2023-02-23 失智.大腦健康
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2023-02-15 焦點.健康知識+
護血管、促免疫…泡腳好處多！留意6件事更養生，泡再暖也別脫衣服
泡腳可為身體帶來不少好處，也有不少方法可提升泡腳的優點，不過也有許多細節需要注意、有些族群也不宜泡腳，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師提醒留意，更有助身體健康！ 泡腳護血管、促免疫、好處多！中西醫：可作一般養生日常。 泡腳的優點、適合族群：胡心瀕醫師表示，泡腳溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、讓身體溫暖、舒筋活絡，因此像是手腳冰冷、久坐下半身水腫的上班族、怕冷、易感冒、經期易腹痛、不容易入睡、睡不安穩等族群都可泡腳改善。可天天泡腳養生，作為養生日常的一部份，日久效果逐漸明顯。 可護血管、促血循、消疲勞：另外，也因泡腳可促進血循，對保養血管、改善血管疾病也有所幫助。而淋巴循環也會跟著變好，免疫功能也有利提升，降低感冒、生病等機會。足部循環變好則有助減少乳酸堆積，因此也有助降低運動所帶來的痠痛疲勞。。 泡腳不是治療，有病要看醫生：不過並非所有腳痛都可靠泡腳改善，像是常見踩到地板腳底會痛的足底筋膜炎，泡腳就只能幫助減緩不適，畢竟足底筋膜炎是已代表著足底正在發炎，已並非單純的乳酸堆積、血循不佳，就算泡個365天也沒有治療效果，還是得就醫治療。 泡腳留意６件事更養生！醫：天冷泡再暖也別脫衣服。 運動後注意間隔時間：泡腳雖然好處多，但也有許多常見的地雷要避免。胡心瀕醫師指出，像是前述提到運動後可泡腳，但也不宜馬上就泡，因為剛運動完血管正處擴張狀態，泡腳也會擴張血管，可能會使得血壓過低，易出現頭暈等不適，建議至少間隔一小時為佳。 泡腳前後別喝酒、吃飯：同樣需間隔一小時的，也包括喝酒、吃飯，喝酒的道理如同泡溫泉不宜飲酒，酒精也會使得血管擴張，兩者一起可能有降低血壓、增加血管負擔的疑慮。而吃飯則道理如洗澡前後別吃飯，因為吃飯時血液會較集中於胃部幫助消化，泡腳、洗澡則會將血流帶往足部、全身，可能會造成消化不良、胃部負擔。 注意泡腳準備：泡腳的水溫也需要注意，一般會建議在38-42度之間，時間約可泡15-30分鐘，並於身旁放壺常溫水補充水分，大致如同泡溫泉。胡心瀕醫師表示，即便只有泡腳，水溫太高一樣會有燙傷的風險，時間過久、沒補充水分也可能脫水，也可能出現皮膚敏感等不適。 避免溫差，再暖也別脫衣服：另外，天冷泡腳感覺到身體溫暖時，再熱也不宜脫去身上的衣服，或至少披件浴巾，避免直接接觸冷空氣，增加溫差溫差過大造成急性心腦血管疾病、形成腦中風或心肌梗塞的風險。同樣避免溫差，泡腳前後身體暖和時，也建議別喝冷飲或冰飲。 部分族群不宜泡腳：不適合泡腳的族群也要注意，像是中風後患者、糖尿病患者等皮膚感知異常的族群，可能會因無法正常的感覺水溫而燙傷。足部有傷口、感染者也不宜，例如蜂窩性組織炎、香港腳，胡心瀕醫師特別提醒，這類族群常會有「泡腳可殺菌」的迷思，但泡腳水除非到100度，否則不可能殺菌，有傷口、受感染時泡腳，反而容易使得感染擴大或更深。而若自覺是特殊族群者，建議可向自己的主治醫師詢問。 日常泡腳有利促進身體健康，中西醫教３招更有助養生！ 按摩＆藥草：讓泡腳效果更好，泡腳後也可以按摩腳底，腳底有非常多的穴位，即便不記穴位的按摩腳底，也能促進足底筋絡循環。泡腳時也可適度加入藥草，可帶來更多不錯的效果，藥草可至中藥行詢問，或一般市售泡腳專用的藥草包。胡心瀕醫師建議可先用熱水壺煮開藥草，再將煮好的藥水倒入泡腳水當中，如此更有助皮膚吸收。 各藥草效果皆不同：胡心瀕醫師舉例，像是女生常有經痛、手腳冰冷的問題，可加入艾草、澤蘭、紅花、益母草等幫助改善。年長者、運動員常有痠痛問題，可加入一條根、老薑、乾薑、紅花、當歸尾等，有助更促進乳酸代謝、減緩痠痛。有睡眠方面問題者，可選合歡皮、紅花、桂枝、當歸尾，在睡前半小時泡泡腳，可幫助睡眠。 精油：若不喜歡藥草也可選擇精油，薰衣草、玫瑰草、洋甘菊等，或是選擇複合配方精油，可在泡腳水中滴10-20滴左右，這些都有幫助睡眠的效果，也是個不錯的選擇。 日常問題泡腳改善不了？盡早檢查別把泡腳當治療！ 胡心瀕醫師也提醒，不論是經痛、手腳冰冷、疲倦、痠痛、睡眠障礙等，或其他各種問題，經泡腳約一至兩周後都沒有改善，也必須了解當前的問題已並非泡腳、或其他飲食等養生方式所能改善，盡早就醫檢查，並透過治療改善為佳。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-14 養生.聰明飲食
黑巧克力有7好處 但營養師揭唯一雷處！吃過量可能產生4危害
巧克力是情人節送禮的好選擇，不過許多人以為吃最純最苦的黑巧克力比較不會胖？營養師提醒，黑巧克力雖然營養成分高，但所含可可脂成分較高，熱量也最高，怕胖的人要節制食用。黑巧克力最營養，熱量也最高常見的巧克力百分比代表所含的可可成分比例，可可的成分包括可可粉、可可脂、可可固形物跟非脂可可固形物等等。可可脂雖然是油脂，但含有抗氧化物、類黃酮，所以可可脂含量越高的巧克力，抗氧化物質越多。但100％的巧克力，不一定百分之百都是可可脂。台北慈濟醫院營養師楊灼華就市售最多的三類巧克力：黑巧克力、白巧克力及牛奶巧克力分析，若以相同重量來看，黑巧克力的可可脂成分較高，熱量最高，但營養成分卻多於其他兩者，至於白巧克力跟牛奶巧克力，因為有添加物，熱量雖較低但較影響健康。楊灼華還提醒：因巧克力含有大量的磷，患有慢性腎臟病、透析的民眾，為避免造成腎臟的負擔，不宜食用。此外，攝取過多飽和脂肪、糖不僅會造成肥胖與蛀牙，亦會增加心血管疾病風險，影響健康，若想當零食或是點心吃，必須控制份量，減少負擔。 提醒大家，不管哪種巧克力，每日攝取量建議控制在100至200大卡之間，吃過量容易讓好處變壞處。巧克力吃過量4危機1.熱量高容易胖。2.容易蛀牙。3.吃多增加心血管疾病風險。4.有慢性腎臟病、透析的民眾，不宜食用。黑巧克力好處多 護心、健腦、養顏美容外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。營養師宋明樺也曾受訪指出，黑巧克力中含有類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，不僅可以保護心血管，對大腦保健也都有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。此外，巧克力中含有色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，而血清素又有「快樂荷爾蒙」之稱，這也是許多人在吃完巧克力後會感覺心情愉悅的原因。黑巧克力7好處1.營養價值高：根據食藥署食品營養成分資料庫，每100克含有85%可可的黑巧克力，有14.2克膳食纖維，還有鈣、磷、鉀、鎂、鐵等礦物質。2.強大的抗氧化劑：所含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強。3.可保護心血管、降血壓、提高HDL並保護LDL免受氧化，降低罹患心臟病風險。4.改善大腦功能：高含量黃烷醇可改善大腦血液流動，進而改善大腦功能。5.防止陽光傷害、有助肌膚養顏美容。6.含色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，吃了會讓人感覺心情愉悅。7.巧克力含礦物質「鎂」，可放鬆肌肉、改善經痛不適感。認識巧克力／成份含量比較根據食藥署規定，市售巧克力若植物油含量超過總重的5％則無法命名為「巧克力」。而「黑巧克力」除了總可可固形物含量需在35%以上，可可脂與非脂可可固形物也必須分別佔巧克力的18%及14%。黑巧克力、白巧克力及牛奶巧克力所含成份如下：【資料來源】．巧克力功效有哪些？營養師：巧克力抗氧化功能比維生素C、E還強大．《healthline》7 Proven Health Benefits of Dark Chocolate．巧克力％數越高就越苦？高%數巧克力就能多吃嗎．純度高的黑巧克力就不怕發胖？偏頭痛的人不能吃巧克力？
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2023-02-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／「視病猶師」
編者按：本週的主題是「醫學教育需要病人與家屬的幫忙」。一位醫學生敘述因為一位罹患「漸凍人」的病人與家屬願意讓老師在醫學生面前示範他的神經疾病的症狀與徵候，並說出他們「因病而苦」的心路歷程，使學生受益良多。一位醫學生寫出他們事後採訪病人與其夫人，感激他們幫忙醫學生了解疾病帶來的病痛，加深醫學生暸解病人的感受，同時病人與家屬也表示欣慰，他們的努力能「保持教育的火苗不滅，醫學之路就能繼續推進。」。一位資深教授說出臨床醫學的精闢之語：以每位病人從各自的症狀、結合生活與經驗，其實就是一個疾病的自然史，經由對話與溝通，比醫學教科書的文字敘述，更讓人印象深刻，勝讀多本教科書，而勉勵學生「視病如師」。延伸閱讀：醫病平台／看見病人的「疾病」，更要傾聽病「人」的故事延伸閱讀：醫病平台／床邊教學讓漸凍人感受到自己生命的價值非常高興有機會對病人參與醫學生實習問診、檢查提供想法，這是良性、具有醫學教育意義的互動。每位病人的臨床表現，即使是同一疾病，也會有很大的變異和差別，也因此每位病人的症狀，是累積臨床醫學經驗與知識，最重要的基礎。如何讓病人願意分享臨床資訊，是醫師與病人關係的最重大考驗，特別是當病人要面對一群陌生的、還在學習階段的醫學生或是住院醫師，更是重大的挑戰。這些症狀，也許難以描述、涉及隱私、難以啟齒，這些困難，應該是醫學教育者在診治病人時，必須優先考慮的。問診是一個雙向的互動，詳細的臨床表現、症狀描述，對於疾病的診斷，特別是缺少大量、廣泛實驗室檢查的疾病，比如神經疾病、精神疾病，更需要詳細的問診，並依據病人的回應，進一步垂詢病人的症狀。這些互動，一方面是取得臨床資訊；另一方面，這也是病人與醫師的互動，顯示醫師是否有同理心、是否可以讓人感受到。這是人性的互動，而不是單純冷冰冰的如審訊一般的制式問答。這樣的互動，同時也可以展現醫者對病人的關心，病人會很樂意回應。這是有溫度的互動，是成功診斷的基礎，而不會只有「是」與「否」的回答，這相當於孔子所說的：「叩之以小者，則小鳴；叩之以大者，則大鳴。」這樣的經驗，會給予病人良好的回憶和感受，病人就容易、也願意分享自己的臨床症狀和就醫經驗與治療史。這是個人多年的經驗。總結而言，病人和醫師的互動關係，英文稱為rapport，所彰顯的是病人與醫師的良好互動關係，這樣的關係，可以提高病人願意和醫學學習者的醫學生與住院醫師、醫學專業學習者，分享自身臨床症狀的意願。邀請病人參與醫學生實習時的問診，需要尊重病人。醫學生問診、訪談時，需要考量病人的症狀、精神狀況與體力，即便是非常熟識的病人，我也需要觀察病人的反應，經過評估以後，對於合適的病人，還是會向病人說明與詢問：「是否願意分享自己的臨床症狀，接受實習醫學生的問診。」這是考量病人在極端不舒服的狀態，還願意撥出時間、忍受病情所致的不舒服，來描述自己的症狀，這是不容非常不容易的「利他」行為，不只是需要尊重病人的意願，也需要保護病人的權利。寫這篇文章也勾起我兩年前在台大醫院「臨床病理討論會 clinical pathology conference，簡稱 CPC」的回憶，不只是病人，還包括病人家屬地主動參與、提供醫學生資訊，得到很好的回響，值得和大家分享。這位病人是一位罕見的「類澱粉神經病變」的病人，這是一種罕見疾病，不容易診斷，所以病人先前在各家醫學中心之間輾轉看診，一直到我所在的醫院才做出診斷。有感於自己的症狀特殊與複雜，病人因此非常樂意和醫學生、甚至住院醫師分享自己的症狀以及求醫經驗，就是希望可以加深醫師對於這個疾病的印象和認知，減少病人輾轉求診的辛苦。病人對於這個疾病沒有完善的治療，耿耿於懷，也因此極力向我表示：希望往生後，可以捐贈大體做病理解剖與診斷。在病人往生後，家屬遵從病人的遺願，捐出病人大體做病理解剖。病理科在病理解剖、作出診斷之後，會舉行臨床病理討論會，這是醫學院和醫院互相溝通的最重要教學活動。在那次病理討論會之前，我就想到病人、還有家屬非常熱心，因此和病理科主任討論，是否可以邀請病人家屬參加，一方面讓病人家屬知道最終的病理診斷，另一方面也讓家屬分享症狀、求醫經驗、表達感受，可以用醫學生由病人與家屬的語言，了解病人的症狀、日常行動障礙、生活品質，這是對整個疾病的自然史，最真實與深刻的理解與印象。在主任同意後，我邀請病人家屬參加，病人家屬欣然同意，當天在主治醫師報告完臨床症狀以及做完診斷分析以後，請家屬分分享病人的症狀，同學除了請教家屬，對於臨床表現，有很熱烈的討論。最終病理科醫師做出完整的診斷，並對於病理發現和臨床症狀之間的相關性，有非常詳細的說明與連結，解釋了許多病人、家屬、不同領域專科醫師之間的疑惑：家屬了解病人生前痛苦的緣由、臨床神經科醫師了解病人所以有這些症狀的機制、病理醫師知道這些病理現象會造成病人的那些臨床表現。所有參加討論者，都有莫大的收穫。