2023-12-22 慢病好日子.深度報導
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2023-12-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列4｜衛生局、診所上心 共創典範城市
全台糖尿病患近二六○萬人，相關醫療費用驚人，國健署、健保署積極推廣共照網，在收案成效上，宜蘭縣異軍突起，以六成七勇奪第一。如果合併初期腎臟病收案率，彰化縣、南投縣表現優異，關鍵在於地方衛生局「上心」，提供人力支援，適時鼓勵。游能俊醫師則在宜蘭地區深耕近二十年，他表示，糖尿病照護為慢性疾病管理能否成功的重要關鍵，自家診所開業十八年，參與共照計畫，擁有護理、營養及衛教等堅強團隊，第一年收治一二○○多名糖友，逐年增加，目前約有六千多人固定回診，規模之大，遠勝於眾多區域醫院。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，我國八十五年實施慢性病共照計畫，彰化衛生局隨即成立專門小組，希望縣內醫療院所踴躍參與，當時衛教人力嚴重不足，特別聘用近三十名營養師支援轄區衛生所、基層診所，協助衛教。去年積極推展健康促進、全人照護，偕同產官學，一起打造共同照護網，成為上百萬縣民健康的守門員。彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主任廖培湧表示，該院是全國第一家成立糖尿病衛教中心的醫學中心，連同醫師、護理師、營養師、個管師，總共有四十幾人，團隊陣容堅強，為全國少見。除了細心照顧眾多糖友、腎臟並患者，並針對縣內多家地區醫院、基層診所，給予專業上協助。心、腎、代謝三大慢性病共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？南投地區糖尿病照護品質卓越，在當地開設診所十多年的陳宏麟醫師功不可沒，他曾任埔里衛生所主任十年，二○一一年開設診所，專注於社區居民健康促進、醫療診治與延緩失能等，多次榮獲各類糖尿病和腎臟病醫療照護品質獎項。陳宏麟自家診所獲頒醫策會二○二二年「基層醫療品質改善特優獎」，關鍵在於擁有醫師、營養師與護理衛教師等堅強團隊，人數達卅七人，齊心投入糖腎等共病預防及治療，除了設置銀髮健身房、健康食堂，還成立巷弄長照站，提供全面照護面向。延伸閱讀：慢性共病系列-1／健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人慢性共病系列-2／千萬人慢病資料 最完整風險建模慢性共病系列-3／專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列3｜專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病
每次參加親友聚餐，總會發現少了一、兩個人，有的人猝死，有人因為洗腎，無法出席，四十多歲陳先生一開始還在自我解嘲，以為是家族被詛咒，直到接受健康檢查，才揭開謎底，血液、尿液等檢查報告滿江紅，原來自己有三高等慢性病家族史。台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會成員、高醫腎臟內科主任邱怡文表示，腎臟疾病盛行率約在一成二，推估全台灣約有近兩百萬人患有腎臟病，但實際就醫人數卻不成正比，如陳先生一樣，大部分病友並不知腎臟功能已經異常。邱怡文表示，在腎病照護上，國健署著重於早期健康預防，健保署則重視醫療照護，各有其拼圖，「現在是到了該拼起來的時候了」，明年健保署「大家醫計畫」上路後，順利整合各大慢性病共照網，在各級醫療團隊的努力下，提供最好的醫療，並給予飲食、運動等正確衛教，對於國內數百萬名慢性疾病患者來說，將是一大福音。慢病好日子／共病糖友的一天，一天要吃最少8顆藥！糖尿病、腎臟疾病可說是難兄難弟，共病機率相當高，約有四成五的洗腎病友罹患糖尿病，如何做好共病照護，將是一大挑戰。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧建議，共病警示系統與健康存摺應該串連整合，如果檢驗報告異常，主動警示，民眾可在健康存摺查閱相關資料，心生警惕，藉此規律用藥、回診接受檢查。不少照護網第一線醫師並非內科、新陳代謝科、腎臟科等專科醫師，為此，台灣腎臟醫學會、糖尿病學會將攜手協助醫師在職訓練，提高照護網第一線醫師對於糖、腎、心臟等共病的認知，不管是在用藥、飲食控制及衛教上，者給予慢性病患者最好的照護。延伸閱讀：慢性共病系列-1／健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人慢性共病系列-2／千萬人慢病資料 最完整風險建模慢性共病系列-4／衛生局、診所上心 共創典範城市【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列1｜健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人
糖尿病被喻為「萬病之源」，能否妥善預防照護，為慢性病管理成功與否的重要關鍵，聯合報元氣中心分析全國廿二個縣市二○二二年「糖尿病共同照護網」、「初期腎臟病照護網」收案率，宜蘭縣、彰化縣、南投縣表現傑出，至於醫療資源相對充裕的六都，表現卻不盡理想，除了桃園，皆落在中後段，形成「城市中的偏鄉」奇特現象。隨著國人罹患慢性病的人數愈來愈多，民國八十五年，當時的衛生署在宜蘭縣試辦「糖尿病共同照護」計畫，這是台灣第一個推動共同照護網的地區，民國九十年持續推動「糖尿病（ＤＭ）品質支付服務方案」，全國廿二個縣市均已建構糖尿病共同照護網絡。ＤＫＤ照護方案 一次就醫追蹤2病 血糖控制不佳可能導致腎臟功能衰退，病情嚴重者需長期洗腎，臨床統計，糖尿病已成為洗腎的主因，為此，衛福部於民國一百年推動「初期慢性腎臟病（ＣＫＤ）醫療給付改善方案」。一一一年再推「糖尿病及初期慢性腎臟病（ＤＫＤ）照護整合方案」，讓糖腎共病患者只需一次就醫，就可完成兩項疾病追蹤及照護。健保資料顯示，二○二二年符合糖尿病收案人數為一六二萬三四三四人，納入糖尿病（ＤＭ）品質支付服務方案人數為九十七萬八一九八人，收案率約六成。符合初期慢性腎臟病收案條件的人數一四三萬二七二七人，納入初期慢性腎臟病（ＣＫＤ）醫療給付改善方案者四七萬四六七四人，收案率約三成。兩個照護網皆由各地醫療院所收案，非地方衛生局。收案院所包括醫學中心、區域醫院、地區醫院或基層診所，仰賴地方醫護團隊共同努力。健保署統計，二○二二年「糖尿病共同照護網」收案率，全國平均收案率為六○％，前三名分別為宜蘭縣（六七％）、桃園市（六六％）、台東縣（六五％）。相較之下，二○二二年「初期腎臟病照護網」收案率略低，全國平均為卅三％，前三名分別為桃園市（四二％）、彰化縣（四一％）、南投縣（四一％）。六都糖腎病患多 共照收案率卻低該項統計發現，六都雖然擁有豐富醫療，但因病患人數眾多，以致不少糖尿病、腎臟病患者並未被「接住」納入共照網，接受完善慢性病預防、照護，而這些病患者雖住在城市中，但在醫療照護上，卻有如都市邊緣人，還不及於宜蘭、南投等縣市。心、腎、代謝三大慢性病共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，六都看似資源豐富，但患者相對較多，一家醫學中心如照護一、兩萬名糖尿病患者，就需要眾多衛教師、營養師，但基於人事成本考量，各縣市足額專業人員的聘雇，可能反映在收案率數字的高低。人口老化，慢性病患者愈來愈多，健保統計，去年慢性病就醫人數達一二八六萬人，平均每兩人就有一人罹患慢性病，且共病比率偏高，逾七百萬人罹患兩種以上慢性病，光是慢病健保支出費用就超過兩千多億元。大家醫明年上路 糖尿病患最優先 為此，健保署預定明年推行「大家醫計畫」，整合各項品質績效量測指標系統、落實品質改善試辦計畫（Ｐ４Ｐ），整合糖尿病（ＤＭ）、初期腎臟病（ＣＫＤ）、糖腎共照（ＤＫＤ）、氣喘（Ashma）等以病患為中心的共同照護計畫。健保署長石崇良表示，「大家醫計畫」係以「病人為中心」，整合原先家醫計畫與糖尿病共照網、慢性腎病等論質計酬計畫，讓病人可以接受完整的醫療服務。其中以糖尿病患為第一優先對象，透過健保資訊系統找出正接受治療、但未加入家醫計畫及論質計酬等計畫的糖友，由衛生單位指派與該病人互動最密切的醫師，擔任其家庭醫師。ＡＩ建風險模型 提前醫療及衛教此外，將以人工智慧（ＡＩ）預測風險，例如透過「綠、黃、橘、紅」等不同燈號，給予不同的風險預測，建立預測模型。例如，風險預測為橘燈的病人，就應嚴格控制血糖，否則就可能走向紅燈。此時，應由家庭醫師進行管理，給予醫療及衛教。未來健康存摺將加入相關資訊，病人可以查閱，得知警訊，逐步學會照顧自己，石崇良表示，如果病人能夠做好自我照顧，規律用藥，並從飲食、運動等著手，就可能在半年、一年後，燈號由橘轉黃，甚至轉綠。延伸閱讀：慢性共病系列-2／千萬人慢病資料 最完整風險建模慢性共病系列-3／專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病慢性共病系列-4／衛生局、診所上心 共創典範城市【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-22 癌症.其他癌症
6旬翁罹罕見「賈伯斯病」 醫示警：神經內分泌瘤患者常無明顯症狀
基隆一位63歲老翁，罹患與蘋果創辦人賈伯斯相同的罕見腫瘤「神經內分泌瘤」多年，經歷手術、賀爾蒙治療及數十次化學治療，仍無法控制病情，出現腹脹、體重持續下降及長期化療副作用等情況，至基隆長庚就診。院方安排病人接受一項新式放射性核素治療後，雖有盜汗等情況，但已可恢復每日散步習慣，至今病情穩定。該院癌症中心主任張沛泓指出，病人腫瘤位置在直腸，經受體抑素受體正子掃描與氟化去氧葡萄糖正子掃描等術前檢查，醫療團隊安排於10月初接受「神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療（PRRT）」，過程中並未出現傳統化療噁心、嘔吐、疲倦、掉髮等副作用，對生活習慣影響較小，病人已能恢復平日外出散步的習慣。神經內分泌瘤為罕見腫瘤疾病神經內分泌瘤相當罕見，根據衛福部109年癌症登記報告，當年度新診斷個案數為1963人，占各癌別3.9%。張沛泓表示，此類腫瘤可能出現於病人不同器官，8成以上出現在消化道如胃、小腸、大腸、胰臟等處，可依據腫瘤是否分泌荷爾蒙，分為「功能性」及「非功能性」二類。張沛弘說，功能性神經內分泌瘤症狀包括熱潮紅、低血壓、腹瀉、腹痛、氣喘等，生活品質易受影響；非功能性神經內分泌瘤患者多無明顯症狀，不易察覺，病人多在健檢時由胃鏡、大腸鏡檢查發現，因診斷時間晚，確診時常已發生遠端轉移，無法藉由手術切除。神經內分泌瘤治療需搭配進程張沛弘指出，神經內分泌瘤治療需根據腫瘤分化狀況及疾病進展情形，搭配賀爾蒙、標靶、化療或是免疫療法；若治療效果不佳時，則可選擇核素治療技術。基隆長庚核子醫學科主任陳世欣表示，神經內分泌瘤表面常具有豐富的體抑素受體，核素治療係利用體抑素受體結合藥物進到癌細胞中，釋出放射線殺死癌細胞。藉由精準治療方式，降低治療副作用，提升病人的預後和生活品質。陳世欣進一步表示，核素治療須由經特殊培訓的醫師、放射師、護理師合作才能進行，以確保療效與病人安全。另外，醫院必須設有特殊安全設施，包括廢水處理、放射線屏蔽和放射活度監控等，並經過核能安全委員會的審核才能執行。
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2023-12-21 醫療.呼吸胸腔
「慢性咳嗽」常見10原因！咳嗽持續超過8周 要警惕可能隱藏重大疾病
