2023-07-05 醫聲.癌症防治
搜尋
10
共找到
11493
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
四成多非醫療專業！無國界醫生背後的堅強團隊
「外科醫生在那其實沒有用，要會處理器械、接水電、清潔手術房，還有財政及人力分配，缺任何一項醫生都無法工作…」剛完成南蘇丹任務的無國界醫生、外科醫生夏肇聰說，遠赴前線的台灣無國界醫生共有15人，唯一非醫療專業的是台灣公民社會互動與連繫經理鄭巧鈺，擁有會計專業的她，掌握每趟任務的經費，更希望以自身經驗向非醫科背景的志士招手，也將全世界1.1億位流離失所的難民所身處的情況，寫實地紀錄傳播，以喚起大眾關注。四成多非醫療專業，財務、維修、水電後勤團隊撐腰無國界醫生組織從字面上便能看出服務宗旨，然而，多數人不知道，當中的非醫療人員佔了四成多，畢竟前線任務為第三世界的國家，各項資源無法與城市比擬。「沒有醫療設備的維護維修、沒有醫療物品的採購及運送、沒有乾淨的水源和穩定電力等，都無法開刀。」鄭巧鈺道出現實。2014年走進剛果民主共和國、2016年踏入南蘇丹、2018年再赴孟加拉羅興亞難民營的鄭巧鈺就是其中一位。財經會計背景的她說明，無國界醫生的捐款有97%來自私人勸募，一趟專案任務的款項需要精打細算，每個月都要掌握支出及預算，還得保留一筆現金以應付臨時狀況，「事後也要逐筆查看費用的落差，經費有限不可能恣意地揮霍。」政治動盪演變成戰事，在當地更是習以為常，因此，無國界醫生第一位派駐到當地的人員，通常是負責倡議斡旋而非醫療人員，鄭巧鈺說，必須要有倡議的工作人員先行與當地政府、各方派系事前溝通相關人道救援任務，並且蒐集難民傷患等資訊進行彙報，討論出任務方針。金錢資源的統籌分配到當地政府間倡議，以及後勤團隊的協助，重要性不亞於醫療救治傷患。鄭巧鈺點出，工作人員們雖然各司其職，「發聲、見證」是每個人都要做的事，據實以報醫療現況，記錄下自己所見的證據。不讓難民關注度消退，提供即時奧援鄭巧鈺分享2018年親身到孟加拉的羅興亞難民營，將近有一百多萬位難民，擠在面積26平方公里的營區內，她比喻，這面積與台北文山區相當，但人口卻是超出四倍，可想而知環境惡劣，六年過去，各國媒體關注熱度消退，暴增的反而是疾病，現在普遍有40%民眾患有疥瘡，有些地區更高達了70%。在這趟任務中，鄭巧鈺深刻記得一位20多歲負責安排、維持秩序及衛教的志工，完善打理四面八方，原來他在受到迫害前是在緬甸擔任地理老師，過去曾在緬甸替無國界醫生擔任翻譯，直到2018年結束任務準備返台時，得知他在營區裡遇到了好的女孩將要結婚，時間過去，猜想或許已經有了小孩，但不變的是，一家人仍困於難民區。即使給予幫助仍改變不了現狀，是否會帶有無力感？鄭巧鈺回答，「不會，我們提供是即時需求的協助，反倒有些罪惡感，覺得說會當下是不是能做的更多、沒有做的地方，相信這也是隊員們的壓力，不過，後頭依舊會有無國界醫生的其他團隊持續接應。」1天10位槍傷患者成常態，任務中牽起的羈絆今年4月到5月結束南蘇丹北部班提烏流離失所者營地任務返台的夏肇聰，早在2022年時就曾赴當地出第一次的任務。這次他搭乘飛機，由上往下看著營地內正方白色的建築，宛如稻田阡陌，乾淨整潔，直到下了機，發覺是一片長年浸泡於水中的景況，伴著垃圾、泥濘和病菌，「水已經兩年沒退，現在雨季又將至，淹水只能蓋提防，越蓋越高…」天災之外，多的是人禍，蘇丹內戰的槍林彈雨，造成國民千瘡百孔、身負重傷，夏肇聰形容，一天收治十位患者是常態，遠比他在台灣執業10年碰到的案例還多，蘇丹的難民得不到醫療照護，只得跋山涉水，趁著停戰的空檔，徒步走到班提烏就診，好幾位傷患的患部潰爛或細菌感染。來自香港的夏肇聰，高中撞見了無國界醫生的廣告，抱著憧憬和理想，到台灣就讀高雄醫學大學專攻小兒外科與外傷科，臉上總掛著笑容的他講著和當地民眾產生的羈絆，「因為是回到第一次任務地點，所以特地帶了台灣鳳梨酥、點心零食給當地友人們的小孩子吃，沒想到接手後一不留神，他們已經吃完了。」更感動的是，夏肇聰替曾經難產的孕婦再次接生，所幸，第二胎平安順產，於是他將幼兒抱到半身麻醉的媽媽身邊，媽媽突然問起了醫生的名字，便決定將小孩以夏肇聰的英文名字「Marco」命名，以感謝他用雙手將孩子帶到這個世上。他笑說，每次「Marco」來看診時，就會有人喊「Marco趕快去看Marco。」作為當地僅有的外科醫師，夏肇聰24小時待命，他不敢去做激烈運動，避免自己受傷而無法任務，沒事就睡覺、聽聽音樂或看書閱讀，到了下一位接班的外科醫前來，他才卸下白袍，變回熱血青年和當地朋友們打球跑步，這也是身為無國界醫生的自律和自覺。兩趟執行任務下來，夏肇聰有感著珍惜當下，他收起了些笑容，「有些同事、朋友就在衝突中離開，但這份工作是想讓世人了解、看見，世界的某個角落有著這群受苦受難的人。1.1 億人被迫流離失所，新聞過後苦難未消失每年的6月20日是世界難民日，根據統計，全球有 1.1 億人被迫流離失所。無國界醫生台灣執行長鄔荻芳說，這樣的數字是台灣人口四倍之多，創下人類近代歷史上流離失所人數的新高，令人震驚。無論是二月土敘大地震或五月侵襲緬甸和孟加拉的氣旋摩卡，難民因為災難新聞再度受到關注，但新聞過後，他們的苦難並未消失。無國界醫生組織在2019年，從原先的辦公室正式升格為「財團法人無國界醫生基金會」，能夠在台公開勸募，民眾也能直接捐款至台灣帳戶，目前團隊也和台灣相關公益團體聯繫合作，同時招募醫療與非醫療的前線工作人員，鄭巧鈺說，即使台灣目前有15位前線人員，但人數依每個人的規劃安排不同而有增減，去年有6位加入，會依照任務型態進行分配，今年則持續透過專科醫學會管道來聯繫招募，期盼抱有理想熱血的民眾投身行列。
-
![]()
2023-07-05 醫療.耳鼻喉
嚴重聽損會增加5倍失智風險，台大醫教你如何保護聽力，遠離「聽力殺手」
聽覺幫助我們日常生活的大小瑣事，走在馬路上要人車來向都要透過耳朵「聽聲辨位」，若是沒有好好保養聽力，不僅失去與社會連結的能力，可能也連帶造成失智症風險增加。聽力與「失智」竟是密切相關！台大醫院耳鼻喉部主治醫師劉殿楨表示，保護聽力除了基本的「遠離噪音」外，耳內的血液循環也會受到共病影響，特別是「高血壓」、「糖尿病」等疾病，都會讓聽力下降，增加罹患失智症風險。聽力專家、美國約翰霍普金斯大學耳蝸與公共衛生中心教授Frank Lin表示，聽損若置之不理，會加速大腦萎縮，或其他大腦的病理性變化，例如大腦白質病變；研究中發現，失智症風險與聽損程度成正比增加，輕度聽損增加1倍、中度增3倍，若達到嚴重聽損，失智風險則增加5倍。2020年刺胳針醫學期刊一項研究結果也顯示，失智症的12大風險因子中，聽力受損就是第一大風險因子。→了解更多失智症的內容，可以看此篇影響聽力的因素有那些？劉殿楨表示，除「基因」對聽力好壞有所影響，65歲以上長者會因為聽覺毛細胞老化，每3人就有1人可能有聽損狀況，生活中除了有漏接電話、社交困難外，還可能因為聽不到交通號誌聲、警示聲等而有較高的危險。如何保護聽力？最大的聽力殺手是什麼？「平常聽音樂時，音量不要超過60%。」劉殿楨建議，民眾使用3C產品時，若最大音量是10，平常就不宜設定超過6，並且每60分鐘最好休息一下，若要更謹慎保養耳朵聽力，則每30分鐘休息一次，卡拉OK、夜店等高噪音的地方儘量避免前往。劉殿楨指出，耳內有很細的「內耳動脈」，因此全身性的血管疾病，像是糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病都要妥善控制，相關疾病的病患平均聽力都弱於一般人；多吃抗氧化食物、地中海飲食在動物試驗中都有正向成果，不過在人體方面仍有待更多研究證實。同時，高噪音的職場也會影響聽力。劉殿楨說，研究證實機場地勤人員的聽力確實都比空勤人員還要差，因為長期接觸高噪音，已是職業傷害，雖有法規規定，勞工不得在超過85分貝的工作環境超過8小時，並且環境每增加3分貝，時間要更短；若是長時間講電話的客服人員，電話音量不至於誇張到超過85分貝，人講話聲音也有起伏，不像機器是「持續大分貝噪音」，「噪音暴露」仍是最大的聽力殺手，不可不慎。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
公費清冠一號今起走入歷史 中醫藥司：中藥製劑仍給付
「台灣之光」清冠一號今起不再有公費給付，民眾若有需求只能自費買。基層中醫師觀察，新制上路前的確不少確診者「提前看診拿藥」，另有少數民眾先囤藥自費買清冠一號。而有開業中醫師認為，新制對「天選之人」不公平，因為第一次確診就得自費買清冠一號，對此中醫藥司說，醫師仍可開立相關中藥製劑給民眾，這些仍有健保給付，而政策推動前，必須為大眾需求做考量。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。先前開業中醫師陳朝宗指出，中醫師依照臨床經驗開立藥物治療新冠病患，但「並非專一性藥物」，科學中藥健保給付每日12至15克的劑量，但清冠一號經過濃縮，1天劑量就是30公克，藥效當然有差。「先前確診的民眾很幸運，但對沒確診過的『天選之人』不公平。」他說，未來每個人至少都會感染到一次新冠肺炎，至今都沒確診過的人，要取得清冠一號得自費，政府應考量「首次確診者」仍有公費清冠一號的機會。對此蔡素玲表示，政策須考量大多數民眾立場，如果政府很有錢，的確必須做到公平性，但若資源有限，會依照大多數民眾需求做優先考量。開業中醫師高羿宸表示，因應清冠一號7月1日起取消公費，診所臉書有先行公告提醒民眾，近期觀察確診患者會提前看診，相較過往增加五成。另外有少數民眾無症狀，甚至沒感染新冠肺炎，仍擔心未來買不到清冠一號，因此提前來自費購買，囤藥民眾大多以老人家居多。高羿宸觀察，前年、去年新冠疫情約到6、7月左右就會和緩些，但今年到了6月中旬疫情仍未歇，每天至少有10名新冠肺炎染疫者，且患者的症狀也有不同，5月多的新冠患者症狀沒那麼明顯，6月的患者人數增加、症狀也變嚴重，包括發燒、咳嗽、帶有黃痰等。高羿宸認為，可能與新冠肺炎變異株變化、以及南北人流移動等因素有關，現行政策規定僅有醫院、長照機構等特定場所需要戴口罩，隨著天氣漸熱，民眾在外沒戴口罩，傳染力也增加，加上端午連假過後，民眾感染情況也變多，尤其北部人數較多，感染狀況較南部多。
-
![]()
2023-07-04 醫聲.慢病防治
抽菸青少年「增25倍機率吸毒」 一觀念錯誤反而損及自身
正直學生暑假期間，孩子若沒有安排暑期活動、課程，在吸菸同儕的影響、慫恿及好奇心驅使下，很容易受到菸品誘惑，開始嘗試菸品，若不立即戒斷，就會陷入菸癮的萬丈深淵。衛福部國健署調查，青少年吸菸原因是「紓解壓力」，但不僅無法緩解壓力，還增加酗酒、吸毒比例，反而危害自身健康。國健署菸害防制組簡任技正劉家秀表示，全球每年800萬人因吸菸導致死亡，吸菸還會造成心血管疾病、癌症、皮膚老化、呼吸道疾病等健康危害。兒童、青少年吸菸會造成生長遲緩、活力不足、注意力不集中，更嚴重的事，吸菸更是造成物質濫用的重要原因，據統計，吸菸的青少年成為酗酒者機率是不吸菸者10倍，嘗試毒品的機率則高出25倍。國健署「110年青少年吸菸行為調查」發現，有22.6%國中生及36.4%的高中職生正在抽菸，而持續抽菸的首要原因是「紓解壓力」。劉家秀說，抽菸不但無法緩解壓力，還增加健康危害。劉家秀指出，吸菸造成二、三手菸，也會造成自己與他人的健康危害。三手菸是菸熄後殘留衣物、牆壁、家具、頭髮、皮膚及地毯表面等環境污染物，也有可能再度排放至環境中，與其他汙染物質形成更強的新毒物，如亞硝胺等致癌物質。國健署長吳昭軍呼籲，青少年千萬不要因好奇、同儕壓力而嘗試吸菸，同時也提醒家長，應多留意及關心孩子的交友狀況，若有吸菸的家長，應以身作則開始戒菸。劉家秀表示，可以透過運動來紓壓，建議父母鼓勵孩子暑假與好友從事運動等正向休閒活動，也能增加同儕友誼。任何菸品對身體百害無一利，更無所謂的減害，劉家秀表示，當戒菸第20分鐘開始，血壓及心跳下降恢復正常，呼吸道症狀也會獲得改善，如果戒菸1年，罹患心血管疾病風險降低50%，而戒菸達10年以上，罹癌的風險也會降低。若身邊有親友正在吸菸，可撥打國健署免費戒菸諮詢專線（0800-63-63-63），或使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行戒菸相關諮詢。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
-
![]()
2023-07-04 養生.聰明飲食
多原型、少加工！我的餐盤+麥得飲食 健腦防失智
年紀愈大失智症盛行率愈高，且每5歲盛行率倍增，隨著社會高齡化，失智症發生率逐漸增加。飲食是守護大腦健康的重要關鍵，內湖國泰診所營養師張斯蘭推薦，平常飲食不妨多採用「麥得飲食」，這是由地中海飲食與得舒飲食截取其優點修正而得的一種飲食方式，藉由食物所含的營養素保護大腦的認知功能。麥得飲食健腦、護腦 預防失智營養師劉怡里表示，健腦、護腦的「麥得飲食」，又稱為「心智飲食」，應多攝取富含維生素B1、B6、維生素C、E等四大護腦營養素的食物，其中維生素B1是穩定腦神經的重要營養素，維生素B6可抗發炎、幫助睡眠，維生素C可抗氧化，維生素E則具抗氧化、保護心血管等功效。麥得飲食與我的餐盤多有相似張斯蘭指出，麥得飲食強調多食用綠色蔬菜、堅果、未精緻的全穀雜糧、豆類、家禽類、莓果、魚類以及橄欖油等食物，與「我的餐盤」有很多相同之處，「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，並融入麥得飲食元素強化預防失智，多吃原型食物，少吃加工食品，將健康飲食習慣融入日常生活中，讓長輩輕鬆健康護腦防失智。預防失智的飲食，張斯蘭建議，食材選擇上，可以麥得飲食所建議的種類為其選擇，而攝取量則以我的餐盤為基準，這樣不僅能選對的食材，也能吃對的量。麥得飲食小檔案麥得飲食(Mediterranean-DASH diet intervention for neurodegenerative Delay, MIND) 是結合得舒飲食及地中海飲食而延伸的一種飲食型態，被認為能改善認知功能減緩阿滋海默症病程。地中海飲食型態包括全穀類、植物輕加工食品，包含了穀物、豆類、蔬菜、水果、堅果、及魚類和少量肉類、乳類、和規律適量飲酒。得舒飲食特色為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、低飽和脂肪和膽固醇，原則是選擇全榖類食物，天天三蔬二果，低脂乳品，紅肉改白肉，吃堅果選好油，並且避免含糖飲料。麥得飲食則結合兩種飲食並強調天然，以植物性食物為主，特別提倡莓果類和綠色葉菜類蔬菜，和限制攝取動物性食物和含高飽和脂肪食物。麥得飲食包含了10種護腦食物(綠色葉菜類、其他蔬菜類、堅果類、莓果類、豆類、全穀類、魚類、家禽類、橄欖油、紅酒)及避免5種不健康的食物(紅肉類、奶油及人造奶油、起士、糕點和甜點、油炸和速食食品)。(資料來源／臺北市立聯合醫院 守護記憶 友善社區)(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-07-04 焦點.元氣新聞
7月1日健保部分負擔上路，糖尿病患持慢箋領藥，怎麼領比較省？健保署提醒5重點
