骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他疼痛症狀，不少人直接到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，偏鄉因就醫不便或為節省掛號費，成了藥局最暢銷的藥品之一；屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫院李安琪說，偏鄉民眾不少人把止痛藥當成萬靈丹，但它會傷害胃粘膜、增加肝腎負擔，該院長者腸胃道穿孔就診和手術頻率較都會區高，多與長期服用有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，它能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等減緩發炎反應效果，但在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適外，也可能惡化心臟血管與腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者，使用前一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，可以手術和復健治療，因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥，還有一些緩解多個症狀的綜合感冒製劑，也含NSAIDs和會讓人成癮的咖啡因；李安琪說，恆春旅遊醫院長者的腸胃道穿孔就診比例高於都會區，主要是長期服用止痛藥劑、糖漿，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至出現休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，需常注意自己的腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，形成胃潰瘍，如果還持續服用，就可能造成胃出血及胃穿孔，皆為腹部急症，也會造成肝腎負擔，醫師開這類藥物時都會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。
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2020-07-14 科別.骨科．復健
96歲陽光阿嬤膝關節痛到忘了笑 手術後重展笑顏
台中96歲劉姓婦人喜歡參與社區唱歌、舞蹈等，笑口常開，有「陽光阿嬤」稱號，但二年來，右膝開刀改善後，又換左膝關節嚴重退化，連走路都痛到「幾乎快忘了怎麼笑」。她不想坐輪椅造成子女照顧負擔，經接受全膝關節置換術後，重拾笑容，開心地說，「又可以四處趴趴走！」家人也很開心，「阿嬤又開始笑了喔！」劉姓婦人說，她15歲工作，曾種過田、在工地挑重物、賣蔬菜水果，60歲多歲從鐵路局退休後仍閒不下來，又至銀行、信用合作社等機關協助煮大鍋飯，直到所有孩子成家立業，做到70歲才卸下重擔。劉姓婦人指出，她65歲時開始感到雙膝痠痛，但不影響工作、參與社區唱歌、舞蹈等活動，直到兩年前右膝痛到受不了，在94歲尋求亞洲大學附屬醫院副院長黃揆洲開刀治療，術後恢復良好，行走自如，日常生活也不需子女協助。阿嬤後來左膝狀況也不佳，接受全膝關節置換術。術後能走動串門子，保持腿部一定的肌肉量，延續自給自足的養生生活。亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲說，膝退化關節炎與老化、體質、關節受傷和過度使用有關，當關節面軟骨因嚴重磨損破壞，使得硬骨直接摩擦，往往導致疼痛、功能受限和行走便。超高齡長者術前只要詳細評估身體狀況，麻醉手術前特別小心，大多數均可以有不錯的結果。兩側同時置換風險較多，必須仔細評估，可加速恢復狀況。黃揆洲表示，門診常見到許多長輩，長年飽受膝關節炎所苦，擔心年事已高，也害怕無法承受術後疼痛，便選擇與疼痛共處，生活品質大幅下降，但現今全膝關節置換手術發展日新月異，建議患有嚴重退化性膝關節炎的長者，可赴醫評估治療，重拾健康快樂的生活品質。
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2020-07-13 科別.腦部．神經
巴金森氏症病發時不只會手抖！5非典型症狀別當正常
60多歲的林先生，因右邊的肩膀容易痠痛，到醫院骨科部就診，被診斷是頸椎退化合併五十肩，但治療後症狀仍未改善，直到上一次回診時，醫師發現林先生的右手會抖，建議轉至神經內科門診追蹤。陪診的林太太向醫師表示，最近先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活，經評估後，診斷為巴金森氏症，給予藥物治療後，肩膀緊繃痠痛的情形好很多，手抖動的情況也改善。奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維表示，巴金森氏症是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。一般對於巴金森氏症的印象多半侷限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。然而，在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此，病人在確診前通常已經跑過其他科別，也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為，巴金森氏症的病因是人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說也應證之前所提，巴金森氏症病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。李佳維提醒，若是經過症狀的自我觀察懷疑是罹患巴金森氏症時，應至腦神經內科就醫檢查。因其診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，早期發現早期治療，能讓症狀減緩，以擁有較好的生活品質！延伸閱讀： 年紀越大腦力越差？ 日常這10件小事都在悄悄破壞腦力 20歲後大腦開始衰老！ 吃飯時多吃10種食物延緩腦初老
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2020-07-11 科別.泌尿腎臟
女服瀉藥減重再到健身房運動 尿變茶色橫紋肌溶解送醫
24歲陳小姐沒有運動習慣，日前為減重除服用瀉劑，還到健身房邁力運動，沒想到隔天早上雙下肢肌肉疼痛、無力，尿液呈現茶色，經送醫檢查「血清肌酸磷酸激脢」數值高達1萬（正常200以下），確診為橫紋肌溶解症合併急性腎損傷，經住院治療後症狀改善、腎臟功能才恢復正常。醫師呼籲，多數人將運動後「替腿」誤以為是運動後疲勞，認為休息後就能恢復，反而延誤治療，減重要用正確勿傷身方法，運動要適度，才能健康減重。臺中榮總灣橋分院腎臟科醫師吳燕峻指出，引起橫紋肌溶解症原因很多，包括肌肉受到大量創傷、撞擊、燒燙傷、電擊、過度運動、嚴重感染，或服用瀉劑減重等藥物，另患自體免疫性疾病或是嚴重電解值失衡都可能引起橫紋肌溶解症。吳燕峻指出，老年人、酒癮者、營養不良或水分補充不足者，是橫紋肌溶解症高危險群；現在天氣炎熱，民眾外出運動或爬山都要注意補充水份、適度休息及飲食均衡，若家有長者也要特別留意。吳燕峻醫師提醒，橫紋肌溶解症關鍵症狀絕不可輕忽，發生時大量肌細胞壞死，肌細胞內的肌球蛋白、血清肌酸磷酸激脢及鉀離子等會急速釋放至血液循環中，肌蛋白出現在尿液後，尿液會呈現茶色。肌球蛋白會造成腎臟血管收縮及腎小管上皮損傷，大量的肌球蛋白進一步形成結晶阻塞腎小管，嚴重時會導致腎功能受損，若延誤就醫可能導致急性腎衰竭，有洗腎或致命的風險。此外，肌細胞內的鉀離子也可能發生致命性的心律不整；民眾應掌握肌肉痠痛、被動拉扯時疼痛、肌肉腫脹、無力及尿液呈現醬油顏色等關鍵症狀，若有以上症狀，請儘速就醫。
