2023-06-14 失智.長期照護
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2023-06-14 養生.家庭婚姻
經痛回房休息遭婆婆酸「不就流點血」 媳婦一招反擊！5方法解決婆媳問題
不少女性都有經痛的經驗，疼痛程度可能跟飲食、體質有關。然而近日有女網友透露，自己因為生理痛回房間休息，卻聽到婆婆偷偷跟老公抱怨：「不就流點血，有什麼好痛好裝的」，讓她超傻眼，不過沒過幾天也找到機會反擊，讓網友們直呼「太帥了！」經痛回房休息遭婆婆酸 人妻一招反擊原PO在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文表示，之前生理期第一天剛好回婆家，因為吃完飯不舒服就回房間休息，卻聽到婆婆在客廳悉悉窣窣地問老公，「你老婆當自己是新娘喔，躲在房間不出來幹嘛？」而老公解釋原因後，婆婆居然酸回，「不就流點血，有什麼好痛好裝的？」然而原PO也不是省油的燈，過了幾天再度回婆家，剛好只剩她與婆婆兩人，對方表示自己牙齒痛到流血，「我也只能冷眼淡淡地回：『不就流點血，有什麼好痛好裝的』，然後轉身回房間當我的新娘子」。她也在文末HashTag：「聽婆婆的話」、「為老不尊為幼不敬」、「婆婆怎麼說媳婦就怎麼學」。對此，網友們紛紛表示，「妳讓我心裡不舒服，我就加倍讓妳更不爽」、「婆婆都覺得媳婦要像無敵鐵金剛一樣強壯，這樣才能當好傭人」、「女人何苦為難女人，看吧，現世報馬上來了 」、「我婆婆如果知道我肚子痛，一定會去找藥或是趕快叫我老公載我去醫院，妳那婆婆很討人厭」、「每個人生理期本來就不一樣，我以前同事還可以啃冰塊，我是痛到可以升天昏倒的那種，也常常被人說有那麼嚴重嗎」。面對婆媳問題的5種解決方法面對婆婆酸言酸語的婆媳問題，以下是5種方法可以考慮使用：1.保持冷靜：面對婆婆的酸言酸語，保持冷靜是非常重要的。不要被情緒左右，避免情緒激動或爭吵。保持冷靜可以讓你更好地思考應對策略，並避免事情升級。2.善意溝通：試著與婆婆進行善意的溝通。選擇合適的時機，表達你的感受和觀點，並傾聽婆婆的意見。重要的是以尊重和理解的態度進行溝通，希望能夠解釋自己的處境和感受，並尋求婆婆的理解。3.設立界限：在面對婆婆的酸言酸語時，設立適當的界限是必要的。明確表明你的需求和期望，並表達出尊重自己的立場。不要容許婆婆的話語傷害到你，堅定地維護自己的尊嚴和權益。4.尋求伴侶支持：與你的伴侶溝通，讓他明白你對於婆婆的酸言酸語感到不舒服。尋求伴侶的支持和理解，讓他意識到需要在婆婆面前維護你的權益和尊重。共同面對問題，並尋找解決方案。5.尋求外部支援：如果情況無法改善或變得更加困難，考慮尋求外部支援。婚姻輔導師或家庭輔導專業人士可以提供專業建議和指導，幫助你處理婆媳關係的困難。也可以尋找婆媳問題的支持性社群或朋友圈，分享經驗並獲得情感支持。重要的是要記住，每個家庭和婆媳關係都是獨特的，解決問題需要時間和耐心。婆媳之間的衝突並不罕見，但透過了解這些方法，我希望你能夠找到適合你自己的方式來處理婆媳關係中的酸言酸語問題。記住，與婆婆的關係需要互相尊重、溝通和妥協，並且需要時間來建立和改善。保持冷靜、善意溝通、設立界限、尋求伴侶支持和尋求外部支援都是可以幫助你處理這種困難情況的方法。祝你能夠找到和婆婆建立良好關係的方式，共同創造一個和諧的家庭氛圍。如果你需要進一步的建議或支持，請隨時提問。延伸閱讀：．被婆婆嫌穿著醜！媳婦一句話反嗆眾人叫好「大快人心」．媳婦最想要婆婆人選！韓影后尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造婆媳對立」．婆婆只對媳婦暗示「小孩帶父母出國」媳1招反擊被讚爆！責任編輯：陳學梅
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2023-06-13 養生.聰明飲食
「薑黃」抗發炎、助減肥！怎麼吃最有效？薑黃食用建議一次看 5禁忌族群避免
薑黃有助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃為近年熱門的保健食材。中醫認為薑黃能幫助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃功效有哪些？薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃料理有哪些？本篇帶您一次了解。薑黃功效有哪些？6大功效一次看薑黃又稱寶鼎香，以根莖磨成的深黃色粉末為咖哩的成份之一，味苦而辛，帶點土味。薑黃含有「薑黃素」具抗發炎、助減肥、防癌、防失智等功效。張珮蓁營養師表示，薑黃因富含薑黃素而具有強抗發炎抗氧化的效用，具體實證研究效果有以下6種：1. 抑制慢性發炎：據《美國國家生物技術中心（NCBI）》的研究證實，薑黃素有助抑制發炎，也能減少慢性疾病的風險，如糖尿病、心血管、神經系統、腸胃道疾病和肺部疾病。2. 預防心血管疾病：薑黃素有助血管內皮抗發炎，預防血管硬化、有益血液循環並降低壞膽固醇ＬＤＬ的功效，對心血管有保護作用。3. 預防認知功能退化與失智：薑黃素可以穿過血腦屏障，改善類澱粉蛋白在腦內堆積、減緩失智症病程及減少腦部損傷。《美國老年精神病學期刊》的臨床研究提到，每天兩次服用薑黃素90毫克，持續18個月，有助改善尚未失智成年人的記憶力和專注力。實證顯示薑黃素的抗氧化特性助改善大腦炎症，延緩認知功能下降。4. 預防消化道癌症與抗癌：薑黃可阻斷癌細胞的營養來源，透過抑制癌細胞的酵素、新生血管，以達到預防及抑制癌細胞擴散、惡化。5. 肝臟保健與增強體力：薑黃的抗氧化作用不僅能保護肝臟，還能促進酒精分解，以利肝臟分泌更多膽汁，助肝臟解毒及排毒。6. 免疫調節緩解過敏：薑黃素能夠抗氧化、抗發炎達到增強免疫力的效果，也能抑制組氨酸釋放，進而緩解過敏的症狀。薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃早上吃還是晚上吃？張珮蓁營養師表示，薑黃素屬脂溶性營養素，建議飯後吃、隨餐配飯吃，吸收效果更好。營養師也提到，薑黃有助眠、消炎功用，若想舒緩情緒，則可在傍晚或睡前服用；若白天想保健，可加入豆漿、咖啡、牛奶一起飲用。此外，哈佛醫師莎拉‧加特弗萊德於《賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心》提到，薑黃經證實能對抗癌細胞上的雌激素增生效果，建議撒1茶匙有機薑黃在午餐或晚餐搭配食用。根據《世界衛生組織（WHO）》建議，薑黃素一日攝取量應以「每公斤體重 x 0～3mg」計算，一日不得超過200mg。薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。以下特殊族群需特別注意，食用薑黃前應先諮詢醫師：1. 服用抗凝血劑之患者或凝血功能異常者薑黃具有抗凝血效果，會增強抗凝血劑作用，甚至導致內出血，所以手術前中後應盡量避免服用。勿和抗凝血藥、抑制血小板藥物，及阿斯匹林共同服用，以免造成瘀血和嚴重出血之風險。2. 胃潰瘍患者薑黃粉對胃黏膜具刺激性，攝取過量恐有腹瀉、噁心、胃潰瘍、結石等副作用。3. 腎結石及膽囊疾病者薑黃含有2%草酸鹽，高劑量之下，可能會造成腎結石之情形。有研究表示，薑黃易增加尿液濃度，易造成腎結石，若有膽囊疾病之患者也要避免服用，以避免形成膽結石和膽管阻塞。4.月經來潮薑黃除了能活血化瘀，同時也有抗凝血效果。為了避免大量出血，女性朋友應避免於生理期間服用。5.孕婦、備孕者根據刊載於2008年中藥藥理與臨床期刊中的研究指出，有活血化瘀、通經走竄之效的薑黃，有抵抗受精卵著床之作用。因此，有備孕需求的女性不建議食用。薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃常見品種有3種：春薑黃、秋薑黃、紫薑黃。 黃薑黃與紅薑黃功效大致相同，其差別在於紅薑黃的薑黃素含量較高，但黃薑黃產量較大，也比較經濟實惠。薑黃料理有哪些？薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開薑黃除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用。薑黃有利免疫系統，還能促進新陳代謝、抗氧化，為熱門的健康飲食選擇之一。除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用，以下教你怎麼做薑黃料理，薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開。1. 薑黃飯所需材料：白米2.5杯、薑黃粉1茶匙、水2.5杯。料理步驟：■先將水跟薑黃粉攪拌均勻，再倒入洗淨的白米中。■放入電鍋中，蒸煮即可。■待蒸煮完成，燜10分鐘以增加口感。2. 薑黃南瓜湯所需材料：南瓜500克、牛奶250克、水300 克、薑黃粉1茶匙、當季時蔬。料理步驟：■先將南瓜洗淨後，切成片狀，放置電鍋中蒸至軟爛，可以保留南瓜皮增加營養。■把蒸熟的南瓜、薑黃粉、牛奶，使用果汁機攪拌均勻。■將蔬菜洗淨後切成小丁，放入鍋中炒出香味。■倒入打勻的南瓜泥，加入適量的水，以調整濃度。■煮滾後，加入適量的鹽調味即可。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2023-06-12 名人.優照護
擺脫失眠困擾、減少焦慮 提升血清素的4大類好眠食物一次看
台灣的人口老化問題日益嚴重，隨著年齡增長，長輩們的睡眠結構可能會改變，生理變化因此有所不同，許多年長者都在煩惱失眠問題。根據台灣睡眠醫學學會「65歲以上國人睡眠大調查」結果，發現全台65歲以上國人，每周有失眠經驗的比例超過5成，符合慢性失眠症的比率也有4分之1。但你知道嗎？失眠不只是單純的睡不好、精神不佳而已，可能是內分泌系統和神經系統的功能漸漸下降，體內褪黑激素的分泌量減少，或暗示著更嚴重需要治療的疾病，可能是慢性病，高血壓、糖尿病、老人憂鬱、失智、胃食道逆流等或藥物治療上等影響。不過，「助眠食物」是一個值得嘗試的方法。這些食物具有促進睡眠的特性，提供身體所需的養分，是幫助製造血清素和褪黑激素的重要原料。血清素不僅對睡眠有益，還可以穩定情緒，減少焦慮和煩躁，不需要藥物依賴也能幫助長輩輕鬆入眠，遠離夢魘的困擾。以下為「四大好眠食物」：1.富含色氨酸的食物，提高血清素水平：肉類、蛋類、乳製品、豆類和豆製品、堅果和種子、魚類等在豆類或豆製品的選擇上如豆漿、豆腐皆為植物性蛋白質的良好來源，有助於平穩長輩血糖並促進睡眠。肉類可選擇豬後腿肉、雞里肌、火雞肉等種類。在魚類的選擇上，選擇如鮭魚、鰻魚和鮪魚等種類，內含豐富的Omega-3脂肪酸，不僅對長輩心臟健康有益，還有助於改善睡眠品質。而堅果和種子如核桃、松子、南瓜子皆富含健康的脂肪和纖維與大量色氨酸和鎂，有助於提高睡眠品質。2.富含維生素B群的食物：穀類和全穀食物、蛋類、綠葉蔬菜、魚類等像是糙米、全麥麵包、燕麥、豆類或瘦肉等食物都是富含大量維生素B群的食物，有助於調節神經功能。而葉菜類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）富含維生素B群，尤其是維生素B9，這些蔬菜還含有豐富的鎂和其他營養素，有助於舒緩壓力和提高睡眠質量。3.富含豐富鈣、鎂食物：乳製品、豆製品、堅果和種子、深色蔬菜等像牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品或是適量小魚乾都是良好的鈣來源。而芝麻則含有豐富的鎂，平時加入飯菜或作為醬料使用皆合適。深色蔬菜也是好選擇，如菠菜內同時富含大量鈣、鎂，加入沙拉或炒飯中給長輩食用皆不錯。4.富含褪黑激素食物：燕麥、甜玉米、櫻桃、薑、番茄、香蕉等番茄中含有一種叫做番茄紅素的物質，可以促進褪黑激素的合成，幫助長輩入眠。櫻桃也是著名含有天然褪黑激素的食物，亦或是選擇玉米、燕麥等，不僅皆含有褪黑激素的前體物質，也有助於提高褪黑激素水平。雖說上述方法能改善失眠，但長輩並不能只是依賴單一的方法，而是要多管齊下，在享用這些助眠食物的同時，從環境、習慣本身改變。平時，應讓長輩進行適度的運動，如瑜珈伸展或散步，並避免在白天時攝取過多咖啡因。盡量保持固定的睡眠時間，營造良好的睡眠環境或睡前養成聆聽助眠的音樂。而如長輩還是被慢性失眠持續困擾，無法依靠自然療法改善，也建議尋求專業醫生或睡眠專家的協助，讓他們可以進一步評估狀況，讓老年生活品質無擔憂。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 醫療.新陳代謝
為什麼肥胖對糖尿病患影響大？美國糖尿病協會建議做一事即可控制血糖
現代生活節奏快，由於忙碌、由於時間限制，人們經常忽視健康飲食和運動的重要性。快餐、高糖飲料、加工食品成為了日常選擇，在辦公室或家裡久坐不動成為了常態。日積月累下來，過重、肥胖儼然成為當今社會普遍的問題。糖尿病患為什麼該注意體重？過重、肥胖與糖尿病密切相關，許多研究曾證實，過多的體重會增加胰島素分泌的需求，進一步加重胰島素的負擔，導致胰島素耐受性（Insulin resistance）產生，對身體代謝產生負面影響。因此過重或肥胖的人群更容易罹患糖尿病，且風險會隨著體重增加而增加，越胖越危險。而過重或肥胖對糖尿病患者的影響，不僅有「致病可能性」，也在「病程控制」的層面，包含血壓、血糖、血脂等指標，扮演著相當程度的阻礙。舉例而言，肥胖會降低副交感神經的活性，同時使交感神經過度活化，這樣的神經活動會促使心率增加、心率變異性減少、壓力反射（調控血壓一大重要生理機制）的敏感性降低，最終使得血壓不易控制。除此之外，過重或肥胖會增加許多併發症的風險，比如這篇文章提到的動脈粥狀硬化心血管疾病，在糖尿病患者中更為常見，肥胖又會增加心臟的負擔，種種原因使得這些問題被進一步加劇。行文至此，能看出來「體重」對於糖尿病患者影響甚鉅，少一點體重，就多一些健康。然而，減肥是一個需要長期努力的過程。過程當中，我們往往希望「短期」就有結果，以「兩個禮拜減掉十公斤秘辛大公開！」為標題的廣告，點閱率往往居高不下。但正是這種心態，可能導致我們對自己產生過高的期望，並因爲沒有達成而感到沮喪、失敗。這些情緒反而會影響我們的動力、意願，終至放棄原先的減肥計劃。因此美國糖尿病協會 (ADA)建議，以合理原則設定合理目標。好處之一是避免過度壓力和挫折感壓垮自己；同時，我們能更容易觀察自己的進度，並對達到每個里程碑感到滿意，進而增強自身動力及堅持力，養成助於維持健康體質的好習慣。生活中要怎麼訂定合理的減重原則呢？以下是美國糖尿病協會的建議：首先，我們可以減少每天攝取的熱量，建議把目標設在一天減少500至750大卡。具體而言，一天中我們任意挑選兩餐，比平常吃的熱量再減少250大卡。方法包括減少「高熱量食物」的攝入開始，如油炸食物、糖分豐富的點心、精緻甜點等；選擇更多「低熱量且高營養密度的食物」，如蔬菜、水果、瘦肉、全穀類和低脂乳製品等；以及合理分配食物、熱量的份量至各餐，避免補償性暴食等。