7月1日有多項新制上路，其中健保藥費、急診部分負擔調整與民眾就醫息息相關，另擴大2項幼童治療健保給付。健保部分負擔開始實施後，至診所、醫院就醫會增加多少費用？《元氣網》為您整理。7月1日上路七項醫療新制．清冠一號7月1日起不再公費補助。防疫補償延長申請期限，可申請至114年6月底。．衛福部調高住宿式服務機構使用者補助，原入住老福機構、護理之家等7類機構，年度累計達90天以上，且稅率級距未達20%以上之住民，每人每年最高補助6萬元，自112年起，對長照需要等級達4級以上之住民，調增補助為每人每年12萬元且取消排富規定，並於7月1日起開始受理申請。．針對未滿18歲的聽損患者，7月1日放寬人工電子耳給付由原本的單側擴大至雙側，1組電子耳給付價格約新台幣57萬元。．7月1日起全額給付得用於患有支氣管肺發育不全且困難拔管的1歲以下嬰兒「橫膈膜電位導管」，早產兒及新生兒使用的「邁柯唯」橫膈膜電位導管。．腸病毒71型自費國產疫苗，最快7月開打。．人工生殖補助申請期限自7月1日起有條件放寬補助申請期限，不孕夫妻可因遭逢天災或有不可歸責事由，申請展延核准診療期間，補助費用申請期限修正放寬為核准診療期間起6個月內，也就是申請日起1年又6個月。．健保門診藥品與急診部分負擔調整方案，7月1日正式實施。健保門診藥品與急診部分負擔調整詳細收費健保門診藥品與急診部分負擔調整後，去基層診所或去醫學中心就醫費用會差多少，是一般民眾最大的疑問。以下就分級醫療院所的藥品收費及急診費用詳述差別。基層診所／地區醫院／中醫就醫一般藥品藥費100元以下，免收取藥品部分負擔；101元以上收取20%，最多收200元。慢性處方箋．診所：維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。．地區醫院：開立第一次調劑，比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔；第二次後調劑維持免收。急診收費．地區醫院和基層診所維持收取150元【案例一】感冒去家裡附近「診所」就診，藥品費用實際為530，部分負擔後需付100元。→不變【案例二】有糖尿病的阿嬤固定去「家裡附近診所藥局」，持慢性病連續處方箋第2次調劑拿藥，藥品費用實際為960元，舊制需付20%比率的藥費180元，新制慢箋第2次後免收。→藥費省了180元區域醫院／醫學中心就醫一般藥品藥費100元以下，收取藥品部分負擔10元；101元以上收取20%，最多收300元。慢性處方箋開立第一次調劑，比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔；第二次後調劑維持免收。急診收費．醫學中心調高為750元．區域醫院調高為400元【案例三】帶6歲支氣管炎孩子去「區域醫院門診」就診，藥品費用實際為1230，部分負擔後你需支付240元。→藥費多了40元【案例四】突然肚子痛去「醫學中心急診」，檢傷分類為第五級，舊制收費550元，7月1日後則收費750元，你必須多付200元。再加上拿藥，若藥費為550元，則需收取部分負擔100元。總計750元+100元=850元。→急診多付200元【案例五】有糖尿病的阿嬤固定去「醫學中心」回診拿藥，慢性病連續處方箋第1次調劑拿藥，藥品費用實際為960元，部分費擔後需付180元→藥費多了180元弱勢族群就醫現行法定免部分負擔的民眾，如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、三歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象，不受影響。中低收入戶、身心障礙者等弱勢族群，不論就醫院所層級，均按照基層診所收費方式收取。一般藥品藥費100元以下，免收取藥品部分負擔；101元以上收取20%，最多收200元。慢性處方箋維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。急診收費．醫學中心應負擔費用 550 元．區域醫院應負擔費用 300 元．地區醫院及基層醫療單位應負擔費用 150 元與現行收費差多少錢延伸資訊／藥品收費詳細級距延伸資訊／「分級醫療」怎麼分？我國醫療院所的層級，按照衛生福利部分類，目前分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所，各層級醫院負有不同的照護任務與角色，醫學中心擔負有研究、教學以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另擔負有任務及功能。》分級查詢部分負擔新制5項重點：1. 醫學中心或區域醫院門診藥品部分負擔上限調高，最多收取300元，較原先增加100元。2. 醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑要收取藥品部分負擔，金額比照一般藥品處方箋需收費，第2次以後調劑維持免收；基層診所則維持過去作法免收。3. 中低收入者及身心障礙者，不論就醫院所層級，藥品部分負擔均不調整，維持過去按照基層診所收費方式收取。4. 民眾到大型醫院急診，會依醫院層級別採定額方式收取，醫學中心調為750元(增加200至300元)、區域醫院調為400元(增加100元)，地區醫院和基層診所維持過去不變，收取150元；中低收入者與身心障礙者於醫學中心收取550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元。5. 現行法定免部分負擔的民眾權益均不受影響，如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，及原本由其他單位補助的低收入戶、無職榮民及遺眷、3歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象均不受新制影響。(更多部分負擔相關資訊可至健保署全球資訊網「部分負擔」專區，或撥打健保署諮詢專線︰0800-030-598，手機請改撥02-4128-678洽詢。)【參考資料】．衛福部．行政院公報．7月醫藥新制 健保部分負擔調整、擴大幼童2項給付．健保部分負擔調整方案 7月1日正式實施
-
![]()
2023-07-04 醫療.泌尿腎臟
洗腎病人有哪些社會福利？一次了解重大傷病、殘障手冊和失能身分
洗腎病人往往需要更好的照護，如果有相關社會福利可以協助，都能減輕病患與家屬的壓力。那麼，到底政府有提供哪些社會福利呢？洗腎病人具有重大傷病資格，能夠申請殘障手冊享有社會福利。同時洗腎病人也能根據自己的保險身分，選擇申請相關的失能補助，並且之後就可以不需要繳納健保費，腎友千萬別讓自己的權益睡著了。洗腎算重大傷病嗎？洗腎病人申請重大傷病卡攻略 洗腎病人可透過就診醫院或診所中的腎臟科主治醫師協助申請，醫院可以協助申請。一旦通過健保核准，重大傷病證明會自動註記在健保卡上，醫護人員會在病患就醫時，透過讀取病人的健保卡確認其重大傷病身分。當洗腎病人具有重大傷病身份，因腎臟相關疾病就醫看診時，只要經過診治醫師專業的認定，即可免除健保部分負擔費用。 因為洗腎病人的病情有所差距，目前根據健保的認定，初次送審後，除少數病患因資料不足或其他問題經審核醫師判定為無法認定。審核醫師一般會根據病人的情況，當判斷為「不可逆性尿毒症」，就會同意發給「永久期限」的重大傷病證明，「不可逆尿毒症」的重點在於病人的腎臟病是否嚴重到需要「終身洗腎」。部分腎臟病病患會先給予「三個月期限」的重大傷病證明，此一「臨時證明」，審核醫師認為病人有可能不用終身洗腎，建議病患照護團隊嘗試停止透析並仔細照護，需要三個月後再次進行評估，如果病患仍然需要洗腎，就收集相關證據於下次再申請時仔細說明，三個月後再次進行評估。洗腎病人算殘障人士？可以申請殘障手冊嗎？洗腎病人到底算不算殘障人士？判斷的標準很簡單，只要病患需要接受規律的洗腎治療，就屬於殘障人士。這是因為因為腎臟失去功能，屬於「極重度」的殘障等級，依法可申請身心障礙手冊享有相關的社會福利。 想要申請殘障手冊的病患，需要備齊以下文件：一、洗腎病人需要攜帶國民身分證正反面影本（未滿 14 歲者得檢附戶口名簿影本）。二、最近三個月內 1 吋半身照片3張。 三、本人印章。 四、如果委託他人代為申請者，除了上述申請人之相關文件外，還需另外檢附委託書和受委託人的國民身分證正反面影本與印章。上述文件備齊後，可到戶籍所在地的鄉鎮區公所社會課申請領取「身心障礙鑑定表」，再到衛生福利部指定的身心障礙鑑定醫院（主要是醫學中心或區域醫院負責），掛號看診，辦理鑑定即可。完成鑑定後，醫院會將鑑定表寄出到衛生局，如果符合衛福部所定「身心障礙等級」之病患，社會局會製發身心障礙證明，最後由戶籍地區公所核發身心障礙證明給申請的洗腎病人。查詢身心障礙證明的申辦進度，可到衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網查詢。→相關連結：申請流程可向各縣市政府衛生局及衛生福利部身心障礙鑑定承辦人的電話分機進一步洽詢。根據身心障礙者福利法規，符合相關資格的洗腎病友可享有下列福利補助：1.健保、軍公教勞農保免自付保費，由政府全額補助2.生活補助費3.必要生活輔具費用補助及用電優惠4.日間照顧及住宿式照顧之費用補助5.居家服務6.身心障礙者專用停車位7.公有停車場與公有路邊停車格之停車優惠8.若有乘車需求，各縣市政府也有提供身心障礙者復康巴士接送服務。洗腎算幾級失能？這要看是從哪個保險身分來看會比較清楚！ 1.洗腎病人具有勞保身分洗腎病人如果有勞保身份，出院後須終身洗腎，可向勞工保險局申請兩種給付：●勞保傷病給付：可補償住院期間之部分薪資損失●勞保失能給付：依據據病人失能的情況，可選擇請領「失能年金」或「失能一次金」。 失能給付請領資格如下：●失能年金：有兩種情況，其一經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者，共計20項。其二審定失能程度須符合第1至7等級，並經由個別化專業評估工作能力減損達70％以上，且無法返回職場者。經評估為終身無工作能力者，可以按月請領給付，勞保局會自實際診斷為永久失能之日起予以退保。依被保險人之保險年資計算，每滿1年，發給平均月投保薪資之1.55%（即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ）。金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。如果是因為職業傷害或罹患職業病而導致失能者，另一次發給20個月職業傷病失能補償一次金，並可依眷屬補助增加補助。●失能一次金：病患治療後被認定出現「永久失能」狀態，符合失能給付標準附表規定，表上一共有201項。需特別注意的是：在98年1月1日勞保年金施行前有保險年資者，失能狀態符合「終身無工作能力」的給付項目，可選擇一次請領失能一次金或請領失能年金，但在98年1月1日勞保年金施行前無保險年資者，僅能選擇失能年金給付。因普通傷害或普通疾病導致失能者，最高失能等級為第1等級，給付日數1,200日，最低失能等級為第15等級，給付日數30日。因職業傷害或罹患職業病失能者，可增給50％，即給付日數調整為最高為1,800日，最低為45日。洗腎病人屬於胸腹部臟器的失能，可領到第 7 等級 440 日的失能一次金。舉例來說：如果洗腎病人在診斷失能當月起前六個月的平均月投保薪資為 3 萬 6300 元，便可一次領到 53 萬 2400 元（36300元 / 30日 x 440日 = 532400元）。之後仍有持續工作，並不會因為申請失能給付而被退勞保。如果洗腎病人本來就有勞保，開始規律洗腎前，就因病無法工作而被退保，退保後一年內因腎臟失能需終身洗腎，並非終身無工作能力者，同樣可向勞保局請領失能一次金。勞工朋友須留心的是：已退休之勞工且已請領勞保老年給付，因勞保已在退職當天退保終止，勞保年資也結清，所以就無法再申請洗腎的失能給付。如果還沒領取勞保老年給付，則可先向勞保局申請失能給付，之後再來請領老年給付，這樣兩筆給付金都可領到。勞保給付的請求時效為五年（自 2012 年 12 月 21 日延長為5年），也就是從開始規律洗腎日，算起五年內可申請失能給付。2.洗腎病人具有農保身分洗腎的病友可申請農保之身心障礙給付，符合「兩側腎臟無機能且須終身定期透析治療者」，屬於第7等級之身心障礙，給付 440 日；而農民健康保險之月投保金額為 10200 元，故可領取 14 萬 9600 元（10200元 / 30日 x 440日 = 149600 元）。只要洗腎病人的體能並非虛弱到「終身無法從事農作」，還可從事輕便農作，即使因洗腎領取身心障礙給付後，不用擔心會被退保，他日同樣有領取老農津貼的福利。農保給付的請求權時效自 2021 年 12 月 24 日起，農保的給付請求權時效已修正為5年，請求權尚在時效內的農民需要把握時間申請。3.洗腎病人有公教人員保險時依公教人員保險失能給付標準之規定，因慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術，導致末期腎臟病變，必須長期接受透析治療（洗腎）者，屬於腎臟之半失能等級，給付15個月投保薪資（按被保險人發生保險事故當月起，往前推算 6 個月保俸之平均數計算）。舉例來說，若平均保險俸級為36425元，則可因洗腎請領 54 萬 6375 元（36425元/月 x 15個月 = 546375 元）。請領公教人員各項保險給付的權利，自洗腎病人確定永久失能日起，10 年為給付請求權的時效，超過10年就會喪失權益。4.洗腎病人有軍人保險時依照軍人保險身心障礙給付規定，因病或意外致身心障礙，可申請給付；若罹患慢性腎臟病合併尿毒症，經治療一個月以上無進步者，身心障礙等級為一等，可給付三十個基數。5.洗腎病人有繳納國民年金時重度以上身心障礙者（洗腎屬於極重度之身心障礙），經醫師評估為「無工作能力」，不符合其他相關社會保險如勞農保等之請領規定，可申請國民年金之「身心障礙年金給付」或「身心障礙基本保證年金」這兩種給付。洗腎病人需要繳健保費嗎？自健保實施後，全額給付洗腎相關費用，此項福利最初是為了增加民眾接受洗腎治療，沿襲至今。並且直到2023年，洗腎病人目前仍不用繳交健保費用。 想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
-
![]()
2023-07-04 醫療.精神．身心
失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物