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2020-07-10 新聞.健康知識+
感冒發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛 不吃藥會好嗎？
有此一說：我想請問如果發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛，怎知道是病毒還是細菌感染呢？如果不知道，為甚麼醫生都直接開抗生素？如果是病毒感染，吃抗生素是白吃嗎？如果是細菌感染，不吃抗生素，就綜合感冒藥，會好嗎？--------------------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答 林毅敦醫師 您好，醫療方面請您放心交給專業評估，因為病毒感染，會使身體免疫降低，時常後來就會合併細菌感染(一起入侵)，因此，時常合併使用抗生素是有所根據。基本上，身體本來有自我痊癒能力，使用藥物只是為了縮短病程，與病程中讓您不要太難過！！舉例：感冒咳嗽，吃藥可以讓您好過，但不吃藥，也可以，就讓它慢慢好吧
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2020-07-08 性愛.性福教戰
性愛撐上一個小時讓女友頻求饒 醫：受不了未必性福
當活龍別當暴龍【諮詢醫師：台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源，出處：2003-11-11/聯合晚報/8版/身‧性‧靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：不是越久越好嗎？每次我撐上一個小時，女朋友就會喊痛、求饒，要我行行好、放過她，這到底是什麼心態？能夠擁有超級強棒的男友，她應該覺得幸福呀！每每做到一半，她就會喊停，原因是不舒服。這對我來說，是項相當大的打擊，男生太久，會讓女生覺得痛？這是真的嗎？還是她開始不喜歡我？現在只要我說想做愛，她總是意興闌珊，有時還表示，如果能在五分鐘內結束，就最完美。不是說男人的健康，就是另一半幸福，我如果只撐五分鐘就不行，那不是很丟臉！難道我太強、太厲害，也是錯事，如果女友無法配合我的需求，是否要我在外面偷吃、打野食？是她有毛病？還是我有問題？（高雄小龍）答：每個男人都希望永遠是一尾活龍，而你很幸運，果然是體力充沛的少年郎。不過，看樣子你還是只會埋頭猛幹的暴龍，這當然會讓女友受不了。其實在男女性愛過程，最適當的插入時間約在15分鐘，因為一般女生陰道分泌物只能維持15分鐘。時間拖太久，沒得潤滑，當然就覺得乾澀疼痛，沒有快感可言，有時甚至會出血。除了陰道乾澀問題之外，如果同一姿勢維持太久，或是體位過於奇特，女生腰部、腿部都會感到痠痛不適。當然高掛「免戰牌」，求饒聲不斷。大部分女生在乎的是插入時的滿足度以及兩人緊緊擁抱的內心親密感受，至於時間久不久，則是其次，適當就好，太久反而不舒服。就像吃飯一樣，如果吃太撐太趕，反而會食不下嚥。男人常以為忍住不射，把性愛時間拖長，就能讓女生得到高潮，有些還藉助羊眼圈、印度神油等外物，來延長性愛時間。小心別弄巧成拙，得不償失。其實時間長短不重要，兩人能夠配合地恰到好處，才是重點，阿龍如果你每次都能撐上一個小時以上，甚至最後可以不射精，或許不是件好事，還可能罹患了射精障礙、射精困難等，最好到醫院接受檢查。
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2020-07-08 養生.運動天地
初學者必看！怪獸訓練總教練傳授重訓6原則，徹底預防運動傷害
本篇主要將論述集中在絕大多數人最需要的初學者階段，在這個階段只要按照幾個大原則進行規律訓練，就可以享受美好的初學者蜜月期，接下來說明這些大原則。一、動作方向要盡量均衡肌力訓練很像飲食，任何再好的食物如果攝取過量對身體都不好，而無論喜歡不喜歡，主要的營養素如果被忽略，也會造成營養不良。因此，最佳的營養策略通常是：均衡攝取營養素。同樣的，適用於中老年人肌力訓練的人體自然動作，有上肢水平推、水平拉、垂直推、垂直拉，下肢有蹲系列、硬舉系列和負重行走系列，這些動作型態都是建構強壯人體的基本動作，應該要均衡攝取，不應有任何一類長期被忽略。二、要預留恢復時間訓練的效果不會發生在訓練之後的當下，而是發生在恢復之後，只訓練不恢復，就好像只工作不領薪一樣的可惜。近年來關於恢復策略有許多新的研究，膳食補充品、冷熱浴、壓力裝、伸展操或是藥物，不過這些研究經常充滿了矛盾的數據和爭議的結論，讓人有無所適從的感覺。其實，最主要的恢復效果，還是來自於規律而健康的生活型態，充足的睡眠和均衡的飲食。而其中飲食需要特定的間隔時間，睡眠更是需要安靜無打擾的一段長時間，所以從課程設計的角度來看，最重要的恢復手段，就是要預留足以讓身體吃飽睡好的時間間隔。對於初學者來說，除非每次訓練的課表很短，否則至少48小時的間隔可能是大多數人需要的，而最長的間隔通常是維持至少一週一次的訓練，這是大多數人仍然可以累積進步的最低訓練頻率，如果每次訓練過後間隔兩週以上，效果可能就會開始受影響，進步也可能開始停滯。三、不可忽略的高強度區肌力訓練裡，通常將最大肌力65%以下視為低強度區，配合高反覆次數的訓練方式時，主要訓練效果是肌耐力；最大肌力的65~85%是中強度區，配合力竭式訓練時，主要的效果是肌肉生長；85%以上是高強度區，主要訓練效果是提升最大肌力，同時也會有肌肉生長和肌耐力方面的效果。中老年人對於強度的依存性很高，用白話文講，如果不夠重，很難有效果。這可能違反了許多人的刻板印象，許多人認為中老年人的訓練應該要輕鬆愉快，所以不可以做太重，如果覺得太輕不過癮，也應該朝做「更多的次數」的方向走，而非挑戰「更大的重量」。但是，這樣的刻板印象其實是錯誤的，中老年人所需要面對的最緊迫的問題，是肌肉、骨質和神經系統的流失和退化，而這些東西是對「壓力」起反應，不是對勞累、痠痛、汗流浹背起反應。因此，一個課程再怎樣累，如果沒有足夠的強度，是無法驅動向上適應的機制。中老年人肌力訓練主項目的強度通常至少在最大肌力的70%以上，如果看到85～100%的強度規律出現在中老年人的課表裡，其實一點也不奇怪。四、盡量尋找最低有效訓練量與前一個大原則息息相關的是，中老年人的訓練需要高強度，否則會無效。但是，中老年人的訓練也要盡量避免過多的疲勞，因為迅速恢復是年輕人的特殊能力，中老年人的恢復速度比較慢，任意製造強度不足的疲勞會延遲或打亂恢復的進程，讓下一次訓練難以按時進行。控制訓練量其實不是一件簡單的事，因為許多人都擔心訓練的量如果不夠，會不會沒有得到足夠的刺激，因此，動機強烈的訓練者，經常會不自覺的做過多的訓練。好在前人的經驗已經幫我們探究過這個問題，中老年人如果使用中高強度區(80%以上)的話，三組三下或三組五下的次數已經足以驅動向上適應的現象，如果直接使用95~100%的重量，則單次一下也可以啟動進步的機制。