其次，我們可以試著減少醣類的攝入，建議把目標設在「從醣類攝取的熱量」小於一天「總熱量攝取」的45%。這並不代表要完全刪除醣類，反而更著重於「選擇健康的醣類來源」，如全穀類、蔬菜、水果等。小小體積卻充斥著大量糖分的精緻點心，顯然對於達到醣分比例的目標沒什麼幫助。許多研究已經證實，減少醣類攝取有助於減少體重，當然更有助於控制血糖。然而，我們暫時還不需要過於關注升糖負荷（GL）和升糖指數（GI）兩個數值。這是因為最新的Standards of Care in Diabetes (2023) 尚未發現足夠證據可表示食用升糖負荷（GL）、升糖指數（GI）高或低的食物，對於糖尿病的發生、控制、後續併發症的發展，有已知的顯著影響。你注意到了嗎？沒錯，為了鼓勵糖尿病患注意減重，美糖尿病協會認為先從減少「單日熱量總攝取量」開始，專注於卡路里攝取、醣類佔攝入熱量的比例，便能幫助減重，也足以帶來血糖控制及預防併發症的益處。那麼減重目標該怎麼訂定，才能好好控制血糖及併發症呢？美國糖尿病協會對此提出以下建議：首先，每個人的體型、基礎代謝率和適應能力都有所不同，因此會根據個人情況不同，而制定不同的目標。對過重（BMI 24~27kg/m2）的糖尿病患而言，減去5%的體重是相對合理的目標，但對於肥胖（BMI 28kg/m2以上）的糖尿病患而言，減去10%的體重則是更適合的目標。這樣的減重幅度可以帶來顯著的健康益處，除了降低罹患心血管疾病的風險之外，也能適當減輕關節負擔、提升生活品質，最重要的還是將目標設定在可實現、持續的範圍內，避免過高或過低的期望成為成功路上的阻礙。此外，腰圍的管理也是重要目標之一。腰圍的增加不僅影響外觀，重要的是外表上看不到的，腹內「內臟脂肪的聚集」，以及隨之而來的「中心型肥胖」。內臟脂肪會釋放出大量的脂肪酸和發炎物質，除了會損害血管的彈性，也跟糖尿病致病機轉中的胰島素耐受性相關，使得血糖更難以被正常利用，對原本就有糖尿病的病患而言，可謂雪上加霜。中心型肥胖也跟心血管疾病、代謝疾病的風險密切相關，因此藉由控制腰圍，我們能同時降低上述風險，一舉數得。對男性而言，腰圍建議應該小於90cm（35inch），女性則建議應該小於80cm（31inch）；此外無論性別，只要BMI小於35，就建議控制在身高的一半以內。這是一個相對比較簡單而直觀的體重管理對糖尿病患者來說至關重要，相當鼓勵大家以此為努力方向，積極採取相對應的措施。從適當的飲食習慣開始調整，是一個良好的出發點，綜合本文所提及的各項重點，包含熱量攝取的控制、選擇健康的食物、遵循減醣飲食的建議等。接著，藉由設立並達成合理的減重目標，糖尿病患者能夠改善代謝狀態、降低胰島素耐受性，除了對控制血糖有益，更能降低各種心血管疾病及其併發症的發生機率。坐而言不如起而行，就從今日開始，站上體重計、買條捲尺、午晚餐各少吃半碗飯吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】減重也可以很輕鬆！美糖尿病協會公布最新糖友減重建議：「只看OO就好」】責任編輯：辜子桓
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2023-06-11 養生.聰明飲食
提供營養又能安撫情緒 專家建議吃橘子前做一事可緩解焦慮
容易焦慮或患有焦慮症的人，每天的飲食會對控制情緒有重大的影響。克利夫蘭診所營養師史密斯（Maxine Smith）說，飲食可以透過與焦慮有關的潛在代謝系統對情緒產生正面或負面的影響，例如地中海、抗炎飲食中的部分食物便與減少焦慮有關。我們可能想不到，有一種食物對焦慮有莫大好處，可以說是治療焦慮症的第一大食物，它便是華人普遍愛吃的橘子。克利夫蘭診所心理學家艾柏絲（Susan Albers）博士說，橘子體積小、便於攜帶，味道甜美，有助於緩解對甜味的渴望、安撫情緒，又能提供適當的營養。她補充說，研究證明，柑橘的香氣可以使人平靜，這就是為什麼芳療中心或旅館喜歡添加柑橘的香味。吃柑橘還有另一個意想不到的好處是，剝橘子皮。艾柏絲說，剝橘子可以有冥想和分散注意力的作用，這正是擺脫焦慮時所需要的；在剝橘子皮時，每個動作都專注於一個積極的想法，可以把柑橘舉到鼻子前，閉上眼睛、深吸一口氣、數到三。責任編輯：辜子桓
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2023-06-09 醫聲.醫聲要聞
孕產婦諮詢專線衝1.8萬通 「確診能否餵母奶」躍前3名
本土新冠疫情本周達高峰，疾管署評估每天約增加2.3萬至2.8萬人染疫。許多新手爸媽染疫，也憂心是否可以持續哺乳，國健署統計，孕產婦關懷諮詢專線去年進線1.8萬通，最關心的前三大議題，分別是寶寶照護、母乳哺育、資源轉介。國健署婦幼健康組副組長蔡維誼表示，從準備懷孕到產後育兒階段，準爸媽們可能會因不熟悉孕產過程變化及寶寶照顧技巧，而產生各式各樣的問題，根據專線統計，去年共有1萬8011通服務，提供諮詢2萬4730個問題，最關心包括寶寶照護30.7%、母乳哺育28.9%及資源轉介15.8%。另外，準爸媽最常問的3大問題，包括「寶寶大便顏色和之前不一樣，是正常現象嗎？」、「確診COVID-19可以持續哺乳嗎?」、「乳房有硬塊，該怎麼處理？」蔡維誼指出，寶寶大便正常的顏色是黃色或綠色，如果是淡黃色、灰白色屬於不正常，應懷疑是否有膽道閉鎖或肝內膽汁滯留，應盡快就醫請教專業兒科醫師，以免延誤病情。爸媽平日在寶寶排便時，可利用兒童健康手冊嬰兒黃金九色卡，在日光或充足的光線下比對以清楚辨識。根據國外研究，確診產婦的母乳雖有新冠病毒核酸，但無法培養出活性病毒，因此病毒不會從母乳傳播給嬰兒；相反地，母乳中含有抗新冠病毒的IgA與IgG中和抗體，可以給予嬰兒保護，母乳提供寶寶均衡、易消化的營養成分及增加免疫力的抗體，也有助於寶寶腦部神經發育，因此台灣及美國的兒科醫學會與世界衛生組織，都建議疑似或確診的母親持續母乳哺餵。蔡維誼建議，媽媽2、3小時要將奶水己出，刺激乳房持續分泌奶水，若沒有將奶水移出，會造成乳房腫脹，嚴重恐造成乳腺管阻塞，同時伴隨著硬塊產生，最後就演變為乳腺炎。要解決奶水不足、預防乳房腫脹及硬塊，應掌握「3餵」的技巧，早早餵（儘早開始哺餵母乳）、正確餵（寶寶和媽媽以正確方式讓寶寶喝到足夠奶水），隨時餵（依寶寶需求想吃就餵）。國健署表示，新手爸媽從準備懷孕到產後育兒階段，會產生各式各樣問題，國健署101年建置建置免付費孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（華語諧音：抱緊您，抱緊您），提供從孕前、孕期至產後照護、母乳哺育指導、親子健康、情緒困擾等議題之保健諮詢、傾聽、關懷及支持與必要的資源轉介等，幫助新手爸媽及其家人早日順利上手，減少恐慌與焦慮，也有國語、台語、越南語及印尼語的專人服務。孕產婦關懷網站（ https://mammy.hpa.gov.tw/ ），可以查詢相關資訊；或利用孕產婦關懷Line官方帳號（ ID： @mammy870870 ），可以定期收到婦幼衛教訊息等。
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2023-06-08 焦點.元氣新聞
「看到他遠遠走過來，就開始全身緊繃…」性騷擾為受害者帶來你想不到的4大嚴重影響
日前，前民進黨女性黨工在工作時遇拍片導演性騷擾，新聞一出，引發輿論譁然，之後，兩黨政治人物、校園，或從高雄市府到新北市府、台北市府等，也接二連三爆出性騷擾風波，台中市市長盧秀燕也自爆過去曾遭性騷擾，近期，性騷擾問題已成為新聞關注的焦點。精神科醫師楊聰財曾任台北市性騷擾防治委員會委員，在他門診經驗中，曾遇到一些女性上班族，同樣也承受男主管性騷擾折磨，甚至有人只要遠遠看到男主管走過來，就開始全身緊繃，害怕到出現「解離」現象，不僅恍神、注意力渙散，工作績效也大幅下滑。職場性騷擾 易造成多層次影響楊聰財醫師指出，根據臨床觀察，職場性騷擾常為受害者帶來四大影響：第一，一旦遭受職場性騷擾，受害者可能產生巨大心理壓力，進而引發緊張、不安、焦慮、困惑等情緒，若有憂鬱症，情況容易更惡化。第二，有些職場性騷擾受害者因為情緒、壓力而導致一些身體症狀，除了肌肉緊繃，睡眠、食慾也會大受影響。嚴重時，受害者甚至可能產生創傷後壓力症候群（PTSD），此時，很容易出現心情慌張、頻做惡夢、對類似情境充滿警戒等身心症狀，生活落入痛苦回憶。第三，遭受職場性騷擾後，受害者的自尊心也可能受到打擊，或產生羞恥心、內疚、不喜歡自己等負面想法，若親友、周遭人士給予不友善回應或置之不理，情況就可能加劇。第四，當一個人長期在職場遭受性騷擾，也很容易影響職場發展、績效，由於騷擾者可能是上司、主管，而被騷擾的員工、助理長時間處於緊張、焦慮狀態，隨時擔心騷擾者動手動腳，自然無法專注於工作，無論工作表現、升遷，都容易受阻礙，最後甚至得被迫辭職求助無門。遭受性騷擾 法律諮詢也是必要的！楊聰財醫師建議，性騷擾受害者不僅需要陪伴、支持，有時也需要尋求法律諮詢。目前，許多規模較大的公司、企業有設申訴管道，遭受性騷擾的上班族可嘗試求助。另外，如果出現失眠、焦慮、恐慌等症狀，甚至嚴重干擾生活，專業精神科醫師可幫助評估、確診，或運用科學儀式協助診斷。在平常生活當中，寫心情日記、運動，也有助維持身心健康。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-08 焦點.元氣新聞
幼童被餵食安眠藥！顏宗海：「巴比妥」屬處方藥也是3級毒品 恐成癮、危及生命
新北市板橋區某私立幼兒園遭爆餵食幼童安眠藥，家長帶受害幼童自行檢驗，卻驗出有「巴比妥（Barbiturates）」及「苯二氮平類（Benzodiazepines）」等藥物殘留。目前該幼兒園已被新北市教育局以違反幼兒教育及照顧法，裁定6月12日起廢止私立幼兒園的設立許可，裁處最高罰鍰15萬元。而由於該幼兒園屬於吉的堡教育集團加盟體系，吉的堡也已聲明表示與該園停止合作。板橋私托餵藥案 醫：「巴比妥」恐成癮、危及生命【中央社】新北市板橋區某私立幼兒園疑發生教保員餵幼童藥案，已有17名家長報案，幼兒檢驗報告含「巴比妥」藥物，醫師表示，這是醫院處方藥，同時是3級毒品，恐成癮，過量使用會危及生命。3名家長5月14日前往新北市政府警察局海山分局報案，指就讀板橋某幼兒園子女自今年2月至4月間，有情緒易怒及自殘等行為，並稱遭老師餵食不明藥物及遭到不當體罰等，5月15日接獲教保人員疑有餵食管制藥品事件，就立即啟動「重大兒虐案件司法早期介入機制」。民進黨籍立委張宏陸日前表示，這次受害幼兒檢驗報告含有「巴比妥」藥物。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海今天中午接受媒體聯訪時表示，「巴比妥」有雙重身分，是醫院處方藥，也是法務部歸類3級毒品，屬中樞神經抑制劑，醫院早期作為抗癲癇藥物，但因副作用，再加上已有更新、更好藥物，如今臨床很少使用。※有巴比妥的藥品》藥品資料庫※有苯二氮平類的藥品》藥品資料庫顏宗海說，現階段僅剩下治療嚴重癲癇或開刀房麻醉會使用，「巴比妥」是管制藥物，一般民眾理論上是拿不到，若將成人藥物給孩童食用，就會過量，可能出現嗜睡，甚至抑制呼吸，釀生命危險。長期服用會成癮，甚至因耐受性越用越多，突然不再服用，將出現戒斷症、坐立不安。顏宗海表示，「巴比妥」在成人身上代謝，一般來說，血液偵測3天內都有用，驗髮最長3個月內可在偵測到。以現有資料看，受害孩子不需要藥物治療，不要再讓孩子接觸藥物後，未來幾個月都需要在兒科門診追蹤，以利觀察孩子是否有後遺症。巴比妥、苯二氮平類，會成癮嗎巴比妥（Barbiturates）此類藥物因會抑制中樞神經，造成意識障礙，偶爾有欣快感。長期使用會產生耐受性、依賴性及出現嗜睡、步履不穩、注意力不集中、記憶力和判斷力減退等症狀。服用過量會造成嗜睡、意識不清、昏迷、眼球顫動、運動失調、低血壓、呼吸抑制等嚴重症狀，甚至致死。（資料來源／衛福部食藥署）苯二氮平類（Benzodiazepines）施用後之副作用包括嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠(rebound Insomnia)、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等。使用過量患者，大都呈現肌肉過度鬆弛及深度睡眠狀態，較少造成死亡，惟若與酒精或其它中樞神經抑制劑併用，則危險性大為提高，亦有許多濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而致死。（資料來源／法務部）新北幼兒園餵藥巴比妥 部立台北醫院單一窗口免費處理【聯合報／李青縈、陳雨鑫／台北即時報導】新北市板橋私立吉的堡加盟店某幼兒園傳出餵藥事件，已在幼童身上驗出「巴比妥」的藥物反應。衛福部次長王必勝8日在指出，已經規劃單一窗口並且責成部立台北醫院負責兒童檢驗、追蹤醫療等費用，由部立醫院負擔費用，家長不用負擔。王必勝表示，該事件爆發後，家長們一定非常擔心孩子後續的狀況，包含孩子是否會出現行為的異常等，衛福部今天決定成立專線處理 (02)22765566轉2536，並委由部立台北醫院協助治療，其餘還有替孩子做檢驗檢查，了解孩子是否還有其他異狀等，如果家長有其他需求，該專線也會協助引薦，如心理諮商師、相關的兒童醫學等。癲癇用藥「巴比妥」屬於管制藥品，該幼兒園如何取得該藥物，王必勝表示，檢調正在調查中，衛福部將會配合檢調調查。他說，家長們一定非常擔心，他自己也非常心疼孩子們。王必勝說，檢驗、治療等費用會由部立醫院負擔；而衛福部若是有幼兒名冊會主動聯繫家長，若無法聯繫則希望家長透過專線主動聯繫。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／病人一定要親自回診嗎？ 醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題
