2020-08-05 養生.健康瘦身
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2020-08-05 養生.聰明飲食
研究了9萬日本人後發現：日本人長壽秘訣主要與「吃」有關！
世界衛生組織曾發布的《世界衛生統計》報告顯示，連續多年日本人的平均壽命位居世界第一。日本人為什麼就全球最長壽？其中一個重要因素：與「吃」有關！日本人長壽與「吃」有關！2020年7月16日，《歐洲營養雜誌》（European Journal of Nutrition）發表了一項來自日本東北大學醫學系研究科公眾衛生學的研究，分析了超過9.2萬人的數據後發現，日本人「常吃的七類食物」和「不常吃的一類食物」可能是日本人長壽的秘訣！研究根據8項日本飲食指數（JDI-8）評價了參與者的飲食，得分越高代表飲食習慣越日本化。研究人員使用經過驗證的147項食物頻率問卷調查了超過9萬人的飲食習慣，平均隨訪時間為18.9年。日本飲食「常吃的七類食物」是：1.米飯2.味增湯3.海草4.漬物5.黃綠色蔬菜6.魚類7.綠茶日本飲食「不常吃的食物」是：紅肉：牛肉、豬肉結果顯示，「飲食習慣越日本化」的參與者的死亡風險較低。8項日本飲食指數分數最高的人群與8項日本飲食指數分數最低的人群相比，全因死亡風險下降了14%，心血管死亡風險下降了11%，心臟疾病死亡風險下降了11%。對於全因死亡風險而言，多吃海草風險下降6%，多吃漬物風險下降5%，多吃黃綠色蔬菜風險下降6%，多吃魚類風險下降3%，多喝綠茶風險下降可達11%。研究人員總結，日本飲食與全因死亡(所有死因的死亡)、心血管死亡、心臟死亡風險降低有關。這可能與日本飲食中海草、漬物、黃綠色蔬菜、魚類和綠茶中的有益健康的營養素有關，有助於健康長壽。其實，日本人的飲食習慣已經不是第一次被表揚了，看了他們的飲食習慣讓人不得不服。(推薦閱讀：日本人為何長壽？專家分析飲食三大特色讓他們更健康)日本人究竟是怎麼「吃」出的長壽？1.喜歡吃魚據日本新華僑報報導，每年秋天日本很多地方舉辦秋刀魚節，萬人吃魚的場面不可謂不壯觀。數據顯示，日本每年人均吃魚由70多公斤增長到100多公斤，甚至超過人均大米的消耗量，是法國人均吃魚量的兩倍多。每年3月～5月，六線魚、烏賊、蛤蜊、石鱸、鯡魚等成了日本人餐桌上的座上客；到了6月～8月，鮑魚、鰻魚、鮎魚、黑目鯛等開始量產；秋天則是康吉鰻魚、鰈魚、秋刀魚、金槍魚的天下；冬季當屬鱈魚、鯖魚、鮪魚等最美味。一年四季，魚是每個日本家庭餐桌少不了的必備菜品。比如很多人熟悉的鰻魚飯，不足全球人口2%的日本人，卻吃掉了全球70%的鰻魚。2.少吃紅肉2017年，北京協和醫院臨床營養科主任醫師於康教授曾在《我是大醫生》節目中分享一張地圖，叫做「全世界紅肉分佈和惡性疾病分佈的相關性地圖」，圖中紅色越多，意味著發病率越高。於康教授在節目中談到，「日本人相對中國來說，吃紅肉是比較少的，所以惡性腫瘤的相關發病率是低於中國的。而德國、美國、加拿大吃豬排、牛排、羊排比較多，他的結腸癌、乳腺癌發病比例就超過中國。」正如這次研究中提到，日本人不常吃的一類食物是牛肉和豬肉。紅肉既指豬牛羊等畜類肉食，大量攝入紅肉的人群，相對於紅肉與白肉均衡搭配的人群，患結直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤發病風險都要高。3.喜愛喝茶日本人非常喜歡喝茶，熱情一點不比國人少。2006年10月8日，在日本舉行了一場特殊的茶會，14718人在茶會上同時喝盡一杯抹茶，創造了同時喝茶人數的吉尼斯世界紀錄。茶葉含有茶多酚、芳香油、礦物質、蛋白質、維生素等營養成分，特別是淡綠茶，對加強心腎功能、促進血液循環、幫助消化是大有好處的。4.吃得節制有醫生表示，剛到日本時，很長時間都餓得飢腸轆轆，因為日本醫院食堂的飯，用他的話說是“少得可憐”。幾片新鮮蔬菜、四五片肉片、一碗醬湯、一小碗米飯就是一頓份飯。我曾多次到日本的導師和朋友家做客，發現日本人請客最大的特徵是主人很熱情，而客人卻往往吃不飽。主要原因是儘管菜品有十幾道，可是每道菜的菜量極少。請客吃不飽不是主人吝嗇，而是由日本菜的特點決定的。感覺上日本人的飯量只有中國人的一半，即使是幹體力活的，飯量也比我們少得多。所以在日本除了相撲運動員以外，很少見到胖子。而且日本人吃飯很慢，一碟菜我們一口就能吞下，他們卻能細嚼慢嚥地吃上十幾分鐘。5.吃得很雜雖然日本人每頓飯的分量很少，但卻比較「雜」，樣式非常豐富。日本厚生勞動省在1985年就制定了《為了健康的飲食生活指南》，倡導民眾一天盡量吃30種食材（包括烹調油和調味品），營養才全面。此後，很多人將其當作每日飲食準則，比如五色壽司飯會以米飯為主料，加入甜蝦、貝肉、烏賊肉、魚籽、金槍魚、糖薑片等；做菜時，用多種食材做成一道菜；味噌湯裡有豆製品、海鮮、蔬菜等。6.吃得少油日本人的烹飪方式主要是生食或者蒸煮。有醫生表示，在日本的餐館裡，一棵捲心菜蒸過之後，蘸著日本特有的調味汁食用就是一道美食；沙拉也被改良的，新鮮的蔬菜只撒少許鹽，滴幾滴橄欖油，再撒上點芝麻就算一道“沙拉”被端上了餐桌。日本料理也被稱為「水料理」。在日本飲食中普遍少油、少鹽、少調味品，其飲食原則是盡量使各種飲食材料保持原味。另外日本料理也很少用煎炸、紅燒等烹調方法，多用清蒸、涼拌或水煮。日本人吃海產品、豆製品和蔬菜也不用大量的油爆炒和紅燒，基本上是生吃或拌成沙拉。清蒸、涼拌、水煮的烹調方法可最大程度地提供豐富的纖維素、維生素、礦物質和其他活性物質，減少致癌物質的產生，對健康和長壽意義重大。7.吃得偏淡在1972年頒行的《職業健康法》和1982年頒行的《社區健康法》中，日本詳細規定了社區衛生從業者在高血壓防治中的責任和義務；他們也在全球率先將測定吃鹽量納入健康體檢範圍。得益於這些舉措，居民吃鹽量逐漸降低，高血壓控制率逐年提高。飲食結構的優化和高血壓控制使慢病發病人數大幅減少，提高了日本人的壽命。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-04 科別.泌尿腎臟
中老年男逾半數勃起障礙 恐藏疾病警訊勿輕忽
全台40至70歲男性逾半數有勃起功能障礙，卻僅1成就醫。北醫針對57名有勃起障礙者進行多項檢查，發現約6成膽固醇異常、逾9成有動脈疾病，凸顯勃起障礙恐成多種疾病警訊，勿輕忽。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師羅詩修今天在記者會中表示，根據美國麻塞諸塞州男性老化研究顯示，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙；台灣40歲至70歲的男性中，也有高達52%的人有此問題，但其中僅10%尋求治療，求診率偏低。勃起功能障礙是許多男性難以說出口的惡夢，北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑表示，隨著年歲增長，男性會因睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等，多數男性一旦出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。陳偉傑說，以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，過去調查顯示，接受繞道手術的男性中，5成7先曾有勃起障礙，因心肌梗塞的住院男性病患也有6成4曾有勃起障礙。北醫研究團隊針對57名有勃起障礙的健康男性，檢驗血中血脂濃度並進行陰莖都卜勒超音波，結果顯示，多達6成患者膽固醇異常、超過9成有動脈疾病；即便膽固醇正常，也有8成3的受試者有動脈血流不足問題。羅詩修說，由此可知，勃起功能是血管健康的指標之一，勃起功能障礙可能代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而原本就罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙突然惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。一名年約50歲男子近年因勃起障礙就醫，檢查發現該男子下肢循環不好，還伴隨骨盆動脈狹窄、腳部長期麻痺水腫，更發現患者有高膽固醇及高血糖問題卻不自知，經轉介至心臟內科裝設支架並合併藥物治療後，男子已恢復正常性生活。羅詩修提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊之一，中年男性若出現勃起功能障礙應及早就醫治療，臨床上有多種藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅可改善生活品質、增加男性自信心，同時及早找出潛藏的健康危機。
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
台大估六月有24名無症狀入境 建議解隔離前依風險採檢
台大公衛學院今舉行例行疫情說明會，公衛教授陳秀熙粗估六月已有24名無症狀者入境，其後28天可能已衍生41到171名潛在個案，可預期境外移入無症狀個案還會繼續增加。台大醫院品管中心主任陳世英建議，來自高風險國家地區者或需要縮短檢疫天數者，解除隔離前都要檢驗。陳秀熙表示，國際疫情持續嚴峻，台灣邊境採取「14天隔離檢疫」和「有症狀採檢」。然而包括鑽石公主號、美國華盛頓州長照機構、紐約州、路易斯安那州、密西根州的大量檢測結果發現，新冠肺炎無症狀或症狀前期比例可高達六成、很可能有傳染力，而且排毒時間比有症狀者更久，可達15到26天。「沒有檢測，就找不出來。」陳秀熙分析，依六月入境旅客之區域比例、不同區域的疫情風險，推估六月3萬5000名入境旅客當中，有大約24名無症狀個案，其後28天內，可衍生為41至171位潛在感染個案。根據紐西蘭研究的推估，台灣每增加一位境外移入個案，本土疫情風險就增加10%，不過目前台灣本土感染實際個案數，一直低於預估值。陳秀熙表示，過去台灣社區的無症狀感染者，可能大多數已經康復，但外籍人士離台前後確診的案例卻逐漸浮現，包括日籍女學生、泰籍廠工、比利時工程師。三人在台灣感染的可能性都很高，只是可能因病毒量低、必須近距離接觸才會傳染，所以接觸者採檢都是陰性。陳秀熙表示，返國後確診的日籍女學生測出CT值37、38，台灣說的「弱陽性」只是「一種解釋方式」，國際上CT值40以下都有可能會綜合判斷為陽性。依據病毒量及從確診時間往前推，日籍女學生最可能是五月初在台灣感染，二月入境前感染得機會很低。另外有關泰國移工不太可能是在機場或旅程中感染，因為距離確診時間太近，最可能的感染時間應往前推四到六週，大約是六月中旬在台灣感染。比利時工程師則很可能是6月20日至26日在台北期間感染。境外移入的無症狀感染者，對哪些人或場所威脅最大？陳秀熙指出，包括醫療機構、長照機構、郵輪、移工、外籍人士較多的職業或場所、短距離接觸的情境和場所，都要提高警覺。陳秀熙建議政府應針對高危險群，以風險分層概念，進行精準的抗體及抗原檢測，早期偵測無症狀個案、進行有效隔離檢疫，避免群聚感染及進一步社區大流行。陳世英表示，無症狀者就算隔離14天，之後還是可能帶有病毒、散在社區。邊境防護應依據風險分級，針對來自高風險地區或有需要提早解除隔離的旅客，解除隔離前要做病毒核酸檢驗，社區民眾較有保障。民眾則必須持續落實個人防護，如此一來，就算有少數帶病毒者進到社區，還有可能再把它擋住。
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2020-08-04 科別.新陳代謝
中年人3成有代謝症候群 10大死因半數跟它有關
去年國人10大死因有5項與代謝症候群有關。國健署調查發現，全台40至64歲中年族群逾3成有代謝症候群，罹患三高、心腦血管疾病風險都增加，呼籲養成良好習慣，避免疾病上身。衛生福利部國民健康署和千禧之愛基金會今天上午舉辦記者會，呼籲中年族群重視腰圍過粗問題。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，去年國人前10大死因當中，腦血管疾病、心臟疾病、腎病、高血壓性疾病、糖尿病等都是和代謝症候群息息相關的慢性病，高血壓、高血糖、高血脂等「三高異常」和腰圍過粗是共同的危險因子。很多人都聽過代謝症候群，卻不知道離自己這麼近。吳建遠說，代謝症候群有5項指標，包括血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、腰圍過粗（男≧90公分，女≧80公分），符合3項就屬於代謝症候群。吳建遠強調，有代謝症候群的民眾罹患糖尿病風險比一般民眾高6倍，高血壓4倍、高脂血症3倍、心臟病及腦中風2倍，可謂是「健康懸崖」，距離成為慢性病患者僅一步之差。根據國健署107年成人預防保健資料顯示，40至64歲中年人口超過5成至少有一種三高慢性病且腰圍過粗，超過3成有代謝症候群，體重過重或肥胖者近2成。吳建遠說，中壯年不僅是國家經濟及人力主要資源，也是家庭中重要成員之一，呼籲民眾養成良好生活習慣，不抽菸、避免熬夜及喝酒，同時落實健康飲食，每週至少運動150分鐘，並養成定時量測血壓、體重、腰圍習慣，才能有效預防慢性病找上門。
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2020-08-04 新聞.長期照護
醫療+社區雙出擊 力推精神長照翻轉刻板印象