五、預留彈性空間雖然初學者會有一個持續進步的蜜月期，但是幾乎沒有任何人可以毫無阻礙的執行每一次的訓練計畫。肌力訓練是為了讓人生過得更美好，而人生中總有一些其他事情，或多或少會干擾訓練，因此訓練的課程要預留一些彈性，以為突如其來的計畫改變準備好調整的空間。值得說明的是，這不表示訓練就可以天南地北的胡亂改變，要知道規律和習慣的力量非常強大，盡可能遵循規律訓練的計畫是效益最高的手段，只是如果遇到無法按照計畫執行時，不要覺得已經全盤皆輸而想要放棄。要知道，其實只要一點點微調，通常就可以讓一個長期的計畫持續下去。六、要設定短期和長期目標目標設定是任何計畫可以順利進行的重要因素。但是，目標設定要分成短期和長期兩種，長期的目標給人帶來方向和願景，短期的目標是為了讓人踏實的去執行。只設定長期目標，常常會讓人覺得達標的那一天遙遙無期，個性急躁的人可能會用過快的節奏趕進度，導致受傷風險提高；個性懶散的人可能會因為目標看起來太遙遠而乾脆放棄，但這都是對目標的錯誤解讀。事實上，把長期目標放在心裡即可，讓人願意規律地走進重訓室的是短期目標，所以短期目標必須合理又有挑戰性。合理指的是在能力範圍內可以達成，有挑戰性表示需要付出一些些努力才能成功，短期和長期目標讓肌力訓練成為一個有計畫的、循序漸進的過程，而這個過程會讓訓練者一天比一天強壯。依循著以上的幾個標準，再選擇適當的訓練動作，就可以開始一個安全又有效的課表，接下來我們將探討關於實際訓練所使用的動作和技術。(文章出處/本文摘錄自遠流出版《抗老化，你需要大重量訓練：怪獸訓練總教練何立安以科學化的訓練，幫助你提升肌力、骨質、神經系統，逆轉老化》)
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2020-07-07 科別.腦部．神經
便祕、憂鬱...可能是巴金氏症的前兆
便祕、憂鬱等中老年人常見的症狀，也可能是巴金森氏症的前兆，台南奇美醫學中心神經內科醫師李佳維指出，醫學已證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，更有研究認為人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，而在臨床上不少巴金森氏患在出現手抖、步態不穩等肢體症狀前，已有便祕等症狀。一位60多歲男子至奇美求診，向醫師表示，表示兩年前右邊的肩膀容易痠痛，一直以為是頸椎退化合併五十肩，然而治療後仍未改善，直到最近開始手會抖，才轉到神經內科就醫。醫師發現，患者一坐下來，放在膝蓋上的右手指，微微繞小圈地顫抖，陪診的妻子也表示最近先生反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活。李佳維評估後，認為可能是巴金森氏病，給予藥物治療後，肩膀緊繃酸痛的情形好了很多，右手抖動的部分也改善。李佳維表示，巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森病的印象多半侷限於典型的運動功能障礙，例如：肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。然而在這些症狀之前，可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此病人在確診前通常已經跑過其他科別(腸胃科、身心科、復健科、骨科)，也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。他指出，現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為巴金森病的病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經的退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響到腦部的運作，此假說應證之前所提的，巴金森病人在有動作障礙的症狀之前常有便秘的困擾。李佳維表示，若是經過症狀的自我觀察懷疑自己罹患巴金森時，請至腦神經內科就醫讓醫師來診斷。巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，並呼籲早期發現早期治療，讓症狀減緩，使病人擁有較好的生活品質。
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2020-07-06 新冠肺炎.周邊故事
英媒：中國2013年就發現新冠病毒 送到武漢研究
英國《星期日泰晤士報》昨天以頭版報導，指中國可能早在2013年就發現了新冠病毒。報導稱，2012年8月中國科學家前往雲南調查一種導致三位礦工死亡的新疾病，最後在一座廢棄的銅礦場發現了與新冠病毒相吻合的一種新型病毒RaBtCoV/4991，與新冠病毒（COVID-19）有96.2%的相似度，但武漢病毒研究所卻從來不曾公開承認這一點。該報導指，2012年4月24日至5月2日，六位在昆明墨江通關鎮一個廢棄銅礦廠工作的礦工先後出現39度以上高燒，以及咳嗽、四肢痠痛等症狀，其中五人呼吸困難。當時有些人已在礦場工作了兩周才發病，有些人則只工作了幾天就有症狀。醫護人員為這些礦工做了包括SARS在內的病毒測試，結果都呈現陽性，進而遵照鍾南山建議，對病患進行抗體檢測。結果病患體內並無SARS病毒，卻出現了一種類似SARS但尚不為人知的抗體。武漢病毒研究所於是派出團隊到礦場調查，經過一年的研究後，發現了RaBtCoV/4991病毒。報導說，美國羅格斯大學微生物學教授艾布萊特（Richard Ebright）對於COVID-19的出現並不吃驚，稱武漢病毒研究所對於RaBtCoV/4991可能做了手腳。該報導稱，記者曾致函武漢病毒研究所，詢問關於RaBtCoV/4991的問題，包括為何不公開資訊、是否與COVID-19有關等，但均未得到回覆。
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2020-07-06 科別.新陳代謝
確診糖尿病，為何醫師怎多開降膽固醇藥？藥師解惑
阿美前些日子確診糖尿病，醫師開藥請她規律服用，但回家看看醫師開的藥品中，除了血糖藥，還有一個是降膽固醇藥品，但她明明記得，檢驗報告中膽固醇數值雖然接近上限，但都還在正常範圍內，百思不得其解，醫師怎麼會開降膽固醇藥給她。總膽固醇（TC）正常值是小於200mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小於130mg/dL，膽固醇過高或低密度膽固醇過高，囤積在血液中易導致粥狀動脈硬化，讓血管變得狹窄或阻塞，最終容易導致心臟疾病或中風。若是膽固醇或低密度膽固醇過高，其代表的意義是可能有較高的心血管疾病風險，也因此在使用降膽固醇的藥品時，目的是降低心血管疾病的發生。在評估心血管疾病風險時，除了血脂，年齡、血壓，還包括是否有其他共病症，例如曾發生腦部、心臟或周邊血管阻塞、糖尿病、腎臟病，是否抽菸等，都是相關風險因子；依照心血管疾病風險不同，低密度膽固醇目標也不同，風險愈高的人目標值就愈低（見表）。因此，在評估自己的低密度膽固醇數值是否合格時，應先檢視自己的疾病狀態和心血管疾病風險，由醫師判斷是否需要服用降膽固醇的藥品。在降膽固醇的藥品中，以他汀類（statins）降低膽固醇／低密度膽固醇，以及降低心血管疾病風險的效果最好，也最廣為使用，但可能發生副作用，例如可能發生肌肉痠痛，若服藥後發生此狀況，應與醫師討論是否為藥物所造成及如何處置。不論是否用藥，都應改變及維持良好的生活習慣，例如戒菸、多運動、健康的飲食型態、天天5蔬果、蔬果五七九等，以減輕肝臟負擔，如此才能遠離心血管疾病的威脅。