「醫師，我媽媽來醫院看到你之後症狀和心情都變好，在家裡真的不是這樣…」家屬帶著患有巴金森病70多歲的媽媽，滿臉困惑地向台東聖母醫院神經內科主治醫師（前花蓮慈濟醫院神經內科部主任）羅彥宇說明。他解釋，巴金森病病人定期到醫院回診，身心等相關症狀得到緩解，這是所謂的安慰劑效應，名符其實的「看」醫師，但對醫療資源較匱乏的花東地區來說，卻可能得天時地利人和才能辦到。病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，羅彥宇表示，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整，他形容，病人家屬常開玩笑說，除了規律吃藥，以後在家裡印有「醫師人形看板」說不定病況都能幫助控制。巴金森病的症狀多元，包括動作障礙與非動作障礙，加上不同藥物可能引起的副作用，定期回診調藥是巴金森病的常態。然而，花東地區的地理環境反倒成了挑戰。羅彥宇分享，許多長輩的交通工具依靠班次不多的公車，到大醫院看診可能花費一整天時間，加上年輕人口外流嚴重，日常的生活難以觀察照顧；特別是原住民部落存在資訊落差，即使出現巴金森病典型動作障礙症狀，如果還能拄著拐杖，沒有嚴重影響到生活，仍會照常過日子。資訊與資源落差 阻礙穩定病況羅彥宇表示，除常見的手抖、僵硬等動作障礙；焦慮低落、失眠等也是典型的非動作障礙。他說，在神經科醫師眼中，這些症狀會聯想到巴金森病，然而，病人住家附近的開業醫多為精神科或家醫科診所，缺乏相關檢驗儀器之下，只能單就病況開立安眠藥、抗憂鬱等藥物，「即便有些也會開巴金森病的藥，藥單一拿出來看才發覺，這些處方都是20、30年前的藥，沒有更新，你也沒辦法怪病人，畢竟這回歸到就醫可近性。」羅彥宇強調，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題。他也分享，他有位80多歲的病人賴奶奶，女兒在退休後悉心照護，每三個月回診一次，過程中詳細了解藥物資訊並記錄每日服藥後的身體變化及情緒波動，回診時和他相互討論用藥，賴奶奶也相當配合醫囑規律吃藥。罹病十年仍能持續種菜、打太極與騎飛輪健身，可見醫病間固定回診溝通，仍是巴金森病治療的最佳模式。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-06-07 養生.運動健身
大吃美食還能瘦！減重醫生親授「5招越吃越瘦」小撇步
減肥忌口好困難？想吃美食的慾望好難控制，今天就讓吳醫師來教您，如何吃得健康又同時擁有令人垂涎的辣妹曲線！吳醫師提到，其實減肥80%重要的是飲食控管，20%運動。因工作壓抑或是心情不好造成的情緒性、過度壓抑進食、吃錯食物，其實都會讓腦子不容易飽。以下是吳醫師的飲食控制五大要點，想大吃美食還能瘦的你趕緊筆記吧！要點一正餐必須吃飽，依據水、肉、菜、飯、果這個順序，正餐時間先讓健康營養成分充足的食物買足身體的需求，少鹽、辛香料調味，吃食材原本的味道，久而久之其實就會習慣清淡的口味。要點二正念飲食，想吃零食時，問自己的身體是如何的飢餓，吃得時候從外觀香氣滋味，好好品嘗。想像食物的來源、運輸、烹調過程，自己看到食物，身體對它的感受，唾液分泌、呼吸、飢餓程度等，一到十分，給它定義一個分數，了解自己有多飢餓。要點三增加取得食物的困難性，如只放食材，不放零食，想吃時只能從頭開始準備與烹煮，刪除外送軟體等。要點四減少誘惑，加工食品和精緻糖少碰。要點五零食替代法，嘴饞時，如想吃巧克力，將一般巧克力換成85％黑巧克力。影片中建議了多種食物的替代方案與減肥飲食小技巧，趕快點擊影片，跟著吳醫師一起吃得營養開心，瘦的舒服沒壓力。｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】給我女神大長腿! 每天花7分鐘 瘦下你難纏的小腿肚【延伸閱讀】女童睡覺踢被遭爆打流血趕出門 父親和後母批：你比垃圾還不如！她想回到過去對自己說：沒人愛你沒關係， 我愛你
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2023-06-07 焦點.健康知識+
「狂牛症」和庫賈氏症一樣嗎？會不會人傳人？避免吃牛「這些部位」能降風險
狂牛症（新型庫賈氏症）是一種由「普里昂蛋白質」(Prion) 變性蛋白質所引起的疾病，1986年首度爆發於英國，起因是當時部份受感染的羊骨被磨成粉製成牛飼料，爆發了流行的狂牛症；1996年，英國首次發現新類型的庫賈氏症可能與狂牛症有關後，陸續引發各國對歐洲牛肉安全的重視。曾經發生狂牛症的國家以歐洲地區為主要，如英國、法國、瑞士、葡萄牙、荷蘭等。台灣則是在2003年禁止疫區國家輸入牛肉，業者若要進口疫區牛肉需申請，進行系統性查核、書面資料審查、風險評估、專家會議。什麼是「狂牛症」？會有什麼症狀？狂牛症（新型庫賈氏症）的學名為「牛之海綿樣腦病變」 (Bovine Spongiform Encephalopathy；BSE)，是因牛隻發病時興奮且具攻擊性而命名。感染狂牛症的牛隻會有情緒不安、敏感、有攻擊性、磨牙、動作失調、後肢無力、躺臥死亡等症狀，因而有「狂牛」之稱，死亡後病理解剖會發現，其腦部組織出現空洞，呈現海綿狀病變。狂牛症是一種由「普里昂蛋白質」（Prion） 變性蛋白質所引起的疾病，Prion取意於傳染性蛋白粒子（Protienaceous Infectious Particles），此病原體會導致腦部組織迅速被大量破壞形成空洞，引發腦海綿狀病變，主要為侵犯神經系統的一種疾病。狂牛症潛伏期可長達2～10年，故不易被發現與診斷，其傳染原分佈於腎、肝、腦、眼、脊髓液等，侵犯年齡在英國平均只有27.5歲。此病在病發初期，以記憶力衰退、行為異常及步態不穩等類似痴呆症狀為主。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化外，患者的四肢與軀幹會有劇烈之抽動（肌躍症），此外視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇也可能發生；末期則以嚴重痴呆為主，最後甚至死於呼吸道或全身感染，病人通常於發病後約1年內死亡。目前並沒有任何方法可以正確診斷出狂牛症，只能於病理切片的診斷確知，當腦波顯示兩側大腦半球的PLEDs（Periodic Lateralizing Epileptiform Disease），約有90%的病人會出現。治療方法並沒有特效藥，但以病患需求提供症狀處理為主。狂牛症原因？目前科學界認為變性細胞蛋白質－普立昂蛋白（Prion protein）可能是導致牛隻產生海綿狀腦病變的原因，由於普立昂蛋白不是細菌、病毒或寄生蟲，因此以防治細菌性或病毒性感染之方法無法預防此一病原體的感染，且此類病源蛋白粒子具有耐熱性、抗化學性，及不易用蛋白酵素分解的特性。雖然目前的流行病學調查資料顯示，人類感染狂牛症（新型庫賈氏症）與食用感染狂牛症的牛肉產品有相關連，不過仍未發現直接的致病基機轉。但由於罹病者均吃過牛肉或牛內臟，科學家才推測吃病牛牛肉或病牛內臟，可能會引起狂牛症。此外，狂牛症也可能來自基因突變，造成自發性的普立昂蛋白變性，進而引發牛海綿狀腦病，但這種案例極少，屬「非典型牛海綿狀腦病」。根據流行病學調查研究，狂牛症不會透過空氣傳播，也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸（經口、鼻、交配）而平行感染。當世界各地開始禁止餵食「肉骨粉飼料」後，狂牛症病例便急速下降，現在全球病例數已降至零星個案。「狂牛症」和「庫賈氏症」有什麼不一樣？2023年5月，有「質子治療之父」之稱的林口長庚醫院副院長洪志宏因「庫賈氏症」病逝，讓庫賈氏症引起不少關注，而也有人會問，「狂牛症」和「庫賈氏症」有什麼不一樣？庫賈氏症可分為「散發型」、「遺傳型」、「醫源型」和「新型庫賈氏症」（new variant CJD，vCJD）四種模式，前三種模式通稱為「傳統型庫賈氏病」（CJD），主要是散發個案或因基因突變和醫療感染所引起，和狂牛症無關。而新型庫賈氏症（狂牛症）於1996年在英國首次發現確認個案，流行病學調查資料顯示，此病與食用感染狂牛症的牛肉產品有高度相關。狂牛症（新型庫賈氏症）與傳統型（散發型）庫賈氏症的一項不同之處在於，新型庫賈氏症好發於較年輕的族群（平均死亡年齡為 29 歲，分布在 15～73 歲），且在臨床上的病程較長（新型庫賈氏病平均 14 個月；傳統型庫賈氏病則為平均 7個月）。但散發型庫賈氏症的進程相當迅速，患者通常於發病後3～12個月內死亡（統計值：中位數為 4 個月、平均值為 7 個月）。台灣過去曾有狂牛症案例嗎？台灣過去雖曾因國外牛肉進口事件引起爭議，但至今國內尚無發現有人罹患狂牛症（新型庫賈氏症）。截至目前為止，曾經發生狂牛症的國家有英國、愛爾蘭、法國、瑞士、葡萄牙、荷蘭、比利時、盧森堡、列支敦斯基、丹麥、西班牙、德國、義大利、捷克、希臘、日本、斯洛伐克、斯洛維尼亞、芬蘭、奧地利、波蘭、以色列、加拿大與美國。其中，以英國地區的罹病牛隻數為最多，佔全球狂牛症例數的96.85%。近年來，已調查出狂牛症的發生原因，各國嚴格執行飼養與防疫規定，並透過疾病監測計畫找出疑似罹病的牛隻，因此現在狂牛症病例已大幅下降。如何降低狂牛症風險？根據世界衛生組織（WHO）和世界動物衛生組織（OIE）確認，狂牛症病原「變異性普力昂蛋白」不會存在於肌肉組織，只存在於特定部位，主要為神經組織。這些部位被稱為「特定風險物質（Specified Risk Materials, SRMs）」，OIE規定「特定風險物質」不可以貿易。依OIE的定義，「特定風險物質」是指狂牛症風險已控制國家與風險未明國家所有年齡牛隻的扁桃腺和迴腸末端，狂牛症風險已控制國家的30月齡以上牛隻之腦、眼睛、脊髓、頭骨、脊柱，以及狂牛症風險未明國家的12月齡以上牛隻之腦、眼睛、脊髓、頭骨、脊柱。只要去除這些部位，就可以確保牛肉是安全可食用的。至於牛乳，由於當中不存有造成變異性普立昂蛋白，因此，喝牛奶或食用乳製品並不會有感染狂牛症的風險。參考資料台中榮總網站衛教資訊狂牛症及牛肉進口Q&A - 國家政策研究基金會衛福部疾管署庫賈氏病vs狂牛症衛教資料行政院農委會-認識狂牛病與變性庫賈氏病 衛教資料延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2023-06-07 失智.像極了失智
林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助
台灣第一名模林志玲近日上蔡康永主持的節目《眾聲》，訪談間當問及「人生中最想回到的一天」，林志玲哽咽說到：「我會用很多的日子去換來一天我媽媽還記得我、她還健康的，只要有一天，我可以好好地陪伴她。」外傳母親吳慈美罹患失智症，到底失智症有哪些類別、症狀多嚴重？台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為退化性、血管性，最常見的是阿茲海默症。當有民眾出現多個失智症徵兆出現時，應盡早至醫院神經內科或精神科門診檢查。 林志玲在節目中提到，自己面對很多事情都會學習接受、沉澱、吸收再面對，唯獨面對母親生病這件事情還是做不到，偶爾坐在母親身邊時會默默落淚：「我覺得這麼近，可是怎麼距離這麼遙遠，若問我如果有能力想改變什麼，可能就是回到那段時間，看我有沒有一點能力去延緩和改變。」 林志玲回憶，2019年和丈夫黑澤良平（AKIRA）舉行完婚禮後，母親吳慈美的病情迅速惡化：「直接到不認得我們了，不認得我，婚禮後很快速的惡化，所以我覺得她撐到我嫁掉，很神奇。」當時她選在台南舉辦婚禮，也是因為母親在陌生的地方容易焦躁，可能忍個15分鐘就不行了，但母親當時從頭參與到尾，令她非常感動。她也以自己的經歷向觀眾呼籲：「大家要珍惜你應該要在乎的人。」 失智症有哪些類別？ 台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為兩類：退化性、血管性，患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化型失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 １.阿茲海默症： 是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 ２.額顳葉型失智症： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ３.路易氏體失智症： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、血管型失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 三、其他因素導致之失智症 １營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 ２顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 ３新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 ４中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。 ５中毒：因藥物、酗酒等。 80歲以上長者 每5人就有1位失智 依衛生福利部（民國100年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人平均每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人就有1位失智[i]。 台灣失智症協會推估，未來的20年中台灣失智人口數平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症與正常老化的區別 失智症 １對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。  ２無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 老化 １可能突然忘記某事，但事後會想起來。  ２若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 失智症三期別 失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。 ●初期 認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。  ●中期 認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。  ●晚期 認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。 如何預防失智症（趨吉避凶）： 趨吉： １增加大腦保護因子 ２多動腦 ３多運動 ４多社會參與 ５均衡飲食 ６維持適當體重 ７在熟悉的地方迷路。 避凶： １遠離憂鬱 ２不抽菸 ３避免頭部外傷 ４預防三高 高血壓 高血糖 高血脂 ５遠離失智危險因子 當有多個失智症徵兆出現時，請至醫院神經內科或精神科門診檢查，確定是否罹患失智症。目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。 【延伸閱讀】高年級延長就業 具延緩失智、解決產業問題等3優點當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人！出現妄想、幻聽幻覺怎麼辦？失智權威醫師傳授4大應對技巧【資料來源】．[i] https://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58077】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-06 養生.抗老養生