精神醫療長期照護是中央推動長照2.0政策重要的一環，根據衛生福利部精神照護資訊統計至今年6月資料顯示，國內精神照護個案數有2262人。成大醫院斗六分院今天啟動精神病人長期照顧服務中心，也結合社區據點給予病人及家屬支持、喘息等服務，讓他們減少受到異樣眼光，獲得完善的照顧系統。精神疾病長期照顧面臨評估工具未符合精神長照需求、尚未建立完整長照服務體制、精神長照人力資源待培訓發展、精神病人汙名化、家屬無法得到社會支持與資源，和入住機構個案老化，家屬拒絕病人返家等六大窘境。且經雲林縣衛生局調查，全縣68萬人口中，常見精神疾病盛行率占14%，嚴重精神疾病盛行率為1%，其中有5028人領有慢性精神病手冊，但因社會普遍對精神疾病存有異樣眼光，多數患者是由家人照護或至慢性精神機構接受治療，無法完整銜接復健及社會互動，另外還有近4500人是未經診斷、擔心汙名而正常生活的潛在患者。「慢性精神病患的長期照顧，不能只強調去機構化」，雲林縣衛生局長曾春美說，院內「精神與長期照護部」長年提供包括門診、精神科急慢性，及日間病房、精神護理之家、精神科居家照護和成癮門診，透過精神病人長照中心的啟動，也能強化社區精神醫療追蹤服務，提升民眾對心理衛生議題的正確認識，翻轉對精神疾病的刻板印象。成大醫院斗六分院長吳晉祥表示，精神病人長照中心提供個案管理及資源連結、精神病人長照人員培訓，及社區公共教育等服務，也結合社區據點提供共餐、延緩失能、安全看視、家屬支持團體輔導諮商及照顧課程，讓患者能從精神機構回到社區。吳晉祥說，未來患者有就醫困難，精神團隊會提供居家服務治療，減低再住院率，讓患者在病程發展過程獲得合適的服務資源。
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2020-08-04 該看哪科.婦產科
孕婦患尿結石易早產或提前破水 醫提醒需大量補水
夏天炎熱水份易快流失，近期因尿路結石的病人顯著增多。聖保祿醫院日前照護1位懷孕17周的尿路結石孕婦，過程為保護胎兒安全，不能使用X光、輻射照射等，經婦產科、泌尿科及麻醉科醫護團隊合作，母子均安。聖保祿醫院指出，一名家住中壢37歲的小文，婚後多年好不容易才懷孕，家人很開心要迎接新生命，不料懷孕17周的小文，卻出現發燒及右側腰痛不適，前往住家附近的婦產科診所就醫，醫師認為小文須上轉醫院，接受進一步檢查確認病因，小文轉而至醫學中心就醫，經檢查發現是尿路結石，須進行尿路碎石治療。不過醫學中心住院病床尚須等候，小文擔心病情會影響胎兒健康，希望能盡快接受尿路碎石治療，轉診至聖保祿醫院治療。聖保祿醫院泌尿科醫師張伸光表示，小文因右側輸尿管結石，造成尿路阻塞，曾高燒至39.5度，尿路結石不能輕忽，除了痛起來要人命，更有可能引發嚴重的併發症。孕婦的尿路結石治療，通常要避免流產，且注意不傷害胎兒，以超音波檢查為主，無法用X光攝影確認結石位置與大小，所有用藥都要小心。張伸光和小文家人共同討論治療方式，決定捨棄常見以X光定位的體外震波碎石法，而採取輸尿管鏡碎石法，以內視鏡方法將結石擊碎，再由多喝水由人體排出體外。治療過程麻醉科選用對胎兒影響較少的麻醉藥，婦產科則隨時監測胎心音，密切觀察胎兒變化。聖保祿醫院婦產科戴維琛醫師指出，經婦產科與泌尿科密切合作，已成功治療多位孕婦尿路結石的案例，有些結石比較小，採取大量喝水及藥物輔助治療，可順利將結石排出。他說，懷孕期的泌尿結石，常發生在懷孕第5至6個月，由於天氣炎熱，人體大量出汗、水分補充不足，尿液濃縮促進尿液中晶體沉澱，形成結石，結石會引起輸尿管阻塞，造成尿路感染風險增加10%至20％，引發早產或提前破水的機率約增加2到3倍。醫師呼籲，每個人日常都應該多喝水、多排尿，預防結石發生。懷孕時結石只要適當治療，可避免併發症，對寶寶也不會有太大影響，一旦發現腰痛、血尿、排尿疼痛、發燒等症狀出現時，應儘快就醫治療。
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2020-08-04 養生.聰明飲食
印加果油是omega-3之王，是魚油的2倍？教授：掩耳盜鈴的說法
讀者王先生在2020-7-13利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授,我又有問題來請教你,我女朋友看了印加果油的電視廣告後,其中廣告說:吃好油排掉壞油,人之所以會肥胖是因為身體慢性發炎導致的,吃印加果油可以抗發炎.現在女朋友吵著要買,不知道教授的觀點是怎麼看待的呢?這位讀者的電郵裡有附上兩個影片：2019-10-19發表的健康印加果油2020-1-9發表的【民視/三立聯合推薦】MIT高純化印加果油100%天然魔油2019年發表的那個影片是電視節目《健康好自在》，主持人是曹蘭，素人來賓是三位媽媽級美魔女，藝人來賓是趙心妍，專家來賓則是號稱生化營養專家的高禦書。曹蘭扮演的角色是連什麼叫做健康都不知道的傻大姐，四位來賓則是扮演見證印加果油的神奇瘦身功效，營養專家扮演的則是重頭戲，也就是唱作俱佳地胡扯《讓三高肥胖水腫開溜》，《吃好油排掉壞油》，《吃對好油趕走壞膽固醇》，等等等。這樣的黃金組合和演出，的確是令人心動，也就怪不得王先生的女朋友會吵著要買這種美魔產品了。2020年發表的那個影片是電視節目《消費高手》，主持人是支藝樺，來賓則是三位窈窕媽咪/美人。在這裡，主持人可一點也不像是個傻大姐喔。她和來賓之一的淨瑩是負責挑起胡扯的重擔，什麼《發炎會造成肥胖》，《要瘦身就要滅火》，《好油趕走壞油》，虎爛畫得一個比一個大。我在YouTube上看這兩個影片時，也順便看了其他幾個印加果油的影片。所有這些影片所講的東西有下面這三個共同點：（1）印加果油是omega-3之王，是魚油的兩倍，橄欖油的50倍，（2）印加果油也含有大量的omega-6和omega-9，是沒有其他的油能與之睥睨的，（3）印加果油有驚人的瘦身功效，尤其是能讓女性都變成美魔女。但是很抱歉，印加果油並非omega-3之王。這個頭銜是屬於亞蔴籽油。根據一篇2012年發表的研究論文，印加果油含42.4%的omega-3，而亞蔴籽油則含53.4%。更抱歉的是，《印加果油的omega-3含量是魚油的兩倍》這個說法，是百分之百的掩耳盜鈴。Omega-3分成ALA，EPA和DHA三種。它們的碳鏈長度分別是18，20，和22.。ALA是源自植物，像亞蔴籽，芥菜籽，和印加果。EPA和DHA則是源自動物，例如鮭魚。對人類而言，ALA本身並無促進健康的作用，但EPA和DHA，尤其是DHA，對人類健康則是至關重要。人類在吃了ALA之後，大約能將5%的ALA轉化成EPA，而最終大約只能將不到0.5%的ALA轉化成DHA。請看2007年發表的研究論文Extremely limited synthesis of long chain polyunsaturates in adults: implications for their dietary essentiality and use as supplements（成人中長鏈多不飽和化合物的合成極為有限：對其飲食必需性和作為補充劑的用途的影響）。或者，請看我發表的亞蔴籽油比魚油好嗎及再談「亞蔴籽油，魚油」。也就是說，儘管印加果油的整體omega-3含量是魚油的兩倍，但是就《對人體健康有益的omega-3》而言，印加果油的含量卻只有魚油的十分之一，甚至是不到百分之一。所以，拿印加果油來和魚油相比，簡直就是孫悟空要跟如來佛打架，頂多也就只能撒泡尿給自己照鏡子而已。至於《印加果油也含有大量的omega-6和omega-9》，首先，我們人體是可以自己合成omega-9，所以並不需要從食物攝取。再來，我們現代人的食物含有過多的omega-6，以至於造成omega-3和 omega-6之間的失衡，從而導致許多健康上的問題。所以，醫學界及營養學界都是建議要減少omega-6的攝取。請看多吃omega-3，少吃omega-6？。所以，就omega-6而言，含量越高的油品（例如印加果油），是越不健康的。最後，有關《印加果油的瘦身功效》，我搜查了公共醫學圖書館PubMed，沒有看到有任何這方面的研究。縱然是有遠遠更多研究報告的亞蔴籽油（至少10倍），也是沒有這方面的明確證據。綜上所述，美魔見證印加果油的唯一目的，就是要揩你的油。原文：印加果油，美魔揩油
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2020-08-04 橘世代.愛玩橘
百年鐵道部、北門窗景咖啡... 來趟台北老城區一日遊
近年來，台北東西軸線翻轉有成，西城重新復興後造就許多新景點。其中，暑假才剛登場的台灣博物館鐵道部園區（簡稱台博鐵道部園區）因占地大、園區內國定古蹟及體驗活動多，在開幕後也立刻成為大人小孩出遊的新熱點，不妨串聯周遭老建築及人氣咖啡，安排老城區的一日遊。●日治時期總督府鐵道部修復 重現百年風華位於北門附近的台灣博物館鐵道部園區，主建築前身是日治時期台灣總督府交通局的鐵道部，附近還有清代台灣巡撫劉銘傳所設機器局的遺跡，是個見證台灣近代歷史的文化園區。鐵道部廳舍是由日本建築師森山松之助所設計，他也曾經參與並設計台灣總督府（現總統府）以及多個日治時代州廳，鐵道部廳舍採「半木構造」，也就是紅磚及原木構造各半，是類似英國安妮復興式的建築風格，裡頭中庭的木造樓梯及部長辦公室的華麗天花板雕塑，相當有看頭。園區內共有鐵道部廳舍、食堂、八角樓、電源室、工務室、戰時指揮中心等6座國定古蹟建築，另有台北工場、清代機器局遺構等2座市定古蹟。此外，為讓民眾更了解鐵道歷史，還規畫有各種展間，展示台鐵車廂、車票、交通標誌等，還有小朋友可以親自體驗的互動遊戲，相當寓教於樂。地址：台北市延平北路一段2號(捷運北門站)●撫臺街洋樓 風韻猶存的歐式店舖位於延平南路上的撫臺街洋樓，是台北城內目前僅存日治初期獨棟式的洋式店舖。前身為日人營造商「高石組」的會社所在地，日治後期也曾給酒商使用，光復後則由公部門接手，現被指定為市定古蹟。洋樓整體雖小但不失精美，且深受歐式建築風格影響。建築物一樓為石造，形成精美的石拱騎樓，拱圈據說是梯形唭哩岸石塊組成；屋頂則是經典的馬薩式斜頂，輔以突出的老虎窗構築而成，這種建築風格也常見於日治時期的官署及公共建設。地址：台北市延平南路26號(捷運北門站)●MKCR山小孩咖啡 坐擁一片古城門窗景自從圍繞著北門的高架橋被拆除後，這台北僅存清代式樣的老城門，也彷彿撥雲見日般，周邊商業活動隨之興盛起來。就在北門斜對面大樓下，有家「文青風」十足的咖啡小店─山小孩咖啡(Mountain Kids Coffee Roaster)，店裝走明亮潔白的設計風格，賣的是自家烘焙的各式咖啡，還有適合搭配下午茶的美味甜點。二樓空間則是「人氣打卡點」，大片的玻璃窗外，襯著百年古蹟─台北城門，成為鏡頭下的美麗風景。地址：台北市忠孝西路一段126號(捷運北門站)推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-04 名人.毛琪瑛
治痠痛用電療 只是跑到一壘
許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者，對他們來說，電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分，復健醫學會理事毛琪瑛指出，這些被動治療可緩解疼痛，但絕非唯一治療，應在醫師評估及建議下，持續適合的運動治療，保持正確的姿勢，才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說，電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教，以及藥物、針劑或手術，都是治療痠痛病人的選項，武器眾多，對所有病人都絕不會是單一選項，更不能說「不是熱敷電療，就是徒手治療」，這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等，是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理，不管是臨床或是學理都有所依據，但不會是單一處理方式，而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性，有機會讓病人得到更好的療效。治痠痛 一壘一壘跑毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程，必須一壘一壘地跑，才能衝回本壘板得分。熱敷、電療、徒手、藥物、針劑等項目均是一壘治療，用於緩解疼痛，醫師會依病患的情況給出適當的處方。有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行，這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間都比徒手來得重要。治療之前，醫師的診斷是最重要的，包括病史、評估、理學檢查、影像檢查。即使處方是「熱敷、電療、拉腰」，在這個處方走出診間之前，是需要醫師的專業評估與診斷；甚至有些病人根本不適合做復健，就必須立即轉介處理。復健治療是一個動態處置，健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況，醫師給予新的指引、目標的設定，甚至影像評估與治療方式的調整。二壘：治療性運動站穩一壘後，接下來是二壘的治療性運動，在醫師、治療師的指導下，針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題，授與適合的運動，患者透過主動性的運動治療，利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力，再加上核心訓練…，就有不錯的療效，可減輕疼痛感。長期更可以融入生活成為健身保健運動。三壘：日常保健三壘則是日常保健，包括維持姿勢正確，避免傷害，例如膝蓋退化，蹲跪動作要避免；腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中，需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調，「可以帶回家的復健能力」，唯有正確的復健運動，養成對的姿勢，才能預防復發，回到本壘板。復健治療若都只跑到一壘，只能算殘壘，是不會得分的。毛琪瑛說，單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療，很難出現長期持續性的療效，也不可能預防復發。不過，在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療，也能透過專業的適當擺位，配合姿勢指導，就讓病人得到好的療效。持之以恆回本壘雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出，接受熱敷、電療等復健治療，短期確實難以收到立竿見影的效果，但如能持之以恆復健科醫師和治療師協助下，必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢，提供正確運動的方式，減少疼痛，降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議，劉燦宏直言，提供醫療處置的人員也應該反躬自省，想一想與痠痛病患互動時，是否應該更主動積極，提供正確衛教訊息，矯正錯誤觀念，以及運動建議，不要僅僅只是依賴機器，才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感，強調醫師、治療師，以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一分子，均為重要的「夥伴關係」，彼此之間信任與溝通，絕對是復健成功的第一步。