在討論會結束後，家屬除了表達由衷的感激，終於了解病人生前的痛苦。在這一次的臨床病理討論會之後，病理科的同事告訴我，主任覺得這是第一次的嘗試，讓病人家屬參加，除了是非常成功的經驗，也是經歷過最為感動、而且有收獲的臨床病理討論會，對於病理科醫師，也同樣有收穫，顯示病人的主動參與，其實對於醫學知識的交流、以及治療研究的進展，會是最大的助力。邀請病人主動參與醫學生的問診，這樣的互動其實對於病人疾病的診斷與治療，也有莫大的幫忙。個人有多次經驗，印象很深刻的是一位在心臟外科因為心肌病變準備接受心臟移植的住院病人。一位醫學生在和這位病人問診的過程中，病人提到最近幾個月腳底開始發麻，接著手指頭也會發麻，是典型「多發性周邊神經病變」的症狀。學理上，心肌病變造成心臟衰竭的病人，應該只有呼吸困難、走路會喘的症狀，不應該會有感覺神經的症狀，因為這是周邊神經病變的臨床表現。這位醫學生正好前一週在神經科實習，神經科的老師有向同學介紹「類澱粉神經病變」是全身性的疾病，除了影響周邊神經、還會沉積在心臟。醫學生很快地和住院醫師討論、也請我會診，後來這位病人診斷確認是「類澱粉神經病變」，治療的方向改變，也不需要接受心臟移植。這一位病人的個案顯示：病人和醫學生的互動，其實對於疾病的診斷、治療，有莫大的幫助，甚至是決定性的資訊，病人也會是受益者。其中的一個原因是：醫院目前分科很細，主治醫師學有專精，但可能只專注於自己的領域，而醫學生因為在各科實習，很容易會有不同科別的資訊，更容易整合在一起考慮，有觸類旁通的效果，可以避免「見樹不見林」，會有更全面、完整的診斷。這樣的交流，對於罕見疾病特別重要。比如類澱粉神經病變，和醫學生文章討論的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」，英文全名 amyotrophic lateral sclerosis、簡稱 ALS (漸凍人)，這些都是罕見疾病。對大部分民眾來說，比較陌生，甚至於醫師也較少聽聞，也因此病人願意主動分享經驗，從醫學教育的觀點來說，有非常重大的意義：一方面鼓勵病人分享自己的症狀和求醫經驗，同時也感謝這些病人願意為醫學教育奉獻，這些資訊的提供，其實和捐獻大體和腦神經組織，都是同等重要、一樣的偉大！作為醫學教育工作者，除了感激，更鼓勵病人、家屬，一起分享症狀、病程，參與醫學教育，當醫學生有更多了解，未來對於疾病治療，就可以有更多回饋，對於病人可以提供更好的照護。在我所診治的病人，都非常樂意分享他們自己的經驗，特別是這些很難治的疾病。他們的症狀其實非常多樣化，不見得外觀可以看得見，特別是我所看的病人，主要是神經的「麻」、「刺」、「痛」，以及異常感覺來表現。這些在外觀上，其實沒有辦法看出端倪，只能依照病友本人的敘述，以及表情等等非語言等表達方式。他們所用的這些文字描述，還需要醫護人員的同理心才可能感受到，也因此病人都有很高的意願，希望讓醫護人員可以傾聽、了解臨床症狀。讓我印象最深刻的是一位患有類澱粉神經病變的病人，這位病人的症狀，除了肌肉肢體無力、自律神經失調，包括姿態性低血壓、慢性腹瀉，最讓病人困擾的是神經痛，特別是神經痛從外觀上沒有辦法看出那裡的不對勁，但是神經痛是全身性的分布，特別是在肢端的末梢往近端的肢體一直延伸，病人自己的描述是「被背叛的身體所束縛」。我們平常人都有肢體受壓迫後，短暫幾分鐘「麻」感的經驗，我們都知道有結束的時候，但是病人是二十四小時和「麻」相處，因此很樂於向醫師與醫學生分享、說明症狀，希望醫師的了解，可以思考新的治療方法。筆者個人的臨床診療，主要是看疼痛領域的病人。神經痛有各種不同的表達方式，最多數的病人是以麻感為主要症狀描述，但是「麻」可能是運動神經的無法使力，無力的「麻」感、也可能是感覺神經的症狀。不同的「麻」，其描述、反應也有是不同。神經就像電線，生病時，就像電線斷掉，或是絕緣的電線皮磨損、造成漏電，比如反映的症狀，可能是有燒灼、熱的「麻」感，可能是像受壓迫的「麻」感，也可能是像昆蟲、螞蟻爬過的「麻」感，也可能是像電線漏電的「麻」感，不同的「麻」感，代表不同病的生理意義，需要用不同的藥物治療。也因此這些需要用實際的案例、語句和經驗，讓病人可以去想像，從而做出正確的敘述，而這些需要仰賴病人和醫生的良好互動。 在醫學系擔任教師的經驗，包括教授醫學系三年級基礎醫學入門的「大體解剖學」，以及醫學系四年級臨床醫學入門的「神經學問診與檢查」，通常在大體解剖學開學時，提醒同學感念大體捐獻大體的「無語良師」。同學不只是學習解剖學的知識，還要了解學習大體老師奉獻醫學教育的精神。到了臨床醫學的授袍典禮，我常告訴同學，不只需要「視病猶親」，還需要「視病猶師」，以病人為師！每位病人從各自的症狀、結合生活與經驗，其實就是一個疾病的自然史，經由對話與溝通，比醫學教科書的文字敘述，更讓人印象深刻，勝讀多本教科書。而要達到這樣的效果，病人得願意敞開心胸，主動和醫學生分享、對話，除了病人本身的人格特質，作為醫師的照顧者，平常看診時盡心盡力的付出同理心與關心，才能讓病人感受到醫學知識最重要的是累積與傳承經驗，這才是最重要的精神。
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2023-02-10 焦點.健康知識+
喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂
長輩常說早晨睡醒先喝一杯溫熱開水，可以保養身體、排解毒素，也強調避免喝冰水，即使夏天炎熱時也要少喝；然而，有些人喜歡冰水的沁涼感，打開冰箱拿起水罐就是一陣牛飲。到底喝冰水好？還是喝熱水好？以下列出兩者的好處與壞處，與不適合飲用的時機。根據《國際癌症期刊》（International Journal of Cancer）的一篇研究指出，熱飲超過65度的熱燙開水，可能增加食道癌的風險，由於食道黏膜正常耐受溫度為40～50度，雖然黏膜有自我修復功能，但長期反覆刺激會讓食道黏膜損傷，進而誘發食道相關癌症，因此建議避免喝超過65度的茶或咖啡。溫熱水是指幾度？溫熱水無特別定義，只要入喉時溫和不刺激即可，通常是指與體溫差不多、溫度攝氏約40度的溫開水，最適合每天飲用，不會過度刺激腸道也不會造成血管收縮。此外要注意的是，應避免喝反覆燒開的水，以免攝入有毒的亞硝酸鹽，即使是飲水機也最好是要喝時再燒。 喝溫熱水後的身體變化每天喝溫熱水，能溫暖內臟器官，並加速排便及排尿，有助囤積在體內的毒素快速排出體外。幫助血液運輸氧氣與養分到全身，促進新陳代謝。以下為不同時機點喝溫熱水時，影響的身體變化及功效：不同時機點喝溫熱水的變化．用餐中喝溫熱水：可增加飽腹感，由於喝溫熱水的速度比冰水慢，因而能增加飽足感；且溫熱水能刺激腸胃蠕動，加速食物分解速度，幫助消化。 ．晨起喝杯溫熱水：增加腸胃蠕動，刺激排便。 ．空腹飲水：可利尿，促進毒素排出體外。 ．洗澡後，喝一杯和體溫差不多的溫水：可補充流失的水分。喝冰水後的身體變化 用喝冰水消暑，雖然有涼暢感，但反而讓毛孔散熱功能失調，甚至中暑。因冰水會使身體產生過多黏液，導致身體免疫能力下降。且當冰水進入身體內聚集於下腹部，會使女性的子宮、卵巢，以及男性精蟲會受寒，影響生育功能。常喝冰水對以下族群的身體變化影響： ．女性：在月經期常喝冰水、吃冰，也容易引起經痛。 ．老人家或心血管疾病患者：喝冰水，容易引起腦血管的痙攣，引發心絞痛風險。 ．小孩：長期喝冰水，容易導致營養吸收不良，影響發育。冰水入胃後，雖然會被人體內的熱能轉為溫水，但猛然大口喝下冰水，讓胃黏膜血管收縮，降低消化能力，容易造成腸胃不適。冰水下肚讓身體溫度下降，會凝結食物中的脂肪，使身體難以消化多餘的脂肪，此時身體機能忙於調整體溫，營養吸收的功能也會變得遲緩。 建議2種情況下，最好要停止喝冰水：感冒期間及休養期。因為此時身體的抵抗力較差，尤其是有咳嗽症狀時，喝冰水會容易加重病情。 比起冰水或熱水，溫水通常無明顯特點，但這就是它的好處，既不會因水溫過冷而刺激上呼吸道或引發腸胃不適，也不會像喝熱水般，飲用時須小心啜飲，以免燙口。因此，喝常溫水或溫水，是最容易滿足人體一天飲水量的方法，亦適合每天長期飲用，為身體保持水分。【資料來源】啟新診所－溫熱水PK冰水 你喝對水了嗎？【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59792.html】
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2023-02-05 焦點.用藥停看聽
市占56%消炎止痛藥出事了 食藥署要求5藥品下架67萬顆
衛福部食藥署今公布最新藥品回收資訊，為衛達化學製藥五款藥品，包括拿炎錠375毫克（那普洛仙）、益潰適錠500公絲（斯克拉非）、速倍樂膜衣錠500毫克、暢血臨膜衣錠9.6公絲、樂不痛膜衣錠500毫克。食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。五款藥品不符合規格食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。食藥署品質監督管理組科長傅淑卿說，此波下架回收產品，樂不痛膜衣錠500毫克市占率達56%為最高，依110年健保申報資料達47萬顆，該同成份藥品還有其他藥品藥證可以取代，不會影響民眾用藥權益。至於，拿炎錠375毫克市占率約2%、暢血臨膜衣錠9.6公絲市占率約1%，也無缺藥問題。傅淑卿說，在藥品未確保穩定製程、品質前，目前已要求藥廠不得出貨，往後藥廠須提出相關穩定優化、製程的佐證資料後，經食藥署審視後，確保藥品沒有問題，才會放行重新出貨。食藥署公布藥品回收之資訊如下：(一)「"衛達"拿炎錠375毫克（那普洛仙）（衛署藥製字第034014號）」 (批號：111003)適應症：骨關節炎、類風濕性關節炎、幼年型關節炎、關節粘連性脊椎炎、腱炎、滑囊炎，和急性痛風、原發性經痛、解除輕－中度疼痛。(二)「"衛達"益潰適錠500公絲（斯克拉非）（衛署藥製字第030890號）」 (批號：224009)適應症：十二指腸潰瘍及胃潰瘍(三)「"衛達"速倍樂膜衣錠500毫克（衛署藥製字第038368號）」 (批號：210008)適應症：對CIPROFLOXACIN有感受性之細菌所引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、腎臟及泌尿道感染（包括淋病）、腹部感染（包括腹膜炎）、皮膚及軟組織感染、骨髓炎、關節感染、菌血症。成人和小孩：吸入性炭疽病（接觸後）。小孩：大腸桿菌所引起之複雜性泌尿道感染和腎盂腎炎(1-17歲)、綠膿桿菌有關之囊腫性纖維化產生急性肺部惡化的現象（5-17歲）。(四)「"衛達"暢血臨膜衣錠9.6公絲（銀杏葉類黃酮配醣體）（衛署藥製字第037651號）」 (批號：023010、023110)適應症：末梢血行障礙。(五)「"衛達" 樂不痛膜衣錠500 毫克（衛署藥製字第044916號）」 (批號：024008)適應症：退化性關節炎、風濕性關節炎之消炎鎮痛。
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2023-02-01 醫療.骨科．復健
蘇貞昌腰椎椎間盤突出進行手術！ 醫曝有此症狀就需動刀
行政院前院長蘇貞昌今年大年初一，到行政院發放紅包給留守同仁與一百多個駐衞警，又到防疫指揮中心一個樓層、一個樓層慰勉值班同仁，走得太快傷及引起腰部，昨晚前往台北榮總進行微創手術治療。女兒、立委蘇巧慧今受訪表示，蘇貞昌手術後復原良好，下午就可以出院。她也說，這10天，蘇貞昌非常痛，不僅止痛藥，連止痛針都用上。蘇貞昌腰椎椎間盤突出 進行微創手術治療新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎椎間盤突出為國人非常常見的疾病，好發原因為年齡大椎間盤退化，或是運動傷害、遺傳體質、工作習慣等多重因素所致，症狀為椎間盤突出後壓迫神經，引起坐骨神經痛，造成單側下肢疼痛，嚴重時更可能出現腳無力、跛行、無法行走，此時就需手術治療。常見腰椎椎間盤突出位置是腰椎第四節與第五節椎間盤，以及腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤。如副總統賴清德去年6月即因腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出至北榮進行手術。脊椎內視鏡椎間盤切除手術 術後第二天就可出院新光醫院骨科主治醫師陳政光說，腰椎椎間盤突出治療為採用脊椎內視鏡椎間盤切除手術，傷口約為一公分，出血小、恢復快，術後第二天就可出院，且因是微創手術幾乎適合所有患者，但手術後同一部位仍有復發機會，需多注意保養。陳文鈐說，他今天上午才剛進行完一名腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出患者手術。在新冠疫情嚴峻時，為避免患者開刀住院，此手術更可以在門診進行，術後就可返家休養，也不一定需要住院，此手術需自付醫材費用，每次約為10萬元左右。平時應養成好習慣 才能遠離椎間盤突出陳文鈐指出，腰椎椎間盤突出的腰痛患者，並非所有患者都需要手術治療，症狀輕微者未影響生活時，可以經腰部牽引等復健緩解不適，而要遠離椎間盤突出，提醒平時應避免久坐、搬重物及運動傷害，並養成快走、慢跑的運動習慣，保持腰部肌力、核心肌群，而上班族應每坐一小時，應起身喝水、上廁所，紓緩腰部肌肉，降低腰椎椎間盤突出機會。至於，腰椎椎間盤突出是否可以注射高濃度血小板血漿(PRP)增生治療？陳文鈐說，這治療目前證據力不強，且注射後可能會引起局部發炎反應，尚未成為統一的治療方式，這部分還需要更多的研究加以證實。
