2023-12-18 焦點.杏林．診間
搜尋
醫師
共找到
16541
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-12-18 焦點.食安拉警報
美桂格燕麥疑遭汙染！沙門氏菌感染嚴重恐「腸子破」，專家教如何預防
外電報導，美國桂格燕麥（Quaker Oats）旗下幾款燕麥棒和麥片，疑遭沙門氏菌汙染，衛福部食藥署副署長林金富表示，目前同系列及同批號產品未進到國內，感染科醫師則說，小朋友抵抗力較差，是感染沙門氏菌高危險群，可能有1%至5%，會發展為腸破裂或菌血症等重症。桂格幾款燕麥棒和麥片疑遭沙門氏菌汙染 全美各州宣布回收美國食品藥物管理局（FDA）發布，美國燕麥棒市占率第二大業者桂格燕麥（Quaker Oats），旗下幾款燕麥棒和麥片，疑似遭沙門氏菌汙染，宣布回收全美各州、波多黎各、關島和塞班島等地的40多種產品，包括燕麥棒「Big Chewy Bars」、「Chewy Dipps」和沖泡麥片「Simply Granola Oats」。沙門氏菌感染會怎樣？台大兒童醫院兒童感染科主治醫師黃立民說，過往肉類、蛋或者動物製品等，較容易遭沙門氏菌汙染，像這次的燕麥等植物類汙染，可能因為有工作人員身上帶有細菌，進而汙染產品，因為有些人會長期排菌，甚至長達數月，可能因為如廁後，手部清潔不乾淨，如在這種情況下處理食材，就可能會汙染。黃立民指出，小朋友抵抗力比較差、胃酸也不像成年人這麼多、保護機制稍微差一點，算是感染沙門氏菌高危險群，大部分的小孩，感染後會出現腸胃炎、腹瀉、發燒等狀況，可能有1%至5%會發展為重症，如腸破裂或菌血症。至於年長者感染的風險，黃立民表示，要看胃酸夠不夠，如果量不夠就會有危險，因為細菌不易在胃內被殺死，造成大量細菌進入腸胃，就有有危險，提醒服用制酸劑或減少胃酸分泌藥物的民眾，要留意相關風險，不過胃酸本就會隨年齡增加而減少，整體重症風險可能有1%左右，仍提醒民眾要留意。沙門氏菌重症「腸子破掉」 若擴散可能造成全身性症狀針對「腸子破掉」的可能表現，黃立民說，細菌造成腸壁發炎後，會往其他地方擴散，可能「一路破到底」，細菌一旦塞住血管，會造成血管供應的腸子壞死、破裂，如引發菌血症，危險性在於，細菌可能順著血液，流到關節、骨頭甚至腦部等，造成全身性症狀。林金富昨表示，可能是在生產過程中交叉汙染所致，不過目前美國FDA發布的資訊，也還沒有很詳盡，經查自111年1月1日至112年12月17日止，未有此次美國FDA發布回收警訊產品（燕麥等）的輸入紀錄，將啟動相關產品後市場稽查，由台北市衛生局主責，以確認類似產品有沒有問題，如有需要，也會啟動跨縣市合作。如何預防沙門氏菌感染WHO食品安全五要訣1.保持食品清潔。2.生食熟食要分開。3.食物要完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）。4.食物保存在安全的溫度。5.使用安全的飲用水與食品。日常預防9件事1.烹調食物前或餐前便後應確實洗手，小心處理食物。2.食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。3.沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。4.被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。5.牛奶和奶製品應滅菌後再食用。6.水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。7.水泥砌磚水塔若已生苔，請儘可能更換成不銹鋼製品，以維護飲水衛生安全。 8.確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾應加蓋並定時清除。9.如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。資料來源／疾管署(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-12-18 醫療.指甲．足部
穿高跟鞋拇趾外翻近40度痛到像火在燒 未治療可能引發全身骨骼、關節問題
張小姐因工作關係每天需要穿著高跟鞋，大拇指內側長期與鞋面摩擦，半年前開始無法久站，走路不到半小時，腳底就痛到像火在燒，拇指呈現ㄑ字型根部又凸又腫，就醫檢查時拇趾已外翻將近40度。 萬芳醫院骨科醫師陳建樺表示，拇趾外翻雖然不是急症，但是病發時卻會讓人痛到難以忽略，若不積極治療還有可能會引發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調等併發症。 什麼是拇趾外翻？ 該如何治療變形腳趾？ 「拇趾外翻」的患者腳背第一掌骨與大拇趾間的關節會呈現外凸彎曲。陳建樺醫師提到，拇指外翻常會伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛外翻，外觀上大拇趾會往第二拇趾偏移15度以上，使大拇趾、第二拇趾交疊，使第二拇趾異位，導致穿鞋時摩擦不適，大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。 陳建樺醫師表示，拇趾外翻初期可以先透過消炎止痛藥、改善穿鞋習慣，減輕病情惡化，不過無法根治外翻，當保守治療一段時間後疼痛感仍未緩解，病人可以考慮接受大腳趾外翻手術，矯正腳趾變形並重整腳趾平衡。 拇趾外翻70％與遺傳有關 但高跟、窄頭鞋是加速劑 不過，術後仍需配合良好的穿鞋習慣，挑選寬楦頭鞋子，減少穿著高度超過一吋的寬楦頭鞋子，偶爾也可以使用足部輔具，如五指襪、大拇指分隔墊等避免復發。 陳建樺醫師提醒，雖然拇趾外翻約有70％和遺傳有關，扁平足、韌帶鬆弛、少數神經系統疾病及類風濕關節炎等也是好發族群，不過，高跟、窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的催化劑。 因為穿著高跟鞋時，墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫，此時較窄的楦頭就會把大拇指以及小指往足部的中線擠壓。陳建樺醫師表示，當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛後，就會產生畸形。因此，建議民眾應避免窄楦頭、高跟的鞋子，減少大腳趾外翻產生的可能。 【延伸閱讀】大拇趾外翻不一定是高跟鞋的錯 5常見原因曝！如何治療、選擇鞋子？不只外觀！「大拇趾外翻」姿勢、步態、關節都受影響 拖延治療恐需手術【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/59737】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-12-18 醫療.心臟血管
低溫跑台北馬3人OHCA幸救回 醫籲馬拉松跑者及慢性病患留意天氣變化
強烈大陸冷氣團來襲，參加「2023台北馬拉松」的3名選手跑到一半倒地，送醫時一度OHCA（喪失生命跡象），不過送醫後已恢復心跳。急診科醫師指出，跑馬拉松的猝死率，較一般活動高20倍，低溫更有「加乘效應」。他提醒，有家族史，曾有不明原因昏倒或胸燜、頭暈等經驗，賽前要先到心臟科檢查，也要少量多次地補充水分和食物，食物建議選擇能量飲等，高糖、低纖維的品項。台北市政府統計至上午11點，「台北馬」共有3名跑者發生OHCA，緊急救護恢復心跳與血液循環後送醫院，其中1人心導管手術後，已轉加護病房治療中；餘2名於急診室留觀中；另有1名民眾中風，急診室留觀中。馬拉松猝死風險高20倍中華民國大型活動緊急救護協會創會理事長、急診科醫師高偉峰說，統計上，跑馬拉松的猝死風險比平常狀態高20倍，最主要的原因是，血流跑到肢體的肌肉，心臟血流相對不足，突然心臟停止的患者，20歲以上族群，大多是心臟冠狀動脈相關原因導致；20歲以下則是肥厚型心臟病變。國外統計，20％民眾不知道自己有冠狀動脈心臟病；具「父親在60歲以前、母親在50歲以前猝死」的家族史，也要特別警覺。高偉峰表示，如曾有不明原因昏倒、不明原因胸悶或胸痛、不明原因頭暈或呼吸困難，都建議在賽前到心臟科就醫，加上天氣冷時，穿著短袖、短褲或者背心跑步，低溫會帶來加乘效應，因為從高溫到低溫環境，心臟血流阻力會更大，因在劇烈運動時，血液會跑到肌肉肢體，心臟的血就會相對不夠。半馬以上距離補充水分更重要高偉峰也說，途中或者賽前，水分跟食物攝取都要足夠，因為脫水會提高發生風險，建議賽前1.5到2小時開始的每小時，以每公斤體重10毫升的量，少量多次地補充水分，但也不能光喝白開水，否則可能造成低血鈉症，不過也不能單喝運動飲料，如果是半馬以上的距離，就建議要額外補充水分；食物則建議選擇高糖、低纖維的食物，能量飲就是不錯的選擇。高偉峰也提醒民眾避免「越級打怪」，之前有一個只參加過3公里馬拉松的民眾，後來直接挑戰50公里，就發生OHCA的情形，建議還是要漸進式增加運動量，美國運動學會統計，可以每周增加10％的距離來調整。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說，在天氣冷的狀態下跑馬拉松，風險相對會提高，過去有研究發現，平常沒有運動習慣，或從來沒受過訓練者，臨時運動的風險最高，因為天氣冷的狀況下，血管容易收縮、血壓容易高。高血壓患者最怕天氣驟變除了馬拉松跑者要注意低溫之外，高血壓患者也最怕天氣突然轉變，恐導致疾病控制不佳，引發心肌梗塞等危險。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文建議，三高、心血管疾病患者近期出門時，應多加件衣物減少冷空氣刺激，尤其頭頸部、手部2部位更需注意。林謂文表示，高血壓患者即使規律服藥，天氣忽然變冷、溫差變化過大時，仍會因交感神經系統受到刺激，導致血管收縮、血壓上升、心跳變化等情況，溫差劇烈時，血壓波動、升高的情況也較容易發生；尤其民眾外出時，冷空氣直接刺激皮膚，血管收縮恐致血壓上升，嚴重時恐造成心肌梗塞、腦中風等意外。「除依循醫囑、定時服藥，建議患者定時紀錄血壓變化。」林謂文表示，若高血壓患者在血壓監測時，發現血壓劇烈波動，且比以往升高、難以平復時，應及早返診就醫，與醫師討論調整藥物配置；出門時則建議「頭頸部」、「手部」格外注意保暖，如使用圍巾、帽子、口罩等，能減少皮膚與冷空氣接觸的機會，避免交感神經受刺激使血壓升高。民眾常在天冷時吃鍋、飲酒保暖。林謂文說，慢性病患無論氣溫高低，生活型態需維持調控，即使是天冷，也不得輕忽，食物應選擇高纖蔬果類，少吃加工食品、高鹽、高鈉食物、避免飲酒、抽菸等。禦寒之餘，也得隨時監控身體狀況，落實飲食控制。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-12-17 醫療.腦部．神經
手麻可能是警訊！分辨慢性或急性麻感為關鍵：這種可能是中風、血栓前兆