咳嗽是一種人體自然的防禦機制，是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外，嚴重甚至會影響患者的人際關係，因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。咳嗽原因盡不相同 具生理與病理意義不同問題所引起的咳嗽，是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生，它代表著不同的生理或病理意義，不可以把所有咳嗽都等同視之，要有效治療咳嗽，必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科醫師施俞寧建議患者應及早就醫，作詳細的評估及檢查，找出可能引起的原因，方能對症下藥。咳嗽持續超過8周 「慢性咳嗽」常見十大原因慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周，一項分析估計，全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%，主要以中年人為主，女性比男性更常見，有研究報導66%-73%的患者為女性，最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多，也可能隱藏著其他重大的疾病，其中一些常見的包括： 1.吸煙：長期吸煙是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入煙霧會引起氣道炎症，導致咳嗽成為常見症狀。 2.空氣污染：暴露在污染的空氣中，如顆粒物、化學物質和有害氣體，可能刺激呼吸道，引發慢性咳嗽。 3.過敏：對空氣中的過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮毛等）過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4.氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。 5.呼吸道感染：慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道感染的症狀。 6.胃酸倒流：胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽，特別是在夜間或飲食後。 7.藥物副作用：某些藥物的副作用可能包括咳嗽，例如ACE抑制劑（用於高血壓治療的藥物）。 8.肺部疾病：肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9.氣候和環境因素：寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件，以及暴露於化學物質或有毒氣體中，都可能引發慢性咳嗽。 10.心血管問題：心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 【延伸閱讀】冷氣團報到！台北馬拉松清晨開跑 運動掌握3訣竅減少心臟病、中風風險亞洲第一！中醫大附醫、Google Cloud合作 引進最新模型AI智慧醫療再升級資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60229 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
一張圖帶你看懂施打3疫苗時機 構築重要防護基礎／新冠高峰來襲4
新冠變異病毒株JN.1正在世界各國迅速蔓延，研究顯示，新冠ＸＢＢ疫苗對這隻病毒株可產生預防效果，不過根據疾管署數據，台灣施打率只有接近3%。除了新冠病毒，像流感病毒等也正在蔓延，醫師也憂心，這不只影響高風險族群健康，也可能引發續發性肺炎鏈球菌感染，因此新冠、流感與肺炎鏈球菌等三支疫苗都是重要防護基礎，一旦施打率過低，恐難抵抗即將到來的跨年假期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，雖然流感疫苗接種率已有增加，但近期新冠疫苗接種率卻十分低落。據國外研究顯示，同時感染肺炎鏈球菌及新冠肺炎，致死率恐提升7倍。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，民眾可能認為之前已打過兩劑或三劑疫苗，應該還有保護力，實際上，之前以原始武漢病毒株製備的疫苗，對現今全球流行的Omicron次變異株已不具保護力。張峰義表示，目前的ＸＢＢ疫苗，對現今全球流行的病毒株，包括XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.2.3.2及EG.5.1、JD1.1、HK.3、HV.1、JN.1等都能產生保護力，推估可降低感染後重症、死亡風險分別達五成及六成一，六個月以上族群都可接種，尤其解封後跨年即將來臨，要出國旅遊探親的民眾，更需接種疫苗保護自己。台灣感染症醫學會理事長王復德建議，公衛單位可從癌症、免疫低下族群、糖尿病病友團體著手，宣導注射疫苗的重要性，或許較能發揮宣傳效果。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君則提醒，高風險群的脆弱族群，比較知道自己要接種疫苗，但容易過勞的社會中堅份子，因為需要經常出差奔波，又是家庭支柱，經不起生病的打擊，也建議必須接種疫苗，保護自己。王復德也建議，過去大家所熟悉的「左流右肺」疫苗注射模式，也就是左手打流感疫苗、右手打肺炎鏈球菌疫苗，依然可行，如果要打新冠疫苗，則可在注射流感、肺炎鏈球菌疫苗前一周或後一周施打，這樣如果疫苗有些副作用，較能幫助釐清真相。此外，民眾也要勤洗手，少用手碰觸眼、口、鼻，高風險族群進出人多場合可戴口罩，讓防護更確實、有效率。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
民眾「新冠疲累」、疫苗施打率低 社區感染拉警報／新冠高峰來襲1
根據美國疾管署（ＣＤＣ）所發布最新訊息，新冠變異病毒株JN.1正迅速蔓延，台灣10月也首見該變異株，由於感染力強大，更易造成免疫逃脫，讓民眾再度感染。但醫界擔心，現在民眾已呈現「新冠疲累」現象，較難維持自我健康管理，新冠ＸＢＢ疫苗施打率也極低，這兩大原因恐致病毒再度蔓延，新冠肺炎社區化更對高危險族群造成威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健日前收治一名70多歲糖尿病患者，之前接種過新冠疫苗，感染新冠肺炎後沒有立刻用藥，出現呼吸喘才就醫，血氧濃度已掉到90%以下，Ｘ光肺部「白一片」有嚴重的肺炎，最後送加護病房治療才化險為夷。王鶴健指出，「這名患者太沒有戒心，出現新冠肺炎初期症狀後，就應盡早快篩確認，確診後盡快用藥才行。」上周，疾管署也公布一名20多歲北部男性，有潛在神經系統跟腎臟疾病，2020年曾經接種兩劑傳統新冠疫苗，12月上旬出現咳嗽、有痰、發燒等症狀，確認感染新冠肺炎，五天後即不幸過世。疾管署針對新冠確診者，若是65歲以上、肥胖、心腎糖慢病、免疫疾病等就屬於重症、死亡高風險族群，經醫師評估後即可開立口服抗病毒藥物進行治療。但台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據一份國際性的調查，國內受訪者當中，竟有超過八成民眾不知道自己是否屬於高風險族群。由此可知，許多民眾、高風險族群非常輕忽新冠嚴重性，台灣感染症醫學會理事長王復德發現，有些民眾即使出現症狀，也不去接受篩檢，自然不會及早服用抗病毒藥物。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君提醒，目前新冠可能呈現不典型症狀，像只是輕微咳嗽、類似小感冒，而剛開始感染者的病毒量不高，第一次抗原快篩可能陰性，而更容易被輕忽。陽光耀說，為了避免重症，民眾應為自己設立兩道防線，第一道防線是人人都應該接種新型新冠疫苗，雖不能免於感染，卻能減少重症，第二道防線則是及早用藥，避免病況變嚴重。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義也提醒，民眾若出現疑似症狀就先自我快篩，五天需要篩兩次，若持續發燒達39度，且高燒不退，或者有腸胃不適、無法進食、持續頭痛、呼吸急促、持續胸痛、冒冷汗、血壓偏低等症狀，恐是中重度前兆要盡快就醫。多位醫師提醒，目前社區正百毒齊放，民眾前往人群密集且密切接觸的密閉場所仍建議戴口罩；當擤完鼻涕後或用手碰觸口鼻臉前，必須清潔雙手，以防病菌散播、感染。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫療.消化系統
吃益生菌緩解便祕？先看清楚菌種菌量！藥師提醒也可能跟用藥有關
靠益生菌緩解便祕？藥師提醒：看清楚菌種菌量不少有便祕困擾的人，會食用益生菌促進腸胃蠕動，藥師指出，選購益生菌時，菌種來源、菌量等是否已達建議，應詳細查看標示。不過，益生菌並非緩解便祕的唯一或主要方法。人體腸道內菌相的消長和抵抗力息息相關，有些民眾會服用益生菌促進腸胃蠕動，有便祕問題也會聯想到使用益生菌。藥師公會全聯會常務監事李懿軒指出，益生菌有藥品級與食品級的差異，前者須經食藥署核可，作用上可宣稱療效。在選購食品級益生菌時，李懿軒建議，民眾可詳細檢視菌種來源、菌量等數值，有沒有達到建議標示的含量，「益生菌並不是緩解便祕的主要方法」，如便祕已達一定程度，提醒民眾還是尋求醫師或藥師協助，透過藥品達到症狀緩解。李懿軒說，消費者多半會認為，攝取益生菌能夠達到腸胃蠕動、新生菌叢的效果，但除了選用好的產品外，也要服用一段時間才會得到效果，益生菌不是短期內快速緩解症狀的產品。坊間有些酵素錠會宣稱緩解便祕作用，提醒消費者不要選擇來路不明，或是誇大療效的產品。有民眾會補充含鈣的綜合維他命，李懿軒提醒，要避免攝取超過成人建議攝取量1000毫克，加上鈣離子的特性，特別容易堆積，且在腸道中對鈣質的吸收有限，如果一次吃下太多的鈣，身體無法吸收，可能會堆積在小腸、大腸、肛門口，影響腸道的蠕動。食藥署指出，益生菌包含的微生物種類繁多，最常使用在食品中的是乳酸菌，有「一般公認安全（GRAS）」的特點，且具有胃腸功能改善、免疫調節、輔助調整過敏體質等功效。便秘可能有其他原因：可能吃慢性病用藥又補鈣今年78歲的李伯伯，有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛等病史，服用瀉劑、消化酵素和益生菌後，仍有便秘困擾，藥師詢問後發現，他服用了鈣片、含氫離子阻斷劑的胃藥、含鈣離子阻斷劑的血壓藥，不過腸道對於鈣質的吸收有限，一次吃下太多，就會影響腸道蠕動，建議先停用鈣片並補充1500毫升以上的水分，也提醒民眾選購綜合維他命時，要注意標示的鈣含量。食藥署副署長陳惠芳說，現代人飲食不均衡、作息不正常，不少人都有便秘困擾，想靠瀉劑改善，又可能引起腹瀉、腹痛等常見副作用，長期使用則可能導致，電解質不平衡和水分缺乏等問題，甚至影響器官功能，建議民眾還是要透過飲食和運動改善便祕問題、建立良好排便習慣、避免長期濫用瀉劑並遵從醫師或藥師建議用藥。藥師公會全聯會常務監事李懿軒提到，78歲的李伯伯長年有便秘困擾，已有服用滲透壓型瀉劑和刺激型瀉劑、消化酵素與益生菌，便秘情形仍未改善，到藥局詢問有沒有更有效的益生菌或保健食品。李懿軒說，由於李伯伯也有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛病史，服用3種口服止痛藥與1種外用止痛藥，以及有氫離子阻斷劑的胃藥、含鈣離子阻斷劑的血壓藥，每天早上還會吃2顆600毫克鈣片，以及含有鈣的綜合維他命，等於早上就吃了1400毫克的鈣，除超過成人每日建議攝取量1000毫克外，加上鈣離子特別容易堆積的特性，在腸道對於鈣質的吸收有限，如果一次吃下太多的鈣質，身體無法吸收，就會堆積在小腸、大腸、肛門口，影響腸道的蠕動。李懿軒表示，鈣質靠胃酸溶解，才比較容易吸收，可是胃酸分泌已經被抑制，所以服用鈣片的溶解率可能不高，加上長期服用鈣片，胃部可能很難維持酸度，會影響蛋白質的吸收，也有腹脹的問題，長期也可能有胃幽門桿菌的問題，建議李伯伯先停用鈣片至少2周，也能補充足量水分並多運動，保持心情愉快並培養上大號的習慣。食藥署藥品組簡任技正黃玫甄表示，常見瀉劑有刺激性瀉劑、鹽類瀉劑、膨脹性瀉劑、高滲透壓瀉劑和濕潤性瀉劑等5大類，要視個人症狀諮詢醫事人員協助。
