洪惠風／量血壓的七戰四勝

病人拿了家中的血壓紀錄來，密密麻麻的，看起來很不錯，大約都在110幾到120幾之間，偶爾超過130／80的標準、偶爾低於110。

他遵從心臟學會的722法則建議，一周七天，早晚各量兩次……不，不，他已經不再是722（連續七天，一天早晚各量兩次）了，他已經到達36522（一年三百六十五天，天天早晚都各量兩次）的境界。

「你哪隻手的血壓比較高？」還是有些細節需要釐清。

「不知道，應該是左手吧？」

「我們要以高的那手為準喔。」

「不是左手比較靠近心臟，所以左手會比較高嗎？」病人這麼問，他太太在旁邊插話了：「我們右撇子，慣用手的那邊會比較高，所以該量右手。」

病人夫妻小小爭論起來，我趕快插話：「建議你們回家辦個比賽。」

兩人停止辯論，轉向我這邊，一臉疑惑。

「七戰四勝！」我說。「明天量血壓時，量完左手立刻量右手，記錄下來，後天先量右手再立刻量左手，連續七天。」

「兩手互換，哈哈，這是主客場制嗎？」

「是的，左手跟右手比，看看哪隻手的血壓比較高？」

「了解了，七戰四勝，像美國職籃NBA塞爾提克大戰湖人隊。」

「有的人左手高，有的人右手高，像我，右手就比左手的血壓高了10mmHg，要是我量左手，就不準了，左手是我的『快樂磅秤』，數字比較低，但沒有用。」

「心臟不是在左邊嗎？」病人還是沒有放棄。

我拿出紙筆，畫出心臟：「這是心臟，在中央稍微靠左一點。」接著向病人的右邊畫出主動脈，「這是主動脈。」然後畫了轉彎，「血從靠右側的主動脈往頭部的方向出去，再流到全身，第一個大分岔分出了右手和頭部右側的血管。分岔後主動脈開始做一百八十度髮夾彎轉往腳部，在髮夾彎中再分出去頭部左側和左手的血管。」我再畫出去左手的血管，「之後才分出左邊頭部與去左手的血管。」

「就是從心臟到右手的血流走向比較直線，去左手得轉好幾個彎，所以常常左手量出來的血壓會比較低。每個人的解剖位置不同，有的人兩手差不多（在統計誤差範圍內），有人的主動脈一出來就轉彎，之後才分出右手的血管，這時反而左手的血流走向比較直線，就會變成左手量出來的血壓比較高。」我把剛剛的話總結，病人夫妻點點頭。「但最重要的是血壓紀錄高的那隻手，比較能代表人體的中央血壓，也比較能預測日後生病的可能。」

除非特別強調，否則很多人，甚至醫師，都不知道自己哪隻手的血壓比較高，很多人是右手較高，但左手較高或兩手差不多也不少。

兩隻手的血壓數值常常差距不大，但有時儘管只差一點點，卻是及格與不及格的重要分野，會影響醫師判斷。還有當發現兩手血壓差太多（20mmHg以上）時，要懷疑是血管堵塞，應該就醫。

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