憂鬱症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  五道關卡 才能強制精神疾患住院

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 精神病患者常因行為異常或暴力、自殘行徑，而被通報要求強制送醫住院，衛生署台南醫院精神科主任張訓誠指出，強制住院並不簡單，不是民眾所想一般，精神疾病強制住院很不容易。一名60多歲已婚男性患有慢性阻塞性肺疾病，長期在胸腔科門診追蹤治療，精神科的診斷為重度憂鬱症及慮病症，兩年前曾2度住進精神科病房，日前因被家人報警控訴發病持安全帽要打人，而被警方送到醫院急診，家屬並要求讓患者強制住院。詢問發現，患者係因狗叫忍受不了，而與家人發生爭執，他否認要打人，只是作勢嚇唬而已，經觀察患者其精神狀況與行為，並不構成強制住院的程度，且患者也表明不願住院，所以醫師只好向家屬說明不能同意將患者強制住院。張訓誠表示，精神衛生法的立法精神是在維護病人人權，是以未達法定程度，醫院或醫師都不能任意強制病人住院，隨便將病人關起來的。否則就涉及違法，要吃官司的。張訓誠說，至少要過五個關卡，才能執行強制住院，有程度地限制病人的自由：第一：病人要有與現實脫節之怪異思想及奇特行為；第二：不能處理自己事務；第三：經精神專科醫師診斷認定；第四：有傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要，而病人拒絕之；第五：經中央強制住院審查委員會審查通過。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭痛20年群醫束手 麻醉竟痊癒

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 新竹市一名60歲男子頭痛長達20年，看遍醫生、長期服藥，幾乎要自殺，沒想到找麻醉科醫師檢查，只打一針加按摩，竟然痊癒了。原來，他只是太陽穴處的顳肌發炎，醫生研判應是下巴戽道咬合不正造成的。近來是國際疼痛研究學會發起的「世界抗痛日」，今年抗痛主題「骨骼肌肉的疼痛」，尤其是常被忽略不易檢查出來、卻又非常折磨人的肌筋膜疼痛症候群。這名男子就是典型被疼痛所苦者，他到署立新竹醫院疼痛門診就醫時，愁眉苦臉的說，被頭痛「整」了20年，看遍台灣各大小醫院醫師，做過腦波、電腦斷層等精密檢查，止痛藥吃不停，都無法緩解。他的症狀是從右邊太陽穴一直痛到眼窩，臉頰也抽搐，多被診斷為三叉神經痛或偏頭痛。署新麻醉科主任龔家騏試著在他的太陽穴上找到激痛點，並打一劑麻醉針，讓他放鬆肌肉，沒想到5分鐘後，這名男子歡呼起來，對龔家騏說「不痛了，你是神醫嗎」？龔家騏解釋，這名男子因下巴戽道，長期咬合不正，牽動肌肉過度使用，致顳肌不斷發炎，他只開給肌肉鬆弛的藥物，重點是要他回家好好按摩，讓血液在一放一壓後引動新鮮血液流通循環，。這名男子2周後痊癒，享受久違的生活。龔家騏強調，疼痛只要超過3個月，就會精神差、食慾差、要靠安眠藥入睡；超過6個月可能出現慢性憂鬱症狀，民眾碰到疼痛、應積極找出原因並對症下藥。 醫學辭典／肌筋膜疼痛症候群「肌筋膜疼痛症候群」是指人體骨骼肌過度使用致肌肉疼痛，以及各種伴隨而來的症狀，通常肌肉附近的組織和纖維會過度緊繃和收縮且有「激痛點」，疼痛還會擴散，讓患者飽受折磨，如果未治療會變成慢性疾病，建議就醫外，還要放鬆、按摩、減輕壓力。 【2009/10/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  壓力和憂鬱 小心腦萎縮

  【聯合報╱編譯李京倫／報導】研究顯示，重度憂鬱和長期壓力會妨礙腦內形成新的神經連結，讓腦部萎縮，擾亂與心智功能和情緒相關的神經迴路。這可以解釋重度憂鬱症患者為什麼專注力和記憶都不佳，情緒反應也比較遲鈍。英國每日郵報報導，美國科學家發現，重鬱症患者身上建立神經突觸（腦細胞之間的連結）的相關基因遭到抑制，這會促進大腦的前額葉皮質萎縮。科學家分析已故重鬱症患者的腦組織後發現，腦神經突觸運作不可或缺的基因在這些人身上較不活躍。證據顯示，原因是轉錄因子GATA-1的作用，原本不活動的GATA-1活化後會降低這些基因的活動力，讓腦部神經連結減少。研究主持人耶魯大學杜曼教授說：「我們想驗證『壓力會讓人類腦神經突觸減少』這個概念，後來發現，跟情緒、認知有關的神經迴路會在GATA-1活化時受到干擾。」多份老鼠實驗結果也顯示，當GATA-1活化時，老鼠就出現憂鬱徵候，這意味腦神經突觸減少跟憂鬱症狀、心智功能受損有關。杜曼說：「我們希望藉由新藥物或行為療法促進腦神經突觸連結，發展更有效的憂鬱症療法。」研究發表在「自然醫學」期刊。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  頭腦體積大小 與聰明無關

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 常聽說「頭大的人比較聰明」，根據科學研究顯示，確實有部分腦區的體積和活化程度與聰明密切相關，但並不表示頭腦總體積與一個人的智慧有絕對關係。財團法人精神健康基金會董事長胡海國表示，頭腦的體積大小與聰明沒有絕對的關係，而是與大腦內頂葉和額葉的活化程度有關，更與這些區域的神經連結密度以及後天學習經驗多寡密切相關。此外，目前也有許多研究指出，反覆地學習和毅力，比起天生稟賦的才智更會造就出更大的成就。因此，與其比較頭腦的尺寸，不如把重點放在腦內的發展，例如多聽、多看、多想，就能引發並刺激及深化大腦的神經迴路，有益於靈活思維、鞏固記憶與激發創意。換句話說，主動學習與廣泛、豐富的生活經驗能使神經聯結更為緊密，只要我們願意時時操練頭腦，就有助於增進大腦神經區域功能的連結，使大腦功能得到最大的發揮！然而，大腦的額葉與顳葉異常活動與精神分裂症的關聯、額葉與杏仁核與憂鬱症的相關性，都成為精神醫學著重的研究主題。胡教授表示，越來越多的研究者主張，心理治療不應該只根據心理學說的論點，而應根據腦、情緒、與認知相關的神經科學研究，以證據為基礎，再提出具體的觀點與方案。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  美研究：睡覺 大腦能排毒

  【聯合晚報╱彭宣雅】人的一生中有三分之一的時間在睡眠中度過。科學家最近發現人類為什麼需要花這麼多時間睡覺的原因，因為睡眠有助於清理頭腦一天產生的「化學毒素」，這項發現對未來治療老年癡呆症可能提供重要方向。這項由美國羅切斯特大學醫學中心（URMC）進行的研究，在小鼠睡眠時掃描小鼠大腦，結果發現大腦能量沒有顯著下降，清理活動效率提高了10倍，高量毒素清理效果顯著。研究結果發表在10月17日《科學》雜誌上。研究人員指稱，大腦在清理過程需要集中能量，如果大腦在清醒狀態展開清理活動，會阻礙思想活動，因此需要睡眠。羅切斯特大學醫學中心主任聶德卡‧尼德瓜德指出，研究發現，大腦在睡眠和清醒時，有不同功能狀態。恢復性睡眠似乎是為了清除清醒時所積累的神經活動副產品。研究也發現，大腦有獨特的清除廢物方式，在睡眠中，高效活躍的類淋巴系統負責清除阿茲海默症和其他神經系統疾病毒素。但目前醫界還不清楚，睡眠不佳導致老年痴呆症，還是罹患老年痴呆症會影響睡眠。書田診所精神科主任江漢光表示，當一個人睡不好時，大腦功能也會出現問題，也會增加憂鬱症、心血管疾病的風險。他表示，人一天當中，有6至8小時在睡眠。在睡眠狀態下，淋巴液的毒素會排出，代謝吸收功能也會比白天強，可以代謝掉身體內的廢物。此外，保有良好的睡眠品質，隔天精神、專注力和大腦機能確實也會比較好。 ※延伸閱讀》‧晚上睡「美容覺」 真的有效！ ‧晚上11點前睡覺 有助肝臟排毒