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2020-08-04 養生.聰明飲食
4NG食物讓你血壓失控 營養師教對抗高血壓10食材怎麼吃
2018年《美國新聞與世界報導》中，從40種飲食中評選出Top3最佳飲食，依序為得舒飲食（DASH Diet）、地中海飲食（Mediterranean Diet）及彈性素食飲食（The Flexitarian Diet），其中得舒飲食是預防與改善高血壓最有效的飲食法。什麼是得舒飲食？得舒飲食的特色是高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、降低飽和脂肪酸及膽固醇。根據美國國家衛生研究院證實，得舒飲食可以降低血壓及血脂，減少罹患心血管疾病的風險。其中高鉀可以幫助鈉的排出，幫助改善血壓升高；高鎂可以改善胰島素敏感度，防止血管收縮、預防罹患高血壓；高鈣可以幫助穩定血壓；高膳食纖維能夠延緩血糖升高，改善胰島素阻抗；降低飽和脂肪酸及膽固醇，則可以阻止飽和脂肪酸推積。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，根據研究發現，進行得舒飲食2～8個星期，可以降低血壓達10％，尤其是高血壓前期及血壓稍高的病患效果最好；對於嚴重高血壓病患，也能幫助加強降血壓藥物的治療效果。得舒飲食為大量的全穀類、蔬果類、豆類、奶類、堅果類，蛋白質攝取建議以白肉為主，如魚類及雞肉；能夠有效降低血壓的關鍵，在於大量攝取魚類及植物性食物，可以達到對抗發炎的作用，而避免豬、牛、羊等紅肉，則能夠降低飽和脂肪的攝取。每天主食盡量有2／3以上選用全穀根莖類，取代精緻的白飯、白麵條、白吐司；每天需要食用10份高鉀蔬果，例如：菠菜、空心菜、奇異果、香蕉等；每天攝取1.5～2份的低脂或脫脂乳品；每天攝取5～8份豆魚肉蛋類；每天攝取1份堅果種子類；每天攝取3～5份油脂，多用橄欖油、芥花油等植物油，少用奶油、豬油。4大血壓失控ＮＧ食物除了良好的飲食習慣外，程涵宇強調，日常飲食也要避免攝取加工食品、含糖飲料、飽和脂肪及反式脂肪和酒精，才能有效預防高血壓。1.加工食品高鹽、高鈉與高血壓、心臟病，有直接且密切的相關，尤其是加工食品，例如：午餐肉、罐頭湯、冷凍比薩，都是鹽分很高的隱藏高鹽食品，日常飲食最好少吃。2.含糖飲料攝取過多的糖分，尤其是含糖飲料、蛋糕點心，都容易造成體重增加，甚至肥胖，也會增加罹患高血壓的風險。3.飽和脂肪及反式脂肪高飽和脂肪的食物，例如：紅肉、雞皮、全脂乳製品、牛油；反式脂肪通常存在於包裝食品、零食。攝取過多的飽和脂肪及反式脂肪，會增加低密度脂蛋白膽固醇，導致血壓升高、高血壓惡化，造成冠狀動脈心臟病的的發生。高血壓病患應減少飽和脂肪、避免反式脂肪，應多吃堅果、橄欖油、酪梨等富含單元不飽和脂肪酸的食物，可以降低低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯。4.酒精酒精含有大量的卡路里，容易導致體重增加，進而增加罹患高血壓的風險。根據研究顯示，飲酒會造成血壓升高，酒精也會使降血壓藥無法有效發揮作用。另外，即使是偶爾飲酒，也會增加罹患許多癌症的風險。 10種降血壓好食物1.香菜降血壓營養素：鉀、鈣、葉酸。降血壓效果：香菜富含葉酸，有助降低高血壓併發中風的風險。中國一項2萬多人的高血壓研究，以沒有中風及心臟病史的高血壓病患為對象，一組服用降血壓藥物10毫克，另一組額外多補充葉酸0.8mg毫克，追蹤時間長達4.5年，發現高血壓病患配合補充葉酸，中風風險下降了21％。如何吃：香菜遇熱會流失葉酸，建議料理烹調完畢，最後再加入香菜，或是利用香菜作為沾醬的主要成分，尤其濃郁的香氣，更可以減少調味料的使用，以降低鹽分的攝取。2.番茄降血壓營養素：鉀、茄紅素。降血壓效果：番茄富含鉀、茄紅素等營養素，鉀能夠加速排除血中所含的鈉，幫助降低血壓，尤其重口味飲食喜好及血壓偏高的人，更應增加鉀的攝取。研究發現，番茄可以提升食物的天然風味，更正大部分人吃太鹹的問題，有助降血壓；茄紅素則可以降低壞膽固醇，避免血小板聚集形成血栓，預防高血壓的併發症。如何吃：番茄最適合入菜食用或是打成番茄汁。研究發現，烹煮番茄時，加醋可幫助水解切斷碳與碳之間的連結，加油能讓油溶性的茄紅素溶解，加熱把細胞壁破壞，經過加油、醋及加熱的過程，能夠釋放出多7倍的茄紅素，而橄欖油的效果比沙拉油好。3.柑橘類降血壓營養素：類黃酮。降血壓效果：檸檬、柳橙、橘子等柑橘類水果，都富含類黃酮抗氧化劑，可以增加血管彈性，保持血管暢通，有助血壓穩定，也具有防止低密度脂蛋白膽固醇的氧化作用，降低動脈粥狀硬化，預防罹患高血壓、腦中風等心血管疾病。如何吃：柑橘類水果除了直接食用外，也可以當作提味的調味料，例如煎魚後淋上檸檬汁或柳橙汁，可以減少鹽分的攝取。4.莓果類降血壓營養素：花青素。降血壓效果：草莓、藍莓、蔓越莓等莓果類，富含花青素及水溶性多酚類成分，是一種強力抗氧化劑，能夠有效幫助血管暢通、控制血脂及血糖，降低罹患高血壓的風險。根據《美國臨床營養期刊》一項涵蓋15萬人的研究發現，每星期喝1杯草莓汁或藍莓汁，可以降低8％的高血壓風險。如何吃：莓果類直接吃，可以攝取到最多的花青素，也可以打成綜合莓果汁或莓果優酪乳，或是灑在沙拉或優格上。5.大蒜降血壓營養素：蒜素。降血壓效果：大蒜富含蒜素，可以預防動脈粥狀硬化，降低高血壓的風險。根據研究顯示，每天食用4公克、約有2瓣的新鮮蒜頭，可以降低收縮壓8.4毫米汞柱、降低舒張壓7.3毫米汞柱。 如何吃：大蒜經過切碎或咀嚼，才會出現蒜酶將蒜苷轉變為蒜素，可以當作涼拌菜的辛香料，例如：涼拌蒜香小黃瓜、蒜泥白肉，建議最好盡量減少大蒜的烹煮時間。6.香蕉降血壓營養素：鉀。降血壓效果：香蕉含有大量的鉀，一個中等大小的香蕉，含有大約422毫克的鉀。鉀對於控制高血壓有至關重要的作用，鉀可以減少鈉的作用，並減輕血管壁的張力，有助穩定血壓。根據美國心臟協會建議，成年人每天應攝取4700毫克的鉀。如何吃：香蕉適合當作點心，也可以加入低脂牛奶、優格，製成香蕉低脂牛奶、香蕉優格。7.黑巧克力降血壓營養素：黃烷醇。降血壓效果：黑巧克力富含可可，可以降低高血壓及改善高血壓前期病患的血壓，黑巧克力含有的黃烷醇，能夠增加血管內皮的一氧化氮形成，促進血管舒張，有效幫助降低血壓。如何吃：每天吃28.5公克的黑巧克力，大約市售包裝巧克力的1／4，建議選擇可可含量至少70％的黑巧克力。8.奇異果降血壓營養素：鈣、鉀、維生素C。降血壓效果：奇異果富含的鈣、鉀，有助於穩定血壓，而維生素C為抗氧化劑，能夠預防血管硬化，也可以提升血中的好膽固醇、降低壞膽固醇，預防心血管疾病。根據研究發現，每天食用3顆奇異果、連續8週，可以改善血管內皮功能，幫助穩定血壓，顯著降低收縮壓及舒張壓。如何吃：奇異果適合直接吃，或是打成果汁、冰沙、入菜都很適合。9.無糖優格降血壓營養素：鈣。降血壓效果：無糖優格富含鈣質，足夠的鈣可使血管平滑肌鬆弛，也有放鬆肌肉的作用，進而穩定血壓；而有益菌能夠降低膽固醇，預防血管發生硬化。美國心臟協會報告指出，無糖優格可以降低女性罹患高血壓的風險；一項長達30多年的追蹤研究，發現每星期食用5份或更多無糖優格，高血壓的風險降低了20％。如何吃：無糖優格可以搭配水果或堅果食用，當作健康的零食甜點。10.橄欖油降血壓營養素：橄欖多酚。降血壓效果：橄欖油是地中海飲食建議的油脂，也是奶油的絕佳替代品。橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，屬於好的膽固醇，能夠降低體內低密度脂蛋白膽固醇，幫助保持血管暢通，降低心血管疾病風險；而橄欖多酚為抗炎化合物，可以幫助降低血壓。如何吃：每天攝取2～3份橄欖油，建議將其作為烹調的主要用油，或是用來拌沙拉、沾麵包食用。（本文摘自《常春月刊》449期）延伸閱讀: 運動有益降血壓 但千萬別做錯 你也是高血壓族嗎？ 1張圖教你判讀血壓測量值
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2020-08-04 科別.一般外科
騎車還在戴4分之3罩安全帽？他用自身經驗告訴你下場
【常春月刊／編輯部整理】26歲林姓男子和友人聚餐結束後，騎機車返家途中與自小客車對撞，送醫後發現顏面多處骨折，導致下顎骨喪失咬合能力且有持續出血風險，經內視鏡輔助進行左側下顎骨髁頭區骨折復位及固定手術，恢復期短且幾乎看不見疤痕，現已順利入伍從軍。林男表示，今年3月騎車行經彰化市郊與小貨車對撞，當時戴著4分之3罩安全帽、車速約50公里，撞擊當下向左前方飛出，因撞擊力道猛烈而短暫失去意識，醒來後發現自己滿嘴是血、感覺下顎多處位移，嘴巴打不開也無法言語，只能發出氣音。緊急送往彰化基督教醫院急診，X光檢查發現左側下顎骨髁頭區、右側下顎骨副聯合處骨折，導致下顎骨咬合喪失，無法行使正常咀嚼功能，加上下顎骨多處骨折有出血的風險。台灣發生顏面骨骨折與交通事故有關 以機車事故占大多數收治該病例的彰基口腔外科醫師林楠瑾表示，在台灣發生顏面骨骨折的原因多與交通事故有關，又以機車事故占大多數，尤其中彰地區的比例相當高。以下顎骨髁頭區而言，這幾年都占下顎骨骨折的20%至30%左右，需要開刀的案例約有6至7成，近幾年都從原本的「閉鎖式復位」轉為難度較高的「開放式復位」，使用骨釘骨板固定，以達到更好的術後功能，並減少術後上下顎間固定時間，達到更好的術後舒適度。但是有文獻指出，由耳前或耳後切線位置去接近斷裂處，短暫傷到顏面神經的機率仍有1%到10%，雖然多半都會在半年內恢復，但仍可能影響這段時間的生活品質。內視鏡輔助骨折復位及固定手術 降低顏面神經受傷機率因此，林楠瑾醫師此次即選擇以內視鏡進行骨折復位及固定手術，可大幅降低顏面神經受傷機率，並達到無疤痕手術目的。術後3天可出院，在2周後展開復健。此外，對於外科手術的輔助，彰基引進192切電腦斷層掃瞄儀，有利於醫師在手術後隨即為病人進行電腦斷層掃瞄及術中的手術導航，避免傷到重要器官或是解剖構造。林男表示，自己非常滿意手術結果，積極配合復健約2個月時間，現在口腔開闔程度與受傷前差異不大，且兩側也幾乎看不見手術疤痕。有感於這次車禍中，4分之3罩式安全帽無法充分保護效益，因此重新選購全罩式安全帽，希望未來騎車出入平安。林楠瑾提醒民眾，有台灣本土的研究指出，安全帽的選擇與交通安全有顯著關係，台灣機車事故中引起顏面骨骨折的傷患，幾乎全部都是配戴半罩式和4分之3罩式安全帽；由此可見，全罩式安全帽才能有效防護；政府未來應該就大眾運輸及交通安全法規進行宣導，努力降低機車交通事故的發生。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 兒童安全座椅降7成死亡率！ 4使用小常識你對了嗎？ 搭車不愛繫安全帶？ 當心這危險讓你只能在輪椅上度過下半生
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2020-08-03 科別.耳鼻喉
美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療
一名7歲的孩童從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的問題，去年發生嚴重的抗藥性細菌感染，在美國接受治療以為病情已獲得控制，隨後跟隨父母來台居住，沒想到耳朵繼續流膿、耳後部分紅腫熱痛，頭痛甚至聽損加劇，就醫後透過純音聽力檢查，耳咽管功能檢查及核磁共振檢查，確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」，經醫師施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」及「耳咽管微創內視鏡手術」，病童耳朵已沒有流膿紅腫等問題，聽力也從原本的中重度聽損提升到輕度聽損。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，由於此病童在美國長期就診，為了更深入了解病童的病史，在家屬的同意下，利用「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台，同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等，透過跨國會議以及會同感染科討論後，進行精準的微創手術。王堂權指出，乳突炎屬於中耳炎的併發症之一，中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良，都是促使發病的原因，因乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開，一旦發生乳突炎，若沒有立即治療，細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等，嚴重者甚至可能死亡。「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術，清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織，不像過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口，此手術利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題，也無外在傷口，術後不必頭部壓迫包紮，大幅降低術後頭部悶脹不適，耳後也不會出現麻木及疼痛感；「耳咽管微創內視鏡手術」，也是經由鼻腔自然孔手術，進行耳咽管功能重建，改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制，以及引流中耳腔積膿等問題。王堂權說，在合併以上兩種手術，讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通，也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織，重建耳朵的正常通氣機制及同步改善乳突腔的引流功能，目前病童聽力慢慢改善中。