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2023-12-21 失智.名人專家
親友覬覦失智長輩的錢 富邦人壽：留意長輩日常行為避免受騙
根據調查，台灣失智症人口已超過32萬人，且65歲以上長者平均每13位就有1位失智者。失智症並非單一疾病，而是一群症狀的組合，除了精神行為症狀，還可能衍生嚴重的財產安全問題，當失智者逐漸失去基本辨識與處理能力時，容易被詐騙集團盯上。富邦人壽表示，民眾若有疑似失智症狀，不要忌諱就醫評估，累積病歷或診斷證明才有機會舉證是因為心智缺陷而遭詐騙，守護財產安全。關心長輩投資、交友、購物 慎防落入詐騙陷阱富邦人壽表示，為避免家中長者或失智者受騙，可以多留意長者及失智者的行為，尤其是異於日常的話題或舉動。例如：接到電話後是否有緊張慌亂的神情、提及高收益的投資管道或金融商品以及久未聯繫的親友、司法機關或政府單位的來信、來電等，家屬應進一步詢問細節，並進行查證。金融詐騙態樣多元，警政署統計，高齡長者遭金融詐騙最常見的是假投資（假借股票、不動產、靈骨塔）、來電猜猜我是誰（假借遠房或久未聯絡之親友誆稱急需借款），以及假冒公務機關人員（謊稱帳戶涉及洗錢）。近期也有案例是詐騙集團勸誘保戶將保單解約或辦理保單借款後，再進一步詐取款項，保戶喪失原有保障且造成財產損失。詐騙集團利用高齡長者獨處的機會、不完全了解投資標的或保單內容、聽到自稱法院或檢察署的電話就緊張慌亂的心態，進而誘導並指示交付金錢或帳戶。富邦人壽建議，家屬可向財團法人金融聯合徵信中心提出申請金融註記（例如註記「不再申辦信用卡及貸款」），另依失智者的認知能力程度，向法院聲請「輔助宣告」或「監護宣告」，由信任的家屬代理、協助失智者處理財產交易或其他有法律效力的行為。疑似失智不忌諱就醫 有助法律守護財產安全富邦人壽進一步指出，失智者最容易成為詐騙集團眼中的肥羊，要幫失智家人守住財產，一定要懂法律常識。家人若有疑似失智症狀，不要忌諱就醫評估，可累積病歷或診斷證明，有機會舉證是因為心智缺陷而遭詐騙。失智診斷證明更是財產被不當轉移、詐騙的護身符，醫院的鑑定報告扮演重要角色，可作為喪失行為能力的證據。為協助國人因應高齡社會帶來的衝擊，富邦人壽積極推動「失智高齡關懷」專案，從「預防、協尋、支持、知識傳遞」四大面向著手，持續與中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）攜手推動協尋愛的手鍊，於醫療院所推動企業首創「醫師確診送手鍊」友善服務。自 1998年至今，老盟「愛的手鍊」透過結合各縣市政府和富邦人壽等支持已協助逾37,000名病友，配戴者走失尋獲率更高達100%。
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2023-12-21 養生.聰明飲食
柿子配螃蟹害他體內冒出大黑石 醫出妙招喝「1飲料」助化解
秋冬是肺子與螃蟹多產季節，但「吃柿子搭螃蟹」，可是會自找罪受，一名80多歲的老先生胃痛一個多月，醫師為他檢查，竟發現他的胃裡有一顆「大黑石」，病因就在他「吃柿子搭螃蟹」，柿子的單寧酸與螃蟹蛋白質，起交互作用形成胃石，醫師囑附他返家喝可樂，待兩周後可樂軟化胃石後，醫師即輕易以器械夾出這些變軟變碎的結石，醫師笑說吃柿子搭可樂才是絕配。柿子配螃蟹 胃裡冒出大黑石安南醫院副院長、高雄榮總肝膽腸胃科醫師許秉毅表示，這名82歲的老先生，因為胃痛一個多月而前來求醫，他幫他作胃鏡檢查，竟發現老先生的胃裡有一個5公分的「大黑石」以及好幾個潰瘍。許秉毅詢問老先生的生活史，發現老先生愛吃柿子，自秋天柿子開始盛產後，他就常吃柿子，但因為牙齒掉很多，無法細嚼慢嚥，就囫圇吞下。許秉毅說，柿子富含單寧酸，遇到蝦蟹等富含蛋白質的食物，易引起交互作用，形成黏性物質，將柿子纖維黏在一起。如果沒將柿子纖維咬斷，就容易在胃內形成「結石」。【延伸閱讀】柿子跟螃蟹、牛奶一起吃會中毒？表層的白色粉末要刮掉？關於柿子的10個常見迷思問答吃柿子配可樂 才是天生絕配許秉毅說，「吃柿子搭可樂」才是天生絕配，因為碳酸飲料會分解蛋白質黏性物。因此，他囑咐老先生返家後每天喝可樂來軟化結石。2週後老先生回診，許秉毅幫老先生做胃鏡。果然喝可樂後，老先生胃內的大黑結石變白又變小了。許秉毅經由電燒刀把變軟變白的石頭切碎，再用夾子把碎石一片一片地，從老先生的嘴巴夾出來。許秉毅表示，柿子與螃蟹都是好食物，但千萬別搭在一起吃，也不要「囫圇吞柿」，吃柿子時喝可樂，才是最佳絕配。(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-21 醫療.感染科
半年內4度生病因「水壺蓋沒洗」？醫分析可能原因，2種情況會被感染
美國1名女大生在社群平台分享，自己在半年內4度生病，且都是支氣管炎、鼻竇炎、喉嚨痛等呼吸道疾病，但水壺洗乾淨之後就好多了，推測是蓋子的矽膠圈上的黴菌惹禍；國內感染科醫師認為，可能是她在那段時間免疫力較低所致，一般而言，這個途徑感染呼吸道疾病的機會很小，除非水中的細菌量，達每毫升10萬隻以上的細菌，才較有可能。半年內4度罹呼吸道疾病 水壺蓋矽膠圈惹禍？外電報導，女大生Kae在影音平台TikTok上分享，自己曾在半年內陸續感染支氣管炎、鼻竇炎、喉嚨痛等呼吸道疾病，她後來決定要好好清洗自己的水壺，拔掉矽膠後驚訝地發現，上面長滿了黴菌，洗乾淨後就沒有再生病，認為就是這些黴菌害她「中毒」，但並未進一步說明自己的病況。醫：2種情況才容易感染新光醫院感染科主任黃建賢說，這樣的情形很少發生，因為喝進去的水通常會進到腸胃道，胃酸會將細菌或黴菌殺掉，所以很少有人因為這樣而產生呼吸道症狀，且即便水壺的矽膠上有少量黴菌，除非有免疫相關疾病，或正在進行化學治療的癌症患者，以一般人的抵抗力而言，不容易因此引發感染。黃建賢指出，通常透過攝取食物或水引發感染，都要有比較大量的細菌、「胃酸一下子殺不掉」才會發生，要達到這種狀況，通常會是每毫升10萬隻以上的細菌或黴菌才可能發生，臨床上觀察，因為飲食導致的感染，通常是食物被沙門氏菌污染時才會發生。台大兒童醫院兒童感染科主治醫師黃立民曾說，肉類、蛋或者動物製品等，較容易遭沙門氏菌汙染，小朋友抵抗力比較差、胃酸也不像成年人這麼多，本身保護機制稍微差一點，算是感染沙門氏菌高危險群，多數會在感染後出現腸胃炎、腹瀉、發燒等狀況，可能有1%至5%會發展為重症，如腸破裂或菌血症。(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-21 醫療.罕見疾病
中年出現長期流鼻血、不明原因頭暈等狀況，小心是「這病」引起，應長期追蹤治療以降低潛在健康風險！
1名69歲婦人因頭暈問題困擾多年，始終找不出原因，最近經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷，從她長期流鼻血，並在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起，且鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤並有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，最終確診她罹患罕見疾病中的「遺傳性出血性血管增生症（HHT）」。編輯按：HHT是疾病名稱：Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia的縮寫簡稱，原始報導使用遺傳性出血性血管增生症，台灣更常使用的翻譯為「遺傳性出血性血管擴張症」，下面仍以「遺傳性出血性血管擴張症」說明。張耕閤為婦人抽血檢查血色素，血液檢驗報告顯示糖化血色素值極低，只有3.6（女性正常值11.5 ～ 16.5），已達到危險水平。於是緊急要婦人接受輸血治療後，頭暈、流鼻血等症狀明顯改善。什麼是「HHT」？遺傳性出血性血管擴張症有什麼風險？HHT（遺傳性出血性血管擴張症）是一種血管發育不正常的疾病，尤其容易影響到是連結動脈與靜脈間的微血管（也有使用毛細血管），影響到微血管的形成，導致微血管數不多，並且這些病人的微血管壁薄、微血管易捲曲變形，只要輕微碰撞就可能造成微血管破裂而出血。隨者患者年紀的增長，體內會逐漸出現內臟動靜脈畸形病變，常發生在胃腸、肝臟、肺臟、腦部等部位。內臟動靜脈畸形病變，主要就是動脈靜脈間缺少微血管，動脈血直接流到靜脈，直接衝擊的結果導致靜脈壓力過大而容易破裂出血。出血的症狀會隨年齡增長會有日趨惡化的狀況。根據研究指出患者約在16歲左右，會開始出現一些血管畸形病變的相關徵兆，90%以上的HHT（遺傳性出血性血管擴張症）在40歲以上，就會因血管畸形病變發生相關的出血問題。患者的生存率和死亡風險會受到罹病年齡的影響，研究指出HHT（遺傳性出血性血管擴張症）患者的生存率較低，死亡風險隨著年齡的增加而增加。因此，對於長期存在頭暈、無力和流鼻血等症狀的患者，及早到門診接受檢查和治療非常重要。罕見疾病定義是什麼？遺傳性出血性血管擴張症的發生率有多高？遺傳性出血性血管擴張症屬於罕見疾病，根據罕病法對於罕見疾病的定義為：盛行率在萬分之一以下、罕見性、遺傳性和診治的困難性，以上述的三項指標為參考原則。根據財團法人罕見疾病基金會的資料：目前估計遺傳性出血性血管擴張症的盛行率介於萬分之1-2間，此病盛行率隨著不同地區有所差異，在美洲的安地列斯群島的發生率較高，臺灣應屬於低盛行率區域。遺傳性出血性血管擴張症如何早期發現，早期常見症狀有哪些？患者自從幼年時會就開始出現自發性、反覆性鼻腔出血問題，是遺傳性出血性血管擴張症首要的症狀。張耕閤指出容易引起慢性鼻腔出血，血色素持續降低，身體代償習慣就會造成長期頭暈、無力、易喘等症狀。尤其當患者伴隨有鼻中隔彎曲、鼻過敏或鼻竇炎時，由於鼻腔常有阻塞與流鼻涕，擤鼻涕時更容易出血。遺傳性出血性血管擴張症患者早期的症狀：慢性鼻腔出血，因易出血也容易發生缺鐵性貧血，也會在各種黏膜組織（特別是口腔黏膜、鼻黏膜）、皮膚、手、唇、舌、臉、泌尿生殖器等部位常會發現因微血管擴張所引起的點狀出血瘀點。有50%的患者在20歲前就開始鼻出血，30歲後則有93%的患者會出現經常性的鼻出血症狀。張耕閤提醒持續不明原因頭暈和經常性流鼻血可能是罕見疾病的警訊，如果民眾長期有類似症狀，建議應及時到醫院進行檢查，以確定病因並接受適當治療，以提高生活品質並降低潛在的健康風險。罕病基金會建議患者應長期追蹤並且需要定期評估貧血、血氧、動靜脈畸形等問題是否發生，一旦確定罹患此病，家族中其餘成員也應接受長期的追蹤，以便得到此病的家人都能獲得完整的醫療監測與照護。參考資料：聯合新聞網：6旬婦長期頭暈找不出原因 醫從她走路無力、流鼻血找出病症財團法人罕病基金會：遺傳性出血性血管擴張症 ( Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia )中華民國藥師聯合公會論文：遺傳性出血性血管擴張症之介紹及治療