芒種養生掌握「除濕、消暑」兩要點 中醫師推薦2種飲品解暑
節氣「芒種」的到來，預告著夏日天氣將逐漸「炎熱」起來。「芒種」代表：進入夏日至此時節，稻穀已經結實成「種」，而且榖粒已長出細「芒」，因此稱為「芒種」。俗話說：「芒種夏至天，走路要人牽。牽的要人拉，拉的要人推。」芒種這個時節，正值氣溫升高的午後雷陣雨季，空氣中瀰慢著悶熱濕氣，加上汽機車與冷氣排出的熱氣，導致人體的汗水與體熱排散不暢，因此我們經常會感覺到容易睏頓倦怠，好像怎麼睡都睡不飽，四肢也都重重的，不僅疲乏無力，還會感到食慾不振，飯後腹脹與腹瀉，頭皮及臉上容易出油，身上也爆出濕疹、痘痘。 芒種的節令養生注重：除濕與消暑中醫透過氣功導引八段錦、穴道按摩、中藥茶飲、飲食補水，可以有效清除脾胃濕熱、解暑養心。 1.清除脾胃濕熱中醫認為，五臟中的脾，有運化體內水分溼氣的功能，同時脾也主導人體四肢肌肉。所以一旦體內、外濕度太高，會阻礙脾的除濕效率，我們就會特別容易感到四肢無力、精神倦怠、腹脹與腹瀉，甚至還會冒出濕疹痘瘡、連舌苔都黃黃厚厚刷不掉，即使刷掉又會再長出來。 • 藉由四神湯與酸梅湯取代含糖手搖飲這時候，我們不是要減少飲水量，反而是要多多補充水分，來代謝體內陳舊的濕氣。沖泡中藥茶飲一方面可以補脾胃之氣、加強除溼利水，另一方面用來取代添加高鹽味精的湯品、含糖冰涼的手搖飲，加上簡單的穴道按摩，讓處於濕悶夏天的身心，可以更加舒爽。 市售四神湯(不含酒)、酸梅湯都是很好的夏日飲品選擇。 酸梅湯材料：烏梅20公克、山楂15公克、陳皮10公克、荷葉10公克、洛神花10公克，加1500C.C.水煮沸，轉小火再煮15分鐘，可加入適量冰糖，放涼可以茶代水飲用。適用於夏季流汗量大、易長痘瘡，伴有腹脹、消化不良、食慾不振的族群。 • 穴位按摩幫助代謝濕氣按壓足陽明胃經的足三里穴、上巨虛穴、豐隆穴，至出現痠脹感；反覆輕輕畫圓揉按肚臍周圍，以及任脈的中脘穴，可舒緩腸胃不適，並幫助身體代謝掉多餘的濕氣。2. 養心解暑當遇到夏季酷暑，讓人感到心浮氣躁、情緒不安的時候，可選擇入心經的紅色食材，像是補心氣、養心血又可助眠安神的--紅棗來沖泡或是加入菜品中，能安定煩躁的情緒。其他像是山藥、秋葵、蓮藕、蓮子、木耳，一方面能清走腸胃熱氣，一方面又可以養護脾胃，也是很好的夏日食療選擇。 在夏季適量吃些寒涼性質的瓜類、豆類，像是苦瓜、絲瓜、西瓜、小黃瓜、綠豆薏仁，也有去火、解毒的功效。需注意的是：當皮膚過敏時，應避免酒類、烤炸辣，也應暫時避免食用當季許多屬性偏熱性的水果，例如：鳳梨、榴蓮、芒果、荔枝等，以免加重皮膚的發炎反應。 • 按摩「百會穴」、「少衝穴」促進循環可多按壓頭頂正中央百會穴，與雙手小指頭末梢橈側的少衝穴，來促進全身氣血循環。 無時無刻都可以按壓百會穴，除了可緩解頭痛、止暈，還有提神醒腦、促進頭皮新陳代謝的功效。特別的是，體內濕氣較重的人，按壓百會穴時，會覺得頭頂痠脹感特別明顯。 位於小指頭末梢橈側、指甲邊邊的少衝穴，是屬於心經的穴道，平時常常輕柔按壓，就可起到保健心臟血管的功效。將手指伸直，掌心朝下，以拇指及食指捏住另一手小指兩側，力道輕而重反覆多次，早晚各一次，每次三分鐘，可以調整自律神經及內分泌，安定身心、緩和情緒。 • 透過氣功導引健脾除濕中醫氣功八段錦中的「兩掌托天，理三焦式」，可透過肌肉四肢的屈伸、筋骨的鬆緊，達到引導氣血流通輸布全身，有助於生發陽氣，更有益氣養心，健脾除濕的效果。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-06 醫療.婦產科
私密處搔癢怎麼辦，會自己好嗎？最常見搔癢原因是「它」！醫教吃4類食物改善
很多女性都有過「私密處搔癢」的經驗，尤其夏天悶熱、流汗，水分容易蒸發，導致排尿量減少，進而孳生細菌，這也是發癢的原因之一。這次《優活健康網》為讀者整理了關於私密處搔癢原因、私密處搔癢止癢、私密處搔癢改善方法等常見問題，幫助所有女性擺脫癢癢的困擾！私密處搔癢原因 隨著夏天來臨，悶熱的環境加上流汗，私密處容易滋生細菌而發癢。事實上，引起女性私密處搔癢原因，包括感染、過敏⋯等，甚至情緒不穩都可能引起外陰部搔癢，其中最常見的是搔癢原因為「念珠菌感染」（徽菌感染）。 念珠菌感染為婦女最常見的陰道炎，該菌普遍存在人類之消化道內（如口腔、直腸、肛門）及陰道內，屬於黴菌的一種，而黴菌的特色為不容易根治，且很容易復發，而其症狀有：．陰道搔癢：尤其在月經期間、排卵期間、同房後更癢 ．其他症狀：燒灼感、局部酸痛、頻尿、小便疼痛或陰道痙攣私密處搔癢怎麼辦？ 私密處搔癢是許多婦女會遇到的症狀，很多人都會選擇自行買藥膏塗抹，建議民眾，若是私密處出現搔癢、灼熱、疼痛、分泌物異常等症狀，應尋求專科醫師診治，千萬別亂塗抹藥品。 事實上，醫師通常會依細菌、黴菌或滴蟲等不同感染原因，開立口服或陰道用（栓劑、錠劑、乳膏）等合適的處方藥，因藥品不同，療程約在3～14天左右：．栓劑：通常呈子彈形狀。 ．錠劑：比較像大顆的橢圓形藥丸。 ．乳膏：通常會附上管狀的「輔助給藥器」，協助將藥膏推進至陰道內。那麼藥膏該如何使用呢？建議使用前應先洗淨雙手，平躺且將雙腿弓起，將栓劑、錠劑或乳膏推入陰道中約一個指節深度。投藥後應避免走動，以免藥品滑出。其中，栓劑極易軟化，請放在室溫陰涼乾燥處，並避免照射到光線。私密處癢會自己好嗎？ 上文提及，私密處搔癢最常見的原因為念珠菌感染，該疾病的特色為不易根治，且很容易復發，所以不容易自己好，因此最好的方式還是尋求醫師協助。那麼治療期間該怎麼守護私密處呢？以下有幾點供民眾參考：．改掉沖洗陰道習慣 ．少吃甜食 要有耐心，連續治療2週以上 ．長期不癒者最好先生也要一起治療 ．治療期間，夜間睡覺可考慮不穿內褲，保持外陰部透氣乾爽 ．治療期間穿紙褲，穿完即丟，舊內褲日光殺菌或換新（透氣棉質內褲最好） ．配合醫師指示每天睡前塞陰道片，早晚擦藥膏，必要時配合口服藥效果更好私密處癢吃什麼改善？ 私密處搔癢的治療除了西醫治療以外，也可以透過中藥、飲食來改善症狀。名漾玉璽中醫診所院長王心湄指出，西醫一般以抗生素或塞劑等方式來進行治療，如果配合中醫則能進一步減輕症狀，調整體質，減少反覆感染之機率。 其中「白色念珠菌、陰道滴蟲」常用苦參根、白鮮皮、地膚子、蛇床子、赤茯苓、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓等，根據個別狀況不同搭配使用。建議私密處感染的女性，平常飲食要減少食用冰品、酒類、奶類製品、油炸物與甜食，冰品會使身體累積濕氣，而其他則易生痰濕，阻礙循環，使身體濕熱加重。 此外，新竹國泰婦產部主治醫師張瑜芹指出，多吃高維生素C的水果，能減少細菌增生與發炎；另外優格、大蒜與堅果都能預防陰部感染的症狀：．鳳梨、奇異果：高維生素C的水果可以提升黏膜的防護力，減少發炎，維持私密處的弱酸性環境。 ．蔓越莓：蔓越莓可以維持女生尿道與陰道健康，其中的前花青素可以使細菌不容易附著在私密處。 ．優格：優格中天然的益生菌可以維持陰道菌叢生態，平衡私密處ph值，記得要選無糖的。 大蒜：大蒜是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，減緩發炎症狀，記得是用吃的，不是擦的。 ．堅果：堅果有豐富微量元素，其中的維生素E可以預防陰道乾澀。如何預防私密處搔癢？ 想避免私密處感染或發炎，最好的方法就是養成良好的生活習慣，陰道發炎與日常生活作息有密切相關，若未從根本改善，就算治癒仍會反覆復發。針對私密處治療與日常保養方法，過度清潔恐越洗越癢，建議可從注意平常的穿著、盥洗用品與如廁習慣著手： ．避免穿太過貼身的褲子，建議穿棉質衣物，並保持私密處乾爽與通風。 ．不需特別使用陰道灌洗產品，過度沖洗反而會破壞陰道酸鹼環境恆定。 ．如廁後，應該由前向後擦拭，避免將肛門細菌帶到陰道。 ．均衡飲食，避免高糖食物與精緻甜點，並保持良好作息，提升免疫力。 ．感染期間避免泡澡，儘量使用淋浴。 隨著女性的生理週期變化，有時會有透明至白色的分泌物，只要不感到搔癢或有特殊味道，都屬正常現象。提醒民眾，若私密處感染，應有耐心依照醫師、藥師指示完成整個療程，勿因害羞而延誤治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60290.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-03 養生.人生智慧
爸爸從小疏於關心，言承旭骨子裡自卑感作祟！單親小孩有一種不想輸的心情
從《流星花園》傲嬌貴公子到亞洲頂流F4，言承旭看起來是如此的帥氣、自信，但實際上，他竟比大多數人都自卑！許久沒看過如此真誠的採訪，言承旭接受內地《人物》雜誌採訪，平淡描述了自己從兒時貧窮到成名、在一片虛華讚美聲中迷失，而後沉寂頹廢、重新再出發的心境，而這些，全都源於自身的「自卑」。言承旭：我就是一個窮小孩22年前，《流星花園》採偶像劇形式播出，並成功在亞洲掀起一股旋風。採訪中，雜誌編輯問言承旭，知道自己當年到底有多火紅？言承旭表示：「第一次意識到自己紅了，大概是我們四個開始去不同的國家見總統。有次忘了去哪個國家，他們說上禮拜來見總統的是小布希，我才第一次覺得，哎喲，真的紅了。」但在演出道明寺前，他只是名普通模特兒，甚至一開始本來要演的根本是西門，但原本要演道明寺、比較紅的演員不想和他們一起出演，才有了這個機會。「從普通人到F4和《流星花園》時期，我們真的經歷了很多，一般人沒有辦法想像。在那樣的環境中，我很怕忘記自己是誰，因為從頭到尾我都不是道明寺，我就是一個窮小孩阿！」言承旭如此說。「喜歡生病」博得爸爸關愛眼神至於為何會如此自卑？言承旭提到，這和他的童年有很大關係：「在出生之前，爸爸就不喜歡我。姐姐發脾氣，我爸從來不會碰她，我放碗稍微大力一點，下秒就死定了，我爸直接拳打腳踢。」他也真的懷疑過，自己是不是撿來的？如此經歷讓他很自卑，一直不斷想，到底做錯了什麼.....。因此他小時候很喜歡生病：「因為只有生病的時候，我爸才會用很溫暖的眼神看我。有一次，我跑到樹上弄馬蜂窩，弄得滿頭包、整個人都昏迷了，還上了當地報紙新聞。」「迷迷糊糊中，我還記得，爸爸那種關心的眼神。」非常珍惜爸爸買的玩具「以前我有個超愛的卡通，就跟我爸說想要那個玩具，我爸邊打我邊說，家裡沒什麼錢怎麼會給你買玩具。」言承旭心想，自己都在外面打零工了，要這麼點東西不可以嗎？「我大哭，乞求我爸，最後他還是買了。但等我長大後，我媽丟掉了那個玩具。到成為道明寺後，我開始賺一點錢，找到一家中古店，把它買了回來，我覺得它好珍貴。」單親小孩有一種不想輸的心情久而久之，言承旭覺得自己沒有人要，不配被愛，這個聲音一直放大。「到12歲那年，我爸走了，家境不好、加上單親家庭，我更自卑了，會一直想為什麼我會讓人家討厭？為什麼大家都不喜歡我？」可能因為這樣，他在很多事情上都不服輸。有一次，他去公園跟人家打球，打到人家要把女兒嫁給他，說他打籃球還蠻厲害，真的很拼命。言承旭說道：「很奇怪，我同時期發展比較不錯的藝人，很多都是單親家庭。我們F4裡面，有3個人是單親，通常單親的小孩有一種不想輸的心情，總是想證明給別看。」沒有與爸爸和解的機會「後來我成為了道明寺，演了《流星花園》，去世界各地開演唱會，爸爸都沒有看到。我根本沒有與他和解的機會，這像是一個很深的結，我不確定，可能到現在我也沒有走出來。」長大後，他某次去看心理方面的老師，老師跟他說：「你要跟你爸爸和解，雖然爸爸在天上，但還是希望你好。」聽到這些，言承旭說自己是面無表情的，完全沒有任何情緒，但是眼淚一直流一直流......因此他才意識到，爸爸和童年對他影響這麼深。「我之前演過一個角色，也是爸爸對小孩很不好，有一場戲他在跟爸爸和解，我演的時候，一直哭，好像有把多年來，我心裡面的一些東西排出來了。」很難表達愛、接受別人的愛言承旭坦言自己很難擺脫爸媽的影子。尤其近一兩年，他發現自己和媽媽太像了，「我們都是很難表達愛的人，我媽明明是為我好，想關心我，但總是責備，嘴巴說出來一定先唸一頓。」「我發現，這件事情在我身上循環了，我對待身邊工作人員，也在用媽媽的方式。我明明想要關心她好不好，可是我就會一直唸，你怎麼不早點吃東西？為什麼剛剛不去休息？」「我也很難接受別人的愛，有人稱讚我、表揚我，我都覺得他在客氣，下意識會想，廢話！難道要說我很醜嗎？」自卑好像永遠在自己身上...言承旭覺得，他的童年和原生家庭，讓他的人格在某方面發展得不那麼完整。「《流星花園》之後，看起來，我有了表面的自信，但骨子裡的自信真的沒有。」現在，他遇到很多人會說：「拜託，哥，你長這樣還在自卑，你要自卑什麼？說實在話，我回答不出來，好像自卑永遠在我身上了。」自卑也讓他沒那麼油膩「成也自卑，敗也自卑」這句話對言承旭來說太貼切了。「我現在還會自己跟自己講話，一直罵自己，言承旭你現在這樣不夠好。」「自卑有時候害了我，也成全了我。」他表示導演常跟他說一句話：「Jerry，我覺得你是對的，你沒有那麼注意自己帥不帥，所以你不會油膩。」讓他忽然覺得，他的自卑派上用場了。「如果我從小到大在一個富裕的環境，或者很習慣於被人寵愛和讚美，我會很有自信，我也真的很懂得怎麼去帥，可能就會跑到油膩那一區，可能你現在看到我，都不一定想採訪我。」心理師：父母的角色很重要諮商心理師梁仲怡解釋，自信來自「自我肯定」，認同自我存在的價值感就是自我肯定，而這份認同感並不是一朝一夕可養成，必須仰賴父母從小開始幫孩子建立自我肯定的價值感。然而，建立自我肯定的價值感之前，必須先建立「安全感」；父母給孩子安全型的依附關係，自然讓他有安全感，當他感到自己是值得被愛的孩子，才能逐步建構自我肯定的價值。梁仲怡也指出，有自信的父母教出有自信的孩子，因此，父母的角色很重要：「孩子看著父母的樣子成長，父母平日所展現的人生智慧，就是最好的身教！」延伸閱讀：．昔墜馬意外與死神擦身！林志玲的優雅之道：遇到問題時「這樣面對」．修杰楷把老婆寵成女兒！賈靜雯放閃大讚老公讓她如此幸運，放心追夢．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 醫療.精神．身心
錯把孫媳婦當情人、將影子看成蛇釀火災！「譫妄症」大腦需重新開機，與1疾病關係密切