失眠、睡不著，是一件很困擾的是，尤其如果是長期的問題，更要擔心可能影響身心健康，如肥胖、糖尿病與憂鬱症、加速大腦老化。充足的睡眠可以增加身體的免疫力，一般建議每天至少要有7到9小時的不間斷睡眠才夠。如果你經常睡不著，可能要檢視一下日常的生活習慣，是不是有哪些妨礙睡眠的因素。以下提供增加睡意的一些方法，及幫助或妨礙睡眠的食物。增加睡意的8個方法1.白天曬曬太陽聯合整型外科診所院長林靜芸曾於《元氣周報》專欄撰文提到，日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。她舉文獻報告指出，每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。2.不要太晚運動運動時間盡量安排在白天，晚上太晚運動可能導致精神亢奮、難以入睡。3.睡前忌洗熱水澡睡前2小時內忌洗熱水澡，這跟睡前運動一樣，可能會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如要睡前洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。4.臥室只睡覺不要在臥室看書、看電視，更不要在床上滑手機，以免影響睡眠。5.睡覺時關燈為什麼睡覺最好不要開小燈？夜間暴露在光線下，會抑制褪黑激素分泌。褪黑激素是一種影響晝夜節律、有助於睡眠的激素，在入夜時升高，並在整個晚上保持高水平，促進睡眠。而2019年刊登於美國醫學會內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的一項研究也發現，晚上暴露在任何人造光線下的人，體重增加的可能性提升17%。6.固定睡眠時間不論多晚睡，每天固定時間起床。晚上沒睡好，隔天也不補眠。白天盡量不要午睡。7.晚上不吃刺激性食物含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡等都是，抽菸喝酒也會影響睡眠。如果容易受影響的人，甚至應在午後就要避免這類食物。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時因為吃太飽或太餓都可能睡不好。幫助睡眠食物VS.妨礙睡眠食物有些失眠狀況，很多是由於吃了不對的食物導致睡不好，可試試避開以下妨礙睡眠食物，或吃一些助眠食物，如香蕉、牛奶等，都可能有所助益。助眠食物香蕉、奇異果、杏仁、核桃、燕麥片。富含脂肪的魚，如鮭魚、鯖魚等。乳製品、洋甘菊茶、櫻桃汁等。妨礙睡眠食物1.刺激性食物：如辛辣食物，含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡、菸酒等。2.利尿食物：芹菜、黃瓜、西瓜、蘿蔔等食物含水量高，是天然利尿劑，睡前吃太多會增加半夜想尿尿的次數，干擾睡眠。3.高脂油炸食物：這類食物需要較長時間才能消化，容易讓腹部不適，影響睡眠，甚至會影響某些晚上服用藥物的藥效。建議睡前3小時內別吃。4.豆類食物：豆類食物會讓消化遲緩和腹脹氣，降低睡眠品質。【參考資料】．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮．10種食物是「睡眠殺手」！吃太多失眠找上你．《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed
-
![]()
2023-07-03 養生.聰明飲食
少吃飯才能健康？營養師：改變「餐盤」60歲開始這樣吃，多活8年
近幾年流行低碳飲食，也可稱為低醣飲食，意思是指「減少飲食中的碳水化合物含量，增加好的油脂和蛋白質。」民眾普遍以為少吃飯（碳水化合物）及多吃肉（蛋白質）能夠保持體態與增進健康；然而，研究發現攝取過多或過少的碳水化合物都會影響身體健康，唯有適量未精製碳水化合物，搭配植物性蛋白質才對身體好。碳水化合物攝取與死亡率呈U型關係 碳水化合物在身體代謝上有其必要性，大腦、神經系統和肌肉皆需要碳水化合物作為能量來源。飲食中的碳水化合物來源除了乳品，幾乎來自植物，這種以植物性食物作為基礎的植物性飲食法，不僅對環境友善，也對身體好。 董氏基金會主任許惠玉引述2018年期刊《刺胳針公共健康》（The Lancet Public Health），該研究追蹤超過15000位成人的飲食長達25年，估算發現碳水化合物攝取與死亡率呈U型關係，即碳水化合物吃太多、吃太少死亡率皆上升，死亡率最低的碳水化合物攝取比例約為總熱量的一半。以植物性蛋白質取代 董氏基金會提醒，若民眾還是想採取低碳飲食，應以「植物性蛋白質」取代。該研究指出，若以動物性蛋白質及脂質（豬牛羊）取代碳水化合物時，死亡率顯著增加18%；反之，若以植物性蛋白質及脂質（未精製全榖雜糧、大豆、堅果等）取代時，死亡率顯著降低18%。 這是因為動物性蛋白質及脂質會增加飽和脂肪、血基質鐵、膽固醇等攝取，可能會誘發發炎反應、生物老化和氧化壓力。而植物性蛋白質及脂質可增加膳食纖維、植化素等攝取，可見不同食物來源對健康的影響亦截然不同。植物性飲食6大好處 許惠玉進一步說明，「植物性飲食」以植物性食物為基礎，飲食方式以雜糧、穀物、蔬果、種子為主，但不完全排除健康動物性食物，該飲食法具備6大好處：．零膽固醇、較好的脂肪、豐富膳食纖維、植化素、各種維生素、礦物質 ．有利於改善血脂和膽固醇 ．有益腸道健康 ．抗衰老 ．減少碳排放，有利環境永續 ．多樣化種植，避免單一品種栽培 董氏基金會再引述2022年期刊《細胞Cell》，該研究表示，若從20歲開始，飲食從典型的西式飲食轉變成富含豆類、全穀物和堅果，並且減少紅肉和加工肉品，則女性預期壽命將增加10.7歲、男性增加13歲；即使從60歲開始改變飲食，預期壽命也可以增加超過8歲。每日餐盤建議 董氏基金會營養師莫雅淳建議，想要在飲食中實踐永續行動就從「改變餐盤」做起，每日的餐盤有一半比例為蔬菜和水果（且蔬菜多於水果），另一半主要包含全穀雜糧、植物性蛋白質、不飽和脂肪酸豐富之堅果種子及植物油、乳品和酌量動物性食物。 以一日1800大卡為例，莫雅淳建議餐盤食材包含以下幾種：．全榖雜糧類：建議攝取3碗（12份），盡量攝取未精製全榖雜糧類，至少占1/3，並選擇富含蛋白質的夾豆類、全穀類，可增加及延長飽足感。 建議食材：台灣藜、蕎麥、紅薯山藥、蓮藕、台灣番薯、蠶豆、綠豆、米豆、紅豆、原住民樹豆、小米、黑米、豆薯。 ．豆魚蛋肉類：建議攝取5.5份，每天至少1餐換成植物性蛋白質。 建議食材：黃豆、黑豆、毛豆。 ．蔬菜類／水果類：建議蔬菜類攝取熟食1.5碗（3份）、水果類攝取2份；多元選擇各色蔬果，可攝取膳食纖維、維生素及各式植化素；建議至少包含1份深色蔬菜、1份菇藻紫菜類食物；水果於正餐後接續食用，維生素C可促進鐵質之吸收率。 建議食材：針菇、裙帶菜、秋葵、牛蒡、球花甘藍、羽衣甘藍、青江菜、紫甘藍、菠菜、西洋菜、紫菜、舞茸、白蘿蔔、苜蓿芽、橘色小番茄。 ．油脂與堅果種子類：建議攝取5份（油脂4茶匙＋堅果1份），烹調選擇植物油，因動物脂肪較不利心血管健康。此外，攝取原態無調味堅果種子，比起經過精煉的食用油，可同時攝取到必需營養素與植化素。 建議食材：芝麻 ．乳品類：建議攝取1杯，國人飲食中鈣質攝取大多不足，每日攝取乳品是最容易滿足鈣質需求的方法。 建議食材：牛奶 董氏基金會呼籲，多植物性、少動物性的飲食模式是許多國家建議的健康飲食方式，亦提醒植物性飲食分為健康和較不健康（精製穀物、果汁、含糖飲料、甜點等）的食物選擇。正確的植物性飲食包含未精緻的全穀類、蔬菜類、水果類、豆類、堅果種子類，以原型食物為主，選用當令、在地的植物性食物，而非選擇萃取加工過之植物蛋白、植物蛋白粉、植物胺基酸等。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60984.html】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-07-03 名人.精華區
張明志／生物相似藥及學名藥 健保應鼓勵使用
台灣的健保制度自民國八十四年推行以來，過去各界評價很高，對於國人的健康與平均壽命有重大的影響，開辦至今，平均壽命提升十歲。但是這些是過往成績，目前已明顯落後於日本、韓國，主要原因是健康投資成本過低，跟不上先進國家。新藥等待期 平均為350天以健康費用的成本支出對比全國國內生產毛額GDP占比，台灣連續近五年為6.1%，而韓國占比逐年上升至8.4%，日本11%。近年台灣GDP上升幅度已超越鄰近東亞國家，但是全國藥費支出卻是遠遠落後東亞及歐美先進國家。換言之，台灣的GDP紅利無法轉殖到健保體系。我們不但限制了薪資所得的保險率上限，且健保會及利益相關者通過的新藥預算，不增反減，四年來停滯不前，在基因治療、免疫腫瘤治療、標靶治療的高藥價年代，更顯捉襟見肘，於是延後新藥給付與適應症的擴增。新藥平均等待期為350天，其中治癌藥物等待更久。癌藥給付 不如病友期待癌藥給付品項、擴增適應症及療程總數合計，通過率差強人意，不如病友期待。此現象若得不到改善，則直接的結果是台灣的平均壽命比南韓少兩年，且現實世界有二至三成病患必須以較他國昂貴的自費藥價，取得健保不給付的新藥。一般而言，健保通過的藥價，為原廠建議，參考國際藥價後的合理折扣，簽訂MEA可操作的准入協議，所以自費藥價亦同步降價，可提高自費購藥的可近性。高價藥品在無部分負擔的制度下，健保署限縮於財源及藥物經濟學的考量，每一分錢都必須用在刀口上，新藥給付條件嚴峻。如何打破此僵局？健保財源重新分配，汰舊換新，把過專利期的藥，如三同成分學名藥，以及生物相似性藥物的取代是重要的手段。也就是設法把專利的原廠藥降價，尤其是有2A、2B類似藥品進入市場時，通常是創新藥物上市後5至10年，因市場競爭降價。生物相似藥 可節省支出專利保護期約10至12年，此時有相似療效與幾乎完全相同的化學式，立體結構不完全相同，稱為生物相似藥物，得到FDA或歐盟核准，如大分子的單株抗體，白血球生成素等，國際價格約原廠藥的30至80%。在歐洲，使用生物相似藥非常普遍，替代率很高，韓國是生物相似藥製造大國，替代率高，可以節省生物製劑的支出；如淋巴癌，乳癌，風濕免疫疾病的單株抗體，大腸癌及婦癌的抗血管新生藥等。在台灣，健保給付許多小分子抗癌學名藥，化學結構與原廠藥相同，但使用情形仍不理想。被視為可轉換（switchable）、可替代（interchangeable），有相同療效的學名藥，既然化學結構、生物特質、療效，存活期都相同或沒有差異，為何在台推行緩慢？推行藥價改革，政府應思考以政策鼓勵使用生物相似性藥物及學名藥。（作者張明志為馬偕醫學院臨床教授）
-
![]()
2023-07-03 醫療.皮膚
頭皮長痘痘該怎麼辦？6招改善方式有助消除毛囊炎、去痘痘及減少出油
頭皮癢、頭皮長痘痘、易出油，你知道這是輕型毛囊炎嗎？如果頭皮長痘痘時，擠壓頭皮痘痘會嚴重導致頭皮毛囊發炎嗎？明明沖洗的超乾淨為什麼頭皮皮脂總會過度出油分泌？有哪些方法可以消除頭皮長痘痘與毛囊發炎發生機率？你知道生成頭皮痘痘主因，全是因為頭皮皮脂腺受到遺傳雄性賀爾蒙以及生活後天環境因素影響皮脂腺增大，造成頭皮變油、頭皮皮脂腺分泌物過多，同時造成『頭皮癢』、『頭皮出油』、『毛囊阻塞』、『頭皮長痘痘』、『頭皮毛囊炎反覆發作』並增加『痘痘增長』機率的危機嗎？事後發現頭皮長痘痘掉髮機率陸續發生嗎?我們頭皮上皮膚有超出100,000的皮脂腺條，假如平時沒有做到完整清潔步驟，非常大有機會將頭皮痘痘，導致為更加嚴重的頭皮毛囊炎困擾。先別沮喪，想一想，你是否做好了頭皮去角質和頭皮護理的完整清潔步驟呢？這篇文章，告訴你快速『消除頭皮痘痘』同時『減少頭皮皮脂出油』和『預防毛囊發炎』的有效辦法，快速恢復清爽頭髮不黏膩的蓬鬆舒涼感，讓你頭皮輕鬆擁有清新、柔軟、滑順不油膩、不留痘。為什麼頭部皮膚會長痘痘？一般來說，頭皮涵蓋許多「皮脂腺」，是人體頭皮毛孔最高密度區域，而皮脂腺的分泌作用，是皮脂腺及汗腺混和同時分泌出的皮脂（Sebum），這些皮脂功效主要是來保護角質層，維持皮膚油脂平衡作用。當頭皮無法正常代謝，毛孔過量分泌皮脂，加上陳年老廢角質累積、外部環境殘留的刺激因子與髒污灰塵，都是造成不健康的殘留，導致頭皮孳生汙垢、細菌的適應環境，產生痘痘孳生的情況，因此發生頭皮痘痘生成，然而這些頭部痘痘正屬於輕型頭皮毛囊炎狀態。頭皮長痘痘原因是為什麼？基本上，清洗頭皮皮脂油脂以及做好頭皮護理後，仍然有機會長出頭皮痘痘，這些導致頭皮長痘痘的起因其實非常多，例如工作、家庭、生活間壓力和焦慮，以及過度清洗頭皮上的油脂髒污，另外過度食用含有高糖／葡萄糖（Glycemic Index）的食物也會激發頭皮痘痘增生的機會，下方可檢視自身，是否容易養出頭皮痘痘的習慣，可參考頭皮痘痘原因 1. 「頭皮清潔不當」我們頭皮上的毛孔，有10萬多個毛囊，每一刻都持續將形成的皮脂，轉送到頭皮表面，而讓頭皮特別容易出油，因此，很多人會使用含有「皂鹼類」，這類強力去除油的方式清洗頭皮髒污與油脂，每當過於清潔、去除油脂時，將會直接影響皮脂分泌異常，導致頭皮清潔不當受到刺激感，間接造成頭皮微生物菌群、菌叢生態失衡不穩定，同時沖洗不當清潔不夠完善時，都是容易讓頭皮癢、長出頭皮痘痘和頭皮屑的機會。頭皮痘痘原因 2.「賀爾蒙失衡」「壓力痘」是促成主因，年紀增長扛的責任、外加環境刺激、日夜不規律、日常工作、家庭壓力的生活，更是反覆堆疊，不斷刺激腎上腺皮質醇的分泌，這些壓力都會造成身體處在破壞賀爾蒙的模式，這是讓生理內分泌失衡、免疫力降低，心理更加難以復原的狀態，不但導致頭皮有掉髮可能，同時也正侵蝕內外免疫力，壓力、焦慮感不穩定飲食若過於辛辣刺激性也容易讓毛囊產生過於負擔，毛囊口一但遭破壞、更是提升毛囊炎增長的發炎機會。如果經常壓抑忍耐多種情緒，心理壓力負擔過重，容易讓身體內腎上腺分泌的皮質醇增多，造成內分泌失調、免疫力下滑、身體容易痠痛。焦慮反射頭皮癢、紅腫、以及頭皮痘痘的訊號，表達免疫力已開始有損壞的情況。除了頭皮容易長痘痘、免疫力失衡、自律神經失衡、同時造成新陳代謝不穩定、心血管問題，臉部皮膚更容易出油、粗糙、暗沉。頭皮痘痘原因 3. 「皮脂分泌過量油脂」當皮脂大量從皮脂腺分泌時，可以和汗水混合形成皮脂保護膜，防止皮膚表面水分過度蒸發，滋潤皮膚，倘若分泌過量無法疏通時，容易讓毛囊口堵塞，間接引起毛囊發炎的機會。屬於油性皮膚或混和偏油性皮膚，可以明顯感受到頭皮及臉上Ｔ字部位經常易出油，若沒有使用頭皮去角質產品或頭皮控油品項，以及時常不清洗頭皮，都會促使頭皮分泌太多油脂，間接導致堵塞頭皮毛囊口，同時混和頭皮端的老廢角質累積，此刻就是導致頭皮長出痘痘（痤瘡）的困擾。頭皮痘痘原因 ４.「長期堆積體內毒素」GI 值（Glycemic Index），指的是升糖指數，GI 值較高的食材，是作容易促使人體快速吸收的糖份生成指數，它容易導致體內血糖迅速上升，此時胰島素會開始快速分泌，將人體血液裡的葡萄糖分（Glucose）滲透到細胞，讓血液降低血糖值濃度。許多外食者，因許多外食材選擇多樣化，對於菜單選項與調味的掌握容易匱乏，許多日常可見的食物，都是造成體內堆積毒素，假如經常攝取過度過量偏高 GI 的食材、飲品，都會造成高胰島素血症（hyperinsulinemia），引發一連串的角化異常，造成堵塞毛囊，刺激雄激素增生、皮脂腺過度分泌油脂，一旦油脂分泌過於充足，就會導致容易讓臉部長痘痘、頭皮長痘痘、背部長痘痘的長期負擔。下方提供減少攝取才食，可預防高 GI 值食物種類。1.高糖食材（果汁、甜品、餅乾、澱粉鬆餅、麵包、芒果、哈密瓜、西瓜、葡萄乾）2.高鹽分食材（加工香腸、培根、麻辛辣類）3.高油炸食材（炸物、花生果醬、加工奶油）4.乳製品食材（生乳牛乳、起司片、冰品）另外，常見攝取奶類容易生長頭皮屑、頭皮癢的困擾，長期累積會讓頭部痘痘增生機會大增，另，常滑 3C 產品導致熬夜或喜愛吃消夜炸物，都是會提高造成頭皮長痘痘原因。如何改善不正確方法｜消除頭皮痘痘關鍵頭皮的皮脂腺分泌非常充沛，這正是頭皮上毛囊炎最喜歡聚集的部位，然而，最常見的皮膚問題，毛囊炎(Folliculitis)，顧名思義，就是因微生物、菌種、細菌滲入至毛囊內，所造成的毛囊發炎或長出痘痘的關連。