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2023-12-21 失智.大腦健康
研究：2種人格特質罹患失智症風險較高 跟「這件事」大相關
研究指出，某些人格特質較可能增加失智症風險。阿茲海默協會「阿茲海默症與失智症」期刊刊載針對八項小型研究 的分析，觀察4萬4531名49-81歲的研究對象，其中1730人罹患失智症。從五大人格特質衡量確診失智症機率研究人員把診斷出有失智症的人和「五大人格特質」做比較。這五特質分別是隨和、開放、外向、責任心與神經質。根據正面（開朗、熱誠、自信等）和負面（易怒、緊張、恐懼等）人格特質，衡量確診失智症的機率。紐約市立大學健康學院神經科學助理教授沙利納斯（Joel Salinas）說，長期而言，嚴重神經質的人，和負面人格特質較多的人，失智的風險較高。「責任心及外向程度較低、正面人格特質較少的人，失智的風險也較大。」反之，正面的情緒或人格特質，如外向、責任心，會降低失智的風險。個性外向的人，社交生活較活潑，經常與人相處，讓他們精力充沛。有責任心的人，通常也較負責任、做事更有條理、更堅定朝目標邁進。不過，沙利納斯提醒大家，研究人員雖然發現人格特質和被診斷出失智的風險有關，人格特質和失智症本身之間的關聯，並不明顯。本研究只顯示兩者「可能有關」，無法斷定人格特質就是直接造成失智的原因。神經質或負面人格特質較不容易睡好匹茲堡大學阿茲海默症研究中心前額葉失智研究計畫主持人帕提拉( Riddhi Patira）也說，神經質或負面人格特質和失智風險之間，也許還有某些中介因素，譬如，神經質或焦慮的人，通常比不神經質或不焦慮的人，更不容易睡好。他說，「要腦部大掃除，睡眠很重要......要降低發炎和阿茲海默風險，這很重要。因此，未來的研究可能對這些（中介因素）有新的發現。」此外，帕提拉指出，和陽光、外向的人比起來，人格特質較負面的人較可能孤立，更容易情緒低落。而情緒低落可能影響飲食、運動等生活習慣。良好的生活習慣能夠降低失智風險。再者，負面人格特質或焦慮的人，認知能力測驗可能得分較低，醫師又根據測驗結果診斷失智症，因此確診失智率較高。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑
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2023-12-21 名人.洪惠風
洪惠風／量血壓的七戰四勝
病人拿了家中的血壓紀錄來，密密麻麻的，看起來很不錯，大約都在110幾到120幾之間，偶爾超過130／80的標準、偶爾低於110。他遵從心臟學會的722法則建議，一周七天，早晚各量兩次……不，不，他已經不再是722（連續七天，一天早晚各量兩次）了，他已經到達36522（一年三百六十五天，天天早晚都各量兩次）的境界。「你哪隻手的血壓比較高？」還是有些細節需要釐清。「不知道，應該是左手吧？」「我們要以高的那手為準喔。」「不是左手比較靠近心臟，所以左手會比較高嗎？」病人這麼問，他太太在旁邊插話了：「我們右撇子，慣用手的那邊會比較高，所以該量右手。」病人夫妻小小爭論起來，我趕快插話：「建議你們回家辦個比賽。」兩人停止辯論，轉向我這邊，一臉疑惑。「七戰四勝！」我說。「明天量血壓時，量完左手立刻量右手，記錄下來，後天先量右手再立刻量左手，連續七天。」「兩手互換，哈哈，這是主客場制嗎？」「是的，左手跟右手比，看看哪隻手的血壓比較高？」「了解了，七戰四勝，像美國職籃NBA塞爾提克大戰湖人隊。」「有的人左手高，有的人右手高，像我，右手就比左手的血壓高了10mmHg，要是我量左手，就不準了，左手是我的『快樂磅秤』，數字比較低，但沒有用。」「心臟不是在左邊嗎？」病人還是沒有放棄。我拿出紙筆，畫出心臟：「這是心臟，在中央稍微靠左一點。」接著向病人的右邊畫出主動脈，「這是主動脈。」然後畫了轉彎，「血從靠右側的主動脈往頭部的方向出去，再流到全身，第一個大分岔分出了右手和頭部右側的血管。分岔後主動脈開始做一百八十度髮夾彎轉往腳部，在髮夾彎中再分出去頭部左側和左手的血管。」我再畫出去左手的血管，「之後才分出左邊頭部與去左手的血管。」「就是從心臟到右手的血流走向比較直線，去左手得轉好幾個彎，所以常常左手量出來的血壓會比較低。每個人的解剖位置不同，有的人兩手差不多（在統計誤差範圍內），有人的主動脈一出來就轉彎，之後才分出右手的血管，這時反而左手的血流走向比較直線，就會變成左手量出來的血壓比較高。」我把剛剛的話總結，病人夫妻點點頭。「但最重要的是血壓紀錄高的那隻手，比較能代表人體的中央血壓，也比較能預測日後生病的可能。」除非特別強調，否則很多人，甚至醫師，都不知道自己哪隻手的血壓比較高，很多人是右手較高，但左手較高或兩手差不多也不少。兩隻手的血壓數值常常差距不大，但有時儘管只差一點點，卻是及格與不及格的重要分野，會影響醫師判斷。還有當發現兩手血壓差太多（20mmHg以上）時，要懷疑是血管堵塞，應該就醫。【延伸閱讀】正確量血壓注意7重點，一圖看清坐姿！「722法則」做好血壓管理
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2023-12-21 醫療.骨科．復健
罹「媽媽手」騎車轉彎未打燈暖警沒開單 醫教一招自我檢測
57歲彭小姐從事餐飲業，反覆過度使用拇指、手腕，罹患俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症，她左手腕痛了20幾年，上個月她騎車轉彎未打方向燈遭警察攔下，她告訴警察說手痛到無法打方向燈，手腕還貼著痠痛藥布，暖警同情她居然沒開罰單。彭女事後接受骨科醫師林高田以針挑手術治療「媽媽手」，術後疼痛大幅改善。高雄中正脊椎骨科醫師林高田表示，「媽媽手」醫學名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因瑞士外科醫生弗里茨•狄奎凡於1895年詳談此症而得名。「媽媽手」是控制拇指運動的兩條肌腱（外展拇長肌和伸拇短肌），因為長期過度使用，以致發炎造成的。林高田說，「媽媽手」成因及治療和板機指類似，只是不同的部位。針挑手術是以注射針頭當成刀片，消毒及局部麻醉後刺穿皮膚，以針頭切開、放鬆增厚的第一分隔滑車腱鞘。民眾若想確認是否有「媽媽手」可以芬可斯坦測驗(Finkelstein-Test)自我檢測，方法是抓住大拇指包在四指內，握拳將手腕向下壓，若大拇指根部疼痛即有可能是「媽媽手」。彭小姐五專畢業後，承接媽媽經營的麵店，因為生意太好了，拇指頻繁使用，且負荷太大重量，造成左手腕罹患「媽媽手」，每次疼痛就去打類固醇，讓疼痛緩解。彭小姐說，過去1至2年發作一次，近幾年發作頻率愈來愈高，每次痛起來，什麼事都不能做，連擰乾毛巾都不行，過去都去打類固醇止痛，但最近幾年打完類固醇復發時間變短，效果也遞減。彭小姐說，上個月騎機車經路口要左轉，因為沒有打方向燈，被後方警察攔下，警察問她「為何沒打方向燈？」她說左手腕痛到沒法打方向燈，暖警看到她手腕貼著痠痛藥布，同情她未開罰單，讓她深受感動。但是為了交通安全有手部疼痛的問題仍然需要積極治療。彭小姐事後到醫院接受林高田醫師在門診的針挑手術，術後左手腕疼痛大幅改善，並恢復正常生活。如何預防媽媽手？根據台大醫院新竹分院資料，要避免媽媽手，平常需讓大拇指的肌腱有充足休息時間，以減少媽媽手的發生機會。就是適度讓手部休息，盡量減少拇指手腕的動作如避免大拇指「捏，抓」的動作。因此有家中成員罹患此症狀時，其他家人應適時協助，伸出「援手」，像是分擔家事等。這樣可讓患者大拇指、手腕有充份的休息機會，進而使症狀早日改善。若有媽媽手何時應去看醫生？若你已經嘗試過以下三種方式，但疼痛依然繼續干擾日常生活的活動時，就應該要就醫了。1.盡可能避免重複大拇指與手腕的動作。2.冷敷紅腫疼痛的地方。3.到藥局購買止痛藥服用。【資料來源】．台大醫院新竹分院復健部：何謂「媽媽手」？
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-12-20 焦點.健康知識+
食物下面墊紙巾恐愈墊愈毒！ 醫警告致3健康危害：尤其是又油又熱的熟食
你經常用紙巾，墊食物嗎？紙巾的螢光劑，是一種用於提升紙巾亮度的化學物質。它被添加到紙巾中，以使其更加明亮和具有吸引力。紙巾螢光劑的作用，是吸收紫外光，然後釋放出可見光，這使得紙巾看起來更白，更耀眼。這種方法被廣泛應用於紙巾製造業，以提供更好的外觀效果。 常用紙巾墊食物的危險 但常使用紙巾墊食物的行為，卻有很大的危險性。重症醫師黃軒指出，使用紙巾墊來包裹食物、作為餐盒或垫子等，可能導致健康問題。因為紙巾並不是用來直接接觸食物的材料，它除了可能含有有害物質或細菌，化學物質或螢光劑可能會被污染到食物上。因此，紙巾，並不具有食品安全或衛生認證，而使用紙巾來包裹食物是一種冒險的行為。 目前紙巾螢光劑不是國內法規列管的化學物質，也非歐盟REACH 法規框架下的有害物質，CNS國家標準並未規定紙巾中是否可以含有螢光劑。根據中華民國經濟部標準檢驗局的資料，目前CNS國家標準中，僅針對「衛生紙」和「潔膚紙」的「吸水性」和「強韌性」有規定，並未針對「螢光劑」的使用進行規範。因此，目前市面上販售的紙巾，是否含有螢光劑，並無明確規定。消費者在選購紙巾時，可留意紙巾的包裝標示，若標示含有螢光劑，則需謹慎考量是否購買；根據台灣消費者文教基金會的調查，目前市面上約有1/3的衛生紙含有螢光劑。螢光劑是一種合成色料，可使紙張呈現白皙亮麗的色澤。 紙巾螢光劑 恐污染了你的食物 ．如果使用含有螢光劑的紙巾包裹食物，紙巾螢光劑可能會滲透進食物中。對部分人可能會造成敏感反應。．如果紙巾螢光劑殘留在你的手上，可能會透過觸摸食物而傳入食物中。這樣長期下來可能對健康有害。 紙巾螢光劑與食品的接觸 可能會對人體產生這些危害 1、刺激性：紙巾螢光劑對皮膚、眼睛和呼吸道有一定刺激性，可能引起皮膚瘙癢、紅腫、發炎等症狀。2、致敏性：紙巾螢光劑可能具有致敏性，長期接觸可能會引起過敏反應，例如皮膚過敏、哮喘等。3、致癌性：一些研究表示，紙巾螢光劑可能具有致癌性，但尚未有完全定論。 無論如何，為了保障食品安全，黃軒建議，避免購買包裝破損、變形的食品；避免購買使用有紙巾螢光劑紙盒、塑料袋等包裝材料的。為了保護自己的健康和食物的品質，應該避免使用衛生紙來包裹或墊食物，尤其是又油又熱的熟食。取而代之，我們可以選擇一些專為食品包裝而設計的材料，並遵循衛生規範和建議來確保食物的接觸是安全和衛生。 選購紙巾 3大提醒保障健康 而紙巾螢光劑，可能會影響食物的安全，黃軒分享，應該選擇無螢光劑的產品，才能來保護我們的食物。消費者在選購紙巾時，建議選擇不含螢光劑的產品。以下是一些挑選不含螢光劑紙巾的Tips： 1、選擇標示「無螢光劑」或「不含螢光劑」的產品。2、選擇包裝上有符合 [ CNS1091 ] 、[ CNS14863 ] 標準的產品。才不會檢出螢光增白劑、遷移性螢光物質、雙酚A、螢光劑等3、選擇製造商信譽良好的產品。 這樣才能保障你的衛生與安全，同時令你享受到新鮮、無毒的食物。 延伸閱讀： ·「4個習慣」都會讓冰箱不保鮮！不少人每天默默做 食物退冰又放回也錯爆 ·吃不完的食物加蓋、保鮮膜密封都錯了！ 專家親授「正確做法」防變質、延長保存期 
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2023-12-20 醫療.腦部．神經
季節變化導致偏頭痛發作 藥物治療之外還有這5招能改善