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2020-07-05 新聞.健康知識+
上班咳嗽回家就不咳？醫：你可能是辦公室毒物受害者
周小姐，36歲，外商公司高階主管。最近常因為咳嗽出糗，急著來看診。她在全球業務報告的重要場合裡，是台灣業務報告的代表人。這天下午，她像往常一樣從容上台，完美做出紓解現場壓力的幽默開場，三分鐘後開始正式報告，突然覺得喉嚨一陣乾，她輕輕咳了一下。這一咳不得了，幾乎沒講幾句話就咳，有時咳到無法停止。後來，旁人端來一杯溫水讓她喝下後好一些，但接下來，每講幾句就得清喉嚨、咳一下，整場報告說得零零落落。事後她回想起來，這樣的咳嗽並不是頭一遭，大約在幾個月前，每到下午，咽喉部位會乾乾的，接著就咳嗽，咳時會有痰，有幾次咳得很嚴重。她以為是辦公室有冷氣、空氣太乾燥的緣故。臨床分析離開特定環境 狀況就緩解很多這類病患初期發病來到診間時，根本看不出任何異狀，要到嚴重時，才會在咽喉看到發炎和紅腫。而周小姐的咽喉，果然正明顯的發炎、有紅腫現象。由於多數病人都會有鼻塞、流鼻涕的症狀，很容易被診斷是鼻涕倒流引起的咳嗽，醫師會給予抗組織胺藥物，可能會有點效果，但是對治療被誘發的咳嗽卻全然無效。咳嗽偶爾有痰，表示呼吸道可能有發炎現象，但是X光卻看不出問題。而休假或下班回家睡覺，這種現象就會不見，似乎一離開辦公室走到戶外就覺得舒服些，連咳嗽都會改善。這樣說來，問題就出在辦公室了。各種裝潢設備 傷害呼吸道黏膜關於環境空氣或室內的家具設備材質會對人體產生影響的問題，在台灣較少被討論與注意。平常空氣中就充斥著一些有毒的氣體，這些氣體蓄積到一定程度，就會影響人體。而身體的第一關是鼻子、咽喉和氣管的粘膜，所以這些氣體對身體的危害，經常以上呼吸道的症狀表現，像咽喉痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽這些易被誤認為是感冒的症狀。不只如此，吸入這些有毒氣體也會造成肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等，經常跟感冒症狀混淆。「二氧化硫」、「一氧化氮」、「二氧化氮」等氮化物和硫化物、還有「臭氧」等，當這些氣體到達一定濃度以上，就會造成鼻子或咽喉黏膜損傷。另外，室內裝潢最常用到的膠合物「福馬林」，也就是「甲醛」，只要達到一個ppm就會造成黏膜損傷。像「一氧化氮」和「二氧化硫」就不只是黏膜損傷而已，還會引起咽喉發炎，甚至連大支氣管都發炎的地步。當然，每個人對這些有毒氣體的耐受性不同，有些人非常敏感，有些人卻毫無影響。玻璃帷幕大樓 有毒氣體排不掉目前許多辦公大樓都採用玻璃帷幕的密閉大樓，一進公司就開空調，幾乎不會打開窗戶讓空氣流通，室內有毒氣體排不掉。如果不了解室內有無形的毒空氣存在，就不可能去防範它，更不知道那會影響健康。像有些辦公室都鋪設地毯、天花板較低、辦公人數多、再加上空間狹窄，在這種環境下，員工不舒服的情況就特別嚴重，長期下來會影響工作效率。如果注意到在某一地方讓你有這些症狀，離開後症狀就立刻消失時，很可能所處的環境已經蓄積不良的氣體。除此之外，辦公室的電腦設備（尤其是筆記型電腦）、影印機等，使用時間長，也會釋放出甲醛。甲醛會直接傷害黏膜，也會加重原有的過敏免疫疾病。許多長時間使用電腦的人，會有長期鼻塞、流鼻水、氣喘控制不好、容易疲倦、筋骨痠痛症狀，很可能是長時間接觸甲醛所導致。治療方法解毒 空氣流通最重要以周小姐的情況，只能建議設法讓工作環境保持良好通風，把室內有毒氣體排放出去，可能的話，裝置具有空氣對流作用的室內空調設備。現在玻璃帷幕的辦公大樓，陽光都可以直射進來，可是台灣的日照很多，理論上房子反而應盡量減少陽光。因為陽光直射，冷氣空調要很強的換氣才能讓熱氣排出，但是快速換氣速率，空氣一定乾燥。再加上陽光進來後，室內會產生許多光化反應，讓室內的有毒氣體增加，密閉環境使得有毒氣體濃度急遽升高，所以，太多陽光照射，對密閉的室內環境反而不是好事。台灣的氣候，並不適合玻璃帷幕的辦公大樓，只有寒帶或溫帶這些需要很多陽光照射的國家，才適合這種可以減少暖氣能源的設計。除辦公室，居家、車內也常有這些有毒氣體蓄積。家中若有新裝潢或裝置新家具，一定要注意通風，一旦有味道時，這些氣體濃度早已超過有害身體的程度了。當你一直咳、鼻子不舒服、又要工作，在如此的辦公環境下，一定會覺得很煩躁，每天一到下午就會開始頭痛、注意力不集中、還會脾氣暴躁，這都是辦公室二氧化碳太高所引起，讓血管擴張而頭痛。另外，一氧化碳太高跟體內的血紅素結合後，會讓人體的血液產生缺氧現象。老闆們如果能注意到這個現象，到辦公環境檢測這些空氣因子，查出問題所在，相信員工做事效率會提升更多，不會經常請病假。黏膜傷害診斷關鍵要點1. 咳嗽，常伴有咽喉痛、流鼻水、鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等症狀。2. 離開該環境後，症狀就立刻消失。3. 身體檢查沒有明顯異常。
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2020-07-05 新聞.健康知識+
西醫除濕／通風不良最怕室內中暑 冷氣吹久也會肌肉痠痛
夏季天氣燠熱，中醫認為夏天是身體容易產生濕氣的季節；而從西醫觀點來看，並沒有「濕氣」的觀念，主要是天氣太熱，引發熱衰竭、中暑，頭痛、頭暈、惡心。流汗過度 電解質易失衡「中西醫的名詞有些容易混淆。」屏東基督教醫院社區醫學部主任梁子安說，西醫所謂「濕」就是指流汗，環境濕度上升造成不適。梁子安說，中醫有分陰中暑、陽中暑，冷氣造成的是陰中暑，大太陽底下則是陽中暑。就西醫來看，中暑、熱衰竭這些名詞是從英文翻譯，熱衰竭前會頭暈、嘔吐、食欲不佳，腳感覺要抽筋等，這時如果還有濕濕的汗，就是熱衰竭。等到嚴重時發不出汗，暈眩休克，就是中暑了。西醫從這個角度探討，夏天要多喝水，補充水分，避免電解質流失。夏天容易感到沉悶、不舒服，梁子安說，因為「熱」影響到肌肉，肌肉間接影響到身體，出現沉悶、暈眩與嘔吐等症狀。他說，流汗過度，電解質不平衡，要適時補充水分、電解質，建議運動減量或移到室內。失智患者 最怕中暑還無感濕氣如何去除？梁子安說，「最重要的是通風良好。」很多人不知道在家也會中暑，有些老人為了省電費，忍著不開冷氣，尤其若住頂樓或鐵皮屋，室內溫度太高又通風不良，很容易就造成中暑。更危險的是，很多失智老人自主神經系統不敏感，身體有些症狀分辨不出來，中暑不自覺也無法提醒家人注意。梁子安說，長照照護員在居家照護時，對自主神經系統不敏感個案，如糖尿病患、失智老人等，都會特別注意室內環境，重點要「通風」。另外，夏日頻繁進出冷氣房，梁子安說，冷熱進出溫差大，一下子太冷，血管收縮，太熱，血管擴張，糖尿病、高血壓與失智患者都要特別注意。尿尿顏色 透露身體缺水「待在冷氣房時間太長，會造成肌肉痠痛。」梁子安說，電解質或冷熱溫度變化，都會引起肌肉痠痛，肌肉一繃緊，肩膀僵硬，就會接連造成暈眩、耳鳴、眼睛模糊、胸悶、昏昏欲睡。梁子安說，夏天吹冷氣時，不要直接對風口吹。建議溫度調高一點，大約在26、27度，每個人體質不同，但標準是溫度不要與室外相差太大。如何知道水喝得夠不夠？梁子安說，「看尿尿的顏色。」尿尿顏色很黃，代表水分不夠，但他提醒，水也不能喝太多，會灌到變成水腫。綠豆薏仁 取代珍珠奶茶至於夏日飲食，屏基營養師吳曉智說，民眾大多忍不住飲料的誘惑，她建議選擇「無糖飲品」。有些人喜歡吃「有料」的點心飲品，她建議以綠豆、薏仁等有排水利尿功能的食材，取代珍珠奶茶。天氣太熱，影響食欲，吳曉智建議搭配酸酸甜甜口感的食材，以梅子、鳳梨、奇異果、番茄等入菜，例如，番茄炒蛋會比一般蔥花炒蛋更開胃。洛神花也可當成飲品或入菜，「酸味會促進食欲」，建議搭配涼拌小菜，例如木耳拌金針等。吳曉智觀察，天氣熱，有些人三餐吃不下，會將芒果、西瓜當正餐，造成飲食不均衡。水果當正餐，三酸甘油脂、血糖都易升高，建議正餐還是要有澱粉類、肉、魚、蔬菜搭配。酵素水果 幫助腸胃消化夏天容易消化不良，吳曉智說，可以搭配奇異果、木瓜或鳳梨這類有天然酵素、易消化的水果。也可將當季水果用在前菜沙拉，做成優格蔬果沙拉，清爽開胃。水果份量建議一餐搭配一個拳頭大小，不要過量。吳曉智說，夏天補充水分，不要一次灌太多，身體在短時間沒辦法吸收，喝水要慢慢喝，喝到足量。她建議，夏天飲食減少油炸品攝取，避免上火、燥熱。至於夏天點心選擇，豆花、鮮奶、豆漿、小條地瓜也是不錯選擇，地瓜是天然根莖類，可幫助排便，「冰地瓜」有抗性澱粉，其中三分之一或四分之一澱粉，身體不會吸收，因此有「吃冰地瓜可減重」的說法。