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2023-01-25 醫療.骨科．復健
下背痛該怎麼辦？復健科醫詳解下背痛原因、症狀及治療方式
下背痛及其相關的問題，是復健科門診病人最常見的病痛，這種下背痛是一種背部骨骼肌肉系統之疾病，常見初次發作的年齡層為20～40歲，男性和女性患者比例相當，而下背痛更常見於40～80歲之間，其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。全球約有9～12%的人口患有下背痛，但約65%的人會在六週內改善，在復健科門診中，此類病人約占三成，其主要症狀都是在下背突發性疼痛，甚至會有輻射性麻痛延伸至下肢。下背痛形成的原因是什麼？下背痛並非單一的疾病，有時會伴隨其他潛在的病因，故下背痛族群是包含許多疾病之共通症狀。一般下背疼痛常因姿勢不當、彎腰搬提重物後引起，導致下背痛之原因，可能是因下背部肌肉、韌帶、骨骼、關節的拉傷或扭傷。除此之外，還有一些疾病會合併下背痛，包括：骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎椎間盤退化、脊椎椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折（常見於骨質疏鬆病人）、腰椎滑脫併脊椎管腔狹窄等。下背痛的症狀為何？一般下背痛的症狀是局限在下背部（第一腰椎至第五腰椎之區域）的刺痛或悶痛，其疼痛範圍可能是在單側或雙側，有時會有輻射性的疼痛傳至臀部及下肢（所謂的坐骨神經痛），尤其在身體往前彎曲動作時，會誘發上述症狀發生，甚至在咳嗽或打噴嚏時，亦會使下背痛加劇。雖然疼痛感會慢慢改善，但若不加以注意防範，下背痛復發的比例高且疼痛的程度會較之前更嚴重，有些慢性下背痛患者還會有焦慮及睡眠障礙的問題。下背痛常見之成因及症狀分類一、單純背部扭傷造成之下背痛：通常為局限在下背部疼痛，65%患者可在六週內改善。二、椎間盤突出或骨刺壓到神經根，或脊椎腔狹窄造成單側或雙側之下背部痛及輻射性延伸到下肢之疼痛。三、壓迫性骨折造成之下背痛：常見骨質疏鬆之患者，其部位多在胸腰椎連絡處，多見於長者意外跌坐地面造成。四、腫瘤引起之下背痛：通常會半夜3～4點左右痛醒，且下背腫瘤或感染處遇外力敲擊會疼痛，甚至會有下肢肌肉萎縮情形。五、內臟器官的轉移痛，例如：膽囊、腎結石或感染、胰臟炎或腹主動脈瘤剝離。六、外傷造成之下背痛：常見於暴力撞擊後，引起之下背部椎骨骨折，脊椎前後滑脫症或椎間韌帶扭挫傷等。七、退化性關節症：如腰椎退化骨刺。八、脊椎骨性發炎：如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。九、感染性疾病：如急性化膿性椎間盤炎或慢性骨髓炎等。十、肌筋膜疼痛症候群：是人體肌肉長期處於緊張狀態下，防礙血液暢流，無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物（例如：乳酸等）帶走，積存在該處而引起酸痛感。下背痛治療方式一、藥物治療：一般常用的是非類固醇類消炎藥，或單純的止痛藥物，亦會使用肌肉鬆弛劑。若是因長期慢性疼痛導致之憂鬱及焦慮，可諮詢精神專科醫師後，配合抗憂鬱之藥物治療或進行心理治療。二、復健治療：熱療及電療可改善下背組織之僵硬，達到疼痛之緩解，對於椎間盤突出合併坐骨神經痛的患者，可使用間歇性的骨盆牽引方式，使腰椎間盤產生之負壓，減輕椎間盤對腰神經根之壓力，從而減緩症狀。三、針灸治療：可以改善疼痛程度，請向中醫師諮詢評估。另外，病人可以多吸收正確的衛教知識，例如：參加醫院背痛教室，透過上課方式，由醫師或復健治療師講授背痛原因及預防與治療方式，建立日常生活正確之姿勢及運動習慣，以增強肌力與延展性。何時需要緊急醫療處理？若是病人出現大小便失禁現象或持續嚴重的下背疼痛時，代表椎間盤突出更加惡化，可能壓迫到脊髓馬尾部控制大小便之神經根，或是突出之椎間盤破裂至脊髓腔，請立即到醫院就醫治療。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-24 醫療.中醫
過年大餐後喝茶解膩？注意！「這些人」不適合
茶有生津止渴、去膩減肥的功效，且含有「兒茶素」，具有抗氧化、提升代謝等效果。在過年餐餐大魚大肉下，許多人選擇飯後來杯茶，以利解膩消脂。但喝茶也有些需要注意之處，醫師提醒，喝茶不宜過量，否則容易引起失眠、心悸、胃寒、腹瀉等不適。而且發燒、發熱者，以及正在月經期的女性也不適合喝濃茶，以免使經痛加劇。綠茶、白茶清毒解熱 發燒、發熱不宜飲用中醫師陳潮宗表示，雖然綠茶、白茶具有清毒解熱的功效，但現在正值新冠、流感季節，如果正在發燒、發熱的時候就不宜飲用。他表示，因為茶葉中的茶鹼、咖啡因和鞣酸等成分有興奮中樞神經、增強血液循環及促進心跳加快的作用，發熱時飲用會使人體溫升高，還會影響排汗，妨礙正常散熱，影響身體的康復。就算紅茶等性質較溫和，發熱時飲用也會加重症狀。另外，女性在月經期間不宜喝茶過量，更不宜飲用濃茶。因為茶中含有較高濃度的鞣酸，會刺激腸胃，影響身體對鐵質的吸收。尤其是體質比較弱、本身貧血的女性，月經血量偏少或容易經痛，在月經期飲用過多的茶或濃茶，會使貧血、經痛加重。服藥應以白開水為宜 千萬不可「以茶配藥」過年期間，有三高等慢性病史者也不能停藥，但千萬不可「以茶配藥」。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，由於茶中的茶鹼和咖啡因是透過肝臟代謝，而有些藥物使透過肝臟代謝的路徑作用，兩相競爭造成干擾，因此不建議服用藥物時配茶，應以白開水併服為宜。陳潮宗則表示，中醫裡，茶有時也可作爲一味中藥或是藥引子。例如用來活血裡氣、舒風止痛的中醫藥方「川芎茶調散」，藥方中主要以川芎、白芷、羌活、荊芥、防風、薄荷、炒香附、細辛組成。使用茶清調服，作為「藥引子」引導方中諸藥歸經，實現「精准投遞」，達到清利頭目、醒神開竅的功效。但陳潮宗也提醒，具體選用哪種茶水作藥引，應在中醫師的指導下使用。
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2023-01-19 焦點.用藥停看聽
過年醫藥箱也要大掃除！藥師告訴你該準備哪些藥，又該如何保存
年關將近，除了家裡打掃一番，也是時候好好整理家裡的醫藥箱囉！藥品種類繁多，該怎麼準備，又該怎麼保存？這邊藥師給您一些小撇步，讓您準備藥品不煩惱。一般居家或是出門旅遊時，該準備甚麼藥呢？建議您可以依照下列藥品類別準備，以應付不時之需：1.止痛退燒藥：發燒、頭痛、經痛或是筋骨痠痛，是常見的問題，可以視需求購買口服藥、貼布、藥膏來幫助舒緩疼痛的狀況。2.腸胃藥：腸胃藥依症狀可區分為脹氣、胃酸過多、胃食道逆流、腸胃痙攣、便秘或拉肚子等等，依照症狀選擇適合的藥品，才可以有效達到舒緩的作用。3.感冒藥：緩解鼻塞鼻水、咳嗽有痰、過敏等不適症狀。大部分的綜合感冒藥已含解熱鎮痛成分，不須再額外服用；此類藥品通常含有抗組織胺成分，若須從事高專注度工作者(如開車、操作器械)須注意使用。4.鎮暈藥：若搭乘交通工具容易產生暈眩症狀，可準備鎮暈藥，建議於搭乘交通工具前三十分鐘至一小時服用，才有足夠的時間發揮作用。5.皮膚用藥：如防蚊液、止癢藥、防曬乳、燙傷軟膏、生理食鹽水、傷口敷料等。準備藥品時，應告知藥師家庭成員及各自的藥物過敏史、現在用藥，來挑選適合的藥品，特別是兒童用藥，應於使用前向醫師藥師確認兒童年齡、體重、藥物過敏等資訊以求最佳的藥效與安全性。建議保留藥袋、藥品外包裝和藥品說明書(仿單)，以幫助了解藥品的適應症、使用方法與注意事項，但若病情在使用藥物後無法獲得控制，請盡速回診尋求專業醫療的幫助並告知已使用過的藥品。藥品保存應秉持三大原則避光、避濕、避熱是藥品保存三大原則，除非有特別註記，如某些賀爾蒙製劑、胰島素、生物製劑須冷藏於攝氏二至八度，其他藥品只要保存在通風良好的陰涼處即可，建議選擇高處可上鎖的抽屜或櫃子，讓家中的孩童不易取得，避免誤食的危險；不建議存放藥品的地點如冰箱、浴室、廚房、陽台等處，雖然冰箱既避光也避熱，但在開關冰箱的同時會造成冰箱內的溼度上升，反而不利於藥品的保存。年前藥品大掃除，依照藥物品項來區分趁著一年一度的大掃除打開醫藥箱，若是還未開封使用的藥物，檢查其是否還在有效期限內，若是藥物已有變色、受潮、異味等異常情形，請勿再使用；已開封使用的藥品，則依照藥物品項來區分：1.裸錠分裝的藥品：藥瓶打開後請將棉花，乾燥劑取出，因此時的棉花及乾燥劑可能會吸取大氣中的水分導致藥瓶內部潮濕，增加藥品變質、發霉的風險；建議以分裝日期或開封日期的六個月內為保存期限(若是原包裝保存期限低於六個月，以原包裝保存期限為主)，若是藥品有變色、潮化、發霉則不建議使用。2.口服藥水：一般的藥水可於開封日期後一個月內使用，但有些小朋友的抗生素藥水在泡開後需要置於冰箱冷藏二至八度保存，請依照醫護人員指示或藥品仿單註記保存，另外，抗生素請照醫師藥師指示服用完畢，不要囤積或濫用，才能對症下藥，藥到病除。3.眼藥水、眼藥膏：眼用製劑建議於開封後一個月內使用完畢。4.外用藥膏、乳劑：建議於開封日起六個月內使用完畢，若是變稀、變乾硬、變色發臭則不建議使用。5.栓劑、塞劑：請保持其完整包裝保存，可保存至其有效期限，若無特別標示的話是不需要冷藏的，應置於無陽光直射的陰涼處，避免其軟化。國境解封 ，過年出國藥注意隨著疫情趨緩，國境解封，對於出國已經迫不及待的朋友們，可要睜大眼睛注意各個國家的旅遊須知。除了確認是否要求新冠疫苗施打至第二或第三劑，部分國家會要求旅客施打黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗或是傷寒疫苗，並需出示國際預防接種證明書，出發前應詳閱外交部-世界各國因應 COVID-19疫情相關措施一覽表、衛生福利部疾病管制署建議及當地主管機關確認最新規定；即使旅遊目的地國家未要求，若是目的地處於疾病流行高風險區，也建議施打疫苗來獲得抵抗力，才可以安心出門，健康回家。若是有上述的需求，可以至本院的旅遊醫學門診來諮詢相關疫苗的施打及相關證明的開立。出門旅遊時，除了上述的疫苗外，亦建議根據行程內容及個人需求攜帶藥品，例如有登山計畫者可準備預防高山症的藥品；若需攜帶慢性病用藥或急救藥品，建議隨身攜帶原主治醫師所開立診斷書正本、藥袋或藥歷，並於出發前確認藥量是否足夠；糖尿病患者的胰島素、酒精棉片及針頭也要確認是否充足，搭乘飛機時，請勿託運胰島素，可置於隨身行李，避免行李艙的溫度過低造成胰島素變性或是行李延誤無法第一時間取得藥品的情況。藥師提醒您，出遊時注意個人衛生，保持安全社交距離，勤洗手、戴口罩，祝您安心出門、健康回家、開心過好年。
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2023-01-17 焦點.用藥停看聽
出國要帶什麼藥？5大類常備用藥一次看
年假到來加上台灣疫情趨緩，不少民眾摩拳擦掌準備開啟久違的出國之旅。食藥署提醒，出國不僅有5大類常備藥品，慢性病患者也要記得攜帶慢性藥物，若是到衛生環境較差或是有流行病傳染風險的國家，也可以先就醫諮詢需要準備的藥物或疫苗，才能安心健康出國旅遊。食藥署在臉書專頁「藥博士 正藥說」發文表示，常見的出國常備用藥有以下幾種，藥品的準備都是依照個人體質做增減，若不知道要準備什麼藥品，可以諮詢鄰近社區藥局藥師。１、解熱鎮痛：解熱鎮痛藥物常用於身體上的各種疼痛：頭痛、牙痛、經痛、關節痛等等，也有退燒的功能。是出國必備藥品之一。２、抗組織胺：抗組織胺可以緩解流鼻水、皮膚過敏等問題，適合出國溫差大容易鼻子過敏，或是擔心吃到或接觸到不乾淨的物體而產生過敏的民眾，需要注意抗組織胺有分為短效型以及長效型，使用上要特別留意。３、暈車藥：不論是搭飛機、搭船、搭車都有機會頭暈，容易有暈車體質的民眾一定要隨身攜帶，特別需要注意嗜睡的副作用，與抗組織胺並用也可能加重鎮靜嗜睡的狀況。４、腸胃用藥：國外美食多多，但是也有可能因為水土不服或是吃到不乾淨的食物而造成旅行者腹瀉、腸胃不適等，或是因為緊張而造成便秘。民眾可以針對自己容易有的症狀準備藥物。５、外用藥膏：可以準備蚊蟲藥膏或是外傷藥膏，減少在出國因為外傷造成的不適或是減少感染的風險。食藥署提醒，平常有在服用慢性病的民眾要記得要攜帶慢性藥物，避免在國外就醫困難而影響病情；或是到一些衛生環境較差或是有流行病傳染風險的國家，可以先到旅遊醫學門診諮詢需要特別準備的藥物或是疫苗，才能出國旅遊安心又健康。【延伸閱讀】台商返鄉恐有小波流行 專家籲密切接觸者本週盡速打疫苗一搭飛機就嚴重暈眩？原來是「這個地方」在作怪【本文獲健康醫療網授權刊登，原刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56483，原文出處】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-13 焦點.用藥停看聽