現代人常見的「頭痛」，除了疼痛帶來不適，不免也產生一股「腦部是不是長了什麼東西」的焦慮與不安。隨著醫學發展迅捷，對於頭痛研究更深入，已可以將籠統的頭痛分類出各種頭痛疾病，給予針對性治療。其中最常使女性困擾的「偏頭痛」，輕則噁心不適，重則影響生活，遇到天氣變化，求診民眾也增加。偏頭痛症狀有哪些？根據台大醫院資料，偏頭痛並非頭部一側疼痛就叫偏頭痛，醫學上指的偏頭痛(migraine)具有許多特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一而已。偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有惡心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。根據國際頭痛學會的國際頭痛分類第三版，偏頭痛屬於「原發型頭痛」，有數種特有症狀與固定發作模式。豐原醫院神經內科醫師洪朝賢建議，民眾若不熟悉較為詳細的診斷標準，可先考慮下列三點自我篩檢：一、頭痛時，有噁心或胃部不適感嗎？二、頭痛時，光線會讓頭痛更加劇烈嗎？三、頭痛造成一整天做不了事，例如工作，學習等。若近3個月頭痛都符合至少2項，應盡早尋求神經科醫師協助，診斷是否為偏頭痛，及早治療。洪朝賢表示，治療偏頭痛藥物與非藥物的介入都十分重要，除了接受醫師建議服用急性解除疼痛藥物合併預防性藥物外，也可利用美國頭痛學會S-M-A-R-T要訣來協助個人做生活調整，減少偏頭痛發生，主要分5個項目：．S(Sleep睡眠)：有限度的午休、睡前1-2個小時減少接觸螢幕、以擁有每晚9至11小時的睡眠為目標。．M(Meals, nutrition and water飲食)：三餐定時定量，手邊準備可隨時補充能量的點心、確保水分攝取充足、飲用高糖分電解質飲料時須加水稀釋。．A(Activities運動)：減少螢幕接觸時間，提升心率活動。目標：每周3到5天，每次30分鐘的活動。．R(Relaxation放鬆)：從事有助紓壓及降低焦慮的活動，如：深呼吸技巧、瑜伽等。．T(Triggers 減少刺激物)：發現並減少生活中各種會激發頭痛的因素，記錄頭痛時機點，釐清惡化因子並確認成效。隨著醫療科技的進展，許多偏頭痛的藥物與治療方法也引進台灣，更多偏頭痛患者受惠。洪朝賢呼籲，盡早找出偏頭痛的誘因、調整生活方式、選擇適合的治療方法，有助重回正常生活。【資料來源】．台大醫院神經部：偏頭痛
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2023-12-20 醫療.中醫
天氣變化大容易眩暈 圖解5穴位按摩有助舒緩症狀
近日氣溫變化大，不僅容易造成感冒，還可能發生眩暈。70歲黃奶奶最近飽受眩暈困擾，尤其是起床或姿勢移動時更加明顯，透過中醫針灸及按時服藥，狀況明顯改善。中醫師表示，眩暈除能用藥、針灸改善，也推薦5個對應穴位舒緩症狀，平時可多按摩保健，疏通經脈、調和氣血。門諾壽豐分院中醫師唐漢維建議，除了用藥之外，有對應穴位可幫助舒緩眩暈症狀，包括在頭頸部、耳朵附近的百會穴、聽宮穴、翳風穴與風池穴，以及手部的合谷穴，每天按壓數回，平時按壓預防保健，暈眩發作時則加強按摩力道，緩解症狀。唐漢維說，百會穴位於兩耳尖直上與中線的督脈交會頭頂中央處，按壓可促進頭部氣血循環；聽宮穴在耳屏（耳廓前的瓣狀凸起處）前方凹陷處；翳風穴位於耳垂後方，下頜骨後緣凹陷處。而風池穴位在下，後頸部斜方肌外緣、枕骨下方的凹陷處；合谷穴則於手掌虎口，第二掌骨橈側中點處。有眩暈症狀的民眾，建議平常可用指尖由輕漸重慢慢揉按，緩解偶發性頭暈目眩症狀。．百會穴：位於兩耳尖直上與中線的督脈交會頭頂中央處。．聽宮穴：在耳屏（耳廓前的瓣狀凸起處）前方凹陷處。．翳風穴：位於耳垂後方，下頜骨後緣凹陷處。．風池穴：位在下，後頸部斜方肌外緣、枕骨下方的凹陷處。．合谷穴：位在手掌虎口，第二掌骨橈側中點處。由於造成眩暈的原因各有不同，很多疾病也會導致頭暈目眩，症狀上有所差異，醫師建議，民眾若長期出現相關症狀而無法緩解，應盡早就醫接受完整檢查找出病因，也一定要請合格中醫師診斷，切勿聽信偏方。責任編輯：辜子桓
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2023-12-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／何謂醫學人文
【編者按】：本週由義守大學醫學系師生介紹該校的「醫學人文的教與學」。專攻人類學的盧老師首先指出義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系，而用心良苦地以培育將來成為偏鄉醫師、基層醫師的醫學生設計課程。在參考了各醫學系的醫學人文課程後，她認為公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在課程設計上，前半部份以人類學的方法為主。後半部份則以幾本醫療人類學民族誌的導讀，希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考，培養見樹也見林的能力。→想看本文一位二年級醫學生說出透過醫學人文課程，幫忙她開始了解身體診察只是看到疾病表現的一隅，而透過人文課程，漸漸了解到生病的病人心裡的想法，同時醫生受傷了，也需要被理解與治療。一位四年級醫學生透過「生命與死亡」的課，說出這門課蘊含許多故事、情緒、思辯，有些可以理解，有些卻是要自己經歷過才懂。期待這種生死觀的傳遞與共學，也是未來執業時的借鏡：和病人一起面對生命的課題，一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式，讓死亡的意義昇華成生命的祝福。在上醫學人文這堂課以前，我對醫學人文的認識，大約就是108課綱所推崇的人文素養，雖然常常可以聽到大家在推廣要有人文素養，要有同理心、換位思考，但究竟要如何將這些抽象的社會學概念，體現在醫學領域的醫病互動中，似乎卻沒有人能給予明確的定義。在第一堂課堂上，我認真思考了醫學人文的意義，我想因為「人文」二字，因此代表著感性、情緒與藝術……是以理性科學為奠基的醫學中，增添了人與人交流的溫度與情感。在現今人際互動逐漸式微的社會，文明病已不再是少數，除了生理上的不適，更多的是心理上的問題。這樣的需求不是過往的理學檢查可以完全解決的，而是需要輔以醫病關係之間的溝通與傾訴。身為醫師除了擁有專業技能以外，更是需要具備人文關懷，去體察、換位思考病人處境與心理層面的能力。我想，這正是醫學人文這個學科所想傳達與教予我們的能力。漸漸了解到醫學人文的重要性與意義，應該是從課堂上老師分享的紀錄片《一念》開始。猶記得影片中帶給我最大的省思是，當一個病人說他想(願意)接受安寧治療，是出自什麼原因？可能我們第一個想到的就是，他不想再承受無止盡的疼痛以及無效的醫療，安寧醫療對他來說是一個相對能減輕負擔與疼痛的治療方式。但在紀錄片中，可以發現那位病人其實最害怕的不是自己有多累、有多痛，而是他不想成為家人以及照顧者的負擔。面對長期且不知道終點的治療，當我們試著換位思考，就能夠理解那位病人心中沉重的負擔，不論是金錢或是勞力，他除了要承受自身的疾病，更需承受他人無法讀出的心理壓力。而要真正了解到一個病人真正的需求，知道他面對的是什麼樣的「痛」，很多時候都不能單靠儀器檢查來發現，身體診察看到的通常是表面，僅僅是疼痛或是疾病表現的一隅而已。如同紀錄片中所呈現的，真的漸漸了解到病人心裡想法與負擔的人，其實是時常陪在他身旁的社工，社工從病人和家人的對話、神情中，體悟到他對家人日以繼夜照顧的愧疚，在和病人聊天的過程中，病人也說過：「我希望有一天我能靠自己走路，不用再靠別人，我不想成為別人的負擔。」況且身為一位正值青春年華的年輕男子，為什麼會想接受安寧治療？而不是嘗試去接受各種治療方式，不論治好的機率有多低。我想在我們跳脫醫者的第一人稱視野，以及習以為常的直線思維後，或許就能換位思考身為那位病人，真正需要的治療是什麼，需要被如何治療。這就是醫學人文所孕育的內涵，除了以專業知識與醫學技能診斷，我們更是需要學習以人類學之眼，去反思病人的話語、肢體、疾病背後的深層原因，需從生理觸及心理，因為醫療的本身就是以「人」為出發。正因為是人，所以我們有情緒、會受到情感的牽絆，因此我們應該不只看到病人疾病的表面，而是要藉由同理心、換位思考、細心體察，以及「跳脫思維」，去了解問題背後的問題，如此一來才更能在醫病互動中，找到最適合那位病人的治療方式。在真正領略醫學人文教育的精神時，應該是在義大醫院擔任志工後，清楚記得老師要我們學習在服務時換位思考，拋去自己加套在他人身上的有色眼鏡，去練習同理、感知他人。而在和同學、老師之間交互分享志工服務的經驗後，我覺得醫學人文所想傳達給我們的精神是：反躬自省與同理他人的能力。藉由實際參與服務的過程中，親身體悟醫療生態與醫病關係的重要關聯性，像是醫病溝通與同理心；人文關懷與感性的培養。以旁觀者和志工的身分觀察醫病關係時，使我能夠以更全觀的視野看待「病人」與「醫生」的角色與心理，這是當我身為「病人」去看醫生，或是未來成為「醫生」去診治病人所無法體會到的。在過程中，我看到了濫用急診醫療資源的病人，因此和醫護人員起衝突的醫病互動關係；也看到醫生如何從病人的言行之間，診察出病因的方式。其中我發現最重要的就是「醫病溝通」，因為在溝通的過程中，我們才能真正去聆聽彼此的想法與意見。若只是單方面的輸出與輸入，那醫病關係何不是成了另類的買賣關係。但正因為醫療的核心價值是人，面對的也是人，因此我們需要去體察彼此，換位思考他人的處境與病痛之後的原因，而這就需要我們發揮疼惜關懷之情與惻隱之心，不論是同情抑或是同理，皆是有「心」與「溫度」的連結。身為一位醫生，要做到的不僅僅是看診、開處方，更是要讓病人感到被理解，在被治療與診斷時感受到身為人的尊嚴與感動，而不是一味地以醫學專業術語壓抑病人心中的疑問與害怕。我相信在我們身為一位病人去看診時，一定也希望是遇到一位能夠傾聽與理解我們需求的醫生。醫學人文的教育即在此，在接觸醫學人文教育之前，我認為病人就是病人，醫生就是醫生，是全然不同，甚至是相反的角色，一個有著疾病需要被診治、一個則是負責治好另一方的疾病。但現在的我了解到，在成為一位病人之前，他也是人，在成為一位醫生之前，他也是人，同樣是身為「人」，但當我們成為不一樣的身分、不一樣的社會角色時，往往就會陷入自己的視野框架中，而忽略另一方的情緒與立場。為什麼我們要接受醫學人文教育？我想這個解答在《受傷的醫者》(Also Human)中，讓我了解了其中的意義與不可取代性。我們常聽到那個病人很痛需要被治療、那個病人需要心理諮商的協助，但我們卻很少聽到：那個醫生受傷了，她也需要被理解與治療。過去的醫學教育大多著重在專業科目、培養專科技能，或許我們成為了擁有舉世無雙專業技術的醫生，但當身為醫生的我們，自己生病了卻可能不知道該如何傾訴，因為我們沒有被教導過如何處理自己的情緒，甚至是理解自己的情緒，也就是缺乏了情緒的韌性，而醫學人文在此便顯得無可取代。常在醫學人文課堂上聽到老師要我們「換位思考」、「同理他人」，但我發現在同理他人的同時，我也正在了解自己，正學習著如何體察情緒，在理解了身為人會產生的心理情緒波動與互動後，我們才能更進一步去學習如何解決與面對。當我們拋去了醫學人文，面對所有事物皆以客觀理性處之，認為每一個問題都有正確答案，那我們很有可能會在成醫路途中迷失自我，因為在每一個醫病互動與關係中，最根本就是人與人的交流、理解、給予幫助。為什麼這個病人會反應如此激烈？為什麼明明用盡了全力救治，卻還是要面對宣布死亡的那刻？這些都是教科書無法告訴我們的，因為它沒有一套制式的答案與應對方式，所以當我們在僅習得專業技能而沒受到人文教育培育下就被推上臨床工作時，我們一定也會感到畏懼、徬徨、憤怒以及悲傷。當一個醫生也生病了，那他眼前的病人該如何是好？這樣的惡性循環或許就是醫病衝突頻繁的原因之一，因為當一位醫生生也受傷了、生病了，必定會連帶影響到醫療服務品質。因此身為醫生也身為人的我們，在穿上白袍之前，更是需要先學會與了解，如何同理、面對感性的情緒。因此醫學人文於我而言，就是在客觀具體的醫學專業教育中，將我們帶入感性的思維，藉由理解不同的文化、宗教、藝術、民俗更了解往後需要面對的各式各樣病人，以及更認識同樣身為「人」的自己。我想在現今病人自主意識逐漸提高、醫學知識不斷提升的社會下，人文這塊領域更會是我們需要琢磨與學習的，因為它沒有正確的答案，真正的答案是需要靠我們自己深入其境去體會的，每個人的解答可能都不一樣，也沒有所謂的正確答案。因為我們所面對的是「人」，而不是機器，我想這也是醫學人文想要帶給我們的精神。延伸閱讀：醫病平台／培養人類學之眼的醫學人文課程責任編輯：吳依凡