手麻原因百百種，有些人長期姿勢不良，或是長時間固定同一動作，都有可能會造成手麻；較嚴重的，可能腦部出現問題的急性中風，或是多發性神經炎等。若發生手麻狀況，盡早就醫，讓醫師檢查是否有其他併發狀況，了解病因才能改善緩解。亞洲大學附屬醫院副院長、神經外科主任林志隆說，手麻的成因複雜，可能因脊椎退化病變、手腕神經受擠壓，或周邊血管阻塞引起，也可能因患有自體免疫相關疾病造成。若是急性手腳麻木，也不排除是腦中風、血栓的前兆。感覺針在刺、螞蟻在爬，每個人對麻的感受不同。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，「麻」其實並非一個非常明確的形容詞，是一種感覺上的異常抱怨，有的人認為痠、痛，或是感覺有針在刺、螞蟻在爬，都是麻的感覺。所以依症狀學來看，病人的描述就會包含很多意思，通常會先問患者手麻的狀況是自發性或是摸東西感覺怪怪的，從部位、疼痛程度、何時發生、做哪些動作容易發生來判斷，因為可能身體其他部位也有麻的情形，只是相對輕微，病患自己並未發現。林志隆說，手麻有可能是腦部病變壓迫到神經造成，也有可能是頸椎出了問題引起，但一般都屬神經傳導的問題。他形容，就像高速公路一樣，哪一段堵塞了，就會影響到以下的神經病變造成麻的現象。但是也有可能是局部的神經壓迫造成，就像有人騎機車長時間握手把，因手上的正中神經受到壓迫，而產生手掌麻的現象，最常見的就是腕隧道症候群。長期低頭引起頸椎退化性病變，初期常出現上肢麻痺。他舉例，長期低頭會使得脊椎在不正常受力之下，因頸椎椎間盤及關節面退化引起「頸椎退化性病變」，會衍生骨刺形成、肌肉痠痛，以及因椎間盤突出壓迫神經，引起手臂麻痛無力。此病一開始沒有太明顯的病徵，初期可能只感受到頸部不適以及上肢麻痺，很容易會被認為只是肩頸肌肉及韌帶發炎。但到了中後期，則可能會出現四肢、頭、頸、肩部疼痛、無力等症狀加劇，甚至會有溫度改變的感覺，嚴重者會造成頸段以及胸段的神經損害，導致終生行動受到限制，因此若患者出現劇痛、四肢嚴重無力，都必須立刻開刀。林志隆提醒，3C科技時代越來越多低頭族，長時間低頭會讓頸椎承受壓力變大，若是發現脖子疼痛、手麻等症狀久久未癒，而且範圍有變大的現象，則要注意是否有可能源於脊椎或神經方面的問題，務必盡快就醫檢查。分辨是慢性或急性的麻感，進一步釐清原因。除了神經狀況外，還有可能是血液循環不好造成，陳右緯指出，血液循環不好會有手腳冰冷、冬天洗手沖冰水會發紫等現象，若以腦部來說，就要進一步檢查腦幹及頸椎周邊神經有無異常，再看看是不是有合併肌肉血管的問題。神經學檢查會利用扣診槌來檢查神經反射是否出現異常；若是長期姿勢不良所造成的問題，也會檢查是否因周邊韌帶肥厚形成壓迫。陳右緯表示，第一時間病人告知手麻後，會先了解症狀為何，進一步釐清原因，再做其他相關檢查，必要時會同其他科醫師一同了解。大部分來看診民眾，通常都是已經有狀況一陣子，不過並未造成生活上很大不便，或是自行去外面推拿、熱敷等，無法解決才來就診。但還是建議若真的有發現不適情形，盡快就醫了解病根復原狀況最好。陳右緯說，除了慢性問題，有些麻的狀況可能是急性的，像是急診室常見的，通常是中風的狀況，或是原本手麻只侷限在手指，但很迅速地蔓延到下臂、上臂，範圍一直擴大，這些情形也務必要注意。避免手麻先改善姿勢，五成民眾肩頸痠痛多與姿勢不良有關。誠信物理治療所物理治療師陳信瑋說，據健保署統計資料顯示，約五成的民眾有肩頸痠痛的困擾，原因都和長時間坐著打電腦等姿勢不良有關，並因頭部前傾，變成烏龜頸、駝背、圓肩。要改善這些情況，除了改善工作環境，也可以做收下巴、擴胸和頸部伸展運動，讓頸部負擔變小，肌肉得以放鬆，改善肩頸不適，也能避免因姿勢不良導致神經受壓迫而造成的手麻不適。醫師提醒，平時要注意電腦打字姿勢是否讓手腕能釋放壓力，或是長期低頭、睡覺時頸椎是否有足夠支撐，若發現異常盡速就醫能愈快得到緩解。手麻最常見的原因莫過於腕隧道症候群。亞洲大學附屬醫院復健科醫師徐瑋璟說，腕隧道症候群是指正中神經行經手腕時，被周圍腫脹增厚的肌腱軟組織等擠壓，造成神經支配的大拇指、食指、中指以及無名指有麻刺針扎感，嚴重時甚至會延伸至掌面、手背、手腕處。手腕頻繁重複同一動作，慣性屈曲引起痠痛麻木。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，腕隧道症候群主要是手腕頻繁重複同一動作或姿勢，像打電腦、使用滑鼠、拉小提琴、加工廠作業員等，因為手腕上的正中神經不斷摩擦，而周邊韌帶又肥厚，就容易壓迫到神經。徐瑋璟說，民眾若是慣用手過度操勞，容易造成腕隧道症候群發作，有患者就診時苦惱地訴說，只要使用右手腕工作，就會有一股麻刺感，握鍋鏟、騎機車時症狀更是嚴重，不僅影響到工作，就連晚上也會因為疼痛而睡不好，讓她相當困擾。他說，由於手腕的慣性屈曲，晚上會更加痠痛麻木，但手指活動一陣子後就會稍微緩解。不過，若沒有妥善治療，疼痛感會牽連到手臂，手指靈活度也連帶會受到影響，甚至大拇指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。藥物、物理治療、穿戴副木多可緩解，改善姿勢最重要。腕隧道症候群若症狀輕微，徐瑋璟說，可以使用口服藥物，搭配物理治療、穿戴副木，加上適當的伸展運動等方法緩解；若麻刺扎針感已經影響日常工作或睡眠，便會建議接受超音波神經解套注射，透過注射葡萄糖溶液將神經周圍沾黏擠壓處打開後，經過3次療程便大幅緩解症狀，改善生活品質，晚上睡覺也能一夜好眠。陳右緯指出，通常及早發現並治療，都能大大改善，但常常需要提醒病患，就算疼痛緩解，也要改善自己的姿勢，避免不斷復發。使用電腦可在手腕下墊東西，讓手臂一同分擔壓力，不會只集中在手腕或肩膀。而電腦螢幕也可放置在雙眼平視的位置，避免一直低頭造成頸椎壓力，衍生出其他問題。周邊動脈阻塞也會有麻木感，三高患者須提高警覺。除了常見的腕隧道症候群，周邊動脈阻塞也會引起手麻、感覺異常。一名婦人因罹患三高，需洗腎治療，一年前曾因腳痛就醫，後來每當休息時，手指就感到異常疼痛、麻木、感覺異常，雙手膚色漸漸發黑、變得冰冷，且疼痛頻率增高，才趕緊赴醫院治療。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟檢查發現，患者的血液循環差，造成血液供應遠端組織的養分和氧氣不足，手指才會出現發黑疼痛的症狀，也就是「周邊動脈阻塞」，建議使用氣球擴張或置放支架打通狹窄和阻塞的血管，大幅改善疼痛感，也能減少對止痛藥的依賴。他提醒抽菸、有三高或心血管疾病的民眾，應特別留意四肢的變化，若出現缺血性疼痛、感覺異常、溫度改變等症狀，初期可透過藥物治療；但若已出現休息痛、肢體末梢發黑，卻又延誤治療，恐會增加治療及恢復上的困難，不可不慎。改善手麻 可補充維生素B群亞洲大學附屬醫院營養師劉彥均建議，維生素B群具有調節新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康、增進免疫系統和神經系統功能等優點，對周邊神經病變如脊椎神經根壓迫、腕隧道症候群、糖尿病周邊神經病變等造成的痠痛具有改善效果。除了從保健食品攝取外，也可由穀類、奶、蛋及深綠色蔬菜、堅果中攝取B群，有助減少手麻的風險。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-12-17 名人.林靜芸
肌肉下隆乳退流行 名醫林靜芸揭肌肉上隆乳為何成為現今趨勢
女人希望乳房飽滿堅挺、乳溝深邃、跑步會動、躺下來會攤平。這些目標看起來簡單，隆乳卻是一篇不斷演化的歷史。1952年開始的隆乳是在乳腺下方製造空間放入義乳。術後莢膜攣縮變硬的機率約40%。那個時代的女人，隆乳重點是不要男人懷疑作假，尤其不要被摸出破綻。1990年代，隆乳位置從胸大肌前面轉為胸大肌後面，理由是變硬機率降低，被識破機會減少。胸大肌是胸部表淺的大肌肉，功能為肩膀靠攏、內轉等等。胸大肌後面是肋骨，肌肉很緊。隆乳術後病人形容像被卡車輾過，也有病人麻醉醒來感到生不如死，要求立刻移除義乳。肌肉下隆乳，男人比較無法察覺。巴西的女性整形外科醫師露絲格雷夫在2000年代提出數篇文章，主張女性的乳房從未長在肌肉下；隆乳應該回到肌肉上，但是專家們（大多是男性）堅持肌肉下隆乳質感較好。關於隆乳男人怎麼想呢？許多男人自稱隔著衣服就能看出真假。有人閱乳無數，一摸就知。基本上男人分為三種，贊成隆乳的主張女人乳房大就好，真的或假的沒關係，假奶比小奶好。反對隆乳的認為假奶噁心、不自然，奇怪的是他們喜歡不靠隆乳無法擁有的波霸身材。第三種是理智型，主張長在喜歡的女人身上就是最美的乳房。這類男性，女伴如果想隆乳會全力支持，因為他喜歡有自信的女人。社會越來越進步，女人已能獨立自主，現代女人隆乳想要有自信，喜歡對身體傷害最少，疼痛度最低，最健康的隆乳。質感方面希望自然舒服，並不在乎能否摸到義乳。醫師以為女人隆乳是為了討男人歡喜。美國庫克團隊的調查，一般人的離婚率是18.1%，隆乳女人離婚率高達28.8%，隆乳無法挽救婚姻。加上近年來女人熱衷健身，肌肉下隆乳又重新被檢視。美國克勞迪亞醫師以核磁共振證實肌肉下隆乳胸大肌體積平均減少33%，且義乳莢膜影響肋骨擴張，肺活量下降，可能背痛及慢性咳嗽。專家們承認切割肌肉或是在肌肉下塞入義乳會造成傷害。何況乳房的位置與肌肉位置不同，肌肉下義乳自由活動，可能降到低點；或與真奶分成二層；或往上形成瀑布奶；或偏向二旁，乳溝變成乳河。然而最令人困擾的是動態變形（發生率48%），某些動作例如：切菜、雙手緊握，胸大肌收縮時義乳跳動，乳房變形疼痛。2021年美國乳癌學會宣佈肌肉上乳房重建是現今的趨勢。2023年美國美容外科醫學會也宣佈肌肉下隆乳退流行，肌肉上隆乳將引領風潮。專家們檢討為何當年會想到將義乳放在肌肉下，關鍵是1990年流行鹽水袋，容易有波紋，見得到外殼，且可能觸摸到義乳。近年來鹽水袋被淘汰，粗糙面義乳被下市，最新的光滑面果凍矽膠義乳外殼能防滲，內層充填飽滿，能夠對抗莢膜攣縮，並避免波紋。沒有理由拿肌肉來增加厚度，掩飾義乳瑕疪。加拿大的法蘭克李斯特教授2017年發表論文，主張肌肉下與肌肉上隆乳變硬率相當（約為1.61%）。肌肉上（筋膜下）隆乳符合解剖、疼痛度低、乳房會晃、躺下會攤平、可以擠乳溝、不影響運動。唯一缺點是男人比較可能摸到義乳。但是對於新時代女性，這已經不是問題了。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-12-17 醫療.骨科．復健
為何容易半夜腳抽筋？盤點抽筋5大原因、緩解方式及如何預防
為什麼常常抽筋？是不少民眾的困擾與疑惑。國泰醫院復健科主任塗雅雯說，抽筋發生是因為體內細胞的細胞膜在交換電解質時，發生不平衡所致。造成電解質失衡的因素很多，每個人抽筋的原因都不相同，包括年齡、疾病、藥物、姿勢、運動等，必須依不同的原因，給予不同的緩解方式。抽筋好發原因多，上班族最常受久坐影響。新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，抽筋好發原因共有5大類：抽筋好發五大類原因1. 長期久坐、久站、姿勢不良：造成肌肉細胞興奮性上升、肌肉過度緊繃，好發族群為上班族，時常久坐，造成下肢血液循環不良。2. 疾病影響：下肢血液循環不佳，也容易引發抽筋，如患有心臟病、腎臟病、肝臟疾病等慢性病者，甚至是器官衰竭患者。3. 體內鎂、鈣等電解質不平衡：包括孕婦常伴隨孕吐，容易脫水、電解質不平衡，或洗腎、服用利尿劑等患者，容易引起抽筋。4. 溫度變化大：如天冷、深夜時，氣溫降低，血管收縮，血液循環不佳，容易造成布滿血管的肌肉更緊繃，增加抽筋機會，應多注意保暖。5. 神經傳導受損：包括中風、糖尿病神經病變等患者也容易抽筋。年輕人多因運動過度，年長者因疾病或身體退化影響。塗雅雯說，抽筋發生的原因，也因為年齡層而不同。年輕人抽筋多因運動過度，導致肌肉損傷、疲勞，或運動時未適時補充水分、電解質，增加抽筋風險。抽筋好發部位在小腿、大腿、肩膀、上背部、胸肌等處肌肉群，症狀多為肌肉突然緊繃，不能活動，有時還會伴隨疼痛。年長者抽筋則有三大原因1. 肌肉流失、品質不佳：長者常見肌少症，也會增加抽筋機會。2. 受慢性疾病影響：包括肺阻塞（COPD）、心臟病、腎臟病、肝臟疾病等，影響周邊血液循環，電解質無法平衡，此類抽筋多發在晚上睡覺時。3. 受身體退化影響：可能因腰椎狹窄壓迫神經，導致神經傳導異常，也會增加腿部抽筋的機會，患者多抱怨，晚上睡覺睡到一半抽筋痛醒。陳亭安說，年長者抽筋的原因，常為多種原因交互影響，包括慢性病、肌少症、靜脈曲張、甚至吞嚥功能不佳，一喝水就嗆到而不敢喝水，出現長期脫水問題等，均會增加抽筋機率。利尿劑、抗憂鬱劑、抗生素等，也可能引起抽筋。另外，抽筋問題也受到藥物影響，陳亭安說，如利尿劑、抗憂鬱劑、抗生素，或治療骨鬆等多種藥物，都可能引發抽筋。若服用某種藥物後，反覆出現抽筋問題，應回診詢問醫師，若發現真的是藥物所引起，可以更換藥物，或搭配其他方式緩解抽筋問題。現代人長期姿勢不良、缺乏運動，全身肌肉緊繃，常出現抽筋問題，抽筋往往來得又快又猛，十分疼痛。大家最想知道，抽筋時要如何做，才能快速紓解疼痛，恢復活動力？新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，抽筋好發部位在小腿、大腿、肩膀、上背部等處肌肉，症狀多為肌肉突然緊繃、疼痛，不能活動。一旦發生抽筋，可以進行不同的伸展、緩解動作，解除肌肉緊繃、疼痛。以下是常抽筋的五個部位，及其緩解方式：1.小腿後側抽筋先按摩緩解疼痛，坐在地板上，雙腳伸直，將發生抽筋那隻腳的腳板，朝身體的方向彎曲，以利伸展小腿後側肌肉。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此進行3至4個循環。2.大腿前側抽筋如右大腿前側的股四頭肌等肌肉抽筋，可以用左腳單腳站立，並將右小腿往身體後方伸展，用右手抓住右腳腳踝，讓右腳膝蓋彎曲，盡量讓右腳跟碰到右側臀部，達到伸展大腿前側肌肉的效果。每次伸展同樣停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環。