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  大姨媽搞怪 媽媽變魔鬼

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】狼人怕月圓，女性怕月經！調查發現，國內有五成女性出現經前症候群，約有5%是嚴重的經前不悅症。精神科醫師表示，經前不悅症患者情緒急躁，常無理取鬧，與平常個性簡直判若兩人。「我媽媽有時好像變成了魔鬼！」一名國小高年級男生在診間談到母親反覆無常的脾氣時，當場難過地哭了。他哽咽地說，母親平常很好，但有時很嚴厲，儘管他成績再好、再乖，母親還是不滿意，甚至會打人。由於男童母親總是每隔一段時間就會不講道理，情緒失控，搞得家裡烏煙瘴氣。最後在兒子、老公的陪同下，到精神科門診就醫。男童進了診間，突然拿出了一份母親情緒紀錄表。原來他看多了狼人電影，知道狼人到了月圓就會變身，而母親體內似乎也住了一個惡魔，每隔一段時間就會跑出來，讓母親情緒變得暴躁，喜怒無常，因此，他私下幫母親記錄情緒，一連寫了三、四個月。林口長庚醫院精神科主治醫師蕭美君指出，在比照了這一份情緒紀錄以及男童母親的月經週期，兩個之間確實明顯重疊，男童母親正是屬於典型的經前不悅症患者。台灣婦產身心醫學會理事長、台北長庚副院長謝燦堂今天公布了一項有關經前症候群調查報告，該研究總共收治了國內629名18至35歲女性，結果顯示，近五成女性身陷經前症候群的困擾，甚至到了較嚴重的經前不悅症。蕭美君表示，女性經前不適主要症狀為任性、無理取鬧，部分嚴重者，會有現憂鬱傾向，容易放大負面訊息，動不動就生氣。但這並非是女生故意找碴。蕭美君指出，目前美國核准使用於經前不悅的藥物有兩種，一種是SSRI抗憂鬱劑，台灣已有使用經驗。另一種則為新劑型的口服避孕藥，國內即將上市，經衛生署核准用於避孕與治療中度痤瘡。她提醒，如果發現在月經來之前，情緒不穩，影響到生活作息，甚至人際關係，就應該求醫，不可隱忍，否則很可能合併憂鬱症。 ※延伸閱讀》．令人煩躁的經前症候群．我的生理期 為什麼好亂？．妳經前火氣大？可服用抗鬱藥改善【2009/04/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  媽媽心理健康》累了別撐 媽媽放鬆發條

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；資料來源／董氏基金會心理衛生組】「聽媽媽的話，別讓她受傷… 」周杰倫這首「聽媽媽的話」流行歌，許多人都能琅琅上口。但除了聽媽媽的話，做兒女的，更要注意傾聽媽媽的內心話。媽媽扮演多重角色，家庭主婦、職業婦女、侍奉公婆、照顧子女……每天忙得像陀螺一樣，可能忘了關心自己的身心健康，有空不妨帶媽媽做個心理健康檢查，填個量表，就知道是否需要專業協助。董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨說，有的媽媽一輩子「伺候」孩子、先生，沒有自己的職場成就，她們更需孩子陪伴。子女回到家，記得多和媽聊天，多聽媽說話。身兼職業婦女的媽媽，葉雅馨指出，最近或許遇上全球的不景氣，這類媽媽工作壓力倍增，或是面臨裁員，心情起伏不定，先生或子女要多注意媽媽的心理健康喔！放輕鬆 媽媽妳應該…多愛自己：每天留一點自己的時間，閱讀、聽音樂……，做自己喜歡的事。多運動：定期運動可以增加元氣，幫助度過憂鬱和焦慮。參與團體活動：要媽媽多去認識新朋友，並投入團體活動。與好朋友保持聯繫：媽媽別ㄍㄧㄥ得太緊，朋友很重要，特別是遭遇生活低潮時，與他們聯絡吧！尋求協助：家人、朋友、醫護人員、社團、宗教團體，或心理健康諮詢專線，都能幫助心情不好的媽媽。學習新技巧：插花、唱歌、陶藝、烹飪、園藝…在情緒低潮時，可增加媽媽自信。為自己留彈性空間：告訴媽媽，可以放慢腳步，一次只做一件事，甚至有時可以允許自己徹底休息一下，什麼事都不做。※延伸閱讀》．不憂5好招 媽咪遠焦慮．名人專欄》陳豐偉：帶憂鬱症媽媽看精神科【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  各階段年齡女性 憂鬱原因大不同

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 經濟不景氣會造成精神壓力加劇，而年輕媽媽族群有壓力增加的趨勢，台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘昨（6）日表示，女性們千萬別以為焦慮、鬱悶、懊惱、抱怨或自責都只是單純的心理因素，必要時應尋找專業醫師協助才行。25~60歲的女性其自殺與自殺未遂的比率都比男性來得高，有25%是因為有憂鬱問題，而有20%的女性則是有與家人互動困擾及情感上的問題等。台灣自殺防治協會暨全國醫師公會聯合會理事長李明濱則表示，失業是個壓力，民眾應勇於開口，情緒才會有出口，且千萬別把自己的行為簡化，認為其沒什麼。此外，李理事長也表示，年齡介於35~44歲的媽媽們因需要扮演多元的角色，其壓力來源更是多，容易引發心理健康問題；張秘書長也表示，該年齡層的女性若有經前不悅症及產後憂鬱時，其女性憂鬱症是男性的兩倍。而45~54歲的更年期女性，如果罹患憂鬱症，相較於沒有罹患憂鬱症者有更多的更年期症狀，其中以失眠(21.9%)、心悸(21.7%)、潮紅(20.4%)與頭痛頭暈(19.6%)等為前四大主訴現象。因此針對患有憂鬱症的更年期媽媽，張秘書長也呼籲家人的支持與聽從醫師的指示才能協助她們改善更年期的不適。最後，張秘書長也提醒，若女性們若連續兩週出現心情差，對生活沒興趣、悲傷、傷感、做事提不起勁、體力差、失眠、注意力不好、沒自信、緊張、呼吸不順有壓迫感時，建議尋求專業醫師的協助，以避免發生令人遺憾的社會事件。※延伸閱讀》．媽媽心理健康》累了別撐 媽媽放鬆發條．憂鬱、躁鬱症狀及其養生茶飲【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/07 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  【身體症狀】煩躁 體重增加 月經亂 40歲的我是怎麼了？

  憂鬱的想自殺、體重迅速增加又月經異常，可能荷爾蒙中的黃體酮不足。42歲的熊小姐一個月內暴肥10公斤，多處長出紅腫、近潰爛的青春痘，自信心幾近崩潰，月經前心情低落的幾次想跳樓，經血過多到出不了門，每10分鐘就需換衛生棉，吃了一整年抗憂鬱症藥物及避孕藥控制經血量，但情況仍未好轉。榮新診所副院長丁綺文說，35歲以上、接近更年期前期、排卵不規則的女性，出現這些症狀最好還是抽血檢驗荷爾蒙，熊小姐檢查發現真正的禍首是黃體酮不足，因此抗憂鬱藥、避孕藥都是治標不治本。丁綺文解釋，黃體酮是女性荷爾蒙的一種，是維持子宮內膜生長、減少經痛、提升性慾的作用，也是天然的抗憂鬱劑、利尿劑，還能保護骨質、保護子宮內膜。黃體酮不足，會出現經期不規則或大量出血、乳房腫脹、性慾逐漸低落、水分滯留及腫脹，經前憂鬱、暴躁、疲勞等症狀，還沒進入更年期的婦女也會出現，主要原因是高脂、高熱量飲食含動物來源的荷爾蒙、環境荷爾蒙、服用人工黃體素或卵巢功能退化，因此補充天然黃體酮，就可以明顯改善症狀。山藥、黃豆及其製品，都是提升黃體酮的天然食品，胡蘿蔔素是最能幫助黃體酮生成的維生素，另外低劑量的維生素E，能提升黃體酮，但吃多則無益。 >>保健品看這裡 ．鈣強化錠禮盒 ．Q10蔓越莓私密呵護．紅花苜蓿-頂級植物異黃酮

