2023-10-09 醫療.新陳代謝
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2023-10-09 名人.好食課
高麗菜、白蘿蔔、大番茄所含纖維量僅1公克！一圖看懂TOP20高纖蔬菜
一到連假，就有許多人出遊或是返鄉，但每每提前出門都還是會遇到塞車亂象……雖然路上塞車不耐煩，但也絕對不能讓腸道跟著卡卡壞出遊興致！就讓好食課Oliver楊哲雄營養師分享TOP20高纖蔬菜，讓你這連假順順順！以下數值皆以每100公克蔬菜所含膳食纖維量做呈現（100公克蔬菜量大約是煮熟後半碗~4/5碗的份量）。NO.1 紫蘇：8.8公克。NO.2 黑木耳：7.4公克。NO.3 海帶芽：6.1公克。NO.4 牛蒡：5.1公克，但牛蒡的澱粉量比一般蔬菜高出4倍多（每100公克即有19克碳水化合物），有控制醣類攝取者需注意。NO.5 山苦瓜：4.1公克。NO.6 紫色花椰菜：3.9公克。NO.7 香菇：3.8公克。NO.8 秋葵：3.7公克。NO.9 地瓜葉：3.3公克。NO.10 山蘇菜：3.3公克。NO.11 菠菜（葉）：3.2公克。NO.12 青花菜芽：3.2公克。NO.13 杏鮑菇：3.1公克。NO.14 紅莧菜：3.1公克。NO.15 青椒：3.0公克。NO.16 空心菜：2.9公克。NO.17 白苦瓜：2.8公克。NO.18 青花菜：2.8公克。NO.19 茄子：2.7公克。NO.20 黃豆芽：2.7公克。根據「國人膳食營養素參考攝取量」建議，成人每日膳食纖維量男生最低應吃足25公克，女生則應吃足20公克，但常見的高麗菜、白蘿蔔、大番茄等蔬菜每100公克所含膳食纖維量都只有1公克左右，所以可多搭配上述蔬菜，並多吃水果與全穀及未精製的雜糧（如：糙米、地瓜、馬鈴薯等），增加膳食纖維攝取！也提醒，排便不順除了注意青菜是否吃足外，最重要的還是水要喝足，每日至少喝每公斤體重30毫升水量，才不會大出很硬的糞便！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】TOP20高纖蔬菜！讓你連假腸道不塞車】責任編輯：辜子桓
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2023-10-09 養生.聰明飲食
用保鮮膜包覆要冷藏或冷凍的食物對健康有害嗎？教授這麼說
臉書朋友Esther在2023-9-23用簡訊來問我用保鮮膜來包裹要冷藏的食物是不是有害。我發現，之所以會有「保鮮膜包裹食物冷藏有害」這個論調，主要是因為網路上一直流傳著一則謠言，而這則謠言的源頭竟然是香港明報旗下的《明醫網》。請看2013-6-21發表的西瓜冷藏半天細菌猛增、吃前應去掉表面一厘米：「食品安全專家認為，使用保鮮膜保存的西瓜比不用保鮮膜的反而壞得更快。因為，西瓜在蓋保鮮膜之前，其表面存在細菌和微生物，如果保鮮膜的透氣透水功能不好，溫度下降慢，就會導致這些微生物或細菌繁殖得更快，特別是產生厭氧反應後食物就很容易變質。」這則謠言在過去十年裡被台灣和中國的媒體和所謂的專家一再加以渲染，例如《台視新聞網》在2022-6-30發表的別把細菌吃下肚！ 吃西瓜「3地雷行為」恐食物中毒：『要吃的時候，也最好切掉表面「2公分」左右，避免把細菌吃下肚；護理師譚敦慈也提醒，有些人習慣一張保鮮膜用到底，…這些情況都非常容易孳生細菌。』《今周刊》也在2022-7-1發表「隔夜西瓜」滿滿細菌直送嘴裡…一家3口送醫、童險死 3地雷別犯！譚敦慈：買回來先切掉1部位：「《TVBS》報導指出，長庚醫院護理師譚敦慈表示，通常從外面買回來的西瓜上頭都會覆蓋保鮮膜，…。」（註：外面買回來切好的水果本身就有風險，而不是因為覆蓋保鮮膜）針對這則謠言，其實很多平台早已做出澄清，例如《福音站》在2015-8-7發表的流言揭秘：吃覆蓋保鮮膜的西瓜可致命？：「針對網上『吃覆蓋保鮮膜的西瓜险些喪命』這則新聞，中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授范志紅認為，僅僅因為食用包裹了保鮮膜的西瓜就將保鮮膜認作「元兇」未免有些草率。...2013年，就有媒體曾通過實驗發現，採用保鮮膜處理的西瓜上的細菌比未用保鮮膜處理的西瓜上的細菌多出了將近十倍。很多網友們看到實驗數據後，也紛紛表示，「以後再也不用保鮮膜覆蓋西瓜冷藏了!」。在范志紅看來，該實驗存在諸多不嚴謹的地方，因此實驗意義並不大。比如，日常生活中，冰箱中儲存有各式各樣的水果、蔬菜等，而保鮮膜最重要的作用是防止西瓜在冰箱中與其他食物進行交叉汙染，但「實驗中並沒有將生活中真實的情況模擬出來。」此外，實驗中覆蓋在西瓜上的保鮮膜以及刀、砧板是否被汙染過也會影響實驗的準確性。」《元氣網》也在2018-7-24發表保鮮膜包西瓜會讓細菌更多？如何正確保存西瓜？：「中山醫學大學營養學系教授王進崑表示，，……而蓋上保鮮膜的西瓜反而比沒蓋的更容易滋生細菌，推測是在處理過程中接觸到刀具上的細菌，或是保鮮膜破損、無法完全隔絕外來細菌所導致，而非保鮮膜本身問題。況且，不蓋上保鮮膜，使西瓜直接暴露在冰箱中，與其他食品混雜在一起，細菌量只會更多。」《上海闢謠平台》也在2020-5-3發表謠言:西瓜用保鲜膜，细菌含量會升高：「其實實驗的嚴謹性已經遭到很多專家的質疑，……。中科院能源研究所微生物實驗室嚴謹的實驗結果表明8小時內，冷藏覆膜，冷藏不覆膜與室溫覆膜，室溫不覆膜的西瓜細菌數量沒有較大差異並且細菌數量很少。」我自己在2019-11-29有發表一篇相關的文章塑膠袋冷凍食物，安全嗎。這篇文章主要是引用當時剛發表的一篇論文Benchmarking the in Vitro Toxicity and Chemical Composition of Plastic Consumer Products（對塑料消費品的體外毒性和化學成分進行基準測試）。這項研究共測試了八大類塑膠產品，而得出的結論是：PVC、PUR、PLA具有最高的毒性PET、HDPE則沒有毒性或毒性很小。LDPE、PS、PP在有些方面呈現高毒性，但在其他方面則呈現低毒性。我接下來說：「PVC或PVDC（類似PVC）是很多保鮮膜品牌的材質，而這類保鮮膜也的確有被用來包裹食物（冷藏或冷凍），所以這才是需要擔心的。值得注意的是，Saran品牌的保鮮膜原來的材質是PVDC，但現在已改成LDPE。可是呢，PVDC的保鮮度比LDPE好，所以市面上大多是用PVDC保鮮膜。綜上所述，我的看法是，塑膠袋裝冷凍食物是否安全，無法一概而論。但是保鮮膜包裹冷凍食物則有較肯定的危險性。」我在文章的最後有加了一個附註：「毒性的鑑定（例如上面引用的論文）通常是根據化學分析或針對細菌或細胞產生的作用，而這樣的結果是否適用於人，實在很難說。所以，有關塑膠品的安全性，總是小心為上，但無需恐慌。」為了寫這篇文章我再次搜索相關資訊，搜到南亞塑膠發表的南亞塑膠膜。它說此產品是符合中華民國食品包裝衛生標準的PVC保鮮膜，……主要為家庭用食品之冷藏、冷凍等用途包裝。US Packaging & Wrapping LLC也有發表Plastic Wrap 101，指出保鮮膜是可以用來包裹要冷凍保存的食物。但是它有特別提到，工業用的保鮮膜是不可以用來包裹食物。總之，市面上合法販賣的食品級保鮮膜都是可以用來包裹要冷藏或冷凍保存的食物。當然，縱然是有保鮮膜保護，冷藏或冷凍的食物還是會逐漸失去新鮮度。只不過，我們不應該像那則西瓜謠言一樣，把錯怪給保鮮膜。原文：用保鮮膜冷藏有害嗎責任編輯：辜子桓
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2023-10-09 ESG.全球頂尖科學家
2023全球前2%頂尖科學家／全球2％頂尖科學家入榜 癌症名醫楊志新籲多做「這事」
2023「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」排名日前公布，今年我國臨床醫學領域共有336人入榜，如果以在臨床提供醫療服務來排行，排行前三名是關渡醫院院長陳亮恭、台大癌醫中心榮譽院長鄭安理，台大癌醫中心院長楊志新。台大癌醫中心院長楊志新說，這次科學家排名，認為臨床醫學是一門「科學」，這是滿好的，很多人認為臨床醫學是醫學，但其實也含有許多科學的成分，特別是台灣於臨床醫學的早期藥物研發方面，在全球來說，確實非常著名，在肝癌、乳癌、肺癌、血液腫瘤等方面，貢獻非常多，不知這是否會轉換成排名，不過，臨床醫師關注的是「讓多少新藥上市，造福了多少病人」。目前國內癌症治療方面最大的困境，仍是健保問題。楊志新說，台灣醫療保健支出占國民生產毛額（GDP）為6.3%左右，而6.3%中健保占3.6％，可見健保財源有限，但新的藥物、治療方式發展迅速，許多罹癌患者須自費藥物治療，對生重病的人來說，健保總是不夠用。爲促進國內癌症治療，必須增加健保費或其他經費來源，國人也應該自己投保商業保險。楊志新說，如此，國內癌症治療才能與國外同步，並在研發、產業面有可能領先及超越他國，雖然政府欲編列百億預算用於新藥基金，但就健保總額8000多億來說，百億基金還是不太夠用。「巧婦難為無米之炊。」楊志新說，南韓醫療支出占GDP為8%、日本占11%、歐美國家約占11至12%，顯示國人沒有花足夠的錢來照顧自己的健康，這必須迎頭趕上，「國人應該要更投資、照顧自己的健康」。楊志新說，一款癌症治療藥物從研發到順利上市，科學成本非常高，藥物能否成功上市，牽涉到臨床試驗的設計與執行，包括最基本的藥物學、藥理學等，台灣這方面人才濟濟、貢獻很大。楊志新表示，這份調查是利用大數據分析，其實排名不只臨床醫學，還有很多其他領域的科學家也名列其中，不太清楚其分析的邏輯及排名如何定義，相信台灣優秀的科學家很多，不是只有列入排名的人，他不會太在意排名或不排名，多專注在治療癌症病人上。
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2023-10-08 ESG.全球頂尖科學家
2023「全球前2%頂尖科學家」公布 台灣最強醫師名單一次看
連續四年，美國史丹佛大學發布「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」，2023年最新排名已於10月4日發布。今年全球約有21萬名科學家入選，我國入選1419人，臨床醫學領域336人入榜，關渡醫院院長陳亮恭蟬聯國內第一，第2名是台大癌醫中心榮譽院長鄭安理，第3名為現任台大癌醫中心院長楊志新。陳亮恭連續第三年蟬聯全國臨床醫學第一，且全球排名上升，今年一口氣躍升至第4513名，較去年的6529年，前進了2千多名，穩居全國領先。鄭安理與楊志新分別為台大癌醫前後任院長，位居全國第2與第3，顯見台大癌症研究表現倍受國際肯定。台灣今年共有1419名科學家上榜，高於去年的1372人，與前年的1479人相仿。但臨床醫學領域上榜人數持續增加，從前年241人、去年324人，今年增加到336人。臨床醫師排行前20名中，人數以台大最多，有8人，雖較前一年減少1名，仍穩居國內龍頭地位；長庚體系4名、北榮3名、高醫2名、中醫大2名，花蓮慈濟1名，各大醫療體系人數略有消長，但顯示國內頂尖醫學領域研究者近3年均保持穩定的研究產出。2023年度科學影響力排行／前20名臨床醫師．陳亮恭（北榮／高齡醫學）．鄭安理（台大／腫瘤醫學）．楊志新（台大／腫瘤醫學）．曾慶孝（台大／新陳代謝）．高嘉宏（台大／肝膽腸胃）．蔡世仁（北榮／精神醫學）．楊泮池（台大／腫瘤醫學）．柯志鴻（高醫／精神醫學）．廖運範（長庚 ／肝膽腸胃）．王署君（北榮／神經醫學）．王清貞（長庚 ／骨科）．郭漢崇（慈濟／泌尿）．張美惠（台大／兒童醫學）．高淑芬（台大／精神醫學）．顏正芳（高醫／精神醫學）．高嘉鴻（中醫大／核子醫學）．蘇冠賓（中醫大／精神醫學）．楊智偉（長庚 ／腎臟醫學）．郭昶甫（長庚／免疫風濕）．劉俊人（台大／肝膽腸胃）註：1.上述排名針對原始資料中主要學門為「臨床醫學」的名單。2.未實際開設門診或其他醫療服務未納入，2020年辭世的陳定信教授未列入。2023年度科學影響力排行／臨床醫師前20人．陳亮恭（北榮／高齡醫學）．鄭安理（台大／腫瘤醫學）．楊志新（台大／腫瘤醫學）．曾慶孝（台大／新陳代謝）．高嘉宏（台大／肝膽腸胃）．蔡世仁（北榮／精神醫學）．楊泮池（台大／腫瘤醫學）．柯志鴻（高醫／精神醫學）．廖運範（長庚 ／肝膽腸胃）．王署君（北榮／神經醫學）．王清貞（長庚 ／骨科）．郭漢崇（慈濟／泌尿）．張美惠（台大／兒童醫學）．高淑芬（台大／精神醫學）．顏正芳（高醫／精神醫學）．高嘉鴻（中醫大／核子醫學）．蘇冠賓（中醫大／精神醫學）．楊智偉（長庚 ／腎臟醫學）．郭昶甫（長庚／免疫風濕）．劉俊人（台大／肝膽腸胃）註：1.在臨床執業醫師以外，也加入研究者。2.標註星號者為基礎醫學、公共衛生、藥學或其他領域研究者，未實際開設門診或其他醫療服務（陳定信教授已於2020年辭世）3.學門領域依原始資料註記，為評估該年度所發表論文領域而歸類。雖然連續3年在國內臨床醫學第一，全球排名還上升2千多名，但台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，在國際間如此競爭的學術環境中，要能每年維持高檔的研究產出真的很辛苦，「全球前2%頂尖科學家」排名，評估每年論文數、作者序、引用數等，都是硬指標，論文必須兼顧質與量，還必須是主要作者。對於蟬聯第一，陳亮恭表示，完成上述硬指標實屬不易，是團隊同仁支持與一同努力，讓台灣的高齡醫學被國際看見且獲得肯定。