3.大腿後側抽筋先按摩緩解疼痛，坐在地板上，雙腳伸直，將發生抽筋那隻腳的腳板，朝身體的方向進行彎曲，再配合身體往前彎，用手去扳腳板，以利伸展大腿後側肌肉。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此進行3至4個循環。4.肩膀抽筋如右側肩膀抽筋，先將右手臂往前伸直，並往左側肩膀移動，這時左手上手臂，在右手手肘外側施加壓力，讓右手手臂更靠近左胸口，做出類似「大象鼻」的動作。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環，緩解右側肩膀抽筋。反之亦然。5.上背部抽筋可以做出類似在古代跪拜皇帝的姿勢，首先是雙膝跪地，臀部坐在雙腳的腳跟上，這時上半身往前伸展，將雙手手掌放在地板上，並盡量往前延伸，肩膀往下壓，讓背部肌肉感覺到伸展、紓解壓力。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環。六大預防抽筋方法1.避免長時間久坐、久站：塗雅雯說，每種姿勢固定20分鐘，應變換姿勢，搭配四肢活動、伸展。2.控制慢性病：若有心、肝、腎等慢性病患者，或是有中風、腰椎神經壓迫等，務必按時服藥、復健，控制病情。3.運動前充分熱身：促進血液循環，讓肌肉放鬆，熱身時間至少10分鐘4.運動時適時補充水分及電解質。5.運動後伸展、注意保暖：運動過程中，休息時也要做好保暖，運動結束應做好10分鐘的收操動作。一旦運動過程有抽筋現象，應立即暫停不要勉強，避免症狀持續惡化。6.睡前做緩和伸展運動：陳亭安說，若要避免最擾人的半夜抽筋，睡前可以進行緩和運動及伸展運動，動作可參考上述抽筋後緩解不適的運動。建議每天做，或至少每周2至3次，注意不要運動過量。也可將容易抽筋的腳墊高，促進血液循環。Q：抽筋頻率過高時，是否需要就醫？塗雅雯說，抽筋頻率因人而異，目前並沒有一個衡量的基準及明確的定義，但以臨床經驗觀察，若一周抽筋一次以上，就應特別注意，應檢查是否患有慢性疾病。陳亭安表示，如果抽筋情形已影響日常生活、睡眠，比如走路時常抽筋，或睡眠中頻繁抽筋，就應就醫治療，找出抽筋的真正原因。一般來說，有可能是末稍血液循環不好、神經壓迫或其他疾病，必須加以治療。Q：服用特定營養素，是否可以避免抽筋？塗雅雯指出，抽筋與電解質不平衡有關，因此應補充鎂、鉀、鈉、鈣等。運動時應補充電解質，平時可服用維生素B群，達到穩定神經傳導、降低抽筋的效果。陳亭安說，目前無研究證實多吃哪一類食物有助減少抽筋，但平時可多補充富含鈣、鎂、鉀等微量元素的深綠色蔬菜、堅果、豆類、小魚乾、香蕉等。他也提醒，香蕉為高鉀、高糖分水果，抽筋時食用有助幫助體內電解質平衡，但對於糖尿病、腎臟病的抽筋患者來說，就要多加留意。Q：重量訓練時，胸肌抽筋怎麼辦？國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，除小腿、上背部等處肌肉容易抽筋外，許多人會從事胸肌重量訓練，如果運動過度、訓練過重，也容易增加胸肌抽筋的機會，而胸肌的抽筋，常與肩膀的旋轉肌有關，一旦合併有錯誤姿勢時，就容易發生。胸肌抽筋時，應立即進行按摩，並藉由反方向的伸展，拉長肌肉緩解抽筋，尤其伸展動作一定要輕柔，不可以過度用力，以防肌纖維拉扯受到二次傷害。Q：游泳時發生抽筋應如何處理？陳亭安說，游泳抽筋常見部位是小腿或腳趾，這時一定要保持鎮定，緊急呼叫救生員或一旁陪游的朋友，立即上岸，避免發生危險；若身旁沒人，一時無法上岸，應馬上在水中做水母漂的動作，以利旁人早一些發現異常狀態。陳亭安指出，保持水母漂姿勢，會做出彎曲腳趾的動作，可以緩解腳趾抽筋，同時也可順勢用手按摩抽筋的小腿，加速緩解肌肉緊繃。如果抽筋症狀緩解後，可以慢慢向岸邊移動，但切記在水中換氣，應採快呼、快吸的方式，降低抽筋所致的溺斃風險。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-12-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／大腸癌達文西手術權威王照元院長成功祕訣：強大「心中執行力」與「以病人為出發點」，維持體能靠「這招」！
高醫附設中和紀念醫院是全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，主持人就是院長王照元，他是診治大腸癌直腸癌的名醫，其實他在10年前、49歲時才學習達文西手術，起步晚卻最努力，他所開發的高位淋巴腺清除與選擇性血管結紮手術方法，1至3期腸癌患者術後保肛率近98%，5年存活率逾9成。無心插柳 聽師建議攻腸癌王照元原想當位工程師，讀雄中時，父親問他要不要當醫師？「我覺得當醫師很無趣，沒有意願」，與信仰虔誠的父親商議，「先回台南北門問神明看看？」神明稱他前幾世都是醫師，這一生也該去懸壺濟世救人，因此，在父親期待或者是說神明指示下，成績優異的王照元考上高醫，成為家族中第一位醫師。喜歡有效率解決問題的王照元，選擇了外科，選次專科時，於高醫外科受訓的他，因當時專攻腸癌教授因病去世，黃宗人教授告訴他，「你就選大腸癌好了」，儘管他本來想選胃癌領域，但「老師要我做，我就做了」，因此後來王照元選在高醫專攻腸癌的診治。心中執行力是相當重要的，「不怕難，不怕挑戰，就是努力去達成。」王照元說，選擇大腸癌是這樣的想法，投入居家靜脈營養領域也是如此，回到高醫時，癌症患者居家靜脈營養領域沒人要做，老師要他做，他也承接下來，或許是命運安排，腸癌凌駕胃癌成為國人好發的癌症，而癌症患者居家靜脈營養，後來也被印證是能改善患者術後存活率一大因素，無心插柳的王照元，後來都成為這兩個領域的佼佼者。行醫價值 以病人為出發點王照元是在49歲時，才接觸與學習達文西手術，他笑說，「同批學生就我最老」，但比人家起步晚，就要更努力才能在這個領域突出。王照元使用達文西器械執行大腸直腸癌切除術時，採取高位淋巴清除與選擇性血管結紮的手術方式，把淋巴腺清除到供應腫瘤血管的根部，這樣病人腸子能保留更多，影響性功能等神經機會降低，對病人預後與生活品質都好。王照元是國內首先導入採取此手術方式並發表研究論文的醫師，也創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術9年660多例紀錄，與北醫、和信醫院合作的成果發表在去年8月SCI期刊「癌症」上。行醫34年，歲月沒在王照元臉上留下太多痕跡，外表挺拔的他，看起來比實際年齡年輕，這幾十年來，他的行醫價值不變，就是「治療要以病人為中心與想法為出發點」。王照元說，有些醫師以醫師觀點來做治療，「我一定以病人為出發點」，治療前，他會問病人「你的期待是什麼？」雖醫學有極限，但他一定竭盡所能，往病人期待目標去努力。王照元曾收治一名50多歲腸癌第四期的女老師，被多家醫學中心告知活不過3個月，女老師告訴他，「我還有未了的心願」，王照元說「我來努力」，他發現女老師吃不下、營養不良，他讓她一面化療，另方面在家打居家靜脈營養，女老師體力變好了，治療效果也變好，多活了十幾個月，這段期間她與丈夫、孩子出遊，拜訪多年不見老友，完成想好好告別的心願。跑步重訓 維持身體抵抗力雖然行政、醫療與研究工作三頭燒，王照元每周必定撥空去重訓，重訓前會先跑步，讓自己流得滿身大汗，他說，規律的運動習慣，讓他的體能與抵抗力都變好，即使偶有感冒，吃顆普拿疼，一天後就生龍活虎了。擔任院長不到半年的王照元，已定出高醫未來發展方向是「智慧醫療」、「精準醫療」與「尖端醫療」，要求院內同仁往此目標前進，他並加強體系醫院間的橫向整合。王照元說，高醫體系的小港醫院吞嚥醫療、綠能環保做得好，大同醫院長照「福樂學堂」有口碑，同體系醫院可相互取經，而高醫附設醫院則集中發展急重難罕症醫療，讓高醫醫療體系共生共榮、永續發展，提供病人最優質的醫療品質，「這是我的使命，我一定努力去達成。」王照元院長小檔案● 年齡：59歲● 專長：大腸直腸外科、消化外科、達文西機械手臂手術、癌症分子醫學、營養學● 現職：高醫附設中和紀念醫院院長● 學歷：高醫醫學系、高醫醫學研究所碩士、高醫醫學研究所博士● 經歷：衛生福利部屏東醫院院長、高醫附設醫院副院長、高醫附設醫院外科部長等給病人的一句話：生病應盡速就醫，甚至尋求第二意見，不要道聽塗說接受不正確的訊息，而延誤治療的契機。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-12-16 養生.聰明飲食
歐洲「蔬菜之皇」朝鮮薊功效是什麼？哪裡買？7大功效、3禁忌及吃法推薦一次看
朝鮮薊具有豐富營養價值，美國《Good Housekeeping》將朝鮮薊評選為2023年10大超級食物之一。朝鮮薊（學名：Cynara scolymus，英語：artichoke）又稱菜薊，具有豐富營養價值，富含纖維、蛋白質、植物生化素、維生素C及多種礦物質，據研究指出，朝鮮薊萃取物有助降低壞膽固醇及三酸甘油脂，美國《Good Housekeeping》也將朝鮮薊評選為2023年10大超級食物之一，更是世界衛生組織（WHO）認可的草本食材。朝鮮薊功效有哪些？朝鮮薊禁忌為何？朝鮮薊哪裡買？一文帶您了解。朝鮮薊是什麼？朝鮮薊為菊科植物，適合生長於全日照、冷涼的環境中，原生於地中海地區，自歐洲中古世紀開始就將朝鮮薊作為保健用食品，義大利是全球目前生產量最大的國家，其次是西班牙及埃及，而台灣因地形、氣候等因素較為少見，台中市、南投縣等山區有少量栽培。朝鮮薊在歐美國家有著食托菜薊、洋薊、球薊、菊薊、法國百合、荷花百合等多種名稱，日本雖稱之為朝鮮薊，但實際上與韓國無關，由於19世紀江戶時代居住在朝鮮的荷蘭商人引進，使日本人誤以為是朝鮮產的植物，因而稱之；台灣則是日治時代才引進並跟隨日本說法，在日本，大多將朝鮮薊作為觀賞植物，而非食用蔬菜。朝鮮薊功效朝鮮薊富含纖維、蛋白質、植物生化素、維生素C及多種礦物質等營養價值，有著「蔬菜之皇」、「蔬菜中的貴族」之稱，以下整理朝鮮薊7種功效：．改善膽固醇水平：朝鮮薊含有的木犀草素，是一種防止膽固醇形成的抗氧化劑，朝鮮薊葉的萃取物可促進身體有效處理膽固醇，進而降低整體水平。根據研究指出，持續5～13週每天補充朝鮮薊葉萃取物持續可以降低總膽固醇和低密度脂蛋白（壞）膽固醇。．保護肝臟：胃腸肝膽科醫師張振榕及新陳代謝專科護理師林莘妮於《食萬個不一樣》一書中提到，朝鮮薊富含洋薊酸、綠原酸，木犀草素等植化素，具有抗氧化抗發炎能力，有助於保護肝臟抗發炎，同時幫助膽汁分泌及排空，其利膽效果有助身體消化油脂、改善消化不良；張振榕醫師甚至在YouTube影片中將朝鮮薊稱之為護肝的始祖、護肝之皇。此外，朝鮮薊對於改善非酒精性脂肪肝也有所助益。．改善消化健康：朝鮮薊是纖維的重要來源，有助促進腸道好菌、降低某些腸癌風險及改善便秘和腹瀉，以維持消化系統健康。另外，朝鮮薊含有菊粉，為一種纖維，可作為益生元，根據2010年一項研究指出，食用10克從朝鮮薊中提取的菊粉，三週後可改善腸道微生物組的組成。．可能有助緩解腸躁症症狀：早期動物研究發現，朝鮮薊中的某些化合物可能具有抗痙攣特性，可能有助緩解腸躁症中常見的肌肉痙攣；2010年另一項研究表明，朝鮮薊中發現的益生元可以透過改善腸道微生物組的組成來維持腸道健康。朝鮮薊可能可以透過減少肌肉痙攣和改善腸道好菌平衡緩解治療腸躁症症狀，但目前尚需更多研究證實。．可能有助降低血糖：綜合研究發現，朝鮮薊中的某些化合物的抗氧化作用，可能有助於血糖控制並改善膽固醇和三酸甘油酯水平。．可能有助抗癌作用：朝鮮薊含有蘆丁、槲皮素、水飛薊素和沒食子酸等抗氧化劑，對於抗癌可能有所助益。．可能有助調節血壓：朝鮮薊是補充鉀元素的天然食物，有助於調節血壓。有些研究發現，補充朝鮮薊可降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓，其萃取物可能有助於降低血壓已經升高的人的血壓。朝鮮薊什麼人不能吃？朝鮮薊3大禁忌在台灣，朝鮮薊多作為保健食品，但建議以下幾類人應避免食用或經醫師評估後再食用：1.朝鮮薊有促進膽汁分泌之效，膽結石、膽管阻塞等患者，應避免食用。2.目前朝鮮薊相關研究對於孕婦、哺乳期女性及小孩，尚未有明確的食用安全說明，建議避免食用。3.朝鮮薊或菊科植物有過敏病史者，應避免食用。朝鮮薊哪裡買？朝鮮薊吃法推薦在台灣僅有少數小農栽種，取得新鮮朝鮮薊食材不太容易且單價偏高，如需購買可上網搜尋，目前市面上朝鮮薊多半為罐頭食品，罐頭則可分為分油漬跟水醃二種。據農業部桃園區農業改良場指出，朝鮮薊可食用部位比例較低，僅花蕾基底的肉質花托，及苞片的些許柔嫩基部可食用，不過植株其餘的部位，可作為萃取物的原料。知名旅法廚師阿辰師曾在「Chef Chouchou阿辰師」YouTube影片中提到，大顆及小顆的朝鮮薊吃法不同，大顆的朝鮮薊味道類似菱角的清淡感覺，又帶點微微海苔味，用豬油稍微煎過後，表面帶有微微脆度，適合搭配其他蔬菜一起料理，小顆的朝鮮薊味道相較大顆的更加突出，並帶有微微苦味。朝鮮薊示範料理步驟以下整理阿辰師小顆的朝鮮薊示範料理（五花肉燒朝鮮薊）步驟：▲五花肉燒朝鮮薊。（圖／翻攝自「Chef Chouchou阿辰師」YouTube頻道）1.先準備一碗檸檬水，防止氧化2.剝掉小顆的朝鮮薊花蕾並將其表皮和纖維消除後，泡檸檬水避免氧化變黑3.將豬五花煎至出油後，把油濾出，加入些許細丁紅蔥頭後翻炒4.加入小顆朝鮮薊稍微拌炒，加入羊高湯，蓋上鍋蓋，悶煮10～15分鐘5.以鹽巴、胡椒及些許檸檬汁攪拌調味6.最後擺盤，淋上一些湯汁並撒上一些洋香菜末及刨些許檸檬皮即完成參考資料：農業部桃園區農業改良場、Healthline、食萬個不一樣：名醫家吃什麼之一開始就該知道的「防病飲食」！、Chef Chouchou阿辰師延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-16 焦點.健康知識+