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  影響女性一生的好朋友 雌激素

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學主任 徐明義醫師】 「女性賀爾蒙」 (又稱雌激素) 影響女性朋友一生甚鉅，從初經來潮、懷孕到更年期，女性生心理的總總變化都與女性賀爾蒙息息相關，尤其到了更年期賀爾蒙的缺乏加速老化，引發生理不適，因此適度地在日常生活中加強女性賀爾蒙的分泌對於更年期的預防與保健不可或缺。女性賀爾蒙在女性朋友的一生當中有三個重要的消長階段，第一階段為青春期，腦部大量分泌卵泡雌激素讓卵巢分泌女性賀爾蒙，並開始進行每28天一次的規則排卵，且影響子宮使其產生規則的月經，每次月經來時，敏感的女性會產生乳房脹痛、情緒低潮甚至改變睡眠習慣等，這俗稱「經前症候群」的種種表現，就是受到女性賀爾蒙的作用影響。第二階段是懷孕的過程中，女性賀爾蒙大量的分泌迎接新生命的到來，產後胎盤取出，體內女性賀爾蒙分泌急速下降會使媽媽們產生情緒低潮及憂鬱的產後憂鬱症。第三階段就是中年以後的更年期，女性朋友到了45歲以後，開始出現卵巢的排卵功能漸漸喪失現象，而子宮仍會陸續分泌些許賀爾蒙，這個時候開始出現月經不規則的現象，身體也因女性賀爾蒙的缺乏開始產生熱潮紅、心悸、情緒低潮、皮膚乾燥、陰道乾澀、骨質疏鬆症及生殖泌尿系統功能的衰退，而從這個月經不規則的階段到完全停經的過程，就稱為「更年期」，一般而言婦女的更年期多為2-3年，有些婦女甚至可以長至5年。根據統計，在更年期當中會面臨情緒問題的婦女為32%、熱潮紅為18.7%、睡眠障礙為16.3%、頭暈頭痛為15%、疲倦為15.5%、心悸為14%、憂鬱約10%、盜汗為3%，此外皮脂層變薄會使皮膚乾燥出現皺紋，生殖器也會萎縮，如停經後的婦女子宮約只有育齡婦女的一半，心血管罹患率也提高3倍，而女性賀爾蒙的下降也會導致陰道乾澀、尿道感染增加以及性慾的下降。儘管部分的更年期反應是不可逆的，然而多數的更年期症狀卻可以藉著女性賀爾蒙的補充及日常生活習慣的改變，達到改善的效果，如女性賀爾蒙對骨質疏鬆症的預防及治療有明顯的效果，對血壓的穩定也有幫助，此外對於其他的更年期症狀，或多或少都有些幫助。從現在的醫學觀點認為，女性賀爾蒙的替代性療法已不適合長期使用，而是當女性出現嚴重的更年期症狀時，才進行補充治療，至於平日會面臨的輕中度更年期症狀，則可以從天然女性賀爾蒙的攝取、鈣質的補充及規律性的運動獲得改善。如牛奶中含有大量的鈣質與維他命D對骨質疏鬆症的預防極有幫助，建議婦女每日飲用，此外豆類製品含有豐富的大豆異黃酮，已被證實可與女性體內的部分雌激素受體產生作用，對於部分的更年期症狀也有改善效果，由於東方女性的飲食中大豆異黃酮的攝取量比西方多，這或許可以用來解釋，為何東方女性的更年期症狀比西方女性少。現在市面上有許多的女性更年期保健營養品推出，如何選擇才不會吃錯傷害身體，建議挑選合格具有信譽、獲得國際認證的產品，較有品質上的保證。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  經前症候群 教人活不下去?

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 一位40多歲婦女到婦產科求診，她和醫師聊到自己兩個孩子，醫師讚美道：「你的小孩很可愛、很聰明吧！」這位患者嘆了一口氣說：「要不是看小孩這麼可愛、聰明，我早就帶他們去跳樓了！」醫師聽了這話嚇一大跳，深入追問發現，這位婦女每次月經前就會產生自殺衝動，想帶著孩子跳樓，共赴黃泉，診斷後發現原來這位女性罹患「經前症候群」，經治療後，她的自殺衝動已大為減少，患者的身心狀況也逐漸恢復平穩。台安醫院助理教學副院長、台大婦產科助理教授周輝政昨日在「經前症候群」健康講座中表示，經前症候群症狀包羅萬象，依症狀主要可分為四大類，其中一型為D型，以憂鬱症狀為主，雖然只占全部患者的5％，卻往往是最嚴重。許多D型患者不會有就醫動機，或無法配合治療，嚴重者甚至出現自殺念頭，隨時可能出現悲劇，上述患者就有憂鬱傾向，幸好及早發現病因，及時接受治療。除了D型以外，經前症候群還有A型、C型和H型，A型是指焦慮症狀〈Anxiety〉，大約有80％到90％的患者會出現明顯焦慮症狀；C型症狀的患者對碳水化合物很飢渴，好吃甜食，大約有40％的患者出現這一類型症狀；H型症狀也有人稱為W型症狀，表示水分容易堆積在體內，水分排不出去，大約有60％的患者表現出水腫症狀。周輝政解釋，除了身心症狀外，經前症候群患者也可能出現胃口改變、乳房脹痛、皮膚發癢、頭暈、長青春痘、胸痛、對噪音敏感等症狀，情緒症狀方面，包括情緒不穩、有攻擊性、傷心、想哭等症狀。不過患者往往一出現症狀就先找其他科別醫師，花了很長一段時間才找到真正禍首。周輝政表示，若懷疑自己可能罹患此症，最好每天記錄情緒、生理變化，再對照月經周期觀察2個周期，這樣比仰賴醫師更能明確找到病因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  耳穴貼壓 更年期沒煩惱

  【台灣新生報╱記者方一成／彰化報導】當年紀逼近45歲的婦女，最困擾的是更年期問題，心裡雖然不願承認已經到了更年期，但生理的更年期症狀卻一一出現，如：熱潮紅、夜間盜汗、陰道乾燥、性功能減少、睡眠障礙、頭痛、心悸、注意力不集中、疲勞等，署立彰化醫院昨（22）日表示，婦女身心科結合中醫科推出「耳穴貼壓」治療法，每次療程為期4周共8次治療，目前至署彰接受治療的婦女共10位，症狀都有明顯改善，而且只要一次掛號就可接受4周8次治療。署彰醫院婦女身心科高靜玲主任指出，43歲的林太太去年開始停經，出現更年期症狀的熱潮紅、胸悶、入睡困難等困擾，因為害怕長期吃藥會有副作用所以拒絕就醫，但近一個月來因為出現失眠嚴重、心情煩悶，而致影響白天生活作息，經朋友介紹到署立彰化醫院婦女身心科門診，經由結合中醫科進行耳穴貼壓治療，在兩周4次的耳穴貼壓治療及婦女身心科醫師心理治療後，無配合藥物治療下，林太太表示症狀已明顯改善，目前持續回診治療中。還有58歲的陳女士，停經7年，失眠超過4年，一直依賴短效型助眠藥物，陳女士在白天就一直煩惱晚上會無法入睡，造成長期情緒不穩、緊張等，而導致出現輕微的憂鬱症，陳女士也在透過心理及耳穴貼壓治療，完成共4周8次的一個的療程後，已經改善長久入睡困擾及輕微憂鬱症的情形。署彰醫院中醫科陳昭勳主任表示，耳朵是一個人體的縮影，耳朵表面上分布許多穴點，而這些穴點可以反應身體或體內相對應器官的功能，中醫科針對更年期婦女所做的「耳穴貼壓」治療法就是在婦女耳朵的耳神門及大腦皮質區進行耳穴貼壓，以此來刺激耳朵表面上的穴點，就如同針刺軀幹、四肢的穴位一樣，所以會讓更年期婦女的失眠及焦慮困擾得到很大的改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 高靜玲主任表示，歡迎40至60歲的更年期及早期停經婦女，當有出現焦慮和失眠等症狀，且嚴重程度已影響到日常生活時，歡迎向署彰婦女身心科洽詢，醫師會協助婦女朋友們評估是否可以彈性選擇用藥或不用藥的治療。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女子下肢無力 竟是腎上腺瘤