不過，陳亮恭去年在全球高齡醫學領域排名也高居世界第一，今年卻是全球第8。對於排名下降，陳亮恭說，「這個排名比較正常」，大數據分析常因資料歸類的不同而有差異，「今年看起來大老的名字該出現都有出現，感覺今年的學門分類比較符合認知。」陳亮恭將排名解釋為大數據分析的邏輯，更換演算法就出現不同的排名，但陳亮恭今年「正式」成為全國醫界第一，因為今年全球排名4513名，是全國不分學門領域排名的醫界第一人。對此，陳亮恭表示，驚訝且惶恐、不敢置信，因為近3年遭逢肺炎疫情，感染科研究受到全球關注與重視，感染領域相關研究或許會有顯著提升。對於高齡醫學的發展，陳亮恭表示，最近美國醫學雜誌出版一篇專文，引起全球高齡醫學界震盪，美國在面對人口高齡化過程中，國家對於高齡研究投入極高，但過去35年來老年醫學專科醫師數量卻逐年減少，因為照顧複雜的高齡病患不僅辛苦，收入也低於一般專科，若依市場需求取捨，高齡醫學顯然不是多數醫師的選項，因此需要政府的重視。他表示，台灣人口高齡化程度與速度都較美國嚴峻，目前實際真正專責從事高齡醫學的專科醫師屈指可數，政府雖透過醫院評鑑及畢業後一般醫學訓練，希望強化高齡照護，但許多醫院實際上的投入仍相當有限。高齡議題無可迴避，政府必須有更直接且明確有力道的作法，及早因應。陳亮恭說，人口高齡化的相關挑戰，正是現在醫療體系變革的核心，需要更具人口結構變化思維來研議策略，不能再以疾病思維尋求醫療體系的解方。全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）由史丹佛大學專家透過 Scopus 的論文影響力數據計算得出，分為「終身科學影響力排行榜」和「年度科學影響力排行榜」，今年是連續第四年發表，使用以下六種關鍵指標進行評分：1.總引用次數2.Hirsch h-index3.共同作者修正的 Schreiber Hm-index4.單獨作者、5.單獨或第一作者6.單獨／第一或最後作者的文章引用次數【資料來源】「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」榜單
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2023-10-08 養生.營養食譜
百變馬鈴薯 口口都飽足
我第一次對馬鈴薯留下深刻印象是在長輩宴請的西餐廳。點完套餐，服務生端了一盤前菜，底層鋪馬鈴薯泥，上面放一塊牛頰肉，濃郁的肉醬汁流洩而下，像一幅藝術品，我欣賞好久才開動。當時智慧型手機尚未當道，否則我一定拍個過癮。長輩說，馬鈴薯料理很簡單，光煮熟壓碎，加入奶油或美乃滋增添風味，就是一道綿密滑順的佳餚。營養豐富，風靡全球，大人小孩都愛。馬鈴薯可做成沙拉或甜點，不論油炸、燒烤、燉煮……都行，像百變食品，每道都有飽足感。鳥巢馬鈴薯蛋食材：馬鈴薯1個、蛋1個作法：1. 馬鈴薯洗淨削皮，切薄片再切成細絲。2. 放入一容器，加入1大匙的鹽，抓醃馬鈴薯絲，靜置10分鐘，變軟後擰乾水分。3. 移至另一容器，放入2大匙麵粉、1茶匙雞粉、1/4茶匙白胡椒粉、1大匙沙拉油，作法2充分混合。4. 取一烤盤，盤內放1茶匙油，以餐巾紙（或刷子）抹勻，鋪上作法3，但中間預留放1個蛋的空間。5. 移至烤箱，以200度烤15分鐘至馬鈴薯絲上色（溫度依烤箱而異，隨時觀看）。6. 烤盤移出，中間放一點點沙拉油，打入1個蛋，放回烤箱，續烤5分鐘即可。馬鈴薯磚食材：馬鈴薯1個、明太子（或蝦卵）、美乃滋作法：1. 馬鈴薯洗淨削皮，切成2公分正方形，放入電鍋蒸熟。2. 取一容器，放入明太子（或蝦卵）1大匙、美乃滋3大匙，混合均勻。3. 擺盤，淋上作法2即可。涼拌土豆絲食材：馬鈴薯1個、蒜末1大匙、適量的大辣椒絲與糯米椒絲（或香菜根，配色用）作法：1. 馬鈴薯削皮，切片後切細絲，泡水洗去澱粉，取出備用。2. 取一大容器，放入蒜末、大辣椒絲與糯米椒絲。3. 取炒鍋，放入1大匙沙拉油，油滾後倒入作法2，逼出香氣，再加1茶匙鹽和香油、1/2茶匙雞粉和醋（也可再加醬油）。4. 原鍋加水，放入作法1，水滾1分鐘後取出，放入冷開水中，瀝乾水分，與作法3充分混合，盛盤。馬鈴薯炒肉末食材：馬鈴薯1個、2大匙麵粉、絞肉150克、糯米椒2根、大辣椒1根、蒜末1大匙、半碗太白粉水作法：1. 馬鈴薯洗淨削皮切丁，撒上麵粉，讓每個馬鈴薯丁都裹上一層澱粉。2. 糯米椒切圈狀、大辣椒切丁狀（亦可切圈狀）。3. 絞肉加糖、醬油、白胡椒粉攪拌均勻，放入1大匙沙拉油使肉質軟嫩。4. 鍋內放半碗沙拉油，油溫上升再放入作法1，以半煎半炸的方式至馬鈴薯變成金黃色，用濾網瀝乾油，酥脆的馬鈴薯丁放入容器備用。5. 剩餘的油取出適量倒入鍋內，放蒜末、絞肉炒至7分熟，加入糯米椒、辣椒丁、作法4、蠔油翻炒，最後加入太白粉水即可。責任編輯：辜子桓
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2023-10-07 醫聲.領袖開講
院長Talk／北市聯醫總院長蕭勝煌 堅守「病人不破相」的信念 上班再忙每天也堅持做「這運動」養身
64歲的神經外科權威蕭勝煌，今年7月中旬接掌台北市立聯合醫院總院長，明年將屆齡退休。他信心滿滿的說，「一年可以成就很多事」，已著手規畫建置複合式手術室（Hybrid OR）、力推癌症醫療品質認證，更要建立明確的升遷制度，盼創造幸福職場。「年少時，我不知道自己想做什麼？」蕭勝煌後來以排除法進入醫學院就讀，也因為年輕，就選擇走難度、嚴重度與挑戰性最高的神經外科領域，一踏入這領域就是30多年歲月，「如果人生可以再來一次，我不會再走神經外科。」髮線內下刀 絕不讓病人破相從醫之路上，蕭勝煌著重服務、教學與研究三大方向。看診、手術之餘，喜歡教學的人格特質，讓他獲選年度優良教師，也因對醫學領域的滿滿熱忱，他邊工作邊進修，2007年成為陽明大學生理研究所博士，那年他48歲。專精於顱底手術的蕭勝煌認為，上帝造萬物，以頭蓋骨包覆腦部，保護了神經系統卻忽略「保養」，使其每每鑽頭骨動刀時，得小心翼翼、避免傷到腦，「顱底手術猶如違反上帝之意，與其所造萬物相抗衡。」「我的病人沒有一個被我破相。」蕭勝煌分享腦部手術的個人原則，他堅守傷口一定要畫在髮線內，優點在於額頭沒疤痕，也會被頭髮遮住看不見。隨著科技進步、醫療器材日益精密，大幅提升手術精緻度，蕭勝煌見證了台灣腦部醫學發展。早年國內未要求騎車戴安全帽，也沒酒測規定，周末假日常有酒駕頭傷患者送醫，「自己都不敢算，幾乎天天都在開刀，那時一天最多開6顆腦」，相較早期以手搖鑽開顱需2小時，現今僅需10分鐘打開頭蓋骨，手術時間從超過20小時縮短為5小時。推麻醉鎮靜 保護急重症病患蕭勝煌的人生最大改變，是在1997年接任仁愛醫院神經外科主任之後，他經歷了921大地震、SARS，其中全國矚目的邱小妹事件，更讓時任北市聯醫神經外科主任的他被記過，他自認因督導不周而一肩扛責，「不要讓這些年輕醫師來承受」，在鏡頭前代表北市府當眾道歉。2015年，蕭勝煌接掌北市聯醫仁愛院區院長，努力發展急重症醫療，2016年經評定為「重度級急救責任醫院」。「過往手術或重症病人的命救回來了，但往往因腦傷成了植物人。」他因此引進麻醉概念，使他們不再受制「五花大綁」的物理性約束，改採鎮靜藥物的化學性約束，事後證實對於腦部中樞神經等保護是非常好的作法。蕭勝煌7月中旬走馬上任總院長，首要任務是在聯醫建置複合式手術室，最慢2025年就會上路；再來是推癌症醫療品質認證。他認為，北市聯醫要做社區型醫院，發展出院準備、居家醫療、社區長照與安寧善終等強項，要陪伴病人走完人生最後一程。至於院內同仁福利，蕭勝煌上任不久，即調升護理人員、藥劑師、廚師、社工等單位津貼。他說，聯醫非醫師的升遷管道不完善，任內要使人事升遷做到位。抽時間運動 辦公室「超慢跑」工作繁忙之餘，蕭勝煌少不了運動生活，他擅長網球、桌球、羽球、高爾夫球、慢跑等各式運動。「以前每周運動7天，接任總院長後，運動時間壓縮剩2天，再這樣下去不行。」於是近來他利用上班瑣碎時間，在辦公室換鞋「超慢跑」，每次5至10分鐘，一天下來也有運動半小時。「周間如果真的抽不出時間運動，早上5點40分我會出門去游泳1個小時，再回家吃早餐，接著出門上班。」蕭勝煌笑說，他很認真運用時間，周五晚上則會游泳、跑步，隔天一早與球友、台大醫院外科部主任陳晉興相約打網球，再到健身房跑跑步機、游泳，周日也不放過運動時光。蕭勝煌小檔案專長：神經科學、神經外科學、脊椎手術、腦病變、周邊神經病變現職：台北市立聯合醫院總院長學歷：國立陽明大學生理研究所博士、高雄醫學大學醫學系經歷：北市聯醫副總院長、仁愛院區院長、忠孝院區院長，台灣外科醫學會健保委員會主任委員 給病人的一句話：親分九親等，每位都是親人，視病猶親。
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2023-10-07 養生.運動健身
懶人包／登山裝備檢查表，20類必帶裝備！迷路千萬別往下走，6個自救原則
登山是一項極具挑戰性和豐富奧妙的戶外活動，提供了難忘的自然體驗和身體挑戰。然而，根據內政部消防署資料統計，民國109年山域意外事件當中，求援原因前三名依序為：迷路41%、創傷20.4%、疾病11%。可見迷路是登山發生意外的最大原因之一，不可不慎。登山迷路怎麼辦？發生意外時如何自救或預防？登山裝備檢查表你都檢查過了嗎？以下為您整理相關資訊。登山迷路了怎麼辦？「往下走」恐致命，記下6自救原則保命歷年來登山遇難的事件頻傳，其中對於地形的不熟悉，迷路失去方向也是造成意外的原因之一。搜救達人新竹縣政府消防局第2大隊大隊長陳軍佑過去曾接受媒體訪問表示「記得別再用下意識的判斷『往下』(走)」，這可能會是致命關鍵。陳軍佑表示，「迷走山區超過2天以上才被找到的人，他們最後被發現處幾乎沒有例外的都是在溪谷。」很多人迷路後下意識的想要「往下走」來到溪谷，誤以為循著溪流向下，最後就會平安回到「人間」，但事實上最後往往都是被懸崖、峭壁所阻隔，反而阻斷生機，也增加搜救困難度。若不幸在山區迷路了，該怎麼自救？陽明山國家公園提供以下方法：已經迷路的6自救保命原則．最忌驚慌失措、胡走亂闖，請先冷靜下來，保留體力。．辨明方向後退回原處重新確定正路或等待救援。．注意防濕、防風。．節省糧食、飲水，手機可改為每小時正點時開機5分鐘通話以節省電力。．若要移動位置以避風雨時，應沿路折斷一些小樹枝、綁草葉或堆疊石頭作為記號，同時讓搜救的人員可以循跡找到你。．若發生意外事故時，先找一個收發電訊較佳的位置，撥打110、112、119或通知有經驗的親友代為報案。求救時應清楚告知行走路線、目前可能位置、海拔高度、地形與特殊景觀等。爬山時如何預防迷路？了解登山迷路的自救應變方法很重要，但是若能做好登山前的前行規劃與準備，才能真正有效預防登山迷路的窘境。陽明山國家公園列出6點注意，教大家如何事前預防登山迷路：事前預防登山迷路的方法．登山行動中應隨時觀察周圍的風景及地形、地物以及前面的人所留下的腳印，同時應注意嚮導員留下的記號，或足以指引正確路徑的任何標誌。．遇岔路時應仔細辨認觀察，或等候隊伍確定正確路徑。．在沒走過的山區或濃密的芒草林、箭竹林，都應沿途留下記號，以便走錯路時可原路折回。．對一些容易誤認的獸徑、獵徑、林道、保線路、取水徑等，都應加以辨認。．最好避免單獨一人登山或脫隊。．行前若能購置指北針、省電的LED手電筒或手搖（手壓）發電的手電筒（有些多功能的機型具 有手機充電、收音機、閃光燈和哨音等功能）、（電池式）手機充電器、雨衣、禦寒衣物、打火機、口哨、萬能刀、GPS等攜帶備用，萬一迷路時，也比較能維護安全。登山時受傷怎麼辦？5大常見登山意外急救指引受傷人為負傷或遭受傷害時，不論傷勢輕重，都要沉著，立即採取急救措施並請求支援。通常失血只要不超過1000CC是不會有立即的生命危險，因此不用看到流血就驚慌失措。一般的外傷只要有適當的止血就不會有生命危險。落崖失足落崖應心平眼快，即時手提最近樹幹、茅草、岩石等突起物以防繼續掉落並等待救援。失溫當體溫降到攝氏35度以下時，人體即已進入失溫狀態。症狀包含：感覺寒冷、皮膚蒼白、四肢冰冷、劇烈而無法控制的顫抖、言語含糊不清等。嚴重者可能心跳極慢，呼吸細微，即使呼吸及心跳停止，也不可認定患者已死亡，應立即施以急救處理。急救的原則：將患者帶離惡劣的低溫環境，移至溫暖的帳篷或山屋內。脫掉潮濕冰冷的衣物，以溫暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。若患者意識清醒，則可讓他喝一些熱而甜的飲料，若已不省人事，則讓他以復原姿勢躺著。若患者呼吸及心跳停止，應展開心肺復甦術，並儘快送醫。休克休克症狀包含：感覺虛弱昏眩、焦慮不安、嘔吐、皮膚蒼白濕冷、呼吸淺而快、脈搏快而弱、甚至昏迷。急救處理：(1)使患者採平躺姿勢，頭部偏向一側，腳部以毛毯、木箱等物墊高。(2)鬆開項部、胸部的衣物束縛。(3)蓋毛毯保暖（不可使用熱水袋，避免因皮膚血管擴張使血液流向皮膚，使器官缺血嚴重）。(4)依休克的不同原因加以處理，如出血者給予止血、骨折固定患肢以減輕疼痛。(5)患者口渴用濕棉籤擦嘴唇，不可直接喝飲料。(6)每10分鐘檢查呼吸、脈搏一次、並立刻送醫處理。氣喘急救處理：(1)先保持鎮定，以最舒服的姿勢坐好，維持緩慢和放鬆的呼吸方式。(2)詢問患者是否攜帶隨身藥物，依醫生處方先使用支氣管擴張劑，若效果不好，間隔5分鐘後再噴一次（最多噴三次），著未好轉需儘速就醫。(3)也可口服隨身攜帶的藥物，約40分鐘才見效。(4)給予氧氣使用改善缺氧現象。登山裝備檢查表一覽，20類必帶裝備雖然我們無法掌握多變的氣候以及意外，但是多一分準備，也就能多一分安全與保障。桃園市長青登山協會整理「登山裝備檢查表」，幫你檢視有無遺漏必帶裝備，如下表： 延伸閱讀： 百年家族無人罹癌！五代中醫私傳：5種「超級蔬菜」降低體內雌激素，消炎防婦癌