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2023-12-20 醫療.中醫
天冷手腳更冰冷 3招讓血液循環變好、幫助身體產生熱量
冬天許多人常常感到手腳冰冷。手腳冰冷不僅影響了日常生活的舒適度，還可能是某些潛在健康問題的表徵；而在中醫的觀點裡，手腳冰冷通常與「寒氣過甚」和「氣血循環不順」有關。了解手腳冰冷的原因與改善血液循環的方法，由內而外養生，才能保持良好的血液循環，度過健康和舒適的冬季。手腳冰冷 與陽氣不足、氣血循環不暢有關根據中醫理論，手腳冰冷主要與陽氣不足、氣血循環不暢有關。冬季天寒地凍，陽氣相對較弱，當身體處於寒冷的環境中時，血管會收縮，限制血液流動，尤其是末梢血管（如手指和腳趾）。這樣一來，手腳就會感到冰冷。此外，身體內部降低的新陳代謝速度，也可能導致手腳冰冷，因為代謝率的下降會影響到身體內部的血液循環。而改善手腳冰冷的關鍵在於「促進血液循環」和「增強陽氣」。改善血液循環的方式1.藥膳/茶飲 (1)溫補藥膳可選用具有暖身作用的食材，如附子、肉桂、生薑等，煮成湯品或燉煮，有助於提升體溫，改善血液循環。 何首烏雞湯•功效：補氣活血、溫通經脈•主治：抗老化、促進血液循環(孕婦慎用)•組成：參鬚15g、何首烏20g、杜仲10g、玉竹10g、桂枝10g、黃耆10g、黨參10g、當歸15g、川芎10g、枸杞20g、紅棗8顆、半隻烏骨雞、米酒1大匙、生薑切6片、香菇5至8朵、水六碗、鹽少許。•做法：①先把香菇泡軟、切薑片6片、雞肉洗淨切塊後，放入煮沸的熱水燙熟撈出。②中藥材洗淨後，與米酒、水放入鍋中同煮至沸騰，熬出中藥湯汁後，再放入雞肉燉煮約30分鐘至雞肉熟爛。③起鍋前可加少許鹽調味，即可食用。(2)溫補茶飲可選用具有溫熱作用的中草藥，如肉桂、生薑、紅棗等，煮成茶飲，可以暖身驅寒，促進血液循環。溫通茶飲•功效:溫通經脈、養血活血•主治:促進血液循環，提高免疫力(孕婦慎用)•組成:當歸10g、肉桂5g、紅棗5g、炙甘草10g、川芎10g、生薑2-3片•做法:倒入800cc的水並將紅棗切開，和其他藥材一起放入煎煮，先用大火滾煮3-5分鐘，再用小火悶煮約30分鐘後即可飲用。2.穴位按摩 足三里穴：位於膝蓋下約四橫指旁開脛骨一拇指，使用手指按壓此穴位，有助於補益陽氣，促進血液循環，舒緩手腳冰冷的症狀。 八風穴、八邪穴：八風位於足背第一~五趾間，八邪位於手背第一~五指間，用手指按摩此穴位，有助於活絡氣血，改善手腳冰冷的情況。3.熱水泡腳 每天用溫熱的水泡腳約15-20分鐘，不僅可以刺激足底的穴位，促進血液循環，還可以通過熱水的溫熱作用，使血管擴張，進而增加血液供應到手腳的量。我們也可以加入一些具有溫熱作用的中草藥，如生薑、艾葉等，增加效果。手腳冰冷在冬季是常見的問題，但我們可以透過上述的方法改善血液循環，提升身體的熱量產生，使手腳保持溫暖。此外，也應該注意養成良好的生活習慣，適當保暖，避免過度受寒，並適度運動，提升體內的氣血循環。如果手腳冰冷的情況持續存在或加重，建議諮詢專業中醫師的意見，以確定具體的診斷和治療方案。
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2023-12-20 養生.健康瘦身
減肥如果發生「這問題」，恐會一輩子的胖！專業營養師分享正確的減重觀念
為追求「纖細」的身材，不少人會採取「低熱量減重法」，認為只要餓肚子，距離纖細就不遠了。但一名30多歲的女子，長年採取肚子餓減肥法，只是肚子餓沒辦法持續太久，頂多持續兩個月之後又開始暴飲暴食，隨年紀增長，從持續的時間更短，每次都是減了五公斤卻又胖了十公斤，最終她決定就醫尋求醫師的幫助，卻被醫師告知，體內瘦素不足，甚至已經出現「瘦素阻抗」現象，新陳代謝明顯異常。「低熱量減重法」的菜單內容有哪些？低熱量減重法為什麼會產生「溜溜球效應」？過去20年間，台灣流行「低熱量減重法」，幾乎是每個想減重民眾，都曾經歷過的歷程。低熱量減重法簡易菜單：●早餐僅吃茶葉蛋跟香蕉●午餐喝咖啡●晚餐只吃燙青菜★讓民眾一直深植著「減肥＝餓肚子」的觀念。北醫附醫體重管理中心營養師李佩芬指出：「低熱量減重法」短時間會有效果，但人不可能一輩子都餓肚子，所以低熱量減重法失敗機率，相對於其他減重法來得高。長期採取低熱量減重法，也會造成基礎代謝率變低，體內分泌的「瘦素」就會減少，人體的代謝平衡機制就會消失，引起代謝失衡。低熱量減重法是最容易引起「溜溜球效應」的減重法之一，所謂「溜溜球效應」是指「減了又肥，肥了又減」的減重過程，就如同玩溜溜球一般，體重反覆復胖的過程，最終導致身體成為極難減肥的體質。瘦素是什麼？在人體的作用是什麼？低熱量飲食法引起的「溜溜球效應」能改善嗎？人體中的脂肪組織中具有一項重要的內分泌細胞——「脂肪細胞」，脂肪細胞會分泌影響全身細胞的物質「脂肪激素（Adipokine）」。脂肪激素種類繁多，有些會造成人體發炎，有些則具心血管保護作用，脂肪激素當中有一種激素稱為「瘦素」（Leptin）。瘦素是當人體的脂肪量增加時，脂肪細胞就會分泌瘦素，提醒大腦要降低食欲，如果瘦素分泌低下，食欲就會提升，大腦就會提醒該吃東西了。李佩芬表示，如果民眾一直採取低熱量減重法，人體的脂肪量就不會增加，瘦素分泌量就會逐漸降低，一開始減重時，民眾可以透過意志力壓抑食欲，當大腦無時無刻都在提醒「快吃東西」，終究會忍不住，引發溜溜球效應。減重者無法克制地大吃大喝，體重快速反彈，而人體代謝如果持續大起大落，最終導致內分泌失調(代謝異常)。因低熱量減重法引起的代謝異常，可以透過重新調整飲食習慣，大約花半年左右的時間，慢慢幫助瘦素恢復正常分泌，再藉由運動等調整，就可達到減重的效果。提醒多數民眾對於減重都會認為「可以自己來」，只要少吃多運動就可以，如果誤會少吃的意思，又或是走向過度極端的少吃，都可能造成身體更大的負擔。什麼是「瘦素阻抗」？減重應如何執行對身體負擔較小？李佩芬指出「瘦素阻抗」則是更為嚴重的情況：人體雖能正常分泌瘦素，血液含量也正常，但能順利進入到大腦傳遞訊息的瘦素變低，會讓大腦長期處於「瘦素低下」的狀態，患者會一直感覺到「很餓」，不間斷的飲食而愈來愈胖。尤其民眾如果是採取大量攝取高油脂的減重法，如生酮飲食等，部分研究指出，生酮飲食會影響人體瘦素分泌，最終導致的「瘦素阻抗」。此時，有可能對人體的內分泌系統造成「不可逆」的結果。現代人對於減重的資訊愈來愈多元，不過錯誤的減重法還是非常多，如果經濟允許仍建議有意減重者，可以尋求營養師的協助，有些過度肥胖者，則建議可以尋求醫師的幫忙，先協助調整代謝相關的問題，同步搭配飲食，可幫助減重事半功倍，不讓減重成為挫折的來源之一，也能降低影響內分泌系統的機率。責任編輯：吳依凡
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2023-12-20 醫療.整形美容
大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
女性巨乳負重壓力大，一般「抽脂」並不會達到縮胸的目的！近年醫美盛行，很多女性藉手術讓胸部變大或更大，也有部分女性因胸部太大而飽受異樣眼光，甚至影響到日常生活。近來有越來越多女性因職場困擾、不堪腰酸背痛或呼吸困難而決定進行「縮胸」一事。案例一：吳小姐的巨胸讓個人專業被忽視28歲吳小姐分享過去只要抬頭挺胸、人們目光就常不在她的表情或肢體動作，卻是聚焦在巨大胸部，甚至無視她的工作表現開玩笑，促使她決定做縮乳手術，「以利大眾正視她的專業」。過去自己在家族企業擔任業務，專業內容十分熟悉，客戶群也有好口碑。不過每次與客戶談生意時，對方的視線總是放在她的胸部，互動中常有意無意說玩笑話，讓她感到尷尬又困擾，工作長期累積的壓力令她不勝其擾。台南市安南醫院美容醫學中心主任唐慧君說明：吳小姐的「巨乳」看似令人稱羨，卻常造成肩背痠痛、讓肩膀負擔沈重，購買内衣食常找不到適合尺寸，變成需要加錢訂做，乳房下緣也易累積積累太多濕氣而過敏。上述種種困擾，驅使她前來就醫求解。案例二：洪小姐右胸增大導致平躺都會呼吸困難洪小姐最近因肩頸痠痛、平躺呼吸困難，並且右胸逐漸變大而決定就醫。醫師將左、右（E、F罩杯）同時縮減為C罩杯，術後頓感如釋重負，肩頸酸痛、呼吸困難等症狀也都不藥而癒。唐慧君解釋：巨乳者不一定都是肥胖，是否需要進行手術治療端看影響生活品質程度。巨乳原因很多：有可能基因遺傳，也有病人反映在青春期服用大量「轉大人」藥方補過頭，造成胸部明顯比姐妹都巨大。破除「縮胸手術」的迷思有些患者以為「抽脂」即可縮胸，乳房一側的脂肪最多100-120克，G罩杯以上抽脂後通常外觀並不會產生差異。並且縮胸手術可能會破壞乳腺、影響日後的哺乳。縮胸手術不適合的的族群有：平常有抽菸習慣、凝血功能異常者。唐慧君說，胸前負擔過重者可考慮縮乳手術。然而不少病人的家人、朋友不能體會縮乳的必要，也導致許多因巨乳感到困擾的女性，礙於旁人想法，承受沈重負擔數十年，鼓勵更多有同樣煩惱的女性，應及早借助手術來提升自身的生活品質。男性女乳症病人易因胸部凸出而自卑 經醫師妙手可助他重拾自信什麼是「男型女乳症」？台中市長安醫院乳房外科醫師李育嘉指出，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主因是荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，造成病人尷尬、乳房疼痛或壓痛，經藥物治療效果仍有限，此時最佳的處理方式就是透過手術切除乳腺組織。男性女乳症對心理所帶來的壓力不容忽視。許多男性因此感到自卑，甚至可能遭受到言語上的欺凌、不敢游泳或是穿著受到限制。手術是一個很好的治療選擇，能夠幫助恢復自信。鼓勵病人不要因「男性女乳症」而影響身心靈健康，及早尋求適當的治療非常重要。男性女乳症實際案例：●21歲大學男生從小因胸部凸出而感到自卑，儘管透過運動瘦身努力，仍難以改善，只能選擇穿寬鬆衣服遮掩。●35歲男性因胸部微凸外，還在右側胸部摸到硬塊，讓他懷疑是否罹患乳癌，十分焦慮。兩位病人就醫求診於乳房外科，病理報告顯示均罹患「男性女乳症」，後經過手術重塑後，胸部外觀才恢復自然平坦，並重拾自信。「男性女乳症」與「男性乳癌」如何區分？儘管男性乳癌發生率遠低於女性，男性如果在乳房處摸到硬塊時，仍建議前往乳房外科專科門診進行詳細檢查。如果覺得胸部看起來有些過大，可以身體平躺，用食指與拇指捏起乳暈部位，兩指間的皮膚厚度超過兩公分，同時又觸摸到硬塊，這可能是男性女乳症而非乳癌。男性乳癌常見症狀★乳房皮膚發紅或剝落。★乳房皮膚發炎或凹陷。★乳房出現腫塊或腫脹。★乳頭內收或乳頭區域疼痛。★乳頭溢液。上述症狀並非僅有乳癌會引起，如果任何症狀或變化，應立即就醫。（資料來源／美國CDC）參考資料：聯合新聞網：巨乳負重壓力大女性縮胸日增 安南醫院：以影響生活品質為認定聯合新聞網：「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信