  【聯合報╱記者蔡佳妤／台中報導】年輕女子下肢無力，竟是腎上腺長瘤！27歲李姓幼教老師5年前有肌肉無力、高血壓和心律不整等症狀，原以為是甲狀腺亢進，但治療後未改善；兩年前到台中榮總就醫，檢查出除了甲狀腺亢進，腎上腺還有3公分腫瘤，引起原發性皮質醛酮症，導致低血鉀、肌肉無力等症狀。台中榮總新陳代謝科醫師蔡婉妮說，該病例的「原發性皮質醛酮症」，肇因是她腎上腺長了直徑3公分的腫瘤，腫瘤不斷分泌醛固酮，導致低血鉀。血鉀即人體血液中的鉀離子濃度，正常人濃度為3.5到5.3meq/l，但該病患當時只剩1.7meq/l。低血鉀會造成肌肉無力、心律不整等症狀，初期是下肢無力，到後來嚴重時可能會全身無力，連梳頭髮都會有困難。李姓女子5年前有下肢無力、心悸、失眠及體重減輕等症狀，到過多家醫院，診斷都是甲狀腺亢進，治療1年多後，因症狀改善便停藥。到了2年前，又因嚴重心悸和失眠，被當作憂鬱症治療，但症狀仍持續惡化，她也因此辭去工作，改到工廠打包貨物，但每工作1天半，就須休息4天等體力恢復。後來她輾轉到台中榮總檢查，發現因有嚴重低血鉀，導致心律不整、肌肉麻痺，合併高血壓現象，同時也有甲狀腺亢進復發情形。經過斷層掃描、檢查，發現她左側腎上腺有顆約3公分腫瘤，引發原發性皮質醛酮症。經腹腔鏡手術切除腫瘤，恢復情況良好，症狀也緩解。蔡婉妮表示，原發性皮質醛酮症和甲狀腺機能亢進，雷同的症狀包括低血鉀、四肢無力及可能引發高血壓。但甲狀腺亢進引發以上症狀，通常1、2天就會緩解，但原發性皮質醛酮症引發的症狀，可能持續1、2個月以上。李姓病患兩種疾病同時發作，在文獻紀錄中是國內首例，全球也只有10例；目前沒有文獻指出，兩種疾病合併發生，彼此間是否有關聯。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  更年期婦女 吃對食物氣色好

  【聯合報╱記者沈旭凱／基隆報導】三八婦女節到了，上了年紀的婦女保健問題受到矚目。中醫師張心寧建議更年期婦女透過日常食物達到保健效果，加上適度運動及正常作息，讓自己容光煥發。「醫生，我最近幾個月常莫名地發熱、流汗、心悸，又煩躁想哭、睡不好，覺得自己快得憂鬱症了，該怎麼辦？」這是醫師臨床上常聽到更年期婦女的困擾。基隆長庚醫院中醫師張心寧表示，更年期常見症狀包括潮熱盜汗、胸悶心悸、煩躁失眠、腰痠背痛、皮膚乾燥搔癢、反覆泌尿道感染、性欲減退等，並伴隨著月經周期和經量的紊亂；如果45至55歲出現以上症狀，有可能是更年期綜合症。張心寧說，中醫觀點，更年期症狀主要是腎陰不足、肝氣鬱結，除了以中醫師建議的中藥材調養外，日常可多食用黑豆、黃豆、深綠色蔬菜及含維生素E的杏仁、核桃等堅果類。木耳、皇宮菜、海帶、山藥等含黏液質食物及芝麻、海帶、小魚乾等高鈣食物，也是不錯選擇，但要少吃烤、炸、辣和難消化食物。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  奢華坐月子 一晚要價一萬二

  【聯合報╱記者蔡容喬、王昭月／高雄報導】百年結婚潮加上明年龍子熱，兩大誘因讓低迷多時的生育率，微幅上揚，高雄幾家知名婦產專科醫院附設的坐月子中心，床位供不應求，價格更有朝頂級化發展的趨勢。以往一天三千多元的坐月子房已屬VIP等級，最近一家號稱七星級坐月子中心開幕，最貴一間要價竟高達1萬2000元，還是有產婦捨得花錢。「年輕產婦願意生，產房比以前熱絡點」，高雄長庚醫院婦產部長龔福財說，今年六月起「百年寶寶」相繼報到，醫護人員忙得不可開交，醫院今年接生率較去年同期增加15%左右。 身為醫學中心的高雄長庚，因為可鳥瞰澄清湖美景，又有齊全的專業團隊為後盾，在坐月子市場中異軍突起，24個床位、每天3000元仍一位難求，其他地方懷孕34周前就能預約，但在長庚生產的準媽媽，要等到生產那一刻，才能確認有沒有床可以坐月子。高市馨惠馨醫院看準頂級客層商機，斥資4億元在院區外興建一棟號稱「七星級」的坐月子中心，32間月子房仿照大飯店及摩鐵風，依大小、設備不同，價格從5500元到1萬2000元不等，讓坐月子也充滿奢華風。馨惠馨醫院副院長陳春木說，北高雄坐月子中心市場已進入戰國時代。 至於位在南高雄的正薪醫院附設產後護理之家，因臨近公園，VIP型坐月子房裝潢精緻、可俯瞰綠油油的草地，也成為媽媽坐月子首選。院長特助楊鳳錦說，該院坐月子房收費2000元到3500元，除了提供新生兒居家照護、產後媽媽教室、與兒科醫師有約等服務，等媽媽坐完月子，為紓解產後憂鬱症狀，護理師會定期追蹤，提供情緒支持。楊鳳錦表示，近年來坐月子中心開始有新住民媽媽進住，老公雖非收入豐厚，但捨得花錢疼老婆，有護理人員協助，她們更能適應異地的新手媽媽生涯。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  鬱婦「腳不寧」 吵按摩險鬧婚變

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 高雄一名少婦，每至傍晚雙腳常莫名痠麻而徹夜難眠，天天吵著要老公按摩，才覺得舒緩。兩年多來她丈夫被煩到不行，夫妻差點鬧離婚，少婦因此患了憂鬱症，但病情愈來愈惡化。輾轉求醫才發現是「肢體不寧症」作崇。醫師說，不景氣，因焦慮而誘發「不寧腳症候群」的病例不少。義大醫院睡眠中心主任許世斌指出，求治的少婦廿幾歲，因腳不舒服，天天要老公按摩，她丈夫從新婚燕爾的包容，被吵到無法忍耐，以為妻子是在耍嬌嬌女脾氣，天天要人「伺候」，害他也整夜睡不著，兩人險些婚變。這名少婦因長期失眠，演成憂鬱，到精神科看診，服用血清素回收抑制劑等抗憂鬱劑，結果雙腿的問題更加惡化。「經診斷，少婦罹患的是肢體不寧症，即俗稱的不寧腳症候群(Restless legs)」，許世斌說，不寧腳患者每到傍晚太陽下山後，下肢就有痠、麻或像蟲咬、打針、火燒或冰凍等不一而足症狀，患者會要靠掐腳、捶腳、走跳或踩步、踢腿等方式，緩解不舒適。不寧腳另種症狀是失眠，且膝蓋以下到腳板跟，睡覺時會不自主異動。許世斌說，肢體不寧症成因分先天、後天兩種，有人是因腦部缺鐵或多巴胺調控制機失調而造成，後天性的患者則可能因為風濕關節炎、腰椎骨刺壓迫到神經、懷孕、罹患帕金森症或洗腎衍生缺鐵貧血而引起。許世斌指出，最近也收治不少患者，多是因遭裁員、減薪，過度焦慮而誘發「不寧腳」。 ※延伸閱讀》．惱人的不寧腿症候群．不寧腿症候群 睡覺雙腿也抖個不停【2009/04/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用藥中斷 吃了等於沒吃