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2020-07-05 該看哪科.中醫精髓
認識體內濕氣／頭重腳輕、倦怠乏力 小心濕氣纏上你
「你的體質，濕氣很重喔！」尋求中醫調整體質，常會聽到這句話。天氣悶熱、潮濕，就中醫來看，夏天是身體最容易產生濕氣的季節。常見的症狀是出現頭重腳輕、倦怠乏力等狀況。中醫指的濕氣是什麼？什麼樣的人容易在體內累積濕氣？會造成哪些問題？今天我們請來中醫師問診，針對濕熱體質提出解方。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，濕氣簡單來說，可說是身體代謝的產物，若無法好好排出體外，就會儲存在體內。而濕氣可分為外濕和內濕，與先天體質、居住環境、飲食和生活習慣等都有關係。重油又重鹹 濕氣排不掉康禾中醫診所主治醫師楊宗翰解釋，「外濕」主要是環境潮濕，因此若是居住在海邊、深山或地下室等濕氣重的地方，也會讓體內的濕氣變重。而台灣屬亞熱帶海島型氣候，潮濕悶熱，更使得民眾體質偏濕。「內濕」則是體內水分無法被好好利用，或是代謝廢物無法順利排泄。而中醫裡說「脾主運化」，濕氣代謝跟脾胃有關，若是常吃重油、重鹽、重糖等重口味的食物，對脾胃消化功能形成很大的負擔，連帶使得代謝變差，累積久了造成「濕氣過重」，成了慢性發炎的狀態。身體多乏力 便便多黏膩為何常說夏天是身體最容易產生濕氣的季節呢？柯富揚說，除了因為外在環境潮濕悶熱外，因為夏天暑氣重，民眾喜歡待在冷氣房裡，加上喜歡吃冰冷的食物，無疑是將水分「冰在冰箱」無法化掉，濕氣也就無法順利代謝。中醫師吳正一指出，倘若空氣中的濕氣重，就容易透過體表滲入體內，尤其是夏天跟雨季時，濕氣特別重。當濕氣滲入體內，就可能會感到頭重腳輕、倦怠乏力、難以專注、食欲不振、容易脹氣等症狀。另外，濕氣與每天攝取水量的概念不同，喝水是為了調節體溫幫助新陳代謝，但濕氣是來自氣候等外在環境對身體產生的影響。例如，身體在濕熱的環境下吸收過多的水分後，導致體內濕氣重，也會讓毛細孔難以散熱，此時體感溫度就會提高，身體也會開始感到黏膩不舒服，接著就會開始出現其他症狀。除了透過身體不適症狀察覺體內濕氣重之外，也可透過觀察糞便是否較黏膩，若糞便無法成形，不易在沖馬桶時沖洗乾淨，也可能是身體濕氣重所致。皮膚易起疹 消化功能差楊宗翰說，濕氣致病可分為三階段：濕氣、痰濕、痰瘀。一開始是循環代謝不順暢，「濕氣」無法排出；接著是體內廢物持續堆積，形成黏稠的「痰濕」，開始出現濃痰、白帶、三高等狀況；最後則是形成「痰瘀」，此時循環受到阻礙，可能出現血栓、脂肪肝等症狀。談到濕氣重出現的症狀，從中醫角度，濕氣重的人通常起床時四肢沉重無力、吞口水痰多、舌苔較厚、排便稀軟黏滯，且容易感到頭腦昏沉，「像毛巾裹在頭上」。女性如果體內濕氣重，則可能有分泌物、白帶較多的問題。柯富揚則表示，脾胃、皮膚方面的問題，例如腸胃消化功能不好，常覺得脹氣；或是濕疹、汗皰疹，甚至小朋友常見的異位性皮膚炎，也都和濕氣重有關。另外，有些人常關節痠痛，也和濕氣有關，便是中醫說的「風濕」。寒濕舌苔偏白 濕熱舌苔偏黃柯富揚表示，濕在體內放久也會夾雜寒、夾雜熱，形成「寒濕」和「濕熱」兩種。通常「寒濕」的表現，同樣是舌苔厚，但舌苔會偏白色，也容易怕冷或感到手腳冰冷，女性則白帶較多；「濕熱」的表現則是舌苔偏黃色，大便偏軟、質黏，皮膚容易長痘痘、濕疹，容易出油，女性白帶多但偏黃。濕氣除了本身造成的症狀外，柯富揚說，還會加重體質的「寒」、「熱」表現，而濕氣只要去除，體內的「寒熱」自然就會減輕。因此居住環境最好保持通風、陽光可照進屋內，若是環境過於潮濕，最好使用除濕機，消除「外濕」。除了環境除濕，體內也要「除濕」。楊宗翰建議，每天一定要有充足睡眠，不要熬夜。而多運動、多流汗是排出濕氣最好的方式，但額頭一層薄汗、微微發汗最好，若是變成汗流不止，則可能氣太虛，反需使用補氣藥將水分收束在體內。另外，不要長時間待在冷氣房中，睡眠時若真的太熱，可開一兩個小時的冷氣，讓自己好入睡，但千萬不要開太久，也不要將風口對著自己吹，以免影響濕氣排出。身體濕氣重常見症狀● 起床時四肢沉重無力。● 吞口水痰多，舌苔較厚。● 關節痠痛。● 排便稀軟黏滯，不易在沖馬桶時沖洗乾淨。● 容易感到頭腦昏沉、頭重腳輕、倦怠乏力。● 女性可能有分泌物、白帶較多的問題。● 腸胃消化功能不好，常覺得脹氣。● 常長濕疹、汗皰疹，異位性皮膚炎。
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2020-07-01 新聞.用藥停看聽
抗生素≠消炎藥 使用謹記3原則
許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。事實上，「抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談。」藥師提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行，千萬不可自行購買。社區藥師鄭文柏說，在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。推測可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。消炎藥鎮熱消腫 抗生素則是殺死細菌藥師公會全聯會社區藥局委員會主委邱議權表示，發炎反應是身體組織正常的破壞與再造過程。當人體組織受到傷害時，身體的免疫反應會增加大量的白血球、組織胺、血流量，就像大批「轟炸機」飛過來開始作戰，引起局部的紅、腫、熱、痛等發炎現象。發炎反應除了受到外來細菌感染引發外，也可能因為過敏、拉傷、挫傷等引起，邱議權說，當發炎太過劇烈，就需要消炎藥來鎮熱、消腫、止痛；不過，抗生素並不是用來消炎，而是用來「殺死細菌」的，因此兩者的作用不同。消炎止痛藥可分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服、也有外用藥，常用於頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛時。但口服類固醇屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，可在社區藥局買到，不過須經藥師指導使用。另外，肌肉痠痛貼布也是常見的外用消炎止痛藥。