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2023-10-07 焦點.元氣新聞
台中國慶煙火攻略！ 交通、管制、最佳觀賞點大公開
2023國慶焰火睽違9年再度重返台中，10月10日晚間8點於台中中央公園舉辦，除了邀請知名藝人、地方藝文團隊到場演出，此次焰火將結合無人機展演以及光雕水舞，並搭配全台首創的爵士音樂作為配樂，全程共36分鐘，民眾觀賞焰火帶來的視覺享受的同時也能大飽耳福！焰火施放時間：10月10日晚間8點（預計施放36分鐘）焰火施放地點：台中中央公園（位於台中市西屯區水湳經貿園區）交通管制路段：交通資訊：免費接駁車：接駁站至會場：首班車16：00、末班車20：00會場至接駁站：首班車20：30、末班車22：30（原則10分鐘一班車，乘滿即發車）搭乘高鐵、臺鐵可於台中捷運市政府站轉乘市府線，或於捷運（台鐵）松竹站轉乘松竹線。開車民眾可將汽車停放經貿6及8地號停車場後搭乘水湳線，或停放洲際棒球場及其周邊後搭乘洲際線。捷運：搭乘台中捷運至文華高中站或文心櫻花站，出站沿指標步行約20分鐘抵達會場。搭乘捷運至松竹站或市政府站，轉乘接駁車（市府線或松竹線）前往會場。活動期間台中捷運班次加開，末班車00:00由北屯總站、高鐵臺中站雙向發車。停車資訊：汽車停車場：北側：經貿6（出入口：黎明／經貿路）經貿8（出入口：經貿七路／經貿路）中央公園北側停車場（出入口：環中路） 南側：創研22（出入口：經貿路）創研26（出入口：經貿路）中央公園南側停車場（出入口：甘肅路）機車停車場：北側：北側臨時停車區中央公園北側停車場（出入口：港隆街及經貿九路） 南側：創研21（出入口：順平一街近順平一街西側道路）中央公園南側停車場（出入口：甘肅路）高鐵、台鐵：高鐵自10/6（五）至10/11（三）規劃國慶疏運，詳細加班車資訊可至台灣高鐵網站參考。臺鐵自10/9至10/10加開南下列車12班、北上列車7班作為連假疏通，詳細加班車資訊可至臺鐵局網站參考。鄰近觀賞焰火地點：若想就近觀看可選擇較近的編號1至8的八個地點，想要遠處欣賞全景則可選擇較遠的編號9至15的七個地點。
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2023-10-07 慢病好日子.腦中風
慢病放大鏡【腦中風】搶救腦中風！健保署兩大政策擴大健保給付
為搶救急性缺血性腦中風病人之黃金治療關鍵時間，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風3小時內延長至4.5小時。健保署6日再發公告，將於112年11月1日起放寬取栓手術給付條件，黃金治療時間自8小時延長至24小時。腦中風被稱為「急、重、難」的疾病，台灣每年有3至5萬多人中風，根據衛福部資料，中風的死亡率雖從全台第一名降至第四名，不過中風後的病人失能比率接近六成，若是家中的經濟支柱發生腦中風，影響的不只是個人，更是一個家庭，甚至是國家長照資源的量能。健保署醫務管理組長劉林義表示，健保署分別於今年8月、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議及醫療服務給付項目共同擬訂會議，終於修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由3小時內延長至4.5小時注射，預估一年新增1600人受惠，預算約6900萬點。腦中風類型主要分為三種，包含缺血性腦中風、出血性腦中風，與暫時性腦缺血發作，其中因腦血管堵塞形成的缺血性中風就占了八成，是國人最常見的腦中風，然而不論是哪一種腦中風，搶救關鍵都在於時間，呼籲民眾若發生症狀要速辨識，快打119送到可以治療腦中風的醫院。【延伸閱讀】哪些症狀發生可能是腦中風？救命關鍵一次看【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-07 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【屏東縣】翻轉偏鄉醫療資源不足困境 張秀君：整合產官學及企業力量
遠在台灣最南端的屏東，縣境長達120公里，許多老人家就醫不便，為了深入社區幫助生活功能受限的長者，屏東縣政府今年結合民間資源，開辦「行動生活復能車」，把照護送進偏鄉。另進行原鄉醫療與照護資源整合，結合三個原鄉部落需求，首創「禮納里大家好整合照護服務模式」成為社區整合照護服務的最佳示範。屏東縣政府衛生局長張秀君表示，屏東有33個鄉鎮，其中包括9個原鄉（8個山地原鄉1個平地原鄉），1個離島，醫療資源分佈有城鄉差異，許多偏鄉民眾就醫困難，尤其近年屏東縣人口快速老化，65歲以上人口占比已達19.76%，明年可能就會進入超高齡社會，有復能或照護需求的民眾日益增加行動生活復能車 由下而上的政策制定針對偏鄉照護政策，張秀君指出，周春米縣長上任後，決定加碼操作，強化復能及預防延緩失能政策，由下而上因地制宜的做法，不能只依賴中央的制定政策與資源挹注，而是由地方政府主動出擊，把地方上的民眾需求，與體制內的公有、民間資源相結合，推出「行動生活復能」的照護模式，讓民眾獲得完善的社區健康照護服務。她說，這是縣府自訂政策，連結整個屏東縣產官學及企業的力量，進行區域整合，今年2月21日， 屏東縣的行動生活復能計畫正式啟動，四輛來自民間企業捐贈的行動生活復能車分別開進了屏東的中、北、南部和原鄉，直接讓老人從家門走到社區的車子邊，接受復能的服務。若試辦成功後，未來可成為全國性的政策。復能生活化 生活復能化 行動生活復能車主要針對長者的復能需求，每輛車上有舒緩疼痛與促進血液循環的儀器設備以及兩位物理治療師，透過徒手、儀器為長者提供復能服務，治療師還會提供專業服務及衛教，教導民眾日常工作和生活的正確姿勢，同時教導如何在日常生活中進行復能，讓生活復能化、復能生活化。服務團隊亦會評估民眾狀況，如需醫療或長照服務則由衛生所轉介並連結其他資源。至於個案的來源，張秀君說，民眾自覺有復能的需求，當地衛生所會先在前端整合個案需要，經醫師評估、登錄個案資料、通知到場；或是由當地的公衛護理師做個案訪視時，進行評估、服務和轉介；衛生所看診的病患，經醫師評估有復能需求者，即進行安排後續復能服務。張秀君強調，長者的復能只要在前端做好，後端的醫療照護就可減少，而且急性期治療後返家的照護如果做得好，也可以延緩失能。例如中風長者在急性期住院回家後要復健，如果因為沒人接送到醫院，讓老人家錯過了復健黃金期，將會造成嚴重失能的遺憾，也增加長照的負擔。行動生活復能車開辦七個月來， 已服務9千多人次、3600人，民眾滿意度非常高，全縣本島32鄉鎮的400多個村，已服務了196村里，縣府將持續擴大辦理。原住民健康政策：大家好原鄉整合照護服務除了長者的生活復能，原鄉醫療與健康促進是另一重點。2021年1月，屏東縣政府推出全國首創的「禮納里大家好整合照護服務模式」，整合三個原鄉村落的居民需求，設置公共服務中心，提供醫療、長照、運動、交通、營養…等多面向的服務。張秀君表示，2009年8月莫拉克風災發生後，屏東三地門鄉大社村、瑪家鄉瑪家村及霧臺鄉好茶村，三個部落600多戶、約1800名原住民，遷居禮納里永久屋基地，經過多年努力，他們已勇敢的重新站起來，但因永久屋集合三個不同原鄉的居民，如果由三個衛生所各自提供服務，難免資源重疊，於是縣府決定整合。縣府自2019年著手規劃多元的照護模式，先盤點禮納里社區資源，成立跨局處工作小組，展開禮納里生活圈健康意見調查。張秀君說，衛生局先從公衛醫療整合，利用當地閒置空間，2021年1月改設立公共服務中心，樓下是牙醫和西醫門診，旁邊是失智照護據點，樓上還有銀髮健康俱樂部及運動中心。屏東縣首創全國、突破地域區隔、凝結部落共識，取大社村名中的「大」、瑪家村名中的「家」、好茶村名中的「好」，發展在地制宜並符合原住民文化敏感度的「大家好整合照護服務」，整合3鄉衛生所、3鄉鄉公所、5個縣府跨局處單位、2家醫院、6個專業醫事公會(西醫、牙醫、護理師、藥師、心理師、營養師)、1所大學、10間部落在地教會與2家企業等32個單位及中央與本縣「醫療、公衛、長照、交通、社福」等18項計畫，滿足在地需求，致力和社區共同滋養這塊土地，從整個生命歷程規劃執行，幼兒到長者都享有友善可近之全齡照護，並落實社會關懷。 張秀君說，「原住民族健康法」今年公告上路，屏東縣希望藉由更多元的服務，強化及整合原住民健康照護體系，建立民眾健康生活觀念，導入資源，從點、線、面逐步落實各項政策，實踐Health for all的目標。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-06 焦點.元氣新聞
知名作家劉墉跌倒，失去意識、嘔吐，為什麼會有這些症狀？
旅美作家劉墉在臉書上提到，昨天下午在院子裡修剪樹木，不小心被花盆絆倒，雖然反應過來，靠右手撐住，沒撞傷頭，但回到房間後，突然覺得天旋地轉，四周亮得張不開眼，太太剛扶他坐下，就失去意識，醒來之後發現滿地嘔吐物。劉墉在臉書上寫道：我一路嘔吐，到急診室還吐，吐光突然覺得好多了，喊著要回家。但是醫生不放，先驗血驗尿照X光，再給我掛滿電線，整夜機器滴滴叫，四周病房的機器也在叫，護士則跑來跑去，我一夜沒能睡，早上六點又被叫起來去做超音波跟打顯影劑斷層掃描。終於下午三點多宣布「無病釋放」，還給我厚厚一本判決書（檢查報告）。劉墉在文章中也提到，再次謝謝大家的祝福，並且恭敬報告：老頑童一切OK，除了百病纏身，還是一尾活龍。奉上老頑童鬥雞眼武士照片，博大家一笑！跌倒為什麼會失去意識？是哪些原因造成的？根據亞東醫院心臟血管內科的衛教文章指出，之所以會失去意識、昏厥，通常是因為短暫的腦部血液供應不足所造成。所以不管有沒有撞到頭，都有可能因為姿勢改變，造成腦部血液供血量下降，而讓病患失去意識。但為什麼腦部會血流不足呢？常見有以下幾種原因：●血管迷走性昏厥：這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官，迷走神經過度興奮，就會讓心跳變慢，而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。心跳慢會導致血液輸出量減少，雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流，如此情形都會造成腦部得不到足夠血液，因此暈倒。這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境，比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到（比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕）、心裡處於恐慌的狀態（比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況），或是頸部受到異常刺激，常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心，上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。●心因性疾病：一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病，例如發生主動脈瓣狹窄時，血液也無法順利流出心臟到達腦部。●血管狹窄：例如頸動脈狹窄，也會影響血流進入腦部。●姿勢性低血壓：人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢，一站起來，血液因為重力會集中在兩腳，此時於正常狀態，兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟，但自主神經失常的人因缺乏這個機制，導致一站起來的時候腦部血流量不足，所以容易暈倒。長者該如何防跌倒？把握居家5要點根據衛福部國健署調查，65歲以上老人自述「過去一年」曾跌倒比率為16.5%，且將近6成在住家跌倒。到底要怎麼做才能讓長輩防止跌倒呢？其實把握5個重點就可以了！●重點1：照明一定要充足。很多長輩因為看不清楚而跌倒，因此打造防跌住宅，最基本的是要有足夠的照明。●重點2：行走動線保持淨空。長輩行走動線要保持淨空，尤其很多長者會不小心被地板上的電線絆倒，因此務必注意電線收納。●重點3：浴室加裝扶手、止滑。容易發生跌倒意外的浴室，也建議在牆面、馬桶、浴缸旁邊裝設扶手，最好要設置止滑墊，尤其是門檻前要設置止滑腳踏墊，並盡量降低地面與門檻落差。●重點4：換張支撐力好的椅子。很多老人家因為肌力、骨骼較差，常常會發生坐在沙發上就站不起來，解決方案是在周邊加裝扶手，或換一張支撐力較好的椅子。●重點5：東西不要放在高處。長者常使用的物品，應該要收納、放置在伸手可及的地方，避免放太高或是太低，尤其注意避免讓長輩需要墊椅子、爬梯子才能取得物品，也能降低跌倒機率。參考資料：亞東紀念醫院心臟血管內科衛教文章突然暈倒原因有哪些？暈倒會有前兆嗎？該看哪一科？燈光、扶手、防滑 掌握6大居家防跌改造重點(責任編輯：林又旻)