穿錯鞋恐腰酸背痛長雞眼！專家傳授球鞋、高跟鞋...6種鞋挑選方法
每天上下班走路、運動都要靠雙腿、雙腳，尤其一雙好的鞋子，走起路來舒服，走久了也不傷腳，但很多人挑錯鞋、穿錯鞋，不但對腳部沒有保護作用，還可能對雙腳產生傷害。不可不知挑鞋6撇步不管走路或運動，雙腳承受了身體重量，為了減輕雙腳負擔，挑雙適合的鞋子很重要。各種鞋款的選鞋方法大不同，不可不知挑鞋6撇步：1.高跟鞋：鞋跟不要太細，且後跟高度最好不要超過2吋。否則容易導致足底筋膜炎、蹠骨關節炎，也易扭傷，甚至走久了有蘿蔔腿，且還會腰酸背痛。楔形鞋：因鞋底的厚度差不多，且厚度較厚，吸震力會比高跟鞋好，但如果高度過高，仍很可能扭傷腳，挑選時盡可能挑厚度不要過厚、走起來較穩的鞋款。魚口鞋：魚口鞋前端開洞，穿起來比高跟鞋舒服，不過，盡量不要挑選楦頭太窄或尖頭，以免穿久了導致拇趾外翻。高跟涼鞋：高跟涼鞋的高度不宜過高，最好選擇後面有綁帶的鞋款，小腿肌肉力量可節省很多力量，相對對腳的健康較有益。球鞋與氣墊鞋：打籃球最好穿高筒籃球鞋保護腳踝，如果要長時間走路，可以挑選慢跑鞋，而氣墊鞋則可以分散腳掌承受的力量。一般鞋或氣墊鞋挑選，試鞋時先將腳往前伸，後端需有一根中指或食指可放的空間、此大小最適合。人字拖夾腳鞋：不建議長時間走路，人字拖會讓小腿肌肉更用力，走久了易累。此外，人字拖走路時重心往前，比較容易導致雞眼形成。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-16 養生.聰明飲食
50歲後骨質每年加速流失！專家盤點「5種護骨食物」，遠離骨質疏鬆
根據研究，女性邁入停經期，體內荷爾蒙分泌下降，骨質以每年5%速度加速流失，增加骨質疏鬆症罹患率，帶來跌倒、骨折等風險，營養專家建議女性年過50歲，可從飲食下手維護骨骼，並列出五種護骨好食物。5種食物預防骨質疏鬆美國綜合醫學協會(American Association of Integrative Medicine)會員暨臨床營養學院(College of Clinical Nutrition)認證營養專家卡頓(Jayson B. Calton)建議，可多攝取以下5種食物預防骨質疏鬆。一、乳製品牛奶和優格等乳製品富含有益骨骼的養分，包括鈣質和維生素D，可以發揮改善骨骼健康的作用。研究發現，每攝取200公克(約7盎司)乳製品和牛奶，會降低骨質疏鬆症風險約22%到37%；另一項研究發現，攝取優格和乳酪可以增加臀部的骨密度(BMD)，減少髖部骨折風險。二、洋蔥含有植物化合物槲皮素(quercetin)，證實可以增加骨密度；同時含有可提高鈣和鎂吸收的纖維素「菊粉」(inulin)，而鈣和鎂是維護骨骼健康的必要養分。三、海鮮卡頓強調：「為了重建流失的骨質，不僅需要補充鈣質，還需要蛋白質，而且每天至少要攝取100公克。」雖然所有蛋白質均有益骨骼健康，但專家認為含有omega-3的蛋白質是最佳選擇，Omega-3主要來自魚類脂肪，可以抑制破骨細胞(osteoclast)激化，從而促進骨骼生長，舉凡貝類、牡蠣、蝦和蟹等海鮮也富含維生素D、鈣、磷和鋅，有助於減緩骨質疏鬆，尤其是對女性而言。四、雞蛋富含維生素D和鋅等多種改善骨密度的化合物，並具有抗炎作用，同時也是重要的蛋白質來源。五、柑橘類水果柑橘類水果擁有多種增強骨骼成分包括鈣和鎂，還富含植物化合物「橙皮苷」(hesperidin)，主要存於柑橘類果皮、果肉以及柑橘果汁。卡頓還提醒大家：「無論採取哪種飲食，都必須攝取足夠熱量，才能讓蛋白質發揮強化骨骼的作用。」本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-16 醫療.心臟血管
腳浮青筋怎麼辦？哪些人容易靜脈曲張？醫師告訴你如何治療及預防
平時我們俗稱的「浮腳筋」，其實指的是腿部的靜脈曲張，靜脈曲張是一種血管病變，當控制血流流向的瓣膜無法正常工作、靜脈內的壓力升高，血液會回流或在靜脈中積聚，導致靜脈腫脹、凸起和扭曲，它們突出在皮膚表面之下，形成不規則的腫塊，位置通常出現在大腿、小腿和踝部。哪些人容易靜脈曲張？雖然「浮腳筋」看起來不雅且令人不適，但對於大多數人來說，靜脈曲張並不危險。然而在某些情況下，嚴重的靜脈曲張可能會導致嚴重的健康問題，患有靜脈曲張的人罹患深層靜脈血栓的風險也較高。任何人都可能患上靜脈曲張，某些因素會增加您患靜脈曲張的機會，包括：高齡、懷孕、服用避孕藥、更年期、遺傳、吸菸、肥胖或時常久坐久站的生活方式…等。靜脈曲張的症狀有哪些？靜脈曲張最常見的困擾就是皮膚表面下鼓脹的靜脈，有些人可能會產生腿部沉重感、腫脹、發癢、疼痛、抽筋等不適。嚴重的靜脈曲張可能引起皮膚變色和及不易癒合的靜脈潰瘍。雖然靜脈曲張通常發生在腿部，它們也可以出現在骨盆腔（即為骨盆腔充血症候群），特別好發於生產次數較多的女性，而男性若有精索靜脈曲張，則可能導致不孕症。如何診斷靜脈曲張？靜脈曲張靠近皮膚表面，容易看到。醫師可以在您坐著或站立時藉由視診或觸診發現。更精確的診斷建議安排下肢靜脈超音波檢查，超音波為非侵入性的檢查，可以提供靜脈大小、瓣膜運作情況或有無血栓發生等更詳儘的資訊。靜脈曲張的治療及預防儘管下肢靜脈曲張沒有根本的藥物治療，但其他治療如：抬高、彈性襪及手術治療，可以改善外觀並緩解不適。．抬高：為了增進血液回流並減少靜脈內壓力，可在一天中多次抬高腿部。．彈性襪：具有壓縮性襪子，能減緩靜脈擴張，幫助血液流動，減輕不適腫脹感。．手術治療：傳統手術可以藉由數公分的皮膚傷口，將產生病變的靜脈結紮或剝除；而目前也有微創手術，可以藉由靜脈腔內雷射治療，或是注射硬化劑，以封閉逆流的靜脈。雖然靜脈曲張沒有辦法完全預防，但可以透過改變生活方式而減少產生下肢靜脈曲張的機會。例如：避免長時間站立或坐著不動、抬高您的腿、控制體重、戒菸、穿著彃性襪、穿著合身的衣物、避免腰帶太緊。治療後靜脈曲張是否會再次出現？儘管經過有效的治療，但下肢靜脈曲張仍可能會復發，特別是懷孕後。如果您仍有肥胖、吸菸、不良的生活習慣等危險因子，靜脈曲張再次出現的機會更大。下肢靜脈曲張非常常見，特別是女性及需要久坐久站的上班族，雖然對於大多數患有下肢靜脈曲張的人來說，它們不會引起嚴重的健康問題，但是它產生的不適感及外觀問題仍困擾著很多患者，雖然生活方式的改變和物理性的療法可以緩解症狀，但是嚴重的靜脈曲張患者，建議諮詢心臟血管外科門診，討論相關手術或微創治療，以改善相關症狀、美觀及增進生活品質。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-16 焦點.元氣新聞
腎友該如何選擇「透析」方式？ 台大醫院這表單分析利弊得失助病人評估了解病況
透析的發生率由2000年從每百萬人口331人，增加至2019年每百萬人口529人。透析方式分為腹膜透析、血液透析（即洗腎）二類。罹病初期，病人常不知如何選擇合適的透析方式，或對於終身洗腎一事感到擔憂。台大醫院腎臟科主任黃政文、護理督導李慶玟、護理長劉蕙婷建立一套決策共享（SDM）機制，幫助病人評估、選擇透析方式。什麼是「涓滴之愛」？了解決策共享（SDM）機制台大醫院將這項決策機制命名為「涓滴之愛—Never stop」。護理師張簡綉雯說明，當醫師告知必須面臨長期透析，對於病人來說是極大衝擊，包括對生活帶來的不確定性，以及身體外觀、功能喪失導致的生理、心理壓力，腎臟科護理師規劃一份表單，協助病人依照個人需求，與醫護共同討論希望選擇何種透析方式，並於其中說明二種透析個優、缺點。護理師鄭靜宜則說，醫療人員與病人進行決策前，透過充分溝通，尊重病人自身偏好、價值觀及生活型態做出決策，腹膜透析護理師也會教導病人透析技能等衛教資訊，幫助病人盡快適應透析生活，盡早回歸社會、恢復生活常軌，建立積極且有信心的生活型態。透析評估表單也有QA，協助患者了解自身情況該份透析評估表單，也回答了病人最常詢問的問題，「我需要透析了嗎？」根據表單記載，患者腎功能剩下15%至20％的時候，就會開始出現症狀，腎功能剩下5%至10%的時候，即可能出現貧血、食慾不振、電解質不平衡、鈣磷異常、身體水腫、血液成酸性等狀況，建議患者要開始思考腎臟的替代療法。鄭靜宜說，除了透析以外，末期腎病的替代療法包括腎臟移植、安寧緩和治療等選項，若病人家屬五等親內符合捐贈條件，也可進行移植。不過，臨床上多建議病人先選擇一項透析方式，同時登記腎臟移植，等待大愛捐贈腎臟進行換腎。使用「涓滴之愛」醫病決策共享機制的成果台大醫院腎臟科調查，使用此項醫病決策共享機制後，病人當下做出決策的比率為68.58%，決策後滿意度為96.55%，實際開始透析後，對於透析的滿意度則高達100%。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-12-16 焦點.健康知識+
身體不適好想吐？快補充這些食物緩解「噁心嘔吐感」！
噁心想吐是相當常見的身體症狀，除了生病感冒之外，頭暈、情緒問題都可能導致嘔吐感，因此我們針對「緩解嘔吐感食物」相關話題進行觀測，一起看看發生想吐症狀時能夠以什麼食物舒緩！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「緩解嘔吐感」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的緩解噁心想吐感食物排行。「多喝水」幫身體補水最重要！觀察近一年內網友針對「緩解嘔吐感食物」相關話題的討論，發現「水」受到最多網友議論。由於「身體缺水」時容易引發「嘔吐感」，因此多補充水分能夠有效緩解因缺水引起的噁心感。就有醫師指出，如果身體不適併發「又吐又拉」的症狀，最擔心會發生「脫水」的情形，說道「脫水之後會影響更多身體機能」，因此無論是想緩解噁心感，或是嘔吐過後，都應該「多喝水」，提醒民眾「要補充足量的水分」，以防嘔吐狀況更加惡化。堅果 富含蛋白質能緩解嘔吐還能增強免疫力而「堅果」也是不少人用來緩解噁心吐感的食物。若人體缺少「蛋白質」，也容易出現想吐的症狀，這時也可以利用像是「核桃、杏仁、腰果」等堅果，替身體補充蛋白質。營養師則指出，近期進入流感高峰期，透過攝取富含「維生素E」的堅果，也能「強化免疫系統、減少感染風險」，可見堅果好處多多，除了能緩解嘔吐感以外，還能夠增強免疫力，降低得疫風險。不過也提醒民眾，若自身對堅果過敏，可千萬要避免以堅果來補充蛋白質，可以轉從「肉類、魚類」等食材中攝取柑橘類 吸收水份並緩解噁心感此外，食用「柑橘類」水果也是一項能夠緩解噁心感的好方法。柑橘類水果含有大量「生物類黃酮」、「纖維質」等，營養師就指出，透過攝取此類水果，能夠「吸收水份並緩解噁心感」。除此之外，「香蕉」也相當受到網友們的推崇，醫師便點出香蕉裡頭「富含鉀離子，可在短時間內讓人體減輕脫水症狀」，並且「緩解噁心嘔吐感」，建議民眾無論在想嘔吐時或是嘔吐過後，都能適量補充「香蕉」、「運動飲料」等食物，幫助身體補充電解質，以免因脫水造成電解質失衡。許多人身體不適時常常會伴隨著「噁心想吐」的症狀，甚至還有上吐下瀉的問題，造成身體脫水、電解質失衡，建議在出現嘔吐感時就先補充水分，也可以參考以上網友熱議的食物來緩解嘔吐感，不過若是症狀沒有減緩的跡象，也需即時就醫治療，避免發生其他併發症狀。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