譫妄症為腦部的一種非正常狀態，如果把大腦比喻成電腦，急性的故障、當機就是譫妄，通常都會需要幫大腦重新開機。韓劇《財閥家的小兒子》的爺爺在劇中突發譫妄症，不僅認不得最喜愛的小孫子，還指著說：「就是他要害我」，爺爺記憶時空錯亂，錯把孫媳婦當成情人洩漏心中祕密。66歲台中阿公由於精神狀況不穩，疑似出現幻覺，指稱看見屋內蛇影竄出，拿出高粱酒淋蛇、點火燒蛇，火勢一發不可收拾，不幸導致家中5人葬身火海。什麼是譫妄症？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允表示，譫妄症是一種急性發作的精神疾病，患者分不清楚現實，跟環境互動不良，對外在刺激的反應很差，產生錯覺和幻覺、無法辨別白天夜晚，或不知自己身在何處，甚至不認得身邊親友，病程起伏時好時壞。鄭勝允曾收治一名患者張先生，沒來由一直激動哈哈大笑，甚至笑到岔氣，太太偕同家人將他緊急送醫。張太太表示，先生星期四早上出門人還好好的，晚上倒垃圾後就變了一個人；星期五中午安排張先生住院，到了星期六早上就恢復到正常狀態了。事後，鄭醫師問：「你知不知道發生什麼事？」患者回答：「倒完垃圾就不記得了」。譫妄症為腦部的一種非正常狀態，如果把大腦比喻成電腦，急性的故障、當機就是譫妄，通常都會需要幫大腦重新開機。譫妄並不是一種特定的疾病，而是一種急性的異常狀態，患者在手術、慢性病治療、服藥、住院後都可能發生；由於生理上的異常影響著心理運作，當生理上的異常排除或是改善後，譫妄的症狀就會減輕或消失。大部分患者在原發疾病治療後3～7天之內就會漸漸好轉，但也有少數患者要拖到一個月後，譫妄的問題才會消失。譫妄症和失智症有關聯出現譫妄代表身體正在發出警訊，初期多為暫時性且可治癒的，只要找出致病因素，大腦功能就會逐漸恢復。但如果沒有好好治療，就可能會變成失智或死亡；有研究顯示，譫妄症和失智症有一定的關聯，譫妄症可能加速失智的惡化。譫妄的好發族群鄭勝允說明，近因（precipitating factor）是大腦無法維持正常運作而當機（譫妄），常見的原因有感染、電解質不平衡、藥物太多太雜、肝腎功能異常、吃錯藥、酒精戒斷、肝腦病變。較罕見的原因則有腦瘤、中風等大腦結構受損。而遠因（predisposing factor）好發於大腦原本就不健康的人，例如腦部受過傷開過刀、中風過、失智患者、老年人、酒癮、少動腦、少運動的人。譫妄大略分成兩種型態❶激動型譫妄：比一般人表現要急躁，大笑激動、坐立不安、無法休息、過度警覺，情緒起伏大，患者會看見不存在的東西，情緒變得激動並感到害怕。此類型譫妄比較容易辨識。❷安靜型譫妄：比一般人更加安靜或遲鈍。看起來傻裡傻氣、整天躺床，遲緩呆滯、注意力較渙散、日夜顛倒、回答問題緩慢、變得不愛講話、減少自發性活動，此類型譫妄很容易被忽略，有時候會被誤認成得了憂鬱症或失智症。一名70多歲的婆婆撞到頭，此後變得安靜、不愛說話，家人以為長輩老了、失智退化了，所以不以為意。1、2年後婆婆因走路不穩、尿失禁就醫，醫師做電腦斷層才赫然發現腦水腫。醫師回推時間，應是當時撞到頭即出現腦水腫造成腦壓上升，形成安靜型譫妄；後來婆婆接受引流手術，走路不穩、尿失禁隨之改善，但腦萎縮已救不回來。鄭勝允遺憾地表示，如果當年有發現安靜型譫妄，馬上做引流手術，婆婆應該可以恢復正常狀態。譫妄的治療和預防矯正上述可能的近因，同時包括幫助患者建立定向感、減少鎮靜劑、安眠藥的使用、增進睡眠品質、調整電解質平衡及攝取充足的營養等，對患者恢復正常狀態會大有幫助。一旦發現患者出現譫妄現象，醫師會安排做一系列的檢查，以判斷可能原因。長輩通常都是感染或電解質不平衡，也有部分患者是藥吃得太多太雜，藥物使用種類繁多，並在體內產生交互作用。鄭勝允強調，調查患者的用藥紀錄是很重要的，但常是會被遺漏的關鍵，找出最近服用過哪些藥物，其中常導致譫妄的藥物種類包括安眠藥、非類固醇類消炎藥物、嗎啡類藥物，及抗巴金森氏症藥物，尤其是針劑類型的止痛藥物，常常讓患者因為疼痛去診所打止痛針後就出現譫妄現象。俗話說：「是藥三分毒」，其實所有藥物都有可能會產生譫妄，只是容易與否以及劑量多寡罷了。治療以矯正生理上的異常為最重要。若是感染發燒，就要儘快找出感染源，給予適當的處置或是抗生素治療；若是因為電解質不平衡，就要調整電解質；其他如代謝性酸中毒、血糖值異常、酒精戒斷、肝腦病變等，也需要相對應的專業治療。此外，治療初期由於患者可能因為譫妄而躁動無法配合，大大提高了治療的難度，因此，有可能讓患者先服用低劑量的抗精神病劑，減輕患者的症狀，家屬也能比較容易接近並幫助患者。只要矯正「生理性上的異常」，大多數的患者可以完全恢復理智，但少數原本生理病況不斷惡化的老年病患中，或原本就罹患失智症的患者，譫妄可能沒辦法完全好，而且會反覆發作。患者未來一年內，死亡率明顯提升譫妄患者對外在刺激的反應差，跟環境的互動不良。舉例來說，問一般人「現在幾點鐘？」對方如果有戴手錶就會看手錶回答，或是看手機上的時間，如果身旁什麼都沒有，會看天色是暗是亮，推敲出大約時間。反觀譫妄患者，即使戴了手錶，但不懂得用手錶看時間，也不知道可以用手機來判斷，甚至給他一根湯匙，卻不知道拿來做什麼。譫妄患者症狀會一直起起伏伏、好好壞壞，根據研究顯示，在未來一年內的死亡率會明顯提升。根據患者家屬的描述，「患者時而清楚，時而不清楚，2、3個小時清醒，2、3個小時陷入混亂」，來來回回的。譫妄經常發生在老年人身上卻很容易被忽略，及時發現、正確診斷及照顧，可矯治急性狀況，因此，當家中長輩若出現不尋常的變化，應該要及時就醫，給予適當治療。延伸閱讀：．易被忽略的老人精神疾病！譫妄與失智、老年憂鬱如何分別？．人生走到最後一段路，怎樣的照顧是對病人最大的關懷？．記憶力變差、詞不達意是失智？10真實「失智症狀」大公開責任編輯：陳學梅
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2023-06-01 焦點.器官捐贈移植
陳建州揹妹上樓，曝妹妹正等待器官移植！最困難的移植手術，4種情況需要肺移植
黑人（陳建州）昨(5月31日)在社群分享揹妹妹上樓影片，透露住院24天的妹妹終於能出院，但由於肺功能問題不能太喘，所以揹她上樓。現在就是要等待器官移植。范范也在IG發文「妹，每日每夜為妳禱告，希望能等到適合移植的肺，也感謝妳那麼勇敢堅強的努力讓自己能繼續陪伴著兩個寶貝」。由於器官捐贈的來源有限，法律對於器官分配順序也有嚴謹的規範，因此器官移植通常需要等待一段時間。《元氣網》帶大家了解肺臟移植及器官捐贈移植流程，盼更多人一起支持來器官捐贈。肺臟移植 最困難的移植手術肺移植在所有器官移植中堪稱「最困難的手術」，主要是捐贈者少；再來是即使有捐贈者，但實際可用的肺臟不多；及術後感染率高。之前罹患血癌的不孕症名醫林禹宏同樣等待了一年多才等到肺移植。那什麼病況會需要肺臟移植？當肺部不健康或肺功能有明顯受損時，可能會讓病人難以獲得生存所需的氧氣。有可能需要進行肺臟移植的常見病因有：4種情況可能需要進行肺臟移植1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主因是呼吸道長期發炎，導致呼吸的氣流嚴重受阻。其中最常見是吸菸引起的「肺氣腫」，破壞肺泡之間氣體的流通性。2.肺纖維化：病人的肺臟產生大量異常纖維組織進行修復，海綿一樣的肺部變成如同菜瓜布一樣沒有彈性，影響肺功能的正常運作，所以也稱為菜瓜布肺。3.肺部高血壓（肺高壓）：就是由於肺動脈壓力過高，心臟必須更努力的工作才能送出血液，也會對肺臟的血管功能產生嚴重的影響。4.囊狀纖維化：一種遺傳疾病，病人天生生成過多黏液，這些黏液容易累積在肺部，引發嚴重的感染，對肺臟造成嚴重的傷害。上述疾病一般通過藥物和輔助的呼吸裝置來進行治療，如果病人的肺功能仍持續下降到危及生命的程度時，醫務人員會建議病人進行肺臟移植。【看更多疾病】慢性阻塞性肺病／肺氣腫／肺纖維化器捐流程確定患者無腦幹神經反射在急診室、加護病房最容易遇到意外導致腦死的患者，有些是家屬主動提出，或醫療成員能敏感於此類個案，經由主治醫師的同意，再會同社工人員或護理人員向家屬提出。此時要給家屬一段時間去了解面對—腦死等於死亡的概念。【延伸閱讀】器捐中心：生命教育不只有嚴肅談生與死 換位思考體會「遺愛分享」關懷與輔導家屬提供病患及其家屬身、心、靈的全人、全家和全程照顧是醫療成員謹守的職責。醫療人員給予家屬關懷與支持，佈置安靜的空間讓家屬紓解悲痛的情緒，在適當的時機將器官捐贈的機會告知家屬，尊重家屬有選擇捐贈或不捐贈器官的權力。 維持腦死患者器官功能捐贈者的血壓、排尿量、水份、及體溫應維持在適當的範圍，以確保器官的適用性及移植後的成功率。 同意器官捐贈當獲得初步的同意後，及找關鍵的家屬出面以便詳細說明及辦理手續， 由社工員先請家屬簽署「器官捐贈同意書」， 同時通知院內移植團隊或院外移植小組待命。家屬同意捐贈器官後， 醫師仍會持續救治病人直到腦死判定完成，確認病人無法回復生命。 如係意外事故，請家屬先至意外事故發生轄區派出所報案； 社工人員會協助請檢察官及法醫到醫院驗屍及核發死亡證明書。 (※報案宜盡早以便採足證據，作為萬一有訴訟程序時有力證據)。聯絡移植團隊病人入院的醫院若是移植醫院，則所有捐贈過程會由該院的移植小組人員，包括：醫師、護理及社工人員等協助處理。然而有可能該移植醫院在當時某些器官沒有合適的等待者，此情形下，則徵求家屬同意，將部份器官轉往其他移植醫院給合適的等待者，以便器官發揮最大的功效。聯絡移植醫院之移植小組若病人住進的醫院無法進行移植時，則在家屬的同意下，將病人轉往其他移植醫院。接受轉介之移植醫院的移植小組代表，包括：醫師、社工人員或護理人員，會事先前往評估病人的狀況，若適合捐贈，則安排運送，社工人員會與家屬再次確認意願，說明細節，並請家屬陪同到移植醫院完成住院手續。兩次腦死判定腦死判定依法有明確嚴謹的規定。 進行腦死判定之前應至少觀察12小時以上，確定病人(1)確實陷入深度昏迷，不能自主呼吸且須依賴人工呼吸器維持呼吸。(2)導致昏迷的原因已經確定。(3)病人係遭受無法復原之腦部結構損壞。 為避免誤判，應確定病人不是因為新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫所導致之昏迷。腦死判定之進行應由具有腦死判定資格之醫師兩名，及病人之原診治醫師，在具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需設備之醫院內，依嚴謹的腦判步驟進行兩次測試。第一次腦幹功能測試通過之後，間隔至少四小時以上，再依第一次測試之規定程序再進行一次。經兩次腦幹功能測試，如果病患完全符合無腦幹反射與不能自行呼吸之條件，即宣布病患「腦死」。摘取器官或組織捐贈者若是因病腦死，則只能摘取器官捐贈同意書上填寫之器官或組織；若是因意外導致腦死，則只能摘取檢察官同意書上所填寫的器官或組織。 由於人體組織細胞須不停地利用氧氣，進行代謝作用以維持正常功能。而人體器官在缺血的情況之狀態下很容易受損，在正常體溫下，器官缺血數分鐘後就因功能受損而不適合移植，維持捐贈者之器官於正常血液循環，可避免溫缺血(warm ischemia)和減少器官功能受傷害之機會，而心、肺、肝、胰尤其不宜於摘取之後保存太久。因此，捐贈者一經腦死判定確定之後，各種器官移植團隊會盡速整合，於最短的時間內在手術室內進行摘取器官，取出之後以無菌方式暫時保存在低溫之保存液，以減少細胞之代謝速率，使細胞對氧氣及養份之需求降低，如此，可以延長器官保存時間，並配合院際間長途運送，以利移植手術之進行。 器官或組織摘取之後，醫生會在捐贈者四肢放入支撐物，並仔細縫合傷口，讓捐贈者保持完整的外觀。協助出院及善後料理後事: 完成器官或組織摘取手術之後，捐贈之遺體由院方交給家屬，依個別意願辦理喪葬儀式，醫院在能力範圍內盡量協助。出院手續: 領取親人遺體之同時，社工員會協助家屬辦理出院手續。費用: 器官捐贈為無條件且無償之捐贈。與捐贈器官相關之醫療及住院費用由全民健保給付，捐贈者家屬不需要額外負擔費用。為表達對捐贈者之感念，摘取器官之後，目前醫院會提供定額之喪葬補助費給捐贈者家屬。但是，家屬同意器官捐贈後到摘取器官之前，若捐贈者心跳停止，無法摘取器官時，仍可捐贈組織，另有不同之喪葬補助費之額度。各家醫院給付標準不一，但是相差不多。捐贈與受贈雙方之關係: 捐贈與受贈雙方資料必須保密，以避免當事人不必要的困擾。除非家屬同意，醫院不會將該項捐贈的消息主動發佈給新聞媒體。如有需要，社工人員擔任「捐」與「受」雙方的聯繫，傳遞關懷。家屬的悲傷輔導與聯誼遭遇親人遽逝，經歷悲傷是一種自然的過程，悲傷反應及經歷悲傷時間長短因人而異。經歷悲傷時家屬需要親友或專業人員的關懷與支持，必要時，可尋求下列單位的協助：醫院的社工人員中華民國器官捐贈協會，TEL：(02)27025150精神科醫師器官捐贈者的條件是：1.符合腦死條件而器官功能正常2.無惡性腫瘤病史3.無愛滋病病史4.無明顯敗血症5.無長時間(15分鐘以上)低血壓、休克或無心跳(asystol)6.無明顯肝病史或肝損傷(非絕對)7.無長期控制不良的心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、無心臟畸型之病史(非絕對)8.肺臟捐贈者必須胸部X光清晰；無明顯胸部外傷、胸腔手術之病史9.年齡六十歲以下者(非絕對)(資料來源／中華民國器捐協會)
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2023-06-01 養生.營養食譜
增肌減脂只吃雞胸肉好嗎？營養師分享正確觀念，尤其「一物」要攝取充足！
超商販售的「義式黑胡椒雞胸肉」，因某位健身教練情緒失控意外而爆紅。近年健身市場蓬勃發展，雞胸肉的需求水漲船高，超商整排的雞胸肉，不同的口味都賣得嚇嚇叫，雞胸肉不只是健身族群「增肌減脂」的食物首選，也是減重族群的好夥伴。「增肌」除攝取足夠蛋白質，「這東西」也必須攝取充足當「線條」、「曲線」比過去的「瘦」更容易吸引到人們目光，因此讓更多人投入健身領域。健身族人手一塊雞胸肉，也讓追求身材曲線的人，誤以只有吃雞胸肉，才能長出「大肌肌」。曾有民眾與健身房簽下一年合約後，下定決心要成為「肌肉猛男」，聽聞身材要好，不只運動還得搭配飲食，看著肌肉男女都吃著雞胸肉，他三餐也都只吃雞胸肉，結果體重沒減輕，也沒增加肌肉，反而因吃太少，運動又過量，導致在健身房暈厥。台北醫學大學附設醫院體重管理中心營養師黃雅婷説，健身族群開始流行吃雞胸肉，主要原因是雞胸肉富含蛋白質，且脂肪含量又低，自然成為健身飲食首選。攝取蛋白質，食材的選擇不是只有雞胸肉，健身族群要達到「增肌減脂」，不能只攝取蛋白質或只喝高蛋白，攝取足量的碳水化合物更為重要。「增肌」飲食需要吃對時間，兩個時間點飲食要留心黃雅婷表示，人體需要維持一定的代謝，幫助肌肉生成，建議在重訓後，肌肉呈現撕裂被破壞的狀態時，30分鐘到1小時內，攝取足量的碳水化合物以及蛋白質，推薦運動後吃一份地瓜、雞胸肉，以及一份含糖的食物，例如水果、含糖飲料等，才能在肌肉流失的狀態下補充肝醣。蛋白質的攝取，除了雞胸肉是選項外，茶葉蛋、豆漿等都是很好的選擇。運動前，也不建議空腹運動，建議運動前的1到2小時，可補充碳水化合物，或是一份含糖食物，例如水果，以及一份蛋白質。只吃雞胸肉可能增加腎臟與肝臟負擔，嚴重需洗腎！不管是健身族或減重族，三餐飲食均衡仍是首要目標，黃雅婷指出，如果營養失衡，會對身體帶來傷害，特別是只吃一種食物的族群，更為危險。誤信健身偏方，三餐都只吃雞胸肉，又碰上本身肝、腎功能就不好，很可能會因過為偏激的飲食方式，增加腎臟和肝臟的負擔，嚴重者可能得洗腎。黃雅婷解釋，腎臟協助代謝蛋白質產生含氮廢物排出人體，如果腎臟病變時，就無法協助代謝，導致過多的含氮廢物堆積在體內，進而中毒，像尿毒症等；肝臟是負責消化道消化蛋白質產生的氨基酸，加工製造成人體所需的蛋白質，肝臟若不好，同樣無法代謝蛋白質。健身族群的蛋白質攝取量需多少？肌少症和腎臟病人又該吃多少蛋白質？ 國健署建議，一般民眾攝取蛋白質的量，為體重（公斤）乘以0.8克到1克，舉例，60公斤體重的民眾，每天攝取的蛋白質約在48克到60克間；如果活動量大，像健身族群，蛋白質攝取量為體重（公斤）乘以1.2克到2.5克間；肌少症的長輩，則建議蛋白質攝取量為體重（公斤）乘以1.2克到1.6克間；如果是有腎臟疾病的患者，建議攝取量為體重（公斤）乘以0.6克到0.8克。黃雅婷表示，100公克雞胸肉的蛋白質約為20克，100公克鮭魚排約21克、100克雞腿約19克、100毫升豆漿約3.5克、1顆蛋約6克。現代人飲食狀況大多不佳，需要減重或是增肌減脂，建議應該尋求專業營養師的幫助，才有辦法讓達成目標的效果更快。雞胸肉健康食譜：涼拌雞胸肉食譜食材：雞胸肉一片、小黃瓜一根、洋蔥1／4顆、紅蘿蔔半根調味料：薄鹽醬油 1大匙、蒜泥 1小匙、薑泥 1／2匙、堅果 1小匙、辣椒適量、麻油適量作法：1.雞胸肉煮熟或蒸熟，用手或用叉子剝成絲後，放入冰箱冰鎮約1小時。2.紅蘿蔔切絲後煮熟，也可與雞胸肉一起煮。3.小黃瓜切絲，洋蔥切絲，和煮熟紅蘿蔔一起泡冰水。4.將堅果以外的調味料放在一個碗中攪拌。5.把冰鎮雞胸肉取出，放上小黃瓜、洋蔥絲與紅蘿蔔絲，淋上攪拌完成的調味料，將所有料攪拌均勻，再放上堅果即可食用。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-30 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎不暗沉、不脫屑、恢復光滑細緻 他們做對「三件事」