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2020-08-03 養生.營養食譜
吃當季／蓮藕涼拌、煮湯選不同部位 用不鏽鋼鍋煮才不易變黑
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。除了糖尿病患、須限鉀的腎臟病患，食用蓮藕時要留意外，一般健康人如果不甚喜歡綠色蔬菜的氣味，可吃蓮藕補充纖維質，不管是當菜吃，或取代主食，都是很不錯的選擇。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-09-05聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 蓮藕選購撇步1.涼拌：蓮藕的頭部通常較短較嫩，要吃涼拌，可選頭部，口感脆嫩。2.煮湯：尾部較長偏老，適合煮湯，質地較鬆。3.肥短佳：好吃的蓮藕，以肥短為佳，最好是藕節粗且短。4.別太白：外型要飽滿、無傷、顏色也不宜過白。5.選帶土：要買未清洗過、帶泥土的蓮藕，放到冰箱底部，儲藏時間可以撐更久。清洗與料理1.切斷藕節：先將蓮藕自藕節處切斷。2.軟毛輕刷：用軟牙刷或其他用具輕刷。3.平均切片：厚度要平均且不宜過厚，大約1公分以內即可。4.滾水汆燙：切片的蓮藕放入滾水汆燙1分鐘，室溫置涼後，可放入冰箱冷藏。冰過後的蓮藕口感較脆，適合做涼拌料理。TIPS：煮蓮藕時，最好使用不鏽鋼鍋，避免用鐵鍋或鋁鍋，以免蓮藕顏色變黑。蓮藕料理食譜示範達人／蘇鼎雅，擔任美食評審及講師，擅長創意、即興料理，古味新式料理及插花藝術。涼拌海藻蓮藕材料：醋蓮藕1節、海藻類（海帶芽、紅、綠藻）10~15g、黃甜椒絲40g、辣椒1條、芹菜1株、香菜1株調味料：醬油露2大匙、味醂1大匙、香油1小匙作法：1.海藻類泡水後，用冷水沖洗乾淨、瀝乾水分。2.辣椒斜切片，芹菜、香菜洗淨切末。3.調味料調和後，與醋蓮藕和作法1互拌即可。醋蓮藕作法：蓮藕取一節洗淨、刮皮、切半圓片狀，在加鹽的沸水中汆燙數秒後撈出。用冷水沖3次，瀝乾水分（或擦拭掉水分）後，裝在玻璃瓶內，加入水果醋和味醂各半、淹過蓮藕。放入冰箱靜置2~3天，即是醋蓮藕。福神漬材料：白蘿蔔150g、小黃瓜1條、蓮藕中節1節、紅蘿蔔1/2根、鹽約大平匙的2/3醬汁：冰糖2大匙、淡色醬油150cc、味醂150cc調味料：水果醋1/2大匙、薑末1小匙、紫蘇梅汁1大匙作法：1.白蘿蔔去皮後，切成3公分大小的厚片，再切成小扇形的塊狀。2.小黃瓜十字對切成4條，切去中間的籽再切成扇形。3.蓮藕和紅蘿蔔去皮後，切法與小黃瓜相同。4.作法1~3放鹽抓醃後，放置半天，再用力擰去水分。5.醬汁煮開後，放入所有蔬菜，等它滾沸後分離蔬菜和湯汁。6.湯汁再次煮滾後，淋上水果醋，再拌入薑末和梅汁的蔬菜，放入冰箱冷藏12小時即可。桂花糖蓮藕材料：糯米150g、蓮藕1節、熟蓮子20粒、果糖1杯、桂花2湯匙、熱水1杯、桂花釀2大匙、水果醋1/2小匙作法：1.糯米浸泡4小時，瀝乾水分後，填入切厚片的蓮藕裡，用大火蒸25分再用中小火煮25分。2.桂花先泡熱水使之出味，除去桂花渣後、倒入果糖拌勻，用慢火煮滾。3.作法2淋上排盤的蓮藕和蓮子，放入電鍋蒸熟即可。食用時再淋上桂花釀和水果醋，口感更佳。
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2020-08-03 癌症.肺癌
防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題
社員逾6000人的臉書肺癌病友社團「肺長壽」，管理員Cincia和Angel兩人沒抽煙、沒有家人得過肺癌，卻在三、四十歲被診斷出晚期肺癌。經過治療，兩人平安存活至今超過七、八年，是社團成員效法的抗癌鬥士，各種疑難雜症都會發訊息問他們，其中最常見的問題就是「檢查發現結節該怎麼辦？」不然就是「醫師說不用開刀，我還是好害怕！」Cincia說，很多人做LDCT前毫無心理準備，拿到報告寫了好多結節，緊張到睡不著，千方百計想找醫師幫他開掉。Cincia都會建議對方多問幾個醫師，不要衝動，免得白開一刀，是不必要的傷害。Angel觀察，社團經驗交流很重要，當社員苦惱於多顆小結節，如果看到很多人回覆自己也是如此、沒開刀、追蹤就好，通常都會比較安心。病人的困惑，醫師最有感。談起LDCT篩檢的報告呈現和後續處理現況，台大醫院胸腔外科主任陳晉興直說「很亂」。陳晉興表示，LDCT檢查不難排、只要五、六千元，很多人健檢會加作，但篩檢報告沒有制式化的寫法，有些報告連0.1公分結節都寫出來，一份報告幾十顆，病人看到都要昏倒了。台大醫院胸腔外科主治醫師林孟暐曾經碰過有中年男性病人，因為LDCT發現0.2、0.3公分這麼小的結節，幾乎不太可能是惡性的，但他認為自己有「腫瘤」卻沒醫師願意幫他開，到處就醫多年，都有憂鬱症了。所以林孟暐若建議人去做LDCT，會特別在檢查前告知，免得人看到報告太震撼。林孟瑋會告訴病人，肺是對外開放的器官，就像一台沒辦法換濾網的冷氣，難免會有接觸外界刺激的痕跡，每四個人就有一人肺有結節，但0.5公分以下不用處理、只要追蹤。除了報告寫法很亂，後續處置誰該開刀、誰不用開刀，至今沒有一致標準。陳晉興說，簡單講，0.4公分以下的結節，報告不寫都沒關係，0.5到0.8公分就要追蹤，大於0.8或1公分以上，就要考慮要處理。陳晉興表示，根據中研院院士楊泮池的研究，非吸菸者經LDCT篩檢後，若醫學中心決定開刀，八、九成確實是惡性。但並非每個醫院都這麼嚴謹，加上有些病人因為太過害怕會苦苦尋找醫師幫他開刀，就算是良性也感謝醫師開刀。陳晉興說，如果不辦法把良性卻開刀的比例壓低，一定會有人濫開，這不但引起民眾恐慌，手術及術後的病發症，也會佔用不少健保資源。台北榮總胸腔腫瘤部前主任蔡俊明表示，白挨一刀並不值得高興，除了手術麻醉本身的風險，開刀後肺部結構被破壞，更容易感染，神經也可能受到傷害，導致術後常常會胸痛，肺部的疤痕也可能是日後癌化或病變的危險因子。為什麼台灣醫師和民眾無所適從？中研院士楊泮池表示，歐美肺癌病人八、九成以上有抽菸，但台灣肺癌過半不吸菸，風險因子不同，也不能沿用歐美臨床指引。過去20多年來，國際間只關注吸菸肺癌，只有台灣學者過去二十多年堅持研究不吸菸肺癌的風險因子和篩檢處置指引。楊泮池表示，直到近年，各國不抽煙肺癌也有增加趨勢，台灣的研究才獲得重視，今年台美合作的「登月計劃」解析不吸菸肺癌成因，獲刊於頂尖期刊《細胞》則是個里程碑，終於不再有爭議，國際共識底定，即「不抽菸的肺癌是跟抽菸肺癌，是不同的疾病。」楊泮池帶領17個醫學中心進行的台灣非吸煙者篩檢研究（TALENT），將在七月底完成第一輪1萬2000人的資料搜集，初步結果顯示，每100個人做LDCT就能找到2.95個人肺癌，其中96.3%是零期到一期。TALENT也找到台灣不吸菸肺癌的有五大危險因子，頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。家族史這個風險因子，多位醫師都表示非常準，例子屢見不鮮。林孟暐說，最近院內有位護理師，年僅30幾歲就發現第一期肺癌，因為她確診，媽媽和三位阿姨才去做LDCT，結果都是早期肺癌。還有一位醫師的阿姨發現肺癌，女兒因此去做LDCT，發現自己也是早期肺癌。Angel確診後也請家人去檢查，結果發現媽媽也有0.4公分結節，追蹤半年後就消失了；妹妹肺部有0.6公分結節，已持續追蹤六年。Cincia的姊姊和媽媽也去做檢查，其中大姐檢查後開刀，確認是癌前病變。除了決定篩檢條件的風險因子，TALENT研究也是醫學會討論篩檢後臨床指引的重要實證依據，醫師只要照著此研究所擬定的流程走，可以把將良性也開刀的機會壓到兩成以下。楊泮池表示，台灣是全世界最早針對不吸菸肺癌進行研究的國家，也是最早達到可應用的成果的，新加坡、香港、中國也都來向台灣取經。陳晉興說，衛福部國健署委託台灣肺癌學會、胸腔暨重症加護醫學會、放射線醫學會、台灣胸腔外科醫學會已經凝聚共識，討論出民眾版、專業版的「LDCT肺癌篩檢共識」初稿，內容包括哪些高危險群該篩檢、篩檢完該怎麼做，都有詳細指引，正式公布之後加強宣導，民眾和醫師不再不知所措。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師：作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫，並認為有可能是3月時在比國就已感染，引發醫界不同看法，台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為，如果真是3月感染，經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見，比較可能的是在台灣被入境患者感染，而指揮中心既然認為是3月感染，目前又要求該個案隔離治療，可以說是非常矛盾的，套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示，比利時工程師是在5月初入境台灣，根據其說法，3月第2周時，曾經有味覺喪失的情況，就醫卻未被診斷出來，但當時比利時的疫情才剛發生，被感染的機率相對低；而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性，從過去的病例來案，發病後80多天PCR陽性是有的，但工程師大約在134天檢測，仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為，台灣已經100多天沒有本土病例，如果真的有潛伏病例，不可能不出現社區群聚感染，以比利時工程師的生活形態看起來，比較可能是在台灣這段時間，接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人，因而感染。他表示，目前台灣的政策是，入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後，如果沒症狀就可以自由活動，有可能有漏網之魚，尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機，這兩項放寬的邊境政策之後，更可能有機會。建議入境者在檢疫結束，應再採檢PCR陰性再放行，對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外，他表示，指揮中心說「武漢肺炎，在發病後10天即不具傳染風險，比利時個案對社區造成的威脅低」，但既然是3月發病的，現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了，而且，個案也沒有症狀，要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的，一方面推論他是三月感染的，一方面又把人家「隔離治療」，這樣的矛盾心情，套一句時下流行語「像極了愛情」。
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2020-08-02 養生.聰明飲食
自製冰淇淋 解夏天的渴
熱到受不了的炎炎夏日，有什麼比在家就能吃到真材實料的冰品更療癒呢？以下四道不需要機器也能完成的冰淇淋和冰棒，完成後可以隨意撒上自己喜愛的堅果、巧克力片或是稍微敲碎的餅乾，發揮創意怎麼做都好吃，一起來清涼一夏吧！檸檬冰淇淋材料：蛋黃1個、蛋1個、細砂糖100g、檸檬汁120ml、無鹽奶油35g、鮮奶油200ml、牛奶50ml作法：1.在鍋中放入蛋黃、蛋、糖，用打蛋器混合攪拌。2.用弱火燉煮，用木匙從鍋底抹過到鍋緣的方式慢慢混合，鍋底會容易焦，若覺得火太大時可以稍微移開，混合後再放回爐火。3.煮到黏稠狀，木匙滑過會有紋路時，加入檸檬汁，再持續攪拌直到呈現濃稠的乳霜狀，從爐火上移開。4.加入奶油用餘溫融化，再過濾。5.削入檸檬皮（我是用黃檸檬，香氣和台灣的綠檸檬其實不盡相同，看自己喜好），注意不要刮到白色的部分，會苦。用橡皮刮刀不斷攪拌直到冷卻後，加入鮮奶油和牛奶。6.放入冷凍，直到容器的邊緣開始凍結成霜時拿出來攪拌，重複此步驟大概3～4次，整鍋有奶昔感覺的時候就完成了。可以再進冷凍到自己喜歡的硬度。藍莓優格冰棒材料A：藍莓100g、蜂蜜20g、原味優格30g材料B：原味優格200g、牛奶50ml、蜂蜜30g作法：1.先做（A）藍莓的部分。將藍莓和蜂蜜放入耐熱容器中稍微攪拌，微波約1分30秒，放涼後再加入優格攪拌均勻。2.接著做（B）優格的部分。將所有材料一起拌勻，直到蜂蜜溶解。3.將已完成的（A）和（B）交錯倒入模具，不需攪拌，才能做出層次，放入冷凍庫直到結冰即可。奶油乳酪草莓冰淇淋材料：奶油乳酪200g、砂糖4大匙、牛奶2大匙、鮮奶油200ml、草莓果醬130g預備：將奶油乳酪放在室溫中回溫作法：1.奶油乳酪加入砂糖，用打蛋器打至光滑，最後加入牛奶，混合均勻。2.鮮奶油在使用前都放在冰箱，在攪拌盆底下墊冰水，用手持電動打蛋器打發，直到鮮奶油前端呈現挺立的程度。3.將一半份量的草莓果醬加入2中，用打蛋器攪拌均勻，倒入容器中。 4.分散倒入剩餘的草莓果醬，隨意攪拌成自己喜歡的波紋，冰入冷凍庫3小時以上即可。芒果雪酪材料：糖半杯、水半杯、熟成芒果2顆、萊姆汁1小顆的量、萊姆皮適量、鹽1小撮作法：1.在小鍋中放入糖和水，大火煮沸成為有點濃稠感的糖漿，從爐上移開，靜置到完全冷卻。2.將芒果放入鑄鐵鍋中，用手持攪拌器打至滑順，過程中慢慢加入冷卻的糖漿，幫助打成泥。刨入萊姆皮增添風味，用萊姆汁和鹽稍微調味，放入容器中冷凍。3.當容器的邊緣開始結凍，拿出來再攪拌一次，然後冰入冷凍，重複此步驟，直到雪酪成型但還不會太硬，可以用湯匙挖出的程度。4.如果冰隔夜，雪酪會變成一大塊芒果冰塊，可以稍微回溫，等到可以攪拌的程度，再重新「喇一喇」就可以享用啦。今日主廚/設計師、喜歡做菜和烘焙、七歲鵝子的媽媽。一天不開烤箱就很難過，夢想是有一天可以住在有大廚房的房子裡，吃再多麵包和冰淇淋也不胖。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師境外還本土？ 醫：「別再往外推」