-
![]()
2023-12-15 醫療.消化系統
喉嚨卡卡、異物感，竟是胃食道逆流！吃制酸劑就有效嗎？想改善就從「5進食習慣」開始
覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。 胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。 胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。 胃食道逆流的症狀．胸口灼熱感，俗稱火燒心．胃酸逆流．喉嚨有異物感、喉嚨疼痛．慢性咳嗽，習慣性清喉嚨．聲音沙啞．吞嚥困難．胸痛胸悶這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。 胃食道逆流的原因．賁門鬆弛：1.下食道括約肌無力2.橫隔膜疝氣變形．胃內壓力大：1.例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。2.慢性胃炎3.長期胃部排空消化不良4.幽門桿菌感染5.慢性病引起．食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀1.食道黏膜敏感2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等 胃食道逆流會自己好嗎？如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。 如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。 改善胃食道逆流的生活習慣1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食6.若腹部脂肪過多，請減重7.不要熬夜8.盡量右側睡胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？ 有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。 巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。 通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。 雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。 參考資料拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心南投醫院：胃食道逆流耕莘醫院：認識胃食道逆流國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-15 醫療.風溼過敏免疫
手指痠麻、打字卡卡要當心！罹「這疾病」未治療，關節半年內恐遭蝕
因工作需求，60多歲陳小姐需長時間打字、緊盯電腦螢幕，去年年初發現手指、腕與肘等關節開始出現腫脹疼痛等症狀，伴隨手指痠麻，清晨起床後更覺僵硬疼痛，時間長達1小時以上，四處就醫，最後確診為類風濕性關節炎。不料，陳家女兒今年也出現類似症狀，透過精準抗體檢測以及搭配骨骼關節超音波檢查，證實亦為類風濕性關節炎。「類風濕性關節炎」主要症狀為關節紅腫熱痛中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師洪偉哲表示，類風濕性關節炎屬於全身系統性發炎疾病，受到先天基因遺傳影響，加上後天免疫失調，引起發炎反應，進而攻擊侵犯相關組織與器官，主要症狀為關節紅腫熱痛，以及關節晨間僵硬。以陳小姐為例，起初被認為職業病，因為常用電腦、滑鼠，引發腕隧道症候群，使用消炎止痛藥物合併復健，但情況時好時壞。當時因關節腫痛，活動受限，她只能單隻手指敲打鍵盤，工作幾乎停擺，患者也陷入長時間憂鬱情緒，就醫確診為類風濕性關節炎，但骨頭已遭侵蝕。早期診斷及積極藥物治療 非常重要類風濕性關節炎被列在重大傷病範疇，早期診斷以及積極藥物治療效非常重要，越晚診斷越延遲治療則會導致患者關節腫痛變形，失能風險大幅提高。隨著免疫調節藥物、生物製劑與口服標靶小分子藥物陸續問世，雖仍無法治癒類風濕性關節炎，但病友只要積極治療，規律用藥，就能達到緩解目標，延緩病程進展，減少關節腫痛不適，擁有與一般民眾相同的生活品質。洪偉哲醫師以口服標靶小分子藥物為例，優點在於使用方便，能妥善控制疾病，讓病友長期維持「疾病緩解」治療目標。飽受關節疼痛之苦的陳小姐，以前總是眉頭深鎖，但現在則能健走、慢步、爬山，充滿熱情，活力四射。發病半年內關節即遭侵蝕、受損全台約有近20萬名類風濕性關節炎患者，女多於男。洪偉哲醫師提醒，類風濕性關節炎患者若未積極接受治療，發病半年內關節即遭侵蝕、受損，病友務必把握前半年的黃金治療期。國外相關研究亦顯示，類風濕性關節炎患者罹患心血管疾病，腦血管疾病以及糖尿病代謝症候群的比例遠高於一般人。骨質疏鬆，肌少症以及失智憂鬱的風險也會增加。針對骨質疏鬆部分，洪偉哲醫師建議，臨床可以搭配使用「10年骨折評估風險工具」 ( FRAX )來做進一步評估；患者應攝取足量的鈣片以及維他命D，但需先與主治醫師討論適用劑量。另外，評估肌少症也很重要，統計上顯示，超過52%老年族群有肌少症，一般人從20歲到80歲，預估肌肉質量減少40%，而類風濕性關節炎的患者，更因發炎以及營養不良而更加惡化，這些都是全人整合醫療以及精準醫療所需重視的課題。「123守則」控制病情洪偉哲醫師表示，目前針對類風濕性關節炎的醫療處置，只要患者及早就醫，定期回診以及規則接受治療，絕大多數都可達到很好的控制效果且有效降低罹患共病的機率，甚至達到完治的目標，回歸正常的生活功能與生活品質。中華民國風濕病醫學會提出「123守則」：1個月回診一次、2個治療目標（令疾病達到緩解或低疾病活動度、使生活品質最佳化）及3個月後未達目標時則進一步討論是否調整用藥。洪偉哲醫師叮嚀患者切勿自行停藥造成病情惡化，建議可從事復健、散步及伸展活動，同時避免高強度運動，調整動作及作息、避免熬夜及壓力，讓疾病控制得更好。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-15 醫聲.Podcast
🎧｜罕病身障律師陳俊翰受歧視 罕病為什麼弱勢？竟然有藥用不到！
編按：《賀瓏夜夜秀》節目對於罕病身障者陳俊翰律師不當言論，引發喧然大波，罕病基金會日前也發表聲明抗議。實際上，罕見疾病長期以來都是社會上極弱勢之族群，但仍然在各行各業領域發揮專長，除了事件本身的陳俊翰律師，目前任職基隆市政府社會處長楊玉欣，更是第一位參政的罕病患者，本集PODCAST受訪者罕病醫師三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，是從國二時發現罹患肌帶型肌肉萎縮症，陳燕麟醫師將談罕病的困境，聽一位罕病醫師如何帶著患者共同成長....國中時發現自己跑得慢，結果竟是罹患萬分之一機率、尚無藥可醫的罕見疾病肢帶型肌肉萎縮症前兆！「我常說自己是幸運的，只是肌肉無力不會很疼痛，還有好的腦袋，人生不是只有健康而已，即使現今仍沒有藥醫，不代表我的人生就要黑白⋯⋯疾病禁錮的是你的身體，不是你的心靈⋯⋯」三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟花了11年才對自己的疾病比較釋懷。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓陳燕麟目前也是肌肉萎縮症病友協會理事長，「我雖然是在進行疾病相關的研究，但更多的是協助患者走出疾病的陰霾，只要患者走出幽暗黑森林後，天空就會變得不一樣。」這是身為醫師病友最有說服力的地方。高中時被診斷為「肢帶型肌肉萎縮症」的陳燕麟，回想發病過程，「大概在國二時，就發現自己跑跳有點奇怪，剛開始時是自己在掂腳時雙腳抖著落地，當時還覺得好玩，直到國中要參加大隊接力時才發現不對勁，練習接力賽時，下一棒在等待區慢跑等著交棒時，怎麼跑都跑不到，只覺得奇怪也不會覺得跑得慢是個病。」後來陳燕麟如願考上高中，但也開始擔心體育課過不了關、畢不了業，央求父母帶他去看病，花了一段時間才確診為肢帶型肌肉萎縮症。肌肉萎縮症又稱為肌肉失養症，指的是一種肌肉細胞持續萎縮、退化的疾病，源於基因異常造成。肢帶型肌肉萎縮症通常會有四肢骨骼肌無力或消瘦的情形，接近近端肌肉會比遠端肌肉嚴重。陳燕麟從國中發病開始，直至大學畢業、到醫院上班時都還能自行走路，當主治醫師時開始使用柺杖，3年前靠輪椅代步，病情逐漸惡化，明顯反映在肢體活動。僅七成罕病有藥醫 然健保給付慢 病人陷漫長等待當自己是病人又是醫師的雙重身份時，陳燕麟非常了解兩者間的無奈，「罕病不像一般疾病，得花很多時間找病因，在診斷的過程中很容易放棄，好不容易確定是哪個疾病時，又面臨沒有藥醫，家屬也不知怎麼幫忙患者，求診過程充滿無奈。」全台約有2萬名罕病患者，罕病的定義為疾病的盛行率在萬分之一以下，起因為遺傳造成。台灣2000年通過罕見疾病防治及藥物法，5年後健保也編列專款用於罕藥。罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，目前收載的罕病多達240種，有藥物治療的不到七成；隨著醫療科技進步，新的罕藥不斷上市，帶給病人一線生機，雖然健保有專款，但預算成長有限，近年發現通過給付的罕藥愈來愈少，病人等待的時間愈來愈長，變成看得到吃不到。以陳燕麟罹患的肢帶型肌肉萎縮症為例，至今仍沒有治療方式，這也是他醫學院畢業後想要投入病理科的原因，希望能找出自己疾病的蛛絲馬跡。有藥醫對患者而言，就是帶來活下去的勇氣，「但若因為金錢關係，病人無法用到藥，不就回到沒有健保的時代？」陳燕麟一語道破健保須照顧罕病患者的意義。日前健保署有條件給付脊髓性肌肉萎縮症（SMA）基因治療一劑高達4900萬，創下有史以來健保給付最貴的藥物，也引起諸多討論。陳冠如解釋，實際上給付是有限縮的，一生就治療這一次，且是有條件給付，一年符合資格者只約二到三人，個人的價值若能因為藥物治療而獲得改變，甚至改變了一個家庭及社會，都是非常值得的投資，實際上，多數的罕病患者仍沒有好的治療方式。日前罕見疾病基金會也提出「罕見疾病創新治療及藥物給付政策建言」白皮書，希望政府正視罕病現今面臨的困境及挑戰。陳冠如指出，早年對於罕藥有專案進口讓患者優先使用，但10年前二代健保開始實施「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」（共擬會），開始考量藥物價錢對財務的衝擊，決定哪些藥物可以獲得給付；但罕藥不能只看療效，必須與一般藥物有所不同，需要更精準的評估，因此希望在共擬會底下成立次專家委員會，加入罕病學者專家來審查罕藥，也希望健保專款可以合理成長、確實執行，縮短病人等藥時間。（延伸閱讀：總統候選人隻字未提 台灣首部罕病建言書為病友求生路／罕病建言1）陳燕麟小檔案現職：三軍總醫院病理部主治醫師學歷：輔仁大學化學所博士輔仁大學醫學系學士經歷：耕莘醫院病理部主治醫師陳冠如小檔案現職：罕見疾病基金會執行長學歷：陽明大學遺傳學研究所碩士台灣大學植物學系學士經歷：罕見疾病基金會 醫療服務組組長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：罕見疾病基金會
-
![]()
2023-12-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／家有ADHD——從家長觀點了解注意力不足過動症