「我的孩子一起床，不誇張，皮膚脫屑到，皮屑圍成一個人形！」「我女兒在學校，因為異位性皮膚炎，被取笑是家暴腳….」「那個一直癢，就會一直抓，然後抓到破皮流血，晚上床上都是血。」在2023年5月20日，也就是代表「我愛你」這一天，在異位性皮膚炎病友協會的號召下舉辦第二屆「異杯咖啡的時間」，邀請中、重度異友、異友家人齊聚一堂，分享自身罹患異膚或照顧者所面臨的種種挑戰與辛酸血淚，而每一個分享，都透漏著濃濃的在乎與關愛。其中，有些病友、病童媽媽除了述說異位性皮膚炎發作時的慘狀，也提供改善方法，舉例來說，像「選擇適合藥物、療程」、「放輕心情、釋放壓力」與「改變生活環境」等，都可以幫助改善異位性皮膚炎症狀，有些病友的皮膚，在良好的控制下，恢復了光滑、細緻，在活動現場，衛生福利部雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫也針對中、重度異位性皮膚炎的照護、治療趨勢進行說明與分享。異友心聲：期待大家平常心看待鄒嘉倫指出，在過去，約有6成的異位性皮膚炎成年病患，即使接受治療，症狀依然無法受到控制，主要原因在於，異位性皮膚炎是一種「持續性潛在發炎性疾病」，由於慢性發炎的驅動，導致控制不易，在一年中，病友有三個月到半年可能都在異位性皮膚炎發作之苦，就算做了很多努力，也是效果不好，加上傳統口服類固醇、免疫抑制劑多半是間歇式療程，可能一停藥，症狀就大反彈，導致病患、病患家人與醫師常感挫敗。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏的孩子是中重度異膚病友，她觀察到，不少病童家人花了很多時間、心血求醫，甚至花大錢找尋改善方法，但疾病還是很難控制，皮膚搔癢、脫屑、膚色黯沉等症狀還是不斷干擾，沮喪、自責情緒也久久不散，當遭遇外界嘲笑、異樣眼光，情緒更容易低落，因此很需要社會大眾的的理解，並希望大家以「平常心」看待。治療效果、安全性 都是考量重點「異位性皮膚炎的治療目標在於，精準抑制發炎，長期穩定控制！」鄒嘉倫表示，為了長期控制疾病，必須針對潛在發炎進行持續性治療，且治療也須精準、安全。若要達到治療目標，以中、重度病友來說，全身性治療是重要選項，而全身性治療的用藥考量點包括「是否有氣喘、過敏性鼻炎等其他共病？」、「年齡」、「是否懷孕、處於育齡階段？」、「本身疾病情況」、「藥物療效與安全性評估」，以及「是否需進行用藥前監測、風險管理？」等指標。近年來，由於生物製劑、小分子藥物JAK抑制劑等藥物問世，中、重度異膚病友擁有更多「抗異」利器，以生物製劑為例，這類藥物的作用原理在於有效、精準抑制異膚核心細胞激素，幫助緩解搔癢及皮膚發炎反應，主要適用於6個月以上、患有中、重度異位性皮膚炎，且對其他全身性治療控制不佳，或不適合使用其他療法的病患。育齡、懷孕、慢性病患 更要選適合生物製劑臨床數據顯示，年齡6個月以上的中、重度異膚病友若使用生物製劑，除了搔癢大幅改善，多數皮膚病灶也能有效縮減，皮膚外觀很有機會達到正常或幾乎正常程度，且可長期維持療效。此外，有些生物製劑的安全性較高，因此育齡、懷孕女性或患有肝、腎疾病等慢性病病患也可使用，用藥前、後較不需要抽血監測肝腎功能、血球變化。在2022年8月1日，健保已放寬將生物製劑給付於12歲以上中、重度異位性皮膚炎患者，給付條件限於經照光治療及其他全身性治療無效的中、重度異位性皮膚炎病患，讓這類病患的治療擁有更多彈性。在病友經驗分享時間，一位邱媽媽也分享她15歲女兒的「抗異」經驗，她說，每當異位性皮膚炎發作，她女兒的腳就會搔癢、有傷口，一塊塊的色素沉澱，曾被同學嘲笑是「家暴腳」，所幸學校老師努力進行生命教育，同學才終於理解、產生同理心，也不再說出傷人話語。後來邱小妹經過多種療程、症狀反彈後，接受生物製劑注射劑輔以健保藥、藥膏，病情才終於穩定控制。病友、醫師攜手 抗「異」勝算大增鄒嘉倫、丁淑敏不約而同提醒，目前有越來越多藥物可供選擇，希望每位病友、病友家人與醫師多討論、溝通，選擇適合治療策略，並配合醫師指示用藥，同時也可和其他異膚病友多交流，尋求心靈上的支持與鼓勵，如此，就有機會戰勝異膚，讓皮膚恢復光滑、細緻，生活也可步上常軌。
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2023-05-28 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從《超難搞先生》 談高齡獨居者養寵物的好處
「醫師，不好意思，原先和您約好的手術，必須取消。」說話的是一位70多歲男性，在手術前一天來到門診提出要求。我有些為難，開刀房資源寶貴，臨時取消，造成醫療作業不小的困擾。「什麼原因呢？」我問。「是這樣的，我沒有結婚，就自己一個人，還有一隻狗。狗狗老了，又有心臟病，原先答應我在手術住院期間照顧狗的老友突然也病了……因此，真的很抱歉，我必須把狗安頓好了才能接受手術。」好一個有情有義的主人！ 我說：「沒問題，把狗狗安頓好後再安排手術吧。」這位患者獨居，狗兒就是家人。寵物與獨居者的情感，在2022年湯姆漢克主演的電影《超難搞先生》（英語：A Man Called Otto）也有非常生動的描述。電影敘述一位60多歲男性，沒有子女，在摯愛妻子離開人世後，人生已無可眷戀。他坐在愛妻墳前緬懷過去，當沮喪來襲，他決心結束一切，然而一次又一次的陰錯陽差讓他屢試不成。隔壁搬來一個移民家庭，女主人的熱情好客與孩子的天真影響了他，一隻聰慧的流浪貓更成為生活的伴侶。就在好友、鄰居及寵物的陪伴下，他的人生有了新的意義，不僅沒有尋短，更發光發熱。台灣已經進入高齡社會，根據行政院主計總處統計，全台高齡獨居住宅數有57萬多戶，與10年前相比增幅將近100%。台灣年輕人不婚不生、少子化嚴重，未來「高齡獨居」人口將大幅上升。年輕時或許不覺得獨居是個問題，但是進入高齡，除了有健康的顧慮，心靈的孤獨更是一大隱憂。如果有寵物的陪伴，會有一定的幫助。以下是可能的好處：1.減少孤獨感：有動物夥伴的獨居老年人感到孤獨的可能性降低了36%。2.賦予使命感：老年人可能已失去工作目標。子女已經長大（或沒有子女），而有「不再被需要」的感覺。擁有一隻寵物，滿足牠的日常所需（如定時餵食）能恢復使命感。3.增加社區參與：遛狗可提高社交能力，寵物是很好的聊天主題，可以認識新朋友。4.保持健康：照顧寵物能增加高齡者的肢體活動。養狗對保持身體健康尤其有好處，因為狗需要定期散步。研究發現，當有輕度高血壓的人領養狗後，五個月內血壓顯著下降。飼主的三酸甘油酯和膽固醇水平比沒有寵物的人低。5.改善抑鬱症狀：照顧動物夥伴能減少憂鬱情緒。和狗、貓玩耍可以提高血清素和多巴胺的水平，有助於冷靜和放鬆。《超難搞先生》中，湯姆漢克飾演的男主角超級難搞。失去心愛的妻子後，陪伴他的只有妻子的遺物還有回憶，虛無與孤獨啃噬他的心靈，逐漸成為他人眼中的「超難搞先生」。直到熱情且需要幫助的鄰居出現、一隻流浪貓進入他的生命，人生又恢復了價值。愛與被愛，需要與被需要，與寵物的互動，不正是如此嗎？貓咪、狗狗不只是寵物，也是我們的家人，請善待動物夥伴。當身邊出現「超難搞」人物，別急著批判，試著了解對方，並適時給予幫助。這是我看了《超難搞先生》後深刻的感觸。責任編輯：辜子桓
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2023-05-28 名人.楊定一
楊定一／透過慢呼吸 找回生命的效率
呼吸，反映一個人身心的狀態。一個人呼吸隨時是緩慢而平順，不光自己感到舒服，這種安定感也會擴散到周遭。如果經常感覺吸不到氣，那做事也往往覺得不踏實，力不從心，除了影響工作效率，人際關係也會緊張。許多朋友總覺得精力不足，卻不知道因為長時間透過嘴巴呼吸、排出過多二氧化碳，會讓體內生理環境失衡，而一點一滴消耗我們的體力和活力。有些朋友工作需要長時間說話，也有些朋友心情比較悲觀，一遇到心煩事就不自覺地嘆氣或長吐氣，還有些朋友因為慢性鼻炎而習慣張嘴呼吸，一整天下來，除了口乾舌燥，更是容易感到疲憊、休息不過來。有些過度呼吸的情況比較明顯，大多數人都經歷過要上台演講、開會、與人爭執時，除了因為口語表達帶來激烈的過度呼吸之外，情緒的壓力也讓交感神經持續緊繃。不到幾分鐘就感覺很悶，好像吸不到氣，想用力深呼吸，卻反而更喘不過來。嚴重一點還會頭昏腦脹，手腳發麻。這聽起來很矛盾，我們活下去一定要呼吸，可見呼吸是件好事。那麼，為什麼呼吸多、而且還是把不需要的二氧化碳排掉，會帶來那麼大的障礙？一百多年前，丹麥科學家波爾（Christian Bohr，1855∼1911）從生化的角度來解答。他觀察血紅素和氧氣與二氧化碳的結合力，發現環境偏酸（通常是二氧化碳夠多，溶在水裡得到碳酸），血紅素更能把氧氣放出來，提供給需要的組織。如果我們透過嘴巴呼吸，將肺部和體內的二氧化碳排出過多，也就失去這個幫助血紅素放掉氧氣的條件。身體不是沒有氧氣，但都結合在血紅素上，到不了需要的組織，讓身體運作欠佳、連腦部也得不到足夠氧氣。可以說，從呼吸的調控來看，二氧化碳並不是廢氣，而是調節身體組織取得氧氣、刺激呼吸的關鍵。你讀到這裡，也可能會想問：既然如此，要如何矯正長期過度呼吸的失衡？方法很簡單，只要讓體內偏低的二氧化碳濃度回到正常。這並不是要我們去補充二氧化碳，我們的代謝無時無刻都在產生二氧化碳，不需要額外補充。我們只需要改回鼻子呼吸，讓排氣量降低，把呼吸慢下來，讓身體透過代謝產生的二氧化碳可以逐漸累積，而自然修正血紅素的環境。血紅素的運作得到了正確的條件，也就可以釋放氧氣，讓缺氧的組織重新恢復運作。我透過《呼吸，為了療癒》也強調，呼吸慢下來，反而帶來最好的生理運作效率，甚至能幫助運動員在激烈的比賽取得勝利。說這是現代人最有效率的養生之道，一點也不為過。呼吸反映身心的狀態，反過來，一個人懂得照顧自己的呼吸，透過心態和生活習慣的轉變來調整呼吸的步調，也直接影響身心整體的運作。有些朋友會在用餐前祈禱或感恩，只要這麼做，自然會發現心安靜下來，呼吸和身體的運作不急促了，而這餐飯不光是更有滋味，也更不會為消化系統帶來負擔。這種讓生命更有效率的奧祕，正等著你親自去體會、去發現。責任編輯：辜子桓
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2023-05-28 癌症.抗癌新知
為何永遠打不垮癌症？教授解析演化的代價及如何減少罹癌機會
我在前天（2023-5-25）發表亞麻籽抗癌？致癌？，之後有幾位讀者的回應驅使我來寫這篇文章。不過由於這些讀者的回應全文很長，所以我就只節錄重點如下：讀者1：陪伴愛妻治癌多年，…；最後很有名的主治醫師，幾乎是用擲骰子來試藥。…別再告訴自己吃啥副食品或江湖傳言吃了有效。防癌是防不住的，治癌是碰運氣的。好好地聽話~均衡飲食；用有氧操…，起居作息節奏抓穩，控制好比情緒，遠離政治話題，就可多活幾年！讀者2：我是胰臟癌三期患者，至今已一年，不是此癌症的高風險族群，…有時候真的運氣運氣。我自己的觀念是，在經濟許可範圍內尋正規治療，保持身心平衡（飲食作息運動紓壓信仰等），至於道聽途說的偏方或保健營養品就不用費心，生病苦，治療也苦，沒必要再花錢傷身。讀者3：我最近確診breast cancer DCIS-comode type，謝謝你的文章總為大家解豁，同時也給了許多安慰，我特別喜歡你曾在文章裡說到的，世事無常，我們只能盡人事聽天命，還有癌症真的太難說。我一開始被告知確診時實在不太能接受，但說真的細胞每天都在複製，很難完全不出錯，出錯趕上修正就癌變了…（註：Comedo-DCIS 是一種侵入前期的乳癌）兩位我最好的朋友，他們是夫妻，分別在2004和2019被診斷罹患腦癌。他們的腦癌是屬於不同種類的，但都是極其罕見，而且都是長在極其難治療的部位。儘管如此，他們在手術和放療之後，現在都過著正常的生活。那位太太最近把它們診斷和治療的經歷寫成中文和英文的文章，準備公諸於世。我很榮幸被她邀請修訂文稿，而也就因為如此我看到她這麼說：「看完放射科報告後的那個晚上，我心裡有個憤怒的聲音在尖叫，“什麼……又來了”！ “這太不公平了，在我們夫婦身上發現兩個極其罕見的腦瘤？機會是什麼？天哪，我們到底做了什麼，才會受到這樣的處罰？” 」（註：他們夫妻是這世界上最善良的人，生活起居也非常健康）我在網站剛成立一個月時（2016-4-25）就發表了「打垮 癌症」，目的是要指出，我們永遠打不垮癌症。為什麽打不垮？我們人體大約有37兆個細胞，每個細胞的「基因體」由大約30億對的核苷酸組成，而每天約有2兆個細胞的「基因體」要全部複製一次。以人的平均壽命為70歲，那一個人的一生就會有70x365x2兆x30億的機會，「基因體」複製會出錯。用生物學術語，「錯」就是「突變」。不管是「錯」還是「突變」，聽起來都很負面。但其實不然。因為，如果「基因體」複製永不出錯，那就不會有生物演化。就是因為有「錯」，才會有演化。還有，人類的演化是受到病毒的催化，而其中之一的代價就是癌。所以，只要有人類，就會有癌。而這也說明，為什麽我們花了大量的人力與金錢，對癌的治療仍然是杯水車薪。也就是說，無需怪罪西方醫學無能，也不要輕信治癌廣告的吹噓。（註：請看治癌廣告的虛實。）我們雖然打不垮癌，但可以選擇過健康的生活，來減少得癌的機會。如果得了癌，及早切除，也有可能治愈。我在網站成立一週年時（2017-3-27）又發表了癌:為什麽是我，目的是要引用一篇剛發表在Science期刊的論文來支持我「永遠打不垮癌症」的論述。這篇論文是發表於2017-3-24，標題是Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention（幹細胞分裂，體細胞突變，癌症病因學和癌症預防），作者是約翰霍普金斯大學的三位研究人員。這篇論文的通訊作者（約翰霍普金斯大學癌症研究中心主任Bert Vogelstein博士）在接受媒體訪問時說：「我們需要繼續鼓勵人們避免會增加患癌症突變風險的環境因素和生活方式。 然而，由於這些隨機 DNA 複製錯誤，許多人仍會患上癌症，因此在仍然可以治愈時，更好的方法來及早檢測所有癌症是迫切需要的。」他所說的，跟我比他早了一年所說的，是大同小異：「我們雖然打不垮癌，但可以選擇過健康的生活，來減少得癌的機會。如果得了癌，及早切除，也有可能治愈。」原文：永遠打不垮，演化的代價：癌責任編輯：辜子桓
