2023-02-26 醫療.風溼過敏免疫
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2023-02-25 焦點.科普好健康
暫時性耳鳴怎麼辦？醫：姿態性耳鳴3原因，引發高頻聽幻
耳鳴門診有一種患者相當特殊，主訴：「每晚一躺下，會聽見一陣『嘩啦~嘩啦~』，好像水流聲。」「一抬頭看天空，會聽見一聲『咕嘟~』，像水壺裡水在晃動。」「一低頭，就聽見水杯敲擊聲，『噹～』半秒鐘，屢試不爽。」他們都是描述一種會被姿勢改變所引發的「暫時性耳鳴」，儼然是「被動性聽幻覺」，這是怎麼回事？暫時性耳鳴 出現迴音 原因一：上半規管裂顳骨未完全包覆住半規管，上半規管上方跟顱內僅隔一層薄膜。若突然搬重物、打噴嚏、咳嗽或頭部撞擊，該薄膜破裂，內耳跟顱內相通，上半規管會直接暴露於腦脊髓液中。當患者改變身體姿勢時，上半規管鼓起又凹陷，內淋巴液出現多餘的擾動，壺腹內頂帽來回扭動，會引起暈眩。當內淋巴液擾動通過球囊，經由連接管傳進耳蝸管時，震動聽毛，會反覆發出聽覺訊號，出現「迴音」，以高頻為主。原因二：外耳道炎外耳道浸水，或者發炎分泌出液體，蔓延到耳膜上。轉頭或改變身體姿勢時，液面跟著晃動，震動聽小骨，傳進內耳，患者就會聽見「迴音」，以低頻為主。原因三：耳蝸炎耳蝸因感染、自體免疫、過敏或缺血而發炎，中階管分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，較為黏滯，且比重較高。整條中階管變重，依著重力方向，壓迫鼓室階管或前庭階管。當患者躺下時，壓迫位置改變，震動聽毛，發出聽覺訊號。由於聽毛並非同時擺動，訊號不是同時傳進腦幹，就會被大腦解讀為「迴音」，高低頻都有。打噴嚏應張口 讓氣流排出若是上半規管裂，會先請患者靜養至少一個月，避免彎腰搬重物、體力勞動或劇烈運動；若要打噴嚏時，應張口盡快讓氣流排出，避免為了消音而捏鼻閉嘴，如此上半規管裂才有機會自然癒合；同時改善睡眠品質，預防偏頭痛發作，避免飲酒，才能恢復腦部調節（抑制）耳鳴及暈眩的能力。若是外耳道炎，醫師會直接用抽吸管把分泌物吸乾，局部塗抹消炎藥膏，往後一至二周，請患者保持耳道乾燥，避免洗頭、游泳或淋雨。椎動脈壓迫腦幹 也會引起若是耳蝸炎，建議接受抗組織胺、副腎皮質素及抗生素療法，靜脈注射或口服均可，逐漸緩解耳蝸發炎，療程大約數月。需注意的是，前下小腦動脈、基底動脈或椎動脈硬化扭曲，壓迫腦幹，也會引起姿態性耳鳴，宛如有人在使用打字機時，發出快速卻無固定頻率「噠、噠、噠」的聲響，並非水流聲，有類似病症者，宜先正確就醫。責任編輯：陳學梅
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2023-02-24 癌症.胃癌
飯後上腹痛當心是感染「1菌」 醫：輕忽恐變癌
一名四十多歲的男性，近幾個月進食後有上腹部疼痛的症狀，故至胃腸肝膽科門診看診，經安排上消化道內視鏡檢查後，發現胃部有發炎及胃潰瘍的情形，甚至於病理切片檢查中，發現有幽門螺旋桿菌存在。在接受胃潰瘍相關藥物及針對幽門螺旋桿菌的抗生素治療後，不僅胃潰瘍情形獲得改善，也成功根治幽門螺旋桿菌的感染。 幽門螺旋桿菌 為消化性潰瘍常見病因 新竹臺大分院病理部李宥徵醫師表示，幽門螺旋桿菌的感染在世界各國盛行率都相當高，根據近年研究，臺灣約有三成左右的民眾患有幽門螺旋桿菌感染。在臨床上，雖然幽門螺旋桿菌已被認為是消化性潰瘍（含胃潰瘍與十二指腸潰瘍）的最常見病因，但僅有約一成感染者會進展至消化性潰瘍，而多數感染者則是不明顯的慢性發炎症狀，這時就須通過檢查來判斷有無幽門螺旋杆菌感染。 症狀不明顯不代表無風險 嚴重恐變胃癌 不過，李宥徵醫師指出，症狀不明顯不代表無風險，病人在持續的發炎反應下，胃部黏膜可能會發生腺體萎縮及腸上皮化生等變化，也就是原本正常的胃黏膜因慢性發炎受損，胃黏膜的上皮細胞變成了類似腸黏膜的上皮細胞，久了之後，可能變成癌前病變，甚至有機會發展成胃癌的可能性。 抗生素除菌 預防癌發生 李宥徵醫師說明，幽門螺旋桿菌往往是癌化病變過程中的關鍵，根據統計，除了賁門接近食道處的胃癌外，其餘部位的胃癌有八成以上可歸因於幽門螺旋桿菌的感染，如常見的胃腺癌，以及發生在胃部的淋巴瘤，都與幽門螺旋桿菌有關，故門診有些罹患胃炎的病人，在使用抗生素除菌後，不只胃炎症狀消失，相對也預防因幽門螺旋桿菌感染而至的胃癌發生。 上腹部疼痛不適 應盡快就醫 李宥徵醫師提醒，幽門螺旋桿菌帶來的風險不可忽視，如有上腹疼痛等不適症狀，應盡早就醫，藉由進一步的檢查及治療，預防後續相關疾患。 【延伸閱讀】臺大醫院AI揪「胃相」 降低胃癌發生率【胃痛專題】到底是胃痛還是胃癌？ 醫：有「關鍵症狀」須提高警覺！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56844】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-18 醫療.指甲．足部
偏黃、蒼白、發紫、轉紅、變黑…腳底5種顏色看健康，發紫要留意血管疾病
腳底的狀態若沒有出現疼痛等特別不適症狀，民眾一般鮮少會注意，不過若有觀察可能會發現有所變化，日常其實也可以多留意，有助了解身體健康狀況。大灣健全診所家醫科王威傑醫師教大家從腳的顏色、痛以外的常見症狀來觀察。 從腳底顏色看健康！醫指５種顏色一次了解。 王威傑醫師表示，從顏色來看，常見如腳底變黃，這較常聽到的如黃疸，若是黃疸，鞏膜、皮膚、尿液變黃，阻塞性黃疸也可能出現糞便變灰白色的情況。另外，高胡蘿蔔素血症也是常見原因之一，也就是民眾常聽到胡蘿蔔吃太多，四肢、手腳掌都可能變黃，但鞏膜正常，特別的是不只是胡蘿蔔，番茄、木瓜、南瓜等有胡蘿蔔素的食物也都可能。其他引起泛黃的原因也包括甲狀腺功能亢進或低下、肝病、腎病、糖尿病等也都可能。 除了黃色以外，像是血循不佳者會容易偏白，不過通常是暫時性的，因此若是時白時恢復可能性就更高。而偏紫是缺氧、缺血的表現，需留意是否有心血管疾病的問題。紅色則通常代表著血流正旺，但未必代表身體好，可能為某些原因該處突然有大量血流通過，如「雷諾氏現象」 「雷諾氏現象」常見會綜合上述的白、紫、紅，皮膚會漸進性變成白色，再轉成紫色，之後轉為紅色，主要原因就是在周邊血液循環不佳、遇冷血管收縮所致，常見原因可為全身性硬皮症、紅斑性狼瘡等，部分血壓藥物也可能影響。而若是變成黑色則有可能是壞疽，是血流無法通過造成壞死的症狀，常見於週邊動脈阻塞患者、糖尿病病患。 腳部症狀不單純？醫舉３情況，遲未改善盡早檢查！ 下肢水腫，未必是只是代謝不佳：除了腳的顏色，腳部其他症狀也常會讓人匪夷所思或是誤判。王威傑醫師指出，像是水腫許多人會單單覺得可能是代謝不佳，不過其實兩腳都水腫，有可能是系統性問題，如心、腎、肝等，藥物影響也有可能。而單側的水腫則可能為局部性問題，例如淋巴阻塞、感染、肌肉、關節等，或是靜脈栓塞、經濟艙症候群。 腳底發癢，未必是香港腳：另外腳癢也相當常見，大多認為就是香港腳或其他皮膚濕疹等皮膚疾病，但其實也有可能是神經問題，例如不寧腿。王威傑醫師表示，香港腳為黴菌感染，之所以會癢，是因為黴菌影響到周邊神經受器所引起。不寧腿則是出自於神經，症狀包括下肢出現發癢，或是麻、刺等難以言喻的症狀，患者也會有一直想動、想抖腳的情況，且靜止時會更嚴重，活動後不適的症狀便會改善，而晚上睡覺時又會比白天更加明顯或嚴重，若符合這４項條件就很有可能是不寧腿。這很有可能正是為何沒有皮膚症狀、看醫生也說沒香港腳，但卻一直腳癢的原因。 腳常常沒感覺，未必只是循環不好：至於腳常常沒感覺、知覺不敏感，除了周邊動脈或靜脈阻塞等周邊循環不良，也可能為代謝類疾病所引起，如糖尿病神經病變、尿毒症、甲狀腺功能異常，或是紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，以及神經炎、神經根炎等神經疾病，藥物治療如化療也可能造成週邊神經不敏感。 腳部出現變化問題可大可小，遲未改善盡早就醫檢查！ 從上述可見，腳若出現膚色以外的顏色，或是出現不明的症狀、且遲遲未見改善，都該多留意身體的其他症狀，可能事小可能事大，若遲遲沒有改變、恢復原狀，建議盡早檢查了解原因為佳，以避免拖久成更嚴重的問題。 《延伸閱讀》 ．皮膚變黃是肝癌？醫指關鍵！現50歲以上留意症狀，早治療存活率達10年！ ．一圖了解指甲健康密碼！醫：留意癌症、腎病變、心臟病。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-15 焦點.健康知識+
護血管、促免疫…泡腳好處多！留意6件事更養生，泡再暖也別脫衣服
泡腳可為身體帶來不少好處，也有不少方法可提升泡腳的優點，不過也有許多細節需要注意、有些族群也不宜泡腳，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師提醒留意，更有助身體健康！ 泡腳護血管、促免疫、好處多！中西醫：可作一般養生日常。 泡腳的優點、適合族群：胡心瀕醫師表示，泡腳溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、讓身體溫暖、舒筋活絡，因此像是手腳冰冷、久坐下半身水腫的上班族、怕冷、易感冒、經期易腹痛、不容易入睡、睡不安穩等族群都可泡腳改善。可天天泡腳養生，作為養生日常的一部份，日久效果逐漸明顯。 可護血管、促血循、消疲勞：另外，也因泡腳可促進血循，對保養血管、改善血管疾病也有所幫助。而淋巴循環也會跟著變好，免疫功能也有利提升，降低感冒、生病等機會。足部循環變好則有助減少乳酸堆積，因此也有助降低運動所帶來的痠痛疲勞。。 泡腳不是治療，有病要看醫生：不過並非所有腳痛都可靠泡腳改善，像是常見踩到地板腳底會痛的足底筋膜炎，泡腳就只能幫助減緩不適，畢竟足底筋膜炎是已代表著足底正在發炎，已並非單純的乳酸堆積、血循不佳，就算泡個365天也沒有治療效果，還是得就醫治療。 泡腳留意６件事更養生！醫：天冷泡再暖也別脫衣服。 運動後注意間隔時間：泡腳雖然好處多，但也有許多常見的地雷要避免。胡心瀕醫師指出，像是前述提到運動後可泡腳，但也不宜馬上就泡，因為剛運動完血管正處擴張狀態，泡腳也會擴張血管，可能會使得血壓過低，易出現頭暈等不適，建議至少間隔一小時為佳。 泡腳前後別喝酒、吃飯：同樣需間隔一小時的，也包括喝酒、吃飯，喝酒的道理如同泡溫泉不宜飲酒，酒精也會使得血管擴張，兩者一起可能有降低血壓、增加血管負擔的疑慮。而吃飯則道理如洗澡前後別吃飯，因為吃飯時血液會較集中於胃部幫助消化，泡腳、洗澡則會將血流帶往足部、全身，可能會造成消化不良、胃部負擔。 注意泡腳準備：泡腳的水溫也需要注意，一般會建議在38-42度之間，時間約可泡15-30分鐘，並於身旁放壺常溫水補充水分，大致如同泡溫泉。胡心瀕醫師表示，即便只有泡腳，水溫太高一樣會有燙傷的風險，時間過久、沒補充水分也可能脫水，也可能出現皮膚敏感等不適。 避免溫差，再暖也別脫衣服：另外，天冷泡腳感覺到身體溫暖時，再熱也不宜脫去身上的衣服，或至少披件浴巾，避免直接接觸冷空氣，增加溫差溫差過大造成急性心腦血管疾病、形成腦中風或心肌梗塞的風險。同樣避免溫差，泡腳前後身體暖和時，也建議別喝冷飲或冰飲。 部分族群不宜泡腳：不適合泡腳的族群也要注意，像是中風後患者、糖尿病患者等皮膚感知異常的族群，可能會因無法正常的感覺水溫而燙傷。足部有傷口、感染者也不宜，例如蜂窩性組織炎、香港腳，胡心瀕醫師特別提醒，這類族群常會有「泡腳可殺菌」的迷思，但泡腳水除非到100度，否則不可能殺菌，有傷口、受感染時泡腳，反而容易使得感染擴大或更深。而若自覺是特殊族群者，建議可向自己的主治醫師詢問。 日常泡腳有利促進身體健康，中西醫教３招更有助養生！ 按摩＆藥草：讓泡腳效果更好，泡腳後也可以按摩腳底，腳底有非常多的穴位，即便不記穴位的按摩腳底，也能促進足底筋絡循環。泡腳時也可適度加入藥草，可帶來更多不錯的效果，藥草可至中藥行詢問，或一般市售泡腳專用的藥草包。胡心瀕醫師建議可先用熱水壺煮開藥草，再將煮好的藥水倒入泡腳水當中，如此更有助皮膚吸收。 各藥草效果皆不同：胡心瀕醫師舉例，像是女生常有經痛、手腳冰冷的問題，可加入艾草、澤蘭、紅花、益母草等幫助改善。年長者、運動員常有痠痛問題，可加入一條根、老薑、乾薑、紅花、當歸尾等，有助更促進乳酸代謝、減緩痠痛。有睡眠方面問題者，可選合歡皮、紅花、桂枝、當歸尾，在睡前半小時泡泡腳，可幫助睡眠。 精油：若不喜歡藥草也可選擇精油，薰衣草、玫瑰草、洋甘菊等，或是選擇複合配方精油，可在泡腳水中滴10-20滴左右，這些都有幫助睡眠的效果，也是個不錯的選擇。 日常問題泡腳改善不了？盡早檢查別把泡腳當治療！ 胡心瀕醫師也提醒，不論是經痛、手腳冰冷、疲倦、痠痛、睡眠障礙等，或其他各種問題，經泡腳約一至兩周後都沒有改善，也必須了解當前的問題已並非泡腳、或其他飲食等養生方式所能改善，盡早就醫檢查，並透過治療改善為佳。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-14 醫聲.癌症防治