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2023-10-06 醫療.腦部．神經
經常頭痛要小心！危險的次發性頭痛 「5觀察指標」助早期發現
現代人生活壓力大，時不時就頭痛，很多人擔心經常性頭痛，是否會發生腦中風？衛福部桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏表示，不用過度擔憂頭痛是中風的前兆，卻是一項健康警訊。頭痛兩大類型 9成以上為原發性頭痛頭痛分「原發性頭痛」、「次發性頭痛」兩大類型，9成以上的頭痛為原發性頭痛，其中最常見「偏頭痛」，台灣盛行率9.1%，約200萬人飽受偏頭痛之苦。原發性頭痛是單純的頭痛，常見「偏頭痛」和「緊縮性頭痛」。劉一宏說，根據台北榮總神經內科頭痛門診統計，民眾因頭痛求診最常見原因為「偏頭痛」，高達6成以上，偏頭痛是單側、中重度、脈搏般跳動的頭痛，可能會受到某些日常活動而誘發，並伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，也可能以雙側疼痛形式表現，但以單側疼痛為主；緊縮性頭痛發作時，則是整個頭部會出現僵硬、壓迫的感覺。次發性頭痛的發生，可能是因為感染、藥物、外傷、中風、腦瘤等因素引發。劉一宏指出，雖然次發性頭痛不常見，一旦診斷出來，不少是重大疾病，症狀可能非常輕微，很容易被忽略，5大觀察指標可檢查出次發性頭痛臨床診斷上有五大觀察指標，若符合其中一項，就要小心是次發性頭痛。1.伴隨症狀：頭痛合併發燒、體重減輕；或帶有一些全身系統性疾病，如癌症、免疫不全等情況引發的頭痛。2.神經學症狀：如臉歪嘴斜、單側手腳無力、意識錯亂、昏睡、癲癇等。3.發作型態：像被雷劈到、數秒之內突然痛到極點的劇烈頭痛，亦稱雷擊式頭痛。4.年紀大：年屆50歲以上的病患，過往從未有頭痛史，但突然發生了新的頭痛症狀。5.模式改變：有頭痛史但型態出現變化。例如過往整個頭同時痛起來，突然出現單一側頭痛症狀；或者原本都是悶悶脹脹的痛，突然轉變成針刺的痛感。「頭痛方式呈現的中風個案僅占少數。」劉一宏指出，要遠離相關重大疾病，若有頭痛症狀，務必適時尋求醫療協助，也可根據五大觀察指標自我判斷，及早辨識出次發性頭痛，並對症治療。頭痛吃止痛藥有風險嗎？2方式可應用在非藥物性頭痛治療？許多人頭痛就吃止痛藥，但過量使用有其風險。劉一宏表示，過度使用止痛藥，也可能造成頭痛，即為「藥物過度使用性頭痛」，唯一治療方式就是停藥，並詢問醫師正確用藥的時機。在非藥物性的頭痛治療上，劉一宏建議，「規律運動」與「睡眠」，對大部分的頭痛都有幫助，從事有氧運動與瑜伽，可有效緩解壓力、伸展緊繃的筋骨；睡眠上毋須執著於睡眠時間長短，避免睡眠也成為壓力來源，反讓頭痛又找上身。(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-06 醫療.新陳代謝
糖尿病有哪些併發症？會致命嗎？做好7事預防
根據國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年以2萬5千人的速度持續增長。根據元氣網疾病百科介紹，糖尿病有四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，以2型糖尿病最多。糖尿病是非常難纏的慢性病，若沒有控制好，會產生很多併發共病。《元氣網》整理糖尿病有哪些併發症，及預防糖尿病方法。糖尿病致命的原因是什麼？得到糖尿病雖然不會立刻導致死亡，但如果糖尿病患者血糖長期不加控制，身體長期處在高血糖的狀態下，長期積累下來的慢性併發症幾乎影響到身體中的各個器官，嚴重危害糖尿病患者的身體健康，在這些併發症的交互作用下，就有機會危及糖友性命。糖尿病控制好會有併發症嗎？糖尿病併發症主要與高血糖有關，但近期研究也發現，併發症也會與人體的血糖波動相關。因此，糖尿病患者除了要將血糖控制在正常範圍外，也需要減少血糖的波動。更重要的是：糖尿病患者一旦出現併發症，病況就難以逆轉；幸好大多數糖尿病併發症需要時間累積，所以糖友們成定期健檢習慣，就能有效降低或減緩併發症。糖尿病患者常規檢查：●血糖、血壓和體重：每天測量●糖化血色素：每3個月檢查●足底神經檢查、眼底檢查、心血管、腎功能：每半年-1年檢查糖尿病常見的併發症有那些？ 1.糖尿病神經病變：根據美國疾病管制局的資料指出：約有50%的糖尿病患者會出現神經上的問題，長期的高血糖的生理環境，會讓糖尿病患者的神經發生損傷，導致末梢神經不易將訊息傳回或不靈敏，例如：會讓糖尿病患者出現刺痛感、麻木或喪失痛感，有時也會讓腦部的動作命令無法傳遞到關節或肌肉，影響到糖尿病患者的正常運動。糖尿病神經病變的症狀發展不算迅速，當身體出現刺痛、麻木或者部分感覺喪失時，建議糖友此時需要進一步將血糖控制更理想，避免讓糖尿病神經病變持續惡化，導致更嚴重的併發症發生。2.周邊動脈疾病：糖尿病患者血糖控制不佳，血管長期浸泡在糖水中，就容易造成「動脈粥狀硬化」，動脈血管壁會發生慢性發炎、血管壁受傷、血小板聚集在傷口上，最終導致血管中的通暢度顯著降低，就像水庫淤積一樣，只剩下小部分空間讓血流通過。糖尿病患者如果動脈與神經持續受到損傷，就會導致更嚴重的併發症，例如：心肌梗塞或中風的問題。同時糖尿病其他的共病，例如：高血壓或高血脂也會讓這問題更快惡化，糖尿病患者約有超過一半，最終死於併發的心血管疾病。 3.糖尿病腎病變：糖尿病腎病變的發生率世界各國的報告不一，根據全民糖尿病觀測站的數據指出，糖尿病腎病變約在罹患糖尿病的15～20年間達到顛峰，在第一型糖尿病病人的發生率約有35%，第二型糖尿病病人的發生率大約在大約在30%～50%左右。如果以台灣目前洗腎病人進行分析，其中約有40%～50%是糖尿病引起。糖尿病患者體內過多的葡萄糖，最終會產生許多對身體有害的代謝物，例如：糖化終產物（英文是advanced glycation end products，縮寫為AGEs）。這些物質會傷害腎臟細胞或組織，最終導致腎絲球過濾率的下降。如果病人本身還有高血壓、低密度脂蛋白（LDL）過高，都會讓腎臟更容易受損，腎絲球過濾率持續下降，最終走上洗腎一途。4.糖尿病足（足部潰瘍）：目前約有1/4的糖尿病病人會出現糖尿病足，主要成因是由於糖尿病神經病變加上周邊動脈疾病，這雙重併發症影響下，糖尿病患者會出現足部長期無法癒合的傷口（足部潰瘍）的風險，同時又因為重複感染讓病情更加嚴重，治療後沒有好轉，嚴重時需要透過截肢來防止感染擴散，挽救糖尿病病患的生命。5.視網膜剝離、黃斑部病變、白內障：糖尿病患者血糖控制不佳的高血糖環境，對眼睛中許多的部位也會造成積累性的傷害，因為高血糖會對眼睛中的小血管造成傷害，因此會增加視網膜剝離、黃斑部病變和白內障的機率，如果沒有妥案的治療，會讓糖尿病患者有失明的危機。6.中風、失智：糖尿病人的中風風險比一般人高2～4倍，主因也是因為高血糖導致「動脈粥狀硬化」，如果發生在腦部血管中，就會讓腦部的血流量降低引發缺血性腦中風，而其他部位脫落的動脈阻塞斑塊，也時來到腦部的血管阻塞期來，同樣也會導致中風的發生。糖尿病患者如果血糖控制不佳，讓血液容易出現高血糖、低血糖、血糖波動太大和胰島素阻抗等問題時，不止會傷害到腦部的神經細胞，加上周邊的血管也容易受損，長期下來都會讓糖尿病患者明顯增加失智的風險。7.心肌梗塞：根據《新光醫訊》說明，新增的第2型糖尿病患者，在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%。主因就是糖尿病容易導致動脈粥狀硬化，最終導致冠狀動脈發生阻塞，導致心肌梗塞的發生，糖尿病患者若能減低自己冠狀動脈硬化的發生，也就能減低心肌梗塞的發生率。如何預防糖尿病併發症的發生？正因為糖尿病併發症如此可怕，以下有幾個原則可以協助糖尿病病患預防糖尿病併發症的發生1.盡力做好血糖控制：養成定時監測血糖的習慣，遵照醫務人員的指示來控制血糖水準。2.戒菸、戒酒：抽菸會加重心血管和神經的傷害，酒精可能導致血糖升高或降低，為了糖友們的健康，最好加以戒除。3.控制好血壓和膽固醇：血壓與膽固醇都會加重心血管問題，為有效降低併發症，也許嚴格控制，必要時需要搭配飲食與運動。4.定期體檢和眼科檢查：養成定期檢查的習慣，早期發現早期控制，就能有效預防會控制併發症的嚴重度。5.接種疫苗：糖尿病患者的免疫力較低，接踵疫苗可增加免疫力，避免日後引起嚴重的併發症。6.注意足部護理：用溫水洗腳、擦乾雙腳，使用乳液或凡士林滋潤腳和腳踝，每天檢查腳部是否有老繭、水泡、傷口、紅腫等問題、避免赤腳行走等。7.認真對待壓力：糖尿病病人應有充足睡眠，保持積極的心態。願意按照醫囑規事，糖尿病並不會成為糖友積極健康生活的阻礙。參考資料：美國CDC全民糖尿病觀測站的資料 (責任編輯葉姿岑)
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2023-10-05 醫療.呼吸胸腔
呼吸困難、胸痛…肺栓塞症狀難辨易被誤判！預防肺栓塞靠6件事
肺栓塞（Pulmonary embolism）與心肌梗塞、主動脈剝離並稱為心血管三大殺手。根據全國藥物不良反應通報中心統計資料，110年3月22日至112年2月1日國內累計COVID-19疫苗不良事件通報中，有149件肺栓塞事件。因症狀不典型，臨床上常出現誤診或是延遲診斷，所以有部份肺栓塞患者（65歲以上長者風險更高），可能在診斷確認前就已經死亡。因此肺栓塞快速診斷並及時治療變得很重要。什麼是肺栓塞？肺栓塞是因肺部動脈血管被血栓、脂肪、羊水、空氣等栓塞，但以肺血栓栓塞症（PTE）最為常見，導致供應肺部氧氣的血流受阻，造成急性肺心病，產生低血氧症以及心肌缺氧症狀，有致命的風險。肺栓塞如何診斷1.身體檢查：喘、呼吸困難、頸動脈怒張。2.抽血檢查：動脈血氧濃度不足和血栓指數（D-Dimer）升高。3.心電圖：患者可能會出現心律不整及心電圖出現不正常的波形變化。4.胸部X光：有異常肺部陰影或是肺水腫。5.電腦斷層：可診斷出約90%的肺動脈栓塞，此檢查為急診室現行最安全、有效且快速的診斷方式。6.肺動脈造影：準確度最高，但它是一種侵襲性的檢查。7.心臟超音波：可能沒有顯著異常的發現，但若範圍大，可能會觀察到肺動脈壓力升高與右心擴大的現象。8.動脈氣體分析：可見動脈血缺氧及二氧化碳降低。肺栓塞症狀與一般心肺疾病相似 容易被誤判肺栓塞的臨床症狀較無專一性，和一般心肺疾病症狀相似，通常只是呼吸困難、喘或咳嗽、咳血、胸痛等，比較容易被誤判。由於急性肺栓塞如未經及時適當的治療，最後大多因右心衰竭而休克，甚至死亡，死亡率可高達30%，所以正確的診斷和治療非常重要。肺栓塞的藥物治療1.血栓溶解劑（Thrombolytics），如Alteplase注射劑，可加速血栓的溶解，但因為此類藥物可能會帶來出血的風險，通常只在緊急狀況下才使用。2.抗凝血劑（Anticoagulant），如Heparin注射劑、口服製劑如Rivaroxaban、Edoxaban、Warfarin等藥，皆可預防血栓形成。預防肺栓塞6方法1.多攝取蔬果、補充水份，可降低血液的黏稠度。2.正常作息、多運動、戒菸，可維持心血管健康！3.穿彈性襪並適時抬腿，可增進靜脈血液回流。5.有靜脈曲張或有深層靜脈血栓栓塞病史者，要定期回診。6.下肢外傷或剛接受骨折手術者，應盡快恢復日常活動。【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-05 養生.生活智慧王
急性中毒易診斷，慢性中毒難發覺！醫分享「恐怖生活五毒」， 十大排毒習慣養起來