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2023-05-26 養生.家庭婚姻
媽情勒逼女兒「上繳全薪」幫哥還房貸！網怒：快逃，不然你會被吸血一輩子
在古代，普遍的家庭都重男輕女，認為男性各方面皆較女性重要，導致女性經常因為要遷就男性而犧牲。到了2023年，雖然大部分的民眾已接受男女平等的觀念，卻還是有些家庭非常重男輕女。一位女網友在網路上抱怨媽媽的重男輕女行為，因哥哥買房繳不出不出貸款，竟要求她和妹妹每月上繳全薪幫忙，還說「吃虧就是佔便宜」，引起大批網友熱烈討論。媽情逼女兒「上繳全薪」幫哥還房貸一位女網友在《Dcard》上委屈地抱怨媽媽的偏心行為，原po表示自己跟雙胞胎妹妹都未婚，媽媽要求她和妹妹每個月都要上繳辛苦賺來的「全部薪水」給家裡，以幫助哥哥償還房屋貸款。哥哥大學一畢業就結婚，舉辦了一場耗費一百萬的婚禮，是用爸媽的積蓄幫忙支付。婚後一年嫂嫂的肚子一直沒有動靜，媽媽主動花了二十萬讓他們去做試管嬰兒。當時原po已經工作了，媽媽要求她上繳半薪，並表示「還沒出嫁都算自己人，薪水就是全家人一起使用 ，不要那麼計較」。之後嫂嫂順利懷孕，孩子出生後要求搬出去，媽媽不僅答應，還幫忙贊助湊出頭期款。過了2年，嫂嫂為了要顧小孩，決定不工作當全職媽媽。而哥哥因錢不夠用跑回家哭窮，說自己一個人薪水只夠應付他們小家庭生活跟車貸，房貸繳不出來，媽媽當時回應「沒關係，媽咪幫你想辦法」，這些對話在一旁的原PO都有聽見。不久後，原PO就收到媽媽傳的訊息，要求原PO和妹妹每個月將「全薪」上繳家裡，用來幫哥哥還房貸。「妹妹，媽咪有事要跟妳說，因為哥哥已經不住家裡，妳在家裡使用的部分變多了。妳長大了，學著多擔一點責任，以後每個月薪水要全額給我，不要太計較，吃虧就是占便宜」。而妹妹也收到同樣訊息，兩人傻眼不知道該怎麼辦。眼見女兒遲遲不回應，繼續傳訊息情勒，「妹妹，媽咪買妳愛吃的勁辣雞腿堡，等妳和小妹回來，媽咪希望妳們跟哥哥多學習...哥哥畢業就結婚生子，有自己的家庭，現在有車房，媽咪都不用擔心，你們兩個要長大了，媽咪說的妳們要聽」。對此原PO感到非常委屈，說自己跟妹妹的薪水平均才40k，卻被媽媽將哥哥財務壓力轉嫁，有考慮跟妹妹一同搬出去租房子，不想讓媽媽一直無理的情緒勒索。網勸：快逃！不然會被情勒一輩子貼文一曝光引起大量網友討論，覺得媽媽太超過，「你媽拿女兒們當血包給哥哥一家吸血呢」、「這什麼恐怖的鬼故事，原PO辛苦了」、「你哥沒那麼多錢，敢買到2000萬的房子+養小孩+讓老婆當家庭主婦？」、「你媽真好，拿你的薪水買勁辣雞腿堡給你吃」、「媽媽其實是說：你吃虧，我占便宜」、「叫你嫂嫂滾去工作，媽媽幫忙顧小孩啦」、「哥哥拿了這麼多好處，吃相難看」。有人教原PO這樣回覆重男輕女的媽媽，「妳反問妳媽佔了什麼便宜？」、「媽咪、妹妹有事要跟你說、因為我已經長大了。。要學著自己多獨立一點了。。。所以我要搬出去了🥺。。。之後家裡的東西用不到了」、「搬出去住，我用的都變少了，所以不用繳。阿如果我錢不夠，記得也要給我零用錢，不然我就回家哭，不要覺得我不孝嘿，吃虧就是占便宜」、「媽媽、這個虧妳自己吃、記得吃飽一點，我要搬出去了、再見」。許多網友都一面倒要原PO快逃，「一定要逃，不然你們會被情勒一輩子」、「帶著妹妹一起離開吧，不要委屈自己」、「上繳半薪已經很莫名奇妙了!還全薪？這些錢以後妳們也是拿不回來!強硬拒絕，不然就是搬走~ 不要被情勒」、「跟妹妹問一下要不要兩個一起拒絕媽媽，或是乾脆一起合租搬出去以後只繳固定的孝親費，不然你們之後只會被榨乾，要寵小孩是媽媽自己要想辦法，不是壓榨其他孩子」。遇到情緒勒索的5方法解套到底情緒勒索是什麼，又該如何解套？情緒勒索的概念是出自心理治療學家蘇珊．福沃德出版的著作《情緒勒索》，指的是「一個人利用你的情緒與感受，來控制你的行為，藉此說服你以他們的方式看待事情」。遇到媽媽情緒勒索的情況，建議以下5種解決方法：1.做好心理準備：媽媽的情緒勒索可能是由於她的焦慮、恐懼或不安全感所導致，而不是因為她想要傷害你。做好心理準備，了解她的情緒背後的原因，有助於你采取有效的應對策略。2.不要被情緒勒索所影響：媽媽可能會用她的情緒來影響你的決策。不要讓她的情緒勒索所影響你，保持冷靜，思考如何處理這種情況。3.溝通和解釋：向媽媽解釋你的財務狀況和需要，讓她了解你的處境，並讓她知道你有努力承擔孝親費。與她進行溝通和解釋可能會有所幫助。4.尋求協助：如果你覺得自己無法應對媽媽的情緒勒索，可以尋求家庭輔導或心理治療的協助，專業人員可以幫助你處理這種情況。5.設定健康的邊界：如果你覺得媽媽的情緒勒索已經過了界限，那麼你需要設定健康的邊界。這可能包括將距離與她的接觸，或者設定明確的規則和期限，讓她了解你的底線。延伸閱讀：．家中有符合「長期照顧特別扣除額」的家屬？把握報稅時間這樣做．長輩情緒勒索每月3萬孝親費！5方法與長輩商討．媽情緒勒索讓我不敢結婚！心理師：設定情緒界線換溝通方式責任編輯：陳學梅
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2023-05-25 養生.人生智慧
「萬秀洗衣店」秀娥阿嬤逝！孫張瑞夫：想透過影像定格珍貴時光，為阿公阿嬤留下生命的每個時刻
【2023/5/25編註】最潮熟齡網紅「萬秀洗衣店」受到許多網友喜愛的秀娥阿嬤過世了！臉書「萬秀洗衣店」昨晚突曝光秀娥阿嬤離世消息，透露阿嬤於23日上午辭世，將於6月2日上午舉行公祭。孫子瑞夫表示雖然萬般不捨，但也知道阿嬤從此無病無痛了。詳細報導／從此無病無痛...最潮長輩級網紅「萬秀洗衣店」秀娥阿嬤過世了「萬秀洗衣店」的幕後推手！孫子張瑞夫：想透過影像定格珍貴時光，為85歲阿公阿嬤留下生命的每個時刻【橘世代周報／張瀞文報導／2022/08/13】若要列舉「台灣最知名爺奶」，85歲的萬吉和86歲的秀娥絕對榜上有名。他們在台中后里經營的「萬秀洗衣店」，原本是間因鄉村人口銳減而沉寂的傳統洗衣店，兩年前，孫子張瑞夫為了排解兩老發呆、打瞌睡、百無聊賴的日常，利用店內囤放已久的衣物裝扮阿公阿嬤，舊衣新穿創造出可愛潮味，照片上傳社群媒體IG後意外竄紅，目前有超過64萬粉絲追蹤，還成為BBC、CNN、紐約時報、德國公共電視等國際媒體爭相報導的對象。洗衣店暴紅，讓14歲就經營洗衣店，年老時守著沒幾個客人的老店的萬吉和秀娥，踏上了奇幻之旅—他們接受採訪、拍廣告，看見自己出現在電視上、雜誌裡；他們緊張兮兮地面對國外記者、嘗試視訊和連線採訪，用可愛的方式讓世界認識台灣；他們成為台灣人眼中的時尚爺奶，偶爾會有年輕人特地前來聊天拍照。這件事也改變了張瑞夫的生命，他從文創、藝人經紀等幕後工作走向幕前，為長輩發聲，也鼓勵兒孫輩要珍惜和長輩相處時光。阿公阿嬤帶大 能與長輩暢聊在鄉下洗衣店長大，張瑞夫從小就很懂得如何和長輩相處。張瑞夫4歲父母離異，爸爸也因為工作要四處輪調，兒時主要照顧者是阿公阿嬤，兒時的旅遊記憶就是跟著爺奶參加洗衣公會的旅行團、不用上學時就在店裡招呼客人，老鄰居不只來洗衣服也會來泡茶聊天，張瑞夫笑著說，他從小就知道，只要嘴巴甜一點，永遠都會很帥，他也知道，爸爸不准的事找阿公阿嬤就對了。阿公阿嬤永遠會滿足孫子，即便他們不懂也不一定認同孫子做的事。張瑞夫高中玩音樂，老人家認為玩音樂會影響課業，從來沒有支持過。但在高中最後一次演出、成果發表會時，阿嬤竟然現身會場，張瑞夫在台上看見阿嬤捧著一束花默默坐在台下，「我哭到爆。」阿嬤總是直接用行動和眼淚表達愛。考上台中一中時，阿嬤高興地抱著他哭；每次離家，阿嬤也會因捨不得掉眼淚，無論眼前是求學住校的15歲高中生，或是已能承擔家裡許多責任的33歲青年，在阿嬤心中，張瑞夫就只是她疼愛的孫子。阿公性格剛強，不隨意表露情緒，但每次張瑞夫回到后里，擔心孫子忙到沒時間吃飯睡覺的他會問：「有吃飯了嗎？」感受時間急迫 記錄生活片刻 作為爺奶帶大的孩子，張瑞夫比其他人更能感受到人生的有限。15歲開始，張瑞夫便離鄉求學工作，但是他大學每個月回家2次，同學驚訝，他會說：「2次很少誒，換算下來1年才24天！」後來在台北工作，每個月也至少回家1次。是阿公阿嬤的期待嗎？「他們不會講，但很現實，你這輩子還能夠看他們多少天？」張瑞夫坦承：「我很害怕那一天。」張瑞夫愛拍照、喜歡用照片為阿公阿嬤留下生命的每個時刻，也是因為看著他們一天天變老，想透過影像定格珍貴時光。從北上念大學開始，每次離家前，他都會和阿公阿嬤合照；無論身處世界哪個角落，他都帶著阿公阿嬤的照片。他用照片記錄阿公阿嬤生活、以拍穿搭照為阿公阿嬤生活找回活力，也透過照片呈現祖孫間的情感，因此他常常收到粉絲的訊息，懊悔過去沒有好好跟阿公阿嬤相處、沒有留下照片。和長輩溝通 主動發問與分享張瑞夫認為，許多長輩因為不知道聊什麼，又希望和孩子有交集，最後就透過負面質疑來產生對話，誤以為這就是溝通。他建議兒孫輩可以主動發問，讓長輩講自己的故事。發問是一把鑰匙，只要我們願意拿鑰匙打開門，就會看見沒看過的風景、聽到沒聽過的故事。再者，兒孫也可以主動分享自己的生活，讓長輩理解我們。花時間相處 用照片留下回憶一起吃飯、看電視、聊天、出遊，做什麼都好，張瑞夫強調，回憶要花時間相處才會擁有。擔心如何創造和長輩的回憶的人往往是相處時間太少。而照片是留下回憶最好的載體。他建議大家多拍照，將生命珍惜的片段留下來。募集祖孫照片 辦展分享故事今年生日7月初，張瑞夫閃過念頭，便在個人IG發起一個計畫，募集「與阿公阿嬤外公外婆的照片」，希望在祖父母節（每年8月的第4個星期日）辦一個展，讓大家透過照片分享與爺奶的故事。從發想到實體展覽只有一個多月，無論是資金或時間都顯得窘迫，難道沒有想過找贊助？「找贊助可能會拖個一年半載，我不知道那時候大家還會不會關注萬秀，更無法預期到時候阿公阿嬤的身體狀況。」33歲青春正盛的張瑞夫，說起和阿公阿嬤相關的事，總有著時間急迫感：「世界太多不可控的事，我得趁著現在快做。」說到阿公阿嬤的愛，張瑞夫還是會禁不住落淚。阿公阿嬤是他心底最柔軟的一塊，也是努力的動力。以前出國工作時，張瑞夫常會故意在洗衣店營業時間從世界各地打電話給阿公，讓阿公可以接到電話時笑吟吟地轉頭，對拿衣服來洗的鄰居說：「我孫子去X國工作打電話回來啦！」現在他做傳統洗衣店舊衣的永續循環、他出席關心長者及青年創業場合、他到處演講分享，一對傳統洗衣職人養大的孩子現在做的事，不僅是心裡的呼喚，也是希望他能夠成為阿公阿嬤的驕傲。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-25 焦點.元氣新聞
罕見基因突變肺癌 基因檢測助精準治療
根據110年衛福部國人死因統計結果，癌症已經蟬聯40年榜首，其中肺癌更是連續多年成為癌症死因第一名。高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師指出，肺癌可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，小細胞肺癌佔了約15%，非小細胞肺癌佔約85%，而非小細胞肺癌中的腺細胞肺癌就是所謂的肺腺癌，約佔50%。罕見基因突變類型多 透過基因檢測精準治療肺腺癌的基因突變包含ALK、EGFR、ROS1、RET等，其中以EGFR基因突變最常見，約佔55%，而ALK基因突變約佔5%，其他則相對稀少，約佔1至2%。王金洲醫師指出，早期肺腺癌的治療以手術、化療、放療為主，現在醫學進步已有許多治療武器可以運用，罕見基因突變肺癌已經走向精準治療，建議先透過基因檢測確認是否有EGFR跟ALK基因突變，再根據基因突變的類型精準治療，若沒有發現基因突變，則建議使用化療或加上免疫藥物來增加治療效果。王金洲醫師表示，目前已有次世代定序基因檢測可以一次全面性檢測，就算是非常少見的基因突變也能檢測出來，舉例來說，EGFR基因突變中罕見的20位點插入突變過去使用傳統基因檢測方式很難有效檢出，若檢測出是此類基因突變，目前有針劑與口服劑型的藥物可以選擇，皆能達到不錯的療效，也建議患者選擇前與醫師多討論，像是可以針對用藥方式是否方便等面向做出對自己較合適的選擇。選擇合適標靶藥物 ALK基因突變治療效果佳王金洲醫師舉例，過去ALK 基因突變的晚期肺腺癌病人，存活期大約只有半年，但現在不斷有新的標靶藥物問世，接受治療後很高機率存活其可達5年以上。目前在台灣，針對ALK基因突變除了第一代之外，還有第二代、第三代標靶藥物可以使用。第一代一開始治療效果不錯，但是能控制的時間比較短，平均約8至11個月，而且有一定比例出現腦轉移的情況，目前最常被運用的應是第二代的，第二代對於腦部的控制效果較好，且相對第一代控制時間更長，對於已使用過第一代和第二代標靶藥物的患者，再去使用第三代標靶藥物也有不錯的效果。標靶藥物該如何選擇呢? 王金洲醫師建議可以針對三大重點進行評估，第一，確認是否有腦轉移，是否選擇腦部穿透較好的藥物。第二，副作用，不同藥物副作用不相同，有些藥物可能產生肌肉痠痛或是腸胃道的副作用，有些是肝功能損傷、認知或情緒功能受損等副作用，患者可以考量自己本身的身體狀況。第三則，考量用藥方便性，有些藥物一天吃一顆，有些藥物一天要吃到好幾顆。定期安排肺癌篩檢 早期發現把握黃金治療期王金洲醫師呼籲，肺腺癌早期並沒有明顯症狀，出現症狀往往都已是第四期，這時治療效果有限，建議民眾從四十歲開始定期安排肺癌篩檢，透過低劑量電腦斷層找出問題早期發現早期治療，若是已經確診為肺腺癌，建議找到相對的基因突變，把握黃金治療期。完整影片請點擊觀賞【肺癌會客室-了解罕見基因突變肺癌】
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2023-05-24 失智.長期照護
當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫傳授4大應對技巧