6月日本女大生、7月泰籍移工，昨國內再現來台近三個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案仍保留態度，暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。國內昨新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，感染源待釐清，5月初入境，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者。衛生單位隨即加驗血清抗體，抗體IgM陰性、IgG陽性，昨陳時中解釋，這意味這名工程師很早之前就染疫，且發現該名工程師3月時便已出現嗅味覺異常，有可能當時便已染疫。通常抗體IgG越強，PCR應該驗不太到？林口長庚醫院副院長邱政洵表示，個案PCR為弱陽性、抗體有可能為陽性，在過去臨床上也碰過類似情形。王任賢則表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給三個月前說是境外感染」。且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達三個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離三個月才放行？」王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。對於外界推測該個案可能在比利時感染後康復，到台灣又二次感染？林口長庚醫院副院長邱政洵則認為機會很小，認為該個案較趨向最近的感染，但也經歷一段期間。邱政洵認為，可試著做病毒培養，但其核酸值已經很弱，恐培養不出來。而針對指揮中心昨日訂出，CT值35以內才是陽性，他說數值訂多少是陽性是「人」訂的，建議應搭配臨床上發病病程、以及症狀來判斷，不能只靠數字。過去針對入境者以檢疫隔離為主，有症狀才篩檢，他也建議，應滾動式調整，檢疫14天後出關前應再篩檢一次，以免疫情擴大。
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2020-08-02 養生.保健食品瘋
「硒」是抗癌之王？教授引述臨床研究論文批醫師胡扯
昨天在網路搜索資料時，赫然看到一篇《健康2.0》2020-1-6發表的「硒」是抗癌之王！5大神級食物這樣吃就對了，真是感慨萬千：一個標榜提供健康資訊的電視節目竟然會搭配醫師，散播害人的健康資訊。這篇文章引用江坤俊醫師說：「正常的細胞要變成癌細胞，大致可分為幾個步驟…而硒元素在各個階段都能發揮作用，守護人體免於癌症侵害，因此保持體內硒濃度充足是相當重要的。」這篇文章也引用江守山醫師說：「美國亞利桑那大學曾進行一項為期10年的介入性研究，服用硒補充劑的受試者，比起服用安慰劑的對照組，整體癌症發生率少了50％，死亡率則降低17％；其中腸胃道腫瘤、乳癌、肺癌、攝護腺癌、淋巴癌的發生率皆較低。」只不過很不幸的是，二十多年來反覆的研究已經確定硒補充劑根本不能防癌，而近幾年來的研究更顯示，硒補充劑反而會增加癌率，會增加死亡率，以及會增加得糖尿病的風險。我在三年前（2017-6-5）就已經發表抗癌四大營養密碼？，駁斥《硒，維他命D，大蒜，茶是抗癌四大營養密碼》的論調，而其中有這麼一句話：「這34年來，數十個臨床研究已經證實了，硒補充劑非但不能防癌，反而會增加癌率。不信的話，我就隨便抓五篇最新的研究報告，供讀者參考」。由於當時我這篇文章同時要駁斥4個所謂的營養密碼，所以我就只列舉了5篇關於《硒補充劑是否能防癌》的臨床研究論文。在今天這篇文章裡，我會列舉所有這方面的論文（請看附註）。江守山醫師所說的亞利桑那大學的研究，是發表於1996年（請看附註），而這篇論文就是《硒是抗癌之王》這個胡扯的源頭。這項研究本來是要調查硒補充劑是否能預防皮膚癌，結果發現不能預防皮膚癌。可是，它卻順便意外地發現，硒補充劑似乎能預防肺癌、攝護腺癌、和大腸癌。（附註：江守山醫師所說的《其中腸胃道腫瘤、乳癌、淋巴癌的發生率皆較低》，是信口開河，絕無這樣的研究）這個順便意外的發現引發了一系列的研究，而到了2017年最後一篇論文發表為止，總共有21篇相關的論文發表。在這21篇論文裡，只有兩篇是認為硒補充劑似乎能預防癌症，其他19篇則不認為。考科藍資料庫（Cochrane Library）是一個致力於提供基於科學證據的醫學資料庫。它在2018年發表Selenium for preventing cancer（硒之用於預防癌症），而其結論的重點是：1.設計良好並且進行良好隨機對照的試驗表明，硒補充劑在降低癌症風險方面不具有益作用。2.一些隨機對照試驗發現服用硒補充劑的人較容易患攝護腺癌和2型糖尿病。3.總體而言，沒有證據表明通過飲食或補充營養來增加硒的攝入量可以預防人類癌症。有關硒補充劑會增加患2型糖尿病機率的論文是這兩篇：2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes（硒補充劑之用於預防結直腸腺瘤和伴發2型糖尿病的風險）2018年：Higher Plasma Selenium Concentrations Are Associated with Increased Odds of Prevalent Type 2 Diabetes（較高的血漿硒濃度與2型糖尿病的患病機率增加有關）有關硒補充劑會增加死亡率的論文是這一篇：2018年：Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomised controlled trial（長期補充硒對死亡率的影響：多劑量隨機對照試驗的結果），而它的結論是：在硒水平中等偏低的國家，連續5年每天服用300微克的硒會增加10年後的全因死亡率。 我們的研究結果表明，應避免硒總攝入量每天超過300微克。附註：所有有關《硒補充劑是否能防癌》的臨床研究論文（共21篇）：大腸癌2017年：Colorectal Adenomas in Participants of the SELECT Randomized Trial of Selenium and Vitamin E for Prostate Cancer Prevention2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes2006年：Selenium supplementation and colorectal adenomas: an analysis of the nutritional prevention of cancer trial膀胱癌2016年：Phase III randomised chemoprevention study with selenium on the recurrence of non-invasive urothelial carcinoma. The SELEnium and BLAdder cancer Trial2012年：Evaluation of vitamin E and selenium supplementation for the prevention of bladder cancer in SWOG coordinated SELECT攝護腺癌2016年：Selenium- or Vitamin E-Related Gene Variants, Interaction with Supplementation, and Risk of High-Grade Prostate Cancer in SELECT2013年：Phase 3 clinical trial investigating the effect of selenium supplementation in men at high-risk for prostate cancer2011年：Phase III trial of selenium to prevent prostate cancer in men with high-grade prostatic intraepithelial neoplasia: SWOG S99172011年：Progression from high-grade prostatic intraepithelial neoplasia to cancer: a randomized trial of combination vitamin-E, soy, and selenium2010年：Oral selenium supplementation has no effect on prostate-specific antigen velocity in men undergoing active surveillance for localized prostate cancer2009年：Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT)1998年：Decreased incidence of prostate cancer with selenium supplementation: results of a double-blind cancer prevention trial子宮癌2015年：The favourable effects of long-term selenium supplementation on regression of cervical tissues and metabolic profiles of patients with cervical intraepithelial neoplasia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial甲狀腺癌2014年：The association between selenium and other micronutrients and thyroid cancer incidence in the NIH-AARP Diet and Health Study肺癌2013年：Randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III chemoprevention trial of selenium supplementation in patients with resected stage I non-small-cell lung cancer: ECOG 55972002年：Selenium supplementation and lung cancer incidence: an update of the nutritional prevention of cancer trial皮膚癌2003年：Selenium supplementation and secondary prevention of nonmelanoma skin cancer in a randomized trial1996年：Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group不分類的癌2014年：Multicenter, phase III trial comparing selenium supplementation with observation in gynecologic radiation oncology: follow-up analysis of the survival data 6 years after cessation of randomization2002年：Baseline characteristics and the effect of selenium supplementation on cancer incidence in a randomized clinical trial: a summary report of the Nutritional Prevention of Cancer Trial1997年：Reduction of cancer mortality and incidence by selenium supplementation原文：硒是抗癌之王？醫師害人的胡扯
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2020-08-02 養生.健康瘦身
胖千萬別胖肚子！醫師提醒：瘦小腹 水果一定要限量