現代人罹患癌症、慢性病等愈來愈多，生活環境的傷害可能是原因之一。有醫師分享，常有些找不到病因的懸案，很可能都是慢性中毒，醫師列舉生活中的五大毒，不自覺的錯誤習慣，導致每天一直接觸而慢性中毒。腎臟專科醫師洪永祥在其臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出，常發現很多病人跟醫師找不到病因的懸案，很可能都是慢性中毒，中了生活的五大毒。而急性中毒症狀凶猛診斷容易，比較恐怖的是生活中的毒，往往是沒有自覺的錯誤習慣，導致每天接觸不知不覺慢性中毒。年輕時可能肝腎功能排毒強，症狀還不明顯，但隨著經年累月累積毒素，輕者傷肝傷腎傷心傷大腦傷骨髓傷免疫，嚴重者就是癌症。《元氣網》以下整理來自腎臟專科醫師洪永祥、林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈、成大工業衛生學科暨環境醫學研究所特聘教授李俊璋的提醒，讓大家知道生活毒素無所不在。生活第一毒：吸入毒包括二手煙、三手煙、廚房油煙、燒金紙、汽車香水、臥室香氛、煮沸的開水蒸氣、電子煙、傳統蚊香電蚊香、裝潢的甲醛等。短期暴露於可能會造成咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、噁心、呼吸不順和心律不整等症狀。長期暴露將會造成更嚴重的胸腔問題和過敏症，例如氣喘、支氣管炎和肺氣腫，肝腎衰竭、還會增加心臟病和肺癌的罹患率。電線、冷氣濾網林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈也曾談過生活中潛藏毒素的問題，例如打掃生活環境時，我們經常會忽略電線的清潔。曾有人將電線上的灰塵化驗，發現上面有許多有毒物質，因此常常的清潔非常必要。還有冷氣的濾網，過去有研究發現，冷氣的濾網沒有清，冷氣開啟後室內的細菌病毒量會上升四成左右，所以很多人一開冷氣便會打噴嚏就是這個原因。生活第二毒：黴菌毒浴廁黴斑、寵物皮屑霉菌、香港腳的襪子、潮濕劣質咖啡豆、開封很久的堅果花生、黴斑的枕頭被單床套與床墊。造成發霉現象的黴菌，不但會釋放出過敏物質，引發過敏、氣喘，有些毒性強的黴菌，更會引起嚴重的肺部病變，甚至死亡。生活第三毒：清潔化學毒洗衣精、洗衣香氛球、洗碗劑、化學海綿、浴廁芳香劑、漂白水、除黴劑有研究指出，洗衣劑與衣物柔軟除靜電紙洗衣，烘乾加熱時，散發出25種有機溶劑，包含了致癌物苯和乙醛，其他含有香味的洗衣產品，也揮發出有毒化學物質。百滅寧是殺蟲劑，殺塵蹣洗衣精若含百滅寧易殘留在衣服上，皮膚敏感者接觸後恐有紅疹等過敏反應，兒童長期接觸也可能注意力不集中長期接觸百滅寧恐造成肺癌及肝癌。科技海綿拿來洗碗要小心甲醛與三聚氰胺中毒，三聚氰胺對於腎臟及膀胱健康危害甚大，長期暴露下，甚至可能罹患膀胱癌或腎臟癌，甲醛則是一級致癌物，恐增加罹患鼻咽癌、白血病的風險。漂白水浴廁清潔劑是一種強氧化劑，對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性。一般家庭用漂白水，主要含次氯酸鈉，會刺激並腐蝕暴露的部位。皮膚或眼睛暴露時，造成刺激可能導致發炎、角膜損傷及皮膚的灼傷，若不甚吸入，則會引起吸入性肺炎或甚至肺水腫、呼吸衰竭。生活第四毒：加熱與容器毒塑膠袋裝熱湯、使用不對的微波容器、燒烤油炸食物到焦黑使用塑膠袋或不合格的容器裝熱食或微波如美耐皿，是以甲醛和三聚氰胺為原料縮合而成的塑膠，使用該類塑膠容器盛裝食品時，容易產生塑化劑，導致生殖系統損傷與不孕外，更是有致癌風險。另外燒烤烤焦食物含丙烯醯胺、異環胺、多環芳香氫等滿滿致癌物。含雙酚A熱感紙成大工業衛生學科暨環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事李俊璋曾受訪指出，日常購物拿的發票、ATM領錢的收據等熱感紙，都含有致癌物質雙酚A，我們用手拿了這些東西後，如不洗手就吃東西，便會直接把毒物吃下肚。雙酚A也會對生殖系統會造成異常。生活第五毒：經皮毒洗髮精、乳液、面膜、保養品、化妝品、酸痛貼布藥膏、提神精油、髮膠、染髮劑所謂經皮毒，是透過皮膚進入體內，再經由血液和淋巴擴散、累積的化學毒素。「經皮毒和透過口腔進入的毒素完全不同！」，由於肝臟具有排毒功能，因此經由嘴巴吃進肚子裡的毒素，90%以上都能被代謝分解；但經皮毒若要排出體外，卻只有10%能排出體外。「螢光劑」、「界面活性劑」、「塑化劑」重金屬、香水或髮膠中的「香精」和「定香劑」、以及家具、衣物和其他生活用品中可能暗藏的「甲醛」等，這些化學物質雖然少量不足危害，但一旦接觸過量，輕則過敏、肝腎衰竭、不孕，重則致癌。改變個人習慣才能避免生活毒害生活從起床到睡覺，毒性物質可說是無所不在。那我們該怎麼辦？成大環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事李俊璋曾受訪指出，小心仔細看懂怎麼吃、怎麼用，了解「安全容許量」，與生活中的化學物質和平相處，其實「可以不用太擔心」，因為身體對毒物還是有一定的排除和淨化的能力。重點是要改變個人生活習慣，例如吃東西前先洗手、不要喝塑膠杯飲料、避免微波食物…等，減少毒物累積。如果不節制、不改變，等到肝臟等無法負荷時就會生病。十大排毒習慣1.減少使用一次性餐具及餐盒、紙杯、美耐皿餐具、保鮮膜等，不用塑膠袋裝熱食。盡量使用陶瓷、玻璃或不鏽鋼器皿。2.盡量減少使用香氛、化學清潔劑，若有使用一定要注意環境通風。3.化妝品、洗髮精等，選擇使用天然成分的購買。4.不要常吃罐頭食品，因罐頭內部塗層的成分多含有雙酚A。5.注重均衡飲食，吃鮮新的食物、有營養的食物，少吃速食等垃圾食物，以提升肝臟代謝功能。6.選擇有品質保證的食物，不過量購買，買回來也要妥善儲藏，以避免吃到發黴食物。7.多喝水、保持腸道健康，避免便秘，讓毒素排出體內。8.多運動、常流汗，可以提高代謝能力，同時降低脂肪囤積。9.避免熬夜，注重睡眠品質，睡眠也是護肝之道。10.適當使用除濕機、空氣清淨機、空氣偵測器等，幫助室內空氣清潔。寢具要勤換洗，發黴寢具直接更換。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
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2023-10-05 養生.聰明飲食
颱風天買哪種菜最便宜？「這種菜」1包不用20元主婦們激推！10類必買食材你買了嗎
第18號颱風山陀兒升格強烈颱風後，來勢洶洶！每次只要有颱風來襲，整體葉菜類的菜價恐會再漲約1至2成。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問「求助專業主婦！颱風天買哪種菜最便宜？」，引起廣大迴響，紛紛留言分享颱風天的備菜經驗。颱風天買哪種菜最便宜？有網友表示，推薦買根莖類，此時最貴的就是葉菜類。「買紅蘿蔔馬鈴薯洋蔥菜頭，最貴就是葉菜類」、「根莖類可參考」、「根莖類相對便宜，葉菜類貴，有些有機小農的反而不受影響，比有農藥的便宜（個人經驗」。也有網友分享颱風天買這些最便宜。「豆芽菜1包不用20元，洋蔥1個10元」、「空心菜，一大把才25元可以炒」、「韮菜、豆笌菜」、「金針菇、豆芽菜、洋蔥、豆腐」、「豆芽菜，根莖類，三色豆」、「天天吃韭菜豆芽菜」、「海帶、木耳乾」、「地瓜跟南瓜」、「菜市場豆芽菜不管甚麼天，就是一包10元」、「蕈菇類」、「小豆苗，豆芽，洋蔥，金瓜，地瓜葉，馬鈴薯」、「絲瓜」、「冷凍蔬菜（有皇帝豆、毛豆、花椰菜、玉米筍、三色蔬菜)方便又價格波動小」。更有網友建議這時候不要買菜。「聰明的主婦颱風來臨前不要搶菜，因為不知道農民什麼時候噴藥？離安全時效還有多久？我用盆栽種地瓜葉颱風來臨就派上用場。」、「颱風天也就那一兩天，不必糾結一定要吃被炒的高高的青菜」、「颱風天是清冰箱的時候，不要一直買一直塞」、「以前發佈海警菜才會漲，現在聽到颱風兩個字就開始漲了」、「颱風天買便當吃最省，自己煮反而費時費工又貴」。10種颱風天必買食材當颱風來臨，幾乎所有的菜價恐會再漲1至2成，以下建議10種颱風天也能買到價格相對穩定的菜及食材。1.豆芽菜：通常是相對便宜的選擇，可用於各種中式料理。2.洋蔥：洋蔥的價格通常相對穩定，適合用於炒飯、湯或烤菜。3.空心菜：這種綠蔬菜價格通常比較低，非常適合炒飯或快炒。4.地瓜和南瓜：根莖類蔬菜通常颱風天價格相對穩定，可用來烤、煮湯或做泥狀。5.瓜類蔬果：絲瓜、瓠瓜、黃瓜等瓜類是夏天盛產食材，價格跟葉菜類相比較便宜一些，但也可能受颱風影響而有些漲幅，建議先提前先購買，可用於炒菜或湯。6.豆腐：豆腐是經濟實惠的蛋白質來源，適合做各種菜餚。7.罐頭食品：各式罐頭食品，如豆子、玉米等，是便宜且長期保存的選擇。8.冷凍蔬菜：冷凍蔬菜，如冷凍花椰菜、菠菜、豌豆等，可以長期保存，並且價格相對穩定。9.速食即食品：速食即食品如泡麵、即食飯、罐頭飯等可以提供快速的熱食選擇。10.燕麥片：燕麥片是健康的早餐選擇，可以泡湯或沖成燕麥粥。看完以上建議，這幾天的颱風天你準備買什麼菜呢？值得注意的是，蔬菜價格可能因地區、市場供應和其他因素而有所不同，因此建議在購買前觀察當地市場價格和供應情況。並請隨時關注氣象警報並遵守當地當局的建議，以確保自己的安全。延伸閱讀：．懶人包／小犬颱風逼近 防颱準備事項及常見問題一次看．颱風鞋襪濕爆！5速乾妙招：灑點鹽也有用 吹風機別開熱風．颱風買耐放蔬菜囤貨 專家揭真相「冷凍蔬菜」營養更高
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2023-10-04 醫療.泌尿腎臟
為何男性得淋病比較痛苦？容易跟淋病一起入侵人體的還有這病
自2011年有近2000人得到淋病，到2021年時人數已攀升到近7400人，加上淋病是一種令人難以開口、不敢就醫治療的性傳染病，沒有通報的黑數相信也是不少。為什麼現在醫療資訊這麼發達，淋病患者不減反升？是不是很難預防？現在就一次告訴你完整介紹～淋病是什麼？為什麼會得到？淋病 (Gonorrhea) 是由淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhea) 引起的感染性疾病，和梅毒、愛滋、菜花都是民眾耳熟能詳的性傳染病。淋病雙球菌喜歡在溫暖潮濕的環境下長大，因此以感染男女性的生殖系統為主，像是女性的子宮頸、子宮、輸卵管，和男女性的尿道，也有可能傳播至肛門、眼睛和其他黏膜部位。淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染，假使手上有淋病患者的液體再去摸其他器官，那個器官也容易被感染，帶有淋病的孕婦經由生產，細菌會跟著傳給下一代。複雜的是，除了單向傳染，淋病更容易以乒乓球式造成兩個人之間不斷重複感染，A治好前傳給B，等治好了B又傳回來給A，陷入循環。你以為只會單獨得了淋病嗎？不，有10%的機率你得了淋病之後再感染到愛滋 (HIV) 或披衣菌 (Chlamydia)！不同的性傳染病之間可以並存的，置你於更痛苦的窘境，正所謂「福無雙至，禍不單行」。淋病在台灣嚴重嗎？淋病在男性族群中蠻活躍，病例男女比為9:1，25歲~34歲的年輕人為主要風險年齡層 (39%) 緊追在後的是15歲~24歲 (34%)。而同時有多個性伴侶、長期一夜情、頻繁換性伴侶、不使用保險套、有淋病病史的人最要謹慎注意。以上特點為淋病高風險族群其實不難理解，畢竟淋病大宗是以性行為傳播，這個年紀的人性生活比較豐富，如果常去親密接觸各式各樣的人，搞不好別人自己是帶原者都不曉得，當然得淋病的機率就高出旁人許多。另外，即使現在看官方數據男性患者的比例比較高，但女性有可能因為「得了卻無明顯症狀」而繼續散播給別人，所以女性的潛在危機不容忽視。 得淋病會有什麼症狀？淋病的潛伏期大約2~5天，有些個案會長達30天左右才出現症狀。男女的淋病症狀大不相同，男性會比較明顯 (痛苦)，怎麼說呢？男性最典型的淋病臨床表現是泌尿道症狀——尿道化膿流出白色 (初期) 或黃綠色 (後期) 的分泌物、尿尿時覺得又熱又刺痛、肛門搔癢 (肛交)。極其少見的有喉嚨痛和血輪眼 (結膜炎，conjunctivitis) 因為口交或是碰到患者液體傳染而導致的。沒有即時就醫，症狀惡化有可能併發副睪炎 (epididymitis) 或是反覆發炎後生成厚厚的疤痕塞住輸精管，變成不孕。大多數的女性得到淋病症狀會輕微到偏向無症狀，或是太像普通的陰道炎、尿道炎而誤診。例如：多尿、血尿、排尿疼痛燒灼感、陰部肛門搔癢、不正常出血、下腹部疼痛，這些症狀如果比較輕微會讓患者自行買藥緩解不適或乾脆不看醫生，沒有斬草除根的情況下就生成一條隱形的傳播鏈。嚴重一點時，從尿道上行感染到膀胱或子宮、輸卵管，轉為慢性發炎。沒有被治療而失控的淋病，骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease, PID) 是常見的後果，長期骨盆腔痛、輸卵管塞住、子宮外孕甚至不孕都是需要承受之苦。罕見情況下，細菌入侵血流中竄遍全身，攻擊關節和皮膚組織。摸到眼睛的話細菌會吃掉角膜，會失明的！不要以為淋病只會痛在下半身！與淋病同行的好麻吉-披衣菌主要由砂眼披衣菌 (Chlamydia trichomatis) 引起的感染，但70%的男性和90%的女性感染後是無症狀，即使出現症狀，其臨床表現和淋病非常像，都是陰莖、陰道出現不適 (出血、搔癢) 和排尿時灼熱痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。為什麼跟淋病是好麻吉？症狀相似之外，披衣菌還常常跟淋病一起入侵患者的體內，所謂「多重性病」。通常當你得到淋病，醫生也會希望你一起做披衣菌檢查，以免錯過治療時機。放著披衣菌不管，對女性來說很吃虧，約30%的女性會轉成上面提到的骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease) 最糟糕的情況則是不孕；男性的話，攝護腺炎和副睪炎有機會找上門，也有不孕的風險。淋病的治療與預防淋病的治療早期是以口服quinolone類抗生素為主，但台灣各種研究發現大量濫用抗生素讓淋病已經產生抗藥性，甚至在國外出現難對付的「超級淋病」。因此近年來推廣肌肉注射 (IM) 第三代抗生素的針劑，對於非複雜性的淋病有99%的治癒效果，若無法排除披衣菌的感染可能性，打一針後會建議一併口服治療披衣菌的抗生素。療程後3個月會希望患者回來再做一次取樣檢查或尿液檢驗，以確認康復狀況。更重要的是！！除了你來看醫生，拜託帶著你的性伴侶一起來！！你若治好了，性伴侶沒治，一樣會再感染，陷入互相傳染的死循環中。治療期間內，也請不要有性行為。相信再過幾十年，現在的抗生素也將漸漸失去治療的作用，預防才是最關鍵的一環。國內醫院和某些科別的診所都有性病篩檢的服務，單種性病到七合一甚至八合一都有，建議將與伴侶步入下一個人生階段前或是高風險、性活躍的族群，或你已經出現不太對勁的徵兆了，請至各大醫療院所安排性病檢查。若你不想讓別人知道，有匿名性病檢查的方式，保護自己的隱私。定期檢查之外，性行為時請戴保險套，雖然不能100%杜絕危險性，卻可以使得淋病的機會大幅下降；性行為前後用大量的清水沖洗乾淨，上廁所藉由尿液沖洗掉細菌，避免細菌滋長；性關係維持單純，盡量不要多重性關係或勤換性伴侶；最後，若懷疑自己得到淋病，請盡速就醫尋求治療，才不會錯失良機，釀成更大的悲劇。資料來源：1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021. Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 20222.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 20193.台灣CDC. Gonorrhea4.Bjekić M, Vlajinac H, Sipetić S, Marinković J. Risk factors for gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi: 10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.5.Stanford Medicine. Gonorrhea6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【施冠偉醫師】得淋病男生比較痛苦？淋病還有好麻吉？淋病介紹一次看】責任編輯：辜子桓