當中細菌就是特別常見可直接引發的起因，多種皮脂分泌較多，更容易引發毛囊發炎的部位，例如：頭皮、臉雙頰、上臂肩膀、前胸口、後背部。不過，許多感染的毛囊發炎是可以自癒調節，若不斷重複嚴重的發炎，就必須直接尋求皮膚科醫師協助，另外，許多導致毛囊發炎的日常習慣，立即調整可以預防避免頭皮痘痘、頭皮毛囊炎的生長，可立即調整預防細菌滋生的常見習慣類別：・改善頭皮毛囊炎１.「清潔/更換」：枕頭套、床單、日常衣物、洗臉巾、安全帽內襯，一旦未定期清洗或更換，都是有助塵蟎、細菌在頭皮滋生。・改善頭皮毛囊炎２.－「消毒器具」：除毛工具、擠粉刺工具、無清潔指甲直接擠壓腫脹顆粒的毛囊，都是容易感染頭皮毛囊炎、頭皮痘痘的機會。・改善頭皮毛囊炎３.－「頭皮去角質」：改用溫和親膚成分（杏仁酸、果酸），透過更適合頭皮去角質的產品，幫助頭皮肌膚調理，溫和代謝髒污油脂，記得不要過度用力摩擦刺激頭皮肌膚，這會導致痘痘復原期。頭皮長痘痘該怎麼消？６個頭皮毛囊炎消除關鍵首先，抗痘需要先了解，頭皮長痘痘的原因與種類，當頭皮代謝力下滑時，容易讓毛孔阻塞，如果沒有適時幫忙頭皮去角質，將造成累積油脂髒污，而導致發炎變成頭皮長痘痘（輕型毛囊炎）的困擾，假如沒有即早改善，讓更多細菌孳生，更容易變成嚴重型頭皮毛囊炎，使用藥物治療頭皮之前，可以先從下列５種消除頭皮痘痘（毛囊炎）方法提前預防１.暫停潤髮護髮－零負擔潔淨市面潤髮居多，多數內含成分有容易刺激頭皮堵塞增加負擔的成分，如薄荷醇、人工香料（芳香）、矽靈（Dimethicone），如果頭皮有痘痘增生、頭皮癢、頭皮毛囊炎，非常建議暫停使用容易造成頭皮負擔的成分，因為導致反覆阻塞毛孔、嚴重的頭皮痘痘甚至轉為重度毛囊炎的機率也會大增。點我看控油去痘：杏仁酸控油調理洗髮精介紹。２.換帽子內襯－保持乾淨無論是哪一種類帽子（遮陽帽、安全帽、漁夫帽、老帽），都會暗藏超多黴菌、細菌、油脂與髒汙，假如沒有固定清洗習慣，建議要讓帽子們放置於可保持乾燥的位置，這樣可提前預防細菌殘留於頭皮孳生，減少頭部長出痘痘與毛囊炎的機會。３.避免刺激成分－穩定頭皮健康基本上，會建議查看目前正使用的洗髮精成分，以及接下來預計購入的洗髮精成分，請盡量避開易刺激性成分來保護頭皮健康：・定香劑、香精（DINP、DEHP、Phthalates）：多數人希望自身頭皮，可含更吸引且親近香氛氣味於頭部，廠商也因成本考量添加人工香精、定香劑來調香，不過，無法親膚、不夠溫和的成分都會刺激頭皮肌膚變得更加脆弱不適，甚至讓頭皮變得更加敏感。・石化介面活性劑（SLS）： 經常用於地板清潔除菌劑，為過度清潔成分，容易使得皮脂腺分泌出更多皮脂油脂保護皮膚，促使頭皮油脂無法穩定平衡。・防腐劑（MI/ MCI, Parabens）：這類成分會刺激頭皮健康，已陸續遭到歐盟關注，目前有許多國家已經禁用，想要避免致癌風險的頭皮建議避免。４.頭部流汗－溫柔洗頭高溫盛夏，秋冬包覆穿著，無論四季都會悶熱、流出汗水，汗是透過（鹽份、水份、電解質）合併組合而成，假如混和頭部分泌的油脂將會形成油脂的汙垢，堆積後容易阻塞毛孔，一律流汗後，必須以清水清洗頭皮，就算沒有使用任何洗髮精也可以幫忙帶走髒汙，減少頭皮油膩不適，成功降低頭皮長痘痘的機率很大。５.慎選食材－控管飲食長時間焦慮壓力大、缺少睡眠，經常飲食炸物、醣類、辛辣這些更為刺激的食物，都是引發皮脂線過度分泌皮脂的現況，進而導致阻塞毛孔端阻塞毛孔端、增加長痘痘的機會。研究顯示，挑選Omega 3 、維生素 A、維生素C 、鮭魚、鯖魚的食物，可以有效緩解發炎，另外幫助身體抗氧化也能選擇甜椒、馬鈴薯、南瓜、芭樂、木瓜、奇異果等健康食材，記得要避免辛辣、油膩、甜食、飲料的物品，才有幫助頭皮與身體不易產生發炎與長痘痘的風險。６.不擠頭皮痘－避免落髮頭皮毛囊炎，等於臉部的青春痘痘發炎，泛紅、癢、膿泡、最後痘痘破裂，每一次痘痘發炎過程，都需要五至七天恢復，也因為頭皮相對脆弱，更容易感染擴散了發炎位置，如果沒有正確且乾淨的處理頭皮痘痘，仍然容易重複發炎，嚴重時的頭皮毛囊炎會有強烈巨大的疼痛感，有可能造成禿頭掉髮的機會，對於頭皮的損害確實不容忽視的，倘若已經變成嚴重頭皮毛囊炎，請記得直接諮詢專業皮膚科醫師才可對症下藥，切記勿自行塗抹抗痘藥品，預防多次感染。預防頭皮痘痘，藥用洗髮精成分發生腫痛、囊瘡、溢出血液、掉髮、重度頭皮屑、嚴重頭皮毛囊炎(痘痘)，時，請立即諮詢醫師看診。皮膚科醫師經常開立藥品或藥用洗髮精，記得待膚況好轉後就停用含藥的洗髮精，下方列出相關成分名稱與建議，請在選購產品時多加留意成分。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝銘峻醫師】頭皮長痘痘該怎麼辦？六招皮膚攻略，消除頭皮毛囊炎、去痘痘】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 養生.營養食譜
海苔的黑色美味
我追劇，尤其韓劇。《非常律師禹英禑》劇情之一是女主角父親開壽司料理店，她的一天從吃壽司開始。食用時，一定把壽司擺平，以確認食材，那股執著的個性，令人印象深刻。我很少吃海苔，直到某個失眠的夜晚，腦海竟迸出四格海苔的畫面。劇中有一幕是將一張正方形海苔，一刀剪至中間，隱諱地分成四格，並依個人喜好放不同食材，其中一樣為米飯，開始摺疊成壽司飯糰。但依序是怎麼折的呢？我被困住了，居然起床放慢速度重看。大概那一晚吧，我被海苔飯捲吸引了。原來摺疊方法由左下往左上，再轉至右上，最後向右下蓋住。這款快速、簡單的飯糰適合野餐或帶便當。通常我喜歡亮色系食物，因為拍照好看。但自從看了《非常律師》之後，逛超市就不知不覺選了海苔。原來有各種口味，我挑尺寸為10╳19公分的原味海苔；若選調味海苔，製作內餡時，味道得調淡些。我本以為酥脆的海苔一碰即碎，難以駕馭，其實不然；它很服貼，容易製作。我因此認識海苔的魅力，有機會品嚐難得的黑色美味。海苔蝦捲食材：海苔2大張、蝦仁200克、豬絞肉200克、馬鈴薯泥1球、胡蘿蔔丁2大匙、紫生菜適量作法：1. 蝦仁去腸泥，洗淨擦乾水分，拍打成泥狀。2. 與豬絞肉和胡蘿蔔丁混合，加適量的鹽和雞粉調味，視為「內餡」。3. 準備半碗水。4. 海苔鋪平，手沾水，取內餡鋪下半部，內餡向上對折後，繼續捲起，封口處以水黏合。5. 取一盤子，盤內放烘焙紙，放上作法4，移到鍋中蒸熟，時間約8分鐘。6. 不沾鍋放少量的油，將作法5放鍋中以小火煎至酥脆，時間約2分鐘，取出備用。7. 以斜刀切1公分厚，沿著圓形的白色盤子擺成圈狀。8. 中間放馬鈴薯泥及紫生菜點綴。●作法2，內餡調味後，可先舀一勺至電鍋蒸，嘗試味道再做調整。●作法4，內餡黏手，手沾水將更方便將內餡鋪在海苔上，這動作很重要。●作法7，刀越鋒利，切得越俐落；此外，海苔為黑色，取白色盤子較好。炒飯拌海苔絲食材：海苔2張、白飯1碗、蛋1個、蔥1支、綠花椰菜3朵、1大匙白芝麻、鮭魚適量作法：1. 蔥切成蔥花，鮭魚去皮洗淨，擦乾水分。2. 綠花椰菜洗淨，放入滾水中，鍋中放少許的鹽和油，汆燙3分鐘。取出放入冷水，切碎並擰乾水分。3. 海苔用剪刀剪碎，備用。4. 鍋中放1大匙油，將鮭魚煎熟取出，用叉子戳碎，備用。5. 鍋內多餘的油放蔥花爆香，放入1顆蛋炒散，加入白飯，以鹽、雞粉調味，最後加入作法2的綠花椰菜和作法4的鮭魚，拌炒均勻。6. 裝入碗中，壓實，倒扣盤中。7. 盤子的外圍撒上作法3的碎海苔和白芝麻。●這道為家常版，也可以簡單的蛋炒飯倒扣盤中後，上面淋上金沙或炸干貝絲，都會使這盤升級為豪華版。海苔鯛魚燒食材：海苔2大張、鯛魚1片、生菜適量、白芝麻1茶匙調味料：1大匙蠔油、1/4茶匙胡椒粉、2大匙水作法：1. 將鯛魚片切成寬2公分短條狀、海苔片剪成4片。2. 鯛魚以少許的酒和鹽調味。3. 海苔捲起鯛魚片，以水糊口。4. 鍋中放1茶匙油，放入作法3，煎至八分熟，時間約2分鐘。5. 將鍋子微微傾斜，放入調味料，鍋子再平擺，讓所有海苔鯛魚片沾滿醬汁。6. 盤中舖切細的生菜，放上作法5的海苔鯛魚片，撒上白芝麻即可。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 養生.營養食譜
說食依舊／從美洲到亞洲玉米的前世今生
住家附近的傳統市場新來一攤賣水煮玉米，經過買一根，刷過鹽水，啃著啃著，淡淡的幸福；夜市的烤玉米攤，老遠就聞到香味，那是刷了沙茶醬的濃重風味，吃來痛快。前幾天備餐時間晚了，抓了把絞肉以醬油、紹興酒、蛋醃一下，開罐玉米粒拌炒，就是一道下飯菜，還適合帶便當；玉米濃湯也是常見的「應急」湯品。玉米別名很多，有玉蜀黍、番麥、包穀等，原產中美洲，是印地安人主要的糧食作物，在大航海時代被哥倫布引進歐洲，16世紀傳入中國；台灣可能更早就有，數百年前先民墾台時，看到原住民以此為主食，因此稱為「番麥」。《台灣府誌》記載「番麥狀如黍實如石榴子，一葉一穗數百粒」，可見當時的玉米應是紅色硬粒種等，與我們現在吃的玉米品種不同。最初在美洲栽培的玉米，米粒多屬硬質，顏色有黑、黃、褐等，共生一穗，不易下嚥，約200年前，美洲大陸偶然發現變種玉米，米粒深黃但柔軟，含糖度高於一般玉米，就稱甜玉米，玉米也從糧食變成可當蔬菜使用。「玉米不是米，番麥不是麥」，廣告一直灌輸我們玉米是「金黃色的蔬菜」，不過玉米的碳水化合物含量很高，與米、麥都屬五穀雜糧類，不是蔬菜類；還好玉米的膳食纖維豐富，且被歸類為「抗性澱粉」，難被身體消化，吃了有飽足感又不易轉化為熱量，有控制體重作用，但切記控制分量。自從甜玉米橫空出世，各地育種學者著力改良品種。食用玉米目前有白玉米、甜玉米和糯玉米3大類。爆米花使用的則是爆裂種玉米，與一般食用玉米不同。我們現在的食用白玉米，是日治時期引入，在台南發展為地方品種「台南白」，台南農改場後又在1950年代從美國引進甜玉米；糯玉米的傳入時間最晚，應是開放大陸探親後，很多老兵從老家帶回不同的玉米種子，最早在苗栗後龍出現黑糯玉米，引入的糯玉米在台灣經過品種改良後成為鮮食品種。甜玉米可再分為甜玉米（su1）和超甜玉米（sh2），甜玉米甜度約在10至12度，超甜玉米的甜度更高，白美人、白龍王、銀狐、雪狼等品種有時可達16至17度。玉米料理不斷深入我們的日常，進電影院如果不帶一大桶爆米花，就好像少了什麼，這是受到美國文化影響，美國甚至把1月19日訂為國家爆米花節，平均每年會吃上約141億公升 。看電影吃爆米花可是有段大轉折，20世紀初的電影是默片，爆米花咬食時會有卡滋聲，在安靜的電影院裡相當刺耳，所以許多電影院不准販售爆米花。1929年到1933年的經濟大蕭條期間，許多電影院面臨倒閉危機，經營者把賺錢的主意打到路邊小販賣的爆米花身上，加上當時電影已有聲音，因此一開始先把空間租給攤販，後來發現賣爆米花的利潤很高，逐漸改為電影院自己販售，也形成看電影要吃爆米花的文化，可見「世事無絕對」。全球約有三成人口以玉米為主食，在南美洲馬雅神話裡，玉米神Yum Kaax是九聯神之一，馬雅聖經描述造物主先用泥巴造人，但泥人被熱帶大雨沖毀，造物主又用木頭和蘆葦造人，但他們不懂得感恩，最後「眾神用黃色和白色的玉米麵團造就了人的軀幹、手臂和腿上的肉，鑄造了人的個性」，才成功造出人類。嘉義縣義竹鄉硬質玉米產量居全台之冠，2013年起辦理「玉米迷宮」行銷在地觀光，頗受好評，可惜因租地困難和資源募集不易，只辦四年就中止，所幸台南市東山區近來又有玉米迷宮接續。玉米迷宮辦或不辦有其考量，如何在盤根錯結的人生道路上不迷失，保持初心，則是個人的功課了。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 名人.劉秀枝
劉秀枝／醫師如何發現少見疾病？
日前參加病例討論會，48歲的陳女士兩星期來覺得全身倦怠、胃口不佳，且偶而會看到雙影而住院。她看過眼科醫師，檢查正常，也沒有發燒、頭痛、高血壓或糖尿病。陳女士的身體、神經檢查與認知功能都正常。血液的常規、肝腎功能、維他命B12濃度、免疫檢驗和腫瘤指數均無異樣，也沒有乙醯膽鹼接受體抗體，排除了重症肌無力症的可能性。但腰椎穿刺顯示其腦脊髓液的白血球稍微增加（11/cumm），其中98%為淋巴球，蛋白質偏高（68mg/dl），葡萄糖值正常，因此當天先以病毒性腦炎治療。靜脈注射抗病毒藥物一天後，陳女士排到了腦部與脊髓的磁振造影檢查，放射線科醫師立刻告知是「自體免疫膠質纖維酸性蛋白腦膜腦脊髓炎」（autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy，簡稱autoimmune GFAP astrocytopahty）。後續的血液GFAP抗體檢測也呈陽性。主治醫師立刻替陳女士靜脈注射類固醇，才打了兩天，她覺得精神變好，胃口較佳，也不再複視，後來改為口服類固醇，出院後在門診追蹤，持續進步中。自體免疫膠質纖維酸性蛋白腦膜腦脊髓炎是2016年美國梅約診所的醫療團隊發現的疾病。之後，義大利、中國、日本、法國等也都有病例報告，但仍少見，推估每10萬人口有0.6位。任何年齡都可能發生，以44-50歲為最多，無性別或種族差異。膠質纖維酸性蛋白是腦部星狀膠質細胞的主要纖維蛋白。星狀膠質細胞不僅維持腦血管屏障的完整，也是腦部的主要支持細胞，在神經元受損時，星狀膠質細胞就會變大並增生以填補受損部位。當受到抗體攻擊時，從視神經到大腦、小腦、腦幹以及脊髓都會受創，造成腦膜炎、腦炎與脊髓炎（meningoencephalomyelitis）。每位患者的症狀與輕重差異甚大，包括發燒、頭痛、譫妄、癲癇發作、手抖、走路不穩、焦慮、手腳發麻、無力等，但並不是每個症狀都會出現，因此臨床上很難判斷，罹病人數也可能被低估。確定診斷需靠腦脊髓液或血液中的GFAP抗體檢測為陽性，以及注射顯影劑的腦磁振造影的典型表現：多條輻射狀、細線樣的顯影病變，出現在腦室周圍、腦白質、基底核與腦膜，或脊髓內的多節線狀顯影。其致病原因目前不清楚，約一半病患在發病前出現感冒症狀。以類固醇治療效果良好，但約20%的病症會復發。當天與會的醫師們大都沒聽過這個疾病，因此發問很踴躍。例如這位高明的放射線科醫師怎會下這個診斷？那是因為她讀過相關論文，剛好看到影像時就福至心靈，真是讀萬卷書，用在一時。又如病人症狀輕微，怎會想到收住院？主治醫師說，病人的主訴只有倦怠、胃口差與偶而複視，症狀不具特異性，且神經檢查正常，一般都會在門診處理，甚至懷疑是否有心理因素，但家屬說病人一向開朗，這些症狀明顯影響她的生活與工作，可見家人的細心觀察與醫師的直覺、思考與判斷等臨床經驗都是重要關鍵。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
-
![]()
2023-07-02 癌症.抗癌新知
活得久也要活得好！癌症存活者在治療完成後的人生該怎麼過？