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 今天是母親節，別忘了叮嚀媽媽們注意自己骨質密度。調查發現，國內65歲以上婦女，平均每3人就有1人罹患骨質疏鬆症，應注意保「密」防「跌」。太早停經 她嚴重骨鬆嘉義聖馬爾定醫院骨科主任謝博欽表示，門診中骨鬆症病人約占4成。讓他印象深刻的是，一名50歲婦人被推床送到急診，X光診斷發現，她從胸椎到腰椎壓迫性骨折，每一節脊椎都已塌陷，無法坐立，原來她生完三個小孩後，為了節育而摘除卵巢和子宮，由於太早停經而罹患骨鬆症。婦人雖動過手術，但打進去的骨釘無法固定，因而罹患憂鬱症，並因骨骼疼痛而長期服用止痛藥，導致尿毒症，不到兩年就死亡。光吃鈣片 不能治骨鬆另一病人則因長期背痛誤吃俗稱「美國仙丹」的類固醇，以致胸椎第6、7節骨頭壞死，又因為感染，前後動了10次手術才勉強控制住骨鬆的問題。謝博欽指出，隨著年齡增長，發生骨鬆症機率遞增，許多病人以為吃了維骨力或鈣片就不會骨鬆，事實上，維骨力不會增加骨質密度，如果有骨鬆症，光吃鈣片也不夠。他說，一旦接受雙光子骨密度儀測量發現有骨鬆症，就必須治療。持續用藥 是治療關鍵值得注意的是，不少病人在吃藥後要求立竿見影，或希望骨密度馬上提升。謝博欽表示，有些骨鬆藥的作用不在提高骨密度，而是建構骨小樑強度，避免骨折，但有的病人會以為吃了沒效，因此中斷服藥。根據美國梅約醫學中心統計，如果患者在使用藥物的頻率10次低於5次，其治療效果與未用藥者根本毫無差異，顯示病人持續用藥極為重要。長效新藥 一年打一針目前台灣核准上市的骨鬆治療藥物有雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣激素和副甲狀腺荷爾蒙等。但骨鬆病人常害怕天天吃藥，擔心有副作用而中斷治療，謝博欽說，為提高病患治療順從度，目前骨鬆藥已從每天使用發展到一年只需打一次針，這個長效新藥骨力強（Aclasta）已獲衛生署核准，適用於停經後婦女。※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  痠痛！ 纖維肌痛症 不是無病呻吟

  【聯合報／羅浚晅／北縣中和欣康診所醫師】 林太太（化名），39歲，家庭主婦，近三年來肩頸痠痛、下背痛、關節刺痛、手腳發麻四處看診、服用止痛劑，做了一系列檢查卻始終找不出病因來。近幾個月，痛到無法做家事，先生和婆婆對此感到不滿，何太太也自覺愧對家人，心情低落煩躁、失眠多夢，擔心自己是不是得了憂鬱症……林太太的主要的症狀是廣泛性肌肉疼痛、壓痛和疲累，疼痛可能為深層的痠痛、緊繃感、灼熱感、抽痛，也可能是肌肉麻麻的、刺痛的或有東西爬來爬去的感覺，她是臨床上常見的纖維肌痛症患者。纖維肌痛症患者常合併某些特定的身體病痛，如緊張性頭痛、大腸激躁症、間質性膀胱炎、注意力與記憶力減退、顳頷關節緊繃、骨盆疼痛等。許多患者因為長時期疼痛不適，而緊張煩躁、心情低落、失眠等，這些共病性症狀可能跟疼痛一樣，隨著時間而時好時壞。纖維肌痛症原因至今不明，但研究發現，在纖維肌痛症病患體內，一種跟疼痛相關的神經傳導物質特別多。臨床要診斷纖維肌痛症，必須非常小心，除了詳細的病史詢問外，醫師會藉由生理檢查先排除甲狀腺功能低下、多發性肌炎、類風濕性關節炎、慢性疲勞症候群、僵直性脊椎炎、全身性紅斑狼瘡等，也會藉由壓痛點檢查，看看病患是否確實對疼痛特別敏感。除了生理因素，外在環境、心理壓力也可能使患者病情加劇。像林太太這樣長期為疼痛所苦的患者不少，遺憾的是，許多家屬往往無法同理患者的痛楚，甚至認為只是「無病呻吟」，進一步加深病患自責與挫敗感，疼痛與日俱增，頭痛、焦慮、憂鬱、失眠也隨之出現。藥物治療可以有效緩解纖維肌痛症的疼痛感，但因為門診時間有限，許多非藥物的輔助治療與生活調整，常常被忽略。研究顯示，輔助治療或身心放鬆對於改善纖維肌痛症有明顯助益。各種肌肉按摩、簡易式肌肉放鬆都可以緩解肌肉、結締組織的緊繃度，進而改善症狀；疾病認知重塑、生理回饋練習也已經證實可以有效減少患者對疼痛的敏感度、強化藥物的治療效果。此外，患者若能每天訂出一段時間，規律、舒緩地運動，深呼吸、散步皆可，維持正常作息、均衡飲食、減少咖啡、茶、酒精飲用，都能減少止痛藥的服用，避免許多共病症的出現。肌纖維肌痛症是一種令人相當困擾的慢性病症，藥物治療並非唯一選項，治療計畫也需因患者需求而量身訂作，像林太太，除了服用低劑量藥物，也接受醫師建議，每天挪出半小時運動，減少喝茶、喝咖啡。另外，由於家人是林太太的壓力來源，回診時醫師主動邀請林先生來瞭解太太的病況，她確實感到疼痛，並非無病呻吟，減少林太太的挫敗感和自責。也就這樣，經過幾周治療，林太太的疼痛不再加劇，生活品質一天比一天好起來，嘴角又揚起許久不見的笑容。 【2009/06/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  纖維肌肉痛症候群／從改進睡眠及減痛苦開始