開卷有醫｜大腸直腸癌帶走朱雲漢，別急著沖水！大便觀察癌症前兆
大腸直腸癌在衛福部公布的十大癌症排名中，佔據各項排行。大腸直腸癌在國內10大癌症死亡率排行榜中居第3名，發生率長年居冠，50歲以上民眾罹癌機率達20%。不僅在年初帶走了中央研究院院士、政治學研究所特聘研究員朱雲漢，也讓演藝圈抗癌多年的藝人余苑綺離我們而去，層出不窮的案例，使大眾對於大腸直腸癌的預防、前兆到癒後存活率等資訊更為關注。其實，上廁所後回頭看一下大便，就能找出蛛絲馬跡。便秘、拉肚子就是大腸癌？仔細觀察大便別緊張大便的形狀、顏色能成為大腸直腸癌線索，正常的大便形狀是香蕉狀，會緩慢地沉下馬桶。以往大腸直腸癌會有的便秘、拉肚子症狀，則是要觀察時間點，稀稀糊糊不成形的大便常見會是生活緊張而腸胃蠕動過快，或是食物耐受不良，反而是排便習慣突然改變，大便形狀變得像鉛筆般細長，就要留意是否為腸道受腫瘤壓迫變窄小，罹癌的可能性造成。而大便出現一灘血，病人通常來大腸直腸外科求診的主要原因，首先應該要確認出血顏色和排便的關係，如果是一開始大完便或剛解完時，就發現大便上出現鮮紅色血液，多為肛門裂傷或痔瘡血管破裂，也有可能是直腸發炎的狀況，像是大腸血液循環不良的缺血性大腸炎、慢性潰瘍性結腸炎等，還有止痛劑或化學治療藥劑，甚至洗腎的慢性腎臟衰竭病人也可能出現侵蝕腸管而造成出血。但如果大便呈現深棕色，代表大便經過的區域有不正常或流血的腫瘤沾附的血液凝固其上，大腸直腸癌的可能性就高一些。大腸直腸癌篩檢，糞便潛血、大腸鏡怎麼選？談到大腸直腸癌的診斷，糞便潛血檢查是一項便宜、最低侵襲性的篩檢方法，根據近期研究統計，經過三年追蹤，有做過檢查的人可以降低10%大腸癌死亡率，因此，國健署鼓勵50到74歲民眾，每兩年一次檢查，也建議檢測完是陽性再做大腸鏡檢查。至於大腸鏡檢查部分，根據美國研究，確實能降低大腸癌死亡率約52%，也降低發生率70%到90%，對於大腸直腸癌高危險群、排便習慣改變、便血或慢性貧血病人等，這項檢查有其必要。罹癌積極治療，早期治癒率達九成大腸直腸癌致死的最主要原因是癌細胞轉移，因為大腸直腸靜脈回流，最終匯合到肝門脈，因此又以肝臟轉移最容易發生；如果是接近肛門口的低位直腸癌或肛門癌，則容易轉移到肺臟。雖然，大腸癌合併肝轉移在癌症分期屬於第四期，還是有機會完全切除。即便罹癌也要積極治療，大腸直腸癌在第一期腫瘤的預後極佳，整體治癒率可能性達9成以上，第二期癌症病人的五年存活率也大於8成，擴散至局部淋巴的第三期，預期五年存活率有6到7成，甚至到了第四期，透過積極的手術、化療或標靶治療，也有部分人平均預期壽命約有2年半，在在顯示「早期診斷、早期治療」仍是關鍵。上述內容收錄在「大腸直腸癌臨床診斷的指引」一書，裡頭101道題目是由臨床診療和教學近30年、超過6千例大腸直腸癌手術的台大醫院直腸外科主任梁金銅執筆，面對病人或家屬在被診斷罹癌的驚訝、內心掙扎、對手術的不安及日後的抗癌有感而發，奠基於新的醫療知識和臨床經驗，花費12年完成書籍，盼幫助患者及家屬解惑，也是對醫護從業人員的教學傳承。
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2023-02-12 癌症.胃癌
胃癌治療一定要開刀嗎？速懂胃癌有哪些手術方式及術後風險
胃惡性腫瘤(胃癌)會有什麼症狀呢？在衛生福利部公布的110十大癌症死因中，胃癌排名為第8名。就不同性別來看，胃癌位於女性的第6位，男性的第8位。但是初期的胃癌通常不具特異性的症狀，部分患者會因為腫瘤出血造成消化道出血及貧血的症狀，有些比較後期的患者可能因為腫瘤變大造成上消化道阻塞，產生吃了就吐的症狀，若時間較長，也會出現體重減輕、營養不良等表現。若腫瘤進展到腹腔內轉移，患者可能出現腹脹及腹水。胃癌要怎麼檢查呢？上消化道的疾患，包括癌症的診斷，都需使用上消化道內視鏡(胃鏡)進行檢查。若有懷疑的病灶則需做組織切片取樣檢查。在組織病理檢查確認為胃癌後，醫師會安排電腦斷層掃描做進一步的評估，包括評估有無胃周圍的淋巴結或是遠端的淋巴結轉移、有無腹腔內轉移，或遠端器官轉移。目前使用的胃癌分期系統是依以下三個方面來評估腫瘤狀態，包括腫瘤侵犯胃壁的深度、淋巴結轉移狀況，以及有無遠端器官轉移的情形。醫師會再依腫瘤的臨床期別與患者討論治療策略。胃癌要怎麼治療呢？一定要開刀嗎？對於可以接受手術治療的患者，部分胃部切除或全胃切除手術，與充分的淋巴結廓清，仍是目前胃癌的標準治療方式。手術後的檢體經病理科醫師檢查後，確認腫瘤以及淋巴結轉移的狀況，再依最終的腫瘤期別安排後續的定期追蹤或治療。胃癌有哪些手術方式呢？手術方式主要分為次全胃切除或全胃切除手術，與充分的淋巴結廓清。手術方式的選擇與腫瘤大小、腫瘤位置，及周邊受腫瘤侵犯的組織有關。另外患者本身的狀態也都必須列入評估。若腫瘤位於胃的近端，包括：胃的入口，即賁門(cardia)、胃底部(fundus)、高位的胃體部(high body)，通常需做全胃切除手術。若腫瘤位於較低位的體部(lower body)、胃竇部(antrum)，與胃的出口，即幽門(pylorus)，則可考慮次全胃切除手術。切除腫瘤及胃部後，醫師會以小腸與食道斷端或殘存的胃部進行吻合，以恢復消化道的連續性。若腫瘤僅侵犯胃部的周邊組織，例如：脾臟、胰臟、結腸等器官，但無遠端器官轉移，這些患者仍可考慮接受外科手術完整切除原發病灶及受影響的器官組織，以達成根除性手術的目標。若腫瘤僅有輕微腹膜轉移，無其他遠端器官轉移的證據，經醫師評估後，部分患者可考慮接受腫瘤減積手術(Cytoreductive Surgery, CRS)與腹內高溫療法 (Hyperthermic Intra-peritoneal Chemotherapy, HIPEC)等治療方式。我適合微創手術嗎？因為手術器械以及影像系統的進步，微創手術廣泛應用於各類疾病的治療，並達到良好的成果。微創手術的優勢在於減少或縮小手術傷口、降低術後疼痛，可能能讓患者術後較快恢復，縮短住院天數。目前腹腔鏡的手術方式與達文西手術系統也可應用在胃癌患者的治療上。但腫瘤疾患的治療重點是根除性手術治療，手術前的評估面向包括患者本身的狀況、原發腫瘤的狀況與腫瘤期別、醫師專精的手術方式，以及該地區的醫療水平。患者可以與醫師討論最適合自身的治療方式，或是尋求多方建議。根除性手術(Radical surgery)與姑息性手術(Palliative surgery)前面提到外科手術治療仍是目前胃癌的標準治療方式，以外科手術完整切除原發病灶以及充分的淋巴結廓清，即根除性手術。但若腫瘤已經產生遠端轉移，即第四期的胃癌時，無法單以外科手術進行完整切除，即無法進行根除性手術治療。該階段的治療是以全身性的治療為主。但第四期胃癌患者的原發腫瘤若產生嚴重併發症時，外科手術還是有介入的角色，該類手術即稱為姑息性手術。姑息性手術比較常見的手術適應症有下列三種情況：第一種情況是腫瘤產生出血，無法以胃鏡止血，也無法以血管栓塞止血。第二種情況是腫瘤吃穿胃壁，造成消化道穿孔併發腹膜炎，造成嚴重感染及敗血症。第三種情況是腫瘤造成消化道的阻塞，患者無法獲得腸胃道營養支持，無法進行後續全身性的治療。姑息性手術的目的為解除腫瘤產生的併發症，並非治療腫瘤疾病本身。手術有什麼風險呢？所有的外科手術都可能會有傷口疼痛、傷口感染、術後出血等風險，胃癌手術當然也不例外。另外與胃癌手術切除病灶後的消化道重建相關的風險包括消化道吻合口(包括食道空腸吻合口、胃空腸吻合口，空腸空腸吻合口等處)癒合不良，造成吻合口處的消化液及食物滲漏，或是吻合口狹窄或阻塞。與淋巴結廓清相關的風險包括乳糜腹水與胰臟炎等。胃切掉的話要怎麼吃東西？不管是全胃或部分的胃切除，手術中都會進行消化道重建。胃癌手術後部分患者可能會有傾倒症候群(dumping syndrome)、吸收不良及脂肪痢，以及貧血的表現。手術後的患者一樣可以經口進食，獲得充足的營養。但須做部分飲食習慣的調整，醫師和營養師也都能提供飲食衛教與諮詢。結語目前胃癌的標準治療方式仍是外科手術，部分患者需再配合手術後的全身性治療。因為手術器械以及影像系統的進步，微創手術與達文西手術系統也廣泛應用在胃癌患者的治療上。醫療團隊會與患者一起討論，找出最適合個人的治療方式。參考資料及文獻1.衛生福利部110年國人死因統計結果2.Gastric cancer. Lancet 2020; 396: 635–483.Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer (2021) 24:1–214.Short-term Outcomes of a Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Distal Gastrectomy With D2 Lymphadenectomy to Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer (KLASS-02-RCT). Ann Surg 2019;270:983–9915.The Landmark Series: Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (CRS/HIPEC) for Treatment of Gastric Cancer Metastatic to Peritoneum. Ann Surg Oncol (2021) 28:4130–41376.Long term survival in patients with peritoneal metastasised gastric cancer treated with cytoreductive surgery and HIPEC: A multiinstitutional cohort from PSOGI. European Journal of Surgical Oncology 47 (2021) 172–180【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】胃惡性腫瘤(胃癌)的外科手術治療介紹】
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2023-02-12 名人.許金川
許金川／還我小三通！
女友移情別戀，舊男友找新男友算帳：「還我小三來！」近年來兩岸不通，小三通也不通，也有人士呼籲要還我小三通來！在醫學上，人體也有小三通，身體才會健康。「小三通」中，一般人最常感受到的是大便不暢通，有人便祕，有人拉肚子，但如果大便失去正常的排泄習慣可要小心了！如果是急性腸胃炎，腸子蠕動太頻繁，一直上洗手間，人會不堪其擾，但通常幾天就會好。但如果大便不通，本來一天一次，變成一、兩天或兩、三天才一次，或大便習慣改變了，可要小心了，可能是大腸長了東西。大腸癌是國人近一、二十年中增加最多的癌症，原因不明，可能與肉食有關係，發現得早還來得及切除，幾乎都可治癒。但如果發現得晚，轉移到淋巴結或肝臟或其他器官，就要做化療，醫師心酸，病人也辛苦。除了大便要通，另一個小三通就是就是尿尿要通。尿尿不通通常發生在老人家，攝護腺肥大排尿困難或漏尿，或尿失禁，幾乎上了年紀的男士都難避免。年輕人有了腎結石或輸尿管結石，石頭卡住，排尿困難或排尿刺痛或腰痛，通常不會危及生命，但痛苦不堪。還有一種「小三通」是膽汁要通，膽汁是由肝臟分泌的，經由肝臟內部的膽管流到肝外的總肝管，再流入膽囊內貯藏起來。人吃了油膩的東西，膽汁就由膽囊經由總膽管流到腸子內，幫助食物的消化吸收。正常人大便黃色就是因為膽汁的關係，如果膽道不通，膽汁流不下來，膽汁的膽紅素逆流到血液中，皮膚就會變黃，小便也會變深茶色。膽汁不通，可能是膽囊有石頭掉到總膽管，或總膽管本身長了石頭，或者是肝內或肝外的膽管長了癌症，或者是肝臟內部長了腫瘤，壓迫到膽管，此時及早就醫分辨真相及時治療就非常重要了。總而言之，「小三通」與否，「小三」有與否，都無生命影響，但人體的小三通，可要小心了，不管大便、小便或膽汁通暢與否，都是新春之後人人不可等閒視之的重大課題。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-02-06 醫療.消化系統