「醫師，我的小腹很大，好像懷胎數月，該怎麼辦？」這是不少中年男性的困擾。健康診所醫師郭彥良表示，多食豆製品，以無糖豆漿取代牛奶，調整腸胃功能，輔以代謝所需的營養調整。最重要的是每日快走30分鐘，需要禁的食物並不多，有心實行，三個月必能看到明顯效果。郭彥良說，身上的脂肪，不同部位有不同的成因與生理意義，如果要甩掉它們，必定要先瞭解它們的成因。不要亂減肥，如果什麼都不懂，記得，三餐規律、避甜食，水果勿過量攝取，加上運動就對了！三餐規律 好過不當節食、吃代餐「胖千萬別胖肚子！」郭彥良提到，身體質量指數（BMI）是國際通用的肥胖指標，但無法完全反映內臟脂肪堆積的程度，例如肌肉較多的男性，可能BMI較高，但腹部卻沒有肥胖。腰圍則能反映腹部脂肪的多寡、內臟脂肪的堆積，也是判斷罹患代謝症候群、心血管疾病風險高低的一種測量，罹代謝症候群會增加糖尿病及心血管疾病的威脅。精確來說，腰圍不要超過身高的一半，例如170公分高的人，腰圍要少於85（170÷2）公分，否則，罹患慢性病的機會大增。郭彥良提醒想減肥的人，不要不當節食，也不要用代餐，否則復胖更可怕。三餐規律最重要，偶爾犯戒沒關係，但一周不要超過三次，隔天加倍奉還即可。遠離高糖、高油 減少內臟脂肪他說，避免暴飲暴食、作息紊亂，多運動之外，更要減少內臟脂肪的堆積。內臟脂肪過高會降低胰島素的敏感度，而內臟脂肪釋放出的游離脂肪酸，像是容易引起發炎的「花生油四烯酸」和脂肪細胞本身分泌的介白素-1、介白素-6等發炎物質，都會加速身體的發炎反應。避免高糖分、高油脂、含有反式脂肪酸的食物，減少內臟脂肪的堆積，才可以讓自己不變成容易發胖的體質。吃太多高糖分、高油脂的食物，通常也壓縮了蔬菜攝取，而蔬菜中的抗氧化營養素正是用來減少身體的慢性發炎，改善易胖體質的利器。蔬菜中的非水溶性纖維可以增加糞便體積，加速腸胃蠕動，使排便順暢，縮短毒素通過腸道的時間。低熱量減肥 瘦得快復胖也快一個女性拳頭大的水果含有15公克的醣類，吃過量仍然會發胖，也會影響血糖或讓血液中的三酸甘油脂偏高，所以還是建議限量攝取。蔬菜醣分低、熱量低，有飽足感，則是可多加利用的食材。利用低熱量減肥瘦身，一直是許多人推崇的方式，因為降低熱量攝取可以瘦得很快，但同時也造成蛋白質攝取不足，瘦肌肉組織快速流失，反而因為代謝率下降，在恢復正常飲食後，很容易就胖回來。相反的，吃足夠的蛋白質與其他溫熱性質的食物，是相對安全有效的方式，特別是有些人必須經常應酬，飲食或熱量很難控制時，就可以一餐高蔬菜比例飲食，來改善容易發胖的體質。把握減重7原則 要瘦不難郭彥良認為，靠著一些簡單的生理數據，就可以設計出一個適合個別體質的簡單減重方式，按部就班的實行，半年減重10%，又降低慢性病的發生率，其實相當容易。減重基本原則，首先養成習慣：1. 早上起床喝300～500cc開水，早餐盡量早點吃，吃什麼都好，但建議不要吃水果。2. 每天進食三次，即早中晚三餐。盡量定時，量以吃飽為主。3. 晚餐後可吃一點水果，但絕對不要多吃。4. 零食不要碰，甜食對代謝干擾太大，也盡可能避免。如果非要吃零食，可於正餐前後半小時內吃。5. 黑咖啡與茶可以喝，含糖市售飲料絕對禁止。6.每日運動30分鐘以上，建議快走，速度保持在每小時5-6公里左右，就是比平常走路快一點。如不方便出門，室內踏步加上伸展操即可。7.睡眠盡量充足，最晚於11-12點間就寢。禁忌比較多尋求中醫減肥 嚴守低鹽禁加工食品很多人為減肥，尋求中醫師的幫忙，中醫大部分的判斷是體內的「濕氣」引起下半身肥胖，針對「脾濕水腫」型的體質，中醫治療上以「健脾利濕」為主，選用薏仁、茯苓、豬苓、白朮、桂枝、甘草等藥材加減，還要求嚴格遵守低鹽分飲食，以免水分滯留在體內，不只做菜時添加鹽分須減少，也不要添加辣椒醬、沙茶醬、甜麵醬、豆瓣醬、番茄醬等醬料。此外，還要禁食許多加工食品，如乳酪、各式醃漬品、醬菜、榨菜、煙熏火腿、香腸、豆腐乳、魚肉鬆、魚丸、肉丸、麵線等都應該少吃。
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2020-08-02 橘世代.愛玩橘
新北深澳超能玩！逛山海，玩浮潛，賞文藝，啖海鮮
新北深澳一日遊旅程，不僅有山海美景，享用新鮮海產，如果想來趟山中的文藝之旅，還可到山城美館欣賞在地藝術家作品。東北角擁有豐富的海蝕地形，沿著青春山海線台2線濱海公路無限延伸，搭著船出海除了可以眺望一望無際的海岸線，還能沿途欣賞被列為台灣36處秘境之一的象鼻岩以及酋長岩，這些怪石嶙峋的海蝕景致是近年打卡熱點。民眾還可以體驗獨木舟和浮潛，從海面上仰望不同的視角，感受大自然的鬼斧神工。大小朋友都愛、最夯的「深澳鐵道自行車」至9月30日止，每日晚上6點至8點30分加開6個夜間班次，以山海景緻與永續環保為主題，打造夜間燈光藝術，可和另一伴來吹吹海風、享受迷人的深澳夏日夜晚。深澳鐵道自行車以「情人節」為主題，從八斗子車站月台開始有著璀璨的星光吊飾閃閃發光，行經觀海段有「愛」字樣的字母光雕及夜光花海，接著進入情人節主題光隧道及山谷段的星空隧道，抵達深澳站後，可看見月台四周懸掛的愛心吊飾，營造出戀愛氛圍，讓來深澳的乘客度過一個美好的夜晚。除了可搭鐵道自行車外，深澳夜釣也是不可錯過的活動，民眾搭船乘著風出海，除了小卷，竹莢魚、白帶魚、鯖魚、透抽應有盡有，享受釣魚的樂趣，如果肚子餓了，漁船還供應海鮮麵或漁家小吃，可以吃到最新鮮的海味。山城美館展演藝廊簡稱山城美館，目前由一群在地藝術家團隊進駐，在館內可以常看到藝術家本人及作品，來一趟除了可瞭解在地文化，店內有題庫在地小農食材製作的料理，其中用當地陶藝家特製而成的咖啡杯所裝載的咖啡、特色饅頭與豆漿等，都是不可錯過的特色美食。新北市觀光旅遊局十二月卅一日前推出船遊深澳秘境，每人八百元，下午三點前往深澳漁港集合。官網＞＞＞船遊深澳祕境深澳鐵道自行車交通資訊：可從台鐵八斗子站搭車，到深澳站下車，從八斗子站發車班表為晚上6點、7點、8點；從深澳站返回八斗子站班表為晚上6點半、7點半、8點半。賞奇岩象鼻岩、酋長岩交通資訊：走國道1號下大華交流道往瑞濱方向走，在深澳路右轉沿著前進就會抵達象鼻岩，如要拍攝象鼻岩其他角度，可至深澳漁港搭船出海，需先訂票再到指定地點上船吃在地料理山城食堂 地址：新北市瑞芳區洞頂路155之8號提供小農食材製作的餐點、公平貿易咖啡，前身為礦工的食堂，提供蛋奶素餐點，適合素食者食用，香椿饅頭、現磨米豆漿是必吃餐點，也可選擇咖哩飯、定食等較飽足感的食物。老船長平價餐廳 地址：新北市瑞芳區深澳路189-5號去象鼻岩之前可在這裡飽餐一頓。價格便宜，點菜排行榜，墨魚香腸、生魚片、白帶魚、三杯鰻及小卷米粉等。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。怎麼拍都美！高雄柴山「碎心石、海蝕洞」，見證大自然的鬼斧神工。全台最美海岸線！新北野柳一日遊／夜訪女王、吃海鮮推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-02 癌症.肝癌
今天是世界肺癌日！ 逾半數人能避免，快檢查身體有無這7大警訊
每年8月1日是國際肺癌研究協會（IASLC）所發起的「世界肺癌日」！最新資料顯示，我國106年肺癌發生數14,282人、標準化發生率37.0人/10，發生率近年朝平穩趨勢發展；另肺癌標準化死亡率已連續七年下降，近十一年(98-108年)標準化死亡率自每十萬人口25.9人逐年降至22.8人，降幅達12%。3-5成癌症可避免 吸菸是肺癌最大危險因子世界衛生組織（WHO）指出30%到50%的癌症是可以避免發生的。目前已有強烈證據顯示「吸菸」是影響肺癌最大的危險因子，佔70-80%，經研究證實二手菸暴露也會增加肺癌的死亡風險，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%到30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後肺癌發生率及死亡率才會下降，從吸菸到發生肺癌期間，通常間隔20年以上。除菸害外，國民健康署王英偉署長表示，二手菸、炒菜油煙、空氣污染、職業暴露（如石綿、粉塵）、肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）、肺癌家族史等亦是肺癌危險因子。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 遠離空汙威脅 這些日常生活習慣要做到為了降低空污對健康的危害，除拒吸二手菸，烹煮時應開啟排油煙機，多選擇水煮、清蒸方式烹煮食物，可減少PM2.5暴露；外出戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒（PM 2.5）的暴露；空品狀況不佳時，減少在戶外活動時間，或改變運動型態避開交通高峰時段及路段；生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行，適當運動，維持身體健康狀態。此外，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是胸部電腦斷層檢查的一種，相較傳統胸部電腦斷層檢查的輻射量較低，是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，但目前國際實證證據僅有對「重度吸菸族群」（抽菸史超過30年、戒菸小於15年），可以降低2成死亡。肺癌早期有警訊 常見狀況一次看懂早期肺癌並非完全沒有任何症狀，瞭解肺部的警訊有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。常見的肺部7種警訊包括：1. 持續咳嗽，甚至有惡化的狀況2. 痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 四肢關節疼痛7. 無預警的體重下降、食慾不振以上這些症狀也有可能不是肺癌引起的。儘管如此，需要時建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。延伸閱讀： 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉
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2020-08-01 新冠肺炎.周邊故事
「這是我嗎？」全美第一位雙肺移植者 術後認不出自己身體
芝加哥一名女子上月成為全美首位接受雙肺移植的新冠肺炎患者30日表示，自己在術後多日後醒來，未察覺自己接受過手術，也根本「無法認出這竟是自己的身體」。28歲的梅拉‧拉米瑞茲(Mayra Ramirez)說，她患病前獨立又活潑，2014年自北卡羅來納州搬到芝加哥，從事律師助理工作；除了曾經罹患自我免疫疾病之外，身體都很健康；患病就醫的不久前，她剛完成三哩的跑步運動。她說：「我被催促更衣；然後有人問我誰能為我做醫療決定，我回答是住在北卡州的母親與姊姊；我只有幾分鐘的時間聯絡她們描述狀況，然後就插管了。」拉米瑞茲於6月5日在芝加哥西北大學紀念醫院(Northwestern Memorial Hospital)接受雙肺移植，直到6月中旬才甦醒。她說：「我看著自己，卻無法認出自己的身體；我沒有處理現況的認知能力；我只知道我需要水。」西北大學醫學院肺部移植計畫外科主任巴拉特(Ankit Bharat)表示，拉米瑞茲的肺部被病毒完全破壞，使用呼吸器奮鬥六周後活了下來；醫生也致電拉米瑞茲的母親通知最新狀況。拉米瑞茲說，她的家人來到芝加哥時，已做好與她告別的心理準備；「所幸我媽和兩個姊妹抵達時，醫療團隊已將我的狀況穩定下來；他們解釋肺部移植的選項，然後我母親同意；然後在48小時內，我接受了長達10小時的肺部移植。」巴拉特說，拉米瑞茲的手術是新冠肺炎重症患者照護的「里程碑」，「肺部移植不一定適用於所有新冠肺炎患者，但的確給重症患者另一個生存選項。」全美第二位接受雙肺移植的新冠肺炎患者，則是62歲的庫恩斯(Brian Kuhns)，來自伊利諾州蘇黎世湖(Lake Zurich)。胸腔外科醫生卡斯帝隆(Rafael Garza Castillon)說，西北大學考慮讓已消滅新冠病毒且其他器官沒有嚴重衰竭的患者，接受同樣的手術。拉米瑞茲現在已經回到家中，也說身體狀況已經好轉，但她仍在重建自身體力與耐力；「一直到數周後我才終於能夠思考，有一家人正為了親人而感到悲傷；我擁有那名死者的肺部，而我是如此幸運能夠接受移植。」
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2020-08-01 名人.施昇輝
施昇輝／走出舒適圈，才有新風景…不老騎士及不老水手給我們的啟示
從電影看第三人生7：《不老騎士》VS《不老水手》走出舒適圈，才有新風景《不老騎士歐兜邁環台日記》是一部非常熱血、勵志的紀錄片，講17位平均81歲的歐吉桑與歐巴桑，總計13天、長達1178公里的摩托車環台過程。團長賴清炎在片中曾說過一句話：「追求夢想時，你會忘記自己幾歲。」最令人動容。這項壯舉在2007年完成，並透過電影在2012年公映後，主辦單位「弘道老人福利基金會」開始年年舉辦，每年的報名情形都非常踴躍。我在今年6月曾受該基金會之邀，去擔任講座的講師，和承辦人林秀娥小姐聊起此事，說我也想參加，但她跟我說參加者必須年滿70歲。我回她說：「那我還要等10年才能參加。」她笑著回我說：「我們都是以最年長者優先，額滿為止，所以70歲大概都沒辦法參加，所以你可能還要等很多年。」環台騎摩托車對年長者來說，絕對是體力、耐力，和毅力的最大挑戰。其中有2位是癌症患者、4位聽力不好、5位患高血壓，每一位身上都有大小不同的病痛，更讓整趟旅程充滿了高度未知的風險。其中有位81歲的阿桐伯在機車前座放著亡妻的照片，以這種方式完成當年要帶太太環島旅行的夢想。到了第三人生，都必須有「每一天就是最後一天」的心理準備，隨時要想著另一部台灣公路電影《練習曲》男主角說過的那句話：「有些事現在不做，以後永遠也不會做了。」這部紀錄片不只鼓勵了更多不老騎士趟上歐兜邁環台旅程，更啟發了成立於花蓮壽豐的「蘇帆海洋文化藝術基金會」，在日後所舉辦的「不老水手」活動。該基金會由海洋大學退休，人稱「拖鞋」教授，也是近幾年成為我的好朋友的蘇達貞所創辦。去年，該基金會也拍了一部紀錄片《不老水手，快樂出航》，描述他率領一群歐吉桑與歐巴桑，由花蓮划竹筏到日本最南端與那國島的行程。這趟冒險之旅的緣起，是有些考古學家認為日本人的祖先可能可溯及三萬年前，一群從海路來到現今日本定居的台灣原住民，因此蘇達貞決定要重走這條海路，而且嘗試用古法來造竹筏，去體驗先人在海上冒險犯難的精神。這個計畫名為「南風再起」，是因為2014年原先要由年輕人來完成的「夢想海洋」因天候與海相不佳而取消，所以他決定在2017年再挑戰一次。這一回，挑戰更大，因為成員將換成一群70歲左右的「不老水手」。在電影中，我們可以聽到這群不老水手對著鏡頭的現身說法。有趣的是，很多人在出發前，其實是對海洋非常恐懼的，有些甚至根本不會游泳。他們唯一憑藉的，就是蘇達貞一向主張的「走出舒適圈」的精神。不老水手的挑戰，其實比不老騎士更高，因為海上會遭逢的困難，以及可能要做出的應變，都比陸地要艱難許多，所以他們的安全準備當然必須更周全。這群不老水手面對未知的狂風巨浪，絕對不只是走出舒適圈而已，根本就是迎向暴風圈。上個月，我去參加蘇達貞主講的「不老革命」講座，才領悟到原來不管是不老騎士，還是不老水手，其實都是來自一種不老革命的精神。我們或許不會去當不老騎士或不老水手，但最起碼應該要走出家門，第三人生才有機會看到新風景。他們連這麼困難的事都做到了，你若要做其他事，還有什麼好怕的呢？唯一的心魔只在於，你願不願意、敢不敢走出舒適圈？如此而已。