  【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】治療纖維肌肉痛，從改進睡眠質量和減少痛苦開始。花蓮慈濟醫學中心院長暨疼痛門診醫師石明煌表示，深層睡眠跟許多身體功能有關聯，例如組織修復、抗體生產，以及調節各種神經傳遞物質、激素和免疫系統化學作用物質，所以治療首重改善睡眠品質，為治療纖維肌肉痛症候群的最重要因素之一。石院長指出，除了改善失眠情形外，通常會給予低劑量的抗憂鬱症藥物，有助於減少患者疼痛、疲勞與改善失眠，只是用久了之後，可能會隨著使用時間愈來愈長而逐漸失效，也有許多藥物可以輔助睡眠、解除疼痛。治療纖維肌肉痛，臨床上常合併採用兩種以上藥物以便相互加強作用，醫師也可能會開立肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物等作為輔助用。石明煌院長進一步指出，除了使用藥物治療之外，大部份患者可能還需要使用其它的治療方式，譬如職能治療、物理治療、穴位按壓、整骨療法、整脊療法、針刺、催眠紓壓與額頭肌電生理回饋技術、按摩治療及運動課程等皆是。當症狀減輕時就值得鼓勵，經長期追蹤研究顯示，纖維肌肉痛屬於慢性病的一種，症狀常時好時壞，加上纖維肌肉痛對日常生活及工作的影響，導致不同的患者其狀況也不同，所以只要治療後症狀有所改善就值得鼓舞。值得慶幸的是，這種疾病本身並不會產生其它的併發症。纖維肌肉痛患者除了接受治療外，平常也需做好預防保健措施。花蓮慈濟醫學中心院長暨疼痛門診醫師石明煌表示，除接受正確的治療，患者應適時學習自我照顧的方法都可改善症狀，有助於增進自己的健康，例如避免勞累、減少壓力、睡眠充足、均勻活動量、飲食要均衡及規律運動等皆是良好的保健之道。石明煌院長指出，患者應想辦法避免過度勞累或情緒壓力，可讓自己每天挪出一些放鬆心情的時間，或許這意味著學會怎麼說「不」而沒有罪惡感，但不是說完全改變日常作息，畢竟選擇放棄工作或活動的人比起仍然保留活動的人更糟糕，建議嘗試減壓的技術，譬如有空時多做深呼吸或凝思等。因為疲倦是纖維肌肉痛的主要症狀之一，所以患者平常要睡得好，也就是說，能不能有充足的睡眠對患者來說相當地重要，除了保持足夠的睡眠時間之外，最好還要有良好的睡眠習慣，像是每天定時上床睡覺、早上起床，以及白天小睡的時間要有限度等；患者每天要保持均勻活動量，因為如果活動量太多，惡化的日子也多；三餐飲食宜均衡，最好能夠限制飲用咖啡。規律運動也是很重要的一件事，剛開始運動時也許會增加患者的痛苦程度，但習慣了以後症狀就會減少。因為運動可減緩發作，只是患者常會因為怕疼痛而不願意運動，家屬還是要鼓勵患者運動以免因為不肯動而加重疼痛症狀。適合患者的運動包括太極拳、騎單車、散步、游泳、瑜珈等身體可以負荷的運動都可以，運動應循序漸進，不宜突然增加太多的運動量，因為過度的運動量可能會反使疼痛和疲勞程度加重，同時也應避免進行衝擊性的激烈運動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  臀歪一邊…脊椎側彎啦

  【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】天氣漸熱，十六歲少女換上清涼衣著，想展露好身材，讓男友摟著小蠻腰，男友卻不解風情，「你的屁股好像一大一小！」她才驚覺身材變形，到醫院檢查才知道腰椎彎成C型。女孩四年前檢出腰椎側彎四十度後，不敢再穿緊身褲、泳衣，罹患憂鬱症；但家長反對手術矯正，她不死心，自己存錢，滿廿歲後找醫師手術。骨科醫師原本認為廿歲做矯正時機過晚，轉介精神科評估，「如果手術能解決她四年憂鬱症，為何不做？」骨科醫師接受建議，為少女動矯正手術。高市博正骨科醫院副院長沈文哲說，約百分之三青少年有脊椎側彎毛病，女性是男性的八倍，大多病因不明，但罪不在書包沉重或坐姿不良，可能與基因遺傳有關。沈文哲說，十至十四歲脊椎生長較快，原本輕微的脊椎側彎此時加重也較快；家長在孩子八、九歲時就要注意他們骨骼發育，特別是有女初長成的家長，若發現女兒站立姿態不對稱，或穿褲子時褲頭總是不等高，就要趕快檢查治療。沈文哲指出，在醫學上，彎曲十五度就算脊椎側彎；不過，家長無需過於擔憂，孩子大多在「轉大人」，骨骼發育成熟後就不再彎曲。他提醒，矯正黃金時機是「轉大人」前，穿背架可避免惡化，每四個月照Ｘ光追蹤；若側彎繼續加重，超過四十度就需考慮手術治療。目前健保給付限彎曲四十度以上。國軍高雄總醫院骨科主任韋有升說，中老年人脊椎側彎多為老化、骨折或外傷引起，坐姿不良會引起痠痛，但不致造成骨頭變形，只要適當治療，並改善不良姿勢，大多可獲改善。 閱讀秘書／直或彎 「亞當」測就知正常的脊椎，不管從正面或背面看，都應是直立成直線的，如有向兩側（左或右）成「C」或「S」型彎曲，稱為脊椎側彎。脊椎側彎檢查，不需昂貴儀器，大規模學童脊椎側彎篩檢的「亞當式檢查（Adam's Test）」，家長在家也可為子女做，只要雙腿站直，向前彎腰呈九十度鞠躬狀，雙手下垂，目測背部是否左右高低或明顯肩胛骨隆起。專家建議，成長期學童最好每半年檢測一次。如有懷疑，就須到醫院接受進一步的檢查。 【2010/04/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  慢性病痛易致憂鬱　最好學會與疼痛相處

  【記者萬博超、陳元春／台北報導】慢性疼痛、慢性病影響的不只是筋骨關節或組織器官，精神健康也常遭拖累。北市聯合醫院中興院區精神科主任蔡盧浚指出，慢性疼痛影響日常活動、生活品質、工作、情緒甚鉅，部分患者也可能因而罹患憂鬱症。疼痛問題非常普遍，蔡盧浚表示，依研究估計，人類一生當中至少8成的人會遇到下背痛問題。用於治療下背痛的藥物、手術、復健等相關醫療費用亦十分驚人。單以健保醫療支出來說，每年約為30億元；其他非健保花費及勞動損失更是難以估算。精神科醫師發現，有些憂鬱症造成主因是慢性下背痛，甚至有年輕上班族，因為長期疼痛難耐，只好捨棄不錯的工作在家休養，但背痛一直未好轉，尋找新工作也久無著落，因而心情憂鬱、想輕生。研究發現慢性下背痛患者出現憂鬱、焦慮、成癮物質依賴情況，都比起一般人高出不少。蔡盧浚指出，在精神科門診除了治療憂鬱症，有些研究發現，抗憂鬱藥物也有改善疼痛效果；病患出現壓力調適不良、高度焦慮或對止痛治療過度期待等情形，可進行認知行為治療。汐止國泰醫院麻醉科主治醫師劉志中指出，慢性疼痛確實會影響病人精神健康，針對慢性胰臟炎、三叉神經痛等慢性疼痛病人，如對一般消炎藥治療效果不好，臨床轉介到麻醉科，可藉由藥物與外科介入治療改善。但他坦言，用藥或多或少可以減輕患者疼痛不適，但得有耐心，且最好學會與疼痛相處。劉志中指出，這類慢性疼痛患者臨床轉介到麻醉科，可藉由保守治療與介入治療改善；保守治療的用藥包括消炎止痛、嗎啡，以及給予適應症外使用的癲癇與憂鬱症藥物，輔助治療；至於外科介入治療包括注射、神經阻斷術、中樞給藥、植入嗎啡幫浦與脊髓神經電刺激術等；不像一般的止痛藥，恐有造成胃潰瘍、腎衰竭等副作用。劉志中指出，麻醉科用來減輕病人疼痛的藥物，儘管已考量病人須較長期使用等因素，副作用較少，但仍會有其他問題。造成病人疼痛的原因各有不同，有些病人出現疼痛的狀況已久，有些患者恐須治療很久，才會慢慢復原，因而呼籲患有慢性疼痛病人，對於治療要有得耐心，最好學著與疼痛相處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  纖維肌痛症 這也痛那也痛