男子右上腹悶痛半年又拉黑便 醫查出感染幽門桿菌
1名45歲男性近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始藉由胃藥緩解，但最近疼痛慢慢加劇，甚至痛至後背，晚上還影響睡眠並拉黑便。經醫師替他做胃鏡發現，患者罹有十二指腸潰瘍併出血，並感染幽門桿菌，後來經進一步治療，症狀才解除。大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚說，幽門桿菌是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌，也是人類最常見的慢性感染之一，細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質，推測感染與環境、衛生習慣有關，經由誤食上述污染物從而染菌即糞口感染。會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌、胃癌都與之有相關聯。他說，80%的幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10至15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍，後續演變成惡性胃癌或淋巴癌占1%，世界衛生組織1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。大多數有慢性胃炎的病人可能會有腹脹、消化不良等症狀，消化性潰瘍之患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀。據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。邵昶瀚說，因慢性幽門桿菌造成之胃炎可能發展成不可逆之胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變的風險大幅提升。因此，建議在產生上述不可逆病變之前篩檢併治療幽門桿菌，方能有效抑止癌變。對於相關治療方式，邵昶瀚說，目前使用三合一抗生素序列性療法，也就是以一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素治療7至14天，可達80至90%幽門桿菌根除率。少數病人會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用，通常停藥後即改善。後續於停藥四周後做呼氣檢測是否確實根除。如治療失敗，還有第二線藥物治療，成功率約80%。若兩次治療失敗，建議根據細菌抗生素藥物敏感檢驗，給予相應之藥物治療。
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2023-02-06 癌症.大腸直腸癌
中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？
台大政治學系教授、中研院院士朱雲漢驚傳已於昨（2023-2-5）日因直腸癌離世，享壽67歲。朱雲漢的哥哥朱雲鵬今天凌在臉書悲痛證實，朱雲漢於昨晚9時在家中安詳往生。直腸癌和大腸癌有何不同？大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。大腸直腸癌依發生位置約可大略分左側大腸癌、右側大腸癌、直腸癌，不同位置的症狀也有些許不同。根據國家衛生研究院癌症研究組、臺灣癌症臨床研究合作組織出版的《大腸直腸癌診斷與治療之共識》手冊指出，直腸癌因最接近肛門，最常見的症狀是肛門出血，會有血便、裡急後重（有便意但解不出來）、排便習性改變等症狀。而右側大腸癌以腹痛最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側大腸癌最主要則是大便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。而直腸癌也因為離肛門最近，病人還常面臨一個問題，就是肛門能不能保留的問題。》看更多大腸直腸癌相關資訊做了大腸鏡為何還是罹患腸癌？不過，有些人明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模曾建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。（編按：近端大腸包括升結腸、橫結腸，遠端大腸則為降結腸、乙狀結腸、直腸。）該如何預防大腸直腸癌？．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。
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2023-02-04 焦點.科普好健康
為何酒醉會暈眩平衡感變差？醫分析5原因，嚴重導致神經細胞死亡
酒醉就是急性酒精（乙醇）中毒，先是影響腦幹中的上升網狀活化系統，使人警覺力下降，意識變差；接下來，會壓制大腦皮質功能，讓人無法抑制心中原有的情緒、欲望和衝動，開始胡言亂語、膽大妄為或暴力發作。尤其，為什麼酒醉幾乎都會使人感到暈頭轉向，平衡感變差呢？酒醉會暈眩，平衡感變差？一、眼球反射動作變慢只要血液中有酒精，不管濃度高低，都足以影響大腦及腦幹，使眼球反射動作變慢，無法準確地追蹤物體，視力變差，影像在視網膜上出現擾動，因而產生震動視幻覺及暈眩。二、半規管壺腹內頂帽彎折血液中，酒精濃度每增加100mg/dL，就會增加22mOsm/L的滲透壓，內耳迷路之內、外淋巴液同時被脫水，比重增加；又因為酒精比水輕，順著血液循環進入半規管根部壺腹內之頂帽時，會使頂帽變輕。不管酒醉者擺任何姿勢，所有頂帽都會因浮力向上彎折，出現向上的眼震，因而感到暈眩。數小時後，血液中酒精逐漸減少，滲透壓降低，內耳迷路之內、外淋巴液內水分增加，比重降低，頂帽也會逐漸變重。這時，不管酒醉者擺任何姿勢，所有頂帽都會因重力向下彎折，出現向下的眼震，還是感到暈眩。三、外傷性耳石脫落酒醉者因平衡不良，若不慎跌倒撞擊頭部，耳石脫離橢圓囊耳石斑，會進入某一支半規管，或黏在頂帽上，就會在患者改變身體姿勢或轉動頭部時，因慣性、重力或浮力因素，繼續帶動半規管內淋巴液的迴流，或使頂帽扭曲，引發眼震，因而感到暈眩。四、前庭性偏頭痛發作酒醉者已有偏頭痛體質，酒精使血液滲透壓增加，加上酒內大量的組織胺或亞硝酸鹽，特別是在宿醉時，會誘發偏頭痛。由於神經元電位波動起自於腦幹，通過兩側前庭神經核時，無法調節兩側內耳前庭覺的輸入，因而感到暈眩。五、前庭性癲癇發作酒醉者已有癲癇病史，特別是在醒酒時，酒精促使癲癇發作，電位波動經過大腦顳葉皮質時，出現前庭幻覺，因而感到暈眩。酗酒引起神經細胞凋亡對於酒醉所引起的暈眩，送醫後，也只能接受葡萄糖水及維生素B點滴注射，還要預防翻身落床、嘔吐嗆食。唯有等到酒醒後，若暈眩持續不止，才會去安排檢查，以確認病因，並加以治療。若持續天天酒醉或酗酒，酒精直接作用在腦部神經細胞膜上，跟神經傳導物質受體蛋白質交互作用，經年累月，神經細胞間的聯繫與交通逐一損毀，加上營養不良，缺乏維生素B，神經細胞會逐一凋零死亡，此後即便沒有酒醉，也會出現平衡不良、運動失調或動作障礙，代表已有大量神經細胞死亡，發生小腦變性退化，目前並無方法可以逆轉如此病情，更無藥物可以止暈，貪杯者宜慎之。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-01-18 新冠肺炎.專家觀點
春節後疫情恐另一波反彈！ 台大醫：免疫力低下病友務必提高警覺
年關將近，入境返台人潮持續增加，本周將步入高峰期，台大醫院內科部感染科教授盛望徽說，農曆過年期間聚會多，加速新冠肺炎的傳染，高風險族群務必接種完整疫苗，並在醫師評估下，使用長效型單株抗體，有效預防感染或作為治療之用。今年1月30日通報30例死亡案例，其中27人患有癌症等重大疾病及有慢性病史，免疫力低下族群占比相當高，盛望徽表示，接種新冠疫苗3個月後，體內所產生的抗體逐漸下降，特別是對於免疫低下的病友來說，即使接種新冠疫苗，體內產生的抗體也是會偏低，例如研究顯示血癌患者相較於一般民眾僅有5成能生成抗體，如果是器官移植病友則更低，僅有3成。盛望徽說，免疫低下病友一開始的抗體量已經不高，而下降速度還比一般人快，以致疫苗保護效果有限，屬於易感染族群，染疫後發生重症的比率、死亡率明顯較高，這正說明了新冠肺炎重症的死亡個案多為高齡及免疫低下病友。免疫低下族群 建議注射長效型單株抗體針對免疫低下族群，疾管署新冠肺炎治療指引建議，40公斤以上、年滿12歲的免疫低下族群可在醫師評下，注射長效型單株抗體，作為暴露前的預防性投藥，藉此提高免疫力，減少感染風險。依據疾管署公告，符合暴露前預防公費條件的免疫低下族群包含：1、曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植2、接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象3、曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療4、具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患5、具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）6、感染HIV且最近一次CD4
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2023-01-13 醫療.泌尿腎臟
影／久站後蛋蛋疼痛且不孕 常「喬蛋」恐精索靜脈曲張作怪
41歲陳男工作久站，左下腹與左側陰囊睪丸處出現不適與腫脹悶痛感，尤其久坐、久站、提重物與性行為後，不適感更嚴重，婚後3年來不孕。童綜合醫院泌尿科檢查，陳男為精索靜脈曲張症狀，精子活動力差，經術後調養男性荷爾蒙指數與精液品質均改善；醫師呂謹亨呼籲，男性若常有「喬蛋」行為，鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊出現「睪丸像被拉扯擠壓感」，就須注意，及早就醫。陳先生以為是尿道或睪丸發炎，自行買止痛消炎藥吃，但最近腫脹悶痛越來越嚴重，影響睡眠；加上結婚3年多沒有小孩，到不孕症門診檢查發現精子活動力下降且正常型態減少，到童綜合醫院泌尿科尋求治療。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨發現，患者左側陰囊外觀有靜脈鼓起現象，男性荷爾蒙指數偏低，安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索靜脈已有第4度的靜脈曲張，當肚子用力時，陰囊靜脈鼓脹更明顯，且陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，確診為「精索靜脈曲張」。陳先生坦言，他年輕且想要生小孩。陳進行精索靜脈曲張顯微微創切除手術，傷口在鼠蹊部約2公分，運用高倍顯微鏡10倍以上放大視野，保留微小的睪丸動脈及淋巴管，避免術後睪丸缺血及淋巴水腫。術後患者的陰囊不舒服感消失，男性荷爾蒙指數與精液品質也明顯改善。呂謹亨解說，男性陰囊鼠蹊部疼痛，其中精索靜脈曲張為靜脈血流構造異常造成，其症狀為陰囊處摸到鼓起的靜脈叢構造，常誤以為腫瘤，久坐、久站或進行腹壓增加的活動時會引起鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊的不舒服感，「好像睪丸被拉扯擠壓的感覺」，但起身活動或局部按摩後消失，所以常不自覺得想要「喬蛋」的男性必須注意，應及早就醫。