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2020-08-01 該看哪科.中醫精髓
刮錯可能受傷！中醫師教你正確刮痧解中暑
炎炎夏日，大家若是中暑了第一個想到的就是刮痧。但到底該如何正確刮痧呢？今天就讓王緯迪中醫師為大家詳細解說。正確刮痧知識◆適應症：陽暑 (戶外太炎熱、曬到太陽、水份補充太少)◆滋潤刮痧部位：乳液、按摩油、精油、沙拉油、嬰兒油◆刮痧器具選擇：光滑而質地硬的器具，如：刮痧板、牛角、瓷質湯匙◆刮痧方向角度：由上往下、由內而外，沿著督脈→膀胱經→膽經→脖子→肩膀→背部，與皮膚呈45度角輕刮，每個部位約20下，當皮膚出現紫紅色斑點或斑塊即可。王緯迪醫師表示，其實刮痧就是透過刺激體表經脈，調整身體氣血，將汗逼出，讓體內的邪氣一併向外排出。但身體出汗後，要記得多補充溫水，切忌不能喝冰水。此外，醫師也整理了常見的刮痧疑問，提供給大家參考：1. 刮痧後，多久可以再次刮呢？約1-2周，須等痧色完全退去。記得不要天天刮痧，恐導致肌肉受傷而纖維化。2. 刮痧刮出的顏色越深越有效？這是錯誤的!刮到有出痧即可。切勿追求顏色深而過度用力，會讓身體受傷。3. 誰不適合刮痧呢？孕婦、有心血管腦血管疾病者、皮膚有傷口時不宜刮痧4. 刮痧要痛才有效？刮痧力道要輕，並非越用力越有效，過度用力會使肌肉血管受傷。5. 刮痧後的身體照顧刮痧後不宜立即洗澡，也要避免吹風。建議刮痧3-6小時候再以溫水洗澡。※來源出處：圓扶原中醫診所粉專
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2020-08-01 橘世代.健康橘
喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發
妳曾受子宮肌瘤或子宮肌腺症之苦，擔心女兒也會出現症狀嗎？更年期前後該如何攝取豆漿、山藥等含雌激素食物才正確？過了更年期，肌瘤會消失嗎？婦科權威、台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑首次與聯合報合作，於今日推出新書「子宮危機解密」，蒐集診間最常問的子宮肌瘤與子宮肌腺症100題切身困擾，尤其著重解說最新微創和無創手術，希望對徬徨無助的婦女朋友們提供最佳最實用參考書。Q：子宮肌瘤手術摘除後，肌瘤還有可能再復發嗎？有可能，所以如果妳的年齡45歲以上且已無生育需求，傳統都建議切除子宮。若保留子宮只切除肌瘤，要面對未來肌瘤復發的可能，也可能長出子宮內膜癌、子宮肌肉癌及子宮頸癌等。事實上，切除子宮肌瘤比切除子宮更麻煩，有時肌瘤一長就是數十顆，或同時合併其他毛病，使得手術的出血量反而更多。只是，如果沒有好的心理建設，醫師還是會讓女性只切肌瘤、不摘子宮，不讓手術成為女性心中永遠的痛。不過，接近更年期的婦女，單純只切除肌瘤，不切除子宮，日後再長出肌瘤且造成症狀的機率不高，因為接近更年期，女性荷爾蒙下降，比較不易長出新的肌瘤。Q：如果我選擇開刀來治療子宮肌腺症，有哪些手術方式能選擇呢？可以選擇傳統開腹手術、腹腔鏡手術及經陰道手術摘除全子宮。現在患者也可選用高能聚焦超音波海扶刀（海芙刀）治療，可消融大部分的肌腺症組織，達到無創消融子宮肌腺症的目的，有助減輕症狀且不必動刀。另要注意的是，海扶刀（海芙刀）治療方式是肌肉消融而非切除病灶，沒有組織檢體可以送病理化驗。若經過核磁共振（MRI）而高度懷疑妳有惡性肌肉癌，就不宜採用海扶刀（海芙刀）治療。Q：子宮肌瘤患者應該避免進補？也不能吃豆漿等含雌激素食物？月經問題應先到婦產科就診，排除子宮肌瘤、卵巢病變或子宮內膜異位等問題，再尋求合格中醫師詢問中藥補方調理。此外，常有人說豆漿、山藥、當歸等食材含雌激素，許多女性認為吃了這些食物，會害子宮肌瘤產生或長大。但這些食物真的有影響嗎？事實上，這只是網路謠言。只要正常飲食，養成良好生活作息，就不需擔憂會養大肌瘤或對肌瘤有不好影響。Q：我有子宮肌腺症，我女兒未來會不會跟我有一樣的經歷？子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種，其致病機轉至今還不完全確立，有人認為是生產或人工流產，損傷子宮壁加上腹壓太大，使內膜被擠向肌肉層內，但也很多人未懷孕或未曾有性經驗。子宮肌腺症可能也受一定的遺傳因素影響。如果妳有子宮肌腺症，女兒也很可能有此困擾，可於女兒初經來潮後多觀察多關心，協助維護子宮健康。（本文摘自婦科權威鄭丞傑醫師新書「子宮危機解密」）書名：名醫鄭丞傑的婦科聖經：子宮危機解密定價：380元，優惠價300元出版社：聯合報出版日期：即日起於誠品、博客來、金石堂等通路上市購書資訊劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）洽詢專線：02-8692-5588轉2698、2974（平日09:00～21:00，假日09:00～17:00）線上購書：udn買東西https://reurl.cc/pd7xq8【延伸閱讀↘↘↘】。6字頭男人注意！這個年紀貧血 可能是慢性病警訊。更年期症狀因人而異 50+女業務因熱潮紅「被辭職」 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-01 橘世代.好學橘
相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」
這幾年，高齡者被詐騙的人數攀升，而且相較於其他年齡層，通常金額更高、舉證更難，嚴重者甚至失去畢生積蓄。為何詐騙容易找上老人家？又應該如何防範？在8月的《橘世代》，邀請您深入了解這個家中長輩，甚至未來的我們都可能會遇到的難題，並試圖尋找可能的解方。你會發現，雖然詐騙猖獗、手法多變，但是預防家中長輩被詐欺，我們可以做的比想像的更多。老年人被詐騙案件數量增多，根據刑事局統計，詐騙集團以「猜猜我是誰」假冒親友名義借錢的案件，6成被害人為60歲以上的老人，光今年1至4月已損失1億元；曾任檢察官的律師翁偉倫提醒，老人詐騙案件中「假檢警」的公務詐欺最多，其次常見理專詐騙，特性是金額龐大，相關單位不可不注意。資深藝人郭美珠前年曾出面指控遭一名男子邀約投資蛤蠣養殖業，借款加投資金額高達2000萬元，待發現事情不對勁，男子已完全失聯，她哭訴「連棺材本都賠下去了。」誤信假檢警 存款被盜領百次中研院前副院長劉翠溶（78歲）5年前接獲「假檢警」來電，誤信自己捲入刑案，多次提領現金或匯款至指定帳戶；她某次赴銀行換匯款100萬元，被行員察覺有異報警處理，雖警方介入讓劉放棄匯款，但她事後仍聽信詐騙集團話術，交出存摺、提款卡和密碼，最終被盜領逾百次取走剩餘存款，總計損失超過2000萬元。獨居少互動 退休俸易被騙光警方指出，無論學歷高低都有可能被詐騙，通常鮮少接受社會資訊、獨居少與外界接觸、人際關係疏離或較無查證能力者，容易被詐騙；翁偉倫表示，如今網購詐欺案件占多數，但老人較少使用網路購物或操作ATM匯款，類似案件不多。他指出，雖現今「假檢警」公務詐欺案件量極少，但約8、9成都是老年人，且多為親赴銀行提款，金額龐大動輒數百萬、千萬元，值得外界重視及防範；他說，曾經有一位教師擔心經濟不景氣，一次提領約800萬元退休俸，預想慢慢花可用20、30年，未料一夕之間被騙光。理專博信任 印鑑存摺全給他翁偉倫表示，「理專詐騙」也是老人常見被詐騙的手法，老人因和理專相處長久，建立穩固的信賴關係，又因身體不適不方便跑銀行，而將印鑑、存摺交由理專保管代為投資，久而久之理專動歪念頭，製作假報表讓老人誤信持續賺錢，等詐騙得手一定金額，人就消失不見。他說，曾經處理過一家公司老闆的妻子遭相處20多年的理專詐騙，因為信任而交付印鑑和帳戶，多年來投資沒有問題，但僅花3到5年時間騙走2億餘元存款，理專事後人間蒸發，也不知有無出境。遭詐團恐嚇 也不敢告知小孩翁偉倫提醒，老年人因社會資訊少易遭詐騙，誤信詐騙集團的話術、遭恐嚇對家人不利，而不敢跟小孩討論，獨自提款交付現金；對此，除政府勤加宣導外，老人遇到突發狀況切勿驚慌，保持冷靜和家人討論，有疑慮一定要報警。再者，家人不宜讓老年人保管過多錢財，金融機構需強力關注老人提領大額現金，除口頭詢問用途外，也可以要求提供相關證明，或是改以開銀行支票，延緩兌現時間，讓詐騙案件發生時，有緩衝時間凍結帳戶，或拒絕詐騙集團兌現。他說，預防老人被詐騙，家庭支持十分重要，每日隨口關心或詢問，且若家中老年人出現失智症狀，建議聲請輔助宣告或監護宣告，將老人財產交由監護人處理，避免不肖人士詐騙。 保護失智者財產 2招自保台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，台灣失智人口日漸增多，如今每100人中有1人是失智症患者，失智不只是記憶問題，衍生相關法律議題層面極廣，由於失智症會帶來認知功能障礙，會出現衝動、控制力差、定向感障礙，最終是「判斷力下降」，例如被詐騙集團騙錢、當人頭一不小心就被上銬，令家屬十分困擾。失智症協會前年有家屬分享經驗，劉姓婦人的丈夫10多年前出現易怒、個性迥異症狀，某天被誘拐出門，半年後才回家，且2個月內被騙走1億多元，事後才確診罹患失智症，她一連打了10餘個官司至今超過10年，卻只拿回10分之1的錢。湯麗玉說，無論老人或年輕失智症患者，家人若發現出現早期徵兆，應盡快引導就醫，取得失智症診斷證明、病歷紀錄，未來不幸被詐騙集團當人頭挨告上法院，才能讓法院作為審判依據，減緩風險。她指出，要預防患者成為詐騙集團的肥羊，建議家屬依據患者症狀嚴重性，到法院聲請輔助宣告或監護宣告，由輔助人、監護人協助患者處理財產。【延伸閱讀↘↘↘】。假檢警、假親戚、假客服...坑老3大手法 迷惑銀髮族 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-01 養生.心理學解密
假冒「胡瓜」借錢，騙董至成85萬！心理師教你破解詐騙集團常用的「驗證偏誤」手法
某日，陳太太在住家接到自稱是「＊＊醫院」的櫃台小姐來電，詢問她是否有委託他人到醫院申請住院給付。陳太太表示，從未去過該醫院。對方卻回覆說：「現在櫃台有位王先生要幫妳申請給付，想要確認妳有沒有提供委託書呢？」正當陳太太覺得困惑時，對方又說：「現在詐騙案件很多，是不是妳的證件有弄丟過，被拿去冒用了？」陳太太心想，該不會真的是這樣吧，還來不及回話，就聽到電話那頭傳來櫃台小姐的大叫聲：「警衛！把那位穿白衣服的王先生攔下來！」，接著就聽到醫院那邊傳來正在報案的吵雜聲。過沒多久，電話的聲音變成了男性。對方自稱蔡警員，和陳太太表示，這個案件會移交給台北市刑警大隊黃科長辦理，請她在電話中等候。就在陳太太心想警察來幫忙應該就沒問題時，自稱自己是黃科長的人接起了電話說：「陳太太嗎？我們寄過2次傳票到你家，妳為什麼沒有去法院報到？有證據指出，妳牽涉一件5億元金融洗錢案件，很多人指證說是受妳指使。今天是案件調查最後一天，我們已經發布通緝，等一下妳若出門，只要遇到警察就會遭到拘提，今天下午4點前，你準備換洗衣物，自己到地方法院報到，如果有必要就要進看守所。」晴天霹靂，怎麼會這樣？陳太太聽聞此事後全身癱軟，又聽到電話中傳來其他聲音，很生氣地罵著黃警官說：「為什麼還沒有把她關起來！？」黃警官不斷求情，向對方說：「她感覺只是一個婦人而已，不是那種會為一點錢而犯罪的人，法官，妳給她一次機會好嗎？」這時電話又換了一個聲音，疑似是剛剛罵人的法官，她拿起電話說：「陳太太嗎？妳要配合辦案，協助釐清案情，否則會害到很多人。」於是，在法官詢問下，陳太太一五一十地說出自己的家庭狀況、銀行存款、房屋情形。確認這些資訊後，法官又說：「我們怕妳會潛逃海外，但如果妳設法將戶頭存款全領出來支付保釋金，就可以不用坐牢了。」陳太太一聽到法官願意網開一面，並說會代為向法務部長求情時，非常感謝這位法官！於是，她便來到附近銀行提領現金，並婉拒保全人員護送。銀行副理關心地詢問「為什麼突然要提領這麼多現金？」想不到陳太太竟用歹徒教過的「買賣土地」說詞來回應副理的關心，還不斷說「我有急用，你不要問那麼多」。銀行無法干預，只好將錢整理給她。陳太太年紀一大把了，在銀行時形跡詭異，行動不便要靠拐杖，但卻不讓人幫忙。原來，她口袋中的行動電話正一邊與歹徒連線。歹徒謊稱陳太太必須得全程開著手機接受監控，這樣才能確保她不會落跑；而實情是，一直開著手機，可以阻斷陳太太向外人詢問或求助的機會。陳太太邊獨自扛著2袋現金站在馬路邊聽著電話時，一輛小客車駛近，一名年約35歲的男子下車將錢取走，並跟陳太太說這樣就沒事了。陳太太鬆了一口氣，晚上兒子回家，她道出今天的遭遇後，兒子立刻帶她到警察局報案。她萬萬想不到這場緊張的司法辦案、拘提過程，竟是詐騙集團詐騙她的一場戲。恐懼如何影響決策？認知心理學家、行為經濟學家都對於我們如何做決策的過程深感興趣。在這個案例中，詐騙集團明顯地透過誘發「恐懼」的情緒，來影響婦人行動。