退燒止痛藥怎麼挑才不傷身？名醫曝「2常見藥物」藥效、副作用評比
民眾平常沒時間看醫生，通常會選擇買成藥來緩解疼痛，但卻不知道哪種藥物適合自己；或是看診時拿藥，因為害怕副作用而提出疑慮。對此，內分泌新陳代謝專科醫師分享市面上常見的「2大退燒止痛藥」，並從藥效、副作用、綜合評比來比較，讓民眾用藥時也能有個參考。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼於臉書粉絲專頁發文提到，民眾在使用藥物的時候，常常會出現很多迷思，像是退燒藥很傷身體、女性經期吃止痛藥傷身⋯等等，但是只要了解正確的用藥知識，安全用藥就不會發生上述問題。 延伸閱讀： 新冠抗病毒口服藥物，該怎麼吃才對？正確吃法、頻率、禁忌一次看 2大退燒止痛藥評比 蔡明劼表示，正確用藥很重要，誤用或過量使用才會傷身體，因此他也分享市面上常見的「2大退燒止痛藥」，並從成分及藥效、副作用與綜合評比3方面幫大家做比較： 1.成分及藥效乙醯胺酚（acetaminophen）：普拿疼3個字是產品名稱，台灣應該有超過10家廠商製作乙醯胺酚產品，比如力停疼、斯斯止痛錠等，藥效其實都差不多，會被統稱為普拿疼是因為它的名氣比較響亮。布洛芬（ibuprofen）：比較常見的產品是小兒退燒藥水「依普芬」，以及去日本必買的解熱鎮痛藥「EVE」。普拿疼和布洛芬同樣都能退燒止痛，但是布洛芬多了消炎的作用，對於關節炎、筋膜炎的效果更強，因為它可以撲滅發炎的根源，而不是只有降低痛感。 2.副作用乙醯胺酚：過量服用乙醯胺酚會有傷肝的副作用，但也不用過度緊張，建議1天的劑量是不可服用超過8顆（每顆500毫克），並不是吃1顆下去就會傷肝。另外，如果1天需要吃超過8顆乙醯胺酚，應該要去看醫生找出疼痛的原因，而不是買藥胡亂吃。布洛芬：服用布洛芬的副作用讓人聞之色變，不過也不用緊張，並非吃1顆就會敗腎或胃潰瘍，每個人的情況還是不同。建議有胃潰瘍病史的人避免服用，三高或慢性腎病的患者最好也避免服用，以免本來就不穩定的腎功能雪上加霜。 3.綜合評比蔡明劼表示，整體而言，乙醯胺酚是藥性溫和，而且效果不錯的常備藥品，他自己吃或者開立給患者，都是以這類為主；至於布洛芬以及跟它同類的消炎止痛藥（NSAID），會視疼痛的原因再決定是否使用。 經痛吃止痛藥傷身體？ 蔡明劼補充，很多女性朋友經期都會遇到經痛的問題，但因為有「吃止痛藥傷身體」的疑慮，所以忍痛不吃，但這樣真的對身體比較好嗎？其實就如同前述說明，並不是吃1顆藥就會傷身體，適度服用藥品通常都是安全的，因此經痛時也可以吃止痛藥來緩解疼痛。 在台灣無論是診所就醫、藥局買藥都相對方便，可以買一些備用，但千萬不要恐慌性的掃貨囤藥；如果民眾有用藥疑慮，可以多跟自己的主治醫師討論，而不是自己隨便亂服藥品，保持正確的用藥知識，才能讓身體健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59783.html】
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2023-01-06 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／偏頭痛不敢吃止痛藥，痛到三天無法下床！改變用藥觀念、避開易誘發東西
「其實偏頭痛的患者很常去看眼科，因為疼痛區域通常在眼窩附近，但就是找不到原因。」回想我第一次偏頭痛發作，是在小學四、五年級的暑假。這是孩童會盡情玩耍的年紀，我與朋友相約出遊，未料，那天在大太陽底下，突然偏頭痛就發作了。我感覺「喀喳」一下，外面的世界如同被玻璃紙罩住，一瞬間變成藍色，沒多久又「喀」得一下變成紅色，隨後右邊眼窩周圍開始劇烈疼痛約5至10分鐘，由於幼時家裡管教較嚴，家人也沒有醫學背景，遇到這樣的情形，都以為是因為近視導致，自己也不敢跟家長說。誤當眼疾點散瞳劑 很痛苦後來雖然沒有再發生顏色切換的前兆，但是到了冬天，尤其睡不飽的時候，頭痛仍會發作，到了高中階段課業壓力增加，頭痛頻率更頻繁外，連看東西都會覺得眼窩很痛，那時以為是高度近視加深變成青光眼「要瞎了」，但去眼科檢查都是正常，只能拚命點散瞳劑，因為散瞳劑會讓眼睛畏光，早上去上課都很痛苦，等我念了醫學系後，回想一路來的過程，才發現這些都是偏頭痛症狀。一點點痛立刻用藥 才止痛一開始家裡用藥觀念跟普羅大眾一樣，認為止痛藥非常傷身，「不到非不得已，不吃止痛藥」，因此每次只要偏頭痛發作，我都需要靜靜窩起來休息，根本無法活動，發作時間從4小時到全天都有，甚至一度我嘗試戒咖啡，沒想到一開始戒得太凶、一滴咖啡都不沾，偏頭痛發作直接讓我三天無法下床，一吃就吐。由於偏頭痛發作的機制，類似於發炎反應，因此，只要有一點點痛就開始用藥才能有效止痛，如同還沒集結的軍隊，僅是游擊部隊就殲滅是最容易的，若等到軍隊都散出去，頭開始痛，此時想要止痛，就會變得困難。也因為自己的切身之痛，醫學系我選擇神經內科，專研頭痛、神經痛、周邊神經疼痛、腦血管疾病等領域，並透過預防及正確用藥觀念，讓偏頭痛不再頻繁發作。預防之道 避開易誘發東西在預防方面，需要知道哪些東西容易誘發自己偏頭痛，像我對光線及氣味比較敏感，尤其香蕉水、特定芳香蠟燭容易誘發偏頭痛，我就會避開。此外，規律生活也非常重要，我一天只喝一杯咖啡、飯量不能多也不能少。醫學辭典／偏頭痛偏頭痛指單側（左邊或右邊）頭部疼痛，部分患者則是後腦杓、眼睛周邊甚至這些部位都會一起痛，患者經常有惡心、嘔吐的現象，且會怕動、怕光、怕吵；偏頭痛前會出現一些視覺症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、物體的形狀改變等，有些患者會肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。小檔案／郭宇倢現職：衛福部台北醫院神經內科主治醫師專長：頭痛、神經痛、周邊神經疾病、腦血管疾病、動作障礙、癲癇、睡眠障礙、失智症經歷：長庚醫院神經內科總醫師、長庚醫院神經內科住院醫師
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2023-01-01 名人.林靜芸
變「老」為什麼可怕？英國生理學會告訴你這些事都和老有關
一位78歲的退休老師沮喪地來找我，抱怨「老」很可怕。她之前牙痛，每回去看牙科，就被拔掉一顆牙，拔得只剩上下各三顆門牙，靠這些牙吃飯。原本期望作好假牙，狀況可以改善，卻不料戴上假牙，牙床又熱又燙，殘存的門牙負擔過大搖搖欲墜，牽連舌頭也投降，滿嘴破皮、潰瘍，無法進食，夜不成眠，二個月暴瘦5公斤。老師心想去醫學中心看診，也許能改善，掛號卻排到四個月以後，她回到牙科診所，又被建議拔牙，老師哭著說，她不怕死，只希望不要這麼痛苦。坐在對面的我，靈機一動，打電話給一位朋友，她很熱心立刻聯絡牙科大教授的助理，恰好有人取消預約，一星期後就能看診。大教授果然厲害，診斷是欠缺維他命，口腔黏膜不健康，大教授也將假牙稍加修正，退休女老師就能舒服的使用。故事的結局是她戴上假牙，能吃能睡，不但變漂亮，也能高高興興地出國去玩了。我的另兩位老朋友，雅美與俊茂是遠親，兩人同齡。俊茂是模範學生，一路讀到醫學院，還留在醫院當骨科教授。雅美從小就崇拜俊茂，各自結婚生子後，俊茂仍然是她的偶像。好廚藝的雅美常作家鄉菜，趁著看膝蓋之便，提到門診去看俊茂。俊茂的太太不會作菜，很喜歡雅美帶來的食物，兩人除了談雅美的膝蓋以外，還聊些過往的趣事。時間匆匆過去，雅美的先生和俊茂的太太分別過世了。92歲的雅美因為膝蓋疼痛，必須注射玻尿酸，俊茂要她每個月去治療。雅美很期待的在日曆上作記號，兒子提醒母親說，俊茂是92歲的老醫師了，建議換年輕的醫師。雅美凡事習於讓兒子安排，但回診看俊茂醫師這件事卻非常堅持。與俊茂見面是她心裡最美好的希望。「老」為什麼可怕，根據英國生理學會的調查，生活事件壓力量表：配偶或親友過世（100分）官司或入獄（63分）近親或家庭成員死亡（63分）個人疾病或受傷（53分）結婚（50分）被解雇（47分）退休（45分）上述程度以上的壓力包括退休、本人生病、親友死亡、配偶過世等等，幾乎都是老化無法避免的事件，也難怪「變老」讓人沮喪。同樣有年紀的我，最近因為坐骨神經痛復發，感覺上帝忘了我，活得很不快樂。這星期去打高爾夫球，我們一組四個人，賭一洞一百元，成績最好的人得分。十七洞打完只有我0分，球友笑我是師（輸）姊，我卻覺得自己會贏！第十八洞開球之後，球道上我還是輸家；球友說「晚餐你包了。」話音才落，我的第四桿直接進洞。那瞬間，球友全楞住，只有我高興得又叫又跳。由於前五洞沒人拿分，我只贏第十八洞卻得六分，成為當天最大的贏家。更奇怪的是當天晚上糾纏了我許久的背痛也得到緩解。歲末年初，我的領悟是，「變老」這件事，我們應該作最壞的打算，但是懷著最好的希望，勇敢往前。謹以此文與所有「怕老」的人共勉。
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2022-12-31 醫療.中醫
掉髮、脹氣、孕吐、身體痛都可按！一圖看懂人體10大穴位，跟著按壓抗老養生
穴道是人體經絡氣血輸注的特殊點位，每個穴位都有各自的功效。通過按摩刺激穴道既能促進血液循環，達到保養身體、預防及緩解疾病的效果。究竟網友熱議的穴道有哪些？按摩這些穴道又有什麼功效呢？快來看看網友怎麼說！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年網友熱議的「穴道」相關話題，帶您了解網友熱議的穴道與按摩功效。合谷穴鎮靜止痛安神助眠 湧泉穴養腎生髮消水腫觀察網路上對於「穴道」的相關話題討論，可以發現討論度最高的穴道是「合谷穴」，位在手背虎口處，具有緩解經痛、頭痛、腹痛、牙痛的功效，也能預防感冒、過敏、眩暈等症狀。有民眾就在討論區上請益「每次生理期吃止痛藥都沒用，想問有什麼方式改善」，吸引熱心網友回答「合谷穴對於舒緩疼痛還蠻有效的」、「做瑜伽的膜拜動作，搭配按摩合谷穴很有用」，推薦同樣經痛的女性可以嘗試穴道按摩紓解經痛問題。也有不少人在留言區提到合谷穴能夠治療失眠，並舉例「女兒夜晚哭鬧不睡，按壓合谷穴後就順利入眠」，讓許多飽受失眠困擾的網友躍躍欲試。此外，同樣受到高度討論的還有「湧泉穴」，位在腳底人字狀紋路的交叉點，能夠消除疲勞水腫、改善肌肉酸痛，並提升腎機能。日前有網友就發文表示「運動後鐵腿，反覆按壓湧泉穴後真的舒緩很多」，認為按摩湧泉穴益處良多，讓許多有同樣見解的網友紛紛回應「湧泉穴可以強化腎功能，掉髮、白髮都可以解決」、「去腳底按摩的時候聽說湧泉穴會促進血液循環，改善手腳冰冷跟消水腫都蠻有感的」，以親身經驗分享給網友，並提醒平時可以多按摩穴道來養生。內關穴舒緩胸悶、噁心 還能保健心臟成「救心丸」而位於手腕的「內關穴」則是胸腹不適時的必按穴位，按摩該穴位不但可以改善胸悶心悸，也能緩解脹氣、打嗝、噁心嘔吐等腸胃症狀。有新手媽媽就在部落格上分享自己懷孕時害喜到連喝水都想吐，在網友的建議下嘗試「按摩內關穴，成功緩解孕吐」，減低了孕期的不適與困擾，但也提醒各位準媽媽們，懷孕時有許多禁忌穴道會影響胎氣，叮囑大家在按摩穴道前多做功課再嘗試。更有網友將內關穴稱為「救心丸」，說明揉捏內關穴能增加心臟的氧氣與代謝，並緩解心肌筋攣和擴張心臟動脈血管，表示「平常會按內關穴預防心血管疾病」，透過簡單動作也能強身健體。經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，不妨看看網友熱議的穴道排行，了解各穴位的按摩功效，緩解不適症狀的同時，也能達到日常的養生保健。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-27 焦點.用藥停看聽
一次3款藥出包！適脈旺三度回收 市佔100％糖尿病藥也上榜