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2023-01-13 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不抽菸、沒咳嗽 驚罹肺腺癌！外科醫感嘆這種檢查太重要了
醫院每年會安排員工健康檢查，五年多前的員工健檢，我自費做肺部低劑量電腦斷層，看了影像，竟發現肺部右邊有一顆明顯的腫瘤，確定是肺腺癌。右肺切掉約二分之一我嚇了一跳，馬上去翻之前胸部X光照的片子，都是正常，研判這顆腫瘤長的位置剛好在心臟附近被血管遮住的地方，胸部X光不容易發現。我不抽菸，生活作息也規律正常，應該最不可能得到肺癌，結果卻得了，帶給我很大的震撼。面對開刀前一連串檢查，腦中一片空白，妻子帶著我去做各項檢查，直到開刀取出腫瘤時，不單是右肺一顆2公分大的腫瘤，左右肺還各有一顆小腫瘤，右肺切掉約二分之一。莫名得病出現憂鬱鬼門關前走一回，卻從頭到尾「不覺得它（肺癌）的存在」，完全沒有任何咳嗽、咳血或呼吸困難等症狀，為何會得肺腺癌？百思不得其解。後來做基因檢測發現，我的人類表皮生長因子接受體突變，有可能是基因突變所致。「我得知罹癌到開刀治療那一陣子，心裡壓力很大，想到自己莫名其妙得病、人生什麼都沒了、不知道何時會離開。」一連串負面想法，我出現憂鬱症，冷不防就想從樓上跳下去。手術後休息一個多月，接著服用標靶藥物二年，造成口腔黏膜受損，身上只要有毛髮的地方都起疹子非常癢，甚至抓破皮，還好我是外科醫師，知道如何照顧破皮傷口。我也努力吃東西維持體重，胃口並沒有不好，但因為治療服藥的關係，感受不到食物的美味。LDCT檢查太重要了很感謝同事及家人的陪伴，休息一個多月後，我恢復上班，透過工作及吃藥慢慢走出來，人生觀從此有了很大的改變。以前看診加班勞累而有所抱怨，生病後抱怨變少了，反而感到有工作可以忙碌，是值得珍惜的幸福。肺腺癌未必與抽菸有關，很多人是40幾歲就罹患，「我罹癌時49歲，如果再晚二、三年才發現，可能現在已經不在人世了。」後來醫院針對全院45歲以上員工提供免費電腦斷層篩檢，又找出多位肺癌患者，所以肺部低劑量電腦斷層（LDCT）真的太重要了，不只是老人家要做篩檢，高風險族群也要做這個檢查。二大族群免費篩檢國健署從去年7月1日起，提供具有肺癌家族史和重度吸菸史二大族群，可以免費做低劑量電腦斷層肺部篩檢，每二年補助一次，建議大家把握這個檢查的機會，早期發現、早期治療。醫學辭典／肺腺癌肺腺癌是肺癌當中的一種，肺癌主要分成「小細胞癌」與「非小細胞癌」，非小細胞癌占所有肺癌的八至九成，又分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌。根據2018年台灣癌症登記資料統計，女性肺癌高達88%是肺腺癌，男性肺癌有58%是肺腺癌，早期多無症狀，容易延遲診斷。不少名人如鳳飛飛、陳文茜、柯文哲妻子陳佩琪等曾罹患肺腺癌，由於女性患者大多不吸菸，早期症狀咳嗽易被忽略。陳慶耀小檔案現職：陽明交通大學附設醫院乳房外科主任年齡：54歲學歷：台北醫學大學醫學系畢、陽明大學微免所博士專長：●整型式乳癌切除手術及前哨淋巴結探測手術●乳房攝影立體定位手術●乳房良性腫瘤切除手術●哺乳期及非哺乳期乳腺發炎的治療●腹腔鏡手術經歷：●台北榮總一般外科主治醫師●署立基隆醫院乳房外科主任●美國西雅圖華盛頓大學醫學中心乳房外科研究員●台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師
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2023-01-12 新冠肺炎.預防自保
影／新冠預防性用藥Evusheld 新增兩類人適用
春節返鄉潮至，因應出現大量確診者出現，指揮中心放寬新冠肺炎暴露性用藥，單株抗體（Evusheld）的適用對象，新增血液腫瘤病患及愛滋病發病者兩類人。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內單株抗體目前已使用1255劑，尚餘8745劑。羅一鈞表示，經過專家會議討論後，新增暴露前預防性單株抗體單株抗體新增兩類對象為：1.具有效重大傷病卡的血液腫瘤病患，包括淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病等。2.感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且最近一次CD4 < 200 cells/mm3者。目前適用對象共有六類，成人或大於12歲且體重大於40公斤、六個月內無感染新冠肺炎且一周內與感染者無已知的接觸史且符合下列條件任一者：1.曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植2.接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象3.曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療4.具有效重大傷病卡的嚴重先天性免疫不全病患5.具有效重大傷病卡的血液瘤病患（淋巴肉瘤、包杰金氏、巴及組織其他惡瘤、白血病）6.感染HIV且最近一次CD4
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2023-01-12 醫療.心臟血管
男子左腳水腫、呼吸喘 醫查出深層靜脈阻塞 用這招改善
1名72歲男子因左腳水腫、呼吸喘就醫，檢查發現左腿深層靜脈嚴重阻塞，若未及時處置，恐引發肺動脈血栓阻塞，經緊急置放溶栓噴泉導管，釋放溶血栓藥物，再以機械性血栓抽吸導管移除血栓，順利打通血管，才獲改善。患者說，原本症狀並不明顯，但兩三個月前左腳逐漸出現腫脹、疼痛及發熱症狀，甚至「腫到褲子快塞不進去」，近來更是莫名出現呼吸就喘等情形，才趕緊就醫檢查。亞洲大學附屬醫院周邊血管科主任張育晟說，患者過去曾有黑色素腫瘤切除、鼠蹊部淋巴結腫大以及腎功能異常等複雜病史，導致平時活動力就不佳，加上淋巴結切除後，腿部靜脈血液回流狀況變更差，這次因腳腫、呼吸喘入院治療，抽血後也查出 S蛋白缺乏，每項都是引發深層靜脈栓塞的常見原因。他說，為了增強治療效果、減少出血風險，治療時先將微導管由鼠蹊部靜脈伸入到栓塞處，再放置本身有許多側孔、專門溶栓的噴泉導管，將溶栓藥物以較低劑量的方式直接作用在血栓中，再以機械性血栓抽吸導管，快速將血栓移除，待治療穩定後才繼續針對黑色素瘤的部分進一步評估和治療。張育晟說，輕微深層靜脈阻塞可先使用口服抗凝血劑治療，嚴重者，則需住院使用針劑抗凝血劑，但患者屬於嚴重的深層靜脈栓塞，因此才會建議透過導管方式介入處理，透過血栓抽吸導管，不僅血栓清除率高，施打的藥物劑量也能減少，可大幅降低出血風險，縮短住院治療時間。他說 ，靜脈血栓患者術後應按時服用抗凝血藥物，若有需要，平時可穿著彈性襪，以支撐靜脈避免發生靜脈鬱積，也盡量降低長期站立、久坐、久蹲、臥床不動，和避免穿著過緊的腰帶、衣褲，並定期回門診追蹤，才能降低深層靜脈栓塞再次發生的機率。
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2023-01-09 焦點.元氣新聞
回首2022／向他們說聲再見 追悼英女王、倪匡、顧寶明等名人
2023農曆新年即將到來，回首2022年世界殞落了許多曾經引領風騷的一代人物，包括英國女王伊麗莎白二世、中共領導人江澤民、蘇聯領導人戈巴契夫、日本首相安倍晉三、巴西球王比利、作家倪匡等人。國內也有不少知名人士離世，像因癌症病逝的蔡頭、巴戈、朱俐靜、余苑綺等人，或是疾病過世或猝逝的顧寶明、明金成、張念慈等人，《元氣網》回顧有哪些名人在2022年離開世人。引領世代的代表人物伊麗莎白二世 96歲／英女王 史上在位最久女君主英國前女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)9月8日駕崩，享耆壽96歲。她1953年加冕至今在位70年，成為英國史上在位最久的君主、全球史上視事時間最長的女性君主及女性國家元首，畢生服務公眾，鞠躬盡瘁。》看更多戈巴契夫 91歲／改革蘇聯終結冷戰蘇聯末代領導人戈巴契夫(Mikhail Gorbachev)久病纏身，8月30日辭世，享耆壽91歲。他執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉他為「可以打交道的改革者」，蘇聯共產國家則視他為「民族罪人」。》看更多江澤民 96歲／勇於探索兩岸關係前中共領導人江澤民因患白血病合併多臟器功能衰竭，11月30日在上海病逝，享年96歲。六四事件之後趙紫陽遭罷黜，江澤民匆匆登上中共總書記大位，是中國新經濟崛起、兩岸關係翻轉的關鍵時期。》看更多球王比利 82歲／巴西足球傳奇 世足賽3度奪冠唯一一位三度贏得世界盃足球賽冠軍、被封為「球王」(O Rei)的巴西足球傳奇人物比利(Pelé，又譯貝利)，12月29日在巴西醫院因大腸癌去世，享年82歲。比利逝世讓整個足球世界，尤其是培養和崇拜他的巴西陷入哀傷，因為它們永遠失去了「國寶」。》看更多安倍晉三 67歲╱最長政權日相 推動安倍經濟學安倍晉三是二戰後最年輕的日本首相，也被視為二戰後最重要的日本國家領導人。安倍曾任首相長達三一八八天，是史上任期最長的日本首相。安倍在7月8日奈良市街頭輔選演說時，遭槍手持改造槍枝伏擊身亡，終年67歲，留下戰後日本政治史上最無言的結局。》看更多2022年因癌症離世的華語圈名人倪匡 87歲／皮膚癌名作家倪匡以衛斯理為筆名寫的小說「鑽石花」，開啟了華文世界科幻小說的時代。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。倪匡於7月3日逝世，享年87歲。》看更多【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。巴戈 67歲／胰臟癌巴戈8歲就以童星身分出道，參與過不少台語電影，國立藝專畢業後，他成為華視基本演員，80年代他和鄒美儀主持的華視「雙星報喜」紅極一時，兩人還以該節目拿下金鐘獎最佳主持人獎，這也成了他的主持代表作。曾自曝一年只休假5天，半退休後生活過得怡然自得，不料2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。》看更多【疾病百科】胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。好發60歲以上男性、家族病史者、吸菸者、肥胖者、糖尿病患者及長年接觸化學藥品者。蔡頭 71歲／肝癌資深藝人蔡頭在2021年11月傳出肝癌末期，不料2022年1月26日傳出病逝消息，據報導蔡頭早在消息傳出1個月前就病逝雙和醫院，享壽71歲。蔡頭個性率直，生前曾表示若有天走了也不會告訴大家，此外，他生前也拒絕上節目聊過世友人，表示不願賺死人財。》看更多肝癌小辭典台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌。朱俐靜 40歲／乳癌從選秀節目《超級偶像》出道，纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在2021年發片記者會上宣布罹患乳癌，於7月3日逝世，享年40歲。》看更多【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。余苑綺 39歲／大腸癌藝人余天的二女兒余苑綺自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，抗癌長達8年，但在2019年再度復發持續化療，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，2022年病情每下愈況，癌細胞擴散到全身，於8月21日病逝，享年39歲。》看更多【疾病百科】大腸癌一般所說的大腸直腸癌是屬於腺癌，也就是從腸黏膜上的細胞所演變出來的癌症，其確切的病因仍然不明。90%以上的大腸直腸癌是由息肉轉移而來，會演變成癌症的息肉一般稱為腺瘤性息肉。而到底有哪些因素會造成腺瘤性息肉的惡性變化呢？除了家族病史等遺傳因素外，大腸直腸癌的發生主要仍與生活習慣有關。