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2023-10-04 養生.聰明飲食
酪梨變色才能吃？不同品種影響大！酪梨營養及熟度判斷一次懂
酪梨是許多人熱愛的超級食物，但你知道如何分辨酪梨成熟了嗎？一般都會認為酪梨轉色才算成熟，但其實不是每個品種都會轉色。根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，有些酪梨品種成熟後會轉為紫紅或紫黑色，有些則會維持綠色或甚至不會轉色，所以顏色不能當成唯一的判斷基準。不同酪梨品種影響成熟外觀顏色挑選酪梨時除了要外觀健康亮麗、無病蟲害，農糧署也建議酪梨買回家後，先置於室內陰涼通風處，經4至7天後，以單手握於掌心時、拇指輕壓不彈起時，便代表酪梨已經成熟，是品味好時機。目前國內有栽種30多種酪梨品種，依採收季節可分為早生、中生與晚生三類，每年6月到隔年2月皆有產出。其中，嘉選3號、厚兒、秋可得為成熟不轉色的酪梨品種，黑美人、台農一號紅甘、紅心園、十月紅則為成熟轉紫紅色的品種，嘉選4號和黑金晚生皆為成熟轉紫黑色的品種。．嘉選3號：長梨形、溫和芳香，含油量13%-16%，產期8至9月。．厚兒：味甘有乳香感，含油量12%-20%，產期11至1月。．秋可得：果肉黃而厚實，含油量11%-23%，產期12至2月。．黑美人：長形梨、口感軟，含油量5%-10%，產期6至8月。．台農一號紅甘：質Q味甘，含油量10%-14%，產期9至11月。．紅心園：水潤鬆軟，含油量5%-10%，產期8至10月。．十月紅：飽滿口感似乳酪，含油量5%-8%，產期10至11月。．嘉選4號：最早生品種，含油量8%-14%，產期6至7月。．黑金晚生：梨形口感似乳酪，含油量8%-10%，產期10至11月。酪梨有哪些營養價值？酪梨黃別名油梨、牛油梨、鱷梨、幸福果，具有豐富的營養，包含植物性脂肪、蛋白質、胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、維生素B1、維生素B2、維生素B6、纖維、礦物元素、不飽合脂肪酸、少量飽合脂肪酸、鈉鹽。酪梨的脂肪含量特別高（可食部份約含有10%的脂肪），但是這些脂肪的主要成份，是對人體有好處的單元不飽和脂肪酸及必需脂肪酸，所以有利於血脂肪的控制。也因為這些脂肪，使得酪梨脂溶性維生素（如維生素E與β-胡蘿蔔素等）的含量比其他的水果高而又更好吸收；而水溶性維生素（如維生素B群與C等）的含量卻不遜於其它水果。和其它的水果一樣，酪梨也含有豐富的膳食纖維與鉀、鎂等礦物質。也就是說，一般水果有的優點，酪梨都有；而一般水果沒有的優點，酪梨更多。 酪梨被認為可以美膚養顏、抗老化，酪梨牛奶更被視為美容聖品。這和它所含有營養有關：酪梨含有β-胡蘿蔔素、維生素B群、C、E及必需脂肪酸與多種礦物質，而牛奶不但可以補充良質蛋白質，更是能夠提供全方位營養的食物。這些都是皮膚維持健康所必需的，也是很好的早餐或點心。不過酪梨牛奶的熱量和脂肪也不低，市售的500㏄酪梨牛奶大約有三百多大卡的熱量，而且這些熱量多半是由脂肪提供的，所以需要控制體重及需要限制脂肪攝取的人，都應特別注意。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業知識入口網：酪梨
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2023-10-04 焦點.元氣新聞
榮總的流感高端疫苗是其他廠牌的三倍？從網路流傳始末辨真相
你可以先知道： （1）傳言說榮總「高端是其他廠牌的三倍之多」，臺北榮總聲明表示，領到「各廠牌疫苗數量相仿」。 （2）傳言提到「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」，臺北榮總澄清，首日使用的疫苗半數為國光、半數為東洋，當日並未施打任何一劑高端疫苗。 （3）根據各醫院網路預約系統、及校園注射同意書填寫系統，預約公費流感疫苗施打都無法預約廠牌，傳言「注射前確定是否為自己預約的廠牌」為錯誤訊息。 網傳文字貼文，指稱擔任榮總疫苗注射義工，被分配的疫苗中「高端是其他廠牌的三倍之多」、「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」，還提到「注射前確定是否為自己預約的廠牌，否則可以拒絕注射」。由於民眾在疫情期間接受施打新冠疫苗且能選廠牌，因此今年傳出希望流感疫苗也能選廠牌的訴求，但當時新冠疫苗是新疫苗，且各廠牌技術、製程差異極大，所以當時開放讓民眾自選，疾管署流強調，感疫苗技術成熟、各廠牌差異不大，多年來都是由衛生單位依「先到貨、先鋪貨、先使用」配針給各院所。臺北榮總也發出聲明，澄清領到「各廠牌疫苗數量相仿」，且正式開打日使用的疫苗約 900 針，半數為國光、半數為東洋，當日並未施打任何一劑高端疫苗，「大量消化高端給無知群眾」等說法為虛構的錯誤訊息。 北榮高端流感疫苗多？藉機大量消化？ 原始謠傳版本： 各位學長晚安， 前天（週二）我夫妻倆人前往榮總家庭醫學部擔任疫苗注射行政工作的義工。 這次分配的疫苗種類有四種其中就包含了「高端」，各負責注射疫苗單位每天都領到由衛生單位分配的「高端」疫苗，其數量是其他廠牌的三倍之多（給無知的百姓注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑） 因此，強烈建議大家告訴大家在注射之前請護理人員確定認清藥劑廠牌是否為自己預約掛號時登記要注射的廠牌，否則可以拒絕接受注射，以維護自己的權益與健康。 敬祝大家身體安康、佳節愉快！ 並在社群平台和通訊軟體流傳： 查證解釋： 根據疾管署早在今年四月就公告的決標資料，今年度公費流感疫苗共計採購 698 萬 6,900 劑，依合約規定於 9月底、10 月中旬及 11 月底分三批次交貨，決標的各廠牌數量中，高端只佔 70 萬劑左右，佔比約 10%。 國光生科 349 萬 3,450 劑、佔 50%， 賽諾菲 192 萬 1,400 劑、佔 27.5%， 台灣東洋 86 萬 4,630 劑、佔 12.4%， 高端疫苗 70 萬 7,420 劑、佔 10.1%。 高端疫苗數量沒有比較多 傳言提到榮總「領到由衛生單位分配的『高端』疫苗，其數量是其他廠商牌的三倍之多」，針對該謠言台北榮總發出聲明稿澄清，指出該說法「完全錯誤的假訊息，誤導民眾，影響防疫」，表示臺北市各醫院疫苗配送均由北市衛生局透過各區健康中心隨機平均分配，臺北榮總由北投健康中心領回的各廠牌疫苗數量相仿，並無網路上所傳「高端」疫苗數量是其他廠牌的三倍之多的情事。 疾管署 10 月 2 日新聞稿中再度澄清「採『先到貨、先鋪貨、先使用』原則提供民眾施打」。 現場施打以國光、東洋為主 沒有高端 傳言提到高端疫苗是「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」。臺北榮總表示，10 月 2 日是連假後開打流感疫苗的第一天，民眾和院內員工注射疫苗踴躍，全日總計開立近 900 針疫苗中，約半數為國光疫苗，半數為東洋疫苗，首日注射未含任何一劑高端疫苗。 臺北榮總強調網路假借消息來源為疫苗注射行政支援義工，實則散布虛構、不實且影響人心的言論，影響公眾健康及防疫、居心叵測，臺北榮總要求散布者立刻收回不實言論，否則將報請檢警追查謠言來源，以斷絕假訊息之害。預約不能選廠牌 各廠牌技術、不良反應率無差異 傳言提到「建議大家在註射前請人員確定認清藥劑廠是否為自己預約掛號時登記要注射的廠牌，否則可以拒絕接受護理注射」。但查核記者以公費的校園接種為例，實際進入「校園流感疫苗電子化系統」，填寫「112年度校園流感疫苗接種意願書」，一開始是輸入身分證字號、第二步驟是法定代理人相關資料，第三步驟就是家長簽名，然後就只有最下方的送出按鍵，並無任何可以選擇疫苗廠牌的選項。查核記者再上臺北榮總的「台北榮總公費流感及肺炎鏈球菌疫苗接種說明及掛號」網頁，其第 5 項中就寫明「5. 疫苗廠牌：依照臺北市政府衛生局配送」，並無開放民眾自選。 疾管署 10 月 2 日新聞稿也提到，有關外界訴求，今年流感疫苗接種應開放讓民眾選擇廠牌一事，疾管署強調四家廠牌都是四價不活化疫苗、保護力與不良反應發生率上均無差異，「民眾接種疫苗的廠牌是採隨機安排方式，民眾可依自身意願前往施打，非強制接種」。 結論 傳言提到臺北榮總「分配到的高端疫苗，數量是其他廠商牌的三倍之多」為錯誤說法，該院澄清領到「各廠牌疫苗數量相仿」，且第一個上班日約 900 針施打量中，半數為國光、半數為東洋，首日注射未含任何一劑高端疫苗，傳言「給無知群眾注射，藉機大量消化，其心惡毒可見一斑」的說法錯誤。依據疾管署流感接種計畫，民眾預約施打疫苗「無法」預約廠牌，疾管署強調流感疫苗各廠牌技術差異不大。 【資料來源】 疾管署 - 疾管署說明，公費流感疫苗皆為四價不活化疫苗，保護力和副作用無差異，採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則提供民眾施打 衛福部 - 疾管署說明112年度公費四價流感疫苗採購作業及評選結果(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/10/vaccine.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-04 養生.聰明飲食
腸胃炎只能吃白粥吐司？營養師授「腸胃炎飲食5原則」，4類食物吃了恐繼續拉
中秋節剛過完，報復性烤肉+月餅，再配柚子，連假瘋狂吃後你的腸胃還好嗎？是否不小心就成了急性腸胃炎苦主？若不幸得急性腸胃炎，你是否認為你的飲食只能吃粥跟吐司？對此，營養師高敏敏分享要怎麼調整飲食，表示除了粥跟吐司，還有一些食物可以吃，但需要注意飲食5重點，若吃錯食物可能會繼續拉。腸胃炎分2種類型：細菌型v.s病毒型．細菌性腸胃炎若吃到不新鮮食物、暴飲暴食，可能引發「細菌性腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：你可能會發燒持續2-3天．拉肚子：一天>3次以上，可能有血便、水狀黏液糞便．嘔吐：可能有嘔吐症狀．療程天數：通常需要7-10天、在夏季比較盛行．病原體：可能來自沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌．病毒型腸胃炎若因聚在人多的地方，可能引發的是「病毒型腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：或許會發燒．拉肚子：會拉肚子，但較不會出現血便或黏液狀糞便．嘔吐：染上諾羅病毒較常出現嘔吐噁心症狀．療程天數：通常需要2-3天、一年四季都盛行．病原體：可能來自諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒腸胃炎飲食５重點很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物，但其實暴飲暴食、吃太油…都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀。高敏敏提醒，若真的得了腸胃炎，以下飲食５重點要注意：1.多喝水：如果你的舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花，都可能是水份不足所致，是身體要你多補充水分的警訊。2.喝運動飲料：腸胃炎會一直拉肚子，不要拉到電解質失衡才想到要補充，建議可以喝運動飲料補充電解質。3.飲食清淡：飲食清淡是腸胃炎的飲食鐵則，得腸胃炎就不要不要一如往常的大吃大喝了。4.少量多餐：腸胃炎的飲食應以少量多餐為主，減少腸胃刺激，可以把一天3餐分成一天6餐（3正餐+3點心）。5.就醫診治：如果腸胃炎的症狀一直無法改善，請儘速就醫。腸胃炎只能吃粥嗎？得到腸胃炎後只能吃粥度日嗎？高敏敏表示，其實只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況，還可以吃以下4類食物。1.含果膠、可止瀉的水果：蘋果、香蕉2.水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品3.好消化的食物：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾4.少粗纖維的菜：蔬菜的嫩葉部分腸胃炎的4類地雷食物除了上述腸胃炎可以吃的食物，有4類地雷食物應該避免吃下肚:1.高糖飲料（選無糖補充水份可以，但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉)2.甜食：蛋糕、甜甜圈等3.辛辣刺激食物4.油煎油炸中秋享受美食後常會有腸道不適的情況，看完以上腸胃炎的2種類型，腸胃炎的飲食原則及可以/不能吃的食物種類，知道得腸胃炎後該怎麼吃了嗎？高敏敏提醒，飲食過量、太油、太辣，都容易造成急性腸胃炎，腸胃敏感的人也要多留意腸胃保健，切勿暴飲暴食造成腸胃負擔。延伸閱讀：．胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食一次看．胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題．就醫不要只會說肚子痛 主治醫師教你從4個問題揪病因