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2023-12-19 養生.運動健身
時常頭暈腦脹、腳痙攣抽筋嗎？小心是缺「鎂」警訊 醫師教你飲食四招補好補滿！
經常覺得頭暈腦脹、偏頭痛、失眠嗎？如果這些症狀經過醫生診斷卻找不到原因，很有可能是因為身體缺乏鎂。鎂在身體健康中扮演著重要的角色，是人體不可或缺的礦物質營養素。編輯推薦手搖新品點點名！12月必喝八曜和茶X一沐日粉粿系列、五桐號超萌聯名、麥吉玉米濃湯奶茶 收穫一筐糖份快樂穿越任意門來台灣！日本《THE哆啦A夢展》12/16強勢登台 展覽6大亮點一次看今天吳榛槿醫師就要和大家分享，鎂的重要性、流失的原因，以及缺鎂可能導致的各種症狀，如何透過調整飲食補充鎂等等。根據衛福部國民健康署的調查報告，有高達70%的國人鎂攝取量不足，而女性相較於男性更為嚴重，缺乏鎂成為礦物質攝取不足的第二名，僅次於鈣。吳榛槿醫師指出，現代人缺乏鎂的原因主要來自環境因素，包括碳酸鉀肥料、農藥、除草劑的使用，導致植物缺乏礦物質。此外日常生活中的飲食習慣，如飲用咖啡、濃茶、酒精，或者過度依賴精緻飲食和高鹽高糖的食物，都可能影響鎂的吸收。為了攝取足夠的鎂以保持身體最佳機能，吳榛槿醫師建議從深色蔬菜、堅果類和全穀類食物中攝取鎂。還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦狂抖辣跳電臀舞風行！女大生跳電臀舞走出憂鬱：不用害怕別人眼光，勇敢做自己！金世正、孝淵擔任導師！女團選秀節目《Universe Ticket》混血美少女Gabi引爆話題 被譽為SOMI接班人｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2023-12-19 名人.潘懷宗
潘懷宗／只喝一二口沒事！？從酒駕者心態看酒測標準應該多少才合理
滴酒不沾才能駕駛 讓「我喝不多」變成歷史名詞為防酒駕害人害己，世界各國都訂有法律約束之。以台灣為例，血液中若含有 0.05%以上的酒精，在沒有肇事的情況下，抓到就可以判 3 年以下的有期徒刑，另外再加上「行政罰」。而如果血液中含有 0.03%以上的酒精，且無肇事時，沒有「刑事罰」，抓到僅有「行政罰」。以上兩種情形都叫做酒駕，只是罰則不同而已。但如果一旦肇事，對不起，兩者均有很重的刑責，切勿輕忽。現階段，民眾喝太多仍執意開車者，除累犯或酒癮患者外，一般民眾其實並不多見。因此，在深究其原因下，大多以「我喝不多，我 OK」、「只喝 1~2 口，沒事」、含酒精食物「只吃燒酒雞、薑母鴨」、甚至含酒精的保健飲料「保力達 B」等等，太過僥倖/輕忽所造成的。更有人自以為醫學常識豐富，利用人體重量、酒精飲料濃度、身體代謝速率等等，去計算並建議，喝多少不會超標等等的錯誤言論，混淆視聽。因此，英國與歐洲各國的專家與政府已經開始呼籲，喝酒並沒有所謂的安全量，民眾不應挑戰極限或邊緣，應嚴格遵守「滴酒不沾才能開車」的正確觀念。筆者並建議台灣立法院應考慮修法將「行政罰」的酒測標準降低到「零容忍」的範圍，亦即只要有喝酒，就處罰。讓「我喝不多」從此變成歷史名詞，民眾不再存有僥倖的心理，才能阻止更多家庭悲劇與憾事的發生。2023 年 11 月 21 日健康版記者史特恩女士(Emily Stearn)，在英國每日郵報發表了一篇專題報導。特別提出兩個重點，第一應該宣導開車前滴酒不沾，因為即使是一點點的酒精量，也可能讓你判斷失準而肇事。第二，因為自 20 世紀 60 年代以來，酒精飲料的趨勢是「變得越來越烈」，這意味著就是，根本沒有安全的方法來計算酒精攝取量，切勿再發表喝多少不超標等等的錯誤言論。英國醫學協會（British Medical Assocation；BMA）主席吉爾摩爵士 (Sir Ian Gilmore)表示，1960 年代葡萄酒只有9%，一杯 125 毫升的葡萄酒相當於 1.125 的酒精單位(1 單位為10 克 的 酒 精 ) ， 但 是 到 了 2020 年 代 ， 由 於 葡 萄 酒 高 達13~14%，一杯下肚，等於是 1.75 個酒精單位，增加了將近55%的酒精量。目前英格蘭、威爾斯和北愛爾蘭的酒駕「刑事罰」標準是血液中含有 0.08%的酒精，這樣的標準在世界上是屬於較寬鬆的，中國大陸和新加坡採此標準。其次，蘇格蘭和歐洲大部分地區的「刑事罰」標準則為 0.05%，和台灣、南韓相同，屬於中等嚴格。而日本的標準則是最為嚴格(0.03%)。在英國，被發現超標的駕駛人最高可面臨六年監禁和無上限的罰款。英國最大汽車服務公司 RAC 的網站上就警告說，對於一個人到底可以安全飲用多少單位的酒精，才不至於超過法律的限制，根本沒有所謂的準確計算方式，因為這取決於非常多的變數，像是個人的性別、年齡、體重、新陳代謝、壓力水平和食物攝入量甚至包含那間酒吧調的酒。因此絕對沒有「標準答案」，請民眾切勿輕信所謂的建議值。2022 年 2 月，年僅 32 歲的伯維爾先生(Gary Burvill)，埃塞克斯郡某間酒吧副主廚，同時也是三個孩子的父親，下班時，不幸在酒吧外被酒駕司機在人行道上撞倒，除導致腿部骨折和韌帶斷裂外，也造成了嚴重的腦部損傷。之後，伯維爾先生住院一年多，接受了兩次開顱手術和一次顱骨成形術，一直處於低意識狀態，往後仍需要持續的復健才能重新站起來行走。雖然這名肇事逃逸的駕駛，在去年 9 月份，因酒駕造成嚴重傷害罪被重判入獄四年。但伯維爾先生 61 歲的母親卻無一絲感覺，含著眼淚告訴全體英國人，講述全家因他人酒駕所經歷的痛苦和磨難，在事故發生之前，伯維爾先生有穩定的工作，經常和孩子們玩在一起，車禍後，徹底改變了一切，他兒子現在竭盡全力，也只是想要做我們認為輕而易舉的事情(站起來)，但卻都相當困難，且在日常生活上，還有許多要依賴他人幫忙的地方，真是令人心碎和不捨。因此對著媒體說，我們只是希望透過分享我們的故事，讓所有人知道，酒駕會發生什麼，那就是一家人的生活瞬間被毀滅了。所以「那種你可以喝兩口，卻存在僥倖逃脫酒測的心裡」，是絕對危險的。風險之高，後果之大，你無法承受。所以，英國醫學協會在 2023 年 7 月的年度會議中，所有代表通過了一項動議案，那就是要求政府「將血液的酒測標準，修法降低」。至於要將其減低到什麼樣的程度，可以開放讓大家來共同討論。但應該至少削減三分之一以上，達到日本的標準，或甚至更低。因為目前民眾的僥倖心理，已經導致每年數百例本可以避免的道路死亡事件。BMA 主席個人認為，駕駛者在開車前必須禁止飲酒，一滴也不行，因此建議應該把標準降到 0.02%以下，等於是比日本還要嚴格，也就是對駕駛接觸酒精的態度，是「零容忍」。現階段，在斯洛伐克、匈牙利和捷克共和國，其酒駕標準就是零檢出。世界衛生組織的科學數據表明，血液中只要含有0.02%的酒精時，駕駛員肇事的可能性就已經是沒有飲酒駕駛員的三倍。總而言之，任何微量的酒精在你的腦袋裡，都會減慢你的反應並損害判斷力，使你的駕駛不安全。同時當酒精存在時，人們更有可能會超速行駛，這兩項因素都會加大嚴重交通事故的風險。根據英國交通部的數據，2011 年至 2020 年間，英國酒駕碰撞事故造成 85,410 人傷亡。其中包 2,320 人死亡和 15,540 人重傷。所以，目前酒測的標準限制，已經給人們一種錯誤的印象，好像只要酒後駕駛，不要超過法定標準就是安全的，真是大錯特錯。我們需要透過修法來讓大家清楚的了解，滴酒不沾才是正確的態度。英國酒精研究所執行長塞維裡博士也表示：「我們支持醫師協會的明智呼籲，即英國降低酒測標準到「零容忍」。因為與未飲酒的司機相比，在現行法律限制內的司機(0.05%以上)，發生致命車禍的可能性會高出六倍。近些年來，英國雖然採取了許多道路安全方面的努力，但令人擔憂的是，2020 年至 2022 年間，酒後駕駛死亡人數依然增加了 21%，所以現在是修法的適當時候了。民調顯示，超過四分之三的英國人，支持降低酒後駕駛的限制標準，政府不能忽視民意也不能忽視其他國家正在做的事情。期望滴酒不沾的酒測法律條文問世後，能夠不僅挽救駕駛本身的生命，還可以使人們免受因他人酒駕卻失去朋友或家人時，那種難以想像的悲痛，讀者以為然否。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-19 醫療.泌尿腎臟
選擇腹膜透析自由度高，省時、不綁住家人，腎友趴趴走還能奉獻族人
居住在偏遠的屏東縣來義鄉，不管去哪都依賴姐姐接送的洪小姐，是13年的資深腎友，血液透析8年期間，每週三次的洗腎通勤，不僅消耗自己的時間，也直接綁住了姊姊的生活。面臨二度洗腎人生的她，希望可以為自己和家人多想一點，尋找最適合自己與家人生活的治療方式。「若在家用腹膜透析洗腎，不僅省下通勤時間，還能減少姐姐負擔，自己的時間更多，還能到果園幫忙姊姊工作，如果真的需要再次洗腎，我想嘗試腹膜透析。」洪小姐的主治醫師、高雄長庚醫院腎臟科主任李文欽表示，像洪小姐這樣主動思考評估自己生活，提出需求的患者不多，原因是大眾對洗腎常存在害怕或誤解，一聽到洗腎，不免先抗拒、徬徨了起來。但其實，洗腎只是生活中「多一件事」，而不是生活中「只有洗腎這一件事」。健保署末期腎臟病前期（Pre-ESRD）之病人照護與衛教計畫中，在針對處在慢性腎臟病5不同期別的腎友進行各項照護衛教。李文欽分享，在末期腎衰竭患者腎臟替代療法的選擇議題，其實沒有限定在何時啟動討論，但一般約在慢性腎臟病第五期的時候開始。李文欽說，或許這些治療模式的介紹可以藉由多元的衛教方式，讓腎友更早就開始了解。因為在沒有急迫壓力下進行衛教，除了降低緊急時刻腎友和家屬六神無主的情況，也可以讓雙方在醫病共享決策(SDM)時的知識更對等。他也建議腎友或家屬，可以從腎友本人的角度出發，針對不同生活面向多思考，如現行生活改變(食衣住行)、維持工作、未來疾病治療認識、自身原有疾病現況等，多方考量後可以做出對腎友最適合的選擇。李文欽說，洪小姐主動表明想採取腹膜透析，但多年前曾因剖腹產擔心腹膜沾黏，被當時的醫師拒絕過，面臨二度洗腎，她從居住環境、交通等因素思考，更不想增加家人負擔，再次跟醫師表達，希望使用腹膜透析。後來在長庚腹膜透析團隊的協助下，已順利腹膜透析2年多了。在專業護理師的指導下，不僅在家自行換液順暢，透析效果穩定，每月回診一次，比起過去每週三次到醫院洗血液透析，開始腹膜透析後除了省下往返時間外，每月只需回診一次，相較過去血液透析每月至少需到透析診所12次，還能享受自在的家庭生活，生活品質大幅提升。熱情的洪小姐還主動跟李文欽說到，她的家鄉還有村民需要幫助，要不要到她家走走，也因此，高雄長庚腎臟科今年在院方的支持下展開公益計畫，走進偏鄉部落照顧民眾。洪小姐受邀上台分享自身經驗，還擔任族人的翻譯人員，協助醫療人員衛教宣導。她開心地說「我那一村的老人家生病，都是我在開導的啦！洗腎哪有這麼可怕，我還會去小琉球喝喜酒，搭飛機去澎湖玩呢」。現在的她，不只是部落的超級翻譯機，協助族人與醫療團隊溝通，還過著不只是洗腎的生活。李文欽笑著說：「洪小姐才是促成這個計畫的女主角。」不僅如此，在實際走訪山區之後，李文欽也呼籲像腹膜透析這樣的居家醫療，確實能夠讓偏鄉腎友不再因天災路斷，颱風暴雨而中斷治療。這個計畫明年還會繼續努力，為偏鄉的民眾和腎病患者帶來更多人生的可能性。什麼是腹膜透析(PD)？腹膜透析是在腹部放入一條細細的導管，將透析液經由導管注入腹部，利用血液和透析液濃度差的原理，藉由腹腔微血管進行交換。最後再將「髒的透析液」引流出肚子，換上新一袋透析液至腹腔，循環以清除體內的毒素和水分。腹膜透析分成兩種，一是連續可移動腹膜透析(CAPD)，另一種是全自動腹膜透析(APD)，兩者都可以由腎友或家屬自行操作，也由於腹膜透析可自行操作，地點彈性，患者也不用一直跑醫院，生活、上班、出遊較不受影響。偏鄉腎友也不至於因一時天災暴雨受困而中斷治療。全自動腹膜透析(APD)：由機器進行自動換液，利用晚上睡覺時間洗腎，白天可照常工作、生活、外出，不受影響。連續可移動腹膜透析(CAPD)：每日手動換液三至四次，讓藥水在體內停留四到六小時後，再引流出來。延伸閱讀：雲端+醫護即時監測 在家洗腎也好安心！延伸閱讀：腎友真心話 居家透析更能自我健康管理