避免抗藥性 抗生素記得按時服藥至於抗生素則為醫師處方藥，不能隨便到社區藥局購買，有口服、也有針劑及外用藥。邱議權表示，通常有細菌感染疑慮，例如牙科手術有傷口，醫師才會開立抗生素，而為了避免後續引發嚴重的發炎反應，會再加開消炎藥。抗生素的療程短則三天、有時也會長達一個月，但為避免產生抗藥性，一定要按時服藥，並把療程全部走完。邱議權強調，使用抗生素可能會殺死病菌外，也會一併將腸道內的正常菌種殺死，破壞了腸道菌種平衡，因此常會引起腹瀉。但即使如此，也不建議因此而擅自停用藥物，最好和醫師討論，看是否可調整用藥或適時補充益生菌，也可多食用一些纖維類物質加以改善。抗生素分為第一線和第二、三線的用藥。鄭文柏說，若第一線抗生素使用有效時，就盡量使用，而不必使用後線的抗生素，以免產生抗藥性。隨便停藥 恐造成抗藥性細菌衛福部食藥署指出，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因。抗生素的種類繁多，醫師會根據感染部位、程度和細菌種類來選擇有效的抗生素，並擬定療程時間和劑量。因此民眾要謹記「三不原則」：「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」，否則不但沒有達到治療效果，反而在用藥過程中出現抗藥性細菌。
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2020-06-30 科別.骨科．復健
從早上起床到晚上洗臉，這些姿勢都是腰痛元凶！專家教6種不良姿勢一次改善
不良姿勢讓骨骼歪斜，是引發疼痛的元凶人類從開始用雙腳走路以來，就有腰痛或肩膀僵硬的問題……。大家很容易以為這大部分是發生在中高齡者身上，然而，即使是兒童或年輕人，如果長時間維持相同的姿勢或是以錯誤的姿勢進行工作，當然也會出現腰部痠痛、肩部僵痛等情形。以不良的姿勢長時間坐在書桌前寫字閱讀或者長期開車的話，由於腰部的肌肉收縮，會對骨骼施加壓力而導致疼痛。出現疼痛感後通常2～3天內就能痊癒，但如果是每天不斷重複進行，就會成為慢性化的症狀。利用骨科醫師的牽引治療或整復推拿師的按摩，都只能讓症狀獲得暫時性的改善。舉例來說，提拿重物就閃到腰的人，是因為負重加強了骨盆前傾情形而造成劇烈的疼痛。而且隨著年齡增長，支撐脊椎的肌肉也逐漸衰退，身體各處就容易出現痠、痛、僵、麻等不適症狀。骨盆前傾本來就是造成腰痛的原因，但是這一點卻不太為人所知。如果從解剖學的觀點來說明，當腰椎過度前彎時，脊椎間隙會變狹窄，椎間盤就會往後突出，壓迫到神經而產生疼痛。如果能保持正確的姿勢，就不易產生疼痛，但是因姿勢不佳而改變了脊椎的彎曲狀態時，就容易出現疼痛感。不同的姿勢帶給椎間盤的負擔，就如同下頁圖片所示。根據資料顯示，一個體重70公斤的人，拿著10公斤的重物時，上半身的前彎角度如果是20度，對第3腰椎造成的負荷大約是220公斤。即使是沒有提拿重物的情形下，也會帶來約150公斤的負荷。跟骨盆前傾大有關係的就是骨力的衰退。但是，在做家事或交通等方面都變得很便利的現代社會中，實在很難維持正確的姿勢。不好的姿勢會骨骼無法保持生理性的S字型彎曲，對於背部上的多裂肌的支撐也很有限。利用能調整重心線的靠牆站運動，讓身體從骨骼開始重新挺直吧。靠牆站的動作在調整骨骼的同時，也能讓肌肉、骨關節或神經充分發揮功能，由於帶來的負擔也是最小的，因此可以預防受傷或疾病的發生。原本，脊椎動物的始祖是魚類。但是跟在水中的情形不同，在地面上必須直立起脊椎才能對抗重力。因此，請利用靠牆站好好鍛鍊肌力和骨力。不過，即使以靠牆站的方法矯正姿勢，但如果日常動作的習性沒改，那麼姿勢的改善也只是進三步退兩步的情況。以下要教大家一些小方法，讓想要快速揮別疼痛、恢復正常狀態的人，可以在不知不覺中改掉那些導致不良姿勢的習性。早晨從床上起身之前進行手腳猜拳運動，預防眩暈或走路不穩的狀況早上睡醒時，如果一下子就起身，有時會引發眩暈或身體搖晃不穩的狀況。有可能是因為睡覺時習慣維持一直側睡或趴睡的姿勢，造成局部性的血液循環阻礙。從太陽升起的早上6點開始，自律神經會從副交感神經切換成由交感神經主導。為了讓自律神經順利切換發揮功能，稍微呼吸一下後再活動才是順暢的起床方式。從脊髓延伸的運動神經在睡眠期間會被隔絕，因此不要立刻起身，建議先在床上做手腳的猜拳運動、伸個懶腰等等，重點就是要調整好末稍的血液循環後再起床。洗臉時輕輕地彎曲膝蓋、伸直背肌，可預防閃到腰雖然洗臉的時間很短，但突然從彎曲的姿勢挺起上半身時，腰部肌肉的收縮會對腰椎施加壓力，而成為閃到腰或腰痛的原因。每天反覆帶給腰部的壓力，就像不知不覺中水滿到溢出來一樣，會突然轉變成疼痛。雖然與盥洗台的高度也有關聯，但還是建議要洗臉時，先彎曲膝蓋、往後翹起臀部、伸直背肌，以腹肌用力的姿勢進行，才不會造成負擔。居家生活「坐沙發」靠著椅背並挺直腰部，一面看電視一面拉提腹部人在客廳裡，就會想把身體舒服地往沙發上靠，而呈現骨盆朝後方傾倒的放鬆姿勢。但是，令人驚訝的是，這種坐在沙發上的日常習性，也是造成腰痛的原因。因此就算是坐在沙發上時，也要挺立骨盆、伸直背肌。儘量把椅子坐深，然後挺直腰部。但假如將整個背部都挺直靠在椅背上的話，骨盆就會後傾，反而造成身體的背部緊繃，所以最好能在背後放一個靠枕支撐腰部。居家生活「用餐」坐在椅子上進食的時候，挺直骨盆、腹部向上拉提用餐時，可能容易因為投入其中，而在不知不覺中養成駝背的習慣。這一點要特別注意，如果以駝背的姿勢用餐，會壓迫到胃的上方，導致消化時間拉長。用餐時，椅面大約坐一半、挺直腰部，讓骨盆筆直地挺立。挺起骨盆的方法，就像拉提腹部、往上伸展背部的感覺，請依這種狀態確認骨盆的位置，試著將上半身前傾或後傾以進行調整。最輕鬆自然的坐姿，就是骨盆挺直的狀態。骨盆一挺直，腹部就往上拉提，因此不會壓迫到胃部和內臟。感覺就像從臀部到頭部呈一直線伸展的狀態。只要挺起位於耳朵下側的胸鎖乳突肌，頭部就會回到頸部正上方，背肌也得以伸直。居家生活「洗澡」洗澡的時候也要避免採取前傾的姿勢不論是泡澡或淋浴，洗澡時如果採取前傾的姿勢，就會讓頭部往前低下，造成背部蜷曲。洗澡時用熱水溫暖身體，可以促進血液循環，具有全身按摩的效果。這時候如果背部或腰部蜷縮，身體就會出現血液循環好以及循環不好2種情況。你是否有過明明剛洗完澡，腹部卻感到寒涼的經驗？這是因為背部或腰部蜷縮，導致腹部肌肉緊繃而阻礙了血液循環。泡半身浴同時看書，能夠放鬆身體似乎很不錯，但如果因此養成駝背的姿勢習性，那就太遺憾了。當背部緊貼在浴缸壁面、伸直背肌時，血液循環就會暢通到頸部，因此可以從身體的內部往外整個放鬆。居家生活「就寢」用毛巾矯正睡眠姿勢睡覺的時候也會有重力壓迫，很多人為了避免腰痛或造成負擔，於是採取側睡的方式。如果採取側睡的姿勢，會在同一方向施加重力，導致骨骼和肌肉扭曲歪斜，所以不建議使用這種姿勢。睡覺時會腰痛、早上起床時會腰痠的人出乎意料地多。睡姿選擇仰臥最佳。將浴巾捲成圓筒狀、墊在膝下，可以減少骨盆前傾的負擔，減輕對腰部造成的負荷。如果背部的疼痛狀況嚴重，就要放個能支撐頸下的枕頭，或者將毛巾捲成圓筒狀放在頸部下方。只要頸部不懸空，就能消除骨盆前傾的負擔。為了方便翻身，使用較長的矯正枕頭才是正確的作法。透過翻身的動作，可以矯正骨骼和肌肉回到原本應有的位置。身體的歪斜或疼痛也會影響到睡姿，因此矯正才是重點所在。書籍介紹書名：睡前1分鐘！靠牆站 整好脊：最強一個動作，刺激抗老荷爾蒙分泌，遠離肌少症、骨質疏鬆症、關節炎！作者：山本江示子出版社：蘋果屋出版日期：2019/09/06作者簡介／山本江示子靠牆站抗老化課程‧醫療舞蹈教練醫療社團法人蒼樹會山本骨科理事15年前開始經營抗老化美容皮膚科，做過5萬人以上的抗老化治療。提出抗老化光是靠外表是不夠的，還必須綜合牙科、基因、內分泌、自律神經、排毒、身體姿勢等相關領域，才能達到抗老化的目的。對身體的肌力、平衡能力的變化與變形性關節症等疾病，進行相關研究及有效的實證。並致力於普及「醫療舞蹈」，指導大眾如何與患有疾病的高齡患者一起過著開朗年輕的生活方法。就任美容皮膚科Softmedi株式會社董事長、(社)日本分子矯正醫學會會員、(社)國際先進醫療統合學會會員、美國抗老化醫學會(A4M)所屬、(財)內面美容醫療財團公認專業教練、臨床基因醫療學會會員、(社)日本胎盤研究會beauty health顧問、日本functional協會教練、毛髮診斷士、醫療回春專家、Rex system教練責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 「小黑蚊」其實不是蚊子！紗窗擋不住，不想留下滿腳紅豆冰，皮膚科醫師教你這樣做 手腳綁病床2小時後，我覺得我「不是人」...朱為民醫師：生不如死的「約束體驗」，竟是照護現場的真實