癌症時鐘年年快轉，衛福部公布2022年十大死因，平均每10分7秒就有一人因癌症死亡。不過，醫療不斷進步，全癌症的五年存活率從過往的五成，到現在超過六成，癌症已成「慢性病」，如何與癌症共存成了癌友一大課題。美國多年前即推出「癌症存活者指南（NCCN）」，癌症希望基金會也展開倡議，台灣應教導癌友面對癌症治療後的身心議題，推動台版「癌症存活者指南」。癌症存活者身心潛藏各種問題，需要指引協助。國人對於「癌症存活者」這五個字並不熟悉，國立臺北護理健康大學護理系所副教授邱秀渝說，癌症存活者是指完成癌症治療後存活的對象。罹病後，多數癌友關注在「該怎麼治療？」「如何活命？」，無法思考治療後的生活，該怎麼活得久也活得好。邱秀渝說，罹癌後面對五花八門的課題，她自己也是癌友，治療結束後，身體與過去相比較容易疲憊，精神狀態也比較差。許多癌友面對的更是罹癌後「關係的變化」，如何向伴侶說出自己身體的改變、期待對方怎麼配合？又或是如何向新認識的朋友、對象，提及過去生病的經驗，都需要一套指引協助。生病後的身體、關係變化，常不知向誰求助。美國推出的「癌症存活者指南」，是由27個專業性團體，每年依照癌友提出的身體變化狀況，訂出的照顧指引指南。例如，婦癌治療後，有些女性會提早面對更年期，或因手術、化療等副作用，影響日常生活等。癌症希望基金會執行長蘇連櫻說，20多年前，她曾接觸過一位40多歲罹患子宮頸癌的癌友，因癌細胞擴散，醫師切除她的子宮頸，同時也切除子宮、卵巢。術後她時常感覺到不適，後續回診發現，當時手術切除卵巢時，不慎傷及神經，導致療程結束後，陸續出現「漏尿」症狀。當時她以為是年紀大才漏尿，當她與先生的性生活受到漏尿影響時，她羞愧到害怕親密關係，但她既不敢詢問醫師，也不知道該向誰求助，最後嘗試詢問基金會，才輔導她找出解方。蘇連櫻說，癌友在面對癌症的過程中，通常很慌、很害怕，從沒想過，生病後代謝會變差、身體需要調養、親密關係可能出現變化。邱秀渝說，國健署針對癌症治療品質一直有提升方案，只是癌友也要認知，與醫療團隊一起協力工作，提出需求。如果醫療團隊能力有限，基金會則提出相對應的資源，協助癌友生活品質提升。出院後離開個管師的生活，才發現不知怎麼料理三餐。美國癌症存活者指南有十大建議，包括：需維持體重、養成每天固定運動習慣、少喝酒、維持蔬菜水果或全穀類較高比率的飲食模式、限制紅肉或加工品攝取量、注意防曬、足夠睡眠時間、禁菸、盡量從原型食物獲取營養而非仰賴營養補充品、定期回診與癌篩。邱秀渝說，許多癌症患者都不太知道癌症治療計畫結束後，生活會遇到什麼變化。曾有癌友告訴她，下個月她就要出院了，離開個管師的生活，才發現不知道怎麼料理自己的三餐，甚至自己的照顧計畫也不曉得怎麼擬定，出院本來應該是開心的事，卻讓她覺得壓力倍增。美國癌症存活者指南，特別強調運動、營養以及親密關係。邱秀渝說，癌友大多擔心「癌症復發」，但如何養成好習慣，降低癌症復發的機率，需要足夠的知識，也需要團體的協助。美國癌症存活者指南中的照顧計畫，特別強調運動、營養以及親密關係。許多癌友治療結束後，因為治療期間疏於運動，以及飲食可能受藥物副作用影響，沒辦法吃太多，未能即時接受到飲食營養概念。治療結束後，又回到原本的生活型態，高油、高鹽、高糖，也因為治療過程中，家人不捨得癌友多動，反而距離運動愈來愈遠。癌症希望基金會針對運動、營養、親密關係，甚至是罹癌女性的生育計畫都提供協助，可供癌友參考。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 養生.聰明飲食
動物性和植物性Omega-3脂肪酸哪個比較重要？教授這麼說
我在2017-2-13發表再談「亞蔴籽油，魚油」，讀者Hiro在2023-6-15回應：「教授您好，前一篇亞蔴籽油比魚油好嗎的文章裡有段：『對人類而言，ALA本身並無促進健康的作用。EPA和DHA，尤其是DHA，則對促進人類健康至關重要。』想請教幾個問題，請教授釋疑。謝謝」他總共提出6個問題，但我今天就只回答前3個。剩下的三個，我會考慮寫另一篇文章來回答。讀者Hiro的前三個問題是：①DHA比EPA重要的理由是？②其他像DPA等對人類健康有無幫助？③ALA本身無促進健康的作用，但是否與ω-6脂肪酸競爭合成酵素(desaturase)這點有必要攝取ω-3的源頭ALA？要回答這三個問題，就必須先簡單解釋ALA、EPA、DHA、DPA。ALA：ALA是alpha-linolenic acid（α-亞麻酸）的縮寫。它的化學名是octadecatrienoic acid（十八碳三烯酸）。它是植物性的omega-3（ω-3或n-3），有大量的研究，但目前被認為對健康的益處是非常有限。EPA：EPA是eicosapentaenoic acid（二十碳五烯酸）的縮寫。它是動物性的omega-3，主要來源是脂肪豐富的海魚，例如鮭魚。它也有大量的研究，而目前被認為對健康的益處是非常顯著。DHA：DHA是docosahexaenoic acid (二十二碳六烯酸) 的縮寫。它也是動物性的omega-3，主要來源也是脂肪豐富的海魚。它也有大量的研究，但普遍被認為是比EPA對健康更重要。DPA：DPA是docosapentaenoic acid（二十二碳五烯酸）的縮寫。它也是動物性的omega-3，主要來源也是脂肪豐富的海魚，但卻是在近幾年才開始被重視。有關DHA比EPA重要的理由，我們先來看美國國家健康研究院發表的Omega-3 Fatty Acids-Fact Sheet for Health Professional（Omega-3 脂肪酸 – 給衛生專業人員的說明書）：Omega-3 作為構成細胞膜結構的磷脂的成分，在體內發揮著重要作用。尤其是 DHA，它在視網膜、大腦和精子中含量特別高。接下來我們來看兩篇論文的文摘：2015年：Long-chain omega-3 fatty acids and the brain: a review of the independent and shared effects of EPA, DPA and DHA（長鏈 omega-3 脂肪酸和大腦：EPA、DPA 和 DHA 的獨立和共同作用綜述）。在使用 EPA 的臨床試驗中一致地報告了對情緒障礙的有益影響；然而，對於阿茲海默病等神經退行性疾病，重點一直放在 DHA 上。DHA 在數量上是大腦中最重要的 omega-3 多元不飽和脂肪酸，因此也是研究最多的。2018年：Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future（極長鏈 n-3 脂肪酸與人類健康：事實、虛構與未來）。DHA 在大腦和眼睛的發育和功能中起著至關重要的作用。EPA 和 DHA 具有廣泛的生理作用，與某些健康或臨床益處相關，特別是與心血管疾病、癌症、炎症和神經認知功能相關。有關DPA對人類健康有無幫助，我們來看上面那篇2015年論文的文摘：而直到最近，高純度 DPA 製劑的可用性一直非常有限，限制了對其影響的研究。然而，現在越來越多的證據表明 EPA、DPA 和 DHA 具有獨立和共同的作用。有關「ALA本身無促進健康的作用，但是否與ω-6脂肪酸競爭合成酵素(desaturase)這點有必要攝取ω-3的源頭ALA？」，我需要先解釋「ω-3與ω-6競爭合成酵素(desaturase)」。（註：ω-6就是omega-6，而ω-3就是omega-3）我在2020-5-11發表的多吃omega-3，少吃omega-6？裡面有說：「有研究發現現代人的飲食比起過去含有較高的Omega-6/Omega-3比例，而這似乎是跟現代人常見的疾病，例如肥胖，糖尿病，心臟病，有正向的關聯性。而根據這樣的思維，就衍生出一套Omega-3有益健康，Omega-6有害健康的理論。……但這並非醫學界的共識。」短鏈的Omega-3（ALA）在轉化成較長鏈的Omega-3（EPA）時需要一個叫做desaturase 的酵素。短鏈的Omega-6（linoleic acid ，LA）在轉化成較長鏈的Omega-6（gamma-linolenic acid，GLA）時也需要同一個desaturase 。也就是說，Omega-3和Omega-6的轉化存在著一種競爭關係，而這就就衍生出「攝取ALA可以減少Omega-6對健康的危害」這麼一個論調。這就是為什麼讀者Hiro會提出「ALA本身無促進健康的作用，但是否與ω-6脂肪酸競爭合成酵素(desaturase)這點有必要攝取ω-3的源頭ALA？」這麼一個問題。事實上，「Omega-3有益健康，Omega-6有害健康」這個理論是有爭議的。有人甚至還擔心會有Omega-6攝取不足的問題（請看我在2018-10-3發表的必需脂肪酸GLA）。我在多吃omega-3，少吃omega-6？的結尾說：「不管如何，所有這些叫人家要多吃這個，少吃那個的學術論文或網路文章，都忽略了一個更重要的因素，那就是『吃是一回事，如何利用是另外一回事』。如果是整天躺著，那吃再多的魚油也不會讓你更健康。最重要的還是要有持之以恆的運動。這樣才能把吃進去的東西轉化成肌肉，而不是肥油。」原文：Omega-3脂肪酸ALA/EPA/DHA/DPA，哪個重要責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-07-02 養生.家庭婚姻
找一個願意認錯的男人！嫁人前先聽爸爸的肺腑之言：10個不能不堅持的愛情標準
許多爸爸們總是盡最大努力保護女兒們免受渣男傷害。當你真的交了男友，他真的超不爽，彷彿男人沒一個好人。分享爸爸對女兒的忠告！妳可以相信的原因是，對大部分女孩來說，這世界最愛妳的男人就是妳爸爸。說到愛情，許多爸爸們總是盡最大努力，保護女兒們免受渣男傷害。很多爸爸都會開玩笑的（很多人是認真的）說：「女兒不嫁沒關係，我可以養她一輩子。」「幾歲幾歲才可以開始教男朋友。」當你真的交了男友，他真的超不爽，彷彿男人沒一個好人。爸爸總是盡最大努力，確保女兒在愛情方面做出正確的決定（幾乎沒有人能達到他們的標準）。以下是許多爸爸對女兒的忠告！妳可以相信的原因是，對大部分女孩來說，這世界最愛妳的男人就是妳爸爸。1.不要強迫別人關心妳爸爸說：「他不關心妳？你不能強迫別人關心妳，妳不能控制這一點。所以，如果他不在乎，那就離開他！那會是他最大的損失。」2.嫁給接受妳、尊重妳的男人爸爸說：「不要嫁給想要你改變的人。嫁給那些相信妳、尊重妳，正愛妳現在這個樣子的男人。即便妳很頑固，他也相信這樣的你會為他帶來幸運。」3.選擇一個像玩伴一樣的男人爸爸說：「兩人要一起玩得開心，要記住一切的愛就是從哪裡開始的！」4.孤獨勝過不快樂爸爸說：「寧願孤獨，總比進入一段不幸的婚姻好。」5.不要輕易墜入愛河爸爸說：「永遠不要輕易墜入愛河。別讓妳的感覺凌駕妳的理性思考，要看看這個人的背景、他的經濟穩定性、他的人生觀、他的健康狀況，還有，看他如何與他的母親相處。」6.不必覺得一定要結婚爸爸說：「永遠不要覺得妳必須安定下來。不要因為害怕沒有另一半，而委屈自己跟沒有很愛的男人在一起。不要因為覺得自己年紀大了，就降低自己擇偶的標準。妳值得擁有的關係是對你來說絕對最好的關係。7.沒有他也能生活爸爸說：「妳可以自由戀愛，只要確保妳就算沒有他，一樣可以快樂生活。永遠不要依賴，這沒有吸引力。」8.愛就是平凡小事爸爸說：「愛不是總是偉大或浪漫。它是每天的小事的積累。像我，我每天都會為妳媽媽做一些小事，分擔家務，這些事情加起來，隨著時間的推移，那就是愛。」9.找一個願意認錯的男人爸爸說：「作為父親，我也曾犯過錯誤。儘管承認錯誤很簡單，但有時我發現做起來很難。但隨著我作為一個人的成熟，我現在很快就會承認自己的錯誤。妳值得這樣的男人！」10.他必須保護妳爸爸說：「我會盡我所能保護妳免受任何傷害。妳為什麼不選擇一個會做同樣事情的男朋友呢？如果妳對他來說，不在生活中佔有特殊的位置，為何要跟他在一起？」以上10句出自不同爸爸的箴言，充滿了濃濃的關愛，或許不是每個人的爸爸都能把心中的說出口，不妨參考以上。聽爸爸的話，他疼了妳一輩子，絕對捨不得妳過的辛苦又不幸福，如果你得到幸福，他怎麼會不喜歡妳的另一半呢？※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2023-07-01 養生.生活智慧王
抹布竟比馬桶髒！泛黃、發黑快丟 譚敦慈：想要徹底殺除細菌按3步驟正確清潔
日前牛肉拉麵店抹布水事件引起關注，許多民眾想知道廚房抹布有多髒，1項英國研究指出，90%以上的廚房抹布上面附著病菌，每平方公分有8.75億細菌，毛巾每平方公分則有2.48億細菌，馬桶則有3000萬細菌，抹布病菌數遠比馬桶還要多。抹布病菌多 泛黃、發黑快丟！「無毒教母」、林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈表示，抹布上的病菌眾多，包括病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、松鼠葡萄球菌、沙門氏桿菌、李斯特菌和黴菌等。臨床顯示，沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌容易引發食物中毒，以致出現腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等症狀。譚敦慈建議，只要抹布泛黃、發黑，就應該立即丟掉。清潔抹布3步驟 避免細菌孳生只要是煮沸的水可以殺死一般病菌，而黴菌則需400多度高溫，才能消滅。至於金黃色葡萄球菌所產生的毒素，即使高溫烹煮過後仍不會被破壞。以下提供正確清潔抹布的步驟：▸1.浸泡於泡稀釋漂白水（10毫升漂白水混和於1公升清水內），或以滾水煮過。▸2.用手擰乾抹布。▸3.曝曬於陽光下。譚敦慈提醒，同1條抹布不可用在許多地方，例如，擦拭餐桌、碗盤餐具、擦爐、水槽，應分別使用不同抹布，不能1條抹布用到底。另外，只要抹布發黃、出現黑點，即代表發黴，應該立即丟棄。不過，台灣天氣常為高溫潮濕，只要相對濕度超過60%，就容易孳生黴菌，且很多房子並無前後陽台，無法晾乾抹布，或許可以考慮使用拋棄式抹布、廚房紙巾，降低病菌感染。延伸閱讀：．你家牆角超髒！3處髒度第一名竟是「它」 醫：出現一生物代表有分屍現場．家中出現蟑螂怎麼辦？用拖鞋打病菌恐上身！網推4大滅蟑法1次告訴你．牛奶放冰箱門邊更易壞！專家曝「最佳存放位置」，肉類跟乳製品要放這★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-30 焦點.食安拉警報
「阿斯巴甜」可能致癌，可樂、口香糖都有添加！醫透露代糖還有2風險