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2023-12-19 醫療.泌尿腎臟
性器官不到8公分很短嗎？泌尿科醫曝勃起後「有感達標長度」
日前一位網紅被網友在臉書上公開爆料，有女友還到處約砲，更大爆「不到8公分的直徑2.5公分懶覺（陰莖），他媽的到底是在自戀什麼」，貼文底下引起許多網友討論「陰莖長度」。醫師表示，男性陰莖勃起後低於7公分比較需要注意，台灣男性陰莖勃起後平均13.5公分，8公分若為勃起前長度則不用擔心，若為勃起後長度只能說是「偏短」，並無異常。臉書上一名「Amber Lee」網友16日於臉書發文寫下「不到8公分的直徑2.5公分懶覺，他媽的到底是在自戀什麼」，並在留言指出該名指涉對象即是網紅RJ。貼文已有超過一萬人按讚破千人分享、留言，並討論起陰莖長度問題。勃起有大於7公分就不用焦慮開業泌尿科診所醫師莊豐賓表示，台灣男性勃起長度平均13.5公分、寬度4公分，通常未勃起小於4公分、勃起小於7公分，才屬於異常範圍，得檢查是否有先天性問題，或是成長時暴露過量環境荷爾蒙，例如塑化劑等等，導致陰莖生長過短。「勃起有大於7公分就不用太焦慮。」莊豐賓說，臨床上很多男性主訴「陰莖太小」，但其實五成都是正常的，可能A片看太多，以為要多大才是正常的，但其實男性11至15公分都屬於正常值，勃起後8公分並未到病理上的異常，只能說是偏短，而女性陰道約10公分左右，其實也能完成正常整個性愛過程。尺寸會影響到性行為感受嗎？衛福部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋說，一般台灣男性很少在勃起後只有8公分，以瘦高型男性而言，在勃起後只有8公分的機率更低，至於對性伴侶的感受方面，理論上勃起後有10公分就ＯＫ了，「台灣男生很少勃起後沒有10公分」，因為台灣男生勃起後長度，平均介於10至12公分左右。「天氣很冷也會整個縮起來」，吳佳璋表示，8公分要判斷是什麼狀況，如果天氣很冷、沒有在循環，8公分並不差，因為勃起後可能達到13至14公分，縮成幾公分可能體質問題，正常情況下，天氣冷時的尺寸，打4至5折都ＯＫ。吳佳璋表示，有些人勃起膨脹的比例沒那麼多，可能前後差異不大，「尤其老人，看起來超大，但其實是（組織）鬆弛」；一些年輕男性尺寸看起來還好，但充血後可能「一柱擎天」、「一鳴驚人」，所以8公分還是要看，是在勃起前或勃起後的狀態。什麼因素影響性器官長度？吳佳璋指出，長度則是天生影響，一個人的體質，會決定勃起後的尺寸大小，整體而言，普遍男性困擾的是勃起困難，大部分都和年紀有關，可分為器質性和心因性。吳佳璋說，器質性勃起功能障礙，可能受三高、糖尿病、代謝症候群等身體狀況影響，因為這些因素都會影響血管健康，也就是血管擴張能力，導致無法充血，或因血管硬化而不易充血勃起；心因性則可能是雙方感情不好或工作壓力大，男方在性行為過程中，仍想著工作、學業、經濟等壓力源，導致交感神經過度緊張，讓血管收縮不容充血，而發生勃起困難。莊豐賓提醒，若屬於陰莖長度異常，則不可輕忽。若病患是因先天睪固酮不足或是基因導致的長度異常，可能連帶會影響精子健康程度，同時也因為男性荷爾蒙不足，導致貧血、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆等風險增加，因此最好尋求專業醫師協助，進行詳細的檢查。責任編輯：辜子桓
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2023-12-19 醫療.心臟血管
有這家族史當心！研究指omega-3攝取量低可能會增患病風險
鮭魚、鯖魚、鯡魚和沙丁魚等油性魚類(oily fish)含有EPA（二十碳五稀酸）和DHA（二十二碳六烯酸）等omega-3脂肪酸。這些脂肪酸對身體許多功能很關鍵，但無法由身體自行產生，必須從飲食中取得。過去已有研究表明，吃含有omega-3的飲食對健康很重要，不過有新研究指出，有些人可能更需要多吃油性魚類。根據刊登在《循環》(Circulation)期刊的觀察性研究指出，omega-3可能對於有心臟病發作、心臟驟停或中風家族史的人來說更為重要。在該項研究中，研究人員檢測超過四萬名沒有心血管疾病的人其血液中的脂肪酸濃度，並且分析每個人的家族病史，以確定他們患心臟病的遺傳風險。結果後發現，近親患有心血管疾病且體內EPA和DHA濃度較低的參與者，患心臟病的可能性高出40%以上。與此相比，有心臟病家族史且體內omega-3濃度充足的人，患心臟病的風險會增加25%。換言之，這意味著對於父母或兄弟姐妹患有心血管疾病的人來說，omega-3可能有助於降低他們患心臟病的機會。該研究主要作者Karin Leander表示，研究表明有心血管疾病家族史的人比其他人從多吃油性魚類中獲益更多。美國麻薩諸塞州總醫院心臟科醫師Pradeep Natarajan告訴《TCTMD》，這些觀察性發現很有趣，但需要進一步研究來了解這種相互作用。他未參與這項研究。什麼是omega-3？omega-3的三種主要類型是ALA(α-亞麻油酸)、DHA 和EPA。EPA和DHA存在於魚類和海鮮中，而ALA來自植物來源，例如亞麻籽和大豆油。人體不會產生這些脂肪酸，因此人們必須食用富含 DHA、EPA 和 ALA 的食物，或服用補充劑來提高體內omega-3濃度。對於家中有心血管病史的高風險患者而言，一般的預防建議是要特別注意其他風險因素，例如血壓、膽固醇和吸菸狀況，並未有特別的飲食建議，但美國心臟協會(American Heart Association)建議所有人每週至少吃兩次富含不飽和脂肪酸的魚類，例如鮭魚、鱒魚、鯡魚、鯷魚或鯖魚等。【資料來源】．The risk of cardiovascular disease can be reduced by eating more oily fish．Family History of CVD? Low PUFA Intake May Add to Risk．Omega-3s Benefit People With a High Risk of Heart Disease
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2023-12-19 醫療.心臟血管
天冷待在家就沒事？醫曝室內猝死2地點！心肌梗塞想活命謹記4個「不要」
氣溫急降，戶外低溫容易猝死，但醫師提醒，到醫院猝死患者，反而大部分在室內發生，顛覆昔日的觀念。室內容易發生猝死場所是客廳及浴室，提醒大家在家也應做好保暖。原本還是熱烘烘的冬天，上周末氣溫明顯驟降，全台傳出多起猝死案件。明天(19日)開始又會有下一波強烈大陸冷氣團逐漸影響，影響時間也比較長，將影響到周五。其實每次要降溫前，媒體都會提早大肆報導要大家做好保暖，但真正降溫時總還是會看到很多猝死的案例發生。天冷猝死 室內也是的好發地點台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，猝死好發族群為，年齡大、三高，或是心衰竭、放置心臟支架、中風等心腦疾病患者，但氣溫降低時，這些患者都不敢外出，但為何醫院急診還是收治猝死病人？「理論上，大家會覺得戶外是猝死的危險地點，殊不知，室內也是猝死的好發地點。」林謂文說，戶外天冷，民眾會提高警覺多穿衣物，但室內時都穿輕薄的家居服，反而會覺得「不需要穿的太多、太厚重」而疏忽保暖，且在客廳、浴室常有對外窗，室溫容易起伏，當室溫降低會促進交感神經興奮，心跳加快，引起血管收縮、血壓上升、心悸等，應懷疑可能是心腦疾病引起，盡速就醫檢查，否則將引發中風、心肌梗塞及猝死。此外，猝死好發時間為清晨，主要受輻射冷卻影響，以凌晨室溫約攝氏14至17度，與棉被裡溫度約攝氏32至34度，相差至少10度以上，溫差很大，這時起床上廁所，沒有適度保暖，就可能猝死。因此要注意在家也應做好保暖，衣服多穿一點，也可以穿上毛襪。關於天冷猝死●好發時間：清晨●室內2好發地點：客廳、浴室●高危險族群：三高患者、中風、心腦疾病者、心衰竭、放置心臟支架、65歲以上或獨居長者、家中沒有保暖工具的人。●5大症狀：胸悶、胸痛、喘、呼吸急促、心悸●引發結果：中風、心肌梗塞、猝死。心肌梗塞發作，想活命4個「不要」而心肌梗塞發作，經常讓人猝不及防，盡可能最快送醫，才能提高存活及輕症的機率。因此重症醫師黃軒也在臉書提醒，當心肌梗塞發作，必須馬上意識有些事情不可以做，如以下4件事做了反而會延誤就醫，浪費黃金救援時間。1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。那些不把胸部疼痛當作一回事且非常耐痛的患者，又認為自己忍耐一下，胸部疼痛即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍。2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片，什麼拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，這些都是偏方，正規醫療指南並沒有提到這樣是在急救你的心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀、不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說你的心肌梗塞可能反而惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物懷疑心肌梗塞，有人會趕緊吃阿司匹靈。提醒一下，不要自己當醫生下診斷，自己給藥服用。因為胸痛可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。我們常常這樣說：如果沒有低血壓，你可以吃硝酸甘油1-3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。但是問題是：往往病人自己吃硝酸甘油前，根本也沒有習慣先量血壓，不知道自己身體當下的真實血壓，那就不要吃硝酸甘油，因為你可能會導致更低血壓。而萬一你是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易使你進入休克狀態，這個時候，也就更危險了！4. 不要反覆打電話或上網查詢在秋冬且又是高風險族群，如果發生典型的心肌梗塞症狀，只要超過15分鐘或20分鐘症狀沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。有些人會一直和別人或家人反覆過度的一直討論和商量，還會到處打電話，問要不要去看醫生？要不要去急症室？這樣反而浪費黃金救援時間。【資料來源】 ．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean 》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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