【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。→想看本文國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。→想看本文社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。所謂「注意力不足過動症」 (Attention Hyperactivity Deficit Disorder, ADHD)是指孩子的注意力、過動和抑制力無法得到控制，並達到一定程度的生活或行為互動上的困擾進而所產生的人際關係問題及行為或情緒控制等。帶來的生理及心理上的障礙。因為要改善這些症狀，所以才會讓家長思考是否需要用藥，但是，用藥對於父母來說是個嚴肅並掙扎的課題，而且是心理上很大的困惑。一個智力正常的孩子，為何會需要用藥？在臺灣的傳統觀念中，孩子生病了，才需要用藥。ADHD過動症的孩子是否真的生病了？用藥真的會好嗎？藥物可以給孩子的協助到底有多少呢？我相信這個問題困惑了所有過動症孩子的家長。我的孩子在小二時診斷出ADHD中的亞型注意力不足症（ADD），醫師看完診就開出「利他能」半顆開始吃，說實話在用藥的過程中，我真的看不出孩子有任何改變，還是一樣的迷糊、健忘、做事不完善等等。當時身為母親的我，也找不到任何可以幫助孩子「學習可進步、人際關係溝通改善、改變健忘、不注意細節」等等的特質。但是，藥物也不是完全沒有幫助，我們使用「利他能」甚至後來用的長效型「專司達」之後，只要我專心地陪伴他寫功課、講解課業、引導閱讀等確實都有些許幫助，只要孩子不是睡眠不足或過度疲累的狀況下，都可以達到很好的藥物協助作用下的改善，當然學習成效及人際互動也可以慢慢看到預期的效果。在學校，因為老師一位要帶著班上將近30位左右的孩子並不容易，老師往往為了管理班級秩序，訂定班規、交代回家課業、班級打掃清潔等，有過動症的孩子通常無法做得到位，因為身邊沒辦法有個專責的小秘書在旁隨時提點與協助，所以老師的班級管理狀況連連，同學的告狀也不時的發生，造成老師帶班的困擾，也間接引發我注意到孩子及老師都需要協助，但是具體該怎麼協助也成為當時重要的課題。為了讓孩子可以在校順利學習，身為主要照顧者的我，必須努力尋找可以協助的資源，並且得到適當教養教育或用藥等知識的增長。只要有關於ADHD研習課程，其中包含情緒行為問題協助，老師的知能引導等，都必須積極涉略，幫助周圍的人理解與諒解ADHD的正常行為，都是我們需要去努力學習的目標，只要找到一點方向就要去認真嘗試，嘗試過程中孩子能得到協助並獲得改善，我就會認為這是個好方法。 說道就醫，我們看醫生，不就是為了幫助ADHD改善現狀，所以醫療可以提供的協助，應該是除了用藥的安全，還有其他生理上或是心理上所可以給予的幫助。比如如何讓家長給予孩子適當的心理上或是生理上的協助，該如何建立友善的家庭環境，紓解照顧者的壓力，手足及同儕該扮演甚麼樣的角色等，對於隔代的教養，該如何告知阿公、阿嬷正確的知識及行為知能來協助引領孩子。使其在不同的情境中，讓不合理或不是故意所產生的行為，得到體諒與諒解，不致讓大家對於ADHD錯誤印象一直蔓延，理解到ADHD並非不行而是不能。我們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。抓住他表現好的時機，給予正面的關注並大方的鼓勵讚美，增加ADHD的自信，積極增加他可以把事做對的機率，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。延伸閱讀：12/11-從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知12/13-校園過動症學生的正向行為支持
-
![]()
2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
就醫前快篩 速打防疫三針／新冠疫情升溫3
秋冬來臨，新冠肺炎疫情逐漸升溫。據衛福部疾管署最新統計，新冠肺炎死亡、併發症創下近期新高，預估一月中旬為新冠疫情第六波高峰，平均一天有1.8萬至2萬人染疫；疫情指揮中心在解編後，疾管署雖備妥兩年抗病毒藥，但因已無相關特別預算，醫用快篩也已回歸健保支付，建議民眾有症狀時應先自行快篩。今年新冠肺炎死亡人數達7千人，以國人十大死因估計為排名第七。疾管署副署長羅一鈞表示，因應新冠疫情上升已盤點所需藥物，包括瑞德西韋庫存量達14萬4811劑，估可使用557天；口服藥倍拉維庫存量29萬8927人份，預估使用664天；莫拉皮拉韋庫存量6萬2326人份，可使用390天。快篩部分則絕對夠用，目前65歲以上長者接種新冠疫苗，可以免費獲得一盒。現正值12月，羅一鈞指出，疾管署推出「秋冬防疫、三針有幸」計畫，呼籲應速接種新冠ＸＢＢ、流感及肺炎鏈球菌疫苗，新冠ＸＢＢ疫苗可提供50%的重症保護力，流感疫苗可提供82%的重症保護力，及肺炎鏈球菌疫苗可提供75%的中重症保護力。另幼兒所需接種的疫苗也不可輕忽，應要按時施打。至於，部分基層診所醫師在「攔住輕症、減少症狀」目標，面臨快篩試劑給付低，國人又不願自行快篩的情形。羅一鈞說，快篩試劑分為醫用及家用快篩，因相關特別條例及預算均已停止，醫用快篩經費已於10月1日回歸健保支應，相關給付依健保規定，鼓勵民眾就醫前，應先用家用快篩自我檢測。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，解封後，防疫的責任有部分得回歸到民眾身上，自我管理非常重要，打疫苗是首要防護措施，第二是衛生習慣重新建立，戴口罩勤洗手避免出入擁擠的公共場所，第三則是需留意自身感染的症狀，避免重症發生。由於秋冬病毒活躍，羅一鈞強調，若相關疫情於明年農曆春節前後進入高峰，將啟動類流感特別門診等防疫機制，達到分艙分流，避免急診擁塞的目的，確保疫情來襲的醫療量能。另因應目前大陸呼吸道疫情上升，於機場邊境進行採檢，目前檢測均為流感，關於邊境採檢，將會維持到明年農曆年。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔輕症沒誘因 基層盼給付更合理／新冠疫情升溫2
「在新冠疫情期間，台灣大醫院沒塞爆，是因為基層診所攔住九成以上輕症病患。」中華民國基層醫療協會理事長林應然憂心指出，過去新冠疫情期間，由於有快篩判讀給付、居家照護以及公費用藥給付上的誘因，加上視訊診療輔助，在「攔住新冠輕症病患、避免台灣醫療體系崩潰」上，基層診所發揮很大功能。不過，隨疫情解封、誘因減少，導致基層診所在這方面功能漸失，一旦有更強大的變種病毒入侵，後果不堪設想。中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉也認為，疫情降級後，防疫措施的支付標準降低，例如不再支付電話關懷費，或施打疫苗流程繁複卻只支付100元，降低基層防疫意願，故應提高支付標準，但防疫耗用放在健保裡，會排擠其他項目，考慮未來防疫常態化，應設立防疫基金。「重點是沒誘因，根本沒人要快篩，沒快篩就無法確診，當然就無法及早開抗病毒藥物處方箋。」林應然說，現在流行的新冠病毒株Omicron中的ＸＢＢ比較溫和，在致死率、急重症發生率上不若初期病毒嚴重，但是，病毒強弱與病患身體狀況是相對性的，當高風險、免疫力低下或身體較虛弱族群面對這隻病毒，就算病毒較弱，一樣可能引發嚴重傷害，若沒有及時用藥，很容易演變成急重症。對於「很少診所願意幫疑似新冠輕症病患快篩」等現象，林應然分析，新冠疫情期間，基層診所或其他醫療院所，只要「完成採檢及通報者，每一案通報獎勵費用500元」。而現在，回歸健保給付常態，但診所醫師若要幫行動不方便，或懷疑感染新冠肺炎的病患進行快篩，一次健保給付點值150點，點值以打八折計算，現金約120元，再扣掉試劑成本近百元，基層診所醫師判讀、診斷收入，只有約20元，誘因明顯低落。此外，林應然指出，健保給付疾病快篩、確診是以病毒株種類計價，以流感快篩來說，流感一次快篩檢驗Ａ流、Ｂ流，健保給付點值為300點，一種病毒150點，但和新冠快篩相比，一次檢驗，判讀的人力與時間成本都一樣，由於只算一種病毒，只給付150點，這種計價方式並不合理，建議新冠快篩的給付點值也要達300點才比較合理，若未來考慮將一次可檢驗「流感Ａ流、Ｂ流與新冠病毒」的三合一試劑納入健保給付，試劑價格較昂貴，健保點值也建議達500點以上，才能有足夠誘因。黃啟嘉另指出，以年齡為要件的免費成人預防保健服務，可考慮納入染疫後三個月內者，以追蹤體內病毒量、後遺症等，提供民眾更完整照護。林應然期待政府可多增加誘因、降低公費用藥門檻，以鼓勵基層診所在新冠快篩、及時用藥上多發揮「攔住新冠輕症」功能，若境外變種病毒入侵，台灣醫療體系才能臨危不亂、做好準備，減少醫療體系崩潰危機。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔截新冠 醫籲防疫預算常態化 增加篩檢誘因 精準診斷用藥／秋冬疫情升溫1
目前全球新冠疫情來到高點！台灣死亡病例上周新增34例，也是近期新高，疾管署預估，明年（2024）一月中旬達到感染高峰，依據最新統計，國內新冠重症病例數在上周（12月5日至12月11日）新增232例，為流感重症的15至16倍之多。由於秋冬有多種病原體作亂，醫界擔憂，照這樣的情勢演變，基層診所攔不住新冠肺炎的輕症患者，將造成病房占床率「壓力山大」，恐排擠其他病人的治療權利。醫界建議，在指揮中心解編、沒有預算情形下，應該仍要設立防疫基金，或讓預算常態化，針對診所端要提出更合理篩檢誘因，加強輕症患者攔截，以防變種病毒入侵、疫情捲土重來。新冠威脅遠勝流感 長輩更要注意「新冠重症病患人數從來沒有少過！」台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據近期數據顯示，與流感重症人數相比，國內新冠重症病例數是流感重症病例數的8至15倍，代表新冠威脅遠遠高於流感。此外，陽光耀強調，新冠及流感重症以侵襲65歲以上長者為主，且容易導致死亡。從今年3月20日統計起，新冠感染者產生併發症者，65歲以上者占近八成、死亡者約占九成；流感重症的年齡比率，65歲以上者占約六成、死亡者占六成四。顯示65歲以上的老人家，不僅要提防流感，更要小心新冠威脅，其中，新冠重症造成的高齡死亡比率更是遠超過流感，令人憂心。中華民國基層醫療協會理事長林應然也觀察到，目前台灣流行的病毒、致病菌除了新冠病毒、流感病毒，還包括黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）、鼻病毒、副流感病毒等。以基層診所來說，除了流感，多數診所都沒有針對其他呼吸道傳染性疾病篩檢，因此無論診斷、用藥都是靠臨床醫師判斷，特別是新冠肺炎，現在也較少診所會進行快篩，確診的人自然就變得較少，想要達到「攔住新冠輕症」，並且能「精準診斷、用藥」就變得困難。新冠仍在社區流行 未來佔床率恐影響其他患者治療上述現象讓後線的醫療端壓力很大，台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，秋冬往往是醫院病房占床率最緊繃時期，醫療端壓力已非常沉重，目前新冠肺炎仍在社區流行，未來病房占床率將更高，恐影響到癌症、免疫力低下患者的治療時程，除了醫院病房成重災區之一，其他高風險病患就醫也會受排擠，環環相扣下，恐怕是惡性循環的開端。對此，林應然認為，若能調高基層診所端的篩檢、診斷等相關健保給付點值、提升用藥可近性，並多增加誘因，基層診所便能發揮功能，協助輕、中症病患盡快接受治療。高風險者易變重症中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉說，若是氣喘等呼吸道疾病患者感染新冠、流感，不僅有很高的機率演變成重症，還會加重既有症狀，且「新冠肺炎誘發氣喘的比率較高，約千分之一至五百分之一」，若未及早確診、用藥，後續往往更棘手、更複雜。談到防疫相關費用來源，黃啟嘉建議，運用防疫基金模式或可幫助防疫預算常態化，防疫工作也能永續運作；陳宜君也建議，疫後感染科醫師的培訓也需更重視。醫界期待未來防疫用藥、篩檢試劑等物資可穩定供應，輕、中症病患也可及早確診、用藥，保障國人健康。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-15 焦點.健康知識+
一過中午就沒體力 可能是熬夜惹的禍！熬夜6大壞處不可不知