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-04 焦點.健康知識+
懶人包／小犬颱風逼近 防颱準備事項及常見問題一次看
中颱小犬進逼，中央氣象署3日發布陸上颱風警報，首波警戒區域納入花蓮、台東、屏東、恆春半島。周三至周五影響台灣最顯著，首當其衝的東半部、恆春半島雨勢大、雨時長，更可能有大豪雨以上等級降雨。你的防颱準備足夠嗎？以下為常見問題的解答。颱風常見問題Q&AQ：如果遇颱風假，原本要去公司上班的人被要求居家辦公合理嗎？根據勞動部2023年7月因杜蘇芮所發佈的新聞稿指出，颱風來臨時，對於工作性質有居家工作可能者，是否調整為居家工作，應由勞雇雙方於事前妥為約定。白話來說，就是原本工作如果可以調整成居家工作，應該要事前約定，如果沒有事先約定好，那麼員工是可以拒絕的。但勞動部也同時提醒，依照《天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點》，颱風假屬於「無薪假」，雇主是可以不給薪。》看更多Q：如果接獲疏散通知，該前往何處疏散？A：內政部消防署已建置了全國「村里簡易疏散避難圖」（https://bit.ly/2IOThZo），在圖中即有各村里避難收容處所位置，在處所周邊明顯處或主要道路，設有「防災避難看板」，載明避難收容處所名稱、方向、收容人數等資訊，以便讓民眾了解避難收容處所的位置，在災害來臨時，能迅速引導抵達。水災的避難原則為就地避難或垂直避難，低窪地區則需前往避難收容處所；而當災害發生、需要疏散避難時，會由各村里長、警察或消防人員協助引導疏散避難。Q：平時可以如何獲得有關防災的資訊？A：如果想了解可能發生災害的地方、防災疏散避難處所、救災單位資源等，相關查詢可至下列網頁查詢：．消防署網站。（https://www.nfa.gov.tw/cht/）外出時若發現物品掉落、淹水或交通受阻等狀況，可撥打 110 或 119 通報。．有關道路交通狀況、供水系統、電力系統等資訊可上內政部「災害情報站」查詢。（http://www.emic.gov.tw/cht/index.php）．水利署防災資訊服務網。（http://fhy.wra.gov.tw/fhy/）．水保局土石流防災資訊網。（https://246.swcb.gov.tw/V2016/）Q：該如何獲得停止上班上課的訊息？A：各縣市停止上班上課的資訊，可透過電視新聞、各地方政府官方網站、LINE 及 Facebook 官方粉絲團，或行政院人事行政總處全球資訊網查詢。Q：如果住家會淹水，拿了沙包後到底要怎麼堆？A：沙包堆疊有兩種方法：1.人字形：上下排呈現左右交叉排列即第一層若從右邊開始堆疊，第二層則從左邊開始堆疊，相鄰的沙包重疊1/3。2.磚牆形：上下排沙包以重疊1/3的面積向上堆疊。堆疊沙包要特別注意：．先在沙包最內層的地方鋪上防水布才能避免滲水。．沙包的沙子若有硬塊，請先拍打或搓碎。．堆沙包時，後面須有物品支撐，才不會傾倒。．堆疊單排時：袋口需朝內、背向水流過來的方向。．堆疊雙排時：兩排的袋口要朝向中間，避免袋口被水沖開。．沙包使用後需回收(區公所或里辦公室)，以免造成環境汙染。哪裡是堆疊沙包的重要地方？．進出建築物的通道口，地下室的氣窗外。．請注意，若大門是外推式，沙包應堆放在大門內側；大門若為內拉式，沙包則要放在大門外面，避免阻擋出路。沙包應該要堆多高呢？．堆疊的高度可以就曾經淹水高度的1.5至2倍，才能有效擋水。防颱前準備工作有哪些？根據內政部消防署網站，防颱準備工作有以下建議事項：【延伸閱讀：居家上班會有颱風假嗎？會有加班費嗎？颱風假相關資訊懶人包】1.隨時撥聽「166」、「167」氣象服務電話、廣播、電視新聞、中央氣象局網站及內政部災害情報站，或是中央氣象局官方Facebook、氣象 APP 等管道，注意颱風最新動態。2.車輛應避免停放在樹下、橋樑、低窪地、堤防外，以免被水淹沒或壓損。3.應儲存三日份之食物、飲用水、必要生活必需品及簡易急救藥品，並備妥手電筒及電池式收音機，以因應可能發生的停電。4.檢查居家、工作場所及其各樓層公共區域門窗是否牢固，並關閉門窗。5.疏通排水溝渠以防淤積，花木事先用支架保護，並修剪居家樹木枝幹。6.將屋外的動、植物及物品移置安全處所。7.工地圍籬、鷹架、廣告招牌及屋頂加蓋的鐵皮應事先取下或釘牢，防範颱風吹落，造成危害。8.取消預定的登山、露營等戶外活動行程。9.大樓地下室應安裝自動抽水機，並於地下室入口加設防水閘門或沙包。緊急避難包應包括以下物品：．礦泉水．食物（餅乾、巧克力、罐頭）．證件影本、若干現金．緊急用品、常備藥．禦寒衣物、毛毯、暖暖包．粗棉手套、輕便型雨衣．手電筒、收音機、電池．瑞士刀、哨子、鑰匙．奶粉、紙尿褲、奶瓶（有小孩的家庭）颱風期間注意事項有哪些？當颱風來襲期間，應注意以下幾點防颱事項：1.隨時注意水庫洩洪、災情、道路封鎖等相關新聞。2.如果住宅堅固不受影響，沒有特殊必要的前提下，應留在家中不要外出，以免發生危險。3.住在低窪、較易淹水地區的居民，應隨時注意河川、排水系統， 一旦發生災情，應配合救災人員的指揮，採取疏散措施。4.風勢突然減弱可能處於颱風眼經過時刻，不可冒然外出。5.若停電時優先使用手電筒，若使用燭火照明應遠離可/ 易燃物， 且要將蠟燭穩固與防護，避免發生火災。6.不要隨意進入淹水地下室，以免發生觸電或溺斃。7.切勿到海邊釣魚、觀潮或戲水，以免被巨浪捲走。8.若在街上或垂/ 斷落的電線，不要貿然觸摸，應通知電力公司或撥打1999 進行回報。9.在外駕車應減速慢行並注意交通安全，並勿硬闖封鎖區域； 遭遇強風侵襲時，應停靠於路邊或找安全地點暫時掩蔽，不要強行駕駛。10.行經地下道時，應留意積淹水高度，切勿強行通過。11.若正在戶外登山或露營，應儘早返家，並向學校、家人電話連繫行程與路線，遭遇緊急情況時撥打119。12.大雨中跑步、登山或海邊受雷擊的機率相當高，出門前請密切注意天氣預報。13.在室外，待在樹下躲雨是很危險的。【資料來源】．內政部消防署：颱風來時注意事項．勞動部：杜蘇芮颱風接近，如遇轄區首長宣布停班時，勞工基於安全考量，可選擇不出勤．桃園防災教育館：如何防淹水？沙包堆疊小教室
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2023-10-03 醫療.心臟血管
末期心血管疾病最終表現 醫揭心臟衰竭症狀、原因、治療方法
40多歲王先生在炎熱的午後整理家務，因口渴難耐暢飲6000ml冰涼礦泉水，傍晚突然感覺不適、乾咳、呼吸困難，本想臥床休息，不料躺下後症狀加劇並惡化，緊急就醫。經檢查顯示，王先生心臟擴大，合併肺部積水，為嚴重心臟衰竭，主因為慢性冠狀動脈阻塞。在接受冠狀動脈血管介入治療後，才逐漸恢復健康。心臟衰竭常見症狀：呼吸困難、胸悶、心悸、下肢水腫、腹脹、食欲不振、疲倦嗜睡等，甚至會影響肝及腎功能。台灣心臟衰竭盛行率約為1.1%，發生率為每年每10萬人口有240至254人，推估台灣約有26萬名心衰患者，每天有150多位患者被診斷為心臟衰竭，它的存活率低於大多數癌症，估計每5年約有一半患者會病逝。常見心臟衰竭致病病因，包括心肌病變、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、先天性心臟病與心肌炎等。除了遵從醫囑根據病患不同狀況服用藥物治療外，如果施予適時的處置，像是裝置支架或進行手術，亦可除去致病主因，改變心臟衰竭進展，加速心臟恢復。嚴重的心臟衰竭最終治療方法，就是心臟移植，但要符合資格者才能列入移植等候名單中。每年約有200位病患持續等待心臟移植，只有10%可成功受贈心臟，約20至30%患者因等不到適當捐贈者而過世。因此，在有限的心臟捐贈資源框架下，運用現有醫療能力穩定及改善心臟衰竭患者狀況，更為迫切重要。根據歐美醫學指引，心臟衰竭患者應接受全面性完整的醫療評估與治療，包括照護規畫、衛生教育、居家照護及技巧指導、共病診療、營養評估建議、心肺復健、心理扶持等服務。同時，積極參與潛在新型心臟衰竭治療，並結合轉介社會資源服務，才能完備整合醫療照護服務。台灣目前多數醫院皆有成立心臟衰竭照護團隊，並配合健保署推動「全民健康保險急性後期整合照護計畫」運作。這個計畫是提供心臟衰竭患者急性後期整合性照護，讓病患在出院後6個月內接受門診模式的整合照護，台大醫院更推出「心臟衰竭急性後期整合照護之延伸遠距照護計畫」，讓有需求的心臟衰竭患者無縫銜接6個月之後所需之持續性照護，避免患者面臨頓失所依窘境。心臟衰竭是末期心血管疾病的最終表現，可能反覆導致身體惡化、增加再住院率和死亡率的風險。希望藉由提升心臟衰竭疾病意識，透過整合照護，做到早期預防、早期診斷與積極治療。責任編輯：辜子桓
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2023-10-03 醫療.骨科．復健
閃到腰怎麼處理？醫教4招舒緩！2情況需就醫
閃到腰四招應對如果您年過五十，一定都有閃到腰的經驗吧，所謂的閃到腰，其實就是因為用力不慎，引起的急性腰痛發作，謝醫師碰過不少案例，如同詼諧劇裡演的那樣，搬個重物起身就痛到受不了了。今天謝醫師就來教你，如果真的不幸閃到腰，要怎麼處理！1.休息和冰敷如果你閃到腰，請立即停止你現在的活動，避免進一步損傷。建議盡快躺下，減少對腰部的壓力，並使用冰袋冰敷受傷的區域，每個區域每次持續15-20分鐘，4-6小時一次，冰敷有助於快速減輕疼痛和減少腫脹。2.藥物治療藥局可以買到的止痛劑，像是普拿疼之類的，可以緩解閃腰引起的疼痛和發炎。當然這些藥都有使用限制，請務必遵照藥劑師指示使用，若吃了1-2天的止痛藥還是無法改善，也請盡快來找謝醫師！3.熱敷和伸展運動一般來說，輕微的閃到腰，只要多休息就能有所改善，過了24小時後，可以使用熱毛巾熱敷或浸泡熱水來緩解肌肉緊張，建議熱敷完後再進行輕微的伸展，但謝醫師要提醒，還是避免過度伸展或用力，以免二次傷害。4.預防措施閃到腰後，請避免重複性的壓力或過度用力，像是進行劇烈運動，或是搬重物等等。謝醫師提醒，工作時盡可能保持良好的姿勢，運動前後記得熱敷伸展，或是穿戴護具，以防未來的傷害。當然，如果你重複閃到腰，或是閃到腰過後這些處置也未見明顯改善，請務必盡快就醫！（本文轉載自臉書粉絲專頁《陽明交大附醫神經外科 謝炳賢主治醫師》）(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-03 醫療.感染科
2023流感疫苗懶人包／公費流感不想打高端，還有哪些廠牌可選？一表看3種疫苗施打時程