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】纖維肌痛症候群可能與中樞神經敏感化有關。亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，纖維肌痛患者，臨床上主要的症狀為「慢性」「廣泛」疼痛與壓痛，持續3個月以上。有許多研究指出，纖維肌痛是一個中樞神經系統失調的問題，也就是許多神經傳導物質)與疼痛的表現有關。神經內科醫師陳龍表示，纖維肌痛（Fibromyalgia）疼痛範圍同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域，再加上身體中軸區（頸、胸、下背部）的區域。所以患者常抱怨身體到處在痛，同時身體也很容易的因按壓而引發疼痛。臨床有許多的共病症，如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛、麻木刺痛、腸躁症、健忘、無法專心等，這些症狀會大幅降低患者的生活品質。當纖維肌痛合併發生肌肉痛以外的共病症時，便稱為「纖維肌痛症候群」。陳醫師表示，纖維肌痛的機轉目前仍不清楚。但有許多研究指出，許多神經傳導物質(如血清素、多巴胺、兒茶酚胺等)與疼痛的表現有關。也有些文獻研究指出與心理創傷、壓力有關連。目前已知，患者疼痛處的肌肉組織並無特定的病理改變，但其對外來刺激產生疼痛的閾值，都比正常人或局部疼痛患者來得低；也就是說只須較正常值低的刺激就能誘發疼痛，也就是中樞神經系統的敏感化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  冬季天氣陰冷 好發手腳冷感、憂鬱症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】冬天的氣候往往陰陰冷冷的，有些人很容易受到氣候變遷而影響到情緒。中國醫藥大學北港附設醫院醫師楊淑媚表示，由於冬天日照短，萬物閉藏，所以民眾很少會照到太陽光，只看到滿天都是烏雲密佈，相對地，黑夜變長，身體活動力也會跟著下降，也因此，冬季好發冷感、憂鬱症。楊淑媚醫師指出，冬天好發「冬季冷感症」，所謂冬季冷感症就是每逢冬季來臨時，有些女性就比平常還要怕冷。女性在月經期、懷孕期、產褥期，或是原本就罹患貧血、胃腸症、久病體虛等病症，因為身體抵抗力降低，抗寒能力也跟著變差，所以到了冬季就特別怕冷，尤其是出現手腳冰冷的情形。另外，如果女性缺乏營養、低血壓、甲狀腺功能減退，像這樣的情況也會引起局部或全身的血液循環不順，特別是肢體末梢血管血液循環發生障礙，以致於手腳冰冷，這就是女性比男性較容易手腳冰冷的原因。楊淑媚醫師進一步指出，其實冬季憂鬱症也很常見，不少人情緒常常變得憂鬱、精神疲勞、容易發怒、精力減退、不喜歡戶外活動、注意力不集中等，以致於造成冬季憂鬱症，主要的原因是人體不適應冬季日照時間短所導致，以致於生理節奏紊亂、內分泌失調，進而容易造成情緒與精神狀態的紊亂。在經驗上，以常在室內工作的人，以及對寒冷比較敏感的人，較容易產生冬季憂鬱症；相反地，炎夏是比較不容易發生憂鬱症。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療頸因性頭痛 姿態先矯正

  【聯合報╱陳俞州／台南市五德物理治療所院長】 一位年約50歲的男性患者，頭痛一年多了，嚴重時只要一轉頭就會暈、想吐、眼窩脹痛、食欲不振，進而引發憂鬱症。為了解決頭痛困擾，患者到處詢問偏方、推拿、按摩，用盡方法，雖然減緩症狀，但總是不到2至3天又復發。他也到大型醫院去照過磁振造影，檢查結果頸椎些微長骨刺，神經無壓迫現象；也有醫師懷疑他是梅尼爾氏症（Meniere Disease），但用藥並未改善。梅尼爾氏症發作時，患者經常覺得天旋地轉、惡心、想吐，反覆發作，甚至還會耳鳴。但這位患者的症狀為惡心、想吐，偏頭痛、肩頸不適、眼睛脹痛張不太開、沒有胃口，只有些微天旋地轉。詢問患者是否生活壓力過大、時常緊張、責任心太重、睡眠品質不好？皆答曰是。加上頸部肌肉的觸診結果，以及頭部錯誤姿勢，認為他是頸因性頭痛。 觸摸患者頸部發現，頸部周邊肌肉包括前、中、後斜角肌、枕下肌群、上斜方肌、提肩胛肌，都非常緊繃且僵硬；再檢查站姿及坐姿，站姿呈現駝背姿態（圖1），坐姿呈現頭部過度向前姿態（圖2），因此診斷為頸因性頭痛（cervicogenic headache）。 治療給予頸部周邊肌肉牽拉放鬆、深層按摩、電療、姿態矯正、肌肉強化、情緒治療等。現在患者已不再頭痛，食欲增加，也能開心旅遊。 頭痛原因很多，可能是腦部疾病，但糖尿病、甲狀腺功能異常、牙科疾病等非腦部疾病，也會引起頭痛。如有長期性或嚴重性頭痛時，建議尋求醫療人員幫助，做詳細檢查才能對症治療。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  自體補骨 擺脫無齒之苦

  【聯合報／葉欽志／台東葉欽志牙醫診所院長】許多人飽受缺牙困擾，雖四處求診，尋求人工植牙治療，卻被告知牙床骨過度萎縮，無法植入人工牙根，此種無止境的無齒之苦，他人實難以體會。人工植牙雖已成為缺牙者救星，可是牙床須有足夠骨頭，方能竟功。人工植牙治療如同建造一幢房子，必須築基於堅固的基座上。理想的齒槽骨厚度為6毫米，高度為11毫米以上，方能製作出美觀又耐用，如真牙般的義齒。但是許多人因長期缺牙、車禍或病變等，導致齒槽骨缺損或萎縮；嚴重者可萎縮至如同刀片厚度，更嚴重者則整個齒槽骨消失。此種條件，連製作活動假牙都困難重重，遑論人工植牙。一般宣稱免開刀、微創、雷射、顯微、劈骨、擴骨、補骨粉、骨再生及骨遷引等植牙技術，此時也完全派不上用場。此種患者身心往往遭受多重打擊，例如，咀嚼困難、腸胃不適、發音失準、外觀不雅等等。導致退縮及自信心喪失，更有因此罹患憂鬱症。人類可填海造地，愚公可移山，挖東牆可補西牆。醫學日新月異，醫療技術也不斷的進步，齒槽骨嚴重萎縮其實可藉由自體補骨重建，重朔出厚實的齒槽骨，以便人工植牙。近幾年來此種手術已相當成熟，成功率可達9成以上。補骨所須的骨頭，可取自下顎骨的前牙及後牙區，如須較大量則取腸骨或肋骨等，前者於門診局部麻醉即可進行，後者則須住院全身麻醉。補骨4-6個月待骨癒合後，即可進行人工植牙，如此得以重建咀嚼功能並恢復外觀。 【2009/06/04 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／植牙後的莫名疼痛

  【元氣周報／陳豐偉】 開業後每隔一段時間，就會有新病人來抱怨植牙後出現的疼痛感。有些病人會很緊張，並因此中斷植牙計畫，等疼痛消除後才敢繼續。我會很好奇為什麼他們知道要來精神科？少部分人知道莫名疼痛看其他科看不好可嘗試精神科，大部分則是牙醫師建議病人找上門來。從病人口中可聽到不同牙醫師的處理方式。有些牙醫師會很謹慎地轉回醫學中心，請老師再做更詳細的檢查，但還是找不出問題。有些牙醫師會反覆確認流程、照X光，然後告訴病人跟植牙過程無關。少部分牙醫師會被擔憂而雜念的病人惹毛，發生口角，破壞醫病關係。也有病人換醫師重做一次，但疼痛感還是存在。是病人的心理問題嗎？這很難確認，畢竟病人只是來為慢性疼痛求診，以健保體制，我們不可能因此為他做深入的心理治療與探索，不過大部分病人是第一次踏入精神科，而目前擔憂、失眠、焦慮的精神症狀是植牙後才出現。有意思的是，原先沒有精神症狀的牙科病人，服藥後的疼痛症狀多數都改善了。遇到這類病人，我們在澄清病史後，通常會先開立「三環抗鬱劑」，簡稱TCA。TCA是50年歷史的老藥，以藥效來說可能比現在常用的憂鬱症藥物還好，但副作用較重，在新一代的「選擇性血清素回收抑制劑」（SSRI）這類藥物上市後已逐漸退出市場，現在只會以低劑量來當助眠劑或緩解慢性疼痛。TCA治療憂鬱症時需要150毫克以上劑量，治療慢性疼痛時，有時一天10毫克就見效，病人不太會感覺到藥物副作用。事實上，某些憂鬱症藥物本身也是治療慢性疼痛的Ａ級用藥，又不像止痛藥長期服用會擔心傷害腎臟。而TCA的好處是藥價非常便宜，一顆幾毛錢就可以改善整天糾纏病人的莫名疼痛，很划得來。只是，當病人問說，這顆藥得吃一輩子嗎？我們無法明確回答。也只能跟病人說，你服用的藥量很低，相對的副作用也少了許多。面對病人的疑惑，我也只能解釋說，人的大腦與神經系統太複雜，有許多我們不瞭解的迴路，即使技術純熟的牙醫師也無法避免少數病人出現後遺症。而某些抗憂鬱劑可以在神經節前調節、緩和疼痛的感覺與傳遞。症狀緩和一陣子後，或許受損的神經會恢復，或你會漸漸不再把心思放在口腔異樣的感覺，或許有一天可以很自然地終止服藥。許多莫名疼痛都會可因TCA改善，但這算不算「掩耳盜鈴」呢？那就見仁見智了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2010/05/02 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治看牙恐懼 類催眠幫助放鬆