失智長輩的精神行為症狀，常會導致家庭衝突。失智症是大腦認知功能退化的疾病，通常會伴隨著一些「精神行為症狀」，包括出現妄想、幻聽幻覺，例如懷疑家人偷東西、或是一直說在家裡看到已故的親人等。麻煩的是，當失智者有這些症狀時，家屬通常不知道如何應對，稍微弄不好就與失智者發生衝突，讓家庭關係變得更糟。土城醫院神經內科主治醫師、失智症治療專家徐榮隆提醒，如果家中長輩有任何異常行為，而且反覆發生超過兩個禮拜，就要趕快找到原因，建議可以就醫接受診斷。這些精神行為症狀雖然透過服用藥物可以改善，但家屬也要學習正確應對失智長輩的方式，才能避免不必要的衝突，和失智長輩建立正向的關係。徐榮隆指出，失智症常見的精神行為症狀包括妄想、幻聽幻覺、情緒不穩、情緒低落等，詳細說明如下：一、妄想妄想是患者有錯誤的想法，而且堅持這個想法，即使給他證據，他仍然沒有辦法理解，還是堅持錯誤的信念。失智者常見的妄想包括：‧懷疑家人偷東西‧懷疑配偶不貞，例如太太懷疑老公在外面有女人‧明明在家，卻堅信自己不是在家‧堅信自己的親人不是他的親人‧另一種妄想反映了患者的期待，例如常說有名人、國王請他吃飯。應對策略：由於失智者的判斷力已經下降，家屬切記不要試圖用理性的方法去說服失智者，也不要去挫折他，因為這只會讓他更生氣。正確的方法應該是，可以試著用感性的方法，讓病人得到情感的支持，並解決病人真正焦慮的核心。例如，婆婆覺得自己的錢被媳婦偷，可以跟他說：「你是不是很擔心錢不見了？」並向他保證：「就算你沒有錢，我們還是會照顧你。」讓患者得到安全感。對於反映了患者「期待」的妄想，可以多稱讚患者，給他尊榮感，請他分享過去光榮的成就，給他情感上的支持。二、幻聽幻覺幻聽幻覺是患者受到不存在的人、事、物、聲音的刺激。常見的幻聽幻覺包括：‧看到不存在的人‧看到奇怪的動物，例如看到地上都是螞蟻‧聽到附近有聲音，例如聽到有人唱歌、放收音機應對策略：家屬要訴諸感性來回應患者，切記不要直接否定患者。可以詢問他為什麼會看到、聽到這些事物。例如看到已故親人的臉，可以問他，為什麼是這個親人？是不是很懷念這個親人？他跟你的關係是什麼，讓患者抒發他的感受。失智長輩如果出現妄想、幻聽幻覺，切記不要否定他、挫折他，而是要給予長輩情感支持。三、情緒不穩常見的情緒不穩例如突然生氣、發脾氣、情緒起伏變化大。例如失智長輩吃飯、洗澡時突然發脾氣。應對策略：通常會有情緒不穩定的現象是患者受到某個刺激，這個刺激可能是特定場合、特定時間或其他因素。家屬要仔細觀察病人，找到刺激的來源，並避開這個刺激。如果無法避開這些刺激，可以服用穩定情緒的藥物。通常這個現象會反覆發生，家屬要仔細觀察，注意患者是不是在特定時間或環境下，情緒比較暴躁。例如有個個案是，失智長輩吃早餐總是發脾氣，因為家屬急著要出門，一直催促患者吃飯，讓患者情緒激動。但後來仔細觀察，發現失智長輩在早餐時一直打瞌睡，才知道他早上雖然醒來了，但還是想睡覺，被家屬急著催促吃早餐才會發脾氣。找到原因後，家屬可以讓失智長輩晚一點用早餐，來解決這個問題。四、其他情緒問題其他情緒問題包括：‧情緒低落‧憂鬱‧焦慮不安‧患者可能會哭泣，對一切事物失去興趣，或是常常擔心事情、沒有安全感，影響到他的飲食、睡眠。失智長輩也可能會有情緒低落、憂鬱的症狀。家屬可以多給予患者支持與鼓勵，讓他有自尊心跟尊榮感，並找到患者焦慮的核心，給予安慰與支持。另外，適度服用抗憂鬱藥物，也可以幫助患者舒緩情緒。總地來說，當失智長輩出現精神行為症狀時，最重要的是「不要直接否定患者」，因為失智者對「對」、「錯」已經失去理性判斷的能力，如果糾結在失智者的「對」、「錯」上，只會陷入證明的漩渦，讓家庭衝突越演越烈。家屬要做的是，給予患者「正向的情感支持」，看到失智長輩在這些妄想、幻聽幻覺、情緒困擾背後真正擔心、焦慮的是什麼，並予以安撫。徐榮隆建議，可以想辦法一天讓長輩開心三次，多講笑話、讚美長輩，或帶他吃喜歡的東西，讓他心情愉悅。讓失智長輩維持比較好的人際、情緒、家庭關係，才能讓他有健康的生活，在照顧上也比較輕鬆。延伸閱讀：．協助長輩起身好困難？學會這幾招，起身、移位更省力！．失智患者初期夜上廁所易跌倒 預防半夜跌倒撇步大公開．家中長輩有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看責任編輯：陳學梅
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2023-05-23 癌症.抗癌新知
什麼人可能得癌症？容易被癌症看上的7種性格…太有責任感的人要注意！
在現今飲食不正常、生活壓力大的環境下，出現各種文明病，癌症已是數十年國人死因的榜首。根據衛福部最新108年癌症登記統計，癌症時鐘持續不斷快轉，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。而癌症的成因有許多，其中「個人特質與心理情緒」是相當重要的一環。有研究指出，特定的人格特質或容易產生過多的情緒者，相對應的臟腑、器官對細胞、身體所造成的影響，將可能增加日後罹患癌症的風險。 情緒決定健康，是這樣嗎？不只是癌症，身體的一些不舒服或是生理症狀，其實與情緒息息相關。相信大多數的人多少都有過在緊張的時候，同時感到腸胃不適；或是在傷心的時候就會頭痛；還有些人感到身體很不舒服，但去檢查生理都正常，然而只要情緒有了改善，這些不適感就隨著減少，甚至消失。在多方醫學的角度來看，不管是中醫或是西醫，都有提到情緒與性格會影響生理的變化。為什麼「心理會影響生理」？大致來說，身體與心靈是一體的。心情是引導系統，不安全感、緊張、生氣等都會影響人的心跳、呼吸，和相對應的神經系統、免疫系統等等，當生理系統無法平衡時，就會容易出現睡不好、月期不順、腸胃道不舒服等現象。在臨床也發現，某些人格特質容易罹患癌症，而且這樣的人格特質總是左右著他們的行動及思考邏輯，導致他們很容易陷於某種情緒而無力抽離。 容易被癌症看上的七大性格性格不僅可能決定命運，更與個人的健康狀況息息相關？近年來，醫學上越來越關注性格與情緒對人體健康的影響，尤其是癌症研究的臨床觀察。從不少的案例和癌症病人的主述，我們發現部分人格特性與壓力來源和癌症的關聯性高，極其可能是日後增加癌症罹患的因素，如下：1.深切取悅別人、去滿足他人的需求，想要獲取別人的認同。2.過往曾遭遇過創傷事件，而面對壓力無法適度排解。3.過度承擔、擔心其他人的責任。4.高度謹慎、認真、通常心智程度高於一般人。5.長期壓抑著有害情緒於內心，例如：怨懟、敵意、憤怒。6.可能因童年時期的陰影烙印心中，而無法表達或是解決的問題。7.與家人缺乏親密感，以致日後與親近的人缺乏歸屬感。如果您的性格符合上述七大特質，想要有所改變，可以怎麼做呢？ 由於性格是長期的養成，建議第一步先學會瞭解自身的情緒，才能找到自己受困的癥結點！以下與大家分享兩點如何正視、調節自己心理狀態的小撇步，大家不妨練習看看喔！認知個人情緒與感受我們的性格不能一下子就改變，因為個性是長時間的培養而來的。建議每個人要先學會了解自己的情緒。可以練習紀錄心情，利用2週的時間每天記錄2～3個愉快或不愉快的時刻，分別寫下「開心」與「不開心」的事件。回想一下，這些時刻通常自己在做什麼？經由這些觀察會發現心境與情緒是如何看待，想一想是否需要調整。藉此了解在面對什麼樣的人事物，有哪些情緒跟感受，慢慢挖掘自己的情緒反應模式和程度的差別。安定自己的心、學習調節負面情緒了解自己的情緒後，接下來學著安定好內心。我們可藉由靜態或動態活動觀察自己的心情是怎樣起伏及穩定下來。靜坐、呼吸練習的靜態活動，或是動態的瑜珈、散步，到大自然走走，找到讓自己開心的興趣，將利於壓力的釋放。最後，可以練習每天對鏡子大笑三聲，因為笑能夠牽動臉部的神經，讓人心情放鬆。6個重點維持細胞健康除了心情好壞，以下幾點也有助維持影響身體細胞的健康。．飲食：少脂肪、多蔬菜、適度根莖類、避免太多甜食或太甜的水果、適度補充椰子油．身心放鬆．有效運動：有氧運動、深吸呼、阻抗性運動（如爬坡）．降低身體負荷：減少攝取的食物、熱量，維持70-80%的飽足感即可。．多曬太陽，補充維他命D。．適度補充維他命、魚油、益生菌等。提醒大家，上述特質只能提供參考，並非任何癌症患者都適合於以上的情況，若自身發覺身體有不適或出現異常症狀，建議及時就醫檢查，避免延誤就醫時間。
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2023-05-23 失智.新手照顧
失智患者初期夜上廁所易跌倒 預防半夜跌倒撇步大公開
若家中有失智症患者，那一定多少了解失智症症狀，包含：精神病症狀、行為症狀以及情緒症狀，當中在初期症狀對家屬造成困擾問題中，一定有「晚上時常起床上廁所，不小心跌倒」這個問題。我們知道初期的失智症長輩多半仍然可以自己走路，但通常因為對於自身能力了解及判斷不足，常不使用輔具行走，導致容易在臥室、走廊或是浴廁周圍跌倒，總是家裡的人半夜起床才發現長輩跌倒！不僅如此，也因為失智症常常有日夜顛倒的問題，因而晚上睡不著起床到客廳甚至想要外出。曾經也遇過有類似個案的家屬，擔心長輩半夜外出，而輪流在長輩房間門口「守夜」避免又晚上跑出去，原本長輩晚上不睡覺的問題，影響到全家一起不能睡覺而感到疲累，想一想就覺得好辛苦，因此這次與大家分享的內容，主要是與服務個案的家屬討論出來幾個有用的小撇步，希望可以給予有類似困擾的家屬一些幫助囉！解決半夜起床問題有時候長輩半夜起床，可能是因為早睡太多，導致半夜睡不著而起床如廁或是想去客廳坐坐，為避免半夜起床問題，有一些方式可以嘗試看看。1.飯後或是睡前給予適度運動，使長輩運動後消耗部分體力，晚上更容易入睡而不容易起床。2.建立規律生活作息，與上述同理，藉由規律的正常作息，在白天時間避免過度休息睡眠，減少晚上睡不著的機會，又尤其是剛出院的長輩，因為醫院加護病房長時間日光燈照射，導致沒有白天黑夜差異。3.改善夜間頻尿問題，長輩常常因為年紀、心肺或腎臟等器官因素，導致晚上容易上廁所，藉由減少水份攝入、適當用藥，以減少晚上如廁機會。使用警示器提醒若真的無法改善半夜問題，則可以藉由簡單或科技的方式，讓家中其他人快速地知道長輩已經離床，以避免長輩獨自下床行走，而目前市面上可以用來作為警示的東西，大致上有：1.一般警示工具（鈴鐺、呼叫鈴）擺放隨處可買的警示或有聲物品於長輩床旁，當長輩起身移動時，可主動或被動方式發出聲音，來提醒周遭人長輩已經起床，讓家屬立即的協助長輩。2.常見之離床輔具(紅外線、壓力感測)藉由壓力或紅外線偵測長輩的姿勢改變，再搭配現在科技及通訊軟體的進步，進而通知家屬長輩起身或是離開床面，使家屬就算人在戶外也可以清楚家中長輩狀況，甚至連其他生理改變也可以同步了解。（P.S. 目前市面上有買斷或是租賃方式使用，可查詢到的買斷費用約落在$12,000-$20,000左右，而租賃方式則是以每月$4,000不等的收費方式，而確切實際金額還是要依照廠商實際提供價格為主喔！）增加安全防護設備／限制活動範圍除了以上方法外，有可能預算考量、實際可執行程度…等因素，真的無法改善長輩夜間起身跌倒問題，那增加長輩行走動線的安全或限制長輩的活動範圍，也許是另一種被動的保護方法，也因為有適當的保護，下降了問題的嚴重性。1.透過家中設備調整限制活動多半失智長輩對於再學習能力較差，因此若是於床旁邊增加相對沉重家具、床邊扶手或是改變門鎖方式，使長輩離開臥室或床面困難，減少離床機會。※但因為限制活動後，可能也需要注意是否長輩受限後，產生情緒反應或是尿床問題，也是這個策略中需要考慮的！2.於長輩行進動線增加安全設備安全設備包含了扶手、地墊及巧拼，都是增加長輩行走安全的方式，但還是有需要注意的地方，包含：是否長輩能力可主動扶持扶手？還是只是裝著不會用？使用的墊子是否過軟，導致長輩行走容易不穩？等等的問題，都需要在增加設備前需要去注意。大家都知道長輩跌倒很可怕，也知道預防勝於治療，「盡早發現長輩的問題、且勇於去面對與改善」，才能大大降低問題的發生，相信以上方式遠遠不及開刀的治療費用，雖然不能完全保證每一位長輩都適合，但多了解長輩狀況及多去嘗試任何能解決的辦法，也是我們能做的事情，真的還有困擾，可以尋求醫事人員協助是不錯的方法，祝福大家都有個安全的環境及良好的生活品質！ :)
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2023-05-22 失智.大腦健康
家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看
【本文重點】漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃擔心遺傳父母的「ApoE4基因」會造成未來罹患阿茲海默症的風險，因此宣布暫時息影。阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，但有少數患者是早發性失智症，與基因變異有關。家族病史是阿茲海默症的危險因子之一，如果有家族成員超過2位以上失智者，可以考慮做基因檢測的評估。檢測出異常時，應提前做好預防，並且要及早規畫財務與生活安排，降低失智纏身的風險。--by ChatGPT漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃宣布暫時息影，因為健康檢查赫然發現遺傳父母的「ApoE4基因」，擔心未來會罹患阿茲海默症，先暫緩演藝工作。也有不少人擔憂：家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測呢？檢測出異常 做好預防台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，少數患者為基因變異而在65歲以下發病，又稱「早發性失智症」。失智症確實具有部分遺傳性，但9成以上的阿茲海默症為散發性，危險因子除了家族病史外，年齡、腦部創傷、慢性發炎、心血管疾病、不良生活習慣等亦是發病、惡化的主因，諸多因素導致大腦堆積沉澱大量的β類澱粉蛋白，損傷腦細胞。家人失智，該不該做基因檢測？陳亮宇表示，家族成員超過2位以上失智者，可做檢測的評估效益。目前會遺傳的阿茲海默症，只有小於5%是因基因而發病，大部分還是多重因子所引起，因此，一旦檢測出異常時，應提前做好預防，從飲食、運動、健康管理做起。然而，檢測正常也不保證一定沒事，長期處於壓力、睡眠品質不良、生活作息不正常的人，容易增加罹患失智症風險，尤其熬夜傷身又傷腦，沒有充足的時間讓大腦把有毒物質排出。財務與生活 及早安排如果帶有失智基因的人，能否先進行治療呢？陳亮宇解釋說，基因治療有限尚待突破，也許改變天生上的障礙，但也可能產生其他強烈副作用。檢驗結果僅供罹病機率參考，無法作為診斷的生物標記。不論有沒有失智基因，預防失智趨吉避凶都要做！陳亮宇指出，有相關基因或家族病史，更要及早規畫財務與生活安排，包括積極參加活動及社會參與，要多強化各類人際社交，降低失智纏身的風險，也有助於延緩失智病情。失智症不是正常的老化，更不是老人的專利！研究發現，阿茲海默症的發病年齡愈低，跟家族遺傳有較高關聯。陳亮宇提醒，早發性失智症常被忽略而延誤診斷，且病程進展較快，當發現親友人格明顯改變或行為異常，一定要進一步就醫。若40、50歲發病，後續還有30年餘命，應該跟家人討論日常照顧、臨終選擇等，並且盡可能維持原來的工作，或跟公司協調工作複雜度，避免因為人生職涯中斷而陷入負面情緒，導致認知衰退更嚴重。失智症是正常老化嗎？出現哪些徵兆該注意？你覺得居住的城市失智友善嗎？元氣網舉辦「失智症識能與友善環境滿意度大調查」，邀你一起來看我們與失智友善的距離。基因檢測前 先做測驗經常忘東忘西是健忘還是失智？3分鐘小測驗教你分辨健忘與失智。
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