2022年因心血管疾病逝世的名人顧寶明 72歲／心肺衰竭從綜藝節目演短劇走紅，再以舞台劇《暗戀桃花源》中的「袁老闆」奠定喜劇一哥地位，人稱「寶哥」的顧寶明舞台上搞笑逗趣，讓丑角散發人生不同層次、笑聲中帶著喜怒哀樂。3月19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，不敵病魔病逝，享壽72歲。》看更多明金成 51歲／心因性休克中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演兼演員明金成，擅長拍攝偶像劇，以執導《我的秘密花園2》嶄露頭角，於１月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎，未料寶寶還沒滿月，他卻於2月8日猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。》看更多張念慈 72歲／心臟病台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，12月29日傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。據了解當天上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情，沒想到半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。》看更多楊碧雲 84歲／腦中風淡水老街阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力。7月12日因腦中風突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。》看更多柯賜海 66歲／心因性休克因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」的柯賜海，近年因罹患帕金森氏症已顯少露面，11月21日被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。》看更多
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2023-01-04 癌症.抗癌新知
女網選手「女金剛」罹兩癌 醫師研判可能的致癌原因
傳奇女網選手、綽號「女金剛」的娜拉提洛娃昨傳出同時罹患喉癌及乳腺癌，並開始接受治療，她於2010年已曾罹患乳腺癌治癒。民眾疑惑，乳腺癌治癒超過10多年還會復發嗎？喉癌與乳癌為何會同時出現？醫師表示，乳腺癌是否為10多年後復發，必須依2010年當時治療情形而定，但因不了解當時治療狀況，目前難以判定。喉癌及乳癌則沒有直接相關性，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，此兩種癌症為透過不同罹癌途徑所致。國泰醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示，依癌症登記規範來說，當乳癌治療5年內沒有轉移或復發，即代表乳癌已經治癒，超過5年後出現的乳癌都屬於新的癌症。但乳癌是否復發，仍必須依第一次治療情形，如果罹患癌症的乳房已進行全切除手術，並於5年後在同側的胸廓上發現癌細胞，此種癌症可說是局部復發，但如果非屬於此種情形，或是癌細胞出現在另一側乳房上，就是新發癌症。蔡欣恬說，一名癌症患者身上有可能出現二至三種癌症，像是乳癌患者體內的BRCA1、BRCA2基因變異，即與卵巢癌有很強的相連性，或是肺癌與大腸癌也有相同的基因變異情形。新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李佳融說，一名病患同時罹患兩種癌症，有可能是患者體內有罹癌變異基因的相關性，但喉癌及乳癌沒有直接關係，研判可能是病患的致癌基因較強，但也有可能是，這兩種癌症為透過不同罹癌途徑，喉癌最常見的致癌原因是吸菸、喝酒。李佳融說，國內喉癌好發年齡為40至60歲，男性多於女性，致病原因是長期吸菸、喝酒及吃檳榔，讓喉部粘膜反覆受到致癌物質刺激引發癌症，而在國外女性吸菸、喝酒比率較國內女性高，有較高的機會罹患喉癌。另如果長期在充滿化學刺激物的環境工作，也可能罹患喉癌。喉癌早期症狀不明顯，但如果超過兩周以上都未痊癒的聲音沙啞症狀，應懷疑可能不是感冒、感染所致，必須就醫檢查，排除惡性腫瘤的可能性。喉癌治療方面，依病情不同，第一期、第二期喉癌可以經手術切除病灶，但若是第三期頸部淋巴結出現不會痛的硬塊，且體積愈來愈大，則必須使用手術、電療、化療等方式，而第四期患者甚至需要切除整個喉嚨，成為無喉者，此時必須學習食道語或電子助講器，才可以與外界溝通，遠離喉癌一定要戒除吸菸、喝酒及吃檳榔。至於乳癌預防方面，蔡欣恬說，國健署針對45歲以上未滿70歲女性，每兩年提供一次免費乳房X光攝影檢查，但卻讓許多女性等到45歲才開始檢查，其實女性年滿30歲後，就可以經由臨床醫師評估，開始定期進行乳房檢查，以利可以早期發現癌症，早期治療。要預防乳癌應維持正常生活型態、飲食，少吃脂肪含量太高的食物，如高油、高脂的炸物、甜點等，最重要的是，千萬不可吸菸，喝酒也不要過量。是否每名乳癌癌症患者都需要進行基因檢測？蔡欣恬說，目前多針對病情嚴重病人進行檢測，希望透過檢測找到對應的藥物加以治療，而有乳症家族史的女性進行基因檢測為的是，是否考慮像演員安潔莉納裘莉一樣進行預防性切除，如果沒有想這樣做，其實不需做基因檢測。女性也常擔心服用避孕藥、女性荷爾蒙補充品等可能誘發乳癌。蔡欣恬說，避孕藥只要停用，對罹患乳癌的影響就會消減，而更年期所補充的女性荷爾蒙補充品，如果服用5年內不需擔心，但若服用10至15年以上，乳癌機率將會明顯增加，另有女性會補充胎盤素、蜂王乳等，因含有女性荷爾蒙成份也必須節制。
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2023-01-04 癌症.癌友故事
抗癌之路艱辛 心理師陪癌友度低潮
與癌症共存，癌友需要更細膩的心理陪伴。近年隨著醫療、藥物發展，我國淋巴瘤新診斷患者明顯增加，治癒率也大幅提升，與過去「癌症即絕症」觀念大相徑庭，但專家指出，民眾被告知「確診癌症」後，接受治療、開刀及後續追蹤，每個階段都需要極大勇氣，醫療人員除了給予最新藥物治療，也應重視癌友個人主體性、心理層面，才能真正打造兼顧身心靈的全人照護模式。衛福部公佈110年兩性十大癌症死因，淋巴瘤分別位居女性第九名; 及男性第十名，20年來人數成長超過1.3倍。而108年度診斷為惡性淋巴瘤共3989人。血液腫瘤專家、彰化秀傳癌醫中心院長張正雄表示，淋巴瘤盛行率約3%，可能由病毒、細菌感染、自體免疫性疾病、藥物與環境輻射等不同因素引起，近年血液腫瘤新診斷患者增加，主因是血液腫瘤科、病理科專科醫師增加，無論城鄉，都有醫師能協助患者進行診斷。淋巴瘤主要分為非何杰金氏淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤，囊括50、60種類型，在台灣，超過8成患者是非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤中又包括B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤，兩類都有侵襲型與和緩型。張正雄指出，淋巴瘤細胞是人體內免疫細胞，平時分散在不同系統之中，當突然不正常聚集時，就形成淋巴瘤。於國際上定義，一群細胞異常即可當作「癌症」看待。張正雄說，早期藥物選擇不多，癌症治癒率僅2成，民眾多半認為「癌症即絕症」，但近年診斷增加、新藥開發，部分淋巴瘤治癒率已提升至7成，和緩型淋巴瘤患者從早期不治療，也轉為積極診斷、治療；出現發燒38.3度以上、體重6個月內減輕10%、盜汗三項症狀，則是淋巴瘤分期的B特徵，若為侵襲型，有機會透過化療、幹細胞移植治癒。建議民眾確診時，應先確認型別、期別、有無侵犯器官，別先被「癌」給嚇壞。張正雄舉例，一名彰濱秀傳的老員工被診斷為淋巴瘤，原先採取一般化療，但使用到二線藥物時效果不佳，使用國際上已發表的自體幹細胞移植，在醫院協助下申請自費用藥後進行，目前已經緩解超過一且重回職場，經評估有機會痊癒。雖淋巴瘤患者可以治癒，但卻逃不過新冠病毒。一名侵襲型淋巴瘤患者，病情已穩定控制20多年，但去年陸續出現體重減輕、盜汗、發燒等三症狀，確定復發、甚至變為和緩型淋巴瘤，張正雄說，這樣的病例在全世界「僅個位數」。而患者今年不幸感染新冠病毒，在隔離病房陸續關了三個多月，因體力漸差、肺部遭病毒嚴重攻擊，最後家屬忍痛拔管，「淋巴瘤是治癒了，但卻是新冠讓他走了」，讓張正雄感觸極深。淋巴瘤癌友過關斬將通過治療，其實每個階段都是煎熬。政大心理學系暨心理學研究所教授許文耀表示，一般人被告知「罹患癌症」，多半是驚嚇、恐慌，並出現擔憂，從被診斷、接受化療放療、開刀，結束後觀察期，每個階段都是一大挑戰，在醫療階段癌友或許會感覺「有進步」，但治療結束後半年，不確定癌細胞是否消失、是否復發等，憂鬱、焦慮又會浮現，且沒人陪伴、告訴癌友「癌症是否就結束了」。過去癌友心情不佳，多半會轉給精神科醫師，近年愈多的癌症團隊傾向由臨床心理師介入治療，許文耀團隊與彰化秀傳癌醫中心便是學術、臨床成功合作最佳典範。許文耀說，癌友在低潮期間，或許需要抗憂鬱劑協助，但醫療端不應過度主觀地加添「憂鬱症」診斷在癌友身上，應回歸到癌友「主體性」，協助癌友面對心理痛苦、挑戰。張正雄自嘲，若不是跟許教授團隊學習，「我現在還一天到晚開安眠藥」。一名成大醫院安寧病房癌友，一直希望兒子能來看他，當時臨床心理師正好是許文耀的學生，面對患者心裡的渴求，透過陪伴、念論語，並告訴癌友「我當你女兒」，讓癌友感受溫暖、被愛、被尊重的感覺，不僅僅只是一位病人。許文耀表示，臨床心理學家展現「同理心」，帶領癌友在抗癌階段，有勇氣面對、察覺自我、重拾力量，甚至預先規劃「癌後生活」，才能更真實地與病共存，體現兼顧身心靈的全人照護模式。
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2022-12-31 名人.許金川
許金川／盍各言爾「痔」？ 予豈好「便」哉！
我國古書裡面，充滿人生的智慧，這些智慧如用現代醫學眼光來詮釋，也是有其劃時代的意義。子曰：「盍各言爾『痔』？」古代，孔子學生常常坐著研讀經書，因此學生中多人常會有各種痔瘡，有內痔、外痔、混合痔等，因此，孔子要學生們一個個拿出來大家討論一下。又如孟子：「予豈好『便』哉！」孟子常常莫名其妙拉肚子，常常一個人占用洗手間，擦手紙也用得凶，招致誤解，因此他辯解說：「我不是故意要拉肚子的！」痔瘡最常見的症狀就是血便，或細菌感染引起痔瘡發炎，但因「十人九痔」，也常常誤導一般人以為血便，大便有血就是痔瘡，事實上有不少人血便可能是因為大腸長了瘜肉或大腸長了癌症而引起的。至於「予豈好『便』哉」，一直拉肚子，以前不會，現在會，如果拉個幾天就停了，可能是急性腸胃炎吃壞了肚子，但也可能是大腸長了癌症，大便習慣因而改變，不可疏忽。大腸癌是台灣國人過去十幾年中增加最多的癌症，原因不明，可能與飲食西化有關，因幾十年前得大腸癌者少之又少。大腸癌發現得早，及早用內視鏡或手術切除，幾乎等於痊癒。但如果發現得晚，跑到局部淋巴腺或轉移到肝臟就很麻煩了，除了可以手術者施行手術之外，通常還會合併化學治療，病人辛苦，家人心疼，醫生也覺得不「甘」，怎麼那麼晚才發現？透過糞便檢查可以發現大便中的潛血，進一步做大腸內視鏡檢查以確定原因，但最確切診斷還是要做大腸鏡檢查，並做切片檢查以確定診斷。大腸癌前身是大腸瘜肉，因此有大腸瘜肉一定要切除，以免它惡化變成大腸癌。此外，瘜肉切除了，其他部位的大腸也會再長瘜肉出來，因此，如果有了大腸瘜肉，至少三年或最好兩年要再做一次大腸鏡。總而言之，短短幾句古聖先賢的話，裡面蘊藏著多少現代醫學的寶藏，且與切身有關。在新年之際，多讀取一些古聖先賢的書，加上融合現代的知識，才可以每年快樂的過新年。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
每4分19秒有1人罹癌！ 這「5癌症」增加最快 教你看懂癌症登記報告裡隱藏的抗癌密碼