隨著生活節奏的改變，現代人逐漸養成了熬夜的習慣，一直到凌晨1、2點才上床睡覺的人不在少數。不過不少研究指出，晚睡不只容易對精神狀態帶來影響，長期下來還可能引起許多意想不到的疾病，所造成的危害不容小覷。因此我們本次針對「熬夜壞處」進行觀測，一起來看看經常晚睡究竟會對身體帶來什麼樣的壞處吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「熬夜壞處」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的熬夜壞處排行。一過中午就沒體力 可能是熬夜惹的禍 觀察近三個月內網友針對「熬夜壞處」相關話題的討論，可以發現「影響精神狀態」最受到網友熱議。許多網友就表示自己時常熬夜，「一到公司注意力渙散、想睡覺。早上進公司，中午就沒體力了」、「總是覺得整個人很累沒什麼精神，做什麼事都提不起勁」。針對這樣精神不濟的狀況，有網友建議「喝咖啡或者B群發泡錠來維持體力，再不行就趁休息時間吃點蛋白質，例如茶葉蛋或雞肉之類」、「可以睡個午覺，不然運動運動應該會恢復」，提出中午小睡一下、多起身動動、喝咖啡或B群等，都有助於驅趕睡意，維持精神。晚睡恐讓皮膚蠟黃、暗沉、冒痘痘而「皮膚老化」是另一個許多網友在意的熬夜壞處，如「粉刺」、「痘痘」、「暗沉」等都是常見的影響。就有網友無奈說道，「因為最近熬夜追劇，結果皮膚變好暗沉」，詢問該怎麼辦，引起網友熱議。許多人建議「還是要早點睡啦！然後要多吃維他命C和喝水，搭配修護乳，保濕度夠了，臉色看起來就不會那麼蠟黃」、「最快方式就是恢復作息、多喝水、運動，不然其他保濕美白或是點滴只是輔助，治標不治本」，指出增加睡眠時間，保持正常作息，再搭配適當的補給品與保養，才是恢復好膚質的不二法門。熬夜也很傷眼 補充維生素A、B、葉黃素助延緩眼睛老化另外，「眼睛疾病」也是備受網友討論的危害之一。不論是熬夜讀書、用3C產品，在該睡時沒睡，都可能損害到眼睛。由於到了深夜還不能闔眼休息，在眼睛長時間疲勞的狀態下，可能造成視力快速減退、眼睛乾澀，甚至導致青光眼、視網膜剝離等症狀。有醫師建議，可以透過「每用眼1小時就閉眼休息10~15分鐘」或「輕輕按摩眼周」的方式放鬆，平時多補充維生素A、B，或葉黃素等營養，也能幫助延緩眼睛老化。你是夜貓族嗎？若你也有晚睡的習慣，不妨參考以上提及的熬夜壞處，檢視身體是否有這些異狀，可以透過慢慢增加睡眠時間並搭配規律運動、適當營養攝取的方式，循序漸進的改善作息，一起降低熬夜對身體的損害吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
-
![]()
2023-12-15 醫療.耳鼻喉
東北季風來襲，過敏性鼻炎一醒來噴嚏打不停！起床先做「這幾件事」可大幅緩解症狀
天氣變冷，東北季風來襲時，許多人的鼻子就像氣象台，一起床就猛打噴嚏，打到頭昏眼花，鼻涕眼淚直流，直到中午才會慢慢停止。中醫師建議，過敏體質者要注意保暖，早晨起床前，先在被窩裡動一動，起身後先穿暖衣服，然後喝杯溫熱開水，之後將雙手摩擦生熱後，在鼻翼周圍按摩20下，長期下來，可大幅緩解過敏性鼻炎症狀。2要素誘發鼻過敏高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這些鼻過敏的症狀，主要是接觸到過敏原，常見如塵蟎、黴菌孢子、花粉等，刺激人體產生免疫反應；其次是自律神經功能異常，引發副交感神經反射，造成血管通透性增加，引起鼻子過敏，例如突來的冷空氣、溫差變化，情緒改變、異常氣味等。鼻過敏的患者，常見鼻塞、噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等症狀，嚴重時還會頭暈、注意力不集中、記憶力減退和無法安穩入睡，不但妨礙工作和課業，可能還會影響情緒，且鼻腔反覆發炎會增加呼吸道病菌感染的機率。戴滋慧說，近日因免疫負債關係多種病毒齊發，攻陷校園，家戶接觸可能間接危及家中長輩，此時更要保護好呼吸道，避免鼻過敏發作，阻絕病菌於人體之外。過敏性鼻炎主因「脾肺氣虛」 宜每日早晨飲用溫熱飲中醫稱過敏性鼻炎為「鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)」，病因主要是「脾肺氣虛」，又因風寒濕邪侵襲，而使肺經受寒所致。戴滋慧表示，在保健上，可透過每日早晨飲用溫熱的「防敏茶飲」，包括黃耆、白朮、防風、甘草、紅棗、枸杞等中藥材煎煮而成，可調整過敏體質。黃耆可以大補肺氣，抵抗過敏原的刺激；白朮可健脾燥濕，止鼻水，增強腸胃免疫功能；防風具溫散風邪作用，可提升人體抗菌能力；枸杞、紅棗可補益肝腎，穩定自律神經，幫助呼吸道抵抗溫差變化。戴滋慧建議，可使用高壓煎煮鍋熬煮成即飲藥液，平日只要冷藏保存，起床後溫熱即可飲用。過敏性鼻炎患者生活保養5撇步1.作息要注意保暖，早晨起床前先在被窩裡動一動。起床後穿好衣服先喝杯溫熱開水，也可戴口罩保暖，隔離過敏原。2.平常可按摩「迎香穴」來保持鼻子通暢，方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩 20 下。3.少喝生冷飲料或吃涼性蔬果，如椰子、西瓜、白菜、白蘿蔔等。4.定期清潔窗簾和換洗寢具，可使用抗過敏防蟎床組，每兩周清洗一次。5.可搭配使用除濕機或空氣清淨機，將濕度控制在 55-65%，防止黴菌滋生及塵蟎繁殖。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-12-15 醫療.心臟血管
重度「三尖瓣閉鎖不全」在65歲以上長者盛行率可達3%，嚴重會導致肝、腎衰竭，速懂相關症狀、疾病發展與治療
重度三尖瓣閉鎖不全在65歲以上長者盛行率可達3%，隨者年齡上升，盛行率亦會倍數增加。嚴重症狀會因血液逆流至肝臟、腎臟，恐導致患者發生肝、腎衰竭。台大醫院2023年12月13日公布一例82歲長者接受「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」治療，此術式可用於治療無法使用傳統開心手術的高齡患者，術後恢復時間也較傳統開心手術為短。心臟的瓣膜有哪些？什麼是「三尖瓣閉鎖不全」？病情會如何發展？台大醫院心臟外科主任虞希禹說明：心臟有三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣（僧帽瓣）和主動脈瓣等4個瓣膜。三尖瓣是最容易被忽視的心臟瓣膜，在英文以「被遺忘的瓣膜（The Forgotten Valve）」形容。「三尖瓣是右心房、右心室之間的閘門」，能夠控制心臟中血液的進出方向，當閘門無法正常的關閉時，部分血液產生逆流，此時就稱為「三尖瓣閉鎖不全」。「三尖瓣閉鎖不全」疾病發展：★輕度、中度三尖瓣閉鎖不全：患者可能沒有症狀或症狀輕微，僅有下肢水腫、靜脈曲張等不明顯症狀，容易被患者所忽略。★重度三尖瓣閉鎖不全：心臟會因為頻繁的逆流而漸漸擴大，患者稍微運動就容易發生喘氣、疲累等狀況，醫師有可能以「運動耐受性不良」說明，此時心臟功能已明顯衰退。★合併右心衰竭：三尖瓣閉鎖不全嚴重且合併其他疾病會發生，血液會逆流回肝臟、腎臟，導致患者出現黃疸腹水、心腎症候群等問題，嚴重時會引起肝臟衰竭、腎衰竭，增加治療的複雜性。台大醫院內科部主治醫師江君揚指出輕度或中度的三尖瓣閉鎖不全，大部分沒有症狀或症狀輕微，65歲以上的族群，重度三尖瓣閉鎖不全的盛行率可達到3%，70、80歲更上看5%、6%，隨著年齡增加而顯著提高。三尖瓣閉鎖不全的成因有哪些？能治療嗎？台大醫院心臟內科副教授林茂欣指出三尖瓣膜閉鎖不全的成因：包括先天性缺損與發育不全；此外，後天的疾病也會引起，常見的疾病或問題有：心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放等原因導致。虞希禹指出三尖瓣閉鎖不全的治療，輕症患者通常只要通過藥物針對症狀治療改善，如治療肺病、降血壓、利尿劑，中度患者通常也不需開刀，當自然病程風險超過手術風險，才會由保守治療轉為外科手術治療。患者不只有中度三尖瓣閉鎖不全的情況外，另有其他的心臟疾病通常會一起做手術修補，以預防後續病情惡化，至於重度以上的患者就一定需要手術治療，而通常會優先考慮傳統開心手術，依據患者病況進行風險評估。傳統心臟瓣膜手術必須切開胸骨看到整個心臟情況下進行手術，傷口長達20幾公分，多數患者對於必須鋸開胸骨也會相當抗拒。目前已有胸腔內視鏡輔助微創手術，只要從右邊胸壁上開4到5公分的傷口，加上幾個輔助的小傷口，就能完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術，大大減少開刀後的疼痛及出血量，傷口感染的機率也降低。林茂欣提到患者如果年紀較高，或同時患有多重內科疾病，如肺動脈高壓等狀況，手術風險較高，無法使用開心手術治療，這一直是臨床上的難題與瓶頸，即使能夠先以藥物治療，「但結構問題仍須以結構方式解決。」重度「三尖瓣膜閉鎖不全」患者年齡高，合併多重疾病時，治療還有選擇？曾任職核電廠的82歲周先生，罹患重度三尖瓣膜閉鎖不全，合併右心衰竭，經藥物治療，心衰竭症狀仍未改善，每走幾步就氣喘吁吁。某天起床感到心臟劇痛，一度做好離開世界的準備，台大收治他後，首次執行創新治療方式「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，術後他體力恢復良好，已能與朋友打桌球。「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」承襲傳統手術的好處，且傷口小、不必使用體外循環，手術時間僅需2小時，且病人恢復時間比傳統手術快上許多，根據國外研究，此術式全球已有200多例個案完成手術，手術成功率可達95%。患者經此術式治療後，心臟會比常人多出2個瓣膜。能顯著改善病人生活品質，但台灣沒有前例。台大醫院引進一項創新醫材，以鎳鈦合金金屬支架結合牛隻的心瓣膜組織構成，且有不同尺寸能夠挑選。林茂欣指出，周先生術後6個月觀察，雖然血液逆流情況仍存在，心臟衰竭程度已顯著改善，電腦斷層顯示，因瘀血變少，右心室體積明顯縮小。另外，因傷口較小，病人很快就能恢復正常活動，精神食欲也有顯著進步。目前本醫材尚未獲得衛福部食藥署許可，如果評估患者需要接受此項治療，台大醫院的程序是經跨科評估後，送至醫院臨床倫理委員會審查，符合醫學倫理就可執行，再送至食藥署申請專案進口，患者須自費約130萬元。因仍屬新型醫材，醫材使用年限尚無相關臨床證據，國外患者使用至今歷時一、二年均恢復良好。延伸閱讀：聯合新聞網：8旬翁罹三尖瓣閉鎖不全一度快翹掉 台大創新術式救命聯合新聞網：被遺忘瓣膜 長者三尖瓣閉鎖不全盛行率高 恐致肝腎衰竭元氣網：靜脈曲張逾10年治不好 心臟瓣膜閉鎖不全搞鬼
-
![]()
2023-12-15 焦點.健康知識+
「這材質」筷子最易滋生細菌，嚴重恐致命！專家教你存放清洗4方法
筷子是許多亞洲國家的特色之一，在台灣筷子更是許多人日常生活中常用的餐具。但你用的筷子乾淨嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，筷子上也容易滋生許多細菌，可能會導致食物中毒、腸胃炎、甚至是致命疾病。哪種材質的筷子易滋生細菌？筷子上的細菌種類繁多，包括大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌、以及幽門螺旋桿菌等。這些細菌可能會導致食物中毒、腸胃炎、甚至是致命的疾病。而根據研究，筷子上的細菌菌落數平均為25,610CFU，最高可達30,128CFU，致病菌檢出率為5%。 根據中國研究，大陸遼寧省人民醫院微生物室研究指出，於廚房使用2年後的木質筷子，含菌落數為每平方公分16.3，而使用近2個月的金屬筷子，所含菌落數僅為每平方公分0.7。這個代表，木質筷子較容易藏汙和繁殖細菌。 臺灣針對4種材質的筷子分析，研究清洗乾淨後的含菌量發現，不鏽鋼筷的含菌量最低竹筷和仿瓷筷子含菌量相近，分別為350、310(遠超過標準值的200隻)木筷的含菌量則為600，比標準值高出3.3倍！若有條紋的竹筷，其含菌量竟然高達13,000！不但比一般竹筷多了37倍，也比馬桶蓋骯髒7～8倍。木筷子在潮濕狀態下，也可能會較易有發霉和細菌繁殖的情形。 筷子上細菌的來源1.口腔細菌：當人們使用筷子進食時，口腔中的細菌可能會轉移到筷子上。這些細菌包括口腔中的細菌，例如口腔菌和唾液中的微生物。2.食物殘渣：若筷子上有食物殘渣，細菌恐在這些殘渣上生長和繁殖。即使筷子清洗後仍含有大量細菌，是因為很多食物殘渣如湯汁、醬汁等仍會藏在材質縫隙中。3. 環境細菌：筷子在使用過程中接觸到空氣和環境中的細菌，這些細菌也可能在筷子表面存在。在潮濕的環境下，細菌繁殖速度約20分鐘就會增加1倍研究人員曾經採集了來自上海、北京、廣州、深圳等城市的一次性筷子(衛生筷)和普通筷子各100個樣本，進行細菌檢測。結果發現，衛生筷子的細菌檢出率為97.5%，與普通筷子的細菌檢出率（97.0%）並無顯著性差異。細菌菌種分布情況也基本相同，主要包括大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌等。 研究人員認為，一次性筷子(衛生筷)和普通筷子上的細菌污染，主要是由於筷子在使用過程中與食物、人體等接觸，容易沾染細菌。但與普通筷子相比，一次性筷子的硫化物的化學含量均較高。黃軒建議，還是「不要用衞生筷子，又髒又毒」。 筷子的存放和清洗4方法筷子該怎麼存放和清洗？專家們提出一些建議：1.清洗：清洗筷子時應仔細清洗，避免殘留食物殘渣和油渍。2.存放：每次清洗後將筷子放在碗架上散開晾乾，再將「筷子頭朝上放進筷筒」，並且筷筒應該竖立放置，以避免筷子頭沾染筷筒底部的細菌。筷子應該存放在通風乾燥的地方，以防霉菌污染。3.消毒：筷子最好每周清洗消毒一次。如果家庭經濟可以，也建議可使用消毒櫃進行殺菌。定期給筷子消毒是必要的，每周放在開水裡蒸煮30分鐘一次，或者使用家用消毒柜對木質和金屬制筷子進行高溫消毒。有專家建議：每1—2個月徹底煮一次筷子，高溫消毒效果好；每半年更換 一次筷子。4.建議材質：除了定期消毒外，使用金屬筷子也是一個好的選擇，因為金屬筷子不易出現裂縫滋生細菌。沒有任何凹槽或紋路的304號不鏽鋼筷子，也許是比較不容易有細菌滋生的。總的來說，定期清洗、晾乾和消毒筷子，以及選擇適合的筷子材質，都是避免細菌滋生的重要方法。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