回頭看看這個案例，在通話過程後續出現的人物有「蔡警員、刑警大隊黃科長、法官」，他們所代表的職業（警察、法官）幾乎都給人權威的印象。一般情況下，這些身份也是「公權力」的代表。「畏懼權威」的心理狀態其實很普遍。在面對權威、強勢或有權力的人物時，我們自然會感覺害怕、恐懼、不安，甚至可能在實際互動時表現的語無倫次、腦袋一片空白。對每個人來說，權威代表的人不一樣，有人是老闆，也有人是老師、客戶或前輩等等。但對大多數一般民眾來說，軍、警、法界的人物，多半都被賦予「權威」的身份，因為他們是代替國家執法的人。因此，非常多詐騙都是以公部門、軍警法政的角色為基礎，要求受害者遵守部分指令（大部分是匯款），否則將受刑責或嚴重處分，作為誘發受害者恐懼的方式。而事實上，這種對於權威的懼怕，是普遍存在每個人身上的。中央研究院前副院長劉翠溶女士，擁有哈佛大學遠東歷史與語言組博士的高學歷，是研究中國經濟史的權威。2015年3月，劉女士接到來自自稱「台北地檢署」的電話，對方告知她涉及一宗侵占公款案件，目前有10幾個人打算聯手告她。在接聽電話後，劉女士相當害怕、急忙喊冤。電話那頭的檢察官使用與上述案例相像的方式，要求劉女士交出保釋金，就可以不用逕行拘提。於是，劉女士先後交付60、70萬元，得到對方提供的「假公文」。後來，更把自己的存摺、密碼和印章都交給了歹徒。這段期間，歹徒陸續將她戶頭中的存款萬全部都領光。這案例上新聞後引起一片譁然，許多人都相當詫異，原來高知識的人，也跳不出詐騙集團精心策劃的劇本。在恐懼、焦慮的情緒作用下，我們理智思考的腦區（特別是前額葉）就會被抑制。這時，我們做出的決策多半是衝動、直覺的。為了快速應對這樣的情緒，大腦發展出來一種決策歷程，可以繞過「理智」的干預，讓個人快速做出回應，好避免太晚反應而遭遇危險。神經科學家約瑟夫．雷德斯（Joseph Ledoux）曾說過一個故事：某天在登山時，剛下山的登山客好心提醒你，這座山上有蠻多蛇的，你要小心一點。聽完對方的建議後，後面的你戰戰兢兢地爬起了山。忽然，你瞄到前面的岔路中，有一圈盤繞的東西。在這個情境裡，你還來不及「理性思考」那是什麼的時候，你的身體就已經幫你快速往後退了幾步。那主動保護你的功能，便是來自大腦中一種稱為「杏仁核」（amygdala）的地方。杏仁核主管我們的情緒及恐懼，又被稱為情緒警察，它的反應極為快速，而且可以直接繞過「理智」的干預。因此在看到一個模糊的東西時，杏仁核會「先下手為強」，讓你避開危險。就算你後來理智思考才發現，原來那是草繩，誤判了，但也沒關係。對大腦來說，寧可誤判危險，也不能來不及避開任何一個危險。不過也正因「恐懼主導力量之強大」，我們往往來不及理智思考，就做出一些行動，甚至把錢交了出去。恐懼會使人高估風險，因而太快做出衝動的決定，不可不慎。當詐騙集團做足功課，我們就危險了：驗證偏誤在認知心理學中，有種稱為「驗證偏誤」（confirmation bias）的概念。這個詞指的是在我們做決定時，會尋找一些資料來輔助決定。但我們常在不知不覺中，去關注、尋找那些可以確定「成見」的資料來強化當時的決定。在這起案例中，詐騙集團「做足了功課」，巧妙地提供各種素材，讓受害者可以「義無反顧」的做出最後的決策——乖乖聽話。「怎麼會，我怎麼可能會涉及洗錢案？糟糕，如果我真的被扯入這種案件的話，豈不是犯法了？法律⋯⋯警察⋯⋯法官？天啊，怎麼會這樣，真的有警官來了，太可怕！天啊，法官也出現？這太嚴重了！所以洗錢案偵查的人都找上來了，我真的被誰害了！！」這一切都完全符合「洗錢案」該出現的人物結構。在這種慌忙時刻中，我們得到各種「讓劇本更合理」的線索，驗證自己「真的被誰害了」的想法，因而一步步陷入了詐騙集團編織的迷網中。類似案例還包括，經典的「解除分期付款」案例。詐騙集團透過非法管道，取得我們在網路上購物的個資，不管這些個資是商家不小心外流，或者是被駭客入侵而流出。我們的資訊，包括姓名、電話、購物明細，他們都一清二楚。相關案件中，自稱「客服人員」的人打來表示：「您好，您之前曾向本公司購買＊＊貨品，因為公司內部作業疏失，將您的金額誤設為12期分期扣款。如果未取消訂單，您可能會被重複扣款。要請您幫忙配合指示操作取消訂單。晚點金融單位的人員會再與您聯絡。」看似好意的提醒，很多受害者在第一時間就信任了對方，但之後真正把錢轉出去的原因，正是這樣的信任感被濫用。沒多久，金融相關單位的電話就來了。詐騙集團做足功課，把「來電顯示的號碼」改為「金融單位的號碼」。因此儘管很多人早為了怕廣告電話，安裝一些偵測來電身份的軟體或APP，但在螢幕顯示「＊＊銀行」時，仍舊陷入了驗證偏誤的陷阱中，完全不疑有他，繼續聽從對方指示。通常，對方會在電話中告知：「請您到最近的提款機解除分期付款」。且在過程中，對方會不希望你掛電話，他會很有耐心地等你移動到提款機，接著要你依照指示，輸入＊＊代碼，再輸入帳號＊＊＊，轉帳＊＊＊元。有時候，對方甚至會指示長輩刻意把ATM操作過程變成「英文」介面，長輩就更難知道自己到底在操作什麼了。同時，詐騙過程中，對方也會搬出一些事實上毫無根據的特定用語，比方說「安全帳戶」，透過看似專業的用語使受害者更不疑有他。典型腳本如：「剛剛因為操作錯誤，資料卡在ATM裡，我們現在要幫你把存款轉移到『安全帳戶』，這樣才能繼續往下操作，請您將存款先挪移到以下帳號＊＊＊＊＊＊」。這種案例就算是高知識份子，只要與金融、商業金流手續不熟，還是可能被騙。例如有具博士學位的工程師，在網路上團購東西，線上刷卡付款後，接到自稱購物網站的人來電。對方說他「錯勾分期付款」，同樣的要他到提款機「操作取消」。對話過程中，詐騙集團搬出像是「操作錯誤」、「凍結帳戶」、「涉嫌洗錢」等理由，威脅受害者「你的帳戶會交給金管會監管」。被威脅後出現的焦慮感，使該男在半個月內轉帳7次，前後共被騙走1千多萬元！驗證偏誤另一種出現的機會是對方是熟人，因為熟悉我們便常不仔細思考。日前新聞報導藝人董至成收到自稱好友胡瓜傳來的訊息，對方和他在網路上閒聊了3天後開口向他借款85萬，因為對方說話口吻與胡瓜相似，董至成沒有多想，二話不說準備到銀行匯款。但在董至成準備轉帳時，他老婆跟銀行行員都覺得奇怪，提醒他要小心，這時一查才發現真的是遇到詐騙。為什麼3天的時間董至成沒有產生疑問，或對胡瓜需要借款85萬也沒有覺得奇怪呢？仔細看詐騙集團細膩的手法就知道了。首先，對方以「胡自雄」，也就是胡瓜的本名加董至成的微信，並不是所有人都知道胡瓜的本名，但與瓜哥熟識的人——董至成，想必知道。第二，胡自雄在微信上說，自己現在正在錄影，這筆錢是他朋友要借的，可是因為他正在錄影，無法抽身、走不開，所以請他幫忙。而當時董至成確實也打給了胡瓜助理，助理表示「瓜哥現在正在錄影，沒錯。」因此，「正在錄影」就成了「資訊正確」，讓董至成更「不疑有他」，「驗證」對方真的是瓜哥了。好在董至成後來聽太太的話，親自到攝影棚找胡瓜確認，才釐清真相，也保住這麼一大筆錢。上述利用熟識關係的驗證偏誤手法，也常應用在「小額付款」的詐騙中。詐騙者通常會先假裝是你熟悉的朋友，讓你產生信任。之後，再透過電子郵件、通訊軟體的聊天視窗、簡訊等來誘導受害者，藉此取得網路帳號、密碼等小額付款所需的關鍵資料。看看下面這些對話，都是暗藏玄機的魚餌喔！可別因為傳訊者的帳號真的是你朋友，就輕易點下去。記得，在這個時代，人人的帳號都可能被盜用。•「哈囉，我兒子參加學校的畫畫比賽，可以幫個忙，幫我投票給他嗎？（後面接著要你點下去的網址）」•「是老陳嗎？老同學好久不見，來看我現在的照片，能想起來我是誰嗎？ ^^ 安卓手機這裡看（後面接著要你點下去的網址）」—按下去之後，網頁自動下載一個副檔名為apk的手機APP，之後螢幕跑出一些人物照片。不到1小時內，接獲電信公司傳來的小額付費簡訊通知，告知已消費新臺幣6千元。•「誒，我等等要開會，你幫我收一下購物簡訊好嗎？我手機等下不能用。」—在告知詐騙集團自己的手機之後，自己手機就收到了多封「網路購物手機驗證碼」，雖然簡訊中提醒收信者，勿將確認碼向他人或網路親友透露，但受害者仍將認證碼告知對方，因而被詐騙。這些詐騙者考量到人性多半信任他人，在基礎關係建立後，就能更輕易地要到受害者的個資，並讓受害者在不知情的狀況下，同意某些付款行為，等到收到下一期電信帳單時，才得知遭受詐騙。這類型的小額付款都建立在我們容易相信他人的特質。特別是「網路上已有既定關係」的他人，好比臉書的朋友、曾經在通訊錄名單（但其實不認識的、也不知道對方打哪來）的聯絡人等。另外，也有許多受騙的長輩是出於對科技用品與使用的不熟稔，因此很多時候以為「連結」只是按一下不會怎樣，這都也成為許多詐騙案得以發生的重要原因。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介／林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～
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2020-08-01 名人.毛琪瑛
治療痠痛像打棒球 電療徒手為一壘 少了其他只能殘壘
許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者，對他們來說，電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分，復健醫學會理事毛琪瑛指出，這些被動治療可緩解疼痛，但絕非唯一治療，應在醫師評估及建議下，持續適合的運動治療，保持正確的姿勢，才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說，電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教，以及藥物、針劑或手術，都是治療痠痛病人的選項，武器眾多，對所有病人都絕不會是單一選項，更不能說「不是熱敷電療，就是徒手治療」，這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等… 是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理，不管是臨床或是學理都有所依據，但都不會是單一處理方式，而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性，有機會讓病人得到更好的療效。毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程，必須一壘一壘地跑，才能衝回本壘板得分。而熱敷、電療、徒手、 藥物、針劑等項目均是一壘治療，目的是用於緩解疼痛，醫師會依病患的情況給出適當的處方。 有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行，這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間甚至都比徒手來得重要。治療之前，醫師的診斷是最重要的。 包括病史、評估 、理學檢查、影像檢查…。 即使看到的處方是「熱敷、電療、拉腰」，在這個處方走出診間之前，是需要醫師的專業評估與診斷。甚至有些病人根本不適合做復健， 而必須立即轉介處理，這就需要醫師的專業訓練與敏感度。同時，復健治療是一個動態處置，這也是為什麼健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況 ， 醫師給予新的指引、 目標的設定， 甚至影像評估與治療方式的調整。站穩一壘後，接著就是二壘的治療性的運動，在醫師、治療師的指導下，針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題，授與適合的運動，許多患者甚至透過主動性的運動治療，利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力，再加上核心訓練…， 就可以有相當不錯的療效，來減輕疼痛感 。長期更可以融入生活成為健身保健運動。至於三壘，則是日常保健，包括，必須維持姿勢正確，避免傷害，例如，膝蓋退化，蹲跪動作要避免。 腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中，需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調，「可以帶回家的復健能力」，唯有正確的復健運動，養成對的姿勢，才能預防復發，回到本壘板。復健治療如果都只跑到一壘，只能算殘壘，是不會得分的。毛琪瑛說，單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療，很難出現長期持續性的療效，也不可能預防復發。不過，在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療，也能透過專業的適當擺位， 配合姿勢指導，就讓病人得到好的療效。 需要的是治療師的專業與熱情。雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出，接受熱敷、電療等復健治療，短期確實難以收到立竿見影的效果，但如能持之以恒，且在復健科醫師和治療師協助下，必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢，提供正確運動的方式，減少疼痛，降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議，劉燦宏直言， 提供醫療處置的人員也應該反躬自省，想一想與痠痛病患互動時，是否應該更主動積極，提供衛教訊息，矯正錯誤觀念，提供運動建議，不要僅僅只是依賴機器，才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感，她強調，醫師、治療師，以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一份子，均為重要的「夥伴關係」，彼此之間信任與溝通，絕對是復健成功的第一步。
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