衛福部公布民國109年癌症登記報告，平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年提早1秒，而十大癌症排名第一名依舊是大腸癌，已經連續15年蟬聯冠軍。有五個癌症發生率增加，分別是甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌。台灣的癌症登記資料庫起始於民國68年，為亞洲最早，希望透過持續監測制定癌症防治措施、醫療資源配置等。因癌症發生資料的申報，必須配合患者就醫、檢查及接受治療等程序，並進行資料正確性及品質確認，需費時兩年收集與分析，所以109年癌症登記報告是目前最新的癌症登記資料。癌症時鐘快轉1秒，5癌症較早發生109年新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，全癌症標準化發生率為每10萬人口311.3人，較108年下降4.6人。109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，但乳癌、口腔癌、甲狀腺癌、子宮頸癌和子宮體癌的發生年齡較早，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。大腸癌蟬連第一 肺癌和乳癌在二、三名 109年十大癌症排序(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌（含口咽、下咽）(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)非何杰金氏淋巴瘤除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。癌症發生率 男降女升在男女性十大癌症排名，109年男性新發癌症人數6萬3893人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.2人，較108年減少9.2人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。女性新發癌症人數為5萬8086人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.8人，較108年增加0.1人。女性十大癌症排序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌，與108年相較，皮膚癌及子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位。國健署癌症組組長林莉茹表示，大腸癌連續11年蟬聯男性癌症第一名。大腸直腸外科醫學會今舉行記者會示警，這兩年受疫情影響，糞便潛血篩檢率下降，平均每3個符合資格的民眾只有一人按時篩檢，2023年新診斷出大腸直腸癌的人數可能出現彈跳式大幅成長，呼籲出現以下八症狀應特別注意：1.腹脹腹痛2.血便帶有黏液3.明顯排便習慣改變4.經常性腹瀉或便秘5.大便變細小6.重量減輕7.貧血8.可觸摸到腫塊甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌發生率增加林莉茹表示，乳癌連續18年蟬聯女性癌症第一名，發生率較108年增加2.71%，且發生年齡56歲低於全癌症64歲，但死亡率持平，乳癌0到2期5年存活率9成以上，第4期僅3成，建議避免肥胖、減少高糖、高脂等西方飲食攝取、保持運動習慣。國健署長吳昭軍表示，乳癌篩檢速度不及發生速度，呼籲盡早篩檢。另外，甲狀腺癌發生率增加10.96%、胃癌增加8.10%、胰臟癌增加7.46%、卵巢、輸卵管及寬韌帶癌增加8.77%；胃癌、肺癌跟肝癌死亡率高於全癌症。男性食道癌、口腔癌發生率為女性15倍、10倍男女十大癌症差異較大的癌症別是男性口腔癌與食道癌，分別是女性10.6倍與14.6倍，研究指出嚼檳榔、吸菸造成上消化道，包括口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國健署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。這四癌尚無法有效篩檢工具 勞記這些症狀 提早覺察異常對於十大癌症中的甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌，目前國際間尚無實證建議對無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。‧甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。‧皮膚癌：皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊。‧非何杰金氏淋巴瘤：局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。‧子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。防癌最重要 國健署提供免費五癌篩檢 依WHO及實證醫學證明，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描，可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示如下：‧定期接受口腔黏膜檢查：對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性，可降低26%口腔癌死亡風險。‧糞便潛血檢查：每2年1次檢查可降低35%大腸癌死亡率。‧子宮頸抹片檢查：可降低約70%子宮頸癌死亡率。‧乳房X光攝影檢查：每2年1次乳房檢查可降低41%乳癌死亡率。‧低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：依據國際研究實證，LDCT可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署補助五癌篩檢服務：‧口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。‧大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。‧子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。‧乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。‧肺癌：每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)-----具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。-----重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。（包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）。吳昭軍提醒，定期篩檢，可提早發現癌前病變，避免轉變為癌症。近年受疫情影響，公費癌症篩檢利用率降低，往年篩檢量約500萬人，疫情發生後只剩450萬人和389萬人，今年略為回升到435萬人，符合癌症篩檢條件國人應積極參加。相關資訊查詢管道：1.利用健保快易通APP查詢2.提供篩檢醫療院所看【這裡】
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
癌症時鐘 快轉1秒 大腸癌連15年居首
國健署昨天公布一○九年癌症登記報告，新發生癌症人數為十二萬一九七九人，相較一○八年增加七二五人，癌症時鐘再快轉一秒，平均每四分十九秒就有一人罹癌；全癌症發生年齡中位數為六十四歲，但甲狀腺癌發生年齡中位數僅五十歲，乳癌及子宮體癌為五十六歲，口腔癌、子宮頸癌為五十八歲，民眾應提高警覺。肺癌新增數緊追在後一○九年十大癌症男女合計，依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤。大腸癌蟬聯十五年居十大癌症排行首位，新增一萬六八二九人，肺癌一萬六三七○人緊追在後。肺癌權威、台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興表示，今年七月起推動低劑量電腦斷層檢查（ＬＤＣＴ），相信肺癌個案數將超越大腸癌，成為十大癌症第一位，如能早期篩檢、治療，就可降低死亡率。乳癌發生率持續上升女性乳癌一萬五二五九人，雖然排名第三，因為集中於女性，因此，標準發生率位居第一（十萬分之八十二點一），而大腸癌也才十萬分之四十點五；國健署長吳昭軍指出，乳癌發生率持續上升，令人憂心，代表篩檢速度遠遠落後發生率。此外，甲狀腺癌、胃癌的標準發生率也處於上升態勢。男性十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，名次排序與一○八年相同。女性十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌；與一○八年相較，胃癌上升至第八位，皮膚癌及子宮頸癌往後至第九、十位。如以性別做區分，男性食道癌、口腔癌、標準化發生率，分別為女性十四點六倍、十點四倍，再者，膀胱癌、肝癌則分別為女性的二點八倍、二點七倍；整體來說，男性癌症年齡標準化發生率為女性的一點一倍，一○九年男性罹癌人數六萬三八九三人、女性五萬八○八六人。一○九年癌症時鐘快轉一秒，陳晉興表示，癌症是老年人疾病，台灣邁向超高齡社會，除了腦中風、心肌梗塞等，老年人最常往生的原因就是癌症，未來癌症時鐘持續快轉，是無法避免的趨勢。
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2022-12-30 癌症.其他癌症
蛋蛋的哀傷！睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教2招自我檢查防睪丸癌
男性蛋蛋變大可別沾沾自喜，若會痛可能為其他疾病，若不會痛很有可能是睪丸癌。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議，若有發現到睪丸變大，可以自己稍檢查一下，或盡早就醫檢查，以防睪丸癌。睪丸變大、腫脹常見４原因，不痛的小心有可能是睪丸癌！ 程威銘醫師首先指出，睪丸變大、腫脹常見不外乎4腫原因，包括因發育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出現滲液，使睪丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大，使得腸道掉進至陰囊，使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睪丸，或如結核桿菌等透過血液感染至睪丸的「細菌感染」，這三者皆有可能出現疼痛，而較為棘手、讓人擔心的就是睪丸癌。 睪丸癌常見症狀：腫大、不痛。醫：出現腰痛可能已癌轉移 為什麼會出現睪丸癌？程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看，多與化學接觸、輻射接觸有關，但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。 睪丸癌的常見症狀：一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 睪丸癌若出現轉移：睪丸癌若是到了晚期、出現轉移，因為睪丸的血循會直接回於腎臟，容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結，就有可能因為壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等，出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。 睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教２招自我檢查防睪丸癌！ 正因為睪丸癌通常只有腫大症狀出現的關係，程威銘醫師建議，民眾平時洗澡、洗睪丸時就可摸摸自己的睪丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時，另一伴也可觀察。有所疑慮時，男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液，若為陽性，有罹患睪丸癌的可能，因為睪丸癌會分泌些蛋白組織，因此有被驗孕棒測試到的機會。 治療睪丸癌要切除睪丸嗎？醫：通常要，但別太擔心 程威銘醫師表示，睪丸癌是較容易發現的癌症，普遍來看治癒率也高，約可達9成，通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除，也可能單顆切除，不過因為另一顆還保留著，因此這情況不會使得無法造精。而睪丸和陰莖雖為一體，但互不影響，也不會影響勃起功能。 少一顆睪丸該怎麼辦？不過確實是有可能因為缺少一顆睪丸影響心理，進而出現勃起功能障礙等問題，因此也可和醫師討論放進「義睪」進入陰囊，不會有造精功能，但可改善外觀，避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保護，若再出問題，便真的可能影響生孕、使得不孕。 可能影響生孕的時候怎麼辦？若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療，可能影響到另一顆正常睪丸的生殖功能；或是兩顆睪丸都有癌症需同時切除；少部分的族群可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術，是有可能影響到交感神經，進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精，以為將來生孕先作準備，其後再進行手術治療。 他睪丸癌不願動手術，腫成像顆排球：程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睪丸異常前來就診，經檢查發現是睪丸癌，建議手術治療，不過該案例無法跨過心坎，因此沒有治療、後續也再沒消息，但2.3個月後，睪丸腫得像顆小排球一般，已造成生活不便，此時才進行手術治療，所幸後續並無大礙，患者也痊癒。 他愛愛時，女發現有蛋蛋的不對勁：另一案例，是因為和女伴性愛時，因女伴會有較多的前戲，進而發現案例的睪丸和以前所接觸過的不大一樣，因此建議案例檢查，經檢查後發現睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。 日常多多留意蛋蛋的悲傷，發現異常盡早就醫助防癌！ 程威銘醫師提醒，睪丸癌雖較不常見，但不代表不會發生，現在睪丸癌治癒率高，男性民眾日常多留意，如有察覺蛋蛋變大別沾沾自喜，盡早檢查，以利還給自己和蛋蛋的健康。 《延伸閱讀》 ．男不孕40%有精索靜脈曲張！未必會痛，４徵兆早檢查增懷孕率！ ．蛋蛋痛、睪丸痛怎麼辦？醫指６可能，久坐也會，４情況速就醫！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-29 癌症.抗癌新知
109年最新癌症登記：大腸癌連15年居首 每4分19秒就1人罹癌
大腸癌連續15年蟬聯十大癌症第一。國健署今天公布最新癌症登記報告，民國109年平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年快轉1秒，十大癌症排行，再度由大腸癌居首；除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。109年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了大腸癌、肺癌及子宮頸癌延後1歲，皮膚癌早1歲，其餘與108年相同。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，癌症發生發生人數集中50歲以上，占8成3，癌症發生人數增加以70至79歲較明顯；減少以50-59歲較明顯。而部分發生年齡中位數較全癌症早的癌別，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。十大癌症發生人數（男女合計），依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤。針對大腸癌再度蟬聯十大癌症之首，國健署長吳昭軍表示，癌症發生原因多，不過食用紅肉、酗酒、纖維與礦物質攝取不足、肥胖不運動等都有關係，仍鼓勵國人養成更好的生活習慣，大腸癌也是5癌篩檢工具中非常有成本效益的一項，目前大腸癌發生率有所趨緩。國健署統計，歷年來全癌症篩檢量平均約500萬，109年為450萬、110年受到疫情影響為389萬，今年111年為435萬，稍稍回溫。吳昭軍表示，過去2年的確滿擔心，全世界都是如此，因為疫情導致醫院降載、民眾不敢到醫院篩檢等，所以癌症與部分慢性病篩檢都有下降。吳昭軍表示，隨這疫情下降，篩檢人數有慢慢回流中，畢竟癌症不會因為不篩檢就不存在或不發生，雖然整體下降人數減少，不過找出的陽性率和2019年相比是沒有下降的，也比較不擔心「後癌風暴」，但還是呼籲符合資格的民眾進行篩檢。雖然今年癌症時鐘快轉1秒，但吳昭軍表示，整體而言是有趨緩的，代表全癌的發生率有在慢慢下降中。以性別區分，109年男性新發癌症人數為6萬3893人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。109年女性新發癌症人數為5萬8086人，十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌。相較108年，女性皮膚癌、子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位，其餘序位與108年相同。吳昭軍指出，乳癌發生率持續上升也是令人憂心的，因為這代表篩檢速度遠不及篩檢速度，呼籲民眾還是儘量篩檢。男性口腔癌、食道癌發生率，相較女性更高。男性口腔癌（含口咽及下咽）、食道癌標準化發生率，分別為女性10.6倍、14.6倍。目前國際間尚無實證建議對甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌的無症狀者進行篩檢，建議若有異狀應及早就醫、治療。恐有甲狀腺癌狀況，包括快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難；皮膚癌則是皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊；非何杰金氏淋巴瘤包括局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大；子宮體癌則可能有不正常的出血，包括月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。
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2022-12-28 焦點.健康知識+
88歲阿公體重及食慾嚴重下降 成大醫師評估缺「鋅」
一名88歲阿公，因為體重和食慾下降，在高齡醫學整合門診發現近期功能衰退且為重度衰弱，抽血檢驗呈現貧血、淋巴球減少、血鋅及維生素B12缺乏，成大醫院高齡醫學部醫師王冠元表示，在門診及居家醫療訪視時，開立口服鋅劑補充與使用抗鬱劑藥物，治療後阿公的進食量開始增加，皮膚癢狀況不再高度需要藥物控制，體重也逐漸回升。成大醫院表示，這名阿公有糖尿病、心血管疾病、失智症、全身性皮膚炎與小腸憩室出血等疾病的出現咳嗽症狀下進行COVID-19快篩，檢果呈陽性反應，入住隔離病房照護。患者出院後考量個別需求安排居家醫療服務。高齡者合併有體重降低及食慾不振，是營養不良的高危險群，需要儘早尋求醫療評估。王冠元醫師指出，社區高齡者約15至30%有食慾不振的問題，醫院和護理之家的比例更高，高齡者營養不良的問題還會因生理狀態（如：疾病及牙齒功能衰退等）和心理狀態（如：憂鬱症及失智症等）而加重。體重降低的高齡者，有3分之1最終被診斷出惡性腫瘤，如果不是主動飲食生活調整的體重減輕，可預測死亡率會提高，像是社區居住的高齡者若在3年間體重減輕5%，會增加死亡的風險。王冠元醫師說，「鋅」可以提高人體抵抗病毒感染的免疫細胞功能、降低病毒繁殖的能力，達成抗病毒的活性，而高齡者和慢性病患者的鋅不足風險較高。當患者因營養不良或消化系統疾病，影響礦物質吸收導致缺鋅時，會造成味覺與嗅覺的喪失、食慾不佳、心情低落、免疫力降低、傷口癒合緩慢、腹瀉和頭髮顏色改變或落髮等問題。慢性肝病或慢性腎臟病的患者會有鋅缺乏的風險，而利尿劑等藥物的使用，也可能會加重鋅從尿中流失。鋅補充劑可在醫師評估下使用，副作用可能有噁心、嘔吐等，若胃腸不適、無法耐受，可改為飯後服用。而過量補充鋅，會干擾鐵質及銅的吸收，長期使用要評估可能的傷害。王冠元醫師提醒，高齡者應先確認有鋅缺乏的問題再補充，比較安全。
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2022-12-28 癌症.淋巴癌
冰壺運動員王一博27歲淋巴癌逝 為何他從不適到離世僅半年？
曾獲中國大陸全國冠軍的冰壺運動員王一博，因患中樞淋巴瘤於25日病逝，得年27歲。據陸媒報導，他在7月就因身體不適就醫，然而病情惡化快速，不到半年就病重離世。由於他的年紀輕，加上運動員給人身體強健的印象，他的死訊引起中國大陸網友熱議。中樞神經淋巴瘤是什麼樣的疾病？根據白血病和淋巴瘤協會(LLS)網站，中樞神經淋巴瘤是一種罕見的非何杰金氏淋巴瘤，其中來自淋巴組織的惡性（癌）細胞在大腦和/或脊髓（原發性中樞神經系統）中形成，或從身體的其他部位擴散到大腦和/或脊髓（二級中樞神經系統），原發性和繼發性中樞神經系統淋巴瘤都是罕見疾病，為惡性淋巴瘤（俗稱淋巴癌）的一種。癌症希望基金會董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅曾表示，淋巴癌的病理表現及組織型態複雜，有些病人一經確診，可能在3至6個月過世，但有病人即使是第四期，卻照樣趴趴走，主要差別在於病人罹患的淋巴癌究竟屬於高度惡性，或中度惡性、還是低度惡性的淋巴癌。非何杰金氏淋巴瘤成因是什麼？根據台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，非何杰金氏淋巴瘤確切的原因還不是很清楚，但近年病人增加的原因可能與病毒感染有關，包括愛滋病毒、EB病毒、肝炎病毒等，另外，自體免疫不全疾病，如類風濕性關節炎、乾燥症、紅斑性狼瘡等或使用免疫抑制製治療的患者，都可能增加患病的風險。另外，暴露在放射線治療污染者，如癌症患者，或是核事故、核試驗或地下輻射洩漏的接觸者；經常接觸某些化學物質，包括殺蟲劑和除草劑，以及農林、焊接等行業中使用的一些化學物質都容易導致淋巴細胞癌化。有研究也認為，飲用水中發現高濃度的硝酸鹽、高脂肪和肉製品的飲食、紫外線照射也會提高發生風險。【疾病百科】>>該如何預防非何杰金氏淋巴瘤？為何非何杰金氏淋巴瘤難發現？據癌症登記報告統計，惡性淋巴瘤每年新診斷病例超過3000人，其中非何杰金氏淋巴瘤占四分之三，相較十年前新發生個案數大增五成，卻僅不到半數病人可以早期發現。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠曾指出，淋巴癌典型的六大症狀為「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，當身體出現不明原因的淋巴結腫大、莫名發燒、咳嗽、全身發癢、盜汗或是體重莫名減少超過10%並感覺疲倦等，都是淋巴癌的疑似症狀，這些症狀不易察覺，加上民眾輕忽身體異常警訊，以致延誤就醫，僅不到半數的病人可早期發現。‧燒：突發性不明原因發燒‧腫：頸、腋窩或鼠蹊部淋巴結出現2公分以上無痛感的異常腫塊‧癢：持續性全身發癢‧汗：夜間不正常排汗‧咳：喘不過氣或咳嗽‧瘦：不明原因的體重減輕超過10%，並合併疲倦感台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘曾提醒，淋巴瘤有不同種類、期別，其中早期治癒率平均能達7、8成，晚期治癒率極低，若有發現頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應及早至血液腫瘤科就診檢查，早期發現，早期治療，提高治癒率。