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】不少民眾想到看牙醫就頭痛，有人甚至怕到發抖，忍了數十年不肯拔掉爛牙。高醫口腔衛生學系教授黃純德指出，對於有「看牙恐懼症」的患者，除了傳統鎮靜麻醉外，牙醫師也開始採用一種類催眠式的舒緩治療，可幫助病患放鬆，安全把惱人的蛀牙拔了。黃純德表示，日前有名罹患憂鬱症的患者向他表示，20歲那年看牙時醫師說了一句 「怎麼一口爛牙！」從此長達23年不敢看牙，直到近幾年牙痛到不行才來看診，希望採用鎮靜麻醉拔牙。過去多次為身心障礙者實施麻醉拔牙的黃純德，認為病患是因心理因素不願看牙，決定嘗試類催眠方式，引導病人冥想，花個10分鐘在耳邊輕聲細語，讓病人他慢慢放鬆、不再緊張，再動手拔牙，結果8顆牙分兩次就拔完。黃純德說，看牙恐懼症雖不是正式的疾病名稱，但的確有人對於看牙醫充滿恐懼，行醫25年來，他看過的身心障礙患者超過上千人，有10多個患者無法在基層診所看牙，轉而向他求助。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴…心病 老人憂鬱症作怪

  【聯合報╱記者蔡維斌／北港報導】嚴重耳鳴讓北港鎮72歲的李奶奶每天耳朵嗡嗡叫，宛如生活在戰亂轟炸年代，使原本溫和的個性，也變得暴躁，不時與人爭吵，四處求醫無效，最近找上北港媽祖醫院精神科醫師吳佳錚，才發現是老人憂鬱症作怪，對症下藥終讓她重拾銀髮歡樂。李奶奶昨天用「不堪回首」來形容這段期間的痛苦，她說，2年前老伴中風被送安養中心，她每天去陪他，突然間，出現耳鳴、頭痛，耳朵嗡嗡叫，讓她失眠，精神、食慾變差，且胸悶，反應也變遲鈍，心煩得不想出門，更無心打理自己，連探視老伴也變少了。她脾氣變暴躁，還常為小事和人吵架，家人帶她跑遍各大醫院耳鼻喉科、神經內科、心臟內科，甚至做了核磁共振檢查，始終查不出病因。她說，這樣苦的日子，讓她開始有輕生念頭。直到最近到中國醫藥北港附設醫院和精神科醫師吳佳錚晤談，才發現她是因家庭驟變的傷痛與失落，卻一直用「壓抑情緒」方式處理，導致轉化出現不適症狀，併發憂鬱、失眠。吳醫師說，這是「老人憂鬱症」惹的禍，經過3個月療治，李奶奶已恢復笑容及活力。老人常出現不明原因疼痛、眩暈、耳鳴、胸悶、腸胃不適，伴隨焦慮、失眠、疲憊、胃口差、記憶力衰退、甚至出現「自己很沒用、不如死了算了」念頭，這是憂鬱症作祟。吳醫師說，憂鬱症就像「心的感冒」，經適當藥物治療即可痊癒，醫院有「老年憂鬱量表」讓民眾自行評估，若指數高於5，建議及早接受治療。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  講電話老是喂喂喂…聽力受損啦

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】講電話一直聽不清楚，也許不是收訊不好，可能是聽力已經受損。在「兒子的大玩偶」中飾演爸爸的藝人阿西（陳博正），小時候因吃藥關係，導致兩隻耳朵聽不清楚，多年來他一直戴助聽器，上戲時才暫時拆下來。美國惠氏藥廠台灣分公司前總裁王文德，縱橫台灣藥界35年，近來他參加英文會議，感覺偶爾有些詞語聽不清楚，或在人多吵雜的環境，和人溝通感到吃力，日前他也戴上助聽器。台北振興醫院耳鼻喉部主任陳光超說，年輕人常戴ＭＰ３聽音樂，或年紀大了，都可能聽力衰退，比較容易出現的症狀是和人講電話時，聽不見另一方聲音，得一直「喂喂喂」，還以為是電話訊號不好。陳光超強調，有些老人家聽不清楚親友講的話，無法做出反應，或人很焦慮，就被當成是憂鬱症或失智症，直到就醫，才了解是聽力出問題。醫師也發現，台灣老年人聽力不佳，認為用另一隻耳朵聽就夠了，子女只好苦勸長輩使用助聽器；也有的老年人，為了怕搓麻將聽不見，則願意戴助聽器。陳光超表示，聽力須讓大腦聽懂，聽力損失需倚靠助聽器來接收外界訊息，否則「用進廢退」，銀髮族若未及早矯正受損聽力，辨識力相對損失，聽力會越來越糟。國內助聽器已發展到藍牙智慧型，可放大接收外界聲音，簡化不需要雜音；第二代藍牙助聽器則加入了空間立體聲，甚至和電視、音響設備連接，但價格都不便宜，第一代和第二代助聽器一個介於11萬元至13萬元間。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射手術失敗 一眼近失明

  【聯合報／記者白錫鏗、張弘昌、胡宗鳳／台中報導】 台中市中陽明眼科診所院長林志光為賴姓女子做雷射近視手術，未料切削右眼角膜瓣過深造成角膜穿孔，致賴女右眼幾近失明，檢察官根據衛生署鑑定有過失，昨將林志光依業務過失重傷害罪起訴。坊間不少眼科醫師在為患者做近視雷射手術前，都會安慰患者說這是小手術，但台中榮總眼科醫師陳宥蓁說，實際上禁忌不少，榮總眼科就不為四十歲以上患者做這項手術。賴婦委任的律師賴淑惠表示，她的當事人是家具店老闆，平日須接洽客人，因近視三百多度，才想動雷射手術，沒想到手術失敗、右眼幾近失明，原本活潑的個性，變得情緒低落，患重度憂鬱症，少再與客人寒暄，將提起民事賠償。林志光則拒絕受訪。檢方起訴指出，賴姓女子九十六年十月，到中陽明眼科診所求診，林志光判定可進行雷射近視手術，但他在切削右眼角膜瓣時，因切削過深，導致賴女眼角膜穿孔裂傷。林志光當時立即停止手術，將賴女轉送中國醫藥大學附設醫院，當日即進行右眼角膜縫合及水晶體摘除手術，事後賴女右眼視力為0.06，嚴重損及視能。賴女提告，林志光開庭否認有過失。※延伸閱讀》．哪些人不適合LASIK手術．近視度數不斷增加怎麼辦？．近視手術後 度數會回升嗎？．度近視 別動雷射手術腦筋．大近視、常用眼？ 小心黃斑部病變．配了眼鏡仍看不清楚 可能假性近視 【2009/06/20 聯合報】