可樂、口香糖中常添加阿斯巴甜 恐致癌可樂、口香糖中常添加的阿斯巴甜恐有致癌危機。外媒報導，世界衛生組織（WHO）旗下國際癌症研究中心（IARC）將於今年7月將常用的甜味劑阿斯巴甜列入可能致癌物，不過制定個人安全攝取量建議的WHO食品添加物聯合專家委員會（JECFA）評估報告，將於7月中才會公布。衛福部食藥署表示，將會密切注意IARC與JECFA正式公布之評估報告，及國際間後續的准用情形，作為修正參考。食藥署：密切注意評估食藥署表示，阿斯巴甜為L-天門冬胺酸和L-苯丙胺酸二肽的甲基酯結構，屬非碳水化合物類的人造甜味劑，甜度為蔗糖的200倍。於國際上，聯合國食品標準委員會（codex）、歐盟、美國、日本等皆核准使用於食品添加。食藥署指出，阿斯巴甜因甜度高、甜味純正，不致齲齒，熱量低，主要添加於飲料、口香糖的使用，許多糖尿病患者、減肥人士都以阿斯巴甜做為糖的代用品，但當中因含有胺基酸中的苯丙胺酸，苯酮尿症患者無法代謝此胺基酸，因此必須避免接觸；且高溫會使其分解而失去甜味，阿斯巴甜不適合用於烹煮和熱飲。食藥署表示，目前我國可於各類食品視需要「適量」使用阿斯巴甜，若有添加阿斯巴甜的食品（包括代糖錠劑及粉末），包裝應以中文顯著標示「苯酮尿症患者」不宜使用。食藥署表示，將會密切注意IARC與JECFA正式公布之評估報告，及國際間後續之准用情形，作為評估檢討修正阿斯巴甜使用範圍及限量規範之參考。阿斯巴甜不僅可能致癌 醫師：代糖更增脂肪肝風險及不良代謝反應【聯合報／記者李青縈／台北即時報導】外媒報導代糖「阿斯巴甜」世界衛生組織旗下國際癌症研究機構將被定義為「可能對人類致癌」。中華民國糖尿病衛教學會秘書長、成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅表示，不只有WHO公布的風險，先前針對其他代糖研究也會增加脂肪肝風險，有不良的代謝反應，因此建議糖尿病病人減少代糖攝取。「阿斯巴甜」存在多種產品中，如健怡可樂、口香糖、可爾必思蘇打等皆有。世衛組織旗下癌症研究部門針對阿斯巴甜的安全審查，預計將在7月發佈報告。歐弘毅說，從代糖觀點來看，沒有熱量增加，但是不同代糖都會有不同反應不利反應，有的會致癌有的是影響代謝。歐弘毅說，他先前有做針對三氯蔗糖的代糖研究，發現會增加脂肪肝風險；而本土研究也發現阿斯巴甜會影響胎盤發育。不建議糖尿病人全部用代糖取代一般糖分攝取，應該直接減少攝取糖分。路透：WHO機構將宣布甜味劑「阿斯巴甜」可能致癌【中央社／倫敦29日綜合外電報導】路透社引述兩名知情過程的消息人士披露，世界衛生組織（WHO）旗下國際癌症研究中心7月將把世上最常見的甜味劑阿斯巴甜（Aspartame）列入可能致癌物。從健怡可樂（Coca-Cola diet soda）到瑪氏公司（Mars）Extra口香糖，以及部分Snapple飲料都有用到的甜味劑阿巴斯甜，7月起將首次被國際癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer ，IARC）列為「對人體可能致癌」。路透社報導，IARC本月稍早召開外部專家會議後敲定這項判定。IARC召開外部專家會議，根據所有已發表的證據，來評估某物是否為潛在危險物質。阿斯巴甜安全攝取量 2機構不同調IARC並未考量個人可以安全攝取的數量為多少。個人安全攝取量建議是由另一個WHO專家委員會食品添加物聯合專家委員會（the Joint WHO and Food andAgriculture Organization's Expert Committee on FoodAdditives，JECFA）以及各國監管機關來決定。IARC過去對於不同物質的類似裁定曾引發消費者攝取的疑慮，而引發官司訴訟，製造商被迫改變成分，轉用其他替代品。IARC的評估也遭外界批評令人困惑。JECFA今年也將評估阿巴斯甜的使用，已於6月底開始開會討論，預定將和IARC在7月14日同一天宣布決定。1981年以來，JECFA一向表示阿斯巴甜只要攝取量不超過每日上限，對人體是安全的。例如，一個體重60公斤的成年人每天要喝12至36罐低卡汽水才有風險，依各飲料的阿斯巴甜含量而定。歐盟、美國及許多國家的監管機構也廣泛採用此一標準。IARC一名發言人表示，IARC和JECFA的結論7月後才會公布，但他強調兩者的結論「相輔相成」。IARC的結論是「瞭解致癌性的根本第一步」。JECFA則是進行「風險評估」，確定「在特定條件和攝取量下造成特定傷害（例如癌症）的可能性」。IARC的裁定可能產生巨大影響。2015年，IARC判定除草劑嘉磷塞（glyphosat）「可能致癌」。儘管歐洲食品安全局（EFSA）等機構都質疑這項裁定結果，企業界仍深受影響。美國法院曾判決德國拜耳公司（Bayer）應賠償那些主張因使用除草劑而罹癌的顧客。拜耳2021年第3次上訴仍被判敗訴。IARC也曾被批評對難以避免的物質或情況發出不必要的警示，例如將大夜班工作與攝取紅肉列為「很可能致癌」（probably cancer-causing）；使用手機則列為「可能致癌」（possibly cancer-causing），阿斯巴甜與使用手機皆屬「可能致癌」等級。國際甜味劑協會：此評估在科學上不夠全面性，不足信國際甜味劑協會（International SweetenersAssociation）秘書長韓特伍德（Frances Hunt-Wood）表示：「IARC並不是食品安全機構，他們對阿巴斯甜的評估在科學上不夠全面性，而是大量採用普遍不足信的研究。」國際甜味劑協會表示，他們對IARC的判定嚴重關切，憂心可能會誤導消費者。該協會成員包括瑪氏公司（Mars）旗下箭牌（Wrigley）、可口可樂旗下單位（Coca-Cola unit），以及嘉吉公司（Cargill）。去年法國一項針對10萬名成年人的觀察性研究顯示，攝入人工甜味劑（包括阿斯巴甜）較多的人，罹癌風險略高。不過這項研究無法證明阿斯巴甜確實增加了罹癌風險。2000年代初期，義大利拉馬齊尼研究所（RamazziniInstitute）對阿斯巴甜的研究則顯示，從老鼠實驗看來，某些癌症與阿斯巴甜有關連；但這項研究的方法受到質疑。百事可樂（Pepsico）曾於2015年停止在汽水中添加阿斯巴甜，一年後恢復使用，2020年又再次移除，此舉凸顯食品業如何在口味偏好和健康疑慮取得平衡陷入困境。WHO上月發布新指導方針，建議消費者不要使用非糖甜味劑控制體重。食品業對此多所爭議，他們認為這些代糖仍可幫助那些想減少糖分攝取的消費者。認識阿斯巴甜1.阿斯巴甜為L-天門冬胺酸和L-苯丙胺酸二肽的甲基酯結構，屬非碳水化合物類的人造甜味劑，甜度為蔗糖的200倍。2.於國際上，包括：聯合國食品標準委員會(Codex Alimentarius Commission, codex)、歐盟、美國、日本等，皆可作為准用之食品添加物甜味劑。3.因甜度高，甜味純正，不致齲齒，熱量低，主要添加於飲料、口香糖的使用，許多糖尿病患者、減肥人士都以阿斯巴甜做為糖的代用品，但由於化學結構中包含胺基酸中的苯丙胺酸，苯酮尿症患者無法代謝此胺基酸，對於此疾病患者必須避免接觸阿斯巴甜。另外，高溫會使其分解而失去甜味，所以不適合用於烹煮和熱飲。資料來源／食藥署台灣及各國阿斯巴甜准用情形台灣：1.目前可於各類食品視需要適量使用阿斯巴甜，「適量」係以達到預期效果之最小量為限制，依原物料本質、食品加工流程及目的、儲藏及運輸條件等而定。2.前行政院衛生署(現為衛生福利部)於77年即公告添加阿斯巴甜之食品(包括代糖錠劑及粉末)應以中文顯著標示「苯酮尿症患者(Phenylketonurics)」不宜使用或同等意義之字樣。國際：1.Codex與歐盟則針對多項食品類別訂有相對應之使用限量規範。2.日本將阿斯巴甜列為指定食品添加物品項，未明確規範使用限量。3.美國針對除了烘焙食品外，於其他類食品可於符合食品良好衛生規範下適量使用。資料來源／食藥署(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-30 養生.聰明飲食
營養師1圖揭「夏季18種水果熱量、含糖量」 ！第一名是它，吃2瓣=1碗飯
夏天狂飆高溫熱暈，你都吃什麼水果來消消暑？營養師程涵宇整理了18種夏季水果熱量排行，熱量第1名的水果熱量是排最後一名的4倍是不是差超多！同步也附上含糖量，快來看看誰上榜了！  （以下為每100g）熱量NO1、榴槤 1瓣/132Kcal/糖18.4g水果之王榴槤的特殊風味總是讓人吃過聞過都難忘，豐富的維生素C和葉酸增強身體保護力，也有豐富膳食纖維助排便。雖然好處多多，同時也是熱量冠軍！兩瓣榴槤就有大約200大卡的熱量，換算下來約等於0.7碗飯熱量，主要原因在於榴槤除了碳水化合物、糖，還含有蛋白質及脂肪，記得適量吃。 熱量NO2、釋迦 1/2顆/104Kcal/糖16g甜甜又富含膳食纖維、鉀離子、蛋白質，吃起來不酸但維生素Ｃ超高，100g即滿足一日所需維生素Ｃ需要，大人小孩都愛不釋手，不過也是要注意，釋迦熱量排行第二，吃掉一顆大顆的釋迦甚至等於吃掉2碗白飯！ 熱量NO3、香蕉 0.7根/85Kcal/糖18g一根中型香蕉熱量是120大卡。臺灣產香蕉真的是又甜又好吃，購買、食用都超方便！豐富的維生素、礦物質除了是運動員最愛，研究也發現也助眠的效果，不過建議吃香蕉一次吃1根最剛好！ 4、櫻桃10顆/75Kcal/糖8g豐富花青素抗發炎，但鐵質含量超低，非補鐵好食材。 5、龍眼12顆/72Kcal/糖15.2g維生素Ｃ超高的水果而且酸味低，12顆龍眼就能滿足一日維生素Ｃ需要，超級豐富維生素Ｃ抗氧化。 6、荔枝5顆/65Kcal/糖14.1g荔枝低纖熱量高，10顆就有130大卡熱量偏高，好吃不酸維生素Ｃ高，10顆就能滿足一日維生素Ｃ需要。 7、百香果 1.5顆64Kcal/糖9.7g超高膳食纖維，幫助腸道蠕動健康。 8、葡萄16顆/64Kcal/糖15.6g紫葡萄豐富花青素抗氧化。 9、奇異果1顆/56Kcal/糖9.3g高Ｃ提振精神，含有奇異酵素幫助消化大餐後吃好適合。 10、鳳梨1/7顆/53Kcal/糖11.6g鳳梨酵素助消化，大魚大肉後吃最適合。 11、蘋果1顆/51Kcal/糖11.1g槲皮素含量豐富，連皮吃補纖維更健康！ 12、紅龍果1/4顆50Kcal/糖9.2g真補鐵水果。 13、芒果2/5顆50Kcal/糖9.8g豐富維生素A照顧眼睛健康。14、水蜜桃1/3顆/39Kcal/糖6.4g纖維量適中減少腸胃負擔。 15、芭樂1顆（小）/38Kcal/糖6.2g超高維生素Ｃ及膳食纖維又低熱量推薦天天吃。 16、美濃瓜1/6顆/37Kcal/糖8g高鉀穩定血壓。 17、水梨1/3顆/34Kcal/糖6.8g清熱潤肺低磷鉀，腎臟病人也適合吃。 18、西瓜0.8碗/33Kcal/糖7.8g男生比女生更要吃！整個夏天盛產的水果竟然西瓜熱量最低，低到比芭樂還低。但吃西瓜熱量不爆表，最重要還是份量要控制，每次吃0.8碗量剛剛好。紅西瓜含有茄紅素抗氧化，有助心血管健康及改善早期攝護腺肥大，此外，含有的瓜胺酸穩定血壓，最特別的是能幫助血管擴張；義大利研究發現，一天吃5份紅西瓜所攝取到的瓜胺酸citrulline，可以改善輕微的男性勃起障礙， 進步程度上約有8%的人可以由香蕉進步成小黃瓜。延伸閱讀： ·「這些水果」不甜卻容易讓你胖！專家黑名單曝 小番茄、檸檬上榜 ·水果撞傷、凍傷還能吃嗎？營養師解答了 1情況切掉還是會害肝腎發炎 
-
![]()
2023-06-30 醫療.消化系統
健檢肝臟發現血管瘤！肝血管瘤會變成肝癌嗎？醫師建議這樣處理
Q：健檢時醫師說有肝腫瘤，又說只是良性血管瘤，什麼是血管瘤？為何又稱為腫瘤？A：在醫學上，當局部組織出現異常增生時通稱為腫瘤，因此聽到身上有腫瘤不需太過擔心，腫瘤不等於癌症。肝臟內可能出現多種良性的腫瘤，包含肝血管瘤、肝臟囊腫、局部結節性增生、肝臟腺瘤⋯等。血管瘤是肝臟內血管不正常增生所形成的腫瘤，是肝臟中最常見的良性腫瘤，根據文獻，血管瘤的發生率可高達2～20%。任何年紀的人都可能出現血管瘤，其中以30～50歲的女性最常被發現有血管瘤。大部分的血管瘤體積小，也不會造成任何症狀，通常是健康檢查或是因其他原因做腹部影像學檢查時意外發現。當血管瘤大於10公分時，可能產生腹痛、噁心嘔吐或容易有飽足感等症狀。在嬰兒身上若有大型血管瘤，可能出現凝血功能障礙，稱為Kasabach–Merritt症候群。Q：肝血管瘤除了做超音波檢查，還要做什麼檢查確認嗎？A：典型的肝血管瘤在超音波下是均質、高回音性、有明顯邊界的病灶，但若患者是中重度脂肪肝，肝臟照起來很白，肝血管瘤相較之下就可能看起來像是陰影。小於2公分的血管瘤，只要每6個月到醫院以超音波追蹤檢查即可。但若它變大，或是超過2公分，醫師覺得必要時，會安排第二種影像檢查，如電腦斷層或是磁振造影檢查。雖然超音波檢查已相當精準，當無法百分之百確診時，仍需要藉助其他影像協助診斷。電腦斷層與核磁造影可更清楚瞭解腫瘤內血流分布狀況，可更確定腫瘤的性質。Q：肝血管瘤會變成肝癌嗎？需要做什麼追蹤？A：一般來說，肝臟的血管瘤是良性的，不會變成肝癌（惡性腫瘤）。但由於惡性腫瘤的多變性，早期的惡性腫瘤可能與良性腫瘤較難以區分，因此當發現肝血管瘤時，仍建議每6個月到醫院以超音波追蹤檢查，主要是為了追蹤腫瘤的大小，惡性腫瘤通常會隨時間逐漸變大，即使第一時間誤判腫瘤的類型，超音波追蹤時仍可以及早發現問題，仍有較高機會接受根除性手術及治療。Q：原本肝血管瘤只有兩顆，後來做超音波檢查又多兩顆，為何會這樣？A：肝血管瘤發生的原因尚不明確，在國外有一些理論被提出來，可能是出生就有一些缺陷瘤或異位的組織細胞。多數的人只會有單一顆血管瘤，但約10%的人可能出現不只一顆。有些人會隨著年紀增長，血管瘤的數目跟著增加，從原本肝臟裡只有一個血管瘤，後來變成兩個、三個甚至更多。Q：肝血管瘤會變大嗎？大到什麼程度需要手術處理？A：肝血管瘤除了數目會增加外，血管瘤的體積也有1/10機率會變大，生長速度為平均18個月體積長大兩倍，但通常長到某一個程度就會停止生長，可能是受荷爾蒙的影響，研究發現，懷孕跟使用女性荷爾蒙時較常發現體積的增長。由於血管瘤是良性的病灶，多數僅需定期超音波追蹤，不需要接受治療。少數需治療的血管瘤是因為其造成肝臟或其他器官的壓迫，影響了正常的生理機能，才需藉由手術來改善，醫師不會以血管瘤大小決定手術時機。另外，在嬰兒身上出現前面提過的Kasabach–Merritt症候群時，也應接受治療。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期（2022-07-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-30 養生.聰明飲食
吃了葉黃素不是人人都有感 醫生: 真正的原因…
現代人3C不離身，為了提升明亮水潤感，眾人一窩蜂視葉黃素為保養聖品；殊不知，吃了數月半載後，大多數人的心得都是：食之無感，但棄之又擔心世界變得霧茫茫！這是為什麼呢？專科醫師洪維廷一針見血地說：「攝取葉黃素已成為全民共識。問題是，民眾對於葉黃素卻是一知半解。」 針對常見的葉黃素3大迷思，醫師提出正解為突破消費者的盲區，醫師針對常見的葉黃素3大迷思提出正解：迷思一、所有人都必須補充葉黃素保健食品？正解：人體雖無法自行合成葉黃素，卻可從深色蔬菜中攝取。但如果你是容易營養攝取失衡的外食族、牙口或消化不佳的熟齡族，以及經常使用3C或閱覽圖文，葉黃素能量消耗大的工作者，都是需要補充葉黃素保健食品的重要族群。迷思二、葉黃素劑量越高越好？正解：葉黃素的劑量並非越高越好，而是應根據個人情況而定。對於平日保健的人來說，每天建議攝取6~10毫克的葉黃素，每日攝取量不得超過30毫克。 迷思三：今天開始吃葉黃素，明天就能感受到效果？正解：葉黃素是營養素，不是藥品，無法立即獲得改善。尤其若你已經缺乏葉黃素，需至少3個月以上的時間，讓葉黃素的量恢復正常水平，方能發揮其作用。再者，單吃葉黃素大多時候不會有明顯的感受，複方配方一起協作比較有感，比方說搭配魚油、含有花青素的山桑子萃取物、含組氨酸的二肽含量豐富的成分等，才能夠改善晶亮有神。葉黃素吃了無感？掌握挑選葉黃素的3大黃金原則至於民眾經常抱怨：「吃了葉黃素保健食品，為什麼無感？」醫師建議，重新檢視是不是食用的時間不夠長？抑或是挑選的葉黃素保健食品屬於單方，缺乏複方協作提升葉黃素的吸收？為此，歸納出挑選葉黃素保健食品的3大黃金原則：1.葉黃素的形式最好選擇游離型，因為游離性的葉黃素經過處理，吸收率更高，根據美國國家衛生研究院之研究，葉黃素和玉米黃素的黃金比例以5:1為最佳。例如：20毫克的葉黃素搭配4毫克的玉米黃素2.挑選複方成分更能全面守護晶亮，像是搭配魚油、山桑子萃取物、雞肉萃取物、維生素B6及E等身體所需的其他營養成分一起攝取，以發揮最佳效果；比方說，魚油含有豐富的Omega-3不飽和脂肪酸，既能幫助吸收葉黃素、玉米黃素等脂溶性維生素，還可提升晶亮滋潤感；含有類黃酮的山桑子萃取物，能讓人覺得舒適有活力；另還需要人體最基本的蛋白質，尤其像雞肉萃取粉因含有組氨酸有助於續航力。3.建議選擇大廠牌或值得信賴的品牌，較具食安保障日本樂敦製藥的百年研發經驗，贏得消費者的好評口碑擁有百年研發經驗，來自日本樂敦製藥的『樂敦V葉黃素』，正符合醫師所推崇的3大挑選黃金原則：選用游離型的葉黃素、葉黃素20毫克與玉米黃素4毫克之黃金比例、採用複方成分，嚴選葉黃素、玉米黃素、雞肉萃取粉、魚油、山桑子萃取物等獨家5合1關鍵成分，提升水潤，全面守護晶亮，使其在沒有大肆宣傳下便已在網路上累積大量口碑，有消費者表示「吃了很快就感覺到成效」、「舒適水潤」、「比較不容易乾澀了」、「晶亮有神」等，呈現一面倒的正面評價，甚至在上市初期便已出現短暫缺貨的狀況。就連知名作家暨電視主持人謝哲青也是『樂敦V葉黃素』的愛用者，他分享自己的愛用心得：「常需要閱讀大量書籍與腳本，及長時間使用3C，越來越覺得容易累。但自從開始補充樂敦V葉黃素，發現即使到了晚上仍然可以保持晶亮水潤，因為自己親身體驗真的有感，才會證言！」最後，洪維廷醫師也不忘提醒消費者，除了補充葉黃素保健食品，出門配戴太陽眼鏡、使用3C產品一段時間後應休息…等基本的照護措施也須做到，這樣才是面面俱到。樂敦V葉黃素 線上商城：https://reurl.cc/OjeMYD