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2022-12-27 醫療.骨科．復健
貼布貼紮 改善肩頸痠痛
很多人都有肩頸痠痛的問題，衛福部苗栗醫院復健科主任康耀文指出，肩頸出現疼痛，主要都是因重複性的勞動，或是扛舉過重物品造成的症狀，建議可透過物理治療，並且配合使用肌內效貼布貼紮，疼痛症狀可明顯改善。一名在電子廠上班的李姓40多歲女性，因工作關係需要經常抬舉零件與物品，重複性的動作導致其肩部疼痛、僵硬，穿脫衣服、睡覺時都在痛，日前因症狀持續未改善，疼痛難耐，於是就醫治療。康耀文表示，經診察發現，這名患者肱二頭肌與棘上肌有發炎、關節角度受限，X光檢查後，確定其骨關節沒有問題，也沒有肌腱鈣化，因此安排物理治療並配合使用肌內效貼布貼紮，症狀明顯改善。民眾常聽到俗稱的「五十肩」，其學名是「粘連性關節囊炎」，康耀文指出，常見的是以肩關節肌腱炎為主，例如肩二頭肌肌腱炎、肩棘上肌肌腱炎較為常見。現代人因為運動少，肌力明顯較差，做重複性動作過多，或是假日從事較激烈性運動時，很容易造成軟組織過度負荷導致發炎，好發族群以中年人居多。康耀文說，若肩膀發炎、痠痛，一定要好好治療，否則發炎拖太久，有可能發生沒有受傷，肩膀肌腱就突然斷裂的風險，屆時恐怕得手術才能治療。康耀文強調，肌內效貼紮治療，除了常應用於肩部痠、痛治療外，運動傷害防護、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、乳癌術後淋巴水腫、周邊組織腫脹、血腫、術後止痛等也會運用，使用範圍相當廣泛。苗栗醫院院長李明輝表示，臨床上如果要延長復健的效果，或是保護受傷的肌肉，可自費選擇非侵入性的肌貼治療，利用具有伸縮性的肌內效貼布的黏彈性質與力學方向，配合肌動學及生物力學的原理，可以達到改善疼痛、增加循環、降低水腫、加速癒合、放鬆軟組織等效果。康耀文指出，雖然肌內效貼布不含藥性，但它是醫材，不可以隨意黏貼，當心亂貼恐受傷或反而更痛。
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2022-12-27 癌症.淋巴癌
醫療團隊照護 他與罕見淋巴癌共存
「被套細胞淋巴瘤，這是什麼癌症？」當陳先生被告知罹癌時，除了驚嚇之外，整個人也傻住，因為從沒聽過這癌症名稱，光念起來就覺拗口，醫師還得將病名寫在字條。在台中榮總醫療團隊協助下，他與惡性腫瘤共存將近10幾年，孩子也從小學升上大學，期間唯一信念就是不能放棄，堅持下去。台中榮民總醫院血液腫瘤科科主任滕傑林表示，淋巴癌大致可分為何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤又可細分為20至30種類型，相較於其他癌症，型別複雜許多，有時光是患者解釋，就需花上一段時間。以「被套細胞淋巴瘤」為例，為侵襲性很高的B細胞非何杰金氏淋巴瘤，相當罕見，滕傑林說，台灣每年新增近3000名淋巴癌患者，而「被套細胞淋巴瘤」僅占1%至2%，許多非血液腫瘤科醫師只聽過，但未曾實際收治過這類病患。「被套細胞淋巴瘤」容易復發，新藥可提高存活期、增加生活品質在治療上，「被套細胞淋巴瘤」以化療為主，但大多數的病友在接受第一線治療的幾年後，就會復發，一般建議幹細胞移植，加上標靶治療維持治療可減緩疾病的復發，但費用昂貴。所幸，近幾年來，BTK抑制劑問世，可以有效延長存活期，提高生活品質。以陳先生為例，確診罹癌時，不到40歲，當時頸部淋巴結腫脹，用手就可摸到皮膚下的突出肉塊，原本以為是豬頭皮，沒想到就醫檢查發現，竟為罕見淋巴癌「被套細胞淋巴瘤」。初期治療，接受多次化療，過程艱辛，而醫師也很坦白告知「此癌症不可能痊癒」，藥物僅能延長生命，但在另一半、家人的鼓勵下，他撐了過來，迄今仍繼續工作，最近還飛至國外出差，看不出來是罹癌10年的病友。滕傑林表示，照護癌友時，除了延續生命，更需提高生活品質，才能走得更長久，更有意義。在醫療端，由醫師、護理師、社工師、個管師、心理諮商師組成的醫療團隊提供「一條龍照護」，為病友抗癌的重要支持力量。此外，在抗癌過程中，家庭成員及社會也扮演著重要角色。滕傑林強調，B細胞淋巴瘤為台灣成年人最常見的淋巴癌，近年來，抗癌武器愈來愈多，從化療、標靶藥物、單株抗體，到最新的BTK抑制劑，只要病友與醫療團隊合作，定期回診，相信可擁有不錯的治療成果。
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2022-12-25 醫療.耳鼻喉
引起喉嚨痛的問題五花八門，對症下藥才能真正緩解！7種情況需就醫
我們常說的喉嚨痛其實是喉嚨不適，包括了喉嚨疼痛、喉嚨癢、喉嚨乾澀，而且依照部位、原因不同，可以區分為：咽部發炎、喉嚨發炎與扁桃腺炎。大部分的喉嚨不適是因為感染所引起，有部分是聲帶使用過度、胃食道逆流、過敏、吸菸所引起，有極少部分是因為癌症治療時的化療、放射線治療（電療）所導致。為什麼會造成喉嚨不適？會伴隨哪些症狀？一般來說，喉嚨痛是一種症狀，所以通常會伴隨其他的症狀產生。如果是感染所引起的喉嚨痛，通常是由病毒或A型鏈球菌所以引起，如果是由病毒所引起的喉嚨痛，通常會辦隨著以下症狀：‧咳嗽‧流鼻水‧聲音沙啞‧少數會出現結膜炎如果是A型鏈球菌，則常會出現以下症狀：‧很快就出現喉嚨痛‧發燒‧吞嚥時會疼痛‧扁桃腺發炎紅腫，可能還會有白色斑點‧出現淋巴結腫大‧咽喉發炎但要提醒的是，新冠肺炎病毒的症狀跟一般病毒不同，其症狀跟A型鏈球菌感染類似，會出現發燒、吞嚥時困難等症狀。如果是胃食道逆流、過敏、吸菸所引起的喉嚨痛，會比較是喉嚨搔癢，有異物感；如果是因為化療、放射線治療所引起的喉嚨痛，是因為黏膜受損所致，會比較常出現乾澀的不適感。喉嚨痛該怎麼緩解？大部分的喉嚨痛可以自行緩解，但可以透過以下方式緩解或縮短喉嚨痛的時間：‧使用溫鹽水漱口（不建議兒童嘗試）‧多喝水‧吃冰涼的食物，像是冰淇淋、冰塊等（感冒等相關感染患者如果出現發燒、暈眩、流鼻水等症狀時不適用。）‧避免吸菸或離開煙霧過多的地方‧如果是感染時，應該要多休息‧如果是胃食道逆流、過敏等疾病，就要先治療相關疾病‧如果是因為大聲嘶吼所造成的喉嚨痛，就要讓喉嚨多休息，避免過度使用。‧飲用蜂蜜水（2歲以下兒童不宜）‧喉糖或相關藥物如何預防喉嚨痛？如果是感染相關的問題，就跟預防感染一樣，包括：常洗手、避免跟感染患者相處、到人多的地方配戴口罩等。如果是胃食道逆流、過敏，就要定期服用藥物：如果是吸菸所引起，就要減少吸菸；如果是因為大聲嘶吼所引起的喉嚨痛，就要避免大聲說話，或是使用丹田發聲。什麼時候應該要就醫？大部分的喉嚨痛可以自行逐步緩解，但發生以下狀況時，最好可以就醫治療：‧一週後沒有改善‧經常喉嚨痛‧喉嚨發熱、有灼燒感‧免疫系統低下‧如果產生以下狀況，建議到急診治療：‧吞嚥或呼吸困難時‧呼吸時有「咻咻」聲‧伴隨嚴重症狀（咳嗽有痰或唾液中有血、脫水等），並且沒有改善參考資料‧美國CDC：sore throat‧英國NHS：sore throat‧梅約診所：sore throat‧克里夫蘭診所：sore throat‧元氣網：喉嚨痛不一定是感冒！耳鼻喉科醫：幾種喉嚨痛別輕忽‧元氣網：感冒喉嚨痛不用看醫生？一圖看感冒三階段飲食 舒緩不適症狀‧元氣網：喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助
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2022-12-24 癌症.癌友故事
「半年內，我得了乳癌、胃癌、肺腺癌！」但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對
一次健康檢查發現乳房腫塊，因堅持回台灣參加姪子的婚禮而延後原本預計在美國的手術治療，等到再次回到美國，手術前檢查時，腫塊竟消失了！後來，每半年的例行性檢查，都不見腫塊蹤影。直到七年後的一次健康檢查，開啟我的抗癌之路。短短半年內，我罹患三個癌症。半年內，三次癌症接踵而來二○一八年的健康檢查，我成為了乳癌患者。還記得那天，我漫無目地開著車，好似在尋找未來的路，也好像是在逃離緊追身後的病魔，收音機裡傳來一首詩歌：「You are in a good hand.」（妳會被好好照顧的），這讓烏雲密布中，透出希望的微光。手術治療後，我以為一切都能回到正軌，當我滿心歡喜地準備迎接春節的到來，期待能與家人過節，卻得知自己確診胃癌。想到前陣子，因胃部稍有不適，去做了檢查，這個消息，狠狠將我再次推落谷底。癌細胞已經感染腹部，需要切除三分之二的胃和摘除腹腔淋巴，手術後，我開始了化療前的例行檢查，為接下來的化療做準備，過程中，醫師經由電腦斷層的結果發現肺部有異常，進一步檢查後，確定罹患肺腺癌。因此，胃癌化療前，針對肺部腫瘤先接受了手術，切除右上肺葉，不幸中的大幸是癌細胞沒有擴散。嘔吐、腹瀉又氣喘，難以克服的副作用六個月內，我接受了三個大手術，身體已經十分虛弱。經過胃切、腸胃重建手術，讓我無法正常進食，美味當前卻止不住反胃，短短幾天就掉了十公斤。雖然吃不下，但看到別人吃，我仍然非常羨慕，也經常上網「視吃」，並寫下康復後，一定要去品嚐的美食清單。「等妳康復，我們就去把清單上的美食都吃一遍！」先生、女兒也承諾會陪我一起去享受。除了嘔吐、食慾降低，腸胃道重建，加上膽囊也因病況需要切除，導致消化道功能嚴重破壞，在沒有幽門的情況下，吃進的食物常會直接掉入小腸，造成劇烈腹痛。當回診時，醫師說著：「妳瘦到連內臟脂肪都沒了。」我的眼淚奪眶而出，那時覺得自己宛如乾枯、凋零的生命。為了家人，我不願就這樣放棄，因此我求神給我堅強的力量。很幸運地，讓我遇見了優秀的醫療團隊，讓我能緩解嘔吐、腹瀉等副作用的不適，讓我能克服術後氣喘，還鼓勵我要調適心情、培養體力。我心裡明白與醫療團隊配合，才有抗癌成功的機會。枕邊的衛生紙，是先生的愛與體貼還記得剛手術完的我相當虛弱，一點小聲音在耳邊都會使我痛苦萬分。當時正值天氣逐漸轉熱的五月，蚊子在病房內嗡嗡作響，讓我不堪其擾，情緒也變得起伏不定。先生注意到了我的不適，每當有蚊子出現，他就會伸出手腳，讓蚊子咬他，再趁機打死。除了對聲音的敏感之外，術後的我經常咳嗽，喉嚨裡有吐不完的痰，因此，他會把衛生紙折成四方形堆疊起來，放到枕頭邊讓我方便吐痰。起初我以為白天照顧我的同時，他以折衛生紙打發時間，後來因為咳嗽、卡痰讓我輾轉難眠，好幾個半夜醒來，看見他安靜地坐在一旁折衛生紙，一疊一疊折好，再小心翼翼地用塑膠袋裝好。「為什麼要折這麼多？」我忍不住好奇地問。「這些是我不在房間時，妳需要用到的量。」我這才知道，每次我隨手可得的衛生紙，是他對我的愛與體貼。分享自身經歷，鼓勵癌友面對治療抗癌期間，因為先生在國外工作的緣故，我以住院治療居多，醫師建議多走動可改善水腫，我也因此認識了許多癌友。看到其他癌友因害怕而沮喪、憂慮，我知道她們需要被鼓勵，便開始去探訪、陪伴。其中，有許多位至今仍是好姐妹。「半年內，我得了三個癌症，但我還活著！」在分享自己故事的過程，常聽到她們驚呼：「妳好勇敢！」、「聽妳這麼一說，我也對自己有了信心！」這些經驗的分享與鼓勵，幫助不少癌友勇敢面對治療。罹癌前，我總是想證明自己的價值，我常說：「人定勝天。」但這一段經歷，讓我改變對生命的態度，更理解生命的可貴，必須好好去珍惜。我也曾想過：「為什麼會是我？」後來，我反而覺得自己很幸運。感謝這些經歷，讓我能停下腳步、好好調整生活步調，也感謝上帝，讓我在康復之後，還有許多歲月時光能繼續助人。延伸閱讀：‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌谷底！振作寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
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