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2020-06-29 科別.感染科
夏季進食要防李斯特菌入口 免疫力低下恐致死
李斯特菌症（listeriosis），是偶爾會出現的但民眾較少聽過的疾病，李斯特菌是一種兼性厭氧、能動的、β-溶血性、短的革蘭氏陽性桿菌，主要生長於土壤和腐爛蔬菜中，喜歡在4至37℃區間生長，常藉汙染食物來傳染。感染到李斯特菌的致死率可達20至30%，在因食物導致死亡的疾病中排名第三，好發於夏季。過去國外曾發生因哈密瓜、即食肉品、玉米鮪魚沙拉的食材、保存方式、盛裝器皿等遭到李斯特菌汙染事件，甚至造成死亡。衛福部自107年1月1日起，將「李斯特菌症」列入第四類法定傳染病。李斯特菌潛伏期約1至70天，若為單純的發熱性胃腸炎，會出現發燒、腹瀉、惡心、嘔吐和肌肉痠痛等症狀，若病菌侵襲其他器官，則導致菌血症和中樞神經系統感染，可能出現意識改變、癲癇、肢體運動異常等其他嚴重症狀，甚至會危及到生命。一般健康狀態良好者不易遭受李斯特菌感染，但免疫系統較弱的族群，容易被感染，包括懷孕婦女和新生兒、65歲以上及免疫不全病人，如器官移植、癌症、愛滋病、長期接受化療或類固醇、洗腎患者等。李斯特菌此72℃才可被殺死，預防李斯特菌症感染，應避免喝未經殺菌的牛奶，也要避免食物中含未經殺菌牛奶成分，生菜應清洗乾淨後再食用，肉類煮熟。盡早將食物食用完畢，避免腐壞，保持冰箱正常冷藏和冷凍溫度，避免食物腐爛。在烹煮食物前，要將雙手、刀叉和器具清洗乾淨；生食和熟食應分開放置。若不幸發生食物中毒，其診斷方式通常透過細菌培養，確認是否為李斯特菌，若病症為腦膜炎，則可以進一步做腦脊髓液分析。針對李斯特菌感染的藥物治療，依不同感染部位有不同療程。單純的腸胃炎，可以不使用抗生素或治療約七天；若為菌血症，則需使用抗生素，療程約兩周；腦膜炎則需治療三周以上。第一線的藥物為注射劑ampicillin（安比西林）/penicillin G（青黴素G）加上gentamicin（見大黴素），若病人對青黴素過敏，可改為使用口服或注射劑的trimethoprim-sulfamethoxazole。
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2020-06-29 科別.骨科．復健
吞一堆葡萄糖胺膝蓋還是痛？關節痠痛要補的還有這些
陳先生爬樓梯的時候常覺得膝蓋痠，後來女兒買了維骨力，還有一些葡萄糖胺、軟骨素的營養補充品給他服用，但不止沒有改善，現在連走一般的平地，也會覺得腰膝痠軟無力。後來不過輕輕跌一跤，卻骨折了，檢查才發現他有骨質疏鬆症。 營養師劉純君提醒，60歲以上中老年人膝關節軟骨磨損，引發膝關節疼痛，是一種自然的老化現象。這是隨年齡老化而發生的膝關節痠痛問題，最常見的就是退化性關節炎，這些光吃維骨力或打玻尿酸都不見得會有效。 除了骨質疏鬆、退化性關節炎以外，也不要忽略「肌力不足」。林阿姨58歲身材豐腴，罹患糖尿病接近十年。 平時最常做的活動，就是坐在電視機前面，一看就是一整天，就算平時出門買菜，也是騎機車，即使五分鐘的路程，林阿姨還是堅持要騎機車。劉純君說，林阿姨說因為膝蓋痠軟、腳軟無力，多走幾步路膝蓋就會痛，她怎麼吞維骨力都沒效。 「吞維骨力當然沒效！」因為林阿姨膝蓋痛、腿痠的主因是大腿股四頭肌沒力，之前在門診的時候，常聽到來看新陳代謝科的病人說：「我不能運動，因為走路膝蓋就痛！」 可是愈不動，不但血糖無法降下來，愈不動就「愈不能動」因為肌力不足無法支撐，但是走路時全身的重量都落到膝蓋，當然一走路就痛，像林阿姨因為腿痠軟不想走路，結果就讓她的肌肉愈來愈無力，惡性循環之下，愈來愈沒體力。 ▍腿痠無力怎麼解決？ ✔一定要運動、飲食雙管齊下 劉純君表示，林阿姨因為血糖控制太差，醫師說可能要打胰島素了，此時她才答應努力配合，除了飲食控制，配合低糖低油高蛋白飲食，並願意到復健科做復健跟重量訓練運動，雙管齊下三個多月後，血糖穩定。阿姨自己說，膝蓋有活力可以多動，也不會有「咖咖」的怪聲。 ✔什麼運動最好？ 以前的觀念認為老人家的關節退化，就不要增加關節的壓力。所以通常會建議游泳等水中運動，但是桃園長庚醫院體適能中心主任林瀛洲說，游泳可以讓關節輕鬆活動、練習心肺功能，但是負重量不足，如果只靠游泳的運動不夠，最好還要再加上一些負重的重量訓練。 負重運動可以增加骨骼的鈣質吸收，改善骨密度狀況，同時也可以增加肌肉量和增耐力。例如：有膝關節退化的人，練習股四頭肌增加肌力，股四頭股有力可以減少關節的壓力，以及關節軟骨磨損，也讓關節周邊組織更強化。 一開始無法拿重物的人，可以先做徒手的重量訓練。利如深蹲、改良式伏地挺身等，利用自己身體的重量進行訓練。等肌肉比較有力，可以再加上棒式撐體，平常可以兩手拿啞鈴，或用保特瓶裝水增加重量，手拿保特瓶深蹲來加強訓練，如果有機會建議可以到醫院復健科，請專業教練推薦適合的運動。 另外，參加太極拳運動或是打羽毛球等球類活動，同時增加肌肉量和肌力，也能練習反應力，連頭腦都訓練到了。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）
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2020-06-29 科別.骨科．復健
假日比上班還疲倦？復健科醫師：這個原因讓你累壞了
【常春月刊／編輯部整理】與親友團聚用餐、來場方城之戰、盡情談天說地，幾乎都是靜態坐姿；而南來北往走旅遊時，困於車陣中免不了追劇、打手遊等，也是處於低頭久坐。而長期維持同一個姿勢，免不了肩頸痠痛、下背痛等問題。這也是許多人老是覺得假日比上班累的原因之一！臺中慈濟醫院復健科副主任林啟文表示，低頭久坐所引發的不適，跟姿勢大有關係，因此防患未然之道，是避免錯誤姿勢，並每半小時站起來動一動，放鬆肌肉。他解釋，不論低頭追劇、打手遊，還是看電視、打麻將，坐姿會隨時間增加，愈坐愈往下滑，身體感覺都不用出力好舒服。但事實上，整個上半身與頸部會呈現屈曲狀態，下背部懸空往前塌陷，完全沒支撐。長時間維持上述的錯誤姿勢，不只造成頸部與背部肌肉緊繃、血液循環不佳，更容易引起肩背腰部痠痛，脊椎骨也會發炎，長期下來，恐導致頸椎、腰椎的提前退化。林啟文建議，除了要注意坐姿，避免給脊椎帶來負擔，每隔30~40分鐘就要站起來活動一下，讓肌肉適度放鬆再繼續，否則疲勞會持續累積，造成身體負擔與傷害。不妨試試簡單伸展操，放鬆肩頸與上半身肌肉，預防姿勢不良與久坐的痠痛。簡易伸展操1 鬆頸運動1.找一面堅固牆面，背對牆面將頭部與上半身貼緊牆面站立。2.收下巴，持續10秒。3.將下巴放鬆。連續10次為一個循環，做完三個循環就完成整個運動。作用：對於長時間低頭追劇、打手遊者，能放鬆頸部肌肉與釋放頸椎壓力。簡易伸展操2 夾臂運動1.採站立姿勢，雙腳張開與肩同寬，兩手伸向後背十指交扣。2.雙手往下伸展，上臂與肩膀向後夾緊，將胸大肌向前挺出，持續十秒。3.放鬆上臂與肩膀，並將雙手收回。連續這個動作10次為一個循環，做完三個循環即可。作用：對於久戰方城與久坐沙發姿勢不良的族群，能有效的伸展上半身肌肉與減輕脊椎負擔。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘 手臂、肩膀痛到發麻？ 恐怕是「這姿勢」害你的