全台公費流感疫苗於10/2開打，近日傳出有家長不想讓孩子施打高端的流感疫苗，多縣市出現「拒打」現象。衛福部長薛瑞元表示，家長若想選擇廠牌，可拿補接種通知單到指定醫療院所，但需評估拖延施打時程，恐增加感染流感風險。而流感疫苗除了高端，還有什麼廠牌可選？3種疫苗都要打又該何時打？《元氣網》整理疫苗開打資訊。病毒性腸胃炎、腺病毒、B型流感 3大病毒齊發中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學日前於臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」分享，最近新一波感染症有3大流行趨勢，其一，好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加；其二，高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升；最後則是快篩檢驗出B型流感的比例增加。他觀察今年流感的趨勢先是A型流感H3N2，再來是A型流感H1N1，不知現在會不會逐漸變成B型流感為主流？而根據疫情中心監測，近期呼吸道病原最主要是以流感病毒為主，再來是呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌以及副流感病毒。社區為A型H1N1及H3N2共同流行。2023流感疫苗施打資訊2023年公費流感疫苗．國光生技．賽諾菲．台灣東洋．高端疫苗2023年自費流感疫苗上述4種+葛蘭素史克的伏適流四價疫苗 Fluarix Tetra (6個月以上適用)。公費疫苗對象及開打時間第一階段（112年10月2日起)．醫事及衛生防疫相關人員．65歲以上長者．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員．6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者．6個月內嬰兒之父母．幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)．國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生．禽畜相關及動物防疫人員第二階段（112年11月1日起)．50至64歲無高風險慢性病成人2023年流感疫苗病毒株如何選用？今年我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2022-2023年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：雞胚胎蛋培養疫苗A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus(本季更新)；A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus；B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus細胞培養疫苗A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus(本季更新)；A/Darwin/6/2021 (H3N2)-like virus；B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus如果要打不同疫苗，如何間隔？有專家提出，十月二日起，新冠、肺炎鏈球菌、流感三種疫苗同時接種，恐釀史上最混亂疫苗接種期。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新冠的XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，還有肺炎鏈球菌疫苗是今年年底老人家最重要的三支疫苗。不論先前是否有接種過流感及新冠疫苗，今年都應該要再打一次，並且應該列為優先接種；而肺炎鏈球菌疫苗五年接種一次，若今年也要施打肺炎鏈球菌疫苗，可以再與新冠疫苗、流感疫苗接種間隔一個月後安排接種。流感、一般感冒、新冠怎麼區分？A：黃立民表示，三者都以呼吸道症狀為主，難以區分。唯一較能區分的是，若全身痠痛可能罹患流感的機率較大，但新冠肺炎也有類似症狀；若出現嗅味覺異常，較可能罹患新冠肺炎。由於症狀難辨，建議可以進行快篩，若非新冠感染，就可能是流感。流感、感冒、新冠比較表【資料來源】．「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書粉絲專頁．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-02 醫療.心臟血管
60歲以上的人不用看舒張壓？血壓標準會隨年齡增長而變化嗎？
我在2017-11-14發表血壓標準往下調。讀者Mr. Chang在2023-8-16留言：「謝謝教授，請問這篇由桃園某地政事務所資訊室轉貼的文章是否有科學根據？非常謝謝您！……他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。」這位讀者寄來的文章是2019-6-5發表的血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個。在我討論這篇文章之前，我請大家先看血壓標準往下調這篇文章裡的幾個重點：1.在2017-11-13美國11個最重要的醫療機構，包括心臟協會及心臟科學院，共同發表新的血壓標準值，將「高血壓」的定位從「高於140/90」往下調為「高於130/80」。(註：這是自2003年以來，首次調整)2.我在2016-11-25發表顛覆正常血壓的認知？，駁斥一篇《中國國民黨駐美國總支部》發表的文章。該文章說正常收縮壓是82+年齡（例如，75歲的人的正常收縮壓是82+75=157）。我駁斥說，美國最重要的三個健康機構/組織全都是把「正常血壓」定為「低於120/80」。3.我在2017-5-1發表血壓新準則，駁斥《不被醫生殺死的47心得》這本書所說的「血壓標準值是人為操作，目的是增加降血壓藥的銷售」。4.我在2017-10-14發表高齡醫學，推翻過去，駁斥《真逆齡》這本書所說的「65歲以上人稍微胖一點反而比較好，血壓比一般高一點反而可以改善大腦的血流量，避免心智衰退」。（註：《真逆齡》的掛名作者是陳姓高齡醫學專家）好，我們現在來看血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個這篇文章的前三段（合併）：『高血壓學會理事長王宗道說，他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高，後來才知道原來在LINE群組有個流言，是一張「各種年齡正常血壓應該是多少？」的對照表，認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」，所以50歲的正常血壓是132，就算高一點也正常。其實這是錯的，任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓／舒張壓是120/80mmHg，任何年齡的偏高血壓，都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加，等於是增加死亡風險。』所以，和我在上面那4篇文章裡所說的一樣，王宗道醫師也認為網路上流傳的「正常收縮壓是82+年齡」是錯誤的，而成人正常血壓標準只有一個，那就是120/80。雖然血壓是會隨著年紀升高，但所有成年人，不管是什麼年紀，都還是要以不超過120/80為目標。至於要如何控制，還是那句老話，均衡飲食，有恆運動。讀者Mr. Chang關心的是這篇文章的最後一段：『這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」，王宗道說，通常血管硬化是老化的一種現象，所以舒張壓以60歲為一個分界線，60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低，他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。』有關「舒張壓以60歲為一個分界線」，我們來看2020年發表的Unsolved Problem: (Isolated) Systolic Hypertension with Diastolic Blood Pressure below the Safety Margin【未解決的問題：（孤立的）收縮性高血壓且舒張壓低於安全裕度】。這篇論文引用了兩篇論文說：「老化導致收縮壓持續升高，而舒張壓在 50-60 歲時達到高峰，然後下降」。所以，「舒張壓以60歲為一個分界線」的確是有科學證據的。這篇論文標題裡所說的「未解決的問題」指的是，隨著年紀的增長，收縮壓會持續升高，所以需要用藥物控制，可是這樣會使得原本已經很低的舒張壓也跟著下降，而舒張壓越低死亡風險就越高。所以，這就造成要不要用藥物控制收縮壓的進退兩難（難以解決的問題）。「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議顯然是認為，不管舒張壓高低，控制收縮壓是首要任務。但是，從上面那篇論文是發表於2020年來看，這個建議在2019年發表時應當是沒有確切的科學根據。不過，現在總算是有一篇論文同意「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議。請看2022年發表的The Diastolic Blood Pressure J-Curve in Hypertension Management: Links and Risk for Cardiovascular Disease（高血壓管理中的舒張壓 J 曲線：心血管疾病的關聯和風險）。它說：「最近有足夠的證據表明，低舒張壓並不是心血管結局惡化的原因，而是代表了混雜或相反的因果關係。 因此，雖然低舒張壓可以被認為是心血管風險的標誌，但當需要控制伴隨的收縮壓升高時，這種風險預計不會隨著血壓的進一步降低而增加。 事實上，在這種情況下降低血壓似乎是有益的。」所以，就這篇論文而言，「60歲以上的人不看舒張壓」這個建議應當是正確的，儘管它在2019年發表時是還沒有確切的科學證據。原文：60歲以上的人不看舒張壓責任編輯：辜子桓
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2023-10-02 醫聲.癌症防治
頭頸癌治療選項少、病人自殺率高 健保署：免疫藥物納一線用藥可望12月生效
2022年台灣十大癌症死因中，頭頸癌中的口腔癌位居第6名。醫師表示，頭頸癌致癌驅動基因少、藥物研發困難，治療選項本就缺乏，健保給付卻將免疫治療列為二線給付，不少病人來不及用藥就過世，呼籲將免疫藥物列為晚期頭頸癌的一線治療，跟上國際指引。衛福部健保署則承諾，免疫藥物可望納為復發或轉移的晚期頭頸癌一線用藥，若順利可望於12月生效。頭頸癌患者多為藍領階級 扛家中經濟重擔 自殺率第一台灣頭頸部腫瘤醫學會日前舉辦「頭頸癌治療指引專家會議」，該會理事長朱本元說明，頭頸癌台灣盛行率世界第一，六成診斷時已是晚期，局部區域復發和轉移是頭頸癌患者死亡主因，在頭頸癌的治療上，更應重視。台大醫院副院長婁培人表示，根據調查，頭頸癌病友教育程度普遍偏低，多為從事基層工作的藍領階級，對治療較不了解，也不懂為自身權益發聲。他也說，頭頸癌是台灣前五大癌症之一，網路聲量卻大幅落後其他癌別，僅有3％。病人經開刀後面臨極大外觀、生理機能改變，包括臉部切除、沒有口水、無法正常說話等，導致自殺率在全癌別中排名第一，比一般人高出5.14倍，自己就有好幾個病人因病自殺。中華民國頭頸愛關懷協會秘書長鄧海玲坦言，頭頸癌家庭真的很弱勢，也很辛酸，協會曾協助過一名48歲、罹患舌癌的父親，三個小孩都還在念書，最小只有10歲，因無法自費使用免疫藥物治療，只能用健保提供的傳統化療，但效果有限，受副作用所苦，體重一度掉到只剩45公斤，後來他鼓起勇氣向親友借錢希望能用自費治療一搏，無奈他的身體已撐不到使用免疫藥物就撒手人寰，留下三個小孩的悲劇。「十個頭頸癌病人，大概有九個負擔不起自費用藥，最後只能放棄治療，非常可惜！」癌症希望基金會董事長王正旭坦言，這些還在扛家計的藍領頭頸癌勞工，一天沒上工，家人就沒辦法溫飽，經濟重擔壓得他們喘不過氣，呼籲健保盡速放寬免疫藥物給付、納為晚期頭頸癌第一線用藥，減少頭頸癌家庭的負擔和衝擊。頭頸癌治療有限 免疫藥物提高五年存活率三倍彰化基督教醫院放射腫瘤部教授林進清指出，頭頸癌致癌驅動基因少，治療工具本就受限，不比肺癌、乳癌等癌別多樣，加上藥物研發緩慢，2008年才有第一個標靶藥物問世，超過10年後才有免疫藥物核准上市。林進清說，研究顯示，單用免疫藥物或免疫藥物合併化療使用的患者，與使用傳統療法者相比，五年存活率均有優勢，高出約10％，是傳統治療的三倍。病人第一線先用免疫治療，復發後再換藥者，比第一線使用傳統治療者，可有效延緩惡化時間。另外，頭頸癌病人體力不佳，承受傳統化療毒性的能力較其他癌別患者差，晚期頭頸癌病人治療出現嚴重副作用者達8成。「多數頭頸癌患者確診時已是晚期，國內治療選擇相當有限。」婁培人說，以下咽癌為例，診斷時已是晚期者占75%。國內外臨床研究，針對轉移復發的病人，均建議第一線使用免疫藥物或免疫藥物合併化療，台灣健保卻列為二線給付，且設有嚴格限制，患者須經化療治療失敗後才能單用免疫藥物；此外，第一線用過健保給付的標靶治療者，第二線治療也不能使用免疫治療「這都不是以科學為導向的決策。」根據一份最新的「頭頸癌病友現況調查」顯示，超過6成頭頸癌病人月收入低於5萬元。婁強調，病人多為經濟弱勢，健保卻無法給予支持，近10年來頭頸癌藥物給付辦法只調整過4次，其他癌別調整次數則超過10次。這導致不少病人在用到免疫治療前就已過世，賣房子、借錢買藥者時有所聞，甚至有病人接受放射治療後，嘴巴都已潰爛，為了養家竟插著鼻胃管就回到夜市擺攤賣米粉湯。呼籲健保制度應有社會救濟、人道關懷精神，關懷弱勢的頭頸癌病人。頭頸癌一線免疫藥物列高優先給付 最快12月生效健保署副署長蔡淑鈴表示，目前排隊申請納保或擴增適應症的新藥共計54項，其中只有一項是頭頸癌用藥，廠商申請用於復發或轉移的晚期頭頸癌一線用藥。該署盤點目前的癌症治療缺口，經專家討論後有共識，已將晚期頭頸癌一線的免疫藥物治療列為高優先給付項目，本月將排入共擬會討論，若順利預計12月生效。。朱本元肯定健保署正視頭頸癌患者的治療需求，基於醫療平權的健保精神，讓這群弱勢癌友有機會及早接受免疫藥物治療；與會的醫界和病友團體代表，也一致感謝健保署的承諾，並期待在健保審查過程中，勿因財務考量而犧牲頭頸癌友的治療權益。（責任編輯：周佩怡）
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