食藥署今公布最新藥物回收訊息，本次不分國內外藥廠，一共有3款藥品出包，為「『台裕』樂心平膠囊30毫克」、「佳糖維100毫克膜衣錠」、以及「適脈旺糖衣錠10毫克」，分別因不純物超標、溶離度不合格等因素違規，皆廠商主動通報回收。其中「佳糖維」為美商默沙東藥廠產製的糖尿病用藥，該單方製劑在台市占100%，共3批號120萬顆，須於1月21日前完成回收。由「美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司」產製的「佳糖維100毫克膜衣錠JANUVIA 100 mg F.C. Tablets」，藥品主成分為Sitagliptin (as monohydrate phosphate salt)，主要用於第二型糖尿病。食藥署藥品組科長洪國登表示，新加坡前幾周亦針對「佳糖維100毫克膜衣錠」啟動回收，食藥署便開始追蹤調查，發現由英國廠製造出來的同批違規藥物，在分裝發售至全球各國時，被改為不同的批號，流入台灣市面的是「U011910、U015917、U018641」3批號，共120萬顆，需於1月21日前完成回收。洪國登說明，佳糖維本次檢出亞硝胺類不純物超過建議限值，雖在動物試驗中發現具有致癌性，但對人體的危害尚無相關實證研究，本次經由廠商主動通報後啟動回收。洪國登指出，該藥品的單方製劑在台灣市占率百分之百，健保年度用量達2700萬顆。但相同藥品還有複方藥可供選擇，仍有其他糖尿病替待用藥可選擇，不影響民眾用藥權益。另款藥為，「台裕化學製藥廠股份有限公司」產製的「『台裕』樂心平膠囊30毫克」，主成分為DULOXETINE HYDROCHLORIDE，主要用於重鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周邊神經痛、纖維肌痛。洪國登表示，廠商於持續安定性試驗時，發現溶離試驗偏離規格，有影響藥效釋出與人體吸收之虞，因此主動通報回收，其健保年度用量有82萬顆、市占率約3%，共「WD1304」1批號，預計回收1萬6000顆，需於1月14日前完成回收。第三款藥則為「暉致醫藥股份有限公司」產製的「適脈旺糖衣錠10毫克」，主成分則為NICERGOLINE，主要用於末梢血管循環障礙。廠商在進行安定性試驗時，發現不純物含量偏離規格，因此通報回收。洪國登說明，該不純物為「正常預期」產生的物質，但該藥品仍偏離建議標準1%~2%左右故啟動回收，年度健保用量有630萬顆，預計1批號「DN2443」、270萬顆。「適脈旺糖衣錠10毫克」今年7月19日也因為外觀卡油汙而回收過1批，後續又在10月31日擴大回收5批，本次不純物超標再回收1批，食藥署已要求於1月19日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。食藥署提醒，民眾若對用藥有疑慮，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。
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2022-12-27 養生.運動健身
有片｜腳踝扭傷怎麼辦？物理治療師教你三招舒緩痠痛
行走在不平的路面或不小心踩空了很容易造成腳踝扭傷。不管過去受過什麼樣的足踝傷害，正在痛還是已經痛很久了，「米蔚健康生活全方位」物理治療師張晏傑要教你使用這三招來放鬆舒緩痠痛，趕快點開影片來看看喔！第一招放鬆跟骨，如果扭到右腳，就將右腳放到左腿上，右手輕扣住內側足弓固定不動，左手握住足底輕輕往下扳，力量猶如揉麵團，建議做8~12下，一天可做4~5組。第二招放鬆脛後肌，位置是小腿骨內側，治療師張晏傑解釋脛後肌負責的是讓我們的腳踝做內翻的動作。第三招訓練足部的足弓，亦即足核心訓練運動。準備一條毛巾，然後坐著並讓腳底輕含住毛巾，再往前往後移動，進階版可站著採用弓箭步，重點仍維持足部含住毛巾的感覺，主要學習動作控制技巧。物理治療師張晏傑從骨頭、肌肉到神經控制，一併教導大家如何應對足踝扭傷時的自我舒緩之道。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。足弓運動做起來！原始影片米蔚Life & Health YT米蔚官方網站米蔚FB粉絲專頁延伸閱讀強化肌力預防骨鬆！物理治療師教你一條彈力帶練全身電腦盯太久肩頸僵硬？五個椅子伸展動作隨時做！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-12-24 醫療.骨科．復健
腰痠背痛讓人受不了！主要是因為身體出現這三種問題
「腰痠背痛」幾乎是全民問題，卻經常被忽略，多數人會透過按摩、貼止痛藥來緩解。其實腰痠背痛不完全是腰背肌肉的問題，有可能是其他疾病，平時應該要多加注意。腰背痛大部分是肌肉拉傷，但也有可能是心臟或腎臟問題大部分的腰痠背痛應該統稱為背部疼痛，只是依照部位分出背部與腰部。而大部分腰背痛是因為肌肉拉傷問題，而有部分原因是椎間盤突出、坐骨神經痛或是僵直性脊椎炎，而有極少數的原因是心臟、腎臟問題，癌症或相關感染。如果是肌肉拉傷，可以透過服用止痛藥物、肌肉按摩、物理治療等方式能有效緩解。如果是椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎或僵直性脊椎炎，就需要更詳細的檢查與治療；但如果是強烈、如刀割的背痛，也會造成胸痛，這時候可能跟主動脈剝離有關，需要儘速就醫治療。如果是單側疼痛，而且圍繞著一點，無法透過姿勢而改善，這有可能是尿路結石，需要就醫進行治療。另外，腎臟感染或相關癌症也會引起腰痛。腰背痠痛要如何預防？因為大部分的腰痠背痛是因為肌肉拉傷引起，所以在預防上，還是以防止肌肉拉傷為主，所以主要可以透過以下方式來預防。‧運動：定期進行低強度有氧運動（low-impact aerobic），像是：走路、騎腳踏車、游泳等，這些都可以維持肌肉強度。‧維持肌肉力量與彈性：定期進行肌肉訓練，鍛鍊背部與腹部肌肉，強化核心肌群可以減少腰痠背痛。‧維持標準體重：過重會讓背部肌肉容易拉傷，所以維持正常體重可以避免相關問題。‧戒菸：吸菸也有可能造成背部疼痛，所以盡量減少吸菸。特別是每天都要吸菸的人，更容易有腰背疼痛問題。‧維持身體正確姿勢：避免讓自己過度彎腰駝背，並且站立的時候，不要把重心放到單腳上。在坐姿上，盡量選擇符合人體工學座椅，不要讓身體過度前傾，也要避免一直維持同一個姿勢不動。如果可以的話，一段時間之後就要起來活動。‧搬重物時要注意：盡量避免搬舉重物，如果真的需要搬重物時，不要單用背部肌群力量，而是要適度使用腿部力量進行搬運。要如何緩解腰痠背痛？如果真的發生腰痠背痛的情形時，需要觀察一下是否屬於肌肉拉傷，如果不是的話，一定要儘快就醫，如果是肌肉拉傷的話，建議可以採取這些方式緩解。‧服用止痛藥物：如果是肌肉拉傷引起肌肉發炎，可以透過服用非類固醇止痛藥物進行緩解，像是阿司匹靈與其衍伸藥物（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（naproxen sodium）等，都可以有效緩解疼痛。‧物理治療：可以透過一些物理治療或是復健方式進行相關治療，也可以詢問物理治療師如何透過伸展，緩解腰、背部疼痛。‧按摩：按摩是常見的緩解方式，但還是要注意避免直接按摩拉傷的部位，以免造成更大問題。‧針灸：針灸或穴位按摩可以緩解腰痠背痛，可選用陽陵泉、足三里、合谷、大腸俞、腎俞進行針灸或按摩。什麼時候需要看醫師？一般來說，如果是輕微的拉傷，可以自行服用止痛藥物或到附近骨科或復健診所進行治療。但是有以下情形，最好可以進行檢查：‧疼痛持續好幾個禮拜，卻沒有緩解的跡象。‧休息也無法改善疼痛狀況。‧疼痛越來越劇烈，甚至擴散到腿部。‧疼痛感覺影響生活狀況。但如果疼痛伴隨以下狀況，請儘快就診：‧發燒。‧體重快速下降。‧雙腿無力、刺痛。‧打噴嚏、咳嗽會更痛。‧晚上睡覺也無法止痛，反而疼痛更加劇烈。‧小便困難，或是排泄出現問題，導致大小便失禁。哪些人是高風險群？腰痠背痛最常發生在久坐、久站的族群，還有一些風險因素，大致如下：‧年齡：超過30歲更容易發生腰痠背痛的情形，可能的原因包括運動量減少，導致肌群無力，也有可能是椎間盤磨損造成的問題。‧職業：久站久坐的工作環境，或是經常需要搬運重物的工作，都有可能造成腰痠背痛。‧體重：體重過重的人，會對關節產生壓迫，讓肌肉更容易拉傷。‧身體健康：核心肌群跟背肌無力的人，沒有足夠力量支撐脊椎，所以比一般人更容易拉傷。因此，久坐、久臥的人更容易發生腰痠背痛等情況。此外，吸菸、酗酒的人也容易腰痠背痛。‧身體結構：脊椎側彎、脊椎壓迫的人都容易發生腰痠背痛的情況。‧罹患疾病：癌症、感染、尿道結石，都有可能引發腰痠背痛。‧身心狀態：憂鬱症、焦慮症患者也很容易引起腰痠背痛。【舒緩運動推薦】影音／肩頸痠痛好緊繃！3招簡易「肩頸肌肉放鬆」，改善痠痛超有感【參考資料】‧英國NHS：Back pain ‧梅約診所：Back pain ‧克里夫藍診所：Lower Back Pain ‧WebMD：Slideshow: A Visual Guide to Low Back Pain ‧元氣網：腰痠背痛怎麼辦？ 中醫師：5穴位助舒緩‧元氣網：腰痛時好時壞卻置之不理 醫師：最怕變成慢性下背痛
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2022-12-23 癌症.乳癌
乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療
乳癌診斷可從病史、觸診、乳房超音波、乳房X 光攝影、甚至乳房核磁共振影像學檢查等輔助診斷，但上述檢查僅供參考，確立診斷必須仰賴手術切片檢查病理結果方為依據。如果乳房發生疼痛，乳癌的機率有多高呢？延伸閱讀：我沒有任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫師破除常見5迷思Q：乳房疼痛就一定不是乳癌嗎？是否有實例可分享？A：乳房疼痛絕大部分不是乳癌，但乳房有疼痛感時，也是有可能是癌狀的表現。以下就是兩個實際的病例：實際的病例１印象清晰的記得十幾年前曾診斷一位中年女性左側乳癌。當時先生帶著太太到我診間就診，婦女自述最近左胸部摸到一腫塊，但沒有疼痛感，不知有沒關係？當時幫她觸診，左乳呈現稍微堅硬、界線不清腫瘤，經驗上直覺並告訴她夫妻倆，此腫瘤不大對，「可能有問題」！隨後為她施行粗針穿刺切片檢查，一週後病理報告為「侵襲性乳癌」。夫婦再次回診看結果時，我宣布「腫瘤是乳癌」的診斷當下，先生不太能接受太太得乳癌的診斷，更對我說：「我與她相處了近四十年，都不知道她得乳癌，你為她觸診一次就能診斷出是乳癌？」（可能當時的我看起來太年輕，認為我沒經驗吧！）世上沒有醫生那麼厲害，「只要手一摸就知道是否乳癌」。經驗豐富的醫生診斷正確率較高，但還是必須仰賴影像學的協助，確診的宣布更是非有病理報告不可。一般民眾常犯有「疼痛不會是乳癌，不會痛才是乳癌」的錯誤觀念；切記疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據，乳癌還是有可能以疼痛為表現。乳房疼痛的處置首重病史裡疼痛的特性及理學檢查，排除乳癌的可能性後，有八成以上的患者不需治療。乳癌引致的疼痛往往是單側乳房產生持續存在的定點式疼痛，原因大多是腫瘤快速成長或局部組織壞死導致。建議當妳發覺乳房疼痛不適時，應至乳房門診加以檢查。乳房疼痛感可從月經來前幾天輕微不適，或到整個月都覺乳房有刺痛、燒灼感。有些女性朋友平常無恙，然而乳房卻在一夕之間突然發生疼痛、腫塊，經乳房超音波檢查發現，乳房內水瘤產生發炎感染，經利用細針穿吸後，不僅腫塊不見且疼痛症狀隨即緩解。實際的病例２過去門診中有好幾位就醫者，不明原因呈現單側乳房疼痛，持續幾天後，受不了而來就醫。經觸診檢查時，看到胸壁皮膚出現微紅小水疱疹，才發現原來是帶狀疱疹侵犯肋間神經致使乳房疼痛，也就真相大白。此外如情緒緊張或壓力因素造成體內分泌異常也會誘發乳房疼痛，當壓力消失後，乳房也就不痛了！50歲馬小姐兩年半前，右乳因為有一摸起來很痛、極明顯腫塊而到診間就醫，當時超音波發現是水瘤（巨大纖維囊腫），於是就拿起空針穿吸腫瘤，抽出約30cc淡黃色液體。神奇的是，霎那間乳房已不痛了！當時告知她不用擔心，這是「良性乳房水瘤 圖 1」。因為是淡黃色液體不會有問題（透明水般也不會是乳癌，但如果抽吸液體帶有血色則要進行細胞抹片檢查，有惡性可能），之後她也就沒再定期回診。最近她又因為相同問題回來就診（乳房腫塊又出現，而且又有疼痛感），有了上次經驗，她心想：「一定又是老問題」。直覺反應我就拿起針筒穿吸腫塊，但這次不一樣囉！無法吸出預期中的黃色液體（乳房水瘤）；經驗上告知自己這次怪怪的，顯然與上次情形不同。馬上用超音波一照，竟然是實心腫瘤！隨後進行粗針切片後，答案揭曉是乳癌，此時總算真相大白。接著的動作當然安排手術治療，視病理分期結果再給予後續治療。再次說明「疼痛與否絕對不是診斷乳癌的根據」！一般乳房水瘤不大會有症狀，通常摸起來軟軟的，但如果太大有時摸起來也會有堅硬感，甚至壓迫而疼痛。當然合併發生感染就會有如乳腺炎表現（ 紅、腫、熱、痛）。此時怎麼辦？「找乳房專科醫師診治」囉！乳房疼痛有哪些症狀？一般乳房疼痛可分為三類，分別如下：1.週期性疼痛：Cyclic Mastalgia 常於月經來前一週左右，覺得雙側乳房脹痛，有時只是單側發生，有時疼痛會傳到腋窩或上臂。此類型疼痛可伴有乳房結節、腫脹樣，好發年齡為30~40歲，大多數在停經後乳房疼痛都會消失，而且此類週期性疼痛對荷爾蒙治療效果頗佳。2.非週期性疼痛： Noncyclic Mastalgia 一般好發年齡層比上述週期性疼痛者來得晚些，平均好發年齡約 43歲左右。症狀大多為單側乳房在某些特定區域疼痛感；臨床上約有10% 非週期性乳房疼痛是乳癌導致，對於此類患者可利用乳房超音波、乳房X 光攝影檢查，有部分患者可經它得到診斷上的幫助。很可惜，非週期性乳房疼痛使用荷爾蒙治療效果則不如週期性乳房疼痛來得有效。3.非乳房引起的疼痛如：❶ Tietze Syndrome：一種肋軟骨炎，以單邊乳房，尤其內側肋軟骨處疼痛為表現；可發生於任何年齡層。❷ 乳房切片後的疼痛，與乳房受傷害有關。❸ 肌肉神經痛、頸胸神經受擠壓病變等。乳房疼痛該如何治療？女性朋友若發覺乳房疼痛不適時，可至乳房門診就醫，讓乳房得到最適當的治療。經消除乳癌疑慮後，只約 15% 的女性乳房疼痛需要治療，而治療對象往往是因疼痛程度影響到日常作息，常用的治療藥物有以下幾種：1.月見草油：Evening Primrose Oil 一種富含必需脂肪酸的天然產物，不論週期性乳房疼痛或非週期性乳房疼痛均適用，整體上療效類似bromocriptine，但不如danazol 來得有效。其最大特點為使用後極少產生副作用，不像荷爾蒙療法有相當比例的副作用產生。2.抑乳素錠：Bromocriptine可抑制腦下垂體泌乳激素之分泌，而降低泌乳激素值，可有效治療週期性乳房疼痛，但對非週期性乳房疼痛則無效。使用此藥後可能會有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不適副作用。3.療得高：Danazol一種合成的類雄激素藥物，對乳房疼痛療效頗佳，尤其是週期性乳房疼痛者更有效；一般建議使用時間為二個月至半年。副作用包括月經不規則、噁心、體重上升、長青春痘及臉毛生成等。4.泰莫西芬：Tamoxifen 一種女性荷爾蒙拮抗劑可治療及預防乳癌，有文獻報告嚴重乳房疼痛，經使用Tamoxifen 後，其中三分之二患者得到疼痛的完全緩解。5.口服止痛藥或副腎皮質荷爾蒙的局部注射：適應用肌肉神經痛或定點性的胸壁疼痛。本文節錄：《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊》一書