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2020-06-27 橘世代.健康橘
樂齡族肌不可失 在家也能練
「要活就要動」，這句話雖然每個人都能琅琅上口，但做得到的卻少之又少。若是年輕時沒養成習慣，等到中年過後，就會發現這句話的意義。由世界健身（World Gym）的專業教練Jacko來解析，如何健康面對新生活，以最好狀態來邁入下一個人生階段。為什麼身體穩定性變差？許多熟齡的人常覺得身體各處痠痛，有極大部分可能是肌力不足所導致。因為肌力退化，活動時會產生「代償」作用，例如像手臂力量不足，搬運重物時，肩膀上的斜方肌就會跟著出力，由於穩定度不足，很容易受傷或感到痠痛。所以，當民眾來尋求運動建議時，Jacko教練都會建議，要從活動關節開始，不用急於要重訓，或想用其他方式來增加肌力，而是要讓身體習慣活動為優先，再來才循序漸進地增加強度。怎麼樣判斷肌肉足夠與否？要判斷肌肉量是否不足，可以到國民健身中心或是健身房，以一般常見的儀器inbody來判斷。標準肌肉量應該在90％，偏少就要思考如何增加。增加肌力的方式很多，包括游泳、慢跑、跳舞都能夠有助肌肉增加，但有氧運動的效果有限。建議身體習慣運動頻率後，再以器材輔助不同部位的「重量訓練」，這是最直接且有效的方式。Jacko教練以李濤、李艷秋夫婦的經驗為例，兩人也藉由健身運動來產生正向的改變。上了年紀容易變胖與小病不斷？年過40如果沒有運動習慣，肌肉量會以每10年減少8％的速度流失，容易感到疲勞，同時伴隨基礎代謝率的下降，甚至形成易胖體質。據「台灣健康運動管理協會」研究指出，肌力訓練能夠帶給身體諸多好處，包括「增加骨質密度」、「提高基礎代謝率」、「強化結締組織」等。許多銀髮族朋友常怕運動受傷，所以不願意活動，這是Jacko認為最棘手的狀況，因為，這會讓原本因代償受傷的肌肉部分產生「沾黏」。所以在教學時，多半會以鼓勵方式進行，即使是靜態伸展結合肌力訓練，都是希望先找回身體的柔軟度。沒健身房也沒合適場地，怎麼訓練？想要維持運動習慣，不一定要到健身房報到，Jacko說，在家也能夠做簡單訓練，以常見的「棒式」、「鳥狗式」來強化核心肌群。因為核心也就是腹部的肌肉是穩定身體軀幹重要的力量，搭配「腹式呼吸法」效果更好。建議在重訓或其他運動如慢跑、游泳之外，一周能操作3到4次為佳。另外，使用智慧型手機也能輔助在家運動，包括adidas、Nike等運動品牌都有推出在家徒手運動的應用程式，強度從入門到進階都有，是不方便外出或周遭無合適場地的人，運動的最佳幫手。【延伸閱讀↘↘↘】。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點。想瘦不必挨餓！提升「基礎代謝率」才是減脂王道 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-26 新冠肺炎.專家觀點
美CDC增列染疫症狀：鼻塞或流鼻水、惡心想吐、腹瀉
聯邦疾病防治中心(CDC)網站的新型冠狀病毒(COVID-19)感染症狀中，在原本已經公告的咳嗽、發燒等之外，更增列了「鼻塞或流鼻水」、「惡心想吐」、「腹瀉」。另方面，由於去年流感疫苗的效能未達預期，在新冠疫情可能藉今年流感季捲土重來的憂慮下，疾病防治中心也已開始未雨綢繆；專家也擔心，若新冠肺炎爆發第二波疫情，醫療資源恐面臨嚴重匱乏。CDC發布的聲明指出，症狀列表並不包括感染病毒的所有症狀，隨著對病毒的更多研究，接下來還將隨時更新表單內容。感染新冠病毒的患者，出現症狀各不相同，CDC聲明中指出，有些患者發病狀況非常輕微，但有些患者卻病情嚴重。聲明指出，通常感染後的第2天至14天裡，症狀會開始出現。疾病防治中心網站公告的新冠病毒症狀包括：發燒或發冷、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難、疲憊、肌肉痠痛或身體痠痛、頭疼、突然喪失味覺或嗅覺、喉嚨疼、鼻塞或流鼻水、惡心想吐、腹瀉。聲明中指出，老年人、患有重大潛伏疾病如心臟病、肺病、糖尿病的民眾，都可能是染疫高風險族群，一旦感染病毒可能有較為嚴重的併發症。CDC指出，如果出現以下染疫病情惡化的緊急症狀，就要立即前往急診：無法呼吸、胸腔持續疼痛或壓迫感、神智不清、無法保持清醒、臉部發紫或嘴唇發紫。CDC最新研究報告顯示，針對最多人感染的流感病毒，疫苗成效只有60%，而去年冬天堪稱數十年來流感疫情最嚴重的一次，疫苗的成功機率卻只有50%，排除掉最常見的流感病毒，疫苗的成效甚至只剩下30%；CDC專家擔心，新冠肺炎第二波疫情若爆發，恐將耗盡醫療資源，無法兼顧流感。CDC流行病學專家佛蘭諾里(Brendan Flannery)表示，該研究顯示疫苗對付某些流感病毒的效果不彰；研究結果出爐後，公衛人員立刻成立疫苗團隊，準備生產1億8000萬支疫苗。大多傳染性疾病的疫苗，防疫效果至少要達到90%才能算成功，但因為流感病毒容易產生變化，使疫苗的研發特別困難；根據CDC的統計，2019年因流感就診的人數高達2200萬人，其中有57萬5000人住院治療，但仍有4萬多人死亡。
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2020-06-26 新聞.健康知識+
夏天沒食慾、腿腫可能是溼氣上身！醫師教你正確排溼
夏天潮濕悶熱，當心「溼氣」上身！你是否常聽中醫師提到「溼氣」一詞，到底溼氣是怎麼影響身體的？為什麼中醫這麼注重身體「排濕」呢？「溼氣」是造成很多病症的原因之一，若體內濕氣過重、水分無法有效排出，會影響睡眠品質、消化系統、關節等部位。尤其夏季雨天潮濕悶熱、游泳玩水或流汗吹到風，都容易讓溼氣經由毛細孔進入身體裡！體內有「溼氣」，可以從以下這些症狀來做檢測：1.到了正餐時間，卻沒胃口沒食慾2.大便不成形，外型軟爛、黏膩，黏附馬桶難沖乾淨3.胸悶、頭疼，呼吸不順暢4.總是睡不飽，感覺身體很沉重5.沒來由的體重增加，身體浮腫、腿部水腫6.關節痠痛或全身痠痛檢測完之後，你的身體是否需要排濕呢？除了讓中醫師為您的體質調配出合宜的藥方，生活中也可以透過飲食習慣調整、穴位按摩，來進行身體排濕。1.忌口排濕忌吃極端食物：辛、辣、油、炸、烤、冰品、甜品、生食。2.食療排濕可食用紅豆薏仁湯：◆ 紅豆性溫、薏仁可利水消腫、健脾去濕。◆ 盡量少糖、也別吃太冰。◆ 薏仁性味較涼，易拉肚子、手腳冰冷的人與孕婦不宜多吃。3.穴位排濕◆ 平時可多按摩：小腿上的足三里穴與豐隆穴，或手肘上的曲池穴。◆ 疲累、頭昏腦脹時：可按手掌的合谷穴、頭頂的百會穴。◆ 煩躁、難入睡時：可按腳背的太衝穴跟手腕的神門穴。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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