-
![]()
2023-12-14 養生.聰明飲食
天冷來碗熱粥！黑芝麻、山藥、百合都可入粥，中醫推薦「4粥品」養顏強身
中醫師邱媛貞指出，吃粥的好處很多，想自己在家煮粥，其實一點也不難。中醫師邱媛貞特別傳授 4 道簡單易學又暖胃驅寒的粥品食譜，讓你在家就能自己動手做，好好享受超級粥品的滋養。黑豆芝麻粥．材料：黑豆約30克、黑芝麻30克、白米1杯。．作法1.將黑豆洗淨以清水浸泡約4~5個小時。2.將泡好的黑豆與黑芝麻放入水中煮沸。3.然後開大火煮開，再調至小火熬煮，熬煮過程中要用勺子時不時攪拌鍋底，防止黑豆粘鍋。4.將食材煮至黏稠狀態，加入些許紅糖攪拌均勻即可。．功效：補腎、潤腸通便（尤其適合便秘嚴重的人）紅豆薏仁粥．材料：大薏仁0.5杯、紅豆1杯、白米1杯。．作法：1.將薏仁洗淨，浸泡約1小時。2.將紅豆洗淨，浸泡約2～3小時。3.將白米與紅豆、薏仁一起下鍋，加水以大火煮開。4.轉成小火煮至薏仁、紅豆軟爛即可起鍋，最後加點紅糖適度調味即可。．功效：補血利水、養顏美容山藥百合五穀粥．材料：鮮百合幾片、山藥1段、五穀米飯或白米1杯。．作法：1.五穀米飯加水先以中小火煮20分鐘。2.山藥去皮切成小丁。3.將百合撥開洗淨，每瓣切成3～4小片。4.將山藥先放入正在煮的鍋中，煮大約10分鐘。5.再將百合放入一起煮，大約10分鐘。6.最後加入適當調味即可。．功效：健脾益氣潤肺、幫助保護氣管、改善肺氣虛的慢性咳嗽桂圓紅棗粥．材料：桂圓乾10個、紅棗5～6粒（不需去籽）、白米1杯。．作法：1.水燒開後放入白米煮5分鐘後，再將桂圓、紅棗放入共煮20分鐘。2.改轉小火燜煮約10分鐘。3.最後加點糖，再燜一下即可起鍋享用。．功效：暖胃祛寒、養血安神．注意事項：如體質容易燥熱上火者，桂圓須酌量食用延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-12-14 養生.保健食品瘋
吃葡萄糖胺治療退化性膝關節炎有沒有效？美國骨科醫學會最新指引
讀者WMH昨天（2023-12-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，我本身是位藥師，常常拜讀你的著作和文章，最近在研究退化性關節炎，發現某位醫師提到2022年美國骨科醫學會發表的治療指引中，葡萄糖胺由黑轉紅。部分文章如下：葡萄糖胺等膳食補充劑由黑翻紅。前兩版的指引都認為補充葡萄糖胺與軟骨素沒有效果，但是新版的指引則認為有些證據可以支持使用薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D等膳食補充劑來減輕至中度膝關節炎患者的疼痛並改善功能。網址。請問以上內容是否屬實呢？謝謝您！」上面的連結打開的是一篇部落格文章，標題是：2022年美國骨科醫學會「退化性膝關節炎治療指引」：到底什麼治療有效？什麼治療沒效？這篇文章是發表在戴大為醫師的部落格。他是成大醫院骨科部病房主任暨關節重建中心主治醫師。文章沒有註明發表日期，但可以看得出是這個部落格的最新文章，也就是說，應該是在近幾天發表的。讀者WMH所附上的部分文章是拷貝自這篇部落格文章。也就是說，戴醫師的確有說「2022年美國骨科醫學會發表的治療指引中，葡萄糖胺由黑轉紅……薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D等膳食補充劑來減輕至中度膝關節炎患者的疼痛並改善功能」。戴醫師除了做出這樣的敘述之外，還製作了一個圖表，顯示薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D是具有「中等證據」（三顆星）。我從美國骨科醫學會的網站下載了他們的最新指引（發表於2022-5-1）：AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition。您也可以從這裡直接下載：https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/oak3cpg.pdf這個指引所採用的評級制度是Strength of Recommendation（推薦強度），而不是戴醫師所說的「證據等級」。不過，我們應該是可以等同看待「證據等級」和「推薦強度」。不管如何，指引裡有一個圖表，顯示薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D的「推薦強度」是「有限」（兩顆星）。有趣的是，圖表也顯示，這些補充劑的推薦強度是被調降（downgrade）。所以，您說，到底是由黑轉紅呢，還是由紅轉黑？還是，由灰轉黑？還是，由「烏魯魯」轉「烏足足」？原文：葡萄糖胺由黑轉紅，骨科醫生說的責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-12-14 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡讓你一身都是病！11項症狀符合4個即可能確診
你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。 專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」紅斑性狼瘡症狀過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活● 發燒超過38.3度但找不到原因● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白● 喘不過氣● 深呼吸時感到胸痛● 嘴巴或鼻子的潰瘍● 頭痛● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。 紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。11項診斷標準目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：● 臉部蝴蝶斑● 盤狀紅斑● 對光敏感● 口腔潰瘍● 關節炎● 肋膜發炎或心包膜發炎● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）● 血液疾病（血球數目降低）● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：● 關節關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。● 腎臟大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。● 腦部抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。● 血管抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。● 肺與心臟抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。● 類固醇對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。● 奎寧奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。● 化療藥物化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上● 免疫抑制劑免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，盡量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。● 盡量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時● 防曬與保護皮膚，中午時分盡量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！原文：
-
![]()
2023-12-14 醫療.皮膚
染髮會成禿頭、髮變白？ 皮膚科醫曝真相！安全染髮注意7件事
染髮是現代人追求亮眼外表的方式之一，有些民眾擔心染髮會造成禿頭，或出現愈染愈白的現象，不過皮膚科醫師指出，染髮主要還是在頭皮表面，髮根離表面還有0.5到1公分，最多是過敏造成皮膚受損，白頭髮則是源自髮根的黑色素細胞，隨著老化、黑色素細胞「怠工」才開始變白，民眾不用太擔心。染髮劑接觸頭皮易致過敏衛福部食藥署今天舉行「染髮ㄞˋ注意 食藥署教你『染髮要安全』」衛教記者會，食藥署副署長陳惠芳說，曾有消費者自行買染髮劑使用，因為過去染髮都沒有過敏的經驗，也沒有先進行皮膚測試，使用染髮劑時直接將染髮劑塗抹整頭，過程中染髮劑還接觸到頭皮、頸部、耳後的皮膚，之後這些部位開始出現癢疹，卻不以為意持續搔抓，不慎抓傷頭皮，進而造成感染、流膿。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，有些民眾的體質會對染髮劑過敏，就不適合繼續染髮，即便沒有過敏反應，長期染髮還是建議避免染劑沾到頭皮，如果沒有什麼激烈反應，不用太擔心會對身體產生嚴重傷害。漂髮傷髮質 藥水更可能刺激頭皮而有些特殊色要漂髮，黃毓惠表示，因為色素要先去除，頭髮毛鱗片打開過程中會有髮質受損，因為對頭皮來說，這些藥水可能有刺激性反應，產生癢感或刺激感，建議以後避免使用，或不要讓要水碰到。另還有一種標榜讓頭髮變色的快速染、泡泡染，衛福部指出，目前未核准洗髮兼染髮之產品，坊間的泡泡染也是染髮劑的一種，使用時應看清楚使用方法正確使用，不得將泡泡染當洗髮精天天使用。常染髮會成禿頭、髮變白？ 黃毓惠也說，有些人擔心會不會愈染愈容易禿頭或變白，不過染劑還是會在頭皮表面，因為髮根離表面還有0.5到1公分，最多是過敏造成皮膚受損。而頭髮變白則是因為，髮根的黑色素細胞，隨著老化而「怠工」，才開始變白，民眾不用太擔心。安全染髮注意7件事要安全使用染髮劑，食藥署醫粧組科長張家榮提醒注意以下7件事：1.選購有許可證字號及完整標示的染髮產品，特別要看清楚產品外包裝是否有含藥化粧品許可證字號，如衛部(署)粧製字第○○○○○○號、衛部(署)粧輸字第○○○○○○號及衛部(署)粧陸輸字第○○○○○○號。2.使用前務必看清楚染髮產品標示的使用方法及注意事項。以塗抹方式使用，避免接觸頭皮，不可以用洗髮搓揉方式進行染髮。3.使用前要留意頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康，有傷口時千萬不要染髮。4.每次染髮必須間隔3個月以上。染髮前後7天內不要燙髮，因為不管染燙，毛鱗片都會張開、受損，可能會因為過敏反應影響頭皮。5..染髮劑不能使用在眉毛、睫毛等部位；剛修臉或替臉後，也應避免使用染髮劑。6.不要同時使用不同廠牌的染劑。7.可能懷孕或確知已懷孕婦女更不建議染髮，以避免不可預知的風險。（責任編輯葉姿岑）
共
552
頁