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2022-12-22 養生.抗老養生
冬至不一定吃湯圓，這些食物也能顧腎氣！養生4原則，保暖首重「頭、腳」
一到冬至除了吃湯圓之外，也是進補祭五臟廟的好時機，然而在冬至過後就會有不少腸胃不適、嘴破、口乾、便祕、痘痘暴增、皮膚癢甚至是失眠的患者來報到。沒錯，這些都是沒有忌口或亂補補錯造成的，那麼在冬至到底該如何吃得開心又吃得養生呢?讓我們一起看下去。冬至後 陰氣漸衰、陽氣漸盛冬至，是一年24個節氣中最重要的一個節氣，也是全年裡日照最短的一天，這天太陽繞行到南迴歸線上，使得北半球的白天最短，黑夜最長。冬至過後，日照向北迴轉，白晝漸長，黑夜漸短，氣溫也隨之漸漸回溫，因此冬至在氣候上有從寒到溫的轉折意義，《史記．律出》云：「氣始於冬至，周而復生」，過了冬至，陰氣會盛極而衰，陽氣則自始旺盛，大地醞釀著無限生機，意謂春回大地。冬至進補 營養過剩別再隨意補進補的習俗則是由於以往農業社會，歷經春、夏、秋三季的農耕後勞力支出過多，但糧食取得不易、營養補給往往不足，因此趁冬藏時休養進補來修復五臟六腑。冬至為陰陽氣轉變最重要的時間點，天地萬物陽氣初生，人體內也是陽氣初動，古人相信如果能把握這個時間點精心調養，使先天陽氣豐滿充足，便有助於新的一年祛病延年。一說到進補，大家一定馬上想到羊肉爐、薑母鴨、麻油雞等，不過，現代人營養攝取狀況跟以往農業社會已有很大不同，現代人大多是營養過剩，若再隨意進補很容易「補過頭」而上火， 所以進補前必須先了解自己的體質是否適合。不適合進補的體質•「脾胃濕熱」型:平時大魚大肉，大多是中廣型身材，體脂肪偏高，大便黏膩、口氣重。•「肝火旺盛」型:壓力大、常熬夜、睡眠品質差、嘴破舌頭破、易怒，進補反而是火上加油。•「氣血過虛」型:像是剛生產完或是經歷大手術後，中醫有句話是「虛不受補」，吃豐盛油膩的食物反而會加重腸胃的負擔而脹氣、便秘。適合進補的體質•「陽氣虛弱」者：常手腳冰涼，小便清長，畏寒怕冷，夜尿頻繁，大便稀溏 ，女性則可能有月經量偏少、容易經痛•「患有季節性疾病」者：易在冬天好發氣喘、過敏性鼻炎、關節炎等，冬至進補能把身體調養到最佳狀態，使得季節變化時疾病不易發作。•「年老體弱」者：老人、經常感冒者、貧血等虛損性的慢性疾病患者，但三高或心臟病的患者應避免，否則容易導致血壓飆升，進補不成反倒加重身體負擔。一般而言進補還是以「平補」、「清補」為主，可以用蘿蔔、山藥、冬瓜或是少量參鬚來燉煮雞湯，不用熱性的藥材，而用平和的藥材薑片、大棗、枸杞、杜仲、荸薺等燉湯，食材方面使用烏骨雞可健脾補肝腎，同時有蛋白質豐富、脂肪負擔較低的特性，而素食者可以各種菇類替代，因其含豐富多醣體、胺基酸，可增加身體免疫力。除了食補，冬至養生也可以這樣做1.去寒就溫 ，保衛陽氣《內經》說冬天養生重「去寒就溫」，也就是保暖，身體暖了，氣血就會暢通。俗話說「寒從腳下起、風從頸後入」，所以保暖首重「頭和腳」，襪子和圍巾絕對不可少!2.早臥晚起，切忌熬夜《內經》主張冬天應「早臥晚起」，和天地陽氣同步。冬天要早睡，起床則要等到陽氣回溫、日光照臨大地時。俗話說「唯早眠晚起，以避霜威」，睡眠是人體養精蓄銳、儲存能量的一種方式，太晚入睡容易使陽氣下降，影響身體後續調理。3.養腎防寒，固本養陽腎是人體生命的原動力，是人體的「先天之本」，補養腎精腎氣至關重要。泡腳是很好的補腎方法，尤其適合怕冷、四肢冰冷、易感冒的人。黑色食物對應腎臟，比如：黑豆、黑芝麻、紫黑米、香菇、黑木耳、烏骨雞、黑海參等不僅營養豐富而且不燥不膩是入腎補腎好食材。 4.避開生冷食物飲料生冷食材多屬陰，冬至食用易損傷脾腎陽氣，換句話說吃了生冷食物會需要消耗更多體內的氣血能量來消化。看了這麼多冬至進補原則與禁忌，還有推薦食材，是不是想來一碗暖暖補湯好好犒賞五臟廟了呢？雖然冬天進補對養生很重要，還是別忘了注意食用量，適量吃才能真的清爽養生，過一個健康不發胖的冬至哦！
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2022-12-15 醫療.婦產科
中年女經痛吃補不見好 中醫籲生理期飲食宜清淡
台南一名48歲女子因想改善經痛、手腳冰冷等情況，冬季頻繁食用麻油雞、薑母鴨進補，吃完症狀卻更明顯，經中醫調理逐漸緩解，醫師建議，女性生理期飲食應以清淡為佳。奇美醫學中心中醫部總醫師許晉嘉今天告訴中央社記者，這名病患平常容易手腳冰冷，每次生理期來潮時常感腰痠、腹痛與頭暈，嚴重時甚至需請假休息，加上年紀已近更年期，生理期來潮時間逐漸不固定，且症狀在天氣冷時更嚴重。許晉嘉表示，病患為了想改善這些症狀，天氣較冷時就頻繁食用麻油雞、薑母鴨等食補，但每次吃完症狀卻更明顯，後來決定尋求中醫調理，經診斷後給予藥物配合飲食衛教及運動調理，最近幾次生理期症狀逐漸緩解，手腳也不再常冷冰冰。許晉嘉指出，入冬後氣溫下降，許多人喜歡吃補養生，有些女性會像這名病患一補就出事，如有生理期來潮時經量突然大增、經期提前或延後、排便不順甚至嚴重腹痛等情況，可能就不適合吃屬性偏熱的食補。許晉嘉指出，冬日常見的食補整體而言多偏熱，這些熱性食物若給燥熱體質的人食用，容易出現嚴重口乾舌燥、頭暈、噁心嘔吐、血壓升高等症狀，從中醫觀點來看，生理期前及行經期間較不適合進補，尤其體質燥熱或有子宮病變的病人更不適合大補，經期飲食應以清淡為主。許晉嘉指出，體質的判斷不能依賴單一症狀，切勿單純因怕冷或常手腳冷，就直斷自己是虛寒體質，可尋求中醫師協助診斷。
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2022-12-10 醫療.懷孕育兒
剖腹產順便除子宮肌瘤？ 婦科醫師：絕對不能！恐大出血
根據臨床數據顯示，台灣平均每10位女性之中，就有3人罹患子宮肌瘤，比例相當高，倘若發生在備孕或懷孕婦女身上，更是讓患者及家屬擔心影響生育功能，甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此，澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為，需要立即手術摘除的案例占少數，如有定期追蹤檢查，其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，是婦女最常見的良性婦科腫瘤，好發於35到45歲之間，產生原因不明，推測與荷爾蒙變化有關，像是懷孕時肌瘤會變大，產後或停經後會縮小，通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長，由於子宮外的空間較大，肌瘤也會長得比較大，取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能；子宮壁的肌瘤則是最常見的一種；若是子宮內膜的肌瘤，則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長，甚至造成貧血，較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁，或是壓迫到直腸導致便秘；若肌瘤長在腹腔，還可能大如懷孕4、5個月而不自知，如有上述症狀，可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤？ 醫師：絕對不能！在治療方面，關祥彬主任說明，藥物治療只能暫時緩解，因此一般建議半年定期追蹤，若肌瘤大到影響生活品質，造成生理上的不適，或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕，才會建議積極手術治療，針對子宮外和子宮壁的肌瘤，採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除，而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是，常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時，順便摘除子宮肌瘤？關祥彬主任嚴正提醒，剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤，否則會造成產婦大出血，甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外，手術切除子宮肌瘤後，約90%的患者會有傷口沾黏的問題，關祥彬主任提到，長期嚴重沾黏會導致腹痛，更甚者會影響到生育功能，故手術切除後，建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品，其成分是原本就存在於人體中的凝血因子，用於術中止血，可在傷口表面形成生理性止血凝塊，約2周後就會被人體代謝吸收，減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸，進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後，關祥彬主任呼籲，如有備孕、生產需求的女性，建議生產後再考慮是否採用手術治療，因為肌瘤在產後通常會縮小，或許沒有立即切除的需求，可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定，手術本身不困難，術後的傷口照護反而需要留意，但更重要的是，未來有生產計劃的女性最好盡早生育，以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-03 醫療.心臟血管
胸悶、胸痛是心肌梗塞警訊！除了心臟問題，還有4種原因會造成胸口悶痛
又到了入秋時節，過往每當天氣變化大、溫差劇烈時，總是常常聽到救護車的警笛聲，發生心肌梗塞等急症的病患在這時特別多。談到心肌梗塞，大家第一個浮上心頭的畫面是否是手抱胸口、表情痛苦的畫面？是的，胸悶、胸痛確實是心肌梗塞的最重要警訊，但您是否知道，除了心臟問題外，還有很多常見原因會造成胸口悶痛。所以本文將介紹您不可不知的五大問題。心臟血管問題 造成胸口悶痛這方面的問題雖然不是最常見，但卻是大家最關注的，尤其本身具有心血管疾病風險因子的人（如：高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動、家族史）需要特別注意。當負責輸送血液給心臟的冠狀動脈發生動脈粥狀硬化，進而造成血管內的狹窄與阻塞時，就可能心肌缺氧而產生心絞痛的症狀。心絞痛的感覺是胸口的擠壓感，比較類似鈍痛或悶痛，常見是胸前左側一大片的感覺或位於胸口深處，通常不會是位於明確的一個痛點，有時痛感會延伸到脖子、下巴、肩膀或手臂等處。心絞痛的症狀常在運動、爬樓梯或搬提重物時產生，一般來說休息5到10分鐘就會改善，若症狀持續過久或伴隨冒冷汗或噁心嘔吐等症狀要儘速就醫，有可能是疾病惡化甚至是心肌梗塞的情況。主動脈剝離代表胸腔內的大動脈產生血管壁撕裂的現象，絕大多數都是因為沒控制好的高血壓所造成。主動脈剝離的症狀是突發性強烈而銳利的胸痛，感覺像刀割一般，痛感常常延伸到背部。主動脈剝離是絕對需要馬上就醫的急症，常需要緊急手術才能降低死亡率。其他非急症的心臟問題如心包膜炎、二尖瓣脫垂、心肌肥厚等等也可能造成胸悶或胸口刺痛的症狀。腸胃道問題 造成胸口悶痛造成胸悶、胸痛最常見的原因是胃食道逆流。分泌過多的胃酸進入食道而造成胸口灼熱或悶痛感，平躺或吃飽飯後比較容易發生，某些刺激性食物也容易誘發症狀。食道痙攣是由於構成食道的平滑肌功能失調所造成的，症狀常是胸口的強烈擠壓感，跟心絞痛的感覺很類似，不容易分辨，在任何時候都可能發生，持續時間可長可短，也不一定有很明顯的誘發因子。其他腸胃道問題如胃炎、胃潰瘍、胰臟炎甚至膽結石也都可能造成胸口的不舒服。肺部或胸腔問題 造成胸口悶痛肺栓塞是由於肺動脈被血栓或其他物質堵塞所造成，症狀通常包括喘、呼吸急促與伴隨呼吸的胸部刺痛。肺栓塞是比較不常見的急症，好發於長期臥床、急性骨折、重大手術、孕婦（羊水栓塞）與癌症病人等。氣胸是因為肺泡自發性或創傷性的破裂造成胸腔內充滿空氣，症狀是伴隨呼吸的胸部刺痛，嚴重時也會感到呼吸困難。其他還有許多胸腔相關的問題也可能造成胸悶或胸痛，如：肺炎、肋膜炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等等。肌肉骨骼問題 造成胸口悶痛這一類型的問題也佔了胸悶胸痛原因中的大宗，尤其是生活型態常常久坐，長時間維持固定姿勢的人，容易造成胸壁相關肌群緊繃或痙攣，所以一直感覺胸口悶悶的，嚴重時甚至會痛。另外一直重複某些動作的職業或運動傷害也會造成類似的狀況，這類型的胸痛往往可以透過姿勢改變或深呼吸及某些動作引發。其他問題 造成胸口悶痛胸悶一直都是焦慮症、恐慌症與自律神經失調的常見症狀，常常隨著情緒壓力起伏與睡眠品質好壞等狀況改變。帶狀皰疹，俗稱皮蛇，是由潛伏在人體內的水痘病毒所造成，當免疫力低下時，病毒就可能活躍而在皮膚產生水泡狀紅疹，伴隨厲害的神經痛。若發生在胸部，病發早期時尚未形成水泡，可能會誤解為其他原因的胸痛。由上所述的介紹造成胸悶胸痛的原因，大部分是輕症或是具有自我緩解性的狀況。然而，在高危險族群（如：高血壓、高膽固醇、抽糖尿病、菸、肥胖、缺乏運動、家族史）身上，即使是輕微的症狀也要特別警覺。而在一般族群身上，若出現高危險的症狀如：突發性胸痛、投射至下巴或肩膀、冒冷汗、強烈撕裂感伴隨背痛等，一樣要謹慎處理，儘速就醫。