-
![]()
2023-06-30 醫療.消化系統
胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？
單純的腸胃不舒服，像是感覺胃悶悶的痛，或是吃東西時胃度度，或是老是感覺要拉肚子，千萬不可忽略不管，因為小小症狀可能隱藏著重大疾病的警訊；唯有了解腸胃道疾病發生的位置、原因和症狀，早發現早治療並找出預防之道，才能降低不適症狀帶來的痛苦。【PART1】4種常見消化道疾病包括現代人很常發生的急性腸胃炎、胃食道逆流，還有令人困擾的腹瀉，以及一會兒便秘、一會兒又腹瀉的腸躁症等4種消化道疾病，了解這些疾病的典型症狀、原因，才不會讓疾病反覆發作影響生活。【PART2】揪出傷害腸胃壞習慣生活有哪些壞習慣，若長時間不改變，容易造成腸胃的負擔，進而引發食慾不振、胃脹痛、脹氣，又或者是長期便祕、慢性腹瀉等，更嚴重還可以導致癌細胞入侵腸胃，引爆大腸癌或胃癌等嚴重疾病。【PART3】10大健胃飲食策略當胃腸功能不佳時，應避免增加胃腸工作量，首選低刺激、高纖維、低糖、健康油脂、適量蛋白質為大原則，以原型天然食物為主，減少加工食品。【PART4】5種潤腸助排便好食材除了選擇潤腸食物來吃之外，還要調整飲食及生活習慣，包括作息正常、三餐定食定量、均衡攝取六大類食物、攝取足夠的水分，另外，也要養成固定運動的好習慣。延伸閱讀：．肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵．一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣！．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-29 養生.抗老養生
濕氣累積堆積易疲倦、代謝慢、肥胖！中醫師推薦2道健脾養胃排濕料理
端午過後，臺灣正式進入悶熱潮濕的夏日氣候，人體體內也有各種濕氣累積，導致身心疲勞、皮膚濕疹、代謝變慢等，讓我們一起來認識身體的「濕氣」，同時也來試試具有排濕功能的中醫食療、藥膳料理吧~濕氣是甚麼「濕」這個字，左邊是水，右上方是日，也就是太陽，右下方是絲，也就是絹絲，指高級的織物。所以濕的原意，在《說文解字》中的解釋是「水。出東郡東武陽，入海」，依現今地理學描述，應該是指目前已經乾涸，黃河的支流「漯水」。我們可以發現，「濕」字與「漯」字在字形上十分相似，同樣指的是水，甚至在清代顧藹吉於《字鑑》一書曰：「濕漯本是同一字」。可見濕在人體，就好像自然界原本就存在的漯水，不需要對於濕避之唯恐不及。我們仔細觀察「濕」字，對於濕的含義也就更加清楚，被水浸濕的絲織品，掛在太陽底下，水分蒸發到空氣中，形成煙霧迷漫氤氳的樣子，就形成了濕。講到這裡，我們對於「濕」，要先下個定義。雖然它是人體之間細微的氤氳之氣，為無形之物，由水而來，但這樣還是不夠明確。人體之中，與水意思相關的，均稱為「津液」。「津」泛指比較清稀，流動快速的液體，通常分布於肌膚之間，作用是提供皮膚所需要的營養物質，溫潤肌膚；「液」則是指比較黏稠，主要分布在關節、腦髓及各個孔竅之間的物質。當然，津與液之間也是可以互相轉化的。津液的來源，從飲食而來，我們透過食物中的營養物質（中醫稱：精微物質）經由胃、脾、肺、三焦等臟腑的作用後，所轉化生成的物質，稱為津液。存在於經脈血管裡的津液，是構成血液的成分，存在經脈外，儲存於組織間液之間的，是構成間質液的成分。濕重是現代人的通病正常的濕氣，其實是自然界中萬物生長的必要因素，也是人體內正常水分的總稱。濕氣「內外有別」「外濕」：指的是自然界的水分及濕氣，包括天上的雲霧、夏日的雷雨、秋天的晨露、冬天的冰雪、山裡的泉水、涓涓的溪流、江流匯入的大海等，都是中醫稱的「濕氣」。「內濕」：指的人體內正常的津液及水分，也就是體液、組織間液等水濕代謝相關的物質。如果濕氣太過，影響到人體的健康，便成為「濕邪」，而濕邪造成的問題，有內外之分。「外濕」引起的疾病，指太多的濕邪透過口鼻或皮膚毛孔，入侵體內，比如在梅雨季節、久居濕地、經常淋雨出汗未擦乾身體等情況下，都有可能遭受濕邪。「內濕」引起的疾病，指體內運化濕氣相關的臟腑功能受損，導致濕氣排泄代謝不佳的情況，比如脾胃功能失調 、#肺氣受阻 、腎氣不足等等，體內的濕氣無法透過發汗排出，無法透過尿液排出，水濕累積在體內，變成容易誘發疾病的一種因素。美味又健康的排濕料理中醫認為脾主運化，身體的脾是體內津液代謝的總開關 ，如果脾虛失去運化，原本應該轉化為營養的精微物質，反而會轉變為濕氣及痰飲，導致痰濕堆積體內，導致肥胖，容易感覺疲倦乏力、頭痛腳輕、甚至皮膚黯淡。常常有人說：「我食慾非常好，甚麼都吃，應該沒有脾胃虛弱的問題。」其實脾主運化的功能，就好像我們對於胃所提供的消化能量來源。大家如果看過古時候升柴火的灶，在燒火時，必須不間斷的添加木材，才能維持一定的火勢。如果太過心急，一下子把所有的木材都堆滿了灶口，連一點點縫隙也不留，其實整個爐灶只會一直冒煙，連火都點不起來。有經驗的一定會在灶口留點空間，讓柴火擁有充分的空氣對流，也才能讓柴火升的又旺又穩呢！所以，炎炎夏季，讓我們一起來試試幾道可以幫助身體健脾養胃的排濕料理吧✍🏻四神湯材料：淮山40克、蓮子40克、芡實10克、 茯苓10克、 薏仁40克、當歸10克、瘦排骨600克、鹽 (後下)適量、水1000cc作法：1、排骨洗淨後切塊，再川燙去血水。所有中藥材洗淨，備用。2、起一鍋，放入排骨及所有食材，加入1000 CC 的冷水，大火煮滾後轉小火煮40分鐘，悶40分鐘。3、起鍋前下鹽調味，即可食用。保健作用：四神湯是傳統台灣小吃，可以利濕氣、健脾胃、固腎補肺、養心安神、增強免疫力。原本四神湯只有淮山、茯苓、蓮子、芡實四味藥材，為了增添香氣，加入了當歸，為了增強利濕的作用，加入了薏仁，排骨本身也提供很好的蛋白質，此道湯品溫補脾胃，營養又健康。荷葉糯米雞材料：乾荷葉六片、糯米兩杯、雞胸肉一片、乾香菇六朵、栗子六顆、蝦皮少許、醬油、蠔油、胡椒粉、油適量做法：1、 乾燥荷葉泡水3小時軟化，之後放入熱水中川燙備用。2、 乾香菇泡水1小時候軟化，切塊備用。3、 雞胸肉川燙後，切塊備用。4、 起鍋先乾煎香菇，再加稍許油炒香蝦皮，之後放入雞胸肉拌炒至半熟，同時放入糯米續炒至香氣出現後熄火，加入醬油、蠔油、胡椒粉等調味。5、 取適量內餡至荷葉中央，再放上一顆栗子，同時把荷葉下方往上折，左右互折後，再捲起收口即可。6、準備蒸籠，以大火蒸40分鐘，即可食用。保健作用：荷葉被廣泛用於中醫中，被認為有清熱解毒、利水消腫的作用。它可以用於治療熱病引起的口渴、小便不利及水腫等問題。現代藥理學研究發現，荷葉具有利尿消腫的作用，也能促進消化系統、緩解胃脹及消化不良等問題，同時還具有養心安神的作用，可以幫助舒緩焦慮、煩躁和失眠的情況。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-29 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／陳燕麟國三即確診肌肉萎縮 花11年走出黑暗森林 體況差但快樂
現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。因為了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。頂著一頭俐落短髮，熟稔操作輪椅自由移動的他，是一位醫師也是罕病病友，絲毫不見印象中病友的疲態。高三時 首度感到離死亡近為了持續投入肌肉萎縮症基因檢測相關研究，去年他從耕莘醫院來到三總，前年新婚後，他不再只是忘我地做醫學研究，日常跟著太太正常作息，臉上洋溢幸福笑容。肌肉萎縮症患者平均壽命70歲，雖不會立即有生命危險，但肌肉仍會持續萎縮、退化，這都是教科書說的事。陳燕麟在高三時，讀到呼吸肌肉章節，突然理解「若肌肉無力就無法呼吸，可能會掛掉」，讓他第一次感覺「距離死亡很近」，恐懼感油然而生，眼淚止不住，書也唸不下去，當晚哭了2至3個小時。心態轉變 體況差但快樂年輕時，陳燕麟會故作堅強，與同學開心出遊，但內心的壓力不時浮現，情緒來時偶會難過、憂鬱，「很像迷路在黑暗森林裡」，他曾自暴自棄，「既然身體都這樣，幹嘛還要努力」，或許是個性樂觀，總在低潮後很快站起。他形容，雖然常迷路在夜間的森林中，但也常會看見遠處「一個小亮點」，朝著那個小亮點走，就漸漸地走出黑暗森林了。陳燕麟坦言，近四年病情有明顯惡化，三年多前赴日進修，當時還能行走，返台後，雖然可以一隻手扶枴杖，另一邊由他人攙扶，但大多時間都是坐輪椅；今年，雙手、雙腳的力量變差了，跌倒機率增高，即使是被固定著，站立約5至10分鐘腿力便無法支撐，必須坐下休息。前後花了11年走出疾病憂慮，即使病況漸差，但他認為現在更快樂，全因心態上大幅轉變。期許自己 成為病友亮點陳燕麟擔任病友協會理事長，了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。他接下來想做的，是有別於過去協會的病友活動都在同溫層內互動，希望結合禪繞畫、流體熊等趣味手作課程，融入生命教育課程，除了授課老師，也邀請病友當講師，開放一般親子家庭報名，讓民眾了解罕病，捐款收據還能抵稅，病友能獲得信心，手作講師有授課費，創造三贏局面。台灣雖有設置無障礙設施，但使用上仍然不便利，即使病友想外出，都可能成為阻礙。許多舊公寓沒有電梯，光從三樓下到一樓就有困難，而復康巴士班次難訂，要出門買東西也不容易。即使出門，但串連人行道的斜坡道，竟被放置許多三角錐，只是為了抵擋機車、腳踏車上騎樓，同時擋住了身心障礙者的動線，陳燕麟嘆了口氣，「對於已經沒動力的人來說，又再增加出門困難度。」雖然交通環境對身心障礙者仍不友善，現行醫學上肌肉萎縮症也沒有藥物可以治癒，但陳燕麟認為，這些事情有很多努力空間，對於病友本身來說，比起外在事物，更重要為了自己的心情而努力，「跨出自己的黑暗森林，可以感受到完全不同風景」，他除了以自身經驗鼓勵病友，也樂見近年愈來愈多輪椅族YouTuber出現，即便患有不同疾病，卻同樣為病友帶來激勵效果。產前檢測 未來研究重點部分罕見疾病患者，希望先對胎兒進行基因檢測，了解罹患遺傳或重大疾病機率。近期一名30多歲女性肌萎症患者來到陳燕麟門診，新婚的她希望和老公生下健康寶寶，但現行產前基因檢測無法有效偵測出她的肌萎症型別，只能期盼奇蹟出現。陳燕麟表示，來到三總，就是希望借助醫學中心資源，在肌肉萎縮症產前檢測上，做更多相關研究。身為肌萎症患者，讓他更能感同身受，帶著動力持續研究找辦法。陳燕麟小檔案●現職：三軍總醫院病理部主治醫師●年齡：41歲●罹患疾病：肢帶型肌肉萎縮症●發病時間：國三●症狀：手臂無法上舉超過五公分，腿部無力移動，以輪椅行動。●治療方式：有別裘馨氏肌肉失養症、脊髓性肌肉萎縮症有相關藥物可治療，肢帶型肌肉萎縮症目前無藥物可治療。想告訴病友的一句話：不要放棄希望走出疾病的黑暗森林，因為走出來的世界是不一樣的。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-29 焦點.健康知識+
一直被蚊子叮的原因是什麼？科學家告訴你如何預防蚊蟲叮咬
【本文重點】夏季是蚊蟲活躍的季節，蚊子叮咬不僅讓人發癢，還可能傳播疾病。蚊子叮咬的機制是它們釋放一種混合物到皮膚，引起發炎反應。蚊子對人體味有不同的反應，但具體的原因尚未確定。防止蚊子叮咬的方法包括穿長袖衣褲，使用含有DEET或派卡瑞丁的驅蟲劑，清除積水防止蚊卵孵化，以及開風扇或空調並裝紗窗來防止蚊子進入室內。外出時要保持活動，不要靜止不動，並注意穿著適當的衣物。--by ChatGPT夏季不只氣溫炎熱，也是蚊蟲容易出沒的季節，被蚊子叮咬不僅讓你發癢，還會傳播包含登革熱、瘧疾、茲卡病毒感染症等疾病。事實上蚊子是世界上最致命的動物之一，造成的死亡人數比世界上任何其他生物都多。即便你周遭的蚊子不帶有這些病菌，被蚊子叮咬仍是一件惱人的事，以下為蚊子如何叮咬我們、什麼吸引蚊子以及如何阻止蚊子叮咬幾個常見問題的解答。蚊子叮咬的機制？大多數時候，蚊子吸食植物花蜜和汁液，但當雌蚊產卵時，需要額外的蛋白質，而這些蛋白質是通過喝血獲得的。美國約翰霍普金斯瘧疾研究所分子微生物學和免疫學助理教授Conor McMeniman博士告訴《CNN》，蚊子的優勢在於它可以快速吸血，然後在不被發現的情況下飛走。為了實現這一目標，蚊子向皮膚吐出一整套不同蛋白質的混合物，這些蛋白質充當止痛劑和抗凝劑，防止血液凝固。蚊子叮咬引起的瘙癢和不適是我們身體對這種化學混合物產生炎症反應的結果。人們對蚊蟲叮咬有不同的反應，有的人在蚊子叮咬後相對毫髮無傷地留下了幾個丘疹狀的斑點，而有的人可能會出現不得不護理的傷痕。什麼東西最吸引蚊子？McMeniman表示，有些人確實是比較容易吸引蚊子，他在《當代生物學》(Current Biology)期刊上最近的研究中記錄了這一點。蚊子對構成每個人體味的一系列化學物質的反應不同，它們認為某些化學物質比其他化學物質更令人胃口大開。不幸的是，找出某些人對蚊子特別有吸引力的原因並不是一件簡單的事情。雖然研究人員仍在探索哪些氣味吸引蚊子的細節，但蚊子找到我們的能力有一個一般模式。McMeniman指出，首先它們聞到你的味道，然後看到你，然後當它們足夠近時，也許距離宿主一公尺之內，它們實際上可以檢測到從你皮膚散發的熱信號。吸引遠方蚊子的最重要的氣味之一是二氧化碳，即我們呼吸時呼出的氣體。此外，一些研究表明，喝啤酒的人更容易被蚊子叮咬，而另一些研究則表明，包括紅色在內的某些顏色可能對蚊子特別有吸引力。如何預防蚊子叮咬？McMeniman建議，在夏季盡可能多地遮蓋身體非常重要，並使用經官方審核、含有敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)等成分的驅蟲劑。為了防止蚊子進入家中，確保你的窗戶裝有紗窗並在晚上打開風扇或空調。每周清除院子裡的雜物並排出積水，以防止蚊卵孵化。需謹記的是，沒有什麼靈丹妙藥可以保護你免受蚊蟲叮咬。儘管各種研究得出的訊息可能很誘人，但沒有簡單的飲食習慣、避免的顏色或肥皂的氣味就能驅趕蚊子。至於外出如何避免叮咬？國內防蚊權威、台大昆蟲系名譽教授徐爾烈曾建議，外出時千萬不要靜止不動，例如坐在涼亭或是鞦韆上聊天，那肯定成為蚊蟲攻擊對象。除此之外，比起各式防蚊小物，預防蚊蟲叮咬一定要穿上長褲、長袖衣服，如果至運動場跑步運動，務必帶著外套以及毛巾，運動後擦汗並穿上薄外套，否則一流汗，體溫高一點，就會招惹許多病媒蚊。防蚊液使用注意事項．距離皮膚或衣物10至15公分，緩慢噴灑。．用於臉部時，先噴於手掌再塗於臉部，並避開眼、口周圍。．有傷口、過敏或曬傷的皮膚，不要使用。．如與防曬產品一起使用，應先使用防曬產品，間隔5至10分鐘，再使用防蚊液。．幫孩子塗抹時，先噴於手掌，再塗抹孩童身上，千萬不要直接噴在皮膚上。．未滿5個月的嬰兒，勿使用含有DEET成分的驅蚊產品。【資料來源】．What scientists say keeps mosquitoes at bay