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2022-11-17 焦點.用藥停看聽
止痛藥分3種，吃錯差點洗腎？腎臟科醫師告訴你慢性腎臟病該避免吃哪種
我們日常生活中，可能都會因為各種疼痛而困擾，例如：肌肉拉傷、關節疼痛（痛風）、牙痛、頭痛、神經痛、經痛…等等。市售的消炎止痛藥種類很多，該如何選擇？聽說有人吃止痛藥吃到洗腎？身為慢性腎臟病患者，我應該如何選擇止痛藥？首先，我們應該先了解止痛藥的種類有以下三種：1.非鴉片類止痛藥，例如：乙醯氨基酚（Acetaminophen，即市面販售普拿疼）2.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如：布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）3.嗎啡類止痛藥，例如：舒痛停（Tramadol）、嗎啡（Morphine）非鴉片類止痛藥不含消炎成分，用於一般疼痛控制。乙醯氨基酚經由肝臟代謝，如果過量服用，可能造成急性肝臟衰竭。肝臟病患者應謹慎使用。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）具有降低發炎，達到鎮熱、止痛、抗發炎的功效。市售多種國、內外止痛藥大多含此成分。此藥是經由肝臟、及腎臟代謝，因此腎功能不佳的患者需要特別小心使用，建議由醫師處方，避免自行購買止痛藥。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可能會產生以下副作用：‧腸胃不適：胃潰瘍出血、黑便‧急性腎衰竭：尿量減少、四肢水腫、蛋白尿（泡泡尿）‧心臟血管疾病：血壓升高、心肌梗塞（胸痛）、心臟衰竭（呼吸喘）‧凝血功能異常：不明原因瘀青、出血‧過敏反應：皮膚紅疹、呼吸困難總結以上，患有高血壓、心臟衰竭、慢性腎臟病患者皆應避免使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），若是仍需使用，必須與醫師充分溝通及討論，考量本身心臟、腎臟、腸胃道、及凝血功能是否適合使用。嗎啡類止痛藥通常用於劇烈疼痛或癌症病人使用。大量長期使用可能會有成癮風險，需由醫生處方，嚴格控管。醫師經常被病人詢問的Ｑ＆ＡQ：哪些人使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）會有比較嚴重的副作用？A：1.年長者：有較高的機會產生以上不良副作用，必須謹慎使用。2.體液容積不足：即各種因素造成的身體脫水，例如：食慾減退、大量嘔吐、腹瀉。3.併用多種藥物，例如：利尿劑、降血壓藥、免疫排斥藥物Q：有沒有辦法減少非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）造成的副作用？A：考量到腸胃不適副作用，可以同時併用制酸劑類型的胃藥（例如：氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor)），減少腸胃道出血風險。針對腎臟、心臟相關副作用，高風險族群仍然建議使用別種類型的止痛藥，避免使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。Q：如果腎功能不佳的人不小心吃到非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）怎麼辦？A：如果出現尿量減少、四肢水腫、泡泡尿…等副作用，應立即就醫並與醫師討論止痛藥處方，同時做相關檢查、及評估。若是出現腎臟功能受損，必須更改止痛藥種類處方，密切追蹤腎臟功能變化及電解質是否出現異常狀況。報章雜誌、新聞媒體皆有報導過，個案不當使用止痛藥導致嚴重腎臟衰竭，需要血液透析治療的案例。因此，高風險個案，尤其高血壓、心臟衰竭、慢性腎臟病人必須要認識止痛藥種類，避免使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。至醫院或診所由醫師開立處方，避免自行購買止痛藥物亦可以減少不當使用止痛藥，所產生不良的副作用。
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2022-11-05 醫療.骨科．復健
下背痛、膝蓋痛...為什麼醫師卻要我練核心？臀肌訓練比你想像的更重要，教練帶你有效訓練
復健科門診當中，常常看到病人抱怨下背痛、坐骨神經痛、膝蓋痛… 經過專業醫師的專業評估，除了常見的腰椎、膝蓋關節軟骨退化之外，醫師常常會加上一句「你的核心力量太弱了！臀部跟腹部力量都不夠！」明明是下背痛、膝蓋痛！為什麼醫師卻要我練習核心，尤其是臀部的力量。臀對人體的重要性臀部絕對是全身上下最重要的肌肉，想要跳得高，舉得重，跑得更快，千萬不能忽視臀肌的訓練。即使年紀大，要告別腰酸背痛、膝關節退化的問題，這也是非常重要、需要去訓練的肌群。臀肌分為臀中、臀小以及臀大肌，很多人覺得自己天生基因不好，練不出好看有力的臀，或是覺得年紀大，鬆垮的臀部是無法避免的宿命!其實，在健身房指導許多個案訓練的結論告訴我們，任何年紀開始的努力，以及正確訓練動作的安排是成功的重要關鍵。臀肌的主要發力動作為「髖關節後展、外展」其中包含臀大肌及臀中肌…等等。臀部訓練可以改善整體身體的結構線（alignment），改善姿勢，預防疼痛，增加運動能力以及體態。主動肌群包括了「臀大（中）肌，腿後肌群三條（二頭肌、半腱肌、半膜肌 ）和內收大肌」，軀幹穩定肌為「豎棘肌以及腹內外斜肌、腹橫肌」。用錯力當心膝蓋及腰部疼痛有力的臀部能有效的讓軀幹及核心更穩定！你時常會有膝蓋及腰部疼痛的問題嗎？可以探討看看自己是否日常中，常錯用了過多腰部及膝關節的受力，而總是沒能有效運用髖關節及骨盆呢？骨盆是人體受力最大，也應該是最有效益的關節。然而很多人因為日常生活中習慣的錯誤姿勢或是久坐，導致髖關節的活動功能受限。髖關節太緊、臀肌肌力太弱，其他肌群代償的機會相對一定提高。「腿後肌群或是股四頭肌及腰部」是最常見的代罪羔羊！門診中，常常聽病人描述，打球打到一半或是瞬間衝刺導致大腿後側拉傷，或是一彎腰上提物品，就扭到腰。其實就常是臀肌等核心力量不夠，只好用其他的肌肉代償幫忙而受傷！一般民眾最常聽到自己有「骨盆前傾與後傾」的問題，其實兩者對於脊椎以及核心穩定性都有顯著的影響。髖屈肌太緊繃， 相對腰部的肌肉無法放鬆而緊繃，進一步腹部核心和臀肌也使不出力量，難以達到訓練增強的效果（圖一）， 導致腰痠背痛。 貼藥膏、局部按摩都不能真的解決問題，只是治標不治本。實際快快釐清是否是髖關節出現失能的問題喔! 如何有效訓練臀肌、強化髖部？一對有力的蜜桃不只外型誘人，更能讓你軀幹更穩定，核心也能更鞏固，那麼我們可以如何訓練臀肌呢？以正常情況來說，髖屈曲（將屁股想像向後退）可以有效的拉長腿後側以及臀肌， 這個動作做得正確與否， 對於隨後的臀肌發力影響甚鉅（圖二）! 髖伸展（ 想像夾屁股，把髖關節前側打開）則是利用屁股的力量將髖部推回（如造橋運動）。但是很多人髖部前側太緊推不出去，代償膝蓋鎖死或是髖關節受限至某個角度而利用下背短弧做為一個代償前頂（圖三），那我們要怎麼樣用簡單的方式解決這些問題呢？首先我們可以先看看髖屈肌是否有卡住的現象，如有我們可以針對緊繃的肌肉，包括股四頭肌進行按壓或是放鬆（ 按摩球或是滾筒按摩是一個好方式）。活動度稍微好一點之後，我們可以練習骨盆的前後傾動作，可以將姆指及食指放在骨盆的前後平面，利用姆指將骨盆前側引導向前推（圖四），之後再利用後側的食指頭將骨盆向後推（圖五），練習一個骨盆前後傾的活動，先打開前後髖關節角度。再來進到一個最重要的環節，就是「橋式」。 這個動作任何才是正確？先平躺於地面上，雙手放置在身體兩側，保持上半身放輕鬆，這時我們會雙腳屈膝踩地，以髖關節，膝蓋跟腳踝連線略小於90度為基準（圖六），後腳跟不能太遠離屁股，否則會影響臀肌的感受。 接著臀肌使力、臀部腰部抬起， 讓膝蓋、髖關節外側、肩關節側面維持在同一直線上為目標（圖七）。除了髖屈曲跟伸展動作之外，還有髖外展與內收，髖外展會刺激到臀中肌而髖內收則會針對腿內收肌的強化， 兩者對於骨盆的穩定度都很重要。 推薦一個不錯的臀中肌髖外展訓練～（圖八、九），側躺核心鎖穩，整隻腿先抬到跟身體等高的位置， 接著把腳上抬30到45度， 固定6秒，效果尤佳，可以重複 10-15次。除了髖關節的伸展與前屈， 還有很重要的是「梨狀肌」 它是穩定髖關節的重要外轉肌肉， 強而有力的梨狀肌也可以減少膝關節的錯誤動作及受力。 側躺的蚌殼運動可以強化梨狀肌~我們側躺在地上後雙腿併攏，髖關節彎曲大約30～60度，膝關節彎曲大約90度左右，接下來動作過程中請保持核心及軀幹穩定，過程中保持自然的呼吸吐氣，打開上方的膝蓋至高點感受梨狀肌的收縮（圖十、十一）。如果動作過程中會不斷的想用身體或是有骨盆過度旋轉的問題（圖十二），則無法有效的去啟動梨狀肌，而大大的減少臀肌的活化程度喔!強而有力的臀肌、正常的髖關節功能、核心的穩定，是告別腰酸背痛及膝蓋疼痛的不二法門! 下次如果醫師、運動教練再告訴你，「核心，包括臀肌的訓練很重要哦！請立刻開始，不用再猶豫了！
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2022-10-27 醫療.骨科．復健
腳麻、屁股痛是坐骨神經痛？醫指出現4症狀機會高，常見5風險要避開
許多人下背痛、屁股痛會認為是「坐骨神經痛」，不過事實上未必如此，輝馥診所主治醫師許嘉麟表示，坐骨神經痛會有相關症狀出現，且其實它也並非一種疾病，而是如「肩痛」一般是個症狀，是某處正在疼痛，真正需要關注的是找出疼痛的原因，並用正確的方式治療改善。 腳麻、屁股痛是坐骨神經痛？醫：出現４種症狀機會高。 許嘉麟醫師表示，坐骨神經痛和肩痛一樣，兩者都是症狀的一種，肩痛可能出自於五十肩，可以肩關節囊擴張術治療；坐骨神經痛可能出自於腰椎間盤突出，此情況則可以腰椎微創手術治療。 醫師也表示，腰痛、背痛、屁股痛未必就是坐骨神經痛，坐骨神經壓迫會有些特殊症狀出現，範圍一路到小腿、腳趾都可能。例如走路傾斜或走一走會軟腳、合併大拇趾無力或無法上翹、有麻木或刺痛感、穿鞋或穿褲子時感覺兩隻腳不太一樣的異常感覺等。若平時有出現這些症狀，就真的得留意很有可能是坐骨神經痛。 坐骨神經痛原因繁多，醫：留意歪量久重快５風險！ 許嘉麟醫師指出，坐骨神經是全身最大的一條神經，可說是「任重道遠」，一路到小腿出現的狀況都可能形成坐骨神經痛，例如臀部的梨狀肌力量不足而攤壓、大腿體型巨大的四頭肌腫脹而壓迫、小腿的腓骨前肌出問題也會引起。 醫師表示，坐骨神經痛除了可能受椎間盤突出、骨刺等骨頭問題影響，大多也出自於肌肉問題，急性肌肉拉傷就是其中一種，常見的風險可如「歪量久重快」五大類。包括姿勢不良、過歪、單一使用肌肉，或是使用量、使用時間、重量負荷超出日常使用，以及瞬間拉扯造成傷害等。而這些也和椎間盤突出、骨刺等息息相關，像是椎間盤突出就常因姿勢不良所引起，提醒民眾日常多加注意。 是坐骨神經痛？再觀察一下？４情況早檢查，２症狀當天就診！ 民眾出現各類疼痛、麻痺等症狀時，難免都會想再多觀察一下，不過許嘉麟醫師提醒，若真的出現不尋常的症狀，就應盡快就醫別再拖。 以肌肉問題來說，一般而言兩三天就會好轉，兩周內就該恢復，若是超過這時間遲遲不見好轉、出現難忍的疼痛、情況加劇，或是出現前述坐骨神經痛的神經症狀，建議盡早就醫，以避免神經壓迫久了造成不可逆的損傷。而若是發現近日出現漸進式無力，或是大小便失禁、難控制等，更是建議當天就診。 坐骨神經痛治療視情況不同，早檢查別網路爬文照單全收！ 坐骨神經痛因形成原因可能性多，治療及改善方式也會有所不同，主要可分成骨頭、肌肉兩大類。骨頭的原因可如腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等，治療方式就會視情況採取如開刀、腰椎牽引、超音波導引注射等。肌肉相關則如臀肌、大腿肌、小腿肌，可能因過瘦、肌肉太少所引起，也可能因發炎腫脹、肌肉太大所致，或是肌肉歪斜、姿勢不良等，這類情況則建議以肌肉傷害治療，並加以防範、避免相似情況一再發生。 提醒民眾，日常發現腰痛、背痛、屁股痛等，不論是否為坐骨神經痛，都建議多留意相關症狀，並盡量避免網路上的改善方式照單全收，先進行檢查了解原因，除了避免使得情況惡化，也有利對症下藥、對症治療。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．常肩頸痠痛、腰酸背痛？專家指「最常見關鍵」，２招助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-14 養生.聰明飲食
喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤？營養師解惑 8風險才更需要注意
子宮肌瘤是婦科相當常見的疾病，多發生在30歲以上，常使得女性出現明顯經痛、月經量多、異常出血、暈眩、貧血等，也因為肌瘤壓迫可能時常出現便秘或頻尿等情況，甚至可能使得不孕。 其中的影響因子不少民眾聚焦在飲食上，簡鈺樺營養師指出，營養科門診就時常被問到「豆漿可不可以喝？」、「山藥可不可以吃？」、「補品可不可以碰？」等等。營養師表示，飲食雖是其中一項影響因素，但需多留意的應在其他原因。 喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤？３種常見疑慮，營養師解惑！ 簡鈺樺營養師指出，子宮肌瘤相關飲食探討，最常見的不外乎就是豆製品、乳製品、脂肪三大類，也是民眾常擔心、疑惑的，特別是豆製品的謠傳更是甚囂塵上。 豆漿、豆製品：其實豆製品對子宮肌瘤的影響，目前研究尚未有統一的結論，甚至以正向居多。2018年刊登於Medicine (Baltimore)文獻中指出，頻繁攝取豆製品有顯著增加子宮肌瘤的風險，雖研究中提及的次數為一周4次以上，不過卻未提及份量。另一方面，飲食注重健康養生的日本，大豆也是其中主要食材之一，不過研究人員卻發現攝入量與子宮切除成反比，意味著大豆攝取量高的女性切除率較低，認為大豆其實對子宮肌瘤具有潛在的保護作用。整體而言支持豆製品有正向助益的研究不勝枚舉，建議可在適量範圍內攝取，以獲得天然植物雌激素-大豆異黃酮，相關萃取物則不建議。 牛奶、乳製品：乳製品對於子宮肌瘤的影響，也和豆製品一般頗有爭議，不過也同樣的目前多以正向看待，畢竟乳製品也是６大營養素之一，有其攝取的必要。而對於子宮肌瘤的益處主要聚焦在牛奶的成分：鈣和丁酸，對肌瘤細胞具有抗增殖作用，因此也鼓勵適度攝取天然的乳製品。 脂肪、紅肉：至於脂肪，相較前述兩者，在選擇種類之下就有顯著的定論。若經常攝取高熱量、高油脂、且選擇為富含飽和脂肪酸、隱藏反性脂肪酸，除了容易導致肥胖，也容易影響體內荷爾蒙狀態，進而使得婦科機能紊亂、影響肌瘤增生問題。也有不少研究指出，像是紅肉、火腿等可能使風險增加兩倍，而綠色蔬菜、水果則可減少約50%的風險。呼籲民眾保持健康，選擇天然食材且適量，才是最聰明之道。 不喝豆漿、牛奶防子宮肌瘤？營養師：８風險才更需要注意！ 簡鈺樺營養師也指出，子宮肌瘤的風險因素，相較豆製品、乳製品而言，其實有更多更值得留意的，如遺傳、年齡、壓力、環境荷爾蒙、菸酒等生活習慣，也有研究探討人種差異，非洲裔婦女受到關注。而最重要的風險之一，正是上述提到與飲食相關的肥胖和體位。 國內外都有不少研究可發現支持健康體位的重要性，2014年台灣馬偕醫院探討「台灣停經前女性子宮肌瘤盛行率與身體質量指數和腰圍」的相關研究中，就發現近5成停經前婦女有子宮肌瘤。肥胖的婦女和正常體重者相比，增加了32%得到子宮肌瘤的風險，中心性肥胖者（中央型肥胖）風險則增加20%，可見影響甚鉅。 提醒民眾，日常養生再健康的食材也應適量，並多以原型、天然的為主，也養成良好的生活型態、適度紓壓，對於養生、防範子宮肌瘤更有幫助。（資訊來源：簡鈺樺營養師 ） 《延伸閱讀》 ．感冒喘咳竟掉出「10公分」子宮肌瘤！醫：貧血頻尿便秘要當心 ．子宮肌瘤長多大要開刀？喝豆漿蜂王乳長更快？醫籲：太快變大恐是肉瘤癌 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-11 醫療.消化系統
「胃痛」別急著吃止痛藥！醫提醒：6大原因造成胃痙攣，先做這件事最重要
你聽過胃痙攣嗎？所謂的胃痙攣就是俗稱的「胃抽筋」，它雖稱不上是疾病，只是臨床症狀，但當出現此症狀就代表胃已經承受不了！千萬不要再虐待你的胃了！英文補教名師徐薇，就因「急性胃痙攣」痛到暈倒失去意識，撞到眼鏡斷裂、右臉腫脹，手肘也受傷，因此千萬別輕忽。胃痙攣是什麼？胃痙攣是由於腹腔的平滑肌不自主收縮而產生肌肉抽搐，是迷走神經受到刺激所發生在腹腔鋒利的、間歇性的收縮或是疼痛、不適的感覺。常以劇烈收縮表現，通常以上腹痛為主，疼痛感有起伏，是一陣陣地疼痛，不同於胃潰瘍持續而穩定的疼痛，胃是腹內的臟器，醫師比喻，一個袋子劇烈收縮時，袋內的內容物會往袋口衝，因此在胃痙攣時常伴隨噁心或嘔吐的現象。6大原因造成胃痙攣造成胃痙攣的原因很多，從飲食、藥品、疾病到心理因素都有，大致可以區分為以下6 種。 1.飲食不當：食用過量刺激性、辛辣、油膩、生冷、酸甜等食材都可能會刺激胃酸分泌，造成胃部絞痛不適。而暴飲暴食、用餐時間不規律也容易導致胃酸過多、容易引起胃痙攣的症狀。2.菸酒過量：菸、酒都屬於刺激性物質，過量飲用都會降低胃腸血流及前列腺素之生成，容易影響腸胃道黏液的正常分泌，降低胃部的自我保護能力，也連帶使得胃部容 出現不適症狀，甚至於胃痙攣。3.情緒激動、壓力過大：胃是腹內的臟器，一般來說由自律神經所掌管的，自律神經的中樞在腦幹，且腦幹與精神同一個中樞，因此情緒不穩定容易引發胃痙攣，所以情緒爆起爆落、急躁時容易胃痙攣。4.有肝膽腸胃疾病：舉凡胃潰瘍、腸胃炎、腸躁症、腸阻塞、肝硬化、膽結石、便秘等都可能引起胃部異常收縮而出現疼痛，若是出現胃腸嚴重發炎，或是惡性腫瘤（如大腸癌）也可能引發胃痙攣的問題。5.婦科疾病：例如經痛、卵巢囊腫、生殖泌尿道感染、急性或慢性神經性胃痛、子宮內膜異位，也都可能是誘發胃痙攣的主要原因。6.服用特定藥物：部分藥物的副作用也可能引起胃痙攣，例如控制高血壓的鈣離子阻斷劑、氣管擴張藥物等都可能會影響腸胃道的正常功能，使胃在排空能力減弱的情況下，容易發炎，進而增加胃痙攣的發生率。此外，長期服用止痛藥也可能造成胃部損傷，因而加重胃痙攣問題。如何緩解？胃痙攣必須要先辦別胃痙攣的原因，針對不同的原因而有不同的解決方法。許多人胃痛會直接吃止痛藥緩解，但醫師建議發生胃痙攣時，首先應先靜下來讓胃休息，且先不要吃任何東西，喝點溫開水有效以後，仍須對病況找出原因。如果直接吃止痛藥，反而會將身體想傳達給你的胃痛警訊掩蓋，因此發生胃痛時，首要要做的應該是找原因，而不是只吃止痛藥！ 最後，如果你經常胃痙攣發作，應先觀察自己的生活作息是否規律、情緒起伏狀況如何？必要時請到醫院找醫師討論，是否需做進一步胃鏡檢查。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-10-08 養生.人生智慧
在病房門外，朋友罹腦癌卻痛苦到不願見她...癌症末期朋友的一句話，讓志玲姊姊體會：「無力感」是種最無聲的折磨
改變的力量當這個世界形成善的迴圈， 不斷的傳播與循環， 改變，就成為可能。 無力感，是一種最無聲的折磨。 我有一位朋友曾經是學校的校花，主播臺閃耀的一顆星。正值花樣年華的她身體一直不太好。為了不讓我們擔心，也不要影響我們的心情，有時和她出門，她會盡量隱藏，不在我們面前發作。她熱情的指導我們做手工藝、陶器、蛋雕。 直到有一天我們才知道，她不斷反覆進出醫院是因為腦癌，手術與治療不下幾十次。這樣的她是如此堅強，每次見到她都還帶著滿滿的笑容，如此令人不捨。 最後一次在醫院病房門口，她已經痛苦到不願見我， 在門外的我，好難過好難過， 好希望好希望，自己能做些什麼。 因為基金會的關係，我看過好多關於分離的悲傷故事，有的是因為不得已，有的是無法取得彼此的諒解，有的是還有機會補救，有的，卻只能成為永遠的遺憾。 其中我遇過一位朋友， 結婚不久剛剛有小孩，但是已突發至癌症末期。她的笑容燦爛無比，她的正向樂觀遠超過你的想像。 我最後一次見到她時，正好報紙不曉得寫了什麼有關於我的負面新聞。她一見到我就用非常洪亮的聲音，元氣十足的告訴我：「不要在乎別人怎麼想，志玲姊姊妳趕快成立基金會啦，我一出院就去當妳的義工， 快快快。」 於是我真的成立了基金會，但她卻離開了我們。 最大的無力感，來自於我們沒有辦法提供幫助。 以前常常會說我何德何能，擁有這樣的人生， 老天爺一定是期許我做些不一樣的事，不是為了自己，而是為了那些需要幫助的人。 我能夠改變些什麼呢？ 我能夠讓失去希望的生命獲得重生嗎？ 我能夠讓偏鄉的學童得到教育的機會嗎？ 我能夠讓有才華的孩子，走出去看世界嗎？ 我能夠讓生病的孩子獲得完善的醫療照顧嗎？ 我能夠在發生危難時，伸出急難救援的雙手嗎？ 很純粹的～希望用自己微薄的力量，做些改變。 我告訴我自己，我可以， 我可以擁有改變的力量。 在慈善這條路上走得越久越遠，就越感受到一個人力量再大，投到浩瀚的天地中仍然非常微不足道。 然後慢慢我懂得了，一個人畢竟有限， 所謂改變的力量，是集結大家的力量和愛心， 將所有的「給予」傳送到世界上需要幫助的角落， 行動所創造的影響力，不僅可以改變自己，也可以改變世界。 讓貧困得到協助，讓病痛獲得醫療，讓夢想可以實現。 人心在有失去、有獲得的狀態下，也應該有所回饋， 這個世界才會形成善的迴圈， 不斷傳播與循環，改變就成為可能。 只要心還在跳的一天，就能夠有所改變。 【ChiLing優雅小提醒】◆生命中一定有存在無力感的時候，但千萬不要放棄相信自己擁有改變的力量。 ◆人心在有失去、有獲得之下，也應該有所回饋。書籍介紹剛剛好的優雅：志玲姊姊修養之道作者：林志玲出版社：遠流出版日期：2022/05/26作者簡介／林志玲擁有加拿大多倫多大學西洋美術歷史和經濟學雙學位，曾去了義大利和日本短期留學。把一般人認為是困難的事情當作是每一天的學習，最高學歷應該是「學無止境」。2011年成立「志玲姊姊慈善基金會」至今，關懷弱勢族群並協助兒童的學習與醫療。讓貧困得到協助，病痛獲得醫療，夢想達到實現。用溫柔而堅定的力量，在回饋社會的道路上，永不止歇。延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤
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2022-10-07 醫療.婦產科
緩解經前症候群不只補充B群！ 營養師：還有這6種營養素可助改善
女性朋友的一生，總需要迎接每個月都來的「姨媽」，也就是月經。部分女人能與姨媽和平共處，然部分女性卻有嚴重的「經前症候群」，經痛嚴重到連搭捷運時都需要坐下，痛到只能癱在床上。或是憤怒與憂鬱如潮水湧來。對女性而言最困擾的除了經期的不便外，其他如「經前症候群」，像是惡劣的情緒，以及疼痛到無法做任何事的經痛自然是最大的隱憂。想要安度「經前症候群」，可以從飲食著手。「營養師Couple食記」營養師黃雅鈺表示，維生素B群對人體新陳代謝很重要，研究指出維生素B1與B2可緩解肌肉疼痛與緊繃；以及維生素B1可減緩瘀血，維生素B1 能夠緩和子宮肌肉疼痛，對盆骨內部充血、瘀血使腹膜被拉緊而導致的經痛，維生素B6 能夠緩解經前緊張情緒，穩定情緒（經前症候群），幫助睡眠，並減輕腹部疼痛。另外，部分觀點認為，月經來潮前不可攝取糖分以免加劇疼痛，不過黃雅鈺營養師有不同看法：少量的糖可以提供血糖穩定，對於一些情緒舒緩及放鬆或許有幫助。但是若攝取大量高糖份食物，容易壓縮到正餐其他食物攝取，而影響維生素、礦物質等各式營養素的攝取。女性若有輕度經痛困擾 可補充以下營養素助改善很多女性都不會經痛，偏偏就是有更多女性有嚴重的經前症候群。黃雅鈺營養師建議如女性受到輕度經痛困擾，可補充以下營養素：▸維生素B群：維生素B1、B6有助於神經肌肉的放鬆，改善經前症候群。▸鈣、鎂：幫助精神放鬆、肌肉放鬆及改善經期情緒，建議可由乳品或乳製品、傳統豆腐、豆乾、深綠色蔬菜等攝取豐富鈣質，並從全穀類、魚類、堅果種子、深綠色蔬菜及香蕉等食物，攝取礦物質鎂。▸維生素D：可幫助鈣質吸收，例如：乳製品、酪梨、全穀類、乾香菇等含維生素D豐富的食物。▸鋅：輔助體內正常代謝及改善皮膚及黏膜健康：建議可由肉類、內臟類（適量）、海鮮、牡蠣、堅果等食物攝取。▸Omega-3：具有抗發炎功效，也有學者認為可減少導致經痛的前列腺素生成，而改善經痛.可從鯖魚、鮭魚、秋刀魚等魚類攝取，或是從堅果種子、亞麻仁油、魚油保健品攝取好的油脂。▸鐵質：可補充經期時鐵質之流失，例如： 紅肉、豬血、蛋、堅果等含鐵質食物。
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