-
![]()
2023-06-28 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／「得到胸腺癌半年內會死」！林肇堂積極面對兩度開刀，逾10年沒復發
胃腸肝膽科名醫、義大醫院副院長林肇堂，10多年前罹患「胸腺癌」。罹癌當時林肇堂查書上面寫：「如果得到胸腺癌，半年內會死。」當下他慌了、很難過。罹癌的心情與其他癌友一樣，面臨「生氣、為何是我？」想找出罹癌原因，最後就是接受，不會因自己是醫師而有所不同。胃腸肝膽科名醫、義大醫院副院長林肇堂，10多年前健檢發現罹患「胸腺瘤」，手術切除後的病理報告竟顯示，腫瘤是少見混合兩種癌細胞的「胸腺癌」，經再次手術才治癒。受訪時林肇堂打開衣襟，一條很長的疤痕直直地在胸口，「這個傷口，是我人生中最大的疤記，也是勳章。」每天洗澡看著它提醒他，要更重視健康。胸腺瘤開刀 才發現是惡性2012年，林肇堂和太太到台大醫院健檢，並採用低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢，沒想到太太沒事，他的影像檢查卻有問題。台大醫院影像醫學部診斷，「看起來像胸腺瘤，一顆直徑約2公分，沒有向外侵犯跡象，不像是惡性。」但他不放心，再詢問現任台大醫院癌醫中心分院副院長、胸腔外科教授陳晉興，建議三個月後再追蹤。雖然追蹤沒有變化，但一顆小小的胸腺瘤埋在胸口，是林肇堂心中沉重的石頭，於是決定開刀，由陳晉興執行胸腔鏡手術。不料，術後第3天準備出院時，台大病理科告知，腫瘤看起來不是良性的，令他相當驚訝。病理報告顯示，是惡性腫瘤，裡面混合兩種癌細胞，一是神經內分泌癌細胞，另一是鱗狀上皮癌細胞。林肇堂立刻查書上面寫：「如果得到胸腺癌，半年內會死。」當下他慌了、很難過。罹癌的心情與其他癌友一樣，面臨「生氣、為何是我？」想找出罹癌原因，最後就是接受，不會因自己是醫師而有所不同。問專家意見 再開刀切除乾淨林肇堂尋求日本德島大學胸腔外科教授近滕和也（Kondo Kazuya）意見，近滕問他：「開刀前判斷是良性還是惡性？開刀前有沒有進行電腦斷層篩檢，查看其他部位有沒有癌細胞轉移？手術時，有沒有將整個腫瘤及周邊的縱膈腔、淋巴腺清除乾淨？」三個問題。林肇堂回說：「只把腫瘤拿掉而已。」近滕因此強烈建議，兩周內立即再度手術，把剩餘的胸腺組織、淋巴腺清乾淨，若錯過治療黃金期，開刀傷口會沾黏，增加再次手術困難度。仍由陳晉興為林肇堂再次執刀，且採行「開胸手術」，為了治療癌症，「再痛，我都要開。」術前把全身總掃描一次，確認身體其他的部位有無轉移，有轉移就一起開掉，甚至心包膜都拿掉一塊，「全部弄乾淨！」林肇堂說，手術將胸骨鋸開，胸口留下20多公分傷疤。術後，林肇堂選擇與癌細胞共存，不化療、電療，「但心情掉到谷底。」體認到他是一名癌症病人，體內癌細胞隨時會復發，像一顆不定時炸彈，因而選擇從台大醫院退休，與太太遊山玩水、放空2年，享受人生。健檢發現腫瘤 慶幸是福報2年後，在輔大校長江漢聲力邀下，2014年林肇堂擔任輔大醫學院院長，2018年成立輔大附醫，後來轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長，目前則擔任義大醫院副院長。林肇堂探究罹癌原因，可能是台大醫院擔任總醫師2年期間，穿著鉛衣為病人進行膽管、胰管攝影，每次攝影都要經X光檢驗確認，長時間受到高劑量輻射所致，但也是因為此經歷，他成為「台灣內視鏡之父」，國內內視鏡做最好的人。「這可能是一個福報，腫瘤是透過健檢發現，而不是發病才發現。」「如果10多年前沒治療，我可能早就死了，故事就停在59歲。」林肇堂說，他已多活10年，做了好多事情，現在每天都當作生命的最後一天，「身上的一個刀、一個疤，都是好的啟發」。活在當下 看病更具同理心罹癌後，林肇堂面對病人的態度改變很多，現在想的都是如何幫助病人，說服力也比以前更好。就是一個角色的轉變，他現在與病人是同輩，拿出同理心，例如診治只剩半年生命的病人時，會告訴家屬要一起面對，不能隱瞞，包括處理遺產稅等後續問題，「不是只治療病人，也要處理家屬的問題」。如今癌後逾10年沒復發，林肇堂說，得知罹癌時，以為「人生到此為止」，但後來又回到學校、醫院服務，可見人生真的很難規畫，現在「每天都是多賺的一天，開心面對，活在當下」。目前林肇堂每半年進行一次電腦斷層檢查，相信科學證據，信任專家，「Do my best」，然後就順其自然，等待結果，或許有一天等死神第二次來敲門，他也會開心面對「Let it be」。林肇堂小檔案現職：義大醫院副院長、輔大醫院胃腸肝膽科特聘顧問年齡：70歲罹患疾病：胸腺癌發病時間：2012年症狀：無症狀，健檢發現罹癌治療方式：第一次手術切除腫瘤，兩周內再切除剩餘胸腺組織、淋巴腺及部分心包膜想告訴病友的一句話：竭盡所能找到專家治療你的癌症，若已盡力了，就讓命運來決定吧！ Do your best, and then let it be. (責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／從病痛經驗看見療癒
編者按：本週又輪到陽明交通大學醫學系的師生談他們在醫學人文的教與學的心得。五位一年級醫學系學生敘述他們學到如何帶入「現象學」的方法思考，藉由這樣的反覆練習、摸索，不只學到了概念，更能夠將這融入生活的實際應用，以理解自己和他人的生命經驗，而能發揮同理心，更了解病人與家屬身心的需求。→想看本文一位旁聽的研究生以她本身歷經重症的診斷與治療，飽受身體與心靈的考驗，在這「現象學」的上課學會了接受自己的病，並且親眼看到年輕的醫學生的熱烈討論而深受感動。教授這堂課的老師如詩如畫地描繪出她上課的用心，以及期待學生應用所學，增加對病人與家屬的了解，與病者同行，走過生命的曲折，回頭照見自己的靈魂。並說出，「重要的不是你擁有什麼樣的知識，而是你成為什麼樣的人。」在課程助教申請表單中，我看到了一門醫學系的選修課——聆聽受苦：病痛經驗與存在現象學。進一步搜尋授課大綱，我看到了吸引我目光的一段話：「使學生瞭解『存在哲學』(existential philosophy)與『醫療現象學』(phenomenology of medicine)的理論特色、主題與方法，並藉此理解與考量不同受苦者的存在處境、生命經驗、主體性以及社會文化脈絡，進而為照顧與療癒的樣貌開創豐富多元的可能性，發展更為貼近病痛與苦難的人性化照顧。」因此，我決定詢問雅萍老師能否接受旁聽，看看這門課究竟可以帶給醫學生什麼，又可以帶給我什麼呢？感動開啟了療癒的大門我是一個何杰金氏淋巴癌病人，在大學畢業前兩個月確診，有別於相同疾病的病人，我有著不一般且崎嶇的病程，在短短兩年內除了化療，我更經歷了放射線治療、二線化療及自體幹細胞移植。雖然治療過程中，我是一個讓醫護人員印象深刻的樂觀病患，但我自己知道，我始終不是打從心底接納自己生病這件事。因為罹病與治療讓我原本的人生計劃亂了套，我在短時間內胖了20公斤，記憶力與體力明顯下降。除了接受自己被打亂的生活，更要在鏡子面前熟悉這個變醜變胖的我，此外最讓我感到心累的是：我身體的不適與心中的疲憊沒有任何人可以體會。即使在樂觀的外表下，醫護人員總說我很正向、積極，但心中總有一股說不上的疲憊。一直以來，真正能給我安慰的是我的主治醫師，她總是用溫柔且堅定的語氣，要我不要放棄原先對於未來的想像與規劃。面臨病情的各種發展，醫師及其醫療團隊總是跟著我一起哭、一起笑，過程中，我可以清楚感受到醫師是真的在「理解」及「參與」我的人生。他們不只是醫事人員，而是跟我一起面對人生難題的夥伴。在踏進「聆聽受苦：病痛經驗與存在現象學」這門課後，無論是我原先無法解釋的無力感或是醫師在我心中的意義，彷彿一切都有了解答。我內心那一直無法敘說的無力感，其實沒有什麼太過深奧的理論或解釋，而是立基於一個再簡單不過的道理：「每個人在疾病面前都是脆弱的」。一直以來倔強的我，即便生病了也不願意承認自己是脆弱的或感性的，但從雅萍老師嘴裡說出，我似乎沒有那麼難以接受，因為在疾病面前，人人都是脆弱的，而不是因為我太過不堪一擊或是內心不夠堅強。對我而言，我似乎必須先承認自己的脆弱，才能開始對疾病中的自己有多一些了解；而醫師在我心中的分量，奠基於醫師願意聆聽我的分享，以及願意「肯定」疾病帶給我的人生衝擊是存在且是重要的，亦即醫生知道生病對我而言，不僅僅只是個需要治療的疾病，更多的是隨之而來對於未來的不安及不確定性。課堂中雅萍老師說明現象學著重於個人主觀的第一視角及其活生生的經驗(lived experience)，而醫療現象學即是從病人的主觀視角探討其病痛經驗。那節課我內心澎湃，全身起雞皮疙瘩，眼眶時不時泛紅，原來有一門醫學系的課程，是在認真探究「我」身為病人的感受，讓這群未來可能成為醫生的孩子們更理解病人的主觀感受，以及意識到疾病對於病人而言不僅僅是個「疾病」這麼簡單的問題。最讓我驚訝的是，這群醫學生用滿滿的熱情跟專注參與這一門醫學人文課程，並透過課程互動，嘗試將雅萍老師上課的內容應用在某些人生經驗或是故事當中，我彷彿在他們身上看到了我的醫生，他們正在學習一門除了醫學科學以外的內容，而這一門人文課程對於醫病之間的意義，並不亞於自然科學所要探究的致病因子及病理。我身為一個病人，在這門課可以貢獻什麼呢？我是不是能把上課的內容跟我個人的醫療經驗相對應，呈現給學弟妹們知道呢？這似乎是我同時身為病人及旁聽生，可以回饋給大家的。因此，我用約莫10分鐘的時間，把疾病帶給我的衝擊，以及當初我的醫生是如何鼓勵我的情境與對話，分享給這群眼神專注並充滿熱情的孩子們。我想告訴大家，課堂上學習的東西不僅僅是理論或是故事而已，而是醫療現場真的需要應用的內容，最重要的是，這如何影響病患對於醫師的信任與感動。雅萍老師上課的內容，以各種理論支撐並說明過去我難以闡述的心境，一切似乎都有了解答，充斥在我心頭的是滿滿的感動與感謝，而這些感動讓我感受到了某種層面的「療癒」(healing)，原來當自己的病痛(illness)與受苦(suffering)可以被解釋及敘說時，通往療癒的大門才被開啟，我甚至開始期望透過這些療癒的過程，能進一步學習與疾病和解，讓自己的就醫經驗「真正的」變成我人生的一部分。參考文獻林雅萍(2020)，醫病之間如何有「同理心」─哲學家能助人談病說痛嗎? 報導者 The Reporter. 責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-06-27 焦點.食安拉警報
又有食品被檢出環氧乙烷 美國進口調味料「超標相當多倍」
食藥署公布本周邊境違規食品，再度檢出致癌物「環氧乙烷」，為美國出口的「卡宴辣椒粉」檢出殘留農藥環氧乙烷107.365 mg/kg超標百餘倍。另一款「馬芹粉」則一口氣檢出22項農藥超標。食藥署副署長林金富表示，馬芹粉在國內也被稱為孜然粉，是國人愛吃的調味料，後續將持續採行百分之百「逐批查驗」，同時退運銷毀。美國「卡宴辣椒粉」、「芫荽籽粉」檢出環氧乙烷 超標相當多倍繼泡麵之後致癌農藥「環氧乙烷」再度被檢出，由「保灃國際股份有限公司」進口的美國「卡宴辣椒粉」10個3.97公斤、「芫荽籽粉」80個、31.74公斤，都被檢出環氧乙烷，分別檢出殘留農藥環氧乙烷107.365 mg/kg、147.894 mg/kg，超出定量極限0.055ppm百餘倍。林金富表示，環氧乙烷是食品殺菌劑，主要用於調味劑、香料等防蟲、驅蟲之用，食品廠商會以薰蒸方式進行，但國內並不准用，此次超標相當多倍，將全數退運或銷毀，同時半年內已多次累犯，將維持百分之百逐批抽驗措施。「馬芹粉」農藥殘留含量不符規定另外，同樣為「保灃國際股份有限公司」同批進口的「馬芹粉」，一口氣檢出22項農藥殘留違規，分別檢出亞滅培2.13 ppm、亞托敏0.91 ppm、貝芬替1.19 ppm、可尼丁0.3 ppm、凡殺同0.07 ppm、氟尼胺0.25 ppm、菲克利 0.46 ppm、益達胺0.31 ppm、佈飛松2.13 ppm、賽速安0.9 ppm、脫芬瑞0.09 ppm、三賽唑3 ppm、三氟敏0.16 ppm、芬普尼0.047 ppm、芬普尼代謝物0.006 ppm (芬普尼及其代謝物之加總為0.053 ppm)、陶斯松0.67 ppm、賽滅寧0.53 ppm、待克利0.23 ppm、愛殺松0.6 ppm、丙基喜樂松0.09 ppm、克收欣0.62 ppm、得克利0.94 ppm。林金富表示，依據「農藥殘留容許量標準」，農藥亞滅培、亞托敏、貝芬替、凡殺同、氟尼胺、菲克利、益達胺、賽速安、脫芬瑞、佈飛松、三氟敏、待克利、丙基喜樂松、克收欣、得克利定量極限均為0.05 ppm；可尼丁、陶斯松、賽滅寧定量極限均為0.03 ppm；三賽唑、愛殺松為不得檢出；芬普尼、芬普尼代謝物定量極限為0.002 ppm，因此全數違規產品皆退運銷毀。近期被驗出環氧乙烷食品列表．6/27：美國的「卡宴辣椒粉」、「芫荽籽粉」、「馬芹粉（孜然粉）」．4/11：韓國Nongshim農心精燉拉麵（袋裝）．2/15：印度進口咖哩粉．2/14：印尼進口「BONCHILI辣味炒麵(BONCHILI INSTANT NOODLES SPICY MEE GORENG FLAVOR)」、「LEMONILO速食麵 A111(LEMONILO MI INSTAN RASA MI GORENG)」．1/17：韓國泡麵「農心」超進化辛碗麵（豆腐泡菜味）認識「環氧乙烷」環氧乙烷主要用於製造乙二醇(一種用於製造抗凍劑和聚酯的化學物質)。它也用於醫院和滅菌設備，對醫療設備和用品進行消毒；也用於食品的滅菌，以及在某些儲存的農產品(例如香料和草藥)控制蟲害。環氧乙烷目前被世界衛生組織列為一級致癌物，民眾長期接觸有增加罹患血癌、乳癌的風險。環氧乙烷在部分國家，如美國、加拿大核准使用作為香料、芝麻薰蒸殺菌的農藥，但國內農委會並未准許使用。美國「鮮紅櫻桃(FRESH CHERRIES)」 農藥殘留含量不符規定同時，由「福和生鮮農產股份有限公司」進口的美國「鮮紅櫻桃」1471公斤，檢出殘留農藥氟尼胺0.03 ppm。林金富表示，依據「農藥殘留容許量標準」，農藥氟尼胺定量極限為0.01 ppm，因此不符合食品安全衛生管理法第15條規定，將全數退運銷毀，也將調整為百分之百逐批查驗措施。【資料來源】．國家環境毒物研究中心(責任編